Mitä pillereitä rytmihäiriöiden hoitoon määrätään?

Tromboflebiitti

Artikkelin julkaisupäivä: 27.09.2018

Artikkelin päivityspäivä: 26.6.2019

Rytmihäiriölääkkeet (AAP) voivat korjata vakavia sydänongelmia ja pidentää merkittävästi potilaiden elämää.

Tähän ryhmään kuuluvat rahastot eroavat huomattavasti toimintamekanismistaan ​​vaikuttaen sydämen supistumisprosessin eri osiin. Kaikki uuden ja vanhan sukupolven rytmihäiriölääkkeet ovat reseptilääkkeitä ja valitaan erikseen jokaiselle potilaalle..

Rytmihäiriölääkkeiden luokittelu vaikutusmekanismin mukaan

Tämä luokittelu on yleisin.

Se kuvaa lääkkeitä toimintamekanismin perusteella:

  • membraanistabilointiaineet;
  • beetasalpaajat;
  • lääkkeet, jotka hidastavat repolarisaatiota;
  • kalsiumioniantagonistit.

Sydän supistumisprosessi tapahtuu muuttamalla solukalvojen polarisaatiota.

Oikean varauksen saavat aikaan elektrofysiologiset prosessit ja ionien kuljetus. Kaikki rytmihäiriölääkkeet johtavat haluttuun terapeuttiseen vaikutukseen vaikuttamalla solukalvoihin, mutta vaikutusprosessi on erilainen jokaisella alaryhmällä..

Riippuen siitä, mikä patologia aiheutti sydämen rytmin rikkomisen, lääkäri päättää tietyn rytmihäiriöitä estävän lääkeryhmän nimittämisestä.

Kalvostabilisaattorit

Kalvoa stabiloivat aineet taistelevat rytmihäiriöistä stabiloimalla membraanipotentiaalia sydänlihaksen soluissa.

Nämä lääkkeet on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • IA. Ne normalisoivat sydämen lyönnit aktivoimalla ionien kuljettamisen natriumkanavien kautta. Näitä ovat kinidiini, prokainamidi.
  • IB. Tämä sisältää lääkkeitä, jotka ovat paikallispuudutteita. Ne vaikuttavat kardiomyosyyttien membraanipotentiaaliin lisäämällä kaliumionien kalvonläpäisevyyttä. Edustajat - fenytoiini, lidokaiini, trimekaiini.
  • IC. Niillä on rytmihäiriöitä estävä vaikutus natriumionien kulkeutumiseen (vaikutus on voimakkaampi kuin ryhmässä IA) - etatsitsin, aymalin.

Ryhmän IA kinidiinilääkkeillä on myös muita hyödyllisiä vaikutuksia sykkeen normalisoitumiseen. Esimerkiksi, ne lisäävät herkkyyskynnystä, poistavat tarpeettomien impulssien ja supistumien johtamisen ja hidastavat myös kalvon reaktiivisuuden palautumista..

Beetasalpaajat

Nämä lääkkeet voidaan jakaa vielä kahteen alaryhmään:

  • Selektiivinen - estä vain sydänlihaksessa olevat beeta1-reseptorit.
  • Ei-selektiiviset - salpaa lisäksi beeta2-reseptorit, jotka sijaitsevat keuhkoputkissa, kohtuun ja verisuoniin.

Selektiiviset lääkkeet ovat edullisempia, koska ne vaikuttavat suoraan sydänlihakseen eivätkä aiheuta sivuvaikutuksia muista elinjärjestelmistä.

Sydänjohtamisjärjestelmän toimintaa säätelevät hermoston eri osat, mukaan lukien sympaattinen ja parasympaattinen. Jos sympaattinen mekanismi on häiriintynyt, sydän voi saada vääriä rytmihäiriöisiä impulsseja, jotka johtavat virityksen patologiseen leviämiseen ja rytmihäiriön esiintymiseen. Toisen luokan lääkkeet (beeta-salpaajien ryhmästä) eliminoivat sympaattisen järjestelmän vaikutuksen sydänlihakseen ja atrioventrikulaariseen solmuun, mikä osoittaa rytmihäiriöitä aiheuttavia ominaisuuksia.

Luettelo tämän ryhmän parhaista edustajista:

  • metoprololi;
  • propranololi (jolla on lisäksi kalvoa stabiloiva vaikutus luokan I rytmihäiriölääkkeinä, mikä parantaa terapeuttista vaikutusta);
  • bisoprololi (Concor);
  • timololi;
  • betaksololihyd-;
  • sotaloli (Sotagexal, Sotalex);
  • atenololi.

Beetasalpaajilla on useita myönteisiä vaikutuksia sydämeen. Vähentämällä sympaattisen hermoston sävyä, ne vähentävät sydänlihakseen adrenaliinin tai muiden aineiden tarjontaa, mikä johtaa sydänsolujen ylenstimulointiin. Suojaamalla sydänlihaa ja estämällä sähköistä epävakautta, tämän ryhmän lääkkeet ovat tehokkaita myös torjunnassa eteisvärinää, sinus-rytmihäiriöitä, anginaa.

Useimmiten tämän ryhmän lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka perustuvat propranololiin (Anaprilin) ​​tai metoprololiin. Lääkkeet on määrätty pitkäaikaiseen säännölliseen käyttöön, mutta ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Tärkeimmät niistä ovat keuhkoputkien tukkeutuminen, diabetes mellituspotilaiden tilan heikkeneminen mahdollisen hyperglykemian vuoksi..

Lääkkeet, jotka hidastavat repolarisaatiota

Ionien kuljettaessa solukalvon läpi syntyy toimintapotentiaali, joka muodostaa perustan hermoimpulssien fysiologiselle johtamiselle ja sydänkudoksen supistumiselle. Kun paikallinen viritys on tapahtunut ja paikallinen vaste on syntynyt, alkaa repolarisaatiovaihe, joka palauttaa kalvopotentiaalin alkuperäiselle tasolle. Luokan 3 rytmihäiriölääkkeet pidentävät toimintapotentiaalin kestoa ja hidastavat repolarisaatiovaihetta estämällä kaliumkanavia. Tämä johtaa impulssinjohtumisen pidentymiseen ja sinusrytmin heikkenemiseen, mutta sydänlihaksen yleinen supistuvuus pysyy normaalina.

Tämän luokan tärkein edustaja on amiodarone (Cordarone). Kardiologit määräävät sen useimmiten sen laajan terapeuttisen vaikutuksen vuoksi. Amiodaronia voidaan käyttää mistä tahansa alkuperästä johtuvien rytmihäiriöiden hoitoon. Se toimii myös ambulanssilääkkeenä hätätilanteissa tai potilaan tilan huononemisessa..

Amiodaronilla on rytmihäiriöitä estävä ja bradykardinen vaikutus, se hidastaa hermosähkön johtamista eteisessä ja pidentää taitekerrointa. Sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemistä ja sepelvaltimon veren virtauksen lisäämistä pidetään myös tärkeinä ominaisuuksina. Seurauksena on, että sydän kykenee toimimaan täydellisemmin, eikä sillä ole taipumusta iskemiaan. Antianginaalinen toiminta on löytänyt sovellutuksensa sydämen vajaatoiminnan ja sepelvaltimoiden sairauksien hoidossa.

Amiodaronin lisäksi tähän lääkeryhmään kuuluvat:

Hitaat kalsiumkanavasalpaajat

Neljännen ryhmän rytmihäiriötabletit johtavat haluttuun farmakologiseen vaikutukseen johtuen kyvystä estää kalsiumkanavia. Kalsiumionit edistävät lihaskudoksen supistumista, joten kanavan sulkeutuessa poistuu liiallinen sydänjohtavuus. Tärkein edustaja on Verapamil. Sitä määrätään sydämentykytysten lopettamiseen, ekstrasistoleiden hoitoon, lisääntyneisiin kammio- ja eteiskontraktioiden estämiseen. Kaikkia lääkkeitä, joilla on rytmihäiriöitä aiheuttavia vaikutuksia, määrää vain lääkäri..

Verapamiilin lisäksi tähän ryhmään kuuluvat diltiatseemi, bepridiili, nifedipiini.

Hoidon valinta rytmihäiriön tyypistä riippuen

Rytmihäiriöt ovat sydämen häiriöt. Sen ilmenemismuodot ovat sydänlihaksen nopea, viivästynyt tai epätasainen supistuminen.

Rytmihäiriöiden syyt ja niiden esiintymismekanismit voivat vaihdella. Hoitotaktiikat valitaan erikseen sen jälkeen, kun on tehty yksityiskohtainen tutkimus ja määritetty prosessin sijainti, joka johti väärään sydänlihaksen supistuvuuteen.

Hoitostrategia sisältää seuraavat vaiheet:

  • Lääkäri arvioi rytmihäiriöiden aiheuttaman hemodynamiikan uhan ja päättää hoidon tarpeesta periaatteessa.
  • Arytmian aiheuttamien muiden komplikaatioiden riski arvioidaan.
  • Potilaan subjektiivinen asenne rytmihäiriöihin ja hänen terveydentilansa arvioidaan näinä hetkinä.
  • Hoidon aggressiivisuusaste määritetään - kevyt, konservatiivinen, radikaali.
  • Potilas tutkitaan perusteellisesti sairauden syyn tunnistamiseksi. Sen jälkeen lääkäri arvioi, onko etiotropiikkahoito mahdollista. Joidenkin potilaiden yksityiskohtainen tutkimus paljastaa, että sairauden syy on psykologisista syistä, joten hoitotaktiikat muuttuvat dramaattisesti (käytetään rauhoittavia lääkkeitä)..
  • Hoitostrategian valinnan jälkeen lääkäri valitsee sopivimman lääkityksen. Tämä ottaa huomioon toimintamekanismin, komplikaatioiden todennäköisyyden, havaitun rytmihäiriön tyypin.

Beetasalpaajia määrätään pääasiassa supraventrikulaarisista rytmihäiriöistä, luokan IB lääkkeistä kammioiden epätasapainosta, kalsiumkanavasalpaajat ovat tehokkaita ekstrasystoleissa ja paroksismaalisessa takykardiassa. Kalvostabilisaattoreita ja luokan 3 rytmihäiriölääkkeitä pidetään monipuolisempana ja niitä käytetään mistä tahansa alkuperästä johtuviin rytmihäiriöihin..

Ensimmäisen parin viikon hoidon aikana on tarpeen seurata erityisen huolellisesti potilaan tilaa. Muutaman päivän kuluttua suoritetaan kontrolli-EKG, joka toistetaan sitten vielä useita kertoja. Positiivisella dynamiikalla kontrollitutkimusten aikaväli voi pidentyä.

Annosvalinnalla ei ole universaalia ratkaisua. Annos valitaan useammin käytännöllisellä tavalla. Jos lääkkeen terapeuttinen määrä aiheuttaa sivuvaikutuksia, lääkäri voi käyttää yhdistelmähoito-ohjelmaa, jossa kunkin rytmihäiriön lääkkeen annosta pienennetään.

Takykardia

Takykardian hoitomenetelmät riippuvat jälkimmäisen etiologiasta. Rytmihäiriölääkkeiden jatkuvan käytön indikaatiot ovat sydämestä johtuvia syitä. Ennen hoidon aloittamista on kuitenkin välttämätöntä sulkea pois neurologiset syyt (kotimaiset ongelmat, stressi työssä) ja hormonaaliset häiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Lääkkeet, jotka voivat auttaa vähentämään nopeaa sykettä:

Suurin osa lääkkeistä on pilleri- tai kapselimuodossa. Ne ovat edullisia, ja potilas ottaa ne yksin kotona, yleensä yhdessä veren ohentajien kanssa. Paroksysmiin (voimakkaat nopea syke tai pulssi) voidaan käyttää injektoitavia lääkkeitä.

Ekstrasystoolilla

Jos systolisia supistuksia esiintyy jopa 1200 päivässä, ja niihin ei liity vaarallisia oireita, tautia pidetään mahdollisesti turvallisena. Ekstrasystoolin hoitamiseksi voidaan määrätä ryhmä kalvostabilisaattoreita. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä varoja mistä tahansa alaryhmästä. Erityisesti luokan IB lääkkeitä käytetään pääasiassa kammion ekstrasystolien hoitoon..

On myös ollut positiivinen vaikutus kalsiumkanavasalpaajilla, jotka pystyvät lievittämään takyarytmia tai liiallisia sydämen supistumisia..

Tuotteiden nimet, joita suositellaan käytettäväksi:

Koska ekstrasystolien poistaminen nykyaikaisilla lääkkeillä on tehotonta, ja ekstrasystolisten supistumisten tiheys on yli 20 000 päivässä, voidaan käyttää muita kuin lääkkeitä koskevia menetelmiä. Esimerkiksi radiotaajuinen ablaatio (RFA) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide.

Eteisvärinää ja eteisvärinää

Eteisvärinän tai värähtelyn yhteydessä henkilöllä on yleensä lisääntynyt veritulppariski. Hoito-ohjelma sisältää rytmihäiriöitä hoitavia lääkkeitä ja veren ohennusaineita.

Luettelo lääkkeistä, jotka estävät liiallisen värähtelyn ja eteisvärinän:

Heihin lisätään antikoagulantteja - aspiriinia tai epäsuoria antikoagulantteja.

Eteisvärinän kanssa

Eteisvärinää varten tärkeimmät lääkkeet on myös yhdistettävä antikoagulantteihin. Taudista on mahdotonta toipua ikuisesti, joten normaalin sykkeen ylläpitämiseksi joudut käyttämään lääkkeitä monien vuosien ajan.

Hoitoon määrätään:

  • Ritmonorm, Cordaron - sykkeen normalisoimiseksi.
  • Verapamiili, Digoksiini - alennetulle kammionopeudelle.
  • Ei-steroidiset lääkkeet, antikoagulantit - tromboembolian ehkäisyyn.

Kaikille rytmihäiriöille ei ole universaalia parannuskeinoa. Amiodaronilla on laajin terapeuttinen vaikutus..

Mahdolliset haittavaikutukset

Sydämentahdistimet, adrenomimeetit ja rytmihäiriölääkkeet voivat aiheuttaa monia haittavaikutuksia. Ne johtuvat monimutkaisesta toimintamekanismista, joka vaikuttaa paitsi sydämeen myös muihin kehon järjestelmiin..

Potilaiden arvostelujen ja farmakologisten tutkimusten mukaan rytmihäiriölääkkeillä on seuraavia haittavaikutuksia:

  • järkyttynyt uloste, pahoinvointi, ruokahaluttomuus;
  • pyörtyminen, huimaus;
  • muutos veren määrässä;
  • visuaalisen toiminnan, kielen tunnottomuuden, pään melun rikkominen;
  • bronkospasmi, heikkous, kylmät raajat.

Suosituimmalla lääkkeellä, Amiodaronilla, on myös melko laaja valikoima epätoivottuja oireita - vapina, maksa- tai kilpirauhanen häiriöt, valoherkkyys, näkövammaiset.

Rytmihäiriövaikutuksen esiintyminen vanhuudessa on toinen sivuvaikutus, jossa päinvastoin potilaalla esiintyy rytmihäiriöitä, pyörtyminen tapahtuu ja verenkierto on heikentynyt. Sitä aiheuttaa useammin kammiotakykardia tai vakava bradyarytmia, joka johtuu proarytmisesta vaikutuksesta kärsivän lääkkeen käytöstä. Siksi sydänsairauksien hoidon tulisi olla vain lääkärin suorittamaa, ja kaikki tällaiset lääkkeet kuuluvat reseptilääkeryhmään..

Vasta-aiheet useimmille lääkkeille:

  • käyttö lastenlääketieteessä;
  • nimitys raskaana oleville naisille;
  • AV-lohkon läsnäolo;
  • bradykardia;
  • kalium- ja magnesiumvaje.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Rytmihäiriölääkkeiden metabolian kiihtyvyyttä havaitaan, kun sitä otetaan samanaikaisesti mikrosomaalisten maksaentsyymien tai alkoholin induktorien kanssa. Metabolia hidastuu, kun sitä yhdistetään maksaentsyymien estäjiin.

Lidokaiini tehostaa nukutusaineiden, sedatiivien, unilääkkeiden ja lihasrelaksanttien vaikutusta.

Kun rytmihäiriöitä käytetään yhdessä lääkkeillä, ne parantavat toistensa vaikutuksia.

Lääkkeiden yhdistelmä ei-steroidisten lääkkeiden kanssa on mahdollista (esimerkiksi Ketorolin kanssa ampullina tai tabletteina sekä Aspirin Cardion kanssa) veren ohentavan vaikutuksen aikaansaamiseksi tai samanaikaisten patologioiden hoitamiseksi..

Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä tiedottaa lääkärille kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä..

Muut lääkeryhmät rytmihäiriöiden hoitoon

On lääkkeitä, jotka pystyvät säätelemään sykettä suoraan tai epäsuorasti, mutta ne kuuluvat muihin farmakologisiin ryhmiin. Nämä ovat sydämen glykosidien, adenosiinin, magnesiumin ja kaliumsuolojen valmisteita.

Sydänglykosidit vaikuttavat sydämen johtamisjärjestelmään säätelemällä autonomista aktiivisuutta. Ne ovat usein valittu lääke potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta tai verenpainetauti. Adenosiinitrifosfaatti on aine, joka osallistuu moniin tärkeisiin elektrofysiologisiin prosesseihin ihmiskehossa. Atrioventrikulaarisessa solmussa se hidastaa impulssinjohtamista ja torjuu onnistuneesti takykardiaa. Tähän ryhmään kuuluu lääke Riboksiini, ATP: n edeltäjä.

Rytmihäiriöiden neurogeeniseen etiologiaan määrätään rauhoittavia lääkkeitä.

Magiumia kaliumvalmisteilla (Panangin) käytetään myös rytmihäiriöiden ja vilkkumisen hoitoon, koska nämä elementit osallistuvat lihasten supistumismekanismiin. Niitä kutsutaan ”sydämen vitamiiniksi”. Ionipitoisuuden normalisoinnilla solun sisällä ja ulkopuolella on positiivinen vaikutus sydänlihaksen supistuvuuteen ja sen aineenvaihduntaan.

Rytmihäiriölääkkeet

Lääketieteelliset asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön mahdollisimman tarkkuudeltaan ja tosiasioilta.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnalle ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat napsautettava linkki tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstämme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Sydämen rytmihäiriöt ovat sydänlihaksen työtila, joka osoittaa häiriöitä taajuudessa, lihasten supistumisen synkronointia. Tämä kliininen kuva on patologinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Ongelma voidaan ratkaista rytmihäiriölääkkeillä, joiden nykyaikaiset lääkeyhtiöt kehittävät vuosittain innovatiivisia yksiköitä esittämällä lääkäreitä ja potilaita tuomioistuimelle.

Indikaatiot rytmihäiriöiden käytöstä

Sydänlihaksen rytmihäiriöt ovat oire monille sairauksille, aiheuttaen henkilölle epämukavuutta terveydessä. Indikaatiot rytmihäiriöiden käytöstä ovat erilaisia. Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään myös riippuen kliinisistä oireista rytmin rytmissä..

Rytmihäiriön lähde voi olla:

  • Potilaan kehon toiminnalliset muutokset.
  • Ongelman patogeneesillä voi olla orgaanisia juuria. Toisin sanoen häiriöt, jotka johtuvat pitkäaikaisesta ruuan epäämisestä, tarttuvan sydänlihaksen vajaatoiminnasta, sydänlihaksen vajaatoiminnasta.
  • Myrkytys myrkyllisillä aineilla, sydämen glykosideilla ja muilla vastaavilla lääkkeillä voi johtaa tällaisiin rikkomuksiin..
  • Hypo- tai hyperkalemia voi olla syy rytmihäiriöihin. Toisin sanoen kaliumia sisältävän kemiallisen alkuaineen pitoisuus potilaan kehossa on vähentynyt tai lisääntynyt. Molemmat poikkeamat normista ovat vaarallisia ihmisille.
  • Yhden vastaavan sairauden, kuten kilpirauhasen, aiheuttama hormonaalinen häiriö voi johtaa muutoksiin.
  • Ongelmia voi syntyä leikkauksen jälkeen, samoin kuin mekaanisia vammoja.
  • On syytä huomata ja synnynnäinen rytmihäiriö, jota lääketieteessä nimitetään termillä Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä.

Julkaisumuoto

Nykyään nykyaikaisten apteekkien hyllyiltä löydät laajan valikoiman lääkkeitä tähän toimintasuuntaan. Julkaisulomake on myös monipuolinen. Nämä ovat tabletteja, joille sen perustana olevasta aktiivisesta vaikuttavasta aineesta riippuen on erilainen annos. Yksi lääke esitetään yleensä lukuisina pitoisuuksina, jotka lisäävät käytön helppoutta ja kykyä kestää annostusta tarkemmin.

Hyökkäyksen helpottamiseksi hoitava lääkäri voi määrätä tämän ryhmän lääkkeitä laskimonsisäiseen tai lihaksensisäiseen antamiseen, jota tarjoavat useat injektioliuokset, joiden pitoisuus vaihtelee.

farmakodynamiikka

Tämän ryhmän lääkkeillä on monipuoliset sepelvaltimolaajenemisominaisuudet. Tämä tekijä, kun sitä käytetään, tekee mahdolliseksi lisätä sydämen virtauspinta-alaa, mikä parantaa verenvirtausta. Tämä ominaisuus on houkutteleva tässä artikkelissa käsitellyn ongelman ratkaisemiseksi, joten sydämen rytmihäiriöistä kärsivä potilas tarvitsee rytmihäiriöiden lääkkeiden farmakodynamiikkaa.

Kaikilla näillä lääkkeillä on antispasmoodisia ominaisuuksia vaihtelevassa määrin, mikä antaa sinulle mahdollisuuden lievittää kouristuksia. Niillä on myös M-antikolinerginen vaikutus.

Esimerkiksi anapriliini kuuluu ei-selektiivisten lääkkeiden ryhmään, jota käytetään p-salpaajina, samanlaisina toiminnassaan beeta- ja p2-adrenergisiin reseptoreihin. Huumeiden vaikutus voi olla sekä systeemistä että kohdennettua..

Kyseisillä lääkkeillä on rytmihäiriöitä estäviä, kalvoa stabilisoivia, anginavastaisia ​​ja verenpainetta alentavia vaikutuksia..

Estääkseen sydänlihaksen beeta-adrenergiset reseptorit injektoitu lääke vähentää niiden sympaattista sykettä, mikä johtaa sydänlihaksen supistumisten taajuuden ja amplitudin laskuun. Tässä tapauksessa tapahtuu ketakoliamiinien ionotrooppisten, dromotrooppisten, batmotrooppisten ja kronotrooppisten toimintojen inhibointi..

Lääkkeet vähentävät sydän- ja verisuonijärjestelmän, tässä tapauksessa sydämen, hapen tarvetta. Annettuna lääkkeen vaikutus alentaa verenpainetta, kun taas keuhkoputkilihasten jännitys kasvaa ja tämä johtuu β2-adrenergisten reseptorien estosta. Lääkkeet vähentävät kohdunulkoisen ja rintajohtimen äkillisen kiihtymisen reaktiota ja estävät AV-johtoa.

Jos lääkkeellä on systeemistä vaikutusta, ruuansulatuskanavan, kohtuun lihaskudokset altistuvat samanlaiselle vaikutukselle, niiden motorinen ja eritystä lisäävä vaikutus.

farmakokinetiikkaa

Tämän farmakologisen suuntautumisen valmisteilla on erinomaiset nopeusominaisuudet niiden aineosien adsorptiomenetelmässä. Rytmihäiriöiden lääkkeiden farmakokinetiikka osoittaa sekä suuren imeytymisnopeuden että melko lyhyen ajan niiden eliminoimisesta.

Vaikuttavan lääkeaineen (Cmax) enimmäismäärä voidaan havaita veressä yleensä puolitoista tunnissa sen antamisen jälkeen. Veren proteiineihin sitoutuminen osoittaa pääasiassa 90 - 95%.

Lääkekomponenttien puoliintumisaika (T1 / 2) on keskimäärin 3–5 tuntia. Pitkäaikaisella lääkkeen käytöllä tämä komponentti voidaan määrittää luvulla 12 tuntia.

Tämän ryhmän farmakologiset tuotteet kulkevat vapaasti istukan ja veri-aivoesteiden läpi. Tutkimuksissa löydettiin huumeita myös rintamaitoon imetyksen aikana..

Lääkkeen käyttö tapahtuu osittain (jopa 90%) metaboliittien muodossa virtsaan ja vain pieni osa erittyy potilaan kehosta muuttumattomana.

Huumeiden käyttö rytmihäiriöistä raskauden aikana

Kuten yllä todettiin, tällä farmakologisella suuntautumisella huumeet läpäisevät yksinkertaisesti istukan ja veri-aivo-esteet, merkittävä määrä niistä määritetään myös rintamaitoon. Siksi on vain yksi johtopäätös - lääkkeiden käyttö rytmihäiriöihin raskauden aikana on vasta-aiheista. Koska edellä kuvatun farmakodynamiikan omaavan lääkkeen nimittäminen voi aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia sikiön kehitykseen. Esimerkiksi kuten bradykardia, hypoglykemia, kohdunsisäisen kasvun pysähtyminen.

Vakavista lääketieteellisistä syistä lääke voidaan lisätä raskaana olevan naisen pöytäkirjaan, jos tarve lopettaa naisen terveysongelma on suurempi kuin riski, että vauvan vartalo altistuu tänä aikana. Äidin ja sikiön kuntoa on pidettävä jatkuvan valvonnan ajan koko hoitojakson ajan..

Lääke tulee peruuttaa kaksi tai kolme päivää ennen odotettua syntymää.

Jos tarve lääkityksen antamiselle syntyi imetyksen aikana, silloin vastasyntynyt tulee vieroittaa imetyksestä ja vauva siirtää keinotekoiseen ravitsemukseen.

Vasta-aiheet huumeiden käytölle rytmihäiriöissä

Kyseiset lääkkeet kuuluvat synteettisiin ja puolisynteettisiin kemiallisiin yhdisteisiin, joten niiden määräämisessä on pidettävä mielessä, että jollakin niistä on vasta-aiheita rytmihäiriöiden käytölle huomiotta jättämisessä, mikä voi vain huonontaa potilaan terveyttä ja johtaa jopa kuolemaan..

Tällaiset tekijät rajoittavat tai eivät kokonaan salli pääsyä:

  • Vakava maksan, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta.
  • Lisääntynyt yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille.
  • AV-lohko II-III-aste.
  • endokardiitti.
  • Intraventrikulaarinen johtavuushäiriö.
  • Valtimon verenpaine.
  • Epäonnistuminen verenlaskuprosessissa.
  • Metabolinen asidoosi.
  • Sydäninfarkti akuutissa vaiheessa.
  • Keuhkoastman hyökkäykset.
  • Atrioventrikulaarinen lohko.
  • Diabetes.
  • Aortan laajentuma.
  • Sydämen glykosidimyrkytys.
  • Sinus-tyyppinen bradykardia (syke alle 55 lyöntiä minuutissa).
  • Raynaudin tauti.
  • sydänlihastulehdus.
  • hypotensio.
  • Raskaana olevilla naisilla määrätään lääke vain terveydellisistä syistä..
  • Vasomotorinen nuha.
  • Subaortic stenosis.
  • Kardiogeeninen sokki.
  • Munuaisten erittymistoiminta.
  • Vakava kardioskleroosi.
  • Ja joitain muita kliinisiä tiloja.

Rytmihäiriöiden lääkkeiden sivuvaikutukset

Jopa sellaisen lääkkeen käyttöönoton yhteydessä, jota käytetään sydämen rytmin toimintahäiriön lopettamiseen, lääke vaikuttaa patologisesti muuttuneen alueen lisäksi ihmiskehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Siksi on erittäin todennäköistä, että rytmihäiriöiden lääkkeillä voi esiintyä sivuvaikutuksia kehon vasteena niiden vaikutuksiin..

Tällaiset patologiset oireet voivat olla:

  • bradykardia.
  • Heikentynyt lihaksen sävy.
  • Kipu vartaloalueella.
  • Pahoinvointi, joka voi aiheuttaa oksentavan vyöhyketerapian.
  • Keuhkoputkia laajentavat spasmit.
  • Sydämen toimintahäiriöt.
  • AV-salpaus.
  • Ruokahalun menetys.
  • Makuasetusten muuttaminen.
  • Kehon yleisen sävyn heikkeneminen.
  • Huimaus.

Hieman harvemmin voit tarkkailla:

  • Päänsärky.
  • Ala- ja yläraajojen lämpötilaindikaattorien lasku.
  • Unihäiriöt.
  • Psoriaasin paheneminen.
  • Raskaat unet.
  • Perifeeristen valtimoiden kouristukset.
  • Vapina.
  • Näköongelmat.
  • Tila ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä ja uupumuksena.
  • Masennustila.
  • Parestesia - ihon herkkyyden loukkaaminen.
  • Ripulin tai ummetuksen oireet.
  • Ihon allergisen reaktion oireet.
  • Hypoglykemia (potilaat, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes mellitus).
  • Hyperglykemia (potilaat, joilla on insuliinista riippumaton diabetes mellitus).

Rytmihäiriöiden lääkkeiden nimet

Yleisestä tavoitteesta ja positiivisen tuloksen saavuttamisesta huolimatta tämän luokan huumeilla on oma luokitus. Rytmihäiriöitä on paljon ja ne on jaettu luokkiin ja alaluokkiin..

  • Ensimmäinen niistä on kalvoa stabiloivia aineita, joilla on hyvät kliiniset tulokset rytmihäiriön ilmenemisessä kammio- ja eteisvyöhykkeissä..
    • 1a) Pidennä toimintapotentiaalin aikaa, estä maltillisesti impulssin läpikulkua. Sellaisiin lääkkeisiin kuuluvat: kinidiini, prokainamidi, rytmyleeni, aymalin, disopyramidi, kinylentin, norpace, novokaiinamidi, giluritmal.
    • 1c) Ne vähentävät toimintapotentiaalin aikaa, eivät vaikuta impulssin kulun mahdollisuuksiin. Sellaisiin lääkkeisiin kuuluvat: fenytoiini, tokainidi, ksylokaiini, difenyylihydantoiini, lidokaiini, kateeni, ligniini, meksiletiini, meksityyli, trimekaiini, ksikaiini.
    • 1c) Pulssinjohtamisprosessi on merkittävästi estetty. Toimintapotentiaaliin ei vaikuta ollenkaan. Näihin lääkkeisiin kuuluvat: enkainidi, etmotsiini, propanorm, bonnecor, flekainidi, rytmonorm, allapiniini, moritsitsiini, etatsisiini, propafenoni.
  • Toinen luokka on beeta-adrenergiset salpaajat, jotka estävät kulkua atrioventrikulaarisen solmun läpi. Tämän alaluokan lääkkeitä määrätään diagnosoitaessa eteisvärinää tai sinus-takykardiaa liittyvää patologiaa. Tätä alaluokkaa edustavat lääkkeet:
    • Selektiivinen vaikutus: asetbutaloli, bimoprololi, betaloc, nebivololi, metoprololi, tenormiini, vatsokardiini, esmololi, atenololi, spesikor.
    • Systeemiset vaikutukset: anapriliini, propranololi, pindololi, obzidani.
    • Kolmas luokka - kaliumkanavasalpaajat - määrätään pääasiassa kammio- tai eteis- ja rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi. Tämän luokan edustajat: bretilium, nibentan, ibutilide, dronedarone, cordarone, tedisamil, sotalol, amiodarone.
    • Neljäs luokka - hitaiden kalsiumkanavien salpaajat - estävät atrioventrikulaarisen alueen avoimuutta. Ne määrätään hoitoprotokollassa, jos rytmihäiriö on atrioventrikulaarisessa solmussa. Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat: finoptiini, dilzem, lekoptiini, isoptiini, kardiili, verapamiili, diltiatseemi, kordium, bepridiili, procorum, gallopamiili, dilreeni.
    • Luokittelemattomat rytmihäiriölääkkeet:
      • Ensisijaisesti vaikuttavat lääkkeet: magnerot, sydämen glykosidit, ivabradiini, adenosiinitrifosfaatti (ATP), alindiini, adenosiini, digoksiini, asparkam, magneesi B6, strofantiniini, panangiini.
      • Toissijaiset lääkkeet: kaptopriili, atorvastatiini, enalapriili, omakori, statiinit.

On syytä huomata, että kun sydämen rytmihäiriön merkkejä ilmenee, itsehoitoa ei pidä suorittaa - tämän tulee tehdä asiantuntija, koska joissakin tapauksissa lääkityksen antamista ei tarvita. Ja hoidon itsehallinto voi vain pahentaa tilannetta, heikentää elämänlaatua ja johtaa vammaisuuteen..

Antotapa ja annostus

Vain pätevä kardiologi pystyy määrittämään levitysmenetelmän ja annoksen riittävästi tilanteen mukaan. Mutta me annamme joitain suositeltuja vastaanottoaikatauluja..

Lääke, jota käytetään sydämen ärtyneisyyden ja automaation häiriöihin ja joka kuuluu luokkaan 1 - kinidiini määrätään suun kautta annettavaksi puoli tuntia ennen ateriaa. Suurin terapeuttinen teho havaitaan 2–3 tuntia levityksen jälkeen. Suositeltu aloitusannos on 0,2 g kolmesta neljään annokseen koko päivän ajan. Kinidiini sisältyy kammio- tai supraventrikulaarisen takykardian, eteisvärinän, eteisvärinän hoitoon..

Normaalin sydämen rytmin estämiseksi tai palauttamiseksi määrätään rytmyleeniä, jonka suositeltu annos on 0,1–0,2 g neljä kertaa päivässä. Kuorman kvantitatiivinen komponentti vastaa 0,3 g lääkettä.

Tähän sisältyy myös meksiletiini, jonka aloitusannos on samanlainen kuin rytmyleenin..

Bonnecor, joka kuuluu ensimmäiseen luokkaan huumeita tähän suuntaan. Lääkäri määrää lääkkeen sekä laskimonsisäisiksi injektioiksi 0,4 mg: n annoksena laskettuna potilaan painon jokaiselta kilogrammalta että tablettien muodossa, jotka otetaan suun kautta 0,2 - 0,225 g, jaettuna neljään annokseen.

Akuutissa rytmihäiriökohtauksessa annetun lääkkeen määrää nostetaan 0,6 mg: n annokseen laskettuna potilaan painon jokaisesta kilogrammasta. Lisäys toistetaan kuuden tunnin kuluttua edellisestä annoksesta, jos se on lääketieteellisesti välttämätöntä. Betalok-zok - lääkkeen päivittäinen annos otetaan 0,1 - 0,2 g päivässä. Sen terapeuttinen veren taso pidetään oikealla tasolla koko päivän. Valinnainen beetasalpaaja obzidaniini määrätään suun kautta annettavaksi päivittäisellä annoksella 80 - 160 mg, jaettuna kolmesta neljään injektioon koko päivän ajan. Erityisen poikkeuksellisissa tapauksissa lääkkeen sallitaan antaa enintään 0,32 g.

Pindololia, verenpainetta säätelevää lääkettä, määrätään aluksi 5 mg: n määrä kahdesti kolme kertaa päivässä. Terapeuttisen tarpeen vuoksi tätä määrää voidaan vähitellen nostaa 45 mg: aan päivässä, jaettuna kolmeen injektioon.

Yleinen rytmihäiriöiden torjunta-aine amiodaroni kuuluu lääkkeisiin, jotka vaikuttavat pääasiassa sydämen adrenergisiin järjestelmiin. Lääke annetaan suun kautta pillereinä tai tabletteina. Aloitussuositus ilmoitetaan määränä 0,2 g, joka otetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä. Tehokkain aika ottaa aterian yhteydessä. Vähitellen lääkkeen annos pienenee.

Ibutilidi - tätä lääkettä injektoidaan potilaan kehoon vain sairaalassa, vain lääketieteen työntekijöiden tiiviissä valvonnassa ja vain suonensisäisesti. Annetun aineen annos määritetään potilaan kehon painosta riippuen: 60 kg: n painoisella tai suuremmalla annoksella määrätään 1 mg. Jos 10 minuutin kuluttua terapeuttista tulosta ei havaita, lääkkeen annetaan antaa uudelleen annos alkuperäisen annoksen määränä..

Jos potilaan ruumiinpaino on alle 60 kg, annetun ibutilidin määrä vastaa määrää, joka lasketaan kaavalla 10 μg potilaan painon jokaiselta kilogrammalta..

Kalsiumioniantagonistille, verapamiilille, osoitetaan aloitusannos 40 - 80 mg, joka otetaan kolme-neljä kertaa päivässä. Lääketieteellisissä indikaatioissa annoksen määrällinen komponentti voidaan nostaa arvoon 0,12 - 0,16 g. Päivittäinen enimmäismäärä on 0,48 g..

Parenteraalinen lääkkeiden antaminen on myös mahdollista.

Sydänglykosidigioksiini määrätään yksilöllisenä annoksena. Suositeltu kerta-annos on 0,25 mg, joka vastaa yhtä tablettia. Lääkkeen käyttöönotto alkaa neljästä viiteen päivittäistä annosta vähentämällä asteittain niiden määrää. Vastaanottojen välinen aika on pidettävä yllä.

Kalsiumia ja kaliumasparkaamia sisältävää lääkevalmistetta käytetään injektiona liuoksen injektoimiseksi laskimoon. Yhdessä menettelyssä käytetään yhtä tai kahta 10 ml: n ampullia tai kahta tai neljää 5 ml: n tilavuudessa. Lääke laimennetaan 100 - 200 ml: lla 5-prosenttista glukoosiliuosta tai steriilillä 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella.

Angiotensiiniä muuttava entsyymin estäjä - kaptopriili on lääke, joka vaikuttaa reniini-angiotensiinijärjestelmään. Määrätyn lääkityksen määrä valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti. Tämä indikaattori vaihtelee välillä 25 - 150 mg, jaettuna kolmeen vuorokausiannokseen. Suurin sallittu päivittäinen kaptopriilin määrä on 150 mg.

Rytmihäiriölääkkeet eteisvärinää varten

Itse nimi - eteisvärinä - puhuu puolestaan. Tämä termi viittaa tilaan, jossa sykkeen syke katkeaa, mikä aiheuttaa ongelmia veren virtauksessa ja vastaavasti ravintoaineissa potilaan kehon eri järjestelmissä ja elimissä..

Eteisvärinä on toinen nimi - eteisvärinä. Tämän taudin oireet ovat kaoottinen supistuminen tietyn eteiskuitujen lihasryhmän kanssa lisääntyneellä sävyllä. Kliininen kuva on sellainen, että jokainen lihas on impulssien paikallinen kohdunulkoinen kohdistus. Kun tämä patologinen kuva tulee esiin, kiireellinen lääketieteellinen interventio on tarpeen..

Tämän patologian terapeuttiset toimenpiteet eroavat sen ilmenemismuodon luonteesta riippuen, koska kyseinen sairaus on asteittain muuttunut takyarytmiaksi, paroksysmaaliseksi tai pysyväksi rytmihäiriöksi. Ehkä tarvittaessa ja kirurginen interventio, jonka aattona ß-salpaajia määrätään välttämättä.

Tehokkaimmat rytmihäiriöiden torjunta-aineet eteisvärinää varten, kuten kinidiini, amiodaroni, propafenoni, novokaiinamidi, sotaloli, aymaliini, etatsisiini, disopyramidi ja flekainidi.

Luokkaan 1 kuuluva sydämen herkkyyden ja sydämen automatismin patologialle määrätty lääke - novokaiinamidi (Novocainamidum).

Kammion ekstrasystoolin diagnoosin tapauksessa kyseinen lääke annetaan suun kautta aloitusannoksena 250, 500 tai 1000 mg (aikuisen annos). Lääkkeen ottaminen uudelleen suoritetaan lääkkeen kvantitatiivisessa komponentissa, joka on 250-500 mg, neljän - kuuden tunnin välein. Vakavan patologisen kuvan sattuessa lääkäri voi päättää nostaa vuorokausiannoksen 3 grammaan tai jopa 4 grammaan. Kurssin kesto riippuu suoraan potilaan kehon herkkyydestä lääkkeelle ja sen tehokkuudesta terapeuttisen tuloksen saavuttamisessa.

Jos on välttämätöntä ratkaista paroksismaalisen kammion takykardian ongelma, kardiologi määrää potilaalle lääkkeen suonensisäiseen liuosta varten määränä 200-500 mg. Lääke injektoidaan hitaasti, 25-50 ml tulisi antaa minuutti. Joskus on tarpeen saada "sokkiannos", joka määritetään nopeudella 10 - 12 mg potilaan painokiloa kohti. Tämä määrä lääkettä toimitetaan ihmiskehoon 40 - 60 minuutin ajan. Jatkossa potilas saa ylläpitoinfuusion - 2 - 3 mg yhden minuutin ajan.

Alkuannos, jos eteisvärinääntymistä esiintyy, määrätään 1,25 g: na. Jos sillä ei ole terapeuttista vaikutusta, lisätään tunnin jälkeen 0,75 g lääkettä. Sitten, kahden tunnin välein, annetaan 500 - 1000 mg novokaiinamidia.

Ehkä kyseisen lääkkeen käyttöönotto injektoimalla 10-prosenttinen liuos lihakseen. Tässä tapauksessa lääkkeen määrä on 5-10 ml kolme-neljä kertaa koko päivän ajan.

Hoitava kardiologi kohtaa melko vaikean tehtävän myös hyökkäyksen lopettamisen jälkeen. Eteisvärinän uusiutumisen estäminen on p-salpaajien ylläpitoannosten pitkäaikaisen antamisen suositeltavaa. Tämä voi olla esimerkiksi anapriliini (obzidani), jota potilas ottaa päivittäin pitkään, 10 - 20 mg kerran tai kahdesti päivän aikana.

Viime aikoina lääkärit ovat yrittäneet yhdistää β-salpaajia aminokinoliiniryhmän lääkkeisiin. Nämä voivat olla esimerkiksi pelakveniili, kloorikiini tai delagili, joita otetaan ennen nukkumaanmenoa 250 mg: n määrä..

Sinus rytmihäiriölääkkeet

Eräällä klinikalla lääketieteellistä hoitoa ei vaadita, mutta selkeän kliinisen kuvan tapauksessa lääkehoito on välttämätöntä. Kardiologi valitsee sinus rytmihäiriön valmistelut erikseen jokaiselle potilaalle. Ahdistuslääkkeitä voidaan määrätä, jos potilaan emotionaalinen epävakaus on hyökkäyksen lähde. Se voi olla novopassit, jota potilaalle määrätään kaksi kapselia kolme kertaa päivässä. Joko tippaa (tabletteja) palderiaania tai äiti-virnaa, otettuna kaksi kappaletta neljä kertaa päivässä. Voit ottaa 25 tippaa Corvalolia kolme kertaa päivässä. Jos kyseessä on hyökkäys kielen alla, on suositeltavaa laittaa glyseriinitabletti tai ottaa setirisiiniä tai pantogaamia, yksi tabletti kolme kertaa päivässä tai 40 mg pikamellonia kahdesti päivässä..

Erityistapauksissa on mahdollista määrätä tehokkaampia lääkkeitä: neuroleptikoja ja trankvilisaattoreita. Mutta tällaisia ​​lääkkeitä saa määrätä vain lääkäri - psykiatri. Saatat joutua päättämään asentaa tahdistimen.

Tämän sairauskategorian potilaalle annetaan joitain muita suosituksia fyysisen ja emotionaalisen stressin vähentämiseksi, päivittäisen hoito-ohjelman ja ravitsemuksen muuttamiseksi.

Rytmihäiriölääkkeet vanhuksille

Nykyaikainen tutkimus osoittaa melko valitettavan kuvan ihmisten terveydestä. Viime vuosikymmeninä käytännössä kaikki sairaudet ovat parantuneet. Nykyään on helppo löytää potilas, jolla on ollut sydänkohtaus ennen 30 vuoden ikää. Mutta siitä huolimatta suurin osa patologioista ja niiden vakavampi ilmeneminen alkavat häiritä jo iäkkäitä ihmisiä. Samanaikaisesti ikään liittyvien muutosten taustalla tällaisille potilaille voi olla vaikea löytää riittävää tehokasta hoitoa, kun taas sellainen, joka ei tuota potilaalle muita patologisia komplikaatioita. Ikääntyneiden rytmihäiriölääkkeitä määrätään samoin kuin nuoremmille potilaille, mutta sillä ainoalla erolla, että annettu annos määrätään hieman pienemmällä määrällä.

Nämä lääkkeet on myös annettava erittäin huolellisesti ja mieluiten lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa..

Rytmihäiriöiden ja paineiden lääkkeet

Potilaan historiassa esiintyvän verenpainetaudin tapauksessa ensimmäinen isku osuu kehon ja sydämen verisuonistoon. Siksi paineen nousu ja sydämen rytmin epäonnistuminen ovat melko yleisiä oireiden yhdistelmiä, jotka on lopetettava yhdessä. Tämän tilanteen vaarana on, että tämän patologisen tandem-tutkimuksen kliininen kuva voi johtaa kammiovärinää. Siksi hyökkäyksen ensimmäisissä oireissa on suositeltavaa hakeutua lääkäriin..

Rytmihäiriöitä ja paineita sisältäviä lääkkeitä määrätään hyökkäyksen vakiintuneen syyn perusteella. Jos se aiheutti emotionaalisen hajoamisen, stressitilanteen tai pitkäaikaisia ​​kokemuksia, se voi olla sedatiivisia lääkkeitä, kuten palderiani, perseni, novopassit, äitiwort ja monet muut nykyaikaiset lääkkeet..

On täysin mahdollista ottaa rauhoittavat aineet, jotka voivat normalisoida sykettä samoin kuin joilla on hypotensiiviset ominaisuudet. Se voi olla: fenatsepaami, eleeni, sedux, diatsepaami, grandaksiini, medatsepaami, xanax.

yliannos

Millä tahansa kemiallisella yhdisteellä ei ole samaa vaikutusta kaikkiin organismeihin, koska se on yksilöllinen, joten annettavan lääkkeen määrän ylittyessä yksi ihminen voi tuntea vain lievän tilanteen huonontumisen, kun taas toinen yksinkertaisesti vaarantaa henkensä. Tämän ryhmän yliannos voi aiheuttaa potilaan kehosta seuraavia oireita:

  • Psykomotorinen levottomuus.
  • Huimaus.
  • Vapina.
  • Alhainen verenpaine.
  • Pahoinvointi, muuttuen joskus oksenteluksi.
  • Ripulin oireet.
  • Keskushermoston masennus.
  • Gynekomastia - rintojen suureneminen miehillä.
  • Astenia, jossa potilaan keho pitää kiinni viimeisimmällä voimallaan.
  • Jäljitelmälihasten kouristukset.
  • "Vilkkuvien keskiöiden" esiintyminen silmien edessä.
  • Asystolen ja bradykardian merkkejä.
  • Muistiongelmat.
  • Psykoosi, masennus.
  • Jatkuva halu nukkua.
  • Pudotus on mahdollista - erityinen kliininen kuva, jossa ilmenee akuutti verenpaineen lasku, joka uhkaa potilaan elämää.
  • Hengitys voi pysähtyä.
  • Erektiohäiriöt, libidon menetys.
  • Mahdollinen AV-salpaus.
  • Eläkeikäiset ihmiset voivat osoittaa hämmennystä.
  • Ja joitain muita yliannostuksen yksittäisiä oireita.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Harvoin taudin hoitomenetelmä rajoittuu monoterapiaan, yleensä se sisältää useita lääkkeitä. Siksi hoitavan lääkärin on tiedettävä perusteellisesti rytmihäiriölääkkeiden käytön erityispiirteet ja niiden vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Tämä on ainoa tapa saavuttaa suurin mahdollinen tehokkuus, vahingoittamatta kuitenkaan potilaan kehoa vakavien komplikaatioiden muodossa.

Rytmihäiriöiden torjunta-aineen ja vasokonstriktoreihin liittyvien lääkkeiden kanssa paikallisen anestesian vaikutuksen kesto kasvaa. Hypoglykemian eteneminen voi tapahtua antamalla samanaikaisesti kyseisiä lääkkeitä yhdessä hypoglykeemisten aineiden kanssa.

Samassa pöytäkirjassa amiodaronin kanssa käytettynä lääkkeiden tandem kykenee provosoimaan melko vakavia oireita: kammiovärinä, hypotensio, asystooli, bradykardia.

MAO-estäjät ja rytmihäiriöitä estävät lääkkeet, kun niitä annetaan samanaikaisesti, voivat aiheuttaa haittavaikutuksia bradykardian hyökkäyksen muodossa. Jos potilaalle annetaan rytmihäiriölääkkeiden hoidon taustalla inhalaatioanestesiaa, sydänlihaksen työn estämisen ja valtimohypotension etenemisen todennäköisyys kasvaa.

Rinnakkaishoito hydralatsiinin kanssa mahdollistaa AUC: n ja Cmax-arvon nousun veriplasmassa. On näyttöä siitä, että munuaisalueen verenvirtaus on vähentynyt ja maksaentsyymien aktiivisuuden inhibitio on vähentynyt. Tällainen terapian kehittämissuunnitelma hajottaa aineenvaihduntaprosessit ja hidastaa niiden kulkua..

Yhteinen anto verapamiilin tai diltiatseemin kanssa voi provosoida bradykardian (syke alle 60 lyöntiä minuutissa), valtimohypotension ja hengenahdistuksen (hengityksen tiheyden ja syvyyden rikkominen, johon liittyy ilmanpuutteen tunne). Kummankin lääkkeen toiminnan taustalla havaitaan rytmihäiriölääkkeen pitoisuuden nousua potilaan veressä, samoin kuin puhdistuman vähenemistä ja AUC: n nousua. Vakavia seurauksia voidaan havaita akuutin valtimohypotension muodossa, jos ne otetaan samanaikaisesti haloperidolin kanssa.

Rytmihäiriölääkkeiden yhteinen anto pystyy vähentämään kemiallisten reaktioiden nopeutta tai estämään niiden esiintymisen aktiivisilla kemikaaleilla, kuten lääkkeillä, kuten tolbutamidi, glibenklamidi, klooripropamidi, glyburidi ja niiden muut analogit. Tämä tilanne johtuu β2-salpaajien kyvystä estää β2-adrenergisiä reseptoreita, jotka sijaitsevat haimassa ja vastaavat insuliinitasosta.

Samanaikainen antaminen doksorubisiinin kanssa muuttaa kliinistä kuvaa lisäämällä kardiotoksisuutta.

Kuvaillaan tapauksia, joissa potilaan veressä on suurempi määrä fenindionia, imipramiinia ja varfariinia. Kun niitä annetaan samanaikaisesti, kyseiset lääkkeet estävät terbutaliinin, salbutamolin, isoprenaliinin, keuhkoputkia laajentavan farmakodynamiikan.

Rytmihäiriölääkkeiden antihypertensiivisten ominaisuuksien rikkominen havaitaan, kun niitä yhdistetään asetyylisalisyylihapon, ketanseriinin, klonidiinin, naprokseenin, piroksikaamin, indometasiinin kanssa. Kofeiini vähentää rytmihäiriölääkkeiden farmakodynamiikkaa. On tapauksia, joissa progressiivinen bradykardia esiintyy työskennellessä litiumkarbonaatin kanssa samanaikaisesti.

Verenpainetta alentava tulos voidaan havaita työskennellessään ketanseriinin kanssa. Toisaalta bupivakaiinimaprotiliinin ja lidokaiinin ominaisuudet paranevat. Morfiinin tuominen rytmihäiriöiden vaimennushoidon taustalla estää keskushermoston reseptoreita.

Sydänpysähdystapauksia on raportoitu ottaen huomioon yhteinen antaminen meflokviinin tai prenyyliamiinin kanssa, ja myös QT-ajanjakson nousua on havaittu. Natriumamidotrizoaatti ja nizoldipiini voivat aiheuttaa akuutin valtimohypotension hyökkäyksen. Lisäksi niiden pitoisuus veressä myös kasvaa. Β-salpaajien työ on lisääntynyt.

Nikardipiini antaa mahdollisuuden lisätä rytmihäiriön torjunta-aineen konsentraatiota veriplasmassa ja sen AUC-arvoa, mutta samalla voi aiheutua valtimoiden hypotensio ja pulssin lasku.

Jos potilaalla on aiemmin ollut iskeeminen sydänsairaus, suurella todennäköisyydellä, kun sitä annetaan yhdessä nifedipiinin kanssa, sydäninfarktin kehittyminen, samoin kuin akuutti sydämen vajaatoiminta ja valtimohypotensio.

Propafenoni tarjoaa korkeita rytmihäiriölääkkeiden pitoisuuksia plasmassa, mikä pahentaa niiden toksisuutta. Havaitaan lääkkeiden metabolian estämistä maksan rytmihäiriöistä, mikä vähentää niiden puhdistumaa.

Valtimohypotension ja bradykardian kehittymisen todennäköisyys kasvaa, kun niitä annetaan yhdessä propranololin tai reserpiinin kanssa. Kuvataan verenvuototapauksia, jotka syntyivät rytmihäiriöiden ja fenindionin samanaikaisella käytöllä, mikä muuttaa veren hyytymisen indikaattoreita.

Simetidiini vähentää kemiallisten reaktioiden nopeutta ja mikrosomaalisten maksaentsyymien aktiivisuutta tai tukahduttaa niiden ilmenemismuodot työskennellessään rytmihäiriölääkkeiden kanssa. Metabolinen nopeus laskee, lääkkeiden kardiodepressiivinen vaikutus on lisääntynyt.

On tunnettuja tapauksia, joissa rytmihäiriön lievittämisessä etanolilla käytettyjen lääkkeiden hemodynaamisia ominaisuuksia rikotaan. Ja yhteistyö ergotamiinin kanssa vähentää merkittävästi viimeksi mainitun tehokkuutta.

Varastointiolosuhteet

Korkeiden farmakologisten ominaisuuksien ylläpitämiseksi koko sallitun käyttöajan ajan valmistaja suosittelee, että kaikkia lääkkeen säilytysolosuhteita noudatetaan. Ne muistuttavat monien muiden farmakologisten aineiden säilytysvaatimuksia..

  • Varastointipaikka on suojattava suoralta auringonvalolta ja kosteudelta.
  • Ei saa olla lasten ulottuvilla.
  • Lämpötila, jossa lääkettä säilytetään, ei saisi olla yli 25 ºС.

Tämän farmakologisen ryhmän lääkkeiden säilyvyysaika on hyvin erilainen ajassa ja voi olla 2–5 vuotta. Siksi ostaessaan ja ennen lääkkeen ottamista suoraan, on tarpeen selventää niiden tosiasiallisen käytön loppuaikaa, koska jos taattu aika loppuu, tämän lääkkeen käyttämistä ei voida hyväksyä potilaan kehon ei-toivottujen reaktioiden välttämiseksi ja vakavien komplikaatioiden välttämiseksi..

Teknogeeninen ikämme, joka tarjoaa meille teknisiä liiallisuuksia, vaikuttaa haitallisesti ihmisen immuunitilaan ja hänen terveyttään yleensä. Katastrofinen tilanne kardiologisella lääketieteen alalla. Tällaisten potilaiden määrä kasvaa vuosittain, ja potilaiden keskimääräinen tilastollinen ikä on pienentymässä. Suuri osa potilaista ja niitä, jotka kärsivät epäsäännöllisistä sydämen rytmeistä. Siksi rytmihäiriölääkkeet ovat nykyään erittäin kysyttyjä. Mutta emme saa unohtaa, että vain kokenut pätevä asiantuntija voi määrätä tämän ryhmän lääkkeitä, kun hän on aiemmin suorittanut potilaan kattavan tutkimuksen, saanut täydellisen kliinisen kuvan ja löytänyt patologian lähteen. Muuten itsehoito voi vain pahentaa tilannetta ja johtaa työkyvyn menetykseen ja jopa kuolemaan..

Rytmihäiriölääkkeet eteisvärinää varten

Ihmisen sydän pumppaa verta koko elämän ajan, hänellä ei ole vapaapäiviä tai vapaapäiviä, sitä, kuten koko vartaloa, on suojattava jatkuvasti. Ennen kuin käsittelet aihetta "Eteisvärinän rytmihäiriölääkkeet", sinun on ymmärrettävä, kuinka sydän toimii, mitä tapahtuu, kun sairaus ilmaantuu.

Sydän on ainoa ihmisen elin, joka pystyy tuottamaan ja siirtämään sähköisiä impulsseja, jotka saavat sydämen lihakset liikkeelle ja pumppaavat verta.

Eteisvärinä on sydämentahdistimen (sinusolmu) toimintahäiriö, jossa impulssi "harhautui" ja leviää eteis-kudosten läpi, kammioiden ja eteisensä välillä. Tämä aiheuttaa sydänlihaksen kiihtyneen kaoottisen supistumisen (eteis- ja kammiot muodostavat kudokset), niiden kammioiden desynkronisoitumisen, jotka eivät ole täynnä verta kokonaan, joten sydän ei suorita tehtäväänsä - se ei pumppaa verta, solut eivät vastaanota happea ja ravinteita vaaditussa tilavuudessa.

Eteisvärinä (AF) tai eteisvärinä (AF) on yleinen sydämen rytmihäiriö

Vaivoja on monen tyyppisiä. Yksi luokittelu perustuu sydänlihaksen liikkeiden tyyppiin:

Toinen tapa on taudin kulku:

  • paroksysmaali - keskeytykset kirjataan enintään 7 päivään, lopetetaan lääkityksellä tai yksinään;
  • pysyvä - sama kuin paroksysmaali, mutta yli 7 päivää;
  • pitkäaikainen pysyvä - tallennettu yli vuoden, mutta rytmi on mahdollista palauttaa lääkityksellä;
  • vakio - olemassa vuosia, sitä ei voi palauttaa.

Huumehoito

Hoidon perusperiaatteet ovat seuraavat:

  • toimet kohdistetaan rytmin tai sähkökardioversion palauttamiseen;
  • hoito antikoagulantteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla auttaa vähentämään kammion supistumistiheyttä.

Kaikki eteisvärinää aiheuttavat lääkkeet - luettelo valtavasta määrästä nimiä

Huumeiden luokittelu

Impulssien muodostukseen sinusolmukkeessa ja niiden jakautumiseen sydänlihaksen solut toimivat oikealla tavalla kalium-, natrium-, kalsiumioneja käyttämällä. Kun ilmenee vika, joka aiheuttaa kuvatun patologian, on tarpeen vaikuttaa ioninvaihtoon, hidastamalla sitä, lisäämällä pulssien välistä aikaa. Vaikuttamalla kehon eri tekijöihin lääkkeet voidaan luokitella niiden käytön perusteella kliinisessä käytännössä:

  1. Nopeat natriumkanavasalpaajat (kalvoa stabiloivat lääkkeet) ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan sydänlihakseen.
  2. β-salpaajat - vaikuttavat inervaatioon.
  3. Kaliumkanavasalpaajat - vaikuttavat suoraan sydänlihakseen.
  4. Hitaat kalsiumkanavasalpaajat - tarkoituksena parantaa sydänlihaksen toimintaa.
  5. Muun tyyppiset huumeet. Taudin hoidossa käytetään antikoagulantteja ja sydämen glykosideja, jotka suorittavat tehtävänsä sydänsairauksien yhteishoidossa. Täydennä hoitoa lääkkeillä, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja edistävät koko kehon normalisoitumista, ja sairauksien monimutkaisessa hoidossa vahvistavat sydämen kudoksia.

Jokainen ryhmä vaatii erillisen harkinnan.

Toinen luokittelu perustuu vaikuttavan aineen altistuspaikkaan: sydänlihakseen tai sydämen hermotukseen. Sydänkudokseen vaikuttavat lääkkeet - sydänliha:

  • kalvon stabilointi;
  • lisääntyvä toimintapotentiaali;
  • kalsiumkanavasalpaajat;
  • joka sisältää kalium- ja magnesiumsulfaattia.

Eteisvärinää sisältävät lääkkeet kuuluvat rytmihäiriölääkkeiden ryhmään

Sydänhimoon vaikuttavat lääkkeet:

  • β-salpaajat;
  • p-adrenergiset agonistit;
  • M-antikolinergit.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat sydänlihakseen ja hermotukseen - sydämen glykosidit.

Ihmiskehossa pumpuna toimivalla elimellä on monimutkainen rakenne, sen patologioiden hoito vaatii erityistä tietoa. Kaikki lääkkeet on tarkoitettu parantamaan tietyn sydämen osan tilaa ja toimintaa, mutta niillä on kielteinen sivuvaikutus muihin elimiin..

Natriumkanavasalpaajat

Usein patologia johtuu ympyrässä kulkevista impulsseista. Lääkkeet estävät natriumin virtauksen soluun, mikä rikkoo tämän patologisen ympyrän. Hyökkäys pysähtyy.

Ensimmäisessä annoksessa määrätään korkeintaan 6 tablettia, jotka sisältävät 0,25 g novokaiinamidia

Tällaisia ​​lääkkeitä on 3 ryhmässä.

Luokan 1A välineet määrätään supraventrikulaaristen ja kammio-osien patologialle, joilla on taudin paroksysmaaliset ja pysyvät tyypit. Kammion takykardian hyökkäysten estämiseksi ne hidastavat nopeaa depolarisaatiota. Tähän ryhmään kuuluvat:

  • kinidiini;
  • Novokaiinamidi (prokainamidi);
  • ”Disopyramid” (“Ritmodan”, “Ritmilen”);
  • "Gilurithmal";
  • "Tokainid";
  • "Fenytoiini";
  • "Meksiletin".

Kaikki nämä lääkkeet ovat melko myrkyllisiä, aiheuttavat haitallisia sivuvaikutuksia, joten niitä ei ole määrätty jatkuvaan käyttöön. Ryhmällä 1A on vasta-aiheita:

  • atrioventrikulaarinen lohko;
  • kammioiden johtavuuden häiriöt;
  • huono verenkierto;
  • alhainen verenpaine;
  • heikko munuaistoiminta;
  • raskaus.

Difeeniini on lääke, jolla on kouristuksia estävä, lihasrelaksantti, kipulääke ja rytmihäiriöiden vaikutus

Luokan 1B lääkkeitä käytetään kammioperäisissä rytmihäiriöissä, jotka ovat sydämen glykosidien yliannostuksen aiheuttama heikentynyt supistuvuus. Lääkkeet estävät natriumkanavia, aktivoivat kalsiumkanavia, eivät aiheuta bradykardiaa tai johtavuushäiriöitä. Yleisimmät ovat:

Lääkkeillä on monia haitallisia vaikutuksia kehossa, ja niitä voidaan käyttää vain lääkintähenkilökunnan valvonnassa..

Luokan 1C lääkkeitä käytetään kammioperäisiin rytmihäiriöihin lääkärin jatkuvassa valvonnassa, koska ne voivat provosoida muun tyyppisiä sairauksia. Lääkkeet estävät natriumkanavia voimakkaammin kuin ryhmän 1A aineet, mutta eivät vaikuta kaliumkanavien toimintaan, ne vaikuttavat voimakkaasti sydämen rytmiin. Nämä sisältävät:

Etasitsiini on rytmihäiriölääke

  • Propafenone;
  • Allapinin;
  • "Etmozin".

Natriumkanavasalpaajatablettien ottaminen ilman lääkärin suositusta on vaarallista, koska niillä on sivuvaikutuksia ja ne vaikuttavat sydämen toimintaan eri tavoin. Vain asiantuntija tutkimuksen jälkeen, oikean diagnoosin määrittämisen jälkeen, voi määrätä potilaalle hoidon.

Beetasalpaajat eteisvärinän hoidossa

Ryhmä lääkkeitä estää beeta-adrenergiset reseptorit, hidastaen sydänlihaksen työtä vähentämättä sydämen tuottoa. Lääkkeitä käytetään, jos rytmihäiriö diagnosoidaan, samoin kuin sepelvaltimo- ja verenpainetaudit. Peruslääkkeet:

Bisoprololi on selektiivinen beeta-adrenerginen estäjä, eikä sillä ole sisäistä sympatomimeettistä ja kalvoa stabiloivaa vaikutusta.

Kaliumkanavasalpaajat eteisvärinää varten

Kaliumionien virtauksen hidastaminen pidentää solujen viritysaikaa, vakauttaen sähköisen aktiivisuuden. Tärkeimmät huumeet ovat:

Kalsium-tyypin salpaajat rytmihäiriöille

Nämä lääkkeet estävät sydänlihaksen ja verisuonten seinämissä sijaitsevia kalsiumkanavia, mikä hidastaa sydänlihaksen supistumista. Nämä sisältävät:

Cordaronin käyttö eteisvärinää varten on samanlainen kuin Amiodarone - niillä on yksi vaikuttava aine

Eteisvärinää estävät antikoagulantit

Veren hyytymiseen vaikuttaa 3 päätekijää, jotka voivat aiheuttaa veritulpan muodostumista, tromboemboliaa - verisuonien tukkeutumista veritulpan kautta:

  • lisääntynyt verihiutaleiden tarttuvuus,
  • ruuhkia, jotka johtuvat verisuonten riittämättömästä verenpaineesta sydämen supistumisen (systolen) aikana
  • verisuonien antikoagulanttivaikutuksen rikkominen.

Näiden tekijöiden valitettavien seurausten välttämiseksi lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka ohentavat verta ja estävät veritulppien muodostumista. Yleisimmät ovat:

Sydänglykosidit ja rytmihäiriöiden hoito

Lääkkeet voivat olla kasvi- tai keinotekoisia. Niiden vaikutus sydänkudokseen lyhentää kammion supistumisaikaa ja pidentää tauotusaikaa, minkä seurauksena systooli vahvistuu ja supistumisten tiheys vähenee ja johtavan sydänjärjestelmän työ paranee..

Hätätapauksissa otetaan ensimmäisen 36 tunnin aikana 2 annosta, 3 - 5 tablettia

Tähän ryhmään kuuluvat:

Eri apteekkien myymät tai itse valmistetut tinktuurit ovat osoittautuneet hyvin. Kasvit tinktuurien valmistamiseksi:

  • kielo voi olla;
  • digitalis;
  • Montenegron tai kevään adonis;
  • keltatauti.

Kaikki glykosidit ovat toksiineja, kun niitä otetaan, annostusta on noudatettava, jotta se ei aiheuta myrkytystä.

Metaboliset lääkkeet

Aineenvaihdunta on joukko kehon energia-, kemiallisia ja muita reaktioita elämän varmistamiseksi, synonyymi voi olla lause "aineenvaihdunta". Sydänlihaksen metabolisten prosessien parantamiseksi nimitä:

Kuvatut lääkkeet parantavat kehon aineenvaihduntaprosesseja, siksi niillä on laaja vaikutusvaikutus.

Päätelmän sijasta

Apteekit tarjoavat valtavan määrän lääkkeitä, joita on mahdotonta selvittää itse. Tutkimuksen jälkeen kardiologi määrää tarvitsemasi lääkkeet, joten ei ole järkevää antaa muille samoja lääkkeitä. Kardiologi voi pitää sydämesi terveenä.