Heikentynyt verenvirtaus raskauden aikana

Dystonia

Raskauden aikana on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti äidin ja sikiön organismien tilaa ja niiden elintärkeiden toimintojen suorittamista. Yksi merkittävimmistä tutkimuksista on naisen kohdun, napanuoran, samoin kuin lapsen aortan ja aivo-verisuonten veren virtauksen analyysi..

Perinataalikuolleisuuden ja sairastuvuuden pääasiallisista syistä ei viimeistä sijaa ole kohdun verenvirtauksen rikkominen (kohdunpoistosuuntainen ja sikiön ja istukan välinen).

Istukan veren virtaus

Istukka, jossa sikiö sijaitsee, toimittaa sille ravintoa ja happea äidin verestä ja poistaa lapsen kehon aineenvaihduntatuotteet. Juuri tämä elin yhdistää kaksi monimutkaista verisuonijärjestelmää - äidin, joka yhdistää kohtu- ja istukan suonet, ja sikiön, joka kulkee napanuorassa ja johtaa sikiöön..

Edellä mainitut verenkiertoelimet erotetaan kalvolla, joka estää äidin ja vauvan verta sekoittumasta. Istukka toimii eräänlaisena esteenä, joka on kestävä monille viruksille ja haitallisille aineille.

Useissa tapauksissa istukan vajaatoiminta voi kehittyä täysin erilaisista syistä, mikä väistämättä vaikuttaa istukan troofisten, aineenvaihdunta-, kuljetus-, endokriinisten ja muiden elintärkeiden toimintojen toimintaan. Tässä tilassa äidin ja lapsen välinen aineenvaihdunta huononee huomattavasti, mikä on seurausta.

Kohdun heikentyneen verenvirtauksen syyt

Kohdun verenkierron rikkomus voi johtua lisääntyneestä paineesta, keuhkokuumeesta, kohdunsisäisestä infektiosta ja sikiön riittämättömästä happea toimittamisesta (hypoksia)..

Verenkiertojärjestelmän diagnosoimiseksi synnytyshoidossa käytetään kolmiulotteista ultraääntä (Doppler), jonka avulla verisuonet ovat näkyvissä ns. 3D (kolmiulotteinen) kuva. Tämän nykyaikaisen diagnoosimenetelmän avulla on näkynyt, että hän voi diagnosoida retroplacental-verenvuodon, arvioida sydämen epämuodostumia seuraamalla verenvirtausta. Tämä menetelmä on korvaamaton, koska sitä voidaan käyttää virheiden havaitsemiseen jopa pienimmissä verisuonten muodostavissa verisuonissa, seuraamaan silmänsisäisen hemodynamiikan kehitystä ja muodostumista sekä valvoa sikiöön tulevien happea ja ravinteita. Synnytyskomplikaatioiden varhaiseen havaitsemiseen on avattu uusia mahdollisuuksia. Jos korjaus tai hoito aloitetaan menettämättä aikaa, on mahdollista käytännöllisesti välttää verenkiertohäiriöt ja niihin liittyvät muut patologiat..

Mikä on sikiön veren virtaus

Lantion suonet

Rungon suonet

Laskimoveri verta vatsaontelon seinämistä ja elimistä kerätään ala-arvoiseen vena cavaan. TO parietal oksat alempi vena cava sisältää:

1) Alempi kalvo - veren kerääminen kalvon alapinnalta.

2) Lanne suonet - 4 molemmilta puolilta kerää verta selkäranka-, iho- ja selkälihaksista.

Sisäelinten oksille niihin kuuluvat suonet, jotka keräävät verta vatsaontelon ja maksan parillisista elimistä: munuaiset, lisämunuaiset, kivekset (uros), munasarjat (naiset), maksa. Parittomista vatsaelimistä veri kerätään ensin portaalisuonijärjestelmä, joka kuljettaa verta maksaan ja vasta sen jälkeen - ala-arvoiseen vena cavaan. Portaalisuone - suuri laskimo, joka on 5-6 cm pitkä ja joka muodostuu fuusion avulla ylemmät ja huonommat mesenteriset ja pernan suonet. Portaalisuonijärjestelmä kerää verta mahasta, haimasta, sappirakon, pernasta, ohrasta ja paksusuolesta. Portaalilaskimo tulee maksan ja oksien portista lobar-, segment-, lobular- ja intralobular-laskimoihin. Lobuleiden sisälle muodostuu laajentuneita kapillaareja - sinusoideja, joissa veri puhdistetaan myrkyllisistä aineista ja kulkee lobulen keskelle. Yhdistävät maksarakkujen keskisuonet muodostavat suurempia keräyslaskimoita, joista myöhemmin muodostuu 2–3 suurta ja useita pieniä maksasuoneita, jotka virtaavat ala-alaiseen vena cavaan.

Laskimoverta seinistä ja lantion elimistä kerätään sisäinen silmälaskimo, joka sacroiliac-nivelen tasolla sulautuu ulkoiseen iliac-laskimoon (joka kerää verta alaraajasta) muodostaen yhteisen iliac-laskimon. Sitten oikea ja vasen yleinen suoliluun suonet sulautuvat ala-arvoiseen vena cavaan.

TO parietaalivirta sisempiä silmälaskimoihin sisältyy: ylä- ja alaosa, rintakehä, sakraalinen ja tukkija, jotka keräävät verta vatsan, reiden ja lantion vyön lihaksista.

TO sisäelinten sivujoki Sisäinen silikaasia sisältää sisäisen sukupuolisuonen (kerää verta perineumasta, virtsaputkesta, ulkoisista sukupuolielimistä), virtsalaskimot (virtsarakon, vas deferensien, siemenvesikkeiden, eturauhasen, emättimen), peräsuolen suonet (peräsuolesta). Suurin osa näistä laskimoista anastomoosi toistensa kanssa ja muodostaa laskimoisen plexuksen.

Aihe: ”Sikiön kierto. Verenkierron fysiologia ".

Kaikki sikiön elämän ja kehityksen kannalta välttämätön tulee äidin veren kanssa istukkaan, jossa kaksi kapillaariverkostoa kommunikoi: äiti ja sikiö. Verenkierto istukan läpi alkaa sikiön toisen kuukauden lopussa. Äidin valtimoverta virtaa sikiöön istumasta napanuolen kautta. Napanuora kulkee osana napanuoraa yhdessä kahden napanuoran kanssa, jotka kuljettavat verta sikiöstä istukkaan. Sikiön kehossa napanuora jakautuu kahteen haaraan. Yksi näistä oksista on laskimo arantiumkanava kuljettaa valtimoverta suoraan alempana olevaan vena cavaan, minkä seurauksena veri sekoittuu ala-alaiseen vena cavaan, napanuolen toista haaraa pitkin, äidin veri virtaa portaalisuonijärjestelmän läpi sikiön maksaan, jossa se puhdistetaan myrkyllisistä aineista, ja menee sitten myös ala-vena cavaan.... Siten sekoitettu veri alemmasta vena cavasta ja puhdas laskimoveri ylemmästä vena cavasta virtaa oikeaan eteiseen. Oikeasta atriumista oikeaan kammioon tulee vain pieni osa verestä, joka menee sitten keuhkotalon läpi pieneen ympyrään ja palvelee vain keuhkojen kudosta, koska keuhkot eivät vielä toimi. Sekaveren päämassa oikealta eteisltä interatriaalisen väliseinän aukon kautta on soikea ikkuna menee ohittamalla pieni ympyrä suoraan vasempaan eteiseen ja siitä vasempaan kammioon. Vasemmasta kammiosta veri johdetaan aortan kautta systeemiseen verenkiertoon. Siksi sekoitettu veri virtaa systeemisen verenkiertovaltimon läpi sikiön elimiin ja kudoksiin. Keuhko runko (tulee oikeasta kammiosta) on kytketty aortan kaariin (tulee ulos vasemmasta kammiosta) valtimo Batalova-kanava, joka lisää uusia annoksia sekaverta aorttaan, ts. Syntymäkanava, samoin kuin soikea ikkuna, lievittää toimimattoman pienen ympyrän ja johtaa veren suoraan systeemiseen verenkiertoon.

Veren poistuminen sikiöstä tapahtuu kahden napanuoran läpi, jotka ulottuvat vatsa-aortasta istukkaan. Istukassa sikiön veri vapautuu hiilidioksidista ja hajoamistuotteista, muuttuu valtimoksi ja palaa sikiöön napanuolen kautta.

Lapsen syntymän jälkeen, ensimmäisen hengityksen jälkeen, keuhkot ja niiden suonet suoristuvat ja pieni verenkierron ympyrä alkaa toimia. Napanuolen ligaation jälkeen istukan verenkierto pysähtyy, napanuora alkaa tyhjentyä, minkä seurauksena paine oikeassa eteisessä laskee voimakkaasti. Vasemmassa atriumissa paine, päinvastoin, nousee jyrkästi, koska veri ryntää sinne toiminnasta alkanut pienestä ympyrästä. Paine-eron takia oikeassa ja vasemmassa eteisessä soikean aukon venttiili sulkeutuu (jos näin ei tapahdu, kehittyy synnynnäinen sydänsairaus, jossa oikean atriumin laskimoveri sekoittuu sydämen vasemmanpuoleiseen valtimovereen, minkä seurauksena elimet ja kudokset sekoittuvat veri). Batalov- ja Arancius-putket kasvavat muutamassa viikossa, ja verenkierto on vakiintunut, mikä on tyypillistä aikuisen ruumiille..

Häiriintynyt verenvirtaus raskauden aikana seurauksia vauvalle

Rikkomus verenkiertoon raskauden aikana. Emakohtaisen verenvirtauksen rakenne

Veren virtaus naisen ja sikiön välillä tapahtuu paitsi istukan kautta. Sen lisäksi kohdun sydämen kiertojärjestelmään osallistuu monimutkainen verisuoniverkosto, joka toimii yhdessä istukan kanssa ja jotka auttavat sitä toimittamaan sikiölle kaiken tarvittavan ja estämään samalla sikiön kudosten happea nälkää..

Äidin ja vauvan välinen verenkiertoelin koostuu kolmesta tasosta, jotka muuttuvat raskausajan kasvaessa ja suorittavat tiettyjä toimintoja. Monien tekijöiden vaikutuksesta "hajoamisia" voi tapahtua missä tahansa niistä. Ja heidän sijainnistaan ​​ja vakavuudestaan ​​riippuen koko seuraava hoitosuunnitelma ja työnhallinnan taktiikat riippuvat.

  • Järjestelmän keskeinen linkki on istukka. Kasvaessaan sen viilut kasvavat tiiviisti kohdun seinämiin ja "imevät" äidin verestä joukon kaikkia tarvittavia elementtejä sikiön kehitykseen. Tässä tapauksessa äidin ja vauvan välillä ei ole insestiä. Monikerroksisella hematoplacentraalisella esteellä on vahvan "sienen" tehtävä, joka päästää vain hyödyllisiä aineita läpi ja suodattaa pois kaikki vaaralliset yhdisteet ja virukset ja lähettää ne takaisin äidin laskimovereen.
  • Toista verenvirtaustasoa pidetään kohdun spiraalivaltimoiden haarana. Ne on tarkoitettu yksinomaan raskauden tukemiseen ja ovat lepotilassa raskauteen asti. Kun alkio on neljä viikkoa vanha, valtimoissa alkaa vähitellen menettää lihaskudosta ja kykyä supistua. Lähempänä neljännestä raskauskuukautta ne täyttyvät verellä ja yhdistyvät istukkaan. Kohdun valtimon veren virtauksen rikkominen raskauden aikana johtaa verenkiertoon tukkeutumiseen kaikilla muilla tasoilla.

Vauvoille koituvien hyötyjen lisäksi nämä valtimoiden muodostavat tietyn riskin äidin elämään. Niiden repeämä voi aiheuttaa vakavan verenvuodon synnytyksen aikana, koska he menettävät kykynsä supistua.

  • Napanuoran verisuonet muodostavat kolmannen verenvirtaustason. Laskimo ja kaksi valtimoa yhdistävät alkion ja istukan, ja siksi ne ovat tärkein rooli vauvan kehityksessä. Sikiön ja istukan järjestelmän rikkomukset ovat useimmiten synnynnäisiä synnynnäisiä poikkeavuuksia lapsen kehityksessä.

Sikiön verenkierto: kaavio ja kuvaus

Ensisijaista verenkiertoelimistöä, joka on yleensä valmis työskentelemään viidennen raskausviikon loppuun mennessä, kutsutaan vitelliinijärjestelmäksi ja se koostuu valtimoista ja suonista, joita kutsutaan napanuolen-suoliliepeiksi. Tämä järjestelmä on alkeellinen, ja sen merkitys vähenee kehityksen aikana..

Istukan verenkierto tarjoaa sikiölle kaasunvaihdon ja ravinnon raskauden aikana. Se alkaa toimia jo ennen kaikkien sydän- ja verisuonijärjestelmien muodostumista - neljännen viikon alkuun mennessä.

Veren virtauspolku

  • Napanuorasta. Istukassa, koorionvillien alueella kiertää äidin veri, jossa on runsaasti happea ja muita hyödyllisiä aineita. Kuljettuna kapillaarien läpi, se tulee sikiön pääastiaan - napanuolaan, joka ohjaa veren virtauksen maksaan. Tällä tiellä merkittävä osa verestä virtaa ductus venosuksen (arantia) läpi ala-arvoiseen vena cavaan. Portaalilaskimo, joka on heikosti kehittynyt sikiössä, liittyy napaan asti maksan porttiin..
  • Maksan jälkeen. Veri palaa maksasuonijärjestelmän kautta alempaan onteloon sekoittuen laskukanavasta tulevan virtauksen kanssa. Sitten se kulkee oikeaan eteiseen, jossa kaadetaan ylemmästä vena cava -kappaleesta, joka on kerännyt verta ylävartalosta.
  • Oikeassa atriumissa. Virrojen täydellistä sekoittumista ei tapahdu sikiön sydämen rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi. Yläveren cava -veren kokonaismäärästä verestä suurin osa verestä kulkee oikean kammion onteloon ja poistuu keuhkovaltimoon. Alemmasta ontosta virtaus kulkee oikealta vasemmalle atriumille läpi laajan soikean ikkunan.
  • Keuhkovaltimoista. Osa verestä tulee keuhkoihin, jotka eivät toimi sikiössä ja vastustavat veren virtausta, virtaa sitten vasempaan eteiseen. Loppuosa verestä arteriosuksen (ductus arteriosus) kautta kulkeutuu laskevaan aorttaan ja jakautuu edelleen alavartaloon.
  • Vasemmasta atriumista. Osa verestä (hapettuneempaa) alempana olevasta vena cavasta yhdistetään pieneen osaan laskimoverta keuhkoista, ja nousevan aortan kautta vapautuu aivoihin, verisuonia, jotka ruokkivat sydäntä ja kehon yläosaa. Osa verestä virtaa laskevaan aorttaan sekoittuen virtauksen kanssa poraputken läpi.
  • Laskevasta aortasta. Nivelvaltimoiden läpi happivapaa veri virtaa takaisin istukan viiltoihin.

Sikiön verenkierto on siten suljettu. Istukan kierteen ja sikiön sydämen rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi se saa kaikki täydelliseen kehitykseen tarvittavat ravintoaineet ja hapen..

Heikentynyt verenvirtaus raskauden aikana: syyt

Ensisijaisen epäonnistumisen tekijät ovat:

  • Geneettinen taipumus.
  • Tartunta virus- tai bakteerimikrofloralla.
  • Endokriiniset häiriöt (sarkorauhasen ala-arvoisuus, munasarjojen toimintahäiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta).
  • Kudoksen puute, joka toimii perustana munasolun ja istukan jatkokehitykselle.

Kaikki nämä tekijät johtavat istukan virheelliseen kehitykseen ja kiinnittymiseen sekä sen myöhempään ala-arvoon.

Toissijaisen istukan vajaatoiminnan syitä ovat:

  • Synnytystaudit (fibroidit, endometrioosi).
  • Endokriiniset sairaudet (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta).
  • Krooniset sairaudet (verenpainetauti, munuaispatologiat, tromboflebiitti).
  • Raskauden komplikaatiot (epänormaali istukan previa, Rh-konflikti, moniraskaus).
  • Ulkoisen epäsuotuisan ympäristön tekijät.
  • Huonoja tapoja.
  • Sosiaaliset ja elinolot.

Napanuoran suonet: normi - 3, yksi valtimo - 2, napanuoran eap

Useimmissa tapauksissa yksi napanuora ei vaikuta raskauden ja synnytyksen kulkuun, ja se on yksittäinen epämuodostuma. Mutta joskus tämä patologia yhdistetään sydän-, verisuoni-, ruoansulatus- ja hermostovirheisiin sekä Downin oireyhtymään. Raskauden aikana sikiöllä ei havaittu mitään napanuoran esiintymistä sikiössä. Diagnoosi määritetään ultraäänellä.

Napanuora toimii linkkinä sikiön ja äidin välillä. Sen sisällä on verisuonia, joiden kautta veri pääsee istukkaan.

Rikkomus verenkiertoon raskauden aikana. Istukan vajaatoiminnan luokittelu

Verenvirtauksen rikkominen on yleinen patologia, joka johtuu istukan ja napanuoran rakenteen poikkeavuuksista, ja 60 prosentilla se aiheuttaa viivästyksen vauvan henkisessä ja fyysisessä kehityksessä. Yleisesti hyväksytty ja yleisin ovat seuraavat luokitukset.

Ilmestymisajasta riippuen on olemassa:

  • Ensisijainen istukan vajaatoiminta - ilmenee ennen 16. raskausviikkoa ja siihen liittyy munasolun implantaation mekanismin rikkominen ja sen jälkeen istukan epämuodostumat.
  • Toissijainen istukan vajaatoiminta - diagnosoidaan 16 raskausviikon jälkeen, kun istukka on jo täysin muodostunut. Rikkomuksen syy on erilaisten ulkoisen alkuperän negatiivisten tekijöiden vaikutus..

Istukan vajaatoiminta jaetaan kliinisen kuvan perusteella sairauden etenemisestä seuraaviin muotoihin:

  • Korvaus - istukan työn metaboliset häiriöt kirjataan, mutta kohtu- ja istukan välinen tai istukan ja vauvan välinen veren virtaus ei ole häiriintynyt. Tässä tilassa voi esiintyä osittaista verenvirtauksen tukkeutumista, esimerkiksi napanuoran verenvirtauksen rikkominen yhden verisuonen läpi tai kohtuun kohdistuvan oikean verenvirtauksen raskauden aikana. Naisvartalo pystyy täysin kompensoimaan vauvan happivajeen lisäämällä verenvirtausta muilla tavoilla. Tämä varmistaa lapsen optimaalisen kehityksen ilman hypoksia riskiä. Vauva kehittyy normaalisti ja syntyy ajoissa ilman synnynnäisiä poikkeavuuksia.
  • Alikompensaatio - äidin keho ei voi jatkaa hapen virtausta vauvaan, koska kaikki verenvirtausjärjestelmän linkit eivät ole täysin toimivia. Tämä aiheuttaa happivajeesta johtuvia vaikeuksia, mikä aiheuttaa sikiön heikkenemistä ja voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia.
  • Dekompensaatio - Doppler-diagnostiikan aikana määritetään veren virtauksen täydellinen rikkomus, jota on vaikea poistaa huumehoidolla. Tämä tila johtaa usein monimutkaisiin sydämen vajaatoimintoihin tai kuolleisuuteen syntymän jälkeen..

Istukan verenvirtauksen raskaus raskauden aikana voi olla akuutti ja tapahtuu istukan ennenaikaisen murtumisen tai sen väärän sijainnin taustalla. Veren virtauksen krooninen heikkeneminen voi epäonnistua missä tahansa raskauden vaiheessa ja on yleisintä.

Ultraäänitietojen mukaan sikiön hemodynaamiset häiriöt erotetaan kolmesta asteesta.

Aste 1 - tarjoaa pieniä muutoksia verenkiertoon naisen ja hänen vauvansa välillä, jota hoidetaan tehokkaasti erityisten lääkkeiden avulla. Tässä vaiheessa vain yksi osa verenkiertoelimistöstä on häiriintynyt, esimerkiksi vain kohdun valtimossa. Patologian oikea-aikainen diagnosointi ja sen jälkeinen hoito eliminoi kokonaan lapsen häiriöiden riskin.

Ensimmäisestä asteesta on kahta tyyppiä sen mukaan, mihin verenvirtauksen osaan vaikuttaa:

  • 1a asteen heikentynyt verenvirtaus raskauden aikana osoittaa, että kohtu ja istukan välinen läpäisevyys on heikentynyt, kun taas istukan ja sikiön välinen yhteys ei ole katkennut. Epäasianmukaiseen hoitoon 90 prosentilla tapauksista voi liittyä lievä viivästyminen sikiön kehityksessä, jolle on ominaista riittämätön ruumiinpaino ja yleiset kasvuindikaattorit.
  • 1b asteen verenvirtauksen rikkominen raskauden aikana osoittaa, että kohdun sydämen verenvirtaus on normaalia ja sikiön, istukan verenkiertojärjestelmä on heikentynyt. 80 prosentilla tulevista synnyttäneistä naisista raskaus tapahtuu merkillä sikiön normaalin kehityksen viivästymisestä.

Aste 2 diagnosoidaan, jos istukan vajaatoiminta on kaikilla tasoilla. Tässä tapauksessa on lähes mahdotonta kompensoida hapen puutetta, koska sikiön aorta, kohdun valtimo ja napanuoran valtimo eivät pysty täysin siirtämään verenvirtausta. Tämä aste on vauvalle kohtalokas ja siitä tulee usein hänen kuolemansa..

Toisen asteen verenvirtauksen rikkominen raskauden aikana on erittäin epävakaa ja kulkee mahdollisimman lyhyessä ajassa viimeiseen kriittiseen asteeseen.

Asteelle 3 on ominaista keskitetty verenvirtaus. Vauvan tila muuttuu kriittiseksi, koska sen sydämen sisäinen hemodynamiikka on täysin häiriintynyt. Käänteinen diastolinen verenvirtaus kirjataan usein Doppler-laitteeseen. Tämä aste on usein diagnosoitu selkeillä kehitysviiveiden merkillä, eikä sitä käytännössä voida soveltaa lääkehoitoon..

Sikiön verenkierron ominaisuudet

Sydän ja verisuoni takaavat ihmiskehon kaikkien elinten elinvoiman säilymisen. Sen oikea kehitys synnytysaikana on avain hyvään terveyteen tulevaisuudessa. Sikiön verenkierto, kehon verenvirtausten jakaumakaavio ja kuvaus, prosessin ominaisuuksien ymmärtäminen ovat tärkeitä vastasyntyneillä ja lasten ja aikuisten myöhemmässä elämässä esiintyvien patologisten tilojen luonteen ymmärtämiseksi.

Istukan vajaatoiminnan diagnoosi

Verenkiertoon mahdollisesti liittyvien ongelmien ennaltaehkäisemiseksi kaikille asemassa oleville naisille tehdään diagnoosi kolme kertaa, joka sisältää Doppler-mittaukset. Suositellut ajanjaksot ultraäänelle: 11–14 raskausviikkoa, 20–24 ja 32–34 viikkoa.

Synnytystesti

Naisia, joilla on istukan vajaatoiminnan vaara, seurataan säännöllisesti kliinisesti. Erityistä huomiota kiinnitetään näihin indikaattoreihin:

  • Naisen paino. Tämän arvon ylittäminen osoittaa usein piilevän gestoosin.
  • Vatsan ympärysmitta ja koron korkeus. Poikkeaminen näiden indikaattorien normista 50%: ssa tapauksista viittaa sikiön kehityksen viivästymiseen..
  • Kohdunväri ja verenvuoto.
  • Sikiön liikkeet ja syke. Näiden indikaattorien lasku puhuu sikiön mahdollisesta hypoksiasta.

Laboratoriotutkimus

Tätä diagnoosia käytetään määrittämään raskaana olevan naisen tila kolmannella kolmanneksen kolmanneksella, jos verenvirta on kompensoitunut. Tätä varten tarkkaillaan naisen hormonaalista tilaa edellyttäen, että sikiöllä ei ole merkkejä aliravitsemuksesta (kohdunsisäinen viive).

Laboratoriotestit sisältävät seuraavat:

  • Laskimoveren alkalisen fosfataasin määrän laskeminen.
  • Oksitosiinitason määritys.
  • Estradiolin pitoisuuden tutkiminen virtsassa.

Doppler-tutkimukset

Tällainen monimutkainen nimi kuuluu kivuttomaan diagnostiikkamenettelyyn, joka mahdollistaa:

  • mitata äidin ja lapsen yhdistävien suonien ja valtimoiden veren virtauksen nopeutta;
  • määrittää veren virtauksen suunta;
  • diagnosoida patologiset muutokset ennen ulkoisten oireiden ilmenemistä.

Lisäksi voit arvioida seuraavia indikaattoreita:

  • Istukan ikääntymisaste.
  • Paljon tai vähän vettä.
  • Mahdolliset epämuodostumat.
  • Sikiön hypoksia.
  • Geneettiset poikkeavuudet.
  • Kohdunsisäisen tartunnan merkit.
  • Istukan hienostuminen.

Tällainen tutkimus suoritetaan käyttämällä lisävarusteita ultraäänilaitteita tai erityisiä kannettavia laitteita. Indikaattoreita mittaavien anturien ansiosta kaikki tiedot toistetaan näytöllä. Diagnoosin aikana kootaan Dopplerogrammi, joka näyttää veren virtauksen systolisen ja diastolisen suhteen. Toisin sanoen, se osoittaa eron lähetetyn ja takaisin vastaanotetun verenvirtauksen välillä, mikä auttaa määrittämään kohdun, istukan ja vauvan yhdistävien suonien avoimuuden asteen..

Doppler-mittauksiin edullisin sijainti on makasiisi. Voit myös suorittaa tutkimuksen selästä, mutta tässä asennossa monilla naisilla voi olla kohdun hypertonisuus, mikä vääristää huomattavasti saatuja tuloksia.

Mikä on Doppler?

Doppler-ultraääni on diagnostinen toimenpide, jonka avulla voit arvioida veren virtausta tärkeimpien suonten (valtimoiden ja suonien) läpi, sen ominaisuuksia kvantitatiivisesti ja laadullisesti.
Mikä on dopplerometria? Onko toinen nimi Doppler-sonografialle. Tutkimuksen tulos on dopplerogrammi, joka perustuu lähetettyjen koettavien ja liikkuvien esineiden, tässä tapauksessa verisolujen (erytrosyyttien) heijastettujen signaalien välisten erojen analyysiin..

Doppler-proseduurin aikana ultraäänisignaali tallennetaan, sen spektri- ja taajuusominaisuudet analysoidaan, ja keskus- ja parietaalivirtojen eroa tutkitaan. Ultraääni merkit signaalin "äänen" patologisista poikkeavuuksista paljastuvat.


Doppler-analyysi antaa sinun saada dataa anturien lähettämän koettavan ja heijastetun signaalin välisen eron vuoksi. Erytrosyyttien liikkuminen suonissa käytetään johtavana väliaineena

Doppler suoritetaan spektri-, pulssi-aaltomuodoissa, samoin kuin CFM (väri-Doppler-kartoitus) anatomisella M-moodilla. Tutkimukseen käytetään monentyyppisiä antureita..

Syyt Doppler-ultraäänitutkimuksen nimeämiselle voivat olla:

  • huonojen tapojen esiintyminen (alkoholi- ja huumeiden väärinkäyttö, tupakoinnin tupakointi);
  • raskauden etenemistä vaikeuttavien kroonisten sairauksien esiintyminen (endokriiniset sairaudet, munuaissairaudet, sydänsairaudet jne.);
  • gestosis;
  • autoimmuunisairaudet;
  • itse aborttien ja raskauden patologian esiintyminen synnytyshistoriassa;
  • moninkertainen raskaus, suuret hedelmät;
  • reesuskonfliktit;
  • istukan epämuodostumisen epäily;
  • ylimerkintää.

Lisäksi sikiön ultraäänidiagnostiikkaa voidaan määrätä uudelleen, jos edellisessä tutkimuksessa saatuja patologisia muutoksia:

  • paljon, veden puute;
  • IAD-oireyhtymä;
  • sikiön napanuoran takertuminen, epähypoksia;
  • istukan / napanuoran patologia;
  • sikiön kohdunsisäisen kehityksen patologia.


Polyhydramnion avulla Doppler-ultraäänikuvaus voidaan suunnitella uudelleen kunnon muutosten seuraamiseksi ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi ajoissa
Sikiön doppler-ultraäänitutkimusta voidaan määrätä, jos raskauden eteneminen on epäsuotuisa tai jos ulkoisella lähteellä on kielteisiä vaikutuksia odottavaan äidiin:

  • vatsakalvon vammat raskauden aikana;
  • akuutti psykologinen trauma (rakkaansa menetys, onnettomuus ilman traumaattisia seurauksia jne.);
  • raskauden keskeytymisen uhka;
  • äidin ikä (enintään 18-vuotias ja yli 35-vuotias);
  • sikiön kardiotokografian epänormaali ominaisuus.

Mitkä oireet osoittavat heikentynyttä verenvirtausta raskauden aikana

Istukan verenvirtausongelmia on erittäin vaikea epäillä ilman tutkimusta. Mutta jos on useita oireita, on parempi kysyä lääkäriltä:

  1. Vauvan patologinen fyysinen aktiivisuus. Jos hän on liian aktiivinen tai päinvastoin, käytännössä ei liiku, tämä merkitsee hypoksiaa..
  2. Vakava toksikoosi raskauden jälkipuoliskolla. Myöhäinen gestoosi liittyy usein istukan verenkiertoon.
  3. Liian hidas vatsan ympärysmitta. Sitä on vaikea huomata yksin, siksi yleensä gynekologi kiinnittää siihen huomiota suunnitellun potilasvierailun aikana..
  4. Verinen emätinvuoto. Tämä on vaarallisin oire, joka osoittaa istukan hajoamista..

Gynekologien mielipide

Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä siitä, kuinka vaarallinen yhden napanuoran esiintyminen on raskauden aikana. Lääkäreiden kommentit ovat yhtä mieltä siitä, että naisen ja vauvan tarkka tarkkailu on välttämätöntä. Asiantuntijoiden mielestä tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat ultraääni ja doppleometria. Ne tapahtuvat tiettynä ajankohtana, mutta jos ongelmia on, tutkimukset tehdään useammin.

Yleisesti ottaen gynekologit ajattelevat niin:

  • Yhden valtimon puuttumisen ja vauvan elinten ja järjestelmien patologioiden välillä on tietty yhteys..
  • Jos tämän ongelman lisäksi on muita epämuodostumia, niin kromosomaalisten sairauksien riski on suuri. Tällöin on syytä suorittaa amniosenteesi tai kordokesteesi.
  • Jos valtimoiden lisäksi ei ole mitään epäilyttävää, niin kehityshäiriöiden riski on pieni. Tilanteen selventämiseksi on parempi käydä läpi karyotyyppimenettely..

Katsausten mukaan ainoa napavaltimo raskauden aikana ei ole liian pelottavaa, eikä se ole niin harvinaista. Monet naiset väittävät, että kaikki meni hyvin ja päättyi terveen vauvan syntymiseen..

Verenvirtauksen raskaus raskauden aikana: seuraukset

Pienimmätkin äidin ja sikiön verenkierron poikkeamat vähentävät saapuvien ravinteiden, vitamiinien ja hapen määrää. Jos tämä "paasto" jatkuu, seuraavia komplikaatioita voi tapahtua:

  • Raskauden patologinen päättyminen.
  • Sikiön hypoksia.
  • Synnynnäinen sydänsairaus.
  • Lisääntynyt kohdunsisäisen ja perinataalisen kuoleman riski.
  • Istukan väsymys tai ennenaikainen vanheneminen.
  • gestosis.

Kun diagnosoidaan ensimmäisen verenvirtauksen kompensoidun heikentymisen raskauden aikana, seuraukset lapselle ovat kriittisiä ja ajan myötä, pieni kasvu- tai kehitysviive tasoittuu ja vauva kiinni ikäisensä kanssa.

Jos naisella on vakavampi diagnoosi viimeisen asteen dekompensoidusta istukan vajaatoiminnasta, ennuste ei ole niin optimistinen ja raskaus päättyy usein sikiön häipymiseen tai viallisen lapsen syntymiseen.

Raskaana olevan naisen oikea käyttäytyminen

Tällaisen diagnoosin jälkeen useimmat naiset ovat hämmentyneitä ja erittäin huolissaan. He ovat huolissaan kohdunsisäisestä kehityksestä ja vauvan tulevasta terveydestä. Mitkään lääkkeet ja lääkkeet eivät lisää puuttuvaa valtimoa, mutta voit minimoida vakavien seurausten riskin.

Siksi raskaana olevan naisen tulisi:

  • ylenmääräinen itsesi;
  • päästä eroon kovasta työstä;
  • estää ummetus;
  • tarkkaile päivittäistä rutiinia;
  • sulje pois psyko-emotionaalinen stressi;
  • kävele enemmän ja rentoudu;
  • syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia.

Jos noudatat näitä yksinkertaisia ​​suosituksia ja seuraat jatkuvasti sikiön tilaa, silloin ei ole kielteisiä seurauksia. Napanuoran ainoa valtimo raskauden aikana ei tässä tapauksessa voi aiheuttaa ongelmia..

Heikentynyt verenvirtaus raskauden aikana: hoito

Konservatiivisen hoidon suotuisin ajanjakso on patologisen verenvirtauksen ensimmäinen aste. Toinen aste on erittäin harvoin korjattavissa, mutta kolmas on suora indikaattori hätätoimitukseen keisarileikkauksen avulla, jos raskausaika sallii.

Hoitotaktiikat perustuvat taudin patogeneesiin ja tarjoavat monimutkaisen vaikutuksen kaikkiin veren virtausketjun linkkeihin:

  • Mikrotsirkulaation parantamiseksi pienillä poikkeavuuksilla naisille määrätään homeopaattista lääkettä Hofitol, ja jos sillä ei ole toivottua vaikutusta, määrätään lääkkeitä, joissa on aktiivisempia vaikuttavia aineita, esimerkiksi Pentoxpharm tai Actovegin.
  • Jos naisella on ollut tromboflebiitti, hänelle näytetään lääkkeitä veren ominaisuuksien palauttamiseksi kulkemaan suonien läpi. Näihin keinoihin kuuluu Curantil.
  • Drotaveriinia tai No-Shpaa käytetään verisuonia laajentavana aineena..
  • Kohdun sävyn vähentämiseksi ja veren virtauksen parantamiseksi määrätään magnesiumia tippaajien muodossa ja magnesium B6 oraalisesti.
  • Antioksidanttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi C-vitamiinin ja tokoferolin saanti on välttämättä osoitettu.

Jos naisen tila ei parane ja kontrollitutkimusten tulosten mukaan verenvirtaus ei palaudu, naiselle tarjotaan sairaalahoito. Tämä antaa tarkemman sikiön tilan hallinnan..

Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi kohdunsuonisen verenvirtauksen puolelta on parempi ryhtyä tämän patologian ehkäisyyn. Kävele enemmän raikkaassa ilmassa, syö oikein, luopu huonoista tavoista ja mikä tärkeintä, käy läpi kaikki suunnitellut tutkimukset ajoissa. Sitten voit varoittaa, ja jos se ilmestyy, aloita verenvirtaushäiriöiden hoito ajoissa.

Tutkimuksen valmistelu ja miten se suoritetaan

Doppler-testaus raskaana olevilla naisilla suoritetaan indikaatioiden mukaan, eikä se ole pakollinen tutkimus normaalissa raskauden aikana. Mutta yhä useammin synnytyssairaaloissa kaikille naisille, poikkeuksetta, 30–34 viikossa, tehdään doppler-ultraääni sikiön tilan arvioimiseksi..

Tämä menetelmä on kivuton ja vaaraton sekä äidille että sikiölle. Doppler-analyysin periaate on sama kuin tavanomaisella ultraäänellä raskauden aikana: vatsassa käytetään erityistä Doppler-anturia, joka on varustettu kaikilla nykyaikaisilla ultraäänidiagnostiikkalaitteilla. Siksi tämän tyyppinen tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua..

Doppleometrian lajikkeet

Doppleriä on kahta tyyppiä - dupleksi ja tripleksi. Kaksipuolista Doppleria pidetään vähemmän informatiivisena. Tulokset näytetään näytöllä yksivärisinä, ultraäänisignaalit annetaan useita kertoja. Kun signaali saapuu, se näytetään ja sitä seuraa seuraava ultraääniaaltojen signaali.

Triplex Doppler on informatiivisempi ja tarkempi. Se näyttää vastaanotetut tiedot värimaailman muodossa. Laskimo- ja valtimoveren virtaukset näytetään näytöllä sinisinä ja punaisina sävyinä, jolloin kuva on informatiivisempi ja tarkempi.

Toimenpide kestää yleensä enintään puoli tuntia. Jos verenvirtaustilasta on vaikeaa saada tietoja, diagnoosi voidaan määrittää uudelleen.

Doppler-ultraääni raskauden aikana on sikiön, istukan, kohdun ja kohdun valtimoiden veren virtauksen ja suonien tutkimus. Normin indikaattorit viikoittain, tulosten dekoodaus

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Doppler-ultraääni raskauden aikana (dopplerometria synnytyksessä, sikiön dopplerometry, napanuoran doppler, kanavan laskimo Doppler)

Doppler-testausta synnytyshoidossa, jota tehdään raskaana oleville naisille verisuonihäiriöiden aiheuttaman sikiöpatologian diagnosoimiseksi, kutsutaan arjessa toisin. Joten tällä hetkellä tällaisten Doppler-mittausten nimeämiseksi raskauden aikana käytetään termejä "sikiön Doppler", "napanuoran Doppler", "laskimoputken Doppler". Kaikki nämä termit tarkoittavat samaa tutkimusta - kohdun kohdun ja fetoplacentiaalisen veren virtauksen doppleometriaa raskauden aikana sikiön patologian tunnistamiseksi.

Yleistä tietoa kohdunsuuntaisesta verenvirtauksesta Doppler

Doppler synnytyslääketieteellisessä hoidossa tehdään raskaana oleville naisille, jotta voidaan tutkia kohdun sydämen pinta- ja fetoplacental verenvirtausta, jotka tarjoavat sikiölle verenkiertoa. Jos kohdun tai sydänlihaksen verenvirtauksessa esiintyy häiriöitä, sikiö kärsii verenhuollon puutteesta, mikä provosoi sen kehityksen viivästymistä, kohdunsisäistä hypoksiaa, synnytyksen komplikaatioita jne..

Sikiön verenkierto tapahtuu fysiologisessa järjestelmässä, äiti-istukka-sikiössä, joka puolestaan ​​koostuu kahdesta pääkomponentista - kohdunsuonensisäisen ja keuhkojen sisäisestä verenvirtauksesta. Emakohtaisen verenvirtauksen edustavat kohdun valtimoet, jotka kuljettavat verta istukkaan. Istukan verenvirtausta edustavat istukan verisuonet, joista veri virtaa napanuoran läpi suoraan sikiölle. Toisin sanoen äidin ja sikiön organismien välillä on istukka, jonka kautta hapolla ja ravintoaineilla rikastettu veri pääsee sikiöön ja menee takaisin äidin verenkiertoon, kyllästettynä hiilidioksidilla ja aineenvaihduntatuotteilla. Lisäksi nämä aineet vapautuvat äidin kehosta hänen elintensä välityksellä - munuaiset, maksa, keuhkot.

Doppler-analyysin avulla voit arvioida verivirtauksen parametreja kohdun, istukan ja sikiön verisuonissa, jotka muodostavat kohdunsuonisen ja fetoplacentalisen verenvirtauksen, ja tämän perusteella tunnistaa erilaisia ​​verenkiertohäiriöitä äidin, istukan ja sikiön järjestelmässä. Synnytyslääketieteen dopplerometrian ansiosta sikiön verenkiertohäiriöitä (esimerkiksi sydämen vajaatoiminta, hypoksia jne.), Istukan vajaatoimintaa ja raskauden komplikaatioita havaitaan. Veren virtausparametrien rekisteröinti sikiön verisuonissa, istukassa ja kohdun valtimoissa on pääasiassa kohdistettu istukan vajaatoiminnan ja siitä johtuvan sikiön kehityksen viivästymisen tunnistamiseen..

Dopplerometrian merkitys verenvirtausparametrien määrittämisessä äiti-istukka-sikiöjärjestelmässä on kiistaton, koska nykyään on yleisesti hyväksytty, että johtava sikiön tilan ja kehityksen heikkenemismekanismi raskauden aikana ja erilaisilla synnytyskomplikaatioilla (toksikoosi, gestoosi jne.) On häiriöitä veren virtaus kohdun valtimoissa ja istukassa. Kohdun ja istukan verisuonten rikkomusten seurauksena sikiölle ilmenee erilaisia ​​verenkiertohäiriöitä, mikä merkitsee sen kehityksen viivästymistä, hypoksiaa jne. Suurimmassa osassa tapauksista äidin, istukan ja sikiön järjestelmän verenkiertohäiriöt ovat samantyyppisiä, eivätkä ne riipu itse sikiön tilasta ja syy-tekijästä tällaisten verenvirtaushäiriöiden kehittymisessä..

Korkea tietosisältö, turvallisuus ja Doppler-mittausten suorittamisen helppous tekevät tästä menetelmästä sopivan käytettäväksi koko raskauden ajan, mukaan lukien varhainen ja synnytyksen aloittaminen..

Käyttöaiheet dopplerometrialle raskauden aikana

Doppleometrian pääasialliset indikaatiot synnytyshoidossa ovat epäilyjä seuraavista sairauksista ja sairauksista:

  • Useita raskauksia (kaksoset, tripletit jne.);
  • Raskauden synnytyskomplikaatiot (gestoosi, oligohidramnionit, istukan ennenaikainen kypsyminen, Rh-konflikti, istukan akryta, yksi napanuora, verisuonien poikkeavuudet, kystinen ajautuminen);
  • Monimutkainen synnytyshistoria (raskauden menetys, kuolleena syntynyt aikaisemmin);
  • Sikiön patologia (kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, sikiön vaikeus, epäjohdonmukaisuus sikiön koon ja raskausajan välillä, Galenin laskimon aneurysma);
  • Raskaana olevan naisen systeemiset sairaudet (valtimoverenpaine, hypotensio, munuaispatologia, diabetes mellitus, systeeminen lupus erythematosus jne.);
  • Veren hyytymishäiriöt raskaana olevalla naisella;
  • Postterm raskaus.

Jos naisella todetaan fetoplacentiaalinen vajaatoiminta, suoritetaan dopplerometria 2 - 3 viikon välein sikiön kasvun ja kehityksen kontrolloimiseksi ja hoidon määräämiseksi ajoissa tai päätöksen tekemiseksi kiireellisestä synnytyksestä..

Kuinka kauan doppleometriaa tehdään?

Veren virtausparametrit on mahdollista rekisteröidä äiti-istuin-sikiö -järjestelmään kuudesta raskausviikosta alkaen. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen varhaisessa vaiheessa verenvirtaus on luonteeltaan laskimoista, sillä on korkea turbulenssi ja matala pulsaatio. Naisilla, joilla on spontaanin keskenmenon riski, samoin kuin sikiön synnynnäisissä poikkeavuuksissa, verenvirtauksen pulsaatio on normaalia korkeampaa, mikä heijastaa äidin veren ennenaikaista tuloa istukan muodostuvaan intervillous-tilaan, mikä johtaa istukan hajoamiseen ja raskauden menettämiseen..

Koska istukan täydellisen kypsymisen ja istukan verenvirtauksen muodostumisen kriittiset ajanjaksot kuuluvat kuitenkin raskauden 12. - 14. ja 20. - 22. viikkoon, on kohtuullista ja järkevää suorittaa Doppler - mittaukset vasta toisen raskauskolmanneksen alusta (13 - 14 viikkoa). Siksi, jos on viitteitä, doppleometriaa suoritetaan parhaillaan raskaana oleville naisille 12–14 viikossa, 18–22 viikossa ja 30–34 viikossa. Yleensä dopplerometria tehdään vain kahdesti raskauden aikana - 18–22 viikossa ja 30–34 viikossa.

Doppler-mittaukset 13–14 viikossa ennustavat raskauden jatkoajan ja komplikaatioiden riskin. Doppler-analyysi 19 - 22 viikossa mahdollistaa äidin ja sikiön raskauden komplikaatioiden havaitsemisen, diagnoosin viivästyneen kehityksen, hypoksian jne. Ja dopplerometria 30 - 34 viikossa antaa mahdollisuuden ennustaa raskauden lopputulosta. Jos Doppler-mittaukset raskauden lopussa eivät ole normaaleja, on suuri riski ennenaikaisiin synnytyksiin, matalan ruumiinpainon kanssa vauvan syntymiseen.

Jos naista epäillään raskauden komplikaatioista tai sikiön patologiasta, Doppler-ultraäänitutkimusta voidaan määrätä missä tahansa raskauden vaiheessa.

Doppler-indeksit ja niiden merkitys raskaudessa

Suoritettaessa kohdun pinta- ja keuhkojen verivirtausten doppleometriaa seuraavia indikaattoreita muutetaan ja analysoidaan:

  • Suurin systolinen verenvirtausnopeus (PSS) kohdun valtimoissa, napanuoran valtimoissa ja laskimossa, sikiön aortassa, sikiön keski-aivovaltimossa, laskimojohdossa;
  • Suurin lopullinen diastolinen nopeus (DPV) kohdun valtimoissa, napanuoran valtimoissa ja laskimossa, sikiön aortassa, sikiön keski-aivovaltimossa, laskimokanavassa;
  • Ajan keskimääräinen veren virtausnopeus (TMAX) kohdun valtimoissa, napanuoran valtimoissa ja suonissa, sikiön aortassa, sikiön keski-aivovaltimossa, laskimojohdossa;
  • Aikakeskiarvoinen keskimääräinen verenvirtausnopeus (TAV) kohdun valtimoissa, napanuoran valtimoissa ja laskimossa, sikiön aortassa, sikiön keski-aivovaltimossa, laskimokanavassa;
  • Resistenssi-indeksi (IR) kohdun valtimoissa, napanuoran valtimoissa ja napanuolassa, sikiön aortassa, sikiön keski-aivovaltimossa;
  • Pulsaatioindeksi (PI) kohdun valtimoissa, napanuoran valtimoissa ja napanuolassa, sikiön aortassa, sikiön keski-aivovaltimossa;
  • Systooli-diastolinen suhde (SDR) kohdun valtimoissa, napanuoran valtimoissa ja napanuolassa, sikiön aortassa, sikiön keski-aivovaltimossa.

Suurin systolinen nopeus on veren virtauksen suurin nopeus, kun sydän supistuu. Tämä parametri määräytyy sydämen supistuvan toiminnan voimakkuuden, verisuonen seinämän elastisuuden ja verenpaineen arvon perusteella.

Suurin lopullinen diastolinen nopeus on verisuonen virtauksen nopeus verisuonissa sydämen rentoutumisen lopun hetkellä.

Aikakeskitetty maksimi verenvirtausnopeus on yhden sydämen supistumisen ja yhden rentoutumisen keskimääräinen enimmäisnopeus.

Aikakeskimääräinen keskimääräinen nopeus on yhden sydämen supistumisen ja yhden rentoutumisen keskimääräinen nopeus.

Resistenssi-indeksi (vaskulaarinen resistenssi, IR) on (PSS - CDS) / PSS.

Ripple-indeksi (PI) on (PSS - CDS) / TMAX.

Systolinen-diastolinen suhde (SDR) on systolisen huippunopeuden ja lopun diastolisen nopeuden suhde.

Pulsaatioindeksi on tärkein indikaattori indeksien (IR, PI ja LMS) joukossa, koska diastolisella nopeudella nolla LMS menettää täysin merkityksensä, ja IR on tässä tapauksessa yhtä kuin yksi kaikille PSS-arvoille..

Yleensä Doppler-mittauksissa raskauden aikana eniten merkitystä annetaan indekseille - SDO, IR ja PI, koska niiden avulla voit suuntautua verenvirtauksen normiin ja patologiaan ottamatta huomioon tutkimuksen erityispiirteitä..

Doppleometrianopeudet raskauden aikana (sikiön doppleometrianopeudet)

Seuraavassa taulukossa on esitetty normaalit kohdun tai sydänlihaksen verenvirtauksen suunnitellun tarkastuksen ajanjakson aikana terveiden raskaana olevien naisten suonten käyttöaiheiden mukaiset indikaatiot, joilla ei ole sikiöpatologiaa. Koska raskauden aikana tapahtuvan verenvirtaustilan arviointi perustuu pääasiassa indeksien (LMS, IR, PI) arvoon, annamme näiden indikaattorien normaaliarvot..

alusVeren virtausnopeus22 viikkoa32 viikkoa36 viikkoa
Kohdunvaltimon verisuonetIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
LÄHELLÄAlle 2,5Alle 2,3Alle 2,3
Napanuoran valtimoIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1,17 - 1,521,67 - 1,100,57 - 1,05
LÄHELLÄAlle 4,4Alle 3,2Alle 2,9
Sikiön keskimmäinen aivovaltimoPI1,44 - 2,371,49 - 2,411,36 - 2,28
LÄHELLÄAlle 2,9Alle 2,4Alle 2,2
PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
Sikiön aortaIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1,49 - 2,171,53 - 2,291,55 - 2,35
LÄHELLÄAlle 8,4Alle 7,9Alle 7,4
PSS15,6 - 48,1224,3 - 60,2626,67 - 64,02
LaskimoputkiCDSCDP: n negatiivisia tai nolla-arvoja ei ole

Taulukossa olemme antaneet Doppler-mittausten normaaliarvot, jotka ovat tärkeitä verenkiertohäiriöiden diagnosoinnissa ja sellaisten häiriöiden vakavuuden määrittämisessä. Olemme toimittaneet tietoja normeista ajoitukselle, jolla doppleometriaa suoritetaan rutiininomaisesti raskaana oleville naisille.

Sikiön doppleometria: normit viikoittain

Koska usein doppleometriaa, kun indikaatioita ilmenee, ei määrätä raskauden tavanomaisissa vaiheissa, vaan täysin erilaisissa, alla on taulukot, joissa on pääindeksien normit eri raskausaikoille, alkaen 20 viikosta. Doppler-mittausten normaaliarvoja alle 20 viikon jaksoissa ei anneta, koska sillä ei ole mitään merkitystä, koska tutkimuksesta tulee mahdollisimman informatiivinen 19. - 20. viikosta, kun istukka on täysin muodostunut.

Seuraava taulukko näyttää kohdun valtimoiden Doppler-indeksien normaaliarvot.

RaskausikäKohdun valtimoiden IR-nopeusKohdun valtimoiden PI-arvoKohdun valtimoiden SDO-normi
20 viikkoa0,37 - 0,701,04 - 2,03Alle 2,5
21 viikkoa0,36 - 0,690,98 - 1,96Alle 2,5
22 viikkoa0,36 - 0,680,92 - 1,90Alle 2,5
23 viikkoa0,36 - 0,680,86 - 1,85Alle 2,5
24 viikkoa0,35 - 0,670,81 - 1,79Alle 2,5
25 viikkoa0,35 - 0,660,76 - 1,74Alle 2,4
26 viikkoa0,35 - 0,650,71 - 1,69Alle 2,4
27 viikkoa0,34 - 0,640,67 - 1,65Alle 2,4
28 viikkoa0,34 - 0,640,63 - 1,61Alle 2,3
29 viikkoa0,34 - 0,630,59 - 1,57Alle 2,3
30 viikkoa0,34 - 0,610,56 - 1,54Alle 2,3
31 viikkoa0,34 - 0,610,53 - 1,51Alle 2,3
32 viikkoa0,34 - 0,610,50 - 1,48Alle 2,3
33 viikkoa0,34 - 0,590,48 - 1,46Alle 2,3
34 viikkoa0,34 - 0,590,46 - 1,44Alle 2,3
35 viikkoa0,33 - 0,580,44 - 1,43Alle 2,3
36 viikkoa0,33 - 0,580,43 - 1,42Alle 2,3
37 viikkoa0,33 - 0,570,42 - 1,41Alle 2,3
38 viikkoa0,33 - 0,570,42 - 1,40Alle 2,3
39 viikkoa0,33 - 0,570,42 - 1,40Alle 2,3
40 viikkoa0,32 - 0,570,42 - 1,40Alle 2,3

Sinun on tiedettävä, että doppleometrian aikana määritetään vasemman ja oikean kohdun valtimoiden verenvirtaus, koska vain yhden valtimon ja molempien verenvirtaushäiriöillä on diagnostinen arvo. Normaalisti molempien kohdun valtimoiden IR-, PI- ja LMS-indikaattorien tulisi olla normin rajoissa. Jos samaan aikaan oikean ja vasemman valtimoiden indeksien arvot ovat hieman erilaisia, mutta normaalien rajojen sisällä, niin tämä on fysiologinen tilanne, joka ei osoita patologiaa, koska ihmiskeho on epäsymmetrinen. Jos IR-, PI- ja SDO-arvot nousevat yhdessä tai molemmissa kohdun valtimoissa, tämä osoittaa verenvirtauksen rikkomista.

IR: n, PI: n ja SDO: n arvojen nousu yhdessä kohdun valtimoissa voi osoittaa gestoosin kehittymistä naisella, jolle on tunnusomaista asteittainen kulku, jossa verenvirtaus asteittain heikkenee tulevaisuudessa sekä napanuolassa että sikiön suonissa. Siksi, jos tällainen verenvirtauksen rikkominen havaitaan vain yhdessä kohdun valtimoissa, Doppler-mittaukset tulisi tehdä säännöllisesti (2-3 viikon välein) istukan ja sikiön verenkierron tilan seuraamiseksi. Kun napanuoran ja sikiön verisuonten verenvirtaushäiriöitä ilmenee, on suoritettava hoito, jolla pyritään normalisoimaan verenkiertoa ja estämään vauvan kehityksen viive.

Älä kuitenkaan ole huolestunut, kun lisääntynyt IR, PI ja LMS havaitaan yhdessä kohdun valtimossa, koska useimmissa tapauksissa vain yhden kohdun valtimon verenvirtauksen rikkominen osoittaa vain kohdun pintaveren virtauksen epäsymmetrian. Ja jos lapsi samanaikaisesti kehittyy normaalisti, sen koko vastaa raskausajan ikää, niin kaikki on kunnossa, ja istukka selviää toiminnoistaan.

Kun IR: n, PI: n ja SDO: n arvot ovat normaaleja korkeammat molemmissa kohdun valtimoissa, tämä osoittaa kohdun sydämen verenvirtauksen häiriön, samoin kuin suuren gestoosin ja preeklampsian riskin. Tällaisessa tilanteessa lääkäri määrittää tällaisten rikkomusten asteen ja määrää tarvittavan hoidon..

Raskaana olevien naisten tulisi myös olla tietoisia siitä, että 18–21 raskausviikolla kohdun valtimoissa esiintyy usein väliaikaista verenvirtauksen häiriötä, joka johtuu istukan muodostumisen viimeisestä vaiheesta. Jos doppleometriaa suoritettiin näissä raskauden vaiheissa ja se paljasti kohdun valtimoiden verenkiertoon liittyviä rikkomuksia, sinun ei tarvitse pelätä ja aloittaa kiireellistä hoitoa, vaan suorittaa tutkimus vain uudelleen 22. viikolla..

Seuraava taulukko näyttää napanelimien Doppler-mittausten normaaliarvot.

RaskausikäNavan valtimoiden IR-nopeusNavan valtimoiden PI-normiNapanuoran valtimoiden SDO-normi
18 viikkoa0,64 - 0,861,53 - 1,90Alle 4,4
19 viikkoa0,64 - 0,851,45 - 1,78Alle 4,4
20 viikkoa0,63 - 0,841,25 - 1,65Alle 4,4
21 viikkoa0,62 - 0,831,18 - 1,51Alle 4,4
22 viikkoa0,61 - 0,821,17 - 1,52Alle 4,4
23 viikkoa0,60 - 0,821,09 - 1,41Alle 4,4
24 viikkoa0,59 - 0,810,96 - 1,27Alle 4,4
25 viikkoa0,58 - 0,800,98 - 1,33Alle 3,8
26 viikkoa0,58 - 0,790,86 - 1,16Alle 3,8
27 viikkoa0,57 - 0,790,86 - 1,16Alle 3,8
28 viikkoa0,56 - 0,780,87 - 1,23Alle 3,2
29 viikkoa0,55 - 0,780,88 - 1,17Alle 3,2
30 viikkoa0,54 - 0,770,76 - 1,13Alle 3,2
31 viikkoa0,53 - 0,760,71 - 0,99Alle 3,2
32 viikkoa0,52 - 0,750,67 - 1,10Alle 3,2
33 viikkoa0,51 - 0,740,59 - 0,93Alle 3,2
34 viikkoa0,49 - 0,730,58 - 0,99Alle 2,9
35 viikkoa0,48 - 0,720,57 - 1,05Alle 2,9
36 viikkoa0,46 - 0,710,57 - 1,05Alle 2,9
37 viikkoa0,44 - 0,700,57 - 1,05Alle 2,9
38 viikkoa0,43 - 0,690,37 - 1,08Alle 2,9
39 viikkoa0,42 - 0,680,37 - 1,08Alle 2,9
40 viikkoa0,41 - 0,670,37 - 1,08Alle 2,9

Napanuora koostuu normaalisti kahdesta valtimosta ja yhdestä laskimosta. Joskus poikkeavuus esiintyy, kun napanuoraa on vain yksi. Yhden valtimon läsnäolo ei kuitenkaan aina johda negatiivisiin vaikutuksiin sikiöön. Päinvastoin, useimmissa tällaisen poikkeavuuden tapauksissa vauva mukautuu olemassa olevaan todellisuuteen ja kehittyy täysin normaalisti. Vain sellaiset lapset syntyvät pieninä, vaikkakin täysin normaaleina, terveinä ja kehittyneinä. Vastaavasti, kun napanuorassa on vain yksi valtimo, mutta siinä olevat Doppler-mittausten mukaiset verenvirtausindikaattorit ovat normaaleja, niin tämä on fysiologinen ominaisuus, joka ei ole huolestuttava. Mutta kun napanuoran ainoan valtimon verenvirtaus on häiriintynyt, on kiireellisesti suoritettava hoitokuuri, koska sen puuttuessa sikiö jonkin ajan kuluttua alkaa kehityksessä. Jos ainoan napanuoran verenvirtausta ei voida normalisoida ja sikiö on kehityksessä huomattavasti jäljessä, lääkärit suorittavat varhaisen hätätoimituksen..

Riippumatta siitä, onko yksi tai kaksi valtimoa napanuolassa, tämän rakenteen verenvirtaus arvioidaan IR: n, PI: n ja SDO: n avulla. Jos nämä indikaattorit ovat normaaleja, napanuoran verenvirtaus ei ole häiriintynyt. Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että PI ja IR normaalissa raskauden aikana vähenevät vähitellen raskausajan lisääntyessä, ja saavuttavat synnytyksen vähimmäisarvot..

Mutta jos IR, PI ja LMS ovat normaaleja korkeampia, niin tämä osoittaa napanuoran verivirtaushäiriön ja edellyttää heti sikiön kehityksen ja hoidon välitöntä lisäarviointia ja hoitoa - jos napanuoran verenvirtaus on häiriintynyt, sikiö jää väistämättä kehitykseen. Se voi tapahtua ennemmin tai myöhemmin napanuoran verenvirtaushäiriön vakavuudesta riippuen. Siksi, kun havaitaan napanuoran verisuonten rikkomus, jopa sikiön normaalin kehityksen yhteydessä, on välttämätöntä suorittaa hoitokuuri, jonka tarkoituksena on normalisoida verenkierto. Napanuoran verenvirtauksen rikkominen ilman hoitoa jonkin ajan kuluttua johtaa väistämättä sikiön kehityksen viivästymiseen.

Doppleometrian aikana arvioidaan myös napanuolen verenvirtauksen tilaa. Normaalisti tällä laskimolla ei saa olla nolla- ja negatiivisia arvoja diastolisen verenvirtauksen nopeudesta. Jos napanuolassa on diastolisen veren virtausnopeuden palautuvia tai nolla-arvoja, se tarkoittaa, että verenvirtaus on kriittisessä tilassa, ja ellei mitään ryhdytä toimenpiteisiin, sikiö kuolee 2 - 3 päivässä. Yleensä kun tällainen patologia havaitaan, keisarileikkaus suoritetaan kiireellisesti vauvan pelastamiseksi. Jos raskausaika on liian lyhyt hätäkeisarileikkaukselle, lääkärit tarkastelevat laskimokanavan Doppler-mittauksia. Ja jos nämä ovat normaaleja, niin jatkuvan hoidon taustalla raskaus tuetaan ja viedään aikatauluun, jolloin kiireellinen synnyttäminen voidaan suorittaa suurilla sikiön selviytymismahdollisuuksilla.

Seuraava taulukko näyttää sikiön keski-aivovaltimon (MCA) normaalit Doppler-arvot.

RaskausikäSikiön keski-aivovaltimon PI-arvoSikiön keski-aivovaltimon PSS-arvoSikiön keski-aivovaltimon LMS-normi
20 viikkoa1,36 - 2,3118,1 - 26,0Vähintään 2,9
21 viikkoa1,40 - 2,3419,5 - 29,0Vähintään 2,9
22 viikkoa1,44 - 2,3720,8 - 32,0Vähintään 2,9
23 viikkoa1,47 - 2,4022,2 - 35,0Vähintään 2,9
24 viikkoa1,49 - 2,4223,6 - 38,1Vähintään 2,9
25 viikkoa1,51 - 2,4424,9 - 41,1Vähintään 2,7
26 viikkoa1,52 - 2,4526,3 - 44,1Vähintään 2,7
27 viikkoa1,53 - 2,4527,7 - 47,1Vähintään 2,7
28 viikkoa1,53 - 2,4629,0 - 50,1Vähintään 2.4
29 viikkoa1,53 - 2,4530,4 - 53,1Vähintään 2.4
30 viikkoa1,52 - 2,4431,8 - 56,1Vähintään 2.4
31 viikkoa1,51 - 2,4333,1 - 59,1Vähintään 2.4
32 viikkoa1,49 - 2,4134,5 - 62,1Vähintään 2.4
33 viikkoa1,46 - 2,3935,9 - 65,1Vähintään 2.4
34 viikkoa1,43 - 2,3637,2 - 68,2Vähintään 2,2
35 viikkoa1,40 - 2,3238,6 - 71,2Vähintään 2,2
36 viikkoa1,36 - 2,2840,0 - 74,2Vähintään 2,2
37 viikkoa1,32 - 2,2441,3 - 77,2Vähintään 2,2
38 viikkoa1,27 - 2,1942,7 - 80,2Vähintään 2,2
39 viikkoa1,21 - 2,1444,1 - 83,2Vähintään 2,2
40 viikkoa1,15 - 2,0845,4 - 86,2Vähintään 2,2

Sikiön keski-aivovaltimon Doppler-parametrit heijastavat verenkiertoa kehittyvän lapsen keskushermostoon. Sikiön keskushermoston heikentyneen verenhuollon merkkejä ovat PI- ja SDO-indeksiarvojen lasku sekä systolisen verenvirtauksen nopeuden lasku tai lisääntyminen. Tällaisissa tilanteissa suoritetaan ylimääräinen tutkimus sikiön keskushermoston verenkiertoon liittyvien rikkomusten syiden selvittämiseksi ja sitten, jos mahdollista, hoito tai hätätoimitus..

Seuraava taulukko näyttää sikiön aortan normaalit Doppler-arvot.

RaskausikäSikiön aortan IR-nopeusSikiön aortan PI-arvoSikiön aortan SDO-normiSikiön aortan PSS-nopeus, cm / s
20 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,16Alle 8,412.27 - 44.11
21 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,16Alle 8,414.10 - 46.28
22 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,17Alle 8,415,60 - 48,12
23 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,18Alle 8,416,87 - 49,74
24 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,19Alle 8,418.00 - 51.20
25 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,20Alle 8,219.00 - 52.55
26 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,21Alle 8,219,92 - 53,81
27 viikkoa0,67 - 0,871,50 - 2,22Alle 8,220,77 - 55,01
28 viikkoa0,67 - 0,871,50 - 2,24Alle 7,921.55 - 56.13
29 viikkoa0,67 - 0,871,51 - 2,25Alle 7,922.30 - 57.22
30 viikkoa0,67 - 0,871,51 - 2,26Alle 7,923.02 - 58.26
31 viikkoa0,67 - 0,871,52 - 2,28Alle 7,923,66 - 59,27
32 viikkoa0,67 - 0,871,53 - 2,29Alle 7,924.30 - 60.26
33 viikkoa0,67 - 0,871,53 - 2,31Alle 7,924,92 - 61,21
34 viikkoa0,67 - 0,871,54 - 2,32Alle 7,425,52 - 62,16
35 viikkoa0,66 - 0,871,55 - 2,34Alle 7,426.10 - 63.08
36 viikkoa0,66 - 0,871,55 - 2,35Alle 7,426,67 - 64,02
37 viikkoa0,66 - 0,871,56 - 2,36Alle 7,427,24 - 64,93
38 viikkoa0,66 - 0,871,57 - 2,38Alle 7,427,80 - 65,81
39 viikkoa0,66 - 0,871,57 - 2,39Alle 7,428,37 - 66,72
40 viikkoa0,66 - 0,871,57 - 2,40Alle 7,428,95 - 67,65

Sikiön aortan verenvirtaus heijastaa hapen tarjontaa vauvalle. Eli jos sikiön aortan verenvirtaus on häiriintynyt, tämä osoittaa sen hypoksiaa. Lisäksi aortan verenkiertohäiriöiden vakavuus korreloi sikiön hypoksian vakavuuden kanssa. Sikiön aortan heikentyneen verenvirtauksen merkkejä ovat PI-, PI- ja LMS-arvojen nousu normaalin yläpuolella. Aortan verenvirtaus heijastaa sikiön hypoksiaa vain 22–24 raskausviikolla, minkä seurauksena lääkärit suosittelevat Doppler-mittausten suorittamista tarkasti raskausviikolla 22–24..

Laskukanavan doppleometrian indikaattoreiden suhteen sinun pitäisi tietää, että diastolisen nopeuden arvoissa ei yleensä pitäisi olla negatiivisia tai nollia arvoja, ja kaikki muut indikaattorit voivat olla mitkä tahansa. Jos Doppler-tietojen mukaan havaitaan diastolisen nopeuden negatiiviset tai nolla-arvot, tämä osoittaa aliravitsemusta, oikean sydämen synnynnäisiä vikoja, sikiön ei-immuunivaroisuutta.

Doppleometrian dekoodaus raskauden aikana

Äidin, istukan ja sikiön verenvirtausindikaattoreiden rikkomusten luonteesta ja lukumäärästä riippuen kohdun kohdun ja sikiön verenkiertoa häiritsevät kolme astetta, jotka on kuvattu alla..

Minä tutkinto. Äidien, istuvien ja sikiöiden lievimmät verenvirtaushäiriöt, joille on ominaista joko kohdun tai sydänlihaksen kiertohäiriö, eivät yleensä johda vakaviin seurauksiin. Ensimmäisessä asteessa verenkiertohäiriöt raskaana oleville naisille määrätään yleensä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa, ja raskaus saatetaan normaaliin ajanjaksoon kuljettamalla sitä luonnollisella reitillä. I verenvirtahäiriön aste on jaettu kahteen tyyppiin - IA ja IB.

Aste IA on heikentynyt kohdun pintaveren virtaus ja normaali sydänlihaksen verenkierto. Tälle asteelle on ominaista heikentynyt verenvirtaus vain kohdun valtimoissa, ja verenkierto napanuolassa, sikiön aortassa, sikiön keski-aivovaltimossa ja laskimojohdossa on normaalia. IA-luokka ei ole sikiölle vaarallinen, ei johda sen kuolemaan, mutta vaatii hoidon lääkkeillä, jotka parantavat verenkiertoa (Trental, Curantil jne.), Ja vauvan tilan säännöllistä seurantaa. On suositeltavaa käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä ja suorittaa Doppler-, CTG- ja ultraääni kerran 5 - 7 päivässä. Jos sikiö ei kärsi tutkimustietojen mukaan, jatka raskautta synnytykseen asti. Mutta jos sikiö kärsii ultraäänitutkimuksen, CTG: n ja doppleometrian mukaan, syntyy ennenaikainen synnytys.

Aste IB rikkoo fetoplacentaalista verenvirtausta normaalilla kohdun päällä tapahtuvalla verenkiertoon. Eli kohdun valtimoiden Doppler-mittaukset ovat normaaleja, ja napanuoran verisuonissa havaitaan verenvirtaushäiriöitä. Tällaisissa tilanteissa verenkiertoa parantavat lääkkeet ovat pakollisia, kuten Curantil, Trental, Actovegin jne. Lisäksi määrätään veren hyytymisanalyysi (koagulogrammi). Jos koagulogrammin tulokset paljastavat veren hyytymisen lisääntymisen (alhainen INR, korkea APTT jne.), Silloin määrätään lisäksi antikoagulantteja, kuten pieniä annoksia sisältävä aspiriini, pienimolekyyliset hepariinit (fraksipariini jne.). Hoidon lisäksi sikiön tilaa tarkkaillaan 5–7 päivän välein suorittamalla ultraääni, CTG ja Doppler. Jos verenvirtaindikaattorit eivät huonone, raskaus saatetaan synnytykseen, mikä on täysin mahdollista luonnollisilla reiteillä. Mutta jos verenvirtauksen indikaattorit ja sikiön tila CTG: n mukaan ultraääni ja dopplerometria huononevat meneillään olevasta hoidosta huolimatta, naiselle annetaan varhainen toimitus.

II aste. Se on samanaikainen rinta sekä fetoplacental- että uteroplacental -verenkiertoon, kun kohdun valtimoiden ja napanuoran Doppler-mittaukset eivät ole normaaleja. Mutta samaan aikaan verenvirtaushäiriöt eivät saavuta kriittisiä arvoja, koska laskimokanavassa ei ole nolla- ja negatiivisia loppudiastolien nopeuden arvoja. Äidin, istukan ja sikiön järjestelmän verenkiertohäiriöiden toinen aste voi johtaa sikiön kehityksen viivästymiseen ja harvoissa tapauksissa jopa vauvan kuolemaan. Siksi, kun havaitaan toisen asteen verenkiertohäiriöt, raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan synnytyssairaalaan, suoritetaan tarvittava hoito ja lapsen tilaa tarkkaillaan joka toinen päivä ultraääni-, CTG- ja Doppler-mittausten perusteella. Jos Doppler-, ultraääni- ja CTG-indikaattorit huononevat hoidosta huolimatta, suoritetaan varhainen syöttö.

III aste. Istukan verenvirtaus on kriittisesti loukkaantunut tai normaalin kohdun poissaolon verenvirtauksen taustalla. Tämä tarkoittaa, että napavaltimoiden doppleometrian indikaattorit eivät ole normaaleja, ja kohdun valtimoiden indikaattorit voivat olla sekä normaaleja että ei-normaaleja. Lisäksi äidin, istukan ja sikiön järjestelmän verenkiertohäiriöiden kolmannelle asteelle on tunnusomaista, että ductus venosuksessa on nolla tai negatiivinen (palautuva) diastolinen nopeus, mikä heijastaa olemassa olevien verenvirtaushäiriöiden kriittisyyttä.

Kolmannen asteen verenkiertohäiriöiden vuoksi sikiö uhkaa kuoleman seuraavien päivien aikana. Siksi diagnoosittaessa äidin, istukan ja sikiön verenkiertohäiriöiden kolmannen asteen tapaa keisarileikkaus suoritetaan pikaisesti lapsen pelastamiseksi. Synnyttämistä luonnollisilla reiteillä ei tällaisissa tapauksissa tapahdu, koska melkein kaikissa tapauksissa ne johtavat sikiön kuolemaan.