Verihiutaleiden vastaiset aineet - veren ohennusaineet

Kouristus

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä.

Ne toimivat verihyytymisen vaiheessa, jonka aikana verihiutaleita kovettuu tai aggregaatio tapahtuu. Ne estävät (estävät) verihiutaleiden sitoutumista, ja hyytymistä ei tapahdu. Tämän ryhmän eri lääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi..

Nykyään lääketieteessä käytetään sekä pitkään tunnettuja veren ohenemista edistäviä lääkkeitä että nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on vähemmän vasta-aiheita ja vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia. Farmakologia kehittää jatkuvasti uusia lääkkeitä, joiden ominaisuudet ovat parempia kuin aiemmat..

Kun tapaat

Tärkeimmät indikaatiot verihiutaleiden vastaisten aineiden ottamiselle ovat seuraavat:

  • Iskeeminen sydänsairaus (iskemia).
  • Transistorin iskeemiset iskut.
  • Aivoverenkiertohäiriöt, iskeemisten aivohalvauksien estäminen, iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen tila.
  • Hypertoninen sairaus.
  • Sydän leikkauksen jälkeen.
  • Jalkojen verisuonia hävittävät sairaudet.

Vasta

Eri lääkkeillä voi olla erilaisia ​​vasta-aiheita. Yleisiä ovat seuraavat:

  • Maksan ja munuaisten häiriöt, jotka ovat voimakkaita.
  • Mahahaava.
  • Verenvuotoriskiin liittyvät sairaudet.
  • Sydämen vajaatoiminta ja vakavat oireet.
  • Verenvuoto.
  • Raskaus ja imetys.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista aineista ja niiden luokittelu

Kaikki verihiutaleiden vastaiset aineet voidaan jakaa ryhmiin:

  1. Asetyylisalisyylihappo ja sen johdannaiset (Thrombo-AS, Aspiriinikardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) ja muut.
  2. ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, Ticlopidiini).
  3. Fosfodiesteraasin estäjät (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glykoproteiinireseptoreiden salpaajat (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Arakidonihapon metabolian estäjät (Indobufen, Picotamide).
  6. Ginkgo Biloba -kasviin perustuvat lääkkeet (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Kasvit, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia (hevoskastanja, mustikka, lakritsi, vihreä tee, inkivääri, soija, karpalo, valkosipuli, ginseng, punapiiri, granaattiomena, mäkikuisma, sipuli ja muut).
  8. Tähän luokkaan kuuluu myös E-vitamiini, jolla on samat ominaisuudet..

Nyt - yksityiskohtaisemmin joistain yleisimmistä huumeista.

Aspiriini

Ensimmäinen luettelossa on asetyylisalisyylihappo tai aspiriini, tunnetuin lääke, jota käytetään laajasti paitsi verihiutaleiden vastaisena aineena, myös myös tulehdusta estävänä ja tulehdusta estävänä aineena. Aspiriinin vaikutustapa on estää tromboksaani A2: n, jota löydetään verihiutaleista, biosynteesi. Siten tarttumisprosessi häiriintyy ja veri hyytyy hitaammin. Suurina annoksina asetyylisalisyylihappo vaikuttaa myös muihin hyytymistekijöihin, mikä vain vahvistaa antikoagulanttivaikutusta..

Aspiriinilla on erilaisia ​​käyttöaiheita, mutta useimmiten sitä määrätään estämään verihyytymiä. Lääke imeytyy hyvin vatsaan, erittyy munuaisten kautta 20 tunnin kuluessa. Vaikutus tulee puolessa tunnissa. Se tulee ottaa vasta aterioiden jälkeen, muuten on olemassa riski mahahaavojen kehittymiseen. Saatavana pillereinä.

Keuhkoastma tulisi lisätä edellä mainittuihin vasta-aiheisiin..

Aspiriini aiheuttaa monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

  • vatsakipu;
  • pahoinvointi;
  • maha-suolikanavan haavauma;
  • päänsärky;
  • allergiat;
  • munuaisten ja maksan toiminnan häiriöt.

klopidogreeli

Tämä lääke kuuluu ADP-reseptorisalpaajiin. Se estää adenosiinitrifosfaatin sitoutumisen reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumisen. Verrattuna muihin ADP-reseptoreiden salpaajiin aiheuttaa vähemmän allergioita ja sivuvaikutuksia verestä ja maha-suolikanavasta.

Oraalisen annon jälkeen lääke imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta, tunnin kuluttua havaitaan maksimipitoisuus veressä. Se erittyy ulosteeseen ja virtsaan. Suurin vaikutus saavutetaan noin viikossa ja voi kestää jopa 10 päivää. Saatavana tabletteina.

Estää verihyytymiä sydän- ja verisuonisairauksissa tehokkaammin kuin aspiriini.

Lääkettä ei tule antaa yhdessä suorien ja epäsuorien antikoagulanttien kanssa. Vasta-aiheet ovat periaatteessa samat kuin muille tähän ryhmään kuuluville lääkkeille..

Haittavaikutuksia ovat allergiat, keltaisuus, maha-suolikanavan häiriöt, huimaus.

Integrilin (Eptifibatid)

Viittaa IIb / IIIa-glykoproteiinireseptoreiden antagonisteihin. Häiritsee fibrinogeenin ja plasman hyytymistekijöiden sitoutumista verihiutaleiden reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumista. Sillä ei ole vaikutusta APTT: hen ja protrombiiniaikaan. Sen toimet ovat palautuvia, ja muutaman tunnin kuluttua niiden toiminnot palautuvat verihiutaleisiin..

Yhdessä Integrilinin kanssa hepariinia ja asetyylisalisyylihappoa määrätään akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kompleksiseen hoitoon. Sitä valmistetaan injektioliuoksessa ja sitä käytetään vain potilaiden hoidossa.

Lääke on vasta-aiheinen raskauden, imetyksen, sisäisen verenvuodon, verenvuototautien, vaikean verenpaineen, trombosytopenian, aneurysman, vaikeiden munuaisten ja maksan patologioiden vuoksi..

Haittavaikutuksia ovat bradykardia, verenpaineen aleneminen, allergiset reaktiot, verihiutaleiden määrän väheneminen veressä.

Curantil

Viittaa verihiutaleiden fosfodiesteraasin estäjiin, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on dipyridamoli.

Sen verihiutaleiden vastainen vaikutus perustuu verihiutaleentsyymien aktiivisuuden tukahduttamiseen, eturauhasykliinin vapauttamiseen endoteelistä ja tromboksaani A2: n muodostumisen estämiseen.

Sen vaikutus on lähellä aspiriinia, lisäksi se laajentaa sepelvaltimoita angina pectoriksen iskun aikana.

Se imeytyy ruuansulatuksessa nopeasti, 40–60%, ja saavuttaa noin tunnin kuluttua maksimipitoisuutensa veressä. Erittyy sappeen.

Lääkkeen vapauttamismuoto - tabletit ja dražeet.

Haittavaikutuksista havaitaan useimmiten seuraavat:

  • huimaus;
  • päänsärky,
  • pahoinvointi,
  • kasvojen ihon punoitus;
  • lihaskipu;
  • alentaa verenpainetta,
  • iho-allergiat;
  • lisääntyneet iskemian oireet.

Tiklid (tiklopidiini)

Tämä lääke on verihiutaleiden vastaisessa vaikutuksessaan parempi kuin asetyylisalisyylihappo, mutta haluttu vaikutus tapahtuu paljon myöhemmin. Se estää verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptorit, vähentää veren viskositeettia, lisää punasolujen kimmoisuutta ja verenvuodon kestoa.

Sitä määrätään vakavaan ateroskleroosiin iskemian estämiseksi, sydäninfarktin jälkeen, sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen, profylaktisena aineena verihiutaleiden patologioissa, jotta voidaan estää retinopatian kehittyminen diabetes mellituksen taustalla.

Vapautusmuoto - tabletit.

Yhdistetyt lääkkeet

Tällaisten lääkkeiden koostumus sisältää useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jotka tehostavat toistensa toimintaa. Yleisimmin määrätään:

  • Aspigrel - se sisältää asetyylisalisyylihappoa ja klopidogreeliä.
  • Agrenox - sisältää dipyridamolia ja aspiriinia.
  • Kardiomagneetti - valmistettu asetyylisalisyylihapon ja magnesiumin perusteella.
  • CombiASK - Cardiomagnylin analogi.
  • Magnikor - koostumuksellisesti lähellä Cardiomagilia.

johtopäätös

Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden itsenäinen käyttö, johtuen suuresta määrästä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ei ole sallittua. Hoitoa tulee valvoa lääkäri, joka tarkkailee veren hyytymistä ja muuttaa tarvittaessa annostusta tai itse lääkettä..

Jopa ne tuotteet, joita myydään apteekeissa ilman reseptiä, tulee ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan. Näitä ovat aspiriini, courantil ja muut lääkkeet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, samoin kuin ginkgo biloba -tabletit. Älä päästä sinne kasveilla, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus..

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo huumeista

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat välttämättömiä komponentteja hoitotyön angina pectoriksen II - IV toiminnallisten luokkien ja infarktin jälkeisen kardioskleroosin hoidossa. Tämä johtuu heidän toimintamekanismista. Esitämme tietoisuuteesi luettelon verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä.

Toimintamekanismi

Iskeemiseen sydänsairauteen liittyy ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoiden seinämiin. Jos tällaisen plakin pinta vaurioituu, siihen soluun asettuvat verisolut - verihiutaleet, jotka peittävät muodostuneen vaurion. Samanaikaan verihiutaleista vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, mikä stimuloi näiden solujen edelleen sedimentaatiota plakkille ja niiden klusterien - verihiutaleiden aggregaattien - muodostumista. Aggregaatit kuljetetaan sepelvaltimoiden läpi, mikä johtaa niiden tukkeutumiseen. Seurauksena on epävakaa angina tai sydäninfarkti..
Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät biokemiallisia reaktioita, jotka johtavat verihiutaleiden aggregaattien muodostumiseen. Siten ne estävät epästabiilin angina- ja sydäninfarktin kehittymistä..

vierittää

Seuraavia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään nykyaikaisessa kardiologiassa:

  • Asetyylisalisyylihappo (Aspiriini, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamoli (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogreeli (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidiini (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Näiden lääkkeiden joukossa on myös valmiita yhdistelmiä, esimerkiksi Agrenox (dipyridamoli + asetyylisalisyylihappo).

Asetyylisalisyylihappo

Tämä aine estää syklo-oksigenaasin aktiivisuutta, entsyymiä, joka tehostaa tromboksaanisynteesin reaktioita. Jälkimmäinen on merkittävä tekijä verihiutaleiden aggregaatiossa (tarttumisessa).
Aspiriinia määrätään sydäninfarktin primaariseen ehkäisyyn rasitus angina pectoris II - IV -funktionaaliluokilla, samoin kuin uusinfarktin estämiseen aikaisemman sairauden jälkeen. Sitä käytetään sydän- ja verisuonileikkausten jälkeen tromboembolisten komplikaatioiden estämiseen. Vaikutus nielemisen jälkeen tapahtuu 30 minuutissa.
Lääkettä määrätään pitkään 100 tai 325 mg: n tabletteina.
Sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja joskus mahalaukun limakalvon haavaiset leesiot. Jos potilaalla oli alun perin mahahaava, asetyylisalisyylihapon käytöllä todennäköisesti kehittyy mahalaukun verenvuoto. Pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä huimausta, päänsärkyä tai muita hermoston toimintahäiriöitä. Harvinaisissa tapauksissa hematopoieettiset järjestelmät estävät toimintaa, verenvuotoa, munuaisvaurioita ja allergisia reaktioita.
Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen maha-suolikanavan eroosioissa ja haavaumissa, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sietokyvyttömyydessä, munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa, tietyissä verisairauksissa, hyvovitaminoosissa K. Vasta-aiheet ovat raskaus, imetys ja alle 15-vuotiaat.
Asetyylisalisyylihapon määrääminen on huolellinen keuhkoputken astman ja muiden allergisten sairauksien hoidossa..
Kun käytetään asetyylisalisyylihappoa pieninä annoksina, sen sivuvaikutukset eivät ole kovin voimakkaita. Vielä turvallisempaa on lääkkeen käyttö mikrokiteisessä muodossa ("Kolfarit").

dipyridamoli

Dipyridamoli estää tromboksaani A2: n synteesiä, lisää syklisen adenosiinimonofosfaatin pitoisuutta verihiutaleissa, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus. Samalla se laajentaa sepelvaltimoita.
Dipyridamolia määrätään pääasiassa aivoverisuonisairauksiin aivohalvauksen estämiseksi. Se on tarkoitettu myös verisuonileikkauksen jälkeen. Iskeemisen sydänsairauden tapauksessa lääkettä ei yleensä käytetä, koska sepelvaltimoiden laajentuessa "varastamisilmiö" kehittyy - sydänlihaksen sairaiden alueiden verenhuollon heikentyminen terveiden sydänkudosten parantuneen verenvirtauksen vuoksi.
Lääkettä käytetään pitkään tyhjään mahaan, päivittäinen annos jaetaan 3 - 4 annokseen.
Dipyridamolia käytetään myös suonensisäisesti stressi-sydämen sykekuvauksessa.
Haittavaikutuksia ovat ruoansulatushäiriöt, kasvojen punoitus, päänsärky, allergiset reaktiot, lihaskipu, matala verenpaine ja kohonnut syke. Dipyridamoli ei aiheuta haavaumia maha-suolikanavassa.
Lääkettä ei käytetä epävakaaseen anginaan ja akuuttiin sydäninfarktiin.

tiklopidiini

Ticlopidiini, toisin kuin asetyylisalisyylihappo, ei vaikuta syklo-oksigenaasin aktiivisuuteen. Se estää verihiutalereseptoreiden aktiivisuuden, jotka vastaavat verihiutaleiden sitoutumisesta fibrinogeeniin ja fibriiniin, minkä seurauksena veritulpan muodostumisen voimakkuus vähenee merkittävästi. Verihiutaleiden vastainen vaikutus ilmenee myöhemmin kuin asetyylisalisyylihapon ottamisen jälkeen, mutta se on voimakkaampi.
Lääke on määrätty tromboosin estämiseksi alaraajojen verisuonten ateroskleroosissa. Sitä käytetään estämään aivohalvauksia potilailla, joilla on aivo-verisuonisairauksia. Lisäksi tiklopidiinia käytetään sepelvaltimoiden leikkausten jälkeen, samoin kuin asetyylisalisyylihapon käytön suvaitsemattomuuden tai vasta-aiheiden varalta..
Lääke annetaan suun kautta ruuan kanssa kahdesti päivässä..
Haittavaikutukset: dyspepsia (ruoansulatushäiriöt), allergiset reaktiot, huimaus, maksan toimintahäiriöt. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa, leukopeniaa tai agranulosytoosia. Lääkityksen ottamisen aikana on tarpeen seurata säännöllisesti maksan toimintaa. Ticlopidiinia ei tule käyttää antikoagulanttien kanssa.
Lääkettä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana, maksasairauden, verenvuototaudin, suuren verenvuodoriskin vatsahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan tapauksessa..

klopidogreeli

Lääke estää peruuttamattomasti verihiutaleiden aggregaatiota estämällä sepelvaltimoiden ateroskleroosin komplikaatioita. Sitä määrätään sydäninfarktin sekä sepelvaltimoleikkausten jälkeen. Klopidogreeli on tehokkaampi kuin asetyylisalisyylihappo estääkseen sydäninfarktin, aivohalvauksen ja äkillisen sepelvaltimokuoleman sepelvaltimoiden sairauksilla.
Lääke annetaan suun kautta kerran päivässä, ruuan saannista riippumatta..
Vasta-aiheet ja lääkkeen sivuvaikutukset ovat samat kuin tiklopidiinilla. Klopidogreelillä on kuitenkin vähemmän todennäköisesti haitallisia vaikutuksia luuytimeen leukopenian tai agranulosytoosin kehittyessä. Lääkettä ei määrätä alle 18-vuotiaille lapsille..

Verihiutalereseptoreiden IIb / IIIa salpaajat

Tällä hetkellä etsitään lääkkeitä, jotka torjuvat tehokkaasti ja selektiivisesti verihiutaleiden aggregaatiota. Kliinissä käytetään jo useita nykyaikaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät verihiutalereseptoreita - lamifibaani, tirofibaani, eptifibatidi.
Näitä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän yhteydessä, samoin kuin perkutaanisen transluminaalisen sepelvaltimoiden angioplastian aikana.
Haittavaikutuksia ovat verenvuoto ja trombosytopenia.
Vasta-aiheet: verenvuoto, verisuoni- ja sydämen aneurysmat, merkittävä verenpainetauti, trombosytopenia, maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, raskaus ja imetys.

absiksimabia

Se on moderni verihiutaleiden vastainen aine, joka on synteettinen vasta-aine verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptoreihin, jotka vastaavat niiden sitoutumisesta fibrinogeeniin ja muihin tarttuviin molekyyleihin. Lääke aiheuttaa voimakkaan antitromboottisen vaikutuksen.
Laskimonsisäisesti annettaessa lääkkeen vaikutus ilmenee erittäin nopeasti, mutta ei kestä kauan. Sitä käytetään infuusiona yhdessä hepariinin ja asetyylisalisyylihapon kanssa akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä ja sepelvaltimoiden leikkauksessa.
Lääkkeen vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat samat kuin verihiutaleiden reseptorien IIb / IIIa estäjät.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vähentävät hyytymistä ja parantavat veren reologisia ominaisuuksia estämällä punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatiota niiden aggregaattien tuhoamisella. Kun otetaan huomioon, että kukaan ei voi välttää ateroskleroosia, ja yksi sen "käyntikortteista" on vaskulaarisen seinämän loukkaaminen, osoittautuu, että ilman verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä. Arjessa yleisimmin käytetty ja saatavana oleva verihiutaleiden vastainen aine on asetyylisalisyylihappo, jota käytetään tähän tarkoitukseen pieninä annoksina. Asetyylisalisyylihapolla on verihiutaleiden vastaisen toiminnan lisäksi anti-inflammatorista, kuumetta alentavaa, anginalaukun vastaista vaikutusta, ja osoittautuu, että "lääkäri määräsi" meteopaatin. Ja jos muistutat meitä myös sen hämmästyttävistä ominaisuuksista pitkäaikaisella jatkuvalla käytöllä, kuten kasvainsairauksien ehkäisemiseksi, pääasiassa paksusuolessa, käy ilmi, että sille ei ole hintaa. Lukuun ottamatta tärkeätä seikkaa, että joillakin henkilöillä se voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, jopa kuolemaan johtavia. Siksi verihiutaleiden vastaiset aineet, salisyylihappo, ennen kaikkea, kuten mikä tahansa lääke, eivät voi määrätä itse, vaan vain lääkärin toimesta, ja niitä voidaan hallita sillä.

Asetyylisalisyylihappo (ASA) syntetisoi ensimmäisen kerran Charles Frederick Gerhardt vuonna 1853.

10. elokuuta 1897 Wuppertalin Bayer-laboratorioissa työskennellyt Arthur Eichengrin sai ensimmäisen kerran ASA-näytteet lääketieteelliseen käyttöön. Alun perin tiedettiin vain ASA: n antipireettinen vaikutus, sitten sen kipulääkkeet ja anti-inflammatoriset ominaisuudet havaittiin. Alkuvuosina ASA: ta myytiin jauheena ja vuodesta 1904 lähtien tabletteina.

Vuonna 1953 Kulgan julkaisi ensimmäisen raportin ASA: n käytöstä sepelvaltimoiden ehkäisyssä ja hoidossa.
Sanofi-Sintelabo löysi ADP-reseptorin salpaajan klopidogreelin, joka hyväksyttiin myytäväksi Euroopan unionissa vuonna 1998 ja Yhdysvalloissa vuonna 1997..

Vuonna 1983 kehitettiin verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreiden antagonisteja IIb / IIIa Glanzmannin trombastenianiapotilaiden hoitoon..

Verihiutaleiden vastaiset aineet luokitellaan farmakodynaamisen vaikutuksen soveltamiskohdan mukaan arakidonihapon aineenvaihdunnan estäjiin, jotka lisäävät verihiutaleiden cAMP-pitoisuutta, ADP-reseptorien salpaajia ja verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreiden IIb / IIIa antagonisteja..

farmakokinetiikkaa

ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini)

klopidogreeli
Hyötyosuus on korkea, plasman enimmäispitoisuus syntyy tunnin kuluttua. Klopidogreeli kuuluu aihiolääkkeisiin, sen metaboliitti on aktiivinen maksassa tapahtuvan biotransformaaation jälkeen. Puoliintumisaika on 8 tuntia. Erittyy virtsaan ja ulosteeseen.

tiklopidiini
Hyötyosuus on 80-90% (kasvaa aterian jälkeen). Maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 2 tunnin kuluttua. Puoliintumisaika ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen on 12 - 13 tuntia, ja se kasvaa 4-5 vuorokauteen säännöllisen annon yhteydessä. Plasmakonsentraatio saadaan aikaan 2-3 hoitoviikolla. Metabolia tapahtuu maksassa, metaboliittien erittyminen tapahtuu virtsaan, osittain muuttumattomana muodossa erittyy sappeen..

Syklooksigenaasin estäjät - ASA
ASA: n biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna on 50 - 68%, suurin plasmakonsentraatio syntyy 15-25 minuutissa. (4-6 tuntia enteerisen hidastetusti vapauttavan muodon tapauksessa). Imeytyessäan ASA metaboloituu osittain maksassa ja suolistossa muodostuen salisyylihappoa, heikompaa verihiutaleiden vastaista ainetta. Kiireellisessä tilanteessa hyötyosuuden lisäämiseksi ja vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ensimmäinen ASA-tabletti pureskellaan suussa, mikä varmistaa imeytymisen systeemiseen verenkiertoon ohittamalla maksan. ASA: n puoliintumisaika on 15-20 minuuttia, salisyylihappo on 2-3 tuntia.

Verihiutaleiden PDE-estäjät - dipyridamoli

Se imeytyy nopeasti mahasta (suurin osa siitä) ja ohutsuolesta (pieni määrä). Melkein sitoutuu plasman proteiineihin. Cmax - tunnin sisällä antamisesta. T1 / 2 - 20-30 min. Se kertyy pääasiassa sydämeen ja punasoluihin. Maksa metaboloituu sitoutumalla glukuronihappoon, erittyy sappeen monoglukuronidina.

farmakodynamiikka

ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini).

Lääkkeet estävät selektiivisesti ja peruuttamattomasti adenosiinidifosfaatin (ADP) sitoutumista reseptoreihinsa verihiutaleiden pinnalla, estävät verihiutaleiden aktivaatiota ja estävät niiden aggregaatiota.

2 tunnin kuluttua kerta-annoksen klopidogreelin nauttimisesta havaitaan tilastollisesti merkitsevä ja annosriippuvainen verihiutaleiden aggregaation inhibitio (aggregaation estyminen 40%). Suurin vaikutus (60%: n aggregaation tukahduttaminen) havaitaan lääkkeen ylläpitoannoksen jatkuvan antamisen 4. - 7. päivänä ja se kestää 7-10 päivää.

Toistuvalla käytöllä vaikutus paranee, vakaa tila saavutetaan 3 - 7 päivän hoidon jälkeen (jopa 60%: n esto). Verihiutaleiden aggregaatio ja verenvuotoaika palautuvat lähtötasoon verihiutaleiden uusiutuessa keskimäärin 7 vuorokautta lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Suun kautta annettuna 75 mg: n annoksena se imeytyy nopeasti maha-suolikanavaan (GIT). Lääkkeen konsentraatio veriplasmassa 2 tuntia annon jälkeen on merkityksetön (0,025 μg / l) johtuen nopeasta biotransformaatiosta maksassa.

Klopidogreelin aktiivinen metaboliitti (tiolijohdannainen) muodostuu hapettamalla se 2-okso-klopidogreeliksi, mitä seuraa hydrolyysi. Hapettumisvaihetta säätelevät ensisijaisesti sytokromi P450-isoentsyymit 2B6 ja 3A4 ja vähemmässä määrin 1A1, 1A2 ja 2C19. Aktiivinen tiolimetaboliitti sitoutuu nopeasti ja peruuttamattomasti verihiutaleiden reseptoreihin, kun taas sitä ei havaita veriplasmassa.

Klopidogreeli ja tärkein kiertävä metaboliitti sitoutuvat takaisin veriplasmaproteiineihin. Lääkkeen ottamisen jälkeen noin 50% käytetystä annoksesta erittyy virtsaan ja 46% ulosteeseen. Päämetaboliitin puoliintumisaika on 8 tuntia.

Tiklopidiinin vaikutus alkaa hitaasti, 2 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen annoksella 250 mg 2 kertaa päivässä, vaikutuksen huippu laskee hoidon päivinä 3-6 ja vaikutuksen kesto saavuttaa 4-10 päivää. Terapeuttinen vaikutus säilyy vähintään yhden viikon sen peruuttamisen jälkeen, joten se ei ole "ensimmäisen linjan" lääke GCS: n hoidossa.

Kun terapeuttinen annos on annettu kerta-annoksena suun kautta, tiklopidiini imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan, lääkkeen biologinen hyötyosuus havaitaan, kun se otetaan aterian jälkeen. Verihiutaleiden aggregaation estämisen vaikutus ei riipu veriplasman tasosta. Noin 98% tiklopidiinista sitoutuu palautuvasti veriplasmaproteiineihin.

Ticlopidiini metaboloituu elimistössä nopeasti muodostaen yhden aktiivisen metaboliitin, joka erittyy pääasiassa virtsaan (50–60%) ja sappeen (23–30%). Puoliintumisaika - 30-50 tuntia.

Syklooksigenaasin estäjät - ASA

ASA estää syklo-oksigenaasia kudoksissa ja verihiutaleissa, mikä estää tromboksaani A2: n muodostumisen, joka on yksi verihiutaleiden aggregaation päätekijöitä. Verihiutaleiden syklo-oksigenaasin estäminen on peruuttamatonta ja jatkuu levyjen koko elinaikana (7-10 päivän kuluessa), mikä määrittelee vaikutuksen merkittävän keston lääkkeiden viemisen jälkeen kehosta. Yli 300 mg / vrk: n annoksilla ASA estää verihiutaleiden vastaisten aineiden ja eturauhasykliinin verisuonia laajentavia aineita endoteelillä, mikä toimii yhtenä lisäsyynä sen pienempien annosten (75 - 160 mg / päivä) käyttämiseen verihiutaleiden vastaisena aineena. Enintään 75 mg: n ASA-annokset ovat todennäköisesti vähemmän tehokkaita, ja annokset alkaen 160 mg / päivä lisäävät verenvuotoriskiä.

ASA: n toiminta alkaa 5 minuutissa. oraalisen annon jälkeen ja saavuttaa enimmäismäärän 30 - 60 minuutin kuluttua, pysyen vakaana seuraavan 24 tunnin ajan. Verihiutaleiden toimintatilan palauttamiseksi tarvitset vähintään 72 tuntia yhden ASA-annoksen jälkeen. ASA vähentää GCS: n ja sydän- ja verisuonitautien aiheuttamaa kuolemaa potilailla, joilla on epävakaa angina pectoris, ja jatkamalla ASA: n käyttöä potilaan tilan vakautumisen jälkeen saavutetaan pitkäaikainen ehkäisevä vaikutus.

Verihiutaleiden PDE-estäjät - dipyridamoli

Lääke vähentää sepelvaltimoiden vastustuskykyä pienten oksien ja valtimoiden tasolla, lisää kollateraalien määrää ja kollateraalista verenvirtausta, lisää adenosiinipitoisuutta ja adenosiinitrifosfaatin (ATP) synteesiä sydänlihaksessa, parantaa sen supistuvuutta, vähentää perifeerisen verisuonen vastustuskykyä (OPSR), estää verihiutaleiden aggregaatiota (parantaa verihiutaleiden aggregaatiota), estää valtimoiden tromboosia), normalisoi laskimovirtauksen. vähentää aivoalusten vastustuskykyä, korjaa istukan verenkiertoa; preeklampsian uhalla se estää istukan dystrofiset muutokset, eliminoi sikiön kudosten hypoksia, edistää glykogeenin kertymistä niihin; tarjoaa moduloivan vaikutuksen interferonijärjestelmän toiminnalliseen aktiivisuuteen, lisää epäspesifistä viruslääkeresistenssiä virusinfektioita vastaan.

Käyttöaiheet

- istukan vajaatoiminnan hoito ja ehkäisy monimutkaisessa raskaudessa (dipyridamoli);
- interferonin indusoijana ja immunomodulaattorina influenssan, akuutin hengitystieviruksen (ARVI) ehkäisyyn ja hoitoon (ASA, dipyridamoli);
- ACS-hoito;
- sydäninfarktin (MI), valtimoiden perifeerisen tromboosin sekundaarinen ehkäisy;
- tromboosien ja uusien tarttumisen estäminen perkutaanisen intervention (PCI) jälkeen, sepelvaltimoiden ohituksen (CABG) jälkeen;
- tromboosin ja uusien tarttumisen estäminen perifeerisen valtimon muovin jälkeen;
- tromboembolian estäminen jatkuvalla eteisvärinän muodolla;
- proteesien jälkeen sydämen venttiilit;
- ohimenevän aivoiskemian, diskelatiivisen enkefalopatian kanssa;
- toistuvan aivohalvauksen estäminen;
- perifeeriset verisuonisairaudet.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden käytön ominaisuudet ACS: ssä

- klopidogreeli: jos potilas ei ole aikaisemmin ottanut klopidogreeliä, ensimmäinen annos on 300 mg (4 tablettia) suun kautta kerran (kyllästysannos), sitten päivittäinen ylläpitoannos on 75 mg (1 tabletti) kerran päivässä, riippumatta ruoan saannosta yhdelle. jopa 9 kuukautta.

Todisteet tukevat ASA: n käyttöä tromboembolisten komplikaatioiden pitkäaikaiseen ehkäisyyn korkean riskin potilailla päivittäisellä annoksella 75-100 mg (enterisiä muotoja voidaan käyttää) kerran päivässä aterian jälkeen. Tilanteissa, joissa vaaditaan välitöntä antitromboottista vaikutusta (ACS tai akuutti iskeeminen aivohalvaus), tulee antaa 160 mg: n kyllästysannos - dipyridamoli: alhaisten ASA-annosten ja dipyridamolin (200 mg 2 kertaa päivässä) yhdistelmän katsotaan olevan hyväksyttävä hoidon aloittamiseen potilailla, joilla on sydänembolia. aivoiskeemiset tapahtumat, mutta ei ole syytä suositella tätä yhdistelmää sepelvaltimoiden sairauksille.

Vasta

- yksilöllinen suvaitsemattomuus
- aktiivinen verenvuoto;
- ruuansulatuskanavan eroosio- ja haavaumaprosessit tai muut verenvuodon lähteet maha-suolikanavasta tai virtsateistä;
- taipumus verenvuotoon;
- AMI, sepelvaltimoiden ahtauttava ateroskleroosi, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, hypotensio (vakavat muodot), rytmihäiriöt (dipyridamolille;
- vaikea allergia bronkospasmin muodossa (mukaan lukien keuhkoastma yhdistettynä rinosinusopatiaan - "aspiriiniastma");
- hemofilia ja trombosytopenia; aktiivinen verenvuoto, sis. verenvuoto verkkokalvossa;
- vaikea hallitsematon valtimoverenpaine (AH);
- vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
- verenvuototaidot
- hematologiset häiriöt: neutropenia, agranulosytoosi, trombosytopenia; maha-suolikanavan verenvuoto, kallonsisäinen verenvuoto (ja niiden historia);
- ikä alle 18 vuotta; raskaus ja imetys;
- yliherkkyys lääkkeelle.

Sivuvaikutukset

- dyspepsia ja ripuli;
- maha-suolikanavan verenvuoto;
- esophagogastroduodenal vyöhykkeen erosiiviset ja haavaiset leesiot;
- kallonsisäinen verenvuoto, neutropenia (pääasiassa kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana);
- allergiset reaktiot (ihottuma);
- bronkospasmi;
- akuutti kihtikohtaus, joka johtuu uraattien erittymisen heikentymisestä;
- melu päässä, huimaus, päänsärky;
- ohimenevä kasvojen punoitus;
- kipu sydämen alueella;
- taky- tai bradykardia.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Lisääntynyt verenvuotoriski, kun määrätään ASA: ta epäsuorien antikoagulanttien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa; heikentävät verenpainelääkkeiden ja diureettien vaikutusta; hypoglykeemisten aineiden vaikutuksen tehostaminen.
Ksantiinijohdannaiset (esimerkiksi kofeiini), antasidit heikentävät dipyridamolin vaikutusta; tehostettu - suun kautta välilliset antikoagulantit, beeta-laktaamiantibiootit (penisilliini, kefalosporiini), tetrasykliini, kloramfenikoli. Dipyridamoli lisää verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta, heikentää koliiniesteraasin estäjien antikolinergisiä ominaisuuksia. Hepariini lisää verenvuotokomplikaatioiden riskiä.

Varotoimenpiteet

Sinun tulisi välttää luonnollisen kahvin ja teen juomista (mahdollisesti heikentää vaikutusta), kun otat dipyridamolia.

Muut verihiutaleiden vastaiset aineet

Uusi verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmä sisältää glykoproteiinireseptoreiden IIb / IIIa salpaajat. Abtsidimabi, tirofibaani ja eptifibatidi edustavat verihiutaleiden glykoproteiini IIb / IIIa -reseptorien antagonistien ryhmää. IIb / IIIa-reseptorit (alfa IIb beeta 3-integriinit) sijaitsevat verihiutaleiden pinnalla, verihiutaleiden aktivoitumisen seurauksena näiden reseptorien konfiguraatio muuttuu ja lisää niiden kykyä kiinnittää fibrinogeeniä ja muita tarttuvia proteiineja. Fibrinogeenimolekyylien sitoutuminen eri verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptoreihin johtaa niiden aggregaatioon.

farmakokinetiikkaa

Abtsiksimabi sitoutuu nopeasti ja riittävän voimakkaasti verihiutaleiden pinnalla oleviin glykoproteiineihin IIb / IIIa laskimonsisäisen (IV) bolusinjektion jälkeen, noin 2/3 lääkkeestä seuraavien minuutin aikana sitoutuu glykoproteiineihin IIb / IIIa. Tässä tapauksessa T1 / 2 on noin 30 minuuttia. ja laskimonsisäinen infuusio vaaditaan lääkkeen vakion veren konsentraation ylläpitämiseksi. Lopettamisen jälkeen abtsiksimabin pitoisuus laskee 6 tunnissa. Sitoutuneessa tilassa olevat absiksababiinimolekyylit kykenevät vaihtamaan verenkiertoon saapuvien uusien verihiutaleiden glykoproteiineihin IIb / IIIa. Siksi lääkkeen verihiutaleiden vastainen aktiivisuus jatkuu pitkään - jopa 70% verihiutalereseptoreista pysyy passiivisina 12 tuntia laskimonsisäisen annon jälkeen ja pieni määrä verihiutaleisiin liittyvää abtsiksimabia havaitaan vähintään 14 päivän ajan..
Tirofibaani ja eptifibatidi ovat verihiutaleiden pinnalla kilpailevia IIb / IIIa-glykoproteiinien antagonisteja, ne eivät muodosta vahvaa sidosta niiden kanssa, ja näiden aineiden antitromboottinen vaikutus katoaa nopeasti, kun niiden pitoisuus pienenee veriplasmassa. Suurin pitoisuus saavutetaan nopeasti. Sitoutumisaste proteiineihin on 25%. Puoliintumisaika on 2,5 tuntia. Lääkkeen erittyminen virtsaan on noin 50%.

farmakodynamiikka

Abtsiksimabi - kimeeristen ihmisen ja hiiren monoklonaalisten vasta-aineiden 7E3 Fab-fragmentti, sillä on korkea affiniteetti IIb / IIIa-verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreihin ja se sitoutuu niihin pitkään (jopa 10–14 vuorokautta)..

Abtsiksimabi on epäspesifinen ligandi; se estää myös endoteelisten vitronektiinireseptoreiden, jotka osallistuvat endoteelisten ja sileiden lihassolujen, sekä Mac-1-reseptoreiden muuttoliikkeisiin aktivoiduissa monosyyteissä ja neutrofiileissä, mutta näiden vaikutusten kliininen merkitys ei ole vielä selvä. Vasta-aineiden esiintyminen abtsimimabille tai sen kompleksille verihiutalereseptorin kanssa voi aiheuttaa anafylaksiaa ja vaarallisen trombosytopenian.

Lääkkeen kyvyn on osoitettu parantavan merkittävästi ennustetta potilailla, joilla on PCI, pääasiassa potilailla, joilla on ACS, sekä potilailla, joilla on suuri riski sydän- ja verisuonikomplikaatioille. Abtsidimabin tehoa ACS: n konservatiivisessa hoidossa ei ole osoitettu (toisin kuin eptifibatidi ja tirofibaani). Mahdollisuuksia yhdistää lääke ja muut glykoproteiini IIb / IIIa -reseptorien antagonistit trombolyyttisiin lääkkeisiin STS-korkeuden omaavan ACS: n hoidossa tutkitaan.

Eptifibatidi on RGD-jäljitteiden luokan verihiutaleiden glykoproteiini IIb / IIIa -reseptoreiden salpaaja. Periaatteessa vaikutusmekanismi on samanlainen kuin abtsiksimabi, mutta eptifibatidi on selektiivinen IIb / IIIa-reseptoreille.

Eptifibatidin vaikutus ilmenee heti laskimoon annon jälkeen annoksella 180 μg / kg. Aggregaation vaimennus on päinvastainen. 4 tuntia laskimonsisäisen infuusion lopettamisen jälkeen annoksella 2 μg / kg / min. verihiutaleiden toiminta saavuttaa yli 50% alkuperäisestä tasosta. Toisin kuin abtsiksimabi, lääke on todennäköisesti tehokas GCS: n konservatiivisessa hoidossa.

Käyttöaiheet

- tromboosien ja uusimisen estäminen PCI: n (mukaan lukien stentin sijoittaminen) yhteydessä potilailla, joilla on ACS (ST-segmentin korotuksella ja ilman sitä), korkean riskin potilailla;
- ACS ilman ST-nousua (yhdessä ASA: n, fraktioimattoman hepariinin (UFH) tai pienimolekyylipainoisen hepariinin (LMWH) ja mahdollisesti tiklopidiinin kanssa) veritulppien estämiseksi.
- hoidettaessa potilaita, joilla on hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen (yhdessä hepariinin kanssa), joilla on tarttuva toksikoosi, septikemia (sokki) - dipyridamolille;
- kuivuminen; potilailla, joilla on proteesit sydämen venttiilit; hemodialyysin aikana - dipyridamolille.

ACS-hakemus

Abtsiksimabia annetaan IV-boluksena (10 - 60 minuuttia ennen PCI: tä annoksena 0,25 mg / kg, sitten 0,125 μg / kg / min (enintään 10 μg / min) 12 - 24 tunnin ajan..
Eptifibatidi injektoidaan laskimonsisäisenä boluksena boluksena annoksena 180 μg / kg 1 - 2 minuutin ajan, sitten tiputtamalla - annoksena 2 μg / kg / min. (Seerumin kreatiniinitasoilla jopa 2 mg / dL) annoksella 1 μg / kg / min. (Kreatiniinitasolla 2–4 ​​mg / dL) 72 tunnin sisällä tai purkaudu. Hoitoaika voidaan tarvittaessa pidentää korkeintaan 96 tuntiin. Jos PCI: tä suunnitellaan, eptifibatidi tulee aloittaa välittömästi ennen leikkausta ja jatkaa vähintään 12 tuntia. Aktivoidun veren hyytymisajan on oltava kontrolloituna 200-300 s: n tasolla..

Varotoimenpiteet

Abtsiksimabi on vedettävä ruiskuun 0,2 - 0,22 mikronin suodattimen läpi, jolla on vähän proteiineja sitoutuvaa proteiiniepäpuhtauksien aiheuttaman trombosytopenian todennäköisyyden vähentämiseksi. Ei ole suositeltavaa käyttää abtsiksimabia angioplastian jälkeen, jos dekstraania injektoitiin leikkauksen jälkeen. Koagulaation valvonta suoritetaan aluksi 15-30 minuutin välein. katetrien poistamiseksi angioplastian aikana ja 12 tunnin välein. Indikaattoreita arvioidaan: aktivoitunut veren hyytymisaika (tasolla 300-350 s), hemoglobiinipitoisuus, hematokriitti, verihiutaleiden määrä.

Vasta

- sisäinen verenvuoto; aiemmin maha-suolikanavan verenvuoto (viimeisen 6 viikon aikana);
- aivojen verenkierron häiriöt (mukaan lukien historia kahden vuoden sisällä tai merkittävien jäännösneurologisten oireiden läsnä ollessa);
- kallonsisäiset kasvaimet;
- aikaisemmat hyytymishäiriöt (verenvuototuotteet, trombosytopenia)

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo huumeista

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka on suunniteltu estämään veritulpan muodostumista estämällä verihiutaleiden tarttumista toisiinsa. Lisäksi verihiutaleiden vastaisten aineiden ottaminen estää verihiutaleita tarttumasta vaskulaariseen seinämään. Seurauksena veren reologiset ominaisuudet lisääntyvät ja veren hyytymisjärjestelmä estyy. Verihiutaleiden vastaiset aineet hajottavat olemassa olevat verihyytymät.

Punasolujen kalvot muuttuvat vähemmän joustaviksi, ne muuttavat helposti muotoaan ja voivat tunkeutua verisuonen seinämän läpi. Verenkierto paranee, tromboosin komplikaatioiden riski vähenee. Verihiutaleiden vastaisten aineiden ottaminen trommin muodostumisen varhaisessa vaiheessa mahdollistaa maksimaalisen vaikutuksen.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat laajalti käytössä lääketieteessä. Niitä määrätään estämään trombin muodostumista leikkauksen jälkeen, iskeemisen sydänsairauden, akuutin aivoiskemian, tromboflebiitin ja infarktin jälkeisen kardioskleroosin kanssa.

Mihin tahansa sydänsairauteen liittyy riski kolesterolimuttojen muodostumisesta verisuonissa. Ne kapeuttavat verisuonen onteloa, eivät salli veren virtausta normaalisti sen läpi. Veren virtauksen hidastuminen tietyllä alueella, samoin kuin sen paksuuntuminen, johtaa siihen, että verihyytymä alkaa muodostua tässä paikassa. Jos sen erottuminen tapahtuu, veritulpan mukana olevat trombihiukkaset kulkeutuvat verisuonten läpi, tukkeutuvat pienten valtimoiden ontelot ja aiheuttavat sydänlihakseen ja aivoihin akuuttia iskeemistä vahinkoa, johon liittyy vakavia komplikaatioita, jopa kuolemaan saakka.

Aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisy perustuu antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden saanniin. Kuitenkaan kumpikaan tai toinen ei pysty tuhoamaan muodostunutta verihyytymää. He eivät yksinkertaisesti anna sen kasvaa edelleen, estäen siten verisuonten tukkeutumisen. Verihiutaleiden estäjät määrätään henkilöille, joille on tehty akuutti iskemia, mikä antaa heille mahdollisuuden pelastaa tällaisten potilaiden henki.

Antikoagulantit ovat aggressiivisempia kuin verihiutaleiden vastaiset aineet. Niiden ottaminen on kalliimpien lisäksi myös huomattavasti suurempi komplikaatioiden riski..

Kun verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään?

Verihiutaleiden vastaiset aineet määrätään seuraaviin käyttöaiheisiin:

Iskeemiset häiriöt kehossa.

Edellytys verihyytymien muodostumiselle.

Ateroskleroottinen verisuonisairaus.

Dyscirculatory enkefalopatia, aivoiskemia.

Edellinen sydämen ohitusleikkaus, aiempi verensiirto.

Vasta-aiheet verihiutaleiden käytölle

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ei määrätä naisille, jotka ovat asemassa, eli he kantavat lasta. Niitä ei tule myöskään käyttää mahahaavoista kärsiville ja alle 18-vuotiaille..

Muita vasta-aiheita verihiutaleiden käytölle ovat:

Ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumat.

Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt.

Veri virtsaan.

C- ja K-vitamiinin puute kehossa.

Sivuvaikutukset

Verihiutaleiden vastaiset aineet voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

Verenvuoto ja verenvuoto, vaskuliitti, alempi verenpaine.

Ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöt.

Kipu sydämessä, lihaksissa, nivelissä.

Dysuric häiriöt, veri virtsassa, hepatosplenomegalia.

Unihäiriöt, raajojen vapina ja pareys, tunnehäiriöt.

Luettelo huumeista

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luettelo on melko laaja. Suurin osa tämän ryhmän lääkkeistä on määrätty paitsi hoitoon, myös erilaisten komplikaatioiden ehkäisyyn, joita voi esiintyä sydän- ja verisuonisairauksista kärsivillä ihmisillä tai leikkauksen jälkeen..

Aspiriini tai asetyylisalisyylihappo. Aspiriini on NSAID-ryhmään kuuluva lääke. Tällä aineella on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Sen ottamisen jälkeen tapahtuu verihiutaleiden hemostaasin säätelyä prostaglandiinilla. Siksi aspiriinia määrätään veritulppien muodostumisen estämiseksi. Tämä huume on hyvin yleinen. Se auttaa alentamaan kehon lämpötilaa, lievittää kivuliaita tuntemuksia.

Aspiriinia otetaan aterian jälkeen, koska lääke voi ärsyttää mahalaukun seinämää ja pahentaa mahahaavan sairautta. Vakavan verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on otettava lääke pitkään pieninä määrinä. Jotta verihiutaleet eivät tarttuisi trommiin ja parantaisi veren reologisia ominaisuuksia, tarvitset annoksen 1/2 tablettia kerran päivässä..

Tiklopidiini. Tällä lääkkeellä on voimakas antitromboottinen vaikutus, joka on monta kertaa parempi kuin aspiriini. Siksi sitä määrätään potilaille, joilla on diagnosoitu iskeemiset vauriot, kun sitä tarvitaan vähentämään aivojen verenvirtausta. Sitä suositellaan myös ihmisille, jotka kärsivät sepelvaltimo sydänsairauksista, alaraajojen iskemiasta ja diabetes mellitukseen liittyvästä retinopatiasta. Jos potilaalle on jo suoritettu verisuonten ohitus, niin Ticlopidiinia määrätään hänelle pitkään.

Ticlopidiini pidentää verenvuotoa, estää veren hyytymistä, estää verihiutaleiden aggregaatiota. Älä ota Ticlopidine-valmistetta yhdessä muiden verihiutaleiden ja veren hyytymistä estävien lääkkeiden kanssa. Koko hoitojakso vastaa 3 kuukautta. Tällä hetkellä lääkärin on tarkkailtava henkilöä säännöllisesti ja luovutettava verta analysoitavaksi..

Ticlopidiinin ottamisen jälkeen se imeytyy nopeasti verenkiertoon, mikä on sen pääominaisuus. Terapeuttinen vaikutus kestää useita päiviä lääkkeen valmistumisen jälkeen.

Ticlopidiini pääasiallisena vaikuttavana aineena esiintyy seuraavissa lääkkeissä: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksifylliini. Tällä lääkkeellä ei ole vain verihiutaleiden vastainen vaikutus, vaan se myös lievittää kouristuksia, laajentaa verisuonia ja parantaa verenkiertoa sisäelimissä. Vastaanoton ansiosta veren reologiset parametrit paranevat ja syke pysyy normaalina..

Pentoksifylliini luokitellaan angioprotektiiviseksi lääkkeeksi, joka lisää verisolujen kimmoisuutta ja tehostaa fibrinolyysiä. Sitä määrätään jaksottaiseen karsintaan, angiopatiaan, tromboosin jälkeiseen oireyhtymään, paleltumiseen, suonikohjuihin, iskeemiseen sydänsairauteen.

Klopidogreeli. Clopidogrelin käytön vaikutus on samanlainen kuin Ticlopidine-valmisteen vaikutuksen. Lääke estää verihiutaleet tarttumasta toisiinsa, eliminoi niiden lisääntyneen aktiivisuuden. Haittavaikutukset Clopidogrel antaa harvoin, koska sillä on alhainen toksisuus. Siksi, jos on tarpeen suorittaa pitkäaikaista verihiutaleiden vastaista hoitoa, useimmat asiantuntijat määräävät tämän lääkkeen potilailleen..

Dipyridamolia. Tämä on verihiutaleiden vastainen lääke, joka auttaa laajentamaan verisuonten luumenia, jotka kuljettavat verta sydänlihakseen. Sen vastaanotto parantaa kollateraalista verenkiertoa, normalisoi sydänlihaksen supistuvuutta, parantaa laskimovirtausta.

Dipyridamolilla on verisuonia laajentava vaikutus, mutta jos yhdistät sen muihin lääkkeisiin, voit saavuttaa verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen. Sitä suositellaan potilaille, joilla on korkea verihyytymien riski, samoin kuin potilaille, jotka ovat toipumassa sydänproteesin asennusleikkauksesta..

Curantil. Curantil on lääke, joka perustuu vaikuttavaan aineeseen dipyridamolia. Curantil-lääkettä määrätään monille ihmisille, koska se ei ole vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille. Saannin ansiosta verisuonet laajenevat, verihyytymien riski vähenee, sydän saa riittävästi ravinteita.

Lääkettä suositellaan sellaisissa asemissa oleville naisille, joilla on ollut istukan vajaatoiminta tai joilla on sydän- ja verisuonitauteja. Sen tarkoituksena on estää sikiön happea nälkää, joka saa enimmäkseen ravinteita..

Toinen Curantil-valmisteen vaikutus on lisätä immuniteettiä. Interferonia tuotetaan aktiivisuutensa aikana aktiivisesti, mikä vähentää virusinfektioiden riskiä raskaana olevalla naisella.

Eptifibatid. Tätä lääkettä määrätään potilaille, joille on tehty ihonalainen sepelvaltimoiden ohitus, sekä niille, joilla on sydänsairaus. Lääke määrätään monimutkaisessa hoito-ohjelmassa yhdessä aspiriinin, hepariinin ja klopidogreelin kanssa. Ennen hoitoa potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus, joka on erityisen tärkeää yli 60-vuotiaille ja naisille..

Lääke annetaan laskimonsisäisesti sairaalassa. Kotiinpaluun jälkeen potilaan on otettava pillereitä useita kuukausia. Mahdollista verihiutaleiden vastaisen aineen saanti elinikäisen ajan, mikä estää tromboembolyyttisten komplikaatioiden riskiä.

Jos potilas tarvitsee hätätoimenpiteen, lääke peruutetaan. Kun leikkaus on suunniteltu, sinun tulisi kieltäytyä hyväksymästä sitä muutamaa päivää ennen sitä.

Iloprostia. Tätä lääkitystä on tarkoitus käyttää vain sairaalan huoneessa. Ennen nimitystä potilas on tutkittava huolellisesti. Injektoitava liuos valmistetaan etukäteen. Jos henkilö saa Iloprostia, hänen tulee lopettaa tupakointi. Hypotensiohoidon olosuhteissa verenpaineen taso on mitattava ennen lääkkeen antamista. Tämä estää sitä putoamasta voimakkaasti..

Ventavisissa Iloprost toimii keinotekoisena korvauksena prostaglandiinille, sitä käytetään hengitysliuosmuodossa. Iloprostia määrätään keuhkoverenpaineeseen luonteesta riippumatta. Tämän avulla voit laajentaa keuhkokudosta syöttäviä suonia ja lisätä veren reologisia ominaisuuksia..

Yhdistelmälääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus

Nykyaikainen farmakologia tarjoaa verihiutaleiden vastaista hoitoa tarvitseville potilaille lääkkeitä, joilla on yhdistetty vaikutus. Tällaiset lääkkeet sisältävät useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita kerralla, jotka vahvistavat toistensa toimintaa..

Näiden lääkkeiden joukossa:

Agrenox, joka sisältää aspiriinia ja dipyridamolia.

Aspigrel ja aspiriini ja klopidogreeli koostumuksessa.

Coplavix. Sen koostumus on samanlainen kuin Aspigrelin.

Aspiriinia ja magnesiumia sisältävä sydänmagneetti.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, joita käytetään laajasti erilaisten patologioiden hoidossa. Kardiologit, neurologit ja verisuonikirurgit määräävät ne potilailleen..

Professori A. Obrezan Verihiutaleiden vastaiset aineet sydän- ja verisuonisairauksiin:

Galyavich KUTEN. - verihiutaleiden vastainen hoito ACS: lle: ongelmat ja ratkaisut:

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

koulutus: Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnon koulutus- ja tieteellisestä lääketieteellisestä keskuksesta.

Verihiutaleiden vastaiset aineet: vaikutustapa, käyttö / hoito, luettelo. Verihiutaleiden vastainen toiminta mikä se on

luettelo huumeista. Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet, niiden ominaisuudet

Veren hyytymisen lisääntyminen aiheuttaa usein tromboosia, joka johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema. Farmakologian edistys antaa mahdollisuuden pelastaa tämän patologian potilaiden henki tukihoidon ansiosta verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden ottamiseksi.

Mitä ovat antikoagulantit??

Veren reologiset ominaisuudet saadaan tasapainosta hyytymis- ja antikoagulanttijärjestelmien välillä. Tämän tasapainon ylläpitämisessä antitrombiini III ja hepariini osallistuvat luonnollisina antikoagulantteina, jotka suorittavat suoraa antitromboottista toimintaa, ts. Estävät trommin muodostumista. Viimeksi mainitun vaikutusmekanismi liittyy kompleksin muodostumiseen antitrombiini III: n kanssa, mikä johtaa aktiivisen antitrombiinin muodostumiseen. Hän puolestaan ​​vastaa trombiinin sitoutumisesta tekemällä siitä inaktiivisen - tämä edistää trommin muodostumisen tukahduttamista. Antitrombiini III: lla itsessään on myös antikoagulanttivaikutuksia, mikä inaktivoi trombiinin, mutta tämä reaktio on erittäin hidas.

Hepariinin kyky tarjota trombiinin inaktivaatiota riippuu suoraan veren antitrombiini III: n määrästä. Annoksen säätäminen vaaditaan analyysien perusteella. Usein vaaditaan kahden lääkkeen määräämistä kerralla - hepariini ja antitrombiini III, kun taas annokset valitaan jokaiselle henkilölle erikseen.

Antitrombiinin sitoutuminen ei ole ainoa hepariinin tehtävä. Lisäksi se pystyy pilkkomaan fibriinin ilman plasmiinin osallistumista, jota kutsutaan ei-entsymaattiseksi hajoamiseksi. Tämä reaktio liittyy yhdisteiden muodostumiseen erilaisten biologisesti aktiivisten aineiden, mukaan lukien peptidien ja hormonien, kanssa. Muihin toimintoihin kuuluu useiden entsyymien tukahduttaminen, osallistuminen tulehdukselliseen prosessiin (vähentää sen voimakkuutta), samoin kuin lipoproteiinilipaasin aktivointi ja veren virtauksen parantaminen sydämen verisuonissa.

Mitkä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet?

Antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä käytetään tehokkaasti lääketieteessä. Tämä nimi annettiin aineille, jotka estävät verisolujen - verihiutaleiden ja punasolujen - tarttumisen (aggregoitumisen). Näiden aineiden vaikutustapa on erilainen, mikä mahdollisti useiden ryhmien erottamisen. Verihiutaleiden vastaiset aineet, joiden luettelo lääkkeistä on laaja, luokitellaan seuraavasti.

  1. Kalsiuminestäjät ("Verapamiili").
  2. Entsyymi-inhibiittorit, joihin kuuluvat aineet, jotka estävät syklo-oksigenaasia (asetyylisalisyylihappo, Naprokseeni, indometasiini), samoin kuin adenylaattisyklaasi ja fosfodiesteraasi (Ticlopidiini, Pentoksifylliini).
  3. Lääkkeet, jotka stimuloivat eturauhasykliinin ("Pyrazolin") muodostumista.
  4. Prostanoidit ("Prostacyclin" ja sen synteettiset analogit).
  5. Lääkkeet, jotka estävät verihiutaleiden sisältämien aineiden vapautumisen ("pirasetaami").

viitteitä

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, joiden nimet tunnetaan monille niiden laajan käytön vuoksi. Tämän ryhmän päätehtävä on trommin muodostumisen estäminen. Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, joita käytetään tehokkaasti useissa sydän- ja verisuonisairauksissa, samoin kuin kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (sydänventtiilien proteesit).

"Aspiriini", "sulfiinipyratsoni", "indometatsiini"

Ateroskleroosi, keinotekoiset venttiilit, sepelvaltimoiden sairaus

"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"

Epävakaa angina pectoris, ateroskleroosi

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo lääkkeistä, joita käytetään usein lääketieteellisessä käytännössä

Tähän ryhmään kuuluu melko vähän lääkkeitä, ja heillä kaikilla on omat ominaisuutensa. Tietyn lääkkeen valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Ja tietysti itsehoito tässä tilanteessa ei ole tarkoituksenmukaista..

"Aspiriini"

Eikosanoidit, jotka ovat arakidonihapon hapettumisen tuote, osallistuvat hemostaasin säätelyyn. Niistä tromboksaani A2 on tärkein, ja sen päätehtävänä on varmistaa verihiutaleiden aggregaatio. Aspiriinin toiminnan tarkoituksena on estää syklo-oksigenaasiksi kutsuttu entsyymi. Seurauksena tomboksaani A2: n synteesi on vaimennettu, joten trommin muodostumisprosessit ovat estettyjä. Vaikutus kasvaa, kun lääke toistetaan, kumulaation vuoksi. Syklooksigenaasin täydelliseksi tukahduttamiseksi vaaditaan päivittäinen saanti. Optimaalinen annos vähentää "Aspiriinin" sivuvaikutusten todennäköisyyttä jopa jatkuvan käytön yhteydessä. Annoksen suurentamista ei voida hyväksyä, koska on olemassa komplikaatioiden riski verenvuodon muodossa.

"Tiklopidiiniä"

Lääkkeen toiminta perustuu tiettyjen veritulppien aiheuttajien reseptorien estämiseen. Normaalisti, kun ADP sitoutuu niihin, verihiutaleiden muoto muuttuu ja aggregaatio stimuloituu, ja "Ticlopidiini" estää tätä prosessia. Tämän verihiutaleiden vastaisen aineen piirre on sen korkea hyötyosuus, joka saavutetaan korkealla imeytymisnopeudella. Peruutuksen jälkeen vaikutusta havaitaan vielä 3–5 päivän ajan. Haittana on suuri määrä sivuvaikutuksia, joista pahoinvointi, ripuli, trombosytopenia ja agranulosytoosi ovat yleisiä.

"Klopidogreeli"

Verihiutaleiden vastainen aine on toiminnassaan samanlainen kuin Ticlopidiini, mutta sen etuna on suhteellisen alhainen toksisuus. Lisäksi tämän lääkkeen sivuvaikutusten riski on paljon pienempi. Tällä hetkellä asiantuntijat mieluummin "klopidogreeliä", koska agranulosytoosin ja trombosytopenian muodossa ei ole komplikaatioita..

"Eptifibatid"

Lääke hajottaa aggregaatiota estämällä glykoproteiinin, joka sijaitsee verihiutalemembraanissa. Määrätty laskimonsisäiseen suihkutusinjektioon, yleensä angina pectoriksen ja angioplastian vuoksi sydäninfarktin todennäköisyyden vähentämiseksi.

"Dipyridamole"

Lääkkeen päävaikutus on verisuonten laajeneminen, ts. Verisuonten laajeneminen, mutta yhdistettynä muihin lääkkeisiin havaitaan kuitenkin voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. "Dipyridamoolia" määrätään yhdessä "Aspiriinin" kanssa, jos trommin muodostumisen riski on suuri. Yhdistelmä "varfariinin" kanssa on myös mahdollista, jota käytetään tehokkaasti proteesien sydämen venttiilien jälkeen vähentämään embolian todennäköisyyttä. Monoterapialla vaikutus on vähemmän heikko.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet (luettelo: "Eliquis", "Clopidogrel" ja muut), yleisesti käytetty.

Vasta

Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden määrääminen vaatii huolellista historian tutkimista, joka sisältää tietoa lisäsairauksista. Tämän tai sen taudin läsnäollessa, joka on vasta-aihe tämän ryhmän lääkkeiden käytöstä, hoitosuunnitelma on korjattava. Tällaisissa tapauksissa rahastot ja niiden annostelu tehdään yksilöllisesti, ja hoito suoritetaan lääkärin tiukassa valvonnassa. Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden itsehallinto ei missään tapauksessa ole sallittua, koska seuraukset voivat olla tuhoisia.

  • allergia;
  • verenvuototason diateesi;
  • verenvuotoriski;
  • vaikea maksa- ja munuaisten vajaatoiminta;
  • rytmihäiriöiden historia;
  • vaikea valtimoverenpaine;
  • hengityselinten obstruktiiviset sairaudet;
  • lapsuus (useimmille huumeille).

Lisäksi monet verihiutaleiden vastaiset aineet (lääkkeiden luettelosta keskustellaan tässä artikkelissa) ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana. Tänä aikana tulisi antaa etusija lääkkeille, jotka ovat turvallisia sekä lapselle että äidille..

Verihiutaleiden vastaiset aineet. Valmisteet: luettelo raskauden aikana

Jos sikiön kierto on heikentynyt, on olemassa riski raskauden lopettamiseen. Tätä ilmiötä kutsutaan fetoplacentiaaliseksi vajaatoiminnaksi. Jos hapen toimitus veren kanssa on heikentynyt, sikiölle kehittyy vaikea hypoksia, joka uhkaa sen kehityksen lisäksi myös kuoleman. Kun diagnosoidaan tällainen patologia, tarvitaan välitöntä hoitoa, joka koostuu veren virtauksen parantamisesta, veren viskositeetin vähentämisestä. Tätä varten määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, mutta on syytä muistaa, että kaikki tämän ryhmän lääkkeet eivät ole turvallisia raskauden aikana. On sallittua käyttää vain tiettyjä varoja.

"Courantil"

Lääke on erittäin suosittu, koska raskaus ja imetys eivät sisälly sen vasta-aiheiden luetteloon. Vaikuttava aine "Curantila" on aikaisemmin kuvattu dipyridamoli, joka laajentaa verisuonia ja estää myös veritulpan muodostumista. Lääke parantaa sydänlihaksen verenkiertoa ja varmistaa tarvittavan määrän happea. Tästä syystä K "urantilia" voidaan käyttää sydän- ja verisuonisairauksien esiintyessä raskaana olevalla naisella. Tärkein käyttöaihe raskaana olevien naisten määräämiselle on istukan vajaatoiminta. Parantamalla veren ja verisuonten laajenemisen reologisia ominaisuuksia estämme istukan verisuonten tukkeutumisen, joten sikiö ei kärsi hypoksiasta. Lääkkeen lisäetu voidaan kutsua immunomoduloiviksi vaikutuksiksi. Lääke stimuloi interferonin tuotantoa, minkä seurauksena virussairauksien riski äidissä vähenee. Vaikka "Curantilia" voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana, sitä tulisi määrätä vain, jos se on tarpeen. Kun otat lääkettä, sinun tulisi vähentää teen ja kahvin kulutusta, koska ne heikentävät sen tehokkuutta. Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä (lueteltu edellä), joita ei pidä yhdistää tällaisiin juomiin. Vaikka raskauden aikana heitä ei kuitenkaan suositella osallistumaan muutoin.

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, joiden lääkkeiden luettelossa on kymmeniä nimiä, käytetään tehokkaasti sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien hoidossa. On kuitenkin oltava tietoinen mahdollisista komplikaatioista, jotka liittyvät veren alhaiseen viskositeettiin ja hyytymisen tukahduttamiseen. Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, joita voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin valvonnassa, hän valitsee tarvittavan annoksen ja hoitojakson.

luettelo huumeista, luokittelu ja vaikutusmekanismi

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä.

Ne toimivat verihyytymisen vaiheessa, jonka aikana verihiutaleita kovettuu tai aggregaatio tapahtuu. Ne estävät (estävät) verihiutaleiden sitoutumista, ja hyytymistä ei tapahdu. Tämän ryhmän eri lääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi..

Nykyään lääketieteessä käytetään sekä pitkään tunnettuja veren ohenemista edistäviä lääkkeitä että nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on vähemmän vasta-aiheita ja vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia. Farmakologia kehittää jatkuvasti uusia lääkkeitä, joiden ominaisuudet ovat parempia kuin aiemmat..

Kun tapaat

Tärkeimmät indikaatiot verihiutaleiden vastaisten aineiden ottamiselle ovat seuraavat:

  • Iskeeminen sydänsairaus (iskemia).
  • Transistorin iskeemiset iskut.
  • Aivoverenkiertohäiriöt, iskeemisten aivohalvauksien estäminen, iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen tila.
  • Hypertoninen sairaus.
  • Sydän leikkauksen jälkeen.
  • Jalkojen verisuonia hävittävät sairaudet.

Vasta

Eri lääkkeillä voi olla erilaisia ​​vasta-aiheita. Yleisiä ovat seuraavat:

  • Maksan ja munuaisten häiriöt, jotka ovat voimakkaita.
  • Mahahaava.
  • Verenvuotoriskiin liittyvät sairaudet.
  • Sydämen vajaatoiminta ja vakavat oireet.
  • Verenvuoto.
  • Raskaus ja imetys.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista aineista ja niiden luokittelu

Kaikki verihiutaleiden vastaiset aineet voidaan jakaa ryhmiin:

  1. Asetyylisalisyylihappo ja sen johdannaiset (Thrombo-AS, Aspiriinikardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) ja muut.
  2. ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, Ticlopidiini).
  3. Fosfodiesteraasin estäjät (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glykoproteiinireseptoreiden salpaajat (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Arakidonihapon metabolian estäjät (Indobufen, Picotamide).
  6. Ginkgo Biloba -kasviin perustuvat lääkkeet (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Kasvit, joilla on verihiutaleita estäviä ominaisuuksia (hevoskastanja, mustikka, lakritsi, vihreä tee, inkivääri, soija, karpalo, valkosipuli, ginseng, punapiiri, granaattiomena, mäkikuisma, sipuli ja muut).
  8. Tähän luokkaan kuuluu myös E-vitamiini, jolla on samat ominaisuudet..

Nyt - yksityiskohtaisemmin joistain yleisimmistä huumeista.

Aspiriini

Ensimmäinen luettelossa on asetyylisalisyylihappo tai aspiriini, tunnetuin lääke, jota käytetään laajasti paitsi verihiutaleiden vastaisena aineena, myös myös tulehdusta estävänä ja tulehdusta estävänä aineena. Aspiriinin vaikutustapa on estää tromboksaani A2: n, jota löydetään verihiutaleista, biosynteesi. Siten tarttumisprosessi häiriintyy ja veri hyytyy hitaammin. Suurina annoksina asetyylisalisyylihappo vaikuttaa myös muihin hyytymistekijöihin, mikä vain vahvistaa antikoagulanttivaikutusta..

Aspiriini on suosituin verihiutaleiden vastainen aine

Aspiriinilla on erilaisia ​​käyttöaiheita, mutta useimmiten sitä määrätään estämään verihyytymiä. Lääke imeytyy hyvin vatsaan, erittyy munuaisten kautta 20 tunnin kuluessa. Vaikutus tulee puolessa tunnissa. Se tulee ottaa vasta aterioiden jälkeen, muuten on olemassa riski mahahaavojen kehittymiseen. Saatavana pillereinä.

Et voi juoda aspiriinia yksin. Vedenoton aikana on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja ja tarvittaessa säätää annosta. Aspiriinin ja antikoagulanttien käytön aikana on tärkeää olla tietoinen verenvuodoriskistä. Asetyylisalisyylihappo yhdessä muiden anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden kanssa vaikuttaa negatiivisesti mahalaukun limakalvoon.

Keuhkoastma tulisi lisätä edellä mainittuihin vasta-aiheisiin..

Aspiriini aiheuttaa monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

  • vatsakipu;
  • pahoinvointi;
  • maha-suolikanavan haavauma;
  • päänsärky;
  • allergiat;
  • munuaisten ja maksan toiminnan häiriöt.

klopidogreeli

Tämä lääke kuuluu ADP-reseptorisalpaajiin. Se estää adenosiinitrifosfaatin sitoutumisen reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumisen. Verrattuna muihin ADP-reseptoreiden salpaajiin aiheuttaa vähemmän allergioita ja sivuvaikutuksia verestä ja maha-suolikanavasta.

Oraalisen annon jälkeen lääke imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta, tunnin kuluttua havaitaan maksimipitoisuus veressä. Se erittyy ulosteeseen ja virtsaan. Suurin vaikutus saavutetaan noin viikossa ja voi kestää jopa 10 päivää. Saatavana tabletteina.

Estää verihyytymiä sydän- ja verisuonisairauksissa tehokkaammin kuin aspiriini.

Lääkettä ei tule antaa yhdessä suorien ja epäsuorien antikoagulanttien kanssa. Vasta-aiheet ovat periaatteessa samat kuin muille tähän ryhmään kuuluville lääkkeille..

Haittavaikutuksia ovat allergiat, keltaisuus, maha-suolikanavan häiriöt, huimaus.

Integrilin (Eptifibatid)

Viittaa IIb / IIIa-glykoproteiinireseptoreiden antagonisteihin. Häiritsee fibrinogeenin ja plasman hyytymistekijöiden sitoutumista verihiutaleiden reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumista. Sillä ei ole vaikutusta APTT: hen ja protrombiiniaikaan. Sen toimet ovat palautuvia, ja muutaman tunnin kuluttua niiden toiminnot palautuvat verihiutaleisiin..

Yhdessä Integrilinin kanssa hepariinia ja asetyylisalisyylihappoa määrätään akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kompleksiseen hoitoon. Sitä valmistetaan injektioliuoksessa ja sitä käytetään vain potilaiden hoidossa.

Lääke on vasta-aiheinen raskauden, imetyksen, sisäisen verenvuodon, verenvuototautien, vaikean verenpaineen, trombosytopenian, aneurysman, vaikeiden munuaisten ja maksan patologioiden vuoksi..

Haittavaikutuksia ovat bradykardia, verenpaineen aleneminen, allergiset reaktiot, verihiutaleiden määrän väheneminen veressä.

Curantil

Viittaa verihiutaleiden fosfodiesteraasin estäjiin, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on dipyridamoli.

Sen verihiutaleiden vastainen vaikutus perustuu verihiutaleentsyymien aktiivisuuden tukahduttamiseen, eturauhasykliinin vapauttamiseen endoteelistä ja tromboksaani A2: n muodostumisen estämiseen.

Sen vaikutus on lähellä aspiriinia, lisäksi se laajentaa sepelvaltimoita angina pectoriksen iskun aikana.

Se imeytyy ruuansulatuksessa nopeasti, 40–60%, ja saavuttaa noin tunnin kuluttua maksimipitoisuutensa veressä. Erittyy sappeen.

Lääkkeen vapauttamismuoto - tabletit ja dražeet.

Haittavaikutuksista havaitaan useimmiten seuraavat:

  • huimaus;
  • päänsärky,
  • pahoinvointi,
  • kasvojen ihon punoitus;
  • lihaskipu;
  • alentaa verenpainetta,
  • iho-allergiat;
  • lisääntyneet iskemian oireet.
Älä ota Curantilia akuutin sydänkohtauksen ja epästabiilin anginaan

Tiklid (tiklopidiini)

Tämä lääke on verihiutaleiden vastaisessa vaikutuksessaan parempi kuin asetyylisalisyylihappo, mutta haluttu vaikutus tapahtuu paljon myöhemmin. Se estää verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptorit, vähentää veren viskositeettia, lisää punasolujen kimmoisuutta ja verenvuodon kestoa.

Sitä määrätään vakavaan ateroskleroosiin iskemian estämiseksi, sydäninfarktin jälkeen, sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen, profylaktisena aineena verihiutaleiden patologioissa, jotta voidaan estää retinopatian kehittyminen diabetes mellituksen taustalla.

Vapautusmuoto - tabletit.

Et voi ottaa Tiklidiä taipumuksella verenvuotoihin (joillakin verisairauksiin, verenvuotoihin, vatsahaavoihin), tiklopidiini-intoleranssiin. Lääke voi aiheuttaa muutoksia veren koostumuksessa, verenvuotoa, vatsakipuja, allergisia reaktioita, keltaisuutta.

Yhdistetyt lääkkeet

Tällaisten lääkkeiden koostumus sisältää useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jotka tehostavat toistensa toimintaa. Yleisimmin määrätään:

  • Aspigrel - se sisältää asetyylisalisyylihappoa ja klopidogreeliä.
  • Agrenox - sisältää dipyridamolia ja aspiriinia.
  • Kardiomagneetti - valmistettu asetyylisalisyylihapon ja magnesiumin perusteella.
  • CombiASK - Cardiomagnylin analogi.
  • Magnikor - koostumuksellisesti lähellä Cardiomagilia.

johtopäätös

Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden itsenäinen käyttö, johtuen suuresta määrästä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ei ole sallittua. Hoitoa tulee valvoa lääkäri, joka tarkkailee veren hyytymistä ja muuttaa tarvittaessa annostusta tai itse lääkettä..

Jopa ne tuotteet, joita myydään apteekeissa ilman reseptiä, tulee ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan. Näitä ovat aspiriini, courantil ja muut lääkkeet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, samoin kuin ginkgo biloba -tabletit. Älä päästä sinne kasveilla, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus..

MAAHANTUOTTEEN VASTAISET VAIKUTUKSET - verihiutaleiden vastaiset aineet: katsaus lääkkeisiin, käyttöaiheisiin ja vasta-aiheisiin | Älä valehtele

Imeytyy nopeasti ja tarpeeksi (37–66%) mahalaukun suun kautta otettuna. Tämä on NSAID-ryhmän lääke, jolla on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus..

Sen toimintamekanismi on huonosti ymmärretty, ja ilmeisesti johtuu suurelta osin hemodilutionista. Verihiutaleiden vastaisella vaikutuksella se on lähellä asetyylisalisyylihappoa. Vahvistaa joidenkin verenpainelääkkeiden, verisuonia laajentavia lääkkeitä, verenpainetta alentavaa vaikutusta. Se on vahva verihiutaleiden vastainen aine, joka pidentää verenvuotoaikaa, estää verihiutaleiden tarttumista ja estää verihiutaleiden aggregaatiota..

Aspiriini sisältyy kodin ensiapupakkauksen vähimmäiskoostumukseen. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihiutaleiden ja punasolujen aggregaatiota, vähentävät niiden kykyä kiinnittyä ja tarttua (tarttua) verisuonten endoteeliin. Asetyylisalisyylihappo on tällä hetkellä verihiutaleiden vastaisten aineiden tärkein edustaja. Seurauksena prostaglandiini H2: n ja tromboksaani A2: n muodostuminen, jotka ovat verihiutaleiden aggregaation endogeenisiä indusoijia, estetään arakidonihaposta..

Seurauksena verihiutaleiden kiinnittyminen verisuonen endoteeliin heikkenee, monien aineiden (ADP, serotoniini, tromboksaani) vapautumisprosessit, jotka indusoivat verihiutaleiden aggregaatiota, häiriintyvät. Niiden vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon ei kuitenkaan ole vakaa, ja siksi tämän ryhmän A. käytetään yleensä yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa. Parhaillaan on etsimässä uutta aktiivista A: ta prostatasykliinianalogeista, jotka eroavat siitä pidemmällä vaikutuksen kestolla..

Oppikirjan kahdeksas painos on uudistettu huomattavasti ja sitä on täydennetty monilla uusilla lääkkeillä ja luettelolla venotropiinisista lääkkeistä. Yksi menestyneimmistä lääkkeiden proprofylaksian tekniikoista veritulppien muodostumiseksi verisuonissa on erityisten lääkkeiden - verihiutaleiden vastaisten aineiden - käyttö. Veren hyytymisen mekanismi on monimutkainen fysiologisten ja biokemiallisten prosessien kompleksi, ja sitä kuvataan lyhyesti verkkosivuillamme artikkelissa "Suorat antikoagulantit"..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat:

Puoliintumisaika riippuu potilaan iästä ja otetusta annoksesta ja vaihtelee 2 - 20 tunnin sisällä. Vapautusmuoto - tabletit. Suositeltu annos verihiutaleiden vastaisena aineena on 75 - 100-325 mg kliinisestä tilanteesta riippuen.

Asetyylisalisyylihappo (aspiriini)

Rakenteessaan ja vaikutusmekanismissaan se on samanlainen kuin tiklopidiini: se estää verihiutaleiden aggregaatiota, estäen peruuttamattomasti adenosiinitrifosfaatin sitoutumisen reseptoreihinsa. Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat epävakaa angina ja sydäninfarktin akuutti vaihe. Sitä käytetään akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kompleksisessa terapiassa (yhdessä asetyylisalisyylihapon ja hepariinin kanssa) ja sepelvaltimoiden angioplastian aikana.

Saatavana injektioneste- ja infuusionesteenä. Tämä on erittäin vakava lääke, sitä tulisi käyttää vain potilaan tilan tarkkaa seurantaa edellyttävissä olosuhteissa. Edellä olevat ovat verihiutaleiden vastaisimmat aineet lääketieteellisessä käytännössä. Kiinnitämme huomionne siihen, että artikkelissa julkaistut tiedot toimitetaan sinulle vain tiedoksi, ei toimintaohjeeksi.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä farmakologisia lääkkeitä, jotka estävät trommin muodostumista estämällä verihiutaleiden aggregaatiota ja vähentämällä niiden tarttumista verisuonten sisäpintaan. Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat tehokkaimpia veren hyytymisen alkuvaiheissa, kun verihiutaleiden aggregaatio ja primaaritrombi muodostuvat.

Verihiutaleiden vastainen ja antikoagulanttihoito on perusta aivohalvauksien ja sydänkohtausten hoidolle ja ehkäisylle. Toisin kuin verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit ovat aggressiivisempia. Verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä on melko vähän. Suurin osa niistä on ennaltaehkäiseviä aineita, joita käytetään monissa sydän- ja verisuonisairauksissa ja varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa..

Tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismi liittyy entsyymien estämiseen, jotka säätelevät verihiutaleiden ja verisuonten seinämien prostaglandiinien synteesiä ja metaboliaa. Jatkuvan verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen saavuttamiseksi on käytettävä pieniä annoksia lääkettä.

Lääkkeen samanaikainen käyttö yhdessä antikoagulanttien ja muiden verihiutaleiden vastaisten aineiden kanssa on erittäin toivottavaa. Lääkkeitä, jotka sisältävät tiklopidiinia pääasiallisena vaikuttavana aineena, ovat: "Tiklid", "Tiklo", "Ticlopidin-Ratiopharm".

Se estää verihiutaleiden aktiivisuutta ja niiden tarttumista, lisää verenvuotoaikaa. Klopidogreeli "on käytännössä myrkytön lääke, jolla on lieviä sivuvaikutuksia. Verihiutaleiden vastaista hoitoa ajatellen nykyaikaiset asiantuntijat mieluummin "klopidogreeliä", koska sen pitkäaikaisessa käytössä ei ole komplikaatioita..

Suunnitellun toimenpiteen tapauksessa lääkkeen antaminen lopetetaan etukäteen. Tätä lääkettä käytetään yksinomaan sairaalassa ja potilaan tilan tarkkailussa. Iloprost Ventavisissa on prostaglandiinin synteettinen analogi, ja se on tarkoitettu annettavaksi hengitysteitse. Se on verihiutaleiden vastainen aine, jota käytetään eri syistä peräisin olevan keuhkoverenpaineen hoitoon. Useimmat nykyaikaiset lääkkeet yhdistetään.

Estää tiettyjen verihiutaleentsyymien aktiivisuutta, minkä seurauksena cAMP-pitoisuus kasvaa niissä, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus. Verihiutaleiden aggregoitumisen vaikutusmekanismin mukaan anturaani on jonkin verran erilainen kuin asetyylisalisyylihappo.

Aiheeseen liittyvät materiaalit:

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat. Mitkä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet?

Prostasykliinillä on voimakkaat antireaktiiviset vaikutukset. Se lisää cAMP-tasoa verihiutaleissa aktivoimalla adenylaattisyklaasi, joka stimuloi cAMP: n muodostumista. Prostasykliinin vaikutus on kuitenkin hyvin lyhytaikainen (useita minuutteja), ja siksi sitä ei ole käytetty laajalti käytännössä. Parhaillaan on etsimässä uutta aktiivista A: ta prostatasykliinianalogeista, jotka eroavat siitä pidemmällä vaikutuksen kestolla..

Joskus nopean anti-gregatoivan vaikutuksen saavuttamiseksi käytetään veren korvikkeena reopolyglucinia, joka on pienimolekyylipainoinen dekstraanivalmiste. Sen toimintamekanismi on huonosti ymmärretty, ja ilmeisesti johtuu suurelta osin hemodilutionista.

A. käytön indikaatioita ovat tromboottiset tilat, tromboosi, erilaisilla lokalisoinneilla esiintyvät mikroverenkiertohäiriöt. Erityisesti A. on tarkoitettu sydäninfarktin, iskeemisen aivohalvauksen, diabeettisen angiopatian, ateroskleroottisen retinopatian, keuhkovaltimoiden ja raajojen valtimoiden tromboembolian, tromboflebiitin, leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisyyn. Lisäksi A. käytetään leviäneen intravaskulaarisen oireyhtymän oireessa. yleinen verenvirtaus tämän oireyhtymän kanssa ei ole vasta-aihe lääkkeiden nimittämiselle tähän ryhmään. Verenvuotouhan takia A. on vasta-aiheinen. A.: n toimintaa voidaan parantaa monilla lääkkeillä, jotka estävät verihiutaleiden toimintaa, esimerkiksi indometasiinilla, butadionilla, ibuprofeenilla ja muilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, kalsiumkanavasalpaajilla (verapamiililla, fenigidiinilla jne.), Angioprotektoreilla (parmidiini, etamsylaatti) jne. Tämä on otettava huomioon yhdistettäessä A.: n ja sellaisten huumeiden käyttö.

Bibliografia: Lakin K.M. ja muut verihiutaleiden aggregaation estäjät, Pharm. ja toksikoli., nro 3, s. 113, 1983, bibliogr., Lakin K.M. et al., verihiutaleiden aggregaation erilaisten estäjien vaikutustapa, Vesti. AMS Neuvostoliitto, nro 11, s. 54, 1984, bibliografia.

Verihiutaleiden vastaiset aineet, verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo lääkkeistä, toiminta

Verihiutaleiden vastaiset aineet - ryhmä farmakologisia lääkkeitä, jotka estävät trommin muodostumista estämällä verihiutaleiden aggregaatiota ja vähentämällä niiden tarttumista verisuonten sisäpintaan.

Nämä lääkkeet eivät vain estä veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, vaan parantavat myös sen reologisia ominaisuuksia, tuhoavat jo olemassa olevat aggregaatit.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden vaikutuksesta erytrosyyttikalvojen elastisuus heikkenee, ne ovat muodonmuutoksia ja kulkevat helposti kapillaarien läpi. Verenkierto paranee ja komplikaatioiden riski pienenee. Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat tehokkaimpia veren hyytymisen alkuvaiheissa, kun verihiutaleiden aggregaatio ja primaaritrombi muodostuvat.

tärkeimpien verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttö- ja vaikutuskohdat

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään leikkauksen jälkeisessä vaiheessa tromboosin, tromboflebiitin, sepelvaltimoiden, sydämen ja aivojen akuutin iskemian, infarktin jälkeisen kardioskleroosin estämiseksi.

Sydänpatologiaa ja heikentynyttä aineenvaihduntaa seuraa kolesterolimuttojen muodostuminen valtimoiden endoteeliin, mikä kaventaa verisuonten luumenia. Verialueen verenvirtaus hidastuu, veri paksenee, muodostuu veritulppa, jolle verihiutaleet jatkavat asettumistaan. Veritulppa kulkee verenkierron läpi, menee sepelvaltimoihin ja tukkii ne. Akuutti sydänlihaksen iskemia, jolla on ominaisia ​​kliinisiä oireita.

Verihiutaleiden vastainen ja antikoagulanttihoito on perusta aivohalvauksien ja sydänkohtausten hoidolle ja ehkäisylle. Verihiutaleiden vastaiset aineet tai antikoagulantit eivät voi tuhota muodostunutta verihyytymää. Ne estävät hyytymän kasvamasta ja estävät verisuonten tukkeutumisen. Näiden ryhmien lääkkeet voivat pelastaa potilaiden hengen, joille on tehty akuutti iskemia.

Toisin kuin verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit ovat aggressiivisempia. Niitä pidetään kalliimpana ja niiden sivuvaikutusten riski on suurempi..

viitteitä

Verihiutaleiden vastaisen hoidon indikaatiot:

  • Iskeemiset häiriöt,
  • Veritulpan taipumus,
  • ateroskleroosi,
  • Epävakaa angina,
  • Iskeeminen sydänsairaus,
  • Hypertoninen sairaus,
  • Hävittävä endarteriitti,
  • Istukan vajaatoiminta,
  • Perifeerisen valtimon tromboosi,
  • Aivoiskemia ja verenkiertoelimistön enkefalopatia,
  • Tila verensiirron ja verisuonten vaihtumisen jälkeen.

Vasta

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat vasta-aiheisia naisille raskauden ja imetyksen aikana; alle 18-vuotiaat; sekä kärsivät seuraavista sairauksista:

  1. Ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavaurio,
  2. Maksan ja munuaisten toimintahäiriöt,
  3. hematuria,
  4. Sydänpatologia,
  5. Aktiivinen verenvuoto,
  6. bronkospasmi,
  7. "Aspiriinitriad",
  8. trombosytopenia,
  9. C- ja K-vitamiinin puute,
  10. Akuutti sydämen aneurysma,
  11. Anemia.

Sivuvaikutukset

Luettelo verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä

Verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä on melko vähän. Suurin osa niistä on ennaltaehkäiseviä aineita, joita käytetään monissa sydän- ja verisuonisairauksissa ja varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa..

Asetyylisalisyylihappo (aspiriini)

Tämä on NSAID-ryhmän lääke, jolla on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismi liittyy entsyymien estämiseen, jotka säätelevät verihiutaleiden ja verisuonten seinämien prostaglandiinien synteesiä ja metaboliaa. "Asetyylisalisyylihappoa" käytetään profylaktisesti estämään trommin muodostuminen, ja se on helpoimmin saatavissa kaikista verihiutaleiden vastaisista aineista, joita käytetään pieninä annoksina. Tätä lääkettä käytetään laajasti avohoidossa. Se poistaa tärkeimmät tulehduksen merkit: vähentää kuumetta ja kipua. Lääkkeellä on estävä vaikutus hypotalamuksen termoregulaation ja kivun keskipisteeseen.

"Asetyylisalisyylihappo" on otettava aterian jälkeen, koska se voi provosoida mahahaavojen tai muun gastropatian muodostumista. Jatkuvan verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen saavuttamiseksi on käytettävä pieniä annoksia lääkettä. Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi ja verihiutaleiden aggregaation estämiseksi potilaille määrätään puoli tablettia kerran päivässä.

tiklopidiini

"Ticlopidiini" on lääke, jolla on voimakas antitromboottinen vaikutus. Tällä lääkkeellä on voimakkaampi vaikutus kuin "asetyylisalisyylihapolla". "Ticlopidiini" määrätään potilaille, joilla on iskeemisiä aivo-verisuonisairauksia, joissa veren virtaus aivokudokseen vähenee, samoin kuin iskeemisen sydänsairauden, jalkojen iskemian, retinopatian kanssa diabetes mellituksen taustalla. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö on tarkoitettu henkilöille, joille on tehty verisuonten ohitusleikkaus.

Se on tehokas verihiutaleiden vastainen aine, joka pidentää verenvuotoaikaa, estää verihiutaleiden tarttumista ja estää verihiutaleiden aggregaatiota. Lääkkeen samanaikainen käyttö yhdessä antikoagulanttien ja muiden verihiutaleiden vastaisten aineiden kanssa on erittäin toivottavaa. Hoitojakso on 3 kuukautta ja se suoritetaan ääreisveren koostumuksen valvonnassa.

Tämän verihiutaleiden vastaisen aineen pääpiirteenä on sen korkea hyötyosuus, joka saavutetaan sen korkean imeytymisnopeuden takia. Terapeuttinen vaikutus lääkityksen lopettamisen jälkeen kestää useita päiviä.

Lääkkeitä, jotka sisältävät tiklopidiinia pääasiallisena vaikuttavana aineena, ovat: "Tiklid", "Tiklo", "Ticlopidin-Ratiopharm".

pentoksifylliini

Lääkkeellä on antireaktiivista ja antispasmoodista vaikutusta, se laajentaa verisuonia ja parantaa verenkiertoa sisäelimissä. Lääkkeellä on positiivinen vaikutus veren reologisiin ominaisuuksiin eikä se vaikuta pulssiin. "Pentoksifylliini" on angioprotector, joka lisää verisolujen kimmoisuutta ja lisää fibrinolyysiä. Lääke on tarkoitettu angiopatiaan, ajoittaiseen karsintaan, tromboosin jälkeiseen oireyhtymään, paleltumiseen, suonikohjuihin, iskeemiseen sydänsairauteen.

klopidogreeli

Tämä on synteettinen huume, jonka rakenne ja vaikutusmekanismi muistuttavat Ticlopidiinia. Se estää verihiutaleiden aktiivisuutta ja niiden tarttumista, lisää verenvuotoaikaa. "Klopidogreeli" on käytännössä myrkytön lääke, jolla on lieviä sivuvaikutuksia. Verihiutaleiden vastaista hoitoa ajatellen nykyaikaiset asiantuntijat mieluummin "klopidogreeliä", koska sen pitkäaikaisessa käytössä ei ole komplikaatioita..

dipyridamoli

"Dipyridamooli" on verihiutaleiden vastainen aine, joka laajentaa sydämen verisuonia. Lääke lisää veren virtausta kollateraalilla, parantaa sydänlihaksen supistuvuutta ja normalisoi laskimovirtauksen. Verisuonten laajentuminen on "Dipyridamolen" päävaikutus, mutta yhdessä muiden lääkkeiden kanssa sillä on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Sitä määrätään yleensä ihmisille, joilla on korkea verihyytymien riski ja joille on tehty sydänventtiilin korvausleikkaus..

"Curantil" on lääke, jonka tärkein vaikuttava aine on dipyridamoli. Kurantil on erittäin suosittu, koska puuttuu sellaisia ​​vasta-aiheita kuin raskaus ja imetys. Lääkkeen vaikutuksesta verisuonet laajenevat, trommien muodostuminen vaimentuu ja sydänlihaksen verenhuolto paranee. "Curantil" määrätään raskaana oleville naisille, jotka kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista tai joilla on aiemmin ollut synnytyksen vajaatoiminta. Tämän lääkkeen vaikutuksesta veren reologiset ominaisuudet paranevat, istukan suonet laajenevat, sikiö saa riittävästi happea ja ravinteita. Lisäksi "Curantil" on immunomoduloiva vaikutus. Se stimuloi interferonin tuotantoa ja vähentää virussairauksien kehittymisen riskiä äidillä.

Eptifibatid

Eptifibatide vähentää sydämen iskemian riskiä potilailla, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimointerventio. Lääkettä käytetään yhdessä "Aspiriinin", "Clopidogrelin", "Hepariinin" kanssa. Angiografinen arviointi ja muut diagnostiset toimenpiteet suoritetaan ennen hoidon aloittamista. Naiset ja yli 60-vuotiaat henkilöt tutkitaan perusteellisesti..

Lääke vapautetaan suonensisäisen injektioliuoksen muodossa, joka annetaan tietyn järjestelmän mukaisesti. Potilaan purkamisen jälkeen verihiutaleiden vastaista hoitoa jatketaan tablettimuotoisilla lääkkeillä useita kuukausia. Sydäniskemian hyökkäysten ja potilaan kuoleman estämisen estämiseksi verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä suositellaan käytettäväksi sellaisille potilaille koko elämän ajan.

Kun suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide, lääkkeen antaminen on lopetettava. Suunnitellun toimenpiteen tapauksessa lääkkeen antaminen lopetetaan etukäteen..

iloprostia

Tätä lääkettä käytetään yksinomaan sairaalassa ja potilaan tilan tarkkailussa. Injektioneste, liuos valmistetaan päivittäin juuri ennen antamista sen steriiliyden varmistamiseksi. Potilaita, jotka saavat Iloprost-hoitoa, suositellaan lopettamaan tupakointi. Verenpainelääkkeitä käyttävien tulee seurata verenpainettaan vakavan hypotension välttämiseksi. Ortostaattinen hypotensio voi kehittyä hoidon jälkeen, kun potilas nousee jyrkästi.

Iloprost Ventavisissa on prostaglandiinin synteettinen analogi, ja se on tarkoitettu annettavaksi hengitysteitse. Se on verihiutaleiden vastainen aine, jota käytetään eri syistä peräisin olevan keuhkoverenpaineen hoitoon. Potilaiden hoidon jälkeen keuhkovaltimo laajenee ja veren tärkeimmät parametrit paranevat..

Yhdistetyt lääkkeet

Useimmat nykyaikaiset lääkkeet yhdistetään. Ne sisältävät koostumuksessaan useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita kerralla, jotka tukevat ja tehostavat toistensa vaikutuksia. Niistä yleisimpiä ovat:

  • "Agrenox" on monimutkainen valmiste, joka sisältää "dipyridamoolia" ja "aspiriinia".
  • "Aspigrel" sisältää "klopidogreeli" ja "aspiriini".
  • Coplavixilla on sama koostumus kuin Aspigrelilla.
  • "Cardiomagnyl" -koostumus sisältää "asetyylisalisyylihappoa" ja hivenainetta "magnesiumia".

Näitä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään yleisimmin nykyajan lääketieteessä. Niitä määräävät potilaille kardiologit sydämen patologian, neurologien aivo-verisuonisairauksien hoidossa, verisuonikirurgit jalkojen valtimoiden vaurioiden varalta..

Video: verihiutaleiden ja verihiutaleiden vastaisen hoidon seminaari

Video: luento - verihiutaleiden vastainen terapia akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä

Näytä kaikki julkaisut, joissa on tunniste: Vaihe 1: maksa neuvottelusta lomakkeella → Vaihe 2: maksa maksun jälkeen, kysy alla olevassa muodossa kysymys ↓ Vaihe 3: Voit kiittää asiantuntijaa myös yhdellä lisämaksulla mielivaltaisesta summasta ↑

luettelo verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä, luokittelu ja tarkoitus

Veritulpat ovat vaarallisia muodostelmia, jotka voivat tukkia verisuonten ontelon osittain tai kokonaan. Tämä johtaa kudosten ja elinten verenkiertoon, akuutissa muodossa tällainen ilmiö voi johtaa aivohalvaukseen. Normaalin verenkierron ja veren viskositeetin palauttamiseksi käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, joiden luettelo on kattava ja tarkoitettu verisuonitautien hoitoon.

Mitkä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet

Joten mitä nämä verihiutaleiden vastaiset aineet ovat? Tämä on lääkeryhmä, joka estää verihyytymiä. Näiden lääkkeiden muodostavat vaikuttavat aineet estävät verihiutaleet tarttumasta toisiinsa estäen veren hyytymistä. Verihiutaleiden vastaisten aineiden lisäksi kuullaan verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, mikä se on? Nämä ovat lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus, ja niitä määrätään usein potilaille, joilla on angina pectoris.

Antikoagulantit toimivat samalla tavalla, mutta ovat aggressiivisempia ja niillä on enemmän sivuvaikutuksia. Farmakologia kehittyy nopeasti, ja verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit ovat tulossa tehokkaammiksi ja turvallisemmiksi käytettäväksi..

Perusmerkinnät

Verihiutaleiden estäjät määrää lääkäri seuraaville lääkkeille:

  • iskemia;
  • verenpainetauti;
  • sydänleikkauksen jälkeen;
  • jalkojen verisuonitaudit;
  • aivohalvauksen estäminen tai toipuminen.

Tärkeä! Kaikkia tämän ryhmän lääkkeitä määrätään vain reseptillä. Lääkkeiden luvaton käyttö ottamatta huomioon hoidon kestoa ja annostusta on vakava sivuvaikutus.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden vaikutustapa

Kun kudokset tai verisuonet vaurioituvat, veri alkaa hyytyä vakavan verenvuodon estämiseksi. Tämä tapahtuu, kun verihiutaleet tarttuvat yhteen punasolujen kanssa. Seurauksena on hyytymien esiintyminen, joita kutsutaan myös verihyytymiksi. Tämä on kehon normaali vaste vammoille..

Mutta joskus veritulpan muodostumisprosessi tapahtuu muista syistä. Mahdolliset verisuonien vauriot ja niiden tulehdukselliset prosessit provosoivat trommin muodostumisen heti verenkiertoon. Veritulpat tukkeutuvat vähitellen verisuonen ontelosta, seurauksena verenkierto on heikentynyt.

Tällaisten tukittujen alueiden sijainnista riippuen seuraukset voivat olla erilaisia. Vaarallisin asia on trombin muodostuminen aivoissa, verisuonten tukkeutuminen johtaa aivohalvaukseen. Kuolleisuus hyökkäyksen jälkeen saavuttaa 50% vuoden sisällä.

Verihiutaleiden vastaiset aineet, jotka ovat antikoagulanttien lievempiä analogeja, häiritsevät veritulpan muodostumista ohentamalla verta. Verisuonisairauksille alttiiden ihmisten on joskus käytettävä näitä lääkkeitä koko elämänsä ajan. Antikoagulantteja käytetään kiireellisissä tapauksissa, kun sinun on toimittava mahdollisimman nopeasti - sydänkohtausten ja aivohalvauksien kanssa..

Luettelo tehokkaista lääkkeistä

Verihiutaleiden vastaisten aineiden ja lääkkeiden, kuten verihiutaleiden vastaisten aineiden, luettelo on melko laaja. Tehokkaimpia tämän tyyppisiä keinoja ovat:

  1. Aspiriini (asetyylisalisyylihappo). Verihiutaleita käytetään usein estämään verihyytymiä. Aspiriini on yksi tämän ryhmän suosituimmista ja halvimmista lääkkeistä, erittäin pieni annos riittää lääkkeen vaikuttamiseen. Työkalu ei vain normalisoi verenkiertoa, vaan myös lievittää kuumetta ja kipua, joten sitä käytetään usein avohoidossa. Aspiriinin haittavaikutusten luettelossa on mahahaava, joten älä missään tapauksessa ota sitä tyhjään vatsaan, vasta aterian jälkeen. Lääkärin määrää annos ja kurssin kesto.
  2. Tiklopidiini. Toisin kuin voimakkaampi lääke Aspiriini, sitä määrätään aivojen iskeemisiin sairauksiin, samoin kuin potilaille, joilla on diabetes retinopatian vaikeista diabeetikoista. Ticlopidiini ohentaa verta, sitä ei voida yhdistää muihin antikoagulantteihin ja ottaa vakavasti verenvuotoa. Hoidon kesto on noin kolme kuukautta ja se suoritetaan tiukasti lääkärin valvonnassa.
  3. Pentoksifylliini. Verihiutaleiden vastaiset ja antispasmolääkkeet, käytetään laajentamaan verisuonia ja parantamaan verenkiertoa. Lääkkeellä ei ole vaikutusta sykeeseen ja verenpaineeseen.
  4. Klopidogreeli. Toimintaperiaate on samanlainen kuin Ticlopidine. Lääke estää verihiutaleiden toimintaa estäen niiden tarttumista toisiinsa, mikä lisää verenvuotoa. Klopidogreeli ei aiheuta komplikaatioita pitkällä hoitojaksolla, minkä vuoksi siitä on tullut erittäin suosittu nykyaikaisten lääkäreiden keskuudessa..
  5. Dipyridamolia. Laajentaa sydän suonia, parantaen verenkiertoa itse lihaksessa, vaikuttaa positiivisesti sydänlihaksen työhön, mikä normalisoi laskimoveren poistumisen. Dipyridamolia määrätään usein palautumiseksi sydänleikkauksen jälkeen, etenkin sydämen venttiileissä.
  6. Curantil. Lääke perustuu dipyridamoliin. Curantilan vasta-aiheluettelo ei sisällä raskautta ja imettämistä, joten se on melko suosittu. Tuote laajentaa verisuonia, estää verihyytymiä ja parantaa verenkiertoa sydämessä. Curantilia voivat käyttää raskaana olevat naiset, jotka kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista. Lääke vaikuttaa myös suotuisasti istukan verenkiertoon, joten sikiö saa enemmän ravintoaineita ja happea. Lisäksi Curantil vahvistaa raskaana olevan naisen vastustuskykyä useille viruksille..
  7. Eptifibatid. Sitä käytetään sydäniskemian estämiseen, ja sitä määrätään myös potilaille sepelvaltimoiden interventioiden jälkeen. Eptifibatide otetaan useimmiten yhdessä muiden veren ohentajien kanssa. Ennen lääkkeen ottamista on suoritettava diagnostiset toimenpiteet, etenkin kaiken ikäisille naisille ja yli 60-vuotiaille miehille. Lääke annetaan laskimonsisäisesti sairaalaympäristössä, vastuuvapauden yhteydessä, Eptifibatidea määrätään tabletteina.
  8. Iloprosti. Lääkettä käytetään vain lääkärin valvonnassa ja vain sairaalassa. Iloprost annetaan injektiona, tupakointi kielletty hoidon aikana. On myös suositeltavaa tarkkailla huolellisesti verenpainetta, jotta vältetään voimakas nousu.

Sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa käytetään yhdistelmälääkkeitä, jotka perustuvat moniin verihiutaleiden vastaisiin aineisiin, kukin aine tukee ja tehostaa toisen vaikutusta. Tämän tyyppisimmistä lääkkeistä on syytä tuoda esiin Agrenox, Aspigrel, Coplavix ja Cardiomagnil..

Vain erikoislääkäri voi määrätä lääkkeitä luettelosta ottaen huomioon diagnostiikan ja analyysien tulokset sekä potilaan kehon, hänen ikänsä jne. Yksilölliset ominaisuudet. Terveyden vahingoittamiseksi ei missään tapauksessa saa käyttää yhtä lääkitystä edes ehkäisyyn. Yliannostus voi provosoida muiden sairauksien pahenemista.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu

Nykyajan lääketieteessä verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu on hyvin mielivaltaista. Kaikki lääkkeet on jaettu kolmeen suureen ryhmään:

  • suora toiminta;
  • epäsuora toiminta;
  • disaggregants.

Viimeksi mainitut ovat samaan aikaan nykyaikaisimpia lääkkeitä, ja niiden vaikutusspektri on laajempi. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla ei käytännössä ole sivuvaikutuksia.

Kuka on vasta-aiheista

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat vasta-aiheisia ihmisille, joilla on sairauksia, kuten:

  • mahahaava akuutissa vaiheessa;
  • maksasairaus;
  • munuaissairaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • kaikki sairaudet, tavalla tai toisella, joka liittyy verenvuotoriskiin;
  • verenvuoto (aivoverenvuoto).

Ja myös raskauden ja imetyksen aikana sinun tulisi pidättäytyä ottamasta näitä lääkkeitä.

Tietyillä lääkkeillä voi olla muita vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Tietyn lääkityksen määrääminen on ehdottomasti henkilökohtaista ja se suoritetaan ottaen huomioon potilaan tutkimukset, historia jne..

Tärkeä! Verenohennuslääkkeet eivät sovellu alkoholiin.

johtopäätös

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat välttämättömiä torjuttaessa sydän- ja verisuonisairauksia, joilla on suuri verihyytymien riski. Lääkkeiden avulla voit parantaa verenkiertoa ja laajentaa verisuonten luumenia, kuitenkin käyttämällä mitä tahansa keinoa, jonka mukaan veren ohentamiseksi tulisi olla tiukasti lääkärin määräämiä. Verihiutaleiden ja verihiutaleiden vastainen käyttö voi johtaa verenpaineen voimakkaaseen nousuun ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (luettelo)

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat huumeita, joiden luettelo on erittäin pitkä. Näiden lääkkeiden laaja käyttö johtuu niiden tehokkuudesta verihyytymien ehkäisyssä..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Ne vaikuttavat siinä vaiheessa, kun verihiutaleet alkavat tarttua toisiinsa, mistä seuraa veritulppien muodostuminen - trombi. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät tätä prosessia estäen siten veren hyytymistä ja verisuonien tukkeutumisen vaaraa, joka voi olla tappava.

Heidän vastaanotto on välttämätöntä:

  • verenpainetaudin kanssa;
  • sydämen iskemia;
  • hävittävät sairaudet, jotka vaikuttavat alaraajojen suoniin;
  • verenkiertohäiriöt aivojen verisuonissa iskeemisessä aivohalvauksessa;
  • verisuonileikkauksen jälkeen.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden merkittävä haitta on, että melkein kaikkien niiden käytölle on asetettu monia rajoituksia. Yleisiä vasta-aiheita ovat: maha- ja pohjukaissuolihaava, etenkin akuutissa vaiheessa, verenvuotohalvaus, kaikki sairaudet, joilla on mahdollinen sisäisen verenvuodon riski, merkittävät sydämen, munuaisten, maksan toimintahäiriöt.

Lisäksi raskaana olevat naiset, etenkin kolmannen kolmanneksen aikana, ja imettävät äidit eivät saa käyttää niitä. Tietyillä lääkkeillä on myös omat lisävasta-aiheet..

Ryhmään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, joita käytetään nykyisin eniten:

  • asetyylisalisyylihappo;
  • dipyridamoli;
  • tiklopidiini;
  • klopidogreeli;
  • yhdistelmälääkkeet;
  • eptifibatid;
  • iloprosti;
  • absiksimabia.

Tablettivalmisteet

Ensisijaisesti suosio on asetyylisalisyylihappo (Aspirin Cardio ja monet muut). Mitä suurempi annos, sitä voimakkaampi verihiutaleiden vastainen vaikutus. Se tulee nopeasti, noin puoli tuntia ottamisen jälkeen.

Tätä lääkettä on kuitenkin käsiteltävä erittäin huolellisesti. Asetyylisalisyylihapolla on monia sivuvaikutuksia. Osittainen ruokahaluttomuus, vatsakiput, pahoinvointi ovat mahdollisia. Joskus korvissa on ääniä, päänsärkyä, huimausta. Näky voi heikentyä tilapäisesti. Joskus hapolla on allergisia reaktioita.

On myös muistettava, että joissakin astmaatikoissa asetyylisalisyylihappo aiheuttaa tukehtuneita keuhkoputkien kouristuksia. Koska se ärsyttää voimakkaasti mahalaukun limakalvoa ja voi johtaa haavaumien muodostumiseen, siihen perustuvat valmisteet tulisi ottaa vasta aterian jälkeen runsaalla vedellä..

Dipyridamoli toimii samalla tavalla kuin asetyylisalisyylihappo (trombonyylitabletit, Curantil-dražeet jne.). Hänellä on samat sivuvaikutukset, lukuun ottamatta kielteisiä vaikutuksia mahalaukun limakalvoon. Muita vasta-aiheita: akuutti sydäninfarkti, epävakaa angina.

Ticlopidiini (Tagren et al.) On paljon vahvempi kuin aspiriini, joten potilailla on taipumus verenvuotoon ja vanhusten tulee käyttää sitä pieninä annoksina. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 2 - 3 päivää annon jälkeen, huippu saavuttaa 3 - 10 päivää ja peruutuksen jälkeen jatkuu vielä 8-10 päivää. Joskus aiheuttaa keltaisuutta.

Klopidogreeli (Detromb, Plavix jne.) On myös merkittävästi parempi kuin aspiriini, tarjoamalla vaikutuksen, joka on samanlainen kuin tiklopidiini. Mutta tämän lääkkeen etuna on, että se vaikuttaa kevyemmin vatsaan ja aiheuttaa vähemmän todennäköisesti allergisia reaktioita..

Yhdistelmälääkkeet ovat yleisiä, jotka sisältävät useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita toiminnan tehostamiseksi. Esimerkiksi Agrenox (dipyridamoli ja asetyylisalisyylihappo), Aspigrel ja Coplavix (klopidogreeli yhdistettynä asetyylisalisyylihappoon).

On pidettävä mielessä, että joidenkin verihiutaleiden vastaisten aineiden nimien samankaltaisuudesta huolimatta niiden koostumus on erilainen. Valmisteessa Thrombo ACC vaikuttava aine on asetyylisalisyylihappo, Trombexissa ja Tromborelissa se on klopidogreeli ja Thromboreduktiinissa se on anagrelidi.

Injektoitavat lääkkeet

Eptifibatide (Integrilin) ​​-liuosta käytetään vakaviin iskeemisiin sydänkohtauksiin, laajoihin verisuonileikkauksiin. Sitä määrätään usein yhdessä asetyylisalisyylihapon ja hepariinin kanssa.

Tätä lääkettä ei kuitenkaan pidä käyttää, jos vakavien sivuvaikutusten vaaran takia on suuri verenvuodon, verenvuototienteen, aivohalvauksen, vakavan verenpaineen, aneurysman, akuutin munuaisten tai maksan vajaatoiminnan riski. Siksi sitä määrätään vain sairaaloissa..

Iloprost (Ventavis, jne.) On erittäin tehokas lääke, joka annetaan laskimonsisäisesti tai tiputettuna ja joka annetaan yksinomaan potilaan tilan lääketieteellisessä valvonnassa. Iloprost on tehokas hävittävän endarteriitin ja atromboangiitin, Raynaudin oireyhtymän, vaikeiden muotojen hoidossa. Se tehostaa monien verenpainetta alentavien lääkkeiden vaikutuksia. Älä anna sen joutua kosketuksiin ihon kanssa. Pistokohdissa muodostuu usein hematoomia.

Muut vasta-aiheet iloprostille: alttius sisäiselle verenvuodolle, iskemia ja sydämen rytmihäiriöt vaikeassa muodossa, krooninen sydämen vajaatoiminta. Lääke voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ripulia, päänsärkyä, lihas- ja nivelkipuja, bronkospasmia, vapinaa, ihon herkkyyden heikkenemistä..

Abciximabilla (ReoPro) on myös voimakas antitromboottinen vaikutus, ja siksi sitä käytetään vain sairaaloissa tiukasti käyttöaiheiden mukaisesti. Sen erottuva piirre on toiminnan nopea alkaminen, joka ei kestä kauan. Abtsidimabia määrätään usein yhdessä hepariinin ja asetyylisalisyylihapon kanssa infarktiota edeltäväksi, epästabiilin angina pectoriksen kohtauksiin ja verisuonikirurgiaan.

Lääkettä ei tule käyttää suurella verenvuodon, aneurysman, vaikean verenpaineen, akuutin maksan, munuaisten vajaatoiminnan riskillä. Abtsiksimabia ei tule yhdistää muihin verihiutaleiden vastaisiin aineisiin, koska allergisten reaktioiden riski kasvaa voimakkaasti.