Sydämen rytmihäiriöt - sairauden syyt ja merkit. Oireet ja hoito

Tromboflebiitti

Ihmisen sydän on uskomaton elin. Sen solut tuottavat itsenäisesti impulsseja, joiden vaikutuksesta syke tapahtuu. Ne tulevat lihaskuitujen sinusolmusta, mikä tekee sykkeen ennallaan. Säännöllinen lyöminen antaa veren liikkua kehossa, mutta jos rytmihäiriö esiintyy, tätä ilmiötä kutsutaan rytmihäiriöksi. Normaalisti sinusolmu generoi pulssitaajuuden 60 - 90 lyöntiä minuutissa. Sydän rytmihäiriö on keskeytys sen työssä, joka synnyttää normaalin ylä- tai alapuolella olevan pulssitaajuuden.

Mikä on sydämen rytmihäiriö ja miten se ilmenee

Kun terve sydän lyö, ihminen ei tunne sitä. Jos hänen emotionaalinen tausta lisääntyy tai voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen supistumisten tiheys kasvaa, tätä pidetään kehon normaalina reaktiona ärsykkeisiin. Rytmihäiriö on patologia, joka esiintyy sellaisten sairauksien taustalla, kuten:

  • cardiopsychoneurosis;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • kardiomyopatia;
  • sydäninfarktin jälkeen;
  • iskeeminen sairaus;
  • verenpainetauti;
  • hankittu tai synnynnäinen sydänsairaus;
  • raskauden aikana.

Rytmihäiriön kanssa ihminen kuulee sydämensä lyövän. Potilaat valittavat usein keskeytyksistä tai jäätymisestä, kun tuntuu, että "moottori" on pysähtymässä. Harvinainen rytmi (alle 40 lyöntiä minuutissa) tai toistuva (yli 160) johtaa aivojen riittämättömään happea toimittamiseen, joten patologiaan liittyy usein heikkous, huimaus, päänsärky ja jopa pyörtyminen. Lääkärit uskovat, että syynä sydämen epäjohdonmukaiseen työhön on hermostunut stressi..

Sydämen rytmihäiriöiden syyt

Patologian syyt ovat moninaiset. Ne voivat olla vaihdevuodet naisen kehossa, kilpirauhanen, lisämunuaisten patologiat tai epätasapaino kaliumissa, kalsiumissa tai natriumissa. Alkoholijuomien, lääkkeiden ja tupakoinnin liiallinen käyttö johtaa rytmihäiriöihin. Jos epäsäännöllinen syke johtuu emotionaalisesta masennuksesta, ongelma poistuu usein nopeasti ja ilman seurauksia. Mutta jos oireet ilmenevät liian usein tai eivät katoa pitkään aikaan, tämä on vakava syy käydä lääkärillä..

Tyypit ja oireet

Lääketieteellisessä käytännössä tätä patologiaa on yli tusina lajiketta. Erityyppiset rytmihäiriöt eroavat sairauden esiintymismekanismeissa, ilmenemismuodoissa ja luonteen suhteessa. Usein terveillä ihmisillä havaitaan sinus-takykardia, jossa syke kiihtyy. Sitä ei käytännössä esiinny vakavien sydänsairauksien kanssa.

bradykardia

Jos pulssi on matala, alle 55 minuutissa, tämä on merkki bradykardiasta. Tärkeimmät oireet ovat:

  • voimakkuuden voimakas lasku;
  • verenpaineen lasku;
  • ennenaikainen väsymys;
  • usein huimaus.

Terapeutti määrittää bradykardian esiintymisen elektrokardiogrammin perusteella: rytmihäiriöt näkyvät selvästi nauhassa. Lääkäri määrittelee tärkeän roolin myös oireiden esiintymistiheydellä ja syillä, niiden vakavuudella, kestolla ja potilaan iällä. Bradykardian syyt ovat erilaiset sairaudet: ateroskleroosi, infarktin jälkeiset arvet, sydänlihatulehdus ja muut sairaudet. Endokriiniset häiriöt, vakavat infektiot tai korkea verenpaine voivat hidastaa sykettäsi. Bradykardiasta eroon pääsemiseksi annetaan yleensä lääkitystä.

takykardia

Takykardia on sydämentykytys, jolla on erilainen alkuperä. Supistumistiheys saavuttaa joskus 100 lyöntiä minuutissa. Takykardia on patologinen ja fysiologinen esiintymisen syystä riippuen. Jos sairauden fysiologinen muoto esiintyy terveellä henkilöllä akuutien reaktioiden vuoksi ulkoisista tekijöistä, patologinen takykardia on pakollista jonkinlaisen sydänsairauden esiintymisessä.

Takykardian vaara on, että se vähentää verenpoistotilavuutta, joten kammioiden veren täyttö vähenee. Tämä vaikuttaa verenpaineeseen eikä sisäelimiä ole riittävästi veressä. Pitkäaikainen takykardia vähentää sydämen tehokkuutta. Taudin pääoireet:

  • kohonnut pulssi;
  • silmien tummeneminen;
  • rintakipu;
  • huimaus;
  • tajunnan menetys.

extrasystole

Yleinen sydämen rytmihäiriötyyppi, kun se supistuu ajoissa tai erillisten kammioiden kanssa, on ekstrasystooli. Usein on kammityyppi tämän tyyppisestä rytmihäiriöstä, jota esiintyy sekä sairailla että terveillä ihmisillä. Pääsyy tällaisiin sydämen työhäiriöihin on stressi tai ylikuormitus, mutta usein havaitaan ekstrasistoleja alkoholin, kofeiinin, tupakan ja muiden piristeiden vaikutuksista. Potilaat valittavat liian voimakkaista iskuista sekä täydellisen lopetuksen tunteesta.

Ekstrasystoolin oireita ovat myös:

  • ilman puute;
  • hikoilla,
  • pelot;
  • ihon vaaleus.

Hoito vaatii lääkitystä. Puolessa tapauksista ekstrasystooli ei liity sydänsairauksiin, mutta vegetatiivisiin tai psykoemioottisiin häiriöihin, kehon elektrolyyttitasapainon häiriöihin, Urogenitaalijärjestelmän toimintaan, ruuansulatuskanavan heijastusvaikutuksiin tai lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön.

Eteisvärinä

Sydämen rytmin kaoottista herättämistä, nykimistä tai eteisen usein supistumista liittyy eteisvärinä. Joskus syke saavuttaa 350-600 lyöntiä minuutissa. Jos eteisvärinä kestää yli 48 tuntia, iskeemisen aivohalvauksen ja verihyytymien riski kasvaa. Lääkärit tunnistavat tämän taudin krooniset ja ohimenevät muodot. Krooninen eteisvärinä kestää yli 7 päivää ja siirtymämuoto toistuu.

Oireiden ilmeneminen riippuu venttiililaitteen, sydänlihaksen ja ihmisen psyyken ominaisuuksista. Yleensä aluksi tällainen rytmihäiriö etenee hyökkäyksen kaltaisella tavalla, ja hyökkäysten taajuus ja kesto ovat henkilökohtaisia. Monilla potilailla kroonisten muotojen muodostuminen tapahtuu useiden hyökkäysten jälkeen, toisilla havaitaan erittäin harvinaisia ​​lyhyitä pahenemisia, jotka eivät etene. Jos sinulla on eteisvärinää, katso alla olevaa videota, jossa tohtori Myasnikov kertoo, mitä tehdä, jos sairaus esiintyy:

Sydämen tukko

Kun impulssi kulkee johtavan järjestelmän läpi, se kohtaa joskus esteen, jonka vuoksi rytmi viivästyy tai se menee alaosiin. Ensimmäisessä versiossa saartoa kutsutaan epätäydelliseksi ja toisessa - täydelliseksi. Sydänlukko voi olla synnynnäinen tai hankittu. Jos synnynnäinen salpaus, jos rytmi vaihtelee välillä 50–60 lyöntiä minuutissa, henkilö ei tarvitse hoitoa, vaan tarvitaan vain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Hankitun salpauksen yhteydessä lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka parantavat kaliummetaboliaa sydämessä.

Hoitomenetelmät

Rytmihäiriöhoito riippuu sairauden syystä, kehon fysiologisista prosesseista ja potilaan iästä. Lääkärit eivät aina valitse lääkehoitoa, koska suuren määrän lääkkeiden ottaminen voi vaikuttaa haitallisesti johtamisjärjestelmään. Taudille on olemassa seuraavat hoitomuodot:

  • erityinen ruokavalio;
  • folk tapoja;
  • lääkkeet (tabletit, injektiot);
  • hengitysharjoitukset;
  • acupressure;
  • homeopatia;
  • leikkaus (sydänkudoksen kauterisointi).

Ruokavalio ja erityisruokavalio

Sydänrytmin häiriöitä esiintyy usein, kun kehosta puuttuu kaliumia, joten tätä hivenainetta sisältävät tuotteet ovat takykardian tai muun tyyppisen rytmihäiriön yhteydessä. Näitä ovat banaanit, persilja, kuivatut hedelmät, mustaherukka, kaali, perunat ja auringonkukansiemenet. Painopiste on myös kalsiumia sisältävissä ruokia: kalaa, äyriäisiä, pähkinöitä, maitotuotteita, siemeniä, punajuuria, maissia. Lisäksi lääkärit suosittelevat rytmihäiriöiden hoitoon hiivaa, herneitä, kurkkua, pinaattia, leseitä, tattaria, papuja, joissa on paljon magnesiumia.

Kaikkien tuotteiden tulee keittää uunissa, höyryttää tai keittää. Ruoan paistaminen on ehdottomasti kielletty. Sinun tulisi rajoittaa voimakkaasti sokerin saantiasi ja kieltäytyä:

  • makeiset kermalla;
  • savustettu liha, suolakurkku;
  • marinat, purkitettu ruoka;
  • kuumat mausteet;
  • tulenkestävät juustot;
  • rasvainen liha;
  • alkoholi missä tahansa muodossa.

Jotta ruokavalio tuo potilaalle maksimaalisen helpotuksen, elämäntapaan tulisi lisätä yksinkertainen fyysinen koulutus lempeillä harjoituksilla, jotka kehittävät sydänlihaa. On tärkeää juoda päivän aikana vähintään 1,5 litraa keittämätöntä ja hiilihappoamatonta vettä ja suorittaa toisinaan paastopäiviä, jolloin on sallittua juoda ruusunmarjaliemettä tai vettä ilman kaasua.

Kansanlääkkeet: yrtit ja maksut

Rytmin ja sykkeen rikkominen hoidetaan onnistuneesti kansanlääkkeillä. Yrttivalmisteet auttavat sydäntäsi, jos noudatat terveellistä elämäntapaa: syö oikein, seuraa painoasi ja liikuntasi. Tässä on yrttiteet, jotka auttavat kaikenlaisissa rytmihäiriöissä:

  • Valerianjuuri (2 osaa), piikkisirkka (1 osa), äitiherkän yrtti (2 osaa), tavallinen aniks (1 osa). Pilko kokoelma, 1 rkl. kaada 200 ml keitettyä vettä, jätä 30 minuutiksi, ota 1/3 kupillista 3 kertaa päivässä.
  • Äitiyrtti yrtti (40 g), sitruunamelissa (40 g), tattari (40 g). Kokoelma sekoitetaan, murskataan, 2 tl. kaada emali-kulhoon ja kaada 200 ml keitettyä vettä. Sinun täytyy vaatia liemi, kunnes se on täysin jäähtynyt, ja purista sitten, suodata, tuoda vedellä alkuperäiseen tilavuuteensa ja juoda päivän aikana pieninä ripsinä. Tämä lääke otetaan 2 viikkoa, sitten otetaan 7 päivän tauko, ja sinun täytyy taas juoda 2 viikkoa päivittäin.
  • Kukkia koiruohoa, estafaania, mustaherukkaa (2 osaa molemmat), teepennin juuret (1 osa). Kaikki sekoitetaan, murskataan, 2 tl. raaka-aineet kaadetaan 200 ml: aan keitettyä vettä, kokoelma infusoidaan termossa 12 tunnin ajan. Infuusio otetaan pieninä ripsinä koko päivän ajan. Kurssi: 7 päivää, tauko 4 päiväksi ja sitten uudelleen 7 päiväksi.
  • Leikkaa orapihlajan kukat (1 rkl), kaada 200 ml keitettyä vettä, peitä, haihduta matalalla lämmöllä puoleen tilavuudesta. Jäähdytä, juo kaikenlaisten rytmihäiriöiden kanssa päivittäin 1 tl. 3 kertaa ennen ateriaa 3 kuukauden ajan.

Lääkehoito

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on myös parantaa sykettä. Lääkkeet on jaettu ryhmiin, ja varat, joita käytetään akuutin hyökkäyksen lievittämiseen, ovat erillään. Rytmihäiriölääkkeiden ryhmät:

  1. Natriumkanavasalpaajat, jotka stabiloivat solukalvoja vähentäen niiden ärtyvyyttä ja sydämen supistumisaikaa. Näitä ovat lidokaiini, novokaiini ja kaikki nykyaikaiset johdannaiset.
  2. Beetasalpaajat. Ne vähentävät voimaa ja sykettä eliminoimalla herättäviä välittäjäaineita. Näihin kuuluvat ei-selektiiviset lääkkeet, esimerkiksi propranololi, karvediloli ja sydänselektiiviset lääkkeet - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol.
  3. Kaliumkanavasalpaajat, jotka pidentävät aikaa, jolloin sydämen sydänliha ei anna mitään vastetta herättäville ärsykkeille. Näitä lääkkeitä (Sotogeksal, Cordaron) käytetään laajasti eteisvärinän hoidossa.
  4. Kalsiumkanavasalpaajat (Diltiazem, Veraparmil). Ne häiritsevät ionien kuljetusta, jossa sydämen lihakset supistuvat.

Ota selvää, mikä takykardia on - taudin oireet ja hoito kotona.

Hengitysharjoitukset

Hengitysvoimistelu kykenee tyydyttämään verisuonia hapella, parantamaan verenkiertoa ja on hyödyllinen kaikenlaisissa rytmihäiriöissä, etenkin taudin varhaisvaiheissa. Tällaiset harjoitukset parantavat luonnollista hengitysprosessia, hallitsevat kalvon ja vatsan seinämän liikettä. Voimistelu muodostaa rationaalisen vatsan hengityksen rinnassa tapahtuvan hengityksen sijasta, jossa ilma kiertää riippumatta hengitysliikkeistä. Arvioitu päivittäisten hengitysharjoittelujen rytmihäiriöt

  1. Seiso-asento, pieni puoliksi kyykky, jalat toisistaan, pää suora, oikea käsi ulotettu sivulle. Vasen sieraimeen kiinnitetään vapaalla kädellä ja oikean sieraimen läpi otetaan tasainen hengitys vetäen samalla oikeaa oikeaa nenää. Hengityksen lopussa oikea käsi sulkee oikean sieraimen, ja vasemman läpi tehdään hidas uloshengitys, joka on mennessä siihen mennessä vapautettava..
  2. Istuin tuolilla. Hengitä hitaasti oikean sieraimen läpi ja hengitä sitten nopeasti vasemman läpi. Toista useita kertoja molemmissa jaksoissa.
  3. Hengitä syvään, hitaasti molempien sieraimien läpi, pidä hengitystä ja hengitä sitten hitaasti.
  4. Hengitä erittäin hitaasti suun kautta: huulet putkella, imeminen imemästä ilmaa oljen läpi, pidättäen hengitys, ja sitten sama erittäin hidas uloshengitys..

Mikä on taudin vaara: mahdolliset seuraukset

Sydämen rytmihäiriöiden vuoksi aortan veren määrä vähenee, joten aivoihin muodostuu happea. Henkilö tuntee terävän huimauksen, jossa joskus hän menettää tajuntansa. Ja jos hän työskentelee tällä hetkellä korkeudessa, ajaa autoa tai ylittää tien lapsen kanssa? Sydämen vajaatoiminnan seuraukset ovat surullisia. Jotkut patologiatyypit johtavat akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, angina pectoriksen kohtaukseen, keuhkoödeemaan, kun potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta.

Joka kuudes aivohalvaus tapahtuu sydämen rytmihäiriön diagnoosin jälkeen. Varsinkin potilailla, joilla on krooninen ekstrasistooli, kun eteiskontraktion puuttuminen provosoi veren stagnaatiota tai hyytymien muodostumista, jotka liikkuvat veren mukana suonien läpi ja pysähtyvät tukkeumalla ne. Usein tällaisen verihyytymän kohde on aivot, minkä seurauksena aivohalvaus tapahtuu..

ennaltaehkäisy

Taudin vaaraaste huomioon ottaen taudin ehkäisyyn sisältyy suuri joukko toimenpiteitä, jotka suoritetaan lääkärin valvonnassa. Ensinnäkin, kun havaitaan sydämen rytmin rikkomus, on välttämätöntä vähentää stressin, tupakan ja alkoholin vaikutuksia kehossa. Ruokavalioon tulisi kiinnittää yhtä suurta huomiota ottamalla ruokavalioon vitamiineja ja mikroelementtejä sisältäviä elintarvikkeita. Lääkärin suosituksesta huumeiden ehkäisy tulisi suorittaa.

Annosteltu fyysinen aktiivisuus on olennainen osa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kaikentyyppisille rytmihäiriöille: kävely, uinti, hengitysharjoitukset, päivittäinen aamulämmittely. Aktiivisempaa urheilua sallitaan lääkärin kanssa käydyn fyysisen toiminnan yhteydessä: kävely tai hiihto, sydänharjoittelu tai juoksumatto. Painon ja verenpaineen hallinta on yhtä tärkeää kuin ylikuormituksen ja stressin torjunta..

Sydän arythmy

Sairauksien, kuten rytmihäiriöiden, osuus on 15 prosenttia kaikista sydänvaivoista, jotka lääkärit ovat todenneet. Jos terveellä ihmisellä levossa syke lähestyy 60–75 lyöntiä minuutissa, niin rytmihäiriöillä kärsivillä potilailla on vajaatoiminta supistumisten järjestyksessä, taajuudessa tai rytmissä..

On huomattava, että tällaisia ​​rikkomuksia todetaan joskus terveillä ihmisillä ylensyönnin, ylikuormituksen tai suuren fyysisen rasituksen vuoksi. Jos sydämessä alkaa toisinaan puuttua toimintaan (lyönnit seuraavat eri väliajoin, sydänlihaksessa on ylimääräisiä supistumisia tai pitkittyneitä taukoja), tämä osoittaa rytmihäiriön esiintymisen. Usein potilailla ei ole merkitystä taudin ensimmäisiin vähäisiin oireisiin, tällaisissa tapauksissa se voidaan havaita ja vahvistaa EKG: llä.

Rytmihäiriön muodot ja tyypit

Tämä tauti ei ole itsenäinen, mutta osoittaa aina joidenkin patologioiden esiintymisen. Joten, jos potilas on aiemmin kärsinyt sydäninfarktista, sydänlihaksen repeämäkohtaan muodostuu ajan myötä arpi, joka voi häiritä solujen sähkönjohtavuutta ja tulla rytmihäiriön lähteeksi. Usein supistumisten tiheyden ja rytmin rikkominen tapahtuu sydäntulehduksen, iskeemisen sairauden, reuman, sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa lääkäri selvittää häiriöiden syyn ja määrittää rytmihäiriön muodon:

  • Eteisvärinä. Potilaiden tärkeimmät valitukset vähenevät sydämen "räpytystajuksi", ilman puuteksi, hengenahdistukseksi, rintakipuiksi. Tämän tyyppinen rytmihäiriö on muutos eteisten sähköisessä aktiivisuudessa ja niiden koordinoimattomassa toiminnassa, mikä johtaa sydämen eri osien epäsäännölliseen supistumiseen. Jos iskut toistuvat tarpeeksi usein, potilaalla sydämen lihaskuitujen supistuvat ominaisuudet ovat heikentyneet..
  • Paroksysmaalinen eteisvärinä. Tässä tapauksessa he puhuvat erittäin nopeasta sydämenlyönnistä oikealla rytmillä. Supistumisten esiintymistiheys hyökkäyksen aikana on 240 lyöntiä minuutissa, mikä aiheuttaa heikotusta, lisääntynyttä hikoilua, kalpeaa ja heikkoutta. Syynä tähän tilaan on lisäimpulssien esiintyminen eteisessä, minkä seurauksena sydänlihaksen lepoajat vähenevät huomattavasti..
  • Sinus rytmihäiriöt. Tauti on jaettu sinus takykardiaan ja sinus bradykardiaan. Ensimmäisessä tapauksessa potilas tuntee kiihtyneen sykkeen normaalilla rytmillä kuten korkean fyysisen rasituksen aikana. Toisessa tapauksessa potilaat valittavat huimauksesta, heikkoudesta ja hitaasta sykestä (harvemmin 60 lyöntiä minuutissa).
  • Lasten sinusarytmia voidaan havaita jo varhaisessa iässä, ja siihen liittyy monia tekijöitä, myös perinnöllisiä. Tämän vaivan seurauksena supistumistiheys muuttuu hengitettäessä ja uloshengitettäessä, mikä johtuu epänormaalin sähköisen virityksen polttojen esiintymisestä. Useimmiten tauti diagnosoidaan 7-vuotiaana, ja nuorilla sillä on suotuisa ennuste ja se häviää usein ilman hoitoa.

Vaarallisimpia rytmihäiriötyyppejä ovat kammiovärinä ja kammion takykardia, jota havaitaan sydäninfarktin yhteydessä. Hyökkäyksen aikana potilaan veren vapautuminen heikkenee tai pysähtyy kokonaan, syke pysähtyy ja pulssi katoaa, mikä voi olla kohtalokas.

Sydämen rytmihäiriön oireet ja sen merkit

Taudin muodosta riippuen potilailla on seuraavat oireet:

  • Raskaus tai kipu rintakehässä
  • Ilman puute (hengenahdistus)
  • Kasvavan ahdistuksen, ahdistuksen tunne
  • Vaalea tai sininen iho
  • pyörtyminen
  • Väsymys ja huono liikuntatietokyky

Tutkimuksen aikana lääkärit selvittävät takykardian tai bradykardian ja epäsäännöllisen sykkeen. Yleensä rytmihäiriökohtaukset osoittavat sydänsairauksia, sydämen vajaatoimintaa, mitraalivikoja, vaikka joskus tällaisia ​​tiloja havaitaan potilailla, joilla on neurooseja tai urheilijoita. Sydäninfarktissa rytmihäiriöitä havaitaan kahden ensimmäisen päivän aikana yhdessä voimakkaan kivun, oksentelun, pyörtymisen ja vaalean ihon kanssa..

Sydämen rytmihäiriöiden syyt

Käytännössä terveillä ihmisillä rytmihäiriöitä voidaan havaita ylikuumenemisen, tukkoisen huoneen ollessa, ylensyönnin yhteydessä ja myös tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena. Tämän taudin riski potilailla, joilla on diabetes, verenpainetauti ja liikalihavuus, on korkea. Naisilla rytmihäiriöitä diagnosoidaan usein vaihdevuosien ja raskauden aikana, mikä on väliaikainen tila..

Merkittävän vakavia syitä ovat sydänsairaudet: sydänlihatulehdus, iskeeminen sairaus, sydänvika, sydäninfarkti ja pahanlaatuiset kasvaimet. Näissä tapauksissa rytmihäiriö on indikaattori, johon lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota oikean, oikea-aikaisen hoidon määräämiseksi..

Rytmihäiriöiden hoito

Ennen lääkityshoidon määräämistä lääkärin on lähetettävä potilas tutkimukseen. Diagnostiikkaan sisältyy verikoe, EKG (kaiku-EKG), ja jos epäilet samanaikaisten sairauksien esiintymistä - lisätutkimukset niistä. Jos vakavia poikkeavuuksia ja sydänsairauksia ei havaita, rauhoittavia lääkkeitä määrätään:

  • Valerian- ja äiti-tomaatin tinktuura, 20-30 tippaa annosta kohden
  • Persen-tabletit
  • Altalex-yrttiuutetta
  • Tinktuura tai tabletit Novo-passit
  • Rauhoittava yrttikokoelma nro 2

Jos rytmihäiriöihin liittyy sydämen kipua, Valocordin ja Corvalol määrätään, 25–30 tippaa annosta kohden.

Huumehoito riippuu taustalla olevasta taudista, joka provosoi potilaan rytmihäiriökohtauksia. Näiden lääkkeiden lisäksi potilaalle annetaan pillereitä, joiden tarkoituksena on vaikuttaa sydänlihakseen, parantaa sen solujen johtavuutta ja nopeuttaa aineenvaihduntaa. Näitä lääkkeitä ovat:

  • Aymalin (sydänlihaksen kiihtyvyyden vähentämiseksi ja takykardian estämiseksi)
  • Pulssi
  • kinidiini
  • Lidokaiini (kipulääke)
  • Allapiniini (veren natriumionien normalisoimiseksi)
  • Ritmonorm ja muut

Jos lääkityksellä ei ole asianmukaista vaikutusta tai jos potilaalla kehittyy sydänkipua tai epämukavuutta rinnassa, lääkärivierailua ei voida lykätä! Tämä voi viitata vakavampien sydänpatologioiden kehittymiseen tai rytmihäiriöiden vastaisiin lääkkeisiin..

Jälkimmäisessä tapauksessa lääkäri voi siirtää potilaan rauhoittaviin lääkkeisiin määräämällä yhden seuraavista lääkkeistä:

Suositellaan myös turvallisia ja tehokkaita homeopaattisia lääkkeitä - Neurochel tai Claronin. Eteisvärinän kanssa käytetään fysioterapiaa: sähkömakua, hiilidioksidia ja radonihauteita. Muista määrätä ruokavalio, joka sisältää kalium- ja kalsiumrikkaita ruokia vähentäen samalla ruoan rasvaa.

Perinteinen lääketiede ja rytmihäiriöiden hoito

Perinteisillä menetelmillä tämän taudin hoitamiseksi, jotka perustuvat yrttien käyttöön, on paljon apua rytmihäiriön hoidossa:

  • Ruusunmarjan keittäminen
  • Viburnum-marjat, hinaa hunajalla
  • Melissa teetä
  • Mustaherukkamehu
  • Hawthorn tinktuura
  • Korsetan keittäminen

Äitiyskierroksen ja palderjan koristeita ja tinktuureja käytetään myös laajalti, ja niiden lisäksi sydänlihakselle hyödyllisiä vitamiiniseoksia. Esimerkki tällaisesta lääkkeestä on karpalo- ja valkosipulimehu-sekoitus hunajan kanssa, monikomponenttinen koostumus kuivattuja aprikooseja, sitruunoita, rusinoita, pähkinöitä, aloemehua ja hunajaa sekä sikurijuoma lusikallinen hunajaa. Tämä hoito on erityisen hyödyllinen heikentyneille ja vanhuksille, joilla on munuais- tai maksavaivoja..

Hyödyllinen video

Rytmihäiriö, sen syyt. Rytmihäiriöiden hoito.

Elävät terveellisesti. Eteisvärinä.

Mikä on sydämen rytmihäiriö ja miten sitä hoidetaan?

On erittäin hyödyllistä ja tärkeää tietää sydänsairauksien oireet ja syyt. Tämän avulla voit jakaa itsenäisesti vakavia häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä ja ottaa ajoissa yhteyttä asiantuntijaan epämiellyttävien seurausten välttämiseksi.

Mikä on rytmihäiriö?

Rytmihäiriöllä tarkoitetaan erilaisia ​​syketaajuuden muutoksia. Tällaisia ​​häiriöitä esiintyy sekä miesten että naisten sydän-, verisuonijärjestelmän, hormonitoiminnan tai aineenvaihduntahäiriöiden takia. Melko usein rytmihäiriöitä voidaan havaita naisilla raskauden aikana, kun odotettavan äidin vartalo rakentaa uutta työtä.

Normaalisti ihmisen sydän lyö noin 70 kertaa minuutissa. Jos henkilöllä on rytmihäiriö, hänellä on erilainen syke.

oireet

Oireiden avulla voit huomata terveysongelmat heti, mikä tarkoittaa, että voit aloittaa sairauden hoidon heti. Rytmihäiriön oireet riippuvat yksinomaan rytmihäiriön tyypistä ja eroavat hieman myös iästä riippuen - lapsen häiriön oireet eivät välttämättä ole samat kuin vanhuudessa. Mutta sydämen rytmihäiriöistä on yleisiä merkkejä:

  • sydänsuruja;
  • häiriintynyt pulssi;
  • huimaus;
  • pyörtyminen;
  • heikkous.

Luokitus ICD-10: n mukaan

  1. äskettäin diagnosoitu - yksi hyökkäys;
  2. eteisvärinän paroksysmi - kun se kestää noin kaksi päivää;
  3. pysyvä - noin viikko;
  4. pitkäaikainen pysyvä - kestää jopa yhden vuoden;
  5. pysyvä - kestää yli vuoden.

Oireita, jotka voivat häiritä normaalia elämäntapaa:

  1. oireeton - etenee ilman näkyviä merkkejä;
  2. lievä - lieviä oireita, eivät häiritse ihmisen tavanomaista elämäntapaa;
  3. lausuttu - merkit eivät anna sinun elää normaalia elämää;
  4. vakava - merkit ovat niin vakavia, että henkilö ei voi elää itsenäisesti ilman muiden ihmisten apua.

Rikkomisen sijainnin mukaan on:

Kehityksen syyt

On monia syitä, jotka aiheuttavat tällaisia ​​rikkomuksia. Selvitetään tärkeimmät:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat sairaudet (sydänsairaudet, sydänkohtaus, korkea / matala verenpaine);
  • kilpirauhanen toimintahäiriöt;
  • väärä aineenvaihdunta;
  • suuri määrä energiajuomia ja kofeiinia sisältäviä juomia, joita ihminen käyttää;
  • alkoholin kulutus;
  • tupakoinnilla on haitallista vaikutusta sydämen työhön;
  • perinnöllisyys voi myös lisätä rytmihäiriöiden riskiä;
  • hermostunut stressi.

Luokittelu

Rytmihäiriöitä on useita päätyyppejä:

  1. Sinus-takykardialle on ominaista kohonnut syke (yli 90 lyöntiä minuutissa). Henkilö tuntee jatkuvasti korkean pulssin.
  2. Sinus rytmihäiriö on supistumien epänormaali vuorottelu. Tämän tyyppinen rytmihäiriö on yleisin nuorilla ja jopa lapsilla. Tämän lajikkeen kanssa ihmisen pulssi muuttuu hengitettäessä ja uloshengitettäessä..
  3. Sinus bradykardia on hidas pulssi (alle 55 lyöntiä minuutissa). Lepotilassa monien ihmisten pulssi laskee, mutta normaalitilassa tämä osoittaa sydämen työn ongelmia..
  4. Paroksysmaalisen eteisvärinän yhteydessä havaitaan oikea rytmi, mutta samalla 240 lyöntiä minuutissa. Ihmisillä, joilla on tällainen rytmihäiriö, on heikko, usein pyörtyminen.
  5. Paroksysmaalinen takykardia on sykkeen nousu jopa 140: een ja joskus jopa 240 lyöntiin minuutissa. Tällainen lisäys voi ilmetä milloin tahansa ja ohittaa myös yllättäen..
  6. Extrasystole ilmenee voimakkaasti ihmisen tunneissa. Henkilö tuntee joko vapinaa rinnassa tai haalistumista.

Ensiapu hyökkäyksestä

Ensiapu pelastaa usein ihmisten hengen, joilla on erilaisia ​​hyökkäyksiä. Ensimmäiset minuutit ovat erittäin tärkeitä - lähellä olevan ihmisen tulisi tietää, miten käyttäytyä, ei saa olla paniikkissa, mutta hänen on tehtävä päättäväisiä ja oikeita toimia.

Ensisijainen apu rytmihäiriöihin riippuu suoraan rytmihäiriön tyypistä. Hyökkäyksessä on kuitenkin useita vaiheita:

  1. Varmista, että raikas ilma virtaa vapaasti huoneessa.
  2. Vapauta uhrin kaula, jotta hän voi hengittää vapaasti.
  3. On välttämätöntä mitata pulssi ja verenpaine varmistaaksesi, että kyseessä on rytmihäiriö.
  4. Auta henkilöä pääsemään mukavaan makaavaan asentoon. Jos se on bradykardia, jalkojen tulisi olla aivan kehon yläpuolella. Tämä varmistaa asianmukaisen verenkiertoa.
  5. Anna lääkärin määräämä lääke.
  6. Pese kasvot kylmällä vedellä.

Rytmihäiriöt ovat erittäin vaarallinen häiriö, ja ei syytä, että sydän- ja verisuonitaudit ovat ensisijaisesti kuolinsyyjen joukossa väestön keskuudessa. Siksi hyökkäys on vaikea, soita välittömästi ambulanssille.

Hoitomenetelmät

Jos sinä tai rakkaasi olet jo tavannut tämän taudin, sinun on selvitettävä, mitä hoitomenetelmiä tällä hetkellä on saatavilla. Oikea-aikainen hoito voi pelastaa sinut vakavista seurauksista. Lääkäri kertoo sinulle, mikä hoitomenetelmä sopii sinun tapaukseesi.

Jos rytmihäiriö on syntynyt jonkin toisen taudin taustalla, riittää, kun parannat sen, jotta unohdat tällaiset sydänongelmat ikuisesti. Jos rikkomukset ovat kuitenkin vakavimpia, on ryhdyttävä tiettyihin toimenpiteisiin. On olemassa useita varmoja korjaustoimenpiteitä: lääkitys ja leikkaus, joita käytetään vain ääritapauksissa..

Lääkkeitä on useita:

  • ne, jotka estävät Ca-kanavia;
  • ne, jotka estävät K-kanavia;
  • ne, jotka estävät Na-kanavia;
  • beetasalpaajat.

ennaltaehkäisy

Ehkäisy on paras hoito. Tätä väitettä ei voida hyväksyä. Sairauden estäminen on paljon helpompaa kuin yrittää päästä eroon siitä myöhemmin..

  1. Latauksen. Fyysinen kulttuuri ja hengitysharjoitukset ovat hyödyllisiä kaikille ihmisille, se pitää kehon hyvässä fyysisessä kunnossa. Parantaa sydämen työtä, koska henkilö pystyy voittamaan vakavan fyysisen rasituksen. Urheilu on paras tapa pitää kehosi terveenä tulevina vuosina.
  2. Luo alkoholi ja tupakkatuotteet. Huonot tavat voivat tuhota ihmisten terveyden kokonaan. Tällaisilla tottumuksilla on erityisen haitallinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään..
  3. Oikea ravitsemus ja ruokavalio. On välttämätöntä luopua roskaruoasta, mikä vaikuttaa pahoin kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin. Sisällytä ruokavalioon runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, joissa on runsaasti vitamiineja.
  4. Yritä välttää emotionaalista ylikuormitusta ja vakavaa stressiä. Stressi on minkä tahansa taudin pääase.
  5. Seuraa painoasi, koska liikalihavuus lisää rytmihäiriöiden riskiä.

Hyödyllisiä videoita

Yhden suositun TV-ohjelman juoni auttaa meitä koota yhteen rytmihäiriöstä ja sen hoitomenetelmistä saadut tiedot..

johtopäätös

Rytmihäiriö ei ole kuolemantuomio. Tämä tauti on hoidettavissa, kun hänellä on oikea-aikainen yhteys kardiologiin. Tarkkaile ruokavaliotasi, johda terveellisiä elämäntapoja ja rytmihäiriöt eivät koskaan ilmesty elämäsi polulle. Älä unohda tehdä vuosittaista tutkimusta, joka auttaa tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa, tai ainakin voit pitää tonometrin erityisen osoittimen avulla. Rytmihäiriö on helppo voittaa, tärkeintä on aloittaa ajoissa! Muista olla lääkärin ulkopuolella!

Sydämen rytmihäiriöt - oireet, syyt, hoito

Rytmihäiriö on sydänlihaksen supistumisen rikkomus, jossa kammioiden supistuksissa, eteisessä on epäjohdonmukaisuutta, mikä vähentää sydämen tehokkuutta.

Rytmihäiriöitä havaitaan 8%: lla nuorista, joista 0,8% liittyy synnynnäisiin sairauksiin. 60-vuotiaana rytmihäiriöitä esiintyy yli 10 prosentilla miehistä ja naisista, ja lisäksi miehillä - 1,5 kertaa useammin.

Sydämen ominaisuudet

Saadaksesi kuvan siitä, mikä se on - sydämen rytmihäiriö, kuinka vaarallinen se on ja kuinka sitä hoidetaan, sinun on tiedettävä, kuinka sydänlihakset (sydänlihakset) toimivat, mitkä ovat oireita taajuuden säätelymekanismin, supistumisvoiman rikkomiseen.

Sydänlihaksen toimintaa ohjaa sinusolmu - muodostuminen, joka koostuu erikoistuneista lihassoluista - johtaen sydänsoluja. Sinusolmu on oikean atriumin yläosassa, missä vena cava virtaa sydämeen.

Luokittelu

Rytmihäiriö on patologinen muutos sydämen rytmissä, joka johtuu ärtyneisyyden, johtavuuden, automatismin ja sydänlihaksen supistuvuuden rikkomisesta. Kun sinusolmu (asystooli) pysähtyy, sydäntä ohjaavat 2-3-luokan automaattisolmut.

  • automaation tason 1 rikkomus - sinusolmu:
    • sinus takykardia - pulssi yli 90 lyöntiä minuutissa;
    • sinus bradykardia - pulssi jopa 60 lyöntiä minuutissa;
    • sinus rytmihäiriöt - heikentynyt sydänlihaksen supistumisen vuorovaikutus;
  • automaation tason 2 rikkominen - atrioventrikulaarinen (AV) solmu;
    • hidas korvausrytmi;
    • ei-paraksysmaalinen takykardia;
  • ekstrasistooli - satunnaiset yksittäiset tai toistuvat supistukset;
    • supraventrikulaarinen - syke, jolla on supistumisen supistumisen tunne;
    • kammio - sydämenpysähdyksen tunne, "sydän" yskä;
  • paroksysmaalinen (spontaanisti päättyvä) takykardia - sydämen supistumisrytmi ylläpidetään, mutta taajuus kasvaa arvoon 240 minuutissa;
    • supraventrikulaarinen - vaikea heikkous, sydämentykytys, heikko pulssi, vaalea iho, verenpaineen lasku;
    • kammio - sitä edeltää ekstrasistooli, johon liittyy hengenahdistus, huimaus, sydämen syke, voi kestää useita päiviä;
  • eteisvärinä tai värähtely on vaarallinen tila, sykkeen nousun ollessa jopa 300 lyöntiä minuutissa;
    • eteinen - tunne, että sydän uppoutuu kurkkuun, hengenahdistus, kohtaus voi kestää useita päiviä, verenpaine laskee;
    • kammiot - tajunnan menetys, ei sykettä, leveät oppilaat, verenpaineen lasku.

Rytmihäiriöihin sisältyy tila, joka ilmenee sydämen tukkeutumisen yhteydessä - signaalin johtavuuden rikkomus:

  • sinoauricular lohko - impulsseja ei muodostu sinusolmuun tai niiden johtavuus hidastuu;
  • atrioventrikulaarinen - löytyy vain EKG: stä.

Kaikenlaiset rytmihäiriöt heikentävät sydämen tehokkuutta. Tärkeimmät ominaisuudet, jotka osoittavat sydänlihaksen toiminnan, ovat voima ja syke..

Syyt

Sydän supistumisen rytmin rikkominen johtuu pääasiassa sydänsairauksista, lääkkeiden toksisista vaikutuksista, aineenvaihduntahäiriöistä.

Rytmihäiriöiden syyt voivat olla:

  • sydänviat - synnynnäiset ja hankitut;
  • iskeeminen sairaus, sydänkohtaus;
  • kardiomyopatia;
  • sepelvaltimoiden ateroskleroosi;
  • keuhko sydän;
  • sydänlihastulehdus;
  • lääkkeiden käyttö;
    • diureetit;
    • sydämen glykosidit;
    • sympatomimeetit;
    • rytmihäiriölääkkeet;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
    • tasapaino kaliumia, magnesiumia, kalsiumia;
    • huumeiden käyttö, tupakointi;
    • tyreotoksikoosi;
    • anemia;
    • munuaissairaus;
  • rytmihäiriöt, joiden alkuperä on tuntematon - idiopaattinen.

Rytmihäiriön syy voi olla stressi aiheuttama sähköisku, fyysinen tai psyko-emotionaalinen ylikuormitus. Sydämen rytmihäiriöiden oireita esiintyy myös syistä, jotka liittyvät hormonaalisen tilan muutokseen raskauden, vaihdevuosien aikana.

oireet

Sydämen rytmihäiriöt eivät aina ilmene kliinisinä oireina; joukko sydämen poikkeavuuksia kirjataan vain EKG: n avulla. Tämä johtuu sydänlihaksen korkeista korvaavista ominaisuuksista..

Yleisin rytmihäiriö on ekstrasistooli. Tilastojen mukaan tämä rikkomus löytyy EKG: stä 90 prosentilla yli 50-vuotiaista ihmisistä, joista jotkut eivät edes oleta, että tämä ongelma esiintyy..

  • Tyypillinen rytmihäiriön merkki on sydämentykytys, mutta kuten sydämen toiminnan päivittäisellä seurannalla EKG: n avulla oli mahdollista todeta, sydämentykytys liittyy sydänlihaksen patologiaan 61%: lla potilaiden valituksista..
  • Jäljelle jäävissä 39%: ssa tapauksista sydämentykytyksen subjektiivinen tunne ei liity sydämen toimintahäiriöön, vaan johtuu mielenterveyden häiriöistä.

Sydämen rytmihäiriön objektiiviset oireet, jotka edellyttävät välitöntä apua sukulaisilta ja erikoistunutta sydänhoitoa, ovat:

  • sydänlihaksen supistumisten keskeytykset;
  • uppoutuminen rinnassa, jota seuraa "pudotus", tunne, että sydän "uppoaa kantapään";
  • akuutti kipu sydämen kärjessä;
  • subjektiivinen sydämenpysähdyksen tunne, jota seuraa sydämen äkillinen isku rintaan.

Sydämen työn häiriö veren pumppaamiseksi aiheuttaa elinhypoksiaa. Erityisesti aivoihin kohdistuu vaikutuksia, mikä on päähapenkuluttaja (se vie jopa 20-25% kehon kulkeutuvasta hapesta).

Aivojen happea nälkään, jonka aiheuttaa heikentynyt verenkierto, seuraa:

  • huimaus;
  • heikkous;
  • hengenahdistus, lisääntyvä hengenahdistus.

Ulkoisesti ekstrasystolen hetki voidaan määrittää kaulan suonien pullistumalla. Ranteessa tai kaulalaskimossa tunnustelu havaitsee ensin pulssin häipymisen, jota seuraa voimakas pulssi.

Raskauden aikana rytmihäiriöiden esiintyvyys lisääntyy, mutta yleensä ne eivät ole uhkaa naiselle ja sikiölle. Jos raskauden suunnittelussa havaitaan rytmihäiriöitä, raskautta ei suositella.

Vaara on rytmihäiriöt urheilijoilla, joilla on piilevä synnynnäinen sydänsairaus. Urheilijoiden äkillinen kuolema johtuu lisääntyneestä stressistä, joka toimii rytmihäiriön laukaisevana mekanismina.

Oireita sydämen estämisestä

Sinoaurikulaarisen salpauksen yhteydessä, jossa pääsolmu ei tuota impulsseja, automatismin korvaavista keskuksista tulee johtavia, jotka tuottavat matalamman taajuuden impulsseja.

Rytmihäiriö ilmenee bradykardiana - sykkeen laskuna ja oireina, kuten harvinainen pulssi, ihon vaaleus, huimaus, kouristukset, tajunnan menetys.

Atrioventrikulaarisella tukkeella ei ole kliinisiä oireita, ja potilaalle ei aina anneta oikea-aikaista apua. Ensimmäinen AV-solmun johtavuushäiriökohtaus voi johtaa potilaan kuolemaan.

hoito

Rytmihäiriöhoidolla pyritään palauttamaan sinusolmun normaali toiminta. Hoitotaktiikat riippuvat oireiden vakavuudesta ja sydämen rytmihäiriön tyypistä.

  • Jos sydämen syke ei vahvistu sydämen vajaatoiminnan oireista ja epänormaalista EKG: stä, mutta johtuu muista syistä kuin sydänsairauksista, rytmihäiriön hoitoa ei tarvita.
  • Syke palaa, kun sydämentykytys aiheuttanut sairaus on hoidettu. Potilaalle annetaan myös suosituksia ruuan, työn, levon järjestämisestä.

Sydämen aktiivisuuden vakavien patologioiden ja sokin oireiden ilmetessä, sydämen iskemia, sydämen rytmihäiriöt hoidetaan lääkkeillä, suoritetaan sähköpulssiterapia.

Rytmihäiriö esiintyy usein rasituksen aikana eikä ilmene levossa. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä Holterin EKG-seurannan - laite tallentaa sydänlihaksen työn päivän aikana.

Lääkkeet

Tärkeimmät lääkeryhmät, joita käytetään sydämen rytmihäiriöiden hoidossa:

  • beetasalpaajat - hoitaa Metoprololilla, Atenololilla;
  • Ca-kanavan salpaajat - Verapamiilia, Diltiatseeria käytetään;
  • Na-kanavien salpaajat
    1. kalvon repolarisaation ajanjakso pidentyy - käytetään disopyramidia, kinidiiniä;
    2. membraanien repolarisaatio lyhenee - niitä hoidetaan Tokainidilla, Trimekaiinilla, Lidokaiinilla;
    3. eivät vaikuta repolarisaatioon - lääkkeet Etatsizin, Flecainide, Allapinin;
  • K-kanavan salpaajat - Kordaron, Sotalol.

Ensiapu

Rytmihäiriöillä voit yrittää antaa ensiapua ennen lääkärin saapumista, hoitaa heijastustoimella. Tätä varten sinun on yritettävä kääntää potilaan huomio, suorittaa useita syviä rauhallisia hengityksiä ja uloshengityksiä. Joskus muutos kehon asennossa tai hengitysharjoituksissa auttaa pysäyttämään rytmihäiriön..

Jos tiedetään, mikä aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä potilaassa ja miten sitä hoidetaan, uhri saa kardiologin määräämän lääkityksen. Hyökkäyksen alussa he kutsuvat välittömästi "hätäapua", ja potilaalle annetaan ensiapu yksin.

  1. Huolehdi raikkaasta ilmasta.
  2. Anna valeriania (1 rkl), Valocordin-tippaa (40 tippaa), äiti-virna tinktuura (1 rkl).
  3. Jos menetät tajunnan, anna tuoksuttaa ammoniakkia.
  4. Jos sydänpysähdys, keinotekoinen hengitys, sydänhieronta.

Sydämen rytmihäiriöiden hoitamiseksi sen alkuperästä riippuen hätätilanteissa määrätään:

  • bradykardian kanssa - adrenaliini, atropiini, dopamiini;
  • kammiotakykardia - Lidokaiini, Cordaron;
  • supraventrikulaarinen takykardia - Verapamil, ATP.

Ei-lääkehoito

Vakavissa rytmihäiriöissä käytetään ei-lääkehoitomenetelmiä:

  • radiotaajuinen ablaatio - radiotaajuista säteilyä käytetään sydänliha-alueen kauterisointiin, joka tuottaa spontaaneja kaoottisia impulsseja;
  • sydämentahdistin implantoidaan - bradykardialla, AV-salpauksella;
  • istuta kardiovertteri-defibrillaattori - jos on olemassa kammion takyarytmian vaara;
  • Suorita sydänleikkaus synnynnäisten tai hankittujen vikojen korjaamiseksi, jotka aiheuttavat vakavia rytmihäiriöitä.

Ennuste

Ekstrasystoolin kanssa ennuste on suotuisa. Potilas ei tarvitse hoitoa ja rytmihäiriöiden ehkäisy riittää täyteen elämään. Ennaltaehkäisyyn sisältyy alkoholin luopuminen, tupakointi, kahvin väärinkäyttö ja itsehoitojen sulkeminen pois.

Hengenvaarallinen ennuste eteisvärinää. Tämä tila voi provosoida sydämen vajaatoiminnan, aivohalvauksen. Ja kaikkein vakavimmat komplikaatiot ja korkea kuolemanprosentti ovat kammioiden eteisvärinä. Tässä tilassa potilas voi tarvita elvytyshoitoa..

Rytmihäiriöt - oireet ja hoito

Mikä on rytmihäiriö? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä artikkelissa Dr.Zafiraka Vitaly Konstantinovich, kardiologi, jolla on 19 vuoden kokemus.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Rytmihäiriö on mikä tahansa sydämen rytmi, joka ei ole sinimuotoinen nopeudella 60–100 lyöntiä minuutissa. [1] Tämä ei ole itsenäinen sairaus, sillä on noin kaksi tusinaa erilaista sydämen rytmihäiriötä.

Sinusrytmi tarkoittaa, että sydän supistuu sydämentahdistimen vaikutuksesta sinusolmukkeessa (oikean eteisvarren seinämässä on tällainen anatomiset muodot, jotka suorittavat rytmin ajamisen funktion valtaosassa terveitä ihmisiä). Sydämessä on kuitenkin rytmihäiriöitä, jotka saattavat hyvinkin olla käytännössä terveellä henkilöllä. Ilmiöt, kuten sinus takykardia (pulssi ylittää 100 lyöntiä minuutissa), sinus bradykardia (pulssi laskee alle 60 lyöntiin minuutissa), sinus rytmihäiriöt (muutos pulssissa ylläpitämällä normaalia sinus-rytmiä), harvinaiset kammio- tai supraventrikulaariset ekstrasystolit (ennenaikaisesti) sydämen supistuminen), kirjataan yleensä melkein kaikilla terveillä ihmisillä seuraamalla päivittäin elektrokardiogrammia (EKG). [2]

Samalla on sydämen rytmihäiriöitä, jotka eivät ole yhteensopivia "terveyden" käsitteen kanssa. Näitä ovat esimerkiksi eteisvärinä (eteisvärinä), jatkuva kammion takykardia, multifokaalinen eteisvärinän takykardia.

Rytmihäiriöiden syitä on vaikea selvittää. Se voi olla käytännöllisesti katsoen mikä tahansa sydänsairaus (sepelvaltimo sydänsairaus, sydänventtiilin viat, erilaiset sydänlihassairaudet, verenpaine, sydänlihatulehdus jne.), Samoin kuin lukuisat muut kuin sydämen sairaudet: tirotoksikoosi, diabetes mellitus, koleytystiitti, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, munuaissairaus, tarttuva sairaudet jne. Ulkoisilla kielteisillä vaikutuksilla, kuten vaikea stressi, suurten kofeiinimäärien tai muiden piristeiden käyttö, unen puute, joillakin lääkkeillä, voi olla myös rytmihäiriöitä aiheuttavaa vaikutusta, ts. provosoida sydämen rytmihäiriöitä. [3]

On rytmihäiriöitä, jotka perustuvat perinnölliseen geneettiseen vikaan (esimerkiksi pitkä QT-ajan oireyhtymä ja kammion pirouettitakykardian kehittyminen [4]), tai sydämen muodostumisen häiriöihin kohdunsisäisen kehityksen aikana (ortodrominen ja antidrominen takykardia lisäsyntyisten reittien ollessa sydämessä).

Ei aina lääkäri, edes paras, pystyy selvittämään potilaan tietyn rytmihäiriön syyn. Vakuuttavin tapa osoittaa, että mahdolliset haittavaikutukset tai sairaudet ovat rytmihäiriön syitä, on poistaa tai lieventää sen vaikutuksia ja varmistaa, että sydämen rytmihäiriöt ovat kadonneet sen jälkeen tai ovat nyt paljon vähemmän yleisiä..

Rytmihäiriön oireet

Sydämen rytmihäiriöiden oireet ovat melko erilaisia. Esimerkiksi ekstrasystoleissa voi olla sydämen työn keskeytymisen tunne, häipymisen tunne.Paroksismaaliset takyarytmiat ilmenevät yleensä kiihtyvältä sykeltä (rytmit, joiden taajuus on 100 minuutissa), joka yhtäkkiä alkaa ja loppuu yhtäkkiä. [1]

Sydämen rytmihäiriöiden vakavimpia oireita ovat tajunnan menetys ja huimaus, etenkin jos tämä tapahtuu kehon sijainnista riippumatta. Yleisin pyörtymisen tyyppi on ortostaattinen. Niitä esiintyy pitkään seisoessaan, etenkin tukkoisessa huoneessa tai kuumuudessa, mutta tämän tyyppisellä tajunnan menetyksellä ei ole mitään tekemistä sydämen rytmihäiriöiden kanssa. Pyörtyminen ja huimaus osoittavat yleensä rytmihäiriöitä, joihin liittyy erittäin korkea syke: 200 lyöntiä minuutissa ja jopa enemmän. Kuitenkin usein sydämen rytmihäiriöstä kärsivällä henkilöllä ei ole mitään sensaatioon liittyviä tuntemuksia..

Subjektiivisten tuntemusten tai ulkoisesti havaittujen oireiden perusteella voidaan olettaa vain, millainen rytmihäiriö potilaalla on. Sydämen poikkeavuuksien ja niiden taustalla olevan mekanismin tarkka tunnistaminen on tutkimusmenetelmien alue, jolla kirjataan sydämen sähköinen aktiivisuus. Täällä aistimme ovat voimattomia.

Häiriöt, kuten eteisvärinä ja eteisvärinä, lisäävät sydämen veritulppien riskiä. [5] Näitä verihyytymiä on mahdotonta tuntea, mutta pahimmassa tapauksessa verihyytymien fragmentit voivat irtoa ja tukkaa yksittäisiä verisuonia liikkuessaan pidemmälle verenkiertoa pitkin. Useimmiten nämä ovat aivo-suonia, joten eteisvärinän ensimmäinen ilmentymä voi olla iskeeminen aivohalvaus.

Rytmihäiriöiden patogeneesi

Tiettyjen sydämen rytmihäiriöiden esiintymiseen riittävät joskus mikroskooppiset rakenteelliset tai toiminnalliset muutokset sydämen kudoksissa. Esimerkiksi joskus tietyn sydämen tietä pitkin liikkuva sähköinen impulssi voi alkaa kiertää toisinaan samaa suljettua polkua pitkin jossain vaiheessa. Tätä mekanismia kutsutaan "uudelleen pääsyksi". Hän on vastuussa monista paroksysmaalisista takyarytmioista, jotka ilmestyvät yhtäkkiä ja yhtäkkiä katkeilevat. [1]

Muita rytmihäiriöitä syntyy patologisen automatismin mekanismin kautta, kun sydämen soluryhmä alkaa tuottaa sähköisiä impulsseja taajuudella, joka ei ole heille normaalisti ominaista..

Toinen mekanismi sydämen rytmihäiriöiden kehittymiselle on postpolarisaatio, kun tiettyjen sydämen osien solut saavat kyvyn sähköisen impulssin normaalin generoinnin jälkeen yhtäkkiä alkaa tuottaa toisen kokonaisen purskeen usein peräkkäisiä sähköisiä impulsseja..

Rytmihäiriöiden luokittelu ja kehitysvaiheet

Rytmihäiriöt voidaan luokitella useiden parametrien perusteella. Useimmiten ne on jaettu kahteen ryhmään:

  1. Supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen) - olemassaolonsa vuoksi he tarvitsevat eteis-kudoksen ja / tai atrioventrikulaarisen solmun. Toisin sanoen nämä kudokset ovat aineellinen substraatti, jossa nämä rytmihäiriöt syntyvät ja esiintyvät. Ne voivat hyvin esiintyä riippumatta siitä, mitä tapahtuu sydämen kammioissa. Supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden tyypit:
  2. eteis-ennenaikaiset rytmit;
  3. atrioventrikulaarinen ekstrasystooli;
  4. sinus vastavuoroinen takykardia;
  5. eteisvärinen takykardia;
  6. eteis-multifokaalinen (multifokaalinen) takykardia;
  7. AV-solmun vastavuoroinen takykardia;
  8. AV-vastavuoroinen takykardia (ortodrominen tai antidrominen), johon osallistuu sydämen lisäreittejä;
  9. eteisvärinä;
  10. eteisvärinä.
  11. Kammio - syntyy ja on sydänkammiossa ja / tai sydämen kammioiden johtamisjärjestelmässä. Kammion rytmihäiriöiden tyypit:
  12. kammion ennenaikaiset lyönnit;
  13. monomorfinen kammion takykardia (vaihtoehtoja on useita);
  14. kammion polymorfinen takykardia (vaihtoehtoja on useita);
  15. kammioiden räpytys;
  16. Kammiovärinä.

On olemassa muita luokituksia, joilla on erilaiset tavoitteet. Esimerkiksi kammioarytmioiden luokittelu J.T. Bigger (1984) [6] jakaa rytmihäiriöt äkillisen kuoleman riskin mukaan hyvänlaatuisiksi, pahanlaatuisiksi ja mahdollisesti pahanlaatuisiksi. Tässä tapauksessa hyvänlaatuiset rytmihäiriöt ovat kammion ekstrasistoleja ihmisillä, joilla ei ole orgaanista sydänsairautta (ensinnäkin se tarkoittaa aiempaa sydäninfarktia ja heikkoa sydämen supistuvuutta). Mahdollisesti pahanlaatuinen - samat kammion ekstrasystolit, mutta potilailla, joilla on orgaaninen sydänsairaus. Pahanlaatuiset - kammioperäisen takykardian paroksysmit ihmisillä, joilla on orgaaninen sydänsairaus.

Rytmihäiriön komplikaatiot

Joskus paroksysmaalisen takykardian kohtauksen myötä sydämen pumppaama veren määrä minuutissa vähenee niin paljon, että ihminen voi menettää tajuntansa. [7] Samanaikaisesti erittäin korkealla pulssilla sydämen verentoimitustarve kasvaa, ja pienentynyt minuutti verenvirtauksen määrää ei mahdollista nopeasti sykkivän sydämen toimittamista riittävällä määrällä verta. Seurauksena voi olla angina pectoriksen hyökkäys tai jopa sydäninfarkti - tämä on erityisen herkkä ihmisille, joiden verisuonia supistaa merkittävästi ateroskleroottinen plakki.

Jos syke pysyy korkeana (noin 120–140 lyöntiä minuutissa ja enemmän) pitkään (päivinä ja viikkoina), niin kutsutun takykardiomyopatian kehitys on mahdollista, kun sydämen supistuvuus vähenee merkittävästi.

Rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä ja eteisvärinä, liittyvät lisääntyneeseen trombin muodostumisriskiin vasemmassa eteisessä. [5] Sieltä tromman fragmentit voivat päästä aorttaan ja edelleen mihin tahansa elimeen. Veritulppafragmentit päätyvät usein aivoihin syöttäviin suoniin, mikä johtaa niiden luumen päällekkäisyyteen ja iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen.

Jatkuva kammion takykardia (kestää vähintään 30 sekuntia) voi joissain tapauksissa johtaa kuolettaviin rytmihäiriöihin - räpytys- ja kammiovärinää, joiden kehittyminen on sydämen äkillisen kuoleman taustalla. [12]

Rytmihäiriöiden diagnosointi

Potilaalle, jolla on jokin yllä luetelluista oireista, lääkäri laatii tutkimussuunnitelman. Lisäkokeen tarkoituksena on rekisteröidä sydämen sähköinen toiminta rytmihäiriön aikana. Tätä varten menetelmiä käytetään yksinkertaisimmista monimutkaisimpiin..

Yksinkertaisin menetelmä sydämen sähköisen aktiivisuuden kirjaamiseksi on EKG. Jos se kirjataan potilasta häiritsevien oireiden aikana, jotka todennäköisesti liittyvät rytmihäiriöihin, EKG voi olla erittäin informatiivinen. Esimerkiksi potilas, jolla on voimakas äkillinen syke ja heikkous, soittaa ambulanssiryhmään, hän saapuu ja onnistuu rekisteröimään sydämen rytmihäiriön EKG: ssä. Tässä tapauksessa noin 80% (mutta ei 100%) tapauksista kokenut EKG-tulkki tunnistaa tarkasti, millainen rytmihäiriö potilaalla on. Joten tapahtuu, että rytmihäiriöt ilmestyvät melkein jatkuvasti, tässä tapauksessa EKG rekisteröi aina sydämen rytmihäiriöt. Tämä on mahdollista jatkuvassa eteisvärinässä tai erittäin tiheällä ekstrasystoolilla.

Jos rytmihäiriö ilmenee epäjohdonmukaisesti, mutta melko usein, melkein päivittäin, on järkevää yrittää rekisteröidä se päivittäisen EKG-seurannan avulla. [8] Pieni nauhuri, jota yleensä käytetään vyöllä, ja runkoon useita tarraelektroodeja, joiden halkaisija on noin 3 cm, on kytketty ohuilla langoilla. Koko järjestelmän avulla voit tallentaa laitteen muistiin jatkuvasti 3–12 EKG-liitäntää 1–3 päivän ajan. Miksi en enemmän? Muistin koko sallii tallennuksen jopa kuukauden ajan, mutta potilaan ei voida ajatella elää koko kuukautta kehossa olevien elektrodien kanssa. Siksi tällaisen seurannan enimmäiskesto on enintään kolme päivää. Tämä tarkoittaa, että on turhaa suorittaa päivittäistä EKG-seurantaa harvinaisilla oireilla, jotka tuntevat itsensä kerran kuukaudessa tai joka toinen viikko. Tällaisissa tapauksissa on olemassa toisen tyyppisiä tallentimia: implantoitavat tai "tapahtuma".

Jotkut rytmihäiriöt (esimerkiksi AV-solmujen edestakaisin takykardia, AV takykardia, johon liittyy lisäjohtoreittejä, jotkut kammion takykardiat) voivat johtua sydämen sähköisestä stimulaatiosta tietyssä tilassa. Toisin sanoen tässä tapauksessa emme odota rytmihäiriöiden spontaania esiintymistä, vaan provosoimme sen esiintymisen rekisteröimään ja ymmärtämään, mikä se on. Koska erilaisten sydämen rytmihäiriöiden hoito voi vaihdella merkittävästi. Tällaisille diagnostisille tutkimuksille on kaksi vaihtoehtoa: transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus (PE EPI) ja invasiivinen EPI. Jos ruokatorven tutkimuksessa asetetaan ruokatorveen ohut, 1-2 mm: n koetinelektrodi, niin invasiivisella EPI: llä elektrodi johdetaan sydämeen suonen puhkaisun kautta.

Rytmihäiriöiden hoito

Sydämen rytmihäiriöiden hoitoa ei aina tarvita. Ensinnäkin, hoito on tarkoituksenmukaista, kun rytmihäiriöt heikentävät elämänlaatua. Toiseksi on järkevää käsitellä niitä rytmihäiriöitä, jotka pahentavat ennustetta, ts. Ne voivat johtaa ennenaikaiseen kuolemaan tai muihin komplikaatioihin (ja tällaisten komplikaatioiden todellisuus on osoitettava kliinisissä tutkimuksissa). Siksi oireettomia sydämen rytmihäiriöitä, jotka eivät johda tunneihin, useimmissa tapauksissa ei hoideta..

Lisäksi lääkärin tulisi yrittää selvittää mikä sydämen rytmihäiriö aiheutti, ja todistaa sitten väitetyn syy-tekijän ja itse rytmihäiriön välinen yhteys..

Kun päätös tietyn sydämen rytmihäiriön hoitotarpeesta tehdään, herää kysymys, mitä hoitaa. Useiden vuosikymmenien ajan lääkärillä ei ollut muita vaihtoehtoja sydämen rytmihäiriöiden hoitamiseksi kuin lääkitys. Harvinaisia ​​poikkeuksia ovat sähköinen impulssiterapia, kun ulkoista defibrillaattoria käytetään kriittisessä tilanteessa iskun aikaansaamiseksi hengenvaarallisten rytmihäiriöiden poistamiseksi, ja sydämen transesofageaalinen sähköinen stimulaatio tiettyjen supraventrikulaaristen takyarytmioiden eliminoimiseksi..

Viime vuosisadan 90-luvulta lähtien ja Venäjällä 2000-luvulta lähtien on ilmestynyt uusi hoitomenetelmä, joka on tehokas monien sydämen rytmihäiriöiden suhteen - radiotaajuinen ablaatio (RFA). Menetelmä antaa monissa tapauksissa pelastaa potilaan pysyvästi tarpeesta ottaa lääkkeitä rytmihäiriöiden hoitamiseksi. Menetelmän ydin koostuu paikallisesta radiotaajuisesta vaikutuksesta rytmihäiriön keskittymiseen tai sydämen sähköisen impulssin kiertämisen patologiseen polkuun. Toimenpide suoritetaan käyttämällä katetria, joka johdetaan tiettyyn sydämen alueeseen punktion kautta suonessa (yleensä reidessä). Katetrin kärjen läpi tapahtuvan toiminnan takia sydänlihaksen alue lämmitetään 70 ° C: seen. Seurauksena on, että tässä paikassa tapahtuu solujen paikallinen kuolema, jotka osallistuvat impulssien ei-toivottuun generointiin tai niiden ei-toivottuun johtamiseen. Täten tietyn sydämen rytmihäiriön, esimerkiksi kammiotakykardian, esiintymisen ja ylläpito-olosuhteet häviävät..

RFA: n avulla melkein kaikkia supraventrikulaarisia takyarytmia voidaan hoitaa: atrioventrikulaariset solmukykykardiat, takykardiat, joihin liittyy lisäjohtoreittejä, eteisvärinä, fokaalinen eteisvärinän takykardia, vähemmän onnistuneesti - eteisvärinä. [9] Lisäksi tämä menetelmä hoitaa monentyyppisiä kammiotakardiaa ja kammion ennenaikaisia ​​lyöntejä, jos se on erittäin yleistä (kymmeniä tuhansia ekstrasystoleja päivässä) ja tulee yhdestä painopisteestä. [kymmenen]

Toinen huipputeknologinen hoito potentiaalisesti fataalisiin kammioperäisiin rytmihäiriöihin on kardiovertteridefibrillaattorin implantointi. [10] Tämä laite pystyy eliminoimaan jo kehittyneen kammion takykardian tai kammiovärinän kahdella tavalla: stimuloimalla kammioita sähköisesti rytmissä, jotka ylittävät takykardian rytmin, tai käyttämällä melko voimakasta sähköpurkausta, joka on melko tuskallista, mutta säästää henkeä. Siksi kardiovertteri-defibrillaattoria käytetään, kun kammioperäisistä rytmihäiriöistä johtuu todellinen äkillisen kuoleman riski. [13]

Monissa tapauksissa sydämen rytmihäiriöitä hoidetaan kuitenkin lääkkeillä. Useimmiten rytmihäiriölääkkeitä määrätään eteisvärinän (eteisvärinän) yhteydessä, jolloin RFA: n teho ei ole niin korkea. Toinen tilanne, jossa rytmihäiriölääkkeitä käytetään usein, ovat usein esiintyvät ekstrasystolit (tuhansia ja kymmeniä tuhansia ennenaikaisia ​​sydämenlyöntejä päivässä), joihin liittyy oireita. Harvemmin lääkemenetelmää käytetään muiden rytmihäiriöiden hoitamiseen - esimerkiksi kammiotakykardia, supraventrikulaariset takyytrytmiat.

Valitettavasti Venäjällä on rekisteröity vain vähän rytmihäiriölääkkeitä verrattuna Eurooppaan tai Yhdysvaltoihin. Maassamme on saatavilla novokaiinamidia (niitä käytetään edelleen laskimonsisäiseen käyttöön eteisvärinän paroksysmien hätätilanteessa ja harvoin - kammion takykardia), lidokaiinia (laskimonsisäiseen antoon kammion takykardiassa), etatsisiinia, allapiniinia ja propafenonia ". Nämä lääkkeet ovat tablettimuodossa ja niitä määrätään pitkäaikaiseen käyttöön sydämen rytmihäiriöiden esiintymisen estämiseksi." Propafenonia "tablettien ja liuosten muodossa käytetään myös eteisvärinän paroksysmien poistamiseen..

"Amiodarone" on yleinen rytmihäiriölääke, mutta sitä käytetään pääasiassa vararytmihäiriölääkkeenä. Sitä voidaan kuitenkin määrätä orgaanisissa sydänsairauksissa (sydäninfarkti, heikko sydämen supistumiskyky, vaikea vasemman kammion hypertrofia jne.), Kun taas Etatsizinia, Propafenonia ja Allapininiä ei voida käyttää näissä tiloissa. [yksitoista]

"Sotalol" on rytmihäiriöiden torjunta-aine eteisvärinän, samoin kuin kammion rytmihäiriöiden estämiseksi. Saatavana pillereinä.

Toinen luokka rytmihäiriöiden lääkkeitä ovat kalsiuminestäjät - Verapamiili ja Diltiazem. Niitä käytetään joihinkin supraventrikulaarisiin takyytrytmioihin, sekä pitkäaikaiseen käyttöön tabletteina että kehittyneiden rytmihäiriöiden poistamiseen, joilla on korkea syke.

Beetasalpaajat muodostavat riippumattoman rytmihäiriölääkkeiden luokan, vaikka niiden suora rytmihäiriöiden vaikutus on matala. Niiden päävaikutus on kyky vähentää äkillisen sydämen kuoleman riskiä, ​​pääasiassa ihmisillä, joilla on matala sydämen supistuvuus ja siihen liittyvä sydämen vajaatoiminta. [11] Eniten tutkittuja tässä suhteessa ovat "Metoprolol sukkinaatti", "Bisoprolol", "Carvedilol" ja "Nebivolol".

Eteisvärinän ja eteisvärinän hoidossa tärkein paikka on tromboottisilla lääkkeillä, jotka vähentävät veren hyytymistä ja vähentävät siten verihyytymien riskiä (näillä sydämen rytmihäiriöillä se lisääntyy). Näitä ovat "Warfariini", "Dabigatran", "Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban". Vastaavasti näiden lääkkeiden ottaminen vähentää tromboemboliaan liittyvää aivohalvauksen riskiä..

Ennuste. ennaltaehkäisy

Sydämen rytmihäiriöt ovat ennusteessa hyvin erilaisia. Niitä on täysin vaarattomia ja vaarallisia. Epänormaalin sydämen rytmin kielteisen vaikutuksen aste tulevaisuudessa riippuu rytmihäiriön tyypistä ja suuressa määrin taustataudista, joka laukaisi häiriön kehittymisen. Ennusteiden kannalta vaarallisimpia ovat kammioiden rytmihäiriöt orgaanisen sydänvaurion taustalla, etenkin kun sydämen supistuvuus on alhainen. Tämä yhdistelmä luo riskin äkillisestä rytmihäiriöstä..

Toinen tekijä, joka vaikuttaa rytmihäiriöiden, kuten eteisvärinän ja eteisvärinän, ennusteeseen, on veritulppien riski vasemmassa eteisessä. [5] Tämä on jo mainittu.

Toinen seikka, joka voi heikentää sydämen rytmihäiriöiden ennustetta, on korkean sykkeen ylläpitäminen pitkällä aikavälillä (esimerkiksi kun syke pidetään alueella 120-150 lyöntiä minuutissa useita päiviä ja jopa viikkoja), samoin kuin erittäin usein kammion ekstrasystoles. (kymmeniä tuhansia päivässä). Näissä tapauksissa on olemassa riski, että sydämen supistuvuus vähenee, onteloiden laajeneminen ja sydämen vajaatoiminta kehittyvät..

Koska sydämen rytmihäiriöitä esiintyy usein jo olemassa olevan sydänsairauden yhteydessä, tämän sairauden oikea hoito voi olla avain menestykseen sydämen rytmihäiriöiden estämisessä. Esimerkiksi valtimoverenpaineen onnistunut hoito mahdollistaa pitkällä aikavälillä verenpaineen normalisoitumisen ja vähentää samalla eteisvärinän kehittymisen riskiä. Sydäninfarktin tapauksessa veren virtauksen nopea ja onnistunut palauttaminen tromboidussa valtimossa stentin avulla mahdollistaa tulevaisuudessa estää rytmihäiriöiden kehittymisen, joka liittyy arpien esiintymiseen sydämessä..