Aivojen araknoidisen kysteen seuraukset

Rytmihäiriö

Aivojen araknoidinen kysta on aivojen nestettä sisältävä ontelo, jonka kapselin tekevät araknoidisen kalvon tai sidekudoksen solut. Araknoidinen aivo-selkäydinneste-kysta sijaitsee lokitason kalvon ja aivojen ulkopinnan välillä. Neoplasman dynamiikka on pääosin piilevää, mutta kysta-aivo-selkäydinnesteen pitoisuuden lisääntyessä kliiniselle kuvalle on tunnusomaista polttoainevajeen oireet ja lisääntynyt kallonsisäisen paineen oireyhtymä.

Tilavuusprosessi tapahtuu aivojen eri osissa. Yleisimmät kohdat ovat kallon takaosa, takana olevan syylvialaisen uran alue ja aivolisäkkeen yläpuolella. Yli 4% maailman väestöstä on kystin kantajia. Naiset sairastuvat neljä kertaa harvemmin kuin miehet.

yleinen

Sikiön aivojen araknoidinen kysta liittyy usein muihin patologioihin. Tämä on pääasiassa Marfanin oireyhtymää ja corpus callosumin dysgeneesiä tai agenesea.

Aivojen araknoidinen kysta aikuisilla ja lapsilla on rakenteeltaan:

Yksinkertainen muodostuminen sisällä on vuorattu araknoidisten aivokalvojen soluilla. Tällainen tilavuusprosessi on altis aivo-selkäydinnesteen tuotannolle. Monimutkainen sairaus koostuu monista kudoksista, rakenteeseen sisällytetään useammin aivojen glia-solut. Tätä luokitusta ei sovelleta käytännön neurologiaan. Histologista rakennetta koskevat tiedot otetaan kuitenkin huomioon, kun diagnooseja tehdään kansainvälisen tautiluokituksen mukaisesti..

Kehitysdynamiikan mukaan on:

Araknoidisen kystatin oireet lisääntyvät nopeasti ensimmäisellä vaihtoehdolla. Negatiivinen dynamiikka selittyy kasvaimen halkaisijan lisääntymisellä, jonka seurauksena muodostuminen puristaa vierekkäiset kudokset ja aiheuttaa kliinisen kuvan neurologisista häiriöistä. Jäädytetyillä kysteillä on positiivinen dynamiikka: niiden koko ei kasva ja etenee salaa. Tätä luokitusta käytetään käytännön neurologiassa: hoidon valinta riippuu dynamiikan tyypistä..

Elinajanodote riippuu dynamiikasta. Joten jäädytetyn kystat kanssa ihminen voi elää koko elämänsä ja kuolla luonnollisen kuoleman, koska koulutus ei ole saavuttanut kriittistä kokoa. Kliinisen kuvan puuttumisen vuoksi tällaiset ihmiset eivät yleensä tiedä, että heidän päässään on runsas prosessi..

Progressiiviset kystat heikentävät ihmisen elämänlaatua. Kysti on vaarallinen komplikaatioilla, esimerkiksi akuutilla okklusiivisella vesisefaluksella, jonka seurauksena aivojen aivotärmen osat ovat siirtyneet ja henkilö kuolee rintarauhan keskeisten elintoimintojen (hengitys ja sydän- ja verisuonijärjestelmä) rikkomiseen..

Armeijan palvelukseen ottaminen riippuu kliinisen kuvan vakavuudesta. Joten, nuori mies vapautetaan kokonaan palvelusta, jos kliinisessä kuvassa on hypertensiivinen oireyhtymä ja vakavat neurologiset häiriöt. Nuorelle miehelle annetaan 6 kuukauden tai vuoden viive, jos hänen kliininen kuva paljastaa kohtalaiset neurologiset häiriöt ja jos ei ole oireyhtymää suurentuneesta kallonsisäisestä paineesta.

Syyt

Neoplasma on alkuperältään kahta tyyppiä:

  1. Synnynnäinen araknoidinen kysta. Toinen nimi on todellinen kysta. Synnynnäinen muoto on seurausta sikiön keskushermoston kehityksessä esiintyvistä poikkeavuista kohdunsisäisen kypsytyksen aikana. Tällaiset viat kehittyvät kohdunsisäisten infektioiden (herpes, toksoplasmoosi, vihurirokko), äidin intoksikoinnin (alkoholi, huumeet), säteilyn vuoksi.
  2. Hankittu kysta. Se kehittyy elinikäisten syiden vaikutuksesta: kallon aivovaurioon, neuroinfektioihin, aivojen verenvuotoon ja verenvuotoihin, tehty aivoleikkaus.

Kliininen kuva

Kaikille aivojen kysteille on ominaista kohonnut kallonsisäinen paine. Sen merkit:

  • räjähtävä päänsärky, huimaus;
  • halu oksentaa;
  • korvamelu, heikentynyt näkötarkkuus;
  • pulsaation tunne temppeleissä;
  • epätarkka kävely;
  • uneliaisuus;
  • emotionaalinen joustavuus, tearfulness, väärittävyys, unihäiriöt.

Kun tauti etenee ja sen halkaisija kasvaa, oireet muuttuvat voimakkaammiksi. Joten päänsärky muuttuu krooniseksi, lisääntyy pään asennon muuttuessa. Kuulo heikkenee, esiintyy diplopiaa (kaksinkertainen näkö silmissä), kärpäsiä ilmestyy silmien eteen terävällä kehon asennon muutoksella, itse silmissä se tummenee.

Puutteelliset neurologiset oireet kehittyvät. Puhe on järkyttynyt: potilaat puhuvat epäselvästi, sanat ja äänet ovat epäselviä, muiden on vaikea ymmärtää heidän keskusteluaan. Koordinointipiiri on järkyttynyt, kävelyä on häiriintynyt. Lihasten voimakkuus heikkenee, usein hemipareesin muodossa (käsivarren ja jalkojen luustolihasten vahvuuden heikkeneminen vartalon toisella puolella). Herkän alueen menetykset ovat mahdollisia. Tietoisuus on usein järkyttynyt: pyörtyminen (lyhytaikainen tajunnan menetys) havaitaan. Kliinistä kuvaa täydentävät myös kouristukset ja mielenterveyden häiriöt tyypillisissä näkö- tai kuulohallusinaatioissa.

Jos kysta on synnynnäinen, vauva kehittyy hitaammin. Hänellä on merkkejä viivästyneestä psykomotorisesta kehityksestä. Myöhemmin hän alkaa istua, myöhemmin ottaa ensimmäiset askeleet ja lausua ensimmäiset kirjaimet. Koulun suorituskyky heikkenee verrattuna muiden lasten keskiarvoon.

Oireet riippuvat myös tilavuusprosessin lokalisoinnista:

  1. Vasemman ajallisen kehyksen araknoidinen kysta. Siihen liittyy heikentynyttä kuulo- ja puheen havaintoa. Usein potilaat eivät ymmärrä puhuttua kieltä, mutta silti on mahdollisuus muodostaa omat lauseensa.
  2. PCF: n araknoidinen kysta. Takaosan fossa sijaitseva kysta voi puristaa ja vaurioittaa pikkuaivoa. Aivokalvon araknoidinen kysta johtaa heikentyneeseen koordinaatioon ja kävelyyn.
  3. Aivojen vasemman sivuhalkeuman araknoidisen aivo-selkäydinnestekystin merkkejä on yleensä niukasti. Tyypillinen oire on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Vasemmanpuoleisen aivojen sivuhalkeuman araknoidinen kysta voi kuitenkin ilmetä kouristuksina tai nielemisvaikeuksina.
  4. Cisterna magnan araknoidinen kysta ilmenee tyypillisenä verenpainetaudin oireyhtymänä.

diagnostiikka

Kahdella neurokuvausmenetelmällä on suurin diagnostinen arvo:

  • Tietokonetomografia. CT-skannauksissa kystat ovat selkeät. Itse kasvain syrjäyttää vierekkäiset rakenteet.
  • Magneettikuvaus. MRI-kysteellä on samanlaiset parametrit. Magneettinen tomografia auttaa kystat erottamaan diagnoosista, esimerkiksi MRI: n avulla araknoidinen kysta voidaan erottaa epidermoidisesta kysta. Magneettiresonanssisternografian avulla on mahdollista tunnistaa kystat vierekkäisten kudosten seinät.

Seulontamenetelmiä käytetään vastasyntyneille, etenkin neurosonografiaa ja spiraalitietotomografiaa. Epävarmoissa tapauksissa määrätään magneettikuvaus kuvantamisella parannetussa angiografiatilassa.

Diagnoosissa määrätään myös rutiinimenetelmiä: täydellinen verenlasku, biokemiallinen verikoe, aivo-selkäydinnesteen analyysi. Neurologin, psykologin ja psykiatrin tarkastus on tarpeen. Nämä asiantuntijat arvioivat henkistä ja neurologista tilaa: tietoisuuden koskemattomuutta, herkkyyttä, liikettä, kouristuksia, hallusinaatioita tai tunnehäiriöitä.

hoito

Hoitoa ei sovelleta, jos koulutus on normaalin kokoista. Lääkehoito riippuu kliinisestä kuvasta. Useimmiten suurentunut kallonsisäisen paineen oireyhtymä on vallitseva ja merkkejä vesisefasaalista. Tässä tapauksessa diureetit on tarkoitettu potilaalle. Ne vähentävät kehon nestetasoa ja poistavat siten oksennuksen.

Tärkein tapa poistaa oireiden syy on leikkaus. Missä tapauksissa leikkaus on tarkoitettu:

  1. lisääntynyt kallonsisäisen paineen oireyhtymä ja sen aiheuttama vesisefalia;
  2. kasvavat alijäämäneurologiset oireet;
  3. kystat, jotka vaikuttavat vierekkäisiin aivorakenteisiin tai syrjäyttävät ne;
  4. CSF-dynamiikan rikkominen.

Missä tapauksissa operaatiota ei voida suorittaa:

  • vakavat dekompensoidut tilat, joihin liittyy heikentyneitä elintoimintoja (hengitys ja syke);
  • akuutti aivokalvontulehdus tai enkefaliitti.

Leikkauksen kulkua seurataan intraoperatiivisella ultraäänidiagnostiikalla ja neuronavigaatiolla.

  1. Tähystykseen. Leikkauksen aikana kystatin seinämät leikataan ja viestit luodaan kammiojärjestelmällä, etenkin aivojen säiliöillä.
  2. Mikrokirurginen menetelmä. Ensin leikataan dura mater, sitten kasvaimen seinät leikataan. Osa poistetusta materiaalista lähetetään laboratoriotutkimukseen.
  3. Nestemäinen shuntimenetelmä. Operaation tarkoituksena on tyhjentää kystaneste lähimpään ilmoitettuun onteloon.

Mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot:

  • vesikirkkaus (aivo-selkäydinnesteen mahdollinen vuotaminen haavasta);
  • kirurginen haavan nekroosi;
  • sauman ero.

Leikkauksen jälkeen aikuisen tai lapsen on seurattava neurologia, silmälääkäriä, neuropsykologia, lastenlääkäriä ja neurofysiologia. Magneettikuvaus ja atk-tomografia on tehtävä vuosittain.

Hoitoa kansanlääkkeillä ei suositella. Yhdelläkään perinteisen lääketieteen reseptillä ei ole näyttöä. Kotihoidossa potilas menettää rahaa ja aikaa.

Onko vuohen tauti vaarallinen? Komplikaatiot ja kliinisen kuvan vakavuus riippuvat tyypistä: jäätynyt tai etenevä muodostuminen. Ensimmäinen vaihtoehto ei ole vaarallinen. Progressiivinen tilavuusprosessi voi olla tappava.

Aivojen araknoidisen kystatin oireet

Mikä on araknoidinen kysta? Kuinka vaarallinen se on ihmishengelle? Aivoja peittävien kalvojen paksuus muodostuu hyvänlaatuinen pallo, joka täytetään aivo-selkäydinnesteellä. Tämä on aivojen araknoidinen kysta.

Joten sitä kutsutaan pallon dislokaation takia, koska aivo-selkäydinneste kerääntyy siihen tapahtuen paksunnetun araknoidisen kalvon kahden levyn väliin. Aivoissa on vain kolme niistä. Araraknoidi sijaitsee kahden muun välillä - kova pintainen ja pehmeä syvä.

Sylvialaisesta urasta, cerebellopontine-kulmasta tai sella turcican yläpuolella olevasta alueesta ja muista alueista tulee usein kysta-dislokaation paikka. Aivo-selkäydinnesteen kehitys havaitaan useammin lapsilla, miespuolisilla murrosikäisillä.

Lapsilla aivojen araknoidinen kysta on pääosin synnynnäinen ja muodostuu alkiovaiheessa keskushermoston muodostuessa. Se on 1% kallon sisäisistä tilavuudellisista kasvaimista aivo-selkäydinnesteen verenkierron rikkomusten taustalla.

Pieniä palloja ei ehkä näy koko elämän ajan. Kystan kasvaessa muodostumisen alkamisen jälkeen nesteen virtaus aivojen läpi estyy ja vesisefalia kehittyy. Aivokuoren puristuksella (paineella) ilmenee kliinisiä oireita, hernioita voi muodostua tai tapahtuu äkillinen kuolema.

Luokittelu

ICD-10 araknoidinen kysta (AK) -koodi - G93.0.

Aivojen pallonpuoliskojen kystoihin anatomisten ja topografisten ominaisuuksien mukaan kuuluvat:

  • AK sivuttaisen (sylvilaisen) halkeaman;
  • parasagitaalinen (tason suuntainen) AK;
  • kupera aivojen pinta.

Keskimmäiseen basaalimuodostelmaan kuuluvat kystat:

  • araknoidinen intrasellar ja suprasellar;
  • säiliöt: peittävä ja nelinkertainen;
  • valkosolujen araknoidi;
  • araknoidinen cerebellopontine-kulma.

Kystat muodostuvat eri tavalla, joten ne jaetaan tyypin mukaan. AK ovat:

  1. Tosi tai eristetty.
  2. Divertikulaarinen tai kommunikoiva. CSF: n heikentynyt dynamiikka alkion kehityksen lopussa johtaa kystojen muodostumiseen.
  3. Venttiili tai osittain kommunikoiva. Tämä kehitys liittyy tuottaviin muutoksiin araknoidisessa kalvossa.

Käytä myös yleisesti hyväksyttyä luokitusta (E. Galassin - 1989 mukaan) erottaaksesi yleisin AK sivuhalkeamasta (LSC);

  • pienet tyypin 1 kystat ovat kahdenvälisiä, sijaitsevat ajallisen kehyksen navassa, eivät näy. CT-sisternografia varjoaineella osoittaa, että kystat ovat yhteydessä subaraknoidiseen tilaan;
  • tyypin 2 kystat sijaitsevat LSC: n proksimaalisessa ja keskiosassa, niiden muoto on soikea, koska muoto on epätäydellisesti suljettu. Ne kommunikoivat osittain subaraknoidisen tilan kanssa, joka voidaan nähdä spiraalitietotomografiassa varjoaineen kanssa;
  • tyypin 3 kystat ovat suuria, joten ne sijaitsevat koko Silvia-rakoon. Tämä siirtää merkittävästi keskiviivaa, nostaa pienemmän siipin pääluun lähellä, temppeliluun asteikot. Ne kommunikoivat minimaalisesti aivo-selkäydinnestejärjestelmän kanssa, kuten CT-sisternografia osoittaa kontrastina.

Aivojen araknoidinen kysta on kahden tyyppinen:

  • primaarinen (synnynnäinen) aivolisäkkeen epänormaalin kehityksen vuoksi huumeiden, säteilyaltistuksen, myrkyllisten aineiden ja fysikaalisten tekijöiden vaikutuksesta;
  • toissijainen (hankittu) useiden sairauksien yhteydessä: aivokalvontulehdus, corpus callosumin ikäkuvio. Tai vammojen jälkeisten komplikaatioiden vuoksi: mustelmat, aivotärähdykset, kovan pinnan kuoren mekaaniset vauriot, mukaan lukien leikkaus.

Koostumuksensa mukaan kysta jaetaan: yksinkertaiseen, koska se muodostuu aivo-selkäydinnesteestä (aivo-selkäydinneste), ja monimutkaisesta pallasta, joka koostuu aivo-selkäydinnesteestä ja erityyppisistä kudoksista.

AK muodostuu päähän alueelle:

  • vasen tai oikea ajallinen lohko;
  • kruunu ja otsa;
  • pikkuaivot;
  • selkärankakanava;
  • takaosa kallon fossa.

Lisäksi perineuraalinen kysta löytyy selkärangasta ja lannealueelta..

oireet

Oireettomat pienet AK: t havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana toisesta syystä. Oireet korostuvat kasvun myötä ja kystin sijainnista riippuen kudosten ja medullan puristuksesta. Fokusoireiden esiintyminen tapahtuu hygroman muodostumisen taustalla tai AK: n repeytymisen yhteydessä.

Aikuiset menettävät muodostumisen etenemisen myötä suuntautumisen, unen. He valittavat epämiellyttävistä olosuhteista, joissa lihaksen sävy on häiriintynyt, raajat kutistuvat tahattomasti ja kasvavat tunnottomiksi, ja kärsimystä esiintyy. Tinnitus, migreeni, pahoinvointi ja oksentelu, usein huimausta ja jopa tajuton häiriintyvät säännöllisesti. Myös potilailla:

  • kuulo ja näkö ovat heikentyneet;
  • esiintyy hallusinaatioita ja kohtauksia;
  • psyyke on järkyttynyt;
  • "Burssit" pään sisällä ja pulssi tuntuu;
  • lisääntynyt kipu kallon alla liikuttaessa päätä.

Toissijainen (hankittu) kysta täydentää kliinistä kuvaa perussairauden tai vamman oireilla.

Lasten liikkuvuuden muodostuminen (kystat) tapahtuu missä tahansa araknoidisessa membraanissa johtuen tulehduksesta, vaurioista tai muusta aivojen patologiasta. Kaikki kystat häiritsevät nestekiertoa kudoksissa. Tähän mennessä ei ole olemassa yleistä luetteloa neoplasmien tyypeistä ja niiden lokalisoinnista. Usein diagnosoidaan loistaudin aiheuttama kysta läsnä ollessa lapamatoja lapsilla. Vanhempien on vaikea tunnistaa lasten oireita, mutta on mahdollista epäillä pienen lapsen aivojen patologiaa seuraavilla ilmenemismuodoilla:

  • sykkivä fontanelle;
  • häiriintynyt ilme;
  • runsas suihkulähdemainen regurgitaatio ruokinnan jälkeen.

Tämä on perusta vauvan täydelliselle tutkimukselle terveyskeskuksessa..

diagnostiikka

Diagnoosia määritettäessä verrataan kliinistä, neurokuvausta ja neurofysiologista tietoa. Neurologin, silmälääkärin, lastenlääkärin ja geneetikon tulee tutkia lapsi. Vahvista diagnoosi seuraavilla kliinisillä oireilla:

  • paikalliset muutokset: kallon holvin luun muodonmuutos, etenkin alle vuoden ikäisillä lapsilla;
  • kallonsisäistä verenpainetta osoittavat oireet, joissa fontaneli on kireä, luuompeleet eroavat alle vuoden ikäisillä lapsilla;
  • uneliaisuus, oksentelu, päänsärky, pyramidaaliset oireet;
  • neuro-oftalmologiset oireet, jotka aiheutuvat monimuotoisesta monisolujen ja lihasvesisäiliöiden mekaanisesta kompressiosta, näköhermojen puristamisesta sivuhalkeaman kystat;
  • okulomotoristen hermojen toimintahäiriöt, kiasmaali oireyhtymä, heikentynyt näkö, atrofia ja tukkoisuus rauniossa;
  • hermostoa kuvaavat merkit: löytää yksi tai useampia AK: ita CSF: n kanssa aiheuttaen patosympptioita.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä käytetään aivojen seulontamenetelmää (NSG - neurosonografia). Suositellaan myös spiraalitietotomografiaa (SCT). MRI on pakollinen, mutta jos kyseenalaista tietoa, se tarkistetaan uudelleen varjoaineella ja sitä käytetään CISS-testin ja voimakkaasti T2-painotettujen (voimakkaasti painotettujen T-2-kuvien) diagnoosiin.

MRI tutkii kallon selkärangan osastoa, jotta voidaan sulkea pois samanaikaiset poikkeavuudet: Arnold-Chiari, hydromyelia. Anestesiologi tutkii potilaita, valmistautuu leikkaukseen ja arvioi leikkauksen riskin. Jos leikkaus- ja anestesiariski on korkea, valmistellaan menetelmiä potilaan preoperatiiviselle hoitamiselle. Aiheeseen liittyvät asiantuntijat suorittavat tutkimukset samanaikaisten sairauksien ja niiden kehitysasteen määrittämiseksi. Samalla olemassa olevat rikkomukset korjataan ja potilaat tutkitaan lisäksi:

  • verikokeet paljastavat (tai sulkevat pois) virukset, infektiot, autoimmuunisairaudet. Koagulaatio ja huono kolesteroli määritetään myös;
  • Doppler-menetelmää käytetään valtimoiden avoimuuden rikkomusten havaitsemiseen, mikä johtaa aivojen verentoimituksen puutteeseen.

Sydämen toiminta tarkistetaan ja verenpaine mitataan päivän aikana.

hoito

Kehityksen dynamiikan mukaan kystat ovat jäätyneet ja etenevät. Kuolleita kystoja ei hoideta, elleivät ne aiheuta kipua tai muita epämiellyttäviä oireita. Näissä tapauksissa tunnistetaan ja hoidetaan tärkeimmät sairaudet, jotka stimuloivat AK: n kehitystä.

Tulehduksellisen prosessin poistamiseksi, aivojen veren virtauksen normalisoimiseksi, vaurioituneiden solujen palauttamiseksi, keskikokoisten kystojen selviytymiseksi, sinua tulee hoitaa esimerkiksi keinoilla, joilla:

  • adheesioiden imeytyminen: "Longidaz", "karipatiini";
  • kudosten aineenvaihduntaprosessien aktivointi: "Actovegin", "Gliatilin";
  • lisääntynyt immuniteetti: "Viferon", "Timogen";
  • eroon viruksista: "Pyrogenal", "Amiksin".

Tärkeä. Araknoidinen kysta tulee hoitaa vain lääkärin ohjeiden mukaan. On mahdotonta ylittää, vähentää lääkkeiden annosta ja keskeyttää hoito yksin, jotta ei pahenneta tulehduksellista prosessia eikä provosoida kystatin kasvua.

Kirurgiset leikkaukset

Absoluuttisia indikaatioita AK: n neurokirurgiseen hoitamiseen CSF: llä tai vesialueella ovat:

  • verenpainetauti (lisääntynyt kallonsisäinen paine);
  • kasvava neurologinen alijäämä.

Suhteelliset indikaatiot ovat:

  • suuri oireeton AK, koska se muuttaa aivojen vierekkäisiä lohkoja;
  • AK LSC, jolla on etenevä kasvu ja joka aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen heikentynyttä kiertoa sen reittien muodonmuutoksista.

Tärkeä. Kirurgisen hoidon suorittaminen elintärkeiden toimintojen dekompensoimattomassa tilassa (epävakaa hemodynamiikka, hengitys), kooma III, äärimmäinen uupumus (kakeksia), aktiivisen tulehduksellisen prosessin kanssa on vasta-aiheista..

Kun käytetään kirurgista hoitoa, kallon ja aivojen epätasapaino eliminoituu. Tätä varten käytetään nesteenvaihtomenetelmää, mikrokirurgisia, endoskooppisia toimenpiteitä. Operaatioiden sisäinen ultraääni, neuronavigointi määrätään manipulointien turvallisuuden saavuttamiseksi.

Leikkauksen taktiikan määrittämiseksi otetaan huomioon AK: n muoto ja koko, arvioitu saavutettavissa oleva alue, liikkeen etenemissuunta ja mahdolliset komplikaatiot, koska leikkauksen aikana neurovaskulaariset rakenteet voivat vaurioitua, aiheuttaa verenvuotoa, veren ja aivo-selkäydinnesteen vuotamista ja infektio voi tapahtua, kun kysta murtuu. Kystin ja sen seinämien sisältö suoritetaan histologisella tutkimuksella.

Määrättäessä CSF-mandaatiotoimenpiteitä, esimerkiksi kystoperitoneaalista mangaatiota, kirurgi saavuttaa tavoitteen tyhjentää kysta aivojen ulkopuolelta olevassa ontelossa mahdollisimman vähän vaurioita. On kuitenkin tarpeen implantoida artefaktaalinen viemärijärjestelmä, jota pidetään tämän hoitomenetelmän haittana. Jos aivo-selkäydinnesteen kierto, jolla on hypo- tai areresorptiivinen luonne, on häiriintynyt, jättiläinen AK yhdistää sen tai provosoi sen. Sitten lipeänvaihtotoimenpiteet ovat tärkeimmät hoitomenetelmät..

Mikrokirurgista leikkausta käytetään tyypin 2 AK eliminoimiseksi. Tässä tapauksessa suurta kraniotomiaa ei suoriteta. Se suoritetaan vain ajalliselle luulle lähellä pohjaa, eli vaaka-alueella. Kuperan sijainnin läsnä ollessa - ulkonevin osa. Ultraääni-navigointia käytetään kraniotomian alueen määrittämiseen.

Endoskooppinen hoito suoritetaan potilaille, joilla esiintyy AK-oireita, etenkin LP 2 - 3 tyyppejä. Endoskooppinen leikkaus on mahdollista vain, jos klinikalla on täysi sarja jäykkiä endoskooppeja, joilla on erilaiset näkökulmat, valaistus, digitaalinen videokamera, suolaliuosjärjestelmä, bi- ja monopolaarinen hyytyminen..

komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen aivo-selkäydinneste voi vuotaa, jota kutsutaan likorrheaksi. Ihon läpän reunan nekroosi ja haavan poistuminen leikkauksen jälkeen ovat mahdollisia, joten viiltoa on tarpeen tarkistaa. Jos resorptio on heikentynyt, suoritetaan vatsakalvon kystat. Korjaa myös kystat ja aivovesimuotoisuuden, jotta potilaille, etenkin pienille lapsille, saataisiin suotuisat hoitotulokset.

Hydrokefaalin kirurginen korjaus tehdään ennen kysteiden poistamista, joilla on vaikea hydrokefalinen-hypertensiivinen oireyhtymä: Evansin indeksi> 0,3, näköhermon periventrikulaarinen turvotus, heikentynyt tietoisuus ja alle vuoden ikäiset lapset.

Leikkauksen jälkeen potilaat ovat lääkärin valvonnassa. Tyypin 1 AK läsnä ollessa lapsia tarkkaillaan, jotta ne eivät unohda neurologisia ja neuro-oftalmologisia oireita. Ainakin kerran vuodessa 3 vuoden ajan SCT / MRI (spiraali- ja magnetoresonanssitietokonetomografia) kontrolloidaan. Potilaita tarkastavat neurokirurgit, neuropsykologit, neurologit, lastenlääkärit, okulistit, neurofysiologit.

Araknoidinen kysta

Aivokysta on ontto patologinen muodostelma, joka on täytetty koostumuksella, joka on samanlainen kuin aivo-selkäydinneste, jolla on erilainen sijainti aivoissa. Aivokystejä on kahta päätyyppiä: araknoidiset, retroserebellariset kystat.

Aivojen araknoidinen kysta on hyvänlaatuinen, ontto muodostuminen, joka on täytetty nesteellä, joka muodostuu aivojen pintaan sen araknoidisten (araknoidisten) kalvojen alueelle.

Araknoidiset aivokalvot ovat yksi kolmesta aivokalvosta, jotka sijaitsevat pinnallisen dura mater ja syvän pia mater.

Araknoidisen kystatin seinämät muodostuvat joko aivojen araknoidisen membraanin soluista (primaarinen kysta) tai huokoisen kollageenin (sekundaarinen kysta) soluista. Araknoidinen kysta voi olla kahden tyyppinen:

  • Primaarinen tai synnynnäinen araknoidinen kysta on seurausta sikiön aivojen kalvojen kehityksen poikkeavuuksista, jotka johtuvat altistumisesta fysikaalisille ja kemiallisille tekijöille (lääkkeet, säteilyaltistus, myrkylliset aineet);
  • Toissijainen tai hankittu araknoidinen kysta on seuraus useista sairauksista (aivokalvontulehdus, corpus callosumin ikäkuiva) tai komplikaatio vammojen, leikkauksen (mustelmat, aivotärähdykset, aivojen ulkokerrosten mekaaniset vauriot) jälkeen.

Useimmissa tapauksissa araknoidinen kysta on oireeton. Ilmoitettuja neurologisia oireita esiintyy vain 20%: lla tapauksista.

Araknoidisen kystatin ulkonäköön ja kasvuun vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • Aivokalvon tulehduksellinen prosessi (virus, infektio, araknoidiitti);
  • Nesteenpaineen nousu kystisen muodostumisen sisällä;
  • Aivotärähdys tai muu aivojen trauma potilaalla, jolla on jo olemassa araknoidinen kysta.

Araknoidisen retroserebellarisen kystin oireet

Useimmissa tapauksissa aivasystat (araknoidiset, valkosoluiset kystat) ovat oireettomia. Nämä kasvaimet havaitaan potilaan seuraavan tutkimuksen aikana tai samanlaisten oireiden neurologisten sairauksien diagnosoinnin aikana. Araknoidisen kystatin oireet ovat epäspesifisiä. Araknoidisen, retroserebellaarisen kystatin oireiden vakavuus riippuu muodostuman sijainnista ja koosta. Useimmilla potilailla on aivo-oireita, jotka liittyvät tiettyjen aivoalueiden puristukseen. On erittäin harvinaista, että fokusoireita havaitaan hygroman muodostumisen, araknoidisen kystin repeämän takia.

Araknoidisen, retroserebellarisen kystan pääoireet:

  • Huimaus, joka ei johdu muista tekijöistä (väsymys, anemia, lääkitys, raskaus naisilla);
  • Pahoinvointi, oksentelu, jota eivät aiheuta muut tekijät (lääkkeiden käyttö, myrkytys, muut sairaudet);
  • Hallusinaatiot, mielenterveyden häiriöt;
  • Kouristukset;
  • Tajunnan menetys;
  • Raajojen tunnottomuudet, hemipareesi;
  • Päänsärky, koordinaation puute;
  • Hierotuksen tunne, pään täyteys;
  • Kuulo- ja näkövammaiset;
  • Tinnituksen selkeä tunnistus säilyttäen samalla kuulo;
  • Pään raskauden tunne;
  • Lisääntyneet tuskalliset tunteet pään liikuttamisessa.

On huomattava, että araknoidisen kysta-tyypin sekundaarityypillä kliinistä kuvaa voidaan täydentää perussairauden tai vamman oireilla, jotka ovat kystisen onkalon muodostumisen perimmäinen syy..

Araknoidisen aivo-selkäydinnestekystän diagnostiikka

Arachnoid CSF-kystat (CSF-täytetyt kystat) diagnosoidaan erilaisia ​​menetelmiä. Tärkeimpiä niistä ovat magneettikuvaus ja atk-tomografia kystisen muodostumisen havaitsemiseksi, sen lokalisaation ja koon määrittämiseksi. Laskimonsisäinen kontrasti voi erottaa araknoidisen CSF-kystat kasvaimesta (kasvaimeen kertyy kontrastia, ei kysta).

On muistettava, että araknoidinen kysta on useammin seurausta jostakin muusta neurologisesta sairaudesta tai minkä tahansa elinjärjestelmän toimintahäiriöstä. Araknoidisen kystatin perimmäisten syiden tunnistamiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • Verikokeet virusten, infektioiden, autoimmuunisairauksien havaitsemiseksi;
  • Verikokeet hyytymistä ja kolesterolitasoja varten;
  • Doppler-tutkimuksen avulla voit havaita verisuonten avoimuuden rikkomisen, jonka seurauksena aivoverenkierto kehittyy;
  • Verenpaineen seuranta, paineenvaihtelujen tallentaminen päivässä;
  • Sydämetutkimus.

Araknoidisen kystakehityksen syiden tarkka tunnistaminen antaa sinun valita kystisen muodostumisen optimaalisen hoidon ja minimoida uusiutumisen riskin.

Araknoidinen kystahoito

Araknoidisten kystojen kehityksen dynamiikan mukaan on jäätyneitä kystisiä muodostumia ja progressiivisia kystoja. Jäädytetyt muodostelmat eivät yleensä aiheuta potilaalle kivuliaita tuntemuksia, eivät aiheuta riskiä normaalille aivojen toiminnalle. Tässä tapauksessa araknoidisen kystatin hoitoa ei tarvita. Kystien jäätyneillä muodoilla diagnoosin ja hoidon tarkoituksena on selvittää kystien muodostumisen perimmäiset syyt sekä poistaa ja estää tekijät, jotka edistävät uusien kystojen muodostumista.

Progressiivisen tyyppisissä kystisissä muodostelmissa araknoidisen kystatin hoito käsittää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään tunnistamaan ja poistamaan kystat syyt, samoin kuin itse kysta poistetaan.

Araknoidisen kystatin lääkehoidolla pyritään poistamaan tulehdukselliset prosessit, normalisoimaan aivoveren tarjonta ja palauttamaan vaurioituneet aivosolut.

Araknoidisten kystat käsittelevien konservatiivisten menetelmien tehottomuuden tai heikon tehon vuoksi käytetään radikaaleja menetelmiä. Käyttöaiheet leikkauksella ovat:

  • Araknoidisen kystatin repeämisriski;
  • Potilaan mielentilahäiriöt, joiden kouristus- ja epilepsiakohtausten esiintyvyys lisääntyy;
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • Perusoireiden vahvistaminen.

Araknoidisen kystan kirurgisen hoidon päämenetelmät ovat:

  • Viemäröinti - nesteen poistaminen ontelosta neula-aspiraatiolla;
  • Vaihtelu - viemärin luominen nesteen poistumiseen;
  • Fenestraatio - kysta poistuminen.

Araknoidinen kysta: seuraukset, ennusteet, komplikaatiot

Araknoidisen kysta-diagnoosin ja hoidon ajoissa, ennuste on erittäin suotuisa. Araknoidisen kystatin kehitykseen liittyvät pääriskit ovat kystakappaleen puristusvaikutuksen lisääntyminen aivopisteisiin, mikä johtaa kehon toimintojen heikkenemiseen sekä kystatin repeämään. Araknoidisen kystat poiston jälkeen seuraukset voivat heikentyä kuulon ja näkökyvyn, puheen toiminnan kannalta. Araknoidisen kysta-diagnoosin ennenaikaisella diagnoosilla seuraukset voivat olla erittäin vaarallisia (vesiseuraus, aivosäpä, kuolema).

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU on lääketieteellistä tietoa, joka on maksimaalisesti saatavissa assimilaatioon ilman erityisopetusta ja joka on luotu lääkärin kokemuksen perusteella."

Aivojen araknoidinen kysta

Jos etsit tietoa "kysta aivoissa" tai vastausta kysymykseen "kysta aivoissa, mikä se on?", Tämä artikkeli on sinulle. Aivojen kysta tai pikemminkin araknoidinen aivo-selkäydinneste-kysta on synnynnäinen muodostuminen, joka syntyy kehityksen aikana aivojen araknoidisen (araknoidisen) kalvon halkeamisen seurauksena. Kysta täytetään aivo-selkäydinnesteellä, fysiologisella nesteellä, joka pese aivot ja selkäytimet. Todelliset synnynnäiset araknoidiset kystat on erotettava kysteistä, jotka ilmestyvät aivojen vaurioitumisen jälkeen traumaattisen aivovaurion, aivohalvauksen, infektion tai leikkauksen vuoksi.

Araknoidinen kysta ICD10-koodi G93.0 (aivokysta), Q04.6 (synnynnäinen aivokysta).

Araknoidisen CSF-kystin luokittelu.

  1. Aivolisäkkeen araknoidinen kysta 49% (aivojen etu- ja ajallisen lohkon muodostama rako), jota joskus kutsutaan ajallisen keuran araknoidiseksi kysteeksi.
  2. Aivo-nenämäkulman araknoidinen kysta 11%.
  3. Kraniovertebral-liitoksen araknoidinen kysta 10% (kallon ja selkärangan välinen liitos).
  4. Sydänrauhasen araknoidinen kysta (retroserebellarinen) 9%.
  5. Sellar ja parasellar arachnoid kysta 9%.
  6. Välikalvon halkeaman araknoidinen kysta 5%.
  7. Aivojen pallonpuoliskojen kuperan pinta-araknoidinen kysta 4%.
  8. Kliinisen araknoidinen kysta 3%.

Jotkut retroserebellariset araknoidiset kystat voivat simuloida Dandy-Walker-anomaliaa, mutta heillä ei ole aivoverenkudoksen ikäistä (termi tarkoittaa täydellistä poissaoloa) ja kysta ei valuu aivojen neljänteen kammioon.

Kyynelraon araknoidisten kystojen luokittelu.

Tyyppi 1: pieni araknoidinen kysta ajallisen kehyksen navassa, ei aiheuta massavaikutusta, valuu subaraknoidiseen tilaan.

Tyyppi 2: sisältää Sylvian halkeaman proksimaalisen ja keskimmäisen osan, on melkein suorakulmainen, viemäriin osittain subaraknoidiseen tilaan.

Tyyppi 3: sisältää koko syylvialaisen halkeaman, sellaisella kystalla, luinen ulkoneminen on mahdollista (ajallisen luun asteikkojen ulkonema), minimaalinen valuminen subaraknoidiseen tilaan, kirurginen hoito ei usein johda aivojen laajenemiseen (siirtyminen tyyppiin 2 on mahdollista).

Tietyntyyppiset synnynnäiset araknoidiset kystat.

Tässä artikkelissa on tarpeen erottaa erikseen sellaiset synnynnäiset kystat kuten läpinäkyvän väliseinän kysta, Verge-kysta ja välipuron kysta. Ei ole mitään syytä omistaa erillistä artikkelia kullekin kystille, koska et voi kirjoittaa niistä paljon.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi aivojen CT: tä aksiaalitasossa. Punainen nuoli osoittaa läpinäkyvän väliseinän kystat. Lähettäjä Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], Wikimedia Commonsista napsauttamalla kuvaa suurentaaksesi aivojen MRI: tä seinämän tasolla. Punainen nuoli osoittaa läpinäkyvän väliseinän kystat. Lähettäjä Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 tai GFDL], Wikimedia Commonsista

Läpinäkyvän väliseinän kysta tai läpinäkyvän väliseinon onkalo on raonmainen tila nesteellä täytetyn läpinäkyvän väliseinän arkkien välissä. Se on normaalin kehityksen vaihe eikä kestä kauan syntymän jälkeen, joten sitä esiintyy melkein kaikilla ennenaikaisilla vauvoilla. Sitä esiintyy noin 10 prosentilla aikuisista ja se on synnynnäinen oireeton kehityshäiriö, joka ei vaadi hoitoa. Joskus se voi olla yhteydessä kolmannen kammion onteloon, joten sitä kutsutaan joskus "aivojen viideksi kammioksi". Läpinäkyvä väliseinä kuuluu aivojen keskiviivan rakenteisiin ja sijaitsee sivuttaisten kammioiden etuosien välillä.

Verge-kysta tai Verge-onkalo sijaitsee heti läpinäkyvän väliseinän onkalon takana ja on usein yhteydessä siihen. Erittäin harvinainen.

Välipurjeen kysta tai onkalo muodostuu kolmannen kammion yläpuolella olevan talamuksen väliin varhaisjalojen erottumisen seurauksena, toisin sanoen se sijaitsee aivojen keskiviivan rakenteissa kolmannen kammion yläpuolella. Sitä esiintyy 60 prosentilla alle 1-vuotiaista lapsista ja 30 prosentilla 1–10-vuotiaista. Pääsääntöisesti, se ei aiheuta muutoksia kliinisessä tilassa, mutta suuri kysta voi johtaa obstruktiiviseen vesirottoon. Useimmissa tapauksissa ei vaadi hoitoa.

Araknoidisen kystatin kliiniset merkit.

Araknoidisten kystojen kliiniset oireet ilmenevät yleensä varhaislapsuudessa. Aikuisilla oireet ovat paljon vähemmän yleisiä. Ne riippuvat araknoidisen kystatin sijainnista. Kystat ovat usein oireettomia, ne ovat satunnaisia ​​tutkimustuloksia ja eivät vaadi hoitoa.

Araknoidisen kystin tyypilliset kliiniset oireet:

  1. Suurentuneesta kallonsisäisen paineen aiheuttamat aivo-oireet: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus.
  2. Epileptiset kohtaukset.
  3. Kallo luiden pullistuminen (se on harvinaista, henkilökohtaisesti en ole vielä tavannut).
  4. Focal-oireet: monoparesis (käden tai jalan heikkous), hemiparesis (käden ja jalkojen heikkous toisella puolella), heikentynyt herkkyys mono- ja hemitype-tyypin mukaan, puhehäiriöt aistien muodossa (puutteellinen käsitetyn puheen ymmärtäminen), motorinen (kyvyttömyys puhua) tai sekoitettu (sensorimotor) afaasia, näkökenttien menetykset, kallon hermojen pareesit.
  5. Äkillinen heikkeneminen, johon voi liittyä tajunnan masennus koomaan asti:
  • Kystin verenvuodon takia;
  • Kystin repeämän takia.

Araknoidisen kysteen diagnostiikka.

Neurokuvausmenetelmät ovat yleensä riittäviä araknoidisen kystan diagnosoimiseksi. Näitä ovat tietokoneellinen tomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI).

Lisädiagnostiikkamenetelmät ovat aivo-selkäydinnesteen kontrastitutkimuksia, esimerkiksi sisternografia ja ventrikulografia. Niitä vaaditaan satunnaisesti esimerkiksi tutkittaessa keskimääräisiä suprasellaarisia kystat ja kallon takaosan kalvon vaurioita erotusdiagnoosiksi Dandy-Walker-anomaliasta.

Silmälääkärin suorittama silmäntutkimus verenpainetaudin oireyhtymästä (kallonsisäinen verenpaine).

Elektroenkefalografia (EEG) epileptisen kohtauksen yhteydessä sen selvittämiseksi, johtuuko se todella kysta.

Araknoidinen kystahoito.

Kuten edellä totesin, useimmat synnynnäiset araknoidiset CSF-kystat ovat oireettomia ja eivät vaadi hoitoa. Joskus neurokirurgit voivat suositella kystatin koon dynaamista tarkkailua, tätä varten on tarpeen suorittaa säännöllisesti laskettu tai magneettikuvaus.

Harvinaisissa tapauksissa, kun araknoidiseen kystiin liittyy yllä olevia oireita ja sillä on massavaikutus, he turvautuvat kirurgiseen hoitoon..

Joissakin tapauksissa araknoidisen kystatin repeämän tai verenvuodon takia heikentyneen jyrkästi he hakevat kiireellistä kirurgista hoitoa.

Araknoidisessa kystassa ei ole kokomääriä. Leikkauksen indikaatiot määritetään ottaen huomioon araknoidisen kystatin sijainti ja oireet, ei pelkästään sen koko. Tämän voi määrittää vain neurokirurgi sisäisen tutkimuksen aikana..

Ehdottomat käyttöaiheet leikkauksessa:

  1. kallonsisäinen verenpainetaudin oireyhtymä, joka johtuu araknoidisesta kystistä tai samanaikaisesta vesisefasaalista;
  2. neurologisten vajausten ilmestyminen ja kasvu.

Suhteelliset indikaatiot leikkaukseen:

  1. suuret "oireettomat araknoidiset kystat", jotka aiheuttavat aivojen vierekkäisten lohkojen muodonmuutoksen;
  2. asteittainen lisääntyminen kystakoossa;
  3. Kystin aiheuttamat aivo-selkäydinnesteen muodonmuutokset, jotka johtavat heikentyneeseen verenkiertoon.

Leikkauksen vasta-aiheet:

  1. elintärkeiden toimintojen dekompensoimaton tila (epävakaa hemodynamiikka, hengitys), terminaalinen kooma (kooma III);
  2. aktiivisen tulehduksellisen prosessin läsnäolo.

Araknoidisten kystojen kirurgisessa hoidossa on kolme vaihtoehtoa. Hoitava neurokirurgisi valitsee taktiikan ottaen huomioon kystatin koon, sen sijainnin ja toiveesi. Kaikki araknoidiset kystat eivät sovellu kaikkiin kolmeen menetelmään.

Araknoidisen kystatin evakuointi kallon viillon kautta navigointiasemaa käyttämällä. Etuna on toteutuksen yksinkertaisuus ja nopeus, jolloin potilaalle aiheutuu mahdollisimman vähän traumaa. Mutta siinä on haittapuoli - korkea kystatoistumisen esiintymistiheys.

Avoin leikkaus, ts. Kraniotomia (luun läpän leikkaaminen pääkallasta, joka sopii paikoilleen leikkauksen lopussa) kystiseinien leikkaamisella ja suojaamalla (tyhjennys) se pohjavesisäiliöihin (CSF-tilot kallon juuressa). Tämän menetelmän etuna on, että pystytään tutkimaan suoraan kystinen onkalo, vältetään pysyvä shuntti ja se on tehokkaampi hoidettaessa useita onkaloita araknoidisia kystoja..

Ohitusleikkaus asettamalla šunti kysta ontelosta vatsaonteloon tai ylemmälle vena cavaan lähellä oikeaa eteistä yhteisen kasvoveen tai sisäisen kaulalaskimon kautta. Monet ulkomaiset ja kotimaiset neurokirurgit pitävät araknoidisen CSF-kystan siirtämistä parhaaksi hoitomenetelmäksi, mutta kaikissa tapauksissa se ei ole sopiva. Etuna on alhainen kuolleisuus ja alhainen kystien uusiutumisaste. Haitta - potilas on riippuvainen shuntista, joka asetetaan koko elämän ajaksi. Jos sekoitus on estetty, joudut vaihtamaan sen.

Operaation komplikaatiot.

Varhaiset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot - lihaskipu, ihon läpän nekroosi kirurgisen haavan poistumisen kanssa, aivokalvontulehdus ja muut tarttuvat komplikaatiot, verenvuoto kystaonteloon.

Araknoidisen kystahoidon tulokset.

Jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen osa kysta voi jäädä, aivot eivät välttämättä laajene kokonaan ja aivojen keskiviivan rakenteet voivat jäädä siirtymään. Hydrokefaalia on myös mahdollista kehittää. Paresiksen ja muiden asteiden muodossa olevien fokusneurologisten oireiden suhteen mitä kauemmin sitä esiintyy, sitä vähemmän mahdollisuuksia sen palautumiseen on.

  1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; kohden. englannista. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 s.: Sairas.
  2. Käytännöllinen neurokirurgia: Opas lääkärille / Toim. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 s..
  3. Neurokirurgia / Toim. HÄN. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Käsikirja lääkäreille). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  4. Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. et al. Lasten kallonsisäisten araknoidisten kystojen luokittelu // Sotilaallisen lääketieteen todelliset ongelmat. Alma-Ata, 1994. Osa 1.
  5. Mukhametzhanov X., Ivakina NI Lasten synnynnäinen kallonsisäinen araknoidinen kysta. Almaty: Gylym, 1995.
  6. K. A. Samochernykh, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Suurten araknoidisten kystat kirurgisen taktiikan ominaisuudet. \ Tieteellinen ja käytännöllinen lehti "Creative Surgery and Oncology" © Valkovenäjän tasavallan tiedeakatemia © Mediaryhmä "Health", Ufa, 2009
  7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Ei-kommunikoivien kallonsisäisten araknoidisten kystat diagnoosi ja neuroendoskooppinen hoito. Surg Neurol 2007

Sivuston materiaalit on tarkoitettu tutustumaan sairauden piirteisiin, eivätkä ne korvaa henkilökohtaista lääkärin vastaanottoa. Kaikkien lääkkeiden tai lääketieteellisten toimenpiteiden käyttöön voi olla vasta-aiheita. Älä lääkää itseäsi! Jos jotain on vialla terveydessäsi, ota yhteys lääkäriisi.

Jos sinulla on kysyttävää tai kommentteja artikkelista, jätä kommentit sivun alle tai osallistu foorumiin. Vastaan ​​kaikkiin kysymyksiisi.

Tilaa blogi-uutisia ja jaa artikkeli ystävillesi sosiaalisilla painikkeilla.

Käytettäessä sivuston materiaaleja aktiivinen viittaus on pakollinen.

Araknoidinen kysta

Lääketieteelliset asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön mahdollisimman tarkkuudeltaan ja tosiasioilta.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnalle ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat napsautettava linkki tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstämme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Araknoidinen kysta on nesteellä täytetty onkalo, joka on vuorattu araknoidisen kalvon soluilla. Tällaiset muodostelmat sijaitsevat aivojen pinnan ja araknoidisen kalvon välissä.

Araknoidinen kysta voi olla synnynnäinen tai hankittu. Viimeksi mainitut ilmenevät vakavien sairauksien, kuten aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehduksen, Marfanin taudin, synnynnäisen täydellisen tai osittaisen corpus callosumin poissaolon, sekä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tällaisten kystojen seinät peitetään araknoidisilla arvilla..

Tilastojen mukaan tällaiset kasvaimet muodostuvat useammin miehillä. Yleensä ne sijaitsevat aivo-selkäydinnestetiloissa, joissa on lukuisia araknoidisia kalvoja, ja lisäävät niiden tilavuutta. Yleensä araknoidiset kystat sijaitsevat kallon sisemmän pohjan osassa, jonka muodostavat sphenoidi ja ajalliset luut, ajallisten lohkojen ulkopuolella.

Aivojen araknoidinen kysta on ontto, pyöristetty muodostuma, joka on täytetty nesteellä, jonka seinät koostuvat araknoidisoluista. Tällainen muodostelma muodostuu aivokalvojen väliin ja kasvaimessa olevan aivo-selkäydinnesteen paineen ollessa paineessa mihin tahansa aivojen osaan, se voi aiheuttaa oireita, kuten huimausta, päänsärkyä, korvien soimista jne. sellaisten vakavien häiriöiden kehittyminen, kuten kuulo- ja näkövamma, puhe- ja muistitoiminnot, kouristukset jne..

Tulehdukselliset prosessit, aivovammat, samoin kuin nestemäärän lisääntyminen kysteessä voivat provosoida tuumorin kasvua. Magneettiresonanssikuvantamismenetelmä, samoin kuin tietokonetomografia, mahdollistavat taudin diagnosoinnin ja kasvaimen koon ja sijainnin määrittämisen..

Syyt

Araknoidinen kysta voi olla synnynnäinen patologia tai kehittyä trauman ja vakavan sairauden seurauksena. Toissijaista alkuperää olevan araknoidisen kystauksen syihin voi liittyä selkäytimen ja aivojen kalvojen tulehduksia, aivojen hermosäikeiden ikäkuvioita, jotka yhdistävät oikean ja vasemman pallonpuoliskoa (corpus callosum), perinnöllisen autosomaalisen hallitsevan sidekudossairauden (Marfanin tauti), kirurgisiin toimenpiteisiin.

Pääsyy tällaisten muodostelmien kasvuun voi olla kavitaarisen nesteen paineen nousu, aivojen aivokalvon tulehduksen kehittyminen, ja siihen voi liittyä myös trauma, esimerkiksi aivotärähdys..

oireet

Araknoidisen kystatin oireet ja niiden vakavuus riippuvat kasvaimen sijainnista ja koosta. Taudin oireet ilmenevät yleensä ennen kaksikymmentä vuotta, ja tällaiset kasvaimet voivat myös esiintyä ilman oireita..

Araknoidisen kystin muodostumisen tärkeimpiä oireita ovat päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt liikkeiden yhteensovittaminen, kehon puolen osittainen halvaus, hallusinaatiot, kouristukset, mielenterveyden häiriöt.

Retroserebellar kysta

Aivoissa voi muodostua useita kystatyyppejä. Tärkeimpiä ovat retrosoluinen, araknoidinen kysta. Tällaisen tuumorin muodostuessa neste kerääntyy aivokalvojen kerrosten väliin, kun taas retroserebellaris kysta kehittyy, se muodostuu aivojen sisälle.

Araknoidinen kysta on paikallistettu aivojen pinnalle, selkärankareikä - sen tilaan. Tyypillisesti araknoidinen kysta tapahtuu aivokalvon tulehduksellisten prosessien, verenvuodon ja aivovaurion seurauksena.

Retroaserebolaarinen kysta on lokalisoituna jo aivojen kärsimään alueeseen. Koko aivojen vaurioiden estämiseksi on erittäin tärkeää tunnistaa ajoissa syyt, jotka johtivat sen osan kuolemaan. Tämä on pääasiassa aivojen verentoimituksen, aivojen tulehduksellisten prosessien epäonnistumista sekä kallonsisäisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Aikakalvon araknoidinen kysta

Vasemmalla olevan ajallisen keuran araknoidinen kysta voi olla oireeton tai ilmeinen oireina, kuten:

  • päänsärky
  • tunne hierotusta ja supistumista pään
  • melun esiintyminen vasemmassa korvassa, johon ei liity kuulovaurioita
  • kuulovamma
  • pahoinvointi
  • emeettiset reaktiot
  • kohtaukset
  • ongelmat liikkeiden koordinoinnissa
  • osittainen halvaus
  • kehon eri osien tunnottomuus
  • hallusinaatiot
  • mielenterveyshäiriöt
  • pyörtyminen

Selkärangan araknoidinen kysta

Selkärangan araknoidinen kysta on pallomainen onkalo nestemäisellä sisällöllä, jonka seinät on vuorattu araknoidisoluilla. Selkärangan araknoidinen kysta viittaa hyvänlaatuisiin muodostelmiin, jotka voivat aiheuttaa kipua alaselän alueella.

Muodostuksen vaiheessa tauti on oireeton. Ensimmäiset merkit ilmestyvät yleensä ennen kaksikymmentä vuotta. Koska selkärangan araknoidiset kystat ovat kooltaan ja sijainniltaan erilaisia, on usein tarpeen suorittaa erotusdiagnoosi kystakuoren täydelliseksi tarkistamiseksi. Joissakin tapauksissa kasvaimet muistuttavat herniated-levyn oireita.

Kraniaalisen takapään araknoidinen kysta

Kraniaalisen takimmaisen kallon araknoidinen kysta on ehografian tulosten mukaan samanlainen kuin kysta, joka muodostuu poikkeavuudesta pikkuaivojen ja sen ympärillä olevien CSF-tilojen kehityksessä. Pikkuaivo miehittää melkein koko takaosan kalvon. Erodiagnostiikkaa suoritettaessa pikkuaivojen rakenne analysoidaan, ja jos madossa on vika, kollagenaalin takaosan araknoidinen kysta jätetään ulkopuolelle..

Araknoidinen kysta ja pikkuaivojen kysta

Araknoidinen kysta ja pikkuaivojen kysta eroavat rakenteeltaan ja sijainniltaan.

Cerebellar-kysta viittaa kasvaimiin, jotka muodostuvat aivojen sisällä ja ovat nesteen kerääntymistä aivojen sairastuneen alueen kohdalle. Aivojen lisävaurioiden estämiseksi on selvitettävä tällaisen patologian syyt. Aivojen sisäiset kystat esiintyvät useimmiten aivojen verenkiertohäiriöiden, aivohalvausten, traumaten, tulehduksellisten prosessien, kuten myös kallon sisäisten kirurgisten toimenpiteiden seurauksena.

Toisin kuin aivojen sisäinen kystinen kasvain, araknoidinen kysta sijaitsee aina aivojen pinnalla, sen kalvojen alueella.

Perineuraalinen araknoidinen kysta

Perineuraalinen araknoidinen kysta sijaitsee lokalisessa selkäkanavassa ja jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen selkäytimen juuren alueelle.

Useimmiten perineuraalinen kysta sijaitsee lannerangan ja ristin alueella. Tärkeimpiä syitä tällaisten muodostumien esiintymiseen ovat tulehdukset ja trauma. On myös tapauksia, että perineuraaliset kystat esiintyvät spontaanisti.

Kystiseen muodostumiseen, joka on kooltaan enintään puolitoista senttimetriä, ei välttämättä liity mitään oireita, ja sen havaitseminen on mahdollista vain ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana. Kasvaimen tilavuuden kasvaessa se painostaa selkäytimen juuria, jonka alueella se on paikallistettu. Tässä tapauksessa esiintyy oireita, kuten kipua lannealueella ja ristiluussa, alaraajoissa, ryömötunne, samoin kuin lantion elinten ja virtsajärjestelmän toimintahäiriöitä..

Erotusdiagnoosi, jos epäillään perineuraalisen kysta muodostuvan, voidaan suorittaa sellaisilla sairauksilla kuin suolikoliikka, appendicitis, kohdun lisäosien tulehdus, osteokondroosi.

Perineuraalisen kystin tarkka diagnoosi on mahdollista sellaisilla tutkimusmenetelmillä kuin tietokone- tomografia ja magneettikuvaus. Röntgentutkimuksen aikana tällaisia ​​kasvaimia ei havaita.

Pienen perineuraalisen kystatin hoito voi olla konservatiivista (ei vaadi leikkausta). Leikkaus on tarkoitettu vakavaan sairauden kulkuun, jolla on kielteinen vaikutus kaikkien elinten toimintaan. On kuitenkin huomattava, että leikkauksen aikana on olemassa sellaisia ​​riskejä, kuten selkäytimen vamma, tarttumisen muodostuminen, leikkauksen jälkeisen meningiitin kehittyminen ja kasvaimen uusiutuminen. Hoitoalan lääkäri määrittelee leikkauksen tarkoituksenmukaisuuden yleisen tutkimuksen ja siihen liittyvien oireiden perusteella.

Sylvian rakojen araknoidinen kysta

Sylvian halkeaman araknoidinen kysta luokitellaan useiden ominaispiirteiden perusteella ja voi olla useita tyyppejä:

  • pieni, yleensä kahdenvälinen, joka kommunikoi subaraknoidisen tilan kanssa
  • suorakulmainen, osittain kommunikoiva subaraknoidisen tilan kanssa
  • vaikuttaa koko Sylvian rakoon, ei ole yhteydessä subaraknoidiseen tilaan

Syviaalisen rappeutumattoman kystatin oireita ovat lisääntynyt kallonsisäinen paine, kallon kallon luut, kouristukset, aivokammioiden puristuksesta johtuva vesivärinpää, näköhäiriöt.

Araknoidinen CSF-kysta

Araknoidinen aivo-selkäydinneste-kysta muodostuu aivojen limakalvoon ja on pyöristetty ontelo, joka on täytetty nestesisällöillä (aivo-selkäydinneste). Tilastojen mukaan tällaisia ​​kasvaimia esiintyy useammin miehillä. Sairaus diagnosoidaan pääsääntöisesti aikuisuudessa, koska aikaisemmalla ajanjaksolla oireet eivät ole riittävän selviä.

Araknoidinen CSF-kysta voi olla synnynnäinen tai hankittu. Tämän nosologian synnynnäinen muoto muodostuu rikkomusten seurauksena alkion aikana (alkion kehitys). Olettavissa oleva syy tällaisen muodostumisen esiintymiseen on sikiövaurio aivokalvojen kehittymisen aikana. Tällainen muodostuminen voidaan havaita ultraäänitutkimuksen aikana..

Saatu araknoidinen CSF-kysta on seurausta aivokalvojen tulehduksellisesta prosessista, vammasta tai aivoverenvuodosta.

Parietaalinen araknoidinen kysta

Parietaalisen alueen araknoidinen kysta on hyvänlaatuinen tilavuuskasvain, jonka onkalo on täytetty nesteellä kuten aivo-selkäranka. Tällainen kasvain voi olla seuraus aivojen tulehduksellisten prosessien kehittymisestä, samoin kuin vammoista. Tällaisen kasvaimen seurauksena ennenaikaisella hoidolla voi tulla vakavia mielenterveyden, muistin, puheen, samoin kuin kuulo- ja näköelinten häiriöitä..

Käyttöaiheista riippuen, parietaalisen alueen araknoidinen kysta voidaan poistaa endoskooppisesti tai kirurgisesti. Pääsääntöisesti indikaatiot tällaisen muodostuman poistamiseksi ovat kasvaimen nopea kasvu ja kasvaminen, vakavien oireiden kehittyminen, kasvaimen paine aivoalueille..

Parietaalisen alueen araknoidisen kystan diagnosointi suoritetaan lasketun tai MRI-tomografian menetelmillä.

Kupera araknoidinen kysta

Kääntyvä araknoidinen kysta muodostuu aivojen pallonpuoliskojen pinnalle ja on ontto, pyöristetty muodostuma nestemäisellä sisällöllä, jonka seinät koostuvat araknoidisen kalvon soluista.

Koska kysta on pieni ja koska vakavia oireita ei ole, hoitoa useimmissa tapauksissa ei suoriteta. Kuitenkin kasvaessaan kavitaarisen nesteen määrää kasvain voi painostaa aivoalueita aiheuttaen siten joukon ominaisia ​​oireita, kuten: päänsärkyä ja huimausta, oksentelua ja pahoinvointia, hallusinaatioita, melua tai korvien soimista, erilaisten kehon toimintojen rikkomuksia jne..

Tällaisissa tapauksissa kasvain voidaan poistaa kirurgisesti, endoskooppisesti tai ohitusleikkauksella..

Sella turcican araknoidinen kysta

Turkkilainen satula sijaitsee sphenoidisen kallon luun projektiossa ja on pieni satula, joka näyttää sadolta.

Sella turcican araknoidinen kysta on kasvainmainen muodostelma, jonka onkalo koostuu araknoidisen kalvon soluista ja nestepitoisuuksista. Tällainen patologia voidaan diagnosoida käyttämällä tietokonetomografiaa tai MRI: tä. Hoito määrätään kasvaimen koon ja etenemisen perusteella, ja se voidaan suorittaa käyttämällä endoskooppisia tai kirurgisia menetelmiä sekä ohitussiirtoja.

Lannerannakkoinen kysta

Lannerangan araknoidinen kysta muodostuu selkäkanavan onteloon ja se voi painostaa selkäytimen hermopäätteitä, mikä provosoi näin kipuoireyhtymän kehittymisen. Useimmissa tapauksissa sellaiset muodostelmat havaitaan sattumalta lannerangan tutkimuksen yhteydessä..

Osteokondroosi, lannerangan tulehdus, jonka seurauksena selkäydin hermopäätteiden juuri laajenee ja täytetään aivo-selkäydinnesteellä, voi johtaa lannerangan araknoidiseen kystaan..

Tämän alueen trauma voi myös provosoida tällaisen kasvaimen. Joissain tapauksissa tällaisten muodostelmien esiintymisellä ei ole selvästi määriteltyjä syitä..

Sakraalisen alueen araknoidinen kysta

Sakraalisen alueen araknoidinen kysta täytetään aivo-selkäydinnesteellä, ja sen seinät on vuorattu araknoidisoluilla.

Tällainen tuumori voi olla synnynnäinen muodostuminen. Pienellä tuumorilla oireet eivät yleensä ole selviä. Kun tuumori kasvaa kooltaan, se voi painostaa selkäytimestä ulos tulevia hermopäätteitä ja aiheuttaa kohtalaista tai vaikeaa kipua.

Kipu voi tässä tapauksessa tuntua sekä liikunnan aikana että levossa, esimerkiksi istuessaan. Kipu voi säteillä pakaraan, lannerantaan, tuntua vatsassa ja siihen voi liittyä uloste- ja virtsaamishäiriöitä. Alaraajoissa voi olla indeksoinnin tunne, lihaksen heikentyminen.

Synnynnäinen araknoidinen kysta

Synnynnäinen araknoidinen kysta (todellinen tai primaarinen) esiintyy sikiön kehityksen aikana, ja se voi laukaista trauma tai mahdolliset kehityshäiriöt. Oletettavasti primaaristen araknoidisten kystojen esiintyminen liittyy araknoidisen kalvon tai subaraknoidisen tilan muodostumisen loukkaamiseen alkion geneesissä. Synnynnäisten araknoidisten kystojen kehittymisen tarkat syyt eivät ole täysin selvillä. Syntynyt araknoidinen kysta voidaan yhdistää vakavampaan keskushermostopatologiaan. Sen havaitseminen voi olla vahingossa muiden sairauksien diagnosoinnissa, koska tällaiset kystat voivat olla oireettomia. Kasvaimen etenemisen yhteydessä oireet muuttuvat kuitenkin melko selkeäksi, päänsärkyä, melua tai korvien soimista, kouristuksia, kuulo- ja näkövaikeuksia sekä muita vakavia oireita, jotka vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa.

Araknoidinen kysta lapsilla

Lasten araknoidinen kysta voi muodostua tulehduksellisten prosessien seurauksena, jotka ovat siirtyneet synnytysaikana. Syy tällaisen kasvaimen esiintymiseen voi olla myös synnytyksen trauma, sikiön kehityshäiriöt alkion muodostumisen aikana, meningiitti..

Kasvain vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Taudin nopean etenemisen ja vakavien oireiden takia voidaan päättää tuumorin poistamisesta. Araknoidisen kysta-diagnoosin avulla voidaan käyttää ultraääniä.

Araknoidinen kysta vastasyntyneellä

Vastasyntyneen araknoidinen kysta voi olla seurausta aikaisemmasta aivokalvontulehduksesta tai muista tulehduksellisista prosesseista, samoin kuin aivovauriosta. Tapahtumien syyt voivat liittyä myös synnynnäiseen patologiaan..

Araknoidisen kysteen diagnosoimiseksi vastasyntyneillä käytetään ultraäänimenetelmää. Koska tällainen tuumori ei liukene yksinään, vaaditaan jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Päätös leikkauksen tarkoituksenmukaisuudesta riippuu tekijöistä, kuten tuumorin etenemisestä ja sairauden oireiden vakavuudesta..

Miksi araknoidinen kysta on vaarallinen??

Araknoidisen kystat muodostuessa potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa ja seurata taudin etenemistä. Epäilemättä potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, herää kysymys: "Mikä on araknoidisen kystatin vaara?".

Ensinnäkin on huomattava, että ilman oikea-aikaista hoitoa ja muodostumisen nopeaa etenemistä kasvaimen sisällä, nestettä voi kertyä edelleen, mikä painostaa aivojen osia. Seurauksena on, että taudin oireet voimistuvat, erilaiset näkö-, kuulo- ja kuuloelinten häiriöt sekä muistin ja puheen toiminnot kehittyvät..

Araknoidisen kysta-murtuman sattuessa samoin kuin taudin vakavissa muodoissa, asianmukaisen hoidon puuttuessa, seuraukset voivat johtaa potilaan kuolemaan.

tehosteet

Araknoidinen kysta seurauksena sairauden ennenaikaisesta hoidosta voi johtaa nesteen kerääntymiseen neoplasman sisäpuolelle ja aivoalueiden paineen lisääntymiseen. Seurauksena taudin oireiden lisääntyminen ja erilaisia ​​vakavia näkö-, kuulo-, puhe- ja muistitoimintojen häiriöitä voi esiintyä. Araknoidisen kysta-murtuman samoin kuin taudin pitkälle edenneen vaiheen seuraukset voivat olla peruuttamattomia, mukaan lukien kuolema.

diagnostiikka

Araknoidinen kysta diagnosoidaan käyttämällä magneettikuvaus- tai tietokonepohjaista tomografiaa. Harvinaisissa tapauksissa, kun kallon takaosa on vaurioitunut tai kun muodostuu mediaanin suprasellaarisia kystat, voidaan suorittaa röntgentutkimus sen jälkeen, kun varjoaine on viety aivojen subaraknoidisiin säiliöihin tai kammioihin..

hoito

Araknoidisen kystatin hoitoa oireiden puuttuessa ja taudin etenemistä ei yleensä suoriteta. Potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa, jotta taudin epäsuotuisa kulku voidaan havaita ajoissa.

Kasvaimen koon nopean lisääntymisen, sairauden vakavien oireiden ilmetessä voidaan määrätä kirurginen hoito.

Menetelmiin, joita käytetään neoplasman poistamiseen, sisältyy radikaali leikkaus, jossa suoritetaan kraniotomia ja kasvaimen myöhempi poisto. On huomattava, että kun tätä menetelmää käytetään araknoidisen kysta-hoidon hoitamiseen, on olemassa loukkaantumisriski.

Kasvaimen poisto voidaan suorittaa ohitusmenetelmällä, jossa tyhjennysputki varmistaa sen sisällön ulosvirtauksen. Tällä menetelmällä on mahdollista tartunta.

Endoskooppinen poisto suoritetaan lävistämällä neoplasma ja pumppaamalla ulos kavitaarinen neste. Traumatization tätä menetelmää käytettäessä on minimaalinen, mutta tietyissä muodostumissa sitä ei käytetä..

Araknoidisen kysta poistetaan

Araknoidinen kysta voidaan poistaa käyttämällä seuraavia menetelmiä:

  • Ohitusleikkaus - sen sisällön virtauksen varmistaminen kovan ja araknoidisen kalvon väliseen rakoiseen tilaan.
  • Fenestraatiomenetelmä, jossa kasvain leikataan kraniotomialla.
  • Viemäröinti pumppaamalla sisältö neulalla.

ennaltaehkäisy

Araknoidisen kystatin ehkäisy voi käsittää aivojen tulehduksellisten prosessien, erilaisten infektioiden ja traumaattisten aivovaurioiden varhaisen diagnosoinnin ja oikea-aikaisen hoidon..

Ennuste

Araknoidisen kystaennuste, jossa kasvain havaitaan oikea-aikaisesti ja pätevä hoito, on suotuisa. Pääasialliset riskit tällaisen tuumorin muodostumisessa liittyvät sen koon lisääntymiseen ja aivojen osien paineen lisääntymiseen, samoin kuin tuumorin repeämisen mahdollisuuteen. Sairauden ennusteeseen voi tällaisissa tapauksissa sisältyä melko vakavien komplikaatioiden kehittyminen, jotka voivat johtaa erilaisten toimintojen - muisti, puhe, kuulo, visio - heikentymiseen. Taudin edistyneessä muodossa aivojen araknoidinen kysta voi johtaa vesokefalian kehittymiseen, aivojen tyrään tai kuolemaan..