Aortan sydänsairauksien hoito - kun aortan venttiili epäonnistuu

Kouristus

Sydänpatologioista aortan viat ovat melko yleisiä, mutta kaikki patologiat eivät vaadi hoitoa. Joissakin tapauksissa potilaat voivat elää pienillä vikoilla, joita lääkäri on havainnut, kun taas toisissa potilaissa tarvitaan kirurginen interventio mahdollisimman nopeasti. Aortan sydänsairaus voidaan hoitaa menestyksekkäästi tänään, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa..

Kuinka sydämen häiriöt esiintyvät?

Veren virtauksen säätely on suuresti riippuvainen aortan venttiilin toiminnasta. Tämän rakenneelementin tehtävänä on antaa veren kulkea ja estää sen käänteinen virtaus. Aortan venttiili antaa veren virtata kammioon ja sulkeutuu tietyn tilavuuden läpäisemisen jälkeen, joten kun kammio puristuu, se ei työnnä osaa verestä aorttaan.

Venttiilin toiminta on monimutkaista, vaikka sen rakenne on yksinkertainen. Se koostuu renkaasta (kuitukudos), joka ylläpitää vakiokokoa ja erottaa aortan kammiosta. Lisäksi venttiilillä on kolme lehteä, joista se sai nimen trikuspid. Veren läpi pääsemiseksi venttiilin läpät puristetaan seiniä vasten ja veri tulee aorttaan. Kun kulkee sinus, venttiilit liikkuvat kohti keskustaa, paine laskee, venttiilit sulkeutuvat ja pääsy kammioihin tulee mahdotonta.

Aortan sydänsairaus on venttiilin toimintahäiriö, joka johtuu sen rakenteen virheestä.

Taudin syyt

Aortan viat voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Synnynnäisten vikojen syistä geneettiset, eksogeeniset ja äidin patologiat ovat johtavia. Jos vastasyntyneillä on vaikea yhdistetty sydämen vajaatoiminta, leikkaus tehdään kuuden kuukauden iästä alkaen, ja jotkut vauvat tarvitsevat leikkauksen heti syntymän jälkeen.

Saatujen vikojen syyt voivat olla erilaisia..

Provosoi patologiaa:

  1. tarttuva tai reumaattinen endokardiitti,
  2. ateroskleroottiset muutokset,
  3. sisäelinten syfilis,
  4. trauma,
  5. kirurginen vaurio,
  6. leikkaaminen aneurysma,
  7. verenpainetauti.

Nämä tekijät johtavat erilaisiin sydämen vajaatoimintoihin. Orgaanisesti vaurioitunut venttiili lakkaa toimimasta normaalisti, mikä aiheuttaa sydän- ja verisuonivaurioita. Patologian etenemisen pahenemisen seurauksena potilaat lopettavat fyysisen työn suorittamisen, kun he suorittavat toimeksiannon, heille annetaan vammaisuusryhmä.

Patologiatyypit

Rikkomukset ovat seuraavat:

  1. aortan venttiilin stenoosi (kaventuminen) - vika on aortan aukkojen kaventuminen normaaliin verrattuna,
  2. aortan vajaatoiminta - aortan aukon epätäydellinen tukkeutuminen,
  3. yhdistetty patologia tai yhdistetty vika, jossa esiintyy sekä stenoosia että aortan vajaatoimintaa.

Sydänvaurioita esiintyy sekä syntymästä lähtien. Niitä kutsutaan synnynnäisiksi, joten ne voidaan hankkia ja kehittyä koko elämän ajan erilaisten patologioiden takia. Kummassakin tapauksessa sydänsairauden vakavuus on erilainen, mikä ilmenee elimen toiminnassa..

diagnostiikka

Patologian diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa laitteistotutkimuksia.

Sydämen elektrokardiogrammin avulla on mahdollista tunnistaa patologian merkkejä:

  1. sydämen vaakasuora sähköakseli,
  2. vasemman kammion liikakasvu,
  3. päivittäisellä seurannalla sydänlihasiskemia määritetään,
  4. rytmihäiriö.

Pakollinen diagnoosityyppi on ehokardiografinen tutkimus, jossa havaitaan vasemman kammion hypertrofia, venttiilin kohoumien kalsiumia ja muutokset niiden rakenteessa. On myös mahdollista diagnosoida venttiililehden aukon pieni amplitudi ja arvioida stenoosin astetta. EchoCG pystyy arvioimaan veren virtausnopeutta ja määrittämään keuhkovaltimopaineen.

Röntgentutkimus osoittaa, että venttiilin kohoumissa on kalkki, lisääntynyt varjo sydämestä, ja patologian kehittymisen myöhemmässä vaiheessa keuhkoihin löydetään kongestiivisia merkkejä..

Aortan venttiilin stenoosi

Aortan venttiilin kaventuminen on yleisin venttiilin toimintahäiriö. Se esiintyy missä tahansa iässä, ja joka kymmenes vanhuksella potilaan stenoosi esiintyy ikääntymisen aikana..

Tauti ilmenee liian kapeana aortan ontelona, ​​jonka seurauksena vasen kammio kulkee verta aorttaan supistumisensa aikana. Sairaus, jossa pääasiassa on voimakas stenoosi, provosoi elimen laajentumista, minkä vuoksi se sai aortan sydämelle tyypillisen nimen. Potilailla, joilla on tämä patologia, tapahtuu usein tajunnan menetys, paine sydämen kammioissa kasvaa..

Stenoosi voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Synnynnäisen epämuodostuman vuoksi lapsilla on yleensä vähemmän venttiilejä - yksi tai kaksi kolmen sijasta, ja toisinaan aortan venttiilin yläpuolelle muodostuu lihasharju. Yleensä lapsen ensimmäisen kymmenen vuoden aikana synnynnäinen patologia ei käytännössä ilmene millään tavalla, mutta varttumisen ajan, kehon aktiivisen kasvun ja muodostumisen aikana patologian merkit muuttuvat yhä selvemmin..

Taudin hankittu muoto esiintyy autoimmuunisairausten takia, jotka provosoivat sidekudoksen kasvua venttiililehdissä, mikä provosoi suun stenoosin esiintymisen ja taskujen rakennemuutokset. Joskus stenoosi on seurausta aiemmista tartuntataudeista, kun patogeeninen mikrofloora vaikuttaa venttiiliin, ja taudinaiheuttajien torjunnan seurauksena elin laukaisee luonnollisesti arpiprosesseja ja venttiileihin ilmaantuu sidekudoksen kasvua.

Iäkkäillä potilailla stenoosi on seurausta ateroskleroottisista verisuonivaurioista, rasva-plakkien kerääntymisestä esitteisiin. Kalsiumsuolojen laskeutumisen yhteydessä esiintyy rappeuttavaa kalifioitunutta stenoosia. Oireiden vakavuus lasketaan avattavan pinta-alan perusteella, jonka pitäisi normaalisti vastata 2,5 cm2, mutta potilailla se on paljon vähemmän.

Stenoosi etenee pitkään ilman selviä oireita ja se havaitaan satunnaisten tutkimusten tuloksena. Patologian korostuneessa vaiheessa potilaille kehittyy yskä, hengenahdistus. Raskaus rinnassa, epämukavuus harjoituksen jälkeen. Potilaat väsyvät nopeasti, kärsivät usein turvotuksesta. Diagnostisten toimenpiteiden tuloksena lääkärit määrittävät rikkomusten asteen ja määräävät lääkkeitä sykkeen, verenpaineen normalisoimiseksi.

Aortan vajaatoiminta

Tauti liittyy venttiililehtien epätäydelliseen sulkeutumiseen. Kun verta heitetään takaisin, vasen kammio ylikuormittuu ja venytetään vähitellen. Jatkuvat prosessit johtavat kammion nopeaan kulumiseen. Aortan sairaus, jolla on pääosin vajaatoiminta, esiintyy yli puolella potilaista, joilla on diagnosoitu sydänsairaus.

Venttiilin vajaatoiminta on synnynnäinen tai aiheuttanut tartuntataudit.

Potilaiden rikkomusten seurauksena on seuraavia vikoja:

  • venttiilin lehtireikä,
  • venttiililehden rakenteelliset muutokset,
  • puuttuu yksi venttiili,
  • suurennetut puomin mitat.

Kuten stenoosissa, patologian kehitysvaiheen alkuvaiheessa ei ole oireita, mutta ilman hoitoa ne pahenevat - migreeni, hengenahdistus ja nopea syke ilmestyvät. Useimmissa tapauksissa reumapatologiat provosoivat aortan vajaatoiminnan. Ateroskleroottiset muutokset, kalsiumin laskeuma, korkea verenpaine johtavat venttiililehtien repeämiin tai niiden muodonmuutoksiin. Patologian vakavuus määritetään kammioon tulevan veritilavuuden perusteella.

Hoito helppoon vaiheeseen - fyysisen toiminnan rajoittaminen ja huonojen tapojen päästäminen eroon, kolmannen ja neljännen vaiheen kehittyessä, kirurginen interventio on osoitettu.

Yhdistetty aortan sydänsairaus on yhdistelmä aortan stenoosia ja vajaatoimintaa, mikä useimmissa tapauksissa vaatii leikkausta. Tämä voi olla proteesia, valvuloplastiaa, commissurotomia ja vaikeissa tapauksissa elinsiirtoa.

Aortan sydänsairaus

Potilaan diagnoosi

Hoidon taktiikat ja leikkauksen ajoitus riippuvat vian oikeasta diagnoosista.

Tässä tapauksessa on tärkeää määrittää, mikä erityinen vaurio määrittää patologian oireet. Tätä tarkoitusta varten kaikille potilaille annetaan ehokardiografia Doppler-tutkimuksella.

EchoCG mahdollistaa:

  • määrittää seinämän paksuus ja havaita hypertrofia;
  • arvioida kammioiden koko ja tunnistaa niiden laajentuminen;
  • laske venttiilien aukkojen alue stenoosin diagnosoimiseksi;
  • nähdä Dopplerin ultraäänitutkimuksen aikana käänteinen veren virtaus venttiilien läpi (regurgitaatio), toisin sanoen venttiilin vajaatoiminnan diagnosoimiseksi;
  • määritä veren virtausnopeus reikien läpi ja paine-ero kammiossa (kaltevuus).

Suurin osa potilaista vaatii sydämen katetrointia. Lepovaiheessa suoritettu ehokardiografia ei välttämättä vastaa oireiden vakavuutta, koska stenoosi ja vajaatoiminta pahentavat toisiaan toisinaan. Tämä invasiivinen toimenpide sisältää ohuen katetrin asettamisen suuren astian läpi ja paineen mittaamisen sydämen onteloissa..

Usein taudin vakavuuden tarkimman arvioimiseksi on tutkittava veren hemodynamiikkaa (liikettä) harjoituksen aikana.

Koronoventrikulografia on välttämätöntä sepelvaltimotaudin tunnistamiseksi, joka voidaan korjata venttiilileikkauksen aikana.

Tietenkin määrätään myös yksinkertaisempia tutkimuksia - EKG, rintakehä, verikaasuanalyysi.

Katso video sydänvikoista ja hoitomenetelmistä:

Yhdistetyn sydänsairauden oireet

Jos potilaalla on yhdistetty mitraaliaorttisairaus ja mitraalinen stenoosi hallitsee, sairauden oireet ovat seuraavat:

  • nopea ja epäsäännöllinen syke;
  • yskä, verta sisältävä yskö;
  • sormet ja varpaat, syanoottiset huulet, perhosenmuotoinen poskipuna poskissa;
  • dekompensaatiolla - keuhkopöhö.
  • Jos aortan stenoosi on voimakkaampi, niin taudin kulku on suotuisa, korvausjakso on melko pitkä. Jos aortan vajaatoiminta on selvempi, potilaat ovat huolestuneita huimauksesta, pyörtymisestä, jatkuvista päänsärkyistä..

    Jos aortan venttiilit vaurioituvat yhdessä potilaiden mitraalisen ja truspididisen ihonvärin kanssa, on syanoottinen, kohdunkaulan suonet ovat sykkiviä ja turvonneita, hemodynaamiset häiriöt kehittyvät sairauden varhaisessa vaiheessa. Verenpaine on yleensä matala, maksa suurenee huomattavasti, nestettä kertyy rintaan ja vatsaonteloon.

    Patologiatyypit

    Rikkomukset ovat seuraavat:

    • aortan venttiilin stenoosi (kaventuminen) - vika on aortan aukkojen kaventuminen normiin verrattuna;
    • aortan vajaatoiminta - aortan aukon epätäydellinen päällekkäisyys;
    • yhdistetty patologia tai yhdistetty vika, jossa esiintyy sekä stenoosia että aortan vajaatoimintaa.

    Sydänvaurioita esiintyy sekä syntymästä lähtien. Niitä kutsutaan synnynnäisiksi, joten ne voidaan hankkia ja kehittyä koko elämän ajan erilaisten patologioiden takia. Kummassakin tapauksessa sydänsairauden vakavuus on erilainen, mikä ilmenee elimen toiminnassa..

    Samanaikaisen aortan sydänsairauden ehkäisy naisilla

    • Samanaikaisen aortasairauden ensisijainen ehkäisy (ts. Ennen tämän sydänvaurion muodostumista).
      • Sairauksien ehkäisy, johon liittyy sydämen venttiilivälineen vaurioita, ts. reuma (systeeminen (eli kehon eri elinten ja järjestelmien tappio) tulehduksellinen sairaus, jolla on pääasiallinen sydänvaurio), tarttuva endokardiitti (sydämen sisävuoren tulehduksellinen sairaus) jne..
      • Sellaisten sairauksien läsnä ollessa, joihin liittyy sydämen venttiilivälineen vaurioita, sydänvaurion muodostuminen voidaan estää varhaisella tehokkaalla hoidolla.
      • Vartalon kovettuminen (lapsuudesta lähtien).
      • Kroonisen infektion kolikkojen hoito:
        • kroonisen tonsilliitin kanssa (palatine-risat) - risat kirurginen poisto;
        • hammaskaries (hampaan rappeutumisen muodostuminen mikro-organismien vaikutuksesta) - onteloiden täyttö) jne..
    • Toissijaisella ehkäisyllä (eli ihmisillä, joilla on samanaikaisesti kehittynyt aortan sairaus) pyritään estämään sydänsairauden eteneminen ja sydämen pumppaustoimintojen rikkomukset.
      • Konservatiivinen hoito (ts. Ilman leikkausta) potilailla, joilla on samanaikainen aortan vajaatoiminta. Seuraavia lääkkeitä käytetään:
        • angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät - lääkkeet, jotka normalisoivat verenpainetta, laajentavat verisuonia, parantavat sydämen, verisuonten ja munuaisten tilaa;
        • angiotensiini 2 -reseptoriantagonisteja (ARA 2) - lääkeryhmää, joka on samanlainen toimintamekanismissa kuin angiotensiiniä muuttavat entsyymi-inhibiittorit, käytetään pääasiassa angiotensiiniä muuttavan entsyymin intoleranssiin;
        • nifedipiiniryhmän kalsiumantagonistit (lääkkeet, jotka estävät kalsiumin, erikoisen metallin pääsyn soluun) normalisoivat verenpainetta, laajentavat verisuonia, estävät sydämen rytmihäiriöiden kehittymistä ja lisäävät sykettä;
        • diureetit (diureetit) - poista ylimääräinen neste kehosta sydämen vajaatoiminnan kehittyessä (veren stagnaatio sisäelimissä sydämen supistumisen voimakkuuden heikentymisen vuoksi);
        • nitraatit (lääkeryhmä - typpihapposuolat) - laajentavat verisuonia, parantavat verenkiertoa, vähentävät paineita keuhkojen verisuonissa. Nitraatteja käytetään vähentämään sydämen vasemman kammion supistumisvoimaa veren stagnaation ilmetessä keuhkojen suonissa.
      • Reuman uusiutumisen estäminen tapahtuu:
        • antibioottihoito (antibioottien ryhmän lääkkeiden käyttö - mikro-organismien kasvun estäminen);
        • kovettumista;
        • kroonisen infektion fokusten hoito.

    Saatujen sydänvikojen hoito

    Hoitomenetelmän valinta riippuu verenkiertohäiriöiden asteesta. Kaikki potilaat ohjataan sydänkirurgiin neuvottelemaan kirurgisen hoidon kiireellisyyttä.

    Huumeterapia

    Reseptilääkkeet infektioiden, reuman, rytmihäiriölääkkeiden, sydämen glykosidien, veren kolesterolia alentavien lääkkeiden (ateroskleroosin kanssa) estämiseksi.

    Kirurginen interventio

    Leikkauksen laajuus riippuu hankitun sydänsairauden tyypistä. Stenoosin esiintyessä venttiilin osat erotetaan (commissurotomy) ja aukko, johon venttiili on kiinnitetty, laajennetaan. Jos havaitaan merkittävä mitraalinen stenoosi, kirurginen interventio suoritetaan kiireellisesti. Yleensä tämäntyyppinen hoito ei vaadi sydän-keuhkoa, ja itse toimintaa pidetään turvallisena..

    Kun vallitseva riittämättömyys, keinotekoiset venttiilit on asennettu. Se on paljon vaikeampaa kuin stenoosin poistaminen

    Siksi indikaatio on alhainen liikuntatietokyky, niitä määrätään varoen vanhuksille. Yhdistettyjen vikojen esiintyessä venttiili leikataan samanaikaisesti proteesin kanssa

    Sydänventtiiliproteesit: A ja B - bioproteesit; C - mekaaninen venttiili

    Hankitut sydänsairauden oireet

    Kliinisen kuvan määrää hemodynaamisten häiriöiden tyyppi ja aste. Tyypilliset merkit riippuen vian paikasta ja tyypistä:

    • Mitraalinen vajaatoiminta - ei oireita pitkään aikaan, ihon syanoottinen värimuutos, hengitysvaikeudet, nopea pulssi, jalkojen turvotus, maksan kipu ja raskaus, kohdunkaulan suonien turvotus.
    • Mitraalinen stenoosi - sormien ja varpaiden, huulten, poskien punoitus (kuten perhonen), lapset ovat kehityksessä jälkeenjääneitä, vasemman käden pulssi on heikko, eteisvärinä.
    • Aortan vajaatoiminta - päänsärky ja sydänsairaus, kaulan ja pään hieronta, pyörtyminen, vaalea iho, suuri ero indikaattorien (ylempi ja alempi) verenpaineessa.
    • Aortan stenoosi - sydän-, rintaluun takana olevien kipuhyökkäys, huimaus, pyörtyminen psykoemocionaalisesti tai fyysisesti ylikuormitettuna, harvinainen ja heikko pulssi.
    • Trikuspidäinen vajaatoiminta - hengenahdistus, rytmihäiriöt, kipu oikeassa hypochondriumissa, vaikeus vatsassa.
    • Oikean eteis-kammion aukon stenoosi - jalkojen turvotus, ihon kellastuminen, ei hengenahdistusta, rytmihäiriöitä.
    • Keuhkovaltimoiden vajaatoiminta - jatkuva kuiva yskä, hemoptysis, sormet kuten rumpuja, hengitysvaikeudet.
    • Keuhkon runkoaukon stenoosi - turvotus, kipu maksan alueella, nopea pulssi, heikkous.

    Yhdistetyssä variantissa hankittujen sydämen vajaatoimintojen oireet riippuvat stenoosin tai vajaatoiminnan pääosasta paikassa, jossa häiriöt ovat selvempiä. Tällaisilla vaihtoehdoilla diagnoosi voidaan tehdä vain instrumentaalisten tutkimusmenetelmien perusteella..

    Aortan venttiilin vajaatoiminta

    Tämä aortan vika esiintyy useammin miehillä. Tällä patologialla aortan aukko ei ole täysin suljettu. Seurauksena veri tulee taas vasempaan kammioon ja alkaa venyttää sitä vähitellen. Veren ylivuoto edistää kudosten venymistä ja vasemman kammion nopeaa kulumista.

    Aortan venttiilin riittämättömyys on useimmiten synnynnäinen. Patologiaa esiintyy useiden sairauksien takia. Sellaisilla sydänsairauksilla ei yleensä ole alkuvaiheissa selviä oireita, mutta ajan kuluessa tauti alkaa ilmaantua. Useimmiten aortan venttiilin vajaatoiminta esiintyy tarttuvien ja autoimmuunisairauksien takia. Joissakin tapauksissa verenpaine tai voimakkaat iskut sydämen alueelle voivat provosoida vikojen esiintymisen.

    Aortan venttiilin vajaatoiminnalla on seuraavat oireet:

    • huimaus ja migreeni;
    • cardiopalmus;
    • pulsaation tunne suurten suonien alueella;
    • vaikea sydänkipu;
    • hengenahdistus;
    • pyörtyminen;
    • jalkojen turvotus;
    • melu korvissa.

    Jos sairaus aloitetaan, potilas voi tuntea pulsaatiota risat. Lisäksi potilaalla on kalpeus..

    Diagnoosin vahvistamiseksi potilaan on suoritettava seuraavat tutkimukset:

    Diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkärin on määritettävä hoitomenetelmä. Jos sairaus on alkuvaiheessa, potilaan tulee säätää elämäntapaansa. On parasta rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, luopua alkoholista ja tupakoinnista ja muuttaa ruokavaliota. Lisäksi potilaalle on tehtävä EKG joka toinen kuukausi..

    Jos sairaus ei ole edennyt kovin pitkälle, patologiaa tulee hoitaa erityislääkkeillä.Sääntönä lääkärit määräävät potilaalle kalsiumantagonisteja, diureetteja, verisuonia laajentavia lääkkeitä ja glykosideja.

    Jos vika on synnynnäinen, kirurginen interventio määrätään vasta, kun potilas täyttää 30 vuotta. Leikkaus on tarkoitettu ihmisille, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö. Lisäksi leikkaus on välttämätöntä, jos vasen kammio alkaa kasvaa merkittävästi.

    Aortan venttiilin stenoosi

    Tämä patologia esiintyy usein vanhemmilla ihmisillä. Aortan venttiilin stenoosin kanssa aortan luumeni alkaa kapeutua voimakkaasti. Seurauksena on, että kun vasen kammio supistuu, veri virtaa valtimoon riittämättöminä. Tämän vuoksi sydämen koko alkaa kasvaa, ja paine seinämiin alkaa nousta voimakkaasti.

    On huomattava, että 30% tapauksista tämä patologia esiintyy syntymän yhteydessä. Tauti ei kuitenkaan välttämättä ilmene pitkään aikaan..

    Saatu vika voi olla seuraus useista tarttuvista tai autoimmuunisairauksista. Useimmissa tapauksissa patologia kehittyy kuitenkin ikään liittyvien muutosten takia kehossa..

    Aortan venttiilin stenoosi ei välttämättä ilmene. Mutta aortan aukon muodonmuutokset on helppo havaita rutiinitarkistuksen aikana. Joissakin tapauksissa potilailla voi olla seuraavia oireita:

    • hengenahdistus, joka ilmenee pitkäaikaisen fyysisen rasituksen jälkeen;
    • raskaus rinnassa;
    • kivun vetäminen sydämen alueella;
    • huimaus ja heikkous;
    • pyörtyminen;
    • nopea kyllästyvyys;
    • yskä, joka pahenee yöllä;
    • turvotus jalan alueella.

    Lopullisen diagnoosin määrittämiseksi lääkäri voi määrätä kattavan sydämen tutkimuksen. Se auttaa tunnistamaan aortan aukon epämuodostumia ja hemodynaamisia häiriöitä. Lisäksi, jos epäillään aortan venttiilin stenoosia, potilaalle määrätään EKG-, röntgen- ja Doppler-ultraäänitutkimukset..

    Jos aortan sydänsairaus vahvistetaan, hoidon tulee olla kattava. Jos aortan aukon kaventuminen on merkityksetöntä, lääkärit määräävät joukon lääkkeitä. Kurssi sisältää angina-, diureetti- ja antibioottilääkkeitä. Annos ja hoidon kesto vaihtelevat potilaasta riippuen.

    Jos potilaan hyvinvointi on heikentynyt huomattavasti, määrätään kirurginen hoito. Jos potilas on saavuttanut 70 vuotta tai hänellä on muita sairauksia, leikkaus peruutetaan.

    Kuinka sydämen häiriöt esiintyvät?

    Veren virtauksen säätely on suuresti riippuvainen aortan venttiilin toiminnasta. Tämän rakenneelementin tehtävänä on antaa veren kulkea ja estää sen käänteinen virtaus. Aortan venttiili antaa veren virtata kammioon ja sulkeutuu tietyn tilavuuden läpäisemisen jälkeen, joten kun kammio puristuu, se ei työnnä osaa verestä aorttaan.

    Venttiilin toiminta on monimutkaista, vaikka sen rakenne on yksinkertainen. Se koostuu renkaasta (kuitukudos), joka ylläpitää vakiokokoa ja erottaa aortan kammiosta. Lisäksi venttiilillä on kolme lehteä, joista se sai nimen trikuspid. Veren läpi pääsemiseksi venttiilin läpät puristetaan seiniä vasten ja veri tulee aorttaan. Kun kulkee sinus, venttiilit liikkuvat kohti keskustaa, paine laskee, venttiilit sulkeutuvat ja pääsy kammioihin tulee mahdotonta.

    Saatujen sydänvikojen diagnoosi

    Arvioitu tutkintaalgoritmi epäiltylle sydänsairaudelle on seuraava:

    1. Tutkimus: valitukset, niiden suhde fyysiseen toimintaan, aiemmat tartuntataudit, vammat, leikkaukset.
    2. Tutkimus: syanoosin tai ihon kellastumisen esiintyminen, niskalaskimoiden pulsaatio, alaraajat, turvotus.
    3. Palpaatio: maksan koko.
    4. Lyömäsoittimet: sydämen ja maksan rajat.
    5. Auskultaatio: ääniä heikentävä tai vahvistunut, lisääänen esiintyminen mitraalivaroissa, melu ja sen esiintyminen systolissa tai diastolissa, missä se on paremmin kuultavissa ja missä se suoritetaan.
    6. EKG seurannassa - rytmihäiriöt, hypertrofian ja sydänlihaksen iskemian merkit, johtamishäiriöt.
    7. Fonokardiogrammi vahvistaa kuuntelutiedot.
    8. Rintaontelon röntgenkuvaus 4 projektiossa - ruuhkia keuhkoissa, sydänlihaksen paksuuntuminen, sydämen kokoonpano.

    Tärkein menetelmä vian havaitsemiseksi on ehokardiografia, venttiilien koko, reiät, verenvirtahäiriöt, paine sydämen suonissa ja kammiossa ovat näkyviä. Jos diagnoosin jälkeen on epäilyjä, voidaan määrätä tietokonekopio..

    Verikokeiden avulla määritetään tulehduksellisen prosessin aste, reuma, ateroskleroosi ja sydämen vajaatoiminnan seuraukset. Tätä varten tehdään tutkimus kolesteroli-, nivelreuma- ja maksatesteistä..

    Katso EchoCG-tiedot erilaisista hankituista sydämen vajaatoiminnoista tästä videosta:

    Samanaikaisten sydänsairauksien ehkäisy

    Sydämen synnynnäisen poikkeavuuden estämiseksi sydämen rakenteessa on vältettävä kosketusta tartunnan saaneisiin potilaisiin, ammatillisia vaaroja ja lääkkeiden itsenäistä käyttöä hoitona raskauden aikana. Raskautta suunniteltaessa arvioi lapsen patologian kehittymisen riski. Tämä vaatii lääketieteellistä geneettistä neuvontaa ja sikiön täydellistä tutkimista, jolla on perinnöllinen taipumus..

    Saatujen vikojen estämiseksi tarvitaan reumaation ja tarttuvan endokardiitin huolellinen hoito, toistuvien pahenemisten estäminen. Potilaita, joilla on vaurioita, tulee olla sydämen kirurgien jatkuvassa valvonnassa.

    Mitraaliventtiili

    Muussa tapauksessa tätä venttiiliä kutsutaan kaksiosaiseksi venttiiliksi. Normaali venttiilin pinta-ala vaihtelee iän mukaan:

    • Vastasyntynyt. Tämän venttiilin normaali ala vastasyntyneillä on 1,18 - 1,49 cm2.
    • Aikuinen. Iän myötä sen pinta-ala kasvaa 4-6 cm2: iin.

    stenoosi

    Tällä vikalla vasemman atriumin ja kammion välillä on pieni koko rako. Tämä tila kehittyy venttiilien voimakkaan paksuuntumisen vuoksi. Stenoosilla reikän pinta-ala ei ole 3 cm.

    Taudin oireet riippuvat suoraan reiän alueesta. Jos se on 2 cm, seuraavia valituksia havaitaan:

    • Yleinen heikkous.
    • hengenahdistus.
    • Rytmihäiriöiden puhkeaminen.

    Jos pinta-ala on enintään 1 cm, lisätään seuraavat oireet:

    • Väkivaltainen yskä veren yskimisen kanssa.
    • Keuhkopöhö.
    • Vakava ääreisödeema, pääasiassa alaraajoissa.
    • Kipu rinnassa.
    • Keuhkosairauksien liittyminen.

    Huomioi tarkastuksen aikana seuraavaa:

    1. Jos poskien iho on yleensä vaalea, punastuminen havaitaan.
    2. Perifeerinen syanoosi.
    3. Nopea syke.
    4. Tyypillinen viiriäisen rytmi.
    5. Vapina rinnassa.

    Instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä tulisi erottaa seuraavat:

    • Röntgenkuvaus. Tämä voi paljastaa keuhkojen valtimoiden ja suonien laajenemisen sekä sydämen koon kasvun..
    • FKG. Tässä tutkimuksessa napsahdus kuuluu selvästi kun venttiili on suljettu, samoin kuin taputtelu, kun veri tulee aorttaan..
    • EchoCG. Stenoosille on ominaista vasemman eteisen onkalon lisääntyminen sekä venttiilien paksuuntuminen.
    • EKG. Tälle sydämen vajavuudelle on ominaista oikean kammion ja vasemman eteisen hypertrofia. Rytmihäiriöiden mahdollinen havaitseminen.

    Huumehoito ei anna mahdollisuuden päästä eroon virheestä, mutta sitä tarvitaan hemodynamiikan parantamiseksi ja taustalla olevan taudin torjumiseksi. Seuraavien ryhmien lääkkeitä käytetään:

    • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
    • antikoagulantit.
    • Sydänglykosidit.
    • β-salpaajat.
    • diureetit.

    Vian poistamiseksi tarvitaan kirurginen toimenpide. Seuraavat operaatiotyypit erotellaan:

    • Ilmapalloventtiili.
    • Commissurotomy.
    • proteeseja.

    Jokaisella toiminnalla on omat etunsa ja haittansa, ja erikoislääkärin on valittava interventio.

    vika

    Tämän patologian yhteydessä todetaan, että venttiililäpät eivät voi sulkeutua kokonaan, minkä seurauksena veri virtaa käänteisellä tavalla vasempaan atriumiin. Tämä vika on yksi yleisimmistä.

    Yleensä tämä sairaus havaitaan sattumalta, kun asiantuntija tutkii sen. Ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan vain kompensoidun sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Seuraavat oireet erotetaan:

    • hengenahdistus.
    • Yleinen heikkous.
    • Yskä, joka pahenee makuulla.
    • Alaraajojen turvotus.
    • Laajentunut maksa.
    • Joissakin tapauksissa vesivatsa voi olla kiinnittynyt.

    Auskulattoreiden ja fyysisten tietojen lisäksi instrumenttiset tutkimukset ovat tärkeitä diagnoosissa:

    1. EKG. Tämä menetelmä voi paljastaa vasemman sydämen hypertrofian merkit..
    2. EchoCG. On mahdollista tunnistaa vasemman sydämen lisääntyminen, veren virtaus vasemmasta kammiosta eteiseen, venttiililehtien sulkeutumisen puute.
    3. FKG. Ääntä kuullaan huonosti kammioiden supistumisen aikana, melua, kun verta heitetään vasempaan eteiseen. Lisääänen ulkonäkö venttiilien ollessa kiinni.
    4. X-ray. Tässä tapauksessa voit nähdä ruokatorven siirtymisen oikealle, vasemman sydämen lisäys.

    Ainoa tekniikka, jonka avulla voit päästä eroon virheestä, on leikkaus. Jotta ymmärretään, tarvitaanko leikkausta, on välttämätöntä tietää riittämättömyysaste refluksitasosta riippuen.

    Seuraavat toimenpiteet suoritetaan:

    1. proteeseja.
    2. lehtileike.
    3. jälleenrakennus.

    Leikkauksen valinta riippuu monista tekijöistä. Intervention jälkeen tarvitaan pitkäaikaista kuntoutusta..

    esiinluiskahdus

    Tällä puutteella havaitaan lehtisten notkuminen vasempaan eteiseen, mikä johtaa regurgitaatioon. Hyvin usein tauti on oireeton ja ensimmäiset oireet havaitaan sattumalta erikoislääkärin suorittaman rutiinitarkistuksen yhteydessä. Instrumentaalitutkimuksista käytetään seuraavia:

    • Päivittäinen EKG-seuranta. Paljastaa yksittäiset ekstrasystoleet.
    • EchoCG. Palje paljastava kaarevuus.

    Leikkaus suoritetaan vain kolmannen asteen prolapsille. Muissa tapauksissa tauti ei vaadi leikkausta.

    diagnostiikka

    Tällä hetkellä tehokkain diagnoosimenetelmä on ECHO-kardioskopia dopplerografialla, jonka avulla voit arvioida vian vakavuuden ja sen dekompensaation asteen..

    Lisäksi suoritetaan EKG ja päivittäinen EKG-seuranta sydämen rytmin määrittämiseksi, samoin kuin fonokardiografia sydämen äänien ja murmien tallentamiseksi. Röntgenkuvaus selvittää sydämen vajaatoiminnan tyypin.

    Älä unohda 4 tavanomaista diagnoosimenetelmää: tutkimus, tunnustelu, lyöminen, auskultaatio. Erityisesti mitraalisen stenoosin yhteydessä voidaan kuulla kolmiosainen ääni - viiriäisen rytmi.

    oireet

    Alkuvaiheessa tauti ei välttämättä ilmene millään tavalla, koska koko kuorma jakautuu lihaksen tehokkaimpaan osaan - vasempaan kammioon. Hän pystyy selviytymään pitkään verenkiertoon liittyvistä rikkomuksista. Ajan myötä joko aortan stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta korostuu, tämän mukaisesti tiettyjen oireiden kehittyminen tapahtuu.

    Aortan sydämen viat ilmenevät seuraavasti:

    1. Ravitsemuksen ja hapen toimitushäiriöt eri elimiin, joiden seurauksena suorituskyky heikkenee, heikkous muuttuu yhä selvemmäksi.
    2. Aivojen ravitsemus on myös merkittävästi häiriintynyt, joten tajunnan seurauksena ovat tajunnan häiriöt, kaikenlaiset epämiellyttävät oireet (huimaus, silmien tummeneminen) ja usein.
    3. Jopa makuulla, voimakas syke tuntuu edelleen, ja pulsaatio annetaan usein sekä raajalle että päälle. Tällaisia ​​poikkeavuuksia liittyy liiallisen veren pumppaamiseen, koska aortan venttiili ei pidä sitä ja se palaa takaisin kammioon.
    4. Veren virtaus valtimoiden läpi on heikentynyt, mikä aiheuttaa rintakipua. Tämä ilmenemismuoto on tyypillinen, kun veren virtaus aortan läpi on häiriintynyt tai johtuu sen vajaatoiminnasta..
    5. Lisääntynyt syke, mikä on itse asiassa eräänlainen puolustusmekanismi supistumisten välisen ajan vähentämiseksi.

    Aortan stenoosilla on aiempien lisäksi yskä, jalkojen turvotus sekä hengenahdistus jopa makuulla.

    Diagnostiset menetelmät

    Vastaanotossa he tekevät ensinnäkin tutkimuksen, joka auttaa tilan analysoinnissa. Potilaan versio kuullaan myös, mikä voi aiheuttaa tällaisia ​​oireita. Asiantuntija selvittää myös, onko sukulaisia, joilla on samanlainen vika. Elämänhistoria paljastaa myös, oliko rinnassa mustelmia, onko taipumusta reumaan, tulehdukseen.

    Koska hoito valitaan aina yksilöllisesti, tutkimuksen tulee olla täydellinen. Siksi fyysinen tarkastus suoritetaan ensimmäisessä vaiheessa. Tarkempia perusteellisia tutkimuksia käytetään molemmat aortan vikojen diagnosointiin, ja niihin kuuluvat:

    Virtsan ja verikokeet. Tämän avulla voit määrittää minkä tahansa tulehduksellisen prosessin, vasta-aineiden määrän kasvun, samoin kuin virtsahapon, kolesterolin.
    Fonokardiogrammi näyttää diastolisen ja systolisen sydämen murmien, jos aortan venttiilin vajaatoiminta esiintyy.
    EKG arvioi, kuinka oikea rytmi säilyy, onko ylikuormitusta vai lihasten kasvua.
    Echo KG: tä käytetään laajemmin kuin muita menetelmiä, koska ultraäänitutkimuksen katsotaan olevan täydellisin. Jopa sydänlihaksen seinämien paksuus, veren virtaussuunta ja muut tärkeät tekijät, jotka auttavat diagnosoimaan ja määräämään vian hoidon, määritetään.
    Coronarocardiography. Esitetään erityinen sävyttävä aine, jonka avulla saadaan tarkka kuva verenvirtauksen lisäksi myös verisuonten tarkalta sijainnilta

    Tämä on erittäin tärkeää toiminnan aikana..
    Tietokonetomografia (kierre). Useita kuvia otetaan eri syvyyksillä

    Tämä menetelmä sisältää myös MRI: n.
    Radiografia. Paljastaa sydämen sijainnin, mahdolliset poikkeamat ja koot.

    Saatujen sydänvikojen luokittelu

    Lokalisaatiosta, venttiilien rakenteen ja verenkiertoon liittyvistä rikkomuksista riippuen, näitä sairauksia voi olla erityyppisiä. Näitä vaihtoehtoja käytetään diagnoosin tekemisessä.

    Sijainnin mukaan

    Mitraaliset (vasemmassa puoliskossa) ja trikuspidälliset (oikealla) venttiilit sijaitsevat eteis- ja kammioiden välissä, joten ne, jotka ottavat huomioon sydämeen liittyvät suuret suonet, erittävät vikoja:

    • mitraalinen (yleisin);
    • tricuspid;
    • aortan;
    • keuhkovaltimovauriot.

    Venttiilin vian tai reiän tyypin mukaan

    Rakenteellinen vika voi ilmetä kapenevana (stenoottisena) aukkona tulehduksellisen prosessin, muodonmuutosventtiilien ja niiden sulkeutumattomuuden (vikaantumisen) takia. Siksi tällaiset painojen variaatiot erotellaan:

    • reikien stenoosi;
    • venttiilin vajaatoiminta;
    • yhdistetty (vajaatoiminta ja stenoosi);
    • yhdistetty (useita venttiilejä ja reikiä).

    Venttiilin vaurioitumisen seurauksena sen osat voivat kääntyä sydänontelon sisään, tätä patologiaa kutsutaan venttiilin prolapsiksi.

    Hemodynaamisten häiriöiden asteen mukaan

    Veren virtaus on häiriintynyt sydämessä ja koko sydänjärjestelmässä. Siksi, riippuen vaikutuksesta hemodynamiikkaan, viat jaotellaan edelleen:

    • ei häiritse verenkiertoa sydämen sisällä, kohtalainen, jolla on voimakkaita häiriöitä.
    • yleisten hemodynaamisten parametrien suhteen - kompensoitu (ei vajaatoimintaa), alikompensoitu (dekompensaatio suurentuneissa kuormituksissa), dekompensoitu (vaikea hemodynaaminen vajaatoiminta).

    Lisääntynyt stressi tarkoittaa intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, kohonnut kehon lämpötila, raskaus, epäsuotuisat ilmasto-olot.

    Suosittelemme lukemaan synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen luokitusta. Opit perusteista CHD: n muodostumisen syistä, toiminnallisista häiriöistä kussakin niistä, luokittelusta, oireista, diagnoosista ja hoidon periaatteista.
    Ja tässä on enemmän mitraalisen sydänsairauden oireita ja hoitoa.

    Kuinka kauan hankitut sydänsairaudet kärsivät?

    Sydämen vajaatoiminta on heterogeeninen sairaus kliinisten oireiden suhteen. Joillakin potilailla ne diagnosoidaan tutkimuksen aikana toisille

    Jos dekompensaatio tapahtuu, verenkiertohäiriö etenee, minkä seurauksena voi olla potilaan kuolema.

    Tämä voi tapahtua reumaattisen prosessin pahenemisessa, vakavissa myrkytyksissä ja infektioissa, samanaikaisten sairauksien lisäämisessä, hermostollisessa tai fyysisessä ylikuormituksessa naisilla raskauden tai synnytyksen aikana.

    Potilaille epäsuotuisimpia ovat viat, joissa on pääasiassa mitraalisen stenoosin esiintyminen, koska vasemman atriumin sydänlihakset eivät kestä pitkään lisääntynyttä kuormitusta.

    Suosittelemme lukemaan aortan sydänsairauksista. Opit aortan sydänsairauden syistä ja kehitysmekanismista, luokittelusta, oireista, diagnoosista ja hoidosta.
    Ja tässä puhutaan enemmän transesofagealisesta ehokardiografiasta sydämen tutkimuksessa.

    Kun aortan venttiili epäonnistuu: mikä on aortan sydänsairaus?

    Aortan sydänsairaus (APS) - morfologisesti ja / tai toiminnallisesti määritetyt sydämen häiriöt, joille on tunnusomaista aortan venttiilin (AC) muutokset, jotka ilmenevät vajaatoiminnan, stenoosin tai niiden yhdistelmänä.

    Tämän venttiilin toimintahäiriöt johtavat väistämättä koko kehon normaalin verenkiertoon. Kerromme sinulle yksityiskohtaisesti, mitä tapahtuu aortan venttiilin vikojen kehittyessä.

    Mikä se on?

    Aortan sydänsairaus ymmärretään yleensä synnynnäisenä tai hankittuna muutoksena aortan sydämen venttiilin normaalissa anatomisessa rakenteessa, joka sijaitsee vasemman kammion ja aortan rajalla.

    Tämä on trikuspidällinen venttiili, jonka päätehtävänä on suorittaa hapetetun valtimoveren osittainen vapautus aorttaan. Verenkierron suuren ympyrän toiminta riippuu suuresti sen hyvin koordinoidusta työstä - siitä, joka toimittaa kaikki ihmisen sisäelimet.

    Aortan venttiilin vikoja on kahta päätyyppiä:

      Venttiililehdet, jotka yleensä sulkeutuvat tiukasti jokaisen veren injektoinnin jälkeen kammiosta aorttaan, useista syistä lakkaavat tiukasti kiinni toisiinsa.

    Seurauksena osa verestä, joka on tarkoitettu menemään aorttaan, palaa takaisin vasempaan kammioon, joka valuu ylös ja alkaa venyä, laajentua ja toimia ylikuormitustilanteessa..

    Seurauksena on, että tällaisen venttiilin läpäisykyky pienenee: kammion koko veri ei tule aorttaan, osa siitä ei yksinkertaisesti ole aikaa päästä sinne sykkeen aikana ja jää kammioon.

    Seurauksena on vasemman kammion asteittainen venyminen ja hypertrofia sekä sydämen vajaatoiminta. Aortan venttiilin kapenema tai stenoosi on toinen sydänsairauden muoto.

    Tapahtumien esiintymistiheys

    Aortan stenoosin esiintyvyys:

    • 3 - 7%;
    • Lukumäärän kasvu iän myötä kasvaa jopa 20% (yli 80-vuotiailla potilailla);
    • Nuorten ikäryhmässä miehet ovat alttiimpia - 2,4: 1.

    Muiden aortan venttiilin vikojen esiintyvyys on huomattavasti pienempi.

    ICD-10-koodit

    • I35.0 AK-stenoosi
    • I35.1 AK-puutos
    • I35.2 Samanaikainen aortan sydänsairaus - stenoosi ja vajaatoiminta
    • I35.8 Muut AK: n vauriot
    • I35.9 AK-vaurio, määrittelemätön

    Mitä rappeuttava vika tarkoittaa??

    Tämän tyyppiselle AK-vikalle on tunnusomaista tulehdus, lipidien kertyminen ja venttiilin kalkkiutuminen. Toisin kuin synnynnäinen tai reumaattinen APS, kehitystä voi tapahtua nopeammin. Siksi kardiologit tarkkailevat kaikkia lieviä tai kohtalaisia ​​aortan stenoositapauksia.

    On myös kiinnitettävä huomiota hengenahdistukseen, angina pectoriksen hyökkäyksiin ("jälkimmäinen rupikonna") ja pyörtymiseen harjoituksen aikana..

    Onko olemassa synnynnäinen?

    Yleisin synnynnäinen patologia on aortan stenoosi. Sen osuus kaikista synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista on 6%..

    Koska stenoosi etenee hitaasti eikä kliinistä ilmene, sen diagnoosi voi viivästyä. Kaikille lapsille tehdään kuitenkin kaikukuvaus APS: n sulkemiseksi pois. Ja jo tässä suunnitellussa tapahtumassa aortan vika voidaan diagnosoida riittävän vakavasti.

    Kaksisuuntainen aortan venttiili

    Kaksisuuntainen venttiili on AK-puutteen synnynnäinen muoto, jossa siinä on vain kaksi esitettä. Noin 1–2 prosentilla maailman väestöstä on kaksoisventtiili, vastasyntyneillä keskimäärin 20 tapausta tuhannesta. DAK aiheuttaa usein aortan stenoosin kehittymistä: AS-lapsilla 70–85%: n tapauksista venttiilissä on vain 2 venttiiliä.

    Tämän diagnoosin avulla lääkärit yrittävät käyttää venttiiliä suojaavia leikkauksia. proteesia lapsuudessa ei toivota.

    Syyt

    Sekä stenoosi että vajaatoiminta voivat esiintyä sekä eristettynä että yhdistetyn aortta-sydäntaudin muodossa. Joka tapauksessa puhumme aortan sydänsairaudesta. Tämän patologian syyt riippuvat sen luonteesta:

    • Synnynnäiset epämuodostumat ovat seurausta venttiilin alikehittyneisyydestä tai patologisesta muodostumisesta jopa sikiöllä kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Synnynnäisten aortan epämuodostumien esiintyvyys on noin 1%.
    • Hankitut aortan sydänviat ilmenevät aikaisempien reumaattisten tai tarttuvien sairauksien (systeeminen lupus erythematosus, tonsilliitti, sukupuolitaudit jne.) Seurauksena - 30% kaikista diagnosoiduista sairaustapauksista liittyy tähän.

    Näiden sairauksien aikana tulehdukselliset prosessit kattavat usein endokardin alueen, jonka vuoksi venttiililehtien kudokset ovat muodonmuutos ja arpia..

    Lisäksi APS voi ilmetä vanhuksilla luonnollisten ikääntymisprosessien ja sydänkudosten kulumisen, ateroskleroosin seurauksena (10 prosentilla yli 60-vuotiaista ihmisistä). Tämä selittää patologian esiintyvyyttä vanhuksilla..

    Kehitysmekanismi: kuvaus muutoksista venttiilissä, sydämessä ja sen rajoissa

    stenoosi

    Stenoottisen AK: n seurauksena on vastustus veren karkottamiselle vasemmasta kammiosta (LV) aorttaan systoolin aikana. Tukkeuman ja vähentyneen sydämen tuotannon kompensoimiseksi paine alkaa nousta vasemman kammion kohdalla. Yleensä stenoosi etenee hitaasti ja kompensoivaa paineenmuutosta tapahtuu tarpeeksi sydämen tuotannon (MVV) ylläpitämiseksi.

    Pitkäkestoisen resistenssin ylikuormituksen ja lisääntyneen AK: n paineen vuoksi kehittyy vasemman kammion liikakasvu, joka mahdollistaa stenoosin kompensoinnin ja normalisoi seinämän paineen.

    Venttiilissä tapahtuu kalkkiutumista (jonka puuttuminen merkitsee aortan aukon merkittävän kaventumisen poissulkemista), roentgenogrammalla sydämen rajat ovat käytännössä muuttumattomat, toisinaan havaitaan vain sydämen kärjen pyöristys hypertrofian ja nousevan aortan laajenemisen vuoksi.

    vika

    Erilaisten vaurioiden ja AC-venttiilien riittämättömän sulkeutumisen takia aortan veri ryntää takaisin vasemman kammion onteloon, mikä johtaa sydämen diastolisen paineen ja aivohalvauksen vähenemiseen (STV). Riittävän aivohalvauksen takaamiseksi vasen kammio laajenee ja lisää sen aivohalvauksen määrää, joka on yhtä suuri kuin käänteisveren virtaus aortasta.

    Vasemman kammion laajenemisen vuoksi sydänlihaksen hapenkulutus kasvaa, mikä johtaa iskemiaan. Iskemia johtuu myös vähentyneestä diastolisesta paineesta, jolla on vaikea vajaatoiminta, ja harvemmin sepelvaltimoiden suun kalkifikaatiosta..

    Vasemman kammion laajenemisen vuoksi sydämen varjo roentgenogrammissa kasvaa. Aortan kokoonpano muuttuu myös ja sydämen kärki voi laskeutua pallean alle.

    Taudin oireet

    Tämän taudin ominaispiirre on sen pitkä ajanjakso ilman oireita. Oireettomasti, vika voi tosiasiallisesti jatkua, kunnes aortan venttiili suorittaa toiminnot vähemmän kuin 50% normaalista tilavuudestaan.

    Tämä on tämän patologian suurin vaara: loppujen lopuksi sydän työskentelee taudin ensimmäisten kliinisten oireiden ilmetessä melkein kykyjensä rajoissa. Siksi aortan vian oikea-aikainen diagnosointi on jo puolet suotuisasta hoitosuunnittelusta..

    Varoitusoireet:

    • Lisääntyneen sydämen syke, jonka vaiva voi häiritä unta tai normaalia työtä.
    • Huimaus, tinnitus, huimaus, heikkous ja voimien menetys - nämä kaikki ovat oireita kehon asteittaisesta happea nälkimisestä johtuen systeemisestä verenkierrosta riittämättömästä verenkierrosta.
    • Hengitysvaikeus on ominainen "sydän" -oire, joka ilmenee ensin vasta huomattavan fyysisen vaivan jälkeen ja sitten jopa kotitöitä tehtäessä ja levossa.
    • Angina pectoris - rintakipu ja raskauden tunne.
    • Jalkojen turvotus, epämukavuus maksa-alueella - vakavan sairauden oireet, jotka ilmenevät myöhemmin.

    Erityisiä merkkejä aortan venttiilin ongelmista ovat:

    • Epätavallinen pulssi ja paine. Esimerkiksi pulssi voi olla hyvin heikko ja tuskin käsin tunnettavissa käsivarresta, kun taas suurten valtimoiden lyönti tuntuu koko vartaloon. Ylä- ja alapainelukemissa on myös suuri ero..
    • Erityinen ihon kalpeus - ns. Aortan kalpeus ilman syanoosin tai epäterveellisen punastumisen merkkejä.
    • Sydämen syklin vaiheiden mukaisesti potilaan pää voi heilua, oppilaat laajenevat ja kapenevat, kaulan kaulavaltimon valtimot sykkyvät - nämä kaikki ovat kirkkaita demonstratiivisia merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​yksinomaan tälle sairaudelle..

    Kliininen kuva hemodynamiikan tilasta riippuen

    Stenoosipotilaiden korvaus- ja alikompensaatiovaiheet ovat käytännössä oireettomia. Kaikki tunnusmerkit ilmestyvät myöhemmin. Ne osoittavat sydämen kompensointikykyjen ehtymisen ja dekompensaation kehittymisen. Näihin kuuluvat hengenahdistus, pyörtyminen ja huimaus, puristava rintakipu ja hypochondrium. Tunnusomaista myös vaikea kalpeus ja akrosyanoosi, joka ilmenee taudin myöhäisissä vaiheissa..

    Myös korvausvaiheen epäonnistumisen oireet puuttuvat pitkään. Ala- ja dekompensaation vaiheissa havaitaan kuitenkin seuraavia:

    1. Päänsärky;
    2. takykardia;
    3. Heikkonäköinen;
    4. hengenahdistus;
    5. Muutokset sydämen äänissä;
    6. Muellerin merkki (uvulan ja risat sykkivät);
    7. Landolfi-merkki (laajentuneet oppilaat diastolilla ja supistuminen systoolilla);
    8. Kipu sydämen alueella, hypochondriumissa;
    9. Melu korvissa;

    Jos perifeerinen verenkierto ei ole riittävä, esiintyy vasospasmia, mikä johtaa vaaleaseen ihoon. Kohtalaisessa fyysisessä rasituksessa voi esiintyä hengenahdistusta tai rintakipua, jotka eivät ole tyypillisiä normaalille väsymykselle. Funktionaalisen luokan määrittämiseksi suoritetaan erilaisia ​​stressitestejä.

    Diagnostiset menetelmät

    Diagnostinen menetelmäAortan taudille ominaiset merkit
    AnamneesianalyysiAikaisemmin oli lyhytaikaisia ​​sydänkipuja, heikotusta, hengenahdistusta fyysisen rasituksen jälkeen. Sairaudet-provokatorit siirretty: autoimmuuni tai tarttuva.
    Silmämääräinen tarkastusPallor, epätavallinen pulssi ja paine, nivel- ja vartalovaltimoiden vaikea heikkeneminen.
    Sydämen auskultaatioSystolinen nurina ja systolinen "napsautus", tunnusomainen muutos sydämen äänissä.
    sydänfilmiVasemman kammion liikakasvu voi olla vähäistä
    RöntgenVasemman kammion laajentumisen vuoksi liukas sydämen muoto
    Sydämen ultraääni Dopplerilla, rintakehän ultraääniMuodostuneet venttiililäpät rajoitetulla liikealueella. Veren virtauksen nopeuden ja suunnan muuttaminen venttiilin läpi.
    Sepelvaltimoiden angiografia ja sydämen katetrointiTarkimmat tutkimusmenetelmät, joita käytetään diagnoosin tekemiseen epäinvasiivisten tutkimusmenetelmien epäselvien tulosten tapauksessa.

    Mitä sydämen ultraääni näyttää??

    AS: ssä ehokardiografian aikana määritetään intertrikulaarisen väliseinän ja vasemman kammion takaosan seinämän paksuuntuminen sekä merkit sen merkitsevästä hypertrofiasta.

    NAC: n avulla ehokardiografian (ultraääni) aikana määritetään veren paluu aortasta vasempaan kammioon, samoin kuin vasemman kammion tilavuuden lisääntyminen, johon liittyy sen seinien siirtyminen systolen aikana. Kun dekompensaatio tapahtuu, seinien systolista siirtymää ei määritetä.

    Yhdistetty muodon ja ylivallan havaitseminen

    Yhdistetylle APS: lle on tunnusomaista useiden vikojen esiintyminen kerralla (stenoosi ja vajaatoiminta). Yhdistetyn vian alkuperässä reumaattisilla vaurioilla on tärkeä rooli. On kuitenkin tapauksia synnynnäisiä vikoja sekä sydämen aortan venttiilin monimutkaisia ​​yksittäisiä vikoja aikaisempien sairauksien (tarttuva endokardiitti jne.) Jälkeen..

    Oireet, kuten hengenahdistus ja laskimotukokset ovat yleisiä, ja perifeeriset merkit veren palautumisesta LV: hen puuttuvat.

    Monimutkaisten aortan vikojen diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa. Jotkut tutkimukset voivat kuitenkin olla kalliita, ja niiden suorittaminen voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia. Heidän diagnoosinsa merkitsee suorien stenoosin tai vajaatoiminnan oireiden havaitsemista.

    AK-auskultaation kohdissa on 2 murhaa, joiden tunnistamisella on suuri diagnostinen arvo. Lisääntyvä-vähentyvä melu (joka kuulee systolen aikana) suoritetaan kohdunkaulan verisuonissa ja sillä on karkea timpeli. Vähentyvällä murinalla (joka kuulee diastolian aikana) on pehmeä timbra ja se kuuluu sydämen kärjessä tai Botkin-Erb-pisteessä (keskiosa 3. ja 4. kylkiluun välillä rintalastan reunalla).

    Auskultaation jälkeen vahvistus instrumentaalimenetelmillä on välttämätöntä (kaikuja käytetään yleisimmin). Diagnostiikassa käytetään esimerkiksi seuraavia menetelmiä:

    1. sydänfilmi;
    2. ekokardiografia;
    3. Rinnan röntgenkuvaus;
    4. Spiraali -tutomografia;
    5. Magneettikuvaus;
    6. Sydän katetrointi ja angiokardiografia.
    7. Yleinen kliininen tutkimus.

    Proteesit ovat tehokkain hoito riippumatta stenoosin tai vajaatoiminnan esiintymisestä aortan sydänsairauksissa. Käyttöaiheet ovat samat kuin eristetylle aortan stenoosille (niistä - artikkelin alapuolella).

    Millaisia ​​sydämen vikoja on? Kaikkien lajikkeiden yksityiskohtainen luokittelu esitetään tässä.

    Hoitotaktiikat

    Tärkeä tekijä hoitotaktiikan valinnassa on vian vaihe ja sydämen vajaatoiminnan aste. Konservatiivista hoitoa käytetään enimmäkseen oireenmukaisena terapiana. AK: n kirurgiset proteesit ovat edelleen tärkein hoitomenetelmä..

    Konservatiivinen

    Konservatiivinen lääkehoito on kysyntää varhaisessa vaiheessa ja potilaan valmistelussa seuraavaa leikkausta varten. Lääkehoidon suunnat on esitetty taulukossa.

    Tarkoitus saavutettuKäytetyt huumeiden ryhmät
    Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyantibiootit
    Provokatorireumatismin toistumisen estäminenreumalääkkeet
    Ominaisten "sydänoireiden" poistaminen potilailla, joille leikkaus on vasta-aiheinenoireenmukainen hoito diureetteilla, nitroglyserolilla ja lääkkeillä verenpaineen alentamiseksi
    Syke normalisoituurytmihäiriölääkkeiden
    Ateroskleroosista johtuvan venttiilin kapenemisen etenemisen estäminenstatiinit
    Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitovasodilataattorit

    Konservatiivisen hoidon avulla on mahdollista ylläpitää AK: n vaurioiden korvaamisen ja alikompensaation tilaa pitkään. Täydellinen kovettuminen voidaan saavuttaa vain vaihtamalla aortan venttiili.

    Operaatio

    Käyttöaiheet aortan stenoosipotilaiden kirurgiseen hoitoon:

    1. Vakavat oireet;
    2. Paine-ero on 50 mm Hg;
    3. AK-aukon pinta-ala on vähemmän kuin 0,75 neliömetriä. cm;
    4. Aivojen natriureettisen peptidin lisääminen.

    Indikaatiot AK-puutteesta:

    1. NAC: n läsnäolo, joka ei riipu LV-toiminnosta;
    2. LV-häiriöt yhdistetään kliinisten oireiden puuttumiseen;
    3. Muut AK-leesiot tai sepelvaltimotauti (CHD).

    Arvioitaessa riskitekijöitä ja potilaan tilaa ennen leikkausta käytetään monitieteistä lähestymistapaa, joka on tärkeä ikääntyneille. Loppujen lopuksi heillä on vasta-aiheita, jotka eivät ole tyypillisiä nuorille (esimerkiksi seniili astenia). He arvioivat myös heidän kognitiivisen toimintansa, liikkuvuutensa, riippuvuuden ulkopuolisesta avusta, putoamisriskin, aliravitsemuksen (ravinteiden saannin ja tarpeiden epäsuhta), siirteen yhteensopivuuden.

    Seuraavat operaatiotyypit harjoitetaan:

      Valvuloplasty on aortan venttiilin radikaali korjaus käyttäen minimaalisesti invasiivista menetelmää tai avoimen sydänleikkauksen avulla. Suositellaan synnynnäisille sairauksille tai aikuisille potilaille, joille proteesit ovat vasta-aiheisia.

  • Venttiilin vaihto on tehokkain tapa aortan vaurion kirurgiseen korjaamiseen aikuisilla potilailla, joilla on tämän taudin hankkima muoto..
  • Koska potilaiden, joilla on tämä patologia ja joilla ei ole asianmukaista hoitoa, kuolleisuus on erittäin korkea, on mahdotonta epätä, kun se havaitaan - on kiireellisesti ryhdyttävä toimenpiteisiin sydänventtiilin toimintatilan palauttamiseksi.

    Suositukset käyttäytymiseen

    Jos sinulla on samanlaisia ​​oireita, ota heti yhteys lääkäriisi. On tarpeen noudattaa ruokavaliota ja rajoittaa fyysistä aktiivisuutta. Liialliset kuormat voivat aiheuttaa virheiden kliinisen kulun pahenemista. Aloita virus- ja bakteeritautien hoito ajoissa ja noudata lääkärisi suosituksia.