Verihiutaleiden vastaiset ja antikoagulantit

Kouristus

Aivohalvauksen estäminen. Verihiutaleiden vastaiset ja antikoagulantit.
Edellisessä artikkelissa puhuimme verenpainelääkkeistä, joita käytetään valtimoverenpaineen hoidossa - yleisin aivohalvauksen syy. Tässä keskustelussa puhumme toisesta lääkeryhmästä, jota käytetään akuutin aivoverenkiertoon liittyvän onnettomuuden ehkäisyssä - verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit..

Niiden käytön päätarkoitus on vähentää veren viskositeettia, parantaa veren virtausta suonien läpi ja siten normalisoida aivojen verenkiertoa. Nämä lääkkeet määrätään pääsääntöisesti tapauksissa, joissa aiemmin oli jo ohimeneviä aivojen verenkiertohäiriöitä tai ohimeneviä iskeemisiä iskuja, joihin liittyi palautuvia neurologisia oireita tai niiden esiintymisriski on erittäin korkea.

Tässä tapauksessa lääkäri määrää samanlaisen lääkeryhmän estämään aivohalvauksen kehittymistä. Selvitämme selvästi näiden lääkkeiden vaikutustapa ja niiden käytön tarkoituksenmukaisuus.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka vähentävät veren aggregaattiominaisuuksia.


Aspiriini. Tarkoitus ja soveltaminen.
Aspiriini on asetyylisalisyylihappo. Patentinimet: tromboASS, aspilat, aspo, ekotriini, akupriini.

Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää veren kykyä liuottaa fibriinifilamentteja - trommin pääkomponenttia, joten asetyylisalisyylihappo estää aivojen sisäisten ja niska-alusten tromboembolian kehittymistä - yleinen iskeemisen aivohalvauksen syy.

Indikaatio aspiriinin käytöstä ennalta ehkäisevissä tarkoituksissa on ohimenevän aivo-verisuonitapaturman esiintyminen menneisyydessä - ts. sellainen häiriö, jossa neurologiset oireet ilmaantuivat enintään 24 tunniksi. Tämä tila on aivohalvauksen kehittymisen valtava hajottaja ja vaatii kiireellistä apua. Aspiriinin määräämisaiheet ja -tavat tässä tilanteessa ovat seuraavat:

brachiokefaalisten valtimoiden stenoosi jopa 20% ontelosta - päivittäinen annos 75–100 mg kahdessa annoksessa;
stenoosit, jotka ovat yli 20% luumenista - päivittäinen annos 150 mg kolmena annoksena;
useita aivohalvauksen kehittymiselle alttiita syitä - päivittäinen annos 100 mg;
eteisvärinä, etenkin yli 60-vuotiailla, jotka eivät voi käyttää antikoagulantteja - vuorokausiannos 75–100 mg.
Pitkäaikaisella käytöllä komplikaatiot ovat mahdollisia - maha-suolikanavan eroosioiden ja haavaumien kehittyminen, trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen), maksaentsyymien määrän nousu. Tämän lääkityksen suvaitsemattomuuden mahdolliset ilmiöt - ilmapuutteen tunne, ihottumat, pahoinvointi, oksentelu.

Veren lipiditasojen selvästi noustessa (hyperlipidemia) lääke on tehoton.

Ihmiset, jotka väärinkäyttävät säännöllisesti alkoholia, eivät saa käyttää aspiriinia. Se yhdistetään edullisimmin curantilin (dipyridamoli) tai trentalin (pentoksifylliini) saannin kanssa. Aivohalvauksen todennäköisyys laski merkittävästi kuin vain aspiriinilla..

Komplikaatioiden välttämiseksi jokainen aspiriiniannos voidaan pestä pienellä määrällä maitoa tai ottaa raejuuston jälkeen..

Aspiriini. Vasta.
Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen maha-suolikanavan mahahaavassa, lisääntyneessä verenvuodossa, kroonisissa munuaisten ja maksasairauksissa, samoin kuin naisilla kuukautisten aikana.

Tällä hetkellä lääkemarkkinat tarjoavat aspiriinin enteerisiä muotoja - tromboASC, aspiriini-Cardio ja niiden analogit, väittäen näiden muotojen heikon kyvyn muodostaa maha-suolikanavan haavaumia ja eroosioita.

On kuitenkin muistettava, että maha-suolikanavan haavaumien ja eroosioiden muodostuminen liittyy paitsi aspiriinin paikallisiin vaikutuksiin limakalvoon, myös sen systeemisiin vaikutustapoihin lääkkeen imeytymisen jälkeen vereen, siksi ihmisten, joilla on maha-suolikanavan mahahaava, tulee käyttää tämän ryhmän lääkkeitä erittäin hyvin. toivottuja. Tässä tapauksessa on parempi korvata aspiriini toisen ryhmän lääkkeellä..

Mahdollisten sivuvaikutusten estämiseksi profylaktisiin tarkoituksiin määrätyn aspiriiniannoksen tulisi olla välillä 0,5 - 1 mg / kg, ts. noin 50 - 100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Sillä on suurempi aktiivisuus verihiutaleita vastaan ​​kuin aspiriinilla. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, hidastaa fibriinin muodostumista, estää kollageenin ja elastiinin aktiivisuutta, mikä myötävaikuttaa verihiutaleiden "tarttumiseen" verisuoniseinään.

Tiklopediinin ehkäisyvaikutus aivohalvauksen riskiin nähden on 25% korkeampi kuin aspiriinilla.

Vakioannos on 250 mg 1-2 kertaa päivässä aterian yhteydessä.

Käyttöaiheet ovat identtisiä aspiriinin kanssa..

Haittavaikutukset: vatsakipu, ummetus tai ripuli, trombosytopenia, neutropenia (vähentynyt neutrofiilien lukumäärä veressä), maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen.

Tätä lääkettä käytettäessä on tarpeen seurata kliinistä verikoetta 1 kerta 10 päivässä lääkkeen annoksen säätämiseksi.

Koska tiklid lisää merkittävästi verenvuotoa, se peruutetaan viikkoa ennen leikkausta. Kirurgille tai anestesiologille on tarpeen ilmoittaa vastaanotto..

Vasta-aiheet lääkkeen käyttämiselle: verenvuototason diateesi, maha-suolikanavan mahahaava, verisairaudet, joihin liittyy verenvuodon pidentyminen, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi aiemmin, krooniset maksasairaudet.

Et voi ottaa aspiriinia ja tiklidia samanaikaisesti.

Plavix (klopidogreeli)
Samanaikaisesti otettuna Plavix on yhteensopiva verenpainelääkkeiden, hypoglykeemisten aineiden ja antispasmolääkkeiden kanssa. Ennen nimitystä ja hoidon aikana on tarpeen tarkistaa kliininen verikoe - trombosytopenia ja neutropenia ovat mahdollisia.

Tavallinen ennaltaehkäisevä annos on 75 mg kerran päivässä.

Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin tiklidillä.

Muiden antikoagulanttien määrääminen on vasta-aiheista.

Dipyridamoli (courantil)
Vaikutusmekanismi johtuu seuraavista vaikutuksista:

vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa ja estää veritulppien muodostumista;
alentaa pienten aivovaltimoiden ja sepelvaltimoiden vastustuskykyä, lisää sepelvaltimoiden ja aivojen verenvirtauksen tilavuusnopeutta, alentaa verenpainetta ja edistää toimimattomien verisuonitauteiden avaamista.
Korantiilin määräämismenetelmä on seuraava:

Curantil pieninä annoksina (25 mg 3 kertaa päivässä) on tarkoitettu yli 65-vuotiaille potilaille, joilla on vasta-aiheita aspiriinin nimittämiselle tai sen intoleranssille;
Keskimääräisinä Curantil-annoksina (75 mg 3 kertaa päivässä) käytetään yli 65-vuotiaita potilaita, joilla ei ole riittävästi hallittua valtimoverenpainetta ja joilla on lisääntynyt veren viskositeetti, samoin kuin potilaita, jotka saavat hoitoa ACE-estäjillä (kapotiini, enap, prestarium, ramipriili, monopriili jne.). p.) johtuen heidän aktiivisuutensa laskusta aspiriinin ottamisen aikana;
curantil-yhdistelmää annoksella 150 mg / päivä ja aspiriinia 50 mg / päivä suositellaan potilaille, joilla on suuri toistuvan iskeemisen aivohalvauksen riski samanaikaisen verisuonitaudin yhteydessä, johon liittyy lisääntynyt veren viskositeetti, jos verenvirtauksen normalisointi on tarpeen.
Trental (pentoksifylliini)
Sitä käytetään pääasiassa kehittyneen aivohalvauksen hoitoon, toistuvien aivo-verisuonitapaturmien ehkäisyyn sekä ääreisvaltimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin..

Ginkgo biloban verihiutaleiden vastaisesta vaikutuksesta on näyttöä. Lääke on tehokasta samanlaista kuin aspiriini, mutta toisin kuin se ei aiheuta komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.


antikoagulantit
Ohimenevien iskeemisten iskujen estämiseksi määrätään epäsuoria antikoagulantteja. Epäsuora vaikutus - koska verenkiertoon niillä ei ole vaikutusta veren hyytymisprosessiin, niiden inhiboiva vaikutus johtuu tosiasiasta, että ne estävät veren hyytymistekijöiden (tekijät II, VII, IX) synteesiä maksan mikrosomeissa, vähentävät tekijän III ja trombiinin aktiivisuutta. Tähän tarkoitukseen yleisimmin käytetty on varfariini..

Hepariinit, toisin kuin epäsuorat antikoagulantit, osoittavat aktiivisuutensa suoraan veressä; profylaattisiin tarkoituksiin niitä määrätään erityisaiheisiin..

I. Epäsuorat antikoagulantit.
1. Kun lääkitys määrätään, veren hyytyminen vähenee, veren virtaus kapillaaritasolla paranee. Tämä on erityisen tärkeää ateroskleroottisten plakkien läsnä ollessa suurten aivo-alusten tai brachiocephalic valtimoiden intimassa. Fibriinikierteet kerrotaan näihin plakkeihin ja myöhemmin muodostuu veritulppa, mikä johtaa verisuonen läpi virtauksen päättymiseen suonen läpi ja aivohalvauksen esiintymiseen.

2. Toinen tärkeä indikaattori näille lääkkeille on sydämen rytmihäiriöt ja useimmiten eteisvärinä. Tosiasia, että tämän taudin yhteydessä sydän supistuu epäsäännöllisesti, koska vasemmassa eteisessä on epätasaista verenvirtausta, voi muodostua verihyytymiä, jotka sitten pääsevät aivosiiniin verenvirtauksella ja aiheuttavat aivohalvauksen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että varfariinin määrääminen tässä tapauksessa estää aivohalvauksen kehittymistä kolme kertaa tehokkaammin kuin aspiriinin ottaminen. Euroopan neurologiliiton mukaan varfariinin määrääminen eteisvärinää sairastaville potilaille vähentää iskeemisen aivohalvauksen 75%.

Varfariinia määrättäessä on tarpeen seurata määräajoin veren hyytymistä, suorittaa hemokoagulogrammi. Tärkein indikaattori on INR (International Normalized Ratio). On välttämätöntä, että INR-taso on vähintään 2,0-3,0.

3. Keinotekoisten sydänventtiilien esiintyminen on myös osoitus varfariinin ottamisesta.

Varfariinin määräämiseen ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin tarkoitettu vakiohoito on 10 mg päivässä 2 päivän ajan, sitten seuraava päivittäinen annos valitaan päivittäisessä INR-valvonnassa. INR: n stabiloinnin jälkeen on tarpeen säätää sitä ensin 2-3 päivän välein, sitten 15-30 päivän välein.

II. Hepariinien käyttö
Usein ohimenevien iskeemisten iskujen yhteydessä käytetään erityistä taktiikkaa: lyhyt kurssi (4-5 päivän kuluessa) hepariinien määräämisestä: fraktioimaton ("tavallinen") hepariini tai pienimolekyylipaino - kleksaani (enoksipariini), fragmiini (daltepariini), fraksipariini (nadropariini)..

Näitä lääkkeitä määrätään toisen laboratorioindikaattorin - APTT: n (aktivoituneen osittaisen tromboplastiiniajan) - valvonnassa, joka ei saisi nousta hoidon aikana yli 1,5-2 kertaa alkuperäiseen tasoon verrattuna.

1. fraktioimaton hepariini

Alkuperäinen annos IV: tä on 5000 U boluksena, sitten se annetaan IV-infusomaattina - 800 - 1 000 U / tunti. Varfariini annetaan hepariiniinfuusion päätyttyä.

Sitä määrätään kerran päivässä, 20 mg tiukasti ihon alle. Neula työnnetään pystysuoraan koko pituuteensa ihopaksuuteen, kiinnitetään taiteeseen. Ihon taittoa ei tulisi suoristaa ennen injektion päättymistä. Lääkkeen antamisen jälkeen pistoskohtaa ei tule hieroa. Clexane-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini määrätään.

Sitä määrätään ihon alle 2500 IU kerran päivässä. Fragmin-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini määrätään.

Sitä määrätään ihon alle, 0,3 ml kerran päivässä. Fraxiparin-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini määrätään.

Vasta-aiheet antikoagulanttien ennaltaehkäisevälle antamiselle ovat: mahahaava ja pohjukaissuolihaava (jopa ilman pahenemista), munuaisten tai maksan vajaatoiminta, verenvuototienteet, onkologiset sairaudet, raskaus, mielenterveyden häiriöt. Naisten on muistettava, että antikoagulantit on peruutettava 3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja jatkettava 3 päivää niiden päättymisen jälkeen..

Jos lääkäri on määrännyt antikoagulantteja, komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata määräajoin veren biokemiallisia parametreja, hemocoagulogram.

Jos hälyttäviä oireita esiintyy (lisääntynyt verenvuoto, ihon verenvuoto, mustien ulosteiden ilmeneminen, veren oksentelu), käynti lääkärillä on kiireellinen.


RUOKAPALVELU PALLONPALVON POISTAMISEN JÄLKEEN
Kuinka elää tyydyttävää elämää ilman sappirakon
Oppia lisää.
Turvalliset laboratorioarvot antikoagulanttihoitoa määrättäessä:

rytmihäiriöiden, diabeteksen, sydäninfarktin jälkeen, INR-arvon tulisi olla 2,0-3,0;
yli 60-vuotiailla potilailla verenvuotokomplikaatioiden välttämiseksi INR-arvon tulisi olla hoidon aikana 1,5–2,5;
potilailla, joilla on keinotekoiset sydämen venttiilit, sydämen sisäiset trombit ja joilla on ollut tromboembliajaksoja, INR: n tulisi olla välillä 3,0–4,0.
Seuraavassa artikkelissa puhumme ateroskleroosiin määrätyistä lääkkeistä, keskustelemme statiinien ja muiden lipidejä alentavien lääkkeiden tehokkuudesta aivohalvauksen ehkäisyssä..

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luokitusmekanismi

Trombin muodostumiseen vaikuttavat lääkkeet luokitellaan seuraavasti.

I. Keinot, joita käytetään tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon

1. Verihiutaleiden aggregaatiota vähentävät aineet (verihiutaleiden vastaiset aineet)

2. Veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (antikoagulantit)

3. Fibrinolyyttiset aineet (trombolyyttiset aineet)

II. Verenvuotoa estävät välineet (hemostaatit)

1. Veren hyytymistä lisäävät lääkkeet

a) ajankohtaiseen käyttöön

b) systeeminen toiminta

2. Antifibrinolyyttiset lääkkeet

Verihiutaleiden aggregaatiota säätelee suurelta osin tromboksaani-prostatasykliini-järjestelmä. Molemmat yhdisteet muodostetaan syklisistä endoperoksideista, jotka ovat kehossa arakidonihapon muuntamistuotteita ja vaikuttavat vastaavasti tromboksaanireseptoreihin ja emäsykliinireseptoreihin..

Tromboksaani A2 (TXA2) lisää verihiutaleiden aggregaatiota ja aiheuttaa voimakasta verisuonten supistumista. Se syntetisoidaan verihiutaleissa. Lisääntyneen verihiutaleiden aggregaation mekanismi liittyy ilmeisesti fosfolipaasi C: n stimulointiin, mikä johtuu tromboksaanin aktivoivasta vaikutuksesta tromboksaanireseptoreihin. Tämä lisää inositoli-1,4,5-trifosfaatin ja diasyyliglyserolin muodostumista ja lisää siten verihiutaleiden Ca2 + -pitoisuutta. Tromboksaani on erittäin epästabiili yhdiste (t1 / 2 = 30 s 37 ° C: ssa).

Tromboksaanin, verisuonikollageenin, trombiinin, ADP: n, serotoniinin, prostaglandiini E2: n ohella katekoliamiinit ovat myös verihiutaleiden aggregaation stimulantteja..

Prostasykliinillä on päinvastainen rooli. Se häiritsee verihiutaleiden aggregaatiota ja aiheuttaa verisuonten laajenemista. Se on tehokkain verihiutaleiden aggregaation endogeeninen estäjä. Korkeissa konsentraatioissa se estää verihiutaleiden tarttumisen (tarttumisen) verisuonen seinämän subendoteliaalikerrokseen (estää niiden vuorovaikutusta kollageenin kanssa). Prostasykliini syntetisoidaan pääasiassa verisuonen endoteelillä; sen suurin määrä sisältyy alusten intimaan. Prostasykliini kiertää myös veressä. Sen pääasiallisena vaikutuksena on, että se stimuloi eturauhasykliinireseptoreita ja niihin liittyvää adenylaattisyklaasia ja lisää trombosyyttien ja verisuonten cAMP-pitoisuutta (solunsisäisen Ca2 + -pitoisuus vähenee).

Prostasykliinin lisäksi aggregaatiota vähentävät prostaglandiinit E1 ja D, typpioksidi (NO), hepariini, AMP, adenosiini, serotoniiniantagonistit jne..

Käytännöllisissä tarkoituksissa keinot, jotka estävät verihiutaleiden aggregaation, ovat erittäin tärkeitä. Ne toimivat seuraavissa ohjeissa:

I. Tromboksaanijärjestelmän aktiivisuuden estäminen

1. Tromboksaanin synteesin väheneminen

ja. Syklooksigenaasin estäjät (asetyylisalisyylihappo)

b. Tromboksaanisyntetaasin estäjät (datsoksibensi)

2. Tromboksaanireseptorien estäminen1

3. Sekoitetun vaikutuksen aineet (1b + 2; ridogrel)

II. Lisääntynyt prostatasykliinijärjestelmän aktiivisuus

1. Lääkkeet, jotka stimuloivat eturauhasykliinireseptoreita (epoprostenoli)

III. Lääkkeet, jotka estävät fibrinogeenin sitoutumista verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreihin (GP IIb / IIIa)

1 Joitakin tromboksaanireseptoreiden salpaajia on saatu ja niitä tutkitaan parhaillaan (daltroban).

1. Glykoproteiinireseptoreiden antagonistit (abtsiksimabi, tirofibaani)

2. Välineet, jotka estävät verihiutaleiden puriinireseptoreita ja estävät ADP: n stimuloivan vaikutuksen niihin (glykoproteiinireseptoreita ei aktivoida) (tiklopidiini, klopidogreeli)

IV. Erityyppisten toiminnan välineet (dipyridamoli, anturaani).

Antikoagulantteja. Luokittelu. Vaikutusmekanismi: Farmakologiset ominaisuudet. Lasten käytön ominaisuudet. Sivuvaikutukset. Farmakologiset antikoagulantti-antagonistit

Antikoagulantit voivat vaikuttaa veren hyytymisen eri vaiheisiin. Toimintasuunnan mukaan ne kuuluvat kahteen pääryhmään.

1. Suorat antikoagulantit (aineet, jotka vaikuttavat veren hyytymistekijöihin)

Hepariini Fraxiparin Enoxaparin Lepirudin

2. Epäsuorat antikoagulantit (aineet, jotka estävät veren hyytymistekijöiden - protrombiinin jne. - synteesiä maksassa)

Neodikumarin Sinkumar Warfarin Phenilin

Suorat antikoagulantit sisältävät hepariinin, luonnollisen antikoagulantin, jota kehon syöttösolut tuottavat. Hepariinia pidetään antitrombiini III: n kofaktorina. Veren plasmassa se aktivoi jälkimmäistä, kiihdyttäen sen antikoagulanttivaikutusta. Tämä neutraloi useita tekijöitä, jotka aktivoivat veren hyytymistä. Protrombiinin siirtyminen trombiiniin on heikentynyt. Lisäksi trombiini estyy.

Suurina annoksina hepariini estää verihiutaleiden aggregaatiota.

Hepariini inaktivoidaan maksassa heparinaasi-entsyymin avulla.

Hepariinia tuotetaan myös ulkoinen käyttö flebiittiin, tromboflebiittiin, raajojen suonikohjuihin, ihonalaisiin hematoomiin.

Pääasiallisen antikoagulanttivaikutuksen lisäksi hepariinilla on kyky alentaa veren lipidejä. Uskotaan, että tämä johtuu lipoproteiinilipaasin vapautumisesta kudoksiin. Viimeksi mainittu hydrolysoi endoteelissä sorboituneiden lipoproteiinien triglyseridejä vapauttamalla kudoksiin tulevia vapaita rasvahappoja.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit - fraksipariini. Heillä on voimakas verihiutaleiden vastainen ja hyytymistä estävä vaikutus. Veren hyytymisen väheneminen pienimolekyylipainoisten hepariinien vaikutuksesta johtuu siitä, että ne lisäävät antitrombiini III: n estävää vaikutusta tekijä Xa: iin. Jälkimmäinen on tarpeen protrombiinin muuntamiseksi trombiiniksi. Toisin kuin hepariini, sen pienimolekyylipainoiset analogit eivät estä trombiinia. Koska nämä lääkkeet sitoutuvat vähän plasmaproteiineihin, niiden hyötyosuus on korkeampaa kuin hepariinilla. Ne erittyvät kehosta hitaasti. Pidempi kuin hepariini.

Tähän lääkeryhmään kuuluu myös enoksapariini.

Hepariinin ja pienimolekyylipainoisten hepariinien antagonisti on protamiinisulfaatti.

Hirudin, lepirudiini. Hirudin inaktivoi trombiinin; sen vaikutus ei riipu antitrombiini III: sta.

Natriumvesisitraattia voidaan kutsua myös suoriksi antikoagulantteiksi. Sen antikoagulanttisen vaikutuksen mekanismi on sitoutua kalsiumioneja (muodostuu kalsiumsitraattia), jotka ovat välttämättömiä protrombiinin muuttamiseksi trombiiniksi. Käyttänyt natriumhydrocitraatti veren stabiloimiseksi säilytyksen aikana.

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät 2 kemiallista aineryhmää:

a) 4-oksumumariinin johdannaiset - neodikumariini, syncumar, varfariini;

b) indandionifenyylijohdannainen.

4-hydroksikumariinin ja indandionin johdannaiset estävät K-vitamiiniepoksidireduktaasia ja estävät K-epoksidin pelkistymisen aktiiviseksi K-vitamiinimuodoksi, mikä estää tekijöiden II, VII, IX, X synteesiä. Siksi ne estävät protrombiinin K-vitamiinista riippuvaa synteesiä maksassa, ja myös prokonvertiini ja joukko muita tekijöitä (näiden tekijöiden pitoisuus veressä vähenee). Toisin kuin hepariini, epäsuorat antikoagulantit ovat tehokkaita vain koko organismissa; In vitro ne eivät vaikuta veren hyytymiseen. Tämän antikoagulanttiryhmän suuri etu on niiden aktiivisuus, kun niitä annetaan enteraalisesti..

Sivuvaikutukset 4-hydroksikumariinit ja indandionijohdannaiset ovat samanlaisia. Useammin se on verenvuoto, verenvuoto, dyspeptiset häiriöt, maksan toiminnan masennus, allergiset reaktiot. Antikoagulanttien epäsuora antagonisti on K-vitamiiniR.

Yksi yleisimmin käytetyistä epäsuorista antikoagulantteista on varfariini.. Vakava sivuvaikutus - verenvuoto, joka tapahtuu olemassa olevan patologian taustalla tai lääkkeen yliannostuksen yhteydessä. Mahdolliset maksan toimintahäiriöt, dyspeptiset häiriöt, leukopenia, allergiset reaktiot, harvoin ihon nekroosi jne. On myös muistettava, että varfariini kulkee istukan läpi ja on teratogeeninen.

Antikoagulantteja käytetään tromboosien ja veritulppien ehkäisyyn ja hoitoon (tromboflebiitin, tromboembolian, sydäninfarktin, angina pectoriksen, reumaattisen sydänsairauden kanssa). Jos joudut vähentämään veren hyytymistä nopeasti, hepariinia annetaan. Pidempää hoitoa varten on suositeltavaa määrätä epäsuoria antikoagulantteja. Usein hepariinit annetaan ensin ja samaan aikaan välillisiä antikoagulantteja. ottaen huomioon

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana hematuria, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, haavainen paksusuolitulehdus, urolitiaasi, jolla on taipumus hematuriaan. Välillisiä antikoagulantteja tulee käyttää varoen maksasairauksissa..

Paikallisen ja systeemisen toiminnan hemostaattiset aineet. Luokittelu. Toimintamekanismi. Lääkkeiden farmakologiset ominaisuudet. Käyttöaiheet lapsille. Sivuvaikutukset.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä ja niiden luokittelu

Veritulpat ovat vaarallisia muodostelmia, jotka voivat tukkia verisuonten ontelon osittain tai kokonaan. Tämä johtaa kudosten ja elinten verenkiertoon, akuutissa muodossa, tällainen ilmiö voi johtaa aivohalvaukseen..

Normaalin verenkierron ja veren viskositeetin palauttamiseksi käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, joiden luettelo on kattava ja tarkoitettu verisuonitautien hoitoon.

Mitkä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet

Joten mitä nämä verihiutaleiden vastaiset aineet ovat? Tämä on lääkeryhmä, joka estää verihyytymiä. Näiden lääkkeiden muodostavat vaikuttavat aineet estävät verihiutaleet tarttumasta toisiinsa ja estävät veren hyytymistä.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden lisäksi kuullaan verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, mikä se on? Nämä ovat lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus, ja niitä määrätään usein potilaille, joilla on angina pectoris.

Antikoagulantit toimivat samalla tavalla, mutta ovat aggressiivisempia ja niillä on enemmän sivuvaikutuksia. Farmakologia kehittyy nopeasti, ja verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit ovat tulossa tehokkaammiksi ja turvallisemmiksi käytettäväksi..

Perusmerkinnät

Verihiutaleiden estäjät määrää lääkäri seuraaville lääkkeille:

  • iskemia;
  • verenpainetauti;
  • sydänleikkauksen jälkeen;
  • jalkojen verisuonitaudit;
  • aivohalvauksen estäminen tai toipuminen.

Tärkeä! Kaikkia tämän ryhmän lääkkeitä määrätään vain reseptillä. Lääkkeiden luvaton käyttö ottamatta huomioon hoidon kestoa ja annostusta on vakava sivuvaikutus.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden vaikutustapa

Kun kudokset tai verisuonet vaurioituvat, veri alkaa hyytyä vakavan verenvuodon estämiseksi. Tämä tapahtuu, kun verihiutaleet tarttuvat yhteen punasolujen kanssa. Seurauksena on hyytymien esiintyminen, joita kutsutaan myös verihyytymiksi. Tämä on kehon normaali vaste vammoille..

Mutta joskus veritulpan muodostumisprosessi tapahtuu muista syistä. Mahdolliset verisuonien vauriot ja niiden tulehdukselliset prosessit provosoivat trommin muodostumisen heti verenkiertoon. Veritulpat tukkeutuvat vähitellen verisuonen ontelosta, seurauksena verenkierto on heikentynyt.

Tällaisten tukittujen alueiden sijainnista riippuen seuraukset voivat olla erilaisia. Vaarallisin asia on trombin muodostuminen aivoissa, verisuonten tukkeutuminen johtaa aivohalvaukseen. Kuolleisuus hyökkäyksen jälkeen saavuttaa 50% vuoden sisällä.

Verihiutaleiden vastaiset aineet, jotka ovat antikoagulanttien lievempiä analogeja, häiritsevät veritulpan muodostumista ohentamalla verta. Verisuonisairauksille alttiiden ihmisten on joskus käytettävä näitä lääkkeitä koko elämänsä ajan. Antikoagulantteja käytetään kiireellisissä tapauksissa, kun sinun on toimittava mahdollisimman nopeasti - sydänkohtausten ja aivohalvauksien kanssa..

Luettelo tehokkaista lääkkeistä

Verihiutaleiden vastaisten aineiden ja lääkkeiden, kuten verihiutaleiden vastaisten aineiden, luettelo on melko laaja. Tehokkaimpia tämän tyyppisiä keinoja ovat:

  1. Aspiriini (asetyylisalisyylihappo). Verihiutaleita käytetään usein estämään verihyytymiä. Aspiriini on yksi tämän ryhmän suosituimmista ja halvimmista lääkkeistä, erittäin pieni annos riittää lääkkeen vaikuttamiseen. Työkalu ei vain normalisoi verenkiertoa, vaan myös lievittää kuumetta ja kipua, joten sitä käytetään usein avohoidossa. Aspiriinin haittavaikutusten luettelossa on mahahaava, joten älä missään tapauksessa ota sitä tyhjään vatsaan, vasta aterian jälkeen. Lääkärin määrää annos ja kurssin kesto.
  2. Tiklopidiini. Toisin kuin voimakkaampi lääke Aspiriini, sitä määrätään aivojen iskeemisiin sairauksiin, samoin kuin potilaille, joilla on diabetes retinopatian vaikeista diabeetikoista. Ticlopidiini ohentaa verta, sitä ei voida yhdistää muihin antikoagulantteihin ja ottaa vakavasti verenvuotoa. Hoidon kesto on noin kolme kuukautta ja se suoritetaan tiukasti lääkärin valvonnassa.
  3. Pentoksifylliini. Verihiutaleiden vastaiset ja antispasmolääkkeet, käytetään laajentamaan verisuonia ja parantamaan verenkiertoa. Lääkkeellä ei ole vaikutusta sykeeseen ja verenpaineeseen.
  4. Klopidogreeli. Toimintaperiaate on samanlainen kuin Ticlopidine. Lääke estää verihiutaleiden toimintaa estäen niiden tarttumista toisiinsa, mikä lisää verenvuotoa. Klopidogreeli ei aiheuta komplikaatioita pitkällä hoitojaksolla, minkä vuoksi siitä on tullut erittäin suosittu nykyaikaisten lääkäreiden keskuudessa..
  5. Dipyridamolia. Laajentaa sydän suonia, parantaen verenkiertoa itse lihaksessa, vaikuttaa positiivisesti sydänlihaksen työhön, mikä normalisoi laskimoveren poistumisen. Dipyridamolia määrätään usein palautumiseksi sydänleikkauksen jälkeen, etenkin sydämen venttiileissä.
  6. Curantil. Lääke perustuu dipyridamoliin. Curantilan vasta-aiheluettelo ei sisällä raskautta ja imettämistä, joten se on melko suosittu. Tuote laajentaa verisuonia, estää verihyytymiä ja parantaa verenkiertoa sydämessä. Curantilia voivat käyttää raskaana olevat naiset, jotka kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista. Lääke vaikuttaa myös suotuisasti istukan verenkiertoon, joten sikiö saa enemmän ravintoaineita ja happea. Lisäksi Curantil vahvistaa raskaana olevan naisen vastustuskykyä useille viruksille..
  7. Eptifibatid. Sitä käytetään sydäniskemian estämiseen, ja sitä määrätään myös potilaille sepelvaltimoiden interventioiden jälkeen. Eptifibatide otetaan useimmiten yhdessä muiden veren ohentajien kanssa. Ennen lääkkeen ottamista on suoritettava diagnostiset toimenpiteet, etenkin kaiken ikäisille naisille ja yli 60-vuotiaille miehille. Lääke annetaan laskimonsisäisesti sairaalaympäristössä, vastuuvapauden yhteydessä, Eptifibatidea määrätään tabletteina.
  8. Iloprosti. Lääkettä käytetään vain lääkärin valvonnassa ja vain sairaalassa. Iloprost annetaan injektiona, tupakointi kielletty hoidon aikana. On myös suositeltavaa tarkkailla huolellisesti verenpainetta, jotta vältetään voimakas nousu.

Sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa käytetään yhdistelmälääkkeitä, jotka perustuvat moniin verihiutaleiden vastaisiin aineisiin, kukin aine tukee ja tehostaa toisen vaikutusta. Tämän tyyppisimmistä lääkkeistä on syytä tuoda esiin Agrenox, Aspigrel, Coplavix ja Cardiomagnil..

Vain erikoislääkäri voi määrätä lääkkeitä luettelosta ottaen huomioon diagnostiikan ja analyysien tulokset sekä potilaan kehon, hänen ikänsä jne. Yksilölliset ominaisuudet. Terveyden vahingoittamiseksi ei missään tapauksessa saa käyttää yhtä lääkitystä edes ehkäisyyn. Yliannostus voi provosoida muiden sairauksien pahenemista.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu

Nykyajan lääketieteessä verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu on hyvin mielivaltaista. Kaikki lääkkeet on jaettu kolmeen suureen ryhmään:

  • suora toiminta;
  • epäsuora toiminta;
  • disaggregants.

Viimeksi mainitut ovat samaan aikaan nykyaikaisimpia lääkkeitä, ja niiden vaikutusspektri on laajempi. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla ei käytännössä ole sivuvaikutuksia.

Kuka on vasta-aiheista

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat vasta-aiheisia ihmisille, joilla on sairauksia, kuten:

  • mahahaava akuutissa vaiheessa;
  • maksasairaus;
  • munuaissairaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • kaikki sairaudet, tavalla tai toisella, joka liittyy verenvuotoriskiin;
  • verenvuoto (aivoverenvuoto).

Ja myös raskauden ja imetyksen aikana sinun tulisi pidättäytyä ottamasta näitä lääkkeitä.

Tietyillä lääkkeillä voi olla muita vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Tietyn lääkityksen määrääminen on ehdottomasti henkilökohtaista ja se suoritetaan ottaen huomioon potilaan tutkimukset, historia jne..

Tärkeä! Verenohennuslääkkeet eivät sovellu alkoholiin.

johtopäätös

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat välttämättömiä torjuttaessa sydän- ja verisuonisairauksia, joilla on suuri verihyytymien riski. Lääkkeiden avulla voit parantaa verenkiertoa ja laajentaa verisuonten luumenia, mutta mitä tahansa keinoa, joka ohentaa verta, sinun on kuitenkin noudatettava tiukasti lääkärin määräämien ohjeiden mukaan.

Verihiutaleiden ja verihiutaleiden vastainen käyttö voi johtaa verenpaineen voimakkaaseen nousuun ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin.

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo lääkkeistä, luokittelu ja vaikutustapa

Veren hyytymisprosessille on ominaista useita vaiheita. Joten ensin tapahtuu tromboplastiinin muodostuminen trombiinin muodostumisen jälkeen ja lopullinen vaihe on fibriinin muodostuminen. Jotta nämä vaiheet toimisivat normaalisti, ihmisen veressä on oltava antikoagulantteja..

Koska tätä ainetta ei ole, lääkärit määräävät erityisiä lääkkeitä, jotka jäljittelevät sitä. On syytä huomata, että ensimmäiset verihiutaleiden vastaiset aineet ilmestyivät 1900-luvun alussa. Jo vuonna 1950 potilailla oli mahdollisuus kokeilla lääkkeen vaikutusta, joka vaikuttaa veren tiheyteen. Tällaisessa lääkkeessä vaikuttavaa ainetta kutsuttiin kumariiniksi..

Sen avulla veri ohennettiin, mikä mahdollisti veritulppien muodostumisen poissulkemisen..

Mitä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet ja miten ne toimivat

Kaikissa kehossa tapahtuvien vaurioiden aikana verihiutaleet ja punasolut tarttuvat toisiinsa, mikä johtaa veritulppien ja hyytymien muodostumiseen. Tämän prosessin tarkoituksena on estää verenhukka suurina määrinä. Mutta joskus verihiutaleet aloittavat hyytymien muodostumisen itse verisuonessa..

Tämä tapahtuu, kun verisuonet ovat vaurioituneet, tulehtuneet tai kun ateroskleroosi kehittyy niihin. Ja täällä marja-ainevastaanotot tulevat pelastukseen. Niiden toimintamekanismi on estää tarttumista astiaan, vaikka niillä on melko lievä vaikutus..

Yleensä lääketieteen ammattilaiset määräävät nämä lääkkeet ihmisille, joilla on suuri veritulppariski..

Sovelluksen ominaisuudet

Verihiutaleiden vastaisten aineiden ottamiselle on tiettyjä merkkejä. Joten on suositeltavaa käyttää lääkettä, jos sinulla on:

  • Angina pectoris.
  • verenpainetauti.
  • ateroskleroosi.
  • Iskeeminen sydänsairaus.
  • tromboflebiitti.
  • angina.
  • tahti.
  • Retinopatia diabetes mellituksen aikana.
  • Perifeerinen verisuonisairaus.
  • Transit iskeeminen hyökkäys.

Edellä mainitun lisäksi luetteloon sisältyy myös ihmisiä, joille on tehty verisuonten ohitusleikkaus ja joilla on laskimo-, valtimo- verihyytymien riski..

On tärkeää ymmärtää, että lääkkeen käyttö tulisi taudista riippuen tapahtua vain hoitavan lääkärin, toisin sanoen kardiologin, neurologin tai flebologin, ohjeiden mukaan. Itsehoito ei ole tässä sallittua!

Kun otat lääkkeitä, sinun tulee myös harkita:

  • Tarkka annosten noudattaminen.
  • Säännöllinen verenluovutus laboratorioanalyysejä varten. Verihiutaleiden määrää on tarpeen hallita.
  • Itsestään lopettamisen kielto.
  • Tarve muuttaa ruokavaliota. Ruokavalioon on lisättävä enemmän tuoreita hedelmiä, vihanneksia, hylättävä rasvaisia ​​ruokia, jauhoja.
  • Fyysisen toiminnan tarve, joka vahvistaa vartaloa.
  • Säännölliset kävelyretket raikkaassa ilmassa.

Antiagregaattien luokittelu

Nykyään on verihiutaleiden ja punasolujen verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Entisiä ovat Indobufen, asetyylisalisyylihappo, Dipyridamole, Heparin ja muut. Toiseen tyyppiin - pentoksifylliini, reopolyglucin.

Verihiutaleryhmä

Kardiologit mieluummin sellaiset verihiutaleiden vastaiset aineet:

  1. Asetyylisalisyylihappo. Aine on tarkoitettu tukahduttamaan erityisen entsyymin aktiivisuus, joka vastaa tromboksaanisynteesireaktion tehostamisesta. Joka puolestaan ​​osallistuu verihiutaleiden liimausprosessiin. Asetyylisalisyylihappoa sisältäviä lääkkeitä ovat Cardiomagnyl, Aspikor, Aspirin, Acecardol ja muut. Nämä rahastot ovat edullisia, joten ne ovat kaikkien potilaiden käytettävissä. Hapon saanti on erittäin pitkä, mikä antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa selvä vaikutus. Joskus käyttöaika on vähintään vuosi.
  2. Dipyridamolia. Aineen tehtävä on estää tromboksaani A2: n synteesi, lisätä syklisen adenosiinimonofosfaatin verihiutaleita, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus. Hän suorittaa myös sepelvaltimoiden laajentumisen. Yksi aineen tärkeimmistä eduista on kielteisen vaikutuksen puuttuminen potilaan vatsaan. Se kulutetaan tyhjään mahaan..
  3. Tiklopidiini. Vastuu verihiutalereseptoreiden toiminnan estämisestä, mikä auttaa verihiutaleita sitoutumaan fibriiniin, fibrinogeeniin. Sen ottamisen vaikutus tulee hiukan myöhemmin kuin asetyylisalisyylihappo, mutta asiantuntijoiden mukaan se on voimakkaampi. Lääke otetaan ruoan aikana, pari kertaa päivässä.
  4. Klopidogreeli. Sille on ominaista verihiutaleiden aggregaation peruuttamaton tukkeutuminen, lukuun ottamatta sepelvaltimoiden ateroskleroosin komplikaatioiden esiintymistä. Ota lääke kerran päivässä.
  5. Absiksimabia. Se on synteettinen vasta-aine verihiutalereseptoreihin. Sen toiminta on nopea, mutta lyhytaikainen. Lääkkeen käyttö on mahdollista laskimonsisäisesti sairaalassa.
  6. Theonicol. Lääke laajentaa verisuonia ja sillä on verihiutaleiden vastainen vaikutus, samoin kuin sillä on myönteinen vaikutus aivojen hapenjakeluun..
  7. Eptifibatida. Määritä yhdessä aspiriinin kanssa. Sovellus on mahdollista vain sairaalaympäristössä.
  8. Iloprostia. Lääke ei vain estä verihiutaleita tarttumasta toisiinsa, vaan voi myös liuottaa jo muodostuneen veritulpan. Työkalu on tehokas, sitä käytetään sairaalassa.
  9. Trifusalu. Lääke vähentää tromboksaanin biosynteesiä.

Punasolujen ryhmä

Niistä keinoista, jotka estävät punasolujen aggregaation, tulisi tuoda esiin:

  • Pentoksifylliini - parantaa veren reologisia ominaisuuksia. Punasoluista tulee joustavia, mikä antaa niiden liikkua vapaasti kapillaarien läpi. Veri muuttuu juoksevammaksi ja solut lakkaavat tarttumasta toisiinsa. Ottelun tulos on havaittavissa kuukaudessa.
  • Reopolyglyukin - erityisesti se on samanlainen kuin edellinen lääke, mutta se on turvallisempaa.

Monimutkaiset valmistelut

Nykyaikainen lääketiede on kehittänyt lääkkeitä, jotka koostuvat useista verihiutaleiden vastaisista aineista, joilla on erilaisia ​​vaikutuksia. Siten toinen parantaa vaikuttavaa ainetta. Suosituimmat kompleksilääkkeet ovat:

  • Kardiomagneetti, joka sisältää aspiriinia ja magnesiumia.
  • Aspigrel, joka koostuu aspiriinista ja klopidogreelista.
  • Agrenox, se sisältää aspiriinia sekä dipyridamolia.

Valintaongelma

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa laajan valikoiman tällaisia ​​lääkkeitä, mikä johtaa vaikeuksiin valita. Asiantuntijat suosittelevat ennen ostamista ymmärtämään yksityiskohtaisesti tietyn lääkkeen vaikutustapa ja tutkimaan mahdollisia sivuvaikutuksia..

Kun tapaat

Lääkäri määrää verihiutaleiden vastaiset aineet sydämen iskemiaan, aivojen verenkiertohäiriöihin, verenpainetautiin, sydänleikkauksen jälkeen, jos potilas kärsii jalkojen verisuonten häviävästä sairaudesta jne..

Vasta

Asiantuntijat eivät suosittele näiden lääkkeiden käyttöä ilman lääkärin määräämistä, koska tämä on täynnä vakavia terveysongelmia. Tosiasia, että on vasta-aiheita, joiden perusteella jotkut ihmiset kielletään ottamasta näitä varoja. Näin ollen pätevä lääkäri ei koskaan suosittele verihiutaleiden vastaisen aineen ottamista ihmisille, joilla on:

  • Ruoansulatuskanavan sairaus.
  • Munuaisongelmat ja hematurian oireet.
  • Maksasairaus, jolle on ominaista vaikea työn häiriö.

Huumeet ovat myös kiellettyjä, jos munuaisten vajaatoiminta, akuutti sydämen aneurysma, C- ja K-vitamiinin puute, hemostaattisten mekanismien rikkomukset ovat oireita. Niiden käyttö ei ole sallittua raskaana oleville naisille imetyksen aikana, alle 15-vuotiaille lapsille.

On syytä harkita, että potilaat, joilla on keuhkoputkien kouristukset, eivät saa käyttää Aspiriinia. Tämä johtuu bronkospasmin mahdollisesta esiintymisestä. Älä unohda tämän lääkityksen tätä ominaisuutta, nimittäin mahdollisuutta edistää mahahaavan muodostumista.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Antiaggregaattien käytöstä on usein haittavaikutuksia. Yleisimpiä ovat:

  • Allerginen reaktio.
  • Päänsärky.
  • Pahoinvointi oksentelu.
  • Verenvuotokomplikaatio.
  • verenvuoto.
  • Väsymys.
  • Närästys.
  • Ripuli.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä ja niiden luokittelu

Verihiutaleiden vastaiset aineet tai verihiutaleiden vastaiset aineet ovat moderni ryhmä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen verisuonissa.

Tämän avulla voit estää sydäninfarktin, samoin kuin muiden trommin muodostumiseen liittyvien sairauksien, kehittymisen..

Samanlaiset vaikutukset sallivat tämän luokan lääkkeiden käytön sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa, aivojen ja muiden elinten verenkiertohäiriöissä..

Verihiutaleiden vastaiset aineet tulisi nimetä vain hoitavan lääkärin tutkittuaan potilaan ja tunnistanut kaikki indikaatiot ja vasta-aiheet, jotka hänellä on tämän tyyppiselle terapialle. Älä missään tapauksessa saa käyttää lääkkeitä itse, koska se voi johtaa hoidon sivuvaikutusten kehittymiseen tai perussairauden etenemiseen..

Huumeiden vaikutustapa

Verisuonten veritulppien muodostumista estävät lääkkeet kykenevät estämään tätä prosessia monilla tavoilla, joiden perusteella verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu perustuu:

  1. Estää prostaglandiinien muodostuminen, jotka osallistuvat veren hyytymisjärjestelmän aktivointiin. Sellaisilla lääkkeillä on samanlainen vaikutus kuin asetyylisalisyylihapolla, Triflusalilla jne..
  2. Adenosiinimonofosfaatin syklisen muodon lisääntyminen verihiutaleissa - pääsoluissa, jotka tarjoavat trommin muodostumisen. Tällainen vaikutus heihin häiritsee solujen aggregaation aktivointiprosessia toistensa kanssa. Näitä lääkkeitä ovat Triflusal ja Dipyridamole.
  3. Lääkkeet (klopidogreeli jne.) Kykenevät estämään verihiutaleiden pinnalla olevat adenosiinidifosfaatin reseptorit estäen niiden lisäaktivoitumisen ja tromboottisten massojen muodostumisen.
  4. Lamifiban ja Framon häiritsevät glykoproteiinireseptoreiden aktivoitumista verihiutaleiden solukalvolle ja estävät niiden lisäkiinnittymistä.

Erilaisten lääkkeiden vaikutusmekanismien verihiutaleiden vastaisten aineiden luettelosta voit valita lääkkeet erikseen jokaiselle potilaalle.

Nykyaikaiset lääkkeet

Sen jälkeen kun lääkäri on määrännyt verihiutaleiden vastaisia ​​aineita potilaalle ja selittänyt hänelle, mikä se on, on tarpeen harkita yksityiskohtaisemmin tämän farmakologisen ryhmän usein käytettyjä lääkkeitä..

Asetyylisalisyylihappo

  1. Suosituin lääke, jolla on voimakas estävä vaikutus verihyytymiin.
  2. Aspiriini on saatavana useimmille potilaille alhaisten kustannustensa ja vähäisten vasta-aiheidensa vuoksi.
  3. Veritulppien estämiseksi, käytetään pieninä annoksina kerran päivässä.
  4. Itse asetyylisalisyylihapon lisäksi lääkkeitä on myös muilla kauppanimillä: ThromboASS, Cardiomagnet jne..

Tämän vaikutuksen lisäksi asetyylisalisyylihapolla on kuumetta alentavia, tulehduksia ehkäiseviä ja heikkoja kipulääkevaikutuksia ihmiskehoon. Samanlaisia ​​vaikutuksia havaitaan kuitenkin vain lisäämällä lääkityksen annosta..

tiklopidiini

Ticlopidiini on nykyaikainen verihiutaleiden vastainen aine, joka on tehokkaampi kuin Aspiriini. Lääkitystä käytetään estämään tromboottisia komplikaatioita potilailla, joilla on angina pectoris, sekä aivojen tai jalkojen iskeemisiä vaurioita..

Ticlopidiinin käyttöä suositellaan sepelvaltimoiden ohituksen ja muiden verisuonileikkausten jälkeen.

Ilmeisen kliinisen vaikutuksen vuoksi samanlaista lääkettä ei tule käyttää muiden verihiutaleiden vastaisten aineiden ja antikoagulanttien kanssa, koska tämä voi johtaa sisäisen verenvuodon ja muiden haittavaikutusten kehittymiseen..

Tiklopidiiniä sisältävien valmisteiden kaupalliset nimet: Tiklo, Tiklid jne..

klopidogreeli

Vaikuttava aine estää nopeasti verihiutaleiden aktivoitumisen ja estää verihiutaleiden aggregaation.

Tämän lääkityksen tärkein etu on useimpien potilaiden hyvä hoidon siedettävyys..

Tämä sallii klopidogreelin käytön useimmissa kliinisissä tapauksissa pelkäämättä sivuvaikutuksia..

Dipyradomol

Munanjohtamaton, jolla on monimutkainen vaikutus verenkiertoelimistöön: se laajentaa sepelvaltimoita, lisää sydänlihaksen supistuvuutta ja parantaa veren virtausta laskimovuoteen läpi. Lääkitystä käytettäessä havaitaan voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Lääkkeen tärkein kauppanimi on Curantil.

Suuri joukko nykyaikaisia ​​verihiutaleiden vastaisia ​​aineita johtaa tarpeeseen käydä hoitavalla lääkärillä ennen hoidon aloittamista. Kunkin lääkkeen valinnan tulee tapahtua ottaen huomioon potilaan kehon ominaispiirteet.

Huumeiden luokittelu

Verihiutaleiden vastaisten aineiden pääluokittelu perustuu niiden vaikutusmekanismiin. Tämän mukaisesti erotellaan neljä huumeryhmää:

  1. Syklooksigenaasia estävät lääkkeet: tromboottinen ACC, asetyylisalisyylihappo, indobufeeni.
  2. Adenosiinimonofafaatin syklisessä muodossa vaikuttavat lääkkeet: Dipyridamoli, Epoprostenol, Pentoksifylliini.
  3. Glykoproteiinireseptoreiden salpaajat: Tirofiban, Abtsiximab jne..
  4. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, jotka estävät puriinireseptoreita: klopidogreeli ja Ticlopidiini.

Lisäksi kaikki verihiutaleiden vastaiset aineet jaetaan yksinkertaisiin ja yhdistettyihin aineisiin. Viimeksi mainittuihin sisältyy lääkkeitä, kuten Agrenox, Aspigrel, Cardiomagnyl.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden oikea valinta käytettävissä olevien lääkkeiden luettelosta voi parantaa hoidon tehokkuutta ja estää hoidon komplikaatioita.

Vasta-aiheet käytölle

Kun käytät verihiutaleiden vastaisia ​​aineita kliinisessä käytännössä, on tärkeää muistaa niiden yleiset ja erityiset vasta-aiheet..

Yleiset ovat ominaisia ​​kaikille tämän ryhmän lääkkeille ja sisältävät seuraavat tilat:

  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava pahenemisvaiheen aikana,
  • sairaudet, joille on ominaista lisääntynyt verenvuodoriski, mukaan lukien verenvuototason raikkaus,
  • krooninen ja akuutti munuaisten vajaatoiminta,
  • maksan toimintahäiriöt,
  • terminaalinen sydämen vajaatoiminta,
  • verenvuoto,
  • raskauden ja imetyksen aika.

Kaikissa näissä tapauksissa on tarpeen luopua verihiutaleiden vastaisista aineista ja valita muita lähestymistapoja potilaan hoitoon. Lisäksi jokaisella erillisellä lääkeryhmällä on muita vasta-aiheita, joista on neuvoteltava lääkärin kanssa tai käyttöohjeissa..

johtopäätös

  1. Verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä määräävät lääkärit tietävät hyvin, mikä se on ja mitä haittavaikutuksia voi esiintyä hoidon aikana..
  2. Tässä suhteessa, kun määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita tromboottisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkärin hoitoon lääkärin kanssa, joka suorittaa kliinisen tutkimuksen ja selvittää indikaatiot ja vasta-aiheet tällaiselle hoidolle..
  3. Älä missään tapauksessa saa harjoittaa hoitoa, koska tällaiset yritykset johtavat usein vakavien verenvuotokomplikaatioiden syntymiseen eri-ikäisillä potilailla.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - veren ohennusaineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä.

Ne toimivat verihyytymisen vaiheessa, jonka aikana verihiutaleita kovettuu tai aggregaatio tapahtuu. Ne estävät (estävät) verihiutaleiden sitoutumista, ja hyytymistä ei tapahdu. Tämän ryhmän eri lääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi..

Nykyään lääketieteessä käytetään sekä pitkään tunnettuja veren ohenemista edistäviä lääkkeitä että nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on vähemmän vasta-aiheita ja vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia. Farmakologia kehittää jatkuvasti uusia lääkkeitä, joiden ominaisuudet ovat parempia kuin aiemmat..

Kun tapaat

Tärkeimmät indikaatiot verihiutaleiden vastaisten aineiden ottamiselle ovat seuraavat:

  • Iskeeminen sydänsairaus (iskemia).
  • Transistorin iskeemiset iskut.
  • Aivoverenkiertohäiriöt, iskeemisten aivohalvauksien estäminen, iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen tila.
  • Hypertoninen sairaus.
  • Sydän leikkauksen jälkeen.
  • Jalkojen verisuonia hävittävät sairaudet.

Vasta

Eri lääkkeillä voi olla erilaisia ​​vasta-aiheita. Yleisiä ovat seuraavat:

  • Maksan ja munuaisten häiriöt, jotka ovat voimakkaita.
  • Mahahaava.
  • Verenvuotoriskiin liittyvät sairaudet.
  • Sydämen vajaatoiminta ja vakavat oireet.
  • Verenvuoto.
  • Raskaus ja imetys.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista aineista ja niiden luokittelu

Kaikki verihiutaleiden vastaiset aineet voidaan jakaa ryhmiin:

  1. Asetyylisalisyylihappo ja sen johdannaiset (Thrombo-AS, Aspiriinikardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) ja muut.
  2. ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, Ticlopidiini).
  3. Fosfodiesteraasin estäjät (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glykoproteiinireseptoreiden salpaajat (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Arakidonihapon metabolian estäjät (Indobufen, Picotamide).
  6. Ginkgo Biloba -kasviin perustuvat lääkkeet (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Kasvit, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia (hevoskastanja, mustikka, lakritsi, vihreä tee, inkivääri, soija, karpalo, valkosipuli, ginseng, punapiiri, granaattiomena, mäkikuisma, sipuli ja muut).
  8. Tähän luokkaan kuuluu myös E-vitamiini, jolla on samat ominaisuudet..

Nyt - yksityiskohtaisemmin joistain yleisimmistä huumeista.

Aspiriini

Ensimmäinen luettelossa on asetyylisalisyylihappo tai aspiriini, tunnetuin lääke, jota käytetään laajasti paitsi verihiutaleiden vastaisena, myös myös tulehdusta estävänä ja kuumetta alentavana aineena.

Aspiriinin vaikutustapa on estää tromboksaani A2: n, jota löydetään verihiutaleista, biosynteesi. Siten tarttumisprosessi häiriintyy ja veri hyytyy hitaammin..

Suurina annoksina asetyylisalisyylihappo vaikuttaa myös muihin hyytymistekijöihin, mikä vain vahvistaa antikoagulanttivaikutusta..

Aspiriini on suosituin verihiutaleiden vastainen aine

Aspiriinilla on erilaisia ​​käyttöaiheita, mutta useimmiten sitä määrätään estämään verihyytymiä. Lääke imeytyy hyvin vatsaan, erittyy munuaisten kautta 20 tunnin kuluessa. Vaikutus tulee puolessa tunnissa. Se tulee ottaa vasta aterioiden jälkeen, muuten on olemassa riski mahahaavojen kehittymiseen. Saatavana pillereinä.

Et voi juoda aspiriinia yksin. Vedenoton aikana on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja ja tarvittaessa säätää annosta. Aspiriinin ja antikoagulanttien käytön aikana on tärkeää olla tietoinen verenvuodoriskistä. Asetyylisalisyylihappo yhdessä muiden anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden kanssa vaikuttaa negatiivisesti mahalaukun limakalvoon.

Keuhkoastma tulisi lisätä edellä mainittuihin vasta-aiheisiin..

Aspiriini aiheuttaa monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

  • vatsakipu;
  • pahoinvointi;
  • maha-suolikanavan haavauma;
  • päänsärky;
  • allergiat;
  • munuaisten ja maksan toiminnan häiriöt.

klopidogreeli

Tämä lääke kuuluu ADP-reseptorisalpaajiin. Se estää adenosiinitrifosfaatin sitoutumisen reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumisen. Verrattuna muihin ADP-reseptoreiden salpaajiin aiheuttaa vähemmän allergioita ja sivuvaikutuksia verestä ja maha-suolikanavasta.

Oraalisen annon jälkeen lääke imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta, tunnin kuluttua havaitaan maksimipitoisuus veressä. Se erittyy ulosteeseen ja virtsaan. Suurin vaikutus saavutetaan noin viikossa ja voi kestää jopa 10 päivää. Saatavana tabletteina.

Estää verihyytymiä sydän- ja verisuonisairauksissa tehokkaammin kuin aspiriini.

Lääkettä ei tule antaa yhdessä suorien ja epäsuorien antikoagulanttien kanssa. Vasta-aiheet ovat periaatteessa samat kuin muille tähän ryhmään kuuluville lääkkeille..

Haittavaikutuksia ovat allergiat, keltaisuus, maha-suolikanavan häiriöt, huimaus.

Integrilin (Eptifibatid)

Viittaa IIb / IIIa-glykoproteiinireseptoreiden antagonisteihin. Häiritsee fibrinogeenin ja plasman hyytymistekijöiden sitoutumista verihiutaleiden reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumista. Sillä ei ole vaikutusta APTT: hen ja protrombiiniaikaan. Sen toimet ovat palautuvia, ja muutaman tunnin kuluttua niiden toiminnot palautuvat verihiutaleisiin..

Yhdessä Integrilinin kanssa hepariinia ja asetyylisalisyylihappoa määrätään akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kompleksiseen hoitoon. Sitä valmistetaan injektioliuoksessa ja sitä käytetään vain potilaiden hoidossa.

  • Lääke on vasta-aiheinen raskauden, imetyksen, sisäisen verenvuodon, verenvuototautien, vaikean verenpaineen, trombosytopenian, aneurysman, vaikeiden munuaisten ja maksan patologioiden vuoksi..
  • Haittavaikutuksia ovat bradykardia, verenpaineen aleneminen, allergiset reaktiot, verihiutaleiden määrän väheneminen veressä.

Curantil

  1. Viittaa verihiutaleiden fosfodiesteraasin estäjiin, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on dipyridamoli.
  2. Sen verihiutaleiden vastainen vaikutus perustuu verihiutaleentsyymien aktiivisuuden tukahduttamiseen, eturauhasykliinin vapauttamiseen endoteelistä ja tromboksaani A2: n muodostumisen estämiseen.
  3. Sen vaikutus on lähellä aspiriinia, lisäksi se laajentaa sepelvaltimoita angina pectoriksen iskun aikana.

Se imeytyy ruuansulatuksessa nopeasti, 40–60%, ja saavuttaa noin tunnin kuluttua maksimipitoisuutensa veressä. Erittyy sappeen.

Lääkkeen vapauttamismuoto - tabletit ja dražeet.

Haittavaikutuksista havaitaan useimmiten seuraavat:

  • huimaus;
  • päänsärky,
  • pahoinvointi,
  • kasvojen ihon punoitus;
  • lihaskipu;
  • alentaa verenpainetta,
  • iho-allergiat;
  • lisääntyneet iskemian oireet.

Älä ota Curantilia akuutin sydänkohtauksen ja epästabiilin anginaan

Tiklid (tiklopidiini)

Tämä lääke on verihiutaleiden vastaisessa vaikutuksessaan parempi kuin asetyylisalisyylihappo, mutta haluttu vaikutus tapahtuu paljon myöhemmin. Se estää verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptorit, vähentää veren viskositeettia, lisää punasolujen kimmoisuutta ja verenvuodon kestoa.

Sitä määrätään vakavaan ateroskleroosiin iskemian estämiseksi, sydäninfarktin jälkeen, sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen, profylaktisena aineena verihiutaleiden patologioissa, jotta voidaan estää retinopatian kehittyminen diabetes mellituksen taustalla.

Vapautusmuoto - tabletit.

Et voi ottaa Tiklidiä taipumuksella verenvuotoihin (joillakin verisairauksiin, verenvuotoihin, vatsahaavoihin), tiklopidiini-intoleranssiin. Lääke voi aiheuttaa muutoksia veren koostumuksessa, verenvuotoa, vatsakipuja, allergisia reaktioita, keltaisuutta.

Yhdistetyt lääkkeet

Tällaisten lääkkeiden koostumus sisältää useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jotka tehostavat toistensa toimintaa. Yleisimmin määrätään:

  • Aspigrel - se sisältää asetyylisalisyylihappoa ja klopidogreeliä.
  • Agrenox - sisältää dipyridamolia ja aspiriinia.
  • Kardiomagneetti - valmistettu asetyylisalisyylihapon ja magnesiumin perusteella.
  • CombiASK - Cardiomagnylin analogi.
  • Magnikor - koostumuksellisesti lähellä Cardiomagilia.

johtopäätös

Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden itsenäinen käyttö, johtuen suuresta määrästä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ei ole sallittua. Hoitoa tulee valvoa lääkäri, joka tarkkailee veren hyytymistä ja muuttaa tarvittaessa annostusta tai itse lääkettä..

Jopa ne tuotteet, joita myydään apteekeissa ilman reseptiä, tulee ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan. Näitä ovat aspiriini, courantil ja muut lääkkeet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, samoin kuin ginkgo biloba -tabletit. Älä päästä sinne kasveilla, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus..

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo huumeista

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat välttämättömiä komponentteja hoitotyön angina pectoriksen II - IV toiminnallisten luokkien ja infarktin jälkeisen kardioskleroosin hoidossa. Tämä johtuu heidän toimintamekanismista. Esitämme tietoisuuteesi luettelon verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä.

Toimintamekanismi

Iskeemiseen sydänsairauteen liittyy ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoiden seinämiin. Jos tällaisen plakin pinta vaurioituu, siihen soluun asettuvat verisolut - verihiutaleet, jotka peittävät muodostuneen vaurion..

Samanaikaan verihiutaleista vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, mikä stimuloi näiden solujen edelleen sedimentaatiota plakkille ja niiden klusterien - verihiutaleiden aggregaattien - muodostumista. Aggregaatit kuljetetaan sepelvaltimoiden läpi, mikä johtaa niiden tukkeutumiseen. Seurauksena on epävakaa angina tai sydäninfarkti..

Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät biokemiallisia reaktioita, jotka johtavat verihiutaleiden aggregaattien muodostumiseen. Siten ne estävät epästabiilin angina- ja sydäninfarktin kehittymistä..

vierittää

Seuraavia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään nykyaikaisessa kardiologiassa:

  • Asetyylisalisyylihappo (Aspiriini, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamoli (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogreeli (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidiini (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Näiden lääkkeiden joukossa on myös valmiita yhdistelmiä, esimerkiksi Agrenox (dipyridamoli + asetyylisalisyylihappo).

Asetyylisalisyylihappo

Tämä aine estää syklo-oksigenaasin aktiivisuutta, entsyymiä, joka tehostaa tromboksaanisynteesin reaktioita. Jälkimmäinen on merkittävä tekijä verihiutaleiden aggregaatiossa (tarttumisessa).
Aspiriinia määrätään sydäninfarktin primaariseen ehkäisyyn rasitus angina pectoris II - IV -funktionaaliluokilla, samoin kuin uusinfarktin estämiseen aikaisemman sairauden jälkeen. Sitä käytetään sydän- ja verisuonileikkausten jälkeen tromboembolisten komplikaatioiden estämiseen. Vaikutus nielemisen jälkeen tapahtuu 30 minuutissa.
Lääkettä määrätään pitkään 100 tai 325 mg: n tabletteina.

Sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja joskus mahalaukun limakalvon haavaiset leesiot. Jos potilaalla oli alun perin mahahaava, asetyylisalisyylihapon käytöllä todennäköisesti kehittyy mahalaukun verenvuoto. Pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä huimausta, päänsärkyä tai muita hermoston toimintahäiriöitä. Harvinaisissa tapauksissa hematopoieettiset järjestelmät estävät toimintaa, verenvuotoa, munuaisvaurioita ja allergisia reaktioita.

Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen maha-suolikanavan eroosioissa ja haavaumissa, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sietokyvyttömyydessä, munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa, tietyissä verisairauksissa, hyvovitaminoosissa K. Vasta-aiheet ovat raskaus, imetys ja alle 15-vuotiaat.
Asetyylisalisyylihapon määrääminen on huolellinen keuhkoputken astman ja muiden allergisten sairauksien hoidossa..

Kun käytetään asetyylisalisyylihappoa pieninä annoksina, sen sivuvaikutukset eivät ole kovin voimakkaita. Vielä turvallisempaa on lääkkeen käyttö mikrokiteisessä muodossa ("Kolfarit").

dipyridamoli

Dipyridamoli estää tromboksaani A2: n synteesiä, lisää syklisen adenosiinimonofosfaatin pitoisuutta verihiutaleissa, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus. Samalla se laajentaa sepelvaltimoita.
Dipyridamolia määrätään pääasiassa aivoverisuonisairauksiin aivohalvauksen estämiseksi. Se on tarkoitettu myös verisuonileikkauksen jälkeen. Iskeemisen sydänsairauden tapauksessa lääkettä ei yleensä käytetä, koska sepelvaltimoiden laajentuessa "varastamisilmiö" kehittyy - sydänlihaksen sairaiden alueiden verenhuollon heikentyminen terveiden sydänkudosten parantuneen verenvirtauksen vuoksi.
Lääkettä käytetään pitkään tyhjään mahaan, päivittäinen annos jaetaan 3 - 4 annokseen.
Dipyridamolia käytetään myös suonensisäisesti stressi-sydämen sykekuvauksessa.
Haittavaikutuksia ovat ruoansulatushäiriöt, kasvojen punoitus, päänsärky, allergiset reaktiot, lihaskipu, matala verenpaine ja kohonnut syke. Dipyridamoli ei aiheuta haavaumia maha-suolikanavassa.

Lääkettä ei käytetä epävakaaseen anginaan ja akuuttiin sydäninfarktiin.

tiklopidiini

Ticlopidiini, toisin kuin asetyylisalisyylihappo, ei vaikuta syklo-oksigenaasin aktiivisuuteen. Se estää verihiutalereseptoreiden aktiivisuuden, jotka vastaavat verihiutaleiden sitoutumisesta fibrinogeeniin ja fibriiniin, minkä seurauksena veritulpan muodostumisen voimakkuus vähenee merkittävästi. Verihiutaleiden vastainen vaikutus ilmenee myöhemmin kuin asetyylisalisyylihapon ottamisen jälkeen, mutta se on voimakkaampi.

Lääke on määrätty tromboosin estämiseksi alaraajojen verisuonten ateroskleroosissa. Sitä käytetään estämään aivohalvauksia potilailla, joilla on aivo-verisuonisairauksia. Lisäksi tiklopidiinia käytetään sepelvaltimoiden leikkausten jälkeen, samoin kuin asetyylisalisyylihapon käytön suvaitsemattomuuden tai vasta-aiheiden varalta..
Lääke annetaan suun kautta ruuan kanssa kahdesti päivässä..
Haittavaikutukset: dyspepsia (ruoansulatushäiriöt), allergiset reaktiot, huimaus, maksan toimintahäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa, leukopeniaa tai agranulosytoosia. Lääkityksen ottamisen aikana on tarpeen seurata säännöllisesti maksan toimintaa. Ticlopidiinia ei tule käyttää antikoagulanttien kanssa.

Lääkettä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana, maksasairauden, verenvuototaudin, suuren verenvuodoriskin vatsahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan tapauksessa..

klopidogreeli

Lääke estää peruuttamattomasti verihiutaleiden aggregaatiota estämällä sepelvaltimoiden ateroskleroosin komplikaatioita. Sitä määrätään sydäninfarktin sekä sepelvaltimoleikkausten jälkeen..

Klopidogreeli on tehokkaampi kuin asetyylisalisyylihappo estääkseen sydäninfarktin, aivohalvauksen ja äkillisen sepelvaltimokuoleman sepelvaltimoiden sairauksilla.

Lääke annetaan suun kautta kerran päivässä, ruuan saannista riippumatta..

Vasta-aiheet ja lääkkeen sivuvaikutukset ovat samat kuin tiklopidiinilla. Klopidogreelillä on kuitenkin vähemmän todennäköisesti haitallisia vaikutuksia luuytimeen leukopenian tai agranulosytoosin kehittyessä. Lääkettä ei määrätä alle 18-vuotiaille lapsille..

Verihiutalereseptoreiden IIb / IIIa salpaajat

Vasta-aiheet: verenvuoto, verisuoni- ja sydämen aneurysmat, merkittävä verenpainetauti, trombosytopenia, maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, raskaus ja imetys.

absiksimabia

Se on moderni verihiutaleiden vastainen aine, joka on synteettinen vasta-aine verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptoreihin, jotka vastaavat niiden sitoutumisesta fibrinogeeniin ja muihin tarttuviin molekyyleihin.

Lääke aiheuttaa voimakkaan antitromboottisen vaikutuksen.
Laskimonsisäisesti annettaessa lääkkeen vaikutus tapahtuu erittäin nopeasti, mutta ei kestä kauan.

Sitä käytetään infuusiona yhdessä hepariinin ja asetyylisalisyylihapon kanssa akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä ja sepelvaltimoiden leikkauksessa.

Lääkkeen vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat samat kuin verihiutaleiden reseptorien IIb / IIIa estäjät.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden vaikutustapa ja farmakologiset vaikutukset

Monet lääkkeet kykenevät vähentämään verihiutaleiden aggregaatiota, mutta käytännössä käytetään vain lääkkeitä, joilla on todistettu kliininen tehokkuus, joista erotellaan useita ryhmiä.

  • Asetyylisalisyylihappo.
  • Tienopyridiinijohdannaiset (klopidogreeli, tiklopidiini).
  • dipyridamoli.
  • Verihiutaleiden glykoproteiini IIb / IIIa-salpaajat (abtsiksimabi, tirofibaani, eptifibatidi).
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät trommin muodostumista estämällä verihiutaleiden toiminnallista aktiivisuutta.

Inaktivoi (asetyloi) selektiivisesti ja peruuttamattomasti syklo-oksigenaasi-entsyymin, joka katalysoi arakidonihaposta peräisin olevien prostaglandiinien biosynteesin ensimmäistä vaihetta. Pieninä annoksina lääke vaikuttaa pääasiassa syklo-oksigenaasin (COX1) ensimmäiseen isoformiin.

Seurauksena tromboksaani A2, jolla on proaggregantti ja verisuonia supistava vaikutus, pysähtyy verihiutaleissa, jotka kiertävät veressä. Samanaikaisesti eturauhasykliinin muodostuminen vähenee endoteelin ja mahalaukun limakalvojen soluissa, mikä estää verihiutaleiden aggregaatiota ja suolahapon eritystä..

Asetyylisalisyylihapon pienten annosten vaikutus prostatasykliinisynteesiin ei kuitenkaan ole niin selvä ja vähemmän kestävä johtuen verihiutaleiden ulkopuolella olevan syklo-oksigenaasilääkkeen vaikutuksesta alhaisemmasta herkkyydestä, samoin kuin ytimen omaavien solujen kyvystä syntetisoida uusia entsyymimolekyylejä funktionaalisen aktiivisuutensa menettäneiden sijaan..

Lisäksi syklo-oksigenaasin toinen isomuoto (COX2) osallistuu myös eturauhasykliinin muodostumiseen, mikä vaatii suurempia lääkeannoksia ja lyhyempiä intervalleja annosten välillä sen tukahduttamiseksi..

Tromboksaani A2: n muodostuminen pysähtyy koko verihiutaleiden elinaikana (7-10 päivää). Koska noin 10% verihiutalepohjasta uusitaan päivittäin, vain puolet niistä toimii normaalisti 5-6 päivän kuluttua asetyylisalisyylihapon ottamisesta. Tämä riittää yleensä verihiutaleiden hemostaasin palauttamiseen..

Ne tulevat ihmiskehoon aihiolääkkeenä. Niiden metaboliitit, jotka muodostuvat osallistumalla sytokromi P450 -järjestelmään kuuluviin entsyymeihin, modifioivat peruuttamattomasti verihiutalekalvon 2PY12-reseptoreita, kun tämän ryhmän lääkkeet kulkevat maksan läpi. Seurauksena on, että reseptorien sitoutuminen ADP: hen estyy, mikä lopulta johtaa verihiutaleiden aggregaation estämiseen.

Lääke inhiboi verihiutaleiden fosfodiesteraasia ja stimuloi cAMP: n kertymistä niihin, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus. Lisäksi se kykenee estämään adenosiinin imeytymisen erytrosyyteissä ja endoteelisoluissa, samoin kuin stimuloimaan typpioksidin ja emäsykliinin synteesiä verisuoniseinämän endoteelissä..

Verihiutaleiden glykoproteiinien IIb / IIIa salpaajat, jotka estävät glykoproteiinien IIb / IIIa vuorovaikutuskohdan verihiutaleiden pinnalla fibrinogeenin, von Willebrand -tekijän ja muiden tarttuvien molekyylien kanssa.

Kliinisessä käytännössä käytetään vain suonensisäisesti annettavia lääkkeitä: kimeeristä hiiriä ja ihmisen vasta-ainetta - abtsiksimabia, joka muodostaa epäspesifisen ja melko vakaan yhdisteen glykoproteiinilla IIb / IIIa, sekä pieniä molekyylejä tirofibaania ja eptifibatidiä, jotka salpaavat selektiivisesti glykoproteiineja IIb / IIIa kilpailevan mekanismin avulla..

Verihiutaleiden vastaiset aineet. Luettelo huumeista, vaikutustapa, sovellus

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, joita käytetään suun kautta veritulppien estämiseksi sepelvaltimoiden, perifeeristen (Raynaudin tauti jne.) Ja aivojen verenkiertoon (aivohalvaukset). Laskimonsisäisiä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä. Iskeemisessä sydänsairaudessa verihiutaleiden vastaiset aineet yhdistetään usein b-salpaajien, kalsiuminestäjien ja trombolyyttisten lääkkeiden kanssa..

Luettelo huumeista

Vaikuttava aine on asetyylisalisyylihappo (latinaksi: Acidum asetyylisalisyylihappo, puhetta: aspiriini):

  • ASK sydän
  • Aspinat
  • Aspinat 300
  • Asinat sydän
  • Aspinat "York"
  • CardiASK
  • Plidol
  • Trombogard
  • Tromboottinen ACC
  • Mikristin
  • Colpharitis

Vaikuttava aine klopidogreeli (Clopidogrelum):

  • Aggregal
  • Zylt
  • Deplatt
  • Detrombus
  • Cardogrel
  • Cardutop
  • Clapitax
  • Clopidex
  • klopidogreeli
  • Klopidogreeli-Akrikhin
  • Klopidogreeli-NANOLEK®
  • Klopidogreeli-Richter
  • Klopidogreeli-SZ
  • Klopidogreeli-TAD
  • Klopidogreelihoitoa Teva
  • Klopidogreelibisulfaatti
  • Klopidogreelisvetysulfaatti
  • Klopidogreelibisulfaatti
  • Klopilet
  • Lirta
  • Lopirel
  • Listab
  • Plogrel
  • Pidogrel
  • Plavix
  • Plagril
  • Tromborel
  • trocken
  • Targetech
  • EGITROMB
  • Fluder

Vaikuttava aine alprostadil (Alprostadilum):

  • alprostadiili
  • Alprostan
  • Alprostan Zentiva
  • VAP 20
  • VAP 500
  • Muusa

Vaikuttava aine dipyridamoli (Dipyridamolum):

  • dipyridamoli
  • Dipyridamolia FPO
  • Curantil
  • Parsedil
  • Persantine
  • Sanomil-Sanovel

Vaikuttava aine on metyylietyylipyridinoli (Methylaethylpiridinolum):

  • Vixilin
  • Methylethylpyridinol
  • Methylethylpyridinol-ESKOM
  • Metyylietyylipyridinolihydrokloridi
  • Emoksioptiikka
  • Emoxibel
  • Emoxipin-Akos
  • Emoxipin-Akti
  • Emoxipin
  • Cardioxipin

Vaikuttava aine on ksantinolinikotinaatti (Xantinoli nicotinas):

  • Complamin
  • Ksantinolinikotinaatti
  • Xanthinol Nicotinate-UBF
  • Xanthinol-nikotinaatti-injektio 15%
  • Xanthinol-nikotinaattitabletit 0,15 g

Muut lääkkeet (vaikuttava aine on merkitty suluissa):

  • Agrilin (Anagrelide)
  • Brilinta (Ticagrelor)
  • Ventavis (Iloprost)
  • Ibustrin (Indobufen)
  • Integrilin (Eptifibatid)
  • ReoPro (Abtsiximab)
  • Ticagrelor (Ticagrelor)
  • Tromboreduktiini (Anagrelide)
  • Cilostazol (Cilostazol)
  • Effient (Prasugrel)

Toimintamekanismi

Peruuttamattomat syklo-oksigenaasin estäjät

Syklooksigenaasin peruuttamattomia estäjiä ovat aspiriini ja triflusal. Kuten kuvassa esitetään, aspiriini estää verihiutaleiden syklo-oksigenaasia, keskeistä entsyymiä tromboksaani A2 (TXA2) -geenissä.

Tromboksaani A2 indusoi reaktioita, jotka johtavat verihiutaleiden aktivoitumiseen ja aggregaatioon. Nämä vaikutukset kestävät noin 7-10 päivää.

Adenosiinifosfaatin (ADP) estäjät

Adenosiinifosfaatti (ADP) -reseptorin estäjiä ovat klopidogreeli, tiklopidiini, prasugreeli. Tämän ryhmän lääkkeet estävät verihiutaleiden aggregaatiota, joka johtuu verihiutaleiden ADP-reseptorien peruuttamattomasta estämisestä. Näitä lääkkeitä määrätään, kun aspiriini on vasta-aiheista..

Fosfodiesteraasin estäjät

Fosfodiesteraasin estäjät sisältävät dipyridamolin. Ne estävät verihiutaleiden aggregaatiota estämällä entsyymin fosfodiesteraasi- ja adenosiininoton. Fosfodiesteraasi-salpaus lisää c-AMP: n ja c-GMP: n pitoisuutta verihiutaleissa.

Itse dipyridamolia ei käytetä heikon verihiutaleiden vastaisen vaikutuksensa vuoksi, mutta sitä käytetään yhdessä aspiriinin, varfariinin ja muiden lääkkeiden kanssa.

Glykoproteiini IIB / IIIA-estäjät

Glykoproteiini IIB / IIIA-inhibiittoreita ovat abtsiksimabi, tirofibaani. Tätä ryhmää annetaan suun kautta valvonnassa ACS: lle. Glykoproteiini IIB / IIIA: n aktivaatio verihiutaleiden pinnalla on verihiutaleiden aggregaation viimeinen vaihe. Juuri tämä aggregaation vaihe estää abtsiksimabin.

Käyttöaiheet

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään seuraavissa patologisissa tiloissa:

  • Sydän iskemia
  • ateroskleroosi
  • AG
  • Epävakaa rasitus angina
  • Ennaltaehkäisyyn tai iskeemisen aivohalvauksen jälkeen komplikaatioiden estämiseksi
  • Verenkiertoelimistön leikkauksen jälkeen
  • Hajoava alaraajojen ateroskleroosi
  • Joilla on taipumus tromboosiin

Levitys muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeet, jotka tehostavat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita:

  • Tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni)
  • Sytostaatit, punasolujen toimintaa estävät lääkkeet (Leflunamidi, hydrokloorikiini, Adalimumabi, Infliksimabi, Etanersepti, Sulfasalatsiini, Penisillamiini, Metotreksaatti, atsatiopriini, Mykofenolaatti)
  • Muut verihiutaleiden vastaiset lääkkeet
  • antikoagulantit
  • Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)

Antikoagulanttien vaikutusta vähentävät lääkkeet:

  • karbamatsepiini
  • erytromysiini
  • flukonatsoli
  • omepratsoli

Sairaudet, jotka tehostavat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita:

  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • Maksasairaus
  • Pahanlaatuiset verisairaudet
  • kemoterapia
  • CHF
  • Hemofilia ja von Willebrand -tauti
  • Idiopaattinen trombosytopeeninen purpu.

Verihiutaleiden vastaiset aineet hyönteisten puremiin

Jos hyönteinen puree, murskaa tabletti (voit sekoittaa sen vähän vettä) ja levitä puremakohtaan. Muutamassa minuutissa tulehduksen ja kivun oireet katoavat.

Verihiutaleiden vastaiset aineet kauniille iholle

Tulehdusta estävän vaikutuksensa vuoksi nämä lääkkeet ovat hyviä aknen ja mustapäiden torjumiseksi, mutta tabletteja ei pidä käyttää sisäisesti, vaan paikallisesti. Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään myös laajasti torjunnassa konnassa ja kalluksissa, pehmentäen kovaa ihoa.

Verihiutaleiden vastaiset aineet eläinlääketieteessä

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään joskus kipulääkkeiden tai antikoagulanttitoimintojen kanssa eläinlääketieteessä, pääasiassa koirilla ja hevosilla. Niitä ei ole kuitenkaan käytetty laajalti useiden sivuvaikutusten vuoksi..

Vasta-aiheet käytölle

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia seuraavissa olosuhteissa:

  • Maksasairaus
  • Munuaissairaus
  • CHF
  • Vatsa- tai pohjukaissuolihaava
  • Verenvuotoriskiin liittyvät sairaudet
  • Raskaus ja imetys
  • trombosytopenia
  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaisilla lääkkeillä voi olla seuraavat sivuvaikutukset:

  • Pahoinvointi oksentelu
  • Ruoansulatuskanavan verenvuoto
  • Lisää vuotojen riski muissa paikoissa
  • Anemia
  • Myrkytysoireet
  • Allerginen reaktio
  • Huimaus
  • Melu korvissa