Sydämen sähköinen akseli (EOS) ja sen patologisen siirtymisen syyt

Dystonia

Ihmisen kehon elintärkeiden järjestelmien toimintahäiriöillä on kielteisiä seurauksia. Heti, kun pienimpiä "toimintahäiriöitä" esiintyy sisäelinten työssä, henkilö alkaa valittaa terveyden heikkenemisestä, terveysongelmista.

Valitettavasti viime vuosina lääkärit ovat havainneet erilaisten sydän- ja verisuonitautien esiintyvyyden lisääntyneen. Mitä aikaisemmin tauti havaitaan, sitä helpompaa lääkärillä on antaa lääketieteellistä hoitoa. Potilas voi henkilökohtaisesti epäillä ongelmien kehittymisen alkamista, jos hän ei sivuuta esiintyviä oireita. Voit kuitenkin olla varma erityisistä virheistä vain, jos suoritat diagnostisen tutkimuksen..

Jos epäillään sydän- ja verisuonisairauksia, kardiologit ohjaavat potilaita ensisijaisesti elektrokardiogrammiin. Yksi indikaattoreista, joihin lääkäri kiinnittää erityistä huomiota, on sydämen sähköinen akseli.

Määritelmä ja vaikuttavat tekijät

Tutkimalla huolellisesti sydämen sähköakselin sijaintia elektrokardiogrammissa, kardiologi pystyy saamaan täydellisen kuvan sydänlihaksen työstä.

Koska ihmisen sydän on kolmiulotteinen elin, lääkärit edustavat rintakoordinaattitasoa, jonka avulla he pystyvät laskemaan EOS: n. Kun suoritetaan elektrokardiogrammi, useita elektrodeja asetetaan rinnan pinnalle. Tämä tehdään tiettyjen sydänlihaksen alueiden bioelektristen muutosten tallentamiseksi..

Potilailla on ilo kuulla, että sydämen sähköakseli on oikeassa asennossa. Kaikilla potilailla ei kuitenkaan onnistu kuulemaan niin hyviä uutisia. Joskus lääkärit toteavat, että elektrokardiogrammin tulokset osoittavat tiettyjä poikkeamia, että vaakasuuntainen EOS tai sen puolipystysijainti tallennetaan.

Kaikki, mitä ihminen ei ymmärrä, herättää pelkoa, uskomatonta ahdistusta, siksi suositellaan, ettei pidättäytyä itseään, ei syventyä stressaavaan tilanteeseen, vaan pyytää hoitavaa lääkäriä selittämään, mikä on EOS-poikkeama, mitkä riskit seuraavat. Kun on tietoa tietystä patologiasta, on paljon helpompaa välttää erittäin ei-toivottuja seurauksia, rakentaa uudelleen elämäntyyliä, jotta voidaan varmistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän onnistuneen toiminnan palauttaminen..

EOS normaali asento

Kardiologit ja diagnoosilääkärit nimeävät kolme pääasentoa, jotka sydämen sähköakseli voi käyttää.

Koska vasemman kammion sydänlihaksen massa ylittää oikean kammion sydänlihaksen massan, myös sähköiset signaalit, vasemman kammion prosessit ovat voimakkaampia, joten sähkökardiogrammissa akseli poikkeaa enemmän vasemman kammion suuntaan. Useimmiten terveillä ihmisillä, joilla ei ole sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia, kardiogrammissa vasen kammio näkyy alueella 30 - 70 astetta.

Juuri näitä kardiologisessa käytännössä pidettäviä indikaattoreita pidetään EOS: n normaalina asemana. Jokaisesta säännöstä on kuitenkin aina poikkeuksia. Joten tässä tapauksessa kardiologit kiinnittävät huomiota siihen, että ohuilla ja pitkillä ihmisillä voi olla EOS: n pystysuora (70 - 90 astetta) -asento.

Myös vaikeilla ja kyykkyisillä potilailla EOS: n vaaka-asema (0 - 30 astetta) voidaan määrittää..

Kun otetaan huomioon, että todellisessa elämässä on melko harvinaista löytää puhdasta asteeniaa tai hyperstheniaa, pikemminkin on tarpeen tarkkailla mahdollisen fysiikan välimuotoa, kardiologit tallentavat myös puolipystysuuntaisen ja puolipystysuuntaisen EOS: n elektrokardiogrammin aikana..

Syyt muutokseen

Jos lääkäri havaitsee EKG: n suorittamisen jälkeen siirtyvän sähköakselista vasemmalle, hänen on arvioitava, kuinka paljon akseli on poikannut. Merkityksellisillä indikaattoreilla kukaan ei syötä hälytystä, koska tämä saattaa olla normi. Erityisesti raskauden aikana EOS poikkeaa usein vasemmalta, mikä se on ja mitä tehdä, hoitava lääkärin on ilmoitettava asiasta väärinkäsityksen taustalla ilmenevän stressin poistamiseksi..

Paitsi raskauden aikana voi kuitenkin olla sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle. Tällaiset muutokset voivat viitata tiettyjen sairauksien kehittymiseen:

Tällaisten patologisten sairauksien seurauksena vasemman kammion onkalo kasvaa vastaavasti aiheuttaen EOS: n siirtymisen..

Poikkeama voidaan havaita paitsi vasemmalle, diagnosoida usein sähköakselin siirtyminen oikealle.

EOS: n poikkeama EKG: n aikana oikealle osoittaa seuraavat patologiat:

  • sydäninfarkti;
  • oikean kammion ylikuormitus;
  • Iskeeminen sydänsairaus ja verenpaine;
  • mitraaliläpän sairaus;
  • keuhko sydän;
  • krooninen keuhkopatologia;
  • keuhkojen emfyseema;
  • dextrocardia.

Kardiologit varoittavat potilaita, että vaikka EKG: n jälkeen heille sanottiin, että EOS hylättiin oikealle tai vasemmalle, vain hoitava lääkäri voi julistaa patologian, mutta hän ei luota vain EKG-tuloksiin. Huolellisesti tehdyn analyysin ansiosta kardiologi pystyy ehdottomasti ilmoittamaan patologian ja luettelemaan syyt, jotka provosoivat tällaisen poikkeaman..

Diagnoosin perustaminen

EOS-siirto ei ole itsenäinen sairaus. Tällaisen poikkeaman provosoivat muut patologiset prosessit. Tästä syystä, jos oli mahdollista määrittää sähköakselin poikkeama elektrokardiogrammissa, tarkkaa diagnoosia ei voida tehdä pelkästään EKG: stä. Potilaalle suositellaan suorittamaan ylimääräinen diagnostinen tutkimus.

Nykyaikaisilla klinikoilla on käytettävissään asianmukaiset työkalut, joiden avulla on mahdollista konkreisoida tarkat syyt, jotka aiheuttavat muutoksen EOS: iin. Instrumentaalidiagnostiikana käytetään seuraavia:

  • veloergometria (sydänlihaksen tila arvioidaan ylimääräisen stressin jälkeen, sillä potilaille tarjotaan juoksumatto tai kuntopyörä);
  • Sydämen ultraääni (elimen rakenne visualisoidaan, rikkomusten aste arvioidaan);
  • sydänkäyrä;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • angiografia (valtimoiden tila arvioidaan);
  • ehokardioskopia (sydämen kammioiden tila arvioidaan).
Sydämen ka diagnostisen menetelmän ultraääni

Sydän sähköakselin siirtymän ja täsmällisten syiden määrittäminen antaa lääkärille laatia hoitosuunnitelman.

hoito

Koska sydämen sähköisen akselin muutos ei ole itsenäinen patologia, lääkärit kehittävät hoitosuunnitelmaa, jolla pyritään poistamaan perussairaus, joka provosoi tällaisen poikkeaman..

Tässä tapauksessa voidaan määrätä verenpainetta sääteleviä verenpainelääkkeitä. Kaikkia potilaita, joilla on diagnosoitu sydänsairaus, kehotetaan noudattamaan tiukkaa ruokavaliota..

Valitettavasti jotkut sydänsairaudet eivät ole terapeuttisessa hoidossa, joten joudut suorittamaan leikkauksen, johon sisältyy:

  • stenttausta;
  • vaurioituneen venttiiliproteesin asennus;
  • sydänlihaksen paksuuden väheneminen;
  • sydämentahdistimen asennus.

Jos syy on mahdollista kokonaan eliminoida, myös sähköakseli palaa normaaliksi, mikä vahvistetaan seuraavalla EKG: llä.

EKG diagnostisena menetelmänä

Joten muutoksia, oireita ja testituloksia potilaan ei tule analysoida itse. Kokeneiden lääkäreiden tulisi luottaa tällaiseen analyysiin, jotka ymmärtävät olosuhteet ja kehittävät hoitosuunnitelman, joka edistää terveyden palauttamista kokonaan..

Sydämen sähköinen akseli (EOS) ja sen patologisen siirtymisen syyt

Ihmisen kehon elintärkeiden järjestelmien toimintahäiriöillä on kielteisiä seurauksia. Heti, kun pienimpiä "toimintahäiriöitä" esiintyy sisäelinten työssä, henkilö alkaa valittaa terveyden heikkenemisestä, terveysongelmista.

Valitettavasti viime vuosina lääkärit ovat havainneet erilaisten sydän- ja verisuonitautien esiintyvyyden lisääntyneen. Mitä aikaisemmin tauti havaitaan, sitä helpompaa lääkärillä on antaa lääketieteellistä hoitoa. Potilas voi henkilökohtaisesti epäillä ongelmien kehittymisen alkamista, jos hän ei sivuuta esiintyviä oireita. Voit kuitenkin olla varma erityisistä virheistä vain, jos suoritat diagnostisen tutkimuksen..

Jos epäillään sydän- ja verisuonisairauksia, kardiologit ohjaavat potilaita ensisijaisesti elektrokardiogrammiin. Yksi indikaattoreista, joihin lääkäri kiinnittää erityistä huomiota, on sydämen sähköinen akseli.

Määritelmä ja vaikuttavat tekijät

Tutkimalla huolellisesti sydämen sähköakselin sijaintia elektrokardiogrammissa, kardiologi pystyy saamaan täydellisen kuvan sydänlihaksen työstä.

Koska ihmisen sydän on kolmiulotteinen elin, lääkärit edustavat rintakoordinaattitasoa, jonka avulla he pystyvät laskemaan EOS: n. Kun suoritetaan elektrokardiogrammi, useita elektrodeja asetetaan rinnan pinnalle. Tämä tehdään tiettyjen sydänlihaksen alueiden bioelektristen muutosten tallentamiseksi..

Potilailla on ilo kuulla, että sydämen sähköakseli on oikeassa asennossa. Kaikilla potilailla ei kuitenkaan onnistu kuulemaan niin hyviä uutisia. Joskus lääkärit toteavat, että elektrokardiogrammin tulokset osoittavat tiettyjä poikkeamia, että vaakasuuntainen EOS tai sen puolipystysijainti tallennetaan.

Kaikki, mitä ihminen ei ymmärrä, herättää pelkoa, uskomatonta ahdistusta, siksi suositellaan, ettei pidättäytyä itseään, ei syventyä stressaavaan tilanteeseen, vaan pyytää hoitavaa lääkäriä selittämään, mikä on EOS-poikkeama, mitkä riskit seuraavat. Kun on tietoa tietystä patologiasta, on paljon helpompaa välttää erittäin ei-toivottuja seurauksia, rakentaa uudelleen elämäntyyliä, jotta voidaan varmistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän onnistuneen toiminnan palauttaminen..

EOS normaali asento

Kardiologit ja diagnoosilääkärit nimeävät kolme pääasentoa, jotka sydämen sähköakseli voi käyttää.

Koska vasemman kammion sydänlihaksen massa ylittää oikean kammion sydänlihaksen massan, myös sähköiset signaalit, vasemman kammion prosessit ovat voimakkaampia, joten sähkökardiogrammissa akseli poikkeaa enemmän vasemman kammion suuntaan. Useimmiten terveillä ihmisillä, joilla ei ole sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia, kardiogrammissa vasen kammio näkyy alueella 30 - 70 astetta.

Juuri näitä kardiologisessa käytännössä pidettäviä indikaattoreita pidetään EOS: n normaalina asemana. Jokaisesta säännöstä on kuitenkin aina poikkeuksia. Joten tässä tapauksessa kardiologit kiinnittävät huomiota siihen, että ohuilla ja pitkillä ihmisillä voi olla EOS: n pystysuora (70 - 90 astetta) -asento.

Myös vaikeilla ja kyykkyisillä potilailla EOS: n vaaka-asema (0 - 30 astetta) voidaan määrittää..

Kun otetaan huomioon, että todellisessa elämässä on melko harvinaista löytää puhdasta asteeniaa tai hyperstheniaa, pikemminkin on tarpeen tarkkailla mahdollisen fysiikan välimuotoa, kardiologit tallentavat myös puolipystysuuntaisen ja puolipystysuuntaisen EOS: n elektrokardiogrammin aikana..

Syyt muutokseen

Jos lääkäri havaitsee EKG: n suorittamisen jälkeen siirtyvän sähköakselista vasemmalle, hänen on arvioitava, kuinka paljon akseli on poikannut. Merkityksellisillä indikaattoreilla kukaan ei syötä hälytystä, koska tämä saattaa olla normi. Erityisesti raskauden aikana EOS poikkeaa usein vasemmalta, mikä se on ja mitä tehdä, hoitava lääkärin on ilmoitettava asiasta väärinkäsityksen taustalla ilmenevän stressin poistamiseksi..

Paitsi raskauden aikana voi kuitenkin olla sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle. Tällaiset muutokset voivat viitata tiettyjen sairauksien kehittymiseen:

Mikä on eos ecg: ssä?

Käsittelen tässä numerossa lyhyesti näitä kysymyksiä. Seuraavista numeroista alamme tutkia patologiaa.

Myös aiemmat numerot ja materiaalit syvemmälle EKG: n tutkimukselle löytyvät artikkeleista ja videotunneista EKG: n tulkinnasta..

1. Mikä on tuloksena oleva vektori?

Sydämen sähköinen akseli ja sähköinen sijainti ovat erottamattomasti yhteydessä tuloksena olevan kammioiden viritysvektorin käsitteeseen etutasossa.

Tuloksena oleva kammioiden viritysvektori on kolmen hetkellisen viritysvektorin summa: sydämen välinen väliseinä, kärki ja sydämen perusta.
Tällä vektorilla on tietty suuntaavuus avaruudessa, jonka tulkitsemme kolmella tasolla: frontaalinen, vaakasuora ja sagittaalinen. Jokaisessa niistä tuloksena olevalla vektorilla on oma projektio.

2. Mikä on sydämen sähköakseli?

Sydämen sähköinen akseli on tulokseksi syntyvän kammioiden viritysvektorin projektio etutasossa.

Sydämen sähköinen akseli voi poiketa normaaliasennastaan ​​joko vasemmalle tai oikealle. Sydän sähköakselin tarkka poikkeama määritetään kulmalla alfa (a).

3. Mikä on kulma-alfa?

Asetamme henkisesti tuloksena olevan kammion herättämisen vektorin Einthovenin kolmion sisään. U g noin l, joka muodostuu tuloksena olevan vektorin suunnasta ja vakiojohtimen I-akselista, on haluttu kulma-alfa.

Kulma-alfa-arvo saadaan erityisten taulukoiden tai kaavioiden perusteella, jo on aikaisemmin määritetty elektrokardiogrammilla kammiokompleksin hampaiden algebrallinen summa (Q + R + S) I- ja III-standardijohdoissa.

Kammiokompleksin hampaiden algebrallisen summan löytäminen on melko yksinkertaista: mittaa yhden kammion QRS-kompleksin kunkin hampaan arvo millimetreinä ottaen huomioon, että Q- ja S-aalloilla on miinusmerkki (-), koska ne ovat isoelektrisen viivan alapuolella ja R-aalto on plusmerkki (+) ). Jos mitään elektrokardiogrammin hampaita ei ole, sen arvo asetetaan nollaan (0).

Lisäksi vertaamalla löydettyä hampaiden algebrallista summaa I: n ja III: n standardijohtimille, kulman alfa-arvo määritetään taulukosta. Meidän tapauksessamme se on yhtä suuri kuin miinus 70 °.

Jos alfa-kulma on alueella 50-70 °, ne puhuvat sydämen sähköakselin normaaliasennosta (sydämen sähkö-akseli ei ole taipunut) tai normogrammista. Kun sydämen sähköinen akseli poikkeaa oikealle, alfakulma määritetään 70-90 °: n sisällä. Arkielämässä tällaista sydämen sähköakselin sijaintia kutsutaan pravogrammaksi.

Jos alfakulma on suurempi kuin 90 ° (esimerkiksi 97 °), katsotaan, että tässä EKG: ssä on vasemman nipun haaran takaosan haaroitus.
Alfa-kulman määrittäminen alueella 50-0 ° he puhuvat sydämen sähköakselin poikkeamasta vasemmalle tai levogrammista.
Muutos alfa-kulmassa 0 - miinus 30 ° sisällä osoittaa sydämen sähköakselin terävän poikkeaman vasemmalle tai toisin sanoen terävän levogrammin.
Ja lopuksi, jos kulma-alfa-arvo on alle miinus 30 ° (esimerkiksi miinus 45 °), ne puhuvat vasemman nipun haaran etupuolen tukkeutumisesta.

Sydämen sähköakselin poikkeaman määrittäminen kulma-alfalla taulukoiden ja kaavioiden avulla suoritetaan pääasiassa toiminnallisen diagnostiikan toimistojen lääkäreillä, joissa vastaavat taulukot ja kaaviot ovat aina käden ulottuvilla.
On kuitenkin mahdollista määrittää sydämen sähköakselin poikkeama ilman tarvittavia taulukoita..

Tässä tapauksessa sähköakselin poikkeama saadaan analysoimalla R- ja S-aallot I- ja III-vakiojohdoissa. Tässä tapauksessa kammiokompleksin hampaiden algebrallisen summan käsite korvataan QRS-kompleksin "määrittelevän hampaan" käsitteellä vertaamalla visuaalisesti R- ja S-aaltoja absoluuttisina arvoina. Päinvastoin, "S-tyyppisessä kammiokompleksissa" QRS-kompleksin määrittelevä aalto on S-aalto.

Jos I-standardin mukaisessa EKG: n elektrokardiogrammissa kammiokompleksia edustaa R-tyyppi ja QRS-kompleksilla III-standardijohdossa on S-tyyppinen muoto, niin tässä tapauksessa sydämen sähkö-akseli taipuu vasemmalle (levogrammi). Kaavamaisesti tämä ehto on kirjoitettu nimellä RI-SIII.

Päinvastoin, jos I-standardijohdossa meillä on kammiokompleksin S-tyyppi ja III-johdossa QRS-kompleksin R-tyyppi, niin sydämen sähköinen akseli taipuu oikealle (oikealle)..
Yksinkertaistettuna tämä ehto on kirjoitettu nimellä SI-RIII.

Tuloksena oleva kammion herätevektori sijaitsee normaalisti etutasossa siten, että sen suunta osuu vakiojohtimen akselin II suuntaan..

Kuvio osoittaa, että R-aallon amplitudi johdossa II on suurin. I-vakiojohtimen R-aalto puolestaan ​​on parempi kuin RIII-aalto. Tässä R-aaltojen suhteen olosuhteissa eri vakiojohdoissa meillä on sydämen sähkö-akselin normaali sijainti (sydämen sähkö-akselia ei hylätä). Lyhyt ennätys tästä tilasta on RII> RI> RIII.

4. Mikä on sydämen sähköinen sijainti?

Lähellä arvoa sydämen sähköiselle akselille on käsitys sydämen sähköisestä sijainnista. Sydämen sähköasennolla tarkoitetaan syntyvän kammioiden viritysvektorin suuntaa suhteessa vakiojohtimen akseliin I ottaen se ikään kuin horisontaaliviivalle.

Erota tulokseksi saadun vektorin pystysuora sijainti suhteessa vakiojohtimen I-akseliin kutsumalla sitä sydämen pystysuoraan sähköasentoon ja vektorin vaakasuoraan asentoon - sydämen vaakasuoraan sähköasentoon..

Sydämellä on myös perus- (keskimääräinen) sähköasento, puoli- ja vaakatasossa. Kuvio näyttää saadun vektorin kaikki sijainnit ja vastaavat sydämen sähköasennot..

Näitä tarkoituksia varten analysoidaan kammiokompleksin hampaiden amplitudin suhde yksinapaisissa johtimissa aVL ja aVF pitäen mielessä tuloksena olevan vektorin graafisen näytön piirteet tallennuselektrodilla (kuva 18-21)..

Päätelmät aiheesta "EKG: n oppiminen askel askeleelta on helppoa!"

1. Sydän sähköakseli on tuloksena olevan vektorin projektio etutasossa.

2. Sydän sähköinen akseli pystyy poikkeamaan normaaliasennastaan ​​joko oikealle tai vasemmalle.

3. Määritä sydämen sähköakselin poikkeama mittaamalla kulma alfa.

4. Määritä sydämen sähköakselin poikkeama voi olla visuaalisesti.
RI-SШ levogrammi
RII> RI> RIII normogram
SI-RIII oikea kaavio

5. Sydämen sähköinen sijainti on syntyvän kammioiden viritysvektorin sijainti suhteessa vakiojohtimen akseliin I.

6. EKG: ssä sydämen sähköinen sijainti määritetään R-aallon amplitudilla vertaamalla sitä johtimissa aVL ja aVF.

7. Seuraavat sydämen sähköasennot erotetaan toisistaan:

johtopäätös.

Löydät kaiken mitä tarvitset EKG-dekoodauksen tutkimiseksi, sydämen sähköakselin määrittämiseksi sivuston osasta: "Kaikki EKG-dekoodauksen tutkimiseksi." Tämä osa sisältää sekä ymmärrettäviä artikkeleita että video-oppaita.
Jos ymmärtämisessä tai dekoodaamisessa on ongelmia, odotamme kysymyksiä ilmaisten lääkärikonsulttien foorumilla - //meduniver.com/forum/.

Terveisin, MedUniver.com

Lisäinformaatio:

1. Käsite "sydämen sähköakselin taipumuksesta"

Joissain tapauksissa, kun visuaalisesti määritetään sydämen sähköakselin sijainti, havaitaan tilanne, kun akseli poikkeaa normaaliasennosta vasemmalle, mutta selviä merkkejä levogrammista EKG: ssä ei määritetä. Sähköakseli on ikään kuin rajatussa asemassa normogrammin ja levogrammin välillä. Näissä tapauksissa he puhuvat taipumuksesta levogrammiin. Samanlaisessa tilanteessa akselin poikkeamat oikealta osoittavat taipumusta oikeanpuoleiseen kaavioon.

2. Käsite "sydämen määrittelemätön sähköasento"

Monissa tapauksissa elektrokardiogrammi ei löydä kuvattuja olosuhteita sydämen sähköisen aseman määrittämiseksi. Tässä tapauksessa he puhuvat sydämen määrittelemättömästä asemasta..

Monet tutkijat uskovat, että sydämen sähköisen aseman käytännöllinen merkitys on pieni. Sitä käytetään yleensä sydänlihaksessa tapahtuvan patologisen prosessin tarkempaan ajankohtaiseen diagnoosiin ja oikean tai vasemman kammion hypertrofian määrittämiseen..

Mistä ongelmista sydämen sähköakseli kertoo?

Tuloksena olevaa sydänlihaksen kaikkien bioelektristen värähtelyjen vektoria kutsutaan sähköakseliksi. Useimmiten se osuu yhteen anatomisen kanssa. Tätä indikaattoria käytetään EKG-tietojen analysointiin sydämen yhden osan vallitsevan määrän arvioimiseksi, mikä voi olla epäsuora merkki sydänlihaksen liikakasvusta..

Sydän normaali sähköakseli

Sydänakselin suunta lasketaan asteina. Käytä tätä varten sellainen käsite kuin kulma-alfa. Sen muodostaa vaakasuora viiva, joka vedetään sydämen sähkökeskuksen läpi. Sen määrittämiseksi ensimmäisen EKG-johtimen akseli siirretään kohti Einthovenin keskustaa. Tämä on kolmio, sen kärjet ovat käsivarsien käsiä levitettyinä sivulle ja vasemmalle jalalle.

Terveellä ihmisellä sähköakseli vaihtelee välillä 30 - 70 astetta. Tämä johtuu siitä, että vasen kammio on kehittyneempi kuin oikea, joten siitä tulee enemmän impulsseja. Tämä sydämen sijainti tapahtuu normosthenisellä fysiolla, ja EKG: tä kutsutaan normogrammiksi..

Suosittelemme, että luet artikkelin siitä, kuinka EKG tehdään. Sen perusteella opit indikaatioista, menettelysäännöistä, EKG-indikaattoreiden dekoodauksesta.

Ja tässä on enemmän siitä, kun ihmisillä on sydän oikealla.

Sijainnin poikkeamat

Ei aina, sydämen akselin suunnan muutos elektrokardiogrammissa on merkki patologiasta. Siksi sen poikkeamien diagnoosissa ne ovat toissijaisesti tärkeitä ja niitä käytetään johtopäätöksen alustavaan muotoiluun..

Oikealle

EKG: ssä oleva rightogrammi (alfa 90 - 180) tapahtuu oikean kammion sydänlihaksen massan kasvaessa. Seuraavat sairaudet johtavat tähän tilaan:

  • krooninen keuhkoahtaumatauti;
  • keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkoastma;
  • keuhkovaltimon rungon kaventuminen, mitraalinen aukko;
  • trikuspidän venttiilin kohoumien epätäydellinen sulkeminen;
  • verenkierron vajaatoiminta keuhkojen tukkeutumisen kanssa;
  • kardiomyopatia;
  • Hänen vasemman jalan impulssien läpikulku (salpaus);
  • keuhkojen tromboosi;
  • sydänlihastulehdus;
  • maksakirroosi.
Kardiomyopatia on yksi syy sydämen akselin poikkeamalle oikealle

Vasemmalle

Sähköakselin (alfa välillä 0 - 90) siirtyminen vasemmalle tapahtuu melko usein. Se johtuu vasemman kammion hypertrofia. Tämä voi johtua esimerkiksi:

  • verenpaine tai toissijainen verenpaine (noin 90% kaikista tapauksista);
  • aortan stenoosi ja samanaikaisuus, mitraalinen ja aortan regurgitaatio;
  • häiriöt kammion sisällä olevien impulssien johtamisessa;
  • liiallinen kehon paino;
  • ammattilaisurheilu;
  • alkoholismi ja tupakointi;
  • ateroskleroosi.
Vasemman kammion liikakasvu aiheuttaa sydämen sähköakselin siirtymisen vasemmalle

Pystysuora ja vaakasuuntainen siirtymä

Ohuissa ihmisissä sydän siirtyy pystyasentoon. Tätä pidetään normin varianttina, eikä se vaadi korjaamista tai lisätutkimuksia. Tässä tapauksessa taipumiskulma (alfa) on 70 - 90 astetta. Sähköakselilla on myös välitaite, puolipystysuuntainen sijainti, johon ei liity mitään sydämen patologiaa..

Hypersthenicsille, toisin sanoen lihaksille, lyhyille ihmisille, on vaaka- ja puolivaaka-asento, jossa alfakulman vaihtelu on alueella 0-30 astetta. Kaikki nämä sydämen akselityypit ovat fysiologisia parametreja..

Kuinka määrittää EKG: llä

Akselin sijainnin tunnistamiseksi sinun on tutkittava kaksi johtoa aVL ja aVF. Niissä on tarpeen mitata R-aalto, yleensä sen amplitudi on sama. Jos aVL: ssä se on korkea, mutta aVF: ssä sitä ei ole, niin sijainti on vaakasuorassa, pystysuorassa kaikki tapahtuu päinvastoin.

Vasemman akselin poikkeama on, jos R ensimmäisessä vakiojohdossa on suurempi kuin S kolmannessa. Rightogram - S1 ylittää R3: n, ja jos R2, R1, R3 ovat alenevassa järjestyksessä, tämä on merkki normogrammista. Yksityiskohtaisempaan tutkimukseen käytetään erityisiä taulukoita..

Lisätutkimuksia

Jos EKG paljasti akselin siirtymisen oikealle tai vasemmalle, diagnoosin selventämiseksi käytetään seuraavia lisätutkimusmenetelmiä:

  • liikuntatutkimukset - polkupyörän ergometria, juoksumattokoe osoittaa harjoituksen sietokyvyn ja piilevän sydänlihasiskemian;
  • Holterin tarkkailu - havaitsee rytmihäiriöt, johtavuuden, heikentyneen sydänlihaksen veren tarjonnan kolkut, joita ei voitu havaita rutiinidiagnostiikan aikana;
  • Sydän ultraääni - auttaa tunnistamaan sydämen vajaatoiminnat ja käänteisen verenvirtauksen asteen, kammion hypertrofian vakavuuden;
  • rinnan röntgenkuvausta käytetään keuhkokenttien, keuhkoputkien tilan, suurten verisuonten rakenteen ja sydämen varjon konfiguraation määrittämiseen.

Katso video sydämen sähköakselin määrittämisestä:

Kuinka vaarallinen lapsi on

Lapsilla sydämen akseli siirretään oikealle synnytyksestä kolmanteen kuukauteen. Keskimäärin alfakulma lähestyy 150 astetta. Tämä johtuu siitä, että oikea kammio on suurempi ja aktiivisempi kuin vasen. Sitten yhdellä vuodella akseli saavuttaa 90 astetta. Tässä tapauksessa tapahtuu seuraavat muutokset:

  • sydämen käännös;
  • oikean kammion ja rintakehän kosketusalueen väheneminen;
  • vasemman sydämen massan kasvu;
  • siirtyminen oikeanpuoleisesta normogrammiin;
  • lasku S1: ssä lisääntyessä S3: ssa;
  • lisäämällä R1 ja vähentämällä R3.

Kahden vuoden ikäisten lasten sydämen sähköakselin normaali sijainti kirjataan pääasiassa EKG: hen. Mutta edes poikkeaminen oikeanpuoleiseen, pystysuoraan tai vaaka-asentoon samoin kuin välivaihtoehdot eivät anna oikeutta diagnoosiin.

Mikä uhkaa aikuisia

Sähköakselin poikkeamista sinänsä ei voida pitää taudina. Elektrokardiogrammia analysoitaessa otetaan huomioon myös syke, supistuvan toiminnan tila, sähköimpulssien johtavuus, iskemian tai sydänlihaksen liikakasvun esiintyminen..

Jos on vain patologinen kulma-alfa ja muita EKG: n oireita ei havaita, potilaalla ei ole hengitysvaikeuksia, pulssi ja paine ovat normaaleja, tämä tila ei vaadi lisätoimenpiteitä. Tämä johtuu joskus anatomisesta ominaisuudesta..

Epäsuotuisampi merkki on oikeanpuoleinen gramma keuhkosairauksien lisäksi levogrammi yhdistettynä verenpainetautiin. Näissä tapauksissa sydämen akselin siirtymä voidaan arvioida taustalla olevan patologian etenemisasteen perusteella. Jos diagnoosia ei tunneta ja akselilla on merkittävä poikkeama sydämen oireista, potilas on tutkittava perusteellisesti tämän ilmiön syyn tunnistamiseksi..

Suosittelemme lukemaan eteisvälivaurioita käsittelevä artikkeli. Sen perusteella opit patologian kehittymisen syistä, oireista, diagnoosimenetelmistä ja leikkauksesta..

Ja tässä puhutaan enemmän kimppuhaaran estämisestä.

Sähköakselin siirtymä voi olla vasen ja oikea, riippuen siitä, mikä sydämen kammioista on vallitseva. Tällaiset muutokset EKG: ssä ovat epäsuora merkki sydänlihaksen hypertrofiasta, ja niitä tarkastellaan yhdessä muiden indikaattorien kanssa. Jos sydämen työstä on valituksia, vaaditaan lisätutkimus. Pienillä lapsilla pravogrammi on fysiologinen tila, joka ei vaadi interventiota..

Hänen kimppu paljastunut salpaus osoittaa monia poikkeavuuksia sydänlihaksen työssä. Se voi olla oikea ja vasen, täydellinen ja epätäydellinen, oksat, etuhaara, kahden ja kolmen kimppu. Miksi saarto on vaarallinen aikuisilla ja lapsilla? Mitkä ovat EKG-oireet ja hoito? Mitkä ovat oireet naisilla? Miksi se havaittiin raskauden aikana? Onko Hänen kimppujensaarto vaarallinen??

EKG-säännöt ovat melko yksinkertaisia. Indikaattorien dekoodaus aikuisilla eroaa normaalista lasten ja raskauden aikana. Kuinka usein EKG voidaan tehdä? Kuinka valmistautua, myös naisille. Onko mahdollista kylmä- ja yskäs?

Määritä TG-aalto EKG: ssä sydämen toiminnan patologioiden tunnistamiseksi. Se voi olla negatiivinen, korkea, kaksifaasinen, tasoitettu, litteä, vähentynyt ja paljastaa myös sepelvaltimo T-aallon masennuksen.Muutokset voivat olla myös ST-, ST-T-, QT-segmenteissä. Mikä on vuorottelu, ristiriitainen, puuttuva, kaksoishammas.

Sydämet on tutkittava erilaisissa olosuhteissa, mukaan lukien yhden vuoden kuluttua. Lasten EKG-arvo on erilainen kuin aikuisilla. Kuinka lasten EKG: t, indikaattoreiden dešifiointi? Kuinka valmistautua? Kuinka usein voi ja mitä tehdä, jos lapsi pelkää?

Lisääntyneen sydämen kuormituksen seurauksena oikean kammion hypertrofia voi kehittyä, sekä aikuisilla että lapsilla. Merkit näkyvät EKG: ssä. Siellä voi olla myös yhdistetty hypertrofia - oikean ja vasemman kammion, oikean eteisen ja kammion. Kummassakin tapauksessa päätetään erikseen, miten hoidetaan patologiaa.

Sydän suonensisäinen kammio määritetään EKG: n ohjeiden mukaan. Lasten, murrosikäisten ja aikuisten paikallisten häiriöiden syyt ovat erilaisia. Mikä on UPU: n rooli?

Sydänvaivoja kärsivät potilaat ovat kiinnostuneita siitä, näytetäänkö EKG: n tarkkoja tietoja sydänlihasta. Oireet ja muutokset näkyvät kokeneelle diagnostiikoille, mutta lisäkokeita voidaan määrätä, esimerkiksi ECHO KG

Leikkaushoito voi olla ainoa mahdollisuus potilaille, joilla on eteisvälivauri. Se voi olla vastasyntyneen synnynnäinen vika, ilmeinen lapsille ja aikuisille, toissijainen. Joskus tapahtuu itsesulkeutuminen.

Melko epätavallista vektorikardiografian menetelmää ei käytetä kovin usein. Käsite tarkoittaa sydämen työn siirtämistä tasolle. Lääkäri arvioi erityiset silmukat.

Sydämen sähköisen akselin määrittäminen

Mikä on EOS

EOS on kammioiden läpi kulkevan sähköaallon kokonaissuunta supistumishetkellä. On ymmärrettävä, että sydämen sähköinen akseli ei ole sen anatominen akseli. Lisäksi EOS ei poikkea hyvin oikean ja vasemman kammion hypertrofiassa oikeassa suunnassa.

Jälleen kerran lyhyesti: EOS on suunnattu sähkön liikesuunnalle sydänlihaa pitkin.

Kuinka EOS muodostuu, miten se liittyy EKG-johtoihin

EOS muodostuu kammion sydänlihan depolarisaation aallosta. Jos aalto on kulkenut ylhäältä alas, tämä on pystysuora EOS. Jos oikealta vasemmalle - vaaka. Jos oikea alhaalta vasen ylös - EOS-poikkeama vasemmalle jne. Eli olemme kiinnostuneita siitä, mihin sähkö menee. Seuraavassa näkyvä lyijykaavio osoittaa, mikä EOS-kulma vastaa mitä EKG-johtoa.

Supistumishetkellä erilaiset EKG-johdot rekisteröivät monimuotoisen kompleksin, mutta ne elektrodit, joihin aalto on kulkenut, tallentavat korkeimman positiivisen R-aallon, ja ne elektrodit, joista tämä aalto poistettiin, ovat syvin S. Elektrodit, joihin aalto ensin lähestyessäsi ja sitten siirtyessään pois, he kirjaavat ensin QRS: n positiivisen ja sitten negatiivisen vaiheen. Muista nämä tosiasiat - tarvitsemme niitä myöhemmin sähköakselin määrittämiseksi.

Mikä on EOS?

Neuvostoliiton jälkeisissä maissa johtamisjärjestelmä eroaa jonkin verran kansainvälisesti hyväksytystä: siellä on ns. "vaaka" ja "pystysuora" EOS, joita ei erotella erikseen muissa maissa ja jotka sisältyvät normin käsitteeseen.

Ero on selvästi näkyvissä näissä kahdessa kaaviossa:

Kuten voitte nähdä, EOS: ssä on nyt neljä säännöstä:

  • Normaali (-30 o - 90 o)
  • Vasen poikkeama (välillä -30 o - -90 o)
  • Poikkeama oikealle (90 - 180 o)
  • Äärimmäisen oikea EOS (-90 o - 180 o)

Kuinka määrittää EOS: n sijainti

Harkitsemme jonkin verran lainvastaista, "opiskelija" tapaa määrittää EOS, jonka avulla voit selvittää sen suunnan 10-15 asteen tarkkuudella. Tämä on enemmän kuin tarpeeksi päivittäisessä työssäsi potilaiden kanssa. Menetelmää, joka antaa kulman α tarkkaan asteeseen, tarkastellaan erikseen..

Joten EOS: n määrittämiseksi sinun on tarkasteltava 6 raajajohtoa (I, II, III, aVR, aVL, aVF), löydettävä "positiivisin" ja "negatiivisin" kompleksi sekä (jos mahdollista) isoelektrinen johto ( lyijy, jossa QRS-kompleksin positiiviset ja negatiiviset osat ovat samat).

Esimerkki 1

  • Voimme nähdä, että korkein R-aalto on johdossa II. Tämä tarkoittaa, että aalto oli pääosin hänen suunnassaan..
  • Syvin S lyijyäVVR tarkoittaa, että aalto tuli häneltä.
  • Lyijyssä aVL QRS-kompleksi koostuu samasta positiivisesta R ja negatiivisesta S - tämä tarkoittaa, että aalto lähestyi ensin tätä elektrodia ja siirtyi sitten pois siitä (ohitti).
  • Tämän potilaan sähköakseli on sama kuin lyijy II. Yllä olevasta kaaviosta voidaan päätellä, että akseli on normaali, kulma α = 60 °

Esimerkki 2

  • Korkein R-aalto johdossa I (siihen meni depolarisaation aalto)
  • Syvin S johtojen III ja aVR: ssä tarkoittaa, että aalto tuli heistä.
  • Isoelektrinen QRS-kompleksi on näkyvissä lyijyä aVF, mikä tarkoittaa, että depolarisaatio on kulkenut tämän johtimen läpi.
  • Yhteenvetona: oikealta johdolta (III, aVR) kulkeva sähköaalto johdolle I, joka kulkee johtimen aVF yli. Katsomme kaaviota hieman korkeammalta ja määrittelemme akselin vaakasuoraksi (uudella tavalla: normaaliksi), kulma α = 0 °

Esimerkki 3 (itsenäiselle ratkaisulle)

  • Korkein R-aalto johdossa III
  • Syvin S lyijyä aVL
  • Lähes isoelektrinen QRS-kompleksi nähtynä johdossa I.
  • Vastaus: sähköaalto, joka kulki vasemmalta (aVL) oikealle (III-johdin), kulkenut melkein vaakasuuntaisen johtimen I poikki, kaavion perusteella määrittelemme akselin oikealle kääntyväksi, kulma α = 120 °

Esimerkki 4 (itsenäiselle ratkaisulle)

  • Korkein R-aalto lyijyä aVL
  • Syvin S S johdossa III
  • Ei isoelektristä sieppausta.
  • Vastaus: sähköaalto kulkee oikealta (III johto) vasemmalle (aVL), mikä tarkoittaa, että tämän potilaan akseli taipuu vasemmalle, kulma α ° (todennäköisimmin noin -60 °).

Lisää artikkeleita EOS: n määritelmästä

Sydämen sähköinen akseli (EOS): normaaliasennot ja poikkeamat

Elektrokardiografia on helpoin ja informatiivisin menetelmä sydänsairauksien ja poikkeavuuksien diagnosointiin. Rekisteröimällä elimen sähköinen aktiivisuus, tutkimalla impulssien etenemisen ja jakautumisen luonnetta, niiden johtamisnopeutta voidaan päätellä rytmihäiriöiden esiintymisestä / puuttumisesta, patologisesta elimen laajentumisesta tai sen ylikuormituksesta.

Sydämen sähköisen akselin (EOS) määrittäminen on yksi elektrokardiogrammin käsittelymenetelmistä, joka auttaa tunnistamaan muutokset normaalissa asemassaan rinnassa tai rakenteessa.

Mikä on EOS

Sydämen sähköinen akseli on ehdollista linjaa, joka määritetään elektrokardiogrammin tutkimuksen tuloksella ja osoittaa sähköimpulssien likimääräisen etenemissuunnan sydämen läpi.

Johtosysteemi on vastuussa sähköisten signaalien etenemisestä koko elimessä ja sen eri osien (eteis- ja kammio) synkronisesta toiminnasta - hermosolmujen kompleksista, jossa impulssi syntyy, ja kuiduista, jotka sitä johtavat. Tämä järjestelmä koostuu seuraavista elementeistä:

Johtava järjestelmän komponenttiSijainti
Sinusolmu.Oikea atrium ylemmän sivuseinän alueella.
Sinoatriaalikuitut (niput):
  • Wenckenbach;
  • TOREL;
  • Bachmann.
Interatriaalisen väliseinän alueella oikean atriumin etupinta.

Yhdistää sinus ja atrioventrikulaariset solmut.Atrioventrikulaarinen solmu.Eteis- ja kammioiden rajalla interatriaalisen väliseinän alaosan alueella.Hänen (oikean ja vasemman) nipun jalat.Hänen kulkenut jalat välikappaleen väliseinässä, kumpikin poikkeaa omaan kammioonsa (oikea ja vasen), jonka jälkeen ne haarautuvat lihaksissa Purkinjen kuituihin.Purkinje-kuidut.

Normaalisti impulssi kulkee peräkkäin kaikkien edellä mainittujen rakenteiden läpi. EOS: n avulla voit tunnistaa tämän vektorin ja tehdä johtopäätöksiä sydämen sijainnista sekä epäillä sen osastojen koon muutosta. Einthovenin kolmion mukaisesti rakennetun elektrokardiogrammin ja johdinjärjestelmän avulla on mahdollista määritellä näiden rikkomusten läsnäolon lisäksi myös mahdollinen syy.

Mitä asentoja se ottaa normaalisti

Elimen sijainnin määrittämiseksi sähkökardiografialla on laskettava kulma alfa - tämä on EOS: n ja ehdollisen vaakasuoran viivan välinen kulma. Kulman koosta riippuen erotetaan seuraavat sydämen sijainnin vaihtoehdot:

EOS: n sydämen sijaintiAlfa-kulma, astetta
normaali(+30) - (+70)
Pystysuora(+70) - (+90)
vaakasuora0 - (+30)
Kohtalainen poikkeama vasemmalle(-30) - 0
Äännetty poikkeama vasemmalleVähemmän (-30)
Kohtalainen poikkeama oikealle(+90) - (+120)
Äännetty poikkeama oikealleLisää (+120)

Sydän pystysuora ja vaaka-akseli - mitä tämä tarkoittaa? Normin variaatioita pidetään vaaka-asennossa, jossa on hyperstheninen rakenne (koko fysiikka), tai sydämen sähkö-akselin pystysuorassa asennossa asteenisen varaston (laiha) ihmisillä.

Kuinka määrittää poikkeama

Elektrokardiogrammien salaaminen, mukaan lukien sydämen sähköakselin määrittäminen EKG: llä, kuuluu lääkärin toimivaltaan, jolla on erityistä tietoa. Vaikeissa diagnoositapauksissa - kardiologi tai arytmologi.

Jotta karkeasti voidaan määrittää sähköakselin poikkeaman olemassaolo / puuttuminen, voit käyttää yksinkertaistettua menetelmää. Sen tarkkuus on jonkin verran alhaisempi, mutta riittävä havaittavien rikkomusten havaitsemiseksi. Tämän tekniikan algoritmi on seuraava:

  1. Etsi vakiojohdot - merkitty roomalaisilla numeroilla I, II, III.
  2. Määritä R-aalto yllä olevissa johdoissa - yleensä korkein ja terävin aalto, suunnattu ylöspäin. Sijaitsee kahden EKG-uran välissä (negatiiviset Q- ja S-aallot).
  3. Vertaa R-aaltoja johdoissa I, II, III keskenään.
  4. Normaalisti suurin R-aalto sijaitsee toisessa vakiojohtimessa, pienin kolmannessa standardijohdossa. Kun sähköakseli poikkeaa vasemmalle, RI> R II> R III. Kun EOS poikkeaa oikealle, R III> R II> R I.

Sydämen poikkeaman syyn tunnistamiseksi vaaditaan kattava tutkimus, mukaan lukien ylimääräinen instrumenttidiagnostiikka.

Sydämen akselin poikkeaman syyt

Sydämen sähköinen akseli heijastaa impulssin etenemissuuntaa elimen läpi, joten se voi muuttua paitsi, kun elin poikkeaa normaaliasennostaan ​​(0 - (+90) astetta), mutta myös seuraavilla patologisilla muutoksilla:

  1. Kammion hypertrofia - sydänlihaksen paksuuden lisääntyminen johtaa elimen muodon muutokseen ja sen toimintojen rikkomiseen. Hypertrofia on oireyhtymä, joka voidaan havaita monilla sairauksilla, mukaan lukien iskeeminen sydänsairaus (IHD), venttiilitauti, krooninen keuhkosairaus jne. Sähköakselin vaakasuora sijainti EKG: llä voi tässä tapauksessa olla merkki patologiasta.
  2. Vaikea eteishypertrofia - kammion sydänlihaksen paksuus on normaalisti paljon suurempi kuin eteisseinän anteroposteriorinen ulottuvuus. Siksi vain selkeät muutokset näissä sydämen osissa voivat johtaa EOS: n poikkeavuuteen. Atrioventrikulaaristen venttiilien stenoosit (kapenevat) ja keuhkosairaudet johtavat usein tähän tilaan (useammin se aiheuttaa EOS: n poikkeaman oikealle).
  3. Sydämen laajentuminen - kammioiden onteloiden ja atriumien koon lisääntymiseen liittyy myös elimen muodon muutos ja sen siirtyminen. Laajeneminen voi olla seurausta verenpaineen pitkittyneestä noususta, sydänlihastulehduksesta ja pankardiitista (kaikkien sydänkalvojen tulehduksesta), iskeemisestä sydänsairaudesta.
  4. Sydän aneurysma on sydämen seinämän yhden osan (usein sydämen kärjen) ohenemista ja "venytystä". Aneurysman esiintyminen johtaa onkalossa olevan verimäärän lisääntymiseen ja normaalin verenvirtauksen rikkomiseen. On huomattava, että aneurysman mahdollinen komplikaatio on sen repeämä, joka johtaa usein kuolemaan, siksi tämä patologia on tunnistettava ja hoidettava ajoissa..
  5. Kardiomyopatiat ovat ryhmä synnynnäisiä patologioita, joihin liittyy sydämen seinämän normaalin rakenteen rikkominen. Voi ilmetä hypertrofiana, kammion dilataationa tai elimen kutistumisena (rajoittava häiriö).
  6. Lisäreittien esiintyminen. Lisähermosimput, jotka yhdistävät impulssigeneraattorit, voivat häiritä normaalia impulssin etenemistä. Niiden läsnäolo määritetään käyttämällä tavanomaisia ​​EKG-tekniikoita..
  7. Polkujen tukkeumat ja sairaan sinusoireyhtymä - häiriöt sähköimpulssien muodostumisessa ja johtamisessa voivat häiritä EOS: n asemaa muuttamalla vektorin suuntaa.
  8. Dekstrokardia - sydämen epänormaali (oikeanpuoleinen) sijainti on yksi harvinaisista tiloista, joissa sydämen sähköakseli lausutaan oikealle, kun potilaalla ei ole muita patologisia oireita.

Lisädiagnostiikka

Diagnostinen menetelmäTutkimuksen tarkoitusMahdolliset patologiset muutokset
Kokoelma valituksia ja tietoja aiemmista sairauksistaSepelvaltimotautien, tulehduksellisten sydänsairauksien, kardiomyopatioiden, rytmihäiriöiden, valtimoverenpainetaudin merkintöjen tunnistaminen.
  1. Harjoituksen jälkeen esiintyvä rintakipu on merkki sepelvaltimoista.
  2. Tiheä turvotus, pääasiassa käsivarsissa ja jaloissa, nuorena (tai lapsena), hengenahdistus ja sydämen vajaatoiminnan oireiden asteittainen lisääntyminen on merkki kardiomyopatiasta.
  3. Äkillinen hengenahdistus ja tiheä turvotus, terävä "tikarikipu" vasemmalla tai rintalastan takana - merkki myo- tai pankardiitista.
  4. Päänsärky, lähinnä takarakon ja ajallisella alueella.
  5. Toistuvat sydämen vajaatoiminnan merkit teini-ikäisellä voivat osoittaa kardiomyopatiaa..
Objektiivinen arvio yleistilasta
  1. Verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg.
  2. Turvotuksen esiintyminen käsissä, jaloissa, vatsassa ja kasvoissa, tiheä, iho niiden yläpuolella on kylmä.
  3. Oikean rytmin häiriöt tai normaalin sykkeen muutos: bradykardia (alle 60 lyöntiä / minuutti) ja takykardia (yli 90 lyöntiä / minuutti).
  4. Kostea hengityksen vinkuminen keuhkoihin.
Sydänäänien kuuntelu (auskultatio)Pääasiassa venttiilien patologioiden ja rytmihäiriöiden diagnosointiin.
  1. Paljastaa lisäääniä.
  2. Normaalien sydämen äänien vaimennus.
  3. Sydämen supistumisen oikean rytmin rikkominen.
UltraäänimenettelyVahvistus kardiomyopatioiden, venttiilitautien diagnoosista, sydämen rakenteellisten muutosten objektiivinen vahvistus.
  1. Elinkammioiden liikakasvu, laajentuminen tai rajoittuminen.
  2. Sydänventtiilien sulkemisen tai avautumisen rikkominen.
Doppler-tutkimus, mukaan lukien kaksipuolinen skannaus
Holterin EKG-seurantaRytmihäiriöiden vahvistus.Holterin tarkkailujakson aikana (yleensä 24 tunnin sisällä) esiintyvien (sinus tai ei-sinus), jopa episodisten rytmihäiriöiden havaitseminen.

Poikkeaman esiintyminen sähköakselilla ei ole aina armeijan vasta-aihe - se voi olla normin variantti. Tämä johtopäätös tehdään kuitenkin vasta sen jälkeen, kun sen poikkeaman mahdolliset patologiset syyt on suljettu pois, mukaan lukien puolipystysuorassa tai puolivaaka-asennossa..

Pidin artikkelista?
Pelasta hänet!

Onko sinulla vielä kysymyksiä? Kysy heiltä kommentissa! Kardiologi Mariam Harutyunyan vastaa heille.

EKG EOS: n määrittämiseksi, indikaattorien, normien ja poikkeamien tulkinta

Kulma-alfa

Asetamme henkisesti tuloksena olevan kammion herättämisen vektorin Einthovenin kolmion sisään. Tulokseksi saadun vektorin suunnan ja vakiojohtimen I-akselin muodostama kulma on haluttu kulma-alfa.

Kulma-alfa-arvo saadaan erityisten taulukoiden tai kaavioiden perusteella, jo on aikaisemmin määritetty elektrokardiogrammilla kammiokompleksin hampaiden algebrallinen summa (Q RS) I- ja III-vakiojohdoissa.

Kammiokompleksin hampaiden algebrallisen summan löytäminen on melko yksinkertaista: mittaa yhden kammion QRS-kompleksin kunkin hampaan koko millimetreinä ottaen huomioon, että Q- ja S-aalloilla on miinusmerkki (-), koska ne ovat isoelektrisen viivan alapuolella ja R-aalto on plusmerkki ().

Johtimien I ja III hampaiden algebrallinen summa

Lisäksi vertaamalla löydettyä hampaiden algebrallista summaa I: n ja III: n standardijohtimille, kulman alfa-arvo määritetään taulukosta. Meidän tapauksessamme se on yhtä suuri kuin miinus 70 °.

Alfa-kulman määrittäminen visuaalisesti

EOS: n sijainnin määrittämiseen kynällä on vielä yksi menetelmä, joka on yksinkertaisin ja suosituin oppilaiden menetelmä. Se ei ole tehokas kaikissa tapauksissa, mutta toisinaan se yksinkertaistaa sydämen akselin määrittämistä, antaa sinun määrittää, onko se normaali vai onko kyse siirtymästä.

Suuntaa kynän vastakkaisesti teroitettu osa R-aaltoon sieppauksessa, missä se on suurin. Jos ei lyijykynän kirjoitusosa on oikeassa yläkulmassa, mutta kirjoitusosan terävä kärki on vasemmassa alakulmassa, tämä sijainti osoittaa sydämen akselin normaalin aseman.

Jos lyijykynä sijaitsee melkein vaakasuorassa, voidaan olettaa, että akseli on siirretty vasemmalle tai sen vaaka-asentoon, ja jos lyijykynä vie aseman lähemmäksi pystysuoraa, EOS kääntyy oikealle.

Asetamme henkisesti tuloksena olevan kammion herättämisen vektorin Einthovenin kolmion sisään. Tulokseksi saadun vektorin suunnan ja vakiojohtimen I-akselin muodostama kulma on haluttu kulma-alfa.

Kammiokompleksin hampaiden algebrallisen summan löytäminen on melko yksinkertaista: mittaa yhden kammion QRS-kompleksin kunkin hampaan koko millimetreinä ottaen huomioon, että Q- ja S-aalloilla on miinusmerkki (-), koska ne ovat isoelektrisen viivan alapuolella ja R-aalto on plusmerkki ().

Eteis-ekstrasystoles

1) P-aalto sijaitsee QRS-kompleksin edessä;

2) P-aallon muoto yhden johtimen sisällä eroaa sinimuotoisesta (muodon, amplitudin ja napaisuuden muutos);

3) eteis ekstrasystolen PQ-aika on normin rajoissa tai on lyhentynyt;

4) QRS-kompleksia ei muuteta;

5) korvaustauko on yleensä epätäydellinen.

1) muutetun muodon tai polaarisuuden esiintyminen QRS: n kunkin takykardisen QRS-kompleksin edessä (esimerkiksi negatiivinen P johdoissa II, III, aVF);

2) kammion QRS-komplekseja ei muuteta;

3) PQ-aikaa on mahdollista pidentää yli 0,20 sekunnilla.

Eteis-takykardian esiintyvyys on suhteellisen pieni ja ylittää harvoin 130 minuutissa. Jos P-aallot vaihtavat jatkuvasti muotoa tai jopa napaisuutta paroksysmin aikana, voidaan ajatella multifokaalia

(polytoopinen) eteis-takykardia.

Taulukko sydämen sähköakselin sijainnin määrittämiseksi (Diedin mukaan)

Alfa-kulman määritelmätaulukko

Jos alfa-kulma on alueella 50-70 °, ne puhuvat sydämen sähköakselin normaaliasennosta (sydämen sähkö-akseli ei ole taipunut) tai normogrammista.

Jos sydämen sähköinen akseli poikkeaa oikealle, alfakulma määritetään 70-90 °: n sisällä. Arkielämässä tällaista sydämen sähköakselin sijaintia kutsutaan pravogrammaksi.

Jos alfakulma on suurempi kuin 90 ° (esimerkiksi 97 °), katsotaan, että tässä EKG: ssä on vasemman nipun haaran takaosan haaroitus.

Alfa-kulman määrittäminen alueella 50-0 ° puhuu sydämen sähköakselin poikkeamasta vasemmalle tai levogrammista.

Muutos alfa-kulmassa 0 - miinus 30 ° sisällä osoittaa sydämen sähköakselin terävän poikkeaman vasemmalle tai toisin sanoen terävän levogrammin.

Ja lopuksi, jos kulma-alfa-arvo on alle miinus 30 ° (esimerkiksi miinus 45 °), he puhuvat vasemman nipun haaran etupuolen tukkeumasta.

Sydän sähköakselin poikkeaman rajat

Sydämen sähköakselin poikkeaman määrittäminen kulma-alfalla taulukoiden ja kaavioiden avulla suoritetaan pääasiassa toiminnallisen diagnostiikan toimistojen lääkäreillä, joissa vastaavat taulukot ja kaaviot ovat aina käden ulottuvilla.

On kuitenkin mahdollista määrittää sydämen sähköakselin poikkeama ilman tarvittavia taulukoita..

Tässä tapauksessa sähköakselin poikkeama saadaan analysoimalla R- ja S-aallot I- ja III-vakiojohdoissa. Tässä tapauksessa kammiokompleksin hampaiden algebrallisen summan käsite korvataan QRS-kompleksin "määrittelevän hampaan" käsitteellä vertaamalla visuaalisesti R- ja S-hampaita absoluuttiseen arvoon.

He puhuvat "R-tyypin kammiokompleksista", mikä tarkoittaa, että tässä kammiokompleksissa R-aalto on korkeampi. S-tyypin kammiokompleksissa päinvastoin, määrittelevä QRS-aalto on S-aalto. QRS-kompleksin R- ja S-aaltojen vertailu

Jos I-standardijohtimella käytetyssä elektrokardiogrammissa kammiokompleksia edustaa R-tyyppi ja QRS-kompleksilla III-standardijohdossa on S-tyyppinen muoto, niin tässä tapauksessa sydämen sähköinen akseli taipuu vasemmalle (levogrammi)..

Kaavamaisesti tämä tila on kirjoitettu nimellä RI-SIII. Sydän sähköakselin visuaalinen määritys. Levogram

Päinvastoin, jos I-standardijohdossa meillä on kammiokompleksin S-tyyppi ja III-johdossa QRS-kompleksin R-tyyppi, niin sydämen sähköinen akseli taipuu oikealle (oikealle)..

Yksinkertaistettuna tämä ehto on kirjoitettu nimellä SI-RIII. Sydän sähköakselin visuaalinen määritys. Rightogram

Tuloksena oleva kammioherätevektori sijaitsee normaalisti etutasossa siten, että sen suunta osuu vakiojohtimen akselin suuntaan 2. Sydän sähköakselin normaali sijainti (normogram)

YKSITYISKOHDAT: Siltojen avulla voit määrittää kaulan verisuonten venttiilien toiminnan

Kuvio osoittaa, että R-aallon amplitudi johdossa II on suurin. I-vakiojohtimen R-aalto puolestaan ​​on parempi kuin RIII-aalto. Tässä olosuhteessa R-aaltojen suhde eri standardijohdoissa, meillä on sydämen sähkö-akselin normaali sijainti (sydämen sähkö-akselia ei hylätä).

Lyhennys tähän ehtoon on RIIgt; RIgt; RIII.

He puhuvat "R-tyypin kammiokompleksista", mikä tarkoittaa, että tässä kammiokompleksissa R-aalto on korkeampi. Päinvastoin, "S-tyypin kammiokompleksissa" QRS-kompleksin määrittelevä aalto on S-aalto.

QRS-kompleksin R- ja S-aaltojen vertailu

Kaavamaisesti tämä ehto on kirjoitettu nimellä RI-SIII.

Sydämen sähköisen akselin visuaalinen määritys. Levogram

Yksinkertaistettuna tämä ehto on kirjoitettu nimellä SI-RIII.

Sydämen sähköisen akselin visuaalinen määritys. Rightogram

Tuloksena oleva kammion herätevektori sijaitsee normaalisti etutasossa siten, että sen suunta osuu vakiojohtimen akselin II suuntaan..

Sydän sähköakselin normaali sijainti (normogram)

Kuvio osoittaa, että R-aallon amplitudi johdossa II on suurin. I-vakiojohtimen R-aalto puolestaan ​​on parempi kuin RIII-aalto. Tässä olosuhteessa R-aaltojen suhde eri standardijohdoissa, meillä on sydämen sähkö-akselin normaali sijainti (sydämen sähkö-akselia ei hylätä).

Kaavio sydämen sähköakselin määrittämiseksi

Harkitse toista konseptia, joka on tarpeen EOS: n aseman määrittämiseksi - kulma alfa (RIgt; RIII;

  • EOS: n poikkeama vasemmalta kardiogrammista näyttää tältä: suurin R-aalto ensimmäisessä johdossa, hiukan pienempi - toisessa ja pienin - kolmannessa: R Igt; RIIgt; RIII;
  • EOS: n kierto oikealle tai sydämen akselin siirtyminen oikealle kardiogrammissa ilmenee suurimpana R: nä kolmannella johdolla, hiukan vähemmän toisessa, pienimmällä ensimmäisessä: R IIIgt; RIIgt; RI.

Mutta hampaiden korkeuden määrittäminen ei ole aina visuaalisesti helppoa, joskus ne voivat olla suunnilleen saman koon. Mitä tehdä? Loppujen lopuksi silmä voi epäonnistua... Maksimaalisen tarkkuuden saavuttamiseksi mitataan alfa-kulma. He tekevät sen näin:

  1. QRS-kompleksien löytäminen johdoista I ja III;
  2. Yhteenveto hampaiden korkeudesta ensimmäisessä tehtävässä;
  3. Yhteenveto korkeudesta kolmannessa tehtävässä;

Tärkeä asia! Summauksen aikana on syytä muistaa, että jos hammas on suunnattu alaspäin isoliinista, sen korkeus millimetreinä on merkillä "-", jos ylös - "

Korvaamme löydetyt kaksi summaa erityiseen taulukkoon, löydämme datan leikkauskohdan, joka vastaa tiettyä sädettä kulma-alfa-asteilla. Tietäen alfa-kulman normit, on helppo määrittää EOS: n sijainti.

Oikean kammion liikakasvu

Oikea eteinen herätetään ensin, mutta sen viritys loppuu ennen vasemman atriumin viritystä.
1) P-aallon kesto (leveys) pysyy melkein normaalina - korkeintaan 0,11 s tai enintään 0,12 s;

2) P-aalto korkea (yli 0,25 mV - 2,5 mm) ja osoitettu johtimiin II, III ja aVF - ns. "P-pulmonale".

Kuva. Oikea eteis hypertrofia

1) EOS: n poikkeama oikealta;

2) korkea R - aalto johdossa V1 (R gt; 6mm)

3) R: S-suhde lyijyssä V1 gt; 1,0;

4) korkea R-aalto lyijyssä aVR (R gt; 5mm);

5) syvä S-aalto lyijyssä V5 (S gt; 10 mm);

6) S-aalto rintakehän johdoissa voi pysyä riittävän syvällä johtimiin V5-6 (ns. "S" -tyyppinen EKG);

7) Sokolov-indeksi: R V1 S V5-6gt; 10,5 mm

8) ST-segmentti ja T-aalto ovat pääsääntöisesti yhtäpitäviä QRS-kompleksin kanssa (T-aallolla ja QRS-kompleksilla on sama suunta),

johdoissa III voidaan kuitenkin havaita aVF, V1-2, ristiriitaiset ST-segmentin siirrot ja kaksifaasiset (- /) tai negatiiviset T-aallot.

Sydämen sähköinen sijainti

Lähellä arvoa sydämen sähköiselle akselille on käsitys sydämen sähköisestä sijainnista. Sydämen sähköasennolla tarkoitetaan syntyvän kammioiden viritysvektorin suuntaa suhteessa vakiojohtimen akseliin I ottaen se ikään kuin horisontaaliviivalle.

Erota tuloksena olevan vektorin pystysuuntainen sijainti suhteessa vakiojohtimen I-akseliin kutsumalla sitä sydämen pystysuoraan sähköasentoon ja vektorin vaakasuoraan sijainti - sydämen vaakasuoraan sähköasentoon..

Sydämellä on myös perus- (keskimääräinen) sähköasento, puoli- ja vaakatasossa. Kuvio näyttää saadun vektorin kaikki sijainnit ja vastaavat sydämen sähköasennot..

Näitä tarkoituksia varten analysoidaan kammiokompleksin R-aaltojen amplitudisuhde yksinapaisissa johtimissa aVL ja aVF, pitäen mielessä tuloksena olevan vektorin graafisen näytön piirteet tallennuselektrodilla.

Sydän vaakasuora sähköasento

Sydämen pystysuora sähköasento

1. Sydän sähköakseli on tuloksena olevan vektorin projektio etutasossa.

2. Sydän sähköinen akseli pystyy poikkeamaan normaaliasennastaan ​​joko oikealle tai vasemmalle.

3. Määritä sydämen sähköakselin poikkeama mittaamalla kulma alfa.

Sydämen sähköinen akseli ovat sanoja, jotka kohdataan ensin elektrokardiogrammin dekoodaamisessa. Kun he kirjoittavat hänen asemansa olevan normaali, potilas on tyytyväinen ja onnellinen. Johtopäätökset kirjoittavat kuitenkin usein vaaka-, pystyakselista, sen poikkeamista.

Näitä tarkoituksia varten analysoidaan kammiokompleksin R-aaltojen amplitudisuhde yksinapaisissa johtimissa aVL ja aVF pitäen mielessä tulokseksi saadun vektorin graafisen näytön erityispiirteet tallennuselektrodilla.

Kiihdytetyt (aktiiviset) ektooppiset rytmit

Kiihdytetyt ektooppiset rytmit ovat kyllästettäviä eteis-, AV-liittymästä tai kammioista peräisin olevia normo- tai takykardioita. Syy tällaisille rytmihäiriöille on lisääntynyt impulssien taajuus alla olevista automatismin keskuksista, ylittäen sinus-sydämen ja sydämen päätahdistimen toiminnan sieppaamisen aktiivisemman ulkomaisen kohdistuksen avulla. QRST-kompleksin morfologia riippuu rytmin lähteen sijainnista ja mahdollistaa kiihdytetyn nodulaarisen tai kammion tunnistamisen

1) oikea ei-sinus-rytmi yli 60 lyöntiä minuutissa,

2) ei-sinus-rytmin jakson asteittainen alku ja loppu. Jos kiihdytetyn ektooppisen rytmin taajuus ylittää 90

lyöntiä minuutissa, tätä rytmiä kutsutaan ei-paroksysmaaliseksi takykardiaksi vastaavasta sydämen osasta (supraventrikulaarinen tai kammio).

Yleinen käsitys EOS - mikä se on

On tunnettua, että sydän tuottaa sähköisiä impulsseja väsymättömän työn aikana. Ne ovat peräisin tietyltä vyöhykkeeltä - sinusolmussa, sitten normaalisti sähköinen viritys kulkee eteiselle ja kammioihin ja leviää johtavaa hermopalaa pitkin, jota kutsutaan Hänen kimppuksi, sen oksoja ja kuituja pitkin..

Lääkärit laskevat EOS: n sijainnin piirtämällä EKG-aaltojen amplitudiarvot raajoista peräisin olevien standardi-EKG-johtojen muodostaman Einthovenin kolmion akselille:

  • R-aallon amplitudi vähennettynä ensimmäisen johtimen S-aallon amplitudilla on piirretty L1-akselille;
  • samanlainen kolmannen tehtävän hampaiden amplitudi on piirretty L3-akselille;
  • näistä pisteistä kohtisuorat asetetaan toisiaan kohti ennen ylittämistä;
  • viiva kolmion keskustasta leikkauspisteeseen on EOS: n graafinen lauseke.

    Sen sijainti lasketaan jakamalla Einthovenin kolmion kuvaava ympyrä asteilla. Yleensä EOS: n suunta heijastaa karkeasti sydämen sijaintia rinnassa.

    SINUS NODE -HÄVYYSJÄRJESTELMÄ

    Sinusolmukkeen pysäyttäminen - sinusolmukkeen kyky tuottaa impulsseja eteistä eteiselle ja kammioille toistuvasti, mikä johtaa eteis- ja kammiojen virityksen ja supistumisen menettämiseen.

    1) EKG: hen ilmestyy pitkä tauko, jonka aikana P-aaltoja ja QRS-komplekseja ei tallenneta;

    2) tauon kesto ylittää 2 sinusväliä R - R;

    3) toisin kuin toisen asteen SA-salpaaja, tauko ei ole sinusvälin R - R monikerta;

    Sairaus-sinusoireyhtymä (SSSS) on kollektiivinen termi, joka ilmaisee sinusolmun orgaanista (tosiasiallisesti itse SSSU) tai toiminnallista (sinus-solmun toimintahäiriö, DSU) häiriötä johtuen automatismin toiminnan heikkenemisestä tai aivo-eteisjohtavuuden heikkenemisestä..

    1) jatkuva sinus bradykardia, sinusrytmin riittävän kasvun puute vastauksena fyysiseen aktiivisuuteen;

    2) bradykardia-takykardiaoireyhtymä - vakavan bradykardian taustalla esiintyy säännöllisin väliajoin eteisvärinän paroksysmejä tai muuta paroksysmaalista takykardiaa;

    3) vakio tai ajoittain esiintyvä sinoauricular

    saarto sinus-taukoilla, jaksot, joissa sinusolmu pysähtyy korvaamalla ektooppiset rytmit atrioventrikulaarisesta solmusta tai kammioista.

    SSSU on yleisempi vanhemmilla ihmisillä, nuoremmilla DSU on tyypillisempi. Kaikille CA-solmun häiriömuodoille voi liittyä kliinisiä oireita presynkopaalisten ja pyörtymistilojen muodossa..

    Tulokset

    Alfa-kulma-arvoSydän sähköakselin sijainti
    yli 90 °vasen takaosa haara
    90-70 °oikea kaavio
    70-50 °Käytä apuna
    50—0 °levogram
    О - (- 30) °terävä levogrammi
    vähemmän (-30) °vasemman jalan etuosan haara

    YKSITYISKOHDAT: Exforge - missä paineessa otat

    4. Määritä sydämen sähköakselin poikkeama voi olla visuaalisesti.

    RII gt; RI gt; RIII normogram

    5. Sydämen sähköinen sijainti on syntyvän kammioiden viritysvektorin sijainti suhteessa vakiojohtimen akseliin I.

    6. EKG: ssä sydämen sähköinen sijainti määritetään R-aallon amplitudilla vertaamalla sitä johtimissa aVL ja aVF.

    asentoR-aallon amplitudi
    Johda aLLJohda aF
    vaakasuoraR-aalto suuriR-aalto puuttuu
    Semi-horisontaalinenR-aalto suuriPieni R-aalto
    tärkeinR-aallon amplitudi on sama
    Semi-pystysuoraPieni R-aaltoR-aalto suuri
    PystysuoraR-aalto puuttuuR-aalto suuri

    Tahdistimen siirto

    Sydämentahdistimen siirto - tahdistimen siirtyminen johdinjärjestelmää pitkin sinuksen ja atrioventrikulaaristen solmujen välillä ja takana. Impulssien lähde muuttuu jokaista seuraavaa lyöntiä varten (esimerkiksi: sinus - eteis - AB - eteis - sinus). Tällainen syklisyys tapahtuu, jos eri tasojen supraventrikulaaristen automatismisten keskuksien työskentelytaajuus tiettyinä ajanjaksoina osuu yhteen.

    1) P-aallon muoto, amplitudi, polaarisuus ja sijainti suhteessa QRS-kompleksi muutokseen yhden johtimen sisällä;

    EOS: n normaali sijainti - mikä se on

    Määritä EOS: n sijainti

    • sydämen johtamisjärjestelmän rakenneyksiköiden läpi kulkevan sähköisen signaalin nopeus ja laatu,
    • sydänlihaksen kyky supistua,
    • sisäelinten muutokset, jotka voivat vaikuttaa sydämen ja etenkin johtavan järjestelmän toimintaan.

    Henkilöllä, jolla ei ole vakavia terveysongelmia, sähköakseli voi olla normaalissa, väli-, pystysuorassa tai vaaka-asennossa..

    Tätä pidetään normaalina, kun EOS on välillä 0 - 90 astetta perustuslaillisista ominaisuuksista riippuen. Useimmiten normaali EOS on 30 - 70 astetta. Anatomisesti se on suunnattu alas ja vasemmalle..

    Keskiasento - välillä 15 - 60 astetta.

    EKG: ssä positiiviset aallot ovat korkeammat toisessa, aVL, aVF johtaa.

    Sinus rytmihäiriöt

    Sinus-rytmihäiriö on sinus-rytmi, jonka sydämen syke on lisääntynyt ja laskenut toistuvasti. Rytmin taajuuden muutokset liittyvät hengitysvaiheisiin (sykkeen lisääntyminen inspiraation aikana ja hengityksen heikkeneminen) ja riippuvat sympaattisten ja vagushermojen sävyn vaihtelusta..

    1) EKG vastaa kaikkia sinusrytmin merkkejä;

    2) RR-intervallien kestoero on yli 0,15 sekuntia, tai

    sykevaihtelu yli 10% keskimääräisestä rytmin taajuudesta.

    Sinus-rytmihäiriöt ovat yleisiä lapsilla, nuorilla ja vähenevät iän myötä.

    Kuva. Sinus rytmihäiriöt.

    lisäinformaatio

    Joissain tapauksissa, kun visuaalisesti määritetään sydämen sähköakselin sijainti, havaitaan tilanne, kun akseli poikkeaa normaaliasennosta vasemmalle, mutta EKG: ssä ei ole selviä merkkejä levogrammista.

    Sähköakseli on ikään kuin rajatussa asemassa normogrammin ja levogrammin välillä. Näissä tapauksissa he puhuvat taipumuksesta levogrammiin. Samanlaisessa tilanteessa akselin poikkeamat oikealta osoittavat taipumusta oikeanpuoleiseen kaavioon.

    Monissa tapauksissa elektrokardiogrammi ei löydä kuvattuja olosuhteita sydämen sähköisen aseman määrittämiseksi. Tässä tapauksessa he puhuvat sydämen määrittelemättömästä asemasta..

    Monet tutkijat uskovat, että sydämen sähköisen aseman käytännöllinen merkitys on pieni. Sitä käytetään yleensä sydänlihaksessa tapahtuvan patologisen prosessin tarkempaan ajankohtaiseen diagnoosiin ja oikean tai vasemman kammion hypertrofian määrittämiseen..

    Atrioventrikulaarinen solmun paroksismaalinen takykardia

    1) P-aalto on negatiivinen, sulautuu QRS-kompleksiin tai seuraa QRS-kompleksin takana, kerrostessa ST-segmenttiin;

    2) QRS-kompleksia ei muuteta;

    3) korvaava tauko on yleensä puutteellinen.

    Jos P-aalto sulautuu QRS-kompleksiin, niin useimmissa tapauksissa sitä ei voida erottaa korkean amplitudin R ja S taustasta ja EKG: ssä näkyy vain QRS-kompleksi ilman P: tä.

    Kuva. Solmun ekstrasystooli (bigeminy).

    1) negatiivisten P-aaltojen esiintyminen, sulautuen QRS-kompleksiin tai seuraavan QRS-kompleksiin ja kerrostuen ST-segmenttiin;

    2) kammion QRS-komplekseja ei muuteta.

    AV-solmujen paroksismaalisen takykardian rytmin keskimääräinen nopeus on noin 160 minuutissa, mutta voi joskus saavuttaa 200 minuutissa. Paroxysmia laukaisee supraventrikulaarinen ekstrasistooli, jolla on "kriittinen" kytkentäväli; hyökkäyksen päätyttyä kirjataan posttakykardinen tauko.

    Kuva. AV-solmun paroksismaalinen takykardia.

    Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle - mitä se tarkoittaa

    EOS: n poikkeama vasemmalle - sen sijainti alueella 0 - 90 astetta. Enintään - 30 astetta voidaan silti pitää normin muunnelmana, mutta merkittävämpi poikkeama osoittaa vakavaa patologiaa tai merkittävää muutosta sydämen sijainnissa. esimerkiksi raskauden aikana. Havaitaan myös syvimmässä uloshengityksessä.

    Patologiset olosuhteet, joihin liittyy EOS: n poikkeama vasemmalle:

    • sydämen vasemman kammion liikakasvu - pitkäaikaisen valtimoverenpaineen seuralainen ja seuraus;
    • rikkominen, johtumisen estäminen Hänen kimpun vasenta jalkaa ja kuituja pitkin;
    • vasemman kammion sydäninfarkti;
    • sydänviat ja niiden seuraukset, jotka muuttavat sydämen johtavaa järjestelmää;
    • kardiomyopatia, joka heikentää sydänlihaksen supistuvuutta;
    • sydänlihatulehdus - tulehdus häiritsee myös lihasrakenteiden supistumista ja hermokuitujen johtamista;
    • cardiosclerosis;
    • sydänlihaksen dystrofia;
    • kalsiumpitoisuudet sydänlihaksessa, estäen sitä supistumasta normaalisti ja häiritsemällä hengityselimiä.

    Nämä ja vastaavat sairaudet ja tilat johtavat vasemman kammion onkalon tai massan lisääntymiseen. Seurauksena herätevektori menee pidempään vasemmalta puolelta ja akseli poikkeaa vasemmalle..

    Toisessa, kolmannessa johdossa olevalle EKG: lle on ominaista syvät S-aallot.

    Eos hylätään oikealla puolella, jos se on välillä 90 - 180 astetta.

    Mahdolliset syyt ilmiölle:

    • sähkön johtamisen rikkominen Hänen, sen oikean haaran kimpun kimmoilla;
    • sydäninfarkti oikean kammion alueella;
    • oikean kammion ylikuormitus keuhkovaltimon kaventumisen vuoksi;
    • krooninen keuhkopatologia, jonka seurauksena on "cor pulmonale", jolle on ominaista oikean kammion intensiivinen työ;
    • iskeemisen sydänsairauden ja verenpaineen yhdistelmä - kuluttaa sydänlihaa, johtaa sydämen vajaatoimintaan;
    • PE - estää tromboottista verenkiertoa keuhkovaltimon haaroissa, minkä seurauksena keuhkojen verenhuolto on ehtynyt, niiden suonet kouristuvat, mikä johtaa kuormaan sydämen oikeisiin osiin;
    • mitraalinen sydänsairaus, venttiilin stenoosi, joka aiheuttaa ruuhkia keuhkoissa, mikä aiheuttaa keuhkoverenpainetauti ja oikean kammion lisääntynyt työ;
    • dextrocardia;
    • keuhkojen emfyseema - siirtää kalvon alas.

    Ensimmäisen johtimen EKG: ssä havaitaan syvä S-aalto, kun taas toisessa, kolmannessa se on pieni tai puuttuu.

    YKSITYISKOHDAT: Kuinka hoitaa korkeaa verenpainetta • Kuinka parantaa verenpainetta

    On syytä ymmärtää, että sydämen akselin aseman muutos ei ole diagnoosi, vaan vain oireiden ja sairauksien merkkejä, ja vain kokeneen asiantuntijan tulisi ymmärtää syyt..

    EOS on sähkömoottorivoiman tai kammion depolarisaation kokonaisvektori. Tämä määritelmä annetaan melkein kaikissa kardiogrammien dekoodauksen käsikirjoissa. Se on melko vaikea ymmärtää ja voi pelotella aloittelijoiden, etenkin muiden kuin lääketieteellisten, uteliaita mieliä..

    Katsotaanpa mikä on sydämen sähköakseli yksinkertaisilla, helposti saatavilla olevilla sanoilla? Jos ehdollisesti kuvittelemme sähköimpulssien etenemistä sinusolmusta sydämen johtamisjärjestelmän alla oleviin osiin vektoreiden muodossa, tulee ilmeiseksi, että nämä vektorit etenevät eri sydämen osiin, ensin eteisestä huipulle, sitten viritysvektori suunnataan kammioiden sivuseinämiä pitkin jonkin verran ylöspäin..

    Vasemman kammion liikakasvu

    EOS: n poikkeamaa kulmasta -15: stä -30: een kutsutaan joskus pieneksi poikkeamiseksi vasemmalle, ja jos kulma on -45: stä -90: een, ne puhuvat merkittävästä poikkeamasta vasemmalle. Mitkä ovat tämän tilan tärkeimmät syyt? Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin.

    1. Normin variantti;
    2. Vasemman nipun haara GSV;
    3. Vasen nipun haaralohko;
    4. Vasemman kammion liikakasvu;
    5. Sydämen horisontaaliseen sijaintiin liittyvät sijaintimuutokset;
    6. Jotkut kammiotakykardian muodot;
    7. Endokardiaalisten tyynyjen epämuodostumat.

    Oikean kammion liikakasvu

    Kriteerit sydämen sähköakselin poikkeamalle aikuisilla oikealla:

    • Sydänakseli on kulmassa 91 - 180;
    • Sähköakselin poikkeamaa jopa 120: n kulmassa kutsutaan joskus sen pieneksi poikkeavuudeksi oikealle, ja jos kulma on 120: stä 180: een - merkittävä poikkeama oikealle.

    Yleisimmät syyt EOS: n poikkeamalle oikealle voivat olla:

    1. Normin variantti;
    2. Oikean kammion liikakasvu;
    3. Takaosa-ylivoimainen rakeistuslohko;
    4. Keuhkoveritulppa;
    5. Dekstrokardia (oikeanpuoleinen sydän);
    6. Normaali vaihtoehto sydämen pystysuoraan asentoon liittyviin sijaintimuutoksiin emfyseeman, keuhkoahtaumataudin ja muiden keuhkojen patologioiden vuoksi.

    On huomattava, että lääkäri voi saada hälytyksen jyrkästä sähköakselin muutoksesta. Esimerkiksi, jos potilaalla on EOS: n normaali tai puolipystysuora sijainti edellisissä kardiogrammeissa ja kun EKG otetaan tällä hetkellä, EOS: lla on selkeä vaakasuunta..

    Syyt muutokseen

    Sinänsä sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden vektorin poikkeama ei ole diagnoosi, mutta se voi osoittaa muun muassa vakavia häiriöitä. Monet parametrit vaikuttavat sen sijaintiin:

    • synnynnäiset viat;
    • hankitut muutokset elinten anatomiassa, mikä johtaa vasemman tai oikean kammion hypertrofiaan;
    • elimen johtavan järjestelmän toimintahäiriöt, erityisesti His-kimpun yksittäisten osien tukkeutuminen, joka vastaa hermoimpulssien johtamisesta kammioihin;
    • kardiomyopatiat eri syistä;
    • krooninen sydämen vajaatoiminta;
    • jatkuva korkea verenpaine pitkään;
    • krooniset hengityselinsairaudet, kuten obstruktiivinen keuhkosairaus tai keuhkoastma, voivat johtaa sähköakselin poikkeamiseen oikealle.

    Yllä olevien syiden lisäksi väliaikaiset EOS-poikkeamat voivat aiheuttaa ilmiöitä, jotka eivät liity suoraan sydämeen: raskaus, vesivatsa (nesteen kertyminen vatsaontelossa), vatsan sisäiset kasvaimet.

    EKG: n sanamuoto

    EKG: n päätelmässä voi olla seuraava sanamuoto: ”Pystysuuntainen EOS, sinusrytmi, syke minuutissa. - 77 ”on normaalia. On huomattava, että käsite "EOS: n kiertyminen akselin ympäri", jonka merkki voi olla elektrokardiogrammissa, ei osoita rikkomuksia. Tällaista poikkeamaa sinänsä ei pidetä diagnoosina..

    On joukko vaivoja, jotka eroavat toisistaan ​​vain pystysuorassa sinimuotoisessa EOS: erilaiset kardiomyopatiat, etenkin laajentuneessa muodossa; iskemia; synnynnäiset poikkeavuudet; krooninen sydämen vajaatoiminta.

    Näillä patologioilla tapahtuu sydämen sinusrytmin rikkomus.

    Kammion paroksysmaalinen takykardia

    1) P-aalto QRS-kompleksin edessä puuttuu;

    2) QRS-kompleksin muodonmuutos ja laajeneminen yli 0,12 sekuntia;

    3) ST-segmentti ja T-aalto sijaitsevat epätasaisesti suhteessa QRS-kompleksin pääaalloon;

    4) täydellisen korvausjakson läsnäolo.

    Jos ekstrasystooli tulee oikeasta kammiosta, se muistuttaa hänen kimppunsa vasemman nipun muodonmuutosta, jos vasemmasta kammiosta, hänen nipunsa oikean nipun salpaa (katso saarto)..

    1) epämuodostuneiden ja laajentuneiden (yli 0,12 sekuntia) QRS-kompleksien läsnäolo EKG: ssä, joissa on ristiriitainen ST: n ja T: n järjestely, muistuttaen muodoltaan His-kimpun saartoa;

    2) dissosiaatio eteis- ja kammioaktiivisuudessa (eteis atrioituu CA-solmusta ja P-aalto voidaan tallentaa EKG: hen ilman riippuvaa kommunikointia kompleksin kanssa

    3) paroksysmin aikana voidaan rekisteröidä satunnaisesti yksittäisiä muuttumattomia sinteistä peräisin olevia QRST-komplekseja

    Paroksysmaalinen kammion takykardia on usein korkeataajuinen ja syke on 200–220 minuutissa. Polymorfinen (erilaisilla QRS-kompleksien muodoilla) tai kaksisuuntainen kammion takykardia (Torsade de pointes - "pisteiden tanssi") vuorottelevilla QRS-komplekseilla, jotka muistuttavat Hänen nipun oikean ja vasemman jalan tukkeutumista paroksysmin aikana osoittavat, että lihaksessa esiintyy epäsuotuisia hajaantuneita muutoksia ja suuri riski kehittyä. kammiovärinä ja äkillinen kuolema.

    Kuva. Kammion paroksysmaalinen takykardia

    Mitä vaihtoehtoja EOS: n sijoittamiseksi terveellä henkilöllä voi olla?

    Sen sijainnille on kolme päävaihtoehtoa:

    • Vaakasuora. Tämä vaihtoehto löytyy useimmiten lihavista ihmisistä..
    • Normaali. Tyypillinen normaalin rakennuksen ihmisille.
    • Pystysuora. Se määritetään usein astenismissa, joissa sydän kirjaimellisesti "roikkuu" rintaontelossa, mikä liittyy fysiikan erityispiirteisiin.

    Kaikki kolme vaihtoehtoa, mikäli tämä ei ole akselin jyrkkä poikkeama, jos sähkökardiogrammissa määritettyjä kliinisiä tai poikkeamia ei ole, ovat variantti normista eivätkä aiheuta uhkaa.

    Tämä ei ole muuta kuin tietyn organismin yksilöllinen piirre. Voimakas poikkeama vasemmalle tai oikealle voi kuitenkin viitata joukkoon vakavia sydänsairauksia, jotka voidaan todeta vain yhdistämällä kliinisiä oireita ja lisätutkimusmenetelmistä saatuja tietoja..

    Muutettu akselin sijoittelu EKG: ssä

    Jos turvotus ilmaantuu yhtäkkiä, on suositeltavaa käydä lääkärillä

    Akselin suuntaa muutettaessa negatiivisia oireita ei yleensä havaita. Haittavaikutukset liittyvät potilaan sairauksiin, jotka aiheuttivat tarpeetonta siirtymistä. Yksi niistä on liikakasvu. Provosoi sydämen ja verisuonien patologiaa.

    Terveyden heikkenemisen estämiseksi lääkärit suosittelevat terveydentilasi hallintaa ja käyvät terapeutin luona seuraavissa tapauksissa:

    Nämä tuntemukset osoittavat sydänsairauksien esiintymisen. Potilaalle selitetään tämä akselin vaaka-, normaali- ja muissa asennoissa.

    Lisätestejä on määrätty väärän suunnan syyn ymmärtämiseksi:

    1. Riimu
    2. Sydän ultraääni- ja röntgenkuvaus
    3. EKG raskaiden kuormien aikana
    4. Sepelvaltimoiden angiografia
    5. Elektrofysiologinen analyysi

    Siirtymäakselin sijaintia ei käsitellä. Poikkeaman aiheuttanut tulehdus hoidetaan. Diagnostisen tutkimuksen jälkeen kardiologi määrää hoitomenetelmät.

    Katso seuraavasta videosta kuinka määrittää EOS: n sijainti EKG: stä:

    Vakavissa terveystapauksissa suositellaan kirurgista leikkausta akselin siirtymistä aiheuttavan sairauden poistamiseksi. EOS: n ajoissa havaittu poikkeama voidaan korjata, jos perussairaus poistetaan.

    Löysitkö virheen? Valitse se ja kerro meille painamalla Ctrl + Enter.

    Elektrokardiografia on helpoin ja informatiivisin menetelmä sydänsairauksien ja poikkeavuuksien diagnosointiin. Rekisteröimällä elimen sähköinen aktiivisuus, tutkimalla impulssien etenemisen ja jakautumisen luonnetta, niiden johtamisnopeutta voidaan päätellä rytmihäiriöiden esiintymisestä / puuttumisesta, patologisesta elimen laajentumisesta tai sen ylikuormituksesta.

    Sydämen sähköisen akselin (EOS) määrittäminen on yksi elektrokardiogrammin käsittelymenetelmistä, joka auttaa tunnistamaan muutokset normaalissa asemassaan rinnassa tai rakenteessa.

    Tuloksena oleva vektori

    Sydämen sähköinen akseli ja sähköinen sijainti ovat erottamattomasti yhteydessä tuloksena olevan kammioiden viritysvektorin käsitteeseen etutasossa.

    Tuloksena oleva kammioherätteen vektori on kolmen hetkellisen viritysvektorin summa: välikappaleen väliseinä, kärki ja sydämen kanta. Tällä vektorilla on tietty suuntaavuus avaruudessa, jonka tulkitsemme kolmella tasolla: frontaalinen, vaakasuora ja sagittaalinen. Jokaisessa niistä tuloksena olevalla vektorilla on oma projektio.