Vasemman kammion hypertrofia miten sitä voidaan hoitaa?

Kouristus

Mies asui ja asui pitkään, ei valittanut mistään, ja sitten hän sai tietää, että hänellä oli liikakasvu. Tapahtuuko tämä? Harvoin. Useimmin jo muodostunut liikakasvu johtuu verenpaineesta ja muista "vaarattomista" haavoista..

Lyhyesti sydämestä

Ihmisen sydän koostuu neljästä kammiosta (onteloista), jotka täytetään verellä diastolissa ja karkottavat sen isoihin verisuoniin systoolivaiheessa. Kaksi eteis- ja kaksi kammioa suorittavat heille osoitetut toiminnot ja osallistuvat siten pienen ja suuren verenkierron ympyrän työhön. Oikea kammio karkottaa veri keuhkojen verenkiertoon, vasen - systeemisen verenkiertoon. Molempien kammioiden päätoiminto on pumppaus. Alkaen synnytysaikana, kammio pumppaa verta koko ihmisen elämän ajan. Vasemman kammion (LV) seinämän paksuus on korkeintaan 12 mm normissa ja se on kaksi kertaa oikean kammion paksuus.

Tällaiset anatomiset piirteet selittyvät sillä, että vasemman kammion on toimittava korkean vastuksen olosuhteissa, oikean - olosuhteissa, joissa on pieni vastus. Kun sydänkammiot ovat stressin alaisia, ne alkavat työskennellä suuremmalla voimalla pumppaamalla verta voimakkaammin pienen ja suuren ympyrän verisuoniin. Ja sellaiset hetket eivät ota kammioita yllätyksenä - ne voivat toimia lisääntyneen stressin olosuhteissa. Mutta jos sellainen verenkiertojärjestelmän kuormitus muuttuu vakiona, emme enää puhu fysiologiasta. Tässä on tarina vasemman kammion (LV) sydänlihaksen liikakasvun kehittymisestä..

Mikä on hypertrofia ja miten se syntyy

Epätyypilliset sydänsolut. A - sinimuotoisen solmun sydämentahdistin; B - johtava atrioventrikulaarisen kimpun sydänsolu.

Termi "hypertrofia" tarkoittaa elimen kasvua lisäämällä sen muodostavien solujen kokoa. Vasemmassa kammiossa lihaskerros altistetaan hypertrofialle - sydänlihakselle, koska juuri hänelle määrätään pumppaustoiminto. Sydänlihaksen rakenneyksikkö on kardiomyosyytti - lihassolu. Vasemman kammion hypertrofian muodostumisessa erotetaan kolme vaihetta.

  1. Sopeutumisen tai muodostumisen vaihe. Tänä aikana adaptiivisia reaktioita esiintyy provosoivien tekijöiden vaikutuksesta, jotka saavat sydänsolut toimimaan lisääntyneen stressin olosuhteissa. Lihassolujen lukumäärä ja massa kasvaa. Myös LV-seinämän paksuus kasvaa. Itse solussa energiasubstraattien kulutus kasvaa, koska sinun on työskenneltävä kovemmin.
  2. Korvausvaihe. Tietyn ajanjakson ajan sydänsolut voivat toimia suurempien energiamenojen olosuhteissa. Mutta sydän selviää edelleen toiminnastaan ​​ja pumppaa säännöllisesti verta, vaikka energiasubstraattien ehtyminen tapahtuu itse soluissa. Solujen happea nälkää voidaan havaita.
  3. Dekompensaatio. Korvaavien mekanismien hajoaminen johtaa siihen, että LV toimii ja pumppaa verta, mutta ei samalla vahvuudella. Hän ei voi karkottaa kaikkea verta, joka hänelle tuli vasemmalta atriumilta. Kammioon jäljellä oleva veri kerääntyy ja johtaa tämän kammion ylikuormitukseen tilavuudella, mikä luo lisäkuormituksen LV: n ja vasemman atriumin työhön. Hapen nälkätilassa energiantuotannon prosessit häiriintyvät sydänsoluissa. Haitallisia aineita kerääntyy, mikä johtaa solukuolemaan, ja sidekudokset muodostuvat paikoilleen. Tätä sydänlihaksen prosessia kutsutaan kardioskleroosiksi..

Hypertrofian syyt

Ainoa sydämen kammio

Sairaudet ja olosuhteet, joissa kammion sydänlihaksen on toimittava lisääntyneen kuormituksen olosuhteissa, voivat johtaa LV-sydänlihaksen liikakasvun kehittymiseen:

  • Synnynnäinen patologia. Tähän ryhmään kuuluvat aortan synnynnäinen stenoosi, keuhkovaltimon ja LV: n alikehittyminen, sydämen ainoa kammio, yhteinen valtimon runko, Farbyin tauti jne..
  • Venttiilin viat: mitraaliventtiilin (MV) vajaatoiminta, aortan venttiilin stenoosi.
  • Hypertrofinen kardiomyopatia.
  • Valtimoverenpaine.
  • Iskeeminen sydänsairaus (rytmihäiriöt, sydäninfarkti, ateroskleroosi jne.).
  • Diabetes.
  • Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.
  • Pitkäaikaiset liikuntakuormat, työn hypertrofia (ammatillinen toiminta liittyy voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen).
  • Lihassurkastumatauti.
  • liikalihavuus.
  • Istuva elämäntapa (liikunnan puute).

Hypertrofian tyypit

Vasemman kammion liikakasvu

Vasemman kammion rakenteessa on seinät ja leikkeet, joten sydänlihaksen liikakasvu voi edetä eri tavoin. Se voidaan jakaa symmetriseen tai samankeskiseen ja epäsymmetriseen..

Epäsymmetrinen LV-sydänlihaksen liikakasvu esiintyy yleisimmin. Tämän tyyppisessä hypertrofiassa ylempi, keskimmäinen tai alempi kammio voi paksuneutua. Intertrikulaarinen väliseinä voi myös aiheuttaa hypertrofiaa.

Symmetriselle tai samankeskiselle hypertrofialle on tunnusomaista vasemman kammion sydänlihaksen koko massan paksuuntuminen, mikä merkitsee sen ontelon laskua ja kammion täyttötoiminnan heikkenemistä..

Oireet ja merkit

Päänsärky ja huimaus

Kun LVH on korvausvaiheessa, potilaalta tai potilaalta itse valituksia ei harvoin näy tai kuulla. Kun kompensointimekanismien jännitystä ja hajoamista havaitaan, potilaan tila huononee, ensimmäiset valitukset ilmestyvät. Potilaat, joilla on vasemman kammion (LV) sydänlihaksen liikakasvu, voivat valittaa päänsärkystä ja huimauksesta, näköhäiriöistä - silmien tummenemisesta, lihasheikkoudesta, hengenahdistuksesta, sydämen toiminnan häiriöistä. Surullinen asia on, että taudin ensimmäiset oireet ilmenevät paljon myöhemmin LVH: n muodostumisen jälkeen..

LVH: n dekompensaation vaiheessa sydämen vajaatoiminnan merkit ilmaantuvat etusijalle. LV-hypertrofian oireet dekompensaation vaiheessa eivät ole erityisiä. Potilaat voivat osoittaa uneliaisuutta ja nopeaa väsymystä, yleistä heikkoutta ja heikentynyttä liikuntatietokykyä. Jotkut eivät ehkä kiinnitä erityistä huomiota tällaisiin ilmenemismuotoihin. Niitä voivat häiritä päänsärky, verenpaineen muutokset, sydämen keskeytykset, sydämentykytys, kipu sydämen alueella tai rintakehän takana, hengenahdistus. Jalkoissa voi olla turvotusta, joka kasvaa illalla, kuiva yskä, äkilliset (paroksismaaliset) tukahdutuskohtaukset yöllä, rytmihäiriöt.

diagnostiikka

Rinnan röntgenkuvaus

Diagnoosi perustuu vasemman kammion hypertrofiasta vastuussa olevien merkkien kattavaan tunnistamiseen. Ensimmäinen ja tärkeä askel on valitusten ja sairaushistorian kerääminen. Sydänalueen palpaation vaiheessa lääkäri voi jo huomata muutoksen apikaalisen nipun normaaleissa ominaisuuksissa, josta tulee diffuusi, sen sijainti siirtyy vasemman kammion koon lisääntymisen vuoksi. Fyysistä tutkimusta täydentävät lyömäsoittimet ja auskultaatio.

Tärkeä diagnostinen vaihe on instrumentaalisten tutkimusten suorittaminen, joiden avulla voit tehdä lopullisen diagnoosin ja määrittää hoidon taktiikat. Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien, elektrokardiografian (EKG), rintakehän röntgen (OGK-röntgen), sydämen ehokardiografisen tutkimuksen (ehokardiografia, sydämen ultraääni), MRI, jne..

hoito

Päästä eroon ylimääräisistä kiloista

Vasemman kammion liikakasvu (LVH) ei ole itsenäinen sairaus, vaan osoittaa vain sen esiintymisen. Siksi kaikki terapia on suunnattu nimenomaan perussairauteen. Tärkeä ja välttämätön paikka liikakasvua sairastavan potilaan hoidossa on riskitekijöiden ja elämäntapojen muutosten poistaminen ei-lääkkeellisellä tavalla. Potilaille annetaan seuraavat suositukset:

  • ruokavalion korjaus,
  • kehon painon normalisoituminen, päästä eroon ylimääräisistä kiloista,
  • huonojen tapojen hylkääminen,
  • stressitekijöiden vaikutuksen poistaminen,
  • verenpaineen hallinta,
  • ylläpitämällä vaadittua fyysisen toiminnan tasoa.

Jokaisessa erityistapauksessa luettelo voi olla pidempi tai lyhyempi. Lisäksi tulisi antaa etusija huumehoidolle, joka kohdistuu myös perussairauteen. Angiotensiiniä muuttavilla entsyymin estäjillä on tärkeä rooli hypertrofian hoidossa. Tämän ryhmän lääkkeet pystyvät paitsi pysäyttämään hypertrofisten prosessien etenemisen myös aiheuttamaan sen käänteisen kehityksen. Näiden lääkkeiden lisäksi voidaan käyttää beetasalpaajia (BAB), kalsiumkanavasalpaajia (CCB), angiotensiinireseptoreiden salpaajia, rytmihäiriölääkkeitä ja diureetteja. Lääkehoidon lisäksi voidaan harkita vasemman kammion (LV) sydänlihaksen liikakasvun kirurgista hoitoa. Tämä vaihtoehto on osoitettu, kun potilaalla kehittyy LVH: n obstruktiivinen muoto, jolla on sydämen vajaatoiminta jne..

Ennuste

Vasemman kammion hypertrofian (LVH) ennuste määritetään useiden tekijöiden perusteella - sydämen pumppausfunktion tila, ikä, sukupuoli, samanaikaisten sairauksien esiintyminen jne. Suotuisampi ennuste henkilöille, joilla vasemman kammion systolinen toiminta on säilynyt. On tärkeätä muistaa, että vasemman kammion liikakasvun ennusteeseen vaikuttaa myös lääkkeiden käytön säännöllisyys ja elämäntavan muuttamista koskevien suositusten noudattaminen. Suojaa sydämesi!

Vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvu: syyt, oireet ja hoito

Yksi tärkeimmistä kammioista, jotka vastaavat veren jakautumisesta kehossa, on vasen kammio. Mahdolliset patologiset muutokset tässä osastossa johtavat peruuttamattomiin seurauksiin, jotka pahimmassa tapauksessa voivat aiheuttaa kuoleman. Sydän seinämien lisäystä vasemmalla puolella kutsutaan vasemman kammion hypertrofiaksi..

Tauti ilmenee useimmiten ihmisillä, joilla on korkea verenpaine. Tämä on eräänlainen kehon puolustusreaktio tähän ongelmaan. Lisäksi tauti voidaan diagnosoida ihmisillä, jotka harjoittavat kovaa urheilua tai käyttävät alkoholia ja huumeita..

Kuten näemme, patologiaa voi esiintyä missä tahansa meistä, joten sinun on tiedettävä kaikki salaisuudet, kuinka voit suojautua. Tässä julkaisussa tarkastellaan mitä on vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvu, mitä oireita voi esiintyä ja mitä hoitoa nykyaikainen lääketiede tarjoaa..

Vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvu - taudin ominaisuus

Vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvu

Vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvu on sydämen lihasmassan kasvu, joka tapahtuu ajan myötä melkein kaikilla verenpainepotilailla. Se paljastuu pääasiassa sydämen ultraäänitutkimuksen aikana, harvemmin EKG: n kanssa. Alkuvaiheessa tämä on kehon mukautuva reaktio korkeaan verenpaineeseen..

Täältä voit tehdä analogian käsivarsien ja jalkojen lihaksiin, jotka paksenevat lisääntyneen stressin myötä. Jos tämä on hyödyllistä näille lihasryhmille, niin sydänlihakselle, kaikki ei ole niin yksinkertaista. Toisin kuin hauislihas, sydäntä synnyttävillä verisuonilla ei ole aikaa kasvaa niin nopeasti lihasmassan takana, minkä seurauksena sydämen ravitsemus voi kärsiä, etenkin nykyisen lisääntyneen kuormituksen olosuhteissa..

Lisäksi sydämessä on monimutkainen johtava järjestelmä, joka ei voi "kasvaa" ollenkaan, minkä seurauksena luodaan olosuhteet epänormaalin toiminnan ja johtavuuden alueiden kehittämiselle, mikä ilmenee lukuisina rytmihäiriöinä.

Elämävaaran suhteen on hyvää, että hypertrofiaa ei ole, sillä lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että komplikaatioiden riski potilailla, joilla on hypertrofia, on paljon suurempi kuin potilailla, joilla sitä ei ole. Mutta toisaalta, tämä ei ole jonkinlainen akuutti tilanne, joka on kiireellisesti korjattava, potilaat ovat eläneet hypertrofiaa vuosikymmenien ajan, ja tilastot saattavat vääristää todellista tilannetta..

Sinun on tehtävä mitä riippuu sinusta - verenpaineen hallinta on tehtävä kerran tai kahdesti vuodessa ultraäänitutkimuksen avulla tilanteen seuraamiseksi dynamiikassa. Joten sydänlihaksen liikakasvu ei ole lause - se on sydämen hypertensio.

Taudin luokittelu

Sen mukaan, onko koko vasemman kammion tilavuus suurentynyt vai vain osa siitä, erotetaan useita tyyppejä:

  1. Keskittyvälle tai symmetriselle hypertrofialle on tunnusomaista kammion seinämän paksuuden tasainen kasvu.
  2. Epäkeskeinen hypertrofia vaikuttaa yleensä välikappaleen väliseinään, mutta joskus kärki- tai sivuseinämäalue voi olla mukana.

Riippuen vaikutuksesta systeemiseen verenkiertoon, liikakasvu voi olla:

  1. Ei poistumistien tukkeutumista. Tässä tapauksessa vaikutus systeemiseen verenkiertoon on minimaalinen. Vasemman kammion sydänlihan kontsentriseen hypertrofiaan, toisin kuin epäsymmetrisessä muodossa, ei useimmiten liity tukkeutumista..
  2. Poistumistien tukkeutumisen yhteydessä, kun kammion supistumisen aikana, ts. Systolissa, tapahtuu aortan aukko. Tämä luo lisäesteen verenvirtaukselle ja sulkee ns. Noidankehän. Se lisää edelleen liikakasvua.

Vasemman kammion massan ja paksuuden kasvuasteen mukaan voidaan erottaa kolme vaihetta:

  1. Vaikeaan liikakasvuun liittyy paksuuden lisääntyminen yli 25 mm sydämen supistumisen hetkellä.
  2. Keskimääräinen aste tarkkaillaan sydänlihaksen paksuuden ollessa 21-25 mm.
  3. Kohtalainen vasemman kammion hypertrofia diagnosoidaan, kun seinämän paksuus on alle 21 mm, mutta yli 11 mm.

Patologian syyt ja merkit

LVH on peräkkäinen ilmiö, se kehittyy tietyn tekijän vaikutuksesta, mikä ei anna vasemman kammion tyhjentyä kokonaan. Pääsyy on aortan (poistumis) luumenin kaventuminen. Siksi kammioon sisältyy veren pidättäminen.

Toinen syy on venttiili (tai aortan) järjestelmän toiminnan puute. Tällaisessa tilanteessa veren virtaus taaksepäin. LV-ontelo ylittää tilavuuden venttiilien löysän sulkeutumisen takia. Tällaisen LV: n ylikuormituksen seurauksena seinien venyttäminen tilavuudella.

Omaa johtamisjärjestelmää käyttävää sydäntä säätelee hermoston säätelymekanismi. Siksi kasvava veritilavuus LV-ontelossa toimii voimakkaimpana ärsykkeenä sydänlihaksen uusien liikkeiden aiheuttamiseksi.

Lisääntynyt sydänlihaksen supistumispyrkimys toimii tasapainotusmekanismina alkuperäisten hemodynaamisten häiriöiden tapauksessa. Lisääntyneet supistuvat voimat sydämen toiminnassa aiheuttavat varmasti kuitujen kompensoivan hypertrofian. Tämä sääntö, kun rekrytoidaan lihasmäärää liiallisissa kuormituksissa, viittaa nauhaisiin ja sileisiin kuituihin..

Muita sydänlihaksen liikakasvun syitä ovat vasemman kammion tyhjenemisen suora tai epäsuora tukkeutuminen. Tähän luokkaan sisältyy verisuoniseinien kimmoisuuden heikkeneminen, mikä ei anna niiden venyä ja supistua täysin iskevän veriaallon vaikutuksesta. Siksi veren vapautuminen LV: stä, tämä seikka vaikeuttaa merkittävästi.

Sydän kompensoi tämän lisäämällä tehokkuutta, mikä vaikuttaa lihaskuitujen kasvuun. Munuaiskudoksen morfologian muutos on myös vakava syy. Lisäksi suurin osa munuaisvaltimoiden verisuonista ei ole osallisena yleisessä verenvirtauksessa..

Tämä johtuu munuaiskudoksen (etenkin sen aivokuoren) tulehdusprosessista. Morfologian muutokset aiheuttavat munuaiskudoksen suodatuskohtien vähentymisen. Siksi veren tilavuus kasvaa korvauksena.

Tässä tilanteessa vasemman kammion aktiivisuus kasvaa kahdesta syystä: lisääntyneen veritilavuuden ja munuaisten heikosti kulkevien suonten ääreisrajan takia. Kaikki mainitut ilmiöt (aortan venttiilin riittämättömyys tai kapenemaisuus, perifeerisen esteen syntyminen) johtavat siihen, että LV-onkalo laajenee, sen jatkuva lihasmassan kasvu kehittyy.

Sydänlihaksen muutosten vakavuus määräytyvät niiden esiintymisen lähteiden perusteella, ja sitä edustaa 3 vaihtoehtoa:

  • kohtalainen hypertrofia - ilmenee patologiassa munuaisissa;
  • keskitaso - luonnehtii verisuonten seinien skleroottisia muutoksia;
  • vakava aste - tapahtuu aortan venttiilin vajaatoiminnan kanssa.

LVH-taudit:

  • iskeeminen ja yksi sen muodoista - sydäninfarkti;
  • korkeasta verenpaineesta;
  • rytmihäiriöt (tai värähtely);
  • ateroskleroosi;
  • patologiat, joille on tunnusomaista ääreisverenkiertoesteen läsnäolo;
  • diabetes;
  • Fabry-tauti;
  • hypodynaamia ja heikkous;
  • aortan stenoosi;
  • lihaskudoksen dystrofia;
  • riippuvuuksien noudattaminen (tupakoinnin tupakointi, alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö);
  • lihavuus;
  • tunne- ja henkiset kokemukset;
  • riittämätön venttiilin toiminta aortassa.

Syyt, miksi sydämen vasemman kammion kuormitus kasvaa, voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja.

Ensimmäisessä tapauksessa tarkoitetaan sydämen rakenteen venttiilivikoja tai perinnöllisiä häiriöitä:

  1. Aortan venttiilin stenoosiin liittyy vasemman kammion poistoaukon halkaisijan pieneneminen, joten se vaatii lisäponnisteluja veren ohittamiseksi.
  2. Samanlainen hypertrofiamekanismi havaitaan aortan halkaisijan pienentyessä.
  3. Perinnöllisellä mutaatiolla joillakin geeneissä, jotka vastaavat proteiinien synteesistä, jotka sisältyvät sydänlihaksen lihassoluihin, sydämen seinämien paksuus kasvaa. Tätä tilaa kutsutaan hypertrofiseksi kardiomyopatiaksi..

Hankittu liikakasvu liittyy useimmiten seuraaviin patologisiin tiloihin:

  1. Hypertensio on ensisijainen sydän synnyttämään sydänlihaksen massan lisääntymiseen. Koska sydän toimii jatkuvasti tehostetussa tilassa ja sen on ylläpidettävä korkeampaa systeemistä painetta, lihassolujen tilavuus kasvaa vähitellen.
  2. Aortan ja sen venttiilin ateroskleroosiin liittyy kolesteroliplakkien kerrostuminen, joka kalsifioituu ajan myötä. Tältä osin ihmisen tärkeimmistä valtimoista ja venttiililehdistä tulee vähemmän joustavia ja muokattavia. Siksi verenkiertokestävyys kasvaa ja sydämen vasemman kammion kudos kokee lisääntyneen kuormituksen..
90%: lla tapauksista vasemman kammion liikakasvu liittyy hypertensioon.

Vasemman kammion liikakasvu urheilijoilla on fysiologista ja kehittyy vasteena jatkuvaan stressiin. Sydämen massan lisääntymisen myötä tällä ihmisryhmällä on sykkeen lasku ja joskus lievä verenpaineen lasku levossa.

Tätä tilaa ei voida kutsua patologiseksi, koska se ei johda haitallisiin seurauksiin. Jos urheilijalla on vasemman kammion massan nousu niin voimakas, että se estää veren virtauksen suureen ympyrään, on syytä etsiä muita syitä sellaisiin muutoksiin.

LVHM etenee asteittain muuttaen sydänlihaksen normaalia geometriaa ja kokonaismassaa. Patologiaprosessi ei koske vain sydänlihassoluja, mutta myös sidekudosta, verisuonten endoteelia, interstitiumia, immuniteettia.

Aluksi patologiselle prosessille on ominaista sydänlihaksen solujen keskimääräisen halkaisijan, ytimien suureneminen, myofibrillien määrän ja mitokondrioiden lisääntyminen. Myöhäisille vaiheille on ominaista sydänlihassolujen muodonmuutos, solujen virheellinen organisoituminen.

Viimeisessä vaiheessa myosyytit menettävät supistuvia komponentteja, saroomeerien kaoottinen (eikä rinnakkainen) järjestely. Olennainen merkki LVH: sta on sydänlihaksen kollageenikuitujen ja kuitukomponenttien korkea indeksi..

Tähän vaikuttavat biologiset aineet (aldosteroni, angiotensiini, endoteliini), joilla on suotuisa vaikutus proliferaatioprosessiin. Tarvittavia aineita sydänkudokseen syöttävien suonien muodossa on muodonmuutos. Uusittuessaan sepelvaltimoissa on merkkejä fibroosista niiden ympärillä.

Sydänlihassolut kuolevat apoptoosin kautta, jota lääkärit pitävät nyt tärkeimpänä kriteerinä siirtyessä LVH: n dekompensoituun vaiheeseen kompensoidusta.

oireet

Hypertrofian oireet voivat puuttua melko pitkään ja se voidaan havaita vain instrumentaalisen tutkimuksen avulla. Kun sydänlihaksen lisääntynyt massa alkaa vaikuttaa systeemiseen verenkiertoon, taudin merkit ilmestyvät vähitellen. Aluksi niitä esiintyy satunnaisesti, vain merkittävissä kuormituksissa..

Ajan myötä oireet alkavat häiritä potilasta ja levätä. Vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvun tyypillisimpiä merkkejä ovat:

  • hengenahdistus ja hapenpuutteen tunne;
  • sydämen rytmin rikkominen (takykardia, välkyntä, värähtely, ekstrasystooli), keskeytykset, tauot;
  • tunnusomainen anginalainen kipu, joka liittyy sydämen lihassolujen hapen tarjonnan vähenemiseen;
  • huimaus ja pyörtyminen, joka tapahtuu, kun veren virtaus aivovaltimoiden läpi on häiriintynyt;
  • sydämen vajaatoiminta, jolle on tunnusomaista veren tukkoisuus hengitysteissä (keuhkoödeema, sydänastma).
Harvoin hypertrofian ensimmäinen oire on sydämen kuolema, joka liittyy verenkierron pysähtymiseen..

Sydämen toiminnan muutokset

Lihaskuitujen ja sidekudosfibrillien kasvu ei ole verrannollinen, mikä johtaa tärkeiden sydämen toimintojen: systolisen ja diastolisen, rikkomiseen. Potilaalla alkaa olla merkkejä kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta.

Sepelvaltimoiden rakenteen muodonmuutos, verisuonten lukumäärän väheneminen lihaskudosyksikköä kohti mikrovaskulatuurissa ja endoteelin toimintahäiriöt johtavat sydänlihaksen perfuusion rikkomiseen..

Sepelvaltimovarannon väheneminen (sydänsuonissa tämä on kyky sydämen syöttöön suhteessa kasvaneisiin tarpeisiin) aiheuttaa sydänlihaksen alttiuden sepelvaltimotaudille. Jälkimmäisestä puolestaan ​​tulee impulssi kammioperäisten rytmihäiriöiden kehittymiselle, aiheuttaa sydäninfarktin, eteisvärinän ja odottamattoman sydämen kuoleman.

Patologian kehitys

Kammion suureneminen osoittaa useimmiten, että henkilöllä on hypertrofinen kardiomyopatia. Tämä on sairaus, jossa vaikuttaa sydänlihakseen. Tämä patologia johtaa diastolisen toiminnan heikentymiseen, rytmihäiriöihin ja sydämen vajaatoimintaan..

Tätä tautia esiintyy 0,2–1%: lla väestöstä. Enimmäkseen aikuiset ovat sairaita. Useammin kärsivät keski-ikäisistä miehistä. Jos asianmukaista hoitoa ei ole, tämä sairaus johtaa jokaisessa toisessa potilaassa paroksysmaaliseen kammion takykardiaan.

Mahdollisiin seurauksiin kuuluu bakteeriperäisen endokardiitin kehittyminen ja venttiililaitteen vaurioituminen. Tauti on usein sukulainen. LV: n lisääntyminen tässä tilanteessa ei liity sydämen vajaatoimintaan, iskeemiseen ja verenpainetautiin. Taudin kehitys perustuu geenimutaatioihin.

Tämä patologia yhdistetään usein sepelvaltimoiden ateroskleroosiin. Kardiomyopatian yhteydessä havaitaan seuraavat muutokset:

  • vasemman kammion kasvu (harvemmin oikea);
  • vasemman atriumin laajeneminen;
  • välirakon väliseinän koon lisääntyminen.

Hypertrofia on kohtalaista, kohtalaista ja vaikeaa. Tämä sairaus etenee vuosien ajan piilevässä (oireettomassa) muodossa. Ensimmäiset oireet ilmenevät useimmiten 25–40-vuotiaina. Hypertrofinen kardiomyopatia ilmenee seuraavista oireista:

  • nopea hengitys ja hengenahdistus;
  • tajunnan menetys;
  • huimaus;
  • rintakipu;
  • tunne keskeytyksistä sydämen työssä.

Hengitysvaikeus on varhainen oire. Aluksi hänen ulkonäkönsä liittyy stressiin, mutta sitten hän ilmestyy levossa. Joskus se voimistuu, kun henkilö ottaa seisovaan asentoon. Aortan luumeniin virtaavan veren väheneminen johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen. Itse sydän kärsii.

Veren tilavuus sepelvaltimoissa vähenee, mikä aiheuttaa rintakipua. Toisin kuin angina pectoriksen hyökkäys, nitraatit eivät lievitä kipua. Kardiomyopatian ja vasemman kammion hypertrofian vakavimmat seuraukset ovat äkillinen sydämen kuolema..

Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia lapsella

Tässä artikkelissa kerromme sinulle yksityiskohtaisesti, mitkä lapsen vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvun tyypilliset oireet osoittavat taudin kehittymistä ja missä iässä ne voivat ilmetä. Saat myös selville, mitä lasten kammion liikakasvuhoitoa käytetään vähentämään verenkierron normaalin toiminnan kielteisiä vaikutuksia ja missä tapauksissa leikkaus on tarkoitettu..

Sydän vasemman kammion liikakasvua ei eristetä erillisenä sairautena, sitä pidetään merkkinä lapsen monista vaivoista. Useimmissa tapauksissa tämä oire esiintyy sydänsairauksien, verenpainetaudien ja muiden vaikeiden vaivojen kanssa, jotka kardiologi tunnistaa yksilöllisesti potilaan tilasta riippuen.

Tälle vasemman kammion puutteelle on ominaista seinämän paksuuden lisääntyminen ulospäin, jonka seurauksena sydämen kammioiden välissä oleva kalvo voi hiukan siirtyä, muuttua visuaalisesti.

Paksuuntunut seinä tulee vähemmän joustavaksi, koska sen tiheys ei kasva epätasaisesti, mikä vaikuttaa negatiivisesti lapsen kuntoon. Kuinka vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvu diagnosoidaan nykyaikaisilla menetelmillä??

Vasemman kammion sisätilan koko lasketaan mitraaliventtiilin kohoumien avulla. Lasketaan etäisyys sisäkammionvälisen väliseinän (vasen) endokardinaalisten pintojen ja kammion takaseinän välillä. Terveellä lapsella nämä parametrit vaihtelevat välillä 2 - 5 millimetriä..

Ne riippuvat sydämen supistumistiheydestä ja hengityksestä (niistä tulee vähemmän inspiraatiota). Vauva kasvaa ja myös vasemman kammionsa mitat, kokoon vaikuttavat lapsen pinta-ala ja paino.

Varhainen hypertrofia alle 8 kuukauden ikäisillä vauvoilla voi olla hienovarainen, koska selkävoimat yrittävät tasapainottaa oikeanpuoleista kammioita. Vauvojen oikean kammion sydänlihakset ovat korkeammat kuin vasemman sydänlihaksen, joten sairaus on erittäin vaikea tunnistaa.

Sydämen hypertrofian sähkömagneettisella diagnoosilla tarkoitetaan sitä, että vasemman kammion tilasta vastaavien hampaiden amplitudi kasvaa. Vasemman kammion lihasmassa kasvaa, minkä seurauksena vasemman ja takaosan voimien vektorin pituus kasvaa. Elektrokardiogrammissa nämä prosessit heijastuvat kompleksin QRS-hampaiden suurella amplitudilla.

Yleisin oire vasemman kammion hypertrofiasta lapsilla on angina pectoris. Sydänlihaksen koko on kasvanut, normaalin toiminnan kannalta se tarvitsee enemmän ravintoaineita, mukaan lukien happi. Tällaisten puuttumisen takia sydänlihaksen nälkää ilmenee.

Joskus sydänlihaksen liikakasvun kanssa potilailla on rytmihäiriöitä: sydän jäätyy hetkeksi, henkilö voi kadottaa tajunnan. Sydänlihaksen työn normalisoimiseksi sairaalle lapselle määrätään tiettyjä lääkkeitä. Jos konservatiivisesta hoidosta ei ole tulosta, kirurginen interventio on tarpeen, kirurgi kohdistaa väliseinän.

On turvallista sanoa, että vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvu ei ole lainkaan tuomio, ja nykyaikainen lääketiede tarjoaa lapsen terveydelle melko vaarattomia lääkkeitä, jotka auttavat häntä johtamaan normaalia, aktiivista elämäntapaa.

Lisäksi voit käyttää suositeltuja kansanlääkkeitä vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvun hoitoon, mutta hoidosta tulee sopia lasten kardiologin kanssa!

Sydämen kammion liikakasvun kielteisten seurausten poistamiseksi ja kehon verenkiertoa parantamiseksi, mäyräpisarat ovat erittäin hyödyllisiä. Kuinka oikein valmistaa tippoja mäyräkestä, samoin kuin muita tehokkaita keinoja sydämen liikakasvua vastaan, kuvaamme yksityiskohtaisesti alla.

diagnostiikka

Vasemman kammion kasvua voidaan epäillä jopa tutkimuksen, iskun ja auskultaation aikana. Tässä tapauksessa havaitaan sydämen rajojen siirtyminen vasemmalle. Diagnoosin selventämiseksi on suoritettava joukko tutkimuksia:

  1. Rinnan röntgenkuvaus tai fluorografia on epätarkka diagnoosimenetelmä, koska kuvan sydämen koko riippuu suuresti henkilön sijainnista näytön edessä.
  2. Vasemman kammion hypertrofian jännitemerkit (lisääntynyt R-aallon amplitudi) ovat yleensä vakuuttavampia, koska juuri tämä kammio antaa pääosan sydämen sähköiseen aktiivisuuteen..
  3. Vasemman kammion liikakasvu EKG: ssä ei kuitenkaan ole aina havaittavissa, etenkin tapauksissa, joissa seinämä on kohtalainen.

Siksi kaikkien potilaiden, joilla epäillään tätä patologiaa, tulee suorittaa sydämen ultraääni. ECHO-KG: llä on mahdollista paitsi mitata vasemman kammion paksuus erittäin suurella tarkkuudella supistumisen eri vaiheissa, myös paljastaa merkkejä ulosvirtauspisteiden tukkeesta. Se ilmaistaan ​​yleensä mmHg. Taide. ja merkitään painegradienttina.

  • Stressitesti antaa EKG-tallenteen pyöräillen tai juoksemalla juoksumatolla. Näin tekemällä on mahdollista arvioida hypertrofian vaikutus systeemiseen verenvirtaukseen harjoituksen aikana. Tulokset määräävät suurelta osin hoidon taktiikat..
  • Päivittäisen seurannan avulla voit rekisteröidä vasemman kammion liikakasvun tyypilliset EKG-merkit: muutokset sydämen supistusrytmissä ja tiheydessä, jotka johtuvat lihassolujen happea aiheuttamasta nälkään.
  • Hypertrofian diagnoosi suoritetaan rutiinitarkistuksen aikana, ja muutosten varmistamiseksi on suoritettava useita tutkimuksia. Muita potilaiden tutkimusmenetelmiä ovat:

    • sepelvaltimoiden angiografia;
    • ventrikulografiassa;
    • sydänlihaksen biopsia;
    • radioisotooppitutkimus;
    • Sydämen MRI.

    EKG - merkit

    Normaalisti vasemman kammion massa on noin 3 kertaa oikean kammion massa. Vasemman kammion liikakasvun ollessa sen dominointi on entistä selvempi, mikä johtaa EMF: n ja vasemman kammion viritysvektorin lisääntymiseen. Hypertrofioidun kammion virityksen kesto kasvaa myös paitsi sen hypertrofian lisäksi myös kammion dystrofisten ja skleroottisten muutosten kehittymisen vuoksi.

    EKG: n ominaispiirteet hypertrofioidun vasemman kammion viritysjaksolla:

    • oikeanpuoleisissa rintakehän johdoissa V1, V2 rekisteröidään rS-tyyppinen EKG: rV1-aalto aiheutuu intertrikulaarisen väliseinän vasemman puolen virityksestä; SV1-hammas (sen amplitudi on suurempi kuin normaali) liittyy hypertrofioidun vasemman kammion viritykseen;
    • vasempaan rintakehän johtoihin V5, V6 tallennetaan qR-tyyppinen EKG (joskus qRs): qV6-aalto (sen amplitudi on normaalia suurempi) johtuu interpertulaarisen väliseinän hypertrofoidun vasemman puolen virityksestä; RV6-hammas (sen amplitudi ja kesto ovat normaalia korkeammat) liittyy hypertrofioidun vasemman kammion viritykseen; sV6-aallon läsnäolo liittyy vasemman kammion pohjan viritykseen.

    EKG: n ominaispiirteet hypertrofioidun vasemman kammion repolarisaation aikana:

    • STV1-segmentti on isoliinin yläpuolella;
    • TV1-hammas on positiivinen;
    • STV6-segmentti on isoliinin alapuolella;
    • TV6-hampaan negatiivinen epäsymmetrinen.

    Vasemman kammion liikakasvu diagnosoidaan rinnassa olevien EKG: n analyysin perusteella:

    • korkeat hampaat RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - selvä merkki vasemman kammion hypertrofiasta);
    • syvät hampaat SV1, SV2;
    • mitä suurempi vasemman kammion hypertrofia, sitä suurempi RV5, RV6 ja syvempi SV1, SV2;
    • segmentti STV5, STV5, jonka kaari osoittaa ylöspäin kuperaksi ja sijaitsee isoliinin alapuolella;
    • hammas TV5, TV6 negatiivinen epäsymmetrinen suurimmalla laskulla T-aallon lopussa (mitä suurempi RV5, RV6-aallon korkeus, sitä voimakkaampi lasku ST-segmentissä ja T-aallon negatiivisuus näissä johdoissa);
    • segmentti STV1, STV2, jonka kaari osoittaa alaspäin olevan kuperan suuntaan ja sijaitsee isoliinin yläpuolella;
    • hammas TV1, TV2 on positiivinen;
    • oikeanpuoleisissa rintajohdoissa tapahtuu melko merkittävä nousu ST-segmentissä ja positiivisen T-aallon amplitudin lisääntyminen;
    • siirtymävyöhyke vasemman kammion liikakasvun tapauksessa siirtyy usein oikeanpuoleiseen rintakehän johtoon, kun taas TV1-aalto on positiivinen ja TV6-aalto on negatiivinen: TV1> TV6-oireyhtymä (yleensä päinvastoin).

    TV1> TV6-oireyhtymä on varhainen merkki vasemman kammion hypertrofiasta (jos sepelvaltimoiden vajaatoiminta puuttuu).Sydämen sähköinen akseli, jossa on vasemman kammion liikakasvu, poikkeaa usein kohtalaisesti vasemmalle tai sijaitsee vaakasuorassa (terävä poikkeama vasemmalle ei ole tyypillinen yksittäisen vasemman kammion liikakasvulle). Harvemmin havaitaan EOS: n normaali sijainti; vielä harvemmin - e.o..

    Tyypillisiä oireita EKG: stä vasemman kammion liikakasvun raajojen johtimissa (esim. Sijaitsee vaakasuorassa tai poikkeaa vasemmalle):

    • EKG johtimissa I, aVL on samanlainen kuin EKG johdoissa V5, V6: se näyttää qR: ltä (mutta hampaat ovat pienemmän amplitudin); STI-segmentti, aVL sijaitsee usein isoliinin alapuolella ja siihen liittyy negatiivinen asymmetrinen TI, aVL-aalto;
    • EKG johtimissa III, aVF on samanlainen kuin EKG johtimissa V1, V2: se näyttää rS: ltä tai QS: ltä (mutta pienemmällä amplitudilla); STIII, aVF-segmentti on usein kohonnut isoliinin yläpuolelle ja sulautuu positiivisen T III, aVF-aallon kanssa;
    • TIII-aalto on positiivinen ja TI-aalto on matala tai negatiivinen, joten TIII> TI on ominainen vasemman kammion hypertrofiaan (jos sepelvaltimoiden vajaatoiminta puuttuu).

    Tyypillisiä oireita EKG: stä vasemman kammion liikakasvun raajojen johtimissa (esim. Sijaitsee pystysuorassa):

    • johdoissa III, aVF on korkea R-aalto; samoin kuin ST-segmentin lasku ja negatiivinen T-aalto;
    • johdoissa I, aVL on r-aalto, jolla on pieni amplitudi;
    • johdossa aVR-EKG on muodossa rS tai QS; TaVR-hammas on positiivinen; STaVR-segmentti sijaitsee isoliinilla tai hiukan sen yläpuolella.
      EKG-päätelmä:
      1. Vasemman kammion liikakasvu - jos korkealla RV5, V6 -hampaalla ei ole muutoksia STV5-, V6-segmentistä ja TV5, V6-hammasta.
      2. Vasemman kammion liikakasvu ja sen ylikuormitus - jos korkea RV5, V6-aalto yhdistetään STV5, V6-segmentin laskuun ja negatiiviseen tai litistyneeseen TV5, V6-aaltoon.
      3. Vasemman kammion liikakasvu ja vaikea ylikuormitus - jos ST-segmentin masennus ja negatiivinen T-aalto havaitaan paitsi johtimissa V5, V6, mutta myös muissa rintajohdoissa.
      4. Vasemman kammion liikakasvu ja heikentynyt verentoimitus - vielä voimakkaammilla muutoksilla ST-segmentissä ja T-aallossa.

    EKG-päätelmässä, joka seuraa rytmin luonnetta, sydämen sähköakselin sijainti; luonnehtia vasemman kammion hypertrofiaa; antaa yleinen kuvaus EKG: stä.Vasemman kammion liikakasvu vaikuttaa potilaisiin, joilla on verenpainetauti, aortan sydänsairaus, mitraaliventtiilin vajaatoiminta, munuaissairaus verenpainetaudin kanssa, kardioskleroosi, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat.

    hoito

    Epäkeskeinen, samankeskinen ja kohtalainen vasemman kammion liikakasvu ei yleensä ole parannettavissa. Potilaan tila on kuitenkin mahdollista vakauttaa, pidentää hänen elinajanodotetaan ja parantaa laatua. Hoidon tulee selvittää taudin syy. Tässä tapauksessa kirurgista tekniikkaa käytetään useammin:

    1. Aortan venttiilin korvaaminen, joka korvataan sian sydämestä johdetulla metallirakenteella tai biologisella materiaalilla.
    2. Mitraaliventtiili korvataan, jos se on vakavasti puutteellinen. Tässä tapauksessa käytetään myös kahden tyyppisiä venttiilejä..
    3. Sydänlihaskudoksen osittainen poisto tai sen leikkaaminen väliseinän alueelta (myotomia ja myoektoomia) suoritetaan useimmiten eksentrisen vasemman kammion liikakasvun kanssa.
    4. Aortan korvaaminen on mahdollista synnynnäisten vikojen varalta. Tyypillisesti aortan venttiilikompleksi siirretään.

    Vasemman kammion hypertrofiaa voidaan hoitaa myös oireenmukaisella lääkehoidolla.

    Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat:

    1. Beetasalpaajat vähentävät sykettä, vähentäen siten sydänlihaksen stressiä. Lisäämällä rentoutumisvaihetta ne vaikuttavat epäsuorasti aorttaan tulevan veren määrään..
    2. Kalsiumkanavasalpaajat laajentavat verisuonia ja parantavat verenkiertoa keskuselimiin, mukaan lukien sydän.
    3. ACE-estäjiä käytetään yleisesti verenpaineessa verenpaineen alentamiseksi. Niitä voidaan käyttää myös vakavaan sydämen vajaatoimintaan..
    4. Antikoagulantit on määrättävä kaikille potilaille venttiilin vaihdon jälkeen. Joskus niitä käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä. Nämä lääkkeet estävät verihyytymien muodostumisen sydämen ontelossa ja ne ovat avainasemassa tromboembolian ehkäisyssä..
    5. Rytmihäiriölääkkeitä käytetään sydämen supistumisen erilaisiin loukkauksiin aina vaarattomasta ekstrasystoolista henkeä uhkaavaan kammion takykardiaan..
    6. Jos potilaalla on obstruktiivinen hypertrofia, on suositeltavaa suorittaa endokardiitin ehkäisy.

    Vasemman kammion suurella seinämäpaksuksella hoidon taktiikat ovat monimutkaisia, mutta aortan tukkeutumisen yhteydessä painotetaan leikkausta.

    Vakavissa rytmihäiriöissä asennetaan tahdistin tai kardiovertteri-defibrillaattori. Nämä laitteet sijoitetaan subklaviaaliseen onteloon ja johdot johdetaan suoraan vasemman kammion ja atriumin seinämään. Takykardian kehittyessä laite tuottaa pienen sähköpurkauksen ja käynnistää sydämen uudelleen.

    Jos pulssi laskee kriittisesti, tahdistin stimuloi lihassoluja ja saa sydämen supistumaan tietyssä tilassa.

    Vasemman kammion hypertrofian ennuste määritetään suoraan sen kehitysvaiheen perusteella. Jos tukkeutumisesta ei ole merkkejä ja hoidetaan monimutkainen hoito, seinien paksuus ei yleensä enää kasva ja joskus se voi jopa pienentyä hieman.

    Tukkeistapauksissa on suuri todennäköisyys sairauden etenemiselle. Jopa leikkauksen jälkeen potilaan elinajanodote on harvoin yli 10 vuotta.

    Huumeterapia

    Lääkkeitä määrätään, jos vasemman kammion liikakasvu ilmenee kliinisesti. Määrättyjen lääkkeiden tulee vaikuttaa lisääntyneeseen paineeseen vasemman kammion ulosvirtausputkessa, ottaa huomioon LVH-aste, korjata kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet.

    Tärkeimmät sydänlihaksen liikakasvun hoitamiseen käytettävät lääkkeet ovat beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat. Jos rytmihäiriö todetaan, LVH: ssa käytetään amiodaronia ja disopyramidia. Beetasalpaajat auttavat menestymään 30–60%: n tapauksista, sekä obstruktiivisissa että ei-obstruktiivisissa muodoissa.

    Tämän ryhmän lääkkeet: atenololi, propranololi, nadololi, sotaloli. Ne kaikki vähentävät sydänlihaksen hapen tarvetta ja psyko-emotionaalisen ja fyysisen stressin aikana vähentävät sympathoadrenal järjestelmän vaikutusta..

    Tämän ryhmän lääkkeillä hoidon tuloksena on potilaan elämänlaadun paraneminen, oireiden lievittäminen: angina pectoriksen kivulias hyökkäys lopetetaan tai sen esiintyminen estetään ja hengenahdistus ja sydämentykytys vähenevät. Beetaadrenolaattorit voivat estää painegradientin lisääntymisen LV: n ulosvirtausputkessa labiileissa tai piilevissä tukkeissa aiheuttaen sydänlihaksen uusimista.

    Näiden lääkkeiden haittana on, että ne eivät vaikuta vasemman kammion hypertrofiaa sairastavien potilaiden eloonjäämisasteeseen. Etusija annetaan beeta-salpaajille, joilla ei ole sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta. Esimerkiksi propranololi. Alkuannostelut 20 mg: sta, antoväli 3-4 kertaa päivässä.

    Annosta nostetaan asteittain, kun taas sykettä ja verenpainetta tarkkaillaan jatkuvasti. Annosta nostetaan maksimitehokkaaseen annokseen, 120 - 240 mg. Jos suurten annosten käyttö johtaa epätoivottuihin reaktioihin, suositellaan lääkkeen korvaamista kardioselektiivisellä beeta-reseptorin salpaajalla..

    Potilaille, joilla kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, käytetään erillistä lähestymistapaa. Tämä tulee ottaa huomioon, kun määrätään metoprololia, karvedilolia, bisoprololia. Erilainen vaikutusmekanismi kalsiumkanavasalpaajille. Heidän nimittämisensä on perusteltua LV-hypertrofian patogeneesin mukaan.

    Ne vähentävät kardiomyosyyttien kalsiumionien konsentraatiota ja normalisoivat siten supistuvan toiminnan, tukahduttaen liikakasvua. Heidän pääasialliset vaikutuksensa ovat sydämen supistuvan voiman väheneminen, positiivinen inotrooppinen vaikutus ja positiivinen kronotrooppinen vaikutus. Siksi taudin subjektiiviset oireet vähenevät..

    Esimerkki on verapamiili. Se, kuten beeta-reseptorisalpaajat, vähentää sydänsolujen happea tarvetta, vähentää sen kulutusta sydänkudoksissa. Tämä vähentää merkittävästi sydänlihaksen iskemiaan liittyviä oireita, parantaa sen diastolista toimintaa, potilaat ovat vastustuskykyisempiä fyysiselle rasitukselle ja subaortic painegradientti laskee.

    Verapamiilihoidolla on tehokkaita tuloksia 60-8%: lla potilaista, joilla on obstruktiivinen LVH, jopa siinä tapauksessa, että beeta-reseptorisalpaajat ovat tulenkestäviä..

    Kun määrätään lääkettä, jotkin ominaisuudet tulisi ottaa huomioon:

    • se vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä;
    • vähentää jälkikuormitusta.

    Henkeä uhkaavien komplikaatioiden kehittymisen riskin vuoksi potilailla, joilla on vaikea sydän astma, kammion ulosvirtausputken vakava tukkeuma ja keuhkovaltimon rungon korkea paine, lääkkeitä määrätään varoen.

    Mahdolliset komplikaatiot: keuhkopöhö, äkillinen sydämen kuoleman oireyhtymä, kardiogeeninen sokki seurauksena painegradientin voimakkaasta lisääntymisestä vasemman kammion ontelossa. Verapamiilin annos on 20 - 40 mg. kolme kertaa päivässä. Hitaasti vapautuvat muodot ovat edullisia.

    Jos potilas sietää hoitoa hyvin, nosta sitten keskimääräistä päivittäistä annosta vähitellen nostamalla se 160–240 mg: aan. Unohtamatta sykettä.

      Ensinnäkin nämä ovat rytmihäiriöitä aiheuttavia. Esimerkiksi Disopyramid. Se kuuluu luokkaan 1A, sillä on voimakas inotrooppinen vaikutus.

    Tämän lääkkeen käyttö sydänlihaksen liikakasvuun auttaa vähentämään obstruktion ilmiöitä, myös käänteisen verenvirtauksen määrä (mitraalinen regurgitaatio) vähenee ja sydämen diastolinen toiminta paranee. Annos on 300 - 600 mg.

    Sivuvaikutuksena pidetään kielteistä vaikutusta hemodynamiikkaan johtuen atrioventrikulaarisen solmun läpi kulkevan sähköisen impulssin johtamisen kiihtyvyydestä, mikä johtaa nopeaan sykeeseen.

  • Antikoagulantteja. Määrätty potilaille, joilla on tromboembolian riski.
  • Magnesium-, kaliumvalmisteet.
  • Jos vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvu johtuu valtimohypertensiosta tai siihen liittyy, niin hoitoa täydennetään verenpainelääkkeillä..
  • Hoidon tehokkuuden kriteerit:

    • vähentynyt tukosaste vasemman kammion ulosvirtausputkessa;
    • pidentynyt eliniänodote;
    • hengenvaarallisten komplikaatioiden (rytmihäiriöt, pyörtyminen, anginakohtaukset) vaaraa ei ole;
    • keskeyttänyt tai estänyt kroonisen sydämen vajaatoiminnan etenemisen;
    • potilaan elämänlaadun parantaminen (sietää sallittua fyysistä aktiivisuutta, suorittaa helposti päivittäiset kotitehtävät).

    Leikkaus

    On huomattava, että vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaa hoidetaan kirurgisesti vain myöhäisessä ja "pitkälle edenneessä" vaiheessa. Tässä tapauksessa käytetään vain sydämensiirtoa, koska sydänlihaksen muutokset ovat sellaisia, että positiivista dynamiikkaa on mahdotonta saavuttaa leikkauksella..

    Jos sydämen kammion liikakasvun muodostumisen syynä oli sydän venttiilin tai väliseinän vika, ensin yritetään korjata tämä ongelma korvaamalla ne. Tämä koskee sekä venttiililaitteen riittämättömyyttä että sen stenoottisia muutoksia..

    Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaat ovat vastuullisen kardiologin valvonnassa koko elämän ajan ja käyttävät useita lääkkeitä, joilla pyritään estämään sepelvaltimoiden tromboosi ja vähentämään kehon immuunitoimintaa (etenkin sydämensiirron jälkeen)..

    Mielenkiintoista on, että nykyaikainen sydänleikkaus tarjoaa erittäin myönteisiä näkymiä, ja sydänleikkauksen saaneet ihmiset voivat lopulta johtaa melko aktiiviseen elämäntapaan, jopa siirron jälkeen. Tässä vaiheessa he jopa kehittivät väliaikaisen sydämen, joka oli valmistettu synteettisistä materiaaleista, jotka eivät aiheuta allergisia reaktioita, ja sen testaus eläimillä vuosittain antaa yhä enemmän positiivisia tuloksia..

    Jos lääkehoito on tehotonta, käytetään kirurgisia tekniikoita. Seuraavat kirurgiset toimenpiteet esitetään:

    • Morrow'n leikkaus - sydänlihaksen fragmentoitunut poisto intertrikulaarisen väliseinän alueelta;
    • Mitraaliventtiilin vaihto;
    • Aortan venttiilin korvaaminen tai elinsiirto;
    • Commissurotomy - kiinnitysten erottelu päävaltimon suussa, sulautuneena stenoosin seurauksena (kaventuminen);
    • Sepelvaltimoiden kiinnitys (laajentimen implantin asettaminen valtimon luumeniin).
    Tapauksissa, joissa vasemman kammion hypertrofian hoito ei anna toivottuja tuloksia, asetetaan kardiovertteri-defibrillaattori tai sydämentahdistin. Laitteet on suunniteltu palauttamaan oikea sydämen rytmi.

    ethnoscience

    Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää, jos kardiologi on hyväksynyt:

    • Infuusioita kukista rukiinkukka, kielo, orapihlaja;
    • Hypericum-infuusio hunajalla;
    • Seos valkosipulia ja hunajaa yhtä suurina osina;
    • Sekoitettu lieme luonnonvaraisesta rosmariinista, äitilasusta ja kuivatusta maidosta;
    • Persiljanvarren keittäminen punaviinissä.

    Pitkän aikavälin käyttö paistettua maitoa mansikkahilloa, raastettuja karpaloita sokerilla, kuivattuja hedelmiä, rusinoita, kuivattuja aprikooseja antaa hyvän vaikutuksen.

    Tämän taudin hoitamiseksi suositellaan seuraavia reseptejä:

      Kielukennon infuusio.

    On tarpeen laittaa mäyräkukat pullossa ylhäältä ja kaada alkoholilla, ja antaa sitten infusoida neljätoista päivää. Muodostunut infuusio on suositeltavaa ottaa yksi ruokalusikallinen ennen ateriaa kolme kertaa päivässä..

    Hypericum-hoito. Sinun on valmistettava 100 grammaa mäkikuisma yrttiä ja kaada se kahdella litralla vettä. Keitä saatua seosta kymmenen minuuttia. Kun liemi on jäähtynyt, suodata se.

    Ota keittämä mäkikuismaa kolmannessa lasiin kolmekymmentä minuuttia ennen ateriaa lisäämällä ruokalusikallista hunajaa. Tämä menetelmä sai eniten positiivisia arvosteluja potilailta, joilla oli vasemman kammion liikakasvu..

    Valkosipulin käsittely.

    Kun valkosipuli on hienonnettu, se sekoitetaan saman määrän hunajaa ja annetaan hautua 14 päivän ajan. Tässä tapauksessa on välttämätöntä olla unohtamatta säiliön ajoittain ravistamista, jossa tämä seos sijaitsee..

    Tällainen lääke on tarpeen ottaa teelusikalla. Esitettyä menetelmää voidaan käyttää ympäri vuoden.

    komplikaatiot

    Vasen kammio on yhdistävä linkki verenkierron suureen ympyrään, joka vastaa veren saannista kaikkiin kudoksiin ja elimiin, siksi sydämen tämän osan suurentuminen johtaa vakaviin komplikaatioihin..

    • Sydämen vajaatoiminta. Sydämen kyvyttömyys pumppaa tarpeeksi verta kehon toimimiseksi kunnolla.
    • Rytmihäiriö. Epänormaali sydämen rytmi.
    • Sydän iskemia. Riittämätön hapen toimitus sydämen kudoksiin.
    • Sydänkohtaus. Sydämen verentoiminnan keskeytyminen.
    • Äkillinen sydämenpysähdys. Äkillinen, äkillinen sydämen toiminnan, hengityksen ja tajunnan menetys.

    On erittäin tärkeää havaita poikkeavuus varhaisessa vaiheessa vakavien komplikaatioiden estämiseksi. Tätä varten sinun on käydä säännöllisesti kardiologilla.

    Koska jokainen meistä on yksilöllinen ja jokaiselle kehon normaali tila voi vaihdella tietyissä rajoissa, säännöllinen tutkimus on siksi tärkeää. Tämän seurannan ansiosta lääkäri pystyy tunnistamaan kehossa tapahtuvat muutokset..

    Taudin ehkäisevät toimenpiteet

    LVH: n välttämiseksi on olemassa seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:

    1. Huonojen tapojen täydellinen hylkääminen.
    2. Sairauden riskitekijöiden poistaminen (painon säätäminen ja verenpaineen normalisointi).
    3. Oikea ja ravinnollinen ravitsemus.
    4. Huumeiden käyttö terveydentilan heikentyessä.
    Jos tarkkailet ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koko ajan monimutkaisina, tämä estää LVH: n esiintymisen ja parantaa elämänlaatua sekä kehon yleistä kuntoa..
    "alt =" ">

    Vasemman kammion liikakasvu

    Sydän vasemman kammion liikakasvu on tila, jossa sen lihaksien paksuuntuminen on ominaista johtuen lihassolujen (sydänsolujen) nivelten koon lisääntymisestä. Vasemman kammion seinämien muodostavilla lihaksilla on tärkeä rooli systeemisessä verenkierrossa: kun ne supistuvat, veri työnnetään aorttaan ja rentoutuneena se tulee vasemmasta atriumista. Vasemman kammion hypertrofian (kardiomyopatian) kehittyessä seinät tiivistyvät, menettävät joustavuuden, jos samanaikaisesti sydämen väliseinä paksenee, häiriöitä kaksisuuntaisen ja aortan venttiilien työssä. Patologia voi aiheuttaa sairauksia, kuten sydänkohtauksen, aivohalvauksen, rytmihäiriöt. Tauti havaitaan enimmäkseen nuorilla ja keski-ikäisillä, miehillä useammin kuin naisilla.

    Kardiomyopatian tyypit

    Normaalisti kammion seinämien paksuus on 9–14 mm eri alueilla; kardiomyopatian kehittyessä nämä koot voivat kasvaa merkittävästi. Seinien paksuneminen ei yleensä ole tiukasti symmetristä, se voi sijaita eri osissa: veren ulostulon vyöhykkeellä aorttaan, kammioiden välisessä väliseinässä, siirtymisen aikana eteisestä vasempaan kammioon.

    Vasemman kammion liikakasvu on jaettu kahteen tyyppiin:

    • Samankeskiset. Sille on ominaista vasemman kammion seinämien paksuuntuminen ja seurauksena sydänlihaksen massan lisääntyminen ilman muutoksia ontelon tilavuudessa - tämä johtuu sydänlihassolujen organelien hyperplasiasta;
    • Eksentrinen. Vasemman kammion onkalon koon lisääntyminen, joka tapahtuu lihaksensa suhteellisen tiivistymisen taustalla, liittyy kardiomyosyyttien kasvuun.

    Tämä patologia johtuu tilavuuksien ylikuormituksesta, joka provosoi onkalon lisääntymistä, ja verenpaineen ylikuormituksesta, mikä johtaa kammion lihaksen supistumisen lisääntymiseen ja seinien paksuuntumiseen..

    Vasemman kammion hypertrofian syyt

    Niistä syistä, jotka aiheuttavat vasemman kammion hypertrofiaa, kutsutaan ensisijaisesti: vakaa verenpaine, sydämen vajaatoiminta, geneettinen taipumus, diabetes, lihasdystrofia. Taudin kehittymiselle ovat myös suotuisat tekijät:

    • Istuva elämäntapa;
    • Alkoholin juominen ja tupakointi;
    • lihavuus;
    • Rasittava fyysinen aktiivisuus;
    • Psykologinen epävakaus, stressi.

    Istuvaa elämää elävälle henkilölle terävä, intensiivinen fyysinen aktiviteetti voi olla erityisen vaarallinen.

    Haluaisin tuoda esiin fysiologiset syyt, jotka aiheuttavat kardiomyopatiaa ihmisillä, jotka elävät aktiivista elämäntapaa, harjoittavat fyysistä työtä, urheilijoita. Pitkäaikaiset ja liialliset fyysiset ponnistelut, rasittava harjoittelu ilman riittävää sydämen työn hallintaa ovat vaarallisia terveydelle ja voivat johtaa oireettomaan kammion hypertrofiaan ja tietyissä tapauksissa sydänkohtaukseen. Se on myös täynnä aiemmin jatkuvien kuormien jyrkkää lopettamista, mikä voi johtaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja sydänlihaksen surkastumiseen..

    Vasemman kammion liikakasvun merkit

    Vasemman kammion liikakasvu kehittyy usein ilman oireita, etenkin sairauden varhaisissa vaiheissa, kun seinämän paksuuntuminen ei häiritse verenkiertoa. Taudilla ei ehkä ole merkkejä usean vuoden ajan ja se voidaan todeta vain rutiinisessa lääketieteellisessä tarkastuksessa EKG: n aikana, tämä on sen vaara. Mutta joissakin tapauksissa potilaan tila huononee huomattavasti sairauden alussa. Vasemman kammion liikakasvun tyypillinen merkki on angina pectoriksen kehittyminen sydänlihaa syöttävien suonien muodonmuutoksista johtuen seuraavien muodossa:

    • Rintakipu;
    • Huimaus;
    • Pyörtyminen sydämen välittömässä uppoamisessa;
    • Sydämen rytmihäiriöt;
    • Eteisvärinä;
    • Väsymys, heikkous;
    • Verenpaine nousee;
    • Unihäiriöt;
    • Hengitysvaikeus rasituksessa sekä levossa.

    Kaikista näistä oireista on tarpeen ottaa yhteyttä kardiologiin mahdollisimman pian ja suorittaa tutkimus. Lisäksi on muistettava, että kardiomyopatia itsessään on yksi mahdollisista oireista sairauksissa, kuten sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema, sydänkohtaus ja muut. Viivästyminen lääkärinhoidon hakemisessa voi tässä tapauksessa johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan..

    Vasemman kammion hypertrofian hoito

    Koska lievä tai kohtalainen vasemman kammion hypertrofia on enimmäkseen oireetonta, se voidaan havaita vain kliinisissä tutkimuksissa. Tätä varten suoritetaan seuraava diagnostiikka: EKG, MRI, sydämen ultraääni, Doppler-kaiutin, lasketaan indeksi hypertrofian asteen määrittämiseksi.

    Pätevän hoidon kannalta on tärkeää paitsi diagnosoida tauti myös määritellä sen luonne ja kulun ominaispiirteet. Tutkimustietojen perusteella valitaan suotuisin menetelmä vasemman kammion hypertrofian hoitamiseksi tavoitteena normalisoida sydänlihaksen toiminta ja suoritetaan lääketieteellisesti tai kirurgisesti. Kirurginen hoito on aiheellista, jos sydänsairauksien syy on synnynnäinen sydänsairaus lapsilla, tällä menetelmällä on hyvä vaikutus. Lisäksi vakavaan sairauteen, aortan kanavan kapenemiseen määrätään kirurginen hoito. Leikkauksen aikana osa hypertrofioidusta lihaksesta poistetaan, intervention jälkeen suoritetaan oireenmukainen terapia. Lääketieteellisellä menetelmällä beeta-salpaajia yhdessä verapamiilin kanssa sekä verenpainelääkkeitä määrätään palauttamaan vasemman kammion lihaksen ravitsemus. Lääkitys on välttämätöntä koko elämän ajan.

    Lisätoimenpiteet taudin hoidossa

    Taudin hoidossa on tärkeää muuttaa potilaan elämäntapaa, lopettaa alkoholin käyttö, tupakointi, koska tämä vähentää hapen virtausta kehossa. Suositellaan kohtalaista fyysistä aktiivisuutta - kävely, uinti, aerobic, lenkkeily. Urheilijoille vaaditaan asteittaista laskua harjoitteluintensiteettiin. Hoidon aikana on erittäin tärkeää noudattaa ruokavaliota: vähentää suolan, paistettujen ja rasvaisten ruokien, savustetun lihan, jauhotuotteiden, makeisten kulutusta. Samanaikaisesti sinun on lisättävä käymismaitotuotteiden, vihannesten, hedelmien, äyriäisten määrää ruokavaliossa, syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

    Viime vuosina vasemman kammion liikakasvu on todettu hyvin nuorille. Ilman hoitoa ja lääketieteellistä valvontaa tauti etenee varmasti. Siksi on tarpeen tarkkailla säännöllisesti kardiologia, noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia, ottaa määrättyjä lääkkeitä ja johtaa terveellisiä elämäntapoja..