Aivovaltimoiden hypoplasia

Takykardia

Aivojen verisuonten hypoplasia on verenkiertoelimen elementtien alikehittyminen. Aivojen valtimoiden hypoplasia on poikkeavuus verenvirtauselementtien kehityksessä, mikä johtaa nivelten iskeemisiin vaurioihin, atrofisiin ja tuhoaviin prosesseihin. Nämä muutokset ovat usein syynä aivohalvaukseen..

Taudin luokittelu

Aivovaltimoon vaikuttava hypoplasia on patologia, jolle on tunnusomaista verisuonen normaalin muodon ja koon muutos, joka vaikuttaa sen avoimuuteen ja veren virtauksen nopeuteen sängyn varrella.

Aivo-verisuonten hypoplasian diagnoosi korreloi melkein aina sellaisten häiriöiden kanssa kuin TIA (transistorinen iskeeminen hyökkäys) 46%: lla tapauksista, vegetatiivisen verisuonten dystonia, diskretoiva enkefalopatia, vertebrobasilar-vajaatoiminta, hypoksia, iskeeminen infarkti 38%: lla tapauksista, nekroosi.

Aivojen verisuonten hypoplasialle on ominaista muutos verenvirtausjärjestelmän rakenteessa. Tässä tapauksessa verenkiertoelimen elementit eroavat oireista normaaleista verisuonista:

  • Epänormaali tortuositeetti (silmukat, kipit).
  • Väärä muoto.
  • Vikojen esiintyminen - seinämän paksuuntuminen, patjan patologinen laajeneminen (aneurysma).

Tällaisten muutosten seurauksena veren kuljetus vaskulaarista on häiriintynyt, ja verenhuolto aivokudoksiin huononee. Patologian taustalla kehittyy aivojen toimintahäiriö, tapahtuu muutos neurologisessa tilassa ja kehon toimintahäiriöitä. Rikkomusten luonne ja vakavuus riippuvat verenkiertoelimen vaurioituneen alueen sijainnista. Aivojen verenkierto tapahtuu pääasiassa nikama- ja kaulavaltimoiden kautta.

Mikäli verenkierron millä tahansa osalla rikotaan avoimuutta, veri liikkuu ohittamalla pääpolkua Willisin ympyrää pitkin. Seurauksena pääkanavan epätäydellisyyteen liittyvät rikkomukset korvataan osittain. Willisin ympyrällä on normaali anatominen rakenne 25%: lla ihmisistä. Useimmissa tapauksissa sillä on myös epänormaali rakenne, mikä vaikeuttaa aivojen verenkiertoa..

Selkärangan tiettyjen osien epänormaali rakenne esiintyy 10 prosentilla terveistä ihmisistä. Usein patologia ei ilmene eikä anna henkilölle epämukavia tuntemuksia, mutta se lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Aivoverisuonitauteilla on suuri vaikutus kuolleisuuteen. Aivohalvaukset aiheuttavat 4,6 miljoonaa kuolemaa maailmanlaajuisesti vuosittain.

Aivovaltimon oikean tai vasemman a1-segmentin a1-segmentin hypoplasia on variantti Willisin ympyrän muodostumisesta, joka on synnynnäinen poikkeavuus, joka esiintyy taajuudella 1-13%. Patologia on lisääntyneen puolipallomaisten infarktien riskin tekijä, johon liittyy merkittävä verenvirtauksen heikkeneminen ja kaulavaltimoiden tukkeutuminen (tukkeutuminen)..

Aivoissa sijaitsevien oikean ja vasemman takaosan yhdistävien valtimoiden hypoplasia on Willis-muodon epämuodostuneen ympyrän variantti. Aivoissa sijaitsevien laskimoontelon hypoplasiaa pidetään normaalina muunnoksena. Useimmissa tapauksissa siihen ei liity patologisia oireita ja häiriöitä. Aivoissa sijaitsevan vasemman tai oikean poikittaisen sinuksen hypoplasiaa havaitaan 20–49%: lla terveistä ihmisistä.

Hypoplasia on laajalle levinnyt lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa elimen alikehittynyttä tai epänormaalia anatomista rakennetta. Aivojen hypoplasia, joka tunnetaan myös nimellä mikrosefaalia, on sairaus, jossa kallon ja nipun tilavuus vähenee. Tauti on vakava vaurio keskushermostoon, mikä johtaa henkiseen vajaatoimintaan, vammaisuuteen tai kuolemaan..

Aivolisäkkeen hypoplasia on patologia, joka provosoi endokriinisen järjestelmän häiriöitä, mikä vaikuttaa negatiivisesti lapsen kasvuun ja lihasmassan kasvuun. Aikuisilla se ilmenee luun tiheyden vähenemisenä, hypoglykemiana, anoreksiana, ihoalueiden pigmentaation puutteena, amenorreana (kuukautisten pitkäaikainen poissaolo), impotenssina ja muina lisääntymisjärjestelmän häiriöinä.

Tapahtumien syyt

Aivoja toimittavan verenkiertoelimen elementtien hypoplasia on patologia, jota esiintyy aikuisilla ja lapsilla, se on synnynnäinen ja hankittu, mikä osoittaa polymorfisen etiologian. On olemassa yksipuolisia, kaksipuolisia muotoja. Tärkeimmät syyt:

  1. Päävammat.
  2. Krooninen ja akuutti päihteet.
  3. Huonot tottumukset (alkoholismi, tupakointi).
  4. Hypoksia, sikiön intoksikointi kohdunsisäisen kehityksen aikana.
  5. Aikaisemmat infektiot perinataalikaudella.
  6. Verisuonten mekaaniset vauriot selkärangan levyjen ja muiden luurakenteiden puristuksen seurauksena.
  7. Perinnöllinen taipumus.

Patologian todennäköisyys kasvaa, jos raskauden aikana odottava äiti otti lääkkeitä, lääkkeitä, alkoholia ilman lääkärin määräystä eikä suorittanut tarkastustutkimusta.

Avainominaisuudet

Tauti, joka on lievä, ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Tyypillisesti patologiaan liittyy diffuusi tai paikallinen päänsärky (58%), pikkuaivo-oireyhtymä (42%), osittaisen (osittaisen) tyypin epileptiset kohtaukset (25%), pareesi (25%), puhe- ja herkkyyshäiriöt (25%), näköhäiriöt (17%). Huimausta ja psyko-emotionaalisia häiriöitä voidaan havaita. Neurologin tutkimuksen aikana havaitaan rikkomuksia:

  • Pyramidaalioireyhtymä (24%) - jännerefleksien elvyttäminen, anisorefleksia (epätasainen vaste ärsytykselle vartalon vasemmalla ja oikealla puolella), patologiset refleksit käsien alueella.
  • Pseudobulbar-oireyhtymä (18%) - positiiviset aksiaalirefleksit (patologinen reaktio kehon aksiaalisen osan lihaksen ärsytykseen).
  • Moottorin koordinaation heikentyminen (30%) - heilahtaminen Rombergin asennossa (seisomassa asennossa jalat liikkuvat yhdessä, suorat kädet eteenpäin, silmät kiinni), epävarma testien suorittaminen liikkeiden koordinoinnille.
  • Pyörtyminen (alle 1%) - pyörtyminen, lyhytaikainen tajunnan menetys, pyörtyminen äkillisillä päänliikkeillä.

Aivojen vasemman tai oikean, takaosan, selkärangan, kaulavaltimon verisuonet korreloivat aivojen veren virtauksen akuutin tai kroonisen häiriön kanssa, ja siihen liittyy sellaisia ​​näkyviä merkkejä kuin ateroskleroottiset plakit (57–75%: lla tapauksista), jotka ovat selvästi näkyvissä neurokuvien aikana. Instrumentaalisen diagnostiikan aikana paljastetaan ominaisrikkomukset:

  1. Valkoaineen morfologisen rakenteen muutokset - periventrikulaarinen, subkortikaalinen leukoaraiosis (8 - 27%).
  2. Perivaskulaaristen (lähellä verisuonia) tilojen dilaatio (2–9%).
  3. Aivokuoren rakenteiden atrofiset muutokset (2-12%).
  4. Hajapatologiset muutokset (32-63%).
  5. Hydrokefaluksen merkit (24-30%).
  6. Lacunar-infarktipolttimet (21%).

Iskemian poltimet sijaitsevat pääasiassa viereisen verenkiertoalueen (36%), talamuksen (24%), pikkuaivojen (18%) vyöhykkeellä. Lakunaarisen infarktin fokukset sijaitsevat useammin homolateraalisesti (samalla alueella) hypoplastiseen suoneen.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään kliinisen neurologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Neurologin, silmälääkärin, terapeutin neuvottelut näytetään. Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät:

  1. MRI.
  2. Kaksipuolinen, kolmipuolinen skannaus. Ultraääntutkimus suoritetaan eri tiloissa stressi- ja toimintatesteillä.
  3. Doppler-ultraäänitutkimus.
  4. Kontrasti angiografia.

Tutkimusprosessissa määritetään verenkiertoelimistön verisuonten koko, muoto, anatomiset rakenteet, arvioidaan aivoveren virtauksen luonne, intensiteetti ja autoregulaation aste. Yleensä aivojen oikean tai vasemman selkärangan, etuosan, takaosan ja kaulavaltimon hypoplasian diagnoosi tehdään seuraavien kriteerien perusteella:

  • Verisuonen ontelon sisähalkaisijan pienentäminen arvoon, joka on alle 2 mm.
  • Tilavuusveren virtausnopeuden lasku alle 40 ml / min.
  • Stenoosin puuttuessa, jolla voi olla hemodynaaminen merkitys, yli 70%: ssa aukon verenvirtausjärjestelmästä. Stenoosin tapauksessa on oikeampaa puhua hypoplasian toissijaisesta muodosta, jota kutsutaan toiminnalliseksi.

Instrumentaalisen diagnostiikan tulosten mukaan sellaiset verisuonijärjestelmän rikkomukset kuin radan poikkeavuus (3–9%), muodonmuutokset (18–45%), tukkeuma, tukkeutuminen (3–5%), stenoosi (5–30%), ekstravasaali ( ekstravaskulaarinen) puristus (5-9%), aivokudosten verenkierron automaattisen säätelyn heikkeneminen.

Hoitomenetelmät

Aivojen verenvirtausjärjestelmän elementtien rakenteessa havaitaan poikkeavuuksia 25%: lla väestöstä. Useammin patologialla ei ole vakavia seurauksia ihmisen terveydelle. Hoito suoritetaan, kun läpinäkyvyyden heikkeneminen, verisuonen muodonmuutokset, mutkainen sänky tai muut häiriöt aiheuttavat riittämätöntä verenkiertoa. Leikkaus tehdään, jos on olemassa iskeemisen aivohalvauksen tai kroonisen aivoiskemian vaara, jolla on vakavia neurologisia oireita.

Huumeterapia

Patologian kattava hoito sisältää lääkkeiden käytön, jotka stimuloivat aivojen verenkiertoa, vahvistavat verisuonen seinämää ja nopeuttavat aineenvaihduntaprosesseja medulla-soluissa. Välttämättömät lääkkeet:

  • Nootropiini (pirasetaami).
  • Vasodilataattorit (cinnarizine, verapamil).
  • Aivojen verenkiertohäiriön korjaajat (Cavinton, Vinpocetine, Enalapril).
  • Solujen metabolian stimulointi (glysiini).

Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi määrätään pienimolekyylipainoisia dekstraaneja (Reopolyglucin, Reomacrodex), jotka vähentävät fysiologisen nesteen viskositeettia. Antihypoksantit (sytoflaviini, actovegin) on tarkoitettu, jos on merkkejä hypoksisesta kudosvauriosta.

Kirurginen interventio

Suurten aivovaltimoiden muodonmuutokset ovat usein syy kirurgiseen hoitoon. Kirurgisen leikkauksen tarve määritetään ottaen huomioon muodonmuutoksen tyyppi ja koko, kliiniset oireet, verenvirtauskohdan hemodynaaminen merkitys ja leikkaukseen liittyvät todennäköiset riskit. Yleensä toiminnan aikana suoritetaan epämuodostumien resektio tai korjaaminen (korjaus). Läpinäkyvyyden valvonta leikkaaman valtimon alueella suoritetaan 2 - 3 kuukautta leikkauksen jälkeen instrumenttisilla diagnoosimenetelmillä.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Perinteisten parantajien menetelmät aivojen verenkiertoelimistön muodostavien suurten suonien hypoplasian hoidossa ovat tehottomia. Lisähoitovälineinä voidaan määrätä keittämiä, lääkekasveista valmistettuja tinktuureja, joilla on verisuonia laajentavia, sedatiivisia ja verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Suositellut reseptit, jotka perustuvat ruusunmarjoihin ja orapihlajiin, äitihernelehtiin, sitruunamelissa, minttuun, palderjanjuureen.

tehosteet

Monet lääkärit pitävät aivojen verenkiertoelimen rakenteen epänormaaleja variaatioita epileptiomuotojen ennustajina. Vakavan sairauden seuraukset:

  • Aneurysman muodostuminen.
  • Vaskulaarisen seinämän repeämä ja myöhemmin verenvuodon painopisteen muodostuminen.
  • Kognitiivisten kykyjen, yleisen terveyden ja hyvinvoinnin heikentyminen.
  • tahti.

Aivohalvauksen kehittymiseen liittyy aivoalueen verenhuollon heikkeneminen tai kallonsisäinen verenvuoto. Aivohalvauksen jälkeen vain 20% potilaista palauttaa kykynsä itsehoitoon. Muissa tapauksissa potilasta uhkaa vammaisuus, jolla on jatkuva, selvä neurologinen vajaus. Kuolleisuus on 35–40%.

Aivojen verisuonten hypoplasia on patologia, joka useimmissa tapauksissa ei vaaranna potilaan terveyttä ja elämää. Lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon tarve ilmenee, jos verenkiertoelimen elementtien epänormaali rakenne johtaa riittämättömään aivojen verenkiertoon, joka jatkuu akuutissa tai kroonisessa muodossa.

Aivojen hoidon takaosan kommunikoivien valtimoiden aplasia

Poikittaissuonen / sigmoidisen sinuksen hypoplasia / aplasia

Oikealla tai vasemmalla puolella olevien poikittais- / sigmoidisten sivuonteloiden hypoplasia ja aplasia ovat usein havaintoja, joissa virtauksen signaalin väheneminen määritetään 2D MR-venogrammeilla tai sen täydellinen puuttuminen todetaan aplasialla..

Useimmissa tapauksissa näiden vaihtoehtojen ei pitäisi aiheuttaa vaikeuksia kliinisen tiedon puuttuessa, vastaavan altaan aivojen aineen muutosten puuttuessa ja MR-signaalin normaalien ominaisuuksien puuttuessa vastaavan sinuksen alueella. Lisäksi on pidettävä mielessä, että nämä vasemmalla olevat "poikkeavuudet" ovat melko yleisiä.

Joskus on kuitenkin tilanteita, jotka sekoittavat paitsi aloittelijat myös asiantuntijat, joilla on koulutettu silmä. Esimerkiksi, jos aiemmin on esiintynyt kaksisuuntaista päänsärkyä tai jos on ollut trauma, tutkimus voi paljastaa aivokuoren verenvuodon, joka voi edustaa sekä kontuurimuutoksia että laskimoinfarktia..

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeiden avulla voit minimoida samanaikaisten sairauksien kielteiset vaikutukset. Ne eivät poista hypoplasiaa, mutta auttavat parantamaan verenkiertoa ja vähentävät komplikaatioiden riskiä..

Paras vaikutus saadaan käyttämällä:

  • oliiviöljy. Päivän rikkomusten estämiseksi sinun täytyy kuluttaa noin kolme ruokalusikallista öljyä;
  • hunaja. Tätä aineosaa on monia reseptejä. Se yhdistetään sitruunamehun, kasviöljyn kanssa ja nautitaan tyhjään vatsaan päivittäin;
  • perunamehu. Peruna raastetaan ja puristetaan mehusta. Sitä käytetään joka päivä;
  • Japanilainen sophora. Kasvin palot hienonnetaan ja sekoitetaan yhden lasin määränä 500 g: n vodkan kanssa. Työkalun tulisi seistä kolme viikkoa, minkä jälkeen se otetaan ruokalusikallisena aamulla, lounaalla ja illalla;
  • tillin siemenet. Ne auttavat poistamaan päänsärkyä;
  • valkosipuli. Valkosipulin pää sekoitetaan 0,5 litraan puhdasta vettä ja sitruunan kuori. Lääkettä tulisi infusoida useita päiviä, minkä jälkeen sitä voidaan käyttää hyvinvoinnin parantamiseksi;
  • keittäminen sitruunamelissa. Sen käyttö auttaa poistamaan huimausta ja tinnitusta.

Vaihtoehtoinen lääketiede on epäluotettava monille ihmisille, mutta reseptien oikea käyttö auttaa helpottamaan taudin kulkua. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää myös hierontaa, akupunktiota ja erityisiä voimisteluharjoituksia..

Yleiskatsaus hypoplasiaan

Täydellinen verenkierto kaikissa aivojen osissa on mahdollista Willisin ympyrän ansiosta; se muodostuu selkärangan valtimoiden oikeasta ja vasemmasta haarasta.

Normaaliolosuhteissa sekä oikea että vasen nikamavaltimo ovat yhtä kehittyneitä. Subklaviaalisen valtimon alueella, joka on kohti kallonpesää, ne jakautuvat pieniksi suoniksi.

Termi "hypoplasia" lääketieteessä kuvaa kudosten tai elinten alikehittynyttä; se voi olla sekä synnynnäinen patologia että hankittu.

Kahdenvälinen hypoplasia on paljon vähemmän yleistä kuin oikeanpuoleinen tai vasenpuoleinen hypoplasia, vaikka jälkimmäistä tapausta pidetään jo melko harvinaisena. Mutta koska kehon adaptiiviset kyvyt eivät ole rajattomia, niiden tyhjentyminen johtaa hyvin nopeasti dekompensaation vaiheeseen ja kirurgisen toimenpiteen tarpeeseen..

PMA-segmentit

Mikä on aivojen PMA? PMA tarkoittaa etuaivovaltimoa lääketieteessä. Aivojen verentoimitus on melko monimutkaista. Veri pääsee aivoihin kahden sisäisen kaulavaltimon ja kahden selkärangan kautta. Kaulavaltimot muodostavat kaulavaltimon. Ne alkavat rintaontelosta: oikea brachiocephalic-rungosta, vasen aortan kaarealta. Nikamavaltimoiden muodostavat selkärankataskulaarisen altaan. Niiden kautta veri pääsee verisuoniin, jotka tarjoavat ravintoa nivelpinnalle, kohdunkaulan selkäytimelle ja pikkuaivoille. Fuusion tuloksena selkärankavalot muodostavat pääaulavaltimon.

PMA (aivovaltimon etuosa) alkaa sisäisen kaulavaltimon jaon kohdasta päätehaaroihin. Matkansa alussa se antaa sarjan pieniä oksia, jotka tunkeutuvat rei'itetyn aineen läpi aivon pohjan ytimiin. Optiikan kiasmin tasolla aivovaltimon etupinta muodostaa anastomoosin (anastomoosin) saman nimen valtimon kanssa vastakkaisella puolella etuosan välittävän valtimon kautta.

Taudin syyt ja seuraukset

Kuinka hypoplasia alkaa?

Hypoplasian esiintymiseen vaikuttavat tekijät vaikuttavat ihmiskehoon jopa äidin kohdussa, mutta samaa voidaan sanoa useimmista sairauksista ja syntymävaurioista..

Uskotaan, että seuraavat prosessit ja ilmiöt voivat aiheuttaa hypoplasiaa:

    Mustelmia ja erilaisia ​​äitivammoja raskauden aikana; Tiettyjen huumeiden, alkoholin, nikotiinin ja myös huumeiden väärinkäytöllä lapsen kantamisen aikana, myrkyllisillä kemiallisilla yhdisteillä voi myös olla samanlainen vaikutus; Odotettavan äidin tartuntataudit; Geneettinen taipumus verenkiertoelimistön sairauksiin;

Nikamavaltimoiden hypoplasiaa ei aina kehitetä yllä mainituista tilanteista johtuen, nämä tapaukset vain lisäävät merkittävästi patologioiden riskiä verenkiertoelimen kehityksessä ja toiminnassa. Mutta joskus lapset, joilla on synnynnäinen hypoplasia, syntyvät kuitenkin ilman mitään edellä mainituista syistä. Joten nykyaikaisilla lääketieteellisillä valaisimilla ei ole vielä yksimielisyyttä tästä aiheesta, vaikkakin on monia ristiriitaisia ​​teorioita..

Mikä uhkaa sairauden esiintymistä tulevaisuudessa?

Joissakin tapauksissa vika ei tunne itseään ennen tietyn ajanjakson tai jopa koko elämän ajan, koska hemodynaamiset häiriöt johtuvat muista sairauksista tai yksinkertaisesti huonosta terveydestä, jos oireet eivät ole erityisen selviä.

Valtimoaukon kaveneminen yhtymäkohdassa luukanavan kanssa hypoplasiassa vaikeuttaa merkittävästi veren virtausta aivokudoksiin. Siksi hypoplasian seuraukset voivat olla arvaamattomia, ja on kaukana välittömästä mahdollisuudesta tunnistaa useiden toimintahäiriöiden todellinen syy. Jotkut heistä eivät kuitenkaan ole vakava uhka terveydelle, mutta heikentävät ehdottomasti elämänlaatua. Näihin kuuluvat lisääntynyt väsymys, toistuvat vakavat päänsärkyä, näkökyvyn ja kuulon laskua.

Internet Ambulanssi lääketieteellinen portaali

Päivän aikana lisättiin 21 kysymystä, kirjoitettiin 84 vastausta, joista 6 vastausta 7 asiantuntijalta 2 konferenssissa.

Valitusten luokitus

Osteokondroosi5 Niska5 Päänsärky3 Akuutti kipu3 Intrakraniaalinen3 Hydrocephalus3 Jännitys3 Hermo3 Uloste33 Kohdunkaula3 Aivo33 Aivot3 Alue3 Arteriat3 Ripuli3 Unettomuus2 Hypoplasia2 Glysiini2 Lordosis2 Vilkkuva2

Huumeiden luokitus

Mexidol5 Mydocalm4 Cavinton3 Vasobral3 Glysiini2 Kofeiini2 Diakarb2 Diklofenaakki2 Neuromidiini2 Platyphyllin2 Betaserc2 Xefocam2 Piracetam2 Nootropil2 Cerebrum compositum H1 Ceftriaxone1 Tanakan1 Ebrantil1 Etanoli1

Hypoplasian oireet ja diagnoosi

Merkkejä ongelmasta

Taudin pääpiirteenä on oireiden monimuotoisuus, joka voi vaihdella huomattavasti potilaittain. Tämä pätee sekä kipuherkkyysten voimakkuuteen että selkärangan alikehittymisen ilmentymiin yleensä. Joissakin tapauksissa potilas oppii mahdollisesta diagnoosista vain suorittaessaan rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen, koska kliininen kuva on hyvin epäselvä ja hypoplasian oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien ulkoiset oireet..

On mahdollista puhua oikean tai vasemman valtimoiden hypoplasiasta seuraavien oireiden läsnä ollessa:

Toistuva syytön huimaus; Eri intensiteetin päänsärky; Vääristynyt käsitys ruumiin sijainnista avaruudessa, syntyy yhtäkkiä; Hermoston toimintahäiriöt; Herkkyyden rikkominen tai täydellinen häviäminen tietyillä alueilla (raajat mukaan lukien); Usein korkea verenpaine.

Epäspesifiset hypoplasian merkit johtuvat kehon verenkiertoa heikentävistä vaikutuksista, mutta jopa kokenut asiantuntija on melko vaikeaa tunnistaa niiden todellista syytä. Näihin kuuluvat huimaus, johon liittyy tajunnan menetys, äkillinen tilan häiriintyminen, joka johtuu liikkeiden koordinoinnin puutteesta, joka voi johtaa pudotukseen, ja järkkyminen kävellessä tai muutettaessa kehon asentoa.

Moottorin koordinaation menetys on harvinainen, mutta melko epämiellyttävä hypoplasian oire. Se näyttää yleensä kohtuuttomalta putoamiselta tai törmäykseltä ihmisten tai esineiden kanssa, ja henkilö voi itse kokea samanlaisia ​​tuntemuksia kuin ne, jotka ilmestyvät pitkän karusellin jälkeen..

Kuvan yhden nikamavaltimon hypoplasia

Yleensä kaikkien selkärankareunojen hypoplasian oireiden voimakkuus ja taajuus kasvaa kehon ikääntyessä, koska ikääntymiseen liittyviin ilmiöihin kuuluu pienten ja suurten suonien kimmoisuuden vähentyminen ja niiden tukkeutuminen. Siten valtimoiden luumen, joihin hypoplasia vaikuttaa, vähenee edelleen, ja hemodynamiikka huononee..

Taudin havaitseminen

Jos epäilet, on hyödyllistä tehdä tapaaminen neurologin kanssa. Potilaan tutkiminen ja nykyiset hyvinvointia koskevat valitukset ovat syy perusteellisempaan tarkastukseen kuin alkuperäinen tutkimus. Jos asiantuntija havaitsee tutkimuksen aikana kohdunkaulan selkärangan poikkeavuuksia, todennäköisesti kannattaa tehdä selkärangan valtimoiden ultraäänitutkimus.

Ultraäänihaun tuloksena on vahvistus tai väite mahdollisesta diagnoosista. Tavanomainen normi on luumen halkaisija 3,6-3,8 mm; Verisuonten supistumista korkeintaan 2 mm asti pidetään tärkeimpänä diagnostisena ominaisuutena. Lisäkokeena lääkäri voi myös suositella angiografiaa, joka röntgensäteitä ja tiettyjä varjoaineita käyttämällä pystyy tunnistamaan verisuonten tilan tarkasti..

Kuinka diagnoosi tehdään?

On melko vaikea määrittää häiriöiden esiintyminen sairauden alkuvaiheessa. Jos olet huolissasi tämän taudin pienimmistä oireista, sinun täytyy käydä neurologissa. Asiantuntija tutkii potilaan, haastattelee valituksia varten ja määrää tutkimukset. Hypoplasian diagnoosi perustuu instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin. Ilman epäonnistumista potilaan on läpikäytä:

  • niska- ja pään suonien ultraäänitutkimus. Menetelmän avulla voit saada tarkan kuvan verisuonista sekä arvioida veren virtaustilan;
  • pään tomografia varjoaineella. Kontrastiainetta injektoidaan verisuoniin ja saadaan tietoa niiden tilasta käyttämällä magneettista resonanssia tai tietokonetomografiaa;
  • angiografia. Tämä on röntgenkuvaus, jonka avulla voit saada yksityiskohtaisia ​​tietoja selkärangan tilasta.

Vasta näiden tutkimusten jälkeen valtimohypoplaasia voidaan varmistaa tarkasti..

"Oikean" ja "vasemman" hypoplasia

Oikean selkärangan hypoplasia

Useimmat asiantuntijat eivät jaa oikean ja vasemman hypoplasian oireita erityisiksi taudin ulkoisten oireiden suhteen..

Merkittävä ero oireissa havaitaan vain joidenkin aivojen toimintojen heikentyessä, koska subklavialaisen valtimon haarat syöttävät sen eri osia. Siten verisuonien iskemia eri alueilla johtaa erilaisiin seurauksiin. On syytä huomata, että oikean selkärangan hypoplasian oireet ovat melkein aina yleisiä..

Aikaisemmin lueteltujen oireiden lisäksi tämä verenkierron kehityksen patologia voi aiheuttaa tunnehäiriöitä. Potilailla on melko usein mielialan muutoksia kohtuuttomasti, kun heilahtelu on suuri. Usein on heikkoutta ja uneliaisuutta, jopa ilman ylikuormitusta ja stressiä sinänsä, ja masennus voi kestää useita päiviä peräkkäin. Valituksia lisääntyneestä väsymyksestä ja unelmasta esiintyy melkein jokaisella potilaalla, samoin kuin vakavasta päänsärkystä. Valtimoverenpainetauti esiintyy sekä oikean että vasemman selkärangan molemmissa hypoplasioissa.

Yliherkkyys tai täydellinen herkkyyden menetys tietyissä kehon osissa osoittaa usein, että tietystä alueesta vastaava aivoosa kärsii heikosta verenvirtauksesta. Joskus tämä tekee mahdolliseksi tehdä oikean diagnoosin tai vahvistaa virran.

Suurin ongelma oikeanpuoleisen nivelvaltimon patologiassa ovat samanaikaiset sairaudet, joille hypoplasia toimii eräänlaisena katalysaattorina rappeuttavia prosesseja. Yksi näistä sairauksista on ateroskleroosi, joka johtaa lisäverenkiertohäiriöihin, koska se kaventaa merkittävästi verisuonia.

Oikean valtimon hypoplasian yhteydessä tulevaisuudessa voi kehittyä vahva meteosensitiivisyys, ja joskus unihäiriöt ilmenevät.

Ero oikean ja vasemman selkärangan hypoplasian seurauksissa selittyy sillä, että ne ruokkivat aivojen eri osia.

Vasemman selkärangan hypoplasia

Vasemman selkärangan hypoplasia voi toisin kuin oikealla ilmestyä kaukana heti, mutta lähempänä aikuisuutta, koska oireet liittyvät verenkiertohäiriöihin.

Hemodynaaminen toimintahäiriö ei ilmene vain verisuonten huonon läpäisevyyden ja seurauksena elinten iskemian muodossa, vaan myös veren stagnaationa muissa. Tämä tapahtuu vasta melko pitkän ajan kuluttua, koska adaptiiviset mekanismit antavat mahdollisuuden erittäin tehokkaasti välttää kehon työn ongelmat, jotka kehittyvät verenvirtauksen toistaiseksi heikentymisen vuoksi. Oireiden kliininen merkitys kasvaa ikään liittyvien elinten ja kudosten muutosten myötä, ja alkuvaiheessa erityistä huomiota tulisi kiinnittää joihinkin ulkoisiin oireisiin..

Kohdunkaulan selkäkipuja pidetään yhtenä vasemman valtimon hypoplasian osoitusmerkeistä, vaikka muiden oireiden puuttuessa on mahdotonta tehdä oikea diagnoosi.

Suurien suonten (vaskulaaristen anastomoosien) haarojen välisten yhteyksien esiintyminen on tyypillinen kompensointimekanismien toiminnan ilmentymä kummankin selkärankavalon alikehittyneisyydessä. Saavutettu vaikutus menetetään, jos vaskulaarinen herkkyys huononee samanaikaisista sairauksista.

Vasemman valtimon hypoplasian tapauksessa kohonnut verenpaine (lisääntynyt paine) on toissijainen sairaus, ja itse asiassa mekanismi kehon sopeutumiseksi nykyiseen tilanteeseen. Korkeassa paineessa veri kulkee aivoihin paljon helpommin pienenkin halkaisijaltaan olevan reiän läpi, koska valtimon luumen on hypoplasian tapauksessa paljon kapeampi.

Mistä toiminnoista vastaa

Tämän järjestelmän päätehtävänä on varmistaa riittävä verenhuolto tietyille aivoalueille. Tämä on erityisen tärkeää heikentyneessä verenvirtauksessa niskavaltimoissa. Kohdunkaulavaltimoiden läpi veren virtauksen estäminen uhkaa aivojen happea nälkää, mikä provosoi erilaisia ​​poikkeamia. Tämän estämiseksi Willisin ympyrä on varustettu.

Ympyrän toiminnallisuus saadaan aikaan sillä tosiasialla, että kaulavaltimoita ei ole liitetty toisiinsa, vaan myös selkärankajärjestelmään. Tämän järjestelmän avulla voit tarjota aivoille jatkuvasti ravintoaineita..

Tilastojen mukaan klassista variaatiota Willisin ympyrän kehityksestä havaitaan vain 50 prosentilla tapauksista. Monilla ihmisillä on rikki symmetria..

Hypoplasian hoitotekniikka

Paradoksaalisesti, tietyissä tapauksissa henkilö ei tarvitse selkärangan hypoplasian hoitoa, koska kehon adaptiiviset kyvyt antavat selviytyä pitkään hemodynaamisista häiriöistä ja estävät periaatteessa kliinisten oireiden esiintymisen, ja aivojen veren tarjonta ei huonone..

Mutta jos taudin merkit ovat jo ilmenneet, lääkärin käyntiä ei pitäisi viivyttää, koska elävät oireet viittaavat melkein aina melko vakaviin terveysongelmiin. Yleensä tämä tapahtuu ateroskleroosin, jatkuvan korkean fyysisen ja emotionaalisen stressin, samoin kuin korvaavien mekanismien toimintahäiriöiden takia..

Ateroskleroosi, kuten erityyppiset verisuonten stenoosit, on yksi tärkeimmistä syistä hypoplasiaan. Siksi, jotta päästäisiin eroon terveysongelmista, hoidon tulisi olla kattava ja sulkea pois ilmiöt, jotka rappeuttavat verisuonia..

Tässä tapauksessa hypoplasian hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian hyvinvoinnin merkittävän heikkenemisen estämiseksi ja mahdollisuuksien mukaan leikkauksen välttämiseksi, vaikka useimmiten kirurginen toimenpide (esimerkiksi stentti ja / tai angioplastia) on ainoa vaihtoehto, koska sairaus muuttuu vakavaksi.

Suhteellisen varhaisella diagnoosilla asiantuntijat yrittävät edelleen välttää kirurgista interventiota potilaan kehossa lääkehoidon avulla. Verisuonia laajentavat ja verenpainetta alentavat lääkkeet ovat hoidon pääosa, ja nootropiineja suositellaan apuaineena..

Edellä mainittujen menetelmien lisäksi nykyajan lääketieteessä ei ole muita keinoja, vaikka jotkut "vaihtoehtoisen lääketieteen keskukset" tarjoavat muita hoitomenetelmiä - akupunktiota, hierontaa, erilaisia ​​voimistelukeskuksia. Sinun ei pitäisi luottaa ehdoitta ihmisten lupauksiin, useimmiten ilman edes erityistä koulutusta. Voit haluttaessa ja vasta hoitavan lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen yhdistää molemmat menetelmät.

Operatiivinen toiminta

Leikkaus voidaan suorittaa vain potilaan elämää uhkaavissa olosuhteissa. Tällainen hoito määrätään kiireellisesti, jos aivojen verenkiertoa ei ole mahdollista normalisoida muilla menetelmillä. Proseduurin suorittavat neurokirurgit. Nykyaikaiset asiantuntijat tekevät mieluummin endovaskulaarisia leikkauksia.

Proseduurin aikana kapenevan selkärangan vaimennusta laajennetaan käyttämällä erityistä stenttiä. Tämä laite auttaa laajentamaan suonen aluetta, joka on kärsinyt patologisesta prosessista. Leikkaus auttaa palauttamaan normaalin verenkiertoa. Menetelmällä on samankaltaisia ​​angiografian kanssa, joten se voidaan suorittaa yhdessä tämän diagnoosimenetelmän kanssa..

MRI-angiografia (aivojen laskimotutkimus)

MRI-angiografia (aivojen laskimotutkimus)

Laskimoveren häiriön merkitys aivojen verisuonisairauksien syntyssä ja kulussa on aliarvioitu pitkään. Tämä johtuu aiemmin esiintyneistä vaikeuksista aivojen laskimon hemodynamiikan intravitalisessa arvioinnissa, kun käytetään perinteisiä menetelmiä laskimoveren virtauksen rekisteröimiseksi aivojen verisuonissa, samoin kuin tutkijoiden puutteellisesta huomiosta tähän angiologian osaan..

Uusien kuvantamismenetelmien, etenkin MRI-diagnostiikan, syntyminen helpotti huomattavasti tällaisten sairauksien tunnistamista..

Tarkastellaan useita esimerkkejä patologisista prosesseista, jotka on havaittu MR-diagnoosilla MR-venografiaa käyttämällä.

Tromboosi aivojen suonissa ja sinus

Kestävän materiaalin laskimo- ja sinimuutitromboosin kehittymisen syynä voivat olla septiset vauriot, trauma, sinuksen puristuminen kasvaimessa, sidekudoksen systeemiset vauriot.

Lisäksi sinus tromboosi voi kehittyä raajojen tromboflebiitin tai kehon tulehduksellisten polttimien takia (synnytyksen jälkeisenä aikana, abortin jälkeen, tartuntatauteilla, samoin kuin korvasairauksilla ja nenän nenän sivuosissa).

Kun otetaan huomioon potilaan ikä, kollateraalisen verenkiertokehityksen kehitysaste ja patologisen prosessin sijainti, laskimotromboosin kliiniset oireet ovat melko vaihtelevia ja epäspesifisiä..

Sinus tromboosin tyypillisiä kliinisiä oireita on hyvin vaikea erottaa, mutta yleisimmät alkuoireet ovat seuraavat:

1.headache

2. näköhermon pään turvotus (merkki kallon sisäisestä verenpaineesta)

3.focal neurologinen alijäämä

4. tajunnan vajaatoiminta (ilmenee, jos aivojen ainevaurio on etenevän turvotuksen, sydänkohtauksen tai verenvuodon muodossa).

Jos on kyse vaurioista sinus, aivo-oireet riippuvat tromboosin lisääntymisen suuruudesta ja nopeudesta.

Fokaaliset oireet kehittyvät, kun aivoaine on mukana prosessissa, toisin sanoen aivokuoren laskimoinfarktin kehittyessä. Aivokuoren moottorin vajaatoiminta, aivokuoren oireet ja kouristukset ilmenevät vaurion aiheuttaneen sinuksen sijainnin mukaan.

Kun MRT: ssä ilmenee kliininen kuva aivojen laskimo- ja sinustromboosista, useimmissa tapauksissa havaitaan merkkejä laajoista iskeemisistä ja verenvuototapauksista. Joissakin tapauksissa tavanomaiset neurokuvaustekniikat eivät kuitenkaan kykene havaitsemaan muutoksia aivojen parenyymissa..

Valittu menetelmä tällaisissa tapauksissa on aivojen magneettikuvaus (MRI) MR venografiaa käyttäen.

Oikean poikittaisen sinus - hypointensiivisten alueiden tromboosi T2: lla (solunsisäinen deoksihemoglobiini).

MR-venografia vaaditaan laskimo-sinus-tromboosin vahvistamiseksi ja trompin tarkan sijainnin ja määrän määrittämiseksi.

MR-venografia - ei havainnollista verenvirtausta oikeassa poikittaisessa sinus-ja suulakesuonessa.

Aivojen MRI: Oikealla (vihreä nuoli) T2-painotettu kuva osoittaa normaalin ilmiön "virtaus tyhjä" oikeanpuoleisesta sigmoidisesta sinuksesta ja kaulalaskimosta. Vasemmalla (oranssi nuoli) on epätavallisen korkea signaali, todennäköisesti tromboosin seurauksena. Sinus tromboosin vahvistamiseksi ja tromboosin sijainnin ja laajuuden määrittämiseksi vaaditaan MR-venografia.

MR-venografia: vasemman poikittainen sinus tromboosi. MR-signaalin menetys vasemmasta poikittaisesta sinistä havaitaan.

Sinun visualisointi aivojen "raa'alla" tiedolla tai MRI: llä vahvistaa sinus tromboosin ja sulkee pois sen hypoplasian.

MR-venografia: oikeanpuoleinen sininen tromboosi. MR-signaalin menetys oikealta poikittaiselta sini-alueelta havaitaan.

Sinusin visualisointi aivojen "raa'alla" tiedolla tai MRI: llä

vahvistaa sinus tromboosin ja sulkee pois hypo- ja aplasian.

Oikean poikittaisen sinuksen tromboosi. Aivojen MRI: n oikean poikittaisen sinuksen "tyhjän virtauksen" ilmiötä ei ole. Oikean poikittaisen sinuksen näkyvyyden puute MR-venografiassa.

Kuten edellä mainittiin, aivojen MRI paljastaa tapauksissa, joissa on kliininen kuva aivojen laskimotromboosista suonien ja sinuksen alueella, iskemian ja verenvuodon vyöhykkeen.

Aivojen MRI: on yhdistelmä vasogeenisiä (oranssi nuoli), sytotoksista turvotusta ja verenvuotoa (vihreä nuoli). Tämä MRI-kuva, samoin kuin patologisen vyöhykkeen sijainti ajallisen keilan projektiossa, saa ajattelemaan Labbe-laskimotromboosista johtuvaa verenvuotoista laskimo CMC: tä. Vahvistaminen vaatii MR-venografian tai kontrastiparannetun MRI: n.

AIVAN VENOALLISTEN RAKENNUSTEN STENOOSIT, PATOLOLOGISEN LAAJENTUMISEN ALAT JA HYPOPLASIA

MRA-kuva laskimoverkon selvästä epäsymmetrisyydestä, jossa oikean pallonpuoliskon (poikittaissuuntainen, sigmoidinen sivuontelo ja oikealla puolella olevat suonensisäiset suonensisäiset suonensisäiset suonet ja suonensisäiset suonet) dominoivat ja laajentuneet laajentuminen; vasemman poikittaisen ja sigmoidisen sinuksen hypoplasia. Yksittäiset alueet (2) suonien paikallisesta laajenemisesta vasemman pallonpuoliskon parasagitaaliosissa, aivojen suuressa suonissa. Epäsymmetrinen, laajentunut ja selvästi käänteinen laskimorakenne ekstrarannaalisista osista oikealla.

MRA-merkit ylemmän sagitaalisen sinuksen vähäisestä dilataatiosta, verivirtauksen paikallisesta laskusta ja peräsuolen peräsuolen luumen kaventumisesta; epäsymmetria poikittaisten, sigmoidisten sinusien ja sisäisten kaulasuonien luumenista.

VASKULARISET VÄÄRITTELYT

Poikkeaman ominaisuudet

Terveillä ihmisillä Wellisian ympyrä on koko verisuoni, jonka läpi veri virtaa. Aivojen juureen muodostetaan kiinteä suljettu ympyrä, joka koostuu yhdestä etu- ja kahdesta takaa kommunikoivasta valtimoista. Viimeksi mainitut toimivat aivovaltimoiden keskimmäisen ja takaosan liittiminä. Jokaisen aivopallon verentoimitus suoritetaan erikseen, ts. Veri virtaa niihin vastaavista verisuonistaan.

Patologisissa tiloissa, jotka aiheuttavat muutoksen valtimoiden paineessa, Wellsian ympyrä alkaa toimia väärin.

Huolimatta siitä, että keskimmäisellä, etu- ja takaosa-valtimoilla on yhteydet toisiinsa, ne eivät riitä kompensoimaan verenkiertoa sammutetun (vaurioituneen) aluksen alueella.

Jos takaosaan liittyvien valtimoiden aplasiaa on, aivojen verenkiertohäiriö katkeaa - Wellisian ympyrän poikkeavuus. Hemodynaamisissa häiriöissä tämä tilanne on erittäin epäsuotuisa, koska vakuuden tarjonta huononee..

Takaosan vierekkäisten valtimoiden aplasiaa löytyi noin 17%: lla aivo-verisuonitapaturmista kuolleista ihmisistä.

Laskimo epämuodostumat (laskimoangioma).

Se tapahtuu suhteellisen usein, eikä se ole todellinen epämuodostuma, suuressa määrin se on variantti laskimovirtauksen rakenteesta.

Kurssi on yleensä oireeton. Kohtauksia on harvoin.

Laskimo epämuodostumat. Järjestelmään. Tunnistetaan pienet dilatoidut venules muodossa "sateenvarjo", "meduusan pää" ja valuvat suureen transkortikaaliseen laskimoon, joka puolestaan ​​virtaa ylimpään sagitaaliseen sinukseen.

A) T1 laskimonsisäisen kontrastin kanssa. Nuolet osoittavat laajentuneita syviä valkosairaita suonia, jotka valuvat laajentuneeseen transkortikaaliseen suoneen;

B) Kontrastiparannettu MR-venografia osoittaa laskimoiden dysplasian valumisen laajentuneeseen sisäiseen aivolaskimoon. Laskimo epämuodostumat.

Mikä on Willisin ympyrä

Ensinnäkin sinun täytyy selvittää mikä se on - Willisin ympyrä. Tämä on aivovaltimoiden anastomoosi, jolla on soikean kruunun muoto. Tämä koulutus on nimetty keksijänsä - Thomas Willisin mukaan.

Ympyrä muodostuu valtimoista, kuten:

  1. Takaosan kytkentä.
  2. Aivojen takaosa.
  3. Aivojen etuosa.
  4. Kotimainen uninen.

Tämän ympyrän rakenteen avulla voit yhdistää kaksi järjestelmää: selkäytimen ja kaulavaltimon.

Willisin ympyrän kehitys tapahtuu useammin klassisen version mukaan. Tässä tapauksessa muodostus on symmetrinen pystyakselin suhteen. Rakenteelliset patologiat ovat yleisiä.

Kun lapset sairastuvat

Vauvoilla lääkärit paljastavat usein yhden munuaisen hypoplasian. Se on synnynnäinen sairaus, joka aiheuttaa elimen pienentymisen. Sen muodostukseen ei ole varattu tarpeeksi rakennuskennoja. Urut toimivat edelleen, mutta sen tehokkuus heikkenee.

Normaalisti muodostunut munuainen vie suurimman osan kuormasta, joten se ei vaikuta tilaan. Kun diagnosoitu sairaus ei vaikuta kielteisesti elämän laatuun, hoitoa ei tarvita.

Paljon vaarallisempi on ongelma molempien elinten kehityksessä, mikä tarkoittaa vammaisuutta.

Huumeterapia

Konservatiiviseen hoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen potilaan toimesta, joilla on positiivinen vaikutus aivojen toimintaan: laajennetaan vasenta / keskimmäistä valtimoita, parannetaan verenkiertoa. Sopivien lääkkeiden käytön ansiosta potilaan päänsärky vähenee huomattavasti, näkö ja muisti palautuvat, pyörtyminen pysähtyy. Jos potilaan diagnostinen tutkimus havaitsee tromboosin yhdessä aivojen verisuonista, lääkäri määrää antitromboottisten lääkkeiden antamisen veren ohentamiseksi.

Ennaltaehkäisevät toimet

Lääkärin määräämien lääkkeiden säännöllisen käytön lisäksi potilas voi itsenäisesti palauttaa terveydentilaansa, jos hän noudattaa joitain sääntöjä:

  • nukkua 8-9 tuntia päivässä;
  • käytä erityisiä ortopedisia tyynyjä unen aikana;
  • yritä rajoittaa työtä tietokonelaitteiden lähellä;
  • käydä urheiluosioissa, harjoittaa aktiivista elämäntapaa, mutta tiedä aina, milloin lopettaa (esimerkiksi tee se kuntosalilla ilman fanaattisuutta, ui uima-altaassa, mutta enintään tunnin ajan);
  • jos mahdollista, älä ylikuormita itseäsi emotionaalisesti: älä ole hermostunut ja älä suuttu;
  • syö rationaalisesti, seuraa kulutettujen vitamiinien ja ravinteiden määrää;
  • suorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja hoitoja sairauksien pahenemisen aikana (syksy, kevät), lisätä immuniteettia.

Älä epätoivo, jos kuulet diagnoosin: aivovaltimon hypoplasia. Tällaisella päätelmällä ihmiset voivat elää täysin kypsään vanhuuteen. Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi 10, 20, 30 vuoden jälkeen sinun on kuitenkin ylläpidettävä tilaasi lääkärin määräämillä lääkkeillä. Älä unohda ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jolloin aivoalusten diagnosoitu patologia ei ole este normaalille ja tyydyttävälle elämälle.

Corpus callosum

Lasten corpus callosumin hypoplasia on yksi vaarallisimmista patologioista. Ongelmalle on tunnusomaista se, että ei ole osaa, josta kerätään hermokuituja, jotka vastaavat pään pallonpuoliskojen välisten neuronien toiminnasta. Tällainen sairaus voi olla vain synnynnäinen..

Häiriö diagnosoidaan synnytysaikana ja ensimmäisen 2 elämän vuoden aikana. 70-75%: n esimerkeistä lapset vammautuvat sydänkudokseen liittyvien ongelmien takia, skitsofrenia ja kouristukset kehittyvät. Näiden häiriöiden syitä ei vielä tunneta. Negatiivisiin tekijöihin kuuluu raskaana olevan naisen intoksikointi.

Jotkut kallonsisäisen laskimonsisäisen verenpainetaudin kliiniset oireet, joissa on yksipuolinen aplasia ja hypoplasia pysyvästä sigmoidista ja poikittaisesta sinuksesta

Alkuperäinen artikkeli PDF-muodossa: yksityiskohdat

JOTkut INTAKRANIAALISEN POHJOISEN YMPÄRISTÖN KLIINISET MÄÄRITELMÄT
YHTEISEN SIDMOIDIN JA SIIRTYMISEN DURA-APLASIA JA HYPOPLASIA
MATERIAALISET VENOUS-SINUSTEET

V. Gongalsky, A. V. Basov, A. V. Gololobov (Kiova, Ukraina)

Ukrainan neurologian ja lihasluuston lääketieteen instituutin johtaja, "Meddiagnostica" -keskus

Tutkimuksessa tutkittiin 48 potilaan, joilla oli laskimoon kohdistuvien poikittaisten ja sigmoidisten sivuonteloiden MR-oireita, yksipuolista aplasiaa tai hypoplasiaa, mahdollisesti seuraavia kliinisiä oireita. Tätä synnynnäistä poikkeavuutta käytettiin kallonaattisen laskimoverenpaineen kliinisenä mallina. Neurologinen tila, siihen liittyvät kliiniset oireet ja laboratoriotiedot (tromboosin poissulkemiseksi) otettiin huomioon. Eri verisuoni-aivojen sänkyjen (mukaan lukien kallonsisäinen laskimofaasi vastaavissa verisuonisänteissä) dupleksiskannausta dynamiikkaa tarkkailtiin ennen ja jälkeen ei-kirurgista laskettua kallonsisäistä laskimopainetta. Yhden puolen epämuodostuneiden sinusten kautta tapahtuvan ulosvirtauksen yhteydessä havaittiin seuraavaa: verenpaineen epävakaus (75%), vestibulopatia (epäorgaaninen huimaus) (68,9%); kefalgia (mukaan lukien hemicrania) (64,4%); kipu niskakyhmyalueella (62,2%), tukkeutuneet tai meluiset korvat yhdessä vestibulopatian kanssa (33,3%); kipu kiertoradalla otettuna vatsakipua (28,8%); nielun tunne kurkussa (28,8%); aivorungon herkkyyden muutokset (juotosvyöhykkeet) (20%); vähäiset pyramidaalitekijöiden puutteet (17,8%); vagotony (6,7%). Suurin osa mainituista kliinisistä oireista oli läsnä samanaikaisesti ja niillä oli huomattava taipumus taantua verenkierron kiihtymisen jälkeen syvissä kallonsisäisissä laskimopaikoissa. Tällainen viinivirran verenkierron uudelleenjakautuminen niin sanotulta "pää" tieltä (jolla on merkkejä vajaatoiminnasta) syvälaskimoihin on merkittävä tekijä aivojen verenkierron kompensoinnissa.

Asiasanat: dura mater-sinusten aplasia, dura mater-sinusten hypoplasia, aivojen laskimoiden ulosvirtaus, lisääntynyt kallonsisäinen laskimopaine, kallonsisäinen laskimonsisäinen verenpaine, päänsärky, vestibulopatia, hemicrania.

Mahdollisten samanaikaisten kliinisten oireiden spektriä tutkittiin 48 henkilöllä, joilla oli MR-merkkejä yksipuolisesta aplasiasta tai kestomateriaalin poikittais- ja sigmoidisten sivuonteloiden vaikeasta hooplasiasta. Tätä synnynnäistä poikkeavuutta on käytetty kliinisenä mallina kallonsisäiseen laskimohypertensioon. Neurologinen tila, samanaikaiset kliiniset oireet, laboratorioparametrit (mukaan lukien tromboosin poissulkeminen) otettiin huomioon. Aivojen verenvirtausparametrien ultraäänitutkimuksen dynamiikkaa aivojen erilaisilla verisuonialueilla (mukaan lukien verivirtauksen laskimovaiheen indikaattorit vastaavilla laskimoalueilla) seurattiin ennen kallon sisäisen laskimopaineen ei-kirurgista korjausta ja sen jälkeen. Verenvirtauksen yksipuolisella puutteella aivojen sinusissa havaittiin verenpaineen epävakautta (75,5%); vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöt (68,9%); kefalalgia, mukaan lukien yksipuolinen (64,4%); kipu niskakyhmialueella (62,2%), ruuhkia tai tinnitus yhdessä vestibulopatian kanssa (33,3%); kipu kiertoradalla (28,8%); nielun tunne kurkussa (28,8%); herkkyyden muutos Zelder-vyöhykkeillä (20%); merkkejä minimaalisesta yksipuolisesta pyramidaalisesta vajaatoiminnasta (17,8%); vagotonia (6,7%). Suurinta osaa luetelluista kliinisistä oireista havaittiin samanaikaisesti, ja niillä oli vakaa taantuma regressioon sen jälkeen, kun verenvirtaus oli voimistunut aivojen syvälaskimoalueilla. Tällainen laskimovirtauksen uudelleenjakautuminen sen "pää" (vajavaisuuden oireilla) tieltä aivojen syvän laskimoon on tärkeä tekijä aivojen veren virtauksen kompensoinnissa..

Johdanto. Kallonsisäisen laskimonsisäisen verenpaineen (IVH) kysymys on kliinisesti merkittävä neurologiassa. M. Ya: n mukaan Berdichevsky et ai. [1], VVG: n syy on laskimoiden ulosvirtauksen mekaaninen tukkeutuminen kalloontelosta. Kirjallisuustiedot ja tutkimuksemme [1–3] osoittavat, että potilailla, joilla on heikentynyt aivoverenkierron hemodynamiikka, kliiniset oireet ovat erilaisia, joissakin tapauksissa riittämättömiä [1].

Uskotaan, että dura materiaalin sinukset ovat tärkein laskimokeräin, joka varmistaa laskimoveren virtauksen aivoista, mutta se voidaan estää sinustromboosin takia [1]. Ulosvirtausta voidaan muuttaa myös synnynnäisellä poikkeavuudella dura materiaalin poikittaisten ja sigmoidisten sinusien kehityksessä niiden aplasian tai hypoplasian kanssa [5].

Epäjohdonmukaisuus samanaikaisten kliinisten ilmenemismuotojen syiden ja luonteen arvioinnissa kohonneen kallonsisäisen laskimopaineen kanssa motivoi meitä suorittamaan kliinisiä tutkimuksia. Valitsimme tutkimuksen kohteeksi potilaiden ryhmän, jolla oli synnynnäinen yksipuolinen aplasia tai vakava hypoplasia kestomateriaalin tärkeimmistä sivuonteloista. Vakiintuneen lausunnon mukaan dura mater -siittien johtavasta roolista veren virtauksessa aivoista [1], sinusien yksipuolisen aplasian tai hopoplasian tulisi muuttaa merkittävästi (estää) laskimovirtausta. F. Alperin et ai. [5], 24% ihmispopulaatiosta on tällaisen poikkeavuuden kantajia.

Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia mahdollisten kliinisten oireiden spektriä VVG: ssä, joka johtuu kestolämmön osien synnynnäisestä epäsymmetriasta..

Materiaalit ja menetelmät. Valinnaisesti analysoitiin 48 henkilön kliinisen tutkimuksen ja kliinisen tutkimuksen tulokset, joilla oli MR-merkkejä vähentyneestä tai ei ollenkaan verenvirtauksesta aivojen sinus. Otoksen muodostivat potilaat, joille tehtiin MRT-tutkimus Meddiagnostika-keskuksessa vuosina 2006 - 2014. Potilaiden ikä oli 10 - 71 vuotta. Valitsimme kullekin vuodelle viisi ensimmäistä koehenkilöä, joilla oli MRI-merkkejä aivojen laskimoosien poikkeavuuksista, joita havaittiin ja hoidettiin keskellä. Aivojen aksiaalin, sagitaalisen ja etutason MRI: n lisäksi TI: ssä ja TII: ssä tutkimuksen standardi sisälsi pään suonten laajennetun MRI-rekonstruktion visualisoimalla aivojen veren virtauksen laskimovaiheen. Tutkimukset suoritettiin avoimen tyyppisellä MRI-laitteella Aperto Eterna 0.4 T, jota valmistaa Hitachi Medical Corporation (Japani). Kolmiulotteisen kuvan saamiseksi laskimonsisäisistä kallonsisäisistä rakenteista kuvat käsiteltiin käyttämällä 3D-vaihekontrastisekvenssiä.

Työn kliiniseen osaan kuului kysely, tutkimus, neurologisen tilan rekisteröinti, laboratoriotutkimukset (mukaan lukien sinustromboosin poissulkeminen), pään ja niska-alusten laitteistodupleksiskannaus (Phillips HD11-XE) arvioimalla laskimoveren virtausta aivojen pää- ja syvälaskimoalueilla. Kriteeri tutkittujen oireiden suhteelle VVG: hen oli kliinisten oireiden dynamiikka ja laskimoveren virtaustilan sonografinen hallinta eri laskimoaivoalueilla..

Kliinisesti merkittävä sydän- ja keuhkopatologia jätettiin pois. Tiedot käsiteltiin käyttämällä SPSS 10 -tilastollista ohjelmistopakettia käyttämällä Studentin ja Mann-Whitney-testejä. Tulokset ja sen keskustelu. Verevirtauksen laskimovaiheen huomioon ottaminen aivoalusten MRT-rekonstruoinnin aikana mahdollisti poikittais- ja sigmoidisten laskimoosien kehittymisen varianttien todentamisen niiden hypoplasian (kuva 1) ja täydellisen aplasian muodossa (kuva 2)..

Kuva. 1. Aivojen MR-kuvaus, joissa on aivoveren virtauksen laskimo vaihe. Aivojen vasemman sigmoidisen ja poikittaisten laskimoontelon hypoplasia. Vasemman sigmoidisen ja poikittaisen sinuksen verenvirtauksen merkittävä lasku. Verisuonten epäsymmetria kaulalaskimoissa - 86 ja 14%

Kuva. 2. Aivojen MR-visualisointi aivoveren virtauksen laskimovaiheen kanssa. Vasemmassa sigmoidisessa ja poikittaisessa sinuksessa ei ole verenvirtausta. Veren virtauksen epäsymmetria kaulalaskimoissa - 98 ja 2% (sinus aplasia)

Oheisia kliinisiä oireita potilailla, joilla oli yksipuolinen hypoplasia ja laskimoosien aplasia, analysoitiin (kuva 3). Tärkeimmät niistä olivat:

  • verenpaineen muutokset pääasiassa taipumuksen nousta (34 tutkimuksesta 48 - 75,5%); kuitenkin vain 3 potilaalla diagnosoitiin hypotensio, joista 2 oli 10-vuotiaita bradykardiassa, jota pidettiin ja rekisteröitiin vagotoniaksi;
  • vestibulopatia (68,9%), johon sisälsi huimaus yhdessä tinnituksen (pään) kanssa, korvien täytetyön tunne. Kliinisesti vestibulaarisen laitteen toimintahäiriö varmistettiin pääasiassa ei-systeemisen huimauksen, Rombergin aseman lievän epävakauden, epävarmuuden tai puutteiden muodossa sormen-nenän kokeen aikana. Kahdessa vanhemman ikäryhmän potilaassa (73 ja 74 vuotta vanha) huimaus oli systeeminen;
  • kefalalgia (mukaan lukien hemicrania) 64,4%: lla potilaista;
  • kipu pään selässä - 62,2%: ssa;
  • ruuhkia tai melua korvissa (valitukset, jotka useimmissa tapauksissa yhdistettiin vestibulopatiaan) esiintyi 33,3%: lla koehenkilöistä;
  • kipu silmäpistokkeessa yhdeltä tai molemmilta puolilta, useammin yhdessä pään selkäkipujen kanssa (Barre-Lieu -oireyhtymä) - 28,8%: lla potilaista;
  • kurkkukappaleen tunnekohtaukset, nielemisvaikeudet, huulten tunnottomuus, kieli, pahoinvointi - 28,8%;
  • epäsymmetriset muutokset herkkyydessä Zelderin alueilla - 20%: lla koehenkilöistä;
  • merkkejä lievästä tai piilevästä, yleensä yksipuolisesta pyramidi- ja ekstrapyramidaalisesta vajaatoiminnasta - 17,8%: lla henkilöistä;
  • bradykardia merkki vagotoniasta - 6,7%.

Tutkitut potilaat olivat avohoitopotilaita, joilla oli minimaalinen aivojen toimintahäiriö ja joilla ei ollut selvää neurologista vajausta. Suoritettujen terapeuttisten toimenpiteiden tuloksena laskimoveren virtauksen tehostamiseksi kiihdytyksellä syvän laskimoalueen alueella saatiin positiivinen kliininen vaikutus. Jotkut esitetyistä valituksista, kuten vestibulopatia, kefalalgia, kipu pään takaosassa, kipu silmätiloissa ja muut, ovat taantuneet osittain tai kokonaan. Samanaikaisesti tilastollisesti merkitsevä (P 0,5).

Kuva. 3. Kliinisten oireiden esiintymistiheys potilailla, joilla on MR: n merkkejä yksipuolisesta aivojen sigmoidisen ja poikittaisen sinus-hypoplasian ja aplaasiasta (selitys tekstissä)

Aikaisemmat tutkimuksemme [2, 3] antoivat mahdolliseksi määrittää joitain laskimovirtauksen ominaisuuksia aivojen syvien suonien läpi erilaisilla samanaikaisilla nosologioilla. Samanaikaisesti laskimoaltojen ylikuormitusmekanismit, samoin kuin sekundaaristen neurologisten oireiden spektri, eivät olleet selviä. Tämän tutkimuksen avulla pystyttiin selvittämään yksi laskimovirran mekaanisen tukkeutumisen tyypeistä ja käyttämään sitä VVG: n kliinisenä mallina..

Kävi ilmi, että tietyntyyppisten sekundaaristen neurologisten oireiden regressoimiseksi VVG: ssä riittää tehostaa verenvirtausta syvän laskimoalueen alueella ja siten purkaa ”pää” (dura mater sinus) -virtausreitti kalloontelosta.

Kirjoittajat ovat tietoisia siitä, että seulontatutkimuksen näytteen koko ja data-analyysin syvyys antoivat mahdollisuuden määrittää kliinisesti tärkeä suuntaus, mutta eivät koko tämän patologian oireiden spektriä ja luonnetta. Kuvatun nosologian olemuksen ja mekanismien ymmärtämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia, joita parhaillaan tehdään..

Johtopäätökset. Kestävän materiaalin poikittais- ja sigmoidisten sivuonteloiden synnynnäinen yksipuolinen aplasia tai hypoplasia on kliinisesti merkittävä poikkeavuus, joka myötävaikuttaa VVG: n ja siihen liittyvien oireiden muodostumiseen. Laskimoisen verenvirtauksen kohdennettu tehostaminen aivojen syvässä laskimossa vähentää VVG: tä ja edistää kliinisten oireiden taantumista.

Luettelo viitteistä

  1. Berdichevsky M. Ya. Aivojen verisuonitautien patologinen patologia. - M.: Medicine, 1989 - 224 s..
  2. Gongalskiy V.V., Prokopovich E.V. Mahdollisuudesta säätää laskimovirtausta aivojen syvistä rakenteista // Zh. neurologia ja psykiatria. S. S. Korsakov. - 2005. - Nro 5. - s. 62–63
  3. Gongalskiy V.V., Prokopovich E.V. Suurten aivoverenkierron rooli laskimovirtauksen aktiivisessa säätelyssä // Lik. oikea = tohtori. bisnes. - 2005. - Nro 3. - s. 64–67.
  4. Vyö І. M. Laskimoinen enkefalopatia kroonisten obstruktiivisten sairauksien sairauksissa // Ukr. neurologinen päiväkirja. - 2014. - Nro 1. - s. 101-106.
  5. Alper F., Kantarci M., Dane S. et ai. Poikittaisten sinusien anatomisten epäsymmetrioiden merkitys: MR-venografinen tutkimus // Cerebrovasc. Dis. - 2004. - Voi. 18. - s. 236–239.

Alkuperäinen artikkeli PDF-muodossa: yksityiskohdat