Beetasalpaajat parantavat tai vahingoittavat

Takykardia

Erilaisia ​​lääkeryhmiä käytetään valtimoverenpaineen hoitoon. Mutta tehokkaimmat diureettien lisäksi ovat beeta-salpaajat (BAB). Tämä on melko laaja lääkeryhmä. Se sisältää yli 800 huumetyyppiä. Ne eroavat jonkin verran toimintamekanismista. Mutta heitä yhdistää kilpaileva antagonismi adrenergisille reseptoreille.

Hieman historiaa

BAB: ta on käytetty 2000-luvun 60-luvulta lähtien. Ensimmäinen lääke oli propranololi. Sen ovat luoneet D. Black ja J. Stevenson (1963). Vuonna 1964 julkaistiin ensimmäiset raportit tämän lääkkeen tehokkaasta käytöstä valtimoverenpaineen hoidossa. D. Black sai lääketieteen Nobel-palkinnon (1988) reseptoreihin vaikuttavien lääkkeiden kehittämisestä.

BAB-luokitus

Useimmat BAB: t vaikuttavat yksinomaan beeta-adrenergisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat sydämen sileässä lihaskudoksessa. Mutta on niitä, jotka vaikuttavat β1-, β2-reseptoreihin. Siksi BAB on jaettu seuraaviin osiin:

  • selektiiviset beeta-salpaajat, jotka vaikuttavat sydänlihaksen reseptoreihin;
  • ei-selektiiviset, vaikuttavat p1-, p2-adrenergisiin reseptoreihin.

Lisäksi adrenergisillä salpaajilla voi olla verisuonia laajentava vaikutus. Siksi ne on jaettu:

  1. BAB: t, joilla ei ole verisuonia laajentavia ominaisuuksia. Ne voivat olla ei-selektiivisiä (propranololi, sotaloli, nadololi) ja selektiivisiä (atenololi, bisoprololi, metoprololi).
  2. Verisuonia laajentava BAB. Ne jaetaan myös kardioselektiivisiin (nebivololi, karvediloli, celiprololi) ja ei-selektiivisiin (bucindololi, pindololi, labetaloli).

Useimmilla verenpainepotilailla on lisääntynyt verisuoniresistenssi, heikentynyt sydämen toiminta. Siksi heille suositellaan selektiivisiä beeta-salpaajia. Näiden lääkkeiden valinta on erittäin laaja, ne laajentavat verisuonia eri tavoin. Niiden toiminnassa on 4 päämekanismia:

  1. Niillä on selvä vaikutus verisuonissa sijaitseviin beeta-reseptoreihin (pindololi, celiprololi). Nämä lääkkeet eivät sovellu pitkäaikaiseen hoitoon. Ne lisäävät sykettä, enimmäkseen yöllä. Siksi vasta-aiheinen potilaille, joilla on sydäniskemia..
  2. Vaikuttaa myös alfa-adrenergisiin reseptoreihin (karvediloli, labetaloli).
  3. Vapauttaa typpioksidia endoteelisoluista, joka laajentaa verisuonia (nebivololi).
  4. Onko suora verisuonia laajentava vaikutus.

Mielenkiintoinen fakta. Karvedilolin vaikutusta verenpaineen hoidossa potilailla, joilla oli sydämen vajaatoiminta ja akuutti sydäninfarkti, tutkittiin. Tämän lääkkeen käytön havaittiin vähentävän kuolleisuutta 49%.

Mutta sinun ei pitäisi alkaa ottaa sitä itse. Se voi aiheuttaa masennusta, verenvuotoa. Lääke on vasta-aiheinen potilailla, joilla on keuhkoastma, angina pectoris. Siksi, ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, sinun on otettava yhteys lääkäriisi..

Kuinka BAB laskee verenpainetta

Beetasalpaajat vaikuttavat kehoon monin tavoin:

  1. Vaikuta verisuonten keskukseen, joka vastaa verisuonten sävystä. Vaikuttaen reseptoreihin, BAB estää sen aktiivisuutta, helpottaa sileän lihaskudoksen rentoutumista. Astiat laajenevat, seiniin kohdistuva paine pienenee.
  2. Vaikuttaa sydänlihaksen beeta-reseptoreihin. Sydämen työn tukahduttamisen takia kiertävän veren tilavuus vähenee, verisuonien täyttö vähenee, paine laskee.
  3. Estä reniinisynteesi munuaisissa. Seurauksena ei ole angiotensiinin muodostuminen, mikä sävyttää verisuonia ja nostaa verenpainetta..
  4. Ne estävät norepinefriinin vapautumista. Se osallistuu paineen neuro-humoraaliseen säätelyyn, sillä on hypertensiivinen ja verisuonia supistava vaikutus.

Beetareseptoreihin vaikuttava BAB vähentää entsyymien tuotantoa. Seurauksena on, että solunsisäinen kalsiumionien saanti vähenee. Tämä johtaa sydänlihaksen supistumisen heikkenemiseen..

Ensimmäisen lääkkeen ottamisen jälkeen verisuoniresistenssi kasvaa päivän aikana ja paine nousee. Muutaman päivän kuluttua se palaa edelliselle tasolle ja laskee vain BAB: n pitkäaikaisessa käytössä.

Paine laskee johtuen:

  • verenkierron määrän lasku;
  • vasodilataatio;
  • vähentynyt reniiniaktiivisuus;
  • aortan baroreseptorin aktiivisuuden estäminen (älä vastaa paineen alenemiseen).

Verenpainetta alentava vaikutus on maksimoitu noin kolmen viikon kuluttua.

Vain esmololi vaikuttaa välittömästi. Sitä käytetään hypertensiivisten kriisien ja akuutien sepelvaltimoiden oireyhtymien hoitoon.

Beeta-reseptoreihin vaikuttavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö vähentää vasemman kammion hypertrofiaa, parantaa lipidien metaboliaa. Selektiiviset beeta-salpaajat, joilla ei ole verisuonia laajentavaa vaikutusta, ovat parhaiten sopivia pitkälle hoitokuurille. Niillä on vähemmän vaikutusta verisuoniseinien vastustuskykyyn. Lisäksi kun alfa-reseptoriagonistit on poistettu, diabeteksen yhteydessä, tupakoinnin takia tai kupillisen kahvin juomisen jälkeen, kehossa muodostuu katekolamiinia. Ne supistavat verisuonia, ja kardioselektiivinen BAB estää niiden vaikutusta.

On tärkeää tietää! BAB: n käyttöä ei suositella äkilliseen peruuttamiseen. Vaikka et ota yhtä pilleriä, unohda lääkkeen ottaminen, voi aiheuttaa verenpaineen nousun voimakkaasti. Siksi älä koskaan lopeta hoitoa neuvottelematta lääkärisi kanssa. Vaikka olisit hyvä ja et näe pillereiden tarvetta.

Beetasalpaajien käytöstä aiheutuvat haitat

Beetasalpaajat voivat vaikuttaa lipidimetaboliaan, glukoosimetaboliaan. Vaikka tässä suhteessa kardioselektiivisiä lääkkeitä pidetään turvallisempina. Mutta niillä on selkeämpi verenpainetta alentava vaikutus. Siksi he voivat aliarvioida paineen. Ja tämä on myös huono. Jyrkkä pudotus voi johtaa aivohalvaukseen, ja verentoimituksen puute voi johtaa aivosolujen hypoksiaan ja niiden kuolemaan..

Lisäksi beetasalpaajat vaikuttavat haiman reseptoreihin. Vähennä merkittävästi insuliinin eritystä. Ja sen puute johtaa diabeteksen kehittymiseen..

Huolimatta verenpaineen hoidon tehokkuudesta beeta-salpaajilla, ne on määrättävä varoen. Lääkärin on otettava huomioon, mitä haittaa nämä lääkkeet voivat aiheuttaa..

Haitalliset reaktiot

  1. Laskee sykettä merkittävästi. Aiheuttaa jatkuvaa bradykardiaa, jonka syke on alle 50 lyöntiä minuutissa.
  2. Ne aiheuttavat keskeytyksiä sydämen työssä. Sairaus sinus-oireyhtymä kehittyy. Voi provosoida atrioventrikulaarisen lohkon esiintymisen 2-3 astetta.
  3. BAB: n ottaminen voi aiheuttaa hypotensiota. Yläpaine on alle 100 mm Hg. Taide. Ja tämä on myös sairaus, jolla ei ole vähemmän vakavia seurauksia kuin verenpaineesta..
  4. Hengityselinten sairaudet voivat pahentua. Tämän ryhmän lääkkeitä ei suositella keuhkoastman hoidossa.
  5. Lääkkeen ottamisen seurauksena insuliinin tuotanto voi estyä. Ja potilailla, joilla on diabetes mellitus, kehittyy hypoglykemia yhdessä muiden lääkkeiden kanssa..
  6. Toisin kuin alfa-reseptoriagonistit, BAB: t aiheuttavat seksuaalisia toimintahäiriöitä miehillä. Vaikutuksen tiheys riippuu lääkkeen annoksesta..
  7. Keskeisten alfa-reseptoriagonistien (klonidiini) lopettamisen tai feokromosytooman kanssa tapahtuu jatkuva verenpainetauti..
  8. BAB: t voivat vaikuttaa negatiivisesti maha-suolikanavaan. Vähentää ruokahalua, aiheuttaa oksentelua, ripulia, haava pahenee, esofagiittia esiintyy.
  9. Lääkkeen ottaminen aiheuttaa huimausta, unettomuutta, painajaisia, hallusinaatioita. Voi aiheuttaa masennusta, uneliaisuutta, heikkoutta.
  10. Vahvista kohdun lihaksen supistumista. Siksi BAB: t ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille, koska ne aiheuttavat keskenmenon..
  11. Vaikuttaa rakkoon ja estää sitä tyhjentymästä. BAB määrätään joskus virtsainkontinenssin hoitamiseksi.

Jos kaikki samanaikaiset sairaudet otetaan huomioon, sivuvaikutusten riski vähenee huomattavasti. Joten sydämen vajaatoiminnasta kärsiville potilaille määrätään vähimmäisannos lääkettä vähitellen, valvonnassa, lisäämällä sitä.

Lääkettä ei ole määrätty useisiin samanaikaisiin sairauksiin ja tiloihin..

Vasta

Lääkettä ei pidä juoda seuraavien patologioiden kanssa:

  1. Obstruktiivinen keuhkosairaus. BAB: t aiheuttavat astmakohtauksia. Bronmaalisen astman lääkkeiden käyttäminen, keuhkopöhö on kategorisesti vasta-aiheinen.
  2. Vaikea bradykardia levossa. Koska lääkitys alentaa sykettä.
  3. AV-lohko 2 ja 3 astetta. Poikkeuksena potilaat, joilla on keinotekoinen tahdistin.
  4. Kardiogeeninen sokki.
  5. Koska BAB-lääkkeet ovat verenpainelääkkeitä, niitä ei missään nimessä määrätä potilaille, joilla on matala verenpaine..

On monia sairauksia, joissa ei ole toivottavaa ottaa BAB: ta, mutta äärimmäisissä tapauksissa lääkäri voi määrätä ne:

  • diabetes;
  • mahalaukun ja suolen haavaumat;
  • verenkiertohäiriöt;
  • masennus;
  • raskaus ja imetys.

On tärkeää tietää! Joitakin BAB-yhdisteitä (sotalolia, metoprololia, pendololia) käytetään ilman vakavia seurauksia verenpaineen hoidossa raskaana olevilla naisilla. Mutta ennen lääkkeen määräämistä lääkäri arvioi välttämättä hyötyjen ja haittojen tasapainon.

Vain hoitavan lääkärin tulee valita lääkkeitä verenpaineen hoitoon. Vain asiantuntija arvioi oikein hyötyjen ja sivuvaikutusten suhteen. Ja hän ottaa ehdottomasti huomioon, mitä muita lääkkeitä on määrätty, koska BAB yhdessä joidenkin lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Beetasalpaajia määrätään reserpiinin ja guanetidiinin kanssa vain päivittäisessä lääkärin valvonnassa. Yhdistettynä klonitidiiniin paine laskee liian voimakkaasti, jatkuvaa hypotensiota ja bradykardiaa aiheuttaa. Varsinkin jos potilas valehtelee. Klonitidiinin äkillinen lopettaminen aiheuttaa voimakkaan paineen nousun, koska alfa-reseptoreita stimuloidaan voimakkaasti. Tämä aiheuttaa norepinefriinin ja verisuonten supistumisen lisääntymistä..

Ei ole toivottavaa yhdistää BAB: tä verapamiilin, amiodaronin ja sydämen glykosidien kanssa. Tällainen lääkekompleksi johtaa terävään bradykardiaan, atrioventrikulaarisen johtavuuden rikkomiseen. Siksi EKG: n jatkuvaa seurantaa tarvitaan..

Beetasalpaajat toimivat parhaiten, kun ne yhdistetään nitraattien ja kalsiumkanavasalpaajien kanssa. Ne vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta, alentavat verisuonten sävyä, stimuloivat verenkiertoa.

BAB ovat lääkkeitä, joita on jo pitkään onnistuneesti käytetty verenpaineen hoidossa. Niitä on monen tyyppisiä. Siksi vain lääkäri voi valita tehokkaimman lääkkeen, joka ei johda komplikaatioihin. Muista kuulla hänen kanssaan.

Verenpainetaudin ja sydänsairauksien beetasalpaajat - luettelo viimeisimmän sukupolven lääkkeistä ja vaikutusmekanismista

Yksi vuoden 1988 Nobel-palkinnoista kuuluu D. Blackille, tutkijalle, joka kehitti ja suoritti kliiniset tutkimukset ensimmäisestä beeta-estäjästä, propranololista. Tätä ainetta alettiin käyttää lääketieteellisessä käytännössä 1900-luvun 60-luvulla. Nykyaikainen kardiologinen käytäntö on mahdoton ilman beeta-salpaajien käyttöä verenpainetaudin ja sydänsairauksien, takykardian ja aivohalvauksen, valtimoiden ja muiden verenkiertoelimistön vaarallisten patologioiden hoidossa. 100 kehitetystä stimulantista 30 käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin.

Mitä ovat beeta-salpaajat

Suuri joukko lääkkeitä, jotka suojaavat sydämen beetareseptoreita adrenaliinin vaikutuksilta, kutsutaan beeta-salpaajiksi (BBs). Näitä vaikuttavia aineita sisältävien lääkkeiden nimet päättyvät "lol". Ne voidaan valita helposti sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon käytettävien lääkkeiden joukosta. Vaikuttava aine on atenololi, bisoprololi, propranololi, timololi ja muut..

Toimintamekanismi

Ihmiskeho sisältää suuren ryhmän katekoliamiineja - biologisesti aktiivisia aineita, joilla on stimuloiva vaikutus sisäelimiin ja järjestelmiin, mikä laukaisee adaptiiviset mekanismit. Tämän ryhmän yhden edustajan, adrenaliinin, toiminta tunnetaan hyvin, sitä kutsutaan myös stressiaineeksi, pelkohormoniksi. Vaikuttavan aineen vaikutus toteutetaan erityisten rakenteiden kautta - β-1, β-2-adrenergiset reseptorit.

Beetasalpaajien vaikutusmekanismi perustuu sydänlihaksen beeta-1-adrenergisten reseptoreiden aktiivisuuden estämiseen. Verenkiertoelimen elimet reagoivat tähän vaikutukseen seuraavasti:

  • syke muuttuu supistumistiheyden vähentyessä;
  • sydämen lyöntien voimakkuus vähenee;
  • laski verisuonen sävy.

Samanaikaisesti beetasalpaajat estävät hermoston toimintaa. Siten on mahdollista palauttaa sydämen ja verisuonten normaali toiminta, mikä vähentää anginakohtausten, valtimoverenpaineen, ateroskleroosin ja iskeemisen sairauden esiintymistiheyttä. Sydänkohtauksen ja sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman äkillisen kuoleman riski vähenee. Hypertension ja korkeaan verenpaineeseen liittyvien tilojen hoidossa on edistytty.

Käyttöaiheet

Beetasalpaajia määrätään verenpainetautiin ja sydänsairauksiin. Tämä on heidän terapeuttisen vaikutuksensa yleinen piirre. Yleisimpiä sairauksia, joita varten niitä käytetään, ovat:

  • Verenpainetauti. Verenpaineen beetasalpaajat vähentävät sydämen kuormitusta, sen hapenkulutus laskee ja verenpaine normalisoituu.
  • Takykardia. Beetasalpaajat ovat tehokkaimpia, kun syke on vähintään 90 lyöntiä minuutissa.
  • Sydäninfarkti. Aineiden toiminnan tarkoituksena on vähentää vahingoittunutta sydämen aluetta, estää uusiutumista ja suojata sydänlihaskudosta. Lisäksi lääkkeet vähentävät äkillisen kuoleman riskiä, ​​lisäävät fyysistä kestävyyttä, vähentävät rytmihäiriöiden kehittymistä ja edistävät sydänlihaksen kylläisyyttä hapolla..
  • Diabetes mellitus ja sydämen patologiat. Erittäin selektiiviset beetasalpaajat parantavat aineenvaihduntaa, lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinille.
  • Sydämen vajaatoiminta. Lääkkeet määrätään järjestelmän mukaan, joka sisältää asteittaisen annostuksen kasvattamisen.

Luetteloihin sairauksista, joille beeta-salpaajia määrätään, sisältyy glaukooma, erityyppiset rytmihäiriöt, mitraaliläpän esiintyminen, vapina, kardiomyopatia, akuutti aortan leikkaus, liikahikoilu, verenpainetaudin komplikaatiot. Lääkkeitä määrätään migreenien, suonikohjujen ehkäisyyn, valtimovaltimoiden, masennuksen ehkäisyyn. Listattujen sairauksien hoitoon sisältyy vain joidenkin BB: ien käyttö, koska niiden farmakologiset ominaisuudet ovat erilaisia.

Huumeiden luokittelu

Beetasalpaajien luokittelu perustuu näiden tehoaineiden erityisominaisuuksiin:

  1. Epinefriinireseptoreiden salpaajat kykenevät vaikuttamaan samanaikaisesti sekä p-1- että p-2-rakenteisiin aiheuttaen sivuvaikutuksia. Tämän ominaisuuden perusteella erotellaan kaksi lääkeryhmää: selektiiviset (vaikuttavat vain β-1-rakenteisiin) ja ei-selektiiviset (vaikuttavat sekä β-1- että β-2-reseptoreihin). Selektiivisillä BB: issä on erityispiirre: kun annosta lisätään, niiden toiminnan spesifisyys häviää vähitellen ja ne alkavat estää β-2-reseptoreita..
  2. Liukoisuus tiettyihin aineisiin erottaa ryhmät: lipofiiliset (rasvaliukoiset) ja hydrofiiliset (vesiliukoiset).
  3. BB, jotka kykenevät stimuloimaan osittain adrenergisiä reseptoreita, yhdistetään lääkeryhmään, jolla on sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus.
  4. Epinefriinireseptoreiden salpaajat jaetaan lyhytvaikutteisiin ja pitkävaikutteisiin lääkkeisiin..
  5. Farmakologit ovat kehittäneet kolme beeta-salpaajien sukupolvea. Kaikkia niitä käytetään edelleen lääketieteellisessä käytännössä. Viimeisen (kolmannen) sukupolven lääkkeillä on vähiten vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

Kardioselektiiviset beetasalpaajat

Mitä korkeampi lääkkeen selektiivisyys, sitä voimakkaampi sen terapeuttinen vaikutus on. Ensimmäisen sukupolven selektiivisiä beeta-salpaajia kutsutaan ei-kardioselektiivisiksi, nämä ovat tämän lääkeryhmän varhaisimpia edustajia. Terapeuttisen lisäksi niillä on voimakkaita sivuvaikutuksia (esimerkiksi bronkospasmi). II sukupolven BB ovat kardioselektiivisiä lääkkeitä, niillä on kohdennettu vaikutus vain tyypin 1 sydänreseptoreihin, eikä niillä ole vasta-aiheita hengityselinsairauksille..

Talinololilla, asetbutanolilla, celiprololilla on sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus, Atenololilla, Bisoprololilla, Carvedilolilla ei ole tätä ominaisuutta. Nämä lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi eteisvärinän, sinus-takykardian hoidossa. Talinololi on tehokas verenpainetautipesäkkeissä, anginakohtauksissa, sydänkohtauksessa, korkeissa pitoisuuksissa se estää tyypin 2 reseptoreita. Bisoprololia voidaan käyttää jatkuvasti verenpainetaudin, iskemian, sydämen vajaatoiminnan hoidossa, ja se on hyvin siedetty. On vakavia vieroitusoireita.

Sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus

Alprenolol, Carteolol, Labetalol - I-sukupolven beeta-salpaajat, joilla on sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - II sukupolven lääkkeitä, joilla on tällainen vaikutus. Alprenololia käytetään kardiologiassa sepelvaltimoiden, verenpainetaudin, ei-selektiivisen beetasalpaajan, jolla on monia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, hoidossa. Celiprolol on todistanut itsensä verenpaineen hoidossa, estääkseen anginakohtauksia, mutta lääkkeen on osoitettu olevan vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa.

Lipofiiliset lääkkeet

Lipofiilisiä adrenaliinireseptoreiden salpaajia ovat Propranolol, Metoprolol, Retard. Nämä lääkkeet prosessoidaan aktiivisesti maksassa. Maksan patologioissa tai iäkkäillä potilailla voi esiintyä yliannostuksia. Lipofiilisyys määrittelee hermoston kautta ilmenevät sivuvaikutukset, kuten masennus. Propranololi on tehokas tirotoksikoosiin, kardiomyalgiaan, sydänlihaksen dystrofiaan. Metoprololi estää katekoliamiinien vaikutusta sydämessä fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana, on tarkoitettu käytettäväksi sydämen patologioissa.

Hydrofiiliset lääkkeet

Verenpainetaudin ja sydänsairauksien beetasalpaajat, jotka ovat hydrofiilisiä lääkkeitä, eivät prosessoidu maksassa, vaan ne erittyvät munuaisten kautta. Munuaisten vajaatoimintapotilailla se kertyy kehoon. Heillä on pitkittynyt toiminta. On parempi ottaa lääkkeitä ennen ateriaa ja juoda paljon vettä. Tähän ryhmään kuuluu atenololi. Tehokas verenpaineen hoidossa hypotensiivinen vaikutus kestää noin päivän, kun taas ääreissuonet pysyvät hyvässä kunnossa.

Uusimman sukupolven beetasalpaajat

Uusimman sukupolven beeta-salpaajia ovat Carvedilol, Celiprolol. Niillä on minimaalinen määrä haittavaikutuksia, ja ne tulisi nauttia kerran päivässä. Karvedilolia määrätään monimutkaisessa terapiassa kroonista sydämen vajaatoimintaa vastaan ​​ennaltaehkäisevänä aineena anginakohtauksissa ja verenpaineessa. Celiprololilla on samanlaisia ​​reseptejä, tämä lääke lopetetaan vähitellen, vähintään 2 viikkoa..

Beetasalpaajat: luettelo ei-selektiivisistä ja kardioselektiivisistä lääkkeistä, vaikutustapa ja vasta-aiheet

Beetasalpaajat ovat ryhmä lääkkeitä, joilla on selkeä kyky estää adrenaliinin vaikutusta erityisiin reseptoreihin, jotka innostuneina aiheuttavat verisuonten stenoosia (kapenevia), sydämen toiminnan kiihtymistä ja verenpaineen epäsuoraa nousua. Kutsutaan myös B-estäjiksi, beetasalpaajiksi.

Tämän ryhmän lääkkeet ovat vaarallisia, jos niitä käytetään väärin, ja aiheuttavat paljon sivuvaikutuksia, mukaan lukien ennenaikaisen kuoleman riski sydämen vajaatoiminnasta, lihaselimen äkillinen pysähtyminen (asystooli).

Lukutaidoton yhdistelmä muiden lääkeryhmien (kalsium, kaliumkanavasalpaajat jne.) Kanssa lisää vain negatiivisen lopputuloksen todennäköisyyttä..

Tästä syystä hoidon nimittää yksinomaan kardiologi täydellisen diagnoosin ja tilanteen nykytilanteen selvittämisen jälkeen..

Toimintamekanismi

On olemassa useita keskeisiä vaikutuksia, joilla on suuri merkitys ja jotka määrittävät beeta-salpaajien käytön tehokkuuden..

Sykeasteen nostaminen on biokemiallinen prosessi. Tavallaan sen provosoi vaikutus sydänlihaksen erityisiin reseptoreihin, lisämunuaisen kuoren hormoniin, joista pääosa on adrenaliini.

Yleensä hänestä tulee sinus-takykardian ja muiden supraventrikulaaristen, ns. "Ei-vaarallisten" (ehdollisesti puhuvien) rytmihäiriöiden syyllinen.

Minkä tahansa sukupolven B-estäjän toimintamekanismi auttaa tämän prosessin tukahduttamisessa biokemiallisella tasolla, minkä vuoksi verisuonten sävy ei nouse, syke laskee, liikkuu normaalin rajoissa, verenpaine laskee (mikä voi olla vaarallinen esimerkiksi ihmisille, joilla on riittävät indikaattorit) Verenpaine, niin kutsuttu normotonika).

Yleisiä myönteisiä vaikutuksia, jotka määräävät beeta-salpaajien käytön, voidaan kuvata seuraavalla luettelolla:

  • Verisuonten laajentuminen. Tämän vuoksi verenvirtausta helpotetaan, nopeus normalisoituu, valtimoiden seinämien vastus vähenee. Epäsuorasti tämä auttaa alentamaan potilaiden verenpainetta..
  • Alentunut syke. Rytmihäiriöiden vaikutusta on myös. Suuremmassa määrin se nähdään käytöstä yksilöillä, joilla on supraventrikulaarinen takykardia..
  • Hypoglykemian ehkäisevä vaikutus. Toisin sanoen beeta-salpaajien ryhmän valmisteet eivät korjaa sokeripitoisuutta veressä, mutta estävät tällaisen tilan kehittymisen..
  • Verenpaineen lasku. Hyväksyttäviin numeroihin. Tämä vaikutus on kaikkea muuta kuin toivottavaa, koska varoja käytetään erittäin huolellisesti potilailla, joilla on matala verenpaine tai joita ei määrätä ollenkaan.
Huomio:

On yksi haittavaikutus, joka esiintyy aina lääkityypistä riippumatta. Tämä on keuhkoputkien luumen kaveneminen. Tämä vaikutus on erityisen vaarallinen potilaille, joilla on hengityselinsairauksia..

Luokittelu

Lääkkeet voidaan tyypittää emäsryhmän mukaan. Monilla menetelmillä ei ole mitään merkitystä tavallisille potilaille, ja ne ovat melko ymmärrettäviä lääkäreille ja proviisoreille farmakokinetiikan ja kehon vaikutuksen ominaisuuksien perusteella.

Päämenetelmä nimien luokittelulle on vallitseva vaikutus kardiovaskulaarisiin ja muihin järjestelmiin. Vastaavasti on kolme ryhmää.

Sydän-ei-selektiiviset beeta-2-adrenergiset salpaajat (1. sukupolvi)

Niillä on laajin soveltamisala, mutta tällä on erittäin merkittävä vaikutus vasta-aiheiden ja vaarallisten sivuvaikutusten määrään..

Ei-selektiivisten lääkkeiden tyypillinen piirre on kyky toimia samanaikaisesti molemmilla tyyppisillä adrenergisillä reseptoreilla: beeta-1 ja beeta-2.

  • Ensimmäinen sijaitsee sydänlihaksessa, minkä vuoksi varoja kutsutaan kardioselektiivisiksi.
  • Toinen on paikallistettu kohtuun, keuhkoihin, verisuoniin ja myös sydämen rakenteisiin.

Tästä syystä kardio-ei-selektiiviset lääkkeet, joilla ei ole farmaseuttista selektiivisyyttä, vaikuttavat samanaikaisesti kaikkiin kehon järjestelmiin tällä suoralla tavalla..

On mahdotonta sanoa, että jotkut ovat parempia ja toiset huonompia. Kaikilla lääkkeillä on oma soveltamisala, ja siksi niitä arvioidaan erityistapauksen perusteella.

timololi

Sitä ei käytetä sydän- ja verisuonitautien hoidossa, mikä ei tee siitä vähemmän tärkeää..

Muodollisesti epäselektiivinen, lääkkeellä on kyky alentaa painetasoa varovasti, mikä tekee siitä ihanteellisen useiden glaukooman muotojen (silmäsairaus, jossa tonometriset parametrit kasvavat) hoitoon.

Sitä pidetään elintärkeänä lääkkeenä ja se sisältyy vastaavaan luetteloon. Käytetään tippoina.

nadololista

Lievä, kardioselektiivinen beeta-2-adrenerginen estäjä, jota käytetään verenpaineen varhaisvaiheen hoitamiseen, korjaa laiminlyödyt muodot vaikeuksilla, joten sitä ei käytännössä ole määrätty epäilyttävän toiminnan vuoksi.

Nadololin pääasiallinen käyttöalue on sepelvaltimo- ja sydänsairaus. Sitä pidetään melko vanhana lääkkeenä, sitä käytetään varoen verisuonien vaikeuksissa.

propranololi

Vaikuttaa voimakkaasti. Vaikutus on pääosin sydäntä.

Lääke pystyy vähentämään sydämen syketaajuutta, vähentämään sydänlihaksen supistuvuutta, vaikuttamaan nopeasti verenpaineen tasoon.

Paradoksaalisesti, jotta tällaista lääkettä voidaan käyttää, sinulla on oltava hyvä terveys, koska vaikea sydämen vajaatoiminta, taipumus kriittiseen verenpaineen laskuun ja kollaptoidisiin tiloihin lääkitys on kielletty.

Anaprilin

Sitä käytetään laajasti valtimoverenpaineen, sydänsairauksien systeemisessä terapiassa vähentämättä sydänlihaksen supistuvuutta.

Se tunnetaan laajasti kyvystään lopettaa nopeasti ja tehokkaasti supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden, pääasiassa sinustakykardian, hyökkäykset.

Se voi kuitenkin provosoida verisuonten angiospasmia (jyrkkä kapenema), joten sitä tulisi käyttää varoen.

On suositeltavaa olla aloittamatta rytmihäiriöiden lievittämistä koskevissa ohjeissa suositellulla annoksella. Kysymys on puhtaasti yksilöllinen.

Whisken

Käytetään valtimoverenpaineen hoidossa varhaisessa vaiheessa, sillä on lievä farmakologinen vaikutus.

Laskee hiukan sydämen sykettä ja sydänlihaksen pumppaustoimintaa, joten sitä ei voida käyttää osana itse sydämen häiriöiden hoitoa.

Usein provosoi bronkospasmia, kaventaen hengitysteitä. Siksi sitä ei läheskään määrätä potilaille, jotka kärsivät keuhkosairauksista (COPD, astma ja muut).

Analoginen - Pindolol. Identtiset Wiskenille, molemmissa tapauksissa koostumus sisältää saman nimisen vaikuttavan aineen.

Ei-selektiivisillä beeta-salpaajilla (lyhenteellä BAB) on paljon vasta-aiheita, ne aiheuttavat suuren vaaran, jos niitä käytetään väärin.

Lisäksi niillä on usein selvä, jopa karkea vaikutus. Joka vaatii myös täsmällistä ja tiukkaa lääkkeiden annostamista tässä ryhmässä.

Kardioselektiiviset beeta-1-salpaajat (2. sukupolvi)

Beeta-1-adrenergiset salpaajat kohdistuvat samannimisiin reseptoreihin sydämessä, mikä tekee niistä huumeiden lääkkeitä. Tehokkuus ei kärsi, vaan päinvastoin.

Alun perin niitä pidetään turvallisempina, vaikka niitä ei silti voida ottaa yksin. Varsinkin yhdistelminä.

metoprololi

Käytetään suuremmassa määrin sydämen rytmihäiriöihin liittyvien akuutien tilojen lievittämiseen.

Poistaa tehokkaasti erilaiset poikkeamat, ei vain supraventrikulaarisen tyypin. Joissakin tapauksissa sitä käytetään rinnakkain Amiodaronin kanssa, jota pidetään tärkeimpänä sykehäiriöiden hoidossa ja kuuluu toiseen ryhmään..

Se ei sovellu jatkuvaan käyttöön, koska koska sitä on suhteellisen vaikea sietää, se aiheuttaa "sivuvaikutuksia".

Antaa nopeasti vaaditun tuloksen. Hyödyllinen vaikutus näkyy tunnin kuluttua tai vähemmän.

Biologinen hyötyosuus riippuu myös organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, potilaan kehon nykyisistä toiminnallisista ominaisuuksista.

bisoprololi

Kardioselektiivinen beeta-salpaaja systemaattista antamista varten. Toisin kuin Metoprolol, se alkaa toimia 12 tunnin kuluttua, mutta vaikutus kestää pidempään.

Lääke on sopiva pitkäaikaiseen käyttöön, päätulos on verenpaineen ja sykkeen normalisoituminen. Toistuvien rytmihäiriöiden ehkäisy.

Talinolol (Cordanum)

Se ei eroa perusteellisesti Metoprololista. On samanlaiset lukemat. Käytetään akuuttien tilojen lievittämisessä.

Beetasalpaajien luettelo on epätäydellinen, vain yleisimmät ja usein esiintyvät lääkkeiden nimet esitetään. Analogia ja samanlaisia ​​lääkkeitä on monia.

Valinta "silmältä" ei milloinkaan anna tuloksia, vaaditaan perusteellinen diagnoosi.

Mutta edes tässä tapauksessa, ei ole mitään takeita lääkkeen sopivuudesta. Siksi sairaalahoitoa lyhyeksi ajaksi on erittäin suositeltavaa määrätä laadukas hoitokuuri..

Uusimman sukupolven beetasalpaajat

Viimeisen, kolmannen sukupolven moderneja beetasalpaajia edustaa lyhyt luettelo "Celiprolol" ja "Carvedilol".

Niillä on ominaisuuksia toimia sekä beeta- että alfa-adrenergisissä reseptoreissa, mikä tekee niistä laajimman sovelluksen ja farmaseuttisen aktiivisuuden suhteen..

seliprololihydroklo-

Sitä käytetään verenpaineen nopeaan alentamiseen. Voidaan käyttää pitkään.

Se vaikuttaa myös sydänlihaksen toiminnallisen toiminnan luonteeseen. Määritetty eri ikäryhmien potilaille.

karvediloli

Koska se pystyy estämään alfa-reseptoreita, se laajentaa tehokkaasti verisuonia.

Sitä käytetään paitsi sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien hoidossa, myös ennaltaehkäisevänä aineena sepelvaltimoiden veren virtauksen normalisoimiseksi, mikä on ehdottoman välttämätöntä sydänkohtauksen estämiseksi..

Sekoitettujen beetasalpaajien lisävaikutus on kyky hoitaa ekstrapyramidaalisia häiriöitä.

Joskus tätä toimintoa käytetään oireiden korjaamiseen antipsykoottien käytön aikana. Siitä huolimatta, se on erittäin riskialtista, koska Carvedilolia ei ole käytetty laajalti lääkkeinä Cyclodolin ja muiden korvaamiseksi.

Tietyn nimen, ryhmän valinnan tulee perustua diagnoosituloksiin.

viitteitä

Käyttöperusteet riippuvat lääkityksen tyypistä ja erityisestä nimestä. Jos tiivistämme useita huumetyyppejä, seuraava kuva tulee esiin..

  • Primaarinen verenpaine. Se johtuu sydämen ja verisuonten todellisista sairauksista, joihin liittyy jatkuva asteittainen verenpaineen nousu. Kun krooninen, häiriö on vaikea korjata.
  • Toissijainen tai renovaskulaarinen verenpaine. Se johtuu hormonitasojen, munuaisten toiminnan rikkomisesta. Se voi olla hyvänlaatuinen, erottamaton primaarisesta tai pahanlaatuisesta, jos verenpaine nousee nopeasti kriittiselle tasolle ja kriisitilanne säilyy määräämättömän ajan kohde-elinten tuhoon ja kuolemaan asti.
  • Erityyppiset rytmihäiriöt. Enimmäkseen supraventrikulaarinen. Keskeytä akuutti tila ja estää uusittuvien jaksojen kehittymisen, häiriön uusiutumiset.
  • Iskeeminen sairaus. Lääkkeiden antianinaalinen vaikutus perustuu vähentämään sydämen ja sen rakenteiden hapen ja ravintoaineiden tarvetta. Käyttötarpeeseen liittyy kuitenkin tiettyjä riskejä, sydänlihaksen supistuvuuden ja infarkti taipumuksen arviointi on syytä.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta alkuvaiheissa. Käyttö johtuu samasta antianginaalisesta vaikutuksesta.

Osana lisäkäyttöä apuaineena beeta-salpaajia määrätään feokromosytoomaan (lisämunuaisen kuoren kasvain, joka syntetisoi norepinefriiniä).

Sitä voidaan käyttää nykyisessä hypertensiivisessä kriisissä sykkeen, verisuonten laajenemisen normalisoimiseksi (verisuonia laajentava vaikutus on ominaista pääasiassa sekoitetuille beetasalpaajille. Kuten Carvidelol, jotka vaikuttavat myös alfa-reseptoreihin).

Vasta

Minkään määritellyn lääkeryhmän lääkkeitä ei missään tapauksessa käytetä vähintään yhden seuraavista syistä:

  • Vaikea valtimohypotensio.
  • Bradykardia. Pudota syke nopeuteen 50 lyöntiä minuutissa tai vähemmän.
  • Sydäninfarkti. Koska beeta-salpaajilla on taipumus heikentää supistuskykyä, mikä on tässä tapauksessa mahdotonta hyväksyä ja tappavaa.
  • Sinoatriaalinen salpaus, sydämen johtamisjärjestelmän viat, sairaan sinus-oireyhtymä, impulssin heikentynyt liikkuminen Hänen kimppua pitkin.
  • Sydämen vajaatoiminta dekompensoidussa vaiheessa ennen tilan korjaamista.

Suhteelliset vasta-aiheet vaativat harkintaa. Joissakin tapauksissa lääkkeitä voidaan määrätä, mutta varoen:

  • Keuhkoastma, vaikea hengitysvajaus.
  • Feokromosytooma ilman, että samanaikaisesti käytetään alfa-salpaajia.
  • Krooninen keuhkoahtaumatauti.
  • Nykyinen antipsykoottisten lääkkeiden (neuroleptien) saanti. Ei aina.

Ei myöskään suositella käytettäväksi, jos esiintyy allergista reaktiota vaikuttavalle aineelle. Aine on määrätty erittäin huolellisesti moniarvoisiin vasteisiin lääkkeissä sellaisenaan.

Raskauden, imetyksen aikana käyttöä ei suositella. Paitsi ääritapauksissa, kun mahdollinen hyöty on suurempi kuin mahdollinen vahinko. Useimmiten nämä ovat vaarallisia tiloja, jotka voivat vahingoittaa terveyttä tai jopa viedä potilaan elämän..

Sivuvaikutukset

Ei-toivottuja ilmiöitä on paljon. Mutta ne eivät aina näy ja ovat kaukana tasa-arvosta. Jotkut lääkkeet ovat helpommin siedettäviä, toiset paljon vaikeampia..

Yleistetyn luettelon joukossa ovat seuraavat rikkomukset:

  • Kuivat silmät.
  • Heikkous
  • uneliaisuus.
  • Päänsärky.
  • Alennettu suuntautuminen avaruuteen.
  • Vapina, vapina raajat.
  • bronkospasmi.
  • Dyspeptiset oireet. Röyhtäily, närästys, löysät ulosteet, pahoinvointi, oksentelu.
  • Liikahikoilu. Lisääntynyt hikoilu.
  • Kutiava iho, ihottuma, urtikaria.
  • Bradykardia, verenpaineen lasku, sydämen vajaatoiminta ja muut mahdollisesti henkeä uhkaavat sydämen tapahtumat.
  • Laboratorioveren parametreillä on sivuvaikutuksia, mutta sitä on mahdotonta havaita yksin..

Beetasalpaajalääkkeiden luettelossa on yli tusina nimeä, perustava ero niiden välillä ei ole aina havaittavissa.

Joka tapauksessa on tarpeen kuulla kardiologia sopivan terapeuttisen kurssin valitsemiseksi. Voit vahingoittaa itseäsi ja tehdä asioista vain pahempaa.

Beetasalpaajat

Määritelmä

Beetasalpaajia käytetään angina pectoriksen, verenpainetaudin, rytmihäiriöiden, vakavan sydämen vajaatoiminnan sekä migreenin ja liikatoiminnan hoitoon.

Sydän beeta-reseptorien stimulointi lisää supistumista, taajuutta ja siirtonopeutta.

Akuutti beeta-salpaaja-myrkytys ilmenee 1 - 2 tunnin sisällä yliannostuksesta (ottaen liian suuri annos lääkettä), ja se ilmenee hengityslaman, kouristusten, kooman, joissakin tapauksissa - hypoglykemian muodossa..

Lääkkeiden myrkyllisyys

Myrkyllisyys riippuu lääkkeen tyypistä ja taustalla olevasta taudista.

Akuutti toksinen annos on yleensä 2-3 kertaa suurin terapeuttinen päivittäinen annos.

Myrkyllisen annoksen ottamisen jälkeen 80%: lla potilaista ilmenee oireita 2 tunnin sisällä ja melkein kaikilla 7 tunnin sisällä.

Jos sydän- tai sydänoireita ei ole 4–6 tunnin ajan, potilas saa harvoin hoidon vaativan tilan.

Sotaloli (puoliintumisaika 7-15 tuntia) ja pitkävaikutteisesti vapauttavat lääkkeet voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä 20 tunnin sisällä nielemisestä.

Beetasalpaaja yliannostuksen oireet

Beetasalpaajien yliannosta voidaan epäillä potilaan toimittamien tietojen perusteella sopivien lääkkeiden käytön määrästä ja ajoituksesta. Taudin kuvaa täydentävät seuraavat oireet:

Pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Uneliaisuus, puheen hidastuminen ja sekavuus.

Kooma, epileptiset kohtaukset.

Vähentyneestä sydänlihaksen supistuvuudesta johtuva keuhkopöhö.

CNS-masennus esiintyy usein myrkytyksen taustalla rasvaliukoisilla lääkkeillä: metoprololilla, propranololilla ja timololilla.

Kohonnut verenpaine ja takykardia johtuvat beeta-salpaajista, joilla on luontainen sympatomimeettinen aktiivisuus.

Beetasalpaajien myrkytyksen diagnoosi

Myrkytyksen oireet ja merkit:

Hypotensio ja bradykardia.

Sinoatrial solmun toiminta on heikentynyt ja putoaa kokonaan.

Vähentynyt atrioventrikulaarinen johtavuus pidennetyllä PQ-aikavälillä ja toisen ja kolmannen asteen AV-lohkolla QRS-kompleksin laajaan laajenemiseen.

Kalvoa stabiloivat beeta-salpaajat, kuten propranololi ja karvediloli, pidentävät QT-ajanjaksoa ja voivat johtaa kammiotaidon takyarytmiaan (TdP).

Beetasalpaajan yliannostuksen kliiniset merkit:

Tajunnan vaikeusaste, delirium, kooma riippuu yleensä hypotension vakavuudesta.

Kouristukset ovat yleisempää potilailla, joilla on propranololimyrkytyksiä.

Hengityslaman kehittyminen tapahtuu vain erittäin vakavan myrkytyksen yhteydessä.

Bronkospasmia esiintyy astmaatikoissa ja harvoin muissa kuin astmaatikoissa.

Hypoglykemiaa esiintyy pääasiassa myrkytyksissä lapsilla.

terapia

Beetasalpaajien yliannoshoito sisältää seuraavat toimenpiteet.

1. Sydän- ja keuhkojärjestelmän tilan vakauttaminen. Tajuton potilas on intuboitava.

2. Laskimonsisäisen atropiinin anto suojaamiseksi luvattomalta aiheuttamalta vasovagaaliselta bradykardialta. Atropiini lisää myös sykettä noin 25%.

3. Suoritetaan mahalaukun aspiraatio ja aktiivihiili. Mahalaukun aspiraatio voi johtaa refleksi bradykardiaan.

4. Dialyysi on passiivinen useimmille beeta-salpaajille, koska ne sitoutuvat voimakkaasti proteiineihin, mutta teoreettisesti mahdollista atenololi- ja sotalolimyrkytyksillä..

5. Hypotensiota hoidetaan ensisijaisesti tilavuuden lisäyksellä, jota täydennetään atropiinilla ja laskimonsisäisellä kalsiumilla. Kalsium auttaa lievittämään hypotensiota.

6. Vakavan beeta-salpaajan myrkytyksen ja sydämen vajaatoiminnan yhteydessä on annettava suuria annoksia adrenergisia agonisteja tai glukagonia, kuten dobutamiinia.

Hoito-ohjelma

· Aloitusannos on 5 mikrog / kg minuutissa. Annosta voidaan nostaa arvoon 20 mcg / kg minuutissa ja lisätä norepinefriiniä tai epinefriiniä.

Pelkästään norepinefriinin / epinefriinin suuret annokset voivat pahentaa tilaa, koska perifeerinen resistenssi kasvaa ilman samanaikaista sydämen supistuvuuden lisääntymistä..

· Joskus vaaditaan ylittäviä maksimiannoksia paineinotrooppeja, esimerkiksi isoprenaliinia. Beetasalpaajan yliannoshoito aloitetaan tavanomaisella annoksella ja sitä lisätään tarpeen mukaan, kunnes vaikutusta tai haittavaikutusta ilmenee.

Sen sijaan, että yritetään aktivoida jo estettyjä beetareseptoreita, voidaan käyttää glukagonia.

Monet myrkytettyjä potilaita reagoivat glukagonin antoon lisääntyneellä syke- ja verenpaineella.

Aloita 50 - 100 mg / kg (5-10 mg aikuiselle) glukagonia laskimonsisäisenä boluksena yhden minuutin aikana. Vaikutus tapahtuu 1 - 2 minuutissa, korkeintaan 5 - 7 minuutissa ja kestää 15 - 30 minuuttia.

Jos vaikutusta ei saada 5 minuutin kuluessa, annos tulee toistaa.

Vakava myrkytys voi vaatia jatkuvan infuusion 2 - 5 mg tunnissa.

Glukagon ei ole rytmihäiriöitä aiheuttava, mutta kalsiumtasojen tulisi olla normaaleja.

· Kalsium lisää sydämen supistuvuutta, ja sitä voidaan antaa kalsiumkloridina (0,5 mmol / ml). 10-25 ml IV annetaan 10-20 minuutin aikana.

· Kalsiumglukonaattia (0,23 mmol / ml) voidaan myös käyttää. 26-60 ml IV annetaan 10-20 minuutin aikana.

· Sotaloli ja useat kalvoa stabiloivat beeta-salpaajat aiheuttavat kammion takykardiaa. IV-magnesiumsulfaattikäsittely: 10 - 20 mmol injektoituna 5-10 minuutin aikana.

Ennuste

Beetasalpaaja-myrkytykset voivat olla hengenvaarallisia etenkin potilailla, joilla on jo sydänsairaus tai jotka ovat ottaneet samanaikaisesti kalsiumiantagonisteja, ACE-estäjiä, digoksiinia, muita rytmihäiriölääkkeitä, trisyklisiä masennuslääkkeitä, psykoosilääkkeitä tai litiumia.

Beetasalpaajan vieroitusoireyhtymän kehitysmekanismi ja sen ehkäisy

Nykyään on olemassa useita lääkeryhmiä, joita käytetään verenpaineen (BP) tason hallintaan. Koska verenpainetauti on yleinen ongelma ikäryhmissä, tällaiset lääkkeet ovat yleisiä. Adrenergiset salpaajat ovat suosittuja lääkkeitä, joita käytetään alentamaan verenpainetta. Tehokkaat lääkkeet, jotka vaikuttavat selektiivisesti eli yksittäisiin reseptoreihin. Se myös vähentää todennäköisyyttä haittavaikutusten kehittymisessä. Beetasalpaajat eroavat toisistaan ​​vaikutusmekanismista, mutta ne auttavat torjumaan verenpainetaudin oireita.

Koska tällaisia ​​lääkkeitä on käytetty jo pitkään, jos kieltäydyt ottamasta niitä, kehossa saattaa esiintyä toimintahäiriöitä. Sydämen syke nousee nopeasti ja verenpaineindikaattorit nousevat. Tätä kuvataan beetasalpaajan vieroitusoireeksi. Tämän ongelman välttämiseksi käytetään erityistä järjestelmää, joka vähentää asteittain niiden pitoisuutta potilaan veressä..

Beetasalpaajien luokittelu

Kaikilla tämän ryhmän varoilla on samanlainen vaikutus kehoon. Se ilmenee vaikutuksena spesifisiin reseptoreihin, minkä johdosta ne muuttuvat herkiksi välittäjäaineiden vaikutukselle. Tässä tapauksessa on tapana erottaa kaksi beeta-salpaajien tyyppiä:

  1. Selektiiviset aineet vaikuttavat vain yhden tyyppisiin synapseihin. Ihmiskehossa on kahta tyyppiä muodostelmia, jotka ovat herkkiä katekoliamiinien pitoisuuden nousulle. Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat vain beeta1-adrenergisiin reseptoreihin, jotka säätelevät sykettä, sepelvaltimoiden halkaisijaa ja maksan glykogeenin hajoamisen voimakkuutta. Tämän ryhmän lääkkeiden käytön myönteiset vaikutukset määräävät vaikutus näihin rakenteisiin. Tämä selektiivisyys auttaa vähentämään hoidon mahdollisia sivuvaikutuksia. Tähän luokkaan kuuluvat "Concor" ja "Betalok".
  2. Ei-selektiiviset lääkkeet vaikuttavat myös beeta2-adrenergisiin reseptoreihin, joiden tehtävänä on säätää keuhkoputkien ja kohtuun liittyvien lihaksien työtä sekä kontrolloida insuliinin vapautumista. Niiden käyttöalue on laajempi, mutta siihen liittyy lisääntynyt sivuvaikutusten riski. Tähän ryhmään kuuluvat sellaiset lääkkeet kuin "Anaprilin" ja "Carvedilol".

Beetasalpaajien soveltamisala

Lääkkeitä käytetään aktiivisesti erilaisiin sydän- ja verisuonisairauksiin. Tämä johtuu niiden selektiivisestä vaikutuksesta reseptoreihin.

  1. Beetasalpaajia käytetään angina pectoriksen hoitoon, koska ne auttavat estämään hyökkäyksiä. Tämän vaivan hoidossa käytetään myös nitraatteja, mutta ne voivat aiheuttaa riippuvuuden kehittymistä. Katekoliamiinien vaikutuksia häiritsevät lääkkeet voivat kertyä vereen, mikä antaa sinun vähentää annostusta vähitellen vähentämättä terapeuttista vaikutusta. Suosituin angina pectoriksessa on lääke "Concor", joka perustuu bisoprololiin, samoin kuin "Clofelin" ja "Physiotens". On huomattava, että viimeksi mainitut kuuluvat eri farmakologisiin ryhmiin..
  2. Sydäninfarkti on yleinen hengenvaarallinen sairaus. Adrenergisten salpaajien käyttö voi vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä. Tämä saavutetaan rajoittamalla nekroosialuetta käytettäessä tämän ryhmän lääkkeitä, esimerkiksi "Nebilet". Niitä voidaan määrätä, kun ensimmäiset merkit sydänkohtauksesta ilmestyvät. Tämän lähestymistavan avulla voit välttää vaaralliset seuraukset ja helpottaa toipumisaikaa..
  3. Krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) on perusta beetasalpaajien nimittämiselle. Niiden avulla voit normalisoida sykettä ja verenpainetta. Näiden varojen käytön tehokkuutta tutkitaan parhaillaan. Tässä tapauksessa samanaikaiset CHF-verenpainetaudit ja sydämen rytmihäiriöt ovat indikaatioita metoprololiin pohjautuvien lääkkeiden, samoin kuin anginaelinvastaisten lääkkeiden, joihin kuuluu "trimetatsidiini", käytölle.
  4. Essentiaalinen hypertensio on yksi adrenergisten salpaajien käyttöalueista. Niiden selektiivisen vaikutuksensa ansiosta on mahdollista välttää negatiiviset vaikutukset, jotka ilmenevät ottamalla lääkkeitä muista ryhmistä, esimerkiksi kalsiuminestäjät, joihin kuuluu "Nifedipiini". Jälkimmäinen voi johtaa voimakkaaseen verenpaineen laskuun ja kardiogeeniseen sokkiin. Verenpainetaudin hoitoon käytetään myös lääkkeitä, jotka vaikuttavat munuaisissa sijaitseviin reseptoreihin. Näihin kuuluvat lääke "Lozap". "Indapamidi", jota käytetään myös verenpainelääkkeenä, on toiminnassaan samanlainen kuin diureetit.
  5. Iskeeminen sydänsairaus (CHD) liittyy usein muiden kardiogeenisten patologioiden kehittymiseen. Siksi tämän vaivan kanssa on osoitettu beetasalpaajien käyttö. Ne ovat erityisen tehokkaita angina pectoris -prosessin komplikaatioissa. Lääkkeitä käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia, kuten "Pentoksifylliini" ja "Cinnariziini", ja sydämen glykosideihin, joihin sisältyy "Digoksiini". Kun aivosuolat ovat mukana prosessissa, näytetään aineenvaihdunta-aineiden käyttö, esimerkiksi "Mildronaatti".
  6. Adrenergisia salpaajia käytetään erilaisista sydämen rytmihäiriöistä. Ne, yhdessä muiden rytmihäiriölääkkeiden kanssa, auttavat normalisoimaan sykettä ja auttavat myös selviytymään kipusta. Niiden yhdistelmää sellaisen lääkkeen kuin "Etatsizin" kanssa suositellaan.

Beetasalpaajien haittavaikutukset

Kaikista lääkityksen käytön eduista huolimatta on komplikaatioiden riski. Tämä tapahtuu lääkkeen komponenttien yksilöllisen suvaitsemattomuuden, väärien annosten, samoin kuin käytön kieltäytymisen vuoksi..

Vieroitusoireyhtymä

Koska beeta-salpaajien tarkoituksena on estää altistuminen vastaaville katekoliamiinien reseptoreille, silloin kun ne lopettavat käytön, tämä prosessi korvataan. Tähän liittyy verenpaineen voimakas nousu, joka voi kehittyä verenpainetaudiksi. Tämä vieroitusoireyhtymä ilmenee, kun "bisoprololia", "karvedilolia" ja muita aineita käytetään väärin. Vakavissa tapauksissa hypoksia kehittyy. Se lisää anginakohtauksen ja sydänkohtauksen riskiä. Ilman lääketieteellistä korjausta tällaiset komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita. Tämä oireiden kehitys kehittyy myös vieroitusoireyhtymän "Metoprolol" yhteydessä.

Kaikki sydän- ja verisuonisairauksien torjuntaan käytettävät lääkkeet eivät edellytä annostelun asteittaista vähentämistä. Tämä ei ole välttämätöntä, kun määrätään lääkkeitä, joilla ei ole kumulatiivista vaikutusta. Esimerkiksi "Indapamidin" vieroitusoireyhtymä on erittäin harvinainen, ja siihen liittyy useammin sen käytön virheitä. Sama tunnetaan lääkkeistä, jotka parantavat sydänlihaksen ja aivojen verenkiertoa. Niitä käytetään apuna valtavirtaisterapiassa. "Cinnarizine" vieroitusoireyhtymä, vaikka siihen voi liittyä kognitiivisia heikentymisiä ja migreeniä, mutta tällaiset komplikaatiot ovat harvinaisia.

Beetasalpaajien lisäksi on olemassa muita lääkkeitä, joita käytetään sydänongelmien torjuntaan ja jotka voivat aiheuttaa verenpaineen voimakasta nousua ja sydänkohtauksen tai sepelvaltimo sydänsairauden kehittymistä. Näihin sisältyy anginaelääkkeitä. Esimerkiksi "Nifedipiini" -ryhmän lääkkeet voivat aiheuttaa vieroitusoireita akuutin sydämen vajaatoiminnan ja sydänlihaksen iskemian muodossa. Sama tapahtuu jyrkällä kieltäytymisellä käyttää "Trimetatsidiiniä".

Kun tällaisia ​​kliinisiä oireita ilmenee, oireenmukaista hoitoa käytetään lääkkeillä, jotka normalisoivat verenpainetta. Samanaikaisesti kouristuslääkkeitä käytetään myös hoitamaan vieroitusoireita, jotka johtuvat tehokkaampien lääkkeiden, kuten Corvalolin hylkäämisestä. Nykyään lääkärit yrittävät luopua tällaisten lääkkeiden tavanomaisesta määräyksestä. Tämä johtuu heidän hallitsemattomasta vastaanotosta. Tämä lähestymistapa vaikuttaa negatiivisesti potilaiden terveyteen. Tähän liittyy se tosiseikka, että Corvalolin käyttö on kielletty monissa maissa..

Beetasalpaajien yhtäkkiä lopettavien potilaiden tutkimiseen ja seurantaan liittyvissä tutkimuksissa on tunnistettu useita piirteitä kerralla. Tapahtuneiden muutosten arvioimiseksi käytettiin menetelmää, jolla mitattiin noradrenaliinipitoisuutta potilaiden veriplasmassa. Vahvistettiin, että välittäjäaineen pitoisuus laski vähitellen edes kieltäytymällä voimakkaasti lääkkeiden käytöstä. Tämä viittaa siihen, että vieroitusoireyhtymä adrenergisten salpaajien käytön yhteydessä ei liity katekolamiinien pitoisuuteen kehossa..

Arvioitiin myös vastaavien reseptoreiden herkkyyttä välittäjäaineiden vaikutuksille. Koska lääkkeet aiheuttavat hermorakenteiden pitkäaikaisia ​​toimintahäiriöitä, annostuksen asteittainen vähentäminen antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa heidän työnsä sujuvasti. Beeta-salpaajien käytön voimakkaasti hylkääessä syntyy kuitenkin sydämen reseptoreiden yliherkkyyttä katekoliamiinien vaikutuksille..

Siten lääkkeiden käytön äkillinen lopettaminen lisää hermorakenteiden luonnollisen alttiuden kemiallisten ärsykkeiden vaikutuksille. Samanlainen reaktioiden kaskadi aiheuttaa vieroitusoireyhtymän kehittymisen, joka ilmenee verenpaineen nousuna ja takykardiana..

yliannos

Tällaisten varojen ottamisvirheillä on haitallinen vaikutus terveyteen. Oireet kuten huimaus, bradykardia ja muutos normaalissa sykkeenä kirjataan. Potilaat menettävät tajunnan, joutuvat koomaan tai kärsivät kouristuksista. Samankaltaiseen kliiniseen kuvaan liittyy vakava sydämen masennus ja verenpaineen jyrkkä lasku. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoito. Oireenmukainen terapia suoritetaan diureetteilla, sydämen glykosideilla ja lääkkeillä, jotka palauttavat sydänlihaksen normaalin toiminnan. Tällaisen reaktion aiheuttanut lääkitys on peruutettava. Infuusioterapia suoritetaan metaboliittien poistumisen nopeuttamiseksi verestä.

Lääkkeiden annokset vaativat säätämistä, jos potilaalla on aiemmin ollut diabetes mellitus, hengitysteiden sairaudet ja kognitiiviset häiriöt.

Lähestymistavat beeta-salpaajien lopettamiseen

Komplikaatioriskin olemassaolo lääkkeiden käytöstä kieltäytymisen jälkeen ei tarkoita, että sydän- ja verisuonisairauksien sairauksien hoitaminen niiden avulla ei ole syytä. Mahdollisten kielteisten seurausten välttämiseksi on noudatettava lääkärin suosituksia. Beetasalpaajat lopetetaan asteittain. Ensinnäkin käytettyjen lääkkeiden annoksia pienennetään. Jotkut lääkärit suosittelevat vähentämään käyttöä useamman viikon ajan. Adrenergisten salpaajien asteittaisen hylkäämisen aikana fyysistä aktiivisuutta ja muita toimia, jotka voivat aiheuttaa verenpaineen voimakkaan nousun, ei suositella. Tämä lähestymistapa välttää sivuvaikutukset ja vieroitusoireyhtymän kehittymisen..

Arvostelut

Dmitry, 48 vuotias, Saratov

Kävin lääkärillä verenpaineesta. Nimitysten mukaan hän joi Betacardia. Terveydentila on parantunut, pillereiden tarve on kadonnut. Mutta lääkkeen käytön päättymisen jälkeen hän joutui sairaalaan hypertensiiviseen kriisiin. Vieroitusoireyhtymä diagnosoitiin. Kävi ilmi, että sinun on lopetettava huumeiden käyttö vähitellen..

Nadezhda, 52 vuotias, Kaliningrad

Minulla on diabetes, jonka taustalla verenpaineeni on jatkuvasti hyppivä. Hyväksyn Concorin. Lääkäri sanoi, että hoidon päätyttyä annosta tulisi vähentää asteittain. En pitänyt tätä tarpeellisena. Lääkityksen lopettamisen seurauksena pääni alkoi pyöriä, sydämeni kipu. Se osoittautui vieroitusoireyhtymäksi. Join lääkettä uudelleen yhdellä kurssilla, mutta annoksen pieneni vähitellen.