Vegetovaskulaarinen dystonia (VVD)

Kouristus

Vegetovaskulaarinen dystonia on funktionaalisten häiriöiden kokonaisuus, joka perustuu autonomisen hermostojärjestelmän vaskulaarisen sävyn säätelyn rikkomiseen. Ilmenee paroksismaalisena tai jatkuvana sykeenä, lisääntynyt hikoilu, päänsärky, pistely sydämessä, kasvojen punoitus tai kalpeus, kylmyys, pyörtyminen. Voi johtaa neuroosien kehittymiseen, pysyvään valtimoverenpaineeseen, heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Yleistä tietoa

Vegetovaskulaarinen dystonia on funktionaalisten häiriöiden kokonaisuus, joka perustuu autonomisen hermostojärjestelmän vaskulaarisen sävyn säätelyn rikkomiseen. Ilmenee paroksismaalisena tai jatkuvana sykeenä, lisääntynyt hikoilu, päänsärky, pistely sydämessä, kasvojen punoitus tai kalpeus, kylmyys, pyörtyminen. Voi johtaa neuroosien kehittymiseen, pysyvään valtimoverenpaineeseen, heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Nykyajan lääketieteessä vegetatiivista vaskulaarista dystoniaa ei pidetä itsenäisenä sairautena, koska se on joukko oireita, jotka kehittyvät minkä tahansa orgaanisen patologian kulun taustalla. Vegetatiivista vaskulaarista dystoniaa kutsutaan usein vegetatiiviseksi toimintahäiriöksi, angioneuroosiksi, psykogegetatiiviseksi neuroosiksi, vasomotoriseksi dystoniaksi, vegetatiiviseksi dystoniaoireyhtymäksi jne..

Termi vegetatiivinen ja verisuonten dystonia tarkoittaa kehon sisäisen homeostaasin autonomisen sääntelyn rikkomusta (verenpaine, syke, lämmönsiirto, pupillien leveys, keuhkoputket, ruuansulatus- ja erittymistoiminnot, insuliinin ja adrenaliinin synteesi), jota seuraa muutos verisuonten sävyssä ja verenkierrossa kudoksissa ja elimissä..

Vegetovaskulaarinen dystonia on erittäin yleinen häiriö, jota esiintyy 80%: lla väestöstä. Kolmasosa näistä tapauksista vaatii terapeuttista ja neurologista hoitoa. Vegetatiivisen verisuonten dystonian ensimmäisten ilmenemismuotojen esiintyminen viittaa pääsääntöisesti lapsuuteen tai nuoruuteen; selkeät rikkomukset tekevät itsensä tunnetuksi 20–40-vuotiaana. Naisilla on 3 kertaa todennäköisemmin autonominen toimintahäiriö kuin miehillä.

ANS: n morfo-toiminnalliset ominaisuudet

Autonomisen hermoston (ANS) suorittamat toiminnot kehossa ovat erittäin tärkeitä: se hallitsee ja säätelee sisäelinten toimintaa varmistaen homeostaasin ylläpidon - sisäisen ympäristön jatkuvan tasapainon. ANS on toiminnallisesti autonominen, toisin sanoen se ei ole tietoinen, vapaaehtoinen valvonta ja muut hermoston osat. Autonominen hermosto säätelee monia fysiologisia ja biokemiallisia prosesseja: ylläpitää lämpöenergiaa, optimaalista verenpainetasoa, aineenvaihduntaprosesseja, virtsaamista ja ruuansulatusta, endokriinisiä, sydän-, verisuoni-, immuunireaktioita jne..

ANS koostuu sympaattisesta ja parasympaattisesta jakautumisesta, joilla on vastakkaisia ​​vaikutuksia eri toimintojen säätelyyn. VNS-vaikutuksen sympaattisia vaikutuksia ovat oppilaan laajentuminen, lisääntyneet aineenvaihduntaprosessit, kohonnut verenpaine, heikentynyt sileän lihaksen sävy, lisääntynyt syke ja lisääntynyt hengitys. Parasympathetic - oppilaan supistuminen, verenpaineen aleneminen, sileiden lihasten sävyn lisääminen, pulssin aleneminen, hengityksen hidastaminen, ruuansulatuskanavien eritystoiminnan lisääminen jne..

ANS: n normaali toiminta varmistetaan sympaattisten ja parasympaattisten jakojen toiminnan koordinoinnilla ja niiden riittävän reagoinnin sisäisten ja ulkoisten tekijöiden muutoksiin. Epätasapaino ANS: n sympaattisten ja parasympaattisten vaikutusten välillä aiheuttaa vegetatiivisen verisuonten dystonian kehittymisen.

Syyt

Pienten lasten vegetatiivisen verisuonten dystonian kehitys voi johtua perinataalisen ajanjakson patologiasta (kohdun sisäinen sikiön hypoksia), syntymätraumasta, vastasyntyneen ajanjakson sairauksista. Nämä tekijät vaikuttavat negatiivisesti somaattisten ja autonomisten hermostojen muodostumiseen, niiden toimintojen koko arvoon. Tällaisten lasten vegetatiiviset toimintahäiriöt ilmenevät ruuansulatushäiriöistä (toistuva regurgitaatio, ilmavaivat, epävakaa uloste, huono ruokahalu), emotionaaliseen epätasapainoon (lisääntynyt konflikti, mieliala), taipumukseen vilustumiseen.

Puberteettien aikana sisäelinten kehitys ja koko kehon kasvu ylittävät neuroendokriinisäätelyn muodostumisen, mikä johtaa autonomisen toimintahäiriön pahenemiseen. Tässä ikässä vegetatiivinen ja verisuonten dystonia ilmenee sydämen kivusta, keskeytyksistä ja sydämentykytyksistä, verenpaineen heikkoudesta, neuropsykiatrisista häiriöistä (lisääntynyt väsymys, alentunut muisti ja huomio, purkautuvuus, korkea ahdistus, ärtyneisyys). Vegetovaskulaarista dystoniaa esiintyy 12–29%: lla lapsista ja murrosikäisistä.

Aikuisilla potilailla vegetatiivisen verisuonten dystonian esiintyminen voi provosoida ja pahentua kroonisten sairauksien, masennuksen, stressin, neuroosien, kraniocerebral ja kohdunkaulan selkärangan vammojen, endokriinisten sairauksien, maha-suolikanavan patologioiden, hormonaalisten muutosten (raskaus, vaihdevuodet) vaikutuksilla. Missä tahansa iässä riskitekijä vegetatiivisen verisuonten dystonian kehittymiselle on perustuslaillinen perinnöllisyys.

Luokittelu

Tähän mennessä ei ole kehitetty yhtenäistä vegetatiivisen verisuonten dystonian luokitusta. Eri kirjoittajien mukaan autonominen toimintahäiriö eroaa seuraavien kriteerien perusteella:

  • Sympaattisten tai parasympaattisten vaikutusten pääosassa: sympatototoninen, parasympathicotonic (vagotonic) ja sekoitettu (sympaattinen-parasympathhetic) tyyppi vegetatiivisen verisuonten dystonia;
  • Autonomisten häiriöiden yleisyyden perusteella: yleistynyt (kiinnostaen useita elinjärjestelmiä samanaikaisesti), systeeminen (yhden elinjärjestelmän kiinnostuksella) ja paikalliset (paikalliset) kasvillisuuden ja verisuonten dystonian muodot;
  • Kurssin vaikeusaste mukaan: piilevä (piilotettu), paroksysmaalinen (paroksismaalinen) ja pysyvä (pysyvä) variantit vegetatiivisen verisuonten dystonian kulusta;
  • Oireiden vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea;
  • Etiologian perusteella: primaarinen (perustuslaillisesti ehdollistettu) ja toissijainen (erilaisista patologisista olosuhteista johtuen) vegetatiivinen-verisuonisisto.

Vegetatiivisen verisuonten dystonian kulkua monimutkaisten hyökkäysten luonteen mukaan erotetaan sipmpatoadrenal, vagoinsular ja sekakriisit. Lievälle kriisille on luonteenomaista monosymptomaattiset oireet, jotka ilmenevät voimakkain vegetatiivisin muutoksin, kestävät 10–15 minuuttia. Kohtalaisen vakavissa kriiseissä on polysymptomaattisia oireita, selkeät autonomiset muutokset ja kesto 15-20 minuuttia. Vakava kriisien kulku ilmenee polysymptomaattisina, vakavina autonomisina häiriöinä, hyperkinesisina, kouristuksina, yli tunnin kestävänä hyökkäyksenä ja kriisin jälkeisenä asteniana useita päiviä.

Vegetatiivisen verisuonten dystonian oireet

Vegetatiivisen ja verisuonten dystonian ilmenemismuodot ovat erilaisia, mikä johtuu ANS: n monimuotoisesta vaikutuksesta kehoon, joka säätelee tärkeimpiä autonomisia toimintoja - hengitystä, verenkiertoa, hikoilua, virtsaamista, ruuansulatusta jne. muut paroksysmaaliset sairaudet).

Eri kehon järjestelmien aktiivisuudessa esiintyvien häiriöiden mukaan on olemassa useita ryhmiä vegetatiivisen verisuonten dystonian oireita. Nämä häiriöt voivat ilmetä erillään tai yhdistyä toisiinsa. Vegetatiivisen verisuonten dystonian sydämen oireisiin sisältyy sydämen kipua, takykardiaa, häiriöiden tunnetta ja häipymistä sydämen työssä.

Hengityselinten sääntelyn rikkomusten myötä vegetatiivinen ja verisuonten dystonia ilmenee hengitysoireista: nopea hengitys (takypnea), kyvyttömyys syvään hengittää ja täydellinen uloshengitys, ilmapuutteen tuntemukset, raskaus, rinnan tukkeutuminen, vaikea paroksysmaalinen hengenahdistus, joka muistuttaa astmaattisia kohtauksia. Vegetovaskulaarinen dystonia voi ilmetä erilaisilla dysdynaamisilla häiriöillä: laskimo- ja valtimopaineen heilahteluilla, heikentyneellä veren ja imukierron kudoksissa.

Lämpötilan sääntelyn vegetatiivisiin häiriöihin sisältyy kehon lämpötilan joustavuus (nousu 37 - 38 ° C: seen tai lasku 35 ° C: seen), jäähdytys tunne tai kuumuuden tunne, hikoilu. Lämpötilan säätelyhäiriöt voivat olla lyhytaikaisia, pitkäaikaisia ​​tai pysyviä. Ruoansulatuksen toiminnan autonomisen säätelyn häiriöt ilmenevät dyspepsisistä häiriöistä: vatsakipuista ja kouristuksista, pahoinvoinnista, röyhtäilystä, oksentamisesta, ummetuksesta tai ripulista.

Vegetovaskulaarinen dystonia voi aiheuttaa monenlaisten urogenitaalisten häiriöiden ilmenemistä: anorgasmia, jolla on säilynyt sukupuoleen liittyvä asema; kivulias, tiheä virtsaaminen virtsateiden orgaanisen patologian puuttuessa jne. Vegetatiivisen ja verisuonten dystonian psykoneurologisiin ilmenemismuotoihin kuuluu letargia, heikkous, väsymys kevyellä rasituksella, heikentynyt suorituskyky, lisääntynyt ärtyneisyys ja kyyneltoisuus. Potilaat kärsivät päänsärkyistä, meteorologisesta riippuvuudesta, unihäiriöistä (unettomuus, pintainen ja levoton uni).

komplikaatiot

Vegetatiivisen verisuonten dystonian etenemistä voivat monimutkaista vegetatiiviset kriisit, joita esiintyy yli puolella potilaista. Häiriöiden esiintyvyydestä riippuen itsenäisen järjestelmän tietyssä osassa erotetaan sympathoadrenal-, vagoinsular- ja sekakriisit.

Sympathoadrenaalikriisin tai "paniikkikohtauksen" kehittyminen tapahtuu adrenaliinin jyrkän vapautumisen jälkeen vereen, joka tapahtuu autonomisen järjestelmän käskyllä. Kriisin kulku alkaa äkillisellä päänsärkyllä, sydämentykytyksellä, kardialgialla, kasvojen kalpeudella tai punoituksella. Valtimoverenpaine todetaan, pulssi yleistyy, subfebriilitila, kylmämainen vapina, raajojen tunnottomuus, voimakkaan ahdistuksen ja pelon tunne. Kriisin loppuminen on yhtä äkillinen kuin alku; valmistumisen jälkeen - astenia, polyuria, jolla on alhainen virtsan ominaispaino.

Vagoinsular-kriisi ilmenee oireissa, jotka ovat suurelta osin vastakkain sympaattisille vaikutuksille. Sen kehitykseen liittyy insuliinin vapautuminen verenkiertoon, glukoositasojen jyrkkä lasku ja ruoansulatuskanavan toiminnan lisääntyminen. Emättimen kriisin aikana sydämenpysähdykset, huimaus, rytmihäiriöt, hengitysvaikeudet ja hengenahdistus ovat tyypillisiä. Pulssi laskee ja verenpaine laskee, hikoilu, ihon punoitus, heikkous, silmien tummuminen.

Kriisin aikana suoliston peristaltti lisääntyy, ilmavaivat ilmenevät, ruplaus, kehon erittymisvaara, löysät ulosteet ovat mahdollisia. Hyökkäyksen lopussa ilmenee kriisin jälkeisen astenian tila. Sekalaiset sympaattiset-parasympaattiset kriisit ovat yleisempää, jolle on tunnusomaista autonomisen hermostojärjestelmän molempien osien aktivoituminen.

diagnostiikka

Vegetatiivisen verisuonten dystonian diagnosointi on vaikeaa oireiden moninaisuuden ja selkeiden objektiivisten parametrien puuttumisen vuoksi. Vegetatiivisen verisuonten dystonian tapauksessa voidaan pikemminkin puhua differentiaalidiagnoosista ja tietyn järjestelmän orgaanisen patologian poissulkemisesta. Tätä varten potilaille käydään neurologin, endokrinologin kuuleminen ja kardiologin tarkastus..

Anamneesin selventämiseksi on välttämätöntä selvittää autonomisen toimintahäiriön perheen historia. Perhepotilailla, joilla on vagotonia, on enemmän tapauksia, joissa on mahahaava, keuhkoastma, neurodermatiitti; sympathicotonia - verenpainetauti, sepelvaltimotauti, liikatoiminta, diabetes mellitus. Lapsilla, joilla on vegetatiivinen-verisuonisydymonia, anamneesia rasittaa usein perinataalisen ajan epäsuotuisa kulku, toistuvat akuutit ja krooniset fokaaliset infektiot.

Kun diagnosoidaan vegetatiivista vaskulaarista dystoniaa, on tarpeen arvioida alkuperäinen autonominen sävy ja autonomisen reaktiivisuuden indeksit. ANS: n alkutila arvioidaan levossa analysoimalla valitukset, aivojen EEG ja EKG. Hermoston autonomiset reaktiot määritetään erilaisilla toiminnallisilla testeillä (ortostaattiset, farmakologiset).

Vegetatiivisen verisuonten dystonian hoito

Potilaita, joilla on kasvullisen verisuonten dystonia, hoidetaan yleislääkärin, neurologin, endokrinologin tai psykiatrin valvonnassa oireyhtymän hallitsevien oireiden mukaan. Vegetatiivisen verisuonten dystonian yhteydessä suoritetaan monimutkainen, pitkäaikainen, henkilökohtainen hoito ottaen huomioon vegetatiivisen toimintahäiriön luonne ja sen etiologia.

Hoitomenetelmien valinnassa etusijalle asetetaan muu kuin lääkkeellinen lähestymistapa: työn ja levon normalisointi, fyysisen passiivisuuden poistaminen, annosteltu fyysinen aktiivisuus, tunnevaikutusten rajoittaminen (stressi, tietokonepelit, television katseleminen), henkilökohtainen ja perheen psykologinen korjaus, järkevä ja säännöllinen ravitsemus.

Positiivinen tulos vegetatiivisen verisuonten dystonian hoidossa havaitaan terapeuttisesta hieronnasta, vyöhyketerapiasta, vesimenettelyistä. Käytetty fysioterapeuttinen vaikutus riippuu itsehallinnollisen toimintahäiriön tyypistä: vagotonian yhteydessä käytetään elektroforeesia kalsiumilla, mezatonia, kofeiinia; sympatikotonian kanssa - papaveriinin, eufylliinin, bromin, magnesiumin kanssa).

Jos yleiset vahvistus- ja fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat riittämättömiä, määrätään yksilöllisesti valittu lääkehoito. Vegetatiivisten reaktioiden aktiivisuuden vähentämiseksi on määrätty rauhoittavia lääkkeitä (palderjani, äiti-virna, mäkikuisma, sitruunamelissa jne.), Masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita, nootropiineja. Glysiinillä, hopanteenihapolla, glutamiinihapolla, monimutkaisilla vitamiini- ja mineraalivalmisteilla on usein hyödyllinen terapeuttinen vaikutus..

Sympatikotonian ilmenemismuotojen vähentämiseksi käytetään β-salpaajia (propranololia, anapriliinia), vagotonisiin vaikutuksiin käytetään yrttipsykostimulantteja (sitruunaruoho, eleutherococcus jne.). Vegetatiivisen verisuonten dystonian yhteydessä hoidetaan kroonisen infektion periaate, samanaikainen endokriininen, somaattinen tai muu patologia.

Vakavien kasvullisten kriisien kehittyminen voi joissain tapauksissa vaatia antipsykoottisten lääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden, β-salpaajien, atropiinin annosta parenteraalisesti (kriisin muodosta riippuen). Potilaita, joilla on kasvullisen verisuonten dystonia, tulee seurata säännöllisesti (kerran 3–6 kuukaudessa), etenkin syksy-kevätjaksolla, kun terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi on tarpeen toistaa..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Vegetatiivisen verisuonten dystonian oikea-aikainen havaitseminen ja hoitaminen ja sen johdonmukainen estäminen 80-90%: lla tapauksista johtaa monien ilmenemismuotojen katoamiseen tai vähentymiseen ja kehon mukautumiskyvyn palautumiseen. Korjaamaton vegetatiivisen verisuonten dystonian kulku edistää erilaisten psykosomaattisten häiriöiden, potilaiden psykologisten ja fyysisten väärinkäytösten muodostumista, vaikuttaa haitallisesti heidän elämänlaatuun.

Toimenpidekokonaisuuden kasvullisen ja verisuonten dystonian ehkäisemiseksi tulisi pyrkiä hermoston itsesääntelymekanismien vahvistamiseen ja kehon adaptiivisten kykyjen lisäämiseen. Tämä saavutetaan terveellisempien elämäntapojen, lepo-, työ- ja fyysisen toiminnan optimoinnin avulla. Vegetatiivisen verisuonten dystonian pahenemisten ehkäisy suoritetaan sen rationaalisen hoidon avulla.

Verisuonten verisuonten dystonia

Vegetovaskulaarinen dystonia on polysymptomaattinen häiriö, joka vaikuttaa moniin kehon järjestelmiin. Tarkasteltava vika on itsenäisen järjestelmän toimintahäiriö, joka vastaa kahdesta elimen keskeisestä toiminnasta: kehon sisäisen mikroympäristön (verenpaine, hikoilu, ruumiinlämpö, ​​sydänlihaksen ja hengitysteiden supistumisten tiheys, metaboliset prosessit) ylläpitäminen ja ylläpitäminen sekä toiminnallisten järjestelmien aktivointi heidän puolestaan. mukautuminen jatkuvasti vaihteleviin ympäristöolosuhteisiin (stressitekijät, fyysinen työ, säävaihtelu, ilmasto).

Syyt

Usein hermostoelementtien suorituskyky on usein inhimillisten ihmisten kehossa järkyttynyttä. Seurauksena on kuvatun häiriön kehittyminen, jota havaitaan kolmannessa maailman väestöstä. Kyseessä olevan epäonnistumisen oireita ovat elinten reaktio autonomisen järjestelmän osien epänormaaliin ja epäjohdonmukaiseen toimintaan..

Vegeto-vaskulaarinen dystonia, mikä se on yksinkertaisin sanoin? On väärin pitää kuvattua häiriötä erillisenä sairautena. Pikemminkin se on oire, joka liittyy sisäelinten toimintahäiriöihin. Se näyttää johtuvan ganglionisen järjestelmän toimintahäiriöistä..

Tämän taudin patogeneesi on melko heterogeeninen. Useimmiten rikkomukset todetaan pienimmissä yhteiskunnan jäsenissä. Nykyään tilastojen mukaan tämä tila havaitaan 18 prosentilla lapsista..

Alla on tekijöitä, jotka aiheuttavat vegetatiivisen verisuonten dystonian kehittymisen. Näiden tekijöiden kardinaali on taipumus, joka välittyy "perinnöltä". Kuvailtu toimintahäiriö kulkee useammin naislinjan (toisin sanoen vanhemmilta tytärlle) miehen sijaan äidistä pojalle, ja perintö "suvun alkuperäisen" kautta on yleensä melko harvinaista. Kapillaarien, sydänlihaksen heikkoutta, johon liittyy usein hermoston orgaanisia vaurioita, pidetään myös kyseessä olevan sairauden yleisenä syynä..

Vegetatiivisen verisuonten dystonian syyt ovat seurausta mitokondriaalisista sairauksista (mitokondriohäiriöt, jotka johtavat energian toiminnan häiriöön solutasolla), hormonaalisiin häiriöihin, jotka johtuvat esimerkiksi hormonitoiminnan epätasapainosta, vaihdevuodet tai luonnollisista murrosiän hormonalisista uudelleenjärjestelyistä, raskauden aikana.

Myös yksilön persoonallisuuspiirteet vaikuttavat usein tämän vaivan mahdollisuuteen. Joten esimerkiksi epäilty henkilö, jolla on taipumus lisääntyneeseen ahdistukseen, kärsii usein kuvatusta patologiasta kuin yksilöt, joilla on vakaampi psyyke. Henkilöillä, joilla on tällainen psyko-emotionaalisten ominaisuuksien joukko, on lisääntynyt riski saada dystoniaa stressin, henkisen väsymyksen ja hermoston uupumuksen aikana..

Istuvaa olemassaoloa pidetään toisena edellytyksenä, joka johtaa kyseisen epätasapainon muodostumiseen. Lapsesta lähtien hypodynaamiasta kärsineet henkilöt ovat alttiita kaikenlaisille vaivoille, jotka johtuvat kehon hauraudesta ja epävakaudesta erilaisiin ulkoisiin vaikutuksiin. Elimessä esiintyvä tarttuva prosessi heikentää sitä, mikä lisää tämän elimen alttiutta muiden vaivojen, mukaan lukien kuvattu sairaus, esiintymiselle. Lisäksi tarttuvat polttoaineet voivat sijaita vegetatiivisen järjestelmän segmenteissä tuhoamalla samalla hermokuituja, vaikuttaen hermoihin ja yksittäisiin solmuihin. Tämä on edellytys lasten vegetatiivisen verisuonten dystonian muodostumiselle..

Osteokondroosista johtuvat hermokuitujen rikkomukset, jotka alkavat kohdunkaulaosasta, johtavat hermoston säätelyvikaan, etenkin aivojen kohdunkaulaosassa sijaitsevien ganglionisen järjestelmän solmujen toiminnan häiriöihin, jotka vastaavat sydänlihaksen ja keskuskapillaarien toiminnasta..

Vegetovaskulaarinen dystonia, edellä mainittujen elinten toimintahäiriöiden lisäksi, voi johtua seuraavista vaivoista: haimatulehdus, ateroskleroosi, allergiat, mahahaavatauti, ammatilliset vaivat, kallon tai selkärangan trauma, hermoston rappeutumiset, mielenterveyden häiriöt, aivotärähdys.

Kyseisen sairauden etiologinen tekijä ei aina ole orgaanisten tai fysiologisten häiriöiden esiintyminen. Kyseisen sairauden puhkeamisen riski kasvaa merkittävästi henkilöissä, jotka ovat jatkuvasti toimintahäiriöisessä tunneympäristössä (vastakkainasettelu perhesuhteissa, epäterveellinen mikroilmasto työssä, vakaa voimakas tunne- tai henkinen stressi, haitalliset työolot). Kaikki yllä oleva on erinomainen maaperä analysoidun tilan muodostumiseen..

Vegetatiivisen verisuonten dystonian oireet

Tarkasteltava käsite on tuttu monille aiheille nykyään. Usein erilaisten häiriöiden tapauksessa tämä diagnoosi voidaan nähdä potilaan sairauskertomuksessa. Mutta suurimmalla osalla ei ole todellista ymmärrystä vegetatiivisesta ja verisuonisesta dystoniasta..

Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, että tämä häiriö ei ole itsenäinen sairaus. Kuvattua epätasapainoa pidetään kapillaarijärjestelmän normaalin toiminnan erilaisten häiriöiden ja puutteiden toissijaisena ilmenemisenä, mikä johtaa väistämättä kudosten happea toimittamiseen..

Vegetovaskulaarista dystoniaa kutsutaan myös sydänlihaksen neuroosiksi tai neurocirculatory dystoniaksi. Kyseinen sairaus voidaan luokitella aivojen verenkiertohäiriöiksi. Sen oireet johtuvat autonomisen järjestelmän tilasta, joka vastaa homeostaasin tasapainosta säätelemällä kehon lämpötilaa, happo-emäsvakautta, sokeripitoisuutta ja verenpainetta. Yllä olevista indikaattoreista vastuussa oleva autonominen järjestelmä edistää yksilön nopeaa reagointia ulkoisiin muutoksiin ja ärsykkeisiin. Ihmiskohteet mukautuvat ulkoisiin muutoksiin sisäisen ympäristön muuttumattomuuden säätelytoiminnon (kasvullisten reaktioiden hallinnan) ansiosta.

Aikuisten vegetatiivisen verisuonten dystonian oireet ovat usein melko erilaisia ​​ja voivat jäljitellä muita vakavia häiriöitä. Kuitenkin useammin oireet esitetään seuraavissa oireyhtymissä.

Kardiaalista oireyhtymää edustaa epämukavuuden tunne sydänlihaksen alueella tai takaosan edessä, polttava tunne ja algia. Kuvatut oireet eivät johdu fyysisestä ylikuormituksesta, ja ne ilmenevät usein levossa.

Sydänlihaksen ja kapillaarijärjestelmän oireet ilmenevät sydänlihaksen rytmin rikkomisesta (takykardia tai rytmin hidastuminen), verenpaineen vaihtelut, ääreisvaltimoiden riittämätön vaste (derman kaltevuus, ihon marmorointi, raajojen kylmyys).

Hikoiluhäiriö ilmenee lisääntyneenä hikoiluna kämmenissä ja jaloissa..

Hyperventilaatio-oireyhtymä ilmaistaan ​​hengitysnopeuden lisääntymisenä, jolle on ominaista hengitysvaikeudet ja ilmavaje..

Ruoansulatusjärjestelmän toimintahäiriöitä esiintyy algiassa, paikallisena ollessa vatsan alasegmenteissä, turvotusta, ulosteen epävakautta. Lisäksi voidaan havaita ruuansulatushäiriöitä, joita havaitaan ruokahaluttomuudessa, pahoinvoinnissa, oksentelussa..

Muuttuneen virtsaamisen oireyhtymä ilmenee usein virtsaamisella, joka on usein kivulias, ilman tulehduksellista prosessia.

Lämpöregulaatiohäiriöt ilmaistaan ​​vakaana subfebriilitilana, jos hyvinvointia ei heikennetä, tarttuvien prosessien merkkejä tai lämpötilan laskua 35 ° C: seen.

Edellä kuvatut vegetatiivisen verisuonten dystonian merkit voivat olla paroksysmaalisia tai jatkuvasti esiintyviä. Pitkäaikainen dystonian kurssi ilman riittäviä terapeuttisia vaikutuksia johtaa sekundaariseen asteniaan, masennustilanteen kehittymiseen, fobioiden esiintymiseen ja vegetatiivisen verisuonten dystonian lisääntymiseen aikuisilla.

Edellä esitetty osoittaa, että kyseisen toimintahäiriön erityisiä ja selviä oireita on melko vaikea määrittää. Siksi terapeuttiset toimenpiteet ja parannus vegetatiiviseen verisuonten dystoniaan valitaan puhtaasti erikseen ottaen huomioon kaikki oireet ja anamneesi. Eikä ole yhtä ainoaa keinoa kuvatun rikkomisen voittamiseksi. Koska kyseinen sairaus on monimutkainen oireyhtymä, joka johtuu autonomisen järjestelmän toimintahäiriöistä. Suurin osa yksilöllisistä oireista vahvistaa usein muiden patologioiden esiintymisen, jotka eivät ole suoraan aiheutuneet ganglionisen järjestelmän toimintahäiriöistä tai aivojen toiminnasta. Kuitenkin yhdistelmänä ne vaskulaaristen tai sydämen oireiden taustalla antavat perusteita diagnoosoida sellainen tila kuin kuvatun häiriön oireet..

Seuraavat aikuisten vegetatiivisen verisuonten dystonian tärkeimmät oireet voidaan erottaa: päänsärky, heikkous, liiallinen hikoilu, huimaus, paniikkikohtaukset, uneliaisuus, lisääntynyt ahdistus, terävät tunnevaihtelut, pakkomielteiset tilat, epäluuloisuus, pyörtyminen, lisääntyneet sydänlihaksen supistukset, lämpötilan laskut.

Vegetatiivisen verisuonten dystonian tyypit

Jotta potilaan kuvailema tila voidaan diagnosoida oikein ja valita lääkkeitä hoidettaviksi, on tärkeää saada tietoa tämän tilan variaatioiden ja siihen liittyvien oireiden eroista..

Ensimmäisessä käänteessä vegetatiiviselle vaskulaariselle dystonialle on luonteenomaista kurssin vakavuus. Virtausta on kolme astetta: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Ihmiset, joilla on lievä autonominen toimintahäiriö, tuskin tunnevat sen vaikutusta. Virtauksen toinen ja kolmas aste voivat huomattavasti vaikeuttaa olemassaoloa ja vähentää tehokkuutta. Lievä vaihe on usein melkein oireeton, minkä seurauksena useimmat ihmiset eivät epäile, että he kärsivät vegetatiivisesta verisuonista dystoniasta. Siihen liittyy yleensä häiriöitä ja lyhytaikaisia ​​päänsärkyjä ja jonkin verran ärtyneisyyttä, sydänlihaksen vähäisiä algioita, jotka aiheutuvat aalloista emotionaalisen jännityksen tai fyysisen ylikuormituksen takia. Tällaisten manifestaatioiden välisille välille on tunnusomaista niiden kesto. Aikuistumisia tai verisuonikriisejä esiintyy kerran vuodessa tai harvemmin, joilla ei käytännössä ole vaikutusta työkykyyn ja päivittäiseen elämään..

Dystonian etenemisen keskimääräiselle vakavuudelle on ominaista ilmentymien lukumäärän ja oireiden vakavuuden lisääntyminen. Pahenemisjaksoille on luonteenomaista kesto (useita kuukausia), remissiat ovat lyhytaikaisia. Tällä kurssilla kriisit ovat melko yleisiä, mikä vaikeuttaa tutkimushenkilöiden olemassaoloa ja vaikuttaa työkykyyn.

Kuvatun patologian epämiellyttävin muoto on vakava aste, jolle on ominaista oireiden jatkuminen, kasvullisten kriisien esiintymistiheyden lisääntyminen ja pahenemisten kesto, mikä johtaa usein ohimenevään työkyvyn menetykseen..

Analysoidun häiriön luokittelu johtuu oireista, joiden seurauksena kuvatulla häiriöllä on 4 tyyppiä: verenpainetauti ja hypotonisuus, sekoitettu ja sydän. Jokaiselle tyypille on ominaista erityiset oireet riippuen siitä, mikä lääke valitaan vegetatiivisen verisuonten dystoniaan. Siksi pätevä diagnoosi on erittäin tärkeää. Yksityiskohdat kunkin oireista kuvataan alla..

Verenpainetauti sai nimensä johtuen sen pääilmaisusta - korkeasta verenpaineesta. On huomattava, että verenpainetauti ei tässä ole etiologinen tekijä, joka aiheutti autonomisen häiriön, vaan sen seuraus. Tarkasteltavana olevan toimintahäiriön esiintymisen perustana ovat kapillaarijärjestelmän toimintahäiriöistä johtuvat elinten trofismin rikkomisesta johtuvat häiriöt. Tämä aiheuttaa oireiden kokonaisuuden, joka sisältää rytmihäiriöt, verenpaineen nousun ilman näkyvää syytä ja sen spontaanin laskun normaalille alueelle, migreenikohtaukset, joihin liittyy vaikea algia ja fotofobia, hengenahdistus, lisääntynyt ahdistus, runsas hikoilu, lämpötilan nousu, unelman häiriöt, raajojen vapina. heikentynyt ruokahalu. Usein verenpaine saavuttaa normaalin tason lyhyen lepo tai nukkumisen jälkeen.

Hypotensiivinen dystonia kehittyy, kun ganglionisen järjestelmän parasympaattisen jaon aktiivisuus on vallitseva. Sen oireiden perustana ovat inhibitioprosessit. Suonet laajenevat, jonka seurauksena ääni laskee. Tuloksena on systolisen paineen lasku. Tarkasteltavalle vegetatiivisen verisuonten dystonian tyypille on tunnusomaista "ylemmän" paineen äkillinen lasku. Seurauksena henkilö tuntee jatkuvaa väsymystä, suorituskyky heikkenee merkittävästi. Siellä on lihasheikkoutta ja uneliaisuutta. Usein, kuvatun tilan taustalla, ruokahalu vähenee ja "nälkäisiä" pääalgioita ilmestyy, ja alttius pyörtymiseen kasvaa.

Sydämen autonomiselle toimintahäiriölle on ominaista sydänlihaksen "signaalit": rintakehän keskialueen sydänalgia, joka kulkee subklaviaaliseen tai subscapularis-vyöhykkeeseen, sykehäiriöt, lisääntynyt tai estynyt syke. Tässä tilassa potilaat tuntevat ilmanpuutetta ja tiukkuutta rintakehän alueella. Siellä on myös melko vahvoja algioita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin angina pectoris ja joihin liittyy tämän sairauden luontaisia ​​oireita, mutta jotka eivät aiheuta uhkaa vegetatiivisessa-verisuonisessa dystoniassa, patologisissa sydänlihaksen muutoksissa.

Autonomisen häiriön harkittuja variaatioita voidaan harvoin havaita ilman muun tyyppisten oireiden sekoittamista. Useammin esiintyy oireita esimerkiksi hypotensiivinen dystonia ja sydän tai yhdistelmä muun tyyppisiä oireita.

Usein hypertensiivisen tyyppiset oireet korvataan verenpaineen oireilla tai päinvastoin. Neljäs tyyppi, nimeltään sekoitettu, erottui tarkalleen kuvaaman tilan eri variaatioiden ilmentymien yhdistämisen korkean taajuuden takia..

diagnostiikka

Oireiden moninaisuuden takia diagnoosi aiheuttaa usein vaikeuksia ja pakottaa sormenjäljet ​​poissulkemaan erilaisia ​​vaivoja, joihin liittyy samanlaisia ​​oireita. Koska dystonia on monikompleksinen häiriö, ennen vegetatiivisen verisuonten dystonian hoitamista on välttämätöntä suorittaa perusteellinen diagnostinen tutkimus, koska tälle vaivalle on ominaista monenlaiset oireet, jotka usein viittaavat muihin patologioihin.

Diagnostiset toimenpiteet on aloitettava anamneesilla. Usein anamneesitietojen keräämisen aikana yleinen tekijä havaitaan autonomisen toimintahäiriön ja psykosomaattisten häiriöiden puhkeamisessa. Lisäksi tautiin liittyy usein sydänlihaksen iskemia, mahahaava, hypertyreoosi, keuhkoastma, korkea verenpaine, diabetes mellitus, neurodermatiitti..

Lapsilla, jotka kärsivät kasvullisista häiriöistä, on usein ollut vaikeuksia kantamisprosessissaan, sidekudoksen toimintahäiriöitä, toistuvien, akuutin tai kroonisen taudin tarttuvien fokaalisten tartuntaprosessien läsnäoloa. Autonomisen järjestelmän tilaa arvioidaan vegetatiivisilla indikaattoreilla, nimittäin tehokkuuden, sävyn ja reaktiivisuuden varmistamisella. Äänen tilan määrittämiseksi käytetään elektrokardiografiaa, otetaan huomioon yksilön valitukset ja sydänintervalografian tulokset (sydämen rytmien arviointi).

Aktiivisuuden ja reaktiivisuuden varmistaminen tutkitaan käyttämällä farmakologista testiä (suoritetaan valtimoihin ja sydänlihaksen toimintaan vaikuttavilla lääkkeillä) tai klinoortostaattista testiä (vaste tavaratilan siirtymiselle vaakatasosta pystysuoraan asentoon ja tämän aseman ylläpitäminen määritetään). Saadut tiedot auttavat autonomisen vasteen arvioinnissa.

Vegetatiivisen verisuonten dystonian diagnoosissa käytetään usein seuraavia menetelmiä:

- kaikuvalokuvaus (ultraäänikuvaus);

- elektroenkefalogrammi (aivojen bioelektrisen toiminnan graafinen esitys);

- Rheovasography (raajojen verenkierron tutkimus), Rheoencephalography (aivojen kapillaarien tutkimus).

Luettelossa luetellut menetelmät auttavat saamaan täydellisen kuvan keskushermoston toiminnasta ja potilaan tilasta, tunnistamaan kallonsisäisen verenpaineen ja kapillaarien muutokset. Edellä mainitun lisäksi potilas tarvitsee myös joidenkin kapeiden asiantuntijoiden, esimerkiksi silmälääkärin, endokrinologin, ENT: n, neuropatologin, joskus psykiatrin, neuvotteluja..

Koska vegetatiiviset-verisuonisairauden häiriöt eivät ole nosologisen lajin vaivoja, vaan yksinomaan endokriinisten rauhasten, yksittäisten elinten toiminnan vajaatoiminta, tämän häiriön diagnosoinnissa tutkitaan ensinnäkin etiologista tekijää, joka myös määrättäessä kohdennettua terapiaa tulee ottaa huomioon.

Vegetatiivisen verisuonten dystonian hoito

Kuvatun rikkomuksen kanssa terapeuttisten toimenpiteiden tulisi olla kattavia, pitkäaikaisia, ottaa huomioon toimintahäiriöiden erityispiirteet, etiologinen tekijä ja henkilön yksilölliset erityispiirteet. Tämän häiriön edistyneellä hoidolla terapeuttiset toimenpiteet ovat pitkiä.

Joten miten hoitaa vegetatiivista verisuonten dystoniaa? Hoitotoimenpiteisiin sisältyy pääsääntöisesti ei-lääkehoito, jota voidaan täydentää sedatiivilla..

Ei-lääkkeellisiin terapeuttisiin interventioihin kuuluvat:

- sellaisten tilojen mahdollinen poissulkeminen, jotka provosoivat kuvatun toimintahäiriön oireita;

- suhteellinen valppauden ja unelmien suhde päivittäiseen rutiiniin, mukaan lukien aika vähintään kahdeksan tunnin yöuniin;

- Riittävä fyysinen liikunta (aamuharjoitukset, uinti, tanssi);

- kauluksen ja pään hieronta, selkähieronta;

- terveellisen ruokavalion noudattaminen (väkevien ruokien syöminen, osan eläinrasvojen korvaaminen kasvirasvoilla, lukuun ottamatta marinadeja, suolakurkkua, kofeiinia sisältäviä juomia);

- psykoterapeuttinen korjaus, joka keskittyy potilaan asenteen normalisointiin nykyisissä olosuhteissa ja psykologisen jännityksen poistamiseen;

Kun diagnosoidaan vegetatiivista vaskulaarista dystoniaa, hoitoa, lääkkeitä määrää yksinomaan hoitava lääkäri. Terapeuttinen vaikutus keskittyy ganglionisen järjestelmän toiminnan tasapainon palauttamiseen. Aikuisten hoito on enimmäkseen oireenmukaista. Farmaseuttisten aineiden valinta johtuu sairauden ominaispiirteistä. Tavallisesti anksiolyyttien määräämistä käytetään ahdistuksen, pelkojen ja psykotrooppisten lääkkeiden poistamiseen masennuksen lievittämiseksi. Näiden lääkeryhmien lisäksi käytetään myös lääkkeitä, jotka alentavat tai nostavat verenpainetta. B-ryhmän vitamiineja ja beeta-salpaajia on määrättävä.

Laskimoiden vajaatoiminnassa käytetään flebotoniaa (Detralex). Päänsärkyjen poistamiseksi käytetään kipulääkkeitä, esimerkiksi Spazmalgonia, verenpaineen alentamiseksi harjoitetaan Papazol, Captopril-nimitystä. Aivojen kapillaarien toiminta on mahdollista normalisoida glysiinin avulla, parantaa sydänlihaksen aineenvaihduntaa määräämällä Riboksiinia.

On myös suositeltavaa suorittaa yleinen vahvistava hoito, nimittäin vitamiinikompleksien käyttö, mineraaleja sisältävien aineiden nimeäminen, jotka sisältävät sinkkiä, seleeniä ja magnesiumia. Näiden lääkkeiden lisäksi suositellaan varojen käyttöä, jotka laajentavat kapillaareja (Cavinton), normalisoivat unta (Imovan) ja adrenaliinin tuotannon estäjiä (Obzidan)..

Terapeuttiseen strategiaan on myös kuuluttava vesimenettelyt (esimerkiksi mänty- tai tärpättihauteet), akupunktio, darsonvalisointi, sähkö nukkuminen, elektroforeesi (lääkityksen valinta johtuu yksittäisistä oireista).

Jotta terapeuttiset toimenpiteet johtavat toivottuun vaikutukseen, ensinnäkin, ihmisen tulisi muuttaa omaa päivittäistä rutiiniaan. Koska ganglionisen järjestelmän riittävä toiminta liittyy suoraan herätyksen, työn ja unen oikeaan suhteeseen.

ennaltaehkäisy

Analysoidusta häiriöstä kärsivien on ymmärrettävä ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joiden toteuttaminen ei ole tarpeetonta edes terveille henkilöille. On korostettava, että kyseinen häiriö ei voi johtaa ennenaikaiseen kuolemaan, koska se on vain osoitus autonomisen järjestelmän toimintahäiriöistä..

Aikuisten ja lasten vegetatiivisen verisuonten dystonian ehkäisyn tulisi kattaa muun muassa tasapainoinen ravitsemus ja tasapainoinen fyysinen harjoittelu, kyky poistaa stressiä (kehon ja psykologian vaikutukset) ja vesimenettelyt. Lisäksi on tarpeen järkevästi organisoida työ- ja lepoajan päivittäiset rutiinit sekä varata riittävästi aikaa hyvää unta varten..

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden joukossa ensimmäinen asema on fyysinen kuntoutus, urheiluharjoitukset mukaan lukien. Optimaalisin fyysisen kuntoutuksen menetelmä on nykyään jooga. Sen etuna on, että se on kaikkien saatavilla, koska harjoitukset eivät vaadi erityistä fyysistä valmistelua..

Toinen asema annetaan järkevälle syömiselle ja ruokavalion pitämiselle. Ensinnäkin kyseisestä sairaudesta kärsivän ihmisen ruokavalion on oltava maukasta ja tasapainoista. Kaikista ravinnoksi käytettävistä ruuista tulisi olla rikastettu mineraaleilla ja vitamiineilla, koska juuri nämä elementit voivat palauttaa itsenäisen järjestelmän osastojen väliset suhteet, tukea sydänlihaa ja myötävaikuttaa kapillaarien toimintaan..

Ensimmäisessä käännöksessä potilaan ravitsemus on järjestettävä asianmukaisesti. Etusija olisi annettava luonnontuotteille. Ruokavalion tulisi sisältää tomaattia, tilliä, papuja ja happea. Eläinrasvat on suositeltavaa korvata kasviöljyillä. Suolan, jauhotuotteiden ja sokerin kulutusta suositellaan vähentämään, ja on parempi sulkea kokonaan pois alkoholipitoisten nesteiden saanti..

Kolmannen sijan saavuttavat vesimenettelyt, joista kontrastisuihkua pidetään tehokkaimpana. Tämä toimenpide ei pysty lievittämään henkilöä tästä häiriöstä, mutta se on korvaamaton ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Kontrastisuihkun toiminnan tarkoituksena on poistaa väsymys, lievittää stressiä, nostaa kapillaarien sävyä ja estää vilustumista. Kuvatun menettelyn käyttämiseen on useita sääntöjä..

Ensinnäkin, tämän menettelyyn perehtymisen alkuvaiheissa ei pidä harjoittaa liikaa lämpötila-ajoa. Veden lämpötilan lukemien tulisi olla korkeintaan 18 - 20 ° C. Lisäksi kylmän veden ei tulisi laskea alle 18 ° C: n kynnysarvon ja kuuman veden ei tulisi ylittää 40 ° C. Lämpötilaa voidaan nostaa vähitellen. Menettelyn aikana henkilön ei tulisi kokea epämukavuutta. Prosessi tulisi aloittaa ja suorittaa loppuun kylmällä vedellä, kaatamalla se ensin jalkojen yli, sitten polvilleen, siirtämällä suihku vähitellen korkeammalle, päästäen olkahihnaan, sinun on vaihdettava kuumaan veteen ja laskettava päinvastaisessa järjestyksessä. On suositeltavaa aloittaa viidestä vuorottelusta, asteittain asteikolla 11.

Edellä olevien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden käyttö takaa kuvattujen epämiellyttävien oireiden nopean poistamisen.

Kirjoittaja: Psykoneurologi N. N. Hartman.

Psykologisen lääketieteen ja psykologisen keskuksen lääkäri

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot on tarkoitettu vain informatiivisiin tarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata ammatillista neuvoa ja pätevää lääketieteellistä apua. Jos sinulla on epäilyksiä kasvullisen ja verisuonten dystonian esiintymisestä, ota yhteys lääkäriisi!