Aivoverenkiertoelimistön aneurysma

Rytmihäiriö

Aivojen aneurysma (jota kutsutaan myös kallonsisäiseksi aneurysmaksi) esiintyy pienenä epänormaalina massana aivovesissä. Tämä tiiviste voi aktiivisesti kasvaa veren täyttymisen vuoksi. Tällainen kohouma ei ole vaarallista tai haitallista, kunnes se murtuu. Se kohdistaa vain vähäistä painetta elinkudokseen.

Kun aneurysma puhkesi, veri pääsee aivokudokseen. Tätä prosessia kutsutaan verenvuotoksi. Kaikkia aneurysmia ei voi vaikeuttaa verenvuoto, mutta vain jotkut sen tyypit. Lisäksi, jos patologinen kohouma on melko pieni, niin siitä ei yleensä ole mitään haittaa..

Aneurysmoja voi esiintyä missä tahansa aivojen ruokinta-alueissa. Ikällä ei ole merkitystä. Mutta siitä huolimatta on syytä huomata, että keski- ja vanhemmat ihmiset ovat yleensä alttiimpia sairauksille, lapset diagnosoidaan hyvin harvoin. Lääkärit huomauttavat, että aivo-verisuonten kasvain ilmenee miehillä harvemmin kuin reilun sukupuolen potilailla. Usein riskiryhmään kuuluvat 30–60-vuotiaat ihmiset..

Aivojen aneurysman murtumisesta tulee "hedelmällinen maa" aivohalvauksille, keskushermostovaurioille tai vakavammille seurauksille. On huomionarvoista, että yhden repeämän jälkeen tällainen patologinen muodostuminen voi ilmestyä ja räjähtää uudelleen.

syyoppi

Tähän mennessä tutkijat eivät ole täysin selvittäneet aneurysmien esiintymisen tekijöitä aivojen verisuonissa. Mutta melkein kaikki "valoisat mielet" ovat yhtä mieltä siitä, että esiintymistekijät voivat olla:

  • luonnolliset - joihin kuuluvat geneettiset poikkeavuudet aivojen verisuonikuitujen muodostumisessa ja muut epänormaalit prosessit, jotka voivat heikentää verisuonten seiniä. Kaikki tämä voi johtaa neoplasmien esiintymiseen;
  • hankittu. Sellaisia ​​tekijöitä on monia. Nämä ovat pääasiassa selkärangan trauma. Usein aneurysmat ilmenevät vakavien infektioiden tai sairauksien jälkeen, jotka ovat vaikuttaneet haitallisesti aivoja ruokkivien verisuonten seinämiin.

Monet kliiniset lääkärit uskovat, että aivojen aneurysman yleisin syy on perinnöllisyys..

Aivojen verisuonten muodostumisen syyt voivat harvoin olla:

  • päävamma;
  • kohonnut verenpaine;
  • infektiot tai kasvaimet;
  • kolesterolin kertyminen aivojen suonien seinämiin;
  • nikotiiniriippuvuus;
  • valinnaton huumeidenkäyttö;
  • ihmisen altistuminen.

lajikkeet

Aivojen aneurysmeja on useita tyyppejä, jotka voivat vaihdella monien tekijöiden mukaan..

Muodossa ne ovat:

  • saccular. Kuten nimestä voi päätellä, se näyttää pieneltä verisäiliöltä, joka on kiinnitetty aivojen valtimoon. Yleisin aneurysman tyyppi aikuisilla. Se voi olla yhden kammion tai se voi koostua useista kameroista;
  • sivusuunnassa. Se on kasvain, joka on lokalisoitu suoraan verisuonen seinämään;
  • fusiform. Tapahtuu verisuonen seinämän laajenemisen vuoksi tietyllä alueella.

Aneurysmien koko on:

  • miliary - älä saavuta kolme millimetriä;
  • pieni - jopa kymmenen millimetriä;
  • keskikoko - enintään viisitoista millimetriä;
  • suuri - kuusitoista - kaksikymmentäviisi millimetriä;
  • erittäin suuri - yli kaksikymmentäviisi millimetriä.

Alkuperäisalueella aneurysmat erotellaan:

  • aivovaltimon etuosa;
  • keskiaivovaltimo;
  • kaulavaltimon sisällä;
  • vertebrobasilar-järjestelmä.

oireet

Pienten määrien aivo-alusten aneurysma ilmenee ja etenee ilman oireita. Mutta tämä on tarkalleen, kunnes muodostuminen alkaa kasvaa ja painaa astioita (kunnes se täydellisesti repeää). Keskikokoiset aneurysmat (joiden koko ei muutu) eivät ole epämukavia eikä aiheuta vakavia oireita. Jatkuvasti kasvavat suuret muodostelmat aiheuttavat suurta paineita aivojen kudoksille ja hermoille, mikä provosoi elävän kliinisen kuvan ilmenemisen.

Mutta kaikkein silmiinpistävä oireyhtymä ilmenee suurten aivojen aneurysmassa (muodostumispaikasta riippumatta). oireet:

  • kivulias tunne silmissä;
  • heikentynyt visio;
  • kasvojen turvotus;
  • kuulon menetys;
  • vain yhden oppilaan lisäys;
  • kasvojen lihasten liikkumattomuus, ei vain kaikki, mutta toisaalta;
  • päänsärkyä;
  • kouristukset (jättiläinen aneurysma).

Oireet, jotka usein edeltävät repeämää:

  • kaksoisnäkö, kun tarkastellaan esineitä tai ihmisiä;
  • vaikea huimaus;
  • melu korvissa;
  • puheaktiviteetin rikkominen;
  • vähentynyt herkkyys ja heikkous.

Verenvuotoa osoittavat oireet:

  • terävä voimakas pään kipu, jota ei voida sietää;
  • lisääntynyt valon ja melun havaitseminen;
  • vartalon toisella puolella olevat raajan lihakset ovat halvaantuneet;
  • mielentilan muutos (ahdistus, levottomuus jne.);
  • liikkeiden koordinaation vähentyminen tai täydellinen menetys;
  • virtsan päästöprosessin rikkominen;
  • kooma (vain vaikeassa muodossa).

komplikaatiot

Monissa tapauksissa aneurysma ei välttämättä ilmene ja henkilö elää sen kanssa monta vuotta, edes tietämättä sen esiintymisestä. Tarkkaa ajankohtaa, jolloin aneurysma repenee, ei myöskään ole mahdollista tietää, siksi sen tuhoutumisesta johtuvat komplikaatiot voivat olla vakavia.

Tappava lopputulos havaitaan lähes puolella kliinisistä tapauksista, jos verenvuotoa esiintyy. Noin neljäsosa heistä, joilla on diagnosoitu aneurysma, tulee vammaisiksi koko elämän ajan. Ja vain viidesosa murtuneesta aneurysmasta kärsineistä ihmisistä saattaa pystyä työskentelemään. Aneurysman komplikaatiot ovat seuraavat:

  • aivohalvaus;
  • vesipää;
  • peruuttamaton aivovaurio;
  • aivojen turvotus;
  • puhe- ja liikuntahäiriöt;
  • epilepsia saattaa esiintyä;
  • tiettyjen aivojen osien verentoimituksen väheneminen tai lopettaminen, mikä johtaa sen kudosten iskemiaan;
  • potilaan jatkuva aggressiivinen tila.

diagnostiikka

Hyvin harvoin, useammin muiden sairauksien rutiinitarkastuksissa tai diagnooseissa, tällainen kasvain voidaan havaita ennen sen repeämistä. Diagnostisia toimenpiteitä käytetään usein aneurysman murtumisen jälkeen. Diagnostiset tekniikat:

  • angiografia - röntgenkuvaus kontrastin avulla antaa sinun nähdä koko aivot kuvassa ja siten nähdä missä muodostuminen on lokalisoitunut;
  • Aivojen CT-skannaus - määrittää, missä aivojen osassa oli repeämä, sekä vaikutuskykyisten kudosten ja verisuonten lukumäärä;
  • CT angiografia - yhdistelmä kahdesta edellä mainitusta menetelmästä;
  • Aivojen MRI - näyttää tarkemman kuvan verisuonista;
  • EKG;
  • nesteen saanti selkäytimen ja sitä ympäröivien kalvojen välillä.

Laitteistotutkimuksen lisäksi suoritetaan yksityiskohtainen potilastutkimus selvittääkseen tärkeimmät oireet, henkilön itsensä huolenaiheet, ylimääräiset vammat tai sairaudet jne. Tämän jälkeen lääkäri suorittaa potilaan täydellisen tutkimuksen ja lähettää hänet testiin..

hoito

Nykyään tehokkain menetelmä aneurysman hoitamiseksi on toimiva interventio. Lääketieteelliset hoitomenetelmät suoritetaan vain potilaan ehkäisemiseksi ja vakauttamiseksi, koska farmaseuttiset lääkkeet eivät tuhoa aneurysmaa, vaan vähentävät vain sen repeämisen riskiä..

Nykyajan lääketieteessä on useita toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa aneurysma aivoista..

Käytettävät hoitomenetelmät:

  • kraniotomia ja aivojen aneurysman leikkaaminen. Interventio koostuu kallo avaamisesta ja puristimen asettamisesta muodostuman kaulaan, mikä pitää muodon ennallaan ja estää sen purkautumisen. Pidikkeen asettamisen jälkeen aneurysma kuolee ja korvataan korjaavalla kudoksella;
  • endovaskulaarinen interventio. Se suoritetaan suonien keskellä, jotta pääset aneurysmaan sisäpuolelta. Leikkaus suoritetaan röntgenhavainnolla. Kun lääkäri saavuttaa paikoillaan aneurysman katetrilla, hän asettaa siihen kelan, mikä johtaa sen kuolemaan. Tätä menetelmää voidaan käyttää myös murtuneen aneurysman jälkeen..

Ennen aneurysman repeämää ja sen pienen koon vuoksi vain potilas päättää hoidon suorittamisesta, leikkauksen vai ei. Päätöksen tulee perustua vain lääkärin neuvoihin, joka antaa yksityiskohtaisia ​​tietoja leikkauksen tai sen epäämisen mahdollisista tuloksista..

Aivojen aneurysman itsehoito on kielletty.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät menetelmät aneurysman kehittymisen ja sen repeämisen estämiseksi pelkistetään tämän muodostumisen oikea-aikaiseen poistamiseen. Ennaltaehkäisyllä pyritään vähentämään verisäkin kehittymisen riskiä aivojen verisuonissa. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat:

  • tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen kokonaan;
  • verenpaineen hallinta;
  • pysyvä fyysinen liikunta ja stressi;
  • traumaattisen urheilun välttäminen;
  • lääkärin määräaikainen täydellinen tarkastus;
  • lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen.

Ennaltaehkäisy voidaan suorittaa kansanmenetelmin. Tehokkaimmat lääkkeet ovat:

  • tuorejuurikasmehu;
  • kuusama tinktuura;
  • perunankuoreen keittäminen;
  • valerianjuuri;
  • maissijauhojuoma;
  • mustaherukan keittäminen;
  • emäkortin ja kuolemattoman infuusiot.

Ennaltaehkäisyä ei pidä suorittaa pelkästään kansanmenetelmin, ja ennen kaikkea antaa heille etusija. Ne ovat hyödyllisiä vain yhdessä lääkkeiden kanssa..

Jotta aneurysma ei muodostu uudelleen, sinun on suoritettava yksinkertaiset vaiheet:

  • seurata verenpainetta;
  • pysyä ruokavaliossa;
  • käy säännöllisesti lääkärin kanssa ja ota määrättyjä lääkkeitä.

Aivoverenkiertoelimistön aneurysma

Pieni aivojen aneurysma ei sinällään ole uhka henkilölle, mutta sen repeämä, aivojen verenvuoto ja sen jälkeen aivojen verenvuoto aivoihin voivat aiheuttaa vakavia vaurioita potilaan terveydelle..

Mitä ovat verisuonten aneurysmat

Aneurysmit ovat epänormaalia pussimaista onteloa verisäiliön yhdellä seinämällä. Se voi esiintyä missä tahansa verenkiertoelimistössä, mutta aivojen aneurysmaan tulee kiinnittää erityistä huomiota, koska niiden repeämä johtaa neurologisiin ongelmiin ja erityisen vaikeissa tapauksissa - potilaan kuolemaan..

On huomattava, että kaikki tyyppiset aneurysmat eivät voi aiheuttaa verenvuotoa, joten jos patologia on pieni, se ei todennäköisesti aiheuta suurta uhkaa elämälle, mutta vaatii kuitenkin asiantuntijoiden tarkkaavaista huomiota, koska erilaiset epäsuotuisat tekijät voivat provosoida hänen korkeutensa.

On huomattava, että keski- ja ennen eläkeikää kärsivät naiset ovat alttiimpia tälle vaivalle, kun taas sen esiintyminen lapsilla ja murrosikäisillä tapahtuu vain yksittäisissä tapauksissa. Jokaisen aikuisen on tiedettävä seuraavat aivojen aneurysman ilmaantuvuuden oireet, jotta sen muodostumishetkeä ei hukata:

  • äkillinen voimakkaan päänsärky;
  • seuraavia merkkejä aivojen kalvojen ja rakenteiden ärsytyksestä esiintyy: valofobia, kaulan, selän ja jalkojen lihaksen lisääntynyt sävy, johon liittyy kipua, sekä rajoitettu liikkuminen, kun pää käännetään sivulta toiselle;
  • pahoinvoinnin ja oksentelun hyökkäykset, jotka eivät ole riippuvaisia ​​ruuan saannista;
  • huimaus ja äkillinen tajunnan menetys.

On huomionarvoista, että taudin oireet riippuvat patologian rakenteellisista ominaisuuksista ja tyypistä, samoin kuin sen sijainnista kallonissa, ja selvinneet häiriön merkit ilmenevät aneurysman repeämishetkellä..

Syyt ja seuraukset

Aivo-alusten poikkeavuuksien ilmeneminen voi johtua monista tekijöistä.

Joissakin tapauksissa taipumus heidän ulkonäkönsä periytyy tai heikkenee verenkiertoelimen epäasianmukaisen muodostumisen seurauksena lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Esimerkiksi aivo-alusten synnynnäinen aneurysma nähdään useimmiten ihmisillä, joilla on sidekudossairauksia, monisyklinen munuaissairaus ja verenkiertohäiriöt..

Sen muodostumista voivat myös laukaista muut epäsuotuisat tekijät, kuten pää trauma tai haavat, usein tarttuvat taudit, aivojen kasvaimet, endokrinologiset ongelmat, patologinen hypertensio ja muut verenkiertoelimistön sairaudet: ateroskleroosi, suonikohjut, iskeeminen sydänsairaus.

On tärkeää lisätä, että tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö myötävaikuttaa myös tämän patologian kehittymiseen..

Asiantuntijat ovat tutkineet aneurysmien muodostumismekanismin melko hyvin. Joten joidenkin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden seurauksena verisuonien seinämät ohenevat ja niiden elastinen kerros vaurioituu. Nämä muutokset yhdessä seinämien lihaskudoksen heikkojen kuitujen kanssa luovat olosuhteet pussimaisen ontelon muodostumiselle ja etenemiselle, mikä ilmenee lihassäikeiden murtumien tai erojen seurauksena sisäisen korkean verenpaineen vaikutuksen alaisena lihaskuitujen eri suuntiin..

Useimpien asiantuntijoiden mielestä verisuonten aneurysmien ilmaantuvuuteen ja kehitykseen vaikuttavat myös valtava määrä sekä sisäisiä että ulkoisia syitä, jotka yhdessä edistävät sen esiintymistä. Esimerkiksi patologinen korkea verenpaine, seinämien heikkous ja sidekudoksen synnynnäiset poikkeavuudet antavat kaikki edellytykset aneurysmien kehittymiselle aikuisella..

Syyt, joiden takia seinät tuhoutuvat ja heikentyvät, jaetaan ehdollisesti kahteen suureen ryhmään:

  1. Synnynnäinen. Sisältää erilaisia ​​verenkiertoelimistön patologioita, joiden pääpiirteenä on poikkeavuudet sidekudosrakenteiden kehityksessä.
  2. Osti. Ne kattavat suuren määrän tekijöitä, jotka ilmenevät ihmisen elämässä ja vaikuttavat verisuonten rakenteen muutoksiin. Näitä ovat erilaiset hankitut verenkiertoelimistön sairaudet, infektiot, samoin kuin sidekudoksen sairaudet, kuten kollagenoosi.

Kuten aikaisemmin mainittiin, aneurysmien kehittymisen alkamiseksi on olemassa valtava määrä ehtoja, jotka syystä tai toisesta syventävät aiheuttavat tällaisen poikkeavuuden kehittymisen..

Geneettiset viat

Ne sisältävät suuren määrän perinnöllisiä sairauksia, joiden vuoksi proteiinisynteesin tasapaino on häiriintynyt, mikä vaikuttaa lihaskuitujen joustavuuteen. Niihin kuuluvat seuraavat sairaudet:

  • fibromuskulaarinen dysplasia;
  • Osler-Randu -oireyhtymä;
  • Marfanin oireyhtymä;
  • Ehlers-Danlos-oireyhtymä;
  • elastinen pseudoksantooma;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • sirppisoluanemia;
  • mukulainen skleroosi.

Näiden tautien esiintyminen ei tietenkään ole ehdoton merkki aneurysmien esiintymisestä, mutta ne kaikki lisäävät niiden kehityksen riskiä tiettyjen haitallisten olosuhteiden vaikutuksesta..

verenpainetauti

Pysyvä korkea verenpaine voi myös provosoida aivojen verisuonien murtumia tai pullistumia. Tässä tapauksessa indikaattorin kriittisen merkin tulisi olla pitkään 140/90 mm: n sisällä. hg ja korkeampi.

Lisääntyessä toistuvasti, verenpaine venyttää verisuonten luumenia. Tämän prosessin seurauksena seinien lihaskuidut menettävät joustavuutensa, mikä yhdessä muiden tekijöiden (traumaattinen aivovaurio, perinnöllisyys jne.) Luo kaikki olosuhteet ja edellytykset aivojen aneurysmien muodostumiseen.

Usein valtimoverenpaineeseen liittyy joukko muita sairauksia, kuten ateroskleroosi ja suonikohjut. Muodostuneet kolesteroliplakkit myös heikentävät merkittävästi verisuonten seiniä, tekemällä niistä hauraita ja herkkiä valtimoiden sisäisen verenvirtauksen paineille. Epäsuotuisassa olosuhteiden yhdistelmässä nämä sairaudet voivat johtaa aneurysmien muodostumiseen, jotka kuplin repeämisen jälkeen provosoivat aivojen verenvuotoa, joka liittyy vastaaviin komplikaatioihin..

infektiot

Immuniteetin reaktio kehon erilaisissa tulehduksellisissa prosesseissa tuottaa suuren määrän erityisiä aineita, jotka vaikuttavat paitsi vastustuskykyyn tauteille, myös kudosten rakenteelle aiheuttaen niihin rappeuttavia prosesseja, kun taas kehon päävoimat tänä aikana on tarkoitettu torjumaan tartuntataudin aiheuttajia..

Lisäksi bakteerien jätetuotteet myrkyttävät kudoksia, heikentäen ja muodostaen kerrostumia elimissä ja verisuonten seinämillä. Erityisen vaarallinen on aivokalvon bakteerinen tulehduksellinen promenssi (aivokalvontulehdus), jossa aivokudoksen lisäksi vaurioituvat myös niiden verisuonet. Tämä johtaa niiden luumen heikkenemiseen ja kavenemiseen, mikä aiheuttaa rinnan aineenvaihduntaprosessien kanssa aivokalvojen kerrosten välillä.

Traumaattinen aivovamma

Hyvin usein aneurysmien muodostumista ja repeämää helpottavat erilaiset aivotärähdöt ja pään vakavat mustelmat. Tässä tapauksessa kovien kalvojen ja aivojen rakenteiden välillä on kosketus, jonka seurauksena muodostuu kuorivia aneurysmia. Niiden pääasiallinen ero tavallisista samanlaisista patologioista on, että ne eivät muodostu johtuen kalvojen osan ulkonemasta, vaan veren vuotamisesta seinämien kerrosten välillä.

Siten muodostuu useita onteloita, jotka on kytketty toisiinsa pienillä reikillä. Lisäksi ne puristavat vähitellen lähellä olevia kudoksia aiheuttaen siten neurologisia ongelmia ja vähentämällä veren virtausta aivojen rakenteisiin. Lisäksi tällaisen väärän aneurysman muodostumisen seurauksena luodaan kaikki olosuhteet verihyytymien muodostumiseen..

Useimmiten ihminen ei epäile, että hänellä on tämä patologia aina tilanteen pahenemiseen saakka, kun aivoalusten aneurysman murtuman seuraukset eivät ole näkyvissä, jota kutsutaan "ilmeiseksi"..

Tämän tilan yleisimpiä komplikaatioita on aivojen laaja verenvuoto, mikä johtaa yleensä vakaviin neurologisiin ongelmiin tai potilaan kuolemaan. Tappava lopputulos havaitaan puolessa aneurysman repeämistä, ja neljäsosa ihmisistä on syvästi vammaisia ​​elämänsä loppuun saakka..

Tästä syystä vaarassa olevien ihmisten aneurysmien varhainen diagnosointi ja ehkäisy on erittäin tärkeää, mikä tarkoittaa toimenpiteiden toteuttamista tämän patologian kehittymisen estämiseksi, taustalla olevan taudin hoitamiseksi ja pahenemismerkkien poistamiseksi. Usein kasvaimen muodostumisen mahdollisten seurausten estämiseksi tarvitaan paikallinen toimenpide ulkoneman estämiseksi.

Luokittelu

Aivojen aneurysmeja on useita tyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​muodon, koon ja muiden ominaisuuksien mukaan. Anatomisesti asiantuntijat erottavat seuraavat aneurysmaaliset patologiat:

  • fusiform;
  • saccular;
  • lateraalinen (kasvainmainen);
  • kerrostettu tai väärä, koostuen useista toisiinsa liittyvistä onteloista.

Suurimmat aneurysmat sijaitsevat yleensä siellä, missä valtimet jakautuvat useisiin verisuoniin. Tällainen patologia on poistettava viipymättä, koska se vaarantaa kantajan elämän. Suurin diagnosoitu massa tässä verenkiertoelimen osassa on saavuttanut yli 25 mm: n halkaisijan.

Lokalisaatiokohdassa erotellaan seuraavat tyypit kasvaimista:

  1. Valtimoiden. Aivo-alusten sakkulaarinen aneurysma diagnosoidaan useimmiten valtimoissa. Se on pussimainen ulkonema yhdessä seinämässä, joka yleensä sijaitsee valtimon suurimman haarautumisen kohdalla. Usein tällainen patologia on useita ja suuria..
  2. Valtimo. Se sijaitsee laskimoalusten kertymispaikassa, jotka toisiinsa kietoutuen muodostavat eräänlaisen pallon. Samaan aikaan neoplasmat ilmenevät laskimo- ja valtimoalueiden yhteyspisteessä valtimoiden sisäisen paineen lisääntyessä, jonka seurauksena seinät laajenevat ja menettävät joustavuutensa. Yleensä pullistuma puristaa lähellä olevaa hermokudosta ja aiheuttaa neurologisia ongelmia..
  3. Galenin laskimon aneurysma. Se on synnynnäinen poikkeavuus ja johtaa valitettavasti useimmissa tapauksissa lapsen kuolemaan. Leikkaukset, kuten aivojen aneurysman endovaskulaarinen embolisointi, joka on ei-invasiivinen leikkaus ilman viilloja tai haavoja, vähentää merkittävästi sellaisten vastasyntyneiden kuolleisuutta, joilla on tällainen poikkeavuus. Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan seuraavasti: Asiantuntijat sijoittavat röntgen- tai angiografialaitteiden valvonnassa katetrin verisuonen onteloon ja siirtävät sen poikkeavuuden sijaintiin. Sitten embolisoiva (tahmea) aine johdetaan sen onteloon, joka estää veren verisuonten liikkumisen sisäpuolella muodostaen veritulpan. Tällaisen leikkauksen käyttö vastasyntyneiden aikana vähentää kuitenkin vain osittain vastasyntyneiden kuolleisuutta..

Aivojen aneurysmien embolointia käytetään kaikissa tämän patologian muodoissa, ja se kuuluu vähiten traumaattisiin kirurgisen toimenpiteen tyyppeihin, mikä vähentää neoplasmien repeämisen ja kasvun aiheuttamien komplikaatioiden riskiä. Ajan myötä tukkeutunut onkalo kasvaa, mikä eliminoi täysin patologian uusiutumisen mahdollisuuden.

diagnostiikka

Aivojen aneurysmien diagnostiikka ei eroa tavanomaisesta menetelmästä muiden verisuonitautien diagnosoimiseksi, ja se diagnosoidaan useimmiten aivojen rakenteiden yksityiskohtaisella tutkimuksella.

Todellisen diagnoosin määrittämiseksi ja muodostumisen sijainnin määrittämiseksi tarkasti on välttämätöntä suorittaa tutkimus ja neuvottelu neurologin kanssa, jonka tulisi anamneesista saatujen tietojen perusteella antaa ohjeet aivojen verisuonten ja aivo-selkäydinnesteen yksityiskohtaisemmalle tutkimukselle..

Tällä hetkellä on olemassa suuri joukko instrumentaalisia ei-invasiivisia menetelmiä aivojen kaikkein saavuttamattomimpien alueiden tutkimiseksi, joiden avulla on mahdollista diagnosoida aneurysmien muodostuminen alkuvaiheessa. Näitä ovat tietokoneetomografia tai magneettikuvaus ja angiografia.

  1. Nimittäminen neurologin kanssa ja potilaan myöhempi tutkimus mahdollistavat aivorakenteiden vaurioiden pääkohteiden tunnistamisen ja kasvaimen sijainnin määrittämisen.
  2. Röntgenkuvat osoittavat veritulpan estämän verisuonen sijainnin, ja paljastavat luiden tuhoutumisen kallon juuressa.
  3. Tarkimmat tiedot verenkiertoelimistön tilasta voidaan saada aivojen CT- tai MRI-tuloksena käyttämällä varjoainetta. Tällaista tutkimusta monimutkaistaa se, että potilaan on oltava liikkumaton pitkään suljetussa tilassa, mikä on ongelmallista klaustrofobiasta kärsiville ihmisille. Joissakin tapauksissa on tarpeen antaa anestesiaa esimerkiksi tutkia lapsia, jotka eivät ymmärrä tapahtuman vakavuutta tai ovat liian innoissaan.
  4. Hätätapauksissa on mahdollista tutkia verenvirtausta angiografialla, joka ei vaadi varjoaineen käyttöönottoa. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa verisuonien toimintaongelmat sekä arvioida aneurysman koon ja sijainnin..

Hyvin usein tässä vaiheessa paljastuu aivojen yhden pääkaulan suonien patologia - kaulavaltimon aneurysma. Sen kautta verenvirtaus kuljettaa ravintoaineita aivojen rakenteisiin ja sen oheneminen johtaa moniin neurologisiin häiriöihin, jotka voivat laukaista kalvojen riittämättömästä happea toimittamisesta.

Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää määrittää patologian koko ja tyyppi, koska sen repeämä johtaa vakavaan verenvuotoon ja myöhempien komplikaatioiden kehittymiseen epileptisten kohtausten, aivovesisäkeen ja muiden sairauksien muodossa.

Asiantuntijat käsittelevät saatuja tietoja huolellisesti ja analysoivat kirurgisen toimenpiteen käytöstä tämän patologian poistamiseksi tai estämiseksi.

Aneurysmien hoitamiseksi on olemassa 2 tyyppisiä kirurgisia menetelmiä: endovaskulaariset ja suorat kirurgiset interventiot, kun taas leikkauksen valintaan vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien patologian tyyppi, sen sijainti aivoissa, potilaan ikä ja samanaikaiset sairaudet..

Esimerkiksi kaulavaltimon aneurysma poistetaan vain avoimella menetelmällä, koska komplikaatioiden todennäköisyys patologian embolisoinnin jälkeen on suuri sen anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Tämän toimenpiteen tulos on verisuonen avoimuuden täydellinen palauttaminen..

Aivo-selkäydinnesteen ristiselän puhkaisu voi osoittaa murtuneen aneurysman, ellei muita aivojen tutkimiseen liittyviä vähemmän traumaaleja menetelmiä ole. Joten veren jäljet ​​tässä nesteessä viittaavat subaraknoidiseen tai aivojen sisäiseen verenvuotoon..

Asiantuntijat huomauttavat, että noin 5% aikuisväestöstä on herkkä aneurysmien esiintymiselle, kun taas patologinen prosessi on oireeton, mikä vaikeuttaa poikkeavuuden tunnistamista varhaisessa vaiheessa, joten vähäisissä taudin oireissa ja oireissa on heti otettava yhteys lääkäriin.

Oireet ja hoito

Aneurysman tyypistä, koosta ja sijainnista riippuen ne kykenevät vaikuttamaan eri tavoin aivojen lisäksi myös koko organismin toimintaan. Periaatteessa seuraavat aneurysman merkit ilmenevät yhdestä aivoaluksesta:

  • apaattinen masennus;
  • pahoinvointikohtaukset, riippumatta ruuan saannista;
  • näkö- ja kuuloelinten heikkeneminen;
  • kognitiivinen rajoite;
  • äkillinen huimaus, huimaus;
  • usein kohtuuttomia paroksysmaalisia päänsärkyjä.

Kivun esiintyminen pääasiassa yhdessä pään osassa viittaa patologian kehittymiseen ja lisääntymiseen. Tämän perusteella asiantuntijat määrittävät aivojen verisuonten aneurysman topografisen sijainnin. Joten kun basilaarisen valtimon patologia havaitaan, kipua esiintyy vain pään vasemmalla tai oikealla puolella vaurioitumalla takaosan aivovaltimo - temppelissä, lähempänä takaosaa.

Muita merkkejä vaurioista ja rakenteiden ja aivojen osien puristuksista voi olla myös:

  • tinnituksen ulkonäkö;
  • karsastus;
  • ylempien silmäluomien ptoosi;
  • Tuplanäkö;
  • näkyvän kuvan vääristyminen;
  • kasvohermojen pareesi.

Kun murtuneen aivojen aneurysman ensimmäiset oireet ilmestyvät, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Jos potilaan tila heikkenee nopeasti, on parasta kutsua ensiapu ambulanssiin, koska vain varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen kirurginen hoito selviävät tästä ongelmasta.

Aivojen aneurysman tehokkain hoito suoritetaan kirurgisen toimenpiteen avulla, kun taas täydellinen parannus tapahtuu useimmissa tapauksissa.

Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä aneurysman poistamiseksi pyritään ensisijaisesti eristämään patologia pääverenvirtauksesta. Tällä hetkellä asiantuntijat käyttävät joko endovaskulaarista (suonensisäistä) menetelmää patologian eliminoimiseksi tai avoimella tavalla suoritettua leikkausta.

Hienoin menetelmä aneurysmien hoitamiseksi on sairastuneen aivo-osan osan endovaskulaarinen (intravaskulaarinen) estäminen, koska tällainen terapia ei vaadi kallon avaamista ja suoraa pääsyä aivojen rakenteisiin ja osiin. Samasta syystä tällä menetelmällä on lyhyt postoperatiivinen ajanjakso, noin 2 viikkoa, jonka aikana potilaan on oltava neurologin valvonnassa..

Toinen tällaisen leikkauksen kiistaton plus on, että sen avulla voit poistaa aneurysmat, jotka sijaitsevat syvällä aivojen rakenteissa ja hermoston elintärkeiden keskusten välittömässä läheisyydessä. Ilmeisistä eduista huolimatta on erittäin epätoivottavaa suorittaa tällainen leikkaus aneurysmien estämiseksi aortassa ja muissa suurissa aivojen syöttölaitteissa, koska tässä tapauksessa on vaara kehittyä vakavampia komplikaatioita. Tämän alan asiantuntijan on myös oltava lupa endovaskulaariseen neurokirurgiaan..

Aivojen aneurysman leikkaaminen. Tätä patologian poistomenetelmää käytettäessä kallon tulee avata, minkä jälkeen neoplasman kaulaan asennetaan erityinen pidike, joka estää veren virtauksen ulkonemaan onteloon. Lisäksi aneurysma kuolee asteittain ja niska on kasvanut sidekudoksella.

On syytä huomata, että jos potilaalla oli diagnosoitu pieni aivojen aneurysma, päätöksen potilaan itsensä, yhdessä hoitavan lääkärin kanssa, tehdään operaatio. Hätätilanteessa, kun patologia rikkoutuu, käytetään yleensä avointa kirurgista interventiota, koska se on ainoa käytettävissä oleva tapa hoitaa tauti tässä tilanteessa..

Säästölääkkeiden käyttö aneurysmien hoidossa on mahdollista vain tapauksissa, joissa patologiasta on mahdotonta päästä eroon mistä tahansa syystä, kun taas hoidon päätöksen tekee erikoislääkäri. On huomattava, että kaikki ei-invasiiviset aneurysmien hoitomenetelmät vain helpottavat taudin kulkua ja lievittävät ilmeisiä oireita eivätkä paranna sitä kokonaan..

Samaan aikaan luettelo lääkkeistä aneurysmien oireiden ja oireiden hoitamiseksi on melko laaja, ja se sisältää seuraavat lääkkeet:

  • kalsiumkanavien salpaajat, jotka pysäyttävät kalsiumkanavat aivojen suonien seinämissä, laajentaen siten niiden luumenia ja parantaen verenkiertoa sairastuneella alueella;
  • antikonvulsantit;
  • korkea verenpainetta lievittävät lääkkeet;
  • spasmolääkkeet, kipulääkkeet ja hierontalääkkeet.

Ruptured aneurysma

Aivojen suurten suonien aneurysman repeämään liittyy kaikki merkit aivojen sisäisestä verenvuodosta. Henkilö kokee samanlaisia ​​oireita aivohalvauksen kanssa:

  • yhdessä pään osissa on äkillinen kipu, joka ajan myötä alkaa leviää muille alueille;
  • pahoinvointi ja toistuva oksentelu;
  • jatkuva verenpaine yli 140/90 mm Hg. st;
  • niska- ja raajojen yksinkertaisten liikkeiden suorittamisen vaikeudet;
  • Brudzinskyn ja Kernigin oireet.

Myös muut kognitiiviset häiriöt tuntuvat selvästi: sekavuus, unohdukset, pyörtyminen.

Tapahtumien jatkokehitys riippuu sairastuneen alueen sijainnista ja aneurysmaalisen sairauden tyypistä. Samaan aikaan 14%: n tapauksista veri pääsee aivojen kammioihin. Tämän komplikaation seurauksena, jos välitöntä sairaalahoitoa, jota seuraa leikkaus, kuolee sairas henkilö..

Ennuste

Suuri joukko tekijöitä vaikuttaa elinajanodotteeseen aneurysman repeämän jälkeen. Joten oikean ja oikea-aikaisen avun avulla henkilöiden selviytymismahdollisuudet kasvavat huomattavasti. Samanaikaisesti neljänneksessä jaksoista potilaalla on jatkuvia toimintakykyttömiä vaikutuksia, ja toistuvat subaraknoidiset tai aivojen sisäiset verenvuodot johtavat useimmiten kuolemaan..

Suuri joukko ihmisiä elää tietämättä, että heidän suonensa ovat surkeassa tilassa, koska pieni aneurysma ei ilmene millään tavalla. Siksi paras patologian kehittymisen ja kasvun aiheuttamien komplikaatioiden ehkäisy on sairauden varhainen diagnosointi, jota seuraa kasvaimen estäminen ja poistaminen..

Aivojen aneurysmat: syyt, oireet ja hoito

Sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioiden kehitys aiheuttaa jokaisen kuudennen kuoleman, ja aneurysmien esiintyminen lisää kuolleiden potilaiden määrää..

Mikä on aivojen aneurysma? Tämä on vaskulaarisen seinämän vika, jolle on tunnusomaista aivojen kaikkien valtimokerrosten ulkonemien esiintyminen ja oheneminen. Aneurysman koosta riippuen on mahdollista tehdä oletuksia hätäleikkauksesta. Esimerkiksi pienten leesioiden kehitysvaiheen alkuvaiheet eivät vahingoita terveyttä, toisin kuin suurissa muodostumissa: aivoalusten aneurysman oireita ei tule lausumaan.

Aneurysman muodostumisen piirteet

Aivojen valtimoiden aneurysmat ovat verisuonen seinämän sakkulaarinen (joskus pallomainen) ulkonema. Valtimon seinämän rakenteen anatomisten piirteiden perusteella voidaan sanoa, että sen muodostumisprosessi vaikuttaa verisuonen kaikkiin kolmeen kerrokseen: sisempi - intima, lihaksikas kerros ja ulompi - adventitia. Degeneratiivisten prosessien kehitys, yhden tai toisen kerroksen kehityksen rikkominen voi johtaa joustavuuden menetykseen tietyllä alueella. Tällaisten rikkomusten pääasiallinen seuraus on verisuonen siihen kohdistaman paineen aiheuttama verisuonen osan ulkonema. Normaalisti aneurysmat sijaitsevat valtimoalusten haaroittumisen (päärungon haaroittuminen) paikassa, koska tällä alueella paine saavuttaa maksimiannon.

Tilastojen mukaan aivojen aneurysma voidaan havaita oikean tutkimuksen aikana melkein jokaisella 20. ihmisellä.

Useimmiten sen kehitys on kuitenkin oireetonta. Ajan myötä ulkoneman seinät ohentuvat, mikä voi johtaa repeämiin ja verenvuototaudin kehittymiseen.

Itse pullistuman pääkomponentit ovat kaula, runko ja kupu. Aivojen aneurysmien ensimmäisessä osassa, kuten valtimo itse, on kolme kerrosta. Kupoli on heikoin kohta, joka koostuu vain intimasta, yleensä repeämä tapahtuu täsmälleen tällä alueella. Usein pussin eheyden rikkominen havaitaan yli 50-vuotiailla potilailla. Ateroskleroosin kehittymisen ja jatkuvan verenpaineen nousun taustalla ulkonema ei kestä tällaista kuormaa, ja sen seinämä murtuu kalloontelon.

Verenvuotohalvaus on yleisin sairaus, jonka tärkeimmät merkit liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon aivoissa, aneurysma melkein 85 prosentilla kaikista tapauksista on valtimoiden katkeamisen provosoiva tekijä.

Aneurysmien luokittelu

On olemassa useita luokituksia, joissa on seuraavat parametrit:

  1. Muoto: sakkarinen, fusiform ja fusiform aneurysma.
  2. Koko: miliary (pieni), jonka halkaisija ei ylitä 3 mm, keskikoko - 4-14 mm, iso - 15-25 mm, jättiläinen - yli 26 mm.
  3. Verisuonikammioiden lukumäärästä riippuen: yhden ja useamman kammion.

Vaskulaarisen vaurion sijainnista riippuen:

  • aivovaltimoiden etupinnan sänky;
  • sisäisen kaulavaltimon sänky;
  • aivovaltimoiden keskimmäisen suonen sänky;
  • nikama-basilar valtimoita;
  • useita muodostumia, jotka sijaitsevat eri verisuonissa, esiintyy noin 10%: lla tapauksista.

Syyt

Aneurysman syyt voivat olla erilaiset, mutta spesifistä tekijää, joka vaikuttaa verisuoniseinämän ohenemiseen, ei ole tunnistettu tähän päivään mennessä.

Aivojen aneurysman syitä ovat:

  • verisuonivaurioiden historia;
  • aiemmat aivovammat;
  • ateroskleroottinen sairaus;
  • suonen seinämän hyalinoosi;
  • bakteeri-, mykoottisen tai tuumorigeneesin embolian esiintyminen;
  • siirretyn radioaktiivisen vaikutuksen vaikutukset kehoon.

Aivojen aneurysmien kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat myös:

  • vanhusten ikä;
  • tupakointi;
  • valtimoverenpaine;
  • usein alkoholin kulutus.

Kliininen kuva

Tärkeimmät aneurysman etenemisen kehittymisen ilmenemismuodot ovat kliinisten tai instrumenttitutkimusten tietoja. Neurologisella tutkimuksella on harvoin suuri diagnostinen merkitys, koska useimmilla potilailla aivojen aneurysmat eivät ilmesty ennen repeämää. Vain joissain niistä hermoston toiminnan häiriöt voivat ilmetä merkkeinä aivokudoksen tietyn alueen puristuksesta:

  • päänsärky;
  • hitaasti kehittyvä raajojen pareesi tai halvaus;
  • näkövamma (sokeus, jonka eteneminen on pitkä);
  • kognitiivisten toimintojen heikkeneminen;
  • puheen rikkominen (sen epäselvyys, ymmärryksen puute muiden sanomista jne.).

Paikallisten vaurioiden oireet

Tyypillisesti murtunut aneurysma kehittyy vakavilla kipuilla otsassa ja temppeleissä, joita potilaat kuvaavat teräväksi iskuksi. Kivun rinnalla voidaan havaita oksentelua, tajuttomuutta, kuumetta ja psykomotorista kiihtymistä.

Aivojen aneurysman sijainnin perusteella ensimmäiset oireet sen eheyden rikkomisen jälkeen voidaan havaita seuraavissa ilmenemismuodoissa:

  1. Sisäiseen kaulavaltimoon sijaitsevan aneurysman läpimurtoon on ominaista tietty kipupaikka. Se esiintyy yleensä etu- ja periorbitaalialueilla. Näköhäiriöitä voi kehittyä, joihin liittyy okulomotorisen hermoston pareresi, kontralateraalinen pareesi ja heikentynyt herkkyys kolmoishermon kahden haaran alueella - kiertoradalla ja ylävartalon alueella.
  2. Psyykkisten häiriöiden kehittyminen voi tapahtua, kun valtimo murtuu sen aivovaltimon ohenemispaikkaan. Usein puuttuu tunnetapahtumia tapahtumiin, älyllisten ja kognitiivisten toimintojen heikkenemistä, keskittymiskyvyn heikkenemistä jne. Myös elektrolyyttihäiriöitä, diabeteksen kehittymistä, raajan pareesia vastakkaisella puolella..
  3. Kun verisuoni repeää sen ohenemispaikassa, joka sijaitsee aivojen keskimmäisessä valtimossa, kehittyy kontralateraali hemipareesia useimmissa tapauksissa, jonka vakavuudelle on ominaista suurempi intensiteetti yläraajoissa. Moottori- tai sensorinen afaasia, kouristukset jne. Voivat myös kehittyä..
  4. Kun päävaltimon aneurysma repeytyy, okulomotorisen hermoston pareesi voi kehittyä, Parino-oire, joka ilmenee kyvyttömyytenä siirtää silmiä ylös tai alas. Hematooman kehittyessä tajunnan masennus voidaan havaita aina koomaan asti, jolloin hengityskeskus on häiriintynyt, oppilaat eivät reagoi fotoreaktioon.
  5. Aneurysman läpimurto nikamavaltimosta ilmenee nielaistusloukkauksena, nivelvaltimoina, kielen toisen puolen surkastumisena, värähtelyantuman loukkaantumisena tai täydellisenä menetyksenä ja pintaherkkyyden vähenemisenä jalka-alueella. Useimmissa tapauksissa komplikaatioita syntyy aivoalusten aneurysman eheyden rikkomisen jälkeen. Oireet ovat seuraavat: kooma voi kehittyä, hengitysvaje, jopa hengityskeskuksen sortokseen asti.

Repeämisen jälkeen havaitaan selkeitä neurologisia oireita päänsärkynä, kouristuskouristuksina, ylä- ja alaraajojen halvaantumisena, silmämunien ystävällisen liikkumisen puuttumisena, potilaan epäselvänä puheena ja tajunnan menettämisenä. Aivopuoliskojen aneurysman merkit riippuvat vaurioituneen alueen sijainnista.

Aivojen aneurysma on vaskulaarisen seinämän rakenteen rikkominen, mikä voi osaltaan edistää joidenkin komplikaatioiden kehittymistä:

  • verenvuoto pia materin alla sijaitsevissa rakenteissa;
  • verenvuoto subaraknoidisessa tilassa.

diagnostiikka

Joissakin tilanteissa verisuonten aneurysman oireiden tunnistaminen aivoissa ennen sen repeämää voi tapahtua diagnosoitaessa muita patologisia tiloja, joiden painopiste sijaitsee tällä alueella..

Jotkut aneurysman diagnoosin piirteet (esimerkiksi tomografian osoittaminen) antavat sinun saada yksityiskohtaisempia tietoja vaurioituneen alueen sijainnista, sen tilasta ja sopivimmasta kirurgisen hoidon menetelmästä. Jäljempänä kuvattuja aneurysman havaitsemismenetelmiä käytetään pääsääntöisesti vahvistamaan tietyn verisuonen aneurysman aiheuttaman verenvuodon diagnoosi..

Aneurysman diagnoosiin sisältyy myös angiografia - röntgenmenetelmä, joka suoritetaan yhdessä varjoaineiden käytön kanssa. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista määrittää yhden tai toisen verisuonen kapenevuusaste, tunnistaa aivojen verisuonien laajeneminen, sen tuhoutumisen sijainti. Angiografian diagnostisten kykyjen valikoima sisältää myös heikkojen kohtien, toisin sanoen verisuonten aneurysmien, tunnistamisen.

Aivojen kontrastipainotteinen tietokonetomografia (CT) on nopea, kivuton ja ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä. Sen käytön ansiosta muutamassa minuutissa on mahdollista tunnistaa aneurysma tai sen repeämän seuraukset (verenvuoto). Yleensä CT määrätään ensisijaisesti, jos aneurysman eheys on heikentynyt. Saatu tutkimusten kuva antaa meille mahdollisuuden arvioida aivojen verisuonten ja anatomisten rakenteiden kahta projektiota.

Magneettiresonanssikuvauksen suorittaminen antaa asiantuntijalle mahdollisuuden arvioida verisuonten ja aivojen tilaa kerros kerroksittain. Radioaaltojen voimakkaan vaikutuksen ja magneettikentän ansiosta kaikki kallon rakenteet näkyvät selvästi kerros kerroksittain. Kolmiulotteinen osa verisuonien tilasta ja kallon anatomisista rakenteista mahdollistaa tarkan diagnoosin.

Operatiivinen hoito

Tehokkaimpana tapana ohennetun suonen seinämän hoidossa pidetään kirurgista interventiota, joka suoritetaan perinteisellä tai minimaalisesti invasiivisella tavalla..

Aneurysma leikataan suoraan kirurgisella pääsyllä (ts. Kallo avataan). Intervention aikana verisuonen alue, jolla aneurysma sijaitsee, sammutetaan yleisestä verenkiertoelimestä (kiinnittimet kiinnitetään siihen molemmille puolille), mutta muiden kudoksia toimittavien valtimoiden avoimuus säilyy tällä alueella. Pakollinen toimenpide leikkauksen aikana on kaikkien veren ja veritulppien poisto subaraknoidisessa tilassa tai aivojen sisäisen hematooman tyhjentäminen.

Tämän tyyppistä kirurgista interventiota pidetään yhtenä vaikeimmista ja vaarallisimmista kaikista kirurgisista interventioista neurokirurgisessa käytännössä. Leikkausta suoritettaessa on valittava edullisin kirurginen käyttö ja käytettävä erittäin tarkkoja mikrokirurgisia laitteita ja mikroskooppia.

Edellä mainitun menetelmän lisäksi itse aneurysman verisuoniseinämää voidaan vahvistaa. Tätä varten vahingoittuneen suonen alue kääritään kirurgisella harsolla, joka aiheuttaa kapselin muodossa olevan sidekudoksen kerroksen. Tämän menetelmän päähaitta on suuri leikkauksen jälkeisen verenvuodon riski..

Endovaskulaarinen leikkaus on nykyään saamassa yhä enemmän suosiota johtuen suonen vaurioituneen osan tarkoituksenmukaisesta rikkomuksesta. Koko toimenpide suoritetaan angiografian valvonnassa. Tällöin suonen läpäisevyys estetään keinotekoisesti erityisten mikrospiraalien käytön vuoksi. Verrattuna edellä kuvailtuihin menetelmiin, tämä toimenpide on vähemmän traumaattinen ja ei vaadi kallon avaamista.

Tärkeintä on muistaa, että terveytesi on käsissäsi ja vain oikea-aikainen käynti asiantuntijalla voi estää monia murtuneeseen aneurysmaan liittyviä komplikaatioita..

Aivojen aneurysma (aivojen aneurysma)

esittely

Verisuonet, ts. Happea sisältävää verta sisältävät verisuonet, voivat vaikuttaa laajentumisen (laajenemisen) patologisista prosesseista; kun tämä palloiltaan näyttävä laajennus saavuttaa merkittävän koon, ottaa aneurysman nimen ja voi johtaa suonen repeämiseen.

Vaikka aneurysmat voivat teoreettisesti muodostua missä tahansa valtimossa, melkein kaikki aneurysmat vaikuttavat aortan aivoihin tai vatsaonteloon. Tässä artikkelissa keskitymme yksinomaan aivoihin vaikuttavaan aneurysmaan..

Lisäksi artikkelissa tarkastellaan lähemmin mitä se on, kuinka aneurysmat muodostuvat, syyt ja riskitekijät, jotka lopulta johtavat repeämään, siirtyen lopulta lääketieteessä tällä hetkellä käytettävissä oleviin hoitomuotoihin..

Tämä artikkeli ei kuitenkaan ole vaihtoehto hoitavan lääkärin lausunnolle, jolle suosittelemme neuvoa epäselvissä asioissa..

Mikä on aivojen aneurysma?

Aivojen aneurysma, jota kutsutaan myös aivojen aneurysmiksi tai kallonsisäiseksi aneurysmiksi, on aivojen melko yleinen patologia, ja arvioidaan, että 5 prosentilla väestöstä on se ainakin kerran elämänsä aikana, mutta tämän tosiasian ei pitäisi aiheuttaa hälytystä: vain hyvin pieni osa aneurysmista rikkoa verisuonen.

Vaikka se on harvinainen, se on erittäin vaarallinen tila, koska se aiheuttaa aivoverenvuotoa (ts. Aivoverenvuotoa), ja mikäli tilannetta ei tunnisteta ja hoideta heti, se voi johtaa potilaan kuolemaan..

Syyt

Aivojen aneurysman syiden ymmärtämiseksi on tarpeen kuvata muodostumismekanismi. Tässä osassa emme rajoitu vain syy-tekijöiden luettelointiin, vaan selitämme roolia, joka jokaisella niistä on prosessissa, joka johtaa verisuonen laajenemiseen, arvioimalla niitä aikajärjestyksessä..

Geneettiset syyt

Aneurysman muodostumisen perimmäinen syy on verisuoniseinämän heikkous, jonka usein aiheuttaa geneettinen mutaatio.

Erityisesti joihinkin geneettisiin oireyhtymiin on liitetty aivojen aneurysmien esiintyminen:

Sidekudosproteiinien vähemmän tunnetut mutaatiot voivat kuitenkin aiheuttaa myös aivojen aneurysman..

Kuitenkin on muitakin mahdollisia syitä, miksi valtimoiden seinät muuttuvat hauraiksi, kuten aikaisemmat verisuonivauriot.

Hemodynaamiset syyt

Veren liikkuminen verisuonen sisällä aiheuttaa tiettyä painetta seinämään, jota kutsutaan seinämäjännitykseksi tai leikkausjännitykseksi.

Tämä paine on erittäin alhainen, kun verenvirtaus pysyy lineaarisena, mutta kasvaa, jos pyörteisyyttä luodaan..

Normaalia suurempi seinämän rasitus yhdistettynä astian sisäiseen heikkouteen edistää seinämän ekstrofleksioitumista ja siten laajenemista. Itse asiassa aneurysmat ovat yleisempiä verisuonten hartioissa, ts. Niissä ominaisuuksissa, joissa turbulenssi on todennäköisimmin verenvirtauksen kanssa.

Tulehdus

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että aneurysman muodostumiseen liittyy aina tulehdus. Itse asiassa näyttää siltä, ​​että verisuonten laajenemisprosessi, jonka aloittaa jälkimmäisen heikkous ja liiallinen leikkausjännitys, indusoi tulehduksellisen vasteen in situ, mikä tekee valtimon seinämästä vieläkin hauraamman ja rentoutuneemman..

Sitten prosessi etenee itsestään ja kun dilataatio saavuttaa koon, joka on yhtä suuri kuin 50% verisuonen alkuperäisestä halkaisijasta, muodostuu todellinen aneurysma..

Riskitekijät

Riskitekijä on, että vaikka se ei suoraan aiheuta tautia, se myötävaikuttaa sen kehitykseen. Tärkeimmät aivojen aneurysman riskitekijät ovat:

  • Naisten sukupuoli: Naisilla on hieman suurempi riski kehittää aneurysmia kuin miehillä, vaikka tämä ero tulee todella merkittäväksi vasta vaihdevuosien jälkeen naisilla. Näyttää siltä, ​​että estrogeeneillä (joiden tuotanto vähenee voimakkaasti vaihdevuosien aikana) on suojaava vaikutus verisuonen seinämään.
  • Ikä: Iän myötä myös aivojen aneurysman kehittymisen todennäköisyys kasvaa, todennäköisesti verisuonten huonontumisen vuoksi..
  • Valtimoverenpaine: Tämä on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä, koska se lisää veren virtauksen turbulenssia ja siten valtimoiden seinämiin kohdistuvaa painetta.
  • Tupakointi: Savukkeiden tupakointi lisää myös merkittävästi aneurysmien riskiä etenkin ihmisillä, joilla on tiettyjä geneettisiä tekijöitä.
  • Perinnöllisyys: Koska aneurysmoilla on myös geneettisiä syitä ja ne ovat määritelmältään perinnöllisiä, aneurysmien sairastajien sukulaisilla on puolestaan ​​riski kehittää sitä.

Luokittelu

Aivojen aneurysma voidaan niiden muodosta riippuen jakaa kahteen luokkaan:

  • Sakkulaarinen aneurysma: Nämä ovat pieniä pallomaisia ​​muodostelmia, jotka ulkonevat valtimoa sivusta. Ne ovat yleisin sairaustyyppi ja myös lievempi muoto. Tyypillisen ulkonäkönsä vuoksi niitä kutsutaan myös "marjaaneurysmiksi".
  • Fusiform (fusiform) aneurysma: harvemmin fusiform aneurysma on dilataatio, joka vaikuttaa koko verisuonen kehään, jonka muoto muistuttaa siten epämääräisesti karan muotoa.

Aivojen aneurysman oireet

Kuten johdanto-osassa mainittiin, valtaosassa tapauksissa aneurysmoissa ei koskaan esiinny oireita ja merkkejä, joten ne pysyvät oireettomina..

Oireet johtuvat murtuneesta aneurysmasta, dramaattisesta tapahtumasta, jolla on erityistä merkitystä hyvin lyhyessä ajassa (muutama minuutti) ja joka aiheuttaa:

  • vaikea päänsärky;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikkonäköinen;
  • tietoisuuden sekavuus;
  • epileptiset kohtaukset;
  • kenelle.

Murtunut aivojen aneurysma on selvästi hätätapaus ja jos epäillään, se vaatii välittömän pääsyn päivystysosastoon.

diagnostiikka

Aivovaurion diagnoosi on yleensä murtumitapausten ulkopuolella, ts. Se tehdään muista syistä määrätyn tutkimuksen jälkeen. Tutkimukset, joilla voidaan havaita aivojen aneurysmat, ovat seuraavat:

Aksiaalinen atk-tomografia

Aksiaalinen tietokonetomografia (lyhennettynä ACT tai CT) on tekniikka, joka käyttää ionisoivaa säteilyä (röntgenkuvat) tuottamaan erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia ihmisen luista ja pehmytkudoksista.

Tämä on yksi yleisesti käytetty tutkimusmenetelmä kallon ja myös siitä johtuvan aivovaurion tutkimiseksi verenvuodon (verenvuodon) mahdollisen esiintymisen tarkistamiseksi. Se voi olla hyödyllinen sekä ehjät aneurysmat että verenvuoto niiden repeytymisen seurauksena.

Magneettikuvaus

Magneettikuvaus (MRI) on toinen tekniikka, jota käytetään kallon tutkimiseen. Tämä on pehmeiden kudosten erityistutkimus, jolla on etu verrattuna käytettyyn säteilyyn, ts. CT (joka on haitallista potilaalle). Tämä tutkimus voi myös paljastaa aneurysman..

Aivojen angiografia

Aivojen angiografia auttaa tutkimaan aivojen verenkiertoa yksityiskohtaisesti, ja siksi se on sopivin tutkimusmenetelmä, jos haluamme määrittää erityisesti aneurysman esiintymisen.

Se on invasiivisempi kuin aikaisemmat menetelmät, ja siihen sisältyy pienen katetrin asettaminen sisäiseen kaulavaltimoon, jonka läpi tietty määrä varjoainetta injektoidaan. Tämän injektion jälkeen otetaan sitten röntgenkuvaus, joka korostaa aivojen verisuonia ja mahdollisia aneurysmapusseja.

Lumbaalipunktio

Tämä on erittäin invasiivinen tutkimus, joka koostuu näytteen ottamisesta kefalokidianesteestä, toisin sanoen nesteestä, joka on aivojen välillä ja jossa on neula työnnettynä potilaan viimeisten lannerangan väliin..

Se voi auttaa murtuneen aneurysman diagnoosin vahvistamisessa, koska tässä tapauksessa kerätty neste muuttuu punaiseksi veren läsnäolon takia. Invasiivisuutensa vuoksi se kuitenkin korvattiin yllä kuvatuilla kuvantamisen tutkimusmenetelmillä..

komplikaatiot

Yhden tai useamman aivojen aneurysman esiintyminen itsessään ei vaikuta merkittävästi potilaan ennusteeseen.

Sen sijaan murtunut aneurysma on vakava tilanne, ja ennuste riippuu jo useista tekijöistä, kuten:

  • potilaan ikä;
  • yleinen terveys;
  • verenvuotoaste;
  • hoidon oikea-aikaisuus.

Yli 50% potilaista kuolee ensimmäisen 24 tunnin kuluessa murtuneesta suonesta, ja jopa selviytyneille voi kehittyä komplikaatioita, kuten verenvuototahti tai aivoalusten sekundaarinen kouristus, jotka voivat aiheuttaa peruuttamattomia neurologisia vaurioita..

Aivojen aneurysman hoito

Kaikkia aivojen aneurysmeja ei tarvitse hoitaa: varsinkin pieniä voidaan tarkistaa ajan myötä varmistaakseen, että ne eivät kasva kooltaan. Sen sijaan suurille tai jo murtuneille aneurysmoille on tehtävä leikkaus, joka voi olla kahden tyyppinen:

  • Endovaskulaarinen (kierre) leikkaus: Nykyään se on yleisimmin käytetty kirurginen tekniikka, koska se ei ole kovin aggressiivinen. Se suoritetaan asettamalla katetri (pieni putki) valtimon kehälle, jota radiologiset kuvantamistekniikat ohjaavat verisuoneen, jossa on aneurysma. Kun katetri saavuttaa paikan, pieni metallikela (kela) työnnetään katetrin läpi; tällä tavalla aneurysma eristetään muusta verenkierrosta ja muuttuu täysin vaarattomaksi.
  • Neurokirurginen interventio (leikkaus). Neurokirurginen interventio käsittää pienen osan kallon luunläpän tilapäisen poistamisen (kraniotomia), jotta neurokirurgit voisivat asettaa metalliklipin (eräänlainen paperiliitin) aneurysman päälle. Tämä johtaa samaan tulokseen kuin edellisessä menetelmässä, toisin sanoen aneurysman poissulkeminen aivojen verenkierrosta. Vaikeampi ja invasiivisempi, sitä käytetään vain joissain erityistapauksissa..