Aivojen aneurysma. Operaatio

Kouristus

Sisältö:

Mikä on aivojen aneurysma

Aneurysma, yleisimmin sakkulaarinen aneurysma, on pallo tai vastaava massa aivovaltimossa. Aneurysmi, kuten olen jo todennut, on sakkarinen ja fusiform. Aneurysma koostuu kolmesta osasta - niska, runko ja pohja tai kärki. Toisin kuin normaali verisuoniseinä, aneurysman kärki ei ole kolmikerroksinen, vaan yksikerroksinen ja haavoittuvimpi repeämälle, varsinkin kun veri-iskuvirtaus kiihtyy tähän kohtaan. Useimmiten aneurysma sijaitsee Willisin ympyrän etuosissa - alenevassa järjestyksessä - PSA: n etuosan kommunikoivan valtimon aneurysma, sitten ICA: n sisäisen kaulavaltimon aneurysma, keskiaivovaltimon aneurysma. Vähemmän yleisiä ovat vertebrobasilaarisen altaan aneurysmat - OA: n päävaltimon hampaiden aneurysmat, PICA: n takaosan ala-aivoveren suun suu. Perikallosavaltimon ja muiden aivo-etuosa- ja keskiaivovaltimoiden distaalisten osien aneurysmit ovat myös melko harvinaisia..

Aneurysmien luokittelu koon mukaan

  • Miljardit aneurysmat - jopa 3 mm;
  • Pienet aneurysmat - 3 mm - 5 mm;
  • Normaali - 5 mm - 1,5 cm;
  • Suuret aneurysmat - 1,5 cm - 2,5 cm;
  • Jättiläinen aneurysmat - yli 2,5 cm enimmäiskoossa.

Aivojen aneurysmakuva

Esitän tietoisuudellesi kuvan kahdesta aneurysmasta - päävaltimo ja keskimmäisen aivovaltimon haarukat, jotka minun piti kohdata klinikallamme viimeisen 2 viikon aikana.

Päävaltimon haarukan sakkulaarinen aneurysma

Vasemman keskimmäisen aivovaltimon haarukan sakkulaarinen aneurysma. A2: n aneysysmi ja M2: n oksat pyöritetään kuulakärkikynässä.

Päävaltimon haarukan aneurysma oli siirrettävä toiseen terveyskeskukseen endovaskulaarisen sammutuksen aikaansaamiseksi (spiraalien täyttö), ja MCA-aneurysma leikattiin klinikallamme.

Aivo-alusten aneurysma aiheuttaa syitä

Valtimoiden aneurysman lopullinen geneesi ei ole selvä. Jotkut väittävät, että tämä on synnynnäinen ilmiö - kehittymätön, sokeasti päättyvä lyhyt alus. Toiset sanovat, että tämä on hankittu tila - pullistuma hemangionin heikossa kohdassa - aluksen rakenneyksikkö sileiden lihasten pyöreiden alueiden välissä. Iskuaallon vaikutuksen seurauksena tämä ulkonema kasvaa vähitellen. De-novo-aneurysmien muodostuminen vahvistaa uusien aneurysmien esiintymisen vertailuangiografian aikana jo leikattuilla potilailla. Lisäksi on valtimoiden aneurysmien autoimmuuninen tulehduksellinen teoria, jota kehitetään aktiivisesti Helsingin yliopistossa professori J. Hernisniemin osallistumisella. Siksi hän uskoo, että ajan myötä syntyy lääke, joka voi hoitaa ja estää aneurysmaalisia sairauksia (hän ​​pitää itseään mohikaaneista - ts. "Aneurysmaalisista" kirurgista).

Aivojen aneurysma - oireet

Useimmiten aneurysma debytoi repeämällä - hirvittävin, usein kuolemaan johtava komplikaatio. Verenvuoto voi olla subaraknoidinen, parenhymmaalinen ja kammio, ja myös tämän kolminaisuuden yhdistelmiä on kaikenlaisia.

Epätyypillisistä ilmenemismuodoista - pseudotumori, jolla on jättimäinen aneurysmakoko, se voi käyttäytyä kasvaimen tavoin ja puristaa aivoja ja hermoja aiheuttaen polttoaineen aiheuttamia neurologisia oireita.

Migreenin kaltainen kulku ilmenee hemicranialgiasta.

Pseudoradikaalinen simuloi radikuliittia - jalkojen kipua, jonka aiheuttaa veren virtaus selkäytimen terminaaliseen säiliöön.

Aivokalvontulehduksen kaltainen - tässä tapauksessa bakteeriperäistä aivokalvontulehdusta epäilevät potilaat voivat päästä tartuntatautisairaalaan, jossa diagnosoidaan vain lannerangan puhkeaminen SAH ja epäillään aneurysman repeämää.

Psykoottinen - nimi puhuu puolestaan.

Menetelmät aivojen aneurysman hoitamiseksi

kirurginen

Aneurysmia hoidetaan vain kirurgisesti - suorilla interventioilla, poissulkemalla leikkaamalla, käärettämällä erilaisilla materiaaleilla (harvoin) tai endovaskulaarisella menetelmällä. Vain miljardeja aneurysmoja voidaan havaita potilailla, joilla ei ole repeämisen riskitekijöitä. Aneurysmit ilman aikaisempaa verenvuotoa ovat myös kirurgisen hoidon kohteena. Murtumaa on helpompi estää kuin hoitaa sen kohtalokkaat seuraukset - angiospasmi ja aneurysman leikkaaminen akuutimmalla ajanjaksolla.

Interoperatiivinen kuva leikatusta vasemmasta keskiaivovaltimon aneurysmasta.

CT angiografia seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Aneurysma on pois päältä. Vasemman MCA: n M2-segmentit ovat vastakohtia.

Punainen ympyrä merkitsee interventioaluetta, johon asennetaan 2 pidikettä. Aniospasmista on merkkejä.

Toiminta-alueella on pieni määrä verta aivojen alkuperäisellä CT-skannauksella Sylvian-halkeamalla kyllästetyllä surjisellillä.

Leike on selvästi näkyvissä CT: ssä luutilassa.

Aivo-alusten aneurysma - seuraukset leikkauksen jälkeen

Leikkauksen seuraukset, samoin kuin itse sairauden luonnollinen kulku, ovat usein aivojen angiospasmia, mikä johtaa epätyydyttäviin hoitotuloksiin - kuolemaan tai vakaviin neurologisiin vajavuuksiin pareesin ja halvauksen, afaasian, mielenterveyden häiriöiden muodossa (mikä on tyypillistä kommunikoivan valtimon etuosan aneurysmoille). Itse leikkauksen komplikaationa aivokalvontulehdus voi olla, mikä liittyy veren läsnäoloon - rikas ravintoalusta subaraknoidisessa tilassa, pohjavesisäiliöissä, aivoiskemia, melko pitkä leikkausaika.

Siten valtimoiden aneurysmien hoitaminen on erittäin kiireellinen ja vaikea ongelma neurokirurgiassa, etenkin akuutimmissa ja akuuteissa verenvuotokausina..

Artikkelin kirjoittaja: neurokirurgi Vorobyov Anton Viktorovich Kehys tekstin ympärillä

Miksi valita meidät:

  • tarjoamme optimaalisen hoitomenetelmän;
  • meillä on laaja kokemus tärkeimpien neurokirurgisten sairauksien hoidosta;
  • meillä on kohtelias ja huomaavainen henkilökunta;
  • Hanki asiantuntija-apua ongelmasi.

aneurysma

Yleistä tietoa

Aneurysma on tila, jossa valtimon seinämä, harvemmissa tapauksissa laskimo, kohoaa. Tämä tapahtuu valtimon venytyksen tai ohenemisen seurauksena. Tämän prosessin valossa ilmaantuu aneurysmaalinen pussi, joka puristaa joskus lähellä olevia kudoksia. Yleensä aneurysma on synnynnäinen ilmiö. Syntyessään tällaista patologiaa ei havaita, lapsen kehitys tapahtuu normaalisti. Aneurysmi ilmenee sairauksien seurauksena, joissa verisuonet ohenevat vähitellen. Tauti voi myös olla seuraus verisuonten vammasta tai vammasta ja tartunnan saaneiden verihyytymien esiintymisestä. Melko usein aneurysma havaitaan sattumanvaraisesti röntgen- tai ultraäänitutkimuksen aikana. Välittömästi tällaisen diagnoosin määrittämisen jälkeen on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin, koska aneurysman repeäessä tapahtuu verenvuoto, joka voi olla tappava. Kun aneurysma repeää, henkilö tuntee kipua, verenpaine laskee voimakkaasti.

Siellä on myös hankittu aneurysma, mutta sen esiintyminen on tyypillisempi ihmisille vanhemmassa iässä - 50 vuoden kuluttua. Nuoremmassa ikäryhmässä hankkima aneurysma ilmenee trauma-asteen seurauksena. Aneurysmeja on useita tyyppejä.

Aivojen aneurysma

Aivojen aneurysma, jota kutsutaan myös kallonsisäiseksi aneurysmiksi, on massa, jota esiintyy aivojen verisuonessa. Vähitellen kasvaa, se täyttyy verellä. Usein aneurysman kuperan osan paine on aivokudoksessa, hermossa. Mutta silti, vaarallisin tila henkilölle on repeänyt aivojen aneurysma, jonka vuoksi verenvuotoa tapahtuu aivokudoksessa..

Jos aneurysma on pieni, se ei voi johtaa verenvuotoon. Samanlainen patologia esiintyy melkein missä tahansa aivoalueessa. Useimmiten se esiintyy siinä paikassa, jossa oksat haarautuvat valtimosta, toisin sanoen, kallon pohjan ja aivojen alapinnan välillä..

Usein aneurysma ilmenee seurauksena suonen seinämien synnynnäisistä poikkeavuuksista. Joskus aivojen aneurysma esiintyy henkilöillä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä. Nämä ovat sidekudossairauksia, verenkiertohäiriöitä, polysystisiä munuaistauteja.

Lisäksi aikaisempi päävamma, jatkuva korkea verenpaine, kasvaimet, tartuntataudit, ateroskleroosi ja monet muut verisuonijärjestelmän vaivat voivat aiheuttaa aneurysman aivojen verisuonissa. Raskas tupakointi ja huumeiden väärinkäyttö johtaa aneurysmaan..

Nykyään asiantuntijat tunnistavat kolmen tyyppiset aivojen aneurysmat. Sakkulaarinen aneurysma on pyöreä, veressä täytetty sac, joka kiinnitetään kohtaan, jossa verisuonet haarautuvat. Tämän tyyppinen aneurysma, jota rakenteensa vuoksi kutsutaan myös "marja" aneurysmaksi, on yleisimmin levinnyt. Tämä patologia on tyypillinen aikuisille..

Sivuttaisilla aneurysmilla esiintyy verisuonen seinämän eräänlaista turvotusta. Karvaisen aneurysman muodostuminen tapahtuu verisuonen seinämän laajenemisen seurauksena tietyllä alueella.

Aneurysmat on luokiteltu myös koon mukaan. Jos aneurysman koko on halkaisijaltaan alle 11 millimetriä, niin se on pieni aneurysma, on tapana kutsua keskimääräistä aneurysmaa, jonka halkaisija on 11-25 millimetriä, jättiläistä - yli 25 mm.

Tämä tauti voi ohittaa ihmisen missä iässä tahansa. Hieman useammin tämä patologia kirjataan naisilla..

On tärkeää ottaa huomioon, että aneurysman repeämä ja vastaavasti verenvuoto voi esiintyä jokaisessa aivo-aneurysmatyypissä. Eri tekijät voivat provosoida aivojen aneurysman repeämän: korkea verenpaine, alkoholismi, kokaiinin käyttö jne..

Aivoverenvuodon seurauksena henkilö voi kokea verenvuototaudin, vakavat hermostovauriot ja kuoleman. Aneurysman toistuva repeämä tai myöhemmin uusien aneurysmien kehittyminen aivojen verisuonissa on myös mahdollista. Useimmiten aneurysman repeytymisen vuoksi esiintyy subaraknoidista verenvuotoa, mikä puolestaan ​​johtaa vesisuhteen muodostumiseen. Tässä tilassa aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen kammioihin, jotka myöhemmin painavat aivokudosta..

Verenvuodon komplikaationa voi myös esiintyä vasospasmia, ts. Verisuonten supistumista. Tässä tapauksessa veren virtaus joillakin aivoalueilla on heikentynyt, mikä johtaa kudosvaurioon tai aivohalvaukseen..

Aivojen aneurysman oireet

Pohjimmiltaan aivojen aneurysman yhteydessä sairauden ilmeiset oireet ilmestyvät vasta, kun aneurysma murtuu tai tästä muodostumisesta ei tule kovin suurta. Suurella aneurysmalla on painetta kudoksiin ja hermoihin. Seurauksena on silmäkipu, kasvojen periodiset kouristukset, silmän toisen puolen halvaus. Henkilöllä voi olla näön hämärtyminen, oppilaiden laajentuminen. Jos aneurysma repeää, oireet ovat vakavia ja äkillisiä päänsärkyä, oksentelua, kaksinkertaista näkemistä. Potilas voi menettää tajuntansa. On huomattava, että päänsärky on tällöin erityisen akuutti ja voimakas. Joskus henkilö tuntee "varoitus" päänsärkyä useita päiviä ennen aneurysman repeämistä. Kun aneurysma repeää, voi esiintyä myös kouristuksia. Harvinaisissa tapauksissa potilas voi joutua koomaan. Jos sinulla on näitä oireita, ota heti yhteyttä lääkäriin..

Aivojen aneurysman diagnostiikka

Aivojen aneurysma havaitaan usein muiden sairauksien diagnoosiin liittyvien tutkimusten aikana. Aneurysman kanssa tutkimus tehdään yleensä sen jälkeen, kun subaraknoidinen verenvuoto on tapahtunut diagnoosin vahvistamiseksi. Verisuonten tutkimusta röntgenmenetelmällä kutsutaan angiografiaksi. Aivojensisäisen angiogrammin avulla voit nähdä muutokset, jotka tapahtuvat valtimessa tai laskimossa, ja saada selville, ovatko valtimoet kaventuneet vai tuhoutuneet.

Tietokonetomografian avulla havaitaan aivojen aneurysma tai verenvuoto aneurysman puhkeamisen jälkeen.

Magneettikuvaus antaa informatiivisen kuvan aivoista. Magneettikuvaus angiografia tarjoaa yksityiskohtaisen kuvan aivojen verisuonista.

Jos lääkäri epäilee repeämää aneurysmaa, potilaalle voidaan määrätä aivo-selkäydinnesteanalyysi. Leikkausneulan avulla aivo-selkäydinneste uutetaan subaraknoidisesta tilasta analysointia varten.

Aivojen aneurysman hoito ja ehkäisy

Potilailla, joilla on aneurysma, sen repeämää ei aina esiinny. Siksi niiden, joilla on diagnosoitu pieni aneurysma, tulee olla jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa ja seurata aneurysman laajentumisen dynamiikkaa samoin kuin muiden oireiden kehittymistä. Tällainen havainto tehdään niin, että et menetä aikaa, jolloin on tarpeen aloittaa monimutkainen aneurysman hoito. Lääkäri ottaa aina huomioon, että jokainen aneurysmatapaus on ainutlaatuinen, joten sen koon, tyypin ja sijainnin määrittämiseksi aneurysman hoidon oikean lähestymistavan valitsemiseksi. Lisäksi lääkärin on kiinnitettävä huomiota potilaan ikään, tiettyjen sairauksien esiintymiseen, aneurysman repeämisen todennäköisyyteen, perinnöllisyyteen. On myös tärkeää kiinnittää huomiota aneurysmahoidon riskiin..

Nykyään käytetään kahta tyyppiä aivojen aneurysman kirurgista hoitoa: aneurysman leikkaaminen ja tukkeutuminen. Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä pidetään melko monimutkaisina ja aiheuttavat suuren riskin. Prosessissa muut verisuonet voivat vaurioitua, ja leikkauksen jälkeen on riski saada isku..

Endovaskulaarinen embolisaatio on mahdollista vaihtoehtona kirurginen toimenpide. Tämä toimenpide voidaan suorittaa useita kertoja ihmisen elämän aikana..

Tähän päivään mennessä ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä aneurysman estämiseksi. Niiden, joille on todettu aivojen aneurysma, on seurattava erittäin huolellisesti paineen tasoa, lopetettava tupakointi ja käytettävä huumeita. Sinun tulee myös olla varovainen veriä ohentavien lääkkeiden, kuten aspiriinin, suhteen. Heidän vastaanotto on mahdollista vasta kuultuaan lääkäriäsi. Naisten, joilla on aneurysma, tulee kysyä lääkäriltä mahdollisuutta käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.

Rikkoutuneen aneurysman ennuste riippuu suuresti potilaan iästä, kuinka tyydyttävä on hänen terveytensä, onko hänellä muita sairauksia, samoin kuin muista tekijöistä. Jakson pituus aneurysman murtumisesta ammatillisen avun tarjoamiseen on tärkeä. Mitä aikaisemmin diagnoosi suoritetaan ja hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste on.

Toipuminen murtuneesta aivojen aneurysmasta kestää useista viikoista useisiin kuukausiin.

Lääkärit

Loshkarev Vadim Genievich

Jurgen Blume

Shchukina Irina Grigorievna

Lääkkeet

Sydän aneurysma

Sydän aneurysma on yksi vakavimmista komplikaatioista sydänlihastulehduksen, sydäninfarktin ja myös trauman jälkeen. Sydän aneurysman kanssa sydämen seinämä on rajoitetusti pullistunut, jossa tiettyjä muutoksia on aikaisemmin tapahtunut. Useimmiten sydämen aneurysma esiintyy ihmisillä, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista, koska tällaisen patologian kehitys liittyy suoraan aliravitsemukseen tai sydänlihaksen eheyteen.

Jos sepelvaltimo verenkierto on pitkään häiriintynyt, nekroosia esiintyy tietyllä sydänlihaksen alueella. Myöhemmin tällainen paikka korvataan kuitu-muovimassoilla, ja sen arpeutumista esiintyy. Sydän aneurysmat luokitellaan: on tapana jakaa ne akuutteihin, subakuutteihin ja kroonisiin. Jos tarkastellaan aneurysman muotoa, erotetaan sakkulaariset, diffuusi-, sieni-aneurysmat.

Akuutin aneurysman ilmeneminen tapahtuu sydäninfarktin kanssa ensimmäisinä viikkoina. Sitten sydämen ei-supistuva nekroottinen alue venytetään suonensisäisen paineen vaikutuksen vuoksi siihen. Seurauksena se on pullistuma. Tämä ilmiö esiintyy useiden tekijöiden takia - korkea verenpaine, laaja nekroosikeskus. Lepotilan jakautumisesta heti sydäninfarktin jälkeen tulee kuitenkin ratkaiseva vaikutus..

Muutaman viikon kuluttua esiintyy nekroottisten lihaskuitujen arpia ja aneurysma muuttuu krooniseksi. Jonkin ajan kuluttua sen seinä paksenee.

Paljon vähemmän yleisiä ovat subakuutit aneurysmat, jotka ilmestyvät arpikudoksen herkille alueille.

Sydän aneurysman kanssa sen toiminta on häiriintynyt. Henkilön tila huononee voimakkaasti, kehittyy akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, joka myöhemmin muuttuu krooniseksi kokonaisuudeksi. Veri pysähtyy vasemmassa eteisessä, keuhkovaltimopaine nousee. Vähitellen kammioiden seinät hypertrofiaa, sydän laajenee.

Usein tämän sairauden aikana sydämessä ilmenee kipuja, jotka voivat kestää useita tunteja tai useita päiviä. Fyysisen rasituksen myötä kipu kiristyy, kipulääkkeet ja nitroglyseriini eivät lievitä niitä. Terävät kivut väistyvät tylsiltä. Joskus henkilö tuntee ajoittain tukehtumista, hengenahdistusta. Kasvojen iho muuttuu vaaleaksi, keuhkoödeema ilmaantuu vähitellen, jolle on tunnusomaista jaksoittainen yskä ja meluisa hengitys. Turvotuksen lisääntyessä ilmenee vaikea hengityksen vinkuminen, runsas yskötuotanto ja yskä vahvistuu. Aneurysmiin liittyy usein tromboendokardiitti, heikkolaatuinen kuume, takykardia.

Aneurysman alueella on myös sydämen repeämisen riski. Tämä tapahtuu yhtäkkiä, potilaalla on terävä kalpeus, kylmä hiki. Kasvojen iho muuttuu nopeasti syanoottiseksi, ja niskalaskimoissa havaitaan veren ylivuotoa. Äärimmäiset kylmetä, tietoisuus menetetään nopeasti. Kuolema tulee hyvin nopeasti. Yleensä samanlainen ilmiö esiintyy sairauden 2. ja 9. päivän välillä..

Myös aneurysman takia syke voi muuttua, kuitumainen perikardiitti voi kehittyä.

Kun aneurysma on siirtynyt krooniseen muotoon, potilaalla on muita valituksia. Ajoittain sydän tuntee kuumia aaltoja tai haalistumista, henkilö kärsii hengenahdista ja heikkoudesta, huimaus ilmenee. Aluksi kroonisessa aneurysmassa havaitaan takykardiaa, myöhemmin kammioiden seinät laajenevat. Sydän kasvaa ja hieman myöhemmin on merkkejä oikean kammion vajaatoiminnasta.

Sydän aneurysma diagnosoidaan elektrokardiografisella tutkimuksella ja rintakehän röntgenkuvatutkimuksella.

Sydän aneurysman hoito on erittäin vaikea tehtävä. Se suoritetaan yksinomaan sairaalassa. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus sydämen seinämän puutteen poistamiseksi ja ompelemiseksi. Mutta tämä leikkaus suoritetaan vain, jos taudista on komplikaatioita..

Sydän aneurysman ehkäisynä on tärkeää diagnosoida sydäninfarkti ajoissa ja tarjota pätevä lähestymistapa potilaan hoitoon ja palautumiseen..

Aortan laajentuma

Useimmiten aortan aneurysma kehittyy vatsan alueella, harvemmissa tapauksissa rintakehän alueella. Toisinaan diagnosoidaan myös muiden valtimoiden aneurysmat - popliteaalinen valtimo, kaulavaltimon, reisiluun, aivo-, sepelvaltimoiden. Useimmiten aneurysma kehittyy valtimoiden haarautumispaikoista, joissa verisuonen seinämä altistuu voimakkaammille kuormituksille ja vastaavasti vahingoittuu. Valtimon aneurysman syy määritetään useimmiten verisuonten ateroskleroosilla; harvemmissa tapauksissa sen esiintyminen liittyy vammoihin. Verenkierto on valtimoissa häiriintynyt, turbulentteja verenvirtauksia voi tapahtua, mikä edistää verihyytymien muodostumista ja niiden erottumista. Munuaisten vajaatoiminta on yleinen aortan aneurysman komplikaatio.

Jos aneurysman halkaisija ei ylitä 5 cm, sellainen aneurysma ei yleensä repeä. Siksi kivun hoidossa käytetään aineita, jotka alentavat verenpainetta. Niitä käytetään vähentämään repeämisen todennäköisyyttä. On tärkeää suorittaa säännölliset tutkimukset aneurysman kehityksen dynamiikan havaitsemiseksi. Jos se kasvaa liian nopeasti, potilaalle voidaan määrätä leikkaus. Lisäksi leikkaus määrätään, jos aneurysman halkaisija on yli 5 senttimetriä.

Käytetään kahta vatsa-aortan aneurysman kirurgisen hoidon menetelmää. Ensimmäinen koostuu leikkauksen tekemisestä vatsaan ja siirteen ompelemisesta aorttaan. Toisessa menetelmässä stenttiä sisältävä katetri työnnetään reisivarren läpi. Se on asennettu aorttaan. Molemmat toimenpiteet ovat teknisesti monimutkaisia. Samoja hoitoja käytetään rintakehän aortan aneurysmaan..

Aivojen aneurysmat

Aivojen aneurysma (aivojen aneurysma, kallonsisäinen aneurysma) on verisuonitauti ja on valtimoiden seinämän pullistuma. Aivojen aneurysman repeämä on yleisin syy ei-traumaattisiin subaraknoidisiin verenvuotoihin (yli 50%), joissa veri pääsee aivojen subaraknoidiseen tilaan. Venäjän federaatiossa SAC: n esiintymistiheys on noin 13: 100 000 asukasta vuodessa. Useammin aivojen aneurysmat havaitaan naisilla. Joten 100 000 väestöstä 12,2 havaitaan naisilla ja 7,6 miehillä. Naisten ja miesten suhde on siis 1,6: 1 - 1,7: 1. Murtuneista aneurysmeistä johtuvaa SAH: ta havaitaan henkilöillä, joiden ikä on 40-70 vuotta (keskimääräinen ikä 58 vuotta). Aneurysman repeytymisen todistettuja riskitekijöitä ovat verenpaine, tupakointi ja ikä..

Noin 10–15% potilaista kuolee verenvuotoon aneurysman repeämän jälkeen ennen lääkärinhoitoa. Kuolleisuus ensimmäisen 2–3 viikon aikana aneurysman repeämästä on 20–30%, kuukauden aikana se saavuttaa 46%, noin 20–30% potilaista tulee vammaiseksi. Uudelleen repeämä on korkean kuolleisuuden ja vammaisuuden johtava syy. Aneurysman uusiutumisriski on kahden ensimmäisen viikon aikana 20%, kuukauden sisällä - 33% ja ensimmäisen 6 kuukauden aikana - 50%. Aikuisten aneurysmien toistuvasta repeämästä johtuva kuolleisuus on jopa 70%.

Aivo-alusten aneurysmaa kuvasi ensimmäistä kertaa osiossa italialainen J.B. Morgagni vuonna 1725. Ensimmäisen aivojen angiografian ei-traumaattisessa SAH: ssa suoritti vuonna 1927 portugalilainen E. Moniz ja vuonna 1937 amerikkalainen W.E. Dandy suoritti ensimmäisen mikrokirurgisen intervention repeämästä aivojen aneurysmasta sen poistamisen jälkeen verenkiertoon hopeapidikkeellä.

1. Aneurysman rakenne

Aneurysmille on tunnusomaista, että verisuoniseinämässä ei ole normaalia, kolmikerroksista rakennetta. Aneurysman seinämää edustaa vain sidekudos, lihaskerros ja elastinen kalvo puuttuvat. Lihaskerros on läsnä vain aneurysman kaula-alueella. Aneurysmassa niska, vartalo ja kupoli on eristetty. Aneurysman kaulassa säilytetään verisuoniseinän kolmikerroksinen rakenne, joten se on aneurysman kestävin osa, kun taas kuplia edustaa vain yksi sidekudoskerros, joten tämän osan aneurysman seinämä on ohuin ja useimmiten alttiina repeämälle (kuva 1)..

2. Aneurysmien luokittelu

Muodon mukaan:

Suurin:

Milliardeja (halkaisija enintään 3 mm)

Normaali koko (4-15 mm)

Jättiläinen (yli 25 mm).

Aneurysman kammioiden lukumäärä:

Lokalisaation mukaan:

Aivojen etuosassa - etuosaa yhdistävät valtimoita (45%)

Sisäisessä kaulavaltimon alueella (26%)

Keskimmäisellä aivovaltimolla (25%)

Selkärangan verisuonten valtimoissa (4%)

Useat aneurysmat - kahdella tai useammalla valtimolla (15%).

Aivojen aneurysmien syyt

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtenäistä teoriaa aneurysmien alkuperästä. Useimmat kirjoittajat ovat yhtä mieltä siitä, että aneurysmien alkuperä on monitekijäinen. Osoita ns. Altistavat ja tuottavat tekijät.

Hyödyntäviä tekijöitä ovat ne tekijät, jotka johtavat muutoksiin normaalissa verisuonten seinämässä:

  1. perinnöllinen tekijä - aivovaltimoiden lihaskerroksen synnynnäiset viat (tyypin III kollageenivaje), joita havaitaan useammin valtimoiden taivutusten, niiden haarojen tai suurten valtimoiden oksien kohdalta valtimosta (kuva 2). Seurauksena on, että aivojen aneurysmat yhdistetään usein muihin kehityshäiriöihin: polykystinen munuaissairaus, munuaisvaltimoiden hypoplasia, aortan hyytyminen jne..
  2. valtimovamma
  3. bakteeri-, mykoottinen, kasvainembolia
  4. altistuminen säteilylle
  5. ateroskleroosi, verisuoniseinämän hyalinoosi.

Tekijöitä, jotka suoraan johtavat aneurysman muodostumiseen ja repeämään, kutsutaan tuottaviksi tekijöiksi. Tärkein tuottava tekijä on hemodynaaminen - verenpaineen nousu, muutos laminaarisesta verenvirtauksesta turbulenssiksi. Sen vaikutus näkyy voimakkaimmin valtimoiden haaroittumispaikoissa, kun jo muuttunut verisuonen seinämä altistuu jatkuvasti tai ajoittain häiriintyneelle verenvirtaukselle. Tämä johtaa verisuoniseinän ohenemiseen, aneurysman muodostumiseen ja sen repeämään..

Rikkoutuneiden aneurysmien kliininen kuva

Murtuneen aneurysman oireet riippuvat verenvuodon anatomisesta muodosta, aneurysman lokalisoinnista ja kallonsisäisen verenvuodon komplikaatioista. Tyypillinen murtuneiden aneurysmien kliininen kuva kehittyy 75%: lla potilaista ja sillä on molemmat yleiset merkit ei-traumaattisesta subaraknoidisesta verenvuodosta ja useista oireista. Tauti alkaa useimmiten. "iskun" tyypin mukaan, johon voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua, usein fyysisen rasituksen, psyko-emotionaalisen stressin ja verenpaineen nousun taustalla. Nousevassa päänsärkyssä on ”palava”, ”räjähtävä” luonne, ikään kuin “kiehuvaa vettä on valunut pääni”. Tietoisuuteen saattaa liittyä lyhytaikaista ja joskus pitkäaikaista heikkenemistä, jonka vakavuus vaihtelee kohtalaisesta tainnutuksesta atoniseen koomaan. Verenvuodon akuutissa vaiheessa esiintyy usein psykomotorista kiihtymistä, liikakasvua, takykardiaa, kohonnutta verenpainetta.

Lähes jokaisella SAH-potilaalla on kuitenkin erilainen klinikka. SAH: lla on seuraavia epätyypillisiä variantteja, joille on tunnusomaista yksi johtavista oireyhtymistä: migreenin kaltaiset, pseudo-inflammatoriset, pseudohypertensiiviset, pseudoradikaalit, pseudopsykoottiset, pseudo-toksiset. Samanaikaisesti heillä on yhteistä äkillisen aivokatastrofin ilmenemismuotojen hämärtyminen, tajujen menettämisen ja akuutin kefaalgian yhdistelmän selkeiden viitteiden puute, meningeaaliset oireet, joita ei ilmaista taudin ensimmäisinä päivinä, ja muiden tautien, myös kroonisten, oireet tulevat etusijalle..

Meningeaalisia oireita havaitaan melkein kaikissa SAH-tapauksissa: potilaalla on jäykkä niska, valofobia, lisääntynyt meluherkkyys, Kernigin, Brudzinsky-oireet jne..

SAH: n avulla veri menee araknoidisen kalvon alle ja leviää aivosäteen pohjavesisäiliöitä pitkin (rintarasva, kaulavaltimoita, päätelevyä, välipinta, vyö, nelinkerta), tunkeutuu aivojen kuperan pinnan uriin, puolipallon ja syvian rakoihin. Veri pääsee myös takimmaisen fossan säiliöihin (esipiste, suurempi vatsakalvo, aivopullo) ja sitten selkäkanavaan. Verenvuodon lähde ja voimakkuus määräävät veren jakautumisen luonteen subaraknoidisten tilojen kautta - se voi olla paikallinen tai se voi täyttää kaikki aivojen subaraknoidiset tilat veritulppien muodostumisella säiliöissä. Kun aivokudos tuhoutuu verenvuodon alueella, parenhimaalisen verenvuodon alueet ilmenevät aivojen aineen kyllästymisenä veressä tai hematooman muodostumiseksi aivojen aineessa (subaraknoidiset ja parenhimaaliset verenvuodot). Kun veressä on merkittävä virta subaraknoidiseen tilaan, veren palautusjäähdytin kammiojärjestelmään voi tapahtua IV-kammion (Magendie ja Lyushka-reikät) kääntyessä ja sitten aivojen vesijohdon läpi III- ja sivukammioihin. Veren suora tunkeutuminen aivojen kammioihin vaurioituneen terminaalimuovin läpi on myös mahdollista, mikä tapahtuu usein etuyhteydessä olevan valtimon aneurysman murtumien kanssa (subaraknoidinen-kammion verenvuoto). Kun merkittävää parenhymmaalista verenvuotoa esiintyy SAH: n taustalla, hematooman läpimurto aivojen kammioihin on mahdollista (subaraknoidinen-parenkyymaali-kammion verenvuoto).

Jokaiseen verenvuodon anatomisiin muotoihin voi liittyä aivo-selkäydinnesteen polkujen tukkeutuminen ja aivojen dislokaatio ja seurauksena hypertensio-dislokaatio-oireyhtymän kehittyminen..

Kuvattujen sairauden etenemismuotojen lisäksi SAH-klinikka voidaan määrittää myös aneurysmien lokalisoinnin avulla.

Sisäinen kaulavaltimon aneurysma. Kun kyseessä on kiertovaltimon aukossa sijaitseva aneurysma, päänsärky voi sijaita paraorbitaalialueella ipsilateraalisella puolella ja siihen voi liittyä näkövammaisia ​​heikentyneen näköterveyden ja / tai näkökenttien menetyksen muodossa. Kun aneurysma lokalisoituu takaosaa vierekkäisen valtimoaukon alueelle, okulomotorisen hermoston pareesi kehittyy yleensä, ja keskipallon pallonpuoliskon oireet kontralateraalisen hemipareesin muodossa ovat mahdollisia. Kun aneurysma sijaitsee edessä olevan suonvaltimon suussa, havaitaan usein myös okulomotorisen hermoston pareesi, ja aivojen sisäisen hematooman muodostumisen yhteydessä voi kehittyä hemipareesia tai hemiplegiaa. Kun sisäisen kaulavaltimon haarojen aneurysmat repeävät, päänsärky paikallistuu myös useammin ipsilateraaliseen etuosaan, vastapuolinen hemiparees tai hemiplegia voi kehittyä.

Edessä olevan kommunikoivan valtimon aneurysma. Tämän lokalisaation aneurysmien repeämän klinikka määräytyy lähellä olevien anatomisten rakenteiden, mukaan lukien hypotalamus, tappion perusteella. Mielenterveyden muutokset ovat ominaisia, joihin kuuluvat emotionaalinen joustavuus, persoonallisuuden muutokset, psykomotorinen ja älyllinen heikkeneminen, muistin heikkeneminen, huomiohäiriöt, akineettinen mutismi. Confabulatory-amnesic Korsakovin oireyhtymä havaitaan usein. Tämän lokalisaation aneurysmien murtumalla kehittyvät useimmiten elektrolyyttihäiriöt ja diabetes mellitus..

Aivovaltimon keskimmäinen aneurysma.Jos keskimmäisen aivovaltimon aneurysman repeämässä, hemipareesia (voimakkaammin käsivarressa) tai hemiplegiaa, verenpuhallusta, motorista, aistinvaraista tai kokonaisfasaasia ja hallitsevan pallonpuoliskon vaurioita, kehittyy useimmiten homonyymi hemianopsia..

Basalaariset valtimoiden aneurysmat. Basilaarisen valtimon aneurysmien ylempi ja alempi oire erotetaan toisistaan. Basilaarisen valtimon yläosan segmentin aneurysmien oireita ovat okulomotorisen hermon yksipuoliset tai kahdenväliset pareesit, Parinon oire, vertikaalinen tai rotaattorin nystagmus, oftalmoplegia. Basilaarisen valtimon aneurysman repeytymisen tapauksessa iskeemiset häiriöt takaosan aivovaltimon altaassa ovat mahdollisia homonyymin hemianopsian tai aivokuoren sokeuden muodossa. Aivokannan yksittäisten rakenteiden iskemia ilmenee vastaavilla vuorottelevilla oireyhtymillä. Klassinen, mutta harvinainen pohjavaltimon aneurysman repeämän kliininen kuva on kooman kehittyminen, hengitysvaje, ärsytyksen vastauksen puute, leveät oppilaat ilman fotoreaktiota.

Nikamavaltimoiden aneurysma. Tärkeimmät merkit tämän lokalisaation aneurysmien repeämästä ovat dysfagia, dysartria, kielen hemiatrofia, värähtelyherkkyyden häiriöt tai menetykset, kivun ja lämpöherkkyyden vähentyminen, jalkojen dysestesia. Massiivisen verenvuodon aikana kooma kehittyy heikentyneellä hengityksellä.

Instrumentaalinen diagnoosi

Aneurysmien repeämästä johtuvan ei-traumaattisen subaraknoidisen verenvuodon tunnistamiseksi, sairauden ennusteen, komplikaatioiden todennäköisyyden määrittämiseksi, hoitotaktiikan kehittämiseksi, käytetään monia instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä.

Lannerangan puhkeaminen - ensimmäisissä tunneissa ja päivissä aivo-selkäydinneste (CSF) värjäytyy voimakkaasti ja tasaisesti verestä, valuu yleensä ulos lisääntyneessä paineessa. Lannerangan puhkaiseminen on kuitenkin vasta-aiheista kallonsisäisen tilavuusprosessin (hematooma, iskeeminen fokus, jossa on perifokalinen turvotusalue ja massavaikutusilmiöt) kliinisen kuvan ja dislokaatio-oireyhtymän merkkejä (suuren puolikuun luun, tenoriumin ja foramen magnum -tason tasolla). Tällaisissa tapauksissa lannerangalla jopa pienen määrän CSF: n poistaminen voi johtaa kallonsisäisen paineen gradientin muuttumiseen ja aivojen akuutin dislokaation kehittymiseen. Tämän välttämiseksi potilaiden, joilla on kallonsisäisen tilavuusprosessin kliinisiä ilmenemismuotoja, tulisi tehdä aivojen enkefaloskopia tai tietokoneen tomografia ennen lannerangan puhkeamista..

Aivojen tietokoneellinen tomografia (CT) on tällä hetkellä johtava menetelmä SAH-diagnoosissa, etenkin verenvuodon ensimmäisinä tunteina ja päivinä. CT: n avulla määritetään paitsi perusverenvuodon intensiteetti ja sen esiintyvyys säiliöiden lisäksi, myös parenhimaalisen ja kammion verenvuodon esiintyminen ja määrä, vesivärin vaikeusaste, aivoiskemian kolikkojen esiintyminen ja esiintyvyys, dislokaation oireyhtymän vakavuus ja luonne. SAH: n havaitsemisnopeus ensimmäisten 12 tunnin aikana verenvuodon jälkeen on 95,2%, 48 tunnin sisällä - 80-87%, päivinä 3-5 - 75% ja päivinä 6-21 - vain 29%. Veritulppien havaitsemisaste SAH: ssa ei riipu pelkästään itse verenvuodon voimakkuudesta, vaan myös verihyytymien suhteesta ja CT: n leikkaustasosta (kuva 3).

Lisäksi aivojen CT: n (CT angiografia) avulla on usein mahdollista selvittää verenvuoton, topografisten ja anatomisten suhteiden todellinen syy, varsinkin jos tutkimusta täydennetään kontrastin parannuksella, 3D-rekonstruoinnilla.

Yleisin verenvuodon CT-luokittelu on C.M. Fisher et ai. vuonna 1980:

1) CT - tyypin 1 muutoksissa ei havaita verenvuoton merkkejä;

2) esiintyy diffuusi perusverenvuoto verihyytymän paksuuden ollessa alle 1 mm - tyypin 2 muutokset;

3) havaitaan yli 1 mm paksut verihyytymät - tyypin 3 verenvuoto;

4) CT-tutkimus osoittaa aivojen sisäisen hematooman tai kammion verenvuodon ilman diffuusi SAH-tyypin 4 verenvuoto tai yhdessä sen kanssa.

CT-tiedot (ulosvirtaavan veren määrä ja esiintyvyys) korreloivat hyvin sairauden vakavuuden ja sairauden ennusteen kanssa - ilmaistu basaali SAH on ennusteen epäsuotuisa, koska melkein kaikilla potilailla siihen liittyy vaikean ja laajalle levinneen valtimoiden kouristuksen kehittyminen..

Aivojen digitaalinen vähennyslasku on angiografia, joka on kultastandardi verenvuodon syyn tarkimpaan tunnistamiseen. Kahden kaulavaltimon ja kahden selkärangan alustan tutkiminen on pakollista etu-, sivusuunnassa ja vino-projektioissa. Aivojen angiografia voi paljastaa paitsi aneurysman (kuviot 4A, 4B), mutta myös verisuonien kouristukset.

Magneettikuvaus (MRI) - tällä diagnoosimenetelmällä on korkea herkkyys ja spesifisyys. Jos aivojen CT: llä on erinomainen SAH: n, aneurysmien havaitseminen verenvuodon akuutissa vaiheessa, MRI on välttämätön verenvuotojen havaitsemiseksi subakuutin ja kroonisen ajanjaksona. Aneurysmien todentaminen magneettikuvaus-angiografialla (MR-AH) nousee 80–100%: iin, mikä antaa joissakin tapauksissa mahdollisuuden luopua perinteisestä invasiivisesta aivojen angiografiasta (CAG), kun se jostain syystä on vasta-aiheinen (esimerkiksi jodivalmisteiden yksittäisen intoleranssin yhteydessä) (kuva. viisi). Lisäksi verrattuna perinteiseen angiografiaan CT-AG on siitä parempi kuin pienten (alle 3 mm) aneurysmien diagnoosissa, mikä osoittaa menetelmän merkittävän erottautumisen..

Ei-traumaattisten subaraknoidisten verenvuotojen komplikaatiot

Yleisimpiä subaraknoidisen verenvuodon komplikaatioita, jotka johtuvat repeämästä aneurysmasta, ovat seuraavat: aivojen angiospasmi, angiospasmista johtuva aivoiskemia, aneurysman uusiutunut verenvuoto ja hydrokefaluksen kehittyminen.

Yksi vakavimmista ja yleisimmistä SAH: n komplikaatioista on verisuonispasmi ja aivoiskemia. "Vaskulaarikohdan" alla on ymmärrettävä valtimoiden seinämän kaikissa kerroksissa tapahtuvia monimutkaisia ​​ja peräkkäisiä muutoksia, jotka johtavat luumen kavenemiseen. Nämä muutokset tapahtuvat vasteena tuloksena olevalle verenvuodolle aivojen pohjan vesisäiliöissä. Valtimoiden supistumisen välitön syy on veri ja sen hajoamistuotteet. Angiospasmi kehittyy 23-96%: lla potilaista, joilla on massiivinen perustason SAH (Fisher tyyppi III), ja voi johtaa vakaviin iskeemisiin aivovaurioihin (kuva 5)..

Angiospasmi voidaan diagnosoida aivojen angiografian (kuva 6) tai aivosäteiden transkraniaalisen Doppler-ultraäänitutkimuksen (TCD) avulla (kuva 7), ja sen kehityksen dynamiikkaa seurataan TCD: llä, joka voidaan suorittaa niin usein kuin halutaan. Lineaarinen verenvirtausnopeus (LFV) määritetään kaikissa aivojen suurissa valtimoissa (etu-, keski-, takaosa-, sisäkaula- ja pohjavaltimoissa). Angiospasmi ei kehitty heti verenvuodon jälkeen, mutta päivinä 3–7, kun veren hajoamistuotteet kerääntyvät aivo-selkäydinnesteeseen. voi kestää jopa 2-3 viikkoa.

Uudelleenvalmistelu aneurysmasta on toiseksi yleisin komplikaatio, jota havaitaan aneurysman repeytymisen jälkeen. Uudelleenvaihtaminen kehittyy 17 - 26%: lla potilaista. Uudelleenvuotaminen johtuu yleensä repeytyneen aneurysman peittävän veritulpan hajoamisesta. Uudelleeninsyöttö tapahtuu useammin ensimmäisen päivän aikana (4%), ja seuraavien 4 viikon aikana niiden esiintymistiheys pysyy vakaana ja on 1-2% päivässä. Toistuva verenvuoto on erittäin vaikeaa ja jopa 80% on kuolinsyy massiivisen suonensisäisen tai parenhymmaalisen verenvuodon vuoksi.

Ei ole tehokkaita menetelmiä verenvuodon estämiseksi. Kumpikaan sängyn lepo tai verenpainelääkkeet eivät vähennä ylenmääräistä vuotoa. Ainoa tapa estää uudelleenvuodotusta on sammuttaa aneurysma verenkiertoon aikaisemmin..

Melko yleinen SAH: n komplikaatio on vesisefalia, jota havaitaan 25–27%: lla potilaista. Sairauden varhaisessa vaiheessa vesipäättekehityksen kehittyminen SAH: ssa johtuu tukkeista vesisäiliöiden verihiutaleilla, sylvian vesijohdolla, IV kammion poistumisesta ja aivo-selkäydinnesteen tukkeutumisesta. Dysresorptiivisen normotensiivisen vesisefalian kehittyessä SAH: n myöhäisellä ajanjaksolla johtava on Hakim-Adamsin oireyhtymä (apathic-abulic oireyhtymä, kävelyn apraxia ja lantion elinten toimintahäiriöt).

Potilaan tilan vakavuuden arviointi

Subaraknoidisen verenvuodon kulun kliinisen kuvan ja monimutkaisuuden vuoksi käytännössä käytetään vain muutamia potilaan tilan vakavuuden luokituksia (taulukot 1 ja 2).

Glasgow-kooma-asteikon tietoisuuden tason arviointi (suositellaan vähintään 4-vuotiaille).

Aivojen aneurysman oireet ja hoito

Minuutti sitten henkilö puhui ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut, työskennellyt, ajaa autoa tai levätä, mutta seuraavana hetkessä jotain muuttuu... Hän asettuu lattialle, ei voi tehdä mitään, ja pian kuolema tulee - odottamaton ja käsittämätöntä. Näin aivojen aneurysma ilmenee - vaarallinen sairaus, joka onneksi on hyvin diagnosoitu ja onnistuneesti hoidettu..

Aivojen aneurysma - mikä se on?

Intrakraniaalinen aneurysma on pieni massa, joka muodostuu aivojen sisäpuolelle valtimoon. Se on kasvu, täynnä verta, se kasvaa nopeasti, painaa hermosoluja, täynnä suurta vaaraa.

Pahinta mitä voi tapahtua, on kasvun repeämä - veri tulee aivoihin, valuu kalloon, aiheuttaen verenvuotoa. Pienet kasvut eivät yleensä ole vaarallisia, ne eivät repeä, eivät aiheuta vaaraa, eivät aiheuta niihin liittyviä komplikaatioita.

Aivojen aneurysma voi ilmetä jokaisessa aivojen osassa, mutta sen yleisin sijainti on alue, jolla valtimoiden yhteys on kallon ja aivojen pintaan.

Mitkä ovat aivojen aneurysmien tyypit??

Aneurysmi voidaan luokitella useiden kriteerien perusteella, joten on tapana jakaa se koon mukaan:

  • Enintään 3 mm - miliaarinen;
  • Halkaisijaltaan jopa 11 mm - pieni;
  • 11-25 mm - keskipitkä;
  • Yli 25 - jättiläinen.

Siksi mitä suurempi aneurysma on, sitä suurempi vaara siitä aiheutuu. Tauti on myös jaettu tyyppeihin. Yleisimmät aneurysmien tyypit ovat:

  • aivojen aneurysma - ilmenee aivoaluksista, mikä johtaa äkilliseen kuolemaan;
  • sakkulaarinen aneurysma - esiintyy usein aikuisilla, se on pyöreä marjanmuotoinen pussi, joka sijaitsee aivojen pohjan valtimoissa;
  • lateraalinen aneurysma - on kasvain, joka sijaitsee verisuonen seinällä;
  • Galen-laskimon aneurysma - esiintyy erittäin harvoin, vain lapsuudessa, useammin pojilla, useimmissa tapauksissa on mahdotonta antaa positiivista ennustetta, eikä oireita ole;
  • MCA-aneurysma oikealla haarukan tai pohjavaltimon alueella - luonteenomainen sijainti;
  • kallonsisäinen aneurysma - jolle on ominaista suuri kasvualue, kun pussi puristuu koko suonen alueelle;
  • fusiform tai fusiform aneurysma - ilmenee yhden verisuonen laajentuessa.

Aivojen aneurysmasta riippumatta, se on täynnä monia vaaroja, tarvitsee diagnoosin, välittömän kompleksisen hoidon.

Kuka on herkkä taudille?

Aivo-alusten aneurysma voi ilmetä missä tahansa iässä, riippumatta henkilön sukupuolesta. Se on synnynnäinen, vaikkakin erittäin harvinainen. Tauti vaikuttaa useimmiten aikuisiin - naisilla aneurysma on yleisempi, vaikka miehet ovat myös alttiita taudille. Riskiryhmään kuuluvat 35–65-vuotiaat ihmiset, jotka kärsivät sellaisista perinnöllisistä sairauksista kuten verenpaineesta, sekä alkoholin, huumeiden, tupakoinnin väärinkäyttäjät.

Murtumisriski on aina olemassa riippumatta veren kertymisen tyypistä ja sijainnista.

Mitkä oireet voivat viitata aneurysman kasvuun

Aivojen aneurysman merkkejä ei saa sivuuttaa, muuten se johtaa diagnoosin viivästymiseen, repeämään ja kuolemaan. Oireet johtuvat aneurysman painopisteestä, mutta yleensä potilaat valittavat seuraavista ongelmista:

  • Paroxysmal kipu pään. Se esiintyy määräajoin ja on ominaista tietylle pään osalle - temppelille, puolikkaalle, niska- ja otsaosalle;
  • Heikkous - potilas havaitsee yleisen tilan heikkenemisen, joka johtuu aivojen verenvirtauksen muutoksesta;
  • Pahoinvointi - voi esiintyä aamulla, äkillisillä liikkeillä, ruuan saanti ei vaikuta sen voimakkuuteen;
  • Näön heikkeneminen - ilmenee tarkkuuden heikkenemisenä, kaksinkertaisena näönä ja valon pelkona. Kaiken kaikkiaan monet potilaat näkevät sellaiset merkit migreeninä, itse asiassa aivojen aneurysman kehittyessä;
  • Kuulovaikeudet - voi ilmetä yhtäkkiä, eikä tila välttämättä huonompi. Joskus yhdellä kanavalla kuuluu terävää kohinaa tai kuulon heikkenemistä;
  • Kasvojen tai kehon osan turvotus toisella puolella.

Aivo-alusten aneurysma on vaarallinen sairaus, oireet ilmenevät selkeimmin jo kasvun repeämässä, mutta tässä tapauksessa hoitoa voi olla liian myöhäistä. Yleensä merkit muistuttavat aivohalvausta tai verenkiertohäiriöitä. Jos sinulla on jopa yksittäisiä oireita, ota heti yhteys lääkäriisi. Hän pystyy diagnosoimaan ajoissa ja aloittamaan hoidon, olipa kyse sitten aneurysmasta tai muusta taudista..

Kuinka aneurysma diagnosoidaan?

Tähän päivään mennessä aneurysman diagnosointiin on kehitetty monia menetelmiä. Jotkut niistä ovat alustavia ja antavat epätarkkoja diagnooseja, kun taas toiset antavat tuloksen maksimaalisella tarkkuudella. Lääketieteessä käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Sydämennys on lääkärin suorittama vakiotutkimus, joka painaa päänahan alueita määrittäen samanaikaisten sairauksien esiintymisen. Tällä tavoin ei ole mahdollista määrittää aivo-alusten aneurysmaa, mutta on mahdollista saada tietoa kannen tilasta, lähettää potilas lisätutkimuksiin;
  • Lyömäsoittimet - napauttamalla erityisellä vasaralla. Tätä menetelmää käytetään harvoin, sen avulla voidaan määrittää resonanssitaso, tunnistaa samanaikaiset hengitysteiden sairaudet;
  • Auskultaatio - lääkäri kuuntelee potilasta sydämen ja valtimoalueen murmien kohdalta. Vastaavasti aivojen koulutuksella on seurauksia koko verenkiertoelimelle, joten asiantuntija voi havaita poikkeamia normista;
  • Verenpaineen päivittäinen mittaus - tällä tavalla on mahdollista diagnosoida potilaan yleinen tila usein estääkseen hengenvaarallisen repeämän;
  • Neurologinen tutkimus - lääkäri tarkistaa kehon reaktion ulkoisiin vaikutuksiin, kouristusrefleksien tilan ja mahdolliset patologiat. Diagnoosia ei voida tehdä tällä tavalla, koska rikkomukset voivat osoittaa erilaisia ​​sairauksia;
  • Radiografia on yleisin ja edullisin vaihtoehto jokaiselle potilaalle. Menetelmä on melko tarkka, sitä käytetään, vaikka vasta-aiheita olisi, esimerkiksi lapsilla ja raskaana olevilla naisilla;
  • EEG - pään tutkimus, joka ei pysty paljastamaan aneurysmaa, mutta mahdollistaa muiden sairauksien, esimerkiksi epilepsian, sulkemisen pois;
  • Tomografia on tarkin ja tehokkain tapa määrittää tauti. Potilas voi oppia aneurysman esiintymisen lisäksi myös ymmärtää missä se sijaitsee, mikä sen koko on, muodostuvatko verihyytymät, kuinka paljon kerääntyminen painaa hermoseiniä. Ainoa haittapuoli on CT ja MRI - toimenpiteet ovat kalliita, ilmaisen tutkinnan lähettäminen ei toimi, joudut maksamaan useita tuhansia ruplaa.

Aneurysman diagnoosimenetelmien runsaudesta huolimatta radiografia ja tomografia ovat suosituimpia lääketieteellisissä laitoksissa - tehokkaita ja todistettuja tapoja taudin määrittämiseen.

Menetelmät aneurysman hoitamiseksi

Pään aneurysman hoitamiseksi on monia tapoja. Jotkut niistä sisältävät kirurgisen toimenpiteen, toiset - vähemmän radikaalit toimenpiteet. Tärkeintä tietää: hoitoa kansanlääkkeillä ei suoriteta, ts. On mahdotonta juoda yrttiteetä ilman lääkärin määräystä ja parantua ihmeellisesti. Tällainen huolimattomuus varmistaa pian komplikaatioiden, verisuonten tukkeutumisen ja kuoleman.

Operatiiviset hoitomenetelmät

Aivo-alusten aneurysmat hoidetaan perinteisesti leikkauksella. Tämä menetelmä eliminoi repeämän, varsinkin kun pään aneurysma etenee ja kasvaa. Aneurysma voidaan poistaa monella tapaa. Hoito lääkäri määrittää hakemuksen tarkoituksenmukaisuuden:

  • Aivojen aneurysman leikkaaminen on nykyaikaisin menetelmä, jota totta ammattilaiset käyttävät. Useimmiten sitä käytetään yksityisillä klinikoilla ulkomailla. Tärkeintä on, että asiantuntija tarjoaa optimaalisen pääsyn päävaltimoon, käyttää mikroskooppia ja estää kaulan samalla;
  • Aivosuolen seinämien vahvistaminen - tällainen leikkaus koostuu siitä, että kirurgi kääri osan suonesta erityisellä sideharsolla varmistaen uuden kudoksen - kapselin - ilmestymisen. Leikkauksen jälkeen verenvuoto on kuitenkin yleinen;
  • Aivojen aneurysman endovaskulaarinen embolisointi - kalloa ei tarvitse avata, haluttu alue yksinkertaisesti tukkeutuu, vierekkäiset valtimot tutkitaan huolellisesti spiraaleilla. Aivojen aneurysman endovaskulaarinen tukkeuma suoritetaan - keinotekoinen tukkeutuminen. Menetelmä on suosittu Saksassa, se on nykyaikaisin.

On tarpeen ymmärtää, että verisuonten aneurysman poistamiseen liittyvillä toimenpiteillä voi olla omat komplikaationsa, ne voivat johtaa happea nälkään ja muihin vakaviin seurauksiin. Tappava tulos on todennäköinen, jos potilas pyytää apua vaiheessa, jolloin kasvu on jättimäistä..

Ei-kirurginen interventio

Lääkärit käyttävät myös konservatiivista menetelmää - ilman leikkausta tai integroitua lähestymistapaa. Taudin hoitomenetelmän ja -välineiden valinta johtuu potilaan tilasta, organismin ominaisuuksista. Käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa, estävät kudoksen repeämisen:

  • Antiemeetit - lievittävät potilaan tilaa, ne ovat hyviä, koska oireet eivät ole niin selviä;
  • Kivunlievitykset - suunniteltu myös tuntemaan olosi paremmaksi;
  • Paineen alentamiseen tarkoitettu lääke - varmistetaan turvallinen kynnysarvo, jotta aortan aneurysma tai aivojen kaulavaltimo ei aiheuta verenvuotoa;
  • Kohtausten korjaustoimenpiteet - käytetään lääkärin ohjeiden mukaan, aneurysman kanssa, kouristusten todennäköisyys on korkea;
  • Kalsiumkanavia estävät lääkkeet - nämä aineet auttavat vakauttamaan verisuonten seinämiä, poistamaan kouristukset ja tarjoamaan veren pääsyn sairaalaan.

Menetelmän valinta, miten ja miten aneurysmaa hoidetaan, johtuu monista syistä. Mutta siitä huolimatta, kirurginen interventio on edelleen optimaalinen ja tehokas tapa, lääkkeet voivat vain lievittää tilaa, niiden käyttö on perusteltua leikkauksen jälkeen. Verenvuotojen lopettamiseksi esimerkiksi etamsilaatti, samoin kuin muut lääkkeet.

Aneurysman ehkäisy: kuinka sulkea pois taudin ulkonäkö?

Koska aivojen aneurysma kehittyy lapsilla ja aikuisilla, on mahdotonta ennustaa ja estää tautia. On kuitenkin joukko toimenpiteitä oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon varmistamiseksi. Ensinnäkin tarvitset:

  • Kiinnitä huomiota perinnölliseen tekijään, jos aivojen aneurysmaa löydettiin sukulaisilta, käsittele terveyttäsi erityisen huolellisesti;
  • Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, ota yhteys klinikkaan tutkimusta varten;
  • Jos epäilet, että sinulla on aivojen aneurysma, tue itseäsi fyysisesti. Älä ylikuormita, poista stressiä ja ylikuormitusta;
  • Ylläpidä normaalia tunnetilaa. Ei pidä huolehtia ja miettiä vakavia seurauksia, sillä tauti hoidetaan nykyään onnistuneesti;
  • Poista päävamman riski. Toisin sanoen sinun tulee lopettaa Extreme-urheilun harjoittaminen, jotta voidaan estää pään aneurysman repeämä;
  • Seuraa jatkuvasti verenpainetta - tämä auttaa tunnistamaan komplikaatioita, estämään verenvuodon.

Tietysti tärkein asia, jonka ihminen voi ja pitää tehdä, on huomata ajoissa aneurysman oireet ja mennä lääkärille hoitoon. Merkkejä ei voida sivuuttaa. Muista, että aivojen aneurysma ei ole vaaraton ulkonema, vaan sairaus, joka voi johtaa kuolemaan milloin tahansa..

Aivo-alusten aneurysma on yksi vaarallisimmista sairauksista, joka vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja poistamista. Aikuisilla on synnynnäinen aneurysma lapsessa. Tyypistä, lajeista, iästä ja sijainnista riippumatta tauti vaatii välitöntä hoitoa - aneurysman poistamista, leikkausta, lääkitystä. Mitä nopeammin potilas havaitsee oireet, menee lääkärin puoleen, sitä todennäköisempi suotuisa tulos ja komplikaatioiden puuttuminen.