Oikean kammion liikakasvu

Kouristus

Oikean kammion liikakasvu on patologinen tila, joka liittyy sydänlihaksen lisääntymiseen, mikä voi johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen.

Sydän oikean kammion koon muutos liittyy suuremmassa määrin kardiomyosyyttien (erikoistuneiden sydänsolujen) kasvuun, ja se yhdistetään erilaisiin sydän- ja verisuonisairauksiin..

Oikean kammion liikakasvun syyt

Oikean kammion koon kasvun syynä voi olla sydämen synnynnäinen virhe tai mitraalinen stenoosi. Useimmiten havaitaan oikean kammion hypertrofiaa:

  • Lapset, joilla on erilaisia ​​synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja;
  • Aikuisilla, joilla on sydänsairaus ja keuhkosairaus, joita sydämen häiriöt vaikeuttavat.

Taudin vakavuudesta ja sen kehityksen ominaisuuksista riippuen voidaan havaita taudin erilaisia ​​kokoonpanoja. Oikean kammion hypertrofian tärkeimpiä syitä ovat:

  • Keuhkoverenpaine, joka aiheuttaa paineen nousun keuhkovaltimoissa. Tämä aiheuttaa hengenahdistusta, huimausta ja pyörtymistä;
  • Fallot's tetrad, jota havaitaan lapsilla syntymästä alkaen ja joka voi jatkua koko lapsen ensimmäisen elämän vuoden. Tälle synnynnäiselle sydänsairaudelle, joka aiheuttaa sinisen vauvan oireyhtymän, on ominaista heikentynyt verenvirtaus oikeasta kammiosta;
  • Keuhkoventtiilin stenoosi, jossa veren virtausta oikean kammiosta valtimoon rikotaan;
  • Väliaikaisen väliseinän vika, jonka seurauksena kahden osaston verta sekoittuu. Tämä aiheuttaa hapen puutetta, mikä johtaa sydämen kaikkien osien, myös oikean kammion, työn lisääntymiseen..

Keuhkosairauksia, jotka voivat johtaa tämän patologian kehittymiseen, on:

  • Keuhkojen fibroosi ja emfyseema;
  • Krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume;
  • pneumoskleroosi;
  • Keuhkoastma.

Oikean kammion liikakasvun merkit

Oikean kammion liikakasvu on melko harvinainen sydänsairaus. Lisäksi oikean kammion hypertrofian merkkejä on erittäin vaikea havaita elektrokardiogrammista, koska oikean kammion massa on noin kolme kertaa pienempi kuin vasemman, jonka sähköinen aktiivisuus on vallitseva, massa..

Oikean kammion koon lisääntymisen merkit voidaan havaita vain sen massan merkittävän kasvun myötä. Tämän perusteella erotetaan seuraavat oikean kammion hypertrofian tyypit:

  • Vakava hypertrofia, jossa oikea kammio ylittää merkittävästi vasemman massan;
  • Keskimääräinen hypertrofia, jossa oikean kammion koon kasvun taustalla on herätetty hitaampia viritysprosesseja verrattuna vasempaan kammioon;
  • Kohtalainen hypertrofia, jossa oikean kammion koko on hiukan kasvanut.

Oikean kammion hypertrofian alkuvaiheissa on epäselviä oireita, ja joissain tapauksissa oireita ei käytännössä ole. Kun patologia kehittyy ja seuraa oikean kammion koko vakaasti, seuraavia oireita ilmenee:

  • Hengitysvaikeudet, joihin liittyy rintakehän rasitus ja kipuoireyhtymä;
  • Äkilliset huimauskohtaukset, jotka voivat liittyä tajunnan menettämiseen;
  • Epäsäännöllinen syke, jota voidaan kuvata nimellä “sydämen räpytys rinnassa”, tai tunne, että useita lyöntejä on jätetty huomiotta;
  • Vaikea jalkojen turvotus.

Oikean kammion hypertrofiahoito

Oikean kammion hypertrofia huomioon ottaen terapia tulisi suunnata ensisijaisesti syyyn, joka sen aiheuttaa:

  • Keuhkoventtiilin stenoosin poistamiseksi;
  • Keuhkojen toiminnan normalisoimiseksi;
  • Sydämen vajaatoimintojen hoitoon.

Oikean kammion hypertrofian hoitoon tulisi lisäksi kuulua oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on normalisoida verenpaine ja pulssi, ylläpitää sydänlihasta ja sen lisäravinteita..

Kirurginen hoito on yleensä tarkoitettu tapauksiin, joissa oikean kammion laajentuminen aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan. Tällaiset leikkaukset tehdään yleensä lapsen ensimmäisenä vuonna diagnoosin jälkeen..

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Sydän vasemman kammion hypertrofia, oikean kammion

Yleistä tietoa

Sydänlihaksen liikakasvulla ymmärretään selvästi lisääntynyttä sydänlihamassaa, joka kehittyy kohonnut verenpainetauti, sydämen venttiilivälineiden patologiaa ja muita sairauksia, joihin liittyy tietyn sydämen osan pitkäaikainen ylikuormitus. Sydänlihaksen liikakasvu on tyypillisempi vasemmalle kammolle, mutta oikean kammion ja eteisen hypertrofiaa voi esiintyä. Hypertrofian kehittyessä tietyn sydämen osan sydänliha paksenee, mikä muuttaa sen muodon, tilavuuden ja koon.

Nykyään hypertrofiaa ei pidetä niinkään erityisenä sydänvauriona valtimoverenpaineessa, vaan riskitekijänä sydämen vajaatoiminnan ja äkillisen kuoleman kehittymiselle. Sydänlihasmassan kasvu havaittiin 16%: lla miehistä ja 19%: lla alle 70-vuotiaista naisista. Yli 70-vuotiaiden ikäluokassa nämä indikaattorit vastaavat 33 ja 49 prosenttia.

synnyssä

Terveelle, ei orgaanisesti muuttuneelle sydämelle on ominaista se, että seinämien paksuus on normaali erilaisissa onteloissa:

  • vasen kammio - 9-11 mm;
  • oikea kammio - 4-6 mm;
  • vasen ja oikea atrium - 2-3 mm.

Hypertrofiaa havaitaan useimmiten vasemmassa kammiossa, jonka paksuus voi olla 3 cm ja koko sydämen massa voi olla useita kiloja. Tällaiset muutokset vaikuttavat negatiivisesti koko sydänjärjestelmän toimintaan ja johtavat sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen..

Sydänkuormitus voi kasvaa monista syistä, mutta kaikki ne johtavat sydänlihaksen paksuuntumiseen kompensoivana vastauksena kasvavaan kuormaan. Ensimmäisissä vaiheissa potilas ei huomaa muutoksia, mutta kun sydänlihassolujen trofismi ja ravitsemus heikentyvät, verisuonisänky menettää kykynsä kattaa lisääntyneen sydänalueen tarpeet. Hapen ja ravintoaineiden puutteen vuoksi sydänlihaksen supistuvuus heikkenee.

Verisuonten lisäksi sydämen johtava järjestelmä ei voi laajentua äärettömästi sydänlihaksen seurauksena, joten rytmihäiriöt alkavat vähitellen ilmaantua impulssin johtamishäiriöiden vuoksi. Paksuuntunut sydänlihas alkaa vähitellen korvata sidekudoksella menettäen pumppaustoimintonsa. Pitkäaikainen hypertrofia voi johtaa diffuusioon kardioskleroosiin.

Yhden sydämen kammion seinämän paksuuntuminen johtaa väistämättä muiden onteloiden laajenemiseen ilman hoitoa. Syiden poistaminen ja oikein valittu terapia johtaa LVH: n taantumiseen.

Luokittelu

Paksuuntumisen lokalisointikohdassa:

  • oikean kammion liikakasvu;
  • vasemman kammion liikakasvu;
  • oikean atriumin liikakasvu;
  • vasen eteis hypertrofia.

Vasemman kammion liikakasvuvaihtoehdot

Ehokardiografian laaja käyttö mahdollistaa verenpainepotilaiden vasemman kammion arkkitehtonisen luokituksen neljään geometriseen malliin ottaen huomioon sydänlihaksen massa:

  • LV-sydänlihaksen keskittyvä hypertrofia - seinämän suhteellisen paksuuden lisääntyminen yli 0,45 ja sydänlihaksen massan kasvu. Symmetrinen hypertrofia muodostuu itse lihaksen paksuuntumisen seurauksena, mutta ilman onkalon lisääntymistä. Tietyissä tapauksissa vasemman kammion onkalo on vähentynyt. Tämä tyyppi esiintyy useimmiten valtimoverenpaineessa..
  • Epäkeskeinen liikakasvu. Epäsymmetriselle muodolle on tunnusomaista vasemman kammion sydänlihan ja sen ontelon samanaikainen lisääntyminen, paksuuntuminen. Tätä varianttia esiintyy sydänlihassairauksissa, sydämen vajaatoiminnassa ja sydänlihaksen iskemiassa..
  • Keskittymätön uusinta. Karakterisoidaan seinämän paksunemisella pitäen samalla normaali sydänlihaksen massa.
  • Normaali LV-geometria. Paino ja seinämän paksuus pysyvät normin rajoissa.

Asteet erotetaan toisistaan:

  • Kohtalainen vasemman kammion liikakasvu on sydämen onkalon vähäistä paksuuntumista, mikä on seurausta verenpaineesta tai muusta sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiasta. Kohtalainen liikakasvu merkitsee sydämen ylikuormitusta ja lisääntynyttä sydäninfarktin riskiä. Patologia on usein oireeton ja se on havainto elektrokardiografian aikana.
  • Vaikea vasemman kammion liikakasvu. Dystrofisia muutoksia havaitaan, ja väliseinän lähellä sijaitseva mitraaliventtiili häiritsee veren virtausta, mikä aiheuttaa liiallista lihasjännitystä ja kuormittaa merkittävästi vasenta kammiota.

Syyt

Vasemman kammion liikakasvun pääasialliset syyt ovat:

  • Hypertoninen sairaus. Korkealla verenpaineella muodostuu pysyvä ja pitkäaikainen ääreissuonien kouristus. Siksi vasemman kammion on ponnisteltava enemmän verta verrata kuin normaalilla verenpaineella. Tähän mekanismiin liittyy ääreisveren kokonaisresistenssin lisääntyminen, mikä johtaa sydämen kammioiden ylikuormitukseen. Vähitellen vasemman kammion seinät paksenevat, mikä johtaa sydänlihan nopeaan kulumiseen ja sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen.
  • Sydän iskemia. Iskemian yhteydessä sydänlihaksesta puuttuu happea. Sydänsolut eivät voi toimia tehokkaasti ilman ylimääräisiä energiasubstraatteja, mikä johtaa ylikuormitukseen. Kompensoivana mekanismina lihaskudoksen paksuuntuminen tapahtuu vähitellen ja LV-sydänlihaksen liikakasvu kehittyy. Ikään liittyvä sydämen liikakasvu johtuu ajan myötä kehittyvistä iskeemisistä muutoksista..
  • Sydänlihasdystrofia, kardioskleroosi. Sidekudos kasvaa sydänlihassa tulehduksellisten prosessien (sydänlihaskardioskleroosi) tai sydänkohtausten (infarktin jälkeinen kardioskleroosi) jälkeen. Sydänlihaksen toimintahäiriö kehittyy ruokahaluttomuuden, anemian, päihteiden, infektioiden, etsauksen kanssa. Osa siirretyn patologian jälkeen sydänlihassoluista menettää supistuvan kykynsä, ja loput solut ottavat koko kuorman. Tässä tapauksessa hypertrofia on myös korvaava mekanismi..
  • Laajennettu kardiomyopatia. Tämän patologian myötä sydämen onteloiden koko kasvaa hyperextension vuoksi. Vasemman kammion on tehtävä ylimääräistä työtä veren työntämiseksi ulos, mikä johtaa hypertrofiaan..
  • Sydänvika. Sydän normaalin anatomian rikkominen aiheuttaa vasemman kammion ylikuormituksen aortan stenoosin lisääntyneen intrakavitaarisen paineen vuoksi tai aortan vajaatoiminnassa havaitun tilavuuden ylikuormituksen vuoksi. Muiden venttiilivikoja varten hypertrofinen vasemman kammion kardiomyopatia kehittyy myös ajan myötä..
  • Synnynnäinen LV-hypertrofia. Muutokset alkavat muodostua jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana ja ilmenevät ensimmäisinä kuukausina lapsen syntymän jälkeen. Syynä on geneettinen taipumus, joka johtaa sydänlihassolujen toimintahäiriöihin.
  • Urheilullinen sydän. Henkilöllä, joka on harjoittanut urheilua pitkään ja ammattimaisesti, vasemman kammion seinämien paksuuntumista pidetään normaalina vaihtoehtona. Hypertrofia johtuu siitä, että vasen kammio suorittaa päätehtävänsä poistaa riittävästi verta koko vartaloa harjoituksen aikana. Luuston lihakset vaativat enemmän verenvirtausta säännöllisellä liikunnalla, ja kun lihakset kasvavat, veren virtauksen määrä lihaskudoksessa muuttuu vakiona. Siksi sydänlihaksen massa kasvaa, ja valheiden seinät muuttuvat voimakkaammiksi ja paksummiksi. Urheilijoille on erittäin tärkeää olla unohtamatta hetkeä, jolloin fysiologinen hypertrofia voi muuttua patologiseksi. Tämä edellyttää urheilulääkärien säännöllistä seurantaa..
  • Idiopaattinen LV-hypertrofia. Jos täydellisen tutkimuksen tuloksena ei ollut mahdollista tunnistaa hypertrofian kehittymisen syytä, puhutaan idiopaattisesta hypertrofiasta, joka useimmiten merkitsee edelleen geneettistä taipumusta.

Vasemman eteis hypertrofia

Vasemmasta atriumista veri tulee kammioon mitraaliventtiilin kautta. Venttiililaitteen patologian tai pikemminkin mitraaliventtiilin stenoosin seurauksena, atriumin on ponnisteltava enemmän veren karkottamiseksi. Jos venttiili ei sulkeudu kokonaan, niin osa verestä palautetaan eteiselle käänteisellä virtauksella, mikä johtaa eteisvuodan määrän lisääntymiseen. Samanlaisia ​​muutoksia havaitaan ateroskleroosissa ja reumassa. Jos vasen kammio hypertrofioituu, niin vähitellen lisääntyy vasemman eteisen lihaskerros..

Oikea eteis hypertrofia

  • keuhkokudoksen kovettuminen;
  • obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkoastma;
  • välikappaleen väliseinämän vika;
  • muutokset truspidusventtiilin rakenteessa;
  • oikean kammion liikakasvu;
  • keuhkojen emfyseema;
  • keuhkoventtiilin patologia.

Keuhkojärjestelmän sairauksien yhteydessä tapahtuu sidekudoksen leviäminen, mikrotsirkulaatio on häiriintynyt ja paine keuhkoissa lisääntyy. Kaikki tämä johtaa sydämen oikean puolen pakotettuun hypertrofiaan..

Oikean kammion liikakasvu, mikä se on?

Patologia kehittyy obstruktiivisen keuhkojärjestelmän siirrettyjen sairauksien jälkeen. Lihaskerroksen paksuneminen tapahtuu keuhkojen verenkierron lisääntyneen paineen takia, mikä vaikeuttaa veren normaalia vapautumista. Etenevän sydämen vajaatoiminnan aiheuttama laskimokohtaus voi johtaa oikean kammion hypertrofiaan. Lihaskerroksen paksuuntumista havaitaan myös synnynnäisillä sydämen vajaatoiminnoilla, keuhkovaltimon venttiilin kapeneessa.

Interpertularulaarisen väliseinän liikakasvu

IVS: n paksuuntuminen on yksi hypertrofisen kardiomyopatian ominaispiirteistä. Patologiassa esiintyy molempien kammioiden seinämien paksuuntumista osallistumalla niiden väliseen väliseinään. Tämä tila on vain johdannainen muista sairauksista ja sille on ominaista sydänlihaksen seinämien spesifinen paksuuntuminen. IVS-hypertrofiaa pidetään melko yleisenä patologiana, jota havaitaan yli 70 prosentilla ihmisistä, mutta useimmiten se on täysin oireeton.

Kun välikappaleen väliseinä paksenee, kummankin kammion kammioiden hyödyllinen tilavuus vähenee. Kaikki tämä johtaa verimäärän pienenemiseen, joka heitetään sydämen supistumisen aikana verisuonitauteeseen. Sydämen on työskenneltävä useammin toimittaakseen elimille ja kudoksille riittävästi happea ja ravintoaineita. Takykardia kuluttaa sydänlihaa ja johtaa sydän- ja verisuonisairauksiin.

oireet

Hypertrofian muodossa oleva sydänlihaksen häiriö ilmenee luonteenomaisina oireina. Oikean ja vasemman sydämen vaurioiden välillä on jonkin verran eroa.

Vasemman kammion liikakasvulle on ominaista:

  • epämukavuus sydämen alueella;
  • rytmihäiriöt;
  • huono harjoittelutoleranssi;
  • hengenahdistus kävellessä;
  • väsymys, yleinen heikkous.

Oikean kammion liikakasvulle on ominaista:

  • ihon sininen väri ja vaaleus;
  • turvotus;
  • raskas hengitys, johon liittyy hengenahdistusta, tuottamatonta yskää;
  • ekstrasystoolityyppisten rytmihäiriöiden, eteisvärinän tai eteisvärinän esiintyminen.

Joissakin tapauksissa rekisteröidään vegetatiiviset oireet, huono uni, tinnitus, päänsärky.

Analyysit ja diagnoosit

Ensimmäisessä lääkärikäynnissä valitukset kerätään, anamneesi kuvataan. Objektiiviseen tutkimukseen sisältyy sydämen äänien kuuntelu, lyömäsoittimet ja tunnustelu. Näiden menetelmien avulla voit määrittää sydämen rajat, tunnistaa sen laajenemisen. Ääniasetuksia kuunnellessa arvioidaan rytmi ja niiden voimakkuus (vahvistus / vaimennus). Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät vaaditaan. Epäsuorat merkit voidaan nähdä elektrokardiografian tuloksista.

EKG. Vasemman kammion hypertrofian merkit EKG: ssä, merkkejä vaurioista muissa sydämen osissa:

  • sähköakseli on taipunut vasemmalle tai vaakasuoraan; V- ja VI-rintatehtävissä R-aalto kasvaa;
  • EKG: n P-aalto deformoituu eteisessä tapahtuvien muutosten kanssa; "P-pulmonale" -muoto vastaa oikeaa atriumia ja "P-pulmonaali" vastaa vasenta atriumia;
  • oikean kammion hypertrofialle on tunnusomaista sähköakselin poikkeama oikealta, R-aallon kasvu havaitaan johdoissa V1 ja V2; sydämen sähkönjohtavuudessa tapahtuvat muutokset kirjataan.

EchoCG. Sen avulla voit määrittää sydämen onteloiden koon, sydänlihaksen paksunemisen, laskea painegradientin, laskea sydänlihaksen massan hypertrofiassa. Ehokardiografian tulosten perusteella on mahdollista arvioida sydämen pumppaustoiminto, venttiililaitteen tila.

Rintaelinten R-grafiikka. Arvioidaan sydämen varjon muoto, yleensä hypertrofioitu, venytetty vasen kammio on selvästi näkyvissä kalvolla tunnusomaisen ulkoneman muodossa kärjessä.

Lisäksi indikaatioiden mukaan tehdään sydämen sepelvaltimoiden angiografia ja MSCT.

Kammion hypertrofian hoito

Sydänonteloiden hypertrofiahoito on monimutkaista. Ensinnäkin potilaalle annetaan elämäntavan muutoksiin liittyviä suosituksia ja suoritetaan ravitsemuskorjaus. Lääkehoidon määrääminen voi vähentää sydämen kuormitusta, alentaa verenpainetta ja estää sydämen rakenteiden asteittaista uudistumista. Vasemman kammion liikakasvun oikein valittu hoito mahdollistaa sydämen vajaatoiminnan ja sitä seuraavan kirurgisen hoidon välttämisen ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Kuinka hoitaa oikean kammion hypertrofiaa?

Hoidon tulee olla oikean kammion koon normalisointi ylläpitämällä sen supistuvuutta. Hoito-ohjelma sisältää pääkomponentit:

  • Lääkehoito. Voit normalisoida keuhkot, lievittää sydäntä.
  • Sydämen vajaatoiminnan kirurginen eliminointi, joka provosoi oikean kammion sydänlihaksen liikakasvua.
  • Elämäntavan normalisointi ja ravitsemuksellinen korjaus.

Oikean kammion liikakasvu

Lääketieteelliset asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön mahdollisimman tarkkuudeltaan ja tosiasioilta.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnalle ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat napsautettava linkki tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstämme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Sydän. Kuinka monta iskua ihmisen koko elämässä se tekee, kuinka paljon elämää antava neste pumppaa. Mutta aika tulee ja kuten mikä tahansa mekanismi, se myös alkaa epäonnistua. Oikean kammion hypertrofia (oikean kammion sydänlihaksen hypertrofia) - tila, kun sydämen oikean kammion koko kasvaa, lihaskudos kasvaa, mikä kasvattaa itse ihmisen veripumpun - sydämen - kuormitusta.

Kuten kaikki koulun anatomian kursseista tietävät, ihmisen sydän koostuu neljästä kammiosta. Kaksi kammion oikeaa venttiiliä vastaavat ihmiskehossa ns. Keuhkoveren normaalista toiminnasta. Jäljellä olevat vasen kammio pumppaa veriplasmaa suuressa systeemisessä ympyrässä. Siksi terveellä henkilöllä ns. Keuhkopaine on pienempi kuin laskimo. Verenpainetta mitattaessa sille on luonteenomaista alempi luku. Tämä sairaus ilmenee tosiasiassa, että tonometrimittarien alemmat luvut kasvavat, tämän laitteen osoittama suurten ja pienten ympyröiden paine-ero pienenee, mikä myötävaikuttaa ihmisen yleisen tilan huononemiseen ja myöhemmin taudin jatkuvan muodostumiseen..

ICD-10-koodi

Oikean kammion liikakasvun syyt

Tätä tautia ei voida kutsua tyypilliseksi. Se ei ole yleistä, ja joskus on vaikea tunnistaa se. Mitkä ovat tämän taudin syyt?

Oikean kammion liikakasvuun on kaksi pääasiallista syytä. Se:

  • Mitraalinen stenoosi, jolle on tunnusomaista sen aukon alueen pieneneminen, joka yhdistää saman nimen oikean eteisen ja kammion. Tämä aukko sulkee mitraaliventtiilin..
  • Sydänpatologia, muodostunut kohdussa.

Toisin sanoen oikean kammion hypertrofia kehittyy kaikenlaisten sydämen rakenteen poikkeamien perusteella, jotka usein hankitaan jopa sikiön muodostumisen vaiheessa - tämä tapahtuu lapsilla ja aikuisilla kaikissa keuhkosairauksissa, joissa on komplikaatioita, jotka ovat vaikuttaneet sydänlihakseen tai venttiiliin. sydänsairaus.

Kardiologit luokittelevat oikean kammion hypertrofian useisiin tyyppeihin riippuen sairauden etenemisasteesta ja sen syntyvaiheista:

  • Fallot's tetrad. Tämä patologia ilmenee jo lapsen syntymän yhteydessä. Sen oireet voivat seurata taaperoikäistä ensimmäisen elämänvuoden ajan. Tämän taudin oireita kutsutaan myös "sinisen vauvan oireyhtymäksi" - mikä on verenvirtauksen toimintahäiriön ilmentymä.
  • Keuhkogeneesin verenpaine. Se johtuu paineen lisääntymisestä keuhkovaltimoissa. Tältä osin potilas saa hengenahdistuksen, huimauksen yhdessä pyörtymisen kanssa..
  • Kiertävän pienen renkaan venttiilin stenoosi. Tämän patologian ilmentymä on häiriö veriplasman virtaamasta verisuoneen venttiilistä..
  • Intertrikulaarisen väliseinän patologia. Sydän väliseinämän rakenteen puutteellisuus mahdollistaa kahden vierekkäisten osastojen virtauksen sekoittumisen. Tämä aiheuttaa vähentyneen hapen määrän ja lisää kuormituksen kaikissa sydämen osissa, mukaan lukien oikea kammio..

Keuhkoputologioista, jotka voivat aiheuttaa oikean kammion hypertrofiaa, voidaan tuoda esiin:

  • Keuhkotulehdus tai keuhkokuume.
  • Fibroosia. Päinvastoin, siirretyn tulehduksellisen prosessin seurauksena muodostuneesta keuhkokudoksesta tai muusta syystä.
  • Keuhkoastma.
  • Keuhkolaajentuma. Tämä on patologinen laajeneminen alveoleista (keuhkosäkeistä) ja hengitysteistä, jotka ovat niiden kanssa kosketuksissa.
  • Krooninen keuhkoputkentulehdus.
  • Pneumoskleroosi. Keuhkokudoksen liikakasvu, joka voi johtua samasta tulehduksellisesta prosessista.

Oikean kammion liikakasvun merkit

Melko suurella määrällä sairauksia on samanlaisia ​​oireita. Ja vain erikoislääkäri (terapeutti ja monissa tapauksissa vain kapeasti keskittynyt lääkäri) pystyy analysoimaan ne oikein ja tekemään diagnoosin. Ainoastaan ​​kardiologi voi diagnosoida harkittu poikkeaman normista.

Sairauden, kuten oikean kammion hypertrofia, voidaan katsoa olevan melko harvinainen patologia. Siksi, vaikka käsissä on elektrokardiogrammi, on melko vaikea tunnistaa sitä, koska oikean kammion paino on vähemmän prosentuaalisesti (se on noin kolmasosa vasemman massasta), mikä antaa vasemmalle, suurelle ääriviivat vallita kardiogrammin lukemissa..

Siksi oikean kammion hypertrofian merkit kardiogrammissa ovat helposti luettavissa vain oikean kammion massakomponentin merkittävän lisääntymisen myötä..

Edellä esitetyn perusteella lääketiede erottaa seuraavat oikean kammion hypertrofian tyypit:

  • Tapaus, kun oikean alueen massa on merkittävästi suurempi kuin vasemman kammion paino - akuutti hypertrofia.
  • Kohtalainen patologia. Oikean sydämen parametrien nousun taustalla viritysprosessit alkavat edetä hitaammin.
  • Lievä tauti. Oikean haaran patologia on merkityksetön.
  • Taudin varhaisvaiheissa (oikean kammion hypertrofia) oireet ilmenevät huonosti, sen oireet ovat epäselviä. Mutta kun patologia kehittyy ja koko vähitellen kasvaa, oireista tulee vakaita ja tunnistettavia:
  • Äkillinen huimaus, jopa pyörtyminen.
  • Hengitys, joka vaikeuttaa hengittämistä. Näihin kohtauksiin liittyy yleensä rintakipu..
  • Vakavat rytmihäiriöt. Cardiopalmus.

Alaraajojen hyvin näkyvä turvotus.

Lapsen oikean kammion liikakasvu

Sydänlihaksen kasvu lisää vauvan sydämen oikean osaston kuormitusta, mikä on paljon huonompi ja vakavampi kuin samalla patologialla kuin sen vasen osasto. Asia on se, että verenkierron keuhkojen pieni ympyrä ja sitä vastaavasti sitä palvelevat yksiköt on sovitettu normaaliin työskentelyyn matalan paineen alueella. Jos verenestettä on suurempi kuin sen pitäisi olla, sydämen vasemman puolen tilavuudet tai keuhkovaltimon stenoosin tapauksessa pienen ympyrän paine kasvaa, ja sydänlihaksen oikean lokeron kuormitus kasvaa automaattisesti. Ja kykyä selviytyä lisääntyneistä kuormista, oikean kammion sydänlihaksella ei ole muuta vaihtoehtoa kuin kasvattaa massaa kasvaakseen massaa. Tässä tapauksessa lapsen oikean kammion hypertrofia kehittyy..

Taudin ilmenemismuotojen enimmäismäärän seuranta johti lääkäreihin siihen johtopäätökseen, että tämä tauti esiintyy lapsilla paljon useammin kuin aikuisilla. Pienellä ihmisellä tämä sairaus voi esiintyä hänen elämänsä ensimmäisinä päivinä ja sillä on puhtaasti fysiologinen luonne, koska tänä aikana sydämen tämän puolen kuormitus kasvaa merkittävästi. Mutta nämä tapaukset ovat riittävän harvinaisia. Suurin osuus oikean kammion hypertrofiataudista esiintyy silti synnynnäisissä sydänsairauksissa, joiden oireet ilmenevät jo lapsen ensimmäisinä päivinä.

Mutta ei vain sydämen komponentit ovat alttiina lisääntyneelle stressille, vaan myös alukset, joilla on valtimoita ja jotka tulevat keuhkojärjestelmään. Ja jos lisääntynyt kuorma jatkuu riittävän pitkään, verisuonet muuttuvat kovemmaksi, mikä laukaisee aluksen kovettumisen. Mikä puolestaan ​​johtaa keuhkorenkaan plasmaläpäisevyyden heikkenemiseen, pienen ympyrän paine kasvaa, mikä johtaa sairauteen, jota lääketieteessä kutsutaan Eisenmengerin oireyhtymäksi. Ja tämän taudin oireet ovat jo peruuttamattomia. Kaikkien edellä esitettyjen johtopäätösten perusteella on tarpeen ymmärtää, että oikean kammion hypertrofia on vakava ja että syntynyttä ongelmaa ei voida jättää sattuman varaan. Tässä tilanteessa tarvitaan kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä uusien haittavaikutusten estämiseksi..

Siksi, jos lapsellasi on tämän taudin oireita, älä ole epätoivoinen ja älä paniikki. Katso vain kardiologi ja suorita täydellinen lääkärintarkastus vauvasi kanssa.

Oikean kammion liikakasvu vastasyntyneellä

Kammion tilavuuden ja massaominaisuuksien kasvu kohdistuu eri ikäluokkiin, mutta silti vastasyntyneen oikean kammion hypertrofiaa (ns. Synnynnäinen patologia - sydänsairaus) esiintyy prosenttiosuuksina useammin kuin muissa tapauksissa.

Syynä tähän tautiin hyvin pienillä lapsilla, vastasyntyneillä, lapsilla, kardiologit uskovat:

  • lisääntynyt stressi, joka vaikuttaa sydämen oikeaan alueeseen ollessaan vielä kohdussa tai ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.
  • veren virtauksen toimintahäiriöt oikeasta kammiosta, mikä johtaa synnynnäiseen patologiaan - oikean kammion liikakasvu.
  • sydämen väliseinän anatomiset puutteet voivat myös johtaa patologisiin muutoksiin verenkiertojärjestelmässä. Toisin sanoen, sydämen syvennystä ei ole hermeettisesti erotettu toisesta, mikä johtaa verenvirtausten sekoittumiseen. Samaan aikaan veri on heikosti kyllästetty happea, ja siksi koko ihmiskeho ei ota sitä kokonaisuutena, mikä johtaa jo systeemiseen patologiaan. Ja voidakseen korvata hapen puutteen elimissä, sydämen on työskenneltävä suurella vaivalla. Ja seurauksena - liikakasvu.
  • Keuhkoventtiilin stenoosia voidaan kutsua myös tämän patologian syyksi vastasyntyneillä..

Nuorten äitien tulisi ymmärtää, että epänormaalien oireiden tapauksessa heidän ei tulisi lankea epätoivoon ja tehdä diagnooseja yksinään. On parempi ottaa yhteys lastenlääkäriin niin pian kuin mahdollista, ja hän viittaa tarvittaessa lasten kardiologiin, ja vain hän voi vahvistaa tai kieltää tämän diagnoosin. Mitä nopeammin menet poliklinikalle vauvan kanssa, sitä nopeampia ja lempeämpiä menetelmiä lapsesi hoidetaan.

Oikean ja vasemman kammion liikakasvu

Oikean ja vasemman kammion liikakasvu on jossain mielessä sydänlihaksen lisääntymisen aiheuttaman vakavamman sairauden esiintyjä. Lisäksi se on monimutkainen patologia, joka johtuu sydämen lihaskudoksen huomattavasta lisääntymisestä, kun taas kammion onteloiden tilavuudet pysyvät ennallaan.

Vasen sydänlihaksen liikakasvu. Vasemman kammion toiminta varmistaa systeemisen verenkierron toimivuuden. Jos työssä rikotaan, ihminen alkaa tuntea:

  • Painetaan rintakipua.
  • Äkillinen huimaus.
  • Usein toistuva pyörtyminen.
  • Potilas tuntee uupumista ja apatiaa.
  • Uni voi olla häiriintynyt.
  • Ihmisen hermoston toiminnan häiriöt jäljitetään.
  • Rytmihäiriö ilmestyy.
  • Hengenahdistus vaikeuttaa hengittämistä. Lisäksi se tapahtuu fyysisen rasituksen lisäksi myös levossa.

Oikea sydänlihaksen liikakasvu. Sen seuraukset ovat tuhoisampia potilaan keholle, koska oikean kammion työ vastaa pienestä verenkierron kierrosta, jonka normaali työpaine on alhaisempi kuin suuressa piirissä. Siksi paineen lisääntyessä kehossa kärsii paljon enemmän. Verisuonten kautta pieni verenkierto yhdistää sydämen (sen oikea kammio) työn keuhkoihin, joten kaikki keuhkoihin liittyvät ongelmat heijastuvat heti sydänlihakseen, mikä johtaa oikean kammion liikakasvuun.

Oikean kammion hypertrofian diagnoosi

Lääkärin on määritettävä mikä tahansa sairaus diagnoosin jälkeen, kun koko tutkimuskompleksi on suoritettu. Oikean kammion hypertrofian diagnoosiin kuuluu:

  • Fyysinen tarkastus - lääkärin suorittama tarkastus. Usein hän kehottaa ajatuksen taudista. Pätevä kardiologi osaa kuulla sydämen murhut ja työrytmän epäsäännöllisyydet.
  • Elektrokardiogrammin. Mutta kardiogrammin avulla voit nähdä vain rytmin rikkomisen, mutta ei mittojen rikkomisen. Tämä on epäsuora diagnoosi..
  • Potilaiden valitusten analyysi.
  • Ekokardiografia. Tämä ultraääniä käyttävä tekniikka mahdollistaa sydänlihaksen parametrien määrittämisen, mittaa sen paksuuden, tunnistaa veren virtauksen rikkomisen vikojen läpi ja arvioida niiden koon. Sen avulla on mahdollista mitata kammion paine. Riittävästi tarkka määritysmenetelmä.
  • EKG.
  • Cardiovisor. Tämän laitteen avulla voit tarkkailla sydämen dynamiikkaa. Voit käyttää sitä myös kotona..
  • Taudin perinnöllisen taipumuksen tunnistaminen.
  • Riskiryhmään kuuluvat myös ylipainoiset henkilöt tai päinvastoin urheilijat, jotka saavat raskaita kuormia harjoituksissa ja kilpailuissa, sekä huonojen tapojen omistajat. Kardiologin on tutkittava ne säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten..

Oikea kammion liikakasvu EKG: ssä

Tietenkin, lääketieteellisen koulutuksen saaneet asiantuntijat voivat ja niiden pitäisi lukea ja tulkita elektrokardiogrammi, mutta erityisen utelias laajentaa näköaltaansa, he voivat yrittää ymmärtää fysiologisia, impulssiprosesseja, jotka menevät sydänlihakseen oikean kammion liikakasvun kanssa.

Siksi yritetään selvittää, millaista muutosta oikean kammion hypertrofia osoittaa ecg: ssä. Aluksi on syytä ymmärtää, että oikean kammion massakomponentti on kolme kertaa pienempi kuin vasemman massan ja normaalitilassa meitä kiinnostavan puolen emittoimat sähköiset impulssit ovat paljon pienemmät. Siksi terveellisessä tilassa vasemman, "vahvemman" kammion signaali vallitsee. Hypertrofian tilassa oikea kammio alkaa tuottaa voimakkaampaa EMF: ää, joka siirtää kokonaisvektorin oikealle.

Näiden laskelmien perusteella kardiologit erottavat oikean kammion hypertrofia kolmesta tyypistä:

  • Vaikea liikakasvu. Tälle tyypille on tunnusomaista, että oikean kammion koko alkaa ylittää vasemman vastaavat parametrit.
  • Keskimääräinen liikakasvuaste. Tässä tapauksessa oikean alueen hypertrofia on jo olemassa, mutta parametrit ovat silti pienemmät kuin vasemman kammion koko. Oikean kammion EMF kasvaa, mutta se on silti heikompi kuin vasemmalta tulevat impulsit.
  • Lievä liikakasvu. Oikean kammion normista on poikkeama, mutta se on silti merkityksetön.

Yritetään ymmärtää kardiogrammista löytyviä symboleja:

  • P-symboli tarkoittaa hampaita, jotka ovat vastuussa eteisjakson supistumisesta.
  • Q, R ja S edustavat kammion supistumisominaisuuksia.
  • T on ominaisuus rentouttavalle signaalille sydämen kammioissa.

Nyt selvitetään, missä tapauksissa kardiologi voi diagnosoida oikean kammion hypertrofian.

  • Jos elektrokardiogrammi näyttää riittävän korkeat RV1-, V2-hampaat poikkeavasti normista TV1, V2-hampaiden purskeissa. ja segmenttiä STV1, V2 ei havaita.
  • Jos kuormitetun sydämen työssä elektrokardiogrammi näyttää suuria RV1, V2-purskeita, kun taas STV1, V2 -segmentin pulssi vähenee ja hampaan amplitudi on T V1, V2. on negatiivinen.
  • Kardiologi toteaa oikean kammion liikakasvun, jolla on selviä merkkejä sydänlihaksen patologiasta ja sen lisääntyneestä ylikuormituksesta, jos korkean R-harjanteen yhdistelmä alennetun ST-segmentin kanssa sekä negatiiviset T-indeksit nähdään paitsi V1-, V2-alueilla, myös muilla sydämen vyöhykkeillä..

Mutta on syytä huomata, että EKG ei osoita oikean kammion hypertrofiaa yhtä selvästi kuin vasemman kammion hypertrofia. Siksi ennen lopullisen diagnoosin tekemistä on tarpeen kääntyä muihin diagnoosimenetelmiin..

EKG: n merkit oikean kammion hypertrofiasta

Sydänsairauden, kuten oikean kammion hypertrofia, kehittyminen on mahdollista synnynnäisten lihaspatologioiden läsnäollessa. Jopa vauvat voivat diagnosoida sen. Vanhemmilla potilailla sen esiintymistä helpottavat keuhkosairaudet, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita sydämessä ja verisuonissa. Kyseinen patologia löytyy hankittujen sydänvikojen läsnäollessa. Kokenut kardiologi tietää, kuinka oikea kammion liikakasvu ilmenee EKG: llä, ja tunnistaa sen helposti.

Patologian ominaisuudet, sen kehitysaste

Tarkasteltavana olevan taudin yhteydessä kardiologit kirjaavat sydänlihaksen kasvun. Hän kykenee provosoimaan monia rikkomuksia. Oikean kammion (RV) laajentuminen liittyy yleensä sydänsolujen kasvuun.

Suorittaessaan kardiogrammaa terveillä ihmisillä, lääkärit tarkkailevat useammin vahvistettuja signaaleja vasemmasta osasta. Hänen katsotaan olevan vahvempi. Asiantuntijat selittävät tämän ominaisuuden tämän sivuston suurella painolla. Se on 3 kertaa suurempi kuin oikea. LV: n signaalit hallitsevat aina elektrokardiogrammin lukemia. Joskus tätä sääntöä rikotaan. Tämä selitetään oikean kammion hypertrofian kehityksellä..

Asiantuntijat erottavat tarkasteltavan patologian 3 astetta:

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Ei enää hengenahdistusta, päänsärkyä, paineen nousua ja muita YMPÄRISTÖN oireita! Ota selvää menetelmästä, jota lukijamme käyttävät verenpaineen hoitamiseen. Tutki menetelmää.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Ei enää hengenahdistusta, päänsärkyä, paineen nousua ja muita YMPÄRISTÖN oireita! Ota selvää menetelmästä, jota lukijamme käyttävät verenpaineen hoitamiseen. Tutki menetelmää.

  1. Lausutaan. Haiman paino havaitaan huomattavasti. Se on paljon raskaampi kuin vasen kammio (LV).
  2. Klassinen. Tälle tilanteelle on ominaista RV: n lisäys, mutta tämä alue on vaaleampi kuin vasen. Haima herättää paljon kauemmin.
  3. Kohtalaisia. Lääkärit kirjaavat haiman kasvun visuaalisesti. Paino on vähemmän kuin vasen puoli.

Oikean sydänlihaksen ylikuormitusta pidetään vakavana oireena. Se on paljon vaarallisempaa kuin lihasten vasemman puolen ylikuormitus. Tämä johtuu tämän alueen työstä keuhkojen verenkierron kanssa. Yleensä sillä on vähäisiä kuormia, joten keuhkovaltimoiden stenoosi, ylimääräisen veren erittäminen LV: stä lisää kuormitusta. Haima ei ole tottunut siihen, hän ei kykene kestämään sitä. Siksi se lisää sen kokoa, massaa. Siten esiintyy RV-hypertrofiaa..

Oikean kammion seinämän hypertrofia

Kardiologit voivat havaita eturauhassyövän merkkejä EKG: llä. Elektrokardiografiaa pidetään johtavana diagnoosin ensimmäisenä menetelmänä. Mutta tämä menetelmä ei voi osoittaa tutkitun kammion tarkkaa kokoa. Se näyttää vain mittamuutosten aiheuttamat johtamishäiriöt. Määritelty tutkimusmenetelmä luokitellaan epäsuoraksi, joka pystyy osoittamaan vain patologian merkkejä. Mutta hän ei voi antaa tarkempia tietoja..

Kaikukartoitusta pidetään tarkempana diagnoosimenetelmänä. Kun tutkitaan sydäntä ultraäänillä, arvioidaan sydänlihaksen kammioiden koko, määritetään vikojen sijainti ja määritetään veren vuotuisuus. On myös mahdollista määrittää paine kammioiden sisällä.

Tapahtumien syyt

Tämä poikkeama kirjataan useammin lapsilla. Lapsesta löytyvän oikean kammion liikakasvu on fysiologista. Ensimmäisinä päivinä kohdun ulkopuolella vauvoilla kohoaa kuorma elimen oikealle alueelle. Joskus sairaus johtuu synnynnäisestä sydämen vajaatoiminnasta. Mitraalielinten stenoosi on myös provokattori..

Yleensä kyseinen kardiologian sairaus kirjataan seuraaviin potilasryhmiin:

  • lapsille. Patologinen tila syntyy synnynnäinen elinvika;
  • aikuisia. Venttiilivikoja esiintyessä, keuhkovaurioita, joita monimutkaistaa CVS: n heikentynyt toiminta.

Kyseistä tautia on eri kokoonpanoissa. Ne riippuvat patologian vakavuudesta, kehityksen erityispiirteistä. Kardiologit katsovat seuraavia johtaviksi oikean kammion hypertrofian provosoiviksi tekijöiksi:

  • Keuhkoverenpaine. Tämä sairaus provosoi paineen nousua keuhkovaltimon sisällä. Ilmenee huimaus, hengenahdistus, usein pyörtyminen.
  • Fallot's tetrad. Vauvojen määritelty patologia kirjataan syntymähetkellä. Tätä tautia kutsutaan elimen synnynnäiseksi epämuodostumaksi. Se voi aiheuttaa sinisen vauvaoireyhtymän. Sen avulla veren poistuminen haimasta on häiriintynyt.
  • Kammion väliseinän vika. Tästä taudista tulee veren sekoittumisen provokatori 2 osastolta. Happi puuttuu. Siihen liittyy sydänlihaksen jokaisen osan, haiman mukaan lukien, työn lisääntyminen.
  • Vasemman venttiilin stenoosi. Tämän vaurion seurauksena verenkierto haimasta valtimoon on häiriintynyt.

Mainitsimme edellä, että oikean kammion liikakasvu voi johtua keuhkovaurioista. Nämä kardiologit sisältävät seuraavat:

  • krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • astma;
  • keuhkokuume;
  • fibroosia;
  • pneumoskleroosi;
  • keuhkolaajentuma.

oireet

Oikean kammion hypertrofiaa pidetään satunnaisena patologiana. Oikean kammion liikakasvun oireita EKG: ssä ei ole helppo korjata. Tämä selitetään seuraavalla vivahteella: RV: n massa on 3 kertaa pienempi kuin LV: n paino.

Oikean kammion patologia on helpompi havaita, kun haiman massa kasvaa merkittävästi. RV-hypertrofian ensimmäisissä vaiheissa oireet ovat heikkoja. Käytännössä on tapauksia, joissa patologian merkkejä puuttui kokonaan. Patologisen tilan kehittyessä kardiologit voivat rekisteröidä elimen tarkasteltavan osan koon vakaan kasvun..

Taudin kehitys ilmenee seuraavien oireiden esiintymisenä:

  • hengenahdistus. Usein siihen liittyy raskauden tunne rintalasan alueella, kipu;
  • odottamattomat huimauskohtaukset. Niiden jälkeen tajunnan menetys kirjataan;
  • jalkojen turvotus. Se ilmaistaan ​​melko selvästi eturauhassyövän tapauksessa;
  • elimen rytmin rikkominen. Potilaat kuvaavat tätä tilaa yleensä sydämen räpyttelyyn rinnassa, tunne kuin ikä kuin sydän olisi unohtanut useita lyöntejä..

EKG merkkejä herniasta

Monet potilaat ja heidän perheensä haluavat selvittää, kuinka sydämen oikean kammion hypertrofia heijastuu EKG: hen, mitä se tarkoittaa, mitä kukin indikaattori kertoo. Yritämme kuvata elektrokardiografiatiedon merkitystä yksinkertaisimmalla kielellä..

Annamme ymmärryksen helpottamiseksi tietoja taulukon muodossa..

Lyijyt ja segmentit
lausutaanKlassinen RHkohtalainen
V1QRS-kompleksi on muodossa qR, R. Q-aalto heijastaa intertrikulaarisen väliseinämän oikeanpuoleista viritystä (hypertrofioitu).

R-aallon ja hypertrofoidun RV: n virityksen välillä on yhteys.

QRS-kompleksia edustavat rsR ', rSR' -lajit. R-aalto liittyy interikulaarisen väliseinän vasemman keilan heräteeseen, haiman herätyksen alkamiseen.

S-aalto (t) liittyy LV-viritykseen.

Korkea R-aalto rekisteröidään haiman viimeisellä virityksellä.

QRS-kompleksi esitetään seuraavasti: rS, RS, Rs (RV1> S V1; R V1 = S V1, R V1 7 mm;
  • S V1, V2 <2 mm;
  • S V5 ≥ 7 mm;
  • RV5, V6 10,5 mm;
  • R aVR> 4 mm;
  • negatiivinen T V1. Kiinteä ST V1, V2: n (R V1> 5 mm) pienenemisolosuhteissa samoin kuin sepelvaltimoiden vajaatoiminnan puuttuessa.
  • Antamalla päätelmän EKG: n kardiologit toteavat aluksi rytmin luonteen, kuvaavat sitten EOS: n sijainnin, kirjoittavat RV-hypertrofian ominaisuuden ja sitten EKG: n yleisen ominaisuuden. Tarkasteltavan patologian merkit EKG: llä ovat vähemmän ilmeisiä kuin LV-hypertrofian oireet. Siksi väärien positiivisten, väärien negatiivisten tulosten todennäköisyyttä ei voida sulkea pois. Kardiologien tulee ottaa huomioon EKG-tiedot vain patologian kliinisen kuvan yhteydessä.

    Pidin artikkelista?
    Pelasta hänet!

    Onko sinulla vielä kysymyksiä? Kysy heiltä kommentissa! Kardiologi Mariam Harutyunyan vastaa heille.

    Oikean kammion liikakasvu EKG: ssä

    Eteis- ja kammiohypertrofia

    Eteis- ja kammioiden hypertrofia heijastuu pääsääntöisesti EKG: hen. Sydämen hypertrofian varhaisissa vaiheissa EKG muuttuu kuitenkin vähän, ja joissakin tapauksissa edes vakavaan hypertrofiaan ei liity havaittavissa olevia sydämen sydämen kardiografisia muutoksia. Tältä osin sähkökardiografian merkitys eteis- ja kammiohypertrofian diagnoosissa on suhteellisen suuri.

    EKG: n muutokset hypertrofiassa liittyvät lihaskuitujen massan lisääntymiseen tietyssä sydämen osassa. Tähän liittyy tämän osan vektorin lisääntyminen, joka ilmenee EKG: llä lisääntymällä P-aaltojen amplitudia eteis hypertrofiassa ja QRS-kompleksi kammion hypertrofiassa. Tämä lisäys havaitaan johdoissa, joiden akselit ovat yhdensuuntaiset kokonaisvektorin kanssa. Hampaiden lisääntymisen vuoksi sähköakseli poikkeaa kohti hypertrofoitua osaa.

    Sydämen hypertrofioidun osan viritykseen tarvittavan ajan pidentyminen johtaa vastaavien hampaiden laajenemiseen EKG: ssä. Hampaiden amplitudin ja leveyden lisääntyminen aiheuttaa muutoksen hypertrofialle ominaisilla P-aaltojen ja QRS-kompleksien muodossa. Kammion hypertrofian myöhemmissä vaiheissa ST-segmentin siirtymä näyttää epätasaisesti QRS-kompleksin päähampaan nähden, samoin kuin litistyminen ja sitten T-aallon kääntö. Muutokset kammiokompleksin terminaaliosassa osoittavat sydänlihaksen dystrofian kehittymistä ja hypertrofioidun kammion onkalon laajenemista..


    Vasemman eteis hypertrofia

    Vasemman eteisen hypertrofiassa eteisvektorin kokonaismäärä poikkeaa vasemmalle ja taaksepäin. Vasemman eteisen hypertrofialle tyypillisin on P-aallon laajeneminen yli 0,11 s, sen jakautuminen ja amplitudin lisääntyminen johtimissa I, II, aVR, aVL. Näissä johdoissa P-aallolla on kaksoismuoto.

    P-aallon korkeusII tulee yhtä suureksi Pa-aallon korkeudella ja voi jopa ylittää sen. Joissakin tapauksissa eteisvektori on pystysuorassa asennossa. Tässä tapauksessa P-aallon amplitudi johdoissa III ja aVF ylittää johtimien I ja aVL amplitudin.

    Oikeanpuoleisessa rintakehän johdossa vasemman eteishypertrofian kanssa havaitaan P-aallon leveä ja syvä negatiivinen vaihe.3-V6P-aallon kuvattu muoto tavanomaisissa ja rintajohdoissa tunnetaan nimellä P - mitrale, koska se on yleisempi mitraalisydänvikauksissa..

    Kuten edellä mainittiin, P-aallon laajeneminen ja pilkkoutuminen vasemman eteisvarren hypertrofiassa johtuu impulssinjohtumisen hidastumisesta eteisreittejä pitkin.

    Tyypillinen esimerkki P-mitraalista esitetään 48-vuotiaan potilaan EKG: llä, jolla on diagnoosi reumaattinen sydänsairaus, mitraaliventtiilin vajaatoiminta.


    Oikea eteis hypertrofia

    Oikean eteisen hypertrofiassa eteisvektorin kokonaismäärä poikkeaa alaspäin ja hiukan oikealle. Oikean eteisen hypertrofian päämerkki on P-aallon amplitudin lisääntyminen johdoissa II, III ja aVF. P-aallon korkeus näissä johdoissa ylittää huomattavasti P-aallon korkeudenminä. Lyijyssä aVL havaitaan usein negatiivinen P-aalto.

    P-aallot johdoissa II, III ja aVF ovat terävät, niiden leveys ei yleensä ylitä normaalia. Lyijyssä aVR P-aalto on yleensä negatiivinen, syvä, terävä.

    Oikeanpuoleisissa rintajohdoissa tallennetaan kohonneet positiiviset P-aallot, joiden amplitudi on suurempi. Joissakin tapauksissa, kun oikean atriumin voimakas hypertrofia on, P johtaa A-johtoon1 ja V2 voi olla negatiivinen.

    P-aallon muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​oikealle eteishypertrofialle, kutsutaan P-pulmonaaliksi; ne ovat yleisempiä sairauksissa, joihin liittyy lisääntynyt paine keuhkovaltimoissa.
    Molempien eteisten hypertrofia

    Kahden eteisvarren hypertrofiassa EKG paljastaa merkit, jotka ovat ominaisia ​​sekä P-pulmonaleelle että P-mitraelille. P-aallon amplitudissa, sen laajenemisessa ja jakautumisessa raajojen johtimissa on tapahtunut merkittävä kasvu. Lisääntynyt sekä P-aallon positiivinen että negatiivinen vaihe johdossa V1.

    Muissa rintajohdoissa P-aallon amplitudi ja leveys lisääntyvät. Tämä P-aallon muoto tunnetaan nimellä P - cardiale. Yhden atriumin laajentumisen merkit tavanomaisissa johdoissa voidaan yhdistää merkkeihin toisen atriumin laajentumisesta rintajohdoissa..

    Kuvio näyttää 35-vuotiaan potilaan EKG: n, jolla on diagnosoitu keuhkosyöpä, reumaattinen mitraalinen sydänsairaus, jolla on pääasiassa stenoosi. EKG näyttää P-aallon amplitudin kasvun johdoissa I ja II, negatiivisen P-aallon johdossa III, tämän aallon leveys ylittää 0,11 s. Lyijyssä V on P-aallon voimakas negatiivinen vaihe1, korkean amplitudin P aallot johdoissa Vviisi ja V6.

    Kaikki nämä merkit osoittavat eteisen vasemman hypertrofian. Yhdessä tämän kanssa on epäilemättä merkkejä oikean eteisvaltimon hypertrofiasta, etenkin P-aallon selvästi positiivinen vaihe lyijyssä V1, korkea-amplitudinen, terävä P-muotoinen aalto johtimissa V2 ja V3, syvät P-aallot lyijy-aVR: ssä. Lisäksi tässä EKG: ssä on merkkejä oikean kammion hypertrofiasta: sydämen sähköakselin poikkeama oikealle, siirtymävyöhykkeen siirtyminen vasemmalle, qR-tyyppinen kammionkompleksi johdossa V1.
    Vasemman kammion liikakasvu

    Vasemman kammion liikakasvun ollessa QRS-kokonaisvektori poikkeaa taaksepäin ja vasemmalle alkuperäiseen asentoonsa nähden. Tämä poikkeama voi olla merkityksetön eikä se usein vaikuta sähköakselin asemaan etutasossa. Vain tutkittaessa EKG: tä dynamiikassa voidaan todeta, että sydämen akseli alkoi sijaita enemmän vaakasuorassa (tai vähemmän pystysuorassa) kuin ennen. Alkuvaiheessa vaaka-asennossa sähköakseli voi poiketa -30 °: seen, ja joissain tapauksissa jopa enemmän.

    Vasemman kammion hypertrofian tärkeintä diagnostista merkkiä tulisi pitää R-aallon amplitudin lisääntymisenä johtimissa V4-V6. R-aallon nousua näissä johdoissa yli 25 mm pidetään luotettavana. R-aalto johdoissa Vviisi ja V6 usein korkeampi kuin lyijyssä V4, mikä on välttämätöntä myös tämän patologian diagnosoinnissa.

    Vasemman rinnan johtimien R-aallon lisääntymisen lisäksi S-aalto nousee johdoissa V1- V3, joiden amplitudi voi ylittää 25 mm. R-aallon lisääntyminen vasemmalla ja S-aallon oikeanpuoleisessa rinnassa johtaa kuitenkin kaukana aina.

    Usein vain yksi näistä oireista havaitaan. Vasemman kammion hypertrofiassa R-aaltojen amplitudien summa johdossa Vviisi tai V6 ja S johdossa V1 ylittää 35 mm [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Siirtymävyöhyke siirtyy joskus oikealle (lähempänä johtoa V1).

    Vakavan vasemman kammion hypertrofialle on ominaista, että lyijyjen V sisäisen poikkeaman aika kasvaaviisi ja V6 yli 0,05 s, ts. kuva epätäydellisestä vasemman jalan tukosta.

    Joissakin tapauksissa vasemman kammion hypertrofiassa on melko syvä q-aalto johdoissa, joissa korkeat R-aallot kirjataan (useammin johdoissa I, aVL, Vviisi ja V6), joka voi johtua intertrikulaarisen väliseinän hypertrofiasta.

    Tässä tapauksessa q-aallon leveys ei yleensä ylitä 0,03 s ja syvyys on 0,25% R-aallon amplitudista. Toisinaan potilailla, joilla on vasemman kammion hypertrofia, QS-tyyppinen kammiokompleksi havaitaan oikeanpuoleisissa rintakehän johdoissa..

    Vasemman kammion sydänlihaksen dystrofian kanssa kammiokompleksin loppuosa muuttuu EKG: ssä. Johtimissa, joissa on korkea R-aalto, havaitaan ST-segmentin masennus ja T-aallon inversio. Nämä muutokset ovat yleensä voimakkaimpia vasemman rinnan johdoissa. Oikeanpuoleisessa rintajohdossa päinvastoin, ST-segmentin korkeus isoelektrisen viivan yläpuolella on syvän S-aallon mukana.Nämä muutokset etenevät ajan myötä..

    Vasemman kammion liikakasvu (muutokset kammiokompleksin lopussa)

    Muutokset kammiokompleksin terminaaliosassa jäljittelevät joskus akuutin iskemian ja sydänlihaksen vaurion merkkejä. Kliiniset oireet, akuutille sepelvaltimoiden vajaatoiminnalle ominaisen nopean EKG-dynamiikan puuttuminen sekä muut vasemman kammion hypertrofian elektrokardiografiset merkit auttavat oikeassa diagnoosissa..

    Tyypillisiä vakavan vasemman kammion hypertrofian oireita ja sydänlihaksen distrofisia muutoksia voidaan nähdä 63-vuotiaan potilaan EKG: llä, jolla on diagnoosi reumaattinen sydänsairaus, aortan stenoosi. On sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle -15 °: seen asti, R-aallon amplitudin lisääntyminen johdossa V5 yli 30 mm ja S-aalto V.1 yli 25 mm. R-aalto johdossa Vviisi korkeampi kuin V: ssä4. Vasemman rintajohtimen sisäinen taipumisaika ylittää 0,05 s. Johtimissa I, aVL, V on ST-segmentin masennus ja T-aallon inversioviisi ja V6, samoin kuin ST-segmentin korkeus johdoissa V1 ja V2, On myös merkkejä vasemman eteisvikoksen hypertrofiasta.

    Harvinaisissa tapauksissa vasemman kammion merkittävä lisäys johtaa sydämen voimakkaaseen kiertymiseen oikean kammion pituusakselin ympäri eteenpäin ja vasemmalle. Tässä tapauksessa vasen kammio on takana. Tällaisella käännöksellä QS-tyyppiset kammiokompleksit rekisteröidään oikeanpuoleisiin rintakehän johtoihin ja vasempaan rintakehän johtoihin - hallitsevalla S-aallolla. Vasemman etuhaaran tukkeutuminen edistää myös tällaisen sähkökardiografisen kuvan näkymistä..

    Kuvio näyttää 82-vuotiaan potilaan EKG: n, jolla on diagnoosi korkea verenpainevaihe III, iskeeminen sydänsairaus, rasituksen angina pectoris ja lepo, ateroskleroottinen kardioskleroosi. EKG osoittaa eteisen hypertrofian merkkejä, pääasiassa vasemmasta, mistä osoittaa P-aallon laajeneminen ja pilkkoutuminen johtimissa II, III, V3V6 ja tämän aallon selvä negatiivinen vaihe johtaa V: ssä1.

    Ensimmäisen asteen, todennäköisesti proksimaalisen, atrioventrikulaarinen lohko havaitaan. Lisäksi vasemman kammion hypertrofiasta on ilmeisiä merkkejä, erityisesti S-aallon amplitudin merkittävä lisääntyminen johdoissa II, III, aVF, V3 ja V4 kun ST-segmentin korkeus on ristiriidassa, merkit johtavuuden hidastumisesta vasemmanpuoleisilla oksilla, lähinnä etuosassa. Sydämen akseli poikkeaa jyrkästi vasemmalle -75 °: seen. Huomiota kiinnitetään S-aallon vallitsevaan johtoon V4-V6, joka ilmeisesti liittyy merkittävään sydämen käänteeseen vasemman kammion taaksepäin ja vasemman etupuolen tukkeutumiseen.


    Oikean kammion liikakasvu (ensimmäinen tyyppi)

    Oikean kammion vähäistä hypertrofiaa ei yleensä havaita EKG: ssä massiivisemman vasemman kammion potentiaalien fysiologisen ylivallan vuoksi. Oikean kammion vaikea liikakasvu johtaa sydämen sähköakselin poikkeamiseen oikealle ja sydämen pyörimiselle pituusakselin ympäri myötäpäivään. Joskus keuhkojen emfyseeman vuoksi sydän poikkeaa kärjestä takaosan.

    Sydän sähköakselin poikkeama oikealle on yksi yleisimmistä oikean kammion hypertrofian merkkeistä. Useammin näet akselin pienen poikkeaman + 95 ° - + 110 °. Yli 110 °: n poikkeama oikealle osoittaa luotettavammin oikean kammion kasvun..

    QRS-kompleksi johdoissa I ja aVL on yleensä rS, ja johdoissa III ja aVF se on qR. Kun sydäntä käännetään kärjen kanssa taaksepäin, syvä, toisinaan hallitseva S-aalto johdoissa I, II ja III (ns. 5-tyyppinen tai "kolmen S-oireyhtymä").

    Tärkeä ja toistuva merkki oikean kammion hypertrofiasta on R-aallon amplitudin lisääntyminen lyijy-aVR: ssä yli 5 mm (0,5 mV).

    Yleisin merkki oikean kammion hypertrofiasta rintakehässä on siirtymä siirtymävyöhykkeellä vasemmalle. Tässä tapauksessa äänitetty S-aalto tallennetaan johtoon V asti6, ja joskus vielä enemmän vasemmalle.

    Tärkeä diagnostinen merkki oikean kammion hypertrofiasta on lyijyn V sisäisen poikkeaman ajan lisääntyminen1, joka liittyy hypertrofoidun osaston aktivoitumisen hidastumiseen.

    Lyijyn V1 QRS-kompleksilla voi olla erilaisia ​​muotoja. Tästä riippuen voidaan erottaa 3 EKG-tyyppiä oikean kammion liikakasvun tapauksessa. Ensimmäiselle tyypille on ominaista korkea R-aalto johdossa V1. Tämä aalto heijastaa laajentuneen oikean kammion potentiaalia, joten R-aallon amplitudin lisääntyminen lyijyssä V1 yli 7 mm osoittaa erittäin luotettavasti tämän jakson hypertrofiaa.

    Tässä tapauksessa kammiokompleksi voi olla muodossa R, RS tai qR. Tämän tyyppistä EKG: tä havaitaan oikean kammion terävällä hypertrofialla ja se on harvinainen, pääasiassa synnynnäisen sydänsairauden potilailla. Jotkut kirjoittajat uskovat, että q-aalto johtaa V1 osoittaa oikean kammion voimakasta hypertrofiaa ja dilataatiota ja viittaavat tähän vaihtoehtoon erilliseen EKG-tyyppiin [Bober S. et al., 1974].

    Kuvio näyttää 28-vuotiaan potilaan EKG: n, jolla on diagnosoitu synnynnäinen sydänsairaus, keuhkovaltimoiden stenoosi. EKG osoittaa tyypin 1 oikean kammion hypertrofian merkkejä: R-aallon lisääntyminen lyijyssä V1 korkeintaan 20 cm, siirtymävyöhykkeen siirtyminen V: n vasemmalle puolelle6, sydämen sähköakselin poikkeama oikealle (A QRSII = + 120 °).

    Oikean kammion liikakasvu (toinen tyyppi)

    Toinen EKG-tyyppi ilmenee kammiokompleksin pilkkomisesta lyijyyn V1 rSR-muodossaminä, ts. kuva oikean nipun haaralohkon epätäydellisestä salpauksesta, jota pidetään yhtenä oikean kammion liikakasvun merkistä. Tämä kammiokompleksin muoto voi liittyä paitsi oikean jalan tukkeuteen, mutta myös muihin tekijöihin. Tämäntyyppinen EKG esiintyy useammin kuin ensimmäinen, pääasiassa potilailla, joilla on mitraalinen stenoosi ja krooniset keuhkosairaudet..

    Ajan myötä tällaisten potilaiden oikean jalan epätäydellinen salpaus voi muuttua täydelliseksi salpaukseksi, jotkut kirjoittajat pitävät sitä erityisenä EKG-tyyppinä oikean kammion hypertrofiassa [Reddy C, Gould L. A., 1977]. Tällä vaihtoehdolla R-aallon amplitudia johdossa V kasvatetaan1.

    Kolmannelle EKG-tyypille on ominaista pieni amplitudi r-aalto ja voimakas S-aalto (kammiokompleksityyppi rS) johdossa V1 ja seuraavissa rintajohdoissa. Joskus tämä paljastaa korostetun S-aallon johdoissa I, II ja III (S-tyypin EKG). Joskus tämän tyyppisellä EKG: llä, QRS-kompleksi johdoissa I ja aVL tai III ja aVF on muodossa rSrminä. Tämän tyyppinen EKG on yleisempi potilailla, joilla on emfyseema kroonisen cor pulmonalen kehittyessä..

    Kuvio näyttää 83-vuotiaan potilaan EKG: n, jolla on diagnoosi kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta, keuhkoemfysemasta ja pneumoskleroosista. P-aallon amplitudi on lisääntynyt tyypillisellä muodonmuutoksella johdoissa II, III ja aVF, P-aallon kääntyessä lyijy-aVL: ssä, mikä osoittaa oikean eteisen hypertrofiaa. Matalan amplitudin QRS-kompleksit, jaettu johtimiin II, III ja aVF, hallitseva S-aalto johdoissa V1-Vviisi ja siirtymävyöhykkeen jyrkkä siirtyminen vasemmalle osoittaa oikean kammion hypertrofiaa.

    Joillakin potilailla, joilla on pul pulmonaali, EKG paljastaa QS-tyyppisen kammiokompleksin oikeassa rintakehän johdossa sekä selkeät merkit oikean kammion hypertrofiasta raajoissa ja vasemmassa rintakehässä. Johtimien V1-V3 QS-aalto vaatii differentiaalidiagnoosin sydäninfarktin kanssa.

    Oikean kammion hypertrofiassa, jossa on sydänlihaksen dystrofisia prosesseja, kammiokompleksin terminaaliosassa tapahtuu muutoksia ST-segmentin masennuksen ja T-aallon käännöksen muodossa johdoissa, joissa korkea R-aalto rekisteröidään (III, aVF, V1). Johtimissa, joissa havaitaan syvä S-aalto, on ST-segmentin korkeus.

    Oikean kammion liikakasvu ilmenee epäsuorasti laajentuneen oikean eteisen merkkeinä.


    Molempien kammioiden liikakasvu

    Yhdistetyn hypertrofian elektrokardiografiset ilmenemismuodot esiintyvät vain pienellä osaltaan tämän patologian potilaista, koska oikean ja vasemman kammion laajentumisen merkit usein tasoittavat toisiaan. Kun yhden EKR: n kammioiden potentiaalit ovat huomattavasti ylivoimaisia, vain merkit sen hypertrofiasta ovat mahdollisia, ja kun molemmat kammiot kasvavat tasaisesti, EKG ei saa poiketa normaalista.

    Toisinaan EKG osoittaa kuitenkin oikean ja vasemman kammion hypertrofian merkkejä samanaikaisesti. Joten vasemman kammion hypertrofian merkkejä rintakehäjohdoissa voidaan yhdistää sydämen akselin poikkeamiseen oikealle, korkeaan R-aaltoon lyijyä aVR: ssä ja muihin oireiden kammion hypertrofian oireisiin raajoissa.

    Joskus voit nähdä päinvastaisen yhdistelmän: merkki oikean kammion hypertrofiasta rinnan johdoissa (korkea R-aalto lyijyssä V1, siirtymävyöhykkeen siirtyminen vasemmalle jne.) ja vasemman kammion liikakasvun merkit raajoissa (sydämen akselin poikkeama vasemmalle). Rintajohdoissa on samanaikaisesti merkkejä molempien kammioiden hypertrofiasta, esimerkiksi rSR-tyyppinen kammiokompleksi1 johdossa V1 ja korkea R-aalto vasemmassa rinnassa johtaa [So C. S, 1976, jne.].

    Oikean kammion hypertrofian merkit tavanomaisissa ja rintakehän johdoissa voidaan yhdistää S-aallon amplitudin lisääntymiseen johdoissa V1-V3, mikä viittaa samanaikaiseen vasemman kammion laajentumiseen.

    Esimerkki kummankin kammion hypertrofiasta on kuviossa esitetty 28-vuotiaan potilaan EKG, jolla on diagnoosi samanaikainen reumaattinen sydänsairaus, toistuva reumaattinen sydänsairaus, eteisvärinä, II-asteen verenkiertohäiriö. EKG osoittaa merkkejä oikean kammion hypertrofiasta, etenkin sydämen sähköakselin poikkeamasta oikealle kiertymällä myötäpäivään pitkittäisakselin ympäri (oireyhtymä QIIISminä), R-aallon amplitudin ja leveyden lisääntyminen johdoissa V1 ja V2.

    Lisäksi on viitteitä vasemman kammion hypertrofiasta: R-aallon amplitudin lisääntyminen lyijyssä Vviisi yli 25 mm, R-aalto johdoissa Vviisija V6 korkeampi kuin V: ssä4. Sydänlihaksen hajanaisista muutoksista on merkkejä.

    © Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com Kaikki Oikeudet Pidätetään