Essentiaalinen primaarinen verenpaine

Dystonia

Essentiaalinen verenpaine on yleisin verenpaineen muoto ja sille on ominaista jatkuva korkea verenpaine. Taudilla on krooninen kulku ja se diagnosoidaan sulkemalla pois sekundaarinen verenpaine. Verenpainetauti ei ilmene pitkään kliinisesti. Oireet ilmenevät yleensä verenpainetautipesäkkeissä ja ovat voimakkaampia, kun kohde-elimet kärsivät.

Essentiaalista verenpainetta voidaan kutsua eri tavalla - valtimo- tai primaariseksi verenpaineeksi, pysyväksi välttämättömäksi verenpaineeksi, mutta itse asiassa ne ovat samoja. Tauti voi edetä eri tavoin ja sille on ominaista joko pieni ja lyhyt verenpaineen nousu tai jatkuva korkea verenpaine..

Primaarisen verenpaineen syyt

Toisin kuin sekundaarinen verenpaine, primaarinen verenpaine ei esiinny minkään elimen orgaanisten vaurioiden taustalla, vaan kehittyy ihmisillä, jotka ovat jo pitkään olleet psyko-emotionaalisen stressin, stressin ja ahdistuksen alaisina. Useimmiten nämä ovat megalopolisten asukkaita ja älyllistä työtä tekeviä työntekijöitä, joilla on jatkuvasti muistin, huomion ja ajattelun stressiä..

Tämä selektiivisyys selittyy stressihormonien lisääntyneellä pitoisuudella veressä. Psyykkisissä stressitilanteissa kortisoli, adrenaliini ja norepinefriini pystyvät tehostamaan ja nopeuttamaan sykettä, herättämään keskushermostoa, lisäämään painetta, supistamaan verisuonia ja vaikuttamaan kaikkiin elimiin varmistaakseen suuremman verenvirtauksen aivoihin. Ajan myötä tämä kaikki provosoi kehossa erilaisia ​​epäonnistumisia..

Pitkäaikainen altistuminen adrenaliinille häiritsee sydän- ja verisuonijärjestelmää, estää munuaisten toimintaa ja aiheuttaa huimausta. Kortisoli puolestaan ​​häiritsee monien keholle tarvittavien hormonien tuotantoa, ja kroonisen hermoston stressin sattuessa provosoi ensisijaisen tyyppisen essentiaalisen verenpaineen..

Muut tekijät, jotka voivat johtaa verenpaineeseen, on huomattava:

  • liiallinen suolan saanti, yli 6 g päivässä,
  • irrationaalinen ja epätasapainoinen ruokavalio,
  • vaarassa - miehet,
  • ikä 45 vuotta,
  • tupakointi,
  • ylipaino,
  • vaihdevuodet naisilla,
  • voimattomuus,
  • korkea kolesteroli,
  • diabetes,

Oleelliset verenpainetaudin oireet

Varhaisessa vaiheessa tauti ei ilmene millään tavalla monien vuosien ajan, joskus tämä ajanjakso on yli 15 vuotta. Lähes 80%: lla potilaista ei ole valituksia, muilla on vain psyko-emotionaalinen epämukavuus. Tämä on essentiaalisen verenpaineen ensimmäinen vaihe..

Toisessa vaiheessa oireita ei myöskään aina ole, mutta tutkimuksen testitulokset osoittavat ongelman kohde-elimissä. Lisäksi kriisejä esiintyy joskus..

Kolmas vaihe on vaikein. Tällaisilla potilailla verisuonet ovat jo vaikuttaneet, sydämen ja munuaisten toiminta on häiriintynyt ja aivot kärsivät. Ihmisten valitukset ovat seuraavat:

  • päänsärky ja huimaus,
  • ilmeinen meteorologinen riippuvuus,
  • rintakipu ja hengenahdistus,
  • väsymys ja takykardia,
  • näön hämärtyminen, lentää silmien edessä,
  • lisääntynyt hikoilu ja turvotus,
  • pahoinvointi ja melu päässä,
  • kasvojen punoitus.

Mahdolliset komplikaatiot

Korkean paineen lukemat, jotka pidetään vakaina, ja riittämättömän hoidon puute voivat johtaa verenpainetaudin kriisiin, joka kestää useita tunteja tai enemmän. Tähän hypertension komplikaatioon liittyy verenpaineen merkittävä nousu, joka on yli 220 mm. Potilailla, joilla on heikko, jopa pienen ylimäärän sietokyky, arvoja 150/100 mm pidetään kriisinä..

Hypertensioiva kriisi huonontaa vakavasti ihmisen hyvinvointia, hänellä on migreenin kaltainen ja kivulias päänsärky, jota kipulääkkeet eivät voi lievittää. Lisäksi siihen lisätään oksentelua, jonka jälkeen siitä ei tule helpompaa. Joissakin tapauksissa havaitaan huimausta, hengenahdistusta, hengenahdistusta, kyvyttömyyttä istua tai seistä.

Hätäapuna potilaalle voit käyttää kaptopriilia tai nifedipiinia. Diabeetikkoa, iskemiaa, aivohalvausta tai sydänkohtausta sairastavat potilaat hoidetaan edelleen sairaalassa.

Verenpainekriisiä puolestaan ​​voivat monimutkaista aivohalvauksen ja sydänkohtauksen akuutit muodot, verkkokalvon vauriot, sydän- ja munuaisten vajaatoiminta, keuhkoödeema ja ohimenevä iskeeminen isku..

Komplikaatiot voidaan estää lääkärin määräämällä systemaattisella hoidolla lääkkeillä vähentämällä asteittain annosta.

Verenpaineen ehkäisy

Verenpainetauti on paljon helpompaa suojata ja estää kuin hoitaa sitä koko elämäsi ajan. Jokaisen ihmisen pääsäännön tulisi olla säännöllinen verenpaineen mittaus, etenkin jos riskitekijöitä on. Tämä koskee ensisijaisesti päänsärkyä tai huimausta, nenäverenvuotoa kärsiviä sekä yli 40-vuotiaita naisia. Epäsuotuisa psykologinen tilanne perheessä tai työssä on myös osoitus säännöllisestä verenpaineen mittaamisesta..

Hyvän verenpaineen merkit ajoissa ja heti aloitetun hoidon helpottavat huomattavasti tulevaa olemassaoloa. Älä unohda asianmukaista ravitsemusta rajoittamalla suolaa ja transrasvoja, täydellistä lepoa, liikuntaa ja vähemmän hermostuneisuutta.

Kaikki nämä toimenpiteet ovat yksinkertaisia, mutta tehokkaita ja vähentävät merkittävästi verenpaineongelmien kehittymisen todennäköisyyttä..

Primaarinen valtimoverenpaine

Valtimoverenpaine

Valtimoverenpaine (AH) on tila, jossa systolinen verenpaine on 140 mm Hg. Taide. ja enemmän, ja diastolinen verenpaine on 90 mm Hg. Taide. ja enemmän. Valtimoverenpaineeseen liittyy verisuonten sisäisen paineen nousu systeemisen verenkiertovaltimoissa. Noin 25% aikuisväestöstä kärsii valtimoverenpaineesta..

Alkuperäisesti valtimoverenpaine on ensisijainen ja toissijainen.

Primaarinen valtimoverenpaine (essentiaalinen hypertensio) on jatkuva verenpaineen nousu, johon ei liity orgaanisia vaurioita elimissä ja järjestelmissä, jotka säätelevät verisuonten sävyä. Primaarisen valtimoverenpainetaudin yleinen nimi on termi "essentiaalinen hypertensio" (hypertensio - HD), mikä tarkoittaa, että sen etiologia on epäselvä.

Toissijainen valtimohypertensio on verenpaineen nousu, joka on vain oire toiselle diagnosoidulle sairaudelle (glomerulonefriitti, munuaisvaltimoiden stenoosi, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen kasvain jne.). Tässä suhteessa sekundaarista verenpainetta kutsutaan myös oireeksi..

Primaarisen verenpaineen osuus on 80% kaikista valtimoverenpainetapauksista. Loput 20% on sekundaarinen valtimoverenpaine.

Valtimoverenpaineen luokittelu

WHO ja kansainvälinen verenpainejärjestö vuonna 1999 ehdottivat valtimoverenpaineen luokittelua verenpaineen mukaan (taulukko 1).

Taulukko 1. Valtimoverenpaineen luokittelu verenpaineen mukaan

VerenpaineluokkaSystolinen verenpaine mm Hg st.Diastolinen verenpaine mm Hg st.
I aste (lievä) AH140-15990-99
II asteen (kohtalainen) verenpaine160-179100-109
III aste (ilmaistuna) AH> 180> 110
Eristetty systolinen hypertensio> 140

2. Hypokineettinen. Sydäntuotannon lasku (TPR: n lisääntyessä merkittävästi).

3. Eukinetiikka. Normaali sydämen tuotanto ja lisääntynyt TPR.

III. Verenpaineen nousun tyypin mukaan:

IV. Kliinisen kurssin luonteen mukaan:

· "Hyvälaatuinen". Ne etenevät hitaasti, sekä systolisen että diastolisen verenpaineen nousu (yleensä eukineettinen);

· "Pahanlaatuinen". Etenee nopeasti, kun diastolinen verenpaine nousee pääasiassa (yleensä hypokineettinen, harvemmin hyperkineettinen alkuvaiheessa).

Primaarinen valtimoverenpaine

KARDIOLOGIA - EuroMedicine.ru - 2007

On ensisijainen valtimo- ja verenpainetauti. Primaarisen valtimoverenpaineen rajoissa erotetaan vakiintunut sairaus, jota kutsutaan välttämättömäksi verenpaineeksi tai verenpaineeksi, ja verenpaineen epävakaan säätelytilan, jolla on taipumus sen ohimeneviin pieniin nousuihin (tätä tilaa kutsutaan vallitsevaksi valtimoverenpaineeksi)..

Huolimatta siitä, että valtimoverenpaineen (verenpainetaudin) aktiivista tutkimusta tehdään kaikkialla maailmassa, välttämättömän valtimoverenpaineen syitä ei ole vielä selvitetty ja tällä hetkellä uskotaan, että tämä sairaus on monitekijäinen, ts. hänellä on monia syitä. Perinnöllisellä taipumuksella on suuri merkitys. Pienten valtimoiden sävyn lisääntyminen vasteena pitkäaikaiseen psyko-emotionaaliseen stressiin on osoitettu. On olemassa teoria, jonka mukaan lisääntynyt suolan saanti johtaa veren määrän lisääntymiseen. Lihavuuteen liittyy melkein aina verenpaineen nousu. Lisäksi jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että painon lasku 10 kg johtaa verenpaineen laskuun vähintään 10 mm Hg..

Tähän päivään mennessä on kolme astetta korkeaa verenpainetta (valtimoverenpainetauti), normaalin verenpaineen tasolle lasketaan taso alle 130/85 mm Hg. Verenpainetasoja 130-139 / 85-89 pidetään kohonneina normeina.

  • 1 asteen AG: 140-159 / 90-99
  • 2. asteen AH: 160-179 / 100-109
  • 3 AH-astetta: yli 180/110

Valtimoverenpaine diagnosoidaan, kun verenpaine havaitaan yli 140/90 mm Hg. vähintään kahdesti toistuvilla käynteillä lääkärillä. Verenpaine mitataan istuessa. Ikääntyneillä verenpaineen mittauksia suositellaan myös seisoessaan. Terveydenhoitolaitosten paineenmittauslaitteet tarkistetaan ja kalibroidaan aina. Tämä on tarpeen tehdä määräajoin ja kodin verenpainemittarien avulla..

Hypertensioasteen lisäksi diagnoosi osoittaa myös riskiasteen. Riskiastetta määritettäessä otetaan huomioon monet tekijät: sukupuoli, ikä, veren kolesterolimäärät, liikalihavuus, verenpainetaudin esiintyminen sukulaisilla, tupakointi, istuva elämäntapa, kohde-elinten vauriot. Kohde-elimet ovat niitä elimiä, joihin valtimoverenpaine vaikuttaa ensisijaisesti. Tämä on sydän, aivot, munuaiset, verkkokalvo ja verisuonet.

- Sydän.
Koska sydänlihaksen kuormitus verenpaineessa kasvaa, tapahtuu vasemman kammion sydänlihaksen paksuuden kompensoiva hypertrofia (lisääntyminen). Vasemman kammion liikakasvua pidetään tärkeämpänä riskitekijänä kuin diabetes, korkea veren kolesteroli ja tupakointi. Hypertrofiaolosuhteissa sydän tarvitsee lisääntynyttä verenkiertoa ja verenpainevaranto vähenee. Siksi potilailla, joilla on sydämen vasemman kammion seinämän hypertrofia, kehittyy useammin sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt tai äkillinen sepelvaltimokuolema..

- Aivot.
Aivojen verenhuolto saattaa heikentyä jo hypertension varhaisvaiheissa. Päässä on päänsärky, huimaus, heikentynyt suorituskyky, melu. Aivojen syvissä osissa pitkittyneen verenpainetaudin aikana esiintyy pieniä sydänkohtauksia (lacunar), koska heikentynyt verenhuolto aiheuttaa aivojen massan laskun. Tämä käy ilmi älyllisestä heikkenemisestä, muistin heikkenemisestä, pitkälle edenneissä tapauksissa, dementiasta (dementiasta).

- munuainen.
Suonten ja munuaiskudosten skleroosi on vähitellen. Heidän erittymistoiminta on heikentynyt. Urea-aineenvaihduntatuotteiden määrä kasvaa veressä ja proteiini esiintyy virtsassa. Viime kädessä krooninen munuaisten vajaatoiminta on mahdollista.

- Verenpaineesta kärsivät myös melkein kaikki suonet..

Näiden tekijöiden olemassaolosta riippuen riski on 1, 2 tai 3 astetta:

- Riski 1 (pieni riski) tarkoittaa, että tällä potilaalla on alle 15% todennäköisyys sydän- ja verisuonisairauksista seuraavan 10 vuoden aikana

- 2 riskiaste (keskitasoinen) viittaa 15 - 20%: n komplikaatioiden todennäköisyyteen 10 vuoden kuluessa

- 3 riskiastetta (korkea riski) - 20-30%

- 4 riskitaso (erittäin korkea riski) tarkoittaa yli 30%: n komplikaatioiden todennäköisyyttä seuraavan 10 vuoden aikana

Hypertensiohoito.

Äskettäin diagnosoidun valtimoverenpainetaudin osalta on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen tutkimus, jotta voidaan sulkea pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa verenpaineen nousua, riskitekijöiden arvioimiseksi. Ensimmäisen asteen ja alhaisen riskitason verenpainetaudille määrätään muu kuin lääkehoito. Ensinnäkin se on elämäntavan muutos.

Ruokasuolan kulutuksen vähentäminen 4,5 grammaan päivässä. Pysäytä tai ainakin vähennä alkoholin kulutusta 20-30 grammaan puhdasta etanolia päivässä miehillä, mikä vastaa 200 - 250 ml kuivaa viiniä, 500 - 600 ml olutta ja 10-20 g puhdasta etanolia naisilla. Tupakoinnin lopettaminen. Vähennä kehon painoa. Tutkimukset osoittavat, että painon laskiessa 10 kg, verenpaine laskee 10 mm Hg. Ruoan tulisi sisältää paljon hedelmiä, vihanneksia, runsaasti kaliumia, kalsiumia, magnesiumia sisältäviä ruokia, äyriäisiä. Fyysisen aktiivisuuden positiivinen vaikutus valtimoverenpainetaudin kulkuun on osoitettu.

Jos verenpaineen aste on korkeampi kuin ensimmäinen tai ensimmäisen verenpaineen asteen kanssa ei ole mahdollista saavuttaa verenpaineen normalisoitumista muilla kuin lääkkeillä, lääkehoito määrätään.

Verenpainehoidon tavoitteena on vähentää sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden riskiä mahdollisimman paljon, mikä saavutetaan alentamalla verenpainetta alle arvoihin 130/90 tavoitearvoihin ja korjaamalla muita riskitekijöitä. Käytetään kuutta verenpainelääkkeiden pääluokkaa: diureetit, beeta-salpaajat, kalsiuminestäjät, angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät, alfa-1-adrenergiset reseptorisalpaajat ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat. Kaikilla heillä on käyttöaiheet, vasta-aiheet, ja vain lääkärin tulisi määrätä ne, ottaen huomioon ikä, aste ja verenpainetaudin riski, samanaikaiset sairaudet. Lääkkeen ei pitäisi vain alentaa verenpainetta, vaan myös lievittää tilaa. Jos yksi lääke ei riitä, voidaan määrätä kahden tai useamman lääkkeen yhdistelmiä. Potilaan ei tulisi unohtaa, että valtimoverenpaineen hoito on pitkäaikaista, melkein elinikäistä. Jos potilas ei ota lääkkeitä ajoissa tai taukoa hoidossa, hän pahentaa tilaa.

Valtimoverenpaine

Valtimoverenpaine on sairaus, jolle on ominaista korkea verenpaine (yli 140/90 mm Hg), joka on todettu toistuvasti. Valtimoverenpainetaudin diagnoosi tehdään sillä ehdolla, että potilaalle kirjataan korkea verenpaine (BP) vähintään kolmesta mittauksesta, jotka tehdään rauhallisen ympäristön taustalla ja eri aikoina, edellyttäen että potilas ei ole käyttänyt lääkkeitä, jotka voivat lisätä tai vähentää sitä..

Valtimoverenpainetauti diagnosoidaan noin 30 prosentilla keski-ikäisistä ja iäkkäistä ihmisistä, mutta sitä voidaan havaita myös murrosikäisillä. Miesten ja naisten keskimääräinen esiintyvyysaste on melkein sama. Kaikista taudin muodoista keskivaikea ja lievä osuus on 80%.

Valtimoverenpaine on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska se voi johtaa vaarallisten komplikaatioiden (mukaan lukien sydäninfarkti, aivohalvaus) kehittymiseen, jotka voivat aiheuttaa pysyvän vamman ja kuoleman.

Valtimoverenpaineen pitkäaikainen tai pahanlaatuinen kulku johtaa kohde-elinten (silmien, sydämen, munuaisten, aivojen) valtimoiden merkittäviin vaurioihin ja niiden verenkiertoon epävakauteen.

Riskitekijät

Päärooli valtimoverenpainetaudin kehittymisessä kuuluu keskushermoston korkeampien osien säätelytoimintojen rikkomuksiin, sillä ne kontrolloivat kaikkien sisäelinten ja -järjestelmien, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmän, toimintaa. Siksi valtimoverenpaine kehittyy useimmiten ihmisillä, jotka ovat usein henkisesti ja fyysisesti ylityöllisiä ja kärsivät voimakkaista hermoshokoista. Valtimoverenpaineen kehittymisen riskitekijät ovat myös haitallisia työolosuhteita (melu, tärinä, yövuorot).

Muut verenpainetaudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  1. Perhehistoriassa verenpainetauti. Taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja ihmisillä, joilla on vähintään kaksi verisukulaista, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta.
  2. Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt sekä potilaalla itsellään että hänen lähiperheessään.
  3. Diabetes mellitus potilaalla tai hänen vanhempillaan.
  4. Munuaissairaus.
  5. liikalihavuus.
  6. Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
  7. Suolan väärinkäyttö. Yli 5,0 g natriumkloridin kulutusta päivässä seuraa kehon nesteretentio ja valtimoiden kouristus.
  8. Istuva elämäntapa.

Naisten klimakteerisella ajanjaksolla hormonaalisen epätasapainon taustalla hermosto- ja tunnereaktiot pahenevat, mikä lisää valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä. Tilastojen mukaan tauti esiintyy tarkalleen vaihdevuosien alkaessa noin 60 prosentilla naisista..

Ikäkerroin vaikuttaa miehillä valtimoverenpaineen riskiin. Ennen 30-vuotiaita tauti kehittyy 9%: lla miehistä, ja 65 vuoden jälkeen lähes joka toinen kärsii siitä. 40-vuotiaisiin valtimoverenpainetauti diagnosoidaan useammin miehillä; vanhemmissa ikäryhmissä naisten esiintyvyys kasvaa. Tämä johtuu tosiasiasta, että 40 vuoden kuluttua naisten kehossa alkavat hormonaaliset muutokset, jotka liittyvät vaihdevuosien alkamiseen, samoin kuin keski-ikäisten ja vanhempien miesten korkea kuolleisuus valtimoverenpaineen komplikaatioista..

Valtimon verenpaineen kehittymisen patologinen mekanismi perustuu perifeeristen verisuonten resistenssin lisääntymiseen ja sydämen tuotannon lisääntymiseen. Stressifaktorin vaikutuksesta häiriintyvät perifeerisen verisuonen sävyjen nivelpallon ja hypotalamuksen säätelyt. Tämä johtaa valtimoiden kouristukseen, verenkiertoelinten ja dyskineettisten oireyhtymien kehitykseen..

Arteriolien kouristus lisää reniini-angiotensiini-aldosteroniryhmän hormonien eritystä. Aldosteroni osallistuu suoraan mineraalimetaboliaan, myötävaikuttaa natrium- ja vesi-ionien pidättämiseen potilaan kehossa. Tämä puolestaan ​​edistää verenkierron määrän kasvua ja verenpaineen nousua..

Valtimoverenpainetaustan taustalla potilas kokee veren viskositeetin nousun. Seurauksena on veren virtausnopeuden lasku ja kudosten aineenvaihduntaprosessit huononevat..

Ajan myötä verisuonten seinät paksenevat, mikä kaventaa niiden luumenia ja lisää ääreisvastuksen tasoa. Tässä vaiheessa valtimoverenpaineesta tulee peruuttamaton..

Patologisen prosessin jatkokehitykseen liittyy verisuonten seinämien läpäisevyyden ja plasmakyllästyksen lisääntyminen, arterioloskleroosin ja ellastofibroosin kehittyminen, aiheuttaen sekundaarisia muutoksia eri elimissä ja kudoksissa. Kliinisesti tämä ilmenee primaarisena nefroangioskleroosina, verenpainetaudin enkefalopatiana, skleroottisina muutoksina sydänlihaksessa..

Taudin muodot

Essentiaalinen ja oireellinen arteriaalinen verenpaine erotetaan syystä riippuen..

Valtimoverenpainetauti diagnosoidaan noin 30 prosentilla keski-ikäisistä ja iäkkäistä ihmisistä, mutta sitä voidaan havaita myös murrosikäisillä..

Essentiaalista (primaarista) verenpainetta esiintyy noin 80%: lla tapauksista. Syyä tämän tautimuodon kehittymiselle ei voida osoittaa..

Oireellinen (toissijainen) verenpaine ilmenee verenpaineen säätelyyn osallistuvien elinten tai järjestelmien vaurioiden vuoksi. Yleensä sekundaarinen valtimoverenpaine kehittyy seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • munuaissairaus (akuutti ja krooninen pyelo- ja glomerulonefriitti, obstruktiivinen nefropatia, polysystinen munuaissairaus, munuaisten sidekudossairaus, diabeettinen nefropatia, hydronefroosi, synnynnäinen munuaisten hypoplasia, reniiniä erittävät kasvaimet, Liddle-oireyhtymä);
  • tiettyjen lääkkeiden (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, glukokortikoidit, masennuslääkkeet, sympatomimeetit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, litiumvalmisteet, torajyvävalmisteet, kokaiini, erytropoietiini, syklosporiini) hallitsematon pitkäaikainen käyttö;
  • endokriiniset sairaudet (akromegalia, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, aldosteronismi, synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperkalsemia, feokromosytooma);
  • verisuonitaudit (munuaisvaltimoiden stenoosi, aortan ja sen tärkeimpien haarojen samanaikaisuus);
  • raskauden komplikaatiot;
  • neurologiset sairaudet (lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivokasvaimet, enkefaliitti, hengitysteiden atsidoosi, uniapnea, akuutti porfyria, lyijymyrkytys);
  • kirurgiset komplikaatiot.

Vaiheissa valtimoverenpaine

Valtimoverenpaineen asteen määrittämiseksi on tarpeen määrittää normaalit verenpainearvot. Yli 18-vuotiailla ihmisillä normaali paine on enintään 130/85 mm Hg. st.. Paine 135-140 / 85-90 - raja normaalin ja patologian välillä.

Verenpaineen nousun mukaan erotetaan seuraavat valtimoverenpaineen vaiheet:

  1. Kevyt (140–160 / 90–100 mm Hg) - paine kasvaa stressin ja fyysisen rasituksen vaikutuksesta, jonka jälkeen se palaa hitaasti normaaliarvoihin.
  2. Kohtalainen (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP vaihtelee päivän aikana; merkkejä sisäelinten ja keskushermoston vaurioista ei ole huomioitu. Hypertensiiviset kriisit ovat harvinaisia ​​ja lieviä.
  3. Vakava (180–210 / 110–120 mm Hg). Tälle vaiheelle on ominaista hypertensiiviset kriisit. Lääketieteellinen tutkimus paljastaa ohimenevän aivoiskemian, vasemman kammion liikakasvun, lisääntyneen seerumin kreatiniiniarvon, mikroalbuminuriaa, verkkokalvon valtimoiden kaventumisen.
  4. Erittäin vakava (yli 210/120 mm Hg). Hypertensioivia kriisejä esiintyy usein ja ne ovat vaikeita. Vakavia kudosvaurioita kehittyy, mikä johtaa elinten toimintahäiriöihin (krooninen munuaisten vajaatoiminta, nefroangioskleroosi, verisuonten leikkaaminen, näköhermon ödeema ja verenvuodot, aivo-verisuonitromboosi, sydämen vasemman kammion vajaatoiminta, hypertensioiva enkefalopatia)..

Kurssin aikana valtimoverenpaine voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Pahanlaatuiselle muodolle on ominaista oireiden nopea eteneminen, vaikeiden komplikaatioiden lisääntyminen sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmistä.

oireet

Valtimoverenpaineen kliininen kulku on vaihteleva, ja sen määrittelee paitsi verenpaineen nousun taso, myös se, mitkä kohdeelimet ovat mukana patologisessa prosessissa..

Valtimoverenpaineen varhaisessa vaiheessa hermoston häiriöt ovat ominaisia:

  • ohimenevät päänsärkyt, useimmiten lokalisoituneet vatsan alueelle;
  • huimaus;
  • pään verisuonten pulsaation tunne;
  • melu korvissa;
  • univaikeudet;
  • pahoinvointi;
  • sydämentykytys;
  • väsymys, uneliaisuus, heikkouden tunne.

Taudin etenemisen edetessä yllä olevien oireiden lisäksi lisätään hengenahdistus, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana (portaille kiipeäminen, juokseminen tai reipas kävely).

Verenpaineen nousu yli 150-160 / 90-100 mm Hg. Taide. ilmenee seuraavin merkkein:

  • tylsä ​​kipu sydämen alueella;
  • sormien tunnottomuus;
  • vilunväristyksiä muistuttava lihaksen vapina;
  • kasvojen punoitus;
  • liiallinen hikoilu.

Jos verenpainetautiin liittyy kehon nesteretentio, silmäluomien ja kasvojen turvotusta, sormen turvotusta lisätään lueteltuihin oireisiin.

Valtimoverenpainetaustasta kärsivillä potilailla ilmenee verkkokalvon valtimoiden kouristuksia, joihin liittyy näön heikkeneminen, täplien esiintyminen salaman muodossa ja kärpäset silmien edessä. Verenpaineen noustessa huomattavasti verkkokalvon verenvuotoa voi johtaa sokeuteen..

diagnostiikka

Valtimoverenpainetaudin tutkimusohjelmalla pyritään seuraaviin tavoitteisiin:

  1. Varmista, että verenpaine nousee vakaasti.
  2. Tunnista kohde-elinten (munuaiset, sydän, aivot, näköelimet) mahdolliset vauriot ja arvioi niiden aste.
  3. Määritä valtimoverenpaineen vaihe.
  4. Arvioi komplikaatioiden todennäköisyys.

Anamneesin keräämisessä kiinnitetään erityistä huomiota seuraavien kysymysten selvittämiseen:

  • riskitekijöiden esiintyminen;
  • kohonnut verenpaine;
  • sairauden kesto;
  • hypertensiivisten kriisien esiintymistiheys;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Jos epäillään valtimoverenpainetta, verenpaine on mitattava ajan myötä seuraavien ehtojen pakollista noudattamista:

  • mittaus suoritetaan rauhallisessa ilmapiirissä antamalla potilaalle 10–15 minuuttia sopeutumiseen;
  • Tuntia ennen tulevaa mittausta potilaalle suositellaan, että se ei tupakoi, älä juo vahvaa teetä tai kahvia, älä syö, älä tiputa silmiin ja nenään pisaroita, jotka sisältävät sympatomimeettejä;
  • mittauksen aikana potilaan käden tulee olla samalla tasolla sydämen kanssa;
  • ranneke-alareunan tulee olla 2,5–3 cm nivelkuopan yläpuolella.

Ensimmäisen potilastutkimuksen aikana lääkäri mittaa molemmin käsin verenpaineen kahdesti. Odota 1-2 minuuttia ennen mittaamista. Jos paineen epäsymmetria ylittää 5 mm Hg. Art., Sitten kaikki muut mittaukset suoritetaan kädellä korkeilla nopeuksilla. Tapauksissa, joissa epäsymmetria puuttuu, mittaukset tulisi tehdä vasemmasta kädestä oikeakätisille ja oikealta vasemmanpuoleisille..

Valtimoverenpainetaudin diagnoosi tehdään sillä edellytyksellä, että potilaalle kirjataan korkea verenpaine (BP) vähintään kolme mittausta, jotka on otettu rauhallisen ympäristön taustalla ja eri aikoina..

Potilaiden, joilla on valtimoverenpainetauti, on opittava mittaamaan verenpainetta yksinään, mikä mahdollistaa paremman hallinnan sairauden etenemiselle.

Valtimoverenpaineen laboratoriodiagnostiikka sisältää:

Valtimoverenpainetaudin yhteydessä potilaille on tehtävä 12-johtiminen EKG. Saatuja tietoja täydennetään tarvittaessa ehokardiografian tuloksilla.

Silmälääkärin on neuvoteltava potilailla, joilla on todettu valtimoverenpaine ja pakollinen sydänkoe..

Kohdeelinvaurioiden arvioimiseksi suorita:

  • Vatsan elinten ultraääni;
  • munuaisten ja lisämunuaisten tietokoneiden tomografia;
  • aortografia;
  • erittyvä urografia;
  • elektroenkefalografia.

Hypertensiohoito

Valtimoverenpainetaudin hoidon tulisi olla kohonneen verenpaineen normalisoinnin lisäksi myös sisäelinten olemassa olevien häiriöiden korjaamista. Tauti on luonteeltaan krooninen ja vaikka täydellinen toipuminen on useimmissa tapauksissa mahdotonta, oikein valittu valtimoverenpaineen hoito estää patologisen prosessin kehittymistä edelleen, vähentää hypertensiivisten kriisien ja vakavien komplikaatioiden riskiä.

Valtimoverenpainetaudin hoidossa suositellaan:

  • ruokavalion noudattaminen rajoittaen ruokasuola- ja korkeaa magnesium- ja kaliumpitoisuutta;
  • alkoholijuomien kieltäytyminen ja tupakointi;
  • kehon painon normalisointi;
  • fyysisen toiminnan lisääminen (kävely, fysioterapiaharjoitukset, uinti).

Kardiologi on määrännyt valtimoverenpaineen lääkehoitoa, se vaatii pitkän ajan ja määräajoin tapahtuvan korjauksen. Verenpainelääkkeiden lisäksi, käyttöaiheiden mukaan, diureetit, verihiutaleiden vastaiset aineet, β-salpaajat, hypoglykeemiset ja hypolipideemiset aineet, sedatiivit tai rauhoittavat aineet sisällytetään hoito-ohjelmaan..

Tärkeimmät indikaattorit valtimoverenpainetaudin hoidossa ovat:

  • alentaa verenpainetta potilaan hyvin siedettävään tasoon;
  • ei kohde-elinvaurioiden etenemistä;
  • sydän- ja verisuonisysteemin komplikaatioiden kehittymisen estäminen, mikä voi merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua tai aiheuttaa kuoleman.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Pitkittynyt tai pahanlaatuinen valtimoverenpainetauti johtaa merkittäviin vaurioihin kohdeelinten (silmät, sydän, munuaiset, aivot) valtimoihin ja niiden verenkiertoon epävakauteen. Seurauksena verenpaineen jatkuva nousu provosoi sydäninfarktin, sydän astman tai keuhkoödeeman, iskeemisen tai verenvuototaudin, verkkokalvon irronnan, aortan aneurysman leikkaamisen, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan..

Tilastojen mukaan tauti esiintyy vaihdevuosien alkaessa noin 60 prosentilla naisista..

Valtimoverenpaine, etenkin vaikean taudin vaikeuksissa, on usein monimutkainen verenpainetaudin kehittymisen vuoksi (jaksot äkillisestä jyrkästä verenpaineen noususta). Kriisin kehittymistä provosoivat henkinen stressi, sääolojen muutos ja fyysinen väsymys. Kliinisesti hypertensiivinen kriisi ilmenee seuraavista oireista:

  • merkittävä verenpaineen nousu;
  • huimaus;
  • voimakas päänsärky;
  • lisääntynyt syke;
  • tuntea olonsa kuumaksi;
  • pahoinvointi, oksentelu, joka voi toistua;
  • näköhäiriöt (vilkkuva "kärpäs" silmien edessä, näkökenttien katoaminen, silmien tummeneminen jne.);
  • cardialgia.

Hypertensiivisen kriisin taustalla esiintyy tajunnan häiriöitä. Potilaat voivat häiriintyä ajassa ja tilassa, pelottaa, levottua tai päinvastoin estää. Vakavassa kriisin aikana tietoisuus voi puuttua.

Hypertensioiva kriisi voi johtaa akuuttiin vasemman kammion vajaatoimintaan, aivojen verenkierron akuutteihin häiriöihin (iskeeminen tai verenvuoto), sydäninfarktiin.

Ennuste

Valtimoverenpaineen ennuste määritetään kulun luonteen (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) ja sairauden vaiheen perusteella. Ennustetta huonontavat tekijät ovat:

  • kohde-elinten vaurioiden merkien nopea eteneminen;
  • Valtimoverenpaineen III ja IV vaiheet;
  • vakavat verisuonien vauriot.

Nuorten ihmisten verenpainetaudin eteneminen on erittäin epäsuotuisa. Heillä on suuri aivohalvauksen, sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan, äkillisen kuoleman riski..

Kun valtimoverenpainetaudin hoito aloitetaan varhain ja jos potilas noudattaa huolellisesti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, on mahdollista hidastaa taudin etenemistä, parantaa potilaiden elämänlaatua ja joskus saavuttaa pitkäaikainen remissio.

Valtimoverenpaineen ehkäisy

Valtimoverenpaineen ennaltaehkäisyllä pyritään estämään sairauden kehittyminen ja se sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • huonojen tapojen hylkääminen (tupakointi, alkoholijuomien juominen);
  • psykologinen helpotus;
  • oikea tasapainoinen ravitsemus rajoittamalla rasvoja ja ruokasuolaa;
  • säännöllinen kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
  • pitkät kävelyretket raikkaassa ilmassa;
  • kofeiinipitoisten juomien (kahvi, koola, tee, tonikit) väärinkäytön välttäminen.

Jo kehitetyssä valtimoverenpaineessa ennaltaehkäisyllä pyritään hidastamaan taudin etenemistä ja estämään komplikaatioiden kehittyminen. Tätä ennaltaehkäisyä kutsutaan toissijaiseksi ehkäisyksi, ja siihen sisältyy potilaan noudattaminen lääkärin määräyksissä sekä lääkehoidossa että elämäntavan muuttamisessa sekä säännöllinen verenpaineen seuranta..

Valtimoverenpaine

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Valtimoverenpaine - kohonnut verenpaine levossa, systolinen (enintään 140 mm Hg ja enemmän), diastolinen (enintään 90 mm Hg ja enemmän) tai molemmat.

Valtimoverenpaine, jonka syytä ei tiedetä (ensisijainen, välttämätön), esiintyy useimmiten; tunnetuista syistä johtuva verenpaine (sekundaarinen valtimoverenpaine) on useimmiten munuaissairauden seurausta. Yleensä potilas tuntee verenpaineen esiintymisen vasta, kun siitä tulee vaikeaa tai jatkuvaa. Diagnoosi tehdään mittaamalla verenpaine. Muita tutkimuksia käytetään syyn selvittämiseen, riskin arviointiin ja muiden kardiovaskulaaristen riskitekijöiden tunnistamiseen. Verenpainetaudin hoitoon kuuluu elämäntavan muutoksia ja lääkkeitä, kuten diureetteja, b-salpaajia, ACE-estäjiä, angiotensiini II -reseptoreiden salpaajia, kalsiumkanavasalpaajia.

ICD-10-koodi

epidemiologia

Yhdysvalloissa verenpainetauti esiintyy noin 50 miljoonalla ihmisellä. Heistä vain 70% tietää, että heillä on valtimoverenpaine, 59%: lla hoidetaan ja vain 34%: lla on riittävä verenpaineen hallinta. Aikuisilla verenpainetauti on yleisempi afrikkalaisissa amerikkalaisissa (32%) kuin valkoihoisissa, joiden iho on valkoista (23%) tai meksikolaisissa (23%). Sairaus ja kuolleisuus ovat myös korkeammat afrikkalaisissa amerikkalaisissa.

BP kasvaa iän myötä. Noin kaksi kolmasosaa yli 65-vuotiaista kärsii valtimoverenpaineesta. Yli 55-vuotiailla, joilla on normaali verenpaine, on korkea verenpainetaudin riski 90 prosentilla ajan myötä. Koska kohonnut verenpaine on yleinen vanhuksilla, tämä “ikään liittyvä” verenpaine voi tuntua luonnolliselta, mutta kohonnut verenpaine lisää komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskiä. Valtimoverenpaine voi kehittyä raskauden aikana.

Maailman terveysjärjestön yhdessä WHO-ISH: n kanssa hyväksymien valtimoverenpainetaudin diagnoosikriteerien ja Koko Venäjän kardiologisen tieteellisen yhdistyksen ja sydän- ja verisuonitautien neuvoa-antavan yksikön (DAG-1) tieteellisen seuran asiantuntijoiden ensimmäisen raportin kanssa. hypertensio on tila, jossa systolisen verenpaineen taso on vähintään 140 mm Hg. ja / tai diastolisen verenpaineen taso on vähintään 90 mm Hg. 3 erilaisella verenpainemittauksella.

Valtimoidun verenpaineen nykyaikaisen luokituksen mukaan munuaisvaltimoiden hypertensio ymmärretään valtimohypertensioon, joka liittyy patogeneettisesti munuaissairauteen. Tämä on suurin sekundaarisen valtimoverenpainetaudin sairausryhmä, joka on noin 5% kaikista verenpainetaudista kärsivistä potilaista. Jopa normaalin munuaistoiminnan yhteydessä munuaisvaltimoiden verenpainetauti havaitaan 2–4 kertaa useammin kuin väestössä. Munuaisten toiminnan heikentyessä sen kehityksen taajuus kasvaa, saavuttaen 85-90% loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa. Vain niillä potilailla, jotka kärsivät suolaa kuluttavista munuaistauteista, normaali verenpaine pysyy normaalina..

Syyt valtimoverenpaineeseen

Valtimoverenpaine voi olla primaarinen (85-95% kaikista tapauksista) tai toissijainen.

Primaarinen valtimoverenpaine

Hemodynaamiset ja fysiologiset komponentit (kuten veriplasman tilavuus, veriplasman reniiniaktiivisuus) muuttuvat, mikä vahvistaa oletuksen, että primaarisella valtimoverenpaineella ei todennäköisesti ole yhtä syytä. Vaikka aluksi yhdelle tekijälle annettaisiin hallitseva merkitys, tulevaisuudessa monet tekijät todennäköisesti osallistuvat korkean verenpaineen jatkuvaan ylläpitämiseen (mosaiikkiteoria). Syöttävissä systeemisissä arterioleissa sileiden lihassolujen sarkolemman ionipumppujen toimintahäiriöt voivat johtaa krooniseen vaskulaarisen sävyn lisääntymiseen. Perinnöllisyys on altistava tekijä, mutta tarkka mekanismi on epäselvä. Ympäristötekijät (esim. Ruokavalion natrium, lihavuus, stressi) vaikuttavat todennäköisesti vain ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus.

Toissijainen valtimoverenpaine

Valtimoverenpainetaudin syihin kuuluvat munuaisten parenkyymiset sairaudet (esim. Krooninen glomerulonefriitti tai pyelonefriitti, polysystinen munuaissairaus, sidekudossairaudet, obstruktiivinen uropatia), uudissuonitaudit, feokromosytooma, Cushingin oireyhtymä, primaarinen hyperaldosteronismi, hypertyreoosi, myksedeema-asedema. Liiallinen alkoholin käyttö ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö ovat yleisiä parannettavan verenpaineen syitä. Usein sympatomimeettien, glukokortikoidien, kokaiinin tai lakritsijuurten käyttö myötävaikuttaa verenpaineen nousuun..

Munuaisten ja verenpaineen välinen suhde on herättänyt tutkijoiden huomion yli 150 vuoden ajan. Ensimmäisiä tutkijoista, jotka ovat vaikuttaneet merkittävästi tähän ongelmaan, ovat R. Brightin (1831) ja F. Volhardin (1914) nimet, jotka huomauttivat primaarisen munuaisveren leesion merkityksestä valtimoverenpainetaudin kehittymisessä ja esittelivät munuaisten ja lisääntyneen verenpaineen välisen suhteen. noidankehä, jossa munuaiset olivat syynä verenpaineeseen ja kohde-elimeen. 1900-luvun puolivälissä munuaisten ensisijainen asema valtimoverenpainetaudin kehittymisessä vahvistui ja sitä kehitettiin edelleen kotimaisten (E. M. Tareev, G.F.Lang, A.L. Myasnikov ja muut) ja ulkomaisten tutkijoiden (N. Goldblatt, AC Guyton et ai.). Munuaisen iskemian aikana tuottaman reniinin ja munuaisten prostaglandiinien: verisuonia laajentavat ja natriureettiset aineet löysivät perustan munuaisten endokriinisestä järjestelmästä, joka pystyy säätämään verenpainetta, koskevan tiedon kehittämiselle. Munuaisten natriumretentio, joka johtaa verenkierron lisääntymiseen, määritti verenpaineen nousumekanismin akuutin nefriitin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä..

Suuren panoksen valtimoverenpaineen tutkimukseen antoi A.S. Guyton et ai. (1970-1980). Sarjassa kokeita kirjoittajat todistivat primaarisen munuaisten natriumin pidätyksen roolin välttämättömän valtimoverenpaineen muodostumisessa ja väittivät, että minkä tahansa valtimoverenpaineen syynä on munuaisten kyvyttömyys tarjota natriumhomeostaasia normaalissa verenpaineessa, mukaan lukien NaCl: n poistaminen. Natrium homeostaasin ylläpitäminen saavutetaan "vaihtamalla" munuaiset toimintatapaan olosuhteissa, joissa verenpaine on korkeampi, jonka taso sitten vahvistetaan.

Myöhemmin kokeessa ja klinikalla saatiin suora näyttö munuaisten roolista valtimoverenpainetaudin kehittymisessä. Ne perustuivat munuaisensiirtoon liittyviin kokemuksiin. Sekä kokeessa että klinikalla valtimoverenpaineesta kärsivän luovuttajan munuaisensiirto aiheutti sen kehityksen vastaanottajassa, ja päinvastoin, kun "normotensiivisiä" munuaisia ​​siirrettiin, aiemmin korkea verenpaine tuli normaaliksi.

Merkittävä virstanpylväs munuaisten ja valtimoiden verenpainetaudin tutkimuksessa oli B. Brennerin ym. Työ, joka ilmestyi 1980-luvun puolivälissä. Pitämällä munuaisten primaarista natriumretentiota valtimoverenpaineen patogeneesin päämekanismina, kirjoittajat yhdistävät tämän häiriön syyn munuaisten glomerulusten määrän vähentymiseen ja vastaavaan munuaisten kapillaarien suodatuspinnan vähenemiseen. Tämä johtaa munuaisten erittymisen natriumiin (munuaisten aliravitsemus syntymän yhteydessä, primaarinen munuaissairaus, nefrektomian jälkeinen tila, mukaan lukien munuaisluovuttajien). Samanaikaisesti tekijät kehittivät perusteellisesti valtimoverenpaineen haitallisen vaikutuksen vaikutuksen munuaisiin kohde-elimeen. Valtimoverenpaine vaikuttaa munuaisiin (primaarinen supistettu munuainen valtimoverenpainetaudin seurauksena tai valtimon verenpaine kiihdyttää munuaisten vajaatoiminnan kehittymisnopeutta) intrarenaalisen hemodynamiikan häiriöiden takia - munuaiskapillaarien sisäisen paineen nousun (intraglomerulaarinen hypertensio) ja hyperfiltraation kehittymisen vuoksi. Tällä hetkellä kahden viimeksi mainitun tekijän katsotaan johtavan munuaisten vajaatoiminnan ei-immuunisessa hemodynaamisessa etenemisessä..

Siten vahvistettiin, että munuaiset voivat olla samanaikaisesti syynä verenpaineeseen ja kohdeelimeen..

Munuaisvaltimoiden verenpainetaudin kehittymiseen johtavat sairauksien pääryhmä ovat munuaisten parenhimaaliset sairaudet. Munuaisvaltimoiden stenoosista johtuva renovaskulaarinen valtimohypertensio eristetään erikseen.

Parenymymaalisiin munuaissairauksiin kuuluvat akuutti ja krooninen glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti, obstruktiivinen nefropatia, polysystinen munuaissairaus, diabeettinen nefropatia, hydronefroosi, synnynnäinen munuaisten hypoplasia, munuaisvammat, reniiniä erittävät kasvaimet, natriumin retentio-oireyhtymä).

Valtimoverenpainetaudin havaitsemistiheys parenyymimaalisessa munuaissairaudessa riippuu munuaispatologian nosologisesta muodosta ja munuaisten toiminnan tilasta. Melkein 100%: ssa tapauksista valtimoverenpainetaudin oireyhtymä liittyy munuaisten reniiniä erittävään kasvaimeen (reniini) ja tärkeimpien munuaissuonien vaurioihin (renovaskulaarinen verenpaine)..

Primaarinen (välttämätön) verenpaine - mikä se on, mitkä ovat patologian syyt ja kehitysmekanismit, kuinka tautia hoidetaan?

Primäärinen verenpaine on patologia, johon liittyy vakaasti kohonneet verenpaineindikaattorit, kun otetaan huomioon, että munuaislaitteissa tai muissa sisäisissä elimissä ja järjestelmissä ei ole rikkomuksia. Tauti kehittyy verisuonten sävyn ja sydämen häiriöiden laskun seurauksena. Primaariselle tai välttämättömälle verenpaineelle on ominaista vaikea kulku, ja sitä on vaikea soveltaa terapeuttiseen korjaukseen.

Mikä on primaarinen verenpaine ja miten se eroaa toissijaisesta

Primäärinen valtimoverenpaine eroaa sairauden sekundaarisesta, oireenmukaisesta muodosta siinä, että muita samanaikaisia ​​patologioita ei ole, endokriinisten ja virtsajärjestelmien toimintahäiriöt.

Tähän liittyy korkea verenpaine, sydämentykytys, epänormaalit sydämen rytmit.

Verenpainelääkkeiden käytöllä ei käytännössä ole vaikutusta. Tästä syystä primaarisen verenpaineen hoito hoidetaan yksilöllisesti yksilöllisesti potilaalla..

Primäärinen verenpaine on täynnä tappavia komplikaatioita, kuten aivohalvauksia, munuaisten toimintahäiriöitä, dementiaa, sydänkohtausta.

40-vuotiaat ja sitä vanhemmat ihmiset ovat alttiimpia taudille. Patologia ilmenee sekä systolisen että diastolisen verenpaineen nousuna samanaikaisesti.

Taudin luokittelu

Terveydenhuollon ammattilaiset luokittelevat primaarisen valtimoverenpaineen useiden avainkriteerien perusteella..

ICD-10-koodi

Vakiintuneen kansainvälisen sairausluokituksen mukaan primaarinen valtimoverenpaine on lueteltu koodilla 110. Koodi 110 - 115 sisältää erilaisia ​​verenpainetapauksia, mukaan lukien sekundaarinen. Nro 110 tarkoittaa ICD: n mukaan noin 90% patologioista ja verenpaineindikaattorien samanaikainen nousu.

ankaruus

Terapeutit ja kardiologit erottavat 3 tärkeintä patologisen prosessin vakavuusastetta, ja primaarinen muoto on verenpaine:

  • Lievä - diagnosoitu verenpainearvoilla, jotka vaihtelevat välillä 140 - 90 mm Hg. korkeintaan 160/100 mm Hg, ilman samanaikaisia ​​vaurioita sisäelimissä ja järjestelmissä;
  • Keskipitkä - karakterisoitu verenpaineen noususta jopa 180 - 110 mm Hg: iin. Taide. Tässä vaiheessa sisäelimet kärsivät, mutta niiden päätoiminnot säilyvät;
  • Vakava - diagnosoitu verenpainemerkeillä välillä 180 - 110 mm Hg. ja enemmän, ja niihin liittyviä vaurioita, sisäelinten ja järjestelmien toiminnan häiriöt.

Erillisesti erotetaan primaarisen hypertension eristetty muoto, johon liittyy ylemmän systolisen paineen korkeat arvot jopa 140: een saakka diastolilla, joka on sallitun normin sisällä - jopa 90 mm Hg. st.

Primaarisen verenpaineen vaiheet

Toisen luokituksen mukaan erotetaan seuraavat 3 primaarisen valtimoverenpaineen päävaihetta:

  1. Ensimmäinen - etenee ilman samanaikaisia ​​oireita, ei vaikuta sisäelimiin ja järjestelmiin;
  2. Toinen ilmenee sydänlihaksen paksuuntumisesta ja valtimoiden patologisista muutoksista. Sisäelimiin kohdistuu vaikutuksia, mutta samalla niiden toiminnallisuus säilyy, minkä seurauksena tässä vaiheessa tyypilliset oireet puuttuvat yleensä;
  3. Kolmanteen liittyy aivojen, munuaislaitteiden, sydämen, verisuonien patologisten muutosten vaurioituminen.

Primaarisen verenpaineen asianmukainen luokittelu, ottaen huomioon mukana olevat kliiniset oireet, antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä potilaan tarkka diagnoosi, kehittää tehokkain terapeuttinen kurssi, joka välttää haitalliset seuraukset.

Lomakkeet

Patologisen prosessin vakavuudesta riippuen primaarinen verenpaine jaetaan kahteen päämuotoon:

  • Hyvänlaatuinen - etenee riittävän lievästi ja diagnosoidaan verenpaineen indikaattoreilla noin 140 - 110 mm Hg. Se tapahtuu sekä hypodynaamisena (jolle on tunnusomaista ylemmän ja alemman paineen samanaikainen nousu) että erillään (ilmenee systolisen tai diastolisen indikaattorin lisääntymisellä). Taudin oireet ilmenevät huonosti, joten monet potilaat eivät ehkä edes arvaa ongelmastaan ​​pitkään.
  • Pahanlaatuinen - mukana verenpaineen voimakas nousu, tasolle 180–190 110–120 mm Hg. ja enemmän. Tällä hypertensiomuodolla henkilön tila huononee huomattavasti, oireet ilmenevät niin selvästi kuin mahdollista.

Primaarisen valtimoverenpaineen pahanlaatuisessa muodossa potilas tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa verenpaineen vakauttamiseksi. Sen jälkeen kompleksinen terapia suoritetaan pakollisessa lääkärin valvonnassa..

Primaarisen verenpaineen etiologia ja patogeneesi

Primaarisen valtimoverenpainetaudin patogeneesi ja taudin kehitysmekanismi johtuvat useista altistavista tekijöistä, jotka häiritsevät tiettyjen verenpaineen säätelevien järjestelmien toimintaa. Seurauksena on, että verenpaineindikaattorit nousevat tasaisesti..

Lääketieteen asiantuntijat tunnistavat primaarisen valtimoverenpaineen tärkeimmät riskitekijät ja syyt, jotka voivat olla sekä synnynnäisiä (geneettisiä) että hankittuja..

voimattomuus

Fyysisen toiminnan puute ja istuva elämäntapa johtavat vaskulaarisen sävyn ja aivojen verenkiertoprosessien rikkomiseen. Verisuonten ja sydämen patologiset muutokset muodostuvat vähitellen..

Tilastotietojen mukaan primaarista hypertoniaa aiheuttaa hypodynamiikka 70%: ssa kliinisistä tapauksista.

Riskialueella on sängyssä olevia potilaita, vammaisia, liikuntarajoitteisia henkilöitä, vanhuksia.

Vanhuus

Useimmiten oireellinen primaarinen verenpaine diagnosoidaan yli 60-vuotiailla potilailla..

Lääkärit selittävät tämän vaskulaarisen sävyn sääntelyn rikkomisella, mikä merkitsee kroonisen stenoosin kehittymistä, luonnollisia muutoksia hormonaalisessa ja endokriinisessä luonteessa..

Nämä avaintekijät johtavat verenpaineindikaattorien tasaiseen nousuun, joka voi joskus saavuttaa kriittisen tason..

Erityisen herkkä oikeudenmukaisen sukupuolen patologialle vaihdevuosien alkaessa.

Vanhemmilla miehillä verenpainetauti esiintyy miedommassa muodossa, ja terapeuttiseen korjaukseen on helpompi reagoida käyttämällä hormonaalisia lääkkeitä, ja koostumuksessa on lisääntynyt androgeenien pitoisuus.

Diabetes

Diabetes mellitus lisää huomattavasti primaarisen valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä. Tämä hormonaalinen patologia, etenkin kroonisessa muodossa, vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmiin, mikä aiheuttaa jatkuvaa verenpaineen nousua.

Suonien muodostuminen, joilla on patologisia muutoksia, ilman oikea-aikaisia ​​toimenpiteitä, johtaa usein sellaisiin vaarallisiin seurauksiin kuin näköhäiriö, gangreeni.

Rasvojen aineenvaihdunnan häiriöt

Ateroskleroosi ja samanaikainen lipidimetabolian häiriö johtavat verisuonen ontelon kaventumiseen vakaasti. Seurauksena sydämen kuormitusaste kasvaa, pulssi nopeutuu, rytmihäiriöt kehittyvät.

Sydämen toiminnan rikkominen ja johtaa verenpaineen nousuun. Primaarisen verenpainetaudin oireet ja vakavuus lisääntyvät ateroskleroosin edetessä.

Tupakointi

Nikotiiniriippuvuudella on erittäin haitallinen vaikutus hemodynamiikkaan. Pitkällä tupakointikokemuksella havaitaan verenvirtausprosessien hidastumista. Yhdistävät nestemäiset kudosrakenteet paksenevat vähitellen, ja niiden pumppaamiseen vaaditaan sydämen toiminnan lisääntymistä, mikä johtaa verenpaineen vakaaseen nousuun.

Tilastojen mukaan ihmisillä, jotka tupakoivat tupakkapaketin päivässä, 60 prosentilla tapauksista kehittyy primaarinen verenpaine. Tupakoidessaan 2 pakkausta tupakkatuotteita päivällä, verenpainetaudin todennäköisyys on 100%!

Alkoholin väärinkäyttö

Usein alkoholijuomien käyttö johtaa lipidien aineenvaihdunnan häiriöihin, mikä johtaa verenpaineen nousuun ja primaarisen verenpaineen kehittymiseen.

Kroonisessa alkoholismin muodossa jopa täydellinen alkoholin hylkääminen voi johtaa vaarallisiin seurauksiin jopa potilaan kuolemaan asti vieroitusoireiden vakavien oireiden seurauksena.

liikalihavuus

Liiallinen paino lisää verisuonten ja sydämen kuormitusta, mikä aiheuttaa primaarisen verenpaineen kehittymisen. Lääkärit korostavat, että liikalihavuus ei johdu vain aliravitsemuksesta ja ylensyöstä. Tärkein provosoiva tekijä on hormonaalinen epätasapaino. Siksi potilaat tarvitsevat pätevää apua, kuten endokrinologia ja ravitsemusterapeutti.

Stressi, fyysinen ylikuormitus

Stressiolosuhteissa, liiallisessa fyysisessä rasituksessa, kortikosteroidien ja katekoliamiinien hormonien tuotanto lisääntyy, mikä provosoi verenpaineen nousua.

Geneettinen taipumus

Lähisukulaisten primaarisen verenpainetaudin historia lisää merkittävästi tämän taudin kehittymisen riskiä. Lisäksi perinnöllisen tekijän aiheuttama kohonnut verenpaine etenee yleensä jälkeläissä selvemmin ja vaikeammin.

Tartuntataudit ja sydänsairaudet

Sydänkardiologisia patologioita, kuten sydänlihastulehdusta, endokardiittiä, seuraa usein primaarisen verenpaineen kehitys.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Jos asianmukaista terapiaa ei ole, primäärinen valtimoverenpaine, joka etenee laiminlyötyyn muotoon, voi aiheuttaa seuraavien seurausten ja ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymisen:

  • Verkkokalvon irrotus;
  • Stroke;
  • Munuaislaitteiden toimintahäiriöt;
  • Näköelinten lasimainen verenvuoto;
  • Iskeeminen sairaus;
  • Sydänkohtaus;
  • Sydämen vajaatoiminta.

Varsinkin primaarisen verenpainetaudin vuoksi näköelimet, sydän, aivot, verisuonet kärsivät. Suurin osa komplikaatioista voi olla hengenvaarallinen. Suuri todennäköisyys joutua shokkiin, äkillinen sydänpysähdys ja kuolema.

oireet

Primaarinen verenpaine ilmenee useilla ominaisilla kliinisillä oireilla, joista sinun on tiedettävä, jotta voidaan aloittaa taudin torjunta ajoissa..

Ominaismerkit

Lääkärit tunnistavat seuraavat primaarisen verenpaineen tärkeimmät oireet:

  • Puhetoiminnan rikkominen;
  • Pahoinvointi;
  • Oksentelun iskut, jotka eivät aiheuta helpotusta;
  • Huimaus;
  • hengenahdistus;
  • Heikkonäköinen;
  • pareesi;
  • Osittainen halvaus;
  • Kuulotoiminnan heikkeneminen, jatkuvan tinnituksen tunne;
  • parestesiat;
  • Ampuminen tuskallisia tuntemuksia paikallisesti pään takana;
  • Heikentyneet kasvojen lihakset.

Jos havaitaan vähintään muutama yllä mainituista oireista, ota heti yhteyttä asiantuntijaan ja aloita primaarisen verenpaineen hoito!

Oireet, jotka vaativat ambulanssikutsun

Ensiapupainepotilaille tarvitaan kiireellista lääketieteellistä hoitoa, kun seuraavat hälyttävät oireet ilmenevät:

  • Sydämen rytmihäiriöt;
  • Halvaus;
  • Vakavat päänsärky;
  • Pyörtymisolosuhteet;
  • Kasvojen vääristymä;
  • Puhetoiminnon ongelmat;
  • Verenpaineindikaattorien nousu jopa 180 mm Hg. 110 mm Hg. ja enemmän, mikä osoittaa hypertensiivisen kriisin kehittymistä.

Tällaisen kliinisen kuvan vuoksi on välttämätöntä kutsua potilasta kiireellisesti hätätilanteeseen.!

Diagnostiset tekniikat

Jos epäilet primaarisen verenpainetaudin kehittymistä, ota yhteys kardiologiin. Tutkittuaan taudin historiaa, potilaan ruokavalion nykyisiä oireita, elämäntapaa ja ominaisuuksia, analyysin, kerätyn anamneesin, asiantuntija määrää seuraavan tyyppiset diagnostiset testit:

  • Verenpaineindikaattorien mittaus vuorotellen potilaan kahdella kädellä;
  • Encephalography;
  • Doppler-ultraäänitutkimus, jonka avulla voit seurata aivojen ja kohdunkaulan selkärangan paikallisia veren virtausprosesseja;
  • ekokardiografia;
  • Sykemittaus, sykemittaus;
  • Verisuonten angiografia;
  • Elektrokardiogrammin;
  • Verenpaineen päivittäinen seuranta automaattisen tonometrin avulla, jonka avulla asiantuntija voi arvioida verenpaineindikaattorien dynamiikkaa ja muutoksia koko päivän ajan.

Kattava tutkimus mahdollistaa potilaalle tarkan diagnoosin määrittämisen, primaarisen verenpaineen vaiheen, vakavuuden ja kehittymistekijät tietyssä kliinisessä tapauksessa. Saatujen tietojen perusteella lääkäri kehittää tehokkaimman patologian hoitojärjestelmän.

Hoitomenetelmät

Primaarisen verenpaineen hoidon on oltava kattava. Pätevä hoito ja siihen sisältyy lääkkeiden ottaminen, elämäntavan korjaus, ruokavaliohoito, fysioterapiatoimenpiteet.

Lääkehoito

Primaarisen verenpaineen torjumiseksi potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:

  • Alfa-salpaajat (Tropafen, Tamsulosin) - vakauttavat verenpainetta parantaen verenkiertoa ja verenkiertoa;
  • Diureetit (Furosemide, Diacarb, Lasix) - poistavat turvotuksen. Pysyvät ilmiöt, vähentävät paineita verenpainetaudin kriisissä;
  • Beetasalpaajat (Betaloc, Labetalol) - auttavat vähentämään sydämen stressiä;
  • Kalsiumkanavan antagonistit (isradipiini, latsidipiini) - torjuvat angospasmia, edistävät valtimoiden seinämien rentoutumista. On määrätty samanaikaisen iskeemisen sairauden kehittymiseen;
  • ACE-estäjät (Ramipril, Trandolapril, Enam) - vähentävät samanaikaisten komplikaatioiden kehittymisen riskiä.

Lääkäri määrää kaikki lääkkeet yksilöllisesti. Lisäksi terapeuttisen kurssin annos ja kesto määritetään yksilöllisesti..

Huumeeton hoito

Tärkeä rooli primaarisen verenpaineen torjunnassa on sellaisilla muilla kuin lääkkeillä hoitomenetelmillä kuten:

  • Ruokavaliohoito;
  • Joogakurssit, auto-koulutus;
  • Hirudoterapia (hoito pujot);
  • Fysioterapiamenetelmät (sähkö uni, elektroforeesi, magnetoterapia, laserhoito, darsonval, aromaterapia);
  • Akupainanta;
  • Fytoterapia;
  • Psykoterapeuttisten toimintojen suorittaminen.

On tärkeää luopua huonoista tapoista, syödä oikein, antaa keholle säännöllistä, mahdollista fyysistä aktiivisuutta.

Erityistä huomiota kiinnitetään ruokavalioon. Potilaita kehotetaan vähentämään suolaa, rasvaisia ​​ruokia, teetä ja kahvijuomia. Valikon tulisi perustua tuoreisiin hedelmiin ja vihanneksiin.

Hyvän vaikutuksen antaa hieronta, lääkekylpyjen ottaminen (havupuu, radoni, hiilihappo, natriumkloridi).

Sääennuste elämälle

Hyvänlaatuisen taudin tapauksessa primaarisen verenpaineen yleinen lääketieteellinen ennuste on suotuisa..

Taudin pahanlaatuisessa muodossa kuolleisuus on noin 30–40%.

Primaarinen verenpaine on vakava sairaus, johon liittyy jatkuva verenpaineen nousu ja samanaikaisten komplikaatioiden kehittyminen. Siksi on tärkeää, että ensimmäisissä oireissa, jotka ovat ominaisia ​​tälle patologialle, haetaan ammatillista apua!

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com Kaikki Oikeudet Pidätetään