Mitä eroa antikoagulantti ja verihiutaleiden välillä on?

Rytmihäiriö

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät verisoluja tarttumasta yhteen ja muodostamasta verihyytymää. Lääkäri Alla Garkusha toimitti ystävällisesti luettelon myytävänä olevista verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä.

Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet, mikä ero on

Jos kehosi on vaurioitunut, verihiutaleet lähetetään vahinkoalueelle, missä ne kohoavat yhteen ja muodostavat verihyytymiä. Tämä lopettaa verenvuodon kehossa. Jos sinulla on leikkaus tai haava, tämä on välttämätöntä. Mutta joskus verihiutaleet rypälevät verisuonen sisään, joka on loukkaantunut, tulehtunut tai jossa on ateroskleroottisia plakkeja. Kaikissa näissä olosuhteissa verihiutaleiden kertyminen voi johtaa veritulppien muodostumiseen verisuonen sisällä. Verihiutaleet voivat myös tarttua stenttien, keinotekoisten sydänventtiilien ja muiden sydämen tai verisuonten sisälle sijoitettujen keinotekoisten implanttien ympärille. Kahden prostanglandiinin: verisuonten endoteelisen emäsykliinin ja verihiutaleiden tromboksaanin tasapaino estää verihiutaleiden tarttumisen ja soluaggregaattien muodostumisen.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit eroavat toisistaan.

  • Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka estävät solujen aggregaatiota (tarttumista yhteen) ja estävät veritulppien muodostumista. Ne annetaan ihmisille, joilla on suuri veritulppiriski. Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lievempiä.
  • Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka häiritsevät hyytymistä. Antikoagulantteja määrätään vähentämään sydänkohtausta tai aivohalvausta. Tämä on raskas tykistö tromboosin torjumiseksi.
  • hepariini,
  • Dicumarol (varfariini),
  • hirudiini, huono sylki

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää ennaltaehkäisyyn syvien laskimotromboosien, embolian ehkäisemiseksi ja tromboembolian, sydänkohtausten ja perifeeristen verisuonisairauksien hoitamiseksi. Yllä olevat aineet estävät K-vitamiinista riippuvaisia ​​veren hyytymistekijöitä ja antitrombiini III: n aktivaatiota.

Ei verihyytymiä!

Verihiutaleiden vastaiset (verihiutaleiden vastaiset) ja antikoagulanttihoidot ovat toistuvien aivohalvauksien estämisen ytimessä. Vaikka kumpikaan lääkkeistä ei voi eheyttää (tuhota) rypistyneitä verisoluja (trommaa), ne hoitavat tehokkaasti hyytymää kasvaa ja tukkivat verisuonia. Verihiutaleiden vastaisten aineiden ja antikoagulanttien käyttö antoi mahdollisuuden pelastaa monien potilaiden hengen, jotka olivat kärsineet aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta..

Mahdollisista eduista huolimatta verihiutaleiden vastaista hoitoa ei ole tarkoitettu kaikille. Potilaat, joilla on maksa- tai munuaissairaus, mahahaava tai maha-suolikanavan sairaudet, korkea verenpaine, veren hyytymishäiriöt tai keuhkoastma, vaativat erityisen annoksen säätämisen.

Antikoagulanttien katsotaan olevan aggressiivisempia kuin verihiutaleiden vastaiset aineet. Niitä suositellaan pääasiassa ihmisille, joilla on korkea aivohalvauksen riski, ja potilaille, joilla on eteisvärinä..

Vaikka antikoagulantit ovat tehokkaita näillä potilailla, niitä suositellaan yleensä vain potilaille, joilla on iskeeminen aivohalvaus. Antikoagulantit ovat kalliimpia ja niillä on suurempi vakavien sivuvaikutusten riski, kuten hematoomat ja ihottumat, aivojen, mahalaukun ja suolien verenvuodot..

Miksi verihiutaleiden vastaista hoitoa tarvitaan

Potilaalle määrätään yleensä verihiutaleiden vastaiset aineet, jos anamneesi sisältää:

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sydänkohtaukset;
  • kipeät kurkut;
  • aivohalvaukset, ohimenevät iskeemiset iskut (TIA);
  • perifeerinen verisuonisairaus
  • Lisäksi synnytyksessä määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita parantamaan veren virtausta äidin ja sikiön välillä.

Verihiutaleiden vastaista hoitoa voidaan määrätä myös potilaille ennen angioplastian, stentin ja sepelvaltimoiden ohituksen toimenpiteitä ja niiden jälkeen. Kaikille potilaille, joilla on eteisvärinä tai sydämen venttiilin vajaatoiminta, määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä.

Ennen kuin jatkamme kuvausta verihiutaleiden vastaisista aineista ja niiden käyttöön liittyvistä komplikaatioista, haluaisin laittaa iso ja rohkea huutomerkki: verihiutaleiden vastaiset aineet ovat huonoja vitsejä! Jopa sellaisilla, jotka myydään ilman lääkärin määräystä, on sivuvaikutuksia!

Luettelo verihiutaleiden torjunta-aineista

  • Asetyylisalisyylihappoon (aspiriini ja sen kaksosveljeihin) perustuvat valmisteet: aspiriinikardio, tromboosi, kardiomagnyyli, cardiASK, asetardoli (halvin), aspicori ja muut;
  • Ginkgo Biloba -kasvien lääkkeet: ginos, bilobil, ginkio;
  • E-vitamiini - alfatokoferoli (ei muodollisesti kuulu tähän luokkaan, mutta sillä on tällaisia ​​ominaisuuksia)

Ginkgo Biloba -tuotteen lisäksi hyvin monilla muilla kasveilla on myös antireaktiivisuutta, niitä on käytettävä erityisen huolellisesti yhdessä lääkehoidon kanssa. Kasviperäiset verihiutaleiden vastaiset aineet:

  • mustikat, hevoskastanja, lakritsi, niasiini, sipulit, puna-apila, soijapavut, vierre, vehnäheinän ja pajun kuori, kalaöljy, selleri, karpalot, valkosipuli, soija, ginseng, inkivääri, vihreä tee, papaija, granaattiomena, sipuli, kurkuma, mäkikuisma, vehnuruoho

Muista kuitenkin, että näiden kasviperäisten aineiden kaoottinen kulutus voi johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin. Kaikki varat tulisi ottaa vain verikokeiden ja jatkuvan lääkärin valvonnassa.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, luokittelu

Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden luokittelu määräytyy vaikutusmekanismin avulla. Vaikka kukin tyyppi toimii eri tavalla, ne kaikki auttavat estämään verihiutaleita tarttumasta ja muodostamasta verihyytymiä..

Aspiriini on yleisimmin käytetty verihiutaleiden vastainen aine. Se kuuluu syklo-oksigenaasin estäjiin ja estää tromboksaanin voimakasta muodostumista. Sydänkohtauksen jälkeen potilaat käyttävät aspiriinia estämään veritulppien muodostumisen sydämestä ruokkivissa valtimoissa. Päivittäin otettavat pieniannoksinen aspiriini (joskus kutsutaan ”vauvan aspiriiniksi”) voivat auttaa..

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu

  • ADP-reseptorisalpaajat
  • glykoproteiinireseptoreiden salpaajat - IIb / IIIa
  • fosfodiesteraasin estäjät

vuorovaikutus

Muut käyttämäsi lääkkeet voivat lisätä tai vähentää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, vitamiineista tai yrttilisäyksistä:

  • aspiriinia sisältävät lääkkeet;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni
  • jotkut yskälääkkeet;
  • antikoagulantit;
  • statiinit ja muut kolesterolia alentavat lääkkeet;
  • lääkkeet sydänkohtausten estämiseksi;
  • protonipumpun estäjät;
  • lääkkeet närästystä tai mahahapon vähentämistä varten;
  • tietyt diabeteslääkkeet;
  • joitain diureetteja.

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytettäessä tulisi myös välttää tupakointia ja alkoholin käyttöä. Sinun vastuullasi on ilmoittaa lääkärillesi tai hammaslääkärillesi, että käytät verihiutaleiden vastaista lääkettä, ennen minkään kirurgisen tai hammashoidon aloittamista. Koska kaikki verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelusta johtuvat lääkkeet vähentävät veren hyytymiskykyä, ja ottamalla ne ennen interventiota, olet vaarassa, koska tämä voi johtaa liialliseen verenvuotoon. Saatat joutua lopettamaan tämän lääkityksen käytön 5–7 päivää ennen hammaslääkärisi käyntiä tai leikkausta, mutta älä lopeta lääkityksen ottamista ensin puhumatta lääkärisi kanssa..

Lisätietoja sairauksista

Keskustele lääkärisi kanssa sairaudestasi ennen säännöllisen verihiutaleiden vastaisen hoidon aloittamista. Lääkityksen ottamisen riskit on punnittava suhteessa sen hyötyihin. Tässä on muutamia sairauksia, joista sinun on ehdottomasti ilmoitettava lääkärillesi, jos sinulle määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä. Se:

  • allergia verihiutaleiden vastaisille lääkkeille: ibuprofeenille tai naprokseenille;
  • raskaus ja imetys;
  • hemofilia;
  • Hodgkinin tauti;
  • mahahaava;
  • muut maha-suolikanavan ongelmat;
  • munuaisten tai maksasairaudet;
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • korkeapaine;
  • keuhkoastma;
  • kihti;
  • anemia;
  • polypoosin;
  • osallistuminen urheiluun tai muuhun toimintaan, joka asettaa sinut vaaraksi verenvuotoon tai mustelmiin.

Mitkä ovat sivuvaikutukset??

Joskus lääkitys aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia. Kaikkia verihiutaleiden vastaisen hoidon sivuvaikutuksia ei ole lueteltu alla. Jos sinusta tuntuu, että sinulla on näitä tai muita epämukavuuksia, kerro niistä lääkärillesi.

Yleiset haittavaikutukset:

  • lisääntynyt väsymys (väsymys);
  • närästys;
  • päänsärky;
  • ruoansulatushäiriöt tai pahoinvointi;
  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • nenäverenvuoto.

Harvinaiset haittavaikutukset:

  • allerginen reaktio, kasvot, kurkku, kieli, huulet, kädet, jalat tai nilkat;
  • ihottuma, kutina tai nokkosihottuma;
  • oksentelu, varsinkin jos oksentelu näyttää kahvipalstatta;
  • tummat tai veriset uloste tai veri virtsassa;
  • hengitys- tai nielemisvaikeudet;
  • vaikeudet sanojen ääntämisessä;
  • epätavallinen verenvuoto tai mustelmat;
  • kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu;
  • cardiopalmus;
  • ihon tai silmien kellastuminen;
  • nivelkipu;
  • heikkous tai tunnottomuus käsivarressa tai jalassa;
  • sekavuus tai hallusinaatiot.

Saatat joutua ottamaan verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä loppuelämäsi ajan, olosuhteistasi riippuen. Sinulla on oltava verikokeet säännöllisesti nähdäksesi, kuinka veressäsi hyytyy. Kehon vastetta verihiutaleiden vastaiseen hoitoon on valvottava tiukasti.

Tämän artikkelin tiedot ovat vain informatiivisia tarkoituksia, eivätkä ne voi korvata lääkärin neuvoja.

Artikkelin sisältö

  • Mitä eroa antikoagulantteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla on?
  • Milloin "Cardiomagnet" otetaan
  • Kuinka hoitaa verenvuotoista vaskuliittia

Mitä eroa antikoagulantteilla ja antiaggregaateilla on? Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu ohentamaan verta, mutta he tekevät sen eri tavoin. Tällaisten lääkkeiden käyttö auttaa estämään verihyytymien muodostumista, ja jos ne ovat jo olemassa, ne tuhoavat ne..

Mitkä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleet tarttumasta toisiinsa ja tarttumasta verisuonten seinämiin. Jos siinä on vaurioita, kuten iho, verihiutaleet lähetetään sinne, muodostavat verihyytymän, verenvuoto pysähtyy. Mutta kehossa on sellaisia ​​patologisia tiloja (ateroskleroosi, tromboflebiitti), kun verisuonia alkaa muodostua verisuonia. Tällaisissa tapauksissa käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Toisin sanoen ne on tarkoitettu ihmisille, joilla on lisääntynyt taipumus muodostaa verihyytymiä..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lieviä ja niitä on saatavana tiskin kautta ilman reseptiä. On lääkkeitä, jotka perustuvat asetyylisalisyylihappoon - esimerkiksi "Aspiriini", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" ja luonnolliset verihiutaleiden vastaiset aineet, jotka perustuvat ginkgo bilobakasveihin. Viimeksi mainittuihin kuuluvat "Bilobil", "Ginkoum" jne. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään pitkään, ne ovat välttämättömiä sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä, mutta niillä on omat sivuvaikutuksensa, jos annostelu on väärä:

  • jatkuva väsymys, heikkous;
  • närästys;
  • päänsärkyä;
  • vatsakipu, ripuli.

Mitä ovat antikoagulantit?

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymän muodostumisen, kasvavan koon ja estävän verisuonia. Ne vaikuttavat veriproteiineihin ja estävät trombiinin, tärkeimmän hyytymiä muodostavan elementin, muodostumisen. Yleisin huume tässä ryhmässä on varfariini. Antikoagulantteilla on vakavampi vaikutus kuin verihiutaleiden vastaisilla aineilla, ja niillä on paljon sivuvaikutuksia. Annos valitaan jokaiselle potilaalle erikseen perusteellisen verikokeen jälkeen. Niitä käytetään toistuvien sydänkohtausten, aivohalvauksien, eteisvärinän ja sydämen vajaatoimintojen estämiseen..

Antikoagulanttien vaarallinen sivuvaikutus on toistuva ja pitkäaikainen verenvuoto, johon voi sisältyä seuraavat oireet:

  • musta uloste;
  • verta virtsassa;
  • nenäverenvuoto;
  • naisilla - kohdun verenvuoto, pitkittyneet kuukautiset;
  • verenvuoto ikenistä.

Kun otat tätä lääkeryhmää, on tarpeen tarkistaa säännöllisesti veren hyytymistä ja hemoglobiinitasoja. Tällaiset oireet viittaavat lääkkeen yliannostukseen, ja oikealla annoksella niitä ei ole. Antikoagulantteja käyttävien henkilöiden tulisi välttää traumaattista urheilua, koska kaikki vammat voivat johtaa sisäiseen verenvuotoon.

On tärkeää tietää, että antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmistä peräisin olevia lääkkeitä ei voida ottaa yhdessä, ne tehostavat vuorovaikutusta. Jos yliannostuksen oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin hoidon korjaamiseksi.

Veren hyytymistekijöihin vaikuttavia lääkkeitä ovat oraaliset antikoagulantit, hepariini, käärmeen myrkkyä defibrinoivat entsyymit, plasmakorvikkeet; lääkkeet, jotka vaikuttavat maksaan; lääkkeet, jotka stimuloivat plasman hyytymistekijöiden määrän kasvua.

Näiden kemikaalien käytöstä tai väärinkäytöstä johtuva yliannos ja myrkytykset rajoittuvat pääasiassa ihmisille tarkoitettujen antikoagulanttien ja jyrsijöiden torjuntaan sekä hepariinin parenteraaliseen antoon.

Antitromboottisen terapian suositukset: pikaopas

I. Varfariini:
Oraalinen antikoagulantti
Imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta
Puoliintumisaika 36-42 tuntia
Estää K-vitamiinista riippuvaisia ​​veren hyytymistekijöitä (II, VII, IX, X)

II. Fraktioimaton hepariini:
antikoagulanttia
Nopeuttaa antitrombiini III: n ja hyytymisproteiinien (erityisesti trombiinin ja tekijän Xa) välistä estävää vuorovaikutusta
Laskimonsisäinen tai ihonalainen anto

III. Fraktioitu hepariini:
antikoagulanttia
Matala molekyylipaino
Ennustettu hyötyosuus (puoliintumisaika)
Inhiboi tekijä Xa> la
Laskimonsisäinen tai ihonalainen anto

IV. Aspiriini:
Estää verihiutaleiden aggregaatiota (syklo-oksigenaasi)
Estää verisuonten eturauhasykliiniä
Voimaan nopeasti (30–40 min)
Pitkäkestoinen vaikutus

V. Ticlopidiini:
Estää adenosiinidifosfaatin välittämää verihiutaleiden aggregaatiota
Toimenpiteen viivästyminen (24-48 tuntia)
Vakavin haittavaikutus on neutropenia

Vi. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet:
- Aspiriinilla on myönteinen vaikutus seuraavissa tapauksissa:
- Sydänkohtausten ehkäiseminen yli 50-vuotiailla miehillä ja naisilla
- Pysyvä angina
- Sydäninfarkti
- Ohimenevä iskemia ja epätäydellinen aivohalvaus
- Sepelvaltimoiden angioplastia
- Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
- mekaaniset sydänventtiilit (yhdessä varfariinin kanssa)
- keinotekoiset sydämen venttiilit korkean riskin potilailla (yhdessä varfariinin kanssa)
- Eteisvärinä (vähemmän suotuisa kuin varfariini)
- Ticlopidiinilla on myönteinen vaikutus seuraavissa tapauksissa:
- Epävakaa angina
- Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
- Ohimenevä iskemia ja epätäydellinen aivohalvaus
- Valmis aivohalvaus

Vii. Laskimotromboosin ehkäisy:
- Potilaat, joilla on lisääntynyt riski:
Säädettävä annos hepariinia tai
Pienimolekyylipainoinen hepariini tai
Pieni annos varfariinia (MHC, 2,0-3,0; alkaen leikkauspäivästä)

- kohtalaisen riskipotilaat:
Tavallinen pieni annos hepariinia (5000 U SC, aloita 2 tuntia operaation alkamisen jälkeen)
Ulkoinen paineilmapaine (jos antikoagulanttien käytölle on vasta-aiheita)

VIII. Laskimotromboembolian hoito:
Laskimonsisäinen infuusio hepariinista (bolus 5000 U), jota seuraa jatkuva infuusio tai kahdesti päivässä injektiolla (17 500 U), kunnes aPTT on vakiintunut, 1,5-2,5-kertainen verrattuna kontrolliaikaan
Useimmissa tapauksissa hepariinin ja varfariinin lisääminen voidaan aloittaa samanaikaisesti vuorotellen 3–5 vuorokautta
Varfariinin käyttöä tulisi jatkaa vähintään 3 kuukautta
Jos hoito antikoagulantteilla on vasta-aiheista, lääkkeiden annostelu laskimoon on keskeytettävä

IX. Eteisvärinä:
Seuraavat tekijät lisäävät aivohalvauksen riskiä:
vanheneminen
Vasemman kammion toimintahäiriöt
Kuuluu naispuoliseen sukupuoleen
verenpainetauti
Venttiilin sydänsairaus
Tromboembolian historia
Varfariinin käyttöönotto on tarkoitettu etenkin korkean riskin ryhmistä kärsiville potilaille, jos sen käytölle ei ole vasta-aiheita.
Aspiriinia tulisi käyttää vähäriskisissä potilaissa

X. Venttiilin sydänsairaus:
Reumaattinen mitraaliventtiilin sairaus Systeeminen embolia tai eteisvärinä: varfariini (MHC, 2,0-3,0)
Aortan venttiilitauti Systeeminen embolia tai eteisvärinä: varfariini (MHC, 2.0-3.0)
Mitraaliventtiilin prolapsia ohimenevä iskeeminen kohtaus (aspiriini, 325 mg / päivä)
Ohimenevän iskemian hyökkäys ottaen aspiriinia, systeemistä emboliaa tai eteisvärinää; varfariini (MHC, 2,0-3,0)
Ohimenevän iskemian hyökkäys (varfariinin käytön vasta-aiheet): ticlopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä)
Mitraaliventtiilin rengasmainen kalkkiutuminen
Systeeminen embolia tai eteisvärinä: varfariini (MHC, 2,0-3,0)

XI. Keinotekoiset sydämen venttiilit:

- Mekaaniset keinotekoiset venttiilit: varfariini (MHC, 2,5-3,5)
(Varfariinin ja aspiriinin yhteiskäyttöä tulisi harkita vain korkean riskin potilailla)

- Mekaaninen keinotekoinen venttiili systeemisellä embolialla:
varfariini plus aspiriini (100–160 mg / päivä)
tai
Varfariini plus dipyridamoli (400 mg / päivä)

- Mekaaninen keinotekoinen venttiili, jolla on lisääntynyt verenvuotoriski: varfariini (MHC, 2,0-3,0) aspiriinin kanssa tai ilman (100-160 mg / vrk)
- Mekaaninen keinotekoinen venttiili ja endokardiitti: varfariinin jatkuva infuusio (MHC, 2,5-3,5)
- Bioproteesit sydämen venttiilit Bioproteesit mitraaliasennossa: varfariini 3 kuukautta (MHC, 2,0-3,0)
- Aortan bioproteesi: aspiriini (325 mg / päivä) Bioproteesit ja eteisvärinä, systeeminen embolia tai eteistrombus (korkean riskin potilaat): varfariini (MHC, 2,0-3,0) plus aspiriini (100 mg / päivä) )

XII. Akuutti sydäninfarkti:

- Verihiutaleiden vastainen terapia:
Kaikkien potilaiden, joiden epäillään sydäninfarktista, tulee ottaa ei-enteropäällysteiset aspiriinitabletit (160-325 mg / vrk).

- Aspiriinia (160-325 mg / vrk) tulisi antaa kaikille potilaille määräämättömäksi ajaksi (ellei varfariinia käytetä)

- Hepariini:
Kaikkien potilaiden, joilla on sydäninfarkti - riippumatta siitä, saako trombolyyttistä hoitoa tai ei - tulee saada hepariinia
Potilaiden, joilla on suuri parietaalisen tromboosin ja systeemisen embolian riski, tulee saada hepariinia

- Varfariini:
Potilaille, joilla on suuri riski parietaaliseen tromboosiin ja systeemiseen emboliaan, tulee antaa varfariinia 1-3 kuukauden ajan (MHC 2.0-3.0).
Yhdistelmähoito Yhdistelmähoidon turvallisuutta ja tehokkuutta tutkitaan

XIII. Sepelvaltimoiden ohitus:
Dipyridamoolia ennen leikkausta ei tarvita 6 tuntia leikkauksen jälkeen, on suositeltavaa aloittaa hoito yksin aspiriinilla (325 mg / päivä)
Ticlopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä) on tarkoitettu potilaille, joilla on allergioita tai jotka eivät siedä aspiriinia

- sepelvaltimoiden angioplastia:
Aspiriinihoito (325 mg / päivä) tulee aloittaa vähintään 24 tuntia ennen toimenpidettä ja jatkaa määräämättömästi
Ticlopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä) on tarkoitettu potilaille, joilla on allergioita tai jotka eivät siedä aspiriinia
Dipyridamoli on valinnainen
Menettelyn aikana hepariinia tulisi antaa sellaisina annoksina, että aktivoidun veren hyytymisaika on yli 300 s
Hepariinin käyttöä tulisi jatkaa 12–24 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (varfariinin hyödyllinen vaikutus ei ole tiedossa)

XIV. Perifeerinen verisuonisairaus ja kirurgia:
Aspiriinia (325 mg / vrk) tulisi antaa (ennen leikkausta) potilaille, joille tehdään hip-popliteal proteesia
Aspiriinia (160-325 mg / vrk) tulisi antaa kaikille potilaille, joilla on perifeerinen verisuonisairaus, koska lisääntynyt sydäninfarktin ja aivohalvauksen riski
Aspiriinia (325 - 650 mg 2 kertaa päivässä) tulisi määrätä potilaille, joille tehdään kaulavaltimon endarterektoomia (ennen leikkausta ja sen jälkeen 30 päivän ajan); 30 päivän kuluttua annos voidaan vähentää 160-325 mg: aan / vrk

XV. Sydän-ja verisuonitauti:
Oireeton haina nivelvaltimon yli: aspiriini 325 mg / vrk)
Oireellinen kaulavaltimon stenoosi: aspiriini (325 mg / päivä) (endarterektoomia tulisi harkita vain stenoosin ollessa> 70%)
Ohimenevän iskemian hyökkäys (325-975 mg / päivä); jos olet allerginen aspiriinille, tiklopidiini määrätään (250 mg 2 kertaa päivässä)
Täydellinen aivohalvaus: aspiriini (325-975 mg / päivä); jos olet allerginen aspiriinille, määrätään tiklopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä) (joidenkin raporttien mukaan tiklopidiini on suositeltavampi potilaille, joilla on valmis aivohalvaus)
Akuutti kardioembolinen aivohalvaus:
(1) lievä tai keskivaikea, ei todisteita verenvuodosta suoritetussa tietokoneellisessa tomografiassa tai ydinmagneettisessa resonanssikuvassa> 48 tuntia myöhemmin: laskimonsisäinen hepariini ja sen jälkeen MHC-varfariini. 2,0-3,0.
(2) vaikea tai huonosti hallittu verenpaine: hidastaa veren hyytymistä 5–14 vuorokautta

- Palaa jakson "Toksikologia" sisällysluetteloon

Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit: ero huumeiden ja niiden käytön välillä

Mitä eroa antikoagulantteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla on?

Artikkelin sisältö

  • Mitä eroa antikoagulantteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla on?
  • Mitä veri ohenteita on olemassa
  • Kuinka ottaa Courantil

Mitä eroa antikoagulantteilla ja antiaggregaateilla on? Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu ohentamaan verta, mutta he tekevät sen eri tavoin. Tällaisten lääkkeiden käyttö auttaa estämään verihyytymien muodostumista, ja jos ne ovat jo olemassa, ne tuhoavat ne..

Mitkä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleet tarttumasta toisiinsa ja tarttumasta verisuonten seinämiin. Jos siinä on vaurioita, kuten iho, verihiutaleet lähetetään sinne, muodostavat verihyytymän, verenvuoto pysähtyy. Mutta kehossa on sellaisia ​​patologisia tiloja (ateroskleroosi, tromboflebiitti), kun verisuonia alkaa muodostua verisuonia. Tällaisissa tapauksissa käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Toisin sanoen ne on tarkoitettu ihmisille, joilla on lisääntynyt taipumus muodostaa verihyytymiä..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lieviä ja niitä on saatavana tiskin kautta ilman reseptiä. On lääkkeitä, jotka perustuvat asetyylisalisyylihappoon - esimerkiksi "Aspiriini", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" ja ginkgo bilobakasveihin perustuvat luonnolliset verihiutaleiden vastaiset aineet. Viimeksi mainittuihin kuuluvat "Bilobil", "Ginkoum" jne. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään pitkään, ne ovat välttämättömiä sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä, mutta niillä on omat sivuvaikutuksensa, jos annostelu on väärä:

  • jatkuva väsymys, heikkous;
  • närästys;
  • päänsärkyä;
  • vatsakipu, ripuli.

Mitä ovat antikoagulantit?

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymän muodostumisen, kasvavan koon ja estävän verisuonia. Ne vaikuttavat veriproteiineihin ja estävät trombiinin, tärkeimmän hyytymiä muodostavan elementin, muodostumisen. Yleisin huume tässä ryhmässä on varfariini. Antikoagulantteilla on vakavampi vaikutus kuin verihiutaleiden vastaisilla aineilla, ja niillä on paljon sivuvaikutuksia. Annos valitaan jokaiselle potilaalle erikseen perusteellisen verikokeen jälkeen. Niitä käytetään toistuvien sydänkohtausten, aivohalvauksien, eteisvärinän ja sydämen vajaatoimintojen estämiseen..

Antikoagulanttien vaarallinen sivuvaikutus on toistuva ja pitkäaikainen verenvuoto, johon voi sisältyä seuraavat oireet:

  • musta uloste;
  • verta virtsassa;
  • nenäverenvuoto;
  • naisilla - kohdun verenvuoto, pitkittyneet kuukautiset;
  • verenvuoto ikenistä.

Kun otat tätä lääkeryhmää, on tarpeen tarkistaa säännöllisesti veren hyytymistä ja hemoglobiinitasoja. Tällaiset oireet viittaavat lääkkeen yliannostukseen, ja oikealla annoksella niitä ei ole. Antikoagulantteja käyttävien henkilöiden tulisi välttää traumaattista urheilua, koska kaikki vammat voivat johtaa sisäiseen verenvuotoon.

On tärkeää tietää, että antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmistä peräisin olevia lääkkeitä ei voida ottaa yhdessä, ne tehostavat vuorovaikutusta. Jos yliannostuksen oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin hoidon korjaamiseksi.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit: ero huumeiden ja niiden käytön välillä

Veren hyytymistekijöihin vaikuttavia lääkkeitä ovat oraaliset antikoagulantit, hepariini, käärmeen myrkkyä defibrinoivat entsyymit, plasmakorvikkeet; lääkkeet, jotka vaikuttavat maksaan; lääkkeet, jotka stimuloivat plasman hyytymistekijöiden määrän kasvua.

Näiden kemikaalien käytöstä tai väärinkäytöstä johtuva yliannos ja myrkytykset rajoittuvat pääasiassa ihmisille tarkoitettujen antikoagulanttien ja jyrsijöiden torjuntaan sekä hepariinin parenteraaliseen antoon.

Antitromboottisen terapian suositukset: pikaopas

I. Varfariini:
Oraalinen antikoagulantti
Imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta
Puoliintumisaika 36-42 tuntia
Estää K-vitamiinista riippuvaisia ​​veren hyytymistekijöitä (II, VII, IX, X)

II. Fraktioimaton hepariini:
antikoagulanttia
Nopeuttaa antitrombiini III: n ja hyytymisproteiinien (erityisesti trombiinin ja tekijän Xa) välistä estävää vuorovaikutusta
Laskimonsisäinen tai ihonalainen anto

III. Fraktioitu hepariini:
antikoagulanttia
Matala molekyylipaino
Ennustettu hyötyosuus (puoliintumisaika)
Inhiboi tekijä Xa> la
Laskimonsisäinen tai ihonalainen anto

IV. Aspiriini:
Estää verihiutaleiden aggregaatiota (syklo-oksigenaasi)
Estää verisuonten eturauhasykliiniä
Voimaan nopeasti (30–40 min)
Pitkäkestoinen vaikutus

V. Ticlopidiini:
Estää adenosiinidifosfaatin välittämää verihiutaleiden aggregaatiota
Toimenpiteen viivästyminen (24-48 tuntia)
Vakavin haittavaikutus on neutropenia

Vi. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet:
- Aspiriinilla on myönteinen vaikutus seuraavissa tapauksissa:
- Sydänkohtausten ehkäiseminen yli 50-vuotiailla miehillä ja naisilla
- Pysyvä angina
- Sydäninfarkti
- Ohimenevä iskemia ja epätäydellinen aivohalvaus
- Sepelvaltimoiden angioplastia
- Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
- mekaaniset sydänventtiilit (yhdessä varfariinin kanssa)
- keinotekoiset sydämen venttiilit korkean riskin potilailla (yhdessä varfariinin kanssa)
- Eteisvärinä (vähemmän suotuisa kuin varfariini)
- Ticlopidiinilla on myönteinen vaikutus seuraavissa tapauksissa:
- Epävakaa angina
- Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
- Ohimenevä iskemia ja epätäydellinen aivohalvaus
- Valmis aivohalvaus

Vii. Laskimotromboosin ehkäisy:
- Potilaat, joilla on lisääntynyt riski:
Säädettävä annos hepariinia tai
Pienimolekyylipainoinen hepariini tai
Pieni annos varfariinia (MHC, 2,0-3,0; alkaen leikkauspäivästä)

- kohtalaisen riskipotilaat:
Tavallinen pieni annos hepariinia (5000 U SC, aloita 2 tuntia operaation alkamisen jälkeen)
Ulkoinen paineilmapaine (jos antikoagulanttien käytölle on vasta-aiheita)

VIII. Laskimotromboembolian hoito:
Laskimonsisäinen infuusio hepariinista (bolus 5000 U), jota seuraa jatkuva infuusio tai kahdesti päivässä injektiolla (17 500 U), kunnes aPTT on vakiintunut, 1,5-2,5-kertainen verrattuna kontrolliaikaan
Useimmissa tapauksissa hepariinin ja varfariinin lisääminen voidaan aloittaa samanaikaisesti vuorotellen 3–5 vuorokautta
Varfariinin käyttöä tulisi jatkaa vähintään 3 kuukautta
Jos hoito antikoagulantteilla on vasta-aiheista, lääkkeiden annostelu laskimoon on keskeytettävä

IX. Eteisvärinä:
Seuraavat tekijät lisäävät aivohalvauksen riskiä:
vanheneminen
Vasemman kammion toimintahäiriöt
Kuuluu naispuoliseen sukupuoleen
verenpainetauti
Venttiilin sydänsairaus
Tromboembolian historia
Varfariinin käyttöönotto on tarkoitettu etenkin korkean riskin ryhmistä kärsiville potilaille, jos sen käytölle ei ole vasta-aiheita.
Aspiriinia tulisi käyttää vähäriskisissä potilaissa

X. Venttiilin sydänsairaus:
Reumaattinen mitraaliventtiilin sairaus Systeeminen embolia tai eteisvärinä: varfariini (MHC, 2,0-3,0)
Aortan venttiilitauti Systeeminen embolia tai eteisvärinä: varfariini (MHC, 2.0-3.0)
Mitraaliventtiilin prolapsia ohimenevä iskeeminen kohtaus (aspiriini, 325 mg / päivä)
Ohimenevän iskemian hyökkäys ottaen aspiriinia, systeemistä emboliaa tai eteisvärinää; varfariini (MHC, 2,0-3,0)
Ohimenevän iskemian hyökkäys (varfariinin käytön vasta-aiheet): ticlopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä)
Mitraaliventtiilin rengasmainen kalkkiutuminen
Systeeminen embolia tai eteisvärinä: varfariini (MHC, 2,0-3,0)

XI. Keinotekoiset sydämen venttiilit:

- Mekaaniset keinotekoiset venttiilit: varfariini (MHC, 2,5-3,5)
(Varfariinin ja aspiriinin yhteiskäyttöä tulisi harkita vain korkean riskin potilailla)

- Mekaaninen keinotekoinen venttiili systeemisellä embolialla:
varfariini plus aspiriini (100–160 mg / päivä)
tai
Varfariini plus dipyridamoli (400 mg / päivä)

- Mekaaninen keinotekoinen venttiili, jolla on lisääntynyt verenvuotoriski: varfariini (MHC, 2,0-3,0) aspiriinin kanssa tai ilman (100-160 mg / vrk)
- Mekaaninen keinotekoinen venttiili ja endokardiitti: varfariinin jatkuva infuusio (MHC, 2,5-3,5)
- Bioproteesit sydämen venttiilit Bioproteesit mitraaliasennossa: varfariini 3 kuukautta (MHC, 2,0-3,0)
- Aortan bioproteesi: aspiriini (325 mg / päivä) Bioproteesit ja eteisvärinä, systeeminen embolia tai eteistrombus (korkean riskin potilaat): varfariini (MHC, 2,0-3,0) plus aspiriini (100 mg / päivä) )

XII. Akuutti sydäninfarkti:

- Verihiutaleiden vastainen terapia:
Kaikkien potilaiden, joiden epäillään sydäninfarktista, tulee ottaa ei-enteropäällysteiset aspiriinitabletit (160-325 mg / vrk).

- Aspiriinia (160-325 mg / vrk) tulisi antaa kaikille potilaille määräämättömäksi ajaksi (ellei varfariinia käytetä)

- Hepariini:
Kaikkien potilaiden, joilla on sydäninfarkti - riippumatta siitä, saako trombolyyttistä hoitoa tai ei - tulee saada hepariinia
Potilaiden, joilla on suuri parietaalisen tromboosin ja systeemisen embolian riski, tulee saada hepariinia

- Varfariini:
Potilaille, joilla on suuri riski parietaaliseen tromboosiin ja systeemiseen emboliaan, tulee antaa varfariinia 1-3 kuukauden ajan (MHC 2.0-3.0).
Yhdistelmähoito Yhdistelmähoidon turvallisuutta ja tehokkuutta tutkitaan

XIII. Sepelvaltimoiden ohitus:
Dipyridamoolia ennen leikkausta ei tarvita 6 tuntia leikkauksen jälkeen, on suositeltavaa aloittaa hoito yksin aspiriinilla (325 mg / päivä)
Ticlopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä) on tarkoitettu potilaille, joilla on allergioita tai jotka eivät siedä aspiriinia

- sepelvaltimoiden angioplastia:
Aspiriinihoito (325 mg / päivä) tulee aloittaa vähintään 24 tuntia ennen toimenpidettä ja jatkaa määräämättömästi
Ticlopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä) on tarkoitettu potilaille, joilla on allergioita tai jotka eivät siedä aspiriinia
Dipyridamoli on valinnainen
Menettelyn aikana hepariinia tulisi antaa sellaisina annoksina, että aktivoidun veren hyytymisaika on yli 300 s
Hepariinin käyttöä tulisi jatkaa 12–24 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (varfariinin hyödyllinen vaikutus ei ole tiedossa)

XIV. Perifeerinen verisuonisairaus ja kirurgia:
Aspiriinia (325 mg / vrk) tulisi antaa (ennen leikkausta) potilaille, joille tehdään hip-popliteal proteesia
Aspiriinia (160-325 mg / vrk) tulisi antaa kaikille potilaille, joilla on perifeerinen verisuonisairaus, koska lisääntynyt sydäninfarktin ja aivohalvauksen riski
Aspiriinia (325 - 650 mg 2 kertaa päivässä) tulisi määrätä potilaille, joille tehdään kaulavaltimon endarterektoomia (ennen leikkausta ja sen jälkeen 30 päivän ajan); 30 päivän kuluttua annos voidaan vähentää 160-325 mg: aan / vrk

XV. Sydän-ja verisuonitauti:
Oireeton haina nivelvaltimon yli: aspiriini 325 mg / vrk)
Oireellinen kaulavaltimon stenoosi: aspiriini (325 mg / päivä) (endarterektoomia tulisi harkita vain stenoosin ollessa> 70%)
Ohimenevän iskemian hyökkäys (325-975 mg / päivä); jos olet allerginen aspiriinille, tiklopidiini määrätään (250 mg 2 kertaa päivässä)
Täydellinen aivohalvaus: aspiriini (325-975 mg / päivä); jos olet allerginen aspiriinille, määrätään tiklopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä) (joidenkin raporttien mukaan tiklopidiini on suositeltavampi potilaille, joilla on valmis aivohalvaus)
Akuutti kardioembolinen aivohalvaus:
(1) lievä tai keskivaikea, ei todisteita verenvuodosta suoritetussa tietokoneellisessa tomografiassa tai ydinmagneettisessa resonanssikuvassa> 48 tuntia myöhemmin: laskimonsisäinen hepariini ja sen jälkeen MHC-varfariini. 2,0-3,0.
(2) vaikea tai huonosti hallittu verenpaine: hidastaa veren hyytymistä 5–14 vuorokautta

- Palaa jakson "Toksikologia" sisällysluetteloon

Verihiutaleiden vastaiset ja antikoagulantit

Aivohalvauksen estäminen. Verihiutaleiden vastaiset ja antikoagulantit.
Edellisessä artikkelissa puhuimme verenpainelääkkeistä, joita käytetään valtimoverenpaineen hoidossa - yleisin aivohalvauksen syy. Tässä keskustelussa puhumme toisesta lääkeryhmästä, jota käytetään akuutin aivoverenkiertoon liittyvän onnettomuuden ehkäisyssä - verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit..

Niiden käytön päätarkoitus on vähentää veren viskositeettia, parantaa veren virtausta suonien läpi ja siten normalisoida aivojen verenkiertoa. Nämä lääkkeet määrätään pääsääntöisesti tapauksissa, joissa aiemmin oli jo ohimeneviä aivojen verenkiertohäiriöitä tai ohimeneviä iskeemisiä iskuja, joihin liittyi palautuvia neurologisia oireita tai niiden esiintymisriski on erittäin korkea.

Tässä tapauksessa lääkäri määrää samanlaisen lääkeryhmän estämään aivohalvauksen kehittymistä. Selvitämme selvästi näiden lääkkeiden vaikutustapa ja niiden käytön tarkoituksenmukaisuus.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, jotka vähentävät veren aggregaattiominaisuuksia.

Aspiriini. Tarkoitus ja soveltaminen.
Aspiriini on asetyylisalisyylihappo. Patentinimet: tromboASS, aspilat, aspo, ekotriini, akupriini.

Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää veren kykyä liuottaa fibriinifilamentteja - trommin pääkomponenttia, joten asetyylisalisyylihappo estää aivojen sisäisten ja niska-alusten tromboembolian kehittymistä - yleinen iskeemisen aivohalvauksen syy.

Indikaatio aspiriinin käytöstä ennalta ehkäisevissä tarkoituksissa on ohimenevän aivo-verisuonitapaturman esiintyminen menneisyydessä - ts. sellainen häiriö, jossa neurologiset oireet ilmaantuivat enintään 24 tunniksi. Tämä tila on aivohalvauksen kehittymisen valtava hajottaja ja vaatii kiireellistä apua. Aspiriinin määräämisaiheet ja -tavat tässä tilanteessa ovat seuraavat:

brachiokefaalisten valtimoiden stenoosi jopa 20% ontelosta - päivittäinen annos 75–100 mg kahdessa annoksessa;
stenoosit, jotka ovat yli 20% luumenista - päivittäinen annos 150 mg kolmena annoksena;
useita aivohalvauksen kehittymiselle alttiita syitä - päivittäinen annos 100 mg;
eteisvärinä, etenkin yli 60-vuotiailla, jotka eivät voi käyttää antikoagulantteja - vuorokausiannos 75–100 mg.
Pitkäaikaisella käytöllä komplikaatiot ovat mahdollisia - maha-suolikanavan eroosioiden ja haavaumien kehittyminen, trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen), maksaentsyymien määrän nousu. Tämän lääkityksen suvaitsemattomuuden mahdolliset ilmiöt - ilmapuutteen tunne, ihottumat, pahoinvointi, oksentelu.

Veren lipiditasojen selvästi noustessa (hyperlipidemia) lääke on tehoton.

Ihmiset, jotka väärinkäyttävät säännöllisesti alkoholia, eivät saa käyttää aspiriinia. Se yhdistetään edullisimmin curantilin (dipyridamoli) tai trentalin (pentoksifylliini) saannin kanssa. Aivohalvauksen todennäköisyys laski merkittävästi kuin vain aspiriinilla..

Komplikaatioiden välttämiseksi jokainen aspiriiniannos voidaan pestä pienellä määrällä maitoa tai ottaa raejuuston jälkeen..

Aspiriini. Vasta.
Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen maha-suolikanavan mahahaavassa, lisääntyneessä verenvuodossa, kroonisissa munuaisten ja maksasairauksissa, samoin kuin naisilla kuukautisten aikana.

Tällä hetkellä lääkemarkkinat tarjoavat aspiriinin enteerisiä muotoja - tromboASC, aspiriini-Cardio ja niiden analogit, väittäen näiden muotojen heikon kyvyn muodostaa maha-suolikanavan haavaumia ja eroosioita.

On kuitenkin muistettava, että maha-suolikanavan haavaumien ja eroosioiden muodostuminen liittyy paitsi aspiriinin paikallisiin vaikutuksiin limakalvoon, myös sen systeemisiin vaikutustapoihin lääkkeen imeytymisen jälkeen vereen, siksi ihmisten, joilla on maha-suolikanavan mahahaava, tulee käyttää tämän ryhmän lääkkeitä erittäin hyvin. toivottuja. Tässä tapauksessa on parempi korvata aspiriini toisen ryhmän lääkkeellä..

Mahdollisten sivuvaikutusten estämiseksi profylaktisiin tarkoituksiin määrätyn aspiriiniannoksen tulisi olla välillä 0,5 - 1 mg / kg, ts. noin 50 - 100 mg.

Tiklopedin (tiklid)
Sillä on suurempi aktiivisuus verihiutaleita vastaan ​​kuin aspiriinilla. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, hidastaa fibriinin muodostumista, estää kollageenin ja elastiinin aktiivisuutta, mikä myötävaikuttaa verihiutaleiden "tarttumiseen" verisuoniseinään.

Tiklopediinin ehkäisyvaikutus aivohalvauksen riskiin nähden on 25% korkeampi kuin aspiriinilla.

Vakioannos on 250 mg 1-2 kertaa päivässä aterian yhteydessä.

Käyttöaiheet ovat identtisiä aspiriinin kanssa..

Haittavaikutukset: vatsakipu, ummetus tai ripuli, trombosytopenia, neutropenia (vähentynyt neutrofiilien lukumäärä veressä), maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen.

Tätä lääkettä käytettäessä on tarpeen seurata kliinistä verikoetta 1 kerta 10 päivässä lääkkeen annoksen säätämiseksi.

Koska tiklid lisää merkittävästi verenvuotoa, se peruutetaan viikkoa ennen leikkausta. Kirurgille tai anestesiologille on tarpeen ilmoittaa vastaanotto..

Vasta-aiheet lääkkeen käyttämiselle: verenvuototason diateesi, maha-suolikanavan mahahaava, verisairaudet, joihin liittyy verenvuodon pidentyminen, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi aiemmin, krooniset maksasairaudet.

Et voi ottaa aspiriinia ja tiklidia samanaikaisesti.

Plavix (klopidogreeli)
Samanaikaisesti otettuna Plavix on yhteensopiva verenpainelääkkeiden, hypoglykeemisten aineiden ja antispasmolääkkeiden kanssa. Ennen nimitystä ja hoidon aikana on tarpeen tarkistaa kliininen verikoe - trombosytopenia ja neutropenia ovat mahdollisia.

Tavallinen ennaltaehkäisevä annos on 75 mg kerran päivässä.

Vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin tiklidillä.

Muiden antikoagulanttien määrääminen on vasta-aiheista.

Dipyridamoli (courantil)
Vaikutusmekanismi johtuu seuraavista vaikutuksista:

vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa ja estää veritulppien muodostumista;
alentaa pienten aivovaltimoiden ja sepelvaltimoiden vastustuskykyä, lisää sepelvaltimoiden ja aivojen verenvirtauksen tilavuusnopeutta, alentaa verenpainetta ja edistää toimimattomien verisuonitauteiden avaamista.
Korantiilin määräämismenetelmä on seuraava:

Curantil pieninä annoksina (25 mg 3 kertaa päivässä) on tarkoitettu yli 65-vuotiaille potilaille, joilla on vasta-aiheita aspiriinin nimittämiselle tai sen intoleranssille;
Keskimääräisinä Curantil-annoksina (75 mg 3 kertaa päivässä) käytetään yli 65-vuotiaita potilaita, joilla ei ole riittävästi hallittua valtimoverenpainetta ja joilla on lisääntynyt veren viskositeetti, samoin kuin potilaita, jotka saavat hoitoa ACE-estäjillä (kapotiini, enap, prestarium, ramipriili, monopriili jne.). p.) johtuen heidän aktiivisuutensa laskusta aspiriinin ottamisen aikana;
curantil-yhdistelmää annoksella 150 mg / päivä ja aspiriinia 50 mg / päivä suositellaan potilaille, joilla on suuri toistuvan iskeemisen aivohalvauksen riski samanaikaisen verisuonitaudin yhteydessä, johon liittyy lisääntynyt veren viskositeetti, jos verenvirtauksen normalisointi on tarpeen.
Trental (pentoksifylliini)
Sitä käytetään pääasiassa kehittyneen aivohalvauksen hoitoon, toistuvien aivo-verisuonitapaturmien ehkäisyyn sekä ääreisvaltimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin..

Ginkgo biloban verihiutaleiden vastaisesta vaikutuksesta on näyttöä. Lääke on tehokasta samanlaista kuin aspiriini, mutta toisin kuin se ei aiheuta komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

antikoagulantit
Ohimenevien iskeemisten iskujen estämiseksi määrätään epäsuoria antikoagulantteja. Epäsuora vaikutus - koska verenkiertoon niillä ei ole vaikutusta veren hyytymisprosessiin, niiden inhiboiva vaikutus johtuu tosiasiasta, että ne estävät veren hyytymistekijöiden (tekijät II, VII, IX) synteesiä maksan mikrosomeissa, vähentävät tekijän III ja trombiinin aktiivisuutta. Tähän tarkoitukseen yleisimmin käytetty on varfariini..

Hepariinit, toisin kuin epäsuorat antikoagulantit, osoittavat aktiivisuutensa suoraan veressä; profylaattisiin tarkoituksiin niitä määrätään erityisaiheisiin..

I. Epäsuorat antikoagulantit.
1. Kun lääkitys määrätään, veren hyytyminen vähenee, veren virtaus kapillaaritasolla paranee. Tämä on erityisen tärkeää ateroskleroottisten plakkien läsnä ollessa suurten aivo-alusten tai brachiocephalic valtimoiden intimassa. Fibriinikierteet kerrotaan näihin plakkeihin ja myöhemmin muodostuu veritulppa, mikä johtaa verisuonen läpi virtauksen päättymiseen suonen läpi ja aivohalvauksen esiintymiseen.

2. Toinen tärkeä indikaattori näille lääkkeille on sydämen rytmihäiriöt ja useimmiten eteisvärinä. Tosiasia, että tämän taudin yhteydessä sydän supistuu epäsäännöllisesti, koska vasemmassa eteisessä on epätasaista verenvirtausta, voi muodostua verihyytymiä, jotka sitten pääsevät aivosiiniin verenvirtauksella ja aiheuttavat aivohalvauksen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että varfariinin määrääminen tässä tapauksessa estää aivohalvauksen kehittymistä kolme kertaa tehokkaammin kuin aspiriinin ottaminen. Euroopan neurologiliiton mukaan varfariinin määrääminen eteisvärinää sairastaville potilaille vähentää iskeemisen aivohalvauksen 75%.

Varfariinia määrättäessä on tarpeen seurata määräajoin veren hyytymistä, suorittaa hemokoagulogrammi. Tärkein indikaattori on INR (International Normalized Ratio). On välttämätöntä, että INR-taso on vähintään 2,0-3,0.

3. Keinotekoisten sydänventtiilien esiintyminen on myös osoitus varfariinin ottamisesta.

Varfariinin määräämiseen ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin tarkoitettu vakiohoito on 10 mg päivässä 2 päivän ajan, sitten seuraava päivittäinen annos valitaan päivittäisessä INR-valvonnassa. INR: n stabiloinnin jälkeen on tarpeen säätää sitä ensin 2-3 päivän välein, sitten 15-30 päivän välein.

II. Hepariinien käyttö
Usein ohimenevien iskeemisten iskujen yhteydessä käytetään erityistä taktiikkaa: lyhyt kurssi (4-5 päivän kuluessa) hepariinien määräämisestä: fraktioimaton ("tavallinen") hepariini tai pienimolekyylipaino - kleksaani (enoksipariini), fragmiini (daltepariini), fraksipariini (nadropariini)..

Näitä lääkkeitä määrätään toisen laboratorioindikaattorin - APTT: n (aktivoituneen osittaisen tromboplastiiniajan) - valvonnassa, joka ei saisi nousta hoidon aikana yli 1,5-2 kertaa alkuperäiseen tasoon verrattuna.

1. fraktioimaton hepariini

Alkuperäinen annos IV: tä on 5000 U boluksena, sitten se annetaan IV-infusomaattina - 800 - 1 000 U / tunti. Varfariini annetaan hepariiniinfuusion päätyttyä.

Sitä määrätään kerran päivässä, 20 mg tiukasti ihon alle. Neula työnnetään pystysuoraan koko pituuteensa ihopaksuuteen, kiinnitetään taiteeseen. Ihon taittoa ei tulisi suoristaa ennen injektion päättymistä. Lääkkeen antamisen jälkeen pistoskohtaa ei tule hieroa. Clexane-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini määrätään.

Sitä määrätään ihon alle 2500 IU kerran päivässä. Fragmin-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini määrätään.

Sitä määrätään ihon alle, 0,3 ml kerran päivässä. Fraxiparin-injektioiden suorittamisen jälkeen varfariini määrätään.

Vasta-aiheet antikoagulanttien ennaltaehkäisevälle antamiselle ovat: mahahaava ja pohjukaissuolihaava (jopa ilman pahenemista), munuaisten tai maksan vajaatoiminta, verenvuototienteet, onkologiset sairaudet, raskaus, mielenterveyden häiriöt. Naisten on muistettava, että antikoagulantit on peruutettava 3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja jatkettava 3 päivää niiden päättymisen jälkeen..

Jos lääkäri on määrännyt antikoagulantteja, komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen seurata määräajoin veren biokemiallisia parametreja, hemocoagulogram.

Jos hälyttäviä oireita esiintyy (lisääntynyt verenvuoto, ihon verenvuoto, mustien ulosteiden ilmeneminen, veren oksentelu), käynti lääkärillä on kiireellinen.

RUOKAPALVELU PALLONPALVON POISTAMISEN JÄLKEEN
Kuinka elää tyydyttävää elämää ilman sappirakon
Oppia lisää.
Turvalliset laboratorioarvot antikoagulanttihoitoa määrättäessä:

rytmihäiriöiden, diabeteksen, sydäninfarktin jälkeen, INR-arvon tulisi olla 2,0-3,0;
yli 60-vuotiailla potilailla verenvuotokomplikaatioiden välttämiseksi INR-arvon tulisi olla hoidon aikana 1,5–2,5;
potilailla, joilla on keinotekoiset sydämen venttiilit, sydämen sisäiset trombit ja joilla on ollut tromboembliajaksoja, INR: n tulisi olla välillä 3,0–4,0.
Seuraavassa artikkelissa puhumme ateroskleroosiin määrätyistä lääkkeistä, keskustelemme statiinien ja muiden lipidejä alentavien lääkkeiden tehokkuudesta aivohalvauksen ehkäisyssä..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit: ero huumeiden ja niiden käytön välillä

Veren hyytymistekijöihin vaikuttavia lääkkeitä ovat oraaliset antikoagulantit, hepariini, käärmeen myrkkyä defibrinoivat entsyymit, plasmakorvikkeet; lääkkeet, jotka vaikuttavat maksaan; lääkkeet, jotka stimuloivat plasman hyytymistekijöiden määrän kasvua.

Näiden kemikaalien käytöstä tai väärinkäytöstä johtuva yliannos ja myrkytykset rajoittuvat pääasiassa ihmisille tarkoitettujen antikoagulanttien ja jyrsijöiden torjuntaan sekä hepariinin parenteraaliseen antoon.

Antitromboottisen terapian suositukset: pikaopas

I. Varfariini:
Oraalinen antikoagulantti
Imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta
Puoliintumisaika 36-42 tuntia
Estää K-vitamiinista riippuvaisia ​​veren hyytymistekijöitä (II, VII, IX, X)

II. Fraktioimaton hepariini:
antikoagulanttia
Nopeuttaa antitrombiini III: n ja hyytymisproteiinien (erityisesti trombiinin ja tekijän Xa) välistä estävää vuorovaikutusta
Laskimonsisäinen tai ihonalainen anto

III. Fraktioitu hepariini:
antikoagulanttia
Matala molekyylipaino
Ennustettu hyötyosuus (puoliintumisaika)
Inhiboi tekijä Xa> la
Laskimonsisäinen tai ihonalainen anto

IV. Aspiriini:
Estää verihiutaleiden aggregaatiota (syklo-oksigenaasi)
Estää verisuonten eturauhasykliiniä
Voimaan nopeasti (30–40 min)
Pitkäkestoinen vaikutus

V. Ticlopidiini:
Estää adenosiinidifosfaatin välittämää verihiutaleiden aggregaatiota
Toimenpiteen viivästyminen (24-48 tuntia)
Vakavin haittavaikutus on neutropenia

Vi. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet:
- Aspiriinilla on myönteinen vaikutus seuraavissa tapauksissa:
- Sydänkohtausten ehkäiseminen yli 50-vuotiailla miehillä ja naisilla
- Pysyvä angina
- Sydäninfarkti
- Ohimenevä iskemia ja epätäydellinen aivohalvaus
- Sepelvaltimoiden angioplastia
- Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
- mekaaniset sydänventtiilit (yhdessä varfariinin kanssa)
- keinotekoiset sydämen venttiilit korkean riskin potilailla (yhdessä varfariinin kanssa)
- Eteisvärinä (vähemmän suotuisa kuin varfariini)
- Ticlopidiinilla on myönteinen vaikutus seuraavissa tapauksissa:
- Epävakaa angina
- Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
- Ohimenevä iskemia ja epätäydellinen aivohalvaus
- Valmis aivohalvaus

Vii. Laskimotromboosin ehkäisy:
- Potilaat, joilla on lisääntynyt riski:
Säädettävä annos hepariinia tai
Pienimolekyylipainoinen hepariini tai
Pieni annos varfariinia (MHC, 2,0-3,0; alkaen leikkauspäivästä)

- kohtalaisen riskipotilaat:
Tavallinen pieni annos hepariinia (5000 U SC, aloita 2 tuntia operaation alkamisen jälkeen)
Ulkoinen paineilmapaine (jos antikoagulanttien käytölle on vasta-aiheita)

VIII. Laskimotromboembolian hoito:
Laskimonsisäinen infuusio hepariinista (bolus 5000 U), jota seuraa jatkuva infuusio tai kahdesti päivässä injektiolla (17 500 U), kunnes aPTT on vakiintunut, 1,5-2,5-kertainen verrattuna kontrolliaikaan
Useimmissa tapauksissa hepariinin ja varfariinin lisääminen voidaan aloittaa samanaikaisesti vuorotellen 3–5 vuorokautta
Varfariinin käyttöä tulisi jatkaa vähintään 3 kuukautta
Jos hoito antikoagulantteilla on vasta-aiheista, lääkkeiden annostelu laskimoon on keskeytettävä

IX. Eteisvärinä:
Seuraavat tekijät lisäävät aivohalvauksen riskiä:
vanheneminen
Vasemman kammion toimintahäiriöt
Kuuluu naispuoliseen sukupuoleen
verenpainetauti
Venttiilin sydänsairaus
Tromboembolian historia
Varfariinin käyttöönotto on tarkoitettu etenkin korkean riskin ryhmistä kärsiville potilaille, jos sen käytölle ei ole vasta-aiheita.
Aspiriinia tulisi käyttää vähäriskisissä potilaissa

X. Venttiilin sydänsairaus:
Reumaattinen mitraaliventtiilin sairaus Systeeminen embolia tai eteisvärinä: varfariini (MHC, 2,0-3,0)
Aortan venttiilitauti Systeeminen embolia tai eteisvärinä: varfariini (MHC, 2.0-3.0)
Mitraaliventtiilin prolapsia ohimenevä iskeeminen kohtaus (aspiriini, 325 mg / päivä)
Ohimenevän iskemian hyökkäys ottaen aspiriinia, systeemistä emboliaa tai eteisvärinää; varfariini (MHC, 2,0-3,0)
Ohimenevän iskemian hyökkäys (varfariinin käytön vasta-aiheet): ticlopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä)
Mitraaliventtiilin rengasmainen kalkkiutuminen
Systeeminen embolia tai eteisvärinä: varfariini (MHC, 2,0-3,0)

XI. Keinotekoiset sydämen venttiilit:

- Mekaaniset keinotekoiset venttiilit: varfariini (MHC, 2,5-3,5)
(Varfariinin ja aspiriinin yhteiskäyttöä tulisi harkita vain korkean riskin potilailla)

- Mekaaninen keinotekoinen venttiili systeemisellä embolialla:
varfariini plus aspiriini (100–160 mg / päivä)
tai
Varfariini plus dipyridamoli (400 mg / päivä)

- Mekaaninen keinotekoinen venttiili, jolla on lisääntynyt verenvuotoriski: varfariini (MHC, 2,0-3,0) aspiriinin kanssa tai ilman (100-160 mg / vrk)
- Mekaaninen keinotekoinen venttiili ja endokardiitti: varfariinin jatkuva infuusio (MHC, 2,5-3,5)
- Bioproteesit sydämen venttiilit Bioproteesit mitraaliasennossa: varfariini 3 kuukautta (MHC, 2,0-3,0)
- Aortan bioproteesi: aspiriini (325 mg / päivä) Bioproteesit ja eteisvärinä, systeeminen embolia tai eteistrombus (korkean riskin potilaat): varfariini (MHC, 2,0-3,0) plus aspiriini (100 mg / päivä) )

XII. Akuutti sydäninfarkti:

- Verihiutaleiden vastainen terapia:
Kaikkien potilaiden, joiden epäillään sydäninfarktista, tulee ottaa ei-enteropäällysteiset aspiriinitabletit (160-325 mg / vrk).

- Aspiriinia (160-325 mg / vrk) tulisi antaa kaikille potilaille määräämättömäksi ajaksi (ellei varfariinia käytetä)

- Hepariini:
Kaikkien potilaiden, joilla on sydäninfarkti - riippumatta siitä, saako trombolyyttistä hoitoa tai ei - tulee saada hepariinia
Potilaiden, joilla on suuri parietaalisen tromboosin ja systeemisen embolian riski, tulee saada hepariinia

- Varfariini:
Potilaille, joilla on suuri riski parietaaliseen tromboosiin ja systeemiseen emboliaan, tulee antaa varfariinia 1-3 kuukauden ajan (MHC 2.0-3.0).
Yhdistelmähoito Yhdistelmähoidon turvallisuutta ja tehokkuutta tutkitaan

XIII. Sepelvaltimoiden ohitus:
Dipyridamoolia ennen leikkausta ei tarvita 6 tuntia leikkauksen jälkeen, on suositeltavaa aloittaa hoito yksin aspiriinilla (325 mg / päivä)
Ticlopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä) on tarkoitettu potilaille, joilla on allergioita tai jotka eivät siedä aspiriinia

- sepelvaltimoiden angioplastia:
Aspiriinihoito (325 mg / päivä) tulee aloittaa vähintään 24 tuntia ennen toimenpidettä ja jatkaa määräämättömästi
Ticlopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä) on tarkoitettu potilaille, joilla on allergioita tai jotka eivät siedä aspiriinia
Dipyridamoli on valinnainen
Menettelyn aikana hepariinia tulisi antaa sellaisina annoksina, että aktivoidun veren hyytymisaika on yli 300 s
Hepariinin käyttöä tulisi jatkaa 12–24 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (varfariinin hyödyllinen vaikutus ei ole tiedossa)

XIV. Perifeerinen verisuonisairaus ja kirurgia:
Aspiriinia (325 mg / vrk) tulisi antaa (ennen leikkausta) potilaille, joille tehdään hip-popliteal proteesia
Aspiriinia (160-325 mg / vrk) tulisi antaa kaikille potilaille, joilla on perifeerinen verisuonisairaus, koska lisääntynyt sydäninfarktin ja aivohalvauksen riski
Aspiriinia (325 - 650 mg 2 kertaa päivässä) tulisi määrätä potilaille, joille tehdään kaulavaltimon endarterektoomia (ennen leikkausta ja sen jälkeen 30 päivän ajan); 30 päivän kuluttua annos voidaan vähentää 160-325 mg: aan / vrk

XV. Sydän-ja verisuonitauti:
Oireeton haina nivelvaltimon yli: aspiriini 325 mg / vrk)
Oireellinen kaulavaltimon stenoosi: aspiriini (325 mg / päivä) (endarterektoomia tulisi harkita vain stenoosin ollessa> 70%)
Ohimenevän iskemian hyökkäys (325-975 mg / päivä); jos olet allerginen aspiriinille, tiklopidiini määrätään (250 mg 2 kertaa päivässä)
Täydellinen aivohalvaus: aspiriini (325-975 mg / päivä); jos olet allerginen aspiriinille, määrätään tiklopidiini (250 mg 2 kertaa päivässä) (joidenkin raporttien mukaan tiklopidiini on suositeltavampi potilaille, joilla on valmis aivohalvaus)
Akuutti kardioembolinen aivohalvaus:
(1) lievä tai keskivaikea, ei todisteita verenvuodosta suoritetussa tietokoneellisessa tomografiassa tai ydinmagneettisessa resonanssikuvassa> 48 tuntia myöhemmin: laskimonsisäinen hepariini ja sen jälkeen MHC-varfariini. 2,0-3,0.
(2) vaikea tai huonosti hallittu verenpaine: hidastaa veren hyytymistä 5–14 vuorokautta

- Palaa jakson "Toksikologia" sisällysluetteloon

Verihiutaleiden vastaiset ja antikoagulantit: Löydä 10 eroa

Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit suorittavat yhteisen tehtävän - ne vähentävät veren hyytymiskykyä. Skenaariot hemostaasin estämiseksi näillä lääkkeillä ovat kuitenkin täysin erilaisia. Tämän artikkelin mukaisten lääkeryhmien välisten erojen selkeän ymmärtämisen kannalta on välttämätöntä muistaa, kuinka verihyytymä normaalisti muodostuu..

Mitä tapahtuu vaurioituneessa verisuonessa verisuonien, verihiutaleiden hemostaasin vaiheessa:

1. Jotta veri virtaa vähemmän haavasta, verisuonet heijastuvat reflektiivisesti.
2. Verihiutaleet tarttuvat kollageenikuituihin, jotka paljastuvat vauriokohdassa. Verihiutalemembraanissa on kollageenin reseptoreita, minkä vuoksi niiden tarttuminen tapahtuu; tätä yhteyttä parannetaan lisäämällä von Willebrand -kerroin.
3. Kalvoreseptoreiden sitoutumisen seurauksena kollageenin kanssa verihiutaleiden sisällä käynnistetään koko tehdas biologisesti aktiivisten aineiden tuottamiseksi ja vapauttamiseksi. Tromboksaani A2 ja serotoniini supistavat verisuonia vielä enemmän, ADP edistää fibrinogeenireseptorien esiintymistä verihiutaleiden kalvolle, mikä varmistaa edelleen verihiutaleiden aggregaation (ts. Niiden tarttumisen toisiinsa), ja verihiutaleiden kasvutekijä houkuttelee "rakennussoluja" (fibroblastit ja sileät lihassolut) ), joiden tarkoituksena on palauttaa vaurioitunut verisuonen seinämä.
4. Fibrinogeenireseptorit sitoutuvat fibrinogeeniin, joka "ommella" verihiutaleet toisiinsa, mikä johtaa verihiutaleiden trommin muodostumiseen (kuten vitsissä: voittaja voitti logiikan mestaruuskilpailun, esitti lahjan).

Tällainen veritulppa on melko herkkä ja pestään helposti suurten suonien nopealla verenvirtauksella. Siksi todellisen hematologisen Dwayne "Rock" Johnsonin - fibriinitrombuksen - pitäisi tulla hänen avuksi. Hyvin lyhyesti, hyytymishemostaasi voidaan esittää seuraavasti:

Vaihe 1 on monivaiheinen reaktioiden kaskaadi, joka sisältää erilaisia ​​hyytymistekijöitä ja johtaa lopulta tekijä X: n (ei "x" ja kymmenes tekijä, kirjoittajan huomautus) aktivoitumiseen. Tämä vaihe on erittäin vaikea. Se on esitetty kaavamaisesti artikkeliin liitetyssä kuvassa..
Vaihe 2 - merkitsee protrombiinin muutosta trombiiniksi tekijä Xa (kymmenes aktivoitu)
Vaihe 3 - trombiinin muuttama fibrinogeenin fibriiniksi. Liukenemattomat fibriiniffilamentit muodostavat "rainan", johon verisolut takertuvat.

Veren hyytyminen on tietysti tärkeä prosessi. Mutta esimerkiksi endoteelin vaurioitumisen, esimerkiksi ateroskleroottisen plakin repeämän, samoin kuin veren pysähtymisen ja liiallisen hyytymisen vuoksi, verihyytymiä voi muodostua, jos se on täysin sopimatonta. Sitten antitromboottinen terapia tulee apuun..

Artikkelin pääidea, joka esitetään yhdessä lauseessa: verihiutaleiden vastaiset aineet vaikuttavat verihiutaleiden hemostaasiin (muistatko verihiutaleiden aggregaation aivan alussa?), Ja antikoagulantit vaikuttavat hyytymishemostaasiin.

Tunneimmat verihiutaleiden vastaiset aineet:
- asetyylisalisyylihappo (aspiriini), jota määrätään suhteellisen pieninä annoksina (75–325 mg päivässä) - edistää prostaglandiinien vapautumista verisuonten endoteelissä, mukaan lukien eturauhasykliini. Jälkimmäinen aktivoi adenylaattisyklaasia, vähentää ionisoidun kalsiumpitoisuutta verihiutaleissa - yksi kolmesta aggregaation päävälittäjästä. Myös asetyylisalisyylihappo, joka estää syklo-oksigenaasin aktiivisuutta, vähentää tromboksaani A2: n muodostumista verihiutaleissa.

- klopidogreeli tai pikemminkin sen aktiivinen metaboliitti estää selektiivisesti ADP: n sitoutumista verihiutaleiden P2Y12-reseptoreihin ja myöhemmin glykoproteiinikompleksin IIb / IIIa ADP-välitteistä aktivointia, mikä johtaa verihiutaleiden aggregaation estämiseen. Peruuttamattoman sitoutumisen takia verihiutaleet pysyvät immuuneina ADP-stimulaatiolle loppuelämänsä ajan (noin 7-10 vuorokautta), ja verihiutaleiden normaalin toiminnan palautuminen tapahtuu nopeudella, joka vastaa verihiutaleiden poolin uusimisnopeutta.

- ticagreloori - on selektiivinen ja palautuva P2Y12-reseptorin antagonisti adenosiinidifosfaatille (ADP) ja voi estää ADP-välitteisen verihiutaleiden aktivoitumisen ja aggregaation..

Medachin antikoagulantteista varfariini mainittiin toistuvasti. Se estää K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden (II, VII, IX, X) synteesiä maksassa, vähentää niiden plasmapitoisuutta ja hidastaa veren hyytymisprosessia. Lääke on laajalti käytetty, hyvin tutkittu, mutta annoksen valinnassa ja tehon kontrolloimisessa melko vaikeaa (mukaan lukien johtuen tarpeesta seurata jatkuvasti sellaista hemostaasin indikaattoria kuin INR). Siksi se korvattiin PLA-ryhmän lääkkeillä (uudet oraaliset antikoagulantit): dabigatraanilla, apiksabanilla ja rivaroksabanilla. Mutta on syytä huomata, että joissain kliinisissä tilanteissa varfariini on edelleen valittu lääke (esimerkiksi potilaille, joilla on proteesiventtiilit), ja se on myös paljon halvempaa kuin sen "nuori" korvaaminen.

Minkälaisia ​​eroja ovat lääkevalmisteet ja antikoagulantit

Artikkelin sisältö

  • Mitä eroa antikoagulantteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla on?
  • Milloin "Cardiomagnet" otetaan
  • Kuinka hoitaa verenvuotoista vaskuliittia

Mitä eroa antikoagulantteilla ja antiaggregaateilla on? Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu ohentamaan verta, mutta he tekevät sen eri tavoin. Tällaisten lääkkeiden käyttö auttaa estämään verihyytymien muodostumista, ja jos ne ovat jo olemassa, ne tuhoavat ne..

Mitkä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleet tarttumasta toisiinsa ja tarttumasta verisuonten seinämiin. Jos siinä on vaurioita, kuten iho, verihiutaleet lähetetään sinne, muodostavat verihyytymän, verenvuoto pysähtyy. Mutta kehossa on sellaisia ​​patologisia tiloja (ateroskleroosi, tromboflebiitti), kun verisuonia alkaa muodostua verisuonia. Tällaisissa tapauksissa käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Toisin sanoen ne on tarkoitettu ihmisille, joilla on lisääntynyt taipumus muodostaa verihyytymiä..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lieviä ja niitä on saatavana tiskin kautta ilman reseptiä. On lääkkeitä, jotka perustuvat asetyylisalisyylihappoon - esimerkiksi "Aspiriini", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" ja luonnolliset verihiutaleiden vastaiset aineet, jotka perustuvat ginkgo bilobakasveihin. Viimeksi mainittuihin kuuluvat "Bilobil", "Ginkoum" jne. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään pitkään, ne ovat välttämättömiä sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyssä, mutta niillä on omat sivuvaikutuksensa, jos annostelu on väärä:

  • jatkuva väsymys, heikkous;
  • närästys;
  • päänsärkyä;
  • vatsakipu, ripuli.

Mitä ovat antikoagulantit?

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät verihyytymän muodostumisen, kasvavan koon ja estävän verisuonia. Ne vaikuttavat veriproteiineihin ja estävät trombiinin, tärkeimmän hyytymiä muodostavan elementin, muodostumisen. Yleisin huume tässä ryhmässä on varfariini. Antikoagulantteilla on vakavampi vaikutus kuin verihiutaleiden vastaisilla aineilla, ja niillä on paljon sivuvaikutuksia. Annos valitaan jokaiselle potilaalle erikseen perusteellisen verikokeen jälkeen. Niitä käytetään toistuvien sydänkohtausten, aivohalvauksien, eteisvärinän ja sydämen vajaatoimintojen estämiseen..

Antikoagulanttien vaarallinen sivuvaikutus on toistuva ja pitkäaikainen verenvuoto, johon voi sisältyä seuraavat oireet:

  • musta uloste;
  • verta virtsassa;
  • nenäverenvuoto;
  • naisilla - kohdun verenvuoto, pitkittyneet kuukautiset;
  • verenvuoto ikenistä.

Kun otat tätä lääkeryhmää, on tarpeen tarkistaa säännöllisesti veren hyytymistä ja hemoglobiinitasoja. Tällaiset oireet viittaavat lääkkeen yliannostukseen, ja oikealla annoksella niitä ei ole. Antikoagulantteja käyttävien henkilöiden tulisi välttää traumaattista urheilua, koska kaikki vammat voivat johtaa sisäiseen verenvuotoon.

On tärkeää tietää, että antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmistä peräisin olevia lääkkeitä ei voida ottaa yhdessä, ne tehostavat vuorovaikutusta. Jos yliannostuksen oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin hoidon korjaamiseksi.

Kaikki materiaalit on julkaistu lääketieteen ammattilaisten (kirjoittajista) kirjoituksella tai toimituksella, mutta ne eivät ole lääkemääräyksiä. Ota yhteyttä asiantuntijoihin!

© Materiaaleja käytettäessä vaaditaan viittaus tai lähteen nimen ilmoittaminen.

Kirjoittaja: Soldatenkov Ilja Vitalievich, yleislääkäri

Verihiutaleiden vastaiset aineet - ryhmä farmakologisia lääkkeitä, jotka estävät trommin muodostumista estämällä verihiutaleiden aggregaatiota ja vähentämällä niiden tarttumista verisuonten sisäpintaan.

Nämä lääkkeet eivät vain estä veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, vaan parantavat myös sen reologisia ominaisuuksia, tuhoavat jo olemassa olevat aggregaatit.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden vaikutuksesta erytrosyyttikalvojen elastisuus heikkenee, ne ovat muodonmuutoksia ja kulkevat helposti kapillaarien läpi. Verenkierto paranee ja komplikaatioiden riski pienenee. Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat tehokkaimpia veren hyytymisen alkuvaiheissa, kun verihiutaleiden aggregaatio ja primaaritrombi muodostuvat.

tärkeimpien verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttö- ja vaikutuskohdat

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään leikkauksen jälkeisessä vaiheessa tromboosin, tromboflebiitin, sepelvaltimoiden, sydämen ja aivojen akuutin iskemian, infarktin jälkeisen kardioskleroosin estämiseksi.

Sydänpatologiaa ja heikentynyttä aineenvaihduntaa seuraa kolesterolimuttojen muodostuminen valtimoiden endoteeliin, mikä kaventaa verisuonten luumenia. Verialueen verenvirtaus hidastuu, veri paksenee, muodostuu veritulppa, jolle verihiutaleet jatkavat asettumistaan. Veritulppa kulkee verenkierron läpi, menee sepelvaltimoihin ja tukkii ne. Akuutti sydänlihaksen iskemia, jolla on ominaisia ​​kliinisiä oireita.

Verihiutaleiden vastainen ja antikoagulanttihoito on perusta aivohalvauksien ja sydänkohtausten hoidolle ja ehkäisylle. Verihiutaleiden vastaiset aineet tai antikoagulantit eivät voi tuhota muodostunutta verihyytymää. Ne estävät hyytymän kasvamasta ja estävät verisuonten tukkeutumisen. Näiden ryhmien lääkkeet voivat pelastaa potilaiden hengen, joille on tehty akuutti iskemia.

Toisin kuin verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit ovat aggressiivisempia. Niitä pidetään kalliimpana ja niiden sivuvaikutusten riski on suurempi..

viitteitä

Verihiutaleiden vastaisen hoidon indikaatiot:

  • Iskeemiset häiriöt,
  • Veritulpan taipumus,
  • ateroskleroosi,
  • Epävakaa angina,
  • Iskeeminen sydänsairaus,
  • Hypertoninen sairaus,
  • Hävittävä endarteriitti,
  • Istukan vajaatoiminta,
  • Perifeerisen valtimon tromboosi,
  • Aivoiskemia ja verenkiertoelimistön enkefalopatia,
  • Tila verensiirron ja verisuonten vaihtumisen jälkeen.

Vasta

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat vasta-aiheisia naisille raskauden ja imetyksen aikana; alle 18-vuotiaat; sekä kärsivät seuraavista sairauksista:

  1. Ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavaurio,
  2. Maksan ja munuaisten toimintahäiriöt,
  3. hematuria,
  4. Sydänpatologia,
  5. Aktiivinen verenvuoto,
  6. bronkospasmi,
  7. "Aspiriinitriad",
  8. trombosytopenia,
  9. C- ja K-vitamiinin puute,
  10. Akuutti sydämen aneurysma,
  11. Anemia.

Sivuvaikutukset

Luettelo verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä

Verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä on melko vähän. Suurin osa niistä on ennaltaehkäiseviä aineita, joita käytetään monissa sydän- ja verisuonisairauksissa ja varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa..

Asetyylisalisyylihappo (aspiriini)

Tämä on NSAID-ryhmän lääke, jolla on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismi liittyy entsyymien estämiseen, jotka säätelevät verihiutaleiden ja verisuonten seinämien prostaglandiinien synteesiä ja metaboliaa. "Asetyylisalisyylihappoa" käytetään profylaktisesti estämään trommin muodostuminen, ja se on helpoimmin saatavissa kaikista verihiutaleiden vastaisista aineista, joita käytetään pieninä annoksina. Tätä lääkettä käytetään laajasti avohoidossa. Se poistaa tärkeimmät tulehduksen merkit: vähentää kuumetta ja kipua. Lääkkeellä on estävä vaikutus hypotalamuksen termoregulaation ja kivun keskipisteeseen.

"Asetyylisalisyylihappo" on otettava aterian jälkeen, koska se voi provosoida mahahaavojen tai muun gastropatian muodostumista. Jatkuvan verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen saavuttamiseksi on käytettävä pieniä annoksia lääkettä. Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi ja verihiutaleiden aggregaation estämiseksi potilaille määrätään puoli tablettia kerran päivässä.

tiklopidiini

"Ticlopidiini" on lääke, jolla on voimakas antitromboottinen vaikutus. Tällä lääkkeellä on voimakkaampi vaikutus kuin "asetyylisalisyylihapolla". "Ticlopidiini" määrätään potilaille, joilla on iskeemisiä aivo-verisuonisairauksia, joissa veren virtaus aivokudokseen vähenee, samoin kuin iskeemisen sydänsairauden, jalkojen iskemian, retinopatian kanssa diabetes mellituksen taustalla. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö on tarkoitettu henkilöille, joille on tehty verisuonten ohitusleikkaus.

Se on tehokas verihiutaleiden vastainen aine, joka pidentää verenvuotoaikaa, estää verihiutaleiden tarttumista ja estää verihiutaleiden aggregaatiota. Lääkkeen samanaikainen käyttö yhdessä antikoagulanttien ja muiden verihiutaleiden vastaisten aineiden kanssa on erittäin toivottavaa. Hoitojakso on 3 kuukautta ja se suoritetaan ääreisveren koostumuksen valvonnassa.

Tämän verihiutaleiden vastaisen aineen pääpiirteenä on sen korkea hyötyosuus, joka saavutetaan sen korkean imeytymisnopeuden takia. Terapeuttinen vaikutus lääkityksen lopettamisen jälkeen kestää useita päiviä.

Lääkkeitä, jotka sisältävät tiklopidiinia pääasiallisena vaikuttavana aineena, ovat: "Tiklid", "Tiklo", "Ticlopidin-Ratiopharm".

pentoksifylliini

Lääkkeellä on antireaktiivista ja antispasmoodista vaikutusta, se laajentaa verisuonia ja parantaa verenkiertoa sisäelimissä. Lääkkeellä on positiivinen vaikutus veren reologisiin ominaisuuksiin eikä se vaikuta pulssiin. "Pentoksifylliini" on angioprotector, joka lisää verisolujen kimmoisuutta ja lisää fibrinolyysiä. Lääke on tarkoitettu angiopatiaan, ajoittaiseen karsintaan, tromboosin jälkeiseen oireyhtymään, paleltumiseen, suonikohjuihin, iskeemiseen sydänsairauteen.

klopidogreeli

Tämä on synteettinen huume, jonka rakenne ja vaikutusmekanismi muistuttavat Ticlopidiinia. Se estää verihiutaleiden aktiivisuutta ja niiden tarttumista, lisää verenvuotoaikaa. "Klopidogreeli" on käytännössä myrkytön lääke, jolla on lieviä sivuvaikutuksia. Verihiutaleiden vastaista hoitoa ajatellen nykyaikaiset asiantuntijat mieluummin "klopidogreeliä", koska sen pitkäaikaisessa käytössä ei ole komplikaatioita..

dipyridamoli

"Dipyridamooli" on verihiutaleiden vastainen aine, joka laajentaa sydämen verisuonia. Lääke lisää veren virtausta kollateraalilla, parantaa sydänlihaksen supistuvuutta ja normalisoi laskimovirtauksen. Verisuonten laajentuminen on "Dipyridamolen" päävaikutus, mutta yhdessä muiden lääkkeiden kanssa sillä on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Sitä määrätään yleensä ihmisille, joilla on korkea verihyytymien riski ja joille on tehty sydänventtiilin korvausleikkaus..

"Curantil" on lääke, jonka tärkein vaikuttava aine on dipyridamoli. Kurantil on erittäin suosittu, koska puuttuu sellaisia ​​vasta-aiheita kuin raskaus ja imetys. Lääkkeen vaikutuksesta verisuonet laajenevat, trommien muodostuminen vaimentuu ja sydänlihaksen verenhuolto paranee. "Curantil" määrätään raskaana oleville naisille, jotka kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista tai joilla on aiemmin ollut synnytyksen vajaatoiminta. Tämän lääkkeen vaikutuksesta veren reologiset ominaisuudet paranevat, istukan suonet laajenevat, sikiö saa riittävästi happea ja ravinteita. Lisäksi "Curantil" on immunomoduloiva vaikutus. Se stimuloi interferonin tuotantoa ja vähentää virussairauksien kehittymisen riskiä äidillä.

Eptifibatid

Eptifibatide vähentää sydämen iskemian riskiä potilailla, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimointerventio. Lääkettä käytetään yhdessä "Aspiriinin", "Clopidogrelin", "Hepariinin" kanssa. Angiografinen arviointi ja muut diagnostiset toimenpiteet suoritetaan ennen hoidon aloittamista. Naiset ja yli 60-vuotiaat henkilöt tutkitaan perusteellisesti..

Lääke vapautetaan suonensisäisen injektioliuoksen muodossa, joka annetaan tietyn järjestelmän mukaisesti. Potilaan purkamisen jälkeen verihiutaleiden vastaista hoitoa jatketaan tablettimuotoisilla lääkkeillä useita kuukausia. Sydäniskemian hyökkäysten ja potilaan kuoleman estämisen estämiseksi verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä suositellaan käytettäväksi sellaisille potilaille koko elämän ajan.

Kun suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide, lääkkeen antaminen on lopetettava. Suunnitellun toimenpiteen tapauksessa lääkkeen antaminen lopetetaan etukäteen..

iloprostia

Tätä lääkettä käytetään yksinomaan sairaalassa ja potilaan tilan tarkkailussa. Injektioneste, liuos valmistetaan päivittäin juuri ennen antamista sen steriiliyden varmistamiseksi. Potilaita, jotka saavat Iloprost-hoitoa, suositellaan lopettamaan tupakointi. Verenpainelääkkeitä käyttävien tulee seurata verenpainettaan vakavan hypotension välttämiseksi. Ortostaattinen hypotensio voi kehittyä hoidon jälkeen, kun potilas nousee jyrkästi.

Iloprost Ventavisissa on prostaglandiinin synteettinen analogi, ja se on tarkoitettu annettavaksi hengitysteitse. Se on verihiutaleiden vastainen aine, jota käytetään eri syistä peräisin olevan keuhkoverenpaineen hoitoon. Potilaiden hoidon jälkeen keuhkovaltimo laajenee ja veren tärkeimmät parametrit paranevat..

Yhdistetyt lääkkeet

Useimmat nykyaikaiset lääkkeet yhdistetään. Ne sisältävät koostumuksessaan useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita kerralla, jotka tukevat ja tehostavat toistensa vaikutuksia. Niistä yleisimpiä ovat:

  • "Agrenox" on monimutkainen valmiste, joka sisältää "dipyridamoolia" ja "aspiriinia".
  • "Aspigrel" sisältää "klopidogreeli" ja "aspiriini".
  • Coplavixilla on sama koostumus kuin Aspigrelilla.
  • "Cardiomagnyl" -koostumus sisältää "asetyylisalisyylihappoa" ja hivenainetta "magnesiumia".

Näitä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään yleisimmin nykyajan lääketieteessä. Niitä määräävät potilaille kardiologit sydämen patologian, neurologien aivo-verisuonisairauksien hoidossa, verisuonikirurgit jalkojen valtimoiden vaurioiden varalta..

Video: verihiutaleiden ja verihiutaleiden vastaisen hoidon seminaari

Video: luento - verihiutaleiden vastainen terapia akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä

Nykyaikaiset verenohennuslääkkeet tarjoavat kokonaisen luettelon lääkkeistä, jotka ehdollisesti jaetaan kahteen päätyyppiin: antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. Nämä rahastot vaikuttavat ihmiskehoon eri tavoin, joista tulisi keskustella yksityiskohtaisemmin..

Mitä eroa antikoagulantteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla on?

Antikoagulanttien toiminnan ominaisuudet

Kuinka verihiutaleiden vastaiset aineet toimivat

Tämän kategorian tuotteet lopettavat tromboksaanin tuotannon, ja niitä suositellaan käytettäväksi sydänkohtausten ja aivohalvauksien ehkäisyssä. Ne estävät verihiutaleet tarttumasta toisiinsa ja verihyytymiä. Kuuluisin on Aspiriini tai sen moderni analoginen Cardiomagnet-välilehti. p / p / o 75 mg + 15,2 mg nro 100. Sitä määrätään usein sydänsairauksien estämiseksi ylläpitoannostuksella ajan myötä..

Aivohalvauksen tai sydänventtiilin korvaamisen jälkeen ADP-reseptorin estäjät määrätään. Estää veritulppien muodostumisen tuomalla glykoproteiinia verenkiertoon.

Muistettavat asiat verenohennuslääkkeiden yhteydessä

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää potilaalle verihiutaleiden vastaisten aineiden ja antikoagulanttien monimutkaisen käytön. Tässä tapauksessa on ehdottomasti testattava veren hyytyminen. Analyysi auttaa aina säätämään lääkkeiden annosta joka päivä. Näitä lääkkeitä käyttävät henkilöt ovat velvollisia ilmoittamaan tästä apteekkeille, hammaslääkäreille ja muiden erikoisuuksien lääkäreille tapaamisen aikana..

Antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten aineiden ottamisessa on myös tärkeää noudattaa lisääntyneitä turvallisuustoimenpiteitä jokapäiväisessä elämässä vammojen riskin minimoimiseksi. Jokaisesta iskutapauksesta lääkäri on ilmoitettava, koska on olemassa sisäisen verenvuodon riski ilman näkyviä oireita. Lisäksi sinun on oltava varovainen hammaslankojen puhdistamisessa ja parranajossa, koska jopa nämä näennäisesti vaarattomat toimenpiteet voivat johtaa pitkäaikaiseen verenvuotoon..