Vasta-aineet Rh-tekijälle Anti-Rh (kvantitatiivinen)

Dystonia

Avainsanat: verensiirto reesus hemolyyttinen sairaus alloimmuunivasta-aineet reesuskonflikti veri

Vasta-aineet Rh-tekijälle (vasta-aineet Rh-tekijälle) kvantitatiivisesti. - osoitin siitä, että henkilöllä on vasta-aineita Rh-tekijälle (yksi punasolujen antigeeneistä). Heidän läsnäolonsa on yksi vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden pääasiallisista syistä. Tärkeimmät määritysaiheet: verensiirto, leikkaukseen valmistautuminen, vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus, raskauden suunnittelu Rh-konfliktin estämiseksi, raskaana olevien naisten seuranta negatiivisella Rh-tekijällä.

Ihmisen erytrosyyteissä havaitaan suuri määrä antigeenejä ja niiden järjestelmiä - D, Du, C, c, E, e, Cw, M, N, S, Kell, Kidd, Duffy, Diego ja muut. Reesusantigeenit ovat erytrosyyttikalvoproteiineja, joiden molekyylipaino on 30 000 - 32 000. Yli 400 punasolujen antigeeniä on eristetty, suurin osa niistä on harvinaista. Reesusryhmän - D, C, c, E, e - antigeenit sekä Kell-järjestelmän antigeenit (antigeenit - K, k, Ku, jne.) Ovat tällä hetkellä suurimman kliinisen merkityksen. Antigeeni D on niin kutsuttu Rh-tekijä (Rh). Se on immunogeenisin ja siksi sillä on suurin kliininen merkitys. 86% Venäjän federaation väestöstä luokitellaan Rh-positiivisiksi (Rh +). Loput 14% väestöstä ovat Rh-negatiivisia (Rh-). Rh-negatiivisia luovuttajia pidetään luovuttajina, joiden veressä ei ole mitään antigeenejä - D, C ja E. D-antigeenillä on lajikkeita, ns. "Heikkoja" variantteja (tyyppi D-antigeeniä, jolla on heikot antigeeniset ominaisuudet), jotka muodostavat ryhmän - Du ja esiintyy taajuudella 1%. Du: ta sisältävät luovuttajat on luokiteltava Rh-positiivisiksi. Tämä on otettava huomioon verensiirron aikana verensiirtokomplikaatioiden välttämiseksi. Tällaiset antigeenit voidaan havaita erityisillä menetelmillä.

Joissakin tapauksissa vasta-aineiden (alloimmuunivasta-aineiden) tuotanto alkaa ihmiskehossa näiden antigeenien suhteen. Tämä tila on yleisempi raskauden ja verensiirron aikana. Raskauden aikana Rh-negatiivisella äidillä ja Rh-positiivisella sikiöllä voi kehittyä Rh-konflikti, joka muodostuu vasta-aineiden muodostumisesta äidin kehossa sikiön punasoluille, mikä myötävaikuttaa sikiön punasolujen tuhoutumiseen. Tällainen ristiriita voi johtaa keskenmenoon tai sikiön hemolyyttiseen anemiaan. Jos sikiö on Rh-negatiivinen Rh-positiivisessa äidissä, Rh-konflikti ei kehitty. Mikä tahansa yllä mainituista antigeeneistä, kun antigeeninegatiivinen äiti (joka ei sisällä erityyppisiä punasolujen antigeenejä) saapuu verenkiertoon, voi aiheuttaa auto-vasta-aineiden esiintymisen ja monimutkaista raskauden kulkua. Rhesus-järjestelmän pääantigeenien immunogeenisyys laskee järjestyksessä: D - c - E - C - e.

Rh-konfliktin estämiseksi raskauden aikana Rh-negatiiviset naiset tulisi rekisteröidä synnytyssairaaloissa ja tehdä säännöllisiä tutkimuksia alloimmuunivasta-aineiden esiintymiseksi (määritetään useammin Rh-tekijän vasta-aineet), koska Rh-konfliktin kehittymisen riski tässä tilanteessa voi olla jopa 15%..

Anti-Rh-tekijä (anti-Rh), puolikvantitatiivinen, veri

Punasolujen hajoaminen johtaa sikiön munuaisten ja aivojen vaurioihin. Koska punasoluja tuhoutuu jatkuvasti, maksa ja perna yrittävät nopeuttaa uusien punasolujen tuotantoa lisäämällä niiden kokoa. Loppujen lopuksi he myös epäonnistuvat. Vahva happea nälkä alkaa, mikä johtaa vakaviin häiriöihin lapsen kehossa. Pahimmissa tapauksissa tämä päättyy hänen kohdunsisäiseen kuolemaansa raskauden eri vaiheissa, kevyemmissä tapauksissa Rh-konflikti ilmenee syntymän jälkeen ja vastasyntyneen keltaisuus tai anemia. Useimmiten hemolyyttinen sairaus kehittyy nopeasti lapsella juuri syntymän jälkeen, jota helpottaa suuren määrän vasta-aineiden pääsy vastasyntyneen vereen rikkomalla istukan suonien eheyttä..
Rh-konfliktin todennäköisyys ensimmäisen raskauden aikana on suhteellisen pieni ja on vain 10%, koska tässä tapauksessa odotettavan äidin immuunijärjestelmä kohtaa sikiön Rh-positiivisia erytrosyyttejä ensimmäistä kertaa eikä niitä valmisteta niin monta vasta-ainetta: noin niin paljon kuin tarvitaan tulevien ihmisten tuhoamiseksi. sikiön punasolujen äidin veri. Lisäksi nämä vasta-aineet kuuluvat luokan M immunoglobuliineihin, jotka ovat suuria ja läpäisevät huonosti istukan sikiöön. Synnytyksen jälkeen "muistisolut" jäävät naisen kehoon, mikä seuraavissa raskauksissa myötävaikuttaa Rh-tekijää vastaan ​​suunnattujen vasta-aineiden nopeaan ja voimakkaaseen tuotantoon. Ne ovat vasta-aineita erityyppisestä luokan G immunoglobuliineista, jotka ovat kooltaan pienempiä kuin M-immunoglobuliinit, joten ne tunkeutuvat istukassa helpommin ja ovat aggressiivisempia. Siten sikiön vaurioitumisen riski on toisessa, kolmannessa ja sitä seuraavissa raskauksissa paljon suurempi...
Reesusvasta-aineiden verikoe suoritetaan kaikille raskaana oleville naisille ensimmäisessä lääkärikäynnissä. Rh-negatiivisten naisten kohdalla tutkimus toistetaan 18 - 20 viikossa ja sitten kuukausittain.

Jos veressä ei löydy vasta-aineita, silloin 28 viikon kuluttua Rh-negatiivisiin naisiin, joilla on Rh-negatiivinen sikiö, ruiskutetaan anti-Rh-immunoglobuliinia, joka sitoo äidin vereen saapuneita lapsen punasoluja. Tämä eliminoi vasta-aineiden muodostumisen mahdollisuuden. Tämä lääke on määrättävä ennen amniosenteesiä (amniokesteesi on tutkimus, joka suoritetaan lisäämällä pitkä neula vatsan seinämän läpi kohtuun), samoin kuin ensimmäisen kerran Rh-positiivisen lapsen syntymän jälkeen.
Jos havaitaan anti-reesusvasta-aineita, määrätään analyysi niiden tiitterin määrittämiseksi. Vasta-ainetiitterin noustessa kriittisesti odotettavan äidin sairaalahoito ja hänen tilan jatkuva seuranta ovat välttämättömiä.

Analyysi havaitsee anti-reesusvasta-aineiden tiitterin veriseerumissa.

Menetelmä

Agglutinaatiotesti reesusvastaisten vasta-aineiden tiitterin määrittämiseksi (epäsuora Coombs-reaktio). Testiseerumi titrataan (laimennetaan) siten, että jokainen seuraava laimennus eroaa edellisestä 2 kertaa, esimerkiksi 1: 2 (2 kertaa laimennus), 1: 4, 1: 8, 1:16 jne. Jokaiseen laimennettuun näytteeseen lisätään normaaleja punasoluja (Rh-positiivisia). Punasolut, jotka ovat reagoineet testiseerumin vasta-aineiden kanssa, käsitellään erityisellä reagenssilla, jolla on vasta-aineita ihmisen immunoglobuliineille - Coombsin antiglobuliiniseerumille. Reesusvastaisten vasta-aineiden läsnä ollessa tutkitussa seerumissa tapahtuu reaktio, johon liittyy punasolujen saostuminen. Positiivinen tulos arvioidaan sen seerumin laimennuksen mukaan, jossa saostuminen tapahtui (aglutinaatio).

Viitearvot - normi
(Anti-Rh, puolikvantitatiivinen, veri)

Tiedot indikaattorien vertailuarvoista sekä analyysiin sisältyvien indikaattorien koostumuksesta voivat vaihdella hiukan laboratoriosta riippuen.!

Vasta - aineet Rh - tekijälle

Pakollinen vaatimus on ruoka-aineen täydellisen epäämisen järjestelmä verenluovutuspäivänä analyysiä varten (edellisen päivän illalla suositellaan pientä illallista).Luovuttaessa laskimoista verta on välttämätöntä sulkea pois tutkimustuloksiin vaikuttavat tekijät: fyysinen stressi (juokseminen, portaiden kiipeily), tunnepitoinen jännitys. Siksi, ennen leikkausta, sinun tulee levätä 10–15 minuuttia vastaanottohuoneessa, rauhoittua. Älä luovuta verta röntgensäteille ("röntgensäteille") altistumisen, fysioterapiahoitojen jälkeen. Kun otetaan huomioon veren parametrien muutosten päivittäiset rytmit, on suositeltavaa ottaa näytteitä toistuvia tutkimuksia varten samaan aikaan..

Tutkimus hyväksytään maanantaista lauantaihin klo 11.00 saakka kaikissa keskitetyn kliinisen sairaalan "Dneprolab" yksiköissä Kiovassa.

Vasta-aineet Rh-tekijälle (vasta-aineet Rh-tekijälle) - indikaattori siitä, onko henkilöllä vasta-aineita Rh-tekijälle (yksi punasolujen antigeeneistä).

Tärkeimmät indikaattorit määritettäessä:

verensiirto, leikkaukseen valmistelu, vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus, raskauden suunnittelu Rh-konfliktin estämiseksi, raskaana olevien naisten seuranta negatiivisella Rh-tekijällä.

Ihmisen erytrosyyteissä havaitaan suuri määrä antigeenejä ja niiden järjestelmiä - D, Du, C, c, E, e, Cw, M, N, S, Kell, Kidd, Duffy, Diego ja muut. Reesusryhmän - D, C, c, E, e - antigeenit sekä Kell-järjestelmän antigeenit (antigeenit - K, k, Ku jne.) Ovat tällä hetkellä suurimman kliinisen merkityksen. Antigeeni D on niin kutsuttu Rh-tekijä (Rh).
Rh-negatiivisia luovuttajia pidetään luovuttajina, joiden veressä ei ole mitään antigeenejä - D, C ja E. D-antigeenillä on lajikkeita, ns. "Heikkoja" variantteja, jotka muodostavat Du-ryhmän ja esiintyvät 1 prosentilla. Du: ta sisältävät luovuttajat on luokiteltava Rh-positiivisiksi. Tämä on otettava huomioon verensiirron aikana verensiirtokomplikaatioiden välttämiseksi. Tällaiset antigeenit voidaan havaita erityisillä menetelmillä.

Joissakin tapauksissa vasta-aineiden (alloimmuunivasta-aineiden) tuotanto alkaa ihmiskehossa näiden antigeenien suhteen. Tämä tila on yleisempi raskauden ja verensiirron aikana. Raskauden aikana Rh-positiivisen sikiön Rh-negatiivisella äidillä voi kehittyä Rh-konflikti, joka muodostuu vasta-aineiden muodostumisesta äidin kehossa sikiön punasoluille, mikä myötävaikuttaa sikiön punasolujen tuhoutumiseen. Tällainen ristiriita voi johtaa keskenmenoon tai sikiön hemolyyttiseen anemiaan. Jos sikiö on Rh-negatiivinen Rh-positiivisessa äidissä, Rh-konflikti ei kehitty. Mikä tahansa yllä mainituista antigeeneistä, kun antigeeninegatiivinen äiti (joka ei sisällä erityyppisiä punasolujen antigeenejä) saapuu verenkiertoon, voi aiheuttaa auto-vasta-aineiden esiintymisen ja monimutkaista raskauden kulkua..
Rh-konfliktin estämiseksi raskauden aikana Rh-negatiiviset naiset tulisi rekisteröidä synnytyssairaaloissa ja tehdä säännöllisiä tutkimuksia alloimmuunivasta-aineiden esiintymiseksi (määritetään useammin Rh-tekijän vasta-aineet), koska Rh-konfliktin kehittymisen riski tässä tilanteessa voi olla jopa 15%..

Tulos annetaan muodossa:
1. Havaitut vasta-aineet.
2. Vasta-aineita ei havaittu.

Normaalia vasta-aineita ei ole.

Raskauden aikana tapahtuvan Rh-konfliktin vasta-aineiden ja tiitterien analyysi - hoito ja ehkäisy

harjoittava lääkäri, synnytyslääkäri-gynekologi, gynekologi-endokrinologi, mamologi, ultraääni

Asiantuntijoiden vahvistama

Kaikki Colady.ru-lehden lääketieteellinen sisältö on kirjoittanut ja tarkastanut lääketieteellistä koulutusta omaava asiantuntijaryhmä artikkeleissa olevien tietojen oikeellisuuden varmistamiseksi.

Linkitämme vain akateemisia tutkimuslaitoksia, WHO: ta, arvovaltaisia ​​lähteitä ja avoimen lähdekoodin tutkimusta.

Artikkeleissamme olevat tiedot eivät ole lääkärin neuvoja eivätkä korvaa asiantuntijan etsimistä.

Lukuaika: 6 minuuttia

Negatiivisen Rh-tekijän esiintymisestä odotettavassa äidissä voi tulla vakava ongelma, jos tuleva isä on Rh-positiivinen: lapsi voi periä isänsä Rh-tekijän, ja tällaisen perinnön mahdollinen seuraus on Rh-konflikti, joka on potentiaalisesti vaarallinen vauvalle ja äidille. Vasta-aineiden tuotanto alkaa äidin kehossa ensimmäisen kolmanneksen puolivälissä, juuri tällä ajanjaksolla Rh-konfliktin ilmeneminen on mahdollista.

Kuinka Rh-negatiiviset äidit diagnosoidaan ja onko Rh-konflikteja mahdollista hoitaa vauvan kantamisprosessissa??

Artikkelin sisältö:

Rh-konfliktin diagnostiikka raskauden aikana - milloin ja miten testataan tiitterit ja vasta-aineluokat?

Lääkäri oppii vasta-aineiden määristä äidin veressä käyttämällä "tiittereiksi" kutsuttuja testejä. Testiindikaattorit osoittavat, onko äidin kehossa ollut "tapaamisia" "vieraiden elinten" kanssa, joihin myös Rh-negatiivisen äidin vartalo hyväksyy Rh-positiivisen sikiön.

Tämä testi on tarpeen myös sikiön hemolyyttisen sairauden kehittymisen vakavuuden arvioimiseksi, jos sitä esiintyy.

Tiitterit määritetään verikokeella, joka otetaan ilman erityistä naisen valmistelua tyhjään vatsaan.

Diagnostiikka voi myös sisältää seuraavat menetelmät:

  • Lapsivesitutkimus. Tai amnioottisen nesteen otto suoraan sikiön rakoista pakollisella ultraäänitarkistuksella. Menettelyn avulla määritetään tulevan vauvan veriryhmä, vesien tiheys ja äidin vasta-aineiden tiitteri Rh: lle. Tutkittujen vesien korkea optinen tiheys voi viitata vauvan punasolujen hajoamiseen, ja tässä tapauksessa asiantuntijat päättävät, kuinka raskautta jatkaa tarkalleen..
  • Cordocentesis. Menetelmässä veren otto napanuorasta seurataan ultraäänitunnistimen avulla. Diagnostisen menetelmän avulla voit määrittää Rh-vasta-aineiden tiitterin, anemian esiintymisen tulevan vauvan sikiössä, Rh: ssä ja veriryhmässä sekä bilirubiinin tason. Jos tutkimuksen tulokset vahvistavat sikiön negatiivisen reesuksen tosiasian, äiti vapautetaan lisähavainnoista "dynamiikassa" (negatiivisella reesuksella, vauvalla ei koskaan ole reesuskonflikttia).
  • Ultraääni. Tällä menettelyllä arvioidaan vauvan elinten koko, turvotusta ja / tai vapaata nestettä onteloissa sekä istukan ja napanuoran paksuus. Odotettavan äidin tilan mukaan ultraääni voidaan suorittaa niin usein kuin tilanne vaatii - päivittäiseen rutiiniin saakka.
  • Doppler-sonografia. Tämän menetelmän avulla voit arvioida sydämen suorituskykyä, veren virtaustasoa vauvan napanuolassa ja verisuonissa ja niin edelleen..
  • Cardiotocography. Menetelmää käyttämällä määritetään onko sikiön hypoksia, ja arvioidaan myös vauvan sydän- ja verisuonireaktiivisuus.

On syytä huomata, että sellaiset toimenpiteet, kuten kordosenteesi ja amniokentesis, voivat itsessään johtaa vasta-ainetiitterien lisääntymiseen..

Milloin vasta-ainetestejä tehdään??

  1. Ensimmäisen raskauden aikana ja keskenmenon / abortin puuttuessa: kerran kuukaudessa 18. – 30. Viikolla, kahdesti kuukaudessa 30. – 36. Viikolla ja sitten kerran viikossa synnytykseen saakka..
  2. 2. raskauden aikana: 7-8. Raskausviikosta. Jos tiitterit havaitaan enintään 1–4, tämä analyysi toistetaan kerran kuukaudessa, ja jos tiitteri nousee - 2–3 kertaa useammin.

Asiantuntijat katsovat, että tiitteri, jonka indikaattori on jopa 1: 4, on "konflikti" raskauden normi..

Kriittisiä indikaattoreita ovat otsikot 1:64 ja uudemmat.

Äidin ja sikiön välisen Rh-konfliktin hoito

Jos vasta 28. viikosta äidin kehossa ei havaittu vasta-aineita ollenkaan tai arvolla, joka ei ylitä 1: 4, Rh-konfliktin kehittymisen riski ei katoa - vasta-aineet voivat ilmetä myöhemmin ja melko suuressa määrin.

Siksi asiantuntijat jälleenvakuutetaan jälleen, vaikka Rh-konfliktien riski olisi minimaalinen, ja injektoivat ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten vastasyntyneelle äidille raskauden 28. viikolla, jotta naisvartalo lopettaa vasta-aineiden tuottamisen, jotka voivat tuhota vauvan verisoluja..

Rokotetta pidetään turvallisena eikä se ole haitallinen äidille ja vauvalle.

Uudelleeninjektio tehdään synnytyksen jälkeen seuraavien raskauksien komplikaatioiden välttämiseksi.

  • Jos verenvirtausnopeus ylittää 80–100, lääkärit määräävät keisarileikkauksen hätäapua varten vauvan kuoleman välttämiseksi.
  • Vasta-aineiden lukumäärän lisääntyessä ja hemolyyttisen sairauden kehittyessä suoritetaan hoito, joka koostuu kohdunsisäisestä verensiirrosta. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole, varhaisen syntymän kysymys ratkaistaan: sikiön muodostuneet keuhkot mahdollistavat synnytyksen stimulaation.
  • Äidin veren puhdistaminen vasta-aineista (plasmafereesi). Menetelmää käytetään raskauden toisella puoliskolla.
  • Hemisorption. Vaihtoehto, jossa äidin veri johdetaan suodattimien läpi erityisten laitteiden avulla myrkyllisten aineiden poistamiseksi siitä ja puhdistamiseksi ja palauttamiseksi (puhdistettu) takaisin vaskulaariseen sänkyyn.
  • 24. raskausviikon jälkeen lääkärit voivat määrätä injektiosarjan, jotta vauvan keuhkot kypsyvät nopeammin spontaaniin hengitykseen hätätoimituksen jälkeen..
  • Synnytyksen jälkeen vauvalle määrätään verensiirto, fototerapia tai plasmafereesi hänen tilansa mukaisesti.

Yleensä korkean riskiryhmän Rh-negatiivisia äitejä (n. - joilla on korkeita vasta-aineita, jos tiitteri havaitaan varhaisessa vaiheessa, ensimmäisen raskauden ollessa mukana Rh-konflikti) havaitaan JK: ssa vasta 20. viikkoon asti, jonka jälkeen heidät lähetetään sairaalaan hoito.

Huolimatta siitä, että on olemassa runsaasti nykyaikaisia ​​menetelmiä sikiön suojelemiseksi äidin vasta-aineilta, toimitus on edelleen tehokkain.

Intrauteriinisen verensiirron osalta se suoritetaan kahdella tavalla:

  1. Veren lisääminen ultraäänitarkistuksen aikana sikiön vatsaan, jota seuraa veren imeytyminen lapsen verenkiertoon.
  2. Veren injektio pitkällä neulalla punktion kautta napanuolaan.

Äidin ja sikiön välisen Rh-konfliktin estäminen - miten välttää Rh-konflikti?

Nykyään anti-Rh-immunoglobuliinia D käytetään estämään Rh-konflikti, jota esiintyy eri nimillä ja joka tunnetaan tehokkuudestaan..

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä suoritetaan 28 viikon ajan, jos äidin veressä ei ole vasta-aineita, koska hänen vasta-aineidensa kosketuksen riski vauvan punasoluihin kasvaa tänä aikana.

Jos verenvuoto on raskauden aikana, käytetään menetelmiä, kuten kordo- tai amniosenteesi, immunoglobuliinin antaminen toistetaan, jotta vältetään Rh-herkistyminen seuraavan raskauden aikana.

Ennaltaehkäisy tällä menetelmällä suoritetaan raskauden lopputuloksesta riippumatta. Lisäksi lääkkeen annos lasketaan verenhukan mukaisesti.

Alloimmuunivasta-ainetesti

Mitkä ovat alloimmuunivasta-aineet

Ehdot Rh-konfliktiin

Alloimmuunivasta-aineet - immuunijärjestelmän vaste, joka muodostuu Rh-konfliktin aikana. Rh-konfliktitilat johtuvat Rh-positiivisten verielementtien tunkeutumisesta Rh-negatiiviseen verijärjestelmään. Useimmiten esiintyy raskauden aikana naisella, jolla on negatiivinen Rh, kun hänen kohdussa oleva vauva saa positiivisen Rh isältä. Toinen syy on verensiirto Rh-negatiiviseen potilaaseen Rh-positiivisesta luovuttajasta.

Kunkin henkilön veressä on ominaispiirteitä, joista Rh-tekijä on tärkeä tekijä. Jos punasolujen pinnalla on D-antigeeni, Rh määritellään positiiviseksi (Rh +). Jos punasoluissa ei ole antigeeniä, veren Rh-tekijä määritetään negatiiviseksi (Rh-). Reesuksen esiintyminen tai puuttuminen ei millään tavoin vaikuta terveydentilaan, reesuserolla on tärkeä kliininen merkitys sekoittaessa Rh- ja Rh-verta+.

Ihmisen immuunijärjestelmä Rh: n kanssa havaitsee antigeenin D vieraana aineena ja kehittää sitä vastaan ​​alloimmuunivasta-aineita. Raskauden aikana tämä tilanne voi johtaa keskenmenoihin, sikiövaurioihin tai hemolyyttisen sairauden muodostumiseen lapsessa. Mutta reeskonflikti ei tapahdu aina, vaan vasta kun vauvan veri tulee äidin verenkiertoelimeen. Tämä voi tapahtua istukan hiertymisellä, invasiivisilla toimenpiteillä, synnytyksen aikana.

Indikaatiot tutkimukselle

Indikaatti analyysiin - Rh-ristiriitaiset vanhemmat

Alloimmuunivasta-aineiden määritys on pakollista raskaana olevalle naiselle, jolla on Rh-, jos toinen vanhemmista on Rh-positiivinen.

Jos lapsi on antanut Rh +: n toiselle vanhemmalle, mikä tapahtuu valtaosassa tapauksissa, raskaana olevan naisen tilaa seurataan erityisen huolellisesti. Analyysi alloimmuunielinten muodostumisesta määrätään tässä tapauksessa joka kuukausi 28–30 raskausviikkoon asti, sitten joka 2. viikko ja 36. raskausviikosta alkaen, diagnoosi suoritetaan joka viikko. Tämä on tarpeen vasta-aineiden oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi ja auttaa vauvaa, jos alloimmuunivasta-aineita havaitaan.

Ensimmäisen normaalin raskauden aikana vasta-aineiden esiintyminen on epätodennäköistä, koska vauvan verenkierto ei sekoitu äidin kanssa. Mutta vatsan vaurioitumisen tai infektion seurausten seurauksena Rh + voi tunkeutua raskaana olevan naisen verenkiertoon. Siksi vammat, putoukset, sairaudet lapsen synnytyksen aikana ovat tilaisuus läpäistä kiireellisesti poikkeuksellinen testi alloimmuunivasta-aineille. Lisäksi määritys määrätään vastasyntyneen hemolyyttiselle sairaudelle, Rh-konfliktitilanteiden ehkäisylle verensiirtojen aikana, raskauden suunnittelu ja valmistelu leikkaukseen.

Valmistelut analyysiin ja tutkimuksen etenemiseen

Vasta-ainetestaus on turvallista raskaana oleville naisille

Alloimmuunivasta-aineiden havaitseminen suoritetaan käyttämällä agominaatioreaktioon perustuvaa Coombs-testiä. Veriseerumi laimennetaan erityisliuoksella tietyissä suhteissa ja asetetaan erillisiin astioihin. Jokaiseen astiaan lisätään D-antigeenin sisältäviä punasoluja ja sitten antiglobuliiniseerumia.

Jos potilaan veressä on alloimmuunivasta-aineita, punasolut rypistyvät ja saostuvat, eli agglutinaatioreaktio. Alloimmuunivasta-ainetiitterit määritetään laimennetun liuoksen suhteen.

Tulosten tulkinta

Immunoglobuliini keskenmenon ehkäisynä

Tulos voidaan esittää kahdessa muodossa:

  • Negatiivinen. Vasta-aineita ei ole tunnistettu. Jos samanlainen tulos seuraa koko raskautta, annetaan reesusvastaisen immunoglobuliinin injektiot naiselle synnytyksen jälkeen. Mutta usein ennaltaehkäisemiseksi, jopa jos vasta-aineita ei ole analyysissä, lääkäri määrää immunoglobuliinin lisäämisen raskauden 24–28 viikolla.
  • Positiivinen. Analyysimuodossa "+" -merkin lisäksi on merkitty vasta-ainetiittereitä, esimerkiksi 1: 8. Lääkäri seuraa vasta-aineiden kvantitatiivista muutosta seuraavilla verikokeilla. Kriittinen taso on 1:32, mutta jopa alhaisilla tiittereillä sikiölle voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Vasta-aineiden tuotannon seurausten poistamiseksi suoritetaan useita lääketieteellisiä toimenpiteitä..

Alloimmuunivasta-aineiden muodostumisen seuraukset äidille ja sikiölle

Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, jolla on Rh-konflikti

Alloimmuunivasta-aineet aiheuttavat sikiön punasolujen hajoamisen, mikä johtaa vaurioihin vauvan munuaisissa ja aivoissa. Lapsen keho alkaa lisätä punasolujen tuotantoa kuolleiden korvaamiseksi hapen tason palauttamiseksi. Samanaikaisesti vauvan maksa ja perna lisääntyvät, mikä on tärkeä diagnostinen indikaattori, joka määritetään kohdussa ultraäänellä. Näiden spesifisten oireiden läsnä ollessa, samoin kuin tutkittaessa amnioottisen nesteen määrää, istukan paksuutta, napanuoran kokoa, diagnoosi voidaan tehdä - sikiön hemolyyttinen sairaus.

Hemolyyttinen sairaus on vauvalle vaarallinen tila, jos se havaitaan myöhään, se voi johtaa sikiön kuolemaan ja siten vakaviin komplikaatioihin vauvan äidille. Diagnoosin määrittämisen jälkeen raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan, missä anti-reesusimmunoglobuliinia annetaan ensiapuna ja ryhdytään toimenpiteisiin istukan esteen vahvistamiseksi glukoosilla, vitamiineilla ja askorbiinihapolla. Vaikeissa tapauksissa raskaana olevalle naiselle annetaan lapselle Rh-negatiivisen veren sisäinen verensiirto. Jos parannuksia ei ole, vaaditaan varhainen toimitus.

Raskauden on oltava lääkärin valvonnassa

Rh-naisen tulisi tietää, että myöhemmät raskaudet, joilla on Rh + -sikiö, johtavat todennäköisesti reeskonflikteihin, koska kun vauva syntyy, vasta-aineita muodostuu, ellei raskauden aikana, silloin synnytyksen aikana. Harvinaisissa poikkeuksissa kaikki raskaudet menevät ilman Rh-konflikteja, mutta vasta-aineiden mahdollista muodostumista on seurattava jatkuvasti. Tämä ei koske vain raskaana olevaa raskautta, vaan myös abortteja, koska vasta-aineita voi muodostua äidin veressä lyhyessä ajassa. Myöhemmässä raskaudessa nämä vasta-aineet hyökkäävät sikiöön..

Punasolujen antigeenejä vasta-ainetiitterin määrittäminen

Palvelun hinta:735 hiero. * 1470 hiero. Tilaa kiireellisesti
Suoritusaika:jopa 1 c.d. 3 - 5 tuntia **Tilaa kiireellisestiMäärätty ajanjakso ei sisällä biomateriaalin ottamispäivää

Erityistä koulutusta ei tarvita.

Verenäytteet otetaan aikaisintaan 3 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Voit juoda vettä ilman kaasua.

Tutkimusmenetelmä: epäsuora Coombs-testi

Vasta-aineet Rh-järjestelmän erytrosyyttien antigeeneille - immuunivasta-aineet, joita kehossa tuotetaan luovuttajien punasolujen transfuusioiden seurauksena vastaanottajilta puuttuvia antigeenejä sisältävistä luovuttajista, samoin kuin kun äiti immunisoidaan sikiön punasolujen antigeeneillä.

Testiä käytetään luovuttaja- ja vastaanottajaveren yksilöllisen yhteensopivuuden määrittämiseen, kun tarkkaillaan raskaana olevia naisia, joilla on negatiivinen Rh-tekijä, vastasyntyneen hemolyyttisen taudin kanssa.

TUTKIMUKSEN INDIKAATIT:

  • Raskaana olevien naisten tutkimus negatiivisella Rh-tekijällä;
  • Äidin ja sikiön Rh-konfliktin diagnostiikka;
  • Vastasyntyneen hemolyyttisen taudin diagnostiikka.

Tulosten tulkinta:

Viitearvot (normin variantti): ei löydy.

Kun vasta-aineita havaitaan, niiden tiitteri ilmoitetaan.

Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimustulosten tulkinnan, diagnoosin ja hoidon nimittämisen on annettava 21. marraskuuta 2011 päivätyn Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista annetun liittovaltion lain nro 323-FZ mukaisesti, jolla on asianmukainen erikoistuminen..

"[" serv_cost "] => merkkijono (3)" 735 "[" cito_price "] => merkkijono (4)" 1470 "[" vanhempi "] => merkkijono (2)" 19 "[10] => merkkijono ( 1) "1" ["raja"] => NULL ["bmats"] => taulukko (1) < [0]=>ryhmä (3) < ["cito"]=>merkkijono (1) "Y" ["oma_bmat"] => merkkijono (2) "12" ["nimi"] => merkkijono (22) "Veri EDTA: lla" >>>

Biomateriaalit ja käytettävissä olevat menetelmät:
TyyppiToimistossa
Veri EDTA: lla
Tutkimuksen valmistelu:

Erityistä koulutusta ei tarvita.

Verenäytteet otetaan aikaisintaan 3 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Voit juoda vettä ilman kaasua.

Tutkimusmenetelmä: epäsuora Coombs-testi

Vasta-aineet Rh-järjestelmän erytrosyyttien antigeeneille - immuunivasta-aineet, joita kehossa tuotetaan luovuttajien punasolujen transfuusioiden seurauksena vastaanottajilta puuttuvia antigeenejä sisältävistä luovuttajista, samoin kuin kun äiti immunisoidaan sikiön punasolujen antigeeneillä.

Testiä käytetään luovuttaja- ja vastaanottajaveren yksilöllisen yhteensopivuuden määrittämiseen, kun tarkkaillaan raskaana olevia naisia, joilla on negatiivinen Rh-tekijä, vastasyntyneen hemolyyttisen taudin kanssa.

TUTKIMUKSEN INDIKAATIT:

  • Raskaana olevien naisten tutkimus negatiivisella Rh-tekijällä;
  • Äidin ja sikiön Rh-konfliktin diagnostiikka;
  • Vastasyntyneen hemolyyttisen taudin diagnostiikka.

Tulosten tulkinta:

Viitearvot (normin variantti): ei löydy.

Kun vasta-aineita havaitaan, niiden tiitteri ilmoitetaan.

Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimustulosten tulkinnan, diagnoosin ja hoidon nimittämisen on annettava 21. marraskuuta 2011 päivätyn Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista annetun liittovaltion lain nro 323-FZ mukaisesti, jolla on asianmukainen erikoistuminen..

Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjän tietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja sen näytön resoluutio; lähde, mistä käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai mistä) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avautuu ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Tekijänoikeuksien alainen FBSI: n Rospotrebnadzorin epidemiologinen tutkimuslaitos, 1998 - 2020

Keskustoimisto: 111123, Venäjä, Moskova, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjän tietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja sen näytön resoluutio; lähde, mistä käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai mistä) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; millä sivuilla käyttäjä avautuu ja mitä painikkeita käyttäjä napsauttaa; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Konflikti on veressä. Rh-herkistyminen - mikä se on?

Jokaisen naisen tulee nuoresta iästä alkaen tuntea veriryhmänsä ja Rh-tekijänsä. Tilastojen mukaan noin 15-20%: lla naisväestöstä on Rh-negatiivisia verifaktoreita. Rh-tekijä (tai Rh-antigeeni) on proteiini, jota löytyy punasolujen (verisolujen, jotka kuljettavat happea kudoksiin) pinnalta. Noin 85 prosentilla ihmisistä on Rh-tekijä ja vastaavasti he ovat positiivisia. Loput 15%, joilla ei ole sitä, ovat Rh-negatiivisia. Rh-konfliktin uhka raskauden aikana johtuu kahden tekijän yhdistelmästä: (1) nainen on Rh-negatiivinen ja syntymättömän lapsen isä on Rh-positiivinen; (2) sikiö perii Rh-positiivisen geenin isältä; sikiö on Rh-positiivinen. Tässä tapauksessa anti-reesusvasta-aineiden muodostuminen voi alkaa odotettavan äidin kehossa (katso alla). Jos molemmat vanhemmat ovat Rh-negatiivisia, konfliktin uhkaa ei ole (lapsi on välttämättä Rh-negatiivinen). Konfliktin uhkaa ei myöskään ole, jos nainen on Rh-positiivinen (isän ja lapsen Rh-sukulaisuudella ei ole merkitystä). Lisäksi Rh-negatiivisen äidin ja Rh-positiivisen isän tapauksessa on pieni mahdollisuus, että sikiö perii Rh-negatiivisesta vastuussa olevat geenit molemmilta vanhemmilta, eikä Rh-konfliktia ole..

Aleksanteri Konoplyannikov
Synnytyslääkäri-gynekologi, vanhempi tutkija, Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston synnytys- ja gynekologian laitos, Ph.D..

Mitkä ovat Rh-vasta-aineet ja miten ne vaikuttavat sikiöön

Rh-vasta-aineet ovat proteiinirakenteen mukaisia ​​yhdisteitä, jotka tuotetaan äidin kehossa vasteena sikiön Rh-positiivisten erytrosyyttien nauttimiseen (odotettavan äidin immuunijärjestelmä näkee nämä punasolut vieraina). Jos äidin verenkierrossa havaitaan Rh-vasta-aineita, synnytyslääkäri diagnosoi Rh-herkistymisen. Tämä tapahtuu kohdun tai kohdunulkoisen raskauden keinotekoisella tai spontaanilla keskeyttämisellä. Rh-vasta-aineita voi ilmetä myös ensimmäisen synnytyksen jälkeen, jos vauva on Rh-positiivista (synnytyksen aikana vauvan veri tulee äidin verenkiertoon aiheuttaen vastaavan reaktion). Rh-negatiivisen naisen ruumiin herkistyminen on mahdollista myös Rh-yhteensopimattoman verensiirtojen avulla (vaikka sellaiset verensiirtot suoritettaisiin varhaislapsuudessa).

Raskaana olevan naisen immunisointiprosessi alkaa Rh-antigeenien muodostumisesta sikiön punasoluihin. Koska Rh-järjestelmän antigeenit sisältyvät sikiön vereen 7-8 raskausviikon ajan, joissain tapauksissa äidin kehon herkistyminen on mahdollista. Suurimmassa osassa tapauksia Rh-negatiivisen naisen ensimmäinen raskaus (jos kehon herkistyminen puuttuu aikaisemmin) etenee kuitenkin ilman komplikaatioita. Rh-herkistymisen riski kasvaa myöhempien raskauksien yhteydessä, etenkin ensimmäisen raskauden lopettamisen, ensimmäisen raskauden aikana tapahtuvan verenvuodon, istukan manuaalisen poistamisen yhteydessä ja myös silloin, kun synnytys tehdään keisarileikkauksella tai siihen liittyy merkittävä verenhukka. Tämä johtuu tosiasiasta, että luetelluilla komplikaatioilla on suuri todennäköisyys, että suuri määrä Rh-positiivisia punasoluja pääsee äidin verenkiertoon ja seurauksena on, että muodostuu suuri määrä Rh-vasta-aineita. Lisäksi ensimmäisen raskauden aikana odotettavan äidin immuunijärjestelmä tapaa ensimmäistä kertaa sikiön Rh-positiivisia punasoluja. Siksi vasta-aineita ei tuoteta niin paljon: noin niin paljon kuin tarvitaan äidin vereen tulevien sikiön punasolujen tuhoamiseen. Lisäksi nämä vasta-aineet kuuluvat luokan M immunoglobuliineihin, jotka ovat suuria ja läpäisevät huonosti istukan sikiöön. Mutta synnytyksen jälkeen "muistisolut" jäävät naisen kehoon, jotka myöhemmissä raskauksissa kykenevät "järjestämään" Rh-tekijää vastaan ​​suunnattujen vasta-aineiden nopean ja tehokkaan tuotannon. Nämä ovat erityyppisiä luokan G immunoglobuliinien vasta-aineita, jotka ovat pienempiä kuin M-immunoglobuliinit ja jotka siten tunkeutuvat helpommin istukkaan ja ovat aggressiivisempia. Siksi naisen immuunijärjestelmän reaktio sikiön Rh-antigeeniin toisen ja kolmannen raskauden aikana on paljon nopeampaa ja vakavampi kuin ensimmäisen. Vastaavasti sikiön vaurioitumisen riski on myös suurempi..

Lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan ensimmäisen raskauden jälkeen immunisointi tapahtuu 10 prosentilla naisista. Jos naisella, jolla on Rh-negatiivinen veri, vältetään Rh-immunisaatio ensimmäisen raskauden jälkeen, seuraavalla raskaudella, jolla on Rh-positiivinen sikiö, on 10% mahdollisuus immunisoida uudelleen.

Rh-herkistyminen ei vahingoita odottavan äidin terveyttä, mutta voi olla vaarallinen lapselle. Päästettyään sikiön verenkiertoon Rh-vasta-aineet tuhoavat sen punasolut aiheuttaen anemiaa (hemoglobiinin vähenemistä), intoksikointia ja elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä. Tätä tilaa kutsutaan hemolyyttiseksi sairaudeksi (hemolyysi - punasolujen tuhoaminen).

Punasolujen hajoaminen johtaa sikiön munuaisten ja aivojen vaurioihin. Koska punasoluja tuhoutuu jatkuvasti, hänen maksa ja perna yrittävät nopeuttaa uusien punasolujen tuotantoa, samalla kun niiden koko kasvaa. Loppujen lopuksi he myös epäonnistuvat. Voimakas happea nälkä alkaa ja uusi kierros vakavista häiriöistä lapsen kehossa alkaa. Vakavimmissa tapauksissa tämä päättyy hänen kohdunsisäiseen kuolemaan raskauden eri vaiheissa, kevyemmissä tapauksissa Rh-konflikti ilmenee syntymän jälkeen ja keltaisuus tai vastasyntyneen anemia. Useimmiten hemolyyttinen sairaus kehittyy nopeasti lapsella juuri syntymän jälkeen, jota helpottaa suuren määrän vasta-aineiden pääsy vauvan vereen, kun istukan suonien eheys on häiriintynyt..

Hemolyyttisen sairauden hoito on monimutkaista, monimutkaista, joskus vauva tarvitsee korvaavan verensiirron. Lääkärit pistävät hänelle ryhmänsä Rh-negatiivista verta ja suorittavat elvytystoimenpiteitä. Tämä toimenpide on suoritettava 36 tunnin sisällä lapsen syntymästä..

Mitä tehdä, jos Rh-vasta-aineita löytyy raskaana olevan naisen verestä

Tärkein Rh-konfliktin ongelman ratkaisemisessa on sen ehkäiseminen. Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen on suositeltavaa jo ennen raskautta. Jos tätä ei ollut mahdollista tehdä ennen raskautta, niin synnytyssairaalassa, ensimmäisen ilmestymisen jälkeen, Rh-kuuluvuus määritetään. Jos käy ilmi, että nainen on Rh-negatiivinen, hänet otetaan erityistiliin. Kaikkia raskaana olevia naisia, joilla on Rh-negatiivista verta, on seurattava säännöllisesti Rh-vasta-aineiden esiintymiseksi seerumissa. Jos vasta-aineita löytyy, sinun on otettava yhteyttä erikoistuneisiin lääkärikeskuksiin tarkkailua varten..

Johtavien synnytysklinikoiden arsenaalissa on modernit laitteet, joiden avulla voit seurata sikiön tilaa, diagnosoida hemolyyttisen sairauden vakavuus ja tarvittaessa suorittaa tärkein terapeuttinen toimenpide - kohdunsisäinen verensiirto (äidin etuosan vatsan seinämän läpi ultraäänivalvonnalla ne tunkeutuvat napanuoran laskimoon ja verensiirron kautta sikiöön 20-50) ml punasolujen massaa). Tämä toimenpide parantaa sikiön tilaa ja mahdollistaa raskauden jatkamisen.

Säännöllinen seuranta raskaana oleville naisille, joilla on Rh-herkkyys, erikoistuneissa keskuksissa antaa sinun valita optimaalisen ajoituksen ja syöttötavan.

Kuinka välttää Rh-vasta-aineiden esiintyminen

Perhesuunnittelulla on tärkeä rooli Rh-herkistymisen estämisessä. Rh-negatiivisen naisen terveen lapsen syntymisen takuu (jos aikaisempaa herkistymistä ei ole tapahtunut verensiirron aikana) on ensimmäisen raskauden säilyminen.

Rh-herkistymisen estämiseksi käytetään kotimaista lääkettä - anti-Rh-gamma-globuliinia. Tämä lääke tuhoaa sikiön Rh-positiiviset erytrosyytit, jotka jäävät äidin verenkiertoon synnytyksen jälkeen, estäen siten äidin todellisen immuunivasteen (äidin anti-reesusvasta-aineiden tuotannon) alkamisen. Tätä lääkettä on tarpeen antaa synnytyksen jälkeen, jos syntyy Rh-positiivinen vauva; keinotekoisen tai spontaanin abortin jälkeen; kohdunulkoisen raskauden yhteydessä tehdyn leikkauksen jälkeen. On syytä muistaa, että tämän lääkkeen tehokkuus johtuu suurelta osin antamisen ajoituksesta: sallitun ajan, joka on jopa 72 tuntia, optimaaliseksi ajanjaksoksi katsotaan enintään 2 tuntia synnytyksen tai edellä mainittujen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Vasta-aineet reesus punasolujen antigeeneille (spesifisyys, tiitteri)

Mitkä ovat vasta-aineet reesusantigeeneille (anti-erytrosyyttivasta-aineet, alloimmuunivasta-aineet)?

Nämä ovat vasta-aineita tärkeimmille punasolujen antigeeneille. Rh-vasta-aineilla tarkoitetaan alloimmuunivasta-aineita, jotka ilmestyvät kehossa, kun:

  • immunologisesti yhteensopimattoman luovuttajaveren verensiirto;
  • raskaus, kun sikiön punasolut, joissa on äidille immunologisesti vieraita isän antigeenejä, läpäisevät istukan naisen vereen.

Rhesus-järjestelmässä on useita tyyppejä pääantigeenejä, joista tärkein on D, joiden kanssa yhteensopimattomuutta esiintyy usein. Harvemmin on yhteensopimattomuutta muiden Rh-järjestelmän antigeenien kanssa (C, E, c, d, e). Mikä tahansa näistä antigeeneistä, kun antigeeninegatiivinen potilas saapuu verenkiertoon, aiheuttaa spesifisten vasta-aineiden muodostumisen hänen kehossaan.

Anti-erytrosyyttialloovasta-aineiden määrittämisellä on suuri kliininen merkitys luovuttajien punasolujen hemolyysin kehittymisen estämisessä, allosensibilisoituneiden yksilöiden tunnistamisessa ja vastasyntyneiden Rhesus-antigeenien ja muiden antigeenien hemolyyttisen sairauden estämisessä..

Sikiön (vastasyntyneen) hemolyyttinen sairaus kehittyy vasta, kun Rh-negatiivisella veressä oleva nainen on raskaana sikiöllä, jolla on Rh-positiivista verta ja nainen on jo herkistetty Rh-tekijälle. Kaikista Rhesus-järjestelmän antigeenejä vasta-aineista sikiön (vastasyntyneen) vakavin hemolyyttinen sairaus johtuu antigeenin D vasta-aineista..

Sikiön hemolyyttinen sairaus on toistuvien raskaana olevien naisten sairaus, koska äidin immunisointi sikiön punasoluilla ja immuunivaste - sopivien vasta-aineiden tuottaminen - ei yleensä sisällä yhtä raskausaikaa. Tämä on mahdollista, jos primaarissa oli abortteja, verensiirtoja ottamatta huomioon Rh-tekijää, pieniä keisarileikkaustoimenpiteitä, raskauden keinotekoista lopettamista toisella kolmanneksella amnioentesteellä, kun sikiönveri voi päästä äidin verenkiertoon - äidin organismin herkistyminen.

Erytrosyyttien vasta-aineiden esiintyminen on välttämätöntä tutkia ennen kutakin verensiirtoa ja aina ennen sairaalasta vapautumista (15-30 päivää erytrosyytinsiirron jälkeen), jotta voidaan määrittää punasolujen antigeenien herkistyminen ja antaa asianmukaiset suositukset. Jos vastaanottaja sai erytrosyyttiä sisältävien komponenttien jopa yhden verensiirron, myöhemmin hän kuuluu "riskiryhmään", koska useimmissa tapauksissa verensiirto tapahtuu valitettavasti tyypittämättä punasolujen antigeenejä, ja keho voidaan herkistää erytrosyyttiantigeenillä, josta puuttuu henkilö. Luovuttajien erytrosyyttien toistuvalla verensiirtolla (saman vieraan antigeenin nauttiminen) nopea immuunivaste on mahdollista tuottamalla antiesyrytrosyyttialloovasta-aineita ja kehittämällä verisuonten ulkopuolista hemolyysiä.

Indikaatiot analyysiä varten:

  • Rh-konfliktin ehkäisy raskaana olevilla naisilla;
  • Rh-vasta-aineiden määrän dynaaminen hallinta raskaana olevilla naisilla;
  • keskenmeno;
  • vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus;
  • valmistelu verensiirtoon.

Alloimmuunivasta-aineet (mukaan lukien vasta-aineet Rh-antigeenille)

Määritysmenetelmä agglutinaatio + geelisuodatus (kortit).

Inkuboidaan standardityyppisiä punasoluja testiseerumin kanssa ja suodatetaan sentrifugoimalla seos geelillä, joka on kyllästetty polyspesifisellä antiglobuliinireagenssilla. Agglutinoidut punasolut havaitaan geelin pinnalla tai sen paksuudessa.

Menetelmässä käytetään normaaleja punasoluja ID-DIA Solun I-II-III, jotka on tyypitetty erytrosyyttiantigeeneillä: Kaksi Rh-positiivista punasolua (CCC W Dee R1 W R1 ), ccDEE R2 W R2 ) ja yksi Rh-negatiivinen erytrosyytti ccddee rr.

Henkilökortti Liss (Coombs) - reagenssin päätehtävä polyspesifisen antiglobuliinin kanssa on IgG: n havaitseminen. Anti-C-aktiivisuus3d tärkeä suoran antiglobuliinikokeen yhteydessä autoimmuunisen hemolyyttisen anemian (AIHA) tutkimuksessa.

Kokoveressä olevien punasolujen (Rh-tekijän vasta-aineiden) isoimmuunivasta-aineiden määrittäminen

Testin kuvaus:

Kliinisesti tärkeimpien punasolujen antigeenien vasta-aineet, pääasiassa Rh-tekijä, mikä osoittaa kehon herkistymisen näille antigeeneille. Rh-vasta-aineita kutsutaan alloimmuunivasta-aineiksi..

Alloimmuuniset erytrosyyttivasta-aineet (Rh-tekijän tai muiden punasolujen antigeenien suhteen) ilmenevät veressä erityisissä olosuhteissa - immunologisesti yhteensopimattoman luovuttajaveren siirron jälkeen tai raskauden aikana, kun sikiön punasolut, jotka sisältävät äidille immunologisesti vieraita isän antigeenejä, tunkeutuvat istukan läpi naisen vereen. Immuunittomilla Rh-negatiivisilla ihmisillä ei ole vasta-aineita Rh-tekijälle.

Rh-järjestelmässä erotetaan viisi pääantigeeniä, tärkein (immunogeenisin) antigeeni on D (Rh), jota kutsutaan yleensä Rh-tekijäksi. Rh-järjestelmän antigeenien lisäksi on olemassa joukko kliinisesti tärkeitä erytrosyyttiantigeenejä, joille herkistyminen voi tapahtua, mikä aiheuttaa komplikaatioita verensiirron aikana..

Menetelmä verikokeiden seulomiseksi alloimmuunisten erytrosyyttivasta-aineiden esiintymisen suhteen Rh-tekijä RH1 (D) -vasta-aineiden lisäksi, jotta voidaan tunnistaa alloimmuunivasta-aineet muihin erytrosyyttiantigeeneihin testiseerumissa. Rh-tekijää D (Rh) koodaava geeni on hallitseva, sille osoitettu geenin alleeli on resessiivinen (Rh-positiivisilla ihmisillä voi olla DD- tai Dd-genotyyppi, Rh-negatiivisilla ihmisillä - vain dd-genotyyppi).

Rh-negatiivisen naisen raskauden aikana, jolla on Rh-positiivinen sikiö, äidin ja sikiön välillä saattaa kehittyä immunologinen risti Rh-tekijästä. Rh-konflikti voi johtaa keskenmenoon tai sikiön ja vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden kehittymiseen. Siksi veriryhmän, Rh-tekijän määritys sekä alloimmuunisten erytrosyyttivasta-aineiden esiintyminen tulisi suorittaa suunnittelun aikana tai raskauden aikana äidin ja lapsen välisen immunologisen konfliktin todennäköisyyden tunnistamiseksi. Rh-konfliktin esiintyminen ja vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden kehittyminen on mahdollista, jos raskaana oleva nainen on Rh-negatiivinen ja sikiö on Rh-positiivinen. Jos äidillä on Rh-antigeenipositiivinen ja sikiö on negatiivinen, Rh-tekijän konflikti ei kehitty. Rh-yhteensopimattomuuden ilmaantuvuus on yksi 200–250 syntymästä.

Tutkimuksen valmistelu:

Erityistä koulutusta ei tarvita

Indikaatiot johtamiseen:

Raskaus (Rh-konfliktin estäminen).

Rh-negatiivisten raskaana olevien naisten seuranta.

Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus.

Valmistelu verensiirtoon.

Tutkimuksen tulokseen vaikuttavat tekijät:

Verinäytteen hemolyysi.

Enintään 3 kuukauden ikäinen verensiirto tai raskaus (mahdollisuus säilyttää vasta-aineita veressä).

Epänormaalit heraproteiinit.

Tutkimustulosten tulkinta:

Alloimmuunisia erytrosyyttivasta-aineita (mukaan lukien anti-reesusvasta-aineet) ei normaalisti havaita..

Kun alloimmuuniset erytrosyyttivasta-aineet havaitaan, ne määritetään puolikvantitatiivisesti. Tulos ilmoitetaan opintopisteinä (seerumin enimmäislaimennus, jolla positiivinen tulos vielä havaitaan).

Kun korkea tiitteri on saatu, siihen lisätään kommentti - On tarpeen tunnistaa alloimmuuniset erytrosyyttivasta-aineet erikoistuneessa laboratoriossa ja jatkaa dynaamista tarkkailua samassa laboratoriossa.

Lääketieteellisten testien kustannusten lisäksi maksetaan kertaluonteinen maksu biomateriaalin - veren laskosta tai sivelystä / kaapimisesta - ottamisesta.

Ennen toimenpiteen suorittamista - pyydä ystävällisesti perehtymään muistioon analyysien valmistelua varten.

Huomaa, että annetut tiedot ovat vain informatiivisia tarkoituksia, eikä niitä voida käyttää itsediagnoosiin ja omahoitoon. Ennen käyttöä on otettava yhteys asiantuntijaan. Verkkosivustolla julkaistujen palvelujen hinnat ovat luonteeltaan informatiivisia ja heijastavat yrityksen hinnoittelupolitiikkaa, mutta niitä ei voida käyttää kaupallisiin ja muihin vastaaviin laskelmiin. Lisäksi tuotteisiin ja palveluihin liittyvät materiaalit, niiden kustannukset, jotka on julkaistu sivustolla, eivät ole julkista tarjousta tai tarjousta tehdä tarjouksia Venäjän federaation siviililain 437 §: ssä tarkoitetulla tavalla, eikä niitä voida käyttää todistamaan velvoitetta tehdä sopimus tällaisiin materiaaleihin sisältyvistä ehdoista..