EKG-AV-lohko

Vaskuliitti

AV-salpaaja on yksi sydämen johtavuuspatologian muodoista, ja se voidaan helposti diagnosoida käyttämällä sähkösydämen tutkimusta

Elektrokardiografinen tutkimus voi diagnosoida erilaisia ​​sydämen patologioita. Kuinka erilaiset AV-lohkot näyttävät kardiogrammista, mikä on heidän kliininen kuva.

Mikä on kardiogrammi

Kardiogrammi on sydänlihaksen tuottamien sähköimpulssien nauhoitus erityiselle elokuvalle. Tällaisen tallenteen avulla voit arvioida sydämen tilaa, diagnosoida erilaisia ​​patologioita:

  • sydänlihaksen johtavuuden rikkomukset - saarto;
  • sydämen supistumisen rytmin häiriöt - rytmihäiriöt;
  • sydänlihaksen muodonmuutos - iskemia, nekroosi (infarkti).

Elektrokardiogrammin salaamiseksi on luotu tiettyjä nimityksiä. He kuvaavat heidän avullaan sydämen eteis- ja kammiotoimintaa, johtavien solmujen tilaa ja itse sydänlihaa. Arvioidessaan kaikkia kardiogrammin elementtejä asiantuntija antaa lausunnon sydämen tilasta.

Kuinka EKG suoritetaan?

Elektrokardiografisen tutkimuksen suorittamisessa on joitain sääntöjä. EKG voidaan suorittaa missä tahansa iässä ja minkä tahansa samanaikaisen patologian kanssa. Menetelmällä ei ole vasta-aiheita.

Tutkimus suoritetaan kardiografilaitteella. Sairaaloissa on suuria koneita, ja hätälääkäreille käytetään kannettavia sydänkuvia. Se on järjestetty seuraavasti:

  • pääosa, joka analysoi saapuvia sähköisiä impulsseja;
  • tallennuslaite, joka merkitsee sähköiset impulssit paperikalvon käyrään;
  • elektrodit, jotka on kiinnitetty rinnan ja raajojen etuosaan.

Kardiogrammin poistamisen aikana potilas on makuulla. Häntä kehotetaan poistamaan kaikki metallikorut, kellot ja muut metalli esineet. Paikat, joihin elektrodit asetetaan, kostutetaan vedellä. Tämä on välttämätöntä, jotta elektrodi voidaan paremmin kytkeä ihoon ja pulssi johtaa.

Elektrodien levittämiseen on olemassa vakiopisteitä - yksi kerrallaan levitetään raajoihin ja kahdeksan elektrodia kohdistetaan rinnan etupintaan. Vakiojohdot poistetaan raajoista muodostaen Einthoven-kolmion. Ylimääräiset rintajohdot poistetaan rinnasta, mikä tekee mahdolliseksi määrittää tarkemmin patologian sijainnin. Käytä vain tavallisia raajojen johtoja, jos on tarpeen kiireellisesti poistaa kardiogrammi.

  • Oikealle kädelle kiinnitetään punaisella merkillä varustettu elektrodi.
  • Vasen käsi - keltainen.
  • Vasemmalla jalalla - vihreä.
  • Oikeassa jalassa - musta, mikä on maa.

Mikä on AV-lohko

Syynä tähän on atrioventrikulaarisen solmun toiminnan rikkominen, joka kulkee sähköisen impulssin itsensä läpi. Sen toiminta voi heikentyä useiden tilojen takia: parasympaattisen hermoston patologia, tiettyjen sydänlääkkeiden (glykosidit, beeta-salpaajat) pitkäaikainen käyttö, orgaaniset vauriot - fibroosi tai sydänlihaksen tämän osan tulehdus.

AV-lohkon syyt

Syyt sydämen kudoksen sähköisen impulssin johtavuuden rikkomiseen voivat olla erilaiset olosuhteet. Ne voivat olla toiminnallisia - ts. Ilman muutoksia sydänkudoksessa. On myös orgaanisia syitä - sydänsolujen mahdollisilla muodonmuutoksilla.

Toiminnallisia syitä ovat seuraavat:

  • sydänlääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • sydämen synnin loukkaaminen;
  • joskus saarto tapahtuu urheilijoilla mukautuvana reaktiona.

Orgaanisiin syihin kuuluvat:

  • riittämätön verenkierto sydänsoluissa ja niiden iskemia;
  • sydämen kudoskohdan korvaaminen sidekudoksella;
  • sydänsolujen nekroosin muodostuminen.

Tyypit estämistä kardiogrammissa

Riippuen siitä, kuinka monta impulssia tämä solmu kykenee siirtämään, eristetään kolme astetta. EKG: ssä kaikki asteet ilmenevät omin merkein.

Asteella 1 PQ-aika on pidempi kuin 200 ms. Oikea pulssi ylläpidetään.

2 asteessa erotetaan kaksi vaihtoehtoa. Ensimmäiselle tyypille eli Mobitz 1: n (Wenckebach-ajanjakso) mukaiselle salpaukselle on tunnusomaista PQ-ajan pidentyminen asteittain jokaisella sykeellä, jakson lopussa kammiokompleksi (QRS) putoaa pois ja ajanjakso alkaa uudestaan. Toiselle tyypille eli Mobitz 2: lle on tunnusomaista kammiokompleksin äkillinen esiintyminen. PQ-aika voi olla normaalin keston koko ajan tai pidentyä koko ajan..

3. luokassa impulssien siirto kammioihin on kokonaan lopetettu. Eteis- ja kammio supistuvat eri nopeudella. Täydellinen AV-lohko - tässä asteessa oleva EKG osoittaa eteisen supistumisaaltojen määrää kammion supistumisaaltoille. P-aallot ja QRS-kompleksit ovat kaoottisia.

Jokaisella saartojen asteella on omat lajikkeet, joilla on erityisiä piirteitä sydänfilmissä.

Ensimmäisen asteen AV-lohko voi olla seuraavissa muodoissa:

  • nodulaarinen muoto - havaitaan vain PQ-ajan patologinen pidentyminen;
  • eteismuoto - PQ-pidennyksen lisäksi löytyy epämuodostunut P-aalto;
  • distaalimuodolle on ominaista pitkä PQ ja QRS-kompleksin muodonmuutos.

Toisessa asteessa erotetaan edellä kuvatut muodot (Mobitz 1 ja Mobitz 2). Harvemmin havaitaan vielä kaksi muotoa:

  • saarto 2: 1 - kammion supistukset häviävät ajoittain (joka toinen);
  • progressiivinen muoto - useita kammiokomplekseja voi pudota peräkkäin ilman tiettyä sekvenssiä.

Kolmannessa asteessa havaitaan kaksi muotoa:

  • proksimaalinen - eteis- ja kammiokokoonpanojen rytmin dissosiaatio, QRS-kompleksi ei ole muodonmuutos;
  • distaalinen - kammioista ja eteisestä tapahtuu koordinoimatonta supistumista, kammiokompleksi on epämuodostunut ja laajentunut.

Erotetaan myös kliiniset oireyhtymät, jotka ovat yhdistelmä AV-salpaajaa muiden patologioiden kanssa:

  • Frederickin oireyhtymä - tämän tilan merkkejä ovat F- tai f-aaltojen kiinnittäminen kardiogrammiin, jotka osoittavat eteisvärinää tai räpyttelyä;
  • ja MAS (Morgagni-Adams-Stokes) -oireyhtymä, EKG paljastaa kammion asystolen jaksot.

Eri asteen kliiniset oireet

AV-lohkot voivat olla ohimeneviä (nopeasti ohitse) ja pysyviä. Ohimeneviä tukkeumia on vaikea diagnosoida. Niiden havaitsemiseksi vaaditaan Holterin tarkkailu - kardiogrammin rekisteröinti päivän sisällä.

Atrioventrikulaarisen salpauksen ensimmäisessä asteessa ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita. Ainoa oire on bradykardia. Jotkut potilaat saattavat tuntea heikkoutta ja väsymystä..

Toisessa asteessa havaitaan selvempi kliininen kuva:

  • tunnustelu voi havaita pulssiaallon jaksottaisen menetyksen;
  • kliinisesti tämä ilmenee potilaiden tunneina keskeytyksistä sydämen työssä;
  • Potilaat ovat myös heikkoja ja väsyneitä.

Vaarallisin on saarron kolmas aste:

  • säännöllinen tai jatkuva huimaus;
  • tinnitus, kärpästen vilkuminen silmien edessä;
  • kipu rinnassa;
  • tunne keskeytyksistä sydämen työssä;
  • tajunnan menetysjaksot.

Kun kuuntelet sydäntä stetoskoopilla, voit kuulla rytmin oikeellisuuden, mutta kun ilmenee pitkiä taukoja, tämä on kammion supistumisen prolapsia. Eri vakavuusasteisen bradykardian havaitaan. Esiintyy evästeille ominainen tykki sydämen ääni, nimeltään Strazhesko-ääni..

Kammioperäinen takykardia, joka johtaa asystooliin, voi tulla salpauksen komplikaatioksi. MAC-oireyhtymän kanssa, jota havaitaan yhdessä tämän salpauksen kanssa, voi myös esiintyä kammioasystoolikohtauksia, jotka uhkaavat rytmin häiriöitä ja sydämen toiminnan lopettamista..

hoito

AV-salpaajan hoito käsittää lääkkeiden määräämistä sydänjohtavuuden parantamiseksi, taustalla olevan taudin poistamiseksi. Vakavassa salpauksessa vaaditaan keinotekoinen sydämentahdistin.

Ensimmäisen asteen lohko ei vaadi erityiskohtelua. Näytetään vain potilaan tarkkailu, määräaikainen Holterin tarkkailu saartojen kehittymisen dynamiikan määrittämiseksi.

Toisessa asteessa ilmoitetaan huumeiden, esimerkiksi Corinfarin, käyttö. Potilasta myös tarkkaillaan.

Sydänlihaksen nekroottista tai fibroitua aluetta ei voida palauttaa. Tässä tapauksessa ensin suoritetaan kurssin vastaanotto beeta-adrenostimulantteilla ja sitten implantoidaan sydämentahdistin..

EKG-sydämen tukko

Sydänlukko on vähentynyt impulssinjohtavuus osastojen välillä. Tämän ilmiön seurauksena kammioiden ja eteisten automaattinen supistumisprosessi on häiriintynyt. Pulssin estävät oireet voivat vaihdella. Alkuvaiheessa patologia on oireeton. Luotettavin tapa diagnosoida se ja arvioida potilaan tila on elektrokardiografia. EKG-sydänlohkot visualisoidaan tarkasti niiden tyyppien erottamiseksi ja hoidon määräämiseksi.

Mikä on saarto?

Sydämen työ perustuu sen kykyyn johtaa sähköisiä impulsseja. Ne aiheuttavat lihaskalvon supistumisen, mikä johtaa veren liikkeeseen. Vasemmasta kammiosta se tulee systeemiseen verenkiertoon aortan läpi, virtaa sitten oikeaan eteiseen, josta se siirtyy oikeaan kammioon. Sieltä alkaa pieni verenkiertoympyrä, jonka seurauksena neste pääsee vasempaan eteiseen. Venttiililaitteiston työn ansiosta se tulee vasempaan kammioon ja prosessi toistetaan.

Sydämen automatismi on mahdollista sen rakenteiden erityisen supistumismekanismin vuoksi. Ensin eteinen supistuvat, sitten kammioet (nämä kaksi vaihetta edustavat systoolia), ja kaikkien lihaksien samanaikaista rentoutumista kutsutaan diastoliksi. Sähköiset impulssit, jotka aiheuttavat lihaksen supistumisen, syntyy seuraavissa rakenteissa:

  • sinus-eteis-solmu;
  • atrioventrikulaarinen solmu;
  • kimppu Hisiä, josta pienet oksat oksaavat - Purkinjen kuidut.

Johtamishäiriöiden syyt

Terve sydän toimii keskeytyksettä, ja siihen synnytetään jatkuvasti sähköisiä impulsseja. Pienet johtavuushäiriöt, jotka eivät ilmene kliinisesti, voivat olla normaali variantti henkilöillä, joilla on vaikea fyysinen rasitus, samoin kuin venttiililaitteiden synnynnäisissä poikkeavuuksissa. Vakavammat patologiat liittyvät sydänkudoksen orgaanisiin vaurioihin.

Sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tukkeumia, ovat:

  • sydänlihatulehdus - sydämen lihaskalvon tulehdus, jonka aiheuttaa bakteeri- tai virusinfektio, samoin kuin autoimmuuniprosessit;
  • kardiomyopatiat - sydämen seinämien paksuuntumiseen tai ohenemiseen liittyvät patologiat (voi esiintyä iskemian, kroonisen verenpainetaudin, endokriinisten tai aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä);
  • kardioskleroosi - normaalin sydänkudoksen korvaaminen arvolla, joka tapahtuu aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen;
  • sydäninfarkti;
  • sydänviat (synnynnäiset tai hankitut);
  • akuutti päihteet.

VIITE! EKG-tutkimuksen avulla voit arvioida sydämen johtavuusastetta, mutta se ei osoita häiriöiden syytä. Jos epäilet kroonisia sydän- ja verisuonisairauksia, määrätään lisätesti.

Erilaisia ​​salpaaja

EKG-salpaaja on sydänlihaksen supistumisen normaalin rytmin rikkominen, hammasten ja muiden merkkien välisten tilojen pidentyminen. Johtavuuden diagnosoimiseksi potilaaseen kytketään elektrodit, jotka muuttavat sähkösignaalit pulssiksi tallentimen toimintaan. Sen avulla saadaan sykekuva jatkuvasti liikkuvalle paperille. Kardiogrammin salaamiseksi siinä erotetaan hampaat ja niiden väliset välit. Hampaat edustavat sydämen supistumisen hetkiä - tallennin liikkuu ja vetää terävän tai sileän aallon. EKG: n lepovälit (suorat viivat) ovat muu sydänlihaksen osa.

Kaikkiaan on useita esineitä, jotka ovat tärkeitä tukosten diagnosoinnille:

  • P-aalto - esiintyy eteisten supistumisen hetkellä;
  • P-Q-aika - heijastaa eteis- ja kammioiden supistumisen välistä ajanjaksoa (tänä aikana impulssi kulkee solmujen läpi Hänen kimppuun ja jakautuu Purkinje-kuituja pitkin);
  • QRS-kompleksi on aika, jonka aikana eteinen supistuu (piste R on impulssin johtaminen kammioiden lihaskalvoa pitkin, korkein kardiogrammissa);
  • S-T-aika - ajanjakso, joka tarvitaan sähköimpulssin täydelliseen etenemiseen kammioiden läpi;
  • T-aalto on kammioiden repolarisaatio (niiden palautuminen supistumisen jälkeen);
  • ajanjakso T-P - diastole, eli sydänlihaksen täydellinen rentoutuminen.

Riippuen siitä vaiheesta, jossa EKG: n poikkeavuudet ilmenevät, eristetään useita tyyppisiä tukkeja. Yleisin näistä on atrioventrikulaarinen. Voit myös erottaa toisistaan ​​Hissin aloittamisen sinoatriaalisen, eteisvaltimon ja eturauhanen.

Sinoatrial (sinoauricular) lohko

Sinoatriaalinen salpaus tapahtuu, kun solmu on vaurioitunut, joka sijaitsee oikean eteisen lisäyksen tasolla. Tällaisten sydämen normaalin rytmin muutosten seurauksena tapahtuu täydellisiä sydänlihaksen supistumissyklejä. Peräkkäisten supistumisten välinen aika voi ylittää normaaliarvot 2 kertaa. Tämä ilmiö esiintyy jatkuvasti tai ajoittain, ja siksi diagnoosi EKG-menetelmällä voi olla vaikeaa..

Sinoauricular-tukko on yleisempi yli 50-vuotiailla naisilla. Patologioita, jotka voivat aiheuttaa sen, ovat:

  • lisääntynyt emättimen sävy (emättimen hermo);
  • puhaltaa aurinkosähkön alueelle tai voimakas paine silmämuniin;
  • tiettyjen lääkeryhmien, kuten sydämen glykosidien ja kinidiinin, ottaminen.

EKG: n SA-salpaaja nähdään pitkinä taukoina sydänlihaksen supistumisten välillä, toisin sanoen diastolin ajanjakson piteneminen. Siellä on esteitä 1 ja 2 astetta, samoin kuin johtavuuden täydellinen rikkomus. Ensimmäisessä vaiheessa tauti on oireeton. Kahdella vakavuusasteella potilas on huolissaan sydänlihaksen toiminnan keskeytyksistä ja vestibulaarisen laitteen häiriöistä. Täydellisessä tukossa on äkillisen pyörtymisen ja jopa kuoleman vaara.

Atrioventrikulaarinen lohko

Atrioventrikulaarinen (AV) lohko on rikkoa sähköimpulssin johtamista eteis- ja kammioiden välillä. Sitä kutsutaan myös atrioventrikulaariseksi. Se voi olla osittainen tai täydellinen, pysyvä tai spontaani. Luotettavin tapa diagnosoida se on päivittäinen Holter-seuranta. Tällä toimenpiteellä anturit kiinnitetään potilaan rintaan päiväksi. Tänä aikana fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista, mutta kohtalainen aktiivisuus on sallittua. Siten sydämen työtä on mahdollista seurata vuorokaudenajasta ja kuorman voimakkuudesta riippuen..

1. aste

Yhden asteen atrioventrikulaarinen lohko edustaa impulssin etenemisen hidastumista eteisestä kammioihin. Jos normaalisti tämä aika on 0,15 - 0,18 sekuntia, niin ensimmäisen asteen salpauksella se lisää 0,2 sekunniin. EKG havainnollistaa PQ-ajan lisääntymistä.

1 asteen AV-lohko voi olla krooninen tai seurata joidenkin sairauksien akuuttia kulkua. Joten, se ilmenee reumaation pahenemisjaksona ja ohi, kun potilaan tila on vakiintunut. Useissa sairauksissa se kuitenkin diagnosoidaan jatkuvasti. Nämä sisältävät:

  • kardioskleroosi, joka tapahtuu akuutin sydäntulehduksen jälkeen;
  • sydänlihaa syöttävien sepelvaltimoiden ateroskleroosi (erityisesti oikea valtimo);
  • syfilis, jota esiintyy sydänlihaksen vaurioissa;
  • septiset ilmiöt.

Alkuvaiheessa patologia on oireeton. Se löytyy useammin suunnitellusta EKG: stä tai perussairauden diagnoosin aikana.

2. aste

Toisen asteen atrioventrikulaarinen lohko tapahtuu, kun eteis- ja kammioiden välinen johtavuus huononee ensimmäiseen vaiheeseen verrattuna. EKG osoittaa yksittäisten kammion supistumisten menetyksen. Tämä ilmiö esiintyy joka 3., 4. tai 5. supistuminen ja sitä kutsutaan Samoilov-Venkerbach-jaksoiksi..

Toinen merkki toisen asteen AV-lohkosta löytyy ensimmäisestä tutkimuksesta ilman EKG: tä. Sydämen auskultoinnin (kuuntelun) aikana sinun on samanaikaisesti pidettävä käsi pulssilla. Tällä tavalla voit tunnistaa yksittäisten supistumisten menetykset..

Aste 3

3 asteen AV-lohkoa kutsutaan täydelliseksi. Tässä tapauksessa sähköimpulssien johtaminen eteis- ja kammioiden välillä tulee mahdottomaksi. Tämä tila uhkaa potilaan elämää, koska muutokset voivat olla peruuttamattomia. Täydellinen AV-lohko havaitaan harvoin - se voidaan havaita alle yhdellä prosentilla kaikista suoritetuista EKG-arvoista.

Atrioventrikulaarisen tukkeuman oireet

AV-lohkon kliiniset oireet vaihtelevat sen asteen mukaan. Alkuvaiheissa patologiaa ei ilmene pienellä johtamisrikkomuksella, ja se voidaan havaita vain suunnitellussa EKG: ssä. Jatkossa syntyy tyypillinen oirekompleksi:

  • yleinen väsymys, ärtyneisyys, usein mielialan vaihtelut, paniikkikohtausten esiintyminen;
  • huimaus, pyörtyminen;
  • kasvojen ihon punoitus ja sitten sen kalpeus;
  • pulssin heikkeneminen - suurissa valtimoissa on vaikea kuunnella;
  • hengitys syvenee, sen taajuus laskee;
  • lihaskrampit, jotka alkavat kasvoista, siirtyvät sitten runkoon ja raajoihin;
  • laajentuneet pupillit;
  • tahaton virtsaaminen ja ulostus.

Tällaiset oireet ovat ominaisia ​​vakavalle johtamishäiriölle. Potilailla voi olla jaksottaisia ​​kohtauksia ilman, että heidän tarvitsee välttämättä näyttää kaikkia kliinisiä oireita. Lievällä patologisella kululla potilas valittaa huimauksesta, tinnituksen tunneista ja raajojen herkkyyden menettämisestä. Kohtuullisella vakavuudella myös pyörtyminen on mahdollista..

EKG-merkit

Luotettavin menetelmä AV-diagnoosiin on elektrokardiografia. Tulokset tulkitsee kardiologi. Tyypillisiä oireita, jotka osoittavat AV-salpauksen kehittymisen, ovat:

  • ylläpidetään eteiskontraktion rytmiä - P-aalto ilmestyy tasaisin väliajoin;
  • kammiokompleksien väliset välit muuttuvat harvemmaksi, mutta samalla ne voivat ylläpitää omaa rytmiään;
  • eteisaalto (P) menettää yhteytensä kammioaaltoon ja voi esiintyä missä tahansa sydänkäyrän osassa.

Intratriaalinen tukko

Eteisvaltimon sisäinen lohko on vasteen ja oikean eteis-osan johtavuuden rikkomus. Siihen liittyy usein eteisvärinä. Sen pääasiallinen syy on sydämen lihaskerroksen (sydänlihaksen) orgaaniset muutokset eteisalueella. Useimmissa tapauksissa se on oireeton, ja se voidaan havaita suunnitellussa EKG: ssä. Kuten muun tyyppiset tukot, se voi olla osittainen tai täydellinen..

Laskimonsisäinen lohko

Intraventrikulaarinen salpaus on sydämen suonensisäisen johtavan järjestelmän jalkojen, kimppujen ja pienten haarojen impulssijohtamisen rikkomus. Vaurioituneesta rakenteesta riippuen on useita tyyppejä:

  • nipun haaralohko - impulssinjohtumisen keskeytyminen tällä alueella;
  • ääreishaarojen salpaus on vakava patologia, johon usein liittyy sydänlihaksen verenkiertoon liittyviä erilaisia ​​häiriöitä;
  • suonensisäinen lohko yhdistelmänä kammioiden supistumisen ja eteisen välisen ajanjakson vähentymisen kanssa - johon liittyy takykardiaa, yleisemmin miehillä.

Nipun haaralohko voi olla täydellinen tai epätäydellinen, pysyvä tai lyhytaikainen, näkyy vain yhdeltä puolelta tai olla kahdenvälinen. Rikkomuksia on erityyppisiä:

  • PNPG: n täydellinen ja epätäydellinen salpaus (oikea nipun haara);
  • täydellinen ja epätäydellinen LBBH: n salpaus (vasen nipun haara);
  • kahdenvälinen täydellinen tai epätäydellinen saarto.

Käytännössä vasemman jalan tukko on yleisempi. Tällaisella rikkomuksella kompensoivat mekanismit aktivoituvat: impulssi kulkee ehjää jalkaa pitkin ja leviää kammioiden välillä. EKG: llä, muutos T-aallon suunnassa, samoin kuin kammioiden supistumisajan pidentäminen.

Hoitomenetelmät

Hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti ja riippuu sairaudesta, joka aiheutti saarron. Joissakin tapauksissa hoitoa ei määrätä, ellei ole vaaraa hypoksiasta ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä. Jos hoito on välttämätöntä, se voi sisältää seuraavat vaiheet:

  • jos johtavuushäiriön syynä on emättimen hermon sävyn lisääntyminen (määritetty käyttäen Atropine-testiä), antikolinergiset salpaajat ja sedatiivit (Zelenin-tipat, Bellataminal) ovat välttämättömiä;
  • atrioventrikulaarisen tukkeuman aikana käytetään atropiinia, efedriiniä, joissakin tapauksissa epäsuora sydänhieronta on välttämätöntä;
  • täydellisestä saarrosta tulee merkki sydämentahdistimen asentamisesta;
  • parantaa sydänlihaksen sydämen glykosidien ravitsemusta ja verenkiertoa.

Elektrokardiografia on yksi tärkeimmistä sydämen toiminnan diagnosoinnin menetelmistä. Sen avulla voit määrittää erilaisia ​​johtumishäiriöitä alkuvaiheissa sekä seurata hoidon tehokkuutta. Diagnoosin määrittäminen EKG: n perusteella on mahdotonta - se on vain tapa arvioida sydänlihaksen impulssinjohtavuutta, johtavuutta ja automatismia.

Sydämen tukko

Sydänlukko - hermoimpulssien johtamishäiriöt sydämen johtavassa järjestelmässä.

Sydämen johtavaa järjestelmää edustaa yhdistelmä useita rakenteita:

  • sinoauricular- tai sinus-solmu (tahdistin), jossa synnytetään hermoimpulsseja, jotka määrittävät sykkeen;
  • atrioventrikulaarinen solmu, joka välittää impulsseja tahdistimesta, joka sijaitsee oikeassa eteisessä, alla oleviin rakenteisiin;
  • kimppu Hisiä, jonka jalat pitkin hermoimpulssit leviävät oikean ja vasemman kammion kudoksiin pienimpien rakenteiden kautta, jotka ovat suorassa kosketuksessa supistuvan sydänlihaksen - Purkinjen kuituihin.

Sydänjohtamisjärjestelmän toiminta riippuu useista tekijöistä:

  • perifeerisen hermoston sympaattisten ja parasympaattisten linkkien aktiivisuus (parasympaattinen välittäjäasetyylikoliini hidastaa impulssinjohtonopeutta ja sympaattinen norepinefriini kiihtyy);
  • sydänlihaksen veren täyttöaste (iskemian kanssa kehittyy happo-emästasapainon muutos, mikä johtaa johtavuuden hidastumiseen);
  • hormonaalinen tausta;
  • hypo- tai hyperkalemia (kiihdyttää tai hidastaa vastaavasti impulssinjohtamisnopeutta).

Kun patologisia tiloja ilmenee tai sydänjohtamisjärjestelmän voimakkuuteen vaikuttavissa tekijöissä tapahtuu muutoksia, kehittyy kaikenlaisia ​​häiriöitä, joita kutsutaan tukkeiksi.

Pitkällä aikavälillä kannettava tahdistin on hengenpelastusmenetelmä.

Syyt ja riskitekijät

Johtavan mekanismin mukaan kaikki sydämen tukkeutumisen syyt on jaettu useisiin ryhmiin:

  • aiheuttama toimintahäiriö. Niitä voi esiintyä psykoemotionaalisen stressin, itsenäisten häiriöiden, neuroendokriinisten häiriöiden, huonoon vaikutukseen liittyvien häiriöiden yhteydessä tai liittyä refleksivaikutuksiin (gastriitti, mahahaava tai sappikivitauti, munuaiskoliikka, haimatulehdus, intervertebral tyrä, keuhkovaltimon embolia, rintaontelon, aivo-aivo-trauma, aivojen neoplastiset prosessit jne.);
  • orgaaninen, liittyy sydänlihaksen vaurioihin iskeemisen sydäntaudin, verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan, synnynnäisten tai hankittujen venttiilivikoja, sydänlihatulehdus, perikardiitti, sydänlihaksen dystrofia taustalla;
  • myrkyllinen, johtuen myrkytyksestä raskasmetallien, alkoholin, huumausaineiden, nikotiinin suoloilla, tiettyjen lääkkeiden (sympatomimeetit, sydämen glykosidit, diureetit, useimmat psykotrooppiset lääkkeet, jotkut rytmihäiriöiden torjunta-aineet ja antibiootit) yliannostuksen yhteydessä syöpään kohdistuvan endogeenisen myrkytyksen seurauksena, tarttuva prosessit, uremia;
  • elektrolyyttien muutokset;
  • hormonaaliset häiriöt (murrosikä, premenopausaaliset ja vaihdevuodet, tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, raskaus);
  • johtavan järjestelmän rakenteen synnynnäiset patologiat (idiopaattinen kalkkifikaatio) ja hermoimpulssien johtaminen (pitkän ja lyhyen QT-oireyhtymät, kammion esiherätys);
  • mekaaniset - vauriot sydämen diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden aikana, trauma;
  • idiopaattinen (selittämätön etiologia).

Taudin muodot

Järjestelmän läpi kulkevan hermoimpulssin johtavuuden rikkominen voi tapahtua missä tahansa sen osassa: sinusolmukkeen ja eteislihaksen välillä, eteisessä, eteis- ja kammioiden välillä sekä Hänen nipussa (mukaan lukien jalat ja Purkinje-kuidut).

Sen mukaan, missä määrin johtamishäiriöitä on tapahtunut, sydämen tukkeumat ovat seuraavat:

  • sinoauricular (pulssilohko sijaitsee sinusolmun ja eteislihaksen välissä);
  • eteinen (Bachmannin kimppu);
  • atrioventrikulaarinen (impulssin täydellinen tai osittainen kyvyttömyys leviää eteis-kudoksista kammioihin);
  • Hänen kimppu (suonensisäinen).

Saarto voi olla epätäydellinen, kun hermoimpulssin kulku on vaikeaa tai hidasta, ja täydellinen. Täydellisen salpauksen tapauksessa sydämen ylemmän ja alemman osan aktiivisuus hajoaa johtuen virityksen translaation etenemisen lopettamisesta eteisestä kammioihin.

Johtamishäiriöiden stabiilisuusasteen mukaan voidaan erottaa kaksi muotoa:

  • vakio;
  • ajoittainen (ohimenevä), jossa täydellinen ja epätäydellinen tyyppi yhdistetään usein.

Sinoauricular lohkon aste:

  1. Hidastaa impulssien muodostumista sinusolmussa tai hidastaa niiden johtamista eteiseen.
  2. Impulssien osittainen johtaminen sinusolmusta, mikä johtaa eteis- ja kammiokokonaisuuksien supistumiseen (tyypit I ja II).
  3. Sekä eteis- että kammioiden virityksen puute.

Tällä hetkellä vain II aste on diagnosoitu, koska jäljellä olevia asteita ei voida määrittää luotettavasti.

Perussairauden oikea-aikaisella hoidolla ja potilaan tilan systemaattisella seurannalla I-asteen salpauksen ennuste on suotuisa.

Atrioventrikulaarisen salpauksen asteet (AV-lohko):

  1. Atrioventrikulaarisen johtavuuden hidastuminen.
  2. Kammioiden supistuminen yksittäisten impulssien vaikutuksesta, koska osa impulsseista putoaa pois.
  3. Täydellinen poikittainen salpaus, eteis- ja kammioaktiivisuuden erottaminen.

On olemassa tyyppejä Mobitz-I ja Mobitz-II, atrioventrikulaarilohkon II aste:

  • Mobitz-I (toisen asteen AV-lohko Wenckebach - Samoilov-jaksoilla) - PQ-ajan asteittainen pidentäminen, kunnes pulssi-aalto katoaa kokonaan;
  • Mobitz-II - vakio PQ-aika, vaikka kaikki impulssit eivät saavuta kammioita, joissain tapauksissa joka toinen impulssi suoritetaan, toisissa - joka kolmas jne. Prognostillisesti epäsuotuisa, usein täydellisen poikittaisen salpauksen esiintyjä..

oireet

Sydänjohtamishäiriöiden tärkeimmät oireet:

  • rytmihäiriöinen pulssi;
  • sydämen toiminnan häipymisen tunne, häiriöt sydämen työssä;
  • kipuhyökkäykset rinnassa tai rinnan vasemmalla puolella;
  • pyörtymisen jaksot;
  • ihon vaalea, syanoottinen värjäys;
  • hidas syke (vaikeissa tapauksissa - jopa 20 lyöntiä / min).

Täydellinen atrioventrikulaarinen lohko ilmenee tyypillisistä oireista:

  • äkillinen vaaleus muuttuu syanoosiksi;
  • tajunnan menetys;
  • pulssin puute;
  • kyvyttömyys määrittää verenpainetta hyökkäyksen aikana;
  • kouristukset;
  • mahdollinen tahaton virtsaaminen, ulostus.

Täydellisten tukosten ennuste on henkilökohtainen, riippuen samanaikaisen patologian vakavuudesta, johtavan järjestelmän vaurion luonteesta.

Täydellisen AV-lohkon hyökkäys loppuu yleensä 1 - 2 minuutissa; Jos rytmiä ei palauteta 3–4 minuutissa, kuolema on mahdollista.

diagnostiikka

Menetelmät sydämen estämisen diagnosoimiseksi:

  • fyysinen tutkimus;
  • EKG;
  • päivittäinen EKG-seuranta;
  • transesophageal EKG-tutkimus.

hoito

Johtamishäiriöiden hoito tapahtuu kahteen suuntaan (rytmihäiriöiden aiheuttaneen sairauden poistaminen ja oireenmukainen hoito):

  • ei-lääkkeelliset menetelmät (nikotiinin, kofeiinin kulutuksen vähentäminen, stressaavien psyko-emotionaalisten vaikutusten poistaminen, lääkkeiden käytön korjaaminen, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä johtavan järjestelmän toiminnassa);
  • rytmihäiriölääkkeet;
  • antihypoksantit, antioksidantit;
  • metaboliset lääkkeet;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet;
  • statiinit (hypolipideminen);
  • verenpainelääkkeet, kardiotoniset lääkkeet, anginavastaiset lääkkeet (tilauksesta).

Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi kirurginen hoito ilmoitetaan keinotekoisen sydämentahdistimen asentamisesta..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Sydänlukon komplikaatiot voivat olla:

  • johtamishäiriöiden eteneminen;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • hengenvaaralliset rytmihäiriöt;
  • sydämenpysähdys, äkillinen sydänkuolema;
  • tromboemboliset komplikaatiot;
  • iskeeminen aivohalvaus;
  • sydäninfarkti.

Järjestelmän (sydänlohkon) läpi kulkevan hermoimpulssin johtamisen rikkominen voi tapahtua missä tahansa sen osassa: sinusolmukkeen ja eteislihaksen välillä, eteisessä, eteis- ja kammioiden välillä sekä Hänen nipussa (mukaan lukien jalat ja Purkinje-kuidut).

Ennuste

Perussairauden oikea-aikaisella hoidolla ja potilaan tilan systemaattisella seurannalla I-asteen salpauksen ennuste on suotuisa.

Täydellisten tukosten ennuste on henkilökohtainen, riippuen samanaikaisen patologian vakavuudesta, johtavan järjestelmän vaurion luonteesta.

Pitkällä aikavälillä kannettava tahdistin on hengenpelastusmenetelmä.

Mikä on sydämen tukkeuma: tyypit ja asteet, syyt ja oireet, hoitomenetelmät ja elämänennusteet

Sydämen tukko on rikkomus sähköisen impulssin johtavuudesta Hänen jalkoja pitkin olevasta sinusolmusta sydämen kudoksiin.

Sydänjohtavuuden rikkominen on kliinisesti vaarallinen variantti poikkeamista lihaksen elimen työssä. Patologisen prosessin kehityspaikasta riippuen esiintyy tiettyjä oireita..

Yleensä kliininen kuva on vähäinen tiettyyn pisteeseen saakka, kun anatomiset häiriöt lisääntyvät, oirekompleksissa tapahtuu muutos, sen komplikaatio.

Objektiivisista merkkeistä riippumatta uhan aste on aina paheneva, koska saarto kasvaa vähitellen. Signaali suoritetaan yhä huonommin, sydänlihaksen supistuvuus laskee katastrofaalisesti.

Prosessin kehityksen luonnollinen tulos on sydämenpysähdys, aikaisemmissa vaiheissa orgaaniset poikkeamat ovat mahdollisia, joita on vaikea korjata.

Tilannetta vaikeuttavat diagnostiset ongelmat. Joten varhaisvaiheissa sydämen ja Hänen kimppujen solmujen johtavuuden poikkeamat voidaan havaita vain invasiivisten tekniikoiden avulla, mukaan lukien elektrokardiografian variantti, EPI ja muut..

Mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen riippuvat hoidon aloitushetkestä, orgaanisten häiriöiden asteesta ja paikan sijainnista..

Kehitysmekanismi

Jotta ymmärrät, mikä saarto on, sinun on viitattava anatomisiin tietoihin..

Sydän on itsenäinen elin. Sen solut, sydänsolut, kykenevät spontaaniin supistukseen ja viritykseen..

Sähköisen impulssin ilmestyminen tapahtuu erityisessä rakenteessa - sinusolmussa. Hän vastaa signaalin tuottamisesta.

Edelleen hermokuituja, jotka tunnetaan myös nimellä His-kimppuja, sähköinen impulssi liikkuu edelleen, aiheuttaen kaikkien muiden lihaskuitujen virityksen. Tämä on syklinen prosessi, se jatkuu jatkuvasti pienillä keskeytyksillä..

Yksinkertaisin sanoin sydänsuoja estää sähköisen signaalin liikkumisen sinusolmusta sydämen rakenteisiin. Siksi supistumisen voimakkuuden muutos, ehkä sen täydellinen puuttuminen. Tämä on jo tappava komplikaatio.

Taudin edetessä tapahtuu orgaanisia häiriöitä, mukaan lukien sydämen laajentuminen korvausmekanismina. Sydändystrofia on myös mahdollista. Toipuminen kardiologin valvonnassa.

Esteet

Luokittelu suoritetaan useiden kriteerien perusteella.

Perustuen patologisen prosessin sijaintiin, he kutsuvat:

  • Proksimaalimuoto (atrioventrikulaarinen solmu).
  • Distal tyyppi. Määritetyn anatomisen rakenteen alapuolella.

Oireiden mukaan:

  • Tyhmä.
  • Ilmeisen kliinisen kuvan kanssa.

Virtauksen luonne:

  • Terävä.
  • Paroxysmal tai paroxysmal.
  • Krooninen.

Yksi tärkeimmistä luokituksista perustuu kriteereihin, kuten prosessin tarkka sijainti..

AB-salpaus. Atrioventrikulaarinen solmu paljastetaan. Täydellinen kuvaus tässä artikkelissa.

Hänen rungon johtavuuden rikkominen. Rakenteen alussa.

Viimeinkin on mahdollista sisällyttää yksittäiset jalat tai niput prosessiin. Lue lisää oikean jalan tukosta täältä, vasen - täältä.

Mitä pienemmät poikkeamat ovat paikallisia, sitä huonompi on kulku ja vastaavasti ennuste.

Saartoasteet

Patologisessa prosessissa on 4 päävaihetta. Joissakin luokituksissa he puhuvat kolmesta asteesta, toinen on jaettu enemmän jaksoon Mobts 1 ja Mobts 2.

  • 1 aste. Tämä on ensimmäinen helppo vaihe. Sille on ominaista minimaaliset poikkeamat sydämen rakenteiden työssä. Verentuoton määrää ei häiritä, supistuvuus on kunnossa. Elektrokardiografiassa havaitaan minimaalisia muutoksia, sattuu niin, että niitä ei ole ollenkaan. Ei vielä oireita, toipuminen on todennäköistä. Hoito on tärkeää suorittaa oikea-aikaisesti asiantuntijan valvonnassa. Dynaaminen tarkkailu näytetään tarvittaessa sairaalahoidossa erikoistuneessa sairaalassa.
  • 2. aste. Määritetään kohtalaisen selkeän kliinisen kuvan perusteella. Johtokyky on häiriintynyt, mikä antaa tyypillisiä poikkeamia elektrokardiografian puolelta. Oireita ei aina esiinny, mikä myös vaikeuttaa oikea-aikaista diagnoosia. Täydellinen parannus on edelleen mahdollista, mutta sydämen rakenteissa on jo olemassa pysyvän puutteen muodostumisen riski..
  • 3 astetta. Ilmaisi. Oireet ovat selvästi nähtävissä jopa potilaalle itselleen, toipumisaika on pitkä ja täydellistä menestystä ei tarvitse odottaa. Useat sydänsairaudet, kohtalokkaat komplikaatiot ovat todennäköisiä jopa oikea-aikaisessa hoidossa. Sekoitettu terapia.
  • 4 astetta. Terminaali. Samanlainen kuin kolmas, mutta johtamishäiriöt ovat vielä voimakkaampia. Siksi on suurempi riski pysäyttää lihaselimen työ ja kuolema. Se on melkein väistämätöntä.

Prosessin lokalisoinnista riippuen samat sydänlohkon vaiheet tapahtuvat eri tavoin..

Kammioiden, etenkin vasemman, osallistuminen ensimmäisistä päivistä lähtien, ilmenemismuodot ovat uhkaavia. Kuten ekstrasystooli, paroksysmaalinen takykardia, värähtely. Tällaisia ​​potilaita on hoidettava sairaalahoidossa lääkäreiden täydessä valvonnassa..

On myös muita tapoja jakaa lokalisoinnin perusteella:

  • Eteisvaltimo. Kurssi on suhteellisen epäsuotuisa, palauttaminen on konservatiivinen. Tarvittaessa kardiologin valvonnassa olevaan hoitoon osallistuu ulkopuolisia asiantuntijoita. Yleensä prosessi vaikuttaa useisiin Hänen kuituihin kerralla, joten seurausten suuri todennäköisyys.
  • Sisäiset eteisen. Vuotoja helpompaa.

Lopuksi alajako on mahdollista osallistuvien haarojen lukumäärän perusteella. Tämän perusteen perusteella he kutsuvat:

  • Epätäydellinen yksittäinen salpaus (1 säde mukana).
  • Epätäydellinen kaksinkertainen (2 palkkia estetty).
  • Täydellinen saarto (kolmisäde). Vaarallisin lajike.

Syyt

Kehitystekijöillä on aina patologinen alkuperä. Sinun ei tarvitse etsiä luonnollisia hetkiä.

Akuutit tukkeumat

  • Sydämen synnynnäiset ja hankitut viat. Ne ilmestyvät lapsuudessa tai murrosikässä vanhetessaan. Varsinkin murrosiässä. Nämä ovat yleensä hengenvaarallisia tiloja, joista monet ilmenevät lainkaan vasta myöhään. Klassinen lajike on aortan regurgitaatio.

Mitraaliventtiilin stenoosi ja siihen liittyvät oireyhtymät ovat hiukan vähemmän yleisiä. Diagnostiikka kardiologin ja siihen liittyvien erikoisuuksien lääkäreiden valvonnassa. On erittäin vaikea ennustaa seurauksia etukäteen, laskea riskejä. Dynaaminen havainto näytetään 1-2 kertaa vuodessa.

  • Minkä tahansa alkuperäisen atrioventrikulaarisen solmun tappio. Yleensä puhumme rintavammoista. Harvemmin sydänleikkauksista tai diagnostisista toimenpiteistä. Iatrogeeniset (lääketieteelliset) tekijät osoittavat henkilöstön alhaisen pätevyyden suosiota, tämä on suhteellisen yleinen ilmiö. Siksi klinikan ja lääkärin valintaan tulee osoittaa huomio ja vastuu. Tyypillisesti AB-lohko alkaa. Se virtaa suhteellisen hyvänlaatuisesti, hoitoon ja diagnoosiin on riittävästi aikaa. Akuutissa vaiheessa tarvitaan sairaalahoito kardiologisessa sairaalassa.
  • Hänen kimpun kuitujen tuhoamisprosessit. Harvinainen kliininen esiintymä. Sitä ei käytännössä voida palauttaa, se vaatii jatkuvaa seurantaa ja tukevaa terapiaa. Mahdolliset kirurgiset avustusmenetelmät.
  • Sydänsairaus. Lihasrakenteiden normaalin toiminnallisen toiminnan häiriöt. Se kehittyy sekundaarisena patologiana, ts. Sitä ei viedä tyhjästä, sen aiheuttavat muut prosessit. Sille on ominaista täydellinen tai osittainen sydänlihaksen distrofia, kyvyttömyys vähentää ja edelleen pumputtaa verta. Siksi hemodynaaminen toimintahäiriö, iskemia, kudosten ja järjestelmien hypoksia, useiden elinten vajaatoiminta ja mahdollinen kuolema.
Huomio:

Vasemman kammion tukos on todennäköisin kardiopatian kliininen variantti ja vaarallisin. Veren liikkuvuus suuressa ympyrässä on häiriintynyt.

  • Sydänkohtaus. Sydänlihaksen trofismin (ravitsemuksen) akuutti heikkeneminen. Se esiintyy sepelvaltimoiden vajaatoiminnan taustalla, kun valtimoiden ei kykene normaalisti ruokkimaan omia rakenteitaan. Siksi sydänsolujen kuolema, vammaisuus. Kukaan ei voi välttää tätä tilannetta. Kysymys on seurausten vakavuudesta.
  • Cardiosclerosis. Se kulkee käsi kädessä edellisen ilmiön kanssa. Se koostuu funktionaalisten kudosten korvaamisesta huokoisilla, sidekudoksilla. Mitä suurempi alue muuttuu, sitä tärkeämmät elimen rikkomukset ovat.
  • Oksentelu. Tällaisessa tilanteessa muutos normaalissa toiminnassa johtuu refleksistä. Potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, vajaatoiminta, sydämenpysähdys ja kuolema ovat mahdollisia. Mutta tämä on harvinainen tapaus.
  • Glykosidivalmisteiden, psykotrooppisten lääkkeiden, vahvojen huumausaineiden ja joidenkin muiden hallitsematon tai epäasianmukainen käyttö.

ohimenevä

  • Sydänlihastulehdus. Tai sydänlihaksen tulehdus. Sillä on tarttuva, harvemmin autoimmuunisairaus. Ehkä eturauhanen täydellinen tuhoaminen, sitten proteesit vaaditaan.
  • Sydänkohtaus.
  • tahti.

Pysyvä

  • Kilpirauhashormonien tuotannon rikkominen. Ns. Kilpirauhasen vajaatoiminta. Hoito suoritetaan korvausmenetelmillä. Asiantuntijaryhmä valvoo. T3: n, T4: n ja TSH: n puutteesta johtuen sydämen rakenteiden hormonaalinen stimulaatio on heikentynyt. Saarto on yksi kliinisistä vaihtoehdoista.
  • Diabetes. Koko organismin toiminnan yleinen poikkeama. Seurauksena insuliinintuotannon määrän tai kudosten herkkyyden vähentymisestä. Täydellinen parannus on mahdotonta. Tuki ja oireenmukainen hoito.
  • Uniapnea. Hengityksen lopettaminen yöllä. Oireyhtymän pitkittyessä tapahtuu vakaa sydämen estäminen. Monimutkaiset terapiamenetelmät, kaasunvaihtohäiriöiden poistaminen ovat tarpeen.
  • Sydämenkohtauksen lykkääminen ja kardioskleroosi.

Kliininen kuva

Manifestaatiot määräytyvät prosessin lokalisoinnin ja saartoasteen perusteella.

Arvioidut oireet näyttävät tältä:

  • Rintakipu. Riippumatta fyysisestä aktiivisuudesta. Seurauksena sydämen rakenteiden verenkierron muutoksista.
  • Normaalin rytmin rikkominen kiihdytystyypillä, hidastuvuudella. Muut vaihtoehdot ovat mahdollisia. Tuntuu kuin isku, terävä isku tai räpytys.
  • Uneliaisuus, heikkous, kyvyttömyys työskennellä normaalisti päivän aikana.
  • Ärtyneisyys, mielenterveyden häiriöt.
  • Hengenahdistus. Ensin liikunnalla, sitten levossa.
  • Kefalologia tai päänsärky.
  • Huimaus.
  • Avaruuden suuntauksen rikkominen.
  • Näköhäiriöt. Piirejä, pilkkuja, kärpäsiä, viivoja, valokopioita näkyy näkökentässä.
  • Valtimopaineen epävakaus. Terävät hypyt.

Patologisen prosessin kaksi ensimmäistä vaihetta etenevät ilman selkeää kliinistä kuvaa. Diagnoosi - satunnainen EKG-haku.

Oireet ilmenevät vain 3-4 vaiheessa. Voimakkuus on sitä suurempi, mitä matalampi salpaus lokalisoituu.

Työntekijöille tai urheilijoille on fysiologisia muunnelmia ilmiöstä. Tämä on noin 5% tapausten kokonaismäärästä.

Sitten ei ole klinikkaa ollenkaan, vaikka objektiivisia oireita on olemassa. Tilanteita on arvioitava tapauskohtaisesti.

diagnostiikka

Sydämen epäiltyjen henkilöiden hallinta on kardiologin tehtävä. Prosessin alkuperän tunnistamiseksi kolmansien osapuolien lääkärit, hormonaalisten häiriöiden tai hermoston sairauksien asiantuntija voivat olla mukana..

  • Potilaan suullinen kuulustelu, anamneesin keruu. Objektivoida oireet toisaalta määrittääkseen prosessin väitetyn alkuperän.
  • Verenpaineen mittaus, syke.
  • Päivittäinen seuranta. Automaattisen tonometrin käyttäminen.
  • Elektrokardiogrammin. Ottamalla käyttöön erityinen koetin ja arvioimalla Hänen kimppujen johtavuus. EKG: n sydänkatkoksia on vaikea havaita, erityiset oireet eivät riitä. Tarvitseva vahvistus muilla tavoilla.
  • ECHO-KG. Ultraäänikuvaus.
  • EFI. Profiilitekniikka.

Osana laajennettua diagnoosia näytetään verikokeet (yleisesti hormonien, biokemian osalta), CT tai MRI, koronografia. Kaikki päätetään erikoislääkäreiden harkinnan mukaan.

EKG-merkit

Ne eivät ole erityisiä. Yleisimmistä ilmenemismuodoista:

  • QRS-kompleksin laajentaminen.
  • P-aallon varhainen esiintyminen.
  • Lisääntynyt syke.

On myös muita näkökohtia, koska esteitä on monen tyyppisiä ja asteisia. Ne kaikki arvioidaan järjestelmässä.

Hoitomenetelmät

Hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti. Perusteena on huumeiden vaikutus. Harvemmin tarvitaan kirurginen toipuminen.

  • Verenpainelääkkeet epävakaata verenpainetta vastaan.
  • Rytmihäiriölääkkeet. Sydämen loukkauksista.
  • Adrenaliiniin ja atropiiniin perustuvat stimulantit sydämen toiminnan vaimentamiseksi.

Vaihtoehtoja ei ole paljon. Glykosidit ovat ehdottomasti vasta-aiheisia.

Akuutit hyökkäykset lopetetaan elektrofysiologisilla menetelmillä.

Pitkälle edenneet kliiniset vaiheet eliminoidaan vain kirurgisesti. Pysyvä tahdistin implantoidaan. Viimeinen keino.

Kansanlääkkeiden käyttö on tehotonta. Se on arvokkaan ajan ja energian tuhlausta.

Varhaiset elämäntavan muutokset voivat auttaa.

  • Riippuvuuksien lopettaminen (tupakointi, juominen).
  • Fyysisen toiminnan normalisointi. Saarron taustalla ei saa olla liiallisia kuormia. Tämä on vaarallista ja voi johtaa sydämen pysähtymiseen. Tarpeeksi kävelyä.
  • Nuku 8 tuntia yössä tai vähän enemmän.
  • Suolaa enintään 7 grammaa päivässä. Täysi poissulkeminen ei ole sallittua.
  • Stressin välttäminen.
  • Vitamiini- ja mineraalikompleksien käyttö.
  • Ruokavalion vitaminointi. Lisää hedelmiä, vihanneksia, proteiineja, välttää rasvaisia, paistettuja, välipaloja ja pikaruokaa.

Varhaisvaiheissa dynaaminen tarkkailu näytetään, kun prosessi etenee, hoito määrätään. 1. asteen sydämen estäminen on paras aika palautumisen aloittamiseen. Mahdollisesti spontaani regressio ilmiöön.

Ennustavat arviot

Riippuu vaiheesta ja etenemisasteesta. Varhaisessa vaiheessa, myös fysiologisten lajien tapauksessa, tulos on suotuisa. Täydellinen paraneminen tapahtuu 98%: ssa tilanteista. Joskus toipumista ei vaadita ollenkaan, kaikki pysähtyy itsestään.

Muut vaihtoehdot ovat vaikeampia. Ilman hoitoa, toisesta vaiheesta alkaen, tappavan tuloksen todennäköisyys lähestyy tulevaisuudessa 15-20%..

Lisäksi prosenttiosuus kasvaa 5-15 kullakin vaiheella. Jatkuvan hoidon taustalla tulokset ovat parempia.

Työkyvyn ylläpitämisen ennuste on vaihtuva, hyvä vaiheessa 1, sitten epäsuotuisa.

Mahdolliset komplikaatiot

  • Sydämen vajaatoiminta. Todennäköisin lopputulos. Äkillinen, ilman näkyvää syytä, elvytys on epätodennäköistä.
  • Sydänkohtaus. Kardiomyosyyttien nekroosi, jota seuraa kudosten korvaaminen arpikudoksella.
  • Kardiogeeninen sokki. Verenpaineen ja verentuotannon jyrkkä lasku. Kuolleisuus on suurin ja on lähellä 90–100%. Kohtuullisella määrällä onnea selviytyminen on mahdollista, mutta ei kauan. Relapsi tapahtuu tulevaisuudessa 2–3 vuotta.
  • Pyörtymisolosuhteet. Ne syntyvät spontaanisti, kaikkein epävarmuimmassa vaiheessa. Vahinko mahdollista. Kanna kuolevaisen vaaraa tien ylittäessä ajoneuvoa ajaessasi.
  • Vaskulaarinen dementia. Samanlainen kuin Alzheimerin tauti, vaikka ennusteella on parempi. Määritetään välittömästi, diagnoosi vaaditaan.
  • Aivohalvaus. Aivojen rakenteiden trofismin akuutti rikkominen. Päättyy eri vaikeusasteisen neurologisen alijäämän kanssa. Tämä tila poistuu harvoin ilman seurauksia..

Tällaisten ilmiöiden tulos on useimmiten sama - potilaan kuolema.

vihdoin

Sydämen estäminen on hidastuminen tai sähköisen impulssin johtamisen lopettaminen sinusolmusta sydämen kudokseen.

Tuloksena on ensin elinten supistumisen rikkominen, sitten anatomiset viat, muodonmuutokset, kuten myopatia, useiden elinten vajaatoiminta.

Hoito erikoistuneiden asiantuntijoiden valvonnassa varhaisessa vaiheessa. Hoidon oikea-aikainen aloittaminen parantaa merkittävästi ennustetta.

Sydämen tukkeuden oireet, hoidot ja sairauksien havaitseminen

Sydänlukko on rikkomus sähköimpulssien johtavuudesta yhdessä sen osastoissa. Tauti voi olla joko itsenäinen tai toimia komplikaationa muissa sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioissa. Sydänsairauden oireet sekä hoitomenetelmät ja diagnoosimenetelmät kullekin tietylle tyypille tai vaiheelle ovat yksilölliset. Patologian olemassaolon periaatteen yksityiskohtaista ymmärtämistä varten sinulla on oltava käsitys siitä, kuinka sähköimpulssien liike tapahtuu sydämen osissa.

Kuinka sähköimpulssien johtaminen suoritetaan

Sähköiset impulssit ilmestyvät oikean atriumin yläosaan - niiden lähtöpaikkaa kutsutaan sinusolmuksi. Sen kautta jokainen äskettäin ilmaantuva sähköinen impulssi siirretään muuhun atriumiin. Sitten atriota ja kammioita yhdistävän atrioventrikulaarisen solmun kautta (lääketieteellisessä kirjallisuudessa sitä voidaan kutsua nimellä AB) impulssi leviää kammion osaan, kun se haarautuu kaikkiin sen osiin. Sydämen tukko - kuvatun prosessin rikkominen yhdessä sen käyttäytymisen vaiheista.

Taudin luokittelu

Sydämen lohko voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin alueesta riippuen, jolla sähköinen impulssijohtaminen on häiriintynyt:

  • koe;
  • sisäiset eteisen;
  • atrioventrikulaarinen;
  • kammion.

Asiantuntijat harkitsevat näiden patologioiden ilmenemistä 3 astetta..

  1. I-asteen sairaudelle on ominaista hidas sähköimpulssien johtaminen. Se diagnosoidaan helposti EKG: llä, eikä se aina vaadi erityishoitoa, mutta se on vaarallinen taudin syvemmälle menevässä vaarassa..
  2. Seuraavassa vaiheessa jotkut impulssit putoavat jossain osassa johtoa. II asteen sydämen estämisestä kärsivät potilaat tuntevat ajoittain huimausta, rintakipua, nopeaa väsymystä, mutta toisinaan se ei välttämättä ilmene oireellisesti. Asteen II sydäntaudin hoidon luonne vaihtelee sen esiintymispaikan mukaan. Yleensä elektrokardiogrammi ei riitä sen havaitsemiseen ja vahvistamiseen; jos diagnoosiin epäillään, kardiologi voi ohjata potilaan laboratoriokokeisiin.
  3. Jos yhdessä tai toisessa osassa oleva sähköinen impulssi ei läpäise lainkaan, lääkärit diagnosoivat III asteen sydämen estämisen. Sen havaitsemiseksi tarvitaan EKG: n ja laboratoriotutkimusten lisäksi myös instrumentaalitutkimukset. Potilaat, joille se on diagnosoitu, menettävät yleensä kokonaan työkykynsä, tuntevat olonsa jatkuvasti heikoiksi ja uneliaisiksi, tuntevat usein rintakipua, heillä on tuntuva pulssin lasku. Joissakin tapauksissa tämän muodon sairaus on täynnä äkillistä kuolemaa..

Sydänlukon hoito vaihtelee asteesta ja tyypistä riippuen.

Eteisvaltimo

Eteisvärjäys johtuu eteisen alueen sähköimpulssien johtavuuden rikkomisesta. Taudin pysyvä muoto sekoitetaan usein bradykardiaan - sykkeen laskuun, koska molempien patologioiden kliininen kuva on samanlainen.

Syynä eteisvikoiden esiintymiseen voi olla joidenkin rytmihäiriölääkkeiden, kuten myös verenpaineen alentamiseen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden väärä saanti (tässä tapauksessa lääkkeiden peruuttamiseen / korvaamiseen tai niiden annosteluun on valittava pakollinen kardiologin kuuleminen)..

Lisäksi sitä todetaan usein potilailla, joilla on diabetes mellitus ja joilla on hyperglykemia - kohonnut verensokeritaso. Joissakin tapauksissa tämä sairaus johtuu aivokasvaimesta tai siinä tapahtuvista tulehduksellisista prosesseista. Vielä harvemmin eteiskatkos syntyy synnynnäisestä kardiomegaliasta - sydämen laajentumisesta normaalia merkittävästi ylittävään kokoon, mitraalisen ja aortan venttiilin vikoihin sekä kilpirauhasen sairauteen. Hän voi myös olla luonteeltaan synnynnäinen tai geneettinen..

Eteisvärjäyksen alkuvaihetta ei pidetä vakavana patologiana - ihmisille, joilla se on, suositellaan yleensä rajoittuaan yleisiin terveyden ylläpitämismenetelmiin. Taudin II ja III asteessa kardiologi voi määrätä lääkkeitä bellataminal, belloid, efedriini tai atropiini. Kun sydämen lyöntitiheys laskee arvoon 40 lyöntiä minuutissa ja tajunnan menetys toistuu, potilas implantoidaan implantaatilla, joka vastaa sykettä määrittävien impulssien tuottamisesta..

Intratriaalinen tukko

Intratriaalinen lohko on viivästynyt tai täydellinen sähköisen impulssin puuttuminen oikealta eteisestä vasemmalle. Sitä aiheuttavat iskeeminen sydänsairaus ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat. Se on harvinaista, ja siitä kärsivät pääasiassa yli 80-vuotiaat potilaat, mutta keski-ikäisillä potilailla on tapauksia eteisensä estämisestä.

Sitä ei voida hoitaa, mutta asianmukaisella hoitamisella sairaudet, jotka aiheuttivat sen esiintymisen, se voidaan hävittää kokonaan kehosta tai saavuttaa taudin suotuisin suunta. Poikkeuksena on eturauhasen täydellinen salpaaminen - se tapahtuu yleensä muutama tunti ennen kuolemaa potilailla, joilla on vakavia sydänsairauksia, mutta lääketieteellisessä käytännössä voit myös löytää tapauksia, joissa potilaan patologia paranee kokonaan.

Atrioventrikulaarinen lohko

Atrioventrikulaarinen (AV) tai atrioventrikulaarinen salpaus on sähköisen impulssin viivästynyt tai täydellinen lopettaminen samalla kulkukohdalla. Potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti, on monissa tapauksissa tämä sairaus lääketieteellisissä asiakirjoissaan. Atrioventrikulaaristen tukosten syyt voivat olla myös sydänlihaksen heikkeneminen, synnynnäinen sydänsairaus, sepelvaltimo- ja nivelreuma, aiempi kurkkumätä tai muut infektiot. Atrioventrikulaarinen tukkeuma esiintyy joskus vastasyntyneillä ja joissakin tapauksissa periytyy.

I-asteen atrioventrikulaarinen tukkeuma voi esiintyä normaalina fysiologisena ilmiönä aktiivisesti urheiluun osallistuvilla ihmisillä (etenkin urheilijoilla), samoin kuin nuorilla ja murrosiällä. Kaliumsuoloilla, sydämen glykosideilla, kordaronilla ja muilla lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, joihin liittyy tämä rikkomus.

Potilaiden, joilla on sydäninfarktin vuoksi esiintynyt I-asteen AV-tukos ja joiden on samanaikaisesti käytettävä sydämen johtavuutta heikentäviä lääkkeitä, on asetettava endokardiaalinen elektrodi kammioon. Taudin siirtymisen estämiseksi syvemmälle henkilöille, joilla on aiemmin ollut sydänlihastatulehdus, voidaan määrätä prednisolonia tai muuta glukokortikoidiryhmän lääkettä. Kaikki muut tämän patologian kantajat eivät tarvitse erityishoitoa..

Atrioventrikulaarisen lohkon II asteessa potilaat voivat tuntea hidasta pulssia. Lyhytaikainen sydämenpysähdys on mahdollista, jolloin potilas valittaa huimauksesta ja silmien tummuudesta. Lääkäri voi suositella sydämentahdistimen (tai endokardiaalisen elektrodin asennusta kammioon) estämään taudin siirtymisen luokkaan III, mutta tämä ei ole aina välttämätöntä.

III-asteen atrioventrikulaarisen sydänlohkon oireet: heikkous ja väsymys, huimaus, lyhytaikainen tajunnan menetys, jossa potilaalla on joskus tahatonta virtsaamista tai tyhjentämistä. Verenpaine tässä tilassa ylittää normaaliarvot..

Jos taudin täydellinen muoto ilmaantuu eteisvärinän vuoksi, potilaalla on vain harvinainen sydämen vajaatoiminta ja kohonnut verenpaine ilman muita oireita. III-asteinen atrioventrikulaarinen lohko on sydämentahdistimen asennuksen perusta, lukuun ottamatta taudin synnynnäistä luonnetta ja raskausaikaa. Joissakin tilanteissa tahdistin voidaan asentaa myös raskaana oleville naisille (esimerkiksi hemodynaamisten häiriöiden yhteydessä).

Kammio estää

Sähköisen impulssin johtavuuden rikkominen kammioosassa tarkoittaa, että potilaalla on vastaava tyyppi sydämen lohkosta. Syy sen esiintymiselle voi olla:

  • synnynnäiset sydämen viat;
  • korkea verenpaine;
  • sydänlihaksen patologiset vauriot;
  • sydämen iskemia;
  • sydämen glykosidien yliannostus.

Kammionesto, vaiheestaan ​​riippumatta, ei vaadi erityishoitoa. Kammion salpauksen kehittymisen ja poistamisen estämiseksi on välttämätöntä pyrkiä kaikin keinoin sen aiheuttaneen taudin hoitoon..

Tätä patologian muotoa, lokalisointikohdasta riippuen, voidaan täydentää atrioventrikulaarilla, mukaan lukien sen koko vaihe. Tämä prosessi kestää yleensä noin 10 vuotta..

Tautien ehkäisyn vinkit

  1. Älä missään tapauksessa saa lääkittää sydän- ja verisuonitauteja..
  2. Urheiluun käyminen ei ole ehdottomasti suositeltavaa ottaa välittömästi lisääntynyt kuormitus. Myös päinvastainen sääntö on totta - urheilijoille, jotka ovat jo tottuneet sydänlihakseen suuriin kuormituksiin, on erittäin vaarallista lopettaa harjoitus äkillisesti..
  3. Terveydentilasta riippumatta tulisi noudattaa asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita, on suositeltavaa vähentää liian suolaisten, mausteisten ja rasvaisten ruokien käyttö minimiin, etenkin yli 40-vuotiaille..
  4. Potilaiden, joilla on jo sydänkohtaus, tulee viipymättä ilmoittaa kardiologille kaikista hyvinvoinnin muutoksista ja haittavaikutuksista otettaessa määrättyjä lääkkeitä..
  5. Verenpaine on tarkistettava säännöllisesti, ja jos sen arvot poikkeavat normaalista pitkään, sinun tulee kysyä lääkäriltä reseptiä hoidon ylläpitämiseksi. Työpaine on myytti. Pahoinvoinnin puuttuminen korkeasta verenpaineesta ei tarkoita, että tämä tai toinen numero tonometrissa on "henkilökohtainen normi" tietylle henkilölle.
  6. Alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen kokonaan on erinomainen ennaltaehkäisevä toimenpide. Jos et voi lopettaa huonoja tapoja yksin, älä pelkää etsiä lääkäriltä apua.

Tiukka ennaltaehkäisy voi olla täysihoito taudin ensimmäisissä vaiheissa - on parempi rajoittaa itsesi epäilyttävään nautintoon kuin tarkkailla tarpeettomia komplikaatioita..