Aivojen vasospasmin oireet ja hoito

Vaskuliitti

Aivoissa kulkevien suonten angiospasmi on perusta aivokriisin patogeneettiselle mekanismille, joka kehittyy iskeemisen tyypin mukaan. Usein patologia diagnosoidaan potilailla, joilla on aivojen verenkiertoelimen elementtien ateroskleroottisia vaurioita ja joilla on valtimoverenpaine. Aivojen angiospasmi on yksi tärkeimmistä syistä sekundaarityypin aivoiskemian kehittymiseen.

Määritelmä patologia

Vasospasmi on ohimenevä tila, jolle on tunnusomaista verisuonen ontelon patologinen kaventuminen, johon usein liittyy valtimoiden seinämän liiallinen, voimakas, pitkäaikainen lihaksen supistuminen. Vaskulaarinen vasospasmi on patologia, joka on variantti angioödeemasta, kun verisuoniseinän havaitaan tooninen (endoteelinen) toimintahäiriö, mikä merkitsee veren virtauksen rikkomista.

Toisin kuin muut aivojen angioödeema, aivojen verisuonten spaasmiin liittyy poltotyypin neurologisia oireita. Akuuttia verisuonten dystoniaa kutsutaan verisuonikriisiksi.

Oireet ovat samat kuin aivojen iskeemisestä vauriosta johtuen vasospasmista. Pään suonen pitkittynyt angiospasmi voi johtaa vakaviin häiriöihin - verenkiertohäiriöihin, sydänkohtauksen kehittymiseen, aivohalvaukseen.

Vasospasmin syyt

Yksi aivojen angiospasmin yleisimmistä syistä on aivoja toimittavien suonien ateroskleroottiset vauriot. Patologisen tilan kehittymistä helpottaa kroonisen muodossa esiintyvän valtimoverenpaineen diagnoosi. Tekijät voivat provosoida patologian:

  1. Verisuonijärjestelmän elementtien kehityksen poikkeavuudet - epämuodostumat, aneurysmat, synnynnäiset ja hankitut.
  2. Verisuoniseinämän kudokseen vaikuttavat tulehdukselliset prosessit - vaskuliitti.
  3. Luumenten stenoosi (kaventuminen) ateroskleroottisten plakkien kasvun tai amyloidoosin vuoksi - proteiinimetabolian rikkomus, joka ilmenee amyloidin laskeutumisesta kudoksiin (proteiini-polysakkaridikompleksi).
  4. Neurohumoraalisen säätelyn häiriöt kroonisten neuroosien, verenpainetaudin, hypotalamuksen oireyhtymän taustalla.

Aiheuttaa tilaa, kun aivojen verisuonten seinämät ovat voimakkaasti vähentyneet, traumaattiset aivovammat, kirurgiset toimenpiteet kallonsisäisten rakenteiden alueella, keskushermoston infektiot voivat. Lisätekijät, jotka provosoivat patologian kehittymistä:

  1. Tupakointi, happivaje.
  2. Stressi, ylikuormitus.
  3. Aineiden myrkytykset (lyijy, hiilidisulfidi, hiilidioksidi).
  4. Orgaanisen etiologian verisuonitaudit (aivoissa olevien verisuonten ateroskleroosi, tromboosi, embolia).
  5. Selkärangan kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi (7 ylempää nikamaa).
  6. Verisuonten verisuonten dystonia.
  7. Sydämen vajaatoiminta.
  8. Munuaispatologia.

Verisuonisairauteen liittyvä angiospasmi määrittelee primaaritaudin kliinisen kuvan ja pahentaa sitä. Patogeneettinen mekanismi perustuu valtimoiden seinämiä vuoravien sileiden lihasten solukalvojen toimintahäiriöön.

Patologian kehitysmekanismi liittyy ionien (kalsium, kalium, natrium) kuljetuksen (liikkumisen) rikkomiseen, joka suoritetaan solukalvojen läpi. Seurauksena on, että verisuoniseinän sileiden lihasten supistumisasteiden ja rentoutumisen vaiheiden vaihtaminen epäonnistuu. Patogeneettiset tekijät, jotka määräävät patologian kehittymisen:

  • Kalvojen depolarisaatio.
  • Intensiivinen vapaiden kalsiumionien saanti soluihin, mikä myötävaikuttaa sileiden lihasten intensiiviseen supistuvaan aktiivisuuteen.
  • Kalvon repolarisaation viivästyminen (estäminen), mikä myötävaikuttaa lihaskudoksen pitkäaikaiseen oleskeluun supistuneessa, jännittyneessä tilassa.

Fysiologisessa normissa oletetaan, että membraanin repolarisaatio tapahtuu ennen lihaskudoksen rentoutumista. Jos repolarisaatiota ei tapahdu, verisuonen seinämän spastiset lihakset eivät rentoudu. Tällaiset patologiset tilat voivat johtua seuraavista syistä:

  • Valtimoiden seinämien inervaaation (hermosolujen tarjoaminen) rikkominen.
  • Epätasapaino sileän lihaskudoksen sävyn neurohumoraalisten säätelijöiden tuotannon ja tuhoamisen välillä.
  • Valtimoiden seinämässä olevien reseptoreiden herkkyys normaalille verisuonten supistumista säätelevälle aineelle.

Vasokonstriktorit (norepinefriini, vasopressiini, angiotensiini) aiheuttavat yleensä verenkiertoelimen elementtien supistumisen ja heikentävät veren virtausta. Aivojen angiospasmi liittyy yleensä sellaisiin tiloihin kuin aivohalvaus, murtunut aneurysma, verenvuoto subaraknoidisessa tilassa.

Vasbapasmin patogeneesissä subaraknoidisessa verenvuodossa erotellaan kaksi päävaihetta - valtimoiden ohimenevä kouristus vasteena SAH: n kehittymiselle ja verisuonen jatkuva supistuminen seurauksena verihyytymässä olevien ja sen hajoamisen jälkeen muodostuneiden aineiden vaikutuksesta verisuonen seinämään..

Patologisiin prosesseihin liittyy fibroosi - kollageenimäärän lisääntyminen verisuonien seinämissä, mikä johtaa muutokseen niiden morfologisessa rakenteessa. On suuri todennäköisyys osallistua tulehduksellisten reaktioiden patogeneettisiin mekanismeihin, jotka kehittyvät vasteena subaraknoidiseen verenvuotoon.

Aivoissa sijaitsevien suonien vasospasmi on aivorakenteiden sekundaarinen vaurio traumaattisen aivovaurion yhteydessä, mikä lisää epäsuotuisan lopputuloksen riskiä. CA: n esiintyvyys traumaattisissa aivovaurioissa on noin 18-70%.

oireet

Kliininen kuva riippuu patologisen prosessin sijainnista. Oireet, jotka ilmentävät aivojen syöttävien suonien angiospasmia, liittyvät usein iskeemisten prosessien vuoksi vaurioituneen aivoalueen toimintahäiriöihin. Verisuonten vasospasmin pääasiallinen oire on päänsärky, joka ilmenee aivokudosten verenhuollon heikentymisen vuoksi. Muut merkit:

  1. Huimaus, ohimenevä lyhyt huimaus.
  2. Näköhäiriöt (epäselvä kuva, vieraiden esineiden esiintyminen näkökentässä).
  3. Melu, hum korvissa.
  4. Heikentynyt suorituskyky.

Patologian kroonisessa muodossa oireet näkyvät lievästi. Jos vasospasmi kehittyy nopeasti, akuutti, oireet ilmenevät, ja siihen liittyy merkkejä aivojen fokusoireista (riippuen spastisen valtimon sijainnista) - heikentynyt motorinen koordinaatio, suurten ja hienojen motoristen taitojen häiriöt, kouristusoireyhtymä, puheen toimintahäiriöt, pareesi, halvaus.

diagnostiikka

Vasospasmin ja orgaanisen etiologian iskemian erotusdiagnoosi on usein vaikeaa. Erityisesti tapauksissa, joissa valtimoiden kouristuksia esiintyy obstruktiivisen (verisuonitukoksen kehittyessä) angiopatian taustalla (verenkiertoelimen elementtien vaurioituminen hermoston säätelyhäiriön taustalla).

Erotdiagnostiikkaa suoritettaessa on pidettävä mielessä, että iskemian merkit voivat liittyä ei vasospasmiin, vaan aivojen verisuonien vajaatoimintaan, joka ilmenee ateroskleroosin taustalla. Tässä tapauksessa verenvirtauksen määrä vähenee ateroskleroottisen plakin ja vaikuttavien tekijöiden vuoksi - verenpainearvojen lasku, heikentynyt sydämen toiminta.

Jos esiintyy sekageneesin iskemiaa, vasospasmien osallistumisen osuus patologisessa prosessissa määräytyy verenvirtauksen lisääntymismäärän mukaan vasodilataattoreiden käytön jälkeen. Instrumentaalisen diagnostiikan tehokkaat menetelmät: angiografia, transkraniaalinen dopplerografia, aivojen verisuonten reunoencefalografia.

Reografisen tutkimuksen aikana valtimoiden seinämän tila paljastetaan, indikaattorit, kuten ääni, kimmoisuus, perifeerinen verisuoniresistenssi ja pulssiveren täyttömäärä määritetään. Tärkeä ominaisuus on verisuonten reaktiivisuus, mikä heijastaa verenkiertoelimen elementtien seinämän herkkyyttä vasoaktiivisille lääkkeille.

Hoitomenetelmät

Aivojen verisuonten angiopasmin hoidolla pyritään poistamaan primaaritaudin tai -tilan aiheuttaman patologian syy. Tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet (määrätään ottaen huomioon primaarisen patologian tyyppi):

  1. Kroonisen infektion kolikkojen korjaaminen.
  2. Verenpaineindikaattorien korjaus.
  3. Verisuoniseinän sävyn normalisointi.

Tupakoinnin lopettaminen, annosteltu fyysinen aktiivisuus, hyvä lepo ja uni ovat lisämenetelmiä monimutkaiselle terapialle. Valtimon spastisen alueen palloangioplastia on endovaskulaarinen neurokirurginen interventio, joka suoritetaan tapauksissa, joissa lääkehoito ei ole tehokasta..

Operaation ydin on astian kapenevan osan mekaaninen laajeneminen. Komplikaatioita palloangioplastian jälkeen on noin 7% tapauksista. Tämä menetelmä soveltuu suurten valtimoiden segmenttisten kouristusten poistamiseen ja on tehoton distaalisten (etäisten) haarojen vasospasmiin..

Lääkkeet

Aivoissa sijaitsevien suonien vasospasmin hoidossa käytetään vasoaktiivista vaikutusta omaavia kalsiuminestäjiä (Nimodipiini, Papaveriini). Joissakin tapauksissa lääkkeitä käytetään aivojen angiospasmin hoitoon ja estämiseen traumaattisissa aivovaurioissa:

  • Statiinit (ateroskleroosin hoitoon käytettävät lipidejä alentavat lääkkeet).
  • Endoteliiniantagonistit (verisuonia supistava peptidi).
  • Verisuonia laajentavat lääkkeet.

Kotiin, ennen ambulanssin saapumista, jolla on voimakas, akuutti päänsärky, voit juoda anestetia, jolla on voimakas verisuonia laajentava vaikutus - Nurofen, Spazgan, Spazmalgon.

Fysioterapia

Fysioterapiaa määrätään sairaalassa kroonisen patologian muodossa. Darsonvalisointi on menetelmä kehon kudosten vaikuttamiseen impulssivirroilla, joille on ominaista alhainen lujuus, korkea jännite ja taajuus. Hoidon tulos on parantunut verenkierto altistuskohdassa, aineenvaihdunnan kiihtyminen, verisuonten seinämän normalisoituminen.

Muun tyyppiset fysioterapiat: elektroforeesi, magnetoterapia (tehokas iskeemisissä prosesseissa ja heikentyneessä verenvirtauksessa), Infita-terapia - altistuminen matalataajuiselle pulssitetulle magneettikentälle (tehokas ateroskleroosiin ja valtimohypertensioon).

Hieronta

Acupressure-päähieronta tehdään otsalle, pään takaosaan, silmiin ja temppeleihin. Aivovaltimoiden lievän kouristuksen poistamiseksi voit suorittaa useita hierontaliikkeitä:

  • Hidas silitys kämmenillä otsaan nenän sillan suuntaan ajallisella alueella.
  • Raastaa kasvot kämmenillä otsan ja leuan suuntaan (pesun jäljitelmä).
  • Silittää pään takaosaa kaulasta lapaluiden alueelle.
  • Ajallisen alueen ympyränmuotoinen sormenpäät.

Nivelkaulan selkärangan osteokondroosin terapeuttinen klassinen hieronta tehdään niskakyhmys- ja kaulusalueelle.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Patologian hoitoon kansanlääkkeillä sisältyy yrttiinfuusioiden käyttö, jotka vahvistavat verisuonen seinämää, normalisoivat sileiden lihasten sävyä, säätelevät lipidien aineenvaihduntaa ja normalisoivat verenpainetta. Perinteiset parantajat suosittelevat ruisunen, nokkosen yrtin, mäkikuisman, sitruunamelisen, mistelin perusteella valmistettuja keittämiä ja infuusioita. Tillin, fenkolin ja aniksen siemenistä ja yrtteistä tehdyillä kotilääkkeillä on antispasmoodinen vaikutus..

Kohtausten estäminen

Lääkärit suosittelevat luopumista huonoista tavoista, aktiivisen, liikkuvan elämäntavan johtamista, asianmukaisen ravinnon järjestämistä riittävällä määrällä ravintoaineita - proteiineja, monityydyttymättömiä rasvahappoja, hitaita hiilihydraatteja, kasvikuitua, vitamiineja ja hivenaineita. Painon ja verenpaineen indikaattoreita on valvottava, verisuonitautien hoito on ajoissa hoidettava, päävammojen välttäminen.

Aivojen angiospasmi on patologinen tila, joka johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja iskeemisiin prosesseihin spastisen valtimon altaassa. Vaurioituneen verisuonen toiminnallisesta merkityksestä riippuen patologia voi olla krooninen tai akuutti. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito auttavat välttämään aivoinfarktia ja aivohalvausta.

ANGIOSPASM

ANGIOSPASM (angiospasmus; kreikkalainen angeion - verisuoni ja kouristukset - kouristus) - valtimoiden vatsan patologinen supistuminen niihin kohdistuvan verenvirtauksen jyrkällä rajoittamisella tai jopa lopettamisella johtuen verisuonilihasten liiallisista supistuksista näihin hemodynaamisiin tiloihin. Angiospasmin lähin seuraus on kudosiskemia spastisen valtimon altaassa. Tässä angiospasmi eroaa fysiologisesta verisuonten supistumisesta, joka aikaansaa kapillaarien veren virtauksen riittävän (tietyille hemodynaamisille tiloille) vähentymisen.

Sisältö

Historia

Claude Bernard (1851) oli yksi ensimmäisistä, joka havaitsi angiospasmia kokeessa ärsyttäen sympaattisen hermon haarat galvaanisella virralla. 1800-luvun loppuun mennessä syntyi ajatus angiospasmin roolista ohimenevien verenkiertohäiriöiden esiintymisessä useissa patologisissa tiloissa, mikä oli laajalti levinnyt klinikoiden keskuudessa 1900-luvun alussa. Tätä helpotti etenkin verisuonten sävyntutkimusmenetelmien käyttöönotto kliinisessä käytännössä, joiden häiriöt voivat selittää joitain morfologisten tutkimusten aikana määritettyjä kliinisesti ilmeisiä hemodynaamisia häiriöitä. Myöhemmin monet kliiniset oireet verenpaineesta, ateroskleroosista, vaskuliitista, autonomisista neurooseista eivät aina tulleet perusteltuiksi. selitetty angiospasmin oireina. Ja nyt termiä "angiospasmi" käytetään joskus kohtuuttoman laajasti. Useimmiten sitä käytetään erehdyksessä seuraavissa tapauksissa: 1) selittämään akuuttien alueellisten verenkiertohäiriöiden luonnetta, vaikka muita todennäköisiä syitä ei ole suljettu pois (valtimoiden tai suonien verenpaine, verikohta, verenvuoto jne.); 2) osoittaa fysiologisen verisuonten supistumisen tai jopa yksinkertaisesti fysiologisen valtimon sävyn lisääntymisen kaventamatta luumenia; 3) selittää elimen läpi tapahtuvan verenvirtauksen havaitun laskun luonnetta sulkematta pois tämän laskun yhteyttä muihin syihin (keskusverenpaineen lasku, valtimoiden ontelon orgaaninen tukkeutuminen ja muut). Joskus ei oteta huomioon, että edes valtimon näkyvä ohimenevä kaveneminen (kapillaroskopialla, verisuonten suora tarkkailu kokeessa "ikkunan" läpi, angiografialla jne.) Ja ohimenevä iskemia eivät aina johdu angiospasmista; ne voivat olla erityisesti seurausta veren sekoituksesta valtimovenoosisten anastomoosien läpi proksimaalisesti havaitun verisuonten supistumisen suhteen.

Koska angiospasmin rooli hyperbolisoituu epäilyttävän angiospasmin poistamiseen tarkoitettujen terapeuttisten toimenpiteiden patologiassa, se ei ole aina tehokas tai jopa pahentaa potilaiden tilaa; toisaalta antispasmoodiset ominaisuudet katsotaan monille lääkkeille vain niiden terapeuttisen vaikutuksen perusteella olosuhteissa, joita ei voida todistaa angiospasmin oireina.

Angiospasmin kliinisen roolin tutkiminen yksittäisen ihmisen verenkiertoon liittyvissä patologioissa on metodologisesti erittäin vaikeaa. Tämä pätee erityisesti aivojen angiospasmiin ja sydämen sepelvaltimoiden kouristuksiin. Siksi näkemykset angiospasmin roolista ihmisten sairauksissa ovat erilaisia. Esimerkiksi angiopasmin perinteisen käsitteen ohella angina pectoriksen patogeneesin johtava linkki on taipumus kieltää sen patogeneettinen rooli kokonaan. W. Raab kutsui angiospasmin käsitettä angina pectoriksen yhteydessä väliaikaiseksi hypoteesiksi, jonka tarve hänen mielestään katosi johtuen katehoolamiinien aiheuttamasta sydänlihaksen hypoksiasta. Monet kliiniset lääkärit eivät kuitenkaan kykene selittämään monia angina pectoriksitapauksia muista syistä kuin angiospasmista, ja sen roolin tueksi esitetään useita perusteluita, mukaan lukien sepelvaltimoiden verenvirtauksen lisäämisen positiivinen terapeuttinen vaikutus myotrooppisten lääkkeiden, kuten papaveriinin, annon jälkeen, jotka eivät vaikuta sydänlihaksen aineenvaihduntaan.... A. V. Smolyannikov ja T. A. Naddachina (1963) kuvaavat sydämen pienten ja silmänsisäisten valtimoiden morfologisia muutoksia, joita pidetään seurauksena ja todisteina sepelvaltimoveren toiminnallisista häiriöistä. Aivojen angiospasmin merkitystä ei ole myöskään tutkittu täysin. (Katso alempaa). Aivovaltimoiden ja verisuonten sävyn tutkimus verisuonien aivokriiseissä kiertoradalon pletysmografialla osoitti, että verenpainepotilailla (terapeuttisten osastojen joukossa) aivojen angiopasmi johtavana tai lisälinkinä patogeneesissä havaitaan alle 15 prosentilla kaikista kriiseistä.

Angiospasmin kokeelliset mallit toistetaan pääasiassa eläinlajeissa, joille ei ole luonteenomaista essentiaalisen hypertension ja ateroskleroosin sairauksia, ja juuri näihin sairauksiin viitataan useimmiten auttamalla angiospasmin kehittymistä ihmisillä. Siksi kaikkia kokeellisissa malleissa saatuja angiospasmin patogeneesistä tekemiä johtopäätöksiä ei voida tehdä ihmisten verenkierron patologian analysoimiseksi, vaikka yleisimmät ihmisen ja eläimen verisuoniston säätelymekanismit ovat samat. Ilmeisesti erityisissä patologisissa tiloissa aivojen angiospasmin kehittymisen perustana voivat olla fysiologiset arteriotoniset reaktiot, jotka liittyvät erityisesti aivojen veren virtauksen automaattisen säätelyn häiriöihin. Siten tiedetään, että aivojen valtimoiden sävyn fysiologinen lisääntyminen, joka estää liiallisen verenvirtauksen, havaitaan ihmisillä verenpaineen noustessa tai silloin, kun luodaan este pään laskimoiden ulosvirtaukselle (eläimissä tällaisen reaktion havaitsivat G.I.Mchedlishvili ja L.G. Ormodadze) vastaus paineen nousuun yhdessä laskimoonteossa. Siksi aivojen angiospasmia, toisin kuin muissa verenpaineen aivokriisien syissä, havaitaan yleensä joko potilailla, joilla on jatkuvasti korkea verenpaine valtimoverenpaineen voimakkaan nousun aikana, tai se kehittyy aivojen ruuhkien aiheuttaman kriisin huipentumavaiheessa. Täysin analogisia malleja tällaisesta angiospasmista ei ole saatu eläinkokeissa. Koska angiospasmi on luonteeltaan toiminnallinen, se ei kehitty vain paitsi ulkoisten (hermoston ja humoraalisten) vasomotoristen säätelyjen primaarisissa häiriöissä; joissain tapauksissa se ilmeisesti määrittelee orgaanisten verisuonisairauksien (ateroskleroosin, tromboosin, embolian ja niin edelleen) kliinisen dynamiikan, joissa angiospasmin kehittymistä helpottaa muutos vaikuttavan vaskulaariseinän reaktiivisuudessa. Jälkimmäisellä olosuhteella on erityinen kliininen merkitys. Oletetaan, että eksteroceptiivisista ärsytyksistä tai viskeroviskeraalisista refleksistä johtuva angiospasmi kehittyy helpommin muuttuneissa verisuonissa; myös mahdolliset vääristyneet vasomotoriset reaktiot fysiologisiin ärsykkeisiin (esimerkiksi angiospasmi vasteena lämpöärsytykselle) ja farmakologiset aineet.

Angiospasmin esiintyessä huomioidaan päihteiden ja työpaikkojen vaarojen merkitys - tupakointi, lyijy-intoksikointi, hiilidisulfidi.

Raajojen angiospasmin, joka heijastaa usein orgaanisten angiopatioiden alkuvaihetta (ks. Angiotrophoneurosis, Raynaudin tauti), huurtumisen ja toistuvan jäähtymisen patogeeninen merkitys on todettu.

synnyssä

Angiospasmia voi esiintyä vain valtimoissa, joiden seinämässä on hyvin kehittynyt lihaskerros, joka voittaa verisuonten sisäisen paineen supistumisen aikana ja kaventaa jyrkästi verisuonen luumenia. Tällainen luumenin lasku saavutetaan verisuonen intima-alueen paksunemisella johtuen väliaineen ympärysmitan huomattavasta lyhentymisestä, ja sisäinen elastinen kalvo rypistyy, ja endoteeli työntyy verisuonen onteloon..

Jos verisuonten sileiden lihasten soluissa normaaleissa olosuhteissa supistuvien ärsykkeiden vaikutuksesta syntyy kaksi konjugaattista prosessia - supistuminen ja rentoutuminen, jonka on noudatettava sitä, niin angiospasmilla rentoutuminen heikkenee ja seurauksena valtimo pysyy terävän kapenevuuden tilassa pitkään. Pitkäaikainen lihaksen supistuminen suoritetaan energiankulutuksella. Jopa terävä angiospasmi, jota on vaikea poistaa elämän aikana, häviää luonnollisesti kuoleman jälkeen, kun valtimoiden seinämän aineenvaihdunta pysähtyy. Siksi ruumiiden ruumiinavauksessa todellista angiospasmia ei voida havaita (vain sen aiheuttamat kudosten iskeemiset muutokset pysyvät elämän aikana), mikä oli yksi syy estämään esimerkiksi aivojen angiospasmin mahdollisuutta.

Angiospasmi voi perustua kahteen patogeneettiseen varianttiin. Angiospasmi esiintyy joko valtimoiden seinämän liiallisella vasokonstriktoristimulaatiolla hermostuneella tai erityisen humoraalisella reitillä (esimerkiksi verkkokalvon ja aivovaltimoiden angiospasmi migreenikohtauksen alkaessa) tai kun valtimoiden itsenäisen seinämän toiminta muuttuu siten, että jopa tavalliset vasokonstriktorivaikutukset saavat sen supistumaan kuin angiospasmi. Kudosten paikallisilla orgaanisilla, metabolisilla, toiminnallisilla muutoksilla on usein ratkaiseva merkitys angiospasmin patogeneesissä. Joten aivovaltimoiden kouristuksia havaitaan usein aneurysmien tai subaraknoidisten verenvuotojen lähellä; Raynaudin taudissa digitaalisten valtimoiden seinät muuttuvat erittäin herkiksi paikallisten häiriöiden aiheuttamista kylmän vaikutuksista, koska angiospasmia esiintyy myös verisuonien denervaaation jälkeen.

Kaikki valtimoet eivät voi olla yhtä herkkiä angiospasmille. Aivoissa, sydämessä ja raajoissa radioaktiivisella angiografialla havaittu angiospasmi lokalisoituu pääasiassa kaliiperi valtimoissa. Radioaktiivista angiografiaa ei kuitenkaan voida pitää riittävänä menetelmänä angiospasmin tutkimiseksi, etenkin koska ei ole sellaisia ​​regenenokontrastiaineita, jotka olisivat täysin välinpitämättömiä verisuonille, jotka eivät itsessään aiheuttaisi verisuonireaktioita. Kliinisessä käytännössä angiospasmin oireita havaitaan pääasiassa keskikokoisilla valtimoilla. Ilmeisesti taipumus kehittää angiospasmia riippuu valtimoiden toiminnallisista ominaisuuksista, erityisesti niiden tyypillisestä toiminnallisesta käytöksestä verenkiertoa säädettäessä. Yleensä angiospasmin tulisi kehittyä helpommin verisuonijärjestelmän niissä osissa, joissa verisuonten supistumista estävä kehitys on parempaa, joissa endogeeniset verisuonia supistavat aineet (katekoliamiinit, serotoniini, vasopressiini jne.) Tai fysikaaliset ympäristötekijät (kylmä) ovat aktiivisempia ja lopuksi, joissa verisuonten supistuminen on tyypillistä verisuonireaktiot fysiologisissa ja patologisissa tiloissa.

Koska riittämättömiä menetelmiä angiospasmin tutkimiseksi ja tiedon puutetta sileän lihaksen supistumisen mekanismeista, angiospasmin patogeneesi on useimmissa elimissä edelleen heikosti ymmärretty viime aikoihin asti. Tiedetään, että angiospasmin syy voi olla muutokset monimutkaisen prosessiketjun eri yhteyksissä, jotka toteuttavat verisuonten sileiden lihasten supistumis- ja rentoutumismekanismin. Saatavilla olevien kokeellisten tietojen perusteella angiospasmin patogeneesissä erotellaan seuraavat mahdolliset mekanismit:

1. Endogeenisten verisuonia supistavien aineiden, kuten alfa-adrenergisten agonistien (ks. Katekoliamiinit), serotoniinin (ks.) Jne., Intensiivisen ja pitkäaikaisen synteesin stimulointi valtimoiden seinämässä, mikä johtaa sen pitkäaikaiseen vähenemiseen. Esimerkiksi sisäisen kaulavaltimon suhteen osoitettiin, että sen angiospasmi voi ilmetä serotoniinin mobilisoitumisen seurauksena valtimon seinämään verisuonen ontelossa kiertävien vieraiden proteiinien vaikutuksesta..

2. Endogeenisten verisuonten supistumista estävien aineiden normaalin tuhoutumisen valtimon seinämässä, esimerkiksi kateholamiinien ja serotoniinin tuhoavan monamiinioksidaasin toimintahäiriön yhteydessä (kokeessa tämä saavutetaan monamiinioksidaasin, esimerkiksi iproniatsidin tai nialamidin, farmakologisella estämisellä).

3. Lihaskalvojen normaalin toiminnan häiriöt. Supistamattomassa lihaksessa kalvot polarisoituvat, koska ionit siirtyvät aktiivisesti niiden läpi (kalium - solun sisällä, natrium - ulkopuolella). Kalvojen depolarisaatio on yksi olennaisia ​​linkkejä lihaskuitujen supistumista edeltävässä prosessissa, jonka jälkeen, aktiivisen ionien kuljetuksen ("natrium-kaliumpumpun" työn) ansiosta, kalvojen polarisaatio palautuu (repolarisaatio) ja myofilamentit rentoutuvat. Jos lihaskalvojen repolarisaatioon johtavat prosessit häiriintyvät, valtimoiden seinämä supistuu pitkään. Tällaiset häiriöt voivat riippua patologisista tai ikään liittyvistä muutoksista verisuonten sileiden lihassolujen membraaneissa, entsymaattisten reaktioiden häiriöistä, jotka kuljettavat aktiivisesti kalium- ja natriumioneja solumembraanien läpi, ja muiden kalvojen repolarisaatioon liittyvien prosessien häiriöistä..

4. Kalsiumionien normaalin kuljetuksen häiritseminen sileälihassoluissa. Lihaskalvojen depolarisaation jälkeen kalsiumionit kulkeutuvat lihassäikeiden sisällä ja aiheuttavat niiden lyhentymisen - sileiden lihassolujen supistuminen, ts. Kalsiumionit ovat supistumisen laukaisevia ("laukaisevia"). Seuraava kalsiumionien poisto myofilamenteista määrää niiden rentoutumisprosessin. Siksi kalsiumionien heikentynyt vapautuminen myofilamenteista (johtuen "kalsiumpumpun" heikentyneestä toiminnasta) voi aiheuttaa angiospasmia. Todettiin, että esimerkiksi joidenkin lääkkeiden antispasmoodinen vaikutus. papaveriini, metyylieksantiinit (teofylliini, kofeiini ja muut), suoritetaan vapauttamalla kalsiumioneja, jotka ovat sitoutuneet valtimoiden sileiden lihassolujen myofilamenteihin.

5. Angiospasmi voi myös riippua myofilamenttien rentoutumisprosessin rikkomisesta niiden proteiinien muutosten vuoksi. Tällaisten rikkomusten välittömät syyt ymmärretään huonosti..

Kliininen kuva

Angiospasmin kliiniset merkit ovat epäspesifisiä, ne liittyvät sen lokalisaatioon ja koostuvat pääasiassa iskeemisen kudoksen toiminnan häiriöistä. Funktionaalisten häiriöiden aste on verrannollinen angiospasmin asteeseen ja kestoon.

Uskotaan, että sepelvaltimoiden järjestelmän angiospasmi muodostaa angina pectoriksen klinikan (katso) ja voi olla sydäninfarktin syy (katso) vastaavilla oireilla; mesenterinen vasospasmi ilmenee vatsan rupikonna (katso); aivovaltimoiden kouristus perustuu joidenkin aivokriisien ja aivohalvauksien varianttien patogeneesiin, joilla on fokusneurologisten häiriöiden ominaisia ​​oireita. Angiospasmin kehittyminen lihaselimissä ilmenee usein kipu iskeemisessä vyöhykkeessä säteilyttämällä vastaavaa somaattisten inervaatioiden segmenttiä pitkin.

Angiospasmin kulkua tutkitaan eniten, kun se on paikallistettu raajojen suoniin. Digitaalisen valtimon lyhytaikainen angiospasmi aiheuttaa sormen terävän valkautumisen ja jäähtymisen heikentyneellä kipulla ja tuntoherkkyydellä paikallisesta parestesiasta anestesiaan. Tätä oireiden ryhmää kutsutaan "kuolliseksi sormeksi" (digitus mortuus). Samanlaisia ​​oireita kehittyy koko raajaan sen valtimoiden angiospasmilla, jotka yleensä seuraavat niiden orgaanista vaurioita. Jalan alabasteri (kuten patsas), joka kehittyy sellaisissa tapauksissa, on oire, jota kutsutaan "komentajan jalkaksi". Kun kyseessä on raajojen valtimoiden pitkittynyt angiospasmi, distaalisen syanoosin esiintyminen havaitaan, joskus leviävän tasaisesti, joskus syanoottisen verkon muodossa, antaen vaikutelman marmoroidusta iholta. Syanoosin ilmeneminen johtuu laskimoiden pareesista iskeemisellä vyöhykkeellä, ja se havaitaan vain, jos veri on mahdollista päästä niihin anastomoosien kautta suonista, joissa verenvirtaus jatkuu, tai samalla kun ylläpidetään kapillaariveren virtauksen vähimmäistasoa spastisten valtimoiden osittaisen avoimuuden takia. Syanoosia ei esiinny yleensä digitus mortuusissa, mutta sitä esiintyy usein raajojen suurten osien iskemian yhteydessä. Syanoosin jälkeen kehittyy jonkin verran kudosödemaa johtuen proteiinien kapillaarien läpäisevyyden lisääntymisestä kalvon hypoksiasta. Seuraavassa vaiheessa nekrobioottiset prosessit kehittyvät - mitä nopeammin, sitä suurempi kuilu kudoksen hapenkulutuksen ja verenvirtauksen määrän välillä on. Sydänlihaksessa, jossa hapenkulutus on suuri, dystrofian fokukset kehittyvät useiden minuutin iskemian jälkeen.

Diagnoosi

Sisäelinten angiospasmin diagnoosi tehdään iskemian akuutille kehitykselle ominaisten oireiden dynamiikan avulla (angina pectoris, vatsan rupikonna). Perifeerinen angiospasmi tunnistetaan objektiivisesti paikallisen lämpötilan laskiessa, jonka arvon määrää vain valtimovirran voimakkuus.

Angiospasmin erilainen diagnoosi orgaanisen iskemian muotoilla on vaikeaa, etenkin tapauksissa, joissa angiospasmi kehittyy obstruktiivisten angiopatioiden taustalla. Erokokeena tutkitaan veren virtauksen dynamiikkaa lämpöärsykkeiden (raajojen angiospasmien) ja farmakologisten aineiden vaikutuksesta. Iskemian sekoitetun geneesin tapauksessa angiospasmin osuus siinä määritetään veren virtauksen lisääntymisasteen perusteella vasodilataattorin vaikutukseksi. Kliinisessä ympäristössä pletysmografiaa (ks.), Reografiaa (ks.), Paikallista lämpömittaria käytetään diagnoosimaan eri lokalisoituneiden angiopasmien diagnoosi.

Aivojen angiospasmi - aivovaltimoiden kaventuminen, mikä johtaa aivojen hermostokudoksen aliravitsemukseen.

Aivokriisien patogeneesi on viimeisen vuosisadan alusta lähtien selittynyt aivoalusten kouristuksella (ks.).

1920-luvulta lähtien tätä teoriaa kritisoitiin, koska aivovaltimoiden kouristusmahdollisuuksista ei ollut vakuuttavia todisteita. Aivojen angiospasmin teoria on ristiriidassa D. Denny-Brownin vuonna 1951 ehdottaman aivojen verisuonien vajaatoiminnan teorian kanssa, jonka mukaan ohimenevät ja pysyvät aivo-verisuonitapaturmat eivät perustu angiospasmiin, mutta riittämättömään verenhuoltoon ateroskleroottisesti kapenevissa aivovesisoluissa laskun kanssa... Tällä teorialla on kannattajia ja se perustuu kliiniseen, patologiseen ja kokeelliseen tietoon, mutta sitä ei voida pitää yleismaailmallisena..

Tähän päivään mennessä on kertynyt paljon todisteita aivojen angiospasmien olemassaolosta ja niiden merkityksestä aivoverenkiertoon liittyvien onnettomuuksien patogeneesissä. Kokeissa, tarkkailemalla kallon "ikkunan" läpi, osoitettiin, että mekaaniset, kemialliset vaikutukset sekä verenpaineen voimakas nousu voivat aiheuttaa aivoalusten kouristuksia.

Migreenin, verenpainetaudin ja muiden sairauksien yhteydessä henkilö voi kokea verkkokalvon verisuonten kouristuksen, joka on peräisin sisäisestä kaulavaltimojärjestelmästä. Voidaan miettiä samanlaisten ilmiöiden mahdollisuutta aivojen verisuonissa. Aivojen vasospasmia havaittiin aivoleikkauksen, samoin kuin aivojen angiografian aikana. Aivojen ateroskleroosissa aivoalttojen vaurioaste on erilainen aivojen eri osissa, ja suonen lievissä muutoksissa sen spasmin mahdollisuus säilyy.

Aivojen angiospasmi voi aiheuttaa aivoalueen ohimenevän iskemian; muissa tapauksissa se johtaa pienverenvuotoon pienten suonien seinämässä ja niiden myöhemmällä hyalinoosilla, tai aiheuttaa aivojen pehmenemistä. Molemmat voivat olla seurausta hypertensiivisestä kriisistä.

Kaikkia aivojen ateroskleroosin iskeemisen pehmenemisen tapauksia ei selitetä aivo-verisuonien vajaatoiminnan mekanismin avulla. Joillakin heistä voi olla angiospasteinen alkuperä, koska patologisen tutkimuksen aikana syöttölaitteissa ei havaita tukkeutumista, niiden verenvirtaus säilyy.

Ateroskleroosissa, verenpainetaudin myöhemmissä vaiheissa ja muissa aivojen verisuonisairauksissa, verisuonten hermostolaitteisiin kohdistuu vaikutuksia, vasomotorisia reaktioita voi esiintyä riittämättömästi, pääasiassa aivojen valtimoiden, verisuonten refleksikapenemisen muodossa; joskus heidän primaarinen refleksien laajentuminen on mahdollista. Aivo-alusten reseptoreiden ärsytystä aiheuttavat tekijät ovat edelleen huonosti ymmärrettäviä. Tämä voi olla korkea verenpaine, mikroembolia, muutokset veren kemiassa ja paljon muuta..

Eri sairauksissa aivokriiseillä on erilainen patogeneettinen perusta, joka tulisi ottaa huomioon hoitotoimenpiteitä suoritettaessa. Joten joukko aivokriisejä verenpaineessa voi perustua aivojen angiospasmin mekanismiin, ja aivojen ateroskleroosissa joissain tapauksissa aivokriisit ovat peräisin angiospasteisesta tavasta, toisissa ne johtuvat aivojen verisuonien vajaatoiminnasta..

Hoito ja ehkäisy

Angiospasmin hoito ja ehkäisy osittain samaan tapaan sellaisten tärkeimpien sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä, joihin liittyy angiospasmia (neuroosit, verenpainetauti, ateroskleroosi, vaskuliitti). Tupakan tupakointi on suljettu pois. Tartuntakohtaisten kuntoutus suoritetaan. Angiospasmin ollessa korkean verenpaineen taustalla tarvitaan tehokasta verenpainelääkitystä (rauwolfialääkkeet, α-metyylipapa, guanetidiinijohdannaiset). Angiospasmin mahdollisuutta viskeroviskeraalisen refleksin seurauksena tulisi harkita. Joten, S. P. Botkinin "koletsystokoronaarisen oireyhtymän" kanssa anginakohtaukset eliminoidaan joskus koletsystektomian jälkeen.

Angiospasmin välittömällä helpotuksella on omat erityispiirteensä sen yksittäisissä muodoissa (ks. Kriisit, Raynaudin tauti, angina pectoris). Kaikkien alueiden verisuonille ei ole yleisiä antispasmolääkkeitä. Lääkkeet valitaan kullekin potilaalle erikseen ottaen huomioon verisuonivasteen alueelliset erot ja mahdollisuus paradoksaaliseen vasteeseen farmakologisille aineille. Esimerkiksi nitriitit ovat tehokkaimpia sepelvaltimoiden angiospasmissa, mutta niillä on taipumus hidastaa verenvirtausta aivovaltimoissa. Aivojen angiospasmin kanssa antispasmoodisen vaikutuksen todennäköisyys ja aste vähenevät seuraavissa lääkkeissä (laskimonsisäisesti annettaessa): vinkamiini (annoksella 10–20 mg); no-shpa (2-prosenttinen liuos - 2 - 4 ml); papaveriini (2-prosenttinen liuos - 2 ml - hitaasti!); kofeiini (10% liuos - 2–3 ml) tai aminofylliini (2,4% liuos - 10 ml).

Perifeerisen angiospasmin kanssa voidaan testata lämmön käyttöä (sairaan raajan upottaminen lämpimään veteen), novokaiinin salpaamista vastaavien segmenttien juurien alueella indikaatioiden mukaan - novokaiinin (10 ml) 0,25-prosenttisen liuos (10 ml) tai no-shpa-injektion (2-prosenttinen liuos - 3) valtimoiden sisäinen injektio ml).

ennaltaehkäisy

Rauhasten angiospasmin ehkäisy tarjoaa toistuvan jäähdytyksen, verisuonireaktioiden harjoittamisen estämisen asettamalla raajat vuorotellen kylmään ja lämpimään veteen (lämpötilaero kasvaa päivittäin 1 °) 1-2 minuutin ajan 5-6 kertaa yhden toimenpiteen aikana (kurssi jatkuu 2–3 viikkoa); nikotiinihapon resepti, haiman valmisteet (depot-padutiini, inpanaani), ATP, angiotropiini.

Kirurgiset hoitomenetelmät (sympathektomia) ja sympaattisten hermojen alkoholisointi on tarkoitettu lähinnä angiospasmiin orgaanisten angiopatioiden taustalla (katso Alkoholisointi, Sympathectomy).

bibliografia

Votchal BE ja Zhmurkin VP Jotkut tiedot aivojen suonien ja valtimoiden sävyn farmakodynamiikasta, Cor et vasa (Praha), v. 10, nro 1, s. 11, 1968, bibliogr.; he, Farmakologinen lähestymistapa verisuonten äänen patologian ongelmaan, Wedge, med., t. 46, nro 10, s. 10, 1968, bibliogr.; Mchedlishvili G. I. Angiospasmin patogeneesi, pat. Fi- ziol. ja kokeilla. ter., nro 2, s. 6, 1974, bibliogr.; Somlyo A. P. a. Somlyo A. V. Vaskulaarinen sileä lihas, Pharmacol. Rev., v. 20, s. 197, 1968, bibliogr.

A. aivo

Bogolepov N. K. Aivokriisit ja aivohalvaus, M., 1U71; Aivojen verenkierron ohimenevät häiriöt, toim. R.A.Tkacheva, M., 1967; Schmidt EV Kaulavaltimoiden stenoosi ja tromboosi sekä aivojen verenkiertohäiriöt, M., 1963; Meyer J. S., valssi A. G. a. Gotoh F. Aivojen vasospasmin patogeneesi verenpainetaudissa enkefalopatiassa, neurologia (Minneap.), V. 10, s. 735, 859, 1960.

V. P. Zhmurkin; G. I. Mchedli-shvili (pat. F.), R. A. Tkachev (neur.).

5 tapaa lievittää verisuonien kouristuksia ilman lääkitystä

Vaskulaariset kouristukset (angiospasmi) ovat yleensä seurausta verenpaineesta, hypotensioon, vegetatiivisesta dystoniasta tai sepelvaltimoiden taudista.

Naturopatian instituutin presidentti Valentin Sergeev suosittelee luonnollisia menetelmiä niiden poistamiseen ja ehkäisyyn.

Zonal segmentaalinen itsehieronta

Toimimme samanaikaisesti kymmenissä biologisesti aktiivisissa kehon kohdissa, mikä auttaa nopeasti lievittämään angiospasmia.

  1. Hitaasti lievittämällä kämmeniä otsalla nenän sillasta temppeleihin, otsassa - kasvot leukaan ("peseminen"), pään takaosa - kaulasta lapaluihin, olkahihnat ja olkahivel - ensin vasemmalla oikealla kädellä, sitten oikealla vasemmalla kämmenellä.
  2. Suoritamme sormeillasi temppelien pyöreän vaivauksen. Sitten hieromme ranteen nivelta, kiinnittämällä se renkaaseen toisen käden peukalosta ja etusormasta. Samanaikaisesti taivuta ja taivuta hierottu käsivarsi kyynärpään kohdalle.
  3. Viimeistelemme itsehieronnan hankaamalla polvinivelen kämmenten väliin toistamalla jokaisen tekniikan vähintään 15-20 kertaa.

Autogeeninen koulutus

Itsehieronnan antispasmoodisen vaikutuksen parantamiseksi sitä täydennetään autogeenisellä harjoituksella.

Toistamme itsellemme hitaasti hengittäessään kaavaa:

"Olen rauhallinen. Ei huolia. Rentouduin. Lepään. Alukseni ovat rentouttavia. Spasmit katoavat. Sydämeni lyö tasaisesti ja rauhallisesti. Tunnen miellyttävää lämpöä sydämeni ja pään alueella. Pää tulee vaaleaksi ".

Huomaa, että itsehieronta suoritetaan 2-3 kertaa päivässä vähintään 5 minuutin ajan. Aamulla voit sängyssä, iltapäivällä ja illalla tai ennen tuulisena päivänä ulkona menoa, ennen mahdollista stressitilannetta.

aromaterapia

Jos mahdollista, itsehierontaa ja autokoulutusta täydennetään aromaterapialla, jota varten ne voitele nenän alla oleva huuli tinktuuralla tai öljyllä.

Psychocorrection

On kouluttaa itsessäsi

  • hyväntahtoisuus,
  • rauhoittaminen,
  • toleranssi,
  • elämän rakkaus,
  • luonnon rakkaus,
  • musiikki,
  • taide.

Itsekritiikkiä, "pureskeltavia" ongelmia ja kaunaa tulisi välttää, sillä se häiritsee unta ja tuhoaa hermostoa.

Mielenkiintoinen työ tai luova harrastus ovat tärkeitä. Erityistä huomiota kiinnitetään käsityöhön:

  • käsityö,
  • maalaus,
  • ruoanlaitto,
  • pienet korjaukset.

Kaikki mikä auttaa kehittämään sormen hienoja motorisia taitoja.

Tosiasia on, että käsien hermostolaite on läheisesti yhteydessä aivojen alakorttin verisuonten motoriseen keskukseen. Tällainen työ sammuttaa jännityksen tässä keskustassa, joka tukee myös angiospasmia..

Ruokavalio verisuonien kouristuksia

Ruokavaliossa - enemmän kasvisruokia. Erityisen tärkeitä ovat:

Minimi pöytäsuola, eläinrasvat, mausteet.

Yöksi nenän alla - puuvillatyyny

  • humalakartioita,
  • murskattu valerianjuuret,
  • Minttu.

Ylityön aikana - hunajaa sitruunalla. Huonolla säällä - teetä äitipussilla, oreganolla, ruusulla, sitruunamelissa ja tiheämmällä hieronnalla.

Upota Pravda.Ru tietovirtoisi, jos haluat saada operatiivisia kommentteja ja uutisia:

Lisää Pravda.Ru lähdeisiisi Yandex.News- tai News.Google-sivustossa

Otamme mielellämme myös yhteyttä yhteisöihimme VKontaktessa, Facebookissa, Twitterissä, Odnoklassnikissa.

Toinen parodia pilasi venäläisiä, etenkin maskilaisia, parodistia Maxim Galkinia.

Tekijänoikeudet © 1999-2020, tekniikka ja muotoilu kuuluvat Pravda.Ru LLC: lle.

Työmaan materiaalit on tarkoitettu yli 18-vuotiaille (18+).

Sivustomateriaalien käyttö (jakelu, jäljentäminen, lähettäminen, kääntäminen, käsittely jne.) On sallittua vain kustantajan kirjallisella luvalla. Kirjailijoiden mielipiteet ja näkemykset eivät aina ole samat kuin toimittajien näkökulma.

Verkkopalvelun "Pravda.Ru" sähköposti nro FS77-72263, päivätty 1. helmikuuta 2018, julkaissut liittovaltion viestinnän, tietotekniikan ja joukkotiedotusvälineiden valvontayksikön. Perustaja: TechnoMedia LLC.
Päätoimittaja: Novikova Inna Semyonovna.
Sähköpostiosoite: [email protected]
Puhelin: +7 (499) 641-41-69

Äärimmäiset ja terroristijärjestöt, jotka ovat kiellettyjä Venäjän federaatiossa: "Oikea sektori", "Ukrainan kapinallisarmeija", "ISIL" (IS, islamilainen valtio), "Al-Qaida", "UNA-UNSO", "Krimin tatarilaisten Mejlis", "Jehovan todistajat". Täydellinen luettelo organisaatioista, joille on annettu määräys Venäjällä, löytyy Venäjän federaation oikeusministeriön verkkosivuilta

Angiospasmien hoito ja syyt

Angiospasmi tai verisuonien kouristus on valtimoiden vaimentuman supistuminen seinämien liiallisen pitkittyneen supistumisen vuoksi. Spasmi on väliaikainen - jopa 20 minuuttia, mutta seuraukset voivat tässä tapauksessa olla vakavat.

Häiriömekanismi

Spasmin sähkökemiallinen perusta on pelkistetty häiriöksi metalli-ionien - natriumin, kaliumin ja kalsiumin - kuljetuksessa. Natriumin ja kaliumin puute johtaa sileiden lihasten epäsäännölliseen supistumiseen, ja kalsiumionien virta myötävaikuttaa seinien kouristukseen eikä vähennä lihasten äänenvoimakkuutta.

Verisuonten angiospasmi on luonteeltaan paikallista, yleensä tulehduksen, trommin, aneurysman alueella, eikä se ulotu koko valtimoiden vuoteeseen. Kanavan kaventumisen seurauksena kouristusalueella oleva kudoskohta ei kuitenkaan saa riittävästi happea ja ravintoa. Iskeemia kehittyy, kun tämä ilmiö toistuu usein..

Spasmi voi olla fysiologinen ja patologinen..

Fysiologinen kouristus

Verisuonen ontelon kaventuminen on yksi kehon puolustusmekanismeista. Avoimissa vammoissa ja haavoissa valtimoiden kouristus vähentää verenhukkaa. Jäähdytettynä reunan ylisuuri vähentää lämpöhäviöitä ja antaa sinun keskittyä tärkeämpien sisäelinten huoltoon.

Stressiolosuhteissa - vaara, valtimoiden kaventuminen antaa sinulle mahdollisuuden nostaa verenpainetta. Samanaikaisesti adrenaliini vapautuu vereen, ja se mobilisoi kaikki kehon voimat tulevaa taistelua varten.

Patologinen kouristus

Patologiaa kutsutaan liialliseksi reaktioksi ärsyttävälle tekijälle, joka ei ole verrannollinen ärsytyksen asteeseen. Jos lämmin ilma aiheuttaa normaalin jäähdytyksen aikana nopeasti verisuonten laajenemista, niin patologinen kouristus, jolla on samat ulkoiset oireet - valkoinen "alabaster" iho, sininen väri, ihon lämpötilan lasku, voi tapahtua milloin tahansa ja liittyy heikosti ilman lämpötilaan..

Angiospasmi toimii ensimmäisenä vaiheena sydämen ja verisuonijärjestelmän häiriöissä. On mahdotonta sivuuttaa sen merkkejä, joita valitettavasti tapahtuu melko usein: kouristukset ovat lyhytaikaisia ​​ja vaikuttavat siksi vaarattomilta.

Itse asiassa kudosten jaksollinen "nälkä" loppuu epäonnistumiseen:

  • kudosten turvotus kouristusalueella kasvaa. Tässä tapauksessa kapillaariseinien läpäisevyys on häiriintynyt, mikä johtaa proteiinin menetykseen;
  • laskimoiden seinät ovat heikentyneet, verisuonien pareesi on mahdollista, mikä johtaa automaattisesti heikentyneeseen verenkiertoon;
  • mitä useammin verisuonten supistumista havaitaan, sitä voimakkaammiksi iskemian merkkeistä tulee. Mahdollinen elimen toiminnan osittainen tai täydellinen menetys ja nekroottisten komplikaatioiden kehittyminen.

Vyöhykkeen sijainnista riippuen erotetaan useita angiospasmeja:

  • verisuonen ääreisalueiden kouristukset - kapillaarit, pienet valtimot. Kädet ovat alttiimpia tälle;
  • suurten suonien sängyn kaventuminen - tällaisen kouristuksen seuraukset ovat paljon havaittavissa ja paljon vakavampia;
  • sepelvaltimoiden angiospasmi;
  • aivojen angiospasmi.

Kliininen kuva liittyy iskeemiseen elimeen ja ilmenee sen riittämättömänä toimivuutena.

Vasospasmin syyt

Taudin mekanismia ei tunneta hyvin. Lisäksi se ei ole identtinen erilaisille verisuonialueille..

Patologisen angiospasmin syy on epäselvä, vaikkakin on olemassa useita tekijöitä, jotka stimuloivat taudin kehittymistä:

  • tupakointi on yksi voimakkaimmista ulkoisista tekijöistä. Tupakointi johtaa verisuonten ja muiden heikoimpien tekijöiden jatkuvaan kaventumiseen - esimerkiksi kylmä voi johtaa kouristuksiin;
  • intoksikointi hiilidisulfidiyhdisteillä ja lyijyllä. Nyt se on melko harvinaista, koska sitä esiintyy jatkuvassa kosketuksessa myrkyllisten aineiden kanssa;
  • ateroskleroosi - tiedetään, että angiospasmia esiintyy useimmiten alueella, jolla on ateroskleroottisia plakkeja;
  • erityyppisten verisuonien tulehdus;
  • hermoston säätelyn häiriöt - laajin ryhmä, koska rikkomusten syy voi olla paljon sekä sisäisiä että ulkoisia tekijöitä: endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöstä mahdollisiin neuroosiin.

Oireiden kuvaus

Sairauden ulkoinen ilmenemismuoto on huomattavampi, jos siihen liittyy kapillaarien kaventuminen. Tässä tapauksessa sairastunut alue muuttuu alabasterivalkoiseksi. Suurten suonien kouristukset ovat havaittavissa vain toiminnan heikentyessä.

  • Angiospastinen oireyhtymä on ominaista Raynaudin taudille. Sitä kutsutaan joskus "valkoisten sormien" oireeksi. Käsien verenvuoto tapahtuu, kun sormet tulevat valkoisiksi, menettävät herkkyyden, tulevat kylmiksi.
  • Livedo-mesh - ihoalue (yleensä reisissä tai nilkoissa) saa tasaisen sinertävän sävyn, joskus verkon muodossa, alueen ympärillä oleva iho muuttuu vaaleaksi ja kylmäksi. Sinisyys johtuu laskimoiden osittaisesta halvauksesta. Tulevaisuudessa kouristus johtaa vahingoittuneen alueen vakaviin turvotuksiin ja nekroottisten prosessien alkamiseen.
  • Päävaltimon kouristus - "komentajan jalka". Kuva on samanlainen kuin Raynaudin tauti, mutta ulottuu koko alaraajoon. Jalasta tulee lumivalkoinen, ihon lämpötila laskee huomattavasti. Pitkäaikaisessa kouristuksessa iho voi saada sinertävän sävyn laskimoparesiksen takia..
  • Sepelvaltimoiden kouristuksen oireet ovat samat kuin angina pectoriksen: rintakipu on pääosin levossa kuin liikkeessä, mutta on paroksysmaalia..
  • Aivojen angiospasmi liittyy yleensä aivojen ateroskleroosiin, mutta se ilmenee myös muista syistä. Sen oireet johtuvat aivojen alueista..

Taudin hoito

Itsehoito on suljettu pois. Vaskulaariset kouristukset liitetään valtaosassa tapauksissa johonkin muuhun sairauteen, eivätkä ne ole niinkään itsenäinen sairaus kuin siihen liittyvä sairaus. Taudista ei voida päästä eroon ilman perusteellista tutkimusta ja diagnoosia..

Jos mahdollista, käytetään konservatiivista hoitoa. Se koostuu seuraavista toiminnoista:

  • perussairauden hoito - ateroskleroosi, tulehdukselliset prosessit, verenpainetauti;
  • normaalin hermostosäädön palauttaminen;
  • väliaikaisen iskemian seurausten poistaminen.

On huomattava, että verenkiertoelimistön toimintaan liittyvien sairauksien hoidossa potilaan osallistuminen on erittäin tärkeää..

Riittävä fyysinen aktiivisuus, fysiologisten toimenpiteiden käyttö - elektroforeesi, otokeriittisovellukset, rikkivetyhapot - eivät ole vain myönteisiä vaikutuksia tilaan, vaan myös auttavat merkittävästi lääkkeitä.

Salaisuus on hyvin yksinkertainen: liike aktivoi verenkiertoa ja samalla kouristusten mahdollisuus ja riski vähenee merkittävästi.

Lääkkeitä määrätään taudin sijainnin mukaan. Joten aivojen angiospasmilla käytetään antispasmolääkkeitä - No-shpa, papaveriini, sepelvaltimoiden kouristuksella - nitroglyseriini. Oireiden lievittämiseksi määrätään lääkkeitä, jotka ovat kalsiuminestäjiä - verapamiilia, estäen siten kalsiumionien virtauksen soluseiniin.

Kirurginen interventio suoritetaan konservatiivin tehottomuudella.

Angiospasm

minä

Angiospjagp (angiospasmus; kreikkalainen angeionisuoni + spasmos spasm, spasm)

valtimoiden ontelon ohimenevä patologinen kaventuminen verisuoniseinämän lihaksen liiallisen voimakkaan ja pitkäaikaisen supistumisen vuoksi. A. - yksi akuutin vaskulaarisen dystonian (verisuonikriisin) muunnelmista. A. seurauksena on kudosiskemia spastisen valtimon altaassa.

Termiä "angiospasmi" ei pitäisi käyttää merkitsemään fysiologista verisuonten supistumista ja vielä enemmän - valtimoiden sävyn fysiologista nousua kaventamatta luumenia. Sillä ei ole tieteellistä perustaa ja se levisi 1900-luvun puolivälissä. taipumus liittyä paikallisten verenkiertohäiriöiden A. ilmenemismuotoihin, jos niiden luonnetta ei ole vahvistettu. Käytännössä tämä johtaa ylimääräiseen diagnoosiin, eikä potilas voi aina antaa perusteita pahoinpitelylääkkeiden määräämiselle..

Angiospasmeja voidaan havaita monilla verisuonialueilla, yleensä sairauksissa, joihin liittyy verisuonten ja niiden hermoston vaurioita (ateroskleroosi, verisuonitulehdus, aneurysmat jne.) Tai verisuonten sävyn neurohumoraalisen säätelyn rikkominen (hypertensio, hypotalamuksen oireyhtymä, patologinen vaihdevuodet, neuroosit jne.)... Tupakoinnin, lyijy-, hiilidisulfidimyrkytyksen ja paleltumisen sekä toistuvan jäähtymisen etiologinen merkitys A: n kehittyessä raajoissa todetaan. A. määrittelee usein orgaanisten verisuonisairauksien (ateroskleroosi, tromboosi, embolia jne.) Kliinisen dynamiikan, mikä vaikeuttaa niiden kulkua. Pitkäaikainen A. aivoissa (aivojen A.), sydämessä (sepelvaltimo A.), silmän verkkokalvossa voi aiheuttaa vakavia verenkiertohäiriöitä näissä elimissä aivohalvauksen, sydäninfarktin, näköhäiriöiden kehittymiseen asti.

Angiospasmin patogeneesiä ei ole tutkittu riittävästi, eri verisuonialueiden valtimoilla se ei ole identtinen, mutta yhteinen minkä tahansa A: n kehitysmekanismissa on verisuonen sileiden lihassolujen kalvojen toimintahäiriö, joka koostuu kalsium-, natrium-, kaliumionien kalvojen kautta tapahtuvan vaihtotransportin rikkomisesta, mikä häiritsee lihasfaasien normaalia vuorottelua. supistuminen ja rentoutuminen. Kalvojen kiihdytetty ja tehostettu depolarisaatio, lisääntynyt vapaiden kalsiumionien virta soluihin edistää voimakkaan lihasten supistumisen kehittymistä, ja kalvon repolarisaatioprosessien viivästyminen (yleensä ennen lihasten rentoutumista) aiheuttaa valtimoiden seinämän pitkittyneen pysymisen supistetussa tilassa. Verisuoniseinien inervoitumisen häiriöt, epätasapaino verisuonten sävyjen humoraalisten säätelijöiden tuotannossa ja tuhoamisessa, samoin kuin verisuoniseinämän reseptorien lisääntynyt herkkyys normaaleille verisuonia supistaville vaikutuksille, jotka usein johtuvat sen aineenvaihdunnan paikallisista muutoksista tulehduksen, arpeutumisen, trommin vaurioiden jne. Alueilla, voivat johtaa sellaisiin häiriöihin. Tiedetään esimerkiksi, että aivo-A. havaitaan usein ateroskleroottisen plakin, aneurysman ja subaraknoidisen verenvuodon lähellä; sepelvaltimo A. esiintyy usein sepelvaltimoiden tromboosin alueella.

Neurogeenisen A.: n mahdollisuutta, jota havaitaan raajojen valtimoissa ja joka todennäköisesti voi kehittyä vatsaontelon valtimoissa, ei ole vielä vahvistettu aivojen valtimoissa. Hypersympathicotonian rooli sepelvaltimo A: n alkuperässä on myös hypoteettinen. Sepelvaltimo A. ei esiinny fyysisen toiminnan aikana (ts. Kun sympaattinen hermosto aktivoituu), sitä ei yleensä poista α-salpaajat, ja norepinefriini aiheuttaa kokeessa vain tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi käytettäessä samanaikaisesti β-salpaajia). On enemmän perusteita olettaa, että patogeeninen vaikutus aktivoituu epävakaisiin vaikutuksiin, koska Ihmisillä sepelvaltimo A. esiintyy yleensä levossa ja sen provokaation mahdollisuus metakoliinilla on osoitettu. Sepelvaltimoiden endoteelin toimintahäiriöt, jotka säätelevät humoraalisen verisuonia laajentavan (erosykliini) ja vasokonstriktorin (serotoniini, PG) paikallista tasapainoa, tromboksaani A2) aineet. Tromboksaani A2 kuuluu voimakkaimpiin verisuonten supistajiin, ja sen tuotannon paikallinen lisääntyminen (samoin kuin prostatsykliinin riittämätön synteesi) voi olla sydänkohtaus.

A: n kliininen kuva riippuu sen lokalisoinnista ja koostuu pääasiassa iskeemisen kudoksen toiminnan heikentyneistä ilmenemismuodoista (esimerkiksi lihaselimissä - kipu iskeemisessä vyöhykkeessä säteilyttämällä vastaavan somaattisen innervaation segmentin varrella).

A.: n kurssia tutkitaan eniten, kun se on paikallistettu raajojen suoniin. Raynaudin taudin ja oireyhtymän (ks. Raynaudin oireyhtymä) digitaalisen valtimon lyhytaikainen A. aiheuttaa sormen terävän valkautumisen ja jäähtymisen heikentyneellä kipulla ja tuntoherkkyydellä - paikallisista parestesioista anestesiaan. Tätä oireiden ryhmää kutsutaan "kuolliseksi sormeksi" (digitus mortuus). Samankaltaisia ​​merkkejä kehittyy koko raajalle, ja päävaltimoiden kouristuksia esiintyy yleensä niiden orgaanisen vaurion mukana. Jalan alabasterin (kuten patsaan) oiretta kutsutaan tällöin "komentajan jalkaksi". Raajojen pitkittyneessä A. tapauksessa distaalinen syanoosi esiintyy, joskus jopa, toisinaan syanoottisen verkon muodossa, antaen vaikutelman marmoroidusta iholta. Syanoosin esiintyminen johtuu laskimoiden pareesista iskeemisellä vyöhykkeellä. Syanoosia ei esiinny yleensä digitus mor tuus -bakteerissa, mutta sitä esiintyy usein raajojen suurten alueiden iskemian yhteydessä. Syanoosin seurauksena kehittyy jonkin verran kudoksen turvotusta kapillaariproteiinien lisääntyneestä läpäisevyydestä (kalvohypoksia). Seuraavassa vaiheessa nekrobioottiset prosessit kehittyvät ja mitä nopeammin, sitä suurempi on ero kudoksen hapenkulutuksen ja verenvirtauksen määrän välillä.

Sepelvaltimo A. ilmenee Prinzmetalin angina pectoriksesta - vakavista kivunkohtauksista rintakehän takana, jotka ilmenevät lepotilassa, usein potilaan makuulla, yöunen aikana. Hyökkäyksen aikana paljastuvat tyypilliset EKG-muutokset (ks. Angina), joskus merkkejä akuutista sydämen sydänlihaksen dystrofiasta.

Aivo-A. havaitaan usein aivojen verisuonten ateroskleroosissa, ja sen taustalla on aivokriisin iskeemisen variantin patogeneesi potilailla, joilla on essentiaalinen hypertensio. Tämän muunnelman erottuvat oireet muista akuutista aivojen angioödeemasta ovat aivoiskemian vyöhykkeelle ominaisia ​​fokaalisia neurologisia häiriöitä, jotka vastaavat spastisen valtimon altaan tilaa (katso verenpainetaudin kriisit). Aivojen ateroskleroosipotilailla tällaiset häiriöt voivat johtua ei A.: sta, vaan ns. Aivo-verisuonten vajaatoiminnan mekanismeista - verenvirtauksen laskusta ateroskleroottisen plakin sijainnin alueella verenpaineen laskun kanssa (esimerkiksi ortostaattinen), sydämen häiriöistä. Jälkimmäisen esiintyminen, matalan verenpaineen rekisteröinti, ml. ortostaattisilla testeillä auttaa erotteludiagnoosissa.

Vatsan elinten angiospasmilla ei ole erityisiä kliinisiä oireita. Mesenteristen suonien kouristus ilmenee vatsan rupikonna (vatsa rupikonna).

A-diagnoosi tehdään ohimenevän iskemian akuutille kehitykselle (angina pectoris, vatsan rupikonna) ominaisten oireiden dynamiikan perusteella. Perifeeriselle A. on tunnusomaista ihon vaaleus, sen lämpötilan paikallinen lasku.

A: n ja orgaanisen iskemian erottelu on vaikeaa, etenkin tapauksissa, joissa A. kehittyy obstruktiivisten angiopatioiden taustalla. Erokokeena tutkitaan veren virtauksen dynamiikkaa lämpöärsykkeiden (raajoissa olevan A.: n) ja farmakologisten aineiden vaikutuksesta. Iskemian sekoittuneen geneesin kanssa A.: n osallistumisen osuus siihen määrätään verenvirtauksen lisääntymisasteella vasteena verisuonia laajentavaan vaikutukseen. Klinikalla A. paikallisen diagnoosin erilaisista lokalisoinneista käytetään pletysmografiaa (pletysmografia), reografiaa (rheografia) ja paikallista lämpömittaria..

Hoito ja ehkäisy ovat osittain päällekkäisiä A. aiheuttamien tärkeimpien sairauksien hoidon ja ehkäisemisen kanssa. Tupakoinnin tupakointi on suljettu pois. Kroonisen infektion fokusten kuntoutus suoritetaan. Kun A. kohonneen verenpaineen taustalla, on tarpeen käyttää verenpainelääkkeitä.

A.: n suoralla helpotuksella on omat piirteensä tietyissä muodoissaan, esimerkiksi verenpainetautipesäkkeissä, Raynaudin oireyhtymässä, angina pectoriksessa. Monissa tapauksissa vasoaktiiviset kalsiumantagonistit - fenigidiini (nifedipiini, adalat, corinfar) ovat tehokkaita. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon verisuonireaktioiden alueelliset erot. Esimerkiksi nitriitit ovat tehokkaimpia sepelvaltimoiden sairauksissa, mutta niillä on yleensä negatiivinen vaikutus aivovaltimoiden verenkiertoon. Aivo-A: ssa vinkimiini, no-shpa, papaveriini, eufylliini voivat olla tehokkaita laskimoon annettaessa..

Äärimmäisessä A. sairaan raajan hierominen ja lämpeneminen auttaa novokaiinin salpaamista vastaavien segmenttien juurien alueella; valtimoiden sisäinen injektio 10 ml 0,25% novokaiiniliuosta tai 3 ml 2% liuosta no-shpa.

Kirurgiset hoitomenetelmät - sympathektomia (ks. Funktionaalinen neurokirurgia) ja sympaattisten hermojen alkoholisointi esitetään pääasiassa A.: ssa orgaanisten angiopatioiden taustalla.

II

Angiospjagp (angiospasmus; angio- + spasmi)

pienten valtimoiden, valtimoiden ja hiussuonten luumenin spastinen kaventuminen niihin kohdistuvan verenvirtauksen jyrkällä rajoittamisella tai lopettamisella; lähinnä angiospasmin seuraus on kudosiskemia spastisen verisuonen altaassa.