Kimmerlen poikkeavuus: mikä se on? Syyt, oireet ja hoito

Kouristus

Kimmerlen poikkeavuus on usein oireeton. Kuitenkin, kun tauti yhdistetään osteokondroosiin, verisuonitulehdukseen, valtimohypertensioon tai muihin vaurioihin, nikamavaltimon puristus on mahdollista. Tämä oireyhtymä sisältää päänsärky, migreeni, näkö- ja kuulovammat, pyörtyminen, iskeemiset tai pudotuskohtaukset. Patologian diagnosointi suoritetaan röntgen-, CT- tai MRI-menetelmällä. Hoito on pääosin konservatiivista, jos jälkimmäinen on tehoton - kirurginen.

Anatomiasta

Päänsärky on potilaiden yleisin valitus. Joten tilastojen mukaan noin 70% ihmisistä on kokenut kipuja pään alueella viimeisen kuukauden aikana. Usein tähän kipuoireyhtymään liittyy stressi tai ylikuormitus..

Kuitenkin 10%: n tapauksista kivun syy on krooninen aivoverenkiertohäiriö - nikamavaltimon oireyhtymä. Nikamavaltimo on verisuoni, joka sijaitsee kaulan nikamien prosesseissa. Se ruokki aivojen selkä- ja takaosaa. Tämän valtimon puristus on mahdollista monista syistä, mutta yleisin vaihtoehto on ns. Kimmerlen poikkeavuus..

Mikä sairaus?

Anomalia Kimmerle (tai Chimerly) on kehitysvajaus, joka liittyy ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan - Atlantan - muodon muutokseen. Yleensä tähän häiriöön liittyy ylimääräisen luukaaren muodostuminen nikamaan, joka usein puristaa selkärangan..

Tällainen Kimmerlen poikkeavuus havaitaan 10-25%: lla planeetan ihmisistä, mutta vain neljännes tapauksissa aivojen verenvirtaus on rikkomus. Tästä syystä tätä vikaa ei pidetä taudina..

Täydellinen ja epätäydellinen poikkeavuustyyppi erotetaan, joka liittyy kiinteän luukaaren (renkaan) tai sen osan muodostumiseen. Tässä tapauksessa patologia voidaan havaita toiselta puolelta tai sillä voi olla kahdenvälinen luonne..

Miksi Kimmerlen poikkeavuus ilmenee??

Tähän päivään mennessä Kimmerlen poikkeavuuksien syitä ei tunneta. Uskotaan, että kohdunkaulan selkärangan muodostumisessa on kohdunsisäisten "epäonnistumisten" aiheuttama rikkomus. Useimmissa tapauksissa patologia on oireeton..

Taudin klinikka voidaan kuitenkin provosoida:

  1. Ateroskleroottisten plakkien esiintyminen valtimoissa;
  2. Tulehdusreaktiot verisuoniseinämässä - vaskuliitti;
  3. Selkärangan nikamaisen nivelten tappio - spondiloartroosi;
  4. Lisääntynyt paine;
  5. Kohdunkaulan osteokondroosi yhdessä nikamavähän muodostumisen kanssa;
  6. Pään, kaulan tai hartioiden vammat;
  7. Arvakudoksen muodostuminen;
  8. Muut viat (aivojen laiminlyönti - Chiarin epämuodostumat - tai kallopohjan tasoittuminen - platibasia).

Näissä tapauksissa selkärangan vaurio tapahtuu kahden mekanismin välityksellä: hermoplexin ylenstimulaatio, joka peittää verisuonia, samoin kuin valtimon suora puristus luukaaren avulla (mikä vähentää veren virtausta aivoihin).

oireet

Kuten yllä todettiin, Kimmerlen poikkeavuus on yleensä oireeton. Neljännellä potilaalla taudilla on kuitenkin elävä kliininen kuva..

Kohdunkaulan takaosan oireyhtymä

Tämä oirekompleksi liittyy jatkuvaan kipuun niskaan siirtyessä pään ja otsan takaosaan - kuten "kypärän poistaminen". Tätä arkuutta esiintyy useammin aamulla (yöunen jälkeen epämukavassa asennossa), samoin kuin päivällä pitkin kävelyä, retkiä ravistavissa ajoneuvoissa tai voimakkaita pää käännöksiä. Kipuoireyhtymän luonne voi vaihdella sykkivästä ammuntaan, kun taas kipuun liittyy usein kuulo-, näkö- ja tasapainohäiriöitä.

Migreeni

Päänsärky etenee usein migreenikohtaukseen. Jälkimmäistä, yleensä, edeltää edeltäjäjakso (ns. Aura): ärtyneisyys ilmenee, potilaat näkevät "valon välähdykset", tuntevat sormen pistelyä jne. Auran jälkeen pään takana on vaikea päänsärky, johon usein liittyy oksentelua tai pyörtymistä..

Tasapainohäiriöt

Tasapainohäiriöille on ominaista huimaus (kehon tai ympäröivän maailman kierto), epävakauden tunne, pahoinvointi (oksenteluun saakka) ja sydämen toiminnan keskeytykset. Nämä oireet voimistuvat pitkäaikaisella oleskelupakotteella tai pään liikkeillä.

Kuulovammat

Korvissa on yleensä kohinaa, polttavaa tai pistelyä ajallisella alueella, kuulon heikkenemistä (kuiskaavan puheen havaitsemisen vaikeudet, muutokset audiogrammissa). Nämä ilmenemismuodot liittyvät usein huimaukseen ja tasapainoon liittyviin ongelmiin. Kuulovammat ovat kuitenkin pysyviä ja kestäviä, ja niiden vahvuus muuttuu pään asennon mukaan..

Näköhäiriöt

Näköanalysaattorin muutoksille on ominaista kirkkaiden välähdysten (valokuvien), sokeiden pisteiden (skotoomien) esiintyminen, lisääntynyt väsymys ja heikentynyt näkökyky silmien edessä. Usein on sidekalvotulehduksen oireita (mutta ilman tulehdusta!): "Hiekan tunne silmissä", lisääntynyt sklera-alueen verisuonikuvio, oksentelu. Joskus kokonaiset näkökentät voivat kadota (yleensä kohdunkaulan selkärangan aiheuttamalla kuormituksella).

Yleiset rikkomukset

Potilaat valittavat usein ns. Autonomisista häiriöistä: lämmön tai kylmyyden ilmenemisestä, liiallisesta hikoilusta, kylmästä ihosta ja sen värin riittämättömästä muuttumisesta. Joskus on vaikea niellä, ilmenee unettomuutta. Usein nämä ilmenemismuodot yhdistetään migreeniin ja muihin kuvattuihin oireisiin..

Ohimenevät iskeemiset iskut

Aivojen iskemian (liiallisen määrän) iskuihin liittyy herkkyys- ja tasapainohäiriöitä, huimausta, pahoinvointia sekä heikentynyttä näkö-, puhe- ja nielemishäiriötä. Nämä oireet katoavat 24 tunnin sisällä.

Edellä mainitut häiriöt ilmenevät usein iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä - aivojen verenkierron rikkomisena, mikä liittyy verenkiertoon. Tämä tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.!

hetkellinen tajuttomuus

Joissakin tapauksissa pyörtymiskohtaukset ovat mahdollisia, jolle on ominaista jyrkkä verenpuute vastaavissa aivojen rakenteissa. Yleensä henkilö menettää tajunnan voimakkaiden päänliikkeiden avulla tai pitkään oleskelun epämukavaan asentoon.

Pudotushyökkäykset

Englannista "drop" käännetään "drop". Tämä on hyökkäyksen pääilmiö: kun pää heitetään voimakkaasti takaisin, kehon lihaksiin ilmenee selvä heikkous, jonka seurauksena henkilö putoaa (mutta pysyy tajuissaan!). Samalla lihaksen voima ja raajojen liikkeet palautuvat nopeasti..

diagnostiikka

Kimmerlen poikkeavuuden diagnoosi perustuu kallon-selkärangan liitoskohdan sivusuunnassa tehtyihin röntgenkuvauksiin. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita MRI- tai CT-skannaus.

Nikamavaltimoiden verenvirtauksen häiriöitä voivat osoittaa ominaiset oireet (yksi tai yhdistelmä useista yllä mainituista vaihtoehdoista), samoin kuin muutokset MRI- tai Doppler-ultraäänellä (verisuonen ultraäänitutkimus verisuonissa). Jälkimmäiset mahdollistavat selkärangan puristuksen ja verisuonen ontelon riippuvuuden pään liikkeestä..

Kimmerlen poikkeavuuden hoito

Kimmerlen poikkeavuusterapian perustana on suojajärjestelmä, joka koostuu fyysisen toiminnan rajoittamisesta, hyppäämisen, sirpparien välttämisestä ja tietyissä urheilulajeissa harjoittamisesta (paini, jääkiekko, jalkapallo, voimistelu jne.). Potilaita kehotetaan myös olemaan varovaisia ​​hieronnassa ja manuaalisessa terapiassa..

Lääkitys

Kimmerlen poikkeavuuden konservatiivinen hoito soveltuu selkärangan verenkiertohäiriöiden ilmeisiin oireisiin. Tavallisesti turvaudutaan anti-inflammatoriseen ja dekongestanttihoitoon (Nimesulide, Celekoxib, Troxerutin).

Veren virtauksen normalisoimiseksi käytetään varoja verisuonten seinämän vakauttamiseen, valtimoiden ontelon lisäämiseen ja veren nesteominaisuuksien parantamiseen: Pentoksifylliini, Cinnarizin, Instenon.

Koska aivojen heikentyneeseen verenvirtaukseen liittyy hermosolujen energiavaje, käytetään erityisiä suoja-aineita - neuroprotektoreita: Gliatilin, Actovegin, Mildronate ja Trimetazidin. B-vitamiineja määrätään ylläpitohoidona..

Nopea apu

Kirurgista interventiota käytetään tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on voimatonta ja potilaalla on tuntuvia häiriöitä aivojen verenvirtauksessa. Yleensä leikkaus pienenee epänormaalin luukaaren poistamiseen ja selkärangan "kiinnittämiseen". Kuntoutusjakson aikana päänliikkeet ovat rajoitetut, minkä vuoksi potilaiden on pakko käyttää Shants-kaulusta noin 4 viikkoa.

ennaltaehkäisy

Patologian synnynnäinen luonne huomioon ottaen Kimmerlen poikkeavuuden ehkäisyyn sisältyy normaalien olosuhteiden luominen sikiön kohdunsisäiselle kehitykselle:

  • Äitiä ja isää suositellaan ottamaan foolihappoa kaksi kuukautta ennen raskautta;
  • raskauden aikana (etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana) stressin ja tartuntatautien välttämiseksi;
  • suorita seulonta ultraääni klo 11–12, samoin kuin 20–22 viikkoa muiden poikkeavuuksien estämiseksi.

Tietoisessa iässä on välttämätöntä estää provosoivia sairauksia, joiden vuoksi verenkiertohäiriö esiintyy selkärankaisissa:

  • vältetään ateroskleroottisten plakkien muodostuminen, mieluummin ruokia, joissa on vähän tyydyttymättömiä rasvoja (kolesterolin esiasteet);
  • tulehduksellisten verisuonisairauksien hoitoon - vaskuliitti;
  • antaa hoitoa spondyloartroosille ja kohdunkaulan osteokondroosille;
  • korjaa verenpaineen nousu;
  • estä pään, kaulan tai hartioiden vammat;
  • seurata aktiivisesti samanlaisia ​​poikkeavuuksia (Chiarin epämuodostumat tai platybasia).

Kimmerlen poikkeavuus ei yleensä häiritse potilaita. Kuitenkin 25%: lla potilaista on selkärangan verivirtauksen rikkomus, mikä on vaarallista aivojen happea nälkien (hypoksia) vuoksi. Taudin krooninen kulku johtaa potilaiden elintason heikkenemiseen ja akuutti - kuolemaan.

Kimmerlen poikkeavuus - normi tai patologia?

Kraniovertebral alue on kaularangan liikkuva rakenne, jonka ansiosta ihminen voi suorittaa monenlaisia ​​päänliikkeitä. Mutta samaan aikaan tämä vyöhyke on myös altis useimmille vaurioille. Kraniovertebralialueen vaurioiden kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia, ja vaarallisin tilanne syntyy, kun tämän anatomisen vyöhykkeen päärakenne vedetään patologiseen prosessiin - selkäranka ja siihen liittyvät hermo plexukset.

Yksi yleisimmistä syistä, joilla voi olla negatiivinen vaikutus valtimoalueeseen ja hermoihin, on Kimmerlen poikkeavuus (AK). Mikä on, miksi tämä variantti kohdunkaulan selkärangan rakenteesta voi olla vaarallinen ja miten tunnistaa ongelma, kerromme tässä artikkelissa.

Kimmerlen poikkeavuus - mikä se on

Ensimmäistä kertaa tällainen poikkeavuus paljastettiin vuonna 1923, ja unkarilainen lääkäri A. Kimmerle kuvasi sen yksityiskohtaisesti vuonna 1930. Hän kuvasi varianttia ensimmäisen kohdunkaulanikamarakenteen (atlas) rakenteesta, jossa atlantin nivelprosessin reunan ja tämän nikaman kaarren takaosan välillä on ylimääräinen luusilta. Sellaisten muutosten seurauksena muodostuu eräänlainen aukko, johon selkäranka (PA) ja takarauhashermo suljetaan. Lisäksi asiantuntija kiinnitti huomiota siihen, että sellaisille ihmisille diagnosoidaan paljon todennäköisemmin aivojen verenkiertohäiriöt. Myöhemmin paljastui poikkeavuus ja sai löytöjään nimen.

Atlas on ensimmäinen kohdunkaulanikama, toisin kuin kaikki muut, siinä ei ole vartaloa, mutta se on eräänlainen rengas, joka koostuu etu- ja takakaarista. Takakaaressa on normaalisti ura, jonka läpi selkäranka kulkee aivojen verenkierto- ja selkähermojen Wellsian-ympyrään.

Kimmerlen poikkeavuuden läsnä ollessa tämä ura suljetaan ylimääräisellä luusillalla ja kalsifioidulla nivelsiteellä, mikä johtaa suljettuun aukkoon. Tietyissä tilanteissa tällainen atlasrakenne voi aiheuttaa erilaisia ​​kliinisiä oireita, jotka liittyvät aivojen heikkoon verenkiertoon ja hermostonpäätyjen ärsytykseen, ja joskus vakaviin seurauksiin. Mutta patologisesta tilanteesta tulee vasta, kun aukon ontelossa ja sen sisältämissä rakenteissa (vertebral valtimo ja laskimo, suboccipital hermo, valtimon peri-arteriaalinen plexus) on verraton keskeneräisyys..

On tärkeää tietää, että tilastojen mukaan Kimmerlen poikkeavuutta esiintyy 12-30%: lla ihmisistä, mutta vain harvoilla on kliinisiä oireita. Siksi tämä variantti Atlantin rakenteesta ei ole sairaus..

Missä tilanteissa Kimmerlen poikkeavuus muuttuu vaaralliseksi?

Oikea ja vasen nikamavaltimo ovat peräisin subklaviaalisista valtimoista. Jokainen PA kulkee kohdunkaulan selkärankaa pitkin luukanavan sisällä, joka muodostuu reikistä nikamien poikittaisissa prosesseissa, sitten se tunkeutuu kalloonteloon foramen magnumin kautta. Sekä PA ​​että niiden oksat muodostavat ns. Selkäranka-basilaari-altaan, joka toimittaa verta selkäytimen yläosaan, aivovarren, pikkuaivoihin ja aivojen takaosaan.

Kimmerlen poikkeavuudesta tulee vaarallista, kun se johtaa selkärangan oireyhtymän kehittymiseen. Näin voi tapahtua kahdessa tapauksessa:

  1. AK: n luusillan mekaanisen vaikutuksen vuoksi periarteriaalisen autonomisen hermon plexuksen patologisessa ärsytyksessä, joka säätelee verisuonen sävyä ja luumenia.
  2. Itse PA: n puristamisen luusillalla AK: n kanssa ja aivojen valtimoveren tarjonnan väheneminen.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa AK: n muuttumisen patologiaksi:

  • pään ja kaulan verisuonten ateroskleroottiset vauriot;
  • tulehdukselliset muutokset valtimoiden seinämissä, joilla on vaskuliitti;
  • degeneratiiviset-dystrofiset muutokset selkärankakaulassa (osteokondroosi, spondyloartroosi, spondyloosi);
  • hypertoninen sairaus;
  • mukana selkärangan selkärangan rakenteen muihin poikkeavuuksiin;
  • traumaattinen aivovamma;
  • cicatricial prosessi kallon selkärangan vyöhykkeellä;
  • kohdunkaulan selkärangan vamma.

Syyt

Valitettavasti tähän epämuodostuman kehittymisen täsmällisiä syitä ei ole vielä tiedossa. Suurin osa asiantuntijoista jakaa Kimmerlen poikkeavuuden alkuperästä synnynnäisiin ja hankittuihin. Tämä synnynnäinen luullinen silta esiintyy noin 10 prosentilla kaikista vastasyntyneistä. Hankittu AK liittyy selkärangan patologiaan.

Luokittelu

AK: ta on sijainnista riippuen kahta tyyppiä:

  • mediaali - yhdistää atlasin nivelprosessin takakaaren kanssa;
  • lateraalinen - sijaitsee ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan nivelprosessin ja poikittaisen välillä.

Vakavuudesta riippuen AK on:

  • epätäydellinen - näyttää kaarevalta kasvulta (rengas ei ole täysin suljettu);
  • valmis - näyttää luurenkaalta (täysin suljettu).

Kimmerelin poikkeavuus voi myös olla yksipuolinen, ja siellä voi olla myös kahdenvälistä luuhyppyä.

ICD-10: ssä ei ole erillistä koodia Kimmerlen poikkeavuudelle, mutta tämä tila sisältyy ryhmään, joka yhdistetään nimellä "selkärangan oireyhtymä" (G99.2)

oireet

Kimmerlen poikkeavuus ei useimmissa tapauksissa ilmene millään tavalla ja pysyy diagnosoimattomana koko ihmisen elämän ajan. Mutta siinä tapauksessa, että edellä mainitut negatiiviset tekijät alkavat toimia kehossa, patologia voi ilmetä monilla oireilla..

Kaikki AK: n kliiniset oireet johtuvat veren virtauksen vähentymisestä aivojen perus- ja takaosaan. Alkuperäisissä oireissa esiintyy hyvin erilaisia ​​oireita: usein esiintyviä päänsärkyjä, huimausta, melua ja viheltää korvia, kipu niskakaulassa, ohimeneviä näkövaikeuksia, verenpaineen vaihtelut, merkit autonomisesta toimintahäiriöstä. Tästä tulee usein syy väärään diagnoosiin ja väärän hoidon nimittämiseen. Useimmiten kliinisesti merkittävän AK: n potilaat alkavat hoitaa VSD: tä, migreeniä, jännityspäänsärkyä. Useiden vuosien epäonnistuneen hoidon ja sairauden etenemisen jälkeen potilaat vaativat perusteellista tutkimusta, ja heille diagnosoidaan Kimmerlen poikkeavuus ja selkärankaoireyhtymä.

Noin 20%: n tapauksista patologia etenee pitkälle, kun selkäranka-basilar-verenkierron kroonisen aivoiskemian merkit alkavat hallita sairauden kliinistä kuvaa:

  • jatkuva yksipuolinen tai kahdenvälinen tinnitus (tinnitus);
  • huimauskohtaukset, usein pahoinvointia ja oksentelua;
  • krooninen päänsärky vatsan alueella;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • krooninen väsymysoireyhtymä;
  • unihäiriöt;
  • vähentynyt sopeutumiskyky ja stressiresistenssi;
  • ärtyneisyys;
  • kohonnut verenpaine kouristusten muodossa, joskus jatkuvasti;
  • vilkkuva "lentää" silmien edessä;
  • epävakaus kävellessä.

Tällaisilla potilailla kroonisen aivoiskemian oireiden lisäksi tapahtuu ohimeneviä akuutteja aivo-verisuonitapaturmia:

  • vaikea päänsärky ja huimaus, pahoinvointi ja oksentelu;
  • liikkeiden koordinaation ja tasapainon rikkominen;
  • kuulovamma, tinnitus;
  • visuaaliset hallusinaatiot;
  • pudota hyökkäykset.

Tällaisten paroksysmien välillä potilaat valittavat sumua silmien edessä, lisääntynyttä väsymystä, kroonista päänsärkyä pään takaosassa, jatkuvaa melua tai naarmuja korvissa, painetta tunne ulkoisessa kuulokanavassa, unettomuutta, verenpaineen vaihtelut.

Tärkeä ominaisuus, jonka avulla voidaan erottaa akuutti aivo-verisuonitapaturma kuvatuista paroksysmeistä, on fokusneurologisten oireiden puuttuminen, mikä varmasti ilmenee aivohalvauksen yhteydessä..

Potilas huomauttaa myös selkeästä suhteesta patologisten oireiden ja niiden vakavuuden välillä ruumiin asemassa tilassa ja etenkin kohdunkaulan selkärangan liikkeissä. Korkean amplitudin päänliikkeiden, terävien käännösten, kaikki merkit lisääntyvät, ja tällainen fyysinen aktiivisuus voi provosoida paroksysmien ja pudotuskohtausten kehittymistä (äkillinen pudotus ilman tajunnan menettämistä).

komplikaatiot

Vakavimmissa tapauksissa patologian etenemisestä aivojen selkäranka-basilar-altaassa voi kehittyä aivohalvaus iskeemisen tyypin mukaan. Jos yllä kuvattuja aivojen verenkiertohäiriöiden paroksysmien oireita havaitaan yli 24 tunnin ajan, puhumme jo aivohalvauksesta. Samanaikaisesti aivojen CT- ja MRI-kuvat paljastavat pienet aivokudoksen pehmenemisen painopisteet obullagata-alueen, pikkuaivojen alueella, mikä ilmenee kliinisesti aivojen ja pysyvien fokaalisten neurologisten oireiden perusteella.

Diagnostiset menetelmät

Valitettavasti AK: n diagnosointi on hiukan vaikeaa, koska potilaan valitukset ovat epäspesifisiä ja usein tästä tulee syy virheelliseen alkuperäiseen diagnoosiin ja vastaavasti hoitoon..

Kun henkilö kääntyy erikoislääkärin puoleen, jolla on tyypillisiä verenkiertohäiriöiden selkäranka-pohja-altaan ja selkärankaoireyhtymän oireita, on välttämätöntä tehdä röntgenkuvaus kallosta ja kohdunkaulan selkärankaisesta 2 projektiossa. Kimmerlen poikkeavuus, yleensä, näkyy hyvin korkealaatuisissa röntgenkuvissa sivuprojektiossa kallon selkärangan alueella.

Hyvin usein havaittu poikkeavuus ei välttämättä ole syy patologisiin oireisiin. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää, että asiantuntija tunnistaa muut mahdolliset patologiat, jotka voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä aivojen vertebro-basilar-altaassa ja muita oireita.

Jos potilaan pääasialliset valitukset koskevat tinnitusta, ENT-lääkärin suorittama tutkimus ja lisätutkimukset ovat tarpeen korvapatologian (sisäkorvaneuriitti, labyrintitistulehdus, tulehduskipulääke jne.) Sulkemiseksi pois..

Patologiat, kuten tromboosi, verisuonten ateroskleroosi, erilaiset epämuodostumat, aneurysmat ja pään ja kaulan verisuonten epämuodostumat, kallon selkärangan ja aivojen kasvaimet, kaularangan degeneratiiviset-distrofiset leesiot jne., Voidaan myös naamioida AK: ksi. Näiden sairauksien poistamiseksi potilaille määrätään CT, Kohdunkaulan selkärangan ja pään MRI, pään ja kaulan verisuonten angiografia, pään ja kaulan valtimoiden ja suonien Doppler-ultraäänitutkimus (USDG).

Hoitoperiaatteet

Hoitoa ei aina tarvita, mutta vain tapauksissa, joissa patologisten oireiden esiintyminen liittyy AK: hen.

Valitettavasti AK: ta on mahdotonta parantaa kokonaan ilman leikkausta, koska patologia liittyy rakenteelliseen poikkeavuuteen ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan rakenteessa. Konservatiivinen terapia on oireenmukaista ja sen tarkoituksena on lievittää oireita ja estää komplikaatioita.

Suositukset AK-potilaille:

  • on välttämätöntä välttää merkittäviä fyysisiä rasituksia, pään teräviä käännöksiä, kapean kaularangan korkean amplitudin liikkeitä, jotta ei aiheutuisi akuutin aivo-verisuonitautien paroksysmia;
  • varoita asiantuntijaa hieronnan, terapeuttisten harjoitusten, manuaalisen hoidon käytöstä AK: n esiintymisestä;
  • Jos terveys heikkenee, lisääntyy paroksysmejä, oireita etenee, ota heti yhteys lääkäriin;
  • on välttämätöntä ryhtyä kohdunkaulan selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten vaurioiden ja verisuonitautien ehkäisyyn, koska ne puolestaan ​​voivat pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

AK-konservatiivisella terapialla on seuraavat tavoitteet:

  • pelastaa henkilö tuskallisista oireista tai ainakin vähentää heidän voimakkuuttaan ja esiintymistiheyttä;
  • estää sairauden mahdolliset komplikaatiot ja eteneminen;
  • palauttaa potilas tavanomaiseen elämäntapaan ja parantaa sen laatua;
  • vahvista kaulan lihaksikas korsetti tukevien ja suojaavien kohdunkaulan selkärangan tukemiseksi;
  • lievittää patologista lihasjännitystä, joka on kipuimpulssien lähde;
  • normalisoida pään ja kaulan suonien sävy;
  • parantaa aivojen verenkiertoa.

Kaikkien edellä mainittujen tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään monimutkaista hoitoa, joka sisältää:

  • lääkkeiden ottaminen normalisoimaan verenkiertoa aivojen verisuonissa (cinnarizine, cavinton, pirasetaami, trental, vazobral, actovegin, mildronate, vinoxin) ja muut oireenmukaiset lääkkeet;
  • niska- ja kaulusalueen hieronta;
  • postisometrinen rentoutuminen;
  • manuaalinen terapia;
  • vyöhyketerapia, sis. akupunktio;
  • fysioterapiaharjoitukset;
  • selkärangan pito;
  • fysioterapiatoimenpiteet;
  • niska kiinnitetään Shants-kauluksella;
  • ei-perinteiset hoitomenetelmät, esimerkiksi hirudoterapia.

Kimmerlen nykyinen poikkeavuus ei ole osoitus kirurgisesta interventiosta, mutta asiantuntijat voivat tarjota leikkausta potilaille, joilla on dekompensoitu patologinen kulku ja joilla on suuri iskeemisen aivohalvauksen riski aivojen selkärangan pohjaosan alueella. Interventio käsittää luusillan resektion ja selkärangan vapautumisen patologisesta renkaasta.

Ennuste

Ennuste Kimmerlen poikkeavuudesta kärsiville potilaille on hyvä. Useimmat ihmiset, joilla on tämä variantti ensimmäisen kaula-selkärangan rakenteesta, eivät yleensä tiedä niiden erityispiirteistä, heidän elinajanodotensa eivät eroa väestön keskimääräisestä.

Jos AK: sta tulee kliinisesti merkittävää, se voi lisätä iskeemisen aivohalvauksen riskiä VBD: ssä, mikä luonnollisesti heijastuu potilaan ennusteessa, elämänlaadussa ja työkyvyssä, mutta tällaiset tilanteet ovat erittäin harvinaisia ​​ja liittyvät yleensä pääsääntöisesti muihin patologisiin tiloihin, jotka pahentavat kurssia. AK.

Useimmissa tapauksissa henkilö on tarkkailtava vain määräajoin toimivaltaisen neurologin toimesta, jotta kaikki tarvittavat toimenpiteet voidaan toteuttaa ajoissa selkärangan oireyhtymän kehittymisen estämiseksi..

Kimmerlen poikkeavuus ja armeija

Monet kansalaiset ovat kiinnostuneita siitä, saavatko heille korvauksen, jos Kimmerlen poikkeavuus löydetään. Tässä tapauksessa kaikki riippuu sairauden etenemisvaiheesta, kliinisten oireiden esiintymisestä, samanaikaisista sairauksista ja komplikaatioista..

Kimmerlen poikkeavuus ei sinänsä ole syy viivästymiseen, koska sitä ei pidetä taudina, vaan vain yhtenä monista vaihtoehdoista ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan rakenteelle..

Tapauksessa, jossa AK: lla on oireenmukainen kulku, palvelusta saatavan vastauksen saamiseksi, vastaavat valitukset ja merkit, esimerkiksi pudotuskohtausten esiintyminen, on kirjattava sairauskertomukseen. Tällaisissa tapauksissa neurologin on tutkittava asevelvollisuus, ja hänelle voidaan myöntää lykkäys tai vapautus asevelvollisuudesta..

Siten, jos henkilölle on todettu Kimmerlen poikkeavuus, tämä ei tarkoita ollenkaan, että hän on sairas, koska useimmissa tapauksissa tämä on yksi useista normaaleista muunnoksista ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan rakenteessa. Mutta joissakin tilanteissa luuston Atlanta-kalvon läsnäolo voi pahentaa tiettyjen patologisten tilojen kulkua ja olla yksi syy selkärangan valtimon oireyhtymän kehittymiseen..

Mikä on Kimmerlyn poikkeavuus, oireet, elinajanodote ja miten tautia hoidetaan?

Kimmerlin poikkeavuus on kaulan ensimmäisen nikaman (C1) rakenteen poikkeama, jossa on ylimääräinen luukaari, joka rajoittaa liikkuvuutta ja puristaa valtimoa selkärankassa. Oireellisesti tämä ilmiö ilmenee usein huimauksesta, tinnituksesta, kävely- ja liikuntahäiriöistä. Ihmisellä on kärpäsiä ja tummuvia silmissä, pyörtyminen ja odottamaton lihasheikkous. Tämän epänormaalisuuden esiintyminen voi johtaa ohimenevään iskeemiseen hyökkäykseen ja aivohalvaukseen..

Kimmerlen poikkeavuudet ovat synnynnäisiä virheitä, kuten platyplasia ja Atlantin assimilaatio. Tämä on kallon selkärangan epämuodostuma kallon ja kohdunkaulan nivelristeyksessä. Tämä häiriö on melko yleinen ja esiintyy 12-30% ihmisistä. Koska selkäranka on pakatussa tilassa, se aiheuttaa aivojen takaosan kroonista iskemiaa. Tämä poikkeavuus sinänsä ei kuulu sairauksiin, ja siitä ei aina tule suoraa verisuonisairauksien syytä. Vain yhdellä neljäsosalla tutkituista ihmisistä verenkiertohäiriöt johtuvat sellaisesta selkärangan rikkomuksesta..

Nikamavaltimo nousee subklaviaalisista valtimoista ja kulkee kohdunkaulan selkärankaa pitkin. Tätä varten hän käyttää erityistä kanavaa, joka kulkee reikien läpi kunkin selkärangan poikittaisprosesseissa. Se menee kalloon foramen magnumin läpi. Tämän verisuonen ja sen oksien päätehtävänä on toimittaa verta joihinkin selkäytimen, pikkuaivojen ja aivorungon osiin. Kanavasta poistuessa valtimo ympäröi kaulanikamaa ja liikkuu vapaasti luisessa urassa pään liikkeiden aikana. Kimmerlin poikkeavuus merkitsee sitä, että C1-selkärankaan on olemassa lisä luullinen kaari, joka ulottuu mainittuun sieluun ja estää valtimon liikkuvuutta..

Vaskulaariset ongelmat johtuvat sympaattisen inervaation perivaskulaaristen autonomisten-ärsyttävien mekanismien vaikutuksesta ja heikentyneestä verenvirtauksesta oikeaan kohteeseen vaskulaarisen kompression kautta. Tästä oireyhtymästä tulee todellinen ongelma, jos seuraavat ilmiöt havaitaan:

  • ateroskleroosi;
  • verisuonitulehdus ja verisuonten seinämien vaurioituminen;
  • kohdunkaulan spondyloartroosi, joka johtaa kasvujen esiintymiseen selkärangan reunoilla, selkärankalevyjen ehtymiseen ja nivelten pintojen sulamiseen;
  • kohdunkaulaharjan osteokondroosi;
  • valtimoverenpaine, jossa verenpaine nousee voimakkaasti;
  • kallon selkärangan epämuodostumat (kohdunkaulan selkärangan ja kallon nivelten epämuodostumat);
  • arvien esiintyminen;
  • pään ja selkärangan vammat.

Neurologit erottavat kaksi Kimmerlyn poikkeavuustyyppiä. Ensimmäiselle on ominaista ylimääräinen luukaari, joka on olemassa atlasin nivelprosessin ja sen selkäkaarin välissä. Toinen merkitsee tällaisen kaaren olemassaoloa atlasin nivel- ja poikittaisprosessien välillä. Tällainen rikkomus voi olla nikaman toisella puolella tai se voidaan havaita molemmin puolin. Väärinkäyttö on valmis, jossa kaari sulkeutuu kuin puolirengas, ja epätäydellinen, kaarevan kasvun muodossa. Rikkomuksen oireet voivat laukaista olkavammat, jotka vahingoittavat luun kaaria ja johtavat valtimon puristukseen.

Kimmerlen anomalian syyt ja oireet - Kimmerlen oireyhtymän hoito tänään

Aikaisemmin uskottiin, että tämä vika on harvinainen esiintyminen väestön keskuudessa. MRI: n, CT: n tulon myötä kuitenkin havaittiin, että lisäluun kaari selkärankakaulassa esiintyy 20-30%: lla potilaista.

Kimmerlin poikkeavuus ei aina tunne itseään: jotkut potilaat elävät tämän puutteen kanssa koko elämänsä eivätkä edes epäile sen olemassaoloa. Tämä poikkeama on mahdollista poistaa kokonaan, vain tarvittaessa. Konservatiivinen terapia on tarkoitettu oireiden lievittämiseen ja pahenemisten estämiseen.

Kimmerlyn poikkeavuuksien ja patogeneesin syyt

Tärkein ominaisuus, jolle tarkasteltu vika on osoitettu, on lisäkatoksen esiintyminen atlasin takakaarin urassa (ensimmäinen kohdunkaulanikama).

Normaalisti oikea ja vasen nikaman valtimo, haarautumassa subklaviaalisista valtimoista, kulkevat kohdunkaulan selkärangan läpi ja tunkeutuvat kalloonteloon niskakynnen aukon kautta.

Täältä muodostuu selkärankavälien oksista selkäranka-basilar-allas, jonka avulla varmistetaan verenhuolto pikkuaivoihin, aivokantaan ja myös selkäytimen yläosaan..

Kimmerlen poikkeavuus (Kimmerle)

Nikamaväylän polku kohdunkaulan vyöhykkeeltä poistuessa kulkee luisen uran läpi: nyökkäykset, pään terävät käännökset eivät vaikuta tämän valtimon tilaan. Kimmerli-oireyhtymään liittyvän luisen ylityksen läsnäolo estää valtimoa liikkumasta vapaasti luisen uran yli..

Niitä syitä, jotka voivat provosoida ilmoitetun poikkeavuuden, on kaksi tyyppiä:

  1. Synnynnäinen. Vika muodostuu tässä tapauksessa alkion kehityksen aikana. Tämän ilmiön tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. On ehdotuksia, että tämä patologia voi syntyä huonon ympäristötilanteen, odotettavan äidin huonojen tapojen, hedelmällisessä infektiossa taustalla.
  2. Hankittu. Tämäntyyppinen poikkeavuus ei ole yhtä yleinen kuin edellinen, ja sen esiintyminen liittyy selkärangan rappeuttavien ilmiöiden esiintymiseen. Syntyneellä poikkeavuudella ihminen voi elää koko elämänsä eikä edes tietää sen olemassaolosta, mutta hankittuun vikaan liittyy eläviä ilmenemismuotoja ja se vaatii konservatiivista ja joskus kirurgista hoitoa.

Kimmerlin poikkeavuudet eivät useimmissa potilaissa vaikuta elämän rytmiin, ja se diagnosoidaan vahingossa MRI: n tai kaularangan röntgenkuvauksen avulla. Tässä suhteessa määritelty vika ei sinänsä ole tauti.

Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin tilanteita, joissa tämä virhe johtaa heikentyneen verenvirtauksen vasempaan ja / tai oikeaan selkärankavaloon, jolle on tunnusomaista selkeät oireet ja joka vaikuttaa negatiivisesti keskushermoston toimintaan..

  • Kaulavamma, kallo.
  • Säännöllinen verenpaineen nousu.
  • Ateroskleroosi, joka vaikuttaa selkärangan suoniin.
  • Lisäviat kallon selkärangan rakenteessa.
  • Dystrofiset häiriöt selkärangan rakenteessa.
  • Vaskuliitti, johon liittyy tulehduksellisia prosesseja verisuonten seinämissä.

Kimmerlyn poikkeavuuksien luokittelu - patologian muodot ja sen patologisten ilmenemisasteiden taso

Kyseinen vika voidaan luokitella useiden kriteerien perusteella:

1. Perustuu epänormaalin kasvun lokalisaatioon:

  • Mediaalinen poikkeavuus. Patologinen silta osoittaa tässä tapauksessa ensimmäisen kohdunkaulan nivelen ja sen takaosan nivelprosessin.
  • Sivuttaispoikkeama. Luukaaren läpi atlasin poikittaiset ja nivelprosessit on kytketty toisiinsa.

2. Anomalian rakenteen erityispiirteistä riippuen:

  • Puutteellisia. Patologinen kaari esitetään luisen ulkoneman muodossa.
  • Saattaa loppuun. Lisäkaarin lisäksi anomalia sisältää myös ligamentin, joka luurantaa jonkin ajan kuluttua. Kaikki tämä aiheuttaa selkärangan ylipainetta. Kimmerlyn täydellisellä poikkeavuudella on silmiinpistävämpiä oireita kuin aikaisemmissa patologioissa. Lisäksi etenemisellä on taipumus.

3. Muiden temppelien lukumäärän perusteella:

  • Yksipuolinen. Vaikuttaa kohdunkaulan selkärangan toiseen puoleen. Oireet ovat selkeämpiä tässä puolella, jossa vika sijaitsee. Kipu voi esimerkiksi ulottua vain puoleen pään; potilas voi valittaa yhden korvan tukkoisuudesta.
  • Kahdenvälistä. On olemassa kaksi luista siltaa, jotka vaikuttavat oikean ja vasemman selkärangan toimintaan.

Oireiden perusteella Kimmerlin poikkeavuudella on kolme vakavuusastetta:

  1. Ensimmäisen asteen. Sille on ominaista säännöllisesti esiintyvä kipu, jota täydentää voimien menetys ja huimaus. Kipuhermosto keskittyy pään takaosa-alueelle. Ne voidaan antaa korvaan tai silmään.
  2. Toinen aste. Kivuliaita tuntemuksia täydentää pahoinvointi, oksentelu, heikentynyt liikkeiden koordinointi, lihaksen vapina, raajojen tunnottomuus. Potilaat eivät nuku hyvin, heitä heitetään usein kuumuuteen tai kylmään. Mielentila ei ole vakaa: esiintyy ahdistuksen ja pelon hyökkäyksiä. Tällaisia ​​ilmiöitä kirjataan 3–5 kertaa vuodessa..
  3. Kolmas aste. Edellä kuvatut oireet saavat itsensä tuntemaan vähintään kerran kuukaudessa..

Oireet ja merkit Kimmerlin poikkeavuudesta aikuisilla ja lapsilla - menetelmät patologian diagnosoimiseksi

Vakiokurssilla kyseinen virhe ei ilmene millään tavalla.

  • Säännöllinen huimaus, päänsärky.
  • Kipu niskassa.
  • tinnitus.
  • Verenpainehäiriöt.
  • Näön säännöllinen heikkeneminen.

Usein väärän diagnoosin ja riittämättömien terapeuttisten toimenpiteiden takia tämä sairaus pahenee vain ajan myötä..

  1. Korvien soiminen.
  2. Uupumus.
  3. Kipu kroonisen luonteen vatsapinta-alueella.
  4. Unettomuus.
  5. Usein esiintyvät migreenit, pahoinvointia ja / tai oksentelua.
  6. Mielenterveyshäiriöt.
  7. Paroksismaaliset piikit verenpaineessa.
  8. Kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa kävellessä.
  • Kuulovamma, jatkuva tukkeutuminen korvissa.
  • hallusinaatiot.
  • Terävät putoukset menettävät tajunnan, vapisevat.
  • Tiettyjen kehon alueiden kyvyttömyys reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin.
  • Hallitsemattomat silmäliikkeet.
  • Pään paroksismaalinen kipu, johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua.
  • Tummeneminen, "koit" silmissä, joiden vartalon sijainti muuttuu voimakkaasti.

Kuvattuja ilmiöitä vahvistetaan pään äkillisillä liikkeillä. Fyysinen toiminta voi laukaista pudotushyökkäyksen.

Kimmerlyn poikkeavuuksien diagnosointi suoritetaan seuraavilla tekniikoilla:

  • Potilaiden valitusten keräämisen ja alustavan tutkimuksen perusteella sopiva asiantuntija voi tehdä alustavan diagnoosin. Kuulonmenetystä koskevien valitusten yhteydessä on myös kuultava ENT-asiantuntijaa. Jos päänsärkyä on usein, on tarpeen tarkistaa onkologiset sairaudet, aneurysmat ja kaularangan verisuonten tromboosit..
  • Doppler-ultraääni, niska-alueen selkäytimien dupleksiskannaus mahdollistaa aivojen verenvirtauksen laadun määrittämisen.
  • Kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus ja MRI ovat tarkimmat välineet kyseisen poikkeaman havaitsemiseksi.

Chimerlyn poikkeavuuden hoito - kuka on osoitettu leikkaus?

Hoitoa ei määrätä, mikäli ilmoitettu vika ei ilmene millään tavalla. Lääkärin on seurattava potilasta säännöllisesti komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

  • Urheilutoiminnoista, jotka sisältävät piikkiarttuja, pään lyöntiä palloon, sauvan nostamista, tulisi luopua. Mutta uinnista, vesiaerobicista on hyötyä.
  • Raskas fyysinen toiminta, pään terävät käännökset voivat vaikuttaa negatiivisesti aivojen verenkiertoon. Siksi sinun on oltava varovaisempi ilmoitettujen käsittelyjen suhteen..
  • Kun suoritetaan hieronta- tai manuaaliterapiakurssia, on tarpeen ilmoittaa asiantuntijalle Kimmerlin poikkeavuudesta.
  • Jos sinulla on ensimmäisiä pahenemisoireita, ota heti yhteys lääkäriin.

Kirurgi resektoi lisäkaarin vapauttaen selkärangan.

Samanlaista hoitomenetelmää käytetään erittäin harvinaisissa tapauksissa, joissa on iskeemisen aivohalvauksen riski tai konservatiivinen terapia ei pysty pysäyttämään taudin oireita..

Jos Kimmerlin poikkeavuus on aiheuttanut aivoverisuonitapaturman, lääkäri määrää lääkkeitä ja fysioterapiamenetelmiä.

  1. Verisuonilääkkeet aivojen verenkierron parantamiseksi: Cinnazirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Lääkkeet, jotka parantavat aivojen aineenvaihduntaa, neuroprotektoreita ja antioksidantteja: Pirasetaami, B-vitamiini, Mildronaatti.
  3. Lääkkeet, joilla on positiivinen vaikutus veren viskositeettiin, juoksevuuteen: Trental, Pentoxifylline.
  4. Kivunlievitykset: Ibuprofeeni, Ketoroli.
  5. Lääkkeet, jotka normalisoivat verenpainetta.
  • Niska- ja hartiahieronta. Edistää niska-alueen lihasspasmien poistamista. Hierontaterapeutille on tiedotettava Kimmerlin poikkeavuuksista.
  • Akupunktio. Pystyy poistamaan kivun kokonaan, parantamaan potilaan elämänlaatua. Samiin tarkoituksiin he käyttävät myös hirudoterapiaa, manuaalista terapiaa..
  • Kaulan kiinnitys Shants-kauluksella. Kun sitä käytetään, kipuoireyhtymä vähenee merkittävästi rajoittamalla pään liikkeitä. Määritellyn siteen käyttötavasta tulee keskustella lääkärin kanssa. Kauluksen pitkä ja toistuva käyttö voi provosoida atrofisia prosesseja niskalihaksissa, mikä pahentaa taudin kulkua.
  • Elektroforeesi novokaiinin käytöllä, jolla on vaikea kipuoireyhtymä.

3 Kimmerly-anomalian vaarallisia seurauksia - voitko kuolla?

Kraniovertebral alue (selkäranka 1-3) on selkärangan haavoittuvin alue. Sen vaurioituminen ja patologia vaikuttavat suoraan selkärangan haarojen ja vierekkäisten hermo muodostelmien toimintaan.

Vuonna 1923 todettiin ensin selkärangan luun kaarevan kasvun muodossa oleva poikkeavuus, joka selitti monien kliinisten ja neurologisten oireiden alkuperän. Myöhemmin tätä muodostumista kutsuttiin "Kimmerlyn poikkeavuudeksi" (eri lähteistä löytyy muita vaihtoehtoja: Kimmerli, Kimmerle).

Patologian olemus ja alkuperä

Kimmerlin oireyhtymä kuvailtiin yksityiskohtaisesti vuonna 1930. Tämä nikamarakenteen vika havaittiin ruumiinavauksissa satoja vuosia sitten. Röntgenkuvauksen myötä on tullut mahdolliseksi perustella yhteys patologian ja neurologisten häiriöiden ja sairauksien kokonaisen oireen välillä..

Voit kuvata mitä Kimmerlyn poikkeavuus on lyhyen anatomisen referenssin avulla.

Ihmisen nikama koostuu kehosta ja prosessit sijaitsevat paksussa kaaressa (lamina). Kaari ja vartalo, jotka yhdistyvät yhdessä jalkojen kanssa, muodostavat nikamaisen tilan (selkärankakanavan). Ylärangalla (atlas, C1), joka tarjoaa pään ja kaulan niveltymisen, ei ole melkein mitään vartaloa. Se koostuu etu- ja pitkänomaisista takaosan luukaarekkeista, ja sivuilla ulottuvat poikittaiset prosessit. Takakaarin ulkopuolella on pieni masennus (ura), jossa selkäranka ja siihen liittyvä takaosahermo sijaitsevat.

Kimmerlyn poikkeavuus on patologinen muodostuminen C1: n takakaarin alueella, joka on ohut luutunut silta-silta. Se luo kaarin sulkin päälle, rajoittaen valtimon tilaa. Seurauksena on veren virtauksen rikkominen ja hermon ärsytys..

  1. Atlasin vino ligamentin osistuminen (luutuminen).
  2. Dysplasia (proliferaatio, kehityshäiriöt) urassa, jossa valtimo sijaitsee.

Epänormaali voi olla luonteeltaan synnynnäinen (dominoivan perinnön tosiasia vahvistetaan) tai hankkia selkärangan rakenteen erilaisten vammojen tai häiriöiden seurauksena.

Kimmerlin oireyhtymä ei ole sairaus. Patologia vaikuttaa ihmisen hyvinvointiin ja elinajanodotteeseen oireiden vakavuudesta riippuen. Tällaisten poikkeamien erilaisia ​​variantteja tutkimuksen aikana havaitaan 30 prosentilla väestöstä. Valtava enemmistö ihmisistä elää tämän poikkeavuuden kanssa, tietämättä mikä se on. Luuhyppääjä osoittautuu vahingossa tapahtuvaksi löytöksi, joka voi ilmetä vain tietyissä olosuhteissa: kouristukset, valtimoiden seinämien kimmoisuuden menetys, leikkausprosessien kehittyminen niissä, ateroskleroosi, vaskuliitti, trauma. Vaikeiden aivojen hemodynaamisten häiriöiden tapauksessa patologia on hengenvaarallinen muoto.

Kehityksen syyt

Luurenkaan muodostumisen tarkkoja syitä ei ole tunnistettu, vain provosoivat tekijät on osoitettu.

Synnynnäinen muoto on geneettinen perintö tai sikiön epämuodostumien seuraus ulkoisista vaikutuksista (äidille ominaiset huonot tottumukset, huono ekologisuus).

  • osteochondrosis;
  • ligamentoidun laitteen degeneraatio;
  • osteophytes;
  • trauma.

Syntyneestä muodosta tulee harvoin raskauttava tekijä elämässä, mutta hankittu muoto on paljon aggressiivisempi: oireet voivat lisääntyä, vaarantaa vakavasti terveyden.

Luokittelu

Luullinen silta voi olla eripaksuinen ja muodostaa selkärankaan ensimmäisen C1-selkärangan toisella puolella tai molemmilla puolilla kerralla. Kun poikkeavuus on kahdenvälisellä sijainnilla, kompressio vaikuttaa molemmat selkärangassa kerran, mikä pahentaa oireita.

Hyppääjän konfiguraation mukaan poikkeavuus on jaettu kahteen varianttiin: täydellinen ja epätäydellinen. Ensimmäisessä tapauksessa muodostuu eräänlainen luusilmukka. Epätäydellinen Kimmerlin poikkeavuus diagnosoidaan avoimessa "Atlantan renkaassa", kun sillan sijaan havaitaan kaareva luun kasvu. Tässä tapauksessa koulutuksen läsnäoloa ei yleensä ilmoiteta korostetulla merkillä. Täydellinen poikkeavuus diagnosoidaan useammin tyypillisten oireiden ilmenemisestä johtuen.

  • mediaalinen. Hyppääjä sijaitsee poikittaisprosessin ja C1: n takakaarin välissä. Tämä muoto havaitaan paljon pahemmin diagnoosin aikana;
  • sivusuunnassa. Silta heitetään nivel- ja poikittaisprosessien välillä.

Molemmat anomalian muodot oikealla ja vasemmalla ovat muodostuneet samalla taajuudella.

Lasten poikkeavuudet

Lasten C1-selkärangan rakenteen poikkeavuudet voivat olla synnynnäisiä (löydetty 10%: lla vauvoista) tai hankittuja. Jälkimmäisessä tapauksessa syyt patologian kehittymiselle ovat pitkäaikaisessa oleskelussa staattisessa asennossa (tietokoneella, kannettavalla tietokoneella), jonka seurauksena skolioosi ja osteokondroosi kehittyvät. Vahinko tai voimakas fyysinen aktiivisuus voivat olla provosoiva tekijä..

  • pahoinvointia, heikkoutta, huimausta koskevat valitukset;
  • heikko kestävyys fyysisen rasituksen aikana;
  • suorituskyvyn heikkeneminen kouluaineissa, tarkkaamattomuus;
  • henkinen epävakaus.

Jos patologia ei johda kliinisiin oireisiin (tyypillisesti synnynnäiseen muotoon), niin tulevaisuudessa nuorille miehille sen olemassaoloa ei pidetä osoituksena asevelvollisuudesta vapauttamiselle. Lääkäri jättää kuitenkin henkilökohtaiseen tiedostoon huomautuksen poikkeavuudesta.

oireet

Kimmerlin poikkeavuuden oireet ilmenevät riippuen selkärangan ja hermon puristusasteesta. Usein niska-selkärangan hankalien liikkeiden aiheuttamat ne ilmenevät pään voimakkaasta kallistumisesta ja kääntymisestä, pitkittyneestä staattisesta kuormasta niska-alueella, kun valtimon läpi kulkevan veren tilavuus pienenee välittömästi 25%. Hermon ärsytys johtaa valtimoiden seinämien sävyn lisääntymiseen, jolloin verenvirtaus laskee 1/3.

  1. Kevyt. Sisältää kipuoireyhtymän, heikentyneen pään alueen verenvirtauksen, CSF: n dynaamiset patologiat (aivo-selkäydinnesteen tuotannon, imeytymisen ja verenkiertohäiriöt).
  2. Keskiverto. Ensimmäiselle asteelle ominaisiin oireisiin lisätään autonomisia toimintahäiriöitä (verisuonten sävyn heikkenemisestä johtuvat toiminnalliset häiriöt: neuroosit, hypertensio). Kohtauksia on useita vuodessa.
  3. Raskas. Hyökkäyksiä tapahtuu viikoittain tai kuukausittain.
  • huimaus (98% potilaista valittaa);
  • päänsärky (pääasiassa pään takana);
  • näkökyvyn heikkeneminen, "kärpästen", pisteiden, häikäisyn, kipinöiden, äkillisen tummenemisen jaksoittainen esiintyminen;
  • hämmästyttävä kävely;
  • tinnitus (huudot, soiminen, kolkutus, susistaminen);
  • pyörtyminen, lihaksen terävä heikkouden tunne, johon usein liittyy pahoinvointia, oksentelua.

Jotkut ihmiset kokevat paniikkikohtauksia: kuumuuden tunne kaulassa ja päässä, kohtuuton pelko, tukehtumisen tunne.

  • jalkojen ja käsivarsien vapina (hallitsematon vapina);
  • vapaaehtoinen silmäliike (nystagmus);
  • taustapäänsärky;
  • tiettyjen lihasten jatkuva heikkous;
  • iskeemiset iskut.

Viimeksi mainitussa tapauksessa on olemassa vakava uhka elämälle, joten jos sinulla on useita säännöllisesti toistuvia tai jatkuvia oireita, sinun tulee etsiä diagnoosi.

diagnostiikka

Diagnostisiin menetelmiin, joilla Kimmerlen poikkeavuus C1: ssä havaitaan ja arvioidaan, kuuluvat:

  • sivusuuntainen röntgenkuva;
  • transkraniaalinen dopplerografia (verenvirtauksen ultraääni);
  • nikamakontrasti angiografia (sarja vaskulaarisia röntgenkuvia varjoaineen kanssa injektoituna);
  • näön ja kuulon neurofysiologiset tutkimukset;
  • CT panoraamarakennuksella;
  • MRI.

On tärkeää erottaa selkärangan kompression oireyhtymä muista patologioista, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita: kysta, tromboosi, aneurysma. Siksi erityistä huomiota kiinnitetään paitsi luusillan olemassaolon diagnosointiin myös sen vaikutuksen asteen arviointiin aivojen verenkiertoon. Tätä varten erityisanturit määrittävät Doppler-sonografian aikana veren virtausnopeuden ja sen epäsymmetriaindeksin.

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että luullisen sillan esiintyminen ensimmäisessä nikamassa aiheuttaa selkärangan verisuoneen vajaatoiminnan vain neljänneksellä potilaista. Suurin osa oireista provosoidaan samanaikaisilla patologioilla.

hoito

Poikkeaman hoito on tarkoitettu kliinisten oireiden esiintyessä. Jos hemodynamiikkaa (verenkiertoa) ei ole rikottu, suositellaan seurantaa ja komplikaatioiden estämistä.

  • välttää fyysistä stressiä;
  • olla harrastamatta urheilua, johon liittyy aktiivisia niskaliikkeitä;
  • Älä suorita otsatukia ja älä ota pitkiä staattisia asentoja, jotka edellyttävät kaulan kiinnittämistä epämukavaan asentoon.

Kimmerlin poikkeavuuden kaltaisissa patologioissa lääkärit käyttävät kahta hoitomenetelmää: konservatiivista ja kirurgista. Valinta tehdään potilaan tilan ja tutkimustulosten mukaan. Kaularangan selkärangan hoito C1-poikkeavuudella on mahdollista konservatiivisilla menetelmillä, jos veren virtausnopeutta ei alenneta kriittiseen arvoon. Joissakin tapauksissa operaation viivästyminen voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin. Potilaan hoitamisen taktiikka valitaan oireiden mukaan ottaen huomioon samanaikaiset sairaudet.

Konservatiivinen terapia

Konservatiivisen hoidon päätehtävänä on normalisoida selkärangan veren virtauksen nopeus ja tilavuus, parantaa veren mekaanisia ominaisuuksia, nimeltään reologiset ominaisuudet (viskositeetti). Ensimmäisessä tapauksessa määrätään lääkkeitä, kuten "Cavinton", "Devinkan", "Sermion", toisessa - "Trental", "Pentoxifylline".

  • neuroprotektiiviset aineet, jotka suojaavat aivojen hermosoluja negatiivisilta vaikutuksilta: "Cerebrolysin", "Actovegin";
  • metaboliitit, jotka säätelevät kehon aineenvaihduntaprosessien nopeutta ja laatua: Mildronat, Piracetam;
  • antioksidantit ("Mexidol");
  • nootropiiniset lääkkeet - neurometaboliset stimulantit, jotka parantavat hermostokudoksen aineenvaihduntaa ("Noben").

Vakavan kivun kanssa antispasmolääkkeitä määrätään. Laskimonsisäistä otsoni- ja laserhoitoa käytetään, selkärangan pisteiden novokaiinisalpaaminen suoritetaan.

Erityiset harjoitukset ja harjoitukset poikkeavuuksien varalta - terapeuttiset harjoitukset, venytys auttavat kaulalihaksia osaavasti vahvistamaan, lievittämään painetta nikamaan ja auttamaan rustolevyjen paksuuden ylläpitämisessä. Tasapainoinen aerobinen aktiivisuus alhaisella vauhdilla (kävely, ellipsi, askel) on hyödyllinen. Tämä antaa ylimääräisen hapen virtauksen aivosoluihin..

Perinteinen hieronta ja manuaalinen terapia, jonka tarkoituksena on kehittää kaulusvyöhyke poikkeavuuksien esiintyessä, ovat vaarallisia, koska kolmannestapauksissa tämän patologian tapauksista aivo-selkäydinnesteen paine kasvaa. Pakko verenvirtaus pään takaosaan on haitallista. Vain pätevä asiantuntija voi suorittaa tällaisia ​​toimenpiteitä ja tuloksen lääketieteellisessä valvonnassa.

Voit käyttää kraniosakraaliterapian tekniikoita (työskennellä koko kehon luiden kanssa), joiden tarkoituksena on parantaa koko keskushermoston toimintaa. Akupunktio antaa selvän ja pitkäkestoisen rentouttavan vaikutuksen.

Leikkaus

Epänormaalinen leikkaus on välttämätöntä, jos riittämättömän verentoimituksen oireita ei lievitetä konservatiivisilla menetelmillä, ja potilas valittaa edelleen päänsärkyistä, huimauksesta, pyörtymisestä, näköstä ja kuulosta. Yleensä tämä tilanne ilmenee, kun molemmat selkärankavalot puristuvat..

Operaatio suoritetaan käyttämällä optisia vahvistuslaitteita. Pääsy tapahtuu pienen viillon kautta atlasiin, paljastaen sen takaosan. Yleensä luusillan poistamisen jälkeen valtimon vapautuneelta alueelta luontaiset muutokset ja kapenemat ovat visuaalisesti erotettavissa, mikä vahvistaa poikkeavuuden patogeneettisen merkityksen. Arvet leikataan huolellisesti, jos ne ovat.

Leikkauksen jälkeen kohdunkaulan selkä kiinnitetään Shants-kauluksella noin 2 viikkoa. Antispasmodinen terapia (No-Shpa) on määrätty. Komplikaatiot ovat harvinaisia. 95 prosentilla tapauksista verenvirtauksen normalisoituminen ja oireiden poistuminen kirjataan.

Lääkärin tulee määrätä minkä tahansa kansan tai lääkityksen ottamisen annos..

Miksi patologia on vaarallista ilman hoitoa?

Kimmerlin poikkeavuus, joka ilmenee kliinisinä oireina, on korjattava lääkityksellä ja asiantuntijoiden on seurattava sitä. Hoitamattomat komplikaatiot liittyvät progressiiviseen verisuonien vajaatoimintaan ja takarauhashermoston ärsytykseen. Nämä ovat ajoittain tajuttomuutta, jatkuvaa kipua, muistin heikkenemistä..

Vaarallisin seuraus on aivojen akuutti happea nälkä, jota seuraa osan kudosten kuolema (iskeeminen aivohalvaus, aivoinfarkti). Hyökkäys voi johtaa vammaisuuteen, täydelliseen halvaantumiseen ja kuolemaan.

Video

Video - diagnoosi Kimmerlyn poikkeavuudesta.

ennaltaehkäisy

Patologian kehittymisen estämiseksi on tärkeää ylläpitää kaulan liikkuvuutta, ylläpitää selkärangan nivelten, rustojen ja nivelten eheyttä. Tämä vaatii kohtuullista säännöllistä fyysistä toimintaa, hyvää ravitsemusta. Osteokondroosiin taipuvaisella on mahdollista käyttää ravintolisiä, mukaan lukien glukosamiini, kondroitiini, hyaluronihappo, kollageeni, vitamiinit. Tämä tarjoaa rusto-, luu- ja sidekudoksen ravintoa ja vahvistamista ja estää selkärangan leviämisen. Kaulaa loukkaavia liikkeitä tulisi välttää.

Kimmerlyn poikkeavuus ei ole pelottava diagnoosi eikä krooninen sairaus. Tämä on poikkeama selkärangan normaalista rakenteesta, joka antaa sinun elää täysin, mutta noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä pahenemisen välttämiseksi.

Vakavat muodot ovat harvinaisia. Jos oireita ilmenee, ne korjataan useimmiten konservatiivisella terapialla.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter. Korjaamme sen ehdottomasti, ja sinulla on + karma