Sydämen sepelvaltimoiden angiografia: mitä se näyttää ja miten se tehdään, vasta-aiheet ja mahdolliset seuraukset

Sydän sepelvaltimoiden angiografia on sydämen rakenteiden laajennettu röntgenkuvaus, etenkin arvioidaan valtimoiden kuntoa, jotka tarjoavat ravintoa lihaselimelle.

Sen ytimessä on kontrastiparannettu diagnostiikka, melko monimutkainen. Siinä on invasiivinen komponentti, koska katetri etenee sydämeen reisivaltimon kautta tutkimuksen aikana.

Diagnoosi on kuitenkin kivuton huolimatta teknisesti vaikeasta johtamistekniikasta.

Menetelmä määrätään käyttöaiheiden mukaan, jos on syytä olettaa sepelvaltimoiden aiheuttamia häiriöitä.

Mitä kysely paljastaa

Menettelyä pidetään melko informatiivisena, sen avulla voit tunnistaa paikallisen verenkiertoelimen rakenteelliset piirteet nopeasti ja erittäin tarkasti..

Tätä tekniikkaa käytetään kuitenkin staattisessa kudoksen kuvantamisessa. Eli voit saada kuvan ajankohtaisesta tilanteesta, anatomisesta rakenteesta ja kaikista poikkeamista paitsi toiminnallisista.

Niitä ei näytetä reaaliajassa, mikä tekee sepelvaltimoiden angiografian, vaikkakin tehokkaana, mutta rajoitetun tekniikan, joka vaatii lisätutkimuksia. Varmista diagnoosi tai hanki lisätietoja.

Mitä sydämen verisuonien tarkistus voi osoittaa seurauksena:

• Anatomiset synnynnäiset muutokset. Monet sydämen viat, mukaan lukien tappavat, eivät aina ole näkyvissä klassisten diagnoosimenettelyjen aikana. Tämä on iso ongelma. Sepelvaltimoiden angiografia tarjoaa mahdollisuuden vahvistaa sydämen ja verisuonten rakenteen rikkomukset ensimmäisestä kerrasta.
• Rinnan traumaattiset vauriot. Niitä esiintyy eri muodoissa ja muunnelmissa: murtumista vakaviin mustelmiin. Tilastojen mukaan noin 30-60%: n tapauksista kokonaismassasta kärsivät myös sydämen rakenteet, joissa on tällaisia ​​vammoja. Tämä on tappavaa, koska hemoperikardiaa tai muita muutoksia voi kehittyä..
• Sepelvaltimoiden angiografia antaa lisätietoja kudosten tilasta, mutta sitä käytetään vain apuvälineenä. Ja sitten vammoilla tällainen tunkeutuva tutkimus ei ole aina mahdollinen potilaan yleisestä asemasta johtuen. Verenpaineen, sydänlihaksen supistuvuuden ja muun elintärkeän tason indikaattorit. Vakavassa tilassa oleville henkilöille tapahtuma on vasta-aiheinen. Se on kehon kuormitus.
• Sydämen vajaatoiminta kroonisessa vaiheessa. Se on lihaksen elimen pumppaustoiminnan pudotus, jonka aktiivisuus häviää asteittain. Se etenee jatkuvasti, mutta kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista löytää tämän ilmiön syitä. Sisältää erittäin herkät menetelmät.

Sepelvaltimoiden angiografia toimii tällaisessa tilanteessa apumenetelmänä. On mahdollista, että kehittyvän vajaatoiminnan syy on ateroskleroosi. Valtimon valon muutokset, sen kapenevat.

• Angina pectoris. Klassinen sairaus. Tyypillinen piirre on riittämätön verenkierto elimen lihaskerroksessa. Tämä on seurausta ateroskleroosista tai vasospasmista, joka ei enää ravitse kudoksia riittävästi.

On tärkeää tunnistaa patologinen prosessi varhaisessa vaiheessa, koska tulos ilman hoitoa on sydänkohtaus ja siellä se on lähellä tappavaa tulosta.

• Ateroskleroosi. Yleisen tyyppinen sairaus. Sen ydin on ylimääräisen kolesterolin laskeuma suurten valtimoiden seinämiin. Sisältää sydämet.

Lisäksi plakki kiinnittyy ja kasvaa estäen suonien luumen. He eivät kykene johtamaan verta riittävästi, kudokset alkavat kuolla.

Lisäksi paine nousee, mikä voi johtaa valtimon anatomisen eheyden rikkomiseen, repeämään ja massiiviseen verenvuotoon..

Toinen ateroskleroosimuunnelma on luumen kaventuminen (stenoosi) kouristuksen seurauksena. Tämä on klassinen tilanne tupakoitsijoille, alkoholin käyttäjille ja jopa henkilöille, jotka ylittävät fyysisen aktiivisuuden henkilökohtaiset normit..

Diagnoosimenetelmä tarjoaa paljon tietoa. Se on kuitenkin erityinen ja yleensä menettelyä käytetään yhdessä muiden kanssa. Selkein ja kattava kuva saadaan. Olipa kyse USDG, ECHO-KG tai MRI. EKG. Monia vaihtoehtoja.

Tyypit sepelvaltimoiden angiografiasta

He luokittelevat tutkimusmenetelmän sellaisen kriteerin perusteella, että ovat menettelyjen olemus ja käytetty tekniikka (monimutkainen perusta typistämiselle).

Tämän perusteella kutsutaan seuraavia muotoja:

• Yleinen. Klassinen. Se koostuu katetrin asettamisesta reisivarren läpi, injektoimalla varjoainetta ja sitten koko sydämen tilan arvioiminen erityisellä ilmaisimella. Tätä menetelmää käytetään useimmiten. Se toimii eräänlaisena yleiskuvana sydämen rakenteiden yleisen tilan tunnistamiseksi.

• Selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia. Sitä käytetään yksittäisten suonien patologian määrittämiseen. Sama invasiivinen tutkimus. Katetrin asettamispiste ei kuitenkaan välttämättä ole paikallisesti reisiluun valtimoon (Seldingerin mukaan). Kyynärvarren puhkaisu on mahdollista, kaikki riippuu diagnoosin tarkoituksista ja ehdotetuista havainnoista.

• CT sepelvaltimoiden angiografia. Ei tarkoita hyökkäystä. Se suoritetaan ilman kontrastinparannusta tai minimaalisella määrällä sellaisia, koska veri itsessään on hyvä väriaine. Itse asiassa tämä on erilainen tekniikka, vaikka sitä kutsutaan sepelvaltimoiden angiografiaksi. Ja se ei korvaa, vaan täydentää vain kahta edellistä menetelmää. Toinen nimi on MSCT sepelvaltimoiden angiografia (monisilmukkaisen tietokonepohjaisen tomografian avulla).

Kysymys diagnoosimenetelmän valinnasta on monimutkainen kliinisestä tapauksesta riippuen. Kaikki on kardiologin käsissä.

Sepelvaltimoiden angiografiaa ei milloinkaan anneta ensin, joten asiantuntija luottaa päättäessään muiden objektiivisten tutkimusten tulokseen.

Diagnostiset merkinnät

Menetelmän määräämiseen on monia syitä. Niiden joukossa:

• Vaikea kipu rinnassa, jota ei tunneta. Ne ilmenevät monien mahdollisten häiriöiden seurauksena. Toimenpiteet mahdollistavat valtimoiden rakenteen selventämisen paikallisella tasolla, hemodynamiikan (verenvirtauksen) muutosasteen määrittämiseksi. Jos havaitaan poikkeamia, on suoritettava lisätoimenpiteitä.
• Valmistautuminen leikkaukseen. Sydänleikkausta ei voida ajatella ilman huolellista suunnitelmaa. Tämä tehtävä ratkaistaan ​​sepelvaltimoiden angiografialla. Sen avulla voit selventää tulevan kirurgisen alan laajuutta, kehittää hoitomenetelmiä.
• Sydän sepelvaltimoiden angiografia tehdään myös leikkauksen jälkeen hoidon tehokkuuden ja hoidon onnistumisasteen arvioimiseksi. Mukaan lukien paljon myöhemmin kuin kirurginen interventio, pitkäaikaisten tulosten tutkimiseksi.
• Hengenahdistus ilman näkyvää syytä. Vakavan kivun paroksysmit (hyökkäykset, jotka kestävät yli muutaman sekunnin tai minuutin), vähentynyt liikuntatietokyky ja muut vastaavat hetket seuraavat sellaista prosessia kuin sepelvaltimoiden vajaatoiminta. Diagnostiikka on määrätty tämän häiriön poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi. Lue muista hengenahdistuksen ja hengenahdistuksen syistä tässä artikkelissa..
• Sydän- ja verisuonitautien hoidossa käytettyjen lääkkeiden vaikutuksen puute. Syy on etsittävä sepelvaltimoissa, etenkin jos muut diagnoosireitit eivät ole antaneet erityistä tulosta.
• Epäilty sydämen vajaatoiminta. Tämä ei ole ensiarvoisen tärkeää tekniikkaa, se suoritetaan kaukana diagnoosin alusta. Mutta sen avulla voit tunnistaa häiriön, jos verenkierto on mukana.

Vaiheiden mukaiset sydämen vajaatoiminnan oireet kuvataan tässä artikkelissa..

• Rinta trauma. Tutkimus ei ole aina välttämätöntä, vain silloin, kun epäillään valtimoiden tietyistä vaurioista.
• Epäillään ateroskleroosia. Verisuonten onteloiden kaventuminen kouristeiden kouristuksen tai kerrostumisen seurauksena niiden seinämiin. Lue lisää korkean veren kolesterolin syistä ja siitä, mitä tehdä - lue täältä.

Syntymättömien anatomisten vikojen ja epämuodostumien diagnoosissa voidaan tarvita sepelvaltimoiden angiografiaa. Vahvistusmenetelmänä.

Vasta

Tapahtuman peruuttamisen syiden luettelo ei ole niin laaja. Näitä suosituksia on kuitenkin noudatettava tiukasti, jotta ne eivät aiheuttaisi hengenvaarallisia komplikaatioita..

• Diabetes mellitus sub- ja dekompensaation vaiheessa. Glukoositaso on epävakaa, eikä verisuonten tila myöskään mahdollista diagnoosia. Sinun on ensin palautettava tilanne normaaliksi ja palautettava kehon toiminta. Ilman tätä on vaarallista määrätä sepelvaltimoiden angiografia. Mahdollinen verenvuoto, valtimoiden repeämä ja kuolema seurauksista.
• Vanhusten ikä. Se ei ole ehdoton vasta-aihe. Mutta tapahtuma luo keholle tietyn kuormituksen, joka voi vaarantaa terveyden ja jopa ihmisen hengen. Hyödyt ja haitat on tarpeen punnita huolellisesti, vasta sitten aloittaa toiminta. Asiasta päättää kardiologian asiantuntija.
• Sydän- ja verisuoniprofiilin häiriöt akuutissa vaiheessa. Esimerkiksi angina pectoriksen voimakas hyökkäys, sydänkohtaus ja muut vastaavat, tulehduksellisiin prosesseihin (sydänlihatulehdus ja muut) asti. Sinun on ensin saatettava tila normaaliksi, vasta sitten suoritettava diagnoosi.
• verenvuoto.
• Kehon lämpötilan nousu. Infektiot ovat tällä hetkellä ehdoton vasta-aihe sepelvaltimoiden angiografialle. Heti kun henkilö palaa normaaliksi, tutkimus voidaan suunnitella.
• Keuhkosairaus. Hengitysvaje. Diagnoosi lykätään parempaan aikaan.

Suurimmaksi osaksi nämä ovat suhteellisia vasta-aiheita. Toisin sanoen toimenpide voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun se on eliminoitu sitä estävä tekijä. Henkilön tilan dynamiikan seurantaa suorittaa alan asiantuntija sekä kardiologi.

Tutkimuksen valmistelu

Koska sepelvaltimotutkimus on invasiivista, vaikkakin minimaalisesti, aikaisemmat toimenpiteet ovat identtisiä minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen kanssa..

Noin viikko tai muutama päivä ennen diagnoosia potilaille tehdään seuraavat toimenpiteet:

• Yleiset veri- ja virtsakokeet.
• Coagulogram. Koagulaatiotutkimus.
• Elektrokardiogrammin. Sydänhäiriöiden sulkeminen pois, ainakin sellaiset, joista voi tulla este.
• Ultraääni, USGD, kaksipuolinen skannaus.
• Rinnan röntgenkuvaus.
• Erityistoimenpiteet HIV: n, kufilin havaitsemiseksi.

Alkoholin käyttö on lopetettava seitsemän päivää ennen tutkimusta.

Syöminen ja juominen on kielletty noin 12 tuntia ennen toimenpidettä..

Seuraavaksi sinun on noudatettava ohjeita:

• Sinun ei tule käyttää lääkkeitä diagnoosipäivänä, ellei asiantuntija anna siihen lupaa..
• Kaikki lääkkeet, joita ihminen yleensä käyttää, tulee viedä klinikalle.
• Virtsarakon tyhjentäminen on tärkeää ennen diagnoosin määritystä..
• Sinun on poistuttaessa toimistoon kaikki metalliset korut.
• Sepelvaltimoiden angiografian aikana potilaan tulee noudattaa lääkärin ohjeita. Voidaan pyytää ottamaan syvä hengitys, muuttamaan kehon asentoa.

Diagnoosin valmistelu ei aiheuta vaikeuksia. Menettelyn jälkeen on välttämätöntä selvittää lääkärin kanssa, mitä tehdä seuraavaksi komplikaatioiden riskien minimoimiseksi.

Kuinka sepelvaltimoiden angiografia tehdään?

Menettely suoritetaan röntgenleikkaushuoneessa. Diagnoosi alkaa katetrin kohdistuskohdan käsittelyllä. Parranajo hiukset nivusiin tai käsivarteen törmäyskohdan mukaan. Sitten potilas makaa sohvalla.

Anestesiaa annetaan, ja rauhoittavia aineita voidaan käyttää tarpeen mukaan. Psykologisen epämukavuuden vähentämiseksi. Varsinkin vaikuttavien henkilöiden kanssa.

Iholle tehdään viilto suuren suonen alueelle. Anturi on pieni, ohut ja pitkä putki. Videolaitteiden valvonnassa katetri liikkuu aortan sänkyä pitkin, kunnes se saavuttaa sydämen.

Esiin tulee varjoaine. Samanaikaisesti rinnalle asetetaan erityisiä laitteita, jotka rekisteröivät supistumisten tiheyden, jotta tapahtuman aikana esiintyvät ongelmat voidaan sulkea pois..

Lääkkeen antamisen jälkeen potilas asetetaan ilmaisimen alle. Itse röntgenkuvaus suoritetaan erilaisissa projektioissa.

Kontrastinen sepelvaltimoiden angiografia voi provosoida allergioita; tapahtuman aikana sinun tulee ilmoittaa lääkärille, jos sinulla on tunne.

Yleensä koko toimenpiteen ajan potilaat eivät tunne kipua tai epämukavuutta. Lääkäri tai hoitotyöntekijä (tai sairaanhoitajat) voi antaa ohjeita käyttäytymisestä. Tämä on tarpeen katetrin eteneväksi kuljettamiseksi suonien läpi..

Kaikki diagnoosit vievät noin tunnin, ehkä hieman enemmän. Valmistumisensa jälkeen henkilö pysyy jonkin aikaa klinikalla. Ainakin 2-4 tuntia.

Laitosta riippuen sairaalahoito on mahdollista jopa päiväksi. Tapahtuman jälkeisen ajan hallitsemiseksi.

Tuloksia analysoivat kolme asiantuntijaa: sydänkirurgi, röntgenkirurgi ja kardiologi. Kirjallinen lausunto annetaan yleensä seuraavana päivänä..

Itse kuvat voidaan hankkia tulostettuna tai sähköisessä muodossa CD-levyltä tai muistitikulta diagnoosipäivänä.

Riskit ja mahdolliset ongelmat

Sepelvaltimoiden angiografian mahdollisista seurauksista:

• Massiivinen verenvuoto valtimoiden vahingossa tapahtuvista iatrogeenisistä vaurioista. Melko harvinainen, mutta potilaalle kuolettava.
• Sydänkohtaus. Jakso angina pectoriksesta. Se kykenee loppumaan sydänkohtaukseen.
• Verisuonten, sydämen repeämä.
• Allergiset reaktiot injektoituun varjoaineeseen. Tämä on riski, koska ei tiedetä, kuinka elimistö reagoi lääkityksen käyttöön..
• Veritulpan muodostuminen on mahdollista. Sisältää tietyn ajan kuluttua, useista tunneista pariin päiviin. Siksi lääkärin on suositeltavaa noudattaa kriittistä ajanjaksoa..
• rytmihäiriöt.

Sepelvaltimoiden angiografia on suhteellisen turvallinen tekniikka, mutta tarkkailu on välttämätöntä kielteisten seurausten välttämiseksi. Vaikka heidän todennäköisyys ei olisi suuri.

Suositukset toimenpiteen jälkeen

On joitain vinkkejä:

• Sinun on oltava klinikalla muutama tunti tai jopa päivä. Sen mukaan, mitä hoitava asiantuntija tai diagnosoija päättää.
• Kaikista ilmenemismuodoista on ilmoitettava lääketieteen henkilöstölle. Se on turvallisuusongelma.
• On tärkeää juoda nesteitä tapahtuman lopussa. Tämä välttää verihyytymiä..
• Intensiivinen fyysinen toiminta on vasta-aiheista 2-3 vuorokauden ajan, samoin kuin ylikuumeneminen, hypotermia.
• Alkoholia ei tule käyttää vähintään saman ajan..

Kustannukset Venäjällä

Venäjän osavaltion klinikoilla potilaille, joilla on pakollinen sairausvakuutus, sydämen sydänsuonien angiografia on ilmainen. Yksityisillä klinikoilla hoidon hinta on 8 - 60 tuhatta ruplaa.

Sepelvaltimoiden angiografia tehdään indikaatioiden mukaan, tämä on invasiivinen tutkimus. Siksi sinun on otettava se vakavasti. Asiantuntija päättää nimityksen tarkoituksenmukaisuudesta. Tapahtuma voi antaa paljon arvokasta tietoa.

Sepelvaltimoiden angiografia (sepelvaltimoiden angiografia)

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Sepelvaltimoiden angiografia on edelleen "kultastandardi" sepelvaltimoiden stenoosin diagnosoinnissa määrittämällä lääkehoidon, PCI: n ja CABG: n tehokkuus.

Sepelvaltimoiden angiografia on sepelvaltimoiden kontrastina röntgenvalvonnassa, kun RVC johdetaan valtimoiden suuhun ja tallennetaan kuva röntgenfilmiin, videokameraan. Tietokoneiden kiintolevyjä ja CD-levyjä käytetään yhä enemmän, vaikka kuvanlaatu ei heikkene.

Indikaatiot sepelvaltimoiden angiografiasta

Viime vuosikymmeninä sepelvaltimoiden angiografian indikaatiot ovat laajentuneet koko ajan sellaisten sepelvaltimoiden ateroskleroosin ja sepelvaltimoiden sairauksien hoitomenetelmien leviämisen takia, että sepelvaltimo- ja CABG-sepelvaltimoiden angiografiaa käytetään arvioimaan PTCA: ta stentti- ja CABG-sepelvaltimoiden angiografialla. ja ennuste potilaille, joilla on CHD-oireita. Se on myös erittäin hyödyllinen tutkittaessa sepelvaltimoäänen dynamiikkaa, PTCA: n, CABG: n ja lääkehoidon välittömiä ja pitkäaikaisia ​​tuloksia. Lyhyesti, sepelvaltimoiden angiografian indikaatiot voidaan muotoilla seuraavasti:

1. lääkehoidon riittämätön teho sepelvaltimo- ja sepelvaltimotautipotilailla ja päätös toisesta hoitotaktiikasta (PTCA tai CABG);
2. diagnoosin ja erotusdiagnoosin selventäminen potilaille, joilla on epäselvä diagnoosi sepelvaltimoiden esiintymisestä tai puuttumisesta, kardialgiasta (vaikea tulkita tai kyseenalaista tietoa ei-invasiivisista ja stressitesteistä);
3. sepelvaltimoalueen tilan määrittäminen ammattien edustajilla, joihin liittyy lisääntynyt riski ja vastuu, kun epäillään sepelvaltimotaudin oireita (lentäjät, astronautit, kuljettajat);
4. AMI taudin ensimmäisinä tunteina (solunsisäinen) trombolyyttinen terapia ja / tai angioplastia (PTCA) nekroosialueen vähentämiseksi; varhainen infarktin jälkeinen angina tai toistuva sydäninfarkti;
5. CABG: n (sepelvaltimoiden ohitusleikkausten ja nisäkkäiden ja siirrettyjen siirrosten avoimuus) tai PCI: n tulosten arviointi anginakohtausten ja sydänlihasiskemian toistumisen tapauksessa.

Kenen kanssa?

Sepelvaltimoiden angiografiatekniikka

Sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa sekä erikseen että yhdessä oikean ja vasemman (harvemmin oikean) GV: n katetroinnin, sydänlihaksen biopsian kanssa, kun sepelvaltimokerroksen arvioinnin lisäksi on tarpeen tietää haiman, oikean eteisen, keuhkovaltimon paineparametrit, minuutin tilavuus ja sydämen indeksi., yleisen ja paikallisen kammion supistuvuuden indikaattorit (katso yllä). Sepelvaltimoiden angiografian aikana on tarkkailtava jatkuvaa EKG: tä ja verenpainetta, annettava täydellinen verenkuva ja arvioitava biokemialliset parametrit, veren elektrolyyttikoostumus, koagulogrammi, veren urea- ja kreatiniiniparametrit, syfilis-, HIV-, hepatiitti- testit. On myös toivottavaa, että rintakehän röntgenkuvaus ja kaksisuuntainen skannaus ilio-reisiluun segmentin verisuonista (jos reisiluun valtimo puhkaistaan, mikä on edelleen tapaus useimmissa tapauksissa). Epäsuorat antikoagulantit peruutetaan 2 päivää ennen suunniteltua sepelvaltimoiden angiografiaa veren hyytymisen hallinnan avulla. Potilaat, joilla on lisääntynyt systeemisen tromboembolian riski (eteisvärinä, mitraaliläpän sairaus, historialliset systeemisen tromboembolian episodit) epäsuoran antikoagulantin käytön lopettamisen aikana, voivat saada laskimonsisäisen fraktioimattoman hepariinin tai ihonalaisen pienimolekyylisen hepariinin sepelvaltimoiden angiografiaproseduurin aikana. Suunniteltujen CAG-tapausten tapauksessa potilas toimitetaan röntgenleikkaushuoneeseen tyhjään vatsaan, ensihoito koostuu sedatiivien ja antihistamiinien parenteraalisesta antamisesta. Hoitava lääkärin on saatava potilaalta kirjallinen tietoinen suostumus toimenpiteeseen, josta käy ilmi tämän tekniikan harvinaiset mutta mahdolliset komplikaatiot..

Potilas asetetaan leikkauspöydälle, raajoihin asetetaan EKG-elektrodit (myös sydänelektrodien tulisi olla tarvittaessa käden ulottuvilla). Kun lävistyspaikka on käsitelty ja eristetty steriilillä liinavaatteilla, valtimon puhkaisupisteeseen tehdään paikallinen nukutus ja valtimo puhkaistaan ​​45 ° kulmassa. Saavuttuaan verivirtaan paviljongista, 0,038-035 tuuman ohjainlanka työnnetään puhkaisunneulaan, neula poistetaan ja johtaja työnnetään astiaan. Sitten annetaan yleensä 5000 IU hepariinia boluksena tai järjestelmä huuhdellaan jatkuvasti heparinisoidulla isotooppisella natriumkloridiliuoksella. Katetri asetetaan johdattimeen (erityyppisiä sepelvaltimokatetreja käytetään vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoihin), se viedään fluoroskooppisessa valvonnassa aortan polttimoon ja verenpaineen valvonnassa katetrin takaluukusta, sepelvaltimoiden aukot katetroidaan. Katetrien koko (paksuus) vaihtelee välillä 4 - 8 F (1 F = 0,33 mm) pääsystä riippuen: reisiluun katetereissa käytetään 6-8 F, säteittäisissä - 4-6 F. Ruiskun käyttö RKV 5-8: lla. ml, manuaalisesti kontrastii selektiivisesti vasenta ja oikeaa sepelvaltimoa eri projektioissa, käyttämällä kallon ja kaulaan kulmautumista, yrittäen visualisoida valtimon kaikki segmentit ja niiden oksat.

Stenoosin havaitsemistapauksessa suoritetaan tutkimus kahdessa ortogonaalisessa projektiossa, jotta voidaan tarkemmin arvioida stenoosin astetta ja epäkeskeisyyttä: jos LCA: ssa seisomme yleensä oikeassa eteenpäin vinossa projektiossa tai suoraan (tällä tavalla LCA-tavaraa hallitaan paremmin), oikealla (RCA) vasemmalla vinossa projektiossa.

LCA on peräisin aortan vasemmasta sepelvaltimosta), jolla on lyhyt (0,5-1,0 cm) runko, jonka jälkeen se jaetaan etuosan laskeutuviin (PNA) ja verhokäyrään (OA). PNA kulkee sydämen etäisyyden interkulaarista rintakehää (sitä kutsutaan myös anterioriseksi intertrikulaariseksi valtimoksi) ja antaa diagonaalisia ja väliseinän oksia, toimittaa verta suureen osaan LV-sydänlihaksen alueelle - etuseinään, väliseinämään, kärkeen ja sivuseinämän osaan. OA sijaitsee sydämen vasemmassa atrioventrikulaarisessa urassa ja antaa tylpän reunan, vasemman eteisen ja vasemman tyyppisen verentoimituksen yhteydessä takaosan laskevan haaran haarat verenkiertoon LV: n sivuseinämään ja (harvemmin) LV: n alaseinämään.

RCA poistuu aortalta oikealta sepelvaltimoilta, mutta menee vain sydämen oikeaan atrioventrikulaariseen uraan, proksimaalisessa kolmannessa antaa oksille kartiomaisen ja sinusolmun, keskellä kolmannessa - oikean kammion valtimo, distaalisessa kolmannessa - akuutin reunan valtimo, posterolateraalinen (haara lähtee siitä kohti atrioventrikulaarinen solmu) ja takaosa laskeva valtimo. RCA toimittaa haiman, keuhkoputken ja sinusolmun, LV-alemman seinämän ja kammion väliseinän viereisen väliseinän.

Sydänveren tyyppi määräytyy sen perusteella, mikä valtimo muodostaa jälkikäteen laskevan oksan: Noin 80%: lla tapauksista se poikkeaa RCA: sta - oikean tyyppinen verenhuolto sydämeen, 10%: ssa - OA: sta - vasemman tyyppinen verentoimitus ja 10%: ssa - RCA: sta ja OA: sta - sekoitettu tai tasapainoinen verentoimitus.

Valtimoiden lähestymistavat sepelvaltimoiden angiografian suorittamiseen

Sepelvaltimoiden pääsyn valinta riippuu pääsääntöisesti leikkaavasta lääkäristä (hänen kokemuksestaan ​​ja mieltymyksistään) sekä ääreisvaltimoiden tilasta ja potilaan hyytymistilasta. Yleisimmin käytetty, turvallinen ja laajalle levinnyt femoraalinen lähestymistapa (reisivaltimo on riittävän suuri, ei romahdu edes shokissa, on kaukana elintärkeistä elimistä), vaikka joissakin tapauksissa on tarpeen käyttää muita tapoja katetrien tuomiseksi (akseliaarinen tai aksillaarinen; brachial tai brachial; säteittäinen tai säteittäinen). Joten potilailla, joilla on alaraajojen verisuonten ateroskleroosi tai joita on aiemmin leikattu tätä varten, ambulanteissa käytetään yläraajojen valtimoiden (brachial, axillary, radial) puhkaisua.

Femoraalisella tai reisiluun menetelmällä oikean tai vasemman reisivarren etupinta seinutetaan hyvin ja puhkaistaan ​​1,5-2,0 cm nivelsiteen alapuolella Seldinger-tekniikan mukaisesti. Tämän tason yläpuolella oleva pisto johtaa vaikeuksiin verenvuodon digitaalisessa pysäyttämisessä johdannon poistamisen jälkeen ja mahdolliseen retroperitoneaaliseen hematoomaan, joka on tämän tason alapuolella - pseudoaneurysmin tai valtimovenoosisen fistun kehittymiseen..

Aksillaarimenetelmällä oikea akseliväylä puhkaistaan ​​useammin, harvemmin vasemmalle. Kainalon distaalialueen radalla valtimo sykkyytetään, joka puhkaistaan ​​samalla tavalla kuin reisiluu, paikallispuudutuksen jälkeen asettamalla johdantolaite (tälle valtimolle yritämme ottaa korkeintaan 6 F katetereita verenvuodon helpottamiseksi ja hematooman kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi tässä). pistoskohta tutkimuksen jälkeen). Tätä menetelmää käytämme tällä hetkellä harvoin radiaalipääsyn käyttöönoton takia useita vuosia sitten..

Brachial- tai brachial-menetelmää on käytetty jo pitkään: jo vuonna 1958 Sones käytti sitä sepelvaltimoiden selektiiviseen katetrointiin tekemällä pienen ihon viillon ja eristämällä valtimon verisuoniommelilla toimenpiteen lopussa. Kun kirjoittaja suoritti tämän menetelmän, komplikaatioiden lukumäärässä ei ollut suurta eroa reisiluun valtimoon verrattuna, mutta hänen seuraajillaan oli enemmän verisuonikomplikaatioita (distaalinen embolisaatio, valtimoiden kouristukset ja raajojen heikentynyt verenkierto). Vain yksittäisissä tapauksissa tätä pääsyä käytetään yllä mainittujen verisuonikomplikaatioiden ja vaikeiden olosuhteiden kiinnittämisen vuoksi sen perkutaanisen puhkaisun aikana (ilman ihon viiltoa).

Radiaalista menetelmää - ranteessa olevan säteittäisen valtimon puhkaisua - on viimeksi kuluneiden 5-10 vuoden aikana käytetty yhä useammin sepelvaltimoiden angiografiaan ja potilaan nopeaan aktivointiin, johtajan ja katetrien paksuus ei näissä tapauksissa ylitä 6 F (yleensä 4-5 F), ja kun Reisiluun ja hartioiden lähestymistapoihin voidaan käyttää 7- ja 8-F-katetereita (tämä on erityisen tärkeää monimutkaisissa endovaskulaarisissa interventioissa, kun tarvitaan vähintään 2 ohjauslankaa ja ilmapallokatetriaa, haarojen leesioiden hoidossa stenttillä)..

Ennen säteittäisen valtimon puhkaisua suoritetaan kuusiokoe radiaalisen ja ulnaarisen valtimoiden puristamisella kollateraation havaitsemiseksi toimenpiteen jälkeisissä komplikaatioissa - säteittäisen valtimon tukkeutuminen.

Radiaalisen valtimon puhkaisu suoritetaan ohuella neulalla, minkä jälkeen suoneen johdetaan johdelankaa pitkin, jonka läpi johdetaan välittömästi nitroglyseriinin tai isosorbididititraatin (3 mg) ja verapamiilin (2,5-5 mg) cocktail valtimoiden kouristuksien estämiseksi. Käytä ihonalaiseen anestesiaan 1–3 ml 2-prosenttista lidokaiiniliuosta.

Radiaalisella lähestymisellä katetrin kulkeutumisesta nousevaan aorttaan voi liittyä vaikeuksia brachiaalisen, oikean subklaviaalisen valtimon ja brachiocephalic-rungon, toisinaan muiden Amplatz-tyyppisten sepelvaltimokatetrien (ei Judkinsin, kuten reisiluun pääsyn yhteydessä) tortuositeetin vuoksi ja monitieteisten katetrien saavuttamiseksi monialaisissa tai arteriosissa..

Sepelvaltimoiden angiografia: toimenpiteen ominaisuudet ja tulkinta

Sepelvaltimoiden angiografia on invasiivinen diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan sepelvaltimoiden verenvirtauksen ja valtimoiden tilan tutkimiseksi.

Tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista määrittää valtimoiden patologiset muutokset sekä suorittaa kvantitatiiviset ja laadulliset ominaisuudet.

Sepelvaltimoiden angiografiaa on seuraavan tyyppisiä:

• Hätätila - suoritetaan kuuden tunnin kuluessa akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän varalta.
• Kiireellinen - tarkoitettu 6-12 tunnin ajaksi, kun sydänlihaksen oireita esiintyy tehottomilla lääkkeillä, samoin kuin potilaan tilan huonontuminen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tai intravaskulaarisen intervention jälkeen.
• Suunniteltu - määrätty sydänlihaksen iskemian objektiivisten oireiden, vaarallisten kammion rytmihäiriöiden esiintyessä, ennen kirurgisia toimenpiteitä, erotusdiagnoosina sydänlihaksen patologioiden kanssa. Sydänsiirron jälkeen.

viitteitä

Tärkein indikaatio sepelvaltimoiden angiografialle on sepelvaltimoiden sairaus. Tämän menettelyn avulla voit määrittää potilaan hoidon taktiikat: sydänlihaksen revaskularisaatio tai lääkityshoito.

Sepelvaltimoiden angiografia määrätään seuraavien kriteerien määrittämiseksi:

• verisuonien poikkeavuudet, sepelvaltimoiden tila ja sydänlihaksen verenhuolto;
• ateroskleroottisen leesion luonne;
• sydänlihaksen silta ja sepelvaltimoiden kouristus.

Sepelvaltimoiden angiografia määrätään diagnostisena tutkimuksena, joka suoritetaan ennen avoimen sydämen leikkausta yli 35-vuotiaille potilaille.

Vasta

Sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa melkein kaikilla potilailla, koska tällä toimenpiteellä ei ole selviä vasta-aiheita.

Koronografialle on olemassa useita suhteellisia vasta-aiheita:

• anemiset sairaudet;
• akuutit tartuntataudit;
• veren hyytymisen rikkominen;
• aivohalvaus;
• sisäelinten krooniset sairaudet.

Kardiologin on määritettävä jokaiselle potilaalle vasta-aiheet yksilöllisesti. Tarvittaessa potilas ohjataan muille asiantuntijoille.

Potilaan valmistelu

Valmistelut vaaditaan ennen angiografista tutkimusta.

On tärkeää noudattaa useita suosituksia saadaksesi tarkemman kuvan diagnoosista:

• Noudata ruoka- ja juoma-ohjelmia - koronografia tehdään tyhjään vatsaan, koska kontrasti ja aspiraatio lisääntyessä ovat suuret esiintymisriskit. Juomavesi sallitaan 3 tuntia ennen toimenpidettä.
• Tehdään kliinisiä tutkimuksia - yksityiskohtainen yleinen verikoe (protomboidun indeksin ja verihiutaleiden määritys, ESR), biokemia, virtsa-analyysit, HIV-testit, hepatiitti, syfilis, sydämen ultraääni ja EKG.

Valmistelutoimet suoritetaan kiireellisesti, jos angiografinen tutkimus on tarpeen kiireellisesti.

Lue lisää - Deleciten hinta. Katsaus IVY-apteekkien hintatarjouksiin.

Uutisissa (tässä) luettelo sydänsairauksista.

Kuinka diagnoosi suoritetaan??

Sepelvaltimoiden angiografia mahdollistaa verisuonen ontelon kaventumisen asteen tunnistamisen ja tehokkaimman hoidon valitsemisen.

Menetelmä on radioaktiivista, joten on tarpeen käyttää erityistä varjoainetta, joka täyttää suonet ja antaa sinun visuaalisesti tunnistaa stenoosin aste. Tämä menetelmä on ollut tiedossa vuodesta 1960, ja se on edelleen informatiivisin ja osuvin.

Koronografia suoritetaan useissa melko vaikeissa vaiheissa:

• Saatuaan alustavien diagnoosimenettelyjen tarvittavat tulokset, potilaalle annetaan angiografinen tutkimus.
• Aikaisemmin potilaalle ruiskutetaan nukutusainetta, koska itse toimenpide on kivulias. Tästä huolimatta potilas on selkeästi tietoinen..
• Asiantuntija tekee punktion kyynärvarren tai reiden alueella, jonka läpi katetri asetetaan, lääkärin ohjaamana. Sen kautta injektoidaan varjoaine, joka täyttää verisuonet ja verisuonet.
• Kontrastiliikettä ohjataan angiografilla - erityislaitteella, joka auttaa kuvan näyttämistä näytöllä.

Kun tutkitaan sepelvaltimoita, kontrasti antaa sinun paljastaa kapenevat alueet, jotka eivät saa ravintoa. Alueet, jotka eivät vastaanota verta, näytetään näytöllä eri varjoina. Liiallisen täyttötilanteessa astiat saavat muodon "tukkeutumisen".

Tässä tapauksessa tarvitaan kirurginen interventio. Stentointi suoritetaan potilaan suostumuksella samanaikaisesti angiografisen tutkimuksen kanssa, mikä mahdollistaa lumen suurentamisen vapaan verenvirtauksen varmistamiseksi.

Tulosten dekoodaus

Vain kokenut asiantuntija voi tulkita angiografisen tutkimuksen jälkeen saatuja tuloksia. Ilman tiettyjä tietoja on mahdotonta tehdä diagnoosia.

Aivotutkimus:

• Syntyneet verisuonisairaudet - kontrasti kulkee valtimoista laskimoon, ohittaen kapillaareja.
• Valtimon tromboosi ja ateroskleroosi - kuvat verisuonten rakenteista keskeytetään äkillisesti.
• Sinus-tromboosi ja traumaattinen aivovaurio - laskimo-sinuksen luumeni (tila, joka sijaitsee aivojen liman ja levyjen välillä) kapenee.
• Ateroskleroottiset verisuonivauriot, iskemia, tulehdukselliset prosessit - hidas kontrastin leviäminen kapenevien alueilla.
• Aneurysma, kalloneliön aivovaurio, hematoomat verenvuoto aivohalvaus - räjähtäviä verisuonia havaitaan saapuessaan ympäröivään kontrastokudokseen.
• Ateroskleroosi, aneurysmat, parietaalitromboosi, synnynnäiset patologiat - verisuoniseinien ulkonemat, kun taas verisuonen muodot ovat epätasaiset.

Raaja-alueen alusten tutkiminen:

• Tromboflebiitti, tromboosi ja tromboembolia - verisuonten tukkeutumisen yhteydessä kontrastin leviäminen sängyssä keskeytyy.
• Ateroskleroosi, kasvaimet, hematoomat, arteriitti, endarteriitti - verisuonen ontelon kaventuminen vähintään 30% ja enintään 90%.
• Suonikohjut, aneurysmat ja synnynnäiset patologiat - verisuonten tortuositeetti, laajentuminen, verisuonien seinämien ulkonema.
• Syntyneet poikkeavuudet - tortuositeetti- ja haarautumisalueiden esiintyminen, kontrastin ylivuoto muihin valtimoihin, laskimoihin tai imusuoniin, onteloiden täyttyminen kontrastilla.

Sepelvaltimoiden tutkimus:

• Embolismi, tromboosi, ateroskleroosi - ontelon väheneminen yli 90% ja täydellinen tukkeutuminen.
• Iskeeminen sydänsairaus, rintalaskun traumaattiset hematoomat, valtimotulehdus, synnynnäiset poikkeamat ja sydänlihatulehdus - johon liittyy stenoosi ja jota ilmaistaan ​​verisuonten supistumisella 30–90%.
• Tromboosi, valtimotulehdus ja ateroskleroosi - kapenevat verisuonten alusta alkaen enintään 3 mm: iin.
• Epämuodostumat, aneurysmat ja sydänsairaudet - suonien ja valtimoiden laajentuminen, kaventuminen ja tortuositeetti, kontrastimuutos ja epänormaali sijainti.
• Ateroskleroosin ja endokardiitin seuraukset - ontelon kaventuminen kalsiumin talletuksista.
• Fibromuskulaarinen dysplasia, ateroskleroosi, endokardiitti ja trauman seuraukset.

Mahdolliset komplikaatiot

Koska sepelvaltimoiden angiografia on sydämelle suoritettava invasiivinen toimenpide, komplikaatioiden riski on 2: 100. Kuolleisuus ei ylitä yhtä prosenttia.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Kammiovärinä;
• laaja sydäninfarkti;
• säteittäisen valtimon tromboosi;
• aivohalvaus;
• tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit;
• munuaisten vajaatoiminta;
• anafylaktinen sokki.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi määrätään munuaisten alustava tarkastus. Anafylaktoidiset reaktiot jodivalmisteisiin. Ennen toimenpiteen aloittamista on suositeltavaa ottaa Warfarin, Fraxiparin tai Heparin lääkärisi ohjeiden mukaan. Jollei lääketieteellisistä suosituksista ja säännöistä muuta johdu, haittavaikutusten riski on minimaalinen..

Anamneesi tulisi kerätä tunnistamalla samanaikaiset patologiat, jotka voivat esiintyä ilman oireita. Ennen toimenpidettä jokaiselle potilaalle selitetään sen tärkeys ja mahdolliset riskit.

Suostumuksensa jälkeen potilas allekirjoittaa paperin, jossa vahvistetaan. Tulosten tulkinta koostuu tarkista tuloksista: kuvaus verisuonten ja valtimoiden morfologisesta tilasta ja vaurioasteesta.

keskihinta

Sepelvaltimoiden angiografia on melko informatiivinen menettely, joka on melko kallis. Venäjällä tämä menettely maksaa 25 000 ruplaa, ja Ukrainan alueella - 8000 UAH: n sisällä..

Sepelvaltimoiden angiografia

Kardiologisilla keskuksilla on tällä hetkellä tärkeä rooli ihmisten terveyden ja elämän säilyttämisessä. Tämä johtuu siitä, että sydän- ja verisuonisairauksien osuus kasvaa vuosittain. Näiden patologioiden tunnistamiseksi käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä.
Tätä menetelmää käyttämällä on mahdollista määrittää valtimoiden patologiset muutokset sekä suorittaa kvantitatiiviset ja laadulliset ominaisuudet.

Mikä on sepelvaltimoiden angiografia ja mitä sitä kutsutaan?

Sepelvaltimoiden angiografia on sydänsuonten röntgenkuvaus, johon varjoaine on aiemmin injektoitu. Tästä johtuen valtimoiden ontelot ja sisäseinämät ovat selvästi näkyvissä. Tämän avulla voit diagnosoida verihyytymät, kudoksen kyyneleet ja niin edelleen ajoissa. Urografinia käytetään kontrastin luomiseen.

Menettely sai tämän nimen, koska sepelvaltimo tarkoittaa verisuonia sydänlihakseen johtavia verisuonia ja grafiikka on kaikkien röntgentutkimusten yleinen merkitys..

Voit myös löytää tällaisia ​​nimityksiä:

• sepelvaltimoiden angiografia;
• coroangiography;
• angiogram.

Tyypit sepelvaltimoiden angiografiasta

Sepelvaltimoiden angiografia on tehokas menetelmä sydämen diagnosoimiseksi. Sepelvaltimoiden angiografia on diagnostinen menetelmä, jossa sydämen sepelvaltimoita tutkitaan radiopaque-menetelmällä. Tämän menettelyn avulla voit määrittää aluksen sijainnin ja kapenevuusasteen. Tämä menetelmä on invasiivinen - tutkimuksen aikana ihon koskemattomuutta loukataan. Proseduurin suorittamiseen on useita tapoja, mutta yleisin on sepelvaltimoiden angiografia. Tutkimuksessa injektoidaan varjoaineita, jotka imevät röntgenkuvat ja parantavat verisuonen kuvaa ruudulla. Jos niitä ei käytetä, kuva näyttää vain sydämen ääriviivat. Diagnoosia varten potilas on sairaalahoidossa useita päiviä. Tämä vivahdus johtuu siitä, että sepelvaltimoiden angiografiaa varten on erityistä valmistelua ja seurantaa (komplikaatioiden välttämiseksi). Sepelvaltimoiden angiografiaa on useita tyyppejä: CT sepelvaltimoiden angiografia. Tätä menetelmää käyttämällä tutkitaan ontelo, valtimoiden seinämien paksuus ja kalkkiutumisen alue. Tässä tapauksessa varjoaine injektoidaan suoraan laskimoon. Interventiivinen menetelmä. Se on yleisin diagnoosimenetelmä. Se koostuu käden laskimon lävistämisestä ja katetrin asettamisesta siihen, joka etenee hitaasti kohti sydäntä. Katetri voidaan myös viedä reisivarren läpi. Katetrin etenemistä seurataan röntgentelevisiolla. Ultraääni sepelvaltimoiden angiografia. Sitä käytetään erittäin harvoin, pääasiassa tieteellisessä tutkimuksessa. Sillä on yhteisiä piirteitä interventiomenettelyn kanssa - se suoritetaan myös katetroinnilla. Se eroaa kuitenkin siitä, että katetrin kärkeen on kiinnitetty ultraäänianturi, jonka avulla verisuonen seinämien tila arvioidaan. Lisäksi sepelvaltimoiden angiografia erotetaan tutkimuksen valmisteluajasta riippuen:

• Suunnitellut
• kiireellinen
• Hätä

Sepelvaltimoiden angiografia tehdään röntgenleikkaushuoneessa, jossa asianmukaiset välineet sijaitsevat. Nämä toimenpiteet suoritetaan avohoidossa, mutta joissakin diagnoosikeskuksissa ambulanssitutkimus on mahdollista..

Diagnostinen tapaaminen

Sepelvaltimoiden angiografia antaa sinun arvioida sepelvaltimoiden sijaintia ja kapenevuusastetta. Sepelvaltimoiden angiografia määrätään, kun asiantuntijoiden on tunnistettava tukokset, sekä sepelvaltimoiden kaventuminen oikealla tai vasemmalla puolella. Yleensä diagnoosi voi vahvistaa tai kieltää vakavan sydäntaudin - sepelvaltimotaudin. Lisäksi toimenpiteen suunta annetaan ennen sydämen interventioihin valmistautumista. Oikean hoidon valitsemiseksi tarvitaan myös diagnoosi. Terapiassa sepelvaltimoiden angiografiaa käytetään sairauksien tunnistamiseen oikein ja luotettavasti. Indikaatiot sepelvaltimoiden angiografiasta ovat myös:

• Sepelvaltimoiden kouristukset.
• Infarktin jälkeinen tila.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Angina pectoris.
• Sydänvika.
• Sepelvaltimoiden ateroskleroosi.
• Synnynnäinen sepelvaltimoiden sairaus.

Lisäksi on tärkeää tehdä diagnoosi akuutin sydänkohtauksen sattuessa rintakipujen alkamisen ensimmäisen tunnin aikana.

Yleinen sepelvaltimoiden angiografia

Tämä on klassinen radioaktiivinen diagnoosimenetelmä, joka tutkii kaikkia sydämen suonia. Kontrasti injektoidaan kaikkiin valtimoihin, otetaan tilannekuva ja kuva näytetään joko elokuvalla tai levyllä. Voit arvioida kaikkien kompleksin alusten tilan ja toiminnallisuuden.

Selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia

Tärkein ero yleiseen sepelvaltimoiden angiografiaan on vain tiettyjen suonien tutkimus. Katetri on sijoitettu siten, että se antaa nopeasti kontrastin haluttuun valtimoon. Seuraavaksi he ottavat kuvia nopeudella 2–6 sekunnissa elokuvalle tai laajakuvakalvolle, koska juuri heistä saadaan korkealaatuisimmat kuvat.

Valikoivassa tutkimuksessa käytetään pieni määrä kontrastia, ja itse toimenpide suoritetaan nopeassa tahdissa. Tämän avulla voit tehdä tutkimuksen useita kertoja eri projektioissa. Menetelmän päähaitat ovat eteisvärinää aiheuttava riski sekä katetrien vaihtamisen tarve, jotka riittävät vain kuuteen lääkkeen injektioon..

Valmistelu ja menettely

Sepelvaltimoiden angiografia perustuu röntgenkuvaukseen. Jotta tutkimustulokset olisivat tarkempia, on noudatettava joitain suosituksia toimenpiteen valmistelusta. Nämä säännöt sisältävät:

1. Useita tutkimuksia (virtsa- ja verikokeet, elektrokardiografia, sydämen ultraäänitutkimus).
2. Rakon tyhjentäminen ennen diagnoosia.
3. Ruoan välttäminen iltapäivällä ja sepelvaltimoiden angiografian päivänä.
4. Suihkussa ja karvojen poistossa nivusesta (jos toimenpide suoritetaan reiden valtimon kautta).
5. Stressitilanteiden ja fyysisen ylikuormituksen välttäminen.
6. Veriä ohentavien lääkkeiden peruuttaminen viikkoa ennen toimenpidettä.
7. Nesteiden päivittäisen saannin nostaminen kolmeen litraan.

Lisäksi potilaan ei pidä käyttää koruja, joten on tärkeää jättää korut kotona säästääksesi aikaa. Saatat joutua poistamaan piilolinssisi silmistä.
On myös tärkeää tiedottaa asiantuntijalle potilaan käyttämistä lääkkeistä ja kroonisten patologioiden esiintymisestä..
Sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan seuraavasti:

• Ennen diagnoosia potilaan on allekirjoitettava suostumus tutkimukseen.
• Tämän jälkeen potilas asetetaan erityiselle pöydälle ja kiinnitetään.
• Tämä on välttämätöntä, jotta katetri ei liiku liikkeen aikana..
• Anestesiaa varten paikallispuudutus tehdään, ja katetroinnin aikana injektoidaan varjoaine.
• Sitten kytketään sydämen monitori, joka tarkkailee sykettä ja painetta.
• Kymmenen minuutin kuluessa kuvat otetaan useassa projisoinnissa ja tiedot tallennetaan.

Infektioriskin ja verenvuodon vaaran estämiseksi pistoskohtaan asetetaan päiväksi erityinen side. Menettelyn kesto on 20 minuutista yhteen tuntiin..

viitteitä

Tärkein indikaatio sepelvaltimoiden angiografialle on sepelvaltimoiden sairaus. Tämän menettelyn avulla voit määrittää potilaan hoidon taktiikat: sydänlihaksen revaskularisaatio tai lääkityshoito.

Sepelvaltimoiden angiografia määrätään seuraavien kriteerien määrittämiseksi:

• verisuonien poikkeavuudet, sepelvaltimoiden tila ja sydänlihaksen verenhuolto;
• ateroskleroottisen leesion luonne;
• sydänlihaksen silta ja sepelvaltimoiden kouristus.

Sepelvaltimoiden angiografia määrätään diagnostisena tutkimuksena, joka suoritetaan ennen avoimen sydämen leikkausta yli 35-vuotiaille potilaille.

Vasta

Aivohalvaus on yksi mahdollisista diagnoosin vasta-aiheista.

Sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa melkein kaikilla potilailla, koska tällä toimenpiteellä ei ole selviä vasta-aiheita.

Koronografialle on olemassa useita suhteellisia vasta-aiheita:

• anemiset sairaudet;
• akuutit tartuntataudit;
• veren hyytymisen rikkominen;
• aivohalvaus;
• sisäelinten krooniset sairaudet.

Kardiologin on määritettävä jokaiselle potilaalle vasta-aiheet yksilöllisesti. Tarvittaessa potilas ohjataan muille asiantuntijoille.

MSCT - sepelvaltimoiden angiografia (CT sepelvaltimoiden angiografia, laskettu sepelvaltimoiden angiografia)

Tätä menettelytapaa kutsutaan monisilmukkaiseksi tietokone- tomografiaksi. Tämän toimenpiteen aikana kaikki sydämen verisuonet ja venttiilit tutkitaan käyttämällä 32 viipaleen tomografia. Verisuonet täytetään myös varjoaineella. Sitten potilas asetetaan tomografin alle ja saadaan kolmiulotteinen kuva.

MSCT: n edut perinteiseen sepelvaltimoiden angiografiaan verrattuna:

• nopea ja minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka ei vaadi potilaan pääsyä sairaalaan;
• pieni komplikaatioiden riski manipuloinnin jälkeen;
• antaa sinun määrittää ateroskleroottisten plakkien tyyppi, šunttien ja stenttien tila;
• kolmiulotteisen kuvan avulla on mahdollista arvioida sydämen tilaa kaikilta puolilta.

Mahdolliset tulokset sepelvaltimoiden angiografiasta

Sepelvaltimoiden angiografia on tarkka ja tehokas menetelmä sepelvaltimoiden taudin diagnosointiin Diagnoosin aikana sepelvaltimoiden tila otetaan huomioon: sijainti, kaventuminen, seinämän paksuus.

Nämä indikaattorit mahdollistavat seuraavien sydämen ja verisuonten patologioiden määrittämisen:

1. Sulkeutuminen - valtimohaaran täydellinen tukkeutuminen. Tämä ilmiö voi viitata sydänkohtaukseen..
2. Stenoosi on sepelvaltimoiden luumen kaventuminen. Verenkierto heikkenee kehityksensä myötä, koska verisuonet limittyvät merkittävästi. Tässä tapauksessa he puhuvat iskeemisestä taudista..
3. Sepelvaltimoiden epänormaali sijainti osoittaa synnynnäisiä poikkeavuuksia.
4. Jos röntgenkuva osoittaa valtimoiden paikallisen kaventumisen, niin se tarkoittaa suonen tukkeutumista. Tämä tila voi olla merkki ateroskleroosista..
5. Kun valtimo on kaventuva 3 mm sen alusta, silloin epäillään ateroskleroottista leesiota, tromboosia tai arteriittia.
6. Kun kalsiumia kerrostuu verisuonten seinämiin, ne puhuvat diabetes mellitusta, hyperkalsemiaa, endokardiittiä.

Sepelvaltimoiden angiografian tulosten lisäksi asiantuntija ottaa huomioon muiden tutkimusten dekoodauksen diagnoosin vahvistamiseksi..

Potilaan valmistelu

Valmistelut vaaditaan ennen angiografista tutkimusta.

On tärkeää noudattaa useita suosituksia saadaksesi tarkemman kuvan diagnoosista:

• Noudata ruoka- ja juoma-ohjelmia - koronografia tehdään tyhjään vatsaan, koska kontrasti ja aspiraatio lisääntyessä ovat suuret esiintymisriskit. Juomavesi sallitaan 3 tuntia ennen toimenpidettä.
• Tehdään kliinisiä tutkimuksia - yksityiskohtainen yleinen verikoe (protomboidun indeksin ja verihiutaleiden määritys, ESR), biokemia, virtsa-analyysit, HIV-testit, hepatiitti, syfilis, sydämen ultraääni ja EKG.

Valmistelutoimet suoritetaan kiireellisesti, jos angiografinen tutkimus on tarpeen kiireellisesti.

Virtuaali sepelvaltimoiden angiografia

Tämä menetelmä on yksinkertaisin ja turvallisin kaikentyyppisistä angiografioista. Kontrastia injektoidaan ulnaariseen laskimoon ja tehdään sarja CT-skannauksia. Koko toimenpide vie muutaman minuutin, eikä se vaadi anestesian aloittamista ja potilaan sairaalahoitoa.

Virtuaali sepelvaltimoiden angiografia antaa mahdollisuuden tutkia stenttien avoimuuden tasoa vaihtumisen jälkeen ilman riskiä sydäninfarktin kehittymisestä. Mutta samalla se ei voi korvata perinteistä angiografian tyyppiä, koska vain verisuonten ja šunttien proksimaaliset osat näkyvät.

Tulosten dekoodaus

Menettelyyn kuuluu sepelvaltimoiden sijainti, seinämän paksuus ja luumen kaventuminen. Näiden tietojen perusteella diagnosoidaan sydämen ja verisuonten erilaiset patologiat, päätetään hoidon tyypistä.

Angiografian dekoodausvaihtoehdot:

1. Sulkeutuminen - ominaista valtimoiden täydellisestä tukkeutumisesta. Suuri sydänkohtauksen riski.
2. Stenoosi - valtimoiden luumen kaventuminen on näkyvissä, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon. Tämä patologia johtaa iskeemiseen sairauteen..
3. Verisuonten sijainnin poikkeavuudet ovat usein synnynnäinen epämuodostuma. Paikallinen valtimoiden kapenema röntgenkuvauksella osoittaa tukkeutumista, mikä on oire ateroskleroosista.
4. 3 mm: n valtimon kaventuminen sen alusta on merkki tromboosista, valtimotulehduksesta tai ateroskleroosista.
5. Kalsiumin laskeuma seinämiin - osoittaa diabetes mellituksen, endokardiitin tai hyperkalsemian.

Sepelvaltimoiden angiografian tulosten lisäksi lääkäri ottaa huomioon muut laboratorio- ja toiminnalliset tutkimukset lopullisen diagnoosin tekemiseksi potilaalle..

keskihinta

Sepelvaltimoiden angiografia on melko informatiivinen menettely, joka on melko kallis. Venäjällä tämä menettely maksaa 25 000 ruplaa, ja Ukrainan alueella - 8000 UAH: n sisällä..
Huomio! Tarvitaan asianmukaista hoitoa!

• Haluat päästä eroon päänsärkystä ja huimauksesta?
• Taistele sepelvaltimotauti, rytmihäiriöt, angina pectoris ja sydämen vajaatoiminta?
• Pysäytä sydämen tukkeutuminen ja välttä äkillistä sydämen kuolemaa tai sydänkohtausta?
• Lopuksi unohda verenpaineen nousut, sydämentykytys ja rintakipu?

Sitten haastattelimme erityisesti teille maan johtavaa kardiologia, joka keskustelee siitä, miten selviytyä näistä vaivoista oikein..

Sydän suonien angiografia

Sydämen tutkimus on tärkeä menetelmä sairauksien ja patologioiden tunnistamiseksi. Tässä artikkelissa tarkastellaan sydämen diagnosointimenetelmää, sen ominaisuuksia ja suosituksia..

Kyselyn ominaisuudet

Sydänverisuonten angiografia on nykyaikainen menetelmä sydänlihaksen verenvirtauksen diagnosointiin, valtimoiden ja verisuonten tutkimiseen. Sen avulla paljastetaan sydämen työn rikkomukset, patologioiden ja vakavien sairauksien kehittyminen varhaisessa vaiheessa. Toinen nimi on sepelvaltimoiden angiografia. Tutkimusta varten suonet täytetään varjoaineella, ja sitten röntgensäteellä valtimoiden eheys ja verenvirtauksen liike havaitaan.

Alukset ovat kehon ohut kudos, jota ei voida havaita tavanomaisella röntgendiagnostiikalla. Siksi valtimoiden, suonien ja verisuonten tilaa seurataan kontrastilla. Astiaan tehdään puhkaisu tietyn nesteen injektoimiseksi. Nykyaikaisen lääketieteellisen tekniikan ansiosta ihmiskehon verisysteemejä voidaan tarkastella kolmiulotteisena. Tällainen kuva tarjoaa patologioiden tunnistamisen lisäksi myös tietoa verisuonen rakenteesta, seinämän paksuudesta, halkaisijasta.

Nykyiset analyysimenetelmät

Käytetään kahta angiografian menetelmää: invasiivinen, ei-invasiivinen ja selektiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa injektoidaan jodipohjainen varjoaine. Toinen menetelmä käsittää ultraäänitutkimuksen ja tietokonetomografian. Valikoivalla diagnoosimenetelmällä tutkitaan vain yksittäisiä sydänlihaksen osia. Astia täytetään kontrastinesteellä käyttämällä puhkaisua tai katetrointia. Hoitava lääkäri päättää valitun toimenpiteen menetelmän tutkittuaan lisätestejä potilaan ominaisuuksien ja fyysisen tilanteen perusteella..

Yleinen angiografia

Tätä tutkimusmenetelmää pidetään standardina. Sen avulla kaikki sydänlihaksen verisuonet tutkitaan, jodipohjainen varjoaineliuos injektoidaan kaikkiin valtimoihin ja verisuoniin. Tietoja verenkierron tilasta, kuinka terveellinen verisuonen virtaus tallennetaan levylle tai näytetään kuvassa.

Valikoiva menettelytapa

Ero tämän tutkimusmenetelmän välillä on, että painopiste on tietyssä sydänlihaksen alueella tai suonessa. Käytetään katetria, jonka avulla erityinen varjoaine läpäisee halutun valtimon. Tutkimustulokset esitetään elokuvassa kolmiulotteisena. Tämän toimenpiteen erikoisuus on vähäinen määrä kontrastinestettä ja lyhyt toimenpideaika. Tämän ansiosta tutkimus voidaan toistaa käyttämällä muita kulmia..

Tietokoneistettu sepelvaltimoiden angiografia

Multispiraalinen tietokonepohjainen diagnostiikka - MSCT. Sille on ominaista parantunut tehokkuus, koska sen avulla voit tutkia kaikki sydänlihaksen valtimoita, verisuonia ja venttiilejä. Valtimot täytetään määrätyllä nesteellä, sitten potilas asetetaan sohvalle tomografin alla. Tutkimustulokset saadaan 3D-muodossa.

Ero tavanomaisesta angiografiasta seuraavissa eduissa:

• Toimenpide ei vie kauan, potilasta ei tarvitse pitää sairaalassa.
• Sivuvaikutusten tai komplikaatioiden riskiä ei ole. Menettely on täysin turvallinen ja vartaloille vaaraton, ja sitä sovelletaan myös lapsille..
• Mahdollistaa tutkia šunteja ja stentteja, määrittää ateroskleroottisten plakkien tyypin, kaulavaltimon ateroskleroosin.
• Laadukkaan kolmiulotteisen kuvan ansiosta sydänlihasta on mahdollista tutkia eri kulmista.

Tietokoneistettu tutkimusmenetelmä on moderni, tehokas menetelmä sydänlihaksen patologioiden ja häiriöiden havaitsemiseksi. Patologioiden ja komplikaatioiden puuttuminen diagnoosin aikana tekee siitä suositun ja tunnetun. Lääkäri määrää tietokonediagnostiikan vanhuksille, heikoille potilaille. Sairaalahoidon seurantaa ei tarvita.

Virtuaali angiografia

Tutkimusmenetelmä eroaa käytöksen turvallisuudesta, komplikaatioiden puuttumisesta. Erityistä pitkäaikaista valmistelua ei tarvita. Toimenpide suoritetaan injektoimalla varjoainetta ulnar-verisuoneen ja kuvantamalla sitä sitten tomografisella laitteella. Tutkimusprosessi ei kestä kauemmin kuin viittä minuuttia, eikä se vaadi anestesiaa tai sairaalahoitoa. Analyysin jälkeen potilas voi palata tavalliseen elämäänsä.

Stentin avoimuuden tutkimus vaihtamisen aikana on mahdollista ilman sydäninfarktin vaaraa. Tämä diagnoosimenetelmä ei pysty korvaamaan tavanomaista angiografiaa, koska se ei paljasta kokonaisvaltaisesti kuvaa aivojen verisuonten tilaa ja verenkiertoa. Yksittäisten valtimoiden häiriöt katetaan. Laboratorion lääkäri suorittaa toimenpiteen kiinteässä ympäristössä. Tutkimuksen tulokset välitetään hoitavalle lääkärille.

Valmistautuminen tenttiin

Ennen angiografiaa potilas saa joukon suosituksia valmistelua varten. Ennen toimenpidettä sinun on suoritettava seuraavat toimenpiteet:

• Tee yleinen ja kliininen verikoe, testi HIV: n ja hepatiitin suhteen, tehdään MRI. Näiden toimien avulla voit määrittää vasta-aiheet, jotta vältetään komplikaatioiden riski.
• Älä juo nesteitä ennen toimenpidettä. Tutkimuksen aikana rakon on oltava tyhjä tarkkojen lukemien saamiseksi.
• On poistettava rungosta lähellä olevat metalli esineet: rannekkeet, ketjut, vyöt, renkaat ja muut korut. Metalli voi vaikuttaa lukemien ja tulosten tarkkuuteen.

• Leikkauksen suorittavan lääkärin on oltava tietoinen potilaan kroonisista sairauksista, käytetyistä lääkkeistä ja huumeiden intoleranssista. Jos olet allerginen lääketieteellisille aineille, sinun on kerrottava siitä diagnostiikkaan.
• Lääkärin esittämiin kysymyksiin on vastattava kattavasti ja totuudenmukaisesti. Puutteelliset terveystiedot voivat johtaa komplikaatioihin..
• Poista alkoholijuomien käyttö. Etanoli pääsee nopeasti verenkiertoon muuttaen sen koostumusta. Tämä johtaa epätarkkoihin analyysituloksiin ja sivuvaikutuksiin. Siksi sinun tulee luopua alkoholista viisi päivää ennen toimenpidettä..
• Lopeta tupakoiminen. Nikotiinisuitsillä on tuhoava vaikutus kehoon, sydänlihaksen työhön ja terveelliseen verenkiertoon. Siksi et saa tupakoida tupakkaa tutkimuspäivänä..

Edellä esitettyjen suositusten noudattaminen auttaa valmistautumaan tulevaan menettelyyn, vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Kuinka toimenpide suoritetaan?

Sydän angiografia on vakava toimenpide, joka vaatii vastuullista ja pätevää lähestymistapaa. Se toteutetaan alalle erikoistuneen hoitavan lääkärin valvonnassa ja valvonnassa. Lääkäri antaa potilaalle lyhyen ohjeen siitä, kuinka käyttäytyä toimenpiteen aikana ja mitä tapahtuu. Sen jälkeen suoritetaan paikallinen anestesia, nukuttamalla puhkaisukohta ja injektoimalla kontrasti.

Erityinen aine injektoidaan rinta- tai reisivarren kautta. Potilaalle annetaan antihistamiinilääkitystä. Katetrin asettamiskohta puhdistetaan ja käsitellään antiseptisella aineella. Leikkauksen jälkeen haluttu valtimo löydetään ja lävistetään ontolla neulalla. Asetetaan katetri, joka siirretään erityisillä instrumenteilla aortan yläosaan. Sitten hän vahvistaa yhdessä tietokonelaitteiden kanssa veren virtaussuunnan ja valtimoiden tilan, tallentamalla tiedot ja muodostamalla ne kontrastikuvaksi.

Tutkimuksen tulokset siirretään tutkimusta varten ja potilas sidotaan katetrin asettamispaikkaan ja annetaan tarvittavat suositukset. Sairas henkilö voidaan jättää sairaalaan lääketieteellisen henkilökunnan valvonnassa, joka on valmis antamaan apua potilaan fyysisestä tilasta riippuen. Leikkauksen ei tulisi olla jännittynyt tai taipunut, koska verenvuodon avautumisvaara on suuri. Menettelyn lopussa potilaalle annetaan levy, jossa on analyysitulokset ja lääketieteelliset raportit siirrettäväksi hoitavalle lääkärille.

Indikaatiot tutkimukselle

Sydän verisuonten sepelvaltimoiden angiografia määrätään epäiltyjen sydän- ja verisuonitautien vuoksi. Potilas määrätään tähän tutkimukseen, jos esiintyy seuraavia oireita:

• Takykardia, angina ja muut sydänsairaudet.
• Epäilty sepelvaltimoiden toimintahäiriö.
• Hengitys, päänsärky ja sydänkiput, jotka eivät liity toiseen sairauteen.
• Sydänlihaksen terapeuttisella hoidolla kipuoireyhtymä kasvaa.
• Synnynnäiset sydänsairauden oireet.
• Toistuvat syke, rytmihäiriöt. Ysän ulkonäkö, johon ei liity keuhkosairautta.
• Sydämen vajaatoiminnan tunteet.
• Kun diagnosoidaan iskeeminen sairaus.
• Analyysien ja niihin liittyvien tutkimusten tulokset ovat kiistanalaisia.
• Vakaa matala verenpaine.
• Oireet tromboflebiitin muodostumisesta sydänvaltimoissa.
• Rintakipu, joka ei katoa huumehoidon jälkeen.

• Esiintyminen sydäninfarktiin.
• Tulevaa leikkausta varten sydänlihaksen alueella.
• kardiomyopatia.
• Viimeaikaiset rintavammat ja komplikaatiot.
• Aortan ja sepelvaltimoiden häiriintynyt työ.
• angina.
• Tarttuva endokardiitti.
• Sydänpysähdys epäselvän patogeneesin kanssa.
• Tuleva sisäinen elinsiirtokirurgia.

Yllä olevat kohdat osoittavat sydänsuonien sepelvaltimoiden angiografiaa.

Vasta-aiheet angiografialle

Koronografialla ei havaittu vasta-aiheita, toimenpide voidaan suorittaa kaikille potilaille, riippumatta ikä- ja sukupuolesta. Mutta seuraavissa tilanteissa on parempi siirtää tutkimusta:

• Tartunta- ja virustaudit.
• Huono veren hyytyminen, verihiutaleiden pitoisuus on riittämätön.
• Aivohalvaus ja ennen aivohalvausta.
• Krooniset sairaudet, sisäelinten patologiat.
• Anemia.

Sydäntautilääkäri laatii suosituksen angiografiaan oireiden, testitulosten ja sairausoletusten perusteella. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita useiden lääketieteellisten valaisimien kuuleminen..

Tutkimuksen edut ja haitat

Koronografia on tehokas menetelmä sydänlihaksen diagnosoimiseksi, ja se kuvaa valtimoiden ja verisuonten tilaa. Sen avulla voit tunnistaa patologiat sekä krooniset sairaudet. Tämä tutkimus on suosittu kardiologiassa ja kysynnässä. Mutta kuten kaikilla hoitomenetelmillä, sillä on myös omat edut ja haitat..

Vahvuuksiin kuuluu kyky arvioida sydämen dynamiikkaa, verenkierron tilaa sekä rinnassa olevien verisuonten supistumista ja dilataatiota. Vain angiografia paljastaa synnynnäiset viat ja sydänpatologiat.

Tutkimusmenetelmä on suoraviivainen, ja kohtuuhinta lisää kysyntää. Sydänaltoskoronografialla ei ole vakavia haittoja. Potilas tuntee tuskallisia tuntemuksia, kun varjoaine ja katetri asetetaan paikalleen.

Jos toimenpiteen valmistelua seurataan, kaikki huomautukset tehdään, komplikaatioita ei tapahdu. Mutta joissakin tapauksissa se on mahdollista:

• Cardiopalmus.
• Allerginen reaktio tiettyyn jodia sisältävään nesteeseen, joka injektoidaan sydänsuoneen.
• Verenvuoto taivutus- tai rasitusalueella, johon valtimo lävistettiin.
• Sydäninfarkti.
• Infektio työskennellessä steriileillä instrumenteilla.
• Munuaisten vajaatoiminta.

Ennen toimenpiteen suorittamista on tärkeää tarkistaa allerginen reaktio tietylle varjoaineelle. Jos allergia todetaan, on parempi hylätä sydänsuonien koronografia, mieluummin erilainen diagnoosimenetelmä. On myös tutkittava munuaisten kunto ja terveys komplikaatioiden poissulkemiseksi..