Lasten hapettumattomat aivovauriot: oireet, diagnoosi ja hoito

Kouristus

Lapsen hoitamiseen liittyvät neurologiset patologiat ovat erittäin ajankohtaisia ​​aikamme. Tämä liittyy syntyvyyden yleiseen laskuun ja hermoston vaurioita aiheuttavien epäsuotuisten tekijöiden määrän kasvuun sekä epäterveellisten, fysiologisesti epäkypsien syntyneiden lasten määrän kasvuun..

Hyvin usein aivovaurioiden suorat syyt ovat hypoksiset-iskeemiset prosessit, jotka johtuvat hermoston kudoksen riittämättömästä happea toimittamisesta. ICD-10: ssä diagnoosi on salattu useissa osioissa. Lähimmät patofysiologiset koodit ovat P21.9 (vastasyntynyt anoksia) ja G 93.1 (anoksinen aivovaurio, muualla luokittelemattomat).

Lasten hermojärjestelmän hapettumattomat vauriot johtuvat riittämättömästä happea toimittamisesta neuroneille. Tällaisissa olosuhteissa solu muuttaa nopeasti toiminnallisia ominaisuuksiaan eikä pysty toimimaan täysin. Myöhemmin myös neuronien morfologia häiriintyy. Happivaje johtaa soluekroosiin ja / tai apoptoosiin ja muodostaa aivojen iskemian painopisteitä. Aivojen anoksian oireet voivat olla erittäin vakavia ja kohtalokkaita.

Neuronit alkavat kuolla 4 minuutin akuutin anoksian jälkeen. Hypotermian olosuhteissa tämä aika pidentyy 20-30 minuuttiin, korkeissa lämpötiloissa se lyhenee 120 sekuntiin.

Taudin kuvaus

Neurologisten patologioiden hoidossa olevan lapsen ongelmat ovat aikamme aikana erittäin kiireellisiä. Tämä liittyy suoraan syntyvyyden yleiseen laskuun ja lisäksi kaikenlaisten haitallisten tekijöiden määrän kasvuun, jotka aiheuttavat vaurioita lasten hermostoon. Tämä johtuu muun muassa suurelta osin siitä, että nykymaailmassa epäterveellisten ja samalla fysiologisesti epäkypsien lasten syntymän tapauksia on yleistynyt..

Hyvin usein hapettumattomien aivovaurioiden pääasialliset syyt ovat hypoksiset ja iskeemiset prosessit, jotka johtuvat hapen riittämättömästä tarjonnasta hermokudoksiin. ICD-10-järjestelmässä tällainen diagnoosi on salattu useisiin osiin kerralla. Lähimmät patofysiologiassa ovat koodit P21.9 (se merkitsee vastasyntyneen anoksiaa) ja G93.1 (tässä tapauksessa puhutaan anoksisesta aivovauriosta, jota ei ole luokiteltu muualle).

Tämän taudin anatominen kuva

Valitettavasti lääketiede ei ole vielä löytänyt tarkkaa mekanismia hapettumattomien aivovaurioiden esiintymiseksi. Totta, tämän patologian anatominen kuva on melko yksinkertainen. Tosiasia on, että hermostunut kudos lakkaa vastaanottamasta happea riittävän määrän sitä varten, tätä taustaa vasten tapahtuu hypoksinen iskeeminen prosessi, joka jopa lyhyeksi ajaksi on haitallista aivojen rakenteelle..

Toisin sanoen, jokainen hermosolu näyttää saavan vähemmän happea verentoimituksen aikana. Lasten hermosolut eivät ole vielä niin kehittyneitä kuin aikuisilla, ja siksi heidän suhde aivoihin on vasta muodostumisvaiheessa. Solun vähäisellä tarjonnalla se yksinkertaisesti lakkaa toimimasta oikein ja muuttuu samalla morfologisesti ja sisäisesti.

Vastaavasti anoksiaa kutsutaan morfologisiksi degeneratiivisiksi prosesseiksi, joilla on erittäin haitallinen vaikutus terveeseen kudokseen. Lasten hapettumattomien aivovaurioiden oireita on erittäin vaikea sietää, mikä on usein kohtalokasta. Seuraavaksi selvitetään, mitkä syyt provosoivat tämän vaivan puhkeamisen lapsilla ja vastasyntyneillä..

Sairauden merkit

Jännitysaste korvataan hermoston masennuksen vaiheella, kun kehittyy:

  • uneliaisuus;
  • vähentyneet refleksit;
  • liikkuvuuden menetys;
  • tajunnan häiriöt;
  • kooma.

Jos vaurio ulottuu selkäytimen kudoksiin, niin edellä mainittuihin oireisiin lisätään osittaisia ​​herkkyyshäiriöitä, lantion ontelon elinten häiriöitä ja muita..

Myrkyllisen enkefalopatian ilmeneminen riippuu monin tavoin siitä, mihin aivojen osaan myrkytys vaikuttaa. Siksi tarkastelemme tärkeimpiä päihtymismuotoja yksityiskohtaisemmin..

Aivojen patologian syyt

Yhtä syytä hapettumattomien aivovaurioiden esiintymiseen ei ole vielä löydetty. Mutta on syytä huomata, että on olemassa monia provosoivia tekijöitä, jotka voivat edeltää niin kauhistuttavaa ilmiötä. Nämä tekijät voivat häiritä normaalia verenkiertoa ja lisäksi tarvittavan määrän happea toimittaa lapsen aivoihin:

  • Kyse on sydämenpysähdyksestä tai tukehtumisesta.
  • Esimerkiksi kemiallisen päihteen altistumiseen vaikuttaa joskus jopa likainen ympäristö. On syytä huomata, että lapsen vartalo on erittäin herkkä ympäristön puhtaudelle..
  • Eri viruksia ja neuroinfektioita.
  • Aurinko- tai sähköisku.
  • Leikkaus sydämessä tai aivoissa.
  • Kooma tai kliininen kuolema.
  • Pitkittyneen valtimohypotension vaikutus (ts. Verenpaineen aleneminen).

Riskitekijät

Onnettomuudet ja terveysongelmat, jotka lisäävät hapettumattomien aivovaurioiden riskiä:

  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Tukehtuminen;
  • asphyxia;
  • Drowning;
  • Sähköisku;
  • Kaasulaitteiden toimintahäiriöt, joissa tuotetaan hiilimonoksidia (CO);
  • Sydänkohtaus;
  • Sydämen rytmihäiriöt (sykehäiriöt);
  • Stroke;
  • Aivokasvaimet;
  • Huumeiden käyttö.

Tämän vaarallisen patologian oireet

Vastasyntyneiden hapettumaton aivovaurio on yleensä erittäin vaikea. Tosiasia, että jopa lyhytaikaisen hypoksian puhkeaminen voi aiheuttaa tukehtumiskohtauksen, kouristukset ja sisäisen nekroosin. Anoksian yleisiä oireita ja merkkejä ovat:

  • Lapsella on epileptisiä kohtauksia ja kohtauksia.
  • Raajojen tahattomat vapina.
  • Herkkyyshäiriöiden puhkeaminen.
  • Kuulo- ja näköelinten toimintahäiriöiden ilmeneminen.
  • Valofobian esiintyminen ja lisääntynyt valoherkkyys.
  • Raajojen halvaantumisen ja pareesin esiintyminen.
  • Tukahduttamiskohtausten ja hengityshäiriöiden esiintyminen.
  • Sydämen rytmihäiriön esiintyminen.
  • Päänsärkyjen esiintyminen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Huolimatta laajasta arsenaalista, nykyajan lääketiede pystyy tuomaan lapsen pois tästä tilasta, mutta toistaiseksi se ei pysty pelastamaan hypoksisia hermosoluja ja poistamaan vaikean iskemian seurauksia..

Lapset, joille on tehty iskemian kolmas aste, tarvitsevat erityistä huomiota sekä vanhempien että lääkäreiden toimesta. Heillä on usein näkö-, kuulovammaisia ​​ja liikkeiden koordinaatiota. Tällaisilla lapsilla voi olla neurologisia poikkeavuuksia (strabismus, kouristukset) ja sopimatonta käyttäytymistä (yliherkkyys, letargia). Heidän on vaikeampaa oppia uusia taitoja ja oppia koulussa. Erityisen pitkälle edenneet iskemiatapaukset päättyvät lapsen vammaisuuteen.

Aivojen toksisen enkefalopatian seuraukset voivat olla vakavimmat.

Ensinnäkin nämä ovat:

  • henkisten kykyjen heikentyminen;
  • pysyvät mielenterveyden häiriöt (hallusinaatiot, skitsofrenia, tunnehäiriöt);
  • aivohalvaus;
  • kooma;
  • kohtalokas lopputulos.

Potilaalla voi olla troofisia häiriöitä, ääreishermoston vaurioita, epilepsiakohtauksia.

Taudin pitkälle edenneessä vaiheessa toksisen enkefalopatian aiheuttamat muutokset ovat käytännössä peruuttamattomia. Siksi hoidon onnistuminen riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidon mahdollisimman varhaisesta aloittamisesta..

Yhteenvetona korostetaan seuraavia kohtia. Myrkyllinen enkefalopatia on aivojen toiminnan häiriö, joka johtuu myrkkyjen tuhoavasta vaikutuksesta hermosoluihin - neuroneihin. Enkefalopatia ilmenee mielenterveyden häiriöinä, heikentyneenä ärtyvyytenä, kouristuskohtauksina, herkkyyden lisääntymisen tai vähentymisenä, vegetatiivisena dystoniana.

Tämän aivopatologian diagnostiikka

Lasten hapettumattomien aivovaurioiden diagnoosiin kuuluu ensisijaisesti magneettikuvaus ja tietokonepohjainen tomografia. Voidaan tarvita myös elektroencefalografia. Kaikkien näiden toimenpiteiden tulosten perusteella lääkäri voi määrittää oikean diagnoosin ja ennustaa taudin jatkoajan..

Hoito käsittää yleensä kaksi peräkkäistä vaihetta. Ensinnäkin se on sairauden perimmäisten syiden poistaminen yhdessä kehon palauttamisen kanssa. Tässä vaiheessa on tarpeen selvittää, mikä tarkalleen aiheutti anoksiaa sen poistamiseksi. Ja suoraan toisessa vaiheessa vaaditaan vitamiinien ottaminen hengitysharjoitusten ja verisuonilääkkeiden ohella sydämen ja verisuonten, mukaan lukien.

Kuinka ja missä hoidetaan hapettumaton aivovaurio??

Menetelmät tämän sairauden hoitamiseksi

Joten, kuten on jo käynyt ilmi, syntyneen sairauden hoitoon sisältyy pääsääntöisesti useita vaiheita. Akuutin taudin puhkeamisen yhteydessä on kiireellisesti poistettava anoksiaan johtavien tekijöiden vaikutus kokonaan:

  • Lapsi tarvitsee hengitysteiden puhdistusta.
  • Vieraan ruumiin poisto.
  • Potilas on tarpeen siirtää hiilidioksidialtistuksen alueelta.
  • Kuristuminen on lopetettava.
  • Sähköiskun ehkäisy.

Tässä vaiheessa on tarpeen ylläpitää normaalia verenkiertoa ja hapen tarjontaa, joissakin tapauksissa käytetään keinotekoisia hengityslaitteita. Samanaikaisesti tuki suoritetaan tasolla, joka ei saisi sallia peruuttamattomia muutoksia aivoissa. Säilyneen luonnollisen hengityksen läsnäollessa lapsi vaatii hapen hengittämistä ja kuljetusta sairaalaan. Jos hengitys on tehotonta, intubaatio vaaditaan.

hoito

Terapeuttiset toimenpiteet sairauden poistamiseksi suunnitellaan useassa vaiheessa. Ensinnäkin on poistettava tekijät, jotka estävät keskushermoston normaalin hapettumisen. Syystä riippuen tämä voi olla:

  • vieraiden elinten tai nesteiden poistaminen hengitysteistä;
  • sydämen toiminnan ja hengityksen palauttaminen;
  • myrkyllisten aineiden poistaminen kehosta;
  • sähkövirralle altistumisen lopettaminen jne..

Anoksian syyn poistamisen jälkeen on välttämätöntä palauttaa elintärkeät toiminnot - hengitys, verenkierto, syke. Sen jälkeen hoito määrätään riippuen vaurioista, joita aivojen happea ei ole toimitettu happea varten..

Kuntoutus

Kuntoutustoimenpiteet suoritetaan menetettyjen toimintojen ja taitojen palauttamiseksi. Vakavissa häiriöissä on tärkeää, että potilaan rakkaat osallistuvat suoraan kuntoutukseen.


Liikehäiriöihin kuuluu fysioterapiamenettelyihin osallistuminen. Näytetään elektroterapia, darsonvalisaatio, magnetoterapia, sähköstaattinen hieronta, akupunktio, balneoterapia. Tällaisten toimenpiteiden avulla voit parantaa hermon johtavuutta, vahvistaa lihaksia ja parantaa motorista toimintaa..

Vakavan hypoksian yhteydessä happea baroterapiaa määrätään erityisissä painekammioissa. Tämän tyyppinen fysioterapia parantaa kudosten hapettumista ja palauttaa aivojen rakenteiden hemodynamiikan. Jos potilaan tila on tyydyttävä, fysioterapiaharjoitukset ja hieronta on ilmoitettava.

Puheongelmat vaativat puheterapeutin väliintuloa, ja epävakaassa tunnetilassa psykoterapeutin tai psykologin tulisi työskennellä potilaan kanssa..

Potilaat, joilla on vaikea anoksia, eivät pysty palvelemaan itseään. Näiden ihmisten on työskenneltävä toimintaterapeutin kanssa auttaakseen heitä palauttamaan arkielämässä tarvitsemansa taidot - syömisen, pukeutumisen ja henkilökohtaisen hygienian..

Lääkityksen ottaminen

Lääkkeitä käytetään akuutissa hapettomuudessa elintärkeiden toimintojen palauttamiseen ja aivoödeeman poistamiseen. He käyttävät lääkkeitä, jotka stimuloivat hengitystä, sydämen toimintaa, verenkiertoa. Myrkytyksen yhteydessä käytetään myrkyllisten aineiden vasta-aineita, sorbentteja ja infuusioliuoksia. Turvotuksen lievittämiseksi esitetään diureettien käyttöönotto, joka poistaa ylimääräisen nesteen kehosta.

Akuutien oireiden poistamisen jälkeen suoritetaan oireenmukaista terapiaa, samoin kuin aivojen mikrotsirkulaatiota parantavia lääkkeitä..

Kranialgiaan käytetään kipulääkkeitä (ibuprofeeni, analgiini, parasetamoli). Kohtauksissa Clonazepam määrätään. Jos epilepsian aiheuttamat paroksysmit vaikeuttavat anoksiaa, näytetään lääkkeitä, jotka vähentävät niiden esiintymistiheyttä ja voimakkuutta. Hermoston vahvistamiseksi suositellaan B-vitamiinien, magnesiumin, aminohapon glysiinin valmisteita.

Elintärkeiden toimintojen palauttaminen

Seuraava vaihe sisältää elintärkeiden toimintojen palauttamisen. Siksi on tarpeen palauttaa verenkierto, hengitys ja normaali sydämen toiminta. Lisähoito on suunnattu kaikkien aiemmin menetettyjen toimintojen palauttamiseksi. Näihin tarkoituksiin määrätään neurometaboliitteja yhdessä nootropiikkien, verisuonilääkkeiden, neuroprotektoreiden ja antioksidanttien kanssa..

Oireenmukaisen terapian tarkoituksena on eliminoida anoksian seurausten tärkeimmät oireet. Vakavan päänsärkyn tapauksessa käytetään kipulääkkeitä, ja epilepsiakohtausten taustalla tarvitaan kouristuslääkkeitä jne..

Aivovaurioiden syyt, luokittelu, oireet ja hoito

Orgaaninen aivovaurio on elimen vaurioitumista syystä ja esiintymisajasta riippumatta. Tällaisissa tapauksissa sen työssä ilmenee toimintahäiriö, joka ilmaistaan ​​huomion keskittymisen, muistin heikentymisen, motoristen toimintojen, puheen vähentymisenä. Tähän sairausryhmään kuuluvat myös sisäisten syiden aiheuttamat elimen suonien vauriot..

Kansainvälisen sairauksien luokitus 10 -version (ICD 10) patologialle annettiin koodi G93.

Aivovaurioiden syyt

Yksi yleisimmistä aivovaurioiden syistä on pään trauma, joka aiheuttaa muutoksia aivojen rakenteessa. Vahinko syntyy aina aivojen mekaanisista vaurioista, jotka aiheuttavat turvotusta ja lisääntynyttä kallonsisäistä painetta.

Aivoja ympäröivällä aivo-selkäydinnesteellä on suojaava ja iskuja vaimentava vaikutus, mutta jos aivot loukkaantuvat, kallonsisäinen paine nousee, koska aivo-selkäydinneste ei kykene supistumaan. Se aiheuttaa solukuoleman lisäämällä aivojen painetta..

Elimen vaurioituminen tapahtuu myös sisäisen verenvuodon taustalla, mikä johtaa usein laajojen hematoomien muodostumiseen ja verisuonten keskuksessa sijaitsevien keskushermosto-neuronien kuolemaan. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia ja usein kuoleman..

Aivovaurioiden esiintymiseen vaikuttavat synnytystä edeltävät ja postnataaliset tekijät. Ensimmäisessä tapauksessa sikiön kehityksessä rikotaan äidin kohdussa, johon naisen elämäntapa vaikuttaa raskauden aikana. Lapsilla syntyy orgaanisia aivovaurioita synnytyksen aikana. Provosoivia tekijöitä ovat ennenaikainen istukan hajoaminen, varhainen ja vaikea synnytys, sikiön hypoksia, kohdun väheneminen jne..

Joskus prenataaliset ja postnataaliset patologiat aiheuttavat lapsen kuoleman 5-15-vuotiaana. Vaikka elämä pelastuisi, tapahtuu kuitenkin peruuttamattomia muutoksia, joista tulee syy vammaisuusryhmän määrittämiseen.

Orgaaniset aivovauriot ovat seurausta infektion kehosta aiheuttamasta vaikutuksesta, josta tulee syy vastaavien sairauksien kehittymiseen, ja tämä:

  1. Aivokalvontulehdus. Tulehduksellinen prosessi tapahtuu aivojen limakalvossa. Patologisen tilan geneesi liittyy bakteeri- tai virusinfektioon. On olemassa ensisijainen vaurion muoto, ts. Elimen suora infektio, ja toissijaisen - vaurion immuunipuutoksella..
  2. Aivotulehdus. Tulehduksellinen prosessi tapahtuu aivojen kudoksissa eikä kalvossa, kuten aivokalvontulehduksessa. Enkefaliittia pidetään vakavampana sairaana kuin elinkalvon tulehdus, koska siihen liittyy usein märkivä fuusio ja alueiden nesteytys, mikä muodostaa pysyviä häiriöitä kehon toiminnassa.
  3. Ventriculitis. Tulehduksellinen prosessi tapahtuu kammioita muodostavissa kudoksissa. Useammin patologia diagnosoidaan pikkulapsilla. Tässä tapauksessa kallonsisäinen paine nousee, vesisefalia kehittyy..

On myrkyllisiä tekijöitä, jotka johtavat aivovaurioon, esimerkiksi monimutkaisten kemiallisten yhdisteiden (arseeni, typpipitoiset aineet jne.) Vaikutukset kehossa, joilla on neurotoksisia ominaisuuksia ja jotka läpäisevät veri-aivoesteen. Tässä tapauksessa hermosolujen yksittäisille osille tapahtuu orgaanisia vaurioita, jotka voivat aiheuttaa jatkuvan enkefalopatian, tiettyjen kehon toimintojen täydellisen menettämisen.

Orgaaninen aivosairaus on seurausta onkologisen tuumorin kasvusta, joka muodostuu aivojen kudoksiin tai muuhun kehon alueeseen levittäen metastaattisia soluja pääosaan. Muita syitä ovat aids, edennyt HIV, aivohalvaus, skitsofrenia, alkoholismi.

Verisuonisairaudet erillisenä aivovaurion tyyppinä

Usein syy aivovaurion oireisiin on vastaavalla alueella sijaitsevien valtimoiden patologia. Kun otetaan huomioon tilastot, voimme päätellä, että noin 40-50% tapauksista johtuu tästä etiologiasta..

Jokainen tuntee sellaiset vaaralliset olosuhteet kuin aivohalvaus ja sydänkohtaus, mutta tämä on vain seurausta monien vuosien ajan edenneestä aivojen patologiasta. Niiden joukossa:

  • nivelreuma vaste systeemisen tulehdussairauden taustalla;
  • synnynnäinen poikkeavuus verisuoniston ja sydämen rakenteessa;
  • selkärangan synnynnäiset sairaudet;
  • laskimoverenkierron rikkominen;
  • perinnöllinen verihäiriö.

Verisuonisairaudet voidaan tunnistaa vain kattavan diagnoosin tulosten perusteella. Usein diagnosoidaan aivovaurioiden sekoitettu geneesi, esimerkiksi ateroskleroosi yhdessä verenpainetaudin kanssa.

Tyypilliset kliiniset oireet

Aivovaurion oireet riippuvat siitä, missä elimen alueella muutokset ovat tapahtuneet.

Etuosa

Jos eturintakehys on mukana patologiassa, motorinen toiminta on heikentynyt, mikä ilmaistaan ​​seuraavien oireiden kehittyessä:

  • vakava kävely, kehon epävakaus kävellessä;
  • lihasjäykkyys, raajojen passiivisten liikkeiden toteuttamisen vaikeudet;
  • yhden tai molempien raajojen halvaus kehon toisella puolella;
  • pään osan halvaus ja silmien motorinen toiminta;
  • puhetoimintojen rikkomukset, jotka ilmaistaan ​​vaikeuksissa sanojen valinnassa keskustelun aikana, samoin kuin synonyymit, tapaukset, äänien järjestys;
  • raajojen sormien tooniset tai klooniset kouristukset;
  • suuret epileptiset tai tooniset-klooniset kohtaukset;
  • yksipuolinen hajun menetys.

Esiintyy myös mielenterveyden häiriöitä, joille on tunnusomaista esto, kohtuuton raivo, välinpitämättömyys, apatia.

Parietaalikeila

Jos vaikuttaa parietaalirintakuoreen, havainnoissa ja herkkyydessä on häiriöitä, mukaan lukien:

  • tuntoherkkyys;
  • menetys kykyä lukea, kirjoittaa, laskea;
  • menetys kyvystä löytää tietty paikka ja miehittää se.

Henkilö menettää kykynsä tunnistaa tuttuja esineitä koskettamalla suljettuja silmiä..

Ajallinen lohko

Aikakeilakuoren vaurioitumisen seurauksena kuulon havaitseminen heikkenee, hallusinaatiot ja kouristusoireyhtymä esiintyvät. Lisäksi voidaan havaita seuraavat oireet:

  • heikentynyt kuulotoiminta täydellisen tai osittaisen kuurion alkaessa;
  • tinnituksen ilmeneminen;
  • kielen tai musiikin ymmärtämiskyvyn menetys;
  • lyhytaikainen tai pitkäaikainen muistin menetys;
  • tunne deja vu;
  • dementia.

Ajallisille lohkon vaurioille on tunnusomaista ajallisen lohkon epilepsia..

Occipital-lohko

Vatsakalvon vahingot aiheuttavat visuaalianalysaattorin häiriöitä, mikä ilmenee:

  • visuaalisen toiminnan täydellinen menetys;
  • näkökentän yhden puolikkaan havaitsemisen menetys;
  • kyvyttömyys tunnistaa tuttuja kasvoja, esineitä, värejä.

Visuaalisia illuusioita voi syntyä, kun tuttu esine näyttää pienemmältä tai suuremmalta kuin se todellisuudessa on.

Selkärapu ja tavaratila

Tässä tapauksessa aivojen patologia aiheuttaa heikentynyttä liikkeiden koordinaatiota:

  • ataksia - kävelyn epävakaus, hankalien kehon liikkeiden toteuttaminen;
  • kyvyttömyys koordinoida hienoja motorisia taitoja vapinaa;
  • kyvyttömyys suorittaa raajojen, silmien nopeita toistuvia liikkeitä.

Kun tavaratila vaurioituu, esiintyy polttoaineen aisti- ja liikuntahäiriöitä.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi, aivosairauden tai traumaattisten aivovaurioiden aiheuttamien häiriöiden havaitsemiseksi, suorita kattava diagnoosi.

Dopplerin ultraääni

Tekniikka perustuu ultraäänianalyysien ja Doppler-sonografian monimutkaiseen käyttöön. Diagnostinen toimenpide on ehdottoman turvallinen, informatiivinen ja antaa sinulle mahdollisuuden määrittää verenvirtauksen taso, tunnistaa alueet, joilla on verisuonen ontelot kaventuneet, ateroskleroottiset muodostelmat, aneurysmat.

Doppler-ultraäänen ainoa haitta on sen saavuttamattomuus. Kaikilla klinikoilla ja yksityisillä toimistoilla ei ole diagnoosilaitteita. Etujen joukossa on vasta-aiheiden vähimmäismäärä, joihin sisältyy kyvyttömyys pysyä makuulla.

Rheoencephalography

Toimintaperiaate on samanlainen kuin elektroenkefalografia. Tekniikan avulla voit arvioida verenkierron tasoa aivojen verisuonissa, tutkia verisuonten sävyä. Analyysiä ei vaadita erityistä valmistelua. Tekniikka on turvallista eikä sillä ole vasta-aiheita.

Magneettikuvaus ja atk-tomografia

Magneettiresonanssikuvaus auttaa tutkimaan elimen pieniä rakenteita, arvioimaan verisuonten tilaa, medullaa. Tehokas tekniikka mikroiskujen ja tromboosien varmistamiseksi.

Tietokonetomografiaa määrätään pääaineen ja kalvojen tulehduksellisten prosessien, kallon sisäisen paineen nousun, kystisten ja kasvainmaisten kasvainten, multippeliskleroosin havaitsemiseksi.

Doppler-ultraäänitutkimus

Doppler-sonografia antaa sinun tutkia hemodynamiikkaa, verenvirtauksen nopeutta, toimivuutta ja verisuonten täyttymistä. Transkraniaaliseen menetelmään sisältyy digitaalisen tutkimuksen käyttö, säteiden tunkeutumissyvyys jopa 9 cm.

Verisuonten kaksisuuntaista skannausta määrätään verisuonten sävyn, luumenin ja rakenteen tutkimiseksi, epämuodostumien, tromboosin, ateroskleroottisten muutosten tunnistamiseksi.

Muut menetelmät

Aivojen kaiku- tai ultraäänianalyysi tehdään erityislaitteella - oskilloskoopilla. Menetelmää käytetään arvioimaan verisuonten tilaa, elimen toimintaa kokonaisuutena tai sen yksittäisiä osia..

Neurosonografiaa tehdään vastasyntyneiden ja pienten lasten patologisten tilojen havaitsemiseksi. He tutkivat nivelosaa, pehmytkudoksia, verisuonia. Neurosonografia voi havaita kasvaimet, aneurysmat ja muut kasvaimet.

Kraniografia - röntgendiagnostiikka, jonka avulla voit tutkia kallorakenteen ominaisuuksia, tunnistaa muutokset päänvamman jälkeen ja aivojen patologian kehittymisessä. Useimmissa tapauksissa kraniografia suoritetaan käyttämällä varjoainetta, joka injektoidaan aivokammioon..

Elektroneuromyografia - tutkimus, jonka avulla voit arvioida hermoimpulssien avoimuuden tasoa tietyssä elimen osassa.

Positroniemissiotomografia auttaa tutkimaan aivojen toiminnallista aktiivisuutta. Tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista tunnistaa pienet kasvainmaiset kasvaimet, jotka eivät aiheuta vakavia oireita..

hoito

Aivovaurioiden hoitomenetelmä riippuu sen tyypistä, patologisten muutosten asteesta ja yleisen tilan vakavuudesta. Tyypillisesti traumaattisen aivovaurion ja elintautien hoito on erilaista.

Traumaattinen aivovamma

Heti traumaattisen aivovaurion saamisen jälkeen on tärkeää tarjota oikea ensiapu, joka auttaa lievittämään tilaa ja parantamaan ennustetta.

Jos ei ole hengitystä eikä sykettä, suoritetaan keinotekoinen hengitys ja sydänhieronta. Jos näitä ei muuteta, uhri on asetettava kyljelleen, jotta vältetään heikentynyt hengityselinten toiminta oksentamisen aikana.

Jos on suljettu vamma, kylmäkompressi levitetään vammakohtaan kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Kun verenvuoto tapahtuu ihon haavasta, se suljetaan sideharsolla pään sitomisen jälkeen.

Ennen ambulanssin saapumista ei suositella itsenäisesti poistamaan haavasta ulkonevia luupaloja tai muita osia, koska verenvuoto vain lisääntyy. Lisäksi voit tartuttaa.

Post traumaattisten häiriöiden korjaamiseksi määrätään seuraavat:

  • neuropsykologinen hoito muistin, huomion, emotionaalisen mielialan palauttamiseksi;
  • lääkkeiden käyttö aivojen veren virtauksen normalisoimiseksi;
  • puheterapiaistuntojen pitäminen puheen palauttamiseksi;
  • psykoterapeuttinen hoito emotionaalisen taustan korjaamiseksi;
  • ruokavalio, johon sisältyy ruokavalioon ruokia, jotka normalisoivat aivojen toimintaa.

Suositus on aloittaa palauttava hoito viimeistään 3–4 viikkoa vahinkoajankohdasta. Vaihtoehtoinen hoito näissä tapauksissa ei ole tehokasta.

Eri etiologian vauriot

Jos aivovaurio johtuu tarttuvasta vaikutuksesta, määrätään antibakteerisia lääkkeitä, jotka ovat herkkiä taudinaiheuttajalle. Esimerkiksi viruslääkkeitä käytetään virustauteihin ja antibakteerisia aineita bakteeriperäisiin. Kompleksissa määrätään immunomodulaattoreita kehon suojaavan toiminnan lisäämiseksi.

Jos tapahtuu verenvuoto, hematooma poistetaan kirurgisesti. Patologian iskeemisessä muodossa on suositeltavaa käyttää dekongestantteja, nootropiireja, antikoagulantteja.

Mielenterveyden häiriöt korjataan lääkkeillä (nootropiikit, rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet) ja muilla kuin lääkkeillä (psykoterapia jne.). Useimmissa tapauksissa nämä yhdistyvät.

On syytä huomata, että AHM-potilailla on usein muistihäiriöitä, joten he unohtavat käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä. Tästä syystä tämä vastuu kuuluu sukulaisten harteille: heidän on valvottava lääketieteellisten suositusten täytäntöönpanoa päivittäin..

Aivovaurioiden ehkäisy

Aivovaurioiden ehkäisy on jaettu primaariseen ja toissijaiseen. Ensisijaiset ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • järkevän työ- ja lepojärjestelmän mukaisesti;
  • vähentämällä fyysistä aktiivisuutta, mikä lisää loukkaantumisriskiä (nostaminen korkeuteen, urheilu jne.);
  • vähentämällä suolan, alkoholin ja tupakoinnin käyttöä;
  • ylimääräisten puntojen ja liikalihavuuden poistamisessa.

Ensisijaisella ehkäisyllä pyritään ylläpitämään rationaalisia elinolosuhteita, kun taas toissijaisella ehkäisyllä pyritään vähentämään aivosairauksien, komplikaatioiden toistumisen riskiä ja parantamaan elämänlaatua.

Kotitalouksien vammat ja sen seurauksena aivovaurioita voidaan estää noudattamalla näitä sääntöjä:

  • elinolojen parantaminen;
  • kulttuuritapahtumien järjestäminen;
  • alkoholin vastainen propaganda;
  • paikallisten komission järjestäminen kotitalouksien vammojen torjumiseksi.

Talvella jäisissä olosuhteissa suositellaan kiinnittämään huomiota jalkoihisi, älä tee leveitä askelia, jotta liukumatta ei pääse. Kengän päällä voidaan käyttää erityisiä jääkenkiä, jotka vähentävät putoamisen ja loukkaantumisen riskiä.

Jos aivovaurioita ei voitu välttää, sinun on otettava yhteyttä mahdollisimman pian lääkäriin, joka määrää diagnoosin ja sen tulosten perusteella tehokkaan hoidon. Suositellaan suorittamaan kehon ennaltaehkäisevä tarkastus vähintään 2 kertaa vuodessa, mikä mahdollistaa aivojen verisuonitautien havaitsemisen ajoissa.

Hapettumaton aivovaurio - mikä se on

Nykyaikaisen lääketieteen on erittäin tärkeää käsitellä vastasyntyneiden aivojen patologioita. Tämä tehtävä on erittäin kiireellinen, koska huolimatta pikkulasten kuolleisuuden huomattavasta laskusta monissa, jopa kehitysmaissa, tämä ongelma on edelleen olemassa. Vain uusien neurologisten sairauksien hoitomenetelmien ja ehkäisymenetelmien syntyminen voi auttaa vauvoja tuntemaan olonsa turvallisemmaksi.

Yksi aivojen rakenteiden vakavista vaurioista on aivojen myrkyllinen patologia, mikä on erityisen tyypillistä vastasyntyneille. Anoksinen aivovaurio on luonteeltaan yksinomaan hypoksista, minkä seurauksena hengitys, verenkierto, hengitys ja kudoksen aineenvaihdunta ovat heikentyneet..

Hypoksia on aivojen happea nälkää johtuen riittämättömästä verestä ja ravintoaineista. Jopa lyhyt ja ei liian pitkä happea nälkä voi aiheuttaa häiriöitä kaikissa aivojen prosesseissa..

Ja kun otetaan huomioon se tosiasia, että vastasyntyneen vauvan kaikki elimet ovat vasta vasta muodostumisvaiheessa ja ovat hyvin hauraita, aivojen ravintoaineiden puute, veren virtauksen hidastuminen voivat todella myötävaikuttaa muiden vakavien patologioiden syntymiseen.

Lääketiede on paljastanut yhden tärkeän, mutta kauhean tosiasian - ilman happea ja ravinteita solut ja aivokudokset alkavat vähitellen kuolla 4 minuutin kuluttua.

Anatominen kuva

Valitettavasti lääketiede ei ole vielä paljastanut tarkkaa solujen ja kudosten hapettumisen vaurioita. Anatomisesti kuva patologiasta on kuitenkin melko yksinkertainen: hermokudokset lakkaavat vastaanottamasta happea riittävässä määrin heille, tapahtuu hypoksinen-iskeeminen prosessi, joka jopa lyhyen ajanjakson ajan on haitallista aivojen rakenteille..

Toisin sanoen jokainen hermosolu saa vähemmän happea verentoimitusprosessissa..

Lapsen hermosolut eivät ole vielä niin kehittyneitä kuin aikuisilla, ja neuronien ja aivojen välinen suhde on edelleen muodostumisvaiheessa, se on erittäin heikko.

Jos solu ei ole riittävästi, se lakkaa toimimasta normaalisti, muuttuu sisäisesti, morfologisesti. Vastaavasti anoksiaa voidaan kutsua morfologiseksi degeneratiiviseksi prosessiksi, jolla on erittäin haitallinen vaikutus terveisiin kudoksiin..

Pitkittyneen anoksian ja hypoksian oireet ovat vaikeille vaikeita ja päättyvät usein kuolemaan..

Syyt

Valitettavasti lääkärit eivät ole vielä löytäneet yhtä ainoaa syytä hapettumiseen. On kuitenkin olemassa paljon provosoivia tekijöitä, jotka voivat edeltää niin kauheaa ilmiötä..

Nämä tekijät häiritsevät normaalia verenkiertoa ja riittävän hapen tarjontaa vauvan aivoihin:

  1. sydämen vajaatoiminta;
  2. tukehtuminen tai hukkuminen;
  3. kemikaalien intoksikointi, joskus jopa likaiset ekologiset vaikutukset. Lapset ovat erittäin herkkiä ympäristön puhtaudelle;
  4. erilaiset virukset ja neuroinfektiot;
  5. isku ja sähköisku;
  6. sydämen tai aivojen leikkaus;
  7. kooma tai kliininen kuolema;
  8. pitkittynyt valtimohypotensio (alentaa verenpainetta).

Tavalla tai toisella, kaikki nämä tekijät vaikuttavat suoraan verenkierron estymiseen ja aiheuttavat siksi asteittaisen kudosnekroosin.

On kuitenkin myös joitain tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa anoksian puhkeamiseen jopa naisen raskauden vaiheessa:

  1. naisen päihtyminen kemiallisilla huumausaineilla;
  2. odotettavan äidin liian nuori ikä, hänen yleinen epäkypsyys;
  3. raskauden lopettamisen uhat;
  4. napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille aiheuttaen tukehtumisen;
  5. äidin huonot tottumukset - alkoholi, tupakointi;
  6. ennenaikainen tai viivästynyt synnytys;
  7. kohdunsisäiset virukset ja infektiot.

Joten odottavien äitien on oltava hyvin tarkkaavaisia ​​terveyttään ja elämäntapaansa, koska heidän kohdussaan on jo lapsi, niin herkkä, että se vaatii jatkuvaa hoitoa.

oireet

Vastasyntyneen vauvan hapettuminen on erittäin vaikeaa - jopa lyhytaikainen hypoksia voi aiheuttaa astmakohtauksia, kouristuksia ja sisäisen nekroosin. Yleisiä anoksian oireita ja merkkejä ovat:

  1. epileptiset kohtaukset ja kouristukset;
  2. raajojen tahaton vapina;
  3. herkkyyden loukkaaminen;
  4. kuulo- ja näköelinten rikkomukset;
  5. valofobia ja lisääntynyt valoherkkyys;
  6. raajojen halvaus ja pareesit;
  7. astmakohtaukset, hengityshäiriöt;
  8. sydämen rytmihäiriöt;
  9. päänsärkyä.

Anoksian diagnostiikka ja hoito

Hapettumisen diagnoosi sisältää MRI- tai CT-skannaukset ja elektroenkefalografian. Tulosten perusteella lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja ennustaa taudin kulun..

Hoito sisältää kaksi vaihetta: sairauden perimmäisen syyn poistaminen ja kehon palauttaminen. Ensimmäisessä vaiheessa sinun on selvitettävä, mikä aiheutti anoksian, ja tuhota se.

Toinen vaihe sisältää vitamiinien ottamisen, hengitysharjoituksen, verisuonilääkkeiden käytön verisuonien ja sydämen toiminnan palauttamiseksi.

Korkeimman luokan lääkärineurologi Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Video

Ammattimainen lääketieteellinen tietojärjestelmä

Sivu 2

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveydenhuollon kehittämiskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2017 ICD-10: Synnytyspöeminen ja septinen embolia (O88.3), muut infektiot synnytyksen aikana (O75.3), muut synnytyksen jälkeiset infektiot (O86), Synnytyksen jälkeinen sepsis (O85), septikemia, määrittelemätön (A41.9), toksisen sokin oireyhtymä (A48.

3) Lääketieteen osasto: Synnytyslääketiede ja gynekologia RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveydenhuollon kehittämiskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2016 ICD-10: Echinococcus multilocularis -bakteerin aiheuttama muu lokalisaatio ja multippeli echinococcosis, jonka on aiheuttanut echinococcus multilocularis, multilocularis (D67.

5), määrittelemätön echinococcus multilocularis -infektio (B67.

7) Lääketieteen osasto: Tartunta- ja loistaudit, leikkaus RCHD (tasavallan terveydenhuollon kehittämiskeskus MH RK) Versio: Kliiniset protokollat ​​MH RK - 2015 ICD-10: Anogenital (VENERIC) Lääketieteellinen osasto: Dermatovenereology RCHD (tasavallan terveyskehityskeskus MH RK) Versio : Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2015 ICD-10: Ascariasis, määrittelemätön (B77.9), Ascariasis muiden komplikaatioiden kanssa (B77.8), Ascariasis ja suolistokomplikaatiot (B77.0). Lääketieteen osasto: Tartunta- ja loistaudit RCHD (Republican Development Center) RK: n terveydenhuollon ministeriö) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2017 ICD-10: Virus- ja muut määritellyt suolen tulehdukset (A08), epäillään tarttuvan alkuperän ripulia ja maha-suolitulehduksia (A09), muut bakteeri-suoli-infektiot (A04), muut salmonella-infektiot (A02), Kolera (A00), Shigeloosi (A03) Lääketieteellinen osasto: Lasten tartuntataudit, lastenlääketiede RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus) Versi i: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2015 ICD-10: määrittelemätön raivotauti (A82.9), kaupunkien raivotauti (A82.1), metsäraivotus (A82.0). ) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2019 Vaihtoehtoinen nimi: Ebola ICD-10: Ebola-viruksen aiheuttama sairaus (A98.4) Lääketieteellinen osasto: Tartunta- ja loistaudit RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan tasavallan terveyskehityskeskus (Kazakstanin tasavalta). - Lääketieteen osasto 2015: Tartunta- ja loistautitaudit RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveydenhuollon kehittämiskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2017 Lääketieteellinen osasto: Lasten tartuntataudit, lastenlääketiede

Hoito ulkomailla

Hoito suoritetaan Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hanki neuvoja lääketurismista

Hoito ulkomailla

Hoitoa käydään Koreassa, Turkissa, Israelissa, Saksassa ja muissa maissa

Valitse ulkomainen klinikka

Ilmainen neuvonta ulkomaisesta hoidosta! Jätä pyyntö alapuolelle

Hanki neuvoja lääketurismista

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveydenhuollon kehittämiskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2018 Lääketieteellinen osasto: Tartunta- ja loistaudit

Sivu 3

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2019 ICD-10: Muiden elinten tuberkuloosi (A18) Lääketieteellinen osasto: Fysiologia RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön laitos I: Kazakstanin tasavallan terveysministeriö I - Kazakstanin tasavallan terveysministeriö 201) 10: Muiden elinten tuberkuloosi (A18) Lääketieteellinen osasto: Fytiologia RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveydenhuollon kehittämiskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2018 ICD-10: Muiden elinten tuberkuloosi (A18) Lääketieteen osasto: Terveydenhuollon ministeriön terveyskeskuksen terveyskeskuksen terveyskeskukselle (A18) RK) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2015 ICD-10: Muiden elinten tuberkuloosi (A18), hengityselinten tuberkuloosi, bakteriologisesti ja histologisesti vahvistettu (A15) Lääketieteellinen osasto: Fytiologia RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveysministeriön tasavallan terveyskehitysversio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveysversio). RK - 2018 ICD-10: Hengitys tuberkuloosi, jota ei ole vahvistettu bakteriologisesti tai histologisesti (A16), hengitysteiden tuberkuloosi Vahvistettu bakteriologisesti ja histologisesti (A15) Lääketieteellinen osasto: Fytiologia RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2018 ICD-10: Hengitysteiden tuberkuloosi, ei bakteriologisesti tai histologisesti vahvistettu, hengityselimen vahvistuksessa, Api) bakteriologisesti ja histologisesti (A15) Lääketieteen osasto: Lastenlääketiede, fysiologia RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveydenhuollon kehittämiskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2019 ICD-10: Hengitys tuberkuloosia ei vahvistettu bakteriologisesti tai histologisesti (AUR) vahvistettu bakteriologisesti ja histologisesti (A15) Lääketieteellinen osasto: Fytiologia RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveydenhuollon kehityskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2018 ICD-10: Hengitysteiden tuberkuloosi, ei bakteriologisesti tai histologisesti vahvistettu (A16), hengitys bakteriologisesti ja histologisesti (A 15) Lääketieteen osasto: Lastenlääketiede, fysiologia RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveydenhuollon kehittämiskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2015 ICD-10: Miliaarinen tuberkuloosi (A19), hengityselinten tuberkuloosi, ei vahvistettu bakteriologisesti tai histologisesti (organologisesti16) hengitys vahvistettu bakteriologisesti ja histologisesti (A15) Lääketieteen haara: Fytiologia

Hoito ulkomailla

Hoito suoritetaan Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hanki neuvoja lääketurismista

Hoito ulkomailla

Hoitoa käydään Koreassa, Turkissa, Israelissa, Saksassa ja muissa maissa

Valitse ulkomainen klinikka

Ilmainen neuvonta ulkomaisesta hoidosta! Jätä pyyntö alapuolelle

Hanki neuvoja lääketurismista

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2015 ICD-10: Miliaarinen tuberkuloosi (A19), hengitysteiden tuberkuloosi, joita ei ole vahvistettu bakteriologisesti tai histologisesti (A16), hengityselinten tuberkuloosi ja histologisesti vahvistettu bakteerit15 ) Lääketieteellinen osasto: Lastenlääketiede, fysiologia

Sivu 4

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveydenhuollon kehittämiskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2015 ICD-10: Muiden elinten tuberkuloosi (A18), hengityselinten tuberkuloosi, bakteriologisesti ja histologisesti vahvistettu (A15) Terveydenhuollon osasto (A15). RK) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2018 ICD-10: Hengityselimen tuberkuloosi, jota ei ole vahvistettu bakteriologisesti tai histologisesti (A16), hengityselimen tuberkuloosi, vahvistettu bakteriologisesti ja histologisesti (A15) Lääketieteellinen osasto: Fysiologia Rashin tasavallan terveysministeriö Kazakin tasavalta. ) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2018 ICD-10: Hengitys tuberkuloosi, jota ei ole vahvistettu bakteriologisesti tai histologisesti (A16), hengitysteiden tuberkuloosi, vahvistettu bakteriologisesti ja histologisesti (A15) Lääketieteellinen osasto: Lastenlääketiede, fytiologia RCHD (Ministeriön tasavallan terveyskehityskeskus) RK) Versio: RK: n terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2019 ICD- 10: Hengitys tuberkuloosi, ei bakteriologisesti tai histologisesti vahvistettu (A16), Hengitys tuberkuloosi, bakteriologisesti ja histologisesti vahvistettu (A15) Lääketieteen osasto: Fytiologia RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveyskehityslaitos) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - I Kazakstan. : Hengitys tuberkuloosi, ei vahvistettu bakteriologisesti tai histologisesti (A16), Hengitys tuberkuloosi, vahvistettu bakteriologisesti ja histologisesti (A15) Lääketieteen osasto: Lastenlääketiede, fysiologia RCHRH (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveydenhuollon kehittämiskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveyskehitysversio - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2015 10: Miliaarinen tuberkuloosi (A19), hengitysteiden tuberkuloosi, ei bakteriologisesti tai histologisesti vahvistettu (A16), hengitysteiden tuberkuloosi, bakteriologisesti ja histologisesti vahvistettu (A15) Lääketieteen osasto: Fytiologia RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus) Versio: Kliiniset pöytäkirjat RK - 2015 ICD-10: Miliaarinen tuberkuloosi ez (A19), hengitysteiden tuberkuloosi, ei bakteriologisesti tai histologisesti vahvistettu (A16), hengitysteiden tuberkuloosi, bakteriologisesti ja histologisesti vahvistettu (A15) Lääketieteen osasto: Lastenlääketiede, fytiologia RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus) Versio: Klinikan terveysministeriö K - 2013 vaihtoehtoinen nimi: (infiltratiivinen, kavernoosinen, fibro-kavernoosinen, levinnyt, fokaalinen, kirroottinen tuberkuloosi, keuhkotuberkulooma, juoninen keuhkokuume, keuhkotuberkuloosi, tuberkuloosinen keuhkopussintulehdus) ICD-10: Keuhkotuberkuloosi, vahvistettu A15-viljelmän bakteerioskooppisella kasvulla (.0) Lääketieteen osasto: Fysiologia RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveydenhuollon kehittämiskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2015 ICD-10: Hengitysteiden tuberkuloosi, jota ei ole vahvistettu bakteriologisesti tai histologisesti (A16), hengityselinten tuberkuloosi ja histologisesti vahvistettu A15) Lääketieteen ala: Fysiologia

Hoito ulkomailla

Hoito suoritetaan Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hanki neuvoja lääketurismista

Hoito ulkomailla

Hoitoa käydään Koreassa, Turkissa, Israelissa, Saksassa ja muissa maissa

Valitse ulkomainen klinikka

Ilmainen neuvonta ulkomaisesta hoidosta! Jätä pyyntö alapuolelle

Hanki neuvoja lääketurismista

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2015 ICD-10: Miliaarinen tuberkuloosi (A19), hengitysteiden tuberkuloosi, joita ei ole vahvistettu bakteriologisesti tai histologisesti (A16), hengityselinten tuberkuloosi ja histologisesti vahvistettu bakteerit15 ) Lääketieteellinen osasto: Lastenlääketiede, fysiologia

Sivu 5

Anoksinen aivovaurio vastasyntyneillä

  1. Intrakraniaalinen syntymävuoto (ICH).
  2. Hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia.
  3. Aivojen ja sen kalvojen tarttuvat leesiot.
  4. Aivojen synnynnäiset epämuodostumat.
  5. 5Convulsions.

Intrakraniaalinen syntymävuoto (ICH).

Kuolleisuuden jälkeinen tutkimus 1/2 - 1/3 kuolleista vastasyntyneistä paljastaa VChR-verenvuodon tai aivojen anatomisten rakenteiden vaurion.

Syntymäaikaisten aivovaurioiden välitön syy on äidin ja lapsen pään luurannan välinen ero, nopea (alle 2 tuntia) tai pitkittynyt (yli 12 tuntia) synnytys, pihdien käyttö, synnytysapuvälineet, pään veto, kirurgiset toimenpiteet, liiallinen huolta "perineumin suojelemisesta"..

  • Kaikkien vastasyntyneiden ICH: n yleisimmät oireet ovat:
  • -- lapsen tilan äkillinen heikkeneminen ja masennusoireyhtymän kehittyminen, jonka aikana ilmenee ajoittain ilmeneviä yliherkkyysoireita - itkun luonteen muutos - itku muuttuu yksitoikkoiseksi, jatkuvaksi, hiljaiseksi tai äänekkääksi, ärtyneenä, oudonäkyväksi, ilmaantuu uritus; - suuren fontanellelin jännitys ja pullistuma; - silmämunien epänormaalit liikkeet - "Silmämunan kelluvat liikkeet", nystagmus; - termoregulaation rikkominen - lämpötilan nousu tai lasku; - vegetatiiviset ja sisäelimistön häiriöt - regurgitaatio, kehon painon patologinen menetys, ilmavaivat, epästabiili uloste, lisääntynyt hengitys, takykardia; - liikkumishäiriöt - motorisen liikkumisen heikkeneminen tai puuttuminen - lihaksen sävyn muutos - tiettyjen lihasryhmien, esimerkiksi raajojen venytysten tai taivuttajien, sävyn lisääntyminen, jonka seurauksena raajat ovat laajennetussa tai liian taipuneessa asennossa, lihaksen sävyn heikentyessä, raajat ovat laajennetussa asennossa, sag, lapsi voi olla " maata korvat "; - kouristukset voivat luottaa. Lasten CHK: n kliiniset oireet riippuvat
  • lueteltujen oireiden yhdistelmässä, riippuen lapsen raskausajasta, ICH: n lokalisoinnista ja massiivisuudesta, samanaikaisista sairauksista.

VChK: lta on seuraavia variantteja: epiduraalinen, subduraalinen, subaraknoidinen, suonensisäinen, parenyymimaalinen ja pikkuaivoista johtuva, verenvuototyyppinen aivoinfarkti (verenvuoto aivojen pehmenemispaikassa tromboosin tai embolian aiheuttaman iskemian jälkeen). Yliannoksiset ja subtentiaaliset verenvuodot erotetaan myös toisistaan..

Epäsuorat merkit vastasyntyneen aivotraumasta ovat suuri synnytyssyöpä, kefalohematooma ja kallo muodonmuutos..

Supratentoriaalisessa verenvuodossa voi olla kevyt väliaika useista tunneista useisiin päiviin, koska verenvuotot sijaitsevat suhteellisen kaukana medulla oblongata -kohdasta, missä elämäntuen keskukset sijaitsevat - hengityselimet ja vasomotoriset..

Hyvin usein, kun kiinnitys tehdään ensimmäistä kertaa rinnassa, tila huononee voimakkaasti, ilmenee selvä CNS-viritysoireyhtymä: lävistyvä itku, uritus, hypertensiivisen oireyhtymän oireet - suuren fontanellin jännitys, takarauhaslihasten jäykkyys, silmäoireet: "Silmämunan kelluvat liikkeet", kiinteä katse, silmä käännös omenat yhteen suuntaan (hematoomat), nystagmus, strabismus, laajentunut pupillit kärsineellä puolella. Kouristusoireyhtymä, toonisten tai toonisten ja kloonisten kohtausten hyökkäykset (tietyn lihasryhmän tai raajojen monotoniset supistukset) voivat liittyä kohtauksiin. Vastaavia kohtauksia voi olla: suuri pyyhkäisevä vapina, suun kautta tapahtuvan automaattisen oireen oireet (jatkuvat imemisliikkeet tai kielen jatkuva ulkoneminen). Subtentoriaalisten verenvuotojen kanssa herätysaika on hyvin lyhyt. ja se korvataan keskushermoston masennuksen ajanjaksolla: tutkimukseen ei reagoida tai se on erittäin heikko reaktio, itku on hiljaista tai ääntämätöntä, silmät ovat auki, katse on välinpitämätön, lihashypotonia, fysiologiset refleksit ovat joko hyvin vähentyneet tai puuttuvat (mukaan lukien imeminen, nieleminen). Mahdolliset apnea-, SDR-, takykardia- tai bradykardiakohtaukset.

VChK: n lokalisoinnista ja sairauden ajankohdasta riippuen yleisessä tilassa on huomattavaa vaihtelua kiihtyvyyteen liittyvästä oireyhtymästä, joka muuttuu sorron oireyhtymäksi koomaan koomaan ja jaksoittaisissa muutoksissa näissä tiloissa.

CHK: n diagnosoinnissa käytetyt lisätutkimusmenetelmät:

  1. Selkärangan puhkaisu. Subaraknoidisen ja suonensisäisen verenvuodon yhteydessä aivo-selkäydinnesteestä löytyy suuri määrä punasoluja.
  2. Kaiku-enkefaloskopia - aivojen ultraäänitutkimus.
  3. Neurosonografia - aivojen kaksiulotteinen ultraäänitutkimus suuren fontanellelin läpi.
  4. Tietokonetomografia tarjoaa eniten tietoa aivojen patologisten muutosten luonteesta ja sijainnista.

Hoito. Epiduraalisissa ja subduraalisissa verenvuotoissa kirurginen hoito on tehokkainta - hematooman poistaminen.

Suojaava tila: vähentää äänien ja visuaalisten ärsykkeiden voimakkuutta, lempeät tutkimukset, kaikki manipulaatiot suoritetaan paikalla (pesu, käsittely, injektiot), määrättäen minimaalisesti traumaattiset toimenpiteet, estämällä jäähtyminen ja ylikuumeneminen, äidin osallistuminen lapsen hoitoon.

Niitä syötetään olosuhteista riippuen: parenteraalisesti, putki tai pullo. On välttämätöntä perustaa elintärkeän toiminnan tärkeimpien parametrien seuranta: verenpaine, ps, RR, lämpötila, virtsantuotto, ruumiinpaino, injektoidun nesteen määrä, veressä olevan 02 ja CO2-pitoisuuden arviointi. Craniocerebral hypotermia tehdään - kylmä pään.

Hemostaattiset lääkkeet otetaan käyttöön: vicasoli, lääkkeet, jotka vahvistavat verisuonen seinämää - askorbiinihappo, rutiini, kalsiumkloridi. Dehydraatioterapia - magnesiumsulfaatti, lasix, plasma. Kouristuslääkkeet - fenobarbitaali, GHB, sedukseeni, aivojen verenkiertoa parantavat lääkkeet - cavinton ja aivokudoksen trofismi - pirasetaami.

Hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia (HIE) - perinataalisen hypoksian aiheuttamat aivovauriot, jotka johtavat liikkumishäiriöihin, kouristuksiin, mielenterveyshäiriöihin ja muihin aivojen vajaatoiminnan merkkeihin.

Mahdolliset raskauden aikana ilmenevät ongelmat muuttuvat sikiön hypoksiksi, asfiksia synnytyksen aikana vähentää aivojen verenvirtausta tietyillä aivoalueilla, minkä seurauksena esiintyy tämän alueen iskemiaa, mikä johtaa muutokseen solujen aineenvaihdunnassa, heidän kuolemaansa. Vaurio voi levitä iskemian ulkopuolelle ja tila huononee.

Akuutti ajanjakso on 1 kuukausi, toipumisaika on enintään vuosi ja tulos.Akuuttisella ajanjaksolla erotetaan HIE: n ja 5 kliinisen oireyhtymän lievät, kohtalaiset ja vakavat muodot: lisääntynyt neurorefleksinen herkkyys, kouristus, hypertensiivinen-hydrokefalinen, masennusoireyhtymä, kooma.

Aivovaurion lievässä muodossa (OSA 6-7 b) on ominaista lisääntynyt neurorefleksivieritysoireyhtymä: lisääntynyt spontaani motorinen aktiivisuus, levoton uni, vaikea nukahtaminen, motivoitumaton itku, raajojen ja leuan vapina. Keskivaikea muoto (OSA 4-6 b). ilmenee verenpainetauti-vesisefalinen oireyhtymä ja masennusoireyhtymä.

Karakterisoituu pään koon lisääntymisellä 1-2 cm, sagittaalisen ompeleen avautumisesta, suuren fontanellelin suurenemisesta ja pullistumasta, Graefe-oireesta, "laskevasta auringosta", epävakaasta nystagmuksesta, yhdentyvästä strabismusesta. Masennuksen oireyhtymä: letargia, vähentynyt motorinen aktiivisuus, lihasten hypotensio, hyporeflexia. HIE: n vaikeassa muodossa kooma on ominaista (OSA 1-4 b).

Tutkimukseen ei reagoida, ei voida reagoida kivuliaisiin ärsytyksiin, "kelluviin silmämuniin", refleksit ovat masentuneita, hengityselinten häiriöt, kouristukset, ei ole imemistä ja nielemistä. Sitä voidaan yhdistää kouristusoireyhtymään. Taastusjakso alkaa hyvin erilaisen etiologisen akuutin prosessin lopussa, sen alkamiselle asetetaan ehdollisesti toisen elämänviikon puoliväli..

Varhaisen toipumisajan oireyhtymiä nimitetään termillä "enkefalopatia", jonka yhteydessä yhdistyvät aivojen sairaudet, joille on ominaista dystrofiset muutokset.

HIE: n toipumisajaan kuuluvat seuraavat oireyhtymät: lisääntynyt neurorefleksinen herkkyys tai aivohalvaus, hypertensiivinen-hydrokefalinen, vegetatiiviset-viskeraaliset häiriöt, liikkumishäiriöt, viivästynyt psykomotorinen kehitys, epileptinen oireyhtymä. Cerebrasthenic oireyhtymä ilmenee lasten normaalin psykomotorisen kehityksen taustalla..

Emotionaalinen joustavuus, kiihtyvyys, motorinen levottomuus, lisääntyneet synnynnäiset refleksit, spontaani Moro-refleksi, hätkähdytys, leuan ja raajojen vapina, pintainen uni, unihäiriöt, huono ruokahalu, heikko painonnousu..

Siellä on verisuonipisteitä, heikentynyt lämpötila (hypo- ja hypertermia), maha-suolikanavan dyskinesiat (regurgitaatio, oksentelu, epävakaa uloste tai ummetus, ilmavaivat), joissa on pylorospasmin, alipainon, takykardian tai bradykardian oireita, taipumus laskea verenpainetta, takypneaa, rytmihäiriöitä. hengitys pienimmällä levottomuudella.

Vegetatiivisten-viskeraalisten häiriöiden oireyhtymä yhdistetään melkein aina muihin toipumisajan oireyhtymiin, useammin verenpainetautiin ja vesisefaliaan. Moottorihäiriöitä esiintyy 2/3: lla enkefalopatiaa sairastavista lapsista, mikä ilmenee lihasten äänen vähenemisestä tai lisääntymisestä, raajojen pareesista tai halvausesta..

Tässä tapauksessa raajat ovat taittumattomassa tai liian taipuneessa tilassa, roikkuvat alas, tukea ei ole fysiologisesti heijastunut tai lapsi seisoo "kärjessä". Lihashypotension oireyhtymä: raajat ovat tyttömättömiä, "sammakon aiheuttama" alaraajojen kääntyessä ulospäin on mahdollista, lapsen motorinen aktiivisuus vähenee..

Kun lapsi on kämmenellä, puoli alaspäin, raajat ja usein pää roikkuu alas, jaloissa ei ole tukea Lihasten verenpainetaudin oireyhtymä: lapsen motorinen aktiivisuus vähenee raajojen hypertonisuuden vuoksi, joten jäykkyys huomataan.

Patologisten asentojen ulkonäkö on mahdollista - "nyrkkeilijän poseeraa", kun aseiden taivutusten ääni lisääntyy ja samalla kädet taipuvat, nyrkit ovat tiukasti puristuksissa ja jatkeiden ääni lisääntyy alaraajoissa, minkä vuoksi jalat ovat jäykät ja tuskin sopeutettavissa tai taivuttamaan niitä kokonaan. mahdoton.

Vakavissa tapauksissa kaikkien laajennusryhmien - kaulan, selän, raajojen - ääni lisääntyy, mikä johtaa opisthotonuksen esiintymiseen. Tässä tapauksessa lapsi on taipunut "sillan" muodossa, voi nojata pään ja kantapään takaosaan.

Lonkojen ja taivutusten adduktorilihasten korkealla sävyllä "alkio" -asento ilmenee - pää heitetään takaisin, yläraajat taivutetaan ja painetaan vartaloon, jalat ristissä. Lapset, joilla on lisääntynyt lihasääni tutkittaessa tukien ja automaattisen kävelytelineen fyysisiä refleksejä "kärjessä", ja automaattinen kävely ei ilmesty.Hydrokefalinen oireyhtymä.

Vastasyntyneillä pään ympärysmitta kasvaa suhteettomasti (pään ympärys ylittää rinnan ympärysmitan yli 3 cm).

Kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana pään ympärys lisääntyy yli 2 cm kuukaudessa, kallon ompeleet eroavat yli 5 mm, iso fontanelle laajenee ja kohoaa, pieni ja sivusuunnassa fontanellit aukenevat, aivokallo on etusijalla kasvojen kohdalla, ulottuva otsa, päänahan ihonalainen laskimoverkko laajenee. pää, otsassa, temppelit, kallonholven luut ohennetaan ja pehmennetään Kliiniset oireet riippuvat verenpainetaudin oireyhtymän vakavuudesta: lapset ovat helposti ärtyviä, ärtyviä, itku on äänekäs, lävistyksiä, uni on pinnallinen, lapset eivät nukahta hyvin. Hydrokefaalisen oireyhtymän pääosassa havaitaan letargia, uneliaisuus, vegetatiivisten-sisäelinten häiriöiden oireyhtymä. Oire "laskevasta auringosta" ilmestyy, toistuva siru, vaakasuora nystagmus. Lihasten ääni heikkenee, imemisrefleksi korostuu, suun automaation oireita saattaa ilmetä - kielen ulkonevat ja pureskeltavat. Tukirefleksi ei ole. Hydrokefalian eteneessä lihasten äänenvoimakkuus kasvaa, pää kallistuu taaksepäin, raajoissa ja leuassa ilmenee suuria vapinaa ja kouristuksia voi esiintyä. Psykomotorinen viivästymisoireyhtymä. Myöhemmin lapsi alkaa pitää päätään, istua, indeksoida, kävellä, myöhemmin ilmestyy hymy, visuaaliset ja kuulovaikutukset viivästyvät, myöhemmin alkaa tunnistaa äitiä, puhua ja hän on vähemmän orientoitunut ympäristöön.

HIE: n hoito akuutilla ajanjaksolla. Aivoja on mahdotonta käsitellä erillään.

  1. Normaalin hengitysteiden avoimuuden ja riittävän ilmanvaihdon palauttaminen.
  2. Hypovolemian korjaus: plasma, albumiini 5-10 ml / kg, reopolyglucin 10 ml / kg.
  3. Dehydraatio: magnesiumsulfaatti 0,2 ml / kg, lasix, plasma.
  4. Hermostokudoksen aineenvaihdunnan parantaminen: pirasetaami 50 mg / kg, 10% glukoosiliuos.
  5. Kouristuslääkkeet: fenobarbitaali 5 mg / kg, GHB 50 mg / kg, diatsepaami 1 mg / kg.

HIE: n hoito subakuutin ajanjaksona.

  1. Serebrasteeninen oireyhtymä: seos sitraalin, diatsepaamin, tazepaamin, palderiaanijuuren, äiti-virna, nootropiili, aivojen verenkiertoa parantavien lääkkeiden kanssa (cynarizine, cavinton).
  2. Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä: kuivumishoito (furosemidi, glyseroli, diakarbi), resorptioterapia (lidaasi, aloe, cerebrolysiini).
  3. Liikehäiriöt: Bb-, B1-vitamiinit; ATP, proseriini, galantamiini.
  4. Kouristusoireyhtymä: fenobarbitaali, bentsonaalinen. Nootropiinisia ja resorboivia lääkkeitä tarvitaan.
  1. Kouristusoireyhtymä vastasyntyneillä
  2. Kohtaukset - äkilliset tahattomat väkivaltaiset liikkeet.
  3. Kohtausten syyt vastasyntyneillä:
  1. Yleisin syy (65-70%) on perinataalinen hypoksia ja hypoksisen-iskeemisen enkefalopatian kehitys.
  2. Toinen yleisin tekijä on kallonsisäinen verenvuoto..
  3. Aineenvaihduntahäiriöt: hypoglykemia, hypokalsemia, hypomagnesemia, hypo- ja hypernatremia, hyperbilirubinemia.
  4. Infektiot: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, sepsis.
  5. Aivojen kehityksen geneettiset ja synnynnäiset viat: perinnöllinen epilepsia, aivojen epämuodostumat, kromosomaaliset sairaudet.
  6. Vieroitusoireyhtymä lapsilla, joiden äiteillä oli raskauden aikana huumeiden tai huumeiden riippuvuus (oopiumia sisältävät aineet, barbituraatit jne.).
  7. Synnynnäiset metaboliset poikkeavuudet: fenyyliketonuria, vaahterasiirappitauti jne..

Kouristusoireyhtymä ilmenee useista paroksysmaalisista ilmiöistä Klooniset kohtaukset ovat toistuvia rytmisiä supistuksia kasvojen ja raajojen lihaksissa. Voidaan rajoittaa yhteen kasvojen lattialevyyn, yhteen tai kahteen raajaan ja voi levitä kaikkiin raajoihin, kasvojen lihaksiin, runkoon. Toniset kouristukset - raajojen ja tavaraosan kaikkien lihaksien suhteellisen pitkä supistuminen.

Tässä tapauksessa raajoja pidennetään, nyrkit tiivistetään tiukasti, pää heitetään takaisin, katse suunnataan yhteen pisteeseen, johon liittyy apneahyökkäyksiä. Myoklooniset kouristukset ovat raajojen eri lihasryhmien äkillisiä, epäsäännöllisiä vapinaa..

Pienimmät kouristukset tai kouristusekvivalentit - ilmenevät odottamattomien huutojen, silmän paroksismaalisten oireiden muodossa (nystagmus, avoimet, silmättömät silmät kiinteällä katseella, silmäluomien nykiminen); suun automaattisen oireet - kielen imeminen, pureskelu, ulkoneminen, vapina; yleinen jäätyminen, paroksysmaaliset liikkeet yläraajoissa (”uimareiden liikkeet”) tai alaraajoissa (“pyöräilijöiden liikkeet”); apneakohtaukset (bradykardian puuttuessa). Vastasyntyneillä erotetaan myös lisääntyneen neurorefleksioherkkyyden oireet: raajojen vapina, spontaani Moro-refleksi (joka kattaa kädenliikkeet), jalkojen klooni, hätkähdyttävä terävillä äänillä. Päinvastoin kuin todelliset kouristukset, ulkoiset ärsykkeet (esimerkiksi lapsen tarkastaminen) ovat tarpeen lisääntyneen neurorefleksioherkkyyden oireiden ilmaantuessa. suorittaa biokemiallinen verikoe - glukoosin, kalsiumin, natriumin, magnesiumin, bilirubiinin, urean pitoisuus jne. On tarpeen suorittaa ehoenkefaloskopia, echo-enkefalografia, lannerangan puhkeaminen, kallon röntgenkuvaus, tietokonepohjainen tomografia, virtsaan ja veren seerumiin kohdistuva seulonta aminohappojen aineenvaihdunnan vaurioiden varalta, tutkiminen kohdunsisäiset infektiot. Päätehtävänä on pysäyttää kohtaukset, koska kouristuksen aikana aivojen hapenkulutus kasvaa ja hermosto kuolee väistämättä. Kouristuskohtauksen poistamiseksi käytä: sibazon (seduxen, relanium) 0,5% 0,04 ml / kg liuos, annos voidaan kaksinkertaistaa. Voit antaa tämän lääkkeen uudelleen 30 minuutin kuluttua, jos vaikutusta ei ole. Haittavaikutus - hengityslama, uneliaisuus, imemisrefleksin estäminen, lihasten verenpaineen aleneminen, verenpaineen aleneminen Fenobarbitaali - kouristuksissa sitä annetaan laskimonsisäisesti annoksella 20 mg / kg (annetaan erittäin hitaasti 15 minuutin aikana), ilman vaikutusta, fenobarbitaalia voidaan antaa uudelleen 2 kertaa välein 30-60 minuuttia. Kohtausten puuttuessa fenobarbitaali annetaan myöhemmin suun kautta.

Natriumoksibutyraattia (GHB) injektoidaan laskimonsisäisesti 20-prosenttiseen liuokseen erittäin hitaasti mahdollisen hengityskatkeutumisen vuoksi. Antikonvulsanttivaikutus kehittyy 10–15 minuutissa ja kestää 2–3 tuntia tai pidempään.

Hallitsemattomissa kouristuksissa annetaan B6-vitamiinia. Magnesiumsulfaattia annetaan hypomagnesemiaan ja aivoödemaan. 25-prosenttinen liuos ruiskutetaan lihakseen lihaksensisäisesti annoksena 0,4 ml / painokilo. Huonosti hallittujen kouristuskohtausten yhteydessä fenobarbitaalin lisäksi määrätään Finlepsin, Radedorm, Benzonal, Diacarb..

Anoksinen aivovaurio vastasyntyneillä

Etusivu »Vastasyntyneet» Anoksiset aivovauriot vastasyntyneillä

Lapsen hoitamiseen liittyvät neurologiset patologiat ovat erittäin ajankohtaisia ​​aikamme. Tämä liittyy syntyvyyden yleiseen laskuun ja hermoston vaurioita aiheuttavien epäsuotuisten tekijöiden määrän kasvuun sekä epäterveellisten, fysiologisesti epäkypsien syntyneiden lasten määrän kasvuun..

Hyvin usein aivovaurioiden suorat syyt ovat hypoksiset-iskeemiset prosessit, jotka johtuvat hermoston kudoksen riittämättömästä happea toimittamisesta. ICD-10: ssä diagnoosi on salattu useissa osioissa. Lähimmät patofysiologiset koodit ovat P21.9 (vastasyntynyt anoksia) ja G 93.1 (anoksinen aivovaurio, muualla luokittelemattomat).

Lasten hermojärjestelmän hapettumattomat vauriot johtuvat riittämättömästä happea toimittamisesta neuroneille. Tällaisissa olosuhteissa solu muuttaa nopeasti toiminnallisia ominaisuuksiaan eikä pysty toimimaan täysin..

Myöhemmin myös neuronien morfologia häiriintyy. Happivaje johtaa soluekroosiin ja / tai apoptoosiin ja muodostaa aivojen iskemian painopisteitä.

Aivojen anoksian oireet voivat olla erittäin vakavia ja kohtalokkaita.

Neuronit alkavat kuolla 4 minuutin akuutin anoksian jälkeen. Hypotermian olosuhteissa tämä aika pidentyy 20-30 minuuttiin, korkeissa lämpötiloissa se lyhenee 120 sekuntiin.

Etiologia ja patogeneesi

On olemassa monia epäsuotuisia tekijöitä, jotka voivat johtaa hermojärjestelmän hapettumattomien vahinkojen kehittymiseen..

Jopa pienetkin poikkeamat häiritsevät merkittävästi aivojen työtä johtuen siitä, että ne vaikuttavat epäkypsään hermokudokseen.

Myöhemmin tämä voi ilmetä neurologisena alijäämänä, aivovyöhykkeiden ja -keskusten muodostumisen hidastumisena ja yleisen kehityksen viivästymisenä. Pitkäaikainen hapettuminen johtaa kuolemaan tai kasvullisen tilan muodostumiseen.

Akuutti tromboosi, tukehtuminen, kuristuminen, hukkuminen, sähköisku, sydämenpysähdys, alkoholi- tai huumeiden intoksikointi, neuroinfektiot ja muut tekijät, jotka estävät hapen pääsyn aivoihin, voivat toimia anoksian perimmäisinä syinä. Erillisesti erotetaan pernataalisen jakson hermojärjestelmän hapettumattomat leesiot. Tätä helpottaa:

  • raskauden patologinen kulku (äidin somaattiset sairaudet, gestoosi, raskauden lopettamisen uhka, kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen nälänilmaoireet, intoksikointi, raskaana olevan naisen yleinen kypsyysaste jne.);
  • intranataliset (syntymän aikana syntyvät) vahingolliset tekijät. Tähän sisältyy ennenaikaisen irtaantumisen oireita, istukan previaa, napanuoran takertumista sikiön kaulan ympärille, napanuoran solmut, ennenaikaista ja viivästynyttä, nopeaa ja pitkittynyttä synnytystä, synnytyksen heikkoutta;
  • synnytyksen jälkeiset (synnytyksen jälkeiset) häiriöt. Näihin kuuluvat mekoniumin aspiraatio, toistuva apnoe, sydän- ja verisuonisairauden epämuodostumat, sepsis, vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus.

Kaikki yllä olevat provokaattorit aiheuttavat iskeemisten fokusten kehittymistä. Samanaikaisesti aivo-alusten läpäisevyys kasvaa kompensoivana reaktiona. Yhtäältä tämä vähentää aivojen perfuusiota ja pahentaa iskemiaa, toisaalta se toimii yhtenä mekanismeina hypoksisten-verenvuotovaurioiden kehittymiselle..

Sen vuoksi punasolujen diapedesinen kyllästäminen alkaa muuttuneen verisuoniseinämän läpi. Lisäksi happea nälkäisissä olosuhteissa glukoosin käyttö etenee anaerobista reittiä pitkin laktaatin muodostumisen myötä. Perinataalisen anoksian yhteydessä happamat yhdisteet ärsyttävät aivorungon ruuansulatus- ja hengityskeskittymiä.

Synnytyksessä tämä provosoi mekoniumin ennenaikaista vapautumista ja sen aspiraatiota lapsen hengitysteihin, mikä myötävaikuttaa vielä suurempaan hypoksiaan.

Morfologisesti muodossa on poikkeamia:

Luokittelu

Häiriöiden kehittymisen vallitsevasta morfologisesta tuloksesta riippuen hapettumaton patologia voi ilmetä aivoiskemian, hypoksisen geneesin kallonsisäisten verenvuotojen ja keskushermoston yhdistelmättömien traumaattisten iskeemisten ja verenvuotovaurioiden muodossa..

Anoksian kehitysmekanismi mahdollistaa sen luokittelun seuraaviin tyyppeihin:

  • hapettumaton, johtuen hengitysteiden hapen tarjonnan lopettamisesta;
  • aneminen, johtuen massiivisesta verenmenetyksestä, verisuonien kouristuksesta, tromboosista;
  • pysähtynyt, mikä on seurausta aivojen verenkierron leviämisestä;
  • metabolinen - aineenvaihduntahäiriöiden ilmentymä.

Lisäksi vapautuu akuutti anoksia, joka kehittyy yhtäkkiä ja krooninen muoto patologiasta, jossa happivaje lisääntyy asteittain (hypoksia).

Hapen tarjonnan vähenemisen kesto määrää anoksian asteittaisuuden lieväksi (hapen nälkä jopa 80 sekuntia), keskivaikeaksi (korkeintaan 120 sekuntia) ja vakavaksi (enintään 240 sekuntia). Tällainen jako on melko mielivaltainen, koska hapettomien ilmenemismuotojen vakavuus riippuu ympäristön lämpötilasta, potilaan iästä ja itse organismin tilasta..

Klinikka

Kliinisen kuvan oireet määräytyvät pääasiassa anoksian syyn ja sen altistumisen keston perusteella. Akuutti anoksia ilmenee tajunnan menetyksenä, johon voi liittyä kouristuvia paroksysmejä. Seurauksena on syvä amnesia. Vakavat ja kohtalaiset anoksian muodot provosoivat jatkuvia neurologisia häiriöitä:

Bruttoanoksiset vauriot voivat johtaa oireiden poistumiseen - aivokuoren toiminnallinen sammuminen ja vegetatiivisen tilan kehittyminen.

diagnostiikka

Akuutti anoksia voidaan diagnosoida haastattelemalla potilasta itse, hänen sukulaisiaan tai lähellä olevia. Lääkäri selvittää tämän tilan syyn ja mahdollisuuksien mukaan traumaattiselle tekijälle altistumisen keston. Muita diagnostisia menetelmiä ovat:

  • laskettu ja magneettikuvaus;
  • aivosähkökäyrä;
  • yhden fotonin emissiotietokonetomografia;
  • arvio herätetyistä kuulo- ja visuaalisista potentiaaleista.

Anoksian käsittelymenetelmät

Hapettumattomien aivovaurioiden hoitoon sisältyy useita vaiheita. Jos kyseessä on akuutisti ilmennyt patologia, on välttämätöntä sulkea pois anoksiaan johtavan tekijän vaikutus:

  • puhdista hengitysteet;
  • poista vieraat ruumiit;
  • viedä henkilö hiilidioksidialtistuksen alueelta;
  • lopeta kuristuminen;
  • estä sähköisku.

Samassa vaiheessa verenkierto ja kaasunvaihto (tarvittaessa keinotekoinen) pidetään tasolla, joka ei salli peruuttamattomia muutoksia aivoissa. Jos hengitys on säilynyt, hapen hengittäminen ja kuljetus sairaalaan vaaditaan. Jos hengitys on tehotonta, intubaatio on välttämätöntä.

Seuraava vaihe on elintärkeiden toimintojen palauttaminen - verenkierron, hengityksen ja riittävän sydämen toiminnan palauttaminen.

Myöhemmin hoidon tarkoituksena on palauttaa menetetyt toiminnot. Nimitä tätä varten:

  • neurometabolites;
  • nootropics;
  • verisuonilääkkeet;
  • neuroprotektiiviset aineet;
  • antioksidantit.

Oireenmukaisella hoidolla pyritään eliminoimaan anoksian seurausten tärkeimmät oireet - vakavissa päänsärkyissä käytetään kipulääkkeitä, epilepsiakohtauksissa - kouristuslääkkeitä jne..

Lisäksi itsenäisen verenkierron palauttamisen jälkeen käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä (hyperbaarinen hapetus, darsonval, laser- ja magneettiterapia), fysioterapiaa, hierontaa, psykologista korjausta.

Happipuute on perusta erilaisten patologisten oireiden kehittymiselle monissa sairauksissa ja kriittisissä tiloissa..

Kliinissä havaitaan melko usein hapettumattomia aivovaurioita, ja sitä pidetään yhtenä lääketieteen keskeisistä ongelmista. Aivosolut ovat herkimpiä anoksialle.

Patologian eri näkökohtien tutkiminen voi parantaa merkittävästi potilaiden hoidon tuloksia, joilla on hermojärjestelmän hapettumattomia leesioita.

Sholomova Elena Ilyinichna, neurologi

Aivoiskemian hoito vastasyntyneillä, hapettumattomien vaurioiden seuraukset

Valitettavasti lapsen sisäelinten ja -järjestelmien muodostuminen ja kehitys ei aina etene normaalisti..

Huolimatta siitä, että lääketiede ei ole paikallaan ja nykyään on olemassa nykyaikaisia ​​ja parempia tapoja tukea vammaisia ​​lapsia, vauvojen kuolleisuus ja vammaisuus ovat edelleen melko korkeat. Aivoiskemia ja asfiksia ovat melko yleisiä ongelmia..

Mikä on aivoiskemia?

Aivoiskemia (hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia) on aivojen patologia, joka syntyy hapen nälkään. Yhden tai useamman verisuonen ontelo on tukkeutunut tai vähentynyt, joten aivokudokseen ei toimiteta riittävästi happea verenvirtauksella. Tämä puolestaan ​​johtaa ongelmiin itse aivojen ja keskushermoston muodostumisessa..

Tämä poikkeaminen normista on yksi vastasyntyneiden vaarallisimmista sairauksista. Solut eivät uudistu ilman riittävää happea ja kudokset kuolevat. Ilman asianmukaista hoitoa sillä on vakavia seurauksia, jotka johtavat vammaisuuteen ja jopa lapsen kuolemaan..

Mitkä ovat vastasyntyneen taudin syyt?

Aivoiskemian kehittymiseen on paljon syitä - sen kehittymistä ei voida ennustaa, mutta se voidaan diagnosoida ja parantaa ajoissa!

Taudin oireet ja asteet

Lääketieteessä hapettumattomissa aivovaurioissa on kolme hypoksian vakavuusastetta. Jokaisella on omat piirteensä. Mitä vakavampi sairaus, sitä voimakkaammat oireet ovat ja mitä nopeammin ne ilmenevät synnytyksen jälkeen. Seuraava taulukko näyttää kaikkien kolmen iskeemiasteen oireet ja piirteet:

Iskemian tutkintoTyypillisiä oireitaTaudin kulun piirteet
1
  • ylikuormitus tai masennus;
  • pieni lihasääni;
  • lisääntyneet jännerefleksit.
  • merkit ovat heikosti ilmaistuja, ne havaitaan ensimmäisen 3–5 päivän kuluessa vauvan syntymästä;
  • oireet katoavat itsestään ilman seurauksia;
  • vauva tarvitsee jatkuvaa asiantuntijoiden valvontaa.
2
  • hengitys pysähtyy unessa;
  • tarttuvuus- ja imemisrefleksit ilmenevät huonosti;
  • heikko lihasääni;
  • suurennettu pään muoto nesteen kertymisen vuoksi;
  • heikentynyt liikkeiden koordinaatio;
  • lapsi menettää tajunnan;
  • ihon väri muuttunut.
  • oireet ilmestyvät vauvan ensimmäisenä päivänä ja kestävät 2 - 4 viikkoa;
  • vauva tarvitsee lääkärin valvontaa ja erityisen terapeuttisen kurssin;
  • tarvittaessa trommi poistetaan kirurgisesti.
3
  • refleksien täydellinen puuttuminen;
  • kooma;
  • sydämen rytmin rikkominen;
  • verenpaineen jyrkkä nousu;
  • itsenäisestä hengityksestä tulee ongelmallista;
  • karsastus.
  • kokeneet asiantuntijat diagnosoivat verenpainetaudin jo viiden minuutin kuluttua lapsen elämästä;
  • vauva tarvitsee elvyttämistä ja mahdollisesti keinotekoista ilmanvaihtoa.

Kuinka patologia diagnosoidaan?

Imeväisten aivojen ultraäänitutkimus

Lasten iskemian hoito

Lasten hypoksisen-iskeemisen aivovaurion hoito-ohjelman oikealla valinnalla on erittäin tärkeä merkitys. Jos kaikki tarvittavat toimenpiteet toteutetaan ajoissa varhaisessa vaiheessa, tauti ohittaa jäljet. Viivästynyt interventio voi johtaa vastasyntyneen kuolemaan.

Hoidon ensisijainen tehtävä on palauttaa normaali verenkierto aivokudoksissa patologisten muutosten välttämiseksi. Lisähoitomenetelmällä pyritään poistamaan hapenpuutteen vaikutukset ja säilyttämään ehjät aivoalueet.

Terapeuttinen kurssi osoitetaan yksittäin. Lääkäri ottaa huomioon:

  • taudin oireet;
  • heidän vakavuusaste
  • syntymäpaino, jolla on merkittävä vaikutus ennenaikaiseen vauvaan;
  • kohdunsisäinen patologia;
  • perinataalivaiheen piirteet;
  • jakelutapa - luonnollinen tai keisarileikkaus.

Lääkäri määrää hoidon taudin vakavuuden perusteella

1 aste

Yhden sairauden asteen yhteydessä ei vaadita lempeintä, erityistä lääkehoitoa. Verenkierto paranee hieronnalla. Tärkeä vivahdus on mukavien olosuhteiden luominen vauvan elämään, joihin kuuluvat:

  • kohtausten estäminen;
  • keuhkojen luonnollinen ilmanvaihto tarjoamalla oikean määrän happea huoneessa, jossa lapsi asuu.

2 astetta

Taso 2 tai kohtalainen vaikeusaste patologiassa on vaarallinen komplikaatioiden kanssa ja vaatii erityisiä terapeuttisia toimenpiteitä. Rentouttavan hieronnan lisäksi potilaalle määrätään elektroforeesikuuri. Lisäksi tarvittaessa verihyytymä poistetaan verenkierron palauttamiseksi..

Tässä vaiheessa et voi tehdä ilman lääkitystä. Nämä sisältävät:

  1. Kouristuslääkkeet. Rauhoittaa ja estää niiden ulkonäköä.
  2. Diureetit. Sovelletaan vesirotuun tai vähäiseen aivoödeemaan (suosittelemme lukemista: vastasyntyneiden aivovesipää): oireet ja valokuvat). Poista ylimääräinen neste kehosta. Joskus ohitus vaaditaan.
  3. Antikoagulantteja. Ohenemista verta.
  4. Verisuonia laajentavat lääkkeet. Suurempaan kallonsisäisen paineen määräämiseen.

3 astetta

Kolmas on vaikein ja vaarallinen vaihe. Se vaatii nopeaa reagointia ja osaavaa hoitoa, joka sisältää:

  • keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto hengitysvaikeuksien sattuessa;
  • leikkaus veritulppien poistamiseksi;
  • hydrokefaluksen oireiden torjunta diureettien avulla ja šuntin perustaminen;
  • antikoagulanttien ja verisuonia laajentavien lääkkeiden ottaminen;
  • hieronta ja elektroforeesi kuntoutuksen aikana.

Mitkä ovat seuraukset lapselle ja onko tautia mahdollista estää??

Aivoiskemia voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita ja kielteisiä seurauksia, joiden ilmeneminen riippuu:

  • patologian vakavuus;
  • samanaikaiset sairaudet;
  • suoritetun terapeuttisen kurssin lukutaito ja ajantasaisuus;
  • kuntoutusaika.

Jos aivoiskemia ei parane ajoissa, se on täynnä vakavia komplikaatioita.

Yleisimmät mahdolliset seuraukset iskemian jälkeen ovat:

  • häiriintynyt uni;
  • päänsärkyä;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • eristäytyminen;
  • voimattomuus;
  • henkisen kehityksen loukkaaminen;
  • korkea verenpaine;
  • autismi;
  • aivohalvaus;
  • huomiovajehäiriö;
  • henkinen vamma;
  • Grefin oire;
  • kohtalokas lopputulos.

Huolimatta niin laajasta komplikaatioiden luettelosta aivojen tai keskushermoston hypoksisen, iskeemisen tai hapettumattoman vaurion jälkeen, asianmukaisesti määrätyllä ja oikea-aikaisella hoidolla, ennuste on melko suotuisa. Oireet katoavat kuntoutusjaksolla, joka kestää 6–12 kuukautta.

Odotettavan äidin terveelliset elämäntavat ovat mahdollisuus estää sikiön patologian kehittymistä

Vanhemmat ovat vastuussa pienen lapsen terveydestä. Niiden tehtävänä on estää tällaisen patologian esiintyminen vauvassa. Tätä varten sinun tulee noudattaa terveellisten elämäntapojen sääntöjä:

  • säännöllinen lataus;
  • jatkuvat kävelyretket raikkaassa ilmassa;
  • hyvä ravitsemus;
  • ateriaohjelman noudattaminen;
  • huonojen tapojen lopettaminen, mukaan lukien tupakointi ja alkoholi;
  • stressitilanteiden välttäminen;
  • positiivinen asenne.