Jalkojen verisuonten ateroskleroosi: hoito, oireet, kansanlääkkeet

Kouristus

Jalkojen verisuonten hävittävä ateroskleroosi on patologia, jossa ateromatoottiset plakit muodostuvat alaraajojen valtimoiden seinämiin. Taudin edetessä ateroskleroottisten kerrostumien koko kasvaa, mikä johtaa verisuonten tukkemiseen (tukkeutumiseen) ja heikentyneeseen verenvirtaukseen jaloissa.

Taudin edistyneissä tapauksissa yhden tai molemman jalan verentoimitus pysähtyy kokonaan, mikä vaatii radikaalia hoitoa.

Jalkojen verisuonten ateroskleroosia pidetään melko yleisenä, mutta erittäin vakavana patologiana muiden raajojen verisuonitaudin yhteydessä:

  • Suurin prosenttiosuus (5 - 7) potilaista havaitaan yli 60-vuotiailla,
  • 50–60-vuotiaiden ikäryhmässä patologia on 2–3%,
  • Neljäkymmentä - viisikymmentävuotiaana - 1%.
  • Huomataan, että tätä tautia esiintyy kahdeksan kertaa useammin miehillä kuin naisilla..

Kehityksen syyt ja mekanismi

Jalkojen verisuonten ateroskleroosin kolme tärkeintä etiologista tekijää on tunnistettu:

  1. korkea veren kolesterolitaso (kokonaiskolesterolin, lipoproteiinien nousu), jota on havaittu monien vuosien ajan;
  2. geneettinen taipumus - tauti tapahtui perheessä;
  3. häiriintynyt aineenvaihdunta, pääasiassa rasvat.

Ennustavat tekijät

Taudin puhkeamisen edellytyksiä ovat:

  • tupakointi - aiheuttaa valtimoiden kouristuksia, jotka häiritsevät verenkiertoa;
  • alkoholiriippuvuus - häiritsee maksan aineenvaihduntaa, erityisesti rasvojen;
  • eläinrasvojen liiallinen kulutus;
  • lihavuus;
  • hormonaaliset häiriöt: diabetes mellitus (provosoi jalkojen verisuonten ateroskleroosin puhkeamista jopa murrosikässä) sukupuolihormonien epätasapaino, kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • valtimoverenpaine;
  • säännöllinen stressi (edistää adrenaliinin vapautumista, joka kouristaa valtimoita);
  • ikä (taudin kehittymisriski kasvaa 40 vuoden jälkeen);
  • kuuluminen Negroid-rotuun;
  • jalojen säännöllinen hypotermia;
  • alaraajojen arteriitti;
  • voimattomuus.

Kehitysmekanismi

Taudin patogeneesi koostuu useista vaiheista:

Tässä vaiheessa - lipoidoosissa - rasvat laskeutuvat verisuonten seinämiin täplien ja raitojen muodossa, mikä hidastaa jonkin verran verenvirtausta ja johtaa mikrovaskulaarisiin vaurioihin.

Sitä kutsutaan liposkleroosiksi. Nuori sidekudos alkaa kasvaa rasvakerroksissa. Nämä ateromatoottiset plakit koostuvat rasva- ja sidekudoskuiduista. Ne ovat edelleen nestemäisiä ja voivat liueta riittävän hoidon avulla. Verisuonten seinät muuttuvat: plakin kohdalla seinämä muuttuu hauraaksi, halkeilee ja muodostuu edelleen mikrohaavoja. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Atherokalkosinoosin vaihe, jossa plakit paksenevat, niihin alkaa kerrostua kalsiumsuoloja. Plakkien vakaan ja asteittaisen kasvun myötä valtimoiden luumeni muodonmuutos vähenee vähitellen. Nämä muutokset aiheuttavat kasvavaa kroonista haittaa verenkiertoon jalassa. Jos verisuonia tukkii trombi tai irrotettu plakki, alaraajojen nekroosi (gangreeni) kehittyy.

Kliiniset ilmentymät

Jalkojen verisuonten ateroskleroosi ilmenee tunnusomaisten oireiden kolmiona, jonka vakavuus riippuu patologian vaiheesta:

Jalkojen kipu ja muut tuntemukset

Kipu paikallistuu yleensä vasikan lihaksiin. Tämä kivun sijainti selitetään fyysisen toiminnan jakautumisella, jonka suurin osa kuuluu alaraajoihin. Lisäksi vasikkalihaksilla on minimaalinen määrä verisuonia, mikä aiheuttaa jonkin verisuonen tukkeutumisen..

Patologian kehittymisen varhaisessa vaiheessa kipua esiintyy vain merkittävän kuormituksen (juokseminen tai pitkä kävely) tapauksessa. Potilaat ovat myös huolissaan muista tunneista: kylmyydestä, jalkojen kylmyydestä tai tunnottomuudesta, yökramppeja. Pitkälle edenneissä tapauksissa potilaat valittavat jalkojen verisuonista, jotka ulottuvat jalkoihin. Tällaiset kivut ovat pysyviä, ilmaantuvat levossa, eikä kipulääkkeet pysty niitä pysäyttämään.

Mitä tiukempi valtimo, sitä voimakkaampi kipu on ja sitä useammin sitä esiintyy. Potilaiden on pakko lopettaa kävellessä, odota kipu katoavan. Taudin kehittyessä ja edistyessä kipu alkaa häiritä ja olla levossa, etenkin makuulla. Tällaiset yökivut häiritsevät unta, ja niiden vähentämiseksi potilas pakotetaan makaamaan jalat ripustettuna sängystä..

Ajoittainen karsinta

Tämä kliininen merkki on pakollinen kriteeri sairaudelle. Sitä voidaan käyttää jalkojen lihaksen toimintahäiriön arvioimiseen. Potilaat valittavat huomattavasta jalkojen heikkoudesta, johon liittyy kipua kävellessä (etäisyydet ovat erilaisia: 1000 - 20 metriä). Tietyn etäisyyden ylittämisen jälkeen potilas tarvitsee pysähdyksen ja lyhyen lepoa. Kun henkilö jatkaa kävelyä, kunnes uusi heikkouskohtaus ilmestyy. Tätä ilmiötä kutsutaan ajoittaiseksi puristukseksi..

Troofiset häiriöt

Ne ilmenevät jalkojen ihon rakenteen rikkomisesta, joka johtuu heikentyneestä verenkiertoon niissä.

  • Jalkojen iho tulee kalpeaksi, kylmä kosketukseen.
  • Hiukset alkavat pudota.
  • Vasikan ja reiden lihakset ohuet, menettävät määrää ja massaa (lihaksen tuhlaus).
  • Haavaumat tapahtuvat iholla, ihonalaisessa kudoksessa, lihaksen fastioissa, jotka muuttuvat pitkäaikaisiksi paranumattomiksi troofisiksi haavoiksi.
  • Varpaiden gangreeni voi kehittyä trofismin (ravitsemus) ja kudosten happea nälänhäiriön vuoksi.
  • Varpaiden ja kynsien sienisairauksia esiintyy.
  • "Muukalaisten jalkojen" tunne - hallitsemattomat liikkeet, hallinnan menetys polvissa, nilkka.
  • Ihon syanoosi ja sitten varpaiden, myöhemmin jalan, säären, reiden nekroosi on mahdollista.

Taudin vaiheet

Tauti esiintyy 4 vaiheessa:

  • ensimmäinen - kipua, alaraajojen heikkoutta havaitaan merkittävän fyysisen rasituksen avulla;
  • toinen - kipuoireyhtymä esiintyy, kun ylitetään 200 - 1000 metrin etäisyys;
  • kolmas - kipu alkaa häiritä 50 - 200 metrin kävelyn jälkeen;
  • neljäs - tapahtuu kyvyttömyys ylittää lyhyitä matkoja (alle 50 metriä), sormen tai jalkojen gangreenia.

diagnostiikka

Patologian diagnosointi varhaisessa vaiheessa on vaikeaa. Potilaan ensisijainen vetoomus voi olla eri erikoisuuksien lääkäri (kirurgi tai verisuonikirurgi, neurologi, terapeutti, angiologi). Lääkäri kerää huolellisesti potilaan valitukset, tutkii elämän anamneesin (riskitekijöiden tunnistaminen) ja sairauden, suorittaa fyysisen tutkimuksen. Fyysinen tutkimus paljastaa:

  • heikko pulssi jalkojen suonissa tai sen puuttuminen;
  • valtimoiden auskultaatio - systolisen nurin määrittäminen;
  • matala verenpaine jalkojen verisuonissa;
  • jalkojen, jalkojen, sinisten varpaiden kynsien alla oleva kalpeus ja syanoosi.

Kuinka itse tarkistaa jalkojen verisuonia ateroskleroosin varalta? Tätä varten sinun on suoritettava yksinkertainen testi. Potilaan on makaa kovalla pinnalla ja nostettava jalkojaan taivuttamatta polviaan 45 asteen kulmassa. Jos harjoittelu aiheuttaa vaaleita jalkoja ja jalkojen heikkoutta, tämä osoittaa alaraajojen verisuonten ateroskleroosia. Mitä edistyneempi sairaus, sitä nopeammin luetellut merkit ilmestyvät..

Laboratoriotutkimus

Jos epäilet verisuonitautia, lääkäri määrää seuraavat testit:

  • yleinen verikoe (anemian poissulkeminen, tulehduksellinen prosessi);
  • biokemiallinen verikoe (maksaentsyymien, kolesterolin, bilirubiinin, homokysteiinin, triglyseridien, kokonaisproteiinin, LDL: n, HDL: n, rasvahappojen, glukoosin määritys - aineenvaihduntahäiriöiden tunnistaminen);
  • koagulogrammi (verihiutaleet, protrombiini, protrombiini-indeksi, hyytymisaika, verenvuotoaika - taipumuksen määrittäminen veritulpan muodostumiseen);
  • yleinen virtsanalyysi (tiheys, sedimentti, muotoiset elementit - munuaisten toiminnan arviointi).

Laboratoriotutkimus ja analyyttien tutkimus auttavat laskemaan aterogeenisyyskerroin, jonka perusteella he arvioivat taudin laiminlyöntiä.

Instrumentaaliset menetelmät

Jalan verisuonten ateroskleroosin hoito riippuu instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä saaduista tiedoista. sovellettavissa:

  • verisuonten dupleksi ultraääni - valtimoita näytetään punaisella, laskimot sinisellä;
  • angiografia - kontrastin lisääminen verenkiertoon ja röntgenkuvien saaminen;
  • MR- ja CT-angiografia;
  • thermography.

hoito

Kuinka hoitaa jalkojen arterioskleroosia? Terapeuttinen taktiikka riippuu kliinisten oireiden vakavuudesta, sairauden vaiheesta, kroonisen somaattisen patologian läsnäolosta, komplikaatioista.

Yleiset suositukset

Ruokavalio

Sinun tulisi välttää eläinrasvojen käyttöä tai rajoittaa sitä. Elintarvikkeisiin, jotka sisältävät kolesterolia suurina määrinä, kuuluvat: rasvaiset maitotuotteet, munat, searasva, rasvainen liha, siipikarja, muut eläimenosat, kaviaari. Ei ole suositeltavaa käyttää leivonnaisia, leipomotuotteita, majoneesia, margariineja, voita, makkaraa. Ruokavalion tulisi sisältää tuoreita ja keitetyt vihannekset, hedelmät, marjat. On myös suositeltavaa kuluttaa viljaa, pähkinöitä, siemeniä, rasvaisia ​​merikalaita (silli, makrilli, lohi), kasviöljyjä.

Huonojen tapojen hylkääminen

Tupakointipotilaan on luovuttava tavasta tai ainakin vähennettävä savustettujen savukkeiden määrää, muuten jopa tehokkaat lääkkeet eivät hidasta taudin etenemistä. Alkoholi vaikuttaa maksan toimintaan, joten sen jatkuva käyttö vain pahentaa prosessia.

Taistelu hypodynamiaa vastaan

Säännöllinen kohtalainen liikunta (uinti, pyöräily, kävely) on suositeltavaa.

Selviytyminen stressistä

Stressiä tulisi välttää aina kun mahdollista. Kaikkia rentoutustekniikoita kannustetaan: aromaterapiaa, meditaatiota, musiikkia.

Jalkojen hygienia

On tärkeää luopua luonnottomista materiaaleista valmistetuista kireistä, murskavista kengistä sekä korkokengistä. Kengän tulee olla löysä ja mukava. On välttämätöntä välttää jalojen pieniä vammoja, kahvan oikeaa katkaisua, halkeamia, kutinaa, pestä jalat joka ilta, välttää jalkojen hypotermiaa.

Yleisten sairauksien korjaus

On suositeltavaa normalisoida paino ja hoitotoimenpiteiden noudattaminen kroonisen somaattisen patologian esiintyessä.

Konservatiivinen terapia

Patologian huumehoidossa käytetään tiettyjen ryhmien lääkkeitä:

  • aineet, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota (tarttuvuutta): aspiriini, kardiomagnyyli, athercard, kolloidiset liuokset laskimonsisäisiin infuusiotietoihin: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
  • lääkkeet, jotka parantavat veren reologiaa: pentoksifylliini, courantil, tirofibaani;
  • kudosten trofismia parantavat aineet, joilla on regeneroiva vaikutus: silostatsoli, sinkteraali, nikotiinihappo;
  • spastista ja verisuonia laajentavat aineet: drotaveriini, papaveriini, vatsoniitti, agapuriini;
  • vitamiinit: ryhmä B, askorbiinihappo, PP-vitamiini - vahvistavat verisuonen seinämää, estävät rasvan ja kalsiumin laskeutumisen verisuoniin;
  • antikoagulantit (tromboembolisten komplikaatioiden ilmetessä): hepariini, varfariini;
  • antibakteeriset voiteet (yhdessä troofisten haavaumien muodostumisen kanssa): levomekol, oflokaiini;
  • fibraatit (vähentää lipoproteiinien, kolesterolin pitoisuutta): gemfibrosiili, klofibraatti, fenofibraatti;
  • trombolyyttiset aineet (verihyytymien muodostumisen kanssa): streptokinaasi, urokinaasi;
  • statiinit (vähentävät kolesterolin synteesiä): atoris, pravastatiini, simvastatiini;
  • lääkkeet, jotka sitovat ja poistavat sappihappoja suolen putkesta: kolesteramiini, kolestipoli.

Fysioterapiakursseja määrätään myös: elektroforeesi lääkkeillä, hyperbaarinen hapetus, magnetoterapia, darsonvalisaatio, UHF. Balneoterapialla on positiivinen vaikutus: havupuu-, radoni-, helmi-, rikkivetyhauteiden ottaminen, otsoniterapia.

Leikkaus

Puolessa jalkojen verisuonten ateroskleroositapauksista suoritetaan kirurginen hoito. Operatiivisiin menetelmiin kuuluvat:

  • endarterektoomia - valtimoosuuden leikkaus, jolla on ateroskleroottisia kerrostumia;
  • vaihtaminen - vaihde (proteesi) asennetaan valtimon vahingoittuneen alueen tilalle;
  • lannerangan sympathektomia - valtimoiden kouristuksia aiheuttavien hermosolmujen leikkaus;
  • palloangioplastia - ilmapallo työnnetään valtimoon, joka laajentaa sen luumenia;
  • stentti - putkimainen välike sijoitetaan vaurioituneeseen valtimoon, estäen ontelon kaventumisen.
  • jalkojen amputaatio - suoritetaan, jos gangreenia kehittyy.

Folk menetelmiä

Hoito vaihtoehtoisilla taudin menetelmillä voidaan suorittaa vain lääkärin luvalla rinnakkain lääkehoidon kanssa. On tärkeää muistaa, että ateroskleroosista on mahdotonta päästä eroon. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet vain vähentävät taudin etenemistä, estävät komplikaatioiden (gangreeni, troofiset haavaumat) kehittymisen.

  • propolis-tinktuura - normalisoi proteiinien ja lipidien aineenvaihduntaa;
  • orapihlaja tinktuura propoliksen kanssa - laajentaa verisuonia, palauttaa rasvan aineenvaihdunnan;
  • timjami-infuusio - lievittää kouristuksia, sillä on anti-inflammatorisia ja rauhoittavia ominaisuuksia;
  • valkosipulin tinktuura - laajentaa verisuonia, estää ateromatoottisten plakkien muodostumista;
  • persilja tee - "puhdistaa" erinomaisesti verisuonet (liuottaa plakit);
  • piparjuurijuurien keittäminen - estää kerrostumien muodostumisen valtimoiden seinille;
  • ruusunmarja tinktuura - estää plakkien muodostumisen, laajentaa verisuonia.

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi: oireet, diagnostiset menetelmät ja hoitomääräykset

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi on krooninen etenevä sydän- ja verisuonisairaus. Sen syynä on kolesterolin ja rasvamaisten aineiden kertyminen valtimoiden sisäseiniin..

Patologian edetessä kolesterolimutka kasvaa, kaventaa verisuonen luumenia (valtimoiden stenoosi) tai estää sen kokonaan (tukkeuma).

Kudoksiin tulevan veren määrän pienentymisen vuoksi trofismi pahenee, mikä johtaa sekundaaristen vaikeiden patologioiden kehittymiseen, jotka usein päättyvät vammaisuuteen.

yleistä tietoa

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin varhaisvaiheissa esiintyy iskemiaksi kutsuttu tila. Sille on ominaista raskauden tunne kävellessä, väsymys, paikallinen lämpötilan lasku kärsivän raajan distaaliosassa.

Taudin seuraava vaihe tunnetaan hävittävänä endarteriittinä. Enterteriitille ominaisia ​​oireita ovat ihon jatkuva kertaantuminen ja ajoittainen turvotus. Tämä patologia, ellei oikea-aikaista hoitoa ole, voi johtaa gangreenin kehittymiseen ja raajan menetykseen..

Eri vakavuusasteisen ateroskleroottiset verisuonimuutokset esiintyvät useimmissa keski-ikäisissä ja iäkkäissä ihmisissä, mutta kehityksen varhaisessa vaiheessa tauti on oireeton. Kävelykipu ilmenee myöhemmin, ja verisuonen ontelot kapenevat merkittävästi, ja ne osoittavat vaikeaa valtimoiden vajaatoimintaa.

Tapahtumien syyt

Tylsyttävä ateroskleroosi vaikuttaa pääasiassa miehiin, patologian kehittymistä helpottavat:

  • Tupakointi. Noin 90% ateroskleroosipotilaista on tupakoitsijoita, joilla on pitkä kokemus.
  • Fyysisen toiminnan puute. Istuvaa elämää elävien ihmisten joukossa verisuonitaudit ovat yleisempiä.
  • Alkoholia. Alkoholijuomien systemaattinen ja liiallinen kulutus nopeuttaa taudin kulkua.
  • Terveellisen ruokavalion periaatteiden rikkominen. Savustetun lihan, paistetun, rasvaisen ruuan runsas osuus kolesteroliplakkien muodostumisesta.
  • Krooninen stressi ja neuro-emotionaalinen ylikuormitus aiheuttavat angiopasmeja, jotka heikentävät kudosten verenkiertoa..
  • Krooniset sairaudet. Ateroskleroosi voi kehittyä diabeteksen, liikalihavuuden, reuman, tuberkuloosin, verenpainetaudin ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden taustalla.

Riskitekijät voidaan jakaa karkeasti kahteen ryhmään: ne joko johtavat jatkuvaan verisuonten supistumiseen, estävät verenkiertoa ja nopeuttavat kolesterolin laskeutumista tai lisäävät kolesterolin ja siihen liittyvien lipoproteiinipitoisuuksia veressä.

Merkit

Verisuonitaudit ovat erityisen vaarallisia, koska ne voivat kehittyä oireettomasti pitkään. Jalan verisuonten ateroskleroosin ensimmäiset havaittavat oireet osoittavat, että prosessi on mennyt tarpeeksi pitkälle ja potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa.

Ensimmäinen asia, johon potilaat yleensä kiinnittävät huomiota, on nopea väsymys ja kipu, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana (etenkin kävellessä, portaiden kiipeämisessä, juoksemisessa), johon liittyy hanhen kohoumien tunne iholla. Jotkut potilaat ilmoittavat lisääntyneen herkkyyden kylmälle.

Kivun sijainti riippuu vauriokohdan sijainnista. Yleensä vasikoiden lihakset kärsivät, vatsan aortan ja nivelvaltimoiden stenoosista ilmenee kipua reiden ja pakaran lihaksiin. Ateroskleroottisten muutosten edetessä kivutuntumisten voimakkuus kasvaa, ne leviävät kärsivän jalan muihin lihaksiin.

Potilaat valittavat kireydestä, jäykkyydestä ja tunnottomuudesta. On ominaista, että kun kuorma poistetaan, ja etenkin lepoajan jälkeen, kipu katoaa, epämukavuus katoaa. Tämä oirekompleksi tunnetaan ajoittaisena claudication..

Jaksoittainen claudication esiintyy useimmissa tapauksissa yhdellä jalalla, kahdenväliset oireet alkuvaiheessa ovat harvinaisia. Kahdenvälisillä oireilla aistintojen vakavuus ei ole sama kummallakin jalalla.

Taudin edelleen etenemiseen liittyy kivun voimakkuuden lisääntyminen jopa levossa ja sen leviäminen distaalisiin raajoihin sormiin asti. Kipu tunne lisääntyy vaurioituneen raajan vaaka-asennossa.

Vaurioituneen jalan kudosten trofismin rikkomisen vuoksi hiukset putoavat vähitellen, kynsien kasvu ja pienten haavojen, hankausten ja hankausten paraneminen hidastuu huomattavasti. Nekroosia esiintyy sääreissä, sormissa ja jalassa, säären ja jalkojen turvotus kehittyy, muodostuu troofisia haavaumia. Iho saa sinertävän sävyn, muuttuen lopulta ruskeksi tai mustaksi. Hoidon puute johtaa gangreeniin.

Tärkein merkki ateroskleroosin kehitysasteen määrittämisessä on kivuttoman kävelymatkan etäisyys:

  • Vaihe 1. Kivuton kävelymatka on yli 1 km, kipu esiintyy merkittävällä fyysisellä rasituksella.
  • Vaihe 2a. Kivulias tuntemukset ilmenevät 250 - 1000 metrin matkan jälkeen.
  • Vaihe 2b. Potilas kykenee ylittämään 50–250 m ilman kipua.
  • Vaihe 3 (kriittisen iskemian vaihe). Kipuvapaa kävelymatka vähenee vielä enemmän, kipu ei laannu edes levossa ja voimistuu yöllä.
  • Vaihe 4. Troofiset häiriöt.

Nämä valokuvat osoittavat selviä oireita alaraajojen verisuonten pitkälle edenneestä ateroskleroosista:

Ateroskleroosista johtuvat troofisten jalkojen häiriöt.

Ateroskleroosin obliterans-klassisen taudin aikana tauti menee kehitysvaiheiden ulkopuolelle, lukuun ottamatta tapauksia, joita monimutkaistaa akuutti valtimon tromboosi. Veritulppa estää valtimon ontelon kapeimmassa pisteessä, ja vaurioitunut jalka muuttuu yhtäkkiä kylmäksi ja hyvin vaaleaksi. Valtimotromboosiin viitataan hätätilanteessa, kun potilas tarvitsee välittömästi verisuonikirurgin apua.

Milloin käy lääkärillä?

Jos henkilö on jo yli neljäkymmentä vuotta vanha, odottamattomien jalka-alueiden tunneiden tulee olla hälyttäviä: jäykkyys, raskaus, lisääntynyt herkkyys kylmyydelle, jäähdytys, etenkin jos ne yhdistyvät nopeaan väsymykseen ja lihaskipuun. Vaikeudet, ensi silmäyksellä merkityksettömät - alusten uhkaava varoitus patologisen prosessin esiintymisestä.

Vaskulaaristen patologioiden kliininen kuva varhaisessa kehitysvaiheessa muistuttaa muiden sairauksien ilmenemismuotoja, jotka eivät liity suoraan verenvirtaushäiriöihin. Siksi alaraajojen suonien (suonien ja valtimoiden) epäillyn ateroskleroosin ensimmäiset oireet ovat syy käyntiin terapeutilla, joka suuntaa potilaan sopivan profiilin erikoislääkärin hoitoon.

Kävelyssä ilmenevä kipu on suora osoitus siitä, että käyntiä flebologin kanssa on mahdotonta lykätä. Kivulias tuntemukset, paikallisen lämpötilan ja ihon värin muutokset osoittavat, että patologiset muutokset ovat menneet riittävän pitkälle ja aiheuttavat vakavan uhan, jopa uhkaa elämälle.

Erittäin valtavat ilmiöt - naarmujen, pienten haavojen vaikea paraneminen, kynsien kasvun hidastuminen, hiusten menetys jaloissa. Jos havaitaan yksi tai useampi oire, ota heti yhteyttä endokrinologiin (sulje pois diabetes mellitus) tai ota heti yhteys verisuonikirurgiin.

Aivojen ateroskleroosin ruokavalio on sopiva myös potilaille, joilla on jokin muodossa tauti alaraajoissa. Lisätietoja hänestä.

Mitä lääkkeitä käytetään aivojen ateroskleroosiin? Kaikki ne on lueteltu tässä.

diagnostiikka

Häviävien valtimoiden sairauksien diagnoosi suoritetaan pakollisilla instrumentaalitutkimuksilla. Potilas on ohjattava verisuonien ultraääni- (duplex) skannausta varten (USDS). Ultraääniskannausmenetelmällä voidaan nähdä verisuonen ominaisuudet verisuonessa, seinien ja vierekkäisten kudosten kunto, havaita esteitä, jotka häiritsevät verenkiertoa.

Jos epäillään leikkausta, suoritetaan radioaktiivinen arteriografia. Radioaktiivinen aine injektoidaan valtimoon ja sarja peräkkäisiä kuvia otetaan verisuonia pitkin. Tämän jälkeen potilas jätetään sairaalaan ja annetaan sängylle lepoaksi 12 tunniksi.

Kiistanalaisissa tapauksissa hapen osapaine kudoksissa mitataan lisäksi.

Alaraajojen alaraajojen verisuonten ateroskleroosin kliininen kuva muistuttaa muiden verisuonitautien, erityisesti tromboangiitin ja häviävän endarteriitin oireita:

  • Endarteriitti vaikuttaa nuoriin ja kehittyy yleensä paleltumien, hermostuneisuuden tai vakavan hypotermian taustalla. Patologiset muutokset sijaitsevat yleensä raajan distaalisissa osissa.
  • Tromboangiitille on tunnusomaista valtimoiden vajaatoiminnalle ja laskimoperäiselle tromboflebiitille ominaisten oireiden yhdistelmä. Tauti esiintyy nuorilla miehillä.

Mitä sinun täytyy tehdä palautuaksesi?

Jokainen erityinen ateroskleroositapaus vaatii yksilöllisen lähestymistavan. Hoitotaktiikkaa kehitettäessä otetaan huomioon samanaikaisten sairauksien läsnäolo, potilaan tilan vakavuus, verisuonivaurion pituus ja jotkut muut. Ateroskleroosin hoito voi olla:

  • Konservatiivinen;
  • suonensisäiset;
  • kirurginen.

Konservatiivinen terapia

Konservatiivinen hoito on mahdollista, kun ateroskleroosi todetaan varhaisessa vaiheessa. Konservatiivisia menetelmiä käytetään leikkauksen valmisteluun potilailla, jotka ovat kriittisessä tilassa, heikentyneet samanaikaisten patologioiden vuoksi. Potilaan tilasta riippuen, lääkitys- ja fysioterapiamenetelmien lisäksi voidaan määrätä annosteltavaa kävelyä, liikuntahoitoa, pneumopressihoitoa, jotkut kansanlääkkeet ovat sallittuja.

Lääkehoidon kurssi sisältää lääkkeitä, jotka vähentävät veren viskositeettia, edistävät perifeerisen verenkierron normalisoitumista ja antispasmoodeja. Potilaan on käytettävä jatkuvasti lääkkeitä, koko hoitojakso suoritetaan useita kertoja vuodessa.

Huumehoito ei millään tavoin vaikuta kolesteroliplakkiin, vaan parantaa vain verenkiertoa asianomaisen altaan pienissä valtimoissa, mikä kompensoi verenkiertohäiriön..

Endovaskulaarinen hoito

Endovaskulaarinen hoito on minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto kirurgiselle interventiolle, ja sitä käytetään ateroskleroosin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa, kun konservatiiviset menetelmät eivät enää ole riittävän tehokkaita. Laite työnnetään valtimoalueelle, jolla on vaikutusta, estämään verisuonen ontelon edelleen kaventumista.

Endovaskulaariset hoitomenetelmät sisältävät pallolaajennuksen, stentin ja angioplastian. Toimenpiteet suoritetaan röntgenleikkaushuoneessa, minkä jälkeen potilas asetetaan painesidelle ja asetetaan sänkyyn 12-18 tunniksi.

Leikkaus

Jos havaitaan pitkiä tukosalueita, potilas osoitetaan kirurgiseen hoitoon. Yleisimmät kirurgisen hoidon menetelmät ovat:

  • Estetyn alueen proteesit;
  • Trombendarterektomia - kolesteroliplaktin poisto;
  • Ohitusleikkaus - keinotekoisen suonen asennus ohittaen valtimon tukkeutuneen alueen. Harvemmin potilaan saphenous-suonien fragmentteja käytetään šunteina.

Kirurginen hoito voidaan yhdistää endovaskulaarisiin ja muun tyyppisiin leikkauksiin potilaan tilasta riippuen.

Vakava gangreeni ja laaja nekroosi kärsivät raajat amputoidaan, koska tämä on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä.

Hyödyllinen video

Katso video taudista, sen diagnoosista ja hoidosta:

Alaraajojen ateroskleroosi

Alaraajojen verisuonten hämärtyvä ateroskleroosi kehittyy useammin 45-vuotisen rajan ylittäneen väestön ikäryhmässä. Alkuvaiheessa tauti ei käytännössä ilmene millään tavalla, mutta etenemisen edetessä oireet muuttuvat entistä paremmin. Oikea-aikaisessa diagnoosissa määrätään konservatiivista hoitoa, pitkälle edenneessä vaiheessa ei voida luopua.

Kansainvälisen sairaalaluokituksen ICD-10 mukaan patologialle annettiin koodi I70 "Ateroskleroosi".

Kehitysmekanismi

Valtimon verisuonet ja suonet ovat suuria, joustavia suonia. Toisin kuin pienet verisuonet, ne kykenevät siirtämään suuria määriä verta itsensä läpi, tarjoamalla verenkiertoa ja ravintoa kehon elimille ja järjestelmille. Mutta ateroskleroosin myötä laskimoiden ja valtimoiden läpinäkyvyys heikkenee, stenoosi kehittyy, minkä seurauksena kudokset näkevät nälkää, iskemiaa ja nekroosin jälkeen.

Pitkäaikainen ateroskleroottisten plakkien pysyminen suonissa johtaa tulehduksen kehittymiseen. Koulutuksen rappeutumistuotteet pääsevät verenkiertoelimeen aiheuttaen yleistä päihteitä. Valtimon ja verisuonen ohuemmat, hauraat ja helposti vaurioituvat. Suonen luumen täydellisen sulkemisen seurauksena kolesterolimallilla verenkierto vaurioituneen osan alapuolella pysähtyy kokonaan.

Tärkeimmät syyt

Alaraajojen ateroskleroosi on sairaus, jossa ateroskleroottiset plakit muodostuvat jalkojen suonien ja valtimoiden seinämiin. Patologian edetessä verisuonten avoimuus heikkenee, mikä puolestaan ​​johtaa trofismin ja verenkiertohäiriöiden heikkenemiseen yhdessä tai molemmissa raajoissa. Taudin pääasiallinen syy on perinnöllinen synty, kun sydän- ja verisuonitaudit ovat peritty yhdeltä tai molemmilta vanhemmilta.

Muita alaraajojen valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden syitä ovat:

  • huonojen tapojen väärinkäyttö;
  • lihavuus;
  • väärä ravitsemus;
  • passiivinen, istuva elämäntapa;
  • hormonaaliset ja endokriiniset häiriöt;
  • jatkuvasti korkea verenpaine;
  • krooninen stressi, psyko-emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus;
  • iän myötä tapahtuvat fysiologiset muutokset;
  • hypotermia;
  • tulehdukselliset sairaudet, jotka vaikuttavat lonkan, polven, jalkojen niveliin.
Takaisin sisällysluetteloon

Luokittelu

Jalkojen ateroskleroosilla on 4 kehitysastetta:

Pääasiallinen oire patologian esiintymiselle on jalkojen kipu, ensin rasituksen jälkeen ja sairauden etenemisen kanssa - mielivaltainen.

  • Alkuvaiheessa ei ole tyypillisiä patologisia merkkejä, mutta havaitaan sisäisiä muutoksia, joissa veren kolesterolitaso nousee ja valtimoiden seinämiin kiinnittyy rasvapiste. Kipuoireyhtymä on kohtalainen ja alkaa häiritä vasta pitkäaikaisen fyysisen toiminnan jälkeen, lepotilan jälkeen tila on palautettu.
  • 2-asteisessa etenemisasteessa kolesterolitaudin koko kasvaa, mikä häiritsee verenkiertoa ja reiteen, säären, jalan kudosten trofismia. Potilas valittaa pitkittyneestä jalkojen kipusta, joka syntyy lyhyenkin kuormituksen jälkeen.
  • Vaiheessa 3 kivun oireyhtymät vasemman tai oikean raajan lihaksissa ovat jatkuvia. Potilas ei voi liikkua normaalisti, epämukavuus ei katoa päivällä tai yöllä.
  • Viimeisessä 4. asteessa jalkojen iholle muodostuu troofinen haavauma, varpaiden iho tummenee. Tuloksena olevat ateroskleroosin haavaumat eivät parane, tämä on nekroosin ja gangreenin syy. Nivelten liikkuvuus huononee, terveys- ja hengenvaaralliset seuraukset kehittyvät.

Vaiheittain luokittelu antaa lääkärille valita optimaalisen hoitosuunnan, minkä vuoksi paranemisen ennuste paranee huomattavasti.

Vaskulaarisen vuoteen vaurion tyyppi huomioon ottaen raajojen valtimoiden ateroskleroosi on:

Mitkä oireet ovat huolestuttavia?

Alkuperäinen patologian kehitysaste voi edetä ilman merkkejä usean vuoden ajan. Tämä krooninen sairaus on oireeton, koska patologiset muutokset etenevät edelleen. Alaraajojen suurten suonien ateroskleroosin yleisiä oireita ovat:

  • jalkojen ihon tunnottomuus;
  • kävelyasteen muutos säädyllisyyden vuoksi;
  • jatkuva kylmyys jaloissa;
  • verisuonitromboosi;
  • jalan ihon valkaisu;
  • pulssin puute reisissä ja polvinivessä;
  • paranemattomien haavaumien muodostuminen ja eroosio;
  • kynsien stratifiointi varpaissa;
  • sinerrys.
Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset menetelmät

Jotta alaraajojen ateroskleroosin hoito olisi mahdollisimman tehokasta, on ensin selvitettävä tarkka diagnoosi ja selvitettävä häiriön syyt. Siksi sinun on ensin tehtävä tapaaminen lääkärin kanssa, joka suorittaa alkuperäisen fyysisen tutkimuksen, kysyy valituksista ja kerää kaikki tärkeät tiedot. Valtimo kuunnellaan myös stetoskoopilla. Jos verenvirtaus on heikentynyt, valtimomurmi havaitaan. Kuultuaan lääkäriä on tarpeen tarkistaa suurten verisuonten toiminta, määrittää taudin kehitysaste.

Diagnoosin tekemiseen käytetään useita toimenpiteitä, mukaan lukien Doppler-ultraääni.

Ateroskleroosin diagnoosi koostuu seuraavista tutkimusmenetelmistä:

  • magneettisen resonanssin angiografia;
  • monispiraali CT;
  • ääreissuonten arteriografia ja skannaus;
  • mitataan pulssi nilkan ja lonkan alueella;
  • Dopplerin ultraääni.
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä hoito on määrätty?

Tehokkaat lääkkeet

Verisuoniskleroosin lääketieteellinen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa sairaus ei ole alkanut. Kattava hoito-ohjelma auttaa normalisoimaan tilan nopeasti, poistamaan samanaikaiset oireet ja estämään komplikaatioita. Näihin tarkoituksiin sinun on otettava seuraavat huumeryhmät:

  • Verihiutaleiden toimintaan. Käytetty tromboosin ehkäisyyn:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Aspiriini".
  • Antikoagulantteja. Veden oheneminen, veritulppien estäminen:
    • varfariini;
    • "Hepariini".
  • Antispasmodisten. Jos jalkojen verisuonten ateroskleroosiin liittyy kipua, määrätään seuraavat:
    • Drotaverin;
    • "Ei-Shpa".
  • Vasodilataattorit. Lisää verisuonien läpäisevyyttä. Osallistuu verenpaineen normalisoitumiseen:
    • "Pentoksifylliini";
    • "Vasaprostan";
    • "Pentillin".
Iholla esiintyvien haavaumien ja haavojen tapauksessa käytetään Levomekol-voidetta, jolla on antibakteerinen vaikutus.

Jos iholle on muodostunut haavaumia ja eroosioita, paikalliset valmisteet voiteina ja geeleinä, joilla on antibakteerinen vaikutus, auttavat eroon virheestä. Komplikaatioiden parantaminen auttaa:

kirurginen

Joskus konservatiivisilla menetelmillä ei saada toivottua vaikutusta, sairaus etenee, potilaan tila huononee. Tällöin ateroskleroosi on hoidettava leikkauksella. Ennen leikkausta lääkäri suuntaa potilaan kattavaan diagnostiseen tutkimukseen, joka auttaa sulkemaan vasta-aiheet pois. Toimintamenetelmä valitaan yksittäin, useimmiten määrätään seuraavat menetelmät:

  • vaihtotyö;
  • palloangioplastia;
  • valtimoiden stentti;
  • endarterectomy;
  • autodermoplastiakirurgiat;
  • proteeseja;
  • lannerangan sympatektomia.
Takaisin sisällysluetteloon

Fysioterapia

Fysioterapiaa käytetään apumenetelmänä, ja sen määrää vain lääkäri. Fysioterapian ansiosta on mahdollista palauttaa veren virtaus, poistaa kudosten hypoksia ja lisätä verisuonten läpäisevyyttä. Tauti hoidetaan tehokkaammin, jos käytät lisäksi seuraavia menetelmiä:

Lisähoitomenetelmänä määrätään fysioterapia, joka sisältää baroterapian.

  • diadynaaminen terapia;
  • amplipulssihoito;
  • laserlämmitys;
  • barotherapy;
  • elektroforeesi;
  • UHF-hoito;
  • Magnetoterapia;
  • radoni-, sulfidi- ja tärpättihauteet.
Takaisin sisällysluetteloon

Kansanlääkkeet

Alemman raajojen valtimoiden ateroskleroosi on mahdollista hoitaa kotona vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Seuraavat reseptit auttavat parantamaan verisuonten avoimuutta ja lisäämään kudosten joustavuutta:

  • Yrttiinfuusioon perustuvat tarjottimet. Nokkonen, kamomilla, salvia ja mäkikuisma 2 rkl. l. kaada 3 litraa kiehuvaa vettä ja anna hautua 20 minuutin ajan. Kun olet jäähtynyt mukavaan lämpötilaan, liota jalojen infuusioon puoli tuntia.
  • Hevoskastanjan keittäminen. Kaada 2 g pääainesosien hienonnettuja hedelmiä lasillisella kiehuvaa vettä, anna 3 tunniksi.Ota valmis tuote ennen aamiaista ½ rkl. luonnollinen lääke aktivoi verenkiertoa, mikä auttaa lämmittämään jatkuvasti kylmiä jalkoja.
Takaisin sisällysluetteloon

Negatiiviset seuraukset

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi hoidetaan onnistuneesti kehitysvaiheen alkuvaiheissa, mutta jos hoito on ajoissa tai väärin, onnistuneen toipumisen ennuste pahenee, tällaisten komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa:

  • stenoosin eteneminen;
  • kudosnekroosi;
  • troofisten haavaumien muodostuminen, bakteeri-infektion lisääntyminen, joka voi aiheuttaa gangreenia;
  • aortan ja nivelvaltimoiden ateroskleroosi;
  • suonen repeämä ja sisäinen verenvuoto;
  • veritulpan muodostuminen.
Takaisin sisällysluetteloon

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Ateroskleroosin oikea-aikainen ja riittävä hoito lisää mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen ja palautumiseen. Muutoin tauti etenee, tässä tapauksessa komplikaatioita ei voida välttää. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan ravitsemuksen luomista, luopumista huonoista tavoista, koska tupakointi ja alkoholi vähentävät verisuonien kimmoisuutta ja läpäisevyyttä. Annosteltava kävely ja kevyt urheilu ovat hyödyllisiä. Jos ateroskleroosi on jo ilmennyt, on tärkeää suorittaa ennalta ehkäisevä lääkehoito, fysioterapia. Itselle lääkitys on kielletty ominaisilla merkkeillä. Vain pätevä lääketieteellinen hoito antaa mahdollisuuden toipua ja estää komplikaatioita.

Alaraajojen ateroskleroosi

Alaraajojen ateroskleroosi on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa heikentynyt verenvirtaus vatsa-aortan pääteosissa ja sen päähaarassa modifioitujen lipidien laskeutumisen seurauksena verisuonien seinämiin. Jalkojen suurten verisuonten pitkäaikainen hemodynaaminen häiriö johtaa iskemiaan ja vierekkäisten kudosten nekrotisoitumiseen, mikä uhkaa johtaa sellaisiin vakaviin komplikaatioihin kuin troofiset haavaumat ja gangreeni.

Skleroottiset verisuonimuutokset ovat yksi yleisimmistä ongelmista vanhuksilla. Miehillä ensimmäiset alaraajojen ateroskleroosin merkit ilmenevät 45–50-vuotiaina; naisilla suuruusluokkaa myöhemmin - 60–70 vuotta. Venäjän ilmaantuvuustilastot tekevät masentavaa vaikutelmaa: kolme neljäsosaa alle 40-vuotiaista miesväestöstä kärsii jalkojen ateroskleroosista, ja vanhemmilla potilailla ilmaantuvuus on 90%.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein edellytys ateroskleroosin kehittymiselle on lipidiaineenvaihdunnan häiriöt, joiden seurauksena maksasolut menettävät kykynsä prosessoida matalatiheyksisiä lipoproteiineja (rasva-proteiinikomplekseja) korkean tiheyden lipoproteiineiksi, joita elimistö voi helposti käyttää. Matalatiheiset rasvakompleksit asettuvat valtimoiden seinille muodostaen plakkeja, jotka pienentävät suonten halkaisijaa, kunnes ne tukkeutuvat kokonaan. Stenoosilla on myös tärkeä merkitys ateroskleroosin patogeneesissä - verisuonten ontelon kaventumisessa valtimoiden lihaskalvojen joustavuuden heikentymisen vuoksi, mikä on tyypillistä tupakoitsijoille ja verenpainepotilaille.

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt ja verisuonten seinämien riittämätön joustavuus voivat olla osoitus ikääntymisestä tai perustuslaillisesta taipumuksesta, mutta valtimoiden patologiset muutokset johtuvat kuitenkin useimmissa tapauksissa muokattavista tekijöistä, joihin potilas voi vaikuttaa. Sairauden ja istuvan elämäntavan, ylipainon, tupakoinnin, pitkittyneen stressin ja huonon ravitsemuksen välinen suhde on osoitettu luotettavasti. Vastoin yleisesti sitä mieltä, alhaisen kolesterolivalmisteen ruokavalio ei ollenkaan häiritse ateroskleroosin ehkäisyä, ja joissain tapauksissa jopa provosoi sen esiintymisen luomalla puutetta "hyvän kolesterolin", ts. Korkean tiheyden lipoproteiinien ruokavalioon..

Tietyt krooniset sairaudet ja endokriiniset häiriöt edistävät ateroskleroosin kehittymistä. Tässä kämmen kuuluu diabetekseen: on havaittu, että 75–80 prosentilla diabeetikoista alaraajojen ateroskleroosi kehittyy 4–5 vuoden kuluessa taudin ilmenemisestä. Hallitsematon verenpaine, sepelvaltimoiden sairaus, kilpirauhasen vajaatoiminta ja krooninen munuaisten vajaatoiminta lisäävät myös ateroskleroosin riskiä.

Lomakkeet

Patogeneesin johtavasta mekanismista riippuen ateroskleroosia on kahta muotoa:

Alaraajojen verisuonten yleisin hävittävä ateroskleroosi (OASNK), jonka aiheuttajana on pienitiheyksisten rasvafraktioiden saostuminen verisuonien seinämiin täydellisen tukkeutumisen ja verenkierron pysähtymisen vuoksi. Tupakoitsijoilla on usein jalkojen stenoottinen ateroskleroosi, joka esiintyy valtimoiden jatkuvan spasmin ja verisuonten lihassokien kimmoisuuden vähentymisen taustalla maltillisella määrällä lipidiä.

Jalan tai säären troofinen haavauma on yksi yleisimmistä jalkojen ateroskleroosin komplikaatioista..

Tasot

Progressiivisella kurssilla alaraajojen ateroskleroosi käy läpi neljä peräkkäistä kehitysvaihetta. Sairauden nykyisen vaiheen määrää jalkojen kivun voimakkuus, liikuntatietokyky ja kudosten riittämättömän verentoimituksen kliinisten oireiden vakavuus.

  1. Kudosten hapen nälkään kohdistuvat kohtalaiset ilmenemismuodot: aneminen iho. Jalkojen ja jalkojen kipu häiritsee potilasta vain merkittävällä rasituksella - aikaisintaan yhden kilometrin kuluttua.
  2. Alhainen harjoittelutoleranssi. Kun jaloissa on kivuliaita tuntemuksia 200–900 metrin etäisyydellä, alaraajojen IIA ateroskleroosin vaihe todetaan; jos tunnet epämukavuutta alle 200 metrin matkan jälkeen - vaihe IIB.
  3. Jalkojen kipu ei lakkaa levossa, mikä osoittaa suonten voimakasta stenoosia tai häviämistä valtimon luumen täydelliseen sulkemiseen asti.
  4. Alaraajojen jatkuvan verenkiertohäiriön taustalla haavan aiheuttavien suonien vieressä olevissa kudoksissa kehittyy haavauma-nekroottisia muutoksia; mahdollisesti gangreeni.

Alaraajojen ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosin häviävässä muodossa pysyvien hemodynaamisten häiriöiden kliininen kuva ei ilmesty välittömästi. Tiettyyn pisteeseen saakka päävaltimoiden vaurioituminen kompensoi vakuuden liikkeitä. Taudin varhaisessa vaiheessa jalkojen kipuja ei havaita kaikilla potilailla; jalkojen ateroskleroosin ensimmäinen vaihe on usein oireeton, ja ainoa merkki verenhuollon puutteesta on ajoittainen claudication, jota havaitaan hävittäessä jopa 80% valtimon lumen.

Degeneratiivisten-dystrofisten muutosten lisääntymiseen kudoissa, joilla on etenevä alaraajojen ateroskleroosi, on ominaista epäspesifiset oireet:

  • jalkojen kylmyys ja kylmyys;
  • ihon vaaleus ja syanoosi;
  • hidas hiusten kasvu ja jalkojen kaljuuntuminen;
  • jaloissa usein esiintyviä "hanhi-kohoumia" ilman ilmeistä syytä;
  • reisien, vasikoiden ja jalkojen lihaksen ja rasvan surkastuminen;
  • ajoittainen claudication.

Ateroskleroosin III - IV vaiheessa tukkeutuneissa kudoksissa esiintyy ruuhkia, joiden seurauksena sormien ja korkojen iho saa violetin tai violetin sävyn; kynsien epämuodostumia havaitaan usein. Ihon värin muutos antaa aihetta epäillä veritulpan esiintymistä ja varoittaa suuresta troofisten haavaumien ja nekroosin kehittymisriskistä..

diagnostiikka

Flebologi tekee alustavan diagnoosin anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella ottaen huomioon suurten valtimoiden pulssin luonteen. Verisuonten luumenen selvästi kapeneessa iskuja ei juurikaan tunneta, ja kuunneltaessa ongelma-alueita tallennetaan vieraita ääniä.

Alaraajojen tukkeutuneen verenvirtauksen yleisen kuvan taustalla suoritetaan toiminnalliset testit Burdenkon, Moshkovichin ja Shamov-Sitenkon mukaan, joiden avulla voidaan arvioida ääreisverenkierron tilaa..

Miehillä ensimmäiset alaraajojen ateroskleroosin merkit ilmenevät 45–50-vuotiaina; naisilla suuruusluokkaa myöhemmin - 60–70 vuotta.

Diagnoosin selventämiseksi määrätään lisäinstrumentti- ja laboratoriotestit:

  • verisuonten dopplerografia - määrittää tarkasti jalkojen suurten valtimoiden verenvirtausnopeuden, vierekkäisten kudosten happi- ja ravinnepitoisuuden;
  • biokemiallinen verikoe - paljastaa triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien lisääntyneen pitoisuuden. Aterogeenisen indeksin laskemisella (korkeapaksuisten rasvafraktioiden suhde kokonaisveren kolesteroliin) on suuri diagnostinen merkitys;
  • radioisotooppiangiografia - käytetään arvioimaan kudosten trofismin tasoa ja laatua sairauksien kohteena olevien suonien ympärillä;
  • Röntgenkuvaus - sitä määrätään OSNK: lle lipidiplakkien määrän ja sijainnin selventämiseksi;
  • valtimoiden spektrihavainto on informatiivisin innovatiivinen tekniikka suurten suonien toiminnalliselle tutkimukselle, jossa yhdistyvät valtimoiden ääriviivat, paikallisen paineen mittaus ja keskeisten hemodynaamisten parametrien määrittäminen.

Alaraajojen ateroskleroosin hoito

Jalkojen ateroskleroosin konservatiivinen hoito on tehokasta vain patologisen prosessin alkuvaiheissa. Tavanomaisissa terapeuttisissa hoito-ohjelmissa annetaan antispasmeettien, verisuonia laajentavia lääkkeitä ja lääkkeitä veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi noin neljä kertaa vuodessa. Samanaikaisesti hoidetaan samanaikaisia ​​sairauksia - verenpaineen normalisoitumista verenpainepotilailla, verensokerin laskua diabeetikoilla jne..

Kudosten paikallisen verenkierron ja trofismin palauttamiseksi määrätään lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

Alaraajojen ateroskleroosin kompleksiseen terapiaan sisältyy potilaan aktiivinen osallistuminen terapeuttiseen prosessiin. On tarpeen lopettaa tupakointi, saattaa paino vastaamaan fysiologisia normeja ja muuttaa valikkoa. Alaraajojen ateroskleroosin terapeuttinen ruokavalio (taulukonumero 10c) määrää kyllästettyjen eläinrasvojen, transrasvojen ja välittömien hiilihydraattien saannin rajoittamisen. Jos sinulla on taipumus liikalihavuuteen, sinun tulisi vähentää kalorien kulutusta 10–15%. Tämän seurauksena monet tutut tuotteet ovat kiellettyjä:

  • paistettuja ruokia ja pikaruokaa;
  • munankeltuaiset;
  • makkarat ja savustetut lihat;
  • liha-eläimenosat;
  • makeat hiilihapot juomat;
  • teollisuuskastikkeet - majoneesi, ketsuppi jne.;
  • suklaa ja makeiset;
  • margariinit, levitteet ja muut transrasvojen lähteet.

Ruokavaliossa on oltava lipolyyttistä vaikutusta sisältäviä, runsaasti kuitua sisältäviä ruokia: tuoreet vihannekset, hedelmät, marjat ja yrtit, puhdistamattomat öljyt, merikala ja bikarbonaattisulfaattipöytämineraalivedet. On tärkeää kuluttaa tarpeeksi B-vitamiineja1, B3, B6, C, luonnolliset antioksidantit, monityydyttymättömät rasvahapot, makro- ja mikroelementit, erityisesti jodi ja mangaani.

Havaittiin, että 75–80 prosentilla diabeetikoista alaraajojen ateroskleroosi kehittyy 4–5 vuoden kuluessa taudin ilmenemisestä..

Alkuperäisten raajojen ateroskleroosin kirurginen hoito on indikoitu taudin II vaiheesta alkaen:

  • reisiluun, popliteaalisen tai reisiluun ja sääriluun vaihtaminen - veren virtauksen suunta ohittamalla valtimoiden tukkeuma šuntin läpi;
  • kärsivän valtimon poistaminen, jota seuraa proteesin asentaminen;
  • stentointi - verisuonen ontelon laajeneminen asentamalla sisäinen kehys - stentti;
  • endarterektoomia - skleroottisten plakkien avoin poisto;
  • endovaskulaarinen hoito - lipidi plakkien endoskooppinen poistaminen videovalvonnassa.

Kun valtimoiden tukkeumat ovat pitkät ja kollateraalien kehitys on heikkoa, harkitaan valtimoiden jälleenrakentamisen tai raajan amputaation suorittamista..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jalan tai säären troofinen haavauma on yksi jalkojen ateroskleroosin yleisimmistä komplikaatioista. Jänteiden, periosteumin ja luukudoksen vaurioissa on suuri todennäköisyys raajojen toiminnan peruuttamattomasta menetyksestä, ja pitkäaikaisilla paranemattomilla haavaumilla on taipumus pahanlaatuisuuteen..

Pitkälle edenneessä ateroskleroosissa nekroottisten komplikaatioiden ja gangreenin nopean kehityksen riski kasvaa. Vakavimmissa tapauksissa potilaan hengen pelastamiseksi voidaan tarvita jalan amputaatio.

Ennuste

Alaraajojen ateroskleroosin tulos riippuu monista tekijöistä - oireiden vakavuudesta ja prosessin dynamiikasta, potilaan perinnöllisyydestä, iästä ja yleisestä terveydestä, lääkärin suositusten noudattamisesta ja valmiudesta muuttaa tavanomaista elämäntapaa. Täydellisen paranemisen mahdollisuudet ovat olemassa vain, jos ateroskleroosi todetaan ensimmäisessä vaiheessa mutkikkaan anamneesin taustalla, mutta sinun ei tule epätoivoa - riittävän hoidon ja aktiivisen potilaan avun kanssa terapeuttisessa prosessissa tauti voidaan saada hallintaan ja vammaisuus voidaan välttää, mikä estää komplikaatioiden kehittymisen ja säilytä raajan toimintoja..

ennaltaehkäisy

Ateroskleroosin ja muiden verisuonitautien ehkäisemiseksi on tärkeää ylläpitää fyysistä aktiivisuutta, lopettaa tupakointi ja hallita ruumiinpainoa aikuisuudessa ja vanhuudessa. Vaellus, uinti ja kevyt voimistelu lisäävät aineenvaihduntaa ja polttavat ylimääräiset kalorit pois ennen kuin niistä tulee plakkeja. Diabeteksen ja valtimoverenpainetaudin suhteen sinun on noudatettava tiukasti lääkitysohjelmaa ja noudatettava ruokavaliota.

Tasapainoinen ruokavalio lisää mahdollisuuksia välttää ateroskleroosia. Iäkkään ihmisen päivittäismenussa lipidi-hiilihydraattimetabolian normaaliin reaktiovaiheeseen tulee olla läsnä riittävä määrä vitamiineja, mineraaleja, antioksidantteja, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja kasvikuituja. Ruoanvalmistukseen valitse vain korkealaatuiset luonnontuotteet, jotka eivät sisällä hydrattuja kasvirasvoja ja teollisia elintarvikelisäaineita. Älä päästä pois rasvaisten ruokien, pikaruoan ja makeisten kanssa: nämä ruokia lisäävät dramaattisesti ruokavalion kaloripitoisuutta..

Kuinka hoitaa alaraajojen ateroskleroosia - lääkkeitä, kansanlääkkeitä, ruokavaliota ja liikuntaa

Jotta alaraajojen ateroskleroosin hoito olisi mahdollisimman tuottavaa, vaaditaan paitsi luopumista huonoista tapoista, myös valitaan oikeat lääkkeet sairaille aluksille ja valtimoille. Muutoin potilaalla on sääli ja itse sairaus on vammainen, gangreeniriski on suuri. Alaraajojen ateroskleroosin obliteranien hoito alkaa ruokavaliolla, sisältää konservatiivisia ja vaihtoehtoisia menetelmiä, toteutettu kotona.

Mikä on alaraajojen ateroskleroosi

Tämä on laaja verisuonijärjestelmän patologia, jossa jalat ovat pääosin mukana patologisessa prosessissa. Sairauden aikana ääreissuonten läpäisevyys vähenee, esiintyy kudosten trofismia, ja mahdollisten komplikaatioiden joukossa lääkärit erottavat yhden tai molemman raajan raajuuden, vammaisuuden, amputaation..

Lääkärit diagnosoivat popliteaalisten, sääriluun ja reisiluun valtimoiden patologiset muutokset, kun taas verisuonen ontelot vähenevät lähes puoleen. Tauti on krooninen, ja potilaan tehtävänä on pidentää remissioaikaa vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Siksi kysymys kuinka alaraajojen verisuonten ateroskleroosia hoidetaan, on tärkeää ratkaista ajoissa..

Syyt

Kun ateroskleroottiset plakit kerääntyvät laskimoihin ja verisuoniin, veri ei pysty liikkumaan samalla nopeudella ja tavanomaisessa tilavuudessa jalkojen suonien ja suonien läpi. Suonen seinämät paksenevat. Seurauksena patologisen fokuksen lämmönvaihto on häiriintynyt (jalat pysyvät usein kylminä), liikkeet ovat monimutkaisia, rajoitetun liikkuvuuden oireita on selvästi. Lääkärit eivät sulje pois tyypillisen sairauden geneettistä taipumusta, mutta on myös muita patogeenisiä tekijöitä:

  • liiallinen kolesterolemia;
  • tupakointi tai muiden huonojen tapojen esiintyminen;
  • kohonnut ruumiinpaino;
  • väärä ruokavalio (rasvaiset ruuat, joissa on liikaa kolesterolia);
  • diabetes;
  • ylipaino, liikalihavuus;
  • geneettinen determinismi;
  • valtimoverenpaine;
  • krooninen stressi, emotionaalinen sokki;
  • verisuonitaudit;
  • ikään liittyvät muutokset kehossa;
  • vähentynyt fyysinen aktiivisuus.

oireet

Sairauden parantamiseksi se on diagnosoitava ajoissa. Tätä varten on tärkeää tietää alaraajojen ateroskleroosin merkit, jotta lääkäriin voitaisiin neuvotella ajoissa ensimmäisissä yleisen terveydenhuollon muutoksissa. Tyypillisen sairauden tärkeimmät oireet ovat seuraavat, ellei oikeaan aikaan reagoida, ne vain voimistuvat:

  • jalkojen tunnottomuus;
  • akuutti tromboosi, embolia;
  • arku liikuttaessa;
  • kouristukset, etenkin kivulias yöllä;
  • troofisten haavaumien esiintyminen;
  • suonien turvotus;
  • nekroosin polttojen muodostuminen;
  • vaaleus, ihon syanoosi;
  • ihon syanoosi;
  • krooninen väsymys;
  • sääli, kävelyvaikeudet.

Kuinka hoitaa

Jalkojen verisuonten ateroskleroosiin liittyvä terapeuttinen ruokavalio on intensiivisen hoidon perusta, auttaa lisäämään verisuonten ja valtimoiden seinämien läpäisevyyttä, auttaa välttämään rasvakerrostumia ja taudin uusiutumisia. Oikeiden ravitsemuksien lisäksi tarvitset päivittäisen hoitomenetelmän, lääkkeiden käytön, vaihtoehtoisen lääketieteen käytön ja jalkojen verisuonten ateroskleroosin terapeuttiset harjoitukset. On mahdollista houkutella edistyneempiä tehohoidon menetelmiä, mukaan lukien endovaskulaariset kirurgiset tekniikat.

Alla on asiantuntijoiden yleisiä suosituksia raajojen ateroskleroosin onnistuneesta hoidosta:

  • painonkorjaus, luopuminen huonoista tavoista;
  • luonnonmateriaaleista valmistettujen mukavien kenkävalikoima;
  • pienten vammojen, haavaumien, lepovuorojen oikea-aikainen hoito;
  • kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
  • perussairauden hoito;
  • jalkojen systemaattisen hypotermian estäminen;
  • vähärasvainen ruokavalio.

Raajojen verisuonten ateroskleroosin lääkehoito

Verisuonten laajentamiseksi ja verisuonten seinämien elastisuuden lisäämiseksi lääkärit määräävät lääkkeitä ulkoisesti ja suun kautta. Ensisijainen tehtävä on hoitaa perussairaus, joka aiheutti toissijaisen vaivan, esimerkiksi verenpainetauti, artroosi, sepsis, verisuonten stenoosi. Alaraajojen ateroskleroosin hoito sisältää seuraavat lääkkeiden ryhmät:

  1. Beetasalpaajat. Tarjoa perifeerisen verenkiertoa, jota edustavat Anaprilin, Atenol, Nipradilol, Flestrolol.
  2. Fibraatit. Ne hallitsevat rasvojen synteesiä kehossa, joita edustavat sellaiset lääkkeet kuin Clofibrate, Bezafibrate, Atoris.
  3. Statiinit. Vähennä maksan kolesterolin tuotantoa, ovat sopivia korkeille verensokeripitoisuuksille. Näitä ovat Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin, Atorvastatin.
  4. Veritulpan lääkitys. Veren ohennusaineet. Hallitse veren viskositeettia. Tämän farmakologisen ryhmän merkittävä edustaja on Aspiriini, Aspecard.
  5. Antikoagulantteja. Ne estävät verihyytymien muodostumista, säätelevät veren viskositeettia. Nämä ovat lääkkeitä Hepariini ja Varfariini.
  6. Verihiutaleiden vastaiset aineet. Kudosten ravitsemustavat ovat voimakkaita immunostimulantteja. Tämä on Kurantil, Ilomedin.
  7. Antispasmodisten. Tarvitaan jalkojen liikkuvuuden lisäämiseksi, akuutin kipuoireyhtymän poistamiseksi. Tämä on Pentoxifylline, Drotaverine tai Cilostazol.
  8. Sappihapposekvenssit. Veren kolesterolin hallintaan. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin Kvantalan, Questran, Colestipol, Colestid.
  9. Valmisteet kudosravinteiden tarjoamiseksi. Tehokkain lääke on Zincteral, Trental. Lisäksi voidaan suorittaa laskimonsisäisiä Trental-, Tivortin-, Reopoliglyukin-, Vasaprostan-infuusioita.
  10. Verisuonia laajentavat lääkkeet.
  11. Vitamiinihoito.

pillereitä

Pillereiden ottaminen ateroskleroosin hoitoon on tarpeen suun kautta lääketieteellisten indikaatioiden mukaan. Erityisen varovaisesti sitä osoitetaan hoidettavan vanhuudessa, hallittaessa päivittäisiä annoksia, tarkkailla huolellisesti omaa kuntoa ja käymällä järjestelmällisesti lääkärisi kanssa. Laajoilla vaurioilla hoitojakso on pitkä, ja pillereiden ottamista on vaihdettava järjestelmällisesti, älä unohda lääkkeiden yhteisvaikutuksia.

Tällaisten lääkkeiden käytön on tarkoitus poistaa lisääntynyt turvotus ja punoitus jalojen dermissa, päästä eroon akuutista kipuoireyhtymästä ja rajoitetusta liikkuvuudesta. Voiteilla on kipua lievittäviä, anti-inflammatorisia, regeneroivia ja palauttavia ominaisuuksia. Ne tarjoavat tehokkaan apuhoidon alaraajojen ateroskleroosille luumen patologisella kaventumisella. Voiteet, kuten Clopidogrel, Sophora-tinktuura, Dimexide, Oflokain tai Levomekol, ovat osoittautuneet hyvin.

Fysioterapia

Verisuonivaurioiden tapauksessa voimistelu on välttämätöntä, mikä on apuhoito. Nämä ovat hengitysharjoituksia, alaraajojen harjoittelua. Tällaisten harjoitusten päätavoite on parantaa systeemistä verenvirtausta, lisätä verisuonen seinämien läpäisevyyttä. On tärkeää täydentää terapeuttisia harjoituksia terapeuttisella ruokavaliolla ateroskleroottisten plakkien määrän vähentämiseksi veren rakenteessa.

Alaraajojen verisuonien korvaaminen

Jos konservatiiviset menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi käytännössä, lääkäri tarjoaa potilaalle radikaalin hoitomenetelmiä. Leikkauksen aikana kirurgi luo keinotekoisesti lisäkanavan verenvirtaukselle. Nykyaikaisilla tekniikoilla on minimaalinen vasta-aiheita, rajoitettu määrä sivuvaikutuksia. Vaihtoehtoisesti se voi olla:

  • laser muovi;
  • palloangioplastia;
  • ohitusistutus;
  • angioplastia ja stentti;
  • endarterectomy.

Ruokavalio alaraajojen ateroskleroosiin

Potilaan päivittäisessä ruokavaliossa tulisi olla vain terveellisiä ruokatuotteita, mukaan lukien merilevä, merilevä, herukka, tattari, kirsikat, kaurahiutaleet, omenat, aterianmarja, kasviöljyt, vadelmat, pavut, munat, kalat, vähärasvainen liha, palkokasvit. Kielletyt ainesosat - alkoholi, kahvi, suklaa, rasvaiset ruuat, suola, sokeri ja mausteet.

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin ehkäisy

Tällaisen sairauden välttämiseksi ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä tulisi tulla normaali arkipäivä. Tämä on huonojen tapojen ja asianmukaisen ravinnon, urheilun tai keskimääräisen fyysisen toiminnan täydellinen hylkääminen. Ateroskleroosin ehkäisemiseksi se esitetään:

  • sokerin, veren kolesterolin hallinta;
  • painon normalisointi, liikalihavuuden torjunta;
  • terapeuttisen ruokavalion noudattaminen;
  • vitamiinihoito.