Eteisvaltimon aneurysma (MPA): syyt ja hoito

Vaskuliitti

Yksi sydänpatologioiden tyypeistä on eteisvaltimon aneurysma, sairaus, joka voi olla tappava. Yleensä tämä sydänvika esiintyy lapsilla, kehittyen jopa synnytysaikana. Pienen lapsen MPP: n aneurysmia on vaikea määrittää, koska oireiden tunnistaminen on vaikeaa, minkä vuoksi lääketieteellinen diagnoosi ja sitä seuraava hoito vaativat.

Mikä on MPP-aneurysma?

MPP-aneurysma on pieni sydämen poikkeavuus, joka on verisuonen seinämän pullistuma. Tässä tapauksessa verenkierto on häiriintynyt, ja kasvain puristuu atriumin seinämiin. Aikuisilla tauti on vähemmän yleinen kuin lapsilla. Sen muotoja on useita:

  • Pullistuminen vasemmalta oikealle atriumiin;
  • Sydämen väliseinän pullistuminen vasemmalle;
  • Karanmuotoinen patologia, kun yläosa työntyy toiselle puolelle, oikealle toiselle.

MPP: n aneurysmi vastasyntyneessä ja aikuisissa on vaarallista paitsi mahdollisen repeämän takia - sitä ei tapahdu usein. Vaarana on, että jos verenvirtaus häiriintyy sairauden akuutissa muodossa, poikkeamat aivojen hapentoimituksessa ovat todennäköisiä. Veritulppia, hyytymiä, verisuonten ja valtimoiden virheisiin liittyviä poikkeavuuksia esiintyy, aivohalvaus on todennäköinen.

Taudin syyt

MPP-aneurysma on ollut lääkäreiden tiedossa jo kauan, mutta sen kehityksen tarkkoja syitä ei ole vielä pystytty tunnistamaan. Sekä miehet että naiset ovat vaarassa. Todennäköisesti patologian muodostuminen liittyy sellaisiin tekijöihin:

  • Synnynnäinen - lasten vuorovaikutuksen väliseinän aneurysma ilmestyy jopa kohdussa tartuntatautien tai perinnöllisten ominaisuuksien seurauksena. Jos lapsen sukulaiset ovat jo kohdanneet patologian, on mahdollista, että vauva kehittyy uudelleen;
  • Hankittu - ilmenevät aikuisilla, esimerkiksi sydänkohtauksen jälkeen. Voi vaikuttaa myös liikenneonnettomuuksien tai rintakehän alueelle kohdistuvien iskujen aiheuttamien vammojen kehitykseen.

Joka tapauksessa eteisvaltimon aneurysman luonnetta ei ole vielä selvitetty, mikä tarkoittaa, että kaikki ovat vaarassa, ja kun ensimmäiset merkit ilmestyvät, sinun on etsittävä apua.

Mitkä oireet voivat viitata MPP-aneurysmaan?

Aneurysman merkit voivat olla lieviä tai puuttua kokonaan. Usein tauti etenee ilman oireita. Potilaan aistimien luonteeseen vaikuttavat ulkoneman koko, ihmisen ikä ja soikean ikkunan koko. Useimmissa tapauksissa merkit ovat samankaltaisia ​​kuin sydämen vajaatoiminta, sydänkohtaus tai ylikuormitus, eikä potilas hae apua ajoissa..

Seuraavien oireiden tulisi aiheuttaa hälytystä:

  • Kipu sydämen alueella - luonteenomainen;
  • Lisääntynyt väsymys, koska verenkierto ja kehon hapenjakelu ovat häiriintyneet;
  • Epämukavuuden tunne rinnassa - tämä oire voi kertoa monista patologioista;
  • Sydämen rytmihäiriöt;
  • Kyvyttömyys kestää pitkittynyttä fyysistä aktiivisuutta - ilmaantuu hengenahdistus ja väsymys.

Lisäksi voi esiintyä hengitysvaikeuksia, mukaan lukien yskä - lisääntynyt verimäärä menee keuhkoihin, verisuonten ja kapillaarien kuormitus kasvaa..

Kuinka diagnoosi suoritetaan?

Eteisvaltimon aneurysma tunnistetaan sairaalassa. Potilaalle tehdään ensimmäinen lääketieteellinen tutkimus, jonka aikana muut mahdolliset sairaudet suljetaan pois. Kattava tutkimus suoritetaan:

  • Sydän ultraääni on yleisin tapa tunnistaa patologia ja määrittää sen muoto;
  • EKG on yksinkertainen menetelmä, jonka aikana on mahdollista löytää sydämen rytmin rikkomuksia, sulkea pois rytmihäiriöt;
  • Röntgenkuvaus - kuvassa havaitaan tietty oire - keuhkojen juuret pulssivat;
  • Tietokonetomografia;
  • Sydämen katetrointi.

Lisäksi laboratorioverikoe suoritetaan tulehduksellisia prosesseja varten. On tärkeää, että ennustamisen ja hoidon suorittaa kokenut kardiologi, koska tauti on vaarallinen ja siihen liittyy monia riskejä..

Kuinka MPP-aneurysmaa hoidetaan?

Intertrikulaarisen väliseinän kalvoosan anneyrmia hoidetaan samoilla menetelmillä kuin muun tyyppisillä samanlaisilla patologioilla. Taudin havaitsemisen jälkeen yleensä määrätään lääkitystä, jonka aikana lääkäri tarkkailee aneurysman kasvua. Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • Kollageenin tuotantoa provosoivia lääkkeitä tarvitaan verisuonten seinämien vahvistamiseen;
  • B-vitamiinit;
  • Hivenaineita, mukaan lukien sinkki ja kupari;
  • Verenpainelääkkeet, jos potilaalla on taipumus verenpaineeseen;
  • Valmisteet, jotka imevät verihyytymiä;
  • Lääkkeet sykkeen mukauttamiseksi.

Lääketieteellistä menetelmää käytetään pienikokoisiin patologioihin, mutta jos kasvu on kiihtynyt, ilman kirurgista interventiota ei voida tehdä. Leikkauksen aikana lääkärin tehtävänä on vahvistaa aneurysman seinämiä. Käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Kiinnitetään synteettinen laastari;
  • Saumat levitetään pienen reiän läpi;
  • Soikea ikkuna suljetaan endoskoopilla.

Kirurginen hoito ei sulje pois lääkkeiden käyttöä kuntoutusjakson aikana. Sinun on myös juoda lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonia, vitamiineja ja mineraaleja. Kaikkien lääkärin suositusten ja määräysten noudattaminen edellyttää hoidon onnistumista.

MPP-aneurysman ehkäisy

Kun olet selvittänyt, mikä on eteisvaltimon aneurysma, kuinka vaikeaa on diagnosoida ja hoitaa, sinun tulee miettiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Ne vähentävät patologian kehittymisen riskiä ja helpottavat myös taudin kulkua, jos aneurysma on jo muodostunut. Seuraavia toimenpiteitä on noudatettava:

  • Ota tartuntataudit vakavasti - kylmä tai flunssa on hoidettava kiireellisesti, koska ne voivat kiihdyttää kasvainten kasvua. Sinulla on oikeus neuvotella lääkärin kanssa tai ei, mutta on parempi suorittaa tällainen hoito asiantuntijan valvonnassa;
  • Hoita yskää heti - jopa tällainen vaaraton sairaus voi johtaa seinien repeämiin, on parempi tehdä tutkimus tänä aikana;
  • Luopua kokonaan huonoista tavoista, joilla on positiivinen vaikutus paitsi sydämen, myös koko organismin toimintaan;
  • Syö täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio. Sinun on poistettava ruokavaliosta haitalliset rasvaiset ruuat, koska se edistää verihyytymien ja plakkien muodostumista verisuonissa, ja koska verenvirtaus on jo häiriintynyt, lisäpoikkeamaa ei voida hyväksyä.
  • Seuraa ateroskleroosin, verenpaineen ja painon kehittymistä. Käytä tarvittaessa lääkkeitä lääkärisi ohjeiden mukaan.

Lisäksi kohtalainen fyysinen aktiivisuus, stressin puute ja tarkka päivittäinen rutiini, jossa on riittävä uni ja lepo, voivat auttaa vähentämään sairauden tai komplikaatioiden riskiä..

MPP-aneurysma on patologia, joka voi muodostua kaiken ikäiselle henkilölle ilman oireita. Mutta oireiden puuttuminen ei tarkoita, että sairaus ei olisi vaarallinen, on aina riski repeämäksi tai komplikaatioiksi. Joten potilaalle on tehtävä säännölliset tutkimukset aneurysman ja muiden sydämen tai verenkiertoelimistön toimintavikojen havaitsemiseksi..

MPP-aneurysma aikuisilla

Eteisvaltimon aneurysma - mikä se on? Kuinka vaarallinen se on ja mitä pitäisi tietää ihmisille, jotka ovat kuulleet tällaisen diagnoosin, joka on osoitettu heille lääkärin vastaanotolla. Pitäisikö minun huolehtia? Tietoja tästä artikkelissamme.

MPP-aneurysma on patologia, jolle on tunnusomaista interatriaalisen väliseinän ulkonema sen suurimman ohenemisen sijaan. Tämä tila sisältyy ns. Vähäisten sydämen poikkeavuuksien ryhmään..

Ryhmät pienistä sydämen kehityksen poikkeavuuksista ovat sydämen rakenteen poikkeamia, jotka lapsen elämän aikana saattavat kadota tai vähentyä. Usein poikkeavuus yhdistetään eteisvälivikapaan. Tässä tapauksessa tätä tilaa kutsutaan synnynnäiseksi sydänsairaudeksi..

Aneurysman muodostumisen mekanismit

Avaa soikea reikä

Sikiön synnytysaikana soikea ikkuna sijaitsee eteisän välisessä väliseinässä. Tämän ikkunan läpi veri vapautuu vasemmasta atriumista oikealle. Siten verenvirtaus ei vangitse keuhkojen verenkiertoa, koska tänä aikana keuhkojen ei tarvitse toimia..

Syntymisen jälkeen vauvan keuhkot alkavat toimia, ja soikea ikkuna sulkeutuu (kasvaa). Jos ikkuna ei sulkeudu kokonaan, tähän kohtaan muodostuu ohut sidekudos, tai eteisen välinen yhteys säilyy.

Taudin komplikaatiot ja riskit

Joissakin tapauksissa vuorovaikutuksen väliseinän aneurysma voi käyttäytyä melko rauhallisesti eikä olla uhka keholle, jos sen koko on pieni. Sen esiintymiseen aikuisilla voivat kuitenkin liittyä seuraavat tekijät:

  1. Sydämen rytmin rikkominen.
  2. Tromboemboliset komplikaatiot. Tätä komplikaatiota tarkkaillaan usein, kun eteisvälimuotoinen aneurysma liittyy viestinnän esiintymiseen eteisessä. Edellytykset veren virtauksen pyörrelle luodaan reikän alueella. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen, jotka voivat päästä aivoihin verenkiertoon. Seurauksena voi olla hengenvaarallinen tila - aivoalusten tukkeutuminen ja sen seurauksena aivohalvaus.
  3. Aneurysmin repeämä. Tämä komplikaatio voi tapahtua, kun tautiin liittyy korkea verenpaine. Tämä on tietysti epäsuotuisa tosiasia. Erilaisten emotionaalisten ja fyysisten ylikuormitusten seurauksena verenpainetaustaa vasten voi ilmaantua väliseinän repeämä..

Koska eteisessä paine on paljon alhaisempi kuin kammioissa, repeämä ei johda potilaan kuolemaan. Tämä tila voi kuitenkin merkittävästi huonontaa potilaan tilaa. Sydämen vajaatoiminnan oireita ilmenee, jotka heikentävät potilaan elämänlaatua.

Taudin yleisyys ja syyt

Eteisvaltimon välimuutos

Taudin esiintyvyys on 1% väestöstä ja on yhtä yleinen sekä miehillä että naisilla. Mpp: n aneurysman kehittymiseen johtavat syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

1) synnynnäinen. Geneettinen (perinnöllinen) häiriö, joka ilmenee sidekudoksen kehityksen rikkomisena jopa synnytysaikana. Sitä esiintyy 80 prosentilla nuorista, ja sillä voi olla sekä systeeminen että paikallinen (eristetty) luonne.

Kun sidekudos on systeemisesti mukana, muutoksia voidaan havaita monissa elimissä ja järjestelmissä - munuaisissa, silmissä, hermosto-, sydän- ja verisuonijärjestelmissä. Usein aneurysma yhdistetään vegetatiivisen verisuonten dystoniaan. Kun osallistuminen on paikallista luonnetta, prosessi vaikuttaa vain interatrial väliseinään. Toinen vaihtoehto on paljon vähemmän yleinen..

MPP-aneurysman luokittelu

MPP-aneurysman tyypit

Eteisvaltimon aneurysma on jaettu kolmeen tyyppiin:

  1. R-tyyppi. Väliseinä kohoaa kohti oikeaa eteistä.
  2. R-L-tyyppiä. Väliseinän pullistuminen menee ensin oikealle ja sitten vasemmalle.
  3. L-R-tyyppi. Osio siirtyy vasemmalle ja sitten oikealle.

Riippuen siitä, onko reikä osiossa:

  1. Vasemman ja oikean eteisen viestin läsnäolo. Tässä tapauksessa veri pääsee oikeaan eteiseen..
  2. Ei viestiä.

Kliiniset oireet aikuisilla

Hengenahdistus rasituksen aikana

Eteis-väliseinämän aneurysman esiintyminen riippuu monista tekijöistä:

  • Aneurysman mitat.
  • Sulkemattoman soikean ikkunan mitat.
  • Sydämen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen tai puuttuminen.
  • Potilaan ikä. Iän myötä potilaan tila yleensä huononee, kun kehon adaptiiviset mekanismit kuluvat..
  • Yhteenkuuluvuus (etenkin sydän- ja verisuonisairaudet).

Pitkäksi ajaksi aneurysma, jossa on reikä, on oireeton aikuisilla. Tämä johtuu tosiasiasta, että vartalo voi pitkään mukautua tällaiseen kuormaan. Sydämen toiminnalliset häiriöt voivat puuttua aikuisuuteen saakka. Ainoa merkki tässä iässä voi olla pieni fyysinen kehitys. Elämän kolmannella vuosikymmenellä saattaa ilmetä lievää väsymystä.

Yleensä ohutsuoleen aneurysma ei ilmene ilman viestintää eteisessä. Jos suuressa koossa avoin soikea ikkuna on, veri pääsee vasempaan atriumiin. Tämä tila vaikuttaa sydämen toimintaan ja ilmenee tietyillä oireilla. Taudin merkit eivät kuitenkaan ole erityisiä taudille. Nämä sisältävät:

  • Hengenahdistus. Potilaan on vaikea hengittää - se on vaikeaa. Tämä tila esiintyy fyysisen rasituksen aikana..
  • Sydämentykytys. Oire, joka kehittyy harjoituksen aikana, sydämen vastauksena lisääntyneeseen hapenkulutukseen.
  • Nopea kyllästyvyys. Tämä tila liittyy myös fyysiseen aktiivisuuteen..

Taudin diagnoosi

Mpp-aneurysma (tyyppi R)

Kuten aikaisemmin mainittiin, MPP: n aneurysma viittaa synnynnäisiin epämuodostumiin. Siksi se voidaan havaita vaikeuksitta jopa lapsuudessa. Toinen tilanne havaitaan, jos hänen etenevä venytys on tapahtunut, niin hänet voidaan ensimmäistä kertaa nähdä kypsemmässä iässä..

Tärkeimmät aneurysman diagnosoinnin menetelmät ovat:

  • Ehokardiografinen tutkimus. Sydän ultraääni paljastaa interatriaalisen väliseinän ulkoneman.

Kun aneurysmaa täydentää avoin soikea ikkuna, seuraavat menetelmät voivat olla informatiivisia:

  • EKG on yksinkertaisin menetelmä. Sydämen elektrofysiologinen tutkimus auttaa näkemään sydämen oikean puolen ylikuormituksen. Myös sydämen rytmihäiriöt havaitaan. Tässä tapauksessa voit löytää merkkejä eteisvärinää..
  • Rinnan röntgenkuvaus. Aneurysmalle, jolla on avoin soikea ikkuna, on tunnusomaista, että röntgenkuvassa on erityinen oire - "keuhkojen juurten syke".
  • Ehokardiografinen tutkimus. Kuten aneurysman tapauksessa ilman viestiä, tämä menetelmä on erittäin tärkeä avoimen soikean ikkunan diagnoosissa. Tämän menetelmän ansiosta voit nähdä veren virtauksen pyörre reikän alueella. Voimakkuushäiriöt voidaan myös havaita.

Instrumentaalista diagnostiikkaa voidaan täydentää myös seuraavilla menetelmillä:

  • Transoesofageaalinen ultraääni.
  • Transthoracic ultraääni.
  • tietokonetomografia.
  • Sydämen katetrointi.

Aneurysmahoito

Aikuisten aneurysman hoito voi olla sekä lääketieteellistä että kirurgista.
1) Huumehoito on epäspesifistä. Sitä käytetään myös silloin, kun kirurgista hoitoa ei ole tarpeen. Käytettävät lääkkeet kuuluvat eri ryhmiin.

  • Lääkkeet, jotka stimuloivat kollageenin muodostumista.
  • B-vitamiinit.
  • Hivenaineet - Cu, Zn, Mg.
  • Huumeet, jotka vaikuttavat sykeeseen.
  • Veren hyytymistä estävät lääkkeet.

Tämä hoito on kuitenkin epäspesifinen. Potilaat, jotka eivät tarvitse kirurgista hoitoa, tarvitsevat yleensä kardiologin tai terapeutin jatkuvaa valvontaa. Heille on suoritettava sydämen ultraäänitutkimus vuosittain aneurysman tilan seuraamiseksi..

Potilaille suositellaan yleisiä vahvistustoimenpiteitä. On suositeltavaa noudattaa työ- ja lepotilaa, jotta vältetään tunne- ja fyysinen ylikuormitus. Verenpainetasosi on tärkeää seurata. Tärkeä asia on myös infektioiden ehkäisy, joilla on kielteisiä vaikutuksia kehossa..

Sulkija MPP-vian sulkemiseen

2) Kirurginen hoito on tarkoitettu, kun aneurysman koko on yli 10 mm ja siihen liittyy heikentynyt sydämen toiminta. Leikkauksen päämenetelmä on aneurysman vahvistaminen synteettisellä materiaalilla. Jos osiossa on aukko, se voidaan sulkea seuraavilla tavoilla:

  • Ompelu. Suoritetaan, jos on pieni reikä.
  • Synteettinen laastari.
  • Endoskooppinen tapa sulkea ikkuna erityislaitteilla.

Eteisvaltimon aneurysma

Eteisvaltimon aneurysma on interatriaalisen väliseinän ensisijainen kehityshäiriö. Anatomisesti interatriaalisen väliseinän aneurysma esitetään ulkoneman muodossa, johtuen ylimääräisestä kudoksesta, yleensä soikean fossan projektiossa. AMPP: llä on heterogeeninen rakenne, sillä on tietty supistuvuus ja kyky vastustaa. Eteisen väliseinämän aneurysman kehityksen provosoiva tekijä on eteisien välinen paine-ero. 5-6-vuotiailla lapsilla AMP voi muodostua eteisvaltimon vikaantumisen spontaaniin sulkeutumispaikkaan.

Interatriaalisen väliseinän sekundaarinen aneurysma johtuu sairauksista, jotka aiheuttavat paineen nousua oikeassa tai vasemmassa eteisessä.

Tiedot eteisvälin välimuotojen aneurysman esiintyvyydestä vaihtelevat huomattavasti. Kun transthoracic ja transesophageal ehokardiografia tapahtuu 5-10%.

70%: ssa interatriaalisen väliseinän aneurysmoista on yksi tai useampi pieni reikä, joiden läpi veri vaihdetaan.

Kuva. 1. Intertriaalisen väliseinän aneurysma

Eteis-väliseinämän aneurysmien luokittelu

1R-tyyppi - MPP: n poikkeama eteisen keskiviivasta kohti oikeaa eteistä

2L-tyyppi - MPP: n poikkeama eteispelin keskiviivasta kohti vasenta atriumia

3RL-tyyppi - MPP-poikkeama oikealle (suuremmassa määrin) ja sitten vasemmalle eteiselle

4LR-tyyppi - MPP-poikkeama vasemmalle (suuremmassa määrin) ja sitten oikealle eteiselle

5 Tyyppi - sama MPP: n poikkeama kohti oikeaa ja vasenta atriaa.

Kuva. 2. Eteis-väliseinämän aneurysmien tyypit.

AMPP-diagnostiikka

ekokardiografia

Kaikokardiografiaa käytetään eteisen väliseinämän aneurysman diagnosointiin. Kaikukartoituksessa diagnoosi suoritetaan apikaalisessa neljän kammion osassa, subkostaalisesti ja parasternaalisesti lyhyttä akselia pitkin..

Transesophageal ehokardiografia on herkempi eteisen väliseinämän aneurysman diagnosoinnissa. TEE: n ansiosta on myös mahdollista tunnistaa tiloja, jotka usein yhdistetään MPP: n aneurysmaan ja joita ei aina näytetä hyvin rintakehän ehokardiografialla..

Kriteerit eteisen väliseinämän aneurysman diagnoosiksi

Interatriaalisen väliseinän aneurysma diagnosoidaan, kun suurin poikkeama vasemmalle tai oikealle eteiselle on yli 10 mm tai yhteensä yli 15 mm. Jos poikkeama on pienempi kuin nämä arvot, käytetään termiä - eteisvaltimon välimuisti.

Kuva. 3. MPP-aneurysma. Näkyy interaktiivisen väliseinän merkittävä poikkeama kohti oikeaa eteistä.

Seuraavat parametrit tulisi sisällyttää kaikuvaikutusprotokollaan:

  1. Tyyppi aneurysma
  2. Intertriaalisen väliseinän poikkeaman enimmäismäärä, joka ilmoittaa poikkeaman koon millimetreinä ja poikkeaman puolella (vasen tai oikea atrium)
  3. Veren virtauksen esiintyminen tai puuttuminen eteisvaltimon aneurysman läpi. Jos kyseessä on nollaus, ilmoita:
  • Päästöjen lukumäärä
  • Purkaussuunta
  • Vian koko
  • Hemodynaamisesti merkittävän vuotojen välttämiseksi on tarpeen ilmoittaa:

- paine keuhkovaltimoissa

- lisärakenteiden esiintyminen oikeassa eteisessä

Video 1. Intertriaalisen väliseinän aneurysma. MPP: n poikkeama kohti LA: ta visualisoidaan. (jatkuu kuvassa 4.)

AMP: n kliiniset oireet

Useimmissa tapauksissa eteisvaltimon aneurysma on suotuisa. Auscultation saattaa osoittaa napsautuksia rintalastan vasemmalla reunalla, samanlainen kuin mitraaliventtiilin prolapsilla.

On näyttöä yhteydestä eteisvaltimon aneurysman ja eteisrytmihäiriöiden, P-aallon muutosten välillä EKG: ssä. Eteisvaltimon aneurysmassa oikean nipun haaralohko on yleinen. MPP-aneurysmaa sairastavilla lapsilla on taipumus supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden ja sairaan sinusoireyhtymän kehittymiseen. Eteisvaltimon aneurysma liittyy usein muihin pieniin sydämen poikkeavuuksiin. Kun havaitaan patologinen verenvirtauksen eteisen väliseinämän aneurysman läpi, sen kliininen merkitys määräytyy šuntin koon ja veren vuotuisuuden määrän perusteella. Eteisen väliseinämän aneurysman ja mitraaliventtiilin prolapsin ja näennäisten välillä havaittiin yhteys..

Eteis-väliseinän aneurysmaan liittyvät sairaudet ja komplikaatiot

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että aivohalvauksen riski on lisääntynyt merkittävästi eteisvaltimon aneurysman ja avoimen soikean ikkunan läsnäollessa.

Eteis-väliseinämän aneurysman ja migreenin suhdetta tarkastellaan vain sen yhteydessä toimintakykyiseen avoimeen soikeaan ikkunaan.

Kuva. 4. Intertriaalisen väliseinän aneurysma. MPP: n poikkeama kohti vasenta atriumia 12 mm.

Yleisesti hyväksytyn TOAST-luokituksen mukaan eteisvälimuotoinen aneurysma, kuten avoin foramen ovale, viittaa tekijöihin, joilla on alhainen ja tietyissä olosuhteissa keskimääräinen aivohalvauksen riski..

Hypermobile interatrial-väliseinällä ei ole itsenäistä merkitystä. Sitä yhdistetään eteisrytmihäiriöihin ja asteittaiseen paineen nousuun vasemmassa tai eteisessä onkalossa, jos sen läpi on vuoto.

hoito

Lääkehoitoa ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on eteisvaltimon aneurysma.

Jos interatriaalisen väliseinän aneurysma yhdistetään toimivaan avoimeen soikeaan ikkunaan, LLC: n transkatetrin sulkeminen on mahdollista. Toimivan shuntin sulkemisen jälkeen väliseinämän värähtelyjen amplitudi vähenee ja toistuvien embolisten jaksojen todennäköisyys vähenee. Mutta samaan aikaan jopa LLC: n perkutaaniseen sulkeutumiseen eteisen väliseinämän aneurysman tapauksessa liittyy usein myöhemmin jäljellä olevia šunteja..

Kuva. 5. Avoimen soikean ikkunan katetrin sulkeminen.

Mikä on eteisvaltimon aneurysman vaara lapsilla ja aikuisilla??

Väliseinän aneurysma on synnynnäinen epämuodostuma kohdussa. Vika ilmenee useiden provosoivien tekijöiden taustalla. MPP-aneurysma ilmenee missä tahansa iässä: aikuisilla ja lapsilla. Jotkut ihmiset elävät elämänsä kanssa pahan kanssa, eivätkä turvaudu leikkaukseen, ja ne ovat vain säännöllisesti kardiologin toimesta. Vaikka joskus on tarpeen toteuttaa rajuja toimenpiteitä aneurysman suhteen, kun sydänvaurion aiheuttamien vakavien häiriöiden taustalla on aivohalvauksen riski, sydäninfarkti on todennäköinen.

Sydän väliseinämän aneurysma: patologian määritelmä ja piirteet

MPP: n aneurysmi on sydämen patologia, jossa väliseinä on kaareva avoimen ikkunan alueella kohti atriumia oikealla tai vasemmalla. Tätä kardiologian häiriötä pidetään vähäisenä virheenä, joka ei johda vakaviin toimintahäiriöihin. Potilaat elävät elämänsä aneurysman kanssa ja terveellisillä elämäntapoilla, he tuntevat olonsa hyväksi noudattaen yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä.

Usein tauti ilmenee vauvana heti syntymän jälkeen. Tapahtuu, että aneurysma saa monimutkaisen kulun, kun sydämen sidekudokselle tehdään dysplasiaa. Mitraaliventtiilin prolapsia havaitaan. Aneurysma-tyyppinen vika muodostuu ulkonemalla väliseinä:

  • oikealle,
  • vasemmalle,
  • eri suuntiin alhaalta ja ylhäältä, ottaen S-muodon.

Normaalisti oikean ja vasemman eturauhasen välinen sydämenvälitteinen venttiili on tasainen, ilman huomattavia kaarevuuksia. Aneurysman yhteydessä on kaarevuus kohti vasenta tai oikeaa eteistä, syynä sydämen sisäisen sidekudoksen muodostumisprosessin rikkomiseen sikiön kehityksen aikana kohdussa..

Miksi aneurysma kehittyy??

Jos vastasyntyneellä patologian kehityksen pääasiallinen syy on kohdunsisäisen vaurion ja äidissä esiintyvien tartuntatautien kehitys, silloin aikuisten eteisvaltimon aneurysma, joka ilmenee aikuisina, on sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan seurausta.

ICD-luokituksen mukaan aneurysma erotellaan tyypeittäin:

LLC-sivuston vian syitä ei ymmärretä täysin, mutta sydänsairauksien esiintymismekanismi on määritetty. Tämä on yleensä synnynnäinen vika vastasyntyneen ikkunassa, jonka pitäisi yleensä sulkeutua heti syntymän jälkeen. Paikka, jolla on poikkeavuus, ei kasva, vaan se peitetään ohutkalvolla muodostaen aneurysman.

Sydän aneurysma liittyy vastasyntyneisiin, joilla on häiriö sidekudoksen rakenteellisissa muodostumissa tai alkion vaskulaarisen järjestelmän epänormaali alkuperä. Yleiset patologian syyt:

  • geneettinen tekijä,
  • vitamiinien, hivenaineiden puute kehossa,
  • kohdunsisäinen infektio.

Tapahtuu, että tauti ilmenee aikuisilla toksisten vaikutusten (alkoholi, tupakointi) tai tiettyjen sydänsairauksien kehittymisen taustalla: sydäninfarkti, ateroskleroosi, hypertensio.

Kuinka patologia ilmenee?

Jos vastasyntyneen MPP-aneurysma on pieni, niin sillä on oireeton kulku ja se todennäköisesti ei vaikuta henkiseen, emotionaaliseen, fyysiseen kehitykseen. Yleensä vauvat eivät eroa ikäisensä ikäisistä, eivät ole kehityksessä ja kehityksessä jälkeenjääneitä..

Suurella aneurysmalla yhdessä muiden sydämen poikkeavuuksien kanssa klinikka voidaan selvästi jäljittää jo vastasyntyneillä.

Lasten ASD-merkkejä ovat:

  • sininen sävy nasolabial kolmio,
  • hengenahdistus syömisen, uimisen, leikkimisen aikana,
  • takykardia ensimmäisinä kuukausina,
  • nopea kyllästyvyys.

Vauvoilla on suuri keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen riski. Kun MPP: n epänormaali rakenne, havaitaan hidas painonnousu, joka ei ole verrattavissa iän kanssa, usein kausittaiset virustaudit, heikentynyt sydänventtiilien verenhuolto, liiallinen kuormitus oikeassa eteisessä.

Eteisvaltimon aneurysma vanhemmilla lapsilla ja nuorilla ilmenee oireista:

  • hormonaaliset vaihtelut,
  • nopea kyllästyvyys,
  • usein huimaus,
  • uppoamisen sykkeen ja rintalastan kipeyden tunne,
  • autonomisen järjestelmän häiriöt,
  • hikoilu,
  • lämpötilan nousu subfebriilitasoon,
  • päänsärky ja vatsakipu,
  • jatkuva väsymys, uneliaisuus,
  • heikentynyt ruokahalu,
  • takykardiakohtaukset,
  • uneliaisuus, kyynelpisara, liiallinen ärtyisyys.

Lapset, joilla on aneurysma, kärsivät usein keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksista (akuutit hengitystieinfektiot, akuutit hengitysteiden virusinfektiot) keuhkojen verenkierron paineen heikentymisen taustalla. Vanhemmilla murrosikäisillä häiriöistä voi tulla enemmän havaittavissa, kun aneurysman yhteydessä voi nähdä:

  • harjoittaa suvaitsemattomuutta,
  • jatkuva heikkous, epämukavuus sydämessä,
  • ihon vaaleus,
  • turvotus sydämen alueella silmämääräisessä tarkastuksessa,
  • oikean eteisalueen koon lisääntyminen,
  • verenpaineen lasku tai nousu.

Aneurysma, jolla on pieni reikä MPP: ssä, ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Iän myötä vartalo mukautuu tällaisiin kuormiin ja täysi-ikään asti sydän toimii normaalisti eikä toimintahäiriöitä havaita. Mutta patologian kanssa lapsilla voi olla merkkejä fyysisestä kehityksestä, liiallisesta väsymyksestä.

Aikuisilla aneurysma ilmenee:

  • hengenahdistus,
  • vaikeuksia hengittää,
  • lisääntynyt syke hapen puutteen takia fyysisen rasituksen aikana,
  • liiallinen veren poistuminen vasempaan atriumiin suuren avoimen soikean ikkunan läsnä ollessa,
  • vaikea väsymys pienen fyysisen rasituksen jälkeen.

MPP: n epänormaali rakenne on täynnä komplikaatioita lapsille, kun läpimurto voi alkaa. Lääkärien on tärkeää tunnistaa patologia oikeaan aikaan ja määrittää diagnoosi. Huolimatta siitä, että monet lapset elävät onnellisina tällaisen vian kanssa monien vuosien ajan eivätkä tiedä sairaudesta, vaara saattaa piiloutua embolien kehittymisessä, veritulpan erottumisessa..

Sydän intertrikulaarisen alueen epänormaalissa rakenteessa ongelman myöhäinen havaitseminen uhkaa aivohalvauksella.

Aneurysmia pidetään synnynnäisenä poikkeavuutena, ja tapahtuu, että se havaitaan vauvoilla vahingossa. Jos LLC: n reikä alkaa kasvaa sidekudoskuiduilla ja ohut väliseinä karkaa vasempaan (oikeaan) suuntaan, aneurysma on ilmeinen.

Joskus patologisen ikkunan tapauksessa patologia alkaa edetä iän myötä, kun ensisijaiset merkit ilmenevät aikuisilla. Aneurysmi on täynnä laajaa infarktia, sydänlihaksen, kammioiden ja eteisrakenteiden vaurioita.

Menetelmät patologian diagnosoimiseksi

Aneurysman ja avoimen soikean ikkunan tunnistamiseksi lapsen tai aikuisen sydämessä lääkärit käyttävät instrumenttisia diagnoosimenetelmiä:

  • Ultraääni,
  • sydämen kammioiden katetrisointi transthoracic ja transesophageal.

Tärkeimpänä tutkimusmenetelmänä pidetään sydämen ultraääniä ja ehokardiografiaa, jolla voidaan havaita interatriaalisen väliseinän ulkonema.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat:

  • rinnan röntgenkuvaus, kun keuhkojen juurten sykkyys on jäljitetty kuvasta,
  • EKG määrittääksesi kuinka monta sykettä sydän tekee minuutissa ja kuinka paljon lukemat eroavat vakiintuneista normeista, eteisvärinän merkintöjen tunnistamiseksi.

Mikä on patologian hoito naisilla ja miehillä?

Hoito on lääketieteellistä tai kirurgista. Kroonisen aneurysman kehittymiseen määrätään konservatiivisilla menetelmillä, lääkkeitä määrätään verenpaineen normalisoimiseksi, sydänlihaksen toiminnan säätelemiseksi.

Riippumatta siitä, kuinka vanha potilas on, seuraavia lääkeryhmiä määrätään:

  • vitamiinit,
  • hivenaineet (magnesium, sinkki, kupari),
  • lääkkeet sydämen rytmin normalisoimiseksi, veritulppien estämiseksi, kollageenisynteesin stimuloimiseksi.

Leikkaus suositellaan suoritettavaksi suurella todennäköisyydellä sydänlihaksen repeämistä, akuutista (subakuutista) sairauden kulkua ja sydämen aortan aneurysmaa. Se suoritetaan avoimella sydämen venttiilillä käyttämällä keinotekoista verenkiertolaitetta. Leikkauksen tyyppi riippuu suoraan kaarevan väliseinän koosta ja muodonmuutoksen asteesta. Hoidon valinta riippuu iästä. Potilaiden ei tulisi kieltäytyä leikkauksesta, jos kirurgi vaatii suoritusta.

Hoito ei ole tarkka. Jos leikkausta ei ilmoiteta, potilaita on tarkkailtava määräajoin vähintään 2 kertaa vuodessa terapeutin tai kardiologin kanssa, kerran vuodessa potilaan on suoritettava sydämen ultraääni.

Tilan hallitsemiseksi kardiologinen lääketiede suosittelee potilaille noudattavan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • yhdistä työ ja lepo,
  • älä ylikuormita itseäsi emotionaalisesti,
  • mennä urheiluun,
  • Pidä verenpaine kurissa,
  • torjunta ajoissa, infektiot, akuutit hengitysinfektiot,
  • ylläpitää normaalia immuunijärjestelmää,
  • Älä käytä kansanlääkkeitä, mikä on vaarallista sydänpatologioille.

Leikkaus on tarkoitettu aneurysmalle, jos sen mitat ovat saavuttaneet halkaisijan vähintään 10 mm, kun sydämen toimintahäiriöt ilmaistaan. Leikkauksen päätekniikka on suunnattu aneurysman vahvistamiseen sulkemalla väliseinän aukko asettamalla synteettinen materiaali laastarin muodossa. Tätä varten endoskopiaan käytetään erityisiä laitteita ikkunan tai ompeleen sulkemiseen pienen reiän läsnä ollessa.

Mitä voi tapahtua myöhemmin: taudin ennustaminen

Aikuisten eteisvaltimon aneurysmalla on epäselvä ennuste. Jos patologiaa ei hoideta, se on täynnä komplikaatioita niin lapsilla kuin vanhemmallakin sukupolvella sydämen vajaatoiminnan taustalla. Sydämen vajaatoiminnan todennäköisyys on suuri. Akuutin aneurysman myöhäinen havaitseminen voi johtaa trommin kulkeutumiseen ja väliseinän repeämään. On mahdollista, että verihyytymä siirtyy aivoihin, läheisiin järjestelmiin, mikä johtaa fyysiseen kriisiin, gangreeniin, sydäninfarktiin ja on täynnä kuolemaa.

MPP-aneurysma, jolla on MPP-virhe (verenvuoto, sydänvauri jne.) Sulkee pois nuorten rekrytoinnin, armeija ei hyväksy miehiä, joilla on samanlaisia ​​ongelmia.

Patologian estämiseksi potilaita kehotetaan ohjaamaan ponnisteluja iskemian ja sydäninfarktin estämiseksi. On tärkeää noudattaa terveellisiä elämäntapoja, normalisoida ravitsemus sulkematta pois mausteisia, paistettuja ja savustettuja ruokia ruokavaliosta, poistaa huonot tottumukset ja tehdä säännöllisesti lääketieteellisiä tarkastuksia. Diagnoosin tekemisen yhteydessä - akuutti sydäninfarkti, on tärkeää noudattaa lääkärin määräämää ohjelmaa, annostella fyysistä aktiivisuutta.

Lasten patologian hoitomenetelmät kuvataan videossa:

Lisätietoja hyödyllistä tietoa aneurysmasta, katso video:

Sydän akuutti ja krooninen aneurysma: kammio, väliseinä, infarktin jälkeinen, synnynnäinen

Lääketieteelliset asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön mahdollisimman tarkkuudeltaan ja tosiasioilta.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnalle ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat napsautettava linkki tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstämme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Sydänpatologia, joka on eräänlainen koko organismin moottori, ei ole mitään, jota lääkärit luokittelevat ihmishenkien vaarallisimmaksi. Aikaisemmin pidetty vanhusten sairaus, heillä on epämiellyttävä taipumus vähentää potilaiden ikää. Jotkut patologiat, joissa kuolemantapa on melko suuri, kuten sydämen aneurysma, voivat kehittyä sekä aikuisilla että vastasyntyneillä. Ja tämä on jo signaali oppia mahdollisimman paljon tästä patologiasta, jotta voidaan estää sen kehittyminen mahdollisuuksien mukaan..

ICD-10-koodi

epidemiologia

Tilastojen mukaan 40 vuoden ikäiset miehet ovat alttiimpia taudille. Kukaan ei kuitenkaan ole immuuni patologiasta, edes pienet lapset, joiden sydämen aneurysma voi olla synnynnäinen..

Suurimmassa osassa tapauksista aneurysma diagnosoidaan sydämen vasemman kammion anterolateraalisessa seinämässä ja kärjessä. Oikean kammion, oikean eteisen, vasemman kammion takaseinämän, intertrikulaarisen väliseinän ja aortan aneurysmia pidetään harvinaisina diagnooseina..

Yleisin ja vaarallinen sydänlihaksen heikkouden kehittymisen syy on aikaisemmin kärsinyt sydäninfarkti (eri lähteiden mukaan 90 - 95% kaikista sairaustapauksista). Hänen kanssaan liittyy 5-15% sydämen vasemman kammion aneurysman tapauksista. Jos otamme intertrikulaarisen aneurysman ja vasemman kammion patologian kokonaismäärät, niin niiden osuus on noin 15-25% potilaiden kokonaismäärästä.

Sydämen aneurysman syyt

Useimmissa tapauksissa sydämen aneurysma kehittyy kolmen kuukauden kuluessa sydäninfarktista, mutta tämä jakso voi kestää jopa kuusi kuukautta. Koska sydänkohtauksen todennäköisyys on suurin vasemman kammion alueella ja väliseinä, joka erottaa vasemman kammion oikealta, aneurysma muodostuu useimmissa tapauksissa sinne..

Sydämen aneurysma kehittyy tässä tilanteessa muodonmuutosten seurauksena vasemman kammion sydänlihaksen alueen sydäninfarktin aikana ja siihen liittyvän kudosnekroosiprosessin seurauksena. Lääkärit kutsuvat tämän tyyppistä aneurysmaa sydämen vasemman kammion aneurysmiksi. Jos kammioiden välissä on väliseinämän ulkonema, puhumme sydämen välikammion aneurysmasta.

Mutta sydäninfarkti ei ole ainoa sydän heikentyneiden alueiden lihaskudoksessa. Tätä tilannetta voivat helpottaa muut syyt, jotka voivat vaikuttaa sydämen toimintaan ja aneurysman kehittymiseen siinä..

Näitä syitä ovat:

  • patologia, joka itsessään kehittyy sydänlihaksen hypoksian vuoksi ja jota kutsutaan iskeemiseksi sydänsairaudeksi,
  • sydänlihakseen vaikuttava tulehduksellinen sairaus, jolla on useimmiten virus- tai tarttuva etiologia (sydänlihatulehdus).
  • jatkuvasti korkeaan verenpaineeseen liittyvä patologia, jota lääketieteellisissä piireissä kutsutaan valtimoverenpaineeksi,
  • sydänlihavammat (onnettomuuksien seuraukset, putoaminen korkeudesta, iskut terävillä esineillä jne.) sekä sydänvammat, jotka on saatu sotilasoperaatioiden tai rauhan aikana. Tässä puhutaan posttraumaattisesta aneurysmasta, jossa traumaattisen tapahtuman ja sairauden puhkeamisen välinen aika voi olla jopa luokkaa 10-20 vuotta.

Liiallinen harjoitus muutaman kuukauden ajan sydänkohtauksen jälkeen voi myös provosoida sydämen aneurysman kehittymisen. Tästä syystä lääkärit suosittelevat sydänkohtauksen saaneita ihmisiä pidättäytymään aktiivisesta urheilusta tai tekemästä raskasta fyysistä työtä kotona tai töissä..

Riskitekijät

Riskitekijöitä aneurysmien kehittymiselle sydämen eri osissa voidaan ottaa huomioon:

  • Erilaiset tarttuvat patologiat, jotka johtavat verisuonten seinien muodonmuutoksiin ja niiden verenvirtauksen häiriöihin, esimerkiksi:
    • sukupuoliteitse tarttuvat taudit (lähinnä syfilis), jotka häiritsevät monien kehon järjestelmien toimintaa ja eheyttä,
    • tulehdukselliset prosessit, jotka peittävät sydämen endokardion ja vaikuttavat negatiivisesti lihaksen kykyyn supistua aktiivisesti (endokardiitti),
    • vakava tartuntatauti, nimeltään tuberkuloosi, joka aiheuttaa komplikaatioita kehon eri elimissä ja järjestelmissä,
    • reumaattinen sairaus.
  • Huonot tavat, kuten tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, vaikuttavat negatiivisesti koko sydänjärjestelmään.
  • Sydämen leikkaukset ja niiden seuraukset (esimerkiksi leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, jotka johtuvat huonolaatuisten materiaalien käytöstä, kirurgin heikosta pätevyydestä tai potilaan kehon ominaisuuksista, joita lääkäri ei ole ottanut huomioon määräajassa, takykardian kehittyminen tai kammion verenpaineen nousu leikkauksen jälkeen). ).
  • Kielteinen vaikutus sydänlihakseen tiettyjen aineiden, jotka aiheuttavat sen päihteitä ja tulehduksellisia prosesseja lihaksessa (tässä tapauksessa puhumme myrkyllisestä sydänlihasta). Näin tapahtuu, jos henkilöllä on liiallinen alkoholiriippuvuus, yli kilpirauhashormonia, munuaispatologioita ja kihtiä, jolle on tunnusomaista potilaan veren virtsahapon pitoisuuden nousu, kun hänen huonosti siedetyt aineet pääsevät kehossa (lääkkeet, rokotteet, hyönteismyrkyt jne.).).
  • Systeemiset sairaudet, joissa vasta-aineita sydänlihaksen "vieraille" soluille alkaa tuottaa potilaan kehossa. Tässä tapauksessa sydämen aneurysman syy voi olla lupus erythematosus tai dermatomyositis..
  • Kardioskleroosi on sairaus, jossa sidekudoskudos korvataan asteittain, mikä vähentää sydämen seinämän vastustuskykyä. Tämän patologian syitä ei ole täysin ymmärretty..
  • Rintaontelon elinten säteilyttäminen. Useimmiten tapahtuu sädehoidon aikana rintalastassa sijaitsevien kasvaimien kohdalla.

Muun muassa sydämen aneurysma voi olla luonteeltaan synnynnäinen, johon lääkärit kohtaavat usein diagnosoidessaan tätä patologiaa lapsilla. Tämän taudin kehitystä määräävät 3 tekijää:

  • Perinnöllinen tekijä. Tauti voi olla periytyvä. Tämän patologian riski kasvaa merkittävästi, jos vauvan sukulaisilla oli sydämen tai verisuonten aneurysma.
  • Geneettinen tekijä. Kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintyminen ja niihin liittyvät kvalitatiiviset tai kvantitatiiviset viat sidekudoksessa. Esimerkiksi Marfanin taudin yhteydessä lapsen kehossa on sidekudoksen systeeminen vajaatoiminta, joka etenee heidän vanhetessaan..
  • Synnynnäiset poikkeamat sydänkudoksen rakenteessa, esimerkiksi sydänlihaksen sidekudoksen osittainen korvaaminen, joka ei pysty ylläpitämään verenpainetta. Tällaiset lapsen sydämen rakenteen rikkomukset liittyvät usein äidin raskaaksi kulkemiseen (tupakointi, alkoholismi, raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden käyttö, raskaana olevan naisen tartuntataudit, kuten influenssa, tuhkarokko, jne., Säteilyaltistus, haitalliset työolot jne.).

synnyssä

Ymmärtääksesi, mikä sydämen aneurysma on, sinun täytyy kaivoa hiukan anatomiaan ja muistaa mikä ihmisen moottori on - sydän.

Joten, sydän ei ole muuta kuin yksi monista kehomme elimistä. Sen sisällä on ontto ja sen seinät koostuvat lihaskudoksesta. Sydänseinä koostuu 3 kerroksesta:

  • endokardio (epiteelin sisäkerros),
  • sydänlihakset (keskimmäinen lihaskerros),
  • epicardium (ulkokerros, joka on sidekudos).

Sydämen sisällä on kiinteä väliseinä, joka jakaa sen kahteen osaan: vasen ja oikea. Jokainen osa on puolestaan ​​jaettu atriumiin ja kammioon. Kunkin sydämen osan atrium ja kammio on kytketty toisiinsa erityisellä aukolla, jonka venttiili on avoin kammioiden puolelle. Vasemmalla puolella olevaa bispid-venttiiliä kutsutaan mitraaliksi ja tricuspid-venttiiliä oikealta puolella kutsutaan tricuspid-venttiiliksi.

Veri vasemmasta kammiosta tulee aorttaan ja oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon. Puolikuunventtiilit estävät käänteisen verenvirtauksen.

Sydämen työ koostuu sydänlihaksen jatkuvasta rytmisestä supistumisesta (systole) ja rentoutumisesta (diastole), ts. eteisissä ja kammioissa on vuorotteleva supistuminen, työntäen verta sepelvaltimoihin.

Kaikki yllä oleva on tyypillistä terveelle elimelle. Mutta jos sydämen lihaksellinen osa tietyistä syistä vaikuttaa ohuemmaksi, se ei kykene vastustamaan verenpainetta elimen sisällä. Kun tällainen alue on menettänyt vastustuskykynsä (johtuen yleensä riittämättömästä happea saannista, vähentyneestä lihaksen sävystä tai sydänlihaksen eheyteen), se alkaa erottua koko elimen taustasta, on pullistunut ulospäin ja joissain tapauksissa putoaa pussiin, jonka halkaisija on 1 - 20 cm. Tätä tilaa kutsutaan aneurysmiksi. hertta.

Verenpaine sydämen seinämillä pysyy tasaisena ja vakiona. Lihasseinämän terveellinen osa voi kuitenkin pidättää sen, mutta heikentynyt (muodonmuutos) osa ei enää ole. Jos sydämen kammion tai atriumin erottavan väliseinän suorituskyky ja vastus ovat heikentyneet, se voi myös työntyä oikealle puolelle (koska fysiologisesti on määritetty, että vasen kammio toimii enemmän kuin oikea), mutta jo elimen sisällä.

Iskeeminen lihasseinä menettää kykynsä supistua normaalisti, pysyen pääosin rento tilassa, joka ei voi muuta kuin vaikuttaa koko kehon verenkiertoon ja ravitsemukseen, ja tämä puolestaan ​​johtaa muiden terveydelle ja elämälle vaarallisten oireiden esiintymiseen..

Joten keksimme, mikä sydän on ja kuinka syntyy sellainen vaarallinen sydänpatologia kuin sydämen tiettyjen osien aneurysma. Ja he jopa selvisivät, että tämän sairauden "suosituin" syy on toinen henkeä uhkaava sydänpatologia - sydäninfarkti, jonka seurauksena tärkeimmälle sydänlihakselle muodostuu nekroottisia alueita ja arpia, mikä häiritsee lihaksen hapen ja ravintoaineiden tarjontaa ja vähentää sen vastustuskykyä..

Sydän aneurysman oireet

Se, että sydämen aneurysmilla voi olla eri koko, sijainti ja patologian kehittymisen syyt, määrittelevät merkittävät erot taudin ilmenemisessä eri ihmisillä. Siitä huolimatta, että taudin tarttuminen heti alkaa, odottamatta aneurysman kasvua kriittiseen kokoon (lihasresistenssin lasku jopa pienellä 1 cm: n alueella on kliinisesti merkittävää), sinun on tiedettävä ja kiinnitettävä huomiota ainakin niihin oireisiin, jotka ovat ominaisia kaikenlainen sydämen aneurysma.

Ensimmäisiä merkkejä, jotka määrittävät minkä tahansa lokalisaation sydämen aneurysman, ovat:

  • Kipu sydämen alueella tai raskauden tunne (paine) rintalastan takana vasemmalla. Kivut ovat paroksysmaalisia. Kun henkilö on levossa ja rauhallinen, kipu lamaantuu..
  • Pahoinvointi ja heikkous, joka johtuu riittämättömästä happea toimittamisesta hermo-lihassysteemiin. Tämä johtuu tislatun veren määrän vähenemisestä sydänlihaksen riittämättömän supistuvan toiminnan vuoksi aneurysman kohdalla.
  • Sydämen rytmihäiriöt, joita kutsutaan rytmihäiriöiksi, ja voimakkaan sykkeen tunne, jota normaalissa tilassa ihminen ei tunne (potilaiden valitusten mukaan sydän lyö väkivaltaisesti). Syynä tähän tilaan on hermoimpulssien riittämätön johtaminen aneurysman alueella ja suuri kuorma sairastuneelle elimelle. Rytmihäiriöitä pahentaa stressi tai raskas fyysinen rasitus.
  • Hengitysrytmiä, hengenahdistusta tai yksinkertaisesti hengenahdistusta, jotka taudin akuutissa yhteydessä voivat liittyä sydänastman ja keuhkoödeeman iskuihin. Sydämen sisällä oleva korkea paine siirtyy vähitellen verisuonia kuljettaviin suoniin. Seurauksena on hapenvaihto häiriintynyt, ja henkilöstä on vaikeampaa hengittää. Siksi rikki hengitysrytmi.
  • Kalpea ihon sävy. Syynä taas on rikkomus happea toimitettaessa kehon kudoksiin. Ensinnäkin resurssit ohjataan elintärkeisiin elimiin (aivot, sydän, munuaiset) ja iho pysyy vähemmän veressä.
  • Kylmät raajat ja niiden nopea jäätyminen heikosta liikkeestä johtuen.
  • Heikentynyt ihon herkkyys, "hanhi-kohoumien" esiintyminen.
  • Kuiva, paroksysmaalinen yskä, johon ei liity kylmää tai infektiota. Sitä kutsutaan myös sydämeltään. Se voi olla seurausta pysähtyneisyydestä keuhkoissa, tai ilmaantua keuhkojen puristuksen seurauksena suuresta aneurysmasta.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Huimaus tai huimaus, joka voi esiintyä vaihtelevalla taajuudella.
  • Turvotus, joka näkyy sekä kasvoissa että käsissä tai jaloissa.
  • Kuume pitkään (akuutin aneurysman kanssa).
  • Kaulan suonien voimakas täyttö verellä, mikä tekee niistä näkyvämmät.
  • Käheä ääni.
  • Nesteen kertyminen vatsan tai keuhkopussinonteloon, laajentunut maksa, kuiva perikardiitti, joka on sydänpussissa (perikardiumissa) esiintyvä tulehduksellinen prosessi, johon liittyy fibroottisia muutoksia, erilaisten verisuonten heikentynyt avoimuus (voidaan havaita kroonisen aneurysman diagnoositoimenpiteiden aikana).

Sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten muiden olemassa olevien patologioiden erilaiset ilmenemismuodot voidaan asettaa päälle sydämen aneurysman oireisiin, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin diagnosointia. Ja itse oireet, aneurysman koosta riippuen, voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin. Pienellä tai synnynnäisellä sydämen aneurysmalla tauti voi pitkään jatkua ilman epäilyttäviä oireita ja muistuttaa itseään paljon myöhemmin.

Missä sydämen alueella diagnosoidaan useimmiten aneurysma?

Kuten jo mainittiin, sydänlihaksen patologian yleisimmän muodon katsotaan olevan sydämen vasemman kammion aneurysma. Juuri tämä osa on täynnä työtä enemmän kuin muut. Suurin stressi on, että vasen kammio on alttiimpi vaurioille sydäninfarktin takia. Ja näin ollen aneurysma löytyy siitä useimmiten. Tätä voivat helpottaa myös sydän trauma tai tarttuvat patologiat..

Diagnostisten toimenpiteiden aikana lääkäri voi tarkkailla vasemman kammion seinämän ulkonemaa. Useimmiten sydämen vasemman kammion aneurysma sijaitsee sen etupuolella. Mutta on usein tapauksia, joissa sydämen kärjestä vasemmalla puolella tulee aneurysman lokalisaatio (ulkonema).

Tämä patologia ei ole tyypillinen lapsille, koska tämän potilasryhmän syistä puuttuu, jotka voivat johtaa tämän taudin kehittymiseen..

Harvemmin potilailla on sydämen aneurysma. Se voi olla sekä sydämen nousevan aortan aneurysma että aortan sinuksen seinämän ulkonema..

Ensimmäisessä tapauksessa sairaus johtuu pääasiassa tulehduksellisista prosesseista, jotka syntyvät tarttuvan luonteen sairauksien seurauksena. Potilaiden valitukset vähenevät kipuperäisistä rintakipuista, hengästyneisyydestä ja erilaisista lokalisoinneista johtuvista turvotuksista, jotka johtuvat tuulenkalvon vieressä kulkevan aortan ulkonevan seinämän puristuksesta.

Aortan sinusien aneurysmi liittyy sepelvaltimoiden ontelon vähenemiseen, minkä seurauksena jostain syystä heikentynyt seinämä verenpaineen alassa alkaa nousta, aiheuttaen painetta sydämen oikealle puolelle. Onneksi sydämen verisuonten patologiat, jotka liittyvät seinämien heikkenemiseen, ovat harvinaisia..

Intertrikulaarisen väliseinän aneurysma ei ole niin yleinen, koska se on yksi synnynnäisiä sydänsairauksia. Totta, että kaikissa tapauksissa sitä ei löydy raskauden aikana tai heti lapsen syntymän jälkeen. Tapahtuu, että sydämen kammioiden välisen väliseinän synnynnäinen alikehitys aiheuttaa aneurysman etenemisen hetken kuluttua.

Tämä patologia havaitaan useimmiten sattumalta, etenkin kammiografian aikana, koska sille on tunnusomaista oireeton kulku.

Aeurysma voi valita sijaintipaikkanaan myös muut sydämen alueet (oikea kammio tai eteinen, vasemman kammion takaseinä), mutta tämä tapahtuu melko harvoin.

Lasten sydämen aneurysma

Niin oudolta kuin se voi kuulostaa, sydänsairaudet ovat ominaisia ​​paitsi vanhuksille ja kypsille ihmisille. Nuoret, murrosikäiset ja jopa hyvin pienet lapset voivat myös kärsiä näistä patologioista..

Lasten sydänlihaksen osan patologinen ulkonema liittyy yhden tai useamman sydänventtiilin, intertrikulaarisen tai intertriaalisen väliseinän epämuodostumiin, joiden seurauksena aneurysma muodostuu tähän kohtaan.

Tällainen harvinainen patologia, kuten eteisvälimuotoinen aneurysma, joka voi muistuttaa itsestään jopa aikuisuudessa, esiintyy jopa synnytyksen aikana johtuen alikehittyneisyydestä tai sydämen väliseinän rakenteen muutoksista, jotka erottavat vasemman ja oikean atriumin. Analogisesti muodostetaan välikappaleen väliseinämän aneurysma..

Lapsuudessa tämäntyyppiset sydänsairaudet ovat melko harvinaisia ​​(enintään 1% kaikista potilaista), mutta ne aiheuttavat kuitenkin suuren vaaran lapsen elämään. On hyvä, jos patologia havaitaan jopa raskaana olevan naisen ultraäänitutkimuksen aikana. Sitten lapsi syntymänsä jälkeen rekisteröidään heti kardiologille, ja kun vauva on vuoden ikäinen, he alkavat valmistella häntä leikkauksen aneurysman poistamiseen..

Alhainen syntymäpaino ja ennenaikaiset vauvat kehittävät todennäköisemmin sydämen aneurysman. Tämä johtuu tosiasiasta, että sydämen vajaatoiminta näissä luokissa lapsia on paljon yleisempää, ja niihin liittyy todennäköisemmin sydämen lihaksen tai verisuoniston alikehitys..

Lapsen ollessa pieni, synnynnäinen sydämen aneurysma ei välttämättä ilmene millään tavalla, mutta vanhetessaan ja lisääntyneessä fyysisessä aktiivisuudessa ja siten sydämen kuormituksessa voi ilmetä seuraavia oireita:

  • haja rintakipu,
  • hengenahdistus ja hengitysvaikeudet harjoituksen jälkeen,
  • jaksottaisen kivun esiintyminen sydämessä,
  • kohtuuton yskä ilman ysköksen tuotantoa,
  • nopea väsymys, heikkous ja uneliaisuus,
  • regurgitaatio ruokinnassa (imeväisillä), pahoinvointi (vanhemmilla lapsilla),
  • päänsärky aktiivisella liikkeellä, huimaus,
  • voimakas hikoilu ilman lämpötilasta riippumatta.

Diagnoosin aikana lääkärit määrittävät myös sellaiset taudin oireet kuin

  • epänormaali pulsaatio vasemman 3 kylkiluun alueella, kun kuuntelet sitä, että se muistuttaa heiluttavien aaltojen ääntä,
  • verihyytymät, jotka tarttuvat sydämen suurten valtimoiden seinämiin ja jotka johtuvat verenkiertohäiriöistä,
  • rytmihäiriöt urheilun ja stressin seurauksena.

Erityinen vaara sekä aikuisille että lapsille on murtunut sydämen aneurysma, joka johtuu lihaksen seinien vakavasta ohenemisesta. Siksi lääkärit kieltävät lapset, joilla on tällainen diagnoosi, urheilemaan, koska tähän liittyy sydänlihaksen kuormituksen merkittävä lisääntyminen. Jatkossa potilaita kehotetaan noudattamaan terveellistä elämäntapaa, välttämään stressitilanteita ja noudattamaan tasapainoista ruokavaliota..