Mikä se on - sydänastma, oireet ja hoito

Tromboflebiitti

Sydänastma on akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, joka kehittyy veren stagnaation seurauksena keuhkojen verenkierrossa, sekä interstitiaalisen keuhkopöhön seurauksena. Taudin kohtauksiin liittyy yleensä kohonnut verenpaine, takykardia, levottomuus, kasvojen syanoosi, ortopnea, kuiva yskä, hengenahdistus, kuoleman pelko.

Diagnoosi tehdään tutkimustietojen perusteella sekä arvioimalla kliinisiä oireita, EKG, rinnan röntgenkuvaus, historia.

Hyökkäys lopetetaan nitroglyseriinin, diureettien ja verenpainelääkkeiden, narkoottisten kipulääkkeiden, verenvuotojen, happiterapian, turbiinien asettamisen avulla raajoille. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, mitä sydänastma on, oireita ja hoitoa, samoin kuin hätäavun tarjoamista hyökkäyksen kehittyessä.

Sydänastma - mikä se on?

Sydän astma on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista äkillinen hengenahdistus, joka voi kehittyä hengenahdistukseksi. Kardiologiassa tätä vaivaa kutsutaan vasemman sydämen akuutiksi vajaatoiminnan vakavaksi kulkuksi, mikä vaikeuttaa sydän- ja verisuonitauteja ja muita sairauksia. Sydänastmaan liittyy sydänlihaksen supistumisen jyrkkä lasku ja veren stagnaatio keuhkojen verenkierrossa, mistä johtuen hengitys ja verenkierto heikentyvät akuutisti..

Syyt

Tärkeimmät syyt sydänastman kehittymiseen ovat:

  • akuutti vasemman kammion vajaatoiminta;
  • aortan vajaatoiminta;
  • mitraalinen stenoosi.

Vasemman kammion heikentymisen takia ilmaantuu keuhkopöhö, joka johtaa kaasunvaihdon rikkomiseen keuhkoissa. Hengitysvaikeuksia ilmenee, joskus voi kehittyä heijastus bronkospasmia, mikä pahentaa hengitysprosessia. Tämä huonontuminen voi johtua sydämen intrakavitaarisista kasvaimista tai eteisessä esiintyvästä trommista..

Tällaisia ​​patologisia prosesseja esiintyy useimmiten sellaisissa verenkiertoelimistön sairauksissa kuin sydämen aneurysma, kardioskleroosi, rytmihäiriöt, verenpaine, synnytyksen jälkeinen sydänlihassairaus, aortan sydämen vajaatoiminnat, sydänlihatulehdus jne. Paineen nousua, johon liittyy liiallinen kuorma vasemman kammion sydänlihakseen, pidetään erittäin vaarallisina..

Taudin hyökkäyksen todennäköisyys kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • lisääntynyt verenkierto (liikunta, kuume) ja verenkierrossa;
  • potilaan löytäminen makuulla;
  • vaikea tunneongelma.

Kaikki nämä tapaukset lisäävät veren virtausta keuhkoihin. Ennen hyökkäyksen alkamista henkilö tuntee epämukavuutta rinnassa, sydämentykytys ja yskä voivat ilmetä. Taudin kehittymistä voivat provosoida myös muut kuin sydämestä johtuvat syyt: aivojen verenkierron akuutti häiriö, tartuntataudit, akuutti glomerulonefriitti, keuhkoastma jne..

oireet

Sydämen astmakohtauksen oireita ovat:

  • kireys rinnassa;
  • hengenahdistus, joka ilmeni edeltävänä 2 - 3 päivänä;
  • yskä vaakasuorassa asennossa tai vähän liikutettaessa.

Astmakohtauksia esiintyy yleensä yöllä unen aikana, kun adrenerginen säätely heikkenee ja veren virtaus keuhkojärjestelmään kasvaa, kun henkilö on makuulla. Hyökkäys päivällä tapahtuu useimmiten neuropsykisen tai fyysisen stressin kanssa.

Taudin oireet kehittyvät yhtäkkiä, pakottaen ihmisen heräämään akuutista ilmanpuutteesta ja lisääntyvästä hengenahdistuksesta, josta tulee tukehtuminen ja siihen liittyvä kuiva yskä. Ihmisen tulee vaikeaksi makuulle, ja hänet pakotetaan ottamaan pystyasento samalla kun hengittää suuhunsa, ja hän tuskin osaa puhua.

Potilas on yleensä levoton, levoton, hänellä on paniikkikokeen tunne kuoleman pelosta. Tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee seuraavat oireet: syanoosi kynsien falangojen ja nenänlabiaalisen kolmion alueella, korkea verenpaine, takykardia. Auskultaatiossa on niukkoja tai kuivia, hienoja kupliita rakkeja, useimmiten alakeuhkoissa.

Hyökkäys voi kestää useita minuutteja useisiin tunteihin. Jos henkilöllä on mitraalinen stenoosi, tällaisia ​​hyökkäyksiä havaitaan melko harvoin, koska keuhkoveren kapillaareissa ja laskimoissa oleva veri ei stagna johtuen keuhkovaltimoiden refleksikavenemisesta.

Sydän astmakohtaukset voivat hävitä ikuisesti oikean kammion vajaatoiminnan kehittyessä. Joskus sydän astmaan voi liittyä heijastuneita bronkospasmeja, joilla on heikentynyt keuhkojen avoimuus, mikä voi vaikeuttaa taudin erotteludiagnoosia keuhkoastman kanssa.

Vakavan ja pitkäaikaisen sydänastman kohtauksen yhteydessä voi esiintyä seuraavia oireita:

  • "harmaan" syanoosin esiintyminen;
  • kylmä hiki;
  • paine laskee;
  • kohdunkaulan laskimoiden turvotus;
  • voimakkuuden voimakas lasku;
  • pulssista tulee säiemainen.

Sydänastma voi johtaa keuhkoödeemaan äkillisesti tai taudin vakavuuden lisääntyessä, mikä ilmenee veressä sekoitetun runsaan vaahtoisen ysköksen muodostumisesta, vaikea ortopnea, kostea hengitys.

Sydänastma: ensiapu

Jos henkilöllä on hyökkäys, ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi ja kuvata yksityiskohtaisesti dispetterille taudin oireet. Ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista sinun on annettava henkilölle ensiapu. Kaikki toimet tulisi suorittaa nopeasti ja johdonmukaisesti. Tärkeintä on auttaa helpottamaan sydänlihaksen työtä ja estämään veren stagnaatio. Ensiapu suoritetaan seuraavasti:

  • Potilas on asetettava puoli-istuen sängylle. Tästä johtuen potilaan jalat laskevat, sydämen kuormitus vähenee.
  • Tuuleta huone ja aseta henkilö, jos mahdollista, lähemmäksi ikkunaa.
  • Kaikki vaatteet, jotka puristavat vartalon (rintaliivit, solmio, vyö) ja häiritsevät normaalia kiertoa, olisi irrotettava tai poistettava.
  • Jos käytettävissä on tonometri, potilaan verenpaine on mitattava. Jos se on normaalia tai lisääntynyt, potilaan kielen alle tulee laittaa nitroglyseriini ja validoli. Hänen on liuotettava nämä pillerit kokonaan. Jos nitroglyseriiniä sisältäviä suihkeita on saatavana, ne ovat tehokkaampia. Mutta alennetussa paineessa tällainen lääke on kielletty. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää validolia.
  • Potilaan jalat tulee laittaa lämpimän veden pesualtaaseen. Tämä on tehtävä muutama minuutti sen jälkeen, kun potilas on istunut..
  • Koska hyökkäys voi provosoida keuhkopöhön, etyylialkoholihöyryn hengittämistä pidetään melko tehokkaana toimenpiteenä. Tätä varten kostutetaan pala sideharsoa tässä nesteessä ja asetetaan potilaan kasvoille. Jos alkoholia puuttuu, voit käyttää vodkaa, mutta sinun pitäisi tietää, että etanolin pitoisuus siinä on paljon alhaisempi kuin vaaditaan.

Sinun on myös kiinnitettävä huomiota potilaan masentuneeseen tunnetilaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään rauhoitteita sekä psykoterapiaa. Oikea-aikainen apu on hengenpelastamista. Potilas, jolla on sydänkohtaus, on sijoitettava sairaalaan, vaikka hyökkäys lopetettaisiin onnistuneesti ennen ambulanssilääkärien saapumista. Ensiapu ei saa vahingoittaa potilaan terveyttä. Itsensä lääkitys kotona on kielletty vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

hoito

Sydänastman yhteydessä lisääntyneen kapillaarien läpäisevyyden seurauksena plasma alkaa virtautua keuhkokudokseen, erityisesti peribronkiaalisiin, perivaskulaarisiin tiloihin. Tämä johtaa keuhkopöhön kehittymiseen. Tämän seurauksena keuhkojen ilmanvaihto ja normaali kaasunvaihto veren ja keuhkojen alveolien välillä ovat heikentyneet..

Sydänastman hyökkäyksen lievittämiseksi potilaalle tarjotaan maksimaalinen lepo, kun hän istuu mukavassa asennossa jalat alas. Hoitoon sisältyy kielen alle annettava nitroglyseriini tai corinfar, samalla kun seurataan verenpainetta, kunnes tilan subjektiivinen lievitys tapahtuu..

Sairauden hoito, johon liittyy voimakas hengenahdistus ja kipu, suoritetaan käyttämällä huumeanalgeetteja - pantoponia tai morfiinia. Hengityslaman, aivoödeeman, kroonisen keuhkosydänsairauden, bronkospasmin kanssa ne voidaan korvata neuroleptanalgeettisella aineella - droperidolilla.

Laskimoveren stagnaation ja valtimoverenpainetaudin yhteydessä käytetään keuhkojen verenkierron purkamismenetelmää - verenvuotoa. Jos tällaiselle hoidolle ei ole vasta-aiheita, turnausaineita levitetään raajoihin puristamalla suonet ja luomalla keinotekoisesti laskimoasema äärelle.

Sydänastman hoito suoritetaan korjaamalla verenpaine diureetteilla (furosemidi, lasix) ja verenpainelääkkeillä. Lähes aina hyökkäyksen aikana annetaan sellaisia ​​sydämen glykosidiliuoksia kuin digoksiini tai strofantiini.

Aminofylliinihoito voi olla tehokas keuhkoputken ja sydän astman sekamuodoissa sekä mitraalisten stenoosien hoidossa. Jos sydän astmaan liittyy epäsäännöllinen sydämen rytmi, käytetään sähköpulssiterapiaa. Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen jatketaan hoitoa ottaen huomioon taudin syyt.

Siksi, jos sydänastiaa esiintyy, ilman ennenaikaista lääketieteellistä hoitoa, ennuste on melkein aina epäsuotuisa, koska tämä voi johtaa keuhkopöhöön ja kuolemaan. Jos hyökkäys lopetetaan onnistuneesti ja tarvittavat lääkkeet otetaan säännöllisesti, ennuste on melko suotuisa..

Sydänastman kliinisen kuvan ominaisuudet ja nykyaikaiset suositukset hoidossa ja diagnoosissa

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat ensimmäiset väestön esiintymistiheyden perusteella. Sydänastma on monien sydänsairauksien komplikaatio ja valtava tila, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa sairaalassa.

Sydänastma - äkilliset, vakavat astman hyökkäykset, joihin liittyy sydämen supistuvien toimintojen jyrkkä lasku ja keuhkojen veren ruuhkia, alkavat yleensä yöllä. Tämä tila ei ole erillinen sairaus, mutta toimii monien sairauksien komplikaationa..

Sydämen ja keuhkojen anatomia

Sydän on ontto lihaksikas elin, johon veri virtaa laskimoalueista ja pumpataan valtimojärjestelmään. Se sijaitsee rinnassa, rintalastan takana, lähinnä vasemmalla. Sydänseinä koostuu 3 kerroksesta:

  • endokardio - sisävuori, jota edustavat endoteelisolut;
  • sydänliha on itse lihaskerros, joka koostuu sydänsoluista. Nämä ovat erityisiä soluja, jotka tarjoavat jatkuvan sydämen toiminnan. Eteisessä on 2 lihaskerrosta ja kammioissa kolme, joiden vuoksi veri työntyy onteloista;
  • epikardio - ulkokerros, jota edustaa seroosikalvo.

Sydänonteloa edustaa neljä kammioa, joista 2 on eteis- ja 2 kammioita. Vasen kammio ja vasen atrium ovat sydämen vasenta puolta - ne sisältävät valtimoverta. Ja oikea eteinen ja oikea kammio ovat oikea osa, jossa on laskimoverta. Nämä leikkeet erotetaan väliseinällä, joka on ohuempi eteisten kuin kammioiden välillä..

Sydämessä on läppäventtiilit. Vasemmalla on kaksoissidos (mitraalinen) venttiili vasemman atriumin ja vasemman kammion välillä, ja oikealla on kolmisuuntainen.

Kammioista tuleva veri pääsee valtimoihin: vasemmalta aorttaan ja oikealta keuhkorunkoon, joka sitten jaetaan keuhkovaltimoihin. Venttiilit sijaitsevat myös kammioiden ja valtimoiden välillä - ns. Puolijohdeventtiilit, joiden ansiosta verenvirtaus tapahtuu yhteen suuntaan.

Ontot suonet - ylempi ja alempi - virtaavat oikeaan eteiseen ja keuhkolaskimot - vasempaan eteiseen..

Kehossa on 3 tyyppisiä suonia:

  • valtimoita - verisuonia kuljettavat verisuonet;
  • kapillaarit - pienimmät verisuonet, joilla on ohuet seinät, niiden ansiosta kaasunvaihto tapahtuu kudoksissa;
  • suonet - suonet, jotka kuljettavat verta sydämeen.

Nämä suonet muodostavat 2 verenkierron ympyrää:

  1. Suuri ympyrä - alkaa vasemmasta kammiosta, sitten valtimoveri pääsee aorttaan ja jakaantuu koko kehoon valtimoiden kautta. Sitten ne jaetaan kapillaareihin, joissa happi pääsee kudoksiin ja hiilidioksidi vereen. Veri tulee laskimoiseksi. Edelleen laskimonsisäisiä suonia pitkin se tulee sydämeen ylemmän ja ala-arvoisen vena cavan kautta. Tämä lopettaa systeemisen verenkierron..
  2. Pieni ympyrä (keuhko) - alkaa oikeasta kammiosta, sitten laskimoveri menee keuhkovaltimoihin, mistä keuhkokapillaareihin, missä se vastaanottaa happea ja muuttuu valtimoiksi. Edelleen keuhkolaskimojärjestelmän kautta se virtaa vasempaan eteiseen. Näin päättyy pieni verenkierron ympyrä.

Sitten vasemmasta atriumista veri ryntää vasempaan kammioon, josta systeeminen verenkierto alkaa uudelleen.

Sydänjakso koostuu 3 vaiheesta:

  • eteisjärjestelmät, ts. niiden supistuminen;
  • kammio systole;
  • diastole - sydämen kammioiden rentoutuminen.

Keuhkot - rakenne ja toiminta

Keuhkot ovat parillinen elin, joka sijaitsee rintaontelossa ja on hengityselimen pääelin..

Keuhkojen toiminnot:

  • kaasunvaihto - veren rikastaminen hapolla ja hiilidioksidin poisto kehosta;
  • lämmön säätely - lämmöntuotanto;
  • erittymistoiminto - veden ja haihtuvien aineiden haihtuminen;
  • suojaava - vasta-aineiden, lysotsyymin jne. muodostuminen;
  • biologisesti aktiivisten aineiden tuotanto - histamiini, tromboplatiini, serotoniini, veren hyytymistekijät jne.;
  • äänenmuodostus.

Jokaisella keuhkoilla on katkaistun kartion muoto, jonka yläosat ulkonevat kaulakorun ulkopuolelle, ja pohja sijaitsee kalvossa. Keuhkot peitetään pleuralla - kalvolla, jolla on kaksi lehteä. Yksi esite viittaa keuhkoihin, ja toinen - rintaontelon sisältä. Näiden levyjen välissä on pieni määrä erityistä nestettä, joka on suunniteltu vähentämään keuhkojen kitkaa hengitysvaiheiden aikana..

Keuhkojen pääosat:

  • keuhkorakkuloihin;
  • ilmatiehyihin;
  • keuhkoputkien.

Keuhkojen kehys on keuhkoputki. Keuhkokudos koostuu lobuleista, joista jokaisella on pyramidin muoto. Jokaiseen keuhkoon sopii keuhkoputki, joka haaroittaa siinä 15 - 20 keuhkoputkea ja jokainen päättyy sokeasti acinuksella.

Acinus on keuhkojen rakenneyksikkö, joka koostuu keuhkoputkesta ja alveoliryhmistä.

Keuhkoalveolit ​​- ovat ohutseinäisiä rakkuloita, joiden ympärillä on tiheä kapillaarijärjestelmä. Niiden ansiosta tapahtuu kaasunvaihto - veren kyllästyminen happea ja hiilidioksidin poisto.

Sydänastman pääasialliset syyt

Sydänastma kehittyy komplikaatioksi sairauksiin ja tiloihin, jotka liittyvät:

  1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän kanssa:
  • akuutti vasemman kammion vajaatoiminta - tila, jossa vasemman kammion toiminta on heikentynyt, mikä johtaa pysähtymiseen keuhkojen verenkiertoon;
  • kroonisen sydämen vajaatoiminnan dekompensaatio - oireyhtymä, joka kehittyy useiden sydänsairauksien seurauksena, johtuen systoolin tai diastolin rikkomuksesta;
  • akuutti sydäninfarkti - sydän valtimoiden tukkeutumisen aiheuttama sairaus, joka ilmenee sydämen supistuvien toimintojen rikkomisesta;
  • verenpainetauti - kiireellinen tila, jolle on ominaista verenpaineen voimakas ja liiallinen nousu;
  • kardioskleroosi - sydänlihaksen sairaus, joka ilmenee sidekudoksen lisääntymisestä ja arvien muodostumisesta;
  • sydänlihatulehdus - sydänlihaksen tulehduksellinen sairaus;
  • mitraalinen stenoosi - sydänvika, jossa vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä sijaitseva mitraaliventtiilin esitteitä kaventuu ja fuusioituu;
  • vakava aortan stenoosi - sydänvika, jossa aortan aukko kapenee sen venttiilien sulautumisen vuoksi, mikä johtaa normaalin verenvirtauksen häiriöihin vasemmasta kammiosta aorttaan;
  • akuutti rytmihäiriö - kammiotakykardia, eteisvärinä, eteisvärinä;
  • sydämen tamponadi - akuutti tila, jossa neste kerääntyy sydämen pussin lehtien väliin, mikä johtaa siihen, että sydänlihaksen supistukset eivät ole mahdollista siihen kohdistuvan paineen vuoksi;
  • sydämen aneurysman repeämä on valtava ja erittäin vaarallinen tila, jolle on tunnusomaista ohennetun sydämen seinämän repeämä;
  • vasemman sydämen kasvaimet - erilaiset kasvaimet;
  • synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia - syytön kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, joka kehittyy raskauden kolmannella kolmanneksella tai synnytyksen jälkeen.
  1. Muiden elinten tappion kanssa:
  • keuhkokuume - keuhkotulehdus;
  • septikemia - veremyrkytys;
  • leikkauksen jälkeinen tila;
  • keuhkoastma on krooninen keuhkosairaus, jossa havaitaan vaihtelevan keston ja taajuuden astmakohtauksia;
  • akuutti glomerulonefriitti - munuaisten immuunitulehdus tulehduksella munuaisvauriossa - niiden päärakenteessa;
  • aivojen verenkierron akuutti rikkominen - aivojen vauriot, jotka johtuvat veren virtauksen loppumisesta toiseen tai sen osaan;
  • psykoaktiivisten aineiden riippuvuus - huumeiden väärinkäyttö, päihteiden väärinkäyttö jne..

Syyt, jotka lisäävät sydänastman kehittymisen riskiä

  • liiallinen fyysinen ja henkinen stressi;
  • veren määrän lisääntyminen raskauden, kuumeen tai iatrogeenisten syiden vuoksi - johtuu lääketieteellisistä manipuloinneista (liiallinen määrä laskimonsisäistä lääkeliuosta, liian nopea effuusion poisto keuhkoista tai vatsaontelosta, hallitsematon hoito glykosideilla, β-salpaajilla);
  • maha-suolikanavan ylivuoto (runsas juoma ja ruoka), etenkin ennen nukkumaanmenoa;
  • pitkä oleskelu vaaka-asennossa.

synnyssä

Sydänastma kehittyy vasemman sydämen, erityisesti vasemman kammion supistumisen akuutilla heikkenemisellä. Samaan aikaan aikaisemmat laskimoverimäärät palautuvat sydämeen, mutta niitä ei enää pumppata keuhkoihin kammiovaurioiden vuoksi. Tämä johtaa paineen kasvuun keuhkojen verenkierrossa, mikä puolestaan ​​johtaa plasman vapautumiseen ympäröivään keuhkokudokseen - interstitiaalinen turvotus.

Siten keuhkojen päätoiminto on häiriintynyt - veri on vähemmän rikastettu hapolla. Hypoksiaa esiintyy, veren hiilidioksidipitoisuus kasvaa, mikä johtaa aivojen hengityskeskuksen liialliseen toimintaan. Seurauksena on hengenahdistus. Sydänastma on keuhkopöhön alkuvaihe.

Toinen sydämen astman kehittymismekanismi liittyy kehon kokonaisveren määrän lisääntymiseen (esimerkiksi fysiologinen hypervolemia raskauden aikana tai nesteretentio, jos munuaisten erittymistoiminta on heikentynyt, jne.). Tämä lisää laskimoveren virtausta sydämeen, mikä johtaa keuhkojen suonen ylivuotoon, mikä voi myös johtaa interstitiaaliseen turvotukseen..

Kliininen kuva

Potilailla on yleensä hengenahdistusta levossa, yskimisen puhkeamista tai voimistumista muutama päivä ennen hyökkäystä.

Aivan sama sydänastma esiintyy yhtäkkiä, ja se tunnetaan ilman puuteena, tukehtumisena. Pääasiallinen ilmenemisjakso on useimmiten yöllä. Hyökkäys voi kestää useita minuutteja useisiin tunteihin..

Sydän astman klinikka:

  1. Tärkein ja varhaisin oire potilailla on hengenahdistus. Sen esiintymismekanismit voivat olla:
  • lisääntynyt hengityslihasten työ, koska kudoksen interstitiaalisella turvotuksella keuhkojen vaatimus heikkenee;
  • aivojen hengityskeskuksen herättäminen keuhkoissa sijaitsevien venytysreseptoreiden ärsytyksen seurauksena edeeman lisääntyessä;
  • keuhkokudoksen lisäksi myös keuhkoputket turpoavat, mikä johtaa niiden luumenin laskuun ja heikentyneeseen hengitykseen.

Hengenahdistusta, joka tapahtuu makuulla ja katoaa istuessaan tai seisoessa, kutsutaan orthopneaksi. Potilas, joka nukkui erittäin rauhallisesti, herää tukehtunut ja pyrkii istumaan ja laskemaan jalkansa sängystä tai nousemaan oireiden lievittämiseksi. Juuri tätä tilaa kutsutaan sydänastman hyökkäykseksi, jota lääketieteessä käytetään nimityksellä "paroksismaalinen öinen hengenahdistus".

  1. Yskä voi olla kuiva tai vaikeaa poistaa limaa.
  2. Yleinen heikkous ja väsymys ilmenee vähentyneen verenvirtauksen vuoksi luurankoihin.
  3. Usein virtsaaminen yöllä.
  4. Liiallinen hikoilu, kun iho on kylmää kosketusta.
  5. Ihon ja limakalvojen sinertävä väri.
  6. Nopea pulssi.
  7. Voimakas jännitys kuoleman pelkoon saakka.
  8. Turvonneet kaulan laskimot.
  9. Hengitysnopeus yli 30 minuutissa.

Sydänastman tärkeimmät oireet

  • vaikea tukehtuminen;
  • hengenahdistus yli 30 - 40 minuutissa;
  • vaikea heikkous;
  • runsas kylmä hiki;
  • kuiva yskä ja vaikea limakalvo;
  • potilaat istuvat;
  • ihon ja limakalvojen syanoosi;
  • kohonnut verenpaine;
  • sydämentykytys jopa 120 minuutissa;
  • voimakas jännitys.

Tekijät ja riskiryhmät

  • ikä yli 60 vuotta;
  • toistuva sydäninfarkti sen kehityksen astmaattisella variantilla, ts. pääasiallinen valitus on astmakohtaukset;
  • aikaisempi akuutti aivo-verisuonitapaturma;
  • ylipainoinen;
  • erilaiset krooniset sairaudet;
  • angina pectoriksen usein paheneminen.

Sydämen astman diagnoosi

Ominainen kliininen kuva mahdollistaa sydänastman tunnistamisen..

Instrumentaalinen diagnoosi

  • EKG - on tarpeen sykkeen analysoimiseksi ja voi paljastaa sydänastman syyn;
  • rinnan röntgenkuvaus auttaa arvioimaan sydämen kokoa, tunnistamaan veren ruuhkia keuhkoissa;
  • Ehokardiografia - ultraäänitutkimus, joka analysoi sydänlihaksen toimintaa.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat

  • sepelvaltimoiden angiografia on tutkimusmenetelmä, jossa röntgenkontrastiainetta injektoidaan suonensisäisesti potilaalle ja angiografin (erityinen röntgenlaite) valvonnassa arvioidaan sepelvaltimoiden tila ja niiden vaurioaste;
  • vasemman ja oikean sydämen katetrointi kammioiden ja keuhkovaltimon paineen mittauksella - tämän tekniikan avulla voit arvioida vasemman kammion diastolisen loppupään paineen, keskuslaskimopaineen, vasemman kammion täyttöpaineen, samoin kuin aivohalvauksen määrän, minuutin tilavuuden ja muut sydämen hemodynaamiset parametrit;
  • radionuklidien ventrikulografia - radioaktiivinen valmiste ruiskutetaan potilaan vereen ja erityislaitteiden (gammakamera) avulla muodostetaan kuva, jossa voidaan arvioida sydämen supistuva toiminta;
  • rintakehän kontrastipainotettu atk-tomografia.

Laboratoriodiagnostiikka

  • yleinen verianalyysi;
  • biokemiallinen verikoe - urea, kreatiniini, ALAT, ASAT, kalium, natrium, verensokeri, kreatiinifosfokinaasin CF-fraktio, sydämen troponiinit T ja I;
  • yleinen virtsanalyysi.

Ensiapu sydänastman hoidossa

  1. Istu potilas puoli-istuvassa asennossa.
  2. Tarjoa täydellinen lepo.
  3. Soita ambulanssi.
  4. Huolehdi raikkaasta ilmasta.
  5. Mittaa verenpaine, laske pulssi.
  6. Anna 1 nitroglyseriinitabletti kielen alla tai nitrosuihke. Toista tarvittaessa vastaanotto 3 - 5 minuutin kuluttua.

Laskimoturnausten levitystapa:

  • potilaan on oltava seistä 10 minuuttia, minkä jälkeen hän levittää turnausaineita jaloille ja toiselle käsivartelle (ne voidaan tehdä improvisoiduista välineistä - sukkahousuista, siteistä);
  • alaraajojen tulisi olla 20 senttimetrin päässä nivelen taiteesta. Laita pyyhe tai potilaan vaatteet kumin alle;
  • käsivarsi on asetettava olkapäähän ylempään kolmannekseen, myös vuori riipun alla;
  • vetovoiman tulisi olla sellainen, että pulssi pysyy valtimoissa;
  • 20 minuutin välein valjaiden sijainti käsissä ja jaloissa tulisi muuttaa myötäpäivään;
  • on tärkeää seurata ihon tilaa asetetun kierteen alapuolella - jos iho on hyvin vaalea ja syanoottinen, silloin jännitystä on löysättävä.

hoito

Huumehoito

  1. Happihoito - kostutetun hapen toimitus nenäkatetrin kautta.
  2. Narkoottiset kipulääkkeet - morfiinia annetaan kivun ja hengenahdistuksen lievittämiseksi. Se aiheuttaa verisuonten laajenemista ja vähemmässä määrin valtimoiden laajentumista, mikä johtaa keuhkopöhön vähenemiseen. Morfiini johtaa myös sykkeen laskuun, jolla on myös tärkeä tehtävä sydämen astman hoidossa..
  3. Verisuonia laajentavat lääkkeet - lääkeryhmä, jonka toiminnan tarkoituksena on vähentää ruuhkien ruuhkia.
  4. Nitraatit - aiheuttavat laskimoastioiden laajenemisen, vaikuttamatta kuitenkaan sydämen supistuvaan toimintaan. Levitä nitroglyseriini, nitrosumutin, isosorbididinitraatti. Nämä lääkkeet on otettava verenpaineen tiukassa valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa sen voimakkaan laskun..
  5. Natriumnitrosprussidia suositellaan käytettäväksi potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta tai mitraalinen sydänsairaus. Sydäninfarktin tapauksessa niiden käyttö ei ole toivottavaa, koska sepelvaltimovarastusoireyhtymä on mahdollista - tämä on tällainen ilmiö, kun sairastuneiden alueiden verenhuolto vähenee ja terveillä alueilla se lisääntyy, minkä seurauksena sydänlihaksen nekroosi pahenee..
  6. Nesiritide on lääke, joka aiheuttaa suonien ja valtimoiden voimakkaan dilataation (laajenemisen) ja lisää varovasti sydämen supistuvuutta. Sitä käytetään kroonisen sydämen vajaatoiminnan akuuttiin dekompensaatioon.

Lääkkeet, jotka parantavat sydänlihaksen aineenvaihduntaa. Sydänglykosidit:

Vasta-aiheet glykosidien käytölle ovat:

  • vaikea bradykardia - tila, jolle on ominaista pulssin lasku alle 50 lyöntiä minuutissa;
  • kammion rytmihäiriöt - paroksysmaalinen kammion takykardia - koska siellä voi olla kammion asystoolia (sydämenpysähdys);
  • atrioventrikulaarinen lohko - sähköimpulssien johtamisen rikkomus eteisestä kammioihin, mikä johtaa sydämen rytmin rikkomiseen.

Diureetit - käytetään kehon nesteretentioon. Niillä on samanaikaisesti verisuonia laajentava vaikutus ja ne vähentävät keuhkojen verisuoniresistenssiä. Diureettisten lääkkeiden vaikutus saavutetaan erittäin nopeasti - 5 - 30 minuuttia. Tästä ryhmästä sovelletaan:

  • furosemidi - sitä on käytettävä kaliumin ja magnesiumin valvonnassa, koska se huuhtoa ne pois kehosta;
  • torasemidi - tehokkain ja nykyaikaisin lääke, edistää vähemmän kaliumhäviötä kuin furosemidi.

Antikoagulantit - tarkoitettu potilaille, joilla on sydäninfarkti, eteisvärinä jne. Tämä lääkeryhmä parantaa verenkiertoa ja estää toistuvien verihyytymien muodostumisen. Käytä:

  • hepariini;
  • pienimolekyylipainoiset hepariinit - enoksapariini, fraksipariini, daltepariini.

Leikkaus

Sairaudet, jotka aiheuttavat sydänastman ja vaativat leikkausta:

  • sydänkohtaus sydäninfarktin kanssa;
  • välirakon väliseinän vika sydäninfarktin jälkeen;
  • vasemman kammion seinämän repeämä;
  • aortan aneurysma tai leikkaus ja repeämä;
  • akuutti mitraalinen regurgitaatio;
  • endokardiitti - sydämen sisävuoren tulehdus;
  • akuutti aortan vajaatoiminta;
  • kardiomyopatian akuutti dekompensaatio.

Mekaaniset keinot sydänlihaksen ylläpitämiseksi:

  1. IABC - aortan sisäinen ilmapallon vastapulsio - tekniikka, joka perustuu veren mekaaniseen pumppaamiseen aorttaan erityisen pumpun avulla diastolin aikana, joka tarjoaa väliaikaisen korvauksen sydämen toiminnasta. Sitä käytetään kardiogeeniseen shokkiin.
  2. Kammion tukiaineet ovat erityisiä pumppuja, joita käytetään lyhyen aikaa ennen leikkauksia sydämen toiminnan palauttamiseksi.

Sydänsiirto on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on korvata sairaan ihmisen sydän terveellä.

Elinsiirtoaiheet ilmenevät yleensä:

  • vaikea akuutti sydänlihatulehdus;
  • synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia;
  • laaja sydäninfarkti, kun verenkiertoa palauttavien manipulointien jälkeen on heikko ennuste.

Differentiaalinen diagnoosi

Ensinnäkin sydänastma on erotettava keuhkoastmasta. Keuhkoastman hyökkäykselle on ominaista hengitysvaikeudet, havaitaan myös viliseviä rinteitä, jotka kuullaan jopa kaukaa. Röyhä on viskoosia, vaikea erottaa.

Sydänastiaa edeltää sydän- ja verisuonisairaudet, ja keuhkoputman astman yhteydessä - krooninen keuhkoputkentulehdus, toistuva keuhkokuume.

Keuhkoastman hyökkäykset lievitetään inhalaattoreilla, joilla on bronkospasmolyyttisiä aineita, ja sydänastman yhteydessä niillä ei ole vaikutusta.

Ennuste sydänastmaan

Joskus sydänastman hyökkäys voi hävitä yksinään ilman lääketieteellistä hoitoa. Silti on suuri riski, että sydänastma muuttuu keuhkopöhöksi. Hätämahdollisuus sairaalahoitoon laitoksessa vaaditaan.

Sydänastman ennuste riippuu taudista, joka johti tämän oireyhtymän kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa se on epäsuotuisa, mutta yleensä oikea-aikainen hoito ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen mahdollistaa toistuvien iskujen estämisen, potilaan tyydyttävän tilan ylläpidon..

ennaltaehkäisy

Sydänastman ehkäisy koostuu tämän sairauden kehittymiseen johtavien sairauksien hoidosta ja ehkäisystä: sepelvaltimo-, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, valtimoverenpainetaudin, munuaissairauksien hoito.

  • työ- ja lepojärjestelmän normalisointi;
  • kohtalainen liikunta - paras kävely on 30 minuuttia päivässä;
  • rajoitukset stressistä ja hermoston uupumuksesta;
  • tupakoinnin lopettaminen
  • päivittäinen verenpaineen ja sykkeen seuranta;
  • ruokavalion noudattaminen, jonka tarkoituksena on vähentää suolan saantia sekä rajoittaa nesteen saantia ja raskaita ruokia.

johtopäätös

Sydänastma on oireyhtymäkompleksi, joka on sellaisen valtavan tilan, kuten keuhkopöhön, alkuvaihe. Oikea-aikainen havaitseminen ja ehkäisy heti alussa on erittäin tärkeää..

Sydänastma voi olla monien sairauksien ja tilojen komplikaatio, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia tämän oireyhtymän diagnosoinnissa ja hoidossa. Joka tapauksessa, jos keuhkoödeeman oireita esiintyy, on tärkeää mennä heti sairaalaan ja olla sairaalassa. Jokainen minuutti lasketaan.

Olemme tehneet paljon vaivaa varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme palautetta arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!

Sydänastma: oireet ja hoito

Sydän astma - mikä se on?

Sydänastiaa ilmaisee paroksysmaalinen hengenahdistus tai hengenahdistus, joka provosoi ruuhkia keuhkojen laskimoissa tai vasen sydämen normaalin toiminnan häiriöitä. Se on seuraus tai komplikaatio muista sairauksista (sydänkohtaus, keuhkokuume, erilaiset sydämen vajaatoiminnat).

Nämä oireet kokee jopa 5% maailman väestöstä. Tauti esiintyy yhtäläisesti yli 60-vuotiailla miehillä ja naisilla.

Sydänastman syyt

Tämän taudin puhkeamisen edellytyksiä ovat akuutin epäonnistumisen kehittyminen. Tämän elimen lihaksen osan aktiivisuuden heikkeneminen myötävaikuttaa seisovien ilmiöiden muodostumiseen verenkiertoon (erityisesti pieneen ympyrään) ja veriplasman tunkeutumiseen keuhkoihin ja keuhkokudoksiin. Viimeksi mainittu provosoi keuhkopöhön, hengitysvaikeuksia tai tukehtumista.

Luettelo samannimisestä sydämen patologisista prosesseista ja laadullisista muutoksista sydämessä, jotka provosoivat saman astman kehittymistä, sisältää iskeemisen sydäntaudin, erityyppiset sydänsairaudet, akuutin sydäninfarktin ja infarktin jälkeiset tilat, verenpainetaudin kriisit.

Muita vaikutuksia, jotka voivat provosoida sydämen astman kehittymisen, ovat painearvon nousu eteisalueilla, mikä ilmenee eteisvärinää aiheuttavan terapian sivuvaikutuksena..

Keuhkoputken ja sydän astman differentiaalinen diagnoosi

Keuhkoputken ja sydän astman ilmenemismerkkien samankaltaisuus herättää usein asiantuntijoiden epäilyksiä diagnoosin selvittämisessä. Tärkein tehtävä on oikea ja oikea-aikainen diagnoosi, koska näiden kahden taudin hoitaminen ja ensiapumenetelmät ovat hyvin erilaisia..

Erityisesti adrenergisiä lääkkeitä (edullisesti selektiivisiä) käytetään lievittämään keuhkoputken astman kouristuksia, jotka eivät ole tehokkaita sydänastman hoidossa. Narkoottisten kipulääkkeiden käyttöä puolestaan ​​ei voida hyväksyä..

Sydämen astman diagnoosi

Sydän astman avainoireille aikuisilla on ominaista hengitys ilman rajoituksia, mutta selvästi kupliva vinkuminen etäisyydeltä. Lisäksi sydänastma ja keuhkoödeema ovat kaksi erottamatonta käsitettä..

Sydänastman diagnosointi on vaikeaa, jos tämän taudin pahenemisvaiheeseen liittyy bronkospasmi. Tämä tosiasia voi hämmentää asiantuntijaa. Siksi on kiinnitettävä erityistä huomiota krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, keuhkojen patologisiin muutoksiin ja mahdollisiin allergisiin reaktioihin.

Epäsuora menetelmä astman tyypin määrittämiseksi on lääkitysmenetelmä hyökkäyksen lopettamiseksi: jos sydämen glykosidien käyttö johtaa haluttuun vaikutukseen, niin on sydänastma. Se johtuu useimmiten sydämen vajaatoiminnasta tai eteisvärinästä..

Selvyyden vuoksi taulukossa esitetään sydämen ja keuhkoastman tärkeimmät erot.

Vertaileva taulukko keuhkoputken ja sydän astman oireista

luonteenomainenAstmatyyppi
Sydämenbronkiaalinen
Potilaan historiaErilaiset sydänsairaudet, verenpainetauti, munuaisten tulehdukselliset prosessitKeuhkosairaudet, eri alkuperän allergiat, perinnölliset tekijät
HengityskuvioHengitysvaikeudet ominaisella kuplivalla äänelläPotilaalla on vaikeuksia uloshengitystä, hengityksen vinkuminen ja viheltävät äänet ilmestyvät, kuiva hengitys
Kuuntelu hengitysUseimmiten märän "hienon kuplan" hengityksen vinkuminen havaitaan keuhkojen alaosassaHengitykseen liittyy kuiva hengitys, inspiraatiovaihe kestää tarpeeksi kauan

Sydänastma: oireet ja hoito

Suurin osa hyökkäyksistä tapahtuu yöllä. Tätä helpottaa asettamalla vartalo tasaiselle alustalle esimerkiksi nukkumisen aikana..

Sydänastman tärkein oire on nopea hengitys syvällä sisäänhengityksellä ja uloshengityksellä, paroksysmaalinen yskä (kuiva tai vähän yskettä). Sydänastman kliinistä täydentävät hengitysvaikeudet tukehtumiskohtauksiin, paniikkiin (kuoleman pelko), kasvojen, huulten, sormen ihon vaaleuteen tai sinisen värjäytymiseen. Hengityksen helpottamiseksi henkilö istuu sängyllä, laskee jalkansa lattiaan tai lepää kätensä ikkunalavalla.

Kun kuunnellaan potilaan hengitystä, asiantuntija ei kuule muuttuneita ääniä, jotka osoittavat suoraan sydänastiaa, ei keuhkoastmaa. Kun sydänastman merkit kertovat keuhkopöhön puhkeamisesta, potilaan hengityksestä tulee meluisa ja hänellä on kostea hengityksen vinkuminen..

Sydän astman hoito: ensiaputekniikat

Odotettaessa ambulanssin asiantuntijoita on tärkeää tarjota ensiapu oikein ja ajallaan: jokainen sydänastman tai sen esiasteiden hyökkäys voi olla kohtalokas.

Tämän taudin pahenemisen aikana toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  • soita ambulanssi;
  • potilasta autetaan istumaan;
  • järjestä potilaalle kuuma jalkakylpy (jaloista sääriin);
  • jos ei ole mahdollisuutta käyttää kuumaa kylpyä, silmätipat levitetään potilaan molempien reiden alueelle (kuultavan pulssin esiintyminen turnetsien jälkeen on edellytys). Ne poistetaan vuorotellen 20-30 minuutin välein ja levitetään uudelleen 3 - 5 minuutin kuluttua;
  • Jos käytettävissä on tonometri, potilaan on mitattava verenpaine. Jos arvo on normaali tai korkeampi, annetaan resorptiota varten nitroglyseriini- ja validolitabletit (tasoittaa nitroglyseriinin sivuvaikutukset), jos se on alhainen, vain validoli (enintään kaksi kertaa ja verenpainetta tarkkailtaessa). Nykyaikainen ja tehokkaampi nitroglyserolitablettimuodon analogi on aerosoli.

Kuinka hoitaa sydänastiaa lääkkeillä

Hyökkäyshoidon päätehtävänä on vähentää aivojen hengityselimen keskittymistä ja purkaa verenvirtaus..

Vain lääketieteen ammattilainen voi hoitaa sydämen astman pahenemisvaiheen lääkkeiden avulla!

Kipujen lievittämiseksi tai keuhkoödeeman tapauksessa potilaalle annetaan huumausaineita lievittäviä lääkkeitä: morfiiniliuosta, jonka konsentraatio on 1% (enintään 1 ml), tai fentanyyliä (enintään 2 ml), yhdistelmänä 0,5 ml: n kanssa atropiiniliuosta, jonka konsentraatio on 0,1%..

Vasta-aihe morfiini-injektioista rikkoo hengitysrytmiä ja sen pinnallista luonnetta, matalaa verenpainetta, bradykardiaa, hypoksiaa. Tässä tapauksessa on edullista käyttää Relaniumin tai sedukseenin liuoksia, joiden pitoisuus on 0,5%, määränä 2 ml..

Lisääntyneellä ja normaalilla verenpaineella annetaan psykoosilääkkeitä (esimerkiksi droperidoliliuos), diureetteja (esimerkiksi furosemidi laskimonsisäisesti enintään 8 ml)..

Valtimoverenpaineeseen sisältyy 5-prosenttisen pentamiiniliuoksen käyttö (lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti 0,3 - 0,5 ml: n määrä). Muihin tämän lääkeryhmän lääkkeisiin (ganglionisalpaajat) kuuluvat arfonade, benzohexonium, dimekolin, imekhin. Ne vaihdetaan laskimonsisäisesti erittäin hitaalla virtausnopeudella ja jatkuvalla verenpaineen tarkkailulla.

Sydänglykosidien käyttö on suositeltavaa yllä olevien toimenpiteiden jälkeen ja kroonisten sydänsairauksien hoidossa potilaan historiassa (verenpainetasosta riippumatta). Ainoa nopeiden vaikutusten glykosidien vasta-aihe on mitraalinen stenoosi, joka ilmenee mitraalisen aukon kaventumisen vuoksi eikä sydänlihaksen vajaatoiminnan vuoksi.

Kattava lähestymistapa sydän astman hoitoon alkaa "alkuperäisen" taudin hoidolla, joka provosoi iskun. Kaikkia lääkärin suosituksia lääkkeiden käytöstä on noudatettava tiukasti, muuten uusia pahenemisia ei voida välttää.

Sydän astman hoito kansanlääkkeillä

Sydänastman hyökkäyksen lopettaminen on melkein mahdotonta ilman lääkkeitä. Tämän taudin hoitoon kansanlääkkeillä sisältyy ensisijaisesti sairauden pahenemisvaiheiden lievittäminen ja vähentäminen tai niiden ehkäisy. Kansanlääkereseptien toiminta voi myös olla suunnattu sellaisten samanaikaisten tautien hoitoon, jotka voivat provosoida kouristusten kehittymisen.

Joidenkin formulaatioiden tehokkuus on osoitettu käytännössä. Hyvän terveyden ylläpitämiseksi niitä on käytettävä säännöllisesti ja riittävän kauan..

Silmiinpistävimmät esimerkit koostumuksista, joita hoidetaan kansanlääkkeillä:

Yrtti-infuusiot ja teetä

  • vesipitoinen infuusio, joka perustuu pohjajalkoihin (kukat, lehdet), valmistetaan sekoittamalla teelusikallinen kuivia lehtiä ja kukkia lasilliseen kiehuvaa vettä. Saatua seosta infusoidaan 10-12 minuutin ajan, lehdet suodatetaan ja heitetään pois, ja saatuun teetä lisätään maun mukaan hunajaa ja juodaan kokonaan. Ota korkeintaan kahdesti päivässä;
  • valmista yrttiseos piikkisirvestä, sinefileestä ja maissisilkistä (yhtä suurena määränä kuivaa ja murskattua ruohoa). Ruokalusikallinen tuloksena saatua kasviperäistä seosta lisätään 1 litraan kiehuvaa vettä ja pidetään alhaisella lämmöllä enintään 3 minuuttia. Tulokseksi saatu liemi juodaan enintään 3 kertaa päivässä;
  • sekoitetaan nuoruiden quinoan (1 rkl), ruokolehdet (1 rkl) ja nokkosenlehdet (2 rkl) esimurskatut versot (lehdet) lasilliseen kiehuvaa vettä ja annetaan hautua lämpimänä ilman valon saatavuutta kahden tunnin ajan. Sitten 2 teelusikallista soodaa lisätään tuloksena olevaan tuotteeseen ja asetetaan valoisaan, lämpimään paikkaan 10 päiväksi. Lehdet suodatetaan ja tuloksena saatu infuusio otetaan päivittäin teelusikalla aikaisintaan 30 minuuttia ennen ateriaa;
  • Lisää pieneen kattilaan yhtä suurena määränä (3 g kummassakin) hienonnettuja rosmariinilehtiä, galangalijuuria, piikkisian yrttiä ja arnikaa, lisää 250 ml kiehuvaa vettä saatuun seokseen ja pidä kiehuvaa 5 minuuttia. Liemi suodatetaan, lehdet heitetään pois, nestemäinen osa juopuu osittain. Ota lisäksi 25 tippaa palderjan tinktuuraa jopa kolme kertaa päivässä.

ruusunmarja

Kuivat ja hyvin pestyt ruskeat ruusunmarjat (hedelmät) murskataan ja siihen lisätään kylmää vettä. 12 tunnin kuluttua syntynyt infuusio suodatetaan, marjat heitetään pois ja nestemäinen komponentti otetaan ½ kuppia ennen ateriaa enintään kahdesti päivässä.

Muumio

Ensin valmistetaan lakritsijuuren keittäminen: Lisätään ½ litraa kiehuvaa vettä ruokalusikkaan juuria (kuivattu ja aiemmin hienonnettu) ja pannaan heikosti voimakkaaseen tuleen (enintään 45 minuuttia), jäähdytetään ja suodatetaan. Liuota nestemäisessä osassa (noin puoli litraa) puoli grammaa muumiaa ja ota enintään yksi lasi päivittäin 30 minuuttia ennen ensimmäistä ateriaa.

Erityistä huomiota kiinnitetään ruokavalioon ruokavalioon sydänastman hoidossa perinteisen lääketieteen reseptejä käyttämällä. Näitä ovat paasto- tai hedelmävaltaiset ruokavaliot. On tunnettu tapaus, jossa nainen parantuu kokonaan sydämen astman ajoittaisesta pahenemisesta tämän tekniikan avulla.

Jotkut ihmiset suosittelevat vuohenmaitoa säännöllisesti. Se on runsaasti vitamiineja ja mineraaleja.

Muutama sana päivittäisestä rutiinista ja ravinnosta

Oikea päiväohjelma ja ravitsemus on puolimatka kehon onnistuneeseen hoitoon ja ylläpitoon intensiivisen lääkehoidon jälkeen. Tämä pätee paitsi sydänastiaa sairastaville myös jokaiselle meistä..

Ensimmäinen askel on poistaa tekijät, jotka voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Näitä ovat tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, ylensyöt, korkea psyko-emotionaalinen ja fyysinen aktiivisuus..

Uni ja herättävyys tulisi tarkistaa:

  • unen tulisi olla vähintään kahdeksan tuntia;
  • kohtalaiset fyysiset toiminnot ovat erittäin hyödyllisiä: kävely, liikunta paikallaan olevalla pyörällä, uinti (ilman kilpailuja ja useita kilometrejä uintia), hengitysharjoitukset;
  • päivittäiset kävelyretket vaaditaan;
  • hypotermia on erittäin toivottavaa (vilustuminen voi provosoida uuden hyökkäyksen).

Ravitsemus edellyttää täydellistä ja helposti sulavaa ruokavaliota (keitto, keitetty liha, nestemäiset viljat, haudutettuja tai höyrytettyjä vihanneksia tai lihaa, keskipitkä ja matalarasvaiset maitotuotteet), pirstoutumista ja ylensyönnin puutetta. Viimeisen päivittäisen aterian tulisi olla viimeistään 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Sinun tulisi rajoittaa suolan käyttö 8 grammaan päivässä ja nesteiden - korkeintaan puolitoista litraa - ottaen huomioon ensimmäiset kurssit. Ylimääräinen neste ja suola, joka säilyttää sen onnistuneesti kehossa, voi aiheuttaa ruuhkia keuhkojen laskimoissa.

Määräaikaiset vierailut kardiologille ovat pakollisia. Hän säätelee hoitoa nopeasti paranemisen dynamiikasta riippuen.

Sydän astma

Sydänastma (CA) kehittyy astmakohtausten muodossa, joita esiintyy usein yöllä. Niiden esiintyminen liittyy pääasiassa vasemman kammion vajaatoimintaan, siksi SA, samoin kuin vasemman kammion vajaatoiminta, on monien vaikeiden sydän- ja verisuonisairauksien valtava komplikaatio..

Sydän astma yhdistetään useimmissa tapauksissa keuhkopöhön kanssa, mikä taudin epäsuotuisassa kulussa voi johtaa potilaan nopeasti kuolemaan.

Sydänastmalle on ominaisia ​​oireita. Tarvittaessa käytetään muita diagnoosimenetelmiä, mutta useimmissa tapauksissa ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin potilaan menettämisen välttämiseksi..

Video Mikä on sydänastma?

Syyt

Sydänastma on komplikaatio muista vakavista sydän- ja verisuonisairauksista. Kaikkiin niihin liittyy lähinnä vasemman kammion vajaatoiminta. Yleensä SA kehittyy seuraavien sairauksien dekompensaation vaiheessa:

  • Sydäninfarkti.
  • Mitraaliventtiilin stenoosi.
  • Krooninen sydämen aneurysma.
  • Aortan vika.
  • Valtimoverenpaine.
  • Cardiosclerosis.

Jotkut akuutin nefriitin ja diffuusi glomerulonefriitin muodossa olevat munuaissairaudet voivat myös johtaa ensin sydänastmaan ja sitten keuhkopöhöön..

synnyssä

Monissa vaikeissa sydänsairauksissa muodostuu vasen kammion vajaatoiminta, joka ei salli heikentynyttä lihasta työntää keuhkolaskimosta tulevaa verta systeemiseen verenkiertoon. Seurauksena on veren pysähtyminen keuhkojen verenkiertoon, veriplasman hikoilu keuhkojen alveoleissa. Vakavissa tapauksissa nestettä kertyy keuhkoihin. Kaikki tämä aiheuttaa sydänastmalle ominaisia ​​oireita hengenahdistuksen, yskän jne. Muodossa..

Verenpaineen nousu keuhkojen verenkierrossa provosoi refleksireaktion, jossa alveolien suonet supistuvat. Näin tekemällä elin yrittää estää plasman lisääntyneen ekstravasaation keuhkokudokseen. Tämä kompensoiva vaste tunnetaan Kitaev-refleksinä..

Itse asiassa muodostuu noidankehä, koska mitä korkeampi paine on keuhkolaskimoissa, sitä voimakkaammin kehon puolustusreaktio käynnistyy Kitaev-refleksin muodossa. Mitä enemmän valtimoiden verisuonet kapenevat, sitä suurempi paine keuhkojen suonissa tulee, jonka kautta verenvirtaus johdetaan vasempaan kammioon. Hänen sydänlihaksen heikkouden vuoksi täydellisiä supistumisia ei voida suorittaa, ja tämä pahentaa tilannetta edelleen keuhkojen verenpaineen korkean paineen vuoksi..

Seuraavat tekijät voivat huonontaa potilaan tilaa:

  • Lisääntynyt nestepitoisuus kehossa (ylihydraatio, monimutkainen nesteen poistoprosessi kehosta).
  • Lisääntynyt veren täyttö pienellä verenkierron ympyrällä vaaka-asennossa.
  • Keskusäätelyhäiriö, jota esiintyy useammin unen aikana.
  • Fyysinen tai henkinen stressi.

Sydänastmaan liittyy nopea syke ja hengitys, verenpainetauti ja hengityslihasten aktiivisuuden lisääntyminen. Lisäksi hengityksen aikana pakkohengityksen imukyky laukaisee, mikä puolestaan ​​lisää keuhkojen verenkiertoon verin täyttöä. Tätä taustaa vasten keskushermosääntely alkaa häiriintyä, mikä heikentää vähitellen sydämen toimintaa. Seurauksena sydämen toiminta vähenee ja potilaan tila huononee entisestään..

Klinikka

Sydänastiaa sairastavat potilaat tekevät usein työtoimintaa ja suorittavat erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja, kunnes tulee äärimmäisen pelottavien oireiden esiintymiskohta. Tämä osoittaa ensisijaisesti, että jo olemassa oleva sairaus (sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti tai munuaissairaus) on siirtynyt dekompensaation vaiheeseen, jolloin kehossa alkoi tapahtua peruuttamattomia muutoksia, jotka uhkasivat potilasta usein kuolemalla.

Äkillinen hengenahdistuskohtaus on sydänastman tyypillinen oire. Se voi viedä useita minuutteja tai pidempään. Kehittyy usein yöunen ensimmäisellä puoliskolla.

Hyökkäyksen aikana potilas on lisäksi huolissaan:

  • hengenahdistus;
  • yskä, joka voi olla kostea limakalvojen erityksen vuoksi;
  • meluisa hengitys, johon usein liittyy kupliva hengityksen vinkuminen rinnassa;
  • kohonnut syke;
  • kylmä hiki.

Happipuutoksen takia kehossa ihon haaleus ja syanoosi ilmenevät nenänlabiaalisen kolmion alueella. Autonomisen sääntelyn rikkominen ilmaistaan ​​huimaus, heikkous, pahoinvointi. Vaikeissa tapauksissa esiintyy oksentelua (keskusgeneesi), kouristuksia ja henkilö menettää tajunnan. Joskus potilas saa vaahtoa suusta..

Vakavan hengenahdistuksen äkillinen puhkeaminen, johon liittyy muita sydänastman oireita, aiheuttaa potilaan paniikkikohtauksia ja kuoleman pelkoa..

Videokeuhkoedeema - syyt, oireet, diagnoosi, hoito, patologia

diagnostiikka

Sydänastman kliininen kulku voi olla samanlainen kuin monet muut sairaudet. Esimerkiksi ilmapuutteen tunne ja muut tukehtumisen merkit ovat ominaisia ​​myös keuhkoastmalle. Meluisa hengitys ja paniikkikohtaukset ovat yleisiä hysteerisen istuvuuden aikana. Muut samanlaiset oireet voidaan havaita CA: n sijaan kurkunpään stenoosiin tai mediastheniseen oireyhtymään.

Oikeassa diagnoosissa ensimmäinen asia on auttaa potilaan sairaushistoriaa. Jos tiedetään, että hänellä on ollut varhainen korkea verenpaine tai sydämen vajaatoiminta, niin suurella todennäköisyydellä voidaan olettaa sydämen astman kehittymistä.

SA-hyökkäyksen aikana on melko vaikea diagnosoida, koska ensimmäinen asia on lopettaa hengenahdistus. Siitä huolimatta lääkärit suorittavat nopean objektiivisen tutkimuksen pulssin mittaamisen muodossa, arvioivat limakalvon ja ihon, kuuntelevat hengitystä ja sydämen ääniä..

Tärkeä diagnostinen kriteeri sydänastman hyväksi on ensimmäisten iskujen esiintyminen aikuisuudessa. Lisäksi tällaisilla potilailla on melkein aina toinen sydänpatologia..

SA: n yhteydessä voidaan havaita seuraavat muutokset:

  • Kierteen omaava tai huonosti tunnettavissa oleva.
  • Äänenvaimennettu sydän kuulostaa, galop-rytmi kuuluu.
  • Verenpaine määritellään ensin korkeaksi ja laskee sitten.
  • Keuhkoissa voi kuulua yksittäisiä kosteita tai hajallaan olevia kuivia rakkeja.

Diagnoosin selventämiseksi tarvitaan instrumenttisia tutkimusmenetelmiä. Ensinnäkin elektrokardiografia, joka osoittaa vasemman kammion vajaatoiminnan, rytmihäiriön tai sydänlihasiskemian tunnusmerkkejä.

Jos mahdollista, otetaan rintakehä. Kuvassa näkyy merkkejä veren stagnaatiosta keuhkoissa: keuhkojen laajentuneet juuret, parantunut keuhkokuvio, sydämen muotoja voidaan muuttaa.

hoito

Lääketieteellistä apua annetaan potilaan tilan ja sijainnin mukaan. Jos hyökkäys tapahtui kotona tai työpaikalla, on suoritettava ensiapu-tyyppiset toimenpiteet. CA-helpotusta erityislääkkeiden käytöllä voivat suorittaa vain pätevät asiantuntijat, joten lääkkeiden antamista ei voida hyväksyä ilman heidän läsnäoloaan..

Ensiapu

Potilaan elämä riippuu usein sydänastman kiireellisen hoidon laadusta. Siksi ensimmäisessä tukehtumisen merkissä sinun on soitettava lääketieteelliseen ryhmään ja suoritettava tietyt toimenpiteet:

  • Potilaan tulee olla istuttava tai laskettu pää ylöspäin.
  • Paita tulee olla painettuna ja tiukka vaatetus poistettu.
  • Sopivissa sääoloissa ikkuna voidaan avata raikasta ilmaa varten.
  • Potilaalle voidaan antaa nitroglyseriini, paras vaihtoehto on aerosoli.
  • Nitroglyseriini voidaan korvata corinfarilla tai validolilla.

On suositeltavaa sitoa jalat polvien yläpuolelle ja yksi käsivarsi kyynärpään yläpuolelle, mikä helpottaa sydämen työtä. Kierrosten sijaan voit käyttää nylon-sukkahousua tai joustavaa sitettä.

Valjaita käytettäessä on tärkeää noudattaa tiettyjä sääntöjä:

  • Jalkojen nivuksen taitosta täytyy astua taaksepäin 15 cm.
  • Olka-nivelissä käsivarret nousevat alas 10 cm.
  • Jokaisen vuosineljänneksen välein yksi turnaus siirretään vapaaseen raajaan ja niin edelleen järjestyksessä.

Oikein levitetyllä kiertäjällä valtimon pulssi voi tuntua annostelupaikan alapuolella. Lisäksi muutama minuutti puristuksen jälkeen raajan väri muuttuu violetti-sinertäväksi.

Äärimmäisissä tapauksissa jalat voidaan laittaa kuuman veden altaan sisään, mikä vähentää sydämen kuormitusta laajentamalla alaraajojen suonia..

Potilaan sairaalahoito sydän astman vuoksi vaaditaan, koska tukehtumisen merkkejä ilmenee vakavasta sydämen loukkauksesta. Sairaalassa suoritetaan potilaan erityistarkastus, joka auttaa tunnistamaan patologian syyn ja suorittamaan etiologisen ja oireenmukaisen hoidon.

Huumehoito

Saapuva ambulanssitiimi yrittää lopettaa sydänastman hyökkäyksen mahdollisimman nopeasti. Tätä varten käytetään yleensä morfiinia tai pantoponia. Niiden käyttöönotto on erityisesti tarkoitettu vaikeisiin sydänkipuihin, jotka voivat liittyä hengenahdistukseen..

Älä hälyty, jos potilaan verenvuoto alkaa. Tätä menetelmää käytetään melko usein ja vain silloin, kun sydänastma on monimutkainen keuhkopöhön takia. Sen avulla pieni verenkiertoympyrä puretaan melko nopeasti. Sen suorittamiseksi potilaalta otetaan 200 ml verta, mutta enintään 500 ml verta.

Terveydenhuollon työntekijöillä on pääsääntöisesti mahdollisuus antaa potilaalle happea hengittää. Tätä varten happi johdetaan etyylialkoholin läpi, mikä auttaa normalisoimaan nopeasti potilaan tilan..

Oireenmukainen sydänastman hoito:

  • Sydämen sydämentykytys lievitetään suprastinilla tai pipolfenilla.
  • Käytä verenpainetaudin vuoksi lasixia, furosemidiä tai muita diureetteja.
  • Sydänglykosideja strofantiinin ja digoksiinin muodossa käytetään melkein kaikkiin sydänastman hyökkäyksiin.
  • Kun SA-hyökkäys yhdistetään mitraaliseen stenoosiin, käytetään aminofylliiniä.
  • Vakavia rytmihäiriöitä voidaan hallita defibrilloinnilla.

Sydänastma on vakava sairaus, ja jos se on ilmennyt kerran, niin tänään ei ole sellaista hoitoa, joka mahdollistaisi sen täydellisen paranemisen. Mutta lääketieteellisten suositusten toteuttaminen auttaa vähentämään kohtausten kehittymistiheyttä ja niiden vakavuutta, antaa mahdollisuuden lykätä tällaista uhkaavaa sydämenpysähdystä jonkin aikaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennustettavan päätelmän laatimisessa tärkeä rooli on sydänastmaan johtaneen taustalla olevan sairauden vakavuudella. Jos kyseessä on keuhkoödeeman nopea ja tehokas lievitys, voidaan puhua suhteellisen suotuisasta ennusteesta. Tässä tapauksessa on tärkeää, että lääkärin määräämä hoito tuntee taudin myönteisesti. Useimmissa tapauksissa sydänastman ennuste ei ole suotuisa..

Sydänastman ehkäisy koostuu taustalla olevan taudin hoidosta ja vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymisen tai pahenemisen estämisestä.

Lääketieteellistä hoitoa voidaan täydentää ei-perinteisillä altistusmenetelmillä, joihin sisältyy seuraava kasviperäisten lääkkeiden resepti:

  • Puoli ruokalusikallista tuoretta nuorta nokkonen sekoitetaan ruokalusikallisen quinoan ja ruokojen kanssa. (Ehdotetuista kasveista käytetään vain lehtiä.) Kasvien komponentit on hienonnettava, kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaaditaan muutama tunti. Mutta lääke ei ole vielä valmis ottamaan. Saatuun infuusioon sinun on lisättävä puoli tl soodaa, jonka jälkeen se laitetaan lämpimään kohtaan valoon, jossa sitä pidetään 10 päivän ajan. Ota sisään yksi teelusikallinen kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Hoitojakso on 3-4 viikkoa.

On tärkeää muistaa, että kaikki rohdosvalmisteet on sovittava hoitavan lääkärin kanssa. Itsehoito kyseenalaisilla lääkkeillä voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.