Sydän hydroperikardiitti: hoito ja syyt

Kouristus

Sydän hydroperikardio tai uupuminen on ilmiö, joka kertyy ei-tulehduksellista nestettä (transudaattia) sydänpussissa. Sydämen tippu esiintyy sairauksien komplikaationa, ei itsenäisenä sairautena.

Hydropericardium - miten se syntyy

Sydän on sydämen sidekudoskalvo (laukku, paita), joka koostuu kahdesta arkista (kerroksesta), joiden väliin jakautuu pieni määrä transudaattia. Tämän nesteen tilavuuden ei tulisi yleensä olla yli 15-50 ml..

Joissakin olosuhteissa, jotka liittyvät verisuonten lisääntyneeseen läpäisevyyteen, heikentyneeseen imeytymiseen sydämeen, transudaatin määrä kasvaa. Tämä neste ei ole tulehduksellinen, sisältää proteiineja, fibriiniä pienissä määrin, verisoluja, endoteeliä.

Toinen nimi sydämelle on sydänpussin. Sydän lyö tämän pussin sisällä. Jos nesteen määrä sydänlevyn arkkien välillä on yli 200 ml, elimen työ tulee vaikeaksi, ja kun sydänvaiheessa on suuri määrä transudaattia, ilmenee kliinisiä oireita, jotka pahentavat potilaan hyvinvointia ja pahentavat sydämen vajaatoimintaa..

Lievä transudaatin kertyminen sinänsä ei aiheuta kliinisten oireiden ja potilaan valitusten ilmenemistä huonosta terveydestä. Usein hydroperikardiumia ei havaita elämän aikana, mutta se havaitaan vasta kuoleman jälkeen.

Syyt

Useimmiten hydroperikardio toimii yhtenä oireina unesta, sitä esiintyy verenkiertohäiriöiden aiheuttamien kongestiivisten sydäntapahtumien yhteydessä. Muita hydroperikardiumin syitä ovat:

  • synnynnäinen sydänsairaus
  • hypoproteinemia;
  • hypoalbuminemiaa;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • allergiset reaktiot;
  • trauma;
  • anemia;
  • anoreksia;
  • sädehoito;
  • akuutti ja krooninen munuaistulehdus.

Harvemmin syyt hydroperikardiumiin ovat anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden, verisuonia laajentavia aineita, käyttö.

Hyperperikardiaa havaitaan sydämen myksedeman kanssa, verenvuototulehdus, pahanlaatuisten kasvainten kasvaessa. Syynä transudaatin kerääntymiseen sydänpussiin voi olla mekaaninen tukkeuma, joka häiritsee veren virtausta sydämestä. Näitä esteitä ovat kasvavat välikarsinan, kasvaimen kasvaimet, keuhkot.

Yleiset syyt

Hydropericardium yhtenä oireista liittyy sydänsairauksiin. Ei tulehduksellinen neste kertyy sydänsolussa kardiomyopatian, sydänlihastulehduksen, akuutin sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.

Nesteen kertyminen sydänpussiin johtuu proteiinisynteesin rikkomisesta, joka johtuu kilpirauhashormonien puutteesta kilpirauhasen sairaudessa. Hyaluroni, kondroitiini rikkihappoa, musiini kerääntyy kudoksiin, joka voi pitää vettä kehossa.

Vedenpidätystä havaitaan koko kehossa, mukaan lukien sydämen sidekudokset. Tämän seroosinesteen vapautuminen sydämeen aiheuttaa hydroperikardion kehittymisen. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa ehokardiografia paljastaa veden kertymisen 15 - 100 ml: aan, harvemmin transudaatin kertyminen suuriin määriin.

Vaiheet ja muodot

Hydroperikardion vaiheet eroavat riippuen kertyneen transudaatin määrästä sydänpussissa.

  1. Pieni hydroperikardium - nesteen tilavuus on enintään 100 ml;
  2. kohtalainen - tilavuus on 100 - 500 ml;
  3. suuri - transudaatin tilavuus on yli 500 ml.

Kolmannessa vaiheessa jopa 1 litra transudaattia voi kertyä sydänpussiin.

Transudaatin koostumuksen ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat muodot:

  • hemopericardium - veri kerääntyy sydämeen. Tämä ilmiö esiintyy, kun verisuonet, jotka syöttävät sydänkudosta, sydäninfarktin, trauma, sydämen liikalihavuus;
  • kyloperikardiumi - kun imukanavat puristuvat, imunesteen virtaus on häiriintynyt, imuneste kerääntyy sydämeen.

oireet

Riippuen syystä, joka aiheutti transudaatin kertymisen sydänpussiin, tämän ilmiön merkit eroavat toisistaan, mutta kaikilla taudin muodoilla on taipumus lisätä oireita taudin vaiheesta riippuen..

Pienen hydroperikardiumin vaiheessa sydänpussiin kertyvä neste ei ilmene millään oireilla. Epämiellyttävät tunteet rintakehässä ilmenevät kohtalaisessa hydroperikardiavaiheessa.

Kun oireet pahenevat

Suuren hydroperikardion vaiheessa sydän puristetaan niin, että sen kyky rentoutua heikkenee.

Taudin kolmannen vaiheen merkkejä ovat:

  • hengenahdistus;
  • nopea pulssi;
  • kasvojen turvotus;
  • raajojen turvotus;
  • kylmä hiki;
  • alhainen verenpaine;
  • heräte;
  • nopea, matala hengitys;
  • limakalvojen ja ihon syanoosi.

Transudaatin lisääntyminen sydänpussiin lisää elimen tilavuutta niin paljon, että se puristaa ruokatorvea, mikä estää ruoka boluksen kulkeutumisen aiheuttaen pitkittynyttä hikkaa. Tämä tila on hengenvaarallinen. Sinun on heti kutsuttava ambulanssi kuluttamatta aikaa itsehoitoon.

Taudin ominaisuudet

Yleensä tiputuksen ensimmäisissä vaiheissa ei ole kipua, ja sydäntä kuunnellessasi ei havaita sydämen kitkamelua, kuuluu vain kevyt kosketusääni.

Nesteen kertyminen sydämeen ei aina tee sydänsairauksista pahempaa. Joissakin olosuhteissa pieni määrä transudaattia sydänpussissa on stabiloiva vaikutus sydänlihakseen, sillä on tukiominaisuuksia vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa.

Hyperkardiumin merkit

Merkki sydämen tiputuksesta on huomattava niskan suonien turvotus yksinkertaisella ulkoisella tutkimuksella. Rintakehystä kuunnellessa sydämen äänien heikkeneminen, sydämen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen.

Nesteen kertyminen sydänpussiin voidaan olettaa, jos:

  • hengenahdistus muuttuu pysyväksi, se havaitaan paitsi rasituksen aikana myös levossa;
  • siellä on tukehtumis hyökkäyksiä;
  • ei vain jalat, nilkat, vaan myös kädet, sormet turpoavat;
  • rintaan ilmaantuu kipua, joka voimistuu taivuttaessa;
  • kohonnut laskimopaine, mikä osoittaa sydämen vajaatoimintaa.

Nesteen kertyessä tilavuuteen, joka vastaa suuren hydroperikardion vaihetta, sydämen tamponadi on mahdollinen - tila, jossa sydämen rentoutuminen on häiriintynyt ja sydämen vajaatoiminnan merkit kehittyvät, mikä vastaa:

  • alentaa verenpainetta pyörtymiseen asti;
  • sydämentykytys;
  • nopea hengitys, ilman puute;
  • vaikea heikkous;
  • kuoleman pelko, jännitys.

Sydän tamponadan tila voi aiheuttaa äkillisen sydämen pysähtymisen ja kuoleman, jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista apua.

diagnostiikka

Hydroperikardio diagnosoidaan seuraavien perusteella:

  • anamneesi - taudin kliinisten oireiden kerääminen;
  • ekokardiografia;
  • röntgenkuvaus;
  • veren, virtsan yleinen analyysi;
  • yksityiskohtainen verikoe.

Dropsy-aste havaitaan tarkemmin kaiku- näytön avulla. Patologia määritetään vasemman kammion takaseinää pitkin, vertailukriteeri on sydämen sydänlehden erotusaste.

Normaalisti sydänsuojuksen arkkien välinen ero ei saa olla yli 5 mm.

  1. Varhainen vaihe - 6-10 mm;
  2. kohtalainen vaihe - 10 mm - 20 mm;
  3. korostettu vaihe - sydänlevyjen ero ylittää 20 mm.

Ilmeisen sydänvaiheen vaiheessa tehdään terapeuttinen ja diagnostinen puhkaisu keräävän nesteen luonteen selventämiseksi, erottamiseksi siitä eritteestä, joka esiintyy sydänsuojuksessa tulehduksellisissa sairauksissa.

Hydroperikardion esiintyminen sikiössä

Ultraääntutkimus paljastaa sikiön hydroperikardion. Sikiön sydämeen kertyvä vapaa neste viittaa hemolyyttisen sairauden aiheuttamaan epämuodostumaan tai turvotukseen.

Tämä tila on vaarallinen lapselle, sitä havaitaan usein synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen yhteydessä. Kaikanegatiivisen nauhan leveyden tulisi olla normin sisällä.

Jos sikiön kehityksessä havaittiin poikkeavuuksia raskauden aikana, naisen on suoritettava hoito ja seurattava sikiön tilaa ennen synnytystä.

hoito

Tutkimuksen tulosten mukaan hydroperikardian hoito määrätään taudin aiheuttaneen syyn mukaan.

Jos transudaatin kertyminen johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta, potilaan on suoritettava korvaushoito kilpirauhanen hoitamiseksi. Neste sydänsydämessä kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoidon aikana häviää 5–6 päivää perussairauden hoidon aloittamisen jälkeen.

Diureetit hydroperikardiumille

Tämän elimen sairauden aiheuttamasta sydämen tylsyydestä määrätään diureetteja. Jos diureetit parantavat nopeasti potilaan tilaa, tämä tarkoittaa, että hydroperikardium ei ole tulehduksen monimutkainen ja katoaa pian aiheuttamatta vakavia seurauksia.

Diureettien nimeämisessä on noudatettava varovaisuutta. Näitä lääkkeitä ei ole tarkoitettu munuaisten vajaatoimintaan, maksasairauksiin. Pienemmälle hydroperikardiumille hydroklooritiatsidia määrätään joka toinen päivä.

Koska sydänsolussa on suuri määrä transudaattia, potilaat ottavat furosemidia tabletteina tai injektioina sairaudesta riippuen.

Kuinka vähentää kaliumhäviötä

Diureettien ottaminen johtaa kaliumin, makroravinteen, menetykseen, jonka puutteessa sydämen supistusrytmi on häiritty, mikä voi aiheuttaa sen äkillisen pysähtymisen.

Kaliumia säästävien diureettien käyttö välttää tämän vaarallisen komplikaation. Sydänsairauksia hoidetaan triamtereenillä, spironolaktonilla, jota kontrolloivat veren kalium- ja kreatiniinitasot.

Jos tulosta ei ole, suoritetaan vatsakalvon dialyysi - vatsakalvon pesuvaihe tai sydämen puhkaisu kerääntyneen transudaatin pumppaamiseksi.

ennaltaehkäisy

Ajoissa käynti lääkärillä ja sydämen tiputumisen syyn diagnosointi auttavat estämään vakavia sairauksia hydroperikardiumin kanssa. Tämän tilan ennaltaehkäisy on sen taustalla olevan taudin hoito, joka aiheutti nesteen kertymisen sydänsydämeen..

Mikä on hydroperikardium, syyt ja vaara

Sydän on erityinen kalvo, joka tallettaa sydämen ja kaikki sydämen suonet. Joskus ylimääräinen neste keskittyy elimen onteloon. Tämä patologinen tila ei ole erillinen sairaus, vaan seuraus sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmista. Kuvataan oire hydropericardium kutsutaan, mikä se on, miten diagnosoida ja poistaa se, analysoimme sitä tässä artikkelissa.

Kehitysmekanismi, luokittelu

Hydroperikardium on patologia, jolle on ominaista liiallinen nesteen kertyminen eteisessä. Toinen taudin nimi on sydämen tylsyminen. Tämä tila vaatii välittömän lääkärintarkastuksen, pakollisen hoidon. Erilaisten patologioiden kansainvälisen luokituksen mukaan hydroperikardiumille annetaan seuraava ICD-10-koodi: I30.

Perikardi muistuttaa rakenteessaan pussia, joka näyttää ulkoisesti katkaistulta kartiolta. Sen pienempi osa sijaitsee palleassa ja leveämpi kärki on nousevaa aorttaa vasten. Kuvattu elin koostuu kahdesta levystä: viskeraalinen, parietaalinen. Jälkimmäistä kutsutaan sydämeksi. Normaalisti terveissä olosuhteissa kahden lakan välillä on erityinen neste - luonnollinen voiteluaine. Se täyttää epikardion ja sydämen välisen alueen. Sen tehtävänä on estää kitkaa sydänlihaksen supistumisen aikana.

Terve sydän voi sisältää 15-50 ml nestettä. Tämä riittää sydämen täydellisen toiminnan varmistamiseen. Hydroperikardiumilla sen määrä kasvaa useita kertoja. Tilaa pidetään vaarallisena, kun ontelon sisään kertyy 200-1000 ml nestettä. Tätä taustaa vasten valtimoiden läpäisevyys kasvaa, ravinteiden imeytymisprosessit ovat häiriintyneet..

Hydropericardium luokitellaan useiden kriteerien perusteella. Sydänkalvon levyjen väliin lokalisoidun nesteen määrästä riippuen on:

  1. Pieni turvotus. Transudaatin tilavuus on alueella 50 - 100 ml.
  2. Pieni hydroperikardium. Kertyneen patologisen nesteen tilavuus on puoli litraa,
  3. Iso. Nestemäärä on 500-1000 ml.

Kun patologiset klusterit kasvavat ontelossa, sydämen pussin terälehdet eroavat toisistaan ​​ja etäisyys niiden välillä kasvaa. Normaalisti tämä indikaattori on 0,5 cm. Kehittyvät poikkeamat jaetaan kolmeen eri vaiheeseen:

  • alkuperäinen (0,6-1 cm),
  • pieni poikkeama (1-2cm),
  • voimakas patologia (2-3 cm).

Lisäksi hydroperikardio jaetaan kahteen tyyppiin kertyvän nesteen luonteesta riippuen. Hemopericardium diagnosoidaan, kun veri kerääntyy terälehtien väliin, ja chylopericardium - kun imusolmu kertyy onkalon sisälle.

Syyt patologiaan

Sydän turvotus voi laukaista monien erilaisten sairauksien ja tilojen kautta. Kun diagnosoidaan hydroperikardiaa, ilmoitetaan seuraavat syyt patologian puhkeamiselle:

  • allergiset ilmiöt,
  • kirurgiset toimenpiteet sydämen alueella,
  • sydämen vajaatoiminta (CHF),
  • rintavamma,
  • ruokahaluttomuus,
  • anemia,
  • munuaisten toiminnan poikkeavuudet,
  • askiitti (vatsakalvon tiputtava),
  • erilaisia ​​tulehduksellisia prosesseja,
  • poikkeamat sydämen rakenteessa,
  • läsnäolo diverticulum (ulkonema) vasemmassa kammioon,
  • yleinen uupumus,
  • kasvaimet välikarsina alueella,
  • hydrothorax (nesteen kertyminen keuhkopussinonteloon),
  • myxedema,
  • ruuhkien sydän- ja verisuonisysteemissä.

Myös hydroperikardiitti voi kehittyä altistamalla provosoiville tekijöille. Nämä sisältävät:

  • vanhusten ikä,
  • verisuonia laajentava hoito,
  • raskaus (kaikki raskauskolmannekset),
  • sädehoito.

Lapsen synnytysaikana ja iäkkäillä potilailla tauti voi olla eristetty, eli edetä itsenäisesti.

Taudin kulun ominaisuudet vastasyntyneillä ja sikiöllä

Hydroperikardiaa diagnosoidaan paitsi vanhuksilla, myös vastasyntyneillä. Ennenaikaisilla vastasyntyneillä patologinen neste kertyy ontelon sisällä keskuslaskimokatetroinnin taustaa vasten. Napanuolaan injektoidut lääkkeet päätyvät usein suoraan eteiseen. Jos katetria löydetään yli 4-5 vuorokautta, on vaara, että kehittyy sellainen hydroperikardion komplikaatio, kuten sydämen tamponadi.

Tilanne on erityisen vaarallinen sikiön hydroperikardin kehittyessä. Sitä esiintyy harvoissa tapauksissa vasen kammion kohdunsisäisten patologioiden taustalla. Sen seinämä työntyy sydänlihaksen kruunun alueelle ja transudaatti kertyy eteisessä. Luettelossa luetellut patologiset prosessit aiheuttavat sydämen toimintahäiriöitä, voivat johtaa sikiön sisäiseen kuolemaan..

Lapsen synnynnäisen sydämen vajaatoiminnan välttämiseksi raskauden aikana olevaa naista on säännöllisesti seurattava lääkärin toimesta, suoritettava kaikki määrätyt ultraäänitutkimukset, sydänlääkitys. Joskus rekisteröitiin tilanteita, kun liiallinen määrä patologista nestettä sydämessä imeytyi yksinään. Useimmissa tapauksissa vaaditaan kuitenkin perikardiokesteesi. Tätä menettelyä ei kuitenkaan pidetä turvallisena, koska sen suorittamisen yhteydessä äidin ja syntymättömän lapsen elimiin liittyy suuri riski loukkaantumisesta..

Hydroperikardion oireet

Hydroperikardiaa pidetään vaarallisena patologiana, koska alkuvaiheissa, kun kertyneen nesteen tilavuus on enintään 100 ml, on melkein mahdotonta tunnistaa poikkeamia. Tärkeimmät oireet ilmenevät taudin kolmannessa vaiheessa, jos transudaatin tilavuus ylittää 0,5 litraa. Tässä tapauksessa neste painuu sydänlihakseen, häiritsee sen täysimittaista työtä. Seuraavat epämiellyttävät oireet havaitaan myös:

  • rintakipu, joka lisääntyy taivutuksen myötä,
  • yleinen heikkous,
  • laajentuneet kaula laskimot,
  • cardiopalmus,
  • vaimennetut äänet lyömäsoittimilla,
  • hengitysongelmia,
  • ala-, yläraajojen turvotus,
  • kylmä hiki,
  • turvonnut kasvot,
  • alhainen paine,
  • nenänlabiaalisen kolmion syanoosi,
  • sininen iho,
  • hengenahdistus.

Rintakehän alueella havaitut tuskalliset tunteet ovat luonteeltaan puristuvia. Tämä osoittaa liiallista painetta sydämen verisuonille, etenevää iskemiaa. Auskultaation aikana äänitetään hiljaiset sydämen äänet.

Testi: Mitä tiedät ihmisen verestä?

Vaara

Kun suuri määrä transudaattia on kertynyt sydämen sydämeen, sydän lakkaa toimimasta täysin ja suorittavan toimintansa. Kammioissa ei pumpata verta niin voimakkaasti, sydänlihaksen rentoutumisessa on vaikeuksia. Seurauksena kehittyy akuutti sydämen vajaatoiminta, yhdistettynä hengästymiseen, takykardiaan, lisääntyvään heikkouteen, raskauden aiheuttamaan rintalastan takana.

Koska sydän turvotus on vaarallinen tamponadin esiintymisen vuoksi, jos ainakin yksi luetelluista oireista havaitaan, on tarpeen ottaa kiireellisesti yhteyttä lääketieteelliseen palveluun täydellistä tutkimusta varten. Mitä aikaisemmin hydroperikardian hoito aloitetaan, sitä vähemmän on todennäköistä, että syntyy vaarallisia seurauksia.

Diagnoosi sydämen tiputuksesta

Hydroperikardian diagnoosi voidaan varmistaa vain instrumentaalisten diagnoosimenetelmien avulla. Tätä varten potilas lähetetään röntgen- tai rinnatomografiaa, sydämen ultraääntä, elektrokardiogrammaa (EKG) varten. Lisäksi voidaan määrätä virtsa-, veri-, hormoni-, biokemia- ja muiden laboratoriokokeita.

Jos nesteen määrä on minimaalinen (alle 70 ml), sydämen ääriviivojen muutoksia ei voida havaita radiografialla. Kuvissa näkyy vain hydroperikardion vaikeimmat vaiheet..

Hydroperikardian ultraäänimerkit riippuvat myös transudaatin määrästä:

  1. Pieni määrä. Vasemman kammion takana on tilaa.
  2. Kohtalainen määrä. Kun systolinen supistuminen tapahtuu, ontelosta tulee havaittavissa etuseinämässä.
  3. Suuri määrä. Ultraäänillä voit nähdä sydämen ristiriitaiset alueet. Ne ovat näkyviä sekä supistumisen tilassa että rentoutumisen tilassa..

Jos potilaalla on jo tamponadi, ultraääni kirjaa merkit eteisen puristumisesta oikealla puolella sekä diastolisesta kammion vajavuudesta. Ala-arvoinen vena cava on suurennettu, sen luumeni ei vähene inspiraation myötä.

Hydroperikardiumhoito

Terapiakurssi jokaiselle potilaalle tulee koota erikseen. Hoidon päätavoite on poistaa syy, joka laukaisi nesteen kertymisen. Hoito voidaan suorittaa vain sairaalassa. Patologian vaiheesta riippuen määrätään konservatiivinen kurssi erityisiä lääkkeitä tai leikkausta käyttämällä.

Sairauden alussa, kun nesteen määrä on enintään 0,5 litraa, määrätään diureetteja. Nämä lääkkeet auttavat poistamaan patologista turvotusta. Lisäksi potilaalle voidaan antaa:

  • sydämen glykosidit,
  • plasmakorvikkeet,
  • kortikosteroidihormonit,
  • tämän infektion tuberkuloosilääkkeet.

Jos hydroperikardium on erityisen vaikea ja transudaatin määrä on yli 0,5 litraa, sydänkohtaus on vaadittava. Kirurginen toimenpide suoritetaan kaiku- kuvan suorittamisessa. Lävistyksen aikana kerätty sydänneste lähetetään laboratoriotutkimukseen. Analyysi auttaa määrittämään epätyypillisten (kasvainsolujen), patogeenisten mikro-organismien läsnäolon.

Voit vähentää patologisten oireiden vakavuutta käyttämällä folk-reseptejä. Tällainen hoito on kuitenkin mahdollista vasta kuultuaan lääkäriäsi. Useimmiten seuraavia vaihtoehtoisia menetelmiä käytetään hydroperikardian hoitoon kotona:

  1. Punainen mansikka. Kaadetaan 200 grammaa määritellyn kasvin kuorta litralla valkoviiniä ja jätetään infundeerumaan 48 tunniksi. He juovat saatua lääkettä puoli lasillista päivittäin.
  2. Seos katkeraa koiruohoa ja zhernovtsa-tuhkaa. Tehokkaan infuusion valmistamiseksi ota noin 0,5 kg tuhkaa ja 200 grammaa katkeraa koiruohoa. Saatu seos kaadetaan kahdella litralla viiniä ja infusoidaan 10 päivän ajan. Ota ¾ lasia tyhjään vatsaan.
  3. Musta mansikka. Lääke valmistetaan seuraavasti: 30 grammaa kuivaa kasvia keitetään litrassa vettä, kunnes nesteen määrä vähenee puoleen. Liemi on humalassa ennen ateriaa kerran päivässä ¾ lasillista.

Ennuste

Nesteen vähäistä kertymistä sydänalueelle ei pidetä uhkana ihmisten terveydelle ja hengelle. Mitä aikaisemmin patologia diagnosoidaan ja lääkehoito määrätään, sitä todennäköisempi on välttää vaaralliset komplikaatiot. Oikea-aikaisessa hoidossa taudin lopputulos on suotuisa..

Sydänrungon puhkaisu

Keskimääräiselle sairauden asteelle on ominaista pienet häiriöt sydämen työssä. Jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta tässä vaiheessa, patologisen prosessin eteneminen on mahdollista. Taudin kolmas ja äärimmäinen vaihe on vaarallinen tila, joka voi olla tappava. Tällöin transudaatti painaa sydäntä häiritsemällä sen normaalia työtä. Tässä tapauksessa sydänpussin puhkaisu auttaa normalisoimaan elimen toimintoja..

ennaltaehkäisy

Hyperkardiumille ei ole erityistä profylaksia. Ensisijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet rajoitetaan ajoissa käyntiin klinikalla. Tämä on erityisen tärkeää, jos potilaan historia sisältää sairauksia, jotka uhkaavat patologian kehittymistä, jotka on myös hoidettava..

Aikaisemmin diagnosoidun hydroperikardion kanssa ennaltaehkäisy koostuu sellaisen syyn hoidosta, joka laukaisi sydän turvotuksen kehittymisen. Kaikkien lääkärin määräämien lääkkeiden käyttö on pakollista. Tässä tapauksessa potilaan on seurattava verenpaineen indikaattoreita ja noudatettava myös juoma-ohjelmaa, jotta tila ei heikentyisi. Yhtä tärkeää on noudattaa muita potilaan elämäntapaa ja fyysistä aktiivisuutta koskevia lääketieteellisiä suosituksia..

Mikä on hydropericardium, kuinka vaarallinen on sydämen tiputtaminen, ennuste

Hydroperikardio on liiallinen effuusion kertyminen sydänlevyn levyjen väliin monien patologisten tilojen seurauksena, mikä vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä..

Yleistä tietoa

Sydänrakenteiden sairauksia edustaa joukko erilaisia ​​tiloja, sekä oireiden että ennusteiden suhteen. Periaatteessa nämä ovat vakavia, eivät aina selviä poikkeavuuksia, jotka vaativat hoitoa, kuvattuna sanottuna "eilen". Kuoleman todennäköisyys korreloi etenemisajan kanssa. Ryhmä kiireellisiä patologioita on erillään.

Mikä on sydänsydän? Tämä on sidekudoksen joustava vaippa, joka sulkee sydämen eikä anna sen muodonmuuttua, liikkua rinnassa supistumisten aikana. Koostuu kahdesta terälehdistä. Sisältää vähimmäismäärän luonnollista transudaattia (voiteluainetta) 10-50 ml: n määrässä, joka on tarpeen sydämen normaaliin toimintaan. Transudaatin määrän lisääntyminen johtuu yleensä sydänsuonten verisuonten lisääntyneestä läpäisevyydestä kroonisten sairauksien dekompensoidussa hoidossa tai sen uudelleensormenemisen vaikeudesta, joka johtuu laskimoiden tukkeumasta.

Hoito suoritetaan niin nopeasti kuin mahdollista. Sydänsydän voi pitää paljon nestettä, jos prosessi virtaa vähitellen, mutta kaikelle on raja. Kuoren paine kasvaa. Heti kun sitä verrataan itse elimen sisällä olevaan indikaattoriin, sydänpysähdys tapahtuu..

synnyssä

Prosessi tapahtuu kahdessa muodossa, vastaavasti, puhutaan sellaisista tavoista tulla poikkeamiksi.

Ensimmäinen. Klassinen kuva. Rintavaurion, tulehduksellisen prosessin, kacheksian, munuaisten vajaatoiminnan, sydämen vajaatoiminnan ja muiden tekijöiden seurauksena hikoilu alkaa sydämessä. Veren nestemäinen fraktio (plasma) jättää verisuonet sydämen sydämestä monimutkaisen reaktion seurauksena. Seroosisen nesteen lisäksi eritteestä löytyy endoteelisoluja ja muita rakenteita. Heti kun tilavuus on 200 ml, esiintyy vakavia oireita. Kun enemmän, sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Etenemisen edetessä tapahtuu hätätilanne, itse lihaselimen puristuminen, jota heikentää hemodynamiikan heikkeneminen (veren liikkuminen suonien läpi) ja riittävän supistumisen mahdottomuus..

Toinen vaihtoehto on imusolun ulosvirtauksen sydänsalpaa. Tämä johtuu tulehduksesta, traumasta ja mekaanisista esteistä, mutta useimmiten kasvaimista. Ilmiö on aina vaarallinen, vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa paikoillaan.

Luokittelu

Se toteutetaan kahdesta syystä. Ensimmäinen koskee tapahtuvien muutosten tyyppiä..

Sen vuoksi he puhuvat:

  • Hydropericardium. Klassinen muoto. Nestettä vapautuu sydäntä ympäröivään pussiin. Itse asiassa seroottinen transudaatti, joka poistuu verisuonista ja solujenvälisestä tilasta jostakin syystä. Kumpi - sinun täytyy etsiä.
  • Chylopericardium. Lymfavuotohäiriöt. Tärkeimmät muodostustekijät ovat trauma, kasvaimet, tulehdukselliset prosessit.
  • Verisydänpussin. Se ei sisälly tyypillisen hydroperikardion rakenteeseen, koska se ei ole seroosinen neste, joka kerääntyy onteloon, vaan veri. Jotkut tutkijat yhdistävät kaikki kolme patologista tyyppiä yhdessä luokituksessa..

Toinen kriteeri on vakavuus. Erottelun perusta on tuotoksen määrä.

  • Ensimmäinen. Enintään 100 ml. Patologiseen prosessiin liittyy pieniä oireita. Kliiniseen kuvaan sisältyy rintakipu, kohtalainen voimakkuus, hengenahdistus, pahoinvointi. Mahdollinen murskausvaiva, tunne kuin ikään kuin raskas kivi olisi asetettu.
  • Toinen aste. 100-300 millilitraa. Siihen liittyy vakavia kliinisiä oireita, hengityselinsairauksia, sydämen ääniä, kalpeutta, syanoosia. Potilas ottaa pakko-asennon, yleensä puoli-istuen kasvavan asfiksian ja rytmihäiriön takia.
  • Kolmas aste. Yli 300-400 ml. Kuoleman riski on suurin, toipuminen paikallaan olevissa olosuhteissa on kiireellistä. Potilas kuolee ilman apua ja leikkausta..

Huolimatta ilmoitetuista tilavuuksista, sydänsydän voi vastaanottaa jopa useita litroja nestettä. Koko tämän ajan potilas kävelee reunaa pitkin, mihin aikaan hän hajoaa - kysymys kehon kestävyydestä. Se ei ole testaamisen arvoista.

Syyt

Normaalisti nestettä (transudaattia) tuottavat solut, jotka vuoraavat sydämen sisäpuolelta, ja ne imevät ne takaisin. Sen määrä kasvaa kahdessa tapauksessa - tuotannon lisääntyessä tai imeytymisen hidastuessa. Monet sairaudet voivat johtaa tällaiseen rikkomukseen:

  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • perikardiitti;
  • kardiomyopatia;
  • sydämen ja sydämen synnynnäiset epämuodostumat;
  • veren proteiinipitoisuuden väheneminen, jota esiintyy monissa sairauksissa;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • allergia;
  • trauma;
  • anemia;
  • sädehoito;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • anoreksia;
  • välikarsinan kasvaimet (rintakehä, missä sydän ja sydän sijaitsevat).

Lisäksi hydroperikardium kehittyy seuraavien taustaa vasten:

  • Päihtymys. Mitä tarkalleen? Kasvaimen hajoamistuotteet intensiivisen neoplastisen prosessin aikana, etenkin pitkälle edenneissä kliinisissä vaiheissa (syöpä, etenkin keuhkojen syöpä), alkoholimyrkytys suurina määrinä, raskasmetallisuolat, elohopeahöyry, muut kemialliset reagenssit, sydämen glykosidit. Pohjaviiva on verisuonen seinien hikoilu ja seroosipitoisuuden poistuminen sydämeen. Mitä intensiivisempi pääprosessi on, sitä enemmän purkautumista pääsee sydänpussiin. Hoidon ensisijainen tehtävä on kuivatus, heti kun vieroitustoimenpiteet on osoitettu infuusiolla liuoksia.
  • Kakeksia. Liiallinen uupumus, kun keho hävittää itsensä. Tämä on seurausta aliravitsemuksesta. Subjektiivisista syistä (anoreksia) tai ylitsepääsemättömän tekijän vaikutuksesta (ruokatorven, mahalaukun syöpä, vaikea Crohnin tauti ja muut).
  • Eritelinjärjestelmän tulehdus. Veren tilavuus on häiriintynyt, määrän ylikuormitus vaikuttaa paitsi sydämeen myös sen ulkokuoreen.

Hoito on pitkä ja monimutkainen. Menestystä ei taata. Ainoa tapa radikaalisti toipua on elinsiirto. Muuten henkilö ottaa riskejä joka päivä.

  • Akuutti sydämen vajaatoiminta. Siihen liittyy ruuhkia kaikista sydämen rakenteista. Normaali veren ja imusolun virtaus sydämestä on heikentynyt. Toissijainen huokoinen asettaa sisään.
  • Tyreotoksikoosi (kilpirauhasen vajaatoiminta). Kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto. Sitä esiintyy melko usein, mutta se ei aina lopu sydämen tiputtamiseen. Nämä ovat melko yksittäisiä tapauksia. Ionisoivan parantamisen vaikutus, pitkäaikainen tai voimakas, on kertaluonteinen. Ydinvoimalaitosten työntekijät ja radiologien potilaat (syöpäpotilaat) ovat erityisen vaarassa.

Harvinaisia ​​tekijöitä on myös enemmän, niiden osuus on suhteellisen pieni, joten ne siirtyvät syrjäytymiseen viimeisessä käänteessä:

  • Reuma, autoimmuuninen niveltulehdus, muut sairaudet, jotka liittyvät suojavoimien rikkomiseen.
  • tuberkuloosi.
  • Sydänlihastulehdus. Sydänlihaksen tulehdus.
  • Raskaus, sekä nykyinen että äskettäin hyväksytty.

Lapsilla hydroperikardiumi kehittyy heikentyneen kohdunsisäisen kehityksen seurauksena, jolloin muodostuu vasemman kammion divertikulaari, johon liittyy transudaatin kerääntyminen sydänsyventeeseen.

Nesteen akuutti kertyminen vastasyntyneen sydänsyventeeseen on erittäin vakava tila, joka vaatii välittömän diagnoosin, hätähoidon ja uhkaa suoraan lapsen elämää.

Oireet ja kliiniset oireet

Pienen hydroperikardiumin vaiheessa sydänpussiin kertyvä neste ei ilmene millään oireilla. Epämiellyttävät tunteet rintakehässä ilmenevät kohtalaisessa hydroperikardiavaiheessa. Suuren hydroperikardion vaiheessa sydän puristetaan niin, että sen kyky rentoutua heikkenee.

Taudin kolmannen vaiheen merkkejä ovat:

  • hengenahdistus;
  • nopea pulssi;
  • kasvojen turvotus;
  • raajojen turvotus;
  • kylmä hiki;
  • alhainen verenpaine;
  • heräte;
  • nopea, matala hengitys;
  • limakalvojen ja ihon syanoosi.

Transudaatin lisääntyminen sydänpussiin lisää elimen tilavuutta niin paljon, että se puristaa ruokatorvea, mikä estää ruoka boluksen kulkeutumisen aiheuttaen pitkittynyttä hikkaa. Tämä tila on hengenvaarallinen. Sinun on heti kutsuttava ambulanssi kuluttamatta aikaa itsehoitoon.

Taudin ominaisuudet

Yleensä tiputuksen ensimmäisissä vaiheissa ei ole kipua, ja sydäntä kuunnellessasi ei havaita sydämen kitkamelua, kuuluu vain kevyt kosketusääni. Nesteen kertyminen sydämeen ei aina tee sydänsairauksista pahempaa. Joissakin olosuhteissa pieni määrä transudaattia sydänpussissa on stabiloiva vaikutus sydänlihakseen, sillä on tukiominaisuuksia vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa.

Hyperkardiumin merkit

Merkki sydämen tiputuksesta on niskan suonien turvotus, joka on havaittavissa yksinkertaisella ulkoisella tutkimuksella, ja kun rintakuulaa kuuntellaan, sydämen äänet heikentyvät, sydämen vajaatoiminnan merkit ilmenevät. Nesteen kertyminen sydänpussiin voidaan olettaa, jos:

  • hengenahdistus muuttuu pysyväksi, se havaitaan paitsi rasituksen aikana myös levossa;
  • siellä on tukehtumis hyökkäyksiä;
  • ei vain jalat, nilkat, vaan myös kädet, sormet turpoavat;
  • rintaan ilmaantuu kipua, joka voimistuu taivuttaessa;
  • kohonnut laskimopaine, mikä osoittaa sydämen vajaatoimintaa.

Nesteen kertyessä tilavuuteen, joka vastaa suuren hydroperikardion vaihetta, sydämen tamponadi on mahdollinen - tila, jossa sydämen rentoutuminen on häiriintynyt ja sydämen vajaatoiminnan merkit kehittyvät, mikä vastaa:

  • alentaa verenpainetta pyörtymiseen asti;
  • sydämentykytys;
  • nopea hengitys, ilman puute;
  • vaikea heikkous;
  • kuoleman pelko, jännitys.

Sydän tamponadan tila voi aiheuttaa äkillisen sydämen pysähtymisen ja kuoleman, jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista apua.

diagnostiikka

Vain kliinikko voi tehdä oikean diagnoosin kattavan tutkimuksen tietojen perusteella. Ensinnäkin kardiologin on suoritettava itsenäisesti useita toimintoja, nimittäin:

  • tutkia sairaushistoriaa - etsiä patologista provosoivaa tekijää;
  • lukea ja analysoida potilaan elämähistoriaa;
  • suorita rinnan tunnustelu ja lyöminen sydämen alueella;
  • kuuntele potilas erityisellä instrumentilla;
  • arvioida ihon ja limakalvojen kunto;
  • mitata syke ja veren sävy;
  • haastatella potilasta yksityiskohtaisesti - selvittää oireellisen kuvan vakavuus, joka osoittaa tällaisen patologisen prosessin vaikeuden.

Tärkein menetelmä tämän tilan diagnosoimiseksi on ultraääni. Kun ehokardiografia tehdään sydämen vasemman kammion takaseinän alueella, voidaan havaita sydänsairaan parietaalisten ja sisäelinten kerrosten välinen ero, normaalisti 5 mm. Tämän etäisyyden lisääntyminen osoittaa selvästi nesteen läsnäolon levyjen välillä. Kriteerit hydroperikardian ehodiagnostiikkaan:

  • 6-10 mm: n lehtileveys - hydroperikardin varhainen vaihe;
  • 10-20 mm - kohtalainen vaihe;
  • yli 20 mm - selkeä vaihe.

Viimeksi mainitussa tapauksessa sydämen ylimääräinen puhkaisu suoritetaan imemällä osa nesteestä ja tutkimalla sen luonnetta (tulehduksellinen eritte, imusolmukkeet, veri jne.)

Ehokardiografia voi myös havaita sikiön hydroperikardion raskauden aikana. Diagnostiikan tulee tässä tapauksessa epäillä synnynnäistä sydämen vajaatoimintaa tulevassa vastasyntyneessä tai hemolyyttisessä taudissa. Tässä tapauksessa nainen on tutkittava huolellisesti ja tarvittaessa hoidettava asianmukaisella hoidolla asiantuntijoiden valvonnassa..

Ultraäänien lisäksi on tehtävä muita tutkimuksia sairauksien diagnosoimiseksi, jotka ovat huonontaneet tilaa:

  • rinnan röntgenkuvaus;
  • yleinen virtsanalyysi ja yksityiskohtainen verenlasku;
  • kilpirauhashormonitasot;
  • veren proteiinitasot;
  • EKG;
  • sydännesteen analyysi: tuumorisolujen esiintyminen (epätyypilliset), mikrobiologinen viljely, immunologiset testit;
  • sydänsyönti.

Hydroperikardion esiintyminen sikiössä

Sikiön sairaus voidaan havaita sikiön kardiografialla, joka suoritetaan ultraäänen valvonnassa. Tällainen menettely on kuitenkin vaarallinen sekä odottavalle äidille että lapselle..

Ultraääntutkimus paljastaa sikiön hydroperikardion. Sikiön sydämeen kertyvä vapaa neste viittaa hemolyyttisen sairauden aiheuttamaan epämuodostumaan tai turvotukseen. Tämä tila on vaarallinen lapselle, sitä havaitaan usein synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen yhteydessä. Kaikanegatiivisen nauhan leveyden tulisi olla normin sisällä. Jos sikiön kehityksessä havaittiin poikkeavuuksia raskauden aikana, naisen on suoritettava hoito ja seurattava sikiön tilaa ennen synnytystä.

Hoidon ominaisuudet

Akuutti tila vaatii kiireellisiä toimenpiteitä. Pohjimmiltaan sydänkaulan onkalon puhkaisu ja anatomisen rakenteen vuotaminen. Tämä on tärkein apu ja samalla oireellinen toimenpide. Mutta kukaan ei anna takuita siitä, että ei tapahdu uusiutumista ja lisää hyvinvointia. Siksi näytetään ylimääräinen tutkimus, syyn tunnistaminen ja sen poistaminen lääkityksellä tai kirurgisilla menetelmillä.

Pihdit, kuten väliseinämän väliseinä ja muut, vaativat radikaalia puuttumista. Näytetyt proteesit tai muoviventtiilit. Muita tilanteita korjataan mahdollisuuksien mukaan lääkkeillä.

Tämän taudin kulun vakavuus määrää järjestelmän, jolla poistetaan sydämen tipu. Pienellä ja kohtalaisella hydroperikardiumilla he siirtyvät konservatiivisiin menetelmiin.

Osana ylläpitohoitoa punktion jälkeen määrätään seuraavat:

  • Verenpainelääkkeiden. Jos verenpaine on korkea. Kriittisesti alhaiset hinnat normalisoituvat vain ensimmäisissä hetkissä. Atropiinia tai epinefriiniä (adrenaliinia) käytetään riittävässä annoksessa.
  • Ekstrasystolin tyypin rytmihäiriöt, kammiovärinä korjaa Amiodaronilla. Takykardiaa hallitsevat beetasalpaajat, kuten Anaprilin, enintään 50 mg: n kerta-annoksena.
  • Metabolisten prosessien palauttaminen vaatii Mildronaatin käyttöä.

Lisätekniikat määrittelevät asiantuntijat. Yksi kardiologi ei usein riitä. Korkealaatuista kokonaishoitoa voidaan saada vain sairaalassa.

Diureetit hydroperikardiumille

Tämän elimen sairauden aiheuttamasta sydämen tylsyydestä määrätään diureetteja. Jos diureetit parantavat nopeasti potilaan tilaa, tämä tarkoittaa, että hydroperikardium ei ole tulehduksen monimutkainen ja katoaa pian aiheuttamatta vakavia seurauksia.

Diureettien nimeämisessä on noudatettava varovaisuutta. Näitä lääkkeitä ei ole tarkoitettu munuaisten vajaatoimintaan, maksasairauksiin. Lievällä hydroperikardiumilla hydroklooritiatsidia määrätään joka toinen päivä tai kaksi. Koska sydänsolussa on suuri määrä transudaattia, potilaat ottavat furosemidia tabletteina tai injektioina sairaudesta riippuen.

Kuinka vähentää kaliumhäviötä

Diureettien ottaminen johtaa kaliumin menetykseen - makroravinteeseen, jonka puutteessa sydämen supistusrytmi on häiritty, mikä voi aiheuttaa sen äkillisen pysähtymisen. Kaliumia säästävien diureettien käyttö välttää tämän vaarallisen komplikaation. Sydänsairauksia hoidetaan triamtereenillä, spironolaktonilla, jota kontrolloidaan veren kalium- ja kreatiniinitasoilla. Jos tulosta ei ole, suoritetaan vatsakalvon dialyysi - vatsakalvon pesuvaihe tai sydämen puhkaisu kerääntyneen transudaatin pumppaamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos kliinisiä oireita ei oteta huomioon ja lääketieteellinen hoito kieltäytyy kokonaan, komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Näihin tulisi sisältyä:

  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • sydämen tamponadi;
  • veren sävyarvojen jyrkkä lasku;
  • sydänlihaksen kammioiden toimintahäiriöt.

Mikä tahansa yllä mainituista seurauksista voi olla tappava.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä tällä patologialla on suotuisa ennuste oikea-aikaisessa diagnoosissa ja hoidossa. Pieni effuusio voi ratkaista yksinään. Suoritettu puhkaisu vähentää myös vaarallisten komplikaatioiden riskiä. Pitkäaikaiset tulokset määräytyvät taustalla olevan taudin suhteen, jota vastaan ​​hydroperikardi muodostui. Mahdollisuudet ovat erityisen suotuisat, kun hydroperikardion esiintymisen syy on mahdollista parantaa kokonaan. Muuten, vaikka tila vakiintuisi tulevaisuudessa, saattaa tapahtua uusiutumisia..

Tilastotietojen mukaan luokan 1 hydroperikardio soveltuu hyvin kupilliseen, eloonjäämisaste on suurin. Kolmas aste, etenkin jos transudaatin tilavuus on yli 500 ml, liittyy korkeaan kuolleisuuteen. Noin 60–70% ilman korkealaatuista oikea-aikaista puuttumista.

Tätä patologiaa varten ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Potilaiden, joilla on sairauksia, jotka voivat johtaa hydroperikardion kehittymiseen, tulisi saada asianmukaista hoitoa ja käydä säännöllisesti erikoislääkäreillä mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi.

Hydropericardium: syyt, hoito, oireet, ml. sikiöllä

Sydän hydroperikardiitti: hoito ja syyt

Sydän hydroperikardio tai uupuminen on ilmiö, joka kertyy ei-tulehduksellista nestettä (transudaattia) sydänpussissa. Sydämen tippu esiintyy sairauksien komplikaationa, ei itsenäisenä sairautena.

Hydropericardium - miten se syntyy

Sydän on sydämen sidekudoskalvo (laukku, paita), joka koostuu kahdesta arkista (kerroksesta), joiden väliin jakautuu pieni määrä transudaattia. Tämän nesteen tilavuuden ei tulisi yleensä olla yli 15-50 ml..

Joissakin olosuhteissa, jotka liittyvät verisuonten lisääntyneeseen läpäisevyyteen, heikentyneeseen imeytymiseen sydämeen, transudaatin määrä kasvaa. Tämä neste ei ole tulehduksellinen, sisältää proteiineja, fibriiniä pienissä määrin, verisoluja, endoteeliä.

Toinen nimi sydämelle on sydänpussin. Sydän lyö tämän pussin sisällä. Jos nesteen määrä sydänlevyn arkkien välillä on yli 200 ml, elimen työ tulee vaikeaksi, ja kun sydänvaiheessa on suuri määrä transudaattia, ilmenee kliinisiä oireita, jotka pahentavat potilaan hyvinvointia ja pahentavat sydämen vajaatoimintaa..

Lievä transudaatin kertyminen sinänsä ei aiheuta kliinisten oireiden ja potilaan valitusten ilmenemistä huonosta terveydestä. Usein hydroperikardiumia ei havaita elämän aikana, mutta se havaitaan vasta kuoleman jälkeen.

Syyt

Useimmiten hydroperikardio toimii yhtenä oireina unesta, sitä esiintyy verenkiertohäiriöiden aiheuttamien kongestiivisten sydäntapahtumien yhteydessä. Muita hydroperikardiumin syitä ovat:

  • synnynnäinen sydänsairaus
  • hypoproteinemia;
  • hypoalbuminemiaa;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • allergiset reaktiot;
  • trauma;
  • anemia;
  • anoreksia;
  • sädehoito;
  • akuutti ja krooninen munuaistulehdus.

Harvemmin syyt hydroperikardiumiin ovat anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden, verisuonia laajentavia aineita, käyttö.

Hyperperikardiaa havaitaan sydämen myksedeman kanssa, verenvuototulehdus, pahanlaatuisten kasvainten kasvaessa. Syynä transudaatin kerääntymiseen sydänpussiin voi olla mekaaninen tukkeuma, joka häiritsee veren virtausta sydämestä. Näitä esteitä ovat kasvavat välikarsinan, kasvaimen kasvaimet, keuhkot.

Yleiset syyt

Hydropericardium yhtenä oireista liittyy sydänsairauksiin. Ei tulehduksellinen neste kertyy sydänsolussa kardiomyopatian, sydänlihastulehduksen, akuutin sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.

Nesteen kertyminen sydänpussiin johtuu proteiinisynteesin rikkomisesta, joka johtuu kilpirauhashormonien puutteesta kilpirauhasen sairaudessa. Hyaluroni, kondroitiini rikkihappoa, musiini kerääntyy kudoksiin, joka voi pitää vettä kehossa.

Vedenpidätystä havaitaan koko kehossa, mukaan lukien sydämen sidekudokset. Tämän seroosinesteen vapautuminen sydämeen aiheuttaa hydroperikardion kehittymisen. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa ehokardiografia paljastaa veden kertymisen 15 - 100 ml: aan, harvemmin transudaatin kertyminen suuriin määriin.

Vaiheet ja muodot

Hydroperikardion vaiheet eroavat riippuen kertyneen transudaatin määrästä sydänpussissa.

  1. Pieni hydroperikardium - nesteen tilavuus on enintään 100 ml;
  2. kohtalainen - tilavuus on 100 - 500 ml;
  3. suuri - transudaatin tilavuus on yli 500 ml.

Kolmannessa vaiheessa jopa 1 litra transudaattia voi kertyä sydänpussiin.

Transudaatin koostumuksen ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat muodot:

  • hemopericardium - veri kerääntyy sydämeen. Tämä ilmiö esiintyy, kun verisuonet, jotka syöttävät sydänkudosta, sydäninfarktin, trauma, sydämen liikalihavuus;
  • kyloperikardio - kun imukanavat puristetaan, imunesteen virtaus on häiriintynyt, imuneste kerääntyy sydämeen.

oireet

Riippuen syystä, joka aiheutti transudaatin kertymisen sydänpussiin, tämän ilmiön merkit eroavat toisistaan, mutta kaikilla taudin muodoilla on taipumus lisätä oireita taudin vaiheesta riippuen..

Pienen hydroperikardiumin vaiheessa sydänpussiin kertyvä neste ei ilmene millään oireilla. Epämiellyttävät tunteet rintakehässä ilmenevät kohtalaisessa hydroperikardiavaiheessa.

Kun oireet pahenevat

Suuren hydroperikardion vaiheessa sydän puristetaan niin, että sen kyky rentoutua heikkenee.

Taudin kolmannen vaiheen merkkejä ovat:

  • hengenahdistus;
  • nopea pulssi;
  • kasvojen turvotus;
  • raajojen turvotus;
  • kylmä hiki;
  • alhainen verenpaine;
  • heräte;
  • nopea, matala hengitys;
  • limakalvojen ja ihon syanoosi.

Transudaatin lisääntyminen sydänpussiin lisää elimen tilavuutta niin paljon, että se puristaa ruokatorvea, mikä estää ruoka boluksen kulkeutumisen aiheuttaen pitkittynyttä hikkaa. Tämä tila on hengenvaarallinen. Sinun on heti kutsuttava ambulanssi kuluttamatta aikaa itsehoitoon.

Taudin ominaisuudet

Yleensä tiputuksen ensimmäisissä vaiheissa ei ole kipua, ja sydäntä kuunnellessasi ei havaita sydämen kitkamelua, kuuluu vain kevyt kosketusääni.

Nesteen kertyminen sydämeen ei aina tee sydänsairauksista pahempaa. Joissakin olosuhteissa pieni määrä transudaattia sydänpussissa on stabiloiva vaikutus sydänlihakseen, sillä on tukiominaisuuksia vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa.

Hyperkardiumin merkit

Merkki sydämen tiputuksesta on huomattava niskan suonien turvotus yksinkertaisella ulkoisella tutkimuksella. Rintakehystä kuunnellessa sydämen äänien heikkeneminen, sydämen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen.

Nesteen kertyminen sydänpussiin voidaan olettaa, jos:

  • hengenahdistus muuttuu pysyväksi, se havaitaan paitsi rasituksen aikana myös levossa;
  • siellä on tukehtumis hyökkäyksiä;
  • ei vain jalat, nilkat, vaan myös kädet, sormet turpoavat;
  • rintaan ilmaantuu kipua, joka voimistuu taivuttaessa;
  • kohonnut laskimopaine, mikä osoittaa sydämen vajaatoimintaa.

Nesteen kertyessä tilavuuteen, joka vastaa suuren hydroperikardion vaihetta, sydämen tamponadi on mahdollinen - tila, jossa sydämen rentoutuminen on häiriintynyt ja sydämen vajaatoiminnan merkit kehittyvät, mikä vastaa:

  • alentaa verenpainetta pyörtymiseen asti;
  • sydämentykytys;
  • nopea hengitys, ilman puute;
  • vaikea heikkous;
  • kuoleman pelko, jännitys.

Sydän tamponadan tila voi aiheuttaa äkillisen sydämen pysähtymisen ja kuoleman, jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista apua.

diagnostiikka

Hydroperikardio diagnosoidaan seuraavien perusteella:

  • anamneesi - taudin kliinisten oireiden kerääminen;
  • ekokardiografia;
  • röntgenkuvaus;
  • veren, virtsan yleinen analyysi;
  • yksityiskohtainen verikoe.

Dropsy-aste havaitaan tarkemmin kaiku- näytön avulla. Patologia määritetään vasemman kammion takaseinää pitkin, vertailukriteeri on sydämen sydänlehden erotusaste.

Normaalisti sydänsuojuksen arkkien välinen ero ei saa olla yli 5 mm.

  1. Varhainen vaihe - 6-10 mm;
  2. kohtalainen vaihe - 10 mm - 20 mm;
  3. korostettu vaihe - sydänlevyjen ero ylittää 20 mm.

Ilmeisen sydänvaiheen vaiheessa tehdään terapeuttinen ja diagnostinen puhkaisu keräävän nesteen luonteen selventämiseksi, erottamiseksi siitä eritteestä, joka esiintyy sydänsuojuksessa tulehduksellisissa sairauksissa.

Hydroperikardion esiintyminen sikiössä

Ultraääntutkimus paljastaa sikiön hydroperikardion. Sikiön sydämeen kertyvä vapaa neste viittaa hemolyyttisen sairauden aiheuttamaan epämuodostumaan tai turvotukseen.

Tämä tila on vaarallinen lapselle, sitä havaitaan usein synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen yhteydessä. Kaikanegatiivisen nauhan leveyden tulisi olla normin sisällä.

Jos sikiön kehityksessä havaittiin poikkeavuuksia raskauden aikana, naisen on suoritettava hoito ja seurattava sikiön tilaa ennen synnytystä.

hoito

Tutkimuksen tulosten mukaan hydroperikardian hoito määrätään taudin aiheuttaneen syyn mukaan.

Jos transudaatin kertyminen johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta, potilaan on suoritettava korvaushoito kilpirauhanen hoitamiseksi. Neste sydänsydämessä kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoidon aikana häviää 5–6 päivää perussairauden hoidon aloittamisen jälkeen.

Diureetit hydroperikardiumille

Tämän elimen sairauden aiheuttamasta sydämen tylsyydestä määrätään diureetteja. Jos diureetit parantavat nopeasti potilaan tilaa, tämä tarkoittaa, että hydroperikardium ei ole tulehduksen monimutkainen ja katoaa pian aiheuttamatta vakavia seurauksia.

Diureettien nimeämisessä on noudatettava varovaisuutta. Näitä lääkkeitä ei ole tarkoitettu munuaisten vajaatoimintaan, maksasairauksiin. Pienemmälle hydroperikardiumille hydroklooritiatsidia määrätään joka toinen päivä.

Koska sydänsolussa on suuri määrä transudaattia, potilaat ottavat furosemidia tabletteina tai injektioina sairaudesta riippuen.

Kuinka vähentää kaliumhäviötä

Diureettien ottaminen johtaa kaliumin, makroravinteen, menetykseen, jonka puutteessa sydämen supistusrytmi on häiritty, mikä voi aiheuttaa sen äkillisen pysähtymisen.

Kaliumia säästävien diureettien käyttö välttää tämän vaarallisen komplikaation. Sydänsairauksia hoidetaan triamtereenillä, spironolaktonilla, jota kontrolloivat veren kalium- ja kreatiniinitasot.

Jos tulosta ei ole, suoritetaan vatsakalvon dialyysi - vatsakalvon pesuvaihe tai sydämen puhkaisu kerääntyneen transudaatin pumppaamiseksi.

ennaltaehkäisy

Ajoissa käynti lääkärillä ja sydämen tiputumisen syyn diagnosointi auttavat estämään vakavia sairauksia hydroperikardiumin kanssa. Tämän tilan ennaltaehkäisy on sen taustalla olevan taudin hoito, joka aiheutti nesteen kertymisen sydänsydämeen..

Hydropericardium: syyt, merkit, diagnoosi, hoito

Perikardin parietaalisten ja sisäelinten kerrosten välillä on normaalisti noin 15-50 ml kirkasta kellertävää nestettä, joka varmistaa jatkuvan kosteuden ja sydämen paidan normaalin toiminnan. Sairaudet, joihin liittyy hemodynaamisia häiriöitä, edematous, verenvuotooireyhtymä sekä kasvainprosessit voivat johtaa sydänlihaksen nesteen määrän lisääntymiseen. Lisääntyneen verisuonien läpäisevyyden ja sydämen sydämessä tapahtuvan imeytymisen seurauksena sydänsuojukseen voi kertyä 150 - 300 ml (joskus jopa 1 litra) ei-tulehduksellista alkuperää olevaa transudaattia. Se sisältää pienen määrän endoteelisoluja, vähän proteiinia, jälkiä fibriinistä ja muista verisoluista. Kardiologit kutsuvat tätä patologiaa hydroperikardiumiksi..

Syyt

Transudaatin määrän lisääntyminen sydämessä aiheuttaa usein edematousoireyhtymän, joka voidaan havaita, kun:

  • synnynnäinen vasemman kammion diverticulum;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • munuaispatologiat;
  • pysähtyneisyys;
  • suorassa kommunikoinnissa vatsakalvon ja sydänonteloiden välillä;
  • tulehdukselliset sairaudet;
  • allergiset reaktiot;
  • vammat;
  • anemia;
  • uupumus;
  • ruokahaluttomuus.

Harvemmissa tapauksissa hydroperikardium laukaisee välikarsina kasvaimet, myksedeema, ottaen verisuonia laajentavia lääkkeitä tai sädehoitoa. Myös hydroperikardiaa voidaan havaita raskaana olevilla naisilla tai vanhuksilla (eristetyssä muodossa).

Hydroperikardiumityypit ovat:

  • hemoperikardio: veren kertyminen sydämen sydämeen, jonka voi aiheuttaa sydämen tai sydämen aneurysman murtuma, sydämen syvennys, sydäninfarkti, trauma, sydämen vaikea liikalihavuus jne.;
  • kyloperikardio: maitomaisen nesteen kerääntyminen sydänsolussa, jonka aiheuttaa fistulin muodostuminen sydänlihaksen ja rintakehän väliin, trauma ja rintakanavan puristuminen kasvaimen kautta.

Merkit

Kun sydänkeräimeen kertyy suurta määrää nestettä, potilaalla on merkkejä sydämen toimintahäiriöistä, jotka johtuvat sydämen puristuksesta ja sen vaikeuksista työssä:

  • jatkuva hengenahdistus;
  • epämukavuus rinnassa (kun taipuu eteenpäin);
  • rintakipu;
  • astmakohtaukset;
  • alaraajojen turvotus;
  • kasvojen ja käsien turvotus;
  • systolisen paineen lasku;
  • kohonnut syke;
  • kohonnut laskimopaine.

Kun kuuntelet sydämen ääniä, niiden heikkous ja kuurous todetaan. Nivelrikkoisten suonien alueella havaitaan niiden masennus ja ylivuoto.

Kun sydänontelo on merkittävästi ylivuoto, sydämen tamponadi voi kehittyä, ts. Sen kammio ei normaalisti rentoudu ja pumppaa tarvittavaa tilavuutta verta. Potilaalla kehittyy akuutti sydämen vajaatoiminta:

  • kasvava heikkous;
  • raskaus rinnassa;
  • vaikea hengenahdistus;
  • kuoleman pelko;
  • runsas kylmä hiki;
  • psykomotorinen levottomuus;
  • takykardia;
  • verenpaineen jyrkkä lasku (pyörtymiseen asti);
  • matala ja nopea hengitys;
  • kohonnut laskimopaine;
  • sydämen kuurous.

Jos kiireellistä lääketieteellistä apua ei ole, sydämen tamponadi voi johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, sokkiin, sydämen pysähtymiseen ja kuolemaan.

Hydropericardium sikiössä

Sikiön hydroperikardion kehitys johtuu kohdun sisäisestä häiriöstä vasemman kammion sydänlihaksen kehityksessä. Tämä patologia johtaa diverkuliittiin: vasemman kammion seinämän pullistumaan sydämen kärkeen. Neste kerääntyy sydänkerrosten väliin, mikä estää sikiön sydäntä ja voi provosoida sen tamponadin.

Tämän syntymättömän lapsen sydämen synnynnäisen epämuodostuman estämiseksi raskaana oleva nainen tarvitsee jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja sikiön kardiografiaa. Joissakin tapauksissa nesteen spontaani katoaminen sydänonteosta on mahdollista, mutta useammin on tarpeen suorittaa perikardiosenteesi (sydämen puhkaisu) sikiölle. Tätä käsittelyä on vaikea suorittaa, ja se suoritetaan ultraäänivalvonnassa, koska siihen liittyy suuri sikiön ja odotettavan äidin vammautumisen riski..

diagnostiikka

Hydroperikardion tunnistamiseksi lääkärin on kerättävä sairauden anamneesi ja suoritettava useita diagnostisia tutkimuksia:

  1. Echo-KG;
  2. rinnan röntgenkuvaus;
  3. virtsan ja veren kliiniset analyysit;
  4. verikemia.

Tietävin diagnoosimenetelmä tälle patologialle on Echo-KG. Sen aikana lääkäri määrittelee rinnan parietaalisen ja sisäelimistön kerrosten välisen ristiriidan (erotuksen) koon. Normaalisti sen ei tulisi ylittää 5 mm. Tällä parametrilla lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä hydroperikardian vaiheesta:

  • alkuperäinen - 6-10 mm;
  • kohtalainen - 10-20 mm;
  • lausutaan - yli 20 mm.

Transudaatin määrää arvioidaan myös kvantitatiivisesti:

  • merkityksetön - jopa 100 ml;
  • kohtalainen - jopa 500 ml;
  • suuri - yli 500 ml.

Kun erotetaan yli 20 mm: n sydänlevy, potilaalle on tehtävä sydänsyvennys Echo-KG: n tai radiografian valvonnassa. Transudaatissa havaitaan merkkejä sen erotuksesta eritteestä:

  • suhteellinen tiheys - alle 1,016;
  • proteiinitaso - alle 1-3%.

Lisäksi sydämen puhkaisun aikana saadusta transudaatista tehdään mikrobiologisia ja sytologisia laboratoriotutkimuksia.

hoito

Koska sydänpussissa on merkityksetöntä määrää nestettä, potilaat eivät häiritse mitään oireita, ja tällaiset hydroperikardiaalit eivät vaadi erityishoitoa, ja ne menevät yksin. Tällaisissa tilanteissa on tarpeen tunnistaa transudaatin merkittävän kerääntymisen ja poistamisen syy..

Kun neste on kertynyt merkittävästi sydämen levyihin, hydroperikardiumhoidon päätavoite on ensisijaisen sairauden poistaminen ja se suoritetaan sairaalassa. Jokaiselle potilaalle suositellaan henkilökohtaista taktiikkaa. Alkuvaiheessa tai kohtalaisessa vaiheessa, jonka etiologia on selvitetty, voidaan käyttää konservatiivista hoitoa diureetteilla, ja kun sydänlevy on erotettu yli 10 - 20 mm ja selittämättömästä syystä, potilaalle tehdään perikardiaalinen punktio diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin..

Syyt hydroperikardian kehitykseen raskauden aikana ja vastasyntyneillä

Sisältö

Alkion kehityksen mahdollinen komplikaatio on sikiön hydropericardium - nesteen kertyminen sydänsuojakerrosten väliin. Tauti on tutkittu vähän, syyt sen esiintymiseen on vaikea selvittää. Diagnostiikan ja patologian hoidon tulisi sulkea pois mahdolliset vaarat lapselle.

Hydroperikardiaa voi esiintyä raskauden aikana, mutta ei ole todisteita siitä, että raskaus lisääisi herkkyyttä sydänsairauteen. Patologiaa havaitaan ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella (15-20% tapauksista), useammin raskaana olevilla naisilla kolmannella kolmanneksella (40% sairauksista).

Patologian ominaisuudet

Sydänkärki on suunniteltu suojaamaan sydäntä mahdollisilta mekaanisilta vaurioilta. Tämä on sydänlihaksen ympärillä oleva erityinen ontelo, jonka muodostavat kaksi sydänkerrosta. Arkkien välissä on neste kudosten voitelemiseksi, turvallisen tilan luomiseksi, suojaeste. Sydän estää sisäelimiä puristamasta sydänlihaa, mikä edistää sydämen normaalia toimintaa.

Perikarditaudin kehitysmuotoja on 3.

  1. Terävä. Sydäntulehdus ilman kertynyttä nestettä.
  2. Eksudatiivinen (effuusio). Nesteen vähittäinen kertyminen sydänseinämän väliin. Tätä muotoa kutsutaan sydämen hydroperikardiumiksi tai tipiseksi..
  3. Supistava (puristava). Sydänsydämen lehdet paksenevat, mikä johtaa sydänlihaksen tilavuuden lisääntymiseen. Neste on normin rajoissa.

Eri syistä johtuen nesteen tilavuus sydänkerrosten välillä voi kasvaa. Patologiaa kutsutaan hydroperikardiumiksi (latinalaisesta "hydro" - vedestä). Normaalia enemmän neste aiheuttaa sydämen kuormituksen lisääntymistä. Kertyneen nesteen vaikutuksesta sydämen supistukset rikkovat.

Nesteen määrän patologinen lisääntyminen johtaa täydelliseen sydämen tamponadiin ja kuolemaan. Ajoissa havaittu patologia, diagnoosi ja hoito lisäävät potilaan tilan normalisoitumismahdollisuuksia.

Hyperkardiaa voi esiintyä kaiken ikäisillä potilailla. Sikiön kohdunsisäisessä kehityksessä on patologia. Sydänlihaksen luomisen aikana ilmaantuu ulkonema (diverticulum) - vasemman kammion muodon poikkeama ylöspäin, mikä kaventaa sydämen tilaa ja aiheuttaa nesteen kertymisen sydänsolussa.

syyoppi

20 raskausviikon jälkeen pieni määrä sydännestettä (Lääkärit nimeävät mahdolliset syyt:

  • äidin ja sikiön Rh-tekijän yhteensopimattomuus;
  • hypoalbuminemiaa;
  • immunopathy;
  • sydänsairaus (fetopatia);
  • sikiöinfektio;
  • kasvaimen läsnäolo;
  • pehmytkudosten turvotus;
  • askites.

Sikiön hydroperikardion riippuvuutta yllämainituista häiriöistä ei ole tutkittu yksityiskohtaisesti harvinaisten poikkeavuustapausten vuoksi, pieni määrä tietoa käytettävissä.

Raskaana olevien naisten hydroperikardian esiintymisen mahdollisista syistä ovat erilaiset häiriöt..

  1. Idiopaattinen akuutti perikardiitti. Yleisin syy löytyi potilaiden kokonaismäärästä. Virus etiologia.
  2. Tarttuva etiologia on vähemmän yleinen. Tuberkuloosista perikardiittiä esiintyy HIV-tartunnalla.
  3. Järjestelmällisestä lupus erythematosuksesta tulee syy varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa.
  4. Neoplastinen perikardiitti liittyy metastaattiseen rintasyöpään. Se ilmenee myöhään, jolle on ominaista korkea kuolleisuus.

Diagnostiikka ja hoito

Ylimääräisen sydännesteen muodostumisen alkuvaiheessa hydroperikardiumia on vaikea diagnosoida raskauden aikana veren määrän fysiologisen kasvun vuoksi. Tämä johtaa lisääntyneeseen sydämen efuusioon osoittamatta oireita..

Jos aikuisilla potilailla sairauden esiintyminen ja sen eteneminen voidaan määrittää ominaisilla oireilla, sikiön patologian tapauksessa on tarpeen tehdä diagnoosi äidin raskauden aikana tehdyn tutkimuksen tulosten perusteella.

Diagnostisen lähestymistavan tavoitteena on minimoida sikiölle mahdollisesti haitallisen tutkimuksen käyttö. Erityisen tärkeää on välttää lapsen säteilytystä, joten röntgenkuvaus raskauden aikana on mahdollista vain kiireellisimmissä tapauksissa kaikkien standardien mukaisesti ottaen huomioon sallitut säteilyannokset.

Sikiön kehityshäiriöiden poissulkemiseksi on tarpeen tehdä säännöllisiä tutkimuksia lääkärin kanssa raskauden aikana. Synnytyslääkäri-gynekologi tilaa yleensä 18–22 viikkoa sikiön ehokardiogrammin ultraääniskannerilla. Tälle tutkimukselle on ominaista korkea tietosisältö, se mahdollistaa sikiön sydämen poikkeavuuksien havaitsemisen varhain.

Seuraavat hoitomenetelmät ovat mahdollisia patologian etenemisestä sikiön kardiografian tulosten perusteella:

  • tuloksen odottaminen (pienen nestekertymisen tapauksessa patologia voi kadota itsestään);
  • lääkehoitohoito (lukuun ottamatta lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa sikiötä);
  • sydänrungon puhkeaminen (perikardiosenteesi).

Joka tapauksessa äidin ja lapsen tilaa on seurattava jatkuvasti. Tätä varten potilas on päästävä sairaalaan..

pericardiocentesis

Jos läsnä on suuri määrä ylimääräistä sydännestettä, päätetään manipuloida - sydänsyöttö. Perikardiosenteesi tehdään ultraäänivalvonnassa äidin ja sikiön turvallisuuden vuoksi, vähentäen loukkaantumisriskiä.

Pakollinen ultraääniohjaus manipuloinnin aikana varmistaa sydämen sydänkohtauksen tarkkuuden, lapsen ja äidin turvallisuuden ja toimenpiteen maksimaalisen tehokkuuden. Vain pätevät synnytyslääkärit-gynekologit ja kirurgit voivat suorittaa puhkaisun.

Suoritetun manipuloinnin avulla voit saavuttaa hyviä tuloksia:

  • vähentää sikiön sydänlihaksen ja keuhkojen kuormitusta, varmistaa niiden normaalin toiminnan;
  • vähentää asfiksian riskiä vastasyntyneellä;
  • sulkee pois mahdollisuuden täydelliseen sydämen tamponadiin;
  • mahdollistaa sikiön perikardiaalinesteen prenatalisen diagnostisen tutkimuksen suorittamisen, joka paljastaa patologian syyn, auttaa tarkkailemaan lasta oikein syntymän jälkeen.

Perikardiosenteesi parantaa sikiön yleistä tilaa, varmistaa raskauden normaalin kulun, vähentää komplikaatioiden riskiä hydroperikardian taustalla, lisää positiivisen ennusteen mahdollisuuksia.

Hydroperikardion kehitys vastasyntyneillä

Hyperperikardiaa voi esiintyä imeväisillä heti syntymän jälkeen.

Patologian kehittymiselle on kaksi toisiinsa liittyvää syytä:

  • keskosen;
  • keskusalusten pitkäaikainen katetrointi.

Patologia ilmenee katetrin kautta vietyjen nesteiden kerääntyessä ennenaikaisten vauvojen napanuolaan. Mitä pidempi katetrointijakso, sitä suurempi komplikaatioiden riski, sydämen tamponadiin asti.

Myös tulehduksellisista prosesseista tulee mahdollinen syy vastasyntyneille lapsille, ne ovat erittäin harvinaisia.

Patologian oireet, jotka liittyvät nesteen lisääntymiseen vastasyntyneiden sydämen sydänlevyjen välillä, muuttuvat:

  • alentaa verenpainetta;
  • ihon valkaisu;
  • bradykardia;
  • laajentuneet kaulan laskimot;
  • hengenahdistus, kouristukset.

Hyperperikardion vaara vastasyntyneillä on, että usein tauti ei ilmene oireita. Tämä patologian kulku aiheuttaa komplikaatioita, mikä lisää kuoleman riskiä..

Käytä katetria minimaalisen vaaditun ajan, jotta voidaan vähentää perikardiaalinesteen kertymistä. Useimmissa tapauksissa katetrin oikea-aikainen poistaminen johtaa hydroperikardiumin resorptioon. Jos rikkomukset ovat selkeämpiä, sydänsyönti on osoitettava.

Kliininen ennuste

Hydropericardium on harvinainen poikkeus alkion kehityksessä. Vain muutama tapaus on julkaistu sikiön elämän aikana. 12 tapauksessa perikardiosenteesi suoritettiin hyvin synnytyksen jälkeen (83%).

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa vuosina 1990-2016 kuvatun 34 tapauksen analyysin mukaan sikiön sydämen diverticulum diagnosoitiin useimmiten raskauden toisella kolmanneksella (51%), ensimmäisen kolmanneksen aikana - 29%. Tilastojen mukaan patologiaa havaitaan miehien sikiöissä useammin kuin naisilla (3: 1).

Tutkimusindikaattoreista riippuen lääkärit tekivät päätöksen:

  • perikardiosentesin suorittamisesta;
  • odottaa tulosta.

Seitsemässä (32%) patologian tapauksessa lääkärit odottivat tulosta ilman puhkaisua. Heistä viidellä (71%) havaittiin spontaani resoluutio, 2 (29%) aiheutti kohdunsisäisen kuoleman.

Jos suljetaan pois raskauden lopettamistapaukset, kromosomaaliset poikkeavuudet ja raskauden komplikaatiot, sydämen diverticulum on hyvänlaatuinen tila, jolla on hyvät synnytyksen jälkeiset tulokset, kuolleisuus 0,6%. Perikardiosenteesi 16 raskausviikon jälkeen 20-neulaisella neulalla on turvallinen toimenpide, jolla on hyvät tulokset 83%: lla tapauksista.

Tämän taudin ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Tulos riippuu patologian koosta ja sijainnista. Tilastojen mukaan sikiössä esiintyy pieni hydroperikardiumi lisää spontaanin imeytymisen todennäköisyyttä ilman puhkaisua.

On tärkeää diagnosoida tauti ajoissa, jotta voidaan suorittaa tarvittava hoito ja varmistaa hydroperikardion hallinta. Säännölliset tarkastukset raskauden aikana lisäävät varhaisen diagnoosin mahdollisuuksia. Perikardiokesteesi vähentää komplikaatioiden riskiä.

Nesteen kertyminen sydämeen ei ole päätauti, mutta merkki sydämen toisesta patologiasta, sen komplikaatioista. Siksi lapsen syntymän jälkeen on tärkeää suorittaa kehon perusteellinen tutkimus, kiinnittää huomiota hälyttäviin oireisiin mahdollisen taustalla olevan taudin diagnosoinnissa ja hoidossa..

Hydropericardium: syyt, merkit, diagnoosi, hoito

Perikardin parietaalisten ja sisäelinten kerrosten välillä on normaalisti noin 15-50 ml kirkasta kellertävää nestettä, joka varmistaa jatkuvan kosteuden ja sydämen paidan normaalin toiminnan. Sairaudet, joihin liittyy hemodynaamisia häiriöitä, edematous, verenvuotooireyhtymä sekä kasvainprosessit voivat johtaa sydänlihaksen nesteen määrän lisääntymiseen. Lisääntyneen verisuonien läpäisevyyden ja sydämen sydämessä tapahtuvan imeytymisen seurauksena sydänsuojukseen voi kertyä 150 - 300 ml (joskus jopa 1 litra) ei-tulehduksellista alkuperää olevaa transudaattia. Se sisältää pienen määrän endoteelisoluja, vähän proteiinia, jälkiä fibriinistä ja muista verisoluista. Kardiologit kutsuvat tätä patologiaa hydroperikardiumiksi..

Syyt

Transudaatin määrän lisääntyminen sydämessä aiheuttaa usein edematousoireyhtymän, joka voidaan havaita, kun:

  • synnynnäinen vasemman kammion diverticulum;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • munuaispatologiat;
  • pysähtyneisyys;
  • suorassa kommunikoinnissa vatsakalvon ja sydänonteloiden välillä;
  • tulehdukselliset sairaudet;
  • allergiset reaktiot;
  • vammat;
  • anemia;
  • uupumus;
  • ruokahaluttomuus.

Harvemmissa tapauksissa hydroperikardium laukaisee välikarsina kasvaimet, myksedeema, ottaen verisuonia laajentavia lääkkeitä tai sädehoitoa. Myös hydroperikardiaa voidaan havaita raskaana olevilla naisilla tai vanhuksilla (eristetyssä muodossa).

Hydroperikardiumityypit ovat:

  • hemoperikardio: veren kertyminen sydämen sydämeen, jonka voi aiheuttaa sydämen tai sydämen aneurysman murtuma, sydämen syvennys, sydäninfarkti, trauma, sydämen vaikea liikalihavuus jne.;
  • kyloperikardio: maitomaisen nesteen kerääntyminen sydänsolussa, jonka aiheuttaa fistulin muodostuminen sydänlihaksen ja rintakehän väliin, trauma ja rintakanavan puristuminen kasvaimen kautta.

Merkit

Kun sydänkeräimeen kertyy suurta määrää nestettä, potilaalla on merkkejä sydämen toimintahäiriöistä, jotka johtuvat sydämen puristuksesta ja sen vaikeuksista työssä:

  • jatkuva hengenahdistus;
  • epämukavuus rinnassa (kun taipuu eteenpäin);
  • rintakipu;
  • astmakohtaukset;
  • alaraajojen turvotus;
  • kasvojen ja käsien turvotus;
  • systolisen paineen lasku;
  • kohonnut syke;
  • kohonnut laskimopaine.

Kun kuuntelet sydämen ääniä, niiden heikkous ja kuurous todetaan. Nivelrikkoisten suonien alueella havaitaan niiden masennus ja ylivuoto.

Kun sydänontelo on merkittävästi ylivuoto, sydämen tamponadi voi kehittyä, ts. Sen kammio ei normaalisti rentoudu ja pumppaa tarvittavaa tilavuutta verta. Potilaalla kehittyy akuutti sydämen vajaatoiminta:

  • kasvava heikkous;
  • raskaus rinnassa;
  • vaikea hengenahdistus;
  • kuoleman pelko;
  • runsas kylmä hiki;
  • psykomotorinen levottomuus;
  • takykardia;
  • verenpaineen jyrkkä lasku (pyörtymiseen asti);
  • matala ja nopea hengitys;
  • kohonnut laskimopaine;
  • sydämen kuurous.

Jos kiireellistä lääketieteellistä apua ei ole, sydämen tamponadi voi johtaa akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, sokkiin, sydämen pysähtymiseen ja kuolemaan.

Hydropericardium sikiössä

Sikiön hydroperikardion kehitys johtuu kohdun sisäisestä häiriöstä vasemman kammion sydänlihaksen kehityksessä. Tämä patologia johtaa diverkuliittiin: vasemman kammion seinämän pullistumaan sydämen kärkeen. Neste kerääntyy sydänkerrosten väliin, mikä estää sikiön sydäntä ja voi provosoida sen tamponadin.

Tämän syntymättömän lapsen sydämen synnynnäisen epämuodostuman estämiseksi raskaana oleva nainen tarvitsee jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja sikiön kardiografiaa. Joissakin tapauksissa nesteen spontaani katoaminen sydänonteosta on mahdollista, mutta useammin on tarpeen suorittaa perikardiosenteesi (sydämen puhkaisu) sikiölle. Tätä käsittelyä on vaikea suorittaa, ja se suoritetaan ultraäänivalvonnassa, koska siihen liittyy suuri sikiön ja odotettavan äidin vammautumisen riski..

diagnostiikka

Hydroperikardion tunnistamiseksi lääkärin on kerättävä sairauden anamneesi ja suoritettava useita diagnostisia tutkimuksia:

  1. Echo-KG;
  2. rinnan röntgenkuvaus;
  3. virtsan ja veren kliiniset analyysit;
  4. verikemia.

Tietävin diagnoosimenetelmä tälle patologialle on Echo-KG. Sen aikana lääkäri määrittelee rinnan parietaalisen ja sisäelimistön kerrosten välisen ristiriidan (erotuksen) koon. Normaalisti sen ei tulisi ylittää 5 mm. Tällä parametrilla lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä hydroperikardian vaiheesta:

  • alkuperäinen - 6-10 mm;
  • kohtalainen - 10-20 mm;
  • lausutaan - yli 20 mm.

Transudaatin määrää arvioidaan myös kvantitatiivisesti:

  • merkityksetön - jopa 100 ml;
  • kohtalainen - jopa 500 ml;
  • suuri - yli 500 ml.

Kun erotetaan yli 20 mm: n sydänlevy, potilaalle on tehtävä sydänsyvennys Echo-KG: n tai radiografian valvonnassa. Transudaatissa havaitaan merkkejä sen erotuksesta eritteestä:

  • suhteellinen tiheys - alle 1,016;
  • proteiinitaso - alle 1-3%.

Lisäksi sydämen puhkaisun aikana saadusta transudaatista tehdään mikrobiologisia ja sytologisia laboratoriotutkimuksia.

hoito

Koska sydänpussissa on merkityksetöntä määrää nestettä, potilaat eivät häiritse mitään oireita, ja tällaiset hydroperikardiaalit eivät vaadi erityishoitoa, ja ne menevät yksin. Tällaisissa tilanteissa on tarpeen tunnistaa transudaatin merkittävän kerääntymisen ja poistamisen syy..

Kun neste on kertynyt merkittävästi sydämen levyihin, hydroperikardiumhoidon päätavoite on ensisijaisen sairauden poistaminen ja se suoritetaan sairaalassa. Jokaiselle potilaalle suositellaan henkilökohtaista taktiikkaa. Alkuvaiheessa tai kohtalaisessa vaiheessa, jonka etiologia on selvitetty, voidaan käyttää konservatiivista hoitoa diureetteilla, ja kun sydänlevy on erotettu yli 10 - 20 mm ja selittämättömästä syystä, potilaalle tehdään perikardiaalinen punktio diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin..

Perikardiitti raskauden aikana

Perikardiitti on tulehdus, jota esiintyy pussissa (sydämen ulkoreunassa). Se johtuu tarttuvasta (harvoin ei-tarttuvasta) sydänpatologiasta tai sisäelinten traumaatikoista, niiden sairauksista. Onko akuutti tai krooninen. Ei vain aikuiset, molemmat sukupuolet, voivat kärsiä taudista, mutta myös lapset, vastasyntyneestä alkaen..

Syyt

Lapsen kantamisen aikana naisvartiossa tapahtuu valtavia rakennemuutoksia ja muutoksia. Siksi tässä riskiryhmässä perikardiitin kehittymismahdollisuus on melko korkea. Odotettavan äidin sairaus voi olla oireeton. Monimutkaiset muodot ovat harvinaisia. Raskaana olevan naisen perikardiitti voi kestää 2–3 viikkoa ja poistua ilman erityishoitoa.

Perikardiitin kehittyminen raskauden aikana voi liittyä fysiologisiin muutoksiin ja aineenvaihduntaprosesseihin.

Yleisimmät syyt tämän patologian kehittymiseen aikuisilla ovat reuma ja tuberkuloosi. Sydänkalvon tulehdus voi olla luonteeltaan tarttuvaa tai aseptista. Reumaattisen ja tuberkuloosisen geneesin tauti on tarttuva-allerginen prosessi.

Perikardiitin kehittymiseen vaikuttavat riskitekijät:

  • virus- tai bakteeri-infektiot;
  • allergiset reaktiot;
  • systeemiset sairaudet (lupus erythematosus);
  • sydämen trauma tai leikkaus;
  • pahanlaatuiset kasvainprosessit;
  • säteilysairaus;
  • sydänkehityksen patologia;
  • turvotus;
  • hemodynaamiset häiriöt.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana todettu monimutkainen perikardiitti voi olla merkki raskauden lopettamiselle.

oireet

Taudin kliiniset merkit riippuvat tulehduksen asteen vakavuudesta, eritteen läsnäolosta ja muodostumisen nopeudesta, tarttumisten läsnäolosta.

Akuuttiin muotoon liittyy seuraavat kliiniset oireet:

  • pitkäaikainen puristuskipu rintalasassa,
  • sydän nurisee,
  • hengenahdistus,
  • sykehäiriö,
  • kehon yleinen heikkous,
  • tuottamaton haukkuu yskä,
  • vilunväristykset.

Usein nämä merkit voidaan sekoittaa kuivan keuhkopussin oireisiin..

Akuutin sydäntulehduksen aikana kiputuntumat voimistuvat inspiraation, nielemisen ja kehon asennon muutosten vuoksi. Kipuoireyhtymät voivat kasvaa vähitellen. Hengityksestä tulee nopeaa ja matalaa, samanlainen kuin hengenahdistus.

Kaksi tai kolme viikkoa kuivan muodon jälkeen voi kehittyä eksudatiivinen perikardiitti, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • kipu sydämessä,
  • tunteen kireys rinnassa,
  • nopea hengitys,
  • puristamisen tunne ruokatorvessa,
  • hikka,
  • kuume,
  • kasvojen turvotus,
  • niska,
  • rinnan edessä,
  • pullistuneet niskalaskimot,
  • ihon vaaleus.

Potilaan tutkinnan aikana voit huomata rintojen välisten tilojen tasoittumisen.

Perikardiaalinen effuusio kehittyy joko itsenäisesti tai on seuraus taudin tuberkuloosisista, allergisista kasvainmuodoista.

Perikardiitin diagnoosi raskaana olevilla naisilla

Perikardiitissa sairauden varhainen diagnosointi on erittäin tärkeää, koska sen kehitys on suuri uhka potilaan terveydelle ja elämälle. On välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnoosi, sulkemalla pois patologiat, joilla on samanlaisia ​​oireita. Diagnoosin tekemiseksi kardiologi kerää potilaan historian, tutkii hänet kuuntelemalla ja napauttamalla sydäntä. Yhdessä tämän kanssa tehdään laboratoriotestit, mukaan lukien yleinen biokemiallinen verikoe, immunologiset tutkimukset, jotka ovat tarpeen taudin syyn ja luonteen tunnistamiseksi..

Seuraavat diagnostiset toimenpiteet toteutetaan myös diagnoosin tekemiseksi:

  • elektrokardiografia,
  • Keuhkojen ja sydämen röntgenkuvaus,
  • tietokone- ja magneettikuvaushoito,
  • ekokardiografia.

Efuusion perikardiitti tutkitaan eritteestä. Tätä varten tehdään diagnostinen lävistys ja sydämen biopsia..

komplikaatiot

Monimutkainen perikardiitti voi olla tappava. Riittävällä hoidolla sairauden ennuste on suotuisa.

hoito

Mitä voit tehdä

Ensimmäisten sydän- ja verisuonijärjestelmien rikkomusten ilmetessä sinun on otettava yhteys lääkäriin. Oireiden sivuuttaminen voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin, kuten raskauden kulun komplikaatioihin, viivästyneeseen sikiön kehitykseen, lapsen synnynnäisiin patologioihin.

Jos raskaana olevalla naisella on diagnosoitu perikardiitti, hänet tulee pitää sängyssä. Odottava äiti on suojattava ylikuormitukselta, voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta, stressiltä ja ahdistukselta.

Mitä lääkäri tekee

Perikardiitin hoitotaktiikat valitaan kliinisten oireiden tunnistamisen, sairauden muodon ja patogeneesin määrittämisen jälkeen.

Akuutissa hoitomuodossa hoidetaan oireita. Potilaalle on määrätty tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä, kaliumpohjaisia ​​lääkkeitä ja lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on normalisoida aineenvaihduntaa.

Bakteerisen eksudatiivisen perikardiitin kanssa suoritetaan antibioottihoito. Tuberkuloosimuodolla hoito kestää yli kuusi kuukautta.

Toissijainen perikardiitti hoidetaan määräämällä kortikosteroideja, jotka edistävät efuusion täydellistä resorptiota. Tällainen terapia on erittäin tehokas allergiseen perikardiittiin, jota kehitetään systeemisten sairauksien taustalla, esimerkiksi lupus erythematosus.

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi kun erittymä nousee nopeasti, kun sydänlihas puristuu, määrätään kirurginen interventio.

Varhaisessa diagnoosissa ja varhaisessa hoidossa taudin ennuste on suotuisa..

ennaltaehkäisy

Perikardiitin kehittymisen ehkäisy raskauden aikana on rajattu yleisiin suosituksiin, mukaan lukien:

  • terveiden elämäntapojen,
  • asianmukainen ravitsemus,
  • huonojen tapojen lopettaminen - alkoholi ja tupakointi,
  • kohtalainen fyysinen aktiivisuus.

Raskaana olevan äidin tulisi välttää ylitöitä, usein stressiä ja ahdistusta, noudattaa nukkumis- ja lepoa. Ennen hedelmöitystä ja raskauden aikana on tarpeen suorittaa asiantuntijoiden, etenkin kardiologin, tutkimukset.

Toissijaisen perikardiitin ehkäisemiseksi raskauden aikana naisen tulisi käydä säännöllisesti kardiologissa ja reumatologissa, suorittaa elektro- ja sydänkierron tutkimus.

Hydroperikardian diagnostiikka ja hoito

Yksi tulehduksellisten sydänsairauksien muodoista - perikardiaalinen effuusio - voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Nesteen nopea kertyminen sydänsolussa johtaa puristukseen (tamponaatti) ja sydämen pysähtymiseen. Perikardiaalinen effuusio on mahdollista ihmisen missä tahansa vaiheessa - kohdunsisäisen kehityksen taustalla ja aikuisina. Sikiön hydroperikardio esiintyy hemolyyttisellä taudilla vaikean kohdunsisäisen infektion taustalla ja synnynnäisten epämuodostumien muodostumisen yhteydessä. Aikuisella pääasialliset syyt ovat infektiot, akuutit sydänsairaudet ja kasvaimet..

Perikardi: Normaali

Perikardisäkki on elastinen kudoksen perikardimembraani, joka koostuu 2 kerroksesta - sisäisestä epikardiumista ja ulommasta sydämestä. Niiden välillä on aina nestettä (enintään 50 ml), joka tarjoaa seuraavat toiminnot:

  • vahvistamisesta;
  • hydrostaattinen (hydrostaattisten voimien tasoitus ja uudelleenjakauma);
  • suojaava (estää sydämen kammioiden akuutin laajenemisen).

Lievä sydännesteen lisäys (jopa 80 ml) ei vaikuta millään tavalla ihmisen terveyteen, varsinkin jos effuusio kertyy hitaasti. Eritteen nopea nousu jopa 200 ml: aan johtaa hengenvaarallisten tilojen ilmaantuvuuteen.

Perikardiittivaihtoehdot

Ihmisten hydropericardium on sydänsolun tulehduksellinen muoto. Perikardiittiä on 3 tyyppiä:

  • akuutti;
  • eksudatiivinen (eksudatiivinen);
  • supistava (puristava).

Akuutille perikardiitille on ominaista kuiva tulehdus, kun sydänsuojuksessa ei ole ylimääräistä nestettä ja supistuvassa muodossa muodostuu sydämen lehtien paksuuntuminen ja fuusio, josta puuttuu nestettä. Siksi sydämen tiputusta voidaan kutsua eksudatiiviseksi perikardiitiksi - sairauden muodoksi, kun neste kerääntyy hitaasti tai nopeasti sydänsyventeeseen..

Kohdunsisäisen patologian syytekijät

Sikiön intrauteriinisen kehityksen aikana esiintyvien hydroperikardiumin tärkeimpiä syitä ovat:

  • Rh-konfliktiraskaus ja hemolyyttisen sairauden edematousmuodon kehittyminen;
  • synnynnäinen fetopatia (sydänsairaus - vasemman kammion koon lisääntyminen ja divertikuliitin muodostuminen sydämen kärkeen);
  • kohdunsisäinen virusinfektio sikiölle.

Sikiön ultraäänillä havaittu vaikea tippu sydämen alueella on osoitus raskauden lopettamisesta, koska tällä synnynnäisen patologian muunnelmalla naisella ei ole mahdollisuutta synnyttää tervettä lasta.

Perikardiaalinen effuusio aikuisilla: syy-tekijät

Syyt nesteen kertymiseen sydämen sydämen sydämeen voidaan selittää seuraavilla sairauksilla ja sairauksilla:

  • virusinfektio;
  • tuberkuloosi;
  • bakteeri- tai sieni-infektio;
  • reumatismi;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydäninfarkti;
  • kilpirauhasen sairaus (kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • vaikea veren proteiinipuutos (hypoalbuminemia);
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • säteilyaltistus;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • traumaattiset vammat;
  • komplikaatiot sydänleikkauksen jälkeen.

Tärkein syy-tekijä on vakavaan virusinfektioon liittyvät komplikaatiot. Mikrobit saapuvat sydämen sydämeen, laukaiseen tulehduksellisen prosessin. Hoidon suotuisa lopputulos riippuu suuresti patologian havaitsemisen ajoissa.

Eksudatiivisen perikardiitin diagnostiikka

Perikardiitin oireiden vakavuus johtuu nesteen kertymisnopeudesta: hitaassa tulehduksessa sydämen sydänpussissa voi olla yli 1000 ml erittymistä, ja taudin oireet ovat minimaaliset. Samanaikaisesti perikardiitin akuutin vaiheen taustalla nesteen määrän nopea nousu jopa 200-300 ml: iin antaa klassisen kliinisen kuvan, joka sisältää seuraavat merkit:

  • vaikea rintakipu;
  • hengenahdistus;
  • lisääntynyt syke (takykardia);
  • verenpaineen lasku;
  • väliaikainen tajunnan menetys.

Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa sellaiset oireet voidaan erehtyä sydäninfarktin oireisiin, mutta EKG: n ja sydämen ultraäänitutkimuksen jälkeen lääkäri tekee oikean diagnoosin.

Hitaalla eksudatiivisella perikardiitilla seuraavat oireet ovat mahdollisia:

  • raskaus rinnassa tai rintakipu;
  • kohtalainen hengenahdistus;
  • yskä katarraalisten oireiden puuttuessa;
  • nielemisvaikeudet, jotka johtuvat ruokatorven ja hermosäikeiden puristuksesta;
  • verisuonien vajaatoiminnan oireet (verenpaineen lasku sykkeen nousun myötä).

Lääkäri epäilee sydämen patologiaa tutkittaessaan ja lähettää sen tutkittavaksi. Seuraavat tutkimukset vaaditaan:

  • yleiset kliiniset verikokeet;
  • elektrokardiografia;
  • sydämen ultraäänitutkimus;
  • Rinnan röntgenkuva useissa projektioissa.

Tehokkain ja luotettavin on ultraäänidiagnostiikkamenetelmä, jota voidaan käyttää määrittämään tarkasti tiputuksen aste, kompression vakavuus ja sydämen tamponadin merkit. Normaalisti ehokardiografialla etäisyys bursan lehtien välillä on 5 mm. Ultraäänidiagnostiikka määrittää seuraavat hydroperikardiumasteet:

  • merkityksetön (enintään 10 mm);
  • kohtalaisen voimakas (enintään 20 mm);
  • lausuttu (yli 20 mm).

Indikaatioiden mukaan tai epäselvissä tapauksissa diagnoositutkimuksia suoritettaessa on tehtävä magneettikuvaus.

Efuusioperikardiitin komplikaatiot

Laaja hydroperikardium muodostetaan kohtuun hemolyyttisen sairauden tai synnynnäisen vian taustalla. Tämä on lause sikiölle: sikiö ei ole elinkelpoinen, joten abortti on tarpeen. Kun nesteen kertyminen sikiön sydämessä on pieni tai kohtalainen, se riippuu paljon raskauden kestosta - varhainen synnytyksen aikainen hemolyyttinen sairaus voi pelastaa vauvan hengen. Intrauteriinisen infektion taustalla on tarpeen suorittaa viruslääke- tai antibakteerinen terapiakurssi, jotta voidaan luoda olosuhteet eritteen katoamiseksi sikiön sydänpussista ja raskauden jatkumiseksi.

Aikuisella seuraavia komplikaatioita voidaan odottaa eksudatiivisen perikardiitin taustalla:

  • akuutti sydämen tamponadi;
  • verenkiertohäiriöt hepatomegalian ja vesivatsaan kanssa;
  • supistuva perikardiitti, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Aikainen diagnoosi ja hoito voivat johtaa hengenvaarallisiin tiloihin, joten kaikista sydänsairauksien oireista on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Terapeuttinen taktiikka

Edellytys eksudatiivisen perikardiitin onnistuneelle hoidolle on antimikrobinen hoito: aiheuttajatekijästä riippuen lääkäri määrää antibakteerisia tai viruslääkkeitä. Oleellinen apu hoidossa ovat tulehduskipulääkkeet - ei-steroidiset ja hormonaaliset. Oireelliset lääkkeet tuottavat hyvän vaikutuksen.

Sydän tamponaatin oireiden lisääntyessä on tarpeen suorittaa toimenpide sydänpussin tyhjentämiseksi (perikardiosenteesi), joka suoritetaan ultraääniskannauksen valvonnassa. Vaikeissa tapauksissa ja tiukat käyttöaiheet edellyttävät sydänleikkausta - perikardiektomiaa.

Kun havaitaan sydänpussin tipu, tärkein tekijä onnistuneessa hoidossa on pääasiallisen syyn tunnistaminen. Tämä pätee erityisesti virus- ja tuberkuloosiseen sydäntulehdukseen, jossa useimmiten muodostuu komplikaatioita - sydämen tamponaatti ja perikardiitin puristava muoto. Ajoissa aloitettu hoito sairaalassa antaa suotuisan ennusteen elämälle.