Kaposin sarkooma - syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Dystonia

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Kaposin sarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on paikallistettu iholle. Tämä patologia kuuluu AIDSiin liittyviin onkologisiin sairauksiin..

Muut nimet:

  • angiosarkooma Kaposi;
  • useita verenvuotoisia sarkoatoosia;
  • pigmentoitu moni angioplastinen sarkooma;
  • Kaposin angioretikuloosi;
  • useita hemorragisia idiopaattisia Kaposin sarkoomia;
  • ihon angioendoteliooma.

Kaposin sarkooman syyt ja riskitekijät

Nyt on osoitettu, että Kaposin sarkooma esiintyy tyypin 8 herpes simplex -viruksen vaikutuksesta, joka voi tarttua veren kautta, seksuaalisesti tai syljen kautta. Kuitenkin patologisen prosessin alkamiseksi immuniteetti on merkittävästi vähennettävä..

Mikroskoopin alla Kaposin sarkooma näyttää suurelta osin vasta muodostuneita suonia ja erilaisia ​​soluja.

Seuraavat väestöryhmät ovat alttiimpia taudille:

  • HIV-tartunnan saaneet potilaat;
  • potilaat, joilla on immuunipuutos (esimerkiksi kemoterapian aikana, immunosuppressantit);
  • vanhukset tai lapset;
  • joidenkin kansallisuuksien edustajat (esimerkiksi Afrikan kansalaiset sekä Välimeren alueen ihmiset).

Kun Kaposin sarkoomassa löydetään HIV-infektio, tämä on AIDS-diagnoosin perusta. Lisäksi tämä kasvain liittyy usein seuraaviin patologisiin prosesseihin: lymfogranulomatoosi, lymfosarkooma, leukemia ja myelooma.

oireet

Taudille on ominaista hidas, etenevä kulku. Koska kasvain koostuu pääasiassa verisuonista, verenvuoto on mahdollista, jos se on vaurioitunut. Kaposin sarkooman suuressa koossa se voi haavata ja kulkea nekroosiin. Ihottumien esiintyminen raajoissa voi liittyä ihon hyperpigmentaatioon, elefantioosin kehitykseen.

Jopa hoidon jälkeen hyperpigmentaatio pysyy entisten kasvaimien paikassa pitkään (ehkä jopa koko elämän). Elephantiasis jatkuu myös yleensä pitkään..

Kaposin sarkooman ilmeneminen limakalvoille voi ilmetä seuraavista oireista:

  • Syömisvaikeudet ja arkuus kun kasvaimia ilmenee suuontelossa.
  • Kipu, ripuli ja verenvuoto vatsan ja suolen vaikutuksen alaisena.
  • Hengitysvaikeudet, hengenahdistus, yskä ja verinen yskö, kun kasvain sijaitsee hengitysteiden limakalvolla.

Hoidon puuttuessa taudin suoliston ja keuhkojen muodot voivat johtaa hengenvaarallisiin tiloihin. Jos epäilet diagnoosia, kuten Kaposin sarkooma, kuva sen tyypillisimmistä oireista löytyy Internetistä tai mistä tahansa lääketieteellisestä viitekirjasta..

Pitkän sairauden aikana voidaan havaita imusolmukkeiden, maksan, luiden ja muiden elinten vaurioita.

Kaposin sarkooman luokittelu

Seuraavat sairaustyypit erotellaan:

  • klassinen;
  • endeeminen;
  • epideeminen;
  • immuunijärjestelmää tukahduttava.

Klassinen tyyppi Kaposin sarkooma:
  • useimmiten neoplasmat sijaitsevat jalkojen, jalkojen ja käsien sivupinnoilla;
  • limakalvot ja silmäluomet ovat harvoin mukana patologisessa prosessissa;
  • tuumorin poltimet ovat symmetrisiä, selkeillä rajoilla;
  • tämä tyyppi ei yleensä aiheuta kivuliaita tuntemuksia, mutta joskus kutina ja palaminen voidaan havaita.

Tällainen Kaposin sarkooma esiintyy yleisimmin Venäjällä ja Euroopassa..

Kehitysprosessissaan klassinen Kaposin sarkooma käy läpi kolme vaihetta:
1. Täplikäs. Täplämäinen neoplasma, jonka väri voi olla punaisesta purppuraan, sileä pinta ja epätasaiset reunat, enimmäishalkaisija on puoli senttimetriä.
2. Papular. Kasvain saavuttaa pallomaisen muodon, tulee tiheästi kosketukseen, sen koko voi nousta senttimetriin. Lokalisoitunut Kaposin sarkooma voi tässä vaiheessa sulautua naapurimaiden kasvaimiin, kun taas plakit tasoittuvat, karkealla pinnalla.

3. Kasvain. Muodostuneita sinertäviä solmuja, joiden halkaisija on enintään 5 senttimetriä, voivat olla useita tai yksittäisiä, pehmeitä tai tiheä kosketusta varten, sulautua ja haavautua.

Endeeminen tyyppi Kaposin sarkooma
Sitä esiintyy pääasiassa Afrikan väestössä, Venäjällä sitä ei yleensä esiinny. Tämän tyyppisiä erityispiirteitä ovat:

  • esiintyy yleensä lapsuudessa, ensimmäisenä elämänvuonna;
  • imusolmukkeiden ja sisäelinten tunnusomaiset vauriot;
  • iholla ei käytännössä ole patologisia elementtejä.

Kaposin sarkooman epidemian tyyppi
Tämän kasvaimen esiintyminen on yksi HIV-infektion pääoireista. Tällaiselle Kaposin sarkoomalle on ominaista:
  • esiintyminen nuoressa iässä (enintään 40 vuotta);
  • kirkkaan väriset kasvaimet;
  • sarkooman elementtien epätavallinen järjestely: nenän kärjessä, suuontelossa kovassa kitalaessa, yläraajoissa;
  • limakalvojen pakollinen osallistuminen prosessiin.

Tämän tyyppiselle sairaudelle on ominaista nopea ja pahanlaatuinen kulku, johon imusolmukkeet ja sisäelimet osallistuvat prosessiin..

Kaposin sarkooman immuunisuppressiivinen tyyppi
Tauti esiintyy, kun otetaan immunosuppressiivisia lääkkeitä (yleensä munuaisensiirron jälkeen). Karakterisoitu:

  • niukka oireet;
  • harvinainen osallistuminen sisäelinten ja imusolmukkeiden prosessiin;
  • krooninen ja hyvänlaatuinen tauti.

Kun immunosuppressiivinen lääke lopetetaan, sairaus taantuu usein.

Vaihtoehdot Kaposin sarkooman etenemiselle:
1. Akuutti: prosessin nopea eteneminen, epäsuotuisa tulos ilman hoitoa tapahtuu 2 kuukaudesta 2 vuoteen taudin alkamisesta.
2. Subakuutti: hoidon puuttuessa potilaat voivat elää jopa 3 vuotta.
3. Krooninen: hyvänlaatuinen tauti, jossa potilaat voivat tehdä ilman hoitoa vähintään 10 vuotta.

Kaposin sarkooman komplikaatiot

  • Raavan epämuodostuminen ja liikkumisen rajoittaminen.
  • Verenvuoto rappevista kasvaimista.
  • Lymfostaasi ja elephantiasis ja imusolmukkeiden puristus.
  • Vaurioituneiden kasvaimien tartunta.

diagnostiikka

Koska kasvaimella on melko ominaisia ​​oireita, ja se liittyy myös immuunikatoihin ja HIV-tartuntaan, diagnoosi tehdään yleensä ilman biopsiaa. Lisäksi toimenpiteen aikana voi esiintyä verenvuotovaaraa. Kiistanalaisissa tapauksissa biopsia on kuitenkin osoitettu..

Mahdollinen laboratoriodiagnostiikka tyypin 8 herpesviruksen havaitsemiseksi. Mutta tämä menetelmä ei ole luotettava, koska se ei osoita Kaposin sarkooman esiintymistä eikä ole todiste sen esiintymisestä tulevaisuudessa..

Seuraavia menetelmiä käytetään havaitsemaan tyypin 8 herpes simplex-virus:

  • patogeenin eristäminen kasvainkudoksesta PCR: llä;
  • viruksen havaitseminen (veressä, syljessä, eritelmissä sukuelimistä);
  • viruksen vasta-aineiden havaitseminen veressä (voidaan määrittää kauan ennen ensimmäisten polttimien ilmestymistä).

Hengitysteiden limakalvojen vaurioiden havaitsemiseksi tehdään bronkoskopia. Joissakin tapauksissa (suurten kasvainten kanssa) tavanomainen keuhkojen röntgenkuvaus voi auttaa diagnoosissa..

Ruoansulatuskanavan limakalvojen tappio havaitaan endoskooppisilla menetelmillä (gastroskopia, kolonoskopia).

Kaposin epäiltyjen sarkooman tutkintasuunnitelma on siis seuraava:

  • ihon ja näkyvien limakalvojen huolellinen tutkiminen;
  • immuunitilan tilan tutkimus (yksityiskohtainen immunogrammi määrittelemällä solun immuniteetin indikaattorit);
  • tyypin 8 herpesviruksen ja HIV: n esiintymisen havaitseminen;
  • vatsan ja retroperitoneaalisten elinten, imusolmukkeiden, sydämen ultraäänitutkimus;
  • gastroskopia;
  • kolonoskopia;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • luuscintigrafia;
  • Munuaisten CT;
  • Lisämunuaisten MRI.

Kaposin sarkoomahoito

Hoitoa Kaposin sarkooman havaitsemiseksi ei aina suoriteta. Kasvaimen hoitaminen eristettynä on harvoin hyödyllistä. Siksi taudin hoito on pääasiassa lievittävää, ts. Sen tarkoituksena on vähentää patologian kliinisiä oireita ja lievittää potilaan tilaa..

Käyttöaiheet kasvaimen hoidossa:

  • suuret kasvaimet;
  • kipu ja muut epämukavuudet;
  • huomattava kosmeettinen vika;
  • vaurioita hengitysteiden tai maha-suolikanavan limakalvoille.

Kaposin sarkooman hoito voi olla seuraava:
1.Local:
  • Lääkesovellukset (Prospidiini, Dinitroklooribentseeni, Panretin, kasvien alkaloidit).
  • Tuumorin sisäiset lääkeinjektiot (kemoterapia, bleomysiini, interferoni ja muut).
  • kylmähoito.
  • Ray-menetelmät.

2.System
Palliatiivinen monokemoterapia tai systeeminen polykemoterapia, jotka yhdistetään antiretrovirushoitoon (HIV-infektion ollessa läsnä), interferoni-alfa-lääkkeisiin, liposomaalisiin antrasiineihin. Näytetään suorittavan 3–4 kemoterapiahoitokurssia vuodessa.

Paikalliset hoitomuodot toimitetaan avohoidossa ja potilas sietää ne yleensä hyvin. Niiden käyttö on mahdollista pienissä yksittäisissä kasvaimissa. Kaposin sarkooman hoidon vaara liittyy kasvaimen verenvuoto- ja haavaumamahdollisuuksiin. Leesiosta voi tulla infektion sisäänpääsyportti, joka on erittäin vaarallinen immuunipuutostilassa. Lisäksi yhden tuumorin vaurio stimuloi uusien vaurioiden syntymistä..

Systeemisiä terapiavaihtoehtoja käytetään oireettomiin ja vaikeisiin immuunikatoihin. Mutta tapauksissa, joissa sairaus aiheuttaa merkittävää huolta potilaalle, myös sen hoito on välttämätöntä. Kemoterapian vaara liittyy luuytimeen käytettyjen lääkkeiden myrkyllisiin vaikutuksiin, etenkin immuunikatoissa olosuhteissa.

Yksikään käytetyistä hoitomenetelmistä ei voi taata taudin täydellistä häviämistä. Hoito voi kuitenkin auttaa vähentämään kasvaimen kokoa ja kalpeutta, estämään uusien polttimien muodostumisen.

Ennuste

Taudin ennuste on epäsuotuisa. Yli puolet potilaista kuolee 3 kuukauden - 2 vuoden aikana. Poikkeuksena ovat immunosuppressiiviset Kaposin sarkooman tyypit, jotka ovat suhteellisen hyvänlaatuisia..

Yleensä mitä hitaampi tauti etenee, sitä paremmin se reagoi terapiaan, ja sillä on suotuisampi ennuste..

Kaposin sarkooman ehkäisy

Sairauksien ehkäisyn pääasiallisena mittana on immuunipuutostilojen oikea-aikainen ja oikea hoito. Siten antiretroviruslääkkeiden käyttö HIV-tartunnan saaneilla potilailla mahdollistaa immuunijärjestelmän normaalin toiminnan ylläpitämisen pitkään, estäen siten Kaposin sarkooman esiintymisen..

Kaposin sarkooman hoidon jälkeen on tarpeen tutkia ihon ja limakalvojen perusteellinen tarkistus vähintään joka kolmas kuukausi, arvioida keuhkojen ja maha-suolikanavan tila - vähintään kerran kuudessa kuukaudessa tai vuodessa. Nämä toimenpiteet auttavat tunnistamaan taudin uusiutumisen ajoissa..

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.

Kaposin sarkooman katsaus: yksityiskohtainen analyysi taudin vivahteista

Monet ihmiset uskovat, että Kaposin sarkooma kehittyy HIV-tartunnalla ja ohittaa terveen ihmisen. Viime aikoina tämä patologia on alkanut havaita eri ikäisten tartuttamattomilla ihmisillä, jopa lapsilla. Tauti on nimetty unkarilaisen dermatologin M. Kaposin mukaan, joka löysi sen ensimmäisen kerran. Kaposin sarkooma (Kaposin sarkomastoosi) on onkologinen sairaus, joka vaikuttaa ihoon syanoottisten pisteiden muodossa, josta kasvaimet kehittyvät jopa viiden senttimetrin kokoisiksi. Usein on vaurioita suun limakalvolle ja imusolmukkeille.

Patologian ominaispiirteet, tai mikä on Kaposin sarkooma

Kaposin sarkomatosis - useat pahanlaatuiset ihovauriot sinisenpunaisina pilkkuina, jotka muodostavat kyhmyjä, ja sitten vähittäiskaupan halkaisijaltaan enintään viisi senttisyöpää kasvavat kasvaimet veren litteistä soluista ja sen läpi kulkevista imusolmukoista. Usein neoplasmat voivat vaikuttaa ihon lisäksi myös limakalvoihin, sisäelimiin (pääasiassa maha-suolikanavaan ja keuhkoihin) sekä imusysteemeihin..

Tämä patologia on harvinainen, yleensä 60%: lla ihmisistä, joilla on HIV-tartunta. Sellaisilla potilailla tauti on yleinen. Kaposin sarkoomaa esiintyy myös vanhuksilla, kun taas miehet ovat kahdeksan kertaa todennäköisemmin kuin naiset, samoin kuin Keski-Afrikassa ja Välimerellä asuvat. Joissakin tapauksissa patologia voi kehittyä potilaille, joille on tehty elinsiirto. Jos patologia todettiin HIV-tartunnalla, hänelle annetaan uusi diagnoosi - AIDS.

Miltä Kaposin sarkooma näyttää: kuvaus

Pahanlaatuisella kasvaimella voi olla useita sävyjä: punaisesta purppuraan. Sarkooma - litteät täplät tai kyhmyt, jotka eivät aiheuta kipua tai epämukavuutta. Useimmiten ne sijaitsevat iholla, joskus suun limakalvolla ja sisäelimissä. Onkologit sanovat, että kun kasvaimia ilmenee, ne eivät ole todellinen sarkooma, vaan reaktiivinen prosessi. Solmut voivat vuotaa ja sairaus itse on hidas..

Merkintä! Koska Kaposin sarkooma on erityinen kasvain, diagnoosi tehdään usein ilman biopsiaa. Hoito määrätään vain lievittävästä, koska sairaus ei parane, potilaat kuolevat sarkoomasta.

Sarkooman kehitysvaiheet

Klassisella Kaposin sarkoomalla on kolme pahanlaatuisuutta:

  1. Täplä sarkoomalle (alkuvaihe) on tunnusomaista syaanisten täplien esiintyminen, joiden koko on välillä yhdestä viiteen millimetriä ja joilla on sileä pinta ja epäsäännöllinen muoto.
  2. Papulaarinen (toisen vaiheen) sarkooma johtuu täplien muuttumisesta tiheän pallomaisen konsistenssin solmuiksi, joiden koko vaihtelee kahdesta millimetristä yhteen senttimetriin. Solmut voivat sulautua toisiinsa muodostaen plakkeja, joiden pinta on sileä tai karkea.
  3. Kasvainsarkoomalle (pahanlaatuisuuden kolmas aste) on ominaista jopa viiden senttimetrin kokoisten syöpäkasvaimien esiintyminen punaisella tai ruskealla sävyllä. Niiden koostumus on pehmeä, sulautuvat toisiinsa ja näyttävät.

Syyt onkologian esiintymiselle

Sarkoman muodostumisen tarkkoja syitä ei lääketieteelle tunneta. On altistavia tekijöitä, joihin kuuluvat seuraavat sairaudet:

  • HIV-infektio;
  • kahdeksannen tyypin herpes;
  • sieni-mykoosi tai Hodgkinin oireyhtymä;
  • myelooma tai lymfosarkooma.

Sarkooman lajikkeet

Lääketieteessä erotetaan useat sairaustyypit:

  1. Klassiselle sarkoomalle on tunnusomaista neoplasmien esiintyminen jaloissa, käsien sivupinnoilla ja säärellä. Joskus täplät vaikuttavat limakalvoihin ja silmäluomiin. Vaurioilla on selkeät rajat, ne sijaitsevat symmetrisesti tai epäsymmetrisesti.
  2. Endeeminen sarkooma ilmenee lapsuudessa (ensimmäisenä elämänvuotena). Kasvaimet tartuttavat ihon sisäelimiä ja imusolmukkeita minimaalisesti.
  3. Immunosuppressiiviselle tyypille on ominaista krooninen ja hyvänlaatuinen kulku, ja se ilmenee useimmiten luovuttajaelinten siirron jälkeen.
  4. Epideemityyppi löytyy aidsista miehillä ja naisilla nuorena. Ihottumien väri on kirkkaan mehukas, useimmiten ne sijaitsevat nenässä ja limakalvoissa, sekä yläraajoissa, imusolmukkeissa ja sisäelimissä. Patologia kehittyy nopeasti.

Erilaiset ihottumat

Onkologian sairaus jaetaan myös neljään tyyppiin ihottuman tyypistä riippuen:

  1. Nodulaarinen sarkomatosis, johon muodostuu violetteja kyhmyjä, alaraajojen plakkeja, jotka lopulta leviävät koko ihoon.
  2. Hajaantuneelle sarkoatoosille on ominaista vaurio sisäelimissä ja järjestelmissä.
  3. Punainen sarkomatosis, jossa muodostuu muodostumia, jotka näyttävät polyypeiltä jaloilta, punaiset.
  4. Infiltratiivisen sarkomatosisin aiheuttaa ihottuma, jolla on vaurioita luissa ja lihaksissa.

Oireiden ja oireiden ilmeneminen

Taudin puhkeamiselle on ominaista sinisten täplien muodostuminen iholle, jotka muodostavat vähitellen pyöristetyt solmut. Joskus patologia voi alkaa papulien esiintymisestä, joiden merkit ovat samanlaisia ​​kuin jäkälän punoitus. Taudin kehittyessä solmut kasvavat, saavuttaen kooltaan jopa viisi senttimetriä. Niiden pinta on läpäissyt hämähäkkisuonit, usein kuoriutuen. Tällä hetkellä kipu ilmaantuu. Ajan myötä solmut voivat liueta itsestään, muodostaen arpia.

Kaposin sarkooma on akuutti, subakuutti ja krooninen. Akuutissa muodossa täplät muuttuvat pahanlaatuisiksi kasvaimiksi lyhyessä ajassa, kehon intoksikoituminen tapahtuu ja kakeksia kehittyy. Elää tämän patologian kanssa jopa kaksi vuotta.

Subakuutti muoto on hitaampi, potilas voi elää jopa kolme vuotta. Kroonisessa sarkoomassa tauti kehittyy hitaasti, ihminen voi elää sen kanssa yli kymmenen vuotta.

Kaposin sarkooman oireet voivat ilmetä suuhuolen massana, joka on tuskallinen ja vaikeuttaa syömistä. Ajan myötä ne leviävät ruuansulatuskanavan läpi ja päästävät suoleen. Tässä tapauksessa kipu, ripuli, verenvuoto, suolitukos ilmestyvät..

Merkintä! Kaposin sarkooma voi myös esiintyä keuhkoissa, aiheuttaen hengitysvaikeuksia, verenvuotoa ja rintakipua. Hoitamaton mahdollisesti tappava.

Komplikaatiot ja seuraukset

Tauti voi aiheuttaa monia komplikaatioita, mukaan lukien raajojen liikkeiden muodonmuutos ja rajoittuminen, verenvuoto, kehon intoksikaatio, näkövamma, lymfostaasin kehittyminen, lymfodermi, sepsis. Usein esiintyy vaikea turvotus, joka voi johtaa elefantioosin kehittymiseen. Lisääntyminen vaikutusalueilla, luumetastaasien leviäminen. Kaikki tämä voi johtaa nopeaan kuolemaan.

diagnostiikka

Patologia diagnosoidaan ennen Kaposin sarkooman hoidon aloittamista. Ulkopuolisen tutkimuksen aikana lääkäri tekee olettavan diagnoosin, jonka oikeellisuus tarkistetaan biopsian avulla. Patologisen näytteen jatkuva histologinen tutkimus mahdollistaa paljastaen useita muodostuneita suonia ja kehittymättömiä fibroblasteja orvaskedessä. Patologia eroaa fibrosarkoomasta eritteiden esiintymisellä, joihin liittyy verenvuotoja. Muista myös tehdä testi HIV-tartunnasta. Jos sisäelimet olivat mukana patologisessa prosessissa, käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • Sydämen, imusolmukkeiden ja vatsakalvojen elinten ultraääni;
  • gastroskopia, sigmoidoskopia ja esophagogastroduodenoscopy limakalvojen vaurioasteen määrittämiseksi;
  • hengitysröntgen;
  • luuscintigrafia;
  • Tärkeiden elinten CT ja MRI.

Patologian eriyttäminen

Ensinnäkin, patologia erotellaan verisuonien lisääntymisen ryhmällä, joka ulkoisissa ilmenemismuodoissa muistuttaa sarkoomaa, samoin kuin kapillaarisen intravaskulaarisen hyperplasian kanssa, joka sijaitsee useimmiten raajoissa. Suorittaa myös erilaistumista sellaisten sairauksien kuten verisuonien lisääntymisen, sarkoidoosin, sienimykoosin, hemosideroosin, aktroangiodermatiitin, Stuart-Blufarb-sarkooman, hemosideroottisen hemangiooman, kara-soluhemangioendoteliooman, muun lepra, syfilis, jäkälän punoituksen ja sairauksien kanssa..

Kaposin sarkoomahoito

Tämän patologian hoitamiseksi käytetään paikallista tai systeemistä terapiaa. Ensimmäisessä tapauksessa määrätään voiteita, sädehoitoa ja kemiallisia injektioita kasvaimiin. Useimmiten säteilytetään suuria kasvaimia, jotka aiheuttavat voimakasta kipua. Tämä tehdään myös kosmeettisissa tarkoituksissa..

Merkintä! Usein kasvaimet voivat ilmetä, mikä on vaara tämänhetkisen immuunikatoisuuden taustalla, koska on mahdollista lisätä toissijainen infektio ja kehittyä komplikaatioita.

Systeemistä hoitoa käytetään oireettomaan patologiaan. Tässä tapauksessa paranemisen mahdollisuudet ovat erittäin korkeat. Usein lääkärit käyttävät systeemistä polykemoterapiaa, mutta potilaan immuunikatoilla tämä voi aiheuttaa kehon myrkytystä ja luuytimen vaurioita. Tätä menetelmää käytetään useimmiten tapauksissa, joissa patologia on juuri alkanut kehittyä..

Kaposin sarkoomaa voidaan hoitaa immunoterapialla. Tätä menetelmää käytettäessä on mahdollista saavuttaa taudin remissio 70%: lla tapauksista, mutta edellyttäen, että potilaalla on varhainen HIV-tartunnan vaihe.

Hoitojakson jälkeen lääkärit suosittelevat tutkimusta kolmen kuukauden välein, koska kasvaimet voivat nopeasti kasvaa ja vaikuttaa sisäelimiin. Tässä tapauksessa on tarpeen tutkia huolellisesti iho ja imusolmukkeet, seurata maha-suolikanavan, keuhkojen tilaa.

Merkintä! Terveyden tarkka tarkkailu ei anna 100-prosenttista takuuta, että sairaus ei toistu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Patologian ennuste voi olla erilainen, kaikki riippuu potilaan immuniteetin tilasta ja patologian luonteesta. Hyvällä pysyvällä immuniteetillä Kaposin sarkooma voidaan parantaa 70%: ssa tapauksista. Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, relapsit ovat mahdollisia. Tämä havaitaan 45%: lla tapauksista. HIV-tartunnan viimeisissä kehitysvaiheissa parannus paranee vain 7%: lla ihmisistä. Oikeiden diagnoosien ja tehokkaan hoidon avulla potilas voi elää yli kymmenen vuotta.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on tunnistaa varhaisessa vaiheessa tartunnan saaneet ja suuressa vaarassa olevat ihmiset. Lääkärien tulee kiinnittää erityistä huomiota ihmisiin, joilla on HIV-tartunta. Näistä ihmisistä tulisi erottaa ne, jotka ovat saaneet kahdeksannen tyypin herpes simplex-viruksen. Potilaiden hoidon jälkeen heitä on seurattava säännöllisesti relapsien määrittämiseksi, komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi sekä kuntoutuksen.

Kaposin sarkooma - oireet ja vaiheet. HIV: n tyypit ja diagnoosi

Ihosyövät kehittyvät useimmissa tapauksissa vakavasti heikentyneen immuniteetin taustalla. Tämä tila on mahdollista HIV-tartunnalla, ottamalla vahvoja immunosuppressantteja tai elimensiirtomenettelyn jälkeen..

Mikä on Kaposin sarkooma

Sarkooma on nimetty unkarilaisen dermatologin Moritz Kaposin mukaan, joka ensimmäisenä diagnosoi sen kattavasti ja kuvaili sitä teoksissa. Kaposin oireyhtymä (KSHV, 0491) on derman pahanlaatuinen kasvain. Useimmissa tapauksissa vaikuttaa suun limakalvo, imusolmukkeet, mutta ilmenemismuodot ovat levinneet koko vartaloon eikä niillä ole selkeää sijaintia. Itse asiassa angioretikuloosi on ohuiden seinämien endoteelin epänormaali kehitys..

Miltä se näyttää

Kaposin tauti määritellään visuaalisesti multifokaalisiksi purppuranpunaisiksi tai ruskeiksi pisteiksi, jotka ilmestyvät koko potilaan vartaloon (kuten kuvassa). Ajan myötä ne rappeutuvat kyhmyiksi (sarkoomiksi) ja voivat nousta 5 senttimetriin. On tärkeää reagoida ajoissa ensimmäisen vaiheen (täplien) esiintymiseen, ota heti yhteys lääkäriin. Tällöin hoito on paljon helpompaa ja nopeampaa..

Syyt

Tärkein riskitekijä taudin kehittymisessä on aids. Kaposin taudin riski miehillä, joilla on immuunikato-oireyhtymä, on 50–60%. HIV-tartunnan saaneilla potilailla tämäntyyppinen syöpä on yleisin. Myös Välimeren alueen vanhukset, Keski-Afrikan asukkaat ovat vaarassa. Vähiten vaikuttaa sellaisten ihmisten sarkoomaan, joille on tehty elinsiirto, kun heidän tilansa on jatkuvan lääkärin valvonnassa.

Koska Kaposin sarkooman syitä ei vieläkään määritetä tarkasti, tutkijat voivat määrittää vain ihmisryhmät, jotka voivat teoriassa sairastua. Angiosarkooman mahdollisen kehittymisen osoittavat tekijät ovat seuraavat:

  • tyypin 8 herpesvirus (HHV-8, HHV-8);
  • HIV-tartunta miehillä;
  • fibroblastikasvutekijä - 3FGF;
  • interleukiini 6 - IL-6;
  • muuttuva kasvutekijä - TGFp.

oireet

Kaposin sarkooman merkit voidaan määrittää itsenäisesti, jos potilas tietää omat riskitekijänsä. On syytä muistaa, että vain lääkäri voi tehdä luotettavan diagnoosin. Siksi, jos löydät ihossa kasvaimia, älä paniikkia, vaan ota vain yhteyttä asiantuntijaan. Kaposin taudin varhaiset vaiheet voivat jäljitellä muita sairauksia.

alkuvaihe

Kaposin sarkooman ensimmäiset merkit on helppo tunnistaa - ne näyttävät epätavallisilta täpliltä koko kehossa. Ne eroavat toisistaan ​​jatkuvassa lokalisoinnissa, erikokoisina, väri voi vaihdella violetista purppuraan tai ruskeaan. Angioretikuloosin alkuvaihe näyttää harvoin papuleilta, samanlaiselta kuin oire lichen planus tai levitetty sarkooma.

HIV: llä

Tauti potilaan kehossa olevan HIV-tartunnan läsnä ollessa luokitellaan epidemiatyypiksi. Riskiryhmä - alle 40-vuotiaat nuoret. Yleensä nodulaarinen sarkomatosio etenee nopeasti ja vahingoittaa imusolmukkeita ja sisäelimiä. Tämän tyyppisen monivuotisen verenvuotosarkooman ominaisuuksiin kuuluu muodostumien (limakalvojen ja nenän) selkeä sijainti, ihottuman voimakas väri. Kaposin HIV-tartunnan sarkoomalla on kolme vaihtoehtoa:

  1. Terävä. Sarkooma kehittyy nopeasti, kuolema tapahtuu noin 2 vuoden kuluessa Kaposin taudin puhkeamisesta.
  2. Subakuutti. Jos hoitoa ei oteta huomioon, potilaan elämä on noin 3 vuotta.
  3. Krooninen. Sitä pidetään sarkooman hyvänlaatuisena. Potilas voi elää täysin ilman hoitoa vähintään 10 vuotta.

Suuhun

Vaskulaarisia kasvaimia (hemovaskulaarisia tai lymfovaskulaarisia) esiintyy 30%: lla aids-potilaista. Kaposin sarkooma suussa on kitalaessa. Alkuvaiheessa se näyttää tasaiselta punaisen, violetin tai mustan pisteeltä. Se ei alun perin aiheuta epämukavuutta ja on erittäin helppo hukata. Vähitellen muodostumat nousevat kitalaen tason yläpuolelle, muodostavat lohkoja ja peittyvät haavaumilla.

Edistyneessä vaiheessa pehmeän ja kovan palatiini-rungon koko pinta muuttuu. Se on epämuodostunut useiden tuberkuloiden, solmujen ja haavaisten elementtien takia. Kumien limakalvo voi myös käydä läpi tämän prosessin. Koska HIV-tartuntaa ei ole, monivärinen verenvuoto sarkoatoosi on heikkolaatuista, mutta tämä on tyypillistä Afrikan mantereen asukkaille.

Verenvuototyypin tyypit

Verenvuotomuodostelmia esiintyy kapillaarien vaurioiden vuoksi. Ne eivät muuta väriä painettaessa, niillä on täysin erilaiset ääriviivat ja sävyt. Ulkonäkönsä perusteella voit diagnosoida heidän ulkonäkönsä syyn, joten älä paniikkia, jos vartalossa ilmenee epätyypillisiä pisteitä tai ihottumaa. Ne voivat todennäköisesti osoittautua hyvänlaatuisiksi (eivät vaaranna terveyttä) tai yksinkertaisesti väliaikaisena tunkeutumisena. On tärkeämpää tietää, millaiset ihon pahanlaatuiset kasvaimet näyttävät:

  1. Melanooma. Moolien tai nevin yleinen rappeutuminen vaurioiden tai ultraviolettivalon altistumisen vuoksi. Se voi metastasoitua mihin tahansa elimeen ja toistuu usein. Hoidettavissa leikkauksella ja terapialla.
  2. Basalioma. Laajasoluinen ihosyöpä, joka on erityisen vaarallinen ilman hoitoa. Pienestä muodostumisesta iholla se kehittyy syväksi, laajaksi haavaumiksi tai sienisolmuksi.
  3. Kaposin angiosarkooma (verenvuotoinen sarkoatoosi). Kaikki tämä materiaali on omistettu hänelle..
  4. Liposarkooma ja fibrosarkooma. Pahanlaatuiset kasvaimet rasva- ja pehmytkudoksissa. Metastaasit muuttuvat harvoin ja kehittyvät hitaasti, mutta niiden uusiutumisaste on korkea.

Lomakkeet

Kaposin oireyhtymää on 4 tyyppiä. Niille on ominaista oireet, potilaan alueellinen kuuluminen ja ennuste itse sairauden etenemiselle. Jotkut muodoista ovat ominaisia ​​Euroopan alueelle, kun taas toiset ovat vain Afrikan tai Välimeren maiden ihmisiä. Siksi diagnoosin määrittäminen on mahdollista vain kokeneen asiantuntijan toimesta. Kaposin sarkooman luokittelu on seuraava:

  1. Klassinen tyyppi. Suurimmat potilaat ovat Euroopan maiden asukkaita. Käsissä, jaloissa ja jaloissa havaitaan pisteitä, joita ei käytännössä seuraa palovammoja tai kutinaa. Angioretikuloosi kulkee kolmen vaiheen läpi: täplikäs muoto, papulaarinen (täplät tiivistyvät, sulautuvat) ja kasvainmaiset (muodostelmat siirtyvät solmuihin ja haavautuvat).
  2. Endeeminen tyyppi. Hajautettu Keski-Afrikan väestöön. Se ilmenee varhaislapsuudessa (enintään 1 vuosi), lokalisoituna sisäelimiin ja imusolmukkeisiin, tosiasiallisesti, ei ilmesty iholle.
  3. Epidemiatyyppi. Se mainittiin edellä. Varhaisikäinen (enintään 40 vuotta) sairaus, joka ilmenee HIV-tartunnan saaneilla potilailla. Sille on ominaista nopea kurssi ja suuri potilaan hengen riski. Tämän muodon diagnoosi diagnosoi automaattisesti potilaan aidsin..
  4. Immunosuppressiivinen tyyppi. Kaposin angiosarkooma, jonka parannusennuste on positiivisin. Se voi ilmetä munuaisen tai muun elimen siirron aikana potilaalle immunosuppressanttien monimutkaisen saannin (kudosten hyljinnän estämiseen tarkoitetut lääkkeet) vuoksi..

Kaposin sarkooma

Kauhea sairaus "Kaposin sarkooma" sai nimensä itävaltalaisen dermatologin Moritz Kaposin mukaan, joka löysi tämän tyyppisen ihosairauden. Se on kasvain, joka kehittyy ihon verisuonissoluista..

Kaposin sarkoomalle on tunnusomaista, että iholla on punaruskeita pisteitä, joilla on selkeät reunat. Ensinnäkin se on pahanlaatuinen tuumori (derman pahanlaatuinen kasvain), mikä tarkoittaa, että se on uhka ihmisen hengelle.

Pääpiirteiden mukaan Kaposin sarkoomaa on 2 muotoa:

  • Kaposin sarkoomaa sairastavat ovat Euroopan maiden vanhuksia. Kasvain on pahanlaatuinen, kasvaa hitaasti ja on paikallaan yhdessä paikassa, käytännöllisesti katsoen, ettei se leviä muihin kehon osiin.
  • Keski-Afrikassa asuvat lapset ja nuoret ovat Kaposin sarkooman uhreja. Toisen tyyppinen Kaposin sarkooma "hyökkää" sisäelimiin ja imusolmukkeisiin vaikuttaen usein dermiin. Myös aids-ihmiset ovat vaarassa..

Kaposin sarkooman oireet

Kaposin sarkooma voi vaikuttaa sekä ihoon että sisäelimiin ja imusolmukkeisiin. Kaposin sarkooman ensimmäisissä oireissa ruskeat täplät voivat ilmestyä yhteen taudin "suosikki" paikoista: jalkoihin, käsiin, sääriin. Täplä on pieni, ja vain ajan myötä se voi tuntea itsensä aiheuttaen lievää pistelyä ja kutinaa. Sitten tahra muuttuu kirkkaammaksi ja alkaa turvota, muuttuen sileäksi tai karheaksi koskettamalla. Verenvuoto ja pigmentaatio ovat myös mahdollisia.

Kaposin sarkooman oireen kehittyminen voi tapahtua myös toisessa "skenaariossa": kasvot ilmestyvät purppuraan soikeaan muotoon, kehittyvät vähitellen ja leviävät imusolmukkeisiin ja sisäelimiin aiheuttaen sisäistä verenvuotoa.

Kaposin sarkooman kehittymisessä on tapana erottaa kolme kliinistä vaihetta:

  • Täplikäs - taudin alkuvaihe, jossa vaaleanpunaisia ​​pilkkuja, joiden halkaisija on 1-5 mm, on juuri muodostunut. Tahrojen pinta on tasainen, sileä.
  • Papular - Kaposin sarkooman elementit, edelleen eristetyt toisistaan. Ne jatkavat kasvuaan ja saavuttavat halkaisijan 1 cm.Kun elementit sulautuvat, plakit muodostuvat, sileät tai karkeat kosketukselta.
  • Kasvain - solmujen muodostuminen, jotka myöhemmin sulautuvat. Halkaisija jopa 5 cm.

Kaposin sarkooman oireet eivät aina välttämättä ole samat kaikilla potilailla. Tauti voi edetä akuutissa muodossa, mikä merkitsee taudin nopeaa kehitystä ja kuolemaa. Kaposin sarkooman subakuutti muoto etenee hieman hitaammin, 2–3 vuoden sisällä ilman hoitoa. Kroonista Kaposin sarkoomaa pidetään hyvänlaatuisena ja siksi hoidettavana.

Kaposin sarkooman syyt

Pitkäksi aikaa, tutkijat uskoivat, että tärkein syy Kaposin sarkooman esiintymiseen on erityinen herpes. Mutta sinänsä hän ei voi provosoida tautia. Koko syy on HIV-positiivisten ihmisten immuunijärjestelmän rikkomus. Tällaisessa "suotuisassa" ympäristössä herpesvirus lisääntyy aktiivisesti aiheuttaen siten syöpää.

Kaposin sarkoomahoito

Kaposin sarkooman leviämisprosessissa voi olla mukana muita ihoalueita: yläraajoja, kasvoja, sukuelimiä. Siksi mitä nopeammin otat yhteyttä asiantuntijaan, sitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito määrätään..

Yksi tavoista Kaposin sarkooman hoitoon voidaan soveltaa: paikallista hoitoa tai systeemistä hoitoa.

Kaposin sarkooman paikalliseen hoitoon sisältyy säteily- ja kirurgisten menetelmien käyttö, kryoterapia, kemoterapialääkkeiden injektio itse kasvaimeen. On huomattava, että säteilymenetelmää voidaan soveltaa kaikkiin kasvaintyyppeihin / -tyyppeihin.

Kaposin sarkooman systeeminen hoito voi olla mahdollista vain, jos immuunijärjestelmässä ei ole häiriöitä. Mutta HIV-tartunnan saaneilla on myös mahdollisuus saada systeemistä hoitoa - tässä tapauksessa suoritetaan systeeminen kemoterapia. Tällaisten "hoitomenetelmien" kielteinen vaikutus luuytimeen ei kuitenkaan tarkoita, että tämä menetelmä on turvallinen ja taattu olevan tehokas..

Kaposin sarkooman ehkäisy

Kaposin sarkooma on 1. sija maailmassa derman pahanlaatuisissa kasvaimissa. Riskiryhmään kuuluvat:

  • HIV-tartunnan saaneet miehet;
  • Vanhukset, yli 50-vuotiaat;
  • Keski-Afrikan asukkaat;
  • vastaanottajat.

Kaposin sarkoomassa miehiä on 12 kertaa enemmän kuin naisia.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Kaposin sarkooma on harvinainen syöpä

Mikä on Kaposin sarkooma?

Kaposin sarkooma (KS) on syöpä, joka aiheuttaa pisteitä iholla, suussa, nenässä ja kurkussa, imusolmukkeissa tai muissa elimissä, mukaan lukien keuhkot ja ruokatorvi. Nämä täplät tai leesiot ovat yleensä punaisia ​​tai purppuravärejä. Ne muodostuvat verisuonten ja verisolujen syöpäsoluista.

Kaposin sarkooman ihovauriot esiintyvät yleisimmin jaloissa tai kasvoissa. Ne voivat näyttää huonoilta, mutta ne eivät aiheuta oireita. Vain jotkut jalkojen tai nivun vammat voivat aiheuttaa jalkojen kivuliasta turvotusta.

KS voi aiheuttaa vakavia ongelmia tai jopa olla hengenvaarallinen, kun vauriot ovat keuhkoissa, maksassa tai ruuansulatuksessa. Esimerkiksi ruuansulatuskanavan kasvaimet voivat aiheuttaa verenvuotoa, kun taas keuhkojen kasvaimet vaikeuttavat hengittämistä.

Kuva: Kaposin sarkooma. Tyypillisiä violetteja plakkeja nenän siipissä ja kärjessä HIV-tartunnan saaneella potilaalla.

Tauti sai nimensä dermatologin Moritz Kaposin kunniaksi, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran.

Kaposin sarkooma

Mikä on Kaposin sarkooma? Miksi tätä tautia esiintyy? Mitkä ovat oireet? Kuinka Kaposin sarkooma diagnosoidaan ja hoidetaan? Kuinka tehokas hoito voi olla??

Kaposin sarkooma on ihon pahanlaatuinen verisuonikasvain. Muita taudin nimiä ovat useita verenvuotoisia sarkoatoosia, Kaposin angiosarkoomaa.

Kaposin sarkooma numeroina ja tosiasioina:

  • Tautia kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1872 dermatologi Moritz Kaposi, josta hän sai nimen..
  • Taudinaiheuttaja on ihmisen tyypin 8 herpesvirus (HHV-8, HHV-8).
  • Kaposin sarkooma vaikuttaa noin 30%: iin HIV / AIDS-potilaista.
  • Noin 1990-luvun alusta lähtien Kaposin sarkooman esiintyvyys on lisääntynyt dramaattisesti aids-epidemian vuoksi.
  • Kaposin sarkooma on melko harvinainen koko väestössä. Mutta se on 40-60% kaikista kasvaimista aids-potilailla..

Miksi Kaposin sarkooma esiintyy??

Ihmisen herpesvirus tyyppi 8 aiheuttaa Kaposin sarkooman ihmisille, jotka ovat alttiita sille vähentyneen immuniteetin takia. Sairauksia on 4 tyyppiä:

  • Potilaat, joilla on HIV / AIDS. Tauti on erityisen yleinen tartunnan saaneilla homoseksuaaleilla miehillä. Tämän tyyppistä Kaposin sarkoomaa kutsutaan epidemiseksi.
  • Välimeri- ja itäeurooppalaiset 50–70-vuotiaat miehet. He kehittävät Moritz Kaposin kuvaaman taudin klassisen muodon. Näillä ihmisillä uskotaan olevan synnynnäinen immuunijärjestelmän toimintahäiriö, mikä tekee heistä herkempiä herpesviruksen tartunnalle 8.
  • Endeemisen Kaposin sarkooma. Sitä löytyy joillakin Afrikan alueilla, missä se on yleisin pahanlaatuinen tuumori. Sen uskotaan johtuvan myös paikallisten asukkaiden geneettisistä häiriöistä, jotka johtavat heikentyneeseen immuunijärjestelmään..
  • Elinsiirto. Elinsiirtojen jälkeen ihmiset yleensä käyttävät lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää. Ne auttavat välttämään siirteen hyljintää, mutta tekevät kehosta alttiita virukselle, joka aiheuttaa Kaposin sarkooman..

Mitkä ovat Kaposin sarkooman oireet?

Klassisessa muodossa Kaposin sarkoomassa on kolme vaihetta:

  1. Aluksi violetit täplät ilmestyvät jalkojen ja käsivarsien ihoon. Niiden muoto on epäsäännöllinen, halkaisija jopa 5 mm.
  2. Sitten täplät saavat pyöreän tai puolipyöreän muodon, tiivistyvät, voivat sulautua ja muodostaa plakkeja.
  3. Kolmannessa vaiheessa esiintyy sinertävänvärisiä tiheitä kyhmyjä, joiden halkaisija voi olla enintään 2–5 cm. Ne sulautuvat toisiinsa, haavautuvat.

Hiv / aids-potilailla nenän kärkeen, suun limakalvoon (kitalaki, ikenet) ilmestyvät täplät. Suun vauriot vuotavat usein ja tulevat infektoituneiksi, mikä vaikeuttaa puhumista ja syömistä. Epidemia Kaposin sarkooma leviää imusolmukkeisiin, sisäelimiin.

Ruoansulatuskanavalle ovat tyypillisiä oireet, kuten painonpudotus, kipu, pahoinvointi ja oksentelu, maha-suolikanavan verenvuoto ja ripuli. Suolen tukkeuma voi kehittyä.

Jos hengityselimiä on vaikea, kuume, yskä, hengenahdistus, hemoptysis, rintakipu.

Millaista tutkimusta lääkäri voi määrätä? Kuinka diagnoosi tehdään??

Jos potilaalla on HIV / AIDS ja hänellä on tunnusomaisia ​​pisteitä iholla, lääkäri voi epäillä Kaposin sarkoomaa. Lopullinen diagnoosi tehdään biopsian jälkeen. Laboratoriokokeiden aikana ihmisen herpesviruksen tyypin 8 proteiini LANA (latenssiin liittyvä ydinantigeeni) havaitaan kasvainsoluissa.

Ruoansulatus- ja hengityselinten vaurioiden diagnosoimiseksi määrätään endoskooppiset tutkimukset.

Kuinka Kaposin sarkoomaa hoidetaan? Mitkä ovat ennusteet?

Kaposin sarkooman pääasiallinen hoito on erittäin aktiivinen antiretrovirushoito (HAART). Se on viruslääkkeiden (yleensä 3-4) yhdistelmä, joka keskeyttää HIV-viruksen lisääntymisjakson. HIV-virus voi muuttua ja tulla lääkeresistentiksi edellyttäen lääkeyhdistelmän muuttamista.

Jos potilaan immuunitila on riittävän korkea, Kaposin sarkooman oireet voivat olla epävakaita ja jopa väliaikaisia. Kun HIV-valvonta huononee ja immuniteetti heikkenee, kasvain alkaa kasvaa.

Kaposin sarkoomassa, kuten muissa syöpämuodoissa, voidaan käyttää kirurgisia tekniikoita, kemoterapiaa, immunoterapiaa, sädehoitoa.

Euroopan syöpäklinikka työllistää asiantuntevia lääkäreitä ja käyttää nykyaikaisia ​​kansainvälisiä hoitostandardeja. Tämän ansiosta on mahdollista pitää Kaposin sarkooma pitkään hallinnassa, parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Kaposin sarkooma

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Kaposin sarkooma (synonyymit: useita idiopaattisia verenvuotosarkoomia, Kaposin angiomatoosi, Kaposin hemangiosarkooma) on verisuoniperäinen monihapon pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa ihoon, limakalvoihin.

Miehet sairastuvat paljon useammin kuin naiset. Ilmaantuvuus Afrikassa on korkea: Kongossa se on 9% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista.

Kaposin sarkooma vaikuttaa 40–70-vuotiaisiin ihmisiin.

ICD-10-koodi

Kaposin sarkooman syyt

Kaposin sarkooman syitä ja patogeneesiä ei tunneta täysin. On ilmoitettu taudin väitetysti virusluonteesta. On olemassa erityinen, vielä tunnistamaton virus, joka aiheuttaa sekä immunosuppressiivisia että onkogeenisiä vaikutuksia. A. A. Kalamkaryan et ai. (1986) havaitsi Kaposin sarkooman esiintymisen potilailla, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa muiden sairauksien vuoksi. Tämän Kaposin sarkooman muodon kliiniset piirteet ilmaistaan ​​prosessin nopeassa etenemisessä sisäelimien vaurioitumisen kanssa, mikä mahdollisti immunosuppressiivisen (immuunista riippuvan) muodon eristämisen. Tämän vahvistaa myös Kaposin sarkooman esiintyminen aidsissa usein: 10-25%, väittää I.L. Ziegler et ai. (1987). Kaposin sarkoomaa sairastavilla potilailla kudoskasvaimista eristettiin uuden viruksen, ihmisen herpesvirustyyppi 8, DNA. Esimerkiksi sytomegalovirusinfektio (CMV) voidaan vahvistaa serologisilla ja virologisilla tutkimuksilla, samoin kuin CMV: n affiniteetti endoteelisoluihin ja sen onkogeeninen potentiaali. Toisaalta, jotkut tutkijat uskovat, että endoteelisolujen "transformaatio" voi välittyä erityisen kasvaimen kasvutekijän (TGF) erityksellä. TGF: n endogeeninen tuotanto voi toimia jatkuvana solunjakautumisen stimulaationa, mikä johtaa paikallisten tai laajalle levinneiden endoteelin proliferaatiokohteiden muodostumiseen.

Lausunto esitetään T-lymfotrooppisen viruksen (HTLV-III) tärkeästä roolista, joka eristettiin potilaista, joilla oli Kaposin sarkooma ja AIDS. Tässä tapauksessa avainrooli kuuluu T-lymfosyyttien tappioon.

Jotkut tutkijat uskovat, että Kaposin sarkooma kehittyy ja veren ja imusolmukkeiden endoteeli kehittyy ja ilmeisesti tämä ei ole todellinen pahanlaatuinen kasvain, vaan endoteelisolujen selvä lisääntyminen, joka tapahtuu humoraalisten tekijöiden vaikutuksesta.

Kaposin sarkooman patomorfologia

Kuva on polymorfinen riippuen elementin olemassaolon kestosta ja yhden tai toisen morfologisen komponentin vallinnasta. Taudin alkuvaiheissa (täplikypsät elementit, pinnalliset plakit) dermisen reticular-kerroksessa esiintyy erikokoisia perivaskulaarisia proliferaatioita, jotka koostuvat pyöristetyistä soluista, joissa on suuret ytimet, joista voi nähdä imusolmukkeita, histiosyyttejä ja joskus plasmasoluja. Proliferaatioissa muodostuu usein verisuonia, jotka ovat samankeskisesti sijaitsevien pitkänomaisten solujen klustereita. Paikoissa havaitaan verenvuodon ja hemosideriinin kerrostumien polttoaineita, mikä on patognominen Kaposin sarkooman varhaisvaiheissa. Kypsemmissä elementteissä (kyhmyt, soluttautuneet plakit, solmut) histologisella kuvalla on useita variantteja riippuen siitä, ylittääkö ne proliferoivien solujen tietyt ainesosat ja vasta muodostetut karan muotoiset solut. Verisuonikomponentin (angiomatoottinen variantti) pääasiallisen määrän tapauksessa leesion painopisteessä määritetään suuri määrä verisuonia - sekä olemassa olevia että vasta muodostettuja, jotka ovat erilaistumisen eri vaiheissa. Jälkimmäisiä voi olla erityyppisiä: kapillaareja, valtimoita, laskimoita ja imusolmukkoja. Monet ohutseinäiset verisuonet ovat jyrkästi laajentuneet ja täynnä verta, muodostaen aukkoja kuten "verijärviä". Joskus imusolujen lisääntyminen on vallitsevaa, minkä seurauksena kuva voi muistuttaa lymfangiooman kuvaa, etenkin jos jotkut verisuonet ovat rasmosmaisesti laajentuneita.

Proliferaatiokohdissa pitkänomaiset solut (fibroblastinen variantti) muodostavat kimppuja, jotka kietoutuvat eri suuntiin. Näillä soluilla on pitkänomaisia ​​ytimiä, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin fibroblastit. Elektronimikroskooppinen tutkimus paljasti, että niiden sytoplasmassa löytyy suuri joukko ribosomeja ja polysomeja, vakuoleja, enloplasmisen retikulumin laajentuneita säiliöitä ja lysosomaalisia rakenteita. Ytimet, joissa on suuret nukleolit, pitkänomaisia. Heterokromatiini jakautuu ydinkuoren lähelle.

Solujen joukossa on erittäin aktiivisia muotoja huomattavassa määrässä, jolle on tunnusomaista, että sytoplasmassa on suuri määrä lysosomaalisia rakenteita, endoplasmisen retikulumin voimakkaasti laajennetut säiliöt. Melko paljon mitooseja. Veren jenin muotoisten solujen lisääntyminen voi olla diffuusi, miehittää koko derman paksuuden tai rajoittuneena solmujen muodossa, joita ympäröi sidekudoskapseli. Vapaasti lepäävät punasolut, vasta muodostuneiden suonien luumenit ja verenvuotot ovat näkyvissä fusiform-solujen välillä.

Sekoitetussa variantissa sekä angiomatoottiset muutokset että fusiform-solujen lisääntyminen havaitaan histologisesti. Näissä tapauksissa kudoksessa on paljon hemosideriiniä..

Regressoivissa polttoaineissa fibroblastiset muutokset kasvavat vähitellen verisuonten rappeutumisen, homogenoinnin ja joskus kollageeniaineen hyalinoosin myötä. Kuitenkin jopa tällaisissa tapauksissa on mahdollista nähdä perivaskulaariset lisääntymiset nuoreista, pyöreän muodon erottumattomista soluista, joihin on lisätty imusähköisiä elementtejä ja plasmasoluja, sekä verisuonten neoplasmaan, mikä on morfologinen ilmentymä prosessin etenemiselle..

On huomattava, että Kaposin sarkooman histologisessa kuvassa ei ole yhdenmukaisuutta kliinisen kuvan ja sairauden kulun kanssa, vain yksi tai toinen rakennekomponentti (angiomaattinen, fnbroblastinen ja sekoitettu) on ylivoimainen..

Kaposin sarkooman histogeneesi

Huolimatta Kaposin sarkooman histogeneesiin liittyvien töiden suuresta määrästä, sille tyypillisten karan muotoisten solujen alkuperää ja lähentymistä ei ole vielä täysin selvitetty. Ultrastruktuuritiedot osoittavat, että kasvain koostuu pääasiassa soluista, joilla on ominaisia ​​endoteeliä ja fibroblastien kaltaisia ​​elementtejä, joista pääasiassa on epätyypillisiä lymfosyyttejä. Endoteelialkuperäisiä soluja ympäröi pääsääntöisesti pohjakalvo, fibroblastin kaltaiset solut, joilla on merkkejä korkeasta toiminnallisesta aktiivisuudesta, ja lymfosyyteillä on hyvin kapea sytoplasma, jolla on suuri elektronitiheys, lähes vapaa organelleista, ja elektronitiheä ydin, mikä osoittaa niiden heikon aktiivisuuden. Jälkimmäistä vahvistaa myös se tosiseikka, että lymfosyytit on erotettu tuumorielementeistä vaaleilla tiloilla, eikä niillä ole yhteyttä niihin..

Viimeaikaiset tutkimukset, jotka perustuvat mononukleaaristen fagosyyttien järjestelmän käsitykseen, osoittavat mahdollisuuden osallistua endoteelisoluihin ja strooman fibroblasteihin immuunivasteen ja tuumorin lisääntymisen prosesseihin. E. R. Aschida et ai. (1981) havaitsivat, että endoteelisolut osallistuvat immuunivasteisiin aktivoimalla T-lymfosyytit. Niiden pinnalla on reseptoreja IgG: n Fc-fragmentille ja komplementin C3-komponentille. Ne voivat olla vuorovaikutuksessa immunokompetenttien solujen kanssa, jotka erittävät erilaisia ​​välittäjiä, mukaan lukien prostaglandiini E1 ja hepariini, joilla on kyky stimuloida angiogeneesiä. Endoteelimarkkerin - tekijä VIII -antigeenin (endoteelisoluille spesifinen proteiini) immunomorfologinen havaitseminen Kaposin sarkooman monissa soluissa osoittaa niiden endoteelisen alkuperän. I.A. Kazantseva et ai. (1986) laajassa tutkimuksessa vaurion keskipisteestä tehdyistä biopsioista, käyttäen elektronimikroskooppisia, immunomorfologisia, radioautografisia menetelmiä, vahvistivat kasvainelementtien alkuperä endoteelistä ja perivaskulaarisista fibroblastien kaltaisista soluista, joilla on korkea toiminnallinen aktiivisuus. Kirjailijat löysivät myös, erityisesti solmuelementeissä, joissa on suuri määrä karanmuotoisia soluja, korkean tyypin IV kollageenipitoisuuden, ts. Kellarimembraanien kollageenin pitoisuus, jota tuottavat sekä endoteelisyytit että perisyytit. Radioautografinen tutkimus antoi kirjoittajille mahdollisuuden todeta 3H-tymidiinin aktiivinen liittyminen sekä lisääntyvien kapillaarien endoteeliosyyteihin että perivaskulaarisiin soluihin, mikä osoittaa aktiivisen DNA-synteesin ja mahdollisuuden ryhtyä mitoosiin.

Yllä olevien tietojen analyysi viittaa siihen, että sekä endoteelisyytit että perivaskulaariset pluripotentit diferensoitumattomat solut osallistuvat Kaposin sarkooman histogeneesiin..

histopatologia

Histologisesti erotetaan kaksi pääpiirtettä: epäsäännöllinen verisuonten muodostuminen ja fusiform-solujen lisääntyminen.

Varhaisessa vaiheessa (pilkkaisissa elementeissä, pinnallisissa plakeissa) dermisen verkkokalvon kerroksessa paljastetaan perivaskulaariset tunkeutumiset, jotka koostuvat pyöristetyistä soluista, joissa on suuret ytimet (imusoluelementit, histiosyytit, harvoin plasmasolut). Proliferaatioissa esiintyy usein verisuonia, pieniä verenvuodon aiheuttaja- ja hemosideriini-talletuksia, mikä on patognomoninen jopa Kaposin sarkooman varhaisvaiheissa. Kypsemmille elementeille (kyhmyt, infiltratiiviset plakit, nodulaariset tuumoriformaatiot) on ominaista verisuonien lisääntyminen (angiomatous variantti) ja fusiform-solujen muodostuminen (fibroblastinen variantti). Leviämisen keskuksissa on kara-muotoiset solut, jotka on järjestetty säikeiden muodossa, toisiinsa kietoutuen. Näillä soluilla on pitkänomaisia ​​ytimiä, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin fibroblastit. Paikalliset verenvuodot hemosideriinikerrostumalla ovat mahdollisia. samoin kuin angiomatousiset muutokset ja fusiform-solujen lisääntyminen.

Kaposin sarkooman oireet

Kaposin sarkooman kliiniset oireet vaihtelevat taudin kulun kestosta riippuen. Alkuvaiheissa esiintyy erikokoisia ja ääriviivattavista punaruskeita syaanisia pisteitä, vaaleanpunaisen ja sitten syanoottisen värin nodulaarisia elementtejä. Tulevaisuudessa ihottuma esiintyy erikokoisten soluttautuneiden solmuisten elementtien muodossa, punertavan sinertävän värisenä, jolla on ruskehtava sävy. Haavoittumattomuus voi sulautua, muodostaen suuria möykkyjä polttopisteitä, haavaumia muodostuessaan voimakkaasti tuskallisia haavaumia. Usein vaurion alueella iho on paksuuntunut, turvoksellinen, violetti-syaaninen. Vauriot sijaitsevat pääasiassa distaalisten raajojen iholla, yleensä sijaitsevat lähellä pintalaskimoita. Mukaan A.A. Kalamkaryan et ai. (1986), I.L. Ziegler (1987), 93,8%: lla tapauksista, niitä löytyy alaraajoista, pääasiassa jaloista ja jalkojen anterolateraalisista pinnoista. Vaurion symmetria on ominaista. Muihin ihoalueisiin ja limakalvoihin saattaa kuitenkin vaikuttaa myös..

Taudin kulku voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Akuutti kulku on ominaista nopeasti eteneville oireille, joissa on kuumetta ja yleistyneitä ihovaurioita raajojen, kasvojen ja rungon useiden nodulaaris-nodulaaristen vaurioiden muodossa. Tähän liittyy imusolmukkeiden ja sisäelinten vaurioita. Taudin kesto on 2 kuukaudesta 2 vuoteen. Subakuutin kurssin yhteydessä ihottumien yleistyminen on vähemmän yleistä. Kroonisessa muodossa ihottumat etenevät asteittain makulodudulaaristen ja plakkielementtien muodossa. Taudin kesto on vähintään 8-10 vuotta.