Intrauteriininen sikiön hypoksia

Tromboflebiitti

Sikiön hypoksia on monen elimen oireyhtymä, joka liittyy sikiön hapen nälkään kohdun sisäisen kehityksen aikana, jolle on ominaista monien elinten ja järjestelmien patologisten muutosten kokonaisuus.

Sikiön hypoksia todetaan kohdunsisäisen kehityksen eri vaiheissa ja diagnosoidaan joka kymmenes raskaustapauksessa. Koko sikiön kehitys ja yksittäisten elinten ja järjestelmien muodostumisprosessi riippuvat happivajeen asteesta ja kestosta. Vakava ja pitkittynyt hypoksia voi johtaa sikiön sisäiseen kuolemaan tai erilaisten vakavien synnynnäisten poikkeavuuksien muodostumiseen. Ensinnäkin, vastasyntyneen aivot, keskushermosto ja adaptiiviset kyvyt kärsivät, mutta muutokset voivat vaikuttaa muihin elimiin.

Sikiön spontaanin hengityksen syntymiseen asti keuhkot täytetään nesteellä syntymään saakka. Ainoa sikiön ravitsemuksen ja hengityksen lähde on istukka, johon ravinteet ja happi toimitetaan äidin verestä. Jos hapen kuljetus on heikentynyt missä tahansa vaiheessa, sikiöllä tapahtuu happea nälkää, kehittyy hypoksia.

Sikiön hypoksia on vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa ja raskaana olevan naisen terveyden korjaamista komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi ja sikiön elämän ja terveyden säilyttämiseksi.

Syyt

Hypoksian kehittymistä provosoivat monet tekijät, joten syytä ei aina ole mahdollista selvästi osoittaa ja sulkea pois etukäteen. Hypoksian kehittymisessä on tekijöitä ja riskejä, suhteelliset syyt, jotka tunnistetaan ennen vaarallisen tilan alkamista. Synnytyslääkärin-gynekologin ja itse raskaana olevan naisen ennaltaehkäisevää työtä ohjataan heitä vastaan.

Sikiön hypoksia kehittyy useiden tekijöiden, jotka liittyvät äidin, sikiön terveydentilaan tai istukan vaurioihin, puhkeamiseen..

Hypoksian yleisimmät syyt ovat:

  • anemia;
  • valtimoverenpaine;
  • sydänsairaudet, sydämen vajaatoiminta ja muut sydän- ja verisuonitaudit;
  • munuaissairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • hengityselinsairaudet - keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, keuhkolaajentuma, onkologia jne.;
  • keuhkoastma;
  • immuunijärjestelmän sairaudet, immuunipuutos;
  • diabetes;
  • endokriiniset sairaudet;
  • useita raskauksia;
  • sukupuolitaudit;
  • toxicosis;
  • ruuansulatushäiriöt, uupumus äidin ravitsemuksen puutteen vuoksi jne..

Riittämätön hapen tarjonta sikiölle aiheuttaa kroonisen myrkytyksen, mukaan lukien teollisuusmyrkytys (siksi raskaana olevien naisten on erittäin epätoivottavaa työskennellä tuotannossa, jolla on suuria haitallisten aineiden päästöjä ilmakehään, maalin ja lakan tuotannossa, monissa yrityksissä, joissa on yhteys suuriin määriin haitallisia aineita). Muut äidin kehon ja sen seurauksena sikiön kroonisen intoksikaation lähteet - alkoholin väärinkäyttö, nikotiini ja huumeiden väärinkäyttö.

Sikiön terveydelle hypoksian syyt voivat olla:

  • synnynnäiset geneettisesti määritetyt poikkeavuudet;
  • hemolyyttinen sairaus;
  • kohdunsisäinen infektio;
  • napanuoran takertuminen;
  • sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • pään puristus;
  • kohdunsisäinen trauma.

Rh-ristiriita erilaisen Rh-tekijän kanssa äidissä ja syntymättömässä lapsessa esiintyy yleensä toisessa ja sitä seuraavissa raskauksissa, jos erilaiset Rh-tekijät olivat jo äidissä ja ensimmäisessä lapsessa. Jos äidin ja ensimmäisen lapsen Rh-tekijät osuivat keskenään, Rh-konfliktin todennäköisyys toisen raskauden aikana ei ole niin suuri.

6–11 raskausviikon jälkeen hypoksia provosoi häiriöitä aivojen ja keskushermoston muodostumisessa, häiriöitä verisuonten rakenteessa, veri-aivoesteessä. Kypsymis- ja muodostumisongelmat voivat vaikuttaa munuaisiin, luurankoon, sydämeen, keuhkoihin, suoliin ja muihin elimiin.

Hypoksia ei aina aiheuta vakavia ongelmia. Lyhytaikainen ja merkityksetön happea nälkä kompensoidaan onnistuneesti seuraavien viikkojen aikana, mutta jos hypoksia muuttuu krooniseksi tai pitkittyneeksi, komplikaatioiden riski kasvaa useita kertoja.

Luokittelu

Kurssin keston ja kehitysasteen mukaan hypoksia jaetaan yleensä akuuttiin ja krooniseen.

Akuutti hypoksia havaitaan useammin monimutkaisessa vaikeassa synnytyksessä, ja siihen liittyy pitkittynyt tai päinvastoin nopea synnytyksen aiheutuminen, napanuoran esiintyminen tai puristuminen, pään pitkäaikainen kiinnitys ja puristuminen. Akuutti hypoksia kehittyy istukan iskun ja kohdun repeämisen seurauksena.

Krooninen hypoksia liittyy sikiön hapen tarjonnan pitkäaikaiseen heikkenemiseen. Mikä tahansa näistä tekijöistä provosoi sikiön verenkiertoa istukan kautta tai veren hapenkulutusta, sikiön hapen imeytymistä heikentää. Kaikki tämä johtaa kroonisen hypoksian ja sen komplikaatioiden kehittymiseen..

Apgar-asteikko

Vuonna 1952 amerikkalainen lääkäri Virginia Apgar ehdotti asteikkoa vastasyntyneen tilan arvioimiseksi ensimmäisillä minuutilla syntymän jälkeen.

Alhaiset pisteet Apgar-asteikolla eivät aina johdu sikiön tai vastasyntyneen hypoksiasta, mutta hyvin usein vastasyntyneen heikko tila johtuu juuri happea nälkää.

Apgar-asteikon mukaan viisi objektiivista kriteeriä arvioidaan yhdestä kolmeen pisteeseen:

  1. Ihon värjäys.
  2. Syke.
  3. Reflex-toiminta.
  4. Lihasääni.
  5. hengitys.

Pistettä 8–10 pistettä pidetään erinomaisena, tämä on normi, jossa ei tarvitse huolehtia vauvan terveydestä. Piste 4–7 pistettä vaatii synnytyslääkärin huomion. Uudelleenarviointi tehdään viiden minuutin kuluttua syntymän jälkeen. Yleensä se nousee 8-10 pisteeseen, jos ei, neonatologi tarkastaa vauvan huolellisesti ja päättää lisätoimenpiteistä. Tämä on kohtalainen hypoksia, joka vaatii korvausta, mutta ei yleensä johda vakaviin seurauksiin. 0-3 pistettä - tukehtuminen, vaikea hypoksia, vaativat kiireellisiä toimenpiteitä, elvytys.

oireet

Ensimmäisinä viikkoina hypoksia on erittäin vaikea tunnistaa, se ei käytännössä ilmene millään tavalla. Riskitekijöiden esiintyminen pakottaa naisen ja synnytyslääkärin-gynekologin, jolla on entistä enemmän huomiota, seuraamaan odottavan äidin terveyttä ja arvioimaan epäsuorasti sikiön tilaa. On tarpeen kompensoida mahdollinen anemia, tarjota riittävä ravitsemus, lepo ja oleskelu raikkaassa ilmassa.

20. viikon jälkeen jo kypsyvä siki aloittaa aktiivisen elämän, jonka vakavuuden ja voimakkuuden perusteella voidaan arvioida sen tilaa. Jos sikiö yhtäkkiä muuttuu vähemmän aktiiviseksi, liikkuu vähemmän ja "potkaisee", tämä saattaa viitata happea nälkään kehittymisen alkuun, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin täydellisen diagnoosin saamiseksi.

Hypoksian kehitysvaiheen ensimmäiset vaiheet ilmenevät takykardiasta - sykkeen lisääntymisestä. Hapen nälänhäiriön etenemisestä ilmenee bradykardia (pulssin lasku) ja vähentynyt aktiivisuus, sydämen äänet vaimentuvat. Amnioottisessa nesteessä saattaa esiintyä alkuperäisten ulosteiden epäpuhtauksia, mekoniumia. Tämä osoittaa vaikeaa sikiön hypoksiaa ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä syntymättömän lapsen pelastamiseksi..

diagnostiikka

Ensimmäisissä hypoksiaoireissa lääkäri suorittaa sydämen äänien ja sikiön sykkeen auskultaation. Takykardian tai bradykardian vakavissa oireissa tarkempi kohdennettu tutkimus on tarpeen.

Sydänkortografia ja fonokardiografia voivat määrittää sikiön sykkeen, sen toiminnan. Kohdunmurtavan veren virtauksen doppleometriaa käyttämällä on mahdollista arvioida sikiön verentoimituksen tila johtuen veren virtauksen nopeudesta ja ominaisuuksista napanuoran ja istukan verisuonitasossa. Ultraääntutkimus paljastaa sikiön kehityksen ja kasvun viivästymisen, motorisen toiminnan estämisen. Korkea tai matala vesi ovat epäsuorat todisteet ja altistavat tekijät hapen nälkään kehittymiselle..

Amnioskopian ja amniosenteesi ansiosta on mahdollista arvioida amnioottinen neste, niiden väri, läpinäkyvyys, epäpuhtauksien läsnäolo ja tehdä biokemialliset testit.

hoito

Kun nainen diagnosoi sikiön hypoksiaa, nainen tarvitsee sairaalahoitoa. Raskaana olevan naisen synnytyslääketieteellisten-gynekologisten ja somaattisten patologioiden torjunta ja sydänlihaskierron korjaus toteutetaan pysyvästi. Tarvitaan täydellinen lepo, hyvä ravitsemus ja mahdollisten ulkoisten ärsyttäjien poissulkeminen.

Kohdun hypertonisuuden korjaamiseksi määrätään papaveriinia, aminofylliiniä, drotaveriinia ja muita antispasmoodisia lääkkeitä. Verisuonensisäisen veren hyytymisen vähentämiseksi - dipyridamoli, pentoksifylliini jne..

Lääkkeet, jotka auttavat normalisoimaan solunsisäisen läpäisevyyden - E-, C-, B6-vitamiinit, glukoosi, glutamiinihappo, antioksidantit, hermosuojat.

UFO, hengitysvoimistelu ja induktotermia määrätään lisähoitomenetelmänä ja ehkäisyä varten..

Synnytyksen jälkeen kaikki lapset ovat jatkuvan neurologin, lastenlääkärin valvonnassa ohjeiden mukaan - ortopedin, lasten kardiologin, lasten gynekologin, puheterapeutin, lasten psykiatrin toimesta..

Sikiön hypoksian oikea ja oikea-aikainen ehkäisy koostuu synnytysten alustavasta valinnasta ja synnytyksen oikeasta hallinnasta, raskaana olevan naisen tilan jatkuvasta seurannasta sekä syntymävammojen ja kohdunsisäisten infektioiden estämisestä, mutta ensinnäkin on kiinnitettävä asianmukaista huomiota naisen anamneesin keräämiseen ja hänen tutkimukseen.

Sikiön hypoksia

Intrauteriinisen kehityksen aikana esiintyvä hypoksia on polyetiologinen prosessi, johon sisältyy monia syitä sekä raskauden patologioista että synnynnäisistä patologioista, jotka aiheuttavat riittämätöntä hapentuotantoa sikiön kudoksiin.

Syyt

Tälle hapotilanteelle on paljon syitä. Niitä ovat:

SyyKuvaus
Tällaisten ekstragenitaalisten patologioiden esiintyminen, kuten raskauden anemiaUseita raskaana olevia naisia ​​kohtaan yleinen ongelma, mutta joissakin tapauksissa ihmiset ovat huolimattomia tästä aiheesta. Kuitenkin hemoglobiinitasojen lasku johtaa riittämättömään happea toimittamiseen äidin kudoksiin ja vastaavasti sikiökudokseen..
Äidin sydänvikaLyijy hemodynaamisiin häiriöihin, ts. Tilanteisiin, joissa veri ei kiertä fysiologisten normien mukaisesti. Siksi sikiön verenvirtaus on häiriintynyt, mikä johtaa happea nälkään..
Keuhkoputkijärjestelmän patologiat keuhkoastman, keuhkoputkentulehduksen muodossaNe eivät salli keuhkojen normaalia ilmanvaihtoa normaalisti, mikä tarkoittaa, että veren hapettuminen on heikentynyt. Toisin sanoen hapen pääsy keuhkojen läpi ei johda fysiologiseen happikyllästymiseen..
DiabetesSe on koko verisuonisänkyyn vaikuttava patologia, ja siten kudosten hapen tarjonta kärsii.
Nikotiiniriippuvuuden muodossa esiintyvät riippuvuudet alkoholismistaNe eivät tietenkään voi vaikuttaa hapen toimittamiseen sikiön elimiin ja kudoksiin.
Rintakehän toimintahäiriöt, etenkin hidastuneen verenvirtauksen kanssaJohtaa hemodynaamisiin häiriöihin, joissa sikiö alkaa kärsiä. Tämä istukan toimintahäiriö on myös seuraus patologisista prosesseista, joilla on erilaiset etiologiat..
Istukan ennenaikainen vanheneminen, istukan liikakasvuNe voivat johtua tartunta-aineiden vaikutuksesta. Infektio voi olla sekä virus- että bakteeriperäinen TORCH-infektion, oireettoman bakteriurian vuoksi. pyelonefriitti, kystiitti, tonsilliitti ja muut kehon tulehduksen fokukset.
gestosisSe on myös yksi yleisimmistä sikiön hypoksian syistä. Koska tämä on useiden elinten endoteeliopatian oireyhtymä, ts. Verisuonivaurio, tästä syystä johtuu istukan toimintahäiriöistä, sikiön elinten ja kudosten heikentyneestä toiminnasta.
Hapen puutteen akuutimpiin tiloihin kuuluvat normaalisti sijaitsevan istukan hajoaminen, kohdun repeämä, sikiövaikeudet synnytyksen aikana, esimerkiksi napanuoran tiukan takertumisen takia..

Akuutti ja krooninen hypoksia

Sikiön hypoksia on akuutti ja krooninen

Krooninen hypoksia kehittyy vähitellen, jatkuu pitkään.

Se esiintyy fetoplacentiaalisen vajaatoiminnan tai äidin sairauksien taustalla, jolloin sydämen toiminta, hengityselimet ja hapen kuljetus ovat heikentyneet. Useimmiten esiintyy sydämen vajaatoiminnan, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, vaikean anemian taustalla.

Akuutti hypoksia tai tukehtuminen - tapahtuu useimmiten synnytyksen aikana. Hapen saatavuus laskee nopeasti ja yhtäkkiä. Syynä on istukan ennenaikainen irtaantuminen tai sen esiintyminen, napanuoran esiintyminen, sikiön epänormaali sijainti kohtuun, kohdun repeämä.

Hypoksiavaiheet

Riittämättömästä veren saannista sikiön kudoksiin hiilidioksidi alkaa kertyä vereen. Tämä johtaa pH: n laskuun. Tätä tilaa kutsutaan asidoosiksi. Veri muuttuu liian happamaksi. Seurauksena sydämen toiminta heikkenee, sikiön kasvusta vastaavat entsyymit inaktivoidaan. Sikiön sydämen toimintaa tutkittaessa määritetään takykardia ja ekstrasystolit (satunnaiset sydämenlyönnit).

Kroonisen hypoksian aikana erotellaan kolme vaihetta: kompensointi, ali- ja dekompensaatio. Korvausvaiheessa ei ole rikkomuksia, koska ne korvataan kokonaan sisäisillä mekanismeilla. Vähitellen niiden varannot ovat ehtyneet, mutta kriittisiä muutoksia ei ole vielä tapahtunut - tämä on alakompensoinnin vaihe. Jos hypoksian patogeneettisiä mekanismeja ei keskeytetä, se pysyy vakavana ja jatkuu pitkään, alkaa dekompensaatiovaihe, kun sikiön vartalo ei enää pysty ylläpitämään normaalia aineenvaihduntaa..

Korvausta. Lyhytaikainen hypoksia tila kompensoidaan sikiön sisäisillä mekanismeilla. Hänen ruumiinsa lisää hormonien vapautumista lisämunuaisen kuoresta. Lisäksi veressä olevien punasolujen määrä kasvaa, jotka kuljettavat happea. Sykkeen nousu on myös kompensoiva reaktio. Mitä useammin sydän supistuu, sitä enemmän veri kiertää, toimittaen kudokset happea. Sikiöllä on systolisen verenpaineen nousu. Tässä tapauksessa sydämen tuotanto pysyy muuttumattomana (yhden supistumisen aikana sydän emittoi saman verimäärän kuin tavallisesti). Subjektiivisesti nainen voi tuntea sikiön aktiivisuuden lisääntymistä tänä aikana. Diagnoosin aikana määritetään hengitysliikkeiden tiheyden lisääntyminen.

Subcompensation. Jos hypoksiatila jatkuu pitkään, lisäpatogeneettiset mekanismit aktivoituvat. Anaerobinen glykolyysi aktivoituu. Tämä on prosessi, jolla prosessoidaan glukoosi ilman happea. Aikuisella sitä käytetään yleensä fyysisen toiminnan aikana, kun kudoksen hapenkulutus kasvaa voimakkaasti, mutta hengityselimet eivät pysty tarjoamaan sitä kokonaan. Tämä tila on kuitenkin sikiölle vaarallinen, koska se johtaa suurien määrien maitohapon, metaboliitin, muodostumisen anaerobisen glykolyysiin aikana kertymiseen. Tämä siirtää veren pH: n happamalle puolelle..

Pitkäaikaisella happea nälkällä sikiö vähentää sellaisten elinten verenkiertoa, jotka eivät ole niin tärkeitä selviytymisen kannalta. Ihon, suolen, maksan ja munuaisten verenkierto on heikentynyt. Samaan aikaan ylläpidetään sydänlihaksen, aivojen, lisämunuaisten riittävää perfuusioa (sikiössä tämä on yksi tärkeimmistä elimistä, jotka tuottavat suurta määrää hormoneja). Verenvirtauksen jakautumisen seurauksena keskityypin mukaan maitohappo kertyy kuitenkin edelleen perifeerisissä kudoksissa ja metabolinen asidoosi (veren happamoituminen) pahenee. Ajan myötä sikiön motorinen aktiivisuus heikkenee. Diagnoosin aikana määritetään alentunut syke. Myös hengitysliikkeiden lukumäärä vähenee.

Dekompensaatio. Jos hypoksia on vaikeaa ja kestää pitkään, lisämunuaiset ehtyvät ajan myötä. Hormonien tuotanto sekä ala- että aivokuoressa vähenee. Kliinisesti tämä ilmenee verenpaineen laskuna, sykkeen lisääntyneenä edelleen. Veren pH: n jatkuvan laskun vuoksi verisuoniseinämän läpäisevyys kasvaa. Tämä johtaa siihen tosiseikkaan, että neste poistuu verisuonista kudokseen. Seurauksena on, että veri tulee liian paksua, punasolut tarttuvat toisiinsa, verisuonet muodostuvat valtimoiden ja suonien sisälle..

Elektrolyyttien metabolia on myös häiriintynyt. Veressä on liikaa kaliumia, mutta ei tarpeeksi magnesiumia ja kalsiumia. Seurauksena DIC voi kehittyä. Tämä on tila, jossa aluksi muodostuu suuri määrä verihyytymiä ja sitten veren hyytymisjärjestelmä on ehtynyt, mikä on täynnä verisuonten verenvuotoa..

Sikiön hypoksian dekompensoidun muodon vaarallisin ilmenemismuoto on hypoksinen enkefalopatia. Se kehittyy, kun happea ei ole tarpeeksi aivojen riittävään verenkiertoon. Syyt tähän ehtoon:

  • alentaa verenpainetta;
  • vasospasmi;
  • niiden luumen päällekkäisyydet muodostuvilla suonensisäisillä trombeilla;
  • aivojen laskimoveren stagnaatio ja sen turvotus;
  • elektrolyyttien metabolian rikkominen;
  • pienet verenvuodot aivokudoksessa DIC: n tapauksessa.

Peruuttamaton aivovaurio on mahdollista, mikä vaikuttaa edelleen lapsen hermostolliseen, älylliseen ja henkiseen kehitykseen.

Sikiön hypoksia: oireet

Kroonisen, hitaan hypoksian oireita ovat sikiön kasvun hidastumisoireyhtymä, ns. IUGR (kohdun sisäinen kasvun hidastuminen). Tämä on tila, jolle on tunnusomaista sikiön massa- ja kasvuindikaattorien viive. Viiveoireyhtymä on jaettu symmetrisiin ja epäsymmetrisiin muotoihin. Kun sikiön hypoksia diagnosoidaan, seuraukset voivat olla erilaisia ​​happivajeen asteesta ja kestosta riippuen. Ne voivat olla sikiön kehitysviiveitä, aivohalvaus ja sikiön kuolema sekä kohdun sisällä, synnytyksen aikana ja niiden jälkeen..

Sikiövaikeudet, ns. Akuutti hypoksia, ilmenevät joko sikiön liikkeen vähenemisestä, niiden täydellisestä poissaolosta tai liian aktiivisista liikkeistä.

diagnostiikka

  1. Sikiön sydämen äänien auskultaatio.
  2. Sydämenkopiointi.
  3. Ultraäänidiagnostiikka ja sikiön sydämen sykkeen määrittäminen, sikiön biofysikaalinen profiili, Doppler-mittaukset - veren virtausnopeus napavaltimossa, keski-aivovaltimossa, kohdun valtimo.
  4. Veren pH: n määrittäminen sikiön nykyisessä osassa.

Sikiön hypoksian auskultatoriset merkit

Sikiön sydämen äänien auskultaation yhteydessä joko vaikea bradykardia (sikiön syke alle 110) tai vaikea takykardia (sikiön syke yli 170 lyöntiä minuutissa).

Diagnoosikriteerit

Intrauteriinisen sikiön hypoksian diagnoosi määritetään seuraavien tietojen perusteella:

  1. Riskitekijät raskaana olevan naisen hypoksian historiasta.
  2. Lisääntynyt tai laskenut sikiön syke. Tuloksia tulkittaessa otetaan raskaus ikä huomioon. Kohdunsisäisen kehityksen eri vaiheissa sikiöllä on erilainen normaali syke. Useimmissa tapauksissa vaikeaa hypoksiaa ilmaistaan ​​sykkeen ollessa alle 80 lyöntiä minuutissa. Bradikardian pitkäaikaiselle säilymiselle on ominaista epäsuotuisa ennuste.
  3. Sikiön syke ei ole noussut ei-reaktiivisen ei-stressitestin tietojen mukaan. Tutkimus suoritetaan osana kardiotokografiaa. Nainen odottaa sikiön liikettä ja painaa painiketta, kun se tapahtuu. Liikkeessä syke nousee normaalisti. Terveellä sikiöllä on aina vähintään 2 jaksoa 20 minuutissa, kun pulssi liikkeen jälkeen kasvaa vähintään 15 lyöntiä minuutissa vähintään 15 sekunnin ajan.
  4. 4. Vastauksena kohdun supistuksiin sikiön syke laskee.

Ultraäänidiagnoosikriteerit arvioidaan myös. Lääkäri arvioi sikiön yleistä aktiivisuutta, hengitysliikkeiden tiheyttä, sydämen supistumisten tiheyttä. Doppler-muuntimen avulla voit määrittää kohdun ja sikiön verenkierron hyödyllisyyden.

Diagnoosin selkeyttäminen

Hypoksian luonteen arvioimiseksi, ennusteiden määrittämiseksi sekä epäilyttävissä diagnoositapauksissa voidaan ottaa huomioon muut kriteerit, suorittaa lisätutkimuksia.

  1. Sydämen seuranta. Pitkäaikaisen tarkkailun aikana sydämen syke vaihtelee normaalisti välillä 120–160 lyöntiä minuutissa. Tarkkailu suoritetaan vähintään yhden tunnin ajan. Suuren riskin sikiölle osoittaa ns. Yksitoikkoinen syke, kun syke vaihtelee vähän (se on aina vakaa). On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon sikiön toimintatila viimeisen kolmanneksen aikana. Joillakin ajanjaksoilla sillä voi olla korkea tai matala aktiivisuus. Tutkimuksen aikana häiriöt on huomioitava. Loppujen lopuksi, jos sikiö nukkuu, pulssivaihtelujen puute on aivan normaalia. Useimmissa tapauksissa uni kestää enintään 40 minuuttia. Siksi sydämen toiminnan tarkkailu 60 minuutin ajan on aivan riittävä aika monotonisen sydämen rytmin havaitsemiseksi..
  2. Testi toiminnallisella rasituksella. Raskaana oleva nainen kävelee portaita muutaman minuutin ajan. Sikiön syke kirjataan ennen kuormitusta ja sen jälkeen. Äidin fyysinen aktiivisuus johtaa aina kohtuun veren virtauksen heikkenemiseen, koska hänen omat kudoksensa vaativat enemmän verta ja happea. Normaalisti sikiön pulssi pysyy normaalilla alueella - 120–160 lyöntiä minuutissa. Jos esiintyy hypoksiaa, patologisia tuloksia on kolme:

- jatkuva takykardia (nopea pulssi) - korvauksen vaiheessa;

- jatkuva bradykardia (pulssi alle 120 lyöntiä) - subkompensaation vaiheessa;

- yksitoikkoinen rytmi ilman fysiologisia heilahteluita.

  • Oksytoiinitesti. Oksitosiinihormoni aiheuttaa kohdun supistumisen. Tämä aine vähentää myös verenkiertoa intervillous-tilassa. Hypoksian tapauksessa syke nousee, rytmi laskee tai yksitoikkoinen. Jälkimmäinen vaihtoehto on epäsuotuisin ennusteen kannalta, koska se osoittaa korvausmekanismien ehtymisen. Vaikka oksitosiinitestiä pidetään yhtenä informatiivisimmista, sille on vasta-aiheita: istukan previa, myöhäinen gestoosi, arven esiintyminen kohtuun ja raskauden lopettamisen uhka.
  • Hengitystä pidättävät näytteet. Se pysyy hengityksen tai uloshengityksen korkeudella. Jokaiseen tällaiseen viiveeseen tulisi normaalisti liittyä sikiön sykkeen heilahtelut toiseen suuntaan 7 tai enemmän lyöntiä minuutissa. Hengitettäessä syke laskee ja uloshengityksen aikana lisääntyy. Hengityksen pidättävää testiä uloshengityksestä pidetään ohjeellisempana. Hypoksiassa sikiöllä on käänteinen reaktio (esimerkiksi hengitettäessä syke nousee, vaikkakin sen pitäisi laskea) tai pulssivaihteluita ei ole.
  • Lämpötesti. Kylmälle alttiina sikiön syke laskee vähintään 10 lyöntiä. Hypoksiassa pulssi voi nousta tai rytmi pysyy samana.
  • terapia

    Konservatiivinen hoito on mahdollista kroonisen hypoksian ilmenemisellä ilman sikiön merkkejä akuutista happivajeesta. Hoito-ohjelmaan sisältyy verenkiertoa parantavien lääkkeiden, antihypoksisten lääkkeiden, verihiutaleiden vastaisten aineiden nimeäminen.

    Äkillisen hypoksian (sikiövaikeuksien) oireiden esiintyminen on ainoa oikea hoitomenetelmä. Jos hypoksia on esiintynyt jatkuvan ajanjakson aikana ja synnytyksen on mahdollista suorittaa emättimen syntymäkanavan kautta, käytetään sikiön tyhjiöuuttoa tai synnytyspinsettejä. Jos emättimen synnytykseen ei tällä hetkellä ole ehtoja, synnytyksen tulisi olla suoritettu suorittamalla keisarileikkaus.

    Sikiön hypoksia: oireet ja hoito

    Sikiön hypoksia (alhainen happipitoisuus) on alkion patologinen tila, joka esiintyy sekä kohdunsisäisen kehityksen että synnytyksen aikana. Sikiön hypoksia raskauden aikana on vaarallista elintärkeiden elinten toiminnan muutosten vuoksi. Tämä tila voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin - ensinnäkin keskushermoston patologiaan (keskushermosto on herkein hapen puutteelle). Hypoksia diagnosoidaan 10–11%: lla raskaustapauksista, ja vain puolessa tapauksista se päättyy myönteiseen lopputulokseen - terveen lapsen syntymiseen.

    Sikiön hypoksian vaiheet ja asteet

    Sikiön hypoksian akuutit ja krooniset vaiheet erotellaan riippuen vahingollisten tekijöiden vaikutuksista lapsen kehoon sekä kehitysasteesta.

    Akuutti sikiön hypoksia on seurausta sikiön terävästä ja ilmeisestä hapenpuutteesta. Useimmiten se kehittyy synnytyksen epänormaalin kulun vuoksi. Akuutti sikiön hypoksia voi kehittyä synnytyksen tukehtumisen, vakava kohdun verenhukka, vauvan pään puristumisen vuoksi. Tukahtumisen (tukehtumisen) syy voi olla napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille. Tässä tapauksessa hapen lakkaa virtaamasta sikiöön melkein kokonaan, joten on tärkeää reagoida nopeasti, kun tämä oireyhtymä havaitaan. Lääkäreiden nopea vastaus voi johtaa synnytykseen suotuisasti ja estää akuutin sikiön hypoksian vaaralliset seuraukset. Raskauden aikana syy hapen puuttumiseen voi olla liian aikainen istukan istuvuus tai kohdun repeämä.

    Krooninen kohdunsisäinen sikiön hypoksia ilmenee pitkäaikaisesta hapenpuutteesta johtuen. Toisin kuin taudin akuutti kulku, kroonisessa vaiheessa hapen puute on maltillisempaa. Krooninen sikiön hypoksia muodostuu vähitellen, syynä voivat olla istukan patologiat tai äidin kehon sairaudet.

    Happivajeen vakavuudesta ja vakavuudesta riippuen erotellaan seuraavat kohdunsisäisen ja synnytyksen sisäisen sikiön hypoksian asteet:

    • kevyt (oireyhtymän ainoa syy voi olla lisääntynyt fyysinen aktiivisuus);
    • kohtalainen (hapen puute ilmenee lepoaikana);
    • vaikea (voimakkaasti ilmaistut hapenpuutoksen merkit, uhkaavat vakavia seurauksia);
    • kriittinen (sokki tai kooma kuoleman uhka).

    Alkion sopeutumiskyvystä ja sen kompensoivista kyvyistä riippuen erotetaan kompensoidut, osittain kompensoidut ja dekompensoidut hypoksiaasteet. Hapen puutteen asteesta riippuen tämän tilan oireet voivat olla erilaisia..

    • Kompensoidulla hypoksialla (sikiön hypoksian alkuvaihe) tapahtuu intensiivisiä sikiön liikkeitä. Koska kohtu ja istukka kykenevät sopeutumaan, alkio voi kehittyä normaalisti tulevaisuudessa, tätä tilaa (oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla) ei pidetä vaarallisena lapsen terveydelle ja elämälle.
    • Osittain kompensoitu hypoksia ilmenee pitkäaikaisesta hapenpuutteesta johtuen. Tämä tutkinto on ominaista melkein täydellisestä puutteesta kykyä mukautua. Sikiön elinten toimintahäiriöiden riski on erittäin korkea.
    • Dekompensoinnilla organismin adaptiiviset kyvyt ehtyvät. Alkion elinten ja järjestelmien toiminta on häiriintynyt, tappava tulos on mahdollista.

    Syyt sikiön hypoksian kehittymiselle

    Sikiön hypoksian syy raskauden aikana voi olla koko joukko patologisia prosesseja. Ne voivat sijaita äidin kehossa tai istukassa (jonka kautta alkio vastaanottaa happea), mutta myös sikiössä..

    Kohdunsisäisen kehityksen aikana vauva ei voi hengittää yksinään. Hänen keuhkot eivät ole avoimia ja ne ovat täynnä nestettä, ja hän saa happea äidiltään istukan kautta. Kohdun ja istukan kytkettyjen suonien kautta ravinteet (mukaan lukien happi) siirtyvät odottavasta äidistä lapselle. Jos jostakin elementistä puuttuu, ei vain raskaana oleva nainen, vaan myös sikiö tuntee sen puutteen.

    Kohdun sisäisen sikiön hypoksian syyt voivat olla:

    • Odotettavan äidin sairaudet. Näihin kuuluvat sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, virtsan ja hengityselinten toiminnan häiriöt. Hoitamattomat sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ja useita raskauksia lisäävät myös lapsen riskiä saada patologiaa. Jos odottava äiti kärsii diabetes mellituksesta tai kokee vakavaa toksikoosia, hapen puutteen todennäköisyys kasvaa.
    • Anemia raskaana olevalla naisella. Pienentyneen hemoglobiinimäärän vuoksi punasolujen kyky toimittaa happea kudoksiin heikkenee, mikä on syy patologian kehittymiselle.
    • Raskaana olevan naisen huonot tottumukset. Alkoholijuomien, nikotiinin ja huumausaineiden riippuvuus lisää merkittävästi alkion patologian kehittymisen riskiä.
    • Odotettavan äidin työolot. Jos raskaana oleva nainen työskentelee huoneessa, jossa ei ole happea, tai on harvoin ulkona, tämä voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön terveyteen..
    • Sikiön - istukan verenvirtauksen työn häiriintymiseen liittyvät tekijät. Verenkiertohäiriöt liittyvät usein spontaanin keskenmenon riskiin. Istukassa tai napanuorassa sijaitsevat patologiset prosessit, pitkittynyt raskaus tai epänormaali synnytykset voivat myös aiheuttaa sikiön hapenpuutteen.
    • Alkion hemolyyttinen sairaus (esiintyy Rh-yhteensopimattomuuden vuoksi).
    • Kohdunsisäinen sikiön infektio.
    • Liian paljon tai liian vähän amnioottista nestettä. Nämä eivät ole tekijä, joka provosoi suoraan hapen puutetta, mutta ne voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa hypoksiaa..

    Sikiön hypoksian oireet

    Sikiön hypoksia ilmenee useimmiten raskauden toisessa tai kolmannessa kolmannessa, koska happea tarve kasvaa myöhemmissä vaiheissa.

    Odottava äiti kykenee itsenäisesti epäillä sikiön hypoksiaa, jolloin happivajeen alkuperäisten oireiden havaitseminen ja oikea-aikainen hoito voivat antaa mahdollisuuden terveen lapsen kehittymiseen. Tätä varten heräämishetkestä (raskauden neljännestä kuukaudesta) on tarpeen laskea lapsen toiminnan jaksot - heitä tulisi olla vähintään kymmenen. Alkion liian harvinaiset liikkeet raskauden keski- ja myöhäisissä vaiheissa ovat vaarallinen merkki, joten odotettavan äidin on erittäin tärkeää tietää, miten tunnistaa sikiön hypoksia.

    Sikiön hypoksian pääoire on nopea syke. Verenkierron rikkominen hypoksian aikana myötävaikuttaa sikiön sydämen lyhytkestoiseen kiihtymiseen ja verenpaineen nousuun, jota seuraa sydämen sykkeen hidastuminen ja paineen lasku.

    Happipuuteessa lapsen veri paksenee, jota seuraa kudosödeema. Monien elinten ja järjestelmien toimintahäiriö kehittyy, mikä voi aiheuttaa kallonsisäisiä vammoja, tukehtumista ja jopa kohdunsisäisen kuoleman.

    Kuinka määrittää sikiön hypoksia raskauden aikana

    Jos epäilet lapsen hapenpuutetta, odotettavan äidin tulee ottaa yhteyttä raskautta johtavaan gynekologiin mahdollisimman pian. Käyttämällä erityistä synnytyslääketieteellistä stetoskooppia, lääkäri arvioi sydämen lyöntitiheyden, sykkeen taajuuden ja määrittää heidän soitonsa.

    Sikiön hypoksia on tuskin mahdollista määrittää itsenäisesti aikaisemmin kuin raskauden kahdeksannentoista viikon aikana, koska odottava äiti ei käytännössä tunne lasta. Siksi happea puutteen havaitsemiseksi käytetään instrumentaalisia menetelmiä..

    Nykyaikainen lääketiede pystyy määrittämään sikiön hypoksian esiintymisen CTG: llä. Kardiotokografia mahdollistaa lapsen sykkeen ja liikkeen rekisteröinnin:

    • Ennen kuormitusta sikiön syke kirjataan. "Kroonisen sikiön hypoksian" diagnoosi vahvistetaan, jos äidin lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden jälkeen lapsen syke on monotoninen tai arytmiaa havaitaan. Normaalisti harjoituksen jälkeen suoritetun toiminnallisen testin jälkeen syke on 115 - 160 lyöntiä minuutissa.
    • Happipuutoksen määrittämiseksi kardiotokografialla käytetään kylmää. Normaalissa lapsen kehityksessä syke vähenee kymmenellä lyöntiä minuutissa. Hypoksiaa esiintyessä muutoksia ei tapahdu.
    • Patologisen tilan tapauksessa sikiö ei myöskään reagoi millään tavalla äidin hengityksen pidättämiseen uloshengityksen ja hengityksen aikana. Normaalisti syke nousee tai laskee vastaavasti seitsemällä yksiköllä.

    Oksytoiinia käytetään myös määrittämään lapsen happivaje. Oksitosiinikoe koostuu yhden millilitran oksitosiinin lisäämisestä odotettavan äidin glukoosiin, jonka jälkeen normaalissa raskauden aikana ja lapsen kehityksessä ei tapahdu muutoksia. Jos sikiöllä on happea nälkää, sydämen sinusrytmi muuttuu..

    Sekä fonokardiografiaa että CTG: tä käytetään sikiön hypoksian määrittämiseen synnytyksen aikana. Näiden menetelmien lisäksi sikiön happea nälkä määritetään Doppler-ultraäänellä (kohdun, napanuoran ja alkion verenvirtaus tutkitaan), istukan näytöllä ja fetometrialla. Amniokenteesiä käytetään myös (tämän menetelmän ydin on tutkia amnioottisen nesteen määrää, väriä ja koostumusta), jonka avulla voit tunnistaa patologisen prosessin. Toinen menetelmä hapen puutteen havaitsemiseksi on kordosenteesi, jonka ydin on veren koostumuksen analysointi.

    Sikiön hypoksian hoito raskauden aikana

    Sikiön hypoksia tulee hoitaa vain asianmukaisen asiantuntijan toimesta, joka ottaa heti yhteyttä, jos epäillään patologiaa. Alkion hapen nälkään havaitsemisen tapauksessa äiti hoidetaan useimmissa tapauksissa sairaalassa.

    Happi nälkähoito tulisi olla kattava. On tarpeen parantaa äidin sairaus, joka johti vauvan happipuutteeseen. Lisäksi on tarpeen palauttaa istukan normaali kierto ja kohdun verenkierto. Tätä varten odotettavalle äidille näytetään sänky- ja lepo..

    Lääkärit määräävät raskaana oleville naisille lääkkeitä, jotka alentavat kohdun supistuvuutta. Kohdun kohdun hypertonisuutta pienentävät peräpuikot, jotka sisältävät papaveriinia ja drotaveriinitabletteja (no-shpa). Sikiön hypoksian hätätapauksissa (ennenaikaisen syntymän uhalla) Ginipral määrätään tiputtajina.

    Verenkiertoa voidaan parantaa lääkkeillä, jotka vähentävät veren viskositeettia (asetyylisalisyylihappo pieninä annoksina, dipyridamoli, reopolyglucin), koska ne auttavat vähentämään verihyytymien riskiä ja parantavat pienten suonien verenvirtausta. Tämän kyvyn ansiosta happi tunkeutuu istukassa helpommin vauvaan..

    Kroonisen sikiön hypoksian hoidossa määrätään lääkkeitä, jotka parantavat solujen läpäisevyyttä ja aineenvaihduntaa (C-vitamiini, tokoferoli ja glukoosi).

    Hätätoimenpiteet ovat välttämättömiä, jos monimutkainen terapia on tehoton ja sikiön elämälle on vaara. Keisarileikkaus on tarkoitettu yli kahdenkymmenenkahdeksan viikon ajan ja samalla kun ylläpidetään sikiön hypoksia terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen.

    Jos akuutti hypoksia kehittyy synnytyksen aikana, on toteutettava elvytystoimenpiteitä. Synnyttävän naisen tulisi saada happea hengitettynä naamion kautta.

    Sikiön hypoksian seuraukset

    Äänen ja hoitavan lääkärin ennenaikaisen reaktion (tai sen puutteen) seurauksena krooninen sikiön hypoksia voi olla tulevaisuuden vakava viivästyminen ja häiriöt lapsen terveydessä. Vakava happea nälkähäiriö johtaa monien elinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin, sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmien, maha-suolikanavan ja keskushermoston vaikeisiin patologioihin. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että useimmissa tapauksissa, toisin kuin akuutti happivaje, krooninen voidaan estää toteuttamalla tarvittavat toimenpiteet ajoissa..

    Akuutti happea nälkä on paljon vaarallisempaa kuin krooninen, koska se ei kehitty vähitellen ja uhkaa merkittävästi sikiön elämää. Akuutin sikiön hypoksian seuraus voi olla jopa tappava seuraus, esimerkiksi jos vauva nielee amnioottisen nesteen synnytyksen aikana. Ja jos istukka on täysin ennenaikainen irrotettu, äidin ja lapsen kehon välisen kommunikaation puutteen vuoksi sikiö voi kuolla muutamassa minuutissa.

    Sikiön hypoksian ehkäisy

    Erittäin tärkeä vaihe, joka auttaa välttämään sikiön hypoksia raskauden aikana, on vastuu odotettavan äidin asemallesi. Raskautta suunniteltaessa on välttämätöntä parantaa sukupuolielinten sairauksia, syödä oikein (on erityisen tärkeää syödä rautapitoisia ruokia anemian välttämiseksi) ja luopua huonoista tavoista. Naisen tulee käydä säännöllisesti raskautta johtavaa lääkäriä ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa ja sikiön patologioiden ehkäisyssä. Terveellinen elämäntapa, riittävä uni ja raikas ilma auttavat vähentämään vauvan happea nälkään liittyvää riskiä.

    Patologian ehkäisy ei anna 100-prosenttista takuuta siitä, että happea nälkää ei kehitty, mutta se voi vähentää merkittävästi sen ilmaantuvuuden riskiä.

    Huomio! Tämä artikkeli on julkaistu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Kysy päteviä lääkäreitä diagnoosista, diagnoosista ja hoidosta!

    Intrauteriininen sikiön hypoksia - oireet ja seuraukset

    Emakasisäisen kehityksen aikana lapsi tarvitsee kipeästi ravinteita ja happea.

    Kohdussa ollessa sikiö on täysin riippuvainen äidistä. Hänellä ei ole yhteyttä ulkomaailmaan.

    Siksi lapsi saa happea ei ilmasta, vaan napanuoran läpi istukasta.

    Jos toimitetun hapen määrä on riittämätön, tämä aiheuttaa useita häiriöitä elimissä ja sikiön hypoksia diagnosoidaan.

    Mutta mitä tämä "kroonisen kohdun sisäisen sikiön hypoksian" diagnoosi tarkoittaa, mitä se tarkoittaa? Mitä hoidetaan ja mikä on vaara äidille ja lapselle?

    Tämän päivän artikkelissa tarkastellaan lähemmin, mikä aiheuttaa tällaisen tilan, samoin kuin sen oireita ja seurauksia..

    Mikä on hypoksia?

    Hypoksia on kehon tai sen yksittäisten elinten patologinen tila, joka liittyy veren hapen vähenemiseen.

    Tämä johtuu riittämättömästä happea määrästä ilmassa tai häiriöissä kehon biokemiallisissa prosesseissa.

    Sikiön hypoksia johtuu siitä, että äidin kehosta ei tule riittävästi happea sikiöön.

    Lapsen happi, kuten muutkin kehitykseen tarvittavat aineet, kulkee napanuoran läpi, joka yhdistää sikiön ja istukan. Koska naisen kehosta puuttuu joitain elementtejä, kuten happea, sikiö ei saa tarvittavaa ravintoa, mikä vaikuttaa erittäin negatiivisesti sen kehitykseen.

    Aivosolut reagoivat erityisen voimakkaasti hapen puuttumiseen. Siksi hypoksia aiheuttaa usein neurologisia häiriöitä, ja vaurioituneita keskushermoston soluja, jotka eivät toistu, voi esiintyä vakavia patologioita..

    Hypoksian tila raskauden aikana on melko yleinen. Tilastojen mukaan yhdellä kymmenestä naisesta diagnosoidaan tämä tila raskauden aikana..

    Hypoksia voi olla lievää, kohtalaista tai vaikeaa.

    Jos happea nälkä on vähäinen, niin sillä ei voi olla vaikutusta vauvaan. Kohtalaiset ja vakavat sairauden muodot vaativat lääketieteellistä hoitoa, koska ne voivat aiheuttaa vakavia vahinkoja lapsen terveydelle ja jopa johtaa hänen kuolemaan.

    Joten ensimmäisellä kolmanneksella - se aiheuttaa alkion muodostumisen viivästymisen, sikiön kehityksen, syntymän synnyttämässä voi esiintyä patologioita ja myös abortti.

    Toisella ja kolmannella kolmanneksella sikiölle voi kehittyä patologioita, jotka johtuvat tietyn elimen kudosten happivajeesta, keskushermostovaurioista, kehityksen viivästymisestä ja reaktioiden vähentymisestä ympäristöön sopeutumisesta..

    Myöhemmissä vaiheissa (36, 37, 38 tai 39 viikkoa) hypoksia voi laukaista:

      Äitien terveysongelmat

    Sydän-, verisuoni- ja hengityselinsairaudet, anemia, diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta jne..

    Jotkut sairaudet ja patologiat, jotka syntyivät lapsella synnytysaikana

    Sikiön tartuttamat sairaudet, synnynnäiset patologiat, hemolyyttinen sairaus ja muut.

    Istukan toimintahäiriöt

    Heikentynyt verenvirtaus, istukan hyljintä, muut.

  • Patologia synnytyksen aikana
  • Hypoksiakurssin luonteen mukaan ne jaetaan akuuttiin muotoon ja krooniseen.

    Se on vaarallinen sen nopealle etenemiselle, tarpeelle ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Akuutti vakava hypoksia on usein tappava.

    Krooninen muoto

    Sikiö on suojattu hapen puuttumiselta adaptiivisilla mekanismeilla.

    Siksi hän voi jonkin aikaa sietää hapen nälkää ilman seurauksia..

    Pitkäaikaisen riittämättömän hapen saannin seurauksena nämä mekanismit ovat ehtyneet ja esiintyy kroonista hypoksiaa.

    Tämä patologisen tilan muoto voi ilmetä pitkäaikaisella altistumisella jollekin tekijälle happea toimitettaessa istukosta sikiön vereen..

    Tällaisia ​​tekijöitä voivat olla: äidin sairaudet, raskauden aikana syntyvät komplikaatiot (spontaanin abortin tai ennenaikaisen synnytyksen vaara, sikiön pidentyminen), heikentynyt istukan verenvirtaus, nikotiinin, alkoholin, huumeiden käyttö ja muut häiriöt.

    Tällä hetkellä tätä ongelmaa esiintyy hyvin usein, kirjaimellisesti jokaisessa kolmannessa vauvassa. Käynnistämme äänestyksen äitien keskuudessa saadaksemme selville, onko tilanne todella totta.

    Merkit

    Kuinka tunnistaa tämän tilan? Krooninen hypoksia voi kehittyä missä tahansa raskauden vaiheessa.

    Hypoksia on melko vaikea havaita ensimmäisellä kolmanneksella..

    Lääkäri voi epäillä tämän patologian esiintymistä joissakin naisen terveysongelmissa, esimerkiksi anemiassa.

    Tiedetään, että happi tulee sikiöön veren kautta. Sitä kuljettaa hemoglobiini.

    Jos anemiaa havaitaan, hemoglobiinitaso laskee, ja vastaavasti sikiölle toimitetun hapen määrä vähenee..

    Mietitkö miten määrittää se itse ja voitko tehdä sen? Kotona auttaa vain sikiön liikkeiden lukumäärän laskeminen ja kunnollesi kiinnittäminen. Vain lääkäri pystyy diagnosoimaan tarkasti.

    Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella hypoksia on mahdollista havaita käyttämällä erityisiä diagnostiikkatyökaluja. Happipuutoksen esiintyminen murusien kehossa määräytyy sykkeen (HR) ja niiden luonteen perusteella.

    Jos toimintaa havaittiin ainakin 10 kertaa päivässä, tila on normaali. Jos liikkeet ovat harvinaisia ​​ja heikkoja, niin tämä on oire hypoksiasta..

    Liian aktiivinen sikiön liikkuminen on myös mahdollinen merkki tämän patologian alkuasteesta..

    Happivajeen alkuvaiheessa lapsi liikkuu levottomasti kohdussa, iskujen määrä ja voimakkuus kasvaa, ja myöhemmin paastoamisen jatkuessa ja hypoksian eteneessä hänen liikkuvuutensa päinvastoin vähenee..

    Kuinka hypoksia ilmenee??

    Epäsuorat merkit sikiön hapen nälkään voivat olla seuraavat äidin kehosta seuraavat oireet:

    • Pahoinvointi, huimaus, heikkous
    • Masennus
    • Unihäiriöt
    • Hengitysvaikeudet, hengityshäiriöt
    • Nopea syke, sykkeen muutos

    Kun tällaisia ​​oireita ilmenee, on tarpeen suorittaa tutkimus vaikeuksien syyn tunnistamiseksi ja poistamiseksi.

    Istukan verenkierron heikkeneminen on myös oire hypoksialle..

    Toinen merkki sikiön hypoksian kehityksestä on kehityksen ja kasvun hidastuminen hyväksyttyihin normeihin verrattuna. Lapsen kasvu ja muodostuminen diagnosoidaan ultraäänellä.

    diagnostiikka

    Lapsen happea nälkään diagnosointi synnytysaikana liittyy hänen sydämensä sykkeen hallintaan ja yleiseen kehitykseen.

    Joskus lääkäri voi tehdä tämän diagnoosin omien havaintojensa perusteella ja määrätä hoidon. Tämä ei ole totta.

    Ensin sinun on suoritettava täydellinen tutkimus hypoksian todentamiseksi oikein ja vasta sitten aloittaa hoito negatiivisten seurausten välttämiseksi.

    Joten sykkeen käytön arvioimiseksi:

      Sydämen sykkeen kuunteleminen fyysisellä menetelmällä - auskultatio.

    Erikoisputken avulla lääkäri kuuntelee vauvan sykettä raskaana olevan naisen vatsan kautta, arvioi sen rytmiä, tasoa, sykettä ja vieraita ääniä.

    Kardiotokografia on erittäin tehokas nykyaikainen diagnoosimenetelmä, joka perustuu sydämen seurantaan.

    Tätä varten käytetään erityisiä antureita rekisteröimään lapsen syke ja kohdun ääni, jotka on kiinnitetty äidin vatsaan. Tallennus paperille. Korkealaatuinen kardiotokogrammi voidaan saada vasta 32. raskausviikosta.

    Tämä johtuu siitä, että juuri sikiön kehityksen vaiheessa motorinen aktiivisuus tapahtuu vakaan tilan (liike-lepo) mukaan.

    Ultraäänitutkimuksen tuloksia käyttämällä lääkäri arvioi sikiön, sen elinten tilan, raskausajan noudattamisen ja sikiön koon. Määrittää sikiön sijainnin. Ultraääni arvioi myös istukan kypsyysasteen, paksuuden, loistonesteen määrän.

    Raskauden ensimmäisinä viikkoina sikiön sydämen syke määritetään transvaginaalianturilla. Kahdeksannesta raskausviikosta alkaen sydämen syke kuuluu vatsan kautta.

  • Dopplerometria on ultraäänimenetelmä, jonka avulla voit arvioida veren liikkuvuuden napanuoran, kohdun, sikiön läpi, havaita verenkiertohäiriöitä ja istukan toimintaa, mikä voi johtaa lapsen hypoksiaan kohdussa..
  • hoito

    Intrauteriinisen happivajeen hoidossa käytetään kompleksista terapiaa.

    Hypoksiaa aiheuttaneen odotettavan äidin sairauden hoito (esimerkiksi anemian hoito tai preeklampsian paineen aleneminen) ja toimenpiteet istukan verenkiertoelimen palauttamiseksi, aineenvaihdunnan parantamiseksi kehossa.

    Taudin vakavuudesta riippuen hoito suoritetaan avohoidolla tai avohoidolla. Lieviä hypoksiamuotoja voidaan hoitaa kotona käymällä lääkärillä. Kohtalaisen vaikea ja vakava hypoksia hoidetaan useimmiten sairaalassa.

    Nainen on nimetty sängynlepoksi, mikä auttaa parantamaan kohdun verenkiertoa. On tärkeää pitää raskaana oleva nainen rauhallisena, jotta hänellä ei olisi epämukavuutta ja stressiä. Kirjoita lääkkeitä ja vitamiineja, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja kehon verenkiertoa.

    Kohdun supistumisen normalisoimiseksi käytetään antispasmoliteja (papaveriini, no-shpa, ginipral). Näyttää lääkkeiden määrän vähentämään veren viskositeettia ja palauttamaan verenkierto pienissä verisuonissa.

    Tämä auttaa parantamaan hapen kuljetusta istukosta sikiöön. Käytä courantilia, pieniannoksista aspiriinia, reopolyglusinia.

    Määrätä lääkkeitä, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia (Lipostabil, Essentiale).

    Jos hoito ei tuota tuloksia ja raskausaika on 36-38 viikkoa, lääkärit päättävät aikaisesta luvasta synnytykseen..

    Hypoksian kärsimyksen jälkeen lapsilla on hyvin usein vakavia puheen kehityshäiriöitä, esimerkiksi dysartria. Mikä se on ja miten sitä käsitellään, opit linkin materiaalista.

    ennaltaehkäisy

    Sikiön happea nälkää aiheuttavien ja muiden raskauden aikana kulkevien patologioiden estäminen on sen oikea suunnittelu..

    Kuinka välttää? Jos tutkitaan ennen hoitoa ja hoidetaan kaikki olemassa olevat sairaudet, hypoksia riski vähenee merkittävästi.

    Toinen tärkeä kohta hypoksian ehkäisyssä on vanhempien terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen ennen raskautta ja raskauden aikana..

    Raskaana olevan naisen on välttämätöntä lopettaa tupakointi, alkoholi, syödä oikein, levätä hyvällä tavalla, ylläpitää fyysistä aktiivisuutta, mutta ei ylityötä. Stressiä ja ahdistusta tulisi välttää. Syntymättömän lapsen terveys riippuu suoraan äidin terveydestä.

    Jos naisella on parantumattomia kroonisia sairauksia, hänen on ilmoitettava tästä lääkärille, jotta hän tietää raskauden mahdollisista ongelmista ja voi ryhtyä tarvittaviin toimiin niiden poistamiseksi..

    Pitkät kävelyretket raikkaassa ilmassa, hengitysharjoitukset, huoneen tuulettaminen, jossa nainen sijaitsee, auttavat hypoksian estämisessä. Loppujen lopuksi, jotta nainen voi kohdussa saada riittävästi happea, naisen on hengitettävä tätä kaasua enemmän..

    Kaupunkien olosuhteissa tämä ei ole aina mahdollista, koska kaupunkien ilma on kyllästetty hiilidioksidilla, hapen antagonistilla. Siksi on parempi kävellä kaupungin puistoissa, lähellä vesistöjä, poistua kaupungista.

    Uima-altaan luokat kouluttavat hengityselimiä ja sydän- ja verisuonijärjestelmiä, kyllästävät veren happea, mikä toimii hyvänä hypoksian ehkäisynä. Lisäksi harjoitukset lievittävät selkärangan kuormitusta, mikä on erittäin tärkeää raskauden aikana, ja kouluttaa monia lihaksia, mukaan lukien selkä, abs, lonkat.

    Hypoksian oikea-aikainen havaitseminen on tärkeää, että kaikki määrätyt testit tehdään ajoissa, seurataan raskaana olevan naisen terveyttä ja otetaan yhteys lääkäriin.

    tehosteet

    Mitä tämä johtaa tulevaisuudessa?

    Ilman oikea-aikaista diagnoosia ja riittävää hoitoa pitkäaikainen happea nälkä voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

    • Ensimmäisen kolmanneksen aikana raskaus hidastuu ja häviää;
    • Lapsen järjestelmien ja elinten epämuodostuminen;
    • Sikiön hidastuminen kehityksessä ja kasvussa;
    • CNS-vauriot;
    • Vastasyntyneen mukautuminen ympäristöön heikentynyt.

    Hypoksian kehittymisen välttämiseksi kaikki tutkimukset on suoritettava ajoissa. Lue doppler raskauden aikana - mikä se on?

    Akuutti muoto

    Akuutin muodon happea nälkä esiintyy yhtäkkiä ja kehittyy nopeasti. Kehitys tapahtuu muutamassa tunnissa.

    Syntynyttä hypoksia on mahdollista epäillä synnytyksen aikana:

      Jos amnionivesi on vihertävää, se on sameaa, ja siihen on lisätty lapsen uloste - mekonium.

    Vauvan verenkiertojärjestelmä jakaa happea uudelleen siten, että sikiön veressä on voimakas hapenpuute, joten se tulee tärkeimpiin elimiin. Tällöin suolen toiminta heikkenee ja uloste vapautuu amnioniveteen. Normaalin kulun aikana vauva hajoaa ensimmäistä kertaa syntymän jälkeen..

  • Jos lapsen syke nousee ensin jyrkästi (jopa 170 lyöntiä minuutissa ja enemmän) ja sitten laskee (korkeintaan 120 lyöntiä minuutissa ja vähemmän).
  • Rytmi heikkenee, syke on vaimennettu, rytmihäiriöinen.

    Syyt

    Yleisimmät syyt sikiön akuutille happivajeelle synnytyksen aikana voivat olla:

      Ennenaikainen istukan hiertyminen

    Usein esiintyy preeklampsian yhteydessä - pitkittynyt korkea verenpaine naisella

    Kohta repeää synnytyksen aikana

    Kohdun seinien patologisissa muutoksissa tai mekaanisilla vaurioilla). Tässä tapauksessa sikiö yhdessä istukan kanssa saapuu äidin vatsaonteloon ja kuolee muutamassa minuutissa.

    Vaikea synnytys ja vaikeuden jättäminen

    Vauvan pää murskataan pitkään, varsinkin jos vauva on painava

    Useimmiten napanuoran toistuva takertuminen, etenkin vauvan kaulan ympärille. Tässä tapauksessa tukehtuminen voi kehittyä..

  • Pitkäaikainen työvoima, alhainen työvoiman aktiivisuus.
  • hoito

    Akuutin hypoksian hoito riippuu sen esiintymisen syistä. Joka tapauksessa tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua, yleensä nopeaa.

    Jos raskauden aikana ilmenee akuutti rikkomus, raskaana oleva nainen on toimitettava kiireellisesti sairaalaan.

    Hänen tilansa parantamiseksi voit käyttää laskimonsisäistä glukoosia, vitamiineja, keinoja stimuloida hengityselimiä.

    On myös suositeltavaa käyttää kostutettuja happea inhalaatioita, lääkkeitä, joilla vähennetään kohdun sävyä ja palautetaan verenkierto. Jos aika sallii, he päättävät varhaisesta toimituksesta.

    Synnytyksen aikana syntyneessä akuutissa sikiön hypoksiassa on välttämätöntä:

      Jos mahdollista, poista tämä tila aiheuttanut syy

    Esimerkiksi synnytyksen stimuloimiseksi, jos se on pitkittynyttä, tai hätäleikkauksen suorittamiseksi.

  • Suorita tarvittavat elvytystoimenpiteet vastasyntyneelle heti synnytyksen jälkeen.
  • Akuuttia hypoksiaa sairastavilla vauvoilla esiintyy yleensä asfksiaa - hengityksen puute. Happi nälkää aiheuttaa hiilidioksidin kertymisen vastasyntyneen elimiin ja kudoksiin, hengitys ja syke hidastuvat, kunnes ne pysähtyvät.

    Jatkossa asiantuntijat tarkkailevat lasta, heille määrätään tutkimuksia hapenpuutteen aiheuttamien elinten, järjestelmien ja kudosten havaitsemiseksi.

    tehosteet

    Hypoksian akuutti kehitys ilman kiireellistä apua voi johtaa lapsen kuolemaan.

    Synnytyksen aikana tapahtuvan akuutin happea nälkään vaikutukset arvioidaan Apgar-asteikolla. Mitä pienempi pistemäärä tällä asteikolla, sitä suurempi on vastasyntyneen patologian ja terveyshäiriöiden todennäköisyys..

    Hapen nälänhäiriön seuraukset voidaan ilmaista seuraavilla patologioilla:

      Lapsen kehon keskushermoston vauriot

    Hapen puute johtaa hermosolujen kuolemaan, jota, kuten tiedät, ei voida palauttaa.

    Elinten ja kudosten iskeemiset sairaudet

    Jotka ovat kärsineet happivajeesta;

  • Verenvuoto eri elimissä
  • Lisääntynyt äkillisen kuoleman riski
  • ennaltaehkäisy

    Hypoksian akuutin muodon esiintymistä on mahdotonta ennustaa. Voit kuitenkin ryhtyä toimiin vähentääksesi tämän patologian kehittymisen riskiä..

    Akuutin happivajeen ehkäisy koostuu asianmukaisesta valmistautumisesta raskauteen ja synnytykseen välttäen kroonista hypoksiaa. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus ja terveellinen elämäntapa vähentävät komplikaatioiden riskiä synnytyksen aikana ja siten hypoksiaa.

    On tärkeää valita kokenut synnytyslääkäri, joka antaa vauvan. Kerro hänelle raskauden etenemisestä, hänen ajanjaksonsa ongelmista, olemassa olevista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita synnytyksessä.

    Lääkäri auttaa sinua tekemään oikean päätöksen syntymän ratkaisemisesta tai antamaan oikea-aikaista apua ongelmatilanteissa.

    Rauhallinen, vain rauhallinen! Sikiön puolustusmekanismit

    Huolimatta siitä, että sikiön hypoksia on melko yleinen diagnoosi, sinun ei pitäisi huolehtia etukäteen. Happinälkä on tietysti erittäin haitallista lapselle, mutta ei tarvitse paniikkia etukäteen. Loppujen lopuksi luonto huolehtii sikiön kompensoivista ja mukautuvista reaktioista. Ne ilmaistaan ​​seuraavilla fysiologisilla piirteillä:

    • Lisääntynyt syke 130-160 lyöntiin minuutissa,
    • Veri sisältää paljon sikiön hemoglobiinia, jopa 70% kokonaismäärästä,
    • Veren happikapasiteetti on merkittävä,
    • sikiön sydän- ja verisuonisysteemi on suunniteltu siten, että melkein kaikki elimet saavat sekoitettua verta

    Mikä alentaa veren happitasoa hitaammin hypoksian aikana.

    Kun happea nälkii, sydämen aivohalvauksen tilavuus kasvaa, syke ja kiertävän veren määrä lisääntyvät, verentoimitus muuttuu siten, että suurin osa verestä menee elintärkeisiin elimiin - aivoihin, sydämeen, keuhkoihin - ja ihon, lihaksen, suoliston verenkierto vähenee..

    Hypoksian aikana sikiölle aiheutuva stressi aktivoi kehon järjestelmiä, aiheuttaa glukokortikosteroidien vapautumisen, mikä lisää solukalvojen stabiilisuutta.

    Siksi sikiö hypoksian ensimmäisessä vaiheessa kykenee ylläpitämään vaadittua happitasoa kudoksissa. Ja vain pitkittyneellä happivajeella sikiön adaptiiviset mekanismit ehtyvät ja dekompensaatio kehittyy, mikä tarkoittaa, että solujen happea nälkiintyy.

    Raskaana olevan naisen tärkein asia on olla rauhallinen, olla antamatta tunteita. Itse asiassa sekä äidin että lapsen terveys riippuu tunnetilasta..

    On tärkeää tutkia kaikki saatavilla olevat tiedot hypoksiasta raskauden aikana, tietää sen oireet ja varautua tähän ongelmaan. Sitten on mahdollista tunnistaa rikkomus ajoissa ja poistaa se jo ennen vakavien seurausten ilmenemistä..

    Ehkäisyvideo

    Seuraavassa videossa opit kuinka voit lisätä hapen virtausta vauvaasi: