Verenpainelääkkeiden luokittelu ja luettelo sekä niiden vaikutukset

Kouristus

Lääkkeitä kehitetään jatkuvasti, keksitään uusia lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta, mikä voi lievittää huomattavasti sairaiden tilaa. Mitä uusimman sukupolven verenpainelääkkeisiin tulee, ne eroavat paitsi tehokkuudestaan ​​myös vähemmän sivuvaikutuksista. Tässä artikkelissa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin tämän ryhmän lääkkeitä ja niiden pääpiirteitä..

Verenpainelääkkeiden ominaisuudet

Lääkkeiden verenpainetta alentava vaikutus vaihtelee ryhmästään riippuen.

Tavallisesti verenpainelääkitys määrätään aikuisille, jopa poikkeavasti normaalista verenpaineesta (useimmiten systolisen paineen noustessa vähintään 140 mm Hg: iin)..

Eri verenpainelääkkeitä on useita ryhmiä, joiden toimintamekanismi, käyttöaiheet ja sivuvaikutukset eroavat toisistaan. Nykyaikaiset jatkuvaan käyttöön tarkoitetut verenpainelääkkeet on jaettu viiteen ryhmään.

Ne sisältävät sekä tabletteja että injektionesteitä. Tabletit määrätään potilaalle otettavaksi kotona tai sairaalassa, ja sairaaloissa määrätään useammin laskimonsisäisiä infuusioita (infuusioita).

Joitakin lääkkeitä määrätään pitkäaikaiseen kroonisen valtimoverenpainetaudin (verenpainetaudin) hoitoon, toisia käytetään verenpaineen nopeaan alentamiseen.

Lääkkeet ovat tablettimuodossa oraalista antoa varten, injektioliuosten muodossa (lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti ja laskimonsisäisesti), inhalaatiosuihkeina (inhalaatio) tai sumutteena kielen alla.

Luokittelu

Verenpainelääkkeet ovat suuri ryhmä lääkkeitä, joilla on monia erilaisia ​​vaikuttavia aineita ja valtava määrä kaupan yhdistelmiä..

Useimmiten lääkärit käyttävät seuraavaa nykyaikaisten verenpainelääkkeiden luokitusta toimintamekanismin mukaan:

Ensisijaiset lääkkeet:

  • angiotensiiniä muuttavat entsyymin (ACE) estäjät;
  • angiotensiinireseptorisalpaajat;
  • kalsiuminestäjät;
  • beetasalpaajat;
  • diureetit (diureetit).

Toisen linjan lääkkeet:

  • ei-selektiiviset adrenergiset salpaajat (alfa- ja beeta-salpaajat);
  • alfa-2-adrenergiset agonistit;
  • rauwolfiavalmisteet;
  • muut huumeet.

Kummankin ryhmän hypotensiivinen vaikutus ei ole sama: jotkut alentavat paineita nopeasti ja nopeasti, toiset alkavat toimia muutaman tunnin kuluttua ja lopettavat kymmenien tunnin kuluttua.

Useimmille potilaille määrätään ensisijaisia ​​lääkkeitä jatkuvaan käyttöön. Henkilön tulisi ottaa yksi tai useampi rahasto yksi tai useampia kertoja päivässä..

Ennen kuin käytät sitä ja koko päivän, sinun on kontrolloitava verenpaineesi, jos se on epätavallisen alhainen - pienennä lääkkeen annosta tai peruuta sen ottaminen kyseisenä päivänä, ja sen jälkeen - ota yhteys lääkäriisi.

Toista lääkeriviä käytetään harvemmin johtuen voimakkaammista sivuvaikutuksista. Siten keskitetysti toimivat verenpainelääkkeet voivat alentaa verenpainetta liian nopeasti, mutta sen seurauksena on verenpaineen voimakas nousu.

Angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät - tämä on nimi yhdelle nopeasti käytetyistä nopeasti vaikuttavien verenpainelääkkeiden ryhmästä. Niiden toimintamekanismi liittyy biokemialliseen "reniini-angiotensiini-aldosteroni" -järjestelmään.

Tämä on hormonien peräkkäinen muutos ja muutokset, jotka alkavat nephroneista (munuaisen rakenneyksiköstä) ja päättyvät hormonien luomiseen, joilla on verenpainetauti.

Munuaiset ovat yksi elimiä, jotka osallistuvat suoraan verenpaineen hallintaan. Veren suodatuksen aikana munuaisten glomeruleissa erityissolut säätelevät veren virtausnopeutta ja ilmoittavat tarvittaessa riittämättömästä veren saannista.

Näin syntyy reniiniä, inaktiivista ainetta, joka alkaa heti muuttua verenpainetta alentaviksi..

Ensin luodaan angiotensiinogeeni, ja siitä - angiotensiini (AT), reaktio tapahtuu angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) osallistumisella. Sitten angiotensiini fermentoidaan aldosteroniksi, ja nämä kaksi hormonia lisäävät merkittävästi verenpainetta.

ACE-estäjien verenpainetta alentava vaikutus liittyy reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän tukkeeseen, joka on usein mukana työssä riittämättömällä munuaisvirtauksella.

Terveillä ihmisillä tämä tapahtuu vain paineen laskiessa, mutta usein RAAS alkaa toimia, kun munuaissuonten rakenne tai toiminta on häiriintynyt (tulehdus, autoimmuuniprosessit, ateroskleroosi ja muut syyt).

Yksi mahdollinen sivuvaikutus on kuiva yskä. Entsyymin tukkeutuminen johtaa muiden hormonaalisten järjestelmien toiminnan häiriöihin, jotka lopulta voivat ilmetä vähäisenä jatkuvana kuivana yskänä, jota mikään ei lievitä..

Jos yskä ilmaantuu pian ACE-estäjän aloittamisen jälkeen ja loppuu niiden peruuttamiseen, tämä lääkeryhmä ei sovellu tälle potilaalle.

ACE-estäjät ja diureetit vaikuttavat munuaisiin alentamaan verenpainetta. Työmekanismit ovat erilaisia, mutta kaikkia kolmea ryhmää on käytettävä erityisen huolellisesti munuaissairauksien yhteydessä..

ACE-estäjäryhmän yleisimmät edustajat ovat:

  1. "Enalapriili" (annos 5-40 mg, otettuna 1-2 kertaa päivässä);
  2. Kaptopriili (25 - 100 mg, 1 - 3 annosta päivässä);
  3. "Lisinopriili" (10 - 40 mg, 1-2 kertaa päivässä);
  4. Ramipriili (2,5 - 20 mg, 1-2 kertaa päivässä);
  5. Muut lääkkeet (päättyvät yleensä "adj").

salpaajat

Angiotensiini II -reseptorisalpaajat (ARB) vaikuttavat myös reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään. Jos ACE-estäjät eivät toimi hyvin tai niitä ei voida määrätä, voidaan käyttää AT-salpaajia.

Tällaiset verenpainelääkkeet (lääkkeet) estävät spesifisiä reseptoreita, jotka reagoivat angiotensiinin esiintymiseen veressä, vähentäen siten sen vaikutusta.

Hypotensio hypotensiivisenä vaikutuksena ei saavuteta heti: lääkkeestä riippuen palautuminen voi tapahtua vasta viikon kuluttua.

Niitä määrätään yleensä verenpaineesta, joka liittyy munuaisten tai sydänsairauksiin. Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Vasta-aiheet - munuaisvaltimoiden stenoosi (kaventuminen).

Suosituin edustaja on Valsartan. Ota se annoksella 80-320 mg päivässä.

Tämä verenpainelääkkeiden ryhmä sisältää myös kaikki sartaanit: telmisartaanin (20-80 mg päivässä), irbesartaanin (päivittäinen annos 150-300 mg), losartaanin (50-100 mg päivässä), Candesartan "(8-32 mg päivässä) ja muut.

Kalsiuminestäjät

Ryhmä kalsiumantagonisteja vaikuttaa tiettyihin sydänlihaksen kalsiumkanaviin. Lihasten supistumiseen tarvitaan tiettyjen ionien siirtyminen solusta ulkopuolelle, ja vastineeksi - muiden molekyylien tulo.

Rentoutumisen aikana tapahtuu päinvastainen liike. Sydänlihassolujen kanavat, jotka sallivat Ca2 + -ionien läpikulkemisen, voidaan väliaikaisesti estää, mikä vähentää sydämen supistumisten taajuutta ja voimakkuutta.

Jos systooli on vähemmän voimakasta, valtimoverenpaineen oireet vähenevät..

Se vaikuttaa myös verisuonten lihaskerrokseen: sydäntä ruokkittavat valtimoiden laajentuminen. Tämän vaikutuksen takia kalsiumantagonisteja määrätään usein anginapotilaille..

Älä aiheuta haittavaikutuksia ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta, jota hoidetaan lääkkeellä "Digoksiini", diureetteilla, ACE-estäjillä.

Kalsiumantagonisteja on 3 ryhmää, koska jokaisella on oma vaikutusmekanismi:

  1. Fenyylialkyyliamiinijohdannaiset.
  2. Bentsodiatsepiinijohdannaiset.
  3. Dihydropyridiinijohdannaiset.

Jokaisella kalsiumantagonistiryhmän alatyypillä on sivuvaikutuksia ja määrääviä piirteitä. AK: ta käytetään tasaiseen paineen alentamiseen, sen vakiohallintaan. Tämän ryhmän verenpainelääkkeet ovat:

  1. "Amlodipiini" - otettuna 2,5-10 mg päivässä;
  2. "Nifedipiini" - 20 - 120 mg päivässä;
  3. "Verapamiili" - 120-480 mg päivässä 1-2 annoksena;
  4. Diltiatseemi - 120-480 mg päivässä.

Beetasalpaajat

Epinefriini ja norepinefriini (hormonit-katekoliamiinit) lisäävät verenpainetta supistamalla verisuonia tai lisäämällä sykettä.

Sydänlihaksessa on beeta-adrenergisiä reseptoreita (beeta), jotka lisäämällä katekoliamiineja lisäävät supistumisten voimaa ja lisäävät niitä.

Kun tämän ryhmän vaikutusta tutkittiin, havaittiin, että verenpainelääkkeet vaikuttavat myös muihin elimiin..

Kävi ilmi, että beeta-salpaajat voivat toimia ei-selektiivisesti: ei vain sydämessä ole herkkiä reseptoreita, ja muiden elinten reseptorien estäminen johtaa lääkkeen sivuvaikutuksiin..

Nyt beeta-salpaajien ryhmässä on kaksi antihypertensiivisten lääkkeiden ryhmää: sydänselektiiviset (vaikuttavat selektiivisesti sydämen β2-adrenergisiin reseptoreihin) ja ei-sydämen selektiiviset. Verenpaineen hoidossa etusijalla on selektiivinen.

Lääkärit määräävät usein yhdistelmiä: diureetit + beeta-estäjät, kalsiuminestäjät + beeta-estäjät.

Jotkut beetasalpaajat vaikuttavat hitaasti, ja niitä on käytettävä pitkään tablettimuodossa, toiset alentavat nopeasti verenpainetta.

Joten lisämunuaisen vajaatoiminnassa "Fentolamiini" annetaan laskimonsisäisesti verenpaineen jyrkkää laskua varten). On turhaa antaa tablettia samanlaisesta lääkkeestä, jolla on tällainen verenpainetta alentava vaikutus - imeytymisnopeus on liian pieni.

  1. "Atenololi" - otetaan 12,5-50 mg 2 kertaa päivässä;
  2. "Bisoprololi" - 2,5-20 mg päivässä;
  3. "Carvedilol" - 12,5-50 mg päivässä, otetaan 1-2 kertaa päivässä.

diureetti

Näitä lääkkeitä on käytetty pitkään verenpaineen hoidossa. Aluksi käytettiin kasvien diureettista vaikutusta, nyt ne käyttävät usein tablettimuotoja ja injektionesteisiin käytettäviä liuoksia.

Diureettien antihypertensiivinen vaikutus perustuu nesteen erittymiseen kehosta (pääasiassa verestä). Tämä vähentää veren määrää, mutta verisuonten ollessa vakiona, verenpaine laskee.

Tämän tyyppisten verenpainelääkkeiden käyttö on mahdollista vain huolellisesti seuraamalla humalassa olevien nesteiden määrää ja virtsan määrää.

Vaikutusmekanismin mukaan on 5 ryhmää diureetteja:

  1. tiatsidi.
  2. Tiatsidi kaltainen.
  3. loopback.
  4. Kaliumia säästävät.
  5. osmoottinen.

Tiatsidit ja tiatsidimallit lisäävät kaliumpitoisuutta virtsassa, ja jokainen kaliumioni "pitää" useita vesimolekyylejä vieressä. Silmukkalenkit vähentävät natrium- ja kloori-ionien imeytymistä primaarivirtsistä, mikä lisää myös veden erittymistä.

Kaliumia säästävät aineet estävät aldosteronin vaikutusta, mikä rajoittaa natriumin ja nesteiden erittymistä sen mukana. Osmoottiset vaikutukset luovat lisää osmoottista vaikutusta, jossa suurempi tilavuus virtsaa erittyy.

Tärkeimmät diureetit ovat:

  1. "Furosemidi" - 20 - 480 mg päivässä, yhdestä annoksesta kuuteen;
  2. "Spironolaktoni" - 25 - 100 mg päivässä, 3-4 annosta;
  3. "Hydroklooritiatsidi" - 12,5-50 mg, 1-2 kertaa päivässä;
  4. "Indapamidi" - 1,25-5 mg, kerran päivässä.

kansan-

Perinteisten lääkkeiden verenpainetta alentava vaikutus liittyy usein psykologisiin tekijöihin. Tällaisten aineiden verenpainetta alentavia ominaisuuksia ei useinkaan todisteta, mutta ihminen, joka odottaa saavansa todellisen tuloksen, tiedostaa alitajuisesti parantuakseen..

Mahdollisuudet käyttää kansanlääkkeitä verenpaineen alentamiseksi ovat hyvät, mutta on erittäin toivottavaa yhdistää ne muiden apteekkien verenpainelääkkeisiin. Tämä tarkoittaa, että näiden lääkkeiden hypotensiivinen vaikutus voi olla kumulatiivinen.

Joskus yliannos johtaa hypotensioon - liian voimakkaaseen paineen laskuun.

Yhdistelmälääkkeiden käytön indikaatiot

Verenpainetaudin etenemisen yhteydessä potilaalla on riski saada sydänkohtaus ja aivohalvaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus, ateroskleroosi, nefropatia, iskeeminen sydänsairaus ja muut vaaralliset olosuhteet, on suotavaa määrätä monimutkaisia ​​lääkkeitä painetta varten. Useiden määrääminen tässä tapauksessa on epäkäytännöllistä, koska potilas voi hämmentyä, ohittaa tapaamisen tai ottaa saman pillerin kahdesti. Yhdistelmälääkkeillä verenpaineen hoitoon on useita etuja.

Yhdistetyn koostumuksen lääkkeillä on nopeasti ilmeinen vaikutus ja minimoidaan komplikaatioiden riski.

Sallitut yhdistelmät

Pitkäaikaista käyttöä varten useita verenpainelääkkeitä määrätään usein yhdistelmähoitona.

Edellä oleva verenpainelääkkeiden luokittelu kuvaa kunkin ryhmän pääasiallisia vaikutusmekanismeja, ja kun tiedetään, mikä verenpainetauti vallitsee tietyssä potilaassa, on suositeltavaa käyttää sopivaa verenpainelääkkeiden yhdistelmää..

On välttämätöntä välttää verenpainelääkkeiden, saman vaikutuksen omaavien lääkkeiden samanaikaista käyttöä muista ryhmistä.

Seuraavat yhdistelmät vähentävät paineita hyvin:

  • ACE-estäjät + diureetit;
  • kalsiumantagonistit + beeta-salpaajat;
  • diureetti + diureetti.

Valintasäännöt


Saatuaan kaikki tarvittavat tiedot potilaan terveydestä, lääkäri voi määrätä sopivan lääkkeen.
Erityisen yhdistelmälääkkeen nimittäminen suoritetaan sen jälkeen, kun potilas on tutkittu yksityiskohtaisesti ja kohde-elinten vaurioiden aste on selvitetty. Esimerkiksi beeta-salpaajien ja Ca-antagonistien yhdistelmiä ei pidä käyttää säännöllisesti. Nopea vaikutus voi lisätä sivuvaikutusten riskiä. Useimmiten niitä käytetään verenpainetautiin. Jos verenpainetautiin liittyy diabetes mellitus, on suositeltavaa yhdistää se ACE-estäjiin. Tämä seos ei vaikuta sokeria vähentävien lääkkeiden ja insuliinin tehokkuuteen..

Oman valintasi tekeminen ei ole vain mahdotonta, mutta voi myös olla vaarallista.

Komponenttien toimintamekanismi, sivuvaikutusten esiintyminen, vasta-aiheet ja vaikutuksen alkamisen nopeus ovat tärkeimmät näkökohdat yhdistelmälääkkeen valinnassa. Kun he ovat päättäneet lääkkeestä, suositellaan ottamaan välittömästi puoli annosta ja seuraamaan kehon reaktiota ja verenpainetta alentavaa vaikutusta. Jos paine ei laske, ota koko terapeuttinen annos. Tapahtuu, että henkilökohtaisen herkkyyden tai haittavaikutusten kehittymisen vuoksi lääke on korvattava. Tässä tapauksessa käyttäytymisalgoritmin tulisi olla samanlainen.

Luettelo viimeisimmän sukupolven tehokkaista keinoista

Kussakin ryhmässä voidaan tunnistaa suosituimmat edustajat, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset. Kahden verenpainelääkkeen yhdistelmä, jolla on erilaiset vaikutustavat pienimmissä annoksissa, olisi ihanteellinen..

Useat nykyaikaiset ja usein määrättävät verenpainelääkkeet voidaan erottaa:

  1. "Lisinopriili" (angiotensiiniä muuttava entsyymin estäjä). Pitkäkestoinen. 10-20 mg: n hyväksyminen riittää useimmille potilaille. Laskee verenpainetta, kun lihaksisten verisuonten kuormitus vähenee. Mahdollinen haittavaikutus on kuiva, jatkuva yskä, jolloin lääkitys tulee lopettaa. Ei tarkoitettu tiettyihin munuaissairauksiin.
  2. "Candesartan" (angiotensiinireseptorin salpaaja). Uusi sartaniryhmän verenpainelääke, joka on hyvä vähentämään verenpainetta. Tehokkaat annokset: 8-32 mg päivässä, yksi annos riittää. Vasta-aiheinen hyperkalemiassa (kohonnut veren kaliumpitoisuus).
  3. Felodipiini (dihydropyridiinikalsiumin antagonisti). Vähentää systolista (sydämen) tuottoa ja alentaa siten verenpainetta. Sitä otetaan annoksella 2,5-10 mg päivässä diureesikontrollilla (päivittäinen virtsan määrä).
  4. Nebivololi (kardioselektiivinen beetasalpaaja). Kuten analogit, nämä kardioselektiiviset lääkkeet vähentävät sydämen supistumista. Yksi 5-10 mg: n annos riittää. Verenpaineen hallitseminen on tärkeää ottamisen jälkeen.
  5. Indapamidit (tiatsidimäiset diureetit). Nämä ovat seuraavaksi yleisimmät reseptit ACE-estäjille. Ne lisäävät erittyvän virtsan määrää, vähentäen siten veritilavuutta ja sen painetta verisuoniin. Sallittu 1,25-5 mg lääkkeitä päivässä huolellisesti laskemalla virtsan tuotto.

Angiotensiini II -reseptorisalpaajat (ARB)

Niitä kutsutaan myös sartaaneiksi. Ne toimivat ACE: n estäjinä - ne tukahduttavat munuaisten tuottaman hormonin angiotensiini II: n vaikutuksen, joten niillä on rentouttava vaikutus verisuonten seinämiin ja normalisoidaan verenpaine. On tärkeää huomata, että toisin kuin estäjät, ne eivät vain tukahduta yhden entsyymin vaikutusta, vaan toimivat myös suuremmassa mittakaavassa, koska ne häiritsevät yhteyttä angiotensiinin ja sisäelinten solujen reseptoreiden välille..

ARB-lääkkeitä määrätään usein niille, jotka eivät siedä estäjiä. Ne ovat erityisen tehokkaita sydämen ja munuaisten patologioiden tapauksessa. Tähän luokkaan kuuluvat seuraavat lääkkeet:

  • Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista);
  • Eprosartaani (Teveten);
  • Valsartan (Diovan, Valsakor, Valz, Nortivan, Valsafors);
  • Irbesartaani (huhtikuu);
  • Candesartan (Atacand);
  • Telmisartaani (Mikardis);
  • Olmesartan (Cardosal).

On syytä huomata, että sartanien ottamisen vaikutus havaitaan myös 1–2 viikon hoidon jälkeen. Ne eivät kuitenkaan provosoi kuivaa yskää. Ovat samat vasta-aiheet kuin ACE-estäjät.

Verenpainetta alentava verenpaineen hoito

Hoitoosaston lääkärit, piirilääkärit, ambulanssityöntekijät pyytävät ihmisiä hallitsemaan huumeiden käyttöä. Jos ne menetetään, verenpainetauti voi alkaa - verenpaine nousee jyrkästi vähintään 180 mm Hg: iin.

Sairaiden hoito alkaa pillereillä, jotka eivät vähennä sydänlihaksen supistumisten voimakkuutta, mutta lievittävät verisuonien kouristuksia. Yleensä kriisin aikana sydän toimii liian paljon, mutta sen supistuksiin on vaikea vaikuttaa..

Melkein aina riittää tablettien ottaminen 1–2 kertaa ennen lääkärin kuulemista. Käytetään "kaptopriili", "nifedipiini", "nitroglyseriini", "propranololi", "fentolamiini" ja muut.

Tärkeimmät virheet ovat huomiotta jättäminen, myöhäinen hoito, väärien lääkkeiden ottaminen. Hypertensiiviset (mukaan lukien kofeiini) lääkkeet ovat kategorisesti vasta-aiheisia. Lisäksi hyperkaleemiassa tärkeimmät kielletyt lääkkeet ovat ACE: n estäjät..

Vasta

Jokaisella ryhmällä on omat vasta-aiheensa nimittämiselle. Yleisiä ovat:

  • ei verenpaineen nousua;
  • normaali verenpaine verenpainelääkkeiden käytön aikana, muut verenpainetta nostavat lääkkeet;
  • allergiset reaktiot lääkkeeseen tai sen komponentteihin; samanaikaisten sairauksien esiintyminen (esimerkiksi sydänkohtaus, munuaissairaus), lääkkeiden valinnan suorittaa lääkäri.

Lääkityksen valinta riippuu tietyn lääkityksen erityisistä vasta-aiheista. Joten munuaissairauden tapauksessa ei ole aina mahdollista määrätä diureetteja ja ACE-estäjiä.

Joissakin kurssin piirteissä (verenpainetauti, jolla on pitkä normotensio), tavalliset annokset voivat aiheuttaa hypotensiota.

Adrenergiset salpaajat

Nämä ovat kemikaaleja, jotka estävät tiettyjä reseptoreita. Tyyppejä on kahta:

  • Alfa-salpaajat. Ne sitoutuvat alfa-adrenergisiin reseptoreihin ja estävät niitä. Tässä tapauksessa norepinefriinillä on ärsyttävä vaikutus näihin reseptoreihin, mikä johtaa paineen laskuun. Monet tämän ryhmän lääkkeet on lopetettu. Doksatsosiini, Kardura ja Tonokardin ovat edelleen melko suosittuja. Niitä määrätään kriisien lievittämiseen ja pitkäaikaiseen hoitoon..
  • Beetasalpaajat. Ne estävät sydämessä ja munuaisissa valitsemattomat ja selektiiviset beeta-adrenergiset reseptorit. Tämä estää proreniinin synteesiä munuaisissa. Tämä puolestaan ​​johtaa reniini-angiotensiinijärjestelmän estämiseen. Joten, verisuonet laajenevat ja verenpaine laskee. Tähän lääkeryhmään kuuluvat Metoprolol, Bisoprolol, Nebivolol, Betaxolol ja Betaxolol. Ne vapautetaan verenpaineesta, jossa angina pectoris ja rytmihäiriöt havaitaan. Vasta-aiheet ovat diabetes mellitus ja keuhkoastma..

Sivuvaikutukset

Verenpainelääkkeet ja lääkkeet ovat ensinnäkin vaarallisia, kun verenpaine laskee jyrkästi. Haittavaikutuksia ovat myös pahoinvointi, vähentynyt huomio, huimaus, heikkous..

Joillakin ryhmillä on omat sivuvaikutustensa ominaisuudet (ACE-estäjät aiheuttavat joskus yskää).

Kalsiuminestäjät

Kalsiumkanavasalpaajat ovat heterogeeninen ryhmä. Toimintaperiaate on sama kaikille huumeille. Erot ovat joissain piirteissä, kuten farmakokinetiikassa, selektiivisyydessä ja vaikutuksessa sykkeeseen. Edellisen ryhmän tavoin kalsiuminestäjät alentavat verenpainetta ja sykettä. Lääkkeiden toiminnan periaate on estää kalsiumioneja, jotka tunkeutuvat verisuoniseinämän sileisiin myosyyteihin.

Ryhmän yleisimmät edustajat ovat nifedipiini (käytetään yksinomaan hätätapauksissa), amlodipiini (käytetään systemaattisesti). Tämän ryhmän lääkkeiden terapeuttiseen tulokseen vaikuttaa paitsi itse lääke myös sen vapautumisen muoto. Tämä myötävaikutti luokittelujen laajenemiseen - kemiallisten komponenttien lisäksi altistumisen kesto on nyt otettu huomioon. Toisen sukupolven kalsiumantagonisteja, joilla on pitkäaikainen vaikutus, on nyt saatavana.

Uuden sukupolven verenpainetaudin lääkkeet: luettelo huumeista

Korkea verenpaine voi johtaa vielä vaarallisempiin seurauksiin - sydäninfarktin tai sepelvaltimoiden sairauden kehittymiseen. Lääkärin on seurattava jatkuvasti verenpaineesta (verenpaineesta) kärsiviä potilaita, joille on suoritettava ennaltaehkäisevää hoitoa. Verenpainelääkkeitä käytetään vakauttamaan verenpaine. Ne valitaan taudin vakavuuden ja siihen liittyvien terveysongelmien perusteella.

Mikä on verenpaine

Valtimoverenpaine (AH, essentiaalinen hypertensio) on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä patologioista, jolle on tunnusomaista verenpaineen vakaa nousu jopa 140/90 mm Hg asti tai enemmän. Taudin pääoireet ovat:

  • Päänsärky, jolla ei ole selvää suhdetta kellonaikaan. Potilaat kuvaavat sitä pään takaosan raskautena, kallo räjähtää.
  • Sydänkiput, joita esiintyy yhtä aikaa levon ja stressin alla.
  • Perifeerisen näön rikkominen. Sille on ominaista hunnun esiintyminen, silmien sumuutuminen, "lentää" silmien edessä.
  • Tinnitus, silmäluomien tai kasvojen turvotus ovat lisäoireita verenpaineesta.

Syyt

Verenpaineen nousu kehittyy ulkoisen tai sisäisen ympäristön tekijöiden vaikutuksesta, jotka provosoivat vasomotoristen, sydän- ja verisuonijärjestelmien ja verenpaineen hallinnasta vastaavien hormonaalisten mekanismien toiminnan häiriöitä. Lääkärit omistavat perinnöllisen taipumuksen päätekijöille: jos perheen joku kärsi verenpaineesta, sen kehittymisen riski sukulaisilla kasvaa huomattavasti.

Toinen syy taudin kehittymiseen on toistuva stressi, hermostunut työ ja istuva elämäntapa. WHO: n asiantuntijat ovat monista provosoivista tekijöistä tunnistaneet tekijät, jotka vaikuttavat useammin verenpainetaudin kehittymiseen:

  • kehon aineenvaihduntahäiriöt ja sen seurauksena ylimääräisen painon esiintyminen;
  • pitkittynyt masennus, stressi, hermostunut rasitus, koetut tragediat;
  • craniocerebral trauma - hankaukset, mustelmat, onnettomuudet, hypotermia;
  • krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa - ateroskleroosi, diabetes mellitus, nivelreuma, kihti;
  • virus- ja tartuntatautien seuraukset - aivokalvontulehdus, sinuiitti, nielutulehdus;
  • ikään liittyvät muutokset verisuonten rakenteessa;
  • kolesterolimuttojen muodostuminen verisuonten seinämiin;
  • klimakteerinen tila naisilla 40 vuoden jälkeen;
  • huonot tottumukset - tupakointi, alkoholin kulutus, epäterveellinen ruokavalio.

hoito

Onnistuneen hoidon kannalta on tärkeää diagnosoida tauti ajoissa ja selvittää sen esiintymisen syy. Oikein järjestetyllä hoito-ohjelmalla voidaan välttää vaaralliset komplikaatiot - tromboosi, aneurysma, näkökyvyn heikkeneminen tai häviäminen, sydäninfarkti, aivohalvaus, sydämen kehitys tai munuaisten vajaatoiminta. Jos havaitaan pieni verenpaineen nousu, lääkäri suosittelee asianmukaista ravitsemusta, enemmän urheilua ja luopumista huonoista tavoista. Toisen ja kolmannen asteen valtimoverenpaine hoidetaan lisäämällä lääkehoitoa.

Lääkitys valitaan potilaan historian mukaan. Jos hänellä on eturauhasen tulehdus, alfa-salpaajat ovat parempia. Potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta tai heikentynyt vasemman kammion toiminta, määrätään usein ACE-estäjiä (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjiä) ja diureetteja. Jos sydämessä on kipua, voidaan määrätä nitroglyseriiniä tai papatsolia. Ainoastaan ​​hoitava lääkäri käsittelee lääkityksen valintaa.

Korkea verenpaine lääkkeet

Useat mekanismit ovat vastuussa verenpaineen noususta, joten jotkut potilaat tarvitsevat kahta tai useampaa lääkettä samanaikaisesti vakaan verenpaineen hallinnan saavuttamiseksi. Käytettyjen pillereiden määrän ja sivuvaikutusten vähentämiseksi on luotu viimeisimmän sukupolven verenpainelääkkeitä. Verenpainelääkkeitä on vain viisi. Luokittelu tapahtuu tablettien koostumuksen ja vaikutuksen periaatteen mukaan vartaloon:

  • angiotensiini-2-reseptoriantagonistit;
  • diureetit (diureetit);
  • kalsiuminestäjät;
  • beetasalpaajat;
  • angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät.

Beetasalpaajat

Tämä on suosittu ryhmä uuden sukupolven verenpainelääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita ja monipuolisia. Verenpainetauti voi johtua katekoliamiinien (norepinefriini ja adrenaliini) vaikutuksista sydämessä sijaitseviin erityisiin reseptoreihin - beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Tämä vaikutus saa sydänlihaksen supistumaan nopeammin ja sydämen lyömään nopeammin, nostaen verenpainetta. Beetasalpaajat lopettavat tämän mekanismin tarjoamalla pysyvän hypertensiivisen vaikutuksen.

Ensimmäinen beetasalpaaja esiteltiin maailmalle vuonna 1964, ja monet lääkärit ovat kutsuneet kehitystä yhdeksi tärkeäksi lääketieteen kehitykseksi. Ajan myötä alettiin tuottaa muita tuotteita, joilla on samanlainen toimintaperiaate. Jotkut niistä vaikuttavat kaiken tyyppisten beeta-adrenergisten reseptoreiden toimintaan, toiset - yhden heihin. Tästä riippuen beeta-salpaajat jaetaan yleensä kolmeen ryhmään:

  • Ensimmäisen sukupolven tai ei-selektiiviset lääkkeet - estä beeta-1 ja beeta-2-reseptorit. Näitä ovat: Propranololi, Sotalol, Timolol, Anaprilin.
  • Toisen sukupolven tai selektiiviset aineet - estävät vain beeta-1-reseptorin toimintaa. Tätä ryhmää edustavat: oksprenololi, metoprololi, bisoprololi, esmololi, atenololi, beetaxololi, doksatsosiini, Candesartan, Concor.
  • Kolmannen sukupolven lääkkeet, joilla on neurogeeninen vaikutus - vaikuttavat verisuonten sävyn säätelyyn. Näitä ovat: klonidiini, Carvedilol, Labetalol, Nebivolol,

diureetit

Diureetit ovat yksi verenpainelääkkeiden vanhimmista ryhmistä. Sitä käytettiin ensimmäisen kerran viime vuosisadan 50-luvun alkupuolella, mutta diureetit eivät ole menettäneet suosiotaan tänään. Nykyään verenpainetta alentavia diureettisia lääkkeitä määrätään yhdessä muiden lääkkeiden (ACE: n estäjät tai sartaanit) kanssa..

Diureetit auttavat alentamaan verenpainetta lisäämällä suolan ja nesteiden erittymistä munuaisten kautta. Tällainen vaikutus vartaloon johtaa alusten kuormituksen vähenemiseen, edistää niiden rentoutumista. Nykyaikaisia ​​diureetteja käytetään erittäin pieninä annoksina, mikä ei aiheuta merkittävää diureettista vaikutusta, huuhtelemalla runsaasti ravintoaineita kehosta. Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 4–6 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen.

Farmakologiassa on jopa neljä diureettisia lääkkeitä, mutta vain kolmea niistä käytetään verenpaineen hoidossa:

  • Tiatsidit ja tiatsidimäiset ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä. Niillä on lievä vaikutus, eikä niillä ole melkein mitään vasta-aiheita. Tiatsidien haittana on, että ne voivat vähentää veren kaliumtasoa, minkä vuoksi potilaan tila on tarpeen arvioida joka kuukausi pillerin aloittamisen jälkeen. Tiatsididiureetit: Hypothiazide, Apo-Hydro, Dichlothiazide, Arifon, Indapamide,
  • Silmukka - määritetään vain kun diagnosoidaan erittäin resistentti verenpaine. Ne alentavat verenpainetta nopeasti, mutta edistävät samalla huomattavan määrän magnesium- ja natriumionien menetystä, lisäävät virtsahapon pitoisuutta veressä. Silmukka diureetit - Diuver, Torasemide, Furosemide.
  • Kaliumia säästäviä - käytetään hyvin harvoin, koska ne lisäävät hyperkalemian riskiä. Näitä ovat: Veroshpiron, Spironolaktoni, Aldactone.

sartaanien

Angiotensiini 2 -reseptorin salpaajat ovat yksi uusimmista verenpainelääkkeiden ryhmistä. Vaikutusmekanisminsa suhteen ne ovat samanlaisia ​​kuin ACE-estäjät. Sartanien aktiiviset komponentit estävät reniini-angiotensiinijärjestelmän viimeisen tason estäen sen reseptorien vuorovaikutuksen ihmiskehon solujen kanssa. Tämän työn seurauksena angiotensiini ei supista verisuonia, kun taas vasopressiinin ja aldosteronin (hormonit, jotka edistävät nesteen kertymistä kudoksiin) erittyminen vähenee.

Kaikki sartanit toimivat pitkään, verenpainetta alentava vaikutus kestää 24 tuntia. Angiotensiini 2: n salpaajien säännöllisen saannin yhteydessä verenpaine ei laske alle sallittujen arvojen. On syytä tietää, että nämä eivät ole nopeasti toimivia korkeapainepillereitä. Verenpaineen tasainen lasku alkaa näkyä 2 - 4 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen ja voimistuu 8 viikon hoidolla. Luettelo sartaaneista:

ACE-estäjät

Nämä ovat lääkkeitä, joita määrätään korkealle verenpaineelle sydämen vajaatoiminnan, diabeteksen ja munuaissairauden yhteydessä. Angiotensiiniä konvertoiva entsyymi (ACE) estäjät muuttavat biologisesti aktiivisten veren komponenttien tasapainoa vasodilataattoreiden eduksi ja vähentävät siten paineita.

ACE-estäjien verenpainetta alentava vaikutus voi heikentyä, kun samanaikaisesti käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Kemiallisen rakenteensa mukaan ACE-estäjät jaetaan kolmeen ryhmään:

  • Sulfhydryyli - toimia lyhyen ajan. Tämä on ACE: Zofenopril, Captopril, Lotenzin, Kapoten.
  • Karboksyyli - eroavat keskivaikutuksen kestosta. Tähän ryhmään kuuluvat: Lisinopril, Enalapril, Hortil, Quinapril, Perindopril.
  • Fosfinyylillä - on pitkäaikainen vaikutus. Tähän ryhmään kuuluvat: Fosinopriili, Ramiprili, Perindopriili.

Kalsiuminestäjät

Toinen nimi näille lääkkeille on kalsiumkanavasalpaajat. Tätä ryhmää käytetään pääasiassa verenpaineen monimutkaisessa hoidossa. Ne sopivat niille potilaille, joilla on monia vasta-aiheita muiden uuden sukupolven verenpainelääkkeiden käytölle. Kalsiuminestäjiä voidaan määrätä raskaana oleville naisille, vanhuksille ja sydämen vajaatoiminnasta kärsiville potilaille.

Kalsiumkanavasalpaajien pääasiallinen toimintaperiaate on verisuonten laajeneminen luomalla esteitä kalsiumionien tunkeutumiselle lihassoluihin. Estäjät jaetaan tavanomaisesti kolmeen ryhmään: nifedipiini (dihydropyridiinit), diltiatseemi (bentsotiatsepiinit), verapamiili (fenyylialkyyliamiinit). Verenpaineen alentamiseksi määrätään usein nifedipiiniryhmä. Siihen kuuluvat lääkkeet on jaettu alalajeihin:

  • Ensimmäinen sukupolvi - Calcigard retard, Kordaflex retard, Nifecard, Nifedipine.
  • Toisen sukupolven lääkkeet - Felodipiini, Nicardipine, Plendil.
  • Kolmannen luokan lääkkeet - Amlodipiini, Amlovas, Kalchek, Norvask.
  • Neljäs sukupolvi - Tsilnidipiini, Duocard (erittäin harvoin tarkoitettu verenpainetaudin hoitoon).

Viimeisimmän sukupolven verenpainelääkkeet

Suurin osa yllä olevan luettelon edustajista on saatavana suun kautta annettavien tablettien muodossa. Ainoa poikkeus on yksi beeta-salpaaja - Labetaloli, joka on hyllyillä jauheen tai liuoksen muodossa laskimoon annettavaksi. On muitakin injektioina tuotettuja lääkkeitä (esimerkiksi natriumnitrosprussidi, nitraatit), mutta ne eivät kuulu nykyaikaisten lääkkeiden luokkaan ja niitä käytetään yksinomaan verenpainetaudin poistamiseen.

Nykyaikaiset tablettien painelääkkeet auttavat eroon paitsi verenpaineen muutoksista, myös parantavat sydän-, keskushermosto- ja munuaisjärjestelmiä. Muut uusien lääkkeiden edut:

  • Toisin kuin systeemisesti vaikuttavat lääkkeet, nykyaikaiset verenpainepillerit voivat vähentää vasemman kammion hypertrofiaa.
  • Niillä on selektiivinen vaikutus vartaloon, minkä vuoksi vanhukset sietävät niitä hyvin.
  • Älä heikentä potilaiden tehokkuutta ja seksuaalista aktiivisuutta.
  • He ovat herkkiä hermostoon. Monet tuotteet sisältävät bentsodiatsepiinia, joka auttaa torjumaan masennusta, stressiä ja hermoston häiriöitä.

Kalsiumkanavasalpaajat

Calcigard retard on uusi verenpainetaudin hitaasti vapauttava lääke. Lääkkeellä on korkea lipofiilisyys, minkä vuoksi sillä on pitkäaikainen vaikutus. Tablettien aktiivinen komponentti on nifedipiini. Apukomponentit - tärkkelys, magnesiumstearaatti, natriumlauryylisulfaatti, polyeteeniglykoli, steariinihappo.

Calcigard retard vaikuttaa erittäin hellävaraisesti, joten sitä voidaan käyttää pysyvän verenpainetaudin hoitoon, jolla on vakaa angina pectoris, Raynaudin tauti. Tablettien farmakologiset ominaisuudet ovat verisuonten hidas laajeneminen, minkä vuoksi Calcigardilla on vähemmän sivuvaikutuksia kuin puhtaalla nifedipiinilla. Negatiivisten reaktioiden joukossa ulkonäkö on mahdollinen:

  • takykardia;
  • perifeerinen turvotus;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • uneliaisuus;
  • pahoinvointi;
  • ummetus;
  • allerginen reaktio;
  • lihaskipu;
  • hyperglykemia.

Calcigard retard otetaan suun kautta aterian aikana tai sen jälkeen. Keskimääräinen annos on 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Tätä lääkettä määrätään varoen raskauden aikana. Hoito pillereillä on ehdottomasti kielletty:

  • yliherkkyys nifedipiinille;
  • valtimoiden hypotensio;
  • romahdus;
  • epävakaa angina;
  • vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • sydäninfarktin akuutti vaihe;
  • vaikea aortan stenoosi.

Angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät

Tämän ryhmän silmiinpistävä edustaja on huume Diroton. Uuden sukupolven verenpainelääke sopii jopa sellaisten potilaiden hoitoon, joilla korkea verenpaine yhdistetään maksasairauksiin. Lääkkeellä on minimaalinen vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Dirotonin vaikuttava aine on lisinopriili. Apukomponentit - magnesiumstearaatti, talkki, maissitärkkelys, kalsiumvetyfosfaattidihydraatti, mannitoli.

Työkalulla on pitkäaikainen vaikutus, joten se on otettava kerran päivässä aamulla ennen tai jälkeen aterian. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat:

  • valtimoverenpaine (monoterapiaa tai yhdistelmähoitoa varten);
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • diabetekseen liittyvä nefropatia.

Dirotonia yhdistetään varoen kaliumia sisältävien diureettien ja suolakorvikkeiden kanssa. Kategoriset vasta-aiheet: angioödeeman historia, ikä jopa 18 vuotta, yliherkkyys tablettien komponenteille, perinnöllinen Quincken turvotus. Haittavaikutuksia voivat olla:

  • huimaus;
  • päänsärky;
  • heikkous;
  • ripuli;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • hypotensio;
  • rintakipu;
  • ihottuma.

Beetasalpaajat

Yksi tämän ryhmän edustajista on moderni uuden sukupolven painelääke Labetalol. Lääke kuuluu hybridi salpaajiin, se vaikuttaa samanaikaisesti beeta- ja alfa-reseptoreihin. Labetalolia käytetään verenpaineen, feokromosytooman, preeklampsian pysyvään hoitoon ja verenpainetaudin lievittämiseen. Toisin kuin uuden sukupolven selektiiviset lääkkeet, se tarjoaa välittömän verenpainetta alentavan vaikutuksen. Annostelumenetelmä ja hoidon kesto valitaan yksilöllisesti. Keskimääräinen annos on 100 mg 2 - 3 kertaa päivässä aterian yhteydessä..

Nebivololi voidaan erottaa erikseen uuden sukupolven valikoivista lääkkeistä verenpainetaudin varalta. Saatavana tablettien muodossa, jotka on päällystetty liukenevalla kuorella. Verenpainetta alentavan vaikutuksen lisäksi lääkkeellä on verisuonia laajentavia ominaisuuksia lisäämällä typpioksidin tuotantoa verisuonten seinämissä. Nebivololia otetaan suun kautta, 5 mg kerran päivässä, ruuan kanssa tai ilman. Lääke ei nosta glukoosi- ja lipiditasoja, käytännössä ei vaikuta sykeeseen.

Kaikkia beetasalpaajia määrätään varoen potilaille, joilla on diabetes mellitus, myasthenia gravis, bradykardia ja matala verenpaine. Tyypillisiä vasta-aiheita ovat keuhkoastma, obstruktiivinen keuhkosairaus, vakava häviävä verisuonten sairaus, epävakaa sydämen vajaatoiminta, atrioventrikulaarinen lohko 2 ja 3 astetta. Haittavaikutuksia voidaan havaita:

  • päänsärky;
  • unettomuus (seurauksena melatoniinin riittämättömästä tuotannosta);
  • erektiohäiriö;
  • bronkospasmi;
  • dyspeptiset oireet;
  • lisääntynyt väsymys;
  • turvotus.

Angiotensiini 2 -reseptorisalpaajat

Edarbi on tyypillinen Sartan-ryhmän edustaja. Lääke valmistetaan pyöreinä tabletteina, joiden väri on valkoinen tai melkein valkoinen. Vaikuttava aine on atsilsartaanimedoksomiilikalium. Apukomponenteina lääkkeen koostumuksessa on läsnä: mannitoli, natriumhydroksidi, hyproloosi, mikrokiteinen selluloosa, fumaarihappo, magnesiumstearaatti.

Atsilsartaanin verenpainetta alentava vaikutus kehittyy ensimmäisten päivien aikana ja saavuttaa korkeimman terapeuttisen vaikutuksen 30 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Verenpaineen lasku tapahtuu muutama tunti kerta-annoksen ottamisen jälkeen ja jatkuu koko päivän. Tabletit voidaan ottaa milloin tahansa vuorokauden aikana, jopa tyhjään vatsaan. Suositeltu aloitusannos on 40 mg.

Lääkettä määrätään varoen rytmihäiriöihin, vaikeaan krooniseen sydämen, maksan tai munuaisten vajaatoimintaan ja kahdenväliseen munuaisvaltimoiden stenoosiin yli 75-vuotiaille potilaille. Ehdottomia vasta-aiheita ovat:

  • raskaus;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus komponentteihin;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • diabetes;
  • vaikea maksan toimintahäiriö.

Edarbi on määrätty essentiaalisen verenpaineen hoitoon. Potilaat sietävät lääkettä hyvin, mutta harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä haittavaikutuksia:

  • cardiopalmus;
  • huimaus;
  • ripuli;
  • ihottuma;
  • lisääntynyt väsymys;
  • pehmytkudosten turvotus;
  • huomattava verenpaineen lasku;
  • kreatiinikinaasin lisääntynyt aktiivisuus;
  • angioedeema.

Suorat reniinin estäjät

Aliskiren on vähän tunnettu uuden sukupolven verenpainelääke. Lääke kuuluu selektiivisiin reniinin estäjiin, joilla on voimakas vaikutus. Aliskireeni estää reniinin vuorovaikutusta ensimmäisen ja toisen ryhmän angiotensinogeenin kanssa, minkä seurauksena verenpaine laskee. Lääkettä ei koskaan käytetä monoterapiana, vaan vain tukevana aineena vaikean verenpaineen hoidossa.

Aliskireenia määrätään varoen munuaisvaltimon stenoosin, diabetes mellituksen, munuaisensiirron jälkeen. Tämän uuden sukupolven lääkkeen käyttö on ehdottomasti kielletty henkilöille, joilla on yliherkkyys koostumukselle, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä, raskaus tai imetys, alle 18-vuotiaille lapsille. Haittavaikutusluettelo sisältää:

  • kuiva yskä;
  • ihottuma;
  • ripuli;
  • kohonnut kaliumpitoisuus;
  • päänsärky.

Kaikkia lääkkeitä voi ostaa apteekista, verkkokaupasta tai tilata virallisen valmistajan luettelosta. Sydänpainelääkkeiden hinta riippuu asuinalueestasi, alkuperämaastasi ja apteekkien hinnoista. Arvioidut hinnat verenpainelääkkeille Moskovassa:

Yhdistelmälääkkeet verenpainetaudin hoidossa nykyaikaisessa terapiassa

Hoito verenpaineesta voi olla erittäin monipuolinen. Paljon riippuu rinnakkaisista patologioista, potilaan taloudellisista mahdollisuuksista ja itse lääkärin vakaumuksesta. Mutta verenpainetaudin yhdistelmälääkkeet ovat terapian perusta ja sen perusperiaatteet..

Yksi verenpaineen hoidon tärkeimmistä tehtävistä on tavoiteverenpaineiden lukumäärien saavuttaminen. Potilaan paineen tulisi laskea alle 140/90 mm. rt. Taide. Mutta se ei ole kaikki. On välttämätöntä saavuttaa verenpaineen laskun lisäksi myös jatkuva ylläpitäminen tällä tasolla. Äkilliset paineenmuutokset voivat aiheuttaa hypertensiivisen kriisin, aiheuttaa sydämen kipua, heikkoutta ja yleistä heikkenemistä.

Valtimon verenpainetaudin hoidon valinnan erityispiirteiden yhteydessä on välttämätöntä ottaa huomioon, että verenpainelääkkeiden määräämisen saa suorittaa vain lääkäri, ei missään tapauksessa naapurit ja ystävät. Erilaiset patologiat, jotka verenpainetaudin rinnalla vaikuttavat potilaan hyvinvointiin ja aiheuttavat eroja taudin kulussa, vaativat huolellista yksilöllistä hoitoa.

Yhdistelmälääkkeet verenpainetaudin suhteen monoterapiaan

Yhdistelmälääkkeitä on ollut olemassa antiikin ajan jälkeen, ja niitä käytettiin jatkuvasti muinaisissa käytännöissä. Mutta lääketiede kulkee omalla tavallaan. 1900-luvun alusta lähtien valtimoverenpaineen hoito aloitettiin monoterapialla. Monoterapia on tietyn patologian hoito yhdellä vaikuttavalla aineella. Oli tapana suositella yhtä lääkettä verenpaineen alkuperästä ja sen asteesta riippuen. Jos lääkäri ei saavuttanut tavoitelukuja, lääkkeen annosta nostettiin. Ja vain jos tällainen annoksen korottaminen ei auttanut alentamaan painetta halutulle tasolle, lääkäri lisäsi toisen verenpainelääkettä.

Tämä paineenalennushoito oli merkityksellistä 2000-luvun alkuun saakka. Vaikka on syytä huomata, että verenpainetaudin kiinteät yhdistelmälääkkeet ilmestyivät paljon aikaisemmin, nimittäin 50-60-luvulla. 20. vuosisata. Kiinteä yhdistelmä tarkoittaa kahden tai useamman vaikuttavan aineen läsnäoloa yhden vaipan alla. Yhdistelmähoito voidaan periaatteessa suorittaa eri lääkkeillä, jotka yksinkertaisesti määrätään yhdessä.

Hyvin usein monoterapiassa oli mahdotonta saavuttaa tavoitepainearvoja, ja silti piti määrätä toinen lääke. Mutta aika on ehkä jo menetetty. Seurauksena potilaiden tauti eteni. Lisäksi enimmäisannosten nimeäminen alkuvaiheessa aiheutti usein suuren määrän sivuvaikutuksia..

Luettelo luvuista 95-98, joiden tavoitteena on arvioida monoterapian tehokkuutta, osoitti, että yhdellä lääkkeellä tapahtuva hoito johtaa lievään systolisen paineen laskuun (keskimäärin 10 - 12 mm Hg) toisin kuin yhdistelmähoito, joka auttaa keskimäärin vähentämään systolinen paine 20-25 mm Hg. Yhdistelmähoidon vaikutus elinten suojaamiseen oli myös huomattavasti suurempi kuin monoterapian. Arvioidessaan potilaiden, joilla on korkea diastolinen paine, hoitoa arvioitiin myös yhdistelmähoidon ja monoterapian vaikutusta sydänkohtauksen riskiin. Sydänkohtauksen riski oli alhaisempi yhdistelmähoitoryhmässä. Tätä kuvataan yksityiskohtaisesti tutkimuksen tuloksissa..

Näiden tutkimusten tulosten analysointi merkitsi monoterapian aikakauden loppua. Viimeisimpien vuonna 2018 annettujen eurooppalaisten suositusten mukaan valtimoverenpaineen hoito on tarpeen aloittaa aluksi yhdistelmähoidolla. Tämä antaa sinun tavoittaa tavoitemäärät nopeammin, parantaa elinten suojausta ja vähentää sivuvaikutusten mahdollisuutta..

Yhdistelmähoidon perusperiaatteet

Verenpainetaudin järkevä yhdistelmä koostuu lääkkeiden määräämisestä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi ja joilla on erilainen vaikutusvaikutus suvaitsevaisuuteen. Huumeilla tulisi olla paitsi erilainen vaikutusmekanismi, myös erilaiset käyttökohdat..

Esimerkiksi verenpainelääkkeitä on kaksi, ACE-estäjät (angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-estäjät) ja ARB: t (angiotensiini II -reseptoreiden salpaajat, joita muuten kutsutaan sartaaneiksi). Niillä näyttää olevan erilainen toimintamekanismi. ACE-estäjät estävät angiotensiiniä muuttavan entsyymin estäen angiotensiini-I: tä muuttumasta angiotensiini-II: n muotoon, jolla on vahvat verisuonia supistavat ominaisuudet. Vaikka sartanit estävät reseptoreita, jotka ovat herkkiä angiotensiini-II: lle, estävät sitä osoittamasta verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Mekanismit ovat erilaisia, mutta käyttökohta on sama. Tältä osin sartaanien yhdistelmät ACE-estäjien kanssa eivät ole järkeviä..

Verenpainetaudin yhdistelmälääkkeet voivat myös auttaa lievittämään mahdollisia sivuvaikutuksia. He yrittävät yhdistää ne tavalla, joka kompensoi toistensa sivuvaikutukset. Esimerkiksi, amlodipiini aiheuttaa joskus säären turvotusta. Tämä johtuu tosiasiasta, että kalsiumkanavasalpaajat aiheuttavat vain valtimoiden (pienten kapillaarivaltimoiden) laajentumisen, ja laskimoita, jotka tarjoavat veren virtauksen raajoissa, kavennetaan. Seurauksena plasma hikoilee verisuonten seinämien läpi ja aiheuttaa raajojen plasmaödeeman, jota ei voida korjata diureettien avulla. Mutta samanaikainen ACE-estäjän nimeäminen amlodipiinin kanssa johtaa laskimoiden laajenemiseen. Seurauksena on, että verestä on vapaa ulosvirtaus raajoista, eikä plasmahikoilua esiinny. Ei turvotusta.

Siten kahden antihypertensiivisen lääkkeen samanaikainen antaminen auttaa vähentämään sivuvaikutusten määrää ja parantamaan potilaan elämänlaatua..

Yhdistelmähoidon edut

1) Verenpainetaudin yhdistelmälääkkeet auttavat vaikuttamaan patologisen prosessin eri tasoihin. Joskus tämä yhdistelmähoidon ominaisuus auttaa vaikuttamaan samanaikaisesti riskitekijöihin ja niihin liittyviin patologioihin, mikä parantaa hoidon laatua..

2) Tämä terapia auttaa korjaamaan haitalliset sivuvaikutukset.

3) Verenpainetaudin yhdistelmälääkkeet vaikuttavat eri sovelluskohtiin. Tämä auttaa heitä toimimaan nopeammin ja tehokkaammin, samoin kuin saavuttamaan huomattavan alenemisen paineissa..

4) Molempien lääkkeiden annoksen pienentäminen auttaa minimoimaan sivuvaikutukset. Tämä johtuu tosiasiasta, että usein yhdistelmähoidossa käytetään pieniä annoksia useita vaikuttavia aineita. Tämä auttaa vähentämään haittavaikutusten mahdollisuutta. Tämä johtuu siitä, että hoidon epääminen sivuvaikutusten esiintyessä on joskus perustavanlaatuinen tekijä hoidon valinnassa..

Ehkä nämä eivät ole aina globaaleja ilmiöitä, esimerkiksi bronkospasmi tai metabolisen oireyhtymän kehitys. Nämä voivat olla näennäisesti vähäisiä sivuvaikutuksia, jotka joskus vaikuttavat voimakkaasti potilaan elämänlaatuun ja hänen yksilölliseen näkemykseennsä taudista. Esimerkki olisi lisääntynyt naisten vellus-hiusten kasvu tai öinen diureesi. Siten pienet annokset auttavat välttämään merkittäviä ruumiin ei-toivottujen reaktioiden ilmenemistä verenpainelääkityksestä..

5) Parempi verenpainetta alentava vaikutus, etenkin potilailla, joilla on samanaikainen patologia. Esimerkiksi potilaat, joilla on metabolinen oireyhtymä ja verenpainetauti, ovat hyvin resistenttejä verenpainelääkkeille. Yhdistelmähoito helpottaa sovittamista ja tarjoaa tehokkaamman hoidon.

6) Kyky räätälöidä hoitoa johtuen suuresta joukosta verenpainelääkkeitä. Otetaan esimerkiksi sama IPAF ja sartanit. Lääkäri määräsi potilaalle yhdistelmän ACE-estäjää amlodipiinin kanssa. Potilas sietää amlodipiinia normaalisti, mutta ottaessaan ACE-estäjää ilmaantui pitkäaikainen yskä, joka hävisi lääkityksen lopettamisen jälkeen. Lääkäri päättelee, että yskän sivuvaikutus on kehittynyt ACE-estäjälle. Ja lopulta korvaa ilman ongelmia ACE-estäjän yhdistelmän amlodipiinin kanssa sartanin ja amlodipiinin yhdistelmäksi.

Kiinteät yhdistelmät

Yhdistelmähoidon tärkein haitta ilman kiinteitä yhdistelmiä on ns polyfarmaseettinen vaikutus. Tämä on tila, jossa potilas pakotetaan ottamaan samanaikaisesti suuri määrä pillereitä, mikä vähitellen väsyy. Seurauksena on, että potilas päättää kieltäytyä itsenäisesti joistakin määrätyistä lääkkeistä. Tämä on tietysti iso ongelma nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. Tie siitä on siirtyminen kiinteisiin yhdistelmiin. Kiinteät yhdistelmälääkkeet verenpainetaudin varalta voivat vähentää huomattavasti monofarmaseuttisuutta, vähentää potilaan taloudellisia kustannuksia ja auttaa häntä välttämään pillereiden käyttöä kourallisissa.

Kiinteiden yhdistelmien ensimmäinen esiintyminen modernissa lääketieteessä laski 1900-luvun 50-60-luvulla. Myöhemmin reserpiinin ja hydroklooritiatsidin yhdistelmä vapautettiin verenpaineen hoitoon (nyt lääkemarkkinoilla on samanlainen lääke Adelfan-Ezidrex). Tämä yhdistelmä on jo pitkään ollut erittäin suosittu voimakkaasta toiminnastaan. Mutta suuri joukko sivuvaikutuksia ja useiden annosten tarve joutuivat vähitellen ulos johtavasta asemasta..

Lääketiede ei ole paikallaan. Verenpainelääkkeitä on nyt useita luokkia. Erityisesti nämä ovat beeta-salpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, ACE-estäjät, ARB: t. Yhdistelmälääkkeitä uuden sukupolven verenpainetautiin ilmestyy jatkuvasti. Eri luokkien yhdistelmä on johtanut valtavaan valikoimaan verenpainelääkkeiden yhdistelmiä lääkemarkkinoilla..

Verenpainelääkkeiden yhdistelmien rationaalisuus

Verenpainelääkkeiden ominaisuuksien tutkimisprosessissa määritettiin niiden yhteensopivuus toistensa kanssa, toisin sanoen niiden rationaalisuusaste.

Kohdenna verenpainelääkkeiden irrationaaliset yhdistelmät, mahdolliset ja järkevät yhdistelmät.
Irrationaaliset yhdistelmät sisältävät seuraavat:

Irrationaaliset yhdistelmät:

  • yhdistelmä saman luokan lääkkeitä, mutta erilaisilla aktiivisilla aineosilla;
  • beetasalpaaja plus keskitetysti toimiva lääke;
  • beeta-estäjä plus ei-hydropyridiinikalsiumantagonisti;
  • ACE-estäjä ja kaliumia säästävä diureetti;
  • ACE-estäjä ja ARB *.

* näiden luokkien lääkkeiden yhdistelmä kaksinkertaistaa hyperkalemian ja munuaisten vajaatoiminnan riskin.

Mahdolliset yhdistelmät:

  • dihydropyridiini ja ei-hydropyridiinikalsiumin antagonisti
  • ACE-estäjä ja beeta-salpaaja;
  • ARB ja beeta-salpaaja;
  • ACE: n estäjä ja angiotensiinireseptorin salpaaja;
  • alfa-salpaajat, joissa on ACE: n estäjiä, angiotensiinireseptorien salpaajia, kalsiuminestäjiä ja diureetteja.

Järkevät yhdistelmät:

Rationaaliset yhdistelmät - niihin kuuluvat kaikki nykyaikaiset lääkemarkkinoilla esitetyt yhdistelmälääkkeet.

  • ACE-estäjä plus diureetti (Noliprel A forte);
  • ARB plus diureetti (Valsacor);
  • ACE: n estäjä plus kalsiumantagonisti (Egipres);
  • ARB plus kalsiumantagonisti (Twinsta);
  • beeta-estäjä plus dihydropyridiinikalsiumantagonisti (Concor AM);
  • kalsiumantagonisti plus diureetti (Arifam);
  • beeta-estäjä plus diureetti (Lodoz, Nebilong-N);
  • beeta-estäjä plus alfa-estäjä.

Laaja valikoima verenpainetaudin yhdistelmälääkkeitä antaa lääkärille valita potilaalle optimaalisen lääkkeen, joka auttaa paitsi alentamaan verenpainetta tavoitearvoihin, mutta myös suojaamaan kohdeelimiä (sydän, munuaiset, verisuonet ja näköelimet).

Kiinteiden yhdistelmien käyttö auttaa usein vähentämään hoidon kustannuksia, mikä on tärkeää nykyisissä vaikeissa olosuhteissa..

Lisäksi kiinteät yhdistelmät lisäävät hoidon tarttumista. Yhden pillerin juominen aamulla paineista varten ja unohtaa ongelma huomenna on paljon helpompaa kuin ottaa kaksi tai kolme pilleriä kolme kertaa päivässä.

Vain päivittäinen lääkitys voi olla takuu jatkuvasta hallinnasta, vaikka terveys olisi erinomainen ja verenpaine normaali..

Yhdistelmälääkkeet verenpainetaudin suhteen patologiasta riippuen

Lääkäri valitsee samanaikaisesta taudista optimaalisen lääkeyhdistelmän. Nimitys riippuu potilaan riskitasosta, potilaiden sairauksista, kohde-elinten vaurioasteesta.

huumeiden yhdistelmätkäyttöaiheet
ACE: n estäjä ja tiatsididiureettiSuositellaan useammin kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.
Tilanteissa, joissa valtimoverenpaineeseen liittyy munuaisvaurioita ja nefropatian kehittymistä.
Yhteinen kurssi, jolla on diabetes mellitus ja / tai metabolinen oireyhtymä.
Kun sydämen geometria muuttuu ja vasemman kammion liikakasvu kehittyy.
Mahdollinen käyttö eristetyn systolisen hypertension tapauksessa iäkkäillä potilailla
ACE-estäjä plus kalsiuminestäjäSuositellaan angina pectorikselle.
Myös vasemman kammion hypertrofian kehittyessä.
Etenevä ateroskleroosi, mukaan lukien suurten verisuonten ateroskleroosi.
Tapauksissa, joissa verenpaineeseen liittyy komorbiditeetti, nimittäin diabetes mellituksen samanaikainen kehitys, metabolinen oireyhtymä.
Iäkkäiden potilaiden eristetyn systolisen hypertension tapauksissa.
ARB-yhdisteet, joita on täydennetty tiatsidimaisella diureettillaTätä yhdistelmää suositellaan usein kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen..
Tapauksissa, joissa verenpaineeseen liittyy munuaisvaurioita ja mikroalbuminurian kehittymistä.
Jos sydänlihaksen liikakasvu kehittyy.
Kun potilas on komorbidinen (diabetes mellitus tai metabolinen oireyhtymä).
Tapauksissa, joissa potilas valittaa yskästä ACE-estäjillä hoidon aikana
ARB-yhdisteet, joihin on lisätty kalsiumantagonistiaJos sepelvaltimotauti kehittyy, sydänlihaksen liikakasvu.
Edenevässä ateroskleroosissa korkea kolesterolitaso.
Yhdistetyn patologian kanssa (verenpainetauti, diabetes mellitus tai metabolinen oireyhtymä).
Vaihtoehtoina yskätapauksia ACE-estäjillä hoidon aikana.
Kalsiumantagonisti plus tiatsididiureettiTätä yhdistelmää suositellaan useimmiten iäkkäille potilaille eristetyn systolisen verenpainetaudin kehittyessä..
Iskeemisen sydänsairauden kanssa.
Verenpainetaudin kanssa, johon liittyy kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kehittyminen
Kalsiumantagonisti plus beeta-salpaajaSuositellaan angina pectorikselle.
Etenevä ateroskleroosi.
Sydämen rytmihäiriöiden kehittyessä.
Tiatsididiureetti yhdistettynä beetasalpaajaanSuositellaan infarktin jälkeisenä aikana.
Sydämen rytmin, takykardian, angina pectoriksen rikkoutumisen yhteydessä.

Yhdistelmälääkkeiden käyttö samanaikaisesta sairaudesta riippuen

Erilaiset verenpainelääkkeet vaikuttavat ketjun erityisiin linkkeihin, jotka auttavat hallitsemaan kehon verenpainetta. Tässä suhteessa jokaisella luokalla on omat edut ja haitat tietyille verenpainetaudin liittyville ongelmille. Uusia yhdistelmälääkkeitä verenpainetautiin ilmestyy määräajoin. Niitä suositellaan myös ottaen huomioon kaikki käyttöaiheet, vasta-aiheet ja suositukset..

samanaikainen patologiasuositellut yhdistelmätesimerkki kauppanimi
Vasemman kammion liikakasvu1) ACE-estäjä + tiatsididiureetti
2) ACE-estäjä + kalsiumantagonisti
3) ARB + ​​tiatsididiureetti
4) ARB + ​​kalsiumantagonisti
1) Noliprel A forte, Hartil D, Enziks, Enap-N, Berlipril
2) Prestans, Egipres, päiväntasaaja, Dalneva
3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsakor, Co-Exforge
4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Oireeton ateroskleroosi1) ARB: t, joihin on lisätty kalsiumantagonistia
2) ACE-estäjä, johon on lisätty kalsiumantagonistia
1) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
2) Prestans, Egipres, päiväntasaaja, Dalneva
mikroalbuminuria1) ACE-estäjä + tiatsididiureetti
2) ARB + ​​tiatsididiureetti

1) Noliprel A forte, Hartil D, Enziks, Enap-N, Berlipril
2) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsakor, Co-Exforge
Verenpainelääkitys sydänkohtauksen jälkeen1) Beetasalpaajat yhdessä ARB: n tai ACE: n estäjän kanssa
2) Beetasalpaaja yhdistettynä kalsiumantagonistiin
1) Prestilol, Logimax
2) Concor AM, Bisoprolol AML, Niperten Combi
Iskeeminen sydänsairaus1) Beetasalpaaja sekä ACE-estäjä tai ARB
2) Kalsiumantagonisti plus ACE-estäjä
3) Kalsiumantagonisti plus ARB: t

1) Prestilol, Logimax
2) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
3) Prestans, Egipres, päiväntasaaja, Dalneva
Krooninen sydämen vajaatoimintaBeetasalpaaja sekä ACE-estäjät ja tiatsididiureetit
Beetasalpaaja sekä ARB ja tiatsididiureetti
Kolminkertaisia ​​yhdistelmiä ei ole, mutta kiinteä yhdistelmä ACE-estäjää / ARB + ​​tiatsididiureettia voidaan yhdistää ja beeta-salpaaja voidaan lisätä.
Esimerkki: Hartil-D plus Egilok
Krooninen munuaissairausARB tai ACE-estäjä lisäämällä silmukka-diureettiäEi kiinteitä yhdistelmiä
Alaraajojen verenkierron rikkominenACE-estäjä, johon on lisätty kalsiumantagonistia
Prestans, Egipres, päiväntasaaja, Dalneva
Iäkkäät potilaat (yli 65-vuotiaat)1) ACE-estäjä + tiatsididiureetti
2) ACE-estäjä + kalsiumantagonisti
3) ARB + ​​tiatsididiureetti
4) ARB + ​​kalsiumantagonisti

1) Noliprel A forte, Hartil D, Enziks, Enap-N, Berlipril
2) Prestans, Egipres, päiväntasaaja, Dalneva
3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsakor, Co-Exforge
4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Eristetty systolinen hypertensio1) Kalsiumantagonisti ja tiatsididiureetti
2) ACE-estäjä + tiatsididiureetti
3) ACE-estäjä + kalsiumantagonisti
4) ARB + ​​tiatsididiureetti
5) ARB + ​​kalsiumantagonisti

1) Arifam
2) Noliprel A forte, Hartil D, Enziks, Enap-N, Berlipril
3) Prestans, Egipres, päiväntasaaja, Dalneva
4) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsakor, Co-Exforge
5) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Metabolinen oireyhtymä1) ACE-estäjä + tiatsididiureetti
2) ACE-estäjä + kalsiumantagonisti
3) ARB + ​​tiatsididiureetti
4) ARB + ​​kalsiumantagonisti

1) Noliprel A forte, Hartil D, Enziks, Enap-N, Berlipril
2) Prestans, Egipres, päiväntasaaja, Dalneva
3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsakor, Co-Exforge
4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
Diabetes
1) ACE-estäjä + tiatsididiureetti
2) ACE-estäjä + kalsiumantagonisti
3) ARB + ​​tiatsididiureetti
4) ARB + ​​kalsiumantagonisti

1) Noliprel A forte, Hartil D, Enziks, Enap-N, Berlipril
2) Prestans, Egipres, päiväntasaaja, Dalneva
3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsakor, Co-Exforge
4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza
raskausmetyyldopa voidaan yhdistää kalsiumkanavasalpaajaan tai beetasalpaajaan

Kolminkertaiset yhdistelmät

Itse asiassa kolminkertaiset yhdistelmät eivät ole harvinaisia ​​lääkärin käytännössä. Kun kaksi lääkettä on tehoton, niihin lisätään kolmas. Tämä on normi. Joskus tämä tehdään sivuvaikutusten minimoimiseksi, joskus potilaan yleisen tilan parantamiseksi. Mutta jos puhumme kiinteistä kolminkertaisista yhdistelmistä, ne ovat lääkärille vielä uusia..

Kolminkertaisten yhdistelmien edut ovat kiistattomat - tavoitepainearvojen saavuttaminen useammissa potilaissa, monofarmasian vähentäminen ja hoidon kustannusten alentaminen. Mutta on myös joitain haittapuolia. Nimittäin potilaan annoksen valinta on melko ongelmallista. Tällaisissa tapauksissa lääkärit valitsevat usein aktiivisten aineosien annokset ja siirtävät sitten potilaan kiinteään yhdistelmään antamisen helpottamiseksi. Tätä on vaikea tehdä, koska on tarpeen tehdä tiivistä ja yksityiskohtaista yhteistyötä tällaisten potilaiden kanssa. Ja normaalin klinikan avohoidon tapauksissa, kun tapaamiselle annetaan hyvin vähän aikaa, tämä on melko vaikeata..

Tällä hetkellä lääkkeiden joukossa on monen tyyppisiä kolmoisyhdistelmiä verenpaineen alentamiseksi lääkemarkkinoilla. Uuden sukupolven luettelon yhdistelmälääkkeet verenpainetaudin hoitoon:

  • ACE-estäjä + diureetti + kalsiumkanavasalpaaja, nimittäin perindopriili + indapamidi + amlodipiini (Triplexam, Ko-Dalneva, Ekvapress)
  • ARB + ​​diureetti + kalsiumkanavasalpaaja, valsartaani + hydroklooritiatsidi + amlodipiini (Co-Exforge, Co-Vamloset)
  • kalsiumkanavasalpaaja + ACE-estäjä + statiini, nimittäin amlodipiini + lisinopriili + rosuvastatiini (Equamer)

Kiinteät yhdistelmät sisältävät jo rationaalisesti valittuja vaikuttavia aineita. Tämä helpottaa suuresti lääkärin työtä ja potilaan elämää. Se on tehokas työkalu verenpaineen hoitoon useimmilla potilailla, auttaen alentamaan verenpainetta, minimoimaan sivuvaikutuksia ja estämään sydän- ja verisuonisairauksia..

Mutta on muistettava, että verenpainetautiin liittyviä lääkkeitä ei itse suositella! Sellaisten lääkkeiden käyttö on sallittua vain kuultuaan asiantuntijaa.!