Mitraaliventtiilin prolapsi - 1, 2, 3 astetta

Vaskuliitti

Mikä se on ja kuinka vaarallinen? Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) on melko yleinen sydänventtiilin häiriö.

Tätä tautia kutsutaan joskus "napsautus- ja kohinaoireyhtymäksi" ominaisten äänien takia, jotka sydänventtiili antaa toiminnan aikana..

Lääkärit eivät ole kaikkein yksiselitteisiä tästä patologiasta. Toisaalta MVP: n ennuste on melko suotuisa, mutta samanaikaisten sydänsairauksien kanssa MVP voi johtaa komplikaatioihin..

Mikä on sydänventtiili?

Mitraaliventtiilin prolapsin ymmärtämiseksi paremmin on syytä ymmärtää sydänventtiilien tarkoitus ja niiden rakenne. Yleisessä mielessä sydämen venttiili on sisäinen laskos tai levy, joka mahdollistaa veren virtauksen yksisuuntaisesti.

Sydän koostuu neljästä kammiosta: oikea ja vasen atrium, oikea ja vasen kammio. Atriisin ja kammioiden välillä on neljä venttiiliä, joista kukin varmistaa veren virtaussuunnan tiettyyn suuntaan.

Mitraaliventtiili sijaitsee vasemman atriumin ja sydämen vasemman kammion välissä. Se on kaksisuuntainen venttiili, joka koostuu kahdesta kohoumasta, jotka estävät veren pääsyn takaisin vasempaan eteiseen vasemman kammion supistumisen (systolen) aikana.

Kuinka venttiilit toimivat normaalisti ja prolapsin kanssa?

Minkä tahansa venttiilin normaalin toiminnan aikana veri virtaa kammioihin tai eteisiin ilman mitään vaikeuksia. Terveitä venttiilejä ei tule kaventaa, mikä on tyypillistä venttiilin stenoosille. Niiden ei myöskään pitäisi antaa veren virtata takaisin eteiseen, mikä on ominaista venttiilin vajaatoiminnalle..

Mitraaliventtiilin prolapsin kanssa rikkoo sen rakennetta. Tämä rikkomus ilmaistaan ​​tosiasiassa, että yksi venttiilin esitteistä taipuu tai ulkonee atriumiin. Tämä johtaa siihen, että kun kammio supistuu, osa verestä poistuu takaisin eteiseen..

Jos palautusveren määrä on pieni, patologia ei yleensä vaikuta millään tavalla ihmisen hyvinvointiin ja useimmiten hän ei tarvitse hoitoa. Mutta jos patologia on laaja ja palautusveren määrä on suuri, vaaditaan huolellinen diagnoosi, hoito ja joissain tapauksissa kirurginen hoito..

On huomattava, että PMK on jaettu:


  • ensisijainen;
  • toissijainen.
Primaarisen MVP: n esiintyminen liittyy perinnöllisyyteen. Geenimuutosten seurauksena normaalin sidekudoksen tuotanto on häiriintynyt. Tämän seurauksena venttiililäpät paksenevat huomattavasti ja niiden "ulkonema" tapahtuu, jota seuraa väärä verenvirtaus.

Toissijainen MVP esiintyy erilaisten sairauksien taustalla, esimerkiksi systeemisen lupus erythematosuksen, iskeemisen sydänsairauden, sydäninfarktin, kardiomyopatian, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, reumaattisen kuumeen jne. Taustalla..

Mitraaliventtiilin prolapsin oireet

Mitraaliventtiilin prolapsia esiintyy yleisimmin lapsilla ja murrosikäisillä 7–15-vuotiailla ja alle 30-vuotiailla.

Lisäksi naisilla esiintyvä MVP-tapaus diagnosoidaan kahdesti niin usein kuin miehillä. Lasten ja nuorten välillä ero ei ole kovin voimakas.

Yli puolet ihmisistä, joilla on MVP ei erityisiä oireita. Prolapsi diagnosoidaan siis vahingossa eikä useimmissa tapauksissa vaadi hoitoa tai jatkuvaa seurantaa..

Mitraaliventtiilin prolapsin yleisimpiä oireita voidaan pitää kohtalaisena kipuna tai epämukavuutena rinnassa, jonka ilmeeseen liittyy yleensä henkilön fyysinen aktiivisuus, psyko-emotionaalinen stressi tai ylikuormitus. Lääkärit myös selvittävät MVP: n suhteen alttiuteen vilustumiseen, kurkkukipuun ja krooniseen tonsilliittiin..

Kun otetaan huomioon, että naiset kärsivät MVP: stä useammin kuin miehet, heidän kliininen oireensa on selvempi. Naiset voivat siis kärsiä pahoinvoinnista, liiallisesta hikoilusta, ja vakavan fyysisen tai emotionaalisen stressin tapauksessa, joka rajoittuu liiallisuuteen, voi esiintyä vegetatiivista kriisiä..

Melko yleinen oire MVP: stä on rytmihäiriö, joka ilmaistaan ​​nopeana sykkeenä, vapinaa ja sydämen toiminnan keskeytyksiä. Tämä tila syntyy jännityksestä, fyysisestä aktiivisuudesta tai vahvan teen, kahvin ja energiajuomien kulutuksesta. Lisäksi pitkä QT-oireyhtymä ilmenee 25%: lla tapauksista, mikä kuitenkin ilmenee harvoin.

Erittäin silmiinpistävä yleinen oire MVP: stä on erilaisia ​​psyko-emotionaalisia häiriöitä. Usein potilaat hakevat lääketieteellistä apua juuri tällaisten poikkeamien vuoksi. Yleisimmät ovat masennustilat, joilla on taipumus hypokondriaalisiin kokemuksiin. Henkilöä ahdistaa suru, välinpitämättömyys ulkoisiin ärsykkeisiin, kohtuuton melankolisuus ja joskus ahdistus ja liiallinen ärtyneisyys.

Yleinen väsymys ja heikkous, joka usein liittyy tällaisiin tiloihin, katoavat lyhyen lepoajan jälkeen. Joskus henkilö voi tuntea olosuhteidensa huonontumisen iltaisin, mikä selittyy senestopatian kehityksellä - kivulias ja epämiellyttävä tunne kehon pinnalla tai sisällä, elimissä, ilman objektiivista syytä.

Jokainen yllä olevista oireista voi liittyä toiseen sairauteen, jolla ei ole mitään tekemistä MVP: n kanssa. Siksi on erittäin vaikea diagnosoida MVP oireiden perusteella. Virheriski on tässä tapauksessa melko korkea..

Tietyt tiedot voidaan antaa MVP: n erityisillä merkkeillä. Kuten jo mainittiin, mitraaliventtiilin prolapsia kutsutaan joskus "napsautus- ja kohinaoireyhtymäksi", mikä ei ole hieno lääketieteellinen fiktio. Ihmisillä, joilla on venttiilipatologia, sydämen työskentelyn aikana kuuluu usein napsautuksia tai napsautuksia, jotka selittyvät sointojen liiallisella jännityksellä. Joskus määritetään holosystolinen nurina. Se on vakio eikä muutu kehon eri asennoissa.

Mitraaliventtiilin prolapsin hoito 1, 2 ja 3 astetta

Mitraaliventtiilin prolapsia diagnosoidaan useimmiten vahingossa. Koska MVP-oireet ovat yleisiä monissa muissa sairauksissa, proklaatioiden havaitsemiseksi käytetään ehokardiografiaa (EchoCG). Sen avulla voit nähdä täydellisen kuvan taudista ja määrittää sen asteen. Joten, mitraaliventtiilin prolapsia jaetaan:


  • 1 aste, jolle on ominaista venttiilin kohoumien pullistuminen enintään 5 mm.
  • Aste 2, jossa kohouma on 8 mm.
  • Aste 3, jolle on ominaista venttiilin turpoaminen vähintään 9 mm.
Uskotaan, että potilailla, joiden MVP on 2 ja 3 astetta, on lisääntynyt komplikaatioiden riski..

Diagnostisiin tarkoituksiin käytetään myös tutkimuksen elektrokardiografista menetelmää (EKG). Se auttaa tunnistamaan sydämen rytmin epäsäännöllisyydet, bradyarytmia, takykardia. Useimmissa tapauksissa potilaille, joilla ei ole sydänvaivoja, samanaikaisia ​​sairauksia ja joilla on ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsia, EKG: tä ei suoriteta, ja se rajoittuu vain säännölliseen ehokardiografiaan sydämen tilan vuosittaista tarkkailua varten.

Harvinaisissa tapauksissa voidaan määrätä rintakehän röntgenkuvaus, joka paljastaa rinnan rakenteen poikkeavuudet. Tällaiset poikkeamat voivat vaikuttaa vakavasti sydämen toimintaan, ja siten MVP: stä voidaan puhua hankituksi, toisin sanoen toissijaiseksi.

Matalalaatuinen mitraaliventtiilin prolapsia ilman komplikaatioita ei vaadi hoitoa. Jos potilaalla on valituksia kipusta tai epämukavuudesta rinnassa, samoin kuin EKG- ja EchoCG-tuloksista, jotka osoittavat tyypillisiä kardiovaskulaarisia muutoksia, on määrättävä riittävä hoito..

Ainoastaan ​​lääkäri voi ehdottaa fyysisen aktiivisuuden tiheyttä ja mahdollisia urheilulajeja, jotka eivät vahingoita MVP: tä..

Jokainen MVP: n hoidossa oleva potilas vaatii yksilöllistä lähestymistapaa ottaen huomioon hänen tilansa, haittavaikutukset ja elämäntavat. Joten fysioterapiaa, vesimenettelyjä ja terapeuttista hierontaa voidaan määrätä verisuonten ja sydämen tilan parantamiseksi. MVP: n hoidossa magnesiumin saanti on osoittautunut hyvin, samoin kuin lääkkeet, jotka parantavat sydänlihaksen metaboliaprosesseja..

Jos MVP-oireita ilmenee stressin, psyko-emotionaalisen stressin jälkeen, samoin kuin masennuksen kehittyessä prolapsin taustalla, on otettava rauhoittavia lääkkeitä tai masennuslääkkeitä..

MVP: n kirurginen hoito on erittäin harvinaista. Taudin on oltava 3 astetta, siinä on oltava komplikaatioita ja vakavia sydämen toimintahäiriöitä, jotta kirurginen hoito voidaan määrätä.

Mahdolliset komplikaatiot

Iän myötä MVP: n komplikaatioiden riski kasvaa, mutta silti todellinen sairauden paheneminen havaitaan vain 5 prosentilla tapauksista. MVP: n avulla seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:


  1. 1) Mitraalinen vajaatoiminta. Se ilmenee äkillisessä keuhkopöhössä, rytmihäiriö kehittyy. Henkilö kuulee hengityksen vinkumista keuhkoissa ja kuplivaa hengitystä. Jos mitraalivuoto muuttuu krooniseksi, oireet eivät ole yhtä voimakkaita. Tulee valituksia hengenahdistuksesta liikunnan jälkeen, heikentyneestä suorituskyvystä ja kestävyydestä.
  2. 2) Tarttuva endokardiitti. Tauti esiintyy sydämen venttiilien vaurioitumisen vuoksi patogeenisillä bakteereilla, esimerkiksi stafylokokilla, streptokokilla tai enterokokilla. MVP: n ja tarttuvan endokardiitin välistä suhdetta on vaikea tunnistaa, mutta tiedetään, että patogeeninen kasvisto asettuu tarkasti muuttuneille venttiililevyille aiheuttaen tulehduksellista prosessia..
  3. 3) Neurologiset komplikaatiot. Ne ilmenevät tromboembolian kehittymisessä seurauksena mikrotrombiinien esiintymisestä MVP: n vuoksi.
Lisäksi tunnetaan äkillisen kuoleman tapauksia mitraaliventtiilin prolapsin kanssa. Nämä tapaukset ovat erittäin harvinaisia ​​ja kehittyvät vaikeiden rytmihäiriöiden ja pitkän QT-oireyhtymän yhteydessä..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä hoitoon?

Jos olet lukenut artikkelin lukemisen jälkeen, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun tulee kysyä kardiologilta neuvoja.

Mitraaliventtiilin prolapsia: vaarallinen tai turvallinen?

Rutiinitutkimuksen aikana lääkäri kuuli sydämen nurinaa? Mihin hän voi liittyä?

Yksi sellaisista ilmenemismuodoista, jotka usein paljastui sattumalta, kertoi meille terapeutti "Clinic Expert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitraaliventtiilin prolapsia on keskustelun aihe.

- Galina Petrovna, mikä on mitraaliventtiilin prolapsia?

Tämä on patologia, jolle on tunnusomaista sydämen kaksoisventtiilin toimintahäiriö vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä..

Mitä sydämelle tapahtuu prolapsilla? Normaalisti vasemman kammion supistumisen aikana venttiilin läpät sulkeutuvat siten, että veri liikkuu vain aorttaan eikä pääse eteisestä takaisin. Prolapsin yhteydessä esitteessä (tai esitteissä) tapahtuu jonkin verran surkastumista atriumin suuntaan ja siihen ruiskutetaan tietty määrä verta.

- Onko se erillinen sairaus, joka on koodattu kansainväliseen tautiluokitukseen, vai onko kyse oireyhtymästä?

Mitraaliventtiilin prolapsia on
yksi sydänvika

- Onko mitraaliventtiilin prolapsia jaettu vaiheeseen, asteeseen?

Joo. Luokituksen mukaan 3 astetta erotetaan toisistaan. Lehtien ensimmäisessä ulkoneessa vasenta atriumia kohti on 3-6 mm. Toisella - jopa 9 mm. Kolmannen kanssa - yli 9 mm.

- Miten mitraaliventtiilin prolapsia eroaa sydänsairauksista?

Sydänviat ovat kokonainen ryhmä patologioita. Prolapsi on itse asiassa yksi pahoista.

- Mitraaliventtiilin prolapsia on sattumaton löytö tai on merkkejä, joiden perusteella se voidaan määrittää?

Se havaitaan suurimmaksi osaksi sattumalta, koska useimmiten siihen ei liity ilmeisiä oireita - erityisesti ensimmäistä ja toista astetta. Tärkein oire on nurina kuunnellessasi sydäntä. Yleensä tämän jälkeen lääkäri ohjaa potilaan sydämen ultraäänitutkimukseen (ehokardiografia), missä diagnoosi vahvistetaan (tai suljetaan pois).

- Tarvitseeko mitraaliventtiilin prolapsia hoitoa??

Jos puhumme ensimmäisestä asteesta eikä oireita ole, niin kaikki voidaan rajoittaa havaitsemiseen. Muissa tapauksissa hoito voidaan määrätä diagnoosin tulosten perusteella.

- Mitkä ovat mitraaliventtiilin prolapsin syyt??

Asiaa ei ole vielä tutkittu täysin. Tunnetussa roolissa on sikiölle kehittyvä sidekudoksen patologia. Tässä tapauksessa he puhuvat prolapsin primaarisesta luonteesta..

Jotkut sydänsairaudet, kuten reuma, sepelvaltimotauti, endokardiitti, voivat aiheuttaa sekundaarista prolapsia.

- Kun prolapsia on vaarallista ja kun se on turvallista?

Tämä riippuu erityisesti veren määrästä, joka heitetään takaisin eteiseen. Mitä suurempi tämä arvo, sitä vaarallisempi väärinkäyttö. Mahdolliset seuraukset:

- kohonnut paine keuhkoverisuonisysteemissä;

- venttiililäppien rei'itys;

Ihmiset, joilla on tämä tila, tarttuvat todennäköisemmin mitraaliventtiiliin. Siksi kehossa olevien tulehduksen kolikkojen (esimerkiksi kroonisen tonsilliitin risat, karioiset hampaat) oikea-aikainen hoito, vilustumisen ja kurkkukipujen ehkäisy on heille erityisen tärkeää..

- Jos nuorella miehellä on mitraaliventtiilin prolapsia, hänet viedään armeijaan?

Tämä patologia voi olla syy lykätä tai täydellistä vapautusta asepalvelusta. Esimerkiksi ensimmäisessä asteessa ja oireiden puuttuessa nuori kuuluu luokkaan "B" ja voi toimia. Samanaikaisesti armeijan komentavaa henkilöstöä ja johtavaa kardiologia varoitetaan hänen sairaudestaan. Tällainen asevelvollisuus voidaan kieltää fyysisestä, psyko-emotionaalisesta stressistä.

Ylemmässä asteessa lapset vapautetaan palvelusta.

- Onko mahdollista urheilla urheilulla mitraaliventtiilin prolapsilla?

Liikunta on sallittua. Tässä tapauksessa venttiililäppien ulkonema ei saisi ylittää 6 mm. Tietysti minkä tahansa prolapsiluokan kuormitustaso valitaan tiukasti yksittäin..

Mies, jolla on mitraalinen prolapsia
venttiilin on oltava alle
kardiologin valvonta

- Galina Petrovna, jos mitraaliventtiilin prolapsia todetaan, tarkoittaako tämä, että tällaisen potilaan sydän tarvitsee tarkkaavaista? Kuinka usein sinun täytyy käydä kardiologilla prolapsin varalta?

Kyllä, sellaisen henkilön tulisi olla kardiologin valvonnassa ja noudattaa hänen suosituksiaan. Lääkärikäyntejä on 1-2 kertaa vuodessa. Samalla taajuudella on tarpeen suorittaa sydämen ultraääni.

On tärkeää käydä hammaslääkärissä ja / tai otolaryngologissa ajoissa (ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten ja tartunnan kroonisten kohteiden poistamiseksi). Luopua huonoista tapoista, kofeiinia sisältävistä tuotteista. Suorita riittävä fyysinen aktiivisuus.

Galina Petrovna Episheva

1990 valmistunut Kurskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteellisessä tiedekunnassa.

Vuonna 1991 hän valmistui harjoittelupaikasta terapian tutkinnolla. Korkeimman luokan lääkäri.

Tällä hetkellä terapeutti Kurskin "Asiantuntijaklinikalla". Hyväksyy osoitteessa: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitraaliventtiilin prolapsia: oireet, hoito ja ennusteet

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) on mitraaliventtiilin lehtien putoaminen vasenta eteistä kohti vasemman kammion supistumisen aikana. Tämä sydänvika johtaa tosiasiaan, että vasemman kammion supistumisen aikana osa verestä heitetään vasempaan eteiseen. MVP on yleisempi naisilla ja kehittyy 14–30-vuotiaina. Useimmissa tapauksissa tämä sydämen poikkeavuus on oireeton eikä vaikea diagnosoida, mutta joissakin tapauksissa heitetyn veren tilavuus on liian suuri ja vaatii hoitoa, joskus jopa kirurgista korjausta..

Puhumme tästä patologiasta tässä artikkelissa: sen perusteella, mikä MVP on diagnosoitu, onko sitä hoidettava, ja myös mikä on ennuste taudista kärsiville henkilöille.

Syyt

Syitä mitraaliventtiilin prolapsin kehittymiseen ei ole täysin ymmärretty, mutta nykyaikainen lääketiede tietää, että venttiililehtien taivutus muodostuu sidekudoksen patologioista (osteogenesis imperfecta, elastinen pseudoksantoma, Marfan, Ehlers-Danlos oireyhtymät jne.)..

Tämä sydänvika voi olla:

  • primaarinen (synnynnäinen): kehittyy myksomatoottisen rappeutumisen (synnynnäinen sidekudospatologia) tai toksisten vaikutusten vaikutuksesta sikiön sydämeen raskauden aikana;
  • toissijainen (hankittu): kehittyy samanaikaisten sairauksien (reuma, sepelvaltimotauti, endokardiitti, rintavammat jne.) taustalla.

Syntyneen MVP: n oireet

Synnynnäisen MVP: n yhteydessä hemodynaamisen rikkomisen aiheuttamat oireet ovat erittäin harvinaisia. Tällaista sydänsairautta esiintyy useammin ohuissa ihmisissä, joilla on pitkä vartalo, pitkät raajat, lisääntynyt ihon joustavuus ja nivelten liika liikkuvuus. Syntyneen mitraaliventtiilin prolapsin samanaikainen patologia on usein vegetatiivista verisuonten dystoniaa, joka aiheuttaa useita oireita, jotka usein erehdyksessä "johdetaan" sydänsairauksiin..

Tällaiset potilaat valittavat usein rintakehän ja sydämen kipuista, jotka useimmissa tapauksissa provosoivat hermoston toimintahäiriöistä, eikä siihen liity hemodynaamisia häiriöitä. Sitä esiintyy stressaavan tilanteen tai tunneperäisen ylikuormituksen taustalla, se on pistely tai kipu, eikä siihen liity hengenahdistusta, huimausta, huimausta ja kivun voimakkuuden lisääntymistä fyysisen rasituksen aikana. Kipu voi kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Tämä oire vaatii käyntiä lääkärillä vain, kun siihen on liitetty useita muita merkkejä: hengenahdistus, huimaus, lisääntyneet kivuliset tuntemukset liikunnan aikana ja heikotus..

Lisääntyneen hermostuneen herkkyyden vuoksi MVP: llä kärsivät potilaat voivat tuntea sydämentykytys ja "sydämen toiminnan keskeytyksiä". Yleensä niitä ei aiheuta sydämen toimintahäiriöistä, ne kestävät lyhyen ajan, niihin ei liity äkillistä pyörtymistä ja ne katoavat nopeasti yksinään..

Potilailla, joilla on MVP, voi myös olla muita merkkejä vegetatiivisesta ja verisuonisesta dystoniasta:

  • vatsakipu;
  • päänsärkyä;
  • "Syyttömät" subfebriilitilat (kehon lämpötilan nousu 37-37,9 ° C: n sisällä);
  • kurkun kypsennys ja ilmanpuutteen tunteet;
  • toistuva virtsaaminen;
  • lisääntynyt väsymys;
  • alhainen fyysisen toiminnan kestävyys;
  • herkkyys säänvaihteluille.

Harvinaisissa tapauksissa synnynnäisen MVP: n kanssa potilaalla on pyörtyminen. Yleensä ne johtuvat vakavista stressitilanteista tai ilmaantuvat tukkoisessa ja huonosti ilmastoidussa tilassa. Niiden poistamiseksi riittää, että niiden syy eliminoidaan: tarjota raitista ilmaa, normalisoida lämpötila, rauhoittaa potilas jne..

Potilailla, joilla on synnynnäinen mitraaliläpän sairaus vegetatiivisen verisuonten dystonian taustalla, patologisen psykoemocionaalisen tilan korjaamisen puuttuessa voidaan havaita paniikkikohtauksia, masennusta, hypochondrian ylitys ja astenisus. Joskus tällaiset häiriöt aiheuttavat hysteran tai psykopatian kehittymistä..

Lisäksi synnynnäinen MVP-potilailla on usein muita sairauksia, jotka liittyvät sidekudoksen patologiaan (strabismus, likinäköisyys, asennon häiriöt, litteät jalat jne.).

MVP-oireiden vakavuus riippuu suurelta osin vasemman atriumin venttiililehtien notkautumisasteesta:

  • I aste - jopa 5 mm;
  • II aste - 6-9 mm;
  • III aste - jopa 10 mm.

Useimmissa tapauksissa I-II-asteilla tämä mitraaliventtiilin rakenteen poikkeavuus ei johda merkittäviin häiriöihin hemodynaamisessa eikä aiheuta vakavia oireita..

Ostetun PMK: n oireet

Hankitun MVP: n kliinisten oireiden vakavuus riippuu suuresti provosoivasta syystä:

  1. Infektiosairauksien (angina, reuma, skarlát) aiheuttaman MVP: n kanssa potilaalla on merkkejä endokardiaalisesta tulehduksesta: heikentynyt fyysisen, henkisen ja emotionaalisen stressin sietokyky, heikkous, hengenahdistus, sydämentykytys, "sydämen työn keskeytykset" jne..
  2. Sydäninfarktin aiheuttaman MVP: n yhteydessä potilaalla sydänkohtauksen oireiden taustalla kehittyy vaikea kardialgia, "sydämen työn keskeytymisen" tunteet, hengenahdistus, yskä (mahdollisesti vaaleanpunaisen vaahdon esiintyminen) ja takykardia..
  3. Rintavamman aiheuttamassa MVP: ssä venttiililehtien normaalia toimintaa säätelevät soinnut rikkoutuvat. Potilaalle kehittyy takykardia, hengenahdistus ja yskä vaaleanpunaisella vaahdolla..

diagnostiikka

MVP havaitaan useimmissa tapauksissa sattumalta: Kun kuunnellaan sydämen ääniä, EKG (voi epäsuorasti osoittaa tämän sydämen vajaatoiminnan esiintymisen), Echo-KG ja Doppler-Echo-KG. Tärkeimmät diagnoositekniikat MVP: lle ovat:

  • Echo-KG ja Doppler-Echo-KG: annetaan määrittää prolapsin aste ja veren regurgitaation määrä vasemmassa eteisessä;
  • Holterin EKG ja EKG: antavat mahdollisuuden havaita rytmihäiriöitä, ekstrasistoleja, sairaan sinus -oireyhtymää jne..

hoito

Useimmissa tapauksissa MVP: hen ei liity merkittäviä sydämen työn häiriöitä, eikä se vaadi erityishoitoa. Kardiologin on seurattava tällaisia ​​potilaita ja noudatettava hänen terveellisiä elämäntapoja koskevia suosituksia. Potilaita suositellaan:

  • suorita kerran 1-2 vuodessa Echo-KG MVP: n dynamiikan määrittämiseksi;
  • tarkkailla suuhygieniaa huolellisesti ja käydä hammaslääkärissä kuuden kuukauden välein;
  • Lopeta tupakoiminen;
  • rajoittaa kofeiinien sisältämien ruokien ja alkoholijuomien käyttöä;
  • anna itsellesi riittävä fyysinen aktiivisuus.

MVP-lääkityksen määräämisen tarve määritetään yksilöllisesti. Arvioituaan diagnostisten testien tulokset lääkäri voi määrätä:

  • magnesiumpohjaiset valmisteet: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin jne.;
  • vitamiinit: tiamiini, nikotiiniamidi, riboflaviini jne.;
  • adrenergiset salpaajat: Propranololi, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • sydänsuojaimet: karnitiini, Panangin, koentsyymi Q-10.

Joissakin tapauksissa MVP-potilaiden on ehkä neuvoteltava psykoterapeutin kanssa asianmukaisen asenteen kehittämiseksi hoitoon ja tilaan. Potilasta voidaan neuvoa:

  • rauhoittavat aineet: Amitriptyliini, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsykootit: Sonapax, Triftazin.

Vakavan mitraalisen regurgitaation kehittyessä potilaalle voidaan suositella kirurgista toimenpidettä venttiilin korvaamiseksi.

ennusteet

Useimmissa tapauksissa MVP etenee ilman komplikaatioita eikä vaikuta fyysiseen ja sosiaaliseen aktiivisuuteen. Raskaus ja synnytys eivät ole vasta-aiheisia, ja ne etenevät ilman komplikaatioita.

Komplikaatiot tämän sydämen vajaatoiminnan kanssa kehittyvät potilailla, joilla on vaikea regurgitaatio, pitkänomaiset ja paksuuntuneet venttiilien kohoumat tai vasemman kammion ja atriumin laajentuminen. MVP: n tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

Mitraaliventtiilin prolaps ja mitraalinen regurgitaatio. Lääketieteellinen animaatio (eng.).

Mitraaliventtiilin prolapsit 1,2,3 ja 4 astetta: syyt ja oireet, hoito ja elämänennusteet

Mitraaliventtiilin prolapsia on eräs synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus. Prosessin ydin on taivuttaa anatomisen muodostumisen venttiilejä vasemman atriumin sisällä. Seurauksena on käänteinen verenvirtaus, hemodynamiikan heikkeneminen ja kyvyttömyys toimittaa verenvuotonestettä kaikkiin järjestelmiin.

Kuinka vaarallinen se on, riippuu prosessin vaiheesta ja muutoksen vakavuudesta.

Varhaisessa vaiheessa kirurginen toipuminen on edelleen mahdollista. Myöhäiset vaiheet ovat tappavia, ja siellä on massiivisia poikkeamia itse lihakselin sivusta. Hoito on turhaa.

Patologian muodostumismekanismi

Sairautta aiheuttava ilmiö kehittyy anatomisten muutosten seurauksena erityisessä rakenteessa, joka sulkee vasemman atriumin ja kammion välisen raon: ns. Mitraaliventtiili.

Pohjimmiltaan se on väliseinä, joka estää veren virtaamasta takaisin. Normaalissa tilassa nestemäinen sidekudos heitetään verisuoniin ja liikkuu suuressa ympyrässä koko vartalon alueella.

Tarkasteltavan rikkomisen aikana havaitaan lehtisten prolapsia, toisin sanoen niiden ulkonemaa atriumiin. On regurgitaation ilmiö - käänteinen verenvirtaus. Siksi suureen ympyrään tulevan nesteen määrän väheneminen, elinten ja kudosten hemodynamiikan ja hypoksian rikkominen.

Varhaisessa vaiheessa prosessi ei ole havaittavissa, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Kun poikkeama kehittyy, kehon rakenteista puuttuu toimivuus ilman mahdollisuutta niiden radikaaliin palauttamiseen. Maksa, munuaiset, keuhkot ja aivot ovat uhattuna. Tietäen ongelman kehityksen mekanismit on mahdollista määritellä tapoja prosessin voittamiseksi.

Luokittelu

Tavanomaisen lääketieteellisen tyypitysmenetelmän mukaan erotetaan taudin 3 tai 4 vaihetta, joita molempia käytetään. Ne ovat suunnilleen yhtä suuret, toinen on hieman huolellisemmin kehitetty.

Vaihe 1 (helppo)

Sille on ominaista minimaaliset poikkeamat sydämestä ja verisuonista. Palauttavan veren määrä on noin 10-15% kokonaismäärästä.

Vaiheessa 1 oireet puuttuvat kokonaan tai kliininen kuva on niin niukka, että on melkein mahdotonta selvittää minkään ongelman olemassaoloa itsessään. Merkit havaitaan vain kovan työn ja fyysisen toiminnan taustalla.

Toipuminen merkityksettömän prolapsin kanssa on edelleen mahdollista ja jopa todennäköistä, useimmiten lääkärit valitsevat odotus-taktin, on poikkeuksia, jos sydämen rakenteissa on samanaikaisesti patologioita, viivästyminen on kohtalokasta.

Vaihe 2 (kohtalainen)

Regurgitaatio saavuttaa 25% tai enemmän, oireita esiintyy jo, mutta pienellä määrällä lisäksi ne ovat epäspesifisiä.

On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, mikä herättää heidät elämään: neurogeeniset ongelmat, hormonaaliset poikkeavuudet tai sydäntekijät. Hengenahdistus, rintakiput ja heikkous. Tässä on klassinen kolmikko.

Mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat huonommat, mutta voit pitää taudin täydellisessä hallinnassa ja estää sen etenemisen monien vuosien ajan, mutta lopputulos on sama: ennemmin tai myöhemmin tarvitaan leikkaus. Kysymys välittömän hoidon tarkoituksenmukaisuudesta päätetään sydänkirurgin harkinnan mukaan potilaan suostumuksella.

Vaihe 3 (lausutaan)

Siihen liittyy yleistyneitä hemodynaamisia häiriöitä. Pääolosuhteiden täydellisen kliinisen kuvan lisäksi on merkkejä etäisistä elimistä ja järjestelmistä: etenkin maksa, munuaiset, etenkin aivojen rakenteet.

Regurgitaatio saavuttaa vähintään 40%, se on jo vaarallinen, sydämenpysähdys ja kuolema ovat mahdollisia. Kirurginen hoito. Kiireelliset tai suunnitellut tilan kunnostamisen jälkeen.

Vaihe 4 (terminaali)

Sitä ei aina eroteta toisistaan. Terminaali vaiheessa. Tauti saavuttaa harvoin tähän pisteeseen, koska se havaitaan paljon aikaisemmin. Kuolleisuus on lähes 100%, korjaavat toimenpiteet ovat turhia eivätkä selviä anatomisista häiriöistä.

Asteen 1 mitraaliventtiilin prolapsia regurgitaation kanssa on patologisen prosessin hyvänlaatuisin variantti ja paras aika hoidon aloittamiseen. Vaihe 2 on hieman vaikeampi, mutta toipumismahdollisuuksia on edelleen.

Hemodynamiikan ominaisuudet

Asiaa on jo osittain harkittu. Koska anatomisen väliseinän venttiilejä ei voida sulkea kokonaan, tapahtuu käänteinen verenvirtaus vasemmasta kammiosta vastaavaan eteiseen, josta nestemäinen sidekudos tuli.

Seurauksena verenkierron tilavuus suuressa ympyrässä on häiriintynyt vaiheesta riippuen merkittävästi tai minimaalisena. Joka tapauksessa hemodynamiikka heikkenee koko organismin tasolla..

Hypoksia (happea nälkä) kasvaa vähitellen, ensin keuhko-oireilla, sitten aivoissa. Tappavat komplikaatiot ovat mahdollisia. Se kaikki päättyy useiden elinten vajaatoimintaan.

Hemodynamiikan palauttaminen normaaliksi on hoidon päätehtävä. Taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa toipuminen ja kardinaalin parantaminen eivät ole enää mahdollista. Vaikutus on tukeva, mutta tässä vaiheessa vammainen: ei ole mahdollista vain urheilla, vaan myös suorittaa päivittäisiä kotitaloustoimia, jopa kävellä.

Lukuisten orgaanisten häiriöiden taustalla on suuri kuoleman riski tulevaisuudessa, useita kuukausia tai vuosia. Mitraaliventtiilin prolapsin (lyhennetty MVP) korjaaminen tulee vaaralliseksi, potilas ei ehkä selviä leikkauksesta.

Syyt rikkomukseen

Huolimatta siitä, että patologian kehittymismekanismi on hyvin tiedossa, on mahdotonta nimetä prosessin muodostumisen tarkkoja tekijöitä.

Oletettavasti sellaisilla hetkillä on merkitys:

  • Syntyneet ja hankitut sydänviat. Voi olla seurausta kohdunsisäisistä ongelmista tai olosuhteista. Havaitsemishuiput ovat varhaisina elämän- ja murrosikäisinä. Yleensä ei ole mitään oireita, mikä tekee näistä sairauksista tappavan. Sydänrakenteiden tuhoaminen on käynnissä, mutta merkkejä ei ole, potilas luottaa omaan terveyttään. Tuloksena on ruumiinavauksen aikana tehty diagnoosi. Ehkäisymenetelmiä on vain yksi - käy säännöllisesti kardiologilla ja suorita ennalta ehkäiseviä tutkimuksia (EKG, ECHO) vähintään kerran vuodessa..
  • Metaboliasuunnitelman rikkominen. Ensinnäkin muutos kaliumin, magnesiumin ja natriumin liikkeessä osittain. Kammioiden repolarisaatiossa on poikkeamia, sydän ei toimi oikein, keskeytykset havaitaan. Itse sydämen rakenteet saavat vähemmän verta, dystrofiset ilmiöt alkavat kaikkien muodostelmien, venttiilit mukaan lukien. Pitkällä aikavälillä tämä on täynnä prolapsia tai muita ilmiöitä. Hoito on tehokasta varhaisessa vaiheessa.
  • Sydänkohtaus. Lihaskudoksen akuutti nekroosi. Se tapahtuu hankitun sepelvaltimoiden vajaatoiminnan taustalla. Muutos on mahdollisesti tappava. Jopa 60–70% kaikista potilaista kuolee, monet myöhemmin, sydämen vajaatoiminnan seurauksena. Tämän tilan estäminen on helpompaa kuin sen seurausten käsitteleminen..
  • Endokardiitti ja vastaavat tarttuvan, toksisen tai autoimmuunisuunnitelman mukaiset patologiset prosessit. Takuu (niin sanotusti) katastrofaalisten komplikaatioiden, kuten eteisvikoiden tuhoamisen estämiselle, on kiireellinen hoito avohoidossa. Käytetään antibiootteja, viruslääkkeitä, verenpainelääkkeitä.
  • Tarttuva ja tulehduksellinen kurkun ja ylähengitysteiden ongelmat. Klassisesta tonsilliitista krooniseen tonsilliittiin ja muihin prosesseihin paranasaalisissa sinusissa. Karioisat ilmiöt, ientulehdus, ikenimuutokset vaikuttavat myös. Hoitoa ei suositella lykätä, sillä on sydämen poikkeavuuksien kehittymisen riski.
  • Iskeeminen sairaus. Se laaditaan, jos patologinen prosessi ei saavuta tiettyä kriittistä massaa sydänkohtauksen muodostamiseksi. Edellyttää jatkuvaa, elinikäistä tukea, koska lihastekerrosten pysähtymisen tai kuoleman todennäköisyys on suuri.

Kehitystekijät vaativat erityistä huomiota. Tietäen patogeenisen ilmiön piirteet ja ennakoidut muodostumishetket, on mahdollista määrittää ohjeelliset ehkäisevät toimenpiteet.

Potilaan oireet ja valitukset

Manifestaatiot tapahtuvat vasta myöhemmissä vaiheissa. Mitraaliventtiilin prolapsin akuuttia muotoa ei ole, koska muutosten kehitys on vähitellen.

Alkuvaiheessa merkit ovat minimaaliset, potilas ei kiinnitä niihin huomiota. Pahenemisen aikana tapahtuu katastrofaalisia muutoksia.

Ohjeellinen luettelo oireista:

  • Keskikokoinen rintakipu. Paina, piikki, turnaus. Epämukavuus annetaan mahalle, epigastrialle alueelle, lapaluulle, käsivarsille. Hyvin harvoin vaikea kipu, useammin se on merkki hätätilanteesta.
  • Takykardia. Jatkuvat unihäiriöt, kuten kyvyttömyys levätä yöllä. Painajaiset ovat mahdollisia. Pikaliikkeet eivät mene lainkaan. Vähitellen potilas mukautuu omaan tilaansa.
  • Huimaus. Pahoinvointi. Aivovaurioiden osoittaminen, poista patologiset muutokset kiireellisesti beeta-salpaajilla (Anaprilin, Metoprolol).
    Oksentelu on mahdollista. Mutta sillä on refleksiperäisyys, joten jakson jälkeen ei ole helpotusta..
  • Hengenahdistus. Pääsääntöisesti pääprosessin pitkän kurssin taustalla. Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin etuosan kiinnittymiseen liittyy sellaisia ​​merkityksettömiä oireita, että se ei aiheuta vaaratunnetta tai epämukavuutta, mikä kehottaa potilasta käymään kardiologilla. Kehityksen aikana hengenahdistus muuttuu sietämättömäksi, potilas ei pysty suorittamaan päivittäisiä tehtäviä, hän ei pysty liikkumaan, joskus jopa nousta sängystä.
  • Rytmihäiriöt. Tämä oire on kuvattu osittain. Kiihtyvien supistumisten (paroksysmaalinen tyyppi) lisäksi fibrillaatiot, ryhmän ekstrasystoolit ovat mahdollisia, mikä voi johtaa sydämen pysähtymiseen ilman elvyttämismahdollisuutta. Tätä on mahdotonta estää, vain osana mitraaliventtiilin prolapsin kokonaisvaltaista hoitoa.
  • Jatkuva väsymys, heikentynyt suorituskyky.
  • Pyörtyminen ja pyörtyminen. Seuraavat myöhemmät vaiheet. Tämä on huono merkki, koska se osoittaa homodynaamisia häiriöitä, kun aivojen verenkierto heikkenee..

Kliininen kuva vaiheissa 2-3, etenkin vaiheessa 4, on kirkas, mutta ei spesifinen. Patognomonisia oireita ei ole. Kysymyksen kohta esitetään objektiivisilla menetelmillä..

Miksi tauti on vaarallinen??

Yleisiä komplikaatioita ovat sydämen ongelmat. Nämä ovat pääasiassa kohtalokkaita poikkeavuuksia, joita ei käsitellä erikseen.

  • Sydänkohtaus. Todennäköisin lopputulos. Sille on luonteenomaista akuutit verenkiertohäiriöt lihasmuodostumissa. Siksi intensiivinen kliininen kuva.
  • Karidiogeeninen sokki. Verenpaineen lasku yhdessä vasemman kammion poistumisen merkittävän laskun kanssa. Tappava komplikaatiovaihtoehto. Kuolleisuus on melkein 100%. Jopa onnekkaita potilaita ei voi elää liian kauan, kuolema on väistämätön tulevaisuudessa.
  • Aivohalvaus. Aivojen akuutti aliravitsemus. Se on vaarallinen paitsi tappavuudesta, myös polttoaineen tyypillisten puutteellisuusilmiöiden todennäköisyydestä (puhe, visio, kuulo kärsivät ensisijaisesti).
  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Vaskulaarinen dementia. Se on suhteellisen harvinainen tarkasteltavan patologian taustalla.

Mitraaliventtiilin prolapsia on vaarallinen hemodynaamisissa häiriöissä ja uhkaa kaikkien kudosten ja elinten yleistyneellä hypoksialla. Pitkä kurssi liittyy useaan vajaatoimintaan.

diagnostiikka

Potilaiden, joilla epäillään sydämen rakenteiden poikkeavuuksia, tutkiminen on kardiologin tai erikoistuneen kirurgin tehtävä.

Diagnoosin kesto on useista päivistä viikkoon, mahdollisesti enemmän, riippuen prosessin kehityksen päätekijästä.

Arvioitu kaavio on seuraava:

  • Haastatellaan potilasta valituksia varten ja kerätään myös kotimaisia ​​tietoja. Kriittinen hetki, joka muodostaa perustan diagnoosille, näennäisestä merkityksettömyydestä huolimatta.
  • Auskultaatio (sydämen äänien kuuntelu). Ne ovat äänekäitä ja halkeamia havaitaan. Joissakin tapauksissa kaoottinen. Aika aiemmin rentoutuneiden sointujen jyrkkä jännitys havaitsee systoliset napsautukset - suora merkki regurgitaatiosta.
  • Verenpaineen ja pulssin paineen mittaus (jälkimmäinen lasketaan ylemmän ja alemman tason erotuksena). Myös syke. prioriteetti.
  • Päivittäinen seuranta Holter-menetelmällä. Käytä automaattista ohjelmoitavaa tonometriä. Voit arvioida lihaksen elimen toiminnallista aktiivisuutta dynamiikassa ihmisille tutuissa olosuhteissa. Tällainen potilastutkimus ei ole yhtä tehokas..
  • Elektrokardiogrammin. Päätapa. Ohjataan olemaan tunnistamatta sydänlihaksen ja muiden rakenteiden supistuvien kykyjen rikkomuksia. Stressitestit tehdään, mutta erittäin varovaisesti. Koska komplikaatiot ovat todennäköisiä.
  • Ekokardiografia. Tai ultraääni. Visualisointi esitetään lyhyessä ajassa, mikä tekee tekniikasta laajalle levinneen ja saatavan laajalle joukolle potilaita. Käytetään orgaanisten poikkeavuuksien diagnosointiin. Pääsääntöisesti tällä tavalla joko mitraaliventtiilin prolapsin seuraukset tai prosessin alkuperä.
  • Sepelvaltimoiden angiografia. Veren virtauksen ei pitäisi viipyä normaalisti.
  • MRI tai CT. Ääritapauksissa.

Käyttöaiheiden mukaan voidaan määrätä neuvoa otolaryngologista tai hermostoasiantuntijasta. Osana laajennettua diagnostiikkaa suoritetaan yleinen, hormonaalinen, biokemiallinen verikoe.

EKG-merkit

Niitä on vähän. Niitä ei ole. Määritetään seos rytmihäiriöisestä prosessista ryhmän ekstrasystoleen, sykkeen kiihtymisen tai värähtelyn kanssa.

QRS-kompleksi on laajentunut, P-aalto on alustavasti ilmestynyt, ja muutokset päättyvät tähän kohtaan. Prolapsia ei voida määrittää tällä tavalla, menetelmä on tarpeen patologian orgaanisten seurausten arvioimiseksi.

hoito

Hoito on sekoitettu. Riippuu lavalta.

Vaihe 1. Lievällä MVP: llä saatiin aikaan dynaaminen havainto. Lääkärit eivät sitoudu määräämään leikkausta, ennen kuin tila huononee. Mahdollinen spontaani regressio tai stagnaatio, poikkeamien vakauttaminen tietyllä tasolla. Tällaisessa tilanteessa valvontaa ei tarvita ollenkaan..

Tehokkaasti muuttava elämäntapa:

  • Tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, huonot tottumukset yleensä.
  • Ruokavalion normalisointi. Yleissuunnitelmasta ei ole erityisiä suosituksia, kaikki on mahdollista, mutta maltillisesti. Valikko perustuu vihanneksiin, hedelmiin, viljoihin, maitotuotteisiin ja proteiineihin eri muodoissa.
  • Nuku 8 tuntia yössä.
  • Minimi stressi.

Vaihe 2. Vaatii lääketieteellistä apua ja jälleen dynaamista seurantaa. Minimaaliset etenemisen merkit ovat kirurgisen hoidon perusta.

  • Verenpainelääkkeet. Monipuolinen luonne. Lääkärin määräämä.
  • Sydänglykosidit, mutta varoen. Mahdollinen sydänkohtaus tai lihaselimen pysähtyminen.
  • Rytmihäiriölääkkeet. Amiodarone, Hindin ja muut.
  • Mineraalikompleksit, valmisteet kaliumin, magnesiumin täydentämiseksi.

Vaihe 3. Edellyttää suunniteltua kirurgista hoitoa. Mitraaliventtiilin vaihtoa käytetään. Tämä on päätekniikka patologisen prosessin pitkälle edenneessä vaiheessa..

Ennen hoidon aloittamista suositellaan normalisoimaan potilaan tila, tämä voidaan tehdä samoilla lääkkeillä. Asioiden tilan seuranta on jatkuvaa, 1–2 kuukauden välein EKG, ECHO ja objektiivinen rutiiniarviointi.

Vaihe 4. Ei ole parannuskeinoja. Palliatiivinen hoito, ainoa mahdollisuus toipumiseen on sydämensiirto, mutta luovuttajia on vähän, joten todennäköisyys on melkein nolla.

Jokainen vaihe vaatii oman lähestymistavan. Mitä myöhemmin ja mitä laiminlyödään, sitä vaikeampaa lääkärit joutuvat osoittamaan suurempaa kekseliäisyyttä.

Ennuste

Todennäköinen tulos voidaan selvittää pitkäaikaisen tarkkailun jälkeen. Paljon riippuu etenemisnopeudesta, patologisen prosessin vaiheesta. Jos puhumme numeroina, voit hyvin karkeasti kuvitella seuraavan laskelman:

  • Vaihe 1. Selviytymisaste on 95%, jopa ilman hoitoa. Mutta etenemisen todennäköisyys on 98%, terapian tai käyttäytymisen muuttuessa voit hidastaa ilmiötä.
  • Vaihe 2. 70%, kuolleisuus on minimaalinen, mutta ei enää nolla.
  • Vaihe 3. Mahdollisuudet pysyä tässä maailmassa määritellään 30%: ksi, kun taas terapia on jonkin verran korkeampi. Luvut muuttuvat dramaattisesti onnistuneen kirurgisen toimenpiteen avulla.
  • Vaihe 4. Terminaalista vaihetta ei hoideta ollenkaan. Kuolleisuusaste on 98%, loput 2% laskee seuraavien 6-8 kuukauden aikana. Transplantaatio ratkaisee ongelman vain osittain, monien elinten vajaatoiminta havaitaan. Koska toivoa ei juuri ole.

Varhainen hoito, nuori ikä, hyvä vastaus huumeiden käyttöön, vähimmäisproteiittisia patologioita, huonojen tapojen puuttuminen, geneettiset taipumukset, työn fyysinen luonne. Nämä ovat suotuisat prognostiset tekijät..

vihdoin

Mitraaliventtiilin prolapsia on suhteellisen yleinen anatominen vika. Tarkastellaan sydämen rakenteen vajaatoiminnan varianttia.

Leikkaus vaaditaan ennemmin tai myöhemmin, paitsi harvinaisissa tilanteissa. Mahdollisuudet täydelliseen palautumiseen ovat kiistanalaiset, hyvin vaihtelevat ja riippuvat prosessin iästä. Varhaisvaiheet edistävät parhaiten hoitoa.

Kaikki sydämen venttiilin prolapsista ja hoidosta

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Sydänventtiilin prolapsia: syyt, pääoireet, nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät
Venttiilin prolapsia on yleisin ja usein täysin vaaraton sydänventtiilin epänormaalisuus, jossa sydämen supistumisen aikana venttiilin lehtien ulkonevat epänormaalisti. Mitraaliventtiilin prolapsia on yleisempää kuin muiden sydänventtiilien prolapsia.

Tärkein syy venttiilin prolapsiin on venttiilien muodostavan sidekudoksen synnynnäinen heikkous. Useimmissa tapauksissa sydämen venttiilin prolapsilla ei ole mitään oireita. Harvemmin prolapsin merkkejä voivat olla rintakipu, tunne "sydämen keskeytykset", huimaus, heikkous jne..

Yleensä sydämen venttiilien prolapsilla on suotuisa kulku, eikä se vaadi erityistä hoitoa, mutta harvoissa tapauksissa se voi olla monimutkainen sydämen rytmin rikkomisen (rytmihäiriöiden), sydämen venttiilin vajaatoiminnan kehittymisen jne. Kanssa..
Prolapsin vaikeat muodot, joissa sydämen toiminta on merkittävästi heikentynyt, vaativat lääkehoitoa tai leikkausta.

Mitä sydämen venttiilit ovat?

Sydämen venttiilit ovat siirrettäviä läpät, jotka koostuvat erillisistä elementeistä (esitteistä), jotka estävät reikiä, joiden läpi veri virtaa sydämen yhdestä osasta toiseen.
Venttiilien tehtävänä on hallita veren virtausta. Yksinkertaisesti sanottuna: sydäntä voidaan ajatella tavallisena pumpuna, joka pumppaa nestettä. Kuten kaikissa muissakin sedimenteissä, sydämessä on venttiilijärjestelmä, joka sallii nesteen (veren) kulkeutua pumppaussuuntaan eikä anna sen takaisin. Sydänlihaksen supistumisen aikana paineistettu veri heitetään pois sydämestä - venttiilit, jotka säätelevät veren liikkumista tähän suuntaan sydämen supistumisen hetkellä, avautuvat. Välittömästi supistumisen jälkeen sydän rentoutuu ja siinä oleva paine laskee - tällä hetkellä venttiili sulkeutuu eikä anna veri takaisin sydämeen.

Sydämessä on 4 venttiiliä:
1. Mitraaliventtiili sijaitsee vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä ja koostuu 2 kohoumasta (etu- ja takaosa). Mitraaliventtiilin esitteet on kiinnitetty vasemman kammion seinämään jännekierteillä - sointuilla. Soinnut puolestaan ​​kiinnittyvät pieniin lihasmuodostelmiin - papillaarisiin lihaksiin. Sointujen ja papillaarilihasten normaalin toiminnan olosuhteissa, sydämen supistumisen aikana, mitraaliventtiilin esitteet sulkeutuvat tiukasti, eivät notkaudu tai pullistuu kammioon tai atriumiin, minkä seurauksena veri voi virtata vain eteisestä kammioihin, mutta ei voi virtata vastakkaiseen suuntaan. Mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä yksi tai molemmat sen läpät putoavat vasemman atriumin onteloon eivätkä sulkeudu tiukasti, minkä vuoksi osa verestä palaa kammiosta takaisin eteiseen. Etuosan mitraaliventtiilin prolapsi on yleisempi.

2. Tricuspid (tai trikluspid) venttiili on venttiili, joka sijaitsee oikean kammion ja oikean atriumin välissä. Se toimii aivan kuten mitraaliventtiili..

3. Aortan venttiili sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä. Aortan venttiili estää veren paluuta aortasta vasempaan kammioon.

4. Keuhkoventtiili sijaitsee sydämen oikean kammion ja keuhkoputken välillä. Keuhkoventtiili estää veren paluuta keuhkojen suonista oikean kammion sisään.

Sydämen venttiilin prolapsin syyt

Sen mukaan, milloin sydämen venttiilin prolapsia ilmaantui, erotetaan primaarinen ja toissijainen prolapsia:
1. Ensisijainen venttiilin prolapsia on synnynnäinen, usein periytyvä ja johtuu venttiilin esitteitä ja jännekuoria muodostavan sidekudoksen rakenteen geneettisestä puutteesta. Tällaista sidekudoksen rakenteen rikkomista kutsutaan myksomatoottiseksi rappeutumiseksi..

2. Sydämen venttiilin toissijainen (hankittu) prolapsia ilmenee rintavamman, reuman, sydäninfarktin ja muiden syiden seurauksena. Tässä tapauksessa sydänventtiilin kohoumien putoaminen eteisonteloon on jännekuorten tulehdus tai repeämä..

Sydämen venttiilin prolapsin oireet ja merkit

Trikuspidän (trikuspidun) venttiilin, aortan venttiilin tai keuhkoventtiilin synnynnäinen prolapsia ei yleensä osoita oireita, ja se havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana muista syistä. Koska synnynnäisessä prolapsissa verenkierto on yleensä hieman häiriintynyt, tätä ei tarvita hoitoon.
Mitraaliventtiilin prolapsia on yleisempää kuin muiden sydänventtiilien prolapsia, joten tutkimme sitä lähemmin..

Mitraaliventtiilin prolapsia

Useimmissa tapauksissa synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia huomaamatta eikä aiheuta oireita. Joissakin tapauksissa voidaan havaita seuraavat oireet ja merkit synnynnäisestä mitraaliventtiilin prolapsista:
1. "Sydämen työn keskeytymisen" tunne: sydämen "uppoutumisjaksot", lisääntynyt tai laskenut syke, sydämen epäsäännöllinen supistuminen jne..

2. Sydänalueen kipu, joka voi olla lyhytaikaista puurtumista tai kivulua ja pitkäaikaista (jopa useita tunteja). Rintakipu ei liity liikuntaan, ei katoa nitroglyseriinin ottamisen jälkeen, se voi ilmetä tai pahentua emotionaalisen stressin seurauksena.

3. Oireet ja merkit vegetatiivisesta ja verisuonisesta dystoniasta (VVD), joihin kuuluvat hengenahdistus, heikko ruumiinlämpö, ​​vatsakipu (ärtyvän suolen oireyhtymä), huimaus, päänsärky jne..

4. Tietoisuuden pyörtyminen tai pilvien hämärtyminen tukkoisissa huoneissa, tunnetilanteen jälkeen jne..

5. Paniikkikohtaukset - hallitsemattoman pelon hyökkäykset.

6. Naisten taipumus mustelmiin, usein nenäverenvuodot, pitkittyneet ja raskaat kuukautiset naisilla jne. Nämä oireet selittyvät veren hyytymisen rikkomisella, joka johtuu sidekudoskuitujen (kollageenin) rakenteen rikkomisesta.

7. Primäärisen mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä havaitaan usein seuraavia oireita: voimakas kasvu, pitkät kädet ja jalat, pitkä ohut kasvo, lisääntynyt ihon joustavuus, liiallinen liikkuvuus (hypermobiliteetti), ohut iho, heikko näkö, strabismus jne. Nämä oireet yhdistetään erillisiksi oireyhtymät, jotka voidaan periytyä ja jotka usein liittyvät mitraaliventtiilin prolapsiin: esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä jne..

Osteetut mitraaliventtiilin prolapsit riippuvat sen kehittymisen syystä:
1. Jos sekundaarinen (hankittu) mitraaliventtiilin prolapsia kehittyy sydäninfarktin seurauksena, sen oireet ilmestyvät yhtäkkiä ja yhdistyvät sydäninfarktin oireisiin: vaikea sydänkipu, hengenahdistus, "sydämen keskeytymisen tunne", huimaus, tajunnan menetys, mahdollisesti kehitys yskä ja vaaleanpunaisen vaahdon esiintyminen suusta jne..

Jos yllä kuvatut oireet ilmenevät, on kutsuttava välittömästi ambulanssi, koska hoidon viivästyminen voi johtaa kuolemaan.

2. Jos mitraaliventtiilin prolapsia kehittyy rintavamman seurauksena, se johtuu venttiilin toimintaa säätelevien jännefilamenttien (sointujen) repeämästä. Prolapsin tärkeimmät oireet ovat tässä tapauksessa: lisääntynyt syke, "sydämen työn keskeytymisen" tunne, hengenahdistus, yskä vaaleanpunaisella vaahdolla. Jos nämä oireet ilmenevät, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon..

3. Reumatismin (venttiilin muodostavan sidekudoksen tulehduksen) aiheuttama mitraaliventtiilin prolapsia kehittyy vähitellen ja ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, hengenahdistuksena pienen fyysisen rasituksen jälkeen, "sydämen työn keskeytymisen" tunne jne..

Mitraaliventtiilin prolapsia

Mitraaliventtiilin prolapsin aste määritetään vain sydämen ultraäänitutkimuksen aikana (kaikuvaurio). Prolapsia on 3 astetta sen mukaan, kuinka paljon mitraaliventtiilin esitteet putoavat vasemman atriumin onteloon,
1. Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsilla tarkoitetaan sitä, että venttiilin esitteet taipuvat vasempaan eteisonteloon alle 5 mm.

2. Kun toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsia tapahtuu, venttiilin esitteet putoavat vasemman eteisen onteloon 6-9 mm.

3. Asteen 3 mitraaliventtiilin prolapsilla tarkoitetaan sitä, että venttiilin esitteet taipuvat vasempaan eteisonteloon yli 10 mm.

Tätä mitraaliventtiilin prolapsiluokitusta käytetään pääasiassa Venäjällä ja eräissä IVY-maissa. Tämä johtuu siitä, että prolapsi-aste ei aina heijasta verenkiertohäiriön vakavuutta, johon se johtaa. Joten esimerkiksi 1–2 asteen mitraaliventtiilin prolapsia ei usein johda voimakkaaseen veren liikkumishäiriöön eikä vaadi erityishoitoa.

Mitraaliventtiilin prolapsin mahdolliset komplikaatiot

Mitraaliventtiilin prolapsin tärkeimmät komplikaatiot ovat:
1. Mitraaliventtiilin riittämättömyys - mitraaliventtiilin esitteiden epätäydellinen sulkeminen sydämen supistumisen aikana, mikä johtaa veren pääsyyn vasemmasta kammiosta eteisonteloon (mitraalinen regurgitaatio). Vakava mitraaliventtiilin vajaatoiminta voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

2. Bakteerinen (tarttuva) endokardiitti on vakava sairaus, jolle on ominaista venttiilien peittävän sydämen sisävuoren (endokardium) tulehdus. Bakteerisen endokardiitin tärkeimmät oireet ovat: kuume, vaikea yleinen kunto, nivelkipu, sydämentykytys, keltaisuus, pienet punctate -vuodot iholla jne..

3. Rytmihäiriöt - sydämen rytmin rikkominen, joka ilmenee sydämen toiminnan keskeytymisen tunteena, huimauksesta, pyörtymisestä ja muista oireista.

4. Aivohalvaus on aivojen verensaannin äkillinen ja akuutti häiriö, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa kuolemaan. Aivohalvauksen riski on suurempi yli 50-vuotiailla ihmisillä, jos esiintyy rytmihäiriöitä, tarttuvaa endokardiittiä jne..

Mitraaliventtiilin prolapsia lapsilla

Lapsen mitraaliventtiilin prolapsia kutsutaan ns. Sydämen sydämen poikkeavuuksiksi (MARS). Mitraalisen venttiilin prolapsin lisäksi MARS sisältää seuraavat vahingossa tehdyt havainnot kaikuvaurion (sydämen ultraääni) aikana: kolmisusventtiilin prolapsia, avoimen foramenin ovaalin esiintyminen, aortan venttiilin tai keuhkoventtiilin kohoumien esiintyminen, kaksisuuntaisen aortan venttiilin, ylimääräiset papillaariset lihakset jne..
MARS: llä on yleensä suotuisa kulku, sillä ei ole merkittävää vaikutusta lapsen terveyteen eikä se vaadi erityishoitoa..
Koska sydämen rytmihäiriöiden (rytmihäiriöiden) ja muiden komplikaatioiden riski on lisääntynyt, mitraaliventtiilin prolapsilla kärsivän lapsen on tehtävä säännöllinen ennalta ehkäisevä tutkimus kardiologin toimesta..

Raskaus ja synnytys mitraaliventtiilin prolapsilla

Yleensä raskaus ja synnytys mitraalisen venttiilin prolapsilla etenevät ilman komplikaatioita, lapsi syntyy normaalilla ruumiinpainollaan ja ajallaan.
Raskaussuunnittelun aikana naiselle, jolla on mitraaliventtiilin prolapsia, voidaan suositella ehokardiografiaa, joka selventää takaisin palautuneen veren määrää (regurgitaatio) ja vastaavasti mitraaliventtiilin vajaatoiminnan astetta.
Mitraaliventtiilin prolapsin komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana ovat erittäin harvinaisia, mutta niiden kehitysriskistä tulisi keskustella tarkemmin gynekologin tai kardiologin neuvottelussa..

Missä tapauksissa sinun on heti otettava yhteys lääkäriin?

Jos sinulla on seuraavia oireita, hakeudu lääkärin hoitoon niin pian kuin mahdollista:
1. Terveyden äkillinen heikkeneminen, heikkous, hengenahdistus, suussa kuplivan hengityksen tai vaahdon esiintyminen. Nämä oireet osoittavat, että merkittävä osa verestä palaa vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen (regurgitaatio), mikä johtaa ruuhkien keuhkoihin (keuhkoödeema).

2. Tajunnan menetys (pyörtyminen) on seurausta aivojen riittämättömästä verentoimituksesta, joka voi johtua sydämen rytmin rikkomisesta (rytmihäiriöistä).

3. Korotettu ruumiinlämpö, ​​nivelkipu, vaikea heikkous. Nämä oireet voivat viitata tarttuvan endokardiitin kehittymiseen, joka on mitraaliventtiilin prolapsin komplikaatio..

4. Heikentynyt suorituskyky, lisääntynyt väsymys, heikkous, hengenahdistus lievän rasituksen jälkeen: kaikki nämä oireet osoittavat sydämen vajaatoiminnan mahdollista kehittymistä.

Sydänventtiilien prolapsin diagnostiikka

Jos sydämen venttiilin prolapsin oireita ilmenee, sinun on otettava yhteys yleislääkäriin tai kardiologiin, joka tutkii, kuuntelee sydäntä ja määrää tarvittaessa lisädiagnostiikkamenetelmiä tai kuulee muita asiantuntijoita (esimerkiksi neurologia).


Mitraaliventtiilin prolapsin diagnosoinnin päämenetelmät ovat:
1. Sydämen ultraääni (ehokardiografia, Echo-KG) ja Dopplerin ehokardiografia - mahdollistavat mitraaliventtiilin prolapsin asteen sekä mitraaliventtiilin vajaatoiminnan esiintymisen ja asteen määrittämisen, mikä ilmenee regurgitaationa (veri kammiosta atriumiin).

2. Elektrokardiografia (EKG) paljastaa joitain sydämen työn häiriöitä, jotka voivat epäsuorasti viitata mitraaliventtiilin prolapsiin: sydämen rytmihäiriöitä (rytmihäiriöitä), suuren määrän satunnaisia ​​sydämen supistumisia (ekstrasistoleja) jne..

3. Holterin EKG (Holter) on tutkimusmenetelmä, jonka avulla lääkäri voi seurata sydämen työtä päivän aikana. Tätä varten lääkäri asettaa elektrodit rintakehän etupinnan iholle, joista tiedot tallennetaan kannettavaan vastaanottimeen. Sinun tulisi elää normaalia terveellistä elämääsi päivänä, jona holteria tuotetaan..

Mitraaliventtiilin prolapsilääkitys

Suurimmassa osassa tapauksista synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia ei vaadi erityishoitoa.
Mitraaliventtiilin prolapsin hoito on välttämätöntä seuraavissa tapauksissa: sydämentykytykset (takykardia) ja sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt), usein autonomisten häiriöiden hyökkäykset (rintakipu, huimaus, pyörtyminen jne.), Vakava mitraaliventtiilin vajaatoiminta ja jotkut muut... Hoitava lääkäri arvioi mitraaliventtiilin prolapsipitoisuuden tarpeen.

Synnynnäisen mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:
1. Adrenergisia salpaajia (Atenolol, Propranolol jne.) Määrätään usein sydämen sykkeen (takykardian) ja rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi.

2. Magnesiumpitoiset valmisteet (esimerkiksi Magnerot) parantavat potilaiden hyvinvointia, joilla on mitraalisen venttiilin prolapsia ja vegetatiivisen verisuonten dystonian oireita (huimaus, pyörtyminen, sydänkipu, liiallinen hikoilu, heikkolaatuinen kehon lämpötila jne.)

3. Vitamiinit: nikotiiniamidi (Vit. PP), tiamiini (V1. B1), riboflaviini (Vit. B2) jne..

Mitraaliventtiilin prolapsin kirurginen hoito määrätään vain vakavaan mitraaliventtiilin vajaatoimintaan (vakavalla regurgitaatiolla) ja siihen sisältyy mitraaliventtiilin korvaaminen (korvaaminen).
Hankitun mitraaliventtiilin prolapsin hoito riippuu syystä ja veren uusiutumisen asteesta. Merkittävä mitraalinen regurgitaatio (suuren verimäärän paluu kammiosta atriumiin) vaatii sydänventtiilin leikkausta.

Erityiset suositukset synnynnäisestä mitraaliventtiilin prolapsista

Kaikkia ihmisiä, joilla on synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia, kehotetaan:
1. Noudata suuhygieniaa huolellisesti: harjaa hampaasi kahdesti päivässä, käytä hammaslankaa ja käy hammaslääkärissä 2 kertaa vuodessa. Nämä toimenpiteet vähentävät riskiä kehittää yksi mitraaliventtiilin prolapsin vakavista komplikaatioista - tarttuva endokardiitti..

2. Vältä tai rajoita alkoholin, kahvin ja tupakoinnin käyttöä, koska nämä aineet lisäävät sydämen rytmihäiriöiden riskiä (rytmihäiriöiden kehittyminen).

Liikunta ja urheilu synnynnäisen mitraaliventtiilin prolapsin kanssa

Lähes kaikilla ihmisillä, joilla on synnynnäinen mitraaliläpän prolapsia, annetaan kohtuullista fyysistä aktiivisuutta, jota esiintyy arkielämässä. Kysymys mitraaliventtiilin prolapsin myöntämisestä fyysiseen koulutukseen tulisi ratkaista hoitavan lääkärin kanssa, joka arvioi lapsen terveyden ja komplikaatioiden riskin. Fyysinen koulutus (sekä uinti, aerobic) on yleensä sallittua monimutkaisella mitraaliventtiilin prolapsilla ja jopa hyödyllinen.
Ihmisten, joilla on synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia, pääsy ammattilaisurheiluun päätetään yksilöllisesti.

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.