Hyvänlaatuinen aivokasvain

Vaskuliitti

Hyvänlaatuiset aivosolukasvaimet eroavat pahanlaatuisista kasvaimista monin tavoin ja muuttuvat niistä vain hyvin harvinaisissa tapauksissa. Kuten kaikki hyvänlaatuiset kasvaimet, nämä kasvaimet muistuttavat rakenteessaan kudosta, josta ne ovat lähtöisin, ja säilyttävät jopa osittain sen erityisen toiminnan. Ne kasvavat hitaasti, puristaen vähitellen ympäröiviä kudoksia, mutta eivät tunkeudu niihin, eivät muodosta metastaaseja. Aivojen vierekkäisten herkkien alueiden puristaminen voi kuitenkin aiheuttaa haitallisia oireita, joten älä myöskään jätä tällaisia ​​kasvaimia ilman valvontaa..

Sisältö

Mikä se on

Hyvänlaatuinen aivokasvain on kallonsisäinen neoplasma, joka alkaa muodostua seurauksena, että yhden tai toisen aivokudoksen (tai minkä tahansa muun kalloissa) solut menettävät kykynsä hallita omaa jakautumistaan. Tässä tapauksessa kyky erottua säilyy osittain tai kokonaan, siksi tuloksena olevat solut muistuttavat rakenteessaan juuri sitä kudosta, josta ne ovat peräisin.

Rakenteellinen alkuperä. Mitkä solut voivat osallistua aivokasvainten muodostumiseen (sekä hyviä että pahanlaatuisia):

  • gliaaliset - hermokudoksen apusolut, niiden kokonaisuutta kutsutaan "glia" tai "neuroglia";
  • neuronit - hermoston rakenteelliset ja toiminnalliset yksiköt, jotka osallistuvat tietojen johtamiseen, käsittelemiseen ja tallentamiseen sähköisten ja kemiallisten signaalien muodossa;
  • astrosyytit - tähtikirkasolut, joilla on erityinen funktiojoukko, niiden kokonaisuus erotellaan nimellä "astroglia";
  • oligodendrosyytit - erillinen tyyppi neuroglia, joka on suunniteltu erityisesti eristämään keskushermoston hermosoluihin kuuluvia aksoneja;
  • ependymal (tai ependymal) epiteeli - ohut epiteelikalvo, joka reunustaa aivojen kammioiden seinämiä ja selkäydinkanavaa, voidaan myös kutsua yksinkertaisesti "endima".

Alkuperä muista kankaista. Kaikki tässä luettelossa luetellut solurakenteet kuuluvat aivojen eri alueille. Niiden lisäksi solut voivat osallistua kasvainten muodostumiseen:

  • imukudos;
  • aivojen verisuonet;
  • aivohermot;
  • kallon selkäranka;
  • rauhasmuodostumat - aivolisäke ja käpyrauhas.

Luokittelu

Kaikki kasvaimet jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin. Vain metastaattisen alkuperän kasvaimet, toisin sanoen muodostuneet metastaaseista, ovat sekundaarisia. Koska hyvänlaatuiset kasvaimet eivät sisällä pahanlaatuisia soluja, ne eivät tunkeudu muihin kudoksiin eivätkä muodosta sekundaarisia polttoja, ne voivat olla vain primaarisia tai muuten primaarisia. Ensisijaiset kasvaimet on nimetty kudostyypin tai aivojen osan perusteella, josta ne kehittyvät..

Gliooma. Se on yleisin aivokasvaimen tyyppi, sekä pahanlaatuinen että hyvänlaatuinen. Ne voivat kehittyä kolmesta kudostyypistä: astroglia, ependyma ja oligodendrocytic. Täältä tulee glioomien lisäluokitus..

Astrocytomas. Tämä on eräänlainen gliooman muodostunut astroglia. Aikuisilla ne kehittyvät yleensä aivoissa, ja lapsilla tämä ja kaksi muuta lokalisaatiota esiintyvät samalla taajuudella - aivokanta ja pikkuaivo. Astrosytoomat luokitellaan edelleen neljään alatyyppiin, joista hyvänlaatuisia ovat:

  • pilosyyttinen astrosytooma, jolle on tunnusomaista hidas kasvu eikä merkkejä pahanlaatuisuudesta (WHO: n mukaan ensimmäinen aste) - sitä esiintyy useimmiten lapsilla ja murrosikäisillä;
  • diffuusi - kasvain, jolle on tunnusomaista yksi merkki pahanlaatuisesta muodostumisesta (WHO: n mukaan toinen aste), ja useimmiten se on solutypia, kuitenkin tuumori on kuitenkin hyvin erilaistunut ja sillä on hyvänlaatuinen luonne, ja sitä esiintyy usein nuorilla aikuisilla;
  • nuoruusiä ja subependymaalit - ensimmäisen pahanlaatuisuuden astrosytoomat (hyvä ennuste).

Oligodendroglioomat. Oligodendrosyyteistä muodostuu pahanlaatuisuuden toisen vaiheen kasvain ja joskus, jos se on anaplastinen tai sekoitettu, kolmannen asteen kasvain. Kasvain kasvaa aivopuoliskojen valkoisessa aineessa. Se kehittyy hitaasti, mutta voi saavuttaa suuria kokoja. Jos se määritellään pahanlaatuiseksi, niin se voi tarttua muihin aivokudoksiin: kammioiden onteloon ja aivokuoreen, harvemmin - pikkuaivoihin, näköhermoihin ja runkoon. Se diagnosoidaan useimmiten aikuisilla miehillä, ja sen osuus on noin 3% kaikista havaituista aivokasvaimista, ts. Se on harvinainen. Tyypillinen pitkälle oireelliselle sairauden kululle ennen tarkan diagnoosin määrittämistä - jopa viisi vuotta.

Ependymomas. Ne kehittyvät aivojen kammioiden ja selkäytimen keskuskanavan ependymaalisoluista. Niitä löytyy lapsista hieman useammin kuin aikuisilta, mutta ne havaitaan missä iässä tahansa. Usein hyvänlaatuiset ovat:

  • pahanlaatuisuuden ensimmäisen asteen mixopapillary ja subependymoma WHO: n mukaan;
  • toisen asteen tosi-, solu-, papillaari-, epiteeli- ja sekoitetut ependymomat.

Pahanlaatuisessa variantissa nämä kasvaimet ovat yksi harvoista keskushermoston kasvaimista, jotka kykenevät leviämään muihin elimiin ja niiden järjestelmiin..

Muut aivokasvaimet

Glioomien jälkeen löytyy useimmiten monentyyppisiä kasvaimia, jotka muodostuvat muun tyyppisistä kudoksista..

Meningiomas. Muodostuu araknoidisten aivokalvojen soluista - araknoidisesta endoteelistä - aivoja ympäröivään kudokseen. Yleensä ympäröi tiheä kapseli. Sisäisen luokituksen mukaan ne on jaettu useisiin alatyyppeihin. Tyypilliset ensimmäisen pahanlaatuisuuden meningiomat WHO: n mukaan ovat useimmiten hyvänlaatuisia:

  • meningotheliomatous;
  • kuitumainen;
  • siirtymäkauden;
  • psammomatous;
  • angiomatous;
  • microcystic;
  • sekretorinen;
  • jossa on runsaasti lymfosyyttejä;
  • metaplastiset.

Ne eroavat histologisesti ja tuumorin muodostumisen luonteesta ja muodostavat lähes 95% kaikista meningiomeista. Toisen asteen meningiomat ovat myös suhteellisen turvallisia (hieman alle 5%):

Ne ovat aggressiivisempia ja kasvavat nopeammin, mutta ennuste voi myös pysyä myönteisenä. Meningioomien osuus kaikista primaarisista aivojen (kallonsisäisistä) kasvaimista on 13-25%.

Neuromas. Löydät useita muita nimiä tämän tyyppiselle kasvaimelle: schwannoma, perineural fibroblastoma, schwannoglioma, neurilemmoma. Tällainen neoplasma muodostuu Schwann-soluista, jotka muodostavat hermojen myeliinivaipan. Yleisin lokalisointi on kuulohermo. Tämän tyyppiset kasvaimet ovat hyvänlaatuisia. Voidaan havaita missä tahansa iässä, yleisempi naisilla.

Kraniofaryngiooma. Myös - Rathken taskun, aivolisäkkeen tai Erdheimin kasvain. Aivolisäkkeen synnynnäinen neoplasma on melko harvinainen. Kasvain on hyvänlaatuinen, se muuttuu pahanlaatuiseksi tilaksi poikkeustapauksissa. Oireita on kuitenkin seurattava tarkoin, koska craniopharyngioma voi aiheuttaa:

  • heikkonäköinen;
  • päänsärky;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • kallon hermojen vaurioista seuraavista oireista.

Tämä muodostuminen poistetaan kirurgisesti.

Kasvaimet käpyrauhas. Ne kehittyvät käpyrauhasessa - neurogeenisen ryhmän endokriinisessä rauhasessa, joka sijaitsee aivon ja pikkuaivojen välissä. Joskus ne eivät sijaitse itse käpyrauhasessa, vaan sen vieressä. Ne ovat harvinaisia ​​eikä niitä aina diagnosoida heti, koska ne aiheuttavat usein oireita, jotka ovat erehtyneet kohdunkaulan alueen osteokondroosiin - kevyt huimaus, päänsärky, joka voi mennä kaulan vaivaamisessa. Oireita voivat kuitenkin olla myös kouristukset ja pyörtyminen..

oireet

Kliiniset oireet jaetaan polttoaineisiin (primaarisiin) ja aivoihin (liittyy heikentyneeseen hemodynamiikkaan ja lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen). Oireiden määrä ja laatu riippuvat kasvaimen sijainnista, sen koosta ja kudosten vaurioasteesta ja puristuksesta.

Ensisijaiset ilmenemismuodot. Perusoireiden joukossa on tapana erottaa rikkomukset:

  • muisti, huomio (aivokuoren vaurioilla) - erilaiset psykomotoriset ja kognitiiviset häiriöt, älyllisen toiminnan tulokset saattavat vähentyä jonkin verran;
  • afektiivinen (tunne) - ahdistusta, ärtyneisyyttä, motivoitumatonta aggressiota, psykoosia voi esiintyä;
  • herkkyys - tuskallinen, koskettava, terminen;
  • tuki- ja liikuntaelimet - heikentynyt koordinaatio avaruudessa, lihashypotonia;
  • jännityksen jakautuminen - jos kasvaimen takia aivokudoksiin muodostuu pysähtyneen jännityksen fokus, silloin voi esiintyä kouristuksia, epilepsiakohtauksia;
  • kuulo- ja puhetunnistus (kun vaikuttaa kuulohermoon);
  • tekstin, esineiden (aivokuoren alueiden, näköhermon tai nelinkertaisen vaurioitumisen) näkemistä ja tunnistamista, hallusinaatioita voi esiintyä;
  • kirjallinen tai suullinen puhe (jos kyse on aivojen vastaavista alueista);
  • autonomiset häiriöt - heikkous, väsymys, periodinen huimaus, pulssivaihtelut, verenpaine (tuumori voi häiritä verisuonten sisäytymistä ja emättimen hermojen toimintaa);
  • hormonaaliset häiriöt - aivolisäkkeen kasvaimissa, hypotalamuksessa, joskus - käpylisässä.

Yleiset aivo-oireet. Suurin osa kallonsisäisistä kasvaimista voidaan osoittaa sellaisilla oireilla kuin:

  • päävahinko, joka on jatkuvan luonteenomaista ja voimakasta, jonka ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja muut tavanomaiset ei-narkoottiset kipulääkkeet pysäyttävät heikosti (osoittaa kallonsisäisen paineen nousua);
  • ajoittainen huimaus (voidaan lukea myös polttoaineoireisiin, jos vatsa on vakava) tai viittaavat kasvaimen kasvuun ja aivojen verentoimituksen heikkenemiseen);
  • pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät liity ruuan saantiin.

Diagnostiikka ja muut toimenpiteet

Ihmiset, joilla on hyvänlaatuinen kallonsisäinen kasvain, eivät usein kysy lääkäriltä vuosia - jos kasvain on riittävän pieni, siinä voi olla vähän kliinisiä oireita tai ei ollenkaan. Lisäksi diagnoosi on sinänsä vaikea muodostumien sijainnin vuoksi.

Kenen kanssa. Pääsääntöisesti, jos epäillään kasvainta sen oireiden takia, käynti lääkärissä tulisi aloittaa terapeutin ja neurologin kanssa. Silmälääkäri voidaan myös lähettää tutkittavaksi asianmukaisille asiantuntijoille, vierailulla, jolle diagnoositutkimus alkaa potilailla, joilla kasvain on vaikuttanut näköhermoon ja aiheuttanut näkövammaisia.

Diagnostiset menetelmät. Tärkeimmät menetelmät, joilla luotettava diagnoosi voidaan tehdä, ovat histologia ja sytologia. Biopsianäytteen ottaminen aivokasvaimen tapauksessa on monimutkainen toimenpide, mutta sitä voidaan käyttää tarkalleen kasvaimen hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen määrittämiseen. Kasvain diagnosoidaan ensin avohoidossa, sitten sairaalassa. Aluksi tuumorin esiintymisen ja lokalisaation määrittämisestä suoritetaan yleensä seuraavat tutkimukset:

  • MRI;
  • CT-skannaus (etenkin epileptisen kohtauksen tapauksessa);
  • jännerefleksien aktiivisuuden määrittäminen;
  • tunto- ja kipuherkkyyden testaaminen;
  • koordinointitarkistus.

Tässä luettelossa tietysti MRI ja CT ovat ensisijaisia, joiden avulla voit tutkia kasvainta kuvassa ja tehdä johtopäätöksiä lisädiagnoosin ja / tai hoidon tarpeesta.

Hoito. Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät aina kasva kliinisesti merkittävään kokoon, ja toisinaan interventio ei ole tarpeen. Tällaiset kasvaimet voidaan tunnistaa ei potilaiden valitusten perusteella oireista, vaan sattumanvaraisesti, ristiindiagnoosin avulla. Joskus henkilö ei tiedä kasvaimen esiintymisestä vuosia. Tilanteesta voi kuitenkin tulla kriittinen, jos muodostelmat saavuttavat liian suuret koot - silloin kudoskompression seurauksena ne voivat aiheuttaa vähintään yhtä haittaa kuin pahanlaatuiset kasvaimet, koska kallonsisäinen tila on hyvin rajallinen. Useimmiten on suositeltavaa muodonmuutoksen kirurginen poisto. Koska tämäntyyppinen kasvain käytännössä ei kasva muihin kudoksiin eikä anna metastaaseja, se poistetaan melko onnistuneesti, mutta leikkauksen monimutkaisuus riippuu välittömästä lokalisoinnista. Rauhasten hyvänlaatuiset kasvaimet (kystat) voidaan hoitaa hormonihoidolla.

Ennuste. Suotuisin ennuste on WHO: n mukaan ensimmäisen pahanlaatuisuuden tuumorit. Tietyntyyppisistä kasvaimista ei koskaan tule pahanlaatuisia. Jos neoplasmaa on havaittu, on tarpeen seurata sitä huolellisesti: käydä säännöllisesti lääkärin määräämien tarkastusten avulla, ilmoittaa hänelle kaikista hyvinvoinnin muutoksista. Jos sinulla on epätavallisia oireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin hyvänlaatuiset kasvaimet, sinun tulee rauhallisena ottaa heti yhteys lääkäriin jatkotutkinnan varalta..

Onko hyvänlaatuinen aivokasvain vaarallinen?

Mikä tahansa tuumori on seurausta epänormaalien kehosolujen kaoottisesta kasvusta. Hyvänlaatuisten kasvaimien erottuvaksi piirteenä pidetään kasvun lopettamista jonkin ajan kuluttua. Pahanlaatuiset solut ovat jatkuvassa toiminnassa, lisäksi ne kasvavat vähitellen ympäröiviin kudoksiin..

Hyvänlaatuisten kasvainten esiintymisen luonne

Hyvänlaatuinen aivokasvain selitetään DNA: n geenirakenteen rikkomisella, joka tapahtuu eri tekijöiden vaikutuksesta. Ensin on määritettävä aivopallon patologian tyyppi, jotta voidaan valita tehokas hoitomuoto ja menetelmät.

Tietokonetomografia ja magneettikuvaus, potilaan analyysien tutkiminen, elektroenkefalografia, selkäydinnesteen laboratoriotutkimus ja muut nykyaikaiset menetelmät auttavat taudin diagnosoinnissa..

Lisäksi potilaalle on suoritettava neurologin ja silmälääkärin tutkimus, jossa on tehty yksityiskohtainen tarkistus raunion tilasta. Muutetut verisuonet, joiden läpi veri virtaa näköelimiin, osoittavat kohonnut kallonsisäinen paine.

Kasvaimien syyt ja oireet

Yleisin syy hyvänlaatuisten aivokasvainten muodostumiseen on säteily. Altistuminen haitallisille säteille ja erilaisille kemikaaleille vaikuttaa aivosolujen työhön, minkä seurauksena alkaa esiintyä erilaisia ​​poikkeavuuksia.

Hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen kasvain voi ilmetä samanlaisilla oireilla, joten on tärkeätä alkuvaiheessa määrittää sen tyyppi ja sijainti. Jopa pienet pallonpuoliskokoonpanot johtavat traagisiin seurauksiin. Oikea-aikaisen hoidon puute provosoi väkivaltaisia ​​oireita jopa kärsivien solujen hitaan kasvun kanssa.

Lähes kaikki oireet ovat ominaisia ​​monille kehon sairauksille ja häiriöille. Henkilö ei välttämättä huomaa alkuperäisiä ilmenemismuotoja ollenkaan, liittäen ne yleiseen pahoinvointiin, ylityöhön jne..

Tärkeimmät onkologian merkit ovat:

  • hajun, näön, kuulon loukkaaminen;
  • koordinaation muutos avaruudessa;
  • keskittymisen, muistin, puheen toiminnan heikkeneminen;
  • kouristukset ja lihaksen nykiminen;
  • pahoinvoinnin ja oksentelun otteet ilman näkyvää syytä;
  • erittäin usein päänsärkyä;
  • mielenterveyden häiriö;
  • lisääntynyt uneliaisuus;
  • raajojen tunnottomuus;
  • kasvoalueiden halvaus ja muut oireet.

Hyvänlaatuisten kasvainten tyypit

Suuri joukko aivokasvainten tapauksia liittyy vaurioihin hermojen, suonien ja valtimoiden kudoksiin. Tästä riippuen erotetaan erityyppiset kystat, joille on ominaista tietyt oireet ja hoitomenetelmät..

meningeooma

Se on melko yleinen päänkasvaimien muoto, jonka osuus sairauksista on noin 20-30%. Se kehittyy kovista kudoksista, jotka muodostavat aivojen ja selkäytimen vuorauksen. Hyvälaatuisesta luonteesta huolimatta, jos asianmukaista hoitoa ei ole, ennuste voi olla surullinen, koska pahanlaatuiseen muotoon siirtymisen aikana siihen liittyy terveiden elinten (ihon, keuhkojen) vaurioita. Se on yleisempää nuorilla naisilla, jotka ovat lisääntymisikäisiä (30–40-vuotiaita). Lisäksi raskauden aikana tauti etenee voimakkaasti..

Schwannoma tai akustinen neuroma

Tämän tyyppinen kysta muodostuu hermosoluista ja vaikuttaa kuuloelimiin. Seurauksena on kuulo- ja vestibulaaritoimintojen rikkominen, mikä on tyypillistä eläkeikään (60-70-vuotiaille). Schwannoman tärkeimmät oireet ovat: melu ja korvien soiminen, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, jyrkkä heikkeneminen ja jopa täydellinen kuulon menetys.

kraniofaryngiooma

Tällaisessa muodossa olevan kasvaimen osuus on noin 10% kaikista aivasysteistä, ja se vaikuttaa useimmiten 5–10-vuotiaisiin lapsiin. Tälle tyypille on tunnusomaista seuraavat oireet: diabetes insipidus, lisääntynyt ihon kuivuus (mukaan lukien kuiva päänahka), lihavuus, kääpiö, hedelmättömyys ja muut. Pilvinen neste, jossa on suuri määrä kolesterolia, kertyy vähitellen kasvainten sisälle..

Aivolisäkkeen adenooma

Tämän taudin osuus on yli 10% kaikista. Tämän muodon kanssa alkaa hypertrofia tai rauhasisolujen terävä lisääntyminen, mikä johtaa lisääntyneeseen aktiivisuuteen ja aivolisäkkeen koon lisääntymiseen. Tämä aiheuttaa muiden elinten, pääasiassa näköhermojen, puristumisen. Potilailla on epämiellyttäviä oireita, jotka liittyvät näkövammaisuuteen, kaksoisnäkeeseen. Miesillä voi esiintyä tehohäiriöitä, naispuolisissa kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä ja hedelmättömyyttä.

hemangioblastooman

Selkäydin- tai aivokasvain muodostuu verisuonikudoksesta kystojen muodossa. Tämä sairaus on melko harvinainen (2% tapauksista), mutta ei yhtä vaarallinen potilaan terveydelle.

kraniofaryngiooma

Tälle sairaudelle on ominaista kasvaimen kaltainen muodostuminen alkion soluista ja se viittaa aivovaurion primaariseen muotoon. Pienet lapset ovat vaarassa.

Suklaarasvainen papillooma

Se on tyypillinen myös 1-3-vuotiaille lapsille, ja se muodostaa enintään yhden prosentin kaikista aivasysteistä. Taudin piirre on selkärangan ja aivojen CSF: n heikentynyt verenkierto. Seurauksena ovat vastaavat oireet: lisääntynyt kallonsisäinen paine, letargia, vähentynyt aktiivisuus, pahoinvointi ja oksentelu. Suhteellisen uusi leesi vaatii yksityiskohtaisempia tutkimuksia, jotka parantavat hoidon ennustetta ja tehokkuutta.

Neoplasmien vaara

Hyvänlaatuinen kasvain, kuten pahanlaatuinen, vaatii oikea-aikaista hoitoa. Muutoin tapahtuu peruuttamattomia seurauksia. Suurin riski on, että edes kystat hitaasti lisäävät painetta aivojen ja selkäytimen ympäröiviin rakenteisiin. Jos teet onnistuneen leikkauksen ajoissa ja noudatat tulevaisuudessa lääkäreiden ohjeita, melkein kaikki oireet katoavat..

Useimmat selkäytimen ja aivojen hyvänlaatuiset kasvaimet vaativat leikkausta, jotta voidaan estää siirtyminen pahanlaatuiseen muotoon ja kasvaa ihmiskehon terveiksi kudoksiksi.

Hyvänlaatuisten kystojen hoito

Tärkeä ominaisuus pahanlaatuisten kasvainten hoidossa on kemoterapian pakollinen käyttö. Hyvänlaatuisissa muodostumissa tätä hoitomenetelmää ei käytetä. Henkilökohtainen suunnitelma valitaan ottaen huomioon eri tekijät: kuinka kauan häiriö kestää, mihin puolipallon osaan vaikuttaa, potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet, olemassa olevat oireet, kystojen kasvun koko ja luonne jne..

Pääasiallisena hoitomenetelmänä pidetään kraniotomiaa, jota seuraa sädehoito. Kraniotomia on kallo avaamisen ja kasvaimen kirurgisen poistamisen prosessi pallonpuoliskosta. Sädehoitoon sisältyy ulkoinen hoito, protoniterapian tai radiosurgeryn käyttö.

Protoniterapialla on useita etuja:

  • minimaaliset seuraukset;
  • korkeat hoitotulokset;
  • nopea toipuminen ja normaalin elämäntavan ylläpitäminen.

Aivokudoksen turvotuksen vähentämiseksi asiantuntijat määräävät kortikosteroideja, jotka lievittävät oireita ja vähentävät aivojen ja selkäytimen komplikaatioiden riskiä. Lääkitys on tarkoitettu hormonaalisen toiminnan tukahduttamiseen ja potilaan hyvinvoinnin parantamiseen.

Hoidon tärkeimmät kielteiset seuraukset:

  • näköhäiriöt;
  • vähentynyt kestävyys;
  • vaikeudet puhua ja muut oireet.

Aivojen ja selkäytimen kystat muodossa olevien kasvainten kirurgisella hoidolla on melko suotuisa ennuste. Useimmilla alle 45-vuotiailla potilailla on korkea eloonjäämisaste, 65 vuoden jälkeen prosentuaalinen osuus laskee merkittävästi.

Aivokasvain: oireet ja hoito

Aivojen tilavuusmuodostumat ovat suhteellisen harvinaisia. Eri lähteiden mukaan näiden kasvaimien esiintyvyys on 4–8 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden, mikä on huomattavasti vähemmän kuin laajalle levinneet onkologiset sairaudet kuten paksusuoli-, rinta- ja munasarjasyöpä. Suuri osa koljuontelon tilavuudeltaan muodostuneista on hyvänlaatuisia aivokasvaimia, joiden oireet voivat simuloida monenlaisia ​​keskushermoston sairauksia tai voivat puuttua kokonaan, mikä aiheuttaa vakavia diagnostisia vaikeuksia.

Luokittelu

Aivojen hyvänlaatuisten kasvainten luokittelu perustuu useisiin periaatteisiin. Yleisin ja yleisimmin käytetty on histologinen luokittelu, jonka mukaan seuraavat kasvaimet erotellaan:

  • Hyvänlaatuinen meningioma on yleisin aivojen hyvänlaatuinen kasvain. Se kehittyy aivojen aivolisäkeistä;
  • Akustista schwannomaa esiintyy paljon harvemmin kuin meningiomassa. Se kehittyy kuulohermojen vaipan soluista;
  • Aivolisäkkeen adenooma, johon liittyy vakavia hormonaalisia häiriöitä;
  • Craniopharyngioma on pääasiassa lapsuuden kasvain. Se kehittyy kanavan jäännöksistä, joista aivolisäke muodostui synnytysaikana;
  • Hemangioblastooma on yleensä hyvänlaatuinen kasvain aivojen suonista, mikä on olennaisesti kysta;
  • Suonikalvon papillooma on harvinainen neoplasma, joka on peräisin aivojen kammioista;
  • kystat.

Kasvaimen rakenteen tunteminen on erittäin tärkeää oikean diagnoosin määrittämisessä ja terapeuttisten toimenpiteiden järjestämisessä, koska useimmat hyvänlaatuiset aivokasvaimet näyttävät samoilta kuvissa. Vain histologinen tutkimus voi määrittää neoplasman rakenteen kaikki piirteet.

Kasvainfragmentin mikroskooppinen tutkimus antaa myös asettaa prosessin vaiheen kansainvälisen luokituksen mukaisesti. Yhteensä neljä vaihetta erotetaan toisistaan, mutta ne ovat erilaisia ​​kullekin kasvaimelle. Esimerkki on astrosyyttisten kasvaimien vaiheet:

  • Vaihe I - subependymaalinen jättisolusytooma ja pilosyyttinen astrosytooma, jolle on ominaista erittäin hidas kasvu, selkeät rajat ja yleensä hyvänlaatuinen kulku;
  • Vaihe II - diffuusi astrosytooma ja muut kasvaimet, joille on ominaista hidas kasvu. Kuitenkin jo tässä vaiheessa se alkaa itää ympäröivää kudosta;
  • Vaihe III - anaplastinen astrosytooma. Se eroaa paitsi suhteellisen nopeasta kasvusta, myös niiden solujen menetyksestä, jolle niiden tyypillinen ulkonäkö on;
  • Vaihe IV - glioblastooma, yleisin pahanlaatuinen aivokasvain.

Tämä luokittelu osoittaa vakuuttavasti, että hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välinen raja on melko mielivaltainen ja että lopullinen tuomio voidaan asettaa vain histologisen tutkimuksen tulosten perusteella..

Kuinka ne ilmenevät

Hyvänlaatuisella aivokasvaimella voi olla monenlaisia ​​oireita, koska kasvaimen kliininen kuva riippuu suoraan siitä, millä aivoalueella se kehittyy. Joidenkin kasvainten oireet ilmenevät asteittain, askel askeleelta, toiset eivät paljasta itseään pitkään aikaan, ja kolmannen kanssa ihminen voi elää koko elämänsä, edes tietämättä niiden olemassaolosta.

  • Pysyvään päänsärkyyn liittyy usein aivokasvain, vaikka tilastojen mukaan sitä esiintyy alle 10% kaikista aivoveren tilavuudesta. Kipumekanismi perustuu kallonsisäisen paineen nousuun kasvainten kasvaessa ja kipureseptorien ärsytykseen;
  • Pahoinvointi ja oksentelu, joka ei tuota helpotusta, johtuvat aivokannan oksentamiskeskuksen ärsytyksestä sekä tuumorimyrkytyksestä;
  • Näköpolkujen mekaaniseen puristukseen liittyvien eri muotojen ja intensiteetin näkövamma. Näön asteittainen yksipuolinen heikkeneminen, johon liittyy näköhermon pään turvotus, joka paljastuu, kun tutkitaan rahastoa, on erittäin ominaista hyvänlaatuiselle aivokasvaimelle;
  • Liikehäiriöt, jotka vaihtelevat pienestä heikosta syvään halvaantumiseen, johtuvat kasvainmassan paineesta moottorin aivokuoreen tai moottorireitteihin;
  • Aistihäiriöt, pääasiassa herkkyyden vähentymisenä missä tahansa kehon puolella;
  • Kouristuskohtaukset. Kasvaimen fokus ärsyttää jatkuvasti ympäröiviä neuroneja, minkä vuoksi ne luovat patologisen virityksen keskittymän. Purkautuessaan tämä johtaa impulssien etenemiseen koko keskushermostossa, mikä ilmenee kliinisesti kouristuksina;
  • Psyykkiset häiriöt - havaintohäiriöt (illuusio, hallusinaatiot), muisti, ajattelu, heikentynyt älykkyys ja paljon muuta.

Kasvaimen lokalisoituminen aivojen aineeseen vaikuttaa kriittisesti kliiniseen kuvaan. Yleensä, jos painopiste sijaitsee aivopallossa, silloin se ei välttämättä ilmene pitkään. Kuitenkin kun neoplasma lokalisoituu kallon takapään takaosan alueelle, syntyy nopeasti hengenvaarallisia tiloja. Tämä johtuu tosiasiasta, että kallon takaosa on hyvin pieni tila, jonka seinät eivät voi liikkua missään olosuhteissa. Siksi aivojen aine puristuu jopa pienimmällä paineen noustella tällä alueella, ja juuri täällä sijaitsevat elintärkeät keskukset, jotka hallitsevat sydämen, hengityksen ja muiden sisäelinten toimintaa.

  • Jos kasvain on lokalisoitunut etuosaan, oireita ei voi olla ollenkaan. Toisaalta juuri tässä lohkossa sijaitsevat korkeammista henkisistä toiminnoista vastaavat keskukset, ja siksi niiden vauriot johtavat monenlaisiin mielenterveyden häiriöihin;
  • Parietaalialueen vaurioihin liittyy aina liikkumishäiriöitä ja joskus häiriöitä esineiden tunnistamiseksi kosketuksella;
  • Aikavälin kiinnostus ilmenee mielenterveyden häiriöinä ja puhehäiriöinä;
  • Määräraudan osallistuminen etenee usein ilman oireita, vaikka yksipuoliset näkövammaiset ja vakavat mielenterveyden häiriöt ovatkin mahdollisia;
  • Kun kasvain on paikallisesti pikkuaivoissa, esiintyy huimausta, kävelyn epävakautta ja muita koordinaatiosairauksia;
  • Kasvaimen vaikutus aivokalvaan johtaa vakaviin hengityselinsairauksiin, rytmihäiriöihin, tajunnan lamaantumiseen koomaan asti, kouristuskohtaukset.

Hyvänlaatuinen aivokasvain voi ilmetä joillakin muilla oireilla, jotka riippuvat sen histologisesta rakenteesta. Joten, monet aivolisäkkeen adenoomat johtavat yleisiin hormonaalisiin häiriöihin, kuten Itsenko-Cushingin tauti (ACTH-puutos - adrenokortikotrooppinen hormoni), diabeteksen insipidus, hyperprolaktinemia ja muut.

Kasvaimen hoito

Hyvänlaatuisen aivokasvaimen terapeuttinen taktiikka on monimutkainen tehtävä, jonka lääkäri päättää potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen:

  • Aivojen CT ja MRI kontrastin avulla voivat havaita kasvaimen keskittymän, määrittää sen koon ja lokalisoinnin sekä arvioida ympäröivän aivojen tilan;
  • EEG (elektroenkefalografia) voi osoittaa patologisten herätepolttimien esiintymisen tai puuttumisen. Voi johtaa kouristusolosuhteisiin;
  • Täydellinen kehon skannaus muiden kasvainprosessien sulkemiseksi pois, jotka voivat metastasoida aivot;
  • Kasvaimen histologinen tutkimus. Nykyaikainen lääketieteen tila antaa sinun ottaa pienen osan kasvaimesta ja vahingoittaa aivojen ainetta mahdollisimman vähän.

Saatuaan kaikkien tutkimusten tulokset ja tietäen kasvaimen histologisen tyypin lääkäri voi ehdottaa potilaalle seuraavaa:

  • Seurataan jatkuvasti, samalla kun et käytä huumeita eikä makaa leikkauspöydällä. Tämä taktiikka on perusteltu joidenkin hyvänlaatuisten meningiomien tapauksessa, jotka kasvavat nopeudella useita millimetrejä vuodessa, sijaitsevat toiminnallisesti "huonolla" aivoalueella eivätkä heikennä potilaan elämänlaatua;
  • Kirurginen hoito, joka käsittää kasvaimen täydellisen poistamisen. Tämä on valintamenetelmä nopeasti kasvavien kasvaimien tapauksessa, jotka sijaitsevat aivojen saavutettavissa olevilla alueilla, samoin kuin tilanteissa, joissa leikkauksen odotettu tulos on paljon suurempi kuin potilaalle mahdollisesti aiheutuvat riskit;
  • Konservatiivinen terapia. Pääsääntöisesti tämä hoito ei poista hyvänlaatuista kasvainta, mutta se parantaa merkittävästi potilaan hyvinvointia, poistaa oireita ja parantaa elämänlaatua. Erityisesti aivoödeeman hoidossa lääkäri voi määrätä kortikosteroideja ja diureetteja; kouristusolosuhteissa - kouristuslääkkeet ja rauhoittavat aineet; psyykkisten häiriöiden vuoksi - antipsykootit, masennuslääkkeet ja muut psykotrooppiset lääkkeet.

Hyvänlaatuisten aivokasvaimien ennuste on erittäin hyvä: leikkauksen jälkeen 80–90% potilaista osoittaa parannusta merkittävästi, uusiutumista ei tapahdu. Vanhemmilla ihmisillä eloonjäämisaste on hiukan alhaisempi johtuen muiden sairauksien aiheuttamasta yleisestä tilasta..

Hyvänlaatuiset aivokasvaimet: tyypit, oireet, diagnoosi, nykyaikaiset hoidon periaatteet

Suurin osa yli 120 tyypin primaarisista aivokasvaimista on hyvänlaatuisia kasvaimia. Niiden tärkeimmät yleiset erot pahanlaatuisista ovat hidas kasvu, etäpesäkkeiden ja uusiutumisten puuttuminen. Samanaikaisesti ne muodostuvat eri paikoista erityyppisistä soluista ja ilmenevät eri tavoin. Vastaavasti hoitomenetelmät voivat myös vaihdella merkittävästi..

Hyvänlaatuisiin aivokasvaimiin kuuluvat aivolisäkkeen adenoomat, voimakkaasti erilaistuneet ependioomat, chondromat, schwannomas, meningiomas, choroid plexus papilloomat, kystat, lipomat.

chondroma

Ne muodostuvat rustokudoksen soluista, yleensä kallon juuresta, aivolisäkkeen alueelta. Läheisesti liittyy dura materiin. Tyypillinen piirre on erittäin hidas kasvu. Ne voivat olla suuria, yhden ja useita. Diagnoosissa erittäin harvoin.

Aivolisäkkeiden adenoomat

Niiden osuus on noin 10% primaarisista aivokasvaimista, joita esiintyy useimmiten rauhanen etupuolella. Voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta esiintyy yleensä vanhemmilla ihmisillä. Hedelmällisessä iässä naisia ​​syntyy useammin kuin saman ikäryhmän miehillä. Erota hormonaalisesti aktiiviset (erittävät) ja hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat.

Suurin osa muodostelmista on hormonaalisesti aktiivisia. Ne puolestaan ​​luokitellaan tuotetun hormonin tyypin mukaan, jonka ylimäärä kehossa johtaa tyypillisten oireiden esiintymiseen.

Erittäin erilaistuneet ependioomat

Ne syntyvät mutaatioiden seurauksena aivojen sisäisiä onteloita (kammioita) vuoravissa soluissa. Tällaisen pehmytkudoskasvainsolmun rakenteessa voi olla kystoja tai mineraalisaostumia (kalsiumia). Ne muodostavat enintään 3% kaikista rekisteröidyistä primaarisista aivokasvaimista. Samanaikaisesti ne ovat kuudennella sijalla lasten keskushermoston yleisimmissä kasvaimissa ja kehittyvät useimmiten ennen 3 vuoden ikää (noin 30%)..

meningiomas

Ne eivät kasva aivokudoksesta, vaan sitä peittävistä pehmeistä kalvoista (meninxistä), minkä vuoksi he saivat nimensä. Ne muodostavat noin kolmanneksen kaikista primaarisista kasvaimista. Useimmiten havaittu naisilla, keski-iästä alkaen (2 kertaa useammin kuin miehillä). Ilmaantuvuus lisääntyy 60-vuotiaana. Ne ovat harvinaisia ​​lapsilla. Tyypillisesti sijaitsevat ylemmillä alueilla, mutta voivat myös muodostaa kallon pohjaan. Yleensä ne kasvavat sisäänpäin aiheuttaen aivojen vierekkäisten osien puristumisen. Joskus ne kasvavat ulospäin, mihin liittyy kallon luiden paksuuntuminen ongelma-alueella. Voi sisältää kalsiumia, nesteellä täytettyjä onteloita (kystat), verisuonisolmuja.

schxvannooma

Kehittyy kuulohermon Schwann-soluista, joita kutsutaan myös kahdeksanneksi kallon-, akustiseksi tai vestibulaariseksi kochleariksi.

Schwannoma-sivustot

Yleensä löytyy pikkuaivojen ja ponejen välissä, takaosan fossa. Ne kasvavat hyvin hitaasti, ovat melko harvinaisia ​​(enintään 8%) ja kehittyvät keski-iässä. Taudin riski on naisilla kaksinkertainen.

Suklaarasvaiset papilloomat

Ne syntyvät verisuonen plexuksen mutatoituneista soluista, jotka ovat osa kalvojen rakennetta, jotka linjaavat aivojen kammioita ja tuottavat selkäydinnestettä (CSF). Tyypillisesti diagnosoitu lapsilla ja nuorilla aikuisilla.

Perinteiset suonikalvon papilloomien muodostumispaikat

Alle vuoden ikäisillä aivokasvaimilla lapsilla, suonikalvon papilloomat ovat 10 - 20%, vuodesta 1 - 2 - 4%. Samalla, iästä riippuen, myös painopisteiden sijainti vaihtelee: mitä vanhempi potilas, sitä alhaisempi tuumori on..

kystat

Vaikka ne ovat hyvänlaatuisia, ne voivat aiheuttaa vakavia ongelmia, kun ne sijaitsevat rakenteissa, jotka kontrolloivat elintoimintojen tärkeyttä.

Kystat voivat esiintyä monilla erilaisilla aivoalueilla

Monimuotoisia, yleisimpiä ovat araknoidiset (nesteellä täytetyt), kolloidiset (täynnä paksua rakeista ainetta), dermoidiset ja epidermoidiset (pehmeän kudoksen täytetyt) kystat.

lipomas

Harvoin kirjatut kasvaimet, jotka kehittyvät usein corpus callosumin alueella. Voi olla yksi ja useita.

Hyvänlaatuisen aivokasvaimen oireet

Varaus on tehtävä heti: ulkoisilla merkkeillä ei voida määrittää, onko aivoissa esiintynyt hyvänlaatuista eikä pahanlaatuista kasvainta. Lisäksi tietyt hyvinvoinnin häiriöt voivat vain aiheuttaa lääkärille epäilyjä kasvainprosessista. Vain diagnostiikka voi vahvistaa tai kieltää nämä epäilyt. Samanaikaisesti neurologi tekee potilaan valitusten perusteella alustavat päätelmät ja laatii tutkimussuunnitelman.

"Jopa päähän kasvava hyvänlaatuinen tuumori on potentiaalisesti vaarallinen", sanoo Robert Fenstermaker, MD, neurwell-kirurgian osaston johtaja Roswell Parkin syöpäkeskuksessa, USA. "Kallon sisällä oleva tila ei ole rajaton. Vaikka aivokasvain olisi hyvänlaatuinen ja kasvaa hitaasti, se lopulta puristaa aivot, oireet kehittyvät ja voivat olla hengenvaarallisia.".

Hyvänlaatuiset aivokasvaimet ilmenevät moninaisina oireina, joiden luonne määritetään ensisijaisesti kohdistuksen sijainnin ja sen koon mukaan..

  • Erittäin hitaasti kasvava chondroma ei välttämättä ilmene pitkään. Kun kasvain kasvaa, se alkaa puristaa lähellä olevia rakenteita, mikä johtaa useimmiten päänsärkyyn, kuulovammaisiin ja visuaalisiin hallusinaatioihin..
  • Suonikalvon papilloomassa havaitaan aivo-oireita, mukaan lukien tyypilliset päänsärkyt ja muut merkit kallon sisäisestä paineesta.
  • Kystien yleisiä oireita on mahdotonta eristää johtuen tämän tyyppisistä kasvaimista ja niiden mahdollisesta esiintymisestä monissa paikoissa..
  • Ependioomille on ominaista ärtyneisyys, oksentelu, unettomuus ja päänsärky. Alle vuoden ikäisillä lapsilla yksi ensimmäisistä oireista on usein epänormaali pään koon kasvu..
  • Aivolisäkkeen hyvänlaatuisen adenooman ja pahanlaatuisen adenokarsinooman oireet ovat identtiset, joten diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon muut piirteet, mukaan lukien etäpesäkkeiden puuttuminen ja vierekkäisten osien tunkeutuminen, skannaustiedot jne. Yleisimpiä oireita ovat päänsärky, käyttäytymishäiriöt ja näköhäiriöt. Tämän tyyppiset hormonia tuottavien tuumorien esiintymisen merkit riippuvat tuotetun hormonin tyypistä.
  • Meningiomat kasvavat hitaasti ja voivat kasvaa suuriksi ennen kuin ne häiritsevät normaalia aivojen toimintaa. Oireet riippuvat kasvaimen sijainnista. Useimmiten potilaat valittavat päänsärkystä, käsivarren tai jalkojen heikkoudesta. Kohtauksia, persoonallisuuden muutoksia, näköongelmia voi myös esiintyä.
  • Lipomat eivät useimmissa tapauksissa aiheuta häiriöitä hyvinvoinnissa.
  • Schwannomille on ominaista yksipuolinen kuulon menetykset, kohina tai korvan soiminen. Harvemmin potilaat valittavat huimauksesta. Jos prosessi vaikuttaa seitsemänteen kallon hermoon, sen halvaus voi kehittyä. Joskus on nielemisvaikeuksia, maunmuutoksia, liikkumatonta kävelyä, silmien liikkumisen häiriöitä.

Hyvänlaatuisen aivokasvaimen hoito: perusperiaatteet ja menetelmän valinta

Joissakin tapauksissa lääkäri voi valita aktiivisen seurannan taktiikat. Tämä koskee potilaita, joilla on araknoidiset kystat ja meningiomat, sekä lipomat, jotka eivät aiheuta merkittäviä hyvinvoinnin häiriöitä ja jotka yleensä havaitaan vahingossa tai ennalta ehkäisevän syöpäseulonnan aikana.

Jos potilaalla on diagnosoitu hyvänlaatuinen aivokasvain, joka on "huonosti sijoittunut", häiritsee elämänlaatua muista syistä tai jolla on suuri pahanlaatuisuuden riski, hoidon tarkoituksena on poistaa kasvain (leikkaus) tai tuhota se nykyaikaisilla radiosurgisilla menetelmillä..

Joten esimerkiksi jotkut meningiomat voidaan poistaa perinteisellä leikkauksella, kun taas toiset ovat käyttökelvottomia. Jälkimmäisessä tapauksessa kasvain voidaan tuhota käyttämällä Cyberknife-, Gamma Knife-, TrueBeam-laitteita. Neoplasman ominaisuuksista riippuen tomoterapia tai protonihoito voivat myös olla optimaalinen hoito..

Toimivat kolloidiset, epidermoidiset ja dermoidiset kystat poistetaan useimmiten perinteisellä tavalla tai käyttämällä endoskooppisia tai mikrokirurgisia tekniikoita. Indikaatioiden mukaan antibakteerista lääkehoitoa voidaan lisäksi määrätä. Joskus kystat on poistettu vaikeaa, mahdotonta tai vain osittain mahdollista.

Kondrooman, suonipylooman, ependioman, aivolisäkkeen adenooman radikaali poisto voidaan suorittaa kirurgisella tai radiosurgisella menetelmällä.

Hoidettaessa schwannoomapotilaita käytetään yleensä mikrokirurgisia menetelmiä tai stereotaktista radiokirurgiaa. Käyttöaiheiden mukaan määrätään ylimääräistä lääke-, hormoni- ja sädehoitoa.

Johtavilla neurokirurgeilla on suuret toiveet intraoperatiivisesta fluoresenssinhallinnasta kasvainten, etenkin aivolisäkkeen adenoomien, täydellisen resektion suhteen, koska neoplasman epätäydellinen poistaminen johtaa uusiutumisiin 20%: lla potilaista. Ja vaikka aivolisäkkeen adenoomat ovat harvoin pahanlaatuisia, ne voivat aiheuttaa vakavia ongelmia puristamalla läheisiä aivoalueita, mikä voi johtaa Cushingin tautiin, gigantismiin, sokeuteen ja kuolemaan..

Lääketieteellisessä koulussa. Pennsylvanian yliopiston Perelman, ensimmäinen elinspesifinen merkki OTL38, kehitettiin, joka koostuu kahdesta osasta: folaatista ja infrapunaväriaineesta. Koska foolihappoa käytetään aktiivisesti kasvainten kehittymiseen ja kasvuun, niille on ominaista korkea pinta-ala folaattireseptoreita (joka on joskus yli 20 kertaa korkeampi kuin normaalitaso). Sitoutuessaan reseptoreihin, OTL38 saa vaikutuksen saaneet kudokset hehkuvaksi, tunnistaa tarkasti kasvaimen rajat ja poistaa sen kokonaan.

Kuten Yu.K. Lee, MD, neurokirurgian professori Pennsylvanian yliopistossa: ”Tämä tutkimus julistaa uuden aikakauden henkilökohtaiseen kasvainleikkaukseen. Kirurgit näkevät nyt potilaan kasvainten molekyylin ominaisuudet, ei pelkästään valon imeytymisen tai heijastavuuden. ".

Jos tarvitset toisen lausunnon diagnoosin tai hoitosuunnitelman selventämiseksi, lähetä meille hakemus ja asiakirjat kuulemiseen tai kirjaudu henkilökohtaiseen kuulemiseen puhelimitse.

Hyvänlaatuinen aivokasvain

Jos lääkärit diagnosoivat "hyvänlaatuisen aivokasvaimen" - tämä ei ole syy paniikkiin ja kaukana kuolemantuomiosta. Tilastojen mukaan jos ajoissa toteutettaisiin lääketieteellisiä toimenpiteitä, yli puolet potilaista, joilla on tällainen diagnoosi, voisivat leikkauksen jälkeen jatkaa täydellistä elämää. Ja asianmukaisella leikkauksen jälkeisellä paranemisella, täydellinen toipuminen on mahdollista..

Hyvänlaatuisten kasvainten syyt

Tämä aivosairaus esiintyy epänormaalien DNA-muutosten vuoksi, jotka johtavat epänormaaliin solujakautumiseen..

Yleisin syy hyvänlaatuisten tuumorien muodostumiseen on lisääntynyt taustasäteily. Radioaktiivisten säteiden ja haitallisten kemiallisten yhdisteiden vaikutuksesta aivosolujen normaalissa toiminnassa voi esiintyä poikkeavuuksia.

Taudin oireet ja diagnoosi

Lääkärit jakavat haitalliset kasvaimet kahteen tyyppiin:

Molemmilla kasvaintyypeillä on samanlaisia ​​oireita ja ilmenemismuotoja. Mutta hyvänlaatuisen kasvaimen solut lopettavat tietyssä vaiheessa jakautumisen ja toiminnan, mikä eroaa pohjimmiltaan pahanlaatuisista kasvaimista, jotka kasvavat lopulta yhä useampiin kudoksiin..

Onkologian pääoireet:

  • häiriöt aistielimien työssä (kuulon, näkyvyyden ja hajun tarkkuus laskee);
  • koordinaation puute;
  • usein kouristukset ja lihasspasmit;
  • muistin heikko heikkeneminen;
  • vähentynyt huomion keskittyminen;
  • kohtuuttomat oksentamis- ja pahoinvointivaivat;
  • usein migreenit;
  • vähentyneet energiatasot ja jatkuvan uneliaisuuden esiintyminen;
  • logiikan ja ajattelun ongelmat;
  • käyttäytymisen muutokset;
  • muut oireet.

Tehokkaimman hoitosuunnan valitsemiseksi on tarpeen määrittää tarkkaan kasvaimen tyyppi.

Neoplasman oikean diagnoosin varmistamiseksi potilaan on suoritettava seuraavat tutkimukset:

  • magneettikuvaus;
  • elektroenkefalografia;
  • aivo-selkäydinnesteen analyysi;
  • silmälääkärin ja neurologin tutkimus;
  • Vaurion tarkistaminen;
  • verikokeet ja muut nykyaikaiset diagnoosimenetelmät.

Hyvänlaatuisten kasvainten tyypit

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleinen nimi, joka yhdistää suuren joukon kasvainprosesseja. Kuten:

  • Meningeooma. Se on yleisin hyvänlaatuisen aivokasvaimen tyyppi, ja sen osuus kaikista sairauksista on yli kolmekymmentä prosenttia. Meningioma kehittyy aivoja ympäröivän kudoksen soluista - araknoidisesta endoteelista. Yleensä tämä patologia esiintyy naisilla 30 - 40 vuotta. Ja raskauden aikana tauti voi edistyä dramaattisesti. Ennen ajoissa tapahtuvaa lääketieteellistä interventiota kasvain voi kehittyä pahanlaatuiseksi, mikä johtaa pettymysvaikutuksiin..
  • Aivolisäkekasvain. Suhteellisen harvinainen sairaus (tilastojen mukaan yksi tuhannesta on sairas). Aivolisäkkeen kasvain aiheuttaa kehon toimintaa säätelevien hormonien ylituotannon. Hoidona voit käyttää sekä poistoa että koulutuksen kasvun hallintaa.
  • Akustinen neuroma (Schwannoma). Tyyppinen kysta, joka vaikuttaa kuuloelimiin. Yleisempi naisilla kuin miehillä. Schwannoman tärkeimmät oireet: nopea kuulon heikkeneminen ja menetys, kohtuuton soitto ja tinnitus, huimaus, pahoinvointi, vestibulaarisen laitteen häiriöt.
  • Kraniofaryngiooma. Taudista ovat alttiimpia viiden vuoden ikäiset lapset ja jopa kaksikymmentä vuotta vanhat murrosikäiset. Craniopharyngioma johtaa adenohypofyysihormonien erityksen rikkomiseen. Taudin oireet: kuiva iho, lisääntynyt paino, kääpiö, voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja muita kehon häiriöitä.
  • Suklaarasvainen papillooma. Suonikalvon epiteelin kudoksiin kehittyvä kysta on vähemmän kuin yksi prosentti kallon sisäisten hyvänlaatuisten kasvaimien kokonaismäärästä.
  • Hemangioblastooma. Vaskulaarisoluista muodostettu hyvänlaatuinen aivokasvain. Tauti on melko harvinainen.

Hyvänlaatuisten kystojen hoito

Hyvänlaatuinen aivokasvain vaatii välitöntä lääketieteellistä interventiota, jota ilman peruuttamattomat prosessit voivat alkaa. Hoitokurssin kehittää hoitava lääkäri kaikkien laboratoriotestien perusteella. Toisin kuin pahanlaatuiset kasvaimet, kystat ei hoideta kemoterapialla.

Jokaiselle potilaalle lääkärit kehittävät henkilökohtaisen hoitosuosituksen. Hoitomenetelmiin vaikuttavat ensinnäkin potilaan yleinen tila ja muiden sairauksien esiintyminen. Aivojen kasvaimen hoitamisen päämenetelmä on kirurginen interventio (kraniotomia), jonka aikana kallo avataan ja kasvain poistetaan.

Tämän leikkauksen jälkeen potilaalle tehdään sädehoito, jolloin eliminoidaan jäljellä olevat taudin merkit. Kortikosteroideja käytetään joskus vähentämään aivokudoksen turvotusta.

Tilastojen mukaan yhdeksänkymmentä prosenttia aikuisista potilaista ja seitsemänkymmentä prosenttia lapsista kokee merkittäviä parannuksia leikkauksen jälkeen. Vanhemmat ihmiset, jotka ovat 65 vuoden ikäisiä, sietävät leikkausta huonommin, mutta paranemismahdollisuudet ovat tässä tapauksessa melko korkeat..

Hyvänlaatuiset aivokasvaimet. Hoitaa vai ei hoitaa?

Y. Titova:

Ohjelma "Neurokirurgia tohtori Iljalovin kanssa". Studiossa minä, Julia Titova ja Sergei Iljalov, Gamma Knife -keskuksen päälääkäri, neurokirurgit, radiosurgeonit.

Tänään keskustelemme hyvänlaatuisista aivokasvaimista, hoitaako se vai ei. Ensimmäinen kysymykseni: mitkä ovat hyvänlaatuiset kasvaimet??

S. Ilyalov:

Hyvänlaatuiset tuumorit ovat melko suuri ryhmä tuumoreita, jotka eroavat toisistaan ​​solukoostumuksessaan, toisin sanoen morfologisesti, kasvunopeudessa, joista osa biokemiallisessa aktiivisuudessa, anatomisessa sijainnissa ja niin edelleen. Tämä on melko monimuotoinen tuumoriryhmä, mutta heitä yhdistää ensinnäkin se, että näillä tuumoreilla on taipumus kasvaa melko hitaasti ja toisinaan edes niiden varhainen havaitseminen ei aiheuta suurta huolta joko potilaille itselleen tai lääkäreille. Luultavasti potilailla on enemmän mielipidettä, että hyvänlaatuiset aivokasvaimet muistuttavat tiettyä syyliä, jota et koske, ja voit elää turvallisesti sen kanssa koko elämäsi. Nämä kasvaimet ovat kuitenkin melko yleisiä, niiden osuus kaikista kallon sisäisistä kasvaimista on noin 30-50%..

Nykyään neurokirurgisessa käytännössä kohdataan usein tilanteita, kun potilaat viedään neurokirurgisiin sairaaloihin pitkälle edenneillä tapauksilla, joissa edistyneet tilanteet vaativat maksimaalista vaivaa - sekä kirurgit että neuroreaktorit - potilaan terveyden ja usein hengen pelastamiseksi..

Hyvälaatuisten kasvainten osuus on noin 30-50% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista

Y. Titova:

Hyvänlaatuiset kasvaimet, jos niitä ei oteta huomioon, kehittyvät välttämättä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi?

S. Ilyalov:

Kysymys ei ole ollenkaan heidän pahanlaatuisuudesta. Vaikka jotkut näistä tuumoreista ovat merkityksettömiä, ne voivat muuttua pahanlaatuisiksi ajan myötä. Suurin osa kasvaimista, jotka ovat alun perin hyvänlaatuisia, säilyttävät morfologisen hyvänlaatuisuutensa, koska niillä ei ole taipumusta aggressiiviseen kulkuun niiden kehityksen aikana. Mutta näiden tuumorien kliininen merkitys liittyy ensinnäkin tosiasiaan, että kasvaimet kehittyvät kalloontelon suljetussa tilassa. Missä varastotilaa lisämäärälle on rajoitetusti. Vastaavasti kasvaimien kasvaessa ne aiheuttavat paitsi niiden rakenteiden toimintahäiriöitä, joihin ne suoraan vaikuttavat, mutta johtavat ajan myötä siihen, että kallonsisäinen paine alkaa kasvaa, aivot puristuvat, ja aivoihin kohdistuu rakeampia ja toisinaan jopa hengenvaarallisia oireita.... Tämä on useimpien hyvänlaatuisten kasvainten kulun pääasiallinen ydin, vaikkakaan ei ainoa.

Y. Titova:

Eli oireyhtymän mukaan hyvänlaatuinen kasvain puhuu itsestään vain silloin, kun se on jo kasvanut kokoon, joka puristuu ympärilleen?

S. Ilyalov:

Yleiset aivo-oireet ns. Kallonsisäisen verenpaineen muodossa - kyllä, se ilmenee jo suurten kasvaimien taustalla.

Y. Titova:

Mikä on tapahtuman syy, mikä on aivokasvainten luonne? Se liittyy ikään, ehkä sukupuoleen, maantieteelliseen sijaintiin?

S. Ilyalov:

Melkein minkä tahansa kasvainprosessin ytimessä, sillä ei ole merkitystä, kallonsisäinen tai muissa elimissä ja järjestelmissä sijaitseva, joko hankitaan elämän aikana, harvemmin - synnynnäiset, geneettiset poikkeavuudet, jotka johtavat tiettyjen proteiinijärjestelmien toimintahäiriöihin, epänormaalien solujen kehityksen valvonnan rikkomiseen... Suoran syyn kannalta nämä geneettiset viat on kuvattu monille kasvaimille. Mitkä tekijät vaikuttavat niihin - emme voi sanoa, koska ympärillämme on valtava määrä haitallisia vaikutuksia. Elämämme aikana kuka tahansa meistä kokee heidät ja on todennäköisesti mahdotonta erottaa yhtä johtajaa. Vaikka tietysti oletetaan, että ihmisillä, jotka ovat käyneet radioaktiivisesti saastuneilla alueilla, on potentiaalisesti suurempi riski saada tietyn tyyppisiä kasvaimia.

On mahdotonta erottaa johtavaa epäsuotuisaa tekijää kasvaimen esiintymisen syynä.

Y. Titova:

Kuten jo ymmärsin, kasvain sijaitsee yleensä aivojen sisällä. Onko olemassa käänteinen tilanne, erilainen, kun kasvain on aivohalvaus?

S. Ilyalov:

Aloitetaan siitä, että hyvänlaatuiset aivokasvaimet ovat useimmissa tapauksissa aivojen ulkopuolisia kasvaimia. Ne eivät kehitty itse aineesta, vaikkakin on olemassa sellainen ryhmä hyvänlaatuisia aivokasvaimia, esimerkiksi pilosyyttinen astrosytooma tai hemangioblastooma, mutta suurin osa siitä kuitenkin sijaitsee medullan ulkopuolella. Kasvun lähde on joko hermorakenteet, ts. Kraniaaliset hermot, tai aivojen kalvojen tietyt rakenteet, joista ns. Meningioma on peräisin, ja niin edelleen..

Y. Titova:

Kuten olemme jo todenneet, ihmisten ei pitäisi periaatteessa mennä neurokirurgin luo ja yleensä tutkia aivojaan ilman näkyvää syytä. Mutta mitkä oireet yleensä lähettävät henkilöä tutkittavaksi?

S. Ilyalov:

Annan teille esimerkin: kukaan meistä ei todennäköisesti mene lääkärin puoleen ensimmäisellä vuoto nenällä tai järkyttyneellä ulosteella, jos kyse on yksittäisestä tilanteesta. Mutta jos tämä tai tuo oire alkaa häiritä potilasta systemaattisesti, ja tämä ei sovi yleiseen kuvaan siitä, kuinka ihminen elää, kuinka hän syö, työskentelee, lepää ja niin edelleen, niin tämän tietysti pitäisi toimia syynä, signaaliksi yhteyttä asiantuntijoihin.... Todennäköisesti ei ole aina tarpeen aloittaa neurokirurgilta, jos potilaalla on jatkuvia päänsärkyä. Ehkä ensimmäinen henkilö, johon voit ottaa ja jonka pitäisi ottaa yhteyttä, on neurologi.

Y. Titova:

Mitkä ovat oireet alkuvaiheessa? Sanotaan, ennen kuin vakava tilanne alkaa?

S. Ilyalov:

Ns. Fokusoireet riippuvat suuresti kasvaimen sijaintipaikasta. Jos aivo-oireet, kallonsisäinen verenpaine on epäspesifinen oirekompleksi, joka voi kehittyä minkä tahansa lokalisaation kasvaimien kanssa, silloin fokusoireet ovat tarkalleen missä ne ilmenevät, missä kasvain sijaitsee. Omistimme koko ohjelman kuulohermon neuroomiin; yksi ensimmäisistä ongelmaan viittaavista oireista on korvamelu ja kuulon heikkeneminen.

Y. Titova:

Siirrymme eteenpäin kasvaintyyppeihin. Meningioma, mikä on tämän kasvaimen ydin, miten se kehittyy?

S. Ilyalov:

Meningiomat ovat yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista aivokasvaimista. Noin 95%: ssa tapauksista nämä kasvaimet ovat täysin hyvänlaatuisia. Jäljelle jäävät 5% ovat alttiimpia aggressiivisemmalle, pahanlaatuisemmalle kululle ja heillä on oma paikka näiden kasvainten luokittelussa - ns. Epätyypilliset tai anaplastiset meningioomat. Mutta useimmissa tapauksissa pidämme niitä silti hyvänlaatuisena prosessina. Näiden kasvainten kasvun lähde on araknoidisen membraanin, araknoidisen membraanin solut, niiden vanha nimi on araknoidinen endoteliooma, nyt niiden yleinen nimi kaikkialla maailmassa on meningioma. Nämä kasvaimet voivat sijaita kallon ontelossa, käytännössä missä tahansa: sekä aivojen pinnalla että sen pohjassa. Jälleen, koosta riippuen, kasvunopeudesta riippuen, mitkä rakenteet kuuluvat kasvaimen kasvuvyöhykkeelle - tällainen oirekompleksi voidaan havaita. Täysin monimuotoisella ei ole tyypillistä oirekompleksia meningiomeille.

Y. Titova:

Mutta ne 5% meningiomista, jotka voivat niin sanotusti vahingoittaa ihmistä enemmän kuin klassinen meningioma - mikä on syy? Paikassa se alkaa kehittyä tietyssä paikassa, joka työntää, tai osana tiettyä kasvainta?

S. Ilyalov:

Ei, itse kasvaimen sijainnilla ei ole merkitystä. Vaikka on huomattu, että epätyypilliset anaplastiset meningioomat ovat yleisempiä kuperalla, ts. Aivojen pinnalla. Mutta heidän aggressiivisen kulunsa perimmäinen syy ei varmasti ole anatomisessa paikassa. Mitä tulee niiden kliiniseen kulkuun ja hoitotaktiikkaan, joka liittyy tähän, kliininen kulku ilmenee aggressiivisemmasta kasvusta. Aggressiivisuudesta puhuttaessa tarkoitan ensinnäkin kasvunopeutta, taipumusta perifokaalisen turvotuksen varhaiseen esiintymiseen kasvaimen ympärillä, vaikeuksiin, jotka liittyvät näiden kasvaimien kirurgiseen poistamiseen johtuen siitä, että ne alkavat tunkeutua taustalla olevaan nippaan. Luonnollisesti tärkein kriteeri, joka todennäköisesti erottaa ne hyvänlaatuisista kasvaimista, on korkea uusiutuvuusaste. Ne etenevät lyhyemmillä uusiutumattomilla jaksoilla, ja vastaavasti samankaltaisen meningiitin hoito ei tarkoita pelkästään kirurgista poistoa, vaan monimutkaista hoitoa ensinnäkin käyttämällä erilaisia ​​säteilyaltistuksen menetelmiä..

Y. Titova:

Osaa arvioida meningioomien kasvuvauhtia?

S. Ilyalov:

Kyllä, voit, mutta vain jos sinulla on magneettikuvaus tai tietokoneen tomografia dynamiikassa. On mahdotonta heti kertoa kasvunopeudesta yhdestä kuvasta, jossa kasvain havaitaan vahingossa..

Y. Titova:

Kuvat osoittavat jo sen ensimmäisissä vaiheissa tai miten se havaitaan?

S. Ilyalov:

Yleensä kuitenkin syy potilaiden tutkimiseen on tiettyjen oireiden esiintyminen, erikoistuneen asiantuntijan lähettämä asia. Ei ole niin paljon tapauksia, joissa kasvaimia havaitaan vahingossa. Niitä löytyy varmasti käytännössä, mutta mielestäni tämä on vain muutama prosentti.

Y. Titova:

Tämä koskee paranoidia potilaita, jotka käyvät lääkäreillä melko usein..

S. Ilyalov:

Nämä potilaat tulisi tutkia parhaiten, ja heidän on siis tietävä eniten terveydestään..

Y. Titova:

Siirrymme meningiomien hoitoon. Mitä menetelmiä käytetään yleisimmin?

S. Ilyalov:

Perinteisesti neurokirurgisessa käytännössä kirurgista hoitoa ja kirurgista poistoa käytetään näiden kasvainten hoidossa. Mutta on olemassa tiettyjä, esimerkiksi rajoituksia. Tietyt anatomiset alueet, joilla kirurginen hoito on vaikeaa, tai kokonaan, kasvaimen poiston radikaalisuus voi olla kaukana sadasta prosentista. Yleensä tämä johtuu toiminnallisista rakenteista, jotka sijaitsevat kallon juuressa, aivojen juuressa, kun kallon hermot ja suuret suonet sisältyvät kasvaimen stroomaan. Esimerkiksi kavernoosisen sinuksen alueella. Joko silloin, kun kasvaimet ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa, tai kasvavat osittain esimerkiksi sellaiset suuret laskimokeräimet, kuten sinus, ylivoimainen sagitaalinen sinus, ja niin edelleen. Näissä tilanteissa kirurginen hoito on osoitettu, kun kasvain on suuren tilavuuden, ja leikkauksen tarkoituksena on ensisijaisesti vähentää tilavuutta. Mutta ne jäämät, joita emme voi turvallisesti poistaa potilaalle, nämä jäämät, yleensä hengiogeenisen histologisen luonteen tapauksissa, säteilevät parhaiten suurimmassa osassa tapauksia, jopa hyvänlaatuisella kululla. Radiosurgery on täällä myös kirurgien apua. Eli sellaisten tuumorien hoito voidaan yhdistää.

Y. Titova:

Kuinka tämä kasvain näyttää?

S. Ilyalov:

Useimmiten se on melko tiheää, tiheästi elastista kasvaimen konsistenssia, eronnut hyvin medullasta, vaalean vaaleanpunainen sävy - itse asiassa eri tavoin. Mutta yleisessä massassa. Magneettiresonanssikuvissa on usein näkyvissä jopa vapaa tila, joka erottaa kasvaimen aivojen aineesta, ns. Aivo-selkäydinnesteväli. Tämä kasvain on valtaosassa tapauksissa rajattu aivoihin riittävän hyvin.

Y. Titova:

Todella mielenkiintoista. Siirrytään eteenpäin aivolisäkkeen adenoomaan. Tässä puhutaan todennäköisesti sijainnista?

S. Ilyalov:

Kyllä, aivolisäkkeen adenooma - jo nimestä käy ilmi, että tämä kasvain on perässä etuosan soluista, erittäen osan aivolisäkkeestä. Aivolisäke on pieni, halkaisijaltaan noin senttimetri, antaa tai ottaa rauhanen aivojen juuressa. Se sijaitsee kapeassa luutilassa, jota kutsutaan Turkin satulaksi. Aivolisäke on rajoitettu luista kaikilla puolilla, ja kaikista aivojen rakenteista se on luultavasti vaikeimmin saavutettavissa klassisten neurokirurgisten lähestymistapojen avulla. Mutta kallon rakenteelliset piirteet, nenäontelon, nenäontelon rakenteelliset piirteet, jotka ovat yhteydessä nenäonteloon, ovat sellaiset, että on mahdollista lähestyä Turkin satulaa huolellisesti nenän läpi vaikuttamatta, tekemättä suurta trepanointia, vaikuttamatta aivojen aineeseen. Voit suoraan lähestyä aivokasvainta, joka sijaitsee Turkin satulassa. Tämä on erikoisuus. Potilaat, jotka ovat törmänneet tähän ensimmäistä kertaa, ovat toisinaan hämmentyneitä, kun sanot heille, että "haluaisit poistettava kasvaimen transnaalisen". Aluksi he eivät ymmärrä, mistä on kyse, kuinka on mahdollista poistaa jotain päästä nenän kautta.

Mitä nämä kasvaimet itse tekevät. Nämä kasvaimet jaetaan kahteen suureen ryhmään: hormonaalisesti aktiiviset ja hormonaalisesti inaktiiviset. Hormonaalisesti inaktiivisissa aivolisäkkeen adenoomissa kaikki on yleensä melko yksinkertaista. Kun diagnosoimme niitä, arvioimme koon, arvioimme vaikutuksen asteen tietyissä rakenteissa. Voimme jättää tämän kasvaimen tarkkailuun, jos puhumme esimerkiksi aivolisäkkeen mikroadenoomista, joiden koko on muutama millimetri, tai voimme keskustella erityyppisistä vaikutuksista, ensinnäkin, kirurgisesta poistumisesta poikittain tai radiosurgisista. Se on paljon vaikeampaa hormonaalisesti aktiivisten kasvaimien kanssa. Näin on silloin, kun pienenkin kasvaimen, jopa mikroadenooman, vaikutus johtuu pääasiassa hormonista, joita aivolisäke tuottaa..

Aivolisäke itsessään on rauhas, joka on koko endokriinisen järjestelmän ylärakenne, ja aivolisäkkeen tuottama hormoni säätelee kehon tiettyjen hormonaalisten prosessien toimintaa. Hormonisesti aktiiviset adenoomityypit, joita useimmiten esiintyy potilailla, liittyvät hormonien, esimerkiksi prolaktinoomien, ylituotantoon, jotka vastaavat sukupuolielinten säätelystä, kasvuhormonin tuottamiseksi, jonka normaalisti lakkaa tuottamasta henkilöllä noin 18-vuotiailla, ja tätä taustaa vasten henkilö lakkaa kasvamasta. Mutta aivolisäkkeen adenoomapotilailla, jotka ovat jo aikuisia, jo muodostuneita aikuisia, alkaa yhtäkkiä vähitellen, alkaa vähitellen muuttaa ulkonäköään. Heidän käsivarsi on suurennettu, jalat ovat laajentuneet, heidän kasvojensa ulkonäkö muuttuu hyvin luonteenomaisesti, nenä, kulmakarvat, leuka suurenevat ja monet muut oireet. Mutta jos kaikki rajoittuisi vain ulkonäön muutokseen, se olisi todennäköisesti puoli vaivaa. Ongelmana on, että samanlaiset akromegaliset muutokset kehittyvät sisäelimissä. Sydänlihaksen liikakasvua esiintyy, se kehittyy, on taipumus valtimoverenpaineeseen, glykeeminen aineenvaihdunta on häiriintynyt, ts. Glukoosinvaihto jne. Tätä taustaa vasten potilas, jolla on korkea, jatkuvasti korkea somatotrooppisen hormonin, kasvuhormonin, pitoisuus, joka on melko tuhoisa hänen sisäelimilleen.

Samanlaisia ​​muutoksia samanlaisella mekanismilla tapahtuu nk. Adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannon aikana, joka säätelee lisämunuaista. Tässä tilanteessa, jopa pienissä kasvaimissa, me määräämme potilaalle hoidon, jonka ensinnäkin pitäisi johtaa hormonaalisen taustan heikkenemiseen ja normalisoitumiseen..

Y. Titova:

Nämä ovat joitain huumeita?

S. Ilyalov:

Kyllä, esimerkiksi prolaktinoomien tapauksessa määrätyt lääkkeet voivat johtaa paitsi hormonaalisen taustan normalisoitumiseen, mutta jopa johtaa kasvaimen koon huomattavaan pienentymiseen MRI-dynamiikassa. Tämä on suotuisin variantti kasvainten kulusta, kun pystymme selviytymään niistä konservatiivisesti. Jos konservatiivinen lääkehoito ei anna pysyvää vaikutusta biokemiallisen aktiivisuuden hallitsemiseksi, tai näiden lääkkeiden käytön aikana, kasvaimen kasvu jatkuu huomattavasti neurologisten häiriöiden esiintyessä, pääasiassa vaikutuksena näillä reiteillä, jotka sijaitsevat lähellä, tässä tilanteet tietysti osoittivat kirurgisen poiston.

Y. Titova:

Adenooman poistamisen jälkeen onko ulkonäkö ja sisäelimet palautettu entiseen kokoonsa, vai tarvitaanko muita toimenpiteitä?

S. Ilyalov:

Hoidettaessa hormonaalisia aktiivisia aivolisäkkeen adenoomeja ratkaistaan ​​kaksi pääongelmaa. Ensimmäinen on biokemiallisen aktiivisuuden normalisointi. Jos onnistumme radikaalisti poistamaan kasvaimen, kyllä, voimme normalisoida hormonitasot, jotka ihmisellä pitäisi olla. Mutta samaan aikaan ulkonäkö valitettavasti ei muutu, ulkonäkö pysyy samana. Mitä tulee esimerkiksi sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöihin, niin - kyllä, voimme saada vaikutuksen tietyn vakautumisen, normalisoitumisen muodossa. Mutta valitettavasti jo toteutetut rakennemuutokset eivät taannu.

Y. Titova:

Mielenkiintoista nenän läpi tapahtuvasta leikkauksesta. Mitkä ovat tämän operaation riskit? Koska ei ole klassisin lähestymistapa aivoihin.

S. Ilyalov:

Itse asiassa tämä operaatio kuvattiin ensimmäisen kerran 1900-luvun alussa, tämä pääsy kuvataan. Tähän päivään mennessä nämä toiminnot ovat teknisesti hyvin kehittyneitä. Lisäksi näissä operaatioissa endoskooppista tekniikkaa käytetään nyt laajalti, mikä mahdollistaa endoskoopin valvonnassa visualisoida hyvin lähellä sijaitsevat patologiset normaalit kudos- ja hermostorakenteet, vaskulaariset. Vaikein osa tätä leikkausta on se, että sella turcican koko, kuten jo totesin, on hiukan yli 1 cm. Molemmilla puolilla on toiminnallisesti tärkeitä vyöhykkeitä, ns. Kavernoosinontelo, joiden sisällä tietty osa sisäisestä kaulavaltimon kulkee. Useat kallon hermoja kulkee kavernoosisen sinuksen seinämien läpi. Suoraan sellakallaisen kalvon yläpuolella, toisin sanoen aivolisäkkeen yläpuolella, on näköhermojen leikkauspiste. Osoittautuu, että toisaalta anatomiset alueet ovat hyvin pieniä, ja toisaalta se on toiminnallisesti erittäin rikas. Tietysti tällä alalla mukana olevien henkilöiden kirurgiset ja manuaaliset taidot olisi hiottava loistavasti..

Y. Titova:

Se on varmaa. Vaikuttanut kallon hermoihin - puhutaan kallon hermojen kasvaimista. Mikä on heidän erityisyytensä??

S. Ilyalov:

Puhuimme taas koko lähetyksen kuulohermon neuroomasta, kaikista kallon hermojen neuroomista, tämä on yleisin kasvain. Loput muiden kallonhermojen juurista kasvavat neurinoomat muodostavat noin 1/100 kuulohermon neuroomista. Nämä ovat melko harvinaisia ​​kasvaimia. Näiden kasvaimien pääasiallinen ilmenemismuoto on useimmiten sen rakenteen toimintahäiriö, josta ne ovat peräisin. Kasvohermon hermosoluissa ensinnäkin kärsitään vastaavan kasvojen osan ilmeistä.

Kun otetaan huomioon, että kirurginen hoito, sellaisten tuumorien poistaminen liittyy käytännössä 100%: n todennäköisyyteen tämän hermon toimintahäiriöistä, useimmissa tapauksissa tällaisia ​​kasvaimia havaitaan, kunnes tapahtuu tiettyjä neurologisia häiriöitä, kun kirurgin kädet ovat jo sidottuna. Jälleen kasvohermon neuroomien tapauksessa tavanomaisena leikkauksena on tarkkailla kasvainta, kunnes jompikumpi kasvojen epäsymmetria ilmenee tai kasvain on riittävän suuri aiheuttamaan aivojen puristumisen. Muuten tässä tilanteessa radiokirurginen hoito välttää riskejä. Odottamatta oireiden puhkeamista radiokirurgia mahdollistaa kasvaimen lisäkasvun tehokkaan hallinnan minimoimalla potilaalle aiheutuvat riskit. Potilaille tulisi myös tiedottaa näistä hienouksista, ja tietysti lääkäreiden on oltava tietoisia siitä - ne, jotka viittaavat kirurgiseen hoitoon, ne, jotka suoraan päättävät neurokirurgisesta interventiosta..

Kasvohermon neuroomaa varten radiosurginen hoitomenetelmä on optimaalisempi..

Y. Titova:

Sellaiset toimenpiteet eivät yleensä kulje ilman seurauksia.?

S. Ilyalov:

Suoraan leikkaukseen tiettyjen kallon hermojen hermosolujen poistamiseksi liittyy erittäin korkea toimintahäiriö. Ei vain toimintahäiriöt, mutta täydelliset toimintahäiriöt, menetys. Jos keskustelemme taajuudesta, niin todennäköisesti kuulohermon neurooman jälkeen kolmoishermon juuri kärsii. Kolmikkohermo, suurin osa siitä, suurin osa juuresta, vastaa herkkyydestä kasvojen vastaavassa puoliskossa. Siellä on myös pieni moottoriosa, joka vastaa pureskeltavien lihasten työstä..

Y. Titova:

Mitä muita hermoja voi kärsiä?

S. Ilyalov:

Meillä on 13 paria kallonhermoja. Taajuuden suhteen nämä ovat kolmoishermo, kaudaaliset hermot, ns. Koko ryhmä yhdestätoista - kahdestoistakymmeneen kallon hermoon, kasvohermo, okulomotoriset hermot. Okulomotoristen hermojen neuroma on jo melko harvinainen.

Y. Titova:

Pään ja kaulan kasvaimet, ihmettelen missä ne yleensä sijaitsevat?

S. Ilyalov:

Missä on pään ja kaulan välinen raja.

Y. Titova:

Missä on ero pään ja aivojemme välillä, koska kuulet "pään", luulet puhumme aivoista. Missä tämä alue on??

S. Ilyalov:

Anatomisesti kallopohja jaetaan kalloon sisäpohjaan, toisin sanoen kallon onkalon sivulta, ja ulompaan, joka sijaitsee kallonon ulkopuolella, missä kaulalihakset on kiinnitetty, ja niin edelleen. Näihin kasvaimiin kuuluvat ensinnäkin glomuskasvaimet, paraganglioomat, jotka kehittyvät sympaattisten ja parasympaattisten ganglionien soluista, jotka seuraavat sisäisen kaulavaltimon kulkua. Niska-, pään- ja niskatuumorin tai vain sen kallonsisäisen osan kasvaimen välillä on ero riippuen siitä, mistä syystä tämä kasvain on alkanut.

Neurokirurgisessa käytännössä kaulahermion kasvaimet ovat ensisijaisen tärkeitä. Ne sijaitsevat kallon sisäosassa, mutta ne voivat myös kasvaa alapuolella olevia suuria suonia pitkin. Näille kasvaimille on ominaista, että ne tuottavat erittäin aktiivisia biokemiallisia aineita, jotka voivat ilmetä elämänsä aikana ja kirurgisen poiston aikana voivat ilmetä valtimoiden verenpaineena, taipumuksena bronkospasmiin. Siksi tämä aiheuttaa suuria vaikeuksia kirurgisessa poistossa, pääasiassa elvyttäjille, neuroanestesiologeille..

Toinen piirre näissä kasvaimissa on, että heillä on erittäin korkea verentoimitusaste, mikä on myös suuri vaikeus kirurgisessa hoidossa. Jälleen kerran, kun puhumme näiden kasvainten vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä siinä mielessä, missä vaiheessa niitä voidaan hoitaa, kuinka kauan niitä voidaan tarkkailla, onko niitä hoidettava jne., On ymmärrettävä, että kirurgisella hoidolla on erittäin suuret riskit.... Vastaavasti tilanteessa, jossa vaihtoehtoiset tekniikat, radiosurginen menetelmä, ovat mahdollisia, on edullista aloittaa tällä menetelmällä. Radiokirurgian menestys on myös tässä tapauksessa varsin vaikuttava, hyötysuhde ylittää merkittävästi 90%.

Y. Titova:

Pään ja kaulan kasvaimet voivat päästä vaiheeseen, joka voidaan havaita visuaalisesti?

S. Ilyalov:

Tietenkin, tietysti, ne voivat olla suurikokoisia. Koska glomuskasvaimet sijaitsevat haarukan tasolla tavallisessa kaulavaltimon alueella, tämä ei enää liity suoraan aivokasvaimiin, mutta silti kaulaan. Nämä kasvaimet, kasvaa pehmeissä kudoksissa, voivat pysyä pitkään ilman potilaan asianmukaista huomiota. Vain riittävän suurilla kokoilla potilas voi kiinnittää huomiota niskan epäsymmetriaan, ylimääräisen tilavuuden ilmeeseen ja niin edelleen..

Y. Titova:

Chordomas tai rustokasvaimet - millainen vihollinen tämä on??

S. Ilyalov:

Ihmisen pääkallo koostuu useista yksittäisistä luista, jotka aikuisuudessa yhdistetään ns. Ompeleilla. Luu kudosta, joka yleensä liittyy luihin, ei käytännössä ole. Mutta jäännökset voivat olla luonteeltaan täysin mikroskooppisia, ne voivat joissain tapauksissa aiheuttaa tuumorin kasvua rustokudoksesta, chordomasta.

Akordoiden suosituin sijainti on kallopohja, johon on erittäin vaikea päästä. Niin kutsutun Blumenbach-kaltevuuden alueella, taas pääluun rungon alueella, ajallisen luun pyramidi jne. Näille kasvaimille on ominaista, että ne ovat toisaalta hyvänlaatuisia ja kasvavat hitaasti, ja ne voivat kasvaa vuosia. Mutta toisaalta kasvaessaan ne johtavat luukudoksen asteittaiseen tuhoamiseen, johon ne vaikuttavat. Kasvattuna tiettyyn tilavuuteen ne alkavat aiheuttaa tiettyjä polttoaineoireita, polttooireita tai täysin laiminlyödyissä tapauksissa aivojen.

Näiden kasvainten kirurginen hoito ei valitettavasti ole myöskään radikaalia useimmissa tapauksissa. Ensinnäkin anatomisen esteettömyyden takia. Chordoomien hoidossa säteilyhoidolla on suuri merkitys, ei edes radiosurgery, vaikka radiosurgery on mahdollista pienillä chordomas. Mutta tässä tapauksessa protoniterapia osoittaa parhaat tulokset. Ensinnäkin itse säteilyenergian takia.

Sädehoidolla on suuri merkitys chordoomien hoidossa.

Y. Titova:

Glioomat, vähennettynä, ovat myös yksi yleisimmistä primaarisista aivokasvaimista. Onko se niin ja mikä se on?

S. Ilyalov:

Glioomat ovat erittäin suuri ryhmä kasvaimia, joiden pääasiallinen lähde on ns. Gliakudos. Yleensä aivomme koostuu hermosoluista ja niiden prosesseista, se on harmaata ja valkoista ainetta, samoin kuin glia-soluja, joilla on eri nimet, joilla on erilaiset toiminnot, mutta jotka muodostavat rakenteellisen kehyksen, kehyksen, jolla hermosolut pidetään. Ne tarjoavat myös hermosolujen ravintoa, ne tarjoavat suhteellisesti aivojen muodon, rakenteen, hermosolujen suojauksen, veri-aivoesteen muodostamisen ja niin edelleen. Näistä soluista kehittyy useimmiten pahanlaatuisia kasvaimia, etenkin aikuisilla. Siitä huolimatta, on olemassa erillinen ryhmä hyvänlaatuisia glioomeja, ne eroavat myös aggressiivisuudestaan, sanotaan.

Glioomien hyvänlaatuiset, ehdottoman hyvänlaatuiset variantit ovat ensinnäkin pilosyyttisiä astrosytoomia. Ne ovat yleisempiä lapsilla. Niille on ominaista melko hyvä rajaus medullasta, toisin kuin useimmissa muissa glioomassa, jotka tunkeutuvat aivoihin ilman, että sillä olisi yhteisiä rajoja sen kanssa. Tämä määrittelee yhden heidän hoidon vaikeuksista. Se on myös hidas kasvu, hyvät rajat, hyvät rajat ja monissa tapauksissa niiden radikaalin poistumisen mahdollisuus..

Y. Titova:

Haluaisin nostaa esiin kysymyksen hyvänlaatuisten kasvainten ongelman merkityksestä meidän aikanamme. Onko heistä tullut useampia? Kuinka pitkä on keskimäärin potilaan ikä tai rajasta, onko nuorilla hyvänlaatuisia kasvaimia??

S. Ilyalov:

Hyvänlaatuiset aivokasvaimet ovat yleensä ongelma enemmän keski-ikäisillä ja ikääntyneillä. Vaikka nuoressa iässä, tietysti, esiintyy myös hermoja, meningiomassa. He eivät anna meille kaikkia esiintymistilastoja, mutta silti. Aivojen ulkopuoliset hyvänlaatuiset kasvaimet - meningioomat, neuroomat - ovat vähemmän yleisiä lapsilla, ja monissa tapauksissa se liittyy perinnöllisiin sairauksiin, kuten neurofibromatoosi. Yleensä, kuten totesin, hyvänlaatuiset kasvaimet muodostavat noin puolet kaikista primaarisista aivokasvaimista, 30-50%. Tapahtumien esiintymistiheys vaihtelee prosentin sadasosista useisiin tapauksiin 100 000 asukasta kohti.

Y. Titova:

Tietoja hoitotyypeistä. Kuten jo ymmärsimme, käytetään kirurgista, radiokirurgiaa. Onko mitään epästandardimenetelmiä??

S. Ilyalov:

Kirurginen hoito ja säteilyhoito erilaisilla modifikaatioilla on näiden kasvainten hoidon perusta ja niitä käytetään laajalti. Kemoterapiaa käytetään harvoin, erittäin suppeassa, rajoitetussa määrässä tapauksia. Esimerkiksi kemoterapia on löytänyt sovelluksen lasten kiasm glioomien kehitykseen. Tai kehitettäessä toimimattomia kasvaimia, jotka ovat suhteellisen hyvänlaatuisia kulkuaan, mutta ehdottomasti käyttökelvottomia niiden lokalisoinnissa, esimerkiksi aivokannan gliooman kanssa. Siellä kemoterapialla on varmasti merkitystä. Kemoterapiaa ja kohdennettuja lääkkeitä yritetään käyttää aggressiivisen ja usein toistuvan meningiitin hoidossa. Mutta valitettavasti tähän mennessä erittäin tehokkaita lääkehoitojärjestelmiä ei ole vielä kehitetty. Vaikka sanotaan, että on olemassa tietty maamerkki, tietty näkökulma.

Y. Titova:

Onko olemassa kansanmenetelmiä?

S. Ilyalov:

Jos katselet Internetiä, löydät varmasti paljon vaihtoehtoisia menetelmiä sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten kasvainten hoitamiseksi. Haluan kuitenkin vedota kuuntelijoihimme, jotta he eivät tuhlaa aikaa, eivät tuhlaa aikaa, älä unohda mahdollisuutta täysipainoiseen hoitoon, todistettuihin hoitomenetelmiin, keskittyen ei-perinteisiin menetelmiin. Tähän päivään mennessä ei ole olemassa yhtä epätavanomaista tai vaihtoehtoista hoitomenetelmää, joka osoittaisi todella hyviä tuloksia näihin kasvaimiin. On myös ymmärrettävä yksi erittäin tärkeä seikka, että kansanlääketieteellisistä hoitomenetelmistä spekuloidaan paljon, toisin sanoen turskaa.

Ei ole yhtä ainoaa epätavanomaista tai vaihtoehtoista menetelmää kasvainten hoitamiseksi.

Y. Titova:

Tämä on iso ongelma, jonka kansamme rakastavat itsehoitoa ja etsivät vastauksia kysymyksiinsä Internetistä. Niinpä he törmäävät roistoihin, jotka eivät voi tehdä mitään auttaakseen.

Tehdään yhteenveto lähetyksen lopussa. Onko olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä??

S. Ilyalov:

Ei ole ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, en luultavasti nimeä sinulle yhtä menetelmää, jonka avulla olisi mahdollista välttää tällaisten kasvainten kehittyminen. Toisaalta haluaisin jälleen kerran kiinnittää huomionne siihen, että monissa tilanteissa, oikea-aikaisella diagnoosilla ja oikea-aikaisella lähettämisellä erikoistuneille asiantuntijoille, on mahdollista ratkaista potilaan ongelmat jo ennen ongelman ilmenemistä. Eli vain havaitsemisen yhteydessä, oireeton kurssi.

Y. Titova:

Paljon kiitoksia, Sergey! Hyvin selkeä, tärkein asia on saavutettavissa ja hyödyllinen.

Hyvät ystävät, Gamma-veitsikeskuksen päälääkäri Sergei Iljalov, neurokirurgi, radiokirurgi, oli studiossa. Minä, Julia Titova, se oli ohjelma "Neurokirurgia tohtori Iljalovin kanssa".