MedGlav.com

Kouristus

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Sydäninfarkti. Sydäninfarktin tyypit, syyt ja hoito. Kardiogeeninen sokki.

SYDÄNINFARKTI.

Sydäninfarkti (MI) on sydänlihaksen (sydänlihaksen) fokaalinen nekroosi (nekroosi), jonka aiheuttaa veren pääsyn sydänlihakseen enemmän tai vähemmän pitkäaikainen lopettaminen.
Tämä prosessi perustuu sydämen yhden sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) avoimuuden loukkaamiseen, johon vaikuttaa ateroskleroosi, mikä johtaa sepelvaltimo sydämen vajaatoimintaan. Ateroskleroosi on pitkäaikainen prosessi, joka johtaa vähitellen verisuonten supistumiseen ja hidastaa veren virtausta.
Sydänkohtaus on sepelvaltimo sydänsairauden vakavin ilmenemismuoto.

Sepelvaltimoiden avoimuuden rikkominen voi johtua valtimon tukkeutumisesta trommalla tai sen terävän kapenevuuden vuoksi - kouristuksesta.
Useimmiten molemmat näistä tekijöistä osallistuvat samanaikaisesti sydäninfarktin alkuperään..
Hermostuneiden vaikutusten (ylikuormitus, jännitys, henkinen trauma jne.) Seurauksena sepelvaltimoiden pitkä ja voimakas kouristus, hidastaen sen verenvirtausta ja seurauksena trommin muodostumista..
Sydänkohtauksen esiintymismekanismissa veren hyytymisprosessin rikkomuksella on suuri merkitys: protrombiinin ja muiden veren hyytymistä lisäävien aineiden veren määrän lisääntyminen, mikä luo olosuhteet veritulpan muodostumiselle valtimoon.

Sydäninfarktilla, suotuisissa tapauksissa, kuolleen kudoksen sulamisen jälkeen se resorboidaan ja korvataan nuorella sidekudoksella (arpia). Vahva arpi muodostuu 1,5–6 kuukauden kuluessa.
Harvemmin, epäsuotuisan ja vakavan sydänkohtauksen aikana, kun sydänlihakselle on tehty nekroosi suurelle syvyydelle, se muuttuu jyrkästi ohuemmaksi ja sydämen sisäisen paineen vaikutuksesta tässä paikassa muodostuu sydänlihaksen osan - sydämen aneurysman - pullistuma. Tässä kohdassa voi tapahtua murtuma, joka voi johtaa välittömään kuolemaan, mutta tämä tapahtuu melko harvoin.


Sydänkohtauksen syyt.

  • Tromboosi, tromboembolia + ateroskleroosi.
  • Ateroskleroosi + neuropsykiatrinen stressi, fyysinen aktiivisuus.
  • Stressi.
    Stressin seurauksena vapautuu katekoliamiineja, jotka tehostavat ja nopeuttavat sykettä, aiheuttaen verisuonten supistumista, mikä johtaa krooniseen kudosten ja elinten hypoksiin.
  • Tupakointi.
  • Alkoholin väärinkäyttö.

Sydänkohtaus esiintyy usein 40–60-vuotiailla miehillä, ja joskus nuoremmillakin. Istuvaa elämäntapaa käyttävät henkilöt, joilla on taipumus ateroskleroosiin, verenpainetautiin, liikalihavuuteen, diabetekseen ja muihin aineenvaihduntahäiriöihin, sairastuvat useammin. Noin puolet sydäninfarktitapauksista tapahtuu angina pectoriksen taustalla ja päinvastoin - monilla potilailla angina pectoris esiintyy sydänkohtauksen jälkeen..
Angina pectoris ja sydäninfarkti ovat saman sairausprosessin erilaisia ​​oireita..


Tyypit sydäninfarkti.

Useimmiten sydänkohtaukset kehittyvät vasemman kammion etuseinään, vasemman kammion takaseinään, välikappaleen väliseinään ja vasemman kammion sivuseinämään. Oikean kammion infarktit ovat hyvin harvinaisia.

Paikallistamalla kuolion painopiste:
1. Vasemman vatsan sydäninfarkti (etuosa, lateraalinen, alaosa, takaosa),
2. Eristetty huipun sydäninfarkti,
3. Interikulaarisen väliseinän sydäninfarkti,
4. Oikean kammion sydäninfarkti,
5. Yhdistetyt lokalisaatiot: takaosa-etuosa, etuosa-lateraalinen, alempi-lateraalinen jne..

Leesion leveyden mukaan , määritetty EKG: llä:
1. Suuri fokusoiva (laaja) sydäninfarkti (Q-infarkti),
2. Pieni fokaalinen sydäninfarkti.

Syvyyden mukaan (riippuen siitä, mikä sydänkerros on peitetty):
1. Subendokardiaalinen,
2. Sydänsydänsairaudet,
3. Intramural
4. Transmural (kattaa kaikki sydämen kerrokset).

Virtauksen kanssa:
1. Monosyklinen MI
2. Pitkäaikainen MI
3. Toistuva MI (uusi nekroosin painopiste kehittyy 3–7 päivän kuluessa)
4. Toistuva MI (uusi painopiste kehittyy 1 kuukaudessa)

Mykistä EKG-alueet sähköisesti - se on sydänkohtaus.
EKG: ssä, transmuraalinen infarkti, etuseinän infarkti diagnosoidaan paremmin. EKG: n perusteella on vaikea määrittää sydänkohtaus, joka yhdistetään rytmihäiriöihin, paroksysmaaliseen takykardiaan, tukkeisiin ja EKG-negatiivisiin muotoihin. EKG: llä infarkti määritetään 80%: lla tapauksista.


Sydänkohtauksen kehitysvaiheet.

  • Havaintoaineiden jakso, prodromaali (useista tunneista useisiin päiviin).
    Se ilmenee lyhytaikaisena kipuna sydämen alueella tai rintalastan takana. Tänä aikana sydämen verentoimitus vähenee..
  • Akuutin ajanjakso, kipukohtaus (useista tunneista 1 päivään).
  • Akuutti ajanjakso, kuumeinen (8-10 päivää).
    Toisella ja kolmannella jaksolla esiintyy nekroosia ja sydänlihaksen vaikutusalueen pehmenemistä.
  • Subakuutti ajanjakso (10 päivästä 4–8 viikkoon). Taastusjakso alkaa.
  • Arpiaikausi (1,5 - 2 kuukaudesta 6 kuukauteen).


Klinikalla on 2 oireyhtymää:

1. Kipuoireyhtymä (ehdollisesti)
2. Vastaanoton nekroottinen oireyhtymä (ehdollisesti).

  • Kipu-oireyhtymä - tämä on kliininen osoitus nekroosin kehittyvästä painopisteestä. (Nekroosin 1. vaihe).
    • Tyypillinen tuskallinen s-m.
    Tämä on kipu sydämen alueella, polttava, puristuva, säteilevä laajempi kuin angina pectoriksen kanssa vasemmassa käsivarressa, oikeassa, leuassa. Kipua ei voida rauhoittaa. Kipu kasvaa, potilas on kalpea, tahmea kylmä hiki näyttää, ihon väri on harmaa-vaalea, sitten vahamainen, siellä voi olla turvonneet kasvot, rytmihäiriöt. Systolinen paine laskee, diastolinen paine pysyy samalla tasolla tai nousee. Verenpaineen etäisyyden pienentyminen systolisen ja diastolisen välillä on merkki sydänkohtauksesta. Pulssi on heikko, säikeinen. Tylsät äänet.
    • Epätyypillinen tuskallinen s-m.
    Ryhmä 1 --- Gastralginen kipu, närästys, heikkous, oksentelu 5-10 minuuttia syömisen jälkeen, yleensä siihen liittyy ulosteen rikkominen, turvotus.
    Ryhmä 2 --- Kivuton oireyhtymä, kuten sydänastman (status astmaticus) hyökkäys, tukehtuminen, hengittävä hengitys. Mutta on mahdotonta injektoida aminofylliiniä sydänkohtauksen, akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan kanssa.
    Rytmihäiriöinen muoto - kunnes rytmihäiriö on pysäytetty, potilasta tulee kohdella kuten sydänkohtausta.
    Ohimenevät aivosairaudet.
    • oireetonlomake - ei valittamista.
  • Resektio-nekroottinenoireyhtymä - kliiniset oireet jo kehittyneestä nekroosikeskuksesta, joka on kehittynyt aseptisen tulehduksen painopisteeseen. (Sydänkohtauksen 2. vaihe).
    • Vastaanotto nekroottinen oireyhtymä - ensimmäisen päivän loppuun mennessä ja toisen päivän alussa lämpötila nousee arvoon 37,5-38,5 C. Lämpötilan pitäisi palata normaaliin 7 päivän kuluessa. Mutta jos se kestää yli 7 päivää, niin komplikaatioita on ilmestynyt.


Laboratoriotiedot.

Ensimmäisen päivän loppuun mennessä leukosytoosi ilmaantuu - 10-12000 (kohtalaisen neutrofiilinen), stressi - jopa 20 000 leukosyyttiä. Proteiini esiintyy virtsassa, virtsan väri on punainen (myoglobinuria, myoglobiini tulee ulos). Myoglobiini vapautuu lihasvammojen aikana, suuret määrät voivat tukkia munuaissuodattimia ja johtaa munuaisten vajaatoimintaan. ESR-kiihtyvyys tapahtuu ensimmäisen päivän lopussa. Ja 3-4 viikon kuluttua se normalisoituu.

Ensimmäisen päivän loppuun mennessä fibrinogeeni nousee. Patologinen fibrinogeeni B esiintyy veressä (jopa ++++). Fibrinogeeni B: n pitäisi palata normaaliksi 3–4 päivässä. Fibrinogeeni B lisääntyy, jos potilaalle annetaan fibrinolyyttisiä aineita. C-reaktiivinen proteiini ilmaantuu tulehduksen akuutissa vaiheessa.

Vrublevsky kuvasi solunsisäisten transaminaasien lisääntymistä sydänkohtauksen aikana. Transaminaasit ovat katalyyttisiä entsyymejä soluissa. Solut ikääntyvät, tuhoutuvat, transaminaasit vapautuvat vereen. Kun monet solut kuolevat, veri pesee suuret määrät transaminaaseja, sydänliha toimii aktiivisemmin - metabolinen hypertrofia. Sydänkohtauksen kanssa transaminaasien ALAT, ASAT, kreatiinifosfataasin, kreatiinifosfogenaasin, laktaattidehydrogenaasin määrä kasvaa.

Lisääntyneet entsyymit ovat hyvä diagnostinen menetelmä, mutta vain akuutissa vaiheessa.
Ehokardiogrammi - tunnistaa polttimet missä tahansa vaiheessa, mutta ei määritä sydänkohtauksen kehittymisaikaa.


Sydäninfarktin akuutin ajanjakson hoito.


Hoito suoritetaan sairaalassa valvonnan alaisena. Vapaa lepotila, pienet liikkeet, pakollinen kivunlievitys.

  • Voit käyttää kuumavesipulloa sydämessä, lämmintä teetä, pidä vodkaa tai konjakkia, analginia, kipulääkkeitä suussa.
    Yhdistä morfiini, promedoli jne. Pienillä annoksilla Atropiinia 0,3–0,5 ml antihistamiinien kanssa.
    Talamanal 1 ml = 1 ml Droperidol + 1 ml Fentanal
  • Potilaan ei tulisi nukkua, hänen tulisi puhua. Sinun on hallittava hengitystä (hengitä - pidä - hengitä).
    Anna happea tyynyn kautta, mutta naamion kautta, anna kostutettu happi alkoholin kautta.
    Dityppioksidi 50% + happi 50%. Anna typpioksidi anestesialaitteen kautta.
  • Jos on takykardiaa, on tarpeen antaa laskimonsisäinen tippapolarisoiva seos GIK: tä (glukoosi + insuliini + kalium), KCl 1500-4500 + 5% glukoosia + 4 yksikköä insuliinia 200 ml: aa kohti. Sitten 6 yksikköä. Insuliini 200 ml.
    Et voi antaa NaCl: tä KCl: n sijaan. Diabeetikoille voidaan antaa Ringerin liuos glukoosin sijasta tai lisätä insuliiniannosta
  • Potilaalle injektoidaan 5-10 tuhatta hepariinia, suihkua, tippaa, samaan tippaan kuin GIK-seos..
    Lidokaiini 1 ml. suihku, sitten tippuu, B-salpaajat, nitroglyseriini IV
  • Jos bradykardia kehittyy, potilaalle pistetään Atropiinia kahden tunnin välein.
  • Kammion defibrillaatio - sydämen hieronta, defibrillaattorit.
  • Jos paine laskee, lisää Cordiamine tippaajaan.

Kardiogeenisen sokin hoito.

Käytä kaikkia menetelmiä, kuten akuutissa sydänkohtauksessa + loput. Anestesia on pakollinen.
Kardiogeeniseen sokkiin liittyy AD: n lasku ja sydänlihaksen supistumisen jyrkkä lasku.

  • Annamme Mezatonille, jos se ei auta, niin Adrenaliinia, Norepinefriinin korkki, IV, jos AD putoaa.
    Norepinefriini 0,2 sc, kummassakin kädessä. Dopamiini - korkki, hallitsee AD.
  • Voit antaa sydänglykosidien IV korkin. Strofantiini voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Korglucon 0,06% - 2,0 ml asti - paras sydämen glykosidi, ei kerrydy elimistöön.
  • Kardiogeenisen sokin yhteydessä kehittyy asidoosi, voit antaa tiputetun liuoksen soodaa, karboksylaasia - voit pudottaa sen jopa 200 mg: aan (4 ampullia), i / m yli 50 mg ei voi.
  • Kardiogeenisella sokilla hepariinin ensimmäinen injektio on jopa 20 tuhatta yksikköä, päivittäinen annos on 100 tuhatta yksikköä.
    Joissakin tapauksissa käytetään ulkoisen ja sisäisen vastapuhalluksen menetelmiä..

Sydäninfarktin syyt: syyt ja altistavat tekijät

Sydäninfarktin, akuutin sydänsairauden, jossa esiintyy nekroosia, ts. Sydänlihaksen osan kuolema, syy on verisuonien tukkeutuminen trombi tai embolia, jonka seurauksena sepelvaltimoiden verenvirtaus on häiriintynyt, mikä johtaa riittämättömään verenhuoltoon sydämessä.

Sydäninfarkti on iskeemisen sydänsairauden (IHD) kliininen muoto - hengenvaarallinen tila, kuoleman riski on erityisen suuri, kun kyseessä on laaja infarkti, ennenaikainen lääketieteellinen hoito ja komplikaatioiden esiintyminen. Tilastojen mukaan 15-20% kaikista äkillisistä kuolemista on sydäninfarkti. Noin 20% potilaista kuolee esikaupungin vaiheessa, ja vielä 15%: lla tapauksista kuolema tapahtuu sairaalassa. Korkein kuolleisuusaste on muutaman ensimmäisen päivän aikana hyökkäyksen alkamisesta, ja siksi lääketieteellisen avun oikea-aikainen hakeminen ja hoidon aloittaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa on tärkeää..

Nuorilla potilailla sydäninfarktin syy on useimmiten sydän- ja sepelvaltimovauriot, vanhuksilla - ateroskleroottiset muutokset sepelvaltimoissa..

Jos verenvirtaus sydänlihakseen ei ole kulunut yli 20 minuuttia, siinä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka johtuvat solukuolemasta, mikä vaikuttaa negatiivisesti elimen toimintaan. Nekroosin painopiste korvataan myöhemmin sidekudoksella (infarktin jälkeen muodostuu arpi), mutta sidekudoksella ei ole sydämen lihaskudokselle ominaisia ​​ominaisuuksia, ja siksi sydänkohtauksen jälkeistä täydellistä paranemista ei tapahdu edes tapahtumien suotuisimmalla kehityksellä..

Sydänkohtaus: syyt ja riskitekijät

Tärkeimmät syyt sydäninfarktin kehittymiseen ovat:

  • ateroskleroosi - verisuonten sisällä olevat kolesterolimyllyt hajoavat ja pääsevät sepelvaltimoihin verenvirtauksella, estäen niiden verenvirtauksen;
  • tromboosi - trombi, kuten kolesterolitahna, pystyy murtumaan ja pääsemään verisuonia sydämen lihakseen syöttävään astiaan.

Vieraaseen hiukkaseseen, joka on tullut verenkiertoon ja tukkeutunut verisuoni, kutsutaan emboliksi. Embolian roolia voivat pelata paitsi kolesterolitaulut ja verihyytymät, myös rasvakudokset, ilmakuplat ja muut vieraat hiukkaset, jotka voivat päästä verenkiertoon vamman aikana, mukaan lukien leikkaussali. Lisäksi akuutin sydäninfarktin syy voi olla verisuonten kouristus (myös huumeiden hallitsemattoman käytön tai huumeiden käytön taustalla).

Sydänkohtauksen riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

  • geneettinen taipumus;
  • aliravitsemuksesta tai sairauksista johtuvien aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttama hyperkolesterolemia ja hyperlipidemia;
  • valtimoverenpaine;
  • diabetes;
  • voimattomuus;
  • lihavuus;
  • stressi;
  • ylityö (sekä fyysinen että psyko-emotionaalinen).

Tilastojen mukaan 15-20% kaikista äkillisistä kuolemista on sydäninfarkti. Noin 20% potilaista kuolee varhaisvaiheen vaiheessa, ja 15%: lla tapauksista kuolema tapahtuu sairaalassa.

Sydäninfarkti voi ilmetä muiden sairauksien komplikaationa:

  • sepelvaltimoiden epämuodostumat;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • aortan laajentuma;
  • verisuonten endoteeliin vaikuttavat sairaudet (vaskuliitti, systeemiset sairaudet);
  • hajautetun suonensisäisen hyytymisen oireyhtymä, joka on kehittynyt tartuntatautien taustalla, kiertävän veren määrän väheneminen, pahanlaatuiset verisairaudet, intoksikointi jne.;
  • mekaaniset ja sähköiset vammat, laajat palovammat.

Riskiryhmät: vaikutus sukupuolen, iän ja asuinpaikan esiintyvyyteen

Viime vuosina nuorten potilaiden sydäninfarktitapausten lukumäärä on lisääntynyt. Väestön haavoittuvimman ryhmän muodostavat 40–60-vuotiaat miehet. 40–50-vuotiaiden ikäryhmässä miehillä sydänkohtaus kehittyy 3–5 kertaa useammin kuin naisilla, mikä selittyy naispuolihormonien vaikutuksella, jonka yksi toimista on verisuoniseinän vahvistaminen. Sen jälkeen kun naiset ovat siirtyneet vaihdevuosiin (50-vuotiaat ja vanhemmat), esiintyvyys heissä ja miehissä muuttuu samaksi.

Nuorilla potilailla sydäninfarktin syy on useimmiten sydän- ja sepelvaltimovauriot, vanhuksilla - ateroskleroottiset muutokset sepelvaltimoissa..

Naisilla kehittyy useammin kuin miehillä sydäninfarktin epätyypillinen muoto, mikä johtaa usein taudin ennenaikaiseen havaitsemiseen ja selittää heille aiheutuvien haittavaikutusten, mukaan lukien kuoleman, yleistymisen..

Teollisesti kehittyneiden maiden ja suurten kaupunkien asukkaat ovat alttiimpia taudin puhkeamiselle, mikä selittyy heidän suuremmalla stressiherkkyydellä, usein toistuvilla ravitsemusvirheillä ja epäsuotuisammalla ympäristötilanteella..

Jos verenvirtaus sydänlihakseen ei ole kulunut yli 20 minuutin ajan, siinä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka johtuvat solukuolemasta, mikä vaikuttaa negatiivisesti elimen toimintaan.

Sydäninfarktin esiintyjät

Taudin kliinisessä kuvassa erotellaan viisi jaksoa: preinfarkti, akuutti, akuutti, subakuutti ja infarktin jälkeinen (arpia).

Sydänkohtauksen äkillinen kehitys havaitaan vain 43%: lla tapauksista, muilla potilailla sydäninfarktia edeltää epästabiili angina pectoris -jakso, joka ilmenee rintakivusta levossa. Tämä ajanjakso voi olla erilainen - useista päivistä kuukauteen. Tässä vaiheessa potilaalle kehittyy ns harbingers - oireet, jotka viittaavat lähestyvään sydämen katastrofiin. Niissä esiintyy yleensä heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä, unihäiriöitä (nukahtamisvaikeuksia, yöllinen herääminen), hengenahdistusta pienen fyysisen rasituksen jälkeen, raajojen tunnottomuutta tai hanhipuskujen tunnetta. Näköanalysaattorissa voi esiintyä häiriöitä, päänsärky, ihonväri, kylmä hiki, äkilliset mielialanvaihtelut, ahdistus, ahdistus. Lisäksi potilaat voivat valittaa pahoinvoinnista, oksentamisesta, närästyksestä..

Luettelossa mainitut merkit voivat kadota itsestään ja ilmestyä uudelleen, mikä on syy potilaan sivuuttaa ne..

Oireita sydänkohtauksesta

Ensimmäinen ja silmiinpistävin merkki sydäninfarktista on yleensä rintakipu. Sillä on korkea intensiteetti, potilaat kuvaavat sitä tikarin kaltaiseksi, pysäyttämättömäksi. Palava kipu on painavaa, räjähtää luonteeltaan (ns anginaali kipu). Kipuoireyhtymään liittyy huimaus, kylmä hiki, hengitysvaikeudet, pahoinvointi. Verenpaine nousee yleensä hyökkäyksen aikana ja laskee sitten jyrkästi tai kohtalaisesti. Potilaalla voi olla rytmihäiriöitä, takykardiaa. Usein hyökkäykseen liittyy kuiva yskä.

Teollisesti kehittyneiden maiden ja suurten kaupunkien asukkaat ovat alttiimpia taudin puhkeamiselle, mikä selittyy heidän suuremmalla stressiherkkyydellä, usein toistuvilla ravitsemusvirheillä ja epäsuotuisammalla ympäristötilanteella..

Kipuhyökkäyksellä on usein aaltoileva luonne, kipu sitten lakkaa ja pahenee sitten taas. Hyökkäyksen kesto on yleensä 20–40 minuuttia, mutta se voi kestää useita tunteja ja joissain tapauksissa päiviä. Tyypillinen merkki sydänkohtauksesta, joka erottaa sen angina pectoriksesta, on se, että nitroglyseriinin ottaminen ei lievitä tätä kipua.

Akuutin ajanjakson loppuun mennessä kipu lakkaa. Sen jatkuminen akuutilla ajanjaksolla voi viitata peri- infarktialueen iskemian tai perikardiitin kehittymiseen. Nekroosin ja vaurion keskittymisen tulehduksellisten muutosten taustalla kehon lämpötila nousee. Kuume voi kestää vähintään 10 päivää - mitä suurempi sydänlihaksen vaurion alue, sitä pidempi kuume kestää. Samana ajanjaksona potilaalla on yleensä merkkejä valtimohypotensiosta ja sydämen vajaatoiminnasta. Taudin lopputulos riippuu suurelta osin akuutin ajanjaksosta. Jos potilas selviää tässä vaiheessa, sitä seuraa subakuutti ajanjakso, jonka aikana kehon lämpötila normalisoituu, kipuoireyhtymä katoaa ja yleinen kunto paranee. Infarktin jälkeisessä vaiheessa potilaan tilan suhteellinen normalisoituminen jatkuu.

Tätä, yleisintä sydänkohtauksen muotoa, kutsutaan tyypilliseksi tai anginaaliseksi. On myös epätyypillisiä muotoja, jotka eroavat toisistaan ​​ja akuutin ajanjakson anginaalisesta kliinisestä kuvasta. Kaikissa seuraavissa vaiheissa havaitaan samanlaisia ​​oireita..

Astmaattiselle muodolle on ominaista hengenahdistus jopa tukehtumiseen ja takykardia - oireet, jotka jäljittelevät astmakohtausta. Sydämen kipu on lievää tai puuttuu ollenkaan. Tämä sairauden muoto on todettu noin 10%: n tapauksista ja kehittyy yleensä potilailla, joilla on jo ollut sydäninfarkti ja vanhuksilla..

Naisilla kehittyy useammin kuin miehillä sydäninfarktin epätyypillinen muoto, mikä johtaa usein taudin ennenaikaiseen havaitsemiseen ja selittää heille aiheutuvien haittavaikutusten, mukaan lukien kuoleman, yleistymisen..

Aivoverenkierron sydäninfarktissa on samanlaisia ​​oireita kuin aivohalvauksessa. Potilaalla on päänsärky, huimaus, tilan häiriintyminen, tajunnan häiriöt sen menetykseen saakka, toisinaan kuvattuihin oireisiin liittyy oksentelu. Aivoverisuonten muodossa on noin 5% kaikista sydänkohtauksista, esiintymistiheys kasvaa iän myötä.

Sydänkohtauksen gastralgisessa muodossa vatsan yläosassa havaitaan kipua säteilyllä taaksepäin. Kipuun liittyy hikka, närästys, turvotus, röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu ja joskus ripuli. Hyökkäys jäljittelee haimatulehduksen tai ruuan kautta leviävän sairauden pahenemista. Tämä sairauden muoto esiintyy noin 5%: lla tapauksista..

Rytmihäiriöillä sydämen rytmihäiriöt ovat tärkein oire. Rintakipu on lievä tai puuttuu. Hyökkäykseen liittyy hengenahdistus, lisääntyvä heikkous. Tämä sydäninfarktin muoto diagnosoidaan 1-5%: lla potilaista.

Pyyhkiytyneellä muodolla siirretty sydänkohtaus havaitaan usein myöhemmin, koska se on sattumanvarainen löytö, kun suoritetaan sydämen sydämen sykemittaus. Kipu tämän tyyppisestä sydänkohtauksesta puuttuu tai on heikko, yleinen terveys on heikentynyt, lisääntynyt väsymys, hengenahdistus. Tämä sydänkohtauksen muoto esiintyy yleensä potilailla, joilla on diabetes mellitus..

Lykkätyn sydänkohtauksen seuraukset

Sydänkohtauksen komplikaatioita voi esiintyä ensimmäisistä tunneista taudin puhkeamisen jälkeen, niiden esiintyminen pahentaa merkittävästi ennustetta.

Äkillinen sydänkohtaus ilmenee vain 43%: lla tapauksista, muilla potilailla sydäninfarktia edeltää epästabiili angina pectoris -jakso, joka ilmenee rintakivusta levossa.

Ensimmäisinä päivinä sydämen rytmihäiriöt kehittyvät usein. Eteisvärinä on yksi sydäninfarktin vakavimmista komplikaatioista, koska se voi muuttua eteis- ja kammiovärinäksi, joka monissa tapauksissa on kohtalokasta. Varhaisessa infarktin jälkeisessä vaiheessa toisessa asteessa olevia sydämen rytmihäiriöitä kirjataan kaikissa tapauksissa, myöhäisessä infarktin jälkeisessä vaiheessa - noin 40%: lla potilaista.

Vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan kehittyminen potilaalla, jolla on ollut sydänkohtaus, ilmenee sydänastmana ja vaikeissa tapauksissa keuhkoödeema. Vasemman kammion sydämen vajaatoiminta voi myös aiheuttaa kardiogeenisen sokin, toisen komplikaation, joka voi olla tappava. Kardiogeeninen sokki ilmenee verenpaineen laskuna alle 80 mm Hg. Art., Takykardia, akrosyanoosi, tajunnan menetys.

Lihaskuitujen repeämä nekroosivyöhykkeellä aiheuttaa sydämen tamponadin, jossa veri virtaa sydänsyventeeseen. Laajassa sydänlihaksen vauriossa on mahdollista, että kammion repeämä on mahdollista, ja sen riski on suurin ensimmäisen 10 päivän aikana hyökkäyksen jälkeen..

2-3 prosentilla potilaista keuhkovaltimon tukkeuma on trombi, joka on yleensä kuolemaan johtava.

Sydäninfarktin komplikaatio tromboembolian kautta havaitaan 5–7%: lla potilaista.

Akuutti psyykkinen häiriö vaikeuttaa sydänkohtausta noin 8%: lla tapauksista.

3-5%: lla sydänkohtauksesta kärsivistä potilaista kehittyy maha- ja suolen haavaumia.

12-15%: n tapauksista sydäninfarkti on monimutkainen krooninen sydämen vajaatoiminta.

Pelottava myöhäinen komplikaatio on infarktin jälkeinen oireyhtymä (Dresslerin oireyhtymä), jonka aiheuttaa immuunijärjestelmän epänormaali vaste nekroottiseen kudokseen. Autoimmuuni tulehdus voi vaikuttaa kehon sekä läheisiin että etäisiin kudoksiin, kuten niveliin. Infarktin jälkeinen oireyhtymä voi ilmetä nivelkipuina, kuumeena, keuhkopussintulehduksena, perikardiittinä. Tämä komplikaatio kehittyy 1-3%: lla potilaista..

Tyypillinen merkki sydänkohtauksesta, joka erottaa sen angina pectoriksesta, on se, että nitroglyseriinin ottaminen ei lievitä tätä kipua.

Ensiapu

Jos epäilet sydänkohtausta, soita heti ambulanssille. Henkilölle on annettava ensiapua ennen hänen saapumistaan. Potilasta tulisi yrittää rauhoittua, istua alas, antaa hänelle happea, josta irrotettava tiukka vaatteet ja avata huoneen ikkunat. Jos sinulla on nitroglyseriini käsillä, sinun on annettava pilleri potilaalle. Lääke ei lievitä kipua, mutta se auttaa silti parantamaan sepelvaltimoa. Potilasta ei saa jättää yksin ennen ambulanssin saapumista. Jos hän menettää tajuntansa, sinun tulee heti aloittaa rintakehän puristus..

diagnostiikka

Tärkein menetelmä sydänkohtauksen diagnosoimiseksi on EKG, elektrokardiografia. Sen lisäksi suoritetaan sydämen ultraääni (ehokardiografia) ja biokemiallinen verikoe. Yksi infarktiin spesifisistä menetelmistä diagnoosin vahvistamiseksi on troponiinikoe, jolla voidaan havaita pienetkin sydänlihaksen vauriot. Troponiinin määrän nousu veressä on todettu useita viikkoja hyökkäyksen jälkeen.

Hoitotaktiikat

Ensiapu sydänkohtaukselle on parantaa sydämen verenkiertoa, estää tromboosia ja ylläpitää kehon elintärkeitä toimintoja. Jatkokäsittelyn tavoitteena on kuolion mahdollisimman aikainen arpia ja täydellisin kuntoutus.

Kuntoutuksen onnistuminen riippuu pitkälti siitä, kuinka vastuullisesti potilas kohtelee määrättyä hoitoa ja suosituksia elämäntavan muuttamiseksi. Uusiutumisen ehkäisemiseksi (toistuva infarkti kehittyy yli kolmannessa tapauksista) on tarpeen luopua huonoista tottumuksista, noudattaa ruokavaliota, varmistaa riittävä fyysinen aktiivisuus, säätää ruumiinpainoa, hallita verenpainetta ja kolesterolia veressä sekä välttää myös ylitöitä ja psyko-emotionaalista ylikuormitusta - sitten on poistettava kaikki sydäninfarktin kehittymiseen vaikuttavat tekijät.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Sydäninfarkti - syyt, oireet, ensiapu ja hoito

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tässä artikkelissa tarkastelemme kanssasi sellaista sydänsairautta kuin sydäninfarkti tai, kuten sitä myös kutsutaan, sydänkohtaus, samoin kuin sen syyt, ensimmäiset merkit, oireet, tyypit, diagnoosi, hoito, kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen ja sen ehkäisy. Artikkelin lopussa voit myös katsoa videon sydänkohtauksesta. Niin…

Mikä on sydäninfarkti?

Sydäninfarkti (sydänkohtaus) on hengenvaarallinen patologinen tila, joka kehittyy seurauksena veren virtauksen rikkomisesta yhdelle sydämen alueelle. Sydäninfarkti on myös sepelvaltimoiden (CHD) akuutti muoto. Sydänlihaksen (sydänlihaksen) verentoimituksen rikkominen 15-20 minuutin ajan johtaa alueen kuolemaan (nekroosiin), joka jäi ilman ruokaa. Samanaikaisesti henkilö tuntee voimakasta kipua rintalastan takana ja koska sydän on hänen "moottori", ajoissa tapahtuva sydänkohtauksen hoito johtaa uhrin kuolemaan..

Tärkein syy sydänkohtaukseen on sydämen yhden valtimon tukkeutuminen (tromboosi), joka tapahtuu ateroskleroottisen plakin repeäessä. Muita sydäninfarktin syitä ovat: pitkittynyt valtimoiden kouristus, embolia, liiallinen elimen kuormitus, stressi, valtimoverenpaine (verenpaine), tupakointi.

Haluan myös huomata, että infarkti on ymmärrettävä paitsi sydäninfarktina. On olemassa muita infarktityyppejä - aivoinfarkti (iskeeminen aivohalvaus), maksainfarkti, munuaisten infarkti, pernainfarkti ja muut elimet. Yhteenvetona kaikesta edellä esitetystä haluan korostaa:

Sydänkohtaus - elimen kuolema akuutin verentoimituksen puutteen vuoksi.

Kardiologit huomauttavat, että miehillä sydänkohtaus tapahtuu puolitoista-kaksi kertaa useammin kuin naisilla, mikä liittyy estrogeeneihin ja muihin hormoneihin, jotka kontrolloivat naisen kehon kolesterolitasoa. Samaan aikaan tämän patologian potilaiden ikä on pääosin 40–60 vuotta, mutta on havaittu, että tämä kynnys on laskenut viime aikoina. Naisten sydänkohtaus kehittyy pääasiassa vaihdevuosien alkaessa, keskimäärin - 50 vuoden kuluttua.

Siihen mennessä havaittiin, että sydäninfarkti hyökkäsi henkilöä usein aamulla. Tämä johtuu sydämen toimintatavan muutoksesta. Yön lepoaikana, nukkua, sydän toimii minimaalisella stressillä, vartalo lepää. Kun ihminen herää ja nousee äkillisesti sängystä, vihollinen odottaa tätä. Sydän toimintatapa muuttuu nopeasti, syke lisääntyy, mikä voi johtaa vain plakin repeämään. Seuraavassa kappaleessa "Sydäninfarktin kehitys" käsittelemme tätä kysymystä, jotta kuva taudista olisi selkeämpi..

Kuolleisuus sydäninfarktissa on 10–12%, kun taas muut tilastotieteilijät huomauttavat, että vain puolet uhreista saavuttaa sairaalaan, mutta vaikka henkilö selviytyisi, arpi jää sydänkudoksen kuolikohtaan loppuelämänsä ajan. Siksi ei ole yllättävää, että monet sydänkohtauksen saaneet ihmiset vammautuvat..

Sydäninfarktin kehitys

Sydänkohtauksen kehitys alkaa riittävän kauan ennen sen ilmenemistä. Vaikka ei, niin aluksi ateroskleroosi kehittyy (ateroskleroottisten plakkien esiintyminen verisuonissa), ja vasta sitten, epäsuotuisissa olosuhteissa (elämäntapa), sydäninfarkti alkaa kehittyä.

Lisätietoja ateroskleroottisten plakkien esiintymisestä ihmisen verisuonissa on artikkelissa ateroskleroosista, ja jos et ole kiinnostunut näistä hienouksista, tiivistämme nämä tiedot.

Ateroskleroottiset plakit muodostuvat verisuonissa "huonosta" kolesterolista, joka saostuu yhdessä matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) kanssa. ne liukenevat heikosti vereen. Itse sedimentti kerääntyy endoteelin (suonten sisäseinän) alle. Ajan myötä, jos et ryhdy mihinkään toimiin ja et korjaa elämäntyyliäsi, ja tämä on ensinnäkin huonolaatuista ruokaa ja istuvaa elämäntapaa, verisuonten luumeni vähenee ateroskleroottisten plakkien takia, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa. Tämä lisää sydämen kuormitusta, koska Veren "työntämiseen" kaikkiin elimiin tarvitaan enemmän ponnistuksia.

Lisäksi plakit kasvavat niin suureksi, että pienin patologinen vaikutus niihin, esimerkiksi nopea syke ja korkea verenpaine, johtaa niiden repeämään. Murtumiskohdassa veri hyytyy nopeasti, muodostuu veritulppa, joka paineen alaisena liikkuu verisuonen läpi kohtaan, jossa verisuonen vaimennus on pienempi kuin trombi. Suonne tukkeutuu, ja kaikki edelleen sijaitsevat elimet leikataan pois ruoasta ja alkavat jonkin ajan kuluttua kuolla. Sydäninfarkti tapahtuu edellä kuvatun prosessin takia sydämen alueella, useimmiten sepelvaltimoissa. Selvyyden vuoksi suosittelen seuraavan minuutin videon katsomista:

Siksi sydänkohtauksen torjunta on aloitettava nuoresta iästä lähtien, kun verisuonet ovat vielä puhtaita, minimoiden paitsi sydänkohtauksen, myös joukon muita yhtä vaarallisia sairauksia - ateroskleroosi, verenpainetauti, sepelvaltimo sydänsairaus, liikalihavuus, aivohalvaus, nekroosi, fibroosi jne.

Sydäninfarktin syyt

Hyvät lukijat, nyt me kaikki tiedämme, että sydäninfarktin pääasiallinen syy on ateroskleroottiset plakit (ateroskleroosi). Muiden sydäninfarktin kehittymisen syiden ja tekijöiden joukossa on:

  • Tupakointi, mikä pahentaa verisuonten tilaa;
  • Ylipaino, liikalihavuus;
  • Istuva elämäntapa, fyysinen passiivisuus;
  • Perinnöllinen taipumus sydän- ja verisuonisairauksiin;
  • Korkea verenpaine, verenpaine;
  • Diabetes;
  • Mies sukupuoli 40-50 vuoden iässä, nainen - vaihdevuosien alkaessa ja yleinen ikä - 65 vuoden jälkeen;
  • Syö heikkolaatuista ruokaa;
  • Kohonnut veren kolesterolitaso;
  • Vahvat tunteelliset kokemukset, stressi;
  • Kehon fyysinen ylikuormitus;
  • Jyrkkä nousu unen jälkeen.

Sydäninfarktin oireet

Ensimmäinen merkki sydäninfarktista on terävä terävä kipu rintalastan takana, rinnan keskellä. Kipu itsessään on polttava, puristuva ja palautuva kehon osiin, jotka ovat lähellä tätä aluetta - olkapää, käsivarsi, selkä, kaula, leuka. Tyypillinen merkki sydänkohtauksesta on tämän kivun ilmeneminen muun kehon aikana. Kipu ei myöskään vähene edes käytettäessä 3 tablettia "nitroglyseriini", jota käytetään normalisoimaan verisuonten toimintaa ja vähentämään kouristuksia.

Muita sydäninfarktin oireita ovat:

  • Epämiellyttävät tunteet vatsassa, vatsakipu;
  • Pahoinvointi oksentelu;
  • Sydämen toiminnan rytmin rikkominen;
  • Hengitetty;
  • Pelon tunne;
  • Ihon pallor;
  • Kylmä hiki;
  • Päänsärky;
  • Huimaus, tajunnan menetys.

Tärkeä! Edellä mainittujen oireiden, etenkin tärkeimpien ohella - rintakipu tai rintakipu, soita välittömästi ambulanssiin!

Sydäninfarktin komplikaatiot

Ajoissa tapahtuva sydänkohtauksen hoito voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • Rytmihäiriöt (epänormaali sydämen rytmi);
  • Akuutti sydämen vajaatoiminta
  • Sisäelinten valtimoiden tromboosi, joka johtaa usein aivohalvauksen, keuhkokuumeen, suoliston nekroosin jne.;
  • Sydänshokki;
  • Heartbreak;
  • Sydämen aneurysmi;
  • Infarktin jälkeinen oireyhtymä (nivelkipu, perikardiitti, keuhkokuume jne.)
  • Kuolemaan johtava tulos.

Tyypit sydäninfarkti

Sydäninfarkti luokitellaan seuraavasti:

Kehitysvaiheittain:

Vaiheen 1 infarkti (akuutti jakso, sydänlihaksen vaurion vaihe). Sydänkohtauksen kehittymisen alusta kestää 15-120 minuuttia, kunnes ensimmäiset sydänlihaksen nekroosin merkit ilmestyvät

Vaiheen 2 sydänkohtaus (akuutti ajanjakso). Nekroosin puhkeamisesta myomalaciaan (nekroottisten lihasten sulaminen) kestää 2-10 päivää.

Vaiheen 3 sydänkohtaus (subakuutti ajanjakso). Sydänlihaksen arpeutumisen alkaminen vie 7–28 päivää..

Vaiheen 4 sydänkohtaus (arpia vaihe, infarktin jälkeinen aika). Arven muodostuminen kestää 3–5 kuukautta. Tässä vaiheessa sydän mukautuu edelleen toimintaan arpista vaurioituneiden kudosten kanssa.

Nekroottisen fokuksen koon mukaan:

  • Suuri fokusnekroosi ulottuu koko sydänlihan paksuuteen;
  • Pieni polttoväli - pieni osa sydänlihasta on nekroottinen.

Leesion syvyyden mukaan:

  • subendocardial - vaikuttaa sydämen sisäpintaan;
  • subepicardial - vaikuttaa sydämen ulkokuoreen;
  • transmural - sydänlihaksen vaurioiden kautta;
  • intramural - sydänlihaksen paksuus vaikuttaa.

Topografia:

  • Oikea kammioinfarkti;
  • Vasemman kammion infarkti:
    - sivuseinä;
    - etuseinä;
    - taka seinä;
    - välirakon väliseinä).

Komplikaatioiden läsnäololla:

  • Monimutkainen;
  • mutkaton.

Kipuoireyhtymän lokalisoinnin perusteella:

  • Tyypillinen muoto - jolle on tunnusomaista pääasiassa rintakipu;
  • Epätyypilliset muodot:
    - vatsa (ruoansulatuskanavan sairauksia muistuttavat oireet ovat yleisiä - vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu)
    - rytmihäiriöt (ilmenee lähinnä lisääntyneenä sykkeenä, sydämen rytmihäiriöinä)
    - astma (hengitysteiden oireet ovat yleisiä - tukehtuminen, hengenahdistus, siniset huulet, kynnet, korvat);
    - aivo (aivovaurion oireet ovat yleisiä - huimaus, päänsärky, tajunnan vajaatoiminta)
    - turvotusmuoto (turvotusoireet vallitsevat koko kehossa)
    - kivuton.

Kehityksen moninaisuuden mukaan:

  • Ensisijainen sydänkohtaus;
  • Toistuva sydänkohtaus - toistuu 2 kuukauden kuluessa ensimmäisestä hyökkäyksestä.
  • Infarkti - toistetaan uudelleen 2 kuukauden kuluttua ensimmäisestä sydänvauriosta.

Sydäninfarktin diagnoosi

Sydäninfarktin diagnosointimenetelmistä erotellaan:

  • Tyypillisen kipuoireyhtymän toteaminen;
  • Elektrokardiogrammin;
  • Sydämen ultraääni (kaikukuvaus);
  • Sepelvaltimoiden angiografia;
  • gammakuvaus;
  • Verikemia.

Sydäninfarktin hoito

Kuten sydäninfarktin ensimmäisissä merkkeissä, soita heti ambulanssiin ja anna uhri ensiapua ennen saapumistaan..

Ensiapu sydäninfarktista

Sydäninfarktin ensiapuun sisältyy:

1. Istu tai aseta henkilö mukavaan asentoon, vapauta vartalo tiukeista vaatteista. Tarjoa ilmainen pääsy ilmaan.

2. Anna uhri seuraavien juominen:

- tabletti "nitroglyseriini" vakavaan hyökkäykseen 2 kappaletta;
- tippaa "Corvalol" - 30-40 tippaa;
- tabletti "asetyylisalisyylihappo" ("aspiriini").

Nämä varat auttavat lievittämään sydänkohtausta ja minimoivat useita mahdollisia komplikaatioita. Lisäksi aspiriini estää uusien veritulppien muodostumisen verisuonissa..

Pääasiallinen sydäninfarktin hoito

Sydäninfarktin pääterapia sisältää:

1. Sängyn lepo, etenkin alkuaikoina. Lähes kaikki potilaan fyysiset toimet ovat kiellettyjä, vähintään 3 päivää taudin puhkeamisen jälkeen. Sitten vähitellen, lääkäreiden valvonnassa, annetaan istua, nousta ylös, kävellä.

2. Veren ja veritulppien ohentavien lääkkeiden (levittäjät, verihiutaleiden vastaiset aineet) nimittäminen, joka estää uusien veritulppien muodostumisen ja auttaa sydäntä ja muita "nälkää" tekeviä elimiä saamaan tarvittavaa ravintoa, jota veri kuljettaa..

Niistä lääkkeistä, jotka kykenevät hidastamaan veren hyytymistä, voidaan erottaa: "Aspiriini", "Aspiriinin sydän", "Varfariini", "Hepariini".

3. Asetyylisalisyylihappopohjaisten lääkkeiden käytön vasta-aiheiden sekä epästabiilin angina pectoriksen hoidossa määrätään vaikuttavalle aineelle - klopidogreelille perustuvia lääkkeitä: "Aggregal", "Clopidex", "Plavix", "Egitromb"..

4. On tarpeen ottaa komplekseja, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä, lisäävät niiden sävyä ja kimmoisuutta.

5. Kivun lievittämiseen käytetään huumausaine kipulääkkeitä.

6. Sydänkuormituksen vähentämiseksi käytetään beetasalpaajia, jotka vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta, mikä seurauksena hidastaa nälkään menevien solujen kuolemaa ja alentaa myös hiukan verenpainetta ja vähentää sydämen lyöntiä minuutissa.

Beetasalpaajat erotellaan toisistaan: "Gilok", "Concor".

7. Sepelvaltimoiden ontelon laajentamiseksi nitraatit ruiskutetaan laskimonsisäisesti.

8. Sydän mukauttamiseksi erilaisiin patologisiin tekijöihin määrätään ACE-estäjiä, jotka auttavat myös alentamaan potilaan verenpainetta: "Monopril", "Enalapril".

9. Sydämen vajaatoiminnan kehittyessä voidaan määrätä diureetteja, jotka auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta: "Veroshpiron".

10. Ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vähentämiseksi suonissa nimitetään:

- statiinit - vähentävät "pahan" kolesterolin imeytymistä verisuonten sisäseinämiin ja minimoivat siten uusien ateroskleroottisten plakkien muodostumisen tai jo esiintyvien lisääntymisen: "Apextatin", "Simvor", "Lipostat";

- tyydyttymättömät rasvahapot - auttavat normalisoimaan veren kolesterolitasoja: "Linetol", "Omakor", "Tribuspamin".

11. Kirurginen hoito. Jos lääkehoito on tehoton, sydänkohtauksen kirurginen hoito voidaan määrätä. Viime vuosina suosituimmat kirurgiset menetelmät ovat sepelvaltimoiden palloangioplastia, sepelvaltimoiden ohitusistutus.

Kuntoutus sydänkohtauksen jälkeen

Potilaan toipuminen sydäninfarktin jälkeen on tarpeen noudattaa seuraavia kardiologien suosituksia:

1. Älä missään tapauksessa nosta painoja!

2. On tarpeen harjoittaa fysioterapiaharjoituksia (liikuntahoito). Yksi parhaimmista harjoituksista on kävely. Päivittäisellä kävelyllä, kirjaimellisesti 2-3 kuukaudessa, potilas voi yleensä kävellä ilman hengenahdusta ja heikkoutta jopa 80 askelta minuutissa. Jos potilas onnistuu, 80 askeleen jälkeen voit aloittaa kävelyn nopeammin - 120 askelta minuutissa.

Kävelyn, pyöräilyn, uinnin, portaiden kiipeilyn ja tanssin lisäksi on myös hyötyä.

Liikuntahoidolla on syytä laskea syke niin, että se ei ylitä 70% kynnysarvosta. Tämä indikaattori lasketaan seuraavasti: 220 - oma ikä = suurin syke. 60-vuotiaana raja-arvo on 112 lyöntiä minuutissa, mutta jos potilas ei tunnu mukavalta tämän kuormituksen suhteen, kuorma laskee.

3. On tarpeen luopua kokonaan huonoista tavoista - tupakoinnista, alkoholista - ja myös luopua liiallisesta kahvin käytöstä.

4. On noudatettava ruokavaliota. Sydäninfarktin mukainen ruokavalio minimoi rasvojen ja suolan saannin ja suosittelee keskittymistä ravintokuidun, vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden ja kalan lisäämiseen. MI. Pevzner on kehittänyt erityisen terapeuttisen ruoan sydäninfarktiin - ruokavalio nro 10i (taulukko nro 10i).

Sydänkohtauksen jälkeisellä palautumisjaksolla on välttämätöntä hylätä alkoholijuomat, puolivalmisteet, muut eläimenosat, pasteet, kaviaari, maitorasvatuotteet (voi, rasvaiset juustot, raejuusto, maito, kerma, smetana), vähän hyödyllisiä ja haitallisia ruokia.

Pieni määrä luonnollista kuivaa punaviiniä on sallittu, mikä on ennaltaehkäisevä toimenpide ateroskleroosia vastaan.

5. Seksuaalinen elämä sydänkohtauksen jälkeen on sallittua lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen ja yleensä sellaisissa asennoissa, jotka minimoivat liiallisen fyysisen stressin.

Sydäninfarktin ehkäisy

Sydäninfarktin ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

- Tarkkaile verensokeriasi.

- Vältä pitkäaikaista altistumista auringolle, mikä myös suojaa sinua auringolta tai lämpöiskuilta.

- Vältä roskaruoan syömistä, keskity vitamiini- ja mineraalirikkaisiin ruokia.

- Yritä liikkua enemmän - kävele, ui, tanssi, aja pyörällä, yritä kiivetä portaita.

- Lopeta tupakointi, luopu alkoholista, energiajuomista, minimoi kahvin kulutus.

Seuraa painoasi, jos sitä on, yritä menettää se. Voit lukea liikalihavuutta ja laihtumista koskevia artikkeleita. Jos et itse voi laihtua, ota yhteyttä ravitsemusterapeuttiin ja kunto-ohjaajaan.

- Älä anna kroonisten sairauksien kulkea, jos sinulla on niitä, etenkin sydän- ja verisuonisairauksien - verenpainetaudin, ateroskleroosin, iskeemisen sydänsairauden (IHD), rytmihäiriöiden jne..

- Jos perheelläsi on ollut sydänkohtauksia, ateroskleroosia ja muita sydän- ja verisuonitauteja, välttää raskaaa työtä, esimerkiksi kuormaajana.

- Yritä kerran vuodessa rentoutua merellä tai vuorilla.

Sydäninfarkti, yleisiä tietoja

Sydäninfarkti on sydämen lihaksen alueen kuolema, jonka aiheuttaa akuutti verenkiertohäiriö tällä alueella. Kuten tilastolliset tutkimukset osoittavat, sydäninfarkti kehittyy useammin 40–60-vuotiailla miehillä. Naisilla tätä tautia esiintyy noin puolitoista-kaksi kertaa harvemmin..

Sydäninfarkti esiintyy potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus (CHD), ateroskleroosi, valtimoverenpaine. Sydäninfarktin kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat tupakointi (koska se aiheuttaa sydämen sepelvaltimoiden supistumisen ja vähentää sydänlihaksen verensaantia), liikalihavuus, fyysisen toiminnan puute.

Samaan aikaan sydäninfarkti voi olla sepelvaltimoiden ensimmäinen ilmentymä..

Valitettavasti sydäninfarkti on nyt yksi tärkeimmistä vammojen syistä aikuisina, ja kuolleisuus kaikissa tapauksissa on 10–12%.

Sydäninfarktin syyt

Happi ja ravinteet sydänlihaksen soluihin toimitetaan erityisen haarautuneen verkon kautta, jota kutsutaan sepelvaltimoiksi. Sydäninfarktin yhteydessä yksi näistä verisuonista tukkeutuu trommalla (95%: lla tapauksista sepelvaltimoiden trombi muodostuu ateroskleroottisen plakin alueelle). Hapen syöttö sydänlihaksen soluille, joita tukkii valtimo, riittää 10 sekunniksi. Sydänlihas pysyy elinkelpoisena noin 30 minuutin ajan. Sitten solujen peruuttamattomien muutosten prosessi alkaa ja kolmannesta kuudenteen tuntiin tukkeutumisen alusta sydämen lihakset kuolevat tällä alueella. Kuolleen alueen koosta riippuen, iso ja pieni fokaalinen infarkti on eristetty. Jos nekroosi kattaa koko sydänlihan paksuuden, sitä kutsutaan transmuraaliseksi.

Sydäninfarktin kliininen kuva on monipuolinen, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä mahdollisimman pian.
Diagnoosi perustuu kolmeen kriteeriin:

  • tyypillinen kipuoireyhtymä
  • muutokset elektrokardiogrammissa
  • muutokset biokemiallisen verikokeen parametreissa, mikä osoittaa sydämen lihaksen solujen vaurioita.

Epäilyttävissä tapauksissa lääkärit käyttävät lisätutkimuksia, esimerkiksi radioisotooppimenetelmiä sydänkuolion nekroosin havaitsemiseksi.

Sydäninfarktin oireet

Yleensä sydäninfarktin yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

  • pitkäaikainen voimakas puristava ja puristava kipu rintalastan takana sydämen alueella, voi säteillä käsivarteen, niskaan, selkään tai lapaluihin;
  • kipu ei katoa nitroglyseriinin ottamisen jälkeen;
  • ihon vaaleus, kylmä hiki;
  • pyörtyminen.

Tauti ei aina ilmene niin klassisessa kuvassa. Henkilö voi tuntea epämukavuutta vain rinnassa tai häiriöitä sydämen työssä. Joissakin tapauksissa kipua ei ole ollenkaan. Lisäksi on epätyypillisiä sydäninfarktitapauksia, kun sairaus ilmenee hengitysvaikeuksina, hengenahdistuksen tai vatsakipujen kanssa. Tällaisia ​​tapauksia on erityisen vaikea diagnosoida..

Sydäninfarktin komplikaatiot

Jos hoitoa ei ole ajallaan, sydäninfarkti voi johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, kardiogeeniseen sokkiin, sydämen repeämään, sydämen rytmihäiriöihin ja muihin vaarallisiin tiloihin..

Sydäninfarktiin liittyvät komplikaatiot ovat hätäapua.

Mitä voit tehdä

Jos huomaat yllä kuvatut oireet itsessäsi tai läheisissäsi, sinun on kiireellisesti soitettava ambulanssiin. Ennen lääkärin saapumista on annettava ensiapua - anna henkilölle mukava istuen tai makuulla, anna nitroglyseriini (se liukenee kielen alla) ja Corvalol (30–40 tippaa sisällä)..

Mitä lääkäri voi tehdä

Virheiden välttämiseksi sydänkohtauksen pienimmästä epäilystä johtuen potilas viedään sairaalaan mahdollisimman pian. Sydäninfarktin hoito suoritetaan väistämättä sairaalan tehohoidossa.

Hoito sisältää kipulääkkeitä, lääkkeitä, jotka auttavat liuottamaan muodostunutta verihyytymää, lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta, vähentävät verenkierron määrää ja alentavat sykettä. Hoidon tehokkuus riippuu ajasta, joka kuluu taudin puhkeamisesta sairaalahoitoon.

Sairaalan jälkeen alkaa epätavallisen tärkeä kuntoutusjakso, joka kestää jopa 6 kuukautta. Lääkäri määrää tarvitsemasi hoidon. Joitakin lääkkeitä on käytettävä loppuelämäsi ajan. Täyttäessään tapaamisia, lopettaa tupakoinnin ja noudattamalla ruokavaliota, ihmiset sydäninfarktin jälkeen elävät täyden terveellisen elämän monien vuosien ajan..

Sydänkohtauksen ehkäisy

Sydäninfarktin ehkäisy on vuosittainen lääketieteellinen tutkimus ja kroonisten sairauksien, kuten sepelvaltimo-, verenpainetaudin, ateroskleroosin, oikea-aikainen riittävä hoito..

Sepelvaltimotaudin diagnoosi on perusta sepelvaltimoiden tilan arvioimiseksi käyttämällä sepelvaltimoiden angiografiaa (sepelvaltimoiden angiografia). Erityisesti otetut röntgenkuvat voivat määrittää ateroskleroottisten plakkien tarkan sijainnin ja sepelvaltimoiden kapenevuusasteen. Tarvittaessa löydetty kapenemaisuus voidaan laajentaa verisuonen sisäpuolelta - menettelytapaa, jota kutsutaan sepelvaltimoiden angioplastiseksi. Lisäksi stentti voidaan implantoida sepelvaltimoon - metallirunkoon, joka ylläpitää verisuonen avointa tilaa. Joissakin tapauksissa suoritetaan sepelvaltimoiden ohitusleikkaus monimutkaisen toimenpiteen yhteydessä, kun aortan ja sepelvaltimoiden väliin lisätään uusia suonia, ohittamalla sepelvaltimon kaventuminen ja luomalla mahdollisuus veren virtaamiseen sydänlihakseen.