Aivo-araknoidiitti, optikiasiaalinen, selkäranka

Dystonia

Selkärangan araknoidiitti perustuu tulehdukselliseen hyperplastiseen prosessiin selkäytimen pehmeissä kalvoissa..

Tee ero primaarisen ja toissijaisen araknoidiitin välillä. Vallitseva mielipide on, että primaarisen selkärankakynoidiitin tulehduksellinen prosessi on tarttuva, vaikka useammin se etenee ilman infektion akuuttia puhkeamista ja ilmenemistä..

Toissijainen araknoidiitti esiintyy traumaan, mäneen tarttuviin infektioihin, furunkuloosiin jne. Jälkeen. Infektio saapuu epiduraalikudoksesta ja kiertää imusuonten läpi päästäen araknoidiseen kalvoon. Tulehduksellisten hyperplastisten prosessien seurauksena araknoidin ja suonikalvon väliin muodostuu adheesioita, mikä johtaa veren ja imusolmukierron häiriöihin, aivo-selkäydinnesteen kiertoon ja kystojen muodostumiseen. Selkärangan vastaavien segmenttien kasvavat puristusilmiöt ilmenevät useiden toimintojen rikkomisena.

Prosessin yleisyyden ja luonteen mukaan erotetaan diffuusi araknoidiitti (useimmiten
liima) ja rajoitettu, joka voi olla liima, kystinen ja sekoitettu.

Prosessiin liittyy usein selkäytimen juuret..

Prosessin lokalisaatiosta riippuen halkaisijaltaan Wagge jakaa araknoidiitin neljään muotoon: 1) radikaalille herkkä; 2) selkäydin; 3) radikulaarinen / selkärankainen tai sekoitettu; 4) säteittäis-takaosa.

Araknoidiitti lokalisoi useammin rintakehä- ja lannealueilla sekä cauda equina -alueella.

Kystisen rajoitetun selkärankaraknoidiitin kliininen kuva muistuttaa ekstramedullaarista kasvainta. Araknoidisen prosessin piirre on kehitys- ja dissosiaatioaika motoristen ja aistinvaraisten häiriöiden asteen välillä ensisijaisen kanssa, mikä liittyy pyramidaalireittien suurempaan haavoittuvuuteen..

Taudin alkaessa, patologisen prosessin tasolla, havaitaan radikulaarinen oireyhtymä (lumbosakraalisen tai rintakehän radikuliitin muodossa); lisäksi, lisääntyneellä puristuksella, havaitaan selkäytimen polttoleesiot (moottori, johtavuus, aistin häiriöt, lantion elinten toimintahäiriöt). Proteiinisolujen dissosiaatio havaitaan aivo-selkäydinnesteessä.

Myelografialla varjoaine säilyy tippojen muodossa araknoidisten kystojen alueella.

Prosessin lokalisoinnin kanssa kohdunkaulassa tapahtuu käsivarsien hiutaleinen pareesi ja jalkojen spastinen pareesi, jossa on rintakehän vaurioita - jalkojen spastinen pareesi, jossa johtityypin heikentynyt herkkyys, lannerangan vaurioituminen - jalkojen pilkullinen pareesi. Vaurion epäsymmetria on yleensä havaittavissa, esiintyy meningeaalisia oireita ja jossain määrin virtsaamishäiriötä.

Tauti on krooninen, ja siinä on remissioita ja pahenemisvaiheita, jotka yleensä ilmenevät infektioiden ja vilunväristyksen jälkeen. Meidän on erotettava selkäydinkasvaimesta, multippeliskleroosista, aivokalvontulehduksesta, peripachymeningiitistä.

Leesion epäsymmetria, prosessin hitaampi kehitys ja oireiden suurempi variaatio, toisin kuin selkäytimen kasvain, puhuvat araknoidiittia..

Hoito. Konservatiivista hoitoa käytetään antibioottien, urotropiinin, jodivalmisteiden, autohemoterapian, kudoshoidon muodossa, ilman johtamiseen subaraknoidiseen tilaan..

Kirurginen hoito on ensisijainen, etenkin rajoitetun kystisen araknoidiitin kanssa.

Fyysisiä tekijöitä voidaan soveltaa sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen.

Kipuoireyhtymässä vastaavien selkäydin segmenttien ja juurten alueita säteilytetään ultraviolettisäteillä (4 - 5 biologista annosta); eryteeman häviämisen jälkeen säteily toistetaan lisäämällä annosta 2–3 biologista annosta; kukin kenttä säteilytetään 2 - 3 kertaa.

Jalkojen spastisuuden vähentämiseksi käytä:

1) lämmin jalkakylpy;

2) jodi-novokaiini-kalsium-elektroforeesi elektrodien poikittaisella järjestelyllä;

3) induktotermia induktorilevyllä vaurion alueelle;

4) diatermia poikittaisen tekniikan mukaisesti vaurion alueella;

5) vaurion alueella oleva UHF-sähkökenttä annoksena ilman lämpöä;

6) radonihauteissa, joiden radonpitoisuus on 100-200 Mahe-yksikköä;

7) rikkivetyhauteista, joissa rikkivetypitoisuus on 100 - 150 mg / l;

8) muta- tai turvesovellukset, joiden lämpötila nousee asteittain, alkaen 40 °: sta vahingoittuneen segmentin ja paretti raajojen alueella ("korsetti", "takki", "housut").

Röntgenhoitoa käytetään kaikissa muodoissa ja kaikissa vaiheissa, säteilyttämällä 2 tai 4 paravertebral-kenttää sopivalla tasolla; kerta-annos 75 - 100 r, yhteensä kullekin kentälle 200 - 300 r, välejä säteilytyksen välillä 2 - 3 päivää; kukin kenttä säteilytetään uudelleen 5-6 päivän kuluttua; toinen hoitokuuri 6-8 jälkeen, kolmas - 12 viikon kuluttua.

Haalean pareesin avulla sairastuneiden lihasten sähköinen stimulaatio esitetään eksponentiaalisella virralla (taajuus 8-80 Hz, pulssin kesto 3-60 ms).

Sanatoorihoito erikoistuneissa sanatiloissa (Saki, Evpatoria, Sergievskiy Mineralnye Vody, Slavyansk) esitetään vain kerran vuodessa.

Selkärangan ja aivojen araknoidiitti: oireet ja hoito

Araknoidiitti on tulehduksellinen prosessi, jota esiintyy selkäytimen tai aivojen araknoidisessa kalvossa.

Tämä on melko vakava sairaus, joka aiheuttaa usein vammaisuuden..

Tämän patologian esiintymiseen voi liittyä aiempia päävammoja, kroonisen infektion (polttimon tulehdus, sinuiitti) kolikkojen läsnäoloa; reumatismi; aivokalvontulehdus ja muut virus- tai tartuntaperäiset sairaudet samoin kuin altistuminen kemikaaleille.

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Araknoidiitin kehitys on subakuutti, sitten muuttuu krooniseksi. Aivojen araknoidiitille on ominaista kokonainen oireiden kokonaisuus, joka viittaa aivojen toimintakyvyn rikkomiseen.

Taudin subakuutti kulku tapahtuu tartunnan jälkeen tai nenän ja korvien märkivien sairauksien pahenemisena. Remission alkaminen on mahdollista.

Yhteisiä ominaisuuksia ovat:

  • päänsärky, josta tulee erityisen vaikeaa aamulla: kohtauksen paheneminen tapahtuu, kun potilas kantaa;
  • oksentelu - voi olla yllä mainitun oireen lisäksi;
  • ei-systeeminen huimaus;
  • muistin heikentyminen;
  • yleinen pahoinvointi;
  • mielialan vaihtelut;
  • unettomuus.

Araknoidiitin oireet riippuvat sen sijaintipaikasta:

  1. Convexitalille on ominaista epileptiset kohtaukset.
  2. Perustasoa määräävät yleiset aivohäiriöt, hermojen toiminnan tuhoavat prosessit, jotka sijaitsevat kallon pohjassa.
  3. Optiseen-chiasmaaliseen liittyy näkökyvyn heikkeneminen, kun tutkitaan perustasoa, hyperemiaa, optisen levyn epäselviä rajoja, valtimoiden ja suonien laajentumista. Siellä on myös akuutti jano, tiheä virtsaaminen, voimakas hikoilu, harvoin - hajun heikkeneminen.
  4. Aivojen jalkojen kohdalla esiintyvä araknoidiitti määritetään okulomotoristen hermojen häiriöiden, aivokalvontulehduksen oireiden perusteella.
  5. Jos selkärankareunan pistekulman tulehduksia esiintyy, potilaalle kokee tinnitus, päänsärky, etenkin niskakynnessä, huimauskohtaukset, jotka harvoin johtavat pahoinvointiin ja oksenteluun. Tämän sairauden muodossa kävelyä häiritaan, siitä tulee huikea, epävarma. Potilas voi pudota sivulle, jolla vaurio on paikallistettu, etenkin kun se seisoo toisella jalalla. Hoidon puuttuessa nystagmus kehittyy, vaurioittaa suuria hermoja. Vaurion tutkimus paljastaa suonikohjut.
  6. Cisterna magnassa esiintyvälle sairaudelle ovat ominaisia ​​akuutit oireet: kohonnut ruumiinlämpö; oksentelu; kohdunkaulan ja vatsakivun kipu, paheneva kiertämällä päätä, yrittäen yskää; kallon hermojen vaurioituminen; nystagmus; meningeaaliset oireet.
  7. Takaosan kallonpohjan araknoidiitissa patologinen prosessi vaikuttaa kallohermoihin. Myös tähän taudin muotoon liittyy verenpaine. Jos kasvaimia on muodostunut määritellylle aivoalueelle, tulisi tehdä biopsia, mutta edellyttäen, että ei ole pysähtyneitä prosesseja.
  8. Selkärangan araknoidiitti on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu selkäytimen limakalvossa. Tauti esiintyy akuutissa, subakuutin ja kroonisen muodossa, vaikka niiden tarkkaa aikataulua ei ole vielä vahvistettu. Sille on tunnusomaista sellaiset oireet kuin: raajojen tunnottomuus; jalkojen ja alaselän kipuoireyhtymä, joka muistuttaa iskiaa; lihaskrampit ja kouristukset; lantion elinten toimintahäiriöt.

Diagnostiset menetelmät

Aluksi vaaditaan neuvottelua neurologin kanssa. Diagnoosi määritetään sen jälkeen, kun potilaalle on suoritettu kattava tutkimus, jonka päätavoitteena on sulkea pois aivokasvaimen esiintyminen. Kraniogrammin avulla voit tunnistaa, onko verenpainetauti araknoidiitin aivo-muodon seurausta.

Jos epäillään kumeraalista araknoidiittia, tehdään elektroenkefalogrammi, jonka avulla biopotentiaalien muutokset visualisoidaan.

Tutkittaessa potilaan aivo-selkäydinnestettä on mahdollista havaita lymfosyyttinen pleosytoosi - muutos soluelementeissä, jolle on tunnusomaista proteiinipitoisuuden kasvu.

Tomografinen tutkimus on keskeinen linkki araknoidiitin diagnoosissa. Saatujen tietojen mukaan taudin tyyppi määritetään. On huomattava, että tomografia on pakollista, koska sairauden esiintyessä se paljastaa subaraknoidisen tilan (samoin kuin säiliöiden ja kammioiden) laajenemisen, kasvaimet, kystat.

Usein lääkäreillä, jotka lähettävät potilaan tutkittavaksi, on diagnoosista kaksi vaihtoehtoa - araknoidiitti tai systikerkoosi. Vain tutkimus ja kliiniset oireet auttavat määrittämään tarkemmin..

Lisäksi voidaan määrittää:

Tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen on tarpeen tunnistaa taudin puhkeamisen syyt, mikä määrää tulevan hoito-ohjelman valinnan.

Selkärangan araknoidiitin diagnoosiin kuuluu muun muassa:

  • kliiniset verikokeet;
  • ristiselän punktio, joka on tarpeen selkäydinnesteen nesteen analysoimiseksi, jossa havaitaan proteiinitasojen nousua;
  • Myelografian.

Sairaanhoidon tarjoaminen

Jos tartunnan lähteestä tulee sairauden syy, potilaalle määrätään antibiootteja. Pakollinen kohta araknoidiitin hoidossa on antihistamiinien (Suprastin, difenhydramiini) käyttö, koska ne estävät turvotusta.

Potilaalle määrätään pitkä lääkekurssi, joka normalisoi kallopaineen ja palauttaa aineenvaihdunnan. Yksi näistä lääkkeistä on Pyrogenal, joka auttaa resorboimaan tulehduksellisen prosessin painopistettä. Sitä määrätään potilaille lihaksensisäisinä injektioina 30 annoksena.

Terapiassa käytetään myös subkutaanisia lidase-injektioita (1 kurssi - vähintään 15 annosta), mikä parantaa verisuonien läpäisevyyttä, poistaa turvotusta, parantaa nivelten tilaa jne..

Jos potilaalle todetaan samanaikainen kallonsisäisen paineen nousu, hänelle määrätään diureetteja ja lääkkeitä, joilla on ödeema-ominaisuuksia (Furosemide, Lasix).

Taudin mukana kouristukset määräävät epilepsialääkkeiden (lamotrigiini, primidoni) käytön.

Lisäksi aineenvaihdunnan palauttaminen suoritetaan käyttämällä Aminalonia, Piracetamia ja vastaavia keinoja.

Oireista riippuen voidaan käyttää lisälääkkeitä sekä aineita, jotka tehostavat biologisia prosesseja.

Kirurginen hoito on suositeltavaa, jos:

  • potilaan tilassa ei ollut parannusta hoidon jälkeen;
  • kallonsisäinen paine nousee edelleen;
  • paikalliset oireet voimistuvat;
  • kehitetty optinen-kiraalinen araknoidiitti.

Selkärankaraknoidiitin hoito pelkistetään kipulääkkeiden, kortikosteroidien ja lihasrelaksanttien ottamiseen. Tämän tautimuodon hoitamiseksi käytetään selkäytimen sähköistä stimulaatiota kivun vähentämiseen..

Taudin seuraukset ja ennuste

Jos täysimittainen hoito aloitetaan ajoissa, mikään ei vaaranna potilaan elämää. Vaarallisin on araknoidiitin kehittyminen kallon takaosan puoleisella alueella, joka liittyy okklusiiviseen vesipää.

Potilaalla voi olla kohtauksia lähellä epilepsiaa; verenpainetaudit; näköhäiriöt, mukaan lukien sokeus.

Araknoidiittipotilaat saavat vamman, jonka aste riippuu seurausten vakavuudesta. Tauti vaikuttaa psykologiseen taustaan, koska fysiologiset vaikeudet vaikuttavat itsetuntoon ja itsetuntoon. Ärtyneisyys ilmestyy.

Tämä vähentää merkittävästi henkilön työvoimapotentiaalia, joka aiemman sairauden jälkeen on vasta-aiheinen työskennellekseen olosuhteissa, jotka liittyvät korkeuteen, tärinään, meluun, ajamiseen..

Akuutti selkärangan araknoidiitti parantaa kokonaan hermojen toimintaa ja palauttaa ne. Taudin krooninen muoto on epäsuotuisa, aiheuttaa potilaan vamman.

Selkärankaranta

Selkärangan araknoidiitti on patologinen prosessi, joka ilmenee adheesioiden ja kystojen muodostumisesta selkäytimen pehmeiden ja araknoidisten kalvojen väliin. Sen syyt voivat olla akuutit ja krooniset infektiot, tuberkuloosinen spondüliitti, aivokalvontulehdus, syfilis, selkäydinvammat.

Varhaisimmat oireet ovat ohimeneviä parestesioita ja alarajojen hermosärkyjä. Aluksi jatkuva kipu on yksipuolinen, ja sitten taudin edetessä se on kahdenvälinen, symmetrinen. Kipuun liittyy segmenttisen tai harvemmin johtavan tyypin heikentynyt herkkyys. Aistinvaraiset häiriöt, jännerefleksien väheneminen tai menetys voivat olla pitkään ainoat taudin kliiniset oireet. Radikulaarinen kipu on usein lieviä..

Kun selkäytimen kompressio etenee, jännerefleksit lisääntyvät, jalan patologiset refleksit ilmestyvät. Juurten ja selkäytimen samanaikainen vaurio aiheuttaa refleksien dissosiaatiota: polvirefleksit voivat lisääntyä tai refleksit kantajännityksestä puuttuvat; jännerefleksien vähentyessä voidaan havaita jalkapatologisia oireita. Lievissä selkärangan araknoidiitin tapauksissa havaitaan ohimeneviä ja vaikeissa tapauksissa lantion elinten toiminnan pysyviä häiriöitä.

Kystinen selkärankaraknoidiitti, jolla on progressiivinen kulku, muistuttaa monin tavoin ekstramedullaarista tuumoria: voimakkaat radikulaariset kipu ja parestesiat, jotka ilmestyvät vartalon yhdelle puolelle, siirtyvät melko nopeasti toiselle, sitten esiintyy johtavia liikkumisen ja herkkyyden häiriöitä, lantion elinten toimintahäiriöitä. Joissakin tapauksissa yksipuolinen selkärankaoireyhtymä on lisääntymässä.

Kun tutkitaan menetelmiä, joilla parannetaan kontrastia, diffuusi tarttuva tai kystinen muutos kalvoissa, selkäytimen polttoainehäiriö havaitaan useammin. CSF voi olla normaali tai muuttunut lievästi pitkään. Taudin edetessä voi ilmetä proteiinisolujen dissosiaatio.

Selkärankaraknoidiitti on erotettava selkäydinkasvaimista, selkärangan pakymeningiitista, selkärangan multippeliskleroosista ja discirculatory iskeemisestä myelopatiasta.

Selkäydinkasvaimien kliiniselle kuvalle on ominaista oireiden tasainen lisääntyminen. Niiden diagnoosi on kuvattu käyttöohjeen vastaavassa luvussa. Tässä tulisi vain huomata, että araknoidiitille, suuressa määrin kuin kasvaimille, on ominaista hidas ja rauhoittava kurssi. Kun se puuttuu pitkään tai lantioelinten toimintojen häiriöt ovat vähemmän ilmeiset.

Kohdunkaulan lokalisaation selkärankaraknoidiitti tulisi erottaa kroonisesta kohdunkaulan hypertrofisesta pakymeningiitista, jolla on useammin syphilitic luonne. Tämä on harvinainen sairaus, joka kehittyy hitaasti. Sille on luonteenomaista kolme vaihetta: selkärangan juurten ärsytysvaihe kivun kanssa, joka säteilee pään, kaulan ja yläraajojen takaosaan; prolapsin oireiden vaihe halvauksen ja olkahihnan lihaksen ja käden pienten lihasten halvaantumisen ja surkastumisen kanssa, segmenttiherkkyyshäiriöt alueella Cs-1Z1; selkäytimen puristusaste ala-spastisen paraplegian kehittyessä, johtavan tyyppiset aistihäiriöt, lantion elinten toimintahäiriöt. CSF: ssä määritetään proteiinisolujen dissosiaatio tai pleosytoosi. Taudin syphilitic etiologialla spesifiset serologiset reaktiot ovat yleensä positiivisia.

Tuberkuloosisen etiologian krooniselle selkärangan lepopakymenmeniitille on tunnusomaista myös neuralgia, mono- ja polyradiculoneuritis, para- ja tetraparesis, CSF-salpaajaoireyhtymä. Prosessi on diffuusi kuin syphilitic pachymeningitis. Sille on ominaista juurten ja selkäytimen puristumisen oireiden tasainen lisääntyminen..

Selkärangan multippeliskleroosi kehittyy yleensä suhteellisen nopeasti. Usein selkäytimen toimintahäiriöt yhdistetään näköhäiriöihin - skotoomiin - ja yleensä lyhytaikaiseen jyrkkään näköhäiriöön yhdessä tai molemmissa silmissä. Alaraajojen lihaksen spastisuuden ilmiöt ovat yleisiä, ja kipuoireyhtymät ovat lieviä. Selkärangan häiriöt rotuissa

siemenskleroosi ovat pääsääntöisesti vain yksi taudin vaiheista. Myöhemmin potilaat kehittävät tyypillisen kuvan multifokaalisesta patologisesta prosessista, jossa on pääasiallinen keskusmoottorin neuronin vaurio ja liikkeiden koordinointijärjestelmä.

DG.Saksalaisen ja AA Skoromtsin (1981) mukaan diskeroivalla iskeemisellä myelopatialla ja atrofisella oireyhtymällä on useammin diskogeeninen etiologia. Atrofia sen kanssa ulottuu useimmissa tapauksissa olkavyön ja käsivarsien lihaksiin; siihen liittyy joskus lievästi ilmaistuja dissosioituneita aistihäiriöitä. Heijastukset ovat aluksi korkeita, sitten vähitellen häviävät. Tauti diagnosoidaan yleensä keski- tai vanhuudessa ja alkaa dyskalgisella tai radikulaarisella oireyhtymällä. Kurssi on toisinaan nykäinen, melko usein on melko selviä remissioita tai prosessin vakautumista havaitaan. CSF on normaali, ja vain satunnaisesti proteiinipitoisuus kasvaa hieman. Dyskalgisten oireiden esiintyminen ja voimakkaat degeneratiiviset-dystrofiset muutokset spondylogrammeissa edistävät suuresti oikeaa ratkaisua kysymykseen neurologisten häiriöiden luonteesta. Tällaisten potilaiden historiassa selkäytimen verenhuollon aliarvioinnin oireita jäljitetään jaksottaisesti lyhytaikaisesti lisääntyneenä väsymyksenä, heikkoutena, kylmyyden tunneina, hiipivässä ryömyksessä, tunnottomuudessa, hikoilussa, raajojen ihon värimuutoksissa, lannealueen kipussa. Jotkut näistä oireista ilmenevät rasituksesta ja katoavat levon jälkeen. Joskus fyysisen rasituksen aikana jalkojen heikkouden lisäksi ilmaantuu pyramidaalisia merkkejä, jotka katoavat levossa. Tällainen neurologisten häiriöiden dynamiikka, yleensä, ei ole ominaista selkärangan araknoidiitille..

Selkärangan araknoidiitti tulisi myös erottaa selkäytimen ja sen juurten puristuksesta herniated-levyissä. Näärän ollessa paikallisena selkärankassa, potilaat valittavat ajoittaisista parestesioista ja niska-, lapaluiden ja yläraajojen kipusta, kyvyttömyydestä kääntää tai taivuttaa pään kipua ja lihasjännitystä. Kipu on pahempaa yskimisen ja aivastuksen yhteydessä. Aluksi ne ovat ajoittaisia, vähenevät makuulla, pidennettyinä ja muuttuvat sitten pysyviksi. Rypytys selkärankaa pitkin herniaalisen ulkoneman tasolla ja joskus jopa hiukan sen yläpuolella johtaa lisääntyneeseen radikulaariseen kipuun. Käsi-, käsivarsi- ja hartialihasten atrofiaa, pareesi tai halvaus voi esiintyä. Käden jänne- ja periosteaaliset refleksit ovat vähentyneet tai puuttuvat. Vyöhykkeellä, jonka vaikutukset aiheutuvat juurista, määritetään hypestesia tai anestesia. Sitten kohdunkaulan selkäytimen kompression oireet ilmestyvät - yläraajojen spastinen pareesi kasvaa, lantion elinten toimintahäiriöitä saattaa esiintyä ja joskus ala-spastinen paraparesis kehittyy.

Lannerangan nikaman levyjen esiintyminen lannerankaosassa johtaa usein ajoittaiseen radikulaariseen kipuun, jota pahentaa yskä, aivastelu ja uloste. Lisäksi on ristiselän lordoosin ja skolioosin tasoisuus, joka kohdistuu useammin tyrään. Selkärangan taivutusta kohti vaurioita sekä maksimaalista pidennystä seuraa radikulaarinen kipu. Lyöminen iskän korvan tasolla aiheuttaa selkärangan kipeyttä ja jalkaan säteilevän radikulaarisen kivun esiintymisen. Muut esiintyvät neurologiset oireet määräytyvät juurivaurioiden tason mukaan. Diskogeenisten oireyhtymien differentiaalidiagnoosissa spondylografia ja PMG ovat suureksi avuksi..