Ohitusleikkaus: kuvaus leikkauksen päätyypeistä

Tromboflebiitti

Tämä on erityinen leikkaus, jonka tarkoituksena on luoda verisuonten ohitusreitti tukkeutuneen alueen ohittamiseksi ja elinten ja kudosten normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi..

Oikea-aikainen ohitusleikkaus estää aivoinfarktin, jonka voi laukaista hermosolujen kuolema, koska verenkiertoon ei pääse riittävästi ravinteita..

Ohitusleikkauksen avulla voit ratkaista kaksi päätehtävää - torjua liiallista painoa tai palauttaa verenkierto ohittamalla alueen, jolla verisuonet vaurioituivat jostakin syystä.

Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa..

Estetyn verenvirtauksen palauttamiseksi uudelle "suonen" -ryhmille valitaan tietty osa toisesta suonesta - yleensä sellaisiin tarkoituksiin käytetään reiden rintavaltimoita tai suonia.

Suonen osan poistaminen šuntille ei vaikuta verenkiertoon alueella, jolla aine otettiin.

Sitten astiaan tehdään erityinen viilto, joka johtaa verta vaurioituneen sijaan - tähän työnnetään šunti, joka tuodaan verisuoneen. Menettelyn jälkeen potilaan on tehtävä useita tutkimuksia varmistaakseen, että šunti toimii täysin.

Ohitusleikkausta on kolme päätyyppiä: sydämen, aivojen ja vatsan veren virtauksen palauttaminen. Seuraavaksi tarkastelemme näitä tyyppejä hiukan yksityiskohtaisemmin..

  1. Sydän verisuonten ohitusleikkaus
    Sydämen ohitusleikkausta kutsutaan myös sepelvaltimoksi. Mikä on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus? Tämä toimenpide palauttaa veren virtauksen sydämeen ohittamalla sepelvaltimokapetuksen. Sepelvaltimoiden osuus sydänlihaksen hapentoimituksesta: Jos tämäntyyppisten suonten työkyky on heikentynyt, hapen toimitusprosessi heikkenee. Sepelvaltimoiden ohituksen yhteydessä rintavaltimo valitaan yleisimmin ohitussiirteen. Lisättyjen šunttien määrä riippuu niiden suonten lukumäärästä, joissa supistuminen on tapahtunut.
  2. Mahalaukun ohitusleikkaus
    Mahan ohitusleikkauksen tarkoitus on aivan erilainen kuin sydämen ohitusleikkaus - se auttaa korjaamaan painoa. Vatsa on jaettu kahteen osaan, joista toinen yhdistyy ohutsuoleen. Siksi osa elimestä ei osallistu ruuansulatukseen, joten henkilöllä on mahdollisuus päästä eroon ylimääräisistä kiloista.
  3. Aivovaltimoiden ohitus
    Tämän tyyppistä ohitusta käytetään vakauttamaan aivojen verenkiertoa. Samoin kuin sydänten ohitusistutuksessa, verenvirtaus ohjataan valtimon ympärille, joka ei enää pysty toimittamaan tarvittavaa määrää verta aivoihin..

Mikä on sydämen ja verisuonten ohitus, CABG sydänkohtauksen jälkeen ja vasta-aiheet

Mikä on sydämen ja verisuonten ohitusleikkaus? Kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista luoda uusi verenkierto, joka mahdollistaa sydämen lihaksen verenkierron palauttamisen kokonaan.

Ohitusleikkauksen avulla voit:

  • vähentää merkittävästi anginakohtausten määrää tai päästä eroon kokonaan;
  • vähentää erilaisten sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriskiä ja sen seurauksena pidentää elinajanodotetta;
  • estää sydäninfarkti.

Mikä on sydämen ohitusleikkaus sydänkohtauksen jälkeen? Tämä on veren virtauksen palauttaminen alueella, jolla verisuonet vaurioituvat sydänkohtauksen seurauksena. Sydänkohtauksen syynä on valtimon tukkeutuminen muodostuneen ateroskleroottisen plakin vuoksi..

Sydänliha ei saa tarpeeksi happea, joten sydänlihakseen tulee kuollut alue. Jos tämä prosessi diagnosoidaan ajoissa, kuollut alue muuttuu arpiksi, joka toimii yhdyskanavana uudelle verenvirtaukselle šuntin läpi, mutta on melko usein tapauksia, joissa sydänlihaksen nekroosia ei havaita ajoissa, ja henkilö kuolee..

Nykyajan lääketieteessä on kolme pääryhmää sydämen ja verisuonten ohitusleikkauksille:

  • Ensimmäinen ryhmä on iskeeminen sydänlihas tai angina pectoris, joka ei reagoi lääkityshoitoon. Tähän ryhmään kuuluvat yleensä potilaat, jotka kärsivät akuutista iskemiasta stentin tai angioplastian seurauksena, mikä ei auttanut päästä eroon taudista; potilaat, joilla keuhkoödeema on iskemian seurauksena; potilaat, joilla on terävästi positiivinen stressitestitulos elektiivisen leikkauksen aattona.
  • Toinen ryhmä on angina pectoriksen tai tulenkestävän iskemian esiintyminen, jossa ohitusleikkaus säilyttää sydämen vasemman kammion toiminnan ja vähentää merkittävästi sydänlihaksen iskemian riskiä. Tähän sisältyy potilaita, joilla on sydämen valtimoiden ja sepelvaltimoiden stenoosi (alkaen 50%: n stenoosista), sekä sepelvaltimoiden vaurioita, joilla voi olla iskemia.
  • Kolmas ryhmä - ohitusleikkauksen tarve aputoimenpiteenä ennen sydänleikkausta. Yleensä vaihtamista vaaditaan ennen sydänventtiilien leikkausta monimutkaisen sydänlihaksen iskemian vuoksi, sepelvaltimoiden poikkeavuuksien kanssa (joilla on huomattava äkillisen kuoleman riski).

Huolimatta ohitusleikkauksen merkityksestä ihmisen veren virtauksen palauttamisessa, tähän leikkaukseen on tiettyjä merkkejä..

Ohitusleikkausta ei tulisi tehdä, jos:

  • kaikki potilaan sepelvaltimot ovat vaikuttaneet (diffuusi leesio);
  • vasempaan kammioon vaikuttaa arpia;
  • todettu kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
  • kroonisen epäspesifisen keuhkosairaudet;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • onkologiset sairaudet.

Joskus vasta-aiheena on nuori tai vanha potilas. Kuitenkin, jos iästä lukuun ottamatta ei ole vasta-aiheita manööverille, hengen pelastamiseksi silti suoritetaan kirurginen interventio.

Sepelvaltimoiden ohitusistutus: leikkaus ja kuinka kauan he elävät CABG: n jälkeen sydämessä

On olemassa erityyppisiä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia.

  • Ensimmäinen tyyppi on sydämen ohitusleikkaus, jolla luodaan keinotekoinen verenkierto ja kardioplegia.
  • Toinen tyyppi - CABG sydämessä, joka jatkaa työtä ilman keinotekoista verenvirtausta.
  • Kolmas tyyppi CABG-sydänleikkaus on työ sykkivällä sydämellä ja keinotekoisella verenvirtauksella.

CABG-leikkaus voidaan suorittaa keinotekoisella verenkierrolla tai ilman. Ei tarvitse huolehtia, ilman että verenkiertoa ylläpidetään, sydän ei pysähdy keinotekoisesti. Elin kiinnitetään siten, että puristettujen sepelvaltimoiden työ suoritetaan ilman häiriöitä, koska vaaditaan maksimaalista tarkkuutta ja hoitoa.

Sepelvaltimoiden ohitusistutuksella ilman keinotekoista verenvirtauksen ylläpitoa on etunsa:

  • verisolut eivät vaurioidu;
  • toiminta vie vähemmän aikaa;
  • kuntoutus on nopeampaa;
  • keinotekoisesta verenvirtauksesta ei voi aiheutua komplikaatioita.

CABG-sydänleikkaus antaa sinun elää täyden elämän useita vuosia leikkauksen jälkeen.

Elinajanodote riippuu kahdesta päätekijästä:

  • materiaalista, josta šunti otettiin. Useat tutkimukset osoittavat, että reiden laskimosta muodostuva shuntti ei tukkeudu 65%: lla tapauksista 10 vuoden kuluessa leikkauksesta ja kyynärvarren valtimo - 90%: lla tapauksista;
  • potilaan itsensä vastuulla: kuinka huolellisesti noudatetaan leikkauksen jälkeisiä paranemista koskevia suosituksia, onko ruokavalio muuttunut, onko huonoista tavoista luovuttu jne..

Sydämen ohitusleikkaus: kuinka kauan leikkaus kestää, valmistelu, päävaiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Ennen CABG-leikkausta on suoritettava erityiset valmistelevat toimenpiteet.

Ensinnäkin ennen leikkausta viimeinen ateria suoritetaan illalla: ruuan tulee olla kevyttä, mukana vielä juomavettä. Alueilta, joilla tehdään viillot ja šuntin korjuu, hiukset tulee ajella huolellisesti. Ennen leikkausta suolet puhdistetaan. Tarvittavat lääkkeet otetaan heti illallisen jälkeen..

Leikkauksen aattona (yleensä päivää ennen leikkausta) leikkauskirurgi kertoo ohituksen yksityiskohdat, tutkii potilasta.

Hengitysvoimistelualan asiantuntija puhuu erityisharjoituksista, jotka tulee suorittaa leikkauksen jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi, joten sinun on opittava niistä etukäteen. Henkilökohtaiset esineesi on luovutettava sairaanhoitajalle väliaikaista varastointia varten.

Vaiheet

CABG-leikkauksen ensimmäisessä vaiheessa anestesiologi injektoi erityistä lääkettä potilaan laskimoon saadakseen hänet nukahtamaan. Henkitorveen asetetaan putki hengityksen ohjaamiseksi leikkauksen aikana. Vatsaan asetettu putki estää mahan sisällön mahdollisen palautumisen keuhkoihin.

Seuraavassa vaiheessa potilaan rinta avataan tarvittavan pääsyn aikaansaamiseksi leikkausalueelle.

Kolmannessa vaiheessa potilaan sydän pysäytetään käyttämällä keinotekoista verenkiertoa.

Kun keinotekoinen verenvirtaus on kytketty, toinen kirurgi poistaa šuntin potilaan toisesta suonesta (tai laskimosta).

Shuntti työnnetään siten, että verenvirta ohittaa vaurioituneen alueen ja sallii sydämen täydet ravinteet.

Sen jälkeen kun sydämen toiminta on palautettu, kirurgit tarkistavat šuntin toiminnan. Sitten rinnassa on ommeltu. Potilas viedään tehohoitoyksikköön.

Kuinka kauan sydämen ohitusleikkaus kestää? Yleensä prosessi kestää 3 - 6 tuntia, mutta operaation muu kesto on mahdollista. Kesto riippuu sekoitusten lukumäärästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kirurgin kokemuksesta jne..

Voit kysyä kirurgilta arvioidun leikkauksen keston, mutta tämän prosessin tarkka kesto voidaan ilmoittaa sinulle vasta lopun päätyttyä.

Mahdolliset komplikaatiot ilmenevät yleensä potilaan kotiuttamisen jälkeen..

Nämä tapaukset ovat melko harvinaisia, mutta ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat seuraavia oireita:

  • leikkauksen jälkeinen arpi muuttuu punaiseksi, siitä tulee ulosvirtaa (vuotoväri ei ole tärkeä, koska itse vastuuvapauden ei periaatteessa pitäisi olla);
  • lämpöä;
  • vilunväristykset;
  • vaikea väsymys ja hengenahdistus ilman ilmeistä syytä;
  • nopea painonnousu;
  • jyrkkä muutos syke.

Tärkeintä ei ole paniikkia, jos huomaat itsessäsi yhden tai useampia oireita. On mahdollista, että tavallinen väsymys tai virustauti on näiden oireiden takana. Vain lääkäri voi tunnistaa tarkan diagnoosin.

Sepelvaltimoiden ohitus: elämä, hoito ja ruokavalio sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen

Heti sepelvaltimon ohitusleikkauksen päätyttyä potilas viedään tehohoitoyksikköön. Anestesia toimii jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, joten potilaan raajat kiinnitetään siten, että hallitsematon liikkuminen ei vahingoita henkilöä.

Hengitys ylläpidetään erityislaitteella: pääsääntöisesti tämä laite sammutetaan ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen, koska potilas voi hengittää itse. Erityiset katetrit ja elektrodit on myös kytketty runkoon..

Täysin yleinen reaktio leikkaukseen on kehon lämpötilan nousu, joka voi kestää viikon.

Voimakas hikoilu ei tässä tapauksessa pitäisi pelätä potilasta..

Nopeutta palautumista varten, jos sepelvaltimoiden ohitus tehdään, on opittava suorittamaan erityiset hengitysharjoitukset, jotka palauttavat keuhkojen toiminnan leikkauksen jälkeen.

Yskä on myös tarpeen stimuloida eritteiden erittymistä keuhkoihin ja vastaavasti palauttaa ne nopeammin..

Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen joudut käyttämään rinnassa korsetti. Nuku sivullasi ja käänny ympäri vain lääkärin luvalla.

Leikkausten jälkeen kipua voi esiintyä, mutta ei vakavaa. Tämä kipu aiheutuu siitä kohdasta, jossa šuntin viilto tehtiin, kun paikka paranee. Valitsemalla mukavan aseman voit päästä eroon kipusta.

Jos sinulla on voimakasta kipua, ota heti yhteyttä lääkäriin. Täysi toipuminen sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen tapahtuu vasta muutaman kuukauden kuluttua, joten epämukavuus voi jatkua melko pitkään.

Silmukkaa poistetaan haavasta 8 tai 9 päivää leikkauksen jälkeen. Potilaan purkaminen sairaalassa vietettyjen päivien jälkeen.

Melko usein on tapauksia, joissa potilaat haluavat oleskella sairaalassa vielä muutaman päivän, koska heidän mielestään hoitolaitoksen kuntoutusprosessi ei ole vielä päättynyt..

Ei tarvitse huolehtia: lääkäri tietää tarkalleen, milloin on aika antaa potilas kotiin paranemista varten.

Elämä jälkeen

Jokaisen sepelvaltimoiden ohituksen saaneiden henkilöiden tunnuslauseen tulisi olla lause: "Maltillisuus kaikessa"..

Ohitusleikkauksesta toipumiseen tarvitaan lääkitystä. Lääkkeiden tulisi olla vain lääkärin suosittelemia.

Jos joudut käyttämään lääkkeitä muiden sairauksien torjumiseksi, ilmoita asiasta lääkärillesi: on täysin mahdollista, että joitain määrättyjä lääkkeitä ei voida yhdistää potilaan jo käyttämiin lääkkeisiin..

Jos tupakoit ennen leikkausta, sinun on unohdettava tämä tapa lopullisesti: tupakointi lisää merkittävästi toistuvan ohitusleikkauksen riskiä. Voit torjua tätä riippuvuutta lopettamalla tupakoinnin ennen leikkausta: sen sijaan, että otettaisiin taukoja savunvaihdolle, juo vettä tai liimaa nikotiinilaastari (mutta leikkauksen jälkeen sitä ei ole enää mahdollista liimata).

Melko usein ohituspotilaat kokevat toipumisen olevan liian hidasta. Jos tämä tunne jatkuu, ota yhteys lääkäriin. Tämä ei kuitenkaan yleensä aiheuta vakavaa huolta..

Apua ohitusleikkauksen jälkeiseen palautumiseen annetaan erityisillä sydänreumatologisilla sanatorioilla. Hoitojakso tällaisissa laitoksissa vaihtelee neljästä kahdeksaan viikkoon. Parasta on käydä kylpylähoidossa kerran vuodessa.

Ruokavalio. Sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen potilaan koko elämäntapa, mukaan lukien ravitsemus, on korjattava. Ruokavaliossa on vähennettävä kulutetun suolan, sokerin ja rasvan määrää.

Vaarallisten tuotteiden väärinkäytöllä tilanteen toistumisen riski kasvaa, mutta šunteilla - seinämiin muodostuva kolesteroli voi estää niiden verenkiertoa. Sinun on hallittava painoasi.

Sydämen ohitusleikkaus ei ole jotain erityistä lääketieteellisessä käytännössä. Voit kysyä kirurgien arvosteluita ystäviltä, ​​jotka ovat käyneet läpi tämän toimenpiteen, tai lukea arvosteluja verkossa. Menettely sujuu pääsääntöisesti hyvin. Potilaan toipumisen ja toipumisen aste riippuu suuresti potilaan toiminnasta.

CABG-sydänleikkaus

Sydänsairaus on kasvava nuorten kuolinsyy. Tämä vaikuttaa paljon, myös useimmissa suurissa kaupungeissa, etenkin kehitysmaissa, on huono ympäristötilanne ja epäterveellinen elämäntapa, ylensyö ja toimimattomuus, mikä johtaa liikalihavuuteen..

Seuraavaksi tulee diabetes mellitus, maha-suolikanavan, endokriinisten rauhasten patologiat, "pahan" kolesterolin kertyminen, ateroskleroosi ja seurauksena sydän- ja verisuonitautien ongelmat, sepelvaltimo- ja sydänsairaudet. Kun lääkkeet eivät enää selviä, on tarpeen käyttää radikaalimpaa tapaa päästä eroon taudista - sepelvaltimoiden ohitusistutus.

Operaation ydin ja sen tyypit

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on invasiivinen (kirurginen) menetelmä sepelvaltimoiden sydänsairauksien, ts. Leikkauksen, hoitamiseksi. Tämän sairauden vuoksi sydänlihakset - sydänlihakset - eivät saa tarvittavaa määrää happea, koska läsnäolo kapenee (stenoosi) tai läpäisevyys on rajoittunut, verisuonit tukkeutuvat (tukkeuma).

Leikkauksen aikana luodaan šunti - osa verisuonesta, joka on avoin normaalille verenvirtaukselle ohittaen stenoosi tai tukkeuma. Kiertotapa voidaan tehdä kahdella tavalla:

  • Nisäkkään sepelvaltimoiden ohituksen avulla siirretään IAV, sisempi rintavaltimo, sepelvaltimon anastomoosin luomiseen stenoosin tai tukkeuman kohdalle..
  • CABG käyttää potilaan omia suoneita. Useimmiten ne otetaan alaraajasta yhdistäen nousevan aortan sepelvaltimoon ongelma-alueen alla..

Interventioita voi olla monentyyppisiä: perinteisiä, potilaan rinnan avaamisen kanssa sykkivälle sydämelle, jossa vain tietyn osan siitä liikkuvuus on rajoitettua ja minimaalisesti invasiivista, suoritettuna korkealaatuisilla robotti lääketieteellisillä laitteilla. Jälkimmäinen vaihtoehto on potilaalle yksinkertaisin ja helpoin, mikä vähentää kuntoutuksen aikaa eikä jätä suuria viilloja, kuten vatsanleikkauksessa.

Ohitussiirto ei sulje pois toistuvien hapen syöttöongelmien ilmenemistä sydänlihakseen, joten sepelvaltimo sydänsairauksien ja niihin liittyvien patologioiden täydellinen ja syvä hoito on tarpeen.

Kenelle menettely on ilmoitettu?

Ohitusleikkaus on tarkoitettu seuraaviin tapauksiin:

  1. Stenokardian esiintyminen, joka ei reagoi lääkitykseen.
  2. Progressiivinen vaikea sepelvaltimotauti.
  3. Sydänlihaksen supistuva toiminta vasemman kammion ulostyöntöfraktion ollessa> 40%.

Hoitava lääkäri arvioi paitsi sydän- ja verisuonitilan indikaattorit myös potilaan iän, muut sairaudet, esimerkiksi tromboosi, diabetes.

Vasta-aiheet johtamiseen

Kaikki sydämen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen vasta-aiheet ovat suhteellisia, toisin sanoen lääkärit arvioivat leikkauksen suorittamisen tai sen epäämisen hyödyt tietylle henkilölle.

Nämä vasta-aiheet sisältävät seuraavat:

  • Haja sepelvaltimotauti.
  • Vasemman kammion ejektiofraktio

Vaihtoehto CABG: lle voi olla stentti - vähemmän traumaattinen leikkaus, joka suoritetaan ilman suuria viilloja ja suoneensiirtoja.

Valmistautuminen ohitusleikkaukseen

CABG-sydänleikkaus on suunnitteilla, joten potilaalla on mahdollisuus valmistautua siihen. Lääketieteellinen valmistelu koostuu veren ohentajien peruuttamisesta (lääkärin määräyksestä), muuten potilas voi verenvuodon hoidon aikana. Statiineja määrätään kerran päivässä iltaisin samoin kuin muita lääkkeitä, esimerkiksi korkean verenpaineen, diabeteksen, sepelvaltimoiden, ateroskleroosin hoitoon.

Päivää ennen leikkausta kirurgi, anestesiologi, erikoistuneet hengitys- ja fysioterapiaharjoitteluhenkilöt tutkivat potilaan ja keskustelevat hänen kanssaan. He keskustelevat potilaan kanssa kaikista tulevan prosessin yksityiskohdista ja valmistautuvat siihen.

Suoraan operaation valmistelu koostuu seuraavista vaiheista:

  • Voit syödä ja juoda viimeisen kerran edellisenä iltana.
  • Saman aterian jälkeen otetaan lääkärin määräämät lääkkeet..
  • Illalla ja aamulla sinun on puhdistettava suolet (peräruiske) ja uida.
  • Jos haavoissa on myöhemmin jälkiä, hiukset poistetaan varovasti. Tämä on välttämätöntä toimintakentän tyhjentämiseksi, ja tartunta ei päässyt saumoihin eikä turvotusta ei aloitettu.

Välittömästi ennen interventiota potilas allekirjoittaa asiakirjan, että hänelle ilmoitetaan suoritettavasta leikkauksesta ja kaikista mahdollisista seurauksista.

Kuinka leikkaus sujuu

Menestyneiden CABG-leikkausten prosenttiosuus riippuu potilaiden terveydentilasta, häiriöiden vakavuudesta ja kirurgin taidosta. Ohitusleikkaus on monimutkainen mikrokirurginen toimenpide, joka vaatii korkeinta lääketieteellistä koulutusta, lääketieteellistä kykyä, kestävyyttä ja korkeatasoista tekniikkaa..

Leikkauksen kesto on noin 4-6 tuntia, se suoritetaan monimutkaisessa anestesiassa, joka suoritetaan useissa vaiheissa. Potilaalle annetaan 30 minuutin tai 1 tunnin ajan erityisiä sedatiivia. Avoin sydänleikkaus vaatii myös epiduraalin..

Potilas tuodaan leikkaussaliin gurneyllä ja siirretään pöydälle. Hänelle annetaan laskimonsisäinen ja virtsakatetri, järjestelmät on kytketty kaikkien elintoimintojen seuraamiseen.

Anestesiologi antaa laskimonsisäisen anestesian. Potilaan nukkumisen jälkeen intubaatio suoritetaan ja keuhkot tuuletetaan keinotekoisesti.

Leikkauksen ydin on luoda ohituspolku verenvirtaukselle, jonka on ohitettava valtimon stenoottinen tai tukittu osa.

Prosessi etenee vaiheittain:

  • Rintaviilto pääsyä varten sydämen alueelle.
  • Ilmailulaitoksen laitos.
  • Jalkojen laskimot.
  • Sydän-keuhkojen koneyhteys.
  • Kun leikkaat sydäntä, korosta haluttu alue erityislaitteiden avulla.
  • Shuntin sijoittaminen.
  • Sydämen toiminnan palauttaminen.
  • IR-laitteen irrottaminen, jos sitä käytetään.
  • Viemäröinti ja postoperatiivinen haavan ompelu.

Tämä on erittäin monimutkainen tekniikka, mutta sydänkirurgien taiteen ja erityislaitteiden jatkuvasti paranevan laadun ansiosta onnistuneiden leikkausten osuus kasvaa tasaisesti..

Kuntoutusaika

Intervention jälkeen potilas pysyy tehostetussa hengityksessä. Hänen saapuessaan lääkäri tarkistaa, pystyykö potilas hengittämään yksinään. Tässä tapauksessa hengitysputki poistetaan ja laite sammutetaan. Suotuisalla palautumisprosessilla potilas on tehohoidossa enintään päivän.

Sen jälkeen hänet siirretään osastoon, missä suoritetaan hengitysharjoittelua, fysioterapiaharjoituksia ja otetaan lääkkeitä. Kuten tehohoitoyksikössä, potilasta tarkkaillaan jatkuvasti, hän ottaa häneltä testejä ja suorittaa tutkimuksia - EKG, EchoCG, röntgenkuva ja muut. Ensimmäistä kertaa vaihtamisen jälkeen potilas rajoittuu nesteeseen.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää jopa 8-10 päivää kaikkien prosessien normaalin kulun kanssa. Sen jälkeen hänet vapautetaan kotiin..

Lääkärit varoittavat, että vaikka tapaamisten tiukka noudattaminen on tärkeää potilaalle, hänen ei tulisi pysyä inerttinä ja liikkumattomana. Jos kaikki menee hyvin, sinun on aloitettava liikkuminen ilman väsymystä, otettava määrätyt lääkkeet, käytettävä puristushousuja, seurattava kehon arvien kuntoa ja ylläpidettävä hygieniaa.

Kuntoutus kestää yleensä 4–12 viikkoa, keskimäärin 6. Rintalasan täydellinen fuusio kestää useita kuukausia.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen ilmenee epäsuotuisissa olosuhteissa seuraavan tyyppisiä komplikaatioita:

  • Saumojen ongelmat. Ne syntyvät sekä alaraajojen suonen ottamiskohdassa että rintalasan viillossa. Mahdolliset tulehdukset ja infektiot ovat vaarallisia potilaalle, jolla on äskettäin tehty leikkaus, joten hygieniaa ja arpihoitoa on noudatettava huolellisesti. Kun pienimpiä jälkiä tulehduksellisesta prosessista löytyy, vaaditaan nopeinta vastetta.
  • Sydämen ja verisuonien rikkomukset. Tähän ryhmään kuuluvat akuutti sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, perikardiitti. Luettelossa mainitut sairaudet ovat vaaraksi potilaalle ja vaativat täysimittaista monimutkaista hoitoa..

On sydänpysähdyksen tai sydänkohtauksen riski, mutta sepelvaltimoiden ohitusleikkausten kuolleisuustilastot osoittavat yhä alhaisempaa.

Hoidon tulokset

Jos sepelvaltimoiden ohitusleikkaus suoritettiin onnistuneesti ja potilas läpäisi toipumisajan, hänen tilansa paranee ja vakiintuu merkittävästi. Shuntti varmistaa hyvän syöttöhapen sydänlihakselle, joten potilas palaa elinvoimaan ja normaaliin terveyteen. Tällainen henkilö ei tietenkään pysty lentämään avaruuteen tai tulemaan sotilasmieheksi, mutta hän kykenee palvelemaan itseään yksin, lääkärien vaatimusten ja pätevän paranemisen mukaisesti.

Monet potilaat, jopa ne, jotka ovat saaneet vamman leikkauksen jälkeen, paranevat ja työskentelevät täysin erikoistumisalueellaan, ellei se ole vaarallista heidän terveydelleen..

Kun ihminen tuntuu vahvalta ja terveeltä, hänen ei pidä unohtaa sydämensä ongelmia, mutta hänen on kaikin mahdollisin tavoin vältettävä ylikuormitusta ja liiallista jännitystä..

Leikkauksen jälkeinen elämäntapa

Potilaan on harkittava elämäntapaansa muun muassa ohitusleikkauksen jälkeen suoritetun toimenpiteen jälkeen. Vaikka CABG parantaa potilaan tilaa, se ei taistele taudin taustalla olevaa syytä vastaan, joten terveyttä on seurattava huolellisesti ja noudatettava lääketieteellisiä suosituksia.

Toipuminen ei voi perustua pelkästään lääkkeisiin tai leikkauksiin, se vaatii kokonaisvaltaista muutosta lähestymistapaan tilaasi. Ohitusleikkauksen jälkeen potilaan on jatkettava sepelvaltimoiden ja muiden niihin liittyvien sairauksien lääkehoitoa, luoputtava huonoista tavoista, yritettävä välttää stressiä ja liikkua enemmän.

Oikea ruokavalio on välttämätöntä palautumiselle. Liiallinen suola, rasvainen, savustettu, paistettu ja liian mausteinen ruoka, alkoholi ja tupakointi vahingoittavat potilasta. Mahdollisella fyysisellä aktiivisuudella on suuri merkitys. Suositeltu liikuntaterapia, kävely, uinti. Positiivinen asenne varmistaa helpomman ja nopeamman palautumisen.

Vammaisuuden rekisteröinti

Vammaisuusryhmälle määritetään kehon toimintojen jatkuva menetys. Jos sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen tehdyn kuntoutuksen aikana potilaan tila paranee niin paljon, että hän hoitaa vapaasti ammattiin liittyviä tehtäviä, vamma voidaan poistaa lääketieteellisen komission päätöksellä..

Päätös tehdään vuosittain, komissio arvioi testitulokset ja hoitavan lääkärin syöttämät tiedot potilaan potilastietokantaan.

Kustannukset

Sepelvaltimoiden ohituksen kustannukset vaihtelevat huomattavasti sen klinikan mukaan, jossa se tehdään. Saksassa operaation kustannukset ovat 22 000 euroa, Liettuassa - 12 000 ja Puolassa - 5700, Venäjän federaatiossa ja Ukrainassa - noin 4000–6000 dollaria.

Joissain tapauksissa vaihtaminen voidaan suorittaa ilmaiseksi, jos on kiireellisesti tarpeen pelastaa ihmisen henki.

Länsimaiset kirurgit ovat jo pitkään kehittäneet tämän tyyppisiä toimenpiteitä käytännössä, minkä ansiosta he pelastavat menestyksekkäästi satojen ja jopa tuhansien potilaiden hengen, joilla on samanlainen sydän- ja verisuonisairaus. Sepelvaltimoiden ohitus siirtää ihmisille mahdollisuuden elää normaalisti.

Sepelvaltimoiden ohitus- ja kuntoutusjakson ominaisuudet

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG) tai revaskularisaatio määrätään potilaille, joilla on iskeeminen sydänsairaus tai sydänkohtaus. Kansainvälisen luokituksen mukaan tällä taudilla on ICD-koodi 10 I20-I21, joka sisältää angina pectoriksen, akuutin sydäninfarktin, toistuvat sydänkohtaukset jne. Sydänalusten ohitusmenetelmät ovat välttämättömiä sydänlihaksen normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi ja täydellisen hapen saannin varmistamiseksi elimen toiminnalle. Samanlainen potilaan tilan korjaaminen tarvitaan, jos potilas kohtaa sepelvaltimotaudin. Se johtuu sydänvälien aukkojen vähenemisestä. Patologian pääasiallisena syynä pidetään sepelvaltimoiden ateroskleroosia..

Indikaatiot johtamiseen

Sydänkohtaus vaikuttaa iskeemisen sydäntaudin, toisin sanoen iskeemisen sydäntaudin, seurauksena. Sen takia elin saa riittämättömän määrän happea ja välttämättömiä ravintoaineita, jotka kulkeutuvat verisuonten kautta. Henkilön pelastamiseksi ja normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä. Yksi suosituimmista ja tehokkaimmista on sepelvaltimoiden ohitus. CABG: tä käytetään tietyissä indikaatioissa ja kun hoitavan lääkärin mielestä šuntin asennus on paras tapa ratkaista ongelma.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksissa indikaatiot ovat seuraavat:

  • jos vasemmasta sepelvaltimoesta on tukkeutunut enemmän kuin 50%;
  • jos kaikkien sepelvaltimoiden halkaisija on pienentynyt enintään 30%: iin normaalitilasta;
  • jos aloitussegmentin eturauhasen valtimoissa on voimakas kapenema yhdessä muiden valtimoiden stenoosin kanssa;
  • sydänvikojen varalta tarvitaan leikkaus.

Angina pectoriksella on mahdollista eliminoida tai minimoida taudin toistuvien pahenemisten riski sepelvaltimoiden ohituksen avulla. Se toimii paljon tehokkaammin verrattuna lääkehoitoihin. Jos potilas on kärsinyt sydänkohtauksesta, CABG eliminoi sydänlihaksen iskemian, mikä mahdollistaa normaalin verenvirtauksen palautumisen ja suojaa toistuvilta hyökkäyksiltä.

Menetelmän ominaisuudet

Viime vuosina aktiivisesti suoritettu sepelvaltimoiden ohitusleikkaus perustuu šuntin käyttöön, toisin sanoen yhteyteen sairastuneen valtimon ja terveen välillä. Useimmat kirurgit käyttävät rintavaltimoiden osia tai suonensisäisiä suoneita šunteina. Heillä ei ole suurta roolia elämässä, joten niiden osittainen poistaminen ei aiheuta vaaraa. Asiantuntijoiden mukaan valtimoiden sekoitukset ovat kestävämpiä kuin laskimoiset. Noin 30% suonirunkoista suljetaan 5–7 vuoden kuluessa CABG: stä. Ja valtimoiden sekoitukset 95%: lla tapauksista palvelevat ongelmitta jopa 15 vuotta. Sydänlihaksen palauttaminen ja ravinnon jatkaminen suoritetaan, kun potilas on kytketty sydän-keuhkoihin tai sydämeen. Laitetta käyttävä tekniikka on kuitenkin turvallisempaa. Menetelmän valinta riippuu komplikaatioista, muiden sairauksien esiintymisestä tai ylimääräisten kirurgisten toimenpiteiden tarpeesta.

Valmistelevat toimet

Sepelvaltimoiden ohitusistutus suoritetaan potilaille, kun tällainen tarve on tunnistettu. Lisäksi sepelvaltimoiden angiografia voidaan tarvita, joka näyttää sydänlihaksen ja sen valtimoiden nykyisen tilan. Sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään informatiivisimpana ja tehokkaimpana diagnoosimenetelmänä. Se auttaa määrittämään ongelma-alueet, kavennusasteen tietyillä alueilla ja muut viat, joita muut diagnoosilaitteet eivät näytä. Jos suoritettu sepelvaltimoiden angiografia ja muut tutkimukset osoittivat CABG: n tarpeen, hoitava lääkäri antaa luettelon säännöistä, joita on noudatettava valmistelujakson aikana.

  1. Viimeisen aterian tulisi olla korkeintaan 24 tuntia ennen suunniteltua leikkausta. Et voi edes juoda päivää ennen CABG: ta. Siksi joudut kestämään ja odottamaan ohituksen valmistumista.
  2. Potilaan on suoritettava hygieniatoimenpiteet poistamalla kaikki hiukset alueilta, joille leikkaus suoritetaan.
  3. Illalla ja aamulla leikkauspäivänä suolen puhdistamiseen vaaditaan manipulointeja. Mitä tahansa mietoa vaikutustapaa käytetään. Ole varovainen annostuksesi suhteen. Muista käydä suihkussa.
  4. Voit käyttää minkä tahansa tyyppisiä lääkkeitä vain viimeisen aterian yhteydessä..
  5. 24 tuntia ennen CABG: tä sinun on tutkittava sinua hoitava lääkäri. Neuvottele muiden asiantuntijoiden kanssa, jotta he voivat laatia toimintasuunnitelmasi..
  6. Allekirjoittaa asiakirjat. Tämä on muodollisuus, mutta se on välttämätön, koska menettely on monimutkainen..

Sinun ei pitäisi paniikkia liikaa, koska leikkauspöydän kuolleisuustilastot ovat merkityksettömiä. Paljon riippuu potilaan tilasta, terveysongelmista, komplikaatioista ja muista tekijöistä, jotka voivat pahentaa leikkausta ja toipumisaikaa. Ne voivat vaikuttaa sepelvaltimoiden ohituksen oireisiin. Kaikista mahdollisista riskeistä on ilmoitettava hoitavalle lääkärille ja itse leikkauksen suorittavalle asiantuntijalle..

CABG

Kun valmisteluvaihe on ohi, potilas tulee klinikalle leikkausta varten. Menettelyn kokonaiskustannukset vaaditaan etukäteen. Se riippuu useista tekijöistä. Kustannuksiin vaikuttavat CABG: n monimutkaisuus, potilaan tila ja itse klinikan hinnoittelupolitiikka. Kokonaiskustannukset muodostuvat leikkauksen hinnasta, alustavista tutkimuksista ja sairaalassa vietetyn kuntoutusjakson hinnasta. Keskimäärin hinta on välillä 35 - 45 tuhatta ruplaa. Mutta tässä ei oteta huomioon kaikenlaisten tarvikkeiden kustannuksia. Yhdessä heidän kanssaan kokonaiskustannukset ovat 200 tuhatta ruplaa.

Jos kaikista esioperatiivisista kysymyksistä sovitaan, voit edetä itse menettelyyn. Sepelvaltimoiden ohituskokonaisuus koostuu useista vaiheista.

  1. Noin tuntia ennen CABG-potilaan tulee ottaa rauhoittavia lääkkeitä. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden rentoutua eikä tehdä äkillisiä liikkeitä, kun sydäntä leikataan. Hänet tuodaan leikkaussaliin ja asetetaan pöydälle. Vitality-näytöt on asennettu ja virtsanpoistokatetri on asennettu. Yleinen anestesia annetaan, lopulliset valmistelut saadaan päätökseen ja ohitusleikkaus alkaa.
  2. Ensinnäkin rinta leikataan keskeltä siten, että kirurgilla on tarvittava pääsy potilaan sydänlihakseen. Seuraavaksi otetaan valtimo-osa, joka toimii šunttina yhdistääksesi terveen ja sairastuneen alueen.
  3. Sydän-keuhkojen kone on kytketty hypotermisen sydänpysähdyksen suorittamiseen. Jos leikkaus suoritetaan sykkivällä sydämellä, käytetään laitteita vakauttamaan halutut lihasalueet, joilla ohitusleikkaus suoritetaan.
  4. Kirurgi lisää šuntin. Sen jälkeen voit jatkaa sydämen luonnollista toimintaa, ts. Laite sammutetaan tai stabilointilaitteet irrotettiin.
  5. Leikkaus päättyy siihen tosiseikkaan, että kirurgi ompelee ja tekee vedenpoiston.

Kaikki näyttää pelottavalta, mutta tällaisten CABG-menetelmien avulla voit palauttaa ihmisen normaaliin elämään. Mutta tätä varten sinun on ensin suoritettava kuntoutusjakso..

Komplikaatiot ja seuraukset

Sepelvaltimoiden ohituksen oksastuksessa on epäspesifisiä ja spesifisiä komplikaatioita. Ensin mainitut ovat tyypillisiä kaikentyyppisille kirurgisille interventioille. Erityisistä komplikaatioista puhuttaessa on huomattava seuraava:

  • on sydänkohtauksen riski, mikä lisää kuolleisuutta;
  • sydänpussin ulompiin levyihin kohdistuu tulehduksellisia prosesseja;
  • sydänlihaksen toiminnallisuus on häiriintynyt, mikä aiheuttaa ravitsemuksellisia puutteita;
  • sydämen rytmihäiriöitä on erityyppisiä;
  • tulehtunut keuhkoputki vamman tai infektion takia;
  • lisääntynyt aivohalvauksen todennäköisyys.

Tätä ei tapahdu niin usein, joten sinun ei pitäisi paniikkia ennenaikaisesti. Paljon riippuu potilaan nykyisestä tilasta ennen leikkausta. CABG ei aina takaa palautumista ja täydellistä palautumista.

Joskus šunttia käytetään viimeisenä mahdollisuutena välttää kuolema, joka johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmista.

Toipumisaika

Oikea kuntoutus sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen on erittäin tärkeä kaikille potilaille..

  1. Palautumisprosessi alkaa klinikalla. CABG: n jälkeen potilas lähetetään tehohoitoyksikköön, jossa hänet asetetaan hengityslaitteen alle vähintään 3 - 5 päiväksi. Oleskelun kesto riippuu suoritetun leikkauksen tilasta ja monimutkaisuudesta.
  2. Kun potilas palauttaa kykynsä hengittää yksin, hänen on aloitettava työskentely kumilelun kanssa. Kuntoutustoimenpiteen ydin on lelun paisuttaminen, keuhkojen toiminnan palauttaminen. Tämä estää pysähtymisen.
  3. Sairaanhoitaja on velvollinen tulemaan säännöllisesti sidoksenvaihdokset ja laadukas haavanhoito. Tämä on tärkeää, koska riittämättömän tehokkaan hoidon yhteydessä on olemassa infektioriski ja märkäprosessien alkaminen..
  4. Noin 7–14 päivän kuluttua viiltokohta kiristyy ja paranee asianmukaisella hoidolla. Tämä antaa potilaalle mahdollisuuden käydä itse suihkussa ja valvoa henkilökohtaista hygieniaa..
  5. Iho toipuu nopeasti, mutta luiden täydellinen fuusio kestää joskus jopa 6 kuukautta. Tämä johtuu luiden massiivisuudesta, jotka on kytketty metallilaitteisiin leikkauksen jälkeen. Potilaiden on käytettävä erityisiä korsetteja 6 - 12 kuukauden ajan, mikä vahvistaa ja vakauttaa rintakehän leikkauskohdassa leikkauksen aikana.
  6. Henkilö menettää paljon verta leikkauksen vuoksi. Siksi postoperatiivisella ajanjaksolla anemian kehittymisen todennäköisyys on suuri. Hän ei tarvitse hoitoa. Tärkeintä on syödä oikein ja täysimääräisesti. Tuoteluettelo valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon kehon ominaispiirteet, mahdolliset allergiset reaktiot ja intoleranssit. Ruokavalio koostuu tyydyttyneestä ruoasta, runsaasti kaloreista ja aineista, jotka ovat tarpeen kehon palautumiseen. Ravitsemussäännöt sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen valitaan ravitsemusterapeutin avulla. Hemoglobiinin palauttaminen entiselle tasolle vie noin 30 päivää. Se riippuu oikeasta ruokavaliosta..
  7. Jos sepelvaltimoiden ohitus on onnistunut ja palautumisen dynamiikka on positiivinen, ihmisiä kehotetaan lisäämään fyysistä aktiivisuutta asteittain. Voit aloittaa yksinkertaisilla kävelyillä käytävillä..
  8. Sairaalahoitoajan päätyttyä on suositeltavaa suorittaa ylimääräisiä kuntoutustoimenpiteitä erikoistuneissa sanatorioissa. Jotkut potilaat saattavat odottaa saavan alennuksia, joten matkaa lääketieteelliseen lomaan ei kannata sulkea pois.

Elämän ennustetta on vaikea antaa. On olemassa suuri joukko tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa positiivisesti ja negatiivisesti itse leikkauksen kulkuun ja leikkauksen jälkeiseen aikaan. Joillekin muutama kuukausi on riittävä palautumiseen, toisille se vie vuoden. Mitä vahvempi vartalo, sitä nopeammin se voi palata entiselle toimintatasolleen..

Vetää johtopäätöksiä

Tärkein ja kiistanalaisin kysymys on CABG: n vertaaminen stentimiseen. Menetelmän valitsemisesta ei ole yleistä sopimusta. Mutta asiantuntijat päättelivät, että tietyissä tilanteissa sepelvaltimoiden ohitusistutuksella on selvä etu. Näitä tilanteita ovat:

  • potilailla on vasta-aiheita stentimiseen;
  • potilaalla on vakava angina pectoriksen muoto, minkä vuoksi hän ei voi toteuttaa useita päivittäisiä ongelmia;
  • useita sepelvaltimoita kärsitään samanaikaisesti (kolmesta tai korkeammasta);
  • ateroskleroottisten plakkien muodostumisen seurauksena oli sydänlihaksen aneurysma.

Älä lopeta lääkärien määräämien hoitomenetelmien suorittamisen jälkeen sairaalasta ja kuntoutusjakson jälkeen sanatiloissa. Sinun tulee harjoittaa hengitystä ja fyysisiä harjoituksia, jotka vahvistavat keuhkoja ja tarjoavat riittävän ravinnon sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Unohda kaikki huonot tavat, noudata terveellisen ruokavalion sääntöjä ja ylläpidä kehosi normaalia verenpainetasoa. Jos tätä ei voida tehdä luonnollisesti, lääkäri määrää sinulle erityisiä lääkkeitä. CABG: tä pidetään erittäin tehokkaana kirurgisena menetelmänä. Potilailla on melko suuret mahdollisuudet onnistuneeseen leikkaukseen. Paljon riippuu kaikkien sääntöjen ja määräysten noudattamisesta ohitusleikkauksen päätyttyä ja pitkän palautumisajan kuluessa. Valmistaudu ottamaan yli 6 kuukautta.

Tilaa sivustollemme, älä unohda jättää kommentteja, kysy sinua kiinnostavia kysymyksiä ja kerro ystävillesi meistä!

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG) tai "presidenttien leikkaus"

Sydänvaltimon ohitusleikkaus tehdään tiukkojen indikaatioiden mukaisesti, suunnitellulla tavalla, potilaan etukäteen valmistelemalla huolellisesti. Siitä huolimatta, sydänten ohitusleikkauksen jälkeisen riittävän kuntoutuksen ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy on potilaan tilan palauttamisessa yhtä tärkeä kuin preoperatiiviset toimenpiteet ja itse interventio. Elämä ei lopu kirurgisen hoidon jälkeen, ja sen tulisi olla täynnä.

Joten miten varaudut siihen oikein? Kuinka avoin sydänleikkaus tehdään ja mitkä ovat sen seuraukset? Ja lopulta, kuinka paljon koko hoitokompleksi voi maksaa??

Sydämen ohitusleikkaus - mikä se on

Tämä on veren virtauksen jatkaminen sydänlihassa ompelemalla verisuoniproteesi (šunti) sydänvaltimon tappavan kavennuksen alapuolelle, ts. Ohittamalla se. Useimmiten käytetään sepelvaltimoiden ohituksen taktiikoita. Leikkauksen ydin koostuu veren virtauksen ohjaamisesta aortasta sydämen sepelvaltimoihin (sepelvaltimoihin). Sepelvaltimoiden ohituksen yhteydessä havaitaan veren luonnollinen liikkuminen toisin kuin toinen menetelmä - kaksoisammentti. Se valitaan aortan seinämän vakaviin patologisiin muutoksiin. Bimammary-ohitusleikkaus koostuu molempien rintavaltimoiden ompelemisesta sepelvaltimoille.

Sepelvaltimoiden ohitus on avoimen sydänleikkaus. Toisin kuin muut sydämen toimenpiteet (stentti, perkutaaninen palloangioplastia), se suoritetaan rintaontelon avaamisen jälkeen (rintalastan leikkaamalla tai rintaväylän läpi). Luukudoksen pitkä leikkauksen jälkeinen paraneminen on yksi syy pitkälle kuntoutusjaksolle ja tietyille rajoituksille sen aikana. Interkostaalinen pääsy vähentää merkittävästi potilaan toipumisaikaa, mutta sydänkirurgille se on teknisesti vaikeaa.

Sydämen CABG ja rintavaltimoiden ohitus siirretään käyttämällä potilaan omia suonia: suonia tai valtimoita proteesina. Tällainen siirteen valinta liittyy keinotekoisten proteesien puuttumiseen, mikä olisi ominaisuuksien kannalta lähellä ideaalia. Loppujen lopuksi niiden on oltava joustavia, toimivia pitkään, ne eivät saa aiheuttaa veritulppien tarttumista, eivät saa tartunnan saaneita, eivätkä ne saa olla monimutkaisia ​​hylkimisreaktioiden avulla. Nämä ovat ominaisuuksia, jotka "alkuperäisillä" aluksilla on..

  1. Etusija annetaan jalan saphenouselle, koska sen puuttuminen korvataan helposti veren virtauksella. Eli leikkauksen jälkeen "mikään jalka ei kärsi". Lisäksi sen halkaisija vastaa proteesin kokoa. Tätä vaihtumista kutsutaan autovenous.
  2. Suonikohjujen tai muiden suonien patologioiden vuoksi on tarpeen käyttää valtimoviivan segmenttiä. Yläraajan radiaalinen valtimo on teknisesti helpompaa erottaa. Se sopii myös halkaisijaan, ja sen puuttuminen "vakuutetaan" kyynärvarren jäljellä olevilla valtimoilla. Ei-hallitsevasta kädestä tulee luovuttaja. Tällaisia ​​proteeseja kutsutaan autoarteriaalisiksi..

Kaksinkertainen rinta- ja sepelvaltimovaltimon ohitus vaatii myös verisuoniproteesin, koska oikean rintavaltimon pituus ei riitä leikkauksen suorittamiseen. Sitä käytetään ympärileikkaushaaran (OB), vino-, väli- ja reunavaltimoiden ohittamiseen. Vasempaa rintavaltimoa käytetään palauttamaan veren virtaus vasemmassa sepelvaltimossa (LCA), sen eturauhasen välisessä haarassa (LAD) ja sydämen etuosan laskevassa valtimessa.

Useita vaihtomenetelmiä on kehitetty, joissa käytetään yhtä pitkää oksastetta. Se ommellaan vuorotellen sivu-anastomoosilla sydämen suoniin niiden reitin varrella. Ja viimeinen sana lääketieteessä on robottivaihteisto, joka suoritetaan erityisellä laitteella senttimetristen viiltojen kautta. Lääkäri hallitsee robottia ohjaussauvoilla. Vain sellaiset lääkärit maailmassa - vain 1% kaikista sydänkirurgista.

Valtimoproteesit ovat parempia kuin laskimoproteesit, koska niiden rakenne vastaa sepelvaltimoita, niiden elastisuus ja kyky reagoida riittävästi verenpaineen muutoksiin. Mutta kun valtimo on korjattu, luovuttajien kudosten happea nälkävaara on vaarassa. Verisuonet ovat huonompia ominaisuuksiltaan: niissä ei ole elastista kerrosta ja ne reagoivat verenpaineeseen laajentumisen myötä. Mutta heidän puuttuminen jaloillaan voi jäädä huomaamatta. Siksi lääkärillä on kysymys elinsiirron valinnasta potilaan valmistautumisen yhteydessä leikkaukseen. Tämä tarkoittaa, että potilaan on suoritettava koko joukko tutkimuksia, ei pelkästään sydänverisuonia..

Sydänkirurgista, hänen avustajistaan, anestesiologista ja perfusionistista koostuvan leikkausryhmän on oleskeltava intervention tyypissä: ohittaa valtimoita sydämessä tai käyttää sydän-keuhkoa. Jälkimmäisessä tapauksessa sydän pysähtyy leikkauksen aikana, mutta tämä tila ei ole yhtä suuri kuin kliininen kuolema. Laite kuljettaa verta edelleen kaikkien suonien läpi, mukaan lukien sepelvaltimoiden kautta, jotka eivät osallistu plastiikkakirurgiaan. Siksi sydänliha ei jää ilman ravintoa, se vain lopettaa supistumisen..

Sydämen verenttömien alueiden kuoleman estämiseksi sydän jäähdytetään injektoimalla kylmiä kardioplegisiä liuoksia sepelvaltimon siniin ja / tai peittämällä se jääjää puurolla jäädytetystä suolaliuoksesta. Matkan varrella potilaan kehon lämpötila laskee 28-30 °: seen. Tässä tapauksessa saavutetaan leikkauskentän suhteellinen kuivaus, joka ei-sydämen sydämellä sallii kirurgin suorittaa tarkempia manipulaatioita..

Mutta mekaniikan käyttö on monimutkaisia:

  • verisolu trauma;
  • vähentynyt veren hyytyminen;
  • pienten verisuonten tukkeutuminen ilmalla, irrotetut parietaaliset sydäntrombit tai ateroskleroottiset plakit sydämen alkaessa.

Lisäksi sydän-keuhkoa käyttävä kone on pidempi kuin toimivassa sydänlihaksessa. Toisaalta, jos CABG: tä täydennetään sydämen venttiilien rekonstruoinnilla tai aneurysman poistamisella, se taataan keinotekoisella verenkierrolla..

Sydämen ohitusleikkauksen lyöminen tarkoittaa erityisten stabilointilaitteiden käyttöä, jotka pystyvät osittain korjaamaan leikkauskohdan ja mahdollistavat lääkärin määrätä verisuonten anastomoosit ilman intraoperatiivisia komplikaatioita.

Sepelvaltimoiden ohitusmenetelmä

Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa ja vaatii esilääkityksen aloittamista. Hänen kanssaan alkaa potilaan sukulaisten vaikein ajanjakso. Sitten potilas toimitetaan leikkaussaliin, hän nukutetaan ja lääkärit jatkavat suoraan kirurgiseen interventioon. Ja riippumatta siitä, missä sepelvaltimoiden ohitus- tai nisäkäsydänsiirrot tehdään - Venäjällä, Ukrainassa, Saksassa tai Israelissa vaiheiden järjestys on sama.

Kun toimintakenttä on käsitelty antiseptisillä aineilla, tehdään viilto:

  • klassisessa leikkauksessa leikataan iho ja sen alla oleva rinta, mediastinumin rasvakudos ja sydänsydän;
  • luiden välisellä pääsyllä - iho, pehmytkudokset IV-V-kohoalueiden välisessä tilassa, sydänsyöttö, jota seuraa kelauslaitteen asettaminen;
  • minimaalisesti invasiivisella sekoituksella, jota voidaan soveltaa vain vasempaan etuosaan laskevaan haaraan, leikataan samat kudokset kuin interkostaalisesti, mutta erittäin säästeliäästi. Itse asiassa toimenpide suoritetaan avamatta rintakehystä, CT: n valvonnassa, erityisillä instrumenteilla ja laitteilla.

Sitten vaaditaan suonen, joka valitaan vaihtosuunnitteluun: suuri pinnan pinta jalan tai säteittäisen valtimon - perkutaanisesti, rintavaltimon sisäiset valtimoiden - syventyessä toimintakenttään. Ja vasta sen jälkeen sydän- ja keuhkokone kytketään (jos lääkärit pysähtyivät menetelmään pysäytetyllä sydämellä).

Suora vaihtaminen käsittää siirteen toisen pään ompelemisen aortalle vahingoittuneen verisuonen puolelta ja anastomoosin luomisesta toisen pään ja sydänvaltimon väliin kapenevan alla. Rinta- ja sepelvaltimovaltimon ohitusvaiheessa vasemman rintavaltimon pää ommellaan PCA-haaroihin, ja oikeaa rintavaltimoa "pidennetään" proteesilla, viedään rintalastan takana sydämeen ja vasta sitten ommellaan kohde-suoniin..

Leikkauksen päävaiheen jälkeen hemostaasia hallitaan, pysäytetty sydän käynnistetään, AIC: n ollessa pois käytöstä, haava ommellaan tiiviisti kerroksittain ja aseptinen side pannaan. Transsternaalista pääsyä varten rintalastalle levitetään metalliompeleita. Yhteensä leikkaus sydämen sammutuksella kestää 3 - 6 tuntia, ilman AIK - 1 - 2 tuntia, minimaalisesti invasiivinen - ja vielä vähemmän.

Onko mahdollista ohittaa leikkaus? Tietysti se on mahdollista, koska ateroskleroottisten plakkien jatkuvan kasvun myötä myös muut sydämen verisuonet voivat tulla maksukyvyttömiksi. Itse šunttien osalta kirurgisen kardiologian tilastot ovat seuraavat:

  • laskimonsisältö tukkeutuu 35 prosentilla tapauksista 10 vuoden kuluessa;
  • radiaalinen valtimo - 20% tapauksista;
  • sisäinen rintavaltimo - vain 10% tapauksista.

Indikaatiot sepelvaltimoiden ohituksesta

Ohitusvaskulaariproteesien ompelu on osoitettu, kun lääkehoito on tehotonta ja se on mahdotonta suorittaa vähemmän invasiivisia interventioita sepelvaltimon sydänsairauksien eri muotoille. Se tehdään sepelvaltimoiden pitkälle edenneen ateroskleroosin tapauksissa, joissa plakit tukkevat ontelon yli 50%, ovat monimutkaisia ​​tromboosin ja kriittisen sydänlihasiskemian takia. Ohitusleikkaus määrätään myös sydäninfarktin jälkeen toistuvien tai toistuvien iskujen estämiseksi.

Suoraan sydäninfarktin yhteydessä CABG-indikaatiota tarkastellaan yksilöllisesti: jos potilas on vakaa ja S-T-segmentti ei nouse kardiogrammissa, lääkärit voivat määrätä mangaation.

Menettelyn valmistelu

Jos kardiologin valinta pysähtyi ohitusleikkaukseen, potilaalle on suoritettu tarvittavat tutkimukset, jotka heijastavat sydämen valtimoiden tilaa, ja muut hoitomenetelmät eivät enää ole hänelle sopivia. Tämä koskee ensisijaisesti sepelvaltimoiden angiografiaa: juuri hänellä on ratkaiseva rooli potilaan hoidon jatkotaktiikoissa. Angiografia suoritetaan tuomalla varjoaine vaskulaariseen vuoteeseen, jota seuraa röntgenkuvaus, tai käyttämällä magneettisen resonanssin ainutlaatuisia kykyjä tutkia verilinjaa ilman kontrastia.

Pakolliset tutkimukset ennen sydämen leikkausta ovat EKG ja sydämen ultraääni: ne määrittävät tarpeen käyttää AIC: tä ja määräävät toimenpiteen määrän. Saatat tarvita samanaikaisen kardioplastian tai keinotekoisen venttiilisiirron. Ja sisäelinten ultraäänidiagnostiikka antaa kuvan potilaan yleisestä tilasta..

Loput preoperatiivisesta tutkimuksesta suoritetaan standardin mukaan: verikokeet (yksityiskohtainen yleinen, biokemiallinen, koagulogrammi, nopeutettu reaktio syfilisessä, ryhmässä ja reesuksessa), virtsa, uloste. Vakavan kroonisen patologian esiintyessä tehdään myös erityisiä testejä sen kompensoinnin asteen määrittämiseksi, hoito-ohjelmia tarkistetaan ja veren ohennukset peruutetaan. Kerää allergiahistoria ja suorita testit CABG-hoidon aikana annettavien lääkkeiden sietokyvylle.

Ohitusleikkauksen aattona potilas ei saa syödä myöhemmin kuin klo 18-00, juoda keskiyön jälkeen, määrätä lääkkeitä suoliston puhdistamiseen. Rauhoittavat lääkkeet on määrätty erityisen hermostuneille. Tee tarvittaessa puhdistava peräruiske leikkauspäivänä..

Operaation kustannukset

Eri maiden sydänsuonten sepelvaltimoiden ohitusarviointia arvioidaan eri tavalla. Israelissa ja Saksassa, joissa tällaiset toimenpiteet otettiin käyttöön 40 vuotta sitten ja joissa ne suoritetaan erityisen menestyksekkäästi, koko hoitokuuri maksaa noin 30 000 dollaria. Neuvostoliiton jälkeisissä maissa keskimääräinen hinta on 4-6 tuhatta dollaria. Tämä johtuu kulutustarvikkeiden suhteellisen alhaisista kustannuksista, sairaalapalvelujen tasosta ja alhaisista palkoista. Mutta "halpa" ei tarkoita, että lääkärimme ovat kokemattomia ja heillä ei ole käytännössä. Parhaat asiantuntijat osallistuvat tällaisiin toimintoihin..

Riskit ja mahdolliset komplikaatiot CABG: n jälkeen

Komplikaatioiden riski postoperatiivisella ajanjaksolla arvioidaan jo ennen ohitusleikkausta EuroSCORE-asteikolla. Se ottaa huomioon monia indikaattoreita. Alkaen potilaan sukupuolesta ja iästä ja päättyen tutkimusten tuloksiin. Jos pisteiden lukumäärä on yli 5, riski kaksinkertaistuu. Niistä patologioista, jotka pahentavat toipumisaikaa, ylipaino ja diabetes mellitus ovat ensisijaisesti. Mutta statiinien aikaisempi käyttö tilastojen mukaan vähentää merkittävästi komplikaatioiden ilmaantuvuutta.

CABG: n jälkeiset komplikaatiot voidaan jakaa varhaisiin ja viivästyneisiin.

  1. Varhaisimpaan, operatiivisesti, sisältyy aivojen verisuonien embolia irrotetulla trommalla, ateromatoottinen plakki ja ilma sillä hetkellä, kun sydän käynnistyy pakotetun lopetuksen jälkeen. Aivovaltimon akuutin tukkeutumisen seurauksena kehittyy iskeeminen aivohalvaus..
  2. Varhaisiin postoperatiivisiin komplikaatioihin kuuluvat kipu, rytmihäiriöt ja anemia, haavainfektio sekä sydämen alueella että luovutusastian ottopaikassa. Sydämen paidan tartunta johtaa effuusion erittymiseen sydämeen, keuhkopussin levyihin - nesteen ilmaantuvuuteen keuhkoissa. Ja näiden prosessien ensimmäinen ilmentymä on hengenahdistus. Vaihdetut potilaat voivat häiritä yskää, jonka aiheuttaa kurkunpään limakalvon vaurio intubaation aikana. Hieman myöhemmin, keuhkojen riittämättömän ilmanvaihdon seurauksena pitkittyneestä makuusta johtuen, keuhkojen kudoksessa voi olla ruuhkia..
  3. Rintalasan leikkaus lisää luetteloa mahdollisista komplikaatioista. Esimerkiksi ilman siteen käyttämistä on epävakauden ja jopa ristiriitojen riski. Jos tulevaisuudessa tapahtuu ennenaikaista korjausta, tähän kohtaan voi muodostua väärä nivel. Ja luukudoksen infektiolla osteomyelitis alkaa.
  4. Pitkäaikaisiin komplikaatioihin sisältyy heikentynyt immuniteetti, tromboottisten massojen tukkien tukkeutuminen, korkea verenpaine vuoden, kahden tai kolmen vuoden kuluttua. Mutta kaikki ei ole niin huonoa: onnistuneiden operaatioiden osuus ilman konkreettisia kielteisiä seurauksia on korkea - 90-96%. Jollei potilaan suunnitellusta leikkauksesta ja huolellisesta valmistelusta muuta johdu, hän on vielä korkeampi.

Sydämen ohitusleikkaus päättyy harvoin potilaan kuolemaan kolmen ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen, ja sairaalakuolleisuus kirjataan yleensä yksittäisissä tapauksissa. Usein kuolema tapahtuu muista syistä. Lisäksi varhainen kuolleisuus 80 vuoden ikäisen ja sitä vanhemman leikkauksen jälkeen on kaksi kertaa korkeampi kuin nuoremmilla potilailla (20% vs. 10%). Ja tappavien komplikaatioiden estämiseksi ajallaan, potilaille tehdään sepelvaltimoiden angiografia kuusi kuukautta ohitusleikkauksen jälkeen.

Kuntoutus ja elämä ohituksen jälkeen

Kuntoutusjakson kesto riippuu leikkauksen tyypistä ja kulusta, mutta keskimäärin se on 2–3 kuukautta. Tänä aikana syke vahvistetaan, veren koostumus palautetaan, immuniteetti normalisoituu ja mikä tärkeintä, rintalas paranee (edellyttäen että side on kulunut). Mutta lopullinen toipuminen sydämen valtimoiden ohitusistutuksen jälkeen sepelvaltimoissa vie vielä useita kuukausia. Ja lainsäädännön mukaan leikatulla potilaalla on oikeus käyttää yhtä heistä ilmaiseen lepoun ja kuntoutukseen maan terveyskeskuksessa.

Mutta tämä on vielä kaukana, mutta nyt, heti ohituksen jälkeen, hänellä on ensimmäiset käännökset sängyssä, nouseen istuen asentoon, sitten seisomaan, ensimmäiset askeleet ja lyhyet matkat. Hän alkaa tehdä kaiken tämän sairaalassa, josta hänet puretaan 10.-12. Päivänä intervention jälkeen (silmukoiden poistamisen jälkeen). Ensimmäisenä vaikeimpana päivänä voit jo maata toisella puolella, sitten toisella. Toisena tai kolmantena - he saavat istua sängyssä. Ja sitten kuorma kasvaa vähitellen.

Ompelun rintalastan aiheuttamien komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa käyttää erityistä korsettia, juuri niin kuin lääkäri on määrännyt. Tasaisen leikkauksen jälkeisen ja kuntoutusjakson aikana sen käyttöaika on 4 kuukautta. Korsetti on käytettävä vielä sängyssä, sen ja vartalon välissä on oltava kerros puuvillakangasta. Jos suuri saphenousveeni toimii verisuoniproteesina, on välttämätöntä sitoa leikattu jalka joustavalla siteellä. Se myös kelataan ennen kuin se nousee seisovaan asentoon, ja joka kerta kun nukut, se poistetaan.

Kuntoutus CABG: n jälkeen on pitkä matka täydelliseen paranemiseen, mutta se on suoritettava läpi, etenkin koska haavojen kipu rauhoittuu vähitellen, anginakohtauksia ei enää ole, ja jos niin tapahtuu, se on lievä ja lyhytaikainen. Lääkärit suosittelevat jatkuvaa fyysisen toiminnan lisäämistä, nimittäin: joka päivä kulkea yhä enemmän matkoja. Voit tehdä yksinkertaisia ​​kotitöitä, jotka eivät vaadi paljon stressiä ja raskasta nostoa. Lääkärin on annettava lupa seksille arvioidessaan potilaan tila. Komplikaatioiden puuttuessa läheisyys voidaan sallia 2 viikon kotona olon jälkeen.

Lääkityksen saanti koko kuntoutusjakson aikana on erilaista ja tilanteesta riippuen. Lääkäri määrää oireenmukaista hoitoa, mukaan lukien kipulääkkeet, mutta ei tulehduskipulääkkeitä. CABG: n jälkeen et voi juoda ei-steroidisia kipulääkkeitä, ja miksi: ne vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään ja vaikuttavat tromboottisiin kardiovaskulaarisiin komplikaatioihin. Leikkauksen jälkeisen potilaan ensiapupakkaus sisältää yleensä rytmihäiriöitä, hypotoniaa, hypolipidemiaa, diureetteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita..

Lääkärit saavat käydä suihkussa leikkauksen jälkeen 1,5–2 viikossa - toisin sanoen, kun heidät on purettu kotiin. Pesu kylpyhuoneessa hidastuu hieman. Vesitoimenpiteet voidaan suorittaa leikkauksen jälkeisten haavojen täydellisen paranemisen jälkeen. Vesi ei saa olla liian kuuma, eikä pesumenettely saa olla liian pitkä. Mutta kylpylä ja sauna, jossa on höyrysauna, ovat vasta-aiheisia pitkään, ehkä koko elämän ajan..

Jotain asian juridisesta puolelta: potilaalle annetaan sairausloma koko kuntoutuksen ajan. Sairausloma voi olla enintään 12 kuukautta leikkauksen päivämäärästä. Mutta paljon riippuu ihmisen tilasta. Istuvat työntekijät voivat halutessaan palata toimistoon 1,5-2 kuukauden kuluessa. Lyhyillä matkoilla voit jopa päästä pyörän taakse (ellei tämä lue uudelleen käytettyjen lääkkeiden ohjeita). Onko julkisen liikenteen tai kaukomatkojen kuljettajien mahdollista työskennellä leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana? 2-3 vuoden kuluttua - voit, mutta ei aikaisemmin.

Potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, on parempi siirtyä vammaisuusryhmään sairausloman lopussa. Mitä asiakirjoja vaaditaan - lääkäri kertoo sinulle.

Ruokavaliosuositukset

Ruokavalio sydänten ohituksen jälkeen ei eroa tasapainoisesta ruokavaliosta veren kolesterolipitoisuuden alentamiseksi - pääsyyllinen, joka toi potilaan leikkauspöydälle. Hoidettaessa lääkärit on annettava muistio sallittujen ruokien ja ruokien kanssa kuntoutusjaksoa koskevien suositusten lisäksi. Ehdotettu menu koostuu keitetystä vähärasvaisesta siipikarjasta ja merikalasta, kasviöljyistä, täysjyväviljoista, vihanneksista, hedelmistä ja marjoista. Voit ja pitäisi syödä ravintokuitua ja vihanneksia, maitotuotteita, pähkinöitä.

Fyysiset harjoitukset

Kuntovoimistelu on ensisijaisesti tarkoitettu lihasten äänen ja nivelten joustavuuden ylläpitämiseen. Ensin sinun täytyy tehdä se istuessasi. Lääkärisi suosittelee liikuntaterapiakompleksiin sisältyviä harjoituksia. Jos potilas haluaa ja hänellä on mahdollisuus, hän voi käydä sairaalan liikuntaterapiaosastoilla ja osallistua hänen kaltaistensa toipilaisiin. Kotona voit ladata vain.

Kotona tehtävät harjoitukset voidaan pienentää kevyillä painoilla (kirjat, puoli litran vesipullot). Aluksi suositellaan pitämään käsissä enintään 300 g painoa. Lisää sitten sitä 250 g päivässä kutakin kättä kohti. Joten on toivottavaa saavuttaa 10 kg nostettavan kuorman kokonaispainosta. Tilanne on sama kävelyllä: on suositeltavaa pidentää matkaa 400–500 m päivittäin. Ensin täytyy kävellä tasaisella maastolla, sitten karuilla.

Tupakointi ja alkoholi

Nämä huonot tavat ovat ateroskleroosin yleisimpiä syitä. Siksi ei ole mitään syytä selventää, että sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen ne olisi ensisijaisesti kiellettävä. Eikä se koske edes ateroskleroottisia plakkeja - kolesterolimäärät kasvavat pitkään. Alkoholi ja nikotiini aiheuttavat päihteitä, jolloin sydänlihakset supistuvat nopeammin. Ja kuormat, myös myrkylliset, ovat vasta-aiheisia sydänleikkauksen jälkeen. Voidaanko heikko alkoholia kuluttaa? Myös ei. Niillä ei ole tällaista toksista vaikutusta, kuten esimerkiksi vodkaa tai väkevää viiniä, mutta ne nostavat silti kolesterolitasoa.

Antavatko he vammaisuusryhmän ohitusleikkauksen jälkeen?

Sepelvaltimoiden ohitusistutus on toimintakyvyttömyys. Mutta joissain tapauksissa vammaisuusryhmä myönnetään. Tämä koskee pääasiassa potilaita, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta. Vammaisuus ohitusleikkauksen jälkeen voidaan määrittää 1–2 vuodeksi jatkotutkimuksella. Loppujen lopuksi potilaan tila voi tänä aikana muuttua radikaalisti. Vaikka yksittäisissä tapauksissa vammaisuus määrätään koko elämäksi.

Tässä tapauksessa tehdään diagnoosi "tila CABG: n jälkeen", jolla on oma koodi ICD-10: n mukaan (Z 95.1 - aortokoronaarisen siirrän läsnäolo).

Kuinka kauan elät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen?

Leikkauspotilaiden elinajanodote riippuu täysin jäljellä olevien suonien tilasta, muusta elämäntavasta ja siihen liittyvästä patologiasta. Ohitus voidaan taata säästää sydäninfarktista proteesin alueella, mutta se ei suojaa toisen sijainnin sydänlihaksen nekroosilta. Mutta sekoitus voi myös vähitellen hävitä. Joten vuosi leikkauksen jälkeen siirteen supistuminen alkaa joka viides ja kymmenessä vuodessa - kaikissa.

Suurin osa lääkäreiden suosituksia noudattavista ihmisistä elää täysin vuosikymmenien ajan, kun he tutkitaan määräajoin ja hoidetaan oireenmukaista hoitoa. Elämäennuste CABG: n jälkeen on suotuisa kuolleisuustilastoista huolimatta. Maassamme se on 4–10 prosenttia, ja tämä johtuu tapausten myöhäisestä vetoomuksesta ja laiminlyönnistä. Sydämen suonien oikea-aikainen ohitus vähentää merkittävästi kuoleman riskiä.

Arviot leikkauksen saaneista ihmisistä

Ennen jokaista leikkausta kysyttiin kerralla: tehdäänkö leikkaus vai ei, ja jos, niin missä? Mutta sydänkohtauksen väistämättömyys päätti kaiken: ihmiset menivät leikkaukseen, kärsivät sen ja toipuivat. Kirurgisen kardiologian potilaiden palautteen perusteella CABG on pelottava kestonsa ja "verisen" suhteen: sukulaisten piti istua tunteja leikkausyksikön alla ja luovuttaa toistuvasti verta. Monien tietenkin piti etsiä taloudellista tukea puolella, päättää, millä klinikalla on taloudellisempaa ja parempi tehdä leikkaus..

Kyllä, varakkaat potilaat suosittelevat ohitusleikkausta (CABG) Israelissa tai Saksassa, äärimmäisissä tapauksissa Turkissa. Mutta lääkärimme eivät ole huonompia kuin ulkomaiset! Leikkauksen kulku, sekoituksen valinta ja leikkauksen jälkeisen ajan hallinta pysyvät ennallaan interventiopaikasta riippumatta. Ja kuntoutusaika riippuu siitä, kuka toipuu miten.

Sydämen ohitusleikkaus on monimutkainen kirurginen toimenpide. Sitä ei suoriteta kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, ja sillä on tiettyjä indikaatioita ja riskejä. Mutta se, joka ei tässä tapauksessa riski, ei asu!