Aivojen aneurysma: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennusteet

Vaskuliitti

Verisuoni aneurysma on seinän paikallinen patologinen ulkonema, johon liittyy valtimon paikallinen laajeneminen. Ulkoneman koko voi vähitellen kasvaa ilman oireita. Patologiakurssista on 2 varianttia: kasvainmainen neurologisen alijäämän ja apopleksian kanssa, joka liittyy muodostumisen murtumiseen ja vaikeiden komplikaatioiden kehittymiseen. Diagnostiikka perustuu potilaan valitusten tutkimukseen, ulkoisesta tutkimuksesta saatuihin tietoihin ja lasketun tai magneettisen resonanssikuvan suorittamiseen. Aivojen aneurysman pääasiallinen hoitomenetelmä on tukkeutumisen tai ulkoisen leikkauksen muodossa suoritettavien toimenpiteiden suorittaminen.

yleistä tietoa

Kun tutkitaan vain kliinisesti ilmenneisiin patologioihin liittyviä tapauksia, esiintyvyys saavuttaa 0,01%. Suorittaessaan ei-invasiivisia tekniikoita aivoalusten tutkimiseksi, aivovaltimoiden aneurysmien havaitsemisaste saavuttaa 3% yli 50-vuotiaiden ihmisten joukossa. Jos potilaalla on riskitekijöitä, luku voi olla 20-30%. Joissakin tapauksissa tauti on synnynnäinen ja voidaan havaita lapsuudessa.

Normaalisti valtimoalueen seinä koostuu 3 kerroksesta: sisäinen, lihaksikas ja ulkoinen. Jos jokin niistä vaurioituu valtimon sisäisen verenpaineen nousun seurauksena, kerrokset venytetään vähitellen, mikä johtaa seinämän pullistuman muodostumiseen. Useimmiten patologiset muutokset havaitaan valtimoiden haarautumisen alueella, johon liittyy turbulentti verenvirtaus näillä alueilla. Tältä osin muodostuu ulkonemia selkärankataskulaarisessa altaassa ja aivo-etuosan ja keskiosan lähtöpaikoissa..

Aneurysma on yleensä jaettu kolmeen osaan: kupoli, vartalo ja kaula. Kohdunkaula on ulkoneman muodostumispaikka ja koostuu 3 kerroksesta, samanlainen kuin verisuoni. Kupolia edustaa vain sisäkerros, joka tekee siitä ohuen ja repäisykestävän.

Patologian muodostuminen

Aivovaltimoiden aneurysmien syyt ovat hyvin tunnettuja. Kaikki tekijät, lääkärit jaetaan kahteen ryhmään: modifioitavat ja modifioimattomat. Viimeksi mainittuihin sisältyy:

  • geneettinen taipumus - taudista on perinnöllisiä variantteja, joiden esiintymiseen liittyy sidekudosproteiinien vika;
  • samanaikaiset perinnölliset sairaudet: autosomaalisesti hallitseva polysystinen munuaissairaus, Marfanin oireyhtymä, tyypin 1 neurofibromatoosi, Klinefelterin oireyhtymä jne.;
  • ihmisen ikä ja sukupuoli, tällaisten muodostumien havaitsemisen enimmäistaso aivojen verisuonissa laskee 50-65 vuoteen, esiintyvyys naisilla on korkeampi kuin miehillä.

Muunnettavien tekijöiden ryhmään kuuluu:

  • tupakointi ja alkoholin juominen;
  • valtimoverenpaine, mukaan lukien verenpaine;
  • sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka parantavat sympaattisen hermoston toimintaa;
  • oraalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen hallitsematon käyttö.

Hoidon aikana muutettavat tekijät patologian kehittymisessä tulisi eliminoida. Tämä vähentää taudin uusiutumisen riskiä ja vakavien komplikaatioiden kehittymistä verenvuototaudin tai kooman muodossa..

Tyypit aneurysmat

Syntynyt ja hankittu aivojen aneurysma eristetään esiintymisajasta riippuen. Sairauksien synnynnäinen muoto muodostuu kohtuun ja liittyy mihin tahansa kehityshäiriöön tai ympäristötekijöiden kielteiseen vaikutukseen. Yleensä se on kooltaan pieni eikä sillä ole taipumusta kasvaa edelleen. Hankitut variantit sisältävät kaikki aikuisuudessa tunnistetut tapaukset, jotka liittyvät kehon patologioihin ja muokattavissa oleviin riskitekijöihin.

Verisuonaseinämän ulkonemat voivat olla eri muotoisia: sakkulaarisia tai fusiformeja. Sakkulaarisissa muodostelmissa voi olla useita kammioita, mikä liittyy verisuoniseinän moninkertaiseen kerrostumiseen ja joita löydetään 50 kertaa useammin.

Aneurysmit voidaan lokalisoida mihin tahansa valtimoihin: aivojen etu- tai keskiosaan, sisempiin kaulavaltimoihin ja vertebrobasilaarisen altaan verisuoniin. 10-20%: lla potilaista, joilla on MRI tai CT, todettiin useita aneurysmejä, jotka sijaitsevat yhdellä tai useammalla valtimolla.

Kokoonpanot ovat erilaisia:

  • miliary - enintään 3 mm;
  • pieni - 4-10 mm;
  • keskipitkä - 11-15 mm;
  • suuri - 16-25 mm;
  • jättiläinen - yli 25 mm.

Ilman hoitoa mikä tahansa aivojen aneurysma voi suurentua. Tähän liittyy niiden seinien oheneminen ja lisääntynyt repeämisriski..

Kliiniset ilmentymät

Aivojen aneurysman oireet vaihtelevat kurssin tyypistä riippuen: tuumorin kaltaiset tai apoplektiset.

Tuumorimainen muunnelma havaitaan tapauksissa, joissa verisuoniseinämän ulkoneman koko kasvaa vähitellen ja saavuttaa jättiläissuhteen. Kaikki kliiniset oireet liittyvät aneurysman paineeseen aivojen rakenteissa. Useimmiten esiintyy kavernoosinuksen ja optisen rinnan puristumista.

Potilaalla näöntarkkuus vähenee asteittain ja yksittäiset kentät ovat hävinneet. Pitkäaikaisessa patologiassa näköhermon surkastuminen on mahdollista. Hoitamattomana sokeus kehittyy. Kavernoosisen sinuksen alueen rakenteiden vaurio ilmenee kolmella kliinisellä variantilla:

  1. Kolmoishermon patologia, jolle on tunnusomaista tuskalliset tuntemukset sen oksien varrella. Tämä hermo inervoi kasvoalueen jakautuen kolmeen erilliseen haaraan - kiertoradaan, ylä- ja ylähampaan ja alaleuan. Suurella koulutuksella kipu voi olla hajakuiva, mutta yksipuolinen..
  2. Kraniaalisten hermojen III, IV ja VI pareesit, jotka ovat okulomotorisia. Potilaalla kehittyy strabismus, kaksoisnäkö, katseen lähentymishäiriöt.
  3. Kahden aikaisemman oireyhtymän yhdistelmä.

Useimmiten aneurysma ilmenee apopleksiana - seinämän murtumana. Ennen sitä ei ole kliinisiä merkkejä. Toisinaan potilaat voivat valittaa otsakipuista ja ohimenevistä näkövammoista.

Merkkejä repeämästä aneurysmasta

Kun aneurysma murtuu, tapahtuu vaikea päänsärky. Kipuoireyhtymä voi olla paikallinen tai diffuusi, murtuneen ulkoneman koosta riippuen. Samanaikaisesti päänsärkyä vastaan, pahoinvointia esiintyy toistuvalla oksentelulla, mikä ei tuo helpotusta. Potilaan tutkiminen paljastaa meningeaaliset oireet: yliherkkyys kaikille ärsykkeille (valolle, äänille ja koskettamalla ihoa), jäykälle niskalle jne. Lyhyen ajan kuluttua ihminen menettää tajuntansa kooman kehittymiseen asti. Potilaalla voi olla epilepsiakohtauksia ja mielenterveyshäiriöitä psykoosiin saakka. Subaraknoidisen verenvuodon yhteydessä veren kertyminen johtaa aivovaltimoiden puristumiseen, aiheuttaen hermokudoksen iskemiaa. Aivohalvaus ja aneurysma ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa - jos verisuonen ulkonema repeää, iskeeminen tai verenvuotoinen aivovaurio on mahdollista, samoin kuin niiden yhdistelmä.

Verenvuotoa aivokudokseen esiintyy 40%: lla potilaista. Potilailla on voimakkaita aivo-oireita (päänsärky, oksentelu, meningeaaliset oireet), joihin lisätään keskittyvä neurologinen alijäämä herkkyyden, motoristen toimintojen, näkökyvyn jne. Häiriöinä..

Fokaalisten neurologisten oireiden luonne ja vakavuus riippuu muodostumispaikasta. Jos ulkonema sijaitsee kaulavaltimon haarakohdassa, näkövamma esiintyy pääasiassa. Aivovaltimon etupään tappion kanssa potilas paljastaa jalkojen liikkeiden rikkomukset ja henkiset poikkeamat persoonallisuuden hajoamisesta psykoosiin. Keskimmäisen aivovaltimon aneurysman murtumiseen liittyy käden ja jalkojen pareesi tai halvaus, johon liittyy puhevaikeuksia.

Vertebrobasilar-altaan tappioon liittyy heikentynyt nielemis-, puhe- ja kävelymuutos. Lisäksi kasvojen lihakset ovat parereesit ja heikentynyt herkkyys, johtuen vastaavasti kasvojen ja kolmoishermon ytimien vaurioista. Jos aneurysma sijaitsee valtimoissa dura materin ulkopuolella, verenvuotoa kalloonteloon ei havaita.

Diagnostiset toimenpiteet

Aortan ja aivo-alusten aneurysmat ovat usein oireettomia ja ne diagnosoidaan tutkimusten aikana muusta syystä. Diagnoosin alussa lääkäri kerää valituksia, sairaushistoriaa ja tunnistaa muokattavat ja ei-muokattavat riskitekijät. Neurologiset oireet havaitaan potilaan tutkinnan aikana.

Kuinka diagnosoida patologia oireettomalla kurssilla? Verisuonien ulkonevuuden havaitsemiseksi käytetään kuvantamismenetelmiä: magneettikuvaus ja tietokoneen tomografia angiografian avulla. Näillä menetelmillä on useita erityispiirteitä:

  1. Magneettikuvauskuvaus angiografialla on yleisimmin suoritettu. Käytetään aneurysmien seulontaan riskitekijöillä. Tärkeitä etuja on sen ei-invasiivisuus ja potilaan röntgenaltistuksen puuttuminen..
  2. Tietotomografialla angiografiatilassa on korkea herkkyys ja spesifisyys, mikä minimoi väärien tulosten riskin. Menetelmästä huolimatta korkeasta tarkkuudestaan ​​ei suositella miliaalisten ulkonemien havaitsemista.
  3. Digitaalinen vähennys angiografia (DSA) on kultastandardi alle 3 mm: n halkaisijan omaavien aneurysmien havaitsemiseksi. Menettelyn tunkeutumattomuuden, varjoaineiden käytön ja monenlaisten vasta-aiheiden vuoksi sitä ei käytetä seulontaan.

Jos epäillään verisuonten aneurysmaa ja sen repeämää, mutta jos CT: ssä ja MRI: ssä ei ole muutoksia, potilas voi lävistää lannerangan. Laboratoriodiagnoosimenetelmillä havaitaan vapaa veri aivo-selkäydinnesteessä.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan useilla sairauksilla. Apoplektinen kurssi edellyttää epileptisten kohtausten, ohimenevän iskeemisen iskun ja iskeemisen aivohalvauksen sekä tarttuvan meningiitin sulkemista pois. Kasvainmaisten oireiden tapauksessa erotusdiagnoosiin sisältyy kallonsisäiset kasvaimet, kystiset vauriot ja aivojen sisäiset paiseet.

Leikkaus

Aivojen aneurysman tehokas hoito on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Potilaat, joilla valtimoiden keskeytymättömät ulokkeet, leikataan, jos repeämisen vaara on olemassa:

  • muodostuman halkaisija on yli 7 mm;
  • diverticulan esiintyminen ulkonemassa tai sen epäsäännöllinen muoto;
  • sivusuunnassa;
  • kaksinkertainen kupolin korkeuden esiintyvyys verisuonen halkaisijan suhteen;
  • koulutus lähtee aluksesta tylyssä kulmassa;
  • kuuden kuukauden aikana aneurysman koko kasvoi yli 0,75 mm;
  • uusien neurologisten oireiden esiintyminen;
  • tiukka kosketus aneurysman seinämän kanssa dura materin, luurakenteiden ja muiden suonien kanssa;
  • aneurysmien monimuotoisuus;
  • historia vaskulaaristen ulkonemien repeämiä jne..

Tapauksissa, joissa aneurysman koko on enintään 3 mm, eikä repeämisvaaraa ole, potilasta seurataan dynaamisesti. Samanaikaisesti kontrollitutkimuksia tehdään 6, 12 kuukauden jälkeen ja tulevaisuudessa joka toinen vuosi. Jos potilas on kieltäytynyt kirurgisesta interventiosta, havainto suoritetaan samanlaisen kaavan mukaisesti..

Kysymys sairaalahoidosta, jota seuraa neurokirurginen leikkaus, päätetään yksilöllisesti. Verisuonten muodostumisen koon lisäksi potilaan ikä, sukupuoli, samanaikaiset sairaudet ja huonot tottumukset otetaan huomioon.

Lääkkeet on tarkoitettu ennen leikkausta, sen aikana ja leikkauksen jälkeen. Lääkkeiden päätehtävänä on estää komplikaatioita hoidon jälkeen.

Operaatiotyypit

Aivojen aneurysman eliminointi on mahdollista kahden kirurgisen toimenpiteen avulla: leikkaaminen ja endovaskulaarinen embolisaatio. Jokaisella menetelmällä on omat merkinnänsä.

Leikkaustyypit aivojen aneurysman poistamiseksi

Endovaskulaarinen embolisaatio suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • potilaan ikä on yli 60;
  • muodostumisen lokalisointi selkärankataskulaarisen altaan valtimoissa tai kavernoosin alueella;
  • samanaikainen vaikea somaattinen patologia.

Aivojen aneurysman leikkaaminen on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • ikä enintään 60 vuotta;
  • aneurysma voidaan saavuttaa tavallisella kirurgisella menetelmällä;
  • muodostumien suuri koko;
  • tromboottisten massojen läsnäolo verisuoniseinän ulkoneman sisällä;
  • tarve suorittaa yhdistettyjä kirurgisia toimenpiteitä.

Aneurysman emboloituminen koostuu erityisen stentin sisäänviemisestä, joka estää sen luumenin. Tämä varmistaa verivirtauksen lopettamisen verisuonen patologisessa osassa ja estää sen repeämistä tai veritulppien muodostumista..

Leikkaus tehdään pienen mikrokirurgisen pääsyn kautta kalloon, jonka läpi metallipidike työnnetään muutetun suonen alueelle, johon aneurysma on kiinnitetty. On tärkeää huomata, että leikkauksen jälkeen potilas altistuu vammalle ja uusiutumisen mahdollisuus säilyy. Tässä suhteessa suositeltu hoitomenetelmä on aivojen valtimoiden aneurysmien endovaskulaarinen kirurgia käyttämällä embolisaatiota..

Konservatiivinen hoito

Potilasta hoidetaan myös ilman leikkausta. Se sisältää yleisen hoito-ohjeen ja terapeuttisen ruokavalion nro 10 noudattamisen. Ruoan tulisi sisältää runsaasti proteiineja, vitamiineja ja mineraaleja. Paistetut, savustetut, rasvaiset ruuat poistetaan ruokavaliosta. Lisää vihannesten, hedelmien, pähkinöiden, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan määrää.

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • Klopidogreeli on verihiutaleiden vastainen aine. Sitä määrätään viikkoa ennen leikkausta, ja sitä käytetään 3 kuukautta sen jälkeen. Antaa estää tromboosin kehittymisen asennetussa stentissä. Lääkärit suosittelevat sen käyttöä samanaikaisesti asetyylisalisyylihapon kanssa.
  • Ticagrelor on Clopidogrelin analogi. Sitä käytetään puoli tuntia ennen leikkausta ja 3 kuukautta sen jälkeen. Sitä käytetään klopidogrelin suvaitsemattomuuteen ja vasta-aiheisiin.
  • Hepariinia ja nadropariinia voidaan käyttää 3–5 päivän ajan leikkauksen jälkeen ihonalaisina injektioina. Estää tromboosin kehittymisen.
  • Endovaskulaaristen interventioiden jälkeen potilaille määrätään nimodipiinia tabletteina. Lääkettä käytetään estämään aivojen valtimoiden kouristukset subaraknoidisen verenvuodon kehittymisen jälkeen.
  • Vankomysiini, kefuroksiimi ja kefatsoliini auttavat estämään antibakteerisia infektioita leikkauksen aikana. Määrätty ennen leikkausta.
  • Leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - Ketoprofeeni, Nimesulide, Diklofenaakki jne. Ne vähentävät kivun voimakkuutta ja helpottavat potilaan tilaa.

Mitä tahansa lääkkeitä voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Kaikilla heillä on tiettyjä käytön vasta-aiheita, joiden noudattamatta jättäminen voi johtaa sivuvaikutuksiin.

Patologian komplikaatiot

Murtuneen aivojen aneurysman seuraukset on jaettu kahteen pääryhmään: liittyvät sen repeämään ja syntyvät hoidon yhteydessä. Jos verisuonten ulkonevan seinämän eheys loukkaantuu, seuraavia komplikaatioita voi kehittyä:

  1. Verenvuotohalvaus, jolle on tunnusomaista aivo-oireiden esiintyminen päänsärkyn, pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa sekä meningeaaliset oireet. Terapiana tehdään leikkaus vapaan veren poistamiseksi.
  2. Subaraknoidinen verenvuoto, joka johtaa aivokudoksen puristumiseen ja sen siirtymiseen kalon suuren aukon alueelle. Tämä on täynnä aivokannan hermokeskusten vaurioita, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan..
  3. Kammion ontelon verenvuoto johtaa kallonsisäisen paineen voimakkaaseen nousuun ja voi aiheuttaa aivoödeeman. Tässä tapauksessa potilaalle näytetään hätätoimenpide kammiojärjestelmän tyhjentämiseksi ja šuntin asennus. Kammioiden veren hyytyminen muodostaa useita verihyytymiä, mikä tekee terapeuttisten toimenpiteiden suorittamisen vaikeaksi.
  4. Iskeeminen aivohalvaus, joka johtuu kouristuksesta tai aivo-alusten puristuksesta. Tässä tapauksessa potilaalla on selkeä polttoaineen aiheuttama neurologinen oireiden muoto pareresin, raajojen halvauksen, ihon herkkyyshäiriöiden, puhehäiriöiden jne. Muodossa..
Murtuneen aneurysman seuraukset

Suoritetun hoidon negatiiviset komplikaatiot ilmenevät seuraavista tiloista:

  1. Allergiset reaktiot käytettyihin röntgenkontrastiin ja muihin lääkkeisiin. Allergioiden vakavuus - urtikariasta ja hengitysvaikeuksista Quincken turvotukseen ja anafylaktiseen sokkiin.
  2. Iskeemiset muutokset keskushermoston hermostokudoksessa, jotka liittyvät valtimovuoteen puristukseen.
  3. Aivojen haarojen tromboosin kehitys, joka voi aiheuttaa aivohalvauksen ja lisätä oireiden vakavuutta.
  4. Aivokudoksen turvotus sen siirtymisellä ja elintärkeiden rakenteiden puristuksella.
  5. Tartuntakomplikaatiot, jotka kehittyivät bakteeri-infektion lisäämisen seurauksena steriiliyttä vasten leikkauksen aikana.
  6. Herkkyys-, kuulo- ja puhehäiriöt aivojen vaurioiden varalta.

Aneurysman repeytymiseen ja hoitoon liittyvien komplikaatioiden estämiseksi diagnoosi ja hoito tulee suorittaa asianmukaisilla kliinisillä ohjeilla..

Kuntoutustoimenpiteet

Kuntoutus aivoja syöttävien valtimoiden repeytyneen aneurysman jälkeen vaatii pitkäaikaista liikuntaa. Yleisimmin käytetään fysioterapiaharjoituksia, hierontaa, samoin kuin luokkia psykologin ja puheterapeutin kanssa. Korjaavat toimenpiteet näytetään kaikille potilaille.

Fysioterapian tarkoituksena on eliminoida neurologiset vajavuudet pareesin ja halvauksen muodossa. Kun raajojen liikkuvuus on selvästi rajoitettu tai sitä ei ole kokonaan, käsivarsien ja jalkojen passiivinen taipuminen suoritetaan kuntohoidon asiantuntijan avulla. Tällaisten harjoitusten avulla voit palauttaa hermo-lihassyöt ja varmistaa liikkeiden hallinnan asteittaisen palautumisen. Jos potilaalla on pareesi, ts. Lihasvoiman osittainen lasku, hän voi suorittaa aktiivisia liikkeitä. Aluksi harjoitukset suoritetaan rasittamatta, mutta myöhemmässä kuntoutuskaudella potilas työskentelee simulaattoreiden kanssa. Useiden kuukausien säännöllisen liikunnan avulla liikkeet voidaan osittain tai kokonaan palauttaa. Ylimääräinen positiivinen vaikutus havaitaan terapeuttisella hieronnalla, joka lievittää lihaskouristuksia ja parantaa niiden verenkiertoa..

Aivojen rakenteiden vaurioista johtuvien puhehäiriöiden yhteydessä ensisijassa ovat luokat, joissa työskentelee puheterapeutti. Asiantuntija työskentelee potilaan kanssa äänen ääntämisessä aloittaen yksinkertaisista harjoituksista ja monimutkaistamalla niitä asteittain. Lisäksi tehdään puheterapiahierontaa, jonka tarkoituksena on normalisoida äänien muodostumiseen osallistuvien lihasten sävy. Kaikille potilaille osoitetaan vierailu psykologiin tai psykoterapeuttiin.

Potilaan sukulaiset ovat usein huolissaan siitä, kuinka kauan he voivat pysyä sairaalassa? Kuntoutusprosessin aikana potilas vaatii usein jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Lievissä tautitapauksissa, oikea-aikaisella hoidolla, potilas voidaan purkaa 3-4 viikon kuluttua. Tässä tapauksessa kuntoutustoimenpiteet suoritetaan avohoidossa ja kotona. Jos potilaalla on ollut vaikeita komplikaatioita hemipareesin ja sisäelinten toimintahäiriön muodossa, sairaalahoito voi kestää vähintään 6 kuukautta.

Ehkäisyvaihtoehdot

Tässä suhteessa asiantuntijat yksilöivät joukon suosituksia, jotka auttavat estämään patologian kehittymistä:

  1. Poista huonot tavat: tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö.
  2. Valtimoverenpaine on hoidettava ja verenpaineen tasoa on seurattava jatkuvasti.
  3. Ruokavalion tulisi olla järkevä vähentämällä ruokasuolan kulutusta. Kaikista rasvaisista, suolaisista, savustetuista, joissa on paljon mausteita ja mausteita, tulisi olla tuotteet.
  4. Säännöllinen liikunta, etenkin sydän, auttaa ylläpitämään korkeaa terveystasoa.
  5. Diabetes mellituksen ja muiden somaattisten sairauksien esiintyessä on tarpeen valvoa niiden etenemistä ja tarkkailla hoitava lääkärin nimeämistä.

Jos sinulla on päänsärky tai neurologiset oireet, sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon. Epämiellyttävät tunteet voivat piilottaa aivojen sisäisen verenvuodon, aivohalvauksen jne. Todennäköisyyden..

Ennuste

Kuinka moni elää aivojen aneurysman kanssa?

Odotettavissa oleva elinikä riippuu monista tekijöistä: iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, verisuonimuodostelmien määrästä. Lisäksi sairauden havaitsemisen ajoitus ja muodostumisen koko ovat tärkeitä..

Kun sikiöiden muodostuminen havaitaan ja verihiutaleiden vastaista hoitoa (aspiriini, klopidogreeli) suoritetaan, potilaiden eloonjäämisaste saavuttaa 100%. Näissä tapauksissa aneurysman koko ei kasva ja tromboosin riski on minimaalinen. Kun diagnosoidaan patologia suurella ulkonemalla, selviytymismahdollisuudet vähenevät vähitellen. Yli 10 mm: n kokoonpanoilla on taipumus repeytyä lisääntyneen verenpaineen ja psyko-emotionaalisen stressin taustalla, ja siksi ne vaativat kirurgista interventiota.

Leikkauksen jälkeen suoritetun neurokirurgisen hoidon jälkeen henkilö altistuu vammalle. Tämä johtuu siitä, että metallikiinnittimen asennus ei estä aneurysman muodostumista uudelleen ja sen tromboosin kehittymistä. Näihin potilaisiin sovelletaan työrajoituksia.

Aivoverenkiertoelimistön aneurysma

Aivojen aneurysma on yhden tai useamman aivoaluksen laajeneminen. Tähän tilaan liittyy aina suuri potilaan kuoleman riski tai vammaisuus, jos aneurysma rikkoutuu. Pohjimmiltaan aneurysma on vaskulaarisen seinämän pullistuma, joka esiintyy tietyssä aivojen osassa. Aneurysma voi olla synnynnäinen tai se voi kehittyä elämän aikana. (Koodit ICD-10: lle: I67.0, I67.1).

Aivojen aneurysman oireet

Aivojen aneurysmat aiheuttavat vain oireita, kun ne repeävät. Vahingoittumattomat aneurysmat voivat kuitenkin myös provosoida kliinisen kuvan kehittymisen, etenkin kun aneurysma on suuri tai puristaa lähellä olevia hermoja ja kudoksia.

Yleisiä merkkejä ovat:

  • Päänsärky.
  • uneliaisuus.
  • Kipu kuin silmien sisäpuolella tai takana.
  • Puhumisen vaikeus.
  • Näön muutokset.
  • Valoherkkyys (herkkyys valolle).
  • Pyörtyminen (tajunnan menetys).
  • Tietoisuuden häiriöt.
  • Kivulias tuntemukset silmissä;
  • Heikentynyt visio;
  • Kasvojen turvotus;
  • Kuulon heikkeneminen;
  • Vain yhden oppilaan laajentuminen;
  • Kasvojen lihasten liikkumattomuus, ei vain kaikki, mutta toisaalta;
  • takavarikot.

Murtuneen aneurysman oireille on ominaista äkillinen puhkeaminen melko lyhyessä ajassa. Ne eroavat aneurysman sijainnista.

Geneettiset viat

Ne sisältävät suuren määrän perinnöllisiä sairauksia, joiden vuoksi proteiinisynteesin tasapaino on häiriintynyt, mikä vaikuttaa lihaskuitujen joustavuuteen. Niihin kuuluvat seuraavat sairaudet:

  • fibromuskulaarinen dysplasia;
  • Osler-Randu -oireyhtymä;
  • Marfanin oireyhtymä;
  • Ehlers-Danlos-oireyhtymä;
  • elastinen pseudoksantooma;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • sirppisoluanemia;
  • mukulainen skleroosi.

Näiden tautien esiintyminen ei tietenkään ole ehdoton merkki aneurysmien esiintymisestä, mutta ne kaikki lisäävät niiden kehityksen riskiä tiettyjen haitallisten olosuhteiden vaikutuksesta..

Aivojen aneurysmien syyt

Tähän päivään mennessä ei ole olemassa yhtä teoriaa, joka selittäisi nimeltään verisuonitautien muodostumisen. Useimpien tutkijoiden mielestä aivojen aneurysma on monitekijäinen patologia.

Muutokset verisuonten seinämien rakenteessa voivat johtaa:

  • ateroskleroosi;
  • hyalinoosi;
  • ionisoivalle säteilylle altistuminen;
  • perinnöllinen taipumus;
  • bakteeri- tai mykoottisen luonteen omaava verisuoniseinä;
  • traumaattinen verisuonivaurio;
  • sidekudoksen mahdolliset sairaudet (ne vaikuttavat verisuoniin, jolloin ne ovat heikot ja joustamattomat);
  • tupakoinnin, alkoholin, huumeiden riippuvuus (myrkyllisten aineiden vaikutuksesta verisuonikudokset tuhoutuvat aktiivisesti, mikä on täynnä aneurysmaa, sen määrän nopeaa kasvua ja repeämän stimulaatiota).

Aneurysman vaara

Kaikiin aneurysmiin liittyy suuri kallonsisäisen verenvuodon riski. Verisuoniseinämän vian repeämä on yksi verenvuototaudin ja subaraknoidisen verenvuodon syistä. Kliininen kuva ei tässä tapauksessa riipu aneurysman tyypistä, vaan sen sijainnista, verenhukan määrästä, aivokudoksen ja aivokalvon osallistumisesta..

Aeurysman repeytymisen aikana esiintyy useimmiten voimakasta voimakasta päänsärkyä ja oksentelua ilman helpotusta. Tajunnan menetys on mahdollista. Myöhemmin tajunnan taso palautetaan tai aivokooma kehittyy.

Aikainen lääkärin käyminen voi estää verenvuotoa. Tätä varten sinun on noudatettava kaikkia suosituksia: ota määrätyt lääkkeet, syö oikein, älä ylikuormita itseäsi ja tee säännölliset tutkimukset.

Taudin luokittelu

Luokittelu on jaettu erilaisten parametrien tyypin mukaan.

Koko. Koulutuksen halkaisija on alle 3 mm - yli 25 mm.

Lomake. Muodostumat voivat olla muodoltaan erilaisia: karanmuotoinen (laajentaa verisuonen seinämää itse), sakkarimainen (verisäkki, kiinnitetään valtimoon), lateraalinen (verisuonen seinämässä).

Kameroiden lukumäärä. Tiiviste voi olla monikammioinen ja yksikammioinen.

Sijainnin mukaan. Muodostuminen voi tapahtua useilla eri astioilla.

Valtimoiden aneurysma

Suurin vaara on suurten valtimoiden ulkonema, koska ne syöttävät aivokudosta. Useimmissa tapauksissa kohouma muodostuu suonen sisä- ja ulkokuoren vian seurauksena. Parittomat pohja- ja sisähäiriöt sekä niiden oksat kärsivät useimmiten.

Galenin laskimon aneurysma

Galenin laskimon aneurysma on harvinainen. Kolmannes lasten ja vastasyntyneiden valtimoiden suonen epämuodostumista johtuu kuitenkin tästä poikkeavuudesta. Tämä muodostuminen on kaksi kertaa tavallisempi pojilla..

Tämän taudin ennuste on epäsuotuisa - kuolema tapahtuu 90 prosentilla tapauksista vastasyntyneellä. Embolisaation myötä korkea kuolleisuus säilyy - jopa 78%. Puolella potilaista ei ole oireita.

Kuka on vaarassa?

Aivo-alusten aneurysma voi esiintyä missä iässä tahansa. Tämä sairaus on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla, ja on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä. Ihmiset, joilla on tiettyjä perinnöllisiä tiloja, ovat alttiimpia.

Repeämisen ja aivojen verenvuodon riski on olemassa kaikentyyppisissä aivojen aneurysmoissa. Aneurysman murtumia on noin 10 vuodessa jokaista 100 000 ihmistä kohti, mikä on noin 27 000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa). Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30–60-vuotiaisiin ihmisiin.

Aneurysmin repeämää voivat myös helpottaa: verenpaine, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö (etenkin kokaiinin käyttö) ja tupakointi. Lisäksi aneurysman tila ja koko vaikuttavat myös murtumisriskiin..

Ruptured aneurysma

Kun aneurysma murtuu, tapahtuu terävä ja erittäin vaikea päänsärky. Potilas saattaa kuvata sitä pahimmaksi päänsärkyksi, jota koskaan on kokenut..

Lisäksi aivojen aneurysman repeämään voi liittyä:

  • tajunnan menetys
  • näön hämärtyminen tai diplopia (kaksoisnäkö)
  • oksentaa
  • pahoinvointi
  • valonarkuus
  • jäykkä niska
  • kaarevat silmäluomet
  • kouristukset

Murtumaton aneurysma ei ilmene millään tavalla, ennen kuin kasvaessaan lähellä olevat hermot puristuvat. Tässä tapauksessa voi esiintyä erilaisia ​​oireita, mukaan lukien näköhäiriöt, silmäkipu, halvaus tai kasvojen tunnottomuus..

diagnostiikka

Oireettomalla kurssilla aivojen aneurysmista tulee yleensä satunnaisia ​​diagnostisia löydöksiä, jotka löytyvät tutkittaessa potilasta toisesta syystä. Kun kliinisiä oireita ilmenee, aivojen aneurysma diagnosoidaan olemassa olevien neurologisten oireiden sekä instrumenttitutkimuksista saatujen tietojen perusteella, joihin sisältyy: kallon röntgenkuvaus; aivojen laskennallinen tai magneettikuvaus; Röntgen- tai magneettikuvaus angiografia.

Aivovaltimoiden aneurysman lopullinen diagnoosi, sen lokalisaation, koon ja muodon määrittäminen on mahdollista vain angiografian avulla, joka suoritetaan jopa aivohalvauksen akuutissa jaksossa. Joissakin tapauksissa pään tietokoneen tomografia kontrastinparannuksella on informatiivinen..

Perusdiagnoosimenetelmät:

Angiografia. Tämä on aivojen verisuonien röntgenkuva, joissa käytetään varjoaineita.

CT (atk-tomografia). Tätä menetelmää pidetään parhaana. Se on kivuton, nopea, ei-invasiivinen, auttaa löytämään leesion ja repeämän tapauksessa - määrittämään verenvuodon koon.

CT angiografia. Eroaa CT: stä siinä, että injektoidaan varjoaine.

MRI (magneettikuvaus). MRI käyttää voimakasta magneettikenttää ja radioaaltoja kuvan ottamiseksi aivoista.

Aivo-selkäydinnesteen analyysi. Se tehdään, jos epäillään, että aneurysma on repeänyt. Potilaalle annetaan paikallispuudutetta.

hoito

Johtava menetelmä aneurysman hoidossa on leikkaus. Se poistaa itse muodostumisen ja palauttaa suonien eheyden..

Leikkaus on ainoa tehokas menetelmä aivojen aneurysmien hoitoon. Jos vian koko on yli 7 mm, kirurginen hoito on pakollista. Hätäleikkaus tarvitaan potilaille, joilla on murtunut aneurysma. Seuraavat kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia:

Suora mikrokirurginen interventio (aivojen trepanointi ja tiivisteen poisto suoralla kirurgisella menetelmällä)

Endovaskulaarinen leikkaus (korkean teknologian menetelmä, jonka avulla voit poistaa aneurysman ilman kraniotomia)

Lääketieteellinen korjaus (aneurysman repeämisen estämiseksi)

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi riippuu suurelta osin potilaan tilan vakavuudesta, vaikeissa tilanteissa sitä on mahdotonta tehdä ilman kraniotomia.

ennaltaehkäisy

Tässä suhteessa asiantuntijat yksilöivät joukon suosituksia, jotka auttavat estämään patologian kehittymistä:

  • Poista huonot tavat: tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö.
  • Valtimoverenpaine on hoidettava ja verenpaineen tasoa on seurattava jatkuvasti.
  • Ruokavalion tulisi olla järkevä vähentämällä ruokasuolan kulutusta. Kaikista rasvaisista, suolaisista, savustetuista, joissa on paljon mausteita ja mausteita, tulisi olla tuotteet.
  • Säännöllinen liikunta, etenkin sydän, auttaa ylläpitämään korkeaa terveystasoa.
  • Diabetes mellituksen ja muiden somaattisten sairauksien esiintyessä on tarpeen valvoa niiden etenemistä ja tarkkailla hoitava lääkärin nimeämistä.

Aiheeseen liittyvät merkinnät:

  1. Erektiohäiriöt miehilläKun erektiohäiriön ensimmäiset oireet ilmenevät miehellä.
  2. Pehmeän kudoksen paiseIhon paise on ihonsisäinen tulehduksellinen prosessi, jonka bakteerifloora aiheuttaa, useammin.

Kirjoittaja: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Klinikoiden ja niiden lääkäreiden arvostelut. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin viestit

Aivojen aneurysmat: syyt, oireet ja hoito

Sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioiden kehitys aiheuttaa jokaisen kuudennen kuoleman, ja aneurysmien esiintyminen lisää kuolleiden potilaiden määrää..

Mikä on aivojen aneurysma? Tämä on vaskulaarisen seinämän vika, jolle on tunnusomaista aivojen kaikkien valtimokerrosten ulkonemien esiintyminen ja oheneminen. Aneurysman koosta riippuen on mahdollista tehdä oletuksia hätäleikkauksesta. Esimerkiksi pienten leesioiden kehitysvaiheen alkuvaiheet eivät vahingoita terveyttä, toisin kuin suurissa muodostumissa: aivoalusten aneurysman oireita ei tule lausumaan.

Aneurysman muodostumisen piirteet

Aivojen valtimoiden aneurysmat ovat verisuonen seinämän sakkulaarinen (joskus pallomainen) ulkonema. Valtimon seinämän rakenteen anatomisten piirteiden perusteella voidaan sanoa, että sen muodostumisprosessi vaikuttaa verisuonen kaikkiin kolmeen kerrokseen: sisempi - intima, lihaksikas kerros ja ulompi - adventitia. Degeneratiivisten prosessien kehitys, yhden tai toisen kerroksen kehityksen rikkominen voi johtaa joustavuuden menetykseen tietyllä alueella. Tällaisten rikkomusten pääasiallinen seuraus on verisuonen siihen kohdistaman paineen aiheuttama verisuonen osan ulkonema. Normaalisti aneurysmat sijaitsevat valtimoalusten haaroittumisen (päärungon haaroittuminen) paikassa, koska tällä alueella paine saavuttaa maksimiannon.

Tilastojen mukaan aivojen aneurysma voidaan havaita oikean tutkimuksen aikana melkein jokaisella 20. ihmisellä.

Useimmiten sen kehitys on kuitenkin oireetonta. Ajan myötä ulkoneman seinät ohentuvat, mikä voi johtaa repeämiin ja verenvuototaudin kehittymiseen.

Itse pullistuman pääkomponentit ovat kaula, runko ja kupu. Aivojen aneurysmien ensimmäisessä osassa, kuten valtimo itse, on kolme kerrosta. Kupoli on heikoin kohta, joka koostuu vain intimasta, yleensä repeämä tapahtuu täsmälleen tällä alueella. Usein pussin eheyden rikkominen havaitaan yli 50-vuotiailla potilailla. Ateroskleroosin kehittymisen ja jatkuvan verenpaineen nousun taustalla ulkonema ei kestä tällaista kuormaa, ja sen seinämä murtuu kalloontelon.

Verenvuotohalvaus on yleisin sairaus, jonka tärkeimmät merkit liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon aivoissa, aneurysma melkein 85 prosentilla kaikista tapauksista on valtimoiden katkeamisen provosoiva tekijä.

Aneurysmien luokittelu

On olemassa useita luokituksia, joissa on seuraavat parametrit:

  1. Muoto: sakkarinen, fusiform ja fusiform aneurysma.
  2. Koko: miliary (pieni), jonka halkaisija ei ylitä 3 mm, keskikoko - 4-14 mm, iso - 15-25 mm, jättiläinen - yli 26 mm.
  3. Verisuonikammioiden lukumäärästä riippuen: yhden ja useamman kammion.

Vaskulaarisen vaurion sijainnista riippuen:

  • aivovaltimoiden etupinnan sänky;
  • sisäisen kaulavaltimon sänky;
  • aivovaltimoiden keskimmäisen suonen sänky;
  • nikama-basilar valtimoita;
  • useita muodostumia, jotka sijaitsevat eri verisuonissa, esiintyy noin 10%: lla tapauksista.

Syyt

Aneurysman syyt voivat olla erilaiset, mutta spesifistä tekijää, joka vaikuttaa verisuoniseinämän ohenemiseen, ei ole tunnistettu tähän päivään mennessä.

Aivojen aneurysman syitä ovat:

  • verisuonivaurioiden historia;
  • aiemmat aivovammat;
  • ateroskleroottinen sairaus;
  • suonen seinämän hyalinoosi;
  • bakteeri-, mykoottisen tai tuumorigeneesin embolian esiintyminen;
  • siirretyn radioaktiivisen vaikutuksen vaikutukset kehoon.

Aivojen aneurysmien kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat myös:

  • vanhusten ikä;
  • tupakointi;
  • valtimoverenpaine;
  • usein alkoholin kulutus.

Kliininen kuva

Tärkeimmät aneurysman etenemisen kehittymisen ilmenemismuodot ovat kliinisten tai instrumenttitutkimusten tietoja. Neurologisella tutkimuksella on harvoin suuri diagnostinen merkitys, koska useimmilla potilailla aivojen aneurysmat eivät ilmesty ennen repeämää. Vain joissain niistä hermoston toiminnan häiriöt voivat ilmetä merkkeinä aivokudoksen tietyn alueen puristuksesta:

  • päänsärky;
  • hitaasti kehittyvä raajojen pareesi tai halvaus;
  • näkövamma (sokeus, jonka eteneminen on pitkä);
  • kognitiivisten toimintojen heikkeneminen;
  • puheen rikkominen (sen epäselvyys, ymmärryksen puute muiden sanomista jne.).

Paikallisten vaurioiden oireet

Tyypillisesti murtunut aneurysma kehittyy vakavilla kipuilla otsassa ja temppeleissä, joita potilaat kuvaavat teräväksi iskuksi. Kivun rinnalla voidaan havaita oksentelua, tajuttomuutta, kuumetta ja psykomotorista kiihtymistä.

Aivojen aneurysman sijainnin perusteella ensimmäiset oireet sen eheyden rikkomisen jälkeen voidaan havaita seuraavissa ilmenemismuodoissa:

  1. Sisäiseen kaulavaltimoon sijaitsevan aneurysman läpimurtoon on ominaista tietty kipupaikka. Se esiintyy yleensä etu- ja periorbitaalialueilla. Näköhäiriöitä voi kehittyä, joihin liittyy okulomotorisen hermoston pareresi, kontralateraalinen pareesi ja heikentynyt herkkyys kolmoishermon kahden haaran alueella - kiertoradalla ja ylävartalon alueella.
  2. Psyykkisten häiriöiden kehittyminen voi tapahtua, kun valtimo murtuu sen aivovaltimon ohenemispaikkaan. Usein puuttuu tunnetapahtumia tapahtumiin, älyllisten ja kognitiivisten toimintojen heikkenemistä, keskittymiskyvyn heikkenemistä jne. Myös elektrolyyttihäiriöitä, diabeteksen kehittymistä, raajan pareesia vastakkaisella puolella..
  3. Kun verisuoni repeää sen ohenemispaikassa, joka sijaitsee aivojen keskimmäisessä valtimossa, kehittyy kontralateraali hemipareesia useimmissa tapauksissa, jonka vakavuudelle on ominaista suurempi intensiteetti yläraajoissa. Moottori- tai sensorinen afaasia, kouristukset jne. Voivat myös kehittyä..
  4. Kun päävaltimon aneurysma repeytyy, okulomotorisen hermoston pareesi voi kehittyä, Parino-oire, joka ilmenee kyvyttömyytenä siirtää silmiä ylös tai alas. Hematooman kehittyessä tajunnan masennus voidaan havaita aina koomaan asti, jolloin hengityskeskus on häiriintynyt, oppilaat eivät reagoi fotoreaktioon.
  5. Aneurysman läpimurto nikamavaltimosta ilmenee nielaistusloukkauksena, nivelvaltimoina, kielen toisen puolen surkastumisena, värähtelyantuman loukkaantumisena tai täydellisenä menetyksenä ja pintaherkkyyden vähenemisenä jalka-alueella. Useimmissa tapauksissa komplikaatioita syntyy aivoalusten aneurysman eheyden rikkomisen jälkeen. Oireet ovat seuraavat: kooma voi kehittyä, hengitysvaje, jopa hengityskeskuksen sortokseen asti.

Repeämisen jälkeen havaitaan selkeitä neurologisia oireita päänsärkynä, kouristuskouristuksina, ylä- ja alaraajojen halvaantumisena, silmämunien ystävällisen liikkumisen puuttumisena, potilaan epäselvänä puheena ja tajunnan menettämisenä. Aivopuoliskojen aneurysman merkit riippuvat vaurioituneen alueen sijainnista.

Aivojen aneurysma on vaskulaarisen seinämän rakenteen rikkominen, mikä voi osaltaan edistää joidenkin komplikaatioiden kehittymistä:

  • verenvuoto pia materin alla sijaitsevissa rakenteissa;
  • verenvuoto subaraknoidisessa tilassa.

diagnostiikka

Joissakin tilanteissa verisuonten aneurysman oireiden tunnistaminen aivoissa ennen sen repeämää voi tapahtua diagnosoitaessa muita patologisia tiloja, joiden painopiste sijaitsee tällä alueella..

Jotkut aneurysman diagnoosin piirteet (esimerkiksi tomografian osoittaminen) antavat sinun saada yksityiskohtaisempia tietoja vaurioituneen alueen sijainnista, sen tilasta ja sopivimmasta kirurgisen hoidon menetelmästä. Jäljempänä kuvattuja aneurysman havaitsemismenetelmiä käytetään pääsääntöisesti vahvistamaan tietyn verisuonen aneurysman aiheuttaman verenvuodon diagnoosi..

Aneurysman diagnoosiin sisältyy myös angiografia - röntgenmenetelmä, joka suoritetaan yhdessä varjoaineiden käytön kanssa. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää yhden tai toisen verisuonen kapenevuusaste, tunnistaa aivojen verisuonien laajeneminen, sen tuhoutumisen sijainti. Angiografian diagnostisten kykyjen valikoima sisältää myös heikkojen kohtien, toisin sanoen verisuonten aneurysmien, tunnistamisen.

Aivojen kontrastipainotteinen tietokonetomografia (CT) on nopea, kivuton ja ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä. Sen käytön ansiosta muutamassa minuutissa on mahdollista tunnistaa aneurysma tai sen repeämän seuraukset (verenvuoto). Yleensä CT määrätään ensisijaisesti, jos aneurysman eheys on heikentynyt. Saatu tutkimusten kuva antaa meille mahdollisuuden arvioida aivojen verisuonten ja anatomisten rakenteiden kahta projektiota.

Magneettiresonanssikuvauksen suorittaminen antaa asiantuntijalle mahdollisuuden arvioida verisuonten ja aivojen tilaa kerros kerroksittain. Radioaaltojen voimakkaan vaikutuksen ja magneettikentän ansiosta kaikki kallon rakenteet näkyvät selvästi kerros kerroksittain. Kolmiulotteinen osa verisuonien tilasta ja kallon anatomisista rakenteista mahdollistaa tarkan diagnoosin.

Operatiivinen hoito

Tehokkaimpana tapana ohennetun suonen seinämän hoidossa pidetään kirurgista interventiota, joka suoritetaan perinteisellä tai minimaalisesti invasiivisella tavalla..

Aneurysma leikataan suoraan kirurgisella pääsyllä (ts. Kallo avataan). Intervention aikana verisuonen alue, jolla aneurysma sijaitsee, sammutetaan yleisestä verenkiertoelimestä (kiinnittimet kiinnitetään siihen molemmille puolille), mutta muiden kudoksia toimittavien valtimoiden avoimuus säilyy tällä alueella. Pakollinen toimenpide leikkauksen aikana on kaikkien veren ja veritulppien poisto subaraknoidisessa tilassa tai aivojen sisäisen hematooman tyhjentäminen.

Tämän tyyppistä kirurgista interventiota pidetään yhtenä vaikeimmista ja vaarallisimmista kaikista kirurgisista interventioista neurokirurgisessa käytännössä. Leikkausta suoritettaessa on valittava edullisin kirurginen käyttö ja käytettävä erittäin tarkkoja mikrokirurgisia laitteita ja mikroskooppia.

Edellä mainitun menetelmän lisäksi itse aneurysman verisuoniseinämää voidaan vahvistaa. Tätä varten vahingoittuneen suonen alue kääritään kirurgisella harsolla, joka aiheuttaa kapselin muodossa olevan sidekudoksen kerroksen. Tämän menetelmän päähaitta on suuri leikkauksen jälkeisen verenvuodon riski..

Endovaskulaarinen leikkaus on nykyään saamassa yhä enemmän suosiota johtuen suonen vaurioituneen osan tarkoituksenmukaisesta rikkomuksesta. Koko toimenpide suoritetaan angiografian valvonnassa. Tällöin suonen läpäisevyys estetään keinotekoisesti erityisten mikrospiraalien käytön vuoksi. Verrattuna edellä kuvailtuihin menetelmiin, tämä toimenpide on vähemmän traumaattinen ja ei vaadi kallon avaamista.

Tärkeintä on muistaa, että terveytesi on käsissäsi ja vain oikea-aikainen käynti asiantuntijalla voi estää monia murtuneeseen aneurysmaan liittyviä komplikaatioita..