Mikä on sydänastma, oireet, hoito ja ennusteet

Kouristus

Sydänastma on oire vasemman sydämen akuutista vajaatoiminnasta ja hengenahdistuksesta, joka johtuu efuusion kertymisestä keuhkoputkien kudoksiin, heikentyneestä kaasunvaihdosta.

Yleistä tietoa

Sydänastiaa ei pidetä itsenäisenä nosologisena yksikönä. Kyse on kliinisestä oireyhtymästä. Prosessin oireet ovat epätyypillisiä, mikä ei salli reagointia ajoissa ja vie arvokkaita päiviä tai jopa tunteja akuutissa kulussa. Ilmiöön liittyy vaikea hengitysvajaus, turvotus, rintakiput. Sairaalahoito ja kiireellinen lääketieteellinen hoito vaaditaan.

Kuolemanäkymien arvioidaan olevan 20%. Vakavat diagnoosit voivat olla suuremmat. Palautumisaika vaihtelee 2 viikosta 2 kuukauteen. Myöhemmin kardiologi tarkkailee potilaita, joilla on astmakohtaus.

synnyssä

Sydänastman hyökkäyksen patogeneesi perustuu hengityskeskuksen refleksiherätykseen, joka johtuu keuhkoverenkierron suonien ja kapillaarien veren liiallisesta täyttymisestä, koska veren virtaus keuhkolaskimosta vasempaan eteiseen tapahtuu. Tämä tapahtuu, kun veren virtaus on tukkeutunut vasemmassa eteisessä (esimerkiksi suurella eteisvärisellä trommalla, myksomalla), mutta useimmiten johtuen aivojen sisäisen paineen lisääntymisestä vasemman kammion sydänlihan riittämättömän supistuvan toiminnan vuoksi tai mitraalisen stenoosin yhteydessä.

Tärkeä patogeneettinen tekijä sydänastman kehittymisessä on verenkierron massan lisääntyminen (esimerkiksi raskauden aikana, kuume) ja veren laskimoveren palautumisen lisääntyminen sydämeen, mikä johtaa keuhkojen veren täyttömäärän lisääntymiseen, jos veren virtaus heistä vasempaan sydämeen on vaikeaa. Siksi potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, sydämen astman hyökkäykset provosoivat fyysinen aktiivisuus, kehon vaakasuora sijainti, suurten määrien nesteiden johtaminen verenkiertoon..

Syyt

Sydänastmaan voi liittyä suoraa sydänvaurioita tai se voi kehittyä ei-sydänperäisten sairauksien ja olosuhteiden taustalla. Sydänastman syyt voivat olla primaarinen akuutti tai krooninen (akuutissa vaiheessa) vasemman kammion vajaatoiminta. Sydänastma voi monimutkaista iskeemisen sydäntaudin (mukaan lukien akuutti sydäninfarkti, epävakaa angina pectoris), infarktin jälkeistä ja ateroskleroottista kardioskleroosia, akuuttia sydänlihastulehdusta, synnytyksen jälkeistä sydänsairautta, sydämen aneurysmaa. Valtimon verenpaineen paroksysmaaliset muodot, joissa on korkea verenpaineen nousu ja vasemman kammion sydänlihan liiallinen jännitys, eteisvärinän ja eteisvärinän hyökkäykset, ovat potentiaalisesti vaarallisia sydämen astman kehittymiselle.

Dekompensoidut mitraaliset ja aortan sydämen vajaatoiminnat (mitraalinen stenoosi, aortan vajaatoiminta), jotka liittyvät verenvuodon esteeseen, johtavat usein sydänastmaan. Vasemman sydämen verenvirtauksen rikkomista voi helpottaa esiintyvä suuri eteisvaltimon trombi tai intrakavitaarinen sydänkasvain - myxoma.

Sydänastman kehittyminen voi aiheuttaa tartuntatauteja (keuhkokuume), munuaisvaurioita (akuutti glomerulonefriitti), akuuttia aivo-verisuonitapaturmaa. Sydänastman hyökkäyksen alkamiseen provosoivia tekijöitä ovat riittämätön fyysinen aktiivisuus, voimakas emotionaalinen stressi, hypervolemia (annettaessa suurta määrää nestettä laskimonsisäisesti tai sen pidättäminen, kuume, raskaus), runsas ruoka ja nesteen saanti yöllä, siirtyminen vaakasuoraan asentoon.

Käynnistystekijät

Astmakohtauksen laukaisevat aina laukaisevat tekijät. Niiden joukossa:

  • Allerginen reaktio. Aiheuttaa immuunivastetta, lisää sydämen toimintaa. Sydämen työn tehostaminen loppuu verentuotannon rikkomiseen. Sitten kaikki on selvää.
  • Ylensyöntiä. Sydänsairauksien potilaiden ei tulisi syödä runsasta ollenkaan.
  • Pitkäaikainen immobilisointi. Sydän ei saa riittävästi kuormaa ja alkaa toimia hitaammin. Sydänlihaksen supistuvuus on normaalia, mutta verentuoton intensiteetti vähenee. Tämä on väliaikainen ilmiö. Se häviää palattuaan normaaliin elämään..
  • Parenteraalinen lääkkeiden anto suurina määrinä. Lisää nesteen määrää kehossa ja siten munuaisten kuormitusta.

Säädettävät liipaisutekijät:

  • Suolan väärinkäyttö edellisenä päivänä.
  • Rinta neste. Ei ole suositeltavaa juoda enemmän kuin kaksi litraa päivässä. Hypertensioiset potilaat, syke vielä vähemmän.
  • Alkoholin kulutus.
  • Tupakointi. Ilmiöt ilmenevät useiden suihkuttamisen jälkeen.
  • Stressaava tilanne.
  • Liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Potilaat ovat vaarassa, jos:

  • ikä yli 60 vuotta;
  • toistuva sydäninfarkti sen kehityksen astmaattisella variantilla, ts. pääasiallinen valitus on astmakohtaukset;
  • aikaisempi akuutti aivo-verisuonitapaturma;
  • ylipainoinen;
  • erilaiset krooniset sairaudet;
  • angina pectoriksen usein paheneminen.

Oireet ja kliiniset oireet

Sydänastman hyökkäyksen esiintyjät voivat olla hengenahdistus, rintakehys, yskä vähällä fyysisellä rasituksella tai siirtyminen vaakasuoraan asentoon, joka ilmestyi edellisen 2-3 päivän aikana. Sydänastman hyökkäyksiä havaitaan useammin yöllä, unen aikana adrenergisen säätelyn heikentymisen ja matalaasennossa olevan pienen ympyrän järjestelmän verenvirtauksen lisääntymisen vuoksi. Päivän aikana sydänastman hyökkäys liittyy yleensä fyysiseen tai neuropsykiatriseen stressiin.

Sydänastman hyökkäykset tapahtuvat yleensä yhtäkkiä, pakottaen potilaan heräämään akuutista ilmanpuutteesta ja lisääntyneestä hengenahdistuksesta, joka muuttuu tukehtumiseksi ja johon liittyy hakkeroiva kuiva yskä (myöhemmin - pienellä erotuksella selkeä yskö). Sydänastman hyökkäyksen aikana potilaan on vaikea makuulla, hän ottaa pakko-pystyasennossa: nousee ylös tai istuu sängyssä jalat alaspäin (ortopnea); hengittää yleensä suun läpi, on vaikea puhua.

Sydänastiaa sairastavan potilaan tila on levoton, levoton, ja siihen liittyy paniikkitunteen tunne kuoleman pelosta. Tutkimuksen yhteydessä syanoosi havaitaan nenänlabiaalisen kolmion ja kynsien phalangen alueella, takykardia, kohonnut diastolinen verenpaine. Auskultaatiossa voi olla kuivia tai niukkoja hienoja kupliita rakkeja, lähinnä keuhkojen alaosissa.

Sydänastman hyökkäyksen kesto voi olla useasta minuutista useisiin tunteihin, kohtausten esiintymistiheys ja ominaisuudet riippuvat perussairauden erityispiirteistä. Mitraalisen stenoosin yhteydessä sydänastman hyökkäykset ovat harvinaisia, koska keuhkojen verenkierron kapillaareissa ja laskimokerroksessa pysähtymistä estää keuhkovaltimoiden refleksikaveneminen (Kitaevin refleksi).

Oikean kammion vajaatoiminnan kehittyessä sydänastman hyökkäykset voivat kadota kokonaan. Joskus sydän astmaan liittyy heijastuneita bronkospasmeja, joilla on heikentynyt keuhkojen avoimuus, mikä monimutkaistaa sairauden erilaista diagnoosia keuhkoastman kanssa.

Pitkäaikaisessa ja vakavassa sydänastman hyökkäyksessä ilmenee "harmaa" syanoosi, kylmä hiki, niskalaskimojen turvotus; pulssi muuttuu säiemäiseksi, paine laskee, potilas tuntee terävän hajoamisen. Sydänastman muuttuminen alveolaariseksi keuhkopöhöksi voi tapahtua yhtäkkiä tai lisääntyessä sairauden vakavuutta, mistä on osoituksena se, että veressä on sekoittunut runsas vaahtoinen yskö, kosteat hienot ja keskisuuret kuplivat kourut koko keuhkojen pinnalla, vaikea ortopnea.

Hyökkäyksen ensiapu

Ennen ambulanssiryhmän saapumista potilaalle annetaan mukava istuin (tuolissa) tai osittain istuvassa asennossa, jalat ja jalat upotetaan kuumaan veteen tai / ja turneja levitetään reidelle ja niiden avulla valvotaan turistien etäisyydellä olevan valtimopulssin säilymistä (20 minuutin välein, turnaukset ovat vuorotellen 3–5). miinat poistetaan).

Valjaita käytettäessä on tärkeää noudattaa tiettyjä sääntöjä:

  • Jalkojen nivuksen taitosta täytyy astua taaksepäin 15 cm.
  • Olka-nivelissä käsivarret nousevat alas 10 cm.
  • Jokaisen vuosineljänneksen välein yksi turnaus siirretään vapaaseen raajaan ja niin edelleen järjestyksessä.

Oikein levitetyllä kiertäjällä valtimon pulssi voi tuntua annostelupaikan alapuolella. Lisäksi muutama minuutti puristuksen jälkeen raajan väri muuttuu violetti-syaaniseksi. Äärimmäisissä tapauksissa jalat voidaan laittaa kuuman veden altaan sisään, mikä vähentää sydämen kuormitusta laajentamalla alaraajojen suonia..

Potilaan sairaalahoito sydän astman vuoksi vaaditaan, koska tukehtumisen merkkejä ilmenee vakavasta sydämen loukkauksesta. Sairaalassa suoritetaan potilaan erityistarkastus, joka auttaa tunnistamaan patologian syyn ja suorittamaan etiologisen ja oireenmukaisen hoidon.

Mikäli mahdollista, suoritetaan hapen inhalaatio ja lääkehoito. Jälkimmäinen alkaa antamalla suonensisäisesti (tai ihonalaisesti) morfiiniliuosta ja antamalla suonensisäisesti (tai suun kautta) 40-80 mg furosemidia..

Hypertensiivisen sydänkriisin tapauksessa käytetään verenpainelääkkeitä. Potilaille, joilla on sydämen astma, joka johtuu sydämen hypertrofioidun vasemman kammion vajaatoiminnasta, annetaan suonensisäisesti strofantiiniliuosta (eteisvärinän kanssa, digoksiini on edullinen).

Jos injektiolääkkeitä ei ole, potilaille, joilla on normaali ja korkea verenpaine, on annettava kielen alla oleva nitroglyseriini tai corinfar, jonka tabletin (kapselin) potilaan on ensin pureskeltava. Potilaan kuljetusmenettelyssä ja sairaalassa hoitoa jatketaan kardiogeenisen keuhkopöhön interstitiaalivaiheessa käytetyn hoidon kanssa ottaen huomioon taustalla oleva sairaus.

diagnostiikka

Sydänastman kliininen kulku voi olla samanlainen kuin monet muut sairaudet. Esimerkiksi ilmapuutteen tunne ja muut tukehtumisen merkit ovat ominaisia ​​myös keuhkoastmalle. Meluisa hengitys ja paniikkikohtaukset ovat yleisiä hysteerisen istuvuuden aikana. Muut samanlaiset oireet voidaan havaita CA: n sijaan kurkunpään stenoosiin tai mediastheniseen oireyhtymään.

Oikeassa diagnoosissa ensimmäinen asia on auttaa potilaan sairaushistoriaa. Jos tiedetään, että hänellä on ollut varhainen korkea verenpaine tai sydämen vajaatoiminta, niin suurella todennäköisyydellä voidaan olettaa sydämen astman kehittymistä.

SA-hyökkäyksen aikana on melko vaikea diagnosoida, koska ensimmäinen asia on lopettaa hengenahdistus. Siitä huolimatta lääkärit suorittavat nopean objektiivisen tutkimuksen pulssin mittaamisen muodossa, arvioivat limakalvon ja ihon, kuuntelevat hengitystä ja sydämen ääniä..

Tärkeä diagnostinen kriteeri sydänastman hyväksi on ensimmäisten iskujen esiintyminen aikuisuudessa. Lisäksi tällaisilla potilailla on melkein aina toinen sydänpatologia..

SA: n yhteydessä voidaan havaita seuraavat muutokset:

  • Kierteen omaava tai huonosti tunnettavissa oleva.
  • Äänenvaimennettu sydän kuulostaa, galop-rytmi kuuluu.
  • Verenpaine määritellään ensin korkeaksi ja laskee sitten.
  • Keuhkoissa voi kuulua yksittäisiä kosteita tai hajallaan olevia kuivia rakkeja.

Diagnoosin selventämiseksi tarvitaan instrumenttisia tutkimusmenetelmiä. Ensinnäkin elektrokardiografia, joka osoittaa vasemman kammion vajaatoiminnan, rytmihäiriön tai sydänlihasiskemian tunnusmerkkejä.

Jos mahdollista, otetaan rintakehä. Kuvassa näkyy merkkejä veren stagnaatiosta keuhkoissa: keuhkojen laajentuneet juuret, parantunut keuhkokuvio, sydämen muotoja voidaan muuttaa.

Ero keuhkoastman ja sydämen välillä

Erotteludiagnoosi ja keuhkoastman hyökkäys sydänastman tyypillisillä oireilla ei ole vaikeaa (ei ole vaikeuksia hengittää, kaukainen hengitys, merkit keuhkolaajenemisesta). Sydän astman yhteydessä, kun jatketaan bronkospasmia (kuivien hengitysvinkkien esiintyminen), keuhkoastman poissulkeminen vaatii perusteellisen allergisen historian, viitteet kroonisen keuhkoputkentulehduksen tai muun keuhkopatologian historiasta, joskus potilaan allergisen tutkimuksen. Sydänglykosidien tehokkuus hengenahdistuskohtausten lievittämisessä ja estämisessä on näyttöä vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan tai eteisvärinän aiheuttaman sydänastman diagnoosin kannalta.

Hoitoominaisuudet

Sydänastma on mahdollista parantaa vain sairaalassa noudattaen tiukasti lääkäreiden suosituksia. Hengityshäiriöiden muuttuminen hengenahdistukseksi vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Vaikka SA: n pahenemisesta oli hyötyä mahdollista lievittää tai eliminoida ennen ambulanssin saapumista, potilas tulisi heti hoitaa sairaalassa sairaalaan ilman epäonnistumista. Astmakohtauksen syy selvitetään sairaalassa, ja asianmukainen hoito määrätään..

Koska sydän astma on toissijainen sairaus, hoitojakson tulisi olla suunnattu taustalla olevan sairauden poistamiseen. Lääkäri määrittelee potilaalle sopivan toimintatavan. Ruokavalio ja sallitun fyysisen aktiivisuuden taso on määrätty.

Yskä- ja tukehtumiskohtauksen syistä riippuen käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, joita annetaan injektioiden muodossa. Vakavan hengenahdistuksen, kipu, keuhkopöhön oireiden yhteydessä käytetään huumeanalgeetteja, mukaan lukien morfiini (1%). Hapen hengittämisellä ja etyylialkoholin laskimonsisäisillä injektioilla on myös hyvä vaikutus. Diureetteja määrätään laskimonsisäisesti (furosemidi 2–8 ml.). On suositeltavaa käyttää sydämen glykosidivalmisteita. Ne ovat erityisen tehokkaita takykardian yhteydessä..

Sairaanhoidon aikana sekä kotona että sairaalassa potilaan verenpainetta tarkkaillaan jatkuvasti. Iäkkäiden potilaiden kanssa on oltava erityisen varovainen. Sinun on myös otettava huomioon, että monien elimet eivät ehkä ymmärrä tiettyjä lääkkeitä.

Vain pätevien asiantuntijoiden tulisi hoitaa tauti valitsemalla oikeat lääkkeet ja laskemalla annokset sen oireiden ja seurausten poistamiseksi..

Virran ominaisuudet

Kun potilas on vapautettu sairaalasta, hänen on noudatettava tiukasti lääkäreiden määräyksiä taudin toistuvien hyökkäysten estämiseksi. Painopiste on sellaisten tekijöiden poistamisessa, jotka voivat jälleen aiheuttaa hengenahdistusta ja yskää. On välttämätöntä lopettaa juominen, tupakointi, noudattaa ruokavaliota ja ruokavaliota, normalisoida uni ja hereilläolo, välttää psyko-emotionaalinen stressi.

Lääkärin määräämä oikea ravitsemus perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • Ruoan tulisi olla runsaasti kaloreita ja imeytyä hyvin;
  • Päivittäinen ruuan saanti otetaan 5-6 kertaa;
  • Vahvat teet ja kahvi, jauhot, makeat, mausteiset ja rasvaiset ruokia, savustetut lihat eivät ole sallittuja.
  • Vähentynyt suolan saanti;
  • Vuohenmaitoa suositellaan.

Lääkäri määrää lääkitys ja ruokavalio erikseen kussakin tapauksessa..

Hoito kansanlääkkeillä sallii joidenkin keittämien käytön: äitille ja äitipuolle perustuvat teetä, ruskean ruusunmarjan infuusioita, mansikan lehtiä ja lääkekasvien seoksia. Esimerkiksi tämä resepti: Puoli rkl tuoretta nuorta nokkonen sekoitetaan ruokalusikalla quinoaa ja ruokoa. (Ehdotetuista kasveista käytetään vain lehtiä.) Kasvien komponentit on hienonnettava, kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaaditaan muutama tunti. Mutta lääke ei ole vielä valmis ottamaan. Saatuun infuusioon sinun on lisättävä puoli tl soodaa, jonka jälkeen se laitetaan lämpimään kohtaan valoon, jossa sitä pidetään 10 päivän ajan. Ota sisään yksi teelusikallinen kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Hoitojakso on 3-4 viikkoa.

On tärkeää muistaa, että kaikki rohdosvalmisteet on sovittava hoitavan lääkärin kanssa. Itsehoito kyseenalaisilla lääkkeillä voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Miksi tila on vaarallinen??

Komplikaatiot eivät kehitty heti. Täydellisen kliinisen kuvan laatiminen kestää useista tunneista kolmeen päivään. Samalla edes kehitetty prosessi ei takaa spesifisiä oireita, joten potilas voi olla autuassa tietämättömyydessä itse sairaudesta, kun taas sydämen ja keuhkojen rakenteissa tapahtuu kohtalokkaita muutoksia. Mahdollisia seurauksia ilman lääketieteellistä hoitoa ovat:

  • Sydämen vajaatoiminta. ylikuormittaa.
  • Akuutin tyypin keuhkojen vajaatoiminta asfiksian kanssa ja kaasunvaihdon merkittävät häiriöt. Se johtaa lähes aina kuolemaan. Kudoksen normaalin trofismin palauttaminen on mahdollista vain ensimmäisellä hetkellä.
  • Sydänkohtaus. Hypoksian esiintyessä sepelvaltimoiden sydän tarjoaa happea sisältämätöntä verta. Siksi sydämen tuotannon voimakkuuden väheneminen, kudosten tuhoutuminen, nekroosi. Edistyneen astman taustalla esiintyy laajoja vaurioita.
  • tahti.
  • Terminaalinen munuaisten vajaatoiminta.

Mahdollisuudet ovat suurempia autettaessa.

ennaltaehkäisy

Sydänastman ehkäisy koostuu taustalla olevan taudin hoidosta ja vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymisen tai pahenemisen estämisestä. Kuten jo mainittiin, sydän astma ei ole itsenäinen diagnoosi, vaan monien sydänsairauksien komplikaatio. Suurimmassa osassa tapauksista potilas tietää sairauksistaan, mutta kaikki eivät saa asianmukaista hoitoa, ja usein se on potilaan virhe (“pillereitä on paljon, en juo niitä”, “pelkään leikkausta” jne.).

Kuitenkin selvinneensä ainakin yhden sydänastman hyökkäyksen, ihmiset alkavat pelätä sen toistumista, pelkäävät tukehtumista ja alkavat kuunnella lääkäreiden neuvoja..

Mitä on tehtävä, jotta hyökkäys ei toistu?

  • Suorita kaikki määrätyt tutkimukset tarkan diagnoosin tai sairauden vaiheen selvittämiseksi.
  • Kun teet diagnoosin, ota kaikki kardiologin määräämät lääkkeet. Heidän annoksiaan on muutettava lääkärin valvonnassa, eikä niitä saa peruuttaa tai pienentää yksinään.
  • Seuraa verenpainetta ja sykettä säännöllisesti.
  • Jos venttiilin vika ilmenee, leikkaus on tarpeen, sydänkirurgin on neuvoteltava.
  • Elämäntapaa koskevia suosituksia sydänkohtausten estämiseksi
  • Älä työskentele liikaa, noudata työskentely- ja lepoaikaa. Mahdollista fyysistä aktiivisuutta ei yleensä ole vasta-aiheista. Kävely on syytä joka päivä, etenkin ennen nukkumaanmenoa. Unen tulisi olla vähintään 8 tuntia päivässä.
  • Luo alkoholi ja tupakointi.
  • Nukun tulisi olla kohotetun pään kanssa.
  • Vältä stressiä ja hermostuneita jännitteitä. Tästä ei ole mahdollista päästä eroon, mutta jotkut ennakoidut tilanteet voidaan välttää. Erityisesti vaikutteelliset henkilöt voivat käyttää rauhoittavia lääkkeitä (vain lääkärin määräämällä tavalla).
  • Vältä hypotermiaa ja akuuteja hengitystieinfektioita, rokota influenssaa vastaan.

Ennuste

Ennustettavan päätelmän laatimisessa tärkeä rooli on sydänastmaan johtaneen taustalla olevan sairauden vakavuudella. Jos kyseessä on keuhkoödeeman nopea ja tehokas lievitys, voidaan puhua suhteellisen suotuisasta ennusteesta. Tässä tapauksessa on tärkeää, että lääkärin määräämä hoito tuntee taudin myönteisesti. Useimmissa tapauksissa sydänastman ennuste ei ole suotuisa..

Joskus sydänastman hyökkäys voi hävitä yksinään ilman lääketieteellistä hoitoa. Silti on suuri riski, että sydänastma muuttuu keuhkopöhöksi. Hätämahdollisuus sairaalahoitoon laitoksessa vaaditaan. Oikea-aikainen hoito ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen mahdollistavat toistuvien iskujen estämisen, potilaan tyydyttävän tilan ylläpidon.

Sydän astma

Lyhyt kuvaus taudista

Sydänastma on kohonnut verenpaine, ateroskleroottinen kardioskleroosi, sydänkohtaus, sydänvika.

Sydänastma näyttää hengenahdistuksen ja tukehtumisen hyökkäykseltä, jota provosoi veren pysähtyminen keuhkoissa, sen vaikeutumisen seurauksena vasempaan sydämen kammioon.

Syyt ulkonäölle

Sydänastma kehittyy vasemman kammion aukon kavenemisen tai vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan seurauksena sydänlihastulehdus, akuutti infarkti, laaja kardioskleroosi, aortan sydämen vajaatoiminta, mitraaliventtiilin vajaatoiminta, vasemman kammion aneurysma, paroksismaaliset suuret paineennousut, joihin liittyy liiallinen vasemman kammion sydänlihaksen jännitys.

Päivän iskun syynä on yleensä tunne- tai fyysinen stressi, kohonnut paine, angina pectoris. Harvinaisissa tapauksissa astma esiintyy juomisen tai syömisen jälkeen, mutta useammin hyökkäys kehittyy yöllä, unen aikana.

Sydänastman oireet

Sydänastman tärkein oire on paroksysmaalinen hengenahdistus, jossa vallitsee pitkäaikainen meluisa hengitys.

Päivän aikana esiintyvät sydänastman oireet: sydämentykytys, rintakestävyys juuri ennen hyökkäystä.

Jos astma kehittyy yöllä, potilas herää ilmanpuutteesta, hengenahdistuksesta, rintakestävyydestä, kuivasta yskästä. Hiki ilmaantuu kasvoihin, potilas kokee ahdistusta ja pelkoa. Hyökkäyksen aikana he yleensä hengittävät suun läpi, on vaikea puhua, happea tarvitaan konkreettisesti.

Taudin diagnoosi

Diagnoosi hyökkäyksen aikana tehdään arvioimalla sydänastman oireita. Erotteludiagnoosilla keuhkoastman kanssa on suuri merkitys (etenkin vanhuksilla).

Astman alkuperän selvittäminen on erittäin tärkeää, koska Kun tarjotaan sydämen astman hätäapua, hyökkäyksen lievittämiseen käytetään täysin erilaisia ​​lääkkeitä, joita ei käytetä keuhkoastman yhteydessä.

Lääkärin on kuunneltava potilaan sydäntä. Tämän tyyppiselle astmalle on ominaista galoppirytmi, keuhkotason yläpuolella kuuluu kahden sävyn korostus. Pulssi voi olla heikosti täytetty, takykardia voi kehittyä, uloshengitys ei ole vaikeaa ja kuuluu kaukainen hengityksen vinkuminen. Poikkeamat näkyvät EKG: ssä: sepelvaltimoiden vajaatoiminta on havaittavissa, rytmihäiriöt.

Tyypillisillä oireilla sydänastman diagnosointi ei ole vaikeaa, mutta jos bronkospasmia esiintyy, potilaalta tai hänen ystäviltään kysytään potilaan alttiudesta allergioille, kroonisen keuhkoputkentulehduksen tai muiden keuhkosairauksien esiintymiseen.

Sydänastman hoito

Hoito alkaa sydämen astman kiireellisellä hoidolla, jonka ensisijaisena tavoitteena on vähentää hengityskeskuksen herkkyyttä, veren virtauksen pienen ympyrän kuormitusta. Tätä varten injektoidaan ihon alle 1-prosenttinen morfiiniliuos (tai 2-prosenttinen pantoponiliuos) ja 1-prosenttinen atropiiniliuos. Jos takykardiaa ilmenee (yli 100 lyöntiä minuutissa), annetaan atropiinin sijasta pipolfeeniä, suprastinia tai difenhydramiinia - 1 ml lihakseen. Jos potilaan paine on alhainen, morfiini (pantoponi) korvataan 2-prosenttisella promedoliliuoksella, joka injektoidaan ihon alle. Täydennä sitä kofeiinilla, kamferilla. Morfiinia ei pidä antaa, jos hengitysrytmi on häiriintynyt, jaksoittainen hengitys, jonka esiintymistiheys laskee ja kun kohtauksen alkuperä on epäselvä (keuhkoastman kanssa, morfiinia ei tule antaa).

Verenvuotoa käytetään sydämen astman kiireellisenä hoitona: 200-300 ml verta vapautuu. Älä vuotoa alennetussa paineessa. Tässä tapauksessa samoin kuin jos laskimoiden ilmentymä on huonoa tai jos on tarpeen toistaa verenvuoto, jalkoihin levitetään puristusaineita, jotka puristavat suonet (ei valtimoita - pulssi täytyy tuntea). Turnausaineita pidetään korkeintaan 30 minuutin ajan, ne poistetaan asteittain, löysäämällä useita minuutteja. Kierroslääkkeiden määrääminen on poissuljettu, jos potilaalla on raajojen turvotus, verenvuotohaju, tromboflebiitti, sydänkohtaus, angina pectoris.

Hyökkäyksen lopettamiseksi annetaan myös pulssi, joka on vähintään 60 lyöntiä minuutissa (ja jos potilas ei ottanut digitalisia sisältävää lääkettä), annetaan 0,05 - 0,5 ml strofantiniliuosta. Lääke ruiskutetaan yleensä heti verenvuodon jälkeen (jos se suoritettiin) samaan neulaan. Usein lääkettä täydennetään eufylliinillä - lääkkeellä, joka on tehokas sekoitetulle astmalle, jolla on sydämen ja keuhkoputken aiheuttamia oireita ja mitraalista stenoosia. On mahdotonta injektoida aminofylliiniä alhaisessa paineessa.

Sydän astman hoito jatkuu toimenpiteillä keuhkojen tukkinnan vähentämiseksi. Tätä varten injektoidaan laskimonsisäisesti 40 mg lasixia (furosemidi) tai 50 g uregiittiä (metakriinihappo). Joskus potilailla, joilla on korkea verenpaine, ateroskleroottinen kardioskleroosi, hyvä vaikutus havaitaan nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Kaikki sydämen astman hoidon vaiheet suoritetaan jatkuvan happiterapian taustalla. Kun hengityskeskus estyy, annetaan kamperia, lobeliinia ja kordiamiinia. Potilaalle annetaan enimmäislepo hyökkäyksen aikana. Sitä ei voida kuljettaa, kaikki tarvittavat toimenpiteet sydän astman hoitamiseksi suoritetaan paikalla. Sairaalahoito on tarpeen vain, jos hyökkäystä ei voida pysäyttää.

Taudin ehkäisy

Hyökkäyksen estämiseksi on välttämätöntä perussairauden kiireellinen ja oikea hoito, johon voi kuulua nesteen, suolan, diureettien ja sydänlääkkeiden käytön rajoittaminen.

Mikä se on - sydänastma, oireet ja hoito

Sydänastma on akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, joka kehittyy veren stagnaation seurauksena keuhkojen verenkierrossa, sekä interstitiaalisen keuhkopöhön seurauksena. Taudin kohtauksiin liittyy yleensä kohonnut verenpaine, takykardia, levottomuus, kasvojen syanoosi, ortopnea, kuiva yskä, hengenahdistus, kuoleman pelko.

Diagnoosi tehdään tutkimustietojen perusteella sekä arvioimalla kliinisiä oireita, EKG, rinnan röntgenkuvaus, historia.

Hyökkäys lopetetaan nitroglyseriinin, diureettien ja verenpainelääkkeiden, narkoottisten kipulääkkeiden, verenvuotojen, happiterapian, turbiinien asettamisen avulla raajoille. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, mitä sydänastma on, oireita ja hoitoa, samoin kuin hätäavun tarjoamista hyökkäyksen kehittyessä.

Sydänastma - mikä se on?

Sydän astma on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista äkillinen hengenahdistus, joka voi kehittyä hengenahdistukseksi. Kardiologiassa tätä vaivaa kutsutaan vasemman sydämen akuutiksi vajaatoiminnan vakavaksi kulkuksi, mikä vaikeuttaa sydän- ja verisuonitauteja ja muita sairauksia. Sydänastmaan liittyy sydänlihaksen supistumisen jyrkkä lasku ja veren stagnaatio keuhkojen verenkierrossa, mistä johtuen hengitys ja verenkierto heikentyvät akuutisti..

Syyt

Tärkeimmät syyt sydänastman kehittymiseen ovat:

  • akuutti vasemman kammion vajaatoiminta;
  • aortan vajaatoiminta;
  • mitraalinen stenoosi.

Vasemman kammion heikentymisen takia ilmaantuu keuhkopöhö, joka johtaa kaasunvaihdon rikkomiseen keuhkoissa. Hengitysvaikeuksia ilmenee, joskus voi kehittyä heijastus bronkospasmia, mikä pahentaa hengitysprosessia. Tämä huonontuminen voi johtua sydämen intrakavitaarisista kasvaimista tai eteisessä esiintyvästä trommista..

Tällaisia ​​patologisia prosesseja esiintyy useimmiten sellaisissa verenkiertoelimistön sairauksissa kuin sydämen aneurysma, kardioskleroosi, rytmihäiriöt, verenpaine, synnytyksen jälkeinen sydänlihassairaus, aortan sydämen vajaatoiminnat, sydänlihatulehdus jne. Paineen nousua, johon liittyy liiallinen kuorma vasemman kammion sydänlihakseen, pidetään erittäin vaarallisina..

Taudin hyökkäyksen todennäköisyys kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • lisääntynyt verenkierto (liikunta, kuume) ja verenkierrossa;
  • potilaan löytäminen makuulla;
  • vaikea tunneongelma.

Kaikki nämä tapaukset lisäävät veren virtausta keuhkoihin. Ennen hyökkäyksen alkamista henkilö tuntee epämukavuutta rinnassa, sydämentykytys ja yskä voivat ilmetä. Taudin kehittymistä voivat provosoida myös muut kuin sydämestä johtuvat syyt: aivojen verenkierron akuutti häiriö, tartuntataudit, akuutti glomerulonefriitti, keuhkoastma jne..

oireet

Sydämen astmakohtauksen oireita ovat:

  • kireys rinnassa;
  • hengenahdistus, joka ilmeni edeltävänä 2 - 3 päivänä;
  • yskä vaakasuorassa asennossa tai vähän liikutettaessa.

Astmakohtauksia esiintyy yleensä yöllä unen aikana, kun adrenerginen säätely heikkenee ja veren virtaus keuhkojärjestelmään kasvaa, kun henkilö on makuulla. Hyökkäys päivällä tapahtuu useimmiten neuropsykisen tai fyysisen stressin kanssa.

Taudin oireet kehittyvät yhtäkkiä, pakottaen ihmisen heräämään akuutista ilmanpuutteesta ja lisääntyvästä hengenahdistuksesta, josta tulee tukehtuminen ja siihen liittyvä kuiva yskä. Ihmisen tulee vaikeaksi makuulle, ja hänet pakotetaan ottamaan pystyasento samalla kun hengittää suuhunsa, ja hän tuskin osaa puhua.

Potilas on yleensä levoton, levoton, hänellä on paniikkikokeen tunne kuoleman pelosta. Tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee seuraavat oireet: syanoosi kynsien falangojen ja nenänlabiaalisen kolmion alueella, korkea verenpaine, takykardia. Auskultaatiossa on niukkoja tai kuivia, hienoja kupliita rakkeja, useimmiten alakeuhkoissa.

Hyökkäys voi kestää useita minuutteja useisiin tunteihin. Jos henkilöllä on mitraalinen stenoosi, tällaisia ​​hyökkäyksiä havaitaan melko harvoin, koska keuhkoveren kapillaareissa ja laskimoissa oleva veri ei stagna johtuen keuhkovaltimoiden refleksikavenemisesta.

Sydän astmakohtaukset voivat hävitä ikuisesti oikean kammion vajaatoiminnan kehittyessä. Joskus sydän astmaan voi liittyä heijastuneita bronkospasmeja, joilla on heikentynyt keuhkojen avoimuus, mikä voi vaikeuttaa taudin erotteludiagnoosia keuhkoastman kanssa.

Vakavan ja pitkäaikaisen sydänastman kohtauksen yhteydessä voi esiintyä seuraavia oireita:

  • "harmaan" syanoosin esiintyminen;
  • kylmä hiki;
  • paine laskee;
  • kohdunkaulan laskimoiden turvotus;
  • voimakkuuden voimakas lasku;
  • pulssista tulee säiemainen.

Sydänastma voi johtaa keuhkoödeemaan äkillisesti tai taudin vakavuuden lisääntyessä, mikä ilmenee veressä sekoitetun runsaan vaahtoisen ysköksen muodostumisesta, vaikea ortopnea, kostea hengitys.

Sydänastma: ensiapu

Jos henkilöllä on hyökkäys, ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi ja kuvata yksityiskohtaisesti dispetterille taudin oireet. Ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista sinun on annettava henkilölle ensiapu. Kaikki toimet tulisi suorittaa nopeasti ja johdonmukaisesti. Tärkeintä on auttaa helpottamaan sydänlihaksen työtä ja estämään veren stagnaatio. Ensiapu suoritetaan seuraavasti:

  • Potilas on asetettava puoli-istuen sängylle. Tästä johtuen potilaan jalat laskevat, sydämen kuormitus vähenee.
  • Tuuleta huone ja aseta henkilö, jos mahdollista, lähemmäksi ikkunaa.
  • Kaikki vaatteet, jotka puristavat vartalon (rintaliivit, solmio, vyö) ja häiritsevät normaalia kiertoa, olisi irrotettava tai poistettava.
  • Jos käytettävissä on tonometri, potilaan verenpaine on mitattava. Jos se on normaalia tai lisääntynyt, potilaan kielen alle tulee laittaa nitroglyseriini ja validoli. Hänen on liuotettava nämä pillerit kokonaan. Jos nitroglyseriiniä sisältäviä suihkeita on saatavana, ne ovat tehokkaampia. Mutta alennetussa paineessa tällainen lääke on kielletty. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää validolia.
  • Potilaan jalat tulee laittaa lämpimän veden pesualtaaseen. Tämä on tehtävä muutama minuutti sen jälkeen, kun potilas on istunut..
  • Koska hyökkäys voi provosoida keuhkopöhön, etyylialkoholihöyryn hengittämistä pidetään melko tehokkaana toimenpiteenä. Tätä varten kostutetaan pala sideharsoa tässä nesteessä ja asetetaan potilaan kasvoille. Jos alkoholia puuttuu, voit käyttää vodkaa, mutta sinun pitäisi tietää, että etanolin pitoisuus siinä on paljon alhaisempi kuin vaaditaan.

Sinun on myös kiinnitettävä huomiota potilaan masentuneeseen tunnetilaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään rauhoitteita sekä psykoterapiaa. Oikea-aikainen apu on hengenpelastamista. Potilas, jolla on sydänkohtaus, on sijoitettava sairaalaan, vaikka hyökkäys lopetettaisiin onnistuneesti ennen ambulanssilääkärien saapumista. Ensiapu ei saa vahingoittaa potilaan terveyttä. Itsensä lääkitys kotona on kielletty vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

hoito

Sydänastman yhteydessä lisääntyneen kapillaarien läpäisevyyden seurauksena plasma alkaa virtautua keuhkokudokseen, erityisesti peribronkiaalisiin, perivaskulaarisiin tiloihin. Tämä johtaa keuhkopöhön kehittymiseen. Tämän seurauksena keuhkojen ilmanvaihto ja normaali kaasunvaihto veren ja keuhkojen alveolien välillä ovat heikentyneet..

Sydänastman hyökkäyksen lievittämiseksi potilaalle tarjotaan maksimaalinen lepo, kun hän istuu mukavassa asennossa jalat alas. Hoitoon sisältyy kielen alle annettava nitroglyseriini tai corinfar, samalla kun seurataan verenpainetta, kunnes tilan subjektiivinen lievitys tapahtuu..

Sairauden hoito, johon liittyy voimakas hengenahdistus ja kipu, suoritetaan käyttämällä huumeanalgeetteja - pantoponia tai morfiinia. Hengityslaman, aivoödeeman, kroonisen keuhkosydänsairauden, bronkospasmin kanssa ne voidaan korvata neuroleptanalgeettisella aineella - droperidolilla.

Laskimoveren stagnaation ja valtimoverenpainetaudin yhteydessä käytetään keuhkojen verenkierron purkamismenetelmää - verenvuotoa. Jos tällaiselle hoidolle ei ole vasta-aiheita, turnausaineita levitetään raajoihin puristamalla suonet ja luomalla keinotekoisesti laskimoasema äärelle.

Sydänastman hoito suoritetaan korjaamalla verenpaine diureetteilla (furosemidi, lasix) ja verenpainelääkkeillä. Lähes aina hyökkäyksen aikana annetaan sellaisia ​​sydämen glykosidiliuoksia kuin digoksiini tai strofantiini.

Aminofylliinihoito voi olla tehokas keuhkoputken ja sydän astman sekamuodoissa sekä mitraalisten stenoosien hoidossa. Jos sydän astmaan liittyy epäsäännöllinen sydämen rytmi, käytetään sähköpulssiterapiaa. Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen jatketaan hoitoa ottaen huomioon taudin syyt.

Siksi, jos sydänastiaa esiintyy, ilman ennenaikaista lääketieteellistä hoitoa, ennuste on melkein aina epäsuotuisa, koska tämä voi johtaa keuhkopöhöön ja kuolemaan. Jos hyökkäys lopetetaan onnistuneesti ja tarvittavat lääkkeet otetaan säännöllisesti, ennuste on melko suotuisa..

Miksi sydänastiaa esiintyy, miten tunnistaa, antaa ensiapua ja parantaa

Sydänastma on monimutkainen sairaus. Sitä tutkivat edelleen asiantuntijat ympäri maailmaa, tutkimustyötä ollaan tekemässä ja uusia hoitomenetelmiä etsitään. Sillä välin voimme vain selvittää, mikä sydänastma on, tutkia oireita, tutustua diagnostiikkaan ja oppia paljon uutta, hyödyllistä tietoa..

Muilla sairauksilla, erityisesti sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvillä sairauksilla, ongelmalla on selvä kielteinen vaikutus. Lisäksi sydänlihakivi selviytyy paljon huonommin supistuvasta kyvystään, mikä johtaa hengityselinten ja verenkiertoon..

Syyt patologiaan

Luettelo tekijöistä, jotka voivat provosoida sairauden, on laaja ja monipuolinen. Syyt voivat olla sydänvaurioissa, eikä niillä ole mitään tekemistä kardiologian kanssa. Niitä on monia, emme voi ottaa niitä kaikkia huomioon, mutta ilmoitamme ehdottomasti tärkeimmät kohdat:

  • eteisvärinä;
  • vasemman kammion vajaatoiminnan paheneminen;
  • iskeeminen sairaus, joka ilmenee epävakaana angina pectoriksena tai akuutina sydäninfarktina;
  • eteisvärinä;
  • eteis- suonitrombi;
  • synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia, sydämen aneurysma ja akuutti sydänlihatulehdus;
  • valtimoverenpaine, johon liittyy äkillisiä paineen muutoksia ja liiallista sydänlihaksen sävyä;
  • ateroskleroottinen kardioskleroosi;
  • sydämen viat, myxoma;
  • keuhkokuume;
  • aivojen verenkiertoelimistön ongelmat;
  • glomerulonefriitti;
  • liian korkea fyysinen aktiivisuus, vaikea stressishokki, raskaana oleville naisille ominainen hypervolemia, kuume, suuren määrän nesteen kulkeutuminen kehoon. Sydänastman hyökkäys, jolla on tällaisia ​​tekijöitä, kehittyy todennäköisemmin..

Kun tarkastellaan taudin patogeneesiä, voidaan erottaa seuraavat tärkeät kohdat. Vasen kammio ei kykene selviytymään työtaakasta, mikä aiheuttaa liiallisia verisuonia keuhkoissa. Tämä tilanne johtaa jyrkkään paineen nousuun verenkierron pienessä ympyrässä. Korkea verisuonensisäinen paine aiheuttaa plasman vuotamisen seinien läpi keuhkokudokseen. Tässä tilanteessa kehittyy keuhkojen interstitiaalinen turvotus, jonka seurauksena ne eivät pysty toimimaan normaalisti..

Yksi tärkeistä patogeneettisistä tekijöistä, jotka aiheuttavat taudin hyökkäyksen, on verisuonten lisääntyminen verisuonissa. Tämä ilmiö havaitaan kuljetettaessa lasta, kohonnut kehon lämpötila ja muut tilanteet. Laskimoveren virtaus kasvaa, veren virtaus keuhkoista vasempaan sydämeen tulee monimutkaisemmaksi. Tästä syystä sydämen astma on yhteensopimaton vakavan fyysisen toiminnan kanssa. Mikä se on - selvisimme, tutustuimme syihin, on aika pohtia sydänastman tyyppejä.

Tyypit sydän astmaa

Akuutti sydämen vajaatoiminta voi ilmetä eri tavoin. Sydänastma on yksi tällainen ilmenemismuoto. Hyökkäyksen alkaminen johtuu vasemman kammion vajaatoiminnasta. Tauti on jaettu kolmeen päävaiheeseen:

  1. Esiaste tapahtuu kaksi päivää ennen hyökkäyksen alkamista. Tänä aikana henkilö kärsii hengenahdistuksesta, hänellä ei ole tarpeeksi ilmaa, on lievä yskä. Terveyden tilaa voidaan kutsua normaaliksi, mutta vain rauhallisessa tilassa. Aktiivisessa tilassa terveydentila huononee.
  2. Hyökkäykseen on ominaista voimakas ilmanpuute. Sydän alkaa sykkyä usein, verenpainelukemat nousevat ja paniikkitunne lisääntyy. Hengityksen helpottamiseksi henkilö ottaa pakko-asennon.
  3. Keuhkoödeema on komplikaatio taudista. Tällaisessa tilanteessa alveolit ​​täytetään nesteellä, mikä tekee hengittämisestä mahdotonta. Sellaisen akuutissa muodossa sydänastman hyökkäys on tarpeen kutsua ambulanssi viipymättä, koska kuoleman todennäköisyys on suuri.
Vakava ilmanpuute

Sairauden oireet

Jaoimme sydämen astman oireet kolmeen ryhmään. Ensimmäisen ryhmän oireet ovat hyökkäyksen esiintyjiä. Toinen ryhmä vastaa suoraan hyökkäykseen. Kolmannen ryhmän oireet kuvaavat potilaan tilaa pitkittyneiden ja vakavien kohtausten aikana.

  1. Hengitysvaikutus paroksysmaalisessa muodossa ilmenee yleensä useita päiviä ennen hyökkäystä. Sydämen sydämentykytys sydämen astmassa muuttuu, rinta on puristettu. Kaikkien fyysisten toimintojen yhteydessä, jopa vaakatason ottamisen jälkeen, ilmaantuu yskä.
  2. Kohtaukset alkavat yöllä. Tämä johtuu useista tekijöistä: adrenerginen säätely heikkenee, verenvirtaus pienessä ympyrässä kasvaa. Henkilö tuntee akuutin hapenpuutteen, joka saa hänet heräämään. Hengenahdistus kasvaa, tukehtuminen ilmenee kuivana yskänä. Lisää yskäen liittyy ysköksen tuotantoa.

Astmakohtauksen aikana tärkein oire on suun hengitys, puutevaikeudet ja paniikki. Kynsien phalangereissa sekä kasvoissa, nasolabiaalisen kolmion alueella, ilmaantuu merkkejä syanoosista. Sydän lyö nopeasti ja paine nousee. Raikasta ilmaa on korvaamaton tarve, joten haluat mennä ikkunalle tai lähteä kadulle.

  1. Pitkäaikainen, vakava hyökkäys ilmaistaan ​​"harmaana" syanoosina, kylmän hikeen muodossa. Kaulan suonet turpoavat, ja pulssista tulee lankaa. Paine laskee voimakkaasti, ja vartalo tuntuu erittäin heikolta. Astman siirtymishetkeä keuhkopöhöön on vaikea määrittää, koska se tapahtuu yhtäkkiä ja odottamatta. Samanlainen tila diagnosoidaan runsaalla ysköllä, joka muodostaa vaahtoa, jossa on epäpuhtauksia. Tässä tilassa voi tapahtua tappavia tapauksia, joten avun tulisi olla välitöntä.

Naisilla sydänastman oireet ovat samat kuin miehillä. Jopa he kärsivät tällaisesta taudista yhtä lailla.

Taudin diagnoosi

Kansainvälisen sairausjärjestelmän mukainen luokitus antaa sydän astmalle ICD-koodin 10 I50.150.1. Venäjän lääketieteellisessä järjestelmässä ei ole mitään vastaan, ja se hyväksyy samanlaisen luokituksen..

Taudin diagnosointi ei ole helppo prosessi. Vaikeus on oireiden samankaltaisuudessa monien muiden sairauksien, kuten:

  • keuhkoastma,
  • kurkunpään stenoosi akuutissa manifestaatiossa;
  • uremia, johon liittyy hengenahdistus;
  • välikarsinaoireyhtymä;
  • hysteerinen istuvuus.

Sydänastman diagnoosin tulisi olla monivaiheista, monimutkaista ja korkealaatuista. Vain tässä tapauksessa on mahdollista erottaa tauti tarkasti. Diagnoosi voi koostua seuraavista toimenpiteistä:

  1. Arviointi sairauden ja anamneesin kliinisistä oireista.
  2. Rinnan röntgenkuva osoittaa laskimotukosten esiintymisen, kiharaiset viivat, keuhkokenttien vähentyneen läpinäkyvyyden, lukuisan pienen ympyrän.
  3. EKG: n avulla voit tallentaa pienentyneen hampaan amplitudin, vähentyneen ST-ajan, rytmihäiriöt, sepelvaltimoiden vajaatoiminnan.
  4. Sydämen auskultointi on vaikeaa, koska hengitysäänet ja hengityksen vinkuminen ilmaantuvat iskun aikana. Mutta silti asiantuntijat havaitsevat sydämen rytmin epäsäännöllisyydet, havaitsevat venttiilin vajaatoiminnan, rekisteröivät usein, mutta heikon pulssin, paineindikaattorien muutokset.
  5. Kuuntelee keuhkoja.

Auttaa potilasta sydänastman hyökkäyksen aikana

Hyökkäys voi tapahtua itsenäisesti ilman potilaan, muiden ja lääkäreiden toimia. Mutta jokaisessa hyökkäyksessä on suuri keuhkopöhön muodostumisen todennäköisyys. Tästä tekijästä johtuen sydämen astman ensiapu on edellytys. Sydämen astman kiireellinen hoito on seuraava:

  1. Enimmäislepoehto on pakollinen. Henkilö on myös kiinnitettävä pystyasentoon. Nämä toimet on toteutettava välittömästi, jos epäillään sydänastman hyökkäystä..
  2. Laske jalkasi alas tai vielä paremmin - laita ne kuumaan veteen.
  3. Vapauta vartalo tiukeista vaatteista, rentouta vyö, avaa kaulus ja vapauta niska.
  4. Varmista raitista ilmaa pääsy huoneeseen.
  5. Voit antaa "Nitroglyseriini" tai "Corinfar", äärimmäisissä tapauksissa "Validol" tekee. Kielen alle asetetaan 2 tablettia tai 6 tippaa "nitroglyseriiniä" tai 1 tabletti "Corinfaria". Uudelleenpääsy on mahdollista 10 minuutissa.
  6. Kiilan tai minkä tahansa elastisen siteen levittäminen jaloille ja käsivarsille on tehokas menetelmä, joka auttaa parantamaan potilaan tilaa ennen lääkäreiden saapumista. Samanlaiset toimenpiteet suoritetaan 10 minuutin kuluttua potilaan pystyasennosta. Jaloilla, joiden pituus on 15 cm, etenee nivusiin ja käännetään rihla. Käsivarressa 10 cm takaa olkapäästä. 15 minuutin kuluttua kiertue siirretään yhdestä kädestä toiseen.

Tällainen hätähoidon tarjoamiseen tarkoitettu algoritmi voi parantaa merkittävästi potilaan tilaa sydämen astman hyökkäyksen aikana. Sairaalahoito on pakollista, vaikka isku lopetetaan. Sairaalan tulee suorittaa diagnoosi, tunnistaa hyökkäyksen syyt ja määrätä hoito.

Taudin hoito

Kukaan ei voi yksiselitteisesti sanoa, kuinka sydänastiaa hoidetaan, koska yhtä tapaa ei ole. Hoitomenetelmän määritelmä riippuu sairauden kulun luonteesta, olemassa olevista komplikaatioista ja sairauden oireista. Vaihtoehtoja on useita:

  1. Kipujen vähentämiseksi ja hengenahdistuksen poistamiseksi on määrätty huumausaine kipulääkkeitä, jotka yhdistetään Atropiiniin. Yleensä annetaan "Morfiini" tai "Pantopon".
  2. Takykardian esiintyessä sydän astmaa hoidetaan lääkkeillä, kuten Suprastin tai Pipolfen.
  3. Keuhkoputkien kouristukset, aivojen turvotus, heikentynyt hengitys, krooninen pul pulmonaali - kaikki nämä tekijät vaativat narkoottisten kipulääkkeiden korvaamista "Droperidolilla".
  4. Pienen ympyrän nopeaa purkamista varten harjoitetaan verenlaskua, jossa kerätyn veritilavuuden ei tulisi ylittää 500 ml.
  5. Turnaustiikkien levittämistä harjoitetaan paitsi ensiapujen antamisessa myös hoidon aikana lääketieteellisessä laitoksessa..
  6. Hapen hengittäminen etyylialkoholin kanssa vähentää tehokkaasti keuhkoödeemaa.

Hapen hengittäminen kotona

  • Keinotekoinen keuhkojen tuuletus.
  • Verenpainetta alentavat lääkkeet ja diureettiset vaikutukset omaavat lääkkeet.
  • Sydänglykosidien hyväksyminen suoritetaan laskimonsisäisesti. Se voi olla "Digoksiini" tai "Strofantiini".
  • Mitraalinen stenoosi ja sydänastma vaativat "eufylliinin" ottamista.
  • defibrillaatio.
  • Kuten näette, sydänastman parantamiseksi on olemassa useita tapoja. Mitkä niistä ovat merkityksellisiä tietyssä tapauksessa, vain lääkäri voi sanoa.

    Ravitsemus ja päivittäinen hoito sydämen astman hoidossa

    Uusien kohtausten todennäköisyys riippuu suurelta osin ihmisen elämäntavasta. Paitsi ruokavalio on tärkeä, myös päivittäinen rutiini. Aloitetaan ravinnosta:

    1. Ruokavalion tulisi olla ravitsevaa, korkeakalorista ruokaa, jonka elimistö voi imeä nopeasti ja nopeasti.
    2. Sinun täytyy syödä vähintään 5 kertaa päivässä.
    3. Vahvat juomat (kahvi, tee), makeiset, leivonnaiset, mausteiset ja rasvaiset ruuat, savustetut ruuat on poistettava kiireellisesti ruokavaliosta.
    4. Päivittäinen suolaannos lasketaan 3 grammaan. Sinun ei tarvitse suolata ruokaa ollenkaan, koska suola jo joutuu kehoon ruoan kanssa.
    5. Vuohenmaito on erittäin hyödyllistä ihmisille, joilla on sydänastma.

    Ruokavalion lisäksi on muutettava myös päivittäistä rutiinia. Nukkumisen ja hereillä olon aika tulisi normalisoida. Psyko-emotionaalisia kuormituksia on vältettävä ja mahdollisuuksien mukaan suljettava stressitilanteiden todennäköisyys yleensä pois..

    Taudin ennuste

    Mahdollisesta ennusteesta voidaan puhua vasta sen jälkeen kun on tutkittu patologiaa, joka aiheuttaa sydänastman hyökkäysten kehittymisen. Tämä kohta on perusta monille tekijöille. Kuten käytäntö osoittaa, harvat voivat toivoa myönteistä ennustetta..

    Suurimmassa osassa tapauksia tauti etenee ja vaikuttaa kielteisesti ihmiseen. Mutta on myös tilanteita, joissa ruokavalion ja päivittäisten rutiinien mukauttamisen sekä lääketieteellisten suositusten tiukan noudattamisen vuoksi sairaus ei enää ilmene eikä edes häiritse normaalia elämää.

    Ennaltaehkäisy kansanlääkkeillä

    Et voi päästä eroon perinteisestä lääketieteestä, varsinkin kun sen menetelmät ovat usein tehokkaita. Sydänastman hoito kansanlääkkeillä voidaan suorittaa vain passiivisina ajankohtina, yksinomaan kehon ehkäisemiseksi ja vahvistamiseksi..

    Sydänastman yhteydessä on syytä ilmoittaa, että äiti ja äitipuoli antaa keittämiä. Voit myös valmistaa tinktuuria ruskean ruusun lantioista, mansikanlehdistä ja erityisistä yrttivalmisteista. Jokainen näistä menetelmistä vaatii lääkärin kuulemista, joka voi tunnistaa vasta-aiheet ja varoittaa mahdollisista sivuvaikutuksista. Älä missään tapauksessa saa lääkittää itseäsi.

    Sydänastma ei ole kuolemantuomio. Tällaisella taudilla voit elää normaalia elämää ja ylläpitää työkykyäsi monien vuosien ajan. Tätä varten sinun on noudatettava päivittäistä hoito-ohjelmaa, sopeutettava ruokavaliota, seurattava terveyttäsi ja suojattava sydämesi..

    Mikä on sydänastma, oireet ja hoito

    Sydänastma (tunnetaan myös nimellä sydänastma) on seuraus ongelmista, joissa on korkea paine vasemmassa eteisessä, mikä osoittaa vasemman sydämen vajaatoiminnan.

    Sydänastman ilmenemismuodot ovat astman hyökkäyksiä, jotka esiintyvät useammin yöllä unessa. Sinun kannattaa kiinnittää huomiota unen laatuun. Tunnet ilmanpuutteen unessa, samoin kuin äkillisen kuoleman pelon. Nämä tunteet pakottavat sinut hengittämään usein ja syvästi. Sinua saattaa seurata paroksysmaattinen kuiva yskä..

    Sinulla ei ole muuta vaihtoehtoa kuin istua sängyssä (ottaa pystyasento) ja laskea jalat lattialle yrittää rauhoittua. Saatat joutua menemään ikkunaan ilmanpuutteen tunteen helpottamiseksi. Kaikki nämä toimet varoittavat sydänongelmien esiintymisestä. Jos alat yhtäkkiä kohdata tätä, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriisi..

    Mikä on astma?

    Astma on tukehtumiskohtauksia, joissa normaalista fysiologisesta hengityksestä tulee vaikeaa tai mahdotonta. Tämä johtaa veren happikylläisyyden, O2: n kuljetuksen ja tarjonnan häiriöihin kudoksiin.

    Astmalle on useita syitä. Mutta ne kaikki johtavat hengitysvaikeuksiin ja hapen puuttumiseen..

    Keuhkoputmalle on ominaista bronkospasmin nopea kehitys. Tämä kehittyy johtuen erilaisten allergeenien tai ärsyttäjien vaikutuksesta ylä- ja keskimmäisten hengitysteiden limakalvoon..

    Samaan aikaan suuren ja pienen kaliiperin keuhkoputket kapenevat nopeasti, ja siihen liittyy merkittävä limakalvon turvotus, hengityselimiä häiriintyy voimakkaasti, ilman ja vastaavasti hapen kulutus tulee riittämättömäksi. Se on krooninen patologia, mutta sille on ominaista akuutit tukehtumiskohtaukset.

    Sydän astma - mikä se on

    Sydänastma on patofysiologinen tila, johon liittyy säännöllisiä hengitysvaikeuksia ja eripituisia tukehtumisia, koska keuhkojen verenkierrossa on pysähtynyt prosesseja..

    Patologisen ulkoisen tai sisäisen tekijän vaikutuksesta sydämen toimintahäiriön taustalla sydämen vasemman osan (atrium ja kammio) työssä tapahtuu jyrkkä häiriö, mutta sydämen oikeiden osien toiminnallinen kyky säilyy.

    Tämän dissonanssin (ristiriidan) seurauksena paine vasemmassa eteisessä kasvaa, ja vastaavasti hydrostaattinen ja hydrodynaaminen paine pienen ympyrän verisuonissa kasvaa. Tämä lisää huomattavasti keuhkokudoksen (verisuonten, valtimoiden, suonien, valtimoiden ja laskimoiden) mikrovaskulatuurin painetta.

    Kun paine nousee edelleen asteittain vasemmassa eteisessä, kompensoiva mekanismi - Kitaevin refleksi - aktivoituu. Sille on tunnusomaista keuhkovaltimojärjestelmän vasospasmi vasteena voimakkaalle paineen nousulle vasemmassa sydämessä.

    Hikoaine sisältää plasmaa, suuren määrän proteiineja ja punasoluja. Ilmavirrat alveolaarisessa ontelossa sekoitetaan transudaattiin. Tämä ilmenee vaahtomasta ysköstä, joka on usein vaaleanpunaista (johtuen nesteessä olevien punasolujen runsaudesta).

    Tämän prosessin eteneminen johtaa hypoksemiaan (O2: n puutteesta veressä), hypoksiaan (kehon kudosten happea nälkä), lisääntyneeseen hiilidioksidipitoisuuteen verisuspensiossa (hyperkapnia).

    Sydänastman syyt

    Tärkein syy sydänastman kehittymiseen on sydämen vajaatoiminta, erityisesti vasemman sydämen..

    Lue myös aiheesta

    Tämä sairaus ilmenee monien altistavien tekijöiden vaikutuksesta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten siirretyistä patologioista:

    • Diffuusi kardioskleroosi;
    • Lykkätty sydäninfarkti:
    • Iskeeminen sydänsairaus;
    • Akuutti sydänlihaksen tulehdus (sydänlihatulehdus);
    • Sydämen onteloiden patologinen laajentuminen (vasemman eteisen aneurysma, kammio);
    • Hankitut sydämen venttiilin viat (mitraalinen, aortan venttiilin stenoosi);
    • Sydänkasvaimet;
    • Suurten verihyytymien esiintyminen sydämen onteloissa;

    Myös provosoivia tekijöitä ovat:

    • Pysyvä ja voimakas verenpaineen määrän nousu (hypertensio). Lisääntynyt verenpaine myötävaikuttaa vain plasman ja verisolujen hikoiluun (vuotamiseen) alveoleihin;
    • Glomerulonefriitti ja muut tulehdukselliset munuaissairaudet. Nämä patologiat johtavat vedenpidätykseen kehossa ja verenkierron määrän lisääntymiseen. Se vaikuttaa myös negatiivisesti sydämeen ja voi johtaa sydänastmaan;
    • Vaskuliitti, jossa on ohenemista ja vaurioita verisuoniseinämää. Tämä nopeuttaa ekstravasaatioprosesseja sydänastman kehittymisessä..

    Sydänastma - oireet

    Sydänastman oireet ovat samanlaisia ​​kuin keuhkoastman. Tyypillisin oire on lisääntyvä hengenahdistus, joka voi tapahtua yhtäkkiä ja altistamalla provosoiville tekijöille:

    • Liikuntarasitus;
    • Hermostunut rasitus.
    • Toisin kuin keuhkoastma, sen esiintymiseen ei liity kosketusta allergeenien tai muiden patogeenisten aineiden kanssa.

    Sydänastman yleisimmät oireet ovat:

    • Yskä kehittyy vähitellen. Aluksi se on kuiva, mutta sairauden edetessä näkyy vaahtoavaa yrttiä, jonka väri on valkoinen tai vaaleanpunainen (riippuen punasolujen läsnäolosta ja pitoisuudesta). Yskä tulee kostea suurten tai pienisydävien hengityksen vinkumisen yhteydessä. Jos sydänastman kehittymisen alussa eristetään yskäteot, silloin kun oireet lisääntyvät, ne muuttuvat pidemmiksi, tuskalliseksi ja ilmaantuvat spontaanisti tukehtumisiskujen kanssa;
    • Ihon pahoinvointi ja akrosyanoosi. Kudoksen riittämättömän happea toimittamisen seurauksena iho ja limakalvot muuttuvat ensin vaaleiksi ja saavat sitten sinisen sävyn (erityisesti nenänlabiaalisen kolmion alueella)..
    • Yleisen kunnon muutos. Jännitystä ilmestyy, tunne kuoleman pelosta. Tämä on osoitus heikentyneestä verentoimituksesta sydämeen ja aivoihin;
    • Somaattiset oireet: heikkous, väsymys, kylmä hiki;
    • Usein kohdunkaulan suonet turpoavat akuutin sydämen vajaatoiminnan takia.

    Myös lueteltuihin oireisiin voi liittyä tylsää rintakipua.

    Diagnostiset periaatteet

    Sydänastman diagnoosi on suoraviivaista. Ensin lääkäri suorittaa potilaan haastattelun ja yleisen tutkimuksen. Kiinnittää huomiota limakalvojen ja ihon väriin, kehon asemaan, hengitykseen, yleiseen kuntoon.

    Tutkimuksen aikana on tarpeen kiinnittää huomiota hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kroonisiin sairauksiin. Mihin yhdistät hyökkäyksen alkamisen, mihin ilmeni ennen sitä.

    Sen jälkeen asiantuntija käyttää auskultatory menetelmää (kuuntelu fonendoskoopilla) arvioidakseen keuhkojen, hengitysteiden, sydämen kuntoa.

    Hengitysjärjestelmästä, hengityksen vinkuminen kuullaan yskimisen, hengityksen aikana. Tähän voi liittyä ysköksen tuotantoa, etenkin vaahtoavaa vaaleanpunaista tai veren sekoittamista.

    Sydämen auskultaation myötä sen äänet voivat vaimentua (sydänlihaksen toiminnan laadulle ominaiset äänet), melua, patologisia ääniä saattaa esiintyä (synnynnäisten venttiilien patologioiden kanssa).

    Sydänastiaa seuraa:

    • merkitsevä takykardia (110–150 lyöntiä minuutissa),
    • takypnea (22-30 hengitystä minuutissa),
    • hengitysteiden hengenahdistus (raskas hengitys).

    Se voi myös vaatia rintakehän röntgenkuvausta, Doppler-kaikua. Nämä diagnoosimenetelmät osoittavat selkeämmin sydämen yleisen tilan, sydämen tuotannon määrän, mikä määrittelee tarkemmin sydämen astman kehittymisen..