Aivosolujen CT, MR ja aivojen angiografia - tutkimusprosessi ja hinta

Takykardia

Angiografia on laitteistojen röntgenkuvaus verisuonista, joita käytetään fluoroskopiassa, radiografiassa, atk-tomografiassa ja "leikkaussalissa".

Aivo-alusten angiografia sisältää varjoaineen käytön, joka mahdollistaa imusuonten, valtimoiden ja suonien näkemisen toisin kuin röntgenkuvat.

Radiologiassa käytetyt nykyaikaiset varjoaineet ovat melko turvallisia eivätkä käytännössä anna komplikaatioita.

Mikä on menetelmän ydin

Angiografinen tutkimus mahdollistaa verenvirtaustilan vakavuuden ja verisuonitautien syvyyden tutkinnan.

Angiografia havaitsee aneurysmat, ateroskleroottiset plakit, verisuonitukokset, verihyytymät.

Angiografiaa voidaan käyttää sydämen, vatsan, kaulan, raajojen, aivojen, rinnan ja myös erikokoisten suonien tutkimiseen - kapillaareista aorttaan.

Milloin ja kenelle angiografia osoitetaan?

Angiografiaa voidaan määrätä tällaisille vaurioille ja verisuonten epämuodostumille, kuten:

  • aneurysma;
  • ateroskleroosi;
  • sisäelinten viat ja vauriot;
  • epämuodostuma;
  • verisuonitukos;
  • kasvainprosessit.

Tällä menetelmällä on kuitenkin omat vasta-aiheensa..

Angiografiaa ei tehdä, jos esiintyy sellaisia ​​ongelmia:

  • allergia jodipitoisille lääkkeille;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • akuutit tulehdukselliset prosessit ja tartuntataudit;
  • sydän-, munuais-, maksa-ongelmat;
  • tromboflebiitti;
  • potilaan vakava tila.

Tutkimusmenetelmät

Aivojen angiografiaa on useita erityyppisiä.

Aivoalusten CT angiografia

Angiografia tietokoneellisella tomografialla (CTA) antaa yksityiskohtaisia ​​kuvia verisuonista ja osoittaa verenvirtauksen ominaisuudet. Tämä käyttää suonensisäistä kontrastinparannusta.

CT: n jälkeen kuva rekonstruoidaan.

Tämän menetelmän yksiselitteisesti positiivinen puoli on potilaan kehon vähentynyt säteilykuorma..

CT-angiografia tehdään usein stenoosin, tromboosin, aneurysmien ja verisuonivaurioiden varalta.

Vasta-aiheita ovat kontrastiaineiden allergiat, diabetes mellitus, raskaus, liikalihavuus, kilpirauhasen ongelmat, myelooma, sydänsairaudet, altistumaton rytmihäiriö ja takykardia.

Tutkimus suoritetaan avohoidolla. Noin 100 ml varjoainetta injektoidaan laskimokatetriin, joka työnnetään ruuvilaskimoon. Samanaikaisesti potilas makaa tietokoneen tomografin pöydällä.

Röntgenkuvat skannaavat tutkittavan alueen samanaikaisesti varjoaineen lisäämisen kanssa.

Aivo-alusten MR-angiografia

Magneettisen resonanssin angiografia (MRA) antaa sinun tutkia verenvirtauksen toimintaa ja sen anatomisia piirteitä.

Magneettiresonanssikuvauksen perusta on kudosten energiamuutosten, niiden rakenteen ja kemiallisen koostumuksen seuranta. Kontrastiaineita ei käytännössä käytetä MRA: ssa (joskus perustuu gadoliiniin tarkkuuden kuvaamiseen).

Aivo-alusten MR-angiografiaa käytetään aneurysman leviämisen, synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen, vaskuliitin diagnosointiin.

Vasta-aiheita ovat implantoidut implantit, sydämentahdistimet, hermostimulantit, verenkorjauskärjet, insuliinipumput, proteesit sydämen venttiilit, sydämen vajaatoiminta, raskaus, klaustrofobia.

Aivosuojien angiografia

Tämän menetelmän kirjoittaja on Egas Monitz, joka teki angiografian ensimmäistä kertaa vuonna 1927..

Menetelmä on arvokkain, koska sen avulla voit havaita tarkasti aneurysmat, verisuonten supistumisen tai niiden tukoskohdan, aivokasvaimet.

Katetri työnnetään suoneen reisivarren läpi ja ohjataan kaulavaltimoon. Kontrastiainetta injektoidaan verisuonipetiin ja otetaan röntgenkuvat laskimoveren sisään- ja ulosvirtauksen tilan määrittämiseksi.

Aivojen angiografian aikana kirurginen interventio on mahdollista. Menetelmän informatiivinen sisältö on paljon parempi kuin KTA: n ja MRA: n.

arteriografia

Arteriografia sisältää varjoaineen lisäämisen verisuonen onteloon, jonka avulla voit määrittää verisuonien lähellä sijaitsevien kasvaimien esiintymisen, valtimopatologian ja muut verenkiertohäiriöt.

Yleensä tätä menetelmää käytetään raajojen tutkimiseen..

Arteriografia on suhteellisen yksinkertaista, suoritetaan avohoidossa, mutta tuskallinen, koska kontrasti liikkuu riittävän nopeasti valtimoiden läpi.

Röntgenkontrastiaineet (noin 30 - 40 ml) injektoidaan katetrin kautta tai suoraan valtimoon voimakkaan paineen alla verenkiertoon (harvemmin verenkiertoa vasten).

Tämän menetelmän avulla voit diagnosoida muutokset jopa syvimmissä valtimoissa, joita tarkkaillaan röntgenlaitteen avulla..

venografia

Toinen nimi venografialle on flebografia. Menetelmän ydin vastaa sen nimeä.

Venografia antaa sinun nähdä suonen jakautumisen, sitä käytetään aktiivisesti suonikohjuissa ja tromboosissa sekä rytmihäiriöissä. Potilasta kehotetaan hengittämään rauhallisesti ja rentoutumaan toimenpiteen aikana..

Tämä on yksinkertainen ja kivuton menetelmä, mutta harvoissa tapauksissa on mahdollista, että potilas tuntuu pahemmalta toimenpiteen jälkeen, flebiitin - tulehduksen ilmaantuessa kontrastin pistoskohdassa.

Flebografiassa käytetään pieniä määriä varjoaineita, jotka injektoidaan suoraan laskimoon (suora venografia). Menettelyn jälkeen injektio tehdään käyttämällä 60 ml suolaliuosta liuosten puhdistamiseksi.

Venografian perusteellisin käyttö ennen laskimoleikkausta.

Epäsuora venografia voidaan suorittaa kolmella tavalla:

  • kontrasti injektoidaan valtimoon ja pääsee sitten suoniin kapillaarien läpi;
  • kontrasti injektoidaan sairastuneen elimen kudokseen, joka on tutkittava, ja kuvissa on suonet, jotka tyhjentävät verta elimestä;
  • kontrasti injektoidaan suoraan luuytimen tilaan.

Mikä on yleisin syy aivojen valkosolujen araknoidiseen kystiin ja mitä tehdä, jos epäillään tätä muodostumista.

lymfografiassa

Lymfografia - menetelmä imusysteemin tutkimiseksi myös radioaktiivisella aineella.

Tutkimus suoritetaan kolmessa projektiossa ja tiedot tutkitaan heti kontrastin lisäämisen jälkeen (varhainen lymfogrammi) ja 1–2 päivän kuluttua (myöhäinen lymfogrammi).

Varhaiset lymfogrammit tekevät mahdolliseksi tutkia imusuonten, myöhäisten imusolmukkeiden tilaa.

Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa muutokset ulkoisissa ja yleisissä iho-, anginaali-, nivelisisä-, ylä- ja subklavisissa, lanne-, aksillaarisissa imusolmukkeissa; tunnistaa kasvainprosessien läsnäolo ja optimoida syövän hoito.

Kuinka tutkimusprosessi sujuu?

Angiografian aikana potilas asetetaan pöydälle, hänen sijainti kiinnitetään ja liitetään sydämen monitoriin.

Ennen kontrastin käyttöönottoa suoritetaan esilääkitys, ts. Annetaan analgeettien, rauhoittavien lääkkeiden, antihistamiinien injektiot.

Erityinen katetri asetetaan suoneen, jonka läpi tutkimus on tarpeen suorittaa (useimmiten se on reisiluun valtimo) käyttämällä puhkaisua (puhkaisua). Katetroinnin avulla voit pistää varjoaineen, yleensä jodivalmisteen. Lävistyskohta on tunnistettu.

Angiografia tehdään 40 minuutissa. Lääkäri ohjaa toimintaa röntgentelevisiolla. Kuvien kehittämisen ja tarkastelun jälkeen tehdään lääketieteellisiä johtopäätöksiä.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • varjoaineen lisääminen verisuonen ulkopuolella oleviin kudoksiin (ekstravasaatio), mikä johtaa ihon ja ihonalaisten kudosten vaurioihin;
  • allerginen reaktio varjoaineeseen;
  • munuaisongelmat.

Nykyaikainen angiografia käyttää digitaalitekniikkaa, mikä tekee tutkimuksesta vähemmän traumaattisen potilaalle ja erittäin informatiivisen lääkärille..

Menettelyn valmistelu

Angiografiaa on edeltävä kliininen tutkimus ja testit vasta-aiheiden tunnistamiseksi.

Päivää aiemmin potilaalle määrätään antihistamiineja ja rauhoitteita. Yleensä muutama tunti (6-8) ennen angiografian alkamista potilaan ei tule syödä eikä juoda mitään..

Kaikki korut ja muut metalliesineet on poistettava rungosta luotettavien ja tarkkojen angiografiatulosten saamiseksi. Pistoskohdan on oltava puhdas ja ajeltu..

Ennen tutkimuksen aloittamista lääkäri hankkii potilaan kirjallisen suostumuksen toimenpiteeseen..

Menettelyn päättymisen jälkeen puhkaisupaikkaan kiinnitetään painoside ja sängylle asetetaan lepoa 24 tunniksi. Potilaan tulee myös juoda runsaasti nesteitä jodin ja sen tuotteiden poistamiseksi kehosta..

Tulosten dekoodaus

Kuva, jonka lääkäri näkee röntgenkuvissa angiografian jälkeen, on erityinen erityyppisille verisuonille..

Sileät muodot, mitattuna luumen kaventuessa, "haarautuvia kuin puissa", pidetään normina kaikentyyppisille astioille..

Röntgensäteet tunkeutuvat kehoon eri tavoin, kaikki riippuu kudoksen tiheydestä. Kuvat osoittavat kehon kudosten tiheyden valkoisena, mustana ja eri harmaasävyinä..

Joten luukudos on valkoinen, verisuonet ja aivo-selkäydinneste ovat mustia, aivojen aine on harmaa.

Menettelyn kustannukset

Aivojen angiografian hinta on välillä 3000-5000 ruplaa, riippuen tutkimustyypistä.

päätelmät

Angiografiatekniikka verisuonitautien diagnosoimiseksi tunnustetaan maailman edistyneimmäksi..

Sen avulla voit tunnistaa verisuonivaurioiden sijainnin ja asteen, mikä usein säästää paitsi mahdollista sairauksien komplikaatiota myös estäen mahdollisen kuolettavan lopputuloksen..

Leijonanosa potilaista tutkimuksen jälkeen tuntuu normaalilta ja sairaalassa tehdyn tarkkailupäivän jälkeen he saavat mennä kotiin. Tilastojen mukaan komplikaatioita voi esiintyä vain viidessä prosentissa tapauksista..

Miten aivojen angiografia suoritetaan?

Aivoangiografia on lääketieteellinen tutkimusmenetelmä, joka näyttää aivojen verenkiertoelimistön verisuonten tilan. Antaa sinun tunnistaa verisuoniseinämän patologiat ja verenvirtaushäiriöt varhaisessa kehitysvaiheessa. Saatuja kuvia kutsutaan angiogrammeiksi ja heijastavat yksityiskohtaisesti sellaisia ​​prosesseja kuin verenkierron laskimo-, valtimo- ja kapillaarivaiheet.

Menetelmän ominaispiirteet

Angiografia on diagnoosimenetelmä, joka antaa yksityiskohtaisen kuvan aivojen suonien patologisten muutosten luonteesta, osoittaa, mikä johti verenvirtauksen rikkomiseen. Menettely suoritetaan yleensä käyttämällä varjoaineita, joiden vuoksi verenkiertoelimen elementit erotetaan selvästi ympäröivien kudosten taustasta..

Tutkimuksen tyypit

Aivojen angiografia on jaoteltu tyyppeihin riippuen tutkittavien suonien tyypistä, jotka sijaitsevat aivoissa. Valtimojärjestelmän tutkimusta kutsutaan arteriografiaksi. Jos tutkitaan laskimojärjestelmän elementtejä, diagnoosimenetelmää kutsutaan venografiaksi. Sepelvaltimoiden angiografialla arvioidaan sydänlihaksen päävaltimoiden ja onteloiden tila.

Kaula- ja selkärankatyyppisiä tutkimuksia on. Ensimmäisessä tapauksessa varjoaine injektoidaan kaulavaltimoon kaulassa, toisessa tehdään selkärangan alueella sijaitsevan selkärangan puhkaisu. Katetrin käyttöönotto voidaan suorittaa muiden suurten suonien (kyynärpään, reisivaltimon) kautta, jotka ovat läheisessä yhteydessä pään tärkeimpiin verireitteihin.

Säteilyn moodista ja luonteesta riippuen, joiden avulla aivojen kudoksissa sijaitsevien suonien kuvaa simuloidaan, erotetaan röntgen-, CT- ja MRI-angiografia. Ensimmäisessä ja toisessa tapauksessa visualisointi tapahtuu röntgensäteillä, kolmannessa sähkömagneettisilla aalloilla. Selektiiviseen angiografiaan, toisin kuin yleiseen angiografiaan, sisältyy paikallisen alueen verisuonijärjestelmän tutkiminen.

Klassinen angiografia

Klassinen tutkimus on röntgenmenetelmä, jolla on enemmän vasta-aiheita kuin MRA: lla terveydelle haitallisen ionisoivan säteilyn käytön takia. Kuinka klassinen angiografia tehdään:

  1. Valtimo tai laskimo puhkaistaan ​​(puhkaistaan). Lävistyskohta esikäsitellään antiseptisellä liuoksella.
  2. Katetri asetetaan verisuonen onteloon - pienen halkaisijan omaava ontto putki.
  3. Antihistamiineja, kipulääkkeitä, rauhoittajia annetaan allergisen reaktion kehittymisen estämiseksi, kivunlievitykseksi ja rauhoittavan vaikutuksen saavuttamiseksi.
  4. Injektoidaan varjoaine (pääasiassa jodiin ja sen johdannaisiin perustuvat - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Kuva tutkitusta verisuonijärjestelmän alueesta tallennetaan.
  6. Poista katetri, lopeta verenvuoto puhkaisetusta astiasta.
  7. Levitä puhdas paikka steriilillä siteellä.

Manipulaatiot suoritetaan paikallispuudutuksessa. Aivoissa sijaitsevien suonien klassisen, magneettisen resonanssikuvan tai lasketun angiografian kesto on yleensä enintään 40-50 minuuttia..

Suonten CT-angiografia

CT-angiografia - pään ja niska-alueen suonien röntgenkuva. Toisin kuin klassisessa tutkimuksessa, katetrin asettamista ei vaadita, mikä helpottaa huomattavasti toimenpidettä, vähentää komplikaatioiden riskiä ja vähentää potilaan fyysisen ja psyykkisen epämukavuuden tasoa. Kontrastiaine pienennetyssä tilavuudessa ruiskutetaan laskimonsisäisesti.

Aivojen verenkiertoon liittyvien suonien röntgenangiografia suoritetaan kontrastina. Tuloksena oleva tieto tehdään 3D-tasoina ja viipaleina. Nykyaikaisten laitteiden suurten teknisten mahdollisuuksien vuoksi saadaan laajamittainen kolmiulotteinen kuva koko valtimo- ja suonijärjestelmä suurella resoluutiolla.

Tietokoneangiografia osoittaa kallonsisäisten hematoomien esiintymisen aivojen kudoksissa ja verisuoniston patologisen supistumisen alueilla. Kuvassa on sydänkohtausten ja verenvuotojen polttoja, jotka muodostuvat valtimon tai suonen tukkeutumisesta. MSCT (multispiraali) on verisuonten angiografia, joka tehdään käyttämällä monispiraalista tomografia (anturien liike tapahtuu spiraalissa), jonka avulla voit tutkia huolellisesti kaikkia aivojen osia.

Magneettikuvaus angiografia

MR angiografiaa määrätään aivoissa olevien verisuonten tutkimiseksi, jos röntgenkuvausmenetelmät ovat vasta-aiheisia potilaalle. Toisin kuin tietokoneen tomografia ja klassinen röntgenkuvaus, potilas ei ole alttiina haitalliselle ionisoivalle säteilylle. Selkeä, yksityiskohtainen kuva näyttää aivojen verenkiertohäiriöiden ja verenkiertoelimistön elementtien patologian pienimmät painopisteet, mikä mahdollistaa tautien havaitsemisen varhaisvaiheissa ja tehokkaan hoidon. Menetelmä paljastaa:

  • Verenkiertojärjestelmän anatomiset ominaisuudet ja toiminnalliset ominaisuudet.
  • Luumen leveys verisuonten seinämien välillä.
  • Verenkiertoelimen elementtien muodonmuutokset.
  • Veren liikkumisen esteiden esiintyminen - verihyytymät, ateroskleroottiset muutokset kudoksen rakenteessa.
  • Tulehdusprosessit verisuonistoissa.
  • Kasvaimet, joiden halkaisija on 3 mm.

Menetelmä perustuu magneettisen resonanssin ilmiöön. Se suoritetaan ilman varjoaineita tai paramagneettisilla valmisteilla, jotka on kehitetty pääasiassa gadoliinin pohjalta. Kontrastia käytetään, kun epäillään kasvaimen muodostumista pään ontelossa, aivojen lokalisaation pahanlaatuisten kasvaimien metastaasien havaitsemiseksi, aivojen rakenteiden tilan arvioimiseksi kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Toimenpide suoritetaan samalla tavalla kuin tietokonepohjainen tomografia. Potilas ei syö 2 tuntia ennen tutkimusta. On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille metallista valmistettujen tatuointien, yksittäisten lääkinnällisten laitteiden, verisuonten stenttien ja keinotekoisten polvinivelten läsnäolosta. Ennen tutkimusta potilas poistaa metalliset korut ja vaatteet metalliosilla.

Indikaatiot johtamiseen

Aivovaltimoiden angiografia on tarkoitettu, jos aivojen rakenteiden vaurioitumisen oireita havaitaan. Angiogrammi auttaa tunnistamaan aivo-verisuonitapaturmaan liittyvien neurologisten häiriöiden syyt. Angiografinen tutkimus määrätään ateroskleroosin, perifeerisen verisuonisairauden tai aivojen verenkiertoelimistön muodostavien suonien stenoosista.

Menetelmällä voidaan havaita aneurysma (patologinen verisuonten laajeneminen), verisuonten epämuodostumat (laskimoiden ja valtimoiden epäasianmukainen kytkentä), kollateraalit (ohitusreitit) ja muut poikkeavuudet verenkiertoelimen elementtien kehityksessä. CT: n ja MRI: n tulokset osoittavat, että tromboosi on kehittynyt, jolloin suonien ja valtimoiden leikkaaminen, kaventuminen, tukkeutuminen on tapahtunut. Tällainen tutkimus on ensimmäinen askel aivojen rakenteisiin muodostuneiden kasvaimien hoidon suunnittelussa. Lääkärit suosittelevat tutkimusta seuraavissa tapauksissa:

  • Traumaattinen aivovamma.
  • Säännöllisesti toistuvat, tuntemattoman alkuperän päänsärkyt.
  • Aivoiskemian ja verenkiertoelimen osien puristumisen merkit (ärtyneisyys, muistin heikkeneminen, lisääntynyt väsymys, tinnitus ja päänmelu).
  • Epileptiset kohtaukset.
  • Multippeliskleroosi.
  • Aivojen etiologian toistuvat hyökkäykset, jotka liittyvät neuralgiaan, neuroosiin, vegetalgiaan, hyperkinesiaan.

MRI-angiografia ja tietokonetomografia määrätään ennen aivojen verenkiertoelimistön muodostavien suonien hoito-ohjelman laatimista. Diagnostinen toimenpide suoritetaan ennen leikkausta (stentti, leikkaus, aneurysman embolisointi) ja leikkauksen jälkeen saavutetun tuloksen seuraamiseksi.

Vasta

MRI-toimenpiteelle, jolla oli verisuonten angiografia, ei ollut absoluuttisia vasta-aiheita. Kontrastiaineita ei käytetä raskauden aikana. Suhteelliset vasta-aiheet:

  1. Vakavassa tilassa (toksinen, septinen sokki).
  2. Vakava sydän-, maksa- ja munuaisten vajaatoiminta.
  3. Akuutit psyykkiset häiriöt.
  4. Paljastui yksittäisen varjoaineen intoleranssi.
  5. Sydämentahdistimien, sisäkorvan implanttien ja metalliproteesien käyttäminen.

Röntgenkuvien käytön takia raskaus on ehdoton vasta-aihe aivojen verenkiertojärjestelmän muodostavien valtimoiden, suonien ja verisuonten CT-angiografialle. Muita syitä röntgentutkimusten kieltämiseen ovat:

  1. Vaikea diabetes mellitus.
  2. Kilpirauhasen vajaatoiminta.
  3. Pahanlaatuiset verisairaudet (myelooma).
  4. Hemostaattisen järjestelmän rikkomukset.
  5. Tulehdukselliset tartuntataudit kurssin akuutissa vaiheessa.

Jos potilaalla epäillään henkilökohtaista intoleranssia varjoaineille, määrää hormonihoito (Prednisolone, Medrol). Jodi-varjoaine voi aiheuttaa allergisen reaktion. Glukokortikoidien käyttö vähentää merkittävästi allergioiden kehittymisen riskiä. Jodipitoiset liuokset ovat erittäin viskooseja. Kun käytetään varjoaineita, häiriöiden riski virtsajärjestelmän työssä kasvaa.

Munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville potilaille suositellaan nesteytystoimenpiteitä ennen aivojen veren virtauksen diagnostisia tutkimuksia varjoaineilla. Nefropatian ehkäisemiseksi kehossa tuodaan lisäksi nestettä, joka laimentaa varjoainetta ja edistää sen nopeaa eliminaatiota kehosta. Päivää ennen tutkimusta potilas juo vähintään 2 litraa vettä.

Menettelyn valmistelu

Ennen kuin aivoissa tehdään MRI- tai CT-kuvaus angiografialla, sinun on noudatettava ruokavaliota useita päiviä. Poista ruokavaliosta hiilihapolliset juomat, hienostuneet makeiset ja makeat hedelmät, palkoviljelyistä valmistetut ruoat ja muut ruuat, jotka aiheuttavat kaasuntuotannon maha-suolikanavassa. Kieltäydy syömästä 6 tuntia ennen toimenpiteen alkua. Ennen toimenpidettä lääkäri tutustuu potilaan elektrokardiogrammiin ja fluorografiseen kuvaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleisin komplikaatio on varjoaineen ekstravasaatio (vuoto) verisuonireittien ulkopuolella ympäröiviin pehmytkudoksiin. Suurella määrällä ekstravasaattia iho ja ihonalaiset kudokset ovat mahdollisia. Vakava komplikaatio on allergia injektoidulle varjoaineelle. Komplikaatioiden määrä tutkimuksen aikana ei ylitä 0,1%.

Verisuonten angiografia on tehokas, informatiivinen diagnoosimenetelmä, joka antaa lääkärille yksityiskohtaisen käsityksen aivojen verenkiertoelimistössä tapahtuvista patologisista prosesseista. Oikea-aikaisen diagnoosin avulla voit hoitaa tehokkaasti keskushermoston verisuonitauteja, estää vakavia komplikaatioita ja seurauksia.

Aivojen ja kaulan verisuonten angiografia MR ja CT

Aivojen ja kaulan verisuonten angiografia MR ja CT

Metodologia

Lääkärin on hankittava potilaan kirjallinen suostumus ennen tutkimuksen suorittamista. Sen jälkeen kun katetri on asetettu ääreislaskimoon, mikä on välttämätöntä lääkkeiden välittömään antamiseen, potilas on ensihoidossa. Hänelle pistetään särkylääkkeitä, rauhoittavaa ainetta, jotta saavutetaan maksimaalinen potilaan mukavuus ja lievitetään kipua. Potilas on kytketty erityisiin laitteisiin elintärkeiden toimintojen (veren happipitoisuus, paine, syke) seuraamiseksi.

Seuraavaksi iho käsitellään antiseptisella aineella infektion estämiseksi, ja kontrasti injektoidaan kaulavaltimoihin tai selkärankaisiin, joilla on suora angiografia, ja reisiluun valtimoihin, joilla on epäsuora angiografia. Jos suoritetaan epäsuora angiografia, katetri asetetaan myös reisivaltimoon ja työnnetään suonten läpi haluttuun valtimoon aivoissa. Tämä toimenpide on täysin kivuton, koska verisuonen sisäseinämässä ei ole reseptoreita. Katetrin liikettä tarkkaillaan käyttämällä fluoroskopiaa. Epäsuora angiografia tehdään useimmiten..

Kun katetri on saapunut vaadittuun kohtaan, siihen injektoidaan 9-10 ml: n kontrasti, esilämmittämällä se ruumiinlämpötilaan. Joskus muutama minuutti kontrastin käyttöönoton jälkeen, potilas on huolissaan kuumuuden tunteesta, epämiellyttävän metallimaun ilmenemisestä suussa. Mutta nämä tunteet ohittavat nopeasti.

Kun kontrasti on injektoitu, otetaan kaksi aivojen röntgenkuvaa - sivusuunnassa ja suorassa projektiossa. Radiologi arvioi kuvat. Jos epäselvyyksiä on edelleen, kontrasti voidaan palauttaa uudelleen ja ottaa kaksi muuta kuvaa.

Lopussa katetri poistetaan, steriili side pannaan sen tulopaikkaan ja potilasta tarkkaillaan 24 tunnin ajan..

Aivo-alusten MR-angiografian arvo

Tämä on monimutkaisin elin, pienimmissä muutoksissa, joissa koko ihmiskehon homeostaasi on häiriintynyt.

Magneettisen resonanssin avulla tehdään ehdottoman vaarattomia tutkimuksia, jotka epäilemättä parantavat aivojen patologioiden potilaiden hoidon laatua, helpottavat hoidon korjaamista ja selkeyttävät oikean diagnoosin. Tällaisten potilaiden angiografisella tutkimuksella sairaanhoidon laatu on noussut monta kertaa.

Tällä hetkellä angiografialla tehtyjen aivojen MRI-tutkimusten lukumäärä on lisääntynyt huomattavasti johtuen tosiasiasta, että MRI-skannaus tehdään paitsi aivojen ja kaulan lisäksi myös muille kehon järjestelmille. Ei vain valitusten ja oireellisen kuvan esiintymisestä sairauksista, vaan myös patologioiden ja henkilön fyysisen terveyden valvonnan poissulkemiseksi.

Kehosi ja terveytesi säännöllisen tutkimuksen ja seurannan avulla monien sairauksien kehittyminen on käytännössä suljettu pois, mikä lisää ihmisen elämän kestoa ja laatua.

Tulosten dekoodauksen periaatteet

Jos angiografinen tutkimustoimenpiteen suorittaa itse angiografisti, angiogrammi siirretään neurokirurgille, angokirurgille tai flebologille angiogrammin purkamiseksi..

Angiografialla saadut kuvat verisuonijärjestelmästä mahdollistavat patologioiden havaitsemisen tuumorien, kystojen, mikrotiskujen ja muiden muodossa.

Asiantuntija arvioi valtimoita ja suoneita kuvaavan kuvan. Tasaisten ääriviivojen läsnäoloa ja luumenien yhtenäistä kaventumista, kasvainten puuttumista, verenvuodon merkkejä ja nesteiden kertymistä pidetään normina.

Dekoodaus perustuu siihen tosiseikkaan, että kudosten välittämä säteilymäärä määräytyy niiden tiheyden perusteella. Lähetetyn säteilyn määrä antaa eri värin kuvissa. Tihein luuaine näkyy valkoisena.

Aivo-selkäydinneste ja verisuonet näkyvät mustana. Medulla on kuvattu harmaasävyinä, joiden intensiteetti vaihtelee. Verisuonten koon, rakenteen ja sijainnin analyysin perusteella arvioidaan niiden tila ja mahdolliset patologiat tunnistetaan.

Jos angiogrammin suonet siirtyvät, syy voi olla neoplasmat, aivoödeema tai huono aivo-selkäydinnesteen virtaus. Kasvainta ruokkivien suonien verkoston tutkimus mahdollistaa sen sijainnin selvittämisen ja kirurgisen toimenpiteen hyväksyttävyyden arvioinnin.

Aneurysman ollessa verisuonen seinämä kohoaa tai laajenee. Tilannekuva mahdollistaa sen parametrien mittaamisen. Ateroskleroottisten plakkien läsnäolo, epämuodostumat, verisuonten kouristukset voidaan määrittää muuttumalla verisuonen tai sen ontelon halkaisijaan.

Angiografian tyypit

Angiografiaa on monentyyppisiä, ja kukin suorittaa oman roolinsa. Flebografiaa, arteriografiaa tai lymfografiaa käytetään tietyn elinryhmän sairauksien diagnosointiin. Aivojen ja kaulan veri- ja imusuonten angiografia suoritetaan yhdellä kolmesta tapaa: aivojen, CT: n tai MRI: n avulla.

Flebografiaa käytetään tutkimaan kehon suoneita. Menettely on hyödyllinen suonikohjuissa, tromboosissa ja rytmihäiriöissä. Flebografiaa käytetään myös ennen laskimoleikkausta, ja suolaliuosinjektio auttaa poistamaan kontrastin.

Arteriografia antaa sinun nähdä pääveren virtauksen potilaan kehon läpi. Tämän tyyppinen angiografia määrätään, kun valtimoiden kanavapatologioille tyypillisiä oireita esiintyy..

Lymfografian avulla voit tunnistaa kehon imusolmukkeiden ongelmat ja havaita syöpä. Tutkimus suoritetaan kahdella tavalla: heti kontrastin lisäämisen kanssa ja 36-48 tunnin kuluttua.

Aivojen angiografia

Tärkein angiografiatyyppi, suoritettiin ensimmäisen kerran 1930-luvun lopulla. Aivojen tutkimusta käytetään diagnoosiin aneurysmat, tukkeutunut verenvirtaus, kasvaimet. Kaulan ja aivojen verisuonien aivo-angiografia suoritetaan lisäämällä kontrastia reisiluun valtimoon, josta aine virtaa kaulavaltimoon. Aivo-alusten angiografia voi havaita ongelman tietyssä suonessa, jos manipulointi suoritetaan selektiivisesti. Menettely voi vaatia leikkausta. Aivojen tutkimusta pidetään tarkimpana kaikista angiografian tyypeistä.

Erota aivoalusten yleinen ja selektiivinen (selektiivinen) angiografia. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki tutkitun alueen tärkeimmät alukset tutkitaan, toisessa - vain osa niistä..

CT angiografia

Yksi toimenpiteen tyypeistä yhdistetään tietokonetomografiaan. Kuvat osoittavat veren virtauksen tietyllä kehon alueella. Tutkimus tapahtuu ottamalla käyttöön kontrasti, joka parantaa suonien näkyvyyttä. CTA (CT Angiography) on ominaista heikommalle säteilylle, mikä tekee menetelmästä suhteellisen turvallisen. Angiografia tietokoneellisella tomografialla on vasta-aiheinen potilaille, joilla on yksilöllinen kontrastikomponenttien intoleranssi, kilpirauhasen ongelmat, sydänpatologiat tai verisairaudet, raskauden ja diabeteksen yhteydessä. Skannaus tapahtuu rinnakkain katetrin kautta tapahtuvan tuonnin ja kontrastin leviämisen kanssa vaskulaarisessa kerroksessa.

MR angiografia

Aivo-alusten MR (magneettikuvaus) angiografia on tarkoitettu verenvirtauksen tutkimiseen ja siihen liittyvien ongelmien diagnosointiin. Tutkimus sisältää harvoin kontrastin lisäämisen, koska MRA on tarkoitettu analysoimaan kudosten rakennetta ja toimintaa. MR angiografia tehdään aivojen kallonsisäisille verisuonille - valtimoille, minkä avulla voit tunnistaa krooniset sydänongelmat, aneurysmat ja verisuonten supistumisen. MRA: ta ei tule tehdä potilaille, joilla on erityyppisiä metalli- tai elektronisia implantteja, stimulantteja, pumppuja ja proteeseja, samoin kuin raskaana oleville naisille ja klaustrofobialle.

Sepelvaltimoiden angiografian dekoodaus

OireKuinka se ilmenee?Mitä patologiaa se osoittaa?
Sepelvaltimon tukkeuma (tukkeutuminen)Aluksen tukkeutuminen, sen luumenin supistuminen yli 90%Sepelvaltimoiden tromboosi Embolismi Ateroskleroosi
stenoosiAluksen luumenin kaventuminen 30-90%Ateroskleroosi sepelvaltimotauti Heptooma rintarauman tai sydänleikkauksen takia Arteriitti Myokardiitti Syntyneet sepelvaltimoiden poikkeavuudet
Oraalinen stenoosiKapenee 3 mm: n sisällä aluksen alustaSepelvaltimoiden ateroskleroosi Arteriitin tromboosi
Poikkeamat sepelvaltimoiden kehityksessäValtimoiden ja suonien kiertyminen, kaventuminen, laajentuminen Varjoaineen siirtyminen verisuonesta toiseen Sepelvaltimoiden epänormaali sijaintiVaskulaariset epämuodostumat Sydänvikaudet sepelvaltimoiden aneurysma
Sepelvaltimoiden kalsiumiaVerisuonten ontelon kaventuminen kalsiumin laskeutumisen seurauksena seinilleEndokardiitti Ateroskleroosin seuraukset
aneurysmaValtimon seinämän pullistumiaAteroskleroosi Fibromuskulaarinen dysplasia Endokardiitti Rintavamman seuraukset

Klassinen angiografia miten toimenpide suoritetaan

Klassinen angiografia on invasiivinen toimenpide, koska siihen liittyy suonien eheyden rikkominen. Siksi diagnostinen tutkimus suoritetaan sairaalassa. Menettelyn aikana aihe on pöydällä. Hänen ruumiinsa sijainti on kiinteä.

Tutkimuksen jälkeen injektiokohtaan kiinnitetään paineside. Potilas määrätään sänkyyn. Hänelle on suositeltavaa juoda runsaasti vettä, jotta keho pääsee eroon jodista nopeammin. Potilaan on oltava sairaalassa lääkärin valvonnassa vähintään 6-8 tuntia. Sitten hän voi palata kotiin.

Valmistelevat toimenpiteet

  1. Varjoaineella tehdyt allergiatesteet tehdään ennen angiografiaa. Tutkittavalle henkilölle ruiskutetaan laskimonsisäisesti 2 ml jodipitoista valmistetta. Jos hänellä on pahoinvointia, oksentelua, nenävuotoa, ihottumaa tai yskää 10–15 minuutin kuluessa, tutkimus peruutetaan.
  2. Jos allergian merkkejä ei löydy, potilaalle määrätään kliiniset ja biokemialliset verikokeet, yleinen virtsakoe, koagulogrammi sekä analyysi Rh-tekijän ja veriryhmän määrittämiseksi.
  3. Tutkittavan tulee myös tehdä munuaisten ultraääni, sydämen sydänkuvio ja kääntyä anestesiologin puoleen.
  4. Laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusten suorittamisen jälkeen lääkäri selvittää, mitkä krooniset sairaudet potilaalla ovat ja mitä lääkkeitä hän käyttää. Verenvuotojen estämiseksi lääkäri lopettaa veren tiheyttä vähentävät lääkkeet (antikoagulantit).
  5. 10–14 päivää ennen angiografiaa sinun on luoputtava alkoholista.
  6. Et voi ottaa ruokaa 8-10 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. Älä juo vettä viimeiset 4 tuntia ennen tutkimusta.
  7. Ihoalue, johon injektio tehdään, on ajeltava huolellisesti.
  8. Ennen angiografian aloittamista tutkittavan on poistettava kaikki esineet, jotka sisältävät metalliosia. Ne voivat vääristää diagnostisen tutkimuksen tuloksia..
  9. Jos potilaalla on aiemmin ollut komplikaatioita angiografian (venografia, koronografia, arteriografia) jälkeen, hänen on ilmoitettava tästä hoitavalle lääkärille..

Menettelyn vasta-aiheet

Diagnostisen tutkimuksen tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

  • allerginen reaktio jodille;
  • raskaus;
  • psyykkiset patologiat, jotka eivät salli kohteen valehdella rauhallisesti;
  • sairaudet akuutissa vaiheessa;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • diabetes mellitus dekompensaation vaiheessa;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • kooma.

Mahdolliset komplikaatiot

Diagnostisiin kokeisiin käytetyt lääkkeet aiheuttavat joskus allergisen reaktion ihon punoituksen tai ihottuman muodossa. Joillakin henkilöillä on oksentelua, pahoinvointia ja takykardiaa. He valittavat vilunväristyksistä ja energian menetyksestä..

Verenvuotoa voi esiintyä verisuonen pistoskohdassa. Ihmisillä on erittäin harvinaista löytää vakavampia komplikaatioita, jotka aiheuttavat munuaissairauksia ja sydän- ja verisuonitautien patologiaa (aivohalvaus, sydäninfarkti).

Aivojen tutkimus MR: llä

MRI-diagnoosiprosessi ei eroa paljon CT-skannerin käytöstä. MRI on lieriömäinen laite. Potilas makaa pinnalla, johon hän on kiinnitetty erityisten telojen ja hihnojen avulla. Käynnistys on välttämätöntä, jotta henkilö ei liiku diagnoosin aikana. Laitteen rakenteellisten ominaisuuksien ja kiinnitystarpeen takia klaustrofobiasta kärsivät ihmiset eivät voi käyttää sitä. He voivat kuitenkin käyttää avoimempaa MR-skanneria. Laitteen sisällä on myös suositeltavaa käyttää erityisiä kuulokkeita - laite napsauttaa voimakkaasti.

Aivo-MRI: ssä potilas sijoitetaan siten, että pää on lähinnä johtoja, jotka lähettävät sähkömagneettisia pulsseja. Asetettuaan potilaan laitteeseen lääkäri lähtee seuraavaan huoneeseen, jossa laitteiston näyttö on. Toisin kuin CT, skannausprosessi magneettikuvauskuvauksella kestää 20-30 minuuttia.

Kun käytetään MRI: tä, kontrastikomponenttia ei tarvitse lisätä suoniin. Tämän erityispiirteen ansiosta MR-laitetta voivat käyttää myös ne, jotka ovat allergisia jodipitoisille valmisteille. Joissakin tapauksissa näitä aineita käytetään edelleen. Röntgenkontrastiöljyjä tarvitaan, jotta verisuonet ovat näkyvissä mahdollisimman selvästi.

Mahdolliset seuraukset

Komplikaation riskistä huolimatta angiografiaa pidetään informatiivisena ja turvallisena diagnoosimenetelmänä.

  1. Varjoaineen ekstravasaatio. Extravasaatio on jodipitoisen aineen vahingossa tapahtuvaa nauttimista suonen ympäröivään ihonalaiseen kudokseen. Tämä voi tapahtua, kun suonen seinämä on vaurioitunut tai kun laskimo ei kestä korkeampaa painetta, kun kontrasti injektoidaan. Enintään 10 ml: n aineen ekstravasaatioon ei yleensä liity mitään komplikaatioita, mutta jos sen määrä ylittää 10 ml, rasvakudoksessa voi kehittyä tulehduksellinen prosessi..
  2. Allergia jodille. Useimmissa tapauksissa allerginen reaktio jodille tapahtuu spontaanisti (anafylaktinen tyyppinen reaktio). Kutina, ihon punoitus ja kudoksen turvotus ilmenee pistoskohdassa, sitten tukehtuminen, heikkous, painehäviöt, mikä voi johtaa anafylaktiseen shokkiin. Siksi, kun tällaisia ​​oireita ilmenee, toimenpide lopetetaan välittömästi, minkä jälkeen henkilö saa hätäapua. Tällä hetkellä on ilmestynyt uuden sukupolven varjoaineita, joissa ei ole jodia, minkä vuoksi angiografian vasta-aiheiden luettelo on vähentynyt.
  3. Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Ennen angiografiaa munuaistarkastus on pakollinen, koska varjoaine erittyy kehosta munuaisten kautta. Munuaispatologian esiintyessä suuren määrän aineen lisääminen voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan nopeaan etenemiseen, akuuttiin vajaatoimintaan ja dialyysin tarpeeseen (veren puhdistus laitteistoon aineenvaihduntatuotteista).

Joistakin haitoista huolimatta angiografia on erittäin informatiivinen diagnoosityökalu, ja sitä pidetään suhteellisen turvallisena tekniikkana. Tilastojen mukaan komplikaatioita havaitaan vain 5%: lla tapauksista. Kun tehdään ei-invasiivinen angiografia, kaikki edellä mainitut riskit puuttuvat.

menettely

Valmistautuminen tenttiin

Ensinnäkin jodille tehdään herkkyystesti ennen angiografiaa. Tätä tarkoitusta varten injektoidaan hitaasti laskimoon 2 ml varjoainetta, minkä jälkeen henkilöä tarkkaillaan. Jos yksi tai useampia oireita, kuten tukehtuminen, yskä, päänsärky, turvotus, punoitus ja ihottumat iholla ilmestyvät muutamassa tunnissa, röntgenangiografiaa tai CT-angiografiaa ei tule suorittaa. Tässä tapauksessa MT-angiografia voidaan suorittaa käyttämättä varjoväliainetta..

Koska angiografia on invasiivinen tekniikka, jonka aikana verisuonten eheyttä loukataan, on välttämätöntä läpäistä kaikki laboratorion perustutkimukset ja suorittaa instrumentaalinen diagnoosi, joka sisältää:

  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • munuaisten toiminnan tutkiminen;
  • fluorografiaan;
  • EKG;
  • verihyytymistesti, sen ryhmän ja Rh-tekijän määritys.

Tarvitset myös neuvottelun terapeutin ja anestesiologin kanssa. Lääkityksen peruuttamista ei tarvita. Poikkeuksena ovat veren ohennusaineet mahdollisten komplikaatioiden, kuten verenvuodon, välttämiseksi. Rauhoittavia lääkkeitä ja antihistamiineja voidaan määrätä tarpeen mukaan.

Lisäksi ennen tutkimusta on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • älä syö 8-10 tuntia ja juo vettä 4 tuntia ennen tutkimusta;
  • Poista heti ennen toimenpidettä kaikki esineet, jotka sisältävät metallia: koruja, hammasproteeseja jne..

Tutkimusmenettely

  1. Menettely suoritetaan makuulla, henkilö makaa sohvalla tai pöydällä.
  2. Paikallisessa anestesiassa tehdään kaulavaltimon puhkaisu tai reisiluun katetrointi. Katetroinnin aikana tehdään ensin puhkaisu, sitten työnnetään koetin sen läpi - ohut muovinen, hyvin taipuva putki, joka pääsee vähitellen aortan kaarean. Katetrin liikettä suonen sisällä ohjataan siirtämällä kuvaa näytölle.
  3. Sitten radioaktiivinen varjoaine syötetään koettimen läpi. Samanaikaisesti ei ole selkeitä sensaatioita. Kun varjoaine on injektoitu, suussa tai kasvojen kuumissa aalloissa saattaa esiintyä metallista makua. Nämä ovat väliaikaisia ​​ilmiöitä, jotka ohittavat nopeasti.
  4. Heti kun kontrasti on injektoitu, pään röntgensäteet otetaan etu- ja sivusuunnassa. Sitten lisätään varjoaine ja toimenpide toistetaan. Saatujen kuvasarjojen avulla voit arvioida aivojen verenkiertoa dynamiikassa.
  5. Tutkimuksen jälkeen neula ja katetri poistetaan, puhkaisukohta kiinnitetään tamponilla, joka korvataan myöhemmin painesideellä. Angiografiatoimenpiteen kesto on 40 minuutista 1 tuntiin.

Suoritettaessa MRI-angiografiaa ilman varjoaineita, erityistä alustavaa valmistelua ei vaadita. Toimenpide suoritetaan MRI-skannerilla samalla tavalla kuin aivojen tavanomainen MRI.

MR angiografian valmistelu ja suorittaminen

Kehoa ei tarvitse valmistella etukäteen pään suonien ja valtimoiden magneettikuvaus angiografialle. Vain joissain tapauksissa lääkäri peruuttaa useiden lääkkeiden käytön, suosittelee olemaan syömättä ennen toimenpidettä 6-8 tunnin ajan.

Tutkimusta suorittavan asiantuntijan on varmistettava, että terveydellisistä syistä ei ole vasta-aiheita ja että potilaan kehossa ei ole metalliimplantteja. Kaikki metalliesineet (kellot, korut) on poistettava ja otettava taskuista.

Jos tutkimus suoritetaan varjoaineella, testi on pakollinen, jotta potilas on allerginen sille.

Tätä tarkoitusta varten ihon alle injektoidaan pieni määrä ainetta ja kehon reaktio arvioidaan puolen tunnin sisällä. Jos ei ole merkkejä allergisesta reaktiosta, kontrastin käyttö on hyväksyttävää.

Jos esiintyy sivuvaikutuksia, kuten ihottuma, kutina, pahoinvointi, turvotus, nenä tai kuiva yskä, tämä vahvistaa varjoaineelle allergian. Tässä tapauksessa sen käyttöä diagnoosiin ei voida hyväksyä..

MRA-tutkimuksen aikana potilaan on oltava tomografin sisällä, makaa selkänsä MRA-laitteen erityisellä sisäänvedettävällä pöydällä. Jos tutkimus vaatii varjoaineen käyttöä, katetri (erityinen muoviputki) työnnetään ensin ulnar-laskimoon.

Paikallinen anestesia tehdään ennen katetrointia. Varjoaineen injektiopaikka määräytyy tutkittavien suonien perusteella. Jos aivo-verisuonisysteemi diagnosoidaan täydellisesti, katetri viedään aortan kaarean.

Osittaisella tutkimuksella on mahdollista tuoda katetri selkärangan tai kaulavaltimon suuhun.

Kun ulnaarinen laskimo on käsitelty antiseptisella aineella ja suoritettu paikallinen anestesia, reikä tehdään erityisellä neulalla. Tämän neulan läpi asetetaan metalliohjain vaaditulle tasolle ja katetri viedään ohjainta pitkin haluttuun kohtaan.

Ohjain ja neula poistetaan. Varjoaine injektoidaan katetrin läpi. Gadoliinipohjaisen kontrastin lisäämisen jälkeen pöytä, jossa potilas makaa siinä, työnnetään tomografiin.

Koko toimenpiteen ajan henkilön on oltava liikkumaton. Jos tämä jostain syystä ei ole mahdollista, diagnoosi suoritetaan nukutuksella.

Menettelyn kesto on viidestä minuutista yhteen tuntiin riippuen siitä, käytettiinkö diagnoosissa varjoainetta.

Tutkimuksen lopussa katetri poistetaan, pistokohta suoneessa suljetaan erittäin tiukalla steriilillä sidoksella. Diagnoosin aikana lisätty varjoaine erittyy kehosta luonnollisesti enintään yhden päivän ajan.

Menettelyn päätyttyä asiantuntija viettää vielä 40 minuuttia kuvien purkamiseen. Laadukas kuva tutkituista kerroksista luodaan kaksi- ja kolmiulotteisina projektioina.

Tutkimuksen tulokset voidaan tallentaa sähköiselle tallennusvälineelle tai lähettää sähköpostitse. Aivojen magneettikuvaus angiografia viittaa minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin eikä edellytä potilaan olevan sairaalassa, paitsi jos hän on tietysti ollut sairaalahoidossa ennen toimenpidettä havaittujen oireiden vuoksi.

Nykyaikaiset tutkimustyypit

Nykyajan lääketieteessä suoritetaan monentyyppisiä tutkimuksia, joita kutsutaan yhdessä "angiografiaksi". Erottaa:

Sitä vastoin injektiomenetelmällä:

  • Lävistyskoe. Kontrasti injektoidaan tiettyyn astiaan puhkaisuneulan kautta.
  • Katetrointitutkimus. Katetrin liittäminen kontrastin kanssa lähellä verisuonipohjaa.

Tarkastettujen alusten sijaintipaikassa:

  • Yleinen angiografia. Varjoaine injektoidaan katetrin kautta aorttaan (rintakehä, vatsa) kaikkien suonien täydellistä tutkimusta varten.
  • Selektiivinen angiografia. Kontrasti injektoidaan tiettyyn astiaan katetrin tai puhkaisun neulan avulla.

Visualisointimenetelmällä:

Aivojen ja kaulan verisuonten CT-angiografia - potilaan verisuoni tutkitaan tomografin avulla.

Tietokonetomografia, joka käyttää röntgensäteitä, antaa sinulle mahdollisuuden saada kuvia verisuonista ja medullasta. Saadut tiedot käsitellään tietokoneella, minkä seurauksena asiantuntija saa tilavuuskuvat tutkituista alueista. Kuinka tomografia tehdään? Menettelyn aikana kontrasti injektoidaan potilaan laskimoon, joka sijaitsee käsivarteen. Menettely on kivuton, ei vaadi sairaalahoitoa tai sairaalahoitoa.

MSCT-angiografia - potilaan verisuonten tilaa tutkitaan modernilla spiraalitomografilla injektoimalla suuri määrä kontrastia vatsa-aorttaan.

Aivo-alusten MSCT: tä pidetään turvallisempana menettelynä kuin CT. Tutkimuksella ei käytännössä ole haitallista vaikutusta potilaan kehoon huolimatta siitä, että toimenpiteen aikana ruiskutetaan kontrastia myös aivojen verisuoniston tutkimiseen. Menetelmän vaarattomuus perustuu siihen, että nykyaikainen tomografia, johon potilas on sijoitettu, ei säteile röntgenkuvat.

Aivo-alusten MR-angiografia - verisuonitutkimus suoritetaan magneettikuvausvalaisimella.

Nykyajan lääketieteessä suonien MR angiografia tunnustetaan edistyneimmäksi ja informatiivisimmaksi tutkimusmenetelmäksi. Magneettiresonanssikuvaustapaa pidetään potilaalle vaarattomimpana. Mitä alusten MRI näyttää? Magneettiresonanssikuvauksessa käytetyt sähkömagneettiset aallot mahdollistavat täydellisen tiedon saamisen verisuonijärjestelmän ja aivokudoksen tilasta, hematoomien ja neoplasmien havaitsemiseksi. MRI angiografialla tehdään ilman kontrastin lisäämistä, minkä vuoksi tällainen tutkimus on tarkoitettu allergioille.

Aivo-alusten MRA (tutkimus) antaa mahdollisuuden tutkia koko verisuonistoa turvautumatta röntgenkuvaukseen. Säteilyn puuttuminen paitsi tekee tutkimuksesta turvallisen myös myös mahdollisuuden suorittaa se niin monta kertaa kuin on tarpeen diagnoosin tekemiseksi.

Aivojen MRI määrätään seuraavissa tapauksissa:

  1. Traumaattisten aivovaurioiden läsnäollessa.
  2. Toistuvat päänsärky, tinnitus, usein huimaus, näköhäiriöt.
  3. Jos epäilet kehittyvää kasvainta.
  4. Iskeeminen sairaus.
  5. Kun patologiset muutokset verisuonissa ja aivokudoksessa.
  6. Valvontaan aivojen leikkauksen jälkeen.

Verisuonten magneettikuvaus angiografialla on joitain vasta-aiheita. Sitä ei suositella:

  • klaustrofobiset ihmiset;
  • potilaat, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • naiset varhaisessa raskaudessa;
  • potilaat, joilla on sydämentahdistin, kehossa olevat metalli-implantit.

Kaikilla angiografisen tutkimuksen vaihtoehdoilla, jotka suoritetaan tavalla tai toisella, on useita etuja ja haittoja. Asiantuntija määrää erityisen tutkimusmenetelmän jokaiselle potilaalle henkilökohtaisesti.

Vasta

Minkä tahansa angiografian ehdottomat vasta-aiheet ovat käyttökelvottomia potilaan kunnossa ja enintään kahden vuoden ikäisiä (paitsi neurosonografiaa lukuun ottamatta); kontrastina - positiivinen allergologinen testi, tomografiassa - paino yli 200 kg (taulukon rajoitetun lujuuden vuoksi).

Suhteelliset vasta-aiheet (kun angiografian tarve oikeuttaa potilaan tilaan mahdollisesti liittyvät riskit) ovat:

  • raskaus ja imetys;
  • dekompensoitu sepelvaltimotauti;
  • vaikea verenpaine;
  • vaikea maksa- tai munuaisten vajaatoiminta;
  • varhainen infarktin jälkeinen aika;
  • uupumus;
  • tulehdukselliset sairaudet (lapsuudessa).

Jos angiografian tarve osoittautuu tällä potilasjoukolla, tutkimus suoritetaan kapeiden erikoisuuksien lääkäreiden henkilökunnan läsnäollessa..

lajikkeet

Varjoaineen pistoskohdasta riippuen angiografia on:

  • yleinen - varjoaine injektoidaan katetroimalla vatsa- tai rinta-aorttaan;
  • selektiivinen - lääke ruiskutetaan suoraan aivovaltimoihin;

superselective - aivojen päävaltimoiden haarat ovat vastakkaisia.

Lisäksi on olemassa erilaisia ​​tapoja renderoida:

  1. Klassinen angiografia on vanhin menetelmä, jossa käytetään tavanomaista radiografiaa, ja sitä käytetään nykyään yhä vähemmän. Klassisessa angiografiassa paikallispuudutuksessa tehdään kaulavaltimon puhkaisu, johon injektoidaan varjoaine 10–12 ml: n tilavuudessa, lämmitetään ruumiinlämpötilaan. Sitten otetaan röntgenkuvat kahtena projektiossa 1-2 sekunnin välein, mikä antaa sinun arvioida aivojen verenvirtauksen eri vaiheita.
  2. CT angiografia - viittaa nykyaikaisiin menetelmiin tutkia aivojen verenkiertoa. Tässä tapauksessa injektoidaan katetrin kautta noin 100 ml: n tilavuusosaa kyynärpään suoneen. Sen jälkeen aivojen kuvat otetaan useista osista, sitten tietokoneohjelmaa käytetään kolmiulotteisen kuvan rekonstruointiin verisuonitaiteen visualisoinnin avulla..
  3. MT-angiografia - Tämä tekniikka käyttää magneettikentän ominaisuuksia röntgensäteiden sijaan. Verisuonten tilaa ja verenkierron vaiheita tutkitaan seuraamalla kudosten energiamuutoksia. Magneettikuvaus angiografia voidaan suorittaa varjoaineella tai ilman sitä, toista vaihtoehtoa käytettäessä useammin.

Jokaisella tekniikalla on omat edut ja haitat. Lääkäri valitsee vaaditun tutkimusvaihtoehdon yksilölliset käyttöaiheet huomioon ottaen.

Angiografiatyyppien ominaisuudet (taulukko)

hyötyjähaitatVasta
Klassinen
  • alhainen hinta verrattuna muihin tutkimustyyppeihin;
  • tuloksen tarkkuus.
  • menetelmän tunkeutuvuus (menetelmä, joka liittyy tunkeutumiseen kehon kudoksiin);
  • kehon altistuminen röntgensäteille.
  • allergia jodille;
  • aivojen verisuonten voimakas ateroskleroosi;
  • vaikea verenpaine;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus ja imetys.
Tietokone
  • alhaisempi komplikaatioiden riski invasiivisen intervention jälkeen verrattuna klassiseen angiografiaan;
  • korkeampi tietosisältö;
  • kuvien varjopeittojen puute.
  • invasiivisuus;
  • Röntgenannos, tosin pienempi kuin klassisella angiografialla.
  • allergia jodille;
  • diabetes;
  • kilpirauhanen patologia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus ja imetys;
  • kolmannen asteen lihavuus.
Magneettinen resonanssi
  • altistuksen puute kehon röntgensäteille;
  • korkein tietosisältö;
  • mahdollisuus suorittaa toimenpide potilaille, jotka ovat allergisia jodia sisältäville aineille.
  • toimenpiteen pitkä kesto;
  • korkea hinta.
  • metallia sisältävien implanttien läsnäolo kehossa;
  • sydämentahdistimen läsnäolo;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • klaustrofobia (koska henkilö on asetettu kapselilaitteeseen pitkään);
  • kolmannen asteen lihavuus;
  • raskaus.

Tulosten dekoodaus

Eri alusten tutkiminen vie eri ajanjaksot. Suurten valtimoiden angiografia tulkitaan muutamassa tunnissa, ja pienet kapillaarit - päivässä. Hyvä tutkimustulos on selkeä kuva aluksista, jotka haarautuvat puun tavoin. Lääkäri voi erottaa aivojen rakenteet kuvien värisävyillä, mikä johtuu kudosten ominaisuuksista eri tavoin röntgensäteiden absorboimiseksi..

Viimeisessä röntgen- tai tomogrammissa luu on tihein kudos, joka esitetään valkoisena. Aivojen selkäydinneste ja kammiot ovat normaalisti mustia ja aivojen aines on harmaa. Pään ja kaulan suonien röntgenkuvissa on kapenevia tai muodonmuutoksia - patologioiden esiintymiskohtia, joiden hoito on käsiteltävä.