Aivoverenkiertoelimistön aneurysma

Kouristus

Aivojen aneurysma on aivovaltimon seinämän laajentuminen tai ulkonema.

Ennen repeämää aneurysmat eivät yleensä aiheuta oireita ja ne diagnosoidaan vahingossa tutkimuksen aikana muista syistä. Potilaiden, joilla on diagnosoitu aneurysma, on oltava lääkärin valvonnassa, tehtävä säännöllisesti tutkimuksia taudin etenemisen arvioimiseksi.

Murtunut aneurysma johtaa kallonsisäiseen verenvuotoon. Verenvuoto tapahtuu useimmiten subaraknoidisessa tilassa - aivojen ja araknoidian välisellä alueella.

Murtunut aneurysma on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Kun aivojen aneurysma diagnosoidaan, hoito suoritetaan uusimmalla diagnostisella ja käyttölaitteella..

Ruptured aneurysma

Kun aneurysma murtuu, tapahtuu terävä ja erittäin vaikea päänsärky. Potilas saattaa kuvata sitä pahimmaksi päänsärkyksi, jota koskaan on kokenut..

Lisäksi aivojen aneurysman repeämään voi liittyä:

näön hämärtyminen tai diplopia (kaksoisnäkö)

jäykkä niska

Murtumaton aneurysma ei ilmene millään tavalla, ennen kuin kasvaessaan lähellä olevat hermot puristuvat. Tässä tapauksessa voi esiintyä erilaisia ​​oireita, mukaan lukien näköhäiriöt, silmäkipu, halvaus tai kasvojen tunnottomuus..

Taudin syy

Tärkein aneurysmien syy on verisuonten seinämien oheneminen. Siksi hyvin usein aneurysmat ilmenevät valtimoiden haarautumispaikasta, missä verisuonista tulee haavoittuvimpia..

Tyypillisesti aneurysmat muodostuvat aivovaltimoiden alueista, jotka kulkevat kallon pohjassa (sisäisen kaulavaltimon sisäinen osa, aivovaltimon keskimmäinen ja etuosa, päävaltimo ja sen oksat).

Riskitekijät

Aneurysmien kehittymisen riskitekijöitä ovat synnynnäiset ja hankitut. Hankitut riskitekijät liittyvät pääasiassa elämäntapoihin ja haittavaikutuksiin, kuten:

huumeiden, etenkin kokaiinin, käyttö

Syntyneet riskitekijät:

Perinnölliset sidekudoksen häiriöt, kuten Ehlers-Danlos-oireyhtymä, jotka heikentävät verisuonia

Polysystinen munuaissairaus, perinnöllinen sairaus, joka johtaa useisiin kystoihin molemmissa munuaisissa ja korkeaan verenpaineeseen

Aortan luumenen epänormaali kapenema (aortan coaqutation) - kehomme suurin verisuoni, joka kuljettaa verta sydämestä koko kehossa.

Veri-verisuonen epämuodostuma, aivo-alusten synnynnäinen epämuodostuma, aivojen valtimoiden ja suonien häiriintynyt kudonta, mikä johtaa normaalin verenvirtauksen häiriöihin.

Aeurysman tapaukset sukulaisten (vanhemmat, veljet, sisaret) läheisyydessä

Aivojen aneurysman diagnostiikka

Aneurysmien diagnosointi suoritetaan nykyaikaisilla instrumentti- ja laboratoriotutkimusmenetelmillä.

Potilaalle, jolla epäillään aneurysman repeämää, tehdään ensin tietokonepoisto, joka mahdollistaa verenvuodon määrittämisen aivoissa. Samanaikaisesti voidaan suorittaa CT-angiografia varjoaineen lisäämisellä saadaksesi kuvan aivojen verisuonista ja havaitsemalla murtuneen aneurysman kohta (CT-angiografia).

MRI: tä käytetään myös aneurysmien diagnosointiin. MRI antaa sinulle aivojen kaksiulotteisen ja kolmiulotteisen kuvan, ja valtimoiden yksityiskohtainen tutkimus (MR-angiografia) antaa sinulle mahdollisuuden havaita aneurysman repeämä.

Aivo-alusten digitaalinen vähennys angiografia - tämän toimenpiteen aikana katetri työnnetään reisiluun valtimoon, joka johdetaan aivojen valtimoihin. Varjoaine saapuu verisuoniin katetrin läpi, minkä jälkeen otetaan röntgenkuvat. Angiografia antaa sinun arvioida yksityiskohtaisesti aivovaltimoiden tilaa ja aneurysman repeämispaikkaa. Se on tunkeutuva toimenpide, ja sitä käytetään, kun muut menetelmät eivät ole riittävän informatiivisia..

Voit keskustella lääkärisi kanssa seulontatestien tarpeesta, jos seuraavalla sukulaisellasi on ollut murtunut aneurysma tai jos sinulla on synnynnäisiä aivojen aneurysmien riskitekijöitä.

Aneurysmahoito

Kun aivojen aneurysma diagnosoidaan, hoito suoritetaan neurokirurgisella klinikalla.

Aneurysmien hoidossa on kaksi päävaihtoehtoa:

Aneurysman leikkaaminen on avoin toimenpide, jonka tarkoituksena on sammuttaa aneurysma verenkiertoon levittämällä aneurysman kaulaan erityiset metalliset mikrolipit (mikrolipit) sen alkuperäisestä kohdasta kantovaltimoista.

Endovaskulaarinen hoito on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jonka aikana mikrokelat asetetaan aneurysman onteloon sen poistamiseksi verenkiertoon.

Aneurysman kirurgisen hoidon optimaalisen vaihtoehdon määrittelee neurokirurgi aneurysman koon, sen sijainnin, potilaan terveydentilan ja muiden tekijöiden perusteella..

Euroopan lääketieteellisen keskuksen neurokirurgian klinikalla, maailmankuulun neurokirurgin, MD, professori, vastaavan jäsenen johdolla. RAS Aleksey Leonidovich Krivoshapkin, aneurysmien ja valtimovenoosisten epämuodostumien kirurginen hoito suoritetaan kaikista monimutkaisista aivovesistä. Monitoiminen sairaala EMС st. Moskovan Schepkinassa on hyvin varustetut neurokirurgiset leikkaussalit ja angiografinen leikkaussali, jossa on viimeisimmän sukupolven Siemens Artis Zee Biplane -järjestelmä, joka suorittaa sekä mikrokirurgisen että endovaskulaarisen leikkauksen aivoaluksilla korkeimmalla tarkkuudella, mikä on erittäin tärkeää aivojen aneurysmien hoidossa. Hoito klinikalla sisältää kaiken alueen kuntoutustoimenpiteitä, joihin osallistuvat kuntoutusterapeutit, fysioterapeutit, neuropsykologit, puheterapeutit ja muut asiantuntijat.

Lääkärit ja henkilökunta

Video

Arvostelut

Hyvää päivää. Neurokirurgit A. Gaitan ja A. Krivoshapkin Matala jousi sinulle leikkauksen ja poikani pelastamiseksi. Gaitan Aleksei, sinulla on kultaiset kädet, kiitos, tämä on vähiten mitä voin kertoa sinulle äidinä.

Hoitotarinoita

Pienen Sashan pelastus

Kuukausi sitten 1,5-vuotiaalle Sashalle todettiin vakava epämuodostuma - aivokannan kasvain. Lapsen tila huononi joka päivä kasvaimen etenevän kasvun takia, mikä aiheutti aivo-selkäydinnesteen paineen nousua, vaikeaa vesisefaliaa ja siihen liittyviä vakavia neurologisia häiriöitä.

Kysymykset ja vastaukset

Olen 25-vuotias, paino noin 54 kg. 09.05.2012 leikkaus tehtiin Th10-L1-nikamien laminektomialle, tuumorin makroskooppinen kokonaispoisto. PGI-numero 63082-86, päivätty 06.08.12 (yksityiskohdat)

Olen 25-vuotias, paino noin 54 kg. 09.05.2012 leikkaus tehtiin Th10-L1-nikamien laminektomialle, tuumorin makroskooppinen kokonaispoisto. PGI nro 63082-86, 8.6.12 - mixopapillary ependymoma. Tila jälkeen: perifeerinen alempi parapareesis, lantion elinten toimintahäiriöt (ei voinut edes siirtää varpaita, polttava kipu rinnan alla varpaisiin). Jatkokäsittely 25 päivän ajan "LU" -laitteella keskipitkällä factoring-tilassa. Taudin komplikaatio: oikeanpuoleinen lumboishalgia, ala-distaalinen parapareesi. Lisäksi johtaa Moskovan taideteatteria (lomustine ja ondansetron). MRI (alk. 26.3.2013, 28.6.13, 12.09.13) ja 23.9.2014. T1- ja T2-painotetut kuvat lannerangasta saatiin sagitaalisessa, koronaalisessa ja aksiaaliprojektiossa natiivimuodossa ja varjoaineen suonensisäisellä injektiolla. Verrattuna 09.12.13 alkaen tehtyyn MRI-skannaukseen määritetään: ristiselän lordoosi on tasoitettu kohtalaisesti, tila Th10-L1-selkärangan laminektomian jälkeen, kasvaimen kirurginen hoito. Sisäisesti, Th8-L1-tasolla, polymorfisen (kystisen kiinteän) rakenteen tilavuusmuoto säilyy epätasaisin, melko selkein ääriviivoin, suunnilleen samoilla mitoilla: 145 mm. Muodostelma sijaitsee pääosin selkäytimen edessä, työntäen jälkimmäistä, lukuun ottamatta kystistä komponenttia Th-12-tasolla, selkäytimen mukana. Muodostelma kerää varjoaineen heikosti epätasaisesti muodostumisen kiinteäksi komponentiksi. Selkäytimessä Th11-L1-tasolla MR-signaali kasvaa T2-WI: n kohdalla. M / n-levyjen korkeutta pienennetään tasaisesti tasoilla L4-5 ja L5-S1, levyjen signaali kohdalla T2-VI vähenee. Määritetään kohtuulliset selkälevyn ulkonemat, joiden korkeus on 3-4 mm. Päätelmä: intraduraalinen ekstramedullaarinen massa Th8-L1: n tasolla, tila Th10-L1: n selkärangan laminektomian jälkeen, kasvaimen kirurginen hoito. Leikkauksen jälkeiset muutokset: myelopatia Th11-L1-tasolla, verrattuna MR-tutkimukseen 09.12.2013, koulutus ilman merkittävää dynamiikkaa. Kerro, voinko tulla raskaaksi? Onko mahdollista synnyttää tai vain keisarileikkaus? Voiko halvata jalat raskauden aikana? Voiko tauti vaikuttaa sikiön kehitykseen ja muodostumiseen? Voinko tehdä toimenpiteen uudelleen? Jos ei, miksi ei? (Piilottaa)

Lisätaktiikan määrittämiseksi on välttämätöntä antaa MRI-kuvat kontrastina ajanjaksolle 2012-2014. Sinun on myös toimitettava neurologin äskettäin suorittama (tai suoritettava uusi) tutkimus kuvaus (lisää)

Lisätaktiikan määrittämiseksi on välttämätöntä antaa MRI-kuvat kontrastina ajanjaksolle 2012-2014. Sinun on myös toimitettava neurologin äskettäin suorittama (tai suoritettava uusi) tutkimus, jossa kuvataan valitusten dynamiikka leikkauksen jälkeen kaudella 2012-2014, kuvaus nykyisestä neurologisesta tilasta. Henkilökohtainen kuuleminen EMC-neurokirurgin kanssa on optimaalinen kliinisen kuvan kaikkien vivahteiden arvioimiseksi ja tarkemman taktiikan määrittämiseksi. (Piilottaa)

Aivoverenkiertoelimistön aneurysma

Aivojen aneurysma on yhden tai useamman aivoaluksen laajeneminen. Tähän tilaan liittyy aina suuri potilaan kuoleman riski tai vammaisuus, jos aneurysma rikkoutuu. Pohjimmiltaan aneurysma on vaskulaarisen seinämän pullistuma, joka esiintyy tietyssä aivojen osassa. Aneurysma voi olla synnynnäinen tai se voi kehittyä elämän aikana. (Koodit ICD-10: lle: I67.0, I67.1).

Aivojen aneurysman oireet

Aivojen aneurysmat aiheuttavat vain oireita, kun ne repeävät. Vahingoittumattomat aneurysmat voivat kuitenkin myös provosoida kliinisen kuvan kehittymisen, etenkin kun aneurysma on suuri tai puristaa lähellä olevia hermoja ja kudoksia.

Yleisiä merkkejä ovat:

  • Päänsärky.
  • uneliaisuus.
  • Kipu kuin silmien sisäpuolella tai takana.
  • Puhumisen vaikeus.
  • Näön muutokset.
  • Valoherkkyys (herkkyys valolle).
  • Pyörtyminen (tajunnan menetys).
  • Tietoisuuden häiriöt.
  • Kivulias tuntemukset silmissä;
  • Heikentynyt visio;
  • Kasvojen turvotus;
  • Kuulon heikkeneminen;
  • Vain yhden oppilaan laajentuminen;
  • Kasvojen lihasten liikkumattomuus, ei vain kaikki, mutta toisaalta;
  • takavarikot.

Murtuneen aneurysman oireille on ominaista äkillinen puhkeaminen melko lyhyessä ajassa. Ne eroavat aneurysman sijainnista.

Geneettiset viat

Ne sisältävät suuren määrän perinnöllisiä sairauksia, joiden vuoksi proteiinisynteesin tasapaino on häiriintynyt, mikä vaikuttaa lihaskuitujen joustavuuteen. Niihin kuuluvat seuraavat sairaudet:

  • fibromuskulaarinen dysplasia;
  • Osler-Randu -oireyhtymä;
  • Marfanin oireyhtymä;
  • Ehlers-Danlos-oireyhtymä;
  • elastinen pseudoksantooma;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • sirppisoluanemia;
  • mukulainen skleroosi.

Näiden tautien esiintyminen ei tietenkään ole ehdoton merkki aneurysmien esiintymisestä, mutta ne kaikki lisäävät niiden kehityksen riskiä tiettyjen haitallisten olosuhteiden vaikutuksesta..

Aivojen aneurysmien syyt

Tähän päivään mennessä ei ole olemassa yhtä teoriaa, joka selittäisi nimeltään verisuonitautien muodostumisen. Useimpien tutkijoiden mielestä aivojen aneurysma on monitekijäinen patologia.

Muutokset verisuonten seinämien rakenteessa voivat johtaa:

  • ateroskleroosi;
  • hyalinoosi;
  • ionisoivalle säteilylle altistuminen;
  • perinnöllinen taipumus;
  • bakteeri- tai mykoottisen luonteen omaava verisuoniseinä;
  • traumaattinen verisuonivaurio;
  • sidekudoksen mahdolliset sairaudet (ne vaikuttavat verisuoniin, jolloin ne ovat heikot ja joustamattomat);
  • tupakoinnin, alkoholin, huumeiden riippuvuus (myrkyllisten aineiden vaikutuksesta verisuonikudokset tuhoutuvat aktiivisesti, mikä on täynnä aneurysmaa, sen määrän nopeaa kasvua ja repeämän stimulaatiota).

Aneurysman vaara

Kaikiin aneurysmiin liittyy suuri kallonsisäisen verenvuodon riski. Verisuoniseinämän vian repeämä on yksi verenvuototaudin ja subaraknoidisen verenvuodon syistä. Kliininen kuva ei tässä tapauksessa riipu aneurysman tyypistä, vaan sen sijainnista, verenhukan määrästä, aivokudoksen ja aivokalvon osallistumisesta..

Aeurysman repeytymisen aikana esiintyy useimmiten voimakasta voimakasta päänsärkyä ja oksentelua ilman helpotusta. Tajunnan menetys on mahdollista. Myöhemmin tajunnan taso palautetaan tai aivokooma kehittyy.

Aikainen lääkärin käyminen voi estää verenvuotoa. Tätä varten sinun on noudatettava kaikkia suosituksia: ota määrätyt lääkkeet, syö oikein, älä ylikuormita itseäsi ja tee säännölliset tutkimukset.

Taudin luokittelu

Luokittelu on jaettu erilaisten parametrien tyypin mukaan.

Koko. Koulutuksen halkaisija on alle 3 mm - yli 25 mm.

Lomake. Muodostumat voivat olla muodoltaan erilaisia: karanmuotoinen (laajentaa verisuonen seinämää itse), sakkarimainen (verisäkki, kiinnitetään valtimoon), lateraalinen (verisuonen seinämässä).

Kameroiden lukumäärä. Tiiviste voi olla monikammioinen ja yksikammioinen.

Sijainnin mukaan. Muodostuminen voi tapahtua useilla eri astioilla.

Valtimoiden aneurysma

Suurin vaara on suurten valtimoiden ulkonema, koska ne syöttävät aivokudosta. Useimmissa tapauksissa kohouma muodostuu suonen sisä- ja ulkokuoren vian seurauksena. Parittomat pohja- ja sisähäiriöt sekä niiden oksat kärsivät useimmiten.

Galenin laskimon aneurysma

Galenin laskimon aneurysma on harvinainen. Kolmannes lasten ja vastasyntyneiden valtimoiden suonen epämuodostumista johtuu kuitenkin tästä poikkeavuudesta. Tämä muodostuminen on kaksi kertaa tavallisempi pojilla..

Tämän taudin ennuste on epäsuotuisa - kuolema tapahtuu 90 prosentilla tapauksista vastasyntyneellä. Embolisaation myötä korkea kuolleisuus säilyy - jopa 78%. Puolella potilaista ei ole oireita.

Kuka on vaarassa?

Aivo-alusten aneurysma voi esiintyä missä iässä tahansa. Tämä sairaus on yleisempi aikuisilla kuin lapsilla, ja on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä. Ihmiset, joilla on tiettyjä perinnöllisiä tiloja, ovat alttiimpia.

Repeämisen ja aivojen verenvuodon riski on olemassa kaikentyyppisissä aivojen aneurysmoissa. Aneurysman murtumia on noin 10 vuodessa jokaista 100 000 ihmistä kohti, mikä on noin 27 000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa). Useimmiten aneurysma vaikuttaa 30–60-vuotiaisiin ihmisiin.

Aneurysmin repeämää voivat myös helpottaa: verenpaine, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö (etenkin kokaiinin käyttö) ja tupakointi. Lisäksi aneurysman tila ja koko vaikuttavat myös murtumisriskiin..

Ruptured aneurysma

Kun aneurysma murtuu, tapahtuu terävä ja erittäin vaikea päänsärky. Potilas saattaa kuvata sitä pahimmaksi päänsärkyksi, jota koskaan on kokenut..

Lisäksi aivojen aneurysman repeämään voi liittyä:

  • tajunnan menetys
  • näön hämärtyminen tai diplopia (kaksoisnäkö)
  • oksentaa
  • pahoinvointi
  • valonarkuus
  • jäykkä niska
  • kaarevat silmäluomet
  • kouristukset

Murtumaton aneurysma ei ilmene millään tavalla, ennen kuin kasvaessaan lähellä olevat hermot puristuvat. Tässä tapauksessa voi esiintyä erilaisia ​​oireita, mukaan lukien näköhäiriöt, silmäkipu, halvaus tai kasvojen tunnottomuus..

diagnostiikka

Oireettomalla kurssilla aivojen aneurysmista tulee yleensä satunnaisia ​​diagnostisia löydöksiä, jotka löytyvät tutkittaessa potilasta toisesta syystä. Kun kliinisiä oireita ilmenee, aivojen aneurysma diagnosoidaan olemassa olevien neurologisten oireiden sekä instrumenttitutkimuksista saatujen tietojen perusteella, joihin sisältyy: kallon röntgenkuvaus; aivojen laskennallinen tai magneettikuvaus; Röntgen- tai magneettikuvaus angiografia.

Aivovaltimoiden aneurysman lopullinen diagnoosi, sen lokalisaation, koon ja muodon määrittäminen on mahdollista vain angiografian avulla, joka suoritetaan jopa aivohalvauksen akuutissa jaksossa. Joissakin tapauksissa pään tietokoneen tomografia kontrastinparannuksella on informatiivinen..

Perusdiagnoosimenetelmät:

Angiografia. Tämä on aivojen verisuonien röntgenkuva, joissa käytetään varjoaineita.

CT (atk-tomografia). Tätä menetelmää pidetään parhaana. Se on kivuton, nopea, ei-invasiivinen, auttaa löytämään leesion ja repeämän tapauksessa - määrittämään verenvuodon koon.

CT angiografia. Eroaa CT: stä siinä, että injektoidaan varjoaine.

MRI (magneettikuvaus). MRI käyttää voimakasta magneettikenttää ja radioaaltoja kuvan ottamiseksi aivoista.

Aivo-selkäydinnesteen analyysi. Se tehdään, jos epäillään, että aneurysma on repeänyt. Potilaalle annetaan paikallispuudutetta.

hoito

Johtava menetelmä aneurysman hoidossa on leikkaus. Se poistaa itse muodostumisen ja palauttaa suonien eheyden..

Leikkaus on ainoa tehokas menetelmä aivojen aneurysmien hoitoon. Jos vian koko on yli 7 mm, kirurginen hoito on pakollista. Hätäleikkaus tarvitaan potilaille, joilla on murtunut aneurysma. Seuraavat kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia:

Suora mikrokirurginen interventio (aivojen trepanointi ja tiivisteen poisto suoralla kirurgisella menetelmällä)

Endovaskulaarinen leikkaus (korkean teknologian menetelmä, jonka avulla voit poistaa aneurysman ilman kraniotomia)

Lääketieteellinen korjaus (aneurysman repeämisen estämiseksi)

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi riippuu suurelta osin potilaan tilan vakavuudesta, vaikeissa tilanteissa sitä on mahdotonta tehdä ilman kraniotomia.

ennaltaehkäisy

Tässä suhteessa asiantuntijat yksilöivät joukon suosituksia, jotka auttavat estämään patologian kehittymistä:

  • Poista huonot tavat: tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö.
  • Valtimoverenpaine on hoidettava ja verenpaineen tasoa on seurattava jatkuvasti.
  • Ruokavalion tulisi olla järkevä vähentämällä ruokasuolan kulutusta. Kaikista rasvaisista, suolaisista, savustetuista, joissa on paljon mausteita ja mausteita, tulisi olla tuotteet.
  • Säännöllinen liikunta, etenkin sydän, auttaa ylläpitämään korkeaa terveystasoa.
  • Diabetes mellituksen ja muiden somaattisten sairauksien esiintyessä on tarpeen valvoa niiden etenemistä ja tarkkailla hoitava lääkärin nimeämistä.

Aiheeseen liittyvät merkinnät:

  1. Erektiohäiriöt miehilläKun erektiohäiriön ensimmäiset oireet ilmenevät miehellä.
  2. Pehmeän kudoksen paiseIhon paise on ihonsisäinen tulehduksellinen prosessi, jonka bakteerifloora aiheuttaa, useammin.

Kirjoittaja: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Klinikoiden ja niiden lääkäreiden arvostelut. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin viestit

aneurysma

Yleistä tietoa

Aneurysma on tila, jossa valtimon seinämä, harvemmissa tapauksissa laskimo, kohoaa. Tämä tapahtuu valtimon venytyksen tai ohenemisen seurauksena. Tämän prosessin valossa ilmaantuu aneurysmaalinen pussi, joka puristaa joskus lähellä olevia kudoksia. Yleensä aneurysma on synnynnäinen ilmiö. Syntyessään tällaista patologiaa ei havaita, lapsen kehitys tapahtuu normaalisti. Aneurysmi ilmenee sairauksien seurauksena, joissa verisuonet ohenevat vähitellen. Tauti voi myös olla seuraus verisuonten vammasta tai vammasta ja tartunnan saaneiden verihyytymien esiintymisestä. Melko usein aneurysma havaitaan sattumanvaraisesti röntgen- tai ultraäänitutkimuksen aikana. Välittömästi tällaisen diagnoosin määrittämisen jälkeen on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin, koska aneurysman repeäessä tapahtuu verenvuoto, joka voi olla tappava. Kun aneurysma repeää, henkilö tuntee kipua, verenpaine laskee voimakkaasti.

Siellä on myös hankittu aneurysma, mutta sen esiintyminen on tyypillisempi ihmisille vanhemmassa iässä - 50 vuoden kuluttua. Nuoremmassa ikäryhmässä hankkima aneurysma ilmenee trauma-asteen seurauksena. Aneurysmeja on useita tyyppejä.

Aivojen aneurysma

Aivojen aneurysma, jota kutsutaan myös kallonsisäiseksi aneurysmiksi, on massa, jota esiintyy aivojen verisuonessa. Vähitellen kasvaa, se täyttyy verellä. Usein aneurysman kuperan osan paine on aivokudoksessa, hermossa. Mutta silti, vaarallisin tila henkilölle on repeänyt aivojen aneurysma, jonka vuoksi verenvuotoa tapahtuu aivokudoksessa..

Jos aneurysma on pieni, se ei voi johtaa verenvuotoon. Samanlainen patologia esiintyy melkein missä tahansa aivoalueessa. Useimmiten se esiintyy siinä paikassa, jossa oksat haarautuvat valtimosta, toisin sanoen, kallon pohjan ja aivojen alapinnan välillä..

Usein aneurysma ilmenee seurauksena suonen seinämien synnynnäisistä poikkeavuuksista. Joskus aivojen aneurysma esiintyy henkilöillä, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä. Nämä ovat sidekudossairauksia, verenkiertohäiriöitä, polysystisiä munuaistauteja.

Lisäksi aikaisempi päävamma, jatkuva korkea verenpaine, kasvaimet, tartuntataudit, ateroskleroosi ja monet muut verisuonijärjestelmän vaivat voivat aiheuttaa aneurysman aivojen verisuonissa. Raskas tupakointi ja huumeiden väärinkäyttö johtaa aneurysmaan..

Nykyään asiantuntijat tunnistavat kolmen tyyppiset aivojen aneurysmat. Sakkulaarinen aneurysma on pyöreä, veressä täytetty sac, joka kiinnitetään kohtaan, jossa verisuonet haarautuvat. Tämän tyyppinen aneurysma, jota rakenteensa vuoksi kutsutaan myös "marja" aneurysmaksi, on yleisimmin levinnyt. Tämä patologia on tyypillinen aikuisille..

Sivuttaisilla aneurysmilla esiintyy verisuonen seinämän eräänlaista turvotusta. Karvaisen aneurysman muodostuminen tapahtuu verisuonen seinämän laajenemisen seurauksena tietyllä alueella.

Aneurysmat on luokiteltu myös koon mukaan. Jos aneurysman koko on halkaisijaltaan alle 11 millimetriä, niin se on pieni aneurysma, on tapana kutsua keskimääräistä aneurysmaa, jonka halkaisija on 11-25 millimetriä, jättiläistä - yli 25 mm.

Tämä tauti voi ohittaa ihmisen missä iässä tahansa. Hieman useammin tämä patologia kirjataan naisilla..

On tärkeää ottaa huomioon, että aneurysman repeämä ja vastaavasti verenvuoto voi esiintyä jokaisessa aivo-aneurysmatyypissä. Eri tekijät voivat provosoida aivojen aneurysman repeämän: korkea verenpaine, alkoholismi, kokaiinin käyttö jne..

Aivoverenvuodon seurauksena henkilö voi kokea verenvuototaudin, vakavat hermostovauriot ja kuoleman. Aneurysman toistuva repeämä tai myöhemmin uusien aneurysmien kehittyminen aivojen verisuonissa on myös mahdollista. Useimmiten aneurysman repeytymisen vuoksi esiintyy subaraknoidista verenvuotoa, mikä puolestaan ​​johtaa vesisuhteen muodostumiseen. Tässä tilassa aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen kammioihin, jotka myöhemmin painavat aivokudosta..

Verenvuodon komplikaationa voi myös esiintyä vasospasmia, ts. Verisuonten supistumista. Tässä tapauksessa veren virtaus joillakin aivoalueilla on heikentynyt, mikä johtaa kudosvaurioon tai aivohalvaukseen..

Aivojen aneurysman oireet

Pohjimmiltaan aivojen aneurysman yhteydessä sairauden ilmeiset oireet ilmestyvät vasta, kun aneurysma murtuu tai tästä muodostumisesta ei tule kovin suurta. Suurella aneurysmalla on painetta kudoksiin ja hermoihin. Seurauksena on silmäkipu, kasvojen periodiset kouristukset, silmän toisen puolen halvaus. Henkilöllä voi olla näön hämärtyminen, oppilaiden laajentuminen. Jos aneurysma repeää, oireet ovat vakavia ja äkillisiä päänsärkyä, oksentelua, kaksinkertaista näkemistä. Potilas voi menettää tajuntansa. On huomattava, että päänsärky on tällöin erityisen akuutti ja voimakas. Joskus henkilö tuntee "varoitus" päänsärkyä useita päiviä ennen aneurysman repeämistä. Kun aneurysma repeää, voi esiintyä myös kouristuksia. Harvinaisissa tapauksissa potilas voi joutua koomaan. Jos sinulla on näitä oireita, ota heti yhteyttä lääkäriin..

Aivojen aneurysman diagnostiikka

Aivojen aneurysma havaitaan usein muiden sairauksien diagnoosiin liittyvien tutkimusten aikana. Aneurysman kanssa tutkimus tehdään yleensä sen jälkeen, kun subaraknoidinen verenvuoto on tapahtunut diagnoosin vahvistamiseksi. Verisuonten tutkimusta röntgenmenetelmällä kutsutaan angiografiaksi. Aivojensisäisen angiogrammin avulla voit nähdä muutokset, jotka tapahtuvat valtimessa tai laskimossa, ja saada selville, ovatko valtimoet kaventuneet vai tuhoutuneet.

Tietokonetomografian avulla havaitaan aivojen aneurysma tai verenvuoto aneurysman puhkeamisen jälkeen.

Magneettikuvaus antaa informatiivisen kuvan aivoista. Magneettikuvaus angiografia tarjoaa yksityiskohtaisen kuvan aivojen verisuonista.

Jos lääkäri epäilee repeämää aneurysmaa, potilaalle voidaan määrätä aivo-selkäydinnesteanalyysi. Leikkausneulan avulla aivo-selkäydinneste uutetaan subaraknoidisesta tilasta analysointia varten.

Aivojen aneurysman hoito ja ehkäisy

Potilailla, joilla on aneurysma, sen repeämää ei aina esiinny. Siksi niiden, joilla on diagnosoitu pieni aneurysma, tulee olla jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa ja seurata aneurysman laajentumisen dynamiikkaa samoin kuin muiden oireiden kehittymistä. Tällainen havainto tehdään niin, että et menetä aikaa, jolloin on tarpeen aloittaa monimutkainen aneurysman hoito. Lääkäri ottaa aina huomioon, että jokainen aneurysmatapaus on ainutlaatuinen, joten sen koon, tyypin ja sijainnin määrittämiseksi aneurysman hoidon oikean lähestymistavan valitsemiseksi. Lisäksi lääkärin on kiinnitettävä huomiota potilaan ikään, tiettyjen sairauksien esiintymiseen, aneurysman repeämisen todennäköisyyteen, perinnöllisyyteen. On myös tärkeää kiinnittää huomiota aneurysmahoidon riskiin..

Nykyään käytetään kahta tyyppiä aivojen aneurysman kirurgista hoitoa: aneurysman leikkaaminen ja tukkeutuminen. Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä pidetään melko monimutkaisina ja aiheuttavat suuren riskin. Prosessissa muut verisuonet voivat vaurioitua, ja leikkauksen jälkeen on riski saada isku..

Endovaskulaarinen embolisaatio on mahdollista vaihtoehtona kirurginen toimenpide. Tämä toimenpide voidaan suorittaa useita kertoja ihmisen elämän aikana..

Tähän päivään mennessä ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä aneurysman estämiseksi. Niiden, joille on todettu aivojen aneurysma, on seurattava erittäin huolellisesti paineen tasoa, lopetettava tupakointi ja käytettävä huumeita. Sinun tulee myös olla varovainen veriä ohentavien lääkkeiden, kuten aspiriinin, suhteen. Heidän vastaanotto on mahdollista vasta kuultuaan lääkäriäsi. Naisten, joilla on aneurysma, tulee kysyä lääkäriltä mahdollisuutta käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.

Rikkoutuneen aneurysman ennuste riippuu suuresti potilaan iästä, kuinka tyydyttävä on hänen terveytensä, onko hänellä muita sairauksia, samoin kuin muista tekijöistä. Jakson pituus aneurysman murtumisesta ammatillisen avun tarjoamiseen on tärkeä. Mitä aikaisemmin diagnoosi suoritetaan ja hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste on.

Toipuminen murtuneesta aivojen aneurysmasta kestää useista viikoista useisiin kuukausiin.

Lääkärit

Loshkarev Vadim Genievich

Jurgen Blume

Shchukina Irina Grigorievna

Lääkkeet

Sydän aneurysma

Sydän aneurysma on yksi vakavimmista komplikaatioista sydänlihastulehduksen, sydäninfarktin ja myös trauman jälkeen. Sydän aneurysman kanssa sydämen seinämä on rajoitetusti pullistunut, jossa tiettyjä muutoksia on aikaisemmin tapahtunut. Useimmiten sydämen aneurysma esiintyy ihmisillä, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista, koska tällaisen patologian kehitys liittyy suoraan aliravitsemukseen tai sydänlihaksen eheyteen.

Jos sepelvaltimo verenkierto on pitkään häiriintynyt, nekroosia esiintyy tietyllä sydänlihaksen alueella. Myöhemmin tällainen paikka korvataan kuitu-muovimassoilla, ja sen arpeutumista esiintyy. Sydän aneurysmat luokitellaan: on tapana jakaa ne akuutteihin, subakuutteihin ja kroonisiin. Jos tarkastellaan aneurysman muotoa, erotetaan sakkulaariset, diffuusi-, sieni-aneurysmat.

Akuutin aneurysman ilmeneminen tapahtuu sydäninfarktin kanssa ensimmäisinä viikkoina. Sitten sydämen ei-supistuva nekroottinen alue venytetään suonensisäisen paineen vaikutuksen vuoksi siihen. Seurauksena se on pullistuma. Tämä ilmiö esiintyy useiden tekijöiden takia - korkea verenpaine, laaja nekroosikeskus. Lepotilan jakautumisesta heti sydäninfarktin jälkeen tulee kuitenkin ratkaiseva vaikutus..

Muutaman viikon kuluttua esiintyy nekroottisten lihaskuitujen arpia ja aneurysma muuttuu krooniseksi. Jonkin ajan kuluttua sen seinä paksenee.

Paljon vähemmän yleisiä ovat subakuutit aneurysmat, jotka ilmestyvät arpikudoksen herkille alueille.

Sydän aneurysman kanssa sen toiminta on häiriintynyt. Henkilön tila huononee voimakkaasti, kehittyy akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, joka myöhemmin muuttuu krooniseksi kokonaisuudeksi. Veri pysähtyy vasemmassa eteisessä, keuhkovaltimopaine nousee. Vähitellen kammioiden seinät hypertrofiaa, sydän laajenee.

Usein tämän sairauden aikana sydämessä ilmenee kipuja, jotka voivat kestää useita tunteja tai useita päiviä. Fyysisen rasituksen myötä kipu kiristyy, kipulääkkeet ja nitroglyseriini eivät lievitä niitä. Terävät kivut väistyvät tylsiltä. Joskus henkilö tuntee ajoittain tukehtumista, hengenahdistusta. Kasvojen iho muuttuu vaaleaksi, keuhkoödeema ilmaantuu vähitellen, jolle on tunnusomaista jaksoittainen yskä ja meluisa hengitys. Turvotuksen lisääntyessä ilmenee vaikea hengityksen vinkuminen, runsas yskötuotanto ja yskä vahvistuu. Aneurysmiin liittyy usein tromboendokardiitti, heikkolaatuinen kuume, takykardia.

Aneurysman alueella on myös sydämen repeämisen riski. Tämä tapahtuu yhtäkkiä, potilaalla on terävä kalpeus, kylmä hiki. Kasvojen iho muuttuu nopeasti syanoottiseksi, ja niskalaskimoissa havaitaan veren ylivuotoa. Äärimmäiset kylmetä, tietoisuus menetetään nopeasti. Kuolema tulee hyvin nopeasti. Yleensä samanlainen ilmiö esiintyy sairauden 2. ja 9. päivän välillä..

Myös aneurysman takia syke voi muuttua, kuitumainen perikardiitti voi kehittyä.

Kun aneurysma on siirtynyt krooniseen muotoon, potilaalla on muita valituksia. Ajoittain sydän tuntee kuumia aaltoja tai haalistumista, henkilö kärsii hengenahdista ja heikkoudesta, huimaus ilmenee. Aluksi kroonisessa aneurysmassa havaitaan takykardiaa, myöhemmin kammioiden seinät laajenevat. Sydän kasvaa ja hieman myöhemmin on merkkejä oikean kammion vajaatoiminnasta.

Sydän aneurysma diagnosoidaan elektrokardiografisella tutkimuksella ja rintakehän röntgenkuvatutkimuksella.

Sydän aneurysman hoito on erittäin vaikea tehtävä. Se suoritetaan yksinomaan sairaalassa. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus sydämen seinämän puutteen poistamiseksi ja ompelemiseksi. Mutta tämä leikkaus suoritetaan vain, jos taudista on komplikaatioita..

Sydän aneurysman ehkäisynä on tärkeää diagnosoida sydäninfarkti ajoissa ja tarjota pätevä lähestymistapa potilaan hoitoon ja palautumiseen..

Aortan laajentuma

Useimmiten aortan aneurysma kehittyy vatsan alueella, harvemmissa tapauksissa rintakehän alueella. Toisinaan diagnosoidaan myös muiden valtimoiden aneurysmat - popliteaalinen valtimo, kaulavaltimon, reisiluun, aivo-, sepelvaltimoiden. Useimmiten aneurysma kehittyy valtimoiden haarautumispaikoista, joissa verisuonen seinämä altistuu voimakkaammille kuormituksille ja vastaavasti vahingoittuu. Valtimon aneurysman syy määritetään useimmiten verisuonten ateroskleroosilla; harvemmissa tapauksissa sen esiintyminen liittyy vammoihin. Verenkierto on valtimoissa häiriintynyt, turbulentteja verenvirtauksia voi tapahtua, mikä edistää verihyytymien muodostumista ja niiden erottumista. Munuaisten vajaatoiminta on yleinen aortan aneurysman komplikaatio.

Jos aneurysman halkaisija ei ylitä 5 cm, sellainen aneurysma ei yleensä repeä. Siksi kivun hoidossa käytetään aineita, jotka alentavat verenpainetta. Niitä käytetään vähentämään repeämisen todennäköisyyttä. On tärkeää suorittaa säännölliset tutkimukset aneurysman kehityksen dynamiikan havaitsemiseksi. Jos se kasvaa liian nopeasti, potilaalle voidaan määrätä leikkaus. Lisäksi leikkaus määrätään, jos aneurysman halkaisija on yli 5 senttimetriä.

Käytetään kahta vatsa-aortan aneurysman kirurgisen hoidon menetelmää. Ensimmäinen koostuu leikkauksen tekemisestä vatsaan ja siirteen ompelemisesta aorttaan. Toisessa menetelmässä stenttiä sisältävä katetri työnnetään reisivarren läpi. Se on asennettu aorttaan. Molemmat toimenpiteet ovat teknisesti monimutkaisia. Samoja hoitoja käytetään rintakehän aortan aneurysmaan..

Hoito ja leikkaus aivojen aneurysman poistamiseksi: riskit ja seuraukset

Aneurysmi on patologinen muodostuminen aivojen verivaltimon paikallisen laajenemisen muodossa heikosta, joustamattomasta, ohennetusta verisuoniseinästä johtuen. Tauti on vakava ja voi olla tappava. Se on vaarallinen verisuonen repeämällä laajenemispaikassa, jonka jälkeen tapahtuu subaraknoidinen tai aivojen sisäinen verenvuoto.

Aneurysmi angiografian tuloksista.

Kriisin ajankohtaan saakka tauti voi kehittyä oireettomasti, joskus antaa lieviä neurologisia oireita, jotka voidaan helposti sekoittaa muihin ei-vaarallisiin sairauksiin. Usein ihminen ei usko, että hänen päässään on ”pommi”, joka on ”piiloutunut” vuosia, mutta voi räjähtää milloin tahansa. Sen jälkeen kun verisuoni purkautuu ja veri valuu siitä ulos ja täyttää aivojen rakenteet, aneurysma ilmenee jo täydellä voimalla. Tapahtuneen verenvuodon perusmerkit ovat äkillinen, vaikea päänsärky ja tajunnan menetys. Valitettavasti myöhäinen sairaanhoito päättyy yleensä tragediaan..

Tauti voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on yleisempi nuorilla (20–45-vuotiailla) ja keski-ikäisillä (45–60-vuotiailla). Aikuisväestön yleinen sairastuvuusprosentti on 0,3–5%, lasten aneurysmat ovat erittäin harvinaisia ​​ilmiöitä. Tilastojen mukaan aneurysmien aiheuttamasta äkillisestä aivoverenvuodosta 30% -50% ihmisistä kuolee, 15% -30% vammautuu ja vain noin 20% palaa suhteellisen normaaliin työkykyyn. Kyllä, numerot ovat pettymys, mutta varhaisessa diagnoosissa ja oikea-aikaisessa hoidossa jopa tällainen valtava keskittyminen aivoihin voidaan onnistuneesti neutraloida.

Mikä voi vaikuttaa verisuonten aneurysman muodostumiseen, millaisia ​​se on, kuinka estää tragedia, on kaikkien tärkeätä tietää tämä. Joten, siirrytään pääasiaan yksityiskohtaisesti..

Syyt aneurysmien kehitykseen

Epäsuotuisat tekijät, jotka lisäävät vakavan sairauden riskiä, ​​ovat tiettyjen patologioiden ja elämäntapojen seurauksia:

  • sidekudoksen mahdolliset sairaudet (ne vaikuttavat verisuoniin, jolloin ne ovat heikot ja joustamattomat);
  • valtimo- ja verenpainetauti (korkea verenpaine lisää verisuonten muodostumien kuormitusta, mikä johtaa niiden seinämien ylikuormitukseen);
  • tupakoinnin, alkoholin, huumeiden riippuvuus (myrkyllisten aineiden vaikutuksesta verisuonikudokset tuhoutuvat aktiivisesti, mikä on täynnä aneurysmaa, sen määrän nopeaa nousua ja repeämän stimulaatiota);
  • mekaaniset vauriot (pään trauma), mikä provosoi aivovaltimoiden toiminnallisia ja rappeuttavia muutoksia;
  • ateroskleroottiset ja tarttuvat ilmiöt (aivokalvontulehdus, sieni-infektiot, endokardiitti jne.), joista aivojen valtimoosien laatu kärsii suuresti;
  • hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen muodon kallonsisäiset kasvaimet (ne rikkovat verisuonten seinämien lujuutta, voivat nopeuttaa olemassa olevan aneurysman repeämää).

Aivojen aneurysmien muodostumiseen liittyy usein geneettinen tekijä. Sinua ja kaikkia perheenjäseniäsi on tutkittava kiireellisesti, jos tiedetään, että johonkin suoria sukulaisistasi liittyy tämä diagnoosi.

Aivojen aneurysmien luokittelu

Aivojen vaskulaariset aneurysmat neurokirurgiassa luokitellaan yleensä sijainnin, muodon, koon ja muodostelmassa olevien kammioiden lukumäärän perusteella. Tarkastellaan kutakin parametria.

  1. Paikallisesti patologinen ulkonema on:
  • aivo-etuosa / sidevatsa (esiintyy 45%: lla tapauksista);
  • kaulavaltimon sisäinen jakautuminen (30%);
  • keskimmäinen aivovaltimo (20%);
  • vertebrobasilar -allas (4-5%);
  • sekatyyppi - 2 tai useampi osa verisuoniverkosta kärsii samanaikaisesti (useita polttoaineita diagnosoidaan 10%: lla potilaista, kun taas lopuilla 90%: lla on yksi aneurysma).
  1. Muodon mukaan aneurysmaaliset laajentumiset jaetaan:
  • sakkulaarinen (sakkulaarinen) - yleisimpiä muodostumityyppejä (98%), enemmän kuin toiset ovat alttiita perforoitumiselle;
  • fusiform (fusiform) - vähemmän aggressiivinen ja harvinainen muodostuminen, kaikkien aneurysmien rakenteessa on vain 2%;
  • kuoriutuminen - muodostuu verisuoniseinämän välikerrokseen, joka syntyi sen kerrosten löysästä yhteydestä, johon veri pääsee paineen alaisena (aivojen pohjan valtimoissa ne kehittyvät yksittäisimmissä tapauksissa).
  1. Valtimoiden seinämän kohouma voi olla:
  • merkityksetön tai pieni - jopa 4 mm;
  • normaali tai keskipitkä - 5-15 mm;
  • suuri - 16 - 24 mm;
  • jättiläinen - alkaen 25 mm ja enemmän.
  1. Aneurysmi eroaa kammioiden lukumäärästä:
  • yksi kammio - koostuu yhdestä kammiosta (tyypillinen rakenne);
  • monikammio - sen kasvu tapahtuu muodostettaessa useita onteloita.

Asiantuntijat ovat vahvistaneet patologian kehitysmallit aikuisilla miehillä ja naisilla. Miesväestö kärsii siitä 1,5 kertaa vähemmän kuin naispuolinen väestö. Toisaalta lapsuudessa sairaus esiintyy hieman useammin pojilla kuin tytöillä (suhde 3: 2). Nuorilla on sama epidemiologia.

Polttimien kaavamainen esitys sijainnista riippuen.

Aivojen aneurysman oireet

Kuten aiemmin totesimme, aneurysma ei useimmissa tapauksissa ilmene kliinisesti ennen akuutin repeämävaiheen esiintymistä. Mutta suurten kokojen yhteydessä, kun keskittyminen painostaa vakavasti lähellä olevia rakenteita ja häiritsee hermoimpulssien siirtoa, neurogeeniset oireet ovat yleensä tunnettavissa. Koska aivojen aneurysma uhkaa ihmisen elämää, on tärkeää tunnistaa se varhaisessa vaiheessa, mutta ongelmana on, että kukaan ei koskaan saa mennä sairaalaan ilman valituksia tai vähäisiä valituksia.

Lääkärit kehottavat jokaista aikuista, etenkin 35-vuotiaana, tekemään aivo-verisuonten diagnoosin vähintään kerran vuodessa omien tarpeidensa vuoksi.

Nyt äänemme kaikki mahdolliset kliiniset oireet, jotka alkavat pääasiassa häiritä räjähtämättömän vian vaarallisilla määrillä, kun kallohermoihin kohdistuu vaikutuksia:

  • kipu silmäalueella, heikentynyt tai näön hämärtyminen;
  • kuulovamma (lasku, melun tunne),
  • äänen käheys;
  • tunnottomuus, heikkous, kipu kasvohermoa pitkin, yleensä kasvojen toisella puolella;
  • kaulan lihaskouristukset (kyvyttömyys koskettaa rintaa leualla);
  • luu-lihaskrampit;
  • heikkous kädessä tai jalassa;
  • heikentynyt herkkyys, heikentynyt tuntokyky havaitseminen tietyillä ihoalueilla;
  • koordinaation ongelmat;
  • huimaus, pahoinvointi;
  • kohtuuton uneliaisuus tai päinvastoin unettomuus;
  • liikkeiden ja henkisen toiminnan hidastuminen.

Patologian poissulkemiseksi tai määrittämiseksi suoritetaan välittömästi kohdennettu lääketieteellinen tutkimus, jos huomaat ainakin yhden oireen!

Hoitamattoman aneurysman seuraukset

Jos verisuoni repeää, verta kaadetaan aivoihin, kliinisten oireiden spesifisyys on tarkempi ja selkeämpi. Aneurysmaaliseen sokkiin liittyvä patognostinen skenaario on seuraava:

  • äkillinen voimakas päänsärky, joka leviää nopeasti ja saavuttaa kauhean kivun huipun;
  • pahoinvointi, toistuva oksentelu;
  • tajunnan masennus, jonka kesto vaihtelee
  • meningeaalinen oireyhtymä;
  • Kohtauksia, jotka muistuttavat epileptisiä kohtauksia, voi esiintyä;
  • joskus yleisen kehon lämpötilan nousu, takykardia, verenpaineen nousu / lasku;
  • aivokuoren syvän estämisen aiheuttaman massiivisen verenvuodon vuoksi henkilö putoaa koomaan, jossa heikentynyt hengitys.

Ne, jotka sattuivat olemaan sellaisen uhrin vieressä (yksinkertainen ohikulkija, ystävät tai sukulaiset), ota huomioon! Henkilön elämä riippuu nyt reaktion nopeudesta. Kuvatun oirekompleksin esiintyminen (tärkeimmät merkit repeämän alussa ovat ensimmäiset 3 pistettä) on merkki välittömästä ambulanssipuhelujen soittamisesta. Pätevät lääkärit tarjoavat potilaalle riittävästi ensiapua paikan päällä, vievät hänet sairaalaan täydelliseen tutkimukseen ja saavat hätäterapiaa.

Diagnostiset toimenpiteet

Tutkimus, joka mahdollistaa aivojen aneurysman diagnosoinnin, perustuu monimutkaisten diagnoosien käyttöön. Integroidun lähestymistavan avulla voit tunnistaa taudin, selvittää sen syyn, epicenterin tarkan paikan, leesioiden määrän, tyypin, koon, suhteen aivoihin ja muihin valtimoihin.

Jos emme puhu jo tapahtuneista tauoista, vaan potilaan aikomuksesta tulla tutkittaviksi suonien kunnon tarkistamiseksi, käynti alkaa vetoomuksella neurologiin. Kuultuaan potilaan historiaa lääkäri suorittaa yleisen fyysisen tutkimuksen, joka sisältää:

  • kehon yksittäisten osien tunnustelu kipuisten alueiden tunnistamiseksi;
  • törmäys tai kehon osien lyöminen testattujen sisäelinten tilan määrittämiseksi äänen luonteen perusteella;
  • auskultaatio, joka auttaa kuulemaan epänormaalit melut sydämessä, kaulavaltimo epäsuora merkki aivojen aneurysmasta;
  • standardi paineen mittaus, jonka avulla voit arvioida valtimoiden verenpaineen tasoa;
  • sykearvon, hengitysnopeuden arviointi (usein näiden parametrien patologiset poikkeamat osoittavat sidekudosten dysplasiaa, tarttuvia prosesseja);
  • neurologiset testit, joiden ydin on jänteen, lihaksen, ihon refleksien, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän motoristen toimintojen, raajojen ja rungon herkkyyden aste jne..

Kaikkien lueteltujen tilan alustavan arvioinnin menetelmien perusteella diagnoosin määrittäminen on edelleen mahdotonta. Kaikki nämä menetelmät voivat puhtaasti hypoteettisesti osoittaa tämän taudin mahdollisen (epätarkkoja) esiintymisen riskitekijöiden havaitsemisen yhteydessä. Siksi sitten asiantuntija kirjoittaa ohjeet perusdiagnostiikkatoimenpiteisiin - instrumenttimenetelmien kulkuun aivojen rakenteiden visualisoimiseksi. Ne suoritetaan erityisillä laitteilla:

  • atk-tomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI);
  • aivojen angiografia.

Vakio angiografia on edullisin edullisuuden suhteen potilaille, jotka haluavat suorittaa ennalta ehkäisevän tutkimuksen. Sen tarkkuus on tietysti alhaisempi kuin lupaavien CT: n ja MRI: n. Angiografinen tutkimus on kuitenkin myös tehtävä tehtävänä tunnistaa aneurysmat melko onnistuneesti, mukaan lukien tietojen antaminen laajenemisen sijainnista, tyypistä ja laajuudesta. Mutta potilaille, jotka on saatettu sairaalaan merkkeinä repeämästä suonista tai pitkäaikaisesta verenvuodosta, diagnoosin standardi on kaikkien näiden toimenpiteiden käyttö. Yhdessä heidän kanssaan tehdään elektroenkefalografia (EEG) ja transkraniaalinen Doppler-sonografia (TCD).

Ensiapuperiaatteet

Ennen lääkäreiden saapumista potilaan lähellä olevien tulee pystyä tarjoamaan hänelle ensiapua. Ohjeet kiireellisille toimenpiteille ihmishenkien pelastamiseksi ennen lääkärin käyntiä esitetään selvästi alla..

  1. Aseta uhri tasaiselle pinnalle, pään on oltava korotetussa asennossa. Korkea pään asento auttaa parantamaan laskimoverenkiertoa, estäen siten nesteen nopea kertyminen aivokudoksiin ja aivoödeeman.
  2. Luo olosuhteet hyvälle raikkaan ilman saannille kliinisen tapahtuman kohdalla. Ja on äärimmäisen tärkeää vapauttaa niska kaventavista asioista, esimerkiksi irrota solmio, kaulahuivi, avaa paidan napit jne. Tällainen toimenpide auttaa ylläpitämään verenkiertoa ja hidastaa hermosolujen massakuolemaa..
  3. Jos sairas ihminen ohittaa pyörtymisen, on suoritettava hengitysteiden tarkastus herkkyyden suhteen. Kun pää heitetään taaksepäin, sinun on painettava otsaa samalla laajentamalla alaleukaa, tarttumalla leukaan alhaalta. Kun olet avannut potilaan suu, tee suuontelon tarkistus (sormin) vieraiden sisältöjen ja kielen uppoamisen varalta. Irrotettavat hammasproteesit on poistettava, jos sellaisia ​​on. Jotta henkilö ei kurista oksennusta, palauta pää korkealle tyynylle kääntämällä sitä sivulleen.
  4. Aivoödeeman estämiseksi ja verenvuodon vähentämiseksi on tärkeää levittää pään päälle jääkompressioita (voit käyttää pakastettuja ruokia, jääpakkauksia jne.).
  5. Jos mahdollista, on syytä tarkkailla verenpaineen muutosta tonometrillä, kuunnella sykettä, seurata hengitystä. Jos henkilö on lääkäreiden poissa ollessa lopettanut hengityksen tai sydämensä lopettanut pelaajan, aloita kiireellisesti elvytystoimenpiteet (keinotekoinen hengitys, rintakompressiot). Ilman heitä tässä tilanteessa traagisen lopun riski on valtava..

Valitettavasti edes kaikki nämä toimenpiteet eivät ole aina tehokkaita aneurysman murtumisen jälkeen. Joillekin kuolema tulee salamanopeudella - ensimmäisissä minuutteissa. Mutta ilman erityisiä lääkinnällisiä laitteita ja ammatillista tietoa on vaikea ymmärtää kehossa tapahtuvaa. Siksi on arvokasta olla menettämättä itsehallintaa ja uskoa tulokseen. Jatka taistelua elämästä jatkuvasti, kunnes potilas luovutetaan henkilökohtaisesti asiantuntijoille.

Leikkaus aivojen aneurysman poistamiseksi

Kapean profiilin lääkärit määrittävät lääketieteellisen tekniikan (kirurginen tai muu kuin kirurginen) yksilöllisesti diagnoositietojen perusteella. Pienille aneurysmoille, jotka eivät etene, voidaan ehdottaa konservatiivista taktiikkaa. Niiden tarkoituksena on vähentää koulutuksen kasvupotentiaalia, vähentää repeämisriskiä ja lievittää neurologisia oireita. Ei-invasiivinen terapia tarjoaa potilaalle korkealaatuista lääkehoitoa, jolla on tukeva vaikutus johtuen:

  • verisuonia supistavat aineet;
  • verenpainetta alentava kardiotoniikka;
  • epilepsialääkkeet;
  • kipu pillerit;
  • dopaminolytikot (oksenteluun, pahoinvointiin).

Pienet aneurysmat, joita ei voida käyttää, vaativat jatkuvaa seurantaa. Samanaikaisesti asiantuntijat varoittavat, että niistä on mahdotonta päästä eroon konservatiivisesti. Siksi pääasiallinen lähestymistapa sairauden ja sen seurausten poistamisessa on neurokirurginen hoito, toisin sanoen eräänlainen leikkaus aivojen ongelmalliselle suonelle..

Vasemmalla on tila ennen leikkausta, oikealla - jälkeen.

Kirurgisen toimenpiteen tyypin valinta riippuu käyttökohteista, sijainnista, eheydestä, verisuonten aneurysman anatomisista piirteistä, potilaan yleisestä tilasta, hengenvaaran asteesta ja neurokirurgisen keskuksen teknisistä ominaisuuksista. Interventio voidaan suorittaa yhden kirurgisen taktiikan mukaisesti.

  1. Endovaskulaarinen leikkaus - mikrokatetri työnnetään verisuonen onteloon (sisäpuolelle) perkutaanisella pääsyllä (avamatta kalloa) röntgenohjauksella vaskulaarisen stentin tai spiraalin asentamiseksi. Laitteet "sulkevat" valtimon kokonaan tai subtotaalisesti verenkiertoon. Ajan myötä aneurysma tromboi ja kutistuu.
  2. Mikrokirurginen (avoin mikroskoopin valvonnassa) - suoritetaan taloudellinen kraniotomia, jota seuraa kantovaltimon eristäminen ja tukkeutuminen kiinnittämällä pidike aneurysman kaulan pohjaan. Leikkaus (verisuonen päällä) mahdollistaa aneurysmaalisen kaulan puristamisen, sulkeen siten pois verisuonista johtuvan verisuonivaurion ja minimoiden sen repeämisen todennäköisyyden.

Video siitä, miten aivojen neurovaskulaarisen aneurysman endovaskulaarinen hoito suoritetaan:

Sekä terapeuttiset että profylaktiset leikkaukset ja murtuneen aneurysman interventiot ovat monimutkainen intraoperatiivinen prosessi, joka vaatii mikrokirurgilta eniten kokemusta, uusien neurokirurgisten tekniikoiden hämmästyttävää hallintaa ja moitteettoman kokonaisuuden leikkausyksiköstä..

Video avoimesta poistooperaatiosta:

Tšekin tasavalta on yksi harvoista maista maailmassa, jossa minimaalisesti invasiivisen modernin aivojen neurokirurgian tekniikat hallitaan ja täydennetään, potilaiden postoperatiivinen hoito on korkeudessa. Tšekin neurokirurgit tekevät manipulointeja korutarkkuudella jopa vaikeasti tavoitettavissa aivopaikoissa turvautumatta aggressiivisiin avoimiin tekniikoihin. Huomaa, että neurokirurgian ja kuntoutuksen kustannukset Tšekissä ovat useita kertoja alhaisempia kuin Saksassa ja Israelissa.