Miten aivojen angiografia suoritetaan?

Rytmihäiriö

Aivoangiografia on lääketieteellinen tutkimusmenetelmä, joka näyttää aivojen verenkiertoelimistön verisuonten tilan. Antaa sinun tunnistaa verisuoniseinämän patologiat ja verenvirtaushäiriöt varhaisessa kehitysvaiheessa. Saatuja kuvia kutsutaan angiogrammeiksi ja heijastavat yksityiskohtaisesti sellaisia ​​prosesseja kuin verenkierron laskimo-, valtimo- ja kapillaarivaiheet.

Menetelmän ominaispiirteet

Angiografia on diagnoosimenetelmä, joka antaa yksityiskohtaisen kuvan aivojen suonien patologisten muutosten luonteesta, osoittaa, mikä johti verenvirtauksen rikkomiseen. Menettely suoritetaan yleensä käyttämällä varjoaineita, joiden vuoksi verenkiertoelimen elementit erotetaan selvästi ympäröivien kudosten taustasta..

Tutkimuksen tyypit

Aivojen angiografia on jaoteltu tyyppeihin riippuen tutkittavien suonien tyypistä, jotka sijaitsevat aivoissa. Valtimojärjestelmän tutkimusta kutsutaan arteriografiaksi. Jos tutkitaan laskimojärjestelmän elementtejä, diagnoosimenetelmää kutsutaan venografiaksi. Sepelvaltimoiden angiografialla arvioidaan sydänlihaksen päävaltimoiden ja onteloiden tila.

Kaula- ja selkärankatyyppisiä tutkimuksia on. Ensimmäisessä tapauksessa varjoaine injektoidaan kaulavaltimoon kaulassa, toisessa tehdään selkärangan alueella sijaitsevan selkärangan puhkaisu. Katetrin käyttöönotto voidaan suorittaa muiden suurten suonien (kyynärpään, reisivaltimon) kautta, jotka ovat läheisessä yhteydessä pään tärkeimpiin verireitteihin.

Säteilyn moodista ja luonteesta riippuen, joiden avulla aivojen kudoksissa sijaitsevien suonien kuvaa simuloidaan, erotetaan röntgen-, CT- ja MRI-angiografia. Ensimmäisessä ja toisessa tapauksessa visualisointi tapahtuu röntgensäteillä, kolmannessa sähkömagneettisilla aalloilla. Selektiiviseen angiografiaan, toisin kuin yleiseen angiografiaan, sisältyy paikallisen alueen verisuonijärjestelmän tutkiminen.

Klassinen angiografia

Klassinen tutkimus on röntgenmenetelmä, jolla on enemmän vasta-aiheita kuin MRA: lla terveydelle haitallisen ionisoivan säteilyn käytön takia. Kuinka klassinen angiografia tehdään:

  1. Valtimo tai laskimo puhkaistaan ​​(puhkaistaan). Lävistyskohta esikäsitellään antiseptisellä liuoksella.
  2. Katetri asetetaan verisuonen onteloon - pienen halkaisijan omaava ontto putki.
  3. Antihistamiineja, kipulääkkeitä, rauhoittajia annetaan allergisen reaktion kehittymisen estämiseksi, kivunlievitykseksi ja rauhoittavan vaikutuksen saavuttamiseksi.
  4. Injektoidaan varjoaine (pääasiassa jodiin ja sen johdannaisiin perustuvat - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Kuva tutkitusta verisuonijärjestelmän alueesta tallennetaan.
  6. Poista katetri, lopeta verenvuoto puhkaisetusta astiasta.
  7. Levitä puhdas paikka steriilillä siteellä.

Manipulaatiot suoritetaan paikallispuudutuksessa. Aivoissa sijaitsevien suonien klassisen, magneettisen resonanssikuvan tai lasketun angiografian kesto on yleensä enintään 40-50 minuuttia..

Suonten CT-angiografia

CT-angiografia - pään ja niska-alueen suonien röntgenkuva. Toisin kuin klassisessa tutkimuksessa, katetrin asettamista ei vaadita, mikä helpottaa huomattavasti toimenpidettä, vähentää komplikaatioiden riskiä ja vähentää potilaan fyysisen ja psyykkisen epämukavuuden tasoa. Kontrastiaine pienennetyssä tilavuudessa ruiskutetaan laskimonsisäisesti.

Aivojen verenkiertoon liittyvien suonien röntgenangiografia suoritetaan kontrastina. Tuloksena oleva tieto tehdään 3D-tasoina ja viipaleina. Nykyaikaisten laitteiden suurten teknisten mahdollisuuksien vuoksi saadaan laajamittainen kolmiulotteinen kuva koko valtimo- ja suonijärjestelmä suurella resoluutiolla.

Tietokoneangiografia osoittaa kallonsisäisten hematoomien esiintymisen aivojen kudoksissa ja verisuoniston patologisen supistumisen alueilla. Kuvassa on sydänkohtausten ja verenvuotojen polttoja, jotka muodostuvat valtimon tai suonen tukkeutumisesta. MSCT (multispiraali) on verisuonten angiografia, joka tehdään käyttämällä monispiraalista tomografia (anturien liike tapahtuu spiraalissa), jonka avulla voit tutkia huolellisesti kaikkia aivojen osia.

Magneettikuvaus angiografia

MR angiografiaa määrätään aivoissa olevien verisuonten tutkimiseksi, jos röntgenkuvausmenetelmät ovat vasta-aiheisia potilaalle. Toisin kuin tietokoneen tomografia ja klassinen röntgenkuvaus, potilas ei ole alttiina haitalliselle ionisoivalle säteilylle. Selkeä, yksityiskohtainen kuva näyttää aivojen verenkiertohäiriöiden ja verenkiertoelimistön elementtien patologian pienimmät painopisteet, mikä mahdollistaa tautien havaitsemisen varhaisvaiheissa ja tehokkaan hoidon. Menetelmä paljastaa:

  • Verenkiertojärjestelmän anatomiset ominaisuudet ja toiminnalliset ominaisuudet.
  • Luumen leveys verisuonten seinämien välillä.
  • Verenkiertoelimen elementtien muodonmuutokset.
  • Veren liikkumisen esteiden esiintyminen - verihyytymät, ateroskleroottiset muutokset kudoksen rakenteessa.
  • Tulehdusprosessit verisuonistoissa.
  • Kasvaimet, joiden halkaisija on 3 mm.

Menetelmä perustuu magneettisen resonanssin ilmiöön. Se suoritetaan ilman varjoaineita tai paramagneettisilla valmisteilla, jotka on kehitetty pääasiassa gadoliinin pohjalta. Kontrastia käytetään, kun epäillään kasvaimen muodostumista pään ontelossa, aivojen lokalisaation pahanlaatuisten kasvaimien metastaasien havaitsemiseksi, aivojen rakenteiden tilan arvioimiseksi kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Toimenpide suoritetaan samalla tavalla kuin tietokonepohjainen tomografia. Potilas ei syö 2 tuntia ennen tutkimusta. On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille metallista valmistettujen tatuointien, yksittäisten lääkinnällisten laitteiden, verisuonten stenttien ja keinotekoisten polvinivelten läsnäolosta. Ennen tutkimusta potilas poistaa metalliset korut ja vaatteet metalliosilla.

Indikaatiot johtamiseen

Aivovaltimoiden angiografia on tarkoitettu, jos aivojen rakenteiden vaurioitumisen oireita havaitaan. Angiogrammi auttaa tunnistamaan aivo-verisuonitapaturmaan liittyvien neurologisten häiriöiden syyt. Angiografinen tutkimus määrätään ateroskleroosin, perifeerisen verisuonisairauden tai aivojen verenkiertoelimistön muodostavien suonien stenoosista.

Menetelmällä voidaan havaita aneurysma (patologinen verisuonten laajeneminen), verisuonten epämuodostumat (laskimoiden ja valtimoiden epäasianmukainen kytkentä), kollateraalit (ohitusreitit) ja muut poikkeavuudet verenkiertoelimen elementtien kehityksessä. CT: n ja MRI: n tulokset osoittavat, että tromboosi on kehittynyt, jolloin suonien ja valtimoiden leikkaaminen, kaventuminen, tukkeutuminen on tapahtunut. Tällainen tutkimus on ensimmäinen askel aivojen rakenteisiin muodostuneiden kasvaimien hoidon suunnittelussa. Lääkärit suosittelevat tutkimusta seuraavissa tapauksissa:

  • Traumaattinen aivovamma.
  • Säännöllisesti toistuvat, tuntemattoman alkuperän päänsärkyt.
  • Aivoiskemian ja verenkiertoelimen osien puristumisen merkit (ärtyneisyys, muistin heikkeneminen, lisääntynyt väsymys, tinnitus ja päänmelu).
  • Epileptiset kohtaukset.
  • Multippeliskleroosi.
  • Aivojen etiologian toistuvat hyökkäykset, jotka liittyvät neuralgiaan, neuroosiin, vegetalgiaan, hyperkinesiaan.

MRI-angiografia ja tietokonetomografia määrätään ennen aivojen verenkiertoelimistön muodostavien suonien hoito-ohjelman laatimista. Diagnostinen toimenpide suoritetaan ennen leikkausta (stentti, leikkaus, aneurysman embolisointi) ja leikkauksen jälkeen saavutetun tuloksen seuraamiseksi.

Vasta

MRI-toimenpiteelle, jolla oli verisuonten angiografia, ei ollut absoluuttisia vasta-aiheita. Kontrastiaineita ei käytetä raskauden aikana. Suhteelliset vasta-aiheet:

  1. Vakavassa tilassa (toksinen, septinen sokki).
  2. Vakava sydän-, maksa- ja munuaisten vajaatoiminta.
  3. Akuutit psyykkiset häiriöt.
  4. Paljastui yksittäisen varjoaineen intoleranssi.
  5. Sydämentahdistimien, sisäkorvan implanttien ja metalliproteesien käyttäminen.

Röntgenkuvien käytön takia raskaus on ehdoton vasta-aihe aivojen verenkiertojärjestelmän muodostavien valtimoiden, suonien ja verisuonten CT-angiografialle. Muita syitä röntgentutkimusten kieltämiseen ovat:

  1. Vaikea diabetes mellitus.
  2. Kilpirauhasen vajaatoiminta.
  3. Pahanlaatuiset verisairaudet (myelooma).
  4. Hemostaattisen järjestelmän rikkomukset.
  5. Tulehdukselliset tartuntataudit kurssin akuutissa vaiheessa.

Jos potilaalla epäillään henkilökohtaista intoleranssia varjoaineille, määrää hormonihoito (Prednisolone, Medrol). Jodi-varjoaine voi aiheuttaa allergisen reaktion. Glukokortikoidien käyttö vähentää merkittävästi allergioiden kehittymisen riskiä. Jodipitoiset liuokset ovat erittäin viskooseja. Kun käytetään varjoaineita, häiriöiden riski virtsajärjestelmän työssä kasvaa.

Munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville potilaille suositellaan nesteytystoimenpiteitä ennen aivojen veren virtauksen diagnostisia tutkimuksia varjoaineilla. Nefropatian ehkäisemiseksi kehossa tuodaan lisäksi nestettä, joka laimentaa varjoainetta ja edistää sen nopeaa eliminaatiota kehosta. Päivää ennen tutkimusta potilas juo vähintään 2 litraa vettä.

Menettelyn valmistelu

Ennen kuin aivoissa tehdään MRI- tai CT-kuvaus angiografialla, sinun on noudatettava ruokavaliota useita päiviä. Poista ruokavaliosta hiilihapolliset juomat, hienostuneet makeiset ja makeat hedelmät, palkoviljelyistä valmistetut ruoat ja muut ruuat, jotka aiheuttavat kaasuntuotannon maha-suolikanavassa. Kieltäydy syömästä 6 tuntia ennen toimenpiteen alkua. Ennen toimenpidettä lääkäri tutustuu potilaan elektrokardiogrammiin ja fluorografiseen kuvaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleisin komplikaatio on varjoaineen ekstravasaatio (vuoto) verisuonireittien ulkopuolella ympäröiviin pehmytkudoksiin. Suurella määrällä ekstravasaattia iho ja ihonalaiset kudokset ovat mahdollisia. Vakava komplikaatio on allergia injektoidulle varjoaineelle. Komplikaatioiden määrä tutkimuksen aikana ei ylitä 0,1%.

Verisuonten angiografia on tehokas, informatiivinen diagnoosimenetelmä, joka antaa lääkärille yksityiskohtaisen käsityksen aivojen verenkiertoelimistössä tapahtuvista patologisista prosesseista. Oikea-aikaisen diagnoosin avulla voit hoitaa tehokkaasti keskushermoston verisuonitauteja, estää vakavia komplikaatioita ja seurauksia.

Aivo-alusten angiografian indikaatiot

Aivojen heikentynyt verenkierto on yleinen ongelma kaiken ikäisille ihmisille. Jatkuva stressi, huono ekologisuus, normaalin ruokavalion puute ja muut tekijät vaikuttavat negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Ei vain sisäelimiin, vaan myös hermoverkkoon. Aivoangiografia voi auttaa tunnistamaan nämä ongelmat. Tätä lääketieteellistä tutkimusta tarvitaan aivojen valtimoiden, verisuonten ja suonien tilan arvioimiseksi. Seuraavaksi analysoimme mitä angiografia on, miten se tehdään, kun lääkärit turvautuvat siihen ja mitkä vasta-aiheet sille ovat..

Mikä on aivojen angiografia?

Aivo-alusten angiografia on valtimoiden, suonien ja verisuonten tutkimismenetelmä, jonka avulla voidaan havaita niiden tukosten paikat, kapenemat, laajentumiset, kasvainprosessit, verenvuodot, erilaiset sairaudet, joita ei havaita muilla menetelmillä. Tutkimuksen suorittamiseksi kontrastia ruiskutetaan vereen ja siirrytään välittömästi fluoroskopiaan. Aivojen angiografiaan käytetään röntgenangiografiatiloja. Ne ovat täysin steriilejä ja täydellisiä:

  • nopea fluorografiakamerat;
  • monikuvavideotallentimet;
  • angiographs.

Edistyneemmät lääkärikeskukset käyttävät CT-angiografialaitteita. Sen avulla voit saada selkeämpiä kuvia aivojen verisuonista ja salata datan nopeammin. Toimenpide kestää yhden tunnin. Sen jälkeen potilas on asiantuntijoiden valvonnassa 8 tunnin ajan. Vaikka tutkimuksen jälkeen näkyvät poikkeamat eivät ole näkyviä, parin päivän kuluttua potilaan tulee tulla määräaikaistarkastukseen.

Milloin angiografia tehdään??

Ehkä tämä on tärkein huolenaihe kaikille potilaille. Aivo-alusten angiografia määrätään vain, jos lääkäri epäilee kasvaimen esiintymistä, verihyytymiä, aneurysmaa tai verenvuotoa. Nämä prosessit ilmenevät:

  • huimaus;
  • jatkuva migreeni;
  • pahoinvointi;
  • kipu niskassa;
  • tajunnan menetys.

Aivoangiografia antaa sinun tunnistaa suonien häiriöiden sijainti, aste ja esiintyvyys, analysoida verenkierron laatua ohitusverisuonireiteissä, laskimoveren poistumisen laatua. Tämän diagnoosin avulla on mahdollista estää akuutin verenkiertohäiriöiden kehittyminen aivojen sisällä, pelastaa potilaita iskemiasta ja verenvuodosta..

Aivo-alusten angiografia tehdään, jos epäillään alusten paikallista siirtymistä tai neoplasmien esiintymistä. Tämän diagnoosin avulla kasvaimet havaitaan kallon sphenoidisen luun alueella..

Angiografian edut

Verrattuna magneettikuvauskuvaukseen kallonsisäisten suonien ja kallonsisäisten valtimoiden angiografialla on seuraavat edut:

  • antaa sinun estää kohtuuttoman kirurgisen toiminnan tai toimia signaalina kirurgisesta hoidosta;
  • vain tämän tutkimuksen avulla saat selkeän ja selkeän kuvan aivojen verisuonten rakenteesta;
  • vaatii pieniä säteilyannoksia, jotka eivät vaikuta potilaan terveyteen;
  • antaa sinun aloittaa heti hoitomenettelyt verisuonten ja suonien luumenien palauttamiseksi niiden kapeneessa.

Menettelyn vasta-aiheet

Kaulan valtimoiden ja aivojen verisuonten MR angiografia, kuten muutkin kliiniset tutkimusmenetelmät, ei sovellu kaikille. Luettelo tämän menettelyn vasta-aiheista sisältää:

  • erilaisten mielenterveyshäiriöiden esiintyminen potilaassa;
  • laaja turvotus ja kystat aluksissa;
  • vakavat allergiset reaktiot varjoaineisiin;
  • sydämen, munuaisten, maksan vajaatoiminta akuutissa tilassa;
  • metalliimplanttien läsnäolo;
  • raskauden ja imetyksen aika.

95% ihmisistä verisuonten magneettikuvaus angiografian jälkeen tuntuu hyvin. 5 prosentilla potilaista saattaa kuitenkin esiintyä seuraavat negatiiviset oireet ja komplikaatiot:

  • kontrastin ja antiseptisen aineen vuorovaikutuksesta johtuvat allergiset reaktiot;
  • vaikea verenvuoto / verenvuoto katetrin asettamispaikassa;
  • sydäninfarkti, aivohalvaus, vakavien sydänsairauksien jyrkkä kehitys (alle 1%).

Siksi lääkärin tulee huolehtia kaikista tarvittavista testeistä ennen potilaalle suuntautumisen lähettämistä kaikki tarvittavat testit negatiivisten reaktioiden äkillisen kehittymisen estämiseksi..

Mitä angiografialukemat tarkoittavat??

Aivojen laskimoihin ja muihin kudoksiin tunkeutuvan säteilymäärän määrää niiden tiheys. Se ilmaistaan ​​eri värisävyinä. Kuvan luu on valkoinen ja aivo-selkäydinneste tuskin näkyy kuvissa. Muilla aivojen aineilla on eri värit ja tiheydet. Heidän mukaansa lääkärit arvioivat sisäistä rakennetta. Lääkäri antaa yksityiskohtaisen tulkinnan vastaanotetuista kuvista.

Aivojen angiografian valmistelun piirteet

Ennen aivojen ja kaulan verisuonten MR angiografiaa on tarpeen tehdä allergisia testejä varjoaineella. Muista, että reaktio ei aina ilmene ulkoisesti kutisevien pisteiden ja punoituksen muodossa. Jotkut ihmiset tuntevat huimausta, kipua ja yskää 10 - 15 minuutin kuluttua vuorovaikutuksesta liuoksen kanssa. Jos huomaat sellaisia ​​oireita itsessäsi, sinun tulee kieltäytyä tutkimasta kallonsisäisiä valtimoita angiografialla. Tässä tapauksessa lääkäri suuntaa sinut magneettikuvaukseen, lukuun ottamatta kontrastin käyttöä ja siihen liittyvien komplikaatioiden ilmenemistä..

Seuraava vaihe kaulan verisuonten angiografian valmisteluun on testien toimittaminen. Kohteelta otetaan yleinen verikoe, yleinen virtsakoe ja määritetään Rh-tekijä ja veriryhmä. He tekevät myös biokemiallisia ja kliinisiä veritutkimuksia. Aivojen angiografiaa valmisteltaessa sinun tulisi kieltäytyä syömästä 8 tuntia. Tutkittava voi jatkaa lääkärin määräämien lääkkeiden käyttöä, mutta hänen on ilmoitettava etukäteen verenohennuslääkkeiden käytöstä. Ennen toimenpiteen aloittamista, sinun on poistettava kaikki tutkitun alueen lähellä olevat metalliesineet. Irrotettavien hammasproteesien, riipusten ja riipusten on pysyttävä osastolla. Lisäksi tavalliset vaatteet korvataan erityisellä lääketieteellisellä puku..

Kuinka angiografinen tutkimus on??

Intrakraniaalinen angiografia alkaa valitun valtimon katetroinnilla / puhkaisulla. Tämä on selkäranka tai nivelvaltimo. Aortan puhkaisu tehdään kaikkien pään suonien ja suonien tutkimiseksi. Vaihtoehto tälle menetelmälle on katetrointi. Se sisältää seuraavat vaiheet:

  • ääreisvaltimo puhkaistaan ​​(ulnar, subklaviaalinen, reisiluu, brachial);
  • katetri johdetaan tuloksena olevan reiän läpi ja johdetaan kaulavaltimon / selkärangan suuhun;
  • Jos joudut tutkimaan yksityiskohtaisesti niska- ja aivo-verisuonia, katetri työnnetään aorttakaarean.

Katetri asetetaan paikallispuudutteen alle. Putken kulkua astian läpi tarkkaillaan röntgentelevisiolla. Itse suonia ei nukuteta, koska sen sisäseinä ei sisällä kipureseptoreita. Heti kun katetri on saatettu haluttuun kohtaan, injektoidaan varjoaine. Se läpäisee röntgenkuvat huonosti, joten sellaisen tutkimuksen tulosten tarkkuus on hiukan korkeampi kuin tavanomaisen MRI: n..

Tärkeä! Kontrastin käyttöönotto voi tuntea lievän polttavan tunteen, suussa metallin maun, lämmön tunteen. Nämä ovat normaaleja reaktioita, joten sinun ei pitäisi huolehtia. 5-6 minuutin kuluttua ne ohittavat.

Heti kun kontrasti on syötetty, pää vangitaan kolmeen projektioon. Lääkäri suorittaa kuvien arvioinnin heti. Jos magneettiresonanssikuvaus ja kontrasti osoittautuivat epätarkkoiksi, lääkärit pistävät ainetta lisäksi ja poistavat sitten kohdunkaulan ja aivot. Tämä toimenpide suoritetaan useita kertoja. Angiografian keskimääräinen kesto on 60 minuuttia. Koko toimenpiteen aikana lääkärit saavat 20-30 kuvaa aivoista eri kulmista.

Sen jälkeen kun kontrasti on levinnyt riittävästi kaikkiin kudoksiin, otetaan sarja kuvia kuvien läpi tapahtuvan verenvirtauksen laadun määrittämiseksi. Tämän jälkeen katetri on poistettava. Kohde ei saa liikkua 15 minuutin ajan. Lääkärit lopettavat verenvuodon. Verisuonireitille johdettu aine poistuu kehosta 24 tunnin kuluttua munuaisten kautta.

Angiografia. Mikä on angiografia, indikaatioita, mitä sairauksia se havaitsee. Aivojen angiografia, alaraajojen verisuonet, sepelvaltimot

Angiografia on verisuonien röntgenkuvaus, joka suoritetaan sen jälkeen, kun niihin on tuotu röntgenkontrastiaineita. Angiografia antaa sinun arvioida verisuonten toiminnallista tilaa, niiden sijaintia, verenvirtauksen nopeutta. Tutkimus auttaa tunnistamaan vaurioita, synnynnäisiä poikkeavuuksia, liikenneympyrän kiertoa ja kasvainten verisuonia.

Angiografia tutkii valtimoiden (arteriografia), suonien (venografia, flebografia), kapillaarien (kapillarografia) ja imusuonten (lymfografia) tilaa.

Missä angiografia tehdään? Tätä varten sairaaloissa ja diagnostiikkakeskuksissa on erityiset röntgen- ja angiografiset huoneet. Nämä huoneet ovat steriilejä ja varustettu modernilla laitteilla:

  • angiografit - röntgenlaitteet verisuonten tutkimiseksi;
  • nopea fluorografikamera;
  • laitteet moniröntgen- ja videotallennukseen.

Joissakin lääketieteellisissä keskuksissa on CT-angiografialaite, joka tuottaa korkealaatuisia ja yksityiskohtaisia ​​kuvia..

Angiografian kehityksen historia. Tunnettu fysiologi Bekhterev ennusti tämän tutkimusmenetelmän kehitystä jo vuonna 1896. Hän sanoi: "Jos on ratkaisuja, jotka eivät läpäise röntgensäteitä, verisuonet voidaan täyttää niillä ja valokuvata." Idean toteuttaminen kesti yli 30 vuotta. Vuonna 1931 nuori lääkäri Forsman teki ensimmäisen angiografian. Kesti vielä 40 vuotta, ennen kuin menetelmästä tuli osa jokapäiväistä harjoittelua..

Mikä on angiografia?

Angiografia - verisuonitutkimus, joka perustuu röntgenkuvien ominaisuuksiin.

Kyselyn periaate. Jodipohjainen röntgenkontrastiaine injektoidaan tutkittavaan suonen. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla.

  1. Reikä. Jos astia sijaitsee pinnallisesti, tämä varjoaine injektoidaan ruiskulla.
  2. Katetrointi vaaditaan, jos valtimo tai laskimo on syvällä ihon alla. Paikallisen anestesian jälkeen iholle ja ihonalaiselle kudokselle tehdään viilto, verisuoni löydetään ja siihen johdetaan johtaja. Tämä on ohut muoviputki, noin 10 cm pitkä. Katetri ja muut instrumentit liikkuvat johdannon sisällä, mikä auttaa vähentämään verisuontraumat. Katetri itsessään on pitkä, ohut "letku", jota käytetään kontrastin tuottamiseksi haluttuun astiaan.

Kun radioaktiivinen aine on päässyt verisuoniin, se leviää verivirtaan: suuresta valtimosta pieniin valtimoihin, sitten kapillaareihin. Edelleen pieniin laskimoihin ja suuriin laskimoihin. Tänä ajanjaksona otetaan sarja röntgenkuvia. Niitä voidaan käyttää arvioimaan verisuonten luumenia. Se, kuinka nopeasti aine leviää verenkiertoon, osoittaa veren virtauksen nopeuden. Röntgensäteet otetaan mahdollisimman nopeasti säteilyannoksen vähentämiseksi.

Angiografiset tiedot tallennetaan digitaalisille tallennusvälineille. Tulevaisuudessa potilaalla on mahdollisuus tarjota angiografian tulokset tutkittavaksi muille asiantuntijoille..

Angiografian soveltamisalat:

  • Onkologia - havaitsee kasvaimet ja niiden etäpesäkkeet, joilla on haarautunut kapillaariverkko.
  • Flebologia - määrittelee suonien kaventumis- ja tukkeutumispaikat, niiden synnynnäiset patologiat, verihyytymät, ateroskleroottiset vauriot.
  • Verisuonileikkaus - käytetään valmisteltaessa suonileikkauksia niiden sijainnin ja rakenteen selventämiseksi.
  • Neurologia - aivojen angiografia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa aneurysmat, hematoomat, aivokasvaimet sekä verenvuotokohteet verenvuototaudin aikana.
  • Pulmonologia - tunnistaa keuhkojen epämuodostumat ja verenvuodon lähteen.

Angiografia voi olla tutkimuksen tavoitteista riippuen:
  • yleinen - kaikki alukset tutkitaan;
  • selektiivinen - yksittäiset alukset ovat vastakkaisia.

Kuinka suoritetaan eri suonten angiografia.

Eri suonten angiografia seuraa yhtä mallia

  • Rauhoittava lääke ja antihistamiini injektoidaan lihakseen ennen toimenpiteen aloittamista. Tämä auttaa vähentämään ahdistusta ja estämään allergisen reaktion kehittymistä varjoaineelle..
  • Käsittele haluttua ihoaluetta antiseptisella aineella.
  • Anestesia-lidokaiini pistetään ihon alle. Se tunnistaa alueen, jossa puhkaisu tehdään.
  • Ihoon tehdään pieni viilto valtimoon pääsemiseksi..
  • Asenna johtaja - lyhyt ontto putki.
  • Novokaiinin liuosta lisätään tutkittavaan astiaan vasospasmin estämiseksi ja varjoaineen ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi.
  • Katetri (ohut joustava putki, jonka halkaisija on 1,5–2 mm) työnnetään johdannon sisään. Se etenee tutkitun verisuonen suuhun röntgenkontrollin alla..
  • Esittelemme kontrastiainetta (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) ja tutkimus suoritetaan. Tämä vaihe toistetaan tarvittaessa 2-3 kertaa..
  • Poista katetri ja lopeta verenvuoto.
  • Levitä steriili paineside.
  • On suositeltavaa olla sängyssä 6-10 tuntia veritulppien muodostumisen estämiseksi.

Katetrin insertiokohta valitaan mahdollisimman lähellä tutkittavaa kohtaa. Tämä minimoi verisuontraumat ja varjoaineen määrän.

Menettelyn suorittaa korkeasti koulutettujen lääkäreiden ryhmä: radiologi, anestesiologi ja kardioreanimatologi.

Aivojen angiografia

Aivojen angiografia tai aivojen angiografia - menetelmä pään verisuonien tutkimiseksi aivojen patologioiden tunnistamiseksi.

Missä varjoaine injektoidaan? Rintakehän, ulnaarisen, subklaviaalisen tai oikean reisiluun valtimo katetroidaan. Katetri etenee halutun suonen haaraan aivoissa ja varjoaine injektoidaan sen luumeniin.

Milloin röntgenkuvaus tehdään? Kontrastin ensimmäisen osan lisäämisen jälkeen pää otetaan erilaisissa ulkonemissa (edessä ja sivussa). Kuvat arvioidaan välittömästi. Alueesta, joka on kaukana keskustasta, tutkitaan uusi osa kontrastia ja tutkimus toistetaan. Kun aine kulkee kudosten läpi, se ilmestyy suoniin. Tänä aikana otetaan toinen valokuvasarja. Tässä vaiheessa katetri tai puhkaisunneula poistetaan ja tutkimusta pidetään täydellisenä.

Mitä tuntemuksia voit kokea toimenpiteen aikana? Katetroinnin aikana potilaalle annetaan paikallispuudutus katetrin kiinnityskohdan tunnistamiseksi. Kun katetri liikkuu verisuonten läpi, kipua ei tule, koska niiden sisäseinämässä ei ole kipureseptoreita. Kun otetaan käyttöön varjoaine, suussa voi esiintyä metallista makua, lämpöä ja kasvojen punoitusta. Nämä ilmiöt katoavat itsestään muutamassa minuutissa..

Sepelvaltimoiden angiografia tai sepelvaltimoiden angiografia

Sepelvaltimoiden angiografia tai sepelvaltimoiden angiografia - sydämen sepelvaltimoiden tutkimus.

Missä varjoaine injektoidaan? Sydän sepelvaltimoiden tutkimiseksi katetri on työnnettävä reisiluun valtimoon nivun taitteeseen tai ranteen säteittäiseen valtimoon. Röntgentelevision valvonnassa katetri viedään aorttaan, josta sepelvaltimoiden poistuminen tapahtuu. Kun putki saavuttaa halutut astiat, osa radioaktiivisesta kontrastiaineesta syötetään kanavan läpi. Se injektoidaan vuorotellen vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon..

Milloin röntgenkuvaus tehdään? Varjoaine täyttää sydämen luumenen muutamassa sekunnissa. Tänä aikana valokuvasarja otetaan erilaisista projektioista..

Mitä tuntemuksia voit kokea toimenpiteen aikana? Kun varjoaine täyttää verisuonia, esiintyy väliaikaista lämpöä, etenkin kasvoissa. Jos katetri koskettaa sydämen seinää, tapahtuu epänormaali sydämen rytmi. Verenpaineen laskun vuoksi potilas voi huimata. Yskä ja pahoinvointi ilmenevät toisinaan. Viesti tunteistasi, lääketieteellinen henkilökunta osaa auttaa selviytymään näistä sivuvaikutuksista.

Äärimmäisen angiografia

Raajojen verisuonten angiografia - ylä- ja alaraajojen valtimoiden ja suonien tutkimus.

Missä varjoaine injektoidaan? Kun tutkitaan yläraajoja, nivelvaltimoon injektoidaan 10–15 ml varjoainetta.

Kun tutkitaan alaraajojen verisuonia, katetri työnnetään reisi- ja vatsa-aorttaan. Jos on välttämätöntä erottaa jalat ja jalka verisuonista, reiät tehdään sääriluun takaosaan.

Kuinka röntgenkuvaus suoritetaan? Kun kontrasti on täyttänyt verisuonet, sarjakysely suoritetaan kahdella kohtisuorassa sijaitsevalla röntgenputkella. Ne käynnistyvät heti säännöllisin väliajoin..

Mitä tuntemuksia voit kokea toimenpiteen aikana? Paikallisesta anestesiasta ei aiheudu kipua, kun katetri asetetaan paikalleen. Tällä hetkellä, kun kontrasti injektoidaan, suussa ilmenee lämpöä ja metallinen maku.

Aivojen angiografian indikaatiot

PatologiaNimityksen tarkoitusTämän taudin merkit
aneurysmaTunnista verisuonitaudit, jotka voivat johtaa aivohalvaukseenSaccular pullistuma aivovaltimon seinämässä
angiomaTunnista verisuonikasvainLaajennettujen verisuonien pleksi tai varjoaineella täytetyt huokoiset onkalot
Aivojen iskeeminen aivohalvaus (infarkti)Määritä trombolyysin (hyytymän liukenemisen) tarveValtimon tukkeuma yli 95%
VerenvuotoMääritä aivoverenvuodon lähdeAstian repeämä, josta varjoaine kaadetaan
Vaskulaarinen epämuodostumaMääritä patologian paikka, verenvuodon lähdeKontrastiaine virtaa suoraan valtimosta valtimoon tai laskimoon ohittaen kapillaareja
Varjoaineen poistuminen verisuonen seinämän läpi
Epänormaalien piinaisten alusten kertyminen epämuodostumiskohdassa
Traumaattinen aivovamma,Selvitä TBI: n seurauksetAivojen pintalaskimoiden dilaatio
Hidas veren virtaus
Varjoaineen pitkittynyt stagnaatio verisuonissa
hematoomaMääritä hematooman sijainti ja kokoAivokudoksen alue impregnoidaan hitaasti varjoaineella
Erileveä reuna kallonholvista sen pohjaan. Vaikuttuneella pallonpuoliskolla
AivokasvainMääritä kasvaimen luonne ja kokoPahanlaatuisilla kasvaimilla on haarautunut verisuoniverkko ja hyvä verenvirtaus
Hyvänlaatuiset kasvaimet sisältävät vähemmän vastamuodostuneita suonia

Käyttöaiheet raajojen angiografialle

PatologiaNimityksen tarkoitusTämän taudin merkit
Ateroskleroottinen alaraajavaltimon sairausMääritä verisuonten supistumisen asteUseiden mm pituisten valtimoiden paikallinen kapenema
Suonten sisämuodot eivät ole tasaisia
Pitkälle menevällä prosessilla valtimon ontelot tukkeutuvat kokonaan, ja varjoaine etenee pyöreällä tiellä pienten valtimoiden läpi
Hävittävä endarteriitti tai diabeettinen jalkaoireyhtymäMääritä alaraajojen verisuonivaurioiden asteJalan verisuoniseinän muodonmuutos
Parietaaliset verihyytymät, jotka kapeavat valtimoita
Hidasta verenvirtausta sääressä ja jalassa
Varjoaine on huonosti näkyvä verisuonten distaalisissa (distaalisissa) osissa
Valtimoiden tromboosi tai tromboembolia, tromboflebiittiTunnista trommin sijainti, sen koko, valtimoiden kapenevuusasteVerisuonen ontelon kaventuminen tai täydellinen tukkeutuminen
Kiertotavaroiden syntyminen
Vammat, joihin liittyy verisuonivaurioitaMääritä suonen muodonmuutosSuonen puristus, sen lumen pienentäminen
Varjoaineen vapautuminen ympäröiviin kudoksiin suonen repeäessä
Kuoriva valtimoiden aneurysma;Määritä valtimon seinämävian sijainti, leikkauksen pituusValtimon seinämän kerrostuminen väärän kanavan muodostumisen kautta, johon varjoaine tulee
Valtimoiden muodot ovat muodonmuutokset
Kirurgisen ja lääkehoidon tehokkuuden seurantaHoidon tulosten arvioimiseksi: vähentyivätkö trombi vai ateroskleroottiset kerrostumat, palasiuko verisuonen vatsa normaaliksi leikkauksen jälkeenLuumen kavennus
Aluksen tukkeutuminen

Indikaatiot sepelvaltimoiden angiografiasta

PatologiaNimityksen tarkoitusTämän taudin merkit
Sydän iskemiaMääritä sydänsuonien vaurioasteVerisuonen ontelon paikallinen tai laajennettu kaveneminen
Suonen tukkeutuminen (tukkeuma)
SydänkohtausTunnista verenkiertohäiriöiden sijainti, valtimoiden tukkeutumisasteAluksen tukkeutuminen, sen varjon jyrkkä murtuma
Sydämen seinämän pulsaation puute sairastuneelle alueelle
Sepelvaltimoiden ateroskleroosiMääritä prosessin laajuus ja laajuusAteroskleroottisten plakkien laskeuma valtimoiden haarautumispaikkaan - ostiaaliskleroosi
Aluksen kaventuminen rajoitetulla tai laajennetulla alueella
Epätasainen aluksen muoto
Sepelvaltimoiden synnynnäiset patologiatSelvitä patologian tyyppi ja kirurgisen hoidon tarveValtimon seinämän pullistumia
Oikean tai vasemman sepelvaltimon epänormaali sijainti
Valtimon kaventumisen, laajenemisen ja tortuositeetin alue

Valmistautuminen angiografiaan

Alustavassa keskustelussa lääkärin kanssa on välttämätöntä tiedottaa olemassa olevista kroonisista sairauksista ja luetella kaikki otetut lääkkeet. Jotkut niistä on ehkä peruutettava.

Jos jodivalmisteisiin, särkylääkkeisiin, rauhoittajiin tai muihin lääkkeisiin on esiintynyt allergisia reaktioita, tämä on myös ilmoitettava.

On tärkeää ilmoittaa lääkärillesi nykyisestä tai odotetusta raskaudesta. Röntgenkuvat ovat vaarallisia sikiölle, joten on parempi tehdä MRI-angiografia.

Angiografian valmisteluvaiheet

  • Sulje pois alkoholi kaksi viikkoa ennen testiä
  • Lopeta väliaikaisesti veriaineiden - aspiriinin, varfariinin - ottaminen viikkoa ennen tutkimusta
  • Suorita tarvittavat testit 3–5 päivän kuluessa ja suorita tutkimus:
    • sydänfilmi
    • fluorografiaan
    • Sydän ultraääni (ennen sepelvaltimoiden angiografiaa)
    • Yleinen ja biokemiallinen verikoe
    • Veriryhmän ja Rh-tekijän määritys
    • Koagulogrammi - veren hyytymisen määrittäminen
    • Verikoe HIV: lle, hepatiitille B ja C, syfiliselle
  • 1-2 päivän ajan suoritetaan testi varjoaineen sietokyvyn suhteen. Yleisimmin käytetyt vesiliukoiset jodiyhdisteet. 0,1 ml lääkeliuosta kontrastia varten injektoidaan laskimonsisäisesti. Jos merkkejä allergiasta ilmenee: sidekalvotulehdus, nuha, urtikaria, sydänvaivat, toimenpidettä ei suoriteta.
  • Puhdista suolet tutkimuksen kynnyksellä peräruiskeella tai glyseriinin peräpuikoilla, koska toimenpiteen aikana ja sen jälkeen joudut makaamaan pitkään.
  • Ota ilta ennen toimenpidettä suihkussa ja poista hiukset alueelta, jolla pisto tehdään.
  • Ota trankvilisaattoreita yöllä, joita lääkäri suosittelee. Ne auttavat rauhoittumaan ja saamaan tarpeeksi unta ennen etsintää. Lääkäri voi myös suositella antihistamiineja allergioiden estämiseksi..
  • Älä syö ja juo tutkimuspäivänä, koska varjoaineen käyttöönotto voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksennusta..
  • Rakko on tyhjennettävä välittömästi ennen toimenpidettä.

Kroonisia sairauksia sairastavien ihmisten valmistelulla on omat piirteensä.
  • Verenpainetaudin yhteydessä on tarpeen normalisoida verenpaine niin paljon kuin mahdollista. Käytä tätä varten potilaille tehokkaimpia lääkkeitä: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Jos sydämen rytmi on häiriintynyt, käytetään kaliumvalmisteita: Panangin tai kaliumkloridi. Sydänglykosidit ovat myös tehokkaita - Strofantin, Obzidan.
  • Iskeemisen sairauden ja sydämen kivun hoitoon määrätään nitraatteja: Sustak, Erinit, nitroglyseriini kielen alla.
  • Munuaispatologian kanssa on tarpeen kehon hydratoida - kylläisyys vedellä. Tällöin varjoaine ärsyttää munuaisia ​​ja erittyy nopeammin kehosta..
  • Kroonisissa tulehduksellisissa prosesseissa (keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, sinuiitti) määrätään laajavaikutteisia antibiootteja ja sulfaalilääkkeitä. Hoitojakso on 10-14 päivää.

Aivo-alusten angiografian dekoodaus

OireKuinka se ilmenee?Mitä patologiaa se osoittaa?
Patologiset atrio-laskimoviestitVarjoaineen kulkeutuminen valtimoista suoneisiin ohittaen kapillaarejaSynnynnäinen vaskulaarinen patologia
Yksittäisten valtimoiden tai niiden osien näkyvyyden puuteSuonen kuva keskeytyy äkillisestiateroskleroosi
Valtimon tromboosi
Laskimoontelon kapenevatLaskimoontelon luumen kaveneminen - kestot materiaalin arkkien välissäTraumaattisten aivovaurioiden seuraukset
Laskimo sinus tromboosi
Veren virtauksen heikentyminen tietyillä alueilla
vasokonstriktio
Varjoaine leviää hitaammin kapenevien valtimoiden kautta kuin muidenAivo-alusten ateroskleroottiset vauriot
Verisuonten puristaminen aivojen edematouskudoksella tulehduksellisten prosessien ja traumaattisen aivovaurion jälkeen
Aivoiskemia
AivoverenvuotoPurskeutunut astia havaitaan vapauttamalla varjoainetta ympäröivään kudokseenAivovaltimoiden aneurysma
Verenvuoto
Traumaattinen aivovamma
hematooma
Päävaltimoiden epätasaiset ääriviivatEpäsäännölliset verisuonien muodot parietaalisten kerrostumien seurauksena
Suonen pullistuminen
aneurysma
ateroskleroosi
Parietaalisen trommin muodostuminen
Synnynnäinen aivoverisuonisairaus

Angiografian tulosten tulee tulkita kokenut teknikko. Kiistanalaisissa tapauksissa potilas ohjataan toiseen verisuonikirurgiin, joka diagnosoi ja määrää hoidon tutkimustietojen ja sairauden oireiden perusteella.

Raajojen suonten angiografian dekoodaus

OireKuinka se ilmenee?Mitä patologiaa se osoittaa?
Sulkeutuminen (laskimoiden ja valtimoiden tukkeutuminen)Suonen tukkeutumisen vuoksi varjoaine ei leviä sen sänkyä pitkinverisuonitukos
tromboflebiitti
tromboembolia
stenoosiAluksen luumenin kaventuminen 30-90%ateroskleroosi
Akuutti ja krooninen iskeeminen sairaus
Suonen puristaminen kasvaimen tai hematooman avulla
Tromboosi, tromboflebiitti
Niveltulehdus, flebiitti
pääteartriittia
Synnynnäinen vaskulaarinen patologia
vasodilataatioVerisuonten laajenemisalueet
Verisuonten värjäys
Verisuonten seinämän pullistumia
Suonikohjut
Synnynnäiset patologiat
aneurysms
Vaskulaariset epämuodostumatVerisuonen epänormaalin haarautumisen tai tortuositeetin alue
Varjoaineen ylivuoto toiseen valtimo-, laskimo- tai imusuoneeseen
Kontrastitäytteet
Synnynnäiset poikkeamat verisuonten rakenteessa

Sepelvaltimoiden angiografian dekoodaus

OireKuinka se ilmenee?Mitä patologiaa se osoittaa?
Sepelvaltimon tukkeuma (tukkeutuminen)Aluksen tukkeutuminen, sen luumenin supistuminen yli 90%Sepelvaltimoiden tromboosi
veritulppa
ateroskleroosi
stenoosiAluksen luumenin kaventuminen 30-90%ateroskleroosi
Sydän iskemia
Rintavamman tai sydänleikkauksen aiheuttama hematooma
arteritis
sydänlihastulehdus
Sydämen synnynnäiset poikkeamat
Oraalinen stenoosiKapenee 3 mm: n sisällä aluksen alustaSepelvaltimoiden ateroskleroosi
arteritis
verisuonitukos
Poikkeamat sepelvaltimoiden kehityksessäVäänteiden ja suonien kiertyminen, kaventuminen, laajentuminen
Varjoaineen siirto astiasta toiseen
Sepelvaltimoiden epänormaali sijainti
Vaskulaariset epämuodostumat
Sydänvika
Sepelvaltimoiden aneurysma
Sepelvaltimoiden kalsiumiaVerisuonten ontelon kaventuminen kalsiumin laskeutumisen seurauksena seinilleendokardiitti
Ateroskleroosin seuraukset
aneurysmaValtimon seinämän pullistumiaateroskleroosi
Fibromuskulaarinen dysplasia
endokardiitti
Rintavamman seuraukset

Vasta-aiheet angiografialle

Angiografia on vasta-aiheinen tapauksissa, joissa toimenpide voi huonontaa potilaan tilaa tai aiheuttaa komplikaatioita.

  • Akuutit tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet. Aktiivisella tulehduksellisella prosessilla tutkimus voi aiheuttaa suuren määrän bakteerien ja virusten pääsyä verenkiertoon. Tämä lisää verisuonitulehduksen (arteriitti, flebiitti) ja turvotuksen riskiä katetrin asettamispaikassa.
  • Mielisairaus. Menettelyn aikana potilas on hereillä. Hänen on noudatettava tiukasti kaikkia lääkäreiden ohjeita ja ilmoitettava muutoksista hänen terveytessään. Psyykkisissä patologioissa sitä ei voida tehdä. Lisäksi hoidon aikana aiheutuva stressi voi pahentaa tilaa.
  • Vakava sydämen vajaatoiminta. Angiografian aikana saattaa esiintyä verenpaineen laskua tai nousua, samoin kuin stressiin liittyviä sydämen työkatkoksia.
  • Munuaisten vajaatoiminta Varjoaine ärsyttää munuaisia ​​ja heikentynyt erittyminen virtsaan aiheuttaa lääkkeen pysymisen kehossa.
  • Dekompensoitu maksan vajaatoiminta. Stressi ja väriaineen injektiot voivat laukaista maksakooman.
  • Allergia jodivalmisteille. Yksilöllisellä intoleranssilla voi kehittyä vakavia allergisia reaktioita: toksinen bullousdermatiitti, Quincken turvotus, anafylaktoidinen sokki.
  • Veren hyytymishäiriöt. Vähentyneessä hyytymisessä verenvuodoriski kasvaa, hyytymisen lisääntyessä voi muodostua verihyytymä.
  • Tromboflebiitti. Kun laskimo on tulehtunut, varjoaine lisää kirkkautta ja voi aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen tai veritulpan rikkoutumisen.
  • Raskaus. Röntgenkuvat voivat aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia.

Jos angiografialle on vasta-aiheita, se voidaan korvata MRI: llä tai vaskulaarisella ultraäänellä.

Aivojen angiografia

Röntgensäteilyn löytäminen oli potku kehittää vallankumouksellinen uusi vaihe diagnostisessa lääketieteessä. Myöhemmin kyky arvioida sisäelimien tilaa erilaisten sairauksien tunnistamiseksi tapahtui joukossa merkittäviä muutoksia, joiden tarkoituksena oli parantaa saatujen tulosten tarkkuutta ja minimoida ionisoivan säteilyn kielteiset vaikutukset.

Aivo-alusten angiografia on seurausta huipputeknologian edistyksestä röntgensäteilyn ominaisuuksilla, ja sen avulla voit tunnistaa laajan valikoiman aivojen patologisia tiloja, jotka johtuvat sekä verisuonitaudista että muista taudeista, jotka vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti verenkiertoon..

Yleiset käsitteet

Perustietoisuuden saaminen siitä, mikä angiografia on, on melko yksinkertaista - muista vain, mitä röntgenkuva mistä tahansa kehon osasta näyttää. Röntgendiagnostiikka perustuu ihmiskehon kudosten täydelliseen tai osittaiseen kykyyn siirtää ionisoivaa säteilyä. Kuvassa saatujen ääriviivojen avulla voidaan arvioida elimen rakennetta ilman avointa interventiota ja diagnosoida olemassa oleva patologinen tila.

Ihmisen kehon "läpinäkyvyys" röntgensäteille on aivojen angiografian perusta. Viimeksi mainittua suoritettaessa verisuontoon ruiskutetaan radioaktiivista ainetta, mikä mahdollistaa selkeän kuvan saamisen koko verenkiertoelimistöstä päävaltimoista ja suonista kuvan pienimpiin suoniin..

Tämän menetelmän avulla voidaan paitsi arvioida visuaalisesti aivoverenkierron kaikkien vaiheiden hyödyllisyyttä, löytää havaittujen patologioiden perimmäinen syy, mutta myös verenkiertojärjestelmän muutosten perusteella diagnosoida kasvaimen esiintyminen.

Röntgenkontrastin lisäämisen tekniikasta riippuen angiografia on jaettu kahteen tyyppiin:

Lävistystekniikka sisältää radioaktiivisen aineen viemisen päävaltimoon puhkaisuneulan avulla, kun taas katetrointi tarkoittaa edellä mainitun aineen tuomista suoraan tutkittuun verisuonisänkyyn syöttökatetrin avulla..

Tarve tutkia aivojen eri osia määrittää aivojen angiografian jakautumisen seuraaviin tyyppeihin:

Kaulavaltimon angiografiaa käytetään tutkimaan aivojen pallonpuoliskojen verisuonten tilaa. Sen ydin on kaulassa sijaitsevan kaulavaltimon suora lävistys tai kuljettamalla varjoaine samaan alueeseen katetria käyttämällä reisivarren läpi. Nikama angiografiaa käytetään tutkimaan aivojen takaosaa (kallon fossa), ja se tehdään puhkaisemalla tai katetroimalla selkärangan eri tasot.

Lisäksi aivojen angiografia jaetaan tutkimuksen suorittamistekniikasta riippuen:

  • yleisesti - tässä tapauksessa tutkimus suoritetaan tuomalla varjoaine aorttaan yleisen katsauksen saamiseksi aivojen verisuonijärjestelmästä;
  • selektiivinen - kokonais angiografia, joka suoritetaan vaihtoehtoisesti katetroimalla kaikki aivojen verentoimituksesta vastaavat suonet;
  • superselektiivinen - superselektiivisellä angiografialla suoritetaan yksityiskohtaisempi tutkimus kaikista aivovaltimoiden haaroista (etuosa, keskimmäinen ja takaosa), tätä varten kontrasti saadaan aikaan katetroimalla kaikki haarat vuorotellen.

menetelmät

Aivojen angiografiatekniikan erojen lisäksi on olemassa myös erilaisia ​​tekniikoita, joita käytetään verisuoniston visualisointiin. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa seuraavat menetelmät angiografian suorittamiseen:

  • klassinen angiografia;
  • angiografia käyttämällä tietokonetomografiaa (CT-angiografia);
  • angiografia käyttäen MRI: tä (MR-angiografia).

Klassinen angiografia

Viime aikoihin asti yleisin tapa aivovaltimoiden visualisointiin. Tämän tekniikan ydin on injektoida varjoaine päävaltimoon ja suorittaa sitten röntgenkuvasarja lyhyillä 1,5 - 2-sekunnin välein. Kuvia tehdään pääsääntöisesti useina projektioina, mikä mahdollistaa verenvirtauksen eri vaiheiden arvioinnin ja mahdollisen patologian esiintymisen ja sijainnin määrittämisen..

CT angiografia

Klassisen tekniikan moderni versio, jonka sovelluksessa kontrastin lisäämisen jälkeen suoritetaan kerros kerrokselta röntgenkuvat, jota seuraa tilavuuskuvan rekonstruointi tietokoneen tietojenkäsittelyn avulla. Koska CT-angiografia ei vaadi valtimoiden puhkaisua, koska varjoaine injektoidaan laskimonsisäisesti, tämä vähentää merkittävästi leikkauksen (puhkaisu) ja kehon röntgenkuormituksen (ionisoiva säteily) negatiivisten seurausten todennäköisyyttä. Aluksilla on tässä tapauksessa erityisen selkeä visualisointi, jonka vuoksi CT-angiografian informaatiosisältö on useita kertoja korkeampi kuin tavanomaisessa angiografiassa..

MR angiografia

Tietosisällön kannalta magneettikuvaus angiografia vastaa CT-diagnostiikkaa, mutta MRI-tomografin kyky visualisoida pehmytkudoksia ja potilaan kehon säteilyaltistuksen puuttuminen mahdollistaa jopa pienten aivojen verisuonten rakenteiden diagnosoinnin potilailla, joilla on vasta-aiheita säteilyaltistukselle, esimerkiksi raskaana olevilla naisilla. naisia. Toimenpide suoritetaan MRI-skannerilla, joka on kytketty angiografiseen tilaan.

MR angiografian tärkein vasta-aihe on metalliesineiden (siirteiden) läsnäolo kehossa:

  • sydämentahdistin;
  • nivelimplantit;
  • teräslevyt kallossa;
  • elektroninen kuuloimplantti.

Tämän tekniikan suhteellinen haitta on toimenpiteen kesto - suorittaminen kestää 30–40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on oltava täysin liikkumaton..

viitteitä

Aivojen angiografian indikaatiot ovat patologisia tiloja, jotka aiheuttavat häiriöitä aivojen toiminnassa. Verenvuotoverenkiertohäiriöt:

Iskeemiset verenkiertohäiriöt:

  • aivojen ateroskleroosi;
  • verihyytymät;
  • valtimoiden epämuodostumat.

Kasvain kasvaimet, jotka johtavat muutokseen verisuonten rakenteessa, samoin kuin tulosten puute muiden aivosairauksien diagnosointimenetelmien jälkeen seuraavien oireiden läsnä ollessa:

  • jatkuva huimaus, joka ei liity verenpaineeseen;
  • epileptiset kohtaukset;
  • tietoisuuden epäselvyys;
  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • kärsinyt aivohalvauksesta tai epäillystä mikroiskuvasta;
  • pään traumaan aiheuttamat kallonsisäiset hematoomat;
  • tuntemattoman alkuperän krooninen päänsärky;
  • pahoinvointi, johon liittyy huimausta ja päänsärkyä;
  • melu korvissa.

On myös suositeltavaa suorittaa aivojen angiografia tulevan leikkauksen suunnittelua varten ja seuraamaan potilaan toipumista aivoleikkauksen jälkeen..

koulutus

Aivoangiografian valmistelu sisältää useita toimintoja:

  • saada potilaan kirjallinen suostumus diagnoosiin;
  • varoitus syömästä kieltäytymisestä 12–14 tuntia ennen tulevaa menettelyä;
  • rauhoittavien lääkkeiden tai sedatiivien antaminen potilaalle ahdistuksen sattuessa;
  • karvojen poisto pistosalueelta, jos puhkaisu suoritetaan nivusin taitteessa;
  • ennen toimenpiteen alkua suoritetaan testi potilaan herkkyydelle radioaktiiviselle aineelle.

Viimeksi mainitun toteuttamiseksi injektoidaan pieni määrä lääkettä ihonalaisesti, ja jonkin aikaa havaitaan minkä tahansa reaktion esiintyminen. Jos kontrastiherkkyys kasvaa, toimenpide peruutetaan ja korvataan MR-angiografialla. Välittömästi ennen toimenpidettä (10–20 minuuttia) potilaalle injektoidaan No-shpa, Atropine ja Suprastin tai muuta antihistamiinia, jotta voidaan vähentää herkkyyttä injektoidulle aineelle ja minimoida allergisen reaktion riski..

Tulevan punktion paikka käsitellään desinfiointiliuoksella ja pistetään paikallispuudutuksella (novokaiinilla). Jos potilaalla on lisääntynyt levottomuus tai epileptiset kohtaukset, käytä yleistä anestesiaa.

Suorittaminen

Kaulavaltimon puhkaisemiseksi lääkäri palpailee sykevyöhykkeen ja kiinnittää valtimon sorminsa. Seuraavaksi valtimo puhkaistaan ​​puhkaisunneulalla 60-70 ° kulmassa. Prosessin helpottamiseksi voidaan tehdä pieni viilto puhkaisualueelle etukäteen. Neula on kytketty ruiskuun, joka on esitäytetty radioaktiivisella aineella (Urografin, Verografin).

Jos potilas on tajuissaan, häntä varoitetaan lääkkeen antamisesta, koska voi esiintyä erilaisia ​​sivuvaikutuksia:

  • pahoinvointi;
  • pää- tai rintakipu;
  • lämpö raajoissa;
  • sydämentykytys;
  • huimaus.

Kaulavaltimon onkalon täyttämiseksi vaaditaan injektoimaan noin 10 ml kontrastia. Annostuksen kesto ei saisi olla yli 2 sekuntia, koska pitkäaikaisella annolla aineen pitoisuus laskee vaskulaarisessa kerroksessa.

Lisäksi otetaan 4-5 kuvaa erilaisissa projektioissa yrittäen peittää samanaikaisesti verisuonten kuva kaikissa verenvirtauksen vaiheissa. Tätä varten kuvien aikaväli lasketaan veren virtausnopeuden perusteella. Menettelyn lopussa neula poistetaan ja puhkaisukohtaa painetaan sideharsolla 10-20 minuutin ajan, ja sitten pannaan pieni paino 2 tunniksi.

Vasta

Aivo-alusten angiografialla ei käytännössä ole vasta-aiheita. On kuitenkin olemassa joitain rajoituksia, kun tämän diagnoosimenettelyn käyttöön liittyy tiettyjä riskejä. Tässä tapauksessa lääkäri päättää tämän menetelmän soveltuvuudesta. Kun otetaan huomioon mahdollinen kielteinen vaikutus kehoon, angiografian käytöllä on seuraavat rajoitukset:

  • allerginen reaktio jodipitoisiin aineisiin, joita käytetään diagnoosissa ja joita antihistamiinit eivät pysty pysäyttämään;
  • vakavat mielenterveyden häiriöt akuutissa vaiheessa;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta, mikä on syy varjoaineen viivästymiseen kehossa;
  • sydäninfarkti;
  • krooninen maksasairaus dekompensaation vaiheessa;
  • raskaus on vasta-aihe, koska varjoaineella ja röntgenkuvauksella on kaksinkertainen negatiivinen vaikutus sikiöön;
  • veren hyytymistoiminnon rikkominen on verenvuodon vaara puhkaisupaikassa;
  • potilaan kirjallinen kieltäytyminen angiografian läpikäynnistä.

komplikaatiot

Suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta aivojen angiografian suorittamisella voi olla seuraavat kielteiset vaikutukset:

  • anafylaktinen sokki, joka johtuu jodipitoisen aineen antamisen aiheuttamasta allergisesta reaktiosta;
  • suonia ympäröivien kudosten tulehdukset tai nekroosit, koska sinne pääsee kontrastia (ekstravasaatio);
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Allergia on angiografian tärkein ja yleisin ongelma. Koska jodiaineiden allergiselle reaktiolle on ominaista äkillinen ja nopeasti kehittyvä kulku, sillä voi olla seuraavat oireet:

  • turvotus;
  • hyperemia (punoitus);
  • kutina;
  • hypotensio (alentaa verenpainetta);
  • heikkous ja tajunnan menetys.

Nykyaikaisten ionittomien radioaktiivisten aineiden käyttö voi vähentää merkittävästi anafylaktisen shokin riskiä.

Extravasaatio on pääsääntöisesti seurausta väärän valtimoiden seinämän lävistysmenetelmästä. Tässä tapauksessa valtimo lävistetään ja kontrasti tunkeutuu valtimoa ympäröiviin pehmytkudoksiin aiheuttaen tulehduksia ja harvoissa tapauksissa nekroosia.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta tapahtuu tapauksissa, joissa munuaisten toimintahäiriö on jo olemassa. Koska kontrastin poistaminen kehosta tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta, ne altistetaan voimakkaille negatiivisille vaikutuksille, joiden seurauksena on parenyymimainen iskemia ja munuaisten vajaatoiminnan eteneminen. Virtsajärjestelmän toimintatilan diagnostiikka on pakollinen toimenpide ennen angiografiaa. Varjoaineen poistumisen nopeuttamiseksi kehosta ja munuaiskuormituksen vähentämiseksi diagnoosin jälkeen potilaan näytetään juovan paljon.

Huolimatta siitä, että aivo-alusten angiografia ei ole tavanomaisessa mielessä kirurginen toimenpide, se on melko monimutkainen invasiivinen toimenpide, johon liittyy vakava rasitus kehossa. Tässä suhteessa potilaan tulee diagnoosin jälkeen olla lääkärin valvonnassa komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Samanaikaisesti systemaattinen lämpötilan mittaus ja puhkaisukohdan tutkimus olisi sisällytettävä pakollisen postoperatiivisten toimenpiteiden luetteloon..