Sydäninfarkti vasemman kammion alueella: patologian diagnoosi ja hoito

Takykardia

Nykyaikaisessa kardiologiassa yksi vaarallisimmista ja vakavimmista sairauksista on sydäninfarkti. Ja useimmiten siellä on vasemman sydämen kammion vaurio. Oikea-aikainen apu ei vain pelasta potilaan henkeä, vaan myös palauttaa sydämen niin paljon kuin mahdollista. Miltä vasemman kammion etuseinän ja sen muiden vyöhykkeiden akuutti sydäninfarkti näyttää, kerrotaan yksityiskohtaisesti alla olevassa artikkelissa.

Mikä on sydäninfarkti?

Sydän on suuri lihaksikas elin, joka tarjoaa normaalin verenkiertoa koko keholle. Jatkuvien rytmisten supistumisten takia verenvirtaus on jatkuvaa ja se toimittaa kaikki elimet ja järjestelmät riittävän määrän happea ja muita hyödyllisiä mikroelementtejä. Kuitenkin usein iskeemisen sydänsairauden taustalla (joidenkin osastojen riittämätön verenhuolto), sepelvaltimoiden terävä stenoosi (supistuminen) tapahtuu. Se nimittäin syöttää sydänlihakseen. Tällaisen ravitsemuksellisen puutteen seurauksena tapahtuu sydäninfarkti, ts. Yhden tai useamman osaston työn keskeytyminen. Seurauksena sydänkudosta ympäröivät sydänkudokset kuolivat (kuolevat). ICD: n mukaan tauti luokitellaan kohtaan I21 (sydän- ja verisuonisairaudet).

Vasemman kammion sydäninfarkti

Vasemman kammion infarktin ymmärtämiseksi on suotavaa saada yleinen käsitys koko sydämen rakenteesta. Joten, sydämessä on useita kudoskerroksia:

  • Endocardium. Nämä ovat kudoksia, jotka vuoraavat sydämen kaikkia osia ja onteloita. Endokardion paksuus, joka koostuu sidekudoksesta ja -kuiduista, enintään 0,5 mm.
  • Sydänlihaksessa. Lihaskerros, jonka ansiosta sydän supistuu. Sydänlihaksen pääkoostumus on sydänsolujen solut. Ne eivät ole vain vastuussa sydämen supistuvista kyvyistä, vaan myös lähettävät bioelektrisiä impulsseja optimaalisella nopeudella..
  • Epikardiumissa. Sidekudos kiinnittyy tiukasti sydänlihakseen..

Kun sydänkohtaus tapahtuu, kudokset kuolevat eri syvyyksillä aivohalvauksen tyypistä ja vaiheesta riippuen. Ja siksi infarktit luokitellaan nekroosin syvyydestä riippuen:

  • Sisäiset. Kudosnekroosia esiintyy vain sydänlihan paksuudessa.
  • Transmuraalinen. Kudokset ovat nekroottisia täyteen syvyyteen (useammin tällainen sydänkohtaus on suurta polttoainetta).
  • Subepicardial. Vaikuttaa sydänlihakseen vain sen alueella, jossa se on tukos.
  • Subendokardiaaliset. Kudokset kuolevat sydänlihaksessa risteyksessä endokardion kanssa.

Tärkeää: Useimmiten potilas kärsii vasemman sydämen kammion ja interventricular septumin (IVS) sydäninfarktista johtuen heidän luonteeltaan riittämättömästä verensaannista. Nekroosi voi vaikuttaa sekä etu- / taka- että ala- / alaseinämiin.

Vasemman kammion etuseinän infarkti

Kaikentyyppisissä EKG: n suurissa fokusoiduissa infarkeissa (elektrokardiogrammi) dekoodaukseen ilmestyy patologinen Q-aalto. Siksi suuria fokusoituneita kohtauksia kutsutaan usein Q-infarktiksi. Tässä yhteydessä on syytä huomata, että vasemman kammion etupinnan seinämän Q-sydäninfarkti esiintyy usein edessä olevan valtimon tukkeutumisen taustalla, joka oksaa vasemmalta sepelvaltimosta. Periaatteessa sellaisella etuosan tai anterolateraalisella iskulla seuraavat muutokset havaitaan elektrokardiografisissa kopioissa:

Q-aaltoSen amplitudi on yhtä suuri tai hieman yli R-aallon värähtelevän viivan.
R-aaltoQ-arvon alapuolella tai samalla tasolla.
T-piikkinegatiivinen
ST-segmenttiMerkitty nostamisdynamiikkaan

Vasemman kammion infarkti

Vasemman kammion alaseinämän suurten polttoaineiden sydäninfarkti tapahtuu useimmiten vain oikean sepelvaltimon alentuneen läpimenon vuoksi. Tämä tapahtuu useimmiten valtimon luumen tromboosista. Tämän tyyppinen isku kehittyy erittäin nopeasti. Muutaman tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta kaikki seuraukset ovat potilaalle erittäin vaarallisia, jopa kuolemaan asti. EKG näyttää myös epänormaalin ST-segmentin ja Q-aallon.

Vasemman kammion takaseinän infarkti

Tyypillisesti vasemman kammion (LVP) takaseinän sydäninfarkti aiheuttaa kudosnekroosin tällä sydämen alueella. Nekroosi tapahtuu vain puolen tunnin sisällä hyökkäyksen alkamisesta. Useimmissa tapauksissa vasemman kammion takaseinän vaurio on vaikeampi diagnosoida, toisin kuin etuseinän nekroosin vaurio. Tilastojen mukaan yli puolet tällaisista hyökkäyksistä ei ole näkyvissä kardiogrammissa. Yleensä kardiologi näkee vain angina merkkejä.

Sydäninfarktin diagnoosi

Kun diagnosoidaan sydänkohtaus, käytetään useita perusmenetelmiä potilaan tutkimiseksi:

  • Verikoe. Se pystyy havaitsemaan myoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea soluihin) noin 5–6 tuntia sydänkohtauksen alkamisen jälkeen. Lisäksi 8-10 tunnin kuluttua potilaan verestä löytyy yli 50% lisääntynyttä kreatiinifosfokinaasin aktiivisuutta. Myöhemmin se laskee normaalille tasolle (noin kahden päivän kuluttua).

Tärkeää: sydänkohtauksen todennäköisyyden poistamiseksi kreatiinifosfokinaasin aktiivisuutta tarkkaillaan kolme kertaa 5–8 tunnin välein. Ja vain kolmella peräkkäisellä negatiivisella tuloksella "sydänkohtauksen" diagnoosia ei vahvistettu.

  • Elektrokardiogrammi (ehokardiogrammi). Tämän tyyppinen tutkimus antaa lääkärille täydellisen kuvan potilaan sydämen terveydestä. Transkriptioissa kaikki mahdolliset patologiset hampaat / segmentit jne., Jotka syntyvät sydänhalvauksen taustalla, ovat näkyvissä.
  • Sepelvaltimoiden angiografia. Se tarkoittaa radioaktiivisen aineen tuomista vereen ja kaikkien sydämen suonien ja valtimoiden toiminnan tarkkailua edelleen röntgenlaitteella. Kuvassa näkyvät kaikki stenoosin tai verisuonitromboosin alueet, joiden avulla lääkäri voi valita leikkausmenetelmän (tarvittaessa).

Listattujen tekniikoiden lisäksi lääkäri voi käyttää myös differentiaalidiagnostiikkaa. Tai pikemminkin seurata potilaan tilaa tällaisten tärkeiden merkkien mukaan:

  • Kivun voimakkuus ja tiheys. Sydänkohtauksen vuoksi sitä ei voida pysäyttää edes nitroglyserolilla..
  • Kipumuutokset kehon asentoa muutettaessa.

Vain kattava ja nopea diagnoosi antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida potilaan tila riittävästi ja määrätä pätevää hoitoa.

Sydäninfarktin akuutin hyökkäyksen lievitys

Akuuttia sydänkohtausta saa hoitaa vain pelastushenkilökunta. Ennen heidän saapumistaan ​​voit tarjota uhrille mahdollista mahdollista ensiapua vain patologisten oireiden ilmetessä. Sinun on tehtävä seuraava:

  • Poista potilaan ahdistuksen syy.
  • Istu potilas alas ja poista kaikki vaatteet, jotka puristavat kaulaa ja rintakehän.
  • Anna huoneeseen raikasta, mutta ei kylmää ilmaa.
  • Anna aspiriinia (potilaan on ehdottomasti pureskeltava ja juoda sitä).
  • Tarjoa nitroglyserolitabletti kielen alla.
  • Laita lämpimät lämmitystelyt raajoihin.
  • Seuraa sykettä ja verenpainetta.

Pienten ja suurten polttoinfarktien hoito

Kaikkia sydänkohtauksia hoidetaan vain kardiologisen osaston sairaalassa. Tässä suhteessa kaikki potilaan suhteen voidaan suorittaa kaikki tavanomaiset terapeuttiset tai elvytystoimet.

Elvytys

Tajunnan menetys tai sydämenpysähdys lääkärit suorittavat elvytyshoitoa sydämen rytmin palauttamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään defibrillaattoria, jonka avulla ihmisen pääelin voi alkaa toimia uudelleen. Jos sydämen toiminta on mahdollista palauttaa, potilaalle annetaan 5-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta tilavuudessa 170 ml..

Tärkeää: jos defibrillaattoria ei ole, potilaalle voidaan pistää suonensisäisesti kaliumkloridia (5-10% liuos) ja sitten tehdä epäsuora sydämen hieronta. On myös mahdollista antaa potilaalle rinnassa olevia kompressioita kovalle pinnalle samanaikaisesti keinotekoisen hengityksen kanssa ennen ambulanssin saapumista. Näytetään ja sydänkohtaus iskee sydämeen. Tämä toimii usein hyvin..

Terapeuttinen hoito

Heti kun potilaan tila vakaa, lääkehoito suoritetaan. Se sisältää tällaisten ryhmien huumeiden käytön:

  1. Antikoagulantteja. Estää verihyytymiä.
  2. Trombolyytit. Mahdollistaa nykyisten veritulppien hajottaminen onnistuneesti.
  3. Beetasalpaajat. Tee sydämen työstä taloudellisempaa, kun otetaan huomioon sen riittämätön verenhuolto.
  4. Kipulääkkeet. Lievittää kipuoireyhtymää.
  5. Rauhoittavia lääkkeitä. Ne poistavat paniikkitunteen, jonka seurauksena adrenaliini haittaa jo väsyneen sydämen työtä.
  6. Sykevakaimet.

Leikkaus

Lääkehoidon alhaisella tehokkuudella potilas on tarkoitettu kirurgiseen interventioon. Käytetään kahta tekniikkaa:

  • Sepelvaltimoiden ohitus. Leikkauksen periaate on luoda uusia veren syöttöreittejä sydämelle ohittaen ne, joille stenoosi tai tromboosi vaikuttaa. Reisiluu-tai rintalaskimoa käytetään usein siruna..
  • Palloangioplastia (stentti). Tällaisen leikkauksen aikana lääkäri täyttää sairaan verisuonen käyttämällä keinotekoista ilmapalloa, joka on asetettu laskimon onteloon, ja sitten kiinnittää tuloksen asentamalla stentin (erityinen verkko, joka pitää verisuonen seinämiä tietyssä asennossa).

Folk reseptejä

Kun kuntoutusjaksolla on suoritettu pätevästi lääke- tai kirurginen terapia, potilas voi käyttää kansanlääkkeitä sydämen toiminnan palauttamiseen. Käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Hawthorn keittäminen. Marjat valmistetaan termossa, kuten teetä, ja valmis juoma juodaan koko päivän. Olemme keränneet täältä vielä enemmän orapihlaja reseptejä.
  2. Mansikat ja ruusunmarjat. Ota 50 grammaa villiruusua ja mansikan lehtiä ja upota tämä kaikki 500 ml: aan keitettyä vettä. Hauduta vesihauteessa noin 15 minuuttia. Täydellisen jäähdytyksen jälkeen ne suodattavat. Tuotteen lopullinen tilavuus lisätään 500 ml: seen keitetyllä vedellä. Juo 50-100 ml kahdesti päivässä.
  3. Hunaja ja porkkanamehu. Sekoita mehu ja hunaja suhteessa 1 lasi - 1 ruokalusikallinen ja juo aterioiden jälkeen 2-3 kertaa päivässä.

Tärkeää: akuutin haavauman ja enteriitin kanssa tällainen hoito on vasta-aiheista.

  1. Karhunvatukka harmaa. Keitto valmistetaan kasvin lehdistä. 2 ruokalusikallista lehtiä höyrytetään 500 ml: lla kiehuvaa vettä ja pidetään vähintään 2 tuntia. Sitten kaikki raastetaan ja otetaan lämpimäksi 0,5 kupilliseen sekoittamisen jälkeen hunajalla.

Kuntoutus

Kuntoutusjakso kestää jokaiselle potilaalle, jolla on diagnosoitu ”sydänkohtaus” vähintään 4 kuukaudesta, sydänvaurion asteesta riippuen. Kuntoutustoimintaan sisältyy:

  • huumeterapia;
  • fysioterapiatoimenpiteet;
  • ruokavaliohoito;
  • psykologin apu;
  • mahdollista fyysistä aktiivisuutta.

Tärkeää: potilaan oleskelu sairaalassa kestää yleensä 1 - 3 viikkoa. Lääkäri kirjaa kaikki potilaan tilan muutokset sairaushistoriaan..

Ennuste

Muodollisesti jokainen sydänkohtauksen kokenut potilas on vammainen. Koska nekroosi vaikuttaa jopa pienimpiin sydämen osiin, se jo häiritsee koko kehon ruokintaprosessia verellä ja aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita. Mutta ennuste riippuu joka tapauksessa nekroosin aiheuttaman sydämen vaurion alueesta ja laajuudesta, vaurion syvyydestä, sairaan yleisestä fyysisestä tilasta ja hänen iästään. Myös potilaan samanaikaisilla kroonisilla sairauksilla on tärkeä rooli ennustamisessa. Mitä enemmän niitä on ja mitä monimutkaisempia ne ovat, sitä suurempi on uusiutumisen ja toistuvan jo laajan sydänkohtauksen todennäköisyys..

Tärkeää: onnistuneen kuntoutuksen ja kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti potilas voi hyvinkin jatkaa tavanomaista elämäntapaansa sopeutuneen kehonsa uusiin työoloihin..

ennaltaehkäisy

Sydänkohtausten estämiseksi sinun on pidettävä terveyttäsi jatkuvasti ja nuoresta iästä lähtien. Voit tehdä tämän sinun tulisi:

  • luopua ikuisesti tupakasta missä tahansa muodossa ja alkoholista;
  • elää aktiivista elämäntapaa;
  • syödä oikein (lukuun ottamatta ruokavaliosta peräisin olevia rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia);
  • järjestä oikein hyvän lepo- ja työskentelyjärjestelmän;
  • luoda suotuisa emotionaalinen tausta.

On tärkeää ymmärtää, että omasta terveydestämme huolehtiminen on vain meidän käsissämme. Siksi on aina parempi estää katastrofi kuin käsitellä sen vakavia seurauksia myöhemmin..

Vasemman kammion takaseinän akuutin sydäninfarktin hoidon manifestaatiot ja taktiikat

Sydän on yksi kehomme tärkeimmistä elimistä, joka hallitsee koko kehomme asianmukaista toimintaa.

Siksi, kun sen työssä ilmenee vikoja, on tarpeen antaa hälytys ja ottaa kiireellisesti yhteyttä ammattilaiseen, koska seuraukset voivat olla erittäin epämiellyttäviä.

Ensinnäkin, tänään puhumme akuutista sydäninfarktista, joka tapahtuu vasemman kammion takaseinässä..

yleispiirteet, yleiset piirteet

Mitä tarkoitamme termillä "sydän"? Ensinnäkin se on tärkein elin, joka vaikuttaa oikeaan verenkiertoon ja kaikkien elinten hyvin koordinoituun työhön yleensä..

Toiseksi sydän on itse lihaksikas elin, joka jatkuvasti supistuu ja puristuu. Tämä tarkoittaa, että sille on muodostunut melko hyviä lihaksia, joilla on poikittainen ulkonäkö ja joiden on suojattava elin ulkoisilta vaikutuksilta koko elämänsä ajan..

Sydäninfarkti on erittäin vaikea sairaus, jolla on epämiellyttävät, pelottavia ja arvaamattomia seurauksia. Yleensä syynä tämän taudin kehittymiseen on sydänlihaksen yhden osan kuolema, jonka syynä on yksi mahdollisista syistä..

Tämä sairaus eroaa vakavuudestaan ​​muista sydänkohtausten muodoista. Tosiasia on, että kun vasemman kammion takaseinä lakkaa toimimasta oikeassa tilavuudessa, kehossa tapahtuu prosesseja, jotka johtavat joidenkin elinten toiminnan häiriöihin.

Tämä sydänkohtauksen muoto on melko vaarallinen ja voi johtaa siihen, että henkilö menettää toimintakykynsä ja saada vammaisuusryhmän, joten yksi tärkeimmistä tehtävistä on tällaisen ongelman oikea-aikainen diagnosointi, huolellinen lääketieteellinen valvonta ja ehkäisy..

yleisyys

Valitettavasti sydäninfarkti on hyvin yleinen sairaus. Tilastojen mukaan noin 9 miljoonaa maamme asukasta kokee tämän taudin vuosittain ja noin 4 miljoonaa kansalaista ei toipu, minkä jälkeen tapahtuu tappava tulos..

Samaan tilastoon perustuen vanhemmat 55-vuotiaat kansalaiset ovat vaarassa. Miehillä tätä tautia esiintyy paljon useammin..

Eteläisten alueiden asukkaat ovat alttiimpia taudille, koska kostean ilmaston ja korkeiden lämpötilojen takia sydämelle on lisäkuormitus, jota on yhä vaikeampaa kestää vuodesta toiseen..

Mutta Keski-Venäjän ja kaukana pohjoisessa asuvat ihmiset voivat kärsiä tästä taudista johtamalla väärää elämäntapaa, ylikuormittamalla itseään liikaa ja ajamatta työpäivää.

Nuorten sydäninfarkti on erittäin harvinaista ja aiheuttaa suurta rasitusta sydänlihaksille, joten urheilijat ja liialliseen fyysiseen rasitukseen liittyvien ammattien edustajat ovat vaarassa.

Syyt ja riskitekijät

Yksi tärkeimmistä syistä, jotka voivat provosoida vasemman kammion takaseinän sydäninfarktin, on ateroskleroosi. Valitettavasti melkein jokaisella ihmisellä on tämä sairaus, ja se on lepotilassa. Ateroskleroosi ei välttämättä ilmene koko elämän ajan, ja se voi johtaa täysimittaiseen sydänkohtaukseen.

Jos tätä tautia on havaittu sukulaisillasi, ota sitten aikaa pysyvän lääkärin valvonnassa, perinnöllisyys on yksi tärkeimmistä taudin provosoivista tekijöistä..

Tee verikolesterolitesteesi kahdesti vuodessa. Sen lisääntynyt sisältö voi myös aiheuttaa vasemman kammion ja sen takaseinän sydäninfarktin..

Epäterveellinen elämäntapa, joka on johtanut liialliseen rasvan kerrostumiseen kehossa, voi myös asettaa sinut vaaraan. Ihmiset, jotka elävät inaktiivista, relulaatiivista elämäntapaa ja joilla ei ole jatkuvaa kosketusta raikkaan ja puhtaan ilman kanssa, voivat myös olla alttiita sydänkohtaukseen..

Riski ovat ne, jotka ovat kärsineet korkeasta verenpaineesta tai diabetestä monien vuosien ajan. Molemmat eivät ole paras tapa vaikuttaa sydämen työhön, mikä johtaa tuhoisiin seurauksiin..

Jos löydät kaksi tai useampia merkkejä, jotka voivat viitata siihen, että saatat olla tämän taudin vaikutuksen alaisena - ota kiireellisesti yhteyttä lääkäriin ja seuraa sinua. On parasta, jos aloitat elämäntyyliisi muuttamisen ja toteutat samalla kaikki ennalta ehkäisevät lääkärin suositukset.

Vaarat ja seuraukset

Verenkiertohäiriöiden seurauksena, joka johtui yhden sydämen osan, vasemman kammion takaseinän, kuolemasta, erittäin epämiellyttävät ja ei-toivotut seuraukset ovat mahdollisia.

Joten sydäninfarktin takia tietyssä sydämen osassa sellainen ilmiö kuin repeämä on mahdollista. Tämän toiminnan seuraus on välitön kuolema..

Valitettavasti sydänlihaskudos, joka ei ole vielä parantunut, on erittäin heikko, etenkin aikaisemman sydänkohtauksen seurauksena. Tämä kudos voi kasvaa yhdessä, jos käsittelyä ja verenkiertoa nopeutettiin, tai se voi alkaa repeää edelleen, mikä häiritsee yleistä verenvirtausta ja muiden elinten toimintaa..

Toinen ilmiö on kammiovärinä. Verenkiertoelimistö näissä sydämessämme on häiriintynyt, mikä johtaa kipuun, lihaskudoksen irtoamiseen ja, jos ennenaikainen leikkaus johtaa kuolemaan.

Väärässä hoidossa tromboosi ja akuutti sydämen aneurysma kehittyvät edelleen, mikä voi myös olla kohtalokasta.

Tästä syystä pienimmässä sydäninfarktin oireiden ilmetessä ei pitäisi lykätä lääkärivierailua ja vakuuttaa itseäsi, että pahoinvointi ei missään nimessä ole seurausta huonosta kliinisestä kuvasta..

Oireet ja diagnoosi

Kuten kaikki muutkin sairaudet, vasemman kammion takaseinän sydäninfarktilla on omat oireensa, joiden mukaan on riittävän helppo tunnistaa mikä tauti yrittää valloittaa kehosi.

Rintakipu. Monet omistavat epämukavuuden keuhkoille, etenkin raskaat tupakoitsijat. Joku luulee, että se vahingoittaa luita tai on vain kylmäilmiö. Näin ei ole, jos kipu on periodista ja muistuttaa itseään useita kertoja päivässä lyhyen ajan.

Lisäksi tällä kipulla on vaikea ja lävistävä luonne, joskus siitä tulee vaikeaa hengittää. Tälle vaikeudelle on ominaista se, että verenkierto on häiriintynyt ja voit tuntea sen hetkeksi.

Kivun tuntemukset eivät ole paikallisia yhdessä paikassa. Ajan myötä, jos unohdat ne, ne alkavat antaa käsivarteen, niskaan, rintaan, mikä lisää kipujen ilmenemistä.

Jotkut potilaat huomauttavat, että he tunsivat usein siltä, ​​kuin joku painaisi sydäntä sisällä tai että se olisi puristettu useita minuutteja, kirjaimellisesti vakoittaen ihmistä.

Tällaista kipua ei voida sietää - mitä useammin se ilmenee, sitä todennäköisempää on, että korjaamattomia voi tapahtua pian. Tämä ei ole tapaus, kun voit ja sen pitäisi kestää kipua..

Diabeetikot eivät ehkä tunne oireita ollenkaan. Valitettavasti tällaisten ihmisten tuskallinen tunne on himmeä, eivätkä he pysty ymmärtämään, mitä heidän ruumiilleen todella tapahtuu. Siksi lääketieteessä on sellainen termi kuin kivuton sydäninfarkti..

Eikö yleisesti hyväksytty sydäninfarktin diagnoosi EKG: n avulla viittaa tähän sairauden muotoon, koska vyöhyke on laitteelle näkymätön.

Ensiapu

Jos on sydänkohtauksen vaara, on välttämätöntä mennä kiireellisesti sairaalaan. Tehohoitoyksikkö valmistelee potilaan kiireellistä leikkausta varten tai yrittää kaikin mahdollisin tavoin lykätä tautitapaamisen hetkeä.

Kun ennenaikaisen sydänkohtauksen uhka on ohitettu, lääkärit pistävät potilaalle lääkkeitä, joiden tarkoituksena on hidastaa verihyytymien hyytymistä. Tämä lääke auttaa perustamaan verenkiertoa ja sulamaan jo muodostuneet verihyytymät.

Tämän jälkeen lääkäri jatkaa tavanomaista hoitoa sairaalatilassa, jossa potilas on jo jatkuvassa valvonnassa..

Hoitotaktiikat

Vasemman kammion takaseinän sydäninfarktin hoidossa käytetään usein beetasalpaajia ja muita lääkkeitä. Lisäämällä kehon hapen määrää lääkärit saavat hyvää veren ohenemista. Samalla sydämen työskentelytarve vähenee ja ylimääräinen kuorma poistetaan siitä..

Jos pitkäaikaista hoitoa ei tarvita, kukin sydänkirurgi tarjoaa sinulle vaihtoehtoisen menetelmän, joka liittyy ohitusmenetelmään..

Leikkauksen aikana sydämen työ paranee, ylimääräinen kuorma poistuu siitä ja veren virtausten työ paranee. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään sängyn lepo ja pitkäaikainen tarkkailu.

Ennuste, kuntoutus ja ehkäisevät toimenpiteet

Monet ihmiset pelkäävät, että sydäninfarktin jälkeen he eivät pysty elämään tavallista elämäänsä. Tähän kysymykseen on vaikea vastata tarkasti, koska nyt sinun on pidettävä huolta itsestäsi, ajateltava enemmän terveyttäsi ja lepoa.

Niille, jotka eivät ole saaneet komplikaatioita sydänkohtauksen jälkeen, liikuntahoito ja kävely ovat hyödyllisiä. Jos potilas ei huomaa kipua ja muita haittoja hengenahdistuksen muodossa, se tarkoittaa, että toipuminen menee paremmin kuin onnistuneesti.

Älä unohda lääkkeitä, koska tämä on toipumisen perusta. Osallistu tarvittaessa lääkärin ilmoittamiin toimenpiteisiin sairaalassa tai kotona.

Noudattamalla suosituksia parannat nopeasti ja unohdat epämiellyttävän sairauden.


Ole terve ja huolehdi itsestäsi ja läheisistäsi. Muista, että kaikki on käsissäsi, joten yritä kiinnittää huomiota kehosi outoon käyttäytymiseen ajoissa.

Vasemman kammion sydäninfarktin seuraukset

Vasemman kammion etuseinän infarktin merkit ja seuraukset

Sydän- ja verisuonisairaudet XXI-luvulla ovat johtava asema väestön kuolemansyyissä. Vasemman kammion etuseinän infarkti on yleisin vaurioiden lokalisointityyppi. Se poistaa miljoonat ihmiset käytöstä vuosittain, ja jos niitä ei hoideta nopeasti, se voi olla tappava. Mutta onko paniikkia tarpeen? Keskustelemme tästä aiheesta alla..

Syyt, riskitekijät ja kehitysmekanismi

Aluksi yritän tehdä yhteenvedon ongelman ytimestä. Akuutti sydäninfarkti on yksi iskeemisen sydänsairauden (CHD) muunnelmista. Patologian perusta on edelleen kriittinen ero sydänlihaksen happea ja ravinteita koskevissa tarpeissa. Yksinkertaisesti sanottuna yksittäisiä sydänlihaksen osia ei yksinkertaisesti toimiteta veressä, mikä johtaa ensimmäisten eristettyjen solujen (sydänsolujen) ja sitten kokonaisten lihaskudoksen kuolemaan..

Potilaani kysyvät minulta usein, mitä voi tapahtua verisuoneelle, joka syöttää sydäntä vedellä, ja sulkeutuu. 70-80%: n tapauksista ongelma on ateroskleroosi. Tautiin liittyy rasvan laskeutuminen verisuoniseinämän pinnalle ja sen sisäkerroksen solujen tulehdus. Ajan myötä nämä elementit muodostavat tuberkulin, jonka jälkeen valtimon ontelon kapenee. Tuloksena voi olla plakin repeämä veritulpan muodostumisen ja verisuonen täydellisen tukkeutumisen kautta. Vasemman kammion etuseinän akuutti sydäninfarkti esiintyy käytännössäni useammin kuin muissa muodoissa. Tämä johtuu sydämen verentoimituksen anatomisista ominaisuuksista..

Kardiologien nykyaikaisten näkemysten perusteella sydäninfarktin syistä on syytä tuoda esiin seuraavat keskeiset tekijät, jotka edistävät patologian etenemistä:

  1. Väärä ravitsemus. Tarkoitan nopeiden hiilihydraattien ja rasvojen sisältävien ruokien liiallista kulutusta (pikaruoka, erilaiset makeiset, energiajuomat, alkoholi).
  2. Lihavuus. Liiallinen paino osoittaa aktiivisen rasvan laskeutumisprosessin verisuoniseinämässä. Voit määrittää painoindeksi seuraamalla linkkiä.
  3. Tupakointi. Nikotiini edistää sepelvaltimoiden lisää kouristuksia.
  4. Fyysinen passiivisuus. Mitä vähemmän liikut, sitä suurempi on mahdollisuus liikalihavuuteen ateroskleroosin eteneessä.
  5. Korkea verenpaine (BP). Mahdollisuus kehittää anteriorinen, lateraalinen tai alempi sydäninfarkti hypertensiivisillä potilailla on suurempi kuin potilailla, joilla on normaali verenpaine.
  6. Stressi. Emotionaalinen stressi johtaa vasospasmiin, joka plakkien esiintymisen taustalla lisää murtumisriskiä akuutin tromboosin ja valtimon tukkeutumisen yhteydessä.
  7. Ikä, sukupuoli. Yli 50-vuotiailla miehillä on johtava asema potilailla, joilla on eri paikoissa olevia sydänkohtauksia.

Geneettisellä taipumuksella on myös merkitys taudin kehittymisessä. Jos sinulla on lähisukulaisia, jotka ovat kärsineet tai kuolleet sydänkohtauksesta, sinun tulee olla varovaisempi riskitekijöiden suhteen ja käydä lääkärillä useammin.

oireet

Sydämen etuseinän infarktiin (samoin kuin muuhun lokalisaatioon) liittyy tyypillisten kliinisten oireiden ilmeneminen, joiden avulla on mahdollista epäillä välittömästi tautia.

Tyypillisiä merkkejä

Puhuessani verenpaineesta tai muista sydänsairauksista kärsivien potilaiden kanssa kiinnitän aina huomiota oireisiin, jotka voivat viitata vasemman kammion etuseinän akuutin infarktin alkamiseen:

  • Palava, painava kipu sydämen alueella. Monet potilaistani ovat kuvanneet oiretta "puristuksessa paheeseen" tai "norsu astui rintaan". Sydänkohtauksen piirre on kivun säteily (leviäminen) vasempaan käsivarteen, kaulaan, leuaseen tai lapan alle..
  • Hyökkäyksen kesto voi olla yli 30 minuuttia.
  • Käytettyjen tablettien tehottomuus. Potilaani pitävät aina verenpainelääkkeitä, nitroglyseriiniä ja Validolia kotona. Sydänkohtauksen vuoksi nämä lääkkeet eivät tuota helpotusta..

Suurin osa potilaistani voi selvästi osoittaa kipuhetken. Hyökkäys liittyy usein stressitilanteeseen tai liialliseen fyysiseen rasitukseen. Käytännössäni oli kuitenkin myös potilaita, joilla oli sydänkohtaus ilman provosoivia tekijöitä..

Epätyypilliset ilmenemismuodot

Edellä kuvattu kliininen kuva on edelleen klassinen. Se on tyypillistä pääasiassa etuinfarktille. Plakin repeämä tromboosin kanssa voi kuitenkin tapahtua myös valtimoissa, jotka toimittavat verta muihin sydämen osiin..

Vasemman kammion alaseinämän sydäninfarktin kanssa seuraavat epätyypilliset merkit tulevat eturintamaan:

  1. Pahoinvointi oksentelu. Yksi potilas kertoi minulle, kuinka hän söi raskaan aterian ja vatsakipu alkoi kasvaa jyrkästi. Ennen avun hakemista hän joi 4 tablettia lääkkeitä ruoansulatuksen parantamiseksi. Ambulanssiryhmä diagnosoi alemman sydänkohtauksen.
  2. Yksittäinen hengenahdistus, jolla on taipumus lisätä oireen voimakkuutta. Tässä tapauksessa puhutaan sairauden astmaattisesta "maskista".
  3. Heikkous ja huimauksen jaksot. Potilaat menettävät harvoin tajunnan.
  4. Kivuton iskemian muoto. Suhteellisen harvinainen variantti taudin kehityksestä. Potilas voi ilmoittaa yksinomaan heikkoudesta ja halua levätä..

Kerron potilailleni aina, että jos ainakin yksi yllä kuvatuista oireista ilmenee, on syytä ottaa yhteyttä asiantuntijaan. On melko helppo unohtaa sydänkohtaus, joka kehittyy vasemman kammion alaseinämään. Hoito sen menettämisen jälkeen kallista aikaa ei ole kuitenkaan helppoa..

diagnostiikka

Ala-arvoinen, takaosa tai etuosa sydäninfarkti diagnosoidaan samalla tavalla. Ensinnäkin otan aina sairaushistorian ja arvioin potilaan valitukset. Useimmiten rintakipu yksin riittää asianmukaisen epäilyn herättämiseen..

Arvauksen vahvistamiseksi käytän apuvälineinstrumentteja ja laboratoriotutkimuksia.

Instrumentaaliset menetelmät

Kaikkien sydäninfarktien diagnoosin perusta on EKG. Elektrokardiogrammin arvoa on mahdotonta yliarvioida IHD: ssä. Tekniikan avulla voit nähdä pienimmätkin sydämen sähköisen toiminnan poikkeamat paperilla tai näytöllä, joita esiintyy aina silloin, kun tiettyjen sydänlihaksen osien verentoimitus rikkoo.

Mahdolliset muutokset elokuvassa:

  • ST-segmentin nousu (nousu) tai masennus (lasku) isoliiniin nähden;
  • T-aallon inversio (polaarisuuden muutos vastakkaiseen suuntaan);
  • syvän ja leveän (patologisen) Q-aallon muodostuminen.

EKG: ssä on epäsuoria merkkejä, jotka voivat viitata etuinfarktiin tai vaurioihin vasemman kammion toisessa seinämässä.

Sydänlihaksen vaurioiden sijainnin ja asteen selventämiseksi määrän aina lisäksi seuraavat tutkimukset:

  1. Sepelvaltimoiden angiografia. Kun kontrastia on lisätty sepelvaltimoihin, näen tukkeuman näyttöruudulla, jonka avulla voit nopeasti palauttaa verisuonen avoimuuden stentoimalla..
  2. Ehokardiografia (Echo-KG). Sydän ultraäänitutkimuksen avulla voit nähdä sydänlihaksen sairastuneen alueen supistumisen vähentymisen tai täydellisen puuttumisen (hypo- tai akinesia).

98 prosentilla tapauksista edellä kuvaillut instrumenttiset tekniikat ovat riittävät lopullisen diagnoosin tekemiseen.

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriotestit ovat erinomaisia ​​auttajia taudin varmentamisen varhaisessa vaiheessa. Luotettavin on troponiini I: n verikoe. Viimeksi mainittu on kardiomyosyyttien proteiini. Kun sydänsolut kuolevat, troponiini tulee verenkiertoon, missä se voidaan kiinnittää. Lue lisää miten se tehdään artikkelissa linkistä.

Lisälaboratoriotestit:

  1. Yleinen verianalyysi. Sydänkohtauksen yhteydessä leukosyyttien määrä voi nousta, punasolujen sedimentaatioaste (ESR) voi nousta.
  2. Verikemia. C-reaktiivisen peptidin, AST: n, ALAT: n määrä voi nousta.
  3. Coagulogram. Analyysi osoittaa veren hyytymisen toiminnan. Sydäninfarktipotilailla se on usein liian voimakas..

Laboratoriotestien joukosta minä, kuten valtaosa kardiologista, teen ensisijaisesti troponiinianalyysin. Muut testit ovat toissijaisesti tärkeitä.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Sydämenkohtaisen potilaan ennuste riippuu aina oikea-aikaisesta lääkärikäynnistä. Jos potilaalle annetaan pätevää hoitoa kahden ensimmäisen tunnin kuluessa hyökkäyksen alkamisesta, on todennäköistä, että sydänlihaksen nekroosin kehitys estyy. Samanlainen ennuste on saatavana nopean trombolyysin ja stentin ansiosta. Ihmiset kärsivät kuitenkin kipua usein, toivoen, että "se ohittaa itsensä", menettää siten arvokkaat minuutit ja kasvattaa vaurion pinta-alaa..

Yleisimmät taudin komplikaatiot, joita kohtaan usein:

  1. Sydän supistuvan toiminnan heikentyminen epäonnistumisen kanssa.
  2. Erilaisia ​​rytmi- ja johtamishäiriöitä.
  3. Sydän krooninen aneurysma. Vaurioituneen sydänlihaksen ohenemisen seurauksena seinämään muodostuu pullistuma, johon voi muodostua verihyytymiä.

Sydänkohtauksen vakavin seuraus on kuolema. Jos potilaalla on riittävä hoito ja olosuhteiden onnistuminen on sattumaa, potilaat voivat elää hyvin vuosikymmenien ajan, vaikka kärsivät sydänkohtauksesta. Täältä voit lukea mitä lääkkeitä ja kuinka kauan kestää sairaalasta vapautumisen jälkeen.

Asiantuntijaneuvonta

Neuvonnani potilaille on melko yksinkertaista:

  • Lopeta tupakoiminen;
  • vähemmän hermostunut hiukkasista;
  • järkeistä ruokaa: sinun ei tarvitse luopua suosikki ruokiasi, pääasia on maltillisuus;
  • suorittaa säännöllisesti ennalta ehkäiseviä lääketieteellisiä tarkastuksia;
  • liikkua enemmän ja tehdä mahdollista fyysistä koulutusta.

On lähes mahdotonta suojata itseäsi sydänkohtaukselta. Edellä mainittujen peruspisteiden ansiosta on kuitenkin mahdollista paitsi parantaa hyvinvointia myös estää yli kahden tusinan sisäisen sairauden eteneminen..

Kliininen tapaus

49-vuotias mies pääsi klinikkaamme voimakkaalla painokipulla rintalastan takana, joka säteili vasempaan käsivarteen. Potilas yhdistää oireet stressiin väitteestä johtuvan stressin kanssa vaimonsa kanssa. Kesti 2 tuntia siitä hetkestä, kun oire ilmestyi avun hakemiseen. Kardiogrammissa on ST-segmentin nousu V1-V4: ssä ja patologisen Q-aallon muodostuminen I: ssä, aVL, V1-V4. Echo-KG: n yöpöydässä hypokineesialueita ei paljastunut. Troponiinitesti on positiivinen. BP - 130/90 mm Hg. st.

Potilas ohjataan kiireelliseen sepelvaltimoiden angiografiaan. Vasemman sepelvaltimon etupuolen laskevan haaran totaalinen tukkeuma todettiin. Stenttointi metallistentillä suoritettiin. Seurauksena oli diagnoosi: anteroseptalinen sydäninfarkti. Kolmantena päivänä stentin suorittamisen ja asianmukaisen lääkehoidon jälkeen potilas toteaa tilan täydellisen normalisoitumisen.

Aineiston valmisteluun käytettiin seuraavia tietolähteitä.

Vasemman kammion takaseinän akuutin sydäninfarktin hoidon manifestaatiot ja taktiikat

Sydän on yksi kehomme tärkeimmistä elimistä, joka hallitsee koko kehomme asianmukaista toimintaa.

Siksi, kun sen työssä ilmenee vikoja, on tarpeen antaa hälytys ja ottaa kiireellisesti yhteyttä ammattilaiseen, koska seuraukset voivat olla erittäin epämiellyttäviä.

Ensinnäkin, tänään puhumme akuutista sydäninfarktista, joka tapahtuu vasemman kammion takaseinässä..

yleispiirteet, yleiset piirteet

Mitä tarkoitamme termillä "sydän"? Ensinnäkin se on tärkein elin, joka vaikuttaa oikeaan verenkiertoon ja kaikkien elinten hyvin koordinoituun työhön yleensä..

Toiseksi sydän on itse lihaksikas elin, joka jatkuvasti supistuu ja puristuu. Tämä tarkoittaa, että sille on muodostunut melko hyviä lihaksia, joilla on poikittainen ulkonäkö ja joiden on suojattava elin ulkoisilta vaikutuksilta koko elämänsä ajan..

Sydäninfarkti on erittäin vaikea sairaus, jolla on epämiellyttävät, pelottavia ja arvaamattomia seurauksia. Yleensä syynä tämän taudin kehittymiseen on sydänlihaksen yhden osan kuolema, jonka syynä on yksi mahdollisista syistä..

Tämä sairaus eroaa vakavuudestaan ​​muista sydänkohtausten muodoista. Tosiasia on, että kun vasemman kammion takaseinä lakkaa toimimasta oikeassa tilavuudessa, kehossa tapahtuu prosesseja, jotka johtavat joidenkin elinten toiminnan häiriöihin.

Tämä sydänkohtauksen muoto on melko vaarallinen ja voi johtaa siihen, että henkilö menettää toimintakykynsä ja saada vammaisuusryhmän, joten yksi tärkeimmistä tehtävistä on tällaisen ongelman oikea-aikainen diagnosointi, huolellinen lääketieteellinen valvonta ja ehkäisy..

yleisyys

Valitettavasti sydäninfarkti on hyvin yleinen sairaus. Tilastojen mukaan noin 9 miljoonaa maamme asukasta kokee tämän taudin vuosittain ja noin 4 miljoonaa kansalaista ei toipu, minkä jälkeen tapahtuu tappava tulos..

Samaan tilastoon perustuen vanhemmat 55-vuotiaat kansalaiset ovat vaarassa. Miehillä tätä tautia esiintyy paljon useammin..

Eteläisten alueiden asukkaat ovat alttiimpia taudille, koska kostean ilmaston ja korkeiden lämpötilojen takia sydämelle on lisäkuormitus, jota on yhä vaikeampaa kestää vuodesta toiseen..

Mutta Keski-Venäjän ja kaukana pohjoisessa asuvat ihmiset voivat kärsiä tästä taudista johtamalla väärää elämäntapaa, ylikuormittamalla itseään liikaa ja ajamatta työpäivää.

Nuorten sydäninfarkti on erittäin harvinaista ja aiheuttaa suurta rasitusta sydänlihaksille, joten urheilijat ja liialliseen fyysiseen rasitukseen liittyvien ammattien edustajat ovat vaarassa.

Syyt ja riskitekijät

Yksi tärkeimmistä syistä, jotka voivat provosoida vasemman kammion takaseinän sydäninfarktin, on ateroskleroosi. Valitettavasti melkein jokaisella ihmisellä on tämä sairaus, ja se on lepotilassa. Ateroskleroosi ei välttämättä ilmene koko elämän ajan, ja se voi johtaa täysimittaiseen sydänkohtaukseen.

Jos tätä tautia on havaittu sukulaisillasi, ota sitten aikaa pysyvän lääkärin valvonnassa, perinnöllisyys on yksi tärkeimmistä taudin provosoivista tekijöistä..

Tee verikolesterolitesteesi kahdesti vuodessa. Sen lisääntynyt sisältö voi myös aiheuttaa vasemman kammion ja sen takaseinän sydäninfarktin..

Epäterveellinen elämäntapa, joka on johtanut liialliseen rasvan kerrostumiseen kehossa, voi myös asettaa sinut vaaraan. Ihmiset, jotka elävät inaktiivista, relulaatiivista elämäntapaa ja joilla ei ole jatkuvaa kosketusta raikkaan ja puhtaan ilman kanssa, voivat myös olla alttiita sydänkohtaukseen..

Riski ovat ne, jotka ovat kärsineet korkeasta verenpaineesta tai diabetestä monien vuosien ajan. Molemmat eivät ole paras tapa vaikuttaa sydämen työhön, mikä johtaa tuhoisiin seurauksiin..

Jos löydät kaksi tai useampia merkkejä, jotka voivat viitata siihen, että saatat olla tämän taudin vaikutuksen alaisena - ota kiireellisesti yhteyttä lääkäriin ja seuraa sinua. On parasta, jos aloitat elämäntyyliisi muuttamisen ja toteutat samalla kaikki ennalta ehkäisevät lääkärin suositukset.

Vaarat ja seuraukset

Verenkiertohäiriöiden seurauksena, joka johtui yhden sydämen osan, vasemman kammion takaseinän, kuolemasta, erittäin epämiellyttävät ja ei-toivotut seuraukset ovat mahdollisia.

Joten sydäninfarktin takia tietyssä sydämen osassa sellainen ilmiö kuin repeämä on mahdollista. Tämän toiminnan seuraus on välitön kuolema..

Valitettavasti sydänlihaskudos, joka ei ole vielä parantunut, on erittäin heikko, etenkin aikaisemman sydänkohtauksen seurauksena. Tämä kudos voi kasvaa yhdessä, jos käsittelyä ja verenkiertoa nopeutettiin, tai se voi alkaa repeää edelleen, mikä häiritsee yleistä verenvirtausta ja muiden elinten toimintaa..

Toinen ilmiö on kammiovärinä. Verenkiertoelimistö näissä sydämessämme on häiriintynyt, mikä johtaa kipuun, lihaskudoksen irtoamiseen ja, jos ennenaikainen leikkaus johtaa kuolemaan.

Väärässä hoidossa tromboosi ja akuutti sydämen aneurysma kehittyvät edelleen, mikä voi myös olla kohtalokasta.

Tästä syystä pienimmässä sydäninfarktin oireiden ilmetessä ei pitäisi lykätä lääkärivierailua ja vakuuttaa itseäsi, että pahoinvointi ei missään nimessä ole seurausta huonosta kliinisestä kuvasta..

Oireet ja diagnoosi

Kuten kaikki muutkin sairaudet, vasemman kammion takaseinän sydäninfarktilla on omat oireensa, joiden mukaan on riittävän helppo tunnistaa mikä tauti yrittää valloittaa kehosi.

Rintakipu. Monet omistavat epämukavuuden keuhkoille, etenkin raskaat tupakoitsijat. Joku luulee, että se vahingoittaa luita tai on vain kylmäilmiö. Näin ei ole, jos kipu on periodista ja muistuttaa itseään useita kertoja päivässä lyhyen ajan.

Lisäksi tällä kipulla on vaikea ja lävistävä luonne, joskus siitä tulee vaikeaa hengittää. Tälle vaikeudelle on ominaista se, että verenkierto on häiriintynyt ja voit tuntea sen hetkeksi.

Kivun tuntemukset eivät ole paikallisia yhdessä paikassa. Ajan myötä, jos unohdat ne, ne alkavat antaa käsivarteen, niskaan, rintaan, mikä lisää kipujen ilmenemistä.

Jotkut potilaat huomauttavat, että he tunsivat usein siltä, ​​kuin joku painaisi sydäntä sisällä tai että se olisi puristettu useita minuutteja, kirjaimellisesti vakoittaen ihmistä.

Tällaista kipua ei voida sietää - mitä useammin se ilmenee, sitä todennäköisempää on, että korjaamattomia voi tapahtua pian. Tämä ei ole tapaus, kun voit ja sen pitäisi kestää kipua..

Diabeetikot eivät ehkä tunne oireita ollenkaan. Valitettavasti tällaisten ihmisten tuskallinen tunne on himmeä, eivätkä he pysty ymmärtämään, mitä heidän ruumiilleen todella tapahtuu. Siksi lääketieteessä on sellainen termi kuin kivuton sydäninfarkti..

Eikö yleisesti hyväksytty sydäninfarktin diagnoosi EKG: n avulla viittaa tähän sairauden muotoon, koska vyöhyke on laitteelle näkymätön.

Ensiapu

Jos on sydänkohtauksen vaara, on välttämätöntä mennä kiireellisesti sairaalaan. Tehohoitoyksikkö valmistelee potilaan kiireellistä leikkausta varten tai yrittää kaikin mahdollisin tavoin lykätä tautitapaamisen hetkeä.

Kun ennenaikaisen sydänkohtauksen uhka on ohitettu, lääkärit pistävät potilaalle lääkkeitä, joiden tarkoituksena on hidastaa verihyytymien hyytymistä. Tämä lääke auttaa perustamaan verenkiertoa ja sulamaan jo muodostuneet verihyytymät.

Tämän jälkeen lääkäri jatkaa tavanomaista hoitoa sairaalatilassa, jossa potilas on jo jatkuvassa valvonnassa..

Hoitotaktiikat

Vasemman kammion takaseinän sydäninfarktin hoidossa käytetään usein beetasalpaajia ja muita lääkkeitä. Lisäämällä kehon hapen määrää lääkärit saavat hyvää veren ohenemista. Samalla sydämen työskentelytarve vähenee ja ylimääräinen kuorma poistetaan siitä..

Jos pitkäaikaista hoitoa ei tarvita, kukin sydänkirurgi tarjoaa sinulle vaihtoehtoisen menetelmän, joka liittyy ohitusmenetelmään..

Leikkauksen aikana sydämen työ paranee, ylimääräinen kuorma poistuu siitä ja veren virtausten työ paranee. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään sängyn lepo ja pitkäaikainen tarkkailu.

Ennuste, kuntoutus ja ehkäisevät toimenpiteet

Monet ihmiset pelkäävät, että sydäninfarktin jälkeen he eivät pysty elämään tavallista elämäänsä. Tähän kysymykseen on vaikea vastata tarkasti, koska nyt sinun on pidettävä huolta itsestäsi, ajateltava enemmän terveyttäsi ja lepoa.

Niille, jotka eivät ole saaneet komplikaatioita sydänkohtauksen jälkeen, liikuntahoito ja kävely ovat hyödyllisiä. Jos potilas ei huomaa kipua ja muita haittoja hengenahdistuksen muodossa, se tarkoittaa, että toipuminen menee paremmin kuin onnistuneesti.

Älä unohda lääkkeitä, koska tämä on toipumisen perusta. Osallistu tarvittaessa lääkärin ilmoittamiin toimenpiteisiin sairaalassa tai kotona.

Noudattamalla suosituksia parannat nopeasti ja unohdat epämiellyttävän sairauden.


Ole terve ja huolehdi itsestäsi ja läheisistäsi. Muista, että kaikki on käsissäsi, joten yritä kiinnittää huomiota kehosi outoon käyttäytymiseen ajoissa.

Vasemman kammion takaseinän sydäninfarktin ominaisuudet: ennuste hoitoon

Sydänkohtauksen sydänkohtaus diagnosoidaan, jos lihaksen akuutin verenkiertohäiriön taustalla ilmenee sen happea nälkää, jonka seurauksena vasemman kammion takaseinän lihaskudos alkaa kuolla..

Tähän tilaan liittyy akuutti kipu ja se aiheuttaa todellisen uhan potilaan elämälle. Tila esiintyy useimmiten yli 40-vuotiailla. Miehillä takaseinän vaurio esiintyy viisi kertaa useammin kuin naisilla. Myös vahvempien sukupuolten kuolemien määrä on suurempi.

Syyt

Useimmilla potilailla sydänkohtaus ilmenee sepelvaltimo sydäntaudin taustalla.

Pääasialliset syyt sydänkohtausta ja nekroosia edeltävän sairauden kehittymiselle ovat:

  • kohonnut kolesterolitaso, kun sepelvaltimoiden seinämiin muodostuu huomattava koko ateroskleroottista plakkia, heikentäen avoimuutta,
  • verenpainetauti, jossa vartalo altistuu pitkään korkealle verenpaineelle, mikä aiheuttaa sydänlihakudoksen vakavaa ehtymistä,
  • ikään liittyvät muutokset sydämen kudoksissa.

Sinun on myös korostettava syitä, jotka lisäävät sydänkohtauksen riskiä..

Nämä ovat:

  • tupakointi,
  • alkoholin väärinkäyttö, mukaan lukien olut,
  • liikalihavuus,
  • fyysisen toiminnan puute,
  • hapen puute harvinaisen altistumisen vuoksi raikkaalle ilmalle,
  • työskennellä vaarallisessa tuotannossa,
  • vakava fyysinen ylikuormitus,
  • vaikea stressi,
  • krooninen ylityö,
  • krooninen unettomuus.

Poistamalla sydämen kammion takaseinän vaurioille altistavien tekijöiden vaikutuksen elimistöön, voit vähentää merkittävästi sydänkohtauksen riskiä.

Tautiluokitus

Sydäninfarkti tarkoittaa sydämen iskemian akuuttia muotoa. Tämä patologinen tila on jaettu pieniin polttoväliseen ja laajaan. Ensimmäisen tyyppisillä vaurioilla potilaan toipumisen todennäköisyys on paljon suurempi..

Laajassa infarktissa, jos yli 50% sydänlihaksen takaseinämän kudoksista on vaurioitunut, elin ei pysty toimimaan ja sydänsokki ja potilaan kuolema tapahtuvat.

He myös jakavat taudin lokalisoinnin perusteella.

  • Takaosan kalvoinfarkti. Tässä muodossa sydämen kammion takaseinä vaurioituu kosketuskohdassa pallean kanssa. Jos patologia johtuu alemman sepelvaltimon tukkeutumisesta, nekroottinen vaurio on laaja ja potilaan kuoleman riski on suuri.
  • Takaosan perusinfarkti - vaurio vaikuttaa sydämen pohjan viereiseen alueeseen. Useammin esiintyy pieni nekroosin fokusmuoto.
  • Takaosan-sivu-infarkti. Häiriö ulottuu heti vasemman kammion sivu- ja takaseinään.

Nekroosikeskityksen sijainti riippuu siitä, mikä valtimo ja mikä verisuoni lakkaa toimimasta normaalisti, ja mikä sydämen alue alkoi kokea happea nälkään.

oireet

Sairauden oireet ovat samanlaisia ​​kuin ne, jotka ilmenevät sydämen muiden osien vaurioiden ja nekroottisen prosessin kehittyessä.

Tietysti, että kehossa on pääelimen vaurio, osoittavat tietyt olosuhteiden rikkomisen merkit:

  • Kipu. Useimmilla on erittäin voimakas rintakipu, joka säteilee hartioihin ja vatsaan. Tupakoitsijoilla kipua esiintyy keuhkoissa. Kipu ei ole tarkkaa lokalisointia. Jos potilas ei saa apua, tila huononee ja oireyhtymä pahenee, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin. Nitroglyseriini ei voi poistaa sitä.
  • Rytmihäiriö. Se näyttää johtuvan sydämen supistumisen rytmin rikkomisesta taustalla, jolla lihaksen osa sammutetaan työstä nekroosin takia.
  • Voimakas, tahmea kylmä hiki, joka tulee heti esiin ensimmäisten tuskallisten tunneiden kanssa.
  • Vapina raajoissa, jotka laukaisevat kipu ja huono verenkierto.
  • Terävä yleinen heikkous, jossa potilaan silmät tummuvat ja pyörtyminen on mahdollista.
  • Paineen jyrkkä lasku.

Mitä voimakkaampia sairauden oireet, sitä laajempi nekroosin alue muodostuu. Potilaan hengen pelastaminen määräytyy suurelta osin sen mukaan, kuinka nopeasti lääketieteellistä hoitoa tarjotaan.

Kuinka kauan he elävät sydänkohtauksen jälkeen, riippuu sydänvaurioiden asteesta, lisäpatologioiden esiintymisestä potilaassa ja kehon yleisestä tilasta. Useimmissa tapauksissa henkilö voi elää täyden elämän, jos terapia suoritettiin oikein ja tarkkaavaista rytmiä noudattaen..

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin tekemiseksi otetaan anamneesi, joka antaa lääkäreille tarpeeksi tietoa ehdottaakseen, mikä aiheutti vakavia oireita. Lisäksi määrätään EKG ja veren biokemia. Jos potilaan tila on tyydyttävä, suoritetaan ylimääräinen rintakehän röntgenkuvaus ja ehokardiogrammi.

Diagnoosin määrittämisen jälkeen tarvittava hoito alkaa. Potilas on pakollisessa sairaalahoidossa tehohoidon osastolla.

terapia

Alussa suoritetaan mahdollisuuksien mukaan konservatiivinen hoito, jossa lääkkeitä käytetään verihyytymän liuottamiseen ja sydämen hapen tarpeen vähentämiseen, minkä seurauksena nekroottinen prosessi on mahdollista pysäyttää..

Muista myös käyttää keinoja kivun lievittämiseen, mikä pahentaa sydänkohtauksen uhrin tilaa entisestään..

Jos hoito konservatiivisilla menetelmillä on hyödytöntä, leikkaus tehdään sydäninfarktille. Tällainen hoito antaa nopean tuloksen ja antaa sinun normalisoida sydämen verenkierto mahdollisimman lyhyessä ajassa..

Käytetään yhtä neljästä leikkaustyypistä:

  • Sepelvaltimoiden ohitus. Tämän intervention aikana luodaan uusi, normaalisti läpäisevä alus. Hänelle käytetään useimmiten potilaan kehon toisesta osasta otettua verisuonia..
  • Asennetaan erityinen rengas, joka estää valtimon puristumisen ja palauttaa sen normaalin avoimuuden.
  • Vahvistetaan sydämen seinämiä riskillä, että niiden ulkonema kehittyy erityisten polymeerikehysten avulla.
  • Sydänseinämän tukeminen sellaisessa tilanteessa, jos se on ohuesti ohennettu, ja murtumisriski on suuri. Seinää vahvistetaan ompelemalla erikoissaumalla.

Millaista patologian kirurgisen hoidon menetelmää käytetään, määrittelee hoitava lääkäri. Jos riski, että potilas ei läpäise leikkausta, on suuri, sitä ei yleensä hoideta tilan vakavuudesta riippumatta.

Patologian komplikaatiot

Takaseinän tappio voi aiheuttaa useita seurauksia, jotka aiheuttavat myös suuren vaaran potilaalle. Siten hengenvaara syntyy paitsi primaarisesta patologiasta myös komplikaatioiden esiintymisestä.

Tärkeimmät kielteiset seuraukset ovat vaaraksi potilaan elämälle:

  • Laaja infarkti (akuutti transmuraalinen infarkti). Tällaisella vaurioilla vaikuttaa koko sydänlihan paksuus ja on suuri kuoleman todennäköisyys, vaikka potilas saisi kaiken tarvittavan lääketieteellisen hoidon..
  • Eteisvärinä - ilmenee tarkasti vasemman kammion rikkomisena ja johtaa usein potilaan kuolemaan.
  • Takaseinän vaurion siirtyminen posterolateraaliseen infarktiin nekroottisen fokuksen leviämisen kanssa. Tällaisesta rikkomuksesta toipuminen edellyttää potilaan pitkäaikaista kuntoutusta, ja tulevaisuudessa tarvitaan monia rajoituksia..
  • Sydän- tai keuhkovaltimoiden tromboembolia - useimmissa tapauksissa potilas kuolee komplikaatioiden vuoksi.
  • Keuhkopöhö.
  • askites.
  • Munuaisten vajaatoiminta.

Komplikaatioiden esiintyminen riippuu suurelta osin potilaan yleisestä tilasta, joten niiden kehittymistä ei aina voida estää edes välittömällä lääketieteellisellä interventiolla. Komplikaatioiden esiintyessä ennuste on heikko.

ennaltaehkäisy

On olemassa menetelmiä, joilla voidaan vähentää sydänkohtauksen riskiä. Niiden noudattamista suositellaan kaikille, ei vain niille, joilla on tekijöitä, jotka lisäävät taipumusta patologiaan..

Terveyden ylläpitämiseksi suositellaan seuraavaa:

  • asianmukainen ravitsemus,
  • päivittäinen voimistelu ja liikuntakasvatus kaikkien järjestelmien ja elinten oikean toiminnan varmistamiseksi,
  • luopua tupakoinnista,
  • alkoholijuomien kieltäytyminen,
  • hyvä lepo (ei pidä sekoittaa uneen),
  • nukkua vähintään 8 tuntia päivässä,
  • stressitilanteiden estäminen,
  • liikalihavuuden ehkäisy.

Jos henkilöllä on jo ollut rikkomus sydämen työssä, ja vielä enemmän - sydänkohtaus, lääketieteellisten suositusten noudattaminen on välttämätöntä.

Sydänkohtauksen sydänkohtauksen jälkeen on tärkeää suorittaa täydellinen kuntoutus. Sairaudesta toipumisprosessin rikkomukset lisäävät merkittävästi vaarallisen tilan toistumisen riskiä, ​​joka voi jo tulla kohtalokkaalle, koska sydänlihas ei siedä toistuvia vaurioita..

Sydänlihaksen takaseinän infarktin ominaisuudet

Sydäninfarkti on hengenvaarallinen tila, jossa sydämen kudoksia toimittavan suonen luumeni on merkittävästi tai kokonaan kaventunut, mikä aiheuttaa niiden nekroosin. Tämä patologinen prosessi kehittyy 50 vuoden kuluttua ja vaikuttaa useammin miehiin. Vaikka molemmat sukupuolet ovat alttiita sille, ja ikäryhmiä on aikaisemmin. Nekroosi voi vaikuttaa mihin tahansa kammioon tai sydänlihaksen osaan. Joten vaurioituneiden alueiden sijainnin mukaan sydän takaseinässä on infarkti. Kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICD) 10 -version mukaan sydämen takaseinän sydäninfarktin koodi on 121,2, ja toistettu - 122,8.

Syyt

Sydämen kudosrakenteeseen liittyy nekroottisiin muutoksiin johtavia syitä ja taustapatologioita. Mutta useimmiten sepelvaltimo (valtimo) kapenee johtuu:

  • 93-98%: ssa ateroskleroosista (tromboosi, plakin tukkeuma);
  • sepelvaltimoiden kouristus;
  • viat, aluksen epänormaali tyhjennys.

Riskitekijät, jotka vaikuttavat syiden esiintymiseen, ovat:

  • valtimoverenpaine;
  • reumaattinen sydänsairaus;
  • siirretyt streptokokki- ja stafylokokki-infektiot;
  • korkeat määrät matalatiheyksistä kolesterolia, joka osallistuu ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen;
  • merkittävästi vähentynyt korkean tiheyden kolesteroli, joka on tarpeen verisuonten seinämien puhdistamiseksi;
  • diabetes;
  • sydäninfarkti aiemmin;
  • pitkäaikainen ikä (lihaksen ja verisuonikudoksen ikääntyminen, kuluminen);
  • syö rasvaisia ​​ruokia, joissa on paljon kolesterolia;
  • lihavuus;
  • tupakointi (edistää verisuonten supistumista);
  • alkoholismi (kuluttaa veren muodostumista).

Takaseinän sydäninfarktin kehitysvaiheesta riippuen voidaan jakaa neljä ajanjaksoa:

  1. Akuutin (kaksi ensimmäistä tuntia hyökkäyksen alkamisesta).
  2. Akuutti (10 ensimmäisen päivän jakso).
  3. Subakuutti (kaksi kuukautta päivästä 10).
  4. Arpiaika (4-8 viikosta 6 kuukauteen).

Sydänlihaskudoksen nekroosin määrän mukaan infarkti jaetaan:

  • transmuraalinen (laaja, vaikuttaa kaikkiin sydämen seinämien kerroksiin);
  • intramural (nekroosi on vain sydänlihan paksuus);
  • subendocardial (sijaitsee kapealla nauhalla vasemman kammion endokardissa);
  • subepicardial (epicardiumin lähellä).

Riippuen sepelvaltimovaurioista, sydänlihaskudos kärsii, tämä aiheuttaa:

  • suuri fokaalinen infarkti (transmuraalinen vaurio, joka osoittaa seinämän kuoleman);
  • pieni fokaalinen infarkti (jolle on ominaista pienten nekroosipisteiden esiintyminen hidastuneen sepelvaltimoarvon takia).

Takaosan sydäninfarkti ulottuu anatomisesti kalvon vieressä olevasta alaosasta (diafragmaattinen), vaikuttaa vasemman kammion koko takaosaan ja saavuttaa ylemmän seinän sydämen pohjan vieressä.

oireet

Takaosan sydänkohtausten oireet ovat vähemmän ilmeisiä kuin missään muussa osastossa. Joten tätä patologiaa parhaiten kuvaava kipuoire voidaan piilottaa. Näissä tapauksissa ihmiset kärsivät sydänkohtauksesta "jaloillaan" ja oppivat siitä vain analysoidessaan kardiogrammia. Tyypillinen kliininen kuva on seuraava:

  1. Intensiivinen, "repimässä" kipu rinnassa, sydämen alueella, rintalastan takana, säteilee vasempaan olkapäähän, käsivarteen, kestää 30 minuutista tuntiin lyhyin väliajoin.
  2. Kipeä tila puristamalla, raskaus, puristumisen tunne rinnassa.

Ehdottoman kivuton tila on erittäin harvinainen, se voidaan havaita toistuvilla pienipisteisillä sydänkohtauksilla.

Tähän kipuoireeseen liittyy:

  • matalataajuus ja täyttö säiemäisellä pulssilla;
  • häiriintynyt rytmi (voi olla rytmihäiriöitä, ekstrasistoleja, paroksismaalista takykardiaa);
  • sydänkipua ei voida pysäyttää "nitroglyserolilla";
  • verenpaineen jyrkkä lasku romahtamiseen;
  • heikkous, kalpea, kylmä hiki;
  • tunnottomuus ranteissa;
  • auskultaation aikana sydämen äänet vaimentuvat, joskus kuuluu sydämen kitkamelu;
  • astman kaltaisia ​​astmakohtauksia voi esiintyä;
  • kuoleman pelko.

2-3 päivää hyökkäyksen jälkeen kehon lämpötila nousee 38 asteeseen ja kestää jopa 5 päivää. Tällainen klinikka johtuu kuolion kolikoiden esiintymisestä ja nekroottisten tuotteiden pääsystä vereen. Mitä laajempi sydänkohtaus, sitä pidempi kuume ja leukosyyttien määrän kasvu analyysissä.

diagnostiikka

Lopullinen diagnoosi on mahdollista vain seuraavien avulla:

  • biokemiallinen verikoe (se määrittää kardiotrooppisten proteiinien tason MV-CPK, AsAT, LDH);
  • yleinen verikoe (sillä on korkea leukosyyttimäärä, jopa 12 000 - 14 000);
  • ehokardiografia (todisteet patologiasta, vasemman kammion tilavuuden jyrkkä pieneneminen, määrää infarktin lokalisointialueen);
  • sydämen elektrokardiogrammi (siinä todetaan patologinen Q-segmentti tai QS-kompleksi, RS-T-kompleksin korkeus, negatiivinen T-aalto).

EKG-tulokset aiheuttavat vasemman kammion takaseinän sydäninfarktin, joka vaatii lisäjohtoja asentamalla anturit takaosaan. Tämä pätee ala-arvoiseen takaosan nekroosiin.

Huumeterapia

Sydäninfarktin hoito alkaa potilaan pakollisella sairaalahoidolla. Ambulanssi antaa myös särkylääkkeitä ("Analgin") ja tarjoaa täydellisen lepoa. Potilasta on tarpeen kuljettaa vain makuulla. Pienimmälläkin liikkeellä voi olla vakavia seurauksia.

Sairaalassa vaurion aste diagnosoidaan lopulta, samalla syy lopetetaan ja anestesiaa jatketaan estäen toistuvan sydänkohtauksen. Voit tehdä tämän käyttämällä:

tarkoitusLääkevalmiste
jatkaa kivunlievitystäpromedoli
palauta sykeAmidaron, atropiini
liuottaa verihyytymiä (trombolyyttiset aineet)Ticlopidiini, Clopedagril, Aspiriini
lisää happea kuin veri ohentaabeetasalpaajat
normalisoida verenpaineohjeiden mukaan ottaen huomioon korkeat tai matalat parametrit
helpota hengitystänaamio happea

On tärkeää, ilman aikaa tuhlaavaa, vastata oikein, vaikka epäillään sydänkohtausta. Jos kipu-oireyhtymä pidätetään ja verenkierto kardiotonisten lääkkeiden käyttöönoton jälkeen on riittämätöntä, kehittyy vakava komplikaatio - todellinen kardiogeeninen sokki. Sen kanssa tappava tulos on jopa 90%.

Kirurginen hoito

Verkko-ohjeet suoritetaan yhdellä seuraavista tavoista:

  • Sydän verisuonten kiinnitys (kehys asennetaan laajennusta varten).
  • Palloangioplastia (perkutaaninen palloasennus, täyttö kapenemaan, tyhjennä, poista).
  • Sepelvaltimoiden ohitusistutus (ohittamalla vaurioitunut alue, palauta verenvirtaus šuntilla).
  • Indikaatiot kirurgisen hoidon menetelmälle asetetaan yksilöllisesti..

    Ennuste

    Sydämen takaseinän sydänkohtauksen ennuste riippuu sydänlihaksen vaurioitumisasteesta ja potilaan omista vahvuuksista. Elpyminen, kuten toipuminen, vie kauan. Nouseminen aikaisin sängystä, liikkuminen tai hyökkäyksen uusiutuminen pahentaa tilaa ja aiheuttaa negatiivisen ennusteen. Pienet sydämen sydämen muutokset auttavat sinua nopeasti voittamaan taudin. Lääketieteellisten suositusten ja kirurgisten palautusten täydellinen noudattaminen voi pidentää elämää, antaa positiivisen ennusteen.

    Ennaltaehkäisy ja kuntoutus

    Kuntoutusohjelma sisältää useita vaiheita:

    vaihetarkoitusLomake
    sairaslomamukautuminen yksinkertaisiin kuormiin arjessakorjaava voimistelu, hieronta, portaat ylös, lyhyen kävelymatkan päässä
    sairaalan, kuntoutuskeskuksen tai terveyskeskuksen jälkeenyksilöllisen toiminnan laajentaminen arjessafysioterapiaharjoitukset, kävely, portaiden kiipeily, kevyt harjoittelu paikallaan olevalla pyörällä
    havainto klinikallatyökyvyn edelleen kehittäminen maltillisilla kuormillakävelee raitista ilmaa, liikuntaa, kuntopyörä

    Liikkeitä ei voida täysin sulkea pois, mutta aktiiviseen elämään siirtymisen tulisi olla asteittaista.

    Sydänkohtausta edeltävien tapahtumien historiaa tulisi analysoida, on syytä muuttaa käyttäytymistä, ravitsemusta, fyysistä aktiivisuutta ja poistaa huonot tottumukset. Tämä on tärkein ehkäisykeino, joka auttaa välttämään sydänkohtauksen toistumisen..

    Sydäninfarkti vasemman kammion alueella: patologian diagnoosi ja hoito

    Nykyaikaisessa kardiologiassa yksi vaarallisimmista ja vakavimmista sairauksista on sydäninfarkti. Ja useimmiten siellä on vasemman sydämen kammion vaurio. Oikea-aikainen apu ei vain pelasta potilaan henkeä, vaan myös palauttaa sydämen niin paljon kuin mahdollista. Miltä vasemman kammion etuseinän ja sen muiden vyöhykkeiden akuutti sydäninfarkti näyttää, kerrotaan yksityiskohtaisesti alla olevassa artikkelissa.

    Mikä on sydäninfarkti?

    Sydän on suuri lihaksikas elin, joka tarjoaa normaalin verenkiertoa koko keholle. Jatkuvien rytmisten supistumisten takia verenvirtaus on jatkuvaa ja se toimittaa kaikki elimet ja järjestelmät riittävän määrän happea ja muita hyödyllisiä mikroelementtejä. Kuitenkin usein iskeemisen sydänsairauden taustalla (joidenkin osastojen riittämätön verenhuolto), sepelvaltimoiden terävä stenoosi (supistuminen) tapahtuu. Se nimittäin syöttää sydänlihakseen. Tällaisen ravitsemuksellisen puutteen seurauksena tapahtuu sydäninfarkti, ts. Yhden tai useamman osaston työn keskeytyminen. Seurauksena sydänkudosta ympäröivät sydänkudokset kuolivat (kuolevat). ICD: n mukaan tauti luokitellaan kohtaan I21 (sydän- ja verisuonisairaudet).

    Vasemman kammion sydäninfarkti

    Vasemman kammion infarktin ymmärtämiseksi on suotavaa saada yleinen käsitys koko sydämen rakenteesta. Joten, sydämessä on useita kudoskerroksia:

    • Endocardium. Nämä ovat kudoksia, jotka vuoraavat sydämen kaikkia osia ja onteloita. Endokardion paksuus, joka koostuu sidekudoksesta ja -kuiduista, enintään 0,5 mm.
    • Sydänlihaksessa. Lihaskerros, jonka ansiosta sydän supistuu. Sydänlihaksen pääkoostumus on sydänsolujen solut. Ne eivät ole vain vastuussa sydämen supistuvista kyvyistä, vaan myös lähettävät bioelektrisiä impulsseja optimaalisella nopeudella..
    • Epikardiumissa. Sidekudos kiinnittyy tiukasti sydänlihakseen..

    Kun sydänkohtaus tapahtuu, kudokset kuolevat eri syvyyksillä aivohalvauksen tyypistä ja vaiheesta riippuen. Ja siksi infarktit luokitellaan nekroosin syvyydestä riippuen:

    • Sisäiset. Kudosnekroosia esiintyy vain sydänlihan paksuudessa.
    • Transmuraalinen. Kudokset ovat nekroottisia täyteen syvyyteen (useammin tällainen sydänkohtaus on suurta polttoainetta).
    • Subepicardial. Vaikuttaa sydänlihakseen vain sen alueella, jossa se on tukos.
    • Subendokardiaaliset. Kudokset kuolevat sydänlihaksessa risteyksessä endokardion kanssa.

    Tärkeää: Useimmiten potilas kärsii vasemman sydämen kammion ja interventricular septumin (IVS) sydäninfarktista johtuen heidän luonteeltaan riittämättömästä verensaannista. Nekroosi voi vaikuttaa sekä etu- / taka- että ala- / alaseinämiin.

    Vasemman kammion etuseinän infarkti

    Kaikentyyppisissä EKG: n suurissa fokusoiduissa infarkeissa (elektrokardiogrammi) dekoodaukseen ilmestyy patologinen Q-aalto. Siksi suuria fokusoituneita kohtauksia kutsutaan usein Q-infarktiksi. Tässä yhteydessä on syytä huomata, että vasemman kammion etupinnan seinämän Q-sydäninfarkti esiintyy usein edessä olevan valtimon tukkeutumisen taustalla, joka oksaa vasemmalta sepelvaltimosta. Periaatteessa sellaisella etuosan tai anterolateraalisella iskulla seuraavat muutokset havaitaan elektrokardiografisissa kopioissa:

    Q-aaltoSen amplitudi on yhtä suuri tai hieman yli R-aallon värähtelevän viivan.
    R-aaltoQ-arvon alapuolella tai samalla tasolla.
    T-piikkinegatiivinen
    ST-segmenttiMerkitty nostamisdynamiikkaan

    Vasemman kammion infarkti

    Vasemman kammion alaseinämän suurten polttoaineiden sydäninfarkti tapahtuu useimmiten vain oikean sepelvaltimon alentuneen läpimenon vuoksi. Tämä tapahtuu useimmiten valtimon luumen tromboosista. Tämän tyyppinen isku kehittyy erittäin nopeasti. Muutaman tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta kaikki seuraukset ovat potilaalle erittäin vaarallisia, jopa kuolemaan asti. EKG näyttää myös epänormaalin ST-segmentin ja Q-aallon.

    Vasemman kammion takaseinän infarkti

    Tyypillisesti vasemman kammion (LVP) takaseinän sydäninfarkti aiheuttaa kudosnekroosin tällä sydämen alueella. Nekroosi tapahtuu vain puolen tunnin sisällä hyökkäyksen alkamisesta. Useimmissa tapauksissa vasemman kammion takaseinän vaurio on vaikeampi diagnosoida, toisin kuin etuseinän nekroosin vaurio. Tilastojen mukaan yli puolet tällaisista hyökkäyksistä ei ole näkyvissä kardiogrammissa. Yleensä kardiologi näkee vain angina merkkejä.

    Sydäninfarktin diagnoosi

    Kun diagnosoidaan sydänkohtaus, käytetään useita perusmenetelmiä potilaan tutkimiseksi:

    • Verikoe. Se pystyy havaitsemaan myoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea soluihin) noin 5–6 tuntia sydänkohtauksen alkamisen jälkeen. Lisäksi 8-10 tunnin kuluttua potilaan verestä löytyy yli 50% lisääntynyttä kreatiinifosfokinaasin aktiivisuutta. Myöhemmin se laskee normaalille tasolle (noin kahden päivän kuluttua).

    Tärkeää: sydänkohtauksen todennäköisyyden poistamiseksi kreatiinifosfokinaasin aktiivisuutta tarkkaillaan kolme kertaa 5–8 tunnin välein. Ja vain kolmella peräkkäisellä negatiivisella tuloksella "sydänkohtauksen" diagnoosia ei vahvistettu.

    • Elektrokardiogrammi (ehokardiogrammi). Tämän tyyppinen tutkimus antaa lääkärille täydellisen kuvan potilaan sydämen terveydestä. Transkriptioissa kaikki mahdolliset patologiset hampaat / segmentit jne., Jotka syntyvät sydänhalvauksen taustalla, ovat näkyvissä.
    • Sepelvaltimoiden angiografia. Se tarkoittaa radioaktiivisen aineen tuomista vereen ja kaikkien sydämen suonien ja valtimoiden toiminnan tarkkailua edelleen röntgenlaitteella. Kuvassa näkyvät kaikki stenoosin tai verisuonitromboosin alueet, joiden avulla lääkäri voi valita leikkausmenetelmän (tarvittaessa).

    Listattujen tekniikoiden lisäksi lääkäri voi käyttää myös differentiaalidiagnostiikkaa. Tai pikemminkin seurata potilaan tilaa tällaisten tärkeiden merkkien mukaan:

    • Kivun voimakkuus ja tiheys. Sydänkohtauksen vuoksi sitä ei voida pysäyttää edes nitroglyserolilla..
    • Kipumuutokset kehon asentoa muutettaessa.

    Vain kattava ja nopea diagnoosi antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida potilaan tila riittävästi ja määrätä pätevää hoitoa.

    Sydäninfarktin akuutin hyökkäyksen lievitys

    Akuuttia sydänkohtausta saa hoitaa vain pelastushenkilökunta. Ennen heidän saapumistaan ​​voit tarjota uhrille mahdollista mahdollista ensiapua vain patologisten oireiden ilmetessä. Sinun on tehtävä seuraava:

    • Poista potilaan ahdistuksen syy.
    • Istu potilas alas ja poista kaikki vaatteet, jotka puristavat kaulaa ja rintakehän.
    • Anna huoneeseen raikasta, mutta ei kylmää ilmaa.
    • Anna aspiriinia (potilaan on ehdottomasti pureskeltava ja juoda sitä).
    • Tarjoa nitroglyserolitabletti kielen alla.
    • Laita lämpimät lämmitystelyt raajoihin.
    • Seuraa sykettä ja verenpainetta.

    Pienten ja suurten polttoinfarktien hoito

    Kaikkia sydänkohtauksia hoidetaan vain kardiologisen osaston sairaalassa. Tässä suhteessa kaikki potilaan suhteen voidaan suorittaa kaikki tavanomaiset terapeuttiset tai elvytystoimet.

    Elvytys

    Tajunnan menetys tai sydämenpysähdys lääkärit suorittavat elvytyshoitoa sydämen rytmin palauttamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään defibrillaattoria, jonka avulla ihmisen pääelin voi alkaa toimia uudelleen. Jos sydämen toiminta on mahdollista palauttaa, potilaalle annetaan 5-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta tilavuudessa 170 ml..

    Tärkeää: jos defibrillaattoria ei ole, potilaalle voidaan pistää suonensisäisesti kaliumkloridia (5-10% liuos) ja sitten tehdä epäsuora sydämen hieronta. On myös mahdollista antaa potilaalle rinnassa olevia kompressioita kovalle pinnalle samanaikaisesti keinotekoisen hengityksen kanssa ennen ambulanssin saapumista. Näytetään ja sydänkohtaus iskee sydämeen. Tämä toimii usein hyvin..

    Terapeuttinen hoito

    Heti kun potilaan tila vakaa, lääkehoito suoritetaan. Se sisältää tällaisten ryhmien huumeiden käytön:

    1. Antikoagulantteja. Estää verihyytymiä.
    2. Trombolyytit. Mahdollistaa nykyisten veritulppien hajottaminen onnistuneesti.
    3. Beetasalpaajat. Tee sydämen työstä taloudellisempaa, kun otetaan huomioon sen riittämätön verenhuolto.
    4. Kipulääkkeet. Lievittää kipuoireyhtymää.
    5. Rauhoittavia lääkkeitä. Ne poistavat paniikkitunteen, jonka seurauksena adrenaliini haittaa jo väsyneen sydämen työtä.
    6. Sykevakaimet.

    Leikkaus

    Lääkehoidon alhaisella tehokkuudella potilas on tarkoitettu kirurgiseen interventioon. Käytetään kahta tekniikkaa:

    • Sepelvaltimoiden ohitus. Leikkauksen periaate on luoda uusia veren syöttöreittejä sydämelle ohittaen ne, joille stenoosi tai tromboosi vaikuttaa. Reisiluu-tai rintalaskimoa käytetään usein siruna..
    • Palloangioplastia (stentti). Tällaisen leikkauksen aikana lääkäri täyttää sairaan verisuonen käyttämällä keinotekoista ilmapalloa, joka on asetettu laskimon onteloon, ja sitten kiinnittää tuloksen asentamalla stentin (erityinen verkko, joka pitää verisuonen seinämiä tietyssä asennossa).

    Folk reseptejä

    Kun kuntoutusjaksolla on suoritettu pätevästi lääke- tai kirurginen terapia, potilas voi käyttää kansanlääkkeitä sydämen toiminnan palauttamiseen. Käytetään seuraavia menetelmiä:

    1. Hawthorn keittäminen. Marjat valmistetaan termossa, kuten teetä, ja valmis juoma juodaan koko päivän. Olemme keränneet täältä vielä enemmän orapihlaja reseptejä.
    2. Mansikat ja ruusunmarjat. Ota 50 grammaa villiruusua ja mansikan lehtiä ja upota tämä kaikki 500 ml: aan keitettyä vettä. Hauduta vesihauteessa noin 15 minuuttia. Täydellisen jäähdytyksen jälkeen ne suodattavat. Tuotteen lopullinen tilavuus lisätään 500 ml: seen keitetyllä vedellä. Juo 50-100 ml kahdesti päivässä.
    3. Hunaja ja porkkanamehu. Sekoita mehu ja hunaja suhteessa 1 lasi - 1 ruokalusikallinen ja juo aterioiden jälkeen 2-3 kertaa päivässä.

    Tärkeää: akuutin haavauman ja enteriitin kanssa tällainen hoito on vasta-aiheista.

    1. Karhunvatukka harmaa. Keitto valmistetaan kasvin lehdistä. 2 ruokalusikallista lehtiä höyrytetään 500 ml: lla kiehuvaa vettä ja pidetään vähintään 2 tuntia. Sitten kaikki raastetaan ja otetaan lämpimäksi 0,5 kupilliseen sekoittamisen jälkeen hunajalla.

    Kuntoutus

    Kuntoutusjakso kestää jokaiselle potilaalle, jolla on diagnosoitu ”sydänkohtaus” vähintään 4 kuukaudesta, sydänvaurion asteesta riippuen. Kuntoutustoimintaan sisältyy:

    • huumeterapia;
    • fysioterapiatoimenpiteet;
    • ruokavaliohoito;
    • psykologin apu;
    • mahdollista fyysistä aktiivisuutta.

    Tärkeää: potilaan oleskelu sairaalassa kestää yleensä 1 - 3 viikkoa. Lääkäri kirjaa kaikki potilaan tilan muutokset sairaushistoriaan..

    Ennuste

    Muodollisesti jokainen sydänkohtauksen kokenut potilas on vammainen. Koska nekroosi vaikuttaa jopa pienimpiin sydämen osiin, se jo häiritsee koko kehon ruokintaprosessia verellä ja aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita. Mutta ennuste riippuu joka tapauksessa nekroosin aiheuttaman sydämen vaurion alueesta ja laajuudesta, vaurion syvyydestä, sairaan yleisestä fyysisestä tilasta ja hänen iästään. Myös potilaan samanaikaisilla kroonisilla sairauksilla on tärkeä rooli ennustamisessa. Mitä enemmän niitä on ja mitä monimutkaisempia ne ovat, sitä suurempi on uusiutumisen ja toistuvan jo laajan sydänkohtauksen todennäköisyys..

    Tärkeää: onnistuneen kuntoutuksen ja kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti potilas voi hyvinkin jatkaa tavanomaista elämäntapaansa sopeutuneen kehonsa uusiin työoloihin..

    ennaltaehkäisy

    Sydänkohtausten estämiseksi sinun on pidettävä terveyttäsi jatkuvasti ja nuoresta iästä lähtien. Voit tehdä tämän sinun tulisi:

    • luopua ikuisesti tupakasta missä tahansa muodossa ja alkoholista;
    • elää aktiivista elämäntapaa;
    • syödä oikein (lukuun ottamatta ruokavaliosta peräisin olevia rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia);
    • järjestä oikein hyvän lepo- ja työskentelyjärjestelmän;
    • luoda suotuisa emotionaalinen tausta.

    On tärkeää ymmärtää, että omasta terveydestämme huolehtiminen on vain meidän käsissämme. Siksi on aina parempi estää katastrofi kuin käsitellä sen vakavia seurauksia myöhemmin..