Antitrombiini III -standardi (taulukko). Antitrombiini III on lisääntynyt tai vähentynyt - mitä se tarkoittaa

Kouristus

Antitrombiini III on proteiini, joka on osa veren hyytymistä säätelevää järjestelmää. Kuten jo nimestään käy selvästi ilmi, tämä proteiini on antikoagulantti, se estää veritulppien muodostumisen ja estää liiallisen veren hyytymisen, aktivoimalla merkitykselliset tekijät. Antitrombiini III: n syntetisoivat maksasolut ja endoteeli - ns. Erityiset litteät solut, jotka peittävät veren ja imusuonten sisäpuolet.

Kun jokin suonen vaurioituu kehossa, veren hyytymisestä vastaavat tekijät - hyytymistekijät - aktivoituvat. Veritulokset, hyytymä muodostuu vahinkopaikkaan, joka sulkee aukon, ja lisäveren menetys estetään siten. Mutta jos tätä prosessia ei lopeteta, voi muodostua tarpeettomia verihyytymiä, jotka osoittautuvat vaarallisiksi kehon terveydelle ja elämälle. Tämän estämiseksi on tarpeen hyytymisen säätely, joka suoritetaan pääasiassa antitrombiini III: lla - 75%: lla tapauksista. Se hidastaa ja neutraloi trombiinin ja hyytymistekijöiden Xa, IXa ja Xia vaikutusta.

Antitrombiini III -normi. Tuloksen dekoodaus (taulukko)

Antitrombiini III: n verikoe määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen selvittää, vastaako tämän proteiinin määrä potilaan veressä vahvistettua normaa. Yleensä tämä on välttämätöntä, kun laskimo trombi havaitaan ja poistetaan, samoin kuin hepariinikäsittelytapauksissa, jos sen tulokset poikkeavat odotetusta. Varsinkin jos hoidon tehokkuudeksi tarvitaan enemmän kuin tavallisia hepariiniannoksia.

Jos veren antitrombiinin määrä on epävarma, analyysi suoritetaan myös:

  • jos potilaan perheessä on verisuonitromboositapauksia varhaisessa iässä,
  • tromboembolisia komplikaatioita esiintyessä, esimerkiksi aivohalvauksen tai alaraajojen laskimotromboosin kanssa,
  • samanaikaisesti muiden antikoagulaatiotestien kanssa,
  • raskauden aikana - erilaisten komplikaatioiden, kuten istukan repeytymisen tai sikiön embolian, tapauksessa.

Analyysimateriaali otetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan.

Antitrombiini III: n osuus tavallisten ihmisten ja raskaana olevien naisten veressä.

Jos antitrombiini III on kohonnut, mitä se tarkoittaa?

Lisääntynyt antitrombiini III -pitoisuus potilaan veressä viittaa verenvuodon ja riittämättömän veren hyytymisen riskiin. Tämä johtuu usein seuraavista ehdoista:

  • akuutti hepatiitti,
  • kehossa esiintyvät krooniset tulehdukselliset prosessit,
  • K-vitamiinin puute,
  • haimatulehduksen akuutti muoto,
  • haiman pahanlaatuinen kasvain,
  • kolestaasi.

Naisille, jotka valittavat liian raskaista kuukautisista, on suositeltavaa luovuttaa verta ymmärtääksesi, onko heillä veressä antitrombiinin normi vai ei. Sellaisissa tapauksissa antitrombiini III: n taso nousee yleensä..

Anaboliset lääkkeet johtavat antitrombiini III -pitoisuuksien nousuun.

Jos antitrombiini III laskee, mitä se tarkoittaa?

Alennetulla antitrombiini III: lla kaikki on hieman monimutkaisempaa. Meidän on aloitettava tosiasiasta, että se on synnynnäinen ja hankittu. Joka tapauksessa tämän proteiinin riittämätön määrä ihmisen veressä johtaa suureen riskiin laskimo- ja verisuonitromboosiin liittyvistä sairauksista. Onneksi synnynnäinen antitrombiini III -vaje on melko harvinainen - enintään yksi tapaus jokaisesta 5000 ihmistä. Yleensä se ilmenee jo noin 20 vuoden ikäisenä tai vähän myöhemmin, vaikkakin on olemassa synnynnäinen vajavuus, joka voidaan diagnosoida heti lapsen syntymän jälkeen.

Mitä tulee tämän proteiinin hankittuun puutteeseen, se ei riipu iästä ja voi tapahtua milloin tahansa..

Saatu antitrombiini III: n puutos puolestaan ​​jaetaan puolestaan ​​kahteen ryhmään. Jos puhumme itse proteiinin puutteesta ihmiskehossa, niin tällaista puutetta kutsutaan kvantitatiiviseksi. Jos antitrombiini III: ta on läsnä riittävästi, mutta vaikutus ei ole heikentynyt, he puhuvat antitrombiini III: n laadullisesta puutteesta.

Siksi sen määrittämiseksi, mistä antitrombiini III: n puutoksesta puhumme, suoritetaan peräkkäin kaksi erilaista verikoetta - antitrombiinin ja antitrombiini-antigeenin aktiivisuudelle, mikä osoittaa kehossa olevan antitrombiinin määrän..

Jos veren antitrombiinin tasoa ei vahvisteta ja havaitaan vähentynyttä antitrombiini III: ta, seuraavat sairaudet ovat sille ominaisia:

  • syvä laskimotukos,
  • keuhkoveritulppa,
  • DIC-oireyhtymä,
  • taipumus muodostaa verihyytymiä,
  • sydäninfarkti,
  • nefroottinen oireyhtymä ja proteiinin menetys,
  • maksan vajaatoiminta,
  • maksakirroosi.

Raskauden aikana antitrombiini III: n taso odotettavan äidin veressä laskee hiukan, etenkin kolmannella kolmanneksella - tämä on täysin normaalia. Joidenkin suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytöllä voi olla sama vaikutus. Antitrombiini III: n taso laskee myös hepariinihoidon aikana.

Antitrombiini III

Antitrombiini III on proteiini, joka inaktivoi trombiinin ja häiritsee veren hyytymistä. Tätä laboratorioveroindeksiä käytetään yksityiskohtaiseen analyysiin ihmisen kehon homeostaasijärjestelmän tilasta. Kaikki epäonnistumiset työssään johtavat emboliaan, tromboosiin, verenvuotoon. Antitrombiini luonnollisena hyytymisaineena pitää veren nestettä koko ajan.

Antitrombiinin aktiivisuus kasvaa jyrkästi vuorovaikutuksessa hepariinin ja vastaavien molekyylien kanssa. Sen aktiivisuuden lisääntymiseen voi liittyä myös kuukautisten verenvuoto, munuaisensiirtomenetelmät, virushepatiitti, haimatulehdus, haimasyöpä, steroidien käyttö ja epäsuorat antikoagulantit..

Antitrombiini III: n määrän väheneminen on:

  • yksi poikkeavuuden muunnelmista on proteiinin herkkyyden heikentyminen hepariinille;
  • tämän elementin synnynnäinen puute;
  • seuraus useista traumaista, hajautetusta suonensisäisestä hyytymisestä, maksasairauksista, vakavasta synnytyksestä ja gestoosista, tromboemboliasta, keuhkosyöpää tai kortikosteroidien, oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytöstä.

Antitrombiini, jonka normi veressä on tae koko organismin normaalille toiminnalle, on yksi tärkeimmistä indikaattoreista organismin yleisen tilan diagnosoinnissa..

Kenelle on osoitettu antitrombiini 3 -testi?

AT 3: n aktiivisuustaso määritetään koagulogrammin puitteissa. Tällainen laboratorioanalyysi osoitetaan potilaille:

  • raskauden aikana, kun naisella on vaikeuksia kuljettaa lasta normaalisti;
  • kun leikkausta suunnitellaan;
  • antitrombiini III: n synnynnäinen puutos;
  • seurata hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tai hepariinin käytön tehokkuutta;
  • diagnosoida homeostaasijärjestelmän toimintahäiriöitä aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen sekä laskimotromboosissa.

Antitrombiini 3: normi veressä naisilla ja miehillä

Voit tutustua tämän veren indikaattorin nykyisiin viitearvoihin verkkosivuillamme tai klinikan henkilökunnalta puhelimitse. Jotta ne olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on:

  • luovuttaa verta tyhjään vatsaan;
  • Vältä alkoholijuomien juominen, tupakointi, voimakas tunne- ja fyysinen stressi ennen biomateriaalin lähettämistä.
  • älä ota lääkkeitä, jotka sisältävät hormoneja.

Kummassakin ikäryhmässä antitrombiini 3: n määrä naisten ja miesten veressä on erilainen, joten lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota testitulosten tulkitsemiseen. Voit noutaa ne henkilökohtaisesti klinikasta tai vastaanottaa ne sähköpostiosoitteeseesi - teemme parhaamme tehdäksemme laboratoriotestit mahdollisimman mukaville asiakkaillemme.

VEROTESTIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tietyn indikaattorin dynaamista seurantaa suoritetaan. Ruoan saanti voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisen aterian syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 ​​tunnin paaston jälkeen. On suositeltavaa juoda 1 - 2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymien todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen stressi, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

Antitrombiini III: n vajaus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lääketieteelliset asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön mahdollisimman tarkkuudeltaan ja tosiasioilta.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnalle ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat napsautettava linkki tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstämme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Antitrombiini III on luonnollinen antikoagulantti, jonka osuus plasman kokonais antikoagulanttivaikutuksesta on 75%, glykoproteiinin, jonka molekyylipaino on 58 200 ja plasmapitoisuuden 125–150 mg / ml. Antitrombiini III: n primaarirakenne koostuu 432 aminohaposta. Se estää protrombinaasin - inaktivoi tekijät XIIa, XIa, Xa, IXa, VIIIa, kallikreiini ja trombiini.

Hepariinin läsnä ollessa antitrombiini III: n aktiivisuus kasvaa yli 2000 kertaa. Antitrombiini III: n puutos periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Useimmat tämän patologian kantajat ovat heterotsygootteja, homotsygootit kuolevat hyvin varhaisessa vaiheessa tromboembolisten komplikaatioiden vuoksi.

Tällä hetkellä on kuvattu korkeintaan 80 geenin mutaatiota, joka sijaitsee kromosomin 1 pitkässä haarassa. Tämän patologian esiintyvyys vaihtelee suuresti eri etnisten ryhmien välillä..

Antitrombiini III -vajeen epidemiologia

Antitrombiini III -vajauksen esiintyvyys on Euroopan väestössä 1: 2000–1: 5000. Joidenkin raporttien mukaan - 0,3% väestöstä. Potilailla, joilla on tromboembolisia komplikaatioita, antitrombiini III -puutoksen esiintyvyys on 3–8%.

Perinnöllinen antitrombiini III: n puutos voi olla 2 tyyppiä:

  • Tyyppi I - vähentynyt antitrombiini III: n synteesi geenimutaation seurauksena;
  • Tyyppi II - antitrombiini III: n funktionaalisen aktiivisuuden heikkeneminen normaalissa tuotannossaan.

Perinnöllisen antitrombiini III -vajeen kliiniset oireet:

  • jalkojen syvän laskimotromboosin, ileofemoraalisen tromboosin (valtimon tromboosi ei ole tyypillinen tälle patologialle);
  • tavanomainen keskenmeno;
  • synnytyksen sikiökuolema;
  • trombofiiliset komplikaatiot suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen.

Antitrombiini III: n toiminnallinen aktiivisuus määräytyy plasmanäytteen kyvyn avulla estää näytteeseen lisätyn tietyn määrän trombiinia tai tekijää Xa hepariinin läsnä ollessa tai puuttuessa.

Antitrombiini III: n alhaisella aktiivisuudella hyytymiskokeet eivät muutu, fibrinolyysi- ja verenvuototestit ovat normaaleja, verihiutaleiden aggregaatio on normin rajoissa. Hepariinihoidolla APTT: n määrä ei ole tyypillisesti riittävästi noussut.

Mitä testejä tarvitaan?

Antitrombiini III -puutehoito

Antitrombiinin normaali taso on 85 - 110%. Raskauden aikana se vähenee hieman ja on 75–100%. Antitrombiini III: n pitoisuuden alaraja on muuttuva, joten tason lisäksi myös kliininen tilanne on otettava huomioon. Antitrombiini III: n tason laskiessa alle 30% potilaista kuitenkin kuolee tromboosiin.

Antitrombiini III -puutehoito perustuu antitromboottisiin aineisiin. Trombofilian oireiden läsnä ollessa hoito on välttämätöntä, ja tästä ei keskustella. Näihin tarkoituksiin käytetään tuoretta pakastettua plasmaa (antitrombiini III: n lähteenä), pienimolekyylipainoisia hepariineja (natriumenoksapariini, kalsium nadropariini, natriumdaltepariini)..

Matalalla antitrombiini III: n tasolla natriumhepariinia ei käytetä, koska hepariiniresistenssi ja hepariinin indusoima tromboosi ovat mahdollisia.

Raskauden aikana valitut lääkkeet ovat pienimolekyylipainoisia hepariineja, niiden annokset valitaan henkilökohtaisesti hemostasiogrammin valvonnassa. Raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen tunnustetaan olevan kriittinen, kun veren hyytymispotentiaali kasvaa ja antitrombiini III: n taso laskee..

Raskauden ulkopuolella potilaita voidaan kehottaa ottamaan pitkäaikaisia ​​K-vitamiiniantagonisteja (varfariini).

Antitrombiini III

Antitrombiini III on proteiini, joka inaktivoi veren hyytymistekijät, mukaan lukien trombiini, ja estää liiallista veren hyytymistä. Antitrombiini III: n kvantitatiivinen ja laadullinen tutkimus veressä tehdään koagulogrammin puitteissa, indikaattorin tulkinta perustuu usein proteiini C-, S-proteiini S- ja lupus-antikoagulantti-testien tuloksiin. Antropombiini III: n analyysi on tarpeen hoidon, mukaan lukien hepariinihoidon, diagnosointiin ja hallintaan, sairauksiin, joihin liittyy lisääntynyt verihyytymien muodostuminen tai verenvuoto: tromboosi, hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä, synnynnäinen antitrombiini III -puute, maksasairaudet ja onkologiset patologiat. Tutkimuksessa käytetään laskimoverta, kolorimetristä menetelmää. Aikuisilla normaalitaso vaihtelee 66%: sta 124%: iin. Analyysitulosten valmius on 1 työpäivä.

Antitrombiini III on proteiini, joka inaktivoi veren hyytymistekijät, mukaan lukien trombiini, ja estää liiallista veren hyytymistä. Antitrombiini III: n kvantitatiivinen ja laadullinen tutkimus veressä tehdään koagulogrammin puitteissa, indikaattorin tulkinta perustuu usein proteiini C-, S-proteiini S- ja lupus-antikoagulantti-testien tuloksiin. Antropombiini III: n analyysi on tarpeen hoidon, mukaan lukien hepariinihoidon, diagnoosiksi ja ohjaamiseksi, sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt verihyytymien muodostuminen tai verenvuoto: tromboosi, hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä, synnynnäinen antitrombiini III -puute, maksasairaudet ja onkologiset patologiat. Tutkimuksessa käytetään laskimoverta, kolorimetristä menetelmää. Aikuisilla normaalitaso vaihtelee 66%: sta 124%: iin. Analyysitulosten valmius on 1 työpäivä.

Antitrombiini III on glykoproteiini, joka syntetisoidaan hepatosyyteissä ja verisuonen endoteelissä. Se on tärkein endogeeninen antikoagulantti, ts. Se auttaa pitämään veren nestemäisessä tilassa. Antitrombiini III toimii plasman hyytymistekijöiden estäjänä: se vähentää trombiinin aktiivisuutta, hyytymistekijöitä VIIA, IXA, XA, XIA, XIIA. Tämä mekanismi auttaa estämään tarpeettomien veritulppien muodostumista. Lisäksi antitrombiini III on plasmahepariinikofaktori. Trombiinin inaktivoituminen tapahtuu asteittain, asteittain, kun se toimii itsenäisesti, ja kun hepariini saapuu verenkiertoon, tämä prosessi tapahtuu nopeasti. Potilailla, joilla on alhainen antitrombiini III -taso, on suuri tromboosiriski, ja hepariinilla on vähän tai ei lainkaan antikoagulanttivaikutusta. Tämän glykoproteiinin perinnöllisellä puutteella tromboottiset oireet ilmenevät jo 20-25-vuotiaana.

Antitrombiini III: n tason tutkimiseen käytettävä aine on laskimoverestä eristetty plasma. Testi suoritetaan kineettisen kolorimetrisen menetelmän avulla käyttämällä automaattisia (tai puoliautomaattisia) analysaattoreita. Tuloksia käytetään laajasti hematologiassa, kirurgiassa, synnytyksessä ja gynekologiassa sekä tehohoidossa. Antitrombiini III: n verikoe antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa synnynnäinen ja hankittu taipumus tromboosiin, arvioida tämän ryhmän sairauksien hoidon tehokkuutta ja tunnistaa myös verenvuotokomplikaatioiden riski suoran antikoagulanttihoidon aikana, leikkauksen, synnytyksen, trauman jälkeen.

viitteitä

Antitrombiini III: n verikokeen pääaihe on tämän glykoproteiinin perinnöllinen vajaus. Sen puute välittyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Ilmenee vakavana toistuvana suonien ja valtimoiden tromboosina, sydäninfarktina, aivohalvauksena 30–35-vuotiaana heterotsygoottisen muodon kanssa, syntymästään lähtien - homotsygoottisena. Hankitun antitrombiini III -vaje kehittyy maksasairauksien (maksakirroosi, syöpä), nefroottisen oireyhtymän, hajaantuneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, syövän, suuren verenmääräisen verensiirron, kirurgisten toimenpiteiden taustalla.

Lisääntyneen veritulpan muodostumisen syiden selvittämiseksi suoritetaan antitrombiini III -testi yhdessä protrombiinin, proteiinien C ja S sekä lupuksen antikoagulantin tutkimuksen kanssa. Perustaana analyysin nimittämiselle voi olla hepariinihoidon tehottomuus, koska se johtuu antitrombiini III: n (hepariini-kofaktori) puutteesta. Tutkimusta käytetään myös antikoagulantteja käyttävien potilaiden veren hyytymisjärjestelmän tarkkailemiseen tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi pitkäaikaisilla liikkumisen, leikkausten, traumaten, synnytyksen rajoituksilla..

Antitrombiini III: n verikokeita ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on tulehduksellisten ja tarttuvien sairauksien oireita - akuutteja hengitystieinfektioita, influenssaa, nuhaa, nieluntulehdusta, nivelreumaa, pahennettua haimatulehdusta ja muita. Tällaisissa tapauksissa veren hyytyminen lisääntyy, antitrombiini III: n taso laskee, ei heijasta todellista indikaattoria. Verenäytteen vasta-aiheet ovat potilaan henkinen ja motorinen levottomuus, vaikea anemia, hypotensio. Antitrombiini III -testi on erittäin herkkä, mutta se ei osoita tämän glykoproteiinin puutteen syytä. Siksi analyysi suoritetaan aina yhdessä muiden koagulogrammitestien kanssa, samoin kuin kliinisten ja instrumentaalisten tutkimusten kanssa..

Valmistelu analyysiin ja näytteenottoon

Antitrombiini III: n tutkimuksessa materiaalina on laskimoveri. Se otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Viimeinen ateria tulee ottaa viimeistään 10-12 tuntia ennen toimenpidettä. 30 minuutissa sinun on luoputtava tupakoinnista, fyysisestä aktiivisuudesta ja vältettävä emotionaalista stressiä. Kaikista otetuista lääkkeistä on tarpeen ilmoittaa lääkärille, joka antaa tutkinnan lähettämisen, ja laboratorion avustajalle. On myös syytä muistaa, että kehon tulehduksellinen prosessi voi vääristää tuloksia, joten jos huonovointisuus on suositeltavaa lykätä toimenpidettä myöhempään ajankohtaan, kunnes täydellinen toipuminen.

Pääsääntöisesti verta tutkimusta varten otetaan ulkosydämestä. Se kerätään koeputkeen natriumsitraatin kanssa, joka on hyytymistä estävä antikoagulantti. Aine toimitetaan 4–6 tunnin sisällä laboratorioon, missä se sentrifugoidaan plasman saamiseksi. Useimmiten tutkimus suoritetaan kineettisen kolorimetrisen menetelmän avulla. Trombiini viedään laimennettuun plasmaan inkubaation jälkeen, materiaali kaadetaan kromogeeniselle substraatille. Analysaattori mittaa kyvetin läpi kulkevan yksivärisen valon absorptiota. Tämä indikaattori on suoraan verrannollinen näytteen antitrombiini III -pitoisuuteen. Analyysitulosten valmius on enintään yksi työpäivä.

Normaaliarvot

Aikuisilla antitrombiini III: n normaali taso veressä on 66–124%. Vastasyntyneiden aikana se on alempi - 58–90%, ensimmäisen elämän vuoden aikana - 72–134%, yhden–6-vuotiaita - 101–131%, 6–11-vuotiaita - 95–134%, 11–16-vuotiaita - 66 -126%. Raskauden aikana, alkaen 13. viikosta, antitrombiinin määrä laskee vähitellen, kun keho valmistautuu synnytykseen ja mahdolliseen verenhukkaan. Kauden loppuun mennessä indikaattorit eivät yleensä ylitä 116%. Antitrombiini III: n määrän fysiologinen lasku veressä tapahtuu ikääntyneillä miehillä, naisilla vaihdevuosien aikana, kuukautisten aikana, tämän proteiinin pitoisuus voi nousta. On syytä muistaa, että laboratorion referenssialueet voivat vaihdella, koska ne riippuvat käytetyistä laitteista ja reagensseista. Luotettavan tiedon saamiseksi on välttämätöntä tarkistaa todelliset tulokset lomakkeessa määritellyllä normalla.

Nousta taso

Kun antitrombiini III: n taso nousee, veren hyytymisprosessi aktivoituu. Syynä voi olla akuutti hepatiitti, akuutti kolestaasi, haimasyöpä, vaikea akuutti haimatulehdus, munuaisensiirto. Antitrombiini III: n määrä ja aktiivisuus kasvaa K-vitamiinin puutteen seurauksena, mikä voi johtua sapiteiden tukkeutumisesta, malabsorptio-oireyhtymästä, kystisestä fibroosista, ohutsuolen resektiosta. Asteittainen ja jatkuva suorituskyvyn paraneminen tapahtuu epäsuoran antikoagulantin, esimerkiksi varfariinin tai fenyyliinin, sekä anabolisten steroidien pitkäaikaisella käytöllä.

Tason lasku

Syy veren antitrombiini III -pitoisuuden laskuun on sen muodostumisen rikkominen maksassa tai lisääntynyt kulutus. Tämän proteiinin riittämätön synteesi voi johtua geneettisesti (synnynnäinen vajaatoiminta) tai vakavien maksasairauksien aiheuttaman: maksakirroosi, maksan vajaatoiminta, virushepatiitti, Budd-Chiari-oireyhtymä, elinsiirto tai osittainen poisto. Antitrombiini III: n tason lasku veressä määritetään hajautetulla intravaskulaarisella hyytymällä, syvälaskimoisella tromboosilla, tromboembolialla, sepsillä, nefroottisella oireyhtymällä, hypoproteinemialla, ateroskleroosilla, samoin kuin suurilla verenhukkamenetelmillä, jotka aiheutuvat leikkauksista, traumaista, synnytyksestä, ruuansulatuskanavan seinämien perforoinnista. Antitrombiini III: n tilapäinen lasku veressä tapahtuu hepariinin lisäämisen yhteydessä ottaen oraalisia ehkäisyvälineitä.

Normista poikkeamien käsittely

Antitrombiini III kuuluu primaarisiin antikoagulantteihin, auttaa pitämään verta nestemäisessä tilassa. Analyysiä sen tason ja aktiivisuuden määrittämiseksi käytetään kliinisen käytännön eri aloilla: silloin kun on tarpeen arvioida veren antikoagulaatiojärjestelmä. Se suoritetaan osana laajennettua koagulogrammaa. Jos indikaattorit poikkeavat normista, hematologi osallistuu hoidon määräämiseen useimmiten, joissain tapauksissa - hepatologi (gastroenterologi), kirurgi tai synnytyslääkäri-gynekologi. Ikä, raskaus tai kuukautiskierros liittyvät fysiologiset poikkeavuudet eivät vaadi erityistä korjausta. Luotettavien testitulosten saamiseksi kannattaa sulkea pois veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö.

ANTITROMBIN III HENKILÖ

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Vaikuttava aine

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Lyofilisaatti infuusioliuoksen valmistamiseksi irtonaisena kiinteänä massana tai vaaleankeltaisen tai vaaleanvihreän jauheen muodossa.

1 ml valmista liuosta
antitrombiini III50 IU *
(kokonaisproteiini 20-50 mg)

Apuaineet: dekstroosimonohydraatti - 10 mg, natriumkloridi - 9 mg, natriumsitraattidihydraatti - 1 mg, trishydroksimetyyliaminometaani - 1 mg.

Liuotin: vesi d / i.

500 IU - injektiopullot (1) täydellisinä liuottimella (10 ml pullo 1 kpl.) Ja liuottimien ja injektioiden sarja (kertakäyttöinen neula, suodatinneula, adapterin neula, hengitysteiden neula, perhosneula) - pahvilaatikot.
1000 IU - injektiopullot (1), täydellisinä liuottimella (20 ml injektiopullo, 1 kpl.) Ja liuotus- ja injektiosarjalla (kertakäyttöinen neula, suodatinneula, adapterin neula, hengitystieneula, perhosneula) - pahvilaatikot.

* - 1 IU antitrombiini III: ta (WHO: n standardien mukaan) vastaa antitrombiini III: n aktiivisuutta 1 ml: ssa tuoretta normaalia ihmisen plasmaa.
Antitrombiini III -lääkkeen ihmisen spesifinen aktiivisuus on vähintään 3 IU / mg plasmaproteiinia.

farmakologinen vaikutus

Suora vaikutus antikoagulantti. Antitrombiini III (antitrombiini), glykoproteiini, jonka molekyylipaino on 58 kD ja joka sisältää 432 aminohappotähdettä, kuuluu serpiinien superperheeseen (seriiniproteaasinestäjät). Se on yksi tärkeimmistä luonnollisista veren hyytymisen estäjistä. Se estää suurimmassa määrin sellaisia ​​tekijöitä kuin trombiini ja tekijä Xa, samoin kuin hyytymisjärjestelmän sisäisen mekanismin ja tekijä VIIa / kudostekijäkompleksin kontaktiaktivaatioiden tekijät. Antitrombiinin vaikutus paranee merkittävästi hepariinin läsnä ollessa, ja hepariinin antikoagulanttivaikutus riippuu antitrombiinin läsnäolosta.

Antitrombiini sisältää kaksi toiminnallisesti tärkeää domeenia. Ensimmäinen domeeni sisältää aktiivisen paikan ja katkaisukohdan proteinaaseille, kuten trombiinille, mikä on edellytys stabiilin proteinaasi-inhibiittorikompleksin muodostumiselle. Toinen on glykosaminoglykaania sitova domeeni, joka vastaa vuorovaikutuksesta hepariinin ja vastaavien yhdisteiden kanssa, mikä nopeuttaa trombiinin estämistä. Estäjien ja hyytymistekijöiden kompleksit poistetaan RES: n kautta.

Antitrombiiniaktiivisuus aikuisilla on yleensä välillä 80 - 120%, vastasyntyneillä nämä pitoisuudet ovat noin 40 - 60%.

farmakokinetiikkaa

Farmakokineettisten tutkimusten mukaan antitrombiinin keskimääräinen T 1/2 on noin 3 päivää. Samanaikaisen hoidon yhteydessä hepariinilla antitrombiinin T 1/2 voi laskea noin 1,5 vuorokauteen.

viitteitä

Syntynyt tai hankittu antitrombiinin puute monenlaisissa kliinisissä häiriöissä (hankittu antitrombiinin puute voi johtua joko lisääntyneestä proteiinin saannista tai menetyksestä tai heikentyneestä antitrombiinisynteesistä).

Ihmisen antitrombiini III -lääkkeen käyttö on tarkoitettu potilaille, joiden antitrombiiniaktiivisuus plasmassa on alle 70% normaalista, tromboottisten ja tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Antitrombiinin antaminen voi olla erityisen arvokasta seuraavissa tapauksissa:

  • kirurgiset toimenpiteet potilailla, joilla on synnynnäinen antitrombiini III: n puutos;
  • raskaus ja synnytys potilailla, joilla on synnynnäinen antitrombiini III puutos;
  • riittämätön vaste hepariinille tai sen puuttumiselle;
  • hajautetun intravaskulaarisen hyytymisen esiintyminen tai riski siitä (esimerkiksi seuraavilla traumailla, septisillä komplikaatioilla, shokilla, preeklampsialla ja muilla akuuttiseen kulutuskoagulopatiaan liittyvillä häiriöillä);
  • tromboosin esiintyminen tai riski potilailla, joilla on nefroottinen oireyhtymä tai virtsarakon tulehdukselliset sairaudet;
  • leikkaus tai verenvuoto potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, etenkin potilailla, joita hoidetaan hyytymistekijäkonsentraateilla.

Vasta

  • hepariinin indusoima trombosytopenia;
  • yliherkkyys lääkeaineosille.

annostus

Hoito tulee aloittaa lääkärin valvonnassa, jolla on kokemusta antitrombiinipuutospotilaiden hoidosta..

Synnynnäisen vajaatoiminnan tapauksessa annos tulee valita jokaiselle potilaalle erikseen ottaen huomioon tromboembolisten sairauksien perheen historia, olemassa olevat kliiniset riskitekijät ja laboratoriotulokset..

Hankitun vajaatoiminnan tapauksissa korvaavan hoidon annos ja kesto riippuvat antitrombiinin pitoisuudesta plasmassa, antitrombiinin metabolian lisääntymisen merkkeistä sekä taustalla olevasta taudista ja kliinisen tilan vakavuudesta. Annos ja antotaajuus määritetään aina kliinisen tehon ja laboratoriotulosten perusteella..

Annetun antitrombiiniyksiköiden lukumäärä ilmaistaan ​​IU: na, joka lasketaan suhteessa nykyiseen WHO: n antitrombiinistandardiin. Antitrombiinin aktiivisuus plasmassa ilmaistaan ​​joko prosentteina (suhteessa ihmisen normaaliin plasmaan) tai IU: na (suhteessa plasman antitrombiinin kansainväliseen standardiin).

1 IU antitrombiiniaktiivisuutta vastaa antitrombiinin aktiivisuutta 1 ml: ssa normaalia ihmisen plasmaa. Tarvittavan antitrombiiniannoksen laskenta perustuu empiirisiin tietoihin, että 1 IU antitrombiinia / 1 painokiloa lisää antitrombiinin aktiivisuutta plasmassa noin 2%.

Aloitusannos lasketaan seuraavan kaavan avulla:

Tarvittava annos (ME) = kehon paino (kg) × (tavoitetaso - lähtötason aktiivisuus [%]) × 0,5

Antitrombiinin alkuperäinen tavoiteaktiivisuus riippuu kliinisestä tilanteesta. Jos korvaushoidon indikaatio todetaan, annoksen tulisi olla riittävä saavuttamaan antitrombiinin tavoiteaktiivisuus ja ylläpitämään tehokas taso. Annos on määritettävä ja seurattava antitrombiinin aktiivisuuden laboratoriomittausten perusteella, jotka on suoritettava vähintään 2 kertaa päivässä, mieluiten välittömästi ennen seuraavaa antamista. Annosta on muutettava, jos antitrombiinin metaboliaa on lisääntynyt laboratorio- ja kliinisillä merkillä. Antitrombiiniaktiivisuus on pidettävä yli 80% koko hoitojakson ajan, elleivät kliiniset ominaisuudet osoita tarvetta ylläpitää toista tehokasta tasoa.

Tavanomainen aloitusannos synnynnäinen vajaatoiminta on 30-50 IU / kg. Myöhemmin annos ja injektioiden välinen aika sekä hoidon kesto olisi mukautettava biokemiallisten tutkimusten tietoihin ja kliiniseen tilanteeseen..

Antitrombiini III: n käyttöä alle 6-vuotiailla lapsilla ei tunneta hyvin.

Liuoksen valmistelua ja antamista koskevat säännöt

Lääke annetaan laskimonsisäisesti. Suurin infuusionopeus on 5 ml / min..

Liuota injektiopullon sisältö ihmisen antitrombiini III: lla välittömästi ennen antamista. Tätä tarkoitusta varten tulisi käyttää vain mukana toimitettua liukenemis- ja antamispakkausta. Saatu liuos on käytettävä välittömästi liukenemisen jälkeen, koska tuote ei sisällä säilöntäaineita. Ennen antamista liuos on tarkastettava silmämääräisesti vieraiden esiintymisten tai värimuutosten varalta. Älä käytä sameita tai sedimenttiliuoksia. Käyttämätön liuos on hävitettävä voimassa olevien sääntöjen mukaisesti.

1. Lämmitä suljettu pullo liuottimella huoneenlämpötilaan (korkeintaan 37 ° C).

2. Poista suojakorkit kylmäkuivattuista ja liuotinpulloista ja desinfioi kummankin pullon kumitulpat.

3. Kierrä ja poista suojakorkki mukana toimitetun adapterin neulan toisesta päästä. Lävistä liuotinpullon tulppa neulan vapaalla päällä.

4. Poista suojakorkki adapterin neulan toisesta päästä koskematta itse neulaan.

5. Käännä liuotinpullo ympäri ja lävistä kylmäkuivatun pullon korkki neulan vapaalla päällä. Liuotin valuu kylmäkuivattuun injektiopulloon tyhjössä.

6. Irrota injektiopullot poistamalla neula injektiopullosta lääkkeen kanssa. Pullon lievä keinu tai kiertäminen nopeuttaa jauheen liukenemista.

7. Kun vaahtokerrostukseen tarkoitettu valmiste on liuennut täydellisesti, lävitse pullon korkki valmisteen kanssa. Poista sitten hengitysteiden neula.

Tuloksena olevan ratkaisun esittely:

8. Kierrä ja poista suojakorkki mukana toimitetusta suodatinneulasta ja liu'uta neula steriilille kertakäyttöruiskulle. Vedä liuos ruiskuun.

9. Irrota suodatinneula ruiskusta ja injektoi hitaasti (suurin injektointinopeus 5 ml / min) mukana toimitetulla kertakäyttöisellä neulalla (perhosneula)..

Sivuvaikutukset

Seuraavat sivuvaikutukset perustuvat markkinoille saattamisen jälkeiseen kokemukseen tämän tyyppisistä lääkkeistä. Kliinisissä tutkimuksissa näitä haittavaikutuksia ei havaittu. Haittavaikutusten esiintyvyyden määrittäminen: hyvin usein (≥1 / 10), usein (sydän- ja verisuonijärjestelmästä: takykardia, verenpaineen lasku, ihon punoitus).

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.

Immuunijärjestelmästä: yliherkkyys tai allergiset reaktiot, (vaikea) anafylaksia (mukaan lukien sokki), angioödeema, (yleistynyt) nokkosihottuma, ihottuma.

Hermosto: päänsärky, ahdistus, pistely tunne kehossa.

Hengityselimistä: hengityksen vinkuminen.

Laboratorio- ja instrumentointitiedot: verihiutaleiden lukumäärä on alle 100 000 / μl tai verihiutaleiden lukumäärän väheneminen 50%.

Yleiset reaktiot: vilunväristykset, uneliaisuus, rintakestävyys, kuume, hepariinin aiheuttama trombosytopenia vasta-aineilla (tyyppi II).

Paikalliset reaktiot: polttava ja pistely tunne pistosalueella.

Yliherkkyys tai allergiset reaktiot (joihin voi kuulua angioedeema, polttaminen tai pistely pistoskohdassa, vilunväristykset, ihon punoitus, yleistynyt urtikaria, päänsärky, ihottuma, verenpaineen lasku, uneliaisuus, pahoinvointi, ahdistuneisuus, takykardia, rintakestävyys, pistely tunne) vartaloa, oksentelua, hengityksen vinkumista) havaittiin harvoin, joissakin tapauksissa ne voivat edetä vakavaksi anafylaksiaksi (mukaan lukien sokki). Kuume on havaittu harvinaisissa tapauksissa.

Hepariinin aiheuttamaa trombosytopeniaa vasta-aineilla (tyyppi II) voi esiintyä harvoissa tapauksissa. Verihiutaleiden lukumäärä voi olla alle 100 000 / μL tai verihiutalemäärän lasku 50%.

yliannos

Antitrombiinin yliannostuksen oireita ei ole kuvattu.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Antitrombiinikorvaushoito ja hepariinin yhdistelmähoito terapeuttisina annoksina lisäävät verenvuotoriskiä. Anti-trombiinin vaikutusta tehostaa huomattavasti hepariini. Antitrombiinin T 1/2 voi vähentyä merkittävästi, kun sitä käytetään yhdessä hepariinin kanssa antitrombiinin nopeutetusta metaboliasta. Siksi antitrombiinin ja hepariinin yhteiskäyttöä potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, on seurattava kliinisesti ja biokemiallisesti..

Tätä lääkettä ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa..

erityisohjeet

Kuten minkä tahansa laskimoon annettavan proteiinivalmisteen kohdalla, allergiatyyppisiä yliherkkyysreaktioita voi kehittyä. On tarpeen seurata tarkasti potilaiden oireiden kehittymistä koko infuusion ajan. Potilaille on tiedotettava yliherkkyysreaktioiden varhaisista merkkeistä, mukaan lukien ihottuma, yleistynyt urtikaria, rintakestävyys, hengityksen vinkuminen, matala verenpaine ja anafylaksia. Jos nämä oireet ilmenevät lääkkeen antamisen jälkeen, potilaiden on otettava yhteys lääkäriin..

Shokki on tarpeen suorittaa anti-shokkihoito nykyisten lääketieteellisten normien mukaisesti..

Ihmisen verestä tai veriplasmasta peräisin olevien lääkkeiden käyttöön liittyvien infektioiden estämiseen tarkoitettuja tavanomaisia ​​toimenpiteitä ovat luovuttajien valinta, yksittäisten plasmaluovutusten ja plasmaaltaiden seulonta erityisten infektiomarkkereiden varalta ja tehokkaiden valmistusvaiheiden sisällyttäminen virusten inaktivointiin / poistamiseen... Tästä huolimatta, kun käytetään ihmisen verestä tai veriplasmasta valmistettuja lääkkeitä, tartunta-aineiden leviämismahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois. Tämä koskee myös tuntemattomia tai uusia viruksia ja muita taudinaiheuttajia..

Suoritettuja toimenpiteitä pidetään tehokkaina vaippa-virusten, kuten HIV: n, hepatiitti B-viruksen ja hepatiitti C-viruksen, suhteen. Parvovirus B19 -infektio voi aiheuttaa vakavan riskin raskaana oleville naisille (sikiöinfektio) ja niille, joilla on immuunipuutos tai lisääntynyt erytropoieesi (esim. Hemolyyttinen anemia).

Potilaille, jotka saavat säännöllisesti tai toistuvasti ihmisen plasmasta saatavia antitrombiinivalmisteita, suositellaan rokotusta hepatiitti A: ta ja B: tä vastaan.

On erittäin suositeltavaa, että jokaiselle ihmisen antitrombiini III -käytölle kirjataan jokaiselle potilaalle annetun lääkkeen nimi ja eränumero..

Biokemiallisten parametrien kliininen tarkkailu ja valvonta antitrombiinin ja hepariinin yhdistelmäkäytössä:

  • hepariiniannoksen säätämiseksi ja hyytymisen liiallisen heikkenemisen välttämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti antikoagulaatioastetta (APTT ja tarvittaessa anti-FXa-aktiivisuus) säännöllisin väliajoin, etenkin ensimmäisissä minuutteissa ja tunneissa antitrombiinin käytön aloittamisen jälkeen;
    - antitrombiinitasot on tarpeen mitata päivittäin yksittäisen annoksen säätämiseksi, koska fraktioimattomalla hepariinilla pitkäaikaisessa hoidossa on riski vähentyä antitrombiinitasoja.

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismien käyttöön

Mitään vaikutusta ajokykyyn tai koneiden käyttökykyyn ei havaittu.

Raskaus ja imetys

Rajoitettu tieto ihmisten antitrombiinivalmisteiden turvallisuudesta raskauden aikana.

Ihmisen antitrombiini III -lääkkeen turvallisuutta käytettäessä raskaana olevilla tai imettävillä naisilla kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa ei ole osoitettu.

Ihmisen antitrombiini III -valmistetta voidaan antaa raskaana oleville tai imettäville naisille vain, jos on tiukat indikaatiot, koska raskauteen liittyy lisääntynyt tromboembolisten tapahtumien riski.

Lapsuuden käyttö

Apteekkeista luopumisen ehdot

Varastointiolosuhteet ja -jaksot

Lääke tulee säilyttää lasten ulottumattomissa lämpötilassa 2–8 ° C. Ei saa jäätyä. Kestoaika - 3 vuotta.

Antitrombiini III - mikä se on?

Antitrombiini III verikokeessa

Mikä on antitrombiini III verikokeessa?

Tämä indikaattori viittaa plasman primaarisiin antikoagulantteihin, on kehon antikoagulanttijärjestelmän pääkomponentti, ts. Se auttaa pitämään verta nestemäisessä tilassa, estää veritulppien muodostumista.

Plasman antikoagulanttivaikutus riippuu useista indikaattoreista: antitromboplastiineista, antitrombiineista, tekijöistä, jotka estävät fibriinin itsensä kokoamisen ja kypsymisen. Antitrombiini III: n aktiivisuus on 75% koko antikoagulanttijärjestelmän aktiivisuudesta kokonaisuutena. Antitrombiini III on hepariinin tärkein plasman kofaktori, se kykenee inaktivoimaan joukon plasman hyytymistekijöitä (trombiini, X, IX, VII, XII). Trombiini inaktivoituu, kun se sitoutuu peruuttamattomasti AT III: een hepariinin läsnä ollessa.

Indikaatiot ja vasta-aiheet testiä varten

  • toistuvat tromboottiset ja tromboemboliset patologiat missä tahansa muodossa ja ilmenemismuodoissa (akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, akuutti aivo-verisuonitapaturma, keuhkoembolia, hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä, tromboflebiitti);
  • heikentyneen veren hyytymisen oireet (lisääntynyt ikenien verenvuoto, toistuva ja runsas nenä-, maha- (mahahaava), kohdun verenvuoto, taipumus muodostaa ihonalaisia ​​hematoomia jne.);
  • epäily tämän tekijän perinnöllisestä puutteesta;
  • antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö tromboembolian estämiseksi.

Vasta. Tätä tutkimusta ei ole ehdoton vasta-aihe. Suhteellinen vasta-aihe - tulehduksellinen prosessi laskimoiden alueella.

Testin valmistelu ja suorittaminen

Analyysiä varten tarvitaan laskimoveri. Sairaanhoitaja ottaa verta laskimoon steriileissä olosuhteissa hoitotilassa. On suositeltavaa ottaa verta aamulla kahdeksan tunnin yön paaston jälkeen, mutta jos tätä ehtoa ei voida täyttää, plasman annetaan ottaa analyysiä varten milloin tahansa vuorokauden aikana, kolme tai neljä tuntia syömisen jälkeen. Ennen tätä käsittelyä ei pidä myöskään juoda teetä, kahvia, hiilihapotettuja juomia, alkoholia tai tupakoida. Puhtaan veden voi kaasua juoda kohtuuttomasti.

Tutkimustulosten arviointi

Itse tutkimukselle laboratoriot valitsevat pääsääntöisesti nykyaikaisen menetelmän AT III -aktiivisuuden kineettiseksi kolorimetriseksi mittaamiseksi inaktivoimalla kymmenes plasmakerroin. Analyysi käyttää kromogeenistä substraattia.

Indikaattori on arvioitu prosentteina.

Tulokseen vaikuttavat tekijät

Kolme tekijäryhmää voivat vaikuttaa tulokseen:

  1. potilaan väärä valmistelu (ruokavalion noudattamatta jättäminen, voimakkaan stressin tila);
  2. manipulointivirheet, veren ottomenetelmät, säilytysolosuhteet ja sen kuljettaminen laboratorioon;
  3. joitain fysiologisia ja patologisia tiloja, joita joskus sivuutetaan tulkinnan tulkinnassa (kuukautiset, raskaus, ennenaikaiset).

Normaali AT III

Indikaattorin hinnat riippuvat merkittävästi iästä.

Aikuisen (17-18-vuotiaiden ja sitä vanhempien) AT III -arvojen alue on laaja, se on 75–125%. Eri laboratorioissa vertailuarvot voivat poiketa toisistaan ​​hieman, mikä johtuu käytetyn laitteen erilaisista virheistä, joten jos laboratorion päätelmässä ilmoitetaan 80–128% tai 85–130% standardeista, johtopäätökseen voidaan luottaa.

Teini-ikäisenä (12-16-vuotiaina) tämä aika on keskimäärin kapeampi, 80–120%.

Yhden 11-vuotiaille lapsille arvoalue on suurin, 80–140%.

Vastasyntyneillä (1-vuotiailla) on alhainen AT III -taso. Tyypillisesti tekijä-arvo vaihtelee välillä 40 - 80%. Ennenaikaisilla vauvoilla alaraja voi olla vielä pienempi (25-30%), tämä johtuu epäkypsyydestä ja toiminnallisesta maksan vajaatoiminnasta.

Raskaana oleville naisille on ominaista indikaattorin suuri vaihtelu. Ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana se on lähellä normaalia (80 - 120%) tai noussut 130 - 140%: iin, mutta ei korkeampi. Kolmannella kolmanneksella se laskee yleensä 60–100%: iin, mutta ei alle.

Lisääntynyt AT III -taso

Yleensä tämä muutos osoittaa vähentynyttä veriplasman hyytymistä. Joissakin tapauksissa tämä on suhteellisen suotuisa, esimerkiksi potilailla, joilla on ollut akuutti sydäninfarkti, koska toistuvan tromboembolian riski heidän tapauksissaan voi johtaa vakaviin vammoihin tai kuolemaan. AT III -tason voimakas nousu voi kuitenkin olla myös vaarallinen tila, se uhkaa korkeaa verenvuotokomplikaatioiden riskiä, ​​esimerkiksi potilailla, joilla on krooninen mahahaava ja pohjukaissuolihaava, ruokatorven suonikohjut, peräpukamat jne..

Antitrombiini III: n arvon nousu on mahdollista monissa tapauksissa.

  1. Maksa- ja sappisysteemin patologia.
    • Viruksen tai alkoholin etiologinen akuutti hepatiitti johtaa väliaikaisiin muutoksiin maksan synteettisessä toiminnassa. AT III: n muodostumisen lisääntyminen ja hyytymistekijöiden muodostumisen väheneminen ovat mahdollisia, mutta yleensä nämä vaihtelut pysähtyvät remission aikana..
    • Sappirakon ja sappitiehyiden patologia voi myös johtaa sappien stagnaatioon (kolestaasi) ja maksavaurioihin, joten on syytä tunnistaa sellaiset patologiat kuten krooninen kivirakkorakkolehdus, opisthorchiasis, krooninen cholangitis, sappirakon kasvaimet ja haima..

Alentunut AT III -taso

Tämän indikaattorin lasku osoittaa taipumusta tromboosiin ja sen komplikaatioihin (iskeeminen elinpatologia).

Syyt tason laskuun ovat seuraavat:

  • tämän proteiinin synnynnäinen vajaus kvantitatiivisen tai laadullisen puutteen muodossa;
  • tromboembolia ja hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen (antitrombiinin kustannusten lisääntyminen, joka johtuu kehon taistelusta veren patologista hyytymistä vastaan);
  • vakava krooninen maksapatologia ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen (maksakirroosi, maksasyöpä);
  • suorien antikoagulanttien (fraktioimaton hepariini ja sen pienimolekyylipainoiset analogit) käyttö, koska hepariini parantaa huomattavasti AT III: n palautumatonta sitoutumista trombiiniin, tämän antikoagulantin kustannukset kasvavat;
  • oraalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • kuukautiset;
  • kolmas raskauskolmannes;
  • keskosen.

Antitrombiini III -tason korjaus

Ensinnäkin on syytä tunnistaa muutoksen mahdollinen syy ja yrittää pysäyttää se. Esimerkiksi säädä otettujen antikoagulanttien annoksia, eliminoi K-vitamiinin puutos (ruokavalio, vikasoli), peruuttaa suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, hoitaa patogeneettistä ja mahdollisuuksien mukaan etiologista hoitoa maksasairauksien yhteydessä, sappijärjestelmä.

Toiseksi, jos antitrombiini III puuttuu, se voidaan täydentää antamalla sopivaa lääkettä laskimonsisäisesti. Indikaatiot tällaiselle hoidolle: perinnöllinen AT III -puute, hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (defibrinaatiosyndrooma), valtimoiden tromboosi ja embolia, flebiitti ja tromboflebiitti. Kuitenkin raskauden aikana tällaista lääkettä määrätään vain terveydellisistä syistä, mieluiten hepariinin lisäämiseen.

Antitrombiini III

Synonyymit: antitrombiini III, AT III, AT3, antitrombiini III,

Tieteellinen toimittaja: M. Merkusheva, nimeltään Pietarin osavaltion lääketieteellinen yliopisto Acad. Pavlova, yleinen lääketiede.

Yleistä tietoa

Antitrombiini III (glykoproteiini, plasmaproteiini) on verisysteemin tärkein antikoagulantti, joka estää hyytymistekijöitä ja edistää sen luonnollista nesteytymistä. Sen päätehtävänä on säätää verihyytymien muodostumista verenvuodon aikana, ts. Liiallisten veritulppien deaktivointi..

Antitrombiini III: n analyysi koagulogrammin puitteissa antaa sinun arvioida sen määrän (antigeenitesti) ja laadun (aktiivisuus).

Loukkaantumisen, sokin, puristuksen tai leikkauksen seurauksena kudosten eheys ja sen seurauksena siinä olevat suonet vaurioituvat. Kehon reaktio vaurioihin on hyytyneiden komponenttien vapautumista, jotka edistävät veritulpan muodostumista, joka pysäyttää verenvuodon suonessa. Antitrombiini III säätelee veritulpan muodostumisprosessia, koska liiallinen määrä hyytymiä johtaa verisuonen ontelon täydelliseen tukkeutumiseen, mikä estää verta pääsemästä tietylle alueelle.

Glykoproteiini-antitrombiini III: ta tuottaa verisuonten sisäkerros - endoteeli - ja maksasolut osallistumalla K-vitamiiniin. Synteesin jälkeen se vapautuu verenkiertoon, missä se estää hyytymistekijä trombiinia, samoin kuin IXA-, XA-, XIA-, XIIA-tekijät. Luonnollinen prosessi etenee melko hitaasti, mutta hepariinin läsnä ollessa se kiihtyy voimakkaasti. Jos antitrombiinin taso laskee kriittisesti, hepariini menettää biologisen aktiivisuutensa - on olemassa verisuonten tukkeutumisen (tromboosin) riski.

Plasmaproteiinin puutos on saatu ja perinnöllinen (1: 5000 tapausta). Jos potilas on vaarassa, tromboosi voi kehittyä 20 vuoden kuluttua.

Asiantuntijat yksilöivät 2 tyyppisiä alijäämiä. Ensimmäisessä tapauksessa antitrombiini on biologisesti aktiivinen, mutta sitä tuotetaan riittämättömästi. Toiselle tyypille on ominaista viallisen antitrombiinin normaali eritys, joka ei kykene suorittamaan antikoagulanttitoimintoa.

Riippumatta syistä tämän proteiinin pitoisuuden vähentymiselle, päävaje oireessa on suonien ja valtimoiden tromboosi, joka toistuu määräajoin. Raskaana olevilla naisilla riittämätön antitrombiinin tuotanto lisää spontaanin abortin todennäköisyyttä.

Synnynnäinen vajavuus ilmenee aivohalvauksina tai sydäninfarktina nuorilla potilailla, tromboosina pikkulapsilla (harvoin). Tilaa pahentaa myös raskaus ja synnytys, kirurgiset toimenpiteet, tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen.

Normaalisti antitrombiini vähenee miesten iän myötä ja naisten vaihdevuosien jälkeen..

viitteitä

Antitrombiini III -tutkimus suoritetaan useimmiten osana koagulogrammaa seuraavissa tapauksissa:

  • Riskialttiiden potilaiden seulonta (suvussa oli tapauksia antitrombiinin puutoksesta, laskimo- tai valtimon tromboosista havaittiin jopa 50 vuoteen asti);
  • Arvio toiminnallisesti sopivan antitrombiini III: n määrästä;
  • Tromboemboliset patologiat:
    • syvän laskimotukos tai mesenteriset suonet;
    • sydäninfarkti;
    • keuhkojen tromboembolia;
    • aivohalvaus;
    • tromboflebiitti;
  • Monimutkainen raskaus:
    • keskenmeno (historiassa);
    • häipyvä raskaus;
    • istukan hiertyminen;
    • sikiön embolia amnioottisen nesteen vaikutuksesta;
    • eklampsia ja preeklampsia;
    • gestosis;
  • Antikoagulanttikaskadin testien suorittaminen (S- ja C-proteiineille, lupuksen antikoagulantti);
  • Pitkäaikainen kirurginen interventio (4 tunnista);
  • Kriittiset olosuhteet (sokki, vaikea päihteet, sepsis);
  • Hoito hepariinilääkkeillä;
  • Antikoagulanttien tehokkuuden seuranta tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyssä (sängyssä oleville potilaille, raskaana oleville naisille ja synnyttäneille sekä leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen yhteydessä, vammat);
  • Indikaattorien säännöllinen seuranta verihyytymän poistamisen jälkeen.

Kuka määrää analyysin

Seuraavat asiantuntijat antavat lähetteen ja tulkitsevat antitrombiini III -testin tuloksia:

  • yleislääkärit (yleislääkäri, perhe lääkäri, lastenlääkäri),
  • phlebologist,
  • kirurgi,
  • elvytyspalkeen,
  • nukutuslääkäri,
  • hematologist.

AT III on normaali

Vakioviitealueet

Koko luovuttajan plasman antitrombiiniaktiivisuutta pidetään 100-prosenttisena.

IkäStandardit
Alle 3 päivää58 - 90%
3 päivää - 1 kuukausi60 - 89%
1 kuukausi - vuosi72 - 134%
1-6-vuotias101 - 131%
6-11-vuotias95 - 134%
11-16-vuotias96 - 126%
Yli 16-vuotias66 - 124%

Raskausaste:

Raskausikä
viikkoina
Antitrombiini III,%
13 - 2174 - 115
21 - 2973 - 114
29 - 3576 - 112
35 - 4270 - 116

AT III -standardit riippumattomassa laboratoriossa Invitro 1

  • Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla ja miehillä - 83–128%.

Mikä voi vääristää tulosta

Seuraavat tekijät vaikuttavat tutkimustulokseen:

  • hoito hepariinilääkkeillä, estrogeeneillä - ne vähentävät antitrombiinin tasoa veressä;
  • tarttuvissa, virus- ja tulehduksellisissa sairauksissa (mukaan lukien influenssa, ARVI, tonsilliitti, nuha jne.) antitrombiinin aktiivisuus vähenee, mikä myös vähentää sen indikaattoria.

Normin ylittäminen

  • Akuutti tarttuva tai tulehduksellinen prosessi;
  • Maksasairaudet (virushepatiitti, kolestaasi) ja munuaiset, näiden elinten siirrot;
  • Haiman patologiat (akuutti haimatulehdus, onkologia);
  • K-vitamiinin puute kehossa;
  • Kuukautisten verenvuoto (väliaikainen lisääntyminen, jota tulisi pitää normaalina);
  • Epäsuora antikoagulanttihoito (esim. Fenyyliini, varfariini), anaboliset steroidit.

Huomaa: Antitrombiinipitoisuuden nousu osoittaa sisäisen verenvuodon riskin.

Antitrombiini III laski

Vuonna 2018 koottujen tilastotietojen mukaan antitrombiini III: n puutteen arvioidaan olevan 1: stä 2000: sta ihmistä. Samanaikaisesti tromboosin kehittymisen riski potilailla, joilla on matala AT III -arvo, vaihtelee välillä 1:20 - 1: 200. Perinnöllisessä AT III -vajauksessa tromboosiriskin arvioidaan olevan 50–85%, kun taas muissa tapauksissa se on 20% 2.

Arvot pienenevät voivat osoittaa seuraavat olosuhteet:

  • Taipumus tromboottisiin komplikaatioihin;
  • Synnynnäinen antitrombiini III -puute;
  • Munuaisten ja maksasairaudet (maksakirroosi, hepatiitti, onkologia, vajaatoiminta, Budd-Chiari-oireyhtymä);
  • DIC-oireyhtymä (verihyytymät pienissä verisuonissa) akuutissa muodossa;
  • Tromboembolia (suurten suonien ja valtimoiden tukkeutuminen);
  • Raskaus (kolmas raskauskolmannes)
  • Kuukautiskierron keskellä;
  • Ateroskleroosi (kolesteroliplakkien laskeuma verisuoniin);
  • Onkologiset prosessit;
  • Nefroottinen oireyhtymä (proteiini virtsassa);
  • Hypoproteinemia (proteiinien määrän väheneminen veressä);
  • Verenvuototaidon diateesi (tilat, jotka liittyvät lisääntyneeseen verenvuotoon);
  • Malabsorptio (imeytyminen suolistossa);
  • Kwashiorkor (vaikea dystrofian muoto), muut syömishäiriöt, pitkäaikainen paasto, paasto, laihduttaminen;
  • Varhainen postoperatiivinen ajanjakso;
  • Vakava trauma, sokki, massiiviset palovammat, kudosnekroosi, vaikea verenvuoto jne.;
  • Pitkäaikainen hepariinihoito;
  • Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden yliannostus tai niiden pitkäaikainen käyttö;
  • L-asparaginaasikäsittely;
  • Glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö.
  • 1. Kuvaus analyysistä Invitro- ja Helix-laboratorioverkoston verkkosivuilla
  • 2. "Antitrombiini III: n puutos" on tutkimus, joka julkaistiin Medscapessä, englanninkielisessä lääketieteellisessä tietokannassa.

Lisää verihyytymistä koskevista mittareista

Tärkeä! Kaikki materiaalit ovat vain viitteellisiä, eivätkä ne missään tapauksessa ole vaihtoehto henkilökohtaisille neuvotteluille asiantuntijan kanssa.

Tämä sivusto käyttää evästeitä sivuston kävijöiden tunnistamiseen: Google Analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Jos tämä ei ole sinulle hyväksyttävää, avaa tämä sivu nimettömässä tilassa.

Antitrombiini III: mikä se on, analyysi ja määrä veressä, poikkeamat, rooli diagnoosissa

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti SosudInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Veren nestemäisessä tilassa pitämiseen tarkoitetulla antikoagulanttijärjestelmällä on erityisiä mekanismeja (verisuonten seinämien sileä pinta, joka on peitetty ohuella liukoisella fibriinikerroksella, veren nopea liikkuminen suonien läpi, endoteelin negatiiviset varaukset ja muotoillut elementit, jotka eivät salli niiden tarttumista yhteen jne.). Veren nestemäisen tilan takaavien mekanismien joukossa on myös luonnollisia antikoagulantteja, joita puolestaan ​​jaetaan primaareihin, joita kutsutaan edeltäjiksi, koska niitä on aina veressä, ja toissijaisia, joita tuotetaan tarpeen mukaan. Tekijä, kuten antitrombiini (AT), löytyy sekä ensimmäisestä että toisesta antikoagulanttiryhmästä. Antitrombiini II (hepariini), antitrombiini III (plasmahepariinifaktori), antitrombiini IV (α2 –Makroglobuliini) luokitellaan primaarisiksi antikoagulantteiksi, kun taas antitrombiini I (fibriini) kuuluu toissijaisten luonnollisten tekijöiden luokkaan, jotka voivat rajoittaa veren hyytymistä vaskulaarisessa kerroksessa.

Antitrombiinia käytetään kliinisessä laboratoriokäytännössä antikoagulanttijärjestelmän kykyjen arvioimiseen; sitä voidaan löytää lisäkoagulogrammi-indikaattoreista, kuten AT III.

Mikä on syy kiinnostukseen tähän antikoagulanttiin?

Glykoproteiini-antitrombiini III viittaa primaarisiin fysiologisiin antikoagulantteihin, joita on jatkuvasti veressä, riippumatta siitä, tapahtuuko hyytymistä vai ei. Se syntetisoituu maksa- ja verisuonisoluissa ja on muiden tekijöiden ohella mukana prosessissa, joka estää veren hyytymistä ja veritulppien muodostumista..

AT III -aste riippuu jossain määrin iästä:

  • Vastasyntyneillä tämän tekijän taso on fysiologisesti heikentynyt ja on 40 - 80%;
  • Lapsesta (1 kuukausi) 6-vuotiaille, normi muuttaa huomattavasti sen digitaalisia arvoja verrattuna vastasyntyneiden normiin, rajoihin - 80 - 140%;
  • 6–11-vuotiaita, älä huolestu, jos antikoagulanttipitoisuus ei laske alle 90 eikä nouse yli 130%;
  • 11-vuotiasta murrosiän loppuun (16-vuotiaita) normaaliarvot vaihtelevat 80 - 120%;
  • Aikuisten normi on välillä 75 - 125%.

Vaikka kussakin tapauksessa (kuten on tapana pitää mielessä kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa), viitearvoja tulisi tarkastella.

Kiinnostus antitrombiini III: n laboratoriotutkimukseen selitetään sillä, että se ottaa suurimman osan plasman antitrombiiniaktiivisuudesta, vähäisemmässä määrin tämän tehtävän suorittavat muut primääriset antikoagulantit (α2 –Makroglobuliini, α1-antitrypsiini, C1-esteraasi). Tämä tekijä on trombiinin estäjä (tämä on sen päätavoite), se estää hyytymisjärjestelmän aktiivisia tekijöitä: VII, IX - XII, urokinaasi, plasmiini, kallikreiini.

On kuitenkin huomattava, että AT III itsessään ei ole niin tehokasta - sellaiset kyvyt lisääntyvät dramaattisesti hepariinin läsnä ollessa. Sitoutuen viimeksi mainittuun, antitrombiini 3 muodostaa kompleksin (AT III + hepariini), joka omistaa suurimman osan (jopa 80%) koko antikoagulaatiojärjestelmästä..

Miksi vain niukkuus?

Kohonnusta antitrombiini III: sta puhutaan yleensä vähän. Joskus potilaat eivät itse pysty selvittämään, onko indikaattori alempi vai nouseva, koska suhteessa muihin laboratoriokokeisiin käytetään usein sanaa korkea ja ihmiset ovat tottuneet siihen. Tosiasia, että antitrombiini 3: n suhteen kyse on todella useammin sen alennetuista arvoista, toisin sanoen puutteesta, jota lukuun ottamatta vastasyntyneiden ja raskauden aikana tapahtuvan tason fysiologinen lasku (ei kuitenkaan alhaisempi tietyissä pitoisuuksissa) havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
  2. Oireet leikkauksen jälkeen, trauma;
  3. Pitkäaikainen sängyn lepo (esimerkiksi raajojen immobilisointi);
  4. L-asparaginaasiterapia;
  5. Suurien hepariiniannoksien käyttö, joka lisää huomattavasti antitrombiini 3: n tuhoamista plasmassa;
  6. Viiveet ovulaatioprosessissa;
  7. Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö
  8. Massiivinen verenhukka;
  9. Tämän antikoagulantin geneettisesti määritetty vajaus, mukaan lukien ikään liittyvä perinnöllinen tromboembolia;
  10. Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC), kulutuskoagulopatia;
  11. Maksan parenyyman vaurio ja maksan vajaatoiminta, joka tarjoaa proteiinisynteesiä (maksan vajaatoiminta, maksakirroosi, syöpä);
  12. Pahanlaatuiset kasvainprosessit;
  13. verisuonitukos;
  14. Septiset olosuhteet;
  15. Shokki;
  16. Suurien verituotteiden (fibrinogeeni, kryosaos, fibrinostaatti) käyttö, joka on tarkoitettu verenvuodon lopettamiseen;
  17. Nefroottinen oireyhtymä, kun virtsassa menetetään suuri määrä AT III: ta.

On huomattavasti vähemmän tapauksia, joissa tämä luonnollinen antikoagulantti on kohonnut:

  • Akuutti virusperäinen hepatiitti;
  • Hoito epäsuorilla antikoagulantteilla;
  • K-vitamiinin puute;
  • kolestaasi;
  • Tulehdukselliset prosessit (akuutit ja krooniset).
  • Anabolinen hormonihoito.

Puute tai ala-arvoisuus?

Antitrombiini III: n puutos ihmispopulaatiossa on suhteellisen harvinaista eikä ylitä yhtä prosenttia, mutta antikoagulanttivajeen geneettisesti määritetty muoto muun perinnöllisen koagulopatian joukossa on yksi hemostaattisen järjestelmän yleisimmistä patologioista. Siksi, kuten muutkin tarkasteltavana olevan järjestelmän sairaudet, tämän parametrin ongelmat esiintyvät muodossa:

  1. Syntyneet muodot (0,02%), jotka patologisen geenin heterotsygoottisessa tilassa ilmenevät tromboosina 20 - 35 vuoden iässä, ja patologian jaksojen pääprovovaattoreita ovat raskaus, synnytys, leikkaus, sisäelinten tulehduksellisten prosessien komplikaatiot, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen. Äärimmäisen harvinaisen homosygoottisen muodon tapauksessa tromboosi ilmenee kirjaimellisesti ensimmäisistä elämän päivistä lähtien;
  2. Hankitut vaihtoehdot, jotka voivat muodostua iästä riippumatta.

Samaan aikaan tällä oireyhtymällä ei ole spesifisiä kliinisiä oireita, ainoa merkki, joka ilmaisee häiriön tällä parametrilla, on tromboosi, joka, kuten tiedätte, on ominaista monille veren hyytymisjärjestelmän sairauksille. Lisäksi ei ole lainkaan välttämätöntä, että veressä olisi vähän antikoagulantteja, joskus se on plasmassa, sellaisena kuin sen pitäisi olla, normin sisällä. Osoittautuu, että tromboosiin on toinen syy antitrombiini 3: n syystä - rakenteellisten muutosten vuoksi se lakkaa toimimasta toiminnassa. Siksi näiden olosuhteiden vuoksi AT III -vajavuus erotellaan tyypeittäin:

  • Kvantitatiiviselle (tyyppi I) on ominaista tämän tekijän riittämätön pitoisuus;
  • Laadullinen (tyyppi II) - tekijän taso on normin sisällä, mutta jostain syystä se ei pysty suorittamaan suoria tehtäviään, ts. Se on toiminnallisesti viallinen.

Tromboosi, kuten AT III -vajeen pääasiallinen kliininen ilmenemismuoto, voi johtua sekä tekijän kvantitatiivisesta puutteesta että sen rakenteen muutoksesta, joten todellisen syyn selvittämiseksi (jos veriplasmassa on normaalia antikoagulanttipitoisuutta) tutkitaan tekijän laadullista tilaa (analyysi) antitrombiinin aktiivisuus).

Jokainen järjestelmä valmistetaan eri tavalla

Veren hyytymisjärjestelmän kaikissa yhteyksissä raskauden aikana tapahtuvat muutokset voivat vaikuttaa vain antikoagulanttijärjestelmän tilaan, joka omalla tavallaan myös valmistautuu tulevaan tärkeään tapahtumaan. Kaikki nämä toisiinsa liittyvät reaktiot ovat kuitenkin havaittavissa enemmän kolmannella kolmanneksella kuin edeltävissä kahdessa..

Kun lähestymme synnytystä, jokainen järjestelmä pyrkii luomaan olosuhteet normaalille työtoiminnalle, koska se on yhtä tärkeää:

  1. Estä verenvuoto, jonka varmistaa hyytymistekijöiden tason nousu;
  2. Estä tarpeettomat verihyytymät, mikä on antikoagulanttijärjestelmän ja fibrinolyysin vastuulla.

Kolmannen raskauskolmanneksen loppuun mennessä, samoin kuin hyytymisjärjestelmän aktivoituminen, josta käy ilmi koagulogrammiparametrien (fibrinogeeni, D-dimeeri, RFMK, jne.) Lisääntyminen, plasman fibrinolyyttinen aktiivisuus vähenee (plasminogeeniaktivaattoreiden synteesi ja vapautuminen vähenevät) ja estäjien taso vähenee asteittain. hyytymistä, jonka pääosa on AT III. Sillä välin, eri lähteiden mukaan, antitrombiini 3: n pitoisuus lähellä synnytystä ei saisi laskea alle 75 - 65%, vaikkakin, kuten aina, nämä ovat likimääräisiä lukuja, ja täydelliset tiedot ovat saatavissa, jos tiedät tietyn laboratorion viitearvot..

Tutkimukset osoittavat, että kliinisesti ilmenneissä perinnöllisissä tapauksissa on poistettu variantteja, jotka tekevät debyyttiään raskauden aikana, etenkin toksikoosin vaikeuttamana, synnytyksen ja erilaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (päivinä 3–5)..

Geneettisesti määritetyt antitrombiini III -vajeen muodot enemmän kuin muut sairaudet voivat luoda spontaanin abortin riskin, ja synnytyksen jälkeen uhkaa valtimo- ja laskimotromboosi, keuhkoembolia, sisäelinten ja aivojen sydänkohtaukset. Tietenkin, että raskaana olevaa naista valvovan lääkärin on seurattava naisia, joissa tämä luonnollinen antikoagulantti on laskenut tai joilla epäillään tällaista patologiaa..

Antitrombiinin määrän nousu raskauden aikana voi esiintyä samanaikaisen patologian (akuutti hepatiitti, kolestaasi) läsnäollessa ja uhkaa verenvuodon kehittymistä..

vihdoin

On selvää, että kuvatulla luonnollisella antikoagulantilla on erittäin merkittävä asema hemostaattisen järjestelmän tutkimuksessa. Jos vakavat sairauden muodot, jotka ilmenevät massiivisena tromboosina ja veritulppina, alkavat varhain, joskus syntymästä (mitä alempi taso, sitä aikaisempi debyytti), silloin potilaat eivät saa epäillä mitään synnynnäisen vajaatoiminnan piilevistä muodoista, kunnes tietyissä olosuhteissa veren trombogeeninen potentiaali kasvaa (leikkaus, synnytys jne.).

Rajamuoto (antitrombiini laskee 65 - 45%: iin pahenemisvaiheessa) antaa muutaman tromboosin, joka ilmenee vanhemmassa iässä (20 tai jopa 30 vuoden jälkeen) ja provosoivissa tilanteissa ja on siten toistuva. Tämän sairauden variantin "kylmässä" vaiheessa antikoagulanttipitoisuus on normaalin alarajan sisällä tai hieman laskenut (85 - 65%). Kaikki tämä on tiedettävä, jotta taudin perinnöllisen muodon vakiintuneella diagnoosilla ei ylikuormitettaisi potilasta tekijöillä, jotka provosoivat taudin uusiutumisen. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun tulee yrittää häiritä verisuonia mahdollisimman vähän: välttää mahdollisuuksien mukaan kohtuuttomia analyysejä laskimosta, laskimonsisäisistä injektioista ja tiputtajista, koska mikä tahansa tunkeutuminen verisuoneen voi helposti aiheuttaa tromboosin.

Mitä antitrombiinin testi paljastaa?

Antitrombiini 3 estää hyytymistekijöiden aktiivisuutta, estää verihyytymän muodostumisen pääkomponentin - trombiinin - vaikutusta. Sen pitoisuuden analysointi veressä on osa koagulogrammia, ja sitä määrätään verenvuotoihin, tromboosiin, maksasairauksiin, onkologisiin prosesseihin ja veren koostumuksen synnynnäisiin häiriöihin.

Lue lisätietoja antitrombiinin analyysin tulosten tutkimiseksi ja tulkitsemiseksi tästä artikkelista..

Mikä on antitrombiini 3 verikokeessa?

Tämä proteiini varmistaa veren 90-prosenttisen ylläpidon nestemäisessä tilassa, koska se estää monien hyytymistekijöiden, ja mikä tärkeintä, trombiinin aktiivisuutta. Kehon kyky vastustaa nopeutettua veritulpan muodostumista riippuu antitrombiinin läsnäolosta veressä..

On myös erittäin tärkeää, että samanaikaisesti antitrobiini 3 tehostaa hepariinin vaikutusta, sitä kutsutaan hepariiniplasman kofaktoriksi (auttajaksi). Pienessä pitoisuudessa tätä pääasiallista antikoagulanttia verihyytymät muodostuvat nopeasti, ja hepariini yksin ei voi pysäyttää tätä prosessia..

Syntyneen antitrombiini 3 -vajeen takia tromboosi ja sen komplikaatiot voivat kehittyä lapsilla tai nuorena.

Ja tässä on enemmän alaraajojen tromboflebiitin diagnoosista.

Indikaatiot johtamiseen

Antitrombiinin määritystä suositellaan useimmiten perinnöllisen taipumuksen ilmetessä. Tämän glykoproteiinin muodostumisen puute välittyy verisukulaisilta ja ilmenee 20-30-vuotiaana sellaisten sairauksien muodossa:

  • syvän laskimotromboosin jatkuvasti toistuva kurssi massiivisen lääkehoidon taustalla;
  • sydäninfarkti, munuaiset, keuhkot;
  • aivojen verenkierron akuutti rikkomus;
  • keuhkoveritulppa;
  • alaraajojen valtimoiden tukkeutuminen, joka johtaa ajoittaiseen turvotukseen, gangreeni.

Jos äidin ja isän perheessä oli samanlaisia ​​poikkeamia, valtimoiden ja laskimoiden heikentymisen merkit ovat mahdollisia jo varhaislapsuudessa, joten perinnöllinen tekijä on yksi ensimmäisistä analyyseistä.

Hankittu antitrombiini 3: n puutos ilmenee, kun:

  • massiivinen verensiirto;
  • laajat leikkaukset ja vammat;
  • pitkäaikainen murskausoireyhtymä;
  • hajautettu suonensisäinen koagulaatio (hajautettu suonensisäinen koagulaatio);
  • maksakirroosi ja syövän rappeutuminen;
  • etäpesäkkeet pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Lisääntyneellä taipumuksella tromboosiin antitrombiini 3 -analyysi yhdistetään lupuksen antikoagulantin, protrombiinin ja proteiinien C ja S tutkimukseen. Tällainen kompleksi voidaan tarvita hepariinin antamisen heikolla tehokkuudella resistenssin syyn löytämiseksi, samoin kuin trombolyyttisen hoidon aikana..

Vasta-aiheet testille

Tutkimusta ei suositella patologisiin tiloihin, jotka muuttavat veren hyytymistä:

  • virusinfektiot - influenssa, tuhkarokko, hepatiitti;
  • akuutit hengityselinsairaudet;
  • nivelreuma;
  • haimatulehdus akuutissa vaiheessa.

Tällaisilla sairauksilla on mahdotonta paljastaa antitrombiinin todellista pitoisuutta. Suhteellisiin vasta-aiheisiin sisältyy lisäksi vaikea anemia ja matala verenpaine..

Antitrombiini 3: n verikokeella on korkea herkkyys, mutta alhainen spesifisyys. Sen avulla on mahdotonta selvittää proteiinipitoisuuden muutosten syytä. Siksi saatuja tietoja tarkastellaan yhdessä taudin kliinisten oireiden, muiden koagulogrammin indikaattorien, instrumentaalisen tutkimuksen tulosten kanssa.

Kuinka analyysi tehdään?

Sinun täytyy luovuttaa verta laskimosta. Paras aika tähän on aamulla ennen aamiaista. Päivän illallisen tulisi olla viimeistään 10 tuntia ennen odotettua tutkimusta. Etukäteen (3 - 5 päivää) on ehdottomasti tarkistettava verikokeen määränneen lääkärin mahdollisuus käyttää lääkkeitä. Ne olisi peruutettava tai ilmoitettava diagnoosin tekevän laboratorion avustajan annoksista ja nimistä.

Sinun täytyy luovuttaa verta laskimosta

Puoli tuntia et voi tupakoida, liikkua aktiivisesti tai olla hermostunut. Jos on kylmä sairaus tai vaikea pahoinvointi, analyysiä suositellaan lykätään täydelliseen paranemiseen, koska sen tulokset eivät ole luotettavia.

Tutkimustulosten arviointi

Testinopeudet voivat vaihdella laboratoriosta toiseen. Kun analysoinnin tuloksia dekoodataan, on tarpeen tietää keskimääräiset indikaattorit, jotka pidetään normina kyseisessä laitoksessa. Toistuvaa diagnoosia suositellaan samoilla reagensseilla ja laitteilla kuin ensisijaista.

Indikaattorien määrä

Fysiologisten parametrien muutosten säännöllisyys iästä riippuen havaittiin. Pieni lasku tapahtuu raskaana olevilla naisilla 13 viikon kuluttua. Tämä johtuu siitä, että keho alkaa valmistautua synnytykseen. Kuukautisten aikana antitrombiini saattaa vähentyä, ja loppuun mennessä sen taso veressä palautuu.

Pitoisuuden lisääntyminen on mahdollista vanhuksilla, etenkin naisilla, joilla on vaihdevuodet.

Taulukko 1. Antitrombiinin ikästandardi ja raskauden aikana