Arachnoencephalitis

Tromboflebiitti

ML Zinkov havaitsi hermoston sairauksien, kuten araknoidiitin ja araknoenkefaliitin, kehittymisen 2–8 viikkoa flunssa jälkeen. Heidän influenssan luonteensa todistettiin positiivisella hemaglutinaatioreaktiolla parilla seerumien kanssa, ja neljässä tapauksessa (11: stä tutkitusta) influenssavirus havaittiin aivo-selkäydinnesteessä. F. M. Lisitsan havaintojen mukaan aivokuoren subkortikaalisen enkefaliitin vakavimmat muodot havaitaan 7–12 päivästä useisiin viikkoihin influenssatartunnan akuutin vaiheen päättymisen jälkeen, ja joissain tapauksissa 2–3 kuukautta flunssa.

Anamnestisten tietojen ja potilaiden objektiivisen tutkimuksen perusteella voidaan tunnistaa joissain tapauksissa sekundaarisen infektion merkitys dienkefaliitin ja diencephaloanglioniitin kehittymisessä, etenkin korvatulehduksen ja tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa paranasaalisiin onteloihin..

Potilaan P-taivas, 36-vuotias, otettiin klinikkaan vuonna 1957, ja hänellä oli valituksia aivottavasta kipusta otsassa ja pään takana, huimauksessa ja tunteessa pudottua kuiluun, melua vasemmassa korvassa, kipua käsien ja jalkojen nivelissä..

Tauti alkoi viisi päivää ennen klinikalle pääsyä huimauksella siirryttäessä makuutilasta istuvaan asentoon ja päänsärkyyn korkeassa lämpötilassa (38,8 °). Toisena päivänä päänsärky määritettiin tarkkaan sijaintiin - niskakynnestä korvan taakse, vasemmalla oleva kruunu ja temppeli. Kipuihin liittyi puristuksen tunne kurkussa. Päänsärkyllä ​​oli polttava, sykkivä luonne. 1-2 kuukautta ennen hänellä oli flunssa, joka eteni lämpötilassa 37,4 °. Kurkkukipu ja flunssa.

Objektiivisesti: märkivä korvatulehdus. Verenpaine oikealla on 105/65, vasemmalla on 105/60 mm Hg. Taide. Muistin ja huomion heikentyminen, emotionaalinen joustavuus, ärtynyt heikkous. Kolmipisteiden arkuus. Vasen nasolabiaalinen taite on tasoitettu. Hemigipalgesia.

Iholämpömittauksella 30 minuutin kuluttua lämpöhauteesta lämpötilan epäsymmetria havaittiin monista kehon osista. Lämpötila palautui perusviivaan 45 minuuttia kylvyn jälkeen. Shcherbak-refleksin tutkimuksessa lämpötila oli alueella 37,6-37,7 °. Moottoritekniikan avulla tehdyn korkeamman hermostollisen aktiivisuuden tutkiminen puheenvahvistamisella paljasti ehdollistetun refleksin normaalin suunnittelun aikana vaikeuksia sammutusesteen kehittämisessä ja monimutkaisten positiivisten ärsykkeiden muuttamisessa negatiivisiksi. Ehdotonta puolustavaa reaktiota kehitettäessä havaittiin sen matala kynnysarvo, lievä epäsymmetria käsissä. Ehdollistettujen puolustavien refleksien kehittäminen ei ollut mahdollista.

Voidaan olettaa, että yllä olevassa havainnossa päivälefaliitin kuva johtui toissijaisesta infektiosta, koska sairaus kehittyi pitkän ajan (1,5 kuukauden) kuluttua flunssa ja potilaalle diagnosoitiin keskitulehdukset. Influenssa-infektio vaikutti dienkefaliitin rekisteröintiin.

araknoidiitin

Araknoidiitti on selkäytimen tai aivojen araknoidisen membraanin seroosinen (ei-suppuratiivinen) tulehdus.

Araknoidinen membraani on ohut sidekudoksen vuoraus, joka sijaitsee kovan ulomman ja sisäisen pia materiaalin välissä. Araknoidisten ja pehmeiden kalvojen välissä subaraknoidisessa (subaraknoidisessa) tilassa on aivo-selkäydinneste - aivo-selkäydinneste, joka ylläpitää aivojen sisäisen ympäristön pysyvyyttä, suojaa sitä vaurioilta ja varmistaa aineenvaihduntaprosessien fysiologisen kulun.

Araknoidiitin kanssa araknoidinen kalvo paksunee, menettää läpinäkyvyytensä, saa väriltään vaaleanharmaata. Sen ja pehmeän kuoren väliin muodostuu adheesioita ja kystat, mikä häiritsee aivo-selkäydinnesteen liikettä subaraknoidisessa tilassa. Aivo-selkäydinnesteen rajoitettu kierto johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, aivojen kammioiden siirtymiseen ja laajentumiseen.

Araknoidisella kalvolla ei ole omia verisuonia, joten sen eristetty tulehdus on muodollisesti mahdoton; tulehduksellinen prosessi on seurausta patologian siirtymisestä viereisistä membraaneista. Tältä osin äskettäin on kyseenalaistettu termin "araknoidiitti" käytön laillisuus käytännöllisessä lääketieteessä: jotkut kirjoittajat ehdottavat araknoidiitin tarkastelemista seroottisen meningiitin tyypiksi.

Synonyymi: leptomeningiitti, tarttuva meningopatia.

Syyt ja riskitekijät

Araknoidiitti viittaa polyetiologisiin sairauksiin, ts. Se voi ilmetä eri tekijöiden vaikutuksesta.

Johtava rooli araknoidiitin kehityksessä on autoimmuunisilla (autoallergisilla) reaktioilla, jotka liittyvät aivokammioiden reunapinnan, koroidisen plexuksen ja kudoksen soluihin, johtuen itsenäisesti tai tulehduksellisten prosessien seurauksena.

Yleensä araknoidiitti kehittyy seuraavien sairauksien seurauksena:

  • akuutit infektiot (flunssa, tuhkarokko, scarlet-kuume jne.);
  • reumatismi;
  • tonsilliitti (risat tulehdus);
  • paranasaalisten sinus -tulehduksien tulehdus (sinuiitti, edessä oleva sinuiitti, ethmoiditis);
  • keskikorvan tulehdus;
  • kudosten tai aivojen limakalvojen tulehdus (aivokalvontulehdus, enkefaliitti).
  • aiemmat traumaatiat (posttraumaattinen araknoidiitti);
  • krooninen intoksikointi (alkoholi, raskasmetallisuolat);
  • altistuminen työvaaralle;
  • ENT-elinten krooniset tulehdukselliset prosessit;
  • kovaa fyysistä työtä epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa.

Araknoidiitin, epileptisten kohtausten, etenevän näkövamman etenevän kriisivaiheen yhteydessä potilaat tunnustetaan ryhmien I-III invalideiksi sairauden vakavuudesta riippuen.

Tauti kehittyy yleensä nuoressa iässä (enintään 40 vuotta), useammin lapsilla ja riskitekijöille altistuneilla. Miehet sairastuvat 2 kertaa useammin kuin naiset. 10–15%: lla potilaista ei ole mahdollista selvittää sairauden syytä.

Taudin muodot

Aiheuttavasta tekijästä riippuen araknoidiitti on:

  • tosi (autoimmuuni);
  • jäännös (sekundaarinen), joka syntyy aikaisempien sairauksien komplikaationa.

Keskushermoston osallistuminen:

  • aivo (mukana aivot);
  • selkäydin (selkäydin mukana).

Aivojen tulehduksellisen prosessin pääasiallisen lokalisaation mukaan:

  • kupera (aivojen pallonpuoliskojen kuperalla pinnalla);
  • basilaari tai basaali (optinen-chiasmal tai interpeduncular);
  • takaosa kallon fossa (cerebellopontine kulma tai cisterna magna).

Virtauksen luonne:

Levinneisyyden suhteen araknoidiitti voi olla diffuusi ja rajoitettu.

Patomorfologisten ominaisuuksien perusteella:

oireet

Araknoidiitti etenee pääsääntöisesti subakuutiin siirtymällä krooniseen muotoon.

Taudin oireet muodostuvat aivojen ja paikallisista oireista, jotka esitetään eri suhteissa riippuen tulehduksellisen prosessin sijainnista.

Aivo-oireiden kehityksen ytimessä ovat kallonsisäinen hypertensio ja aivojen kammioiden sisäkalvon tulehdukset:

  • räjähtävä päänsärky, usein aamulla, arkuus silmämunan liikuttamisessa, fyysinen rasitus, yskä, siihen voi liittyä pahoinvointia;
  • huimauksen jaksot;
  • melu, korvien soiminen;
  • suvaitsemattomuus altistumiselle liiallisille ärsykkeille (kirkas valo, kovat äänet);
  • meteosensitivity.

Araknoidiitille on ominaista likorodynaamiset kriisit (aivo-selkäydinnesteen kiertämisen akuutit häiriöt), jotka ilmenevät aivo-oireiden lisääntymisestä. Kriisit erotetaan taajuudesta riippuen harvinaisiksi (kerran kuukaudessa tai harvemmin), keskimääräisiksi (2–4 kertaa kuukaudessa), usein (viikoittain, joskus useita kertoja viikossa). CSF-kriisien vakavuus vaihtelee lievästä vakavaan.

Araknoidiitin paikalliset oireet ovat spesifisiä patologisen prosessin spesifiselle lokalisoinnille.

Araknoidiitin kanssa aivojen araknoidinen kalvo paksunee, menettää läpinäkyvyytensä, tulee vaaleanharmaa.

Kuperan tulehduksen fokusoireet:

  • vapina ja jännitys raajoissa;
  • kävelyn muutos;
  • liikkuvuuden rajoittaminen yksittäisessä raajassa tai puolella vartaloa;
  • vähentynyt herkkyys;
  • epilepsia- ja jacksonikohtaukset.

Basilaarisen araknoidiitin paikalliset oireet (optinen-kiraalinen araknoidiitti on yleisin):

  • vieraiden kuvien esiintyminen silmien edessä;
  • näöntarkkuuden asteittainen lasku (useammin kahdenvälinen, kestää jopa kuusi kuukautta);
  • näkökenttien samankeskinen (harvemmin - bitemporaalinen) menetys;
  • yksipuoliset tai kahdenväliset keskus skotoomat.

Araknoidisen vaurion paikalliset oireet kallon takaosan takana:

  • kävelyn epävakaus ja epävakaus;
  • kyvyttömyys tuottaa yhdistettyjä synkronisia liikkeitä;
  • menettäminen kyvystä suorittaa nopeasti vastakkaisia ​​liikkeitä (taipuminen ja jatke, kääntyminen sisäänpäin ja ulos);
  • epävakaus Rombergin asemassa;
  • silmämunien vapina;
  • sormentestin rikkominen;
  • kraniaalisten hermojen pareresi (useammin - abducens, kasvo-, kuulo- ja limakalvohermosto).

Taudin spesifisten oireiden lisäksi asteenisen oireyhtymän oireet saavuttavat merkittävän vakavuuden:

  • motivoimaton yleinen heikkous;
  • "nukkumista ja herättämistä" koskevan järjestelmän rikkominen (uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä);
  • muistin heikentyminen, vähentynyt keskittymiskyky;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • lisääntynyt väsymys;
  • emotionaalinen joustavuus.

diagnostiikka

Araknoidisen kalvon tulehdus diagnosoidaan vertaamalla taudin kliinistä kuvaa ja lisätutkimuksista saatuja tietoja:

  • kallon suora röntgenkuvaus (kallonsisäisen verenpaineen merkit);
  • elektroenkefalografia (muutos bioelektrisissä parametreissa);
  • aivo-selkäydinnesteen tutkimukset (maltillisesti lisääntynyt lymfosyyttien lukumäärä, joskus pieni proteiinisolujen dissosiaatio, nestevuodot lisääntyneessä paineessa);
  • aivojen tomografia (tietokone- tai magneettikuvaus) (aivojen subaraknoidisen tilan, kammioiden ja säiliöiden laajeneminen, joskus kystat intratasaalisessa tilassa, tarttumiset ja atrofiset prosessit, kun aivojen aineelliset muutokset puuttuvat).

Araknoidiitti kehittyy yleensä nuoressa iässä (enintään 40 vuotta), useammin lapsilla ja yksilöillä, jotka ovat alttiina riskitekijöille. Miehet sairastuvat 2 kertaa useammin kuin naiset.

hoito

Araknoidiitin kompleksihoito sisältää:

  • antibakteeriset aineet infektiolähteen poistamiseksi (tulehduksen aiheuttaja, tonsilliitti, sinuiitti jne.);
  • desensibilisoivat ja antihistamiinit;
  • imeytyvät aineet;
  • nootropiiniset lääkkeet;
  • metaboliitit;
  • lääkkeet, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta (diureetit);
  • kouristuslääkkeet (tarvittaessa);
  • oireenmukainen terapia (käyttöaiheiden mukaan).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Araknoidiitilla voi olla seuraavia valtavia komplikaatioita:

  • jatkuva vesisefalia;
  • näön asteittainen heikkeneminen täydelliseen häviämiseen asti;
  • epileptiset kohtaukset;
  • halvaus, pareesi;
  • pikkuaivojen häiriöt.

Aivojen selkäydinnesteen kiertämisen rajoittaminen araknoidiitin kanssa johtaa kallonsisäisen paineen nousuun, siirtymään ja aivojen kammioiden kasvuun.

Ennuste

Elämänennuste on yleensä hyvä.

Työaktiivisuuden ennuste on epäsuotuisa progressiivisen kriisin, epileptisten kohtausten ja progressiivisen näkövamman kanssa. Potilaat tunnustetaan I-III-ryhmien invalideiksi sairauden vakavuudesta riippuen.

Araknoidiittia sairastavia potilaita ei saa käyttää epäsuotuisissa sääoloissa, meluisissa tiloissa, kosketuksessa myrkyllisten aineiden kanssa ja muuttuneessa ilmakehän paineessa, samoin kuin työhön, joka liittyy jatkuvaan tärinään ja pään asennon muutoksiin.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyyn tarvitset:

  • kroonisen infektion fokusoiden oikea-aikainen puhdistaminen (karioiset hampaat, krooninen sinuiitti, tonsilliitti jne.);
  • tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien täysimittainen seuranta;
  • aivojen rakenteiden funktionaalisen tilan hallinta traumaattisen aivovaurion jälkeen.

Aivojen araknoidiitti: syyt, tyypit, oireet, hoito, ennuste

Araknoidiitti on aivojen ja selkäytimen araknoidisen kalvon tulehdus. Araknoidisen kalvon toiminnallinen tarkoitus on toimittaa aivokalvon pehmeä osa aivo-selkäydinnestettä ja kompensoida aivojen painetta aivojen kovasta osasta.

Aivojen araknoidiitin syyt

Lapset ja alle 40-vuotiaat ovat potilaita, joilla on diagnoosissa araknoidiitti. Kehon heikkeneminen myötävaikuttaa aivojen araknoidisen kalvon seroosiseen tulehdukseen.

Työskentele matalassa lämpötilassa, kemianteollisuudessa myrkyllisten aineiden, vitamiinien ja auringonvalon puutteen, alkoholiriippuvuuden kanssa alttiina sairaudelle. Eri alkuperää olevien tekijöiden yhdistelmä vaikuttaa patologisen prosessin kehitykseen.

Araknoidiitin patogeneesi

Araknoidiitin syiden luokittelu:

  • allerginen;
  • tarttuva;
  • traumaattinen;
  • onkologisia.

Lisäksi erota todellinen ja jäännös (komplikaation muodossa).

Aivojen lähellä sijaitsevista kroonisista polttimista peräisin oleva bakteeri-infektio (tonsilliitti, tulehduksentulehdus, parodontiitti, krooninen sphenoidiitti), kalvojen aikaisemmista tartuntataudeista johtuvat komplikaatiot aiheuttavat sidekudoksen tulehduksen.

Mustelmat, aivotärähdöt rikkovat araknoidin rakennetta, provosoivat patologista prosessia. Neoplasmat (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset) tuhoavat aivosolut, mikä ilmenee aivo-selkäydinnesteen kierteen rikkomisena.

Todellisen araknoidiitin syy on kehon allerginen reaktio aivo-selkäydinnesteen kuljetukseen. Autoimmuunikohtaukseen liittyy vaste: kalvojen paksuuntuminen ja tarttuminen. Ilmiöiden esiintymistiheys ei ylitä muutamaa prosenttia.

Kaikki muut syyt aiheuttavat patologisen prosessin jäännösmuodon.

Araknoidiitin oireet

Kalvojen verenkierron toiminnan rikkominen johtaa aivo-selkäydinnesteen kertymiseen kammioon, kystojen muodostumiseen. Tällaiset ilmiöt aiheuttavat kallonsisäisen paineen nousua ja vastaavia oireita:

  • päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua;
  • vegetatiiviset ja verisuonisairaudet;
  • näköhermon toimintahäiriöt;
  • väsymys;
  • huimaus;
  • kouristukset.

Alkoholijuomien rikkominen ei ilmesty heti, viiveellä, esimerkiksi:

  • virusinfektion jälkeen - muutaman kuukauden kuluttua;
  • TBI: n jälkeen - puolentoista vuoden kuluttua.

Aivokuoren patologian painopisteen sijainnista riippuen taudin oireilla on erityispiirteitä:

  • raajojen herkkyyden ja liikkuvuuden rikkomukset;
  • kouristuskohtaukset, epileptiset kohtaukset mukaan lukien;
  • näkö-, kuulo-, kasvohermojen tulehdus;
  • muistin heikentyminen;
  • motorisen koordinaation heikkeneminen.

Aivokudoksen turvotus voi estää kehon neuro-sympaattisen säätelyn, mikä johtaa hengityksen ja sydämen lyöntien lopettamiseen.

Araknoidiitin diagnoosi

Diagnoosi araknoidin epäillyn vaurion varalta suoritetaan sairaalassa, käyttäen röntgenkuvausta, CT, MRI, EEG.

Diagnostiset merkit aivojen araknoidiitista

Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota menneiden tartuntatautien (influenssa, tuhkarokko), aivokalvon tulehduksen, pään ja selkäydinvamman sekä neurologisten oireiden väliseen suhteeseen..

Arakhanoidiitin oireiden diagnoosilla määritetään:

  • kallonsisäisen paineen läsnäolo (röntgenkuvaus);
  • kallonsisäisen paineen arvo (aivo-selkäydinnesteen keräys);
  • kystat ja kiinnitykset (CT ja MRI);
  • vesipää (kaikuelektrografia).

Lisääntynyt proteiini-, solu- ja serotoniinipitoisuus aivo-selkäydinnesteessä tekee mahdolliseksi erottaa tämä patologia muista neurologisista sairauksista.

Erilaiset sairauden oireet

Aranchoidisen tulehduksen poltimilla on omat oireensa, jotka voidaan tunnistaa tutkimuksen aikana.

Kupera araknoidiitti (perustuu EEG: iin):

  • lisääntynyt aivokuoren ärtyisyys;
  • epileptiset kohtaukset.

Näkökentän kaventuminen on tyypillistä potilaille, joilla on peruskerroksen vaurioita. Peruskanaraknoidiitti diagnosoidaan silmälääkärin tutkimuksen jälkeen, joka havaitsee edeeman ja aivokudoksen puristuksen näköhermon alueella.

Otoryryologi määrittää kuulon hermovaurion asteen (kuulon heikkeneminen, kidusten melu), mikä on tyypillistä kallon takaosan kalvon patologialle.

Eri vaiheiden oireet

Todellisessa araknoidiitissa aivokalvon vauriot ovat hajanaisia, ja siksi sillä ei ole selviä oireita. Neuroinfektion, trauman ja onkologian seuraukset, joilla on lokalisaatio, etenevät vakavammassa muodossa.

Taudin kehitys voi tapahtua yhdellä kolmesta tapaa:

Oireet akuutista kurssista:

  • oksentelu;
  • Voimakas päänsärky;
  • lämpötila.
  • heikkous;
  • unettomuus;
  • heikentynyt kuulo ja visio;
  • koordinaation puute;
  • huimaus;
  • ihon herkkyyden rikkominen raajoissa.

Krooninen kulku ilmenee kaikkien oireiden vahvistumisena:

  • kouristusten ja kohtausten esiintyminen;
  • kuurous;
  • sokeus;
  • henkisten kykyjen heikentyminen;
  • halvaus ja parees.

Useimmiten tauti etenee subakuutissa muodossa siirtymällä krooniseen. Päänsärkyllä ​​on erilaisia ​​oireita: aamupäänsärky, jännityksen pahentama, joka johtuu kovaan laskeutumisesta (korkokengät) tapahtuvasta palautumisesta. Lisäksi huimaus, muistin heikkeneminen, huomio, unettomuus, ärtyneisyys ja heikkous ovat oireellisia..

Araknoidiitin tyypit ja oireet

Tulehduksellisen painopisteen sijainnin mukaan araknoidiitti on jaettu useisiin tyyppeihin.

Aivo-araknoidiitti on arachnoidikalvon ja aivopuoliskojen aivokuoren kerroksen tulehdus. Paikasta riippuen, se voi olla kupera tai perusosa. Sille on ominaista kallonsisäisen paineen voimakas nousu, etenkin henkisen väsymyksen, fyysisen rasituksen, kylmäaltistuksen jälkeen. Tähän liittyy epilepsiakohtauksia, muistin heikkeneminen.

Posttraumaattinen aivojen araknoidiitti aiheuttaa adheesioiden ja kystojen muodostumisen peruskerroksessa. Näkö- ja kuulohermojen puristus ja aliravitsemus aiheuttaa niiden surkastumisen, mikä johtaa näköterveyden heikkenemiseen ja kaventumiseen, kuulon heikkenemisen kehittymiseen. Sinuiitti, tonsilliitti, syfilis voivat aiheuttaa optisen-chiasmaalisen araknoidiitin.

Krooninen sphenoidiitti (nenän sinuksen limakalvon tulehdus) on infektion keskipiste, joka sijaitsee lähellä näköhermoa. Tätä tautia on vaikea diagnosoida, se on usein syynä aivojen aivokalvon tulehdukselliseen prosessiin..

  • selkäydin-

Selkärangan traumaattiset leesiot, samoin kuin märkät polttimet (furunkuloosi, paise) johtavat selkäytimen araknoidisen kalvon tulehdukseen. Vauriot ovat rintakehä, lanne, sakraalialueet. Hermoprosessien puristukseen liittyy kipu, heikentynyt johtavuus, heikentynyt verenkierto raajoissa.

Liimaisella araknoidiitilla tarkoitetaan lukuisten tarttumisten esiintymistä aivokudoksen märkivästä tulehduksesta johtuen. Aivo-selkäydinnesteen kierto on heikentynyt, vesisefalia kehittyy. Päänsärkyä herättäessä pahoinvoinnilla ja oksentelulla, visuaalisen toiminnan heikkeneminen, jatkuva uneliaisuus, apatia ovat tyypillisiä merkkejä kiinnittymisistä.

Kystinen araknoidiitti on selkäydinnesteellä täytettyjen onkaloiden muodostuminen, jotka muuttavat aivojen rakennetta puristamalla lähellä olevia kudoksia. Jatkuva paine dura materiin aiheuttaa jatkuvia räjähtäviä päänsärkyjä.Kysteisten muodostelmien yleisin syy on aivotärähdys. Seuraukset ilmenevät kouristuskohtauksina ilman tajunnan menettämistä, epävakaa kävely, nystagmus (tahattomat silmäliikkeet).

Kystiselle tarttuvalle araknoidiitille on tunnusomaista kystisten alueiden muodostuminen commissural-kalvoon. Jatkuvan tuhoavan prosessin seurauksena seuraavia havaitaan:

  • päänsärkyä keskittyessä;
  • huimaus;
  • pyörtyminen;
  • meteosensitivity;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • ihon herkkyyden muutokset;
  • epileptiset kohtaukset.

Seurauksena hermoston uupumus kehittyy, masennustila..

Araknoidiitin komplikaatiot ja seuraukset

Patologinen prosessi johtaa aivojen tiputumiseen, kallon sisäisen paineen lisääntymiseen. Seurauksena on vegetatiivinen verisuoni, vestibulaarinen laite, näkö- ja kuulon hermot ja epilepsia kehittyy..

  • verenpaineen lasku;
  • pistely ja polttava tunne sormenpäissä;
  • ihon yliherkkyys.
  • ajoittainen claudication;
  • epävakaus yhdessä jalassa;
  • putoaminen laskeutuessa kantapäälle;
  • kyvyttömyys yhdistää sormet nenän kärkeen.

Nystagmus, heikentynyt näkö sokeuteen, kuulon heikkeneminen - araknoidiitin komplikaatiot.

Työkyvyn heikkeneminen on aivojen araknoidiitin pääasiallinen seuraus. Taudin vakavuudesta riippuen potilaan työkyky rajoittuu joko osittain tai kokonaan kelvottomaksi. Korkeat ICP-arvot vakiona voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Araknoidiitin hoito

Aivojen araknoidiitin hoito suoritetaan monimutkaisella tavalla:

  • tulehduksen syyn hoito;
  • adheesioiden liukeneminen;
  • kallonsisäisen paineen lasku;
  • kouristusherkkyyden vähentäminen;
  • henkisten ja hermoston häiriöiden hoito.

Infektion fokusten, mukaan lukien neuroinfektio, tukahduttamiseksi käytetään terapeuttisia aineita antibakteeristen lääkkeiden muodossa. Hajanaisessa muodossa määrätään antiallergisia aineita ja glukokortikoideja.

Imeytyvät lääkkeet auttavat normalisoimaan aivo- ja selkäytimen selkäydinnestetasapainon. Diureetteja käytetään alentamaan verenpainetta.

Antikonvulsanttihoidolla pyritään estämään motorisia keskuksia lääkkeillä. Hermon johtavuuden palauttamiseksi määrätään neuroprotektoreita.

Kaikki araknoidiitin tyypit vaativat pitkäaikaista hoitoa.

Kirurgista interventiota käytetään sokeuden ja potilaan elämän uhkien varalta. Sen tarkoituksena on varmistaa aivo-selkäydinnesteen poisto. Tätä varten käytetään tarttumien leikkaamista, ohitusleikkausta (aivo-selkäydinnesteen poistuminen kalloalueen ulkopuolella), kystojen poistoa.

Araknoidiitin esiintymisen estäminen

Araknoidiitin oikea-aikainen diagnoosi neurologisten poikkeavuuksien ensimmäisissä oireissa estää taudin kehittymisen. Tartuntataudit ja aivovammat on tutkittava, jos päänsärkyä ilmenee ajan myötä. Infektiosairaudet, etenkin märkät tartunnat, on hoidettava täydelliseen paranemiseen saakka estäen niiden kroonisuutta.

Syyt aivojen araknoidiitin ja sen oireiden kehitykseen

Aivojen araknoidiitti, jonka oireilla voi olla eri vaikeusaste, on aivojen yhden kalvon (ns. Araknoidi) tulehdus. Tämä sairaus voi aiheuttaa pysyvän vamman. Tämä vaara tekee taudin oikea-aikaisen diagnoosin ja täyden hoidon ongelman kiireelliseksi..

Aivojen araknoidiitin tyypillisiä piirteitä ovat verenvuodon vähentyminen ja kapillaariseinien läpäisevyyden lisääntyminen. Näiden tekijöiden yhdistelmä johtaa ruuhkien kehittymiseen pehmytkudoksiin. Nämä piirteet määräävät suurelta osin taudin kliinisen kuvan..

Syyt

  1. Tartunta- ja tulehdukselliset ja joidenkin raporttien mukaan tartunta- ja allergiset sairaudet. Tästä syystä suurin osa (noin 60%) aivojen araknoidiitin tapauksista esiintyy (mukaan lukien keuhkokuume, sinuiitti, tonsilliitti, tonsilliitti, aivokalvontulehdus).
  2. Aikaisemmin saadut traumaattiset aivovammat. Tähän ryhmään kuuluu 30% araknoidisten aivokalvojen tulehduksista (posttraumaattinen araknoidiitti). Suljetussa kallon aivovauriossa on merkitystä.
  3. ENT-elinten pitkäaikaiset krooniset tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet.
  4. Intrakraniaaliset paiseet ja kasvaimet.
  5. Endokriiniset häiriöt.
  6. Riskitekijöihin kuuluvat lisäksi kehon krooninen päihtyminen (alkoholi, lyijy jne.).
  7. On näyttöä siitä, että joissain tapauksissa syntymän trauma voi olla syy..
  8. Joissakin diagnosoidun araknoidiitin jaksoissa sen kehityksen suoraa syytä ei voida osoittaa.

Suotuisat olosuhteet araknoidiitin kehittymiselle syntyy, kun heikentyneen kehon immuunijärjestelmän suojatoiminta heikkenee.

Luokitukset

Tällä hetkellä patologisen prosessin tarkempaa kuvausta varten kliiniset lääkärit käyttävät kahta pääluokitusta.

Lokalisaatiosta riippuen:

  1. Takaosan kallonpohjan araknoidiitti.
  2. Peruskanaraknoidiitti on paikallistettu aivojen juureen.
  3. Kumeraalinen araknoidiitti sijaitsee aivojen pallonpuoliskojen pinnan kuperan osan alueella.
  4. Optinen-kiraalinen araknoidiitti - araknoidisen kalvon tulehdus näköhermon risteysalueella.
  5. Aivo-nenämäkulman araknoidiitti.

Morfologiset ominaisuudet huomioon ottaen:

Kliininen kuva

Aivojen araknoidiitille ominaiset oireet luokitellaan kahteen pääryhmään:

  1. Ns. Yleiset aivo-oireet, joiden avulla voidaan epäillä patologista prosessia.
  2. Erityiset merkit, jotka osoittavat tulehduksen fokuksen sijainnin (fokusoireet).

Yleiset ja aivo-oireet:

  1. Päänsärky. Ominaispiirre on oireen suurin vakavuus aamulla. Joissakin tapauksissa päänsärkyyn voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Spasmien voimakkuuden vahvistaminen tapahtuu hankalilla, huolimattomilla liikkeillä, jännityksellä ja jännityksellä. Kipu voi olla sekä hajollinen että paikallinen..
  2. Huimaus.
  3. Heikentynyt muisti.
  4. Vaikuttavat häiriöt yleensä ilmenevät lisääntyneestä ärtyvyydestä, sama oire voidaan katsoa astenisen oireyhtymän ilmenemismuodoista.
  5. Asteeninen oireyhtymä ilmenee yleisenä heikkoutena ja epätavallisen nopeana väsymyksenä..
  6. dyssomnian.
  7. Ilmeisen meteosensitiivisyyden esiintyminen on mahdollista.

Oireet, jotka osoittavat patologisen fokuksen sijainnin:

  1. Takaosan kallonpohjan araknoidiitissa, johtavat polttooireet ovat ataksia (häiriö kyvystä koordinoituihin, koordinoituihin liikkeisiin) ja nystagmus. Vaurion tutkiminen tässä tilanteessa osoittaa optisen neuriitin. Usein tämän araknoidiitin muodossa esiintyy myös kuulovamma..
  2. Peruskanaraknoidiitille on ominaista aivojen juuressa sijaitsevien kallonhermojen toiminnan menetys.
  3. Tulehdusprosessi, jossa on kuperaksiaalinen lokalisaatio, ilmenee kouristusoireena ns. Jacksonin tai yleisten epileptisten paroksysmien muodossa.
  4. Optinen-lihasmainen sijainti aiheuttaa näköhäiriöitä. Tällaiset potilaat valittavat "silmien edessä olevasta ruudukosta", vaikeissa tapauksissa on täydellinen näköhäiriö, sokeus. Lisäksi näkö-kiasmaalisen lokalisaation aivojen araknoidiitti voi ilmetä myös hypotalamuksen häiriöillä, kuten jano, lisääntynyt virtsaaminen
  5. Patologisen prosessin lokalisoituminen aivo-selkäkallon kulman alueelle osoittaa nivelkalvon paroksysmaalisesta kipusta, pakkomielteisestä huimauksesta ja jyrisevästä tinnituksesta. Potilaalla on vakavia vaikeuksia tasapainon ylläpitämisessä.
  6. Takarakkosäiliön araknoidiitille on ominaista merkit kasvohermon vaurioista. Tälle muodolle on ominaista erittäin akuutti puhkeaminen, johon liittyy voimakas kehon lämpötilan nousu..

Vaihtoehdot aivojen araknoidiitin kulkuun

  1. Akuutti kulku on ominaista cisterna magnan araknoidiitille. Kliinistä kuvaa hallitsevat vakavat päänsärky, oksentelu ja kuumeoireyhtymä. Kun oikea terapia valitaan oikeaan aikaan, parannus on mahdollista ilman seurauksia ja jäännösvaikutuksia.
  2. Subakuutti kurssi on yleisin. Yleiset oireet (huimaus, unihäiriöt, yleinen heikkous) ovat lieviä. Siellä on fokusoireita (kuulo, visio, koordinaatio), jotka ilmaistaan ​​vaihtelevassa määrin.
  3. Krooninen kulku tapahtuu, kun akuutin tai subakuutin tulehduksen oireita ei oteta huomioon. Araknoidiitin krooninen kliininen variantti hoidon puuttuessa kehittyy nopeasti ja sille on ominaista oireiden asteittainen eteneminen.

diagnostiikka

Aivojen araknoidiitin diagnoosi perustuu sairauden kliinisen kuvan ominaisuuksiin ja potilaan objektiivisen tutkimuksen tuloksiin. Seuraavat toimenpiteet auttavat diagnoosissa:

  • potilaan neurologinen tutkimus;
  • silmälääkärin suorittama tutkimus, mukaan lukien näköterveyden, näkökenttien ja sydänkokeen tutkiminen;
  • Kliininen verikoe auttaa tunnistamaan tulehduksellisen prosessin esiintymisen kehossa;
  • Kallon röntgenkuva ilman kontrastia (tämä menetelmä paljastaa epäsuoria merkkejä kallonsisäisestä hypertensiosta);
  • elektroenkefalografia;
  • pneumoenkefalografia - tutkimus, joka voi paljastaa subaraknoidisen tilan epätasaisen täytön ilmalla, samoin kuin laajentuneiden aivokammioiden, polttoaineiden ilmakertymät;
  • laskettu tai magneettikuvauskuvaus, jolla on suuri luotettavuus, määrittää araknoidisen kalvon patologisten muutosten asteen, kystojen sijainnin ja auttaa myös differentiaalidiagnostiikassa;
  • gammakuvaus.

hoito

Konservatiivinen hoito

Aivojen araknoidiitti hoidetaan pitkään. Terapeuttiseen järjestelmään sisältyy toistuvia hoitojaksoja, jotka suoritetaan kerran neljässä-viidessä kuukaudessa.

Parhaat tulokset saadaan akuutin tulehduksen vaiheessa aloitetulla terapialla. Tämä sairauden kliininen variantti voidaan parantaa ennen peruuttamattomien patologisten muutosten muodostumista. Tämä tarkoittaa, että on suuri todennäköisyys täydelliseen paranemiseen ilman pitkäaikaisia ​​seurauksia..

Tämän taudin hoito tapahtuu seuraavilla pääalueilla:

  • antibioottihoito, jonka tarkoituksena on eliminoida primaarinen tarttuva painopiste;
  • anti-inflammatorinen hoito;
  • imeytyvät aineet;
  • hypoherkistävät vaikutukset;
  • dehydraatioterapia on merkityksellinen kallonsisäisen verenpaineen yhteydessä, sitä käytetään välttämään komplikaatioita, jotka voivat johtua kallonsisäisen paineen noususta;
  • antikonvulsanttihoito suoritetaan kouristusoireyhtymän esiintyessä;
  • oireenmukainen terapia suoritetaan tarpeen mukaan.

Mahdollisuus kirurgiseen hoitoon

Aivojen araknoidiitin kirurgisella hoidolla on seuraavat indikaatiot:

  • konservatiivisen hoidon riittämätön tehokkuus tai tehottomuus;
  • kallonsisäisen verenpaineen eteneminen huumehoidosta huolimatta;
  • fokusoireiden vakavuuden lisääntyminen;
  • araknoidiitin optinen-kiraalinen muoto progressiivisella näkövammaisella.

Tämä tilanne esiintyy usein esimerkiksi kystisesti tarttuvassa araknoidiitissa, kun aivo-selkäydinnesteen liikkeessä on selviä vaikeuksia.

Seuraukset ja ennuste

Araknoidiitin seuraukset, vaikka eivät olisikaan hengenvaarallisia, rajoittavat kuitenkin merkittävästi elämää, vapautta valita ammatti ja joskus liikkuvuutta, ja voivat myös johtaa pitkäaikaiseen osittaiseen tai täydelliseen vammaisuuteen. Seurausten kehittymisen välttämiseksi tai niiden minimoimiseksi on mahdotonta jättää huomiotta taudin ensimmäisiä merkkejä. Ne ovat merkki lääkärin neuvojen ja yksityiskohtaisen lääkärintarkastuksen hakemiseen. Oikea-aikainen diagnoosi ja oikein valittu hoito ovat mahdollisuus estää komplikaatioiden kehittymistä.

Vesipää

Pitkäaikainen tulehduksellinen prosessi aivojen araknoidisessa membraanissa johtaa jatkuvaan kallonsisäisen paineen nousuun, mikä puolestaan ​​merkitsee vesivoiman muodostumista. Kaksi päämekanismia tämän tilan kehittymiselle otetaan huomioon:

  • vähentynyt suhteessa aivo-selkäydinnesteen normaaliin ulosvirtaukseen aivojen kammioista;
  • estetty aivo-selkäydinnesteen imeytyminen.

Hydrokefaluksen kululle on tunnusomaista jaksottaiset vesipitoiset kriisit, joille lisääntyvän päänsärkyn lisäksi huimaus, suuntautumishäiriöt ovat tyypillisiä.

Aivo-alusten tromboosi tai embolia

Aivoalusten avoimuuden jyrkkä rikkominen voi johtaa erittäin valtavaan komplikaatioon - aivojen verenkierron akuuttiin iskeemiseen vajaatoimintaan.

Epileptinen oireyhtymä

Tämä komplikaatio on tyypillistä pääasiassa aivojen araknoidiitin kuperaan muotoon. Konvulsiooireyhtymä heikentää merkittävästi elämänlaatua ja rajoittaa työkykyä, ja on usein syynä jatkuvaan menetykseen.

Potilaat, joilla on epileptinen oireyhtymä, tarvitsevat jatkuvaa kouristuslääkitystä. Kouristuslääke ja käyttöohjelma on valittu neurologin ja epileptologin toimesta. Jatkossa neurologin tulee seurata tällaista potilasta pitkään. Hoito antikonvulsiivisilla lääkkeillä suoritetaan säännöllisessä valvonnassa elektroenkefalografiaa.

Näköhäiriöt

Sekä näkökyky että näkökentät kärsivät (ne kapenevat). Tällaiset potilaat eivät voi työskennellä pienten esineiden tai yksityiskohtien kanssa, he ovat vasta-aiheisia kaikentyyppisissä silmäkantaan liittyvissä tehtävissä.

ennaltaehkäisy

Seuraavat toimenpiteet auttavat välttämään aivojen araknoidiittia:

  • araknoidiittia aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoitaminen: tarttuvien ja tulehduksellisten fokaalien kuntouttaminen, huumeiden poistaminen, riittävä kompleksinen terapia traumaattisten aivovaurioiden tapauksessa;
  • joukko toimenpiteitä kehon puolustuskyvyn vahvistamiseksi.

Kuusi araknoidiitin pääasiallista syytä ja 11 lääkeryhmää, jotka on määrätty taudin hoitoon

Viime vuosina yhä useammin posttraumaattisen tai infektion jälkeisen araknoidiitin diagnoosi on aiheuttanut yhden tai toisen asteen vammaisuuden. Klinikot ympäri maailmaa epäilevät edelleen tämän nosologian pätevyyttä. Monet ihmiset ajattelevat, että potilaiden oireet ovat merkkejä kroonisesta, heikkolaatuisesta virusmeningiitistä. Tutkijoiden vastakkaiset leirit väittävät, että neurokuvan tutkimuksella havaitut aivojen kalvojen muutokset eivät missään nimessä vastaa meningiitin muutoksia..

Mitä tarkoitetaan käsitteellä "araknoidiitti"?

Araknoidiitti on tulehduksellinen sairaus, usein luonteeltaan autoimmuunisairaus, jossa vaikuttaa aivojen tai selkäytimen araknoidinen (araknoidinen) kalvo. Siihen liittyy kystojen ja adheesioiden muodostuminen. Araknoidiitti esiintyy pääasiassa alle 40 - 45-vuotiailla miehillä ja lapsilla.

Tämä patologia voi edetä akuutti, alihanke tai olla krooninen tyyppi (80 - 85% tapauksista). Osoita todellinen araknoidiitti (5%), jota esiintyy autoimmuunisen aggression taustalla, ja jäännös, joka syntyy siirrettyjen päävammojen ja neuroinfektioiden seurauksena. Ensimmäinen on useimmiten diffuusi ja etenee tasaisesti uusiutumisesta uusiutumiseen, ja toinen on enimmäkseen paikallinen eikä edetä.

Araknoidisen kalvon tappio ei ole eristetty, koska se on tiukasti kiinnittynyt pehmeään, ja se puolestaan ​​aivojen aineeseen.

Syyt taudin kehitykseen

Araknoidiitin yleisimmät syyt ovat:

  • paranasaalisten sinus-tautien sairaudet (krooninen tulehduksen väliaine, emoidiitti, sphenoidiitti), kun infektio kulkee kalvoon kontaktin kautta;
  • korvainfektiot (tulehduksentulehdus);
  • neuroinfektiot, jotka johtavat aivokalvontulehduksen, enkefaliitin kehittymiseen (45-50%);
  • yleiset tartuntataudit (influenssa, adenovirus, sytomegalovirus jne.);
  • kallon- ja aivoverenvammat (30 - 35%), joihin erityisesti liittyy subaraknoidisia verenvuotoja ja punoituspisteiden muodostumista aivoihin;
  • krooninen päihteet (alkoholismi jne.).

Araknoidiitti ei välttämättä kehitty näiden sairauksien jälkeen. On olemassa useita laukaisevia tekijöitä, jotka lisäävät patologian riskiä..

  • krooninen stressi;
  • ylitöistä;
  • krooninen väsymysoireyhtymä;
  • työskennellä epäsuotuisissa olosuhteissa (kaivokset, metallurginen tuotanto jne.);
  • toistuvat akuutit hengitysteiden virusinfektiot;
  • toistuva trauma ja verenvuoto.

Patologiset ominaisuudet

Araknoidinen kalvo on melko lähellä pia materiaalia, etenkin aivojen gyri-alueella. Mutta samalla se ei pääse uriin, siksi tällaisen "katosen" alla muodostuu onteloita, jotka sisältävät aivo-selkäydinnestettä. Tämä on subaraknoidinen tila, joka on yhteydessä VI-kammioon.

Siten kaikki araknoidisessa membraanissa tapahtuvat patologiset prosessit leviävät nopeasti pia materiin, aivojen aineeseen, ja johtavat usein myös CSF-dynamiikan rikkomiseen ja aivo-selkäydinnesteen normaalin koostumuksen muutokseen.

Araknoidiitin kanssa araknoidinen kalvo paksenee, menettää läpinäkyvyytensä. Patologiselle prosessille on tunnusomaista membraanien ja aivokudoksen välisten adheesioiden muodostuminen, jotka johtavat ulkoisen vesisefalian kehittymiseen. Usein araknoidiitin taustalla kystat näyttävät olevan täynnä seroosia tai märkää sisältöä.

Jatkuvan hitaan tulehduksen takia sidekudos lisääntyy kuolleiden solujen kohdalla, joten kalvoissa ja suonikalvoissa esiintyy huomattavia kuitumaisia ​​muutoksia.

Araknoidisen kalvon patologisten prosessien kehitysmekanismi

Todellinen ja jäljelle jäävä araknoidiitti kehittyvät seurauksena araknoidisen kalvon solujen vasta-aineiden tuotannosta kehossa, mikä johtaa tulehduksellisiin reaktioihin. Mutta ensimmäisessä tapauksessa se tapahtuu tuntemattomista syistä, ja toisessa se on immuunijärjestelmän "riittämätön" reaktio infektioihin, vammoihin jne..

Tällaiset autoimmuuni- ja allergiset prosessit eivät vaikuta vain araknoidiseen kalvoon, vaan myös kammioiden suonikalvoihin, niiden sisäseinään, mikä johtaa sidekudoksen leviämiseen.

Araknoidiitin luokittelu

Taudin kehityksen syiden perusteella on olemassa:

  • todellinen araknoidiitti;
  • jäljellä oleva araknoidiitti.

Riippuen oireiden lisääntymisnopeudesta, araknoidiitti on:

Nosologia luokitellaan myös vaurion laajuuden mukaan:

  • hajaprosessi;
  • paikallinen (rajoitettu) prosessi.

Araknoidiitti on jaettu tarttuvaan, kystiseen ja kystiseen tarttuvaan kudoissa vallitsevien morfologisten muutosten vuoksi.

Patologisen prosessin lokalisointi antaa sinun luokitella araknoidiitti seuraaviin:

  • aivo: kuperan pinnan araknoidiitti, basaalinen araknoidiitti (optinen-lihasmainen, aivokulmakulma, ihonväli, poikittaisvesisäiliön araknoidiitti), suurten takarauhasisäiliön araknoidiitti ja takaosan kallonpohja;
  • selkäydin-.

Taudin tärkeimmät oireet

Minkä tahansa lokalisoitumisen araknoidiitin oirekompleksi syntyy pitkän ajan kuluttua sairaudesta, joka aiheutti sen, koska autoimmuunireaktiot etenevät hitaasti. Araknoidiitin ilmestymisaika riippuu suoraan siitä, mihin se tarkalleen vauhditti. Siksi patologian merkkejä voi ilmetä kolmen kuukauden (influenssan tai subaraknoidisen verenvuodon jälkeen) ja 1,5 - 2 vuoden jälkeen aivotärähdyksen seurauksena.

Selkärangan ja aivojen araknoidiitti alkaa useimmiten astenialla, lisääntyneellä väsymyksellä, mahdollisesti kehon lämpötilan nousulla arvoon 37,1 - 37,3 ° C, jota ylläpidetään pitkään. Potilaat ovat häirinneet unta, joskus ilmenee kehon kipuja. Tautiin liittyy aina yleinen heikkous, mielialan heikkous.

Sitten araknoidiitin aivomuodossa esiin tulee päänsärky, aivo-selkäydinnesteen dynamiikka ja fokaaliset neurologiset vajavuudet sekä selkärangan selkäkipu, heikentyneet herkkyys- ja liikuntahäiriöt..

Aivojen araknoidiitti

Aivojen araknoidiitti sisältää seuraavan oirekompleksin:

  • aivohäiriöt - esiintyvät kallonsisäisen verenpainetaudin taustalla. Potilaille kehittyy räjähtävä päänsärky, joka voi olla jatkuvaa tai paroksysmaalia. Tämä kipu ulottuu silmämuniin, kaulan takaosaan, lisääntyy jännityksen, kiristyksen tai äkillisten liikkeiden seurauksena (oire hyppystä - jos potilas hyppää ylös ja laskeutuu jalkoihinsa, kipu voimakkuudella kasvaa). Potilaat valittavat huimauksesta, johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua. Asteno-neuroottisten häiriöiden lisäksi araknoidiittia seuraa älyllisten ja kotimaan toimintojen heikkeneminen (huomion keskittyminen vähenee ja lyhytaikainen muisti heikkenee). Autonominen toimintahäiriö on mahdollinen verenpaineen vaihtelun muodossa. Usein aivojen limakalvojen häiriöt ilmenevät verenpainetta alentavista kriiseistä: terävä räjähtävä päänsärky yhdistetään voimakkaaseen pahoinvointiin ja toistuvaan oksenteluun, kohonneeseen verenpaineeseen, takykardiaan, vilunväristyksiin, ahdistukseen. Tällaisia ​​hyökkäyksiä voi esiintyä 1 - 2 kertaa kuukaudessa - 3 - 4 kertaa viikossa;
  • polttovälihäiriöt - voivat ilmetä oireina prolapsina (halvaus, aistihäiriöt jne.) tai aivokuoren ärsytyksenä (epileptiset kohtaukset). Ne riippuvat patologisen prosessin sijainnista..

Kupera araknoidiitti

Tämä sairauden muoto johtuu pääosin aiemmasta infektiosta tai traumaattisesta aivovauriosta. Aivokuoren ärsytyksen merkit hallitsevat usein toiminnan menettämistä.

Kuperan sijainnin araknoidiitti ilmenee:

  • aivo-oireet (päänsärky, unihäiriöt, yleinen heikkous jne.);
  • vegetatiiviset toimintahäiriöt (kämmenten ja jalkojen liikahikoilu, verenpaineen heikkous, heikentynyt verisuonen sävy, meteorologinen riippuvuus jne.);
  • pyramidaalinen vajaatoiminta (pareesi, anisorefleksia, patologiset jalkamerkit);
  • herkkyyshäiriöt (herkkyyden menetys missä tahansa kehon osassa tai kammotunteen tunne, tunnottomuus);
  • kallonhermojen VII ja XII -parien tappio (kasvojen lihaksien pareesia, heikentynyt maku kielen kärjessä, dysartria, kielen lihaksen pareesit jne.);
  • oireenmukaista (sekundaarista) epilepsiaa (focal Jacksonian kohtaukset, harvemmin sekundaariset generalised kohtaukset).

Peruskanaraknoidiitti

Peruskanaraknoidiitti kehittyy aivojen juuressa olevassa kalvossa ja ilmenee useimmiten aivojen yleisistä oireista ja kallon hermojen vaurioista (parit I, III, IV). Pyramidaalisia häiriöitä esiintyy joskus. Prosessin yleisin lokalisointi on näköhermojen leikkauspiste..

Optinen-chiasmal araknoidiitti

Tämä patologinen prosessi havaitaan virusinfektion (useammin influenssa), sphenoidiitin tai ethmoidiitin jälkeen. Tämän araknoidiitin muodon pääasialliset merkit ovat puristava päänsärky otsassa, silmämunissa, nenäsilmassa. Potilaalle on epämiellyttävä katsoa sivuille, näkökyky heikkenee, skotoomat ilmestyvät (näköalueiden menetys, pääasiassa keskus).

Patologian edetessä muodostuu optisen neuriitin oireita, joita seuraa sen surkastuminen. Prosessi ulottuu hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen, joten endokriiniset ja autonomiset häiriöt ilmenevät (liikahikoilu, akrosyanoosi, tiheä virtsaaminen, jano, liikalihavuus). On myös hajuhäiriö.

Aivokalvon araknoidiitti

Joskus löytyy termi sillan lateraalisen säiliön araknoidiitti. Tämä prosessi aiheuttaa lieviä aivo-oireita ja vakavia polttohäiriöitä, jotka johtuvat kraniaalisten hermojen V, VI, VII, VIII -parien, pyramidaalisten osien ja pikkuaivojen vaurioista.

Seuraavat oireet esiintyvät:

  • paikallinen päänsärky (niskakyhmyn alueella);
  • melu, korvien soiminen, asteittainen kuulon heikkeneminen toisella puolella;
  • huimaus, epävakaus kävellessä, usein pudotukset;
  • ataksia ja dysmetria koordinaatiotestien aikana;
  • vaakasuora nystagmus;
  • tarkoituksellinen vapina yhdessä kädessä;
  • pahoinvointi ja oksentelu, joka liittyy huimaukseen;
  • pareesi tai halvaus kehon yhdellä puolella.

Takaosan kallonpohjan araknoidiitti

Tämä araknoidiitin lokalisaatio muistuttaa usein kliinisesti aivojen kasvainta ja on taudin yleisin muoto. Samanaikaisesti aivo-aivo-selkäydinneste-verenpainetaudin oireet ovat yleisiä: räjähtävä päänsärky, paheneminen unen jälkeen, pahoinvointi ja toistuva oksentelu kivun korkeudella.

Näköhermostossa on ruuhkia, merkkejä aivovaurioista, kraniaalisten hermojen V, VI, VII, VIII -parien pareesi.

Selkärangan araknoidiitti

Selkärankaraknoidiitti voi esiintyä paitsi yleisten infektioiden taustalla, mutta siitä voi tulla myös selkärangan lähellä sijaitsevien furunkuloosien tai paiseiden seuraus.

Sairauden kystisen muodon kanssa klinikka muistuttaa ekstramedullaarisen kasvaimen omaa: kipu selkärangan juuressa, johtavuusmoottori ja aistihäiriöt. Usein prosessi paikallistetaan rinta- ja lannerangan tasolla aivojen takana. Haja-alaisessa selkärankanoidiitissa johtumishäiriöt ovat vähemmän ilmeisiä ja selkäkipu diffuusi.

Diagnostiset toimenpiteet

Araknoidiitin diagnosointi voi olla melko vaikeaa, koska sen klinikka muistuttaa monia aivojen ja sen kalvojen tulehduksellisia sairauksia. Diagnoosi voidaan varmistaa vain vertaamalla historiatietoja ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksia..

Araknoidiitti on tarpeen erottaa aivojen tilavuusmuodoista (varsinkin kun ne sijaitsevat kallon takaosaan), verenvuotoihin, hermoston toiminnallisiin sairauksiin ja joskus neurastheniaan, jolla on patologian selkeä psyko-emotionaalinen komponentti.

Neurologin tutkimus

Haastatellessaan potilasta neurologi kiinnittää huomiota aiempiin sairauksiin, kehityksen nopeuteen ja oireiden esiintymisjärjestykseen. Araknoidiitille on tunnusomaista craniocerebral trauma, sinuiitti, tartuntataudit ja hitaasti etenevä kulku.

Fyysisessä tarkastuksessa kiinnitetään huomiota kallonsisäisen verenpaineen merkkeihin, kallon hermojen vaurioihin, pyramidaaliseen vajaatoimintaan, jotka yhdistetään psyko-emotionaalisiin ja kognitiivisiin-homeellisiin häiriöihin..

Lisä (instrumentaalinen) tutkimusmenetelmät

Lisäkyselymenetelminä käytetään seuraavia:

  • Kallojen röntgenkuvaus (kraniografia) ei ole kovin informatiivinen, koska se paljastaa vain pitkäaikaisen kallonsisäisen verenpaineen: sella turcican osteoporoosi;
  • ehoenkefaloskopia - tätä ultraäänimenetelmää käyttämällä määritetään vesiseurauksen merkit;
  • elektroenkefalografia - auttaa epileptisten kohtausten erotdiagnoosissa. Joko polttoaineen aivovaurio tai diffuusi epiaktiivisuus havaitaan;
  • Aivojen ja selkäytimen CT tai MRI - avulla voit tunnistaa vesisuuntauksen asteen, sulkea pois aivojen kasvaimet, enkefaliitin. Ja myös selkeyttää araknoidisen kalvon morfologisten muutosten luonnetta: kystinen tai tarttuva prosessi;
  • lannerangan punktio aivo-selkäydinnesteen myöhemmällä analysoinnilla - araknoidiitissa aivo-selkäydinnesteessä määritetään lisääntynyt proteiinipitoisuus lievän pleosytoosin taustalla samoin kuin joidenkin välittäjäaineiden (serotoniini jne.) tason nousu;
  • silmälääkärin kuuleminen - tutkittaessa rappeutumista paljastuu näköhermon pään alueen ruuhkia ja perimetrian aikana (näkökenttien määrittäminen) voidaan havaita näköalueiden häviäminen;
  • kuuleminen otorinolaringologin kanssa - kuulovamman sattuessa potilas ohjataan selvittämään kuulonmenetyksen syyt.

Tärkeimmät taudin hoitomenetelmät

Araknoidiitin hoito tulisi suorittaa vain sairaalassa. Se voi olla sekä konservatiivinen että toimiva kystisten tai vakavien tarttumisten yhteydessä. Tärkeä kohtelu terapiassa on sen sairauden tunnistaminen, joka provosoi tulehduksellisen prosessin araknoidisessa kalvossa. Koska monet heistä tarvitsevat myös hoitoa (esimerkiksi krooninen sinuiitti).

Kirurginen hoito sisältää kystojen poistamisen, tarttumien leikkaamisen ja kammioiden tai kystojen vaihtamisen vaikean vesialueen varalta.

Konservatiivinen terapia

Araknoidiitin hoidossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • kipulääkkeet ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (analgin, parasetamoli, ibuprofeeni, Nimesil) - vähentävät päänsärkyä, niillä on tulehduksen vastainen ja dekongestanttivaikutus;
  • kortikosteroidit (deksametasoni, prednisoloni) - ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä;
  • imeytyvät lääkkeet (Lidaza, Pirogenal, kiniini-jodobismutaatti) - ovat tarpeen adheesioille sidekudoksen lisääntymisen vähentämiseksi;
  • kouristuslääkkeet (karbamatsepiini, lamotrigiini, Valprokom, Depakin) - käytetään oireellisen epilepsian tapauksessa;
  • dehydraatiolääkkeet (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - määrätään kallonsisäisen verenpaineen ja vesisefalian korjaamiseksi;
  • neuroprotektoreita (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Pharmaxon) - käytetään suojaamaan aivosoluja hypoksialta;
  • neurometaboliitit (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - välttämättömiä aivojen kudosten ja kalvojen metabolisten prosessien korjaamiseksi;
  • antioksidantit (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - poistavat soluhypoksian seurauksena muodostuneiden vapaiden radikaalien vaikutukset;
  • verisuonia aiheuttavat aineet (vinposetiini, Cavinton, pentoksifylliini, Curantil, sytoflaviini) - parantavat aivojen ja sen kalvojen mikroverenkiertoa;
  • vitamiinit (multivitamiinit, B-vitamiinit: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - eivät ole vain yleinen tonic, vaan myös parantavat aivojen ravitsemusta;
  • laajavaikutteisia antibiootteja (kefalosporiinit, fluorokinolonit, tetrasykliini) - käytetään araknoidiitin tarttuvaan geneesiin samoin kuin kehossa esiintyvien infektiokohtien (sinuiitti, paise jne.) yhteydessä.

Keskeiset toimenpiteet araknoidiitin estämiseksi

Taudin ehkäisy koostuu infektion kolikkojen mahdollisimman varhaisesta tunnistamisesta ja kuntouttamisesta, mikä voi aiheuttaa tulehduksen kehittymisen araknoidisessa kalvossa. On myös tärkeää käydä läpi täysi hoitokuuri aivo-aivovaurioiden, verenvuotojen varalta, jotta voidaan vähentää näiden patologioiden seurausten riskiä.

johtopäätös

Araknoidiitti ei ole kuolemaan johtava sairaus, jolla on oikea diagnoosi ja hoito. Tämän patologian ennuste elämälle on suotuisa. Mutta keskittyneiden oireiden tai usein juomavesihypertensiivisten kriisien kehittyessä siitä tulee väestön vammaisuuden syy, mikä huonontaa potilaiden sosiaalista ja työelämään sopeutumista. Siksi on erittäin tärkeää seurata terveyttäsi ja hoitaa mielestäsi vähämerkityksellisimmätkin sairaudet (nuha, sinuiitti jne.).

Olemme tehneet paljon vaivaa varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme palautetta arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!