Antistreptolysiini O (ASLO)

Rytmihäiriö

ASLO on vasta-aineita erityistä mikro-organismityyppiä - streptokokkeja vastaan.

Kun henkilö siirtää minkäänlaista streptokokki-infektiota, hänen kehossaan syntyy vasta-aineita, nimeltään antistreptolysin O tai ASLO..

Tämä indikaattori on merkki ryhmän A β-hemolyyttisen streptokokin (GABHS) antigeenin läsnäolosta kehossa. GABHS erittää streptolysiini-entsyymin, joka on myrkyllinen sydämen kudoksille, nivelissä, munuaisissa ja voi aiheuttaa punasolujen tuhoamista, lämpötilan nousua ja ihottumaa. Vastauksena tähän entsyymiin elimistö erittää vasta-aineita - antistreptolysiini O: ta, joka eliminoi bakteerien jätetuotteet, mutta ne ovat voimattomia itse streptokokkia vastaan. Siksi riittävä ja oikea-aikainen hoito on tarpeen. Jos veren ASLO-taso nousee, tämä tarkoittaa GABHS-tartuntaa, joka voi johtaa hirvittäviin komplikaatioihin ja vaikuttaa niveliin, sydämeen, munuaisiin ja hermostoon..

Jos verikoe ei paljasta tätä antigeeniä henkilöllä tai se on normin rajoissa, silloin ei ole syytä huoleen. Lisäksi tämä ei ole vain todiste infektion puuttumisesta, mutta myös tosiasia, että henkilön ei ole joutunut käsittelemään streptokokkia viimeisen kuuden kuukauden aikana..

7-14250 yksikköä / ml
Vuodesta 14 ja aikuiset200 yksikköä / ml

Diagnoosia tehtäessä on syytä harkita vasta-aineiden määrän kasvun ajankohtaa verikokeessa:

  • ASLO-arvon nousu alkaa 3–5 viikon tartunnalla;
  • Maksimimerkin saavuttamisen jälkeen (viikolla 6) taso laskee;
  • Korkeat ASLO-tulokset voivat kestää 6 kuukaudesta vuoteen;
  • Jos toimenpiteitä ei suoritettu ajoissa korkeassa antistreptolysiinipitoisuudessa, se voi johtaa komplikaatioihin reumaattisen kuumeen ja indikaattorit vakiintuvat 4–8 kuukauden kuluttua;
  • Jos 6 kuukauden sisällä. ASLO-taso pysyy korkeana, silloin potilaan tulee odottaa taudin uusiutumista.

Antistreptolysin O: n verikokeiden indikaatiot

Sellaisilla sairauksilla kuin:

  • Tulirokko;
  • Ruusu;
  • Tonsilliitti (tonsilliitti);
  • Pyoderma - ihon märkivä vaurio;
  • Reumakuume;
  • Glomerulonefriitti - munuaisten glomerulusten vauriot.

Jopa vuosi toipumisen jälkeen sinun on suoritettava toinen testi antistreptolysiini - O. Tämä tehdään tarkemman diagnoosin tekemiseksi ja uusiutumisen mahdollisuuden sulkemiseksi pois..

Verikoe ASLO: lle tulee tehdä niveltulehdukselle, niveltulehdukselle, selkäkipulle, nieluntulehdukselle, kurkkukipulle, kurkunpääntulehdukselle, henkitorvitulehdukselle, nielutulehdukselle, scarlet-kuumeelle, erysipelasille, reumassa, glomerulonefriitille, sydänlihatulehdelle.

Valmistautuminen käymään laboratoriossa

Jotta saataisiin tarkimmat tulokset, verenluovutus ASLO: lle edellyttää valmistelua:

  1. Viimeinen ateria 8 tuntia etukäteen;
  2. Antimikrobisen tai antibakteerisen hoidon jälkeen vähintään 3 viikkoa tulisi kulua;
  3. Rajoita lääkkeitä verenluovutuksen aattona;
  4. Vähennä ruokavaliosta 24 tunnissa makeaa, suolaista, mausteista, jauhoja ja lihaa;
  5. Luo alkoholi 7 päivässä
  6. Taudin kehityksen dynamiikan seuraamiseksi ASLO: n verenluovutus tehdään 2 kertaa 7 päivän tauolla, toisin sanoen kerran viikossa..

hoito

Tulehduksellisen prosessin alkuperällä on tärkeä rooli hoidon valinnassa. Jos anginaan tulee käyttää antibioottihoitoa, niin muissa tapauksissa tällainen hoitomenetelmä ei ehkä ole tehokas. ASLO-verikoe auttaa välttämään tarpeettomia antibiootteja ja komplikaatioita.

Muita tutkimuksia oikean diagnoosin tekemiseksi ja komplikaatioiden poissulkemiseksi ovat:

  • Nenän nenän limakalvojen turvotusta tai streptotestia;
  • Ultraääni, EKG,
  • Veri- ja virtsakokeet.

Saatujen tietojen perusteella valitaan ryhmä lääkkeitä ja niiden annos. Myös kehon yksilölliset ominaisuudet ja potilaan allergioiden esiintyminen otetaan huomioon.

"ENT-klinikan nro 1" olosuhteissa korkeasti koulutetut asiantuntijat tutkivat ENT-elimiä endoskooppisia laitteita käyttämällä. He suorittavat tarvittavat diagnoosit: nielun limakalvojen leviäminen, streptotesti, kliininen verikoe ja ASLO-analyysi, virtsa-analyysi, EKG. He valitsevat riittävän hoidon ja määräävät fysioterapian (USOL ja laserhoito), mikä maksimoi potilaan tilan ja nopeuttaa palautumista.

Mikä on ASLO verikokeessa?

ASLO (antistreptolysin-O) on yksi biokemiallisen analyysin tärkeimmistä markkereista, joka tunnistaa useita streptokokkibakteerien aiheuttamia sairauksia, kuten kurkunpääntulehdus ja scarlet kuumetta. Sairauksia aiheuttavat bakteerit koostuvat sarjasta helmenmäisiä segmenttejä, jotka itse asiassa ovat ominaispiirre.

Tämä elävien organismien muoto on melko vaarallinen patogeeninen organismi, joka vaikuttaa pääasiassa nenänielun, orun, sydänlihaksen, nivelten, suolien (etenkin sen alaosien), keuhkojen, vatsan, sukupuolielinten ja virtsaelinten limakalvoon, sidekudokseen ja limakalvoon. Kun injektoidaan ihmiskehoon, streptokokit alkavat syntetisoida myrkyllisiä aineita.

Yritetään suojata elimiä ja kudoksia niiden haitallisilta vaikutuksilta. Aivot puolestaan ​​lähettävät signaalin suojaavien vasta-aineiden, erittäin ASLO-molekyylien, aktiivisesta tuotannosta: ne leviävät kehossa ja eliminoivat toksiinien hyökkäyksen vaikutukset, mutta ne eivät pysty itse tukahduttamaan bakteereja. Vahvistaakseen ASLO: n läsnäolon veressä (siis itse infektion tosiasian) lääkärit antavat potilaille ohjeet biokemiallisesta diagnostiikasta, jonka avulla he voivat "tarttua" patologiaan kehityksen varhaisessa vaiheessa..

Missä tapauksissa määrätään verikoe ASLO: lle??

Tämän tyyppisen diagnoosin indikointiluettelo on melko laaja. Jos puhumme yksinomaan fysiologisista poikkeavuuksista ja osoitamme merkittäviä epäonnistumisia, jotka osoittavat ASLO-tason nousun, voidaan erottaa seuraavat hälyttävät oireet:

Rikkomusten lokalisointiLuettelo merkkejä
HengityselimetTakykardia (nopean hengityksen hyökkäykset), krooninen hengenahdistus, hyperemia (kaarevilla, mandelissa ja kitalaessa sijaitsevat violetit täplät), märkivä ylimääräinen ysköys, hengitysmelu
orvaskesiIhon punoitus tai vaaleus, papulaarinen pieni ihottuma, syanoosi (syanoosin ilmentyminen joillakin kehon osilla), kuorinta ja keratinisaatio (ts. Induraatio)
Urogenitaalinen laiteTurvotus silmien alla, verihyytymät virtsassa, munuaisten vajaatoiminta, kivulias ja tiheä virtsaaminen
SydänlihaksetHypertensio (korkea verenpaine), supistava ja kouristuva kipu sydämen lähellä
VeturilaitteetNivelten koon lisääntyminen, polttava ja kipeä kipu luisten nivelten alueella, etenkin fyysisen toiminnan pahentama
keskushermostoPysyvät päänsärky, uneliaisuus, johon liittyy yleinen heikkous ja väsymys, kohtuuton aggressio ja ärtyneisyys
aluksetMatalatiheyksisten lipoproteiinien ("pahan" kolesterolin), lisääntyneiden imusolmukkeiden (etenkin kaulassa) pitoisuuden lisääntyminen niiden edelleen tiivistyessä, vähäiset verenvuodot ihon alla
RuoansulatuskanavaRipuli, jatkuva oksentelu, selittämätön pahoinvointi, ilmavaivat, makuhermojen tulehdukset, kielen harmahtava pinnoite

Yksi viitteellinen oire, josta tulee syy tutkia veren ASLO-määrää, on korkea ruumiinlämpö (37,5–39 ° C), joka kestää yli 2 päivää. Erityisen usein lääkärit määräävät diagnoosin ASLO: lle, jos apua pyytäneen henkilön historiassa esiintyy seuraavia patologioita:

  • sinuiitti;
  • nivelrikko;
  • erysipelat (tai erysipelas);
  • niveltulehdus;
  • keuhkoputkentulehdus;
  • kurkunpään tulehdus;
  • osteomyeliitti;
  • aivokalvontulehdus;
  • keiloosi (huulten ihon tulehdus);
  • keuhkokuume;
  • sepsis;
  • korvatulehduksia;
  • pehmytkudosten paise;
  • nielutulehdus (tulehdus, joka vaikuttaa nielun imusolmukkeisiin ja limakalvoihin);
  • trakeiitti;
  • nielurisatulehdus;
  • tuberkuloosi;
  • vaskuliitti;
  • märkivä sinuiitti.

ASLO-indikaattoria voidaan nostaa myös skarlettarpeella ja angina, koska nämä sairauden muodot johtuvat streptokokkibakteereista.

Laboratoriomenetelmät ASLO: n havaitsemiseksi

ASLO havaitaan verikokeessa käyttäen kahta laboratoriomenetelmää:

  • Kun tippa biomateriaalia on levitetty 2 objektilevylle, negatiivinen kontrolli lisätään yhdelle näytteelle ja positiivinen kontrolli toiselle. Sitten molemmat näytteet käyvät läpi kemiallisen reaktion käyttämällä erityistä lateksireagenssia, jonka jälkeen nämä komponentit yhdistetään toisiinsa ja asetetaan dispergoijaan homogenoidun (homogeenisen) seoksen saamiseksi. Tätä seuraa tutkimus näytteen ASLO-komponenteista.
  • Heti kun vasta-aineet reagoivat tapaamiseen patologisten antigeenien kanssa, asiantuntija alkaa laskea muodostuneet kompleksit hajallaan valonsäteessä optista mittauslaitetta (fotometriä) käyttämällä.

Tutkimustulosten dekoodaus

Alle 6-7-vuotiailla lapsilla ASLO-pitoisuus on 0 - 100 U / ml. 8–14-vuotiaille lapsille tarkoitettu parametri välillä 0–250 U / ml tarkoittaa myös sitä, että tulehduksellisia reaktioita ei esiinny (tai sairaus on ensimmäisen kehitysviikon aikana).

Yli 15-vuotiaista murrosikäisistä sekä aikuisista naisista ja miehistä normaali ASLO-määrä on 0-200 yksikköä. Vain hoitava lääkäri voi tulkita tutkimuksen tulokset kokonaan, koska lopullisille nimityksille on ominaista jonkinlainen epäselvyys, joka vaatii useita lääketieteellisiä selvityksiä.

Potilaan tilassa on tietty aste, riippuen hänessä havaitusta ASLO-tasosta:

  • Arvo, joka on useita kertoja suurempi kuin 250 U / ml, osoittaa äskettäisen tartunnan (ts. Varhainen kehitysvaihe).
  • Kohtalaisen kohonnut taso viittaa krooniseen tulehdukseen..
  • ASLO laskee vähitellen yleisesti hyväksyttyihin rajoihin palautumisen aikana.
  • Indikaattoria, joka sijaitsee useita kymmeniä yksiköitä normin yläpuolella, havaitaan yleensä parantamisen jälkeen jäännösilmiönä.

Säännöt diagnostiikkaan valmistautumiseen

Korkealaatuinen tulos riippuu suoraan kohtuullisesta valmistelutavasta. Voit pitää kiinni tästä suunnitelmasta. 6-7 päivää ennen diagnoosia vaaditaan kaikkien alkoholia sisältävien juomien juomisen sulkeminen pois ja lääkkeiden käytön lopettaminen (jos niitä ei pidetä pakollisina).

2–4 päivää ennen ASLO: n verikoetta on suositeltavaa rajoittaa mahdollisimman paljon mausteiden, suolakurkkujen, runsaasti rasvaa ja suolaa sisältävien ruokien, pikaruoan, jauhojen ja makeisten käyttöä. Fysiologista ylikuormitusta tulisi välttää kahden viimeisen päivän aikana. Parempi luopua urheilusta tiettynä ajanjaksona.

Viimeinen ateria on välttämätöntä ottaa 8-12 tunnin ajan, koska analyysi otetaan tyhjään vatsaan. Seuraavana aamuna sinun on lopetettava tupakointi. Ennen ASLO-testausta sinun ei tule suorittaa muunlaista lääketieteellistä diagnostiikkaa, etenkään angiografiaa, ultraääntä, MRI, CT, fluorografia, fysioterapia ja hieronta.

Onko mahdollista väärää positiivista tulosta??

Kyllä, tällainen tulos, vaikkakin harvinainen, mutta antaa silti tunteensa. Syyt voivat olla:

  • korkeat kolesterolitasot;
  • tiettyjen antibioottien ja glukokortikoidien käyttö;
  • hemolyyttinen anemia;
  • väärä ravitsemus.

Joillakin ihmisillä, jotka ovat aiemmin kokeneet jonkin streptokokkipatologian, havaitaan lopun elämänsä aikana lisääntynyttä ASLO-pitoisuutta, joka ei ole uhka terveydelle..

Lyhyesti tärkeimmästä

ASLO: n biokemiallinen verikoe pystyy havaitsemaan latenttiset muodot sairauksista, jotka ilmenevät streptokokkisten yksisoluisten loisten takia. Tunnetuimpia tämän tyyppisiä sairauksia ovat skarlatti, niveltulehdus, sepsis ja akuutti keuhkoputkentulehdus..

Tutkimuksen indikaatioita ovat pääasiassa nivelkipu, luut, sydän tai vatsa, kuume, takykardia, ripuli, krooninen väsymys, ihottuma, kalpeus, selittämätön ärtyneisyys.

ASLO-testin valmistelu edellyttää räjähteiden (rasvaisten ruokien, puolivalmisteiden) käytön enimmäisrajoituksia sekä huumeiden ja alkoholin käytön kieltämistä vähintään 2–3 päivää ennen toimenpidettä. Voimakasta liikuntaa, stressaavia tilanteita ja kokemuksia tulisi myös välttää ainakin päiväksi. Diagnoosi tehdään tyhjään vatsaan, et voi tupakoida ennen sitä.

ASLO: n kvantitatiivisen pitoisuuden tutkimiseksi laboratorio-olosuhteissa tarvitaan laskimoveri. Alle 13–14-vuotiailla lapsilla ja murrosikäisillä 0–250 U / ml pidetään absoluuttisena normina, ja loput - 0–200 U / ml. Tulehduksellisissa prosesseissa ASLO-taso nousee useita kertoja. Virheellisen johtopäätöksen sulkemiseksi pois asiantuntijat lähettävät usein toisen verikokeen viikkoa myöhemmin..

Antistreptolysiini O

Antistreptolysiini O on indikaattori aiemmalle streptokokki-infektiolle. Käytetään reumaattisen kuumeen ja glomerulonefriitin diagnosointiin.

Antistreptolysiini O, ASLO, ASL O.

Englanninkieliset synonyymit

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O-tiitteri.

IU / ml (kansainvälinen yksikkö millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin kuluessa ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Antistreptolysiini O (ASL O) on vasta-aine, jota elimistö tuottaa streptolysiini O: ta vastaan, myrkyllinen entsyymi, jonka erittävät jotkut ryhmät hemolyyttistä streptokokkia..

Beetahemolyyttinen ryhmä A streptokokki (Streptococcus pyogenes) on bakteeri, joka aiheuttaa streptokokkien kurkkukipua, scarlet kuumetta, streptokokkien nieluntulehdusta ja ihoinfektiota. Useimmissa tapauksissa streptokokki-infektiolla on ominainen kliininen kuva, se tunnistetaan ja hoidetaan antibiooteilla, minkä seurauksena mikrobi tuhoutuu. Jos infektio etenee epätyypillisesti, sitä ei hoideta tai hoidetaan tehottomasti, streptokokkien jälkeisten komplikaatioiden - reumaattisen kuumeen ja glomerulonefriitin - riski kasvaa. Tämä tapahtuu yleensä lapsilla kurkkukipun tai scarlet-kuumeen jälkeen. Tällaiset streptokokki-infektion komplikaatiot eivät ole yleisiä, mutta ne tulisi muistaa.

Reumaattinen kuume voi ilmetä kuumeena, nivelten ympäröivän ihon punoituksena ja turvotuksena, sydänkipuina, hengenahdistuksena, väsymyksenä ja glomerulonefriittina - kuume, selkäkipu, vähentynyt virtsaneritys ja punoitus. Reumakuume johtaa sydämen vajaatoimintaan, glomerulonefriitti johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja korkeaan verenpaineeseen.

Koska tämän taudin oireet voivat liittyä muihin tiloihin, antistreptolysiini O -analyysi antaa sinun selvittää, johtuvatko ne streptokokki-infektiosta. ASL O-taso nousee viikossa tartunnan jälkeen, saavuttaa maksimiarvon 3–6 viikon kuluttua ja laskee kuuden kuukauden jälkeen vuoteen.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Sen määrittämiseksi, että henkilö on äskettäin saanut tartunnan ryhmän A streptokokilla, useimmiten tällä infektiolla on ominainen kliininen kuva, joten se on helppo tunnistaa. Streptokokki hoidetaan antibiooteilla, ja seurauksena mikrobi tuhoutuu. Kun infektio on epätyypillinen, hoitamaton (tai tehottomasti hoidettu), streptokokkien jälkeisten komplikaatioiden - reumaattisen kuumeen ja glomerulonefriitin - riski kasvaa. Siksi ASL O: n analyysi on välttämätön näiden tautien oireiden yhteyden vahvistamiseksi streptokokki-infektioon..
  • Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi, koska ASLO: n pitoisuus potilaan veressä vähenee palautumisen myötä.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Kun on syytä uskoa, että oireet johtuvat aiemmasta streptokokki-infektiosta. Tutkimus suoritetaan, kun valitukset ilmestyvät yleensä 2–3 viikkoa kurkkukipu- tai streptokokki-ihovaurioiden jälkeen. Analyysin merkitys kasvaa, jos sitä määrätään useita kertoja 10-14 päivän välein - tässä tapauksessa on mahdollista arvioida vasta-ainetiitterin muutos (nousu tai lasku).
  • 1-2 viikkoa reumakuumeen tai glomerulonefriitin hoidon aloittamisen jälkeen (hoidon tehokkuuden arvioimiseksi).

Mitä tulokset tarkoittavat?

Ikä

Viitearvot

Vasta-aineet streptolysiini O: lle alkavat kehittää 1-2 viikon kuluttua streptokokki-infektiosta. Heidän maksimipitoisuus veressä tulee 4-6 viikon kuluttua. Ne voivat pysyä veressä useita kuukausia..

Antistreptolysiini O: n negatiivinen testitulos tai sen erittäin alhainen pitoisuus veressä sulkee todennäköisesti pois viimeaikaisen streptokokki-infektion. Varsinkin jos 10-14 päivää sen jälkeen, analyysi on jälleen negatiivinen. Vain pienellä määrällä henkilöitä streptokokkien jälkeisissä komplikaatioissa ei ole seurausta ASL-määrän nousua.

Lisääntynyt ASL O (jopa neljään normiin ja yli) tai sen tiitterin nousu osoittaa äskettäisen streptokokki-infektion. ASLO-tason lasku osoittaa potilaan toipumisen infektion jälkeen.

Siitä huolimatta, ASL O: n lisäysasteen mukaan, on mahdotonta arvioida, tapahtuuko reumaattista kuumetta ja glomerulonefriittia ja mikä on niiden vakavuus. Näiden sairauksien oireiden läsnä ollessa ASL O: n lisääntyminen antaa kuitenkin mahdollisuuden vahvistaa diagnoosi..

Lisäksi antistreptolysiini O -tasot voivat olla koholla reaktiivisessa niveltulehduksessa..

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Virheelliset negatiiviset tulokset voidaan havaita nefroottisen oireyhtymän, samoin kuin kortikosteroidien ja joidenkin antibioottien hoidon yhteydessä.
  • Hyperkolesterolemia ja maksasairaus johtavat liian suureen määrään.
  • Lievä ASLO-arvon nousu, yleensä, viittaa pitkäaikaiseen streptokokki-infektioon. Erittäin korkeat ASL O-arvot viittaavat viimeaikaiseen infektioon.
  • Jos epäilet ylempien hengitysteiden streptokokki-infektiota (nieluntulehdusta tai tonsilliittiä), sinun on otettava levitys, jota seuraa viljely hemolyyttisessä streptokokkiryhmässä A.
  • Koska ASL O alkaa näkyä veressä vasta 1-2 viikon kuluttua, sitä ei voida käyttää akuutin infektion diagnosointiin.

Kuka tilaa tutkimuksen?

Yleislääkäri, terapeutti, tartuntatautien asiantuntija, ENT.

Jos antistreptolysiini O on kohonnut, mitä se tarkoittaa

Biokemiallisen verikokeen tuloksena saatu antistreptolysiini on tärkeä indikaattori mahdolliselle streptokokki-infektiolle kehossa. Ja puhumme tietyntyyppisestä bakteereista - Streptococcus pyogenes, jotka nieltyinä aiheuttavat usein korjaamatonta haittaa..

Kun ryhmän A beeta-hemolyyttiset streptokokit saapuvat ihmiskehoon, bakteerit alkavat tuottaa streptolysiini S: tä ja O. Nämä ovat bakteeriperäisiä eksotoksiineja, jotka edistävät patogeenin nopeaa leviämistä kehossa, vaurioita solurakenteisiin ja kliinisten oireiden kehittymistä paikallisten ja systeemisten toksisten vaikutusten aikaansaamisen vuoksi..

Tässä suhteessa streptolysiiniä pidetään potilailla, joilla on streptokokki-infektio, antigeeniksi, jolle immuunijärjestelmä tuottaa spesifisiä vasta-aineita. Antistreptolysiinitestiä käytetään streptokokki-infektion markkerina.

Mikä on antistreptolysiini

ASL-O-tasojen nousu alkaa streptokokki-infektion ensimmäisen viikon lopulla. On tärkeää ottaa huomioon, että vasta-aineet alkavat tuottaa juuri siitä hetkestä alkaen, kun bakteerit saapuvat kehoon, eikä siitä hetkestä lähtien, kun sairauden kliiniset oireet ilmestyvät..

Antistreptolysiinitiitterien muutoksen vuoksi sairauden aikana tutkimukset tulisi suorittaa sarjassa viikoittain. Tämän avulla voit seurata hoidon dynamiikkaa ja tehokkuutta sekä arvioida komplikaatioiden riskiä..

ASLO-normi ja poikkeamat

Antistreptolysiinianalyysin suorittamiseksi tutkitaan veriseerumi. Tätä varten käytetään laskimoverta. Ensimmäinen verinäyte on toivottavaa ennen systeemisen antibioottihoidon aloittamista..

Normaalit ASL-O-indikaattorit aikuisilla ja nelitoistavuotiailla lapsilla ovat korkeintaan 200 U / ml. Antistreptolysiini-O: n osuus naisilla ja miehillä on sama.

Alle 4-vuotiaiden lasten indikaattorin tulisi olla alle 150 U / ml.

Kaikkia indikaattoreita, jotka ovat yli 200 aikuisilla ja yli 150 yli 14-vuotiailla lapsilla, pidetään poikkeamana normista..

Tulokset ajan myötä

Luotettavan tiedon saamiseksi kaikki analyysit olisi arvioitava dynamiikassa samoin kuin yhdessä muiden indikaattorien ja kliinisten oireiden kanssa..

Lue myös aiheesta

Jatkuva nousu streptolysiini-indeksissä, jota ei ole yhdistetty akuutin vaiheen reaktioiden markkereihin (C-reaktiivinen proteiini on osoitus akuutista tulehduksellisesta prosessista), kohonnut ESR yleisessä verikokeessa jne., Voi viitata krooniseen kuljetukseen.

Tiitterien voimakas nousu ja kliinisen dynamiikan puuttuminen (lämpötilan normalisointi, potilaan hyvinvoinnin parantaminen jne.) Hoidon taustalla ovat osoitus määrätyn antibiootin vaihtamisesta. Tämä osoittaa streptokokkikantojen saavutetun resistenssin tälle mikrobilääkeryhmälle, joten on tarpeen määrätä toisen ryhmän antibiootti.

Tavallisesti streptokokki-infektion jälkeen antistreptolysiini laskee vähitellen kuuden kuukauden kuluessa hoidosta. Vakavan infektion aikana testit voivat palata normaaliksi noin vuodeksi..

Kuitenkin, jos kuuden kuukauden kuluessa analyysit eivät osoita selvää positiivista suuntausta, on tarpeen sulkea pois:

  • tartunnan kroonisen fokuksen esiintyminen;
  • taudin uusiutumisen mahdollisuus;
  • reumaattisen prosessin kehitys.

Antistreptolysiini on erittäin herkkä reumatismin merkki. Sen aktiivisuuden puute reumaattisten potilaiden analyyseissä havaitaan vain 10 prosentilla tapauksista. ASL-O: n kasvun aste analyyseissä riippuu suoraan reumaattisen prosessin aktiivisuudesta, joten sitä voidaan käyttää myös arvioimaan sairauden kulkua ja toipumisjaksoja.

  • vahvistaa taudin streptokokk etiologia;
  • arvioida reumaattisen prosessin dynamiikkaa.

Antistreptolysiinia tutkitaan myös epäselvän etiologian hypertermian suhteen..

Syyt ASLO: n lisäämiselle

  • ruusu;
  • reumatismi;
  • tulirokko;
  • akuutti diffuusi glomerulonefriitti;
  • muut streptokokkien aiheuttamat infektiot (tonsilliitti, sinuiitti, korvatulehdukset, pyoderma, osteomyelitis jne.).

Myös ASL-O: n tasoa voidaan nostaa, jos potilaalla on krooninen streptokokkikuljetus tuberkuloosipotilailla, maksan sairauksien läsnäollessa.

Hemolyyttinen anemia ja hyperkolesterolemia voivat myös vaikuttaa testituloksiin, ne vääristävät tietoja ja väärät positiiviset tulokset voidaan havaita.

Tarvitsenko hoitoa

On huomattava, että hoito, jos ASLO-arvoa kasvatetaan, ei aina ole tarkoituksenmukaista. Jokaisessa erityistapauksessa lääkärin on ymmärrettävä tilanne yksityiskohtaisesti ja hahmoteltava mahdollisuudet siitä. Potilaan tulee ymmärtää tämä, mutta muistuta lääkäriä tarvittaessa.

Lue myös aiheesta

Jos kroonista kuljetusta havaitaan ilman akuutin tulehduksellisen prosessin merkkejä, antibioottihoidon nimeäminen ei ole tarkoituksenmukaista. On kuitenkin tarpeen kuulla ENT-lääkäriä ja hammaslääkäriä kroonisen infektion (karioiset hampaat, krooninen tonsilliitti jne.) Keskittymisen estämiseksi ja puhdistamiseksi..

Kun kroonisen tonsilliitin diagnoosi on vahvistettu, bitsilliinien ennaltaehkäisykursseja voidaan suositella vuosittain reumaattisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Jos tonsilliitti etenee dekompensoidussa muodossa, esiin nousee kysymys risujen poistamisesta.

Potilaille, joilla on heikentynyt immuniteetti, määrätään immunomodulatorisen terapian kurssi ja otetaan multivitamiinivalmisteita (2 kertaa vuodessa) kehon luonnollisen vastustuskyvyn lisäämiseksi infektioita vastaan.

Kuitenkin, jos tauti etenee akuutissa vaiheessa (akuutti limakalvontulehdus, erysipelat, streptokokkipoderma jne.), Systeeminen antibioottihoito on pakollista. Lääkkeen ja annoksen valinta riippuu tartunnan keskittymisen sijainnista ja potilaan tilan vakavuudesta..

Etusija annetaan penisilliinille (aminopenisilliinit ja inhibiittorilla suojatut lääkkeet), kefalosporiinille ja makrolideille. Antibioottien ottamisen keston vaikeissa streptokokki-infektioissa tulee olla vähintään 10 päivää. Muu hoito on systemaattista.

Ennuste

Krooninen kuljetus on yleinen tila: stafylokokki- ja streptokokkifloora kylvetään joka toinen henkilö. Tällaiset potilaat eivät vaadi erityishoitoa. Tarvittaessa voidaan suositella yleistä vahvistushoitoa ja dynaamisia testejä.

Taudin akuutit streptokokkikurssit edellyttävät antibioottihoidon pakollista nimeämistä, mutta oikea-aikaisella hoidolla ne paranevat kokonaan eivätkä anna komplikaatioita.

ASLO on tärkeä reumatismin diagnostinen merkki, mutta on tarpeen arvioida sairauden vakavuus ja tehdä ennuste vain kaikkien käytettävissä olevien laboratoriotietojen ja kliinisten oireiden perusteellisen analyysin perusteella..

Aslo veressä lisäsi hoitoa

ASL-O veressä: mikä se on, miksi se lisääntyy lapsilla. Nivelkipu.

Antistreptolysiini-O (ASLO, ASO) - streptolysiiniin kohdistuvat vasta-aineet, joka on ryhmän A β-hemolyyttisen streptokokin (GABHS) antigeeni, joka leviää ihmisen kehossa ja limakalvoilla.

Tällä laboratoriotestillä on suuri käytännön merkitys johtuen streptokokkien sukuun kuuluvien erityistyyppisten mikro-organismien (Streptococcus pyogenes) erityisestä ”haitallisuudesta” (kyvystä olla pyogeenisiä ominaisuuksia). Nämä pienet pallomaiset bakteerit (cocci) löydettiin 1800-luvun lopulla, mutta tähän päivään mennessä ne asettuessaan ihmiskehoon aiheuttavat suurta, usein korjaamatonta vahinkoa "omistajalleen".

Tietoja analyysistä, normeista ja poikkeamista

Beeta-hemolyyttisen streptokokin ihmiskeholle aiheuttamien haittojen estämiseksi käytetään beeta-hemolyyttisen ryhmän A streptokokin esiintymisen havaitsemiseksi kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa patogeeniantigeenin vasta-aineiden biokemiallista tutkimusta, jota kutsutaan lyhyesti ASLO: ksi..

Eri laboratorioissa streptolysiini-vasta-ainetiitterin normi voi erota hieman, mutta seuraavat indikaattorit hyväksytään normaaliarvojen klassisena versiona:

Aikuisille ja yli 14-vuotiaille nuorille - korkeintaan 200 U / l;

Alle 14-vuotiaille lapsille - enintään 150 U / l.

On olemassa laadullisia ja kvantitatiivisia testejä. Jos analyysi osoittaa, että ASL-O on negatiivinen (tai on olemassa miinus (-) tai plus (+) -merkki), tämä on kvalitatiivinen testi (ts. Tämä testi ei määritä pitoisuutta - vasta-ainetiitteriä veressä. Käytännössämme pääsääntöisesti, Galen-keskuksen lääkärit käyttävät kvantitatiivista diagnoosimenetelmää (Gomelissa - laboratoriot "Invitro", "Sinevo", "Sinlab").

Dynamiikan tuloksen variantit

Tämä laboratoriokoe soveltuu patologisen prosessin etenemisen seuraamiseen, mutta haluaisin kuitenkin kiinnittää lukijan huomion siihen, että vasta-ainepitoisuuden yksittäinen tutkimus ei ole erityisen informatiivinen diagnoosin ja ennusteen suhteen, siksi analyysit olisi tehtävä sarjaan yhden viikon (7 päivän) välein..

Ja tässä eri vaihtoehdot ovat mahdollisia:

Antistreptolysiini-O: n tiitteri alkaa nousta noin viikon kuluttua patogeenin tunkeutumisesta. Huippu laskee 3–5 viikkoon ja jos kaikki menee hyvin (keho selviytyy), ASLO-taso alkaa laskea ja saavuttaa kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua normaaliarvot.

Beeta-hemolyyttisen streptokokin antigeeniä vastaan ​​suunnattujen vasta-aineiden pitoisuuden jatkuva nousu antaa syyn epäillä infektion myöhäistä komplikaatiota - reumaattista prosessia. Reumaattisen prosessin kehittyminen voidaan olettaa myös siirretyn angina -vaiheen jälkeen (pitkittyneenä, ei muuttuessa antistreptolysiini-O: n aktiivisuuden heikkenemiseen).

Reumaattisen prosessin suotuisaa kulkua (ilman osallistumista sydämen prosessiin) osoittaa (ja rohkaiseva ennusteen suhteen) vähentävä ASLO-tiitteri normaaliksi sairauden ensimmäisen tai toisen kuukauden loppuun mennessä. Riittävän hoidon vaikutuksesta nämä ajanjaksot voivat vähentyä merkittävästi..

Päinvastoin, ASLO-tiitterien muutosten puuttuminen alaspäin (ne pysyvät korkeina kuusi kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen) monimutkaistaa ennustetta ja saa ajattelemaan uusiutumisen alkamista..

Tämän laboratoriotestin (ASLO) korkean diagnostiikka-arvon vuoksi on silti pidettävä mielessä, että yksittäisten potilaiden veressä, joka voi olla jopa 15% reumaattisista potilaista, streptolysiinivasta-aineiden tiitterin nousua ei havaita. Ja päinvastoin, suhteellisen korkea taso havaitaan joskus patogeenin kantajissa, joilla ei ole mitään merkkejä taudista. Korkeita ASLO-tiittereitä voidaan odottaa myös kroonista tonsilliittiä, nivelreumaa sairastavilla ihmisillä tai terveinä pitäneillä streptokokki-infektioiden kantajilla, koska he ovat "lepotilassa" (tosin tietyn ajan)..

kuvaaja: esimerkki ASLO-tason dynamiikasta streptokokki-infektiossa

Tiedetään, että tärkein syy ASO-aktiivisuuden lisääntymiseen on organismin herkistyminen streptokokki-antigeenillä streptokokki-infektion tunkeutumisen jälkeen (erityisesti Streptococcus pyogenes - GABHS). Infektiotapauksissa ei ole syytä toivoa tartunnan jälkeistä immuniteettia - se ei eroa vakavuudeltaan tai kestoltaan, mutta sallii suuren komplikaatioriskin. Streptokokki-infektio johtaa usein reumaattisen prosessin kehittymiseen ja hankittujen sydänvikojen muodostumiseen lapsilla, joten kurkkukipun tai muiden lasten infektioiden jälkeen on erittäin tärkeää selvittää tämän indikaattorin arvot (johtuiko streptokokki sairaus?).

Samaan aikaan ASLO: n kaltaista analyysiä tarjotaan usein välitettäväksi aikuiselle. Tämä testi yhdessä muiden analyysien kanssa (RF-reumatoiditekijä ja CRP - akuutin vaiheen reaktiivinen proteiini) auttaa määrittämään nivelreuman diagnoosin, mutta RA: ssa ASLO-aktiivisuus on huomattavasti alhaisempi kuin reumassa.

Syyt ASLO: n lisäämiselle

Tutkimatta yksityiskohtia GABHS: n systemaattisesta sijainnista, morfologisista piirteistä ja antigeenisestä rakenteesta, on syytä huomata vain sen kielteiset ominaisuudet ja mahdollinen haitta, jonka nämä globaalit bakteerit voivat aiheuttaa, kun ne tunkeutuvat ihmiskehoon. Ja ne otetaan käyttöön nopeasti: ilmassa olevien pisaroiden avulla, ruuan kautta, suorassa kontaktissa sairaan tai kantajan kanssa.

Ryhmän A beeta-hemolyyttinen streptokokki voi aiheuttaa kehossa monia sairauksia, jotka ovat syitä sellaisen laboratoriotestin kuin ASLO: n arvon nousulle:

Akuutti diffuusi glomerulonefriitti;

Kliinisesti korkea ASL-O-tiitteri voi ilmetä nivelkipuista (samanlainen kuin reaktiivinen niveltulehdus), nivelkivun kanssa akuutien hengityselinsairauksien jälkeen. Tämä koskee erityisesti alle 10-vuotiaita lapsia. Usein lapsilla ilmenee jaloissa öisin kipuja, korkean tiitterin ASL-O: n taustalla (lapsi herää lauseella: "äiti, hieronta jalkaa"). Ja tällaisten muutosten esiintyminen on osoitus yleisen verikokeen ja biokemiallisen verikokeen nimittämiselle: CRH, RF, virtsahappo, ASL-O, ionisoitu kalsium ja kokonais-D-vitamiini (tai sen aktiivinen metaboliitti 25-OH-vit D).

Tämän tyyppisiltä bakteereilta voidaan odottaa kaikenlaisia ​​"yllätyksiä". GABHS aiheuttaa todennäköisemmin kuin muut tartunta-aineet toissijaisia ​​infektioita ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita:

Möyryttävä keskiosatulehdus ja sinuiitti;

Reumaattinen kuume (reumatismi), jota ilman riittävää hoitoa itse hankaloittavat sydämen vajaatoiminnat (jos sydämen kalvot ovat mukana prosessissa);

Septiset olosuhteet (esim. Synnytyksen jälkeinen sepsis);

Lasten neurologiset häiriöt (PANDAS-oireyhtymä).

Komplikaatioissa todennäköisesti indikaattorin arvo on suuri, koska beeta-streptokokki tuntuu kehossa "isännältä" (varsinkin jos sillä ei ole voimakasta luonnollista vastustuskykyä) - se alkaa aktiivisesti moninkertaistua, tuottaa toksiineja ja vaikkakin immuuni järjestelmä yrittää epätoivoisesti vastustaa, tauti tulee sen korkeuden vaiheeseen.

Joidenkin infektioiden (nielurintulehdus, erysipelat, flegmoni) jälkeen joillakin ihmisillä kehittyy herkkyys tälle tartunta-aineelle ja siksi taipumus uusiutua. Sellaisten potilaiden veressä havaitaan yleensä antistreptolysiini-O: n tason nousu jatkuvasti..

Vältä komplikaatioita

GABHS: n havaitseminen on erittäin vaikeaa heti asettumisen jälkeen taudin ensimmäisinä päivinä, ja veressä se on täysin mahdotonta, koska streptokokin asettumisen on kuluttava aika ja infektion kantajan immuunijärjestelmä reagoi, eli immunokompetentit solut käskivät käynnistämään humoraalisen immuniteetin ja tuottamaan vasta-aineita, jotka on suunnattu tartunta-aineen antigeeniseen rakenteeseen. Näistä vasta-aineista tulee ASLO tai antistreptolysin-O - ja sitten indikaattorin lisääntyneen tason voidaan odottaa. Mutta kunnes elin havaitsee "vieraan" ja alkaa syntetisoida vasta-aineita, β-hemolyyttisen streptokokin jälkiä tartunnan saaneen henkilön veressä ei havaita.

Jos on epäilyjä, voidaan ottaa kurkunpyyhe ja viljellä veriagarilla (bakteriologinen tutkimus), minkä seurauksena pyogeenisen kasviston pesäkkeet kasvavat 3 päivässä.

Tulehduksellisen sairauden (tonsillofaringiitti) alkuperän tunteminen on erittäin tärkeää lapsen suhteen, koska vain streptokokkien kurkkukipu tarvitsee antibioottihoitoa (antibiootteja), muut prosessit voivat tehdä ilman sitä. ASLO-tutkimus auttaa välttämään usein toistuvaa ja usein tarpeetonta antibioottien käyttöä ja ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita, joista "odotetusti" on akuutti reumakuume.

Antistreptolysiini o lisääntynyt: mitä se tarkoittaa, syyt ja hoito aikuisella ja lapsella

Verikokeilla on mahdollista saada mahdollisimman paljon tietoa kehon tilasta. Yksi indikaattoreista on antistreptolysiini O, jonka kohonnut taso voi viitata patologisiin tiloihin. ASLO: n verikoe suoritetaan lääketieteellisistä syistä. Tätä tutkimusta ei sisällytetä suunniteltuun kliiniseen tutkimukseen..

Mikä on antistreptolysin O (ASLO)?

ASLO-organismit ovat spesifisiä vasta-aineita, joita elimistö tuottaa ryhmän streptokokkien erittämien entsyymien neutraloimiseksi.Tämän patogeenin saapuessaan vasta-aineet tunnistavat antigeenit ja reagoivat välittömästi niiden kanssa. Tämän seurauksena streptokokkien erittämät toksiinit neutraloidaan ja erittyvät sitten kehosta..

Bakteerien määrän kasvu aiheuttaa veren vasta-aineiden määrän lisääntymistä. Tämän vuoksi indikaattorit ovat diagnostisia, joiden avulla voit arvioida sairauden vaihetta ja infektion voimakkuutta..

Normi ​​lapsille ja aikuisille

ASLO-määrä riippuu iästä

Normaalisti ryhmän A streptokokkien vasta-aineita ei tulisi olla kokonaan. Niiden läsnäoloa pieninä määrinä pidetään kuitenkin myös normaalina. Suurimmat sallitut arvot eri ikäluokissa ovat:

  • enintään 7 vuotta - enintään 100 U / ml;
  • 7–14-vuotiaita - enintään 250 U / ml;
  • 14-18-vuotiaita - enintään 200 U / ml;
  • aikuiset - enintään 200 U / ml.

Korkeita vasta-ainepitoisuuksia veressä havaitaan vain stafylokokki-infektion yhteydessä..

Korkean ASLO-arvon syyt lapsilla ja aikuisilla

Reumaattinen vaurio on syy ASLO-arvon nousuun

Tärkein syy indikaattorin nousuun on kehon tappio ryhmän A streptokokkien avulla, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​patologioita lapsilla ja aikuisilla. Kun normi on hieman yli, puhumme äskettäisestä tartunnasta.

Jos poikkeama normista on suuri, tämä on osoitus bakteerien pitkäaikaisesta läsnäolosta kehossa. Hoidon aikana ASLO-tason lasku osoittaa, että hoito on valittu oikein.

Indikaattorin nousu havaitaan yleensä seuraavissa tapauksissa:

  • reuma (etenkin pahenemishetkellä);
  • ruusu;
  • tulirokko;
  • sydänlihastulehdus;
  • streptokokki hengitysteiden patologiat.

Joillakin potilailla vasta-aineiden määrän nousua havaitaan joskus ilman taudin oireita, mikä liittyy immuunijärjestelmän voimakkaaseen reaktioon viruksen pieneen tunkeutumiseen. Tästä syystä analyysien dekoodaamisessa on tärkeää ottaa huomioon potilaan yleinen kunto..

Miksi korkea ASLO-taso on vaarallinen

Lisääntynyttä ASLO-tasoa ei voida sivuuttaa

Ryhmä A: n streptokokkeja vastaan ​​korkea vasta-ainetaso ei sinänsä ole vaarallinen. Lisäyksen aiheuttanut syy vahingoittaa vartaloa, koska se on patologia. Tämän vuoksi, kun havaitaan lisääntynyt vasta-ainepitoisuus yhdessä taudin oireiden kanssa, suoritetaan kattava tutkimus tarkan diagnoosin ja hoidon määräämiseksi..

Korkeat ASLO-tasot raskauden aikana

Ainoa korkea vasta-ainepitoisuus naisen veressä ei vaikuta raskausprosessiin eikä aiheuta häiriöitä sikiön tilassa. Ilmiön vaara liittyy siihen tosiseikkaan, että streptokokkien, etenkin reumaattisten leesioiden, komplikaatioiden todennäköisyys on paitsi raskauden aikana, mutta myös synnytyksen aikana..

Streptokokki-infektioiden varhaisessa vaiheessa keskenmenon riski on suuri, ja myöhemmässä vaiheessa lapsen kohdunsisäinen kuolema.

Kun naisella on diagnosoitu reumaattinen sydänsairaus, jolla on myös streptokokki luonne, ukkosta syntyy paitsi sikiölle, myös naiselle itselleen. Tämän vuoksi raskauden lopettamista voidaan harkita lääketieteellisten indikaatioiden mukaan, jopa ensimmäisen kolmanneksen jälkeen.

Indikaatiot tutkimuksen tarkoitusta varten

Ylähengitysteiden infektiot - käyttöaihe testausta varten

Analyysi suoritetaan lääketieteellisistä syistä. Tärkeimmät niistä ovat:

  • nenän ja kurkun streptokokkivaurioiden diagnoosi;
  • reumaalisten leesioiden, glomerulonefriitin kompleksinen diagnostiikka;
  • streptokokki-infektion tunnistaminen, jolla on oireeton kulku;
  • subfebriilin lämpötilan pitkittynyt läsnäolo;
  • kivun esiintyminen nivelissä;
  • sydämen tai munuaisten patologia, kun epäillään, että ne johtuvat streptokokista;
  • hoidon tehokkuuden määrittäminen;
  • reumatismin voimakkuuden määrittäminen.

Hoitava lääkäri antaa lähetyksen verikokeeseen.

Valmistelu analyysiin

Testin valmistelu ei ole vaikeaa

Verikokeen valmistelua ei vaadita monimutkaisesti. Luotettavien tutkimustulosten saamiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • kieltäytyminen alkoholista 2 päivää ennen analyysia;
  • eläinrasvojen kulutuksen vähentäminen 2 päivää ennen tutkimusta;
  • tupakoinnin lopettaminen 12 tuntia ennen verenluovutusta;
  • kieltäytyminen syömästä 12 tuntia ennen tutkimusta.

Lääkäri voi myös antaa yksilöllisiä suosituksia analyysiin valmistautumisesta tietylle potilaalle..

Analyysitulosten tulkinta

Tutkimuksen suunnan antanut lääkäri purkaa analyysin indikaattorit. Potilaan tilaa määritettäessä otetaan huomioon, kuinka paljon vasta-aineiden taso nousee. Hoidon aikana analyysi suoritetaan useita kertoja, koska vasta-aineiden määrän muutokset mahdollistavat hoidon tehokkuuden arvioinnin.

Väärä positiivinen tulos

Mahdollinen väärä positiivinen tulos

Analyysin aikana on mahdollista saada väärin positiivinen tulos, jos henkilöllä on maksapatologioita, tuberkuloosi tai hyperkolesterolemia. Lääkärin tulee ottaa tämä huomioon analysointituloksia dekoodaamalla..

Antistreptolysiini O (ASL-O) - mikä se on? - "lääkäri Galen" -operaatio, traumatologi, reumatologi. Survey. Hoito. Lääketieteelliset laitteet

ASL-O veressä: mikä se on, miksi se lisääntyy lapsilla. Nivelkipu.

Antistreptolysiini-O (ASLO, ASO) - streptolysiiniin kohdistuvat vasta-aineet, joka on ryhmän A β-hemolyyttisen streptokokin (GABHS) antigeeni, joka leviää ihmisen kehossa ja limakalvoilla.

Tällä laboratoriotestillä on suuri käytännön merkitys johtuen streptokokkien sukuun kuuluvien erityistyyppisten mikro-organismien (Streptococcus pyogenes) erityisestä ”haitallisuudesta” (kyvystä olla pyogeenisiä ominaisuuksia). Nämä pienet pallomaiset bakteerit (cocci) löydettiin 1800-luvun lopulla, mutta tähän päivään mennessä ne asettuessaan ihmiskehoon aiheuttavat suurta, usein korjaamatonta vahinkoa "omistajalleen".

Tietoja analyysistä, normeista ja poikkeamista

Beeta-hemolyyttisen streptokokin ihmiskeholle aiheuttamien haittojen estämiseksi käytetään beeta-hemolyyttisen ryhmän A streptokokin esiintymisen havaitsemiseksi kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa patogeeniantigeenin vasta-aineiden biokemiallista tutkimusta, jota kutsutaan lyhyesti ASLO: ksi..

Eri laboratorioissa streptolysiini-vasta-ainetiitterin normi voi erota hieman, mutta seuraavat indikaattorit hyväksytään normaaliarvojen klassisena versiona:

Aikuisille ja yli 14-vuotiaille nuorille - korkeintaan 200 U / l;

Alle 14-vuotiaille lapsille - enintään 150 U / l.

On olemassa laadullisia ja kvantitatiivisia testejä. Jos analyysi osoittaa, että ASL-O on negatiivinen (tai on olemassa miinus (-) tai plus (+) -merkki), tämä on kvalitatiivinen testi (ts. Tämä testi ei määritä pitoisuutta - vasta-ainetiitteriä veressä. Käytännössämme pääsääntöisesti, Galen-keskuksen lääkärit käyttävät kvantitatiivista diagnoosimenetelmää (Gomelissa - laboratoriot "Invitro", "Sinevo", "Sinlab").

Dynamiikan tuloksen variantit

Tämä laboratoriokoe soveltuu patologisen prosessin etenemisen seuraamiseen, mutta haluaisin kuitenkin kiinnittää lukijan huomion siihen, että vasta-ainepitoisuuden yksittäinen tutkimus ei ole erityisen informatiivinen diagnoosin ja ennusteen suhteen, siksi analyysit olisi tehtävä sarjaan yhden viikon (7 päivän) välein..

Ja tässä eri vaihtoehdot ovat mahdollisia:

Antistreptolysiini-O: n tiitteri alkaa nousta noin viikon kuluttua patogeenin tunkeutumisesta. Huippu laskee 3–5 viikkoon ja jos kaikki menee hyvin (keho selviytyy), ASLO-taso alkaa laskea ja saavuttaa kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua normaaliarvot.

Beeta-hemolyyttisen streptokokin antigeeniä vastaan ​​suunnattujen vasta-aineiden pitoisuuden jatkuva nousu antaa syyn epäillä infektion myöhäistä komplikaatiota - reumaattista prosessia. Reumaattisen prosessin kehittyminen voidaan olettaa myös siirretyn angina -vaiheen jälkeen (pitkittyneenä, ei muuttuessa antistreptolysiini-O: n aktiivisuuden heikkenemiseen).

Reumaattisen prosessin suotuisaa kulkua (ilman osallistumista sydämen prosessiin) osoittaa (ja rohkaiseva ennusteen suhteen) vähentävä ASLO-tiitteri normaaliksi sairauden ensimmäisen tai toisen kuukauden loppuun mennessä. Riittävän hoidon vaikutuksesta nämä ajanjaksot voivat vähentyä merkittävästi..

Päinvastoin, ASLO-tiitterien muutosten puuttuminen alaspäin (ne pysyvät korkeina kuusi kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen) monimutkaistaa ennustetta ja saa ajattelemaan uusiutumisen alkamista..

Koska tällä laboratoriokokeella (ASLO) on korkea diagnoosiarvo, on silti pidettävä mielessä, että yksittäisten potilaiden veressä, joka voi olla jopa 15% reumaattisista potilaista, streptolysiinivasta-aineiden tiitterin nousua ei havaita.

Ja päinvastoin, suhteellisen korkea taso havaitaan joskus patogeenin kantajissa, joilla ei ole mitään merkkejä taudista..

Korkeita ASLO-tiittereitä voidaan odottaa myös kroonista tonsilliittiä, nivelreumaa sairastavilla ihmisillä tai terveinä pitäneillä streptokokki-infektioiden kantajilla, koska he ovat "lepotilassa" (tosin tietyn ajan)..

kuvaaja: esimerkki ASLO-tason dynamiikasta streptokokki-infektiossa

Tiedetään, että pääasiallinen syy ASO-aktiivisuuden lisääntymiseen on kehon herkistyminen streptokokki-antigeenillä streptokokki-infektion tunkeutumisen jälkeen (erityisesti Streptococcus pyogenes - GABHS)..

Infektiotapauksissa ei ole syytä toivoa tartunnan jälkeistä immuniteettia - se ei eroa vakavuudeltaan tai kestoltaan, mutta sallii suuren komplikaatioriskin.

Streptokokki-infektio johtaa usein reumaattisen prosessin kehittymiseen ja hankittujen sydänvikojen muodostumiseen lapsilla, joten kurkkukipun tai muiden lasten infektioiden jälkeen on erittäin tärkeää selvittää tämän indikaattorin arvot (johtuiko streptokokki sairaus?).

Samaan aikaan ASLO: n kaltaista analyysiä tarjotaan usein välitettäväksi aikuiselle. Tämä testi yhdessä muiden analyysien kanssa (RF-reumatoiditekijä ja CRP - akuutin vaiheen reaktiivinen proteiini) auttaa määrittämään nivelreuman diagnoosin, mutta RA: ssa ASLO-aktiivisuus on huomattavasti alhaisempi kuin reumassa.

Syyt ASLO: n lisäämiselle

Tutkimatta yksityiskohtia GABHS: n systemaattisesta sijainnista, morfologisista piirteistä ja antigeenisestä rakenteesta, on syytä huomata vain sen kielteiset ominaisuudet ja mahdollinen haitta, jonka nämä globaalit bakteerit voivat aiheuttaa, kun ne tunkeutuvat ihmiskehoon. Ja ne otetaan käyttöön nopeasti: ilmassa olevien pisaroiden avulla, ruuan kautta, suorassa kontaktissa sairaan tai kantajan kanssa.

  • Ryhmän A beeta-hemolyyttinen streptokokki voi aiheuttaa kehossa monia sairauksia, jotka ovat syitä sellaisen laboratoriotestin kuin ASLO: n arvon nousulle:
  • angina pectoris
  • Nielutulehdus;
  • Ruusu;
  • myosiitti;
  • Keuhkokuume;
  • Akuutti diffuusi glomerulonefriitti;
  • tulirokko.

Kliinisesti korkea ASL-O-tiitteri voi ilmetä nivelkipuista (samanlainen kuin reaktiivinen niveltulehdus), nivelkivun kanssa akuutien hengityselinsairauksien jälkeen. Tämä koskee erityisesti alle 10-vuotiaita lapsia..

Usein lapsilla, ASL-O: n korkean tiitterin taustalla, ilmaantuvat jalkojen yökiput (lapsi herää lauseella: "äiti, hieronta jalkaa").

Ja tällaisten muutosten esiintyminen on osoitus yleisen verikokeen ja biokemiallisen verikokeen nimittämiselle: CRH, RF, virtsahappo, ASL-O, ionisoitu kalsium ja kokonais-D-vitamiini (tai sen aktiivinen metaboliitti 25-OH-vit D).

  1. Tämän tyyppisiltä bakteereilta voidaan odottaa kaikenlaisia ​​"yllätyksiä". GABHS aiheuttaa todennäköisemmin kuin muut tartunta-aineet toissijaisia ​​infektioita ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita:
  2. Möyryttävä keskiosatulehdus ja sinuiitti;
  3. Aivokalvontulehdus;
  4. pyoderma;
  5. osteomyeliitti;
  6. glomerulonefriitti;
  7. Tarttuva endokardiitti;
  8. Reumaattinen kuume (reumatismi), jota ilman riittävää hoitoa itse hankaloittavat sydämen vajaatoiminnat (jos sydämen kalvot ovat mukana prosessissa);
  9. Myrkyllinen sokki;
  10. Septiset olosuhteet (esim. Synnytyksen jälkeinen sepsis);
  11. Lasten neurologiset häiriöt (PANDAS-oireyhtymä).

Komplikaatioissa todennäköisesti indikaattorin arvo on suuri, koska beeta-streptokokki tuntuu kehossa "isännältä" (varsinkin jos sillä ei ole voimakasta luonnollista vastustuskykyä) - se alkaa aktiivisesti moninkertaistua, tuottaa toksiineja ja vaikkakin immuuni järjestelmä yrittää epätoivoisesti vastustaa, tauti tulee sen korkeuden vaiheeseen.

Joidenkin infektioiden (nielurintulehdus, erysipelat, flegmoni) jälkeen joillakin ihmisillä kehittyy herkkyys tälle tartunta-aineelle ja siksi taipumus uusiutua. Sellaisten potilaiden veressä havaitaan yleensä antistreptolysiini-O: n tason nousu jatkuvasti..

Vältä komplikaatioita

GABHS: n havaitseminen on erittäin vaikeaa heti asettumisen jälkeen taudin ensimmäisinä päivinä, ja veressä se on täysin mahdotonta, koska streptokokin asettumisen on kuluttava aika ja infektion kantajan immuunijärjestelmä reagoi, eli immunokompetentit solut käskivät käynnistämään humoraalisen immuniteetin ja tuottamaan vasta-aineita, jotka on suunnattu tartunta-aineen antigeeniseen rakenteeseen. Näistä vasta-aineista tulee ASLO tai antistreptolysin-O - ja sitten indikaattorin lisääntyneen tason voidaan odottaa. Mutta kunnes elin havaitsee "vieraan" ja alkaa syntetisoida vasta-aineita, β-hemolyyttisen streptokokin jälkiä tartunnan saaneen henkilön veressä ei havaita.

Jos on epäilyjä, voidaan ottaa kurkunpyyhe ja viljellä veriagarilla (bakteriologinen tutkimus), minkä seurauksena pyogeenisen kasviston pesäkkeet kasvavat 3 päivässä.

Tulehduksellisen sairauden (tonsillofaringiitti) alkuperän tunteminen on erittäin tärkeää lapsen suhteen, koska vain streptokokkien kurkkukipu tarvitsee antibioottihoitoa (antibiootteja), muut prosessit voivat tehdä ilman sitä. ASLO-tutkimus auttaa välttämään usein toistuvaa ja usein tarpeetonta antibioottien käyttöä ja ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita, joista "odotetusti" on akuutti reumakuume.

Ystävällisin terveisin, tohtori Aleksei Kozik.

Artikkelia kirjoitettaessa käytettiin materiaaleja ja kuvia sivustolta www.sosudinfo.ru

Antistreptolysiini-O on lisääntynyt - mitä tämä tarkoittaa ja mitä indikaattori vaikuttaa?

Jotkut potilaat ovat kiinnostuneita tietämään, onko antistreptolysiini-O kohonnut - mitä se tarkoittaa. Tämä ei ole käyttämättä uteliaisuutta, koska tällainen biokemiallinen tutkimus määrätään hyvin usein. Seuraavassa määrätty terapia riippuu suoraan saatujen indikaattorien tuloksista.

Mitä ASLO näyttää veressä?

Samanlainen biokemiallinen tutkimus määrätään streptokokkibakteerien aiheuttamien erilaisten patologisten häiriöiden tunnistamiseksi. On syytä huomata, että tällaiset patogeeniset mikro-organismit ovat erittäin vaarallisia. Ne hyökkäävät sidekudokseen, epidermiin ja limakalvoihin.

Useammin streptokokkibakteerit tartuttavat keuhkoja, virtsarakon, nivelten, sukuelinten, suun ja nenän onteloita, vatsan ja suolen. Heti kun nämä tuholaiset saapuvat kehoon, ne alkavat tuottaa myrkyllisiä aineita. Suojausjärjestelmä on tällä hetkellä kytketty.

Sisäisten elinten suojelemiseksi toksiinien vaikutuksilta aivo antaa käskyn tuottaa suojaavia vasta-aineita. Nämä ovat ASLO-molekyylejä. Nämä vasta-aineet jakautuvat kehossa ja ne neutraloivat toksiinien vaikutukset..

He eivät selviä bakteerien tuhoamisesta. Tämä koko mekanismi auttaa ymmärtämään, mitä antistreptolysin-O näyttää.

Tämä laboratoriotutkimus osoittaa infektion tosiasian ja antaa sinulle mahdollisuuden havaita patologia kehitysvaiheessa..

Aslo - milloin testata?

Luettelo indikaatioista, kun tällainen tutkimus määrätään, on laaja. Useammin määrätään antistreptolysiinianalyysi tällaisille hälyttäville oireille:

  1. Hengityselimet - potilas on huolissaan hengenahdistuksesta, takykardiakohtauksista ja yskyssä on märkää epäpuhtauksia.
  2. Sydänlihas - kouristuvaa kipua esiintyy, verenpaine nousee.
  3. Hermosto - vakavat päänsärky vaivaa, esiintyy hajoamista, heikkoutta, apatiaa.
  4. Virtsatiet - kivuliaat tunteet virtsatessa, veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa.
  5. Ruoansulatuskanava - kieli on peitetty harmahtavalla pinnoitteella, potilas valittaa pahoinvoinnista, ripulista, ilmavaivoista.
  6. Alukset - veren "paha" kolesterolin indikaattori nousee.
  7. Tuki- ja liikuntaelimet - valitukset nivelkipuista (epämukavuus kasvaa fyysisen rasituksen jälkeen).

Toinen oire, joka toimii perustana tämän biokemiallisen tutkimuksen nimittämiselle, on kuume. Jos se kestää 2-3 vuorokautta alueella 37,5 ° - 39 °, antistreptolysin-O lisääntyy useammin - mitä tämä tarkoittaa, lääkäri selittää yksityiskohtaisesti.

Lisäksi diagnoosi veren ASLO: n havaitsemiseksi määrätään, jos potilaan historiassa ilmoitetaan seuraavat patologiat:

Aslo - miten saada testattu?

On erittäin tärkeää valmistautua asianmukaisesti tällaiseen laboratoriotutkimukseen. Tätä varten sinun on noudatettava tärkeitä suosituksia..

Valmistelu analyysiin:

  1. Lopeta alkoholin käyttö viikkoa ennen tutkimusta ja lopeta lääkkeiden käyttö (lukuun ottamatta hengenpelastuslääkkeitä, esimerkiksi sellaisia, jotka alentavat verensokeria tai normalisoivat verenpainetta).
  2. 3–4 päivää ennen ASLO: n diagnosointia veressä, sinun on mukautettava ruokavaliota. On suositeltavaa kieltäytyä liian rasvaisista ja mausteisista ruuista. Lisäksi sinun tulee vähentää suola-, mauste- ja sokerin saantiasi..
  3. Fyysistä aktiivisuutta on suositeltavaa vähentää 2 päivää ennen toimenpidettä. On suositeltavaa luopua kuntosalin tunneista tälle ajanjaksolle..
  4. Viimeisen aterian tulisi olla vähintään 12 tuntia ennen tutkimusta, koska tämä testi tehdään tyhjään vatsaan.
  5. Laskimoverenluovutus.

On kuitenkin olemassa useita tilanteita, joissa tällaista diagnoositutkimusta ei suoriteta. Tämän analyysin toimittamista ei ole osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • scarlet-kuumetta;
  • niveltulehduksen kanssa;
  • joilla on streptokokkivauriot orvaskedessä;
  • endokardiitti.

Tämän tutkimuksen suorittamiseen on useita menetelmiä:

  1. Suosituin tapa ottaa antistreptolysiini-O-testi on lateksikoe. Sitä pidetään halvempana, ja diagnoosi vie vähän aikaa. Tätä testiä varten jäädytetyt verinäytteet ja reagenssit lämmitetään huoneenlämpötilaan. Sitten otetaan 2 lasia ja tiputetaan biologista materiaalia jokaiselle niistä. Yksi on positiivista kontrollia ja toinen negatiivista. Sijoita reagenssi jokaiselle objektilevylle ja sekoita näytteet. Sitten ne lähetetään mekaaniseen roottoriin.
  2. Toinen yleinen tekniikka on turbidimetrinen titraus. Spektrofotometriä ja fotometriä käytetään vasta-aineiden havaitsemiseksi.

ASLO-normi aikuisten veressä

Tämä indikaattori on sama naisilla ja miehillä. ASLO-arvo veressä - aikuisväestön normi on 200 U / ml. Alempaa vasta-ainepitoisuutta veressä pidetään myös normaalina. Tuloksen oikeellisuuden varmistamiseksi määrätään usein toistuva tutkimus. Se tehdään viikon kuluttua alkuperäisestä luovutuksesta..

ASLO-normi lasten veressä

Tämän indikaattorin suurin sallittu arvo on jonkin verran erilainen kuin se on aikuisuudessa.

Jos antistreptolysiini-O määritetään veriseerumissa, lasten normi on seuraava:

  • jopa 7 vuotta - 100 U / ml;
  • 7–14-vuotiaat - 150 U / ml;
  • yli 14-vuotiaat - 200 U / ml.

Antistreptolysiini-O kasvoi

Joskus indikaattorien tulokset voidaan yliarvioida, jopa ilman streptokokki-infektiota.

Veren ASLO-arvo on kohonnut seuraavissa tapauksissa:

  • maksapatologioiden kanssa;
  • kun potilaalla on diagnosoitu nefroottinen oireyhtymä;
  • kun otat glukokortikosteroideja tai antibakteerisia lääkkeitä;
  • jos potilas ei ole valmistautunut asianmukaisesti testiin;
  • erytrosyyttien hemolyysillä.

Antistreptolysin-O lisääntynyt - syyt

Tämän indikaattorin arvoon vaikuttavat monet tekijät..

ASLO-arvon nousu veressä johtuu usein seuraavista:

  • ruusu;
  • Reumakuume;
  • pyoderma;
  • diffuusi glomerulonefriitti;
  • nielurisatulehdus;
  • sinuiitti;
  • korvatulehduksia.

Jos antistreptolysin-O on kohonnut - mitä tämä tarkoittaa, vain lääkäri voi sanoa varmasti. Tämä indikaattori osoittaa kuitenkin usein streptokokki-infektion kehittymisen, joka voidaan laukaista seuraavasti:

  • kosketus tämän patogeenisen mikro-organismin kantajaan;
  • vierailu tungosta paikoissa;
  • yleisten hygieniatuotteiden käyttö.

ASLO-arvo veressä lisääntyy - mitä tehdä?

Jos vasta-aineiden määrä kirjataan korkeiksi, tarvitaan lisätutkimuksia. Kaikkien lääkemääräysten on oltava lääkärin tekemiä. Kun antistreptolysiini-O on kohonnut - mitä tämä yleensä tarkoittaa, hän selittää potilaalle yksityiskohtaisesti ja vastaa kaikkiin esiin nousseisiin kysymyksiin. Luotettavan tiedon saamiseksi kaikki tutkimukset on suoritettava ajoissa.

Useimmissa tapauksissa, kun antistreptolysiini on kohonnut veressä, tällaisia ​​testejä määrätään:

  • virtsahappopitoisuuden havaitseminen plasmassa;
  • veren kylläisyyden määrittäminen C-reaktiivisella proteiinilla;
  • immunologiset testit.

Antistreptolysin-O - hoito

Kaikkien tapaamisten on oltava lääkärin tekemiä. Hän tietää, mikä antistreptolysiini on, mitä tämä analyysi sanoo ja miten toimia, kun indikaattori on huomattavasti normaalia korkeampi. Hoito valitaan jokaiselle potilaalle erikseen. Useammin siihen sisältyy sellaisten lääkkeiden ottaminen:

  • antibiootit (Augmentin, ampisilliini);
  • immunostimulantit (Immunal);
  • antihistamiinit (Suprastin).

Jos havaitaan korkea antistreptolysiini, jotta tila ei pahene, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  1. Älä itsehoita lääkettä!
  2. Ole varovainen vaihtoehtoisen lääketieteen suhteen, koska jotkin kasviperäiset lääkkeet eivät ole yhteensopivia antibioottien kanssa. Jos hoidon aikana ryhdytään kansanlääkkeisiin, niistä on sovittava lääkärin kanssa..

Antistreptolysin O kohonnut: mitä se tarkoittaa, syyt, hoito

Jos antistreptolysiinin verikoe (toinen nimi ASL-O, ASLO, ASO-tutkimukselle) osoitti normaaliarvojen nousua, tämä tarkoittaa, että kehossa on infektio, jonka aiheuttaa ryhmän A streptokokki. Tämän testin päätarkoitus on löytää syy märkiviin tulehduksellisiin sairauksiin ja niihin liittyviin komplikaatiot (kuten erysipelat tai sydänlihasta).

Spesifisten vasta-aineiden (antistreptolysiini) vaikutuksella pyritään torjumaan antigeenisia aineita ja patogeenisiä tekijöitä, joita ryhmän streptokokki erittää. Niiden määrä kasvaa, kun streptokokkien jätetuotteiden pitoisuus kasvaa.

Streptokokki voi aiheuttaa muiden sairauksien kehittymistä, tämä on sen suurin vaara (glomerulonefriitti, reuma)

Tutkimuksen tarkoitus

Kun antigeeni kohtaa vasta-ainetta, tapahtuu reaktio. Vuorovaikutus tapahtuu kahdessa vaiheessa:

  1. Ensimmäinen vaihe on antigeenin tunnistaminen ja sen yhteys antistreptolysin O: hon;
  2. Toinen vaihe etenee samalla tavalla kuin hiukkasten tarttuminen (aglutinaatio)

Ensimmäinen vaihe sisältää liukenemattomia hiukkasia, eli itse bakteereja. Toinen vaihe on liukoisten toksiinien reaktio. Kokonaisuuden tarkoituksena on neutraloida ja poistaa antigeenejä ulkopuolelta. ASLO: n vuorovaikutusprosessissa streptolysiinin (streptokokkien erittämä entsyymi) kanssa ilmestyy myös kolmas osapuoli - komplementtiproteiinit (globuliinit).

ASLO-analyysi auttaa määrittämään vasta-aineiden määrän ja poikkeamat yleisesti hyväksytyistä standardeista. Saatujen tulosten perusteella on mahdollista paitsi tunnistaa infektion esiintyminen, myös selvittää kuinka kauan henkilö on ollut streptokokki-infektion kantaja. Tutkimuksen avulla voit vastata kysymyksiin:

  1. Onko henkilö tällä hetkellä sairas vai ei;
  2. Arvaa tartunnan ikä.

Tätä tarkoitusta varten lääketieteellisessä käytännössä käytetään lateksitestiä. Se ei vaadi kalliita laitteita ja toteutetaan nopeasti. Se osoittaa, mikä vasta-ainepitoisuus ja tiitteri on kehossa.

Kalliin vaihtoehto lateksianalyyseille on turbidimetrinen titraus. Se suoritetaan mittauslaitteilla: fotometrillä ja spektrofotometrillä.

  • Tämä lähestymistapa tutkimukseen auttaa tekemään kvantitatiivisia mittauksia veren ASLO: sta..
  • Lisätietoja ASLO: sta artikkelissa "Antistreptolysiini O (ASLO) veressä: mikä se on, ikämäärä, tulosten tulkinta, terapia".
  • Näytteen testaaminen auttaa selvittämään autoimmuunisairauksien ja reumaattisten sairauksien esiintymisen ja arvioimaan olemassa olevaa tulehduksellista prosessia.
  • Kun suoritetaan kompleksi immunologisia tutkimuksia, seuraavat indikaattorit tarkistetaan:

Oikea valmistelu analyysiin

Sinun on luovutettava verta antistreptolysiinille aamulla (ennen klo 11.00). Tutkimusta varten otetaan verinäyte laskimosta. Toimenpide suoritetaan kertakäyttöruiskulla. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin

  1. Fyysinen harjoitus;
  2. Huonoja tapoja;
  3. Tietyt lääkkeet
  4. Maksan toimintahäiriöt;
  5. hyperkolesterolemia
  6. Hemolyysi - punasolujen hajoaminen hemoglobiinin vapautumisen myötä;
  7. Nefroottinen oireyhtymä.

Seuraavia suosituksia on noudatettava, jotta virheellisesti kohonnut ASLO-taso voidaan jättää testitulosten ulkopuolelle:

  • Verenluovutus tapahtuu tyhjään vatsaan. Illallisen tulisi olla 8–12 tuntia etukäteen;
  • Alkoholijuomien kulutus on kielletty päivässä;
  • Viimeinen savuke on poltettava vähintään yksi tunti ennen laboratoriossa käymistä;
  • On tarpeen kieltäytyä ottamasta "vahingossa" lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa tulokseen, ja kaikista määrätyistä lääkkeistä on ilmoitettava tutkimuksen määränneelle lääkärille.
  • Päivä ennen kuin sinun on pidettävä huolta itsestäsi, sulje pois voimaharjoitukset ja fyysinen toiminta.

Mitä tuloksia pitäisi olla?

Normaaliarvoksi katsotaan ASLO: n puuttuminen tai erittäin pieni arvo. Mutta vaikka vasta-aineita olisi havaittu alhaisella tasolla, tämä on normaali tila. Muuten, lapsella havaitaan alhainen antistreptolysiinipitoisuus kuuden kuukauden - 2 vuoden ikäisenä. Alla on ASLO-normi iän mukaan:

  • Alle 7-vuotiailla lapsilla enimmäisarvo on 100 U / ml;
  • 7 - 14-vuotiaille ryhmälle annettiin standardi alueella 250 U / ml;
  • 14-vuotiailla murrosikäisillä indikaattorin tulisi olla enintään 200 U / ml.

Aikuisten naisten ja miesten vasta-ainepitoisuuden tulisi olla korkeintaan 200 U / ml.

Aslo on normaalin yläpuolella

Jos antistreptolysiini O on kohonnut, mitä se tarkoittaa? Ensinnäkin, tämä osoittaa streptokokki-infektion esiintymisen kehossa. Tämä indikaattori tarkistetaan myös seuraavien sairauksien suhteen:

  • Reumatismi;
  • angina pectoris
  • sydänlihastulehdus;
  • Tulirokko;
  • osteomyeliitti;
  • korvatulehduksia;
  • glomerulonefriitti.

Valitettavasti on epäkäytännöllistä käyttää tätä indikaattoria infektioiden hätädiagnoosissa..

Tämä johtuu siitä, että streptokokki-infektion jälkeen ASLO-taso pysyy normaalin alueella vielä viikon ajan.

Vasta vasta 8. päivä vasta-aineiden määrä alkaa kasvaa ja saavuttaa maksimiarvon kuukauden kuluttua. Potilaan toipumisen jälkeen veritila normalisoituu 6–12 kuukauden kuluttua.

Sinun on tehtävä analyysi vähintään 2 kertaa, jotta voidaan jäljittää taudin kehityksen dynamiikka ja arvioida valitun hoitomenetelmän tehokkuus. Verenluovutusvälin tulisi olla 1,5 - 2 viikkoa.

ASLO-indikaattorien lisääntynyt arvo on esimerkiksi seuraus nivelreumasta ja streptokokkireumasta. Tämä on erittäin tärkeää, kun valitaan terapiakurssi..

Antistreptolysiinianalyysi on tärkeä myös vahvistettaessa streptolysiiniä seerumissa, toisin sanoen bakteerien läsnäoloa kehossa. Hoitokuuri perustuu antibioottien ottoon. Jos hetki ohitetaan, paranemisprosessiin liittyy uusiutumisia ja komplikaatioita (reumakuume, glamerulonefriitti).

Syyt korkealle ASLO-tasolle

Sen jälkeen kun streptokokit on havaittu ASLO-analyysillä, on ensin tutkittava syy ja vasta sitten aloitettava potilaan hoito.

Antistreptolysin O: n määrän pieni poikkeama normasta on merkki äskettäisestä tartunnasta. Vasta-aineiden määrän merkittävä nousu on merkki kehon pitkäaikaisesta infektiosta. Indikaattorin asteittainen lasku on seurausta oikein valitusta hoidosta.

Korkea ASLO-pitoisuus ei ole suora uhka ihmisten terveydelle. Tämä indikaattori on vain tietolähde äskettäisestä sairaudesta, jonka on aiheuttanut streptokokki-infektio. Siksi ei anneta erityisiä kehitettyjä menetelmiä antistreptolysiini O: n arvon alentamiseksi..

ASLO-arvo kasvaa sen jälkeen, kun bakteerit saapuvat kehoon vain 3–5 viikkoa, kunnes se pidetään tällä hetkellä normaaleissa rajoissa. Taantuma aikaisemman sairauden jälkeen on mahdollista vain parhaimmillaan kuuden kuukauden kuluttua tai jopa 12 kuukauden kuluttua.

Samanlainen tilanne havaitaan seuraavissa sairauksissa:

  1. Reuma, etenkin taudin akuutissa etenemisessä;
  2. jotkut maksasairaudet;
  3. sydäntulehduksen kanssa;
  4. Ruusu;
  5. Tulirokko;
  6. Erilaiset streptokokki-infektiotaudit, kuten kurkkukipu.

On tapauksia, joissa vasta-ainepitoisuuden nousu havaitaan täysin terveellä henkilöllä. Siksi analyysi tullaan purkamaan ottaen huomioon yleinen kliininen kuva. Kokonaisproteiinipitoisuuden taso (täytyy olla korkea) ja se, onko paraproteiineja (immunoglobuliinien kevyitä ja raskaita ketjuja) läsnä, otetaan huomioon.

Jos potilas on viivästyttänyt lääkärin avun hakemista, se voi vaurioittaa myös muita elimiä. Riskiryhmään kuuluvat:

Mitä tehdä korkeilla hinnoilla?

Ennen kuin määrätään hoitoa, jolla on lisääntynyt ASLO-pitoisuus veressä, sinun on suoritettava ylimääräinen tutkimus reumapatologian etsimiseksi ja lisätestausten suorittamiseksi. Glomerulonefriitti tarkistetaan, jolle määrätään useita testejä, Reberg-testi, kreatiniini- ja ureapitoisuus ja muut tutkimukset. Mahdollinen munuaisten biopsia.

Suorita seuraavat sydäntulehduksen diagnoosit:

Useimmiten lääkäri määrää penisilliinihoitoa diagnoosin vahvistamisen yhteydessä. Hoitoon sisältyy antibioottien, "Extentsillin" ja "Bicillin" ottaminen. Lisäksi määrätään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä ja glukokortikosteroideja.

Kun sydänlihasta määrätään antibiootteja, "Elkar" ja "Mildronat".

Kun potilaalla on diagnosoitu glomerulonefriitti, potilas hoidetaan sairaalassa ja häntä hoidetaan nefrologian osastolla. Tällaisille potilaille osoitetaan suolaton ruokavalio. Juomistapaa valvotaan myös. Päivittäistä diureesipäiväkirjaa pidetään. Se osoittaa humalassa olevan nesteen määrän ja erittyneen virtsan määrän. Verenpainetta mitataan joka päivä.

Antibiootteja käytetään pääasiassa etiotropiikkahoitoon ja streptokokin eliminointiin. Potilaan ruokavaliota tulisi rikastaa erilaisilla käymismaitotuotteilla suolen mikrofloora tukemiseksi normaalitilassa (kefir, fermentoitu paistettu maito, raejuusto). Älä unohda lääkkeitä, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää..

Fytoterapia

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä voit käyttää sipulia ja valkosipulia ilman lisäprosessointia. He tekevät erinomaista työtä bakteereiden, mukaan lukien streptokokki, kanssa infektion alkuvaiheessa, kunnes infektio on levinnyt koko kehoon..

ASLO-tason alentamiseksi käytetään erityisesti valittuja dekokoja, teetä ja infuusioita. Vadelmalehdillä, karpaloilla, ruusunmarjoilla on diureettinen vaikutus ja ne poistavat bakteereita ulkopuolelta. Karpaloita ja ruusunmarjoja voidaan käyttää sekä luonnollisina että kuivattuina.

Tuoreet humalakävyt ovat tehokas lääke tartuntoja vastaan. Tässä on yksi resepti lääkkeiden keittämiseen, joka perustuu niihin:

  1. 8-9 humalakartioita kaada ½ litraa kiehuvaa vettä;
  2. Sulje kansi;
  3. Anna sen hautua 4 tuntia;
  4. Juo 3 kertaa päivässä ennen ateriaa (10-20 minuuttia). Liemi tulee kuluttaa lämpimänä..

Muista, että liemen parantavat ominaisuudet säilyvät vain 12 tuntia, joten joudut keittämään "parantavaa eliksiiriä" päivittäin.

Lisääntyneen antistreptolysiini O: n syyt

Lapsen sairauden aikana tai toipumisaikana tietty testi, esimerkiksi veri, voidaan tulkita kohonneeksi. Tämä johtuu monista syistä, mukaan lukien bakteerit ja niiden myrkyllisten aineiden (streptolysiini) tuottaminen. ASLO: ta käytetään havaitsemaan streptokokki-infektio.

Lyhenne tarkoittaa Antistreptolysin O. Nämä ovat vasta-aineita, joita tuotetaan jokaisessa organismissa. Ne torjuvat toista entsyymiä, nimeltään streptolysiini O. Se on streptokokkibakteerien tuote. Se diagnosoidaan lapsilla ja aikuisilla useiden sairauksien jälkeen.

Jos veren antistreptolysiini O on kohonnut, voidaan arvioida patologioiden kehittymistä.

Testi autoimmuunisairauksien ja reumasairauksien varalta

Antistreptolysiini (ASLO) on laajassa merkityksessä itse tuotettuja vasta-aineita - kehon reaktio streptolysiini O: n streptokokkien "A" (niiden toksiinit) haitallisiin vaikutuksiin. Tämäntyyppiset bakteerit voivat aiheuttaa lapsessa sellaisia ​​monimutkaisia ​​sairauksia kuin:

  • lymfangiitti;
  • tulirokko;
  • akuutti faryngiitti;
  • akuutti reuma;
  • kuolio;
  • keuhkokuume;
  • glomerulonefriitti;
  • sinuiitti;
  • ruusu.

Jos verikoe osoitti lisääntyneen markkerin - antistreptolysiinin, syy tähän voi olla patogeenisten infektioiden kehittyminen lapsen kehossa. Korkean ASLO-indeksin huippu havaitaan 4-6 viikkoa tartunnasta. Jos hoito kuitenkin oli oikea ja oikea-aikainen, puolitoista kuukautta kuluttua antistreptolysiini normalisoituu.

Lasten autoimmuunisairauksien ja reumasairauksien diagnosoimiseksi he ottavat verikokeen (joukko immunologisia toimenpiteitä (reumatestejä)). tutki:

  • kiertävät immuunikompleksit;
  • C-reaktiivisen proteiinin kylläisyys veressä;
  • Virtsahappo;
  • nivelreuma;
  • proteiininopeus.

Tässä suonessa antistreptolysiini O: ta pidetään erinomaisena markkerina, jonka korkea taso näytteissä vahvistaa antigeenin - streptolysiini veressä. Toisin sanoen bakteerien läsnäolo kehossa.

Lapsen hoito perustuu yleensä antibiooteihin. Jos et viivyttele sitä, palautus etenee ilman uusiutumista..

Muutoin lapsilla diagnosoidaan postreptokokkiset komplikaatiot - syyt reumaattisen kuumetta, glamerulonefriitti.

Korkea vasta-aineiden määrä

Streptokokki-infektiot ovat erittäin vaarallisia. Elimistössä ne tuottavat streptolysiiniä, monimutkaista myrkyllistä yhdistettä. Sillä on myrkyllinen vaikutus elimiin, erityisesti sydämeen, tuhoaa verisoluja, kuljettaa patogeenisiä bakteereja elintärkeiden järjestelmien kautta.

Heti kun streptokokit saapuvat kehoon, he alkavat tuottaa sivutuotteen antigeeni streptolysiiniä. Lapsen immuunijärjestelmä reagoi välittömästi ja alkaa torjua toksiineja vapauttaen anti-streptolysiinivasta-aineita. Kohonnut taso voidaan diagnosoida verikokeella..

Sitä määrätään sekä taudin aikana että sairauden jälkeen..

Lääkäri voi määrätä verikokeen, jos lapsi:

  • akuutti diffuusi glomerulonefriitti;
  • sydänlihaksessa;
  • reumatismi;
  • tulirokko;
  • kipeä kurkku;
  • ostiomyelitis;
  • korvatulehduksia.

ASLO-analyysiä ei käytetä taudin diagnosointiin, koska organismin tartuntavaiheessa sen arvot ovat normin rajoissa ja vasta viikon kuluttua ALS-taso nousee.

Luotettavampaa tietoa lapsen terveydestä tehdään ns. Sarja-analyysillä - verinäytteillä joka seitsemäs päivä. Tämä lähestymistapa auttaa seuraamaan antistreptolysiinia ja vastaavasti sellaisen toksisen entsyymin, kuten streptoziliinin, läsnäoloa.

ASLO: n lasku havaitaan 6–12 kuukauden kuluessa. Jos kuuden kuukauden kuluttua ASL-taso on edelleen noussut, sinun on varottava komplikaatioista.

Näyterajoitukset

Antistreptolysiinin verikoe otetaan laskimosta. Yleensä lapsia ei tulisi ennen menettelyä rajoittaa ankarasti ruuan tai nesteiden saannin rajoittamiseen. Seuraava taulukko näyttää antistreptolysiinivasta-aineiden normaaliarvot eri ikäisissä.

Iän arvotMittaukset ASLO IU / ml
Jopa 7 vuottaAlle 100
Vuosina 7-14 vuotta150-200
14 vuoden kuluttuaYli 250

Kuten taulukosta voidaan ymmärtää, antistreptolysiinin taso riippuu ikäarvoista. On myös muistettava, että seuraavat sairaudet vaikuttavat lasten ASLO-arvojen nousuun ja laskuun: rasvaiset, paistetut ruuat, tiettyjen antibioottien ottaminen, hemolyysi ja maksaan liittyvät sairaudet.

Siksi päivää ennen testejä suositellaan rajoittamaan lasta hiukan tiettyjen ruokien käytöllä ja neuvottelemaan lääkärin kanssa lääkkeiden käytöstä. On myös toivottavaa suorittaa ultraääni ja fluorografia..

Muutoin testi osoittaa väärän tuloksen, mikä vääristää hoitokuvaa..

Kun antigeenejä - streptolysiiniä löytyy, tulisi etsiä mahdollisen sairauden syyt ja aloittaa monimutkainen hoito. Matala ASLO-arvo osoittaa äskettäin esiintyneen tartunnan. Kun se on lisääntynyt huomattavasti - infektiosta. Asteittainen lasku osoittaa positiivisten prosessien hyvää dynamiikkaa. Tämä tarkoittaa, että määrätty hoito hyödyttää kehoa..

Yhden tai kahden viikon kuluttua levitetyn antigeenin, kuten streptolysiinin, ASLO-tiitterit kertovat sinulle infektion kehittymisestä tai hoidon hedelmällisestä luonteesta. ASL: n arvon nousu ei aiheuta suoraa vaaraa ihmisille, mutta kertoo äskettäin tapahtuneesta sairaudesta, johon streptokokki-infektiot osallistuivat suoraan.

Toisin sanoen ei ole erityistä kohtelua korkean markkeriarvon suhteen..

Folk reseptejä

Sen tason alentamiseksi on kuitenkin edelleen olemassa folk-reseptejä. Nämä ovat pääasiassa erityisiä tinktuureita, keittämiä ja teitä. Käytetään sellaisia ​​luonnon lahjoja kuten karpaloita, vadelmalehtiä, ruusunmarjoja. Ne ovat erinomaisia ​​bakteeri-infektioita vastaan ​​ja niillä on diureettinen vaikutus. Karpaloita ja ruusunmarjoja voidaan syödä luonnollisesti tai kuivattuina marjoina.

Ota karpaloita, jauhaa, lisää sokeri, kaada kiehuvaa vettä ja anna liemen olla neljäsosa tunti. Juo saatu juoma joka päivä. Kaada kuivatut ruusun lonkat termossa. Kaada kiehuvaa vettä. Vaadi 10-12 tuntia. Kuluta päivittäin veden sijasta.

Ota vihreä tai musta tee, lisää vadelmalehtiä. Hauduta kiehuvalla vedellä. Juo kuten tavallinen juoma. Näitä ohjeita ei tarvitse noudattaa tarkasti. Vadelma lehdet voidaan korvata ruusun lannoilla tai karpaloilla.

Tärkeintä on, että luonnon lahjojen hyödylliset aineet pääsevät kehoon.

Tuoreita humalakartioita pidetään erinomaisena lääkityksenä streptokokki-infektioihin. Joskus ne lopettavat tiettyjen sairauksien kulun..

Liemin valmistamiseksi sinun on laitettava 8-9 humala-ampua kattilaan, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä, sulje kansi ja jätä neljäksi tunniksi. Kun tuote on valmis, tyhjennä uute erilliseen kulhoon ja ota kolme kertaa päivässä, 10-20 minuuttia ennen ateriaa. Infuusion tulee olla lämmin.

Tämä toimenpide on tehtävä päivittäin, koska kahdentoista tunnin kuluttua liemi menettää paranemisominaisuutensa. Ja lopuksi. Sipulit ja valkosipuli ovat erinomaisia ​​streptokokkien kannalta. Ne tappavat haitalliset bakteerit tartunnan vaiheessa, kun tartunta ei ole vielä levinnyt kehossa..

Siksi ennalta ehkäisevissä tarkoituksissa on erittäin hyödyllistä käyttää sipulikasveja..

Antistreptolysiini O kasvoi: mitä se tarkoittaa, syyt ja hoito

Mitä lääkäri sanoi, että sinulla on kohonnut antistreptolysiini O, mitä tämä tarkoittaa? Tämä viittaa siihen, että veressä havaittiin lisääntynyt määrä vasta-aineita, nimeltään ASL-O. Ihmiskeho pystyy immuunisolujen avulla luomaan sellaisia ​​vasta-aineita yksinään.

Tämä on tarpeen ryhmän A streptokokin toksiinien tehokkaaseen torjuntaan. Tämä streptokokki on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa monia sairauksia, jotka liittyvät bakteeri-infektion tunkeutumiseen kehoon..

Streptolysiinin asteittainen nousu ajan myötä osoittaa komplikaatioiden alkamisen.

Kuinka ASL-O toimii

Lääkärit ovat tienneet näistä mikro-organismeista 1800-luvun lopusta lähtien. Mutta siitä huolimatta heidän elinvoimansa ja aktiivisuutensa on vaikea korjata. Ja tänään ne ovat yhtä vaarallisia, vaikka lääketiede on tänä aikana edistynyt pitkälle eteenpäin. Ne voivat vahingoittaa vartaloa, josta toipuminen on vaikeaa ja joskus mahdotonta..

Nämä pallomaiset bakteerit (streptokokit) voivat päästä aikuisen ja lapsen kehoon seuraavilla tavoilla:

  1. Ilmassa (kun aivastaa, yskää).
  2. Ruoan kanssa.
  3. Saatuaan kosketukseen jo tartunnan saaneen henkilön tai viruksen kantajan kanssa.

Ihmisen kehoon saapuva A-ryhmän streptokokki asettuu limakalvoille ja iholle. Heti kun se joutuu iholle ja limakalvoille, se alkaa vapauttaa toksiinia streptolysiini O.

Se on myrkyllinen aine, jonka tarkoituksena on tuhota verisoluja ja levittää infektio koko kehoon. Ihmisen puolustuskyky aktivoituu heti ASL-O-antigeenin tuotannon muodossa (tämä on lyhennetty nimi antistreptolysiinille)..

Keho, joka lisää antistreptolysiinia, yrittää siten päästä eroon tulevasta tartunnasta.

Jos streptolysiini alkaa olla vuorovaikutuksessa huoneenlämpötilassa ilmassa olevien happimolekyylien kanssa (siis sen täydellinen nimi on streptolysiini O), se tuhoutuu lyhyessä ajassa. Toinen streptolysiinin ominaisuus on kardiotoksisuus..

Tältä osin sydämen toiminta on uhka (etenkin lapsille).

Streptokokki myötävaikuttaa monien tarttuvien tautien kehitykseen:

Kun organismi on vaurioitunut, antistreptolysiini-indeksit kasvavat siinä (prosessin alku on 3–5 viikkoa). Mahdollisen tartuntataudin alkaessa antistreptolysiini on normin rajoissa.

Sen enimmäismäärä havaitaan 1–1,5 kuukaudessa. Vasta tämän ajan kuluttua voimme puhua komplikaatioiden olemassaolosta ja hoidon oikeellisuudesta.

Jos kaikki tapahtui ammattimaisesti, antistreptolysiinin pitoisuus laskee saavuttaen normaalin tason noin 6 kuukauden kuluttua (enintään vuoden kuluttua).

Jos antistreptolysiinipitoisuus jatkaa kasvuaan, 1,5 kuukauden kuluttua kehon tartunnan alkamisesta, lääkäri tunnistaa komplikaatiot. Se voi olla reuma tai reumaattinen kuume.

Mitä analyysi näyttää?

Antistreptolysiinin taso ja sen poikkeamat normista määritetään verikokeen avulla. Laboratoriossa tyhjä vatsa otetaan laskimosta. Tutkimuksen tulos antaa tietoa siitä, kuinka kauan henkilöllä oli tartuntatauti.

Tietäen antistreptolysiinin kasvuajan, huipun ja vähenemisen ajan lääkäri määrittää:

  1. Onko henkilö nyt tartunnan saanut.
  2. Kuinka kauan hän on kehittänyt tartuntaa kehossaan, vai onko infektio tapahtunut viime aikoina?.

Jos olet jo sairas reumassa, niin testit tehdään ilman epäonnistumista. Niiden avulla voit seurata taudin kehittymistä, kuinka hoitosuunnitelma on laadittu oikein ja ovatko määrätyt lääkkeet tehokkaita.

Kuinka analyysi tehdään? Antistreptolysiini O: n tason määrittämiseksi tehdään lateksitesti tai lateksikoe. Tämä tutkimus on melko nopea ja edullinen..

Sitä käytetään määrittämään:

  • vasta-aineiden todellinen pitoisuus;
  • vasta-ainetiitteri (seerumin laimennus vasta-aineiden havaitsemiseksi).

Turbidimetristä titrausta käytetään joskus, kun kvantitatiiviset mittaukset on tehtävä fotometrillä tai spektrofotometrillä. Jotkut asiantuntijat luottavat enemmän tällaiseen tutkimukseen..

Tällainen kerran tehty testi ei auta millään tavalla diagnoosin määrittämisessä ja taudin jatko-ennusteessa. Siksi patologisen prosessin dynamiikan tutkimiseksi se suoritetaan kerran viikossa ja saatujen tietojen perusteella sairauden luonne määritetään tarkasti ja kuinka paljon se etenee..

Mahdolliset komplikaatiot

Streptokokki-infektion aiheuttaman sairauden jälkeen voi ilmetä komplikaatio - glomerulonefriitti.

Tartunnat, kuten:

Toinen vakava sairaus vaatii antistreptolysiinin pitoisuuden seurantaa. Tämä on sydänlihasta johtuva sydänlihaksen tulehdus, jonka yksi syy on streptokokki-infektion kulkeutuminen kehoon. Hänellä on kurkkumätä ja scarlet-kuume, riippuen siitä, mikä sairaus hänet provosoi. Korkeat antistreptolysiinipitoisuudet ovat yksi sen oireista..

Yleensä lääkkeiden käytön seurauksena olevien sairauksien hoidon jälkeen potilaan immuniteetti kasvaa, immuunijärjestelmä paranee, mitä ei voida sanoa tartunnan jälkeisen immuniteetin suhteen. Se ei ole erityisen korostunut eikä eroa pitkäaikaisessa toiminnassa..

Jos infektio on levinnyt laajasti ihmiskehossa ja elinvaurioiden aste kasvaa, komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Tehty analyysi vahvistaa, että ASL-O on lisääntynyt ja lisääntyy edelleen hoidon jälkeen. Tämä on erityisen vaarallista lapsen keholle. Hankitut sydänsairaudet voivat kehittyä lapsilla.

Siksi jokaisen vanhemman tulisi oppia, että:

  1. Ensimmäisissä sairauden oireissa kiireellinen tarve näyttää lapsi lääkärille.
  2. Suorita analyysi antistreptolysiinin pitoisuuden tunnistamiseksi.
  3. Seuraa lääkärin ohjeita huolellisesti.
  4. Ylläpidä hygieniaa ja opeta lapsi siihen.
  5. Ota sairauden jälkeen toinen verikoe (muiden sairauksien kehittymisen estämiseksi).
  6. Rajoita lapsen kosketusta sairaiden ihmisten kanssa.
  7. Varmista lapsen immuniteetin lisääminen.

Sairauden jälkeen tehty analyysi osoittaa, aiheuttiko sairaus todella streptokokki-infektion.

Aikuisten tavoin heille osoitetaan myös analyysi ASL-O: n havaitsemiseksi veressä. Tämän testin ja joidenkin muiden avulla määritetään nivelreuman diagnoosi. Tässä taudissa antistreptolysiini ei lisää niin paljon kuin reumassa.

Potilaan pelastamiseksi streptokokki-infektiolta käytetään antibiootteja, jotka voivat torjua haitallisia mikro-organismeja. Mutta ne eivät ole aina 100% tehokkaita..

Tapauksissa, joissa antibioottihoito ei tuota toivottua tulosta, on olemassa komplikaatioiden riski..

Mutta joka tapauksessa, kun ASLO: ta lisätään, he alkavat hoitaa tartuntatauteja antibiooteilla, ja sitten käytetään muita keinoja.