Valtimoverenpaine (verenpainetauti) - oireet ja hoito

Tromboflebiitti

Mikä on valtimoverenpaine (hypertensio)? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä artikkelissa Dr.Zafiraka Vitaly Konstantinovich, kardiologi, jolla on 19 vuoden kokemus.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Päävaltti valtimo- ja verenpainetaudin (tai valtimoverenpainetaudin) kokonaiseksi sairaaryhmäksi on vakaa, toisin sanoen verenpaineen (BP) nousu, joka havaitaan toistuvilla mittauksilla eri päivinä. Kysymys siitä, mitä verenpainetta pidetään kohotettuna, ei ole niin yksinkertaista kuin miltä se saattaa näyttää. Tosiasia, että käytännössä terveiden ihmisten verenpainearvoalue on melko laaja. Pitkäaikaisen tarkkailun tulokset ihmisistä, joilla on erilaiset verenpainetasot, osoittivat, että jo alkaen tasosta 115/75 mm Hg. Art., Jokainen verenpaineen lisäys 10 mm Hg. Taide. johon liittyy lisääntynyt riski sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien (pääasiassa sepelvaltimo- ja aivohalvaus) [1]. Nykyaikaisten valtimoverenpainetaudin hoitomenetelmien edut osoitettiin kuitenkin pääasiassa vain niille potilaille, joiden verenpaine ylitti 140/90 mm Hg. Taide. Tästä syystä olemme sopineet pitävän tätä kynnysarvoa valtimoverenpaineen eristämisen kriteerinä..

Verenpaineen nousuun voi liittyä kymmeniä erilaisia ​​kroonisia sairauksia, ja verenpainetauti on vain yksi niistä, mutta yleisin: noin 9 tapausta kymmenestä. Verenpaineen diagnoosi määritetään tapauksissa, joissa verenpaine nousee vakaasti, mutta ei muita sairauksia, jotka johtaa verenpaineen nousuun, ei havaita.

Essentiaalinen verenpaine on sairaus, jonka verenpaineen vakaa nousu on sen tärkein ilmenemismuoto. Riskitekijöitä, jotka lisäävät sen kehityksen todennäköisyyttä, on osoitettu tarkkailemalla suuria ihmisryhmiä. Joillakin ihmisillä olevan geneettisen taipumuksen lisäksi näitä riskitekijöitä ovat:

  • lihavuus;
  • toimettomuuden;
  • ruokasuolan, alkoholin liiallinen kulutus;
  • krooninen stressi;
  • tupakointi.

Yleensä kaikki ne piirteet, jotka seuraavat nykyaikaista kaupunkielämää teollisesti kehittyneissä maissa [2]. Siksi verenpainetautiä pidetään elämäntapaan liittyvänä sairautena, ja sen kohdennetut muutokset parempaan suuntaan on aina harkittava verenpainetaudin hoito-ohjelman puitteissa kussakin yksittäisessä tapauksessa..

Mihin muihin sairauksiin liittyy verenpaineen nousu? Näitä ovat monet munuaissairaudet (pyelonefriitti, glomerulonefriitti, polykystinen, diabeettinen nefropatia, munuaisvaltimoiden stenoosi (kaventuminen) jne.), Joukko endokriinisia sairauksia (lisämunuaisen kasvaimet, liikakasvu, Cushingin tauti ja oireyhtymä), obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä [3], jotkut muut, harvinaisemmat sairaudet [4]. Säännöllinen lääkkeiden, kuten glukokortikosteroidien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, saanti voi myös johtaa verenpaineen jatkuvaan nousuun [5]. Edellä luetellut sairaudet ja tilat johtavat ns. Sekundaarisen tai oireenmukaista valtimoverenpainetaudin kehittymiseen. Lääkäri vahvistaa verenpainetaudin, jos keskustelun aikana potilaan kanssa selvitetään taudin kehityshistoriaa, tutkitaan ja myös joidenkin, lähinnä yksinkertaisten laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella, toissijaisen valtimoverenpaineen diagnoosi vaikuttaa epätodennäköiseltä.

Valtimoverenpainetaudin oireet

Monien ihmisten korkea verenpaine itsessään ei osoita mitään subjektiivisia tuntemuksia. Jos korkeaan verenpaineeseen liittyy oireita, se voi olla pään raskauden tunne, päänsärky, silmien välkkyminen, pahoinvointi, huimaus, epävakaus kävellessä, samoin kuin joukko muita oireita, jotka ovat melko epäspesifisiä korkean verenpaineen suhteen. Edellä luetellut oireet ovat paljon selkeämpiä verenpainetautipesäkkeessä - äkillisessä huomattavassa verenpaineen nousussa, mikä johtaa selvästi tilan ja hyvinvoinnin heikkenemiseen..

Voitaisiin edelleen luetella mahdolliset HD: n oireet erottuna pilkuilla, mutta siitä ei ole erityistä hyötyä. Miksi? Ensinnäkin, kaikki nämä oireet ovat epäspesifisiä verenpainetaudin suhteen (ts. Ne voivat esiintyä sekä yksittäin että erilaisissa yhdistelmissä ja muissa sairauksissa), ja toiseksi, se tosiasia, että verenpaine on noussut vakaasti, on tärkeä valtimoverenpaineen esiintymisen selvittämiseksi.... Ja tämä ei paljasta subjektiivisten oireiden arvioinnilla, vaan vain mittaamalla verenpaine, toistuvasti. Se tarkoittaa ensinnäkin, että "yhdessä istunnossa" sinun tulee mitata verenpaine kahdesti tai kolme kertaa (lyhyellä tauolla mittausten välillä) ja ottaa kahden tai kolmen mitatun arvon aritmeettinen keskiarvo todellisena verenpaineena. Toiseksi verenpaineen nousun vakavuus (kriteeri verenpaineen diagnosoimiseksi krooniseksi sairaudeksi) olisi vahvistettava mittauksilla eri päivinä, mieluiten vähintään viikon välein..

Hypertensiivisen kriisin kehittyessä oireet ovat välttämättömiä, muuten se ei ole hypertensiivinen kriisi, vaan yksinkertaisesti oireeton verenpaineen nousu. Ja nämä oireet voivat olla sekä yllä lueteltuja että muita, vakavampia - niistä keskustellaan osassa "Komplikaatiot".

Oireellinen (toissijainen) valtimoverenpaine kehittyy muiden sairauksien puitteissa, ja siksi niiden oireet korkean verenpaineen oireiden (jos sellaisia ​​on) lisäksi riippuvat taustalla olevasta taudista. Esimerkiksi hyperaldosteronismissa tämä voi olla lihasheikkoutta, kouristuksia ja jopa ohimenevää (kestäviä tunteja - päiviä) halvaus jalkojen, käsivarsien ja kaulan lihaksissa. Obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän kanssa - kuorsaus, hengityksen pysähtyminen unen aikana, päivällinen uneliaisuus.

Jos korkea verenpaine ajan myötä - yleensä monien vuosien ajan - johtaa eri elinten vaurioihin (tässä yhteydessä niitä kutsutaan "kohdeelimiksi"), tämä voi ilmetä muistin ja älykkyyden heikkenemisenä, aivohalvauksena tai aivojen verenvuodon lyhytaikaisena rikkomuksena, sydämen seinämien paksuuden lisääntymisenä, ateroskleroottisten plakkien nopeutettu kehitys sydämen ja muiden elinten verisuonissa, sydäninfarkti tai angina pectoris, munuaisten veren suodatusnopeuden lasku jne. Vastaavasti kliiniset oireet johtuvat näistä komplikaatioista eikä verenpaineen nousua sellaisenaan.

Valtimoverenpaineen patogeneesi

Verenpainetaudissa verisuonten sävyn häiriöt ja korkea verenpaine ovat tämän taudin, niin sanotusti, sen "olemus" pääsisältö. Tekijät, kuten geneettinen taipumus, liikalihavuus, passiivisuus, liiallinen ruokasuolan, alkoholin, krooninen stressi, tupakointi ja monet muut, lähinnä elämäntapaan liittyvät ominaisuudet, johtavat ajan kuluessa endoteelin toiminnan häiritsemiseen - valtimoiden sisäkerroksen paksuuteen yksi solukerros, joka osallistuu aktiivisesti sävyn säätelyyn, ja siten verisuonten luumeniin. Mikroverisuonten verisuonten sävyä ja siten paikallisen veren virtauksen määrää elimissä ja kudoksissa säätelee itsenäisesti endoteeli, ei suoraan keskushermosto. Tämä on paikallisen verenpaineen säätelyjärjestelmä. Verenpaineen säätelyä on kuitenkin myös muita - keskushermosto, endokriiniset järjestelmät ja munuaiset (jotka myös täyttävät sääntelytehtävänsä johtuen suurelta osin kyvystään osallistua hormonaaliseen säätelyyn koko organismin tasolla). Näiden monimutkaisten säätelymekanismien häiriöt johtavat yleensä koko järjestelmän kykyyn sopeutua hienosti elinten ja kudosten jatkuvasti muuttuviin verentoimitustarpeisiin..

Ajan myötä pienten valtimoiden jatkuva spasmi kehittyy, ja tulevaisuudessa niiden seinät muuttuvat niin paljon, että ne eivät enää pysty palaamaan alkuperäiseen tilaansa. Suuremmissa verisuonissa ateroskleroosi kehittyy nopeutuneena jatkuvasti korkean verenpaineen takia. Sydämen seinät paksenevat, kehittyy sydänlihaksen liikakasvu ja sen jälkeen vasemman atriumin ja vasemman kammion onteloiden laajeneminen [7]. Lisääntynyt paine vaurioittaa munuaisten glomeruluksia, niiden määrä vähenee ja seurauksena munuaisten kyky suodattaa verta vähenee. Aivoissa sitä toimivissa verisuonissa tapahtuvien muutosten vuoksi tapahtuu myös negatiivisia muutoksia - esiintyy pieniä verenvuotojen polttoja sekä aivosolujen pieniä nekroosin (kuoleman) alueita [8]. Kun ateroskleroottinen plakki repesi riittävän suuressa suonessa, tapahtuu tromboosi, suonen luumeni limittyy, tämä johtaa aivohalvaukseen.

Valtimoverenpaineen luokittelu ja kehitysvaiheet

Korkean verenpaineen suuruudesta riippuen verenpaine jaetaan kolmeen asteeseen [9]. Lisäksi ottaen huomioon lisääntynyt sydän- ja verisuonisairauksien riski "vuosikymmenen" mittakaavassa, joka alkaa jo yli 115/75 mm Hg: n verenpainetasosta. Art. Verenpaineen tasossa on vielä useita asteikkoja.

Jos systolisen ja diastolisen verenpaineen arvot jakautuvat eri luokkiin, valtimoverenpaineen aste arvioidaan kahden arvon korkeimman perusteella, ja sillä ei ole väliä - systolista tai diastolista. Verenpaineen nousun aste verenpaineen diagnosoinnissa määritetään toistuvilla mittauksilla eri päivinä.

Maassamme verenpainetaudin vaiheet erotetaan edelleen [10], kun taas verenpainetaudin diagnosointia ja hoitoa koskevissa eurooppalaisissa ohjeissa mitään vaiheita ei mainita. Vaiheiden jakautumisen on tarkoitus heijastaa verenpaineen vaiheittaista kulkua sen alkamisesta aina komplikaatioiden ilmaantuvuuteen.

Siinä on kolme vaihetta:

  • Vaihe I tarkoittaa, että edelleen ei ole selvää vahinkoa niille elimille, joihin tämä sairaus vaikuttaa useimmiten: sydämen vasemman kammion lisäys (hypertrofia) ei ole, munuaisten suodatusnopeus, joka määritetään ottaen huomioon kreatiniinitaso veressä, virtsassa, ei ole merkittävästi vähentynyt. albumiiniproteiini havaitaan, kaulavaltimoiden seinämät tai niihin liittyvä ateroskleroottinen plakki ei paksuudu jne. Tällainen sisäelinten vaurio on yleensä oireeton.
  • Jos on ainakin yksi luetelluista oireista, diagnosoidaan verenpaineen vaihe II.
  • Lopuksi, vaiheen III hypertensio sanotaan, kun on ainakin yksi sydän- ja verisuonisairaus, johon liittyy kliinisiä oireita, jotka liittyvät ateroskleroosiin (sydäninfarkti, aivohalvaus, rasitus angina, alaraajojen valtimoiden ateroskleroottinen vaurio) tai esimerkiksi vakavilla munuaisvaurioilla, ilmenee suodatuksen selvästi vähentyneenä ja / tai merkittävänä proteiinin menetyksenä virtsassa.

Nämä vaiheet eivät aina korvaa luonnollisesti toisiaan: esimerkiksi henkilö sai kärsimään sydäninfarktista, ja muutaman vuoden kuluttua verenpaineen nousu liittyi - osoittautuu, että sellaisella potilaalla on korkea verenpainetauti yhdessä vaiheessa III. Vaiheiden tunnistamisen tarkoituksena on pääasiassa luokitella potilaat kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskiasteen mukaan. Hoito-toimenpiteet riippuvat myös tästä: mitä suurempi riski, sitä intensiivisempi hoito. Diagnoosin muotoilun riskiä arvioidaan neljään luokkaan. Samanaikaisesti 4. luokka vastaa suurinta riskiä.

Valtimoverenpaineen komplikaatiot

Verenpainehoidon tavoitteena ei ole "alentaa" korkeaa verenpainetta, vaan maksimoida sydän- ja verisuonitautien ja muiden komplikaatioiden riski pitkällä tähtäimellä, koska tämä riski - jälleen, mitattuna asteikolla "vuosikymmen" - kasvaa jokaista ylimääräistä 10 kohden. mmHg Taide. jo verenpaineen tasosta 115/75 mm Hg. Taide. Tämä viittaa komplikaatioihin, kuten aivohalvaukseen, sepelvaltimo sydänsairauksiin, verisuonien dementiaan (dementiaan), krooniseen munuaisten ja krooniseen sydämen vajaatoimintaan, alaraajojen ateroskleroottisiin verisuonivaurioihin..

Suurin osa verenpainepotilaista ei toistaiseksi ole huolissaan mistään, joten heillä ei ole erityistä motivaatiota hoitoon, ottaen säännöllisesti tiettyä vähimmäislääkitystä ja muuttamalla elämäntapaansa terveellisempää. Verenpaineen hoidossa ei kuitenkaan ole olemassa kertaluonteisia toimenpiteitä, joiden avulla voit unohtaa tämän taudin ikuisesti tekemättä mitään muuta sen hoitamiseksi.

Valtimoverenpaineen diagnoosi

Arteriaalisen verenpaineen diagnoosina sellaisena kaikki on yleensä melko yksinkertaista: tämä vaatii vain toistuvasti tallennetun verenpaineen tasolla 140/90 mm Hg. Taide. ja korkeampi. Mutta välttämätön verenpaine ja valtimoverenpaine eivät ole sama asia: kuten jo mainittiin, verenpaineen nousu voi ilmetä monissa sairauksissa, ja verenpaine on vain yksi niistä, vaikkakin yleisin. Diagnoosia tekevän lääkärin on toisaalta varmistettava, että verenpaineen nousu on vakaa, ja toisaalta arvioitava todennäköisyyttä, onko verenpaineen nousu oireellisen (sekundaarisen) valtimoverenpaineen osoitus.

Diagnostisen haun ensimmäisessä vaiheessa lääkäri selvittää, missä iässä verenpaine alkaa nousta, onko oireita, kuten esimerkiksi kuorsaaminen hengityskatkojen kanssa unen aikana, lihasheikkouden hyökkäykset, epätavalliset epäpuhtaudet virtsassa, äkillisten sydämen lyönnit ja hikoilu ja päänsärky kipu jne. On järkevää selventää, mitä lääkkeitä ja lisäravinteita potilas käyttää, koska joissakin tapauksissa ne voivat johtaa verenpaineen nousuun tai jo kohonneen verenpaineen pahenemiseen. Useat rutiininomaiset (suoritetaan melkein kaikilla potilailla, joilla on korkea verenpaine) diagnostiset testit yhdessä lääkärin kanssa käydyn keskustelun aikana saatujen tietojen kanssa auttavat arvioimaan sekundaarisen verenpaineen joidenkin muotojen todennäköisyyttä: yleinen virtsa-analyysi, kreatiniini- ja glukoosipitoisuuden määrittäminen veressä, ja joskus kalium, ja muut elektrolyytit. Yleensä ottaen huomioon valtimoverenpaineen sekundaarimuotojen alhainen esiintyvyys (noin 10% kaikista sen tapauksista), näiden sairauksien tutkimiseksi mahdollisena korkean verenpaineen syynä on oltava hyvät syyt. Siksi, jos diagnostisen haun ensimmäisessä vaiheessa ei löydy merkittävää tietoa valtimoverenpaineen toissijaisesta luonteesta, niin myöhemmin katsotaan verenpaineen nousevan verenpaineesta johtuen. Tätä arviota voidaan joskus tarkistaa myöhemmin, kun uusia potilastietoja ilmaantuu..

Sen lisäksi, että lääkäri etsii tietoja verenpaineen nousun mahdollisesta toissijaisesta luonteesta, lääkäri selvittää sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden olemassaolon (tämä on välttämätöntä ennusteiden ja kohdennetumman etsinnän löytämiseksi sisäelimille) sekä mahdollisesti jo olemassa olevien sydän- ja verisuonisairauksien tai niiden oireettomien vaurioiden olemassaolon. - tämä vaikuttaa verenpainetaudin ennusteen ja vaiheen arviointiin, terapeuttisten toimenpiteiden valintaan. Tätä tarkoitusta varten potilaan kanssa puhumisen ja hänen tutkinnan lisäksi suoritetaan useita diagnostisia tutkimuksia (esimerkiksi elektrokardiografia, ehokardiografia, tarvittaessa niska-suonien ultraäänitutkimus, joitain muita tutkimuksia, joiden luonne määräytyy potilaasta jo saatujen lääketieteellisten tietojen perusteella)..

Verenpaineen päivittäinen tarkkailu erityisillä kompakteilla laitteilla mahdollistaa verenpaineen muutosten arvioinnin potilaan tavanomaisen elämäntavan aikana. Tätä tutkimusta ei tarvita kaikissa tapauksissa - pääasiassa, jos lääkärin määräyksellä mitattu verenpaine poikkeaa merkittävästi kotona mitatusta verenpaineesta, jotta voidaan arvioida öistä verenpainetta, jos epäilet hypotensiota, joskus hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

Siksi joitain diagnostisia menetelmiä tutkittaessa korkeaa verenpainetta kärsivää potilasta käytetään kaikissa tapauksissa, ne ovat selektiivisempiä muiden menetelmien käytössä, riippuen potilaasta jo saaduista tiedoista, tarkistaakseen oletukset, jotka lääkäri on esiintynyt alustavan tutkimuksen aikana..

Hypertensiohoito

Verenpainetaudin hoitoon tarkoitettujen muiden kuin lääkkeellisten toimenpiteiden osalta on saatu vakuuttavia todisteita positiivisesta roolista, joka on ruokasuolan kulutuksen vähentäminen, ruumiin painon vähentäminen ja ylläpitäminen tällä tasolla, säännöllinen fyysinen harjoittelu (liikunta), vain maltillinen alkoholin kulutus sekä lisäämällä vihannesten ja hedelmien pitoisuutta ruokavaliossa. Vain kaikki nämä toimenpiteet ovat tehokkaita osana epäterveellisten elämäntapojen pitkäaikaisia ​​muutoksia, jotka johtivat verenpaineen kehittymiseen. Esimerkiksi ruumiinpainon lasku 5 kg johti verenpaineen laskuun keskimäärin 4,4 / 3,6 mmHg. Taide. [9] - näyttää olevan vähän, mutta yhdistettynä muihin yllä lueteltuihin elämäntavan parantamista koskeviin toimenpiteisiin, vaikutus voi olla erittäin merkittävä.

Elämäntapojen parantaminen on perusteltua melkein kaikille verenpainepotilaille, mutta lääkehoito on aiheellista, tosin ei aina, mutta useimmissa tapauksissa. Jos potilailla, joilla verenpaine nousee 2 ja 3 astetta, sekä jollain asteella korkealla verenpaineella, jolla on suuri laskettu sydän- ja verisuoniriski, lääkehoito on välttämättä määrättävä (sen pitkäaikainen hyöty on osoitettu monissa kliinisissä tutkimuksissa), sitten verenpaineen ollessa 1 aste alhaisen ja keskimääräisen lasketun kanssa sydän- ja verisuonitautien varalta, hoidon hyötyä ei ole vahvistettu vakavissa kliinisissä tutkimuksissa. Tällaisissa tilanteissa lääkehoidon määräämisen mahdolliset hyödyt arvioidaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan mieltymykset. Jos elämäntavan paranemisesta huolimatta tällaisten potilaiden verenpaineen nousu jatkuu useita kuukausia toistuvilla lääkäri käynteillä, on tarpeen arvioida uudelleen lääkkeiden tarve. Lisäksi lasketun riskin suuruus riippuu usein potilaan tutkimuksen täydellisyydestä ja saattaa osoittautua paljon suuremmaksi kuin alun perin näytti. Lähes kaikissa verenpainehoidon tapauksissa tavoitteena on vakauttaa verenpaine alle 140/90 mm Hg. Taide. Tämä ei tarkoita, että se olisi alle näiden arvojen 100%: n mittauksissa, mutta mitä harvemmin verenpaine mitataan normaaleissa olosuhteissa (kuvattu diagnostiikka-osiossa) ylittää tämän kynnyksen, sitä parempi. Tällaisen hoidon ansiosta sydän- ja verisuonisairauksien komplikaatioiden riski vähenee huomattavasti, ja verenpainetaudit ovat, jos niitä tapahtuu, paljon vähemmän yleisiä kuin ilman hoitoa. Nykyaikaisten lääkkeiden, niiden negatiivisten prosessien, jotka verenpainetaudin yhteydessä tuhoavat väistämättä ja piilevästi sisäelimiä (ensisijaisesti sydän, aivot ja munuaiset) ajan myötä, nämä prosessit hidastuvat tai pysähtyvät, ja joissakin tapauksissa ne voidaan jopa kääntää.

Verenpaineen hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä viisi lääkeluokkaa ovat pääasiallisia [9]:

  • diureetit (diureetit);
  • kalsiuminestäjät;
  • angiotensiiniä konvertoivia entsyymi-inhibiittoreita (nimet päättyvät profiiliin);
  • angiotensiini II -reseptorin antagonistit (nimet päättyvät -sartaaniin);
  • beetasalpaajat.

Viime aikoina neljän ensimmäisen lääkeryhmän roolia verenpaineen hoidossa on korostettu erityisesti. Beeta-salpaajia käytetään myös, mutta lähinnä silloin, kun samanaikaiset sairaudet vaativat niiden käyttöä - näissä tapauksissa beeta-salpaajilla on kaksi tarkoitusta.

Nykyään etusija annetaan lääkeyhdistelmille, koska hoito jollakin niistä johtaa harvoin halutun verenpainetason saavuttamiseen. On myös kiinteitä lääkeyhdistelmiä, jotka tekevät hoidosta helpompaa, koska potilas ottaa vain yhden tabletin kahden tai jopa kolmen sijasta. Lääkäri valitsee tietylle potilaalle tarvittavat lääkeryhmät sekä niiden annokset ja antamistiheyden ottaen huomioon potilaasta saadut tiedot, kuten verenpaineen tason, samanaikaiset sairaudet jne..

Nykyaikaisten lääkkeiden monipuolisen positiivisen vaikutuksen takia verenpaineen hoito merkitsee paitsi verenpaineen laskua sinänsä, myös sisäelinten suojaamista korkean verenpaineen mukana olevien prosessien kielteisiltä vaikutuksilta. Lisäksi, koska hoidon päätavoite on minimoida komplikaatioiden riski ja pidentää eliniänodotetta, voi olla tarpeen korjata veren kolesterolitasoja, ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät verihyytymien riskiä (mikä johtaa sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen) jne. tupakointi voi riippumatta siitä, kuinka trendi se kuulostaa, voi vähentää merkittävästi aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä verenpaineessa, hidastaa ateroskleroottisten plakkien kasvua verisuonissa. Siten verenpaineen hoito merkitsee sairauteen vaikuttamista monin tavoin, ja normaalin verenpaineen saavuttaminen on vain yksi niistä..

Ennuste. ennaltaehkäisy

Kokonaisennusteen määrää paitsi korkea verenpaine tosiasia, myös sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden lukumäärä, niiden vakavuusaste ja kielteisten vaikutusten kesto..

Nämä riskitekijät ovat:

  1. tupakointi;
  2. kohonnut veren kolesterolitaso;
  3. korkea verenpaine;
  4. lihavuus;
  5. istuva elämäntapa;
  6. ikä (riski kasvaa jokaisen vuosikymmenen jälkeen 40 vuoden iästä);
  7. uros ja muut.

Tässä tapauksessa riskitekijöille altistumisen intensiteetti ei ole tärkeä (esimerkiksi 20 savukkeen tupakointi päivässä on epäilemättä huonompi kuin viisi savuketta, vaikka molempiin liittyy heikentyvä ennuste), mutta myös niiden altistumisen kesto. Ihmisille, joilla ei vielä ole selviä sydän- ja verisuonisairauksia, verenpaineen lisäksi ennuste voidaan arvioida erityisillä elektronisilla laskimilla, joista toisessa otetaan huomioon sukupuoli, ikä, veren kolesteroli, verenpaine ja tupakointi. Elektroninen SCORE-laskin soveltuu arvioimaan sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamaa kuoleman riskiä seuraavien 10 vuoden aikana riskinarviointipäivästä lukien. Samaan aikaan useimmissa tapauksissa saatu riski, absoluuttisina lukuina alhainen, voi antaa harhaanjohtavaa vaikutelmaa, koska Laskin antaa sinun laskea tarkalleen sydän- ja verisuonikuoleman riski. Ei-fataalisten komplikaatioiden (sydäninfarkti, aivohalvaus, rasitus angina jne.) Riski on useita kertoja suurempi. Diabetes mellituksen esiintyminen lisää riskiä verrattuna laskurilla laskettuun: miehillä se on 3 kertaa ja naisilla jopa 5 kertaa.

Mitä tulee verenpaineen ehkäisyyn, voidaan sanoa, että koska sen kehittymisen riskitekijät tunnetaan (passiivisuus, ylipaino, krooninen stressi, säännöllinen unettomuus, alkoholin väärinkäyttö, lisääntynyt ruokasuolan kulutus ja muut), niin kaikki elintapojen muutokset, jotka vähentävät näiden tekijöiden vaikutusta, ja vähentää verenpainetaudin riskiä. Tätä riskiä on kuitenkin tuskin mahdollista vähentää kokonaan nollaan - on tekijöitä, jotka eivät riipu meistä lainkaan tai riippuvat vain vähän: geneettiset ominaisuudet, sukupuoli, ikä, sosiaalinen ympäristö ja jotkut muut. Ongelmana on, että ihmiset alkavat miettiä verenpaineen ehkäisyä pääasiassa, kun he ovat jo epäterveellisiä, ja verenpaine on jo kohonnut toiseen asteeseen. Ja tämä ei ole niinkään ennaltaehkäisyn kuin hoidon kysymys..

Valtimoverenpaine

Valtimoverenpaine on sairaus, jolle on ominaista korkea verenpaine (yli 140/90 mm Hg), joka on todettu toistuvasti. Valtimoverenpainetaudin diagnoosi tehdään sillä ehdolla, että potilaalle kirjataan korkea verenpaine (BP) vähintään kolmesta mittauksesta, jotka tehdään rauhallisen ympäristön taustalla ja eri aikoina, edellyttäen että potilas ei ole käyttänyt lääkkeitä, jotka voivat lisätä tai vähentää sitä..

Valtimoverenpainetauti diagnosoidaan noin 30 prosentilla keski-ikäisistä ja iäkkäistä ihmisistä, mutta sitä voidaan havaita myös murrosikäisillä. Miesten ja naisten keskimääräinen esiintyvyysaste on melkein sama. Kaikista taudin muodoista keskivaikea ja lievä osuus on 80%.

Valtimoverenpaine on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska se voi johtaa vaarallisten komplikaatioiden (mukaan lukien sydäninfarkti, aivohalvaus) kehittymiseen, jotka voivat aiheuttaa pysyvän vamman ja kuoleman.

Valtimoverenpaineen pitkäaikainen tai pahanlaatuinen kulku johtaa kohde-elinten (silmien, sydämen, munuaisten, aivojen) valtimoiden merkittäviin vaurioihin ja niiden verenkiertoon epävakauteen.

Riskitekijät

Päärooli valtimoverenpainetaudin kehittymisessä kuuluu keskushermoston korkeampien osien säätelytoimintojen rikkomuksiin, sillä ne kontrolloivat kaikkien sisäelinten ja -järjestelmien, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmän, toimintaa. Siksi valtimoverenpaine kehittyy useimmiten ihmisillä, jotka ovat usein henkisesti ja fyysisesti ylityöllisiä ja kärsivät voimakkaista hermoshokoista. Valtimoverenpaineen kehittymisen riskitekijät ovat myös haitallisia työolosuhteita (melu, tärinä, yövuorot).

Muut verenpainetaudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  1. Perhehistoriassa verenpainetauti. Taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja ihmisillä, joilla on vähintään kaksi verisukulaista, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta.
  2. Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt sekä potilaalla itsellään että hänen lähiperheessään.
  3. Diabetes mellitus potilaalla tai hänen vanhempillaan.
  4. Munuaissairaus.
  5. liikalihavuus.
  6. Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
  7. Suolan väärinkäyttö. Yli 5,0 g natriumkloridin kulutusta päivässä seuraa kehon nesteretentio ja valtimoiden kouristus.
  8. Istuva elämäntapa.

Naisten klimakteerisella ajanjaksolla hormonaalisen epätasapainon taustalla hermosto- ja tunnereaktiot pahenevat, mikä lisää valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä. Tilastojen mukaan tauti esiintyy tarkalleen vaihdevuosien alkaessa noin 60 prosentilla naisista..

Ikäkerroin vaikuttaa miehillä valtimoverenpaineen riskiin. Ennen 30-vuotiaita tauti kehittyy 9%: lla miehistä, ja 65 vuoden jälkeen lähes joka toinen kärsii siitä. 40-vuotiaisiin valtimoverenpainetauti diagnosoidaan useammin miehillä; vanhemmissa ikäryhmissä naisten esiintyvyys kasvaa. Tämä johtuu tosiasiasta, että 40 vuoden kuluttua naisten kehossa alkavat hormonaaliset muutokset, jotka liittyvät vaihdevuosien alkamiseen, samoin kuin keski-ikäisten ja vanhempien miesten korkea kuolleisuus valtimoverenpaineen komplikaatioista..

Valtimon verenpaineen kehittymisen patologinen mekanismi perustuu perifeeristen verisuonten resistenssin lisääntymiseen ja sydämen tuotannon lisääntymiseen. Stressifaktorin vaikutuksesta häiriintyvät perifeerisen verisuonen sävyjen nivelpallon ja hypotalamuksen säätelyt. Tämä johtaa valtimoiden kouristukseen, verenkiertoelinten ja dyskineettisten oireyhtymien kehitykseen..

Arteriolien kouristus lisää reniini-angiotensiini-aldosteroniryhmän hormonien eritystä. Aldosteroni osallistuu suoraan mineraalimetaboliaan, myötävaikuttaa natrium- ja vesi-ionien pidättämiseen potilaan kehossa. Tämä puolestaan ​​edistää verenkierron määrän kasvua ja verenpaineen nousua..

Valtimoverenpainetaustan taustalla potilas kokee veren viskositeetin nousun. Seurauksena on veren virtausnopeuden lasku ja kudosten aineenvaihduntaprosessit huononevat..

Ajan myötä verisuonten seinät paksenevat, mikä kaventaa niiden luumenia ja lisää ääreisvastuksen tasoa. Tässä vaiheessa valtimoverenpaineesta tulee peruuttamaton..

Patologisen prosessin jatkokehitykseen liittyy verisuonten seinämien läpäisevyyden ja plasmakyllästyksen lisääntyminen, arterioloskleroosin ja ellastofibroosin kehittyminen, aiheuttaen sekundaarisia muutoksia eri elimissä ja kudoksissa. Kliinisesti tämä ilmenee primaarisena nefroangioskleroosina, verenpainetaudin enkefalopatiana, skleroottisina muutoksina sydänlihaksessa..

Taudin muodot

Essentiaalinen ja oireellinen arteriaalinen verenpaine erotetaan syystä riippuen..

Valtimoverenpainetauti diagnosoidaan noin 30 prosentilla keski-ikäisistä ja iäkkäistä ihmisistä, mutta sitä voidaan havaita myös murrosikäisillä..

Essentiaalista (primaarista) verenpainetta esiintyy noin 80%: lla tapauksista. Syyä tämän tautimuodon kehittymiselle ei voida osoittaa..

Oireellinen (toissijainen) verenpaine ilmenee verenpaineen säätelyyn osallistuvien elinten tai järjestelmien vaurioiden vuoksi. Yleensä sekundaarinen valtimoverenpaine kehittyy seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • munuaissairaus (akuutti ja krooninen pyelo- ja glomerulonefriitti, obstruktiivinen nefropatia, polysystinen munuaissairaus, munuaisten sidekudossairaus, diabeettinen nefropatia, hydronefroosi, synnynnäinen munuaisten hypoplasia, reniiniä erittävät kasvaimet, Liddle-oireyhtymä);
  • tiettyjen lääkkeiden (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit, masennuslääkkeet, sympatomimeetit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, litiumvalmisteet, torajyvävalmisteet, kokaiini, erytropoietiini, syklosporiini) hallitsematon pitkäaikainen käyttö;
  • endokriiniset sairaudet (akromegalia, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, aldosteronismi, synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperkalsemia, feokromosytooma);
  • verisuonitaudit (munuaisvaltimoiden stenoosi, aortan ja sen tärkeimpien haarojen samanaikaisuus);
  • raskauden komplikaatiot;
  • neurologiset sairaudet (lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivokasvaimet, enkefaliitti, hengitysteiden atsidoosi, uniapnea, akuutti porfyria, lyijymyrkytys);
  • kirurgiset komplikaatiot.

Vaiheissa valtimoverenpaine

Valtimoverenpaineen asteen määrittämiseksi on tarpeen määrittää normaalit verenpainearvot. Yli 18-vuotiailla ihmisillä normaali paine on enintään 130/85 mm Hg. st.. Paine 135-140 / 85-90 - raja normaalin ja patologian välillä.

Verenpaineen nousun mukaan erotetaan seuraavat valtimoverenpaineen vaiheet:

  1. Kevyt (140–160 / 90–100 mm Hg) - paine kasvaa stressin ja fyysisen rasituksen vaikutuksesta, jonka jälkeen se palaa hitaasti normaaliarvoihin.
  2. Kohtalainen (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP vaihtelee päivän aikana; merkkejä sisäelinten ja keskushermoston vaurioista ei ole huomioitu. Hypertensiiviset kriisit ovat harvinaisia ​​ja lieviä.
  3. Vakava (180–210 / 110–120 mm Hg). Tälle vaiheelle on ominaista hypertensiiviset kriisit. Lääketieteellinen tutkimus paljastaa ohimenevän aivoiskemian, vasemman kammion liikakasvun, lisääntyneen seerumin kreatiniiniarvon, mikroalbuminuriaa, verkkokalvon valtimoiden kaventumisen.
  4. Erittäin vakava (yli 210/120 mm Hg). Hypertensioivia kriisejä esiintyy usein ja ne ovat vaikeita. Vakavia kudosvaurioita kehittyy, mikä johtaa elinten toimintahäiriöihin (krooninen munuaisten vajaatoiminta, nefroangioskleroosi, verisuonten leikkaaminen, näköhermon ödeema ja verenvuodot, aivo-verisuonitromboosi, sydämen vasemman kammion vajaatoiminta, hypertensioiva enkefalopatia)..

Kurssin aikana valtimoverenpaine voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Pahanlaatuiselle muodolle on ominaista oireiden nopea eteneminen, vaikeiden komplikaatioiden lisääntyminen sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmistä.

oireet

Valtimoverenpaineen kliininen kulku on vaihteleva, ja sen määrittelee paitsi verenpaineen nousun taso, myös se, mitkä kohdeelimet ovat mukana patologisessa prosessissa..

Valtimoverenpaineen varhaisessa vaiheessa hermoston häiriöt ovat ominaisia:

  • ohimenevät päänsärkyt, useimmiten lokalisoituneet vatsan alueelle;
  • huimaus;
  • pään verisuonten pulsaation tunne;
  • melu korvissa;
  • univaikeudet;
  • pahoinvointi;
  • sydämentykytys;
  • väsymys, uneliaisuus, heikkouden tunne.

Taudin etenemisen edetessä yllä olevien oireiden lisäksi lisätään hengenahdistus, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana (portaille kiipeäminen, juokseminen tai reipas kävely).

Verenpaineen nousu yli 150-160 / 90-100 mm Hg. Taide. ilmenee seuraavin merkkein:

  • tylsä ​​kipu sydämen alueella;
  • sormien tunnottomuus;
  • vilunväristyksiä muistuttava lihaksen vapina;
  • kasvojen punoitus;
  • liiallinen hikoilu.

Jos verenpainetautiin liittyy kehon nesteretentio, silmäluomien ja kasvojen turvotusta, sormen turvotusta lisätään lueteltuihin oireisiin.

Valtimoverenpainetaustasta kärsivillä potilailla ilmenee verkkokalvon valtimoiden kouristuksia, joihin liittyy näön heikkeneminen, täplien esiintyminen salaman muodossa ja kärpäset silmien edessä. Verenpaineen noustessa huomattavasti verkkokalvon verenvuotoa voi johtaa sokeuteen..

diagnostiikka

Valtimoverenpainetaudin tutkimusohjelmalla pyritään seuraaviin tavoitteisiin:

  1. Varmista, että verenpaine nousee vakaasti.
  2. Tunnista kohde-elinten (munuaiset, sydän, aivot, näköelimet) mahdolliset vauriot ja arvioi niiden aste.
  3. Määritä valtimoverenpaineen vaihe.
  4. Arvioi komplikaatioiden todennäköisyys.

Anamneesin keräämisessä kiinnitetään erityistä huomiota seuraavien kysymysten selvittämiseen:

  • riskitekijöiden esiintyminen;
  • kohonnut verenpaine;
  • sairauden kesto;
  • hypertensiivisten kriisien esiintymistiheys;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Jos epäillään valtimoverenpainetta, verenpaine on mitattava ajan myötä seuraavien ehtojen pakollista noudattamista:

  • mittaus suoritetaan rauhallisessa ilmapiirissä antamalla potilaalle 10–15 minuuttia sopeutumiseen;
  • Tuntia ennen tulevaa mittausta potilaalle suositellaan, että se ei tupakoi, älä juo vahvaa teetä tai kahvia, älä syö, älä tiputa silmiin ja nenään pisaroita, jotka sisältävät sympatomimeettejä;
  • mittauksen aikana potilaan käden tulee olla samalla tasolla sydämen kanssa;
  • ranneke-alareunan tulee olla 2,5–3 cm nivelkuopan yläpuolella.

Ensimmäisen potilastutkimuksen aikana lääkäri mittaa molemmin käsin verenpaineen kahdesti. Odota 1-2 minuuttia ennen mittaamista. Jos paineen epäsymmetria ylittää 5 mm Hg. Art., Sitten kaikki muut mittaukset suoritetaan kädellä korkeilla nopeuksilla. Tapauksissa, joissa epäsymmetria puuttuu, mittaukset tulisi tehdä vasemmasta kädestä oikeakätisille ja oikealta vasemmanpuoleisille..

Valtimoverenpainetaudin diagnoosi tehdään sillä edellytyksellä, että potilaalle kirjataan korkea verenpaine (BP) vähintään kolme mittausta, jotka on otettu rauhallisen ympäristön taustalla ja eri aikoina..

Potilaiden, joilla on valtimoverenpainetauti, on opittava mittaamaan verenpainetta yksinään, mikä mahdollistaa paremman hallinnan sairauden etenemiselle.

Valtimoverenpaineen laboratoriodiagnostiikka sisältää:

Valtimoverenpainetaudin yhteydessä potilaille on tehtävä 12-johtiminen EKG. Saatuja tietoja täydennetään tarvittaessa ehokardiografian tuloksilla.

Silmälääkärin on neuvoteltava potilailla, joilla on todettu valtimoverenpaine ja pakollinen sydänkoe..

Kohdeelinvaurioiden arvioimiseksi suorita:

  • Vatsan elinten ultraääni;
  • munuaisten ja lisämunuaisten tietokoneiden tomografia;
  • aortografia;
  • erittyvä urografia;
  • elektroenkefalografia.

Hypertensiohoito

Valtimoverenpainetaudin hoidon tulisi olla kohonneen verenpaineen normalisoinnin lisäksi myös sisäelinten olemassa olevien häiriöiden korjaamista. Tauti on luonteeltaan krooninen ja vaikka täydellinen toipuminen on useimmissa tapauksissa mahdotonta, oikein valittu valtimoverenpaineen hoito estää patologisen prosessin kehittymistä edelleen, vähentää hypertensiivisten kriisien ja vakavien komplikaatioiden riskiä.

Valtimoverenpainetaudin hoidossa suositellaan:

  • ruokavalion noudattaminen rajoittaen ruokasuola- ja korkeaa magnesium- ja kaliumpitoisuutta;
  • alkoholijuomien kieltäytyminen ja tupakointi;
  • kehon painon normalisointi;
  • fyysisen toiminnan lisääminen (kävely, fysioterapiaharjoitukset, uinti).

Kardiologi on määrännyt valtimoverenpaineen lääkehoitoa, se vaatii pitkän ajan ja määräajoin tapahtuvan korjauksen. Verenpainelääkkeiden lisäksi, käyttöaiheiden mukaan, diureetit, verihiutaleiden vastaiset aineet, β-salpaajat, hypoglykeemiset ja hypolipideemiset aineet, sedatiivit tai rauhoittavat aineet sisällytetään hoito-ohjelmaan..

Tärkeimmät indikaattorit valtimoverenpainetaudin hoidossa ovat:

  • alentaa verenpainetta potilaan hyvin siedettävään tasoon;
  • ei kohde-elinvaurioiden etenemistä;
  • sydän- ja verisuonisysteemin komplikaatioiden kehittymisen estäminen, mikä voi merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua tai aiheuttaa kuoleman.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Pitkittynyt tai pahanlaatuinen valtimoverenpainetauti johtaa merkittäviin vaurioihin kohdeelinten (silmät, sydän, munuaiset, aivot) valtimoihin ja niiden verenkiertoon epävakauteen. Seurauksena verenpaineen jatkuva nousu provosoi sydäninfarktin, sydän astman tai keuhkoödeeman, iskeemisen tai verenvuototaudin, verkkokalvon irronnan, aortan aneurysman leikkaamisen, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan..

Tilastojen mukaan tauti esiintyy vaihdevuosien alkaessa noin 60 prosentilla naisista..

Valtimoverenpaine, etenkin vaikean taudin vaikeuksissa, on usein monimutkainen verenpainetaudin kehittymisen vuoksi (jaksot äkillisestä jyrkästä verenpaineen noususta). Kriisin kehittymistä provosoivat henkinen stressi, sääolojen muutos ja fyysinen väsymys. Kliinisesti hypertensiivinen kriisi ilmenee seuraavista oireista:

  • merkittävä verenpaineen nousu;
  • huimaus;
  • voimakas päänsärky;
  • lisääntynyt syke;
  • tuntea olonsa kuumaksi;
  • pahoinvointi, oksentelu, joka voi toistua;
  • näköhäiriöt (vilkkuva "kärpäs" silmien edessä, näkökenttien katoaminen, silmien tummeneminen jne.);
  • cardialgia.

Hypertensiivisen kriisin taustalla esiintyy tajunnan häiriöitä. Potilaat voivat häiriintyä ajassa ja tilassa, pelottaa, levottua tai päinvastoin estää. Vakavassa kriisin aikana tietoisuus voi puuttua.

Hypertensioiva kriisi voi johtaa akuuttiin vasemman kammion vajaatoimintaan, aivojen verenkierron akuutteihin häiriöihin (iskeeminen tai verenvuoto), sydäninfarktiin.

Ennuste

Valtimoverenpaineen ennuste määritetään kulun luonteen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) ja sairauden vaiheen perusteella. Ennustetta huonontavat tekijät ovat:

  • kohde-elinten vaurioiden merkien nopea eteneminen;
  • Valtimoverenpaineen III ja IV vaiheet;
  • vakavat verisuonien vauriot.

Nuorten ihmisten verenpainetaudin eteneminen on erittäin epäsuotuisa. Heillä on suuri aivohalvauksen, sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan, äkillisen kuoleman riski..

Kun valtimoverenpainetaudin hoito aloitetaan varhain ja jos potilas noudattaa huolellisesti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, on mahdollista hidastaa taudin etenemistä, parantaa potilaiden elämänlaatua ja joskus saavuttaa pitkäaikainen remissio.

Valtimoverenpaineen ehkäisy

Valtimoverenpaineen ennaltaehkäisyllä pyritään estämään sairauden kehittyminen ja se sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • huonojen tapojen hylkääminen (tupakointi, alkoholijuomien juominen);
  • psykologinen helpotus;
  • oikea tasapainoinen ravitsemus rajoittamalla rasvoja ja ruokasuolaa;
  • säännöllinen kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
  • pitkät kävelyretket raikkaassa ilmassa;
  • kofeiinipitoisten juomien (kahvi, koola, tee, tonikit) väärinkäytön välttäminen.

Jo kehitetyssä valtimoverenpaineessa ennaltaehkäisyllä pyritään hidastamaan taudin etenemistä ja estämään komplikaatioiden kehittyminen. Tätä ennaltaehkäisyä kutsutaan toissijaiseksi ehkäisyksi, ja siihen sisältyy potilaan noudattaminen lääkärin määräyksissä sekä lääkehoidossa että elämäntavan muuttamisessa sekä säännöllinen verenpaineen seuranta..

Millainen sairaus on verenpaine? Kehityksen syyt, sen oireet ja hoito

Korostaaksesi verenpainetaiteen tärkeyttä, lainaan tilastotietoja Maailman terveysjärjestön (WHO) uutiskirjeestä, jonka mukaan aivohalvaus ja sepelvaltimo sydänsairaus (sydänkohtaus yhtenä muodoistaan) vaativat eniten ihmishenkiä. Sydänkohtaus ja aivohalvaus ovat olleet tärkeimmät kuolinsyyt maailmassa viimeisen 15 vuoden aikana. Ja missä on verenpainetauti?

Tosiasia, että noin 60%: lla tapauksista hypertensio on näiden kuolemaan johtavien sairauksien syy. Tarkemman tutkinnan jälkeen kuitenkin käy selväksi, että verenpainetaudin kanssa on mahdollista elää täysin rauhallisesti, välttäen kielteisten seurausten ilmenemistä. Lisäksi taudin jatkokehitys voidaan estää varhaisessa vaiheessa.

Joten tutustu, verenpainetauti on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologinen tila (sairaus), jossa verisuonissa esiintyy lisääntynyttä painetta. Aloitetaan oireista, koska tämä on mielenkiintoinen ja erittäin tärkeä asia..

Verenpainetaudin oireet

Älä etsi verenpainetaudin (oireiden) ulkoisia merkkejä. Suurin ongelma on, että se on oireeton! Hypertensiiviset potilaat voivat vastustaa: ”Pääni sattuu, se on huimausta. Tumma piste silmien edessä, pään takaosa halkeaa. Ja yleensä valehtelen - olen kuolla! " Tosiasia, että kuvattuja oireita kutsutaan epäspesifisiksi, ts. Ne soveltuvat moniin sairauksiin. Ja se ei todellakaan ole sen arvoista, että he määrittävät verenpaineen.

Valtimoverenpaineesta kärsivät ihmiset ovat yleensä ylipainoisia, passiivisia, syövät huonosti ja ovat noin 50-vuotiaita. Tällaisella sarjalla henkilö, jolla on normaali verenpaine (verenpaine), voi kokea erilaisista lokalisoinneista kipuja, pahoinvointia ja huimausta.

Mitä tulee sekundaariseen, oireenmukaiseen verenpaineeseen, tässä jo kohonneesta verenpaineesta tulee oire muille sairauksille, esimerkiksi munuaisten, endokriinisen järjestelmän, sydämen tai muun elimen ongelmiin..

Oireettomuus on korkea verenpaineen aiheuttama vaara. Voimme elää eikä edes epäillä, että valtimomme sisällä on korkea paine, joka sillä välin "kuluttaa" aluksiamme ja heikentää terveyttämme. Siksi verenpaine on mitattava säännöllisesti, vähintään kerran kuudessa kuukaudessa..

Kuinka mitata painetta

Suurin verenpaineen ilmenemismuoto on kohonnut verenpaine pitkään. Verenpaineen mittaaminen ei ole ollenkaan vaikeaa. Nyt myynnissä on erittäin suuri valikoima kannettavia verenpainemittareita eri valmistajilta edulliseen hintaan.

On mahdollista, että ystävilläsi tai sukulaisillasi on jo tällainen laite. WHO: n raportin mukaan joka kolmas maailman aikuinen kärsii verenpaineesta. Joten välittömässä ympäristössä ei ehdottomasti ole vaikea löytää henkilöä, jolla on tonometri. On erittäin hyödyllistä käydä, puhua ja samalla mitata painetta.

Mitä paineen mittaus näyttää? Kaksi indikaattoria: ylempi (systolinen) ja alempi (diastolinen) paine, ilmaistuna elohopean millimetreinä ja ominainen sydänlihaksen supistumis- ja rentoutumishetkille. Ja minkä heidän pitäisi olla?

indikaattoritLuokittelu
jopa 119/79Normi
120/89 - 139/89prehypertension
> 140/90verenpainetauti
140/90 - 159/99Hypertensio I aste
160/100 - 179/109Hypertensio II aste
180/110Hypertensio III aste

On hyvä, jos verenpaineesi on normaali. Kaikissa muissa tapauksissa tämä on jo syy mennä lääkärin puoleen. Nyt kaikki, joilla epäillään olevan korkea verenpaine, lähetetään 24 tunnin seurantaan, jonka tulosten perusteella tehdään lopullinen diagnoosi..

prehypertension

On hyvä, jos henkilö tarttuu verenpainetautiin (120 / 80-139 / 89). Vakavien seurausten riski alkaa kasvaa jo tässä vaiheessa. Ja on tyhmä odottaa tekemättä mitään kuoleman ennenaikaista lähestymistapaa tekemättä mitään. Prehypertension yhteydessä lääkkeitä ei vielä tarvita. Ne tekevät enemmän haittaa kuin hyötyä.

Lääkärien mukaan riittää, että noudatetaan terveellisten elämäntapojen perusperiaatteita. Lopeta tupakointi, selvitä kuinka laihtua (ja lopulta tehdä se), liikkua enemmän. Muista: kyse on elämän pidentämisestä!

Hypertensio - mikä se on?

Vaikuttaa siltä, ​​että verenpaine, korkea verenpaine, mutta loppujen lopuksi monilla ei usein ole kipua. Elä ja ole onnellinen! Siksi verenpainetauti on osa "hiljaisten tappajien joukkoa". Monia vuosia ei ole kipua, ja sitten tapahtuu sydänkohtaus tai aivohalvaus, ja jotkut meistä täydentävät WHO: n tilastoja.

Verenpainetaudin vuoksi koko verisuoniverkosto kärsii, mutta ennen kaikkea elimet, jotka vaativat maksimaalista verenkiertoa, menettävät terveyden ja toiminnallisuuden..

Sydän. Ajan myötä valtimoverenpaine johtaa riittämättömään verenkiertoon sydänlihakseen. Seurauksena angina pectoriksen ja sydänkohtausten kehittyminen. Sama koskee lapsia. Kehittyneissä maissa sydänkohtaus on nuorempi. Ja tänään verenpainetauti esiintyy jo viidessä teini-ikäisessä..

Silmät. Verenpainetauti on erityisen haitallista näkölle, koska silmän verkkokalvo kärsii, mikä tarvitsee hyvän verenkiertoa.

Munuaisiin. Hoitamaton verenpaine vie ihmiset dialyysikeskuksiin. Vuosien kuluessa munuaiset kuivuvat, kutistuvat ja lakkaavat toimimasta.

Aivot. Niille, joilla verenpaine on heikko, verenpaine valmistaa aivo-verisuonitapaturmia. Onko aivovaltimoiden tukkeutumista verihyytymällä, aivoverenvuotoa tai aneurysman repeämää, sillä ei ole väliä. Tärkeää on, kuinka suuri tappio on. Ja sitten - kuinka onnekas. Voi tapahtua, että joudut joutumaan maata halvaantuneeksi vaippaan vuosien ajan, oppimaan uudelleen puhumaan tai kävelemään. Ajattele sitä, sääli perhettäsi!

Syyt valtimoverenpaineeseen

Yleensä kehon on alun perin luotu korkea verenpaine auttamaan meitä suorittamaan lyhytaikaista kovaa aktiivista työtä. Esimerkiksi urheilija lähtöä kohden: hormonien vapautuminen, miellyttävä syke, paine hyppäsi. Nyt hän on valmis juoksemaan, uimaan, lyömään.

Tunteita. Yksi syy primaarisen verenpainetaudin kehittymiseen voidaan kutsua "jännittyneeksi ilmapiiriksi" tai "ei ilmene tunneiksi". Jos urheilija on tehnyt työnsä, saanut hengityksen ja paine normalisoituu, niin arjessa ammattilaisella ei ehkä ole tällaista mahdollisuutta. Hän on jatkuvassa stressissä..

Päivätyö: tarve täyttää suunnitelma, tänään "määräaika", pomot "kiristävät". Matkalla töihin tai töihin hän hermostuu liikenteessä tai julkisessa liikenteessä. Ja kotona on muitakin ongelmia. Paineella ei ole vain aikaa palautua takaisin.

Näin verenpaine juurtuu ihmiseen. Ja kaikki baroreseptoreiden (paineanturiemme) takia, jotka tottuvat korkeaan verenpaineeseen ja alkavat nähdä sen laskun järjestelmän virheenä. Ne lähettävät signaalin, hormonitoimintaa vapauttava hormoni ja paine palautuvat, mutta jo kohonneella tasolla.

Ylipaino. Ihmiset, joilla on upea painoindeksi 3 kertaa herkempi verenpaineelle kuin normaalin painoisilla.

Tupakan tupakointi. Savukkeiden sisältämät aineet aiheuttavat valtimoiden seinämien mekaanisia vaurioita, mikä vähentää niiden avoimuutta lisäämällä painetta. Ja johtaa edelleen ateroskleroosiin.

Lääkkeet. Jotkut lääkkeet vaikuttavat verenpainetaudin kehittymiseen. Esimerkiksi kipulääkkeet ja jotkut masennuslääkkeet.

Perinnöllisyys. Jos lähisukulaisillasi on verenpainetauti, huomio omaan terveyteen on lisättävä. Verenpaineen pakollinen mittaus vähintään kerran kuudessa kuukaudessa. Ja sitoutuminen terveelliseen elämäntapaan.

Suola on valkoinen kuolema

Kun puhutaan verenpaineen kehittymisen syistä, ei voida mainita suolaa erikseen. Se tunnustetaan merkittäväksi tekijäksi verenpaineen kehittymisessä. Tarkemmin sanottuna WHO: n suositukset puhuvat natriumin vähentämisestä ruokavaliossa:

Tässä on vaikeuksia. Ensinnäkin jopa 90% suolasta voi tulla valmistuotteista, joita ostamme myymälästä. Ja kuinka paljon suolaa grammoina? Kuka tietää. Pienellä painettu teksti ei ole usein mahdollista ymmärtää. Ja kirjoittavatko he? Jos on, usko mitä on kirjoitettu?

Useimmat natriumilla kyllästetyt ruuat:

  • Kaikki makkaraosastolta! Tyhjiöpakattu tai ei. Keitetyt tai savustetut
  • leipä
  • Monet valmisruoat ja pakastetut pikaruoat (nyytit, lihapannukakut jne.), Säilykkeet
  • Hiilihapot juomat. Valtavan sokerimäärän lisäksi valmistettu vesi "pehmennetään" kyllästämällä se natriumilla
  • Kaikki makeiset
  • Nopea ruoka (pizza, hampurilaiset, sirut, paistetut perunat jne.)
  • Monia juusto- ja raejuustolajeja

Toiseksi, monilla on tapana laittaa astia heidän eteensa ja edes kokeilla sitä, tartu suola ravistimeen ja suola, suola... Poista se pöydältä!

Siinä on myös positiivinen kohta. Jos olet hiukan tiukempi itsellesi ja alat noudattaa suositusta kuluttamasi suolaa, samoin kuin kiinnittää enemmän huomiota siihen, mitä syöt, niin maku alkaa muuttua riittävän pian. Makuhermot konfiguroidaan uudelleen, ja kaikki suolainen näyttää ylenmääräiseltä, ja ylenmääräiseltä karvas ja mauton.

Hypertensioiva kriisi. Tehtävämme on estää se

Kun verenpaineen arvot nousevat yli lukujen 180 / 110-120 mm Hg. Art., Niin sairaalamme hypertensio on tyypillinen "verenpainetaudin kriisin kulku". Itse asiassa tämä ei ole taudin kulku kriisien kanssa, mutta heikko verenpaineen hallinta mahdollisesti huonosti valitun hoidon takia.

Tai kun lääkärit onnistuvat edelleen rakentamaan oikean hoitosuunnitelman ja potilas lopettaa sen noudattamisen useista syistä. Loppui lääkkeistä, ja apteekista ostin "saman, mutta erilaisen". Hän jätti lepoon, jätti pillerit kotona. Toinen sarjasta: "Oletko lukenut hänen sivuvaikutuksiaan?" tai "Mitä minä nyt istun pillereillä koko elämäni?"

Hallitsemattoman verenpaineen seurauksena veriplasma alkaa "vuotaa" verisuoniseinämän läpi, mikä johtaa aivojen turvotukseen. Siksi kasvava päänsärky, pahoinvointi, oksentelu voivat kaikki päättyä aivohalvaukseen ja jopa kuolemaan. Vaaditaan välitöntä lääketieteellistä apua!

80-luvun lopulla All-Unionin kardiologinen keskus puhui verenpaineen voimakkaan laskun vaarasta. Paineen jyrkkä lasku johtaa veren virtauksen laskuun, minkä seurauksena elinten tarjonta tulee riittämättömäksi elintärkeään toimintaan.

Ole varovainen painetta vähentäessäsi. 4 - 6 tunnin ajan diastolisen paineen lasku on vähintään 100 mm Hg. Taide. Verenpainetauti on hengenvaarallinen tila, joka vaatii ammatillista lääkärinhoitoa. Lääkäreillä on välineet ja vaiheittaiset ohjeet tällaisten tilanteiden hoitamiseksi verenpaineen laskun tason hallitsemiseksi. Odota apua, makaa pimennetyssä huoneessa ja ota rauhoittava lääke..

Verenpainetauti ei ole usein kovin vaikea hallita. On tärkeää valita oikea huumeiden yhdistelmä ja ottaa niitä jatkuvasti. Tämän ansiosta tilannetta ei saa johtaa hypertensiiviseen kriisiin. Hoitoon sisältyy myös ei-lääkkeellinen lähestymistapa. Katsotaan kuinka, mitä ja missä tapauksissa se on hoidettava.

Hypertensiohoito

Yleensä verenpaineen hoito lääkärille on monitahoinen tapa ratkaista korkea verenpaine. Alkuperäisiä tietoja on paljon: ketä hoitamme (sukupuoli, ikä, paino, elämäntapa jne.), Mikä on verenpaineen alkuperäinen taso, mistä aloittaa (lääkityksen kanssa tai ilman). Ja myös miettiä, mihin tasoon laskea, on lisäksi suotavaa ylläpitää oikea ylä- ja alapaineiden suhde.

Sydämeniskujen ja aivohalvauksien riskien estämiseksi, joilla on korkea systolinen paine, on ehdottomasti välttämätöntä alentaa se arvoon 140, jos huumeiden sivuvaikutuksista ei ole vielä suurempaa riskiä. Lisäksi vaikea ja vaikea verenpainetauti (diastolinen paine yli 105) on lääkehoito välttämätöntä.

Kuitenkin kohtalaisessa verenpaineessa (diastolinen paine 90–104) huumehoito vähentää sydän- ja verisuonitapaturmien riskejä paljon vähemmän. Täällä pitkäaikaista huumehoitoa tulisi edeltää elämäntavan ja ravitsemuksen normalisoituminen. Ilman tätä valtimoverenpaineen hoito ei ole mahdollista!

Oikea ravitsemus ja painonpudotus verenpaineesta

Joten mitkä verenpainetaudin tärkeät komponentit ovat huumeettomia? Huonojen tapojen hylkääminen! Tupakan täydellinen hylkääminen (pakkaus sanoo - sydän- ja verisuonitaudit)! Alkoholin juominen enintään 150 ml kuivaa punaviiniä päivässä.

Painonpudotus ja aerobinen liikunta on yksityiskohtaisesti artikkelissa "Laihduta nopeammin!" Tämä johtaa verenpaineen laskuun 10-25 mm. rt. st.

Puhutaan tässä ruokavaliosta. Useiden ruokavaliomallien tutkimusten tuloksena valittiin DASH-ruokavalio nimeltään ruokavalio parhaan tuloksen laskemiseksi verenpaineen alentamiseksi. Lyhenteen käännös - ruokavalion toimenpiteet, jotka pysäyttävät verenpaineen. Monin tavoin se vastaa Välimeren ruokavaliota. Yleinen kalorirajoitus (1500 - 1800 kaloria päivässä), paljon vihanneksia ja hedelmiä, vähemmän vääriä rasvoja, alkoholia ja lihaa.

Suolasta keskusteltiin yllä kappaleessa “syyt korkea verenpaine"Toivon, että hyväksyt - kielletty. Sama pätee pikaruokatuotteisiin..

DASH-ruokavalion mukaan etusija annetaan vihanneksille ja hedelmille - vähintään puoli kiloa päivässä kumpaakin. Kuitupitoisuuden vuoksi, joka alentaa luotettavasti verenpainetta. Vihannekset ja hedelmät ovat myös luonnollisia kaliumlähteitä, joita tarvitaan verenpainepotilaille 5 g päivässä. Verenpainetta alentavan (verenpainetta alentavan) toiminnan lisäksi se estää myös aivohalvauksia.

Vihannekset ja hedelmät ovat myös foolihapon ja flavanoidien lähde. Ne alentavat verenpainetta ja suojaavat sydänsairauksilta. Flavanoidipitoisuudesta johtuen verenpainepotilaat hyötyvät siivu mustasta (vähintään 70% kaakaosta) päivässä ja paljon vihreää teetä. Verenpainetta alentavan vaikutuksen lisäksi flavanoidit vähentävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskejä..

Kalan on oltava läsnä verenpainepotilaiden ruokavaliossa, koska se sisältää oikeat monityydyttymättömät rasvat. Viikkovalikossa hän on jopa parempana kuin siipikarja. Punaisesta lihasta on parempi kieltäytyä.

Ruokaan kuuluva kalsium vaikuttaa myös verenpaineen alenemiseen. Ja yksi pillereissä ei ole aina. Erinomainen kalsiumlähde on LOW-FAT-maitotuotteet.

Kasvipohjainen proteiini on toinen verenpainetta alentava ravinnon ainesosa. Sitä löytyy papuista, papuista ja soijapavuista. Ruokavalio ei yksin riitä taistelussa verenpainetautiin, hän tarvitsee aktiivisen avustajan!

Liikunta stressi

Aivan viime aikoina verenpainetaudin suositus oli fyysisen toiminnan kieltäytyminen. "Olet nyt paineessa - sinun on pidettävä huolta itsestäsi." Kuormituksen vaikutuksen tutkittua nämä suositukset muutettiin arvoon 180⁰. Nyt riittävä fyysinen aktiivisuus on kiistaton tekijä ihmisen elinajanodotteessa missä tahansa iässä ja fysiologisessa tilassa..

Itse asiassa verenpaine nousee harjoituksen aikana. Mutta säännöllinen aerobinen toiminta - reipasta kävelyä, kuntopyörää tai uintia, johtaa lopulta verisuonten laajenemisen aiheuttamaan paineen laskuun reaktiona fyysiseen toimintaan.

Painonnosto ei ole yhtä tehokas verenpaineen alentamisessa, mutta se voi auttaa vähentämään ateroskleroottisen plakin muodostumisen riskiä sillä on myönteisiä vaikutuksia verisuonten terveyteen. Jos prehypertensiovaiheessa he muuttivat ruokavaliotaan ja muuttuivat fyysisesti aktiiviseksi, on mahdollista, että tauti ei kehitty 1,2,3 asteen verenpaineeksi..

Huumehoito

Jos kuitenkin verenpainetaudin onnistuminen kehittyi, ei-lääkehoito voi olla riittämätön eikä sen käytöstä ole odotettavissa positiivista vaikutusta, sitten lääkkeet yhdistetään hoitoon.

Ja sitten kaikki riippuu hoitava lääkärin taidosta ja hänen kokemuksestaan. Koska lääkkeitä on monia, ja sopivan yhdistelmän valinta verenpaineen kompensoimiseksi, kuten lääkärit itse sanovat, on yhtä vaikeaa kuin pyöreiden kivien pyramidin rakentaminen.

Lähitulevaisuudessa verenpainetaudin vastainen rokotus sisällytetään kliiniseen käytäntöön. Tällä hetkellä testataan rokote, joka kohdistuu munuaishormoneihin ja estää niiden vapautumisen. Odotamme! Sillä välin juomme painepillereitä ja niiden yhdistelmiä.

Ryhmät lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi

Verenpainetta alentavat lääkkeiden pääryhmät ovat kalsiumkanavan estäjät, konvertoivien entsyymien estäjät, beeta-salpaajat, angiotensiinimääritykset, diureetit. Havainnollisuuden olisi helpompi sanoa, että toimintamekanismin mukaan ne on jaettu kolmeen suureen ryhmään. Verisuonia, verta ja sydäntä vaikuttavat lääkkeet.

Mistä aloitat, kun ruokavalio ja liikunta eivät auta? Ne alkavat melkein millä tahansa lääkkeellä, joten ne kaikki vähentävät verenpainetta suunnilleen samalla tavalla. Jos potilaalla on verenpaineen lisäksi muita sairauksia (sydänkohtaus, diabetes, angina pectoris), tietty ryhmä on suositeltava. Yksilöllisen suvaitsemattomuuden takia myös yksi lääke vaihdetaan toiseen, valitsemalla sopiva.

Koska haluttuja verenpaineen indikaattoreita ei usein ole mahdollista saavuttaa yhdellä lääkkeellä, jossain vaiheessa lisätään muiden ryhmien lääkkeitä. Noin 65% verenpaineesta kärsivistä potilaista käy läpi kolmen lääkityksen yhdistelmähoidon.

Tärkein verenpainetaudin hoidossa on lääkemääräysten noudattaminen ja hoidon jatkuvuus. Muutoin verenpainearvot palaavat aiempiin arvoihinsa..