24 tunnin EKG-seuranta (Holter)

Rytmihäiriö

4 minuuttia Tekijä: Lyubov Dobretsova 127

Jotkut sydänsairaudet ovat piileviä pitkään. Tämä aiheuttaa viivästyksiä lääketieteellisen hoidon saannissa ja heikentäviä ennusteita edelleen paranemista varten..

Joskus ongelman tunnistaminen on mahdollista vain seurannan avulla, mikä auttaa havaitsemaan sydämen toimintahäiriön fyysisen rasituksen, stressin tai sellaisten tavallisten toimintojen kuten syömisen, portaiden kiipeilyn aikana. Jotta tallennus antaisi tarkimman tuloksen, sinun tulee kiinnittää huomiota siihen, mitä ei voida tehdä Holterin tarkkailuaikana..

Suositukset Holter-tutkimuksen suorittamiseksi

Jotta saataisiin tarkkoja tuloksia, on tärkeää valmistautua kunnolla 24 tunnin seurantaan. Tyypillisesti terveydenhuollon ammattilaiset antavat seuraavat suositukset:

  • Ennen hoitoa, sinun täytyy ottaa kylpy ihon hyväksi puhdistamiseksi. Samanaikaisesti, suihkun jälkeen, sinun ei tule voidella vartaloa kermalla niin, että pinta pysyy kuivana;
  • miehet, joilla on rintakarva, tulee ajaa pois. Tämä on tärkeää elektrodien kivuttoman poistamisen lisäksi myös niiden parempaan kiinnitykseen;
  • Joskus on välttämätöntä peruuttaa joitakin lääkkeitä. Yleensä nämä ovat lääkkeitä, jotka tasoittavat rytmihäiriöitä, tasoittavat paineita. Siksi sinun tulee kertoa lääkärillesi ennen toimenpidettä käyttämistäsi lääkkeistä. Jos ylimääräisiä ohjeita ei saada, suositeltuja lääkkeitä sallitaan käyttää tavanomaisina annoksina;
  • Joskus on tarpeen ostaa paristoja laitteelle. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon holterin merkinnät. Sinun on valittava alkaliparistot;
  • koska elektrodit on kiinnitetty ihoon tarttuvalla kipsillä, on tarpeen ottaa huomioon siihen esiintyvä allerginen reaktio. Jos olet yliherkkä tarttuvalle kipsilevylle, suositellaan hypoallergeenisen tuotteen käyttöä. Sen silkkipohja eliminoi negatiiviset vaikutukset ihmisen ihoon.

Potilaalle suositellaan nukkumaan hyvällä tavalla ennen tutkimusta, hänen ruuansaannin ei pitäisi poiketa tavanomaisesta ruokavaliosta. Ennen tutkimusta on tärkeää, että potilas käyttää luonnollisia vaatteita, jotka estävät kehon ylikuumenemisen. Sitä ei myöskään pitäisi sisältää metallisia lisävarusteita..

Mitä on ehdottomasti kielletty tehdä Holterin tutkimuksen aikana

Tällä toimenpiteellä ei yleensä ole vasta-aiheita, lukuun ottamatta iho-ongelmia, esimerkiksi palovammoja tai rintavaurioita, ylipainoisia olosuhteita. Tarkat tulokset toimenpiteen aikana ovat tärkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa koskevan objektiivisuuden kannalta. Juuri tästä sinun on selvitettävä asiantuntijalta, mitä ei voida tehdä Holterin seurannassa..

Ensinnäkin, sinun tulee muistaa, että et voi pestä kylpyhuoneessa tai suihkussa kiinnitetyllä laitteella. Koska vesi voi vaurioittaa sitä.

Tänä päivänä on ehdottomasti kielletty käydä kuntosalilla, lisäksi on tarpeen rajoittaa fyysistä aktiivisuutta. Tämä pätee erityisesti lämmön tapauksessa, koska lisääntynyt hikoilu voi johtaa elektrodien irtoamiseen..

On tärkeää tarkkailla elektrodeja ylikuumenemisen ja hypotermian estämiseksi. Tämän takia on kielletty käyttää lämmitystyynyjä tutkimuksen aikana. Oleellisia antureita ei tarvitse kiinnittää muihin alueisiin. Holterin ravistaminen on suljettava pois, mekaanista iskua ja tärinää on vältettävä.

Mitkä ovat tutkimuksen rajoitukset?

Holter-tutkimuksen aikana on tärkeää noudattaa joitain rajoituksia, jotka mahdollistavat paitsi oikeiden tulosten saamisen myös laitteen vaurioittamisen. Ennen kaikkea on suositeltavaa minimoida kosketus radioaaltojen kanssa. Rajoita mahdollisuuksien mukaan matkapuhelimen viestintää, älä käytä mikroaaltouunia, älä ole lähellä voimajohtoja, joissa on lisääntynyt jännite, tai muuntajakoppeja, magneetteja.

Tänä päivänä ei ole tarpeen suorittaa fysioterapiaa, röntgenkuvat ja ultraäänidiagnostiikkaa. Älä makaa anturien päällä. Tämä menettely huonontaa tietysti unen laatua, koska sensoreilla sidotulla henkilöllä ei ole mahdollisuutta liikkua rauhallisesti sivulta toiselle. On parasta nukkua selässäsi. Muutoin elektrodit voivat irtautua. Tarkeimpien tulosten saamiseksi potilaiden on rajoitettava kahvin määrää, pidättäydyttävä tupakoinnista ja alkoholijuomien juomisesta..

Päivittäinen seuranta on tehokas menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan määrittämiseen. Oikeiden tulosten saamiseksi on tärkeää tuntea tutkimuksen rajoitukset..

Sydämen Holter-tarkkailu: mihin käytetään Holterin EKG: tä??

Jos sydänongelmia esiintyy, elektrokardiogrammi ei ole aina informatiivinen. Usein vaaditaan ihmiskehon päälihaksen työn kiinnittämistä pidemmäksi ajaksi. Tätä varten käytetään Holterin sydämen seurantaa..
Tässä artikkelissa kerrotaan, mitä Holterin EKG: tä käytetään ja missä tapauksissa se on tarpeen.

Mikä se on?

Holterin sydämen seuranta (päivittäinen EKG-seuranta) - menetelmä jatkuvalle elektrokardiogrammin (EKG) tallentamiselle vähintään päivään käyttämällä kannettavia sydänsäätimiä (näyttöjä).

Tutkimuksen tarkoituksena on tallentaa EKG jatkuvasti laitteen muistikortille. Kun tämä tiedosto on käsitelty tietokoneella, funktionaalisen diagnostiikan tohtori antaa johtopäätöksen rytmistä, sen häiriöistä, iskeemisistä muutoksista, taukojen esiintymisestä.

Menetelmä sai nimensä tiedemiehen nimeltä, joka käytti ensimmäisen kerran pitkäaikaista EKG-tallennetta vuonna 1952.

Mihin menetelmää käytetään?

Ennen päivittäistä EKG-tarkkailua lääkärin tai kardiologin on tutkittava potilas. Tämä on välttämätöntä tutkimusohjeiden oikealle rekisteröinnille, tutkimustietojen selkeyttämiselle (esimerkiksi lääkityksen lopettaminen), diagnoosin muotoilulle.
Päivittäinen EKG-seuranta paljastaa:

  • syketyyppi ja syke;
  • rytmihäiriöt (supraventrikulaariset ja kammion ekstrasystoolit, paroksysmaaliset rytmihäiriöt, taukot);
  • iskeemiset EKG-muutokset, jotka johtuvat sepelvaltimovaltimosta;
  • joissakin malleissa - sykevaihtelu.

Päivittäistä EKG-seurantaa käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • rytmihäiriöiden diagnosointi, johon liittyy valituksia usein tai hitaasti sykettä, sydämen työn keskeytyminen, epäsäännöllinen pulssi, huimauksen jaksot, vaikea heikkous tai tajunnan menetys, sydämenpysähdyksen tunne;
  • sydänlihaksen iskemian (happea nälänhäiriön) diagnoosi kanteluineen rintalastan takana olevista puristavista, puristavista ja polttavista kipuista, etenkin harjoituksen aikana, ennen stressitestien määräämistä, kurkun tunnetta "kurkkua", närästys, alaleuan tai kyynärpään kipuja;
  • asennetun tahdistimen hallinta;
  • potilaan tilan seuranta dynamiikassa, mukaan lukien hoidon tehokkuuden seuranta.

Kuinka valmistautua menettelyyn??

Aamulla ennen tutkimusta on suoritettava hygieeninen suihku. Älä voitele ihoa millään, sen on oltava kuiva ja puhdas. Miehiä kehotetaan ehdottomasti ajamaan rintakarvansa: tämä ei vain poista elektrodien kivulias poisto, vaan parantaa myös tallennuslaatua merkittävästi.

Lääkkeet lopetetaan lääkärin suosituksesta. Jos tutkimukseen lähettänyt lääkäri ei antanut erityisiä ohjeita, kaikkia lääkkeitä käytetään tavanomaisina annoksina..

Jos joudut ostamaan paristoja näytölle, sinun on kiinnitettävä huomiota merkintöihin. Paristojen on oltava alkalisia (alkalisia), koon AA ("sormi") tai AAA ("pienen sormen").

Jos tarttuva kipsi sietyy huonosti, on suositeltavaa ostaa apteekista erityinen allergiatestattu silkkiperustainen kipsi. Se auttaa välttämään ihon ärsytystä.

Ennen tutkimusta on suositeltavaa nukkua riittävästi, yleensä syödä aamiaista kiirettämättä tulemaan klinikalle. Potilas on mukavampaa, jos hänellä on tiukka istuva T-paita ja päällä - löysät vaatteet, joiden alle nauhuri voidaan piilottaa. Naisten on suositeltavaa käyttää rintaliivit.

Kuinka tutkimus suoritetaan??

Rinnan etupintaan sairaanhoitaja kiinnittää pyöreät kertakäyttöiset elektrodit kiinnittämällä ne teipillä. Useimmiten niitä on 5 - 7. Johdot lähtevät elektrodoista pieneen laitteeseen - tallentimeen. Tallennin ripustetaan erityistapauksessa potilaan kaulaan (harvemmin vyöhön). Tallentimen kytkemisen jälkeen EKG-tallennus alkaa. Sen jälkeen sinun ei tarvitse koskettaa näyttöä. Vastaavia painikkeita on painettava vain, kun vastaanotat tällaisia ​​ohjeita sairaanhoitajalta, ja tämä on valinnainen.

Potilaalle annetaan tarkkailupäiväkirja. Siinä hänen on ilmoitettava yöunen aika (mihin aikaan hän meni nukkumaan illalla, mihin aikaan hän nousi aamulla). Joissakin klinikoissa potilasta kehotetaan kirjoittamaan kaikki hänen toimintansa ja tunteensa päivän aikana. Toisissa suositellaan usean kuorman suorittamista..

Useimmiten potilasta suositellaan kiipeämään portaita useita kertoja päivällä väsyneenä (ilman tarpeetonta vaivaa), ilmoittaen tällaisen nousun alkamisajan ja ilmoittamalla tunteensa kuorman jälkeen. Tällainen päiväkirjamerkintä auttaa lääkäriä selvittämään EKG-muutosten suhteen liikuntaan ja valituksiin..

Jos potilas tuntee päivän aikana sydämen toimintahäiriöitä, sydämentykytystä, huimausta tai muita valituksia, tämä on merkittävä myös päiväkirjaan. Sinun ei tarvitse kirjoittaa yksityiskohtaisesti, tärkeintä on ilmoittaa tällaisten valitusten aika.

On syytä huomata lääkityksen ajoitus. Sinun ei tarvitse mitata ja kirjata jatkuvasti verenpaineesi. On syytä huomata syömisen, lepoajan, tunnetilanteiden stressi, jos ne jollakin tavalla muuttivat terveydentilaa.

Potilaan tulisi nukkua tavalliseen tapaan vain makaamatta vatsallaan.

Kuorimatta elektrodit, ne on kiinnitettävä takaisin.

Seuraavana aamuna potilas palaa toimistoon näytön poistamiseksi. Tämän jälkeen lääkäri analysoi tallenteen. Tämä prosessi voi viedä useita tunteja, joten tulos on yleensä valmis seuraavana päivänä..

Tarkastuksen aikana et saa käydä metallinpaljaisten kehysten läpi kaupoissa, stadionilla ja niin edelleen. Voit käyttää matkapuhelinta ja tietokonetta. Älä ota minkään elimen röntgen- tai magneettikuvausta. Ultraäänitutkimus on mahdollista, jos siihen ei liity rintakehää eikä se häiritse tallennusta.

viitteitä

  1. Valitukset huimauksen ja tajunnan menetystapauksista, sydämen rytmihäiriöistä.
  2. Tutkimus sydäninfarktin, hypertrofisen kardiomyopatian ja muiden vakavien sydänsairauksien tapauksessa.
  3. WPW-oireyhtymä, pitkä Q-T-ajan oireyhtymä.
  4. Epäilty oireeton sydänlihasiskemia.
  5. Uniapneaoireyhtymää epäillään (apneaanalyysiohjelmistoa käytetään).
  6. Tahdistimen toiminnan valvonta.

Vasta

24 tunnin EKG-tarkkailua ei ole tarkoitettu rintakehän ihon akuutteihin tulehdussairauksiin. Tätä tutkimusta ei ole muilla merkittävillä rajoituksilla. Se voidaan suorittaa missä tahansa iässä ja minkä tahansa samanaikaisten sairauksien kanssa..

Mitä tehdä tutkimuksen jälkeen?

EKG: n päivittäisen seurannan analyysi on teksti, joka sisältää paljon termejä, numeroita, kuvaajia ja kuvia, jotka ovat epäselviä maallikolle. Siksi vain lääkäri voi arvioida sen oikein. Ota yhteys asiantuntijaan diagnoosin selvittämiseksi, lisätutkimusmenetelmien ja hoidon määräämiseksi.

Kuinka 24 tunnin sydämen seuranta tehdään?

Artikkelin sisältö

  • Kuinka 24 tunnin sydämen seuranta tehdään?
  • Säännöt seurannan valmisteluun Holter-menetelmällä
  • Mitä sinun tulee ottaa mukaasi EKG: hen

Mikä on menetelmä

Tällä hetkellä 24 tunnin Holter-seuranta tai Holter-seuranta on suosittua. Tätä varten käytetään kannettavaa tallenninta, joka tallentaa elektrokardiogrammin vuorokauden ympäri ja siirtää tiedot tietokoneelle. Siihen asennettu ohjelma tarjoaa diagnoosin kaikista sydämen rytmihäiriöistä, samoin kuin tuskallisista ja kivuttomista sydänlihasiskemiakohtauksista. Tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa tarkan diagnoosin, mikä lisää merkittävästi kardiovaskulaaristen patologioiden (verenpainetauti, sydänkohtaus, ateroskleroosi ja sydäntulehdus) hoidon tehokkuutta..

Kuinka valmistautua seurantaan

Koska potilaan käyttämät lääkkeet vaikuttavat sydämen toimintaan, on välttämätöntä ilmoittaa niistä hoitavalle lääkärille ennen tutkimusta. Uudelleenvalvonnassa on suotavaa antaa aikaisemmat EKG-tulokset. Ennen toimenpiteen suorittamista, sinun tulee ottaa suihku, koska sitä on mahdotonta tehdä, kun elektrodi ja laite on asennettu potilaan kehoon. Valvonnan aikana on kiellettyä käyttää metalliesineitä (koruja ja vaatteiden osia).

Menettelytapa

Tallennin asetetaan kohteen vartaloon, joka kiinnitetään hihnalla olkapäässä tai ranteessa. Rintaan on kiinnitetty kiekon muotoinen elektrodi. Se vastaanottaa sydämestä impulsseja, jotka välitetään koneelle ja tallennetaan. Sen jälkeen elektrodi on kytketty hetkeksi tavanomaiseen kardiografiin varmistaakseen, että se on asennettu oikein..

Seurannan aikana potilaalle suositellaan pitämään päiväkirjaa muistiinpanoista fyysisestä aktiivisuudestaan ​​ja sairauden oireista, jotka ilmestyvät tällä hetkellä. Kun huimaus, rintakipu, sydämentykytys ja pyörtyminen ilmestyvät, sinun on painettava laitteen tallennuspainiketta ja tehtävä merkintä päiväkirjaan.

Seurannan lopussa lääkäri poistaa tallentimen ja elektrodin. Takavarikoidun kasetin tiedot siirretään tietokoneelle ja analysoidaan. Sen jälkeen näitä tietoja verrataan päiväkirjan merkintöihin, ts. Arvioidaan, mikä syy sydämen sykkeen muutokseen kardiogrammissa.

Onko komplikaatioita mahdollista?

Potilaat sietävät yleensä Holterin tarkkailua hyvin, komplikaatioita ei havaita. Loppujen lopuksi sähkövirta ei kulje elektrodin läpi, se poimii vain pieniä signaaleja, jotka sydämen työn aikana syntyvät.

24 tunnin EKG-seuranta

Mikä se on? Jatkuva potilaan EKG: n tallennus vähintään yhden päivän ajan kannettavan tallennuslaitteen avulla.

Miksi sitä tarvitaan? Tämä on informatiivisin tutkimus rytmi- ja johtamishäiriöiden vakavuuden ja pulssidynamiikan tunnistamiseksi ja arvioimiseksi päivän aikana. Joissakin tapauksissa se antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa myös sydänlihasiskemian, joka liittyy erityisesti sepelvaltimoiden kouristukseen levossa ja yöllä..

Holter-seuranta on näkyvissä:

  • kaikki sydänsairaudet sairastavat potilaat tunnistamaan henkeä uhkaavat rytmihäiriöt;
  • potilaat, joilla on ollut aivohalvaus eteisvärinän havaitsemiseksi;
  • sydämen keskeytysten sydämentykytysten syiden selvittämiseksi;
  • sydämen lyöntitiheyden laskua alle 55 minuutissa, ei liity lääkkeiden käyttöön;
  • pyörtyminen ja huimaus;
  • arvioida rytmihäiriöhoidon tehokkuutta ja turvallisuutta;
  • sydänlihaksen iskemian havaitsemiseksi, erityisesti sepelvaltimoiden kouristukseen liittyvien;
  • arvioida tahdistimen suorituskyky.

24 tunnin verenpaineen seuranta

Tutkimus koostuu toistuvasta säännöllisestä verenpaineen rekisteröinnistä päivän aikana indikaattorien rekisteröinnillä kannettavaan tallennuslaitteeseen. Laite lisää itsenäisesti mansetin painetta ja mittaa verenpainetta, ml. rasituksen ja unen aikana.

Indikaatiot verenpaineen tarkkailuun:

  • epäily "valkoisen turkin verenpaineesta";
  • selitetään enimmäis- ja vähimmäislukut, verenpaineen päivittäinen rytmi potilailla, joilla on todettu valtimoverenpaine tai matala verenpaine;
  • tunnistaa "piilevä" verenpaine ihmisillä, joilla on ominaisia ​​muutoksia sydämessä ja verisuonissa;
  • arvioida hoidon tehokkuutta.

Kaikkein arvokkainta tietoa saadaan yhdistetystä 24 tunnin EKG-seurannasta ja verenpaineesta. Yhdistetyllä päivittäisellä EKG: n ja verenpaineen seurannalla on mahdollista tunnistaa yhteys EKG: n muutosten (iskemia, rytmihäiriöt) ja verenpaineen nousun tai laskun välillä. Voit myös jäljittää palautteen, esimerkiksi verenpaineen laskun rytmihäiriön paroksysmin aikana.

Kuinka tutkimus tehdään? Sairaanhoitaja kiinnittää kertakäyttöiset elektrodit potilaan rintaan ja tarkkailemalla verenpainetta. Tonometrin mansetti kiinnitetään myös käsivarteen. Kaikki laitteet kytketään johtimien avulla tallennuslaitteeseen, joka asetetaan erityiseen koteloon hihnalle ja näyttää hyvin pieneltä kukkarolta. Löysällä, tiukalla vaatteella monitori on melkein näkymätön muille. Valvonnan aikana et voi suorittaa vesimenettelyjä. Monitoria asennettaessa potilas saa yksityiskohtaiset ohjeet ja päiväkirjan, jossa hän kirjaa unen ajan, stressin ja tunteensa. Verenpainetta tarkkailtaessa ranneke täyttää ilman automaattisesti automaattisesti ennalta määrätyin väliajoin, yleensä 15 minuutin välein päivän aikana ja 30 minuutin välein öisin. Asetetun ajan kuluessa potilas palaa klinikalle monitorin poistamiseksi.

Milloin saan tutkimustulokset??

Päivittäisen EKG: n tai verenpainemittarin dekoodaus kestää yleensä korkeintaan tunnin, yhdistetyn EKG-näytön verenpaineella enintään 1,5 tuntia, monitorin, kun sydämentahdistin toimii jopa 2 tuntia. Pyynnöstäsi voit odottaa näytön salauksen purkua tai noutaa tuloksen sinulle sopivana ajankohtana. Tästä on sovittava järjestelmänvalvojan kanssa, kun rekisteröidyt tutkimukseen. Voimme lähettää tuloksen myös sähköpostiisi. Tätä varten sinun on jätettävä henkilökohtaisesti sähköpostiosoitteesi ja täytettävä vastaanottoilmoituslomake.

Ja se on turvallista?

Kyllä, Holterin tarkkailu on ehdottoman turvallinen toimenpide kaikille potilasryhmille, se voidaan tehdä rajattomasti useita kertoja.

Miksi CardioClinic?
Tutkimuksen valmistelu
  • Rintojen ihon tulee olla kuiva ja puhdas.
  • Rintakarvat, joissa on paksu kasvu, on ajettava pois (hoitaja voi tehdä tämän näytön asettamisen yhteydessä). Muutoin tallennushäiriöiden vuoksi tutkimus voi olla epätietoinen..
  • Älä lopeta lääkkeiden käyttöä, jos lääkäri ei ole sopinut siitä..
Palvelupaketit

24 tunnin EKG-seuranta (BP)

  • 24 tunnin EKG-seuranta 3 johtaa.
  • 24 tunnin 12-kytkentäinen EKG-seuranta.
  • 12-kytkentäinen 2 päivän EKG-seuranta.
  • 24 tunnin EKG-seuranta (12 johtoa) ja verenpaine.

Tarjoamme kannettavan kardiografin EKG: n itserekisteröintiä varten yhdeksi viikoksi seuraavan dekoodauksen kanssa.

Mikä se on? Tämä on monimutkainen tutkimus- ja neuvottelukokonaisuus, joka valitaan optimaalisesti tiettyjen diagnoosiongelmien ratkaisemiseksi.

Miksi sitä tarvitaan? Palvelukokonaisuudet perustuvat klinikkamme monivuotiseen kokemukseen potilaiden mukavuudesta. Sinun ei tarvitse tulla ilmoittautumaan tutkimukseen ja kuulemiseen monta kertaa, ne voidaan tehdä yhdessä vierailussa. Paketin hinta on alhaisempi kuin pakettiin sisältyvien palveluiden hinta.

Holterin EKG-seuranta - katsaus

Minulle annettiin päivässä kotilaite 108 000 ruplaa, joka osoitti kaikki sydänongelmat piilossa tavallisesta EKG: stä

Hei))

VSD on melkein 3 vuoden ajan kiusannut minua yhdessä siihen liittyvien oireiden kanssa. Kesäkuun alkupuolella kävin hoidon kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin, spondyloartroosin ja muodonmuutoksen aiheuttaman spondyloosin hoidossa Andrianovan kuntoutuskeskuksessa. Juuri silloin kehittyi epämiellyttäviä sydämeen liittyviä oireita, kuten hengenahdistus, sydämentykytys, aamun sisäiset vapina ja voimakas sykkeen nousu fysioterapiaharjoittelujen aikana.

Se oli fyysisen koulutuksen sairaanhoitaja, joka suositteli minua tapaamaan kardiologia.

Ensin kävi läpi EKG, josta seurasi kohtalainen takykardia, ja vasta sitten menin lääkärin puoleen.

Kuukautta myöhemmin sain vihdoin tapaamisen. Kardiologillemme on erittäin vaikea päästä. Siihen mennessä hengenahdistus lakkasi minua häiritsemästä, mutta vapina, sydämentykytys ja lisääntynyt pulssi säilyivät.

Ja sitten hän sanoi minulle: "Koska olet tullut luokseni - tarkistetaan kaikki."

Rakastan näitä lääkäreitä, he ovat harvinaisia))

Ajanjaksot olivat seuraavat: täydellinen verenkuva ja biokemia, yleinen virtsa-analyysi, kilpirauhasen ultraääni, kaiku- ja sydämenpoisto ja holter-EKG.

Jälkimmäisestä keskustellaan tämänpäiväisessä katsauksessa.

Mikä se on?

Holterin seuranta on yksi suosituimmista menetelmistä sydämen rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi, instrumentaalinen diagnoositutkimus, joka on EKG (elektrokardiogrammi) -rekisteröinti 24, 48, 72 tai enemmän tunteja.

viitteitä

Se on tarkoitettu potilaille, joilla on sydämentykytys ja sydämen työn keskeytykset - sydämen rytmi- ja johtamishäiriöiden tunnistamiseksi epäselvällä pyörtymisellä ja myös osittain "mykistyneen" (kivuttoman) sydänlihasiskemian rekisteröimiseksi joidenkin sydämentahdistimen parametrien arvioimiseksi..

Holter-EKG voidaan tehdä sekä maksua vastaan ​​että ilmaiseksi

Uskon, että kaikki ymmärtävät jo, miten tämä tentti suoritetaan maksua vastaan. Tämä ei vaadi ohjeita jne. Jokainen voi mennä mihin tahansa lääketieteelliseen palveluun, jossa tämä tutkimus suoritetaan, maksaa ja saada tulos.

Kaupungissani Holter-EKG: n kustannukset vaihtelevat 700–1500 ruplasta.

Jotta voit suorittaa tämän tutkimuksen ilmaiseksi, sinun on hankittava kardiologin lähetys. Sitten sinun on otettava yhteys paikalliseen terapeuttisi saadaksesi lipun. Sinun ei tarvitse suorittaa ylimääräisiä testejä ja tutkimuksia ennen tätä menettelyä, tarvitset vain passin, vakuutuksen, kuponki ja mahdollisesti kardiogrammi.

Menettelyn kuvaus

Ennen tutkimuksen aloittamista minulle annettiin täyttää kuitti, jossa ilmoitettiin, että laitteen vaurioitumisen tai rikkoutumisen vuoksi minun olisi korvattava sen kustannukset 108 000 ruplaa..

Kirjoitettuaan kuitin, minua käskettiin riisumaan kokonaan vyötärölle. Sitten sairaanhoitaja alkoi ottaa lipsaattuja kertakäyttöisiä antureita kaapista ja kiinnittää ne minuun. Useat anturit sijaitsivat rinnan yläpuolella, yksi juuri alapuolella, rintojen välissä ja yksi tai kaksi vasemman rinnan alla..

Seuraavaksi sairaanhoitaja kytkei johdot jokaiseen anturiin. Luotettavuuden lisäämiseksi kaikki anturit, joissa johdoissa oli johdinta, kiinnitettiin lisäksi laastilla. Kuten ymmärrän, tämä on välttämätöntä, jotta voidaan välttää mahdollisuus irrottaa johto anturista.

Sitten käskettiin pukeutua rintaliiviin. Ylhäältä, olkapääni yli, he panivat vyön minulle ja siihen oli jo kiinnitetty kansi, jossa Holterin EKG-laite sijaitsi.

Itse laite oli jo liimattu lääketieteellisellä kipsillä, niin sanotusti, sen viimeisessä hengityksessä, joten aloin pelätä, että se rikkoisi itsensä, koska allekirjoitettiin kuitti 108 000 ruplasta))

Kuten sairaanhoitaja sanoi, minulla on pienin laite. Mikä määrää sen koon, en vieläkään ymmärrä.

Sitten pukeuduin täysin. Kaikki nämä laitteet olivat melkein näkymättömiä minusta, ainoa asia oli, että itse laite työntyi hieman vaatteistani.

Menettely on täysin kivuton.

Tämän laitteen kanssa on tarpeen kuluttaa päivä, ts. asettamisen jälkeen menet kotiin, ja vasta seuraavana päivänä tulet poistamaan laitteen.

Tutkimuksen tulos, jonka saat seuraavana päivänä laitteen poistamisen jälkeen.

Kaikkien indikaattorien arvioimiseksi sinun on painotettava sydäntä. Minulle kerrottiin, että paras kuorma on jaloissa, ts. portaille kiipeily, reipas kävely jne. On parempi sulkea pois toiminta kaltevuudessa. Laitetta ei saa myöskään pestä, kun laite on rungossa. Minimoi tietokoneesi, tablet-laitteen ja puhelimen käyttö aina kun mahdollista.

Indikaattorien tarkemman salauksen purkamiseksi he antoivat minulle jotain päiväkirjaa. Itse asiassa tämä on tavallinen A4-arkki, jolle on painettu levyjä, joille minun on kirjoitettava aika, toiminnan tyyppi ja valitukseni, samoin kuin aika nukkua ja herätä, ottaen kaikki lääkkeet.

Tein koko päivän mitä sairaanhoitaja käski. Useita kertoja päivässä menin alas ja kolmanteen kerrokseen, kerran jopa viidenteen, kävelin vilkkaasti kauppaan ja takaisin, siivotin talon, pestiin maton käsin illalla. Minun piti seurata aikaa koko ajan.

Minulle kerrottiin, että mitään siitä, mitä he minulle asettivat, ei pidä poistaa unen aikana. Minun piti nukkua vyöllä, johon laite on kiinnitetty.

Ajattelin opiskelevani koko yön, mutta olin erehtynyt)) Nukuin kuten tavallisesti, yön aikana en koskaan herännyt, en tuntenut laitetta itseäänni.

Aamulla jatkoin kirjaa kaikista toimistani. Sitten saapuin määrättyyn aikaan poistamaan laite.

Mittarin ja anturien poistaminen on hieman nopeampaa.

Täällä se jo sattui jo vähän, koska kaikki anturit kiinnitettiin minun päälle laastilla. On selvää, että kukaan sairaalassa ei taputtele kanssasi, joten toinen sairaanhoitaja antoi minulle nämä hyvin kipsiä, ikään kuin olisin tullut karvanpoistoon. Sen jälkeen minulla oli punaisia ​​pilkkuja rinnassa..

Annoin päiväkirjan myös sairaanhoitajalle.

Kuten kirjoitin yllä, minua käskettiin tulosta seuraavana päivänä..

Tulos

Tutkimuksen tulos annettiin minulle vain passini perusteella. Joukko A4-arkkeja, nimittäin 9, joista 2 ovat kuitin ja päiväkirjani.

Ensimmäisessä arkissa on suullinen kuvaus, seuraavissa kaavioissa jotain, kuten kardiogrammia, ja jonkinlaisia ​​tabletteja numeroineen. En kuvaile mitä se on, koska tämä ei ole enää aivoilleni)) Anna pätevien lääkäreiden tehdä sen))

Johtopäätös: Sinusrytmi. Yksi ennenaikainen eteis- ja kammioisku. 1. asteen saapuva epätäydellinen AV-lohko.

Minulle se on joukko tuntemattomia sanoja, mutta nykyään Internet on pää.

Kuka välittää, laitan tutkimuksen täydellisen tuloksen lainaukseen

Holterin sydämen seuranta: valmistelu, miten se tehdään, potilaalle annettavat säännöt

Tästä artikkelista opit: mikä on Holter-seuranta, kenelle se on osoitettu, miten se suoritetaan. Tutkimussäännöt, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

Artikkelin laatija: 2. luokan lääkäri Stoyanova Victoria, hoito- ja diagnostiikkakeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Holterin 24-tunnin tarkkailu on diagnostinen elektrokardiografiatoimenpide, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus kirjataan koko päivän ajan kannettavan laitteen avulla.

Tämän diagnoosimenetelmän määrää sydänsairauksien asiantuntija: kardiologi tai rytmihäiriöiden tutkija.

Indikaatiot johtamiseen

Mitä oireita on määrätty

Holterin EKG-seurantaa määrätään potilaalle, jolla on seuraavat oireet:

  • kipu ja polttava tunne rinnassa;
  • lisääntynyt syke;
  • huimaus;
  • hengenahdistus;
  • pyörtyminen tai huimaus.

Tämä toimenpide on erityisen suosittu, kun potilas on huolissaan epämiellyttävistä oireista, ja tavanomainen elektrokardiogrammi ja sydämen ultraääni eivät osoittaneet mitään poikkeavuuksia..

Rytmihäiriöiden tarkkaan diagnoosiin

Tällainen tutkimus määrätään potilaille, joilla epäillään siliaarisia (paroksismaalisia) takyarytmia. Niitä on melkein mahdotonta diagnosoida tavanomaisella EKG: llä, koska ne ilmenevät kouristusten muodossa, eikä potilas voi tulla diagnoosiin suoraan yhden aikana. Paroksysmaalisia takyarytmia voi esiintyä seuraavissa sairauksissa:

  • synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat (WPW-oireyhtymä, LGL-oireyhtymä, kardiomyopatia);
  • kärsinyt sydäninfarktista tai useista mikroinfarktiista;
  • angina pectoris;
  • sydänlihaksen iskemia.

Voit myös diagnosoida muun tyyppisiä rytmihäiriöitä, esimerkiksi ekstrasistoolia..

Hoidon tehokkuuden seuraaminen

Sydämen toiminnan 24 tunnin seurantaa määrätään hoidon tehokkuuden seuraamiseksi (esimerkiksi lisävarustepolun poistamisen jälkeen WPW-oireyhtymässä).

Lisäksi pakollista Holter-tutkimusta suositellaan sydämentahdistimen asentamisen jälkeen - tarkistaaksesi, toimiiko se oikein.

Valmistautuminen tenttiin

Mitään monimutkaista erityiskoulutusta ei tarvita.

Mutta suosittelemme, että otat suihkun vähän ennen toimenpidettä, koska sitä ei voida tehdä tutkimuksen aikana (elektrodit ja laite eivät voi kastua).

Kerro myös lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä..

Kuinka Holter-seuranta tapahtuu?

Menettely on hyvin yksinkertainen:

  1. Potilas riisuu vyötäröön.
  2. Elektrodien kiinnityskohdassa hiukset ajellaan iholta ja iho rasvataan alkoholilla.
  3. Kehoon on kiinnitetty erityisiä kertakäyttöisiä elektrodeja (samanlaisia ​​kuin perinteisessä EKG: ssä käytettyjä).
  4. Elektrodoihin on kytketty akkukäyttöinen laite, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan koko päivän ajan ja tallentaa sen sisäiseen muistiin. Se voidaan kiinnittää potilaan vartaloon erityisellä vyöllä tai kiinnittää muulla tavalla kohteen mukavuuden vuoksi (joten sinun ei tarvitse kantaa sitä kädessään tai taskussa).
  5. Laitteella potilas elää normaalia elämäänsä. Toisinaan lääkäri voi pyytää potilasta tekemään fyysistä liikuntaa Holterin tarkkailun aikana. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan arvioida sydämen reaktio stressiin ja sen palautuminen niiden jälkeen. Lääkäri voi myös pyytää pitämään päiväkirjaa, jossa henkilö kirjoittaa mitä ja milloin hän teki päivällä ja mennessä nukkumaan..
  6. Päivän kuluttua (tämä on vähimmäistutkimusjakso, joskus lääkäri voi määrätä pidemmän EKG-seurannan - jopa 7 päivää), potilas tulee klinikalle poistamaan laite.
  7. Menettelyn lopussa kertakäyttöiset elektrodit poistetaan ja heitetään pois. Asiantuntija yhdistää laitteen tietokoneeseen. Sitten se tutkii ja salauksen purkaa vastaanotetut tiedot.

Mitä kirjoittaa päiväkirjaan

Jos lääkäri on määrännyt pitämään päiväkirjaa, sinun on kirjoitettava päiväsi tärkeimmät hetket. Muista tallentaa aika:

  • lääkkeiden ottaminen;
  • ruoan saanti;
  • nukkua (sekä yötä että päivää, jos sellaista on);
  • emotionaalinen stressi, jos sellaista on;
  • eri toiminnan aktiviteetit (muista tallentaa tarkka hetki, jolloin eri toiminnot muuttuvat, niiden muutoksen aika voidaan tallentaa suunnilleen).
KategoriaEsimerkkejä
Passiivinen lepo ja aktiviteetit, joilla on vähän fyysistä aktiivisuuttaTelevision katseleminen, lukeminen, käsityöt, opiskelu, kirjoittaminen
Toimenpiteet, jotka saattavat edellyttää emotionaalista stressiäTietokonepelien pelaaminen tai rahapelien pelaaminen, ajoneuvon ajaminen
Aktiviteetit kevyellä fyysisellä toiminnallaKävele puistossa, aamuharjoituksia
Keskimääräinen fyysinen aktiivisuusKiipeilyvaiheet 3 kerroksen yläpuolella, kevyt lenkkeily
Intensiiviset kuormatHarjoittelu kuntosalilla, lenkkeily yli 20 minuuttia.

Huomio! Muista tarkistaa lääkäriltäsi, pystytkö suorittamaan tällaisen toiminnan päivittäisen EKG-seurannan aikana. Varo myös, ettet irrota elektrodeja tai vahingoita tiedonkeruulaitetta harjoituksen aikana..

Muista kirjata aika, jolloin yhden luokan aktiviteetit vaihdetaan toisen kategorian toimintoihin.

Jos tunnet tutkimusjakson aikana epämiellyttäviä oireita (huimausta, sykekohtausta jne.), Muista listata ne päiväkirjaasi ja kirjoittaa aika.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Potilaan säännöt

Jotta sydämen sähköisen toiminnan päivittäisen seurannan tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Käytä tiukkoja, luonnollisia kankaita. On parasta olla käyttämättä irrallisia vaatteita, koska elektrodit voivat kuoriutua kehosta. Ja synteettinen kangas voi sähköistyä, mikä vääristää laitteen lukemia. Vaateissa vyötärön yläpuolella ei saa olla metalliosia.
  • Älä jäähdytä tai ylikuumenna laitetta.
  • Älä altista sitä vedelle tai muulle nesteelle.
  • Älä aseta sitä täriseville pinnoille.
  • Pysy kaukana sähkölaitteista tai muuntajakopista.
  • Älä käytä kannettavaa tietokonetta tai matkapuhelinta yli 3 tuntia päivässä. Älä tuo gadgetia lähemmäksi kuin 30 cm Holterin EKG-valvontalaitteeseen. Pysy kaukana toimivasta mikroaaltouunista.
  • Älä istu tai makaa laitteen päällä. Aseta se niin, että et murskaa sitä nukkiessasi.
  • Varmista, että elektrodit eivät irtoa.
  • Älä suorita fysioterapiaa tai röntgenkuvat kokeen aikana.
  • Kysy lääkäriltäsi etukäteen, pystytkö liikkumaan kokeen aikana.

Salatut tiedot

Tulossivulla näet seuraavat indikaattorit.

IndeksiNormi
Keskimääräinen syke päivällä60-100 lyöntiä minuutissa
Keskimääräinen syke yöllä ja päiväsaikaan41–81 lyöntiä minuutissa
Päivittäinen sykemuutosten kaavioMuuttuu, kun toimintaa vaihdetaan
Supraventrikulaaristen ekstrasystolien lukumääräJopa 960 supraventrikulaarista ekstrasistoolia päivässä (enintään 40 kpl. Tunnissa)

Pieni normaalin ylitys (jopa 1200 kappaletta päivässä) ei vaaranna elämää ja terveyttä

Kammion ekstrasystolien lukumääräAbsoluuttinen normi - 0

Sallittu määrä, joka ei vaaranna henkeä ja terveyttä, on 200 kpl. päivässä

QT- ja PQ-intervallien kesto sekä niiden muutoskaavio.QT-ajan normi: 340–450 ms (0,34–0,45 s) naisilla ja 340–430 ms miehillä

PQ - 120-200 ms

Merkintä! Taulukossa ilmoitetut hinnat lasketaan keskiarvona, eikä niissä oteta huomioon organismin ikää ja yksilöllisiä ominaisuuksia. Kysy lääkäriltäsi hinta henkilökohtaisesti..

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Holterin tarkkailu on ehdottoman kivuton toimenpide.

Sillä ei ole vasta-aiheita. Sitä voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana, samoin kuin vanhuudessa ja lapsuudessa.

Holterin sydämen seuranta: valmistelu, miten se tehdään, potilaalle annettavat säännöt

Tästä artikkelista opit: mikä on Holter-seuranta, kenelle se on osoitettu, miten se suoritetaan. Tutkimussäännöt, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

Artikkelin laatija: 2. luokan lääkäri Stoyanova Victoria, hoito- ja diagnostiikkakeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Artikkelin julkaisupäivä: 10.02.2017

Päivämäärä, jona artikkeli päivitettiin: 29.5.2019

Holterin 24-tunnin tarkkailu on diagnostinen elektrokardiografiatoimenpide, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus kirjataan koko päivän ajan kannettavan laitteen avulla.

Tämän diagnoosimenetelmän määrää sydänsairauksien asiantuntija: kardiologi tai rytmihäiriöiden tutkija.

Holterin sydämen seuranta - mikä se on?

Holterin seuranta on nykyaikainen tekniikka ihmisen sydämen työn ja tilan tutkimiseen. Se sai nimensä tämän diagnoosimenetelmän perustajan Norman Holterin kunniaksi..


Mikä on sydämen holter - lue lisää artikkelistamme!

Tutkimuksen periaate on suorittaa elektrokardiogrammi. Päinvastoin kuin perinteinen menetelmä suorittaa toimenpide, tietoja ei oteta lyhyeksi ajaksi, vaan koko päiväksi. Tämän avulla voit nähdä pienimmätkin muutokset sydämen työssä, kun henkilö harjoittaa normaalia päivittäistä toimintaa..

Holterin tutkimuksen suorittamiseksi potilaan ei tarvitse olla pitkään sairaalan osastolla. Henkilö asetetaan erityiseen laitteeseen, jota hän käyttää vyöllä - se on hän, jota kutsutaan "riimu".


Sydämen Holter
Laitteen kokonaispaino on noin 500 g, joten sen käyttäminen ei aiheuta suuria haittoja.

Nauhoitus voidaan suorittaa useilla kanavilla, jopa 12: een. Useimmiten käytetään 2 tai 3-kanavaista tutkimusta..

Sydämen holterin avulla voit nähdä kuinka sydän toimii normaalitilassa ja mikä muuttuu suoritettaessa jonkinlaista stressiä. Tällainen tutkimus mahdollistaa alkuvaiheissa havaita rytmin muutokset ja sydämen työn poikkeamat..

Jotta saadut tiedot auttavat hoitavaa lääkäriä diagnoosin tekemisessä, potilaan on pidettävä päiväkirjaa asiastaan. Joten voit selvittää, mihin kuormituksiin ja missä määrin sydän reagoi.

Mitä kirjoittaa päiväkirjaan

Jos lääkäri on määrännyt pitämään päiväkirjaa, sinun on kirjoitettava päiväsi tärkeimmät hetket. Muista tallentaa aika:

  • lääkkeiden ottaminen;
  • ruoan saanti;
  • nukkua (sekä yötä että päivää, jos sellaista on);
  • emotionaalinen stressi, jos sellaista on;
  • eri toiminnan aktiviteetit (muista tallentaa tarkka hetki, jolloin eri toiminnot muuttuvat, niiden muutoksen aika voidaan tallentaa suunnilleen).
KategoriaEsimerkkejä
Passiivinen lepo ja aktiviteetit, joilla on vähän fyysistä aktiivisuuttaTelevision katseleminen, lukeminen, käsityöt, opiskelu, kirjoittaminen
Toimenpiteet, jotka saattavat edellyttää emotionaalista stressiäTietokonepelien pelaaminen tai rahapelien pelaaminen, ajoneuvon ajaminen
Aktiviteetit kevyellä fyysisellä toiminnallaKävele puistossa, aamuharjoituksia
Keskimääräinen fyysinen aktiivisuusKiipeilyvaiheet 3 kerroksen yläpuolella, kevyt lenkkeily
Intensiiviset kuormatHarjoittelu kuntosalilla, lenkkeily yli 20 minuuttia.
Huomio! Muista tarkistaa lääkäriltäsi, pystytkö suorittamaan tällaisen toiminnan päivittäisen EKG-seurannan aikana. Varo myös, ettet irrota elektrodeja tai vahingoita tiedonkeruulaitetta harjoituksen aikana..

Muista kirjata aika, jolloin yhden luokan aktiviteetit vaihdetaan toisen kategorian toimintoihin.

Jos tunnet tutkimusjakson aikana epämiellyttäviä oireita (huimausta, sykekohtausta jne.), Muista listata ne päiväkirjaasi ja kirjoittaa aika.


Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Holter-seurantamenetelmien tyypit

Sydämen tutkiminen yhden päivän sisällä Holter-tekniikan mukaisesti on seurantaa, joka voidaan suorittaa useilla menetelmillä:

  • täysimittainen tapa;
  • katkonainen.

Jotta ymmärrät oikein, mikä sydämen holter on, mihin se on tarkoitettu ja mitä se näyttää, on syytä tarkastella yksityiskohtaisemmin molempia diagnostisia menetelmiä.

Täysimittainen seuranta

Useimmiten käytetään täysimittaista tutkimustekniikkaa. Menettelyn kesto on 1-3 päivää. Tällaisen pitkän tiedon tallennuksen ansiosta voit saada luotettavaa tietoa sydämen työstä ja epäonnistumisten syistä..

Täysimittaista Holter-tutkimusta ei voida verrata klassiseen EKG: hen. Kardiogrammin avulla vain 50–60 sykettä jää lääkärin huomion alaiseksi.

Sydämen holter tallentaa yli 100 000 lyönnin dynamiikan, mikä antaa täydellisen kuvan sydämen työstä. Tietoja ei voida hankkia muulla tavalla..

Hajanainen seuranta

Hajanaista diagnostiikkamenetelmää käytetään vain tuntuvissa sydänvaivoissa. Laitteen käyttö on jatkuvaa, tallennus kuitenkin tapahtuu vain, kun henkilöllä on kipua tai hän tuntee rytmihäiriön merkkejä.


Holterin sydämen tutkimus

Käynnistä laite painamalla -painiketta. Epämukavuuden loputtua laite sammuu.

Joskus hajanaiseen tutkimukseen käytetään erilaista, kompaktimpaa laitetta. Se myös tallentaa tallennusten välisen ajan. Sitä voidaan käyttää käsivarressa tai kiinnittää rintaan kipuhetkellä tiedon tallennuksen ajan.

Tekniikan ominaisuudet lapsilla

Viitteeksi. Holterilla ei ole ikärajoituksia, lapsilla ei ole menetelmän vasta-aiheita.

Ominaisuuksia ovat sydämentahdistimen siirtyminen lapsilla, sykevaihtelu, hengityshäiriöt. Elektrodien sijoittaminen pienille lapsille on vaikeaa, on tarpeen selittää, ettei elektrodeja tarvitse koskettaa tai poistaa..

Lapsilla tehtävät tutkimukset ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla:

  • patologian esiintyminen tavanomaisessa EKG: ssä;
  • lyhennetyn PQ-ajan synnynnäiset oireyhtymät;
  • venttiilinen sydänsairaus;
  • lapset, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa ja joilla on valituksia;
  • autonomisen toimintahäiriön oireet.

Mitä Holterin sydämen tarkkailu näyttää

Yksi käynti kardiologilla ei aina anna täydellistä kuvaa sydämen työstä. Elektrokardiogrammin käyttäytyminen ei myöskään saa osoittaa virheitä. Samanaikaisesti henkilöllä on edelleen negatiivisia oireita ja kipua. Asia on se, että sydämen vajaatoiminta tapahtuu muina hetkinä, kun henkilö on arjessa eikä hänellä ole mahdollisuutta käydä lääkärillä.

Holterin sydämen tutkimuksen avulla voit arvioida sydämen supistumisten tiheyttä ja luonnetta koko päivän ajan, myös unen aikana.

Tämä diagnoosi osoittaa, onko sydän hyvin varustettu veressä ja hapolla, kuinka oikea pulssi on ja kuinka usein supistuksia tapahtuu..

Aikainen tutkimus mahdollistaa tällaisten sairauksien havaitsemisen varhaisessa vaiheessa:

  • rytmihäiriö;
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • angina pectoris;
  • verenpainetauti.

Päinvastoin kuin klassinen kardiogrammi, päivittäinen sydämen seuranta Holterin mukaan auttaa lääkäriä määrittämään iskeemisen sairauden oireettoman kulun ja tällaisen sairastuneen alueen tarkan sijainnin. Saatujen tietojen oikean tulkinnan vuoksi hoitava lääkäri analysoi ST-T-segmentin sijainnin ja siirtymän.

Tulosten analyysi

Sinun ei pitäisi määrätä päivittäistä EKG-tarkkailua itsellesi ja siirtää sitä ilman, että kardiologi on tarkastanut. Tuloksena on joukko numeroita ja lääketieteellisiä termejä, joita henkilön on hyvin vaikea ymmärtää. Siksi toimenpide on seuraava: lääkärintarkastus - tutkimus - lääkärin toistuva tutkimus ja tulosten selitys.

Sinun ei pitäisi tehdä päivittäistä EKG-tarkkailua sellaisissa laitoksissa, joissa toimii vain yksi toiminnallisen diagnostiikan lääkäri (hänellä ei ole mahdollisuutta neuvotella kollegoiden kanssa vaikeissa tapauksissa). Yksityisten keskusten ehdotuksia on tarkasteltava huolellisesti. Usein he tarjoavat päivittäisen EKG-tarkkailun varjolla tutkimusta "kardiofleillä" - miniatyyrilaitteella, joka määrittää vain sykkeen, mutta ei pysty tunnistamaan rytmihäiriöitä. Jos haluat suorittaa tutkimuksen nopeasti, paras vaihtoehto on ottaa yhteys valtion virastoon, joka tarjoaa päivittäisen EKG-seurannan palveluita MHI-järjestelmän sisällä (politiikan mukaan, veloituksetta puolestaan), ja käydä sama tutkimus maksua vastaan ​​odottamatta linjaa. Tämä voi olla alueellinen poliklinikka, alueellinen sydänsairaala, usein kaupungin sairaalat ja poliklinikat.

Joten potilas sai päivittäisen EKG-seurannan tuloksen. Mitä muutoksia pidetään normina:

  • sinusrytmi;
  • vähimmäissyke jopa 30 minuutissa minuutissa yöllä - lapsille ja alle 30-vuotiaille; 30 - 40 minuutissa - alle 40-vuotiaille;
  • keskimääräinen syke päivällä 75 - 85 minuutissa, yöllä 55 - 65 minuutissa;
  • sinus rytmihäiriöt - kaiken ikäisille potilaille;
  • vuorokausipäiväindeksi (CI) 1,22 - 1,45;
  • 1. asteen atrioventrikulaarinen (AV) lohko alle 60-vuotiailla potilailla;
  • AV-lohkon II aste alle 30-vuotiailla (jalat, se on usein este sotilasyliopistoihin pääsylle);
  • alle 2 sekunnin tauot missä iässä tahansa;
  • yhden kammion ekstrasystolit: enintään 500 päivässä tai enintään 30 tunnissa, ilman pariliitosta ja ryhmää;
  • yksittäiset supraventrikulaariset (supraventrikulaariset) ekstrasystolit: jopa 1000 päivässä;
  • supraventrikulaarisen takykardian lyhyet paroksysmit - yli 60-vuotiailla potilailla;
  • iskeemiset muutokset ST-segmentissä puuttuvat;
  • PQ-ajan kesto on enintään 0,22 s;
  • korjatun (!) QT-ajan kesto - jopa 450 millisekuntia.

Kaikki muut poikkeamat edellyttävät syiden selvittämistä, koska hoito ei usein riippuu havaitusta häiriöstä, vaan taustalla olevasta sydänsairaudesta. Täällä ei voi tehdä ilman kardiologin neuvoa.

Sydämen Holter ja EKG: mikä on parempi ja mikä ero on?

Menettelyn olemuksen oikea ymmärtäminen paljastaa kaikki tämän kardiologisen tutkimuksen menetelmän edut. Jopa stressi-EKG ei tarjoa yhtä paljon tietoa kuin Holterin tarkkailu.

Cardiogrammin kesto on useita minuutteja. Tänä aikana on mahdotonta diagnosoida kaikkia verisuonten iskeemisiä muutoksia sekä rytmin muutosten paroksysmejä. Lääkäri ei näe patologioita, ja negatiiviset oireet säilyvät.

Usein EKG suoritetaan heti sydäninfarktin jälkeen. Muutokset ovat ilmeisiä. EKG kuitenkin diagnosoi sydänkohtauksen tosiasiallisena suorituksena. Kardiogrammin suorittaminen pian hyökkäyksen jälkeen ei anna mitään edellytyksiä tehokkaalle hoidolle onnettomuuden estämiseksi.

Holteritutkimus mahdollistaa muutokset sepelvaltimoissa etukäteen ja suojaa ihmisen sydäntä vaarallisilta tiloilta.

Sydämen tutkimus Holter-menetelmällä on tehokkaampaa kuin elektrokardiogrammin suorittaminen. Jos kehon pääpumpussa on ongelmia, on parempi tehdä täydellinen tutkimus etukäteen ja estää vakavia komplikaatioita.

XM-EKG-tekninen tuki

XM-EKG: tä suoritettaessa nykyaikaisten tietokonelaitteiden on suoritettava: 1) monen tunnin EKG-rekisteröinti kohteen luonnollisen päivittäisen toiminnan olosuhteissa; 2) rekisteröidyn EKG: n kopiointi; 3) EKG-analyysi; 4) suoritetun tutkimuksen tulosten käsittely ja tulkinta. Yleensä korkeintaan 100 tuhatta QRS-kompleksia kirjataan 24 tunnin tarkkailujakson aikana. Nykyaikaiset tietokonevalvontajärjestelmät, kuten Del Mar, Contron, Schiller, Rosini ja kotimaiset Holter-DMS, Inkart, Astrocard ja muut, analysoivat koko joukon EKG-tietueita. XM-EKG: n johtamiseen on olemassa useita malleja. Ne kaikki koostuvat kahdesta osasta: tallennuslaitteesta ja dekooderista. Ensimmäinen on kannettava tallentin, jonka virtalähteenä on 9 voltin akut. Tallentimet ovat laite, jonka paino on 100-300 g ja solid-state-muisti. Tietokonemuistin huomattava laajennus mahdollisti sen, että EKG tallennettiin kahteen tai kolmeen johtoon, jatkuvien moniottelujen (jopa 12) seurantaa. Dekooderi on tietokone, joka on varustettu erityisillä EKG-prosessointiohjelmilla, jotka mahdollistavat normaalien kammiokompleksien ja patologisten kompleksien luokittelun erityisten algoritmien perusteella. Algoritminen analyysi sisältää myös taukojen diagnoosin, jonka luonnetta ei määritetä useimmissa tapauksissa. ST-segmentti-analyysi on teknisesti haastava eikä kliinikko yleensä luota automaattiseen tulkintaan. Ennen EKG-näytön tallennuksen analysoinnin aloittamista lääkäri kirjoittaa potilaan päiväkirjasta tietoja tietokoneelle, joiden läsnäolo on välttämätön edellytys näytön dekoodaamiselle..

Holterin EKG-indikaatiot

Holterin sydämen tutkimus määrätään seuraavien patologioiden diagnosoimiseksi:

  • oireeton iskemia;
  • angina pectoris;
  • sydänkohtaus;
  • sinusolmun heikkous;
  • eteisvärinä;
  • takykardia;
  • sydämen sisäinen salpaus;
  • synnynnäiset ja hankitut sydämen ja venttiilin viat.


Tällainen tutkimus määrätään myös potilaille, jotka jo kärsivät:

  • kilpirauhanen patologiat;
  • epämääräisen etiologian pyörtyminen;
  • korkeat kolesterolitasot;
  • hengenahdistus;
  • vaikea liikalihavuus.

Sydän Holter-tutkimusta voidaan suositella potilaan tilan dynamiikan seuraamiseksi lääkehoidon aikana. Diagnostiikan avulla voit määrittää hoidon tehokkuuden ja tarvitaanko lääkevalinnan tai annostuksen korjaamista.

Asiantuntijat suosittelevat päivittäistä seurantaa ennen suunniteltuja kirurgisia toimenpiteitä, etenkin diabeteksen saaneille. Tätä tutkimusta suositellaan ihmisille, joiden toimintaan liittyy lisääntynyttä vaaraa, esimerkiksi lentäjille tai kuljettajille..

Seuraa tehokkaasti sydämen toimintaa 24 tunnin seurannassa niille, jotka ovat äskettäin käyneet läpi kemoterapian tai säteilyaltistuksen.

viitteitä

  1. Valitukset huimauksen ja tajunnan menetystapauksista, sydämen rytmihäiriöistä.
  2. Tutkimus sydäninfarktin, hypertrofisen kardiomyopatian ja muiden vakavien sydänsairauksien tapauksessa.
  3. WPW-oireyhtymä, pitkä Q-T-ajan oireyhtymä.
  4. Epäilty oireeton sydänlihasiskemia.
  5. Uniapneaoireyhtymää epäillään (apneaanalyysiohjelmistoa käytetään).
  6. Tahdistimen toiminnan valvonta.

Kuinka usein tutkimusta tulisi tehdä ja miksi?

Ei ole tiukasti määriteltyjä puitteita, kuinka usein tällaista tutkimusta vaaditaan. Paljon riippuu sairaudesta, jonka ihminen on kohdannut, iästä ja sukupuolesta..

Tätä diagnoosimenetelmää on tarpeen käyttää, jos sydämestä johtuu oireita, mutta klassinen elektrokardiogrammi ei antanut mitään tietoja.

Uudelleentarkastelu tulee suorittaa aina hoitojakson jälkeen..

Tämän avulla arvioidaan sen tehokkuus ja määritetään, tarvitaanko lisähoitoa. Kaikille sydänpotilaille suositellaan tällaista diagnoosia kerran vuodessa..

Kolmen vuoden välein tehdään Holter-seuranta yli 40-vuotiaille naisille ja yli 35-vuotiaille miehille sepelvaltimotaudin havaitsemiseksi.

Potilaan säännöt

  • kun käytät laitetta, älä kylpyamme tai suihku (jotta laite ei vaurioidu);
  • Älä altista laitetta iskuille tai kuumuudelle.
  • välttää stressiä, joka aiheuttaa runsasta hikoilua;
  • olla lähellä sähköjohtoja;
  • pitää päiväkirjaa siitä, miltä sinusta tuntuu.

Jotta sydämen sähköisen toiminnan päivittäisen seurannan tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Käytä tiukkoja, luonnollisia kankaita. On parasta olla käyttämättä irrallisia vaatteita, koska elektrodit voivat kuoriutua kehosta. Ja synteettinen kangas voi sähköistyä, mikä vääristää laitteen lukemia. Vaateissa vyötärön yläpuolella ei saa olla metalliosia.
  • Älä jäähdytä tai ylikuumenna laitetta.
  • Älä altista sitä vedelle tai muulle nesteelle.
  • Älä aseta sitä täriseville pinnoille.
  • Pysy kaukana sähkölaitteista tai muuntajakopista.
  • Älä käytä kannettavaa tietokonetta tai matkapuhelinta yli 3 tuntia päivässä. Älä tuo gadgetia lähemmäksi kuin 30 cm Holterin EKG-valvontalaitteeseen. Pysy kaukana toimivasta mikroaaltouunista.
  • Älä istu tai makaa laitteen päällä. Aseta se niin, että et murskaa sitä nukkiessasi.
  • Varmista, että elektrodit eivät irtoa.
  • Älä suorita fysioterapiaa tai röntgenkuvat kokeen aikana.
  • Kysy lääkäriltäsi etukäteen, pystytkö liikkumaan kokeen aikana.

Potilaiden tarpeet Holterin tarkkailuun

Jotta Holter-tutkimus olisi mahdollisimman informatiivinen, potilaan on oltava halukas yhteistyöhön hoitotyöntekijöiden kanssa ja kyettävä seuraamaan ohjeita selkeästi..

Tutkittaville asetetaan seuraavat vaatimukset:

  • pitää toimintapäiväkirjaa laitteen tallennuksen yhteydessä;
  • jos tällainen tarve ilmenee Holterin sydämetutkimuksen aikana, liimaa pudonnut elektrodi, mikä on välttämätöntä onnistuneelle tietojen tallennukselle;
  • Älä pese, kun käytät laitetta;
  • älä käy fyysisessä toimistossa;
  • älä käytä lämmitystyynyjä;
  • älä ota röntgenkuvia;
  • minimoi radiolaitteiden, mukaan lukien puhelimet, käyttö jokapäiväisessä elämässä.

Jos noudatat tiukasti kaikkia suosituksia, lääkäri saa kaikki tarvitsemansa tiedot jatkohoitoon..

Valmistautuminen tenttiin

Holter-seurannan aattona on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • käydä suihkussa;
  • älä käytä vartalovoiteita (ihon on oltava puhdas ja kuiva);
  • rintojen karvanpoisto miehille, jotka kärsivät liiallisesta hiuskasvusta;
  • ostaa hypoallergeeninen laastari (yliherkkyyden tapauksessa);
  • nuku hyvin;
  • rauhallisella tahdilla päästä klinikalle.

Jos potilas käyttää lääkkeitä, sinun on varoitettava lääkäriä siitä.

Holter-seurantatekniikka

Melkein kaikissa keskuksissa Holter-tutkimus suoritetaan samalla tavalla. Potilas tuntuu vapaammalta, jos hän tietää, miten toimenpide sujuu ja mikä odottaa häntä lääkärin vastaanotolla.

Menettelyn valmistelu

Erityistä valmistelua ei vaadita. Ruoan syömisen ennen laitteen asentamista tulisi olla normaalisti. Sinun on suljettava pois vain alkoholi ja kahvi. Parempi lopettaa tupakointi tai minimoida se.

Kuinka panna Halter sydämeen

Laitteen mallista riippuen kertakäyttöiset elektrodit liimataan potilaan rintaan. Menettely ei aiheuta kipua tai epämukavuutta. Kestää 10–15 minuuttia.

Tulos odotusajat

Laitetta käytetään 1-3 päivän ajan lääkärin määräyksestä riippuen. Sitten lääkäri poistaa laitteen ja siirtää vastaanotetut tiedot tietokoneelle, jossa hän analysoi vastaanotetut tiedot..

Holterin EKG-tulokset. dekoodaus

Lääkäri kuvaa seuraavat parametrit:

  • rytmihäiriön läsnäolo ja sen tyyppi;
  • sykkeen luonne;
  • suurin ja pienin pulssi;
  • sydänlihaksen reaktio kuormaan;
  • ekstrasystolien ja takykardian läsnäolo;
  • muutokset sydänlihaksen veressä.

Vain asiantuntija voi salata vastaanotetut tiedot oikein.

Kyselyn ominaisuudet, valmistautuminen

Erityistä valmistelua tenttiin ei vaadita. Poikkeuksena ovat miehet, joilla on erittäin karvainen rintakehä. Jotta elektrodit pysyisivät tiukasti paikoillaan, ajella hiuksiasi.

Seurannan aikana tavanomaiseen elämäntapaan ja ruokavalioon ei ole rajoituksia, mutta:

  • et voi tehdä vesimenettelyjä laitteen vaurioiden välttämiseksi;
  • laitteen mekaanisia ja lämpövaurioita ei saa sallia;
  • olla lähellä sähköjohtoja;
  • älä salli kuormitusta, jolla on lisääntynyt hikoilu, koska tämä voi aiheuttaa elektrodien kuoriutumisen.

Holter-laitteen käyttäminen ei aiheuta erityisiä haittoja - se on kevyt, kompakti ja hiljainen. Joitakin epämukavuuksia voi johtua kyvyttömyydestä suihkuttaa, samoin kuin esteelle olla liian aktiivinen tai suosikki nukkumisasento.

Riipuksen asettaminen on melko yksinkertaista

Päivittäisen tarkkailun vasta-aiheita ei ole vielä havaittu, lukuun ottamatta tapauksia, joissa yksilöiden on vaikea sijoittaa holteria puhtaasti teknisesti (vakavat rintavammat, arvet rinnan ihon palovammojen jälkeen, erittäin suuri potilaan paino).

Kuten jo todettiin, EKG: n ja verenpaineen seuranta ei vaadi erityistä valmistelua. Potilas tulee toiminnallisen diagnostiikan huoneeseen aamulla ilmoitettuna päivänä ja ensimmäinen asia (kun sairaanhoitaja valmistelee laitetta) saa ohjeet siitä, mitä tehdä:

  1. Tupakointi paljon;
  2. Ottaa alkoholia;
  3. Osallistu kahviin;
  4. Ota vesihoitoja;
  5. Älä anna laitteen joutua kosketuksiin veden ja muiden nesteiden kanssa;
  6. Päästä eroon metallisista koruista tutkiessasi.

Tallentimen asennusaika vie enintään 10 minuuttia: elektrodien kiinnitys käsiteltyyn (miesten parranajo ja kaikissa rasvattomiin) rintakehoon - 5-7 kappaletta + hihansuut olkapäässä, jos verenpainetta tarkkaillaan.


esimerkki potilaan päiväkirjasta, jolle tehtiin HM sairaalassa

Laitteen kiinnittämisen jälkeen potilas saa käsiinsä päiväkirjan, jossa on ohjeet kirjoittaa muistiin kaikki mitä hänelle tapahtuu Holterin 24 tunnin käytön aikana (yölepo, liikunta, ruoka, kävely, psyko-emotionaalinen stressi, kotitöiden tekeminen, televisiosarjan tai jalkapallo-ottelun katselu, työtapat, lääkkeiden käyttö). Lisäksi potilas kirjaa julkaistussa päiväkirjassa kaikki tuntemuksensa (kipu, epämukavuus, sydämentykytys) tietyissä olosuhteissa (stressi, lounas, uni, jne.).

24 tunnin tai myöhemmin (suunnitelman mukaan) laite poistetaan, lääkäri arvioi saadut tiedot ja alkaa laatia johtopäätöksiä, ja potilas menee kotiin, kun hän on aiemmin oppinut, milloin tulosta tuloksiin.

Samaan aikaan on tapauksia, joissa toiminnallisesta diagnostiikasta vastaava henkilö menee suoraan sairaalaan. Näin tapahtuu, jos tallennin havaitsee vakavan patologian, joka uhkaa potilaan elämää..