Aivojen aneurysma (aivojen aneurysma)

Dystonia

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Aivojen aneurysmat.

AIVUSTOJEN ANEURISMIT.


Valtimon aivojen aneurysmat ovat yksi yleisimmistä syistä hengenvaarallisille, usein kohtalokkaille, kallonsisäisille verenvuotoille. Valtimoiden aneurysmat ovat valtimon luumen rajoitettua tai hajaantunutta laajenemista tai sen seinämän ulkonemaa.

Yleisimmät aneurysmien tyypit ovat:

  • niin kutsutut sakkulaariset aneurysmat, jotka näyttävät pieneltä ohutseinäiseltä säkiltä, ​​jossa alaosa, keskiosa (vartalo) ja kaula voidaan erottaa;
  • harvemmat muodot ovat pallomaisia,
  • fusioform (fusiform) tai S-muotoinen.

Aneurysman seinä on yleensä arven sidekudoksen levy, jonka paksuus on eripituinen. Aneurysman ontelossa voi olla eri ikäisiä veritulppia.

Aneurysmien lokalisointi.

Valtimoiden aneurysmien yleisin lokalisointi on aivojen pohjan valtimoita, yleensä niiden jakautumis- ja anastomoosikohdissa. Erityisen usein aneurysmat sijaitsevat kommunikoivassa etupuolella olevassa valtimossa, lähellä takaosaa kulkevan valtimon alkuperää tai keskimmäisen aivovaltimon haarojen alueella. 80-85%: n tapauksista aneurysmat sijaitsevat sisäisten kaulavaltimoiden järjestelmässä, 15%: n - nikama- ja päävaltimoiden järjestelmässä..

Syyt.

Valtimoiden aneurysman muodostumisen syy on todettu vain pienellä määrällä potilaita. Noin 4-5% aneurysmista kehittyy tartunnan saaneiden embolien tunkeutumisen yhteydessä aivovaltimoihin. Nämä ovat ns. Mykoottisia aneurysmejä. Ateroskleroosilla on kiistaton rooli suurten pallomaisten ja S-muotoisten aneurysmien alkuperässä. Sakkulaaristen aneurysmien esiintymiseen liittyy aivojen valtimojärjestelmän synnynnäinen ala-arvoisuus, ateroskleroosilla ja verenpaineella sekä traumalla on merkittävä rooli.


Aneurysmit voivat olla:

  • yhden tai
  • monikko.

Kliininen kuva.

Valtimoiden aneurysmien kliinisissä ilmenemismuodoissa on kaksi muotoa - apopleksia ja kasvaimen kaltaiset. Yleisin apoplektinen muoto on subaraknoidisen verenvuodon äkillinen kehitys, yleensä ilman edeltäjiä. Joskus potilaat ennen verenvuotoa ovat huolissaan rajoitetusta kipusta eturintaman alueella, kallon hermojen pareissa.

Murtuneen aneurysman ensimmäinen ja tärkein oire on äkillinen, akuutti päänsärky.
Aluksi sillä voi olla paikallinen luonne aneurysman sijainnin mukaan, sitten siitä tulee diffuusi, diffuusi. Melkein samanaikaisesti päänsärkyn kanssa ilmenee pahoinvointia, toistuvaa oksentelua ja tietyn ajan tajuuntumista. Meningeal-oireyhtymä kehittyy nopeasti! epileptiomuotoisia kohtauksia havaitaan joskus. Mielenterveyden häiriöt ilmestyvät usein - pienestä sekavuudesta ja epäjärjestyksestä vakaviin psykooseihin. Akuuttisella ajanjaksolla - lämpötilan nousu, veren muutos (kohtalainen leukosytoosi ja leukosyyttimuodon muutos vasemmalle), aivo-selkäydinnesteessä - veren sekoitus.

Perusaneurysmien repeytyessä kärsivät kallon hermoihin, useammin oculomotor hermoihin. Kun aneurysma repeää, subaraknoidisen verenvuodon lisäksi voi tapahtua verenvuotoa aivoihin (subaraknoidinen-parenhymmaalinen verenvuoto). Tällaisissa tapauksissa kliinistä kuvaa täydentävät fokaalisten aivovaurioiden oireet, joiden tunnistaminen on joskus vaikeaa aivo-oireiden vakavuuden vuoksi.

Veren läpimurto aivojen kammioihin (subaraknoidinen-parenhimaalinen-kammiovuoto), tauti on erittäin vaikea ja loppuu nopeasti kuolemaan.

Aivovaurion oireet repeämättömien aneurysmien aikana johtuvat paitsi aivojen verenvuodosta myös aivoiskemiasta, joka ilmenee valtimoiden pitkäaikaisen spasmin seurauksena, joka on ominaista subaraknoidiselle verenvuodolle, sekä repeämäisen aneurysman lähellä että etäisyyden päästä. Tässä tapauksessa havaitut paikalliset neurologiset oireet tarjoavat usein merkittävää apua aneurysman lokalisoinnin määrittämisessä. Harvinaisempi komplikaatio on normotensiivisen vesisefalian kehittyminen johtuen selkärangan selkärangan nestettä resorboivien aivokivien poistuvan veren tukkeutumisesta.

Joissakin tapauksissa valtimoiden aneurysmat, hitaasti kasvavat, aiheuttavat aivovaurioita ja vaikuttavat oireiden esiintymiseen, jotka ovat ominaisia ​​aivojen perusosien hyvänlaatuisille kasvaimille. Niiden oireet ovat erilaisia ​​lokalisaatiosta riippuen. Useimmiten kasvainmaiset aneurysmat sijaitsevat kavernoosisessa sinuksessa ja kiasmaattisella alueella..

Sisäiset kaulavaltimoiden aneurysmat on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  1. aneurysmat kavernoottisessa sinuksessa (infraclinoid - sijaitsevat sella turcican sphenoidiprosessien alapuolella),
  2. supraklinoidisen valtimon aneurysma,
  3. aneurysmat lähellä kaulavaltimon haaroittumista.

Aneurysmit kavernoottisessa sinuksessa.
Eri lokalisaatiosta riippuen erotetaan kolme kavernoosista sinus-oireyhtymää

  • takaosa, jolle on ominaista kolmoishermon kaikkien haarojen tappio yhdessä okulomotoristen häiriöiden kanssa;
  • kolmoishermon hermo- ja okulomotoriset häiriöt I - ja II-haarojen keskivauriot; etuosa - kipu ja heikentynyt herkkyys kolmoishermon ensimmäisen haavan inervaatiovyöhykkeellä ja III, IV ja VI hermojen halvaus.

Kavernoosinusuksen suuret ja pitkäaikaiset kaulavaltimon aneurysmat voivat aiheuttaa tuhoavia muutoksia kallon luissa, näkyvät röntgenkuvissa. Kun aneurysmat repeävät kavernoottisessa sinuksessa, kallonkalvoon ei kohdistu verenvuotoa niiden ekstraduraalisen sijainnin vuoksi.

Sisäisen kaulavaltimon supraklinoidisen osan aneurysmat.
Ne sijaitsevat lähellä takaosan yhteydessä olevaa valtimoa ja niille on tunnusomaista kaikille aneurysmoille tyypillisten subaraknoidisen verenvuodon oireiden lisäksi okulomotorisen hermon selektiivinen vaurio yhdessä paikallisen kivun kanssa eturintaman alueella.

Kaulavaltimon haaroittumisen aneurysmat aiheuttavat usein näköhäiriöitä johtuen niiden sijainnista rinnan ulkokulmassa.

Aivovaltimon etuosa jolle on ominaista mielenterveyden häiriöt, jalkojen pareesi, hemipareesia, jossa on ekstrapyramidaalisia muutoksia käsivarren sävyssä, mikä selittyy aivovaltimoiden etuosien ja niiden haarojen kouristuksella.

Aivovaltimon keskimmäiset aneurysmat repeämässä ne aiheuttavat vastakkaisten raajojen pareesin, puhehäiriöt, harvemmin herkkyyshäiriöt.

Nikamajärjestelmän aneurysmat esiintyy yleensä selkärangan fossa-muodostumien oireilla (dysartria, dysfagia, nystagmus, ataksia, VII- ja V-hermojen pareesi, vuorottelevat oireyhtymät).

Useita aneurysmejä muodostavat noin 15% kaikista aneurysmeistä. Kliinisen kulun ominaisuudet määräytyvät sen aneurysman sijainnin perusteella, josta verenvuoto tapahtui.

Arteriovenous aneurysmat (valtimovenoosiset angiomat, verisuonen epämuodostumat tai epämuodostumat) voivat myös aiheuttaa kallonsisäistä verenvuotoa. Nämä ovat erikokoisia verisuonitareita, jotka muodostuvat kiertyneiden ja laajentuneiden suonien ja valtimoiden epäsäännöllisestä limityksestä. Niiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä jättiläisiksi muodostelmiksi, jotka miehittävät suurimman osan aivojen pallonpuoliskosta. Useimmiten ne sijaitsevat fronto-parietal-alueilla..

Arteriovenoosiset aneurysmat ovat synnynnäinen poikkeavuus aivoaluksista. Näiden aneurysmien rakenteen tunnusomainen piirre on kapillaarien puuttuminen niistä, mikä johtaa valtimo- ja laskimoveren suoraan siirtämiseen. Arteriovenoosiset aneurysmat ohjaavat merkittävän osan verestä "itselleen", jolloin ovat "aivojen verenkierron loisia".
Tärkeimmät arteriovenousisten aneurysmien kliiniset oireet ovat aivojen sisäiset verenvuotot ja epileptiomuotoiset kohtaukset.

diagnostiikka.

Sekä valtimoiden että valtimoiden suonen aneurysmien diagnoosilla on tiettyjä vaikeuksia. Niitä tunnistettaessa otetaan huomioon anamnestiset indikaatiot siirretyistä subaraknoidisista verenvuodoista, ohimenevästä hemianopsiasta, oftalmoplegisesta migreenistä ja epilepsiakohtauksista. Kraniografialla on suuri merkitys, ja se paljastaa ominaiset ohuet rengasmaiset varjot, jotka esiintyvät veistettyjen aneurysmien kuvissa.
Jotkut suuret aneurysmat voivat aiheuttaa kallopohjan luiden tuhoutumisen. EEG: llä on tietty arvo.

Aivovaltimoiden aneurysman lopullinen diagnoosi, sen lokalisaation, koon ja muodon määrittäminen on mahdollista vain angiografian avulla, joka suoritetaan jopa aivohalvauksen akuutissa jaksossa. Joissakin tapauksissa pään tietokoneen tomografia kontrastinparannuksella on informatiivinen..

AIVASASKULAARISEN ANEURISMIN KÄSITTELY.


Konservatiivinen hoito rikkoutuneelle aneurysmalle on sama kuin aivovuotoon (katso taulukko: Aivoverenkiertoon liittyvä onnettomuus, akuutti). Tiukkaa sängyn lepoa on noudatettava 6-8 viikkoa.

Toistuvat lannerangoitukset terapeuttisiin tarkoituksiin ovat perusteltuja vain sellaisten vakavien päänsärkyjen lievittämiseksi, joissa lääkkeet ovat tehottomia. Kallonsisäisten valtimoiden kouristuksia, jotka johtavat usein voimakkaaseen pehmenemiseen, mukaan lukien aivokalvo, ei voida lievittää konservatiivisilla toimenpiteillä..

Ainoa radikaali menetelmä sakkulaaristen aneurysmien hoitamiseksi on leikkaus - aneurysman kaulan leikkaaminen. Joskus aneurysman seinämää vahvistetaan "käärimällä" se lihakseen tai harsoon.

Viime vuosina on ehdotettu joukko parannuksia ja uusia aneurysmien kirurgisen hoitomenetelmiä: aneurysman mikrokirurginen, keinotekoinen tromboosi käyttämällä hyytymisaineita tai jauheraudan suspensio magneettikentässä, stereotaksinen elektrokoagulaatio, tromboosi käytöstä poistetun ilmapallokatetrin avulla, stereotaksinen leikkaus.

Valtimon verisuonen epämuodostumissa koko verisuonipallo on radikaalisimmista uppoamisista adduktio- ja tyhjennysastioiden leikkaamisen jälkeen.

Ennuste.

Ennuste repeävästä aneurysmasta on usein epäsuotuisa, etenkin subaraknoidisten ja parenhimaalisten verenvuotojen yhteydessä: 30-50% potilaista kuolee. Toistuvan verenvuodon vaara on jatkuva, mikä havaitaan useammin taudin 2. viikolla. Epäsuotuisimmat ennusteet ovat monien valtimoiden ja suurten valtimoiden suonen aneurysmien suhteen, joita ei voida poistaa kirurgisesti. Angiomaista johtuvista verenvuodoista (epämuodostumat) ennuste on hiukan parempi.

Aivo-alusten aneurysma: oireet, syyt, hoito

Perustiedot

Tämä sairaus alkuperäisessä vaiheessa etenee pääsääntöisesti piilevästi, ja kaikki riippuu patologian koosta. Aneurysma ymmärretään pienen koon kasvaimena millä tahansa aivojen verisuonista, jolle on tunnusomaista tilavuuden lisääntyminen nopeasti ja jolle on tunnusomaista veren täyttö. Jos koulutuksen kasvu ei kasva ajan kuluessa, tauti ei aiheuta vakavaa vaaraa, varsinkin jos aneurysman koko on merkityksetön.
Laajentunut aneurysman alue puristuu aivojen muodostaviin kudoksiin ja hermopäätteisiin, mutta tämä ei ole niin vaarallinen kuin tilanne, kun neoplasman repeämät ja aivoverenvuoto tapahtuvat.

Taudin syyt

Älä anna aivo-alusten aneurysman syödä sinua paniikkia. Tämän taudin oireet ja syyt on jo tutkittu, sinun on vain havaittava alkava tauti ajoissa ja aloitettava sen hoito.
Etiologiansa mukaan aneurysma on jaettu synnynnäisiin ja hankittuihin. Ensimmäisessä tapauksessa verisuonien seinämissä on alustavia patologisia muutoksia, jotka johtuvat usein geneettisistä syistä. Synnynnäinen patologia riippuu paljon suoraan syistä, jotka aiheuttivat verisuonivaurioita. Tällaisista perinnöllisistä patologioista voidaan kutsua seuraavia tauteja:

  • polykystinen munuaissairaus;
  • sidekudokseen liittyvät sairaudet;
  • patologia verenkierron alalla jne..

Kaikki tämä voi aiheuttaa verisuonten seinämien lujuuden ja joustavuuden heikkenemisen, minkä seurauksena seinämä venyy, tuloksena oleva tyhjiö täyttyy vedellä ja tuloksena olevan neoplasman ulkonema. Se puolestaan ​​alkaa painostaa läheisiä kudoksia ja mitä suurempi aneurysma on, sitä enemmän se painaa hermoja ja aivokudosta..

Kun sinulla on aivojen aneurysma, oireesi kasvavat vähitellen. Potilas ei joskus tiedä olevansa vaarallisesti sairas. Tila näyttää melkein normaalilta, mutta todellisuudessa kiireellistä lääketieteellistä hoitoa tarvitaan jo.
Mitä tulee tämän taudin hankittuun muotoon, sen voi laukaista altistuminen haitallisille aineille ja vahingolliset ulkoiset tekijät. Aneurysmatapaukset eivät ole harvinaisia ​​tupakoitsijoilla ja huumeiden käyttäjillä.

Aneurysman todennäköisyys lisääntymisikäisillä naisilla kasvaa, kun käytetään oraalisia ehkäisymenetelmiä. Lisäriski tämän taudin puhkeamiselle havaitaan ihmisillä, joilla on korkea verenpaine..

Eri ihmisillä kehon ominaispiirteiden vuoksi tauti alkaa ja etenee edelleen eri tavoin. Yleensä tämä sairaus alkaa päävammalla, aivokasvainprosesseilla, tartuntatauteilla, korkealla verenpaineella, verisuonten ateroskleroottisilla muutoksilla.

Epäillään, että aivo-alusten aneurysma alkaa, oireet nousevat, jos olet tarkkaavainen tilaasi. On olemassa mykoottinen aneurysma, jonka aiheuttavat tarttuvat prosessit. Usein tähän patologiaan liittyy onkologisia sairauksia..
Potilaat, joilla on aneurysma, ovat vielä vaikeampia hoitaa syöpää. Joidenkin onkologiassa mainittujen hoidojen käytöstä tulee ongelmallista. Esimerkiksi laserhoito tulisi suorittaa hoitavan lääkärin tiiviissä valvonnassa. Meidän on valittava huolellisesti kemoterapiassa käytettävät lääkkeet potilaille, joilla on aneurysma.
Potilaan tilan pahenemisvaara pakottaa nämä potilaat erotettavaksi erilliseen luokkaan patologian vakavuudesta riippuen. Kattava hoito ja varotoimet antavat mahdollisuuden välttää aivojen verisuonien repeämiä. Vanhusten hoito vaatii usein erityistä lähestymistapaa, on tarpeen ottaa huomioon kehon puolustusmekanismien heikentyminen.

Jos aivojen aneurysma on jo alkanut, oireet ja seuraukset vievät kaikki ajatuksesi. Älä menetä sydäntäsi, ota yhteys lääkäriin. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet myönteiseen tulokseen ovat. Muuta elämäntyyliäsi ottaen huomioon lääkärisi suositukset, lue taudin kuvaus suositusta lääketieteellisestä kirjallisuudesta ja ole valmis läpikäymään kaikkia hoitomenettelyjä. Siirrä mikä tahansa yritys taustalle, koska terveyden on oltava tärkeintä.
Analysoi päivittäinen rutiini, tee siihen muutoksia auttaaksesi kehoasi vastustamaan patologian kehittymistä. Älä luota itseparanemiseen ja kieltäydy parantajien epäilyttävistä neuvoista. Nykyajan lääketieteessä on tarkat diagnosointimenetelmät ja tehokkaat hoitomuodot aneurysmaan.
Iän ja aneurysman kehittymisen todennäköisyyden välillä ei ole suoraa yhteyttä, mutta tästä huolimatta tämä sairaus on yleisimpiä keski-ikäisillä ja vanhuksilla (yleensä 30–60-vuotiailla) ja naisilla. Aneurysma on nuorena ihan melko harvinainen, mutta sen vaaraa ei pidä aliarvioida..

Tyypilliset aneurysman oireet

Naisten ja miesten aivojen aneurysman oireet ovat melkein samat..

Vaikka naiset sairastuvat todennäköisemmin, miesten on myös oltava varovaisempia tunteissaan. Älä ole holtiton, ettet aloita vaarallista vaivaa. Tärkeimmät merkit lähestyvästä sairaudesta ovat tiedossa, sinun on tunnettava ne vain sydämestäsi.

Analysoi, onko sinulla jotain tällaista:

  • kipu silmissä;
  • halvaantuminen tai kasvojen tunnottomuus toisella puolella;
  • yleinen heikkous;
  • laajentuneet oppilaat;
  • näön hämärtyminen.

Murtunut aneurysma ilmenee terveyden voimakkaana heikkenemisenä:

  • migreenikohtaus;
  • Tuplanäkö;
  • pahoinvointi, joka provosoi oksentamista;
  • tajunnan menetys, muuttuminen koomaksi.

Muita murtuneen aivojen aneurysman tunnusmerkkejä ovat:

  • voimakas valoherkkyys;
  • lisääntynyt ahdistus;
  • vakavat muutokset tunnetilassa;
  • kouristukset.

Taudin diagnoosi

Diagnostisina menetelmin tämän aivojen patologian havaitsemiseksi, kuten:

  • verisuonten angiografia;
  • Tietokonetomografia;
  • Magneettikuvaus;
  • selkäydinnesteen analyysi jne..
  • Aivojen aortan vaarallisin aneurysma, oireiden tulisi varoittaa sinua mahdollisimman paljon.

Aivojen aneurysman hoito

Aivojen aneurysmi, sen oireet ja hoito on kuvattu lääketieteellisissä ohjekirjoissa. Hoito on kussakin yksilöllinen. Kirurgiset menetelmät: leikkaaminen ja tukkeutuminen. Hyviä tuloksia saadaan ei-kirurgisesta endovaskulaarisesta embolisaatiosta.
Valitettavasti toistaiseksi lääkärit eivät ole löytäneet tehokkaita ehkäiseviä toimenpiteitä aivojen aneurysman torjumiseksi. Jos verenpaine on läsnä, sinun on seurattava jatkuvasti verenpainetta, ja terveiden, ja vielä enemmän sairaiden on johdettava oikeaan elämäntapaan, luovuttava huonoista tavoista, ensisijaisesti tupakoinnista ja alkoholista.

Erinomainen video Elena Malyshevasta kertoo kuinka selviytyä tästä vaivasta!

Aivojen aneurysma: oireet, syyt ja hoito

Näyttelijä Andrei Mironov kuoli murtuneesta aivojen aneurysmasta. Figaron esityksen aikana hän astui taaksepäin, alkoi asettua, ja hänen kumppaninsa Alexander Shirvindt otti Andreyn syliin ja kantoi hänet taustalla. Palauttamatta tajuuttaan, Mironov kuoli sairaalassa kaksi päivää myöhemmin...

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivojen aneurysma (kallonsisäinen aneurysma) on pieni massa aivojen verisuonessa, joka kasvaa nopeasti ja täyttyy verellä. Kutistuma voi painaa hermo- tai aivokudosta, mutta vaarallisin asia on, että aneurysma voi repeää - veri menee aivokudokseen.

Jos aneurysma on hyvin pieni, se ei johda komplikaatioihin. Aneurysma voi esiintyä missä tahansa aivoissa, mutta yleensä aivojen alapinnan ja kallon pohjan välillä.

Miksi aivojen aneurysma esiintyy??

Syynä aneurysmaan voi olla synnynnäinen poikkeavuus verisuonten seinämissä. Lisäksi aneurysmaa esiintyy ihmisillä, joilla on geneettisiä häiriöitä. Kuten sidekudossairaudet, polykystinen munuaissairaus, synnynnäinen arteriovenoosinen vika (aivojen suonien ja valtimoiden plexus, jossa verenkierto on heikentynyt).

Muita aneurysman syitä ovat pään trauma tai vamma, korkea verenpaine, turvotus, infektiot, ateroskleroosi sekä tupakointi ja huumeiden käyttö. Jotkut tutkijat uskovat, että suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö lisää aneurysman riskiä.

Tyypit aneurysmat

Aeurysmeja on kolme päätyyppiä.

1. Sakkulaarinen aneurysma - näyttää pyöreämäiseltä verisäikeeltä. Se on kiinnitetty valtimoon tai kohtaan, jossa verisuonet haarautuvat. Tämä on yleisin aneurysman muoto. Sitä kutsutaan myös "marjaksi", se kehittyy aivojen pohjan valtimoissa. Tämä aneurysma kehittyy usein aikuisilla..

2. Sivusuuntainen aneurysma näyttää kasvaimelta ja kehittyy yhdessä verisuonen seinämällä.

3. Karvainen aneurysma kehittyy verisuonen seinämän laajentuessa joihinkin sen osiin.

Mitä kokoa on pieni aneurysmat (halkaisija enintään 11 ​​mm), keskiverto (11-25 mm) ja jättiläinen (25 mm).

Kuka on riski aneurysmoista?

Tämä ongelma voi ilmetä missä tahansa iässä, se on tyypillisempi aikuisille kuin lapsille. Naiset kärsivät todennäköisemmin aneurysmista kuin miehet. Suurempi riski ihmisillä, joilla on tiettyjä perinnöllisiä sairauksia.

Kaikentyyppisissä aneurysmoissa on vaara, että aneurysma repeytyy ja vuotaa aivoihin. Useimmiten aneurysma diagnosoidaan 30–60-vuotiailla ihmisillä.

Aeurysman repeytymisen riski kasvaa, jos henkilöllä on verenpainetauti, hän väärinkäyttää alkoholia, huumeita ja tupakoi. Aneurysman kunto ja sen koko ovat myös välttämättömiä..

Mikä on aivojen aneurysman vaara??

Jos aneurysma repeää, tapahtuu aivovuoto ja tämä on täynnä verenvuotoa, hermostovaurioita ja jopa kuolemaa. Jos aneurysma on repeänyt kerran, se voi tapahtua uudestaan, ja uusia aneurysmia saattaa ilmetä.

Useimmiten tällainen repeämä aiheuttaa verenvuotoa kallon luun ja aivojen väliseen onteloon. Vaarallinen komplikaatio tässä tapauksessa on vesipää, kun ylimäärä aivo-selkäydinnestettä kertyy aivojen kammioihin. Ne laajenevat ja painavat aivokudosta.

Toinen komplikaatio on vasospasmi, kun verisuonten supistuminen tapahtuu (tämä vähentää verenvirtausta tärkeisiin aivojen osiin). Tämä komplikaatio on täynnä aivohalvausta tai kudosvaurioita..

Aivojen aneurysman oireet

Aivojen aneurysmat ovat useimmiten oireettomia. Oireet ilmenevät, kun aneurysma tulee suureksi tai repeämäksi.

Aeurysman oireet voivat vaihdella: silmäkipu, tunnottomuus, heikkous tai halvaus kasvojen toisella puolella, näön hämärtyminen tai laajentuneet pupillit.

Jos aneurysma murtuu, henkilö tuntee terävän päänsärkyn, kaksoisnäön, pahoinvoinnin, oksentelun, jäykän kaulan ja voi jopa pyörtyä. Joskus ennen aneurysman repeämiä henkilö voi kokea päänsärkyä useita päiviä tai viikkoja ennen iskua.

Miten diagnosoida aivojen aneurysma?

Yleensä aivo-alusten aneurysma ei ilmene millään tavalla, ennen kuin se murtuu. Joskus aneurysma havaitaan vahingossa, kun sitä tutkitaan muiden sairauksien varalta..

Erityisten diagnoosimenetelmien avulla voit saada tietoa aneurysmasta ja määrätä optimaalisen hoidon. Yleensä nämä tutkimukset suoritetaan verenvuodon jälkeen - aneurysman diagnoosin vahvistamiseksi.

Angiografia on verisuonien röntgenkuvaus varjoaineilla. Tällainen tutkimus voi osoittaa, kuinka aivojen tai kaulan verisuonet ovat laajentuneet tai kapenevat, paljastaa muutokset ja itsensä aneurysman.

Pään tietokoneen tomografinen (CT) skannaus voi kertoa, tapahtuiko aivojen verenvuotoa, kun aneurysma repesi. Useimmiten tämä on ensimmäinen diagnoosi, jonka lääkäri määrää, jos epäillään aneurysman repeämää. Jos varjoaine injektoidaan, prosessia kutsutaan tietokonetomografia angiografiaksi - tämä on selkeämpi kuva aivojen verisuonista.

Vielä yksityiskohtaisempi kuva verisuonista saadaan magneettikuvaus angiografialla (MRA). Tämän kivuttoman, ei-invasiivisen toimenpiteen jälkeen voidaan saada kolmiulotteisia kuvia katkeamattoman aneurysman koosta ja muodosta, samoin kuin nähdä, onko aivovuotoa tapahtunut..

Jos epäillään repeytynyttä aneurysmaa, lääkäri voi ohjata potilaan aivo-selkäydinnesteanalyysiin.

Aivojen aneurysman hoito

Aneurysmin repeämää ei aina tapahdu. Jos henkilöllä on pieni aneurysma, lääkärit suosittelevat jatkuvaa seurantaa. Jokainen tilanne on ainutlaatuinen ja vaatii henkilökohtaista lähestymistapaa. Hoito riippuu aneurysman koosta, tyypistä, sijainnista, potilaan iästä, terveydentilasta ja perinnöllisistä tekijöistä.

Aivojen aneurysman kirurgista hoitoa on kahta tyyppiä: leikkaaminen ja tukkeutuminen. Tällaisia ​​leikkauksia pidetään riskialttiimpana ja vaikeimpana, koska lähellä olevat verisuonet voivat vaurioitua ja muodostua toinen aneurysma..

Endovaskulaarinen embolisaatio on vaihtoehtoinen leikkaus, joka voidaan suorittaa useammin kuin kerran ihmisen elämässä.

Mikä uhkaa aivojen aneurysmaa?

Usein ihminen ei edes tiedä elävänsä aikapommin kanssa, koska oireettomien aneurysmien esiintyvyys on Euroopan maissa keskimäärin 2–5% koko väestöstä ja aneurysmat, joita ei ole murtunut, löytyvät 7-8%: lla potilaista.

Aivo-alusten aneurysma on erittäin vaarallinen patologia, joka, jos diagnoosi tehdään myöhään tai hoidetaan väärin, voi johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen. Se ei ole yhtä vaarallinen patologia kuin aortan aneurysma. Historia laskee tuhansia kuuluisia ihmisiä, joiden ennenaikaisen kuoleman aiheutti murtunut aivojen aneurysma. Yksi heistä on rakastettu teatteri- ja elokuvanäyttelijä Andrei Mironov.

Tällä hetkellä muodostetaan pyrkimys vähentää kokonaiskuolleisuutta tästä patologiasta, ja yhä enemmän uusia tietoja osoittaa, että aneurysman aikaisempi havaitseminen ja poissulkeminen verenkierrosta yhdessä aktiivisen lääkkeiden ehkäisyn ja sellaisten komplikaatioiden, kuten vesiseurauksen, sekundaaristen iskeemisten aivo-verisuonitautien hoidon kanssa, paranna hoitotuloksia.

Aivo-alusten aneurysma - mikä se on?

Joten aivojen aneurysma - mikä se on? Aivojen aneurysma on "pullistuma", joka on samanlainen kuin laukku, jossa kaula, pohja ja vartalo erotetaan toisistaan. Valtimon seinämän laajeneminen tapahtuu sen ohenemisen tai venytyksen vuoksi. Aneurysman seinä koostuu sidekudoksesta, jossa ei ole lihaskerrosta ja joustavaa kalvoa.

Tämä patologia esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Aeurysmien suositeltava lokalisointi on verisuonten haarautumispaikat, nimittäin sisäisen kaulavaltimon supraklinoidinen osa, aivojen etuosa, liitososa, keskiaivovaltimo ja selkärankajärjestelmät. Useita aneurysmejä havaitaan 20%: lla tapauksista.

Tyypit aneurysmat

Aivojen aneurysmat eroavat toisistaan ​​muodon, koon, tyypin mukaan. Karan muotoinen aneurysma on aivojen verisuonien laajennus, nimittäin verisuonen seinämän tietty alue. Se muodostuu potilaille, jotka kärsivät valtimoverenpaineesta ja aivojen ateroskleroosista. Se sijaitsee pääasiassa aivovaltimon pohja-, keski- tai etuosassa. Tämän tyyppisen aneurysman piirre on, että ne repeävät harvoin..

Sakkulaarinen aneurysma - muistuttaa pussia, joka on kiinnitetty verisuonen seinämään. Tämä on yleisin aneurysman tyyppi.

Aneurysmit voivat olla joko yksikammioisia tai koostua useista kammioista.

Aneurysmien koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 2 cm: iin. Jos aneurysman halkaisija ylittää 2 cm, sen katsotaan olevan jättiläinen. Mitä suurempi aneurysma, sitä suurempi repeämisen riski.

Lisäksi aneurysmat jaetaan alajakoon riippuen aluksesta, jolla ne sijaitsevat. Valtimon ja valtimoiden suonen aneurysmat erotetaan toisistaan. Verisuonitautien aneurysmat ilmenevät, kun laskimoasema on yhteydessä valtimoon, kun paineenalaisesta valtimosta peräisin oleva veri heitetään laskimoon, jonka seinät ovat ohuempia. Tässä suhteessa pienten laskimoiden seinät laajenevat ja muodostuu aneurysma..

Syyt aneurysmiin

Kysymykseen: miksi aneurysmia esiintyy, ei ole vielä tarkkaa vastausta. Vain joitain tekijöitä on tutkittu, jotka lisäävät tämän patologian riskiä..

Aneurysmien kehittymiseen johtavia riskitekijöitä ovat:

  • valtimoverenpaine,
  • tupakointi,
  • alkoholin väärinkäyttö,
  • huumeiden (etenkin kokaiinin) käyttö,
  • traumaattinen aivovamma,
  • erilaiset tartuntataudit,
  • syöpä,
  • sydän- ja verisuonisairaudet (vaskuliitti, ateroskleroosi jne.)
  • sairaudet, joihin liittyy sidekudoksen vaurioita.

Aneurysman muodostuminen tapahtuu, kun verisuonen seinämä ohuempi. Seurauksena aivojen verisuonet laajenevat korkean verenpaineen vaikutuksesta. Haavoittuvimmissa paikoissa on verisuonten haarautumispaikka, jossa verenpaine on maksimi. Epätasainen verenvirtaus, joka johtuu ateroskleroosin kehittymisestä, kun lukuisat plakit häiritsevät normaalia verenvirtausta, vaikuttavat myös aneurysman esiintymiseen.

Aivojen aneurysma: oireet

Aivojen aneurysman oireet riippuvat sen verisuonen sijainnista, jolla se sijaitsee. Myös oireisiin vaikuttaa tällainen tosiasia, kuten: puristaako aneurysma ympäröivän aivokudoksen vai ei.

Tärkeimpiä oireita ovat:

  • näkövamma (kaksinkertainen näkö, näkökyvyn heikkeneminen, strabismus, hämärtyminen, sameus, näkökenttien menetys);
  • paroksysmaalinen kouristuva päänsärky, toistuen samalla alueella;
  • kuulovamma (tinnitus, napsahdukset, yksipuolinen kuulovamma);
  • ajoittain pahoinvointia tai oksentelua päänsärkyn korkeudella;
  • yleinen heikkous, uneliaisuus, mielialan heikkeneminen;
  • huimaus, koordinaation puute kävellessä;
  • halvaantumisen oireet (tunnottomuus ja liikkumisen puute kehon toisella puolella, puheen menetys).

Nämä oireet voivat olla toistuvia, ja monet eivät pidä niitä tärkeinä, älä hakeudu lääkäriin. Useammin potilaat hoidetaan sairaalaan aneurysman repeämisen yhteydessä, kun oireet ovat voimakkaampia..

Mihin aivojen aneurysman repeämä johtaa??

Aneurysman repeämä johtaa useimmissa tapauksissa subaraknoidiseen verenvuotoon (70 - 85%) ja harvemmin aivojen sisäiseen verenvuotoon hematooman muodostumisen myötä aivokudoksessa.

Rikkoutuneiden aivojen aneurysman kehittymisen riski kasvaa iän myötä, ja tyypillisin tälle on keskimääräinen ikä yli 50 vuotta (lähes 91% tapauksista). Harvoin, tämä verisuoni-onnettomuus tapahtuu lapsilla. Todettiin myös, että naisilla esiintyy useammin aneurysman repeämää ja sitä seuraavaa verenvuotoa. Oireettomilla aivojen aneurysmoilla on vuotoriski 1 - 2% vuodessa, ja muilla oireilla kuin verenvuotolla - jopa 6% vuodessa.

Tähän asti on edelleen erittäin vaikea ennustaa yksittäisten kallonsisäisten aneurysmien suurenemista ja niiden repeämisen mahdollisuutta kussakin tietyssä potilaassa. Suurten aneurysmien (halkaisija yli 8 mm), jotka havaitaan magneettikuvantamisen aikana, on taipumus kasvaa ajan myötä, mikä lisää vastaavasti repeämisriskiä myöhemmin tapahtuvan verenvuodon kanssa. Joihinkin aneurysman rakenteellisiin piirteisiin (esimerkiksi pullon kaulan muoto ja aneurysman koon ja kantavan valtimon koon välinen suhde) on liittynyt repeämään, mutta valitettavasti selkeää mallia ei ole vielä vahvistettu, joka sallii aneurysman tulevan repeytymisen ennustamisen kussakin yksittäistapauksessa..

Aneurysman repeämä tapahtuu melkein aina sen pohja- tai sivuosien alueella, missä aneurysman seinämä on hyvin ohennettu. Tätä helpottavat fyysiset, emotionaaliset ylikuormitukset, angiodystoniset häiriöt (ts. Verisuonten sävyn rikkominen), kohonnut verenpaine, mykoottiset (sieni) vaskulaariset leesiot, samoin kuin verisuonen seinämän synnynnäinen vika, systeemiset verisuonitaudit (erilaiset vaskuliitit), sepsis. Mutta usein aneurysman repeämä tapahtuu ilman näkyvää syytä..

Subaraknoidinen verenvuoto esiintyy useammin sakkulaarisen aneurysman repeytymisen takia. Subaraknoidisen verenvuodon kehittyessä jopa neljäsosa potilaista kuolee, ja yli puolet selvinneistä on jatkuvia neurologisia häiriöitä.

Suurin syy subaraknoidisen verenvuodon komplikaatioihin johtuu toistuvista aneurysmien murtumista (jopa 25% 2 viikon kuluessa, jopa 50% 6 kuukauden aikana), joissa kuolleisuus on 70%.

Aneurysmien oikea-aikainen kirurgiset sammutukset verenkierrosta mahdollistavat toistuvien kallonsisäisten verenvuotojen estämisen ja aktiivisen infuusiohoidon, jonka päätarkoitus on estää valtimoiden kouristuksia ja sen seurauksia.

Yleisin valitus tietoisilla potilailla, joilla on subaraknoidinen verenvuoto, on "elämäni pahin päänsärky", joten noin 80% potilaista, jotka pystyvät tarjoamaan tietoja itsestään, kuvaavat sen yleensä. Tälle päänsärkylle on ominaista uskomattoman spontaanisuus ja nopea, salamannopea maksimaalisen voimakkuuden saavuttaminen..

Useimmat aneurysmat pysyvät oireettomina vaskulaarista katastrofiin saakka. Verenvuoto aneurysmasta voi tapahtua voimakkaan psyko-emotionaalisen tai fyysisen rasituksen aikana. Vaikka useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että aneurysman repeämä tapahtui potilaiden harjoittaessa rutiinitoimintaa.

Vakavan päänsärkyn lisäksi intratekaalisen verenvuodon tärkeimpiä oireita ovat:

  • pahoinvointi ja / tai oksentelu (tässä tapauksessa oksentelu toistuu eikä tuo helpotusta);
  • jäykät kaulalihakset (potilas ei voi koskettaa leukaansa rintaan, joko yksin tai lääkärin avulla, tai se aiheuttaa erittäin voimakasta kipua pään selässä);
  • valonarkuus;
  • lyhytaikainen tajunnan menetys;
  • kohonnut kehon lämpötila;
  • psykomotorinen levottomuus on mahdollista;
  • joskus ilmaantuu bradykardiaa ja verensokerin nousua;
  • fokaaliset neurologiset häiriöt (kehon puolen täydellinen tai osittainen halvaus, näkövamma, kasvojen epäsymmetria jne.);
  • kouristukset (esiintyy 20%: lla tapauksista, useimmiten taudin ensimmäisenä päivänä ja kun subaraknoidinen verenvuoto liittyy aivojen sisäiseen tai valtimoverenpaineeseen, samoin kuin aneurysman lokalisaatio aivojen keskikohdan tai etuosaan vievän valtimon kanssa).

Tietyllä potilasryhmällä aneurysman repeämästä johtuvan pääverenvuoton aattona esiintyy ennaltaehkäisevää verenvuotoa. Sille on ominaista vähemmän voimakas päänsärky kuin suurilla repeäneillä aneurysmilla, mutta joka voi kestää useita päiviä; joskus oksentelu ja pahoinvointi, mutta samanaikaisesti ei koskaan esiinny meningeaalisia oireita (jäykkä niska jne.). Usein nämä vähäiset verenvuodot tapahtuvat 2 - 8 viikossa ennen pääasiallista, massiivista verenvuotoa.

Huolimatta verenvuodon klassisesta ilmenemismuodosta, oireet eivät voi kussakin tapauksessa olla samat, joten päänsärkyjen voimakkuudessa ja luonteessa on huomattavia eroja, jotka liittyvät yksittäisen potilaan organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin, ja hyvin usein verenvuodon diagnoosia ei esitetä tai esitelty myöhään.

Kuinka tunnistaa aivojen aneurysma?

Jos huomaat aivosuolen aneurysman oireita, sinun on otettava yhteyttä neurologiin tai ainakin terapeuttiin.

Jos havaitaan merkkejä taudin perheluonteesta (ts. Lähimmillä sukulaisillasi oli aneurysma tai kallonsisäinen verenvuoto), on tarpeen suorittaa seulontatutkimukset sukulaisten keskuudessa käyttämällä ei-invasiivisia tekniikoita (esimerkiksi CT angiografia). Jos perheenjäsenillä havaitaan oireetonta aneurysmaa, potilas tulee ohjata neurokirurgiin jatkotoimenpiteiden määrittämiseksi (aneurysman seuranta tai kirurginen hoito).

Vaikka nykyään verisuonitutkimusmoodin mukaiset spiraalimittaustietojen tomografien modernit mallit tarjoavat suuren diagnoositarkkuuden, silti alle 3 mm: n kokoisten aneurysmien havaitsemista CT angiografialla (CTAG) pidetään nyt riittämättömän luotettavana..

Laajaan käytetty menetelmä aivojen aneurysmien diagnosoimiseksi on aivojen angiografia. Se koostuu varjoaineen injektoimisesta potilaan valtimovuoteeseen (5-10 ml tutkimuksen tilavuudesta riippuen), jota seuraa röntgenkuvaus. Tämän tyyppinen tutkimus antaa sinun määrittää tarkasti aneurysman sijainti, muoto ja muut ominaisuudet.

Mutta sillä on useita vasta-aiheita:

  • allergia jodille (nyt jodia sisältäviä varjoaineita käytetään pääasiassa);
  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • kroonisten sairauksien paheneminen;
  • raskauden ja imetyksen aika;
  • veren hyytymisen rikkominen potilaalla;
  • sydäninfarkti, vaikea verisuonten ateroskleroosi;
  • ei alle 2-vuotiaille lapsille;
  • mielisairaus.

Iäkkäillä potilailla, joilla on systeeminen ateroskleroosi, CTAG voi korvata aivojen angiografian, mutta vain jos verisuonten kuvantaminen on erinomaista ja kokeneet asiantuntijat arvioivat saadut kuvat huolellisesti..

Suuri CT: n haitta on, että luurakenteet voivat aiheuttaa vaikeuksia tutkimuksen tulosten tulkinnassa, varsinkin jos epäillään aneurysmia kallopohjan alueella..

Äskettäin on ilmestynyt tekniikka, joka mahdollistaa kallonsisäisten aneurysmien tunnistamisen suurella tarkkuudella missä tahansa projektiossa ilman, että kuvan luumuodostukset päällekkäin asetetaan. Sitä kutsutaan CTA-MMBE (multisection CTA yhdistettynä sovitettuun maskin luun eliminointiin - multislice CTag yhdessä vastaavan luumaskin poistamisen kanssa). Vaikka tämä menetelmä ei anna 100-prosenttista takuuta aneurysmien havaitsemiselle, koska sen herkkyys on rajoitettu erittäin pienten (jopa 5 mm) aneurysmien havaitsemiseksi.

Varmennetun aivojen aneurysman hoito

Aneurysmien hoitamiseksi on olemassa kaksi menetelmää: konservatiivinen ja kirurginen hoito.

Konservatiivinen hoito sisältää sellaisten lääkkeiden käytön, jotka varmistavat aneurysman vakauden ja eliminoivat maksimaalisesti neurologiset oireet. Nämä sisältävät:

  • antiemeettiset lääkkeet (kuten metoklopramidi). Potilaat valittavat usein jatkuvasta pahoinvoinnista ja ajoittaisesta oksentamisesta päänsärkyn korkeudella;
  • kipulääkkeet (analgiini, parasetamoli, ibuprofeeni ja monet muut). Niitä käytetään lievittämään päänsärkyä, joka joskus muuttuu pysyväksi;
  • verenpainetta alentavat lääkkeet (verenpainelääkkeet). Näitä lääkkeitä on viisi pääryhmää. Mutta verenpainelääkityksen valinnan suorittaa vain asiantuntija (terapeutti, kardiologi). Useimmiten tässä tilanteessa käytetään kalsiumkanavasalpaajia (verapamiili, nifedipiini, sinnarisiini jne.), Koska ne eivät vain alenna verenpainetta, vaan myös vakauttavat osittain aneurysman seinämän;
  • antikonvulsantit. Ajoittain aneurysman erityisestä sijainnista johtuen (tapauksissa, joissa aneurysma ärsyttää aivokuorta), esiintyy kouristuskohtauksia, joita hoidetaan esikirurgisessa vaiheessa tällä lääkeryhmällä.

Kirurginen hoito merkitsee radikaalia ratkaisua ongelmaan - estä veren pääsyn aneurysmaan. Interventioita on kahta tyyppiä: mikrokirurginen ja endovaskulaarinen.

Mikrokirurginen leikkaus koostuu aneurysman kaulan samanaikaisesta leikkaamisesta. Tämä on avoin kallonsisäinen leikkaus, jonka aikana aneurysma suljetaan pois yleisestä verenvirtauksesta säilyttäen samalla tukien ja sitä ympäröivien suonien avoimuus. Tätä varten valitaan optimaalinen kirurginen pääsy, käytetään nykyaikaisia ​​mikrokirurgisia laitteita, toimintamikroskooppia.

Jos leikkaus tehdään aivosuolen aneurysman murtumisen jälkeen, kun subaraknoidinen tai parenhimaalinen (ts. Aivokudoksessa) verenvuoto on jo tapahtunut, on tarpeen poistaa veri koko subaraknoidisesta tilasta tai tyhjentää aivojen sisäinen hematooma.

Nyt on erittäin harvinaista käyttää menetelmää aneurysman seinämien vahvistamiseen. Tämän hoitomenetelmän haittana on suuri verenvuodon todennäköisyys postoperatiivisella ajanjaksolla..

Vuonna 1991 Guglielmi kuvasi ensin aneurysman endovaskulaarisen tukkeutumisen spiraalin avulla. Ennen sitä käytettiin vain mikrokirurgista hoitoa. Aneurysman endovaskulaarinen tukkeuma on verisuonen halutun osan tukkeutuminen erityisellä mikrokelalla. Leikkaus suoritetaan angiografian valvonnassa, koska on tarpeen tarkistaa ympäröivien suonien läpäisevyys.

Endovaskulaarisen hoidon suuri plus on, että leikkauksen jälkeen kohtausten esiintyvyys ja merkittävä kognitiivinen heikentyminen vähenevät merkittävästi. Endovaskulaarista embolisaatiota spiraaleilla käytetään useammin potilaissa, jotka ovat vakavassa tilassa, etenkin vanhuksilla. Vaikka tämä leikkaus on vähemmän traumaattinen ja ei vaadi kallon avaamista, aneurysman uudelleen repeämisen riski tällaisen toimenpiteen jälkeen on suurempi kuin mikrokirurgisen leikkauksen yhteydessä..

Hoidon aikana on tärkeää tunnistaa tarkalleen ne aneurysmat, joilla on suurin murtumisriski ja jotka siksi vaativat neurokirurgista hoitoa kallonsisäisen verenvuodon vakavien seurausten estämiseksi. Kirurgisen toimenpiteen indikaatioita määritettäessä ne ohjaavat yleensä instrumentaalisten tutkimusmenetelmien (MRI, CT, angiografia ja muut) tietoja.

Leikkauksen tyyppi (mikrokirurginen tai endovaskulaarinen) ja sen tarkoituksenmukaisuus perustuvat yleensä oireettomien aneurysmien aiheuttamien postoperatiivisten komplikaatioiden vähimmäisriskin perustelemiseen ja tosiasiaan, että asymptomaattisesta aneurysmasta johtuva verenvuotoriski on noin 1-2% vuodessa..

Käytetystä neurokirurgisesta hoitomenetelmästä riippumatta päätehtävänä on saavuttaa täydellinen verenvirtauksen ekseema aneurysman ontelossa häiritsemättä sen valtimon avoimuutta, jolla aneurysma sijaitsee. Jos aneurysmaa ei ole kokonaan sammutettu, repeämisriski jatkuu..

Aneurysmien uusintaan liittyy usein korkea elokuolleisuus ja heikko ennuste eloonjääneille potilaille. Uudelleenvuotamisen riski on suurin ensimmäisten 2–12 tunnin aikana verenvuodon jälkeen, ja tällaisten tapahtumien esiintymistiheys on 4–13,6%..

Välitön verisuonikuvaus esitetään kaikkien aneurysman sammutusoperaatioiden jälkeen. Mikrokirurgisen intervention jälkeen riittää yksi tutkimus, joka vahvistaa aneurysman veren virtauksen täydellisen loppumisen. Jos ei-radikaali endovaskulaarinen hävitys on suoritettu tai aneurysman kaulaa ei ole tukittu kokonaan mikrokirurgisen leikkauksen aikana, tämä potilasryhmä tarvitsee jatkuvaa dynaamista tarkkailua ja indikaatioiden määrittämistä toiselle leikkaukselle, jonka tarkoituksena on aneurysman poissulkeminen kokonaan verenkiertoon.

Jo murtuneen aneurysman hoidossa ei ole vain kirurginen interventio tärkeä, vaan myös sellaisten verenvuodon seurausten hoito, kuten vesisefalia, sekundaarinen verisuonien kouristus, iskeemiset häiriöt.

Jos murtuneen aneurysman neurokirurginen hoito viivästyy, tarvitaan antifibrinolyyttistä terapiaa (ts. Veren hyytymisen lisäämiseen tähtäävää terapiaa), joka voi vähentää uusimisen riskiä..

Verenvuodon ja neurokirurgisen toiminnan oireiden välisenä aikana on erittäin tärkeää kontrolloida verenpainetta ja ylläpitää aivojen normaalia verenkiertoa, nimittäin vasospasmin ehkäisyä. Tämä välttää monia komplikaatioita, mukaan lukien iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen. Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat nikardipiini, nimotop, natriumnitroprusidi ja labetaloli..

Päänsärkyjen lievittämiseen käytetään ei-huumeellisia kipulääkkeitä, useimmiten parasetamolia, ibuprofeenia. On myös tarpeen lisätä suuri määrä nestettä, jopa 3 litraa päivässä (käyttäen isotonista natriumkloridiliuosta, Ringerin liuosta). Aivoödeema hoidetaan deksametasonilla tai mannitolilla.

Aivojen solujen eheyden säilyttäminen ja ylläpitäminen on erittäin tärkeää, koska subaraknoidiseen tilaan kaatunut veri on heille erittäin myrkyllistä. Siksi on välttämätöntä suorittaa hermosuojaa ja antioksidanttihoitoa..

Neuroprotektoreina käytetään lääkkeitä, kuten seraxon (neuraxon), gliatilin (gleacer, koliinialfosseraatti) ja cerebrolysin. Meripihkahappoon perustuvia valmisteita, joilla on antioksidanttiominaisuuksia, käytetään laajasti. Näihin kuuluvat meksipridoli (meksidoli, meksiprim).

Aivojen aneurysmien ilmestymisen ja repeämisen estäminen

Aneurysman ilmestymisen ja repeämisen estämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​suosituksia:

  • jos sinulla on verenpainetauti, tarvitset jatkuvaa verenpaineen seurantaa ja riittävää verenpainelääkityshoitoa, jonka joko lääkäri tai kardiologi valitsee sinulle;
  • aneurysman ja subaraknoidisten tai aivojen sisäisten verenvuotojen riskien vähentämiseksi sinun tulee lopettaa tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • on jo osoitettu, että syömällä paljon vihanneksia, voidaan vähentää aneurysman muodostumisen ja verenvuodon riskiä;
  • Vältä stressiä, konfliktitilanteita. Älä epäröi kääntyä psykologin puoleen sisäisten ja ihmisten välisten ongelmien ratkaisemiseksi. Lisäksi sellaiset kansanlääkkeet, kuten palderiaanin, äiti-virran, pionin, mintun teetä ja sitruunamelissa olevat tinktuura, auttavat eroon stressistä;
  • noudata normaalia päivittäistä rutiinia - nukku vähintään 7 - 8 tuntia päivässä;
  • vaaditaan kohtalaista fyysistä aktiivisuutta (uinti, pilates, tanssi, jooga);
  • olla luonnossa useammin;
  • järjestä itsesi "paasto" päivät;
  • sulje pois ruokavaliosta ruokia, joissa on liikaa hiilihydraatteja, kolesterolia;
  • älä kieltäydy poliklinikoissa suoritettavista vuosittaisista lääkärintarkastuksista;
  • Vältä päävammoja.