Aortan ateroskleroosin tutkinnot ja hoito

Tromboflebiitti

Syyt sydämen aortan ateroskleroosin kehittymiseen voivat olla erilaisia, mutta tärkein altistava tekijä on geneettinen taipumus, kun tämä sairaus periytyy perheessä. Ateroskleroottisen sydäntaudin etenemisen estämiseksi tarvitaan oikea-aikaista diagnoosia ja monimutkaista hoitoa, muuten patologia uhkaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä, joista vakavin on kuolema.

Tapahtuman pääasialliset syyt

Aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi on sairaus, jossa kolesteroliplakeja muodostuu verisuonen sisäpinnalle vaikuttaen valtimon avoimuuteen ja häiritsemällä normaalia verenkiertoa. Jos patologiaa ei paranneta alkuperäisessä vaiheessa, kuori muuttuu joustamattomaksi, hauraaksi ja voi vaurioitua milloin tahansa, mikä on täynnä vakavia komplikaatioita.

Sydän ateroskleroottinen verisuonisairaus kehittyy usein sellaisten sisäisten ja ulkoisten tekijöiden kielteisten vaikutusten vuoksi kehossa:

  • perinnöllinen taipumus;
  • endokriiniset ja hormonaaliset häiriöt;
  • valtimoverenpaine;
  • krooninen sydän- ja verisuonisairaus;
  • systeemiset patologiat;
  • diabeettinen angiopatia;
  • huonojen tapojen väärinkäyttö;
  • väärä ravitsemus;
  • lihavuus;
  • jatkuva stressi, hermostunut rasitus;
  • passiivinen, istuva elämäntapa;
  • ikään liittyvät fysiologiset muutokset, jotka häiritsevät sydänlihaksen ja verisuonten toimintaa.
Verenkiertohäiriöt johtuvat aneurysman muodostumisesta, joka ilmenee rasvaisen plakin vuoksi.

Negatiivisten tekijöiden jatkuvassa vaikutuksessa tapahtuu aortan seinien patologinen tiivistyminen ja luumeniin muodostuu rasvapiste, jonka koko kasvaa jatkuvasti. Verisuonikudosten rakenteen rikkomisen seurauksena muodostuu aneurysma, joka johtaa verenkiertohäiriöihin ja sisäelinten ja järjestelmien toiminnan häiriöihin.

lokalisointi

Ateroskleroottiset plakit voivat muodostua mihin tahansa aortan alueelle. Yleisiä lokalisointiosastoja ovat:

  • Nouseva. Tämä kohta, joka on peräisin sydämen vasemmasta kammiosta ja sijaitsee venttiilin ja olkapää-rungon välissä.
  • Laskeva. Sijaitsee vasemman subklavialaisen valtimon suusta pallean.

Ja erottele myös aorttakaarin ateroskleroosi, joka yhdistää nousevat ja rintakehän. Rintavaltimon valtimoiden ateroskleroosi on paikallistettu pallean alapuolelle, etenemisen yhteydessä havaitaan vaurioita vatsan elinten verenkiertoon liittyvistä mesenterisistä verisuonista..

Asteet, ominaiset oireet ja merkit

Ottaen huomioon kurssin vaikeusaste ja ilmenemismuodon luonne, taudilla on kolme kehitysastetta:

Taudin kehityksen ensimmäiset merkit ovat angina pectoris ja mahalaukun terävät krampit..

  • Alkuvaiheessa aortan seinämällä on normaali läpinäkyvyys, mutta tiettyyn kohtaan muodostuu rasvapiste, jonka koko vähitellen kasvaa, minkä seurauksena verisuonisto lakkaa toimimasta normaalisti. Ajoittain potilas on huolissaan iskeemisestä oireyhtymästä anginakohtausten, mahalaukun terävien kouristusten muodossa.
  • Vaiheessa 2 kehittyy aortan ateromatoosi. Tämä on komplikaatio, jossa rasvakudoksen määrän lisääntymisen lisäksi sidekudokset alkavat kasvaa. Vaurioituneet alueet tulehtuvat, niihin ilmestyy makroskooppisia vaurioita, mikä johtaa tulehdukseen ja kehon myrkytykseen. Lisääntynyt aivohalvauksen tai sydäninfarktin riski.
  • Viimeiselle 3 asteelle on ominaista rasvalevyjen tiivistyminen, mikä vaikuttaa negatiivisesti verenkiertoon. Tässä vaiheessa kehittyy vakavia komplikaatioita, kuten iskemia, nekroosi tai verisuonen ontelon täydellinen tukkeutuminen..

Muita aortan ateroskleroosin yleisiä merkkejä ovat:

  • akuutti kipuoireyhtymä, lokalisoituna rinnan vasempaan puoleen, ulottuen usein lapaluun ja käsivarren alle;
  • jyrkkä verenpaineen hyppy;
  • nielemisvaikeudet;
  • hengenahdistus;
  • huimaus, mielen hämärtyminen;
  • wenin muodostuminen kasvoille.

Mesenteristen valtimoiden ateroskleroosiin liittyy seuraavat oireet:

  • vatsakipu;
  • painon jyrkkä lasku;
  • ruuansulatuksen ongelmat;
  • turvotus, ilmavaivat, suolen toimintahäiriöt.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuin tauti on vaarallinen?

Aortan ja sen haarojen ateroskleroosi ennenaikaisen hoidon yhteydessä aiheuttaa aneurysman, joka puolestaan ​​johtaa verisuonten seinämien kerrostumiseen ja sydämen vajaatoimintaan. Jos aortan venttiiliin vaikuttaa, aivojen verenkierto on heikentynyt, mikä aiheuttaa hypoksiaa, puheen menetystä, halvaantumista, pareesia, aivohalvausta, kuolemantapauksia ei ole harvinaisia.

  • pneumoskleroosi, jossa funktionaalinen keuhkokudos korvataan sidekudoksella;
  • angina pectoris;
  • cardiosclerosis;
  • elinten ja kudosten hypoksia ja nekroosi;
  • munuaisten ja sydämen vajaatoiminta.
Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Jos henkilöllä on kaikki patologian oireet, on tarpeen varata kiireellisesti tapaaminen kardiologille, joka hoitaa ongelmaa edelleen. Alkuperäisessä tutkimuksessa lääkäri mittaa verenpainetta, kysyy valituksista, kerää tärkeitä tietoja ja määrittelee alustavasti patologian kehitysasteen. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi sinun on suoritettava edistynyt diagnoosikurssi, joka sisältää seuraavat tekniikat:

Diagnoosiin sisältyy erilaisten toimenpiteiden käyttö, mukaan lukien sydämen ECHO-kardiogrammi.

  • Sydän ECHO-kardiogrammi. Voit tarkistaa AK: n ja AM: n venttiilien vaurioiden laajuuden sekä venttiilien toimintahäiriöt.
  • Ultraääni, jonka kaiun merkit osoittavat kolesterolimuodostelmien esiintymisen;
  • Fluorografiaan. Jos rinta-aortan ateroskleroosiin liittyy keuhkokudoksen tuhoaminen, fluorografian tulokset auttavat havaitsemaan tämän prosessin.
  • MRI. Näyttää aortan seinämien tilan, kuinka suuren verisuonen paksuus laajenee, ja tällä menetelmällä määritetään ateroskleroottisten muodostelmien koko ja sijainti.

Aortan ateroskleroottiset muutokset auttavat näkemään invasiivisia diagnoosimenetelmiä:

  • coronography;
  • angiografia;
  • suonensisäinen tutkimus ultraäänellä,
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä hoito on määrätty?

Lääkitys

Kardioskleroosin parantamiseksi sinun on ensin päästävä eroon ongelman juuresta - korkeasta veren kolesterolitasosta. Tässä tilanteessa pelkästään pillerit eivät riitä. On tärkeää vahvistaa ravitsemus, päästä eroon pahoista tavoista, tehdä lääkärin määräämiä harjoituksia, yhdistää kohtuullinen fyysinen työ.

Huumehoito on tarkoitettu oireiden poistamiseen ja veren virtauksen normalisointiin.

Verisuonten herkkyyden parantamiseksi ja patologisten oireiden poistamiseksi määrätään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

Toinen konservatiiviseen terapiaohjelmaan sisältyvä lääke on nikotiinihappo. Se auttaa nostamaan korkean tiheyden lipoproteiinitasoja ja alentamaan triglyseridien ja kolesterolin määrää. Mutta tällä lääkkeellä on monia vasta-aiheita, mikä tarkoittaa, että vain lääkäri voi määrätä sen, on vaarallista ottaa lääke itse.

kirurginen

Jos aortta on täysin sklerosoitunut ja konservatiivinen hoito on voimatonta, päätetään suorittaa toimenpide vian poistamiseksi. Lääkäri valitsee leikkauksen ja anestesian tyypin potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. tehokkaat tekniikat sydämen aortan ateroskleroosin parantamiseksi ovat seuraavat:

  • vaihtotyö;
  • pallolaajennus;
  • suonen vaurioituneen alueen proteesit;
  • radikaali leikkaus, joka tehdään, kun aneurysma repeä.
Takaisin sisällysluetteloon

Fysioterapia

Ainoastaan ​​lääkärin määräämät fysioterapiatoimenpiteet auttavat parantamaan lääkehoidon vaikutusta. Jos vasta-aiheita ei ole, suositellaan suorittamaan kurssi tällaisista tekniikoista:

  • diadynaaminen terapia;
  • ampipulsihoito;
  • laserhoito;
  • barotherapy;
  • Magnetoterapia;
  • UHF-hoito;
  • radoni-, tärpätti- ja sulfidihauteet;
  • manuaalinen hieronta.
Takaisin sisällysluetteloon

Ruokavalio aortta skleroosia varten

Ruokavalion noudattaminen on olennainen osa kattavaa konservatiivisen hoidon ja leikkauksen jälkeisen paranemisen ohjelmaa. Jos säädät ruokavaliota, voit estää uusien ateroskleroottisten plakkien muodostumisen ja niihin liittyvien komplikaatioiden kehittymisen. Ruokalistan tulisi olla kattava ja tasapainoinen, ja se koostuu helposti sulavista ruuista ja ruokia, joilla voit hallita painoa ja kolesterolia. Terveellisten ruokien luettelo sisältää:

  • tuoreet hedelmät, vihannekset, marjat, yrtit;
  • valkoinen liha, naudanliha, vasikanliha, lammas;
  • merikala ja äyriäiset;
  • puuroa keitetty vedessä;
  • maitotuotteet;
  • täysjyväleipä;
  • palkokasvit.
Takaisin sisällysluetteloon

ethnoscience

On mahdollista estää uusien ateroskleroottisten plakkien muodostuminen, jos 60 vuorokauden kursseja hoidetaan seuraavan reseptin mukaisesti valmistetulla valkosipulin tinktuuralla:

  1. Kuori ja leikkaa 300 g valkosipulia.
  2. Aseta raaka-aineet puoli litran purkkiin ja täytä se ääriin alkoholilla tai vodkalla.
  3. Sulje kansi kannella ja anna sen hautua 3 viikkoa.
  4. Ota lopullinen tuote 20 tippaa, joka on liuotettu aiemmin tuoreeseen maitoon.
Takaisin sisällysluetteloon

Ennaltaehkäisevät toimet

Aortan ateroskleroosin kehittymisen estämiseksi on tarpeen seurata terveyttäsi, lisätä kehon suojatoimintoja ja johtaa terveellisiä elämäntapoja. Jos henkilöllä on taipumus tähän tautiin, on välttämätöntä suorittaa säännöllisesti ennalta ehkäiseviä lääketieteellisiä tutkimuksia ja luovuttaa verta analyysiä varten, joka määrittää kolesterolin tason veressä. Huonojen tapojen lopettaminen, oikea ravitsemus, kevyen urheilun tekeminen, stressitekijöiden poistaminen ovat myös tärkeitä vaiheita vähentää tämän vaarallisen verisuonitaudin kehittymisen riskiä..

Sydän aortan ateroskleroosi: oireet, hoito, komplikaatiot

Artikkelin julkaisupäivä: 24.08.2018

Artikkelin päivityspäivä: 22.3.2019

Aortan ateroskleroosi johtaa vakaviin sairauksiin, joilla on suuri kuoleman todennäköisyys, koska suurten suonien vauriot ovat paljon vaarallisempia kuin pienten oksien patologiat.

Ne vaikuttavat kielteisesti yleiseen terveyteen ja aiheuttavat lisäongelmia sisäelinten työssä..

Kehitysmekanismi

Ihmisen kehon suurin verisuoni tulee sydämestä. Tämä valtimo aloittaa systeemisen verenkiertoa ja sitä kutsutaan aorta..

Se on jaettu kolmeen osaan:

  • Nouseva - verisuonen laajeneminen (juuri) alkaa vasemmasta kammiosta.
  • Kaari - nousevan osan siirtymisen osa laskevaan.
  • Laskeutuva - aluksen pisin osa, joka on jaettu rintakehän ja vatsan alueelle.

Sitten aorta jakautuu kahteen iliaksiseen valtimoon.

Jos suonessa on ateroskleroottisia plakkeja, siinä oleva verenkierto on häiriintynyt, mikä vaikuttaa negatiivisesti aortan kärsimää aluetta ruokkivien elinten työhön.

Plaketit ovat kolesterolisaostumia, jotka, ellei niitä käsitellä kunnolla, jatkavat vain kertymistä ja lisääntymää. Niiden kiinnittymisen sijaan muodostuu sidekudos ja verisuonen muodonmuutos, mikä johtaa viime kädessä luumen täydelliseen päällekkäisyyteen.

Plakot haavautuvat ja muodostavat pintaan verihyytymiä, jotka voivat hajottua ja levitä koko elimeen aiheuttaen hengenvaarallista tromboemboliaa. Tämä tauti on ominainen vain valtimoille - verisuonille, jotka kuljettavat happea sisältävää verta sydämestä.

Syyt ja riskitekijät

Miksi tällaisia ​​patologisia prosesseja voi tapahtua aortassa? Taudin kehitysvaiheita on tutkittu riittävästi, mutta perimmäiset syyt ovat edelleen salaisuus lääkäreille..

Tiedetään, että samanaikaiset sairaudet ja haitalliset tekijät voivat provosoida patologian, mutta mikä laukaisee, on vielä tuntematon..

Vatsa-aortan ateroskleroosi diagnosoidaan yleensä yli 45-vuotiailla potilailla, pääasiassa miehillä.

Taudin kehitykseen vaikuttavat tekijät jaetaan kolmeen luokkaan:

  • Palautettavissa - epätarkkuudet ravinnossa, istuvassa elämäntavassa, tupakoinnissa ja alkoholissa.
  • Osittain irrotettavissa - liikalihavuus, diabetes mellitus, valtimoverenpaine, krooninen päihtyminen, lipidiaineenvaihdunnan häiriöt.
  • Tappava - geneettinen taipumus, ikään liittyvät muutokset.

Haitallisten tekijöiden yhdistelmä lisää aortan ateroskleroosin riskiä.

Tämä patologinen prosessi voi olla oireeton pitkään. Tauti löydetään usein myöhään tai vahingossa tutkimuksen aikana muista syistä. Ateroskleroosia on mahdotonta parantaa kokonaan, mutta patologian eteneminen on melko helppoa pysäyttää nykyaikaisten lääkkeiden avulla..

Mitä nopeammin ongelma todetaan, sitä todennäköisempää on välttää komplikaatioita ja huonoa ennustetta..

oireet

Ateroskleroosi on pitkäaikainen ja piilevä sairaus. Hänellä ei ole selkeitä tai ominaisia ​​oireita, mikä vaikeuttaa oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa..

Patologian kehitysvaiheen alkuvaiheissa, kun ateroskleroottiset plakit ovat vielä pieniä, oireet voivat puuttua aortan suuresta halkaisijasta ja luumenista. Suonen korkea joustavuus ja lihaskerroksen lujuus antavat sille mahdollisuuden suorittaa toiminnot täysin, huolimatta patologisten sulkeumien esiintymisestä.

Kolesterolitukosten kasvaessa ja rappeuttavien muutosten tapahtuessa päävaltimo ei kykene hyväksymään sydänlihaksen pumppaamaa verimäärää. Tässä vaiheessa ilmenevät ensimmäiset sydämen ylikuormituksen merkit, jotka ilmenevät lisääntyneenä väsymyksenä, liiallisena sykkeenä ja verenpaineen nousuna..

Yleensä henkilö lukee ensimmäiset oireet tavalliseen väsymykseen, aktiiviseen elämäntapaan tai vitamiinivajeeseen. Ateroskleroosin edetessä verenkiertohäiriöt alkavat vaikuttaa paitsi sydämeen myös myös haarautuneisiin suoniin.

Jos patologia on paikallisessa nousevassa aortassa, verenkierto sydänsyöttävissä sepelvaltimoissa on heikentynyt. Tämä johtaa angina pectoriksen, sepelvaltimoiden tautiin, vasemman kammion hypertrofiaan.

Aortan venttiilin tai sepelvaltimon taudin oireita ovat:

  • rintakipu;
  • ompelevat tunteet vasemmassa kädessä ja vartalon alla;
  • lisääntynyt epämukavuus liikunnan aikana;
  • melu korvissa;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • hengenahdistus;
  • lisääntynyt hengästyminen kaulassa.

Aortan (kaari) keskimmäisestä osasta haarautuu päähän, kaulaan ja käsivarsiin johtavat brachiokefaaliset valtimot.

Plakkien muodostumisen seuraukset tällä alueella ovat seuraavat oireet:

  • usein päänsärkyä;
  • pyörtyminen;
  • huimaus;
  • aivojen kognitiiviset toiminnot heikentyneet;
  • verenpaineen epävakaus;
  • sormen verenkierron heikkeneminen;
  • kylmä napsahtaa ja vähentynyt lujuus raajoissa;
  • vaikeudet hienojen motoristen taitojen ilmenemisessä;
  • vaivatonta hengitystä.

Kun aortan rintaosa vaurioituu, alusten haarojen verenkierto on häiriintynyt. Ne tarjoavat ravintoa pallealle, hengityselimille ja ruokatorvelle.

  • ruoan nielemisvaikeudet;
  • huimaus;
  • paine nousee;
  • keuhkosairaus;
  • hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, yskä;
  • vaivatonta hengitystä;
  • rintakipu.

Jälkimmäisestä - vatsan aortasta, on suonia, jotka tarjoavat verenkiertoa ruuansulatuselimissä, pienessä lantiossa ja alaraajoissa.

Ateroskleroottiset leesiot tällä alueella johtavat:

  • virtsaamisongelmat;
  • sukupuolielinten sairaudet;
  • heikentynyt jalkojen herkkyys ja liikkuvuus;
  • turvotus ja järkyttynyt uloste;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • vaikea kipu ja suoliston nekroosi mesenteristen suonien tromboembolialla.

Tällaisten ongelmien oireita voivat olla ajoittainen turvotus, jalkojen tunnottomuus ja pistely, mustelmien ja pitkäaikaisten paranemattomien haavaumien muodostuminen, samoin kuin urogenitraalisen järjestelmän troofisten ja rappeuttavien häiriöiden merkit..

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseen käytetään fyysisen tutkimuksen tuloksia, laboratoriotestituloksia sekä instrumentaalisten tutkimusten jälkeen saatua kuvaa.

Diagnostiikka tulisi suorittaa kokonaisvaltaisesti ja sulkea pois muut diagnoosit, joihin voi liittyä samanlaisia ​​oireita.

Potilaan täydellistä tutkimusta varten:

  • Lipiditilan määritys - kaikkien merkittävien fraktioiden määrä ja aterogeeninen kerroin.
  • EKG.
  • Ultraääni.
  • Sepelvaltimoiden angiografia.
  • MRI.
  • Makroskooppinen tutkimus. Aortan karkea sisäpinta on näkyvissä makrolasissa.
  • Mikroskooppinen tutkimus. Voit nähdä rakenteelliset muutokset verisuonen kudoksissa.

Tutkimustulosten perusteella lääkäri tutkii aortan rakenteellista tilaa ja arvioi myös sen toimintaa ja veressä olevien aterogeenisten sulkeumien kvantitatiivista sisältöä.

hoito

Aortan vatsan tai muun osan ateroskleroosia ei voida parantaa kokonaan.

Hoito on yleensä tarkoitettu provosoivan tekijän eliminoimiseksi ja patologisen prosessin kehityksen pysäyttämiseksi. Saatuaan kattavan diagnoosin ja verisuonten tiivisteiden tunnistamisen, lääkäri määrää potilaalle lääkkeitä ja antaa myös suosituksia elämäntavan muuttamiseksi.

Intensiiviterapia kestää yleensä 3–4 kuukautta, mutta tukevaa hoitoa annetaan loppuelämäksi.

Oikea elämäntapa ja ruokavalio

Uskotaan, että oikea ruokavalio voi pysäyttää ateroskleroottisten plakkien muodostumisen jopa ilman lääkityksen apua. Tässä tapauksessa eläinrasvat, savustetut lihat, kolesterolirikkaat elintarvikkeet ja alkoholi olisi suljettava pois. Ruokavaliossa tulisi olla täynnä vähärasvaista lihaa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, luonnollisia mehuja, viljaa.

Potilaan on myös seurattava työ- ja lepoa. Riittävän unen tulisi olla vähintään 8 tuntia, ja se on yöllä. Päivittäiseen toimintaan tulisi liittyä maltillista liikuntaa, fyysinen passiivisuus on kielletty. Ulkoilmakävelyt, vesimenettelyt, uima-allas, uinti ovat hyödyllisiä.

Huumeterapia

Lääkkeitä määrätään lipidifraktioiden normalisoimiseksi normalisoimaan samoin kuin olemassa olevien kolesteroliplakkien resorboimiseksi.

Tätä varten käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • statiinit;
  • fibraatteja;
  • nikotiinihapon johdannaiset;
  • tyydyttymättömät rasvahapot;
  • verenpainelääkkeet;
  • lääkkeet, jotka parantavat valtimoiden seinämien ravitsemusta.

Edellä kuvatut lääkkeet kuuluvat reseptilääkeryhmään, eikä niitä voida antaa itsenäisesti. Heidän annos valitaan ottaen huomioon, että vain lääkäri jättää patologian huomiotta.

Kirurginen interventio

Jos vaurioita ei voida korvata lääkkeiden avulla ja ne provosoivat voimakkaan iskemiavyöhykkeen, lääkäri päättää leikkauksen tarpeesta. Se voidaan suorittaa endovaskulaarisella menetelmällä tai avoimella leikkauksella..

Käytetään seuraavia kirurgisia tekniikoita:

  • stentti - erityisen laajennuslaitteen asentaminen - stentti verisuonen onteloon;
  • ohitusleikkaus - ohitusreittien luominen potilaan omien suonien avulla;
  • proteesit - sairastuneen alueen poisto ja sen korvaaminen proteesilla.

Mahdolliset seuraukset

Patologisten plakkien kertyminen ylempään aorttaan johtaa usein aneurysmaan - verisuonen seinämän pullistumiseen. Myöhemmin tämä provosoi sydämen vajaatoimintaa, venttiililaitteen toimintahäiriöitä, kardioskleroosia ja jopa sen repeämää, joka johtaa kuolemaan johtavaan lopputulokseen. Aortan aneurysmaa hoidetaan vain leikkauksella.

Vatsan alueen ateroskleroosi provosoi sisäelinten valtimoiden verenkiertohäiriöitä. Patologinen prosessi voi johtaa elinnekroosiin ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Komplikaatioihin sisältyy usein myös verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta, kudoksen hapenpuute ja elinten iskemia. Kun keuhkot ovat aliravittuja, tapahtuu diffuusi pneumoskleroosi. Tällaisia ​​tiloja on tarpeen hoitaa kokonaisvaltaisesti poistaen samalla lipidien epätasapaino..

Elämän ennuste

Ennusteen määrää vaurion sijainti, potilaan elämäntapa ja vastuullinen hoitomenetelmä.

Nekroottisten alueiden läsnä ollessa ja minkä tahansa elimen vajaatoiminnan ennuste on heikko. Jos tromboembolisia komplikaatioita esiintyy, äkillisen kuoleman todennäköisyys kasvaa..

Diagnoosi - ateroskleroosi, ei tarkoita lauseita, mutta tauti on varsin vaarallinen, jos asianmukaista hoitoa ei ole. Parannukset voidaan saavuttaa vain integroidulla lähestymistavalla ongelmahoitoon, elämäntavan ja ravitsemuksen korjaamiseen.

Oikea terapiamenetelmä antaa potilaalle elää tällaisen diagnoosin kanssa vähintään 10, 20 vuotta.

Aortan ateroskleroosi

Verisuonten ateroskleroosi on yksi yleisimmistä ihmisten sairauksista, etenkin vanhuudessa. Tämä patologia vaikuttaa myös sydämen suuriin suoniin. Tämä on aortta - se toimittaa verta ja ravinteita kehon kaikille elimille..

Siksi ontelon kaventuminen johtaa kaikkien järjestelmien toiminnan häiriöihin. Tämä on puolestaan ​​täynnä vakavia komplikaatioita. Sydän aortan ateroskleroosi on krooninen sairaus, johon liittyy kolesterolimuttojen esiintyminen sydänlihaksen verisuonen sisäseinämässä.

Taudin syyt

Pääsyy ateroskleroosin kehittymiseen on lipidimetabolian rikkominen. Se on kolesteroli tai pikemminkin pienitiheyskolesteroli, joka kerrotaan verisuoniseinämään ja muodostaa vähitellen plakin. Sen muodostumista helpottaa valtimoiden seinämien eheyden rikkominen.

Verisuonien vaurioitumiseen aiheuttaa seuraavat tekijät:

  • korkea verenpaine - johtaa valtimoiden seinämän ohenemiseen ja joustavuuden menettämiseen;
  • ikä - vuosien kuluessa verisuonien seinät muuttuvat hauraiksi;
  • kohonnut kolesterolipitoisuus ja matalatiheyksiset lipoproteiinit veressä;
  • tupakointi - tupakansavun kemialliset yhdisteet vaurioittavat seiniä;
  • ylipaino;
  • liialliset rasvaiset ruuat ruokavaliossa;
  • geneettinen taipumus - ateroskleroosin esiintyminen lähimmissä sukulaisissa;
  • istuva elämäntapa;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • pitkäaikainen stressi;
  • krooniset tulehdukselliset sairaudet;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Hormonaaliset häiriöt ja metaboliset patologiat edistävät myös vaarallisen kolesterolin kertymistä kehoon. Korkea verenpaine suosii veritulpan muodostumista, mikä on altistava tila ateroskleroosille.

Luokittelu

Aorta on suurin verisuoni, jonka läpi veri kuljetetaan ja happea toimitetaan kaikkiin elintärkeisiin elimiin. Aortan ateroskleroosi on sairaus, joka vaikuttaa kehon suurimpaan joustavaan valtimoon. Patologia on luonteeltaan krooninen.

Sille on tunnusomaista, että sydän-aortan sisäseinämään muodostuu yksi tai useampia rasvakerroksia. Niitä kutsutaan "ateroskleroottisiksi plakkiksi". Taudin edetessä nämä rasva-talletukset tihenevät johtuen siitä, että niihin laskeutuu kalsiumsuoloja. Tätä prosessia kutsutaan aortan seinien kalkkiutumiseksi. Se muodostaa vähitellen verisuonen seinämän.

Seurauksena valtimon luumenti kapenee, kunnes se on täysin suljettu. Paitsi sydän kärsii tästä, mutta myös muut sen taustalla olevat elimet. Tämä ei sulje pois sydän-aortan täydellistä tukkeutumista erilaisilla sisällöillä - hajoamalla ateroskleroottinen plakki tai veritulppa. Tukos johtaa sydäninfarktiin.

Aorta koostuu 3 osasta:

  • nouseva osa, sepelvaltimoiden poistuminen siitä;
  • kaari;
  • laskeva osasto.

Laskeva aortta jaotellaan rintakehän ja vatsan alueelle. Rintakehän aorta on alkuperäinen kohta, josta oksat ulottuvat, ja vatsa-aorta on sen viimeinen kohta. Taudin luokittelu määritetään sen mukaan, mihin osastoon ateroskleroottinen prosessi vaikutti.

Aortan kaaren ateroskleroosi on tapana jakaa kahteen tyyppiin:

  • Ei-ahtauttava. Ateroskleroottisten plakkien kertyminen tapahtuu verisuoniseinämässä.
  • Ahtauttava. Kolesterolitaulut muodostuvat valtimoiden sisään.

Kehityksessään rintakehän aortan ateroskleroosi käy läpi 3 vaihetta: iskeemisen, trombonekroottisen ja kuituisen. Iskeemisessä vaiheessa esiintyy anginakohtauksia, onteliautta, teräviä kramppeja vatsassa. Trombonekroottiselle vaiheelle on ominaista komplikaatioiden, kuten aivohalvauksen ja sydäninfarktin, ilmeneminen. Aortan ja sen oksien ateroskleroosin kuituvaihe on lopullinen eikä reagoi hoitoon.

Sydän verisuonten ateroskleroosissa havaitaan seuraavat muutokset:

  • lipidimetabolian häiriöt;
  • kilpirauhanen patologia;
  • vaskulaarisen seinän joustavuuden rikkominen;
  • diabetes.

Ateroskleroottinen prosessi voi vaikuttaa aortan juureen ja pohjaan.

ilmenemismuotoja

Suonen tukkeutuminen ateroskleroottisen plakin avulla voi tapahtua missä tahansa sen osassa. Tässä tapauksessa oireet voivat poiketa hieman, mutta seuraavat oireet ovat edelleen yleisiä:

  • heikkous;
  • sydänsuruja;
  • päänsärkyä;
  • liiallinen hikoilu;
  • sydämen rytmin rikkominen;
  • kohonnut syke;
  • tajunnan menetys;
  • raajojen vähentynyt herkkyys;
  • huimaus.

Kolesterolimallin sijainnista riippuen näitä ilmenemismuotoja voidaan täydentää muilla oireilla. Joten sen muodostumisen myötä nousevassa aortassa potilaalla voi olla pahoinvointia ja oksentelua, voimakasta rintakipua, epävakaa verenpaine, hengenahdistus, paheneminen selässä, heikentynyt nielemistoiminto, pyörtyminen..

Tämän aortan ateroskleroosin lokalisaation komplikaatioita ovat sydämen iskemia, angina pectoris ja sydäninfarkti. Rasvakerrostumien lokalisoinnin kanssa aortan kaaren alueella, potilas voi huomata voimakasta rintakipua, joka lisää fyysisen rasituksen ja emotionaalisen stressin myötä. Se on täynnä komplikaatioita, kuten aivoiskemia ja iskeeminen aivohalvaus..

Jos ateroskleroottinen prosessi on osunut laskevaan aorttaan, potilaalla on tunne puristamalla rinta, kohonnut verenpaine, lisääntynyt pulssi rinnan oikealla puolella. Kun ateroskleroottinen plakki sulkee vatsa-aortan, potilaalla on seuraavat oireet:

  • kipu vatsassa ja suolistossa;
  • ruokahalun menetys;
  • alaraajojen tunnottomuus;
  • jalkojen turvotus;
  • ajoittainen claudication;
  • heikentynyt teho;
  • painonpudotus;
  • turvotus ja ilmavaivat;
  • ummetus.

Diagnostiset menetelmät

Aortan ateroskleroosin alkuvaihe voidaan diagnosoida vain instrumenttisilla menetelmillä. Taudin myöhemmissä vaiheissa, kun sen oireet ovat jo ilmestyneet, patologia voidaan määrittää kliinisin oirein. Siitä huolimatta, että virheellinen diagnoosi vältetään, instrumentti- ja laboratoriodiagnostiikka ovat välttämättömiä, koska taudin oireet ovat melko erilaisia..

Tutkimusohjelma sisältää seuraavat diagnoositoimenpiteet:

  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet pienen ja tiheän lipoproteiinien, triglyseridien pitoisuuden määrittämiseksi.
  • Sydämen suonien ultraäänihavainto (ultraääniskannaus);
  • Doppler-ultraäänitutkimus;
  • tietokonetomografia.

Kaikkien saatujen tulosten perusteella tehdään diagnoosi. Käytäntö on osoittanut, että miehet ovat alttiimpia tälle taudille. Siksi niille, jotka ovat vaarassa, suositellaan suorittamaan säännölliset seulontakokeet. Tämä pätee erityisesti miehille, jotka tupakoivat 65–75-vuotiaille ja jopa 60-vuotiaille - joilla on suvussa tai aortan aneurysma, sydänkohtaus tai aivohalvaus historiassa.

Perinteiset hoidot

Aortan ateroskleroosin hoito on pitkä prosessi, joka sisältää useita suuntauksia: terapeuttista, lääkehoitoa ja radikaalia. Vaihtoehtoinen terapia on myös mahdollista. Siinä säädetään erilaisten välineiden käytöstä verisuonien puhdistamiseksi rasvakerroksista..

Hoidettaessa tätä verisuonisairautta on tärkeää alentaa veren kolesterolitasoa. Tämä voidaan saavuttaa noudattamalla ruokavaliota, luopumalla huonoista tapoista ja ylläpitämällä fyysisesti aktiivista elämäntapaa. Eläinrasvaa sisältävät elintarvikkeet on tarpeen jättää pois ruokavaliosta..

Jos potilas on liikalihava, sinun on vähennettävä kalorien kulutusta. Aortan ateroskleroosia on suositeltavaa hoitaa erityislääkkeiden avulla, jos ruokavalion noudattaminen ei ole vähentänyt kolesterolitasoa. Mutta edes tässä tapauksessa tautien parantaminen lääkkeiden avulla ei ole mahdollista kokonaan..

  • nopeuttaa lipidien metaboliaa;
  • vähentää kolesterolipitoisuutta;
  • heikentää kliinisten oireiden vakavuutta;
  • parantaa potilaan hyvinvointia;
  • estää uusien kolesterolimuttojen muodostumisen.

Tällaisten terapeuttisten vaikutusten saavuttamiseksi seuraavien ryhmien lääkkeet sisällytetään aortan ateroskleroosin hoito-ohjelmaan: statiinit, fibraatit, nikotiinihappojohdannaiset, sappihapon sekvestrantit. On mahdotonta valita lääkkeitä yksin, koska niillä on monia vasta-aiheita, ja luvattomalla käytöllä voi olla vakavia komplikaatioita maksasta.

Jos ateroskleroottinen prosessi jätetään huomiotta, yksi lääkeannos ei ehkä riitä. Näissä tapauksissa harkitaan mahdollisuutta käyttää kirurgisia hoitomenetelmiä. Kirurgisia menetelmiä käytetään laajassa iskemiassa, samoin kuin ateroskleroosin komplikaatioiden poistamiseen.

Tämän hoidon tavoitteena on palauttaa veren virtaus sairastuneelle alueelle. Tätä varten kolesterolimallit poistetaan suoralla leikkaamalla. Ja myös sellaisia ​​kirurgisia menetelmiä käytetään:

  • pallolaajennus;
  • endovaskulaaristen pallojen dilataatio;
  • aortan stentti;
  • lehtileike.

Mahdolliset komplikaatiot ja ehkäisy

Aortan ateroskleroosi on vaarallinen komplikaatioilleen, kuten: valtimoverenpaine, munuaisten vajaatoiminta, valtimon tromboosi, aortan aneurysma. Jokainen niistä kuuluu sairauksien luokkaan, jotka uhkaavat potilaan elämää. Aortan aneurysma voi johtaa sisäiseen verenvuotoon repeytymisen seurauksena ja seurauksena potilaan kuolemaan.

Verenvuoto voi avata sekä retroperitoneaalitilassa että rintaontelossa. Aortan kaaren oksien täydellinen tromboottinen tukos on täynnä aivojen riittämätöntä verenkiertoa. Tämän tilan seurauksena aivohalvaus, verenvuoto tai iskeemia on mahdollista..

Vatsan aortan ateroskleroosin kanssa voi kehittyä komplikaatio, kuten mesenteristen valtimoiden tromboosi. Se johtaa suoliseinien infarktiin. Se johtuu verentoimituksen rikkomisesta. Ateroskleroosin kehittyminen on mahdollista estää. Tätä varten veren kolesterolitaso on tarkistettava säännöllisesti ja kun se nousee, on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen alentamiseksi:

  • noudata kolesterolin vastaista ruokavaliota;
  • jättää ruokavaliosta rasvaiset ja paistettuja ruokia;
  • luopua tupakoinnista ja alkoholista;
  • vähentää sitä, jos sinulla on ylipainoa;
  • Harjoittele säännöllisesti;
  • siirry oikeaan ravitsemukseen.

Näiden toimenpiteiden noudattaminen vähentää merkittävästi ateroskleroosin kehittymisen riskiä ja välttää vakavia komplikaatioita ja joskus pelastaa hengen. Jos aloitat hoidon varhaisessa vaiheessa, konservatiivisesta hoidosta voi luopua..

Verisuonten ateroskleroosin oireet, diagnoosi ja hoito

Ateroskleroosi on sairaus, joka vaikuttaa verisuoniin ja valtimoihin. Siihen liittyy kolesteroliplakkien laskeuma, joka tukkii verisuonen ontelon. Taudin vaara ei ole vain heikentynyt verenkierto, vaan myös komplikaatioita, jotka kehittyvät tätä taustaa vasten ja pitkällä oireettomalla kehityksellä. Diagnoosi, oireet ja hoito riippuvat ateroskleroosin tyypistä, verisuonitaudin asteesta ja potilaan iästä.

Teoriat sairauden ilmenemisestä

Ateroskleroosin kehittymiseen on useita teorioita, mutta ne kaikki täyttävät kaksi perussääntöä:

  • ensisijainen sairauteen johtava rikkomus on lipidimetabolian rikkominen, ja suonen seinämän eheyden rikkominen on jo toissijainen;
  • vauriot soluissa, sidekudoksessa ja verisuonen muissa rakenteissa ovat tärkein linkki ateroskleroosin patogeneesissä.

Dr. Anichnokovin kehittämä kolesteroliteoria viittaa siihen, että sairauden kehittyminen johtuu ylimääräisestä rasvasta ja kolesterolista. Tulevaisuudessa lääkäri esitti toisen yhdistetyn teorian taudin kehityksestä. Siinä kolesterolia pidetään jo tekijänä, joka provosoi ateroskleroottisia verisuonimuutoksia. Yhdistetyn ateroskleroositeorian mukaan tauti kehittyy johtuen:

  • lipidien ja niiden aineenvaihdunnan häiriöt;
  • ruuansulatukselliset tekijät;
  • hemodynaamiset ja muut mekaaniset vaikutukset verisuoniin;
  • ikään liittyvät ja muut primaariset verisuonimuutokset.

Yhdistetyn teorian tärkeimmät säännökset muodostivat perustan yhdistetylle tunkeutumisteorialle. Hän sanoo, että tauti kehittyy mm. lisääntyneen lipidipitoisuuden vuoksi veressä. Endoteeliteoriassa tutkitaan ateroskleroosin esiintymistä endoteelisolujen vaurioista. Lipidimetabolian rikkominen siinä vain aterogeneesiä edistävänä ehtona. Monokliinisessa teoriassa taudin kehityksestä pidetään ateroskleroottista plakkia hyvänlaatuisena kasvaimena, joka ilmenee altistumisen tuloksena viruksille ja mutageenille. Kalvoteoria on lähellä monokliinista. Hänen mukaansa sileiden lihassolujen polyfenoituminen tapahtuu kolesterolin liiallisen saannin vuoksi..

Autoimmuuniteoria on alkanut kehittyä aktiivisesti viime vuosikymmeninä. Teorian säännöksissä sanotaan, että patologista prosessia provosoivat autoimmuunikompleksit, jotka sisältävät lipoproteiineja antigeeninä.

Riskitekijät

Ateroskleroosin kehittymiseen on monia syitä. Yleisin näistä on dyslipedimia tai kohonnut kolesterolipitoisuus veressä. Valtimoverenpaine voi myös aiheuttaa ateroskleroosin kehittymistä angiotensiini II: een liittyvien mekanismien kautta. Tämä aine stimuloi endoteelisoluja, makrofageja ja verisuonten sileiden lihasten seinämiä pro-aoenisten välittäjien muodostamiseksi. Diabetes mellitus luokitellaan riskitekijäksi, koska se johtaa glykolyyttituotteiden muodostumiseen, jotka lisäävät tulehduksellisten sytokiinien synteesiä endoteelisoluissa. Myös diabeteksen yhteydessä matalatiheyksisten lipoproteiinien määrä kasvaa, mikä lisää alttiutta epäspesifisille vaurioille ja endoteelin hapettumiselle. Krooninen munuaisten vajaatoiminta provosoi ateroskleroosin kehittymistä moniin suuntiin, ml. lisääntyneen insuliiniresistenssin, vähentyneiden apoliproteiini A-I -pitoisuuksien ja kohonneiden C-reaktiivisen proteiinin tasojen vuoksi.

Sairauksien lisäksi ateroskleroosiin johtavat myös sellaiset tekijät kuten aliravitsemus, istuva elämäntapa, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, trauma, tiheä stressi ja negatiivinen psykologinen ilmasto. Taudin tyypistä riippuen syynä voivat olla myös hypotermia, lisääntynyt fyysinen tai emotionaalinen stressi, huonot ympäristöolosuhteet, krooninen D-vitamiinin puute..

Ateroskleroottisten verisuonimuutosten esiintymiseen vaikuttavat myös sukupuoli, perinnöllisyys ja ikä. Lääkärit kutsuvat näitä tekijöitä muuttumattomiksi. Loput kuuluvat osittain irrotettavien tai irrotettavien luokkaan, koska haluttaessa henkilö voi muuttaa niitä.

Ateroskleroosin luokittelu

ICD 10: n (10. tarkistuksen kansainvälinen sairauksien luokittelu) mukaisella ateroskleroosilla on koodi I70 ja se sisältää 5 diagnoosin selkeyttämistä. Näihin kuuluvat ateroskleroosi:

  • aortta;
  • munuaisvaltimo;
  • raajojen valtimoita;
  • muut verisuonet;
  • yleistynyt ja määrittelemätön.

Diagnoosi sisältää myös: arterioloskleroosin, arterioskleroosin, ateroskleroottisen verisuonisairauden.

Erillisessä koodissa on:

  • aivojen ateroskleroosi (I67.2);
  • sepelvaltimoiden ateroskleroosi (I25.1);
  • keuhkojen ateroskleroosi (I27.0);
  • mesenterinen ateroskleroosi (K55.1).

Pääluokan lisäksi ateroskleroosiin on vielä useita luokituksia. Ensimmäinen luokittelee taudin plakin tyypin mukaan. Ateroskleroottiset plakit voivat olla epävakaita ja stabiileja. Vakaus riippuu plakin rakenteesta, kokoonpanosta ja koosta. Epästabiileissa plakeissa on runsaasti lipidejä, ja stabiilissa plakeissa on runsaasti kollageenia.

Tulehduksellisen prosessin lokalisoinnista riippuen erotetaan useita sairauden kliinisiä ja morfologisia muotoja:

  • sepelvaltimoiden ateroskleroosi tai iskeeminen sydänsairaus, sydämen muoto;
  • aortan ateroskleroosi;
  • aivojen verisuonten ateroskleroosi tai aivoverisuonisairaus, aivojen muoto;
  • munuaisten tai munuaisten muodon ateroskleroosi;
  • suoliston verisuonten ateroskleroosi;
  • alaraajojen verisuonten ateroskleroosi.

Morfologisista, patogeneettisistä ja etiologisista ominaisuuksista riippuen on olemassa:

  • metabolinen arterioskleroosi tai ateroskleroosi;
  • hyalinoosi;
  • tulehduksellinen arterioloskleroosi;
  • allerginen arterioskleroosi;
  • toksinen arterioskleroosi;
  • ensisijainen kalkkiutuminen.

Tilastojen mukaan aivojen ja sydänten ateroskleroosi on yleisin muoto, ja se aiheuttaa sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja kuoleman yli 45%: lla potilaista.

oireet

Sairaus ilmenee vaskulaaristen vaurioiden vaiheesta, asteesta ja sijainnista riippuen. Alkuvaiheessa kehitys verisuonissa on edelleen merkityksetöntä, siksi ihmiset yleensä omistavat ensimmäiset oireet väsymykselle ja ylikuormitukselle. Taudin yleisten oireiden, kuten päänsärkyjen, lisääntyneen väsymyksen, huimauksen, lisäksi jokaisella ateroskleroosityypillä on myös erityisiä oireita..

Aortan ateroskleroosin manifestaatio

Aortan ateroskleroosin merkit riippuvat verisuonten supistumispaikasta. Yleensä patologia ilmenee puristus- tai palamiskipuina rintalastan takana ja säteilee molemmille käsivarsille, selälle, kaulalle ja jopa vatsan yläosaan. Emotionaalisen tai fyysisen stressin kanssa kipu lisääntyy. Jos aorttakaarean vaikuttaa, pyörtyminen tapahtuu.

Vatsan aortan ateroskleroosiin liittyy jalkojen kylmyyttä ja tunnottomuutta, ajoittaista turvotusta, ruuansulatuskanavan häiriöitä. Myöhemmissä vaiheissa haavaumia kehittyy alaraajoihin ja pitkälle edenneeseen tautiin, gangreeniin. Vatsan ja rinta-aortan ateroskleroosi voi provosoida aneurysman kehittymisen.

Merkkejä mesenteristen suonien ateroskleroosista

Mesenteristen suonien ateroskleroosi vaikuttaa vatsaontelon suonien seinämiin ja aiheuttaa kroonisen mesenterisen iskemian oireyhtymän. Taudin pääoire on kipu, joka:

  • ilmestyy 20 minuuttia syömisen jälkeen;
  • kestää jopa 2 tuntia;
  • lakkaa ottamatta lääkkeitä;
  • antaa usein oikealle hypochondriumille;
  • kun rajoitetaan otettavan ruoan määrää, se vähenee.

Harvemmin tautiin liittyy oksentelu. Toinen tärkeä oire on suolen toimintahäiriö. Progressiivinen laihtuminen puhuu myös taudin esiintymisestä..

Munuaisvaltimoiden oireet

Ateroskleroosin oireet riippuvat verisuonten tukkeutumis- tai tukkeutumisasteesta, luonteesta (yksipuolinen tai kahdenvälinen) ja munuaisiskemian kestosta. Yhden valtimon tappio kestää usein ja kestää pitkään ilman voimakkaita oireita. Täydelliseen oklusioon liittyy:

  • jatkuva kipu alaselän alueella;
  • kipu vatsassa;
  • kuumeinen tila.

Stenoosin krooninen muoto voi aiheuttaa valtimoverenpainetaudin ja on vaarallinen, koska se ei reagoi hoitoon yhdistelmäkohtaisella verenpainelääkityshoidolla.

Merkkejä aivojen suonien vaurioista

Aivojen valtimoiden ja verisuonten ateroskleroosi ilmenee:

  • unihäiriöt, ahdistus ja ongelmat nousta aamulla;
  • vaikea ja toistuva päänsärky;
  • kävelyn muutos ja liikkeiden heikentynyt koordinaatio;
  • näkövamma, valokuvan muodostuminen, tinnitus;
  • ärtyneisyys, tearfulness, apatia, masennus;
  • muistiongelmat;
  • kasvojen epäsymmetria.

Ensimmäiset oireet ilmenevät, kun veren saanti aivosoluihin vähenee vähintään 15%. Oireiden voimakkuus kasvaa patologian kehittyessä.

Sepelvaltimoiden ateroskleroosin oireet

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi tai sepelvaltimon skleroosi ilmenevät rintakipuhyökkäyksistä, jotka ilmenevät emotionaalisen ja fyysisen rasituksen jälkeen, sekä palavana, epämukavuutena rinnassa ja ruokatorvassa..

Harvemmin ateroskleroosi kehittyy ilman oireita. Tämä muoto on vaarallisin, koska johtaa sydäninfarktin ja kuoleman kehittymiseen, jopa hyvällä yleisellä terveydellä.

Merkkejä alaraajojen verisuonivaurioista

Jalan verisuonten ateroskleroosin kehittyminen etenee pitkään ilman selviä oireita. Ensimmäinen hälyttävä signaali on jalkojen kipu pitkän kävelyn jälkeen. Tärkeimpiä patologian merkkejä ovat:

  • kärsivän raajan liikkuvuuden rajoittaminen;
  • lihaskipu (myöhemmissä vaiheissa, jopa levossa);
  • ajoittainen claudication;
  • tunnottomuus;
  • kynsien muodon muutos;
  • vaurioituneen jalan ihon värimuutokset;
  • laski reiden ja säären lihasmassaa.

Myöhemmissä vaiheissa havaitaan troofisia haavaumia ja gangreenia. Taudin alkuvaihe vaikuttaa yleensä vain yhteen raajaan, mutta ajan myötä prosessi muuttuu symmetriseksi.

Ateroskleroosin vaiheet

Tauti kehittyy hitaasti ja lipidipisteiden muodostumisen alkamisesta kalkkiutumiseen voi kulua useita vuosikymmeniä. Harvemmin ateroskleroosi kehittyy nopeasti, ja tämä muoto on vaarallisin.

Ensimmäinen vaihe on lipidipisteiden muodostuminen. Kolesterolimolekyylit kulkevat verenkierrosta endoteelin alla. Verisuoniseinämän seuraavalle kerrokselle (intima) kerääntyy kolesterolia, joka alkaa kemiallisesti sitoutua väliaineen molekyyleihin. Rasvapisteitä voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä ja jopa pienillä lapsilla. Toisessa vaiheessa lipidejä kerääntyy aktiivisemmin verisuonten seinämiin. Makrofaagit ja lymfosyytit alkavat siirtyä lipidipisteisiin, mikä johtaa plakin asteittaiseen lisääntymiseen.

Taudin kolmannelle kehitysvaiheelle on ominaista monimutkaiset prosessit: solut alkavat erittää biologisesti aktiivisia aineita, jotka houkuttelevat plakkiin yhä enemmän lipidejä. Altistuminen kemiallisille yhdisteille aiheuttaa myös sileiden lihassolujen aktiivisen jakautumisen ja sidekudoksen lisääntymisen. Ateroskleroosin viimeinen vaihe on kalkkiutuminen tai fibroosi. Plakin pinnalla on vaurioita, mikä provosoi pienten veritulppien muodostumista. Verihiutaleet alkavat erittää aineita, jotka aktivoivat sidekudossolujen tuotannon. Prosessiin liittyy kalsiumsuolojen kertyminen, joka ei vain sulje verisuonen onteloa nopeasti, vaan johtaa myös plakin asteittaiseen kasvuun verisuoniseinämään. Se voi päättyä verenvuotoon.

Taudinmääritysmenetelmät

Diagnostiset menetelmät eroavat potilaiden eri ryhmistä. Potilailla, joilla on vaikeita iskemian oireita, verisuonten tukkeuman laajuus ja sijainti tunnistetaan invasiivisilla ja ei-invasiivisilla diagnoosimenetelmillä. Taudin riskitekijät auttavat tunnistamaan:

  • sairaushistoria ja täydellinen fyysinen tarkastus;
  • lipidiprofiilitutkimukset;
  • verensokeripitoisuuden tutkimukset.

Jos vain yksi verisuonisänky on vaurioitunut, kaikki sen osat tutkitaan välttämättä.

Erilaisia ​​ateroskleroottisten plakkien kuvantamismenetelmiä käytetään:

  • vaurion morfologian ja ominaisuuksien arviointi (CT-angiografia, MR-angiografia, ultraäänitutkimus);
  • kohonneen lämpötilan havaitseminen ateroskleroottisissa talletuksissa aktiivisella tulehduksella (termografia, angioskopia);
  • lipidirikasten plakkien tunnistaminen (elastografia).

Lisäksi käytetään lisäksi optista kerros kerrosta tomografiaa ja MRI: tä sekä immunoskintigrafiaa, PET-kuvantamista..

Laboratoriotutkimukset ja lipidiprofiilianalyysit ovat pakollisia. Laajennettu lipidiprofiili sisältää kokonaiskolesterolin, ts. kaikkien veren lipoproteiinien kolesteroli. Se sisältää myös tietoja seuraavista:

  • pienitiheyksiset lipoproteiinit;
  • apoliproteiinit B;
  • korkean tiheyden lipoproteiinit;
  • apoliproteiinit A1;
  • triglyseridit;
  • C-reaktiivinen proteiini.

Laboratoriotutkimuksiin sisältyy myös endoteelisyntaasin geenin ja geenin polymorfismin määrittäminen hyytymistekijöille V ja II.

Taudin tyypistä riippuen määrätään erityisiä diagnoosimenetelmiä. Jos epäilet alaraajojen suonien vaurioita, määrätään näytteitä ja testejä verisuonten supistumisen asteen määrittämiseksi. Aivojen ja sydämen verisuonten epäillylle ateroskleroosille epäillään sekä aortan seinämän tilan määrittämiseksi määrätään usein verisuonten kaksipuolinen skannaus ja intravaskulaarinen ultraääni. Spiraali- tietokoneellista tomografiaa käytetään tutkimaan sepelvaltimoiden tilaa ja reografiaa seurataan veren virtausta eri elimissä..

Ateroskleroosin hoito

Hoito valitaan aina yksilöllisesti potilaan iän, yleisen tilan, kolmansien osapuolien sairauksien ja verisuonivaurioiden asteen perusteella. Hoito koostuu yleensä:

  • elämäntavan muutokset;
  • huumeterapia;
  • perinteinen lääke.

Vaikeissa potilaan elämää uhkaavissa tapauksissa käytetään kiireellisiä kirurgisia menetelmiä. Vanhusten ateroskleroosia hoidetaan melkein aina vain lääkityksellä ja ruokavalion muutosten ja mahdollisen fyysisen toiminnan suosituksilla..

Elämäntavan muutos

Potilaan ei tarvitse vain muuttaa ruokavaliota, vaan myös luopua huonoista tapoista, lisätä fyysistä aktiivisuutta.

Ateroskleroosin ruokavalioon kuuluu:

  • eläinrasvojen vähentäminen tai poistaminen ruokavaliosta;
  • transrasvojen eliminointi;
  • syö paljon hedelmiä, äyriäisiä, vihanneksia;
  • syö enemmän kasvikuitua;
  • suuren määrän mausteiden, suolan kieltäytyminen.

Lihavuuden ja ylipainon vuoksi on myös välttämätöntä hallita kulutettujen kalorien määrää. Diabetes mellituksen tai verenpainetaudin esiintyminen edellyttää veden ja suolan tasapainon hallintaa. Sydän- ja munuaisongelmien ruokavaliosta tulisi sopia ravitsemusterapeutin kanssa sopivan veden, suolan, sokerin määrän määrittämiseksi.

Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus vähentää komplikaatioiden, kuten sydänkohtauksen, aivohalvauksen, diabeteksen, kehittymisen todennäköisyyttä. Painon vähentämiseksi ja verisuonten kunnon parantamiseksi näytetään pitkiä kävelyretkiä, aerobista liikuntaa, vesiaerobiaa tai uintia, pyöräilyä, joogaa.

Huumeterapia

Lääkehoito sisältää verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, kuten aspiriini ja teinopyridiiniryhmän lääkkeet. Statiineja määrätään potilaille, joilla on jokin seuraavista:

  • oireelliset sydän- ja verisuonisairaudet;
  • ikä 40 - 75 vuotta, heikentynyt lipidien metabolia ja diabetes mellitus;
  • ikä 40 - 75 vuotta, ja esiintyy useita riskitekijöitä ateroskleroottisen sydän- ja verisuonisairauden kehittymiseen.

Statiiniterapia viittaa korkeaan intensiteettiin, mutta sitä ei käytetä lipidejä alentavana terapiana.

Yhdessä statiinien kanssa niille määrätään:

  • ACE-estäjät;
  • angiotensiinireseptorisalpaajat;
  • sappihapon sekvestrantit;
  • fibraatteja;
  • omega-3-triglyseridituotteet;
  • proproteiinitranslaasin estäjät jne..

ACE: n estäjät auttavat estämään angiotensiinin vaikutusta, joka johtaa endoteelin toimintahäiriöihin ja sitä seuraaviin tulehduksellisiin prosesseihin. PCSK9-estäjät kuuluvat uuden sukupolven lipidejä alentaviin lääkkeisiin ja ovat monoklonaalisia vasta-aineita, jotka vähentävät veren matalatiheyksisiä lipoproteiineja jopa 70%. Tiatsolidiinidioniryhmän lääkkeet auttavat hallitsemaan tulehdusta edistävien geenien toimintaa, mutta ne on otettava tiukassa valvonnassa. Pitkäaikainen käyttö aiheuttaa sepelvaltimo komplikaatioita.

Hyperhomosysteinemian ehkäisyyn ja hoitoon voidaan käyttää foolihappoa samoin kuin nikotiinihappovalmisteita. B12- ja B6-vitamiinilla on myös positiivinen vaikutus homokysteiinitasojen alentamiseen, kudosten ravitsemuksen parantamiseen ja verenkiertoelimen toiminnan parantamiseen..

Fibriinihapon fibraatit tai johdannaiset nopeuttavat rasvan käyttöä aktivoimalla lipoproteiinilipaasi. Lääkkeiden käytön seurauksena lipidien hapettumisen nopeus kasvaa, mutta myös glukoosimetabolia. Fibraatit parantavat verisuonten ravitsemusta ja estävät ateroskleroottista plakin repeämää.

Omega-3-triglyseridiformulaatioilla on useita vaikutuksia:

  • tulehdusta;
  • hypolipideemisia;
  • immunomoduloiva;
  • verihiutaleiden vastaiset;
  • antikoagulanttia.

Niitä käytetään aktiivisesti sekä perinteisessä terapiassa että ennaltaehkäisyyn, kun kokonaiskolesteroli on kohonnut. Säännöllinen käyttö auttaa vähentämään ateroskleroosin komplikaatioiden, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.

Kaikkia ateroskleroosilääkkeitä on käytettävä jatkuvasti ja lääkärin määräämässä annoksessa..

Sairauksien ehkäisy

Ateroskleroosin ensisijainen ehkäisy alkaa potilaan lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden tekijöiden ja sairauden kehittymisriskien tunnistamisesta. Ensisijaisella ennaltaehkäisyllä tarkoitetaan:

  • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
  • oikean ravinnon noudattaminen;
  • tupakoinnin lopettaminen, alkoholin juominen;
  • dyslipidemian hoito;
  • paineen valvonta;
  • päästä eroon ylimääräisestä painosta;
  • diabeteksen ja verenpainetaudin hoito (jos sellaista on).

Ruokavaliosta on tarpeen jättää pois elintarvikkeet, jotka sisältävät paljon eläinrasvoja, mausteita, suolaa, säilöntäaineita. Päivittäiseen valikkoon lisätään enemmän hedelmiä ja tuoreita vihanneksia (vähintään 400 g päivässä), äyriäisiä, pähkinöitä, kalaa, hunajaa, viljaa. Nämä ruuat tukevat verensokeri- ja kolesterolitasojen luonnollista säätelyä, laihtumista ja yleistä hyvinvointia..

Ateroskleroosin toissijaiseen ehkäisyyn sisältyy lääkkeiden käyttö ja elämäntapojen muutokset, joiden tarkoituksena on vähentää komplikaatioiden, uusiutumisten ja sairauksien kehittymisen riskiä nykyisillä sydän- ja verisuonisairauksilla. Diabetes mellituksen, aortan aneurysman, oireellisen kaulavaltimon ateroskleroosin, jne. riskin ekvivalentteina, toissijaisen estämisen ehtojen noudattaminen on pakollista, koska komplikaatioiden riski kasvaa 75%: iin.

Taudin komplikaatiot

Ateroskleroosin suurin vaara on sen komplikaatiot. Verentoimituksen rikkomisen takia kehon kudokset alkavat vastaanottaa vähemmän happea ja ravintoaineita, mikä johtaa iskemian kehittymiseen. Pitkäaikainen iskemia provosoi solukuoleman ja elinten vajaatoiminnan.

Taudin yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • iskeeminen sydänsairaus;
  • sydäninfarkti (tapahtuu sepelvaltimoiden vaurioilla 95%: lla tapauksista);
  • ohimenevä iskeeminen hyökkäys;
  • sekundaarinen mesenterinen vajaatoiminta;
  • mesenterinen tromboosi;
  • aortan laajentuma;
  • suoliston gangreeni;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Aivojen riittämätön verentoimitus provosoi:

  • mielenterveyden poikkeavuudet (muistin heikkeneminen, ajankäytön häiriintyminen tilassa ja tilassa, älykkyyden heikkeneminen, tunnehäiriöt jne.);
  • aivoinfarkti;
  • verenvuoto.

Aivohalvauksen seuraukset eivät ole vain peruuttamattomia mielenterveyden häiriöitä, vaan myös vammaisuutta. Alaraajojen ateroskleroosi voi johtaa gangreeniin ja vaurioituneen jalan menetykseen.

Ateroskleroosilla tarkoitetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisia sairauksia, joille on ominaista kolesteroliplakkien laskeutuminen verisuonten sisäseiniin. Taudin kehitys voi johtaa verisuonen ontelon täydelliseen tukkeutumiseen ja kudosiskemian kehittymiseen. Ateroskleroosin ilmaantuvuuteen on monia syitä - se on perinnöllisyys, epäasianmukainen ruokavalio, traumat ja usein stressi. Jos epäillään ateroskleroosia, laboratoriotutkimuksia ja instrumenttisia tutkimuksia määrätään vaurion tyypin, plakkien koon ja luonteen sekä taipumuksen kehittyä komplikaatioita varten. Potilas voidaan lisäksi lähettää tutkimaan tutkimuksen jälkeen kapeita asiantuntijoita (silmälääkäri, neurologi, kardiologi jne.). Taudin hoito on aina monimutkaista ja koostuu elämäntavan muutoksista, lääkehoidosta ja jatkuvasta ruokavaliosta..