Verenpaineen määritelmä

Vaskuliitti

Lääketieteen tohtori, neurologi L. MANVELOV (Valtion neurologinen tutkimuslaitos, Venäjän lääketieteellinen akatemia).

Usein ihmiset eivät edes tajua, että heillä on korkea verenpaine. Sinun on kuitenkin pystyttävä mittaamaan se jopa älykkäimpien laitteiden avulla..

Uudelleen ja uudelleen meidän on palattava kohtaan verenpainetauti ja korkea verenpaine. Silmäluomet ovat liian lyhyet miehille (ja äskettäin myös naisille) Venäjällä. Hyvin usein sydänkohtausten ja sydänkohtausten syy on välinpitämättömyys heidän terveyttään kohtaan. Ja tässä on tärkeää, että emme tarkkaile verenpainetta. Kylpylä oluen kanssa tai tuntien vaivaa sänkyjen yläpuolella korkean verenpainetaudin potilaille voi muuttua katastrofiksi. Vain hyvin usein ihmiset eivät edes tajua, että heillä on korkea verenpaine. Sinun on kuitenkin pystyttävä mittaamaan se jopa älykkäimpien laitteiden avulla..

Mikä on verenpaine??

Verenpaine (BP) - valtimoiden verenpaine - yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän pääindikaattoreista. Se voi muuttua monissa olosuhteissa, ja optimaalisen tason pitäminen on elintärkeää. Ei ihme, että sairaan ihmisen tutkimukseen liittyy lääkäri verenpainemittauksella.

Terveillä ihmisillä verenpainetaso on suhteellisen vakaa, vaikkakin se vaihtelee usein arjessa. Tämä tapahtuu myös negatiivisten tunteiden, hermostuneiden tai fyysisten rasitusten, liiallisen nesteen saannin ja monissa muissa tapauksissa..

Erota systolinen tai ylempi verenpaine - verenpaine sydämen kammioiden (systolen) supistumisen aikana. Tässä tapauksessa niistä työnnetään noin 70 ml verta. Tämä määrä ei voi välittömästi kulkea pienten verisuonten läpi. Siksi aortta ja muut suuret suonet venytetään ja paine niissä nousee saavuttaen normaalisti 100-130 mm Hg. Taide. Diastolen aikana aortan verenpaine laskee vähitellen normaaliin arvoon 90 mm Hg. Art., Ja suurissa valtimoissa - jopa 70 mm Hg. Taide. Ymmärrämme systolisen ja diastolisen paineen arvojen erot pulssiaallona, ​​jota kutsutaan pulssiksi..

Valtimoverenpaine

Verenpaineen nousua (140/90 mm Hg tai enemmän) havaitaan verenpainetaudin yhteydessä tai, kuten sitä yleisesti kutsutaan ulkomaille, essentiaaliseksi verenpaineeksi (95% kaikista tapauksista), kun taudin syytä ei voida todeta, ja ns. verenpainetauti (vain 5%), joka kehittyy useiden elinten ja kudosten patologisten muutosten seurauksena: munuaissairaus, endokriiniset sairaudet, aortan ja muiden suurten suonien synnynnäinen kapenema tai ateroskleroosi. Valtimoverenpainetta kutsutaan syystä hiljaiseksi ja salaperäiseksi tappajaksi. Puolessa tapauksista tauti on oireeton pitkään, toisin sanoen, henkilö tuntee olevansa täysin terveellinen eikä usko, että salakavala tauti heikentää hänen kehoaan. Ja yhtäkkiä, kuten pultti siniseltä, kehittyy vakavia komplikaatioita: esimerkiksi aivohalvaus, sydäninfarkti, verkkokalvon irronneisuus. Monet verisuoni-katastrofin jälkeen selvinneistä pysyvät vammaisina, joille elämä on heti jaettu kahteen osaan: "ennen" ja "jälkeen".

Äskettäin jouduin kuulemaan potilaalta silmiinpistävän lauseen: "Verenpainetauti ei ole sairaus, verenpaine on noussut 90% ihmisistä." Luku on tietenkin suuresti liioiteltu ja perustuu huhmiin. Mitä tulee siihen mielipiteeseen, että verenpainetauti ei ole sairaus, tämä on haitallinen ja vaarallinen harha. Juuri nämä potilaat, jotka ovat erityisen masentavia, valtaosa ei ota verenpainelääkkeitä tai heitä ei hoideta systemaattisesti, eivätkä kontrolloi verenpainetta, uhkaavat varovaisesti terveyttään ja jopa henkeään..

Venäjällä 42,5 miljoonalla ihmisellä on tällä hetkellä korkea verenpaine eli 40% väestöstä. Lisäksi samaan aikaan 15 vuotta täyttäneestä venäläisestä väestöstä muodostetun edustavan kansallisen näytteen mukaan 37,1% miehistä ja 58,9% naisista tiesi valtimon verenpaineesta ja vain 5,7% potilaista sai asianmukaista verenpainelääkitystä. miehet ja 17,5% naiset.

Joten maassamme on tehtävä paljon työtä sydän- ja verisuonitapaturmien ehkäisemiseksi - valtimoverenpaineen hallintaan. Tällä hetkellä toteutettavalla kohdeohjelmalla "Valtimon verenpaineen ehkäisy ja hoito Venäjän federaatiossa" pyritään ratkaisemaan tämä ongelma..

Kuinka verenpaine mitataan

"Verenpainetaudin" diagnoosin tekee lääkäri ja hän valitsee tarvittavan hoidon, mutta säännöllinen verenpaineen tarkkailu on jo tehtävää paitsi lääketieteen työntekijöille, myös jokaiselle henkilölle..

Nykyään yleisin verenpaineen mittausmenetelmä perustuu venäläisen lääkärin NS Korotkovin vuonna 1905 ehdottamaan menetelmään (katso Tiede ja elämä nro 8, 1990). Se liittyy ääniäänien kuunteluun. Lisäksi käytetään palpaatiomenetelmää (pulssin mittaus) ja päivittäisen tarkkailun menetelmää (jatkuva paineen hallinta). Jälkimmäinen on erittäin ohjeellinen ja antaa tarkimman kuvan siitä, kuinka verenpaine muuttuu päivän aikana ja kuinka se riippuu eri kuormista..

Verenpaineen mittaamiseksi Korotkov-menetelmällä käytetään elohopea- ja aneroidimittreita. Jälkimmäinen, samoin kuin nykyaikaiset automaattiset ja puoliautomaattiset näyttölaitteet, kalibroidaan elohopea-asteikolla ennen käyttöä ja tarkistetaan säännöllisesti. Muuten, joillakin niistä ylempi (systolinen) verenpaine on merkitty kirjaimella "S" ja alempi (diastolinen) verenpaine on merkitty "D". On myös automaattisia laitteita, jotka on sovitettu mittaamaan verenpainetta tietyin, vahvistetuin väliajoin (esimerkiksi tällä tavalla voit tarkkailla potilaita klinikalla). Kannettavat laitteet on luotu päivittäiseen verenpaineen seurantaan (seurantaan) poliklinikalla.

Verenpaine vaihtelee päivällä: se on yleensä alhaisin nukkumisen aikana ja nousee aamulla, saavuttaen maksimiarvon päiväaikana. On tärkeää tietää, että valtimoverenpainepotilailla yöllä verenpaineindikaattorit ovat usein korkeammat kuin päiväsaikaan. Siksi tällaisten potilaiden tutkinnassa verenpaineen päivittäinen seuranta on erittäin tärkeää, jonka tulokset mahdollistavat lääkkeiden järkevimmän saannin ajan selkeyttämisen ja hoidon tehokkuuden täydellisen hallinnan..

Ero terveiden ihmisten korkeimman ja alimman verenpainearvon välillä päivän aikana ei yleensä ylitä: systoliselle - 30 mm Hg. Art., Ja diastoliseen - 10 mm Hg. Taide. Valtimoverenpainetaudin tapauksessa nämä vaihtelut ovat voimakkaampia.

Mikä on normi??

Kysymys siitä, mitä verenpainetta tulisi pitää normaalina, on melko monimutkainen. Erinomainen kotiterapeutti AL Myasnikov kirjoitti: "Pohjimmiltaan ei ole selvää rajaa verenpaineen arvojen, joita tulisi pitää fysiologisina tietyssä ikäryhmässä, ja verenpaineen arvojen välillä, joita tulisi pitää patologisina tietyllä iällä". Käytännössä on tietysti mahdotonta tehdä ilman tiettyjä normeja..

Koko venäläisen kardiologiayhdistyksen vuonna 2004 hyväksymät verenpaineen tason määrittämiskriteerit perustuvat vuoden 2003 eurooppalaisen hypertensioyhdistyksen suosituksiin, jotka ovat Yhdysvaltain korkean verenpaineen ehkäisemisen, diagnoosin, arvioinnin ja hoidon kansallisen sekakomitean asiantuntijoita. Jos systolinen ja diastolinen verenpaine ovat eri luokissa, arviointi tehdään korkeammalla nopeudella. Jos normaalista poiketaan, puhutaan valtimohypotensiosta (verenpaine alle 100/60 mm Hg) tai valtimoverenpaineesta (katso taulukko).

Kuinka mitata verenpainetta oikein?

Verenpainetta mitataan useimmiten istuessa, mutta joskus se on välttämätöntä tehdä selkänojassa, esimerkiksi vakavasti sairailla tai kun potilas seisoo (toiminnallisten kokeiden aikana). Kohteesta riippumatta hänen kätensä käsivarsi, jolla mitataan verenpaine, on kuitenkin laitteen sydämen tasolla. Mansetin alareuna on sijoitettu noin 2 cm kyynärpään yläpuolelle. Mansetti, jota ei ole täytetty ilmalla, ei saisi puristaa alla olevaa kudosta.

Ilma pumpataan nopeasti mansettiin tasolle 40 mm Hg. Taide. korkeampi kuin se, jossa pulssi katoaa säteittäisestä valtimosta vaskulaarisen kompression vuoksi. Fonendoskooppi levitetään ulnar fosaan valtimon sykepisteeseen juuri mansetin alareunan alapuolelle. Sen ilma on vapautettava hitaasti, nopeudella 2 mm Hg. Taide. yksi pulssin lyönti. Tämä on tarpeen verenpaineen tason määrittämiseksi tarkemmin. Painemittarin asteikolla kohta, jossa erilliset pulssinlyönnit (äänet) ilmestyvät, on merkitty systolisena paineena, ja kohta, jossa ne katoavat diastolisena. Äänenvoimakkuuden muuttuessa niiden vaimennusta ei oteta huomioon. Mansetin paine alennetaan nollaan. Äänten ulkonäön ja häviämisen hetkien kiinnittämisen ja rekisteröinnin tarkkuus on välttämätöntä. Valitettavasti verenpainetta mittaamalla he mieluummin pyöristävät tulokset nollaan tai viiteen, mikä vaikeuttaa saatujen tietojen arviointia. Verenpaine on kirjattava tarkkuudella 2 mm Hg. st.

Systolisen verenpaineen tasoa on mahdotonta laskea silmälle näkyvien elohopeapylvään heilahtelujen alussa, pääasia on ominaisten äänien esiintyminen; verenpaineen mittauksen aikana kuuluu ääniä, jotka on jaettu erillisiin vaiheisiin.

Äänen vaiheet, kirjoittanut N. S. Korotkov
1. vaihe - verenpaine, jossa jatkuvat äänet kuuluu. Äänenvoimakkuus kasvaa vähitellen mansetin tyhjentyessä. Ensimmäinen ainakin kahdesta peräkkäisestä äänestä määritellään systoliseksi verenpaineeksi..
2. vaihe - melun ja ”kahinaavan” äänen esiintyminen mansetin edelleen tyhjentäessä.
3. vaihe - ajanjakso, jonka aikana ääni muistuttaa rutista ja lisää voimakkuutta.
Neljäs vaihe vastaa terävää peittämistä, pehmeän ”puhaltavan” äänen ulkonäköä. Tätä vaihetta voidaan käyttää määrittämään diastolinen verenpaine, kun ääni kuuluu, kun jako on nolla.
5. vaiheelle on ominaista viimeisen äänen häviäminen ja se vastaa diastolisen verenpaineen tasoa.

Mutta muista: Korotkoff-äänten 1. ja 2. vaiheen välillä ääni puuttuu väliaikaisesti. Tämä tapahtuu korkean systolisen verenpaineen kanssa ja jatkuu ilman tyhjentyessä mansetista 40 mm Hg asti. st.

Tapahtuu, että verenpainetaso unohdetaan mittaushetken ja tuloksen rekisteröinnin välillä. Siksi sinun tulee tallentaa vastaanotetut tiedot välittömästi - ennen mansetin poistamista..

Tapauksissa, joissa on tarpeen mitata jalan verenpainetta, mansetti kiinnitetään reiden keskikolmannekseen, fonendoskooppi viedään popliteaaliseen fossaan valtimoiden pulsaation kohdalle. Diastoolisen paineen taso popliteaalisessa valtimossa on suunnilleen sama kuin rintakehässä ja systolinen paine on noin 10–40 mm Hg. Taide. korkeampi.

Verenpainetaso voi vaihdella jopa lyhyinä ajanjaksoina, esimerkiksi mittauksen aikana, mikä liittyy useisiin tekijöihin. Siksi mittaamalla sitä on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Huoneen lämpötilan tulisi olla mukava. Tuntia ennen verenpaineen mittaamista potilaan ei tule syödä, rasittaa fyysisesti, polttaa tai olla alttiina kylmälle. Hänen on oltava 5 minuuttia ennen verenpaineen mittaamista istuen lämpimässä huoneessa rentoutuneena muuttamatta hyväksyttyä mukavaa asentoa. Vaatteiden hihojen tulee olla riittävän löysät, on suositeltavaa paljastaa kätesi poistamalla hiha. Verenpaine tulisi mitata kahdesti vähintään 5 minuutin välein; kirjataan keskimäärin kaksi indikaattoria.

Lisäksi tulisi muistaa puutteista verenpaineen määrittämisessä, jotka johtuvat itse Korotkov-menetelmän virheestä, joka ihanteellisissa olosuhteissa normaalissa verenpainetasossa on ± 8 mm Hg. Taide. Lisävirheiden lähde voi olla potilaan sydämen rytmihäiriöt, käden väärä asema mittauksen aikana, huono mansetin sijoittaminen, epästandardi tai viallinen ranneke. Aikuisille jälkimmäisen tulee olla pituudeltaan 30-35 cm, jotta se kääriytyy tutkittavan olkan ympärille vähintään kerran, ja leveyden 13-15 cm. Pieni ranneke on yleinen syy korkean verenpaineen virheelliseen määrittämiseen. Lihavat ihmiset voivat kuitenkin tarvita suuremman rannekkeen ja pienemmän rannekkeen lapsille. Verenpaineen mittaamisen epätarkkuus voi liittyä myös alla olevien kudosten liialliseen puristukseen mansetin avulla. Verenpaineindikaattoreiden yliarviointi tapahtuu myös heikosti asetetun mansetin paisuttamisessa.

Äskettäin jouduin puhumaan potilaan kanssa, jolle poliklinikan sairaanhoitaja sanoi verenpainetta mitattuna, että se on kohonnut. Kotiin saapuessa potilas mittasi verenpainetta omalla laitteellaan ja havaitsi yllättyneenä huomattavasti alhaisemmat indikaattorit. Valkoisen takin hypertension tyypillinen ilmeneminen selitetään tunnereaktioilla (pelkäämme lääkärin päätöstä), ja se otetaan huomioon diagnosoitaessa valtimoverenpainetauti ja määritettäessä optimaalinen verenpainetaso hoidon aikana. Valkoisen turkin verenpaine on yleinen - 10%: lla potilaista. Huoneeseen on luotava sopiva ympäristö: sen tulisi olla hiljainen ja viileä. On mahdotonta hyväksyä vieraita keskusteluja. Aiheen kanssa on tarpeen puhua rauhallisesti, ystävällisesti.

Ja lopuksi. Olemme kaukana voimattomasta salaperäistä tautia vastaan. Se reagoi riittävän hyvin hoitoon, kuten vakuuttavasti osoittavat laajamittaiset valtimoverenpaineen torjuntaa koskevat ennaltaehkäisevät ohjelmat, joita toteutettiin sekä maassamme että ulkomailla ja joiden avulla aivohalvauksen ilmaantuvuus voitiin vähentää 45–50% viiden vuoden aikana. Kaikki potilaat saivat asianmukaista hoitoa ja noudattivat tiukasti lääkärin ohjeita.

Jos olet yli 40, mittaa verenpaineesi systemaattisesti. Haluan vielä kerran korostaa, että valtimoverenpaine on usein oireeton, mutta tämä tekee taudista vielä vaarallisemman ja aiheuttaa “iskun takaa”. Verenpaineen mittauslaitteen tulisi olla jokaisessa perheessä, ja jokaisen aikuisen tulisi oppia sen mittaaminen, etenkin koska tämä ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia.

"Ihmisen elämän kannalta välttämättömämpi tieto on itsensä tunteminen." Kuuluisa ranskalainen kirjailija ja filosofi Bernard Fontenelle (1657-1757), joka asui tarkalleen 100 vuotta, tuli samaan johtopäätökseen, joka on edelleen ajankohtainen.

Kirjoittaja kiittää Venäjän lääketieteellisen akatemian valtion neurologialaitoksen henkilökuntaa A. Kadykovaa ja M. Prokopovichia avusta artikkelin kuvaamisessa..

Verenpaineen pääindikaattorit: normi ja poikkeama

Verenpaine (BP) on veren paine, joka kiertää kehossa verisuonten seinämillä. On olemassa verenpaineen perusindikaattoreita, jotka korreloivat useimmiten ihmisen iän kanssa. Kun ne ovat sallitulla alueella, henkilö tuntuu hyvältä, mutta verenpaineen nousu tai lasku riittää, jotta epämiellyttävät oireet tai vakavampi sairaus kehittyy.

Verenpaineen normaaliarvoa pidetään perinteisesti 120/80 mm Hg. Art., Mutta normista on myös muita variantteja, jotka vastaavat kunkin henkilön yksilöllisiä piirteitä.

Verenpainetta on mahdotonta määrittää pelkästään aistien ja oireiden perusteella. Luotettavan indikaattorin saamiseksi käytetään tonometriä, joka näyttää halutun arvon lyhyessä ajassa. Tarvittaessa mittaus voidaan suorittaa molemmilla käsillä, niin kaikkein täydellisin kuva ihmisen terveydentilasta saadaan tutkimuksen alkuvaiheessa.

Video: Mitkä verenpaineluvut näkyvät

Verenpaineen muodostumisen fysiologia

Jokaisen sykkeen aikana verenpaine muuttuu maksimaalisen (systolinen) ja minimaalisen (diastolinen) paineen välillä. Verenpaineen muodostuminen liittyy pääasiassa sydämen pumppaamiseen. [1 - Caro, Colin G. (1978). Kiertämisen mekaniikka. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press.]

Keskimääräinen valtimopaine (MAP, ts. Systolisen ja diastolisen keskiarvo) vastaa veren virtauksesta verenkiertoelimistön paikasta toiseen. Keskimääräinen BP-arvo riippuu sekä verenpaineesta että verisuonten virtausvastuksesta.

Keskimääräinen verenpaine laskee koko verenkiertoelimistössä, vaikkakin pudotus on suurin pienissä valtimoissa ja valtimoissa. Painovoima vaikuttaa verenpaineeseen hydrostaattisten voimien kautta (kuten seisoessa), ja laskimoiden venttiilit, hengitys ja luurankojen lihaksen supistuminen vaikuttavat myös suonien verenpaineeseen

Verenpaineen pääindikaattorit

Verenpaineen mittaustulosten perusteella esitetään kaksi arvoa:

  1. Systolinen verenpaine (ylin numero, se on yleensä korkeampi) - osoittaa, kuinka suuri paine veri tuottaa valtimon seiniä vasten, kun sydän lyö.
  2. Diastolinen verenpaine (alempi luku) - näyttää kuinka suuren paineen veri asettaa valtimon seiniin, kun sydän lepää systoleiden välillä.

Mikä arvo on tärkeämpi?

Yleensä korostetaan enemmän systolista verenpainetta (ylin numero), koska sitä pidetään suurimpana sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijänä yli 50-vuotiailla. Suurimmassa osassa ihmisiä systolinen verenpaine nousee tasaisesti iän myötä johtuen suurten suonien jäykkyyden lisääntymisestä. Tätä prosessia helpottaa myös ateroskleroottisten plakkien pitkäaikainen kertyminen ja sydän- ja verisuonisairauksien esiintyvyyden lisääntyminen..

Miksi verenpainetta mitataan mmHg? st.?

Lyhenne mmHg. Taide. tarkoittaa elohopea millimetriä. Miksi on kyse elohopeasta, jos nykyaikaisilla verenpainemittareilla ei ole mitään tekemistä sen kanssa? Ensimmäisissä mittauspainemittarissa käytettiin elohopeaa, ja sitä käytetään edelleen lääketieteen paineen standardimittayksikkönä..

Pulssi ja verenpaine ovat samat?

Verenpaine ja syke (pulssi) ovat kaksi erillistä indikaattoria, jotka auttavat määrittämään ihmisen yleisen terveyden. Lisätietoja verenpaineen ja sykkeen erotuksesta.

Verenpaine iän mukaan

Verenpaine iän mukaan
IkäSystolinen verenpaineDiastolinen verenpaine
3-611676
7-1012278
11-1312682
14-1613686
17-1912085
20-2412079
25-2912180
30-3412281
35-3912382
40-4412583
45-4912784
50-5412985
55-5913186
60+13487

Lasten verenpaine
IkäPojat (mmHg)Tytöt (mmHg)
1-12 kuukauttakeskimäärin 90/60keskimäärin 90/60
1-380/34 - 120/7583/38 - 117/76
4-688/47 - 128/8488/50 - 122/83
7-1092/53 - 130/9093/55 - 129/88

Video: Lasten verenpaine

Verenpainekategoriat

Lääketieteessä on tapana erottaa viisi verenpainekategoriaa, jotka American Heart Association tunnustaa tällä hetkellä:

1. Normaali verenpaine

Verenpaineindikaattorit ovat normaalilla (optimaalisella) alueella alle 120/80 mm Hg. Tällaisissa tapauksissa riittää tekemään hyvää työtä ja seuraamaan sydämen ja verisuonten terveellisiä tapoja (kuten noudattamaan tasapainoista ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa) kunnon ylläpitämiseksi tällä tasolla..

Verenpainearvojen vaihtelut välillä 120 - 129 mm Hg. systolinen ja yli 80 mm Hg. diastoliset puhuvat korkeasta verenpaineesta. Ihmiset, jotka kuuluvat tähän verenpainekategoriaan, ovat todennäköisesti riskinä saada verenpainetauti, etenkin jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei toteuteta sen hallintaan..

3. Hypertensio tyyppi I

Verenpaine on välillä 130-139 mm Hg. systolinen ja 80-89 mm Hg. Taide. diastolinen verenpaine. Tässä korkean verenpaineen vaiheessa lääkärit suosittelevat todennäköisesti elämäntavan muutosta ja voivat harkita lääkkeen lisäämistä ateroskleroottisen sydän- ja verisuonisairauden, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, riskin perusteella..

4. Hypertensio tyyppi II

Tässä hypertensiomuodossa verenpaine on jatkuvasti vähintään 140/90 mm Hg. Taide. tai korkeampi. Tässä korkean verenpaineen vaiheessa lääkärit määräävät usein korkean verenpaineen yhdistelmiä yhdessä elämäntavan muutosten kanssa.

5. Hypertensioiva kriisi

Tämä tila vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Jos verenpaineen arvot nousevat yhtäkkiä arvoon 180/120 mm Hg. Taide. ja enemmän, sinun on odotettava viisi minuuttia ja toista mittaus. Jos verenpaineesi on edelleen epätavallisen korkea, ota heti yhteys lääkäriisi. Hypertensiivistä kriisiä voi esiintyä, etenkin jos verenpaine on yli 180/120 mm Hg. Taide. Tässä tilassa olevalla potilaalla on merkkejä mahdollisista elinvaurioista, kuten rintakipu, hengenahdistus, selkäkipu, tunnottomuus / heikkous, näön hämärtyminen, puhumisvaikeudet. Verenpaine laskee harvoin yksinään, joten on parempi olla odottamatta vakavia komplikaatioita, vaan kutsua ambulanssi.

Kohonnut systolinen ja diastolinen verenpaine voidaan ottaa huomioon korkean verenpaineen diagnoosin määrittämiseksi..

Viimeisimpien tutkimusten mukaan sepelvaltimo- ja aivohalvauksen aiheuttama kuoleman riski kaksinkertaistuu jokaista 20 mmHg. Taide. systolinen ja 10 mm Hg. Taide. diastolinen paine. Nämä hinnat koskevat erityisesti 40–89-vuotiaita ihmisiä..

Verenpaineen määrittäminen kotona

Jos joudut mittaamaan verenpainetta kotona, sinun tulee ostaa etukäteen tonometri - verenpaineen tarkkailulaite. Tällainen hankinta on erityisen välttämätöntä, jos lääkäri on suositellut verenpaineindikaattoreiden seurantaa päivittäin..

Tupakointia, liikuntaa, stressiä ja kofeiinia tulisi välttää välittömästi ennen verenpaineen mittaamista. Nämä vaikuttavat tekijät voivat vaikuttaa verisuonten sävyyn ja sykeeseen, mikä voi johtaa virheellisiin arvoihin..

Verenpaineen mittausmenetelmä:

  • Kierrä pitkä hiha ylös ja istu kämmenellä tuolille.
  • On tärkeää varmistaa, että tila on täysin rento ja sinun on oltava rauhallisessa paikassa eikä esimerkiksi kylpyhuoneessa, koska tarpeettomat äänet eivät välttämättä anna sinun määrittää ilmaisimia oikein.
  • Kyynärpään sisällä on löydettävä pulssi vastakkaisen käden etusijalla ja keskisormella.
  • Laitteen ranneke on kiinnitetty varteen, johon kiinnitintä käytetään, vaikka sitä ei ole tarpeen kiristää tiukasti, vaan jätetään tilaa yhden tai kahden sormen kulkemiseen.
  • Mansetti täytetään ja tyhjennetään laitteen mukana toimitettujen ohjeiden mukaan, koska verenpainemittarit voivat poiketa toisistaan.
  • Pidä kätesi mahdollisimman tarkan mittauksen saamiseksi..
  • Saadut tulokset voidaan tallentaa hypertensiivisen potilaan päiväkirjaan, jos hoitava lääkäri suositteli sellaista.

Jos verenpaine on liian korkea (hypertensioksi kutsuttu patologia), tämä aiheuttaa lisärasitusta sekä verisuonille että sydämelle, mikä usein myötävaikuttaa sydänkohtausten kehittymiseen.

Tästä syystä monet uskovat, että mitä matalampi verenpaine, sitä parempi. Mutta jos sinulla on huimauksen, pahoinvoinnin, kuivumisen tai pyörtymisen oireita, matalan verenpaineen ongelmia saattaa esiintyä..

Video: PARIMAT KELLOT, JOILLA VERPASTE

Verenpaine (BP) - mikä se on, kuinka mitata, normaaliarvot, taulukko iän mukaan

Verenpaine (BP) on veren paine suonien ja valtimoiden sisällä niiden seinämillä.

Voit kuvitella puutarhan kasteluletkun. Siinä nesteen paine on voimakkaampi ja yleensä suuremmalle etäisyydelle siinä tapauksessa, että se aluksi puristetaan. Kun letkun tila, josta vesi virtaa, puristuu tietyssä paikassa, muodostuu voimakas virta: suihku kapenee, mutta siihen kohdistuu voimakas paine.

Mikä on verenpaine??

Veren paine kehon suonissa on nesteen paine valtimoiden keskellä, joka jakaa verta koko kehossa. Se tajuaa veren liikkumisen toiminnan koko verenkiertoelimessä ja suorittaa tällä tavalla ihmiskehossa olevien tärkeiden ja hyödyllisten aineiden metabolian prosessin..

Mistä verenpaine riippuu??

  • Verenpaineen taso (kuten sitä kutsutaan myös verenpaineeksi) riippuu:
  • kuinka paljon sydän supistuu;
  • veritilavuudesta, jonka sydän kuluttaa kunkin supistumisen yhteydessä;
  • valtimoiden seinämien vastus verenvirtaukselle;
  • valtimoiden sisäisen paineen arvoon vaikuttaa myös ympyrässä virtaavan veren tilavuus, sen tiheys;
  • jatkuvat paineen muutokset vatsan ja rintaosan alueella, jotka liittyvät hengitysprosessiin.

Mittauslaitteet, mitä menetelmää käytetään paineen mittaamiseen?

Lääkärien diagnosoidessaan he mittaavat pääasiassa käden valtimoissa muodostuvan nestemäisen kudoksen painetta. Nykyään valtimoiden sisäisen verenpaineen arvon määrittämiseksi käytetään erikoislaitteita, nimeltään tonometrit. Useimmiten nämä laitteet eivät ole kovin kalliita, ja melkein kaikilla on varaa ostaa niitä..

Tällaisia ​​laitteita on kolme tyyppiä:

  1. Automaattinen;
  2. manuaalinen;
  3. puoliautomaattinen.

Listattujen laitetyyppien lisäksi ne ovat yleensä myös digitaalisia tai analogisia versioita. Suurin osa nykyisistä automatisoiduista ja osittain automaattisista verenpainemittarista on luotu digitaalitekniikan avulla ja ovat erittäin helppokäyttöisiä..

Mutta manometrilla ja analogisilla ominaisuuksilla varustetut tonometrit maksavat suuruusluokkaa vähemmän. Niitä on kuitenkin vaikeampi käyttää. Kädessä pidettävien verenpainemittarien kiistaton etu on verenpaineen mittauksen tarkkuus, toisin kuin digitaaliset, jotka epäonnistuvat ja eivät anna täysin tarkkoja tietoja.

On myös laitteita, jotka näyttävät rannekkeelta ja mittaavat verenpainetta ranteen alueella. Ne ovat paljon pienempiä ja erittäin käteviä käyttää, mutta valitettavasti ne eivät anna aivan tarkkoja arvoja. Ja siksi kaikki potilaat eivät sovi esimerkiksi vanhuksille.

Kuinka tonometri toimii?

Verenpaineen mittausprosessi tapahtuu tällä tavalla. Mansetti asetetaan käsivarteen, johon pumpataan tavallista ilmaa. Lisäksi venttiili avataan vähitellen, vähentäen mansetin sisälle muodostuvaa painetta..

Korotkoff-menetelmä, systolinen ja diastolinen paine

Verenpaineen arvon selvittämiseksi käytetään kaikkialla maailmassa tunnettua Korotkov-menetelmää. Se koostuu valtimoiden sisällä esiintyvien äänien rekisteröimisestä silloin, kun verenpainetaso muuttuu. Mansetin sisällä oleva paine nurinteen alkaessa viittaa valtimoiden systoliseen verenpaineeseen. Siksi paineita, joita syntyy surin valmistumisen aikana, kutsutaan diastoliseksi.

Verenpaine mitataan millimetreinä elohopeaa.

Kuinka mitata verenpainetta oikein?

Paineen oikean mittaamiseksi ja tarkkojen lukemien saamiseksi sinun on noudatettava joitain sääntöjä.

  1. On suositeltavaa istua levossa 5-10 minuuttia ennen mittausten tekemistä..
  2. Tupakointi kielletty 15-20 minuuttia ennen verenpaineen mittaamista.
  3. Fyysinen harjoittelu ja stressi on suljettava pois 30 minuuttia ennen mittausta.
  4. Verenpaineen mittaaminen heti syömisen jälkeen voi antaa virheellisiä tuloksia..
  5. Verenpaineen mittaamiseksi sinun täytyy istua suorassa, mukavassa asennossa.
  6. Istua on tarpeen niin, että selkä on tuolin, sohvan, nojatuolin takana, levossa.
  7. Käsivarren, jolla mittaus tehdään, tulisi olla rento ja käsivarren mansetin tulisi olla sydämen tasolla.
  8. Tarkempien tulosten saamiseksi voit mitata molemmilla käsillä useita kertoja ja näyttää sitten aritmeettisen keskiarvon.

Jos havaitset poikkeavuuksia verenpaineessasi, älä lääkitse itseäsi äläkä ota itse määräämiäsi lääkkeitä! Ota yhteys lääkäriisi!

Normaalit painelukemat

Normaalin verenpaineen arvot riippuvat elinoloista, kunkin ihmisen organismin ominaisuuksista ja hänen toiminnan tyypistä. Ja tämä taso muuttuu iästä, stressitilanteista riippuen, ja nousee myös fyysisen ja psykologisen stressin myötä. BP, yleensä, vaihtelee suuresti ihmisillä, jotka osallistuvat säännöllisesti vaikeaseen fyysiseen työhön.

Lääketieteessä käytetyt painearvot.

  • paine alle 100 - 60 - hypotensio;
  • BP - 100 - 60 - 110 - 70 - matala, normaaleissa rajoissa;
  • 110 - 70 - 130 - 85 - normaali verenpaine;
  • 130: sta 85: sta 139: een 89: een - nousi normaaleissa rajoissa;
  • 140 - 90 - verenpainetauti.

Ihanteellinen verenpaine on noin 120 - 80 mm Hg aikuiselle, kuten yleisesti uskotaan. Alla olevissa taulukoissa esitetään normaalin verenpaineen indikaattorit iän ja sukupuolen mukaan sekä lasten paineenormit.

Systoliset verenpainelukemat voivat laskea levossa liikkuvilla ihmisillä. Ja niiden arvo on välillä 90 - 100 (mm Hg), ja diastolinen on tällä hetkellä 50 - 60 millimetriä elohopeaa.

Paine nousee kuitenkin fyysisen rasituksen aikana tai heti niiden jälkeen, tämä on normi.

Lapsuudessa systoliset verenpaineindikaattorit lasketaan käyttämällä yksinkertaista kaavaa - (80 + 2x), missä x on lapsen vuosien lukumäärä.

Jotta jätetään huomioimatta verenpaineen vaikuttavat muutokset (esimerkiksi stressin ja psykologisen tilan takia), ihmiskeholla on monimutkaisimmat toiminnot normalisoida arvonsa, ja tarkoituksena on palauttaa verenpaine normaaliksi näiden olosuhteiden vaikutuksen päättymisen jälkeen. Joissakin tilanteissa tällaisen normalisoitumisen mekanismit epäonnistuvat, mikä johtaa valtimoiden paineen tason heilahteluihin..

poikkeamat

Verenpaineen vakaa poikkeama noususuuntaan on valtimoverenpaine, jota muuten kutsutaan myös verenpaineeksi. Ja laskun suuntaan - tämä on valtimohypotensio. Valtimopaineen vaihtelu toisinaan toimii kuitenkin suojaavana ja mukautuvana toimintona. Normaalitilasta poikkeamisen aikana on suositeltavaa neuvotella lääkärisi kanssa, koska verenpaineen indikaattoreihin vaikuttaa monia eri syitä.

Aikuisten verenpainetaulukko iän mukaan

Ikä, vuotta
Normaalit verenpainetasot, mm Hg
Miehille
Naiselle
18-20välillä 121/73 - 124/76välillä 116/72 - 118/74
20-29välillä 124/78 - 127/80välillä 118/72 - 121/76
30-39välillä 128/80 - 130/82välillä 126/78 - 128/81
40-49välillä 132/82 - 136/84välillä 130/81 - 137/84
50-59välillä 138/84 - 142/85välillä 138/86 - 144/85
60-70välillä 140/82 - 147/86välillä 150/85 - 159/86
70 ja vanhemmatvälillä 140/82 - 147/82välillä 150/85 - 159/90

Lasten verenpainetaulukko iän mukaan

Lapsen ikäVerenpaine, normi
Vastasyntynyt - kaksi viikkoavälillä 60/40 - 96/50
Kolme tai neljä viikkoavälillä 80/40 - 112/74
Kahdesta kuukaudesta vuoteenvälillä 90/40 - 112/74
Kaksi tai kolme vuottavälillä 98/50 - 112/74
Kolme tai viisi vuottavälillä 100/60 - 116/76
Kuusi-seitsemäntoista vuotta vanhavälillä 100/60 - 121/78

Kohonnut verenpaine

Verenpaine nousee, kun sydän työntää suuren määrän verta verisuoniin tai verisuonten lisääntyneen jännityksen takia. Munuaisilla on merkittävä rooli verenpaineen normalisoinnissa..

Lisääntynyttä painetta ei käytännössä tunneta, jos se ei ylitä tiettyjä kynnysarvoja. Verenpaineen noustessa voit kokea seuraavat oireet:

  • päänsärky, mahdollisesti pään takana;
  • kipu temppeleissä;
  • pulssin jytinä korvissa;
  • silmien tummeneminen;
  • pahoinvointi;
  • vaikeuksia hengittää.

Verenpaineesta on kaksi pääluokkaa:

Valtimoverenpaine tai sitä kutsutaan myös verenpaineeksi. Se on verisuonten kohonneen verenpaineen aiheuttama sairaus. Ja se ei ole seurausta muiden ihmisten elinten sairauksista, kuten: munuaiset, endokriiniset järjestelmät ja sydän.

Toissijainen verenpaine, epäsuora tai oireellinen, toisin sanoen muiden sairauksien aiheuttama, valtimoverenpaine. Nämä ovat oireita, joiden aikana verenpaineen nousu liittyy valtimoiden paineen säätelyyn osallistuvien elinten ja järjestelmien tiettyihin sairauksiin tai vaurioihin..

Tällaisessa tilanteessa verenpainetauti on munuaisia ​​- aivovaurioiden yhteydessä - munuaisten tulehduksella, keskus -. Ja myös pulmonogeeninen, pitkäaikaisissa hengityselinsairauksissa ja lisämunuaisen tai kilpirauhanen sairauksien seurauksena. Hemodynaaminen, aortan venttiilin vaurio tai itse aortan toimintahäiriö. Tärkeää on, että tämän tyyppisen verenpaineen hoito on sen aiheuttaneen taudin hoito. Valtimoverenpaine lakkaa yleensä häiritsemästä ensisijaisen sairauden poistamisen seurauksena.

Miksi valtimoiden kohonnut paine riippuu??

Toistuvat paineen nousut valtimoissa voivat muodostua ajoittain väärän hengityksen takia unen aikana. Myös verenpaineen nousu tapahtuu usein stressitilanteiden tai neuroottisten häiriöiden takia. Lisäksi verenpaineella on kyky hypätä voimakkaasti jopa kriittiselle tasolle johtuen tiettyjen lääkkeiden lukutaidottomasta käytöstä, kofeiinijuomien liiallisesta kulutuksesta ja muista piristeistä..

tutkimus

Taudin esiintymisen ja tason määrittämiseksi käytetään jatkuvia verenpaineen mittauksia useiden päivien ajan ja eri päivinä sekä yönä, jolloin saadaan tarkka profiili verenpaineen muutoksista. Nämä tietueet voivat korreloida EKG: n kanssa.

Taudin tutkimiseksi he voivat silti käyttää koko joukkoa valtimoiden tutkimiseen tarkoitettuja diagnostisia tekniikoita. Syynä verenpaineen esiintymiseen ovat munuaisiin liittyvät sairaudet. Tästä syystä tutkimus tehdään verisuonten röntgenkuvan ja munuaisten ultraäänitutkimuksen perusteella. Vaurioituneiden suonien esiintymisen alussa ne suunnataan ultraääni-Doppler-tekniikkaa käyttämällä.

On syytä tutkia sydämen toimintaa kaikenlaisten elektrokardiogrammin avulla, esimerkiksi: Holterin tarkkailu, lepo-EKG, testit kuormituksilla juoksumatolla ja kaiku. Jopa verenpainetaudin diagnosoinnissa potilaan vatsalla on tärkeä rooli, siinä, kuten peilissä, heijastuu kehon kaikkien suonien ja valtimoiden tila. Siksi kardiologin kanssa käydyn neuvottelun lisäksi on tärkeää käydä myös näihin asioihin erikoistuneella silmälääkärillä..

Laski verenpainetta

Hypotensio (hypotensio) on tila, jossa verenpaine laskee ihmisen havaittavalle tasolle, ja sitä on kahta tyyppiä: akuutti ja krooninen.

Hypotension akuuttiseen muotoon liittyy pääasiassa aivojen happeatoimituksen väheneminen (hypoksia) ja ihmisen tärkeimpien elinten toiminnan heikkeneminen, mikä johtaa kiireellisen lääkärinhoidon tarpeeseen. Tilanteen vakavuus määräytyy tässä tilanteessa ei niinkään verisuonten tason perusteella verisuonissa, vaan sen laskun nopeuden ja suuruuden mukaan.

Velihypotensio pahentuneessa muodossa ilmenee, jos suonissa ei ole vakavaa verenmääräistä puutetta. Sellaisen hypotension takia se voi myös tapahtua vakavasta päihteestä nitroglyserolilla, alkoholilla, lääkkeillä, kiihdytetyillä lääkkeillä, kuten kaptopriilillä, klonidiinilla, nifedipiinillä. Ja myös vakava infektio, sepsis, kuivuminen ja suuri verenhukka.

Siksi akuutti hypotensio yleensä aiheuttaa taudin pahenemisen. Ja syy sen esiintymiseen tulisi ensinnäkin ottaa huomioon kiireellisessä lääketieteellisessä hoidossa..

Henkilöt, joilla on taipumus kroonisiin verenpaineen laskuihin, yleensä pitkään, eivät ole alttiina sydän- ja verisuonijärjestelmän suurille vaaroille ja komplikaatioille, kuten ihmiset, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta. Mutta he turhaan saavat vain vähän huomiota. Lisäksi verenpaineen lisääntyminen vanhassa iässä lisää iskeemisen aivohalvauksen mahdollisuuksia. Ja nuorissa se heikentää heidän työkykyään, mikä vaikuttaa suuresti myös heidän elämänlaatuun..

Valtimoidun ja toisinaan usein esiintyvän valtimohypotension ilmeneminen on lisäpaineen pudotus heti, kun henkilö ottaa äkillisesti kehon pystysuoran aseman vaakasuoran tilan jälkeen. Se kestää yleensä muutaman minuutin. Tällainen hypotensio ilmenee yleensä aamuisin, ja siihen voidaan luonnehtia aivojen siirrettyä verenkiertoa, samoin kuin tinnitus, huimaus ja silmien tummeneminen. Joskus se johtaa tajunnan menetykseen ja aiheuttaa siksi iskeemisen aivohalvauksen, samoin kuin vammojen esiintymisen pudotuksen jälkeen. Vakavat sairaudet, aiemmat leikkaukset ja jotkut lääkkeet, potilaan pitkittynyt, makuulainen tila edesauttavat aina ortostaattista hypotensiota.

Krooninen valtimohypotensio ilmaistaan ​​yllä mainitun lisäksi hermosto, masennus, nopea väsymys, jo päivän alussa, alhainen työkyky, pään kipu, taipumus tajunnan menetykseen. Joskus kipua sydämen alueella. Huono suvaitsevaisuus kylmälle säälle, kuumuudelle, tukkoille huoneille ja raskas fyysinen rasitus ovat myös ominaisia..

Miksi se tapahtuu??

Joillekin ihmisille krooninen hypotensio on normaali. Ja se johtuu vartaloon kohdistuvista suurista urheilukuormituksista, jatkuvasta pysymisestä trooppisessa ilmastossa, korkeilla vuoristoalueilla tai napapiirin ulkopuolella. Tällaisissa tilanteissa matalaa verenpainetta ei pidetä taudina eikä henkilö käytännössä tunne sitä..

Mutta niin tapahtuu, että krooninen hypotensio on itsenäinen sairaus tai seuraus toisesta taudista. Se johtuu verisuonten heikosta tilasta tai sydämen vähentyneestä veren määrän vapautumisesta.

tutkimus

Säännölliset verenpainemittaukset eri päivisin ja päivisin auttavat tunnistamaan matalaa verenpainetta.

Tutkimus sisältää varmasti syyn etsimisen, joka johti verenpaineen laskuun. Tätä varten lääketieteen erikoislääkäri voi määrätä potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen lisäksi elektrokardiogrammin tai Doppler-kaikukuvan..

Verenpaine on vakava indikaattori ihmisten terveydelle, sitä on seurattava säännöllisesti.

Liittyvät videot

Valtimopaine. Mikä on yläpaineen numeroiden takana

Verenpainetauti. Korkea verenpaine - aiheuttaa. Kuinka poistaa pysyvästi.

Mitä ylä- ja alapaine tarkoittaa??

Verenpaineen määritelmä. Valtimo- ja verenpaine: tyypit, normi ja oikeat mittaukset

Kaikki ovat kuulleet verenpaineesta, mutta kaikki eivät tiedä, mitä tämä termi tarkoittaa. Tämä on tärkein indikaattori ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnalle. Epäilemättä verenpainetason muutos sinänsä ei ole sairaus, mutta osoittaa tiettyjen häiriöiden esiintymisen verenkiertoelimen työssä..

Verenpaine määräytyy veren tilavuuden perusteella, jota sydän pumppaa aikayksikköä kohti, samoin kuin verisuonen vastus. Niin kauan kuin tämä parametri on normin sisällä, ihmiset eivät ajattele, mikä on valtimoiden paine..

BP on voima, jolla veri vaikuttaa verisuonen seinämään. Sen tason määrää veren tilavuus, jonka sydän työntää ulos yhdessä supistuksessa, ja verisuonen sängyn leveys. Mittayksiköt ovat millimetriä elohopeaa (mmHg).

Seuraavat verenpainetyypit erotellaan:

  1. Systolinen (ylempi). Se kehittyy sydänlihaksen supistumisen seurauksena. Lisäksi aortta osallistuu puskurin muodostaneen "yläosan" muodostumiseen;
  2. Diastolinen (alempi). Se muodostuu, kun veri liikkuu passiivisesti valtimoiden läpi ja sydänliha on rentoutunut;
  3. Pulssipaine. Ylhäältä ja alhaalta ero edustaa. Normaaliarvo on 35-50 mm Hg..

Normaalit verenpainearvot

Alarajat ovat 90/60. Jos indikaattori on alhaisempi, tämä osoittaa riittämättömän hapentuoton kudoksiin. Hypotensio lisää aivohalvauksen riskiä vanhuudessa.

Toinen huomioitava asia on, että ihmisen verenpaine mitataan molemmilla käsillä. Indikaattorien eron ei tulisi olla yli 5 mm Hg. Jos tämä indikaattori kaksinkertaistuu, ateroskleroottisten muutosten esiintyminen suurissa verisuonissa tulisi tarkistaa..

Ero systolisten ja diastolisten lukujen välillä on normaalisti välillä 35-50 mm Hg. Tämän indikaattorin laskua havaitaan sydämen supistuvuuden heikkenemisen tai shokkiolosuhteiden taustalla. Kasvu on ominaista tulehduksellisille sairauksille, suurten valtimoiden ateroskleroottisille muutoksille, ja sitä voidaan havaita myös fyysisen toiminnan aikana.

Siksi on tärkeää arvioida kaikki indikaattorit oikean tiedon saamiseksi. Lisäksi sinun on muistettava, että iän myötä verenpainetaso muuttuu ja tulee parhaimmaksi lähempänä 60 vuotta..

Laske paineen määrä itsellesi

Sydämen kammioiden supistumisen ja veren poistumisen seurauksena, samoin kuin vastustuskyvyn verenvirtaukselle verisuonisängyssä, syntyy verenpainetta. Verenpaine on voima, jolla veri puristuu verisuonen seinää vasten. Paineen määrä valtimoissa riippuu sydämen syklin vaiheesta. Sistoolin aikana se on maksimaalinen ja sitä kutsutaan systoliseksi; diastolen aikana se on minimaalinen ja sitä kutsutaan diastoliseksi. Systolinen paine terveillä nuorten ja keski-ikäisten henkilöillä suurilla valtimoilla on 100 - 130 mm Hg. Diastolinen - 60 - 80 mm Hg Eroa systolisen ja diastolisen paineen välillä kutsutaan pulssipaineeksi. Normaalisti sen arvo on 30 - 40 mm Hg. Lisäksi määritetään keskimääräinen paine - tämä on sellainen vakio (ts. Pulssimaton) paine, jonka hemodynaaminen vaikutus vastaa tiettyä sykkivää. Keskimääräisen paineen arvo on lähempänä diastolista, koska diastolin kesto on pidempi kuin systoolin.

Verenpainetta voidaan mitata suorilla ja epäsuorilla menetelmillä. Suoraa mittausta varten neula tai kanyyli työnnetään valtimoon ja yhdistetään putkella manometriin. Nyt katetri, jossa on paineanturi, asetetaan paikoilleen. Anturin signaali menee sähköiseen painemittariin. Klinikalla suorat mittaukset tehdään vain kirurgisen leikkauksen aikana. Eniten käytettyjä epäsuoria menetelmiä ovat Riva-Rocchi ja Korotkov. Vuonna 1896 Riva-Rocci ehdotti systolisen paineen mittaamista sen painemäärän mukaan, joka on luotava kumirannekkeeseen valtimon täydelliseksi puristamiseksi. Paine siinä mitataan manometrillä. Veren virtauksen lopettaminen määräytyy pulssin katoamisesta säteittäisestä valtimosta. Vuonna 1905 Korotkov ehdotti menetelmää sekä systolisen että diastolisen verenpaineen mittaamiseksi. Se on seuraava. Mansetissa syntyy paine, jolla veren virtaus rintavaltimosta pysäytetään kokonaan. Sitten se vähenee vähitellen, ja samaan aikaan esiintyviä ääniä kuullaan antecubital fossa fonendoskoopilla. Sillä hetkellä, kun mansetin paine laskee hiukan alempana kuin systolinen paine, lyhyet rytmiset äänet ilmestyvät. Niitä kutsutaan Korotkov-sävyiksi. Ne johtuvat siitä, että osa verta kulkee mansetin alle systoolin aikana. Kun mansetin paine laskee, äänien voimakkuus laskee ja tietyllä arvolla ne katoavat. Tällä hetkellä siinä oleva paine vastaa suunnilleen diastolista. Tällä hetkellä käytetään verenpaineen mittauslaitteita, jotka rekisteröivät verisuonen värähtelyt mansetin alla, kun siinä oleva paine muuttuu. Mikroprosessori laskee systolisen ja diastolisen paineen.

Verenpaineen objektiiviseen rekisteröintiin käytetään valtimoiden oskillalografiaa - suurten valtimoiden pulsaatioiden graafista rekisteröintiä, kun ne puristetaan mansetin avulla. Tämän menetelmän avulla voit määrittää verisuonen seinämän systolisen, diastolisen, keskimääräisen paineen ja elastisuuden. Verenpaine nousee fyysisen ja henkisen työn, tunnereaktioiden seurauksena. Fyysisen työn aikana systolinen paine nousee pääasiassa. Tämä johtuu tosiasiasta, että systolinen tilavuus kasvaa. Jos verisuonten supistumista esiintyy, niin systolinen että diastolinen paine nousevat. Tätä ilmiötä havaitaan voimakkaiden tunteiden avulla..

Verenpaineen pitkäaikaisella graafisella rekisteröinnillä havaitaan kolmen tyyppisiä sen heilahteluita. Niitä kutsutaan 1., 2. ja 3. asteen aaltoiksi. Ensimmäisen asteen aallot ovat paineenvaihteluita systolen ja diastolin aikana. Toisen asteen aaltoja kutsutaan hengitysaaltoiksi. Hengitettäessä verenpaine nousee, ja hengitettynä se laskee. Aivojen hypoksiassa syntyy jopa hitaampia kolmannen asteen aaltoja. Ne aiheutuvat keskiosan pitkittyneen verisuonimoottorin keskiäänen vaihtelusta..

Valtimoissa, kapillaareissa, pienissä ja keskisuurissa suonissa paine on vakio. Valtimoissa sen arvo on 40-60 mm Hg, kapillaarien valtimopäässä 20-30 mm Hg, laskimopää on 8-12 mm Hg. Valtimoiden ja kapillaarien verenpaine mitataan asettamalla niihin mikropipetti, joka on kytketty monitoriin. Laskimon verenpaine on 5-8 mm Hg. Vena cavassa se on yhtä suuri kuin nolla, ja inspiroituna siitä tulee 3–5 mm Hg. alle ilmakehän. Laskimon paine mitataan suoralla menetelmällä, jota kutsutaan flebotonometriseksi. Verenpaineen nousua kutsutaan verenpaineeksi ja laskua verenpaineeksi. Valtimoverenpaine esiintyy ikääntyessä, verenpainetauti, munuaissairaus jne. Hypotensiota havaitaan sokkina, uupumuksena ja verisuoni-motorisen keskuksen toimintahäiriöinä.

Valtimo- ja laskimopulssi

Valtimon pulssi on valtimoiden seinämien rytminen värähtely, joka johtuu pulssiaallon läpikulusta. Pulssiaalto on valtimoiden laajeneminen verenpaineen systolisen nousun seurauksena. Aortassa tapahtuu pulssiaalto systolen aikana, kun siihen syitetään systolinen osa verta ja sen seinämä venyy. Koska pulssi-aalto liikkuu valtimoiden seinämää pitkin, sen etenemisnopeus ei riipu verenvirtauksen lineaarisesta nopeudesta, vaan se määritetään verisuonen morfofunktionaalisen tilan perusteella. Mitä suurempi seinämän jäykkyys, sitä suurempi pulssiaallon etenemisnopeus ja päinvastoin. Siksi nuorilla se on 7-10 m / s, ja vanhuksilla se lisääntyy verisuonten ateroskleroottisten muutosten vuoksi. Yksinkertaisin menetelmä valtimoiden pulssin tutkimiseksi on tunnustelu. Yleensä pulssi tuntuu säteittäisestä valtimosta puristamalla sitä vasten alla olevaa säteittäistä luuta. Koska pulssin luonne riippuu pääasiassa sydämen aktiivisuudesta ja valtimoiden sävystä, pulssin avulla voidaan arvioida niiden tilaa.

Se määritetään yleensä seuraavilla parametreillä:

1. Syke. Normaalisti 60-80 lyöntiä / min.

2. Rytmi. Jos pulssiaallonvälit ovat samat, pulssi on rytminen.

3. Syke. Tämä on pulssin nousun ja paineen laskun nopeus. Patologian yhteydessä pulssi voi olla nopea tai hidas..

4. Sykejännitys. Se määritetään voimalla, joka on kohdistettava pulssin pysähtymiseksi. Esimerkiksi valtimoverenpainetaudin yhteydessä on jännittynyt pulssi..

5. Täyttö. Se koostuu pulssiaallon korkeudesta ja pulssijännitteen taajuudesta. Riippuu systolisen veren tilavuuden arvosta. Jos vasemman kammion lujuus laskee, pulssi heikenee.

Pulssiaallon objektiivinen tutkimus tehdään smogogografin avulla. Tämä on graafinen menetelmä sykkeen tallentamiseksi. Sfykografia antaa sinun laskea sellaisia ​​fysiologisia indikaattoreita kuin pulssiaallon etenemisnopeus, valtimovuoteen kimmoisuus ja kimmoisuusvastus, samoin kuin diagnosoida joitakin sydän- ja verisuonitauteja. Klinikalla käytetään tilavuusmittaista ja useimmiten suoraa verenmittausta. Tämä on valtimoiden seinämän värähtelyjen suora rekisteröinti. Tätä varten valtimoon asetetaan anturi, joka muuntaa mekaaniset värähtelyt sähköiseksi signaaliksi, joka syötetään elektrokardiografiin. Jos tehdään kaulavaltimoiden tai subklaviaalisten valtimoiden sikiömittaukset, saadaan keskushypogrammit, ja jos reisiluu, säteittäinen ulnar - ääreis. Perifeerinen pogmogrammi on jaksollinen käyrä, jolla erotellaan seuraavat elementit:

1. Nousevaa osaa (cd) kutsutaan anakrotaksi. Se heijastaa verenpaineen nousua systolen aikana.

2. Vähentynyt pulssi-aalto (dj) - katakroti. Osoittaa diastolista verenpaineen laskua.

4. Dikroottinen nousu (h). Se johtuu verenpaineen toissijaisesta noususta seurauksena sydämeen palautuvan verenvirtauksen vaikutuksesta suljettuun aortan venttiiliin.

Pienissä ja keskimääräisen halkaisijan omaavissa laskimoissa niiden seinämien värähtelyä ei esiinny. Suuret laskimot tallentavat värähtelyä, jota kutsutaan laskimopulssiksi. Hänen nauhoitustaan ​​kutsutaan flebografiaksi. Yleisimmin flebografia tehdään kaulalaskimoista. Flebogrammissa erotetaan 3 aaltoa: a, c ja V. Aalloa a kutsutaan eteiseksi. Se kuvastaa laskimopaineen nousua oikean eteisjärjestelmän aikana, minkä seurauksena laskimovirtaus sydämeen on estetty. Aallon c aiheuttaa laskimon vieressä olevien kaulavaltimon ja subklaviaalisten valtimoiden systolinen pulssi. Aalto V syntyy oikean eteisen täyttymisestä vedellä diastolin aikana ja laskimoiden paluun sekundäärisen tukkeuman aikana.

Nuorena iässä kukaan ei ajattele mitä verenpainetta hänellä on nyt, koska mikään ei häiritse kehoa. Mutta vanhemmassa iässä verenpaineella on suuri merkitys ihmisen hyvinvoinnille ja normaalille suorituskyvylle. Jokainen "työpaine" on yksilöllinen, joten taulukoissa on eroasteikko verenpaineella.

Olemme tottuneet heti kun kehon suorituskyky on riittämätön, päänsärky, järkytys tai pahoinvointi - ota heti käyttöön tonometrit ja mittaa paine. Ja tämä on oikea liike. Mutta mitataanko verenpaine oikein kotona ilman lääketieteellistä apua??

Verenpaine ja sen fysiologiset indikaattorit

Valtimoverenpaine on voima, jonka veri kohdistaa verisuonten seinämiin tasoittaakseen tietään ja tarjoten kaikille elimille ja kudoksille ravintoaineita ja happea. Nimittäin - kuinka paljon virran verenpaine ylittää ilmakehän paineen luvut. Myös verenpaine riippuu suoraan veren määrästä. Koska se on yksi laskettavista indikaattoreista.

Veri liikkuu verisuonten läpi sydänlihaksen tarjoaman painegradientin takia. Siksi eri kohdissa numerot ovat erilaisia. Korkein verenpaine mitataan sydämestä ja ulos: vasemmasta kammiosta. Sitten aortta ja suuret valtimoiden suonet seuraavat gradienttia - koska seinien ja veren hydrodynaaminen vastus on pieni, lukumäärä laskee 10-15 mm Hg: iin..

Seuraavat ovat pienempiä valtimoita. Mittaamme vain veren löytöä heistä ja seinien vastustuskykyä melkein joka päivä. Edelleen alemmilla mittauksilla, arteriooleilla ja kapillaareilla, seuraa laskimot. Lähes nolla voimme havaita laskimoissa ja sydämen sisäänkäynnissä - oikeassa eteisessä.

Tonometrit mittaavat verenpainetta ja osoittavat 2 numeroa: systolinen ja diastolinen lukema. Kuten ihmiset sanovat: ylempi ja alempi paine. Harkitse jokaista indikaattoria.

Systolinen paine on voima, jolla veri kulkee tiensä kammiojärjestelmän aikana (sydänlihaksen supistuminen). Tämä paras pistemäärä riippuu monista tekijöistä:

  • Työnnetyn veren määrä;
  • Veren poistumisvoima vasemmasta kammiosta;
  • Sydämen supistumisten tiheys.

Hyväksyttävä luku, jota pidettiin optimaalisena normina - 120 mm Hg.

Diastolinen paine on voima, jolla veri virtaa verisuonten läpi sydämen diastolin aikana (sydänlihaksen rentoutuminen). Tämä indikaattori osoittaa ääreissuonten resistenssin, koska tällä hetkellä verenpaine on minimaalinen ja laskee vääjäämättä nollaan. Diastolisen paineen normaalin indikaattorin kultainen keskiarvo on 80 mm Hg..

Pulssipaine - ero systolisten ja diastolisten arvojen välillä - on tärkeä joissakin diagnosointihetkeissä ja terveysriskien koordinaattorina. Sen tulisi olla 30–40 mm Hg..

Mitä verenpainemittarit ovat

Tämän päivän markkinat tarjoavat valtavan määrän verenpainemittareita:

Mekaaninen verenpainemittari antaa tarkimmat tulokset, mutta vaatii työtä sinulta tai avustajaltasi. Siinä on mansetti, joka on kytketty putkella päärynän kanssa, valitsin, jolla voit seurata painelukemia, ja stetoskooppi, jota et voi tehdä ilman, koska joudut kuuntelemaan Korotkovin soittoääniä nähdäksesi paineesi numerot. Tämä laite on yksi ensimmäisistä ja pisin testattu mittausmenetelmä..

Puoliautomaattinen laite pakottaa sinut pumppaamaan ilmaa mansettiin, mutta sitten se tekee kaiken itse. Jonkin ajan kuluttua se näyttää systoliset ja diastoliset arvot ja määrittää myös sykkeen.

Automaattinen verenpainemittari ei vaadi mitään toimenpiteitä sinulta. Sinun tarvitsee vain laittaa ranneke käsiinsä, paina laitteen painiketta - ja itse tonometri pumppaa ilmaa ja näyttää samat ilmaisimet kuin edellinen edustaja. Jotkut näistä verenpainemittarista on varustettu lisätoiminnoilla. Ne voivat hälyttää potilaan epänormaalista sydämen rytmistä, jota ei aina voida tuntea.

Puoliautomaattiset ja automaattiset verenpainemittarit voivat erota indikaattoreista korkeintaan 15 mm Hg. todellisuudesta. Ne vaativat myös paristojen tai akkujen terveyden jatkuvaa seurantaa..

Kaukana tavallisista ihmisistä, mutta on jo läpäissyt kaikki testit ja jopa asentanut perhosimplantin useille potilaille. Tämä pieni anturi on varustettu erityisellä kyvyllä mitata verenpainetta milloin tahansa omistajan tietämättä. Tämä on erittäin kätevää, koska henkilö ei aina pysty tuntemaan verenpaineen nousua tai sitä ei ole mahdollista mitata milloin tahansa..

Jotta "ihmemittari" olisi oikeassa paikassa, reisiluun valtimoon tehdään pieni viilto ja katetri laitteella asetetaan. Se viedään ultraääni- tai röntgenlaitteen valvonnassa verenkiertoa pitkin keuhkovaltimoon ja kiinnitetään seinämään. Toiminnan aloittamisen jälkeen perhonen lähettää mittaustulokset hoitavan lääkärin ja potilaan sähköpostiin. Tutkimuksen perusteella tämä innovaatio vähentää sydänkohtausten riskiä 40%..

Kunnioitettu venäläinen kirurgi Nikolai Sergeevich Korotkov keksi ja kehitti oikean mittaustekniikan. Siksi stetofonendoskoopissa kuultavat äänet on nimetty.

Jotta lukemat olisivat oikeita, on noudatettava useita sääntöjä ennen paineen mittaamista:

Kun olemme noudattaneet kaikkia yllä olevia sääntöjä, siirrymme oikeaan tekniikkaan verenpaineen mittaamiseen..

Mansetti on asetettava käsivarteen kyynärpään yläpuolelle. On välttämätöntä, että mansetin alalinja etenee kyynärpäästä 2 sormenleveydellä. Tämä asento varmistaa, että mansetti on sydämen tasolla. Sääntöjen perusteella sen tulisi kattaa vähintään 80% olkapäätä ja peittää yli 40% olkapäästä.

Mansetti on kiinnitettävä siten, että potilaan sormi kulkee vapaasti sen ja käden ihon välillä. On myös tarpeen mitata paljaan käden paine, ei toivottavaa, mutta mittaus ohuen kudoksen läpi on sallittu. Asetamme stetoskoopin mansetin ja ihon väliin ulnarosioon, koska valtimon verisuoni sijaitsevat siellä, ja voit kuunnella helposti Korotkovin soittoääniä.

Soittimen takana on erityiset koukut, jotka on suunniteltu kiinnittämään jälkimmäinen mansettiin. Tämä on tarpeen tarkan ilmanpaineen ja verisuonten eron mittaamiseksi verisuonissa. Joten kello on vastaavasti mansetin ja sydämen tasolla.

Otamme päärynän käsissämme ja alamme pumppaa ilmaa, sulkemalla venttiili ennen tätä päärynän päällä olevan vyön avulla. Ilma on pumpattava mansettiin, kunnes mitatun varren pulssi katoaa. Sen jälkeen kun pulssi katoaa sen käsivarren radiaalisesta valtimosta, jolla paine mitataan, on tarpeen pumpata ilmaa vielä 20 yksikköä korkeammalle (katso valitsinta).

Alamme vapauttaa ilmaa hiljaisesti avaamalla hihna päärynältä hitaasti. Nuolen tulee laskea hitaasti nopeudella 2 mm Hg sekunnissa. Sitten kuulet iskun tarkimmassa paikassa, jonka avulla voit määrittää paineen korkeintaan 2 mm Hg. moninaisuus.

Ensimmäinen Korotkoff-ääni - ensimmäinen lyönti, jonka kuulet - tarkoittaa systolista painetta. Kuuntelet edelleen sydämen lyöntejä - Korotkovin ääniä. Viides ääni - viimeinen lyönti tarkoittaa diastolista painetta.

Näet nämä numerot valitsimessa. Sinun on seurattava, mitä numeroa nuoli osoitti ensimmäisen ja viimeisen iskun aikaan stetofonendoskoopissa.

Korkea verenpaine

Normaalipaineelle ja sen poikkeamalle on asetettu arvot. Systolisten indikaattorien ero vaihtelee välillä 90-139 mm Hg. Kun diastolista lukemaa pidetään normaalina välillä 60 - 89 mm Hg. Esitetyn asteikon alapuolella olevat indikaattorit kuvaavat hypotensiota - matala verenpaine ja yllä olevia lukuja - verenpainetta.

Hypotensio on harvinaisempi normaalissa elämässä. Pohjimmiltaan se on joko lievää tai johtuu shokista tai verenkierron vähentymisestä.

Verenpainetauti seuraa lähes jokaista ihmistä 50 vuoden jälkeen, koska verisuonilla on "viimeinen käyttöpäivä" ja sillä on useita vaiheita ja luokituksia. Mitä selvempi ja suurempi luku on, sitä suurempi on komplikaatioiden (sydänkohtauksen, aivohalvauksen) riski. Vain säännöllinen oikea verenpaineen mittaus auttaa hallitsemaan sitä ja tarjoamaan riittävän hoidon..

Taulukossa esitetään valtimoverenpaineen vaiheet systolisen ja diastolisen paineen lukumäärästä riippuen.

Enimmäispaineen luvut, jotka on koskaan tallennettu:

  • Systolinen - 310 mm Hg;
  • Diastolinen - 220 mm Hg.

On monia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa korkeaa verenpainetta. Mutta mikä se voi olla, voit aina löytää tarvittavan hoidon, jos paine mitataan oikein ja ajallaan. Koska tämä yksinkertainen toimenpide voi säästää ja pidentää elämää.

Verenpaine - veren paine verisuonten ja sydämen kammioiden seinämiä vasten; verenkiertojärjestelmän tärkein energiaparametri, joka varmistaa veren virtauksen jatkuvuuden verisuonissa, kaasujen diffuusion ja veriplasman aineosien suodattamisen kapillaarimembraanien kautta kudokseen (aineenvaihdunta) sekä munuaisten glomeruluksissa (virtsan muodostuminen).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomisen ja fysiologisen jakautumisen mukaisesti erotetaan sydämensisäinen, valtimo-, kapillaari- ja laskimo-K. mitattuna joko millimetreinä vesipylväästä (laskimot) tai millimetreinä elohopeaa (muissa verisuonissa ja sydämessä). Suositellaan kansainvälisen yksikköjärjestelmän (SI) mukaan K. d: n arvojen ilmaisua paskaaleissa (1 mm Hg. Art. = 133,3 Pa) ei käytetä lääketieteellisessä käytännössä. Valtimoissa, joissa K. d., Samoin kuin sydämessä, vaihtelee merkittävästi sydämen syklin vaiheesta riippuen, erota systolisen ja diastolisen (diastolen lopussa) verenpaine sekä värähtelyjen pulssin amplitudi (systolisen ja diastolisen verenpaineen arvojen välinen ero). tai pulssi verenpaine. Koko sydämen syklin muutosten keskiarvoa D., joka määrittää verisuonten keskimääräisen virtausnopeuden verisuonissa, kutsutaan keskimääräiseksi hemodynaamiseksi paineeksi.

Mittaus D. Viittaa laajimmin käytettyihin potilaan tutkimusmenetelmiin, koska ensinnäkin muutosten havaitseminen D. D. on tärkeä monien sydän- ja verisuonisairauksien ja erilaisten patologisten tilojen diagnosoinnissa; toiseksi, K. d: n selvä lisäys tai lasku sinänsä voi olla syy vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin, jotka uhkaavat potilaan elämää. Yleisin verenpaineen mittaus systeemisessä verenkierrossa. Mittaa sairaalassa tarvittaessa ulnaran tai muiden ääreissuonien paine; erityisissä osastoissa diagnostisia tarkoituksia varten, mitataan usein To.d sydämen onteloissa, aortassa, keuhkojen rungossa, joskus portaalijärjestelmän verisuonissa. Jotta systeemisen hemodynamiikan tärkeitä parametreja voidaan arvioida joissakin tapauksissa, on tarpeen mitata keskuslaskimopaine - paine ylemmässä ja alemmassa vena cavassa..

Verenpaineelle on ominaista voima, jolla veri vaikuttaa verisuonten seinämiin kohtisuorassa niiden pintaan nähden. K. d: n arvo heijastaa kussakin vaiheessa potentiaalisen mekaanisen energian tasoa verisuonisängyssä, joka voidaan muuntaa painehäviöllä verisuonten verisuonen kineettiseen energiaan verisuonissa tai työhön, joka kuluu liuosten suodattamiseen kapillaarimembraanien läpi. Kun energiaa kuluu näiden prosessien aikaansaamiseen, hyötysuhde laskee.

Yksi tärkeimmistä olosuhteista verisuonien muodostumiselle verisuonissa on niiden täyttö veressä verisuonessa, joka on verrannollinen verisuonen onkalon kapasiteettiin. Verisuonten joustavat seinät antavat joustavan vastustuksen venytykselle pumppaaman veren tilavuuden mukaan, mikä yleensä riippuu sileiden lihasten jännitysasteesta, ts. verisuonten sävy. Eristetyssä verisuonikammiossa seinien elastisten jännitysvoimien avulla veressä syntyy niitä tasapainottavat voimat - paine. Mitä korkeampi kammion seinämien sävy on, sitä pienempi on sen kapasiteetti ja sitä suurempi veren tilavuus kammiossa on, ja jos kammion verisuonten sävy pysyy muuttumattomana, sitä suurempi on kammioon injektoidun veren tilavuus. Todellisissa verenkierron olosuhteissa K.: n riippuvuus verisuonissa olevasta veren määrästä (kiertävän veren tilavuudesta) on vähemmän selvä kuin eristetyn verisuonen olosuhteissa, mutta se ilmenee verenkierron veren massan patologisissa muutoksissa, esimerkiksi veren virtauksen jyrkkä lasku massiivisella verenhukka tai vähentynyt plasmamäärä kehon kuivumisen vuoksi. Samoin K. d. Putoaa verisuonen sängyn kapasiteetin patologisella lisääntymisellä, esimerkiksi suonien akuutin systeemisen hypotension vuoksi.

Tärkein energialähde veren pumppaamiseen ja K.: n luomiseen sydän- ja verisuonijärjestelmään on sydämen työ painepumppuna. Apuasemassa verenpaineen muodostumisessa on verisuonten (lähinnä kapillaarien ja suonien) ulkoinen puristuminen luurankojen lihaksien supistamisella, laskimoiden ajoittaiset aaltoiset supistukset, samoin kuin painovoiman (verenpainon) vaikutus, joka vaikuttaa erityisesti suonien verenkiertoon..

Sisäisen sydämen sisäinen paine eteis- ja sydämen kammioissa on merkittävästi erilainen systoolin ja diastolen vaiheissa, ja ohutseinäisissä eteisissä se riippuu myös merkittävästi intranrakiaalisen paineen heilahteluista hengitysvaiheissa, ottaen joskus negatiivisia arvoja sisäänhengitysvaiheessa. Diastolen alussa, kun sydänliha on rentoutunut, sydämen kammioiden täyttö verellä tapahtuu niissä minimipaineella, lähellä nollaa. Eteisjärjestelmän aikana niissä ja sydämen kammioissa paine nousee hiukan. Paine oikeassa eteisessä, normaalisti ei ylitä yleensä 2-3 mm Hg. Art., Joka on otettu ns. Flebostaattiselle tasolle, jonka suhteen K.: n arvo arvioidaan suonissa ja muissa systeemisen verenkiertoelimen suonissa.

Kammiojärjestelmän aikana, kun sydämen venttiilit ovat kiinni, lähes kaikki kammion lihaksien supistumisenergia kulutetaan niihin sisältyvän veren tilavuudelliseen puristamiseen, mikä aiheuttaa siihen reaktiivisen stressin paineen muodossa. Intraventrikulaarinen paine nousee, kunnes vasemmassa kammiossa se ylittää paineen aortassa ja oikeassa - paine keuhkokammiossa, jonka yhteydessä näiden suonten venttiilit avautuvat ja veri poistuu kammioista, joiden lopussa diastoli alkaa, ja K d. kammioissa putoaa voimakkaasti.

Verenpaine muodostuu kammiojärjestelmän energian ansiosta veren karkottamisjakson aikana, kun jokaisesta kammiosta ja vastaavan verenkierron ympyrän valtimoista tulee yksi kammio ja veren puristaminen kammioiden seinämillä ulottuu valtimon rungon vereen, ja valtimoihin karkotettu veren osa kerää kineettisen energian. yhtä suuri kuin puoli tämän osan massan tuotetta poistumisnopeuden neliöllä. Vastaavasti valtimonvereen karkottamisjakson aikana annetulla energialla on suuremmat arvot, sitä suurempi on sydämen aivohalvauksen tilavuus ja sitä suurempi on poistumisnopeus riippuen suonensisäisen paineen nousun voimakkuudesta ja nopeudesta, ts. kammion supistumisen voimasta. Jerky, iskun muodossa, veren virtaus sydämen kammioista aiheuttaa aortan ja keuhkojen rungon seinämien paikallista venytystä ja aiheuttaa paineiskua, jonka leviäminen seinämän paikallisen venytyksen liikkeellä valtimon pituudella aiheuttaa valtimon muodostumisen; jälkimmäisen graafinen näyttö sfügmogrammin tai pletysmogrammin muodossa vastaa K. d. dynamiikan näyttöä suonessa sydämen syklin vaiheilla.

Tärkein syy sydämen tuotannon energian suurimman osan muuttumiseen verenpaineeksi eikä virtauksen kineettiseksi energiaksi on verisuonen vastustus verisuonissa (mitä suurempi, mitä pienempi niiden luumeni, sitä suurempi niiden pituus ja sitä suurempi veren viskositeetti), joka muodostuu pääasiassa valtimopedin kehällä. pieniä valtimoita ja valtimoita, joita kutsutaan resistenssisäiliöiksi tai vastusastioiksi. Veren virtauksen tukkeutuminen näiden suonten tasolla luo heille lähellä olevissa valtimoissa virtauksen estämisen ja verenpuristusolosuhteet estojaksona, jolloin sen systolinen tilavuus karkotettiin kammioista. Mitä korkeampi perifeerinen resistanssi, sitä suurempi osa sydämen lähtöenergiasta muuttuu verenpaineen systoliseksi nousuksi, määrittäen pulssin paineen arvon (osittain energia muuttuu lämmöksi veren kitkaamisesta verisuonten seinämiä vasten). Perifeerisen verenkiertovastuksen merkitys K. d: n muodostumisessa havainnollistetaan selvästi verenpaineen eroilla verenkierron isoissa ja pienissä piireissä. Jälkimmäisessä, jolla on lyhyempi ja leveämpi verisuonipeite, verenvirtausvastus on paljon pienempi kuin systeemisessä verenkierrossa, siksi, samojen systolisten veritilavuuksien karkaamisen ollessa yhtä suuret vasemmasta ja oikeasta kammiosta, paine keuhkoputkessa on noin 6 kertaa pienempi kuin aortassa..

Systolinen verenpaine on pulssin ja diastolisen paineen arvojen summa. Sen todellinen arvo, jota kutsutaan lateraaliseksi systoliseksi verenpaineeksi, voidaan mitata käyttämällä manometristä putkea, joka on asetettu valtimon luumeniin kohtisuorassa veren virtausakseliin nähden. Jos valtimon veren virtaus pysähtyy yhtäkkiä kiinnittämällä se täysin manometriseen putkeen distaalisesti (tai asettamalla putken luumeni verivirtausta vasten), systolinen verenpaine nousee välittömästi veren virtauksen kineettisen energian vuoksi. Tätä korkeampaa arvoa To kutsutaan lopulliseksi tai maksimaaliseksi tai täydelliseksi systoliseksi verenpaineeksi, tk. se vastaa melkein koko veren energiaa systolen aikana. Ihmisen raajojen valtimoissa voidaan mitata sekä vetovoimaisesti että maksimaalisesti systolinen To. Savitskyn mukaan valtimoiden tahoosyklografia. Mittaamalla verenpainetta Korotkovin mukaan määritetään maksimaalisen systolisen verenpaineen arvot. Sen arvo normaalisti levossa on 100 - 140 mm Hg. Art., Lateraalinen systolinen verenpaine on yleensä 5-15 mm alle maksimiarvon. Pulssin verenpaineen todellinen arvo määritellään eroona lateraalisen systolisen ja diastolisen paineen välillä.

Diastolinen verenpaine muodostuu valtimon runkojen ja niiden suurten haarojen seinämien joustavuudesta, jotka yhdessä muodostavat laajennettavia valtimokammioita, joita kutsutaan kompressiokammioiksi (systeemisen verenkierron aortoarteriaalinen kammio ja keuhkokammion suuret oksat pienessä). Jäykien putkien järjestelmässä veren pumppaamisen lopettaminen niihin, kuten tapahtuu diastolissa sen jälkeen, kun aortan ja keuhkojen rungon venttiilit on suljettu, johtaisi systolen aikana ilmaantuvan paineen nopeaan katoamiseen. Oikeassa verisuonijärjestelmässä verenpaineen systolisen nousun energia kumuloituu pitkälti valtimokammioiden venytettyjen joustavien seinämien muodossa. Mitä suurempi perifeerinen verenvirtauksen vastus, sitä pidemmät nämä joustavat voimat tarjoavat veren tilavuuden puristuksen valtimokammioissa, pitäen yllä K. d., Jonka arvo vähenee vähitellen kohti diastolin loppua, kun veri virtaa kapillaareihin ja aortan seinämiin ja keuhkojen runkoon romahtaa (sitä enemmän pidempi kuin diastoli). Normaalisti diastolinen K. systeemisen verenkiertovaltimon valtimoissa on 60-90 mm Hg. Taide. Normaalin tai lisääntyneen sydämen tuoton ollessa (minuutti verenkiertoa) sykkeen lisääntyminen (lyhyt diastoli) tai verenvirtauksen ääreisvastuksen merkittävä lisääntyminen aiheuttaa diastolisen verenpaineen nousun, koska verisuonen veren virtaus valtimoista ja veren virtaus niihin sydämestä saavutetaan suuremmalla venyttämisellä ja siksi, valtimokammioiden seinämien suurempi elastinen kireys diastolin päässä. Jos valtimonrunkojen ja suurten valtimoiden elastisuus menetetään (esimerkiksi kun), diastolinen verenpaine laskee, koska Osa sydämen tuotannon energiasta, joka normaalisti kertyy valtimokammioiden venytettyjen seinien päälle, kuluu systolisen verenpaineen lisääntymiseen (pulssipaineen noustessa) ja valtimoiden verenvirtauksen kiihtymiseen karkotusjakson aikana.

Keskimääräinen hemodynaaminen tai keskimääräinen K. d. On kaikkien sen sydämen syklin muuttuvien arvojen keskiarvo, joka määritetään paineen muutoksen käyrän alla olevan alueen suhteena syklin kestoon. Raajojen valtimoissa keskimääräinen K. d. Voidaan määrittää melko tarkasti takososillografialla, normaalisti se on 85 - 100 mm Hg. Art. Lähestyy diastolisen verenpaineen arvoa, mitä enemmän, sitä pidempi diastoli. Keskimääräisellä verenpaineella ei ole pulssivaihteluita, ja se voi muuttua vain useiden sydämen syklien välein, ja on siten vakain veren energian indikaattori, jonka arvot määritetään käytännöllisesti katsoen vain verenhuollon minuutin tilavuuden ja perifeerisen kokonaisvastuksen verivirtauksen perusteella.

Valtimoissa, jotka tarjoavat suurimman vastustuskyvyn verenvirtaukselle, merkittävä osa valtimoveren kokonaisenergiasta kuluu sen voittamiseksi; pulssivaihtelut To. niissä on tasoitettu, keskimääräinen To. aortan sisäiseen verrattuna laskee noin 2 kertaa.

Kapillaaripaine riippuu valtimoiden paineesta. Kapillaarien seinät eivät ole värjäytyneitä; kapillaarikerroksen kokonaisvaimennus määritetään avoimien kapillaarien lukumäärän perusteella, mikä riippuu esipillaaristen sulkijalihasten toiminnasta ja K.: n suuruudesta eturauhasissa. Kapillaarit avautuvat ja pysyvät auki vain positiivisessa muurauspaineessa - kapillaarin sisäpuolella olevan K. d. Ja kapillaarin puristavan kudospaineen välinen ero. Avoimien kapillaarien lukumäärän riippuvuus etukapillaareissa tarjoaa eräänlaisen kapillaarikapillaarien pysyvyyden itsesääntelyn. Mitä korkeammat kapillaarit ovat etukapillaareissa, sitä enemmän on avoimia kapillaareja, niiden luumeni ja kapasiteetti ovat suurempia, ja näin ollen K. laskee suuremmassa määrin. kapillaarikerroksen valtimoalueella. Tämän mekanismin ansiosta keskimääräiselle K. d. Kapillaareille on ominaista suhteellinen stabiilisuus; systeemisen verenkierron kapillaarien valtimoalueilla se on 30-50 mm Hg. Art., Ja laskimoisissa segmenteissä, jotka johtuvat energiankulutuksesta ylittää resistanssi kapillaarin ja suodatuksen läpi, se pienenee 25-15 mm Hg: iin. Taide. Laskimopaineen arvolla on merkittävä vaikutus kapillaarin verenpaineeseen ja sen dynamiikkaan koko kapillaarissa.

Kapillaarien jälkeisen segmentin laskimopaine eroaa vain vähän K. d. Kapillaarien laskimoosassa, mutta laskee huomattavasti laskimoa pitkin saavuttaen arvon, joka on lähellä paineita eteisessä keskisuonissa. Perifeerisissä suonissa, jotka sijaitsevat oikean eteisen tasolla. D. Yleensä harvoin yli 120 mm vettä. Art., Joka on verrannollinen verisolun paineen suuruuteen alaraajojen suonissa kehon pystyasennossa. Painovoimakertoimen osallistuminen laskimopaineen muodostumiseen on pienin, kun vartalo on vaaka-asennossa. Näissä olosuhteissa verenpaine perifeerisissä suonissa muodostuu pääasiassa veren virtauksen energian ansiosta kapillaareista ja riippuu veren virtauksen vastusesta suoneista (normaalisti, pääasiassa rintakehän sisä- ja eteispaineesta) ja vähemmässä määrin suonien sävystä, mikä heidän verikykynsä tietyssä paineessa ja vastaavasti veren laskimopalautusnopeus sydämeen. Laskimo-K.: n patologinen kasvu johtuu useimmissa tapauksissa veren virtauksen rikkomisesta heistä.

Suonten suhteellisen ohut seinämä ja suuri pinta luovat edellytykset voimakkaalle vaikutukselle laskimoverenpaineen muutoksiin ulkoisessa paineessa, joka liittyy luurankolihasten supistumiseen, samoin kuin ilmakehän (ihonlaskimoissa), rintakehän sisäpuolella (erityisesti keskisuonissa) ja vatsansisäisessä (portaalissa). suonet) paine. Kaikissa suoneissa K. d. Vaihtelee hengitysjakson vaiheiden mukaan, vähenee useimmissa niistä hengitettäessä ja kasvaa hengitettäessä. Keuhkoputken tukkeista kärsivillä potilailla nämä vaihtelut havaitaan visuaalisesti tutkittaessa kohdunkaulan laskimoita, jotka turpoavat voimakkaasti hengitysvaiheessa ja romahtavat kokonaan inspiraation seurauksena. K.: n pulssivaihtelut useimmissa laskimokerroksen osissa ovat heikosti ilmeneviä, ja ne välittyvät pääasiassa laskimoiden vieressä olevien valtimoiden sykeiltä (K.: n pulssivärähtelyt voivat siirtyä oikean eteisen keskikohtaan ja lähellä niitä suoniin, mikä heijastuu laskimoon pulssi). Poikkeuksena on portaalisuola, jossa K.: lla voi olla pulssivaihteluita, selittäen ns. Hydraulisen venttiilin sydämen systoleen aikana verin kulkemiseksi sen läpi maksaan (yhteydessä K.: n systoliseen lisääntymiseen maksan valtimoissa) ja sitä seuraaviin (sydämen diastolian aikana) veren karkottamalla portaalisuonesta maksaan.

Verenpaineen merkitys kehon elintoiminnalle määräytyy mekaanisen energian erityisellä roolilla veren toiminnoille universaalisena välittäjänä kehon aineenvaihdunnassa ja energiassa, samoin kuin kehon ja ympäristön välillä. Vain systolen aikana sydämen tuottamat mekaanisen energian diskreetit osat muuntuvat verenpaineessa vakaaseksi energianlähteeksi veren kuljetustoimintoa, kaasujen diffuusion ja suodatusprosessien aikaansaamiseksi kapillaarikerroksessa, mikä varmistaa aineenvaihdunnan ja energian jatkuvuuden kehossa. ja eri elinten ja järjestelmien toiminnan keskinäinen säätely humoraalisten tekijöiden avulla, joita verenkierrossa tapahtuu.

Kineettinen energia on vain pieni osa kokonaisenergiasta, jonka sydän työ antaa verille. Veren liikkeen pääasiallinen energialähde on paine-ero verisuoniston alusta ja lopullinen segmentti. Järjestelmällisessä verenkierrossa tällainen paineen lasku tai täydellinen gradientti vastaa keskimääräisen K. d. Arvojen eroa aortassa ja vena cavassa, joka on normaalisti käytännössä yhtä suuri kuin keskimääräisen verenpaineen arvo. Keskimääräinen tilavuusveren virtausnopeus, ilmaistuna esimerkiksi verenkierron minuutti tilavuudella, on suoraan verrannollinen kokonaispainegradientiin, ts. käytännössä keskimääräisen verenpaineen arvo, ja on käänteisesti verrannollinen verenvirtauksen kokonaisisen perifeerisen vastusarvon arvoon. Tämä riippuvuus perustuu perifeerisen kokonaisvastuksen arvon laskemiseen suhteessa keskimääräiseen verenpaineeseen ja verenkierron minuuttivolyymiin. Toisin sanoen, mitä korkeampi keskimääräinen verenpaine on vakiovastuksella, sitä suurempi on verisuonten verisuonet verisuonissa ja sitä suurempi kudoksissa vaihtuneiden aineiden massa (massansiirto) kuljetetaan aikayksikköä verta veren kautta kapillaarikerroksen läpi. Fysiologisissa olosuhteissa kuitenkin verenkierron pienentyneen tilavuuden lisääminen, jota tarvitaan tehostamiseen

kudoksen hengitys ja aineenvaihdunta esimerkiksi liikunnan aikana, samoin kuin sen rationaalinen lasku lepoolosuhteissa, saavutetaan pääasiassa verenvirtauksen perifeerisen vastustuskyvyn dynamiikalla ja siten, että keskimääräisen verenpaineen arvo ei kärsi merkittäviä heilahteluita. Aortoarteriaalisen kammion keskimääräisen verenpaineen suhteellinen stabiloituminen käyttämällä sen säätelyn erityisiä mekanismeja luo mahdollisuuden verenvirtauksen jakautumiseen elinten välillä niiden tarpeiden mukaan dynaamisina muutoksina vain paikallisilla muutoksilla verenvirtauksen vastustuksessa.

Kapillaarimembraanien aineenvaihdoksen lisääntyminen tai vähentyminen saavutetaan kapillaarien verenvirtauksen määrän ja kalvojen pinta-alan muutoksilla K. riippuen lähinnä avoimien kapillaarien lukumäärän muutoksista. Samanaikaisesti kapillaariverivirran itsesäätelymekanismin avulla kussakin yksittäisessä kapillaarissa se ylläpidetään tasolla, joka on tarpeen optimaaliseksi massansiirtotavalle kapillaarin koko pituudella, ottaen huomioon, että on tärkeää varmistaa tiukasti määritelty verenvirtauksen laskuaste laskimosegmenttiä kohti.

Jokaisessa kapillaarin osassa massan siirto kalvolla riippuu suoraan K. d: n arvosta tässä osassa. Kaasujen, esimerkiksi hapen, diffuusiota varten K. d: n arvo määräytyy sillä perusteella, että diffuusio johtuu tietyn kaasun osapaineen (jännitteen) erosta kalvon molemmilla puolilla, ja se on osa järjestelmän kokonaispainetta (veressä - K. d: n osa). verrannollinen tietyn kaasun tilavuuspitoisuuteen. Eri aineiden liuosten suodattaminen kalvon läpi saadaan suodatuspaineella - kapillaarin transmuraalisen paineen arvojen ja veriplasman onkoottisen paineen erotuksella, joka on noin 30 mm Hg kapillaarin valtimoalueella. Taide. Koska tässä segmentissä transmuraalinen paine on suurempi kuin onkoottinen paine, aineiden vesiliuokset suodatetaan kalvon läpi plasmasta solujen väliseen tilaan. Veden suodattamisen vuoksi proteiinien konsentraatio kapillaariveriplasmassa kasvaa ja onkoottinen paine kasvaa, saavuttaen kapillaarin keskiosan transmuraalisen paineen (suodatuspaine laskee nollaan). Laskimoosassa, johtuen K.: n putoamisesta. Kapillaarin pituuden läpi transmuraalipaineesta tulee alempi kuin onkoottinen paine (suodatuspaine muuttuu negatiiviseksi), joten vesipitoiset liuokset suodatetaan solujenvälisestä tilasta plasmaan vähentäen sen onkoottinen paine alkuperäisiin arvoihinsa. Siten K. d: n pudotusaste kapillaarin pituudella määrittää liuosten suodatuspinta-alojen suhteen kalvon läpi plasmasta solujen väliseen tilaan ja päinvastoin, mikä vaikuttaa veren ja verenvaihdon tasapainoon veren ja kudosten välillä. Laskimoisen veren virtauksen patologisen lisääntymisen tapauksessa nesteen suodatus verestä kapillaarin valtimoosassa ylittää nesteen paluun vereen laskimosegmentissä, mikä johtaa nesteen pidättämiseen solujen väliseen tilaan, kehitykseen.

Glomerulaaristen kapillaarien rakenteen ominaisuudet tarjoavat korkean K. d. Ja positiivisen suodatuspaineen kaikissa glomeruluksen kapillaarisilmukoissa, mikä myötävaikuttaa siihen, että ekstrakapilaarinen ultrafiltraatti - primaarinen virtsa muodostuu nopeasti. Munuaisten virtsatoimintojen selvä riippuvuus K.: sta glomerulusten valtimoissa ja kapillaareissa selittää munuaistekijöiden erityisen fysiologisen roolin munuaisfaktorien säätelyssä valtimoiden K. arvon suhteen enemmän verenkierron ympyrään.

Verenpaineen säätelymekanismit. Verenpaineen vakautta kehossa tarjoavat toiminnalliset järjestelmät, jotka ylläpitävät optimaalista verenpaineen tasoa kudoksen aineenvaihduntaa varten. Pääasia funktionaalisten järjestelmien toiminnassa on itsesääntelyperiaate, jonka seurauksena terveessä organismissa fyysisten tai emotionaalisten tekijöiden aiheuttamat episodiset verenpainevaihtelut pysähtyvät tietyn ajan kuluttua ja verenpaine palautuu alkuperäiselle tasolleen. Verenpaineen itsesääntelymekanismit kehossa viittaavat siihen, että hemodynaamiset muutokset voivat dynaamisesti muodostua vastakkaisina niiden lopullisessa vaikutuksessa verenpaineeseen, joita kutsutaan paine- ja depressorireaktioiksi, sekä palautejärjestelmän läsnäolo. Painereaktioille, jotka johtavat verenpaineen nousuun, on ominaista verenkierron pienentyneen tilavuuden lisääntyminen (johtuen systolisen tilavuuden lisääntymisestä tai sykkeen lisääntymisestä jatkuvalla systolisella tilavuudella), ääreisresistenssin lisääntyminen verisuonten supistumisen seurauksena ja veren viskositeetin lisääntyminen, kiertävän veren määrän lisääntyminen jne. Verenpaineen alentamiseen tähtääville menetelmille on tunnusomaista minuutti- ja systolisten tilavuuksien pieneneminen, perifeerisen hemodynaamisen vastuskyvyn lasku arterioolien laajenemisen vuoksi ja veren viskositeetin lasku. K. d: n erityinen säätelymuoto on alueellisen veren virtauksen uudelleenjakautuminen, jossa elintärkeissä elimissä (sydän, aivot) saavutetaan verenpaineen ja veren tilavuuden nopeuden lisääntyminen johtuen näiden indikaattorien lyhytaikaisesta laskusta muissa elimissä, jotka ovat vähemmän merkittäviä ruumiin olemassaololle..

Sääntely D. Suoritetaan monimutkaisesti vuorovaikutteisesti vaikuttavien hermosto- ja humoraalisten vaikutusten vaikutuksesta verisuonten sävyyn ja sydämen toimintaan. Paine- ja masennusreaktioiden hallinta liittyy bulbaaristen vasomotoristen keskusten aktiivisuuteen, jota säätelevät hypotalamus, limbiset-retikulaariset rakenteet ja aivokuori, ja se toteutetaan muutoksilla parasympattisten ja sympaattisten hermojen aktiivisuudessa, jotka säätelevät verisuonten sävyä, sydämen, munuaisten ja endokriinisten rauhasten toimintaa, joiden hormonit osallistuvat. sääntely To. d. Viimeksi mainituista ACTH ja aivolisäkkeen vasopressiini, adrenaliini ja lisämunuaisen kuoren hormonit, samoin kuin kilpirauhanen ja sukurauhasten hormonit ovat erittäin tärkeitä. K. d. Säätelyn humoraalista yhteyttä edustaa myös reniini-angiotensiinijärjestelmä, jonka aktiivisuus riippuu verentoimitustavasta ja munuaisten toiminnasta, prostaglandiineista ja monista muista eri alkuperää olevista vasoaktiivisista aineista (aldosteroni, kiniinit, vasoaktiivinen suoliston peptidi, histamiini, serotoniini jne.). Nopea K. d., Välttämätön, esimerkiksi kehon aseman muutoksissa, fyysisen tai emotionaalisen stressin tasolla, toteutetaan pääasiassa sympaattisten hermojen aktiivisuuden ja adrenaliinivirtauksen verenvuodolla lisämunuaisissa. Sympaattisten hermojen lopussa vapautuneet adrenaliini ja norepinefriini herättävät verisuonten a-adrenergisiä reseptoreita lisäämällä verisuonten ja suonien sävyä sekä sydämen b-adrenergisiä reseptoreita lisäämällä sydämen tuottoa, ts. aiheuttaa painereaktion kehittymisen.

Takaisinkytkentämekanismi, joka määrittää vasomotoristen keskusten aktiivisuusasteen muutokset, jotka ovat vastakkaisia ​​K. d: n arvon poikkeamien kanssa, annetaan suonissa toimivien baroreseptoreiden toiminnalla, joista kaulavaltimon sinivyöhykkeen ja munuaisvaltimoiden baroreseptoreilla on suurin merkitys. Verenpaineen noustessa hermostogeenisten vyöhykkeiden baroreseptorit kiihtyvät, masennusvaikutukset vasomotorisissa keskuksissa paranevat, mikä johtaa sympaattisten toimien vähentymiseen ja parasympaattisen aktiivisuuden lisääntymiseen samalla, kun hypertensiivisten aineiden muodostuminen ja vapautuminen vähenevät. Seurauksena sydämen pumppaustoiminta heikkenee, perifeeriset verisuonet laajenevat ja seurauksena verenpaine laskee. Verenpaineen laskiessa ilmenee päinvastaisia ​​vaikutuksia: sympaattinen aktiivisuus lisääntyy, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten mekanismit aktivoituvat, reniini-angiotensiinijärjestelmä.

Munuaisten juxtaglomerulaarinen laite erittää reniinin eritystä luonnollisesti munuaisvaltimoiden pulssiverenpaineen laskiessa, munuaisten iskemian ja myös kehon natriumvajeen kanssa. Reniini muuntaa yhden veriproteiineista (angiotensiinogeeni) angiotensiini I: ksi, joka on substraatti angiotensiini II: n muodostumiselle veressä, mikä aiheuttaa vuorovaikutuksessa verisuonten tiettyjen reseptoreiden kanssa voimakkaan painereaktion. Yksi angiotensiinin (angiotensiini III) muuntamisen tuotteista stimuloi aldosteronin eritystä, joka muuttaa vesisuolan aineenvaihduntaa, mikä vaikuttaa myös K.: n arvoon. Angiotensiini II: n muodostumisprosessi tapahtuu osallistumalla angiotensiiniä konvertoiviin entsyymeihin, joiden estäminen samoin kuin angiotensiini II -reseptorien salpaus. eliminoi reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivoitumiseen liittyvät hypertensiiviset vaikutukset.

VERipaine OK

K. d: n arvolla terveillä ihmisillä on merkittäviä yksilöllisiä eroja, ja siihen liittyy huomattavia heilahteluita kehon aseman muutosten, ympäristön lämpötilan, tunne- ja fyysisen stressin vaikutuksesta, ja valtimoperäisen K. d. Sen riippuvuus todetaan myös sukupuolesta, iästä, elämäntavasta, ruumiinpaino, fyysinen kunto.

Verenpaine keuhkojen verenkierrossa mitataan suorilla erityisillä diagnostisilla tutkimuksilla sydämen ja keuhkojen rungon mittaamisella. Sydän oikeassa kammiossa, sekä lapsilla että aikuisilla, systolisen K. d. Arvo vaihtelee normaalisti välillä 20 - 30 ja diastolisen - välillä 1 - 3 mm Hg. Art., Määritetään useammin aikuisilla keskiarvojen tasolla, vastaavasti, 25 ja 2 mm Hg. st.

Lepotilassa olevan keuhkojen rungossa systolisen K. d. Normaaliarvojen alue on 15-25, diastolinen - 5-10, keskimäärin - 12-18 mm Hg. Art.; esikouluikäisillä lapsilla diastolinen K. d. on yleensä 7-9, keskimäärin - 12-13 mm Hg. Taide. Kun venytetään D. D. Keuhkojen runko voi kasvaa useita kertoja.

Verenpainetta keuhkokapillaareissa pidetään normaalina lepoarvoissa 6–9 mm Hg. Taide. Joskus se saavuttaa 12 mm Hg. Art.; yleensä sen arvo lapsilla on 6-7, aikuisilla - 7-10 mm Hg. st.

Keuhkosuonissa keskimääräisen K. d: n arvot ovat välillä 4–8 mm Hg. Art., Ts. Ylittää vasemman atriumin keskimääräisen K.d., joka on 3-5 mm Hg. Taide. Sydämen syklin vaiheiden mukaan paine vasemmassa eteisessä vaihtelee välillä 0 - 9 mm Hg. st.

Järjestelmällisen verenpaineen verenpaineelle on tunnusomaista suurin ero - vasemman kammion ja aortan maksimiarvosta oikean eteisessä olevaan minimiarvoon, jossa levossa se yleensä ei ylitä 2-3 mm Hg. Art., Ottaen usein negatiivisia arvoja inspiraatiovaiheessa. Sydän vasemmassa kammiossa K. d. Diastolin loppuun mennessä on 4-5 mm Hg. Art., Ja systolen aikana lisääntyy arvoon, joka on verrannollinen aortan systolisen To. Arvoon. Sydämen vasemman kammion systolisen K. normaaliarvojen rajat ovat lapsilla 70–110 ja aikuisilla - 100–150 mm Hg. st.

Verenpainetta mitattuna yläraajoista Korotkovin mukaan aikuisilla aikuisilla aikuisilla pidetään normaalina välillä 100/60 - 150/90 mm Hg. Taide. Itse asiassa normaalien yksittäisten verenpainearvojen alue on laajempi ja verenpaine on noin 90/50 mm Hg. Taide. määritetään usein täysin terveillä henkilöillä, etenkin fyysisessä työssä tai urheilussa. Toisaalta saman henkilön verenpaineen dynamiikka normaaliksi katsottujen arvojen alueella saattaa tosiasiassa heijastaa verenpaineen patologisia muutoksia. Jälkimmäinen on pidettävä mielessä ensisijaisesti tapauksissa, joissa tällainen dynamiikka on poikkeuksellista, kun otetaan huomioon tietyn henkilön suhteellisen vakaat verenpainearvot (esimerkiksi verenpaineen lasku 100/60: een tietyn henkilön tavanomaisista arvoista noin 140/90 mm Hg.) päinvastoin).

On huomattava, että miesten normaaliarvojen välillä verenpaine on korkeampi kuin naisilla; korkeammat verenpainearvot kirjataan liikalihavilla, kaupunkilaisilla, mielenterveyden työntekijöillä, alhaisemmat - maaseudun asukkailla, jotka harjoittavat jatkuvasti fyysistä työtä, urheilua. Samalla henkilöllä verenpaine voi selvästi muuttua tunnetilojen vaikutuksesta, kun kehon sijainti muuttuu vuorokausirytmien mukaisesti (useimmilla terveillä ihmisillä verenpaine nousee iltapäivä- ja iltatunneilla ja laskee kello 2.00 jälkeen). Kaikki nämä vaihtelut esiintyvät lähinnä systolisen verenpaineen muutoksista suhteellisen vakaalla diastolisella.

Verenpaineen arvioimiseksi normaaleiksi tai patologisiksi on tärkeää ottaa huomioon sen arvon riippuvuus iästä, vaikka tämä riippuvuus, selvästi tilastollisesti ilmaistuna, ei aina ilmene yksittäisissä verenpainearvoissa..

Alle 8-vuotiailla lapsilla verenpaine on alhaisempi kuin aikuisilla. Vastasyntyneillä systolinen verenpaine on lähellä 70 mm Hg. Art., Se nousee tulevina elämän viikkoina ja lapsen ensimmäisen elämänvuoden loppuun mennessä saavuttaa 80-90 diastolisen verenpaineen ollessa noin 40 mm Hg. Taide. Seuraavina elämänvuosina verenpaine nousee vähitellen, ja 12–14-vuotiailla tytöillä ja 14–16-vuotiailla pojilla verenpaineen arvot nousevat nopeammin arvoihin, jotka ovat verrattavissa aikuisten verenpaineen arvoon. 7-vuotiailla lapsilla verenpaineen arvot ovat välillä 80-110 / 40-70, 8-13-vuotiailla lapsilla - 90-120 / 50-80 mm Hg. Art., Ja 12-vuotiailla tytöillä se on korkeampi kuin samanikäisillä pojilla, ja 14–17-vuotiaiden verenpaine saavuttaa arvot 90–130 / 60–80 mm Hg. Art., Ja pojista se tulee keskimäärin korkeammaksi kuin tytöissä. Kuten aikuisillakin, verenpaine-eroja havaittiin kaupungissa ja maaseudulla asuvissa lapsissa, samoin kuin sen vaihtelut eri kuormien aikana. Verenpaine nousee huomattavasti (jopa 20 mm Hg), kun lapsi on innoissaan, imettäessä (imeväisillä), kun ruumis jäähtyy; ylikuumentuessa, esimerkiksi kuumalla säällä, verenpaine laskee. Terveillä lapsilla verenpaineen nousun syyn (esimerkiksi imemisen) vaikutuksen jälkeen se laskee nopeasti (noin 3–5 minuutissa) alkuperäiselle tasolle.

Aikuisten verenpaineen nousu iän myötä tapahtuu vähitellen, kiihtyen jonkin verran vanhuudessa. Pääasiassa systolinen verenpaine nousee aortan ja suurten valtimoiden joustavuuden heikentymisen vuoksi iässä, mutta jopa vanhoilla terveillä levossa verenpaine ei ylitä 150/90 mm Hg. Taide. Fyysisen työn tai emotionaalisen stressin avulla verenpaine voi nousta jopa 160/95 mm Hg. Art., Ja sen alkuperäisen tason palauttaminen kuormituksen lopussa on hitaampaa kuin nuorilla, mikä liittyy ikään liittyviin muutoksiin verenpainetta säätelevässä laitteessa - neuroreflektiivisen linkin sääntelytoiminnon vähentymiseen ja humoraalisten tekijöiden roolin lisääntymiseen verenpaineen säätelyssä. Aikuisten verenpaineen normin arvioimiseksi likimääräisesti sukupuolesta ja iästä riippuen on ehdotettu erilaisia ​​kaavoja, esimerkiksi kaava systolisen verenpaineen normaaliarvon laskemiseksi kahden luvun summana, joista toinen on yhtä suuri kuin tutkitun ikä vuosina, toinen miehillä 65 ja naisilla 55. Verenpaineen normaaliarvojen suuri yksilöllinen vaihtelu tekee kuitenkin parempana keskittyä verenpaineen nousun asteeseen tietyn henkilön vuosien aikana ja arvioida verenpaineen lähestymisen säännöllisyyttä normaaliarvojen ylärajaan, ts. - 150/90 mm Hg. Taide. kun mitataan levossa.

Kapillaaripaine systeemisessä verenkierrossa on hiukan erilainen eri valtimoiden altaissa. Suurimmassa osassa kapillaareja valtimoalueillaan ko on välillä 30-50, laskimoissa - 15-25 mm Hg. Taide. Mesenteristen valtimoiden kapillaareissa K. d., Joidenkin tutkimusten mukaan, voi olla 10–15 ja portaalisuonen haarautumisverkossa - 6–12 mm Hg. Taide. Veren virtauksen muutoksista elinten tarpeiden mukaan, K. d. Arvo niiden kapillaareissa voi muuttua.

Laskimopaine riippuu suurelta osin mittauspaikasta sekä kehon asennosta. Siksi indikaattoreiden vertailemiseksi laskimo K. d mitataan kehon vaaka-asennossa. Koko laskimoalueella To. D. Vähenee; laskimoissa se on 150 - 250 mm vettä. Art., Keskisuonissa vaihtelee välillä + 4-10 mm vettä. Taide. Terveiden aikuisten ruuvilaskimossa ToD: n koko määritetään yleensä välillä 60-120 mm vettä. Art.; K. d: n arvoja pidetään normaaleina alueella 40 - 130 mm vettä. Art., Mutta To: n koon poikkeamilla on kliininen merkitys veden 30-200 mm: n rajojen ulkopuolella. st.

Laskimo-K.: n riippuvuus koehenkilöiden iästä paljastuu vain tilastollisesti. Lapsilla se kasvaa iän myötä - keskimäärin noin 40–100 mm vettä. Art.; vanhemmilla ihmisillä on taipumus laskea laskimo K. päivä, joka liittyy laskimoasteen kapasiteetin lisääntymiseen ikään liittyvän laskimoiden ja luurankolihasten sävyn heikentymisen vuoksi.

VERipaineen patologiset muutokset

Poikkeamat D. D. Normaaliarvoista on tärkeä kliininen merkitys verenkiertoelimen tai sen säätelyjärjestelmän patologian oireina. Julkistetut muutokset kohtaan D. D. sinänsä ovat patogeenisiä, aiheuttaen häiriöitä yleisessä verenkierrossa ja alueellisessa verenvirtauksessa, ja niillä on johtava rooli sellaisten valtavien patologisten tilojen muodostumisessa kuin romahtaminen, sokki, verenpainetaudin kriisit, keuhkopöhö.

Muutoksia K. sydämen onteloissa havaitaan sydänlihaksen vaurioilla, K.-arvon merkittävillä poikkeamilla keskusvaltimoissa ja suoneissa, samoin kuin sydämen sisäisen hemodynamiikan rikkomisilla, joiden yhteydessä sydämen sisäisen K.mittaus suoritetaan synnynnäisten ja hankittujen vikojen diagnosoimiseksi. sydän ja suuret verisuonet. K. päivämäärän nousu oikeassa tai vasemmassa eteisessä (sydänvikoilla, sydämen vajaatoiminnalla) johtaa systeemiseen paineen nousuun suuren tai keuhkoveren suonissa.

Valtimoverenpaine, ts. verenpaineen patologinen nousu systeemisen verenkierron päävaltimoissa (korkeintaan 160/100 mm Hg ja enemmän) voi johtua aivohalvauksen ja sydämen tuotannon lisääntymisestä, sydämen supistumisen kinetiikan lisääntymisestä, valtimoiden puristuskammion seinämien jäykkyydestä, mutta useimmissa tapauksissa se määritetään patologisen verenvirtauksen perifeerisen vastustuskyvyn kasvu (ks.). Koska verenpaineen säätely tapahtuu monimutkaisella neurohumoraalisten vaikutusten kompleksilla, joihin osallistuvat ihmisen, munuaisten, endokriiniset ja muut humoraaliset tekijät, valtimoverenpaine voi olla oire useille sairauksille, ml. munuaissairaudet - glomerulonefriitti, pyelonefriitti, urolitiaasi, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet (esimerkiksi aldosteroomat, kromaffinomat.), tyrotoksikoosi; orgaaniset sairaudet c.n.s.; verenpainetauti. K. päivämäärän nousu keuhkojen verenkierrossa voi olla oire keuhkojen ja keuhkojen suonien patologialle (erityisesti keuhkovaltimoiden tromboembolialle), keuhkopussille, rinnalle, sydämelle. Pysyvä valtimoverenpaine johtaa sydämen hypertrofiaan, sydänlihaksen dystrofian kehittymiseen ja voi olla syynä sydämen vajaatoimintaan.

Verenpaineen patologinen lasku voi olla seurauksena sydänlihaksen vaurioista, mukaan lukien. akuutti (esimerkiksi sydäninfarkti), verenvirtauksen perifeerisen vastustuskyvyn lasku, verenhukka, veren sekvestointi kapasitiivisissa verisuonissa, joilla ei ole riittävää laskimonsävyä. Tämä ilmenee ortostaattisista verenkiertohäiriöistä ja äkillisestä, voimakkaasta K. d. Pudotuksesta - kuva romahduksesta, sokista, anuriasta. Pysyvää valtimohypotensiota havaitaan sairauksissa, joihin liittyy aivolisäkkeen, lisämunuaisten vajaatoiminta. Valtimon valtimot tukkeutuessa D. Vähenee vain distaalisesti tukkeutumispaikkaan. Merkittävä K. d: n väheneminen hypovolemiasta johtuvissa keskusvaltimoissa sisältää verenkierron ns. Keskittämisen mukautuvat mekanismit - veren uudelleenjakauma pääasiassa aivojen ja sydämen verisuoniin lisääntymällä voimakkaasti verisuonten sävyä ääreisalueilla. Jos nämä kompensoivat mekanismit eivät ole riittäviä, aivojen ja sydänlihaksen iskeemiset vauriot ovat mahdollisia..

Laskimopaineen nousu havaitaan joko valtimovenoosisten sekoitusten läsnä ollessa tai verin ulosvirtausta suonista vasten, esimerkiksi niiden tromboosin, kompression seurauksena, tai seurauksena K. e. Atriumin lisääntymisestä. Maksakirroosin yhteydessä portaalinen hypertensio kehittyy.

Kapillaaripaineen muutokset ovat yleensä seurausta valtimoiden tai suonien K. primaarisista muutoksista K. Niihin liittyy kapillaarien verenvirtauksen häiriöitä sekä kapillaarimembraanien diffuusio- ja suodatusprosesseja. Kapillaarien laskimoosien kohonnut verenpaine johtaa turvotuksen kehittymiseen, yleiseen (systeemisen laskimoverenpainetaudin kanssa) tai paikalliseen, esimerkiksi flebotromboosin kanssa, suonien puristukseen. Kapillaarien määrän lisääntyminen. Pienessä verenkierrossa ylivoimainen osa tapauksista liittyy veren virtauksen rikkomiseen keuhkolaskimosta vasempaan atriumiin. Tämä tapahtuu vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan, mitraalisen stenoosin, trommin tai kasvaimen läsnä ollessa vasemmassa eteispesässä, voimakkaassa takystystolesta eteisvärinän kanssa. Ilmenee hengenahdistus, sydän astma, keuhkopöhön kehittyminen.

Menetelmät ja välineet verenpaineen mittaamiseen

Kliinisen ja fysiologisen tutkimuksen käytännössä menetelmät valtimo-, laskimo- ja kapillaaripaineen mittaamiseksi systeemisessä verenkierrossa, pienen ympyrän keskusaluksissa, yksittäisten elinten ja kehon osien verisuonissa ovat laajalti käytössä. Erota toisistaan ​​suorat ja epäsuorat K.-mittausmenetelmät. Viimeksi mainitut perustuvat astian ulkoisen paineen mittaamiseen (esimerkiksi raajaan asetetun mansetin ilmanpaine), joka tasapainottaa K. d. Astian sisällä.

Verenpaineen suora mittaus (suora manometria) suoritetaan suoraan sydämen suonessa tai ontelossa, johon asetetaan isotonisella liuoksella täytetty katetri, joka siirtää paineen ulkoiseen mittauslaitteeseen tai anturiin, jossa on mittausanturi työnnetyssä päässä. 50-60-luvulla. 20. vuosisata suora manometria alkoi yhdistää angiografiaan, intrakavitaariseen fonokardiografiaan, elektrohisografiaan jne.. Suoran manometrian nykyaikaisen kehityksen ominaispiirre on tietojenkäsittelyn tietokoneistaminen ja automatisointi. Verenpaineen suora mittaus suoritetaan melkein missä tahansa sydän- ja verisuonijärjestelmän osassa, ja se toimii perusmenetelmänä verenpaineen epäsuoran mittauksen tulosten tarkistamisessa..

Suoramenetelmien etuna on mahdollisuus ottaa verinäytteet samanaikaisesti katetrin kautta biokemiallisia analyysejä varten ja tarvittavien lääkkeiden ja indikaattorien tuomiseksi verenkiertoon. Suorien mittausten suurin haitta on tarve viedä mittauslaitteen elementit verenkiertoon, mikä edellyttää asepsiksen sääntöjen tiukkaa noudattamista ja rajoittaa toistuvien mittausten mahdollisuutta. Jotkin mittaustyypit (sydämen onteloiden, keuhkojen suonien, munuaisten, aivojen katetrointi) ovat tosiasiallisesti kirurgisia toimenpiteitä, ja ne suoritetaan vain sairaalassa.

Paineen mittaus sydämen ja keskisuonten onteloissa on mahdollista vain suoralla menetelmällä. Mitatut määrät ovat hetkellinen paine onteloissa, keskimääräinen paine ja muut indikaattorit, jotka määritetään rekisteröimällä tai osoittamalla manometrejä, erityisesti sähkömagneettimittaria.

Elektromometrin tulolinkki on anturi. Sen herkkä elementti - kalvo on suorassa kosketuksessa nestemäisen väliaineen kanssa, jonka läpi paine siirretään. Kalvon liikkeelle, yleensä mikronin murtoille, havaitaan muutokset sähkövastuksessa, kapasitanssissa tai induktanssissa, jotka muunnetaan lähtölaitteen mittaamaksi sähköjännitteeksi.

Menetelmä on arvokas fysiologisen ja kliinisen tiedon lähde, sitä käytetään etenkin sydämen vajaatoimintojen diagnosointiin, verenkiertohäiriöiden operatiivisen korjaamisen tehokkuuden seuraamiseen, pitkäaikaisen tarkkailun aikana tehohoidossa ja joissain muissa tapauksissa..

Henkilön verenpaine mitataan suoraan vain tapauksissa, joissa K.-tason jatkuva ja pitkäaikainen tarkkailu on tarpeen sen vaarallisten muutosten oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi. Tällaisia ​​mittauksia käytetään joskus potilaiden tarkkailuun tehohoitoyksiköissä sekä joidenkin kirurgisten leikkausten aikana..

Sähkömanometrejä käytetään kapillaaripaineen mittaamiseen; Suonten visualisointiin käytetään stereoskooppisia ja televisiomikroskooppeja. Manometriin ja ulkoisen paineen lähteeseen kytketty ja suolaliuoksella täytetty mikrokanyyli viedään kapillaariin tai sen sivuhaaraan käyttämällä mikromanipulaattoria mikroskoopin ohjauksessa. Keskimääräinen paine määritetään luodun ulkoisen (manometrin asettaman ja tallentaman) paineen arvolla, jolla veren virtaus kapillaarissa pysähtyy. Kapillaaripaineen vaihtelun tutkimiseksi käytetään jatkuvaa tallennusta sen jälkeen, kun mikrokanyyli on syötetty suoneen. Diagnostisessa käytännössä kapillaarin K. mittausta ei käytännössä käytetä.

Laskimopaine mitataan myös suoralla menetelmällä. Laite laskimoisen K. d: n mittaamiseksi koostuu yhdistetystä nesteen infuusionesteen infuusionestejärjestelmästä, manometrisesta putkesta ja kumiletkusta, jonka päässä on injektointineula. Kerta-arvot K d. Tippajärjestelmää ei käytetä; se liitetään tarvittaessa jatkuvaa pitkäaikaista flebotonometriaa varten, jonka aikana nestettä johdetaan jatkuvasti tippainfuusiojärjestelmästä mittauslinjaan ja siitä suoneen. Tämä sulkee pois neulatromboosin ja mahdollistaa laskimoverenpaineen mittaamisen useiden tuntien ajan. Yksinkertaisimmat laskimopainemittarit sisältävät vain vaa'an ja muovista valmistetun manometrisen putken, jotka on tarkoitettu kertakäyttöön.

Laskimoverenpaineen mittaamiseen käytetään myös elektronisia manometrejä (niiden avulla on mahdollista mitata myös verenpainetta sydämen oikeissa osissa ja keuhkojen rungossa). Keskuslaskimopaine mitataan ohuella polyeteenikatetrilla, joka johdetaan keskuslaskimoihin ulnaarteen tai subklaviaalisen laskimon kautta. Pitkäaikaisia ​​mittauksia varten katetri pysyy kiinnitettynä ja sitä voidaan käyttää verinäytteiden ottamiseen ja lääkkeiden antamiseen.

Verenpaineen epäsuora mittaus suoritetaan rikkomatta verisuonten ja kudosten eheyttä. Täydellinen atraumatismi ja mahdollisuus rajoittamattomiin toistuviin K. d. Mittauksiin ovat johtaneet näiden menetelmien laajaan käyttöön diagnostisten tutkimusten käytännössä.

Menetelmiä, jotka perustuvat periaatteeseen tasapainottaa paine astian sisällä tunnetulla ulkoisella paineella, kutsutaan puristusmenetelmiksi. Puristus voidaan luoda nesteellä, ilmalla tai kiinteällä aineella. Yleisin puristusmenetelmä on puhallettava mansetti, joka kiinnitetään raajaan tai verisuoniin ja joka tarjoaa kudosten ja verisuonten tasaisen pyöreän puristuksen. S. Riva-Rocci ehdotti ensimmäistä kertaa puristusranneketta verenpaineen mittaamiseksi vuonna 1896.

Verisuonen ulkopuolisissa paineen muutoksissa K. d: n mittauksen aikana. Voi olla luonteenomainen hidas asteittainen paineen nousu (puristus), asteittain vähentynyt aikaisemmin luotu korkea paine (dekompressio) ja seurata myös muutoksia verisuonten sisäisissä paineissa. Kahta ensimmäistä tilaa käytetään K. d: n erillisten indikaattoreiden (maksimiarvo, minimi jne.) Määrittämiseen, kolmatta - K. d: n jatkuvan tallentamisen kannalta. Samanlainen kuin suora mittausmenetelmä. Kriteereinä ulkoisten ja suonensisäisten paineiden tasapainon tunnistamiseksi käytetään ääni-, pulssi-ilmiöitä, muutoksia kudoksen veren täyttössä ja niiden verenvirtauksessa sekä muita verisuonten puristuksen aiheuttamia ilmiöitä..

Verenpainetta mitataan yleensä brachial valtimosta, jossa se on lähellä aortan valtimoa. Joissakin tapauksissa mitataan paine reiden, säären, sormien ja muiden kehon alueiden valtimoihin. Systolinen verenpaine voidaan määrittää manometrin lukemilla verisuonen puristushetkellä, kun mansetin distaalisimmassa osassa olevan valtimoaineen pulssi katoaa, mikä voidaan määrittää palpaation avulla pulssin suhteen radiaaliseen valtimoon (Riva-Roccin palpaatiomenetelmä).

Yleisin lääketieteellisessä käytännössä on ääni tai auskultatorinen menetelmä verenpaineen epäsuoraan mittaamiseen Korotkovin mukaan käyttämällä sfügmomanometriä ja fonendoskooppia (sfügmomanometria). Vuonna 1905 N.S. Korotkov totesi, että jos valtimoon kohdistuu diastolisen paineen ylittävä ulkoinen paine, siihen ilmaantuu ääniä (ääniä, ääniä), joka loppuu heti, kun ulkoinen paine ylittää systolisen tason.

Verenpaineen mittaamiseksi Korotkovin mukaan kiinnitetään potilaan olkapäähän tiukasti tarvittava kokoinen (potilaan iästä ja fyysisestä tyypistä) paineilmamansetti, joka on kytketty tien kautta manometriin ja laitteeseen ilman injektoimiseksi mansettiin. Jälkimmäinen koostuu yleensä joustavasta kumipolttimesta, jossa on takaiskuventtiili ja venttiili ilman hitaaseen vapauttamiseen mansetista (puristustilan säätö). Mansettien suunnittelu sisältää laitteita niiden kiinnittämistä varten, joista kätevimpiä ovat mansetin kankaan päiden päällysteet erityisillä materiaaleilla, joilla varmistetaan kytkettyjen päiden tarttuminen ja mansetin turvallinen pidättäminen olkapäällä. Päärynän avulla ilmaa pumpataan mansettiin manometrin lukemien ohjaamana painearvoon, joka selvästi ylittää systolisen verenpaineen, jolloin paine vapautetaan mansetista vapauttamalla hitaasti ilmaa siitä, ts. verisuonen dekompressiomoodissa kuunnellaan samanaikaisesti fonendoskoopilla ulkoruunan rintakehästä ja määritetään äänien esiintymis- ja loppumishetket vertaamalla niitä manometrin lukemiin. Ensimmäinen näistä pisteistä vastaa systolista, toinen diastolista painetta.

Neuvostoliitossa valmistetaan monentyyppisiä sfigmomanometrejä verenpaineen mittaamiseksi äänellä. Yksinkertaisimmat ovat elohopea- ja kalvom manometrit, joiden asteikkojen mukaan verenpaine voidaan mitata välillä 0–260 mm Hg. Taide. ja 20-300 mm Hg. Taide. virheellä ± 3–4 mm Hg. Taide. Vähemmän yleisiä ovat elektroniset verenpainemittarit, joissa on ääni- ja / tai valohälytykset sekä nuoli tai digitaalinen systolisen ja diastolisen verenpaineen osoitin. Tällaisten laitteiden hihansuissa on sisäänrakennetut mikrofonit Korotkovin ääniä varten.

Erilaisia ​​instrumenttisia menetelmiä verenpaineen epäsuoraan mittaamiseen on ehdotettu perustuen raajan distaalisen osan veren täyttömuutosten rekisteröintiin valtimon puristamisen aikana (tilavuusmenetelmä) tai mansetin paineen pulsaatioon liittyvien värähtelyjen luonteeseen (valtimoiden oskillalografia). Värähtelymenetelmän variaatio on Savitskyn mukainen valtimon tacho-oskillalografia, joka suoritetaan mekaanisella kardiografialla. Sivusuuntainen systolinen, keskimääräinen ja diastolinen verenpaine määritetään tunnusomaisilla muutoksilla tacho-oskillalogrammissa valtimon puristuksen aikana. Muita menetelmiä on ehdotettu keskimääräisen verenpaineen mittaamiseksi, mutta ne ovat vähemmän yleisiä kuin tacho-oskillalografia..

Kapillaaripaineen mittaamisella ei-invasiivisella tavalla N. Kries suoritti ensimmäisen kerran vuonna 1875 tarkkailemalla ihon värin muutosta ulkoisen paineen vaikutuksesta. Painearvoa, jolla iho alkaa muuttua vaaleaksi, pidetään verenpaineena pinnallisesti sijaitsevissa kapillaareissa.

Nykyaikaiset epäsuorat kapillaaripaineen mittausmenetelmät perustuvat myös puristusperiaatteeseen. Puristus suoritetaan läpinäkyvillä, pienillä jäykillä erityismuodoilla tai läpinäkyvillä elastisilla hihansuilla, jotka kiinnitetään tutkittavaan alueeseen (iho, kynsisänky jne.). Kompressiokohta on hyvin valaistu seuraamaan verisuonia ja veren virtausta siinä mikroskoopin alla. Kapillaaripaine mitataan mikrotason puristamisen tai purkamisen aikana. Ensimmäisessä tapauksessa se määritetään puristuspaineella, jolla verenvirtaus pysähtyy suurimmassa osassa näkyviä kapillaareja, toisessa, puristuspaineen tasolla, jolla verenvirtausta esiintyy useissa kapillaareissa. Epäsuorat kapillaaripaineen mittausmenetelmät antavat merkittäviä eroja tuloksissa.

Laskimopaineen mittaus on mahdollista myös epäsuorilla menetelmillä. Tätä varten ehdotetaan kahta menetelmäryhmää: puristamista ja ns. Hydrostaattista. Pakkausmenetelmien todettiin olevan epäluotettavia, eikä niitä käytetty. Yksinkertaisin hydrostaattinen menetelmä on Gertner-menetelmä. Tarkkailemalla käden selkäosaa samalla kun nostat sitä hitaasti, he huomaavat korkeuden, jolla laskimot putoavat. Etäisyys eteisestä tasosta tähän pisteeseen on laskimopaineen osoitin. Tämän menetelmän luotettavuus on myös heikko, koska puuttuu selkeät kriteerit ulkoisen ja intravaskulaarisen paineen täydelliselle tasapainottamiselle. Siitä huolimatta sen yksinkertaisuus ja saavutettavuus tekevät siitä hyödyllisen laskimopaineen karkeassa arviossa potilaan tutkinnan aikana kaikissa olosuhteissa..