Mikä on aivovesialusta aikuisilla?

Dystonia

Aivojen aivojen vesipäät ovat sairaus, jossa suuret määrät aivo-selkäydinnestettä kertyy aivo-selkäydinnesteen heikentyneen virtauksen tai tuotannon vuoksi. Patologia hankitaan, syntyy aikaisempien sairauksien seurauksena ja on vaikeampaa, koska kallon luut kasvavat yhdessä fontanelialueella eivätkä liiku toisistaan ​​nesteen kertyessä.

Hydrokefaalia voidaan hankkia, ilmaantuen vakavan sairauden jälkeen

Aivovesisuonen tyypit ja muodot

Hydrokefaaliakoodi ICD 10 - G 91.0 - G 91,9 mukaan (sairauden tyypistä riippuen). Luokittelu johtuu useista tekijöistä; lipeänesteen kerääntymistä on useita tyyppejä:

Ulkonäön luonne

Alkuperätyypillä vesipää on:

  1. Avoin - ylimääräinen neste kerääntyy subaraknoidiseen tilaan, koska sen imeytyminen huononee laskimoiden seinämiin. Ilmoitetun tyyppisen patologian yhteydessä aivojen kammioiden osissa ei ole rikkomuksia. Ulkoinen muoto on harvinainen, eteneminen johtaa atrofiaan ja aivojen koon pienenemiseen.
  2. Suljettu - neste kerääntyy aivojen kammioihin johtuen aivo-selkäydinnesteiden kanavien kautta tapahtuvasta ulosvirtauksesta. Sisäisellä muodolla syy nesteen poistumisen heikkenemiseen johtuu verihyytymien muodostumisesta tai neoplasman kasvusta..
  3. Ei-okklusiivinen - CSF täyttää aivojen rakenteen vapaan tilan, joka muodostui aivojen surkastumisen seurauksena.
  4. Hypotrofinen - esiintyy aivokudoksen aliravitsemuksen tapauksessa.
  5. Hypersekretointi - kehittyy aivo-selkäydinnesteen liiallisen tuotannon kanssa.
  6. Atrofinen - tapahtuu traumaattisen aivovaurion takia. Sille on tunnusomaista kammioiden koon symmetrinen lisääntyminen sekä harmaan ja valkoisen aineen määrän väheneminen.
  7. Sekoitettu - neste kertyy samanaikaisesti kammion osiin ja subaraknoidiseen tilaan, aivojen tilavuus vähenee. Koonmuutoksen ollessa kohtalainen, potilas voi elää pitkään ilman vakavia valituksia.

Hydrokefaalia on erityyppistä - se voi olla sekä synnynnäinen että hankittu

Nykyään sekamuotoa ei sovelleta vesipäähän, koska nesteen kertyminen johtuu aivojen surkastumisesta..

Voit tutkia tietoja kustakin sairaustyypistä ja tutustua yksityiskohtaisiin valokuviin Internetissä.

Intrakraniaalinen paine

ICP-indikaattorien mukaan vesisefalia on:

  • hypotensiivinen - paine normaalin alapuolella;
  • verenpainetauti - aivo-selkäydinnesteen paineen indikaattori on yliarvioitu;
  • normotensiivinen - paine on normaali.

Kehitysaste

Taudin kehittymisaste on useita:

  • akuutti - taudin alkuperäiset oireet korvataan vakavilla aivojen rakenteiden vaurioilla 2–4 ​​päivässä;
  • subakuutti - taudin kehityksen keskimääräinen kesto on 1 kuukausi;
  • krooninen - leimaavat lievät negatiiviset oireet, kehityksen kesto - 6 kuukaudesta.

Taudin syyt

Nesteen kertyminen aivoihin tapahtuu seuraavien patologioiden läsnäollessa:

  1. Tromboosin, aivohalvauksen, verenvuodon tai murtuneen aneurysman aiheuttamat aivojen verenkiertohäiriöt.
  2. Tulehduksen ja infektioiden leviäminen kehossa, jolla on kielteinen vaikutus keskushermoston toimintaan. Näitä ovat tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, ventrikuliitti..
  3. Kaikentyyppiset enkefalopatiat, jotka aiheuttavat kroonista aivohypoksiaa ja atrofiaa.
  4. Kallovammat ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen, mikä johtaa aivoödemaan ja verisuonien repeämiin.
  5. Aivokasvaimet.
  6. Aivo-selkäydinnesteen tuotannon tai imeytymisen rikkominen.

Hydrokefaalia aiheuttaa aivokasvain ja monet muut aivojen toimintaan liittyvät ongelmat

Tärkeää: Korvaavan tyyppinen ulkoinen vesipää voi ilmetä aivokudoksen surkastumisen seurauksena. Tämä tapahtuu ateroskleroosin, diabeteksen, metabolisten häiriöiden ja verisuonien enkefalopatian yhteydessä.

Aikuisten sairauden oireet ja merkit

Aivojen tipuilla on erilaisia ​​oireita, jotka riippuvat suoraan taudin muodosta.

Hydrokefaluksen oireet
Akuutti muotoKrooninen muoto
Kallonsisäisen paineen voimakas nousu, päänsärkyä purskahti tai painetaan aamullaMuistin heikkeneminen, sekavuus, unettomuus
Pahoinvointi, pääasiassa herättäessä, oksentelu ruoasta riippumattaLiikuntahäiriöt kävellessä
Hengitys- ja näköhäiriötVirtsan ja ulosteiden inkontinenssi
Heikkous ja unisuusLihas heikkous
Epileptiset kohtaukset, koomaLiiallinen hikoilu

Taudin akuutti kulku on ominaista nopeasti kehittyvälle okklusiiviselle patologialle. Yksi vaarallisimmista komplikaatioista on aivoödeema. Sen tärkeimmät merkit ovat tietoisuuden hämärtyminen, lämpötilan jyrkkä nousu, kouristukset ja laajentuneet oppilaat..

Krooninen sairaustyyppi etenee keskushermostovaurioiden taustalla ja voi kehittyä useiden kuukausien ajan.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Jos havaitset yllä olevat negatiiviset oireet, ota yhteyttä neurologiin. Silmälääkärin on suoritettava tarkastus silmämääräisissä vaikeuksissa.

Patologian diagnoosi

Hydrokefalian diagnosoimiseksi suoritetaan useita tutkimuksia:

Kystenografia voi auttaa tunnistamaan vesisuuntauksen tyyppi

  1. Lääkärintarkastus. Asiantuntija kerää tietoa taudin oireista ja ottaa näytteitä, joiden avulla voit määrittää aivovaurioiden tason.
  2. Tietokonetomografia. Sitä käytetään kasvaimien tunnistamiseen, kammioiden ja aivo-osien koon määrittämiseen sekä kallon luiden muodon tutkimiseen.
  3. MRI. Auttaa varmistamaan nesteen esiintymisen tai puuttumisen aivoissa. Määrittelee kohtalaisen tyyppisen patologian, jossa diagnosoidaan lievä kammioiden laajeneminen, tai vakava sairauden muoto.
  4. Verisuonien röntgenkuva. Voit tunnistaa verisuonten seinämien ohenemisen.
  5. Cisternography. Selventää vesisuuntauksen tyyppi ja aivo-selkäydinnesteen liikesuunta.
  6. Echoencephalography. Auttaa tunnistamaan patologioiden esiintymisen aivojen rakenteissa.
  7. Lumbaalipunktio. Määrittää tulehduksen fokukset, kallonsisäisen paineen tason ja aivo-selkäydinnesteen koostumuksen.
  8. Ophthalmoscopy. Auttaa tunnistamaan näköelinten työssä esiintyviä rikkomuksia, auttaa selvittämään näiden poikkeamien syyt.

Aivovesien hoito

Jos diagnoosi on vahvistanut ylimääräisen nesteen esiintymisen, valitaan tehokas hoito-ohjelma

Huumehoito

Lääkehoito on tarkoitettu pienen nestekertymisen tapauksessa.

Tehokkaimpia lääkkeitä, joita käytetään vesirotuun, ovat:

HuumeryhmäluonteenomainenEsimerkkejä
diureettiPoista tehokkaasti ylimääräinen nesteDiakarb, Glimariitti
KaliumvalmisteetKäytetään eliminoimaan kehon kaliumpitoisuusAsparkam, Panangin
vasoaktiivinenVakauta verenkiertoa ja normalisoi verisuonen sävyGlivenol, magnesiumsulfaatti
KipulääkkeetPoista kipu lyhyessä ajassaKetoprofeeni, Nimesil
glukokortikosteroidienPoista myrkylliset aineet, paranna immuunijärjestelmän toimintaaBeetametasoni, prednisoloni
migreenilääkkeetLievittää päänsärkyäImigren, Sumatriptan
barbituraatitNiillä on masentava vaikutus keskushermostoon. Vähennä hypoksian riskiäFenobarbitaali, Nembutal, Amital

Nembutal on voimakas barbituraatti, joka estää keskushermostoa

Edellä mainittujen lääkkeiden käyttö auttaa vähentämään kertyneen nesteen määrää ja poistamaan negatiivisten oireiden esiintymisen, mutta täydellistä paranemista on mahdotonta saavuttaa lääkkeiden avulla..

Operaatio

Kirurginen interventio on välttämätöntä, kun kallonsisäinen paine on liian korkea, kun potilaalla on suuri mahdollisuus koomaan tai kuolemaan. Hydrokefaluksen yhteydessä suoritetaan seuraavat toimenpiteet taudin muodosta ja vakavuudesta riippuen:

  1. Ohitusleikkaus. Menettelyn aikana juomavesi virtaa aivoista kehon onteloon, missä se imeytyy luonnollisesti vahingoittamatta potilasta. Tätä toimenpidettä ei suoriteta kroonisen vesisefalian ja näkövamman varalta. Aivo-selkäydinnesteen erittymispaikasta riippuen, kammion sekoitusta on 3 tyyppiä:
  • vatsakalvo - näytetään vatsaontelossa;
  • eteinen - siirtyy oikeaan eteiseen;
  • cisternomy - suunnattu niskakyhmyn alueelle.

Useimmissa tapauksissa toimenpiteellä on positiivinen vaikutus, joskus vaaditaan šuntin uudelleen asettaminen.

  1. Tähystykseen. Kalloon tehdään pieni reikä ja neste poistetaan sen läpi katetrilla.
  2. Kammiovuoto. Ulkoinen viemärijärjestelmä on asennettuna. Sitä käytetään tapauksissa, joissa muita toimenpiteitä ei ole mahdollista suorittaa. Suurin haitta on suuri komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen..

Kirurginen interventio auttaa poistamaan taudin perimmäisen syyn, ja onnistuneella leikkauksella on suuri mahdollisuus toipumiseen.

Ravitsemus

Tee tasapainoinen ruokavalio kehon veden ja suolan tasapainottamiseksi.

Luo leipä, rasvainen liha ja kala, makeiset ja savustetut lihat - nämä tuotteet provosoivat nesteen kertymistä. Anna etusija tuoreille vihanneksille ja hedelmille, viljalle, vähärasvaiselle lihalle. Höyryttämistä suositellaan.

Miksi aivojen vesipää on vaarallinen??

Hydrokefaalia aikuisina on vaikeaa ja johtaa lisääntyneeseen paineeseen aivokudokseen, myötävaikuttaa hermosto- ja verisuonisairauksien kehittymiseen.

Patologian laiminlyötyyn muotoon liittyy seuraavat seuraukset:

  • alentunut käsivarsien ja jalkojen lihaksen sävy;
  • kuulo-, näkö-, hengityselinten toiminnan rikkominen;
  • alentunut henkinen toiminta, keskittymisen heikkeneminen, dementia;
  • sydämen heikkeneminen.

Hydrokefaluksen aikana näkö, kuulo ja haju voivat kadota

Edellä mainituilla oireilla potilaalle määritetään vamma. Ryhmän määrää asiantuntijat, riippuen potilaan kyvystä navigoida itsenäisesti arjessa ja sosiaalisissa tilanteissa.

Vasta

Kirurgiset toimenpiteet vesisefalian hoidossa ovat vasta-aiheisia:

  • etenevän patologian akuutti vaihe;
  • neurologisten ja psykologisten häiriöiden esiintyminen;
  • vakautettu sairausvaihe.

Toimenpiteet ovat myös kiellettyjä diagnosoitaessa peruuttamattomia prosesseja, kuten sokeutta tai kuuroutta..

Arvostelut

”Diagnoosi on ulkoinen korvaava vesipää. Käyn lääkärin kanssa 2 kertaa vuodessa ja teen vitamiini- ja verisuonia laajentavia injektioita. Lisäksi teen säännöllisesti määrättyjä harjoituksia ja käyn hierontaterapeutilla. Tila on siedettävä, mutta kun sää muuttuu, he kärsivät vakavista päänsärkyistä ".

”Löysin lievän patologian kehityksen alkuvaiheessa. Lääkäri määräsi Diakarb, Panangin ja Glivenol. Juon Imigreniä päänsärkyä varten. Hoidon ansiosta pystyin palaamaan töihin. Jos terveys heikkenee, teen ohitusleikkauksen ".

”Aviomies, 5 kuukautta aivohalvauksen jälkeen, alkoi valittaa vakavista päänsärkyistä, pahoinvoinnista ja heikkoudesta. Ovat tehneet atk-tomografian sairaalassa, hän vahvisti vesisuuntauksen esiintymisen. Meillä oli ohitusleikkaus, nyt olemme käymässä läpi leikkauksen, tila on vakaa ".

Hoita tauti mahdollisimman varhaisessa vaiheessa tuhoisien seurausten välttämiseksi

On tärkeää aloittaa aivojen vesisuuntauksen hoitaminen varhaisessa kehitysvaiheessa - tämä lisää mahdollisuuksia ylläpitää potilaan työkykyä. Ajoissa tai väärin valittu hoito johtaa kehon toimintahäiriöihin, ja taudin nopea kehitys lisää kooman ja kuoleman todennäköisyyttä.

Aivojen vesipää

Lääketieteessä aivovesialusta ymmärretään sairaudeksi, joka johtaa suurten määrien erityisnesteen (aivo-selkäydinnesteen) kerääntymiseen kallonsisäiseen tilaan. Droy on yleistä kehittyä eri ikäisten joukossa, mutta ihmisen kasvaessa se saa vaikeamman kurssin. ICD 10: n mukaan hydrokefalus koodi G91.

Hydrokefaluksen oireet

Asiantuntijat tunnistavat akuutin muodon hydrokefaluksen tärkeimmät merkit:

  1. Silmämuniin säteileviä päänsärkyjä. Useimmissa potilaissa tällaisilla tunneilla on painava, räjähtävä luonne, ne ilmestyvät aamulla ja heikentyvät vähitellen päivällä..
  2. Pään koon lisääntyminen, voimakkaan laskimoverkon ulkonäkö.
  3. Aamuperäiseen kipuoireyhtymään liittyvä pahoinvointi.
  4. Oksentelu, joka tapahtuu ateriasta riippumatta, jota seuraa väliaikainen helpotus.
  5. Näköhäiriöt, silmämunan polttaminen, "sumu" silmien edessä.
  6. Okulomotoristen ja hengityselinten toimintahäiriöt.
  7. Masentunut tietoisuus, joka voi muuttua koomaan.
  8. Uneliaisuus, epileptiset kohtaukset.

Tyypillinen oire on korkea kallonsisäinen paine, jolla on negatiivinen vaikutus aivojen toimintaan, mikä aiheuttaa sen nesteonteloiden laajenemisen. Hydrokefaluksella vastasyntyneille on tunnusomaista suuri otsa, joka voi ripustaa silmien yläpuolelle, jatkuva kyynelpisara, rypytys, turvotus fontanellessa, hermostunut ylikuormitus, riittämätön painonnousu.

Sairauden kroonisuuden tapauksessa vesiroskun oireet eivät ole niin voimakkaita, että ne ilmestyvät vähitellen. Aikuispotilaille on ominaista nukahtamisongelmat, sekavuus, muisti- ja ajatteluhäiriöt. Itsehoidon vaikeudet jokapäiväisessä elämässä, tasapainon menetys, kävelyhäiriöt, jotka ilmenevät epävakauden, epävarmojen liikkeiden, suurten askelmien muodossa.

Riittämättömän hoidon puuttuessa aivojen tiputuvuus aiheuttaa potilaan virtsa- ja ulosteinkontinenssin, henkisen toiminnan kyvyn heikentymisen tai täydellisen puuttumisen, heikentyneen lihassävyn, jatkuvan letargian, letargian..

Syyt patologien kehitykseen

Aivojen dropsiaa pidetään usein verisuoni-, hermosto- ja kallonsisäisten rakenteiden patologioiden komplikaationa. Hydrokefaluksen yleisiä syitä ovat:

  • sikiön infektio raskauden aikana;
  • keskushermoston synnynnäiset viat;
  • vammojen ja sairauksien seuraukset;
  • harmaan tai valkoisen medullan surkastuminen.

Kohdussa ollessaan sikiö voi kärsiä useista infektioista. Vauvat ovat alttiita vihurirokkojen, toksoplasmoosin, sikotautien, enkefaliitin, herpesin, syfilisin aiheuttamille äideille..

Keskushermoston synnynnäisiä epämuodostumia, jotka aiheuttavat aivojen tiputumisen, edustavat useat oireyhtymät:

  1. Kiarin epämuodostumat (tyypit 1 ja 2), joita vastaan ​​kalloni on pienempi kuin sen sisällön tilavuus.
  2. Adams, joka koostuu aivo-selkäydinnesteen kyvyttömyydestä kiertää vapaasti, sen kertymisestä tietyille alueille.
  3. Dandy-Walker, liittyy mahdottomuuteen päästä aivo-selkäydinnestettä säiliöihin, subaraknoidiseen tilaan, verenvirtaukseen, aiheuttaen sen kertymisen kalloon.

Syntynyttä vesimyrkkyä provosoiva tekijä on myös basilaarisen kompression, suuren aivoveren aneurysman, kehitys.

Selkäranka- ja aivovammat johtavat häiriöiden kehittymiseen. Vaara on seurauksia verenvuotoisista aivohalvauksista, verenvuodoista tai aivojen hematoomien läpimurtosta kammioihin ja tulehduksellisiin prosesseihin aivoissa. Patologian syynä ovat loiset, suonikalvon kasvaimet, kammioiden kystiset muodostelmat, metastaasit.

Medullan atrofia liittyy keskushermoston rappeuttaviin prosesseihin. Vaskulaarisesta, myrkyllisestä enkefalopatiasta, Kreuzfeldt-Jakobin taudista tulee "kehitysmaata".

Lajikkeet vesipää

Eri-ikäisillä potilailla kehittyvä vesisäiliö on:

  • avata;
  • ei-okklusiivinen;
  • areresorptive;
  • biventrikulaarista;
  • atrofinen.

Avoin vesirotuus johtuu aivoesteen hitaasta imeytymisestä verenkiertoon. Tuloksena on epätasapaino aivo-selkäydinnesteen tuotannossa ja resorptiossa, jonka keho palauttaa kallopaineen lisääntyneen paineen vuoksi..

Ei-sulkeutuva vesirotuu johtaa aivokammion aivokaulan nesteen ylivuotoon. Tämän tyyppisissä patologioissa nestemäinen aine kertyy kammiojärjestelmään tai täyttää subduraalisen ja subaraknoidisen tilan.

Resorptiivisella vesisefalialuksella on taipumus vaikuttaa aikuisiin. Tämän tyyppisessä muodossa laskimoontelot eivät absorboi riittävästi aivo-selkäydinnestettä. Biventrikulaarinen hydrokefalus provosoidaan sulkemalla kolmannen kammion reiät.

Aivojen tilavuuden väheneminen johtaa aivojen tiputumisen atrofiseen muotoon. Tämän tyyppinen sairaus diagnosoidaan pääasiassa vanhuksilla, joilla on taipumus verenpaineeseen, diabeettiseen angiopatiaan, ateroskleroosiin.

Taudin lueteltujen muotojen lisäksi erotetaan sekatyyppinen vesirotuu - aivo-selkäydinnesteen kertyminen useille alueille kerralla.

Kuinka on aivojen tiputtavuuden diagnoosi

Asiantuntija aloittaa vesiseudoksen diagnoosin potilaan silmämääräisellä tutkimuksella. Lastenlääkärit käsittelevät vastasyntyneiden lasten hoitoa. Sitten potilas menee neurokirurgin, neurologin, silmälääkärin puoleen.

Todettuaan patologian esiintymisen, lääkäri määrää ylimääräisen tutkimuksen sen asteen ja muodon selventämiseksi. Tarkempien tietojen saamiseksi asiantuntijat turvautuvat seuraaviin menetelmiin:

  • ultraäänitutkimus (ultraääni);
  • röntgenkuvaus;
  • cisternography;
  • magneettikuvaus (MRI);
  • atk-tomografia (CT);
  • lumbaalipunktio.

Ultraääni tutkii kallonsisäisen verenpaineen astetta, mikä on tyypillinen oire vesisuusepään. Radiografia määrittää suonien ja niiden seinien kunnon. Sisternografia selittää patologian muotoa, antaa sinulle mahdollisuuden selvittää mihin suuntaan aivo-selkäydinneste liikkuu.

MRI visualisoi aivojen rakenteissa esiintyvän nesteen, määrittää sairauden vakavuuden, sen muodon. Tämän menetelmän avulla voit nimetä oletetun syyn, joka aiheuttaa huimausta. CT vahvistaa lisäksi tiedot, jotka on saatu magneettikuvauskuvauksen aikana.

Lannereikä sisältää aivo-selkäydinnesteen keräämisen ja sen jälkeen intrakraniaalisen paineen määrittämisen. Menetelmän avulla voit tutkia aivo-selkäydinnesteen koostumusta ja selvittää tulehduksen esiintyminen.

Oftalmoskopiasta on tulossa lisätoimenpide, jonka avulla voidaan tunnistaa näkövammaiset ja niiden kehityksen syyt. Kun hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän diagnoosi on saatu päätökseen, hoito suoritetaan sairaustyyppiä vastaavasti.

Kuinka vesisefalia hoidetaan?

Aivojen dropsy tarjoaa usein kirurgisen hoidon yleisanestesiassa. Asiantuntijat turvautuvat seuraaviin kirurgisiin toimenpiteisiin:

Palliatiivisen leikkauksen aikana tehdään selkärangan tai kammion puhkaisu. Pienten lasten hoidossa ylimääräinen neste poistetaan silmäliittimen kautta. Radikaaleihin kirurgisiin menetelmiin kuuluvat ventrikuloperitoneaalinen vaihtuminen, Küttner Venglovsky -operaatio, ventriculocisternostomy.

Aivojen tiputuksen hoitaminen lääkkeillä antaa positiivisia tuloksia vain 40–45%: lla tapauksista, se tulee merkitykselliseksi pienillä nestetilavuuksilla, kohtalaisen korkealla kallon sisäisellä paineella.

Nuorille potilaille määrätään diureetteja:

Aikuisten aivovesialkuksen hoitoon käytetään magnesiumsulfaattia, Asparkamia. Antibioottinen terapia, vitamiinien ja imeytyvien lääkkeiden ottaminen, fysioterapia, kuntohoitotunneista tulee pakollisia.

Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito sallii potilaan täydellisen toipumisen. Jos aivojen tiputuksen syy on aggressiivinen syöpä, oikea-aikainen toimenpide pidentää potilaan elämää useita vuosia.

Mihin komplikaatioihin tiputus johtaa?

Vanhempien, joiden lasten odotetaan kehittyvän patologiaan, on tiedettävä, miksi vesisuhde on vaarallinen. Aikattoman hoidon seuraukset ovat:

  • henkisen ja fyysisen kehityksen viive;
  • kyvyttömyys keskittyä;
  • heikko muisti;
  • puhelaitteiden viat.

Aikuisilla komplikaatiot voivat olla kouristuksia, sokeutta tai kuuroutta, heikentynyttä liikkeiden koordinointia, kyvyttömyyttä hallita virtsaamista ja suoliston liikkeitä. Aivojen kudoksissa on suuri todennäköisyys peruuttamattomien patologisten prosessien kehittymiselle.

Aivojen vesipää on yksi vaarallisimmista sairauksista, jotka voivat tehdä ihmisen vammaiseksi. Siksi hoito tulisi aloittaa sairauden alkuvaiheessa, estämättä sen etenemistä..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Raskaana olevia naisia ​​suositellaan syntymättömän lapsen patologian esiintymisen välttämiseksi:

  1. Ota foolihappoa, erityisiä vitamiinikomplekseja.
  2. Hoitaa tartuntatauteja ajoissa.
  3. Kieltäytyä huonoista tavoista.
  4. Vältä hallitsematonta lääkkeiden käyttöä.

Sikiön oireiden havaitseminen rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana mahdollistaa hoidon alkuvaiheessa ja estää sen jatkokehityksen.

Aikuisten aivojen tilkkautuminen voidaan estää minimoimalla stressiä ja estämällä sukupuolitauteja. Tärkeää on välttää ylitöitä, jos vesisuuntauksen perheen historiassa on tarpeen käydä lääkärillä säännöllisesti.

Ulkoinen vesipää

Aivojen ulkoista hydrokefaliaa pidetään vastasyntyneen sairautena, mutta tautia esiintyy myös aikuisilla potilailla. Hydrokefaalin kehittyminen johtuu aivo-selkäydinnesteen heikentyneestä imeytymisestä tai ulosvirtauksesta. Yusupov-sairaalassa neurologit käyttävät nykyaikaisia ​​diagnostiikkamenetelmiä, jotka mahdollistavat sairauden syiden, muodon ja vakavuuden selvittämisen.

Lievällä vesikerroksen asteella suoritetaan konservatiivinen terapia, jonka tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta ja parantaa aivojen hermosolujen toimintaa. Partneriklinikoiden neurokirurgit suorittavat kirurgisia toimenpiteitä, jotka poistavat sairauden syyn. Leikkauksen jälkeen potilaiden elämänlaatu paranee ja heikentyneet hermostotoiminnot palautuvat.

Kehityksen syyt

Hankittu vesipää voi kehittyä patologisten prosessien takia, jotka johtavat kiinnittymiseen aivojen verisuoniin ja araknoidisten kärkien tuhoutumiseen. Tautia provosoivat seuraavat tekijät:

Aivojen tartuntataudit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, tuberkuloosi);

Lykätty verenvuoto;

Pää, niska trauma;

Selkärangan traumaattiset vammat;

Aivokannan pahanlaatuiset kasvaimet.

Atroofinen vesirotuu esiintyy ikääntyneiden muutosten seurauksena aivovesissä, aineenvaihduntahäiriöt, diabetes mellitus, valtimoverenpaine. Ulkopuolisessa vesipäässä muodostuu vyöhykkeitä, joilla aivojen aines on pienentynyt. Ne atrofioituvat, ja vapautunut tila täytetään aivo-selkäydinnesteellä. Ulkoisen vesirotuuksen kehittymisen syy voi olla jatkuva alkoholimyrkytys.

Kehitysmekanismi

Ulkoisessa vesipäässä aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen pallonpuoliskojen ulkopuolelle, subaraknoidisiin tiloihin. Liiallinen aivo-selkäydinneste puristaa aivokuoren. Aivojen ulkoinen ei-sulkeutuva vesirotuu esiintyy aivo-selkäydinnesteen hypersekreetion tai heikentyneen imeytymisen seurauksena. Suljettu (tukkeutuva) vesirotuu on taudin muoto, jossa kasvain tai tarttumiset estävät aivo-selkäydinnesteen poistumisen kammioista.

Sisäinen vesipää voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen vesisefalia kehittyy kohdunsisäisen altistuksen aikana sikiölle, joka on hankittu - elämän prosessissa. Sekoitettu vesisefalia on erillinen muoto taudista, jossa aivo-selkäydinneste kerääntyy sekä kammioihin että aivojen kalvoihin.

Oireet ja vakavuus

Aikuisen ulkoinen vesipää on jaettu 3 asteeseen kliinisten oireiden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea. Lievällä vesiliuoksen asteella elin voi itsenäisesti palauttaa aivo-selkäydinnesteen verenkierron. Potilas valittaa lievästä pahoinvoinnista, päänsärkystä, huimauksesta, silmien lyhytaikaisesta tummenemisesta. Hydrokefaluksen keskimääräinen aste ilmenee voimakkaasti ilmaistuina aivovaurion merkkeinä. Potilailla on seuraavat oireet:

Vaikea pään kipu, jota pahentaa fyysinen aktiviteetti;

Painetaan kipua silmämunoissa, värillisten vilkkujen muodostuminen silmien ollessa kiinni;

Pääkalvon raskauden tunne;

Pahoinvointi ei riipu ruuan saannista;

Oksentelu, joka ei tuo helpotusta.

Hikoilu tapahtuu ajoittain. Oftalmologinen tutkimus määrittää näköhermon pään turvotuksen. Potilaat huomaavat kasvojen turvotuksen, heikkouden, uneliaisuuden ja lisääntyneen väsymyksen. He ovat huolissaan heikkouden tunteesta aamulla, aggressiivisuudesta, lisääntyneestä hermostuneisuudesta, kyynelvaiheesta. Masennustila kehittyy. Verenpaine on epävakaa. Epämiellyttävät tunteet voimistuvat, kun yskää, aivastaa, käännetään ja kallistetaan päätä.

Aikuisen aivojen ulkoiseen hydrokefalukseen liittyy neurologisia oireita:

Heikentynyt näkökyky;

Näön heikkeneminen: kaksinkertainen näkö, kuvan sumeneminen;

Raajojen halvaus tai pareesi;

Potilailla on heikentynyttä puhetta, vaikeuksia äänien ääntämisessä ja osoitetun puheen tajua. Vakavan ulkoisen vesirotuuksen asteessa esiintyy epilepsia- ja kouristuskohtauksia, usein pyörtyminen ja kooma. Potilas menettää muistin, älylliset kyvyt ja itsehoitotaidon.

Potilailla, joilla on okklusiivinen vesipää, on vaikea päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu aamulla. Optisten levyjen pysähtyminen ja aivojen aksiaalisen siirron merkit kehittyvät. Uneliaisuus on epäsuotuisa ennustemerkki. Se voimistuu aattona neurologisten oireiden jyrkkä rikkomus. Kun aivojen rakenteet ovat siirtyneet, sydämen toiminta ja hengitys ovat häiriintyneet.

Kroonisen vesisefalian kliininen kuva koostuu kolmesta patognomonisesta oireesta: dementiasta, kävelyhäiriöistä ja virtsainkontinenssista. Dementia ilmenee herkkyyden vähentymisestä, potilaan nopeasta uupumisesta, ajan häiriintymisestä, vakavien älyllisten häiriöiden kehittymisestä ja kritiikin vähentymisestä. Potilaat kärsivät epävarmuudesta kävellessä, molempien alaraajojen parees kehittyy. Viimeisin oire vesirivotulosta on virtsainkontinenssi. Tämä taudin oire on yleisempää miehillä 50-60 vuoden jälkeen..

Hydrokefaalin ilmentymisen voimakkuuden mukaan erotetaan taudin kohtalainen muoto, joka etenee vähäisillä oireilla, ja selvästi ilmenee - suuren määrän aivo-selkäydinnesteen kertyminen provosoi akuutin neurologisten oireiden ilmenemisen..

Aivojen rakenteisiin kohdistuvan vaikutuksen asteen mukaan ulkoinen vesipää voi kompensoida ja dekompensoida. Kompensoidun vesirotuuksen läsnäollessa aivo-selkäydinnesteen liiallinen vapautuminen ei vaikuta aivoihin, ja patologisen prosessin dekompensoidussa muodossa aivojen toiminta on häiriintynyt, riippumatta aivo-selkäydinnesteen määrästä, keskushermoston toiminnallinen aktiivisuus heikkenee.

Ulkoista ei-sulkevaa hydrokefaliaa tapahtuu, kun aivo-selkäydinnesteen imeytyminen on häiriintynyt. Atrofinen (korvaava) vesirotuu kehittyy useimmiten vanhuksilla, ja siihen liittyy aivosolujen kuolema.

diagnostiikka

Kun potilas saapuu neurologiaklinikalle, lääkäri suorittaa tutkimuksen, tarkistaa motoriset refleksit, lihas- ja nivelreaktiot. Diagnoosin selventämiseksi hän suorittaa lisätutkimuksia:

Pään ja kaulan ultraäänitutkimus verisuonen tilan ennakkoarviointia varten;

Tietokonetomografia, joka auttaa määrittämään aivokudoksen vaurioasteen, arvioimaan subaraknoidisten halkeamien laajentumisastetta, määrittämään kallon neoplasmien esiintymisen, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen virtausta;

Magneettikuvaus, jonka avulla voit nähdä aivokudoksen muutokset parhaalla mahdollisella tarkkuudella;

Kallon röntgenkuva selkäydinnesteen nesteen hypertensioon ja massoihin ominaisten muutosten määrittämiseksi;

Silmäntutkimus, joka mahdollistaa stagnaation, näköhermon turvotuksen, silmäkudosten surkastumisen.

Potilaille tehdään lannerangan puhkaisu, joka määrittää aivo-selkäydinnesteen paineen tason. Potilaan tilan parantaminen vesirotolla, kun 40 ml aivo-selkäydinnestettä on poistettu, osoittaa hyvän ennusteen leikkauksen jälkeen.

Hoito ja ehkäisy

Yusupov-sairaalan neurologit määräävät lääkehoitoa potilaille, joilla on lievä ulkoisen vesialkuksen kulku. Lääkkeiden käyttö, jotka estävät tuotteita ja nopeuttavat aivo-selkäydinnesteen vapautumista, voivat vähentää kallonsisäistä painetta. Tätä tarkoitusta varten potilaille määrätään osmoottisia ja silmukka diureetteja (urea, houkuttamalla, furosemidi) ja suolakeksejä (diakarbi). Kortikosteroidien käyttö voi nopeasti lievittää turvotusta ja tulehdusta.

Nootropiiniset lääkkeet (vazotropil, cavinton, noofen) ja venotonics (actovegin, glivenol) parantavat aivojen toimintaa. Panangin ja asparkam palauttavat veressä kaliumpitoisuuden, jota erittyy kehosta suurina määrinä diureetteja käytettäessä. Vakavien päänsärkyjen vuoksi määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joilla on kipulääke (nimesulidi, ketorolaakki, diklofenaakki).

Jos huumehoito ei korjaa ulkoisen vesirotuuden merkkejä, hoitoa pidetään tehottomana. Tällaisissa tapauksissa neurokirurgi neuvoo Yusupov-sairaalan potilaita. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit, tehdään kollegiaalinen päätös leikkauksen suosittavuudesta.

Akuutin muodon vesisuuntauksen ja vakavien oireiden takia konservatiivinen terapia on tehoton. Tärkein hoito tässä tapauksessa on ohitusleikkaus. Leikkauksen aikana aivoonteloon asennetaan erityinen järjestelmä, jonka kautta aivo-selkäydinneste johdetaan vatsan tai rintaonteloon, takarakon säiliöön, eteisessä tai pienessä lantiossa.

Ohitusleikkauksen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita:

Shunttijärjestelmän vika;

Komplikaatioiden läsnä ollessa neurokirurgit korvaavat šuntin. Huolimatta siitä, että ohitusleikkauksen kielteisten seurausten kehittymiselle on olemassa tiettyjä riskejä, leikkaus on ainoa menetelmä, jolla parannetaan vesiseurauksen potilaiden elämänlaatua..

Kumppaniklinikoilla tehdyt endoskooppiset leikkaukset ovat vähemmän traumaattisia:

Kolmannen kammion perän endoskooppinen ventriculocisternostomy;

Kasvaimien endoskooppinen poistaminen kammioista;

Hydrokefaalin endoskooppisten leikkausten ydin on, että neurokirurgit lisäävät endoskooppiset instrumentit miniatyyri-videokameralla kalloon miniatyyriaukon kautta. Lääkäri näkee aivojen kammioiden onkalon ja seuraa intervention kulkua. Endoskooppinen menetelmä mahdollistaa aivo-selkäydinnesteen poistumistien muodostumisen. Useimmiten neurokirurgit suorittavat kolmannen kammion vatsan ventrikulosisternostomian. Leikkauksen jälkeen aivovesisäiliöissä tapahtuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta kammiojärjestelmästä.

Hydrokefalian ehkäisy koostuu sairautta aiheuttavien patologioiden ajoissa ja asianmukaisesta hoidosta. Potilaille, joilla on valtimoverenpaine, Yusupov-sairaalan kardiologit valitsevat optimaaliset verenpainelääkkeet, säätävät lääkeannoksia. Potilaille, joilla on aivojen tartuntatauteja, määrätään uusimman sukupolven antibakteerisia lääkkeitä. Jos vesisefalian alkuvaihe havaitaan, suoritetaan säännöllinen tutkimus, suoritetaan tietokonepohjainen tomografia.

Jos sinulla on aivojen ulkoisen hydrosefaalin oireita, soita Yusupov-sairaalaan. Yhteyskeskuksen asiantuntijat tarjoavat potilaalle sopivan ajan neuvotella neurologin kanssa. Kattavan tutkimuksen jälkeen lääkäri määrittelee sairauden vakavuuden ja määrää hoidon oireiden vakavuuden, leikkauksen indikaatioiden ja vasta-aiheiden mukaan.

Aivojen vesipää

Kirjoittaja: neurokirurgit, lääketieteelliset kandidaatit, Euroopan neurokirurgisten yhdistysten (EANS) jäsen Aleksey Gaitan.

Hydrokefalus on patologinen tila, jolle on tunnusomaista liiallinen nesteen kertyminen aivojen kammioihin.

Vesisäiliön kuvaus

Tätä tautia esiintyy sekä aikuisväestössä että kaiken ikäisillä lapsilla, ja siihen liittyy yhden aivo-selkäydinnesteen (CSF) liikkumisen mekanismin rikkominen: heikentynyt imeytyminen tai sen tuotannon lisääntyminen, mikä merkitsee kallonsisäisen paineen nousua..

Hydrokefaalia voi olla sekä itsenäinen sairaus että esiintyä komplikaationa, joka liittyy kehon muihin patologisiin tiloihin.

Aivojen tiputtavat tyypit

Tärkeimpiä funktionaalisia vaihtoehtoja vesisefasaalissa ovat:

obstruktiivinen vesipää (ns. ei-kommunikoiva): esiintyy, kun aivojen kammiojärjestelmän sisällä olevassa aivo-selkäydinnesteen virtauksessa on este;

viestivä vesivoima, joka liittyy aivo-selkäydinnesteen normaalin imeytymisen lohkoon.

Erityisesti erotellaan myös erityismuodot, esimerkiksi ulkoinen vesipää, jolle on tunnusomaista kammioiden lisäys aivojen määrän vähentymisen seurauksena (aivojen surkastuminen). Tämä tila ei ole totta vesisefalia ja esiintyy normaalin ikääntymisen aikana. Alzheimerin ja muun tyyppiset dementiat voivat aiheuttaa prosessin voimakkaamman.

Toista tyyppiä vesirotuusta kutsutaan normotensiiviseksi vesirotuukseksi tai normaalipaineisiksi vesirotuuksiksi (NPH). Sille on tunnusomaista klassinen oireiden kolmio (dementia, kävelyhäiriöt, virtsainkontinenssi) sekä normaali paine lannerangan puhkaisun aikana. Ohitusleikkauksen jälkeen tila paranee.

Eristetty IV kammio on eräs tyyppi vesipää, jota esiintyy, kun ei ole yhteyttä III kammioon (Silvan vesijohdon kautta) ja pohjavesisäiliöihin (Lyushkan ja Magendien aukkojen kautta)..

"Pysäytetty" tai kompensoitu vesisefalia on tila, jolle on tunnusomaista, että vesipäät eivät etene tai ole haitallisia seurauksia, mikä vaatisi šuntin asentamista. Tämän tyyppisessä vesipäässä tarvitaan apua vain, jos ilmenee kallonsisäisen verenpainetaudin oireita: päänsärky, oksentelu, eri lihasryhmien liikkeiden koordinaation heikentyminen tai näköhäiriöt.

Virtausnopeuden mukaan on olemassa:

• Akuutti vesipää, kun kuluu enintään 3 päivää taudin ensimmäisten oireiden hetkestä vakavaan dekompensaatioon.

• Subakuutti etenevä vesirotuu kuukauden kuluessa taudin puhkeamisesta.

• Krooninen vesisuhde, joka muodostuu 3 viikosta vähintään 6 kuukauteen.

Alkuperäisesti hydrokefalus jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Aikuisilla havaitaan hankitun muodon kehitys yleensä..

Aikuisten vesipäät

Hydrokefalian syyt aikuisina:

CNS-infektiot (aivokalvontulehdus, kystyserkoosi)

verenvuodot (subaraknoidiset verenvuodot, suonensisäiset verenvuodot), monissa tapauksissa esiintyy väliaikaista HCF: ää. Pysyvä HCF kehittyy 20-50%: n tapauksista laajalle levinneelle IVH: lle

aivojen massat (ei-neoplastiset, esimerkiksi verisuonien epämuodostumat ja aivokasvaimet). Tyypit kasvaimet, jotka voivat estää aivo-selkäydinnesteen reittejä: medulloblastooma, kolloidiset kystat, aivolisäkkeen kasvaimet.

hydrokefalia leikkauksen jälkeen

"Perustuslaillinen ventrikulomegalia": oireeton, ei vaadi hoitoa

Oireet vesisefalian kehittymiseen aikuisilla

Hydrokefalian kehittymisen klassiset oireet ovat kohonneen kallonsisäisen paineen oireita:

näköhermon pään turvotus;

pahoinvointi ja / tai oksentelu;

okulomotoriset häiriöt (katseen pareesi ylöspäin ja / tai abducens-hermon pareesi).

Aivojen aksiaalisen dislokaation oireet, jotka ovat valtava kliininen tila ja vaativat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, voidaan myös huomata. Samanaikaisesti hitaasti kasvavat kammiot eivät välttämättä aiheuta oireita aluksi..

Instrumentaalinen diagnoosi vesipää

Useimmissa tapauksissa informatiivisimmat testit, joiden perusteella lääkärit voivat diagnosoida vesipäät, ovat aivojen tietokoneetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Joissakin tapauksissa ohitusleikkauksen toteutettavuuden määrittämiseksi potilaalla, jolla epäillään olevan vesisefaliaa (ei-obstruktiivinen), voidaan suorittaa Tap-testi. Testissä poistetaan 30 ml aivo-selkäydinnestettä lannerangan läpi, jonka jälkeen potilaan kognitiiviset toiminnot arvioidaan uudelleen. Sen parannus merkitsee suurta todennäköisyyttä seuraavan CSF-ohitusoperaation tehokkuudelle..

Aivovesien aiheuttamat lapset

Hydrokefaalia diagnoosin saaneiden pienten lasten vanhemmat kääntyvät lääkäreiden puoleen usein. Ulkoinen vesipää (aivojen tiputuvuus) on melko yleistä lapsilla, etenkin ennenaikaisesti syntyneillä. Useimmissa tapauksissa näillä lapsilla on normaali psykomotorinen kehitys, ja usein kahden vuoden iässä kallon koko normalisoituu. Syy lapsille tämän tyyppiselle vesirotuun voi olla aivorakenteiden epäkypsyys, verenvuodot ja jotkut muut syyt..

Pienten lasten sisäinen vesipää on synnynnäinen ja siihen liittyy patologisten tekijöiden vaikutus alkioon ja sikiöön. Sellaisia ​​tekijöitä ovat erilaiset toksiinit, infektiot, lääkkeet, alkion aivojen rakenteiden epänormaali anlage.

Lapset ovat myös hankkineet sisäisen vesipää. Vastasyntyneiden hankkiman vesisefalian syy on useimmiten suonensisäinen verenvuoto, joka tapahtuu synnytyksen aikana. Hankittu vesisefalia voi myös tapahtua aivotrauman, tarttuvien ja loistautien, neoplasmien jne. Seurauksena..

Lasten aivojen tiputuksen oireet

Aivojen tiputtavat oireet lapsilla voivat ilmetä hyvin varhaisessa iässä. Vakavan uneliaisuuden aikana patologiset oireet lisääntyvät nopeasti. Kohtalaisessa tipuessa oireet ovat vähemmän havaittavissa..

Tärkeimmät oireet pienillä lapsilla ovat:

fyysisen ja neuropsykisen kehityksen viivästyminen

vähentynyt fyysinen aktiivisuus

ei pysty pitämään päätään hyvin

usein regurgitaatio syömisen jälkeen

pään ympärysmitan lisääntyminen johtuen aivojen kallon luiden eroista

pullistuneet ja ei-kasvavat fontanellit

pään laskimoverkoston laajentaminen

aivokallon ulkonema kasvojen yli, kun taas kasvot vaikuttavat hyvin pieniltä

kiertoratojen muodonmuutos, jonka seurauksena silmämunat taittuvat alaspäin.

Vanhemmilla lapsilla fontanellit eivät pullistu, muut oireet ovat vallitsevia. Pohjimmiltaan tämä on päänsärky, joka on voimakasta, usein aamulla, oksentelua, mikä ei tuo helpotusta. Tutkimuksen aikana asiantuntijat voivat havaita verkkokalvon pysähtymisilmiöitä, etenkin laskimotukoksia, turvotusta. Näky voi heikentyä ajan myötä näköhermojen progressiivisen surkastumisen vuoksi..

Hydrokefaluksen komplikaatiot

Hydrokefaalia sairastavien potilaiden ennenaikainen tai virheellinen diagnoosi ja hoito voi johtaa vakavien seurausten kehittymiseen, jotka voivat johtaa potilaan vakaviin vammoihin, kuten: näkö- ja näköhäiriöt (sokeuteen saakka), kallon muodon ja koon rikkominen, viivästynyt henkinen / fyysinen kehitys,... Lisäksi monissa tapauksissa vesiroskun vaarallinen komplikaatio voi olla aivojen rakenteiden siirtyminen ja aivojen kiilautuminen, mikä johtaa potilaan nopeaan kuolemaan..

Asiantuntijakokeen merkitys

Ottaen huomioon, mitä vakavia komplikaatioita tämä sairaus voi johtaa, on erittäin tärkeää, että lapsi on syntymästään lähtien pätevien asiantuntijoiden valvonnassa. Ensinnäkin lastenlääkäri, joka pienimmässä epäselvyydessä vesisuuntauksen varalta määrää oikean tutkimuksen ja suuntaa tarvittavat asiantuntijat ensinnäkin neurokirurgille, joka määrää kohdennetun diagnoosin ja valitsee potilaalle yksilöllisesti valitun pätevän hoidon vesisuoneen kehittymisen tyypistä ja syystä riippuen..

Aikuisten kohdalla on syytä tuoda esiin vanhuksia, joilla on dementian oireita, kävelyä koskevia häiriöitä, jotka johtuvat usein iästä. Ne on tutkittava myös pätevien asiantuntijoiden, pääasiassa neurologien ja neurokirurgien, avulla, jotka diagnostiikkatesteillä (TAP-testi) ja instrumentaalitutkimuksella (MRI arvioimalla aivo-selkäydinneste, aivojen CT) voivat erottaa vesipäät muista dementian syistä. Hydrokefaluksen läsnä ollessa, useimmiten tässä tilanteessa, normaalisti tehokas, asiantuntijat voivat valita hoidon, joka lievittää tilannetta merkittävästi.

Hydrokefalushoito

Vesisefalian hoito alkaa sen syiden selvittämisestä. Pääasialliset pyrkimykset kohdistuvat kallonsisäisen paineen vähentämiseen ja potilaan tilan parantamiseen.

Hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti ja riippuu potilaan iästä, oireiden vakavuudesta, samanaikaisista sairauksista.

Leikkaus on hydrokefaluksen pääasiallinen hoito. Diureettihoitoa, kuten asetatsolamidia (Diacarb), voidaan käyttää ennenaikaisiin vastasyntyneisiin ja vain, jos akuuttia vesisefaliaa ei ole. Useimmiten tämä menetelmä täydentää kuitenkin päähoitoa. Diureetteja käytettäessä on tärkeää valvoa potilaan elektrolyyttitasapainoa.

Vesisefasaalin lannerangoitukset tehdään paitsi diagnostisiin tarkoituksiin. Esimerkiksi suonensisäisen verenvuodon jälkeisen vesisefalian tapauksessa toistuvat lävistykset voivat olla väliaikainen hoitomenetelmä, ja toisinaan ne voivat vähentää vesisuuntausta ennen CSF-verenkierron palauttamista. Mutta on tärkeätä muistaa, että lannerangan puhkeamiset voidaan suorittaa vain kommunikoivassa vesipäässä. Jos CSF-verenkiertoa ei ole palautettu aivo-selkäydinnesteen biokemiallisen koostumuksen, ensisijaisesti proteiinin, normalisoitumisen jälkeen, on epätodennäköistä, että se toipuu (ts. On tarpeen asentaa sekoitus).

Leikkaus. On tärkeää ymmärtää, että normaali kammion koko ei ole leikkauksen tavoite. Hoidon tavoitteena on optimaalinen neurologinen toiminta ja hyvä kosmeettinen tulos.

Jos puhumme aivo-selkäydinnesteen tukkeesta kasvaimen, hematooman, kystat jne. Avulla, obstruktion syiden poistaminen on melko tehokasta. Tällaisten syiden puuttuessa voidaan käyttää erityyppistä kirurgista hoitoa kliinisestä tilanteesta riippuen:

Vaihteistojärjestelmien asennus. Tällä hetkellä yleisimmin käytetty ventriculoperitoneal shuntti, kun aivojen kammioista aivokammion neste poistetaan käyttämällä yhdistettyä katetrijärjestelmää ja venttiiliä vatsaonteloon. Joskus käytetään kammiokammiota "vaskulaarista šunttia", kun aivojen kammioista verisuonten kautta kulkeva aivo-selkäydinneste purkautuu oikeaan eteiseen. Tätä menetelmää voidaan käyttää, jos vatsanleikkaukselle on vasta-aiheita. Nykyään käytännössä käytetyt nykyaikaiset shunttijärjestelmät ovat MRI-yhteensopivia ja säädettäviä, minkä avulla voit säätää painetta erikseen jokaiselle potilaalle..

Kolmannen kammion endoskooppinen ventriculostomy. Menetelmää voidaan käyttää okklusiiviseen vesirotuun, romahtuneen kammion oireyhtymän kanssa, ja myös hoitomenetelmänä šunttijärjestelmän tartuntaan. Operaatiotyyppiä voidaan käyttää myös tapauksissa, joissa hematoomat ilmenevät šuntin asettamisen jälkeen (šunti poistetaan ennen ventriculostomia).

Euroopan lääketieteellisen keskuksen neurokirurgian klinikalla on mahdollisuuksia vesisäiliön diagnostiikkaan ja kirurgiseen hoitoon nykyaikaisten kansainvälisten standardien mukaisesti. Operaatiot suorittavat erittäin pätevät asiantuntijat, joilla on laaja käytännön kokemus.

Aivojen aivoverenvuohen oireet aikuisilla

Aivojen aivojen vesipäät on sairaus, joka voi esiintyä moninaisina aivojen erilaisia ​​sairauksia, kuten aivohalvaus, traumaattinen aivovaurio, kasvain, verenvuoto, tarttuva prosessi, aivokalvontulehdus.

Ja myös itsenäisenä nosologisena muotona, jossa aivo-selkäydinneste kertyy aktiivisesti CSF-tiloissa. Sairauden kliiniset oireet ja oireet riippuvat aikuisten vesisuuntauksen syistä ja muodosta:

  • CSF-verenkierron häiriöt - okklusiivinen vesipää, proksimaalinen ja distaalimuoto
  • sen imeytymishäiriöt - disresorptiiviset ja nonresorptiiviset muodot
  • rikkomukset sen tuotannossa - liikaeristysmuoto, jossa aivojen kammiot kasvavat

Nykyään aikuisten vesipäässä ei ole selkeitä diagnostisia rajoja.

Aivojen aivojen vesisuuntaus on sairaus, jota hoitavat neurologit ja neurokirurgit. Suurin osa ihmisistä, kuten myös lääkärit, pitää vesisuuntausta yksinomaan lasten patologiana, jota on viime vuosina todettu melko usein lapsilla ja joka on melkein aina synnynnäinen sairaus. Tuhatta vastasyntynyttä vauvaa kohden on 1-10 lasta, joilla on aivojen tipu. Lue lisää lasten hydrokefaluksen hoidosta.

Tästä syystä tänään ei ole selkeitä kriteerejä vesisefalian diagnosoimiseksi aikuisilla erikoistumattomilla klinikoilla ja sairaaloissa (vaikkakin se riittää tekemään Rheoencephalography ja echo encephalography). Ja usein potilaita vammojen ja aivohalvausten jälkeen muiden sairauksien takia hoidetaan epäonnistuneesti psykiatrisissa sairaaloissa, neurologisissa sairaaloissa, klinikoilla ja heidät poistetaan tavanomaisista sairaaloista diagnoosin avulla:

  • aivohalvauksen seuraukset
  • psykoorgaaninen oireyhtymä
  • traumaattisten aivovaurioiden seuraukset
  • sekageneesi dementia
  • verenkiertoelimistö tai posttraumaattinen enkefalopatia

Yli 18-vuotiaiden populaatiossa neurokirurgisten sairaaloiden potilaiden erikoistuneella tutkimuksella vesisefaliikkaoireyhtymää esiintyy kuitenkin 25 prosentilla aikuisista potilaista. Mutta hyvissä ajoin tapahtuva, pätevä ja riittävä vesisäikehäiriön diagnosointi aikuisilla, joilla on asianmukainen kirurginen hoito, mahdollistaa lähes 100-prosenttisesti potilaiden toipumisen ja auttaa heitä sosiaalisessa kuntoutuksessa. Korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden suorittamien leikkausten jälkeen suurin osa potilaista voi palata aikaisempaan työhönsä, ja osa voi, jos työ on sopeutunut puutteellisesti leikkauksen jälkeen, tehdä ilman ulkopuolista apua ja palata täyteen elämään.

Erityisen merkityksellisiä ovat nykyaikaiset menetelmät ulkoisen vedenpoiston ja trombolyyttisten aineiden kuljettamiseksi aivojen kammioihin, mikä voi vähentää kuolosuhteita vesisefalian akuutissa muodossa, joka tapahtuu ei-traumaattisten subaraknoidisten verenvuotojen yhteydessä. Koska henkilö kuolee tällaisen sairauden alkaessa 2 päivän kuluessa, ja kiireellisen leikkaushoidon tarjoaminen pelastaa hänen henkensä ja vakauttaa potilaan tilan pitkään.

Syyt sen esiintymiselle

Tähän päivään mennessä on todettu, että melkein kaikki keskushermoston häiriöt, patologiat voivat myötävaikuttaa sellaiseen komplikaatioon kuin vesisuhde. Yleisimmät pääasialliset sairaudet, joissa vesipää voi muodostua:

  • Iskeeminen tai verenvuoto aivohalvaus - aivojen verenkierron akuutit häiriöt.
  • Onkologiset sairaudet - aivokasvaimet, usein suonensisäisesti, varsi, kantasolut.
  • Eri alkuperäisiä enkefalopatia - posttraumaattiset, krooniset hypoksiset sairaudet, alkoholismi.
  • Keskushermoston tarttuvat, tulehdukselliset sairaudet - tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus.
  • Traumaattiset tai ei traumaattiset suonensisäiset, subaraknoidiset verenvuodot, jotka johtuvat aneurysmien ja aivojen arteriovenoosisten suonten repeämästä.

Sisäinen ja ulkoinen vesisuhde aikuisilla

Vesisäiliötä on monia erilaisia ​​luokituksia, joista tärkein on synnynnäinen tai hankittu vesipää. Aivojen aivojen vesipää on aivotyyppi, joka puolestaan ​​jaetaan patogeneesillä kolmeen tyyppiin. Aikaisemmin siellä oli myös 4. muoto, sekoitettu, ulkoinen vesipää, mikä ilmenee aivojen subaraknoidisen tilan ja kammioiden lisääntymisenä ja etenevä aivojen atrofia.

Nyt tällaista prosessia ei kuitenkaan pidetä vesipäätteenä, vaan sitä kutsutaan aivojen surkastumiseksi, koska aikuisilla esiintyessä vesipitoisuutta, koska subaraknoidisen tilan laajeneminen ja aivojen kammioiden lisääntyminen ei johdu CSF: n liiallisesta kertymisestä, heikentyneestä verenkierrosta, sen tuotantoprosesseista, resorptiosta, vaan johtuu aivokudoksen surkastumisesta., vähentämällä sen massaa. Vesisäiliön luokittelu aikuisilla:

Patogeneesillä
  • Avoin - kommunikoiva, disresorptiivinen vesisefalia. Tässä tapauksessa aivo-selkäydinnesteen imeytymisprosessit häiriintyvät laskimoosien, meshien, araknoidisten villien, pakyyonirakeiden vaurioiden vuoksi, kun taas CSF: n imeytyminen laskimoon on heikentynyt..
  • Suljettu - okklusiivinen, ei kommunikoiva vesipää, tällöin CSF-virtauksessa tapahtuu muutos johtuen aivo-selkäydinnesteen polkujen sulkeutumisesta tulehduksellisen kiinnittymisprosessin jälkeen, kasvaimen tai verihyytymien vuoksi.
  • Hypersekretorinen vesirotuu, se näyttää johtuvan aivo-selkäydinnesteen ylimääräisestä tuotannosta.
Aivo-selkäydinnesteen paineen tasolla
  • hypotensiiviset
  • hypertensiivinen
  • normotensiivinen
Virtausnopeuden mukaan
  • Krooninen vesipää, jonka kesto on 21 päivästä kuuteen kuukauteen tai enemmän.
  • Subakuutti, etenevä vesisefalia, joka kestää kuukauden.
  • Akuutti vesirotuus, jossa aika aikuisen vesilihaksen ensimmäisten oireiden ja oireiden alkamisesta bruttokompensaation alkamiseen on enintään 3 päivää.

Oireet, oireet vesisefaluksesta

Akuutti vesisefalia

Kun aikuisilla kehittyy okklusiivinen vesisefalia, oireet johtuvat kasvaneesta kallonsisäisen paineen merkistä:

Päänsärky - erityisen voimakas aamulla herätessä, mikä selittyy kallonsisäisen paineen lisääntyneellä nukkumisen aikana.

Pahoinvointi ja oksentelu - havaitaan myös aamuisin, oksentelun jälkeen päänsärky lievittää toisinaan.

Uneliaisuus on yksi vaarallisimmista merkistä kohonneesta kallonsisäisestä paineesta. Jos uneliaisuutta ilmenee, se tarkoittaa, että neurologisten oireiden nopea, melko jyrkkä heikkeneminen lähestyy.

Aivojen aksiaalisen dislokaation oireita ovat potilaan tajunnan nopea masennus syvään koomaan asti, kun potilas ottaa päänsä pakotettuun asentoon, okulomotoriset häiriöt ilmestyvät. Jos keskiosan pinnan kokoonpuristuminen tapahtuu, hydrokefaluksen merkit ilmenevät sydän- ja verisuonitoimintojen ja hengityksen estämisellä, mikä voi olla kohtalokas.

Näköhermojen stagnaatio - näköhermon axoplasmisen virran rikkominen ja sen ympärillä olevan subaraknoidisen tilan paineen lisääntyminen, mikä johtaa näkövaikeuksiin.

Krooninen vesipää

Jos muodostuu krooninen vesipää, oireet, kliininen kuva eroaa merkittävästi aikuisten akuutista vesipäät:

Dementia - useimmiten aikuisten ensimmäiset oireet, aivovesimuotoisuuden merkit ilmenevät 15 - 20 päivää vamman, verenvuoton, aivokalvontulehduksen tai muun sairauden jälkeen:

  • Henkilö sekoittaa päivän yön kanssa, ts. Päivällä hän kokee uneliaisuutta ja unettomuutta yöllä.
    Potilaan yleisen toiminnan heikentyminen, hänestä tulee inertti, välinpitämätön, välinpitämätön, aloitekyvyn puute.
  • Muisti on heikentynyt - ensinnäkin tämä on lyhytaikaisen numeerisen muistin väheneminen, kun henkilö nimeää väärin kuukauden, päivämäärän, unohtaa ikänsä.
  • Taudin myöhässä edenneessä vaiheessa voi kehittyä räikeitä henkisiä ja henkisiä häiriöitä, kun henkilö ei pysty palvelemaan itseään, hän ei välttämättä vastaa tai vastaa yksiosaisina, riittämätön, ajattele pitkään, tauko sanojen välillä hänelle esitettyihin kysymyksiin.

Kävelyn apraxia on oireyhtymä, kun makaavassa asemassa oleva henkilö voi helposti osoittaa kuinka kävellä tai ajaa polkupyörällä, ja noustessaan hän ei voi kävellä normaalisti, kävelee jaloillaan erilleen, huojuu, sekoittaa.

Virtsan inkontinenssi ei välttämättä ole aina läsnä, ja se on myöhäinen ja epävakaa merkki aivojen vesipäät..

Kärjen muutokset puuttuvat yleensä.

Aivojen aivojen diagnostisten tutkimusten tyypit

  • Tietokonetomografia on melko tarkka diagnoosi aivojen, kammioiden, kallon ja subaraknoidisen tilan ääriviivat..
  • Magneettinen resonanssi - MRI-tietojen perusteella voit määrittää vesisuuntauksen vakavuuden ja muodon Nämä tutkimukset ovat välttämättömiä uneliaisuuden syiden selvittämiseksi..
  • Kallopohjan sisternaasien sisternografia tai radiografia - sitä käytetään hydrokefaluksen tyypin selventämiseen ja aivo-selkäydinnesteen suunnan määrittämiseen.
  • Verisuonien röntgenkuvaus tai angiografia - kontrastiaineen injektoinnin jälkeen valtimoihin havaitaan verisuonten tason poikkeavuuksia.
  • Neuropsykologinen tutkimus - potilaan historian ottaminen, potilaan haastattelu, joka paljastaa häiriöt, aivojen toiminnan poikkeavuudet.
  • Echoencephalography.

Akuutin ja kroonisen vesisefaluksen hoito

  • Diureetit ovat osmoottisia (urea ja vieheet, glimariitti). Salureetit - diakarbi, asetatsolamidi (hiilihappoanhydraasin estäjät), metakrynihappo, furosemidi (silmukkadiureetit)
  • Plasman korvaavat liuokset (20% albumiiniliuos).
  • Vasoaktiiviset lääkkeet - magnesiumsulfaatti (25% liuos), venotonics (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroidit (deksametasoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni, beetametasoni).
  • Kivunlievitykset - tulehduskipulääkkeet (nimesil, nimesulidi, ketonaali, ketoprofeeni), migreenin vastainen (treximed).
  • Barbituraatit (fenobarbitaali, nembutal, amytal).

Jos potilaalla on taudin kliinisiä oireita, aivojen aivovesirumotuksen muu kuin kirurginen, konservatiivinen hoito aikuisilla on tehoton. Akuutin vesisefalian hoidossa, jota esiintyy useimmiten suonensisäisen verenvuodon kanssa, tämä on valtava komplikaatio, joka vaatii kiireellistä neurokirurgista interventiota.

Leikkaus

Nykyään lääketieteelliset tekniikat neurologisten sairauksien hoidossa kehittyneissä maissa mahdollistavat vähätraumattisten ja nopeasti suoritettujen leikkausten käyttämisen neuroendoskooppisen leikkauksen menetelmällä. Venäjällä tätä menetelmää ei ole vielä löydetty laajalti (Moskovasta ja Pietarista kaukana olevilla alueilla) pätevien asiantuntijoiden ja erittäin kalliiden laitteiden puutteen vuoksi. Länsimaissa nämä operaatiot ovat yleisiä.

Menetelmän ydin on, että erityinen instrumentti, jonka päässä on neuroendoskooppi (kamera), asetetaan aivokanaviin. Siksi lääkärit voivat seurata koko leikkausta suurella näytöllä. Kolmannen kammion alaosaan tehdään reikä erityisellä katetrilla (johon aivo-selkäydinneste virtaa), joka yhdistyy aivojen ulkopuolisiin säiliöihin. Luomalla tällainen reikä, uhka potilaan elämälle katoaa. Neurokirurgit suorittavat erityyppisiä ohitusleikkauksia:

  • ventriculo-eteisväritys - aivojen kammiot on kytketty oikeaan eteiseen, samoin kuin ylemmään vena cavaan;
  • ventriculo-vatsakalvon vaihtuminen - CSF lähetetään vatsaonteloon;
  • ventriculo-cisternostomy - suurempaan vatsakalvoon;
  • epätyypillinen vaihtotoiminta - muihin onteloihin.

Tällaiset leikkaukset kestävät 1-2 tuntia, potilas viettää 2-3 päivää sairaalassa. Tällaisten lipeäsiirtojärjestelmien valmistukseen käytetään silikonia - inerttiä materiaalia, joka on vartalon kannalta turvallinen. Kun kallonsisäinen paine nousee normaalin yläpuolelle, nämä järjestelmät poistavat aivo-selkäydinnesteen onkalosta (vatsaontelon tai niskakynnyrin jne.).